Psychologické aspekty „školy starostlivosti o starších príbuzných“. Organizácia školenia príbuzných v špeciálnych zručnostiach ošetrovateľstva doma

Čo robiť, keď život prináša prekvapenia so znamienkom mínus a odsudzuje človeka trvalá starostlivosť pre chorého príbuzného? Nie je žiadnym tajomstvom, že nepretržitý pobyt s práceneschopným človekom nadmerne tlačí na psychiku človeka, ktorý na seba vzal obetavú a svätú povinnosť pomáhať blížnemu. Existujú spôsoby, ako uľaviť sebe a všetkým príbuzným zapojeným do procesu starostlivosti o ťažko chorého človeka od stresu? O tom sa bude diskutovať v našej ďalšej publikácii.

Niekedy si ľudia neuvedomujú závažnosť následkov.

Najprv si musíte správne vypočítať svoje silné stránky, fyzické aj emocionálne. Koniec koncov, žiaľ, nie sú ani zďaleka neobmedzené. Keď sa v rodine stane nešťastie a jeden zo starších príbuzných náhle ochorie, zdatnému členovi klanu sa spočiatku zdá, že vydrží všetko. Človek si je dokonale vedomý toho, že staroba sa raz stane pre neho realitou. Snaží sa robiť to, čo by chcel, aby s ním v prípade núdze robili jeho deti. Nie je preto žiadnym tajomstvom, že ľudia môžu obetovať svoju sľubnú kariéru, osobné šťastie, zdravie a prehľadné životné podmienky pre dobrú vec. Keďže som sa s takouto situáciou nikdy predtým nestretol, je dosť ťažké si ju predstaviť skutočné dôsledky. Preto je také dôležité mať špeciálne znalosti, zručnosti a príslušnú kvalifikáciu.

Vyhľadajte pomoc profesionálnej sestry

Najčastejšou možnosťou, ako sa zbaviť stresu pri starostlivosti o ťažko chorého člena rodiny, je zapojiť odborne vyškolenú osobu ako asistenta. Pre patronátneho pracovníka ako osobu zvonku je jednoduchšie primeranejšie posúdiť situáciu, rozhodnúť sa bez toho, aby sa riadil iba emóciami a lekárske zručnosti pomôžu v najdôležitejšom okamihu.

Z nejakého dôvodu je v našej spoločnosti všeobecne akceptované, že ak sa niekto v tak chúlostivej a kontroverznej problematike uchýli k službám profesionálov, zbavuje sa bremena zodpovednosti za svojich príbuzných alebo im jednoducho prejavuje svoju neúctu. To je však zavádzajúce. Sestričku nie je potrebné brať nonstop, stačí sa obmedziť na čas na vlastný oddych.

Rozvrh zmien je dobrý nápad

Ak si stanovíte akýsi rozvrh zmien pre dohľad a starostlivosť o zdravotne postihnutého člena rodiny, môžete svoj voľný čas venovať obnove vlastnej morálnej a fyzická sila alebo sa jednoducho nechajte rozptýliť tým, že na chvíľu zmeníte rozsah činnosti. Vhodné je dohodnúť sa aj s niekým z iných rodinných príslušníkov, aby z času na čas nahradili človeka, ktorý sa chopil hlavnej úlohy starostlivosti o starých či chorých. V takýchto ťažkých chvíľach je skúšaná jednota rodiny, presadzovanie záujmov každého z jej členov.

Neodmietajte pomoc, ktorú ponúkajú cudzinci

Pocity a emócie, ktoré zaplavia príbuzných počas ťažkej tragédie, sú takmer vždy negatívne emocionálne zafarbené. Pýcha, zanedbanie pomoci, ktorú ponúka napríklad horlivý sused, môže hrať krutý vtip. Táto situácia nie je z kategórie tých, ktoré sa bežne označujú ako „oni sami nie sú bastardi“, takže akákoľvek vonkajšia pomoc môže byť výbornou pomocou pre uzdravenie pacienta alebo pre zmiernenie celkovej situácie. Hanbenie za stav pacienta pred jeho starými známymi by sa nemalo odohrávať v mysli človeka, ktorý sa zaviazal vykonávať základnú starostlivosť. V niektorých prípadoch počas zhoršenia Všeobecná podmienka pacient môže prísť na pomoc aj do špecializovaných inštitúcií.

Naučte sa správne relaxovať

Pre človeka, ktorý nesie hlavnú ťarchu pri starostlivosti o ťažko chorého či staršieho člena rodiny, je nesmierne dôležité, aby vo chvíľach oddychu nešiel úplne do seba, neunáral sa do ešte temnejších myšlienok a zážitkov. Je lepšie byť viac na verejnosti, so svojimi bývalými priateľmi a tiež robiť bežné veci. Chôdza a príjemná komunikácia vám nedovolia stratiť chuť do vlastného života, nech je v danom období akokoľvek ťažký. A v tomto prípade bude prospešné akékoľvek, aj to najkratšie prepínanie a rozptýlenie.

Ako sa vysporiadať s negatívnymi emóciami?

Vidieť, aká bola kedysi veselá a doslova sršiaca zdravím blízka osoba pomaly, ale isto mizne - zamestnanie nie pre slabé povahy. Aj keď je ľudská psychika dostatočne zocelená, stále bude podliehať negatívny vplyv emócie, toto je nevyhnutný moment. Ako sa vysporiadať s nahromadenou negativitou? V každom prípade hnev na osud, výčitky, strach z budúcnosti a iné negatívne emócie a pocity sa nedajú udržať v sebe. Negatív sa bude hromadiť v pohári trpezlivosti, kým nepretečie nádobu a nevyleje sa na hlavu chorého človeka, ktorý potrebuje pomoc. Tento stav nemožno za žiadnych okolností pripustiť. Východisko zo situácie môžete nájsť v rozhovore o svojich problémoch s jedným z cudzincov.

Aby ste sa postupne zbavili nahromadenej negativity, musíte nájsť podobne zmýšľajúcich ľudí, ľudí v iný čas vyrovnať sa s podobnou situáciou a požiadať ich o radu. Neoceniteľné skúsenosti ľudí, ktorí si tým prešli, sa zvyčajne nachádzajú v niektorej online komunite, ako aj v rôzne skupiny vzájomnej pomoci. Je potrebné mať na pamäti, že všetky duševne skľučujúce momenty sa musia včas zbaviť.

Psychické poruchy situáciu len zhoršia.

Všetky momenty, ktoré sme opísali v tejto publikácii, či už ide o pomoc pri starostlivosti o ťažko chorého zvonka alebo o komunikáciu v skupine podobne zmýšľajúcich ľudí, pomôžu v budúcnosti vyhnúť sa psychickému zrúteniu, ktoré opadne, v prvom rade na práceneschopného príbuzného. V takýchto chvíľach sa chorí ľudia, ktorí nie sú celkom bez rozumu, cítia ako príťaž a chcú sa čo najskôr rozlúčiť so životom, aby prestali zaťažovať svojich príbuzných.

Osoba, ktorá prevzala ťažké zodpovedné poslanie starostlivosti o zdravotne postihnutého príbuzného, ​​si musí pamätať, že v žiadnom prípade by ste nemali prejavovať svoju impotenciu a slzy. Prázdne sú aj obvinenia z toho, čo sa stalo osudu alebo navyše obeti. Ako rozumné riešenie problému sa javí len spolupráca s ľuďmi, ktorí majú podobné skúsenosti.

Čo môže zachrániť ťažko chorého

Okrem kompetentnej odbornej starostlivosti, dobrej psychickej atmosféry okolo môže byť rodinný príslušník, ktorý stratil spôsobilosť na právne úkony, zachránený starostlivosťou, pozornosťou a láskou v domácnosti. Treba mať na pamäti, že absolútna láska spojená s bezhraničnou vierou a oddanosťou dokáže skutočné zázraky.

Každý chce na tejto zemi žiť čo najdlhšie dobré zdravie a pohodu. A je skvelé, ak sa nám podarí dožiť zrelého veku. Je dobré, ak je staroba teplá, láskavá a útulná. Ľudia sa od zvierat líšia tým, že deti sa starajú o starých rodičov a pomáhajú im. Tajomstvo večnej mladosti ešte nebolo nájdené. Preto prichádza čas, keď sa musíme o svojich príbuzných starať a starať sa o nich tak, ako sa oni kedysi starali o nás.

Aké povahové vlastnosti by mal mať opatrovateľ?

Starostlivosť o seniorov je mimoriadne vážna a veľmi náročná úloha. Vyžaduje si to veľa trpezlivosti, sily a vytrvalosti, ako aj schopnosť kontaktovať pacienta. Vek a choroba nezlepšujú charakter. Starší muž, ktorý trpí osamelosťou a necítiť sa dobre má slabú kontrolu nad svojimi zmenami nálady.

Starší ľudia sa často viac a viac uzatvárajú do seba, sú prehnane podozrievaví a citliví. Väčšina z takíto ľudia trpia depresiami.

V tomto smere ten, kto sa venuje starostlivosti o chorého alebo staršieho človeka, musí mať odolnosť voči stresu a značnú výdrž, ako aj byť sofistikovaným psychológom. Ale ani to nestačí na správnu a efektívnu starostlivosť o staršieho človeka či ležiaceho pacienta, treba mať medicínske zručnosti a určité znalosti. Taktná a pozorná starostlivosť o vášho blízkeho staršieho alebo chorého človeka pomôže zorganizovať penzión pre ležiacich pacientov, kde bude poskytnutá útulnosť a pohodlie vašim blízkym.

Aké zručnosti by mal mať opatrovateľ?

