లేహీ, నమూనా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ - కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ అప్రోచ్. PTSD అభివృద్ధి యొక్క ఆధునిక భావనలు

N. L. Bundalo (2008) ప్రకారం, న్యూరోటిక్ రుగ్మతల చట్రంలో స్వతంత్ర క్లినికల్ యూనిట్‌గా PTSD కేటాయింపు సంభవించడాన్ని సూచిస్తుంది. మూడవ దశఈ మానసిక పాథాలజీ అధ్యయనంలో. ఆ సమయం నుండి, PTSDకి సంబంధించిన ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, రిస్క్ ఫ్యాక్టర్స్, ఫినామినాలజీ మరియు కొమొర్బిడ్ పాథాలజీల అధ్యయనానికి, అలాగే ఈ సమయోచిత చికిత్స మరియు పునరావాస అంశాల అభివృద్ధికి వైద్య మరియు వైద్య రంగాలలో గణనీయమైన ప్రయత్నాలు జరిగాయి. సామాజిక సంబంధాలుసమస్యలు. సాధారణంగా, మేము క్లినికల్-దృగ్విషయం, వైద్య-సంస్థ మరియు సంభావిత-పాథోజెనెటిక్ పరిశోధన ప్రాంతాల గురించి మాట్లాడుతున్నాము.

ప్రస్తుతం, PTSD యొక్క సారాంశాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి అనేక మరియు కొన్నిసార్లు విరుద్ధమైన అభిప్రాయాలు మరియు ప్రాథమిక విధానాలు ఉన్నాయి. అదే సమయంలో, ఈ రుగ్మత యొక్క అభివృద్ధి యొక్క యంత్రాంగాల అధ్యయనం శారీరక, మానసిక, దృగ్విషయం, సామాజిక సాంస్కృతిక మరియు ఇతర స్థాయిలలో నిర్వహించబడుతుంది (పావ్లోవా M.S., 1999).

PTSD అభివృద్ధి దృష్ట్యా, విపత్తు సంఘటనలో పాల్గొనడం ఇప్పుడు అవసరం, కానీ తగినంత పరిస్థితి కాదు. ఒకవేళ, ఆ సమయంలో DSM-III (1980) ఉపవర్గం PTSD "ఆందోళన రుగ్మతలు" క్రింద ప్రవేశపెట్టబడినట్లయితే, గాయం అనేది దాని ఫలితంగా మాత్రమే నిర్వచించబడింది. బాహ్య ప్రభావంవిపరీతమైన స్వభావం, అప్పుడు ప్రస్తుతం క్లిష్టమైన అంశం "బాహ్య సంఘటన" కాదు, కానీ దానికి భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన (Reshetnikov M. M., 2006).

PTSD యొక్క ప్రారంభం మరియు అభివృద్ధి యొక్క ఎటియాలజీ మరియు మెకానిజమ్‌లను వివరించే ఒక సాధారణంగా ఆమోదించబడిన సైద్ధాంతిక భావన లేనప్పుడు, ఈ రుగ్మత యొక్క అనేక సంభావిత విధానాలు (సైద్ధాంతిక నమూనాలు) అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, వీటిలో రెండు ప్రధాన సమూహాలు (మానసిక మరియు జీవసంబంధమైనవి) , అలాగే సంక్లిష్ట (మల్టీఫ్యాక్టోరియల్) నమూనాలను వేరు చేయవచ్చు.

కు మానసిక నమూనాలుసైకోడైనమిక్, కాగ్నిటివ్ మరియు సైకోసోషల్ (తారాబ్రినా N.V., 2001) ఉన్నాయి. ఎటియోలాజికల్ సూత్రం ప్రకారం మానసిక భావనల యొక్క ప్రముఖ సమూహాలను ఈ క్రింది విధంగా క్రమబద్ధీకరించవచ్చు: "రియాక్టివ్" (అవశేష) ఒత్తిడి యొక్క నమూనా, వీటిలో ప్రధాన కారకాలు లక్ష్యం కారణాలు మరియు న్యూరోబయోలాజికల్ డిటర్మినేట్లు మరియు వీటిలో క్లినికల్, న్యూరోబయోలాజికల్ మరియు ప్రవర్తనా అంశాలు ఉన్నాయి; మానసిక మరియు అస్తిత్వ-మానవవాద భావనలను కలిగి ఉన్న బాధితుని యొక్క వ్యక్తిగత మరియు వ్యక్తిగత లక్షణాలపై దృష్టి సారించే "విచారణ" నమూనా; మరియు "పరస్పర" (వ్యక్తిగత-పర్యావరణ) మోడల్, ఇది వ్యక్తిగత మరియు సిట్యువేషనల్ వేరియబుల్స్ రెండింటినీ పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. తరువాతి సమూహంలో H. సుల్లివన్ యొక్క వ్యక్తిగత భావన, V. N. మయాసిష్చెవ్ యొక్క "సంబంధాల వ్యవస్థ" భావన మరియు R. S. లాజరస్ యొక్క మల్టీమోడల్ సిద్ధాంతం (మాగోమెడ్-ఎమినోవ్ M. Sh., 1996) ఉన్నాయి.

మధ్య సైకోడైనమిక్ నమూనాలు Z. ఫ్రాయిడ్ (1998) యొక్క సిద్ధాంతం PTSD యొక్క వ్యాధికారకంలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. అతను బాధాకరమైన న్యూరోసిస్‌ను నార్సిసిస్టిక్ సంఘర్షణగా, బాల్యంలోని అపరిష్కృత సంఘర్షణలను తిరిగి సక్రియం చేయడంగా భావించాడు మరియు అతని అభిప్రాయాల ప్రకారం, ఈ క్రమం క్రింది విధంగా ఉంది: ప్రభావం - జ్ఞాపకాలు - బాధాకరమైన ప్రభావం - రక్షణ. రోగులలో ఉన్న రుగ్మతలు అతను న్యూరోటిక్ ("ట్రామాటిక్ న్యూరోసిస్")గా అర్హత పొందాడు. Z. ఫ్రాయిడ్ బాధాకరమైన న్యూరోసిస్‌లో ప్రతికూల మరియు సానుకూల ప్రతిచర్యలు ఉన్నాయని నమ్మాడు. మునుపటిది, అణచివేత, తప్పించుకోవడం, భయాలు ద్వారా గాయాన్ని భర్తీ చేస్తుంది, అయితే రెండోది, దీనికి విరుద్ధంగా, జ్ఞాపకాలు, చిత్రాలు మరియు స్థిరీకరణ రూపంలో గుర్తు చేస్తుంది. బాధాకరమైన పరిస్థితిని Z. ఫ్రాయిడ్ బాహ్య మరియు అంతర్గత వాతావరణం రెండింటి నుండి చాలా ముద్రల దాడి నేపథ్యంలో మనస్సు మరియు శరీరం యొక్క నిస్సహాయ స్థితిగా అర్థం చేసుకున్నాడు. బాధాకరమైన పరిస్థితి వల్ల కలిగే ముద్రలు తగినంత మానసిక ప్రాసెసింగ్‌కు లోబడి ఉండవు మరియు మనస్సులో గుర్తులేని రూపంలో ముద్రించబడతాయి. తదనంతరం, వారు అణచివేయబడతారు మరియు అదే విధంగా మనస్సులో పనిచేయడం ప్రారంభిస్తారు. విదేశీ శరీరంశరీరంలో, బాధాకరమైన స్వభావం యొక్క ఇతర అసహ్యకరమైన ముద్రలతో అనుబంధంగా కనెక్ట్ అవుతుంది.

ప్రాముఖ్యత విషాద సంఘటనకు కాదు, మానసిక వాస్తవికతలో దాని ప్రాతినిధ్యానికి జోడించబడింది. సైకోడైనమిక్ విధానం ప్రకారం, గాయం గుర్తుల ప్రక్రియలో అంతరాయానికి దారితీస్తుంది. Z. ఫ్రాయిడ్ ట్రామాటిక్ న్యూరోసిస్‌ను నార్సిసిస్టిక్ సంఘర్షణగా పరిగణించాడు. అతను ఉద్దీపన అవరోధం అనే భావనను ప్రవేశపెట్టాడు. తీవ్రమైన లేదా సుదీర్ఘమైన బహిర్గతం కారణంగా, ఈ అవరోధం నాశనమవుతుంది, లిబిడినల్ శక్తి విషయానికి మార్చబడుతుంది. ట్రామాపై స్థిరీకరణ అనేది దానిని నియంత్రించే ప్రయత్నం. ఈ నమూనాలో, గాయం అనేది పిల్లల సంఘర్షణలను వాస్తవికం చేసే మెకానిజం అని నమ్ముతారు. ఈ మోడల్ పోస్ట్ ట్రామాటిక్ రెస్పాన్స్ యొక్క అన్ని లక్షణాలను వివరించదు, ప్రత్యేకించి, గాయం యొక్క స్థిరమైన ఎగవేత. అదనంగా, అన్ని చిన్ననాటి గాయాలు PTSD అభివృద్ధిలో ముందుగా నిర్ణయించే అంశం కాదు.

"విభజన" యొక్క సంభావిత దృగ్విషయం యొక్క విశ్లేషణకు ఆధునిక మానసిక విశ్లేషకులు చాలా శ్రద్ధ వహిస్తారు, ఇది Z. ఫ్రాయిడ్ యొక్క అవగాహనలో, తన నుండి పరాయీకరణ, భావోద్వేగం మరియు ఆలోచనల మధ్య విభజన (టోమ్ G., 1996; కిల్బోర్న్ B., 2001; జిమిన్ V.A., 2001). తీవ్రమైన చిన్ననాటి గాయం ఫలితంగా "విభజన" అనేది శూన్యత మరియు ఒంటరితనం, వ్యక్తిగత గందరగోళం మరియు ఒకరి స్వంత ప్రాముఖ్యత లేని బాధాకరమైన భావాలకు దారితీస్తుందని నమ్ముతారు. ఒక వైపు, ఈ భావన సైకోట్రామా యొక్క ఆలస్యమైన చర్యను ప్రతిబింబిస్తుంది, మరోవైపు, ఇది గత అనుభవం యొక్క ద్వితీయ ఫాంటసీ ప్రాసెసింగ్ యొక్క అవకాశాన్ని సూచిస్తుంది, ఇది అనుభవించే సమయంలో సెమాంటిక్ నిర్మాణంలో పూర్తిగా విలీనం కాలేదు.

పరిగణించాలనే బలమైన ధోరణి ఉంది వియోగం PTSD యొక్క ప్రధాన వ్యాధికారక యంత్రాంగం (Solovyeva S. L., 2003). డిస్సోసియేషన్ అనేది రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మానసిక ప్రక్రియలు అనుసంధానించబడకుండా లేదా ఏకీకృతం కాకుండా సహజీవనం చేసే స్థితి. ఈ పదం ప్రక్రియను (లేదా దాని ఫలితాన్ని) వర్గీకరించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది, దీని ద్వారా ఒక పొందికైన చర్యలు, ఆలోచనలు, వైఖరులు లేదా భావోద్వేగాలు వ్యక్తి యొక్క మిగిలిన వ్యక్తిత్వం నుండి వేరు చేయబడి స్వతంత్రంగా పనిచేస్తాయి. పాథలాజికల్ డిస్సోసియేషన్ యొక్క ప్రధాన లక్షణం స్పృహ యొక్క విధులను ఉల్లంఘించడం, దీని ఫలితంగా కట్టుబాటు, ఒకరి అహం లేదా మోటారు ప్రవర్తన యొక్క ప్రామాణికత యొక్క అవగాహన నిర్దిష్ట భాగంఈ విధులు పోతాయి. డిస్సోసియేషన్ అనేది సాధారణంగా ఇతర విధులతో అనుసంధానించబడిన కొన్ని మానసిక విధులు, కొంత వరకు ఒంటరిగా లేదా స్వయంచాలకంగా పని చేస్తాయి మరియు వ్యక్తి యొక్క చేతన నియంత్రణ మరియు జ్ఞాపకశక్తిని తిరిగి పొందే ప్రక్రియల పరిధికి వెలుపల ఉంటాయి. అనేకమంది రచయితలు PTSDని డిసోసియేటివ్ డిజార్డర్స్ సమూహానికి సూచిస్తారు (Tarabrina N.V., 2001).

సైకోడైనమిక్ మోడల్‌కు కట్టుబడి ఉన్న ఇతర రచయితలు వ్యక్తిత్వం అభివృద్ధి యొక్క నోటి దశకు తిరోగమనం, వస్తువు నుండి "I"కి లిబిడో మారడం, సడోమాసోకిస్టిక్ శిశు ప్రేరణల పునరుద్ధరణ, ఆదిమ రక్షణల ఉపయోగం (అణచివేత, తిరస్కరణ, నిర్మూలన), "I" యొక్క ఆటోమేషన్, దూకుడుతో గుర్తింపు, "సూపర్-I" యొక్క పనితీరు యొక్క ప్రాచీన రూపాలకు తిరోగమనం, "I"-ఆదర్శంలో విధ్వంసక మార్పులు (రైక్రాఫ్ట్ N., 1995; కిల్బోర్న్ B. , 2001). ఈ యంత్రాంగాలు ఆందోళనను తగ్గించడానికి దోహదం చేస్తాయని వారు నమ్ముతారు. కాస్ట్రేషన్ ఆందోళనతో కాకుండా, "I" (పోర్డర్ M., 2001) యొక్క నష్టం లేదా విధ్వంసంతో సంబంధం ఉన్న ఆందోళన యొక్క రూపాన్ని బట్టి ప్రజలు సరిహద్దు రేఖ సైకోపాథాలజీతో బాధపడుతున్నారని వాదించారు.

PTSDలో, ఆదిమ మానసిక రక్షణలు ప్రధానంగా అణచివేత (స్పృహలేని స్థాయిలో), అణచివేత (చేతన స్థాయిలో), తిరస్కరణ (కొరోలెంకో Ts. P., 2003) రూపంలో కనిపిస్తాయి. దూకుడు మరియు స్థానభ్రంశంతో రోగి యొక్క గుర్తింపు కూడా వివరించబడింది. PTSD లేకుండా మానసికంగా గాయపడిన వ్యక్తులలో, రచయితలు ఉన్నత స్థాయి మానసిక రక్షణను కనుగొన్నారు - మేధోసంపత్తి, సబ్లిమేషన్ మరియు పరిహారం (చెట్వెరికోవ్ D.V., డ్రుజ్బినా T.G., 2006).

అత్యవసర పరిస్థితుల యొక్క సైకోపాథలాజికల్ పరిణామాల యొక్క రోగనిర్ధారణ సమస్యను N. N. పుఖోవ్స్కీ (2000) క్లాసికల్ సైకోఅనాలిసిస్ యొక్క ఆలోచనల అభివృద్ధి దృక్కోణం నుండి పరిగణించారు, ప్రధానంగా S. రాడో మరియు సాంస్కృతిక మరియు సాంస్కృతిక మరియు సి. హార్నీచే న్యూరోసెస్ యొక్క సామాజిక సిద్ధాంతం. రచయిత ప్రకారం, అత్యవసర పరిస్థితుల యొక్క ఆత్మాశ్రయ అనుభవం ఒక వ్యక్తిని న్యూరోటిసిజం యొక్క గతంలో సేకరించిన ధోరణుల వాస్తవికతకు మరియు తద్వారా న్యూరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క తీవ్రతరం చేయడానికి ముందడుగు వేస్తుందని నిర్ధారించవచ్చు. రష్యన్ పౌరులలో ఆధునిక జాతి-సాంస్కృతిక పరిస్థితులలో, అతని పరిశోధన ప్రకారం, అత్యవసర పరిస్థితుల యొక్క ఆత్మాశ్రయ అనుభవం గుప్త నార్సిసిజాన్ని వాస్తవికం చేస్తుంది. తక్కువ సమయంన్యూరోటిక్ ప్రక్రియ యొక్క నార్సిసిస్టిక్ దశను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది మెటాన్యూరోసెస్ (సైకోసోమాటిక్ వ్యాధులు, దీర్ఘకాలిక మద్యపానం మరియు మద్యపానం కాని పదార్ధాల దుర్వినియోగం, వ్యక్తిగత మానసిక క్షీణత) యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తుంది.

అత్యవసర పరిస్థితుల యొక్క సైకోపాథలాజికల్ పర్యవసానాల యొక్క రోగనిర్ధారణ సమస్య యొక్క అధ్యయనం ప్రాథమిక (ఆపై శాశ్వతమైన) అహం-ఒత్తిడి వారి విధానానికి కీలకమైన లింక్ అని నొక్కిచెప్పడానికి అనుమతిస్తుంది. అందువల్ల, అహం-ఒత్తిడి యొక్క నిర్మాణాన్ని గుర్తించడం మరియు తగిన రోగనిర్ధారణ అనేది అత్యవసర పరిస్థితుల దృష్టిలో మానసిక వైద్యుడు (మానసిక వైద్యుడు) యొక్క ప్రాధమిక పని, మరియు అహం-ఒత్తిడి యొక్క చికిత్స మరియు నివారణ వారి స్వంత విపత్తు మనోరోగచికిత్సలో ఏర్పరుస్తుంది. న్యూరోటిసిజం యొక్క నమూనాలను విశ్లేషించడం చాలా ముఖ్యం, ఇది మెటానిరోసిస్‌ను నివారించడానికి మరియు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో పాల్గొనేవారి జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడానికి నిజమైన మార్గాన్ని తెరుస్తుంది.

N. N. పుఖోవ్స్కీ (2000) ప్రకారం, చికిత్సా ప్రయత్నాల యొక్క మానసిక విశ్లేషణ ధోరణి (బయోలాజికల్ స్ట్రెస్ థెరపీ యొక్క ప్రాముఖ్యతను తిరస్కరించకుండా) ప్రకారం, న్యూరోటిసిజం మరియు ఇంటర్ పర్సనల్ డిస్ట్రక్టివ్‌నెస్ యొక్క గుర్తింపును సూచిస్తుందని గుర్తించాలి.

అభిజ్ఞా భావనలు PTSD అభివృద్ధి R. లాజరస్ (1966) మరియు A. బెక్ (1985), P. లాంగ్ (1970) యొక్క రచనల ద్వారా ఒత్తిడి సిద్ధాంతానికి తిరిగి వెళుతుంది. ఒత్తిడి యొక్క మూల్యాంకన సిద్ధాంతం అని పిలవబడే అతనిలో, R. లాజరస్ ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిని వ్యక్తి యొక్క అభిజ్ఞా అంచనాకు ముఖ్యమైన పాత్రను కేటాయించారు. R. లాజరస్ అంచనా ప్రక్రియలో ప్రాథమిక అంచనా (ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిని అంచనా వేయడం) మరియు ద్వితీయ అంచనా (ఇచ్చిన పరిస్థితిని ఎదుర్కోవడంలో ఒక వ్యక్తి తన స్వంత వనరులను అంచనా వేయడం) కలిగి ఉంటాడని నమ్మాడు. దీనిపై ఆధారపడి, ఒకటి లేదా మరొక రకమైన కోపింగ్ స్ట్రాటజీ ఏర్పడుతుంది: సమస్య-కేంద్రీకృత కోపింగ్, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిని అధిగమించే లక్ష్యంతో మరియు భావోద్వేగ స్థితిని మెరుగుపరిచే లక్ష్యంతో మానసికంగా దృష్టి కేంద్రీకరించబడుతుంది. A. బెక్ మరియు G. ఎమెరీ భయం ప్రతిచర్య యొక్క అభిజ్ఞా నమూనాను వివరించిన మొదటివారు. ఈ నమూనా PTSD యొక్క అభిజ్ఞా భావనలకు ఆధారం. ఈ నమూనా ప్రకారం, భయం యొక్క పరిస్థితులకు వ్యక్తి యొక్క ప్రతిచర్య ఒక వైపు, పరిస్థితి యొక్క ప్రమాద స్థాయిని మరియు మరోవైపు, దానిని ఎదుర్కోవటానికి లేదా దానిని నివారించడానికి అనుమతించే ఒకరి స్వంత వనరులను అంచనా వేస్తుంది. . పరిస్థితిని మూల్యాంకనం చేసే ప్రక్రియలో దానికి సంబంధించిన సంకేతాలను గ్రహించే మరియు దానికి సరిపోని లక్షణాలను నివారించే అభిజ్ఞా పథకం ఉంటుంది. భయం అనుభవం యొక్క నమూనా, గత అనుభవంతో కండిషన్ చేయబడింది, ఇతర పరిస్థితులలో వాస్తవీకరించబడుతుంది మరియు ఈ నమూనాకు అనుగుణంగా ఉన్న సమాచారం కోసం వ్యక్తిని చూసేలా చేస్తుంది మరియు దానికి గ్రహాంతరంగా ఉన్న ప్రతిదాన్ని విస్మరిస్తుంది. పథకం యొక్క చర్య అంతిమంగా కొన్ని మోటారు ప్రతిచర్యలకు దారి తీస్తుంది - స్థలంలో గడ్డకట్టడం, పోరాటం లేదా ఫ్లైట్.

P. లాంగ్ (1970) ఆందోళన రుగ్మతల యొక్క అభిజ్ఞా నమూనాను ప్రతిపాదించారు, ఇది PTSD అభివృద్ధిని వివరించే అభిజ్ఞా చర్యల సిద్ధాంతానికి ఆధారంగా మారింది. సైకోఫిజియోలాజికల్ అధ్యయనాల ఆధారంగా, కొన్ని రకాల కండరాల కార్యకలాపాలు కొన్ని చర్యలు మరియు సంఘటనల ఊహలో అనుభవానికి అనుగుణంగా ఉన్నాయని చూపబడింది. అదే సమయంలో, చిత్రాల యొక్క కంటెంట్, క్రమంగా, విషయాల యొక్క శారీరక ప్రతిచర్యలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఈ డేటాను P. లాంగ్ ప్రతిపాదిత నెట్‌వర్క్‌ల ఉనికిగా వివరించింది, ఇందులో ఉద్దీపనల గురించిన సమాచారం, ఈ ఉద్దీపనలకు సంబంధించిన అర్థ సమాచారం, ఈ ఉద్దీపనలకు ప్రతిచర్యల గురించి సమాచారం మరియు భావోద్వేగ ప్రతిచర్యల కార్యక్రమం ఉన్నాయి. ఆందోళన రుగ్మతలు ఉన్న వ్యక్తులు, P. లాంగ్ ప్రకారం, సరిపోని సెమాంటిక్ సమాచారం మరియు ప్రతిచర్యల గురించి సరిపోని సమాచారాన్ని కలిగి ఉన్న దుర్వినియోగ ప్రతిపాదన నెట్‌వర్క్‌లను కలిగి ఉంటారు. ఇటువంటి ప్రతిపాదిత నెట్‌వర్క్‌లను తరువాత "భయం నిర్మాణాలు" అని పిలిచారు.

