Ebola fever - sintomas, paggamot, kasaysayan ng virus. Ebola virus - isang hindi nakikitang banta sa mundo

Ngayon ay mayroong pinakamalaking pagsiklab ng lagnat mula noong natuklasan ito noong dekada 70. Noong 2014, humigit-kumulang 2,000 kaso ng impeksyon ng Ebola ang naitala sa mundo, kung saan 1,069 katao ang namatay.

Ang virus ay may mataas na antas ng pagkahawa at lumaganap sa mga bansa sa Kanlurang Aprika: Liberia, Sierra Leone, Guinea, Nigeria. Sa Guinea, noong Agosto 14, nagdeklara ang pangulo ng state of emergency dahil sa matinding pagsiklab ng Ebola.

Ang mga sumusunod na hakbang ay ipinakilala upang maiwasan ang pagkalat ng virus: Mahigpit na kontrol sa mga checkpoint sa hangganan. Ang lahat ng mga pasaherong darating sa mga internasyonal na paliparan ay napapailalim sa medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga sintomas ng sakit. Pagbabawal sa paggalaw sa pagitan ng mga lungsod hanggang sa katapusan ng epidemya. Ang mga taong pinaghihinalaang nahawaan ay mananatili sa ospital hanggang sa makuha ang mga resulta ng pagsusuri. Ang mga residente na nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay ipinagbabawal na umalis sa kanilang mga tahanan hanggang sa katapusan ng panahon ng pagmamasid.

Mga paraan ng paghahatid ng virus ng Ebola:

• Pakikipag-ugnayan sa dugo at anumang pagtatago: luha, laway, semilya.
• Airborne.
• Sinasabi ng mga doktor na kahit na pagkamatay ng isang tao, maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga likido sa katawan.

Ito ay itinatag na ang pangunahing pinagmumulan ng paghahatid ng virus ay malalaking paniki - "carnivorous bats". Kinakain sila ng mga lokal.

Mga sintomas ng Ebola

• Nilalagnat na estado.
• Panghihina ng katawan.
• Sakit ng ulo.
• Isang matalim na pagtalon sa temperatura.
• Magsuka.
• Pagtatae.
• Pantal sa katawan.
• Sakit sa kalamnan, lalamunan.
• pinsala sa CNS.
• Pagdurugo, parehong panloob at panlabas.

Ang mga sintomas ng sakit ay katulad ng malaria at typhoid fever, ngunit ang Ebola virus ay lubhang nakakahawa at humahantong sa kamatayan sa 70%. Ang lagnat ay medyo mahirap masuri, dahil ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa dalawang araw hanggang 3 linggo. Ito ay maanghang sakit na viral, na nailalarawan malubhang kurso at ang pag-unlad ng pagdurugo ng balat, pagdurugo ng mauhog lamad. Namatay ang isang tao dahil sa matinding pagkalasing, dehydration at hemorrhagic shock. Mula noong Pebrero ng taong ito, 1093 kaso ng impeksyon ng Ebola virus ang naitala sa Africa, na may 672 na pagkamatay.

Mga Bakuna sa Ebola

Ang World Health Organization kamakailan ay nagbigay ng pahintulot sa Canada na magpadala ng humigit-kumulang 1,000 dosis ng isang bagong eksperimentong bakuna. Ito ay medyo mapanganib na hakbang, dahil ang bakuna ay hindi pa nasubok sa mga klinikal na pagsubok ng tao. Maraming tao ang nagulat sa katotohanang ito, dahil hindi napansin ang Canada sa mga pag-aaral ng mga impeksyon sa viral. Bagaman posible na bawasan ang magandang pera sa Europa, dahil ang Ebol ay nakatakas na sa kabila ng Africa. Kung ang bakuna ay nakakatulong sa mga nahawaan ng lagnat, aabutin ng hindi bababa sa anim na buwan upang makagawa kinakailangang halaga. Ngunit kung ang isang nakamamatay na virus na may maraming mga strain ay maghihintay ng ganoon katagal ang tanong. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aalinlangan na tandaan na ang kasalukuyang nagngangalit na pilay ay natatangi at hindi pa natukoy dati. Kaya ano ang lalabanan ng bakuna sa Canada?

Isang pang-eksperimentong ZMapp serum mula sa Amerika ang ipinadala sa Liberia, na nabigo rin sa mga pagsubok sa tao. Inanunsyo ng US ang kahandaan nitong simulan ang mga pagsubok sa tao ng isa pang bakuna: TKM-Ebola.

Dapat bang matakot ang mga Ruso sa Ebola?

Inirerekomenda ng Honored Doctor ng Russia na si Propesor V. Nikiforov na huwag gumawa ng drama sa sitwasyon. Ang bansa ay kamakailan lamang ay "namamatay" alinman sa AIDS, o mula sa baboy at bird flu at SARS. Sa kanyang opinyon, ang mataas na rate ng pagkamatay mula sa Ebola sa Africa ay nauugnay sa hindi naa-access ng pangangalagang medikal, paggamot ng mga shaman at ang mga detalye ng mga seremonya ng libing. Ang mga pasyente ay ipinasok sa mga ospital sa kritikal na kondisyon. Ang ilang mga pasyente ay natagpuan na may mga antibodies sa Ebola, iyon ay, sila ay nahawahan, ngunit ang mga tao ay gumaling.

Kung ang isang matinding turista mula sa Africa na may Ebola ay dumating sa Russia, ang mga doktor ay handa para sa mga emergency na sitwasyon at tatanggap mga hakbang sa emergency. Para sa mga taong nakakaakit lalo na, inirerekomenda na agarang bumili ng mga guwantes na goma, isang proteksiyon na maskara, isang biochemical na proteksyon na suit at isang pampakalma.

"Anumang impeksyon ay hindi gustong masampal sa balikat sa isang pamilyar na paraan at kapag nagsimula ang isang tantrum." At isipin na lahat tayo ay mamamatay mula sa mga impeksyon sa viral na kasama natin sa buong buhay natin ay isang utopia!

