Diagnose en behandeling van acute en chronische geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis. Hepatitis officinalis

– reactief inflammatoire laesie lever veroorzaakt door het gebruik van hepatotoxische medicijnen. Tekenen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis kunnen misselijkheid, braken, verminderde eetlust, obstipatie of diarree, geelzucht, donkere urine en lichtgekleurde ontlasting zijn. De diagnose van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis wordt gesteld op basis van anamnese, bepaling van het niveau van levertesten en echografie van de lever. Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis vereist stopzetting van het farmaceutische medicijn dat leverschade veroorzaakte, ontgiftingstherapie en het voorschrijven van gapatoprotectors.

Algemene informatie

Door geneesmiddelen geïnduceerde (door geneesmiddelen geïnduceerde) hepatitis is schade aan leverweefsel als gevolg van toxische schade aan hepatocyten door geneesmiddelmetabolieten, met de ontwikkeling van reactieve ontsteking en necrose van levercellen. Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis compliceert de lopende farmacotherapie in 1-28% van de gevallen en leidt in 12-25% van de gevallen tot de ontwikkeling van levercirrose en Leverfalen. Vrouwen lijden twee tot drie keer vaker aan door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis dan mannen. Een speciale tak van de gastro-enterologie – hepatologie – houdt zich bezig met de studie en behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis.

Oorzaken

De belangrijkste functie van de lever in het lichaam is het neutraliseren en onschadelijk maken van giftige stoffen die via de bloedbaan binnenkomen. Metabolisme en gebruik van chemische en biologische toxines vindt plaats onder invloed van het enzymatische neutraliserende systeem van hepatocyten, met daaropvolgende uitscheiding schadelijke producten uit het lichaam. Het proces van gebruik van giftige stoffen vindt plaats in de lever in verschillende fasen, waarbij metabolieten worden gevormd - tussenproducten van biotransformatie. De metabolieten van sommige geneesmiddelen zijn zelfs hepatotoxischer dan de geneesmiddelen zelf. Langdurig gebruik van dergelijke medicijnen of de hoge dosering ervan leidt tot uitputting van neutraliserende enzymatische systemen en schade aan hepatocyten, resulterend in de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis.

Tegenwoordig zijn er meer dan duizend soorten medicijnen bekend die tot de ontwikkeling leiden door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis. De toxiciteit van medicijnen neemt toe als 2-3 medicijnen in combinatie worden ingenomen, en als 6 of meer medicijnen tegelijkertijd worden ingenomen, neemt de kans op toxische leverschade toe tot 80%. De snelheid waarmee geneesmiddelengeïnduceerde hepatitis zich ontwikkelt tijdens het gebruik van medicijnen varieert van enkele dagen tot meerdere jaren.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis omvatten genetisch bepaalde overgevoeligheid voor welk geneesmiddel dan ook; de aanwezigheid op het moment dat het medicijn wordt ingenomen van chronische hepatitis, virale hepatitis, auto-immuunhepatitis, ascites; alcoholgebruik of toxische effecten van oplosmiddelen, giftige gassen op de achtergrond drugs therapie; zwangerschap; eiwittekort in het dieet; spanning; nierfalen, hartfalen, enz.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis veroorzaken, zijn onder meer:

  • Geneesmiddelen voor de behandeling van tuberculose (rifampicine, isoniazide)
  • Antibiotica: tetracyclines (tetracycline, chloortetracycline, dixycycline), penicillines (benzylpenicilline, amoxicilline, enz.), macroliden (erytromycine)
  • Sulfonamiden (sulfamethoxazol + trimethoprim, sulfadimethoxine, enz.)
  • Hormonen (steroïde hormonen, orale anticonceptiva en etc.)
  • NSAID's (diclofenac, ibuprofen)
  • Anticonvulsiva en anti-epileptica (fenytoïne, carbamazepine, clonazepam, enz.)
  • Antischimmelmiddelen (amfotericine B, ketoconazol, fluorocytosine)
  • Diuretica (hydrochloorthiazide, furosemide, enz.)
  • Cytostatica (methotrexaat)
  • Geneesmiddelen voor de behandeling van aritmie, suikerziekte, maagzweer en nog veel meer enz.

De lijst met geneesmiddelen die hepatotoxische effecten hebben, is nog lang niet uitgeput door de hierboven genoemde medicijnen. Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis kan door vrijwel elk medicijn worden veroorzaakt, en vooral door een combinatie van verschillende medicijnen.

Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis kan optreden bij acute of chronische vorm. Acute door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis is op zijn beurt onderverdeeld in cholestatische, cytolytische (die optreedt bij necrose en vette hepatosis) en gemengd.

De symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis zijn vergelijkbaar met die van andere vormen van hepatitis. Dominant binnen klinisch beeld zijn dyspeptische stoornissen: verlies van eetlust, misselijkheid, bittere oprispingen, braken, diarree of obstipatie, gewichtsverlies. Voornaamst klinische verschijnselen kan worden voorafgegaan door een prodromale periode die optreedt bij asthenische of allergisch syndroom. Bij door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis zijn matige pijn, zwaarte en ongemak in het rechter hypochondrium verontrustend; Palpatie onthult hepatomegalie en gevoelige lever. Soms ontstaat geelzucht tegen de achtergrond van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis, Jeukende huid koorts, lichter worden van de ontlasting en donker worden van de urine.

In sommige gevallen kan door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis alleen worden opgespoord op basis van veranderingen in de huid biochemische parameters bloed. Acute door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis, die optreedt bij de vorming van submassieve necrose, leidt vrij snel tot levercirrose. Bij massale levernecrose ontstaat leverfalen.

Diagnostiek

Bij het diagnosticeren van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is het belangrijk om virale hepatitis, cholelithiasis, levertumoren en pancreaskanker uit te sluiten. Bij het verzamelen van de anamnese is het belangrijk om de oorzaak-en-gevolgrelatie van leverschade bij het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen te achterhalen.

Als door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis wordt vermoed, worden biochemische levertesten onderzocht, waarbij de activiteit van transaminasen (AST, ALT) en alkalische fosfatase, bilirubineniveau, globulinefracties. Er wordt een coagulogram onderzocht, algemene analyse urine en bloed, coprogramma's.

Echografie van organen buikholte stelt ons in staat te identificeren diffuse toename lever laat ons echter niet toe de oorzaak van hepatitis te beoordelen.

Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis

De eerste stap bij de behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is het stopzetten van het geneesmiddel waarvan wordt vermoed dat het leverschade veroorzaakt, en het vervangen ervan door een effectiever geneesmiddel. veilig analoog. Het is de patiënt ten strengste verboden om zelf van medicijn te veranderen. Om giftige metabolieten uit het lichaam te verwijderen, wordt ontgifting uitgevoerd infusie therapie, plasmaferese, in ernstige gevallen - hemodialyse.

Om beschadigde levercellen te herstellen, worden hepatoprotectieve geneesmiddelen (essentiële fosfolipiden, ademetionine, methionine) voorgeschreven. Bij het voorschrijven van medicijnen waarvan bekend is dat ze hepatotoxisch kunnen zijn, wordt preventief gebruik van hepatoprotectors aanbevolen, die de ontwikkeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis helpen voorkomen.

Prognose en preventie

In ernstige gevallen, met razendsnelle ontwikkeling geneesmiddelhepatitis of massale necrose van het leverparenchym, cirrose, leverfalen en soms levercoma en overlijden ontwikkelen zich. Bij tijdige stopzetting van het hepatotoxische medicijn treedt in de meeste gevallen volledig herstel op.

Preventie van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis omvat het rationeel gebruik van medicijnen en monitoring bijwerkingen, waarbij u alleen medicijnen gebruikt zoals voorgeschreven door een arts, met uitzondering van aanvullende toxische effecten. Tegen de achtergrond van een lange drugs therapie Het wordt aanbevolen om hepatoprotectors voor te schrijven. Patiënten die gedwongen worden lange tijd Bij het gebruik van medicijnen is het noodzakelijk om periodiek het niveau van transaminasen te onderzoeken om door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis in een vroeg stadium te kunnen identificeren.

Bij het nuttigen van medicijnen, of hormoon therapie of eenvoudige vitamines, onze lever lijdt. Dit orgaan functioneert als een soort reiniger van het lichaam tegen giftige en andere pathogene invloeden. Soms te veel veelvuldig gebruik Sommige medicijnen kunnen ernstige ziekten veroorzaken. Een van de complicaties is door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis. Deze ziekte is een snelle ontsteking van de lever als gevolg van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen. In veel gevallen is door drugs veroorzaakte hepatitis niet afhankelijk van de duur van het drugsgebruik. Volgens de statistieken hebben vrouwen er last van van deze ziekte vaker dan mannen.

Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis komt alleen voor in een acute of chronische vorm. Alle symptomen van deze ziekte lijken sterk op de manifestaties van andere soorten hepatitis. De acute vorm van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis kan worden onderverdeeld in cholestatisch en cytolytisch. In de chronische vorm kan de ontwikkeling van levercirrose, leverfalen en problemen met de selectie van farmacologische medicijnen. De meest voorkomende symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis zijn:

Deze symptomen kunnen gepaard gaan met stoornissen van het centrale zenuwstelsel zenuwstelsel. De patiënt ervaart algemene vermoeidheid, vermoeidheid. Ook het slaappatroon wordt verstoord. Soms omvatten de symptomen jeuk aan de huid. Elke vorm van hepatitis wordt gekenmerkt door het donkerder en lichter worden van de urine ontlasting, lichte stijging van de lichaamstemperatuur. Een kenmerk van een dergelijke ziekte als door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis is vergroting van de lever bij palpatie.

