Tijdstip van atriale contractie. Hartcyclus en zijn fasen

Sinds de kindertijd weet iedereen dat de beweging van het bloed door het lichaam wordt verzekerd door het hart. Om ervoor te zorgen dat het hele proces soepel verloopt, vertegenwoordigt de hartcyclus een duidelijk patroon van fasen die elkaar vervangen. Elk van hen wordt gekenmerkt door zijn eigen bloeddrukniveau en het duurt een bepaalde tijd om ze te voltooien. De hele cyclus bij een gezond persoon duurt slechts 0,8 seconden, inclusief hele lijst verschillende fasen. De duur van elk van hen kan worden bepaald door een PCG, ECG en sfygmogram grafisch vast te leggen, maar alleen een specialist weet wat er in elke fase van de hartcyclus gebeurt.

Om dit uit te zoeken en aan een gewoon mens, wordt dit artikel gepresenteerd.

Algemene ontspanning

Overweging van elke fase van de hartcyclus (de tabel wordt aan het einde van het artikel gepresenteerd) is het gemakkelijkst om te beginnen met de tijd van ontspanning belangrijkste spier lichaam. Over het algemeen is de hartcyclus een verandering in de samentrekkingen en ontspanningen van het hart.

Het werk van het hart begint dus met een pauze, wanneer de atrioventriculaire kleppen open zijn en de halfmaandelijkse kleppen gesloten zijn. Het is in deze toestand dat het hart volledig gevuld is met bloed uit de aderen, dat het volledig vrijelijk binnendringt.

De vloeistofdruk in het hart en de aangrenzende aderen is nul.

Atriale contractie

Nadat het bloed het hart volledig heeft gevuld, begint de excitatie in het sinusgebied, waarbij eerst de samentrekking van het atrium wordt veroorzaakt. In deze fase van de hartcyclus (de tabel maakt het mogelijk om de tijd die voor elke fase is toegewezen te vergelijken), sluiten de veneuze bloedvaten zich als gevolg van spierspanning en wordt het bloed dat eruit komt gesloten in het hart. Verdere compressie van de vloeistof leidt tot een drukverhoging in de gevulde holten tot maximaal 8 mm Hg. Kunst. Dit veroorzaakt de beweging van vloeistof door de gaten in de ventrikels, waar het volume 130-140 ml bereikt. Daarna wordt het vervangen door ontspanning gedurende 0,7 seconden en begint de volgende fase.

Ventriculaire spanning duurt 0,8 seconden en is verdeeld in verschillende perioden. De eerste is een asynchrone samentrekking van het myocardium, die slechts 0,05 seconde duurt. Het wordt bepaald door de afwisselende samentrekking van de spieren in de ventrikels. De vezels die zich in de buurt van de geleidende structuren bevinden, beginnen als eerste met hun spanning.

De spanning gaat door totdat de halfmaandskleppen volledig open zijn onder invloed van toenemende druk in de hartholten. Voor dit doel eindigt de fase met een toename van de druk van de interne vloeistof met meer dan dit moment de druk in de aorta en slagaders wordt bepaald - 70-80 en 10-15 mm Hg. Kunst. respectievelijk.

Isometrische systole

De vorige fase van de hartcyclus (de tabel beschrijft nauwkeurig de tijd van elk proces) gaat verder met de gelijktijdige spanning van alle spieren van de ventrikels, wat gepaard gaat met het sluiten van de inlaatkleppen. De duur van de periode is 0,3 seconden en al die tijd beweegt het bloed naar de nuldrukzone. Om te voorkomen dat gesloten kleppen binnenstebuiten keren als gevolg van de vloeistof, zorgt de structuur van het hart voor de aanwezigheid van speciale pezen en papillaire spieren. Zodra de holtes gevuld zijn met bloed en de kleppen sluiten, begint er spanning in de spieren op te bouwen, wat het openen van de halfmaandskleppen en de snelle uitdrijving van bloed verder bevordert. Totdat dit gebeurt, nemen specialisten de eerste harttoon op, ook wel systolisch genoemd.

Op dit moment stijgt de druk in het hart boven de druk in de slagaders, en wanneer het duurt ronde vorm, zijn impact op het binnenoppervlak borst bepaalt Dit gebeurt een centimeter vanaf de midclaviculaire lijn in de vijfde intercostale ruimte.

Ballingschapsperiode

Wanneer de vloeistofdruk in het hart de druk in de slagaders en de aorta overschrijdt, begint de volgende cyclus. Het wordt gekenmerkt door het openen van kleppen zodat bloed de holtes kan verlaten en duurt 0,25 seconden. De hele fase kan worden verdeeld in snelle en langzame uitzetting, die ongeveer gelijke tijdsperioden in beslag nemen. In eerste instantie stroomt vloeistof onder druk snel de bloedvaten binnen, maar vanwege hun slechte doorvoer wordt de druk snel gelijk en begint het bloed terug te bewegen. Om dit te voorkomen neemt de ventriculaire systole voortdurend toe, waardoor de druk in de hartholten toeneemt voor de uiteindelijke afgifte van bloed. In dit stadium wordt ongeveer 70 ml vloeistof gedestilleerd. Sinds de druk in longslagader laag, dan begint de afgifte van bloed uit de linker hartkamer iets later. Wanneer al het vocht de holtes van het hart verlaat, begint het myocard te ontspannen, de tweede harttoon is diastolisch. Op dit moment begint het bloed de ventrikels weer te vullen naarmate de druk daarin lager wordt.

Ontspanningsperiode

De hele diastole duurt 0,47 seconden, en wanneer het bloed naar binnen begint te stromen tegengestelde richting, waarna het onder zijn eigen druk sluit. Deze periode wordt protodiastolisch genoemd.

De tijd is slechts 0,04 seconden, en daarna begint onmiddellijk de volgende periode van de hartcyclus: isometrische diastole. Het duurt 2 keer langer dan de vorige ontspanningsperiode en vermindert de vloeistofdruk in de ventrikels meer dan in de boezems. Zo gaan de kleppen ertussen open en kan het bloed van de ene holte naar de andere stromen. Dit is voornamelijk veneus bloed dat passief het hart binnenkomt.

Vulling

Het verschijnen van de derde markeert het begin van het vullen van de hartkamers, die kunnen worden onderverdeeld in langzaam en snel. Snelle vulling wordt bepaald door ontspanning van de boezems, langzame vulling daarentegen door spanning. Zodra de kamers van het hart volledig gevuld zijn, begint de volgende fase van de cyclus. Totdat dit gebeurt en de spanning van het myocard de bloedstroom naar het hart veroorzaakt, verschijnt er een vierde geluid. Tijdens intensief werk voert de hartspier elke cyclus sneller uit.

Verkorte inhoud

De tabel toont de fasen van de hartcyclus voor Gezonde mensen V rustige staat Daarom worden ze als referentie beschouwd. Natuurlijk worden er vaak kleine afwijkingen aan toegeschreven individuele kenmerken of lichte angst vóór de procedure, dus u moet alleen bang zijn voor verschillen bij het registreren van hartcycli als deze de norm aanzienlijk overschrijden of, omgekeerd, afnemen.

Dus wat er in elke fase van de hartcyclus gebeurt, is hierboven in detail beschreven, nu nodigen we u uit om ernaar te kijken Grote foto in verkorte vorm:

Perioden van samentrekking

Wanneer een persoon de pols voelt of naar de hartslag luistert, zijn slechts 1 en 2 tonen hoorbaar, de rest is alleen te zien met grafische opname.