Ang Ebola hemorrhagic fever, Ebola virus, o simpleng Ebola, ay isang sakit na nakakaapekto sa mga tao at iba pang primata na dulot ng Ebolavirus. Karaniwang nagsisimula ang mga palatandaan at sintomas 2 araw hanggang 3 linggo pagkatapos ng pagkakalantad sa virus at kasama ang lagnat, pananakit ng lalamunan, pananakit ng kalamnan at pananakit ng ulo. Pagkatapos nito, ang pagsusuka, pagtatae at mga pantal sa balat ay sinusunod, kasama ang isang pagkasira sa paggana ng mga bato at atay. Sa oras na ito, ang ilang mga biktima ay may panloob at panlabas na pagdurugo. Ang sakit ay nauugnay sa isang panganib ng kamatayan. Sa pagitan ng 25 at 90% (sa karaniwan, kalahati) ng mga taong nahawaan ng Ebola virus ay namamatay. Kadalasan ang kamatayan ay maaaring maiugnay sa mababang presyon ng dugo bilang resulta ng pagkawala ng likido, at kadalasang nangyayari 6-16 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas. Ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga likido sa katawan, tulad ng dugo ng isang nahawaang tao o ibang mga hayop. Ang impeksyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng isang nahawaang bagay kung ito ay nalantad sa likido mula sa katawan ng pasyente. Ang pagkalat ng sakit sa pamamagitan ng airborne droplets sa primates, kabilang ang mga tao, ay hindi pa nakumpirma sa laboratoryo o sa vivo. Ang semilya o gatas ng ina ng isang taong nagkaroon ng Ebola ay maaaring naglalaman ng virus sa loob ng ilang linggo o kahit na buwan pagkatapos gumaling. Ang frugivorous bat ay inaakalang likas na tagapagdala ng sakit sa kalikasan, at maaaring kumalat ang virus nang hindi nahawahan nito. Ang Ebola virus ay maaaring magkaroon ng malakas na pagkakatulad sa iba pang mga sakit tulad ng malaria, kolera, typhoid fever, meningitis at iba pang viral hemorrhagic fevers. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinuha mula sa pasyente upang pag-aralan ang viral RNA, viral antibodies, o ang virus mismo. Ang pagkontrol sa isang epidemya ay nangangailangan ng mga koordinadong serbisyong medikal, kasama ang isang tiyak na antas ng panlipunang aktibismo. Ang mga serbisyong medikal ay dapat na mabilis na matukoy ang mga kaso, matukoy at masuri ang mga contact, makapagsagawa ng mga pagsusuri sa laboratoryo, makapagbigay ng sapat na pangangalagang medikal sa mga nahawahan, at makapaglibing ng mga bangkay sa pamamagitan ng cremation o paglilibing. Ang mga sample ng mga likido sa katawan o mga tisyu mula sa mga nahawaang tao ay dapat pangasiwaan nang may matinding pag-iingat. Kasama sa mga pag-iingat ang paglilimita sa pagkalat ng sakit mula sa mga nahawaang hayop hanggang sa mga tao. Magagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng proteksiyon na damit kapag nakikipag-ugnayan sa potensyal na kontaminadong karne ng laro at sa pamamagitan ng maingat na pagluluto ng karne bago kainin. Kapag nasa paligid ng isang taong may impeksyon, magsuot proteksiyon na damit at pagkatapos ay hugasan ang iyong mga kamay ng maigi. Sa kasalukuyan ay wala espesyal na paraan para sa paggamot sa lagnat na ito, ngunit ang ilang mga potensyal na paggamot ay pinag-aaralan. Ang suportang pangangalaga ay maaaring makatulong na mapabuti ang kinalabasan. Kasama sa naturang therapy ang alinman sa oral rehydration therapy (pag-inom ng matamis o inasnan na tubig) o mga intravenous fluid, gayundin ang paggamot sa mga sintomas. Ang sakit ay unang nakilala noong 1976, nang dalawang magkasabay na paglaganap ang nangyari sa Nzara at Yambuku, isang nayon malapit sa Ebola River (pagkatapos ay pinangalanan ang virus). Ang mga paglaganap ng Ebola virus ay pana-panahong nangyayari sa mga tropikal na rehiyon ng sub-Saharan Africa. Sa pagitan ng 1976 at 2013, ang World Health Organization ay nag-ulat ng 24 na paglaganap na may kabuuang 1716 na kaso. Ang pinakamalaking pagsiklab ng virus ay kasalukuyang nangyayari sa West Africa (Guinea at Sierra Leone). Noong Setyembre 13, 2015, ang pagsiklab na ito ay nauugnay sa 28256 na mga kaso, 11306 sa mga ito ay nauwi sa kamatayan.

Mga palatandaan at sintomas

Magsimula

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang oras sa pagitan ng pagkakalantad sa virus at pag-unlad ng mga sintomas) ay 2 hanggang 21 araw, karaniwang 4 hanggang 10 araw. Gayunpaman, hinuhulaan ng mga kamakailang hula batay sa mga modelong pangmatematika na humigit-kumulang 5% ng mga kaso ang lumampas sa 21 araw. Karaniwang nagsisimula ang mga sintomas bilang biglaang sipon na nailalarawan sa pagkapagod, lagnat, panghihina, kawalan ng gana, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, at pananakit ng lalamunan. Ang temperatura ng katawan ay kadalasang lumalampas sa 38.3 °C (101 °F). Ang mga sintomas ay kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Maaaring sundan ito ng kakapusan sa paghinga at pananakit ng dibdib, kasama ng pamamaga, pananakit ng ulo, at pagkalito. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang isang maculopapular na pantal, isang patag na pulang bahagi na natatakpan ng maliliit na bukol, ay maaaring bumuo sa balat 5 hanggang 7 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas.

Dumudugo

Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang panloob at panlabas na pagdurugo. Karaniwan itong nangyayari 5-7 araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas. Ang lahat ng mga nahawaang tao ay may sakit sa pagdurugo. Sa 40-50% ng mga kaso, ang pagdurugo mula sa mauhog lamad o sa mga lugar ng iniksyon ay sinusunod. Maaaring may pagsusuka o pag-ubo ng dugo, pati na rin ang dugo sa dumi. Ang pagdurugo sa balat ay maaaring magdulot ng pathechia, purpura, ecchymosis, o hematoma (lalo na sa mga lugar ng iniksyon). Maaaring mangyari din ang mga subconjunctival hemorrhages (pagdurugo mula sa mga puti ng mata). Ang matinding pagdurugo ay bihira; sa kasong ito, sila ay naisalokal sa gastrointestinal tract.

pagbawi at pagkamatay

Maaaring magsimula ang pagbawi 7-14 araw pagkatapos ng mga unang sintomas. Kung hindi nangyari ang paggaling, kadalasang nangyayari ang kamatayan 6 hanggang 16 na araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas at kadalasang nauugnay sa hypovolemia (pagbaba ng dami ng dugo). Sa pangkalahatan, ang pagdurugo ay maaaring mahulaan ang isang negatibong resulta ng sakit, dahil ang pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa kamatayan. Kadalasan sa katapusan ng buhay, ang mga taong nahawaan ng Ebola ay nasa coma. Ang mga nakaligtas ay madalas na may matagal na pananakit ng kalamnan at kasukasuan, hepatitis, pagkawala ng pandinig at patuloy na pagkapagod, panghihina, pagbaba ng gana, at masamang set timbang. Maaaring magkaroon ng mga problema sa paningin. Ang mga may sakit ay nagkakaroon ng mga antibodies sa Ebola virus na tumatagal ng hindi bababa sa 10 taon, ngunit hindi malinaw kung ang isang tao ay magiging immune sa reinfection. Kapag gumaling mula sa Ebola, ang tao ay hindi na carrier ng sakit.

Mga sanhi

Ang Ebola virus sa mga tao ay sanhi ng apat o limang virus mula sa Ebolavirus genus. Ang mga virus na ito ay Bundibugyo virus (BDBV), Sudan virus (SUDV), Taï Forest virus (TAFV), at simpleng Ebola virus (EBOV, dating Zaire Ebola virus). Ang EBOV, isang species ng Zaire ebolavirus, ay ang pinaka mapanganib na virus sa lahat ng mga virus na nagdudulot ng Ebola. Ito ay nauugnay sa pinakamalaking bilang ng mga paglaganap ng epidemya. Ang ikalimang virus, ang Reston virus (RESTV), ay hindi naisip na nagdudulot ng sakit sa mga tao ngunit nakakaapekto ito sa iba pang primates. Ang lahat ng limang mga virus ay malapit na nauugnay sa Marburg virus.