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis en de oorzaken ervan

Eenmaal in het lichaam wordt elk medicijn door onze lever verwerkt. Uit elkaar vallen Actieve ingrediënten medicijnen worden naar de noodzakelijke systemen en organen gestuurd om de symptomen van welke ziekte dan ook te elimineren, en de onzuiverheden in alle medicijnen komen de lever binnen. Het is de lever die ze, met behulp van zijn enzymen, neutraliseert en uit het lichaam verwijdert. En als het orgaan de taak niet aankan, loopt de persoon het risico door drugs geïnduceerde hepatitis te krijgen.

Ziekten zoals:

Mogelijke allergieën of intolerantie voor de componenten van het gebruikte medicijn kunnen ook leiden tot leverdisfunctie. Het is geen geheim dat de enorme schadelijke invloed consumptie beïnvloedt de lever alcoholische dranken. Vergiftiging met verschillende chemicaliën en giftige stoffen het functioneren van alle organen en systemen van het lichaam verstoren. Ook lopen mensen risico die al enige vorm van hepatitis hebben.

Wat specifieke medicijnen betreft, provoceer dit type Bijna iedereen kan hepatitis krijgen. De kampioenschapstak kan speciaal gegeven worden gevaarlijke middelen- antibiotica. Iedereen kent hun effect op de lever. Hiertoe behoren de volgende: doxycycline, tetracycline, amoxiclav, benzylpenicilline, penicillines en macroliden. Veel medicijnen tegen tuberculose zijn gevaarlijk: Rifampicine, Isoniazide. Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis ontstaat vaak als gevolg van het gebruik van hormonale medicijnen: orale anticonceptiva, oestrogenen, glucocorticosteroïden.

Geneesmiddelen zoals Diclofenac, Aspirine en anderen, gericht op het verlichten van ontstekingsprocessen in het lichaam, kunnen hepatitis veroorzaken. Een breed scala aan diuretica zijn ook vaak provocateurs. Andere die het vermelden waard zijn, zijn:

  • Medicijnen tegen maagzweren;
  • Cytostatica;
  • Antidiabetica;
  • Antischimmelmedicijnen;
  • Bloedproducten.

Door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis kan zich zowel op de eerste dag van het drugsgebruik als daarna manifesteren incubatietijd. Deze periode kan enkele maanden tot enkele jaren duren. Bij dit verloop van de ziekte kan levernecrose optreden, omdat de aangetaste levercellen geleidelijk afsterven. En als je niet begint tijdige behandeling De symptomen worden intenser en er kan cirrose optreden.

Diagnose van de ziekte

Voordat u met een behandeling begint, is het de moeite waard een hoogwaardige leverdiagnose uit te voeren. Als u door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis vermoedt, neem dan contact op met specialisten voor hulp. Tests zullen deze diagnose bevestigen of weerleggen. Een gastro-enteroloog zal u helpen met dit probleem. De diagnose begint met het identificeren van de symptomen van de patiënt, het palperen van de buikholte, het bepalen van de kleur van de huid en andere slijmvliezen. Met hulp echografie onderzoek De grootte van de lever en mogelijke tumoren daarop worden bepaald.

Tijdens het diagnostische proces is het erg belangrijk om dit uit te sluiten mogelijke complicaties zoals andere soorten virale hepatitis, ziekten van de galwegen, tumor, pancreaskanker. Benoemd de volgende typen testen:

Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis

Allereerst bestaat de behandeling van hepatitis uit het onmiddellijk staken van de medicijnen die de ziekte hebben veroorzaakt. Als door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis zich in een beginstadium van milde ernst bevindt, is dit ruim voldoende. Als de leverschade ernstig is en de symptomen zich duidelijk en in maximale aantallen manifesteren, is het noodzakelijk therapie uit te voeren die gericht is op het ontgiften van het lichaam. Deze behandeling is gericht op het elimineren van resterende gifstoffen in het lichaam. Gebruik hiervoor de Ringer-oplossing, die wordt toegediend met een druppelaar. Therapie bestaat ook uit de volgende medicijnen:

  • 10% glucose-oplossing;
  • Reopoligliukine;
  • Rheosorbilact;
  • Hemodez;
  • 10% albumine-oplossing.

Hemodialyse wordt gebruikt om gifstoffen uit het bloed te verwijderen. Herstellen normaal werk en voor alle leverfuncties worden hepatoprotectors voorgeschreven: Essentiale, Heptral, Methionine. Dergelijke geneesmiddelen kunnen worden toegediend via injectie of in tabletvorm. Minimumtarief behandeling is een maand. Om maximale resultaten uit de behandeling te bereiken, moet u een aantal regels volgen bij het eten. Om dit te doen, moet u stoppen met het gebruik van:

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan gekookt en gebakken voedsel. Een voorwaarde is dagelijkse consumptie fruit en groenten. Wortelen, selderij, pastinaak, aardbeien en zwarte bessen hebben een gunstig effect op de lever. De patiënt moet eten een groot aantal van pap De grootste vitamine en minerale samenstelling boekweitpap heeft. Probeer zoveel mogelijk versgeperste sappen te drinken zuivelproducten, zoals kefir en yoghurt. Het maaltijdschema moet fractioneel zijn.