De perioden van de hartcyclus kunnen volgens andere criteria worden verdeeld. Deskundigen onderscheiden dus ongevoelige perioden: absolute, effectieve en relatieve, kwetsbare periode en supernormale fase.

Het verschil tussen de perioden is dat tijdens de eerstgenoemde periode de hartspier niet zelfstandig kan samentrekken, ongeacht de externe prikkel. De volgende periode laat het hart al werken met een lichte elektrische impuls. Vervolgens wordt het hart geactiveerd door een sterke stimulus. Op het ECG kunt u de laatste twee refractaire perioden zien, zoals aangegeven door de elektrische systole van de ventrikels.

De kwetsbare periode van de cyclus komt overeen met spierontspanning na voltooiing van alle bovengenoemde fasen. In vergelijking met vuurvaste exemplaren wordt het als kort beschouwd. Laatste periode vertegenwoordigt een verhoogde prikkelbaarheid van het hart en wordt alleen gedetecteerd in de aanwezigheid van hartdepressie.

Een ervaren specialist in het ontcijferen van cardiogrammen weet altijd aan welke periode een bepaalde hartslaggolf moet worden toegeschreven en zal correct bepalen of een persoon een ziekte heeft, of dat bestaande afwijkingen van de norm als ondergeschikte kenmerken van het lichaam moeten worden beschouwd.

Conclusie

Zelfs na een routinematig onderzoek van het hart mag u niet proberen de beschikbare resultaten zelf te ontcijferen. Dit artikel wordt uitsluitend ter beoordeling aangeboden zodat patiënten de eigenaardigheden van het functioneren van hun hart kunnen begrijpen en beter kunnen begrijpen wat er precies misgaat in hun lichaam. Alleen ervaren arts kan tegelijkertijd rekening houden met alle nuances van elk geval om ze in één beeld te verzamelen en de diagnose te bepalen. Bovendien kunnen niet alle afwijkingen van de hierboven gepresenteerde norm als een ziekte worden beschouwd.

Het is ook belangrijk om te weten dat de exacte conclusie van een specialist niet alleen gebaseerd kan zijn op de resultaten van één onderzoek. Als er enig vermoeden bestaat, moet de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven.

CYCLUS VAN HET HART

Hartcyclus- een concept dat de opeenvolging van processen weerspiegelt die plaatsvinden in één samentrekking harten en de daaropvolgende ontspanning. Elke cyclus omvat drie grote fasen: systole boezems , systoleventrikels En diastole . Termijn systole betekent spiercontractie. Hoogtepunt elektrische systole- elektrische activiteit die stimuleert hartspier en oproepen mechanische systole- samentrekking van de hartspier en vermindering van het volume van de hartkamers. Termijn diastole betekent spierontspanning. Tijdens de hartcyclus stijgt en daalt de bloeddruk; dienovereenkomstig wordt hoge druk op het moment van ventriculaire systole genoemd systolisch en laag tijdens hun diastole - diastolisch.

De herhalingsfrequentie van de hartcyclus wordt genoemd hartslag, wordt gevraagd hart pacemaker.

Perioden en fasen van de hartcyclus

Schematische relatie tussen de fasen van de hartcyclus, ECG, FKG, sfygmogrammen. De ECG-golven, aantallen FCG-tonen en delen van het sfygmogram worden aangegeven: a - anacrota, d - dicrota, j - catacrota. De fasenummers komen overeen met de tabel. De tijdschaalschaal blijft behouden.

Onderaan de pagina vindt u een samenvattende tabel van de perioden en fasen van de hartcyclus met geschatte drukken in de kamers van het hart en de positie van de kleppen.

Ventriculaire systole

Ventriculaire systole- de periode waarin de ventrikels samentrekken, waardoor bloed in het arteriële bed kan worden geduwd.

Bij het samentrekken van de ventrikels zijn verschillende perioden en fasen te onderscheiden:

Spanningsperiode- gekenmerkt door het begin van contractie spiermassa ventrikels zonder het bloedvolume daarin te veranderen.

• Asynchrone reductie- begin van opwinding ventriculair myocardium wanneer het alleen om individuele vezels gaat. De verandering in de ventriculaire druk is voldoende om aan het einde van deze fase de atrioventriculaire kleppen te sluiten.

  Isovolumetrische contractie- bijna het gehele myocardium van de ventrikels is betrokken, maar er is geen verandering in het bloedvolume daarin, omdat de efferente (halvemaanvormige - aorta en pulmonale) kleppen gesloten zijn. Termijn isometrische contractie is niet helemaal nauwkeurig, aangezien er op dit moment een verandering is in de vorm (hermodellering) van de ventrikels en de spanning van de akkoorden.

Ballingschapsperiode- gekenmerkt door de verdrijving van bloed uit de ventrikels.

• Snelle uitzetting- de periode vanaf het moment dat de halvemaanvormige kleppen opengaan totdat ze de ventrikels bereiken systolische druk- Tijdens deze periode komt de maximale hoeveelheid bloed vrij.

  Langzame uitzetting- de periode waarin de druk in de ventriculaire holte begint af te nemen, maar nog steeds hoger is dan de diastolische druk. Op dit moment blijft het bloed uit de ventrikels bewegen onder invloed van de kinetische energie die eraan wordt gegeven, totdat de druk in de holte van de ventrikels en efferente vaten gelijk wordt.

In een rustige toestand pompt de hartkamer van een volwassene voor elke systole 60 ml bloed (slagvolume) uit. De hartcyclus duurt respectievelijk maximaal 1 seconde, het hart maakt 60 samentrekkingen per minuut (hartslag, hartslag). Het is eenvoudig te berekenen dat het hart zelfs in rust 4 liter bloed per minuut rondpompt (hartminuutvolume, MCV). Tijdens maximale inspanning kan het slagvolume van het hart van een getraind persoon groter zijn dan 200 ml, kan de hartslag hoger zijn dan 200 slagen per minuut en kan de bloedcirculatie 40 liter per minuut bereiken.

Diastole

Diastole- de tijdsperiode waarin het hart zich ontspant om bloed te accepteren. Over het algemeen wordt het gekenmerkt door een drukverlaging in de ventrikelholte, sluiting van de halvemaanvormige kleppen en opening van de atrioventriculaire kleppen met de beweging van bloed in de ventrikels.

Ventriculaire diastole

• Protodiastole- de periode van het begin van myocardiale relaxatie met een drukval die lager is dan in de efferente vaten, wat leidt tot het sluiten van de halvemaanvormige kleppen.

  Isovolumetrische ontspanning- vergelijkbaar met de fase van isovolumetrische contractie, maar precies het tegenovergestelde. Er treedt verlenging op spiervezels, maar zonder het volume van de ventriculaire holte te veranderen. De fase eindigt met het openen van de atrioventriculaire (mitrale en tricuspidalis) kleppen.

Vulperiode

• Snel vullen- de ventrikels herstellen snel hun vorm in een ontspannen toestand, waardoor de druk in hun holte aanzienlijk wordt verminderd en bloed uit de boezems wordt gezogen.

  Langzaam vullen- de kamers hebben hun vorm bijna volledig hersteld, het bloed stroomt als gevolg van de drukgradiënt in de vena cava, waar het 2-3 mm Hg hoger is. Kunst.

Atriale systole

Het is de laatste fase van de diastole. Bij een normale hartslag is de bijdrage van atriale contractie klein (ongeveer 8%), omdat het bloed tijdens de relatief lange diastole al de tijd heeft om de kamers te vullen. Met een toename van de contractiefrequentie neemt de duur van de diastole echter in het algemeen af ​​en wordt de bijdrage van de atriale systole aan de ventriculaire vulling zeer significant.

