Bezwzględna i względna liczba leukocytów. Formuła leukocytów

Leukogram lub wzór leukocytów pokazuje stosunek, w jakim różne rodzaje białe krwinki we krwi. Wskaźniki te wyrażone są w procentach. Leukogram uzyskuje się podczas ogólna analiza krew. Procent jednego lub drugiego rodzaju leukocytów zmienia się wraz ze wzrostem lub spadkiem poziomu innych typów. Rozszyfrowując leukogram, należy wziąć pod uwagę bezwzględną liczbę białych krwinki.

Rodzaje leukocytów

Wzór leukocytów odzwierciedla stosunek pięciu głównych typów: limfocytów, monocytów, neutrofili, bazofili, eozynofili. Różne typy białych krwinek różnią się budową i przeznaczeniem. W zależności od tego, czy zawierają granulki zdolne do postrzegania koloru, leukocyty dzielą się na dwa typy: granulocyty, agranulocyty.

Granulocyty obejmują:

• bazofile - potrafią dostrzec kolor zasadowy;
• eozynofile – kwaśne;
• neutrofile - oba rodzaje barwników.

Do agranulocytów zalicza się:

• dwa typy limfocytów (limfocyty B i T);
• monocyty.

Funkcje białych krwinek

Limfocyty. Limfocyty T niszczą obce mikroorganizmy i Komórki nowotworowe. Limfocyty B są odpowiedzialne za wytwarzanie przeciwciał.

Monocyty. Uczestniczą w fagocytozie, bezpośrednio neutralizując ciała obce, a także w odpowiedzi immunologicznej i regeneracji tkanek.

Eozynofile. Zdolny do aktywnego ruchu i fagocytozy. Aktywnie uczestniczą w powstawaniu reakcji zapalnych i alergicznych, wychwytując i uwalniając histaminę.

Bazofile. Zapewnij migrację innych typów leukocytów do tkanek do miejsca zapalenia, weź udział reakcje alergiczne.

Neutrofile. Głównym celem jest ochrona fagocytarna, czyli wchłanianie ciała obce. Dodatkowo wydzielają substancje bakteriobójcze.

Normalne wartości leukogramu

Formuła leukocytów dorosła krew zdrowi ludzie następująco:

Zmiany w leukogramie są zwykle oznaczane terminami z określonymi zakończeniami. Wraz ze wzrostem poziomu do nazwy określonego typu leukocytów dodawane są końcówki takie jak „oz” („ez”) lub „ia”. Na przykład: limfocytoza, eozynofilia, monocytoza itp. Kiedy poziom leukocytów spada, zwykle do nazwy dodaje się końcówkę „śpiew”: limfopenia, neutropenia, eozynopenia itp.

W tym przypadku rozróżnia się zmianę względną i absolutną. W pierwszym przypadku mówimy o o odchyleniu od normy w odsetku leukocytów. W drugim mówią o odchyleniu od normy zarówno w ujęciu procentowym, jak i bezwzględnym, co jest rozumiane jako zmiana całkowitej liczby komórek na jednostkę objętości krwi.

Leukocyty różnią się budową i przeznaczeniem

Należy powiedzieć, że wzór leukocytów zależy od wieku. Należy to wziąć pod uwagę przy ocenie podczas badania i diagnozowania chorób u dzieci.

Jak ustalić

Wzór leukocytów oblicza asystent laboratoryjny, oglądając krew pod mikroskopem (liczba leukogramów na sto komórek).

Dodatkowo stosowany jest automatyczny analizator hematologiczny. W przypadku odchyleń od normy przeprowadza się dodatkowo badanie mikroskopowe rozmazu, opisuje się morfologię komórek i wyjaśnia leukogram.

Zastosowanie automatycznego sprzętu pozwala uzyskać maksimum dokładny wynik: Analizie można poddać ponad 2000 komórek, natomiast pod mikroskopem maksymalnie 200. Przy badaniu za pomocą analizatora wynik jest bardziej obiektywny.

Automatyczne liczenie ma również wadę: niemożność podziału neutrofili na segmentowane i pasmowe. Ale na wszelki wypadek duża ilość młode formy, sprzęt rejestruje przesunięcie w lewo.

Cel obliczenia wzoru leukocytów

Przyczyny zmian w leukogramie

Wzrost poziomu limfocytów (limfocytoza) obserwuje się w następujących patologiach:

• ostre infekcje wirusowe: ospa wietrzna, odra, mononukleoza, różyczka;
• przewlekłe infekcje bakteryjne: kiła, bruceloza, gruźlica;
• chłoniaki, mięsak limfatyczny, białaczka limfatyczna;
• nadczynność tarczycy (tyreotoksykoza);
• niewydolność nadnerczy;
• niedokrwistość aplastyczna i hipoplastyczna.

Limfocytopenia może rozwinąć się z powodu następujące powody:

• ostre infekcje;
• limfogranulomatoza;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• niewydolność nerek;
• niedobór odpornościowy;
• choroba popromienna (postać ostra);
• przyjmowanie kortykosteroidów.