Preventie van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis

Om het optreden van deze ziekte te voorkomen en de symptomen ervan niet te veroorzaken, moet u deze aanbevelingen opvolgen:

  • Overschrijd de aangegeven dosering van het medicijn niet;
  • Behandeling mag alleen plaatsvinden onder toezicht van een arts;
  • Neem hepatoprotectors ter preventie;
  • Eet meer eiwitproducten;
  • Onderga periodiek een medisch onderzoek.

Door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is dat wel ontstekingsziekte lever veroorzaakt door het gebruik van medicijnen met hepatotoxische eigenschappen. De incidentie van deze pathologie varieert in verschillende jaren van 1 tot 25% van de gevallen medicamenteuze behandelingen bij patiënten, en er is geen afhankelijkheid van de duur van de behandeling of de ingenomen doses. Hiervan wordt tot 20% gecompliceerd door cirrose en leverfalen. Vrouwen lijden 2-3 keer vaker aan deze ziekte dan mannen. Gemiddelde leeftijd door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis – 30-55 jaar.

Oorzaken

Bijna alles geneeskrachtige stoffen passeren de menselijke lever, waar het grootste deel ervan uiteenvalt in hun samenstellende componenten. Actieve stoffen De medicijnen gaan verder via de bloedbaan naar de noodzakelijke organen en weefsels en oefenen daar hun werking uit. En onzuiverheden en andere afbraakproducten van medicijnen ondergaan stadia van neutralisatie en neutralisatie in levercellen. Er zijn medicijnen waarvan de afbraakproducten behoorlijk giftig zijn voor de lever. Zij zijn het die, in aanwezigheid van een aantal aandoeningen en factoren, door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis bij patiënten kunnen veroorzaken. Men moet echter ook rekening houden met het feit dat de patiënt zonder het innemen van deze medicijnen een groot gevaar voor zijn gezondheid kan lopen en dat deze medicijnen dus moeten worden ingenomen.

Er zijn een aantal predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis bij een patiënt vergroten:

  • Verhoogde gevoeligheid van de patiënt voor het ingenomen medicijn;
  • De aanwezigheid van hepatitis van welke etiologie (oorsprong) dan ook op het moment van de behandeling;
  • Frequente inname van alcoholische dranken;
  • Zwangerschap;
  • Hartfalen;
  • Nierfalen;
  • Chronische nierziekten met verminderde functies;
  • Frequente stress;
  • Gebrek aan eiwitten in de voeding;
  • Vergiftiging met oplosmiddelen, gassen, alcohol tijdens de behandeling met dit medicijn;
  • Combinatie van twee of meer hepatotoxische geneesmiddelen in één behandeling.

Er is een lijst met geneesmiddelen die een hoge hepatotoxiciteit hebben en door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis kunnen veroorzaken:

  • Cytostatica – Methotrexaat
  • Antibiotica - een groep tetracyclines (Doxycycline, Tetracycline, enz.), veel minder vaak penicillines (Amoxiclav, Benzylpenicilline, enz.) en macroliden (Erytromycine, Azithromycine)
  • Medicijnen tegen tuberculose – Isoniazide, Rifampicine
  • NSAID's – Aspirine, Diclofenac, enz.
  • Hormonale geneesmiddelen - glucocorticosteroïden (prednisolon, enz.), orale anticonceptiva (Diane, Novinet, enz.)
  • Sulfonamidegeneesmiddelen – Sulfadimethoxine, Biseptol, enz.
  • Diuretica (diuretica) – Furosemide, Hypothiazod, Veroshpiron, enz.
  • Antischimmelmiddelen (antimycoticum) – Ketoconazol, Fluconazol
  • Anti-epileptica (anticonvulsiva) – Clonazepam, Carbamazepine, enz.

Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis kan zich onmiddellijk na het begin van de behandeling (tijdens de eerste week van inname van het medicijn) of enkele maanden of jaren later ontwikkelen. regelmatige inname. In dit geval ontwikkelt de patiënt brandpunten van ontstekingsprocessen in hepatocyten. Al snel beginnen sommigen van hen te sterven (er ontstaat necrose van levercellen). Zonder de juiste behandeling groeien de foci van necrose en versmelten ze tot grote gebieden, wat leidt tot de ontwikkeling van levercirrose en leverfalen. De sterfte door de ontwikkeling van dergelijke complicaties bedraagt ​​maximaal 50-70% van alle gevallen.

