Waar bevindt zich het dorsum van de voet? Menselijke voetstructuur: schema's en ziekten van organen en botten, spierpunten met foto's en behandeling

Ja, een persoon heeft er net zoveel: anatomie heeft lang alle botten geteld onderbeen. 26 van hen vormen de voet, twee botten vormen het skelet van het onderbeen, één - het skelet van de dij. Mist er een? We zijn de patella vergeten - een plat bot dat het kniegewricht bedekt.

Laten we mentaal door het onderste lidmaat lopen van het heupgewricht naar de vingertoppen. We zullen de drie "vloeren" van de onderste ledematen onderzoeken:

• heup,
• scheenbeen,
• voet.

Tijdens deze geweldige rondleiding wordt je de anatomie van de voet duidelijk. En misschien doe je zelf veel ontdekkingen.

Een sterk en lang dijbeen is de ondersteuning van de dij, de plaats van aanhechting van de krachtigste spieren van de onderste ledematen. De lengte is ongeveer gelijk aan 25-27% van je lengte. Hoeveel is dat, raad zelf maar. Structuur dijbeen lijkt op een buis met twee verwijde uiteinden. middelste stuk van deze botbuis is de diafyse en de geëxpandeerde afgeronde uiteinden zijn de epifysen.

In de diafyse bevindt zich een holte - een botkanaal. Het embryo bevat rood Beenmerg- hematopoëtisch orgaan. Bij een kind van 3-4 jaar begint het rode beenmerg geleidelijk te worden vervangen door geel. Bij een volwassene zijn hematopoëtische elementen er al in afwezig. Maar voor het geval dat acuut bloedverlies Wanneer de behoefte aan nieuwe bloedcellen toeneemt, kan het gele beenmerg ook worden gevuld met hematopoëtische cellen en worden opgenomen in het proces van hematopoëse.

De epifysen hebben een sponsachtige structuur. Ze zijn als puimsteen. De bovenste epifyse - de kop van het dijbeen - is bijna perfect afgerond. Het is onder een hoek aan de diafyse bevestigd. De femurhals (het segment tussen de diafyse en de femurkop) is een bekende zwakheid. Het breekt vaak, vooral bij ouderen.

De onderste epifyse van de dij heeft een structuur die lijkt op twee versmolten appels. Twee ronde condylen, bedekt met kraakbeen, vormen het kniegewricht met de botten van het onderbeen. De epifysen van de dij maken dus deel uit van twee grote gewrichten onderste extremiteit - heup en knie. Er zijn ongeveer 400 gewrichten in het menselijk lichaam, maar deze twee zijn van groot strategisch belang.

Het kniegewricht wordt van voren beschermd door de patella. Dit beenbot lijkt op een driehoekig schild.

Om de bewegingen in het kniegewricht niet te belemmeren, staat het alleen in contact met de epifyse van de dij. beschermende functie: patella is moeilijk te overschatten. Hoe vaak hebben we in de kindertijd onze knieën gevild ... zonder enige schade aan de kniegewrichten!

Kalf: binnenaanzicht

Het botframe van het onderbeen bij de mens wordt weergegeven door twee botten: het scheenbeen en het kuitbeen. De dunne fibula zit aan de buitenkant en de sterke, dikke tibia aan de binnenkant. Beide zijn buisvormig. De naam "tibiaal", vreemd voor een modern persoon, komt van het verouderde woord "bertse" of "tibia". Ooit was dit de naam van het onderbeen - een deel van het onderste lidmaat van de knie tot de voet.

diafyse of lichaam scheenbeen, heeft een drievlakkige structuur. Een van zijn gezichten is naar voren gericht. Ga met je hand langs de voorkant van het onderbeen en je zult het voelen. De bovenste epifyse is gespleten en vormt twee condylen. Ze verbinden zich met de condylen van de dij om het kniegewricht te vormen. Deze condylen zijn hol, zoals schotels, en bedekt met gewrichtskraakbeen. De convexe condylen van de dij liggen erop.

De structuur van de onderste diafyse van het scheenbeen lijkt een beetje op een omgekeerde russula-kap. Aan de binnenrand is er een botuitgroei - de binnenste enkel. Het onderoppervlak is bedekt met gewrichtskraakbeen. Het sluit aan op de talus van de voet en vormt het enkelgewricht.

De fibula lijkt op een dunne drievlakkige staaf.

Het is licht gedraaid rond de verticale as. Het onderste uiteinde vormt een lange uitgroei - de buitenste enkel. Het bovenste uiteinde is verbonden met het scheenbeen in het gebied van zijn bovenste diafyse. Je hebt het waarschijnlijk gemerkt interessant feit: inferieur gewrichtsoppervlak kniegewricht alleen gevormd door het scheenbeen, en niet door beide botten van het onderbeen. Ook de anatomie van de enkels is voor velen een verrassing. Het blijkt dat dit geen afzonderlijke botten zijn, zoals het op het eerste gezicht lijkt.

De voet en zijn structuur

De anatomie van de menselijke voet bij de eerste ontmoeting verrast studenten geneeskunde steevast. Hoeveel zijn er, zo blijkt, deze kleine botten! En echt, hoeveel? Laten we samen tellen.

Totaal ... zeven, ja vijf, ja veertien ... Hoeveel? Precies 26 botten. Dus geen van hen is vergeten.

Je hebt drie secties van de voet gemarkeerd - tarsus, middenvoet en tenen. De tarsus komt ongeveer overeen met de hiel. Dit is het deel van de voet waar het onderbeen op rust. Het bestaat, net als driedimensionale puzzels, uit kleine sponsachtige botten onregelmatige vorm. Ze zijn met elkaar verbonden door gewrichten en ligamenten. Dit geeft de menselijke voet flexibiliteit, omdat er een kleine hoeveelheid beweging mogelijk is tussen aangrenzende botten.

De middenvoet is het deel van het been vanaf de voorkant van het onderbeen tot aan de tenen. Het bestaat uit vijf korte buisvormige botten. Ze zijn aan het ene uiteinde verbonden met de tarsus en aan het andere - met de vingerkootjes van de vingers. De tarsus en middenvoet vormen de bogen van de voet, transversaal en longitudinaal. Dit geeft ons de mogelijkheid om schokken tijdens het lopen op te vangen.