Hartcyclus - Dit is de systole en diastole van het hart, periodiek herhaald in een strikte volgorde, d.w.z. een tijdsperiode met één samentrekking en één ontspanning van de boezems en ventrikels.

Bij de cyclische werking van het hart worden twee fasen onderscheiden: systole (contractie) en diastole (ontspanning). Tijdens de systole worden de holtes van het hart leeggemaakt van bloed en tijdens de diastole worden ze gevuld. De periode die één systole en één diastole van de boezems en ventrikels omvat en de daaropvolgende algemene pauze wordt genoemd cardiale cyclus.

Atriale systole bij dieren duurt 0,1-0,16 s, en ventriculaire systole duurt 0,5-0,56 s. De totale pauze van het hart (gelijktijdige diastole van de boezems en kamers) duurt 0,4 s. Gedurende deze periode rust het hart. De gehele hartcyclus duurt 0,8-0,86 s.

Het werk van de atria is minder complex dan het werk van de ventrikels. Atriale systole zorgt voor de bloedstroom naar de ventrikels en duurt 0,1 s. Vervolgens komen de boezems in de diastolefase, die 0,7 s duurt. Tijdens de diastole vullen de boezems zich met bloed.

De duur van de verschillende fasen van de hartcyclus is afhankelijk van de hartslag. Bij frequentere hartcontracties neemt de duur van elke fase, vooral de diastole, af.

Fasen van de hartcyclus

Onder cardiale cyclus de periode begrijpen die één contractie bestrijkt - systole en één ontspanning - diastole atria en ventrikels - algemene pauze. De totale duur van de hartcyclus bij een hartslag van 75 slagen/min bedraagt ​​0,8 s.

De hartcontractie begint met de atriale systole en duurt 0,1 seconde. De druk in de boezems stijgt tot 5-8 mm Hg. Kunst. De atriale systole wordt vervangen door een ventriculaire systole die 0,33 s duurt. De ventriculaire systole is verdeeld in verschillende perioden en fasen (figuur 1).

Rijst. 1. Fasen van de hartcyclus

Spanningsperiode duurt 0,08 s en bestaat uit twee fasen:

• fase asynchrone reductie ventriculair myocardium - duurt 0,05 s. Tijdens deze fase verspreidden het excitatieproces en het daaropvolgende contractieproces zich door het ventriculaire myocardium. De druk in de ventrikels is nog steeds bijna nul. Tegen het einde van de fase bedekt de samentrekking alle myocardvezels en begint de druk in de ventrikels snel toe te nemen.
• isometrische contractiefase (0,03 s) - begint met het dichtslaan van de atrioventriculaire kleppen. In dit geval treedt een I- of systolische harttoon op. De verplaatsing van de kleppen en het bloed naar de boezems veroorzaakt een toename van de druk in de boezems. De druk in de ventrikels neemt snel toe: tot 70-80 mm Hg. Kunst. links en tot 15-20 mm Hg. Kunst. rechts.

Het klepblad en de halvemaanvormige kleppen zijn nog steeds gesloten, het bloedvolume in de ventrikels blijft constant. Vanwege het feit dat de vloeistof praktisch onsamendrukbaar is, verandert de lengte van de hartspiervezels niet, maar neemt alleen hun spanning toe. De bloeddruk in de ventrikels stijgt snel. De linker hartkamer krijgt snel een ronde vorm en raakt met kracht het binnenoppervlak borstwand. In de vijfde intercostale ruimte, 1 cm links van de midclaviculaire lijn, wordt op dit moment de apicale impuls gedetecteerd.

Tegen het einde van de spanningsperiode wordt de snel toenemende druk in de linker- en rechterkamer hoger dan de druk in de aorta en de longslagader. Bloed uit de ventrikels stroomt deze bloedvaten binnen.

Ballingschapsperiode bloed uit de kamers duurt 0,25 s en bestaat uit een snelle fase (0,12 s) en een langzame ejectiefase (0,13 s). Tegelijkertijd neemt de druk in de ventrikels toe: in de linker tot 120-130 mm Hg. Art., en rechts tot 25 mm Hg. Kunst. Aan het einde van de langzame ejectiefase begint het ventriculaire myocard te ontspannen en begint de diastole (0,47 s). De druk in de ventrikels daalt, bloed uit de aorta en de longslagader stroomt terug in de ventriculaire holtes en "slaat" de halvemaanvormige kleppen dicht, en er treedt een tweede, of diastolische, harttoon op.

De tijd vanaf het begin van de ventriculaire ontspanning tot het “dichtslaan” van de halvemaanvormige kleppen wordt genoemd protodiastolische periode(0,04 sec.). Nadat de halvemaanvormige kleppen sluiten, daalt de druk in de ventrikels. De klepbladen zijn op dit moment nog steeds gesloten, het bloedvolume dat in de ventrikels achterblijft, en dus de lengte van de hartspiervezels, verandert niet. Daarom wordt deze periode de periode genoemd. isometrische ontspanning(0,08 sec.). Tegen het einde wordt de druk in de ventrikels lager dan in de boezems, de atrioventriculaire kleppen gaan open en bloed uit de boezems komt de kamers binnen. Begint periode waarin de ventrikels met bloed worden gevuld, die 0,25 s duurt en is verdeeld in fasen van snel (0,08 s) en langzaam (0,17 s) vullen.

Trilling van de wanden van de ventrikels als gevolg van de snelle bloedstroom ernaartoe veroorzaakt het verschijnen van de derde harttoon. Tegen het einde van de langzame vullingsfase treedt atriale systole op. De boezems pompen extra bloed naar de kamers ( presystolische periode, gelijk aan 0,1 s), waarna een nieuwe cyclus van ventriculaire activiteit begint.

Trillingen van de wanden van het hart, veroorzaakt door samentrekking van de boezems en extra bloedstroom naar de kamers, leidt tot het verschijnen van het IV-hartgeluid.

Tijdens normaal luisteren naar het hart zijn de luide I- en II-tonen duidelijk hoorbaar, terwijl de stille III- en IV-tonen alleen worden gedetecteerd bij grafische registratie van hartgeluiden.

Bij mensen kan het aantal hartslagen per minuut aanzienlijk fluctueren en is van verschillende factoren afhankelijk externe invloeden. Door te doen lichamelijk werk of tijdens sportactiviteiten kan het hart tot 200 keer per minuut samentrekken. In dit geval bedraagt ​​de duur van één hartcyclus 0,3 s. Een toename van het aantal hartslagen wordt genoemd tachycardie, tegelijkertijd neemt de hartcyclus af. Tijdens de slaap neemt het aantal hartcontracties af tot 60-40 slagen per minuut. In dit geval bedraagt ​​de duur van één cyclus 1,5 s. Een afname van het aantal hartslagen wordt genoemd bradycardie, terwijl de hartcyclus toeneemt.

Structuur van de hartcyclus

Hartcycli volgen op een frequentie die door de pacemaker wordt ingesteld. De duur van een enkele hartcyclus is afhankelijk van de frequentie van de hartcontracties en bedraagt ​​bijvoorbeeld bij een frequentie van 75 slagen/min 0,8 s. De algemene structuur van de hartcyclus kan worden weergegeven in de vorm van een diagram (figuur 2).

Zoals blijkt uit Fig. 1, met een hartcyclusduur van 0,8 s (slagfrequentie 75 slagen/min), bevinden de boezems zich in een systolische toestand van 0,1 s en in een diastolische toestand van 0,7 s.