Starostlivosť o seniorov si vyžaduje individuálny prístup. Osoba, ktorá preberá funkcie starostlivosti o chorého alebo staršieho človeka, musí byť silná v fyzickej rovine, vlastniť potrebné znalosti sestry a vedieť variť špeciálne diétne jedlá.

Osoba, ktorá vykonáva funkcie sestry, musí mať príslušné zručnosti na vykonávanie niektorých lekárskych manipulácií, predovšetkým injekcií a masáží, ako aj potrebných hygienických opatrení. Starší ľudia sa stávajú absolútne bezmocnými v dôsledku chorôb, ako aj zmien súvisiacich s vekom a vyžadujú neustálu pozornosť takmer 24 hodín denne. Dospelí mladí ľudia musia byť prakticky roztrhaní medzi prácou, zariaďovaním osobného života a starostlivosťou o seniorov. Mali by ste byť pripravení na to, že postupom času sa situácia zhorší, čo si bude vyžadovať ešte viac času, úsilia a pozornosti príbuzných. Najoptimálnejším východiskom z tejto veľmi ťažkej situácie je zverenie starostlivosti o chorých a starých ľudí do rúk odborníkov.

23.06.2017

Starostlivosť o miernu až strednú demenciu

Minulý článok hovoril o tom, čo je to demencia, ako vzniká a rozvíja sa. Čo robiť s pacientom, ak sa toto nešťastie stalo a diagnózu stanovil lekár?

V prvom rade chcem vedieť, či je možné nejakým spôsobom spomaliť rozvoj ochorenia alebo ho dokonca vyliečiť. Ako už bolo spomenuté, v tento moment Metódy na vyliečenie demencie neexistujú, to znamená, žiaľ, treba sa naladiť na to, že človek nenávratne stratí rozum a potom zomrie.

Ale je celkom možné spomaliť vývoj ochorenia. Najmä tí, ktorí ochoreli na demenciu pomerne neskoro, po 80 a ešte viac 90 rokoch, zvyčajne zomierajú z úplne iných príčin alebo jednoducho na starobu. A do starý muž ich posledné roky strávil viac-menej pohodlne a starostlivosť o neho nebola príliš zaťažujúca, samozrejme, chcela by som zachovať jeho schopnosti, pamäť a myseľ čo najdlhšie.

Existujú drogy, ktoré Klinické štúdie spomaliť priebeh demencie. Sú to napríklad donepecil (arisept, donepegamma atď.), galantamín, memantín (aksura), nicergolín, nimodipín, piracetam, rivastigmín (exelon). Rozhodnutie, či podať alebo nepodávať pacientovi lieky, by sa malo urobiť po konzultácii s lekárom, pričom treba vziať do úvahy všetko vedľajšie účinky lieky.

Okrem toho existujú nedrogové metódy liečba demencie, z ktorých vyniká najmä tréning kognitívnych schopností a pamäte. Účinok takéhoto tréningu je podľa štúdií (https://www.iqwig.de/download/A05-19D_Abschlussbericht_Nichtmedikamentoese_Behandlung_der_Alzheimer_...) zreteľne výrazný a možno nie nižší ako účinok liekov (hoci štúdie o priamom porovnaní z týchto metód sa nepodarilo nájsť). Používajú sa aj metódy na aktivizáciu pacientov (pamätáme, že apatia často sprevádza demenciu), emocionálne orientované metódy (o nich si povieme neskôr pri komunikácii), výučba príbuzných, pracovná terapia, fyzioterapia.

Tak sme prišli na to, čo lekárske opatrenia môžu byť prijaté na zlepšenie kvality života pacienta a uľahčenie starostlivosti o neho.

Ale príbuzní a iní opatrovatelia majú veľa problémov a otázok súvisiacich s najbežnejšími domácimi prácami okolo pacienta. Pretože demencia mení všetko! Nič už nebude ako predtým: jedlo, toaleta, spánok, pohyby, aktivity – to všetko vyzerá úplne inak ako u zdravého človeka.

Uvažujme o použití týchto problémov obyčajná klasifikácia oblasti života, ktoré sa aplikujú vo vede ošetrovateľstva (aj keď si vezmem ľubovoľné poradie, aby som zdôraznil to dôležité). Až kým sa nedotkneme neskorších štádií demencie, kedy sa všetko opäť mení a starostlivosť je už v niečom iná.

1. Bezpečnosť.

Najpálčivejším problémom pri starostlivosti o človeka s demenciou je zabezpečiť jeho vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť ľudí okolo nich.

V počiatočných štádiách, keď si pacient stále zachováva určitú primeranosť, takýto problém neexistuje. Spravidla najčastejšie a predovšetkým ohrozuje bezpečnosť sklon k úteku (alebo, ako sa dnes v nemeckom stiahnutí zvykne povedať, „sklon usilovať sa inde“). Ešte predtým, ako sa pacient v dôsledku dezorientácie stane nedostatočným, môže sa ľahko stratiť po obvyklej trase, takže je nežiaduce nechať takýchto pacientov ísť na ulicu samého.

A potom sa u mnohých rozvinie štádium úzkosti, keď je pacient neustále v pohybe. Zároveň niektorí prebehnú z jedného konca chodby na druhý alebo dosiahnu dvere, otočia sa a idú späť. Otvorený vzduch v nich vzbudzuje strach. Ale iní, žiaľ, chodia von. Ďalej sa objavuje „sklon k úsiliu“, keď si pacient vytvára svoj vlastný svet z fragmentov pamäte a verí, že „musím ísť do práce, budem meškať!“ alebo "doma ma čaká moja mama!" A podľa toho opustí miestnosť a ide „do práce“ alebo „k mame“.

V Nemecku je zakázané držať ľudí za zatvorenými dverami bez súdneho príkazu a súd takéto povolenie nie vždy vydá. Dohľad nie je vždy možný z dôvodu malého počtu zamestnancov. Preto sa dejú srdcervúce veci. Napríklad pacientka B. bez povšimnutia odišla z oddelenia, jej neprítomnosť si sestry všimli až po polhodine, keďže boli práve zaneprázdnené rannou starostlivosťou. Prehľadali celý dom, potom jedna zo sestier nastúpila do auta a jazdila po celom okolí a hľadala B. O hodinu neskôr sa ozval tínedžer, ktorý videl bezvládnu starenku - ležala v priekope pri autobuse zastaviť. Pacient mal problémy s koordináciou. Po asi kilometri chôdze neurčitým smerom niekde stratila rovnováhu, spadla do priekopy a poranila si čelo. Okoloidúci tínedžer zavolal „“ a uhádol, že zavolá do iného domova dôchodcov, ktorý sa nachádza neďaleko. Pacientka mala mať stehy na čele.

Všetko však mohlo dopadnúť ešte tragickejšie, najmä v meste: pacient s demenciou K. odišiel z domu, nevediac vyhodnotiť situáciu na ceste, vyšiel na vozovku a zomrel pod kolesami.

Prirodzene, aby sa tomu zabránilo, pacient potrebuje neustály dohľad, ak existuje úzkosť, dezorientácia, nedostatočné posúdenie situácie. Príbuzní, samozrejme, môžu pacienta jednoducho zamknúť kľúčom, aj keď to nie je veľmi dobré riešenie problému.

Okrem problému s útekom treba brať do úvahy mnoho ďalších bodov, v dome by malo byť vytvorené bezpečné prostredie pre život. Všetky domáce tekutiny čistiace prostriedky, lieky, roztoky a zdraviu nebezpečné látky (napríklad ocot) by mali byť pre pacienta nedostupné (najlepšie uzamknuté kľúčom a kľúč by mal byť mimo dosahu). V kuchyni vypnite sporák (vypnite plyn). Vidličky a nože by tiež mali byť mimo dosahu. To isté platí pre ihlice, pletacie ihlice, pracovné nástroje a iné ostré predmety. Okná by sa nemali otvárať úplne, iba okno. Zásuvky musia byť bezpečné (samozrejme, pacient nie je dieťa a je nepravdepodobné, že by do nich liezol úmyselne zo zvedavosti, ale ak zásuvka visí, je to nebezpečné).

Časom pacient začína mať problémy s koordináciou pohybov, od tohto momentu je potrebné riešiť aj prevenciu pádov. Odstráňte všetky prekážky na podlahe, odstráňte koberce a všetko, o čo sa dá zachytiť a zakopnúť. Nábytok umiestnite tak, aby nehrozilo nebezpečenstvo nabehnutia do ostrého uhla. Vždy zabezpečte dostatočné osvetlenie.

Tu je niečo o liekoch a liečbe. Ani v raných štádiách, keď je bábo ešte celkom v sebe, no veľa zabúda, netreba podceňovať nebezpečenstvo a nekontrolovať lieky. Najlepšie je okamžite vziať všetky lieky k sebe, uzavrieť ich zámkom a rozdať tabletky správny čas v správnom množstve. Nie na celý deň, ale len na jednu recepciu. Pacient môže začať protestovať, treba sa pokúsiť nájsť nejaké vysvetlenie, napríklad, že sa to deje na pokyn lekára. Niektorí, naopak, nechcú brať tabletky, považujú sa za zdravých alebo podozrievajú ostatných z úmyslu otráviť sa. V tejto situácii je potrebné kontrolovať, či pacient liek skutočne prehltol, alebo si ho schoval za lícom a následne vypľul. Tablety sa môžu rozdrviť a podávať s jogurtom. Samozrejme, treba pacientovi vysvetliť, na čo sú tieto tabletky a prečo ich lekár predpísal, potom vzniká dôvera a spolupráca (napr. „ak si nedáš túto tabletku, budú ťa opäť bolieť kĺby. Toto je tabletka proti bolesti“).

