Compressie-neuropathie van de nervus ulnaris. Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Ulnaire zenuwbeschadiging met het verlies ervan functionele vaardigheden gedefinieerd als neuropathie. De ziekte verstoort de gevoeligheid van de hand en vermindert de prestaties van de individuele spieren. Neuropathie omvat twee belangrijke compressiesyndromen: ellepijpzenuw- Guyon's kanaalsyndroom en cubitaal kanaalsyndroom.

Anatomische gegevens

Om de essentie van het probleem beter te begrijpen, moet u zich de locatie van de nervus ulnaris voorstellen. Komt uit de plexus van de cervicale ganglions en afdalend door oksel en bereikt door de hele hand de vingers van de hand. Het innerveert niet alleen de huid van de pink en een klein deel van de handpalm tot aan de ringvinger, maar controleert ook enkele van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het werk van de hand. De zenuw gaat een beetje rond de elleboog van binnenuit en van achteren - deze plaats wordt het cubitale kanaal (of cubital) genoemd, dat wordt gevormd door spierpezen, ligamenten en botten. Tot aan de pols kruist de zenuw het kanaal van Guyon, gevormd door twee carpale botten en een ligament daartussen. Deze twee kanalen zijn direct gerelateerd aan: ulnaire neuropathie.

Wat veroorzaakt neuropathie?

De nervus ulnaris is beschadigd wanneer:

Dislocaties en fracturen van de humerus, botten van de hand en onderarm;

Inbreuk in het gebied van het cubitale kanaal en het Guyon-kanaal.

Meestal is het de inbreuk op de nervus ulnaris die wordt waargenomen. De oorzaken van zenuwinbreuk in het cubitale kanaal zijn:

Vaak herhaalde intense flexie in het ellebooggewricht;

Elke activiteit die gepaard gaat met constante geforceerde ondersteuning van de elleboog;

Langdurige intraveneuze infusies wanneer de arm constant sterk gestrekt is (bijvoorbeeld bij ernstig zieke patiënten).

De oorzaken van het elleboogsyndroom van de pols (beknelling van de zenuw in het kanaal van Guyon) zijn:

Beroepsziekten geassocieerd met handspanning;

Constant lopen met een stok;

Langdurig motor- of fietsrijden op het niveau van professionele intensiteit;

Aneurysmata, tumoren, gezwollen lymfeklieren, artritis en artrose van de elleboog- of polsgewrichten.

Symptomatische manifestaties van neuropathie.

Symptomen worden geclassificeerd op basis van de locatie van de nervus ulnaris laesie.

Symptomen van cubitaal tunnel syndroom:

Pijn, tintelingen, spiertrekkingen of brandend gevoel in de cubitale fossa, uitstralend naar de onderarm en naar de pink;

Verhoogde pijn en ongemak tijdens flexie van de arm, de overgang naar uitgesproken en constante pijn;

Overtreding van de gevoeligheid van de ulnaire zijde van de onderarm naar de pink;

overtreding motorische functies in het gebied van de elleboog bij het buigen, evenals de ringvinger en pink wanneer de handpalm in een vuist wordt gebald (hard, pijnlijk of onmogelijk);

Met een lange afwezigheid normale functie spieratrofie vordert, de hand wordt dunner tot het niveau van de middelvinger met het normale uiterlijk van de tweede helft;

De transformatie van de borstel in een "vogel" of "klauw".

De symptomen van het kanaalsyndroom van Guyon zijn mild, maar lijken op het cubitaalkanaalsyndroom. Er zijn echter een aantal verschillen waardoor ze worden onderscheiden:

Pijn met paresthesie neemt toe bij flexie van de hand en geen verandering bij flexie van de elleboog;

Sensorische stoornissen strekken zich niet uit tot de rug van de hele hand;

Pink met ringvinger verliezen hun gevoeligheid ook op het palmaire deel;

Bewegingsstoornissen: onvermogen om vingers tegen de handpalm te drukken, ze opzij te spreiden, niet samen te brengen duim met handpalm;

- de borstel wordt niet altijd "geklauwd";

Spieratrofie door gebrek aan normale zenuwfunctie.

Het kanaal van Guyon comprimeert niet de hele zenuw, maar de afzonderlijke vezels, zodat de symptomen afzonderlijk kunnen optreden, d.w.z. bijvoorbeeld alleen motorische of alleen sensorische stoornissen. Als u niet op tijd een arts ziet, zijn de symptomen gemengd.

