Ukazovatele činnosti zubného lekára-terapeuta a zubnej ambulancie. Po schválení pokynov na výpočet konvenčných jednotiek náročnosti práce zubných lekárov a zubných lekárov

sa vypočítava ako záťaž na hodinu * počet pracovných hodín za deň * počet pracovných dní za rok (284-287) ut - konvenčná jednotka náročnosti práce - u ortopédov čas a objem vynaložený na výrobu 1 razenej korunky sa berie, na zvyšok, na liečbu stredného kazu..terapeut 3 návštevy za hodinu, chirurg 5. u ortopédov 2100 dní 6 dní, potom 21, 5-25 dní.

Organizácia práce zubného lekára - ortopéda.

Ortopedická starostlivosť v Ruskej federácii sa vykonáva v ortopedické oddelenia obvodné zubné ambulancie, rezortné ambulancie, mimorozpočtové ambulancie, ale aj súkromní lekári lekári, ortopéd 2 návštevy po 30 minút a vykoná 2100 jednotiek pôrodnej náročnosti.pre 2 ortopédov 1 sestra.

17. Organizácia práce zubného lekára na ordinácii:

hlavné úseky práce, záťaž na recepcii, posúdenie množstva práce v

UET, dokumentácia

Chirurg má 5 návštev po 12 minút, 1 sestra na 1 chirurga.Doklady-karta, evidenčný list práce, súhrnný list, zoznam operácií, kupón. Extrakcia zuba (v LUT vrátane mzdových nákladov na OS- | |

| | jednoduché | 0,75 |

| komplex | 1,5 |

| Laryngeálny proces |

18. Organizácia práce zubného lekára na ortopedickej návšteve:

hlavné časti práce, posúdenie množstva práce v UET, dokumentácia.

Ortopedická starostlivosť v Ruskej federácii sa vykonáva na ortopedických oddeleniach regionálnych stomatologických ambulancií, rezortných kliník, mimorozpočtových kliník, ako aj súkromných lekárov s ortopédom 2 návštevy po 30 minút a vykoná 2100 jednotiek pracovnej intenzity. ortopédi 1 sestra. Ortopéd vypĺňa účtovné doklady, ide o kupón pacienta, zdravotnú kartu, vykonáva triciárnu profylaxiu.

Organizácia práce zubného lekára na terapeutickom stretnutí:

hlavné úseky práce, záťaž na recepcii, posúdenie množstva práce v

UET, dokumentácia 1 sestra na 2 terapeutov, ku každému terapeutovi je priradených 3500 ľudí 3 návštevy po 20 minút 6 dní - 21 dní, 5 dní - 25 dní.

Poliklinika

Ortopedická starostlivosť v Ruskej federácii sa vykonáva na ortopedických oddeleniach regionálnych stomatologických ambulancií, rezortných kliník, mimorozpočtových kliník, ako aj súkromných lekárov s ortopédom 2 návštevy po 30 minút a vykoná 2100 jednotiek pracovnej intenzity. ortopédi 1 sestra. Ortopéd vypĺňa účtovné doklady, ide o kupón pacienta, zdravotnú kartu, vykonáva triciárnu profylaxiu.

20. . Náplň práce zubného lekára-terapeuta v stomatológii

Poliklinika.

1 sestra na 2 terapeutov, ku každému terapeutovi je pridelených 3500 ľudí 3 návštevy po 20 minút 6 dní - 21 dní, 5 dní - 25 dní.

Zubná klinika

5 návštev po 12 min. os-| |

| | motor pacienta, anestézia, vyplnenie dokumentácie): | |

| | jednoduché | 0,75 |

| komplex | 1,5 |

| s exfoliáciou mukoperiostálnej chlopne, vy-| 3,0 |

| Rezanie fragmentu kortikálnej platničky alvea | | |

| Laryngeálny proces |

na 1 chirurga 1 sestra.

doklady-karta, evidenčný list práce, súhrnný list, zoznam operácií, kupón

Výkonnostné ukazovatele na chirurgickej recepcii

Prijatí pacienti za deň

Počet extrakcií zubov za deň

Počet absolvovaných relácií za deň

prijatých primárnych pacientov za deň

hir. Aktivita

komplikácie

22. Organizácia práce zubného lekára na detská recepcia: základné

úseky práce, posúdenie množstva práce v UET, dokumentácia,

Indikátory aktivity.

30 minút na dieťa. : kvôli Vysoké čísloškolákov a inštitúcií metóda decentralizovanej organizácie - zubný lekár pracuje v kancelárii školy a má možnosť systémového ošetrenia, centralizovaná - do ambulancie prichádzajú školáci a kryjú deti do 18 rokov.Na 800 žiakov by mal byť 1 terapeut. Centralizovaná metóda sanitácie ústnej dutiny sa vykonáva v stacionárnych kanceláriách na plný úväzok, na poliklinikách s volaním pacientov, poskytujú sa všetky druhy liečby, konzultácie s odborníkmi, ale plánovaná práca polikliniky a školy je narušená.

lekár sa venuje primárnej a sekundárnej prevencii, sanitácii ústnej dutiny.

Určujúcim dokumentom pri tvorbe personálnej tabuľky zubných ambulancií je vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O personálnych normách pre zdravotnícky personál zubných ambulancií“ z 1. októbra 1976 č.950.

Lekársky personál

1. Pozície zubných lekárov a zubných lekárov-chirurgov sú ustanovené na základe:

a) 4 pozície na 10 000 ľudí dospelého obyvateľstva mesta, kde sa poliklinika nachádza;

b) 2,5 miesta na 10 tisíc ľudí dospelého vidieckeho obyvateľstva;

c) 2,7 miesta na 10 tisíc obyvateľov dospelého obyvateľstva ostatných sídiel.

2. Pracovné miesta lekárov na zabezpečenie konzultačnej a organizačnej a metodickej práce v zubnom lekárstve sa zriaďujú v kolektíve jednej zo zubných ambulancií regionálnej, regionálnej, republikovej podriadenosti v pomere 0,2 miesta na 100 tis. určenú kliniku pre tieto druhy pomoci.

3. Miesta prednostov oddelení sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 12 miest zubných lekárov a zubných lekárov-chirurgov zaradených do polikliniky podľa tohto personálneho štandardu, najviac však 3 miesta na polikliniku.

Ošetrovateľský personál

4. Miesta sestier v ambulanciách sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 2 miesta zubných lekárov.

Mladší zdravotnícky personál

5. Miesta sestier sa zriaďujú v pomere 1 miesto na 3 miesta zubných lekárov.

Množstvo objednávok vydaných neskôr, zmeny sú vykonané personálne štandardy. Teda na príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O komplexnom programe rozvoja zubná starostlivosť v ZSSR do roku 2000" 18. novembra 1988 č. 830 plánuje sa zvýšenie počtu zubných lekárov až na 5,9 miesta na 10 tisíc obyvateľov a počtu zubných sestier (z pomeru zubných lekárov a sestier 1:1).

2.4. Organizácia príjmu stomatologických pacientov. Zdravotná dokumentácia

Starostlivosť o chrup je jedným z masových typov zdravotná starostlivosť.