Classificatie

Er is een verdeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis in twee groepen, afhankelijk van het tijdstip van optreden en de duur van de pathologie:

  • Acute geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis – ontwikkelt zich gemiddeld 7 dagen na het begin van de inname van een giftig medicijn en verdwijnt binnen 1 maand na het begin adequate behandeling en wordt meestal geassocieerd met individuele intolerantie voor het medicijn;
  • Chronische, door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis - kan optreden tijdens langdurige therapie met een giftig medicijn (na maanden of zelfs jaren), de therapie kan enkele maanden duren.

Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis

De belangrijkste tekenen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis:

  • De patiënt heeft een voorgeschiedenis van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen;
  • Duidelijke zwakte;
  • Slaperigheid overdag;
  • Misselijkheid;
  • Periodiek braken;
  • Verminderde of volledig verlies van eetlust;
  • Bitterheid in de mond, bittere oprispingen;
  • Abnormale ontlasting (constipatie, diarree of afwisseling van beide);
  • Klein gewichtsverlies;
  • Pijn in het gebied van het rechter hypochondrium (ongemak, zwaarte, pijn, milde of matige ernst);
  • Verhoogde lichaamstemperatuur (varieert van 36,7-38 graden);
  • Verdonkering van de kleur van urine;
  • Verduidelijking van de ontlasting;
  • Verhoogde leveromvang en pijn in het rechter hypochondrium bij palpatie;
  • Verhoogde activiteit van leverenzymen bij bloedtesten (ALT en AST).

Diagnostiek

Om door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis te diagnosticeren, is het allereerst belangrijk om de anamnese correct te verzamelen en de oorzaak van de ziekte te identificeren. Dit komt door het feit dat Klinische symptomen De ziekten verschillen niet van andere hepatitis en leverschade.

Na een interview met de patiënt wordt hij onderzocht en gepalpeerd, waarbij de arts de kleur van de huid en zichtbare slijmvliezen (voor geelzucht), de aanwezigheid van pijn en de grootte van de lever (voor de vergroting) bepaalt.

Te midden van instrumentele studies Er wordt een echografie van het hepatobiliaire systeem uitgevoerd, waarbij het mogelijk is om de vergroting van de lever en de aanwezigheid van tekenen van ontsteking daarin te bepalen.

Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis

Allereerst, als bij een patiënt de diagnose geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis wordt gesteld, is het noodzakelijk om onmiddellijk te stoppen met het gebruik van het uitlokkende medicijn. Dit is vaak voldoende om hepatitis te behandelen milde mate zwaartekracht.

Met meer ernstig beloop Voor door geneesmiddelen veroorzaakte leverschade wordt ontgiftingstherapie gebruikt. Dit omvat intraveneuze druppeltoediening van Ringer's oplossing, 5-10% glucose-oplossing, Reopoliglucin, Reosorbilact, Hemodez, enz. De toediening van 5-10% albumine-oplossing (vult eiwittekort aan) heeft ook een positief effect. Deze medicijnen worden gemiddeld 1-2 keer per dag 200-400 ml toegediend, afhankelijk van de ernst van de pathologie en het gewicht van de patiënt.

Hemodialyse kan ook worden gebruikt om gifstoffen uit het bloed te verwijderen.

Om de lever te herstellen, worden hepatoprotectors gebruikt - Essentiale, Heptral, Methionine, enz. Ze worden zowel in de vorm van injecties als in tabletvormen voorgeschreven. Het verloop van de behandeling duurt minimaal 3-4 weken.

Indien nodig worden patiënten voorgeschreven zoals aanvullende behandeling symptomatische remedies, afhankelijk van de manifestaties van de ziekte.

Complicaties

De meest voorkomende complicaties van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis zijn:

  • Leverfalen;
  • Levercoma;
  • Dood.

Preventie

Om de ontwikkeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis te voorkomen, moeten een aantal regels worden gevolgd:

  • Gebruik geen zelfmedicatie en volg strikt de aanbevolen doseringen van medicijnen;
  • Bij langdurige behandeling hepatotoxische middelen, en wanneer ze worden gecombineerd, moeten ter preventie hepatoprotectors worden gebruikt;
  • Gebruik in dieet voldoende hoeveelheid eiwitproducten (60-90 g puur eiwit per dag);
  • Tijdens langdurige behandeling met hepatoprotectieve middelen dient u periodiek (eens per 2-4 weken) levertesten uit te voeren vroegtijdige opsporing Hepatitis A;
  • Bij de eerste tekenen van leverschade moet u onmiddellijk een arts raadplegen en met de behandeling beginnen.

De prognose van deze ziekte met tijdige en juiste behandeling gunstig - de patiënt herstelt volledig, de levercellen worden hersteld tot 100%. Als u de aanbevelingen van de arts echter niet opvolgt of als u niet tijdig hulp zoekt, kunnen zich complicaties voordoen, waaronder de dood.

Door geneesmiddelen geïnduceerde (door geneesmiddelen geïnduceerde) hepatitis wordt gekenmerkt door ontsteking van het leverweefsel als gevolg van het gebruik van hepatotoxische geneesmiddelen. medicijnen.