Als de nervus ulnaris op andere plaatsen van doorgang is beschadigd, zullen de symptomen vergelijkbaar zijn met de bovenstaande syndromen. Voor een fractuur van de onderarm of opperarmbeen stoornissen van innervatie en functies zullen worden opgemerkt in elleboog gebied onderarm, hand, pink en middelvinger. Door zwakte spierspanning het buigen van de borstel zal moeilijk zijn. Door fracturen en dislocaties kan de diagnose snel en nauwkeuriger worden gesteld in termen van neuropathie, zoals oorzaak van symptomen.

Diagnose van ulnaire neuropathie.

Diagnose vereist onderzoek en een percussietest. Met behulp van deze diagnostische techniek is het mogelijk om te bepalen in welke van de kanalen de zenuw wordt vastgehouden. Waar het op neerkomt, is om met een neurologische hamer lichtjes op de vermoedelijke plaatsen van zenuwcompressie te tikken. Als gevolg hiervan zijn er klinische symptomen op specifieke locaties en bepaalde kenmerken, afhankelijk van het kanaal.

De methode van elektroneuromyografie heeft zichzelf goed bewezen, met behulp waarvan het niveau van schade aan zenuwvezels wordt bepaald en de laesie van de zenuwwortels wordt onderscheiden van de laesie van de romp ellepijpzenuw. Met een competente en attente benadering zal het voor een arts niet moeilijk zijn om neuropathie van de nervus ulnaris te diagnosticeren.

Genezingsprocedures.

Complex medische procedures met neuropathie van de nervus ulnaris zal direct afhangen van de oorzaak die deze pathologie heeft veroorzaakt.

Als de oorzaak een breuk is, waardoor de zenuw is gescheurd, dan chirurgische ingreep om de integriteit van de zenuw te herstellen kan niet worden vermeden. De zenuw zal worden gehecht, maar het zal tot zes maanden duren om de functionaliteit te herstellen. Looptijd herstel periode en de prognose hangt af van hoe snel de zenuwintegriteit werd hersteld.

Bij langdurige compressie van de zenuw in verschillende lokalisaties behandeling wordt conservatief gestart. met inefficiëntie conservatieve behandeling overgang naar een operatie is mogelijk.

Neuritis van de nervus ulnaris is een ontstekingsproces verschillende etiologieën dat de perifere aantast zenuwvezels en manifesteert zich door pijn, gevoelloosheid, functieverlies van de geïnnerveerde spieren; - de behandeling is complex en omvat medicatie en fysiotherapie.

Etiologie

De nervus ulnaris is afkomstig van plexus brachialis samen met de radiale, daalt langs de mediale zijde van de schouder en gaat door het achterste oppervlak van de mediale epicondylus naar de onderarm en hand. Het draagt zenuwimpulsen naar diepe spieren flexoren van de hand en vingers, is verantwoordelijk voor het werk van de spieren van de pink en brengt de wijsvinger, ringvinger en pink naar het midden. De meest voorkomende ziekten die deze zenuw aantasten, zijn neuritis en neuralgie.

Ulnaire neuritis wordt beschouwd als een ziekte van mensen, die: meest tijd doorbrengen op kantoor. Dit komt door het feit dat dergelijke werknemers gewend zijn om op de elleboog te leunen en uiteindelijk de nervus ulnaris kunnen verwonden, die op deze plek niet diep loopt.

Nabij de nervus ulnaris passeert de radiale, die ook kan worden aangetast door langdurige compressie bijvoorbeeld tijdens de slaap. Dat is waarom klinisch beeld kan tegelijkertijd lijken op neuralgie van de radiale en ulnaire zenuwen.

Andere redenen zijn onder andere: besmettelijke agens, onderkoeling, schade zenuwweefsel giftige stoffen, waaronder chronisch alcoholgebruik. Speciale plaats bezet posttraumatische neuritis.

Ook wat somatische ziekten neuritis kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, suikerziekte, onderproductie schildklierhormoon.

manifestaties

In microbiële 10 worden neuritis en neuropathie niet afzonderlijk onderscheiden. Beide aandoeningen zijn opgenomen in de definitie van ulnaire zenuwziekte.