Podľa nariadenia Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O prechode na nový systém účtovania práce zubných lekárov a zlepšení formy organizovania návštevy u zubára“ z 25. januára 1988 č.50 bola práca zubných lekárov sa zaznamenáva podľa konvenčných jednotiek náročnosti práce (UT). Na 1 UET sa odoberie množstvo práce lekára, ktoré je potrebné na aplikáciu výplne s priemerným kazom. Pri šesťdňovom pracovnom týždni musí lekár vykonať 21 UET, pri päťdňovom pracovnom týždni - 25 UET za pracovný deň.

Vyhláška vlády Ruskej federácie „O programe štátnych záruk za poskytovanie občanov Ruská federácia bezplatná zdravotná starostlivosť“ z 24. júla 2001 č. 550 zmenila a doplnila Smernicu pre tvorbu a ekonomické zdôvodnenie územných programov štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej zdravotnej starostlivosti občanom Ruskej federácie. Príloha 3 k vyššie uvedeným usmerneniam poskytuje klasifikátor hlavných stomatologických liečebných a diagnostických opatrení a technológií, vyjadrený v konvenčných jednotkách intenzity práce.

Najčastejšie je práca zubného lekára organizovaná v dvoch zmenách, striedavo ráno a večer každý druhý deň. Na splnenie predpísaných štandardov má lekár zvyčajne 8-12 pacientov, pričom tretina z nich musí byť primárna, t.j. musia ísť k lekárovi na odporúčanie z matriky alebo vyšetrovne, ak je k dispozícii v štruktúre klinike. Na prvé hodiny práce sa zvyčajne predpisujú zložitejší pacienti, napríklad s pulpitídou, paradentózou. Ak je v kancelárii zmiešaný príjem, potom sú chirurgickí pacienti predpísaní na ranné hodiny. Pacienti, ktorí potrebujú kozmetické ošetrenie (reštaurovanie), sú predpísaní na stretnutie na denná aby lekár mohol určiť farbu zubov pri prirodzenom svetle. Pri opätovnom vymenúvaní pacientov je potrebné prihliadať na ich vek, zdravotný stav, spôsob práce.

Hlavným dokumentom na zaznamenávanie práce zubára akejkoľvek špecializácie je zdravotný preukaz pacienta zubného lekára f. 043-y, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O schvaľovaní formulárov primárnej zdravotnej dokumentácie zdravotníckych zariadení“ zo dňa 4.10.1980 č.1030.

Zdravotný preukaz pozostáva z pasovej časti, ktorá sa vyhotovuje na matričnom úrade pri prvej návšteve pacienta v ambulancii, a zdravotnej časti, ktorú vypĺňa priamo lekár.

Pasová časť. Každému zdravotnému záznamu je pridelené poradové číslo, ktoré sa eviduje v počítači, alebo ak chýba, v špeciálnom denníku. Stĺpce s priezviskom, krstným menom, priezviskom, úplným dátumom narodenia, pohlavím, adresou a pracoviskom pacienta je možné vyplniť len vtedy, ak existuje doklad potvrdzujúci totožnosť pacienta (pas, vojenský preukaz alebo služobný preukaz). . V súvislosti so zavedením povinného zdravotného poistenia v Rusku je potrebné v pasovej časti uviesť názov poisťovne a číslo poistnej zmluvy.

Lekárska časť. Kolónka „diagnóza“ sa vypĺňa až po kompletnom vyšetrení pacienta. Jeho následné spresnenie, rozšírenie alebo aj zmena je povolená s povinným uvedením dátumu. Diagnóza by mala byť podrobná, popisná, iba zubná a mala by zodpovedať medzinárodnej klasifikácii chorôb zubov na základe ICD-10 (tretie vydanie WHO, 1997).

Sťažnosti sa zaznamenávajú zo slov pacienta alebo príbuzných, mali by čo najlepšie odrážať stav chrupu pacienta.

V stĺpci „prevedené a sprievodné choroby» zadávajte údaje zo slov pacienta, na ktoré je potrebné odkazovať, ako aj z oficiálnych zdravotných dokumentov (výpisy zo zdravotnej dokumentácie, posudky, potvrdenia, potvrdenia o práceneschopnosti).

V stĺpci „vývoj súčasného ochorenia“ uveďte čas objavenia sa prvých príznakov ochorenia, ich príčiny, dynamiku vývoja, predchádzajúcu liečbu a jej výsledky.

Pri opise výsledkov externého vyšetrenia sa pozornosť venuje stavu oblasti temporomandibulárneho kĺbu, submandibulárnych a príušných slinných žliaz a lymfatických uzlín.

Vyšetrenie ústnej dutiny začína hodnotením tvrdých tkanív zubov a periodontálnych tkanív, čo je uvedené v zubnom vzorci. V súlade s rozhodnutím Rady Združenia zubných lekárov Ruska sa od roku 2000 všade zavádza zubný prípravok prijatý WHO (pozri kapitolu IV „Metódy vyšetrenia pacienta“).

Zubná receptúra ​​odráža prítomnosť zubných kazov, zubných koreňov, ortopedických štruktúr, stav parodontu, stupeň jeho atrofie a stupeň pohyblivosti zubov. Podľa zubného vzorca sa zaznamenávajú ďalšie údaje týkajúce sa zubov, alveolárnych procesov atď.

Zakaždým, keď pacient kontaktuje a vykonáva terapeutické opatrenia, je potrebné viesť čitateľný a podrobný „denník“, ktorý odráža sťažnosti pacienta v čase odvolania, objektívny stav, diagnózu a zoznam terapeutických a preventívnych opatrení. Záznamy sú doplnené o poznámku o množstve vykonanej práce vyjadrenú v UET, meno a podpis lekára.

V každom zdravotníckom zariadení je možné vyplniť iba jeden formulár. zdravotný preukaz, do ktorej si všetci špecialisti robia poznámky, aby bola zachovaná kontinuita v liečbe pacienta.

Zdravotný záznam musí obsahovať tieto prílohy:

List revidovaných diagnóz, do ktorých sa zapisujú len novozistené diagnózy (okrem infekčných chorôb, ktoré sa evidujú pri každom);

Hárok na vyšetrovacie značky pre onkopatológiu;

Hárok pre účtovné R-záťaže;

Hárok s výsledkami mikroreakcií.

Zdravotná karta pacienta zubného lekára je právnym dokladom, nevydáva sa pacientom, v registri sa uchováva 5 rokov a následne sa archivuje s dobou uloženia 75 rokov.

Príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR „O prechode na nový systém vyúčtovanie práce zubných lekárov a zlepšenie formy organizácie návštevy zubára “ zo dňa 25. januára 1988 č. 50 boli schválené nasledovné účtovné formy dokumentácie:

List denného záznamu o práci zubného lekára f. č. 037/u-88 (príloha 2);

Súhrnný záznam o práci zubného lekára f. č. 039-2/r (príloha 3);

Typické pokyny na vyplnenie f. č. 037-2u-88 (príloha 4).

N.I. Leiman
ekonóm

Sadzobník úhrady zdravotnej starostlivosti v ojedinelých prípadoch pokrýva náklady na jej poskytnutie. Úradníci ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja radia naučiť sa žiť v rámci svojich možností, komunálne odberatelia trvajú na zvyšovaní produkcie. Na príklade zubného lekárstva vidíme, že aj v takýchto podmienkach sa zmena algoritmu účtovania nákladov práce môže stať jedným zo spôsobov, ako zvýšiť motiváciu lekárov.