Systole- fase van de hartcyclus, inclusief samentrekking van het myocardium en uitdrijving van bloed uit het hart naar het vasculaire systeem.

Diastole- fase van de hartcyclus, inclusief ontspanning van het myocardium en vullen van de holtes van het hart met bloed.

Rijst. 2. Schema van de algemene structuur van de hartcyclus. Donkere vierkanten tonen de systole van de boezems en ventrikels, lichte vierkanten tonen hun diastole.

De ventrikels zijn ongeveer 0,3 s in systole en ongeveer 0,5 s in diastole. Tegelijkertijd zijn de boezems en kamers in diastole gedurende ongeveer 0,4 s (totale diastole van het hart). Ventriculaire systole en diastole zijn onderverdeeld in perioden en fasen van de hartcyclus (Tabel 1).

Tabel 1. Perioden en fasen van de hartcyclus

Asynchrone contractiefase - Eerste fase systole, waarbij een golf van excitatie zich over het ventriculaire myocardium verspreidt, maar er is geen gelijktijdige samentrekking van hartspiercellen en de druk in de ventrikels is van 6-8 tot 9-10 mm Hg. Kunst.

Isometrische contractiefase - het stadium van de systole, waarin de atrioventriculaire kleppen sluiten en de druk in de ventrikels snel toeneemt tot 10-15 mm Hg. Kunst. rechts en tot 70-80 mm Hg. Kunst. links.

Snelle uitzettingsfase - het stadium van de systole, waarin de druk in de ventrikels toeneemt tot een maximale waarde van 20-25 mm Hg. Kunst. rechts en 120-130 mm Hg. Kunst. in de linkerzijde en bloed (ongeveer 70% van de systolische output) komt het vasculaire systeem binnen.

Langzame uitzettingsfase- het stadium van de systole, waarin bloed (de resterende 30% van de systolische output) langzamer in het vasculaire systeem blijft stromen. De druk in het linkerventrikel neemt geleidelijk af van 120-130 naar 80-90 mm Hg. Art., rechts - van 20-25 tot 15-20 mm Hg. Kunst.

Protodiastolische periode- de overgangsperiode van systole naar diastole, waarin de ventrikels beginnen te ontspannen. De druk in het linkerventrikel daalt tot 60-70 mm Hg. Art., in temperament - tot 5-10 mm Hg. Kunst. Door grotere druk in de aorta en longslagader, halvemaanvormig kleppen sluiten.

Isometrische ontspanningsperiode - stadium van diastole, waarin de ventriculaire holtes worden geïsoleerd door gesloten atrioventriculaire en halvemaanvormige kleppen, ze ontspannen isometrisch, de druk nadert 0 mmHg. Kunst.

Snelle vulfase - het stadium van de diastole, waarin de atrioventriculaire kleppen opengaan en het bloed met hoge snelheid de ventrikels binnenstroomt.

Langzame vulfase - het stadium van de diastole, waarin het bloed langzaam door de vena cava naar de boezems stroomt en door de open atrioventriculaire kleppen naar de ventrikels. Aan het einde van deze fase zijn de ventrikels voor 75% gevuld met bloed.

Presystolische periode - het stadium van de diastole dat samenvalt met de atriale systole.

Atriale systole - samentrekking van de atriale spieren, waarbij de druk in het rechter atrium stijgt tot 3-8 mm Hg. Art., links - tot 8-15 mm Hg. Kunst. en elke ventrikel ontvangt ongeveer 25% van het diastolische bloedvolume (15-20 ml).

Tabel 2. Kenmerken van de fasen van de hartcyclus

De contractie van het myocardium van de boezems en ventrikels begint na hun excitatie, en aangezien de pacemaker zich in het rechter atrium bevindt, verspreidt het actiepotentiaal zich aanvankelijk naar het myocardium van het rechter en vervolgens naar het linker atrium. Bijgevolg reageert het myocardium van het rechter atrium iets eerder met excitatie en contractie dan het myocardium van het linker atrium. IN normale omstandigheden De hartcyclus begint met een atriale systole, die 0,1 s duurt. De niet-gelijktijdige dekking van de myocardiale excitatie van de rechter en linker boezems wordt weerspiegeld door de vorming van de P-golf op het ECG (figuur 3).

Zelfs vóór de atriale systole zijn de AV-kleppen open en zijn de holtes van de boezems en ventrikels al grotendeels gevuld met bloed. Reksnelheid dunne muren atriummyocardium met bloed is belangrijk voor irritatie van mechanoreceptoren en de productie van atrium natriuretisch peptide.

Rijst. 3. Veranderingen in de hartprestaties in verschillende perioden en fasen van de hartcyclus

Tijdens de atriale systole kan de druk in het linker atrium 10-12 mm Hg bereiken. Art., en rechts - tot 4-8 mm Hg. Art. vullen de atria bovendien de ventrikels met een volume bloed dat in rust ongeveer 5-15% bedraagt ​​van het volume dat zich tegen die tijd in de ventrikels bevindt. Het bloedvolume dat de ventrikels binnenkomt tijdens de atriale systole fysieke activiteit kan toenemen en oplopen tot 25-40%. Het volume van de extra vulling kan bij mensen ouder dan 50 jaar toenemen tot 40% of meer.

De bloedstroom onder druk uit de boezems bevordert het uitrekken van het ventriculaire myocardium en creëert omstandigheden voor een efficiëntere daaropvolgende samentrekking. Daarom spelen de atria de rol van een soort versterker van de contractiele vermogens van de ventrikels. Met deze atriale functie (bijvoorbeeld met atriale fibrillatie) de efficiëntie van de ventrikels neemt af, er ontstaat een afname van hun functionele reserves en de overgang naar insufficiëntie van de contractiele functie van het myocard versnelt.

Op het moment van de atriale systole wordt een a-golf op de curve geregistreerd veneuze pols Bij sommige mensen kan bij het opnemen van een fonocardiogram een ​​vierde harttoon worden opgenomen.

Het bloedvolume dat zich na de atriale systole in de ventriculaire holte bevindt (aan het einde van hun diastole) wordt genoemd eind-diastolisch. Het bestaat uit het bloedvolume dat in het ventrikel achterblijft na de vorige systole ( eind-systolisch volume), het bloedvolume dat de holte van het ventrikel vulde tijdens de diastole vóór de atriale systole, en het extra bloedvolume dat het ventrikel binnenkwam tijdens de atriale systole. De hoeveelheid einddiastolisch bloedvolume hangt af van de grootte van het hart, het bloedvolume dat uit de aderen stroomt en een aantal andere factoren. Op een gezonde jonge man in rust kan dit ongeveer 130-150 ml zijn (afhankelijk van leeftijd, geslacht en lichaamsgewicht kan dit variëren van 90 tot 150 ml). Dit bloedvolume verhoogt enigszins de druk in de ventriculaire holte, die tijdens de atriale systole gelijk wordt aan de druk daarin en in de linkerventrikel binnen 10-12 mm Hg kan fluctueren. Art., en rechts - 4-8 mm Hg. Kunst.

Gedurende een periode van 0,12-0,2 s, overeenkomend met het interval PQ op het ECG verspreidt het actiepotentiaal van de SA-knoop zich naar het apicale gebied van de ventrikels, in het myocardium waarvan het excitatieproces begint, en verspreidt zich snel in de richting van de top naar de basis van het hart en van het endocardiale oppervlak naar het epicardiaal. Na de excitatie begint een myocardiale contractie of ventriculaire systole, waarvan de duur ook afhangt van de hartslag. Onder rustomstandigheden is dit ongeveer 0,3 s. Ventriculaire systole bestaat uit perioden Spanning(0,08 s) en verbannen(0,25 s) bloed.