Virology

Ang Ebolavirus ay naglalaman ng single-stranded non-infectious RNA genome. Ang mga genome ng Ebolavirus ay naglalaman ng pitong gene kabilang ang 3'-UTR-NP-VP35-VP40-GP-VP30-VP24-L-5'-UTR. Ang mga genome ng limang magkakaibang ebolavirus (BDBV, EBOV, RESTV, SUDV at TAFV) ay naiiba sa pagkakasunud-sunod at sa dami at lokasyon ng gene na magkakapatong. Tulad ng lahat ng filovirus, ang ebolavirus virion ay mga filamentous na particle na hugis tulad ng crook ng pastol, ang titik na "U" o ang numerong "6" na maaaring pumulupot, mag-ring, o maghiwalay. Sa pangkalahatan, ang mga ebolavirus ay 80 nanometer ang lapad at hanggang 14,000 nm ang haba. Ito ay pinaniniwalaan na ang ikot ng buhay ng mga virus ay nagsisimula sa pagsasanib ng virion na may mga partikular na cell surface receptor tulad ng C-type lectins, DC-SIGN o integrins, na sinusundan ng pagsasanib ng viral envelope na may mga cell membrane. Ang mga virion na hinihigop ng cell ay lumipat sa mga acidic na endosom at lysosome, at ang viral envelope na glycoprotein GP ay nahati. Ang prosesong ito ay nagbibigay-daan sa virus na magbigkis sa mga cellular protein at kumonekta sa panloob na mga lamad ng cell at palabasin ang viral nucleocapsid. Ang Ebolavirus structural glycoprotein (kilala bilang GP1,2) ay responsable para sa kakayahan ng virus na magbigkis at makaapekto sa mga target na selula. Ang viral RNA polymerase na na-encode ng L gene ay bahagyang nagbubukas ng nucleocapsid at nag-transcribe ng mga gene sa positibong strand mRNA, na pagkatapos ay isinalin sa istruktura at hindi istruktura na mga protina. Ang pinakakaraniwang protina na ginawa ay ang nucleoprotein, na ang konsentrasyon sa host cell ay natutukoy kapag ang L ay lumipat mula sa gene transcription sa genomic replication. Ang pagtitiklop ng viral genome ay nagreresulta sa paglikha ng mga full-length na positive-strand na antigenome, na kung saan ay na-transcribe sa mga kopya ng mga negatibong-strand genome. Ang mga bagong synthesize na structural protein at genome ay nag-iisa at nag-iipon sa panloob na ibabaw ng cell membrane. Ang mga virion ay umuusbong mula sa cell, na bumubuo ng kanilang mga shell mula sa cell membrane kung saan sila umusbong. Ang mga particle ng mature na supling ay nakakaimpluwensya sa iba pang mga cell, dahil sa kung saan ang huli ay inuulit ang cycle. Ang genetics ng Ebola virus ay mahirap pag-aralan dahil sa panganib nito.

Pagpasa ng virus

Ang Ebola virus ay pinaniniwalaang naililipat mula sa tao patungo sa tao lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa dugo o mga likido sa katawan ng isang taong nagpapakita ng mga sintomas ng sakit. Ang Ebola virus ay matatagpuan sa laway, uhog, suka, dumi, luha, gatas ng ina, ihi, at semilya ng isang taong nahawahan. Sinasabi ng WHO na ang mga tao lamang na nasa napakalubhang yugto ng sakit ang maaaring kumalat sa virus sa pamamagitan ng laway, habang ang virus ay hindi naipapasa. sa pamamagitan ng airborne droplets. Karamihan sa mga taong may Ebola ay kumakalat ng virus sa pamamagitan ng dugo, dumi, at suka. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng ilong, bibig, mata, bukas na mga sugat, mga hiwa at gasgas. Ang Ebola ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng airborne droplets sa pamamagitan ng malalaking droplets; gayunpaman, ito ay nangyayari lamang kung ang tao ay napakasakit. Ang pakikipag-ugnay sa mga ibabaw o bagay na kontaminado ng virus, sa partikular na mga karayom ​​at mga hiringgilya, ay maaari ding magdulot ng impeksiyon. Ang virus ay maaaring mabuhay sa mga bagay nang ilang oras kapag tuyo, at maaaring mabuhay nang ilang araw sa mga likido sa katawan sa labas ng katawan ng tao. Ang Ebola virus ay maaaring tumagal ng higit sa 3 buwan sa semilya pagkatapos ng paggaling, na maaaring humantong sa impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang Ebola ay maaari ding matagpuan sa gatas ng suso ng isang babae pagkatapos ng paggaling, at hindi alam kung gaano katagal. pagpapasuso magiging ligtas. Noong 2014, nakita ang virus sa mata ng isa sa mga pasyente 2 buwan pagkatapos nitong ganap na mawala sa dugo. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ang isang naka-recover na tao ay hindi nakakahawa. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga bansang may binuo na sistemang medikal na may kakayahang ihiwalay ang pasyente, ang potensyal para sa isang Ebola virus pandemic ay napakaliit. Karaniwan, ang mga taong may mga sintomas ng sakit na ito ay hindi nakakagalaw ng mag-isa sa isang lugar patungo sa lugar. Nakakahawa rin ang mga bangkay; kaya, ang mga taong nakikitungo sa mga bangkay sa tradisyonal na paglilibing o mga ritwal ng pag-embalsamo ay nasa panganib. Pinaniniwalaan na 69% ng mga kaso ng Ebola sa Guinea noong epidemya noong 2014 ay dahil sa hindi protektadong pakikipag-ugnayan sa mga nahawaang bangkay sa ilang partikular na ritwal ng paglilibing. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nakikitungo sa mga pasyente ng Ebola ay higit na nasa panganib ng impeksyon. Ang panganib ay tumaas sa kawalan ng mga espesyal na hakbang sa proteksyon tulad ng proteksiyon na damit, maskara, guwantes at proteksyon sa mata; kapag hindi wasto ang pagsusuot ng proteksiyon na damit; o hindi wastong paghawak ng kontaminadong damit. Ang panganib ay partikular na mataas sa mga bahagi ng Africa kung saan ang sakit ay pinaka-laganap at ang mga sistema ng kalusugan ay kulang sa pag-unlad. Sa ilang bansa sa Africa, ang pagkalat ng virus ay dahil sa muling paggamit ng hypodermic needles. Ang ilang mga ospital sa Africa ay walang sistema ng supply ng tubig. Sa US, ang mga kaso ng dalawang doktor na nahawa ay nagdulot ng pagpuna sa maling pagtrain at mga pamamaraan ng mga doktor. Sa panahon ng mga epidemya, walang mga ulat ng paghahatid ng Ebola virus mula sa tao sa pamamagitan ng hangin. Ang airborne transmission ay ipinakita lamang sa ilalim ng napaka-espesipikong mga kondisyon ng laboratoryo, at mula lamang sa mga baboy hanggang sa mga primata, hindi sa mga primata hanggang sa mga primata. Ang pagkalat ng EBOV sa pamamagitan ng tubig o pagkain sa halip na karne ng laro ay hindi naidokumento. Walang naiulat na impeksyon ng lamok o iba pang insekto. Ang iba pang posibleng paraan ng paghahatid ng sakit ay kasalukuyang pinag-aaralan. Ang maliwanag na kakulangan ng airborne transmission sa mga tao ay pinaniniwalaan na dahil sa mababang antas ng mga virus sa baga at iba pang bahagi ng respiratory system ng primates, na hindi sapat upang magsimula ng mga bagong impeksyon. Ang ilang mga pag-aaral na sinusuri ang airborne transmission ng sakit mula sa mga baboy patungo sa mga primata ay maaaring gawin nang walang direktang pakikipag-ugnayan dahil, hindi tulad ng mga tao at primates, ang mga EVD na baboy ay may napakataas na konsentrasyon ng ebolavirus sa mga baga at hindi sa daloy ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang mga baboy na may EVD ay maaaring kumalat sa sakit sa pamamagitan ng droplets kapag sila ay bumahin o umuubo. Sa kaibahan, sa mga tao at primates, ang virus ay puro sa katawan at higit sa lahat sa dugo kaysa sa baga. Ito ay pinaniniwalaan na sanhi ng impeksyon ng primate mula sa isang baboy na virus sa kawalan ng pisikal na pakikipag-ugnay, ngunit walang naobserbahang eksperimento na nakakahawa sa mga primata mula sa mga primata sa kawalan ng pisikal na pakikipag-ugnay, kahit na ang mga nahawahan at malulusog na primate ay huminga ng parehong hangin.