2. Komunikácia.

Ide o tak rozsiahlu tému, že si o nej povieme v samostatnom článku. Tu je to stručné: schopnosť komunikovať, samozrejme, klesá spolu so všeobecnými kognitívnymi. Ale pretrvávajú veľmi dlho, alebo skôr až do smrti. Častou chybou je myslieť si, že pacient je „aj tak nedostatočný“ a snažiť sa mu porozumieť alebo mu niečo vysvetliť je „zbytočné“.

Treba sa porozprávať s pacientom jednoducho povedané, v krátkych vetách, dostatočne nahlas a zreteľne. Čím ďalej je choroba, tým menej pacient reaguje na význam reči, ale viac na intonáciu. Preto by intonácia mala byť vždy láskavá, pokojná, veselá a sebavedomá. AT určité prípady môžete urobiť intonáciu tvrdou, pevnou - ale nekričte, nerozhorčujte sa a nerozkazujte (týmto len urazíte pacienta), ale jednoducho hovorte sebavedomo a rozhodne.

Neverbálnu komunikáciu je možné a potrebné využívať veľmi široko, najmä gestá, pochopenie ich významu trvá dlhšie ako porozumenie reči.

Nie je na škodu vybaviť dvere v byte písomnými pokynmi, napríklad „WC“. Pacienti si môžu zachovať schopnosť čítať veľmi dlho.

3. Pohyb.

Bohužiaľ, časom sa zhoršia aj motorické schopnosti, takže tento proces prebieha pomaly, je vhodné s pacientom pracovať liečebná gymnastika, viac prechádzky, prechádzky (v sprievode), do bazéna môžete ísť autom. Jedným slovom, pohyb je vždy dobrý, pacienta k tomu treba povzbudzovať.

Téma bolesti úzko súvisí s pohybom – napokon, často sa pacienti nehýbu len preto, že ich bolia kĺby. Pacient s demenciou môže pomerne dlho hlásiť bolesť a jej intenzitu, preto je tu prístup rovnaký ako u kognitívne nezmenených ľudí, bolesť treba liečiť, uľavovať, netreba „vydržať“, pretože to vedie k nervozite , chronická bolesť.

Neustálym užívaním liekov proti bolesti nie je nič zlé, možno ich užívať aj desiatky rokov. Samozrejme na predpis a pod dohľadom lekára.

Problém nastáva, keď pacient už nemôže hlásiť, že ho niečo bolí. V tomto prípade pozorujú: mimiku pacienta, zdeformovanú tvár, stonanie a plač, za akých podmienok a pohybov sa objavuje, šetriacu polohu tela alebo končatín, zmeny spánku a chuti do jedla.

5. Starostlivosť o telo.

Pacienti strácajú schopnosť postarať sa o seba veľmi postupne. Zručnosti zvyčajne trvajú dlhšie ako schopnosť hovoriť a myslieť. Celá úloha preto dosť dlho spočíva v motivácii pacienta, aby sa umyl (často nechápe, prečo je to vôbec potrebné), priviedol ho do kúpeľne a dal pokyny („tu zober kefu a vyčistite si zuby. Teraz si vypláchnite ústa“).


Pre demenciu mierny stupeň tento problém vôbec nevzniká, pacient sa sám umýva a oblieka, raz do týždňa vidíte, že sa osprchuje a umyje si vlasy alebo s tým pomôže.

A nakoniec sa stratia zručnosti, nastupuje agnózia (pacient nevie čo Zubná kefka) a apraxiu (nevie, ako ju používať, snaží sa napr. prečesať si vlasy zubnou kefkou). A v tomto štádiu, ak dáte pacientovi špongiu, napeníte ju a ukážete mu, čo má robiť, môže sa ešte čiastočne umyť. Alebo aspoň osušte uterákom.

Časom nastáva moment, kedy musí opatrovateľ úplne prevziať celú starostlivosť: každé ráno a večer pacienta umyť a umyť, osušiť, starať sa o pokožku, obliekať. Kúpať pacienta v sprche nie je nutné každý deň (najmä ak sa pacientovi nepáči a nechce), aj keď je to, samozrejme, možné. Tvár a telo stačí ráno umyť vlhkou špongiou, muža oholiť. Ráno a večer strávte intímnu toaletu, umyte si ruky mydlom (aj pred jedlom), vyčistite si zuby alebo odstráňte a vyčistite zubnú protézu. Umývajte si vlasy raz týždenne, strihajte si nechty (samozrejme, keď rastú).


Je lepšie zvoliť oblečenie, ktoré je pohodlné, nie tesné a ľahko sa oblieka a vyzlieka. Zároveň by to malo byť krásne a príjemné, pacienta by ste nemali obliekať do mikiny a pyžama.

Čo sa týka starostlivosti a oblečenia, je veľmi dôležité zachovať nezávislosť pacienta čo najdlhšie. Ak si ešte môže umyť tvár, neumývajte sa, ale ponúknite sa, že to urobíte sami. Ak sa nemôžete umyť, dajte osušiť uterák - táto akcia sa deje automaticky, pretože je nepríjemné byť mokrý. Pokiaľ si pacient môže vybrať svoje oblečenie, opýtajte sa, čo by si chcel obliecť.

6. Jedlo a pitie.

Je veľmi dôležité zabezpečiť, aby pacient prijal aspoň 1,5 litra tekutín denne, v extrémnych prípadoch aspoň 800 ml (4 poháre) pre veľmi starých ľudí. Pravdaže, k tejto tekutine patria aj polievky a čaj a káva. Starí ľudia často nie sú zvyknutí piť vodu alebo džúsy naschvál a je ťažké ich k tomu presvedčiť. Ale nikto neodmietne piť čaj - stačí položiť hrnček čaju a pravidelne ho dopĺňať.

Ak pacient, najmä v letných horúčavách, nepije dostatok tekutín a nie je možné ho k tomu prinútiť, je potrebné tento problém konzultovať s lekárom. V takýchto prípadoch sú predpísané kvapkadlá s fyziologickým roztokom.

Existuje porucha (často pri Pickovej chorobe), pri ktorej pacient stráca pocit sýtosti. Zje všetko, čo vidí, najprv jedlé a potom neskoré štádiá môže žuť obrúsky aj obaly od cukríkov. Dokáže zjesť doslova horu. Je jasné, že v takýchto prípadoch treba jedlo uzamknúť a podávať striktne v porciách 4-5x denne.

Oveľa častejšie však pri demencii pacientovi hrozí strata chuti do jedla a kachexia. Preto sa nebojte, ak je babička sýta a dobre sa naje - nechajte ju jesť, v tomto veku sa sotva oplatí udržiavať postavu a poškodenie zdravia z obezity je menej hrozné ako potenciál kachexie. Pacient musí byť pravidelne vážený a pri pretrvávajúcom úbytku hmotnosti nad 3-4 kg a ešte viac pri neustálom znižovaní hmotnosti je potrebné prijať opatrenia.

Pacienti s demenciou často nechcú jesť, majú apatiu a so zhoršovaním choroby sa stráca schopnosť chutiť. Pacientovi s ťažkou demenciou môže byť podaný horký liek a on sa ani nemrkne, dokonca niekedy povie „chutné“.

Treba mať na pamäti, že schopnosť cítiť sladké zomiera posledná. Dokonca aj v konečnom štádiu majú demencie stále sladkú chuť. Vo vyspelých zariadeniach sa pre pacientov s demenciou pripravujú iba sladké jedlá (cereálie, pudingy, palacinky atď.)

Je potrebné kŕmiť pacienta 5-6 krát denne v malých dávkach, je užitočné dať trochu jedla pred spaním alebo aj v noci - jogurt alebo ovocie. Ak pacient neje, metódy ako „jedenie za pochodu“ (jesť chôdzou) alebo „jedenie prstami“ (jedlo pre prsty, kúsky vhodné pre prsty, užitočné najmä vtedy, keď pacient zabudol používať príbor) sa používajú. Chutné pochúťky môžete rozmiestniť po celom dome a nechať pacienta, aby sa vykašľal, keď chce – ak sa nemôže poriadne nakŕmiť pri stole.

Ak nepomáhajú žiadne opatrenia a pacient stále chudne, môžete porozmýšľať nad vysokokalorickými doplnkami stravy (existujú špeciálne prášky) alebo vysokokalorickými nápojmi a pudingmi, ako je napríklad Fresubin.

7. WC.

Postupom času sa u pacientov nevyhnutne rozvinie inkontinencia. Tu je ťažké niečo urobiť. Odporúča sa samozrejme „toaletný tréning“ – každé dve hodiny sa odviezť na záchod a pristáť na záchode. Ak máte čas, môžete to urobiť. Ale - toto je môj osobný názor - v tom nie je žiadny kolosálny zmysel, pretože časom táto schopnosť aj tak zmizne. Pacient už nebude vnímať nutkanie na stolicu a močenie. Tréning však môže byť užitočný v prípade pomalého rozvíjajúca sa demencia, napríklad cievne alebo zmiešané, keď je človek roky v rovnakom stave. V tomto prípade je, samozrejme, pohodlnejšie vziať ho na toaletu, ako len vymieňať vložky.

Ak už inkontinencia nastúpila, je dôležité ju kompenzovať pomocou vhodne zvolených vložiek či plienok, nie je potrebné brať drahé varianty ako plienkové nohavičky, môžete nosiť priliehavé spodky a do nich veľké vložky, ktoré sú relatívne ekonomické a nechránia horšie ako notoricky známe plienky. Pampers majú zmysel len v niektorých individuálnych prípadoch. Prirodzene, vložky treba pravidelne vymieňať, vždy pri vyprázdňovaní a pri citeľnom vlhku kontrolovať aspoň každé 3 hodiny, inak dochádza k podráždeniu pokožky v intímnych partiách, zápalom a iným nepríjemným následkom.