Systole en diastole van beide ventrikels komen vrijwel gelijktijdig voor, maar komen voor onder verschillende hemodynamische omstandigheden. Verder gedetailleerde beschrijving gebeurtenissen die optreden tijdens de systole zullen worden beschouwd aan de hand van het voorbeeld van de linker hartkamer. Ter vergelijking worden enkele gegevens voor de rechterventrikel verstrekt.

De periode van ventriculaire spanning is verdeeld in fasen asynchroon(0,05 s) en isometrisch(0,03 s) samentrekkingen. De kortetermijnfase van asynchrone contractie aan het begin van de ventriculaire myocardiale systole is een gevolg van de niet-gelijktijdige dekking van excitatie en contractie verschillende afdelingen hartspier. Excitatie (komt overeen met de golf Q op het ECG) en myocardiale contractie vindt aanvankelijk plaats in het gebied van de papillaire spieren, het apicale deel van het interventriculaire septum en de top van de ventrikels en verspreidt zich in ongeveer 0,03 s naar het resterende myocardium. Dit valt in de tijd samen met de registratie van de golf op het ECG Q en het stijgende deel van de tand R naar de bovenkant (zie figuur 3).

De top van het hart trekt samen vóór de basis, dus het apicale deel van de ventrikels wordt naar de basis getrokken en duwt het bloed in dezelfde richting. Op dit moment kunnen delen van het ventriculaire myocardium die niet worden beïnvloed door excitatie enigszins uitrekken, zodat het volume van het hart praktisch niet verandert, de bloeddruk in de ventrikels nog niet significant verandert en lager blijft dan de bloeddruk in de kamers. grote schepen erboven. tricuspidaliskleppen. De bloeddruk in de aorta en andere slagaders blijft dalen en nadert de minimale diastolische drukwaarde. De tricuspidalisklep blijft echter gesloten.

Op dit moment ontspannen de boezems en neemt de bloeddruk daarin af: voor het linker atrium gemiddeld vanaf 10 mm Hg. Kunst. (presystolisch) tot 4 mm Hg. Kunst. Tegen het einde van de fase van asynchrone samentrekking van de linker hartkamer stijgt de bloeddruk daarin tot 9-10 mm Hg. Kunst. Bloed, onder druk van het samentrekkende apicale deel van het myocardium, pakt de blaadjes van de AV-kleppen op, ze sluiten zich en nemen een positie in die bijna horizontaal is. In deze positie worden de kleppen vastgehouden door peesdraden van de papillairspieren. De verkorting van de grootte van het hart vanaf de top tot aan de basis, wat vanwege de onveranderde grootte van de peesfilamenten zou kunnen leiden tot eversie van de klepblaadjes in de boezems, wordt gecompenseerd door samentrekking van de papillaire spieren van het hart .

Op het moment dat de atrioventriculaire kleppen sluiten, wordt de 1e systolische toon hart eindigt de asynchrone fase en begint de isometrische contractiefase, die ook de isovolumetrische (isovolumische) contractiefase wordt genoemd. De duur van deze fase is ongeveer 0,03 s, de uitvoering ervan valt samen met het tijdsinterval waarin het dalende deel van de golf wordt geregistreerd R en het begin van de tand S op het ECG (zie figuur 3).

Vanaf het moment dat de AV-kleppen sluiten, wordt onder normale omstandigheden de holte van beide ventrikels afgesloten. Bloed is, net als elke andere vloeistof, onsamendrukbaar, dus samentrekking van hartspiervezels vindt plaats met een constante lengte of in een isometrische modus. Het volume van de ventriculaire holtes blijft constant en de contractie van het myocard vindt isovolumisch plaats. De toename van de spanning en kracht van de samentrekking van het hart onder dergelijke omstandigheden wordt omgezet in een snel stijgende bloeddruk in de holtes van de ventrikels. Onder invloed van de bloeddruk op het gebied van het AV-septum vindt er een kortetermijnverschuiving plaats naar de boezems, die wordt doorgegeven aan de instromende zuurstofarm bloed en wordt weerspiegeld door het verschijnen van een c-golf op de veneuze polscurve. Binnen een korte tijd - ongeveer 0,04 s, bereikt de bloeddruk in de holte van de linker hartkamer een waarde die vergelijkbaar is met de waarde op dit moment in de aorta, die daalde tot een minimumniveau - 70-80 mm Hg. Kunst. De bloeddruk in de rechterkamer bereikt 15-20 mm Hg. Kunst.

De overmatige bloeddruk in de linker hartkamer ten opzichte van de diastolische bloeddruk in de aorta gaat gepaard met het openen van de aortakleppen en de overgang van de periode van myocardiale spanning naar de periode van bloeduitdrijving. De reden voor het openen van de halvemaanvormige kleppen van bloedvaten is de bloeddrukgradiënt en het zakvormige kenmerk van hun structuur. De klepblaadjes worden tegen de wanden van de bloedvaten gedrukt door de bloedstroom die er door de ventrikels in wordt uitgestoten.

Ballingschapsperiode bloed duurt ongeveer 0,25 s en is verdeeld in fasen snelle uitzetting(0,12 s) en langzame ballingschap bloed (0,13 s). Gedurende deze periode blijven de AV-kleppen gesloten, de halvemaanvormige kleppen blijven open. De snelle uitdrijving van bloed aan het begin van de menstruatie heeft een aantal redenen. Er is ongeveer 0,1 seconde verstreken sinds het begin van de excitatie van de hartspiercellen en het actiepotentiaal bevindt zich in de plateaufase. Calcium blijft de cel binnenstromen via open, langzame calciumkanalen. Zo blijft de spanning van de hartspiervezels, die al hoog was aan het begin van de uitdrijving, toenemen. Het myocardium blijft het afnemende bloedvolume met grotere kracht comprimeren, wat gepaard gaat met een verdere toename van de druk in de ventriculaire holte. De bloeddrukgradiënt tussen de ventriculaire holte en de aorta neemt toe en het bloed begint met hoge snelheid de aorta in te stromen. Tijdens de snelle ejectiefase wordt meer dan de helft van het slagvolume van het bloed dat tijdens de gehele ejectieperiode uit het ventrikel wordt verdreven (ongeveer 70 ml) in de aorta gespoten. Tegen het einde van de fase van snelle uitdrijving van bloed bereikt de druk in de linker hartkamer en de aorta zijn maximum - ongeveer 120 mm Hg. Kunst. bij jonge mensen in rust, en in de longstam en rechterventrikel - ongeveer 30 mm Hg. Kunst. Deze druk wordt systolisch genoemd. De fase van snelle uitdrijving van bloed vindt plaats gedurende de periode waarin het einde van de golf op het ECG wordt geregistreerd S en iso-elektrisch deel van het interval ST vóór het begin van de tand T(zie afbeelding 3).