Pangunahing kaso ng impeksyon

Habang ang orihinal na paghahatid ng hayop-sa-tao ng Ebola virus ay nananatiling hindi malinaw, ang direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang ligaw na hayop o fruit bat ay pinaniniwalaang nag-ambag. Bilang karagdagan sa mga paniki, ang Ebola virus ay matatagpuan sa iba pang ligaw na hayop, tulad ng ilang species ng unggoy, chimpanzee, gorilya, baboon, at duiker antelope. Maaaring mahawa ang mga hayop sa pamamagitan ng pagkain ng mga prutas na bahagyang kinakain ng mga fruit bat na nagdadala ng virus. Ang mga paglaganap ng hayop ay maaaring maapektuhan ng mga ani ng puno ng prutas, pag-uugali ng hayop at iba pang mga kadahilanan. Ipinapakita ng data na ang mga alagang aso at baboy ay maaaring mahawaan ng EBOV. Ang mga asong carrier ay karaniwang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng impeksyon, at ang mga baboy ay maaaring magpadala ng virus sa hindi bababa sa ilang primate species. Bagama't ang ilang aso sa lugar ng Ebola ay nakabuo ng mga antibodies sa EBOV, hindi malinaw kung ang mga aso ay may papel sa pagkalat ng sakit sa mga tao.

Mga tagadala ng virus

Ang natural na reservoir ng Ebola virus ay hindi pa tumpak na natukoy; gayunpaman, ang mga paniki ay naisip na ang pinaka-malamang na nagdadala ng virus. Tatlong uri ng fruit bats (Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti at Myonycteris torquata) ang napag-alamang may kakayahang magdala ng virus nang hindi ito mismo nahawahan. Noong 2013, hindi alam kung ang ibang mga hayop ay maaaring magdala ng virus. Ang mga halaman, arthropod at mga ibon ay naisip din na posibleng mga reservoir ng virus. Ang mga paniki ay kilala na nakapugad sa cotton mill, ang lugar kung saan naganap ang unang paglaganap ng epidemya noong 1976 at 1979. Ang mga paniki ay mga carrier din ng "Marburg disease" noong 1975 at 1980. Sa isang eksperimento na sumusubok na makahawa sa 24 na species ng halaman at 19 na vertebrate species, mga paniki lamang ang nahawahan. Ang mga paniki ay hindi nagpakita ng mga palatandaan ng sakit, kaya ang mga hayop na ito ay pinaniniwalaan na ang Ebola virus reservoir. Sa isang pag-aaral noong 2002-2003 na kinasasangkutan ng 1030 hayop, kabilang ang 679 paniki mula sa Gabon at Republika ng Congo, nakita ang EBOV RNA sa 13 fruit bats. Ang mga antibodies laban sa Zaire at Reston virus ay natagpuan sa mga fruit bat sa Bangladesh. Marahil, ang mga paniki na ito ay mga potensyal na imbakan ng virus na ito, at ang mga filovirus ay naroroon din sa Asya. Sa pagitan ng 1976 at 1998, 30,000 mammal, ibon, reptilya, amphibian at arthropod mula sa mga rehiyon kung saan naobserbahan ang paglaganap ng Ebola ay sinuri. Maliban sa ilang genetic na pagkakaiba sa anim na rodent (Mus setulosus at Praomys species) at isang shrew (Sylvisorex ollula) mula sa Central African Republic, walang Ebola virus ang natagpuan sa mga hayop na pinag-aralan. Ang karagdagang pananaliksik, gayunpaman, ay hindi nakumpirma na ang mga daga ay maaaring maging isang reservoir para sa Ebola virus. Ang mga bakas ng EBOV ay natagpuan sa mga labi ng mga gorilya at chimpanzee sa panahon ng mga epidemya noong 2001 at 2003, na kalaunan ay naging pinagmumulan ng impeksiyon sa mga tao. Gayunpaman, hindi malamang na ang mga hayop na ito ay maaaring kumilos bilang isang reservoir ng virus dahil sa mataas na dami ng namamatay sa mga species ng hayop na ito kapag nahawahan ng Ebola virus.

Pathophysiology

Katulad ng iba pang mga filovirus, ang Ebola virus ay napakahusay na umuulit sa maraming mga cell, na gumagawa ng malaking bilang ng mga virus sa mga monocytes, macrophage, dendritic cell, at iba pang mga cell, kabilang ang mga selula ng atay, fibroblast, at adrenal cell. Ang pagtitiklop ng virus ay nakakaapekto sa pagpapalabas ng isang malaking bilang ng mga nagpapaalab na signal ng kemikal at humahantong sa sepsis. Ito ay pinaniniwalaan na ang EBOV ay nakakaapekto sa isang tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa mucous membrane o sa pamamagitan ng mga bitak sa balat. Kapag nahawahan, ang mga endothelial cells (mga cell sa panloob na ibabaw mga daluyan ng dugo), mga selula ng atay, at ilang uri ng mga immune cell, tulad ng mga macrophage, monocytes, at dendritic na mga cell, ay mga pangunahing target ng impeksyon. Pagkatapos ng impeksiyon, dinadala ng mga immune cell ang virus sa mga lymph node, kung saan nagaganap ang karagdagang pagtitiklop ng virus. Mula dito, ang virus ay maaaring pumasok sa bloodstream at lymphatic system at kumalat sa buong katawan. Ang mga macrophage ay ang unang mga cell na nahawahan. Ang impeksyon ay humahantong sa "naka-program" na pagkamatay ng cell (apoptosis). Ang iba pang mga uri ng mga puting selula ng dugo, tulad ng mga lymphocytes, ay napapailalim din sa naka-program na kamatayan, na nagreresulta sa isang abnormal na pagbaba sa konsentrasyon ng mga lymphocytes sa dugo. Nag-aambag ito sa pagbaba ng immune response sa impeksyon ng EBOV. Maaaring mahawaan ang mga endothelial cell hanggang 3 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa virus. Ang pagkasira ng mga endothelial cells na humahantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ay maaaring nauugnay sa EBOV glycoproteins. Ang pinsalang ito ay nangyayari dahil sa synthesis ng Ebola virus glycoprotein (GP), na binabawasan ang pagkakaroon ng mga partikular na integrin na responsable para sa cellular adhesion sa extracellular na istraktura at humahantong sa pinsala sa atay at mga karamdaman sa pagdurugo. Ang malawakang pagdurugo ay nagdudulot ng pamamaga at pagkabigla bilang resulta ng malaking pagkawala ng dugo. Ang dumudugo at clotting disorder na karaniwang nakikita sa EVD ay nauugnay sa pagtaas ng activation ng extrinsic pathway sa panahon ng coagulation dahil sa labis na produksyon ng cellular factor ng macrophage at monocytes. Pagkatapos ng impeksyon, isang sikretong glycoprotein, isang maliit na natutunaw na glycoprotein (sGP o GP), ay na-synthesize. Pinipigilan ng pagtitiklop ng EBOV ang synthesis ng protina sa mga nahawaang selula at mga panlaban sa immune ng katawan. Ang GP ay bumubuo ng isang trimeric complex, dahil sa kung saan ang virus ay limitado sa mga endothelial cells. Ang sGP ay bumubuo ng isang dimeric na protina na nakakasagabal sa pagbibigay ng senyas ng mga neutrophil, isa pang uri ng white blood cell, na nagpapahintulot sa virus na makalampas immune system, inhibiting ang maagang yugto ng neutrophil activation. Ang pagkakaroon ng mga partikulo ng virus at pagkasira ng cellular na nagreresulta mula sa pag-usbong ng mga virus mula sa cell ay nagreresulta sa pagpapalabas ng mga kemikal na signal (gaya ng TNF-α, IL-6 at IL-8), na mga molecular signal na inilalabas sa panahon ng lagnat at pamamaga.