Wzrost poziomu neutrofili we krwi (neutrofilia) obserwuje się w następujących stanach:

• krwawienie jest ostre;
• zatrucie;
• choroby bakteryjne V ostre formy;
• przyjmowanie kortykosteroidów;
• martwica tkanek.

• infekcje bakteryjne: dur brzuszny, bruceloza, tularemia;
• infekcje wirusowe: odra, zapalenie wątroby, różyczka;
• toksyczne działanie, na które narażony jest szpik kostny: leki, promieniowanie jonizujące;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadwrażliwość na leki;
• Łagodna przewlekła neutropenia jest dziedziczna.

Monocytoza, w której wzrasta poziom monocytów we krwi, może wskazywać na następujące zaburzenia:

Niski poziom monocytów ocenia się w połączeniu ze wskaźnikami limfocytowymi, co jest istotne w diagnostyce gruźlicy płuc.

Bazofilia ( zwiększona zawartość we krwi bazofilów) obserwuje się, gdy przewlekła białaczka szpikowa, erytremia.

Zwiększony poziom eozynofilów obserwuje się w następujących stanach:

Powoduje niski poziom eozynofile (eozynopenia) mogą wyglądać następująco:

• dur brzuszny;
• zwiększona aktywność adrenokortykosteroidów.

Przesunięcie leukogramu

Nowoczesne automatyczne analizatory krwi szybko i dokładnie obliczają pełny skład leukocytów, co znacznie ułatwia postawienie diagnozy

Podczas odszyfrowywania leukogramu brane są pod uwagę przesunięcia jądrowe. Są to zmiany w stosunku dojrzałych i niedojrzałych neutrofili. W formule krwi różne kształty Neutrofile są wymienione w kolejności od młodych do dojrzałych (od lewej do prawej).

Istnieją trzy rodzaje przesunięć: lewe, lewe z odmłodzeniem i prawe.

Po przesunięciu w lewo we krwi obecne są mielocyty i metamielocyty. Zmiana ta następuje poprzez następujące procesy:

• ostre zapalenie: odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie jądra;
• ropne infekcje;
• kwasica;
• krwawienie jest ostre;
• zatrucie toksynami;
• wysoka aktywność fizyczna.

Po przesunięciu w lewo w procesie odmładzania we krwi można znaleźć takie formy, jak mielocyty, metamielocyty, promielocyty, mieloblasty i erytroblasty. Obserwuje się to w takich warunkach jak:

• białaczka (przewlekła, ostra);
• erytroleukemia;
• przerzuty;
• zwłóknienie szpiku;
• śpiączka.

Film o rodzajach i funkcjach leukocytów:

Wraz ze spadkiem liczby pasmowych (niedojrzałych) neutrofili i wzrostem poziomu segmentowanych (dojrzałe formy zawierające 5-6 segmentów) mówią o przesunięciu w prawo. Przy takiej zmianie leukogramu możemy mówić o następujących patologiach i stanach:

• choroby wątroby i nerek;
• niedokrwistość megaloblastyczna;
• konsekwencje transfuzji krwi;
• choroba popromienna;
• niedobór witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.

Stopień przesunięcia ocenia się za pomocą specjalnego wskaźnika, który określa się na podstawie stosunku całkowitej liczby wszystkich młodych neutrofili (mielocytów, metamielocytów, promielocytów, neutrofili pasmowych) do dojrzałych segmentowanych. Normy dla zdrowych dorosłych mieszczą się w przedziale 0,05-0,1.

Wniosek

Formuła leukocytów w praktyka lekarska To ma bardzo ważne. Na podstawie leukogramu uzyskanego podczas ogólnego badania krwi można ocenić rozwój procesów patologicznych w organizmie, ciężkość choroby, skuteczność terapii i rokowanie.

Liczenie leukocytów we krwi można przeprowadzić w komorze liczącej Bürkera z siatką Goryaeva lub w elektronicznych analizatorach automatycznych (Celloskop, Coulter, Tekhnikan).

Technika liczenia w komorze Burkera z siatką Goryaeva

Zasada metody: przypomina liczenie czerwonych krwinek, jego istota polega na dokładnym odmierzeniu krwi i rozcieńczeniu jej w określonej objętości płynu, a następnie zliczeniu elementów komórkowych w komorze liczącej i przeliczeniu wyniku na 1 krew.

Sprzęt i odczynniki:

mieszalniki lub probówki do liczenia leukocytów;

3% roztwór kwasu octowego, do którego dodaje się kilka kropli fioletu metylowego lub błękitu metylenowego;

komora zliczająca;

mikroskop.

Mieszalnik do leukocytów różni się od mieszalnika do erytrocytów tym, że ma szersze światło naczyń włosowatych i mniejszy zbiornik. Na mikserze znajdują się trzy oznaczenia: 0,5, 1,0 i 11. Pozwala to na rozcieńczenie krwi 10 lub 20 razy (częściej jest ona rozcieńczana 20 razy).