Onder de voorwaarde van een snelle uitdrijving van zelfs 50% van het slagvolume, zal de snelheid van de bloedstroom naar de aorta per een korte tijd zal ongeveer 300 ml/s (35 ml/0,12 s) zijn. Gemiddelde snelheid van de bloeduitstroom uit het arteriële deel vasculaire systeem bedraagt ​​ongeveer 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Zo komt er in 0,12 s meer dan 35 ml bloed de aorta binnen, en in dezelfde tijd stroomt ongeveer 11 ml bloed eruit in de slagaders. Om gedurende korte tijd een groter volume aan instromend bloed te kunnen opvangen dan uitstromen, is het uiteraard noodzakelijk om de capaciteit van de bloedvaten die dit ‘overtollige’ bloedvolume ontvangen te vergroten. Een deel van de kinetische energie van het samentrekkende myocardium zal niet alleen worden besteed aan de uitdrijving van bloed, maar ook aan het uitrekken van de elastische vezels van de aortawand en grote slagaders om hun capaciteit te vergroten.

Aan het begin van de fase van snelle uitdrijving van bloed treedt het uitrekken van de wanden van bloedvaten relatief gemakkelijk op, maar naarmate de uitdrijving vordert meer bloed en het toenemend uitrekken van de bloedvaten, neemt de weerstand tegen uitrekken toe. De rekgrens van de elastische vezels is uitgeput en de harde collageenvezels van de vaatwanden beginnen zich uit te rekken. De bloedstroom wordt verhinderd door de weerstand van de perifere bloedvaten en het bloed zelf. Het myocardium moet worden besteed aan het overwinnen van deze weerstanden een groot aantal van energie. Potentiële energie die wordt verzameld tijdens de isometrische spanningsfase spierweefsel en de elastische structuren van het myocardium zelf zijn uitgeput en de kracht van zijn samentrekking neemt af.

De snelheid van de bloeduitdrijving begint af te nemen en de snelle uitdrijvingsfase wordt vervangen door de langzame bloeduitdrijvingsfase, ook wel genoemd fase van verminderde uitzetting. De duur is ongeveer 0,13 s. De snelheid waarmee het ventriculaire volume afneemt, neemt af. Aan het begin van deze fase daalt de bloeddruk in het ventrikel en de aorta in vrijwel hetzelfde tempo. Tegen die tijd sluiten de langzame calciumkanalen zich en eindigt de plateaufase van het actiepotentiaal. De calciuminvoer in de hartspiercellen neemt af en het myocytmembraan gaat fase 3 in: terminale repolarisatie. Systole, de periode van bloeduitdrijving, eindigt en ventriculaire diastole begint (wat qua tijd overeenkomt met fase 4 van het actiepotentiaal). De implementatie van verminderde uitzetting vindt plaats gedurende de periode waarin een golf op het ECG wordt geregistreerd T, en het einde van de systole en het begin van de diastole vinden plaats aan het einde van de tand T.

Tijdens de systole van de hartkamers wordt meer dan de helft van het einddiastolische bloedvolume (ongeveer 70 ml) daaruit verdreven. Dit volume heet slagvolume van bloed. Het bloedvolume na een beroerte kan toenemen bij toenemende contractiliteit van het myocard en omgekeerd afnemen bij onvoldoende contractiliteit (zie hieronder voor indicatoren van de pompfunctie van het hart en de contractiliteit van het myocard).

De bloeddruk in de ventrikels aan het begin van de diastole wordt lager dan de bloeddruk in de arteriële bloedvaten die het hart verlaten. Het bloed in deze bloedvaten ondervindt de krachten van uitgerekte elastische vezels van de vaatwanden. Het lumen van de bloedvaten wordt hersteld en er wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit verdreven. Een deel van het bloed stroomt naar de periferie. Het andere deel van het bloed wordt verplaatst in de richting van de kamers van het hart en vult tijdens de omgekeerde beweging de zakken van de tricuspidalisklep, waarvan de randen gesloten zijn en in deze toestand worden gehouden door het resulterende verschil in bloeddruk. .

Het tijdsinterval (ongeveer 0,04 s) vanaf het begin van de diastole tot het sluiten van de vasculaire kleppen wordt genoemd protodiastolisch interval. Aan het einde van dit interval wordt de tweede diastolische hartslag geregistreerd en hoorbaar. Wanneer u tegelijkertijd een ECG en een fonocardiogram opneemt, wordt het begin van het tweede geluid opgenomen aan het einde van de T-golf op het ECG.

De diastole van het ventriculaire myocardium (ongeveer 0,47 s) is ook verdeeld in perioden van ontspanning en vulling, die op hun beurt in fasen zijn verdeeld. Vanaf het moment dat de halvemaanvormige vasculaire kleppen sluiten, worden de ventriculaire holten 0,08 gesloten, aangezien de AV-kleppen op dit moment nog steeds gesloten blijven. Relaxatie van het myocardium, voornamelijk veroorzaakt door de eigenschappen van de elastische structuren van de intra- en extracellulaire matrix, wordt uitgevoerd onder isometrische omstandigheden. In de holtes van de hartkamers blijft na de systole minder dan 50% van het einddiastolische bloedvolume achter. Het volume van de ventrikelholten verandert gedurende deze tijd niet, de bloeddruk in de ventrikels begint snel af te nemen en neigt naar 0 mmHg. Kunst. Laten we niet vergeten dat tegen die tijd het bloed gedurende ongeveer 0,3 seconden naar de boezems bleef terugkeren en dat de druk in de boezems geleidelijk toenam. Op het moment dat de bloeddruk in de boezems de druk in de kamers overschrijdt, gaan de AV-kleppen open, eindigt de fase van isometrische ontspanning en begint de periode van het vullen van de kamers met bloed.

De vulperiode duurt ongeveer 0,25 s en is verdeeld in snelle en langzame vulfasen. Onmiddellijk na het openen van de AV-kleppen stroomt het bloed snel langs een drukgradiënt van de boezems naar de ventriculaire holte. Dit wordt mogelijk gemaakt door een bepaald zuigeffect van de ontspannende ventrikels, geassocieerd met het rechttrekken ervan onder invloed van elastische krachten die ontstaan ​​tijdens compressie van het myocardium en het bindweefselraamwerk. Aan het begin van de snelle vullingsfase kunnen op het fonocardiogram geluidstrillingen in de vorm van de 3e diastolische harttoon worden geregistreerd, die worden veroorzaakt door het openen van de AV-kleppen en de snelle doorgang van bloed naar de kamers.

Naarmate de ventrikels zich vullen, neemt het verschil in bloeddruk tussen de boezems en de ventrikels af, en na ongeveer 0,08 s wordt de snelle vulfase vervangen door een langzame vulfase van de ventrikels met bloed, die ongeveer 0,17 s duurt. Het vullen van de kamers met bloed in deze fase wordt voornamelijk uitgevoerd als gevolg van het behoud van de resterende kinetische energie die eraan wordt verleend door de eerdere samentrekking van het hart in het bloed dat door de bloedvaten stroomt.

0,1 s voor het einde van de fase van langzame vulling van de kamers met bloed eindigt de hartcyclus, ontstaat er een nieuw actiepotentiaal in de pacemaker, vindt de volgende atriale systole plaats en worden de kamers gevuld met einddiastolische hoeveelheden bloed. Deze tijdsperiode van 0,1 s, die de hartcyclus voltooit, wordt ook wel genoemd periodeaanvullendvulling ventrikels tijdens atriale systole.

Een integrale indicator die mechanisch kenmerkt, is het bloedvolume dat per minuut door het hart wordt gepompt, of het minuutbloedvolume (MBV):

IOC = hartslag. UO,

waarbij hartslag de hartslag per minuut is; SV - slagvolume van het hart. Normaal gesproken gaat het IOC in rust voor jonge man bedraagt ​​ongeveer 5 liter. IOC-regulering wordt uitgevoerd verschillende mechanismen door veranderingen in de hartslag en (of) het slagvolume.