Tu sú rôzne možnosti - nespavosť, posun v čase spánku, keď človek celú noc „chodí“ a celý deň spí, alebo taká ospalosť, keď pacient spí vo dne v noci a budí sa len občas. Závisí to od individuálnych dôvodov a od priebehu ochorenia. A k tomuto fenoménu treba pristupovať aj individuálne. O spánku si však povieme samostatne.

9. Triedy a režim.

Pacient s demenciou má problém – nedokáže si sám štrukturovať čas. Ak sa zdravý človek (alebo fyzicky chorý) sám natiahne na hodiny a nájde ich – pozerá televíziu, štrikuje, číta, chodí, pracuje v záhrade, potom dementný človek, ponechaný sám na seba, bude sedieť a tupo hľadieť do pred ním, alebo kráčať nepretržite. Nehovoriac o tom, že nevie, kedy má jesť, kedy ísť spať, jedným slovom si nevie organizovať svoj denný režim. Opatrovatelia by to mali urobiť za neho.

Na obrázku nižšie - hračky pre starých ľudí.


Je nemožné príliš preťažiť pacienta. Dojmy a aktivity môžu len zaberať málo času, potom sa záťaž na mozog stáva neúnosnou. Pre pacientov s demenciou je napríklad vyvinutá technika „10-minútovej aktivácie“, keď sociálny pracovník 10 minút niečo robí s demenciou – pozerá fotografie, predmety z minulosti, obrázky, kreslí, vyrezáva, šije atď. Samozrejme, s mierna demenciačlovek je schopný udržať pozornosť oveľa dlhšie ako 10 minút, v ťažkých prípadoch nie je schopný vôbec, tu je všetko individuálne.

Je veľmi dôležité, aby denný režim pacienta s demenciou bol stály, aj keď tomu tak predtým nebolo. Ale slabnúca myseľ nie je schopná vyrovnať sa s iracionálnou rozmanitosťou, okrem straty zručností ísť rýchlejšie ak život nie je pravidelný. Je dobré, ak pacient vstáva a chodí spať v rovnakom čase, jedáva v rovnakom čase, na rovnakom mieste pri stole.

10. Sociálne kontakty

rovnako dôležité pre človeka s demenciou ako oni sami zdravých ľudí. Bežná chyba príbuzní - „Už nás nespozná, tak aký je rozdiel v tom, či ju navštívime alebo nie? Nech sa postarajú najaté sestry, ale prečo by sme mali my?“ Ale dementný človek na veľmi dlhú dobu, ktorý zabudol mená svojich blízkych, si pamätá ich dotyky, vníma ich emocionálne. Citlivý empatický človek zachytí tieto momenty a pochopí, že „je rada, že ma vidí“. Ale aj keď sa zdá, že pacientovi je prítomnosť blízkych úplne ľahostajná, nedá sa nič povedať s istotou. Preto je veľmi dôležité takého pacienta navštíviť, objať, povedať milé slová. Žiadni profesionáli nedokážu nahradiť teplo blízkych. Nie je potrebné sa o seba starať, samozrejme (niekedy je to nemožné), ale stále je veľmi žiaduce komunikovať.

Keď som to napísal, vidím, že rozsah článku je príliš silným obmedzením tejto témy. A bolo možné povedať veľmi málo z toho, čo bolo potrebné povedať. Nakoniec bolo na túto tému napísaných veľa kníh, ktoré, žiaľ, neboli preložené do ruštiny.

Dúfajme, že časom sa táto medzera vyplní.

Choroba je pomenovaná po nemeckom vedcovi A. Alzheimerovi, ktorý v roku 1906 opísal zmeny v mozgovom tkanive 55-ročnej ženy, ktorá zomrela, ako sa vtedy verilo, na nezvyčajnú duševná choroba. Je známe, že choroba je založená na postupnom ničení buniek a tkanív mozgu, najmä tých jeho častí, ktoré sú zodpovedné za pamäť a myslenie. Symptómy zvyčajne postupujú pomaly, ale stabilne. Ochorenie zvyčajne trvá 5 až 10 rokov. Postupne sa strácajú kognitívne funkcie (pamäť, úsudok, abstraktné myslenie, matematické schopnosti). Dochádza k rozkladu emocionálna sféra a stráca sa osobnosť ako celok, motorika a najmä reč. Pacient prestáva spoznávať aj príbuzných a priateľov, je pripútaný na lôžko, nedokáže sa obslúžiť. Choroba postihuje všetkých sociálne skupiny a nesúvisí s príslušnosťou k určitej vrstve spoločnosti, pohlavím, národnosťou a pobytom v určitom geografickom priestore. Hoci choroba je najčastejšia u ľudí Staroba Vyskytuje sa aj medzi mladšími ľuďmi.

Alzheimerova choroba postihuje Iný ľudia. V mnohých ohľadoch závisí od toho, aký bol človek pred chorobou, teda od jeho osobnosti, fyzická kondícia, životný štýl. Choroba sa nepozorovane vkráda, určte jej začiatok a odlíšte ju od takzvanej stareckej zábudlivosti, ktorá trpí veľké množstvo u starších ľudí je to veľmi ťažké. Kto z nás nebol svedkom toho, ako ľudia hľadajú kľúče či hodinky, ktoré nám pred sekundou ležali pred očami a zrazu sa prepadli zemou, alebo sa sami pustili do takéhoto hľadania? Je dobre známe, že ľudská pamäť sa vekom zhoršuje, no treba pochopiť, že Alzheimerova choroba nie je len tak veková zmena pamäť alebo prejavy starnutia. Alzheimerova choroba je zákerná a predsa nevyliečiteľná choroba, pri ktorej pamäť úplne zlyháva.

Ľudia okolo vás musia byť pozorní voči akýmkoľvek príznakom demencie a porúch správania u starších ľudí. Prvé príznaky ochorenia si môžu všimnúť príbuzní a rodinní príslušníci pacienta, keď má problémy s výberom slov v rozhovore, keď si ťažko pamätá posledné udalosti (čo robil včera večer, čo jedol na raňajky , atď.), stráca záujem o obľúbené činnosti, stráca zaužívané zručnosti. Včasné odvolanie k odborným lekárom skoré štádium choroba môže prispieť k vzniku presná diagnóza, umožňuje zvýšiť účinnosť liečby, správne organizovať starostlivosť o pacienta, zlepšiť kvalitu jeho života, čo najdlhšie zachovať jeho pracovný, profesionálny a tvorivý potenciál.

Hlavné príznaky a príznaky Alzheimerovej choroby

Skoré štádium

Skoré štádium zvyčajne zostáva nepovšimnuté. Príbuzní, priatelia a často aj odborníci nesprávne pripisujú príznaky staroby pacientovi ako normálnu súčasť procesu starnutia. Keďže sa choroba vyvíja postupne, je často ťažké ju určiť presný čas jej štart. Postupne človek:

  • ťažkosti s výberom slov v rozhovore;
  • krátkodobá pamäť sa zhoršuje;
  • pri vytváraní sú vážne ťažkosti nezávislé rozhodnutia;
  • vnímanie je narušené životné prostredie, rozpoznávanie predmetov, človek sa ľahko stratí, najmä v nezvyčajnom prostredí;
  • dochádza k dezorientácii v čase;
  • chápanie zložitých a abstraktných myšlienok je narušené;
  • mizne iniciatíva a motivácia konať, zaznamenáva sa ľahostajnosť a izolácia;
  • môže sa vyvinúť depresia, objavia sa príznaky agresie;
  • ťažkosti pri vykonávaní komplexu domáca úloha(napríklad varenie);
  • Strata záujmu o svoje koníčky a iné predtým milované aktivity.

stredné štádium

S rozvojom ochorenia sa problémy stávajú zreteľnejšími a výrazne obmedzujú aktivity pacienta. Pacient má ťažkosti v Každodenný život, napríklad:

  • stáva sa extrémne zábudlivým, najmä často zabúda na nedávne udalosti a mená ľudí;
  • môže sa stratiť v známom prostredí, doma alebo v spoločnosti;
  • bez toho nemôžem žiť sám pomoc zvonka;
  • nemôže variť jedlo, upratovať dom, ísť do obchodu;
  • potrebuje pomoc s chodením na toaletu, umývaním, obliekaním a pod.;
  • prestáva si uvedomovať svoju chorobu;
  • čoraz väčšie ťažkosti v komunikácii;
  • prejavuje abnormálne správanie (napr. tuláctvo);
  • môže trpieť zrakovými halucináciami.

neskoré štádium

Ale v tejto fáze je pacient úplne závislý od tých, ktorí sa o neho starajú. Poškodenie pamäti je mimoriadne závažné, prejaví sa fyzická stránka ochorenia.

  • stráca schopnosť hovoriť a rozumieť reči;
  • stráca schopnosť pohybu, jeho končatiny sú stuhnuté;
  • má ťažkosti s jedením, musí byť kŕmený;
  • nepozná príbuzných, známych, priateľov a známe predmety;
  • nie je schopný kontrolovať prirodzené odchody;
  • správa sa nevhodne v prítomnosti iných osôb;
  • pripútaný na lôžko alebo invalidný vozík.