Postęp badania: Podczas pobierania krwi w celu zliczenia leukocytów pozostałą krew najpierw usuwa się ze skóry wacikiem i lekko ściskając palec, uwalnia się świeża kropla krwi. Podczas pracy z mikserami krew pobiera się do znaku 0,5, a następnie rozcieńcza 3% roztworem kwasu octowego do znaku 11. Energicznie wstrząsaj przez 3 minuty, po czym spuszcza się 1-2 krople i napełnia komorę zliczeniową. Podczas pracy z probówkami do liczenia leukocytów wlać 0,4 ml 3% roztworu kwasu octowego i uwolnić do niego 0,02 ml krwi, odmierzonej pipetą z hemometru Sali. Dokładnie wstrząśnij probówkami, następnie zanurz pipetę w cieczy i po pobraniu zawartości napełnij komorę zliczającą. Ponieważ leukocytów jest znacznie mniej niż czerwonych krwinek, aby uzyskać wiarygodny i dokładny wynik, liczenie przeprowadza się w 100 dużych (nieoznaczonych na wykresie) kwadratach. Zwykle w jednym dużym kwadracie znajdują się 1-2 leukocyty. Liczbę leukocytów w 1 μl krwi oblicza się analogicznie jak przy obliczaniu liczby erytrocytów ze wzoru

X = (A x 4000 x B)/B,

gdzie X to liczba leukocytów w 1 µl krwi; A to liczba leukocytów zliczona w 1600 małych kwadratach; B - liczba zliczonych małych kwadratów (1600); 4000 to wartość, przez którą pomnożona otrzymujemy liczbę komórek w 1 µl.

Interpretacja uzyskanych danych. Normalna ilość leukocyty: 4,0 – 9,0 x 10 9 /l. Zmniejszenie ich liczby we krwi nazywa się leukopenią, wzrost nazywa się leukocytozą.

Leukocytoza może być bezwzględny (prawdziwy) i względny (redystrybucyjny).

Leukocytoza bezwzględna – obserwowana w ostrych procesach zapalnych, martwicy tkanek, ostrych infekcjach bakteryjnych (z wyjątkiem duru brzusznego, brucelozy, tularemii itp.), stanach alergicznych, nowotworach złośliwych (z niszczeniem tkanek), zamknięte kontuzje krwotoki czaszkowo-mózgowe, śpiączka cukrzycowo-mocznicowa, wstrząs, ostra utrata krwi, jako reakcja pierwotna – z choroba popromienna. W białaczce występuje znaczny wzrost liczby leukocytów.

Względny (redystrybucja) jest konsekwencją przedostania się leukocytów do krwioobiegu z narządów, które służą jako ich magazyn. Dzieje się tak po jedzeniu (leukocytoza pokarmowa), gorących i zimnych kąpielach, silne emocje(leukocytoza wegetatywno-naczyniowa), intensywna praca mięśni (leukocytoza miogenna) itp.

Leukopenia. Leukopenię uważa się za wskaźnik zahamowania czynnościowej zdolności szpiku kostnego w wyniku narażenia na substancje toksyczne (arsen, benzen itp.), niektóre leki (sulfonamidy, chloramfenikol, butadion, immuran, cyklofosfamid itp.), wirusy (grypa, Wirusowe zapalenie wątroby, odra itp.), drobnoustroje (dur brzuszny, bruceloza itp.), promieniowanie jonizujące, promieniowanie rentgenowskie i hipersplenizm (zwiększona czynność śledziony).

Leukocytoza i leukopenia rzadko charakteryzują się proporcjonalnym wzrostem (spadkiem) całkowitej liczby leukocytów wszystkich typów (na przykład leukocytoza z zagęszczeniem krwi); w większości przypadków następuje wzrost (spadek) liczby dowolnego typu komórek, stąd terminy „neutrofilia”, „neutropenia”, „limfocytoza”, „limfopenia”, „eozynofilia”, „eozynopenia”, „monocytoza” stosuje się „monocytopenię”, „bazofilię”.

Przy ocenie klinicznej zmian liczby leukocytów duże znaczenie przywiązuje się do odsetka poszczególnych form leukocytów, czyli formuły leukocytów.

Wzór leukocytów we krwi osoby zdrowej:

Ilość względna Ilość bezwzględna

Bazofile……………………….0-1% 0-0,0650 x 10 9 /l

Eozynofile………………….0,5-5% 0,02-0,30 x 10 9 /l

Neutrofile: - mielocyty………0% nieobecne

Metamielocyty… 0% nieobecne

Pręt….1-6% 0,040-0,300 x 10 9 /l

Segmentowane….47-72% 2,0-5,5 x 10 9 /l

Limfocyty……………………….19-37% 1,2-3,0 x 10 9 /l

Monocyty……………………….3-11% 0,09-0,6 x 10 9 /l

Skład leukocytów zlicza się w barwionych rozmazach krwi obwodowej. Aby poprawnie zinterpretować wyniki badania wzoru leukocytów, zaleca się zliczanie w ilościach bezwzględnych, a nie względnych. Najpopularniejsze metody barwienia rozmazów to Romanovsky-Giemsa i Pappenheim. W zanurzeniu zlicza się co najmniej 200 komórek, a następnie oblicza się procentową zawartość poszczególnych typów leukocytów. Analiza leukogramu z uwzględnieniem innych parametrów krwi i obrazu klinicznego jest cenną metodą badawczą, pomagającą w postawieniu diagnozy i ustaleniu rokowania choroby.