De vingerkootjes van de vingers zijn kleine buisvormige botten die verbonden zijn door gewrichten. De eerste falanx van elke teen is verbonden met middenvoetsbeentje. Als je je tenen beweegt, maak je bewegingen in dit gewricht.

Hoe het beenskelet wordt gevormd

In het ontwikkelingsproces van elke persoon met de botten van de onderste ledematen, vindt een reeks metamorfosen plaats. Gedurende Prenatale ontwikkeling alleen diafysen worden gevormd. Eerst wordt een kraakbeenachtige lay-out van elke diafyse gevormd, die verhardt tegen de tijd van geboorte. Al na de geboorte worden kraakbeenachtige epifysen van botten gevormd. Ze worden benig binnen ... het eerste decennium van het leven! De hele periode van menselijke groei tussen de diafyse en de epifysen, kraakbeenlagen blijven behouden. Ze laten botten in lengte groeien. En pas op 25-jarige leeftijd fuseren de epifysen eindelijk met de diafysen.

Het is gemakkelijk te zien hoe vergelijkbaar de anatomie van de bovenste en onderste ledematen van een persoon is. Schouder met enkele opperarmbeen, elleboog en straal onderarmen, meerdere sponsachtige botten van de pols, vijf middenhandsbeentjes, vingerkootjes - elk heeft er drie, behalve de grote. Zoals je ziet past alles bij elkaar.

De radius en de ellepijpbeenderen verstarren uiteindelijk ook op de leeftijd van 20-25. Het verschil tussen de botten van de bovenste en onderste ledematen is in grootte en verhouding. De straal is kleiner en dunner dan de fibula. De vingerkootjes van de vingers zijn langer dan die van de voet. Dit is begrijpelijk: de menselijke voet heeft geen lange flexibele vingers nodig. Het radiusbot sluit aan op het ulnaire membraan - precies hetzelfde als tussen de botten van het onderbeen ... de lijst gaat maar door. De overeenkomst in de structuur van de armen en benen is duidelijk.

Wat eten de onderste ledematen?

Zoals alle organen menselijk lichaam, worden de botten van de onderste ledematen gevoed arterieel bloed. Een netwerk van kleine slagaders dringt diep door in de botsubstantie. Osteons worden gevormd rond de kleinste slagaders - de structurele eenheden van de botsubstantie. Osteon is een botcilinder in het lumen waarvan een van de slagaders passeert. Tijdens het groeiproces is er een constante herstructurering van het osteonsysteem. Ook het netwerk van slagaders groeit. Nieuwe osteons worden gevormd rond de slagaders en oude worden vernietigd.

De dijen worden van bloed voorzien vanuit de dijbeenslagaders, de benen - van popliteale slagaders waardoor meerdere takken, voorste en achterste scheenbeenslagaders. Op de voeten worden twee vasculaire netwerken gevormd: op de achterkant van de voet en op de zool. De zool wordt van bloed voorzien door de vertakkingen van de externe en interne plantaire slagaders. Achter - dorsale slagader van de voet.

Een goede stofwisseling is onmogelijk zonder zenuwregulatie.

De onderste ledematen worden geïnnerveerd door takken van de sacro-lumbale plexus. Dit zijn de femorale zenuw, heupzenuw, scheenbeen en peroneus zenuwen. Zenuwuiteinden zijn ook verantwoordelijk voor gevoeligheid. Sensorische uiteinden bevinden zich in het periosteum. Ze laten ons pijn voelen.

Dus onze denkbeeldige rondleiding door de drie "verdiepingen" van het been eindigde. We hopen dat het nuttig is geweest. Beenanatomie is slechts een van de onderdelen van een fascinerende wetenschap die 'menselijke anatomie' wordt genoemd.

Voet - het distale deel van het onderste deel, dat een ondersteunende functie vervult tijdens het bewegen. Bovenste deel voet, die een persoon ziet wanneer hij onder zijn voeten kijkt, wordt de rug genoemd. Het onderste deel in contact met de horizontale steun - de voet (zool).

De specifieke anatomie van de voet is te danken aan de fylogenetische ontwikkeling van evolutionaire adaptieve mechanismen die verband houden met bipedalisme.

De voet als onderdeel van het menselijk skelet

De mens is de enige soort met een complexe gewelfde voetstructuur.

Ook een aanpassing aan rechtop lopen zijn kenmerken van de voet als:

• kortere en massievere vingerbotten gedwongen om een ​​constante belasting te weerstaan;
• lang langwerpig predigitaal een deel;
• aanzienlijk minder flexibiliteit en mobiliteit van de gewrichten vergeleken met een borstel;
• hoge botdichtheid, dichte huid en vetlaag om botten en gewrichten te beschermen tegen verwondingen;
• overvloed en hoge dichtheid van zenuwuiteinden reageren op informatie over omgeving en pas de aard van de beweging op de juiste manier aan.

Fysiologische kenmerken en functies van de voet

Fysiologie en overmatige belasting van de voeten is de oorzaak van artrose: dit is de prijs die een persoon moet betalen voor de voordelen van rechtop lopen. Het is normaal dat mensen met overgewicht en een beroep dat gepaard gaat met de noodzaak om lang op de been te blijven en tegelijkertijd een beetje te lopen, het vaakst last hebben van artrose.

De samenstellende elementen van de anatomie van de voet zijn de botstructuur (ondersteuningsframe), de verbindende elementen - de gewrichten en ligamenten, en de spieren die voor voetmobiliteit zorgen.

De voet van zoogdieren en mensen in vergelijking

Het optreden van een structurele en functionele stoornis in een groep elementen heeft een negatief effect op de andere.