P. లాంగ్ యొక్క సిద్ధాంతాన్ని అభివృద్ధి చేస్తూ, K. Chemtob [et al.] (1988) PTSD యొక్క దృగ్విషయాన్ని వివరించడానికి కాగ్నిటివ్ యాక్షన్ అని పిలవబడే సిద్ధాంతాన్ని రూపొందించారు. ఈ సిద్ధాంతం ప్రతి చర్యకు అంతర్లీనంగా ఉండే ప్రక్రియ నెట్‌వర్క్‌లు అనేక క్రమానుగతంగా వ్యవస్థీకృత స్థాయిలను కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో ప్రధాన అంశాలు "నోడ్స్" (నోడ్‌లు) అని పిలవబడేవి, ఇవి కార్యాచరణలోని కొన్ని భాగాలను నియంత్రిస్తాయి. దిగువ స్థాయిల నోడ్‌లు ప్రత్యక్ష కండరాల కదలికలను నియంత్రిస్తాయి, ఉన్నత స్థాయిల నోడ్‌లు సాధారణంగా కదలికలకు బాధ్యత వహిస్తాయి, అధిక స్థాయిల నోడ్‌లు ఉద్దేశ్యాలు, లక్ష్యాలు, ఉద్దేశాలు మరియు అంచనాలను ఏర్పరుస్తాయి.

PTSD "ముప్పుకు ప్రతిస్పందనగా ఉత్తేజిత నోడ్స్" అని పిలవబడే నెట్‌వర్క్‌లో ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది రిమోట్‌గా కూడా ప్రమాదాన్ని పోలి ఉండే ఉద్దీపనలకు గురైనప్పుడు సిస్టమ్‌ను సక్రియం చేస్తుంది. ఈ నోడ్‌లు సంబంధిత అంచనాలను కూడా సక్రియం చేస్తాయి - ప్రమాదకరమైన సంఘటన ఖచ్చితంగా జరగాలి అనే నమ్మకాలు. ఈ వ్యవస్థ యొక్క ఆపరేషన్ దండయాత్ర లక్షణాల రూపానికి దారితీస్తుంది మరియు ఇవి శారీరక మరియు శారీరక ప్రతిచర్యల రూపాన్ని కలిగి ఉంటాయి, ఇవి ముప్పు యొక్క అనుభూతిని పెంచుతాయి (పాజిటివ్ మెకానిజం అభిప్రాయం) అందువల్ల, బలహీనమైన ముప్పు-సంబంధిత ఉద్దీపనలు కూడా అభిజ్ఞా సర్క్యూట్‌ను సక్రియం చేస్తాయి, ఇది వ్యక్తిని పూర్తిగా ప్రమాదకరమైన సమాచారంపై దృష్టి పెట్టేలా చేస్తుంది మరియు మిగిలిన ఉద్దీపనలను విస్మరిస్తుంది.

PTSD యొక్క తీవ్రత మరియు అభిజ్ఞా కారకాల మధ్య సంబంధాన్ని అధ్యయనం చేయడంలో, అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా సిద్ధాంతాలు విశ్వాస వ్యవస్థ యొక్క గాయం, అంచనా మరియు చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచం యొక్క అవగాహన ఫలితంగా వ్యక్తిలో మార్పుపై దృష్టి సారిస్తాయని గుర్తించబడింది. ఈ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో, PTSD యొక్క తీవ్రత "భద్రతా భావం" లేకపోవటంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఎందుకంటే అలాంటి వ్యక్తి తన జీవిత అనుభవాన్ని అవ్యక్త అంతర్గత నిర్మాణం ఆధారంగా నిర్మిస్తాడు, ఇందులో బయటి ప్రపంచం యొక్క శత్రుత్వం మరియు ప్రమాదంపై నమ్మకం మరియు ఆలోచన ఉన్నాయి. అతని స్వంత "నేను" "బలహీనమైన మరియు అసమర్థుడు" (పదున్ M.A., తారాబ్రినా N.V., 2004).

ఎ. ఎహ్లర్స్, డి. క్లార్క్ (2000) ఇంటిగ్రేటివ్ కాగ్నిటివ్‌ను వివరించారు PTSD మోడల్, ఇది అనేక అభిజ్ఞా మరియు ప్రవర్తనా కారకాలతో PTSDకి విలక్షణమైన నిరంతరం ప్రస్తుత ముప్పు యొక్క అనుభూతిని అనుసంధానించింది: గాయం మరియు దాని పర్యవసానాల యొక్క అభిజ్ఞా అంచనాలు; బాధాకరమైన అనుభవాన్ని గుర్తుంచుకోవడం యొక్క ప్రత్యేకతలు మరియు స్వీయచరిత్ర జ్ఞాపకాలతో ఈ రకమైన మెమరీ యొక్క సంబంధం యొక్క స్వభావం; పనిచేయని ప్రవర్తనా మరియు అభిజ్ఞా కోపింగ్ వ్యూహాలు; మానసిక గాయం కంటే ముందు బాధితురాలిలో ఉన్న గత "బాధం యొక్క అనుభవం" మరియు ప్రారంభ జ్ఞాన పథకం (ప్రపంచం మరియు ఒకరి స్వంత వ్యక్తిత్వం గురించి ప్రాథమిక ఆలోచనలు).

V. M. వోలోషిన్ (2005) ఎత్తి చూపినట్లుగా, కాగ్నిటివ్ రియాక్షన్ సిద్ధాంతం సృష్టికర్త R. Janoff-Bulman (1992) PTSD అనేది ఒక వ్యక్తి తన చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచం గురించిన పాత ఆలోచనలను బాధాకరమైన అనుభవాల ప్రభావంతో విచ్ఛిన్నం చేయడం వల్ల ఏర్పడిందని వాదించాడు. . వ్యక్తిగత అభేద్యత యొక్క ఈ ఆలోచనలు, ప్రపంచాన్ని అర్ధవంతమైనవి మరియు అర్ధవంతమైనవిగా భావించడం, తన గురించి సానుకూల దృక్పథం వ్యక్తిత్వానికి ఆధారాన్ని సృష్టిస్తాయి మరియు ఆమె జీవితాన్ని అర్థంతో నింపుతాయి మరియు బాధాకరమైన అనుభవం వాటిని నాశనం చేస్తుంది మరియు వ్యక్తిని అబ్సెసివ్ ఆలోచనల గందరగోళంలోకి నెట్టివేస్తుంది. జ్ఞాపకాలు, ఎగవేత ప్రవర్తన మరియు హైపర్‌రౌసల్. R. జానోఫ్-బుల్మాన్ యొక్క సిద్ధాంతం ప్రకారం, ఈ వ్యక్తులకు వ్యక్తిగత అభేద్యత గురించి ఆలోచనలు మరియు సానుకూల అంచనాలు లేనందున, ఈ ఆలోచనలు నాశనం చేయబడవు, కానీ, దీనికి విరుద్ధంగా, ఫలితంగా బలపడతాయి. ఒక బాధాకరమైన అనుభవం.

E. B. Foa, M. J. Kozak (1986) ఒక బాధాకరమైన సంఘటన గురించి ఉద్దీపన సమాచారం, ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనకు అభిజ్ఞా, ప్రవర్తనా మరియు శారీరక ప్రతిస్పందనల గురించి సమాచారం మరియు ఈ ఉద్దీపనలను మరియు ప్రతిస్పందనలను ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించే సమాచారాన్ని కలిగి ఉన్న "ఫియర్ నెట్‌వర్క్" నమూనాను సృష్టించారు. వారి దృష్టిలో, విజయవంతమైన ట్రామా రిజల్యూషన్‌కు ఇప్పటికే ఉన్న అనుభవాలతో భయం నెట్‌వర్క్ నుండి సమాచారాన్ని సమగ్రపరచడం అవసరం. అటువంటి సమ్మేళనం దాని అంతిమ పరివర్తన కోసం భయం యొక్క నెట్‌వర్క్ యొక్క చేతన క్రియాశీలతను నిర్ణయిస్తుంది. భయం యొక్క నెట్‌వర్క్ ఏర్పడటం సైకోట్రామా యొక్క తీవ్రత ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది - తీవ్రమైన మానసిక గాయం విరిగిన మరియు విచ్ఛిన్నమైన భయం యొక్క నెట్‌వర్క్‌ను ఏర్పరుస్తుంది, ఇది మునుపటి అనుభవంతో కలిసిపోవడం చాలా కష్టం.

E. W. మెక్‌క్రానీ (1992) పోరాట PTSD యొక్క చట్రంలో "వ్యక్తిత్వ-సంఘటన" నమూనాను వర్ణించారు, దీనిలో వారు "వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు" మరియు "అసాధారణ సంఘటనల లక్షణాలు" యొక్క పరికల్పనలను కలపడానికి ప్రయత్నించారు. PTSDకి ప్రమాద కారకం యొక్క యుద్ధానికి ముందు వ్యక్తిగత లక్షణాలు హాని కలిగిస్తాయని భావించబడింది మరియు రుగ్మత యొక్క లక్షణాల తీవ్రత తక్కువగా ఉంటుంది, ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవడానికి ఎక్కువ నిరోధకత ఉంటుంది. సాపేక్షంగా తక్కువ స్థాయి పోరాట ఒత్తిడిలో, రోగి యొక్క తండ్రి యొక్క ప్రతికూల ప్రవర్తన రోగిలో PTSD యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేసేవారిలో ఒకటి.

కాగ్నిటివ్ మోడల్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లోని బాధాకరమైన సంఘటనలు ప్రపంచం గురించి మరియు తన గురించి ప్రాథమిక ఆలోచనలను నాశనం చేయగలవని నమ్ముతారు. రోగలక్షణ ప్రతిచర్యలుఒత్తిడికి ఈ ప్రాథమిక ఆలోచనల వైకల్యాన్ని అధిగమించడానికి దుర్వినియోగ ప్రతిస్పందనలు. తరువాతి ఒంటొజెనిసిస్ సమయంలో ఏర్పడుతుంది మరియు భద్రత యొక్క ఆవశ్యకత యొక్క సంతృప్తితో అనుబంధించబడి, "I"-భావనను ఏర్పరుస్తుంది. తీవ్రమైన ఒత్తిడి పరిస్థితిలో, "నేను" భావన కూలిపోతుంది. "I"-భావన యొక్క పతనం ఒత్తిడి యొక్క దుర్వినియోగ పరిణామం అయినప్పటికీ, ఇది "I"-వ్యవస్థ యొక్క మరింత ప్రభావవంతమైన పునర్వ్యవస్థీకరణకు అవకాశాన్ని అందిస్తుంది కాబట్టి, అది స్వతహాగా అనుకూలించవచ్చు. ట్రామాతో మాలాడాప్టివ్ కోపింగ్‌లో భయం, కోపం, ఉపసంహరణ, విచ్ఛేదనం, గాయం నుండి నిరంతరంగా వ్యవహరించడం వంటి సాధారణీకరణ ఉంటుంది. గాయం యొక్క దుర్వినియోగాన్ని అధిగమించడానికి కారణం అభిజ్ఞా పథకాల యొక్క వశ్యత, సరిదిద్దకపోవడం.

మానసిక గాయం వ్యక్తిపై చూపే ప్రభావాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి ముఖ్యమైన పథకాల యొక్క ప్రధాన లక్షణాలుగా, ఈ క్రింది వాటిని వేరు చేయవచ్చు (తారాబ్రినా N.V., పదున్ M.A., 2003):

1. పథకాల యొక్క భావోద్వేగ భారాన్ని నొక్కిచెప్పేటప్పుడు, ఒక వ్యక్తి ఒక నిర్దిష్ట అనుభవాన్ని పొందే ప్రక్రియలో ఏర్పడే అభిజ్ఞా-భావోద్వేగ నిర్మాణాలు పథకాలు.

2. పథకాలు కొంత వరకు వశ్యతను కలిగి ఉండవచ్చు. దృఢమైన స్కీమాలు తరచుగా సరిదిద్దడానికి కారణం, కానీ అదే సమయంలో, సూపర్-ఫ్లెక్సిబుల్ స్కీమాలు ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవిత పనితీరు యొక్క ఒకటి లేదా మరొక వ్యూహానికి కట్టుబడి ఉండే సామర్థ్యంలో తగ్గుదలకు దారితీయవచ్చు.

3. నమ్మకాలు అంతర్లీనంగా స్కీమాలు కావచ్చు వివిధ స్థాయిలలోనైరూప్యత మరియు ప్రపంచత. ఈ ప్రమాణం ప్రకారం, నమ్మకాలను రెండు ప్రధాన సమూహాలుగా విభజించవచ్చు: కొన్ని జీవిత పరిస్థితులకు సంబంధించిన నమ్మకాలు మరియు తనకు మరియు ప్రపంచానికి సంబంధించిన నమ్మకాలు. ఒక వ్యక్తి తన గురించి మరియు మొత్తం ప్రపంచం గురించి ఏర్పరచుకున్న నమ్మకాలను ప్రాథమికంగా పిలుస్తారు. ఇది బాధాకరమైన అనుభవం ద్వారా ప్రభావితమయ్యే ప్రాథమిక నమ్మకాలు.

ఎప్స్టీన్ యొక్క అభిజ్ఞా ప్రయోగాత్మక సిద్ధాంతం ఆధారంగా, అతని సహచరుడు R. యానోఫ్-బుల్మాన్ ప్రాథమిక నమ్మకాల భావనను సృష్టించాడు, ఈ భావనను ఉపయోగించి ఒక వ్యక్తిపై మానసిక గాయం యొక్క ప్రభావాన్ని వివరించడానికి ప్రయత్నిస్తాడు (జానోఫ్-బుల్మాన్ R., 1992). ఈ భావన ప్రకారం, ప్రాథమిక విశ్వాసాల నిర్మాణంలో బయటి ప్రపంచం యొక్క దయాదాక్షిణ్యాలు / శత్రుత్వం, దాని న్యాయం, అలాగే ఒకరి స్వంత "నేను" గురించిన ఆలోచనల గురించి వ్యక్తి యొక్క అవ్యక్త నమ్మకాలు ఉంటాయి. పరిసర ప్రపంచం యొక్క దయాదాక్షిణ్యాల గురించి ప్రాథమిక నమ్మకం అంటే "పాజిటివ్ - నెగటివ్" పరంగా తన చుట్టూ ఉన్న ప్రపంచం గురించి వ్యక్తి యొక్క నమ్మకం. పరిసర ప్రపంచం యొక్క సరసత గురించి ప్రాథమిక నమ్మకం మంచి మరియు చెడు అదృష్టం పంపిణీ సూత్రాలపై వ్యక్తి యొక్క అభిప్రాయాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఒకరి స్వంత "నేను" యొక్క విలువ మరియు ప్రాముఖ్యత గురించిన ప్రాథమిక విశ్వాసం, ప్రేమ మరియు గౌరవానికి అర్హమైన వ్యక్తిగా, మర్యాదగా, నైతికత యొక్క అవసరాలను గమనించే వ్యక్తిగా తన గురించిన వ్యక్తి యొక్క ఆలోచనలను కలిగి ఉంటుంది మరియు అతను జరుగుతున్న సంఘటనలను నియంత్రించగలడనే వ్యక్తి యొక్క నమ్మకాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. అతనికి మరియు పరిస్థితి అతనికి అనుకూలంగా ఉండే విధంగా వ్యవహరించండి.

ప్రాథమిక నమ్మకాలు ఏర్పడటం అనేది ఒక ముఖ్యమైన పెద్దవారితో పరస్పర చర్య ద్వారా బాల్యంలోనే సంభవిస్తుంది. ప్రపంచం మరియు తన గురించి పిల్లల మొదటి ముద్రలు పూర్వపు స్థాయిలో ఏర్పడతాయి. ప్రాథమిక నమ్మకాలు పిల్లలకి ప్రపంచంలో భద్రత మరియు నమ్మకాన్ని అందిస్తాయి మరియు భవిష్యత్తులో - వారి స్వంత అభేద్యత యొక్క భావం.

యుక్తవయస్సులో, సానుకూల "నేను" చిత్రం, పరిసర ప్రపంచం యొక్క దయాదాక్షిణ్యాలు మరియు "నేను" మరియు చుట్టుపక్కల ప్రపంచం మధ్య ఉన్న సరసమైన సంబంధాలకు సంబంధించిన నమ్మకాలు మానసిక గాయం ద్వారా ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతాయి. రాత్రిపూట, వ్యక్తి బయటి ప్రపంచం సృష్టించే భయానకతను, అలాగే తన స్వంత దుర్బలత్వం మరియు నిస్సహాయతను ఎదుర్కొంటాడు: తన స్వంత భద్రత మరియు అభేద్యతపై గతంలో ఉన్న విశ్వాసం ఒక భ్రమగా మారి, వ్యక్తిని విచ్ఛిన్న స్థితిలోకి నెట్టివేస్తుంది. , అధిగమించడం అనేది ప్రాథమిక విశ్వాసాలను పునరుద్ధరించడంలో ఉంటుంది (జానోఫ్-బుల్మాన్ R., 1998).

అధ్యయనాల ఫలితంగా (జానోఫ్-బుల్మాన్ R., 1992), తీవ్రమైన మానసిక గాయం మరియు గాయం లేని వారి చరిత్ర కలిగిన విషయాల యొక్క ప్రాథమిక నమ్మకాలు గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయని మరియు బాధాకరమైన సంఘటనలు వేర్వేరు నమ్మకాలపై విభిన్న ప్రభావాలను కలిగి ఉన్నాయని కనుగొనబడింది. R. జానోఫ్-బుల్‌మాన్ ప్రకారం, గాయాన్ని ఎదుర్కోవడంలో సంక్లిష్టమైన ప్రక్రియ ప్రాథమిక విశ్వాసాలను పునరుద్ధరించడం. గాయాన్ని ఎదుర్కోవడం అంటే రెండు ధ్రువాల మధ్య “వంతెనలను నిర్మించడం”: ఒక ధ్రువంలో, వ్యక్తికి సౌకర్యవంతమైన మరియు నిరాధారమైన నిర్మాణాలు; మరొక విపరీతంగా, భయానకత మరియు అర్థరహితతను కలిగి ఉన్న ఒక భయంకరమైన హింసాత్మక అనుభవం.

కాగ్నిటివ్ అప్రైసల్ మోడల్ రచయితలు మనలో ప్రతి ఒక్కరూ ప్రపంచం గురించి చేసే ఊహ యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెప్పారు. ఒక బాధాకరమైన సంఘటన అనేది తన గురించి మరియు ప్రపంచం యొక్క ఆలోచనకు అంతరాయం కలిగించే ప్రభావం. ఈ భావన యొక్క ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో, ప్రాథమిక ప్రాథమిక ఆలోచనల ఉల్లంఘనకు PTSD ఒక దుర్వినియోగ ప్రతిస్పందనగా పరిగణించబడుతుంది (జానోఫ్-బుల్మాన్ R., 1985; 1989). ఈ భావన ప్రకారం ప్రధాన ఆలోచనలు: 1) ఒకరి స్వంత అభేద్యత గురించిన ఆలోచనలు; 2) ప్రపంచాన్ని అర్థమయ్యేలా (గ్రహించదగినది) గ్రహించడం; 3) సానుకూల కాంతిలో స్వీయ-చిత్రం. ఇంతకుముందు, ఇలాంటి అంశాలను ఎప్స్టీన్ గుర్తించాడు: 1) ప్రపంచం దయగలది, ఆనందానికి మూలం; 2) ప్రపంచం నియంత్రించబడుతుంది; 3) విలువైన వ్యక్తిగా స్వీయ-చిత్రం. అందువల్ల, "కాగ్నిటివ్ అసెస్‌మెంట్ మోడల్" అనేది ప్రపంచం గురించి మరియు తన గురించి వ్యక్తి యొక్క ఆలోచనల యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెబుతుంది. గాయం సాధారణంగా ప్రాథమిక నమ్మకాలకు భంగం కలిగిస్తుంది; పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ప్రతిస్పందన యొక్క కొన్ని రూపాలు సాధారణమైనవిగా పరిగణించబడితే, ప్రాథమిక ఆలోచనలు ఉల్లంఘించినప్పుడు PTSD అనేది దుర్వినియోగ ప్రతిస్పందన.

సాధారణంగా, కాగ్నిటివ్ మోడల్ ఫ్రేమ్‌వర్క్‌లో, బాధాకరమైన సంఘటనలు ప్రపంచం గురించి మరియు తన గురించి ప్రాథమిక ఆలోచనలను నాశనం చేసేవిగా పరిగణించబడతాయి. ఈ సిద్ధాంతం యొక్క అనుచరులు బాహ్య సమాచారం యొక్క ఎంపిక, వర్గీకరణ మరియు వివరణ యొక్క దృక్కోణం నుండి PTSDని పరిగణిస్తారు (బక్లీ T. C., 2000; స్టెయిన్ D. J., 2001). ప్రయోగాత్మక అధ్యయనాలు PTSDతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు గాయం-సంబంధిత మెటీరియల్ మరియు "సూపర్నార్మల్" జ్ఞాపకాల ఎంపిక ప్రాసెసింగ్ ద్వారా వేరు చేయబడతాయని వెల్లడించాయి (McNally R. J., 1998). బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలు మరియు ప్రభావవంతమైన ప్రతిస్పందనలను నిర్వహించడానికి అధిక కార్టికల్ ఫంక్షన్‌లను ఉపయోగించగల సామర్థ్యం తక్కువగా ఉన్న తక్కువ తెలివితేటలు ఉన్న వ్యక్తులలో ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది. PTSD బాధితులలో, బాధాకరమైన సంఘటనల జ్ఞాపకాల సెన్సోరిమోటర్ ప్రాసెసింగ్ శబ్దాల కంటే ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది (బక్లీ T. C., 2000). అశాబ్దిక ప్రక్రియల యొక్క ప్రాబల్యం బాధాకరమైన సంఘటనలను గుర్తుచేసుకునే సమయంలో బ్రోకా యొక్క క్షేత్రాలకు రక్త సరఫరాలో తగ్గుదలతో ముడిపడి ఉంటుంది (ఫ్రెడ్రిక్సన్ B. L., 2003).

M.S. పావ్లోవా (1999) ప్రకారం, PTSD ఉన్న పెద్దలు మరియు పిల్లలలో మానసిక ప్రతిచర్యలు మరియు ప్రవర్తనలో తేడాలు వెల్లడయ్యాయి. అధిగమించే పిల్లల అభిజ్ఞా సామర్ధ్యాలు తగినంతగా అభివృద్ధి చెందలేదని భావించబడుతుంది, కారణవాదం గురించి అతని ఆలోచనలు సూపర్-ఇగోసెంట్రిక్. పిల్లలు వారి బాధాకరమైన అనుభవాల గురించి చాలా అరుదుగా మాట్లాడగలరు. రూపాంతరం చెందలేకపోయింది అంతర్గత విభేదాలుమరియు భావాలను పదాలుగా, వారు అబ్సెసివ్ పునరావృత చర్యలలో తమను తాము వ్యక్తం చేస్తారు, నిర్దిష్ట బాధాకరమైన భయాలను అనుభవిస్తారు, ప్రవర్తనలో దూకుడు మరియు తిరోగమనాన్ని చూపుతారు.