Regulačný rámec

Priamy vzťah medzi zlepšením zubnej starostlivosti a účtovným systémom v ústave bol prvýkrát oznámený v rozhodnutí rady Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo 17.4.1987. Prvým pokusom o odstránenie nedokonalostí účtovného systému bol príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR zo dňa 25.01.1988 číslo 50(ďalej - Príkaz č. 50), ktorý určoval prechod na nový systém evidencie práce lekárov podľa takzvaných podmienených jednotiek náročnosti práce - UET. Zároveň bol stanovený zoznam 183 druhov prác s ich zodpovedajúcim hodnotením v UET. Určené práce boli istým spôsobom ekonomickým ekvivalentom mzdových nákladov na vykonávanie činností zubnej starostlivosti.
Prechod stomatologických ústavov na systém UET bol predzvesťou výkonového rozpočtovania. Výkonnostným ukazovateľom pre systém UET je poskytnutie maximálneho množstva pomoci pri jednej návšteve. Lekári sú motivovaní znižovať premárnený čas spojený s opätovnými návštevami:

UET priamo závisí od zintenzívnenia práce lekárov (použitie nových technológií a materiálov). V tejto súvislosti bol vydaný príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 02.10.1997 č.289(ďalej len nariadenie č. 289), ktoré umožnilo vedúcim zdravotníckych orgánov zakladajúcich subjektov Ruskej federácie nezávisle vypracovať a schváliť UET. Hlavnou podmienkou nezávislosti je používanie nových výrobných technológií zubné práce 50 neustanovuje.
Pokyny na výpočet konvenčných jednotiek náročnosti práce zubných lekárov a zubných lekárov boli schválené nariadením ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 15.11.2001 číslo 408(ďalej - pokyn č. 408).

0b schválenie Návod na výpočet

S cieľom zlepšiť efektívnosť zubných ústavov a zlepšiť kvalitu zubnej starostlivosti o obyvateľstvo, ako aj dodržať jednotné prístupy k výpočtu podmienených jednotiek náročnosti práce a financovania rozpočtových zubných ústavov

OBJEDNÁVAM:

Schváliť Pokyny na výpočet konvenčných jednotiek náročnosti práce zubných lekárov a zubných lekárov (príloha).

minister
Yu.L. Shevchenko

Dodatok

SCHVÁLENÉ

Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruska
od 15.11. 2001 č. 408

Pokyny na výpočet konvenčných jednotiek náročnosti práce
zubárov a zubárov

Tento pokyn zabezpečuje medicínsku a ekonomickú realizovateľnosť použitia konvenčných jednotiek náročnosti práce (ďalej len LUT) pri zavádzaní nových technológií poskytovania zubnej starostlivosti! pomoc obyvateľstvu, berúc do úvahy rozpočtové financovanie a financovanie v rámci programov povinného zdravotného poistenia.

Financovanie štátnych zubných ústavov na princípe „konvenčných jednotiek náročnosti práce“ UET “, zabezpečuje nasledujúce možnosti zintenzívnenie činnosti rozpočtových stomatologických ústavov:

• zníženie počtu návštev u pacienta - poskytnúť mu stomatologickú starostlivosť, ktorá následne zabezpečí, že každý pacient ušetrí svoj osobný a pracovný čas strávený prijímaním tejto pomoci vo výške 30 % až 60 % skrátením času cestovania, registrácia, čakanie na termín:
• poskytovanie pacientovi; viac pomoci pri jednej návšteve: ošetrenie 2-3 zubov pred kazom pri jednej návšteve, ošetrenie pulpitídy - pri jednej návšteve atď.;
• úspora pracovného času lekára skrátením času stráveného neproduktívnymi prvkami pracovného procesu (vyvolanie pacienta, príprava pracoviska, príprava operačné pole, práca s dokumentáciou a pod.);
• zníženie počtu výkonov takých pomocných prvkov pracovného procesu, ako je výber nástrojov potrebných na výkon práce, jej sterilizácia (zníženie počtu smerov nástrojov na sterilizáciu z 2-5 krát, podľa počtu návštevy, do 1);
• zvýšenie počtu plomb za zmenu z b (podľa normatívnych posudkovo orientovaných návštev) na 10-12 z dôvodu racionálneho využívania reálneho pracovného času zubných lekárov.
• zvýšenie celkovej produktivity práce zubných lekárov o 15-20%, v niektorých krajoch až o 25%.

Zdravotnícke orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a zubné ústavy by mali používať metódu, ktorá je spoločná pre dané administratívne územie: metódu načasovania alebo metódu odborného posúdenia.

A. Metóda časovania

Pri výpočte EŠTE pomocou metódy načasovania by sa malo brať do úvahy toto:

1. Organizácia pracoviska

1.1. Kancelária lekára, ktorého práca sa študuje na účely výpočtu UET, by mala byť organizovaná s ohľadom na požiadavky a ustanovenia hygienických pravidiel pre zariadenie, vybavenie, prevádzku ambulantných stomatologických ústavov, ochranu práce a osobnú hygienu. personálu.

1.2. Okrem toho zosúladiť organizáciu pracoviska lekára s požiadavkami technológie poskytovania stomatologickej starostlivosti, pre ktorú sa výpočet UET vykonáva. Napríklad pri výpočte „UET na vyplnenie zuba svetlom tuhnúcimi materiálmi pracovisko musí byť vybavená inštaláciou s bezolejovým kompresorom, „pištoľou“, ktorá zabezpečuje ošetrenie dutiny zuba stlačeným vzduchom a vodou, odsliňovačom, lampou, ktorá neskresľuje vnímanie farieb, turbínovým násadcom s prívodom vody.

1.3. Zostavuje sa zoznam liekov, materiálov, nástrojov, ktoré poskytuje konkrétna technológia na poskytovanie zubnej starostlivosti. A na základe tohto "zoznamu sú im zodpovedajúcim spôsobom poskytnuté objemy práce potrebné na poskytnutie skúmaného druhu pomoci. V týchto zoznamoch sa na základe výsledkov implementácie prvkov pracovného procesu uvádza množstvo tzv. zaznamená sa spotrebný materiál a lieky, na základe čoho sa po štúdii určí miera spotreby materiálov a liekov pre konkrétny typ zubnej starostlivosti (spotreba nástrojov sa určí s prihliadnutím na existujúce normy alebo podľa podmienok stanovených návod a certifikát pre konkrétny typ meradiel),

1.4. Vytvorenie podmienok na osobnú ochranu lekára a asistenta pred možnosťou infekcie (vírusové a pod.), ako aj pred inými škodlivými škodlivinami v oblasti činnosti personálu (napríklad sliny, „zubný prach“) pomocou maska, okuliare, rukavice a pod.

2. Personálne obsadenie výskumu

2.1. Lekár musí mať k dispozícii špeciálne vyškoleného asistenta, ak to umožňujú požiadavky technológie, pre ktorú sa počíta UET. Napríklad pri použití materiálov vytvrdzovaných svetlom je potrebné zorganizovať „4-ručný“ pracovný postup. Nedodržanie tejto a ďalších požiadaviek stanovených technológiou vedie k prudkému skráteniu doby konzervácie plomby a znižuje kvalitu starostlivosti o chrup.

2.2. B. procesu, štúdie by mali zahŕňať len tých zamestnancov, ktorí prešli špeciálne vzdelanie na konkrétnej technológii.