De belangrijkste functies van de voet zijn:

• ondersteuning tijdens beweging;
• het nivelleren van lichaamsschokken tijdens het hardlopen, lichamelijk werk en oefeningen (geleverd door de kluis), die de botten en viscerale organen beschermt tegen letsel tijdens beweging;
• helpen bij het aanpassen van de houdingen en positie van lichaamsdelen bij het rechtop lopen.

menselijke voet botten

De voet integreert de volgende afdelingen:

• tarsus(achterste deel verbonden met het onderbeen), de tarsus bestaat uit 5 botten;
• middenvoetsbeentje(het middelste deel, dat een elastische boog vormt), omvat 5 botten;
• vingerkootjes, inclusief 14 botten.

Zo wordt de voet gevormd 26 botten, en elk bot heeft zijn eigen naam.

De meeste mensen hebben ook 2 kleine sesambeentjes. In zeldzame gevallen bevat de voet 1-2 extra, anatomisch niet voorziene botten, die vaak problemen met de gezondheid van de voet veroorzaken voor hun eigenaars.

Tarsale botten

De talus is het hoogste bot in de voet en de bovenzijde vormt het enkelgewricht:

• Bot heeft geen aangehechte pezen of spieren.
• Het heeft 5 gewrichtsvlakken, waarop zich een laag hyalien kraakbeen bevindt.
• Ook heeft de hiel veel gewrichtsoppervlakken (6 stuks), zijn er meerdere ligamenten aan vastgemaakt, waarvan de verzwakking vaak wordt geassocieerd met de vorming van platvoeten.
• De achillespees zit vast aan de bolle rug.

Talus van de voet

Schippersbotje vormen binnenste deel voeten, palperend het gewricht, de arts bepaalt de mate van platvoeten:

• Neemt deel aan de vorming van het anatomische gewelf.
• Verbonden door een gewricht met de talus.
• Vooraan zijn er drie wiggenbeenderen aan vastgemaakt.
• Bij sphenoid botten vanaf de proximale uiteinden zijn er gewrichtsvlakken voor communicatie met de eerste drie middenvoetbeenderen.

kubusvormig opgenomen in het bovenste tarsale deel van de binnenkant.

Naviculair bot van de voet

Middenvoet of middenvoetbeenderen

Ondanks het feit dat deze vijf buisvormige botten verschillen in diameter en lengte (de dikste en kortste is het eerste bot, het meest langwerpige is het tweede), is hun structuur identiek.

Ze bevatten:

• hoofd;
• lichaam;
• baseren.

De lichamen van deze botten hebben de vorm van een piramide met drie ribben en de koppen hebben afgeronde voorkanten. De gewrichtsvlakken op de koppen van de middenvoetbeenderen zijn geassocieerd met de onderste vingerkootjes en op de basis van de botten - met de voorste tarsale botten.

Middenvoetbeenderen van de voet

vingerkootjes

Naar analogie met een borstel, duimen voeten hebben alleen proximale (onderste) en distale (bovenste) vingerkootjes, en de rest van de vingers heeft drie vingerkootjes (intermediair, proximaal en distaal), verbonden door beweegbare gewrichten. Dit zijn over het algemeen kleine en dunne buisvormige botten.

Soms groeien de twee vingerkootjes van de kleine tenen van de voet samen (wat geen pathologie is).

De vingerkootjes van de voeten zijn merkbaar korter en dikker dan die van de handen. Dit komt door het feit dat de voet geen flexibiliteit vereist en de ontwikkeling van fijne motoriek, zoals vingers, maar kracht en het vermogen om langdurige belastingen te weerstaan.

vingerkootjes

Net als de middenvoetsbeentjes worden de botten van de vingerkootjes van de tenen beschermd door een vrij schaarse hoeveelheid zacht weefsel, zodat ze gemakkelijk voelbaar zijn, vooral bij magere, pezige mensen.

Twee van dergelijke botten bevinden zich in de dikte van de pezen van de duimen in het verbindingsgebied. middenvoetsbeentjes met proximale vingerkootjes van de duimen. Ze beïnvloeden de ernst van de boog van de middenvoet.

Op röntgenfoto's van de voet zien ze eruit als korrels vreemd materiaal in de dikte van de ligamenten. Soms hebben deze botten een gevorkte vorm (dit kan zowel een gegeven zijn vanaf de geboorte als een gevolg van een blessure).

Sesambeenderen

Extra of overtollige botten

Meest voorkomende externe tibia(12% van de bevolking, bijna twee keer zo vaak voor bij vrouwen), dat is verbonden met het scafoïdkraakbeen of ligamenten. De afmetingen zijn variabel; bij mensen met een groot bot steekt het sterk naar beneden uit, wat betekent dat dit gebied constant met schoenen wordt geschuurd. Soms wordt het gevonden bij professionele atleten.

Voor degenen die een uitwendig scheenbeen hebben gevonden, wordt aanbevolen steunzolen of speciale inlegzolen te dragen (indien groot bot- ook orthopedische schoenen). Behandeling van de gevolgen die het bot veroorzaakt, wordt bepaald door een specifiek geval. klinisch beeld.

Bij 7% van de bevolking driehoekig bot. Op röntgenfoto's kan het worden verward met een breuk. Een ongelijkmatige grenslijn en duidelijk gerichte pijn duiden op een breuk, een gladde, even grenslijn duidt op de aanwezigheid van een driehoekig bot.

Diagram van voetbeenderen met bijschriften

Kenmerken van gewrichten, ligamenten en kraakbeen

Gewrichtscomplexen zijn verantwoordelijk voor de mobiliteit van de voet - intertarsaal, tarsaal-metatarsaal, metatarsofalangeaal en interfalangeaal.

Intertarsale gewrichten

Ze realiseren de verbinding tussen de botten van de tarsus.

Enkelgewricht is een hoogste punt voeten:

subtalair gewricht heeft de vorm van een cilinder achterste delen en talus en calcaneus, korte ligamenten zijn aanwezig.

de sferische talocalcaneo-naviculair gewricht. De as gevormd door dit paar gewrichten dient als het centrum van supinatie en pronatie van de voet.

Tarsus-middenvoetgewrichten

De gewrichten van deze groep verbinden de delen van de tarsus met elkaar en met de botten van de middenvoet. De meeste van hen hebben platte gewrichtsoppervlakken en zeer weinig mobiliteit.