Keď choroba začne postupovať, treba využiť každú príležitosť na to, aby sa podporila schopnosť pacienta starať sa o seba, znížila sa jeho vnútorná nepohoda a izolácia od ostatných. Pomôcť môžu nové, lepšie padnúce okuliare, lepší načúvací prístroj, ľahko použiteľné rádio, knihy s obrázkami a veľkými písmenami. Je potrebné nájsť pre pacienta užitočnú a cenovo dostupnú aktivitu s prihliadnutím na jeho potreby a možnosti ošetrujúceho personálu. Chorý človek neustále potrebuje útechu a povzbudenie, nemôžete ho nadávať, robiť urážlivé poznámky.

Faktory, ktoré zhoršujú príznaky demencie

Pri starostlivosti o starostlivosť je potrebné poznať faktory, ktoré zhoršujú funkčné schopnosti pacienta a ak je to možné, eliminovať ich. Komu známe faktory medzi ktoré exacerbujú príznaky demencie patria:

Starostlivosť o pacienta doma si zaslúži osobitnú pozornosť. Je dôležité, aby príbuzní a iní, ktorí sa podieľajú na starostlivosti o pacienta, poznali hlavné príznaky a symptómy Alzheimerovej choroby, chápali povahu progresie ochorenia, brali do úvahy faktory, ktoré zvyšujú príznaky demencie a ovládali najjednoduchšie praktické techniky starostlivosti.

Hospitalizácia pre Alzheimerovu chorobu je nákladná akcia, ktorá má niekedy len negatívny efekt (urýchľuje progresiu ochorenia). Pri akejkoľvek zmene prostredia, starostlivého personálu, zmenách v liečbe drogami sa priebeh ochorenia spravidla zhoršuje. Hospitalizácia je indikovaná na výber terapie, ktorú je nebezpečné vykonávať ambulantne, pri absencii starostlivého lekárskeho dohľadu nad pacientom, ako aj v prípade zmätenosti, psychotických prejavov a antisociálneho správania.

Starostlivosť o pacientov s Alzheimerovou chorobou môže byť niekedy veľmi náročná. Doma starostlivosť o takýchto pacientov spravidla pripadá na príbuzných, ktorí sú vystavení silnému emočnému stresu a neustále sledujú, ako sa blízka a milovaná osoba degraduje. Nepripravenosť a bezmocnosť príbuzných v situácii chronického stresu pacientovi nielenže nepomôže, ale môže mať aj najnegatívnejší dopad na jeho stav. vlastné zdravie. Sestry a lekári musia zabezpečiť psychická podpora opatrovateľov doma, aby ich naučili špeciálnym technikám, ktoré im môžu pomôcť vyrovnať sa s problémami. Takto predtým lekársky personál dôležité úlohy sú stanovené pre školenie a poradenstvo príbuzným pacienta, poskytujúc im účinnú psychologickú podporu.

Nižšie sú rôzne učebné materiály, ktorá, dúfame, bude užitočná nielen pre profesionálne sestry, ale aj pre tých, ktorí sa jednoducho starajú o chorých ľudí.

Ako zabezpečiť starostlivosť o pacienta doma

V prvom rade je potrebné zaviesť pacientovi určitý denný režim, ktorý mu umožní zorganizovať a zefektívniť jeho komplikovaný život a pomôže mu zbaviť sa potreby robiť ťažké rozhodnutia. Denný režim pacienta by mal zahŕňať činnosti, ktoré sú mu známe, pomôže mu to zachovať si pocit dôvery a bezpečia. Je dôležité pokúsiť sa pomôcť pacientovi udržať si sebaúctu. V prítomnosti pacienta by ste sa mali zdržať diskusie o jeho stave, pretože slová a činy iných môžu spôsobiť úzkosť a odpor.

Fyzické cvičenia umožňujú v mnohých prípadoch zachovať funkčné schopnosti pacienta po určitú dobu, aj keď je lepšie obrátiť sa na špecialistov o odporúčania týkajúce sa povahy a zložitosti cvičení. Ak niekto pred chorobou rád pracoval v záhrade alebo na vidieku, môže rád využívať zručnosti, ktoré sa zachovali. Netreba však zabúdať, že s progresiou ochorenia sa môžu meniť schopnosti a záujmy pacienta s demenciou. Preto je pri starostlivosti o pacienta dôležité starostlivo sledovať pacienta a vykonať potrebné zmeny v povahe a obsahu jeho štúdií.

Je neprijateľné upozorňovať pacienta na jeho zlyhania. Akýkoľvek konflikt vedie len k zbytočnému stresu pre pacienta aj pre opatrovateľov. Prejavenie hnevu, zatrpknutosti alebo odporu len zhorší situáciu a prehĺbi problém. Snažte sa zostať pokojní, skúste sa smiať s chorým (ale nie na ňom). Humor je často výborný nástroj zo stresu!

Poskytnite bezpečné prostredie

Strata pamäti a zhoršená koordinácia pohybov u pacienta zvyšuje riziko úrazu. Snažte sa, aby bol váš domov čo najbezpečnejší.

  • Odstráňte piercingové a rezné predmety, domáce jedy a lieky.
  • Nebezpečné elektrické zariadenia držte mimo dosahu.
  • Zatvorte prívod plynu, keď je pacient sám.
  • Nainštalujte bezpečnostné zariadenia pacienta (napr. mikrovlnnú rúru na varenie).
  • Skontrolujte funkčnosť zámkov dverí, nainštalujte zámky na okná.
  • Používajte zámky, ktoré pacient nemôže otvoriť.
  • Pozor na fajčiarov.
  • Nemeňte obvyklé usporiadanie nábytku pacienta.
  • Zabezpečte dostatočné celkové osvetlenie, schodiskové svetlá, nočné svetlá v spálni a šatníku.
  • Kontrola teplotný režim vnútri, vyhýbajte sa prievanu, podchladeniu alebo prehriatiu, pomôžte vybrať a obliecť si oblečenie vhodné pre teplotné podmienky.
  • Sledujte kvalitu výrobkov, nedovoľte používanie nekvalitných alebo pokazených výrobkov.
  • Nainštalujte zábradlie do vane a toalety, dno vane a podlahy by nemali byť šmykľavé, zámky na dverách by sa mali otvárať aj zvonku.
  • Materiál pod nohami vo všetkých miestnostiach musí byť protišmykový.
  • Nábytok by mal byť stabilný, stoličky a posteľ dostatočne vysoké.

Buďte v kontakte

Ako choroba postupuje, komunikácia medzi opatrovateľmi a pacientom môže byť čoraz ťažšia. Pacientovi treba skontrolovať zrak a sluch, v prípade potreby objednať silnejšie okuliare, vymeniť načúvací prístroj. Pri komunikácii sa odporúča:

  • s úctou oslovujte pacienta menom (patronymické);
  • hovorte jasne, pomaly, tvárou v tvár pacientovi, pričom hlavu držte na úrovni jeho očí;
  • prejavte lásku a teplo objatím pacienta, ak ho to neprivádza do rozpakov;
  • pozorne počúvať pacienta;
  • venovať pozornosť neverbálnym komunikačným prostriedkom;
  • pokúsiť sa zistiť, aké gestá a slovné spojenia, kľúčové slová sú potrebné na efektívne udržiavanie komunikácie s pacientom;
  • vyhýbať sa negatívnej kritike, sporom, konfliktom;
  • pred rozprávaním skontrolujte, či vás pacient počúva.

Kúpanie a osobná hygiena

Pacient môže zabudnúť na umývanie, nevidí potrebu umývania alebo si nepamätá, ako to urobiť. Pri ponúkaní svojej pomoci pacientovi sa snažte zachovať jeho osobnú dôstojnosť.

  • Pri umývaní sa snažte držať pacientových predchádzajúcich návykov.
  • Snažte sa čo najviac spríjemniť umývanie, pomôžte pacientovi uvoľniť sa.
  • Sprchovanie môže byť jednoduchšie ako kúpanie vo vani, ale ak človek nie je zvyknutý sprchovať, môže to byť nepríjemné.
  • Ak sa pacient odmietne kúpať alebo sprchovať, chvíľu počkajte - nálada sa môže zmeniť.
  • Nechajte pacienta urobiť pre seba všetko, čo môže.
  • Ak je pacient pri kúpaní alebo sprchovaní v rozpakoch, určité časti tela môžu zostať zakryté.
  • Nezabudnite na bezpečnosť, ako sú bezpečne pripevnené predmety, madlá alebo zábradlia, za ktoré sa môžete chytiť, koberec, na ktorý sa nedá skĺznuť, a extra stabilná stolička.
  • Ak narazíte na problémy zakaždým, keď pomáhate chorému umývať sa, požiadajte niekoho, aby vám pomohol.

Obliekanie

Pacient môže zabudnúť na procedúru obliekania, nevidí potrebu prezliecť sa. Niekedy sa v prítomnosti ľudí objavia pacienti nevhodne oblečení.

  • Oblečenie pacienta uložte v poradí, v akom sa má obliecť.
  • Vyhnite sa oblečeniu so zložitým zapínaním, používajte oblečenie s elastickými pásikmi, suchým zipsom, zipsom atď.
  • Pri obliekaní pacienta neponáhľajte, povzbudzujte ho, aby konal samostatne.
  • Topánky by mali byť pohodlné, protišmykové, s gumenou podrážkou, voľné, ale nepadajúce z nohy.

Návštevy toalety a inkontinencia

Pacienti môžu zabudnúť, kde je toaleta a čo na nej robiť, už necítia, kedy by mali ísť na toaletu.