Neuritis van de nervus ulnaris manifesteert zich door gevoelloosheid van de arm in het deel dat door deze zenuw wordt geïnnerveerd. Dit symptoom is van korte duur en kan worden vervangen door een tintelend of branderig gevoel in het gebied. Gevoelloosheid kan volledig of gedeeltelijk zijn en eindigt soms met convulsies.

Ook aanzienlijk verminderd fysieke activiteit
in de gewonde arm, tot het begin van de verlamming. Het is moeilijk voor de patiënt om de arm in de hand te buigen, hij vindt het moeilijk om de vingers naar elkaar toe te brengen. Deze symptomen worden niet alleen verklaard door een afname van de innervatie, maar ook door een schending van weefseltrofisme. verder na de adequate behandeling ik kan zijn resterende effecten in de vorm van verminderde reflexen of spierzwakte.

Ondervoeding manifesteert zich ook door zwelling, blauwe huid, lokaal haarverlies en verhoogde kwetsbaarheid van nagels. Dit komt door ondervoeding van het weefsel en de behandeling van ziekten van de nervus ulnaris moet maatregelen omvatten die gericht zijn op het elimineren van deze symptomen.

Het pathognomonische symptoom is het hangen van de hand, evenals het onvermogen om de vingers tot een vuist te buigen. Bij onderzoek heeft de hand volgende weergave: de vierde en derde vingers zijn gebogen, de pink is opzij gezet.

Als het belangrijkste symptoom van de patiënt pijn en verminderde beweging is, en er zijn geen autonome stoornissen, dan kunnen we praten over neuralgie van de nervus ulnaris. Pijn en gevoelloosheid zijn in de meeste gevallen aanwezig in de pink en ringvinger.

Diagnostiek

Om de diagnose ulnaire neuritis te stellen
zenuw en behandel deze, naast een uitwendig onderzoek en anamnese, kunt u de patiënt vragen om enkele eenvoudige stappen uit te voeren.

De patiënt moet de handpalm met gespreide vingers op het oppervlak van de tafel drukken en proberen deze met de pink te krabben. Een persoon met een ontsteking van de nervus ulnaris zal dit niet kunnen;
Ook kan de patiënt niet voldoen aan het verzoek om zijn vingers in verschillende richtingen te spreiden;
Bij een ontsteking van de nervus ulnaris kunt u uw vuist niet volledig buigen en met twee vingers in een vel papier knijpen.

Deze eenvoudige tests helpen om de schade aan de zenuw nauwkeurig te bepalen. Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met een laesie van de radiale zenuw. Als deze beschadigd is, hangt de hand van de patiënt naar beneden en kan deze niet zelfstandig worden gestrekt. Ook bij neuralgie van de radiale zenuw wordt de duim naar de wijsvinger gebracht en is er een stoornis in de gevoeligheid van de eerste drie vingers van de hand.

Ook als aanvullende methode: diagnostiek kan elektromyografie worden uitgevoerd om de mate van spierbeschadiging te bepalen.

Therapiemethoden

Behandeling van neuritis van de nervus ulnaris kan beginnen met het herstel van de fixatie van de hand met behulp van een gipsen spalk, terwijl de arm gebogen blijft en in een sjaal achter de nek wordt gehangen.

Ook moet de behandeling gericht zijn op het wegnemen van de oorzaak die ontsteking van de zenuw veroorzaakte. Het is noodzakelijk om antivirale of antibacteriële medicijnen met infectieziekten. In strijd met de bloedcirculatie en weefseltrofisme wordt papaverine gebruikt.

Zoals bij de behandeling van elke ziekte van het zenuwweefsel, worden B-vitamines en kaliumsparende diuretica voorgeschreven om zwelling te verlichten.

Een speciale plaats in de behandeling van neuritis en neuralgie wordt gegeven aan fysiotherapeutische herstelprocedures. Ze zijn gericht op het verbeteren van het trofisme van het zenuwweefsel en het behouden van de tonus van de spieren van de onderarm en pols.

Vanaf de tweede week van de medicamenteuze behandeling is het de moeite waard om elektroforese voor te schrijven met geneeskrachtige stoffen, UHF en impulsstromen.

De arts moet de patiënt ook de techniek van zelfmassage leren, die zelfstandig thuis kan worden gedaan. U moet beginnen met het wrijven van de vingerkootjes, flexie- en extensiebewegingen in de gewrichten van de vingers en de hand.