2.3. Optimálna veková hranica lekárov, ktorých práca sa študuje, je stanovená v rozmedzí od 30 do 50 rokov. Pracovná prax v odbore - najmenej 5 rokov, v študovanej technológii - najmenej 1 rok. Dostupnosť certifikátu; o absolvovaní školenia pre prácu na študovanej technológii - je povinné.

3. Štúdia by mala obsahovať výsledky práce minimálne 3 lekárov (3 pracovné skupiny o technike v „4 rukách“). Pre každého lekára sa vytvorí „graf chronometrických pozorovaní“ pre typ skúmanej zubnej starostlivosti

4. Príprava pacienta.

Všeobecná príprava pacienta zahŕňa nasledujúce fázy práce:
telefonovanie, sedenie v kresle, nasadenie hygienickej vložky, odber anamnézy, vyšetrenie, pohovor (po diagnostike), prerokovanie želaní pacienta, liečebného plánu a možné výsledky po jeho realizácii. Podľa indikácií: RTG vyšetrenie, nácvik osobnej hygieny ústnej dutiny, hygienické čistenie zuby, ktoré vykoná pacient predtým, ako mu poskytne pomoc.

5. Ďalšie požiadavky:

5.1. Príprava "operačného poľa" úkonov lekára sa vykonáva s prihliadnutím na požiadavky technológie pre konkrétny prípad.

5.2. Pred vykonaním štúdie by sa mal vykonať jasný a podrobný opis všetkých prvkov pracovného procesu s lekárom (alebo skupinou: lekár a asistent), s ohľadom na technológiu poskytovania pomoci podľa konkrétny prípad. (Príloha 2 k Pokynu).

5.3. celkový odhad nákladov na pracovný čas je stanovený na 30 ukončených prípadov (pre všetkých lekárov zaradených do štúdie)

• poskytovanie zubnej starostlivosti pre špecifickú nosológiu choroby;
• splnenie určitého typ práce, manipulácia, proces;
• konečný výsledok (napríklad výroba kolíka s použitím štandardného kolíka a svetlom tuhnúcich materiálov).

5.4. Výpočet UET ako ekonomického ekvivalentu nákladov na zdroje sa určuje pre jeden konkrétny ukončený prípad a vykonáva sa podľa vzorcov:

kde T je celkový čas strávený na 30 ukončených prípadoch;

T1 - čas strávený na 1 dokončenom prípade.

T1 / 20 min = n UET (2)

Kde
T1, čas strávený na 1 dokončenom prípade;

20 minút. - čas stanovený na realizáciu 1 UET;

n - počet konvenčných jednotiek náročnosti práce, ktoré určujú náklady na zdroje na realizáciu jedného dokončeného prípadu: poskytovanie pomoci pri nozológii choroby, vykonávanie druhu práce, manipulácia s procesom, výroba produktu činnosti (doložka - .5.3)

5.5. Zaokrúhľovanie digitálnych hodnôt na 0,05 UET sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metodiky. .

6. Na vykonanie štúdie vydáva riadiaci orgán zdravotníctva zakladajúceho subjektu Ruskej federácie príslušný príkaz, na základe ktorého je táto práca financovaná na náklady rozpočtové prostriedky. ;

7. Táto objednávka je duplikovaná vedením zubného zariadenia, na základe čoho sa vykonáva štúdium a výpočet UET pomocou nových technológií.

8. Štúdium a výpočty sa vykonávajú podľa protokolu podpísaného realizátorom štúdie metódou časomiery, lekárom zúčastneným na štúdii a jeho asistentom, ako aj vedúcimi pracoviska: vedúcim lekárom (príp. jeho zástupca) a hlavný účtovník.

9. Protokol schvaľuje orgán riadenia zdravia subjektu Ruskej federácie so stanovením podmienok jeho platnosti (najmenej 5 rokov) a povinnou implementáciou všetkými právnických osôb spojené s poskytovaním a prijímaním zubnej starostlivosti.

10. V záujme zjednodušenia chronometrických štúdií je možné výpočet času stráveného všetkými druhmi úkonov, ktoré sú spojené s prijatím pacienta, určiť celkovo pre konkrétny prípad, a nie pre jednotlivé prvky pracovného procesu.

11. Pri výpočte UET v rozpočte pracovného času na poskytovanie stomatologickej starostlivosti v skúmanom prípade treba brať do úvahy čas v primeranom pomere: na odpočinok - 10 minút, na osobné potreby - 10 minút, ranné porady - 10 minút, sanitárne a výchovné práce - 11 minút (tempom 4 hodiny mesačne), Ak teda musí zubár vykonávať aj smenu (6 hodín 36 minút) práce v rozsahu 25 UET, tak resp. , pri vykonávaní študovaného druhu zubnej starostlivosti v rozsahu napr. -5 UET bude podiel času na odpočinok 2 minúty, osobná potreba - 2 minúty, ranné porady - 2 minúty, sanitárne a výchovné práce - 2,2. minút.

B. Spôsob odborných posudkov.

1. Organizácia stáleho pracoviska odborných lekárov musí spĺňať požiadavky odseku 1 tohto pokynu

2. Personálne obsadenie.

2.1. Štúdium by malo zahŕňať najmenej 10 lekárov pracujúcich v zubných ústavoch regiónu, ktorí majú príslušné osvedčenia o absolvovaní pokročilých vzdelávacích kurzov pre konkrétny typ práce alebo technológie.

2.2. Pracovná prax lekárov v odbore - najmenej 5 rokov, pre konkrétnu technológiu - najmenej 1 rok.

2.3. Do skupiny v celkom určite predstavil nezávislý odborník (zástupca atestačná komisia zdravotnícke orgány zakladajúceho subjektu Ruskej federácie alebo zástupca regionálneho stomatologického združenia).

3. Vykonávanie výskumu:

3.1 Lekárom-odborníkom je poskytnutý jasný popis skúmaného prípadu (druh práce, technológia atď.). Lekárski experti súhlasia s týmto popisom s osobnou skúsenosťou s poskytovaním starostlivosti v tomto prípade. Robia svoje vlastné úpravy.

3.2. Lekári-odborníci na základe svojich skúseností určujú rozsah pracovného času potrebného na poskytnutie pomoci v konkrétnom prípade. Údaje sa zapisujú do protokolu štúdie (príloha 4).

3.3. Nezávislý odborník analyzuje úpravy vykonané odbornými lekármi a vypočíta UET podľa vzorcov uvedených v odseku 5.4. a v súlade s ustanoveniami uvedenými v odseku 11 týchto pokynov. A tiež skladá spoločný protokol výskum .

3.4. Protokol podpisuje nezávislý odborník, vedúci lekár (alebo jeho zástupca) a hlavný účtovník ústavu.

4. Na vykonanie štúdie vydá riadiaci orgán zdravotnej starostlivosti ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie príslušný príkaz, na základe ktorého je táto práca financovaná na úkor rozpočtových prostriedkov.

5. Táto objednávka je duplikovaná vedením zubného zariadenia, na základe čoho sa vykonáva štúdium a výpočet UET pomocou nových technológií.

6. Protokol schvaľuje zdravotný riadiaci orgán ustanovujúcej entity Ruskej federácie s určením doby jeho platnosti (najmenej 5 rokov) a povinným vyhotovením všetkými právnickými osobami spojenými s poskytovaním a prijímaním zubnej starostlivosti.