Główne przyczyny neutrofilii.

Ostry infekcje bakteryjne– zlokalizowane i uogólnione.

Zapalenie lub martwica tkanki.

Choroby mieloproliferacyjne.

Zatrucie.

Efekty lecznicze (kortykosteroidy).

Ostre krwawienie.

Główne przyczyny neutropenii.

Zakażenia – bakteryjne (dur brzuszny, bruceloza, tularemia, dur brzuszny) i wirusowe ( zakaźne zapalenie wątroby, odra, grypa, różyczka i inne).

Działanie mielotoksyczne i hamowanie granulocytopoezy (promieniowanie jonizujące; środki chemiczne - benzen, anilina, DDT; działanie lecznicze - cytostatyki i leki immunosupresyjne; witamina B 12 - niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, ostra białaczka aleukemiczna, niedokrwistość aplastyczna).

Wpływ przeciwciał (form odporności) – nadwrażliwość na leki, choroby autoimmunologiczne(SKV, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna), objawy izoimmunologiczne ( choroba hemolityczna noworodki).

Redystrybucja i odkładanie się w narządach - stany wstrząsowe, choroby z powiększeniem śledziony i hipersplenizmem.

Formy dziedziczne (rodzinna łagodna przewlekła neutropenia).

Główne przyczyny eozynofilii.

Choroby alergiczne.

Przewlekłe zmiany skórne - łuszczyca, pęcherzyca, egzema.

Guzy (eozynofilowe warianty białaczki).

Inne choroby to włókniste zapalenie wsierdzia Loefflera, szkarlatyna.

W fazie rekonwalescencji po infekcjach i choroby zapalne(korzystny znak prognostyczny).

Przyczyny eozynopenii (aneozynofilii).

Zwiększona aktywność adrenokortykosteroidów w organizmie.

Dur brzuszny.

Główne przyczyny bazofilii:

Przewlekła białaczka szpikowa i erytremia.

Główne przyczyny monocytozy.

Podostre i przewlekłe zakażenia bakteryjne.

Hemoblastozy – białaczka monocytarna, limfogranulomatoza, chłoniaki.

Inne schorzenia – SLE, sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów, monocytoza zakaźna; w okresie rekonwalescencji po infekcjach, podczas rekonwalescencji po agranulocytozie, po splenektomii.

Zmniejszenie liczby monocytów ma znaczenie głównie przy ocenie stosunku limfocytów do monocytów w gruźlicy płuc.

Główne przyczyny limfocytozy.

Zakażenia - ostre wirusowe (mononukleoza zakaźna, odra, różyczka, ospa wietrzna), przewlekłe bakteryjne (gruźlica, kiła, bruceloza), pierwotniakowe (toksoplazmoza).

Hemoblastozy (białaczka limfocytowa, chłoniaki).

Inne choroby to nadczynność tarczycy, choroba Addisona, niedokrwistość z niedoboru 12-folianu witaminy B, niedokrwistość hipo- i aplastyczna.

Limfocytopenia obserwowane w SLE, limfogranulomatozie, rozległej gruźlicy węzłów chłonnych, w stadium terminalnym niewydolność nerek, ostra choroba popromienna, stany niedoborów odporności, przyjmowanie glikokortykosteroidów.

Wzrost lub spadek liczby niektórych typów leukocytów we krwi może być względny lub bezwzględny. Jeśli zmieni się tylko odsetek jednego lub drugiego rodzaju leukocytów, wówczas wystąpi względna neutrofilia, względna eozynopenia itp. Zwiększenie lub zmniejszenie bezwzględnej zawartości dowolnego rodzaju leukocytów, to znaczy liczby tych komórek na jednostkę objętości krwi, nazywa się bezwzględną neutrofilią, bezwzględną eozynopenią itp.

Przesunięcie wzoru w lewo (wzrost liczby młodych form neutrofili) jest oznaką stanu zapalnego lub procesu martwiczego w organizmie.

Przesunięcie wzoru leukocytów w prawo jest charakterystyczne dla choroby popromiennej i niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego witaminy B12.

Brak lub znaczny spadek liczby wszystkich typów ziarnistych leukocytów - granulocytów (neutrofili, eozynofilów, bazofilów) nazywa się agranulocytozą. W zależności od mechanizmu występowania rozróżnia się mielotoksyczną (narażenie na promieniowanie jonizujące, podawanie cytostatyków) i immunologiczną (agranulocytoza hapteniczna i autoimmunologiczna).

Wartości bezwzględne- oto wyniki obserwacje statystyczne. W statystyce, w przeciwieństwie do matematyki, wszystkie wielkości bezwzględne mają wymiar (jednostkę miary) i mogą być również dodatnie i ujemne.

Jednostki wartości bezwzględne odzwierciedlają właściwości jednostek populacji statystycznej i mogą być prosty, odzwierciedlając 1 właściwość (na przykład masę ładunku mierzoną w tonach) lub złożony, odzwierciedlający kilka powiązanych ze sobą właściwości (na przykład tonokilometr lub kilowatogodzina).