De invloed op de hartslag kan worden uitgeoefend door veranderingen in de eigenschappen van pacemakercellen. De invloed op het slagvolume wordt bereikt door het effect op de contractiliteit van hartspiercellen en de synchronisatie van de contractie ervan.

Pompfunctie van het hart.

Opeenvolging van perioden en fasen van de hartcyclus.

De atria fungeren als reservoir. Tijdens ventriculaire systole verzamelen ze bloed uit de aderen. Het stroomt vervolgens tijdens hun diastole naar de ventrikels. De ventrikels fungeren als een pomp die het bloed onder druk naar het hart stuwt arterieel systeem. Normaal gesproken vindt de bloedstroom in de holtes van het hart slechts in één richting plaats: van de boezems naar de kamers en van de kamers naar de bloedvaten. De boezems trekken eerst samen. Aan het begin van hun samentrekking worden de openingen van de aderen smaller en kan het bloed niet terugkeren naar de aderen. De ventrikels zijn op dit moment ontspannen, de druk daarin is lager dan in de boezems en er stroomt bloed naar binnen. De beweging van bloed van de kamers naar de slagaders is te wijten aan de aanwezigheid van atrioventriculaire en halvemaanvormige kleppen in het hart. Atrioventriculaire kleppen bevinden zich tussen de boezems en ventrikels: driebladige kleppen in de rechterhelft van het hart; 2-bladig of mitralis links.

Ze verhinderen de terugkeer van bloed uit de samentrekkende ventrikels naar de boezems. Peesdraden voorkomen dat de kleppen naar de boezems draaien.

Halvemaanvormige kleppen - gelegen aan het begin van de aorta (aorta) en longslagaders (longslagaders). De aortaklep bevindt zich in de linker hartkamer, de pulmonale klep in de rechter.

Tijdens de ventriculaire systole neemt de bloeddruk daarin toe, gaan de halvemaanvormige kleppen open en komt bloed de slagaders binnen. Wanneer de ventrikels ontspannen, wordt de druk daarin lager dan in de bloedvaten, en als het bloed terugstroomt naar de ventrikels, sluit het de halvemaanvormige kleppen.

Het vullen van het hart met bloed vindt plaats onder invloed van een aantal factoren. Eén reden is de rest drijvende kracht van de vorige hartslag. Zuigen van bloed in de borstkas tijdens het inademen, wanneer er sprake is van een toename van de negatieve druk in de pleurale fissuur. De samentrekking van de skeletspieren tijdens beweging helpt het hart zich met bloed te vullen, wanneer de aderen worden samengedrukt en het bloed naar het hart wordt geduwd. De aanwezigheid van kleppen in de aderen zorgt voor eenrichtingsbloedstroom naar het hart. Het terugtrekken van het atrioventriculaire septum tijdens de ventriculaire systole bevordert de expansie van de atria en het zuigeffect wordt geactiveerd. Tijdens de diastole zijn de ventrikels voor 70% gevuld met bloed. Tijdens de atriale systole wordt nog eens 30% toegevoegd. De boezems hebben een lage pompfunctie en zijn gemakkelijk uitzetbaar.

Opeenvolging van perioden en fasen van de hartcyclus

Met gelijktijdige grafische registratie van ECG, bloeddruk, fonocardiogram, pulsgolf-sfygmogram en andere verschijnselen die gepaard gaan met hartactiviteit, is het mogelijk om de duur van de fasen van de hartcyclus te bepalen en de contractiele functies van het hart te evalueren.

De hartcyclus begint atriale systole .

Na atriale systole (de druk daarin is op dit moment 5-8 mm Hg), ventriculaire systole (0,33 sec.). Het is verdeeld in verschillende perioden en fasen.

Periode Spanning duurt 0,08 s omvat fasen:

Fase asynchroon weeën (0,05 s). Excitatie en contractie verspreiden zich niet tegelijkertijd door het ventriculaire myocardium; nog niet alle spiervezels worden bedekt door excitatie. De druk in de ventrikels is bijna 0. Tegen het einde van de fase, wanneer de contractie alle hartspiervezels bedekt, neemt de druk snel toe.

Fase isometrisch samentrekking duurt 0,03–0,05 s. Onder bloeddruk sluiten de bladkleppen, het eerste geluid ontstaat systolisch. De verplaatsing van de kleppen en het bloed naar de boezems verhoogt de druk daarin. Tijdens deze fase neemt de druk in de ventrikels toe tot 70-80 mmHg aan de linkerkant, tot 15-20 mmHg aan de rechterkant. De halvemaanvormige en klepbladkleppen zijn gesloten. In dit geval neemt alleen de spanning van de vezels toe (niet de lengte). Het bloedvolume verandert niet, het is constant. De druk in de ventrikels blijft stijgen, de linker hartkamer wordt rond en raakt de binnenoppervlak borst. Dit gaat gepaard met de opkomst hartslag in de 5e intercostale ruimte links van de midclaviculaire lijn (bij mannen). Tegen het einde van de periode wordt de druk in de ventrikels hoger dan in de aorta en de longslagader. De kleppen van de halvemaanvormige kleppen gaan open en bloed komt de bloedvaten binnen. De volgende periode komt eraan.

De periode van uitzetting van bloed. Het bevat:

Fase snelle uitzetting bloed (0,12 s).

Fase langzame ballingschap bloed (0,13 s).

De ventriculaire druk stijgt tot 120-130 mmHg in het linkerventrikel en tot 25 mmHg in het rechterventrikel.

Aan het einde van de langzame uitdrijving van bloed ontspannen de ventrikels. Aan het begin van de diastole neemt de druk in de ventrikels af. Bloed stroomt terug in de ventrikels en sluit de halvemaanvormige kleppen, het tweede geluid treedt op diastolisch.

Dan volgt ventriculaire diastole (0,47 sec.). Het is onderverdeeld in de volgende perioden en fasen.

Periode protodiastolisch(0,04 sec.). Dit is de tijd vanaf het begin van de ventriculaire ontspanning tot het sluiten van de halvemaanvormige kleppen.

Periode isometrisch ontspanning (0,08 s). De druk in de ventrikels neemt af tot 0. De klepbladen zijn nog steeds gesloten, het volume van het resterende bloed en de lengte van de hartspiervezels veranderen niet. Tegen het einde van de periode wordt de druk in de ventrikels lager dan in de boezems, gaan de klepbladen open en komt bloed de ventrikels binnen. De volgende periode komt eraan.

Periode vulling ventrikels met bloed (0,25 s). Het bevat:

Fase snel vullen (0,08 s).

Fase langzaam vullen (0,17s). Tegelijkertijd verschijnen III- en IV-hartgeluiden. Dan komt presystolisch periode (0,1 s) volgt een nieuwe atriale systole.