Prihláška č.1
podľa pokynov na výpočet
konvenčné jednotky pracovnej náročnosti práce
zubárov a zubárov

MAPA ČASOVÝCH POZOROVANÍ

Aplikácia č. 2
pracovná náročnosť práce
zubárov a zubárov

Popis úkonov lekára (pracovnej skupiny) v deň stanovenia objemu UET

Príklad: Liečba stredného zubného kazu pomocou svetlom tuhnúcich materiálov

Predbežne sa vykonalo:

A. Splnenie požiadaviek Pokynu v odsekoch 1-9. ;

B. Overenie technický stav zariadenie, fotopolymerizér (pomocou testera), hroty atď.

Konanie lekára a jeho asistenta

1. Privolanie pacienta, usadenie sa do kresla, nasadenie hygienickej vložky

2. Príprava pracoviska lekára a asistenta: príprava dokumentácie, rozloženie inštrumentov, nasadenie rukavíc (alebo ich „spracovanie po predbežnom objednaní), rúšok, okuliarov, úprava polohy pacienta v kresle,

3. Zisťovanie sťažností (alebo želaní) pacienta. Odber anamnézy. 4. Kontrola. Ozvučenie. Perkusie. (Podľa indikácií: elektrodontometria, stanovenie hygienické indexy zobraziť röntgen).

5. Diagnóza.

6. Rozhovor s pacientom o možnostiach poskytnutia stomatologickej starostlivosti v konkrétnom prípade

7. Dodatočná príprava pracoviska s prihliadnutím na diagnózu (výber potrebného náradia, materiálu a pod.).

8. Vedenie anestézie (podľa indikácií)

9. Príprava operačného poľa, izolácia kofferdamom, inštalácia odsliňovača, odstránenie plaku. Určenie farby povrchu zuba. 10. Príprava hrotov pre prácu, výber fréz, ich fixácia v hrote (alebo uveďte celkový počet frézy a iné nástroje upevnené v hrote používanom pri prijímaní pacienta).

11. Preparácia, dutiny. Kontrolné vyšetrenia ošetrovanej dutiny

12. Prepláchnutie dutiny.

13. Zastavte krvácanie (podľa indikácií). Opätovne umyte.

14. Sušenie dutiny.

15. Kyslé morenie. Opakované preplachovanie dutiny z vystavenia kyselinám.

16..Prekrytie;. lekárske,. a / alebo izolačné tesnenia (podľa indikácií).

17. Aplikácia matrice a/alebo klinu (podľa indikácií).

18. Plnenie str. s prihliadnutím na požiadavky návodu na použitie konkrétneho dávkovacieho materiálu (použitie základného náteru, lepidla, opätovné určenie farby, nanášanie plniaceho materiálu vrstva po vrstve).

19. Odstránenie kofferdamu.

20. Kontrola oklúzie a jej korekcia.

21. Výmena brúsnych a leštiacich nástrojov v násadci. Brúsenie a leštenie výplní

22. Finálne nasvietenie všetkých plôch výplne fotopolymerizátorom. 23. Rada pre pacienta.

24.Vyplnenie.dokumentácie.

25. Skrytie pracoviska. Odber použitého materiálu a nástrojov na ďalšie spracovanie a sterilizáciu, spracovanie hrotov, výmena, slinná pumpa.

26. príprava pracovníka, umiestniť v primeranom objeme všeobecné požiadavky k ďalšiemu pacientovi.

Poznámka 1. Tento popis neurčuje potrebu jasnej, konzistentnej postupnosti činností, ale charakterizuje iba úplnosť popisu činností zahrnutých v procese poskytovania technologickej pomoci. Postupnosť akcií je určená len technologických požiadaviek uvedené v návode na použitie výplňových materiálov,

Poznámka 2. Všeobecné náklady na zdroje spojené s organizáciou kancelárie, pracoviska a pomocného personálu, dezinfekcia a sterilizácia nástrojov, príprava obväzový materiál atď. sa určujú na základe ročného vynaloženia zdrojov (podľa UET) na poskytovanie stomatologickej starostlivosti v konkrétnom zariadení (ordinácia, oddelenie, ambulancia).

Poznámka 3. Podobný opis všetkých úkonov lekára je vypracovaný pre iné prípady zubnej starostlivosti, pre ktoré sa štúdia vykonáva.

Aplikácia №3
k Návodu na výpočet konvenčných jednotiek
pracovná náročnosť práce
zubárov a zubárov

Súhlasím: Dozorca
zdravotnícky orgán
subjekt Ruskej federácie

/Podpis/
/CELÉ MENO./
dátum

Protokol č.

zo dňa ________ 2001 / metóda časovania /

Výpočet podmienených jednotiek pracovného vstupu (UET) podľa

(jasná definícia prípadu: nosológia choroby, druh práce, technológia, proces atď., „o ktorom sa študuje časomierou)

Údaje o lekároch a inom personáli zaradenom do štúdie:

Pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa č. ______________

Štúdia zahŕňala výsledky údajov o _____________________________________________________

(uveďte počet prípadov zubnej starostlivosti)

Celkový čas vynaložené na realizáciu všetkých prípadov stomatologickej starostlivosti _____________________ min.

Počet konvenčných jednotiek intenzity práce na prípad _________________________________

Skonzumované: ___________________________________

Hlavný lekár ______________________ (Podpisy) Celé meno

Hlavný účtovník_______________________

Lekári, ktorí sa zúčastňujú štúdie:

Načasovanie vykonal (F.I.0.) __________________________

Prihláška č.4

k Návodu na výpočet podmieneného
vstupné jednotky práce
zubárov a zubárov

Protokol

z roku 2001 /Metóda partnerského hodnotenia/

Údaje expertného hodnotenia pre výpočet podmienených jednotiek pracovného vstupu (LUT) podľa _________________
________________________________________________
_________________________________________________

(jasná definícia prípadu: nosológia choroby, druh práce, technológia atď., na ktorej sa štúdia vykonáva metódou odborných posudkov)

Informácie o odbornom lekárovi a jeho asistentke:

Organizácia štúdie sa vykonáva s prihliadnutím na požiadavky
Pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa ..... g. č. ....

1. Štúdia zahŕňa výsledky experimentu
práca odborného lekára na _________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(uveďte približný počet prípadov stomatologickej starostlivosti poskytnutej odborným lekárom za jeden rok)

2. Odborná recenziačas strávený odborným lekárom pri výkone jedného prípadu stomatologickej starostlivosti min.

3. Celkový čas strávený posudkovým lekárom pri poskytovaní stomatologickej starostlivosti pre skúmaný prípad počas roka __ im. (údaje v odseku 1 vynásobte ukazovateľmi v odseku 2).

4. Spotrebované:

Lekársky expert __________________ / Podpis / Celé meno

Prihláška č.5

k Návodu na výpočet konvenčných jednotiek
pracovná náročnosť práce
zubárov a zubárov

Súhlasím:
Vedúci riadiaceho orgánu
zdravotnícky subjekt
Ruská federácia
/Podpis/ ___________/Celé meno 0.
Dátum_____________________

Výpočet podmienených jednotiek pracovného vstupu (UET) podľa _____________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

(jasná definícia prípadu: nosológia choroby, druh práce, technológia atď., na ktorej sa štúdia vykonáva metódou odborných posudkov)

Informácie o nezávislom odborníkovi:

Organizácia štúdia s prihliadnutím na požiadavky
Pokyny Ministerstva zdravotníctva Ruska z ...... 2001 č. .....