Volgens de statistieken zijn vrouwen vatbaarder voor door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis; zij hebben twee keer zoveel kans om aan deze ziekte te lijden als mannen.

Diagnose en behandeling van de ziekte worden uitgevoerd door een gespecialiseerde gastro-enteroloog-hepatoloog.

Oorzaken en symptomen

Langdurig gebruik van bepaalde groepen medicijnen, overdosering, gebruik van meer dan twee medicijnen tegelijk kan leiden tot uitputting van de neutraliserende werking. enzymatisch systeem lever en, als gevolg daarvan, voor de schade ervan door metabolieten.

Er is een hoog risico om deze ziekte te krijgen bij mensen met genetische aanleg overgevoeligheid tegen eventuele medicijnen; mensen met een leverziekte op het moment dat ze hepatotoxische geneesmiddelen gebruiken; mensen die alcoholische dranken drinken; bij zwangere vrouwen; bij mensen wier activiteiten verband houden met giftige oplosmiddelen, giftige gassen, stress; evenals bij mensen met nier- of hartfalen en een tekort aan eiwitten in de voeding.

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis kan worden veroorzaakt door het gebruik van groepen geneesmiddelen zoals:

Deze groepen geneesmiddelen zijn onderverdeeld in geneesmiddelen met directe toxische effecten, wanneer de patiënt zich bewust is van de hepatotoxische eigenschappen, en geneesmiddelen met indirecte effecten, wanneer toxische effecten op de lever van de patiënt optreden als gevolg van individuele gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel.

Er zijn twee vormen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis: acuut en chronisch, die op hun beurt zijn onderverdeeld in cholestatische, cytolytische en gemengde vormen.

De chronische vorm van de ziekte kan een gevolg zijn acute vorm, als u de inname van giftige stoffen in het lichaam niet beperkt.

Symptomen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis verschijnen mogelijk helemaal niet, en de ziekte zal zich alleen openbaren in de resultaten van tests voor de biochemische samenstelling van het bloed.

Maar in de meeste gevallen manifesteert geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis zich door de volgende symptomen:


Diagnose en behandeling

Als u de eerste tekenen van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis opmerkt, dient u onmiddellijk contact op te nemen medische instelling voor diagnostische procedures en het voorschrijven van een passende, tijdige en adequate behandeling.

Soorten ziekteonderzoek:


Een bloedtest voor de biochemische samenstelling is het eerste dat een arts zal voorschrijven als er symptomen optreden die de ziekte kunnen diagnosticeren.

Geeft leverschade aan verhoogde inhoud in het bloed van leverenzymen, ALT- en AST-transaminasen.

Verhoogde niveaus van ALT- en AST-transaminasen duiden op stoornissen in de lever, zelfs voordat de eerste symptomen optreden. Juist om deze reden geven mensen die voortdurend medicijnen wordt aanbevolen om periodiek bloedtesten uit te voeren om de ALT- en AST-waarden te controleren.

Belangrijk! Normale indicatoren ALT en AST sluiten leverziekte niet uit. Bij alcoholische cirrose blijven de ALT- en AST-waarden in sommige gevallen binnen de normale grenzen. Daarom zijn deze indicatoren niet altijd informatief en moet aandacht worden besteed aan gerelateerde symptomen.

Indicatoren van ALT en AST bij door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis maken het mogelijk de activiteit en het ontwikkelingsstadium van de ziekte te beoordelen. Toenemende niveaus van ALT en AST kunnen dus duiden op een chronische vorm van de ziekte. Een snelle daling van de ALT- en AST-waarden is een zeker teken van herstel van de patiënt.

Ook wordt de aanwezigheid van de ziekte aangegeven door een toename van bloedparameters zoals bilirubine, globulinefracties en alkalische fosfatase.

Een echografisch onderzoek van de buikorganen zal een totale toename van de levergrootte detecteren.

Een belangrijke voorwaarde voor het diagnosticeren van de ziekte is de uitsluiting van hepatitis van virale, alcoholische, auto-immuun- en ischemische etiologie, cholelithiase, kankerachtige formaties, tumoren. Voor dit doel worden PCR en serologische tests gebruikt.

Het is ook noodzakelijk om de patiënt ernaar te vragen mogelijke methoden medicijnen. In geval van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis, stopzetting van het gebruik geneesmiddel zal geven positieve reactie De leverfuncties zullen verbeteren, de toestand van de patiënt zal normaliseren. Herhaalde afspraak van deze medicijnen zal tot meer leiden ernstige vormen orgaanschade.

Vaak wordt het gebruikt met het oog op de differentiële diagnose van de ziekte naaldbiopsie. Bij door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis zal er een aanzienlijke hoeveelheid eosinofielenmengsels en granulomen in de weefsels aanwezig zijn. Er is een duidelijke grens tussen gebieden met niet-aangetaste cellen en gebieden met necrose.