Naast de gewrichten zijn tal van ligamenten verantwoordelijk voor de stabiliteit van dit deel van de voet, waarvan de meeste zijn bevestigd aan de hiel en de buitenste delen van de voet. De grootste van hen verbindt de calcaneus met de proximale delen van alles tarsale botten(behalve die geassocieerd met de duimen).

Tarsus-middenvoetgewrichten van de voet

Intermetatarsale gewrichten

Ze hebben een plat oppervlak en verbinden de zijkanten van de middenvoetbeenderen.

Ligamenten dienen als verbinding:

• plantair;
• interosseus;
• achterkant.

Metatarsofalangeale gewrichten

Gevormd door de achterste delen van de proximale vingerkootjes en de ronde koppen van de middenvoetbeentjes. Ondanks hun ronde vorm zijn deze gewrichten vrij weinig beweeglijk (maar nog steeds superieur aan de tarsale middenvoetsbeentjes).

Bij oudere mensen komt vervorming vrij vaak voor, wat zich meestal manifesteert aan de binnenkant van de proximale falanx duim(dus het metatarsofalangeale gewricht wordt aangetast).

Metatarsofalangeale gewrichten van de voet

Ledematen. De ene kant, de kant die in contact komt met het vloeroppervlak, wordt de zool genoemd, en de tegenovergestelde bovenkant wordt de achterkant genoemd. De voet heeft een beweegbare, flexibele en elastische gewelfde structuur met een uitstulping naar boven. De anatomie en deze vorm maken het in staat om gewichten te verdelen, schokken tijdens het lopen te verminderen, zich aan te passen aan oneffenheden, een soepele gang en elastisch staan ​​te bereiken.

Het vervult een ondersteunende functie, draagt ​​het hele gewicht van een persoon en beweegt samen met andere delen van het been het lichaam in de ruimte.

voet botten

Interessant is dat een kwart van alle botten van zijn lichaam zich in de menselijke voeten bevinden. Dus in één voet zitten zesentwintig botten. Soms komt het voor dat een pasgeborene meer dan een paar botten heeft. Ze worden extra genoemd en veroorzaken meestal geen problemen voor hun eigenaar.

Als een bot beschadigd is, zal het hele mechanisme van de voet eronder lijden. De anatomie van de botten van de menselijke voet wordt weergegeven door drie secties: tarsus, middenvoet en vingers.

Het eerste deel omvat zeven botten, die in twee rijen zijn gerangschikt: het achterste bestaat uit de calcaneus en de talus, en het voorste bestaat uit het scafoïd, drie spijkerschrift en balk.

Elk van hen heeft verbindingen die hen met elkaar verbinden.

Veel mensen weten uit de eerste hand wat een bult aan de basis van de duim is. V officiële geneeskunde de ziekte heet hallux valgus wanneer de kop van het falangeale bot wordt verplaatst. Tegelijkertijd verzwakken de spieren geleidelijk en begint de duim naar de anderen te leunen en wordt de voet vervormd.

De anatomie van dit deel van het onderste lidmaat toont zijn uniekheid en functioneel belang. Het bestuderen van de structuur van de voet helpt om deze zorgvuldiger te behandelen om verschillende ziekten te voorkomen.

Flexie, adductie en abductie van de voet, evenals de extensie ervan, zijn bewegingen die in de meeste gevallen een verergering van het pijnsyndroom veroorzaken en het mogelijk maken om instabiliteit van botfragmenten te detecteren ( verplaatsing van botfragmenten ten opzichte van elkaar).

Symptomen van een stressfractuur van de voet

Zwelling, roodheid en misvorming van de voet bij stressfracturen zijn minder uitgesproken dan bij andere soorten traumatische voetfracturen.

In de meeste gevallen treden stressfracturen van de voet op tegen de achtergrond van verhoogde fysieke activiteit. Deze fracturen zijn typisch voor professionele en niet-professionele atleten, die om de een of andere reden de intensiteit van de training verhoogden, evenals voor rekruterende soldaten die, zonder voorafgaande training, gedwongen worden hoge lichaamsbeweging en het lopen van aanzienlijke afstanden met ongepast schoeisel en zwaar materieel.

Diagnose van fracturen van de botten van de voet

Tot op heden gebruiken de meeste klinisch traumatologen in hun praktijk verschillende handleidingen en handleidingen die specifieke symptomen en tekenen van mogelijke fracturen beschrijven, duidelijke instructies en aanbevelingen geven voor het diagnose- en behandelingsproces. De meeste gidsen bespreken enkele van de criteria op basis waarvan een arts beslist of een patiënt een röntgenfoto nodig heeft.


Radiologisch onderzoek van enkel en voet is aangewezen in de volgende gevallen:

• ernstige verwondingen in het enkelgebied, vergezeld van hevige pijn;
• overgevoeligheid in het onderste deel van de tibia en mediale malleolus of fibula en laterale malleolus;
• onvermogen om uw gewicht op het gewonde been te ondersteunen;
• onvermogen om vier stappen te nemen;
• overgevoeligheid in het gebied van het vijfde middenvoetsbeentje;
• overgevoeligheid en pijn in de hoefstreek.

Röntgenstraling is ioniserende elektromagnetische straling die objecten kan doordringen en een beeld kan vormen op een speciale film. In de kern röntgenstralen zijn radioactief, dus frequente en onnodige röntgenstralen moeten worden vermeden. Het moet echter duidelijk zijn dat wanneer we zijn aan het praten over de diagnose van fracturen ( en niet alleen) de voordelen van deze methode opwegen tegen de nadelen.

stoffen menselijk lichaam tot op zekere hoogte röntgenstraling kan absorberen. Op dit terrein is radiologisch onderzoek gebaseerd. Het feit is dat bot is in staat om röntgenstralen bijna volledig te absorberen, terwijl zachte weefsels (spieren, onderhuids vetweefsel, leer) absorberen ze slechts in geringe mate. Als gevolg hiervan vormen de stralen die door het lichaam of een deel van het lichaam zijn gegaan een negatief beeld, waarbij het botweefsel en de dichte structuren als black-outs verschijnen. Als er defecten in de botstructuur zijn, wordt een duidelijke breuklijn op de film weergegeven.