మిలిటరీ పోస్ట్-స్ట్రెస్ స్టేట్స్‌కు సంబంధించి ప్రవర్తనా విధానం యొక్క ఉపయోగానికి ఉదాహరణ B. కొలోడ్జిన్ (1992) యొక్క సిద్ధాంతం, అతను PTSD యొక్క లక్షణాలను "పోరాట రిఫ్లెక్స్‌లు"గా పరిగణించాడు, ఇది "ఒక వ్యక్తి తీవ్ర పరిస్థితిలో జీవించడంలో సహాయపడింది". , కానీ పౌర జీవితంలో గణనీయంగా "రీడప్టేషన్ ప్రక్రియలో జోక్యం చేసుకోవడం" ప్రారంభమైంది. ఈ ప్రక్రియలో, వ్యక్తి యొక్క మానసిక నిర్మాణం యొక్క అనేక ప్రాంతాలు ప్రభావితమవుతాయి - సెమాంటిక్ (“మీరు ఎవరినీ విశ్వసించలేరు”), ప్రవర్తనా (“ఎల్లప్పుడూ మొదట షూట్ చేయండి”) మరియు సైకోఫిజియోలాజికల్ (మిడిమిడి నిద్రతో హైపర్‌విజిలెన్స్) (హోగే C. W., 2004). ఈ స్థాయిలు పరస్పరం ఒకదానికొకటి ప్రభావితం చేస్తాయి మరియు పోరాట యోధులు పౌర జీవితానికి మారిన తర్వాత తమను తాము చురుకుగా వ్యక్తపరుస్తూనే ఉంటారు. PTSD సంభవించే విధానాన్ని వివరించే ప్రధాన సైద్ధాంతిక భావన, ఈ సందర్భంలో, "రెండు-కారకాల సిద్ధాంతం". ఇది PTSD (పావ్లోవ్ I.P., 1952) యొక్క షరతులతో కూడిన రిఫ్లెక్స్ షరతులతో కూడిన సాంప్రదాయిక సూత్రంపై మొదటి అంశంగా ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు బాధాకరమైన సంఘటన షరతులు లేని రిఫ్లెక్స్ ఒత్తిడి ప్రతిచర్యకు కారణమయ్యే తీవ్రమైన షరతులు లేని ఉద్దీపనగా పనిచేస్తుంది. కండిషన్డ్ రిఫ్లెక్స్ రకం ప్రకారం తగిన భావోద్వేగ ప్రతిచర్య (భయం, కోపం మొదలైనవి) సమయానికి దానితో సమానంగా ఉండే ఇతర పరిస్థితులు. దాని రెండవ భాగం అభివృద్ధి యొక్క ఆపరేటింగ్ కండిషనింగ్ సిద్ధాంతం, దీనిలో PTSD యొక్క డిగ్రీ మరియు బలం "ఉద్దీపన-ప్రతిస్పందన" రకం యొక్క ప్రవర్తనా నమూనాను ఉపయోగించి వివరించబడుతుంది, ఇది కొన్ని వేరియబుల్స్ సిరీస్ మధ్య ఒక నిర్దిష్ట సహసంబంధం ఉనికిని మాత్రమే సూచిస్తుంది. , కానీ PTSD యొక్క ఎటియోపాథోజెనిసిస్‌ను సమర్థించడానికి సరిపోదు.

T. M. కీనే (1988) PTSD భావన యొక్క వారి ప్రవర్తనా సంస్కరణను అందించారు. రచయితల ప్రకారం, PTSD యొక్క ఆవిర్భావం మరియు నిర్వహణ కోసం రెండు అంశాలు అవసరం: 1) ఒక క్లాసికల్ కండిషన్డ్ రిఫ్లెక్స్ అభివృద్ధి, భయానికి ప్రతిచర్య సంఘాల ద్వారా పొందబడినప్పుడు; 2) ఆందోళనను రేకెత్తించే పరిస్థితులు నివారించబడే అటువంటి ప్రవర్తనను బలోపేతం చేసే రూపంలో వాయిద్య కండిషన్డ్ రిఫ్లెక్స్ అభివృద్ధి. కండిషన్డ్ ఉద్దీపనలు ప్రారంభ సంకేతం. ఇది ఆలోచనలు, వ్యక్తులు, జీవిత పరిస్థితులు కావచ్చు. ఉద్దీపన కండిషన్డ్‌కు ఎంత సారూప్యంగా ఉంటే, ప్రతిస్పందన బలంగా ఉంటుంది. బాధాకరమైన అనుభవం అసహ్యకరమైనది. ప్రతికూల ఉపబల సూత్రాల ప్రకారం, స్థాయి తగ్గుదలకు దారితీసే ప్రవర్తన అసహ్యకరమైన అనుభూతి, మద్దతు ఉంది. ప్రవర్తనా లోపాలు, కోపం, దూకుడు, మద్య వ్యసనం వంటివి, అసహ్యకరమైన భావాలను తగ్గించే వారి సామర్థ్యం ద్వారా బలోపేతం చేయబడిన ప్రవర్తనా విధానాలు.

PTSD అభివృద్ధి యొక్క మానసిక సామాజిక నమూనాలు.మానసిక సాంఘిక విధానం ప్రకారం, గాయానికి ప్రతిచర్యలు ఏర్పడటం మల్టిఫ్యాక్టోరియల్, మరియు ఒత్తిడికి ప్రతిచర్య అభివృద్ధిలో ప్రతి కారకం యొక్క బరువును పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఈ విధానం M. J. హోరోవిట్జ్ (Horowitz M. J., 1980; Horowitz M. J., 1981; Horowitz M. J., 1986) ప్రతిపాదించిన సమాచార-మానసిక-మానసిక శారీరక నమూనాపై ఆధారపడింది, 3. ఫ్రాయిడ్ , అలాగే మన స్వంత క్లినికల్ మరియు ప్రయోగాత్మక ఆలోచనల ఆధారంగా. చదువులు. ఈ మోడల్ అభిజ్ఞా, మానసిక విశ్లేషణ మరియు సైకోఫిజియోలాజికల్ నమూనాలను సంశ్లేషణ చేసే ప్రయత్నం.

ఒత్తిడి బాహ్య మరియు అంతర్గత సమాచారం యొక్క భారీ శ్రేణికి కారణమవుతుందని రచయిత అభిప్రాయపడ్డారు, వీటిలో ఎక్కువ భాగం అభిజ్ఞా పథకాలకు అనుగుణంగా ఉండవు. M. హోరోవిట్జ్ బాహ్య ప్రభావం యొక్క కారకాన్ని "బాధాకరమైన ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటన"గా నిర్వచించారు, ఇది వ్యక్తి మునుపటి జీవిత అనుభవంలో కలిసిపోవాల్సిన సంపూర్ణ కొత్త సమాచారాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సమాచార ఓవర్‌లోడ్ ఏర్పడుతుంది. ముడి సమాచారం స్పృహ నుండి అపస్మారక స్థితికి బదిలీ చేయబడుతుంది, కానీ క్రియాశీల రూపంలో నిల్వ చేయబడుతుంది. నొప్పిని నివారించే సూత్రానికి అనుగుణంగా, ఒక వ్యక్తి అపస్మారక రూపంలో సమాచారాన్ని నిల్వ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. అయితే, కొన్ని సమయాల్లో మూసివేసే ధోరణి కారణంగా, సమాచార ప్రాసెసింగ్ ప్రక్రియలో భాగంగా బాధాకరమైన సమాచారం స్పృహలోకి వస్తుంది. సమాచార ప్రాసెసింగ్ పూర్తయినప్పుడు, అనుభవం ఏకీకృతమవుతుంది మరియు గాయం ఇకపై క్రియాశీల స్థితిలో ఉంచబడదు. జీవ కారకం, అలాగే మానసిక అంశం కూడా ఈ సన్నివేశాలలో చేర్చబడ్డాయి. ఈ రకమైన ప్రతిచర్య యొక్క దృగ్విషయాన్ని దిగ్భ్రాంతికరమైన సమాచారానికి సాధారణ ప్రతిచర్యగా రచయిత భావిస్తారు. అనుకూలత లేని అత్యంత తీవ్రమైన ప్రతిచర్యలు, సమాచారం యొక్క ప్రాసెసింగ్‌ను నిరోధించడం మరియు వ్యక్తి యొక్క అభిజ్ఞా పథకాలలో పొందుపరచడం వంటివి రోగలక్షణంగా పరిగణించబడతాయి. M. హోరోవిట్జ్ యొక్క సిద్ధాంతం ప్రకారం, "తిరస్కరణ" మరియు "తిరిగి అనుభవించే" లక్షణాల సమూహాలు గాయానికి ప్రతిచర్యల సమూహాలకు అనుగుణంగా ఉంటాయి. సాధారణంగా, M. హోరోవిట్జ్ యొక్క పథకం క్రింది విధంగా ఉంటుంది: బాధాకరమైన ఒత్తిడి - తిరస్కరణ - తిరిగి అనుభవించడం - సమీకరణ.

రోగలక్షణంగా, "నిరాకరణ" అనేది స్మృతి, బలహీనమైన శ్రద్ధ, సాధారణం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది మానసిక మాంద్యము, గాయం లేదా దానితో అనుబంధించబడిన అనుబంధాల గురించి ఏవైనా రిమైండర్‌లను నివారించాలనే కోరిక. "రీ-ఎక్స్‌పీరియన్స్" యొక్క లక్షణం పునరావృతమయ్యే అబ్సెసివ్ ఆలోచనలు, పీడకలలు, డిసోసియేటివ్ ఫ్లాష్‌బ్యాక్‌లు మరియు ఆందోళన యొక్క భావాలతో సహా నిద్రకు ఆటంకాలు కలిగి ఉంటుంది.

ఈ మోడల్ సామాజిక కారకాలను తగినంతగా పరిగణనలోకి తీసుకోదని నమ్ముతారు, దీని ఫలితంగా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ ప్రతిస్పందనలో వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలను గుర్తించడం కష్టం, ఇది రుగ్మత యొక్క మానసిక సామాజిక నమూనాలలో మరింత అభివృద్ధి చేయబడింది.

మానసిక సామాజిక నమూనా యొక్క ఆధునిక మద్దతుదారులు పర్యావరణ కారకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవలసిన అవసరాన్ని నొక్కి చెప్పారు: కారకం సామాజిక మద్దతు, కళంకం, జనాభా, సాంస్కృతిక లక్షణాలు, అదనపు ఒత్తిళ్లు (గ్రీన్ B. L., గ్రేస్ M. C., వేరీ M. G. , 1994).

B. L. గ్రీన్, J. P. విల్సన్ మరియు J. D. లిండ్ (1994) ప్రతిపాదించిన మానసిక సాంఘిక నమూనా సమాచార భావనపై ఆధారపడింది మరియు ఒత్తిడికి గురైనప్పుడు, అనేక మంది వ్యక్తులు PTSDని ఎందుకు అభివృద్ధి చేస్తారో వివరించడానికి ప్రయత్నిస్తారు, అయితే అనేక మంది అభివృద్ధి చెందలేదు, ఒత్తిడికి సంబంధించిన పరస్పర చర్యలు, దానికి సాధారణ ప్రతిచర్య, వ్యక్తిగత లక్షణాలు మరియు గాయం అనుభవించిన సామాజిక వాతావరణం. రచయితల ప్రకారం, గాయం విజయవంతంగా ఏకీకృతం అయ్యే వరకు ఒక వ్యక్తి మానసిక ఒత్తిడిని అనుభవిస్తాడు. మానసిక ఒత్తిడి అనేది రియాలిటీ యొక్క ప్రస్తుత సంభావిత స్కీమా పరంగా బాధాకరమైన అనుభవం యొక్క స్వభావం, తీవ్రత మరియు ప్రాముఖ్యతను అర్థం చేసుకోలేని స్థితిగా నిర్వచించబడింది. కారణం ఒత్తిడిని ఎదుర్కొనే అహం-రక్షిత, అనుకూల మెకానిజమ్‌ల లోపం, ఇది కనిపించిన అనుభవాన్ని ప్రాసెస్ చేయడంలో అసమర్థతకు దారితీస్తుంది. ఒక వ్యక్తి అనుకూలమైన పరిస్థితుల్లో ఉన్నట్లయితే, గాయంతో పోరాడే సంభావ్యత పెరుగుతుంది మరియు దీనికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. పోస్ట్ ట్రామాటిక్ కాగ్నిటివ్ ప్రాసెసింగ్‌ను ప్రభావితం చేసే వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు అహం బలం, అనుకూల మెకానిజమ్స్ యొక్క ప్రభావం, మానసిక రోగనిర్ధారణకు ముందు గాయం, ప్రవర్తనా లక్షణాలు, మానసిక సామాజిక స్థితి, అనుభవం ముందు గాయం మరియు జనాభా కారకాలు (వయస్సు, విద్య). సామాజిక వాతావరణం యొక్క కారకాలు సామాజిక మద్దతు, కుటుంబం నుండి మద్దతు, యుద్ధం పట్ల సమాజం యొక్క వైఖరి, సాంస్కృతిక లక్షణాలు మరియు అదనపు ఒత్తిళ్ల ఉనికిని కలిగి ఉంటాయి.

రెండు రకాల ఫలితాలు సాధ్యమే: పెరుగుతున్న పునరుద్ధరణ మరియు PTSD లేదా ఇతర పాథాలజీ (సైకోసిస్, క్యారెక్టర్ పాథాలజీ) రూపంలో రోగలక్షణ ఫలితం. అదే సమయంలో, J. P. విల్సన్ స్థిరీకరణతో కూడా, గాయంతో (హైపర్విజిలెన్స్, పీడకలలు, పాత్రలో మార్పులు) సంబంధం ఉన్న లక్షణాలు గుర్తించబడతాయి. ఈ మోడల్ యొక్క ప్రామాణికత అనేక అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. గాయం యొక్క డిగ్రీ మరియు PTSD యొక్క తీవ్రత, సామాజిక మద్దతు లేకపోవడం మరియు PTSD డిగ్రీ మధ్య సహసంబంధాలు కనుగొనబడ్డాయి; అదే సమయంలో, ప్రీమోర్బిడ్ వ్యక్తిగత కారకాలు మరియు PTSD అభివృద్ధి మధ్య స్పష్టమైన సంబంధం లేకపోవడం చూపబడింది. అందువల్ల, PTSDకి ప్రధాన ముందస్తు కారకాలు ఒత్తిడి యొక్క తీవ్రత మరియు రీడ్‌అప్టేషన్ సమయంలో మానసిక సాంఘిక ఐసోలేషన్ స్థాయి.

కొంతమంది పరిశోధకులు PTSDని "అద్దె న్యూరోసిస్"గా కూడా పరిగణిస్తారు, అనగా, అద్దె గురించి ఆందోళనలతో సంబంధం ఉన్న న్యూరోసిస్, దాని పరిమాణం గురించి ఆందోళనలతో, దీనిని "ద్వితీయ లాభం" (పరిహారం)గా సూచిస్తారు (Popov Yu. V., 1992; పోపోవ్ యు వి., విడ్ వి. డి., 1998). అనారోగ్యం ఫలితంగా పొందిన ఆర్థిక పరిహారం, "ప్రత్యేక ప్రాముఖ్యత" యొక్క స్థితి రుగ్మత యొక్క వ్యక్తీకరణల స్థిరీకరణకు దోహదం చేస్తుంది (అద్దె న్యూరోసిస్ సిద్ధాంతం).

L. K. Khokhlov (1998) గ్రేట్ సమయంలో వాస్తవం దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది దేశభక్తి యుద్ధంవిపరీతమైన ప్రభావాలకు లోనైన భారీ సంఖ్యలో వ్యక్తులతో, PTSD ఉన్న రోగులు ఉన్నారు, కానీ ఇది సమాజంలో జనాదరణ లేని "చిన్న" యుద్ధాలు మరియు ప్రాంతీయ సంఘర్షణలలో పాల్గొనేవారితో ఇప్పుడు గుర్తించదగినంతగా కనిపించలేదు. రచయిత ప్రకారం, విభిన్న మానసిక పరిస్థితి, ఈ సంఘటనలలో పాల్గొనేవారి పట్ల అస్పష్టమైన వైఖరి, ఇతర సామాజిక-మానసిక పరిణామాలు మరియు భిన్నమైన మనస్తత్వం ద్వారా ఇది వివరించబడింది.

PTSD యొక్క మానసిక సాంఘిక నమూనా యొక్క చట్రంలో, పోరాట PTSD కూడా వివరించబడింది, వీటిని S. V. లిట్వింట్సేవ్ [et al.] (2005) దీర్ఘకాలిక మరియు ఆలస్యం షరతులతో కూడిన అనుకూల మానసిక మార్పులు మరియు పోరాటానికి గురికావడం వల్ల ఉత్పన్నమయ్యే మానసిక రుగ్మతలుగా పరిగణిస్తారు. పర్యావరణ కారకాలు. వాళ్ళలో కొందరు మానసిక మార్పులుయుద్ధంలో వారు అనుకూల స్వభావం కలిగి ఉంటారు మరియు పౌర జీవితంలో వారు వివిధ రకాల సామాజిక దుర్వినియోగానికి దారి తీస్తారు.

A. Fontana, R. Rosenchek (1994) యొక్క పోరాట PTSD మోడల్ వారి చరిత్ర ప్రకారం జాబితా చేయబడిన వేరియబుల్స్ యొక్క ఐదు సమూహాలకు కారణ దిశలను ప్రతిపాదిస్తుంది: యుద్ధానికి ముందు ప్రమాద కారకాలు; పోరాట పరిస్థితిలో ఉన్న కాలంలో యుద్ధానికి సంబంధించిన మరియు సంబంధం లేని గాయాలు; ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత అనుభవజ్ఞుల స్వీకరణ; యుద్ధానంతర గాయాలు; నిజానికి PTSD. ప్రారంభ మోడల్ పరీక్షించబడింది మరియు ధృవీకరించబడింది, దీని ఫలితంగా అధిక స్థాయి విశ్వసనీయత మరియు ఎటువంటి అవకతవకలు లేకుండా తుది మోడల్ వచ్చింది. ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత కుటుంబం మరియు స్నేహితుల నుండి మద్దతు లేకపోవడం మరియు పోరాటంలో గడిపిన సమయం చాలా వరకు PTSD అభివృద్ధికి అత్యంత ముఖ్యమైన ఇద్దరు సహకారులు. ఇతర దోహదపడే అంశాలు, ప్రాముఖ్యత క్రమంలో, హిస్పానిక్ జాతి, ఇంటికి తిరిగి వచ్చినప్పుడు సామాజిక తిరస్కరణ, బాల్య దుర్వినియోగం, తీవ్రమైన దుర్వినియోగంలో పాల్గొనడం మరియు కుటుంబ అస్థిరత. యుద్ధ-సంబంధిత మరియు యుద్ధ-సంబంధిత గాయాల యొక్క అభివ్యక్తి చాలావరకు ఒకదానికొకటి స్వతంత్రంగా సంభవిస్తుంది, అయితే PTSD యొక్క అభివృద్ధి నాన్-కాంబాట్ గాయాల కంటే పోరాటానికి గణనీయంగా దోహదపడుతుంది.

J. P. విల్సన్, D. జిగెల్‌బామ్ (1986) PTSDని అత్యంత సాధారణ అర్థంలో అసాధారణమైన ఒత్తిడితో కూడిన సంఘటనలకు మానవ అనుసరణ యొక్క నమూనాలను వివరించే ఒక పరివర్తన రియాక్టివ్ ప్రక్రియగా భావించవచ్చు.

క్రొయేషియన్ అనుభవజ్ఞులలో PTSD యొక్క కారణ నమూనాను అభివృద్ధి చేయడానికి Z. Vuksic-Mihaljevic (2000)చే "స్ట్రక్చరల్ మోడలింగ్" ఉపయోగించబడింది. ఈ నమూనా యుద్ధానికి ముందు కారకాలు, యుద్ధం ప్రారంభమయ్యే పరిస్థితులు, యుద్ధంలో ప్రత్యేక సందర్భాలు, ఒత్తిడి ప్రతిచర్యలు, అనుభవజ్ఞులు ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత వారి స్వీకరణ యొక్క సామాజిక-మానసిక లక్షణాలు, ఒక వైపు మరియు PTSD మధ్య సంబంధాన్ని నిర్ణయించింది. లక్షణాలు, మరోవైపు. PTSD అభివృద్ధికి వేరియబుల్స్ యొక్క సహకారం యొక్క పరిమాణం యొక్క అంచనా ప్రకారం, చాలా ముఖ్యమైన అంశం యుద్ధంలో వ్యక్తిగత కేసులు, తరువాత ఇంట్లో రిసెప్షన్ స్వభావం, యుద్ధం యొక్క ప్రారంభ పరిస్థితులు మరియు యుద్ధానికి ముందు కారకాలు.

స్వతంత్ర హృదయంలో అస్తిత్వ విధానం PTSD యొక్క అవగాహన సాధారణంగా ఒక వ్యక్తి యొక్క జీవితం యొక్క అర్థం గురించి V. ఫ్రాంక్ల్ యొక్క విశ్లేషణ మరియు ప్రత్యేకించి నిర్బంధ శిబిరాల ఖైదీల ఉదాహరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది (ఫ్రాంక్ల్ V., 1990).

G. P. Owens (2009) జీవితంలో అర్థం లేకపోవడాన్ని కనుగొన్నారు పెద్ద ప్రభావంవియత్నామీస్ అనుభవజ్ఞులలో PTSD మరియు నిరాశ యొక్క వ్యక్తీకరణలపై, దీని ఫలితంగా పోరాట యోధుల చికిత్స మరియు పునరావాసంలో మానసిక చికిత్సా జోక్యానికి ఇది ముఖ్యమైన లక్ష్యం. ఈ రచయితల ప్రకారం, పోరాట మానసిక గాయం ప్రభావంతో, పోరాట యోధులు దీర్ఘకాలిక ప్రాణాంతక పరిస్థితిలో వారి స్వంత శక్తిహీనత యొక్క భావం వల్ల వ్యక్తిత్వ లోపాన్ని అభివృద్ధి చేస్తారు, ఇది తదనంతరం జీవితం యొక్క అర్థం కలయికతో కఠినమైన హైపర్ కాంపెన్సేషన్‌కు లోనవుతుంది. ఒక ఆలోచన, దీని సేవ ఈ లోపాన్ని అధిగమించడానికి పోరాట యోధులకు సహాయపడుతుంది.

కోర్ వద్ద గెస్టాల్ట్ నమూనాలు PTSD అనేది పోరాట మానసిక గాయం చర్యలో ఒక వ్యక్తి యొక్క సమగ్రత ఉల్లంఘించబడుతుందనే ప్రతిపాదనపై ఆధారపడి ఉంటుంది,

రష్యన్-మాట్లాడే మనస్తత్వశాస్త్రం నేడు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD) యొక్క సమగ్ర పని నమూనాను అందించదు. అదే సమయంలో, మా పాశ్చాత్య సహోద్యోగులు PTSD కోసం మానసిక చికిత్స యొక్క పద్ధతులు తదనంతరం ఆధారపడి ఉండే పరిశోధనలను చురుకుగా నిర్వహిస్తున్నారు. ఈ రుగ్మత యొక్క అత్యంత అభివృద్ధి చెందిన మానసిక నమూనాలలో ఒకటి - అభిజ్ఞా - క్రింద ప్రదర్శించబడింది.