Voor preventieve en herstellende doeleinden is het wenselijk om hypothermie, herhaalde blootstelling aan een traumatisch middel, te voorkomen. Mensen die op kantoor werken, moeten proberen minder leiding te geven zittend beeld leven en actieve pauzes in uw leven te introduceren ( kleine wandeling, kantoorgymnastiek).

Een laesie van verschillende etiologie n. ulnaris, vergezeld van een schending van de sensorische en motorische functie. Het manifesteert zich door zwakte bij het proberen de hand in een vuist te klemmen en voorwerpen vast te houden met de borstel, gebrek aan gevoeligheid van de huid van de V- en gedeeltelijk IV-vingers, atrofie van de hypotenor en kleine spieren van de hand, uiterlijk borstels, vergelijkbaar met een klauwpoot. Bij de diagnose van ulnaire neuropathie vertrouwen ze op de resultaten van een neurologisch onderzoek, elektrofysiologische tests, radiografie van botten en gewrichten. Therapeutische tactieken worden gebouwd rekening houdend met het ontstaan van neuropathie en kunnen zowel medicatie- als fysiotherapiemethoden omvatten, evenals chirurgische behandeling.

Algemene informatie

Neuropathie van de nervus ulnaris is een vrij veel voorkomende laesie van de perifere zenuwstelsel. Het gaat vaak gepaard met letsel aan het gebied ellebooggewricht, in verband waarmee het niet alleen voorkomt in de praktijk van neurologen, maar ook bij specialisten op het gebied van traumatologie.

De anatomische locatie van de nervus ulnaris is zodanig dat de meest kwetsbare plaats de plaats is, die is gelokaliseerd in het gebied van het ellebooggewricht in de zogenaamde. cubitaal (ulnair) kanaal. Het symptoomcomplex van compressie van de nervus ulnaris in dit kanaal wordt in de neurologie het cubitale kanaalsyndroom genoemd. Van alle neuropathieën van compressiegenese staat het op de tweede plaats (de eerste behoort tot het carpaaltunnelsyndroom, een van de varianten van mediane zenuwneuropathie).

Anatomie van de nervus ulnaris

De zenuw ontspringt in de mediale bundel (C7-C8, Th1) van de plexus brachialis. Zonder takken op te geven, gaat door binnen schouder en gaat dan over naar het postero-mediale oppervlak. In het gebied van het ellebooggewricht loopt het langs het achterste oppervlak van de interne epicondylus van de schouder, waar het zich feitelijk subcutaan bevindt. Vervolgens komt het in het cubitale kanaal dat wordt gevormd door het olecranon, de interne epicondylus, het ligament en de pezen van de spieren van de onderarm.

Elleboog tot pols n. ulnaris loopt langs de mediale marge binnenoppervlak: onderarm. Hier geeft het motorische vertakkingen naar het mediale deel van de vingerflexorspier en de ulnaire flexor van de pols. Op het hoofd ellepijp de zenuw geeft een dorsale tak die de huid van de ulnaire zijde van de achterkant van de hand innerveert, achterkant: V, IV en gedeeltelijk III vingers. Overgaan naar de handpalm, n. ulnaris is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken. De eerste is verantwoordelijk voor de zintuiglijke waarneming van de huid van de pink en de helft van de ringvinger die ernaartoe is gericht. De tweede - voor de innervatie van de spieren van de hypotenor en kleine spieren van de hand, evenals de gewrichten, ligamenten en botten van de hand. Na het verlaten van de nervus ulnaris, passeert de diepe tak in het kanaal van Guyon, gelegen tussen het pisiforme bot en het metacarpale palmaire ligament.

Oorzaken van neuropathie van de nervus ulnaris

De meest voorkomende mechanismen voor de ontwikkeling van ulnaire neuropathie zijn traumatisch zenuwletsel en de compressie ervan in het cubitale kanaal. Zenuwletsel kan gepaard gaan met: gekneusde arm, ontwrichting van de onderarm, supracondylaire fractuur van de schouder, fractuur van de mediale condylus van de schouder, fractuur van de onderarm, geïsoleerde fractuur van de ellepijp of fractuur van het olecranon, dislocatie van de hand . Het cubitaal tunnel syndroom komt vaak voor bij mensen die gewend zijn op hun elleboog te vertrouwen. Leun bijvoorbeeld met uw elleboog op een bureau, een werktuigmachine, een zijkant van een deur in een auto, enz.