  • Povzbudzujte chorých, aby išli na toaletu.
  • Nastavte konkrétny režim návštevy.
  • Dvere na toalete označte veľkými farebnými písmenami.
  • Nechajte dvere na toalete otvorené, aby ste ich ľahšie našli.
  • Uistite sa, že sa pacientovo oblečenie dá ľahko vyzliecť.
  • Pred spaním čo najviac obmedzte príjem tekutín.
  • Vedľa postele môžete postaviť komôrku.
  • V prípade potreby použite plienky.

Výživa a varenie

Ľudia s demenciou často zabúdajú jesť a možno si nepamätajú, ako používať vidličku alebo lyžicu. V neskorších štádiách ochorenia je potrebné pacienta kŕmiť. sa môže objaviť a fyzické problémy- neschopnosť normálne žuť a prehĺtať jedlo.

  • Pripomeňte pacientovi potrebu jesť.
  • Dajte mu jedlo, ktoré môže jesť rukami.
  • Jedlo nakrájajte na malé kúsky, aby sa pacient nemohol udusiť.
  • V neskorších štádiách ochorenia pripravte pyré a tekuté jedlá.
  • Pripomeňte si, aby ste jedli pomaly.
  • Nezabudnite, že pacient môže stratiť pocit chladu a tepla a popáliť sa, takže jedlo by malo byť teplé.
  • Nepodávajte pacientovi viac ako jednu dávku naraz.
  • Ak máte problémy s prehĺtaním, vyhľadajte radu lekára, ktorý vám predstaví techniky stimulujúce prehĺtanie.
  • Uistite sa, že pacient dostane dosťživiny.

V neskorších štádiách ochorenia môže pacient stratiť schopnosť variť jedlo. To sa môže stať vážnym problémom, ak osoba žije sama. Zlá motorická koordinácia vedie k zvýšené nebezpečenstvo zranenia, ako sú popáleniny a rezné rany počas varenia. Pokúste sa poskytnúť pacientovi hotové jedlo.

Pacient nespí dobre

Pacient môže v noci bdieť a zasahovať do spánku celej rodiny. Pre opatrovateľov to môže byť najťažšia výzva. čo sa dá robiť

  • Počas dňa sa snažte udržať pacienta v bdelom stave.
  • Denná dlhá prechádzka môže pomôcť. Dajme si viac fyzické aktivity počas dňa.
  • Uistite sa, že pacient, ktorý ide do postele, sa môže cítiť pohodlne a pohodlne.

Pacient často stráca veci, obviňuje vás z krádeže

Pacient môže často zabudnúť, kam položil tento alebo ten predmet. Často vás alebo iných ľudí obviňuje z krádeže stratených vecí.

  • Zistite, či má pacient odľahlé miesto, kde ukrýva veci.
  • Uschovajte si náhrady za dôležité položky, ako sú náhradné kľúče alebo okuliare.
  • Skontrolujte smetné koše a koše skôr, ako z nich vyhodíte odpadky.
  • Na obvinenia pacienta odpovedzte pokojne, nenechajte sa rozčuľovať.
  • Súhlaste so stratou položky a pomôžte ju nájsť.

Tuláctvo

Niekedy pacienti vykazujú tendenciu k tuláctvu, čo spôsobuje veľa úzkosti a úzkosti príbuzným a starostlivému personálu. Pacient môže odísť z domu a túlať sa po okolí, odísť neznámym smerom a stratiť sa, dokonca môže skončiť v inom meste. Ak pacient odchádza z domu sám, je potrebné dbať na jeho bezpečnosť.

  • Uistite sa, že má vždy pri sebe nejaký identifikačný doklad,
  • Majte vo vrecku oblečenia chorého na demenciu lístok s adresou a telefónnym číslom, na ktorom je možné kontaktovať najbližších príbuzných alebo opatrovateľov.
  • Uistite sa, že všetky východy z domu sú dobre uzamknuté, že pacient je v dome / byte v bezpečí a nebude môcť opustiť dom bez vášho vedomia.
  • Ak sa napriek tomu pacient stratí, ovládnite svoje emócie, hovorte pokojne, nekarhajte pacienta, skúste mu vyjadriť podporu, keď sa nájde.
  • Je užitočné mať aktuálnu fotografiu pacienta pre prípad, že by sa stratil a vy by ste potrebovali pomoc iných ľudí pri jeho hľadaní.
  • Na boj proti tulákom môžete na všetky dvere pripevniť nerozbitné zrkadlá: váš vlastný odraz v zrkadle odvádza pozornosť pacienta od úmyslu otvoriť dvere.

Bludy a halucinácie

Pacienti môžu pociťovať bludy a halucinácie. Bláznivé nápady sú charakterizované objavením sa falošných presvedčení u pacienta. Pacientovi sa napríklad zdá, že ho prenasledujú, chcú ho otráviť, ublížiť atď. Bláznivé nápady vníma ako realitu, hrôzostrašný. Pacient môže mať zrakové a sluchové halucinácie, môže vidieť alebo počuť veci, ktoré tam v skutočnosti nie sú, ako sú postavy alebo hlasy ľudí rozprávajúcich sa v miestnosti.

  • Nehádajte sa s pacientom o realite toho, čo videl alebo počul, pretože ak má pocit, že musí brániť svoje vlastné názory, môže to viesť k zvýšeniu delíria.
  • Ak je pacient vystrašený, snažte sa ho upokojiť: vezmite ho jemne za ruku, hovorte jemným, pokojným hlasom.
  • Odpútajte pozornosť pacienta od halucinácie tým, že upriamite jeho pozornosť na objekt, ktorý sa v skutočnosti nachádza v miestnosti.
  • Vyhľadajte lekársku pomoc: možno je stav pacienta spôsobený užívaním liekov.

Agresívne správanie

Vážnym problémom pre opatrovateľov môže byť prejav agresivity a násilia zo strany pacienta. V takýchto prípadoch môžu byť užitočné nasledujúce tipy:

  • Snažte sa zachovať pokoj, neukazujte svoj vlastný strach alebo úzkosť.
  • všetkými možné metódy treba sa vyhnúť odvetnej agresivite; obviňujúci, výhražný alebo odsudzujúci tón hlasu môže zvýšiť agresivitu pacienta.
  • Nemali by ste byť príliš blízko pacienta, môže to vnímať ako hrozbu.
  • Pokúste sa prepnúť pozornosť pacienta na tichšiu činnosť.
  • Pokúste sa zistiť, čo spôsobilo takúto reakciu pacienta, a uistite sa, že sa tieto priestory neopakujú.
  • Ak sa agresívne správanie pacienta často opakuje, je potrebné vyhľadať pomoc odborníka.

Ako sa vysporiadať so stresom pri starostlivosti o chorých

Alzheimerova choroba postihuje nielen pacienta, ale celú rodinu. Najväčšie bremeno nesú tí, ktorí sa priamo starajú o chorých. Títo ľudia, ktorí sú neustále vystavení stresu, si musia vedieť pomôcť.

rodina

Pre niektorých ľudí, ktorí sa starajú o chorých, je rodina najviac najlepší asistent, pre iných - prináša len smútok. Neodmietajte pomoc ostatných členov rodiny, ak majú dostatok času, a nesnažte sa znášať bremeno starostlivosti o chorých. Požiadajte o pomoc špeciálne služby.

Nenechávajte si svoje problémy pre seba

O svoje skúsenosti so starostlivosťou o chorých sa musíte podeliť s ostatnými. To, že ich máte stále pri sebe, vám sťažuje prácu. Pocit, že vaše emócie sú prirodzenou reakciou vo vašej pozícii, bude pre vás jednoduchšie vyrovnať sa s vašimi problémami. Neodmietajte pomoc a podporu iných, aj keď sa vám zdá, že ich tým zaťažujete.

Nechajte si čas pre seba

Potrebujete mať čas aj pre seba. Takto môžete vidieť ostatných, robiť to, čo máte radi, a čo je najdôležitejšie, užívať si život. Ak potrebujete na chvíľu odísť, skúste nájsť niekoho, kto vás môže nahradiť, aby ste si mohli oddýchnuť.

Zvážte svoje limity

Ako dlho dokážete vydržať, kým bude pre vás práce priveľa? Väčšina ľudí si dokáže stanoviť svoje vlastné limity skôr, ako sa pre nich starostlivosť o chorých stane zdrvujúcou úlohou. Ak máte pocit, že ste prepracovaní a práca je nad vaše sily, vyhľadajte pomoc, aby ste predišli kríze.

Neobviňujte sa

Neobviňujte seba ani pacienta za ťažkosti, ktorým musíte čeliť. Pamätajte - oni sú vinní iba za chorobu. Ak máte pocit, že strácate kontakt s rodinou a priateľmi, neobviňujte ich ani seba. Pokúste sa zistiť, čo vás rozdeľuje, a porozprávajte sa s nimi o probléme. Nezabúdajte, že vaše vzťahy s inými ľuďmi môžu byť pre vás nenahraditeľným zdrojom podpory, ktorá je výhodná pre vás aj pre pacienta.

Môže vám byť veľmi nápomocné, ak požiadate o radu odborníka o zmenách u pacienta.

Nezabúdaj, aký si dôležitý

Váš stav je mimoriadne dôležitý ako pre vás, tak aj pre pacienta. V jeho živote ste nenahraditeľní, bez vás by pacient nemohol žiť. Toto je dodatočný dôvod starať sa.

Profesorka Perfilyeva G.M.
Zdravotná sestra, 2002, № 1.
Článok je vytlačený so skratkami.