PTSD ఆందోళన రుగ్మతల స్పెక్ట్రమ్‌కు చెందినది. అదే సమయంలో, ఆందోళన అనేది రాబోయే వాటికి భావోద్వేగ ప్రతిచర్య అని తెలిసింది, అనగా. "భవిష్యత్తులో ఉన్నట్లు" ముప్పు. అదే సమయంలో, PTSDలో ముప్పు లేదా బాధాకరమైన సంఘటన (TS) యొక్క వాస్తవం గతంలో జరుగుతుంది. ఈ వైరుధ్యం మనకు PTSD యొక్క స్వభావానికి ఒక క్లూ ఇస్తుంది: ఒక వ్యక్తి యొక్క మనస్తత్వంలో ఏదో మార్పు వస్తుంది, అతను గతంలో ముప్పును వర్తమానంలో మరియు / లేదా భవిష్యత్తులో ముప్పుగా భావించడం ప్రారంభించాడు.

సమయ దృక్పథం యొక్క అవగాహనలో ఈ అంతరాయాన్ని వివరించడానికి కాగ్నిటివ్ మోడల్ రెండు ప్రధాన విధానాలను ప్రతిపాదిస్తుంది:

1) TS యొక్క అభిజ్ఞా అంచనా ఉల్లంఘన

2) బయోగ్రాఫికల్ మెమరీ యొక్క యంత్రాంగాల ఉల్లంఘన

కాబట్టి, కొన్ని అభిజ్ఞా ప్రక్రియలు TS యొక్క వాస్తవిక ముప్పుగా భావించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి.

బలహీనమైన అభిజ్ఞా మూల్యాంకనం

ఈ ఆటంకాలు ప్రధానంగా విపత్తు వంటి అభిజ్ఞా "ఫిల్టర్‌ల" బలోపేతంలో వ్యక్తమవుతాయి. ఆలోచిస్తున్నానుమరియు సాధారణీకరణ. బాధితులు తరచుగా అనుభవిస్తారు:

మునుపటి కార్యకలాపాలను మరింత ప్రమాదకరమైనదిగా భావించడం;

TS భవిష్యత్తును ముందుగా నిర్ణయిస్తుందని నమ్మకం;

ఏదైనా PTSD లక్షణాలను విపత్తుగా వివరించడం;

ఇతర వ్యక్తుల ప్రతిచర్యలను విపత్తుగా వివరించడం మొదలైనవి.

ఈ వక్రీకరణలు కనిపించడం వలన ఆలోచనను అణచివేయడం, రూమినేషన్, మితిమీరిన అప్రమత్తత, మునుపటి అభిరుచులు మరియు కార్యకలాపాలకు దూరంగా ఉండటం మొదలైన దుర్వినియోగమైన అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా వ్యూహాలకు దారి తీస్తుంది.

బయోగ్రాఫికల్ మెమరీ ఉల్లంఘన

PTSD ఉన్న క్లయింట్లు తరచుగా మెమరీ బలహీనత యొక్క క్రింది "లక్షణాలను" అనుభవిస్తారు:

TS యొక్క ఉద్దేశపూర్వక పునరుత్పత్తిలో ఇబ్బందులు (ఛిన్నాభిన్నంగా, పేలవంగా నిర్వహించబడటం, వివరాలు పోతాయి, సంఘటనల క్రమం ఉల్లంఘించబడింది)

స్పాంటేనియస్ రిమినిసెన్సెస్ (TS యొక్క అసంకల్పిత జ్ఞాపకం).

అదే సమయంలో, అన్ని పద్ధతులు తరచుగా జ్ఞాపకాల పునరుత్పత్తిలో పాల్గొంటాయి. ఇంద్రియ సంచలనాలు ఇక్కడ మరియు ఇప్పుడు పరిస్థితి యొక్క అవగాహనను మెరుగుపరుస్తాయి మరియు TSకి భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన జ్ఞాపకాలు మరియు ఇంద్రియ అనుభూతులు లేకుండా పునరుత్పత్తి చేయబడుతుంది. ఆకస్మిక జ్ఞాపకాలు విస్తృత శ్రేణి ఉద్దీపనల ద్వారా ప్రేరేపించబడతాయని కూడా గుర్తించబడింది.

అందువలన, PTSDలో, జ్ఞాపకాలను ఎపిసోడిక్ మెమరీలో (మెమొరైజేషన్ చేసినప్పుడు) ఏకీకృతం చేయడంలో అంతరాయం ఏర్పడుతుంది, అలాగే ఆకస్మిక జ్ఞాపకాల నిరోధం (ప్లేబ్యాక్ సమయంలో).

ఇది జరుగుతుంది ఎందుకంటే సమాచారాన్ని గుర్తుంచుకోవడం ద్వారా గ్రహించబడదు, కానీ అస్తవ్యస్తమైన పద్ధతిలో అవ్యక్త స్మృతిలో "ముద్రించబడుతుంది" (సంభావిత ఉపకరణం యొక్క భాగస్వామ్యం లేకుండా సమాచారం యొక్క "కోడింగ్" జరుగుతుంది). ఫలితంగా, అవ్యక్త స్మృతిలో జాడలు అస్పష్టంగా ఉంటాయి మరియు ఇతర జాడల నుండి పేలవంగా వేరు చేయబడతాయి, ఇది పునరుత్పత్తి "ప్రతిస్పందించే" ఉద్దీపనల స్పెక్ట్రం యొక్క విస్తరణకు దారితీస్తుంది.

అందువలన, PTSD తో మానసిక చికిత్సా పని మూడు ప్రధాన ప్రాంతాలను కలిగి ఉంటుంది:

1) ఆత్మకథలో TS యొక్క ఏకీకరణ (స్వీయ-సూచన దృక్పథాన్ని సృష్టించడం);

2) అభిజ్ఞా మదింపుల సవరణ (విశ్వాసాలు మరియు ఫిల్టర్‌లు రెండూ);

3) పనిచేయని అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా వ్యూహాలను మార్చడం.

డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు సైకోథెరపీలో మోడల్ యొక్క ఉపయోగం

PTSD నిర్ధారణ రెండు ప్రధాన పనులను కలిగి ఉంటుంది:

"బ్లైండ్ స్పాట్స్" యొక్క గుర్తింపు - ఫ్రాగ్మెంటరీ, చెదిరిన జ్ఞాపకాలు;

ప్రబలమైన నమ్మకాలు మరియు వాటికి సంబంధించిన భావోద్వేగాల నిర్ధారణ.

ప్రాథమిక మానసిక చికిత్సా వ్యూహాలు:

• రూపకాల ఉపయోగం (ఉదాహరణకు, “పొంగిపొర్లుతున్న గది” రూపకం: విషయాలు హడావిడిగా గదిలోకి విసిరివేయబడతాయి, కలపబడతాయి, గది బాగా మూసివేయబడదు మరియు ఎప్పటికప్పుడు ఏదో దాని నుండి బయటకు వస్తుంది - ఆకస్మిక జ్ఞాపకాల వివరణ);
• ఆలోచనను అణిచివేసే ప్రయోగం (అణచివేత విధానం యొక్క ప్రదర్శన: "దయచేసి గులాబీ కుందేలు గురించి ఆలోచించవద్దు");
• రియాలిటీని పరీక్షించే ఉద్దేశ్యంతో శిక్షణ (ఉదాహరణకు, శరీరంపై TS యొక్క విపత్తు ప్రభావంలో నమ్మకాలతో వైద్య పరీక్షలను పరస్పరం అనుసంధానించడం);
• గతంలో వనరులుగా ఉన్న ప్రవర్తనా కార్యకలాపాల పునరుద్ధరణ;
• అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణంతో జీవించే సాంకేతికత (మూడు దశల్లో జరుగుతుంది: 1 - TS గురించి జ్ఞాపకశక్తిని విస్తరించడం, 2 - "బ్లైండ్ స్పాట్‌లను" గుర్తించడం మరియు చర్చించడం, 3 - వాస్తవికతను పరీక్షించే లక్ష్యంతో ప్రవర్తనా ప్రయోగాలు);
• ఇమ్మర్షన్‌తో ప్రవర్తనా ప్రయోగాలు;
• ఆకస్మిక జ్ఞాపకాలు మరియు భావోద్వేగాల కోసం ట్రిగ్గర్‌లను గుర్తించడం మరియు ఆ ట్రిగ్గర్‌ల వర్ణపటాన్ని తగ్గించడం;
• ఊహాత్మక పద్ధతులు.

అందువలన, PTSD యొక్క అభిజ్ఞా నమూనా రెండు ప్రాథమిక నిబంధనలను కలిగి ఉంటుంది: ఒక బాధాకరమైన సంఘటన యొక్క అభిజ్ఞా అంచనాలో లోపాలు మరియు స్వీయచరిత్ర జ్ఞాపకశక్తిలో లోపాలు.

ఈ వ్యాసంలో, ఈ యంత్రాంగాలు క్లుప్తంగా మాత్రమే ప్రదర్శించబడ్డాయి, అయితే మనస్తత్వవేత్తలు మరియు మానసిక చికిత్సకులను అభ్యసించడానికి ఈ సమాచారం ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని నేను ఆశిస్తున్నాను.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డిజార్డర్స్ యొక్క మానసిక విధానాల గురించి సైద్ధాంతిక ఆలోచనలు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు అభివృద్ధిని వివరించే అనేక భావనల ద్వారా అందించబడతాయి.

సైకోడైనమిక్ మోడల్గాయం యొక్క మానసిక స్వభావాన్ని గుర్తిస్తుంది. సిద్ధాంతం ప్రకారం, స్పృహ లేని కల్పనల ఆధారంగా తీవ్రమైన ఆందోళనకు ప్రతిస్పందనగా అహం యొక్క విభజన వంటి అంతర్ మానసిక సంఘటనగా బాధాకరమైన అనుభవాల మూలం ఉంటుంది (మజుర్, 2003). ఒక బాధాకరమైన సంఘటన యొక్క చర్యకు ప్రతిస్పందనగా ఉత్పన్నమయ్యే మనస్సు యొక్క ప్రముఖ రక్షిత యంత్రాంగంగా విభజించాలనే ఆలోచన అనేక భావనలలో అభివృద్ధి చేయబడుతోంది. కాబట్టి, D. కల్షెడ్, స్వీయ-సంరక్షణ వ్యవస్థ యొక్క భావనను అభివృద్ధి చేయడం, ఒక బాధాకరమైన సంఘటన ప్రభావంతో మనస్సును ప్రగతిశీల మరియు తిరోగమన భాగంగా విభజించాలనే ఆలోచనపై ఆధారపడింది. మొదటిది గార్డియన్ లేదా గార్డు యొక్క పనితీరును నిర్వహిస్తుంది, మరొక, రిగ్రెజ్డ్ భాగాన్ని రిట్రామటైజేషన్ నుండి రక్షించడం, వీటిలో ప్రధాన లక్షణాలు ఫాంటసీ, ఐసోలేషన్ (కల్షెడ్, 2001) లోకి ఉపసంహరించుకోవడం. G. క్రిస్టల్ (2002) బాధాకరమైన లక్షణాల ఏర్పాటులో ప్రభావం యొక్క పాత్రను నొక్కి చెప్పింది. అతను ప్రభావం యొక్క నాలుగు భాగాల ఉనికిని గుర్తించాడు: అభిజ్ఞా, వ్యక్తీకరణ, హేడోనిస్టిక్ మరియు యాక్టివేటింగ్. అనివార్యమైన మరియు ప్రమాదకరమైనదిగా ఆత్మాశ్రయంగా అంచనా వేయబడిన పరిస్థితిలో, ఆందోళన స్థితిని కాటటోనాయిడ్ ప్రతిచర్య ద్వారా భర్తీ చేస్తారు, భావోద్వేగాలను నిరోధించే ప్రక్రియ పురోగమిస్తుంది, ఇది దాని తీవ్ర రూపంలో స్వీయ-సంరక్షణ, మానసిక మరణం యొక్క అవకాశాన్ని కోల్పోతుంది.

V. వోల్కన్ ప్రకారం, నష్టం అనేది "మనం జీవితాన్ని నియంత్రిస్తాము మరియు సంఘటనల గమనాన్ని ఊహించగలము అనే భ్రమ కలిగించే విశ్వాసం" (వోల్కాన్, జింటిల్, 2014, పేజి. 27)పై దాడి చేసే ఒక బాధాకరమైన సంఘటన. నష్టానికి ప్రతిచర్యలలో తిరస్కరణ, విభజన, కోక్సింగ్, ఆందోళన మరియు కోపం ఉన్నాయి. D. బౌల్బీ మరియు K. పార్క్‌లు నష్టపోయినవారిలో సంతాప ప్రక్రియ యొక్క నాలుగు దశలను వేరు చేస్తాయి: తిమ్మిరి, నష్టాన్ని తిరిగి పొందాలనే కోరిక, అస్తవ్యస్తత మరియు పునర్వ్యవస్థీకరణ (బౌల్‌బీ, 1961; పార్క్స్, 1972). J. పొల్లాక్ శోకం యొక్క తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక దశల మధ్య తేడాను గుర్తించాడు. ఈ నమూనా యొక్క అభివృద్ధిని V. వోల్కాన్ (వోల్కాన్, జింట్ల్, 2014) కొనసాగించారు, అతను సంక్షోభం యొక్క దశలు మరియు దుఃఖం యొక్క పనిని వివరించాడు, ఏమి జరిగిందో తిరస్కరించే ప్రక్రియలతో సహా (విభజన రూపంలో పూర్తి మరియు పాక్షికం) ప్రక్రియ, నష్టం గురించి మనస్సులో కొంత భాగానికి తెలిసినప్పుడు, మరొకరు దానిని తిరస్కరించారు) , ఒప్పించడం (తన గమనాన్ని మార్చుకోవాలనే కోరికతో బాధాకరమైన సంఘటన యొక్క జ్ఞాపకాలు, అహేతుక అపరాధంతో కూడి ఉంటాయి), ఆందోళన, తిరస్కరణ మరియు నిస్సహాయత మరియు కోపం. V. వోల్కన్ ప్రకారం, దుఃఖం యొక్క పని ముగియడం, మరణించిన వ్యక్తి మానసికంగా మళ్లీ మళ్లీ నష్టానికి తిరిగి రావడం, ఏమి జరిగిందో అతిగా అంచనా వేయడం మరియు బాధాకరమైన ఆలోచనలకు మానసికంగా ప్రతిస్పందించడం మానేసిన క్షణం.

అభిజ్ఞా నమూనాలుఒక బాధాకరమైన సంఘటనకు ప్రాసెసింగ్ మరియు అనుసరణ ప్రక్రియలో అభిజ్ఞా నిర్మాణాలు మరియు ప్రవర్తనా ప్రతిస్పందనల పాత్రను పరిగణించండి. R. లాజరస్ ద్వారా ఒత్తిడి యొక్క "మూల్యాంకన" సిద్ధాంతంలో కేంద్ర లింక్ రెండు ప్రక్రియలు: ప్రాథమిక - అభిజ్ఞా అంచనాఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిలో ఉన్న వ్యక్తి, ఇది శ్రేయస్సు యొక్క ఉల్లంఘనకు ఎంతవరకు దారి తీస్తుంది, ద్వితీయమైనది పరిస్థితిని ఎదుర్కోవటానికి ఒకరి స్వంత సామర్థ్యాలను అంచనా వేయడం, ఒకరి స్వంత వనరులను ఎదుర్కోవడం (లాజరస్, 1966). ఈ ప్రక్రియల ఆధారంగా, ఒక రకమైన కోపింగ్ స్ట్రాటజీ ఏర్పడుతుంది: సమస్య-కేంద్రీకృత కోపింగ్ (ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిని అధిగమించడానికి ఉద్దేశించిన చర్యలు) మరియు మానసికంగా దృష్టి కేంద్రీకరించిన కోపింగ్ (భావోద్వేగ స్థితిని మెరుగుపరచడానికి ఉద్దేశించిన చర్యలు).

ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితి యొక్క అభిజ్ఞా అంచనా భావనను అభివృద్ధి చేస్తూ, A. బెక్ మరియు G. ఎమెరీలు PTSD యొక్క అభిజ్ఞా భావనలకు ఆధారమైన భయం ప్రతిచర్య (బెక్, ఎమెరీ, 1985) యొక్క అభిజ్ఞా నమూనాను ప్రతిపాదించారు. ఈ నమూనా యొక్క దృక్కోణం నుండి, ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితిలో, వ్యక్తి యొక్క ప్రతిచర్య పరిస్థితి యొక్క ప్రమాదాన్ని మరియు దానిని ఎదుర్కోవటానికి లేదా నివారించడానికి ఒకరి స్వంత వనరులను అంచనా వేసే ప్రక్రియతో కూడి ఉంటుంది. ఈ ప్రక్రియలో కాగ్నిటివ్ సర్క్యూట్ ఉంటుంది, ఇది దానికి సంబంధించిన సంకేతాలను గ్రహించడానికి మరియు మిగిలిన వాటిని విస్మరించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అందువల్ల, సంచిత అనుభవంతో కండిషన్ చేయబడిన పథకం, ఇది భయం యొక్క అనుభవాన్ని వాస్తవికం చేస్తుంది, ఇతర పరిస్థితులలో వ్యక్తమవుతుంది మరియు సమాచారం కోసం ఎంపిక శోధనకు దారి తీస్తుంది. అటువంటి పథకాన్ని ప్రారంభించిన ఫలితం మానసిక రుగ్మతల లక్షణాలు.

ప్రాథమిక నమ్మకాల సిద్ధాంతంలో, R. Yanoff-Bulman ఒక వ్యక్తి యొక్క స్థిరమైన విశ్వాసాల ప్రభావాన్ని ప్రపంచం గురించి మరియు అతని భావోద్వేగ స్థితి మరియు ప్రవర్తనపై వివరిస్తాడు (కోటెల్నికోవా, 2009). భావన ప్రకారం, ప్రాథమిక విశ్వాసాల నిర్మాణంలో ప్రపంచం (దాని శత్రుత్వం లేదా దయ, న్యాయం) మరియు తన గురించి (సొంత విలువ మరియు ప్రాముఖ్యత) గురించి వ్యక్తి యొక్క అవ్యక్త, ప్రపంచ మరియు స్థిరమైన ఆలోచనలు ఉంటాయి. ఈ నమ్మకాలు చిన్నతనంలో ముఖ్యమైన పెద్దవారితో సంబంధంలో ఏర్పడతాయి, చాలా మందిలో వారు రసీదుని బట్టి సర్దుబాటుకు అనుకూలంగా ఉంటారు. కొత్త సమాచారం. విపరీతమైన పరిస్థితిని అనుభవిస్తున్నారు ప్రతికూల అనుభవంప్రాథమిక నమ్మకాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు వారి తీవ్రమైన మార్పులకు కారణమవుతుంది: వ్యక్తిగత ప్రపంచం యొక్క భద్రత, ఒకరి స్వంత అభేద్యత, ఏమి జరుగుతుందో నియంత్రించే సామర్థ్యం, ​​విషాద సంఘటనల యొక్క అర్ధవంతమైన మరియు యాదృచ్ఛికత కూలిపోతుంది (పదున్, తారాబ్రినా, 2003) .

గాయంతో పోరాడే ప్రక్రియ అనేది పాత నమ్మకాల కలయికగా ప్రాథమిక నమ్మకాలను పునరుద్ధరించే ప్రక్రియ, ఇది నిరాధారమైనది మరియు అనియంత్రణ మరియు అర్థరహితం యొక్క కొత్త అనుభవాలు. మొదటి దశలో, అటువంటి కార్యకలాపాలు రక్షణ యంత్రాంగాలు, భావోద్వేగ తిమ్మిరి మరియు తిరస్కరణ వంటి, ఇది గాయం, భరించలేని అనుభవాల దాడి వల్ల కలిగే బలమైన భావోద్వేగ ఉద్రేకాన్ని అడ్డుకుంటుంది. సాధారణంగా, డైనమిక్స్‌లో, రక్షిత యంత్రాంగాల చర్యలో క్రమంగా తగ్గుదల, గాయంతో సంబంధం ఉన్న అనుభవాలలో పెరుగుదల, కానీ లేకుండా బలమైన ఉద్రేకం. రెండవ దశలో, ప్రాణాలతో బయటపడిన వ్యక్తి ప్రతికూల అనుభవాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, పునఃపరిశీలించడానికి, తిరిగి అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నిస్తాడు. భవిష్యత్తులో, పాత ప్రాథమిక నమ్మకాలకు తిరిగి రావడం బాధాకరమైన అనుభవం యొక్క పునర్వివరణ రూపాన్ని తీసుకుంటుంది.

B. Foa (Foa et al.) యొక్క భావోద్వేగ-విధానపరమైన భావన ప్రకారం, బాధాకరమైన పరిస్థితికి సంబంధించిన ప్రతిచర్యలు మరియు ఉద్దీపనల యొక్క మానసిక ప్రాతినిధ్యాలతో సహా భయం యొక్క రోగలక్షణ నిర్మాణాల అభివృద్ధి ఫలితంగా పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డిజార్డర్ పుడుతుంది. ఈ రోగలక్షణ నిర్మాణాల క్రియాశీలతను నివారించే ప్రయత్నంగా సంభవిస్తుంది.రెండు ప్రధాన స్థితుల ద్వారా రోగి: మొదటిది, భయం నిర్మాణాల క్రియాశీలత; రెండవది, రోగలక్షణ అంశాలను ఎదుర్కొనే మరియు సరిచేసే అంశాలతో సహా సమాచారం అందించాలి.

A. ఎహ్లర్స్ మరియు D. క్లార్క్ చేత పోస్ట్-ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ యొక్క సమగ్ర అభిజ్ఞా నమూనా, అనేక అభిజ్ఞా మరియు ప్రవర్తనా కారకాలతో నిరంతరం ఉండే ముప్పు యొక్క అనుభూతిని మిళితం చేస్తుంది (ఖోల్మోగోరోవా, గరణ్యన్, 2006). కాబట్టి, ఉదాహరణకు, రచయితల ప్రకారం, స్థిరమైన ప్రస్తుత ముప్పు యొక్క అనుభూతిని అనుభవించే వారు పరిస్థితి యొక్క అభిజ్ఞా అంచనా ప్రక్రియలో లోపాల ద్వారా వర్గీకరించబడతారు: అధిక సాధారణీకరణ (బాధాకరమైన సంఘటన నుండి బయటపడినవారు సాధారణ పరిస్థితులకు ప్రమాదకరమైన లక్షణాలను ఆపాదిస్తారు), విపత్తు (పరిస్థితి యొక్క నిజమైన ప్రమాదాన్ని మరియు దాని పర్యవసానాలను అతిశయోక్తి చేసే ధోరణి), వ్యక్తిగతీకరణ (నమ్మకం తనచే రెచ్చగొట్టబడిన ప్రతికూల సంఘటనను అనుభవించింది).