Zenuwcompressie in het cubitale kanaal en in het Guyon-kanaal is mogelijk bij inflammatoire of anatomische veranderingen structuren die deze kanalen vormen. Dus, compressie-neuropathie van de nervus ulnaris kan worden waargenomen met osteoom, verstuiking, synovitis, tendovaginitis, vervormende osteoartritis, reumatoïde artritis, osteodystrofie, bursitis van het ellebooggewricht, posttraumatische artrose van het polsgewricht en andere ziekten. Het veroorzaken van ulnaire neuropathie ter hoogte van het kanaal van Guyon is het werk dat gepaard gaat met langdurige druk van gereedschappen (schroevendraaiers, hamers, scharen, tangen, enz.) op dit gebied.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Versla nl. ulnaris ter hoogte van het cubitale kanaal wordt gekenmerkt door zwakte in de hand, die zich manifesteert wanneer u iets in uw hand probeert te nemen (bijvoorbeeld een waterkoker van het fornuis oppakken), piano speelt, typt op het toetsenbord, enz. Zintuiglijke stoornissen manifesteren zich door een gevoel van gevoelloosheid van de pink, gedeeltelijk de ringvinger en de ulnaire rand van de handpalm. Een typisch gevoel van ongemak in het gebied van het ellebooggewricht, vaak - pijn erin, uitstralend naar de hand langs de elleboogrand van de onderarm. Vaak wordt 's ochtends een toename van deze symptomen opgemerkt, wat wordt geassocieerd met de gewoonte van veel patiënten om met hun handen onder het kussen of onder het hoofd te slapen, wat betekent dat ze naar de ellebooggewrichten moeten worden gebogen.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op hypotrofie van de hypotenor en kleine spieren van de handpalm, de positie van de vingers in de vorm van een klauwpoot (de belangrijkste vingerkootjes bevinden zich in de extensiepositie en de middelste zijn gebogen).

Ulnaire neuropathie in het kanaal van Guyon heeft vergelijkbare manifestaties. Het verschil is lokalisatie. pijnsyndroom alleen in het gebied van de basis van de hand en de hypotenor, de aanwezigheid van sensorische stoornissen uitsluitend op het palmaire oppervlak van de pink en de helft van de ringvinger met volledig behoud van de gevoeligheid van de handrug.

Diagnose van neuropathie van de nervus ulnaris

BIJ acute periode neuropathie van de nervus ulnaris belangrijk punt is de uitsluiting/beperking van statische en dynamische belasting, versterkend pathologische manifestaties ziekten. Patiënten die lijden aan het cubitaal-tunnelsyndroom wordt aangeraden een opgerolde handdoek om het flexoroppervlak van de elleboog te verbinden om het buigen van de arm bij de elleboog te beperken tijdens de nachtrust. Vervolgens, bij het zakken ontstekingsproces en een afname van het pijnsyndroom, wordt een speciaal complex van oefentherapie voorgeschreven.

Neuropathie van de nervus ulnaris - een laesie van verschillende etiologieën n. ulnaris vergezeld van een schending van de sensorische en motorische functie. Het manifesteert zich door zwakte bij het proberen de hand in een vuist te klemmen en voorwerpen met de borstel vast te houden, gebrek aan gevoeligheid van de huid van de V- en gedeeltelijk IV-vingers, atrofie van de hypotenor en kleine spieren van de hand, het uiterlijk van de hand, vergelijkbaar met een klauw met klauwen.
Bij de diagnose van ulnaire neuropathie baseren ze zich op de resultaten van een neurologisch onderzoek, elektrofysiologisch onderzoek, radiografie van botten en gewrichten.
Therapeutische tactieken zijn ontwikkeld rekening houdend met het ontstaan van neuropathie en kunnen zowel medicatie- als fysiotherapiemethoden omvatten, evenals chirurgische behandeling.

documenten: ; ; ;

Neuropathie van de nervus ulnaris is een vrij veel voorkomende laesie van het perifere zenuwstelsel. Het gaat vaak gepaard met verwondingen van het ellebooggewricht, en daarom komt het niet alleen voor in de praktijk van neurologen, maar ook op het gebied van traumatologie.