Aangezien het beeld dat tijdens een radiologisch onderzoek wordt gevormd, tweedimensionaal is, en vaak sommige structuren erop over elkaar heen worden gelegd, om genoeg informatie, is het noodzakelijk om een ​​reeks beelden in verschillende projecties te maken.

Voor de diagnose van fracturen van de botten van de voet worden de volgende projecties gebruikt:

• Anterior-posterior projectie. De AP-weergave gaat ervan uit dat de röntgenstraler zich voor de voet bevindt en de filmcassette erachter. Deze projectie is een overzicht, het wordt in de meeste gevallen gebruikt op beginstadium diagnostiek.
• Laterale projectie. Laterale projectie gaat ervan uit dat röntgenstralen door het gebied van de voet gaan in een van de laterale richtingen. Hierdoor kun je sommige botten en hun delen beter zien, onzichtbaar in directe anteroposterior projectie.
• Schuine projectie. De schuine projectie gaat ervan uit dat de as die wordt gevormd door de röntgenstraler en de film enigszins schuin ten opzichte van het onderbeen, het enkelgewricht en de voet zal staan. De hoek en zijde worden geselecteerd afhankelijk van de vermoedelijke pathologie.
• Projectie georiënteerd langs het kanaal van de talus. De filmcassette wordt onder de voet geplaatst, die in maximale plantairflexie is. Het röntgenapparaat is zo georiënteerd dat de röntgenbundel onder een hoek van 15 graden met de verticale lijn passeert. Met deze projectie krijgt u het meest duidelijke beeld van de nek van de talus.
• Brede projectie. Om een ​​foto te maken in deze projectie is het noodzakelijk om een ​​cassette met een film onder de voet in de stand van uitwendige rotatie te plaatsen. In deze positie kunt u het gewrichtsoppervlak bekijken hielbeen, wat vooral handig is tijdens operaties om botfragmenten te vergelijken.

Tekenen van een gebroken voet zijn:

• verandering in de hoek van de tuberositas calcaneus;
• verplaatsing van de gewrichtsvlakken van de calcaneus en talus ten opzichte van elkaar;
• de aanwezigheid van een pathologische fractuurlijn;
• detectie van meerdere botfragmenten;
• verkorting van het bot;
• verandering in de vorm van het bot;
• de aanwezigheid van verdonkering veroorzaakt door de impact van botfragmenten in elkaar.

CT-scan

Computertomografie is geïndiceerd als het gebruikelijke röntgenonderzoek niet informatief was of als er een vermoeden bestaat van een gelijktijdig pathologisch proces.

Deze onderzoeksmethode, evenals eenvoudige radiografie, brengt enige blootstelling met zich mee. Bovendien, als gevolg van langere duur procedures en vanwege de noodzaak om een ​​reeks opeenvolgende opnamen te maken CT-scan geassocieerd met hogere stralingsdoses dan een eenvoudige röntgenfoto.

Nucleaire magnetische resonantie

Door het gebruik van krachtige magneten deze methode gecontra-indiceerd in aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam van de patiënt.

Echografie ( echografie)

Echografie wordt zelden gebruikt bij traumatologische pathologieën, omdat botstructuren ongevoelig zijn voor geluidsgolven. Met deze methode kunt u echter enkele tekenen van botbreuken identificeren, om te bepalen: ontstekingsreactie, evenals ophopingen van bloed of andere pathologische vloeistof in de gewrichtsholte visualiseren.

Eerste hulp bij vermoedelijke breuk van de botten van de voet

Moet ik een ambulance bellen?

Ondanks dat er geen levensgevaar is, moet u in geval van een gebroken voet onmiddellijk een ambulance bellen. Dit moet om drie redenen gebeuren. Ten eerste gaat een gebroken voet gepaard met hevige pijn, die thuis zelden wordt verlicht. Ten tweede, wanneer de voet is gebroken, wordt de functie van het hele ledemaat aangetast en verliest de persoon het vermogen om onafhankelijk te bewegen en is hij dus niet in staat om zelfstandig het traumacentrum te bereiken. Ten derde kan een breuk van de voetbeenderen gepaard gaan met schade aan de zenuwen, bloedvaten of zelfs breuken en verwondingen aan andere delen van het lichaam, wat zorgvuldig onderzoek en diagnose vereist. Bel in dergelijke gevallen een ambulanceteam dat de juiste eerste hulp kan verlenen en in staat is om: zo spoedig mogelijk leveren aan de ziekenhuisafdeling is niet alleen gerechtvaardigd en rationeel, maar ook aanbevolen actie.

Wat is de beste positie om je been in te houden?

In sommige gevallen kan de pijn in de voet echter toenemen bij het optillen van het been. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om de voet zo veel mogelijk te ontlasten en deze een positie te geven waarin de patiënt zich het meest comfortabel voelt.

Probeer in geen geval zelf de breuk te plaatsen, want zonder goed onderzoek en kwalificatie kan dit leiden tot onherstelbare schade aan de zenuwen en bloedvaten met de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties.

Moet ik immobilisatie doen?

Om de voet te immobiliseren, kunnen zowel speciale draad- en houten spalken die bij ambulances worden geleverd, als gewone stokken, planken, stukken dik karton, triplex en andere geïmproviseerde materialen worden gebruikt. Een goede immobilisatie omvat het fixeren van de gewrichten boven en onder de plaats van de fractuur. In het geval van een breuk van de botten van de voet, moeten het enkelgewricht en de voet zelf worden gefixeerd, waardoor de mogelijke bewegingen worden verminderd. Opgemerkt moet worden dat als het slachtoffer na immobilisatie van de voet meer pijn ervaart, het fixatieverband en de spalk moeten worden verwijderd en het ledemaat moet worden vrijgelaten totdat de ambulance arriveert.

Is het nodig om pijnstillers te geven?