ప్రతిగా, పరిస్థితి యొక్క తప్పుడు అంచనా స్థిరమైన ముప్పు యొక్క భావాన్ని ఏకీకృతం చేస్తుంది. శారీరక మరియు మానసిక శ్రేయస్సు యొక్క కోలుకోలేని బలహీనత, ఇతర వ్యక్తుల ప్రవర్తనను ఉదాసీనంగా లేదా నిందలుగా తప్పుగా అర్థం చేసుకోవడం మరియు కోలుకోలేని ప్రతికూల మార్పులకు దారితీసే గాయం యొక్క పరిణామాలను తప్పుగా అర్థం చేసుకోవడం వంటి పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ యొక్క ప్రాథమిక సంకేతాలను తప్పుగా అర్థం చేసుకోవడం దీనికి కారణం. ట్రామాటిక్ మెమరీ యొక్క సెలెక్టివిటీకి ఏమి జరుగుతుందో అభిజ్ఞా అంచనాలో రచయితలు ప్రముఖ పాత్రను ఆపాదించారు, ఇది పదార్థం యొక్క ఎంపిక, కోపింగ్ స్ట్రాటజీ అభివృద్ధి (గాయం, పరిస్థితులు మరియు దానిని గుర్తుచేసే ప్రదేశాల గురించి ఆలోచనలను నివారించడం, మద్యపానం మరియు ఇతర పనిచేయని నమూనాలు). పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ యొక్క సమగ్ర సిద్ధాంతం బాధాకరమైన అనుభవాల మధ్య అనుబంధాన్ని మరియు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని గుర్తిస్తుంది. మునుపటి గాయం, ప్రత్యేకించి చిన్న వయస్సులోనే సంభవించినది మరియు సంభావితం కానిది, ప్రస్తుత గాయం యొక్క తప్పుగా అంచనా వేయడానికి పూరిస్తుంది.

అస్తిత్వ నమూనాలుమానసిక గాయం ఒక వ్యక్తికి ప్రపంచంతో సంబంధం ఉన్న సందర్భంలో తీవ్రమైన పరిస్థితిని పరిగణించండి (ఒసుఖోవా, 2006). V. ఫ్రాంక్ల్ (1982) యొక్క లోగోథెరపీలో, గాయం యొక్క అర్థాన్ని రూపొందించే విధానాలకు ప్రత్యేక శ్రద్ధ చెల్లించబడుతుంది. మానసిక గాయం కారణం లేనిది మరియు అర్థరహితమైనది, అందువల్ల ఒక వ్యక్తి అనుభవించడం కష్టం. అస్తిత్వ విశ్లేషణ సిద్ధాంతంలో V. ఫ్రాంక్ల్ విద్యార్థి A. లాంగిల్ ఒక బాధాకరమైన సంఘటన ఫలితంగా మొత్తం నిర్మాణం బలహీనపడటం గురించి మాట్లాడాడు: ప్రపంచంలో ప్రాథమిక విశ్వాసం తగ్గుదల (గాయం ద్వారా ఎక్కువగా ప్రభావితమవుతుంది), ఉనికి యొక్క విలువ , స్వీయ-విలువ, మరియు జీవితం యొక్క అర్థం కోల్పోవడం. (లాంగిల్, 2009).

I. యాలోమ్, అమెరికన్ అస్తిత్వ చికిత్స యొక్క ప్రతినిధి, "అస్తిత్వపరమైన ఇచ్చిన" ప్రిజం ద్వారా బాధాకరమైన అనుభవం యొక్క మానసిక పరిణామాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలని ప్రతిపాదించారు: ఒంటరితనం, స్వేచ్ఛ, అర్థరహితం మరియు మరణం (యాలోమ్, 2005). ఒక గాయం పరిస్థితిలో, ఒక వ్యక్తి తన స్వంత మరణం లేదా ఇతర వ్యక్తుల మరణం యొక్క ముప్పును ఎదుర్కొంటాడు, అపరాధం కారణంగా స్వేచ్ఛ యొక్క పరిమితిని అనుభవిస్తాడు (ఉదాహరణకు, ప్రాణాలతో బయటపడిన వ్యక్తి యొక్క అపరాధం), ఒంటరితనం యొక్క అనుభూతిని అనుభవిస్తాడు, స్థాపించడం అసాధ్యం ఇతరులతో సంబంధాలు, మరియు, చివరకు, గాయం అనిశ్చితి, ఆందోళన మరియు అర్ధంలేని భావాలను పెంచుతుంది. (మజూర్, 2003)

సమాచార నమూనా M. హోరోవిట్జ్ అనేది ఒత్తిడి యొక్క సైకోఫిజియోలాజికల్ మరియు సైకలాజికల్ నమూనాలను సంశ్లేషణ చేసే ప్రయత్నం (మల్కినా-పైఖ్, 2008). అతని సిద్ధాంతం ప్రకారం, ఒత్తిడి మానవ మనస్సు యొక్క సమాచార ఓవర్‌లోడ్‌కు దారితీస్తుంది మరియు ముడి సమాచారం అపస్మారక స్థితికి బదిలీ చేయబడుతుంది, క్రియాశీల రూపంలో ఉంటుంది. ఇంకా, ఒక వైపు, ఒక వ్యక్తి బాధాకరమైన అనుభవాల నొప్పిని నివారించడానికి మరియు అపస్మారక రూపంలో సమాచారాన్ని సేవ్ చేయడానికి ప్రయత్నిస్తాడు, మరోవైపు, సమాచార ప్రాసెసింగ్ ప్రక్రియలో, అపస్మారక సమాచారం స్పృహలోకి వస్తుంది మరియు చివరికి ఏకీకృతం అవుతుంది.

మానసిక సామాజిక నమూనా A. గ్రీన్ ద్వారా అభివృద్ధి చేయబడిన మానసిక గాయం ప్రాముఖ్యతను జోడించింది సామాజిక పరిస్థితులుఒక బాధాకరమైన సంఘటనను ఎదుర్కొంటోంది (తారాబ్రినా, 2001). ఒక బాధాకరమైన సంఘటన తర్వాత అనుసరణ విజయాన్ని ప్రభావితం చేసే కారకాలు గుర్తించబడ్డాయి: గాయం యొక్క భౌతిక పరిణామాలు లేకపోవడం, ఆర్థిక శ్రేయస్సు, మునుపటి సాంఘిక స్థితిని నిర్వహించడం, సామాజిక మద్దతు యొక్క ఉనికి (అనుసరణ యొక్క విజయాన్ని అత్యధిక స్థాయిలో ప్రభావితం చేస్తుంది).

ఆక్స్‌ఫర్డ్ విశ్వవిద్యాలయ నిపుణులు A. ఎహ్లర్స్ మరియు V. క్లార్క్ (2000) PTSD యొక్క సమగ్ర అభిజ్ఞా నమూనాను అభివృద్ధి చేశారు. ఈ మోడల్ PTSD యొక్క విలక్షణమైన ఎప్పటినుంచో ఉన్న ముప్పు యొక్క అనుభూతిని అభిజ్ఞా మరియు ప్రవర్తనా కారకాల శ్రేణికి లింక్ చేస్తుంది:

1. గాయం మరియు దాని పర్యవసానాల యొక్క అభిజ్ఞా అంచనా. PTSD యొక్క లక్షణాలను అభివృద్ధి చేసే వ్యక్తులు ఆకస్మికంగా కోలుకున్న వారి కంటే ఈవెంట్ గురించి భిన్నమైన అవగాహన కలిగి ఉంటారు. వారు బాధాకరమైన సంఘటనను సమయానికి పరిమితం చేయడంలో విఫలమవుతారు మరియు మొత్తం భవిష్యత్తు కోసం ప్రపంచ పరిణామాలను కలిగి ఉండరు. ఏమి జరిగిందో మరియు సాధ్యమయ్యే పర్యవసానాల గురించి వారి జ్ఞానపరమైన అంచనా నిరంతరం ఉనికిలో ఉన్న ముప్పు యొక్క అనుభూతిని కలిగిస్తుంది, ఇది బయట ("ప్రపంచం మరింత ప్రమాదకరంగా మారింది") లేదా వ్యక్తి లోపల ("నేను నిలబడలేకపోతున్నాను" నేను మరియు నా ప్రియమైన వారు"). ఈ బలహీనత బాధాకరమైన సంఘటన యొక్క అనేక రకాల అంచనాలతో అనుబంధించబడి ఉండవచ్చు:

ఓవర్‌జనరలైజేషన్ యొక్క మెకానిజం ద్వారా - వారు ఈవెంట్ పునరావృతమయ్యే సంభావ్యతను అతిశయోక్తి చేస్తారు (“నాకు ఖచ్చితంగా ఏదో జరుగుతుంది, ఎందుకంటే ప్రపంచం చాలా సురక్షితం కాదు”, “నేను ఇబ్బందులను ఆకర్షిస్తాను, నాకు ఎప్పుడూ చెడు జరుగుతుంది”). ఈ అవగాహన ఉత్పాదక కోపింగ్‌కు అనుకూలంగా లేదు. ఈ అవగాహన తరచుగా "ప్రమాదకరమైనది" అని రేట్ చేయబడిన పరిస్థితులను నివారించడానికి దారి తీస్తుంది.

సంఘటన సమయంలో ఒక వ్యక్తి తన స్వంత ప్రవర్తనను వక్రీకరించవచ్చు. సంఘటన సమయంలో గందరగోళ స్థితి, తిమ్మిరి "బలహీనత, ఇబ్బందులను ఎదుర్కోవడంలో అసమర్థత" యొక్క చిహ్నంగా అర్థం చేసుకోవచ్చు.

· తీవ్రమైన పోస్ట్-స్ట్రెస్ రియాక్షన్ యొక్క లక్షణాలు కోలుకోలేని రుగ్మతలుగా గుర్తించబడతాయి, అవి మానసిక మరియు శారీరక ఆరోగ్యానికి ముప్పుగా పరిగణించబడతాయి, అటువంటి అవగాహన మరియు జ్ఞానపరమైన అంచనా కూడా వ్యూహాలను ఎదుర్కోవడంలో జోక్యం చేసుకుంటుంది. బాధితురాలు తీవ్రంగా చూపిస్తుంది ప్రతికూల భావోద్వేగాలు, అతను తన మనస్సు నుండి గాయం యొక్క జ్ఞాపకశక్తిని బలవంతంగా తొలగించడానికి ప్రయత్నిస్తాడు.

బాధాకరమైన సంఘటన జీవితంలోని వివిధ అంశాలపై ప్రభావం చూపుతుంది - శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యం, వృత్తిపరమైన కార్యకలాపాలు, కుటుంబ జీవితం. PTSDతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు ఈ ప్రభావాలను ప్రతికూల మరియు కోలుకోలేని జీవిత మార్పులుగా అర్థం చేసుకుంటారు.

2. "బాధాకరమైన" మెమరీ ప్రత్యేకత. జ్ఞాపకశక్తి యొక్క లక్షణాలు ఏమిటంటే, బాధితులు స్వచ్ఛందంగా, ఉద్దేశపూర్వకంగా ఏమి జరిగిందో గుర్తుంచుకోవడం కష్టం, కానీ అసంకల్పిత జ్ఞాపకాలు సులభంగా తలెత్తుతాయి, ప్రధానంగా ఇంద్రియ ముద్రలు, అనుభూతులు, భావోద్వేగాలు మరియు ఆలోచనలు కాదు. మరియు పునరావృతమయ్యే అసంకల్పిత జ్ఞాపకాలు ప్రేరేపించబడతాయి పెద్ద పరిమాణంప్రోత్సాహకాలు మరియు పరిస్థితులు. అటువంటి లక్షణాలకు కారణం గాయం ఎన్‌కోడ్ చేయబడి, మెమరీలో ప్రాతినిధ్యం వహించే విధానానికి సంబంధించినదని భావించబడుతుంది. సాధారణంగా, ఆటోబయోగ్రాఫికల్ మెమరీకి యాక్సెస్ రెండు ప్రధాన వ్యూహాలను ఉపయోగించి నిర్వహించబడుతుంది - సెమాంటిక్ లింక్‌లు మరియు అనుబంధ ఛానెల్‌ల ద్వారా శోధించండి. ఫ్లాష్‌బ్యాక్‌లలో, తాత్కాలిక, ప్రాదేశిక మరియు ఈవెంట్ వివరాలు తగినంతగా వివరించబడలేదు, అనుబంధ ఛానెల్‌ల ద్వారా పునరుత్పత్తి చాలా సులభం మరియు సెమాంటిక్ లింక్‌ల ద్వారా ఇది కష్టం.

3. పనిచేయని ప్రవర్తనా మరియు అభిజ్ఞా కోపింగ్ వ్యూహాలు. వ్యూహం యొక్క ఎంపిక గాయం మరియు దాని పర్యవసానాల యొక్క అభిజ్ఞా అంచనాపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అటువంటి పరిస్థితిని ఎలా ఉత్తమంగా ఎదుర్కోవాలనే దాని గురించి వ్యక్తి యొక్క సాధారణ ఆలోచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రాథమిక పనిచేయని వ్యూహాలు:

PTSD లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ప్రయత్నించడం (ఉదా, అన్ని ఆలోచనలను క్లియర్ చేయడం, నిద్రలేమిని ఎదుర్కోవడానికి ఆలస్యంగా పడుకోవడం). ప్రమాద సంకేతాల కోసం నిరంతరం చూడటం వలన గాయం అనుభవాల పునరావృత ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది.

· హామీ "సురక్షితమైన" ప్రవర్తన. ఈ ప్రవర్తన విపత్తు తప్పక జరుగుతుందనే నమ్మకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, కాబట్టి మీరు అంగీకరించాలి నివారణ చర్యలు(ఉదాహరణకు, అతిగా అప్రమత్తంగా ఉండండి).

· గాయం గురించి ఆలోచించకుండా చురుకుగా ప్రయత్నిస్తున్నారు. ఏమి జరుగుతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి ప్రయత్నించినప్పటికీ, అవి ప్రకృతిలో ఉద్వేగభరితమైనవి కావచ్చు, ఒక వ్యక్తి మానసికంగా గొప్ప క్షణాలను వదిలివేస్తాడు.

ట్రామా రిమైండర్‌లను నివారించడం. ఈ వ్యూహం గాయం సంఘటనల వివరణాత్మక పునర్నిర్మాణంలో జోక్యం చేసుకుంటుంది, తప్పుడు అంచనాలను సరిదిద్దడానికి అనుమతించదు మరియు మళ్లీ అనుభవించే లక్షణాలను బలపరుస్తుంది.

· న్యాయం మరియు ప్రతీకారం యొక్క పునరుద్ధరణ గురించి స్థిరమైన ఆలోచనలు. ఈ వ్యూహం గాయం యొక్క పర్యవసానాల యొక్క ప్రతికూల అంచనాను బలపరుస్తుంది, మానసిక కార్యకలాపాలు "విషయాలు ఎలా ఉండేవి" అనే దానిపై దృష్టి పెడుతుంది మరియు సరిగ్గా ఏమి జరిగిందనే దానిపై కాదు.

ఆందోళన నుండి ఉపశమనానికి మద్యం మరియు మందుల స్వీకరణ. మీ భావాలను నిశ్శబ్దం చేయడానికి ప్రయత్నించడం వల్ల మీ భావోద్వేగాలను నియంత్రించే ఏ ప్రయత్నమైనా మళ్లీ తిరిగి రావడానికి దారితీస్తుందనే భావనను బలపరుస్తుంది.

గాయానికి ముందు అర్ధమయ్యే అనేక కార్యకలాపాలను నివారించడం. ఈ వ్యూహం గాయం యొక్క అభిజ్ఞా అంచనాలలో కావలసిన మార్పులను నిరోధిస్తుంది, "ప్రజలు నాకు ఏమి జరిగిందో కనుగొంటే వారు నాతో క్రూరంగా ప్రవర్తిస్తారు."

4. గత అనుభవం మరియు నమ్మకాలు.

నాల్గవ అంశంగా, అభిజ్ఞా నమూనా ఒక వ్యక్తి యొక్క గత అనుభవాన్ని మరియు అతని నమ్మక వ్యవస్థను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. గతంలో గాయం కలిగి ఉండటం వలన PTSD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. గాయాలు బాల్యం, రచయితల ప్రకారం, సంభావితంగా పునర్నిర్మించబడదు. తదుపరి గాయం పెద్దవారిలో సంబంధిత జ్ఞాపకశక్తిని రేకెత్తిస్తుంది, ఫలితంగా, ఇంద్రియ-అనుబంధ రకం ప్రకారం మళ్లీ ప్రాసెసింగ్ జరుగుతుంది. పాత గాయాలు అభిజ్ఞా మదింపులతో కొత్త గాయాన్ని భర్తీ చేయగలవు ("నేను ఎక్కువ అర్హత లేదు"). ఒక వ్యక్తి యొక్క అపస్మారక నమ్మకాల వ్యవస్థ దృఢమైనది, ముఖ్యమైనది, దాని కంటెంట్ ఏమిటో కూడా ప్రాథమిక భ్రమలు ప్రభావితం చేస్తాయి.

మాస్కో సైకోథెరపీటిక్ జర్నల్, 2002, నం. 1

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్:

అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానం

R.LEAHI, R.నమూనా

రాబర్ట్ లీహీ - వెయిల్-కార్నెల్ మెడికల్ కాలేజ్, అమెరికన్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఫర్ కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ, USA, న్యూయార్క్. రాండీ సెంపుల్ - కొలంబియా యూనివర్సిటీ, అమెరికన్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ, USA, న్యూయార్క్.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD) అనేది తరచుగా వ్యాకులత మరియు మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగంతో సంబంధం ఉన్న ఒక విస్తృతమైన ఆందోళన రుగ్మత. ఈ వ్యాసం PTSD కోసం డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలను వివరిస్తుంది, దాని ప్రాబల్యం మరియు కొమొర్బిడ్ రుగ్మతల సమస్యలను చర్చిస్తుంది. అదనంగా, అబ్సెసివ్ చిత్రాల సంభవం, ఎగవేత మరియు ఆందోళన, అలాగే వాటి కాలీకరణను వివరించే సైద్ధాంతిక నమూనా ప్రదర్శించబడుతుంది. బాధాకరమైన జ్ఞాపకాల యొక్క చికిత్సాపరమైన పునరుజ్జీవనం, ప్రతిచర్య నివారణతో ఇమ్మర్షన్, అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం, జ్ఞాపకాలతో అనుబంధించబడిన అభిజ్ఞా ప్రక్రియల మార్పు మరియు ఊహలో "స్క్రిప్ట్‌ను తిరిగి వ్రాయడం" ఆధారంగా రచయితలు చికిత్సకు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానాన్ని అందించారు. పరిశోధన ఈ పద్ధతుల ప్రభావాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్:

అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా విధానం

గాయం వల్ల కలిగే మానసిక క్షోభ భావన వంద సంవత్సరాలకు పైగా ఉంది. అయినప్పటికీ, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (PTSD) అని పిలవబడే మానసిక రోగ నిర్ధారణ చాలా చిన్నది. PTSD మొదటగా డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-III, అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్. 1980)లో ప్రదర్శించబడింది. సైకియాట్రిక్ కమ్యూనిటీ ఈ డయాగ్నస్టిక్ యూనిట్‌ను ఆలస్యంగా ఆమోదించిన కారణంగా, PTSD యొక్క ప్రాబల్యం, రోగ నిరూపణ (ఎవరు సహజంగా గాయం నుండి కోలుకోలేరు) మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సల అభివృద్ధి మరియు వాటి ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడం వంటి అనేక ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి. వారి ప్రారంభ దశలలో, అభివృద్ధి.

వ్యాసంలో మనం చర్చిస్తాము రోగనిర్ధారణ ప్రమాణాలు PTSD, అందుబాటులో ఉన్న సూచికలను పర్యావరణ ప్రభావాలు మరియు ముందస్తు వ్యక్తిత్వ లక్షణాలపై తెలిసిన డేటాతో పోల్చడం ద్వారా ఈ రుగ్మత యొక్క ప్రాబల్యం యొక్క సమస్యను పరిశీలిద్దాం. CBT యొక్క ప్రభావం యొక్క క్లుప్త సమీక్ష తర్వాత, మేము ఈ రకమైన చికిత్స యొక్క కొన్ని అంశాలను పరిశీలిస్తాము. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ ట్రీట్‌మెంట్ మరియు క్లినికల్ సిఫార్సుల కోసం వివరణాత్మక ప్రణాళికతో వ్యాసం ముగుస్తుంది.

రోగనిర్ధారణ సంకేతాలు

PTSD అరుదైన వాటిలో ఒకటి మానసిక అనారోగ్యముఇక్కడ ఒక నిర్దిష్ట కారణాన్ని గుర్తించవచ్చు. డయాగ్నోస్టిక్ అండ్ స్టాటిస్టికల్ మాన్యువల్ ఆఫ్ మెంటల్ డిజార్డర్స్ (DSM-IV, అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్, 1994) యొక్క విస్తృతంగా ఉపయోగించే నాల్గవ ఎడిషన్ ప్రకారం, సంభవించినవి కొన్ని లక్షణాలుమరణం లేదా తీవ్రమైన గాయం ముప్పుతో ఒక వ్యక్తి తీవ్రమైన బాధాకరమైన ఒత్తిడికి గురికావడం. ఈ రకమైన బాధాకరమైన అనుభవం ఒక వ్యక్తి గాయాలు లేదా వారి ముప్పును అనుభవించినట్లు లేదా మరొక వ్యక్తి యొక్క అదే విధమైన గాయానికి గురైనట్లు ఊహిస్తుంది. అటువంటి అనుభవానికి వ్యక్తి యొక్క ప్రతిస్పందనలో తీవ్రమైన భయం, భయానక మరియు నిస్సహాయత వంటి అనుభవాలు ఉండాలి.

DSM-IV ప్రమాణాల ప్రకారం PTSD యొక్క రోగనిర్ధారణ రోగి తీవ్ర ఒత్తిడిని అనుభవించినట్లు మరియు కనీసం ఒక నెల పాటు లక్షణాల కలయికను కలిగి ఉన్నట్లు ఊహిస్తుంది. ఈ రుగ్మత రోగికి వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన అసౌకర్యాన్ని కలిగిస్తుంది మరియు పనితీరును దెబ్బతీస్తుంది. లక్షణాలు మూడు నెలలకు పైగా కొనసాగితే, డయాగ్నస్టిక్ కోడ్ "తీవ్రమైనది" నుండి "దీర్ఘకాలికం"కి మారుతుంది. ఒత్తిడి అనుభవించిన కనీసం ఆరు నెలల తర్వాత లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, "ఆలస్యం ప్రారంభం" అని పేర్కొనబడింది. లక్షణాలను మూడు సమూహాలుగా విభజించవచ్చు.