Jednostki mogą być wartości bezwzględne 3 typy:

1. Naturalny- służy do obliczania ilości o jednorodnych właściwościach (na przykład sztuki, tony, metry itp.). Ich wadą jest to, że nie pozwalają na sumowanie wielkości niejednorodnych.
2. Warunkowo naturalne- odnoszą się do wielkości bezwzględnych o jednorodnych właściwościach, ale manifestujących je w różny sposób. Na przykład całkowita masa zasobów energetycznych (drewno opałowe, torf, węgiel, produkty naftowe, gazu ziemnego) jest mierzone w t.u.t. - ton paliwa standardowego, gdyż każdy jego rodzaj ma inną wartość opałową, a za normę przyjmuje się 29,3 mJ/kg. Podobnie całkowity zeszyty szkolne są mierzone w jednostkach standardowych. - konwencjonalne zeszyty szkolne w formacie 12 kartek. Podobnie produkty produkcji konserw mierzone są w ucb. - puszki konwencjonalne o pojemności 1/3 litra. Podobne produkty detergenty zostaje obniżona do warunkowej zawartości tłuszczu wynoszącej 40%.
3. Koszt jednostki miary wyrażone są w rublach lub innych walutach, co stanowi miarę wartości o wartości bezwzględnej. Umożliwiają podsumowanie nawet niejednorodnych wartości, jednak ich wadą jest konieczność uwzględnienia czynnika inflacyjnego, dlatego statystyki zawsze przeliczają wartości kosztów w cenach porównywalnych.

Wartości bezwzględne mogą być chwilowe lub interwałowe. Chwilowy wartości bezwzględne pokazują poziom badanego zjawiska lub procesu w określonym momencie lub dacie (na przykład ilość pieniędzy w kieszeni lub wartość środków trwałych w pierwszym dniu miesiąca). Interwał wartości bezwzględne to ostateczny skumulowany wynik za określony okres (przedział) czasu (na przykład wynagrodzenie za miesiąc, kwartał lub rok). Wartości bezwzględne przedziałów, w odróżnieniu od chwilowych, umożliwiają późniejsze sumowanie.

Oznacza się bezwzględną wartość statystyczną X, i ich Łączna w sumie statystycznej - N.

Wskazana jest liczba wielkości o tej samej wartości atrybutu F i nazywa się częstotliwość(powtórzenie, wystąpienie).

Same bezwzględne wartości statystyczne nie dają pełnego obrazu badanego zjawiska, ponieważ nie pokazują jego dynamiki, struktury i relacji między częściami. Do tych celów wykorzystywane są względne wartości statystyczne.

Pojęcie i rodzaje wielkości względnych

Statystyka względna jest wynikiem związku pomiędzy dwiema bezwzględnymi wielkościami statystycznymi.

Jeśli ilości bezwzględne są skorelowane z tym samym wymiarem, to otrzymana wielkość względna będzie bezwymiarowa (wymiar zostanie zmniejszony) i nazywa się współczynnik.

Często używany sztuczny wymiar współczynników. Otrzymuje się go mnożąc je:

• za 100 - zdobądź odsetki (%);
• za 1000 - zdobądź ppm (‰);
• za 10 000 - zdobądź prodziesiętny(‰O).

Sztuczny wymiar współczynników jest zwykle stosowany w mowa potoczna i przy formułowaniu wyników, ale w samych obliczeniach nie jest on używany. Najczęściej stosuje się wartości procentowe, w których zwyczajowo wyraża się uzyskane wartości wartości względnych.

Częściej zamiast imienia statystyka względna używany jest krótszy termin synonimiczny - indeks(od łac. indeks- wskaźnik, współczynnik).

W zależności od rodzaju skorelowanych wartości bezwzględnych przy obliczaniu wartości względnych uzyskuje się różne wyniki. rodzaje indeksów: dynamika, zadanie planu, realizacja planu, struktura, koordynacja, porównanie, intensywność.

Indeks dynamiki

Indeks dynamiki(współczynnik wzrostu, tempo wzrostu) pokazuje, ile razy badane zjawisko lub proces zmieniało się w czasie. Oblicza się go jako stosunek wartości bezwzględnej w okresie sprawozdawczym (analizowanym) lub momencie do podstawy (poprzedniej):

Wartość kryterialna wskaźnika dynamiki wynosi „1”, czyli: jeśli iD >1 – następuje narastanie zjawiska w czasie; jeśli iD =1 - stabilność; jeśli identyfikator

Jeżeli od wskaźnika dynamiki odejmiemy jego wartość kryterialną „1” i otrzymaną wartość wyrazimy w procentach, otrzymamy następującą wartość kryterium „1”:

Jeżeli T>0, to zjawisko rośnie; Т=0 – stabilność, Т W niektórych podręcznikach nazywany jest wskaźnikiem dynamiki tempo wzrostu Lub tempo wzrostutempo wzrostu, niezależnie od uzyskanego wyniku, który może wykazać nie tylko wzrost, ale także stabilność lub spadek. Dlatego bardziej logiczne i częściej używane są nazwy właśnie I .