Basisprincipes van behandeling en preventie

Door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is extreem gevaarlijke ziekte, wat zonder de juiste behandeling leidt tot ernstige leverschade, cirrose en falen. Elk therapeutisch effect in geval van ziekte moet dit worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist.

Therapeutische therapie van de ziekte wordt uitgevoerd volgens de volgende basisprincipes:


De prognose van de ziekte is anders, afhankelijk van de vorm en tijdigheid van de therapie, maar met de ontwikkeling van geelzucht bereikt het percentage sterfgevallen 10 of meer.

Adequaat en relevant curatieve therapie leidt in de meeste gevallen tot volledige restauratie leverfuncties en het herstel van de patiënt.

Er bestaat geen therapeutische preventie van deze ziekte.

Preventie van de ziekte bestaat uit zelfcontrole van de gebruikte medicijnen en het bestuderen ervan bijwerkingen. Receptie noodzakelijke medicijnen uitvoeren onder voortdurend toezicht op de ALT- en AST-indicatoren.

Als u langdurig medicijnen moet innemen, combineer deze dan met het nemen van hepatoprotectors. En ontdek ook of er sprake is van een individuele intolerantie voor bepaalde componenten van de geconsumeerde medicijnen.

De basis van dieet nr. 5 is volgens Pevzner de uitsluiting van alle alcoholische dranken, de consumptie van fruit, groenten, vis en vlees in de vereiste verhoudingen. Je moet voedsel in kleine porties eten, minstens vijf keer per dag. Een voorwaarde voor het dieet is dagelijkse inname schoon drinkwater, niet minder dan 2,5 liter.

Voedsel moet een optimale temperatuur hebben voor consumptie; het eten van koud voedsel wordt ten strengste afgeraden. De methode voor het bereiden van gerechten voor dit dieet sluit frituren uit. Gewoon koken, bakken en stomen.

Je moet zeker vet, zout, gekruid, heet, gerookt, ingeblikt, gebeitst voedsel, sterke thee en koffie uit je dieet verwijderen.

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis is een ziekte waarbij een reactief ontstekingsproces in de lever optreedt. Het begint wanneer iemand hepatotoxische medicijnen gebruikt medische benodigdheden. Hepatocyten worden aangetast.

Dit zijn leverparenchymcellen die bij veel processen betrokken zijn:

  • eiwitsynthese en opslag;
  • cholesterolsynthese;
  • ontgifting;
  • synthese van lipiden en fosfolipiden;
  • verwijdering van endogene elementen uit het lichaam;
  • initiatie van galvorming.

Geneesmiddelmetabolieten dragen niet alleen bij aan de ontwikkeling van het ontstekingsproces, maar leiden ook tot celnecrose, levercirrose en leverfalen. Bij mannen komt door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis vooral minder vaak voor ontstekingsproces vrouwen zijn vatbaar.

Er is nog een ander type ziekte, namelijk. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vergiftiging met pesticiden, schimmelgifstoffen en industriële alcohol.

Toxische hepatitis treedt niet alleen op als iemand iets heeft gegeten of gedronken, er kan ook een infectie optreden Luchtwegen of poriën huid. Het binnendringen van industriële vergiften kan een dergelijke ziekte veroorzaken.

Heel vaak komen artsen paddestoelvergiftiging tegen. Dat is wat het is giftige hepatitis. Maar in de meeste gevallen is het fataal.

Redenen waarom hepatitis kan optreden

De lever kan het ideale filter in de hele natuur worden genoemd. Het is verantwoordelijk voor het neutraliseren en verwijderen van giftige stoffen die er met het bloed in terechtkomen. Wanneer het bloed lange tijd een grote hoeveelheid geneesmiddelmetabolieten bevat, beginnen de levercellen af ​​te breken. Conclusie schadelijke stoffen uit het lichaam vindt plaats in verschillende fasen. Tijdens dit proces vindt de vorming van metabolieten (tussenproducten van biologische transformatie) plaats. Geneesmiddelen bevatten elementen die te hepatotoxisch zijn, wat een schadelijk effect heeft op de cellen en de lever als geheel.

Als een persoon erg neemt voor een lange tijd Dergelijke medicijnen veroorzaken uitputting van het neutraliserende enzymatische systeem en schade aan hepatocyten. Als gevolg hiervan begint zich door geneesmiddelen geïnduceerde of door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis te ontwikkelen. Tegenwoordig zijn er ongeveer 1000 medicijnen bekend die hepatitis kunnen veroorzaken. Het risico op levercelontsteking wordt vertienvoudigd als meerdere medicijnen tegelijk worden ingenomen. Gelijktijdig gebruik 8-9 medicijnen verhogen de schade aan hepatocyten met 93%. De ontwikkeling van de ziekte kan 2 dagen tot 1 jaar duren. Ook redenen kunnen zijn:

Geneesmiddelgeïnduceerde hepatitis komt vooral voor als de dosering van medicijnen wordt overtreden of als de verkeerde combinatie van medicijnen wordt ingenomen.