ముందుగా, బాధాకరమైన సంఘటన క్రింది రూపాల్లో ఒకదానిలో నిరంతరం మళ్లీ అనుభవించబడాలి:

ఆక్రమించే లేదా పునరావృతమయ్యే జ్ఞాపకాల రూపంలో, చిత్రాలు, అసౌకర్యం కలిగించే సంఘటన గురించి ఆలోచనలు;

బాధాకరమైన సంఘటన వాస్తవమైనదిగా తిరిగి వస్తుందని భావించడం (ఇందులో భ్రమలు, భ్రాంతులు మరియు విడదీయబడిన ఫ్లాష్‌బ్యాక్‌లు ఉండవచ్చు), ఇది తగిన ప్రవర్తనతో కూడి ఉండవచ్చు;

పీడకలలలో (సంఘటన లేదా ఇతర భయపెట్టే చిత్రాలు తరచుగా కలలలో తిరిగి వస్తాయి);

ఒక బాధాకరమైన సంఘటనను సూచించే అంతర్గత లేదా బాహ్య సంకేతాలతో సంబంధంలో ఉన్నప్పుడు అతిశయోక్తి భావోద్వేగ అసౌకర్యం యొక్క భావనలో;

సంకేతాలకు తీవ్రమైన శారీరక ప్రతిచర్యలో, ఒక మార్గం లేదా మరొక సంఘటన మొత్తం లేదా దానిలోని కొన్ని శకలాలు వ్యక్తికి గుర్తుచేస్తుంది.

రెండవది, ఎగవేత లేదా భావోద్వేగ తిమ్మిరి కనీసం మూడు రూపాలు ఉన్నాయి."

బాధాకరమైన సంఘటనతో సంబంధం ఉన్న కార్యకలాపాలు, స్థలాలు లేదా వ్యక్తులను నివారించడం;

భవిష్యత్తు యొక్క సంక్షిప్త దృక్పథం యొక్క కోణంలో (ఉదాహరణకు, సాధారణ జీవితం ఎప్పటికీ తిరిగి వస్తుందనే భావన లేనప్పుడు);

గాయానికి సంబంధించిన ఆలోచనలు, భావాలు లేదా సంభాషణలను నివారించడం;

ఒకసారి ఆహ్లాదకరమైన కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడానికి ఆసక్తి తగ్గుతుంది;

ఇతర వ్యక్తుల నుండి వేరుగా లేదా మానసికంగా దూరమైన అనుభూతి;

గుర్తుపట్టలేని స్థితిలో ముఖ్యమైన అంశాలుబాధాకరమైన అనుభవం;

భావోద్వేగ వ్యక్తీకరణల యొక్క సంకుచిత పరిధి యొక్క భావనలో (ఉదాహరణకు, ప్రేమ అనుభూతిని అనుభవించలేకపోవడం).

మూడవదిగా, స్థిరంగా పెరిగిన ఉత్తేజితత, రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాలలో వ్యక్తమవుతుంది:

నిద్ర రుగ్మతలు;

చిరాకు లేదా కోపం యొక్క విస్ఫోటనాలు;

ఏకాగ్రత కష్టం;

అధిక చురుకుదనం;

ఆశ్చర్యకరమైన ప్రతిస్పందన పెరిగింది.

PTSD యొక్క కొన్ని లక్షణాలు ఆందోళన లేదా డిప్రెసివ్ డిజార్డర్‌ను అనుకరిస్తున్నప్పటికీ, తగిన ప్రశ్నలతో, రోగనిర్ధారణ సాపేక్షంగా సులభంగా చేయవచ్చు. నిర్మాణాత్మక క్లినికల్ ఇంటర్వ్యూలు, స్వీయ-నివేదిక ప్రశ్నాపత్రాలు మరియు సైకోఫిజియోలాజికల్ పరీక్షలను కలిగి ఉన్న అందుబాటులో ఉన్న డయాగ్నస్టిక్ సాధనాల సంక్షిప్త అవలోకనాన్ని Kea, Weathers, and Foa (2000)లో చూడవచ్చు.

చికిత్సను ప్లాన్ చేస్తున్నప్పుడు, పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్న దాదాపు 80% మంది క్లయింట్లు మరొక కోమోర్బిడ్ డయాగ్నసిస్‌ను కలిగి ఉండవచ్చని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మేజర్ డిప్రెషన్, డిస్టిమియా, సాధారణీకరించిన ఆందోళన రుగ్మత, ఆల్కహాల్ లేదా కెమికల్ డిపెండెన్స్, సోమాటైజేషన్ మరియు పానిక్ డిజార్డర్ చాలా తరచుగా PTSD (మెక్‌నల్లీ, 1999)తో కలిసి ఉంటాయి. ఈ కోమోర్బిడిటీ కారణంగా, చికిత్స ప్రస్తుతం ఎక్కువగా పరిగణించబడే రోగుల ఫిర్యాదులపై దృష్టి పెట్టాలి.

తీవ్రమైన.

లక్షణాలు మూడు నెలల కంటే ఎక్కువ ఉంటే, PTSD దీర్ఘకాలికంగా పరిగణించబడుతుంది.

దీర్ఘకాలిక PTSD అదనపు లక్షణాలను కలిగి ఉండవచ్చు తీవ్రమైన కేసులు, ఒక నియమం వలె, హాజరుకాలేదు - మరియు చికిత్సకుడు దీనిని అర్థం చేసుకోవాలి. ఈ లక్షణాలు దీర్ఘకాలిక దుర్వినియోగం లేదా వేధింపుల ఫలితంగా ఉండవచ్చు. వారి ప్రకోపణ (తీవ్రత, తీవ్రతరం) ప్రస్తుత జీవిత ఒత్తిళ్ల ప్రభావంతో సంభవిస్తుంది. లక్షణాలు: ఎ) భావోద్వేగ క్రమరాహిత్యం (ఉదా, నిరంతర విచారం, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు, అణచివేయబడిన కోపం లేదా కోపంతో కూడిన విస్ఫోటనాలు), బి) మార్చబడిన స్వీయ-అవగాహన (నిస్సహాయత, అవమానం, అపరాధ భావాలు మరియు ఇతరుల నుండి పూర్తిగా దూరం కావడం), సి) సంబంధ దృష్టి వేధించేవారితో (పగతీర్చుకునే ఆలోచనతో సహా) మరియు d) అర్థాలు మరియు విలువల వ్యవస్థలో మార్పులు (ఉదాహరణకు, ఆధ్యాత్మిక సంక్షోభం లేదా ఆత్మకు మద్దతు ఇచ్చే విశ్వాసం కోల్పోవడం వంటి రూపంలో). ఒక రోగి తనకు లేదా ఇతరులకు హాని కలిగించే నిరంతర ముప్పును ప్రదర్శిస్తున్నప్పుడు లేదా రోజువారీ జీవితంలో పని చేసే సామర్థ్యం తీవ్రంగా దెబ్బతిన్నప్పుడు, ప్రత్యేక ఆసుపత్రిలో చికిత్సను పరిగణించాలి.

వ్యాప్తి మరియు మానసిక సామాజిక కారకాలు

కొనసాగుతున్న పరిశోధనలు ఉన్నప్పటికీ, సాధారణ జనాభాలో PTSD వ్యాప్తికి సంబంధించిన ఎపిడెమియోలాజికల్ సమాచారం చాలా తరచుగా ఈ రకమైన రుగ్మతకు కారణమయ్యే బాధాకరమైన సంఘటనల రకాలు, అలాగే ప్రమాద కారకాలు పరిమితం. US నేషనల్ కోమోర్బిడిటీ సర్వే (కెస్లర్, సొన్నెగా, బ్రోమెట్ & హ్యూస్, 1995) నుండి వచ్చిన డేటా ప్రకారం, 7.8% మంది అమెరికన్ పెద్దలు తమ జీవితకాలంలో PTSDని అనుభవించారు, మహిళలు తమ జీవితంలో ఏదో ఒక సమయంలో పురుషులతో పోలిస్తే (10.4% మరియు 5) రెండింతలు ఎక్కువగా ఉంటారు. %). ఇది కనీసం ఒక బాధాకరమైన సంఘటనను అనుభవించిన వ్యక్తుల సంఖ్యలో ఒక చిన్న భాగం: 60.7% పురుషులు మరియు 51.2% మహిళలు. అత్యంత సాధారణంగా అనుభవించిన గాయాలు: ఎ) ఎవరైనా చంపబడినప్పుడు లేదా తీవ్రంగా గాయపడినప్పుడు ఉండటం; బి) అగ్ని, వరద లేదా ఇతర ప్రకృతి వైపరీత్యాలను ఎదుర్కోవడం; సి) ప్రాణాంతక ప్రమాదం; మరియు డి) యుద్ధాలలో పాల్గొనడం. పురుషులలో, చాలా తరచుగా ఒత్తిడి రుగ్మతకు దారితీసే బాధాకరమైన సంఘటనలు: a) అత్యాచారం; బి) యుద్ధాలలో పాల్గొనడం; సి) బాల్యంలో వదిలివేయడం; d) బాల్యంలో శారీరక వేధింపుల అనుభవం. మహిళలకు: ఎ) అత్యాచారం; బి) లైంగిక వేధింపులు; బి) భౌతిక దాడి; d) ఆయుధాలను ఉపయోగించే ముప్పు; ఇ) బాల్యంలో శారీరక వేధింపుల అనుభవం. PTSD యొక్క లక్షణాలను చూపించే చాలా మంది వ్యక్తులు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ గాయాలు అనుభవించారు.

స్త్రీ శాంపిల్‌లో లైంగిక హింస యొక్క అధిక సంభవం, PTSD బాధితులలో మహిళలు ఎందుకు అతిపెద్ద సమూహంగా ఉన్నారో వివరిస్తుంది (రోత్‌బామ్, మెడోస్, రెసిక్ & ఫోయ్, 2000). U.S. దేశవ్యాప్త అధ్యయనంలో 31% మంది తమ జీవితంలో ఏదో ఒక సమయంలో లైంగిక వేధింపుల నుండి బయటపడిన వారిలో 5% మంది అనుభవం లేని వారితో (కిల్‌పాట్రిక్, ఎడ్మండ్స్) & సేమౌర్, 1992) ఈ రుగ్మతను అభివృద్ధి చేశారని కనుగొన్నారు. పురుషుల కంటే స్త్రీలలో PTSD ఎక్కువ కాలం ఉంటుందని కూడా నిర్ధారించబడింది (Breslau et al., 1998).

పెరిగిన రిస్క్ PTSD బాహ్య పరిస్థితుల కారకాలు (గాయం) మరియు వ్యక్తి యొక్క అంతర్గత మానసిక లక్షణాలు రెండింటితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. మునుపటి వాటిలో ఇవి ఉన్నాయి: గాయం లేదా దాని తక్షణ సామీప్యత (ఉదాహరణకు, గన్‌పాయింట్ వద్ద లేదా బాంబు పేలుడు జోన్‌లో) ఒక వ్యక్తి ఉండటం; సుదీర్ఘమైన విపత్తు లేదా గాయం యొక్క స్థిరమైన ముప్పు, అలాగే మునుపటి గాయం లేదా హింస యొక్క అనుభవం. బ్రెస్లావ్ మరియు సహచరులు (pp.cit., 1998) తీవ్రమైన గాయం కారణంగా PTSD అభివృద్ధి చెందే షరతులతో కూడిన ప్రమాదం 9.2% అని కనుగొన్నారు.

వాస్తవానికి, ఒత్తిళ్లకు హాని కలిగించడంలో వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాలు కూడా ఉన్నాయి. PTSD అభివృద్ధికి సంబంధించిన ఒక శక్తివంతమైన అంచనా "న్యూరోటిసిజం" అని పిలువబడే వ్యక్తిత్వ లక్షణం. న్యూరోటిసిజం అనేది ప్రజలు ప్రతికూల పర్యావరణ సంఘటనలను ఎంచుకోవడానికి కారణమయ్యే ఫిల్టర్‌గా పని చేస్తుంది (కెస్లర్ మరియు ఇతరులు., 1999). ఎగవేత మరియు ఉపసంహరణ వంటి కోపింగ్ స్టైల్‌లను ఉపయోగించే వ్యక్తి యొక్క ధోరణి, అలాగే వాటిలో ప్రధానంగా ప్రతికూలమైన అర్థం ఉన్న సంఘటనల గురించి అబ్సెసివ్‌గా ఆలోచించే ధోరణి కారణంగా PTSDకి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది. ఇతర ముందస్తు కారకాలు కూడా గుర్తించబడ్డాయి. అందువల్ల, గాయం యొక్క భారీ స్వభావం కారణంగా తప్పించుకునే, ఆధారపడే లేదా నార్సిసిస్టిక్ వ్యక్తిత్వ లక్షణాలు ఉన్న వ్యక్తులు PTSD అభివృద్ధి చెందే అవకాశం ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది, ఉదాహరణకు, సంఘవిద్రోహ వ్యక్తిత్వ లక్షణాల క్యారియర్‌లతో పోలిస్తే, అలాంటి లక్షణాలు ఉన్నాయి. అభివృద్ధి చెందే అవకాశం తక్కువ (మిల్లన్, డేవిస్, మిల్లన్ , ఎస్కోవర్ & మీగర్, 2000). పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ యొక్క సంభావ్యతను పెంచే మానసిక ఆరోగ్య కారకాలు ప్రధాన మాంద్యం మరియు మాదకద్రవ్య దుర్వినియోగం యొక్క ఎపిసోడ్ చరిత్రను కలిగి ఉంటాయి (మెక్‌నల్లీ, 1999). వ్యక్తిగత లక్షణాలు సంఘటనల అవగాహనను మాత్రమే ప్రభావితం చేస్తాయి, కానీ భావోద్వేగ ఉత్తేజాన్ని నిర్ణయిస్తాయి, ప్రమాద సంకేతాల యొక్క వివరణను నియంత్రిస్తాయి మరియు ఒత్తిడితో కూడిన ప్రభావాలకు అనుకూల ప్రతిస్పందనలను అభివృద్ధి చేయడం కష్టతరం చేస్తాయి.

చికిత్స విధానానికి హేతుబద్ధత

సాధారణ జనాభాలో పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ఎక్కువగా ఉంటుంది. తగినంత చికిత్స లేనప్పుడు, ఈ వ్యాధి దీర్ఘకాలిక రూపాన్ని తీసుకుంటుంది, అలాగే సాధారణంగా ముందుగా వచ్చే బాధాకరమైన సంఘటనల యొక్క అధిక ఫ్రీక్వెన్సీని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, PTSD తో బాధపడుతున్న వ్యక్తుల సర్కిల్లో పెరుగుదల గురించి మాట్లాడవచ్చు. . అందువల్ల, బాధితులను సకాలంలో గుర్తించడం అవసరం, ముఖ్యంగా వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక రూపం యొక్క అధిక ప్రమాదం ఉన్నవారు, మరియు దీనితో పాటు, దాని చికిత్స యొక్క సమర్థవంతమైన మరియు ఆర్థిక పద్ధతులను అభివృద్ధి చేయడం. ఒక కాగ్నిటివ్ టెక్నిక్, రచయితల బృందం (ఫోవా, హర్స్ట్-ఇకెడా & పెర్రీ, 1995) అభివృద్ధి చేసిన స్వల్పకాలిక నివారణ కార్యక్రమం, గాయం అయిన 14 రోజులలోపు చికిత్సా జోక్యం ప్రారంభిస్తే, PTSD అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది. అటువంటి చికిత్స తర్వాత రెండు నెలల తర్వాత, ప్రధాన సమూహంలోని లక్షణాల తీవ్రత, చికిత్స పొందని నియంత్రణ సమూహంలోని రోగులతో పోలిస్తే, సగానికి తగ్గింది. చికిత్స పొందిన వ్యక్తుల సమూహంలో, కేవలం 10% కేసులు మాత్రమే PTSD ప్రమాణాలకు సంబంధించిన లక్షణాలను కలిగి ఉన్నాయి, అయితే నియంత్రణ సమూహంలో, అటువంటి వ్యక్తుల సంఖ్య 70%. ప్రారంభ చికిత్సా జోక్యం వ్యాధి తీవ్రతను గణనీయంగా తగ్గించగలదని ఈ అధ్యయనం సూచిస్తుంది.

కాగ్నిటివ్ థియరీ అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్స యొక్క ప్రోగ్రామ్‌ను అభివృద్ధి చేయడానికి మంచి ఆధారాన్ని అందిస్తుంది, వీటిలో ప్రధాన దశలు క్రింద చర్చించబడ్డాయి.

భయం-సంబంధిత అభిజ్ఞా మరియు భావోద్వేగ నిర్మాణాల క్రియాశీలత. అబ్సెసివ్ ఆలోచనలు మరియు బాధాకరమైన కంటెంట్ చిత్రాలతో అనుబంధించబడిన భయం ద్వారా పని చేయడానికి ఈ భావోద్వేగ ప్రతిస్పందన యొక్క ప్రారంభ క్రియాశీలత అవసరం. "హాట్" కాగ్నిటివ్ ప్రక్రియలు "ఇమాజినేషన్ ఇండక్షన్" సహాయంతో సెషన్‌లో పునరుద్ధరించబడతాయి.

ఈ ప్రక్రియలో అసలు గాయం యొక్క విభిన్న జ్ఞాపకాల పునరుద్ధరణ ఉంటుంది. దీనితో పాటు, ప్రతికూల ఆలోచనలు, సంచలనాలు (ధ్వనులు, దృశ్యాలు, వాసనలు, స్పర్శ అనుభూతులు) మరియు భావాలు (అవమానం, అపరాధం, భయానకం) పునరుద్ధరించబడతాయి మరియు అన్వేషించబడతాయి.

ప్రతిచర్య హెచ్చరికతో ఇమ్మర్షన్ (ఎక్స్పోజర్). అబ్సెసివ్-కంపల్సివ్ డిజార్డర్ చికిత్స మాదిరిగానే, థెరపిస్ట్ రోగికి గాయంతో సంబంధం ఉన్న జ్ఞాపకాలు లేదా ఉద్దీపనలలోకి ప్రవేశించడంలో సహాయం చేస్తాడు, ఎగవేత ప్రయత్నాలను నిరోధిస్తాడు. ఈ సుదీర్ఘమైన ఇమ్మర్షన్ రోగిని చికిత్సాపరంగా ముఖ్యమైన అంతర్దృష్టికి తీసుకువస్తుంది - అతను బాధాకరమైన జ్ఞాపకశక్తిని భరించగలడు. జ్ఞాపకశక్తికి అలవాటు పడే ప్రక్రియ దాని బాధాకరమైన తీవ్రతను తగ్గిస్తుందని రోగికి కూడా తెలుసు.

అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం. తీవ్రమైన గాయం మరియు బలిపశువుల ఫలితంగా ఎవరినీ విశ్వసించలేరనే నమ్మకం కావచ్చు, ప్రపంచం అనూహ్యమైనది మరియు ప్రమాదకరమైనది మరియు బాధితుడే విలువలేనివాడు మరియు అసహ్యకరమైనవాడు. ఈ "హాట్ కాగ్నిటివ్ ప్రొడక్ట్స్" ట్రామా రీకాల్ సమయంలో లేదా రోగికి బాధాకరమైన సంఘటన ఏమిటో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి ఉద్దేశించిన ప్రత్యక్ష ప్రశ్న ద్వారా పొందబడతాయి. తరువాత, థెరపిస్ట్ రోగికి అభిజ్ఞా వక్రీకరణలను (వ్యక్తిగతీకరణ, లేబులింగ్, "షౌడ్స్," పాజిటివ్‌లను తగ్గించడం) గుర్తించడం ద్వారా ప్రతికూల నమ్మకాలను మార్చడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఈ ప్రతికూల నమ్మకాల యొక్క విధ్వంసక అర్థాన్ని ఎదుర్కోవాలి. ఉదాహరణకు, చికిత్సకుడు ఇలా అడగవచ్చు, "ఈ నమ్మకానికి వ్యతిరేకంగా ఏ సాక్ష్యం ఉంది?" "ఇలాంటి అనుభవాన్ని అనుభవించిన మరొక వ్యక్తి గురించి మీరు ఏ తీర్పు ఇస్తారు?"

ఊహలో మరో దృశ్యాన్ని సృష్టిస్తోంది. గాయం యొక్క కొత్త "చరిత్ర"ను రూపొందించడంలో చికిత్సకుడు మరియు రోగి సహకరించే తెలివిగల ప్రక్రియను ఇది సూచిస్తుంది (స్మకర్ & డాన్కు, 1999). దీని ఉద్దేశ్యం కొత్త చరిత్ర- రోగి తన స్వంత యోగ్యత, బలం మరియు ధైర్యం యొక్క భావాన్ని కొనసాగించడం ద్వారా అనుభవాన్ని తిరిగి చెప్పడంలో సహాయపడండి. కొత్తగా సృష్టించబడిన "దృష్టాంతంలో" రోగి రేపిస్ట్‌పై గెలుస్తాడు, అతన్ని శిక్షిస్తాడు లేదా అతని స్వంత విశ్వాసానికి ధన్యవాదాలు, క్లిష్టమైన పరిస్థితి నుండి విజయవంతమైన మార్గాన్ని కనుగొంటాడు.

కోమోర్బిడిటీ యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణ. PTSD మరియు దాని కొమొర్బిడ్ ఆందోళన రుగ్మత ప్రతికూల వ్యక్తుల మధ్య పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన గాయం వైవాహిక సంబంధాలను ప్రభావితం చేస్తుంది ("నేను అత్యాచారానికి గురైన తర్వాత నా భాగస్వామి నాతో ఉండటానికి ఇష్టపడడు"), గాయం-సంబంధిత ఎగవేత ప్రతిస్పందనను ప్రేరేపిస్తుంది ("నేను ఒక వ్యక్తితో ఒంటరిగా ఉండలేను") , నివాసం లేదా పనిని కోల్పోవడానికి (ప్రకృతి విపత్తు ఫలితంగా), ఆయుధాలతో సహచరుల నుండి విడిపోవడానికి (ఉదాహరణకు, యుద్దభూమికి తిరిగి రాలేకపోవడం వల్ల). ఈ "నిజ జీవిత" పరిస్థితులను వివరంగా పరిగణించాలి. జాగ్రత్తగా ప్లాన్ చేసిన డైవ్‌లు, పెరిగిన ఫోకస్డ్ యాక్టివిటీ, కాన్ఫిడెన్స్ ట్రాకింగ్, ఫ్యామిలీ కౌన్సెలింగ్ మరియు అనుభవజ్ఞుల కోసం ప్రత్యామ్నాయ పాత్ర విశ్లేషణ వంటి విధానాలు ఇక్కడ సహాయపడతాయి.