Pagpigil sa immune system

Ang impeksyon ng Filovirus ay maaari ding makaapekto sa paggana ng likas na immune system ng tao. Ang mga protina ng EBOV ay "pinutol" ang tugon ng immune system ng tao sa impeksyon sa viral sa pamamagitan ng pag-apekto sa kakayahan ng mga cell na gumawa at tumugon sa mga interferon na protina tulad ng interferon-alpha, interferon-beta, at interferon-gamma. Ang mga istrukturang protina EBOV, VP24 at VP35 ay may mahalagang papel sa prosesong ito. Kapag ang isang cell ay nahawaan ng EBOV, ang mga receptor na matatagpuan sa cytosol ng cell (tulad ng RIG-I at MDA5) o sa labas ng cytosol (gaya ng Toll-like receptor 3 (TLR3), TLR7, TLR8, at TLR9) ay kinikilala ang nakakahawa. mga molekula na nauugnay sa virus. Sa pag-activate ng TLR, kumikilos ang mga protina kabilang ang interferon regulatory factor 3 at interferon regulatory factor 7 sa signaling cascade, na nagreresulta sa pagpapahayag ng type 1 interferon. Ang mga uri ng 1 na interferon ay pagkatapos ay pinakawalan at nagbubuklod sa mga IFNAR1 at IFNAR2 na mga receptor na ipinahayag sa ibabaw ng isang kalapit na selula. Kapag ang interferon ay nagbubuklod sa mga receptor nito sa isang kalapit na cell, ang STAT1 at STAT2 signaling proteins ay isinaaktibo at lumipat sa cell nucleus. Itinataguyod nito ang pagpapahayag ng interferon-stimulating genes na nag-encode ng mga protina na may mga katangiang antiviral. Hinaharang ng protina ng EBOV V24 ang paggawa ng mga antiviral na protina na ito, na pumipigil sa pagpasok ng STAT1 signaling protein sa nucleus. Ang VP35 na protina ay direktang pumipigil sa paggawa ng interferon-beta. Sa pamamagitan ng pagpigil sa immune response na ito, ang EBOV ay mabilis na kumalat sa buong katawan.

Mga diagnostic

Kapag ang EVD ay pinaghihinalaang sa isang tao, ang mga salik gaya ng kapaligiran sa trabaho, paglalakbay ng tao sa ibang bansa, o karanasan sa ilang ay dapat isaalang-alang.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Kabilang sa mga posibleng hindi partikular na tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng EVD ang mababang bilang ng platelet; sa una ay nabawasan, at pagkatapos ay isang pagtaas ng bilang ng mga puting selula ng dugo; nakataas na antas mga enzyme sa atay alanine aminotransferase (ALT) at aspartate aminotransferase (AST); mga abnormalidad sa pamumuo ng dugo, madalas kasama ng pangkalahatang thrombohemorrhagic syndrome; (DIC) pinahaba ang oras ng clotting, bahagyang oras ng thromboplastin, at oras ng pagdurugo. Ang mga Filovirion tulad ng EBOV ay maaaring makilala dahil sa kanilang natatanging fibrous form sa mga cell culture na sinuri ng electron microscopy, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi maaaring makilala sa pagitan ng iba't ibang mga filovirus. Ang diagnosis ng EVD ay nakumpirma sa pamamagitan ng paghihiwalay ng virus, pagtuklas ng RNA o mga protina nito, o pagtuklas ng mga antibodies laban sa virus na ito sa dugo ng tao. Ang paghihiwalay ng virus sa pamamagitan ng cell culture, viral RNA detection sa pamamagitan ng polymerase chain reaction (PCR), at protein detection sa pamamagitan ng solid phase enzyme immunoassay; (ELISA) ang mga pangunahing pamamaraan na ginagamit sa mga unang yugto ng sakit at para sa pagtuklas ng virus sa mga labi ng tao. Ang pagtuklas ng mga antibodies laban sa virus ay ang pinaka-maaasahang paraan sa mga huling yugto ng sakit at sa panahon ng paggaling. Ang mga IgM antibodies ay nakikita dalawang araw pagkatapos ng mga unang sintomas, at IgG antibodies maaaring matukoy 6-18 araw pagkatapos ng mga unang sintomas. Sa panahon ng isang outbreak, ihiwalay ang virus sa pamamagitan ng kultura ng cell hindi pwede. Sa field o mobile na mga ospital, ang pinaka ginagamit at sensitibong mga pamamaraan ng diagnostic ay ang real-time na PCR at ELISA. Noong 2014, sa pagtatatag ng mga bagong mobile testing lab sa mga bahagi ng Liberia, posibleng makakuha ng mga resulta kasing aga ng 3-5 oras pagkatapos ng sampling. Noong 2015, inaprubahan ng WHO ang paggamit ng isang rapid antigen test na nagpapakita ng mga resulta sa loob lamang ng 15 minuto. Maaaring kumpirmahin ng pagsusuri ang Ebola sa 92% ng mga nahawaang tao at ibukod ang Ebola sa 85% ng mga malulusog na tao.

Differential Diagnosis

Ang mga unang sintomas ng EVD ay maaaring katulad ng iba pang mga sakit na karaniwan sa Africa, kabilang ang malaria at dengue fever. Ang mga sintomas ay katulad din ng Marburg disease at iba pang viral hemorrhagic fevers. Ang isang kumpletong differential diagnosis ay medyo multifaceted at nangangailangan ng pagsusuri ng posibilidad ng iba pang mga sakit, tulad ng typhoid fever, dysentery, rickettsiosis, cholera, sepsis, borreliosis, enterohemorrhagic strain ng E. coli, leptospirosis, tsutsugamushi, plague, Q fever, candidiasis , histoplasmosis, trypanosomiasis, visceral leishmaniasis, tigdas, viral hepatitis at iba pa. Ang mga hindi nakakahawang sakit na maaaring may mga katulad na sintomas ay kinabibilangan ng acute promyeloid leukemia, hemolytic uremic syndrome, pagkalason sa kagat ng ahas, clotting factor deficiency/mga sakit sa bilang ng platelet, thrombocytopenic purpura, hemorrhagic hereditary telangiectasia, at pagkalason.