Starostlivosť o demenciu spôsobenú cerebrovaskulárnym ochorením

V tomto stave pacienti trpia stratou pamäti, zhoršujú sa ich duševné poruchy. Na rozdiel od jedincov s Alzheimerovou chorobou si uvedomujú svoju situáciu, ich osobnosť zostáva relatívne nedotknutá. Starostlivosť o pacientov je náročná, ale existujú triky, ktoré môžu veci uľahčiť:

  • zaviesť režim, vďaka ktorému sa život pacienta stane organizovanejším;
  • pri dodržiavaní režimu sa snažte čo najdlhšie dodržať predtým stanovenú rutinu života;
  • čo najdlhšie zachovať nezávislosť, nezávislosť pacienta;
  • pomôcť pacientovi udržať si sebaúctu;
  • zdržať sa diskusií o svojom stave s inými ľuďmi v jeho prítomnosti;
  • vyhnúť sa konfliktom; pamätajte: na vine je choroba, nie človek;
  • dbať na vytvorenie podmienok pre maximálny prejav schopností pacienta;
  • sledovať zmeny zraku a sluchu, určiť, či pacient potrebuje vymeniť okuliare, zakúpiť načúvací prístroj;
  • hovorte s ním zreteľne, pomaly, nekričte, komunikujte tvárou v tvár;
  • sledovať výrazy tváre, gestá, držanie tela pacienta; To všetko mu slúži ako komunikačný prostriedok.

T.G. Daško, O.P. Ivanova.
Sestra, 2000, č. 6.
Vytlačené so skratkami.

V súvislosti s nárastom počtu pacientov s chronickými ochoreniami (patológia kardiovaskulárneho systému, dýchacích orgánov, dysfunkcia pohybového aparátu), zmena demografickej situácie - nárast počtu starších a senilných ľudí, zdravotníckych pracovníkov stoja pred úlohou organizovať a vykonávať starostlivosť o ťažko chorých a imobilných pacientov.

vážne chorý je pacient s výraznými dysfunkciami orgánov a systémov, ktorý potrebuje lekársku starostlivosť a intenzívnu ošetrovateľskú starostlivosť.

Niektoré choroby sú sprevádzané porušením motorickej aktivity (následky mŕtvice, chronického srdcového zlyhania, onkologických ochorení) alebo sú aktívne pohyby pre pacienta kontraindikované (napríklad s infarktom myokardu), pretože. môžu viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

imobilný pacient- ten, kto má zhoršené uspokojovanie potreby pohybu pre závažnosť stavu alebo pre predpísaný režim.

Problémy ťažko chorých a imobilných pacientov

U ťažko chorého a imobilného pacienta uspokojenie potrieb:

    v pohybe;

    pri normálnom dýchaní;

    v primeranom jedle a pití;

    pri vylučovaní odpadových produktov;

    v pokoji, spánku;

    v komunikácii;

    pri prekonávaní bolesti;

    v schopnosti zachovať si vlastnú bezpečnosť.

V tejto súvislosti sú možné nasledujúce problémy:

    riziko preležanín;

    riziko respiračných problémov preťaženie v pľúcach);

    riziko porúch močenia (infekcia, tvorba obličkových kameňov);

    riziko zhoršenia chuti do jedla;

    riziko vzniku kĺbových kontraktúr, svalovej hypotrofie;

    riziko zranenia;

    riziko nedostatočnej starostlivosti o seba a osobnej hygieny;

    riziko zápchy;

    riziko porúch spánku;

    riziko nedostatočnej komunikácie.

Organizácia a poskytovanie starostlivosti o ťažko chorých pacientov

Chorý človek často potrebuje pomoc pri osobnej hygiene: umývanie, holenie, starostlivosť o ústnu dutinu, vlasy, nechty, umývanie, kúpanie. A tiež pri realizácii životných procesov. V tejto časti starostlivosti sa ruky sestry stávajú rukami pacienta. Ale pri pomoci pacientovi sa musíte čo najviac snažiť o jeho nezávislosť a podporovať jeho túžbu.

Účel starostlivosti:

    Vytvorenie fyzického, sociálneho, psychického komfortu pacienta.

    Zníženie závažnosti klinické prejavy choroby.

    Zlepšenie kvality života pacienta.

    Prevencia možných komplikácií.

    Nadviazanie psychologického kontaktu, identifikácia narušených potrieb

Zásady starostlivosti:

    bezpečnosť (prevencia zranenia pacienta)

    dôvernosť (detaily osobného života by nemali byť známe cudzincom)

    rešpektovanie dôstojnosti (vykonávanie všetkých zákrokov so súhlasom pacienta, v prípade potreby zabezpečenie súkromia)

    komunikácia (dispozícia pacienta a jeho rodinných príslušníkov k rozhovoru, diskusia o priebehu nadchádzajúceho výkonu a celkovo o pláne starostlivosti).

    samostatnosť (podpora každého pacienta k samostatnosti)

    infekčná bezpečnosť (implementácia vhodných opatrení)

Vykonávanie starostlivosti zdravotnícky pracovník by sa mal láskavo a opatrne opýtať pacienta na to, čo ho znepokojuje, čo by chcel a čo mu prekáža.

Počas komunikácie s pacientom je dôležité starostlivo ho sledovať; často nám viac ako slová povedia mimika, intonácia, pohyb tela.

Je potrebné zistiť, či má bolesti (kde a z čoho sa vyskytuje, kedy prechádza), horúčku, zimnicu, strach, nepohodlie, závraty, či chce pacient piť alebo jesť atď.

Je potrebné sledovať hlavné fyziologické ukazovatele: teplotu, pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania, fyziologické funkcie. Treba mať na pamäti, že chorí ľudia sú často podráždení, majú tendenciu odpočívať, zle znášajú hluk, ťažko vnímajú informácie a ľahko sa unavia aj z malého úsilia.

Často chorý človek zaujme nútenú pozíciu (ležať, neaktívny). Hrozí najrôznejšími komplikáciami. Po získaní povolenia od ošetrujúceho lekára je potrebné pacienta čo najviac aktivovať. Ide o ľahkú masáž, gymnastiku, fyzioterapeutické cvičenia, zmenu polohy pacienta v posteli.

Lekár potrebuje vedieť o dôsledkoch dlhého pobytu na lôžku, nehybnosti pacienta, negatívnom vplyve obmedzeného motorického režimu na pacienta.

Aby nedošlo k poškodeniu orgánov a tkanív pri premiestňovaní ťažko chorého a imobilného pacienta, je potrebné dodržiavať zákonitosti biomechaniky.

Lekár musí poznať pravidlá biomechaniky, vedieť ich aplikovať a naučiť pacienta ich využívať, aby efektívnejšie uspokojoval potreby „pohybu“ a „vyhýbania sa nebezpečenstvu“. Vertikálnu polohu tela v priestore dokáže človek udržať len udržiavaním rovnováhy.

Na pokyn lekára, sestričky, o ťažko chorý pacient, musí vedieť udržať rovnováhu vlastného tela a tela pacienta, aby sa vyhol pádom a zraneniam.

Ťažko chorý imobilný pacient má vysoké riziko vzniku dekubitov (v dôsledku dlhšieho stláčania mäkkých tkanív).

Pri nesprávnom pohybe pacienta, kedy sestra mení polohu pacienta, pričom ho nedvíha, ale vyťahuje na lôžko, vznikajú v dôsledku trenia odreniny, môže dôjsť k pretrhnutiu svalových vlákien a drobných ciev.

K vzniku preležanín, úrazov prispieva vlhká neupravená posteľ so záhybmi a omrvinkami. Hlavným dôvodom vzniku preležanín je zlá starostlivosť za pacientom.

Častým presúvaním pacienta (po 2 hodinách) sa u imobilného pacienta vyhýbajú tvorbe preležanín, kĺbových kontraktúr, svalovej hypotrofii, tvorbe obličkových kameňov a pod.

Kritériá hodnotenia kvality starostlivosti o ťažko chorých pacientov.

1. Súlad so štandardmi technológií starostlivosti o pacienta.

    Dodržiavanie štandardov technológií na vykonávanie manipulácií a postupov.

    Súlad so štandardmi pre vedenie zdravotnej dokumentácie pre starostlivosť o pacienta.

    Včasnosť a presnosť lekárskych stretnutí.

    Dodržiavanie technológií sanitárnych a protiepidemických opatrení.

    Dodržiavanie deontologických zásad (berúc do úvahy názor pacientov na zdravotníckeho pracovníka).

Druhy režimov motorickej (telesnej) činnosti

    Prísny odpočinok na lôžku - pacientovi je zakázané nielen vstať, ale v niektorých prípadoch dokonca aj samostatne sa otočiť v posteli.

2. Pokoj na lôžku - pod dohľadom sestry alebo odborníka na cvičebnú terapiu je dovolené otočiť sa v posteli, s postupným rozširovaním režimu - sedieť v posteli, spúšťať nohy.

Režim 3Ward - je dovolené sedieť na stoličke pri posteli, vstávať, krátko sa prechádzať po oddelení. Kŕmenie, fyziologické podávanie sa vykonáva na oddelení.

4Spoločný režim - pacient sa samostatne obsluhuje, je mu umožnené chodiť po chodbe, kanceláriách, prechádzky po nemocnici.

Porušenie motorického režimu (motorická aktivita) môže viesť k závažným zmenám stavu pacienta v dôsledku dysfunkcie orgánov až po smrť.

Účel odpočinku na lôžku.

1. Obmedzenie fyzickej aktivity pacienta. Adaptácia tela na podmienky hypoxie v rozpore s potrebou dýchania, so znížením potreby buniek v kyslíku.