చికిత్స ప్రభావం

PTSD కోసం మానసిక సామాజిక చికిత్స యొక్క అత్యంత అధ్యయనం చేయబడిన రకాల్లో అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా పద్ధతులు ఉన్నాయి. వాటిలో అనేక వైద్యం పద్ధతులు ఉన్నాయి - వివిధ రకాల ఇమ్మర్షన్ విధానాలు, అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం, ఆందోళన నిర్వహణ పద్ధతులు. ఇంటెన్సివ్ రీసెర్చ్ కారణంగా, PTSD చికిత్స కోసం అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా పద్ధతులు సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడిన మానసిక సామాజిక విధానం (Falsetti & Resnick, 2000; Foa, 2000; Foa & Meadows, 1997). క్లినికల్ అధ్యయనాల ఫలితాలు చూపిస్తున్నాయి చికిత్సా ప్రభావంతరువాతి కొన్ని సంవత్సరాలలో నిరంతరంగా ఉంటుంది (డెబ్లింగర్, స్టీర్ & లిప్‌మాన్, 1999).

మేము పంచుకునే పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్స్ యొక్క సైద్ధాంతిక అవగాహన యొక్క స్థానం నుండి ప్రధాన అంశం, పనిచేయని అభిజ్ఞా ప్రక్రియల విశ్లేషణ. కాగ్నిటివ్ థెరపీ క్లయింట్ అవాస్తవ అంచనాలు, నమ్మకాలు మరియు స్వయంచాలక ఆలోచనలను మార్చడంలో సహాయపడుతుంది, ఇది PTSD యొక్క లక్షణం అయిన భావోద్వేగ మరియు పనితీరు ఆటంకాలకు దారి తీస్తుంది. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ విధానాలు ఈ రుగ్మతలో నేర్చుకోవడం యొక్క ప్రాముఖ్యతను నొక్కిచెబుతున్నాయి మరియు ఇమ్మర్షన్ మరియు చిగుళ్ల ప్రక్రియలను ప్రధానమైనవిగా ఉపయోగిస్తాయి. ప్రత్యేక అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా పద్ధతులు:

అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం - రోగి వారి స్వంత పనిచేయని అభిజ్ఞా ప్రక్రియలను పర్యవేక్షించడం, వాస్తవాలను "కోసం" మరియు "వ్యతిరేకంగా" అంచనా వేయడం, మరింత వాస్తవిక భావోద్వేగ అనుభవాలతో అనుబంధించబడిన అభిప్రాయాన్ని అభివృద్ధి చేయడం నేర్చుకుంటారు. చికిత్సకుడు పనిచేయని స్వయంచాలక ఆలోచనలు, అనుమితులు మరియు స్కీమాలను చురుకుగా గుర్తిస్తాడు మరియు ఎదుర్కొంటాడు. సానుకూల ఆలోచన మరియు అంతర్గత సంభాషణ రోగికి ఒత్తిడితో కూడిన పరిస్థితులను ఊహించే పరిస్థితులలో లేదా వాటిని ఎదుర్కొన్నప్పుడు ప్రతికూల ఆలోచనలను మరింత వాస్తవికమైన వాటితో ఎలా భర్తీ చేయాలో నేర్పుతుంది.

ఆందోళనను నిర్వహించే పద్ధతులు (ఒత్తిడి-"వ్యాక్సినేషన్" శిక్షణ) - స్వీయ నియంత్రణ మరియు ఒత్తిడిని ఎదుర్కోవడంలో నైపుణ్యాలను బోధిస్తుంది. ఈ శిక్షణ, క్రమంగా, అనేక పద్ధతులను కలిగి ఉంటుంది:

సడలింపు శిక్షణ - ప్రధాన కండరాల సమూహాలను క్రమపద్ధతిలో సడలించడం ద్వారా భయాలు మరియు ఆందోళనలను నియంత్రించడానికి రోగికి బోధిస్తుంది;

శ్వాస నియంత్రణ - రోగి విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి మరియు హైపర్‌వెంటిలేషన్‌ను నివారించడానికి నెమ్మదిగా, నిస్సార శ్వాసను బోధించే ప్రత్యేక పద్ధతులు;

విశ్వాస శిక్షణ రోగికి ఇతర వ్యక్తుల నుండి పరాయీకరణ లేకుండా కోరికలు, అభిప్రాయాలు మరియు భావాలను తగినంతగా వ్యక్తీకరించడానికి బోధిస్తుంది;

థాట్ స్టాపింగ్ అనేది మీతో "ఆపు" అని చెప్పడం ద్వారా అసహ్యకరమైన ఆలోచనలను కత్తిరించడానికి ఉపయోగించే ఒక డిస్ట్రాక్షన్ టెక్నిక్.

ఇమ్మర్షన్ థెరపీ అనేది వ్యక్తికి ఆ నిర్దిష్ట పరిస్థితులు, వ్యక్తులు, వస్తువులు, జ్ఞాపకాలు లేదా ఒత్తిడితో సంబంధం ఉన్న భావాలతో ప్రత్యక్ష సంబంధంలోకి రావడానికి సహాయపడుతుంది మరియు ఇప్పుడు అవాస్తవంగా తీవ్రమైన భయాన్ని కలిగిస్తుంది. ఇది రెండు విధాలుగా సాధించవచ్చు:

ఊహలో ఇమ్మర్షన్ బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలను మానసికంగా తీవ్రమైన పునరావృతం చేస్తుంది, అవి ఎక్కువ అసౌకర్యాన్ని కలిగించవు;

వివో ఇమ్మర్షన్‌లో రోగిని ప్రస్తుతం వారికి సురక్షితమైన పరిస్థితుల్లో ఉంచడం జరుగుతుంది, అయితే వారు గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటారు మరియు అధిక భయాన్ని ప్రేరేపిస్తారు.

క్లినికల్ డయాగ్నస్టిక్స్మరియు చికిత్స

మొదటి రెండు సెషన్లలో, మేము పరిశీలిస్తాము పెద్ద చిత్రమురోగిలో మానసిక అనారోగ్యం. ఒత్తిడి అనంతర పరిస్థితులు ఆల్కహాల్‌కు హానిని పెంచుతాయి కాబట్టి, రోగి గతంలో మద్యం లేదా ఇతర పదార్ధాలను దుర్వినియోగం చేశాడో లేదో గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. శారీరక, లైంగిక, మానసిక వేధింపులు మరియు ఇతర గాయాలకు సంబంధించిన మునుపటి వాస్తవాలను కూడా విశ్లేషించాలి, ఎందుకంటే సాపేక్షంగా దీర్ఘకాలిక ప్రతికూల సంఘటనలు కూడా కొత్త గాయం అనుభవించే మరియు అర్థం చేసుకునే విధానాన్ని ప్రభావితం చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, చిన్నతనంలో శారీరక వేధింపులను అనుభవించిన వ్యక్తి ఇటీవలి గాయాన్ని ప్రపంచం చాలా ప్రమాదకరమైనదని మరియు తమను తాము రక్షించుకునే మార్గాలు లేవని సూచించవచ్చు. రోగనిర్ధారణ సమయంలో, మానసిక వైద్యుడు డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన (బెక్ డిప్రెషన్ ఇన్వెంటరీ, బెక్ యాంగ్జయిటీ ఇన్వెంటరీ) యొక్క ప్రమాణాలను ఉపయోగించి రోగిలో డిప్రెషన్ లేదా ఆందోళన యొక్క ఉనికి మరియు తీవ్రతను కూడా తనిఖీ చేయాలి. నిరాశ మరియు ఆందోళన తరచుగా PTSD తో పాటుగా ఉంటాయి.

చాలా మంది బాధపడుతున్నారు పోస్ట్ ట్రామాటిక్ డిజార్డర్, "ప్రవర్తన యొక్క సురక్షితమైన రూపాలను" తాము ఆచరించడానికి ప్రయత్నించండి - అనగా. ప్రవర్తన యొక్క స్వభావం, ఆలోచనలు మరియు చిత్రాలు తక్కువ హానిని అనుభూతి చెందడానికి సహాయపడతాయి. ఉదాహరణకు, వారు సంఘటనల అననుకూల అభివృద్ధిలో ఇతర వ్యక్తుల నుండి భరోసా పొందవచ్చు (“నేను బాగానే ఉంటానా?”), తమ కోసం ప్రార్థించవచ్చు, భయపెట్టే కంటెంట్ యొక్క అసంకల్పితంగా ఉద్భవిస్తున్న చిత్రాలను మరింత ఆహ్లాదకరమైన వాటితో భర్తీ చేయడానికి ప్రయత్నించవచ్చు, ఇతర వ్యక్తులతో సంప్రదించవచ్చు లైంగిక సాన్నిహిత్యం ద్వారా. అయినప్పటికీ, ఈ "భద్రత-స్నేహపూర్వక" ప్రవర్తనలు తరచుగా అనుచిత ఆలోచనలు మరియు భావాలను అధిగమించలేవనే నమ్మకాన్ని మాత్రమే బలపరుస్తాయి. ఇది, దుర్బలత్వం మరియు ప్రమాదం యొక్క భావనను బలపరుస్తుంది. చివరగా, రోగ నిర్ధారణలో రోగి యొక్క సామాజిక మద్దతు యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయాలి - కుటుంబం, స్నేహితులు, పని సహచరులు. సమర్థవంతమైన మద్దతును అందించని సోషల్ నెట్‌వర్క్ ఉనికి పేలవమైన ఫలితాన్ని అంచనా వేస్తుంది. చాలా మంది గాయపడిన రోగులు తాము ఇకపై ఎవరినీ విశ్వసించాల్సిన అవసరం లేదని లేదా వారు అందరికీ భారం అని కూడా నమ్ముతారు. ఇది ఇతర వ్యక్తులకు దూరంగా ఉండటానికి వారిని బలవంతం చేస్తుంది. మరోవైపు, కొంతమంది రోగులు ఒంటరిగా ఉండలేరు మరియు సురక్షితంగా భావించడం కోసం తమకు తెలియని వ్యక్తులతో కమ్యూనికేట్ చేయడానికి పబ్‌లను సందర్శించడానికి ఇష్టపడతారు.

చికిత్స విధానంతో పరిచయం

ప్రత్యేక కరపత్రాన్ని (టేబుల్ 1; లీహీ & హాలండ్, 2000) ఉపయోగించి రోగికి PTSD స్వభావం గురించి తెలియజేయడం ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని మేము విశ్వసిస్తున్నాము. చాలా మంది వ్యక్తులు తమ అనుభవాలను అన్వేషించారని, వారిని బాధించే లక్షణాలకు విజయవంతంగా చికిత్స చేయవచ్చని మరియు వైద్యం ప్రక్రియలో చురుకుగా పాల్గొనవచ్చని తెలుసుకోవడం ద్వారా చాలా మంది ఉపశమనం పొందుతారు. బాధాకరమైన సంఘటనలు చాలా అసాధారణమైనవి మరియు బాధాకరమైనవి అని మేము రోగులకు వివరిస్తాము, భావోద్వేగాల యొక్క అధిక తీవ్రత కారణంగా మన మనస్సులు వాటిని "సదుపాయం" లేదా "ప్రాసెస్" చేయలేవు. పర్యవసానంగా, మనస్సు స్పృహ నుండి భారీ పదార్థాన్ని "ఆపివేస్తుంది" లేదా "ఫిల్టర్ చేస్తుంది". అయితే, తరువాత అది గతంతో అనుబంధించబడిన అబ్సెసివ్ చిత్రాలు మరియు సంచలనాలు, ఆందోళన మరియు భయానక అనుభవాల రూపంలో తిరిగి వస్తుంది. అటువంటి దృగ్విషయాన్ని సురక్షితమైన పరిస్థితులలో మరియు సాపేక్షంగా అనుకూలమైన సమయంలో బాధాకరమైన విషయాలను ప్రాసెస్ చేయడానికి మనస్సు చేసిన ప్రయత్నంగా మేము పరిగణిస్తాము. అయితే, రోగికి, గాయం యొక్క జ్ఞాపకశక్తి ఇప్పటికీ చాలా బాధాకరమైనది, కాబట్టి అతను ఏమి జరిగిందో గుర్తుచేసే పరిస్థితులు మరియు అనుభవాలను నివారించడం కొనసాగిస్తాడు. దీనితో పాటు, రోగి, పైన పేర్కొన్నట్లుగా, ఇతర వ్యక్తుల నుండి నిరాకరణను కోరవచ్చు, మద్యం సేవించవచ్చు, శారీరకంగా భయపెట్టే పరిస్థితులను నివారించవచ్చు, స్పృహలోకి భంగం కలిగించే చిత్రాలను చొచ్చుకుపోకుండా రక్షణగా అదనపు విషయాల గురించి ఆలోచించవచ్చు.

వైద్యం ప్రక్రియలో బాధాకరమైన చిత్రాలు మరియు ఆలోచనలలో క్రమంగా ఇమ్మర్షన్ ఉంటుందని రోగి వివరించారు. భయపెట్టే ఆలోచనలు మరియు చిత్రాలను సహించవచ్చని, అవి తమలో తాము ప్రమాదకరమైనవి కావు మరియు పిచ్చిని బెదిరించవద్దని ఇది అతనికి సహాయపడుతుంది. అంతేకాకుండా, క్రమంగా ఈ ఆలోచనలు మరియు చిత్రాలలో మునిగిపోతే, రోగి తన గురించి ఏమనుకుంటున్నాడో, తన గురించి, ఇతర వ్యక్తుల గురించి, ప్రపంచం మొత్తం గురించి అతను ఏ భావాలను అనుభవిస్తున్నాడో బాగా అర్థం చేసుకోవడం సాధ్యమవుతుంది. ఈ రకమైన పరిశోధన కొత్త, మరింత ఉత్పాదక కోపింగ్ స్ట్రాటజీలకు దారి తీస్తుంది. చివరగా, ఏయే పరిస్థితులు నివారించబడుతున్నాయో మరింత ఖచ్చితత్వంతో గుర్తించడానికి మరియు వాటితో వ్యవహరించే కొత్త, మరింత ప్రభావవంతమైన మార్గాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది (టేబుల్ 1).

బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలను పునరుద్ధరించడం

బాధాకరమైన అనుభవం యొక్క పూర్తి మరియు వివరణాత్మక వర్ణనను పొందడం చికిత్స యొక్క ముఖ్యమైన పని. సహజంగానే, గాయం యొక్క రకాన్ని బట్టి, దాని చరిత్ర కూడా భిన్నంగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు, తీవ్రమైన శారీరక వేధింపులతో సంబంధం ఉన్న గాయాన్ని పరిగణించండి. బాధితురాలు నేరస్థుడితో సన్నిహిత సంబంధంలో ఉందా? హింసను నివారించే అవకాశాలన్నీ ఉపయోగించబడ్డాయా? బాధితుడు తనను తాను రక్షించుకోవడానికి ప్రయత్నించాడా? ఈ ఎపిసోడ్ తర్వాత దుర్వినియోగదారుడితో సంబంధం కొనసాగిందా? ఈ ఎపిసోడ్ నుండి హింస ఉందా? అతను చంపబడతాడని లేదా తీవ్రంగా గాయపడతాడని బాధితుడు ఎంత నమ్మకంగా ఉన్నాడు? ఏదైనా డిసోసియేటివ్ ప్రతిచర్యలు లేదా స్పృహ కోల్పోయారా? బాధితుడు మద్యం లేదా డ్రగ్స్ వాడారా? అతను ఎవరితోనైనా పంచుకున్నాడా? అతను జరిగిన విషయాన్ని ఎవరికైనా చెబితే, ఆ వ్యక్తి కథకు ఎలా స్పందించాడు?

బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలతో వ్యవహరించేటప్పుడు, గాయం యొక్క అనుభవం సమయంలో తలెత్తిన రంగులు, శబ్దాలు, వాసనలు, స్పర్శలు, భావాలు మరియు ఆలోచనలతో సహా ఏమి జరిగిందో సాధ్యమైనంత ఎక్కువ వివరాలను వ్రాయమని మేము రోగిని అడుగుతాము. రోగి ఈ వివరణను చికిత్సకుడికి బిగ్గరగా చదవగలరు. చికిత్సకుడు ఇలా అడగాలి, "జ్ఞాపకంలోని ఏ భాగాలు చాలా కష్టమైన భావాలను రేకెత్తిస్తాయి?" రోగి కొంతవరకు నిర్లిప్త స్థితిని కొనసాగించడం ద్వారా కథనంలోని ఈ బాధాకరమైన పాయింట్‌లకు తిరిగి రావచ్చు. అటువంటి సందర్భంలో చికిత్సకుడు కొన్ని జ్ఞాపకాల ద్వారా వీలైనంత త్వరగా "పరుగు" చేయాలనే రోగి యొక్క కోరికను గమనించే హక్కును కలిగి ఉంటాడు, కథలోని ఈ భాగానికి తిరిగి రావాలని మరియు నెమ్మదిగా తిరిగి చదవమని అడుగుతాడు, దానితో సంబంధం ఉన్న అన్ని భావాలు మరియు ఆలోచనలపై దృష్టి కేంద్రీకరించాడు. ఈ క్షణం. ఉదాహరణకు, శారీరక దాడికి గురైన ఒక స్త్రీ నిదానంగా చదువుతున్నప్పుడు, ఒక నిర్దిష్ట క్షణంలో తాను చంపబడతానని భయానకంగా భావించినట్లు గుర్తుచేసుకుంది. అందువల్ల, కథను త్వరగా చదవడం అనేది "సురక్షితమైన" ప్రవర్తన రూపం, ఇది చిత్రం యొక్క పూర్తి ప్రభావం నుండి ఆమెను రక్షించింది.

ఆందోళన నిర్వహణ శిక్షణ

చాలా మంది PTSD రోగులు ఆందోళనతో మునిగిపోయారు. అందువలన, మేము అందిస్తున్నాము చిన్న వివరణదానిని ఎదుర్కోవటానికి పద్ధతులు, అన్నింటిలో మొదటిది, కండరాలు మరియు శ్వాసకోశ సడలింపు యొక్క పద్ధతులు. అవాంతర అనుభవాల నుండి దృష్టిని మళ్లించడం మరియు దానిని సాధారణ వస్తువుల వివరణకు మార్చడంపై మరొక సాంకేతిక శ్రేణి ఆధారపడి ఉంటుంది (ఉదాహరణకు, "గదిలోని ప్రతి వస్తువు యొక్క రంగును వివరించడానికి" సూచన ఇవ్వబడుతుంది). ఇమ్మర్షన్ సెషన్ల సమయంలో ఆందోళన నిర్వహణ పద్ధతులను ఉపయోగించరాదని గమనించండి.

అనుచిత చిత్రాలు మరియు ఆలోచనలను బహిర్గతం చేయడం

మేము ఇప్పటికే ఎత్తి చూపినట్లుగా, బాధాకరమైన జ్ఞాపకాల పునరుద్ధరణ సమయంలో, థెరపిస్ట్ రోగిని మెమరీలో తలెత్తే అన్ని వివరాల గురించి, అలాగే అన్నింటి గురించి అడగాలి. అనుచిత ఆలోచనలుమరియు సాధారణంగా చిత్రాలు. కొంతమంది రోగులు ప్రమాదపు చిత్రాలను కలలుగన్న తర్వాత భయంతో మేల్కొంటారు (ఉదా, "వరల్డ్ ట్రేడ్ సెంటర్ పేలడం నేను చూశాను" లేదా "అతను కత్తితో నా వెంట వచ్చాడు"). మరికొందరు తమను వెంటాడుతున్న భయం అనుభూతిని వివరిస్తారు - "సబ్వేలో ప్రయాణించడానికి నేను భయపడుతున్నాను, అక్కడ ఉగ్రవాది ఉండవచ్చు." చాలా మంది రోగులు ఈ క్రింది భావోద్వేగ తీర్మానాలకు మొగ్గు చూపుతారు: "నాకు అలాంటి ఆలోచనలు ఉంటే, నేను పిచ్చివాడిని అవుతాను", "నేను వీలైనంత త్వరగా ఈ ఆలోచనలను వదిలించుకోవాలి, అవి ఏదో ఒకదానికి దారితీస్తాయి. నా జీవితంలో నిజంగా ప్రమాదకరం జరుగుతుంది" (ఎంగెల్‌హార్డ్, మాక్లిన్, మెక్‌నాలీ, వాన్ డెర్ హౌట్ & ఆర్ంట్జ్, 2001 చూడండి). ఈ నమ్మకాలు ఏ ఇతర పనిచేయని ఆలోచనల వలె అంచనా వేయబడతాయి మరియు పని చేయవచ్చు.

ఊహాలోకంలో సుదీర్ఘంగా మునిగిపోవడం

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులు సాధారణంగా తమను చాలా తరచుగా అధిగమించే కష్టమైన ఆలోచనలు, భావాలు మరియు చిత్రాలతో కొత్త పరిచయాన్ని భరించలేరని నమ్ముతారు. ఇమ్మర్షన్ విధానం బాధాకరమైన అనుభవం యొక్క ప్రధాన భాగాన్ని వెలుగులోకి తెస్తుంది మరియు రోగి వాటిని క్రమంగా గుర్తుకు తెచ్చుకునేలా ప్రోత్సహిస్తుంది.

రోగి ఒక సెషన్‌లో థెరపిస్ట్ సహాయంతో డైవింగ్ ప్రాక్టీస్ చేయవచ్చు. థెరపిస్ట్ "సబ్జెక్టివ్ యూనిట్స్ ఆఫ్ డిస్ట్రెస్"ని ఉపయోగించమని ఆదేశిస్తాడు, "సున్నా" (ఆందోళన లేదు) నుండి "పది" (పానిక్)కి రేటింగ్ ఆందోళన. అప్పుడు అతను వ్రాసిన కథకు తిరిగి వస్తాడు మరియు రోగిని ప్రతి వివరాలపై దృష్టి సారిస్తూ నెమ్మదిగా బిగ్గరగా చదవమని అడుగుతాడు. అటువంటి ప్రతి పఠనం తర్వాత, రోగి తన స్వంతదానిని అంచనా వేస్తాడు

ఆందోళన. ప్రతి కొత్త పఠనంతో ఆందోళన తగ్గుతుందని భావిస్తున్నారు. మొదట, రోగి బాధాకరమైన జ్ఞాపకాల అంశం నుండి పరధ్యానంలో ఉండటాన్ని నిషేధించినప్పుడు, ఆందోళన పెరుగుతుంది. వంటి ఇంటి పనిబాధాకరమైన సంఘటన యొక్క వివరణను ప్రతిరోజూ 45 నిమిషాలు చదవమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఊహాత్మక ఇమ్మర్షన్ కోసం ఒక ఎంపిక "స్క్రిప్ట్ రీరైటింగ్" (స్మకర్ & డాన్కు, 1999; స్మకర్, వీస్ & గ్రునెర్ట్, 2002 చూడండి). గాయం యొక్క ప్రారంభ జ్ఞాపకంలో (ఉదాహరణకు, అత్యాచారం), రోగి తనను తాను చిన్నదిగా, బలహీనంగా మరియు అన్ని రకాల ఇబ్బందులకు గురిచేస్తుంది. "స్క్రిప్టుని ఊహల్లో తిరిగి రాయడం"లో, ఆమె వేరే కథను సృష్టించమని కోరింది. ఇక్కడ ఆమె రేపిస్ట్ కంటే చాలా పెద్దది మరియు నిర్భయంగా అతనిపై దాడి చేస్తుంది. దుర్వినియోగదారుడిని చిన్నగా, అగ్లీగా, హీనంగా కనిపించేలా చేయమని రోగిని ప్రోత్సహిస్తారు మరియు దుర్వినియోగదారుడి కంటే ఆమె ఎలా మెరుగవుతుంది మరియు అతనిని అవమానపరుస్తుంది అనే దాని గురించి ఊహించుకునేలా ప్రోత్సహించబడుతుంది. ఈ విధానం రోగిని సృష్టించడానికి అనుమతిస్తుంది కొత్త చిత్రంస్వయంగా మరియు కథకు కొత్త ముగింపు. హోంవర్క్‌గా, బాధాకరమైన పరిస్థితిని ఎదుర్కొనే కొత్త మార్గాల గురించి కథనాన్ని రూపొందించమని రోగిని అడగవచ్చు.