1. Štúdia zahŕňala výsledky skúseností 10 lekárov v _____

____________________________________________________________________

(uveďte približný celkový počet prípadov stomatologickej starostlivosti poskytnutej odborníkmi za jeden rok).

2. Celkový čas strávený odbornými lekármi pri poskytovaní stomatologickej starostlivosti v skúmanom prípade počas roka ___ min. (Celkový čas vykázaný odborníkmi z oblasti medicíny pre celú stomatologickú starostlivosť).

3. Čas strávený jedným odborným lekárom pri výkone jedného prípadu stomatologickej starostlivosti ___ min. (uvádza sa aritmetický priemer získaný vydelením ukazovateľa 2 bodmi ukazovateľom 1 bodu).

4. Počet konvenčných jednotiek pracovného vstupu (UET) na _______________________________________________

(uvádza sa jasná definícia konkrétneho prípadu zubnej starostlivosti: nosológia ochorenia, typ práce, technológia atď. a je uvedený ukazovateľ počtu UET na jeho realizáciu).

5. Spotrebované:

Hlavný lekár _________ / Podpis / ________________ Celé meno

Hlavný účtovník

Nezávislý odborník

(Poznámka: Prílohou tohto protokolu sú všetky vypracované protokoly
každý lekársky odborník. Protokoly sú číslované postupne a sú
neoddeliteľnou súčasťou všeobecný protokol).

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

S cieľom zlepšiť efektívnosť zubných ústavov a zlepšiť kvalitu zubnej starostlivosti o obyvateľstvo, ako aj dodržať jednotné prístupy k výpočtu podmienených jednotiek náročnosti práce a financovania rozpočtových zubných ústavov

objednávam:

Schváľte Pokyn (príloha).

minister
Yu.L. Shevchenko

Dodatok. Pokyny na výpočet konvenčných jednotiek náročnosti práce zubných lekárov a zubných lekárov

Dodatok

SCHVÁLENÉ
Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruska
zo dňa 15.11.2001 N 408

Tento pokyn zabezpečuje medicínsku a ekonomickú realizovateľnosť používania podmienených jednotiek náročnosti práce (ďalej len LUT) pri zavádzaní nových technológií na poskytovanie zubnej starostlivosti obyvateľstvu, berúc do úvahy rozpočtové financovanie a financovanie v rámci programov povinného zdravotného poistenia.

Financovanie štátnych stomatologických ústavov podľa princípu „konvenčných jednotiek pracovnej náročnosti (LUT)“ poskytuje tieto možnosti na zintenzívnenie činnosti rozpočtových stomatologických ústavov:

- zníženie počtu návštev u pacienta za účelom poskytnutia stomatologickej starostlivosti, čo následne zabezpečilo, že každý pacient ušetrí svoj osobný a pracovný čas strávený prijímaním tejto starostlivosti, a to vo výške 30% až 60% skrátením času cestovania, registráciou , čakanie na stretnutie ;

- poskytnúť pacientovi viac asistencií pri jednej návšteve: ošetrenie 2-3 zubov na kaz pri jednej návšteve, ošetrenie pulpitídy - pri jednej návšteve a pod.;

- úspora pracovného času lekára skrátením času stráveného neproduktívnymi prvkami pracovného procesu (vyvolávanie pacienta, príprava pracoviska, príprava operačného poľa, práca s dokumentáciou a pod.);

- zníženie počtu vykonávania takých pomocných prvkov pracovného procesu, ako je výber nástrojov potrebných na výkon práce, jej sterilizácia (zníženie počtu smerov nástrojov na sterilizáciu z 2-5 krát, podľa počtu z návštev, do 1);

- zvýšenie počtu plomb za zmenu zo 6 (podľa normatívnych posudkovo orientovaných návštev) na 10-12 z dôvodu racionálneho využívania reálneho pracovného času zubných lekárov.

- zvýšenie celkovej produktivity zubných lekárov o 15-20% av niektorých regiónoch o 25%.

Zdravotnícke orgány zakladajúcich subjektov Ruskej federácie a zubné ústavy by mali používať metódu, ktorá je spoločná pre dané administratívne územie: metódu načasovania alebo metódu odborného hodnotenia.

A. Metóda časovania

Pri výpočte EŠTE pomocou metódy načasovania by sa malo brať do úvahy toto:

1. Organizácia pracoviska

1.1. Kancelária lekára, ktorého práca sa študuje na účely výpočtu UET, by mala byť organizovaná s ohľadom na požiadavky a ustanovenia hygienických pravidiel pre zariadenie, vybavenie, prevádzku ambulantných stomatologických ústavov, ochranu práce a osobnú hygienu. personálu.

1.2. Okrem toho zosúladiť organizáciu pracoviska lekára s požiadavkami technológie poskytovania stomatologickej starostlivosti, pre ktorú sa výpočet UET vykonáva. Napríklad pri výpočte UET na vyplnenie zuba svetlom tuhnúcimi materiálmi by malo byť pracovisko vybavené inštaláciou, ktorá má bezolejový kompresor, „pištoľ“, ktorá zabezpečuje ošetrenie dutiny zuba stlačeným vzduchom a vodou, odsliňovač, lampa neskresľujúca vnímanie farieb, turbínový násadec s prívodom vody.

1.3. Zostavuje sa zoznam liekov, materiálov, nástrojov, ktoré poskytuje konkrétna technológia na poskytovanie zubnej starostlivosti. A na základe tohto zoznamu sa uskutoční ich primerané poskytnutie objemu práce potrebnej na poskytnutie skúmaného druhu pomoci. V týchto zoznamoch je na základe výsledkov implementácie prvkov pracovného procesu zaznamenaný počet spotrebných materiálov a liekov, na základe ktorých sa po štúdii vypočítajú miery spotreby materiálov a liekov pre UET pre je určený konkrétny druh starostlivosti o chrup. (Spotreba nástrojov sa určuje s prihliadnutím na existujúce normy alebo podľa podmienok stanovených v návode a certifikáte pre konkrétny typ nástroja).

1.4. Vytvorenie podmienok na osobnú ochranu lekára a asistenta pred možnosťou nákazy (vírusovou a pod.), ako aj pred inou škodlivou kontamináciou oblasti činnosti personálu (napríklad slinami, "zubným prachom") maska, okuliare, rukavice a pod.

2. Personálne obsadenie výskumu

2.1. Lekár musí mať k dispozícii špeciálne vyškoleného asistenta, ak to umožňujú požiadavky technológie, pre ktorú sa počíta UET. Napríklad pri použití materiálov vytvrdzovaných svetlom je potrebné zorganizovať „4-ručný“ pracovný postup. Nedodržanie tejto a ďalších požiadaviek poskytovaných technológiou vedie k prudkému skráteniu doby konzervácie plomby a znižuje kvalitu starostlivosti o chrup.

2.2. Do výskumného procesu by mali byť zahrnutí iba pracovníci, ktorí absolvovali špeciálne školenie v konkrétnej technológii.