De duur van de diastole is noodzakelijk voor:

1) het verzekeren van de initiële polarisatie van myocardcellen, als gevolg van de bedrijfstijd van de Na-K-pomp;

2) het verzekeren van de verwijdering van Ca++ uit het sarcoplasma;

3) het verzekeren van de hersynthese van glycogeen;

4) het verzekeren van de hersynthese van ATP;

5) zorgen voor diastolische vulling van het hart met bloed

In bloedvaten beweegt het bloed als gevolg van een drukgradiënt in de richting van hoog naar laag. De ventrikels zijn het orgaan dat deze gradiënt creëert.
De verandering in de toestand van samentrekking (systole) en ontspanning (diastole) van het hart, die cyclisch wordt herhaald, wordt de hartcyclus genoemd. Bij een frequentie (hartslag) van 75 per minuut is de duur van de gehele cyclus 0,8 seconden.
Het is handig om de hartcyclus te beschouwen vanaf de totale diastole van de boezems en ventrikels (hartpauze). In dit geval bevindt het hart zich in deze toestand: de halfmaandelijkse kleppen zijn gesloten en de atrioventriculaire kleppen zijn open. Bloed uit de aderen stroomt vrijelijk en vult de holtes van de boezems en ventrikels volledig. De bloeddruk daarin, net als in de nabijgelegen aderen, is ongeveer 0 mm Hg. Kunst. Aan het einde van de totale diastole wordt ongeveer 180-200 mji bloed in de rechter- en linkerhelft van het hart van een volwassene geplaatst.
Atriale systole. Excitatie, afkomstig uit de sinusknoop, komt eerst het atriale myocardium binnen - atriale systole treedt op (0,1 s). In dit geval wordt hun lumen geblokkeerd als gevolg van de samentrekking van spiervezels die zich rond de openingen van de aderen bevinden. Er ontstaat een soort gesloten atrioventriculaire holte. Wanneer het atriale myocardium samentrekt, neemt de druk daarin toe tot 3-8 mm Hg. Kunst. (0,4-1,1 kPa). Als gevolg hiervan stroomt een deel van het bloed uit de boezems door de open atrioventriculaire openingen naar de kamers, waardoor het bloedvolume daarin op 130-140 ml komt (ventriculair einddiastolisch volume - EDV). Hierna begint de atriale diastole (0,7 s).
Ventriculaire systole. Momenteel verspreidt het leidende excitatiesysteem zich naar de ventriculaire hartspiercellen en begint de ventriculaire systole, die ongeveer 0,33 s duurt. het is verdeeld in twee perioden. Elke periode bestaat dan ook uit fases.
De eerste periode van spanning gaat door totdat de halfmaandelijkse kleppen opengaan. Om ze te openen, moet de druk in de ventrikels stijgen hoogste niveau dan in de overeenkomstige arteriële stammen. De diastolische druk in de aorta bedraagt ​​ongeveer 70-80 mmHg. Kunst. (9,3-10,6 kPa), en in de longslagader - 10-15 mm Hg. Kunst. (1,3-2,0 kPa). De spanningsperiode duurt ongeveer 0,08 s.
Het begint met een fase van asynchrone contractie (0,05 s), zoals blijkt uit de niet-gelijktijdige contractie van alle ventriculaire vezels. De eersten die samentrekken zijn hartspiercellen, die zich nabij de vezels van het geleidingssysteem bevinden.
De volgende fase van isometrische contractie (0,03 s) wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van alle ventriculaire vezels bij het contractieproces. Het begin van de samentrekking van de ventrikels leidt ertoe dat wanneer de kleppen nog een halve maand gesloten zijn, het bloed naar het gebied zonder druk stroomt - richting de boezems. De atrioventriculaire kleppen die op zijn pad liggen, worden gesloten door de bloedstroom. Hun omkering in het atrium wordt voorkomen door peesfilamenten, en de papillaire spieren maken ze, door samen te trekken, nog stabieler. Als gevolg hiervan worden tijdelijk gesloten ventriculaire holtes gecreëerd. En totdat, als gevolg van samentrekking in de ventrikels, de bloeddruk boven het niveau stijgt dat nodig is om de halfmaandelijkse kleppen te openen, vindt er geen significante samentrekking van de vezels plaats. Alleen hun interne spanning neemt toe. Tijdens de isometrische contractiefase zijn dus alle hartkleppen gesloten.
De periode van bloeduitdrijving begint met het openen van de aorta- en longkleppen. Het duurt 0,25 s en bestaat uit fasen van snelle (0,12 s) en langzame (0,13 s) uitdrijving van bloed. Aortakleppen open bij een bloeddruk van ongeveer 80 mmHg. Kunst. (10,6 kPa) en pulmonaal - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). De relatief smalle openingen van de slagaders kunnen onmiddellijk het volledige volume aan bloeduitdrijving (70 ml) doorlaten, dus contractie van het myocard leidt tot een verdere stijging van de bloeddruk in de ventrikels. Links neemt het toe tot 120-130 mm Hg. Kunst. (16,0-17,3 kPa), en aan de rechterkant - tot 20-25 mm Hg. Kunst. (2,6-3,3 kPa). De hoge drukgradiënt die ontstaat tussen het ventrikel en de aorta (longslagader) bevordert de snelle afgifte van een deel van het bloed in het vat.
Door de relatief kleine capaciteit van het vat, waarin nog bloed zat, stromen ze echter over. Nu neemt de druk in de vaten toe. De drukgradiënt tussen de ventrikels en bloedvaten neemt geleidelijk af en de snelheid van de bloedstroom vertraagt.
Vanwege het feit dat de diastolische druk in de longslagader lager is, begint de opening van de bloeduitlaatkleppen vanuit de rechterventrikel iets eerder dan vanaf de linkerkant. En door een lage gradiënt eindigt de bloeduitdrijving later. Daarom is de diastolische diastolische waarde van de rechter hartkamer 10-30 ms langer dan die van de linker hartkamer.
Diastole. Ten slotte, wanneer de druk in de bloedvaten stijgt tot het drukniveau in de holtes van de ventrikels, stopt de uitdrijving van bloed. Hun diastole begint, die ongeveer 0,47 s duurt. Het tijdstip waarop de systolische uitstroom van bloed is voltooid, valt samen met het tijdstip waarop de ventriculaire contractie stopt. Meestal blijft er 60-70 ml bloed achter in de ventrikels (eind-systolisch volume - ESV). Het stoppen van de uitzetting leidt ertoe dat het bloed in de bloedvaten de halfmaandelijkse kleppen sluit met tegengestelde stroom. Deze periode wordt protodiastolisch genoemd (0,04 s). Hierna neemt de spanning af en begint een isometrische periode van ontspanning (0,08 s), waarna de ventrikels, onder invloed van inkomend bloed, beginnen te strekken.
Momenteel zijn de atria na de systole al volledig gevuld met bloed. Atriale diastole duurt ongeveer 0,7 s. De boezems zijn voornamelijk gevuld met bloed, dat passief uit de aderen stroomt. Maar het is ook mogelijk om een ​​"actieve" component te onderscheiden, die zich manifesteert in verband met het gedeeltelijk samenvallen van de diastole met de systolische ventrikels. Wanneer dit laatste samentrekt, verschuift het vlak van het atrioventriculaire septum naar de top van het hart; Als gevolg hiervan wordt een priming-effect gevormd.
Wanneer de spanning in de ventriculaire wand afneemt, gaan de atrioventriculaire kleppen open met de bloedstroom. Het bloed dat de ventrikels vult, maakt ze geleidelijk recht.
De periode waarin de ventrikels met bloed worden gevuld, is verdeeld in fasen van snelle (tijdens atriale diastole) en langzame (tijdens atriale systolische) vulling. Vóór het begin van een nieuwe cyclus (atriale systole) hebben de ventrikels, net als de boezems, de tijd om zich volledig met bloed te vullen. Daarom neemt het intragastrische volume, als gevolg van de bloedstroom tijdens de atriale systole, slechts met ongeveer 20-30% toe. Maar deze indicator neemt aanzienlijk toe met de intensivering van het hart, wanneer de totale diastole wordt verminderd en het bloed geen tijd heeft om de ventrikels te vullen.