అభిజ్ఞా పునర్నిర్మాణం

సెషన్ సమయంలో మరియు హోంవర్క్ చేస్తున్నప్పుడు, రోగి వారు గుర్తుంచుకునే గాయంతో సంబంధం ఉన్న ఏదైనా ప్రతికూల లేదా అవాంతర ఆలోచనలను గమనించి, రికార్డ్ చేయాలి. ఇది కొన్ని ముందస్తు నమ్మకాలు కూడా కావచ్చు - "ఎవరినీ విశ్వసించకూడదు", "ప్రపంచం ప్రమాదకరమైన ప్రదేశం", "నేను నిస్సహాయంగా ఉన్నాను", "నాతో ఏదో తప్పు ఉంది", "భద్రంగా ఉండాలంటే, నేను ఎల్లప్పుడూ ప్రతిదీ తెలుసుకోవాలి ఖచ్చితంగా" . థెరపిస్ట్ రోగికి ఈ అవాంతర ఆలోచనలను సవాలు చేయడం ద్వారా ప్రశ్నలను అడగడం ద్వారా సహాయం చేయవచ్చు: "అవి ఉన్నాయా వివిధ డిగ్రీలువ్యక్తులను విశ్వసించండి, లేదా ఇది అన్నింటికీ లేదా ఏమీ లేని ప్రక్రియనా?", "ఇదంతా మళ్లీ జరగడానికి అసలు సంభావ్యత ఏమిటి?", "మీరు నిస్సహాయంగా లేరని నిరూపించడానికి ఈ రోజు మీరు చేయగలిగినదంతా వివరించండి?" , "ఏమిటి మీవి బలాలు? మీరు మీ అని ఏమని పిలుస్తారు ఆప్త మిత్రుడుమీ గా ఉత్తమ వైపులా?", "మీకు ఖచ్చితంగా తెలియని చాలా విషయాలు ఉన్నాయి, కాబట్టి భద్రత కోసం మీరు ప్రతిదీ పూర్తిగా తెలుసుకోవాలని ఎందుకు అనుకుంటున్నారు?".

చర్చ

ఈ వ్యాసంలో, మేము PTSD, కొమొర్బిడ్ సమస్యలు మరియు సిద్ధాంతపరంగా వివిధ రకాల చికిత్సా జోక్యానికి సంబంధించిన డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలను క్లుప్తంగా వివరించాము. PTSD అనేది "అసాధారణ" సంఘటనలతో (అత్యాచారం, యుద్ధాలలో పాల్గొనడం, ఒకరిపై హింస సమయంలో ఉండటం మొదలైనవి) సంబంధం ఉన్న అరుదైన రుగ్మత అనే ప్రజాదరణ పొందిన నమ్మకానికి విరుద్ధంగా, యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని అధ్యయనాలు వివిధ రకాల బాధాకరమైన అనుభవాలను చూపుతున్నాయి. చాలా సాధారణం, ముఖ్యంగా జనాభాలోని పేద విభాగాలలో. అంతేకాకుండా, జీవిత భాగస్వామి మరణం, ట్రాఫిక్ మరియు ఇతర ప్రమాదాలు, ప్రకృతి వైపరీత్యాలలో పాల్గొనడం వంటి "బాధాకరమైన సంఘటనలు" వర్గంలో చేర్చినట్లయితే, PTSD ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది. చికిత్స పొందని చాలా మంది వ్యక్తులలో, గాయం అనుభవం యొక్క తీవ్రమైన రూపం అనేక సంవత్సరాల పాటు దీర్ఘకాలికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రభావం చూపడం ముఖ్యం ఈ దృగ్విషయంసమాజం మొత్తం మీద చాలా స్పష్టంగా ఉంటుంది.

మరింత సానుకూల వైపు, PTSD యొక్క దీర్ఘకాలికతను నిరోధించడానికి అనేక విధానాలు అందుబాటులో ఉన్నాయి. కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ అప్రోచ్ యొక్క ప్రయోజనం ఏమిటంటే ఇది PTSD ప్రారంభం యొక్క మెకానిజం గురించి స్పష్టమైన సైద్ధాంతిక ఆలోచనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా పద్ధతుల ప్రభావం అనేక అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

అపెండిక్స్

రోగులకు PTSD గురించిన సమాచారం

పుస్తకం నుండి: డిప్రెషన్ మరియు యాంగ్జయిటీ డిజార్డర్స్ కోసం చికిత్స ప్రణాళికలు మరియు జోక్యాలు.® కాపీరైట్ రాబర్ట్ L.Leahy మరియు స్టీఫెన్ J.Holland. ఈ మెటీరియల్ మానసిక ఆరోగ్య నిపుణుల కోసం మాత్రమే/

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ అంటే ఏమిటి?

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ (లేదా PTSD) అనేది ఒత్తిడితో కూడిన లేదా బాధాకరమైన సంఘటనకు ఒక సాధారణ ప్రతిచర్య. అనేక రకాల సంఘటనలు మరియు పరిస్థితులు PTSD ప్రారంభానికి దారి తీయవచ్చు: ట్రాఫిక్ ప్రమాదం, అత్యాచారం లేదా ఇతర దాడి, మానసిక లేదా శారీరక హింస, వరదలు, బాంబులు లేదా షెల్లింగ్ వంటి విపత్తులు, ఒకరి మరణం వద్ద ఉండటం మొదలైనవి.

ప్రభావిత వ్యక్తులు మూడు రకాల సమస్యలు లేదా లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు:

1) తిరిగి అనుభవించే గాయం - నియంత్రణలో లేని జ్ఞాపకాల మెరుపులు, పీడకలలు, ఏమి జరిగిందో అనుచిత చిత్రాలు, దీనిలో ప్రజలు బాధాకరమైన సంఘటనను మళ్లీ మళ్లీ అనుభవిస్తున్నట్లు భావిస్తారు. వ్యక్తులు సంఘటనను గుర్తుచేసే వాటిని చూసినప్పుడు లేదా విన్నప్పుడు తరచుగా జ్ఞాపకాలు తిరిగి వస్తాయి.

2) ఎగవేత. ఏమి జరిగిందో గుర్తుంచుకోవడం బాధాకరమైనది, కాబట్టి PTSD ఉన్న వ్యక్తులు ఏమి జరిగిందో ఆలోచించకుండా ఉంటారు. వారు భయంకరమైన సంఘటనను గుర్తుచేసే వ్యక్తులు, స్థలాలు లేదా వస్తువులను నివారించడం ప్రారంభిస్తారు. వారు తరచుగా భావోద్వేగ తిమ్మిరి లేదా ఇతర వ్యక్తుల నుండి పరాయీకరణను అనుభవిస్తారు. వారి గుండె నొప్పిని తగ్గించే ప్రయత్నంలో, కొంతమంది మద్యం లేదా మాదకద్రవ్యాల వైపు మొగ్గు చూపుతారు.

3) శారీరక అసౌకర్యం యొక్క సంకేతాలు. వీటిలో నిద్రలేమి, నిరంతర చిరాకు లేదా కోపం, ఏకాగ్రతలో ఇబ్బంది, టెన్షన్ లేదా "జాగ్రత్త" ఎక్కువ.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్‌కు దారితీసేది ఏమిటి?

అనుభవించిన గాయం యొక్క జ్ఞాపకాలు మానవ మనస్సులో ఆ దృశ్య, శ్రవణ, ఘ్రాణ ముద్రలు మరియు భావోద్వేగ స్థితులుసంఘటన జరిగిన సమయంలో జరిగింది. తదనంతరం, ఇలాంటి దృశ్యాలు, శబ్దాలు, వాసనలు మరియు ఇతర అనుభవాలు జ్ఞాపకాలు మరియు భావోద్వేగాల యొక్క శక్తివంతమైన రష్‌లను ప్రేరేపిస్తాయి. బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలు తిరిగి రావడానికి మరొక కారణం ఏమిటంటే, ప్రజలు ఏమి జరిగిందో అర్థం చేసుకోవలసిన అవసరం ఉంది. బాధాకరమైన సంఘటనలు తరచుగా ప్రజలు గతంలో నమ్మిన విషయాలను ప్రశ్నించేలా చేస్తాయి. ఉదాహరణకు, ప్రపంచం చాలావరకు సురక్షితంగా ఉంది లేదా వారికి చెడు ఏమీ జరగదు. గాయం అర్థం చేసుకోవడానికి, మనం దాని గురించి ఆలోచించాలి. అయితే, ఈ ప్రతిబింబాలు బాధాకరమైన జ్ఞాపకాలను మరియు భావాలను తిరిగి తెస్తాయి. అందువల్ల, ప్రజలు ఏమి జరిగిందనే దాని గురించి ఆలోచనలను దూరం చేస్తారు. అవగాహన పొందడానికి బదులుగా, మరియు దానితో, శాంతి, ప్రజలు జ్ఞాపకాల మధ్య డోలనం చేసే కదలికలు మరియు అనుభవాన్ని మరచిపోయే ప్రయత్నాలను చేస్తారు.

పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్ ఎలా వస్తుంది?

చాలా మంది ప్రభావితమైన వ్యక్తులు తక్కువ వ్యవధిలో PTSD లక్షణాలను అనుభవిస్తారు. వారిలో సగం మంది మూడు నెలల తర్వాత ఆకస్మికంగా మెరుగుపడతారు. కొందరిలో, లక్షణాలు సంవత్సరాలుగా కొనసాగుతాయి. మరికొన్నింటిలో, ఈవెంట్ తర్వాత చాలా సంవత్సరాల వరకు వారు కనిపించరు.

PTSDతో కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ ఎలా సహాయపడుతుంది?

కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీలో మూడు ప్రధాన దశలు ఉంటాయి. ముందుగా, మీ థెరపిస్ట్ జ్ఞాపకాలతో వచ్చే భావాలు మరియు ఒత్తిడిని ఎలా ఎదుర్కోవాలో మీకు నేర్పిస్తారు - మీ శరీరాన్ని విశ్రాంతి తీసుకోండి మరియు మీ మనస్సును నొప్పి నుండి తీసివేయండి. రెండవది, జ్ఞాపకాలను బదిలీ చేయడం నేర్చుకోవడంలో మీ చికిత్సకుడు మీకు సహాయం చేస్తాడు. అతను లేదా ఆమె సంఘటన యొక్క కథను తిరిగి చెప్పడంలో మీకు సహాయం చేస్తుంది. మీరు దీన్ని ఎంత ఎక్కువ చేస్తే, మీ జ్ఞాపకాలు తక్కువ బాధాకరంగా మారతాయి మరియు మీరు శాంతిని పొందే అవకాశం ఉంది. చివరగా, మీ థెరపిస్ట్ ప్రతికూల ఆలోచనను ఎలా మార్చాలో మరియు ప్రస్తుత జీవిత సవాళ్లను ఎలా ఎదుర్కోవాలో మీకు నేర్పుతారు. కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ PTSD ఉన్న వ్యక్తుల శ్రేయస్సును మెరుగుపరుస్తుందని అనేక అధ్యయనాలు చూపిస్తున్నాయి - యుద్ధ అనుభవజ్ఞులు, అత్యాచార బాధితులు, దోపిడీ మరియు ఇతర బాధాకరమైన సంఘటనలు.

చికిత్స యొక్క వ్యవధి ఎంత?

చికిత్స యొక్క నిబంధనలు అనేక పరిస్థితులపై ఆధారపడి ఉంటాయి - మీ బాధకు కారణమైన బాధాకరమైన సంఘటనల సంఖ్య, అలాగే వాటి తీవ్రత; ప్రస్తుత సమయంలో మీ లక్షణాల తీవ్రతపై; మీ జీవితంలోని ఇతర సమస్యల సంఖ్య నుండి. ఒకే బాధాకరమైన సంఘటనను కలిగి ఉన్న వ్యక్తులకు, సాధారణంగా 12-20 సెషన్‌లు సరిపోతాయి. చాలా సెషన్‌లు 45-50 నిమిషాల నిడివి కలిగి ఉంటాయి, అయితే కొన్ని 90 నిమిషాల వరకు ఉంటాయి.

ఇది సహాయం చేయగలదు ఔషధ చికిత్స?

PTSD విషయంలో, సాధారణంగా మందులు మాత్రమే సరిపోవు. అయితే, కొన్ని సందర్భాల్లో కాంబినేషన్ థెరపీ ఉపయోగపడుతుంది. అవసరమైతే, మీ వైద్యుడు లేదా మనోరోగ వైద్యుడు మీకు మందులను సూచిస్తారు.

రోగిగా మీ నుండి ఏమి ఆశిస్తున్నారు?

మీరు ప్రస్తుతం మద్యపానాన్ని దుర్వినియోగం చేస్తే లేదా తీవ్రమైన జీవిత సంక్షోభాన్ని ఎదుర్కొంటుంటే, చికిత్స ప్రారంభాన్ని కొంతకాలం వాయిదా వేయడం మంచిది. సైకోథెరపిస్ట్ ఈ సమస్యలను ఎదుర్కోవటానికి మీకు సహాయం చేస్తాడు మరియు ఆ తర్వాత మాత్రమే పోస్ట్-స్ట్రెస్ లక్షణాలతో పనిచేయడం ప్రారంభిస్తాడు. మానసిక చికిత్స కోసం మీకు స్పష్టమైన కోరిక ఉందని మరియు చికిత్స సమయంలో మీరు పొందే నైపుణ్యాలను సాధన చేయడానికి మీరు సమయాన్ని వెచ్చించాలనుకుంటున్నారని కూడా మేము ఆశిస్తున్నాము.

సాహిత్యం

అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (1980). మానసిక రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు మాన్యువల్ స్టాటిస్టికల్ (3వ ఎడిషన్). వాషింగ్టన్, DC: రచయిత.

అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్ (1994). మానసిక రుగ్మతల నిర్ధారణ మరియు మాన్యువల్ స్టాటిస్టికల్ (4వ ఎడిషన్). వాషింగ్టన్, DC: రచయిత.

బ్రెస్లౌ ఎన్. (2001). బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మత యొక్క ఎపిడెమియాలజీ: సమస్య యొక్క పరిధి ఏమిటి? జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ, 62 (సుప్పి 17), 16-22.

బ్రెస్లావ్ ఎన్.. కెస్లర్ ఆర్.సి., చిల్కోట్ హెచ్.డి., షుల్ట్జ్ ఎల్.ఆర్., డేవిస్ జి.సి. & ఆండ్రెస్కి పి. (I"998). సమాజంలో ట్రామా అండ్ పోస్ట్‌ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ డిజార్డర్: ది 1996 డెట్రాయిట్ ఏరియా సర్వే ఆఫ్ ట్రామా ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీ, 55, 626-632.

Deblinger E „ స్టీర్ R.A. & లిప్మన్ J. (1999). పోస్ట్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ లక్షణాలతో బాధపడుతున్న లైంగిక వేధింపులకు గురైన పిల్లలకు కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ యొక్క రెండు సంవత్సరాల తదుపరి అధ్యయనం. పిల్లల దుర్వినియోగం & నిర్లక్ష్యం, 23(12), 1371-1378.

ఎంగెల్‌హార్డ్ ఎల్.ఎమ్., మాక్లిన్ ఎమ్.ఎల్., మెక్నాలీ ఆర్.జె., వాన్ డెన్ హౌట్ ఎం.ఎ. & అర్ంట్జ్ ఎ. (2001). దీర్ఘకాలిక బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మతతో మరియు లేకుండా వియత్నాం అనుభవజ్ఞులలో భావోద్వేగ- మరియు చొరబాటు-ఆధారిత తార్కికం. బిహేవియర్ రీసెర్చ్ అండ్ థెరపీ, 39. 1339-1348.

ఫల్సెట్టి ఎస్.ఎ. & రెస్నిక్ హెచ్.ఎస్. (2000) అభిజ్ఞా మరియు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్సలను ఉపయోగించి PTSD చికిత్స. జర్నల్ ఆఫ్ కాగ్నిటివ్ సైకోథెరపీ, 14, 261-285.

Foa E.B. (2000) బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మత యొక్క మానసిక సామాజిక చికిత్స. జర్నల్ ఆఫ్ క్లినికల్ సైకియాట్రీ (సుప్పి 5), 43-51.

Foa E.B.. హర్స్ట్-ఇకెడా D. & పెర్రీ K.J. (1995) ఇటీవలి దాడి బాధితులలో దీర్ఘకాలిక PTSD నివారణకు సంక్షిప్త అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా కార్యక్రమం యొక్క మూల్యాంకనం. జర్నల్ ఆఫ్ కన్సల్టింగ్ అండ్ క్లినికల్ సైకాలజీ, 63, 948-955.

Foa E.B. & మెడోస్ E.A. (1997) బాధానంతర ఒత్తిడి క్రమరాహిత్యం కోసం మానసిక సామాజిక చికిత్సలు: ఒక క్లిష్టమైన సమీక్ష. సైకాలజీ యొక్క వార్షిక సమీక్ష, 48, 449-480.

కీనే T.M., వెదర్స్ F.W. & Foa E.B. (2000) రోగ నిర్ధారణ మరియు అంచనా. E.B. Foa & T.M.Keane & M.J.Friedman (Eds.), PTSDకి ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు:

ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ ఫర్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ స్టడీస్ నుండి ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు. న్యూయార్క్: గిల్‌ఫోర్డ్.

కెస్లర్ R.C., సొన్నెగా A., Bromet E. & హ్యూస్ M. (1995). నేషనల్ కోమోర్బిడిటీ సర్వేలో బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మత. ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీ, 52, 1048-1060.

కెస్లర్ R.C., సొన్నెగా A., Bromet E., హ్యూస్ M „ నెల్సన్ C.B. & బ్రెస్లావ్ ఎన్. (1999). గాయం మరియు PTSD కోసం ఎపిడెమియోలాజికల్ ప్రమాద కారకాలు. R. Yehiida (Ed.), బాధానంతర ఒత్తిడి క్రమరాహిత్యం కోసం ప్రమాద కారకాలు (pp.23-59). వాషింగ్టన్. DC: అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ ప్రెస్.

కిల్పాట్రిక్ D., ఎడ్మండ్స్ C.N. & సేమౌర్ ఎ.కె. (1992) అమెరికాలో అత్యాచారం: దేశానికి ఒక నివేదిక. ఆర్లింగ్టన్, VA: నేషనల్ విక్టిమ్స్ సెంటర్.

Leahy R.L. & హాలండ్ S.J. (2000) డిప్రెషన్ మరియు ఆందోళన రుగ్మతలకు చికిత్స ప్రణాళికలు మరియు జోక్యాలు. న్యూయార్క్: గిల్‌ఫోర్డ్ ప్రెస్.

మెక్‌నాలీ R.J. (1999) బాధానంతర ఒత్తిడి రుగ్మత. ఇన్: T.Millon, P.H.Blaney & R.D.Davis (Eds.), ఆక్స్‌ఫర్డ్ టెక్స్ట్‌బుక్ ఆఫ్ సైకోపాథాలజీ (pp. 144-165). న్యూయార్క్:

ఆక్స్‌ఫర్డ్ యూనివర్సిటీ ప్రెస్.

మిల్లన్ T., డేవిస్ R., మిల్లన్ C., Escovar L. & Meagher S. (2000). ఆధునిక జీవితంలో వ్యక్తిత్వ లోపాలు. న్యూయార్క్: విలే.

రోత్‌బామ్ B.O., మెడోస్ E.A. రెసిక్ P. & ఫోయ్ D.W. (2000) కాగ్నిటివ్-బిహేవియరల్ థెరపీ: ఇన్: E.B. ఫోయా, T.M. కీనే & M.J. ఫ్రైడ్‌మాన్ (Eds.), PTSD కోసం ప్రభావవంతమైన చికిత్సలు: ఇంటర్నేషనల్ సొసైటీ ఫర్ ట్రామాటిక్ స్ట్రెస్ స్టడీస్ నుండి ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు, (pp.60-83). న్యూయార్క్: గిల్‌ఫోర్డ్.

స్మకర్ M.R., డాన్కుC.V. (1999) చిన్ననాటి గాయం నుండి బయటపడిన పెద్దలకు అభిజ్ఞా ప్రవర్తనా చికిత్స: ఇమేజరీ రిస్క్రిప్టింగ్ మరియు రీప్రాసెసింగ్. నార్త్‌వేల్, NJ: జాసన్ ఆరోన్సన్.

స్మకర్ M.R., వీస్ J. & గ్రునెర్ట్ B. (2002). PTSDతో గాయం నుండి బయటపడిన వారికి ఇమేజరీ రిస్క్రిప్టింగ్ థెరపీ. ఇన్: A.A. షేక్ (Ed.), హ్యాండ్‌బుక్ ఆఫ్ థెరప్యూటిక్ ఇమేజింగ్ టెక్నిక్స్ (pp.85-97). అమిటీవిల్లే, NY: బేవుడ్ పబ్లిషింగ్.

ఎన్.జి.గరణ్యన్ అనువాదం

సాహిత్యం

ఫుర్మనోవ్ I.A. పిల్లల దూకుడు: సైకో డయాగ్నోస్టిక్స్ మరియు దిద్దుబాటు. మిన్స్క్, 1996.

చెరెపనోవా E.M. మానసిక ఒత్తిడి. మీకు మరియు మీ బిడ్డకు సహాయం చేయండి. M., అకాడమీ, 1996.

హుస్సేన్ A, Holcomb W. పిల్లలు మరియు యుక్తవయసులో గాయం చికిత్స కోసం మార్గదర్శకాలు. M., 1997.

అజ్డుకోవిక్ D., జోషిP.T. (Ed.) (1999). పిల్లలను శక్తివంతం చేయడం: క్లిష్ట పరిస్థితుల్లో మానసిక సామాజిక సహాయం. జాగ్రెబ్: సొసైటీ ఫర్ సైకలాజికల్ అసిస్టెన్స్.

హోరోవిట్జ్ M.J. (1980) ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన సిండ్రోమ్స్: పాత్ర శైలి మరియు డైనమిక్ సైకోథెరపీ. ఆర్కైవ్స్ ఆఫ్ జనరల్ సైకియాట్రీ. 1980, వాల్యూమ్.31, నం.4.

పెరీరా డి., రిచ్‌మన్ ఎన్. (1991). క్లిష్ట పరిస్థితుల్లో పిల్లలకు సహాయం చేయడం. లండన్.