2. Zníženie bolesti, čím sa zníži dávka liekov proti bolesti.

3. Obnova sily u oslabeného pacienta.

Aby pacient dostal pohodlnú fyziologickú polohu, je potrebné funkčné lôžko s antidekubitným matracom a špeciálne zariadenia: vankúše rôznych veľkostí, valčeky, plienky, prikrývky, podpery nôh, ktoré zabraňujú plantárnej flexii.

Poloha pacienta na lôžku:

Poloha "na chrbte".

Poloha "na bruchu".

Poloha "na boku".

Fowlerova poloha (naklonená a polosed) s hlavou lôžka zdvihnutou o 45-60 0.

Poloha Sims je medzi polohou „na boku“ a „na bruchu“.

Pojem paliatívna starostlivosť

Vzhľadom na pomerne veľký počet pacientov v nevyliečiteľnom alebo terminálnom štádiu ochorenia sa stáva aktuálna otázka vhodnej starostlivosti o takýchto pacientov, teda paliatívnej starostlivosti. Rozdiel medzi radikálnou a paliatívnou medicínou:

Radikálna medicína má za cieľ vyliečiť chorobu a využíva všetky prostriedky, ktoré má k dispozícii, pokiaľ existuje čo i len najmenšia nádej na uzdravenie.

Paliatívna medicína nahrádza radikálnu medicínu od momentu, keď sa použijú všetky prostriedky, efekt sa nedostaví a pacient čelí vyhliadke na smrť. „Paliatívna" pochádza z latinského slova „pallium", čo znamená „závoj". Paliatívna starostlivosť má teda zabezpečiť, aby boli všetky príznaky choroby človeka „zakryté" a človek sa mohol cítiť bezpečne a v teple.

Paliatívnej starostlivosti(definícia WHO) je aktívna, multidisciplinárna starostlivosť o pacientov, ktorých ochorenie je neliečiteľné. Primárnym cieľom paliatívnej starostlivosti je zmiernenie bolesti a iných symptómov a riešenie psychologických, sociálnych a duchovných problémov. Cieľom paliatívnej starostlivosti je dosiahnuť čo najlepšiu kvalitu života pacientov a ich rodín.

Princípy paliatívnej starostlivosti:

Zachovať život a zaobchádzať so smrťou ako s prirodzeným procesom;

Nepribližujte ani neodďaľujte smrť;

Počas obdobia blížiacej sa smrti znížte bolesť a iné symptómy u pacientov, čím sa zníži úzkosť;

Spojte psychologické, sociálne a duchovné otázky starostlivosti o pacienta takým spôsobom, aby mohli dospieť ku konštruktívnemu vnímaniu svojej smrti;

Ponúknite pacientom podporný systém, ktorý im umožní zostať čo najaktívnejší a najkreatívnejší až do úplného konca;

Ponúknuť systém podpory rodinám, aby sa dokázali vyrovnať s problémami spôsobenými chorobou blízkej osoby a vznikajúcimi v období smútku.

Spektrum pacientov, ktorí potrebujú paliatívnu starostlivosť :

Pacienti s malígnymi nádormi

Pacienti s nezvratným kardiovaskulárnym zlyhaním

Pacienti s nezvratným zlyhaním obličiek

Pacienti s nezvratným zlyhaním pečene

Pacienti s ťažkým ireverzibilným poškodením mozgu

pacientov s AIDS

Etika paliatívnej starostlivosti – to isté, čo existuje v medicíne vo všeobecnosti: zachovať život a zmierniť utrpenie. Na konci života je úľava od utrpenia oveľa dôležitejšia, pretože je nemožné zachrániť život.

Vlastnosti starostlivosti o ťažko chorých doma

Ťažko chorý človek sa cíti lepšie doma. Pre organizáciu efektívnej cielenej domácej starostlivosti o ťažko chorého pacienta je potrebné pamätať na základné potreby a závažnosť stavu pacienta, pokiaľ je sám pacient schopný uspokojiť narušené potreby. Ťažko chorý človek však často nedokáže uspokojiť svoje potreby plne stáva sa závislým na ľuďoch okolo seba.

Opatrovateľ musí identifikovať narušené potreby, určiť skutočné, možné problémy pacienta a vytvoriť čo najpriaznivejšie a komfortné podmienky pre pacienta.

Starostlivosť o ťažko chorého pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky. Má význam:

    závažnosť patológie pacienta a schopnosť samoobsluhy

    stupeň poruchy potreby

    psychická situácia v rodine

    nutričné ​​vlastnosti

    dodržiavanie hygienických a hygienických podmienok

    vzťah medzi ľuďmi rôzneho veku

    sociálne – životné podmienky

    rodinné finančné zdroje.

Práca sestry a ošetrujúceho personálu by nemala byť mechanická. Samotný pacient by mal byť v centre pozornosti, smädný po starostlivosti a pozornosti osobne pre seba. Pacient potrebuje zabezpečiť zachovanie svojej individuality, svojich návykov. Sestra podľa odporúčaní lekára školí príbuzných s využitím prvkov štandardov starostlivosti a ustanovení „Školy ošetrovateľstva pre ťažko chorých“. Dôležité sú také vlastnosti ako trpezlivosť, takt, súcit. Nadviazanie psychologického kontaktu znamená schopnosť prispôsobiť sa pacientovi, rozpoznať a pochopiť jeho vlastnosti. Je potrebné pokúsiť sa znížiť nepríjemnosti, ktorým pacient čelí, bez toho, aby bola dotknutá jeho iniciatíva v zmysle sebaobsluhy. Netreba sa usilovať o to, aby bol pacient „čisto disciplinovaný“, zbavoval ho jeho individuality, neškodných návykov, spojenia s minulosťou. Potlačiť jeho vôľu znamená oslabiť jeho záujem o život, jeho vôľu zotaviť sa. Pacienta treba stimulovať k starostlivosti o seba, k udržaniu príťažlivosti, upravenosti, ku kontaktom s inými.

Ťažko chorí pacienti majú poruchy spánku, môžu prerušovane driemať počas dňa a môže byť narušený nočný spánok. vetranie miestnosti, teplý nápoj, ľahká masáž chrbta – prispeje k nočnému spánku. Počas spánku je potrebné chrániť pokoj.

Niektorí pacienti odmietajú prijímať tekutiny v popoludňajších hodinách, aby sa znížila diuréza. Dehydratácia organizmu je vysoko nežiaduca a nebezpečná, pretože vedie k celkovej intoxikácii. Treba starostlivo vypočítať vodná bilancia, vzhľadom na to, že denná diuréza by mala byť aspoň 1 liter.

Výživu je potrebné plánovať. Kontrolujte zloženie potravín, hodnotu prítomnosti vitamínov, minerálov, estetiku dizajnu jedál.

Pre ťažko chorého pacienta je dôležitá pravidelnosť fyziologických funkcií, zabezpečenie toalety a komfortné podmienky.

Posteľ ťažko chorého človeka by mala byť stredne tvrdá, prikrývka teplá, ale ľahká. Aby sa predišlo preležaninám, matrac musí byť elastický, aby nedochádzalo k tlaku na určité časti tela.

V miestnosti, kde sa pacient nachádza, by malo byť minimum nábytku, aby sa predišlo úrazom a uľahčilo sa čistenie.

Podľa predpisu lekára by sa mal vykonávať komplex cvičebnej terapie v posteli, pacient by sa mal snažiť sedieť, chodiť.

Počas dňa je potrebné organizovať voľný čas pacienta, komunikáciu. Morálna podpora je dôležitým prvkom liečby. Pacientovi treba pomáhať pri udržiavaní slušného vzhľadu (holenie, účes, pleť, nechty, make-up). Úplná izolácia pacienta sa nepovažuje za správnu. Je potrebné zabezpečiť jeho duchovné potreby (sledovanie televíznych relácií, čítanie literatúry atď.).

Jedným z hlavných problémov umierajúcich pacientov je bolesť. Paliatívnej starostlivosti poskytuje adekvátnu, maximálne kompletnú anestéziu beznádejne chorých pacientov.

Miera prežívania bolesti je výsledkom rôznych „prahov bolesti“; pri nízkom prahu bolesti človek pociťuje aj relatívne slabú bolesť, zatiaľ čo iní s vysokým prahom bolesti vnímajú len silnú bolesť. Je to „prah vnímania bolesti“ – bod, v ktorom je bolesť pociťovaná.

Ostrá bolesť - má inú dobu trvania, nie však dlhšie ako šesť mesiacov. Po uzdravení sa zastaví a má predvídateľný koniec.

chronická bolesť - pretrváva dlhší čas (viac ako šesť mesiacov), jeho prejav sa môže zredukovať na také znaky ako poruchy spánku, nedostatok chuti do jedla, nedostatok radosti zo života, uzavretosť v chorobe, zmena osobnosti, únava.

Vlastnosti organizácie starostlivosti o mučivých pacientov

Ak je umierajúci v nemocnici kvôli závažnosti jeho stavu, potom sa do starostlivosti o neho môžu zapojiť príbuzní, ktorí ich naučia prvky starostlivosti. Môžu napríklad nakŕmiť pacienta, opraviť posteľ a vykonať niektoré hygienické opatrenia.

Nevyliečiteľná choroba, smrť blízkeho človeka je pre jeho rodinu veľkou psychickou traumou. Môžu sa unaviť, môže sa u nich vyvinúť podráždenosť, depresia, hnev na zomierajúceho. Poskytovanie psychologickej pomoci rodine zomierajúceho je dôležitou súčasťou práce sestry, ktorá dokáže rodinu podporovať aj po jeho smrti.

Umieranie vo väčšine prípadov nie je okamžitý proces, ale séria etáp, sprevádzaná dôsledným porušovaním životných funkcií.