Voor pijnverlichting kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

• paracetamol-tabletten in een dosis van 500 mg;
• dexketoprofen-tabletten ( dexalgin) in een dosis van 12,5 - 25 mg;
• injecties van dexketoprofen in een dosis van 12,5 - 25 mg;
• analgin-injecties ( revalgina) in een dosis van 1 - 2 ml.

Opgemerkt moet worden dat na het nemen van pijnstillers in de vorm van tabletten, het nodig is om ongeveer 20-30 minuten te wachten voordat het effect optreedt, omdat het medicijn gedurende deze tijd uit het maagdarmkanaal wordt geabsorbeerd.

Indien mogelijk moet koude worden toegepast op het gewonde ledemaat ( ijs). Dit maakt het niet alleen mogelijk om de zwelling van de voet te verminderen, maar ook om de intensiteit van pijn aanzienlijk te verminderen en bovendien bloedingen te verminderen en het risico op complicaties te verminderen. IJs moet worden aangebracht op de huid die wordt beschermd door verschillende weefsellagen, omdat het aanbrengen op de blote huid bevriezing kan veroorzaken.

Het ambulanceteam dat ter plaatse kwam, biedt anesthesie met ofwel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen ( dexalgin, ibuprofen, diclofenac, analgin), of medicijnen ( promedol, tramadol, morfine). Verdovende pijnstillers hebben een veel meer uitgesproken effect en kunnen zelfs een sterk pijnsyndroom stoppen. Bovendien veranderen deze medicijnen de emotionele kleur en perceptie van pijn, verminderen de drempel van prikkelbaarheid. Echter, vanwege een aantal bijwerkingen ze worden niet aanbevolen voor lange periode tijd.

Behandeling van een gebroken voet

Om botfragmenten te vergelijken, kunnen twee hoofdmethoden worden gebruikt - open en gesloten. Gesloten juxtapositie wordt het meest gebruikt en omvat het naast elkaar plaatsen van licht verplaatste botfragmenten, gevolgd door fixatie met een gipsverband. Open matching wordt uitgevoerd tijdens chirurgische ingreep en omvat een zorgvuldige vergelijking van botfragmenten met fixatie met schroeven, draden of platen.

Moet ik gips aanbrengen?

Een gipsverband wordt zodanig aangebracht dat mogelijke bewegingen op de plaats van de breuk worden geminimaliseerd en tegelijkertijd de ledemaat zoveel mogelijk wordt ontlast en de botten dichter bij hun fysiologische positie komen.

In het geval van een fractuur van de botten van de voet, worden meestal gipsafgietsels gebruikt, die de hele voet bedekken en oplopen tot het onderste derde deel van het onderbeen. Om de voetboog tijdens de behandeling in een normale positie te houden, worden in de meeste gevallen speciale inlegzolen gebruikt, die in een gipsverband worden ingebracht.

Het tijdstip van het dragen van een gipsafdruk hangt af van de plaats van de breuk, van de mate van verplaatsing van botfragmenten, van het moment van aanvragen medische zorg, evenals de algemene toestand van het lichaam van het slachtoffer. Gemiddeld wordt een gipsverband aangebracht voor een periode van 6 tot 10 weken.

Wanneer is een operatie nodig?

Chirurgische behandeling omvat dissectie van de huid en zachte weefsels om toegang te krijgen tot botstructuren. Geïmplementeerd deze procedure onder algehele of regionale anesthesie ( afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt en de verwachte omvang van de operatie).

Tijdens de chirurgische behandeling vergelijkt een traumatoloog, met behulp van steriele instrumenten, botfragmenten zorgvuldig en fixeert deze met schroeven, metalen platen of breinaalden.

voordeel chirurgische behandeling is een kortere herstelperiode, omdat na het fixeren van de botfragmenten het herstel van de motorische functie vrij snel mogelijk is. Houd er echter rekening mee dat het gewonde ledemaat niet kan worden overbelast en dat het bewegingsbereik geleidelijk moet worden hersteld.

De snelheid van herstel na een operatie is afhankelijk van de volgende factoren:

• de leeftijd van de patiënt;
• de aanwezigheid van gelijktijdige metabole en hormonale stoornissen;
• type chirurgische ingreep;
• fysiotherapie.

Welke fysiotherapie is geïndiceerd na een fractuur?

Fysiotherapie voorgeschreven voor fracturen van de botten van de voet

Als we de voet als geheel beschouwen, kunnen we, net als in elk ander deel van het menselijk bewegingsapparaat, drie hoofdstructuren onderscheiden: de botten van de voet; voetbanden die botten vasthouden en gewrichten vormen; voet spieren.

voet botten

Het voetskelet bestaat uit drie delen: tarsus, middenvoet en tenen.
Tarsale botten
Het achterste deel van de tarsus bestaat uit de talus en calcaneus, het voorste deel is de hoefkatrol, de balk en de drie spijkerschriftvormen.

Talus gelegen tussen het uiteinde van de botten van het onderbeen en hielbeen, zijnde een soort botmeniscus tussen de botten van het onderbeen en de botten van de voet. De talus heeft een lichaam en een hoofd, waartussen een vernauwde plaats is - de nek. Het lichaam op het bovenoppervlak heeft een gewrichtsoppervlak - een blok van de talus, dat dient voor articulatie met de botten van het onderbeen. Op het voorste oppervlak van het hoofd bevindt zich ook een gewrichtsoppervlak voor articulatie met schippersbotje. Op de binnen- en buitenoppervlakken van het lichaam bevinden zich gewrichtsoppervlakken die articuleren met de enkels; op het onderste oppervlak is er een diepe groef die de gewrichtsoppervlakken scheidt die dienen om het te articuleren met de calcaneus.

calcaneus vormt het achterste deel van de tarsus. Het heeft een langwerpige, zijdelings afgeplatte vorm en is de grootste van alle botten van de voet. Het onderscheidt het lichaam en een goed voelbare knobbel van de calcaneus die naar achteren uitsteekt. Dit bot heeft gewrichtsvlakken die dienen voor articulatie van bovenaf met de talus en aan de voorkant met het kubusvormige bot. Er is een uitsteeksel aan de binnenkant van de calcaneus - de ondersteuning van de talus.