Na przykład salon samochodowy sprzedał 100 samochodów w styczniu i 110 samochodów w lutym. Wtedy wskaźnik dynamiki wyniesie iD = 110/100 = 1,1, co oznacza wzrost sprzedaży samochodów przez salon samochodowy o 1,1 razy, czyli 10%

Zaplanuj indeks zadań

Zaplanuj indeks zadań jest stosunkiem planowanej wartości bezwzględnej do wartości podstawowej:

Na przykład dealer samochodowy sprzedał 100 samochodów w styczniu i planował sprzedać 120 samochodów w lutym. Wtedy wskaźnik celu planu będzie wynosił iпз = 120/100 = 1,2, co oznacza planowanie wzrostu sprzedaży o 1,2 razy lub 20%

Wskaźnik wykonania planu

Wskaźnik wykonania planu jest stosunkiem faktycznie uzyskanej wartości bezwzględnej w okres raportowania do planowanego:

Na przykład salon samochodowy sprzedał w lutym 110 samochodów, chociaż w lutym planowano sprzedać 120 samochodów. Wówczas wskaźnik realizacji planu wyniesie iвп = 110/120 = 0,917, co oznacza, że ​​plan jest zrealizowany w 91,7%, to znaczy plan jest niespełniony o (100%-91,7%) = 8,3%.

Mnożąc wskaźniki zaplanowanego zadania i wykonania planu, otrzymujemy wskaźnik dynamiki:

W omówionym wcześniej przykładzie dotyczącym salonu samochodowego, jeśli pomnożymy uzyskane wartości wskaźników planowanego zadania i realizacji planu, otrzymamy wartość wskaźnika dynamiki: 1,2 * 0,917 = 1,1.

Indeks struktury

Indeks struktury(udział, środek ciężkości) to stosunek dowolnej części populacji statystycznej do sumy wszystkich jej części:

Wskaźnik struktury pokazuje, jaki odsetek danej części populacji stanowi cała populacja.

Przykładowo, jeżeli w rozpatrywanej grupie uczniów jest 20 dziewcząt i 10 młodych mężczyzn, to wskaźnik struktury (odsetek) dziewcząt wyniesie 20/(20+10) = 0,667, czyli odsetek dziewcząt w tej grupie wynosi 66,7%.

Indeks koordynacji

Indeks koordynacji- jest to stosunek jednej części populacji statystycznej do innej jej części, przyjęty za podstawę porównania:

Wskaźnik koordynacji pokazuje, ile razy lub w jakim procencie jest porównywana jedna część populacji statystycznej z inną częścią stanowiącą podstawę porównania.

Przykładowo, jeśli w grupie uczniów składającej się z 20 dziewcząt i 10 młodych mężczyzn za podstawę porównania przyjmiemy liczbę dziewcząt, to wskaźnik koordynacji liczby młodych ludzi wyniesie 10/20 = 0,5, czyli liczba młodych ludzi stanowi 50% liczby dziewcząt w grupie.

Indeks porównawczy

Indeks porównawczy- jest to stosunek wartości o tej samej wartości bezwzględnej w tym samym okresie lub momencie, ale dla różnych obiektów lub terytoriów:

Gdzie A, B to cechy porównywanych obiektów lub terytoriów.

Na przykład w styczniu 2009 roku liczba mieszkańców Niżnego Nowogrodu wynosiła około 1280 tysięcy osób, aw Moskwie - 10527 tysięcy osób. Za obiekt A przyjmijmy Moskwę (jak to zwykle bywa przy obliczaniu wskaźnika porównawczego). większa liczba wstaw licznik) i Niżny Nowogród- dla obiektu B wskaźnik porównawczy liczby mieszkańców tych miast wyniesie 10527/1280 = 8,22 razy, czyli w Moskwie liczba mieszkańców jest 8,22 razy większa niż w Niżnym Nowogrodzie.

Indeks intensywności

Indeks intensywności- jest to stosunek wartości dwóch powiązanych ze sobą wielkości bezwzględnych o różnych wymiarach, odnoszących się do tego samego obiektu lub zjawiska.

Przykładowo sklep chlebowy sprzedał 500 bochenków chleba i zarobił 10 000 rubli, wówczas wskaźnik intensywności wyniesie 10 000/500 = 20 [rubli/bochenek chleba], czyli cena sprzedaży chleba wynosiła 20 rubli. na bochenek.

Większość wielkości ułamkowych to wskaźniki intensywności.

Wartości względne są czterech typów: intensywne, ekstensywne, wskaźniki proporcji i wskaźniki wizualne.

Intensywne wskaźniki - pokaż częstotliwość zjawiska w środowisku. Środowisko to zazwyczaj pewien zbiór obiektów (populacja, pacjenci, przypadki), z których część doświadcza jakiegoś zjawiska. Obliczane przy użyciu następującego wzoru:

I.p. = współczynnik zjawisko/środowisko*.