De anatomische ligging van de nervus ulnaris is zodanig dat de meest kwetsbare plaats zijn plaats is, gelokaliseerd in het gebied van het ellebooggewricht in de zgn. cubitaal (ulnair) kanaal. Het symptoomcomplex van compressie van de nervus ulnaris in dit kanaal wordt in de neurologie het cubitale kanaalsyndroom genoemd. Van alle neuropathieën van compressiegenese staat het op de tweede plaats (de eerste behoort tot het carpaaltunnelsyndroom, een van de varianten van mediane zenuwneuropathie).

Anatomie van de nervus ulnaris

De zenuw ontspringt in de mediale bundel (C7-C8, Th1) van de plexus brachialis. Zonder takken af te geven, gaat het langs de binnenkant van de schouder en gaat dan naar het postero-mediale oppervlak. In het gebied van het ellebooggewricht loopt het langs het achterste oppervlak van de interne epicondylus van de schouder, waar het zich feitelijk subcutaan bevindt. Vervolgens komt het in het cubitale kanaal dat wordt gevormd door het olecranon, de interne epicondylus, het ligament en de pezen van de spieren van de onderarm.

Van elleboog tot pols n. ulnaris loopt langs de mediale rand van het binnenoppervlak van de onderarm. Hier geeft het motorische vertakkingen naar het mediale deel van de vingerflexorspier en de ulnaire flexor van de pols. Aan de kop van de ellepijp geeft de zenuw een dorsale tak af die de huid van de ulnaire zijde van de achterkant van de hand innerveert, het achteroppervlak van de V-, IV- en gedeeltelijk III-vingers. Overgaan naar de handpalm, n. ulnaris is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken.
De eerste is verantwoordelijk voor de zintuiglijke waarneming van de huid van de pink en de helft van de ringvinger die daar tegenover staat.
De tweede - voor de innervatie van de spieren van de hypotenor en kleine spieren van de hand, evenals de gewrichten, ligamenten en botten van de hand. Na het verlaten van de nervus ulnaris, passeert de diepe tak in het kanaal van Guyon, gelegen tussen het pisiforme bot en het metacarpale palmaire ligament.

Oorzaken van neuropathie van de nervus ulnaris

De meest voorkomende mechanismen voor de ontwikkeling van ulnaire neuropathie zijn traumatische verwonding zenuw en de compressie ervan in het cubitale kanaal. Zenuwbeschadiging kan gepaard gaan met: contusie van de hand, dislocatie van de onderarm, supracondylaire fractuur van de schouder, fractuur van de mediale condylus van de schouder, fractuur van de onderarm, geïsoleerde fractuur van de ellepijp of fractuur olecranon, ontwrichting van de hand. Het cubitaal tunnel syndroom komt vaak voor bij mensen die gewend zijn op hun elleboog te vertrouwen. Leun bijvoorbeeld met uw elleboog op een bureau, een werktuigmachine, een zijkant van een deur in een auto, enz.

Compressie van de zenuw in het cubitale kanaal en het kanaal van Guyon is mogelijk bij inflammatoire of anatomische veranderingen in de structuren die deze kanalen vormen. Dus, compressie-neuropathie van de nervus ulnaris kan worden waargenomen met osteoom, verstuiking, synovitis, tendovaginitis, vervormende osteoartrose, Reumatoïde artritis, osteodystrofie, bursitis van het ellebooggewricht, posttraumatische artrose van het polsgewricht en andere ziekten. Het veroorzaken van ulnaire neuropathie ter hoogte van het kanaal van Guyon is het werk dat gepaard gaat met langdurige druk van gereedschappen (schroevendraaiers, hamers, scharen, tangen, enz.) op dit gebied.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Versla n. ulnaris ter hoogte van het cubitale kanaal wordt gekenmerkt door zwakte in de hand, die zich manifesteert wanneer u iets in uw hand probeert te nemen (bijvoorbeeld een waterkoker van het fornuis oppakken), piano speelt, typt op het toetsenbord, enz. Zintuiglijke stoornissen manifesteren zich door een gevoel van gevoelloosheid van de pink, gedeeltelijk de ringvinger en de ulnaire rand van de handpalm. Een typisch gevoel van ongemak in het gebied van het ellebooggewricht, vaak - pijn erin, uitstralend naar de hand langs de elleboogrand van de onderarm. Vaak wordt 's ochtends een toename van deze symptomen opgemerkt, wat wordt geassocieerd met de gewoonte van veel patiënten om met hun handen onder het kussen of onder het hoofd te slapen, wat betekent dat ze naar de ellebooggewrichten moeten worden gebogen.