Schippersbotje gelegen aan de binnenrand van de voet. Het ligt voor de talus, achter het wigvormig en in de balkbeenderen. Aan de binnenrand heeft het een tuberositas van het hoefbeen, naar beneden gedraaid, die goed voelbaar is onder de huid en dient als een identificatiepunt voor het bepalen van de hoogte van het binnenste deel van de longitudinale voetboog. Dit bot is naar voren convex. Het heeft gewrichtsvlakken die articuleren met aangrenzende botten.

kubusvormig gelegen aan de buitenrand van de voet en articuleert achter met de calcaneus, binnen met de naviculare en externe wigvormig, en vooraan met de vierde en vijfde middenvoetsbeentjes. Op het onderste oppervlak bevindt zich een groef waarin de pees van de lange peroneale spier ligt.

wiggenbeenderen(, tussenliggend en) liggen voor het scafoïd, binnenkant van de balk, achter de eerste drie middenvoetbeenderen en vormen het voorste-interne gedeelte van de tarsus.
Middenvoetsbeentjes

Elk van de vijf middenvoetbeenderen is buisvormig. Ze maken onderscheid tussen de basis, het lichaam en het hoofd. Het lichaam van elk middenvoetsbeentje in zijn vorm lijkt op een drievlakkig prisma. Meest lang bot is de tweede, de kortste en dikste - de eerste. Op de basis van de botten van de middenvoet zijn er gewrichtsvlakken die dienen voor articulatie met de botten van de tarsus, evenals met aangrenzende middenvoetsbeentjes, en op de koppen zijn er gewrichtsvlakken voor articulatie met de vingerkootjes. Alle middenvoetbeenderen achterkant gemakkelijk te voelen, omdat ze relatief bedekt zijn dunne laag zachte weefsels. De botten van de middenvoet bevinden zich in verschillende vlakken en vormen een gewelf in de dwarsrichting.
vinger botten

De tenen zijn gemaakt van vingerkootjes. Net als bij de hand heeft de eerste teen twee vingerkootjes en de rest heeft er drie. Vaak groeien de twee vingerkootjes van de vijfde vinger samen zodat het skelet twee vingerkootjes kan hebben. Er zijn midden- en vingerkootjes. Hun essentiële verschil met de vingerkootjes van de hand is dat ze kort zijn, vooral de distale vingerkootjes.

Zowel aan de voet als aan de hand zijn er sesamoid botten. Hier komen ze veel beter tot uiting. Ze komen het meest voor op de kruising van de eerste en vijfde middenvoetsbeentjes met de proximale vingerkootjes. Sesambeenderen vergroten de transversale welving van de middenvoet in het voorste gedeelte.

Ligamentapparaat van de voet

De mobiliteit van de voet wordt verzorgd door verschillende gewrichten - enkel, subtalair, talocalcaneaal-naviculair, tarsaal-metatarsaal, metatarsofalangeaal en interfalangeaal.
Enkelgewricht

Het enkelgewricht wordt gevormd door de botten van het onderbeen en de talus. De gewrichtsvlakken van de botten van het onderbeen en hun enkels, als een vork, bedekken het blok van de talus. Het enkelgewricht heeft een blokvorm. In dit gewricht, rond de dwarsas die door het talusblok gaat, zijn de volgende mogelijkheden mogelijk: flexie (beweging naar het plantaire oppervlak van de voet) en extensie (beweging naar het achteroppervlak). De mate van mobiliteit tijdens flexie en extensie bereikt 90°. Doordat het blok aan de achterkant wat smaller wordt, wordt bij het buigen van de voet enige adductie en abductie mogelijk. Het gewricht wordt versterkt bundels gelegen aan de binnen- en buitenzijde. Gelegen op binnen het mediale (deltoïde) ligament heeft ongeveer driehoekige vorm en loopt van de mediale malleolus naar de scafoïd, talus en calcaneus. Aan de buitenkant zijn er ook ligamenten die van de fibula naar de talus en calcaneus lopen (anterieure en posterieure talofibulaire ligamenten en calcaneofibulaire ligament).
Een van de kenmerkende leeftijdskenmerken Dit gewricht is dat het bij volwassenen een grotere mobiliteit heeft naar het plantaire oppervlak van de voet, terwijl het bij kinderen, vooral bij pasgeborenen, naar de achterkant van de voet is.
subtalair gewricht

Het subtalaire gewricht wordt gevormd door de talus en calcaneus, die zich in hun achterste gedeelte bevinden. Het heeft een cilindrische (enigszins spiraalvormige) vorm met een rotatie-as in het sagittale vlak. Het gewricht is omgeven door een dunne capsule, uitgerust met kleine ligamenten.
Talocalcaneal-naviculair gewricht

In het voorste gedeelte tussen de talus en de calcaneus bevindt zich het talocalcaneal-naviculare gewricht. Het wordt gevormd door de kop van de talus, de calcaneus (met zijn anterieure-superieure gewrichtsoppervlak) en schippersbotje. Het talocalcaneal-naviculare gewricht heeft een bolvorm. Bewegingen daarin en in de subtalaire gewrichten zijn functioneel met elkaar verbonden; ze vormen één gecombineerde articulatie met een rotatie-as die door de kop van de talus en de calcaneale tuberositas gaat. Rond deze as komt ook de voet voor; bewegingsbereik bereikt ongeveer 55°. Beide gewrichten worden versterkt door een krachtige syndesmose - het interossale talocalcaneale ligament.
Een van de leeftijdsgebonden kenmerken van de positie van de botten en hun bewegingen in de gewrichten van de voet is dat met het ouder worden de voet enigszins naar voren gebogen wordt en de interne boog zakt. De voet van een kind, vooral het eerste levensjaar, heeft een duidelijke supinatorstand, waardoor het kind, beginnend met lopen, deze vaak niet op het gehele plantaire oppervlak, maar alleen op de buitenrand plaatst.
Tarsus-middenvoetgewrichten