Door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis: symptomen en tekenen

Bij door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis treden dezelfde symptomen op als bij alle bekende typen van de ziekte. Deze omvatten:

  • vermoeidheid;
  • zwakheid;
  • slaapproblemen;
  • periodieke hoofdpijn;
  • geelverkleuring van de huid en het oogwit;
  • pijn en zwaarte in het levergebied (rechter hypochondrium);
  • bittere smaak in de mond;
  • verlies van eetlust;
  • diarree;
  • misselijkheid, braken;
  • intensief gewichtsverlies.

Omdat hepatitis dezelfde symptomen heeft als hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, kan de behandeling daarna alleen door een arts worden voorgeschreven volledig onderzoek. Onder geen enkele omstandigheid mag u zelfmedicatie gebruiken of proberen de situatie te corrigeren met medicijnen, zelfs niet de wonderbaarlijke medicijnen waar reclames over praten. Dit kan de situatie alleen maar verergeren en persoonlijk bijdragen aan een nog intensievere ontwikkeling van de ziekte.

Behandeling van door geneesmiddelen geïnduceerde (door geneesmiddelen geïnduceerde) hepatitis

De behandeling van door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis begint met diagnostisch onderzoek en testen afnemen. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat iemand echt door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis heeft, omdat het verloop van de behandeling hiervan afhangt. De diagnose wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • algemene bloed- en urineanalyse;
  • biochemische bloedtest (bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed, bilirubine en eiwitfracties);
  • onderzoek van het bloedstollingssysteem (coagulogram);
  • palpatie;
  • Echografie van de lever.

Als de ziekte wordt bevestigd, stoppen artsen met het medicijn, dat giftig is voor de levercellen. Vervolgens wordt een complex voorgeschreven therapeutische maatregelen, wat zal helpen gif te verwijderen en het lichaam te neutraliseren. In de geneeskunde worden dergelijke procedures ontgiftingstherapie genoemd. Speciale preparaten worden gebruikt om het lichaam te reinigen.

Om de lever te herstellen zijn er stoffen die een snelle en effectieve regeneratie van levercellen en hun deling bevorderen.

Wanneer er ernstige necrotische en cirrotische laesies van de levercellen zijn, wordt organotherapie gebruikt, wat bevordert snel herstel lever weefsels.

Dieet voor door drugs veroorzaakte hepatitis

De risicogroep bestaat uit mensen die al gevallen in hun familie hebben gehad chronische ziektes lever of hepatitis. Degenen die problemen hebben met alcohol of voortdurend medicijnen gebruiken om een ​​of ander orgaan te herstellen, lopen risico.

Mensen die risico lopen en degenen die geen leverproblemen willen hebben, moeten het meeste nemen het beste middel voor preventie. Het gaat over over gras (distel). Opgemerkt moet worden dat alle medicijnen die de leverfunctie herstellen, op basis van dit natuurlijke medicijn zijn gemaakt.

Om het afkooksel te bereiden, heb je 2 eetlepels nodig. l. gemalen zaden, giet 0,5 liter kokend water en laat 10-12 uur staan.

Zeef hierna de bouillon. Neem 5 keer per dag 100 ml.

Bovendien moet een persoon bij wie de diagnose door geneesmiddelen veroorzaakte hepatitis is gesteld, zich aan een bepaald dieet houden. De lever is niet “vriendelijk” met:

  • alcohol en nicotine;
  • spanning;
  • overgewicht;
  • snoep en gebak in grote hoeveelheden;
  • gekruid voedsel en kruiden;
  • lamsvlees, vet varkensvlees, reuzel;
  • gerookte producten, ingemaakte groenten en fruit;
  • ingeblikt voedsel;
  • paddestoelen.

Het dieet moet gebaseerd zijn op producten met:

  • maximaal verlaagd niveau cholesterol en vet;
  • veel vezels, groenten en fruit.

Voor chronische (door geneesmiddelen veroorzaakte) hepatitis adviseren artsen:

  • vermijd transvetten (margarine, vet, fastfood, crackers, ingeblikt voedsel);
  • verminder zoveel mogelijk de consumptie van voedingsmiddelen die dit bevatten verzadigde vetten (boter, ijs, zelfgemaakte melk, gefrituurd voedsel);
  • probeer zoveel mogelijk verse groenten en fruit te eten (maar het vervangen ervan door sappen of gedroogd fruit wordt niet aanbevolen);
  • eet volkorenproducten, plantaardige eiwitten, peulvruchten;
  • eet kip, duif, konijn, kalfsvlees, magere en ongezouten vis;
  • consumeer minder suiker, zout;
  • drink minimaal 2 liter vloeistof per dag;
  • niet verhongeren;
  • eet gekookt of gebakken voedsel.