Let op bij het bekijken hypotrofie van de hypotenor en kleine spieren van de handpalm, de positie van de vingers in de vorm van een klauwpoot (de belangrijkste vingerkootjes bevinden zich in de extensiepositie en de middelste zijn gebogen).

Ulnaire neuropathie in het kanaal van Guyon heeft soortgelijke manifestaties. Het verschil is de lokalisatie van het pijnsyndroom alleen in het gebied van de basis van de hand en de hypotenor, de aanwezigheid van sensorische stoornissen uitsluitend op het palmaire oppervlak van de pink en de helft van de ringvinger met volledige behoud van de gevoeligheid van de handrug.

Diagnose van neuropathie van de nervus ulnaris

Tijdens het onderzoek onthult de neuroloog hypo-esthesie van de V en de helft van de IV-vingers ernaast; onvolledige flexie van de V-, IV- en gedeeltelijk III-vingers bij het proberen de vingers in een vuist te verzamelen; de aanwezigheid van triggerpoints in het gebied van de mediale epicondylus van de schouder, langs de radiale zenuw of in het gebied van het pisiforme bot. Om het bewegingsbereik in de hand te beoordelen, wordt de patiënt gevraagd om de hand met de palm van zijn hand op de tafel te leggen en, in een poging deze tegen de tafel gedrukt te houden, te proberen de tafel te "krabben" met de pink, spreid en sluit de vingers. Moeilijkheden met deze bewegingen zijn, net als de vorige symptomen, indicatief voor ulnaire neuropathie.

Elektromyografie en elektroneurografie helpen om het onderwerp van de radiale zenuwlaesie te verduidelijken. echografie zenuw maakt het mogelijk om de etiologie vast te stellen pathologische veranderingen onderliggende neuropathie, en de mate van zenuwcompressie in de kanalen. Analyse van de conditie van de gewrichten en botstructuren uitgevoerd volgens de resultaten van radiografie van het ellebooggewricht, radiografie van de onderarm en polsgewricht, indien nodig uitgevoerd.

Onderscheid neuropathie n. ulnaris volgt van neuropathieën van de mediane en radiale zenuw, van polyneuropathie verschillende genese, van radiculair syndroom veroorzaakt door schade aan de onderste cervicale wervelkolom met osteochondrose, myelopathie, spondyloartrose en andere pathologieën.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Therapeutische tactieken met betrekking tot ulnaire neuropathie hangen grotendeels af van de etiologie van zenuwbeschadiging. Chirurgische behandeling is vereist voor het verwijderen van tumoren, hematomen, littekens die de zenuwstam samendrukken of compressie veroorzaken van het musculoskeletale kanaal waarin het passeert. Chirurgische tactieken worden ook gebruikt bij afwezigheid van het juiste effect van conservatieve behandeling. Volgens de indicaties worden zenuwdecompressie, neurolyse, afgifte van verklevingen, zenuwtranspositie, verwijdering van een zenuwtumor en andere operaties uitgevoerd.

conservatieve therapie omvat de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen (glucocorticoïden, diclofenac, ketorolac), pijnstillers (natriummetamisol, injecties plaatselijke verdoving), (ipidacrien, neostigmine, enz.), vasoactieve middelen ( een nicotinezuur, pentoxifylline), metabolieten (vitamine gr. B, alfa-liponzuur).
Effectief complementair behandeling met geneesmiddelen dirigeren fysiotherapie: UHF, fonoforese, magnetotherapie. Vechten spieratrofie uitgevoerd met behulp van massage en elektromyostimulatie.

In de acute periode van neuropathie van de nervus ulnaris is een belangrijk punt de uitsluiting/beperking van statische en dynamische belasting, wat de pathologische manifestaties van de ziekte versterkt.
Patiënten die lijden aan het cubitaalkanaalsyndroom wordt aangeraden om een opgerolde handdoek om het flexoroppervlak van de elleboog te verbinden om het buigen van de arm bij de elleboog te beperken tijdens de nachtrust.
Vervolgens, wanneer het ontstekingsproces afneemt en het pijnsyndroom afneemt, wordt een speciaal complex van oefentherapie voorgeschreven.