2.3. Optimálna veková hranica lekárov, ktorých práca sa študuje, je stanovená v rozmedzí od 30 do 50 rokov. Pracovná prax v odbore - najmenej 5 rokov, v študovanej technológii - najmenej 1 rok. Prítomnosť osvedčenia o školení pre prácu na študovanej technológii je povinná.

3. Štúdia by mala obsahovať výsledky práce minimálne 3 lekárov (3 pracovné skupiny o technike v „4 rukách“). Pre každého lekára sa zadáva „Tabuľka chronometrických pozorovaní“ pre skúmaný typ zubnej starostlivosti (príloha 1 k pokynom).

4. Príprava pacienta.

Všeobecná príprava pacienta zahŕňa nasledujúce etapy práce: telefonovanie, sedenie v kresle, obliekanie hygienickej vložky, odber anamnézy, vyšetrenie, rozhovor (po diagnóze), diskusia o želaniach pacienta, pláne liečby a možných výsledkoch po ňom . Podľa indikácií: RTG vyšetrenie, nácvik osobnej ústnej hygieny, hygienické čistenie zubov, vykonávané pacientom pred asistenciou.

5. Ďalšie požiadavky:

5.1. Príprava "operačného poľa" úkonov lekára sa vykonáva s prihliadnutím na požiadavky technológie pre konkrétny prípad.

5.2. Pred vykonaním štúdie musí existovať jasná a Detailný popis všetky prvky pracovného procesu s lekárom (alebo skupinou: lekár a asistent), zabezpečené s ohľadom na technológiu poskytovania pomoci v konkrétnom prípade. (Príloha 2 k Pokynu).

5.3. Celkové hodnotenie náklady na pracovný čas sú stanovené na 30 ukončených prípadov (pre všetkých lekárov zaradených do štúdie)

- poskytovanie zubnej starostlivosti pre špecifickú nosológiu ochorenia;

- splnenie určitý druh práce, manipulácia, proces;

- konečný výsledok (napríklad výroba čapového zuba pomocou štandardného čapu a svetlom tuhnúcich materiálov).

5.4. Výpočet UET ako ekonomického ekvivalentu nákladov na zdroje sa určuje pre jeden konkrétny ukončený prípad a vykonáva sa podľa vzorcov:

- kde T je celkový čas vynaložený na vykonanie 30 ukončených prípadov;

- T je čas strávený na 1 dokončenom prípade.

- kde T, čas strávený na 1 dokončenej udalosti;

- 20 minút - čas stanovený na realizáciu 1 UET;

n je počet podmienených jednotiek náročnosti práce, ktoré určujú náklady na zdroje na realizáciu jedného ukončeného prípadu: poskytovanie pomoci pri nozológii choroby, vykonávanie druhu práce, manipulácia, proces, výroba produktu činnosti (odsek 5.3 ).

5.5. Zaokrúhľovanie digitálnych hodnôt na 0,05 UET sa vykonáva podľa všeobecne uznávanej metodiky.

6. Na vykonanie štúdie vydáva riadiaci orgán zdravotnej starostlivosti ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie príslušný príkaz, na základe ktorého je táto práca financovaná na úkor rozpočtových prostriedkov.

7. Táto objednávka je duplikovaná vedením zubného zariadenia, na základe čoho sa vykonáva štúdium a výpočet UET pomocou nových technológií.

8. Štúdia a výpočty sa uskutočňujú podľa protokolu (príloha 3), podpísaného osobou vykonávajúcou štúdiu metódou časomiery, lekárom zúčastneným na štúdii a jeho asistentom, ako aj vedúcimi inštitúcie: hlavný lekár (alebo jeho zástupca) a hlavný účtovník.

9. Protokol schvaľuje zdravotný riadiaci orgán ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie s určením doby jeho platnosti (najmenej 5 rokov) a povinným vyhotovením všetkými právnickými osobami spojenými s poskytovaním a prijímaním zubnej starostlivosti.

10. V záujme zjednodušenia chronometrických štúdií je možné výpočet času stráveného všetkými druhmi úkonov, ktoré sú spojené s prijatím pacienta, určiť celkovo pre konkrétny prípad, a nie pre jednotlivé prvky pracovného procesu.

11. Pri rozpočte UET v rozpočte pracovného času na poskytovanie stomatologickej starostlivosti v skúmanom prípade treba zohľadniť čas v primeranom pomere: na odpočinok - 10 minút, na osobnú potrebu - 10 minút, dopoludnie konferencie - 10 minút, sanitárne a výchovné práce - 11 min. (v sadzbe 4 hodiny mesačne).

Čiže ak má zubár vykonávať smenu (6 hod. 36 min.) prácu v rozsahu 25 UET, tak pri výkone študovaného druhu stomatologickej starostlivosti v rozsahu napr. - 5 UET sa podiel. čas na odpočinok bude - 2 minúty, osobné potreby - 2 minúty, ranné porady - 2 minúty, zdravotná výchova - 2,2 minúty.

B. Spôsob odborných posudkov.

1. Organizácia stáleho pracoviska pre medicínskych odborníkov musí spĺňať požiadavky oddielu 1 (pozri A. Spôsob načasovania) tohto pokynu.

2. Personálne obsadenie.

2.1. Štúdium by malo zahŕňať aspoň 10 lekárov pracujúcich v zubných ústavoch regiónu, ktorí majú príslušné osvedčenia o absolvovaní kurzov ďalšieho vzdelávania pre konkrétny typ práce alebo technológie.

2.2. Pracovná prax lekárov v odbore - najmenej 5 rokov, pre konkrétnu technológiu - najmenej 1 rok.

2.3. Do skupiny sa povinne zaraďuje nezávislý odborník (zástupca atestačnej komisie zdravotného riadiaceho orgánu zakladajúceho subjektu Ruskej federácie alebo zástupca regionálneho stomatologického združenia).

3. Vykonávanie výskumu.

3.1. Lekárom-odborníkom je poskytnutý jasný popis skúmaného prípadu (druh práce, technológia a pod.). Lekárski odborníci súhlasia s týmto popisom osobná skúsenosť pomoc v tomto prípade. Robia svoje vlastné úpravy.

3.2. Lekári-odborníci na základe svojich skúseností určujú rozsah pracovného času potrebného na poskytnutie pomoci v konkrétnom prípade. Údaje sa zapisujú do protokolu štúdie (príloha 4).

3.3. Nezávislý odborník analyzuje úpravy vykonané odbornými lekármi a vypočíta UET podľa vzorcov uvedených v odseku 5.4. as výhradou ustanovení uvedených v odseku 11 (pozri A. Metóda načasovania) týchto pokynov. A tiež vypracuje všeobecný protokol o štúdii (príloha 5).

3.4. Protokol podpisuje nezávislý odborník, vedúci lekár (alebo jeho zástupca) a hlavný účtovník ústavu.

4. Na vykonanie štúdie vydá riadiaci orgán zdravotnej starostlivosti ustanovujúceho subjektu Ruskej federácie príslušný príkaz, na základe ktorého je táto práca financovaná na úkor rozpočtových prostriedkov.

5. Táto objednávka je duplikovaná vedením zubného zariadenia, na základe čoho sa vykonáva štúdium a výpočet UET pomocou nových technológií.

6. Protokol schvaľuje zdravotný riadiaci orgán ustanovujúcej entity Ruskej federácie s určením doby jeho platnosti (najmenej 5 rokov) a povinným vyhotovením všetkými právnickými osobami spojenými s poskytovaním a prijímaním zubnej starostlivosti.