Współczynnik służy do wygody prezentacji wskaźnika; reprezentuje różne stopnie liczba 10 i zwykle przyjmuje wartości 100, 1000, 10 000, 100 000. Jego wartość zależy od częstotliwości występowania zjawiska: im rzadziej występuje, tym większy współczynnik. Zatem wskaźniki płodności, umieralności i ogólnej zachorowalności populacji oblicza się zwykle na 1000 osób. Przy obliczaniu śmiertelności matek jako zdarzenia znacznie rzadszego przyjmuje się współczynnik 100 000. Wręcz przeciwnie, częstość występowania tak powszechnego zjawiska, jak przypadek czasowej niezdolności do pracy, oblicza się na 100 pracowników.

Przykład obliczenia wskaźnika intensywnego:

W ciągu roku w szpitalu N wykonano 360 zabiegów. operacje chirurgiczne. W 54 przypadkach w okres pooperacyjny Zaobserwowano różne powikłania. Znajdź częstotliwość powikłania pooperacyjne na podstawie 100 operacji.

Rozwiązanie: Częstość powikłań pooperacyjnych jest intensywnym wskaźnikiem, który można obliczyć jako stosunek zjawiska do środowiska. Medium stanowi ogół wykonanych operacji (360), z czego w 54 przypadkach, jak wynika z przesłanek problemu, wystąpiło zjawisko – stwierdzono powikłania pooperacyjne. Zatem:

Odsetek powikłań pooperacyjnych = (Liczba przypadków powikłań pooperacyjnych) / (Liczba wykonanych operacji) * 100 = (54 / 360) * 100 = 15.

Przyjmuje się, że wartość współczynnika wynosi 100, ponieważ w opisie problemu wymagana jest częstotliwość obliczona na 100 wykonanych operacji.

Odpowiedź: Odsetek powikłań pooperacyjnych w szpitalu N. w ciągu roku wyniósł 15 przypadków na 100 wykonanych operacji.

Rozbudowane wskaźniki - charakteryzują Struktura zjawiska mierzy się w procentach, rzadziej w ppm lub ułamkach jednostki. Wielkości ekstensywne pokazują, jaką część w strukturze całej populacji zajmuje odrębna grupa jednostek. Obliczane według wzoru:

EP = część/całość*100%.

Przykład obliczenia rozbudowanego wskaźnika:

W badaniu skuteczności leczenia zapalenia płuc nowym antybiotykiem wzięło udział 200 pacjentów, w tym 90 mężczyzn. Należy określić odsetek mężczyzn wśród badanych i wyrazić wynik w %.

Rozwiązanie: Mężczyźni stanowią część całej badanej populacji. Dlatego do obliczenia rozbudowanych wskaźników musimy użyć wzoru:

Odsetek mężczyzn wśród wszystkich badanych = (liczba mężczyzn) / (liczba wszystkich pacjentów) * 100% = (90 / 200) * 100% = 45%.

Odpowiedź: Udział pacjentów w badanej populacji wynosi 45%.

Wskaźniki proporcji charakteryzują relacje między dwiema niepowiązanymi populacjami. Agregaty te można mierzyć w tych samych ilościach, głównym warunkiem jest to, że ich zmiany muszą zachodzić niezależnie od siebie. Zazwyczaj w tej formie prezentowane są różne wskaźniki, współczynniki i wskaźniki. bezpieczeństwo populacja. Obliczane przy użyciu następującego wzoru:

P.S. = (pierwszy zestaw) / (drugi zestaw)*współczynnik

Współczynnik przyjmuje zwykle wartość 1 (dla wskaźników) lub 10 000 (dla wskaźników bezpieczeństwa ludności).

Przykład obliczenia wskaźnika wskaźnika:

Jeden z regionów Republiki Tatarstanu liczy 40 000 mieszkańców. Na tym obszarze znajdują się 384 łóżka szpitalne w placówkach medycznych. Jaka jest dostępność łóżek dla mieszkańców okolicy?

Rozwiązanie: Mamy dwie populacje: populacyjną i łóżka szpitalne. Zmiany populacji nie są zależne od zmian liczby łóżek szpitalnych i odwrotnie, stąd wniosek, że prezentowane populacje nie są ze sobą powiązane. Obliczmy wskaźnik wyposażenia populacji w łóżka szpitalne:

Zaopatrzenie ludności w łóżka = (liczba łóżek) / (ludność) * 10 000 = (384 / 40 000) * 10 000 = 96.

Odpowiedź: Liczba łóżek szpitalnych dla ludności wynosi 96 na 10 000 mieszkańców.

Należy o tym pamiętać wskaźniki bezwzględne zawartość komórek krwi (leukocytów) różne rodzaje, retikulocyty i inne komórki krwi) nie tylko dostarczają więcej informacji niż wskaźniki względne, ale jako jedyne pozwalają uzyskać informację o stanie (zahamowanie lub podrażnienie) konkretnego zarodka krwiotwórczego. Wskaźniki względne nie mają samodzielnego znaczenia,

a są wskaźnikami pośrednimi, „technologicznymi” niezbędnymi do uzyskania wskaźników bezwzględnych.