Aandacht! informatie op de site is niet medische diagnose, of een gids voor actie en is alleen voor informatieve doeleinden.

Neuritis van de nervus ulnaris- een vrij algemeen verschijnsel, dat de tweede plaats inneemt in frequentie van de ziekte onder andere vormen van neuritis. De nervus ulnaris is een van de belangrijkste zenuwen van de plexus brachialis, die twee functies vervult: motorisch en sensorisch.

Wanneer het beschadigd is, worden beide functies tot op zekere hoogte geschonden. De meest kwetsbare nervus ulnaris bevindt zich in het gebied van het ellebooggewricht, en zelfs eenvoudig knijpen (met langdurige ondersteuning van de ellebogen op tafel, armleuningen van stoelen, enz.) kan leiden tot beschadiging en ontsteking. Oorzaak ulnaire neuritis kan ook verwondingen, wonden, infectieziekten. Hoe ulnaire neuritis te identificeren en te behandelen, zullen we verder overwegen.

Symptomen van ulnaire neuritis

Ulnaire zenuwbeschadiging kan worden gediagnosticeerd door de volgende symptomen:

met de arm naar voren uitgestrekt, hangt de hand naar beneden en lijkt op een "klauwpoot";
gevoel van gevoelloosheid en tintelingen tussen de ringvinger en de pink, die zich uitstrekt langs de ulnaire rand van de hand tot aan de pols;
zwakte van de spieren van de hand (het is onmogelijk om het object te pakken en vast te houden);
bij het knijpen van de vingers in een vuist, buigen de derde, vierde en vijfde vingers niet volledig;
met een borstel die stevig aan de tafel is bevestigd, wordt de pink van het oppervlak verwijderd en is het ook onmogelijk om de vingers in deze positie te spreiden en te adduceren;
cyanose, verminderd zweten, lokale verlaging van de huidtemperatuur in het gebied van de aangedane zenuw.

In de gevorderde stadia van de ziekte begint de hand op de gewonde arm af te vallen, te vervormen, de spieren te atrofiëren.

Behandeling van ulnaire neuritis

Als de eerste tekenen van nervus ulnaris neuritis worden gevonden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een neuroloog, omdat in dit geval alleen tijdige behandeling de sleutel tot succes is.

Allereerst, als de nervus ulnaris beschadigd is, wordt een speciale spalk aangebracht op de hand en onderarm. De hand is gefixeerd in de positie van extreem rechttrekken in Polsgewricht(de vingers zijn tegelijkertijd gebogen), en de onderarm en de hand worden aan een sjaal gehangen.

In de regel beginnen de lessen op de tweede dag na het opleggen van een fixerend verband. fysiotherapie om de verloren handfunctie te herstellen. Oefentherapie voor nervus ulnaris neuritis omvat de volgende oefeningen:

Plaats de arm gebogen bij de elleboog op de tafel, zodat de onderarm loodrecht op de tafel staat. Laat afwisselend de duim omlaag en de wijsvinger omhoog en vice versa.
De hand bevindt zich in dezelfde positie. Wijsvinger lager naar beneden, en til de middelste omhoog, en dan omgekeerd.
Pak met een gezonde hand de belangrijkste vingerkootjes van vier vingers - van de wijsvinger tot de pink. Buig en ontvouw de hoofd- en vervolgens de middelste vingerkootjes.

Elke oefening wordt 10 keer uitgevoerd.

Je kunt ook gymnastiek in water uitvoeren door je hand onder te dompelen in een bak met warm water.

Daarnaast wordt een massage uitgevoerd, gericht op het verlichten van pijn en het versnellen van zenuwgeleiding en gevoeligheid. Massage begin met cervicothoracaal de wervelkolom, en vervolgens wordt het hele ledemaat gemasseerd met behulp van kneed-, wrijven- en vibratietechnieken.

Fysiotherapeutische methoden (elektroforese, echografie, enz.) Worden gebruikt om pijn te elimineren en spieren te herstellen. ook complex medische maatregelen omvat het nemen van vitamine B, C en. Mooie resultaten worden behaald bij.

In gevallen waarin er geen verbetering is lange tijd(1 - 2 maanden), uitgevoerd chirurgische ingreep. Dit kan het hechten van de zenuwstam, neurolyse van de nervus ulnaris of andere chirurgische methoden zijn.