Pag-iwas

Pagkontrol sa impeksyon

Ang mga tagapag-alaga ng mga pasyenteng nahawaan ng Ebola ay dapat magsuot ng proteksiyon na damit, kabilang ang mga maskara, guwantes, gown at salaming de kolor. Inirerekomenda ng U.S. Centers for Disease Control (CDC) na hindi dapat malantad ang balat kapag nakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Ang mga naturang hakbang ay inirerekomenda din para sa mga taong humahawak ng mga bagay na kontaminado ng mga likido sa katawan ng isang taong nahawahan. Noong 2014, inirerekomenda ng CDC na sanayin ang mga medikal na kawani sa wastong paggamit ng pamproteksiyon na damit at pagtatapon ng personal protective equipment (PPE); bilang karagdagan, ang bawat hakbang sa mga pamamaraang ito ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyal na sinanay na biosecurity na tao. Sa Sierra Leone normal na panahon ang pagsasanay sa paggamit ng mga kagamitang proteksiyon ay tumatagal ng mga 12 araw. Ang taong nahawahan ay dapat na ihiwalay sa ibang tao. Dapat ma-disinfect ang lahat ng kagamitan, medikal na dumi, at mga surface na maaaring madikit sa mga likido sa katawan ng taong may impeksyon. Sa panahon ng epidemya noong 2014, ang mga first-aid kit ay espesyal na ginawa, kabilang ang pamproteksiyon na damit at calcium hypochlorite, upang matulungan ang mga pamilya na gamutin ang Ebola sa bahay. Ang pagsasanay sa mga kawani ng medikal at pagtiyak na ang paghihiwalay ng mga nahawaang tao ay ang mga pangunahing layunin ng internasyonal na organisasyong Doctors Without Borders. Ang Ebola virus ay maaaring sirain sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mataas na temperatura (sa pamamagitan ng pag-init sa loob ng 30-60 minuto hanggang sa temperaturang 60°C o sa pamamagitan ng pagpapakulo ng 5 minuto). Maaaring gamitin ang ilang partikular na lipid solvent gaya ng mga alcohol-based na ahente, detergent, sodium hypochloride (disinfectant solution) o calcium hypochloride (disinfectant powder) o iba pang mga disinfectant para sa pagdidisimpekta sa mga surface. Inirerekomenda ng World Health Organization na malaman ng publiko ang tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon ng Ebola at tungkol sa mga hakbang upang maiwasan ang impeksyon. Kasama sa mga hakbang na ito ang pag-iwas sa direktang pakikipag-ugnayan sa mga taong nahawahan at regular na paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon at tubig. Ang karne ng laro, isang mahalagang pinagmumulan ng protina para sa ilang mamamayang Aprikano, ay dapat na maingat na niluto at protektado. Ipinakikita ng ilang pag-aaral na ang pagsiklab ng Ebola sa mga ligaw na hayop na ginagamit para sa pagkain ay maaaring humantong sa pag-unlad ng virus sa mga tao at, dahil dito, sa isang epidemya. Mula noong 2003, ang mga naturang paglaganap ng hayop ay sinusubaybayan upang maiwasan ang pagkalat ng epidemya sa mga tao. Sa kaganapan ng pagkamatay ng isang nahawaang tao, ang direktang pakikipag-ugnay sa katawan ay dapat na iwasan. Ang ilang mga ritwal sa paglilibing, na maaaring may direktang pakikipag-ugnayan sa katawan, ay kailangang baguhin, dahil ang pag-iwas ay nangangailangan ng maaasahang hadlang sa pagitan ng patay na katawan at malulusog na tao. Makakatulong ang mga social anthropologist sa paghahanap ng mga alternatibo sa mga tradisyonal na gawi sa paglilibing. Ang transport crew ay sinanay sa mga partikular na pamamaraan ng paghihiwalay kung sinuman sa mga pasahero ang magpakita ng mga sintomas na kahawig ng Ebola virus. Noong Agosto 2014, hindi isinasaalang-alang ng WHO ang pagpapataw ng pagbabawal sa paglalakbay upang mabawasan ang pagkalat ng sakit. Noong Oktubre 2014, tinukoy ng CDC ang apat na antas ng panganib na ginamit sa isang 21-araw na pagmamasid sa mga sintomas at paghihigpit sa panlipunang aktibidad sa mga nahawaang indibidwal. Sa US, hindi inirerekomenda ng CDC ang mga paghihigpit sa aktibidad, kabilang ang mga pagbabawal sa paglalakbay, sa mga sumusunod na antas ng panganib:

Kung ang tao ay nasa isang bansa kung saan karaniwan ang Ebola virus at hindi direktang nalantad (mababa ang panganib); o umalis ng bansa higit sa 21 araw ang nakalipas (walang panganib)

Napetsahan ang isang taong nagpapakita ng mga sintomas; gayunpaman, ay nasa layo na higit sa 0.91 metro mula sa kanya at gumamit ng proteksiyon na damit; walang direktang kontak sa mga biyolohikal na likido nahawaan

Nagkaroon ng maikling pakikipag-ugnayan sa isang taong nagpapakita ng mga sintomas ng Ebola, sa isang yugto ng sakit kung saan ang tao ay hindi masyadong nakakahawa (mababa ang panganib)

Sa mga bansang walang mataas na antas ng paghahatid ng Ebola virus: direktang pakikipag-ugnayan sa isang taong nagpapakita ng mga sintomas ng karamdaman habang gumagamit ng kagamitang pang-proteksyon (mababa ang panganib)

Makipag-ugnayan sa isang taong nahawaan ng Ebola bago magsimulang magpakita ng mga sintomas ang tao (walang panganib).

Inirerekomenda ng CDC ang pagsubaybay para sa mga sintomas ng Ebola sa mga indibidwal na mababa ang panganib at mas mataas ang panganib. Sa mga laboratoryo, kapag nag-aaplay ng mga diagnostic procedure, kinakailangan ang biosafety level 4. Dapat turuan ang mga mananaliksik sa mga pag-iingat sa kaligtasan ng BSL-4 at wastong pagsusuot ng proteksiyon na damit.

Pagkakabukod

Ang paghihiwalay ay ang paglalagay ng mga taong may sakit sa isang itinalagang lugar upang limitahan ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga malulusog na tao. Kinakailangan ng quarantine upang ihiwalay ang mga maaaring nakipag-ugnayan sa mga nahawahan hanggang sa magpakita sila ng mga senyales ng sakit o wala na sa panganib. Ang quarantine, o forced isolation, ay isang mabisang hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng sakit. Kadalasang nagku-quarantine ang mga awtoridad sa mga lugar kung saan kumakalat ang sakit o mga taong maaaring nagdadala ng sakit sa labas ng orihinal na lugar. Sa US, pinapayagan ng batas ang quarantine ng mga taong nahawaan ng ebolavirus.

Pagsubaybay sa contact

Ang contact tracing ay itinuturing na isang mahalagang hakbang upang mapigil ang pagkalat ng impeksyon. Kabilang dito ang paghahanap sa lahat ng tao na nagkaroon ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang paksa at pagsubaybay sa kanila sa loob ng 21 araw. Kung ang isang kontak ay natagpuang nahawaan, dapat itong ihiwalay, masuri at gamutin. Pagkatapos nito, ang proseso ay paulit-ulit.