Funkcje oceny stanu neutrofili

Ocena stanu neutrofili, w porównaniu z innymi leukocytami, ma dwie cechy:

1. Ilościowo zawartość neutrofili ocenia się jako sumę subpopulacji neutrofili, niezależnie od ich stopnia dojrzałości. W tym przypadku granica względnej normy neutrofili wynosi 50–70%. Na przykład pacjent Iwanow I.I. leukocyty 10,00x109/l, mielocyty 2%, metamielocyty 4%, neutrofile pasmowe 6%, neutrofile segmentowane 57%.

A) względna liczba neutrofili ogółem jest równa

2% + 4% + 9% + 67% = 82% (neutrofilia względna).

B) bezwzględna liczba neutrofili wynosi 82% z 10,00x109/l, tj. (82% x 10,00x109/l) / 100 = 8,20x109/l (neutrofilia bezwzględna).

2. Poza tym ujęcie ilościowe Neutrofile ocenia się jakościowo na podstawie ich stopnia dojrzałości.

Ocenę stanu jakościowego neutrofili przeprowadza się za pomocą obliczeń wskaźnik przesunięcia jądrowego(IAS) czy indeks Sołowjowa-Bobrowa.

IAS oblicza się jako stosunek sumy względnych ilości wszystkich dostępnych u danego pacjenta niedojrzałe formy neutrofili do względnej liczby dojrzałych neutrofili. Przez dojrzałe neutrofile rozumiemy segmentowane neutrofile. Przez niedojrzałe neutrofile rozumiemy neutrofile pasmowe, metamielocyty, mielocyty, promielocyty i mieloblasty. Na przykład pacjent Iwanow I.I. mielocyty 2%, metamielocyty 4%, neutrofile prążkowe 9%, neutrofile segmentowane 67%. MSR = (2% + 4% + 9%) / 67% = 0,22.

Zwykle IAS waha się w obrębie 0,04–0,08 .

Spadek MSR mniej niż 0,04 zwany przesunięcie wzoru neutrofili w prawo (hiporegeneracyjne przesunięcie jądrowe). Hiporegeneracyjne przesunięcie jądrowe obserwuje się, gdy produkcja neutrofili w szpiku kostnym jest stłumiona, a we krwi obwodowej dominują dojrzałe formy neutrofili.

Zwiększenie INS powyżej 0,08 zwany przesunięcie wzoru neutrofilów w lewo. Wskazuje to na odmłodzenie neutrofili krwi obwodowej w wyniku zwiększonej mielopoezy w szpiku kostnym.

Istnieją trzy rodzaje przesunięcia wzoru neutrofilów w lewo. Jeśli IAS wzrośnie w ciągu 0,08–0,50 nazywa się przesunięciem jądrowym regeneracyjny. Regeneracyjne przesunięcie jądrowe wskazuje z jednej strony na obecność i wystarczającą dotkliwość proces patologiczny w organizmie (najczęściej o charakterze zapalnym), natomiast o odpowiedniej reakcji obronno-adaptacyjnej organizmu na ten patologiczny proces.

Jeśli IAS wzrośnie w ciągu 0,50–1,00, nazywa się przesunięcie hiperregeneracyjny. Obecność takiego przesunięcia wskazuje z jednej strony na duże nasilenie procesu patologicznego, a z drugiej strony na nieodpowiednia reakcja ciało. Podczas przemian nuklearnych tego typu pojawia się nadmierna irytacja szpik kostny, w wyniku większość Neutrofile są z niego uwalniane do krwi w niedojrzałych, funkcjonalnie nieaktywnych postaciach. Potencjał ochronny neutrofili nie wzrasta, ale maleje.

Jeśli IAS wzrośnie więcej niż 1,00, nazywa się przesunięcie wzoru neutrofilów nikczemny. Pojawienie się zwyrodnieniowego przesunięcia jądrowego wskazuje na pierwotne zakłócenie procesów różnicowania i dojrzewania neutrofili. Tę formę przesunięcia wzoru neutrofili w lewo obserwuje się najczęściej w białaczce (białaczce szpikowej).

Ocena szybkości sedymentacji erytrocytów

Oprócz rzeczywistej liczby krwinek, standardowe wskaźniki ogólnego badania krwi obejmują szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR). W normalny ESR waha się wewnątrz 2–10 mm/godz dla mężczyzn i 5–15 mm/godz dla kobiet. Z punktu widzenia patogenetycznego ESR zależy głównie od stosunku gamma globulin do innych frakcji białkowych osocza krwi. ESR wzrasta wraz ze wzrostem ilości gamma globulin w osoczu krwi z powodu ich nadprodukcji na tle procesów zapalnych, zakaźnych lub innych.

Oceniając ogólne badanie krwi (i inne dane laboratoryjne), należy pamiętać, że jego interpretacja kliniczna i diagnostyczna nie jest możliwa bez uwzględnienia całego zestawu danych klinicznych i laboratoryjnych. Dlatego interpretacja wyników osobna analiza krew, nie możemy mówić o diagnozie jako całości, ale jedynie o obecności w konkretnej analizie typowych objawów hematologicznych charakterystycznych dla danej patologii. Rozpoznanie tych objawów jest istotne dla postawienia wstępnej diagnozy i opracowania planu dalszych badań pacjenta.

Przykłady odczytu badania krwi i interpretacji uzyskanych danych

Badanie krwi nr 1