Príloha N 1 k pokynu ... Mapa časových pozorovaní

Príloha č.1
k Pokynu
podľa výpočtu konvenčných jednotiek vstupnej práce
práca zubárov a zubných lekárov

Príloha N 2 k pokynom ... Popis úkonov lekára (pracovnej skupiny) na stanovenie objemu UET

Príloha č.2
k Pokynu
podľa výpočtu konvenčných jednotiek pracovnej náročnosti práce
zubárov a zubárov

Príklad: Liečba stredného zubného kazu pomocou materiálov vytvrdzujúcich svetlom

Predbežne sa vykonalo:

A. Splnenie požiadaviek Pokynov v odsekoch 1-9.

B. Kontrola technického stavu zariadení, fotopolymerizéra (pomocou testera), hrotov a pod.

Konanie lekára a jeho asistenta

1. Privolanie pacienta, pristátie v kresle, nasadenie hygienickej vložky.

2. Príprava pracoviska lekára a asistenta: príprava dokumentácie, rozloženie nástrojov, nasadenie rukavíc (prípadne ich spracovanie po predbežnom dohovore), rúšok, okuliarov, úprava polohy pacienta v kresle.

3. Objasnenie sťažností (alebo želaní) pacienta. Odber anamnézy.

4. Kontrola. Ozvučenie. Perkusie. (Podľa indikácií: elektrodontometria, stanovenie hygienických indexov, prezeranie röntgenových snímok).

5. Diagnóza.

6. Rozhovor s pacientom o možnostiach poskytnutia stomatologickej starostlivosti v konkrétnom prípade.

7. Dodatočná príprava pracoviska s prihliadnutím na diagnózu (výber potrebného náradia, materiálu a pod.).

8. Anestézia (podľa indikácií).

9. Príprava operačného poľa, izolácia kofferdamom, inštalácia odsliňovača, odstránenie plaku.

Určenie farby povrchu zuba.

10. Indikuje sa príprava hrotov pre prácu, výber fréz, ich fixácia v hrote (prípadne celkový počet fréz a iných nástrojov používaných pri príjme pacienta, upevnených v hrote).

11. Príprava kavity. Kontrolné vyšetrenia ošetrovanej dutiny.

12. Prepláchnutie dutiny.

13. Zastavte krvácanie (podľa indikácií). Opätovne umyte.

14. Sušenie dutiny.

15. Kyslé morenie. Opakované preplachovanie dutiny z vystavenia kyselinám.

16. Uloženie lekárskych a/alebo izolačných vložiek (podľa indikácií).

17. Aplikácia matrice a/alebo klinu (podľa indikácií).

18. Aplikácia tesnenia s prihliadnutím na požiadavky návodu na použitie konkrétneho výplňového materiálu (použitie základného náteru, lepidla, opätovné určenie farby, nanášanie výplňového materiálu vrstva po vrstve).

19. Odstránenie kofferdamu.

20. Kontrola oklúzie a jej korekcia.

21. Výmena brúsnych a leštiacich nástrojov v násadci. Brúsenie a leštenie výplní.

22. Finálne nasvietenie všetkých plôch výplne fotopolymerizátorom.

23. Rada pre pacienta.

24. Vyplnenie dokumentácie.

25. Obmedzenie pracoviska. Odber použitého materiálu a nástrojov na následné spracovanie a sterilizáciu, spracovanie hrotov, výmena odsliňovača.

26. Príprava pracoviska v množstve adekvátnom všeobecným požiadavkám na príjem ďalšieho pacienta.

Poznámka 1. Tento popis neurčuje potrebu striktného dodržiavania postupnosti úkonov, ale charakterizuje len úplnosť popisu úkonov zahrnutých v procese poskytovania technologickej pomoci. Postupnosť akcií je určená iba technologickými požiadavkami uvedenými v návode na použitie výplňových materiálov.

Poznámka 2. Všeobecné náklady na zdroje spojené s organizáciou kancelárie, pracoviska a pomocného personálu, dezinfekcia a sterilizácia nástrojov, príprava obväzov atď. sa určujú na základe ročného vynaloženia zdrojov (podľa UET) na poskytovanie stomatologickej starostlivosti v konkrétnom zariadení (ordinácia, oddelenie, ambulancia).

Poznámka 3. Podobný opis všetkých úkonov lekára je vypracovaný pre iné prípady zubnej starostlivosti, pre ktoré sa štúdia vykonáva.

Príloha N 3 k Pokynu ... Protokol

Prihláška č.3
k Pokynu
podľa výpočtu konvenčných jednotiek vstupnej práce
práca zubárov a zubných lekárov

SCHVÁLIŤ

zdravotnícky subjekt
Ruská federácia

/Podpis/

Protokol N

Údaje o lekároch a inom personáli zaradenom do štúdie:

Organizácia štúdie sa vykonáva s prihliadnutím na požiadavky Pokynu Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa ........ __ N ......

Hlavný lekár (Podpisy) Celé meno

Hlavný účtovník

Lekári, ktorí sa zúčastňujú štúdie:

2.

Načasovanie vykonal (celé meno)

Príloha N 4 k Pokynu ... Protokol

Príloha č.4
k Pokynu
podľa výpočtu konvenčných jednotiek vstupnej práce
práca zubárov a zubných lekárov

Informácie o odbornom lekárovi a jeho asistentke:

Organizácia štúdie sa vykonáva s prihliadnutím na požiadavky Pokynu Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa ..... pán N ....

2. Odborné posúdenie času stráveného odborným lekárom na výkon jedného prípadu stomatologickej starostlivosti ___ min.

3. Celkový čas strávený odborným lekárom poskytovaním stomatologickej starostlivosti v skúmanom prípade počas roka __ min. (údaje v odseku 1 vynásobte ukazovateľmi v odseku 2).

4. Spotrebované:

Príloha N 5 k Pokynu ... Protokol

Príloha č.5
k Pokynu
podľa výpočtu konvenčných jednotiek vstupnej práce
práca zubárov a zubných lekárov

SCHVÁLIŤ:
Vedúci riadiaceho orgánu
zdravotníctvo predmetu rus
federácie

/Podpis/

Protokol N

Informácie o nezávislom odborníkovi: _______

Organizácia štúdie, berúc do úvahy požiadavky Inštrukcie Ministerstva zdravotníctva Ruska z ...... 2001 N .....

1. Štúdia zahŕňala výsledky skúseností 10 lekárov v r

2. Celkový čas strávený odbornými lekármi pri poskytovaní stomatologickej starostlivosti v skúmanom prípade počas roka ____ min. (Celkový čas indikovaný lekármi pre všetky prípady zubnej starostlivosti).

3. Čas strávený jedným odborným lekárom vykonaním jedného prípadu stomatologickej starostlivosti ___ min. (uvádza sa aritmetický priemer získaný vydelením ukazovateľa 2 bodmi ukazovateľom 1 bodu).

4. Počet konvenčných jednotiek pracovného vstupu (UET) na jeden

5. Spotrebované:

Hlavný účtovník

Nezávislý odborník

/Poznámka: Prílohou tohto protokolu sú všetky protokoly vypracované každým lekárskym expertom. Protokoly sú očíslované v poradí a sú neoddeliteľnou súčasťou všeobecného protokolu.