Kontrolin

Mga karaniwang hakbang sa suporta

Pangunahing suporta ang paggamot para sa Ebola. Kasama sa maagang suportang pangangalaga ang rehydration at nagpapakilalang paggamot. Ang rehydration ay maaaring ibigay nang pasalita o intravenously. Bilang karagdagan, maaaring tumuon ang therapy sa mga sintomas tulad ng pananakit, pagsusuka, lagnat, at pagkabalisa. Hindi inirerekomenda ng World Health Organization ang paggamit ng o ibuprofen para sa paggamot sintomas ng pananakit dahil sa panganib ng pagdurugo na nauugnay sa kanilang paggamit. Ang mga produkto ng dugo tulad ng mga pulang selula ng dugo, platelet, o sariwang frozen na plasma ay maaari ding gamitin. Ang iba pang mga regulator ng coagulation na maaaring gamitin sa setting na ito ay kinabibilangan ng heparin upang maiwasan ang generalized thrombohemorrhagic syndrome; at clotting factor upang mabawasan ang pagdurugo. Ang mga gamot na antimalarial at antibiotic ay kadalasang ginagamit hanggang sa makumpirma ang diagnosis, sa kabila ng kakulangan ng data upang suportahan ang pagiging epektibo ng naturang paggamot. Bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga pang-eksperimentong therapy ay ginalugad. Naglabas ang WHO ng mga alituntunin para sa pag-aalaga sa isang taong may sakit sa bahay sa kawalan ng access sa mga serbisyong medikal. Ang mga naturang rekomendasyon ay itinuturing na medyo epektibo. Sa ganitong mga sitwasyon, pinapayuhan ng WHO ang paggamit ng mga tuwalya na ibinabad sa isang disinfectant solution kapag naglilipat ng mga nahawaang tao o katawan, gayundin ang pangkalahatang pagdidisimpekta. Ang mga tagapag-alaga ng mga pasyente ay pinapayuhan na maghugas ng kanilang mga kamay sa mga disinfectant solution at takpan ang kanilang bibig at ilong ng maskara.

Intensive therapy

Sa mga binuo bansa, madalas na ginagamit ang intensive care. Maaaring kabilang dito ang pagpapanatili ng dami ng dugo at balanse ng electrolyte (asin), gayundin ang paggamot sa mga impeksyong bacterial kung mangyari ang mga ito. Sa kaso ng kidney failure, maaaring kailanganin ang dialysis, at sa kaso ng pulmonary insufficiency, maaaring kailanganin ang extracorporeal membrane oxygenation.

Pagtataya

Ang EVD ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng pagkamatay sa mga nahawaang indibidwal, sa pagitan ng 25 at 90%. Noong Setyembre 2014, ang karaniwang panganib ng kamatayan sa mga nahawahan ay 50%. Pinakamataas na Panganib- 90%, naobserbahan sa panahon ng epidemya ng 2002-2003 sa Republika ng Congo. Maaaring mangyari ang kamatayan 6-16 araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas at kadalasang nauugnay sa mababang presyon ng dugo bilang resulta ng malaking pagkawala ng likido. Ang maagang suportang pangangalaga upang maiwasan ang dehydration ay maaaring mabawasan ang panganib ng kamatayan. Kung nakaligtas ang taong nahawahan, maaaring magkaroon ng mabilis at kumpletong paggaling. Ang mga pangmatagalang kaso ay kadalasang kumplikado ng mga problema tulad ng pamamaga ng testicular, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng kalamnan, pagbabalat ng balat o pagkawala ng buhok. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng mata gaya ng photosensitivity, lacrimation, iritis, iridocyclitis, choroiditis, at pagkabulag.

Epidemiology

Ang sakit ay kadalasang nangyayari bilang mga epidemya sa mga tropikal na rehiyon ng Africa. Mula 1976 (noong unang inilarawan ang sakit) hanggang 2013, iniulat ng WHO ang 1716 na nakumpirma na mga kaso ng sakit. Ang pinakamalaking pagsiklab ng epidemya ay ang kasalukuyang naobserbahang epidemya ng Ebola virus sa West Africa na nauugnay sa malaking halaga pagkamatay sa Guinea, Sierra Leone at Liberia.

Epidemya sa West Africa 2014-2015

Noong Marso 2014, iniulat ng World Health Organization ang isang pangunahing epidemya ng Ebola sa Guinea, isang bansa sa kanlurang Africa. Natunton ng mga mananaliksik ang simula ng epidemya sa isang 1 taong gulang na bata na namatay noong Disyembre 2013. Pagkatapos ay mabilis na kumalat ang sakit sa mga kalapit na bansa - Liberia at Sierra Leone. Ito ang pinakamalaking pagsiklab ng Ebola virus hanggang sa kasalukuyan, at ang unang pagkakataon na ito ay naitala sa rehiyong ito. Noong Agosto 8, 2014, idineklara ng WHO ang epidemya bilang isang pang-internasyonal na emergency sa kalusugan. Sinabi ng Direktor-Heneral ng WHO: "Ang mga bansang nahaharap sa banta na ito ngayon ay sadyang hindi kayang sugpuin ang isang epidemya na ganito kalaki at kumplikado sa kanilang sarili. Hinihimok ko ang internasyonal na komunidad na magbigay ng suporta sa mga bansang ito sa lalong madaling panahon." Noong kalagitnaan ng Agosto 2014, iniulat ng Médecins Sans Frontières na ang sitwasyon sa kabisera ng Liberia, Monrovia, ay "kasakuna" at "lumalala araw-araw". Sinabi rin niya na ang mga alalahanin tungkol sa pagkalat ng virus sa mga kawani ng medikal at mga pasyente ay nagpahinto sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng lungsod, na nag-iiwan sa maraming tao na may iba pang mga sakit na hindi naagapan. Sa isang pahayag noong Setyembre 26, sinabi ng tagapagsalita ng WHO na "Ang epidemya ng Ebola na nagwawasak sa mga rehiyon ng Silangang Africa ay ang pinaka-seryoso. emergency sa pangangalagang pangkalusugan ngayon. Hindi kailanman bago sa kasaysayan na ang antas ng biosecurity ng mga pathogen ay naapektuhan nito malaking halaga mga tao sa napakaikling panahon, sa napakahabang heograpikal na lugar, at sa mahabang panahon. Ang maingat na pagsubaybay sa pakikipag-ugnayan at paghihiwalay ng mga pasyente ay maaaring higit na maiwasan ang higit pang pagkalat ng sakit sa mga bansa kung saan ang sakit ay "na-import" mula sa labas, ngunit sa mga bansa kung saan ang pinakamahalagang pagkalugi ay sinusunod (Guinea, Sierra Leone at Liberia), ang epidemya ay nagpapatuloy sa araw na ito. araw. Noong Setyembre 13, 2015, 28,256 na hinihinalang kaso at 11,306 na pagkamatay ang naiulat; gayunpaman, ang WHO ay nagpahayag na ang mga bilang na ito ay maaaring maliitin. Ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay nasa pinakamataas na panganib dahil pinangangasiwaan nila ang mga likido sa katawan ng mga nahawaang pasyente; noong Agosto 2014, iniulat ng WHO na 9% ng pagkamatay ng Ebola ay biktima ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Noong Setyembre 2014, napagpasyahan na ang kakayahan ng mga bansa na makayanan ang epidemya ng Ebola ay hindi sapat. Noong Enero 28, 2015, iniulat ng WHO na sa unang pagkakataon mula noong Hunyo 29, 2014, mayroong mas kaunti sa 100 bagong kumpirmadong kaso bawat linggo sa tatlong bansa kung saan ang epidemya ay pinaka-laganap. Ang tugon sa epidemya ay lumipat sa pangalawang yugto habang ang pokus ay lumipat mula sa pagbagal ng pagkalat tungo sa pagtatapos ng epidemya. Noong 8 Abril 2015, ang WHO ay nag-ulat lamang ng 30 kumpirmadong kaso ng Ebola bawat linggo, ang pinakamababang lingguhang kabuuan mga kaso mula noong ikatlong linggo ng Mayo 2014.