De tarsaal-metatarsale gewrichten bevinden zich tussen de botten van de tarsus, evenals tussen de botten van de tarsus en middenvoet. Deze gewrichten zijn klein, meestal plat van vorm, met een zeer beperkte mobiliteit. Ligamenten zijn goed ontwikkeld op de plantaire en dorsale oppervlakken van de voet, waaronder een krachtig syndesmose- een lang plantair ligament dat loopt van de calcaneus naar de basis van de II-V middenvoetsbeentjes. Dankzij de talrijke ligamenten van de tarsale botten (schuitvormig, rechthoekig en drie spijkerschrift) en IV-botten van de middenvoet zijn bijna onbeweeglijk met elkaar verbonden en vormen de zogenaamde solide basis van de voet.
Metatarsofalangeale gewrichten

Metatarsofalangeale gewrichten hebben een bolvorm, maar de mobiliteit daarin is relatief klein. Ze worden gevormd door de koppen van de middenvoetbeenderen en de basis van de proximale vingerkootjes van de tenen. Meestal zijn flexie en extensie van de vingers mogelijk.
Interfalangeale gewrichten

De interfalangeale gewrichten van de voet bevinden zich tussen de afzonderlijke vingerkootjes van de vingers en hebben een blokachtige vorm; vanaf de zijkanten zijn ze versterkt met collaterale ligamenten.

Voetspieren

Spieren die met hun pezen aan verschillende botten van de voet zijn bevestigd (voorste scheenbeenspier, achterste scheenbeenspier, lange peroneusspier, korte peroneusspier, lange strekspieren en buigspieren van de tenen), maar beginnen in het scheenbeengebied, behoren tot de spieren van het onderbeen.

Op de achterkant Aan het oppervlak van de voet bevinden zich twee spieren: de korte strekspier van de vingers en de korte strekspier van de grote teen. Beide spieren beginnen van buitenaf en interne oppervlakken calcaneus en zijn gehecht aan proximale vingerkootjes bijbehorende vingers. De functie van de spieren is om de tenen te strekken.

Op de plantaris Het oppervlak van de voetspieren is verdeeld in interne, externe en middelste groepen.
intern de groep bestaat uit spieren die op de grote teen werken: de spier die de grote teen verwijdert; flexor pollicis brevis en adductor pollicis spier. Al deze spieren zijn afkomstig van de botten van de middenvoet en de tarsus en zijn bevestigd aan de basis van de proximale falanx van de duim. De functie van deze spieren is duidelijk uit hun naam.

NAAR buitenshuis De groep omvat de spieren die op de vijfde teen werken: de spier die de kleine teen verwijdert en de korte flexor van de kleine teen. Beide spieren hechten zich vast aan de proximale falanx van de vijfde teen.
Medium groep is de grootste. Het omvat: een korte flexor van de vingers, die is bevestigd aan de middelste vingerkootjes van de tweede tot vijfde vinger; de vierkante spier van de zool, bevestigd aan de pees van de lange flexor van de vingers; wormachtige spieren, evenals dorsale en plantaire interossale spieren, die naar de proximale vingerkootjes van de tweede tot vijfde vinger worden gestuurd. Al deze spieren hebben hun oorsprong in de botten van de tarsus en metatarsus aan de plantaire zijde van de voet, met uitzondering van de wormvormige spieren, die afkomstig zijn van de pezen van de lange flexor van de vingers. Ze zijn allemaal betrokken bij de buiging van de tenen, evenals bij het fokken en mengen.

Bij het vergelijken van de spieren van de plantaire en dorsum van de voet, is het duidelijk te zien dat de eerste veel sterker zijn dan de laatste. Dit komt door het verschil in hun functies. De spieren van het plantaire oppervlak van de voet zijn betrokken bij het vasthouden van de bogen van de voet en zorgen grotendeels voor de veereigenschappen. De spieren van het dorsum van de voet zijn betrokken bij enige extensie van de vingers bij het naar voren bewegen tijdens het lopen en rennen.
Fascia van de voet

In het onderste deel van de fascia van het onderbeen heeft het een verdikking - ligamenten die dienen om de positie van de spieren die eronder gaan te versterken. Een ligament bevindt zich aan de voorkant - de bovenste houder van de extensorpezen, en op het punt van overgang naar het dorsum van de voet - de onderste houder van de extensorpezen. Onder deze ligamenten bevinden zich fibreuze kanalen, waarin de omgeven pezen van de voorste spiergroep van het onderbeen passeren.

Tussen de mediale malleolus en de calcaneus bevindt zich een groef waarlangs de pezen passeren. diepe spieren achterste oppervlak van het been. Boven de groef vormt de fascia van het onderbeen, die overgaat in de fascia van de voet, een verdikking in de vorm van een ligament - de houder van de buigpezen. Onder dit ligament bevinden zich fibreuze kanalen; in drie daarvan zijn er pezen van spieren omgeven door synoviale omhulsels, in de vierde - aderen en zenuwen.
Onder de laterale malleolus vormt de kuitfascia ook een verdikking, het peroneale peesretinaculum genaamd, die dient om deze pezen te versterken.

De fascia van de voet op het dorsale oppervlak is veel dunner dan op de plantaire. Op het plantaire oppervlak is er een goed gedefinieerde fasciale verdikking - plantaire aponeurose tot 2 mm dik. De vezels van de plantaire aponeurose hebben een anteroposterieure richting en gaan voornamelijk van de calcaneale knol naar voren. Deze aponeurose heeft processen in de vorm van vezelige platen die de botten van de middenvoet bereiken. Dankzij de intermusculaire septa worden drie vezelachtige omhulsels gevormd aan de plantaire zijde van de voet, waarin de bijbehorende spiergroepen zich bevinden.

Gebruikt literatuur
Menselijke anatomie: leerboek. voor stud. inst. fysiek sekte. / red. Kozlova VI - M., "Fysieke cultuur en sport", 1978
Sapin MR, Nikityuk D.K. Zakatlas van de menselijke anatomie. M., Elista: APP "Dzhangar", 1999
Sinelnikov R. D. Atlas van de menselijke anatomie: in 3 delen. 3e ed. M.: "Geneeskunde", 1967