2014 Kumalat ang Ebola sa labas ng West Africa

Noong Oktubre 15, 2014, mayroong 17 naiulat na mga kaso ng Ebola na ginamot sa labas ng Africa, apat sa mga ito ay nagresulta sa kamatayan. Noong unang bahagi ng Oktubre, si Teresa Romero, isang 44-taong-gulang na nars na nakatira sa Spain, ay nagkasakit ng Ebola virus mula sa isang pari na kanyang inaalagaan, na nandayuhan mula sa West Africa. Ang kasong ito ang unang kaso ng virus na kumakalat sa labas ng Africa. Noong Oktubre 20, si Teresa Romero ay iniulat na nag-negatibo sa pagsusuri, na nagmumungkahi na siya ay gumaling mula sa impeksyon. Noong Setyembre 19, lumipad si Eric Duncan mula sa kanyang sariling bansa sa Liberia patungong Texas; Pagkalipas ng 5 araw nagsimula siyang magpakita ng mga sintomas. Bumisita siya sa ospital at pinauwi. Lumala ang kanyang kondisyon at noong Setyembre 28 ay bumalik siya sa ospital, kung saan siya namatay noong Oktubre 8. Kinumpirma ng mga doktor ang kanyang diagnosis noong Setyembre 30, at ito ang unang kaso ng Ebola sa Estados Unidos. Noong Oktubre 12, kinumpirma ng CDC na ang Texas nars na nag-aalaga kay Duncan ay nagpositibo sa Ebola, na minarkahan ang unang kaso ng Ebola transmission sa US. Noong Oktubre 15, ang pangalawang doktor na gumamot kay Duncan ay nakumpirmang nahawahan. Parehong naka-recover ang parehong paramedic. Noong Oktubre 23, isang doktor sa New York na bumalik sa US mula sa Guinea, kung saan siya nagtrabaho sa Médecins Sans Frontières, ay nasubok na positibo para sa Ebola. Ang kasong ito ay hindi nauugnay sa mga kaso sa Texas. Naka-recover ang lalaking ito at pinaalis sa Bellevue Hospital Center noong ika-11 ng Nobyembre. Noong Disyembre 24, 2014, isang laboratory technician sa Atlanta, Georgia, ang nahawahan ng Ebola virus. Noong Disyembre 29, 2014, si Paulina Kafferky, isang UK nurse na bumalik sa Glasgow mula sa Sierra Leone, ay na-diagnose na may Ebora virus sa Gartnavel General Hospital. Pagkatapos ng paunang paggamot sa Glasgow, siya ay inilipat sa RAF Northolt at pagkatapos ay sa isang espesyal na pasilidad ng paghihiwalay sa Royal Free Hospital sa London para sa pangmatagalang paggamot.

1995-2014

Ang pangalawang pinakamalaking epidemya ay naganap sa Zaire (ngayon ay ang Demokratikong Republika ng Congo) noong 1995, na nahawahan ng 315 katao at pumatay ng 254 katao. Noong 2000, isang epidemya sa Uganda ang nakaapekto sa 425 katao at kumitil ng buhay ng 224 katao; Ang virus na naging sanhi ng epidemya, ang Sudanese virus, ay isang uri ng Ebola virus. Noong 2003, isang epidemya ang naganap sa Republika ng Congo, na nakaapekto sa 143 katao at kumukuha ng buhay 128 katao, ang namamatay ay 90%, ang pinakamataas na namamatay sa kasaysayan mula sa isang virus mula sa genus Ebolavirus. Noong 2004, namatay ang isang Russian scientist matapos makuha ang Ebola virus matapos mabutas ang kanyang balat gamit ang infected na karayom. Noong Abril-Agosto 2007, naganap ang maliliit na epidemya sa isang lugar na binubuo ng apat na nayon sa Democratic Republic of the Congo. Noong Setyembre, nakumpirma na ang lahat ng mga kaso na ito ay nauugnay sa Ebola virus. Maraming tao na dumalo sa mga seremonya ng libing ng punong nayon ang namatay. Ang pagsiklab noong 2007 ay nakaapekto sa 264 katao at 187 ang namatay. Noong Nobyembre 30, 2007, kinumpirma ng Ministro ng Kalusugan ng Uganda ang isang epidemya ng Ebola sa Bundibugyo, Kanlurang Uganda. Matapos kumpirmahin ang mga sample na sinuri sa US screening labs at Centers for Disease Control, kinumpirma ng WHO ang pagkakaroon ng mga bagong species mula sa genus Ebolavirus, na pansamantalang pinangalanang Bundibugyo. Iniulat ng WHO ang 149 na kaso ng bagong species na ito, 37 dito ay nagresulta sa kamatayan. Kinumpirma ng WHO ang dalawang maliit na epidemya sa Uganda noong 2012. Ang una ay tumama sa 7 katao at humantong sa pagkamatay ng 4, at ang pangalawa ay tumama sa 24 katao, 17 sa kanila ang namatay. Ang parehong mga epidemya ay sanhi ng Sudanese na variant ng virus. Noong Agosto 17, 2012, iniulat ng Ministry of Health ng Democratic Republic of the Congo ang pagsiklab ng Ebola-Bundibugyo virus sa silangang rehiyon. Ito lang ang pagkakataong natukoy ang variant na ito bilang virus na responsable sa pagsiklab. Sinabi ng WHO na ang virus ay nahawaan ng 57 katao at kumitil ng 29 na buhay. Ang isang posibleng dahilan ng epidemya ay ang nahawaang karne ng laro, na nahuli ng mga naninirahan sa Isiro at Viadana. Noong 2014, isang Ebola outbreak ang naganap sa Democratic Republic of the Congo (DRC). Ipinakita ng genomic sequencing na ang outbreak na ito ay hindi nauugnay sa epidemya noong 2014-15 sa West Africa, ngunit ito ay ang parehong EBOV species, ang Zaire species. Nagsimula ang epidemya noong Agosto 2014 at idineklara noong Nobyembre ng parehong taon na may kabuuang 66 na kaso, 49 dito ay nagresulta sa kamatayan. Ito ang ikapitong outbreak sa DRC, tatlo sa mga ito ay nangyari noong tinawag pa ang bansang Zaire.

1976

Pagsiklab sa Sudan

Ang unang kilalang epidemya ng EVD ay nakilala matapos ang pagtuklas ng Sudanese virus (SUDV) noong Hunyo-Nobyembre 1976 sa Nzare, South Sudan (noon ay bahagi ng Sudan). Ang Sudanese outbreak ay nakaapekto sa 284 katao at kumitil ng buhay ng 151 katao. Ang unang natukoy na kaso sa Sudan ay isang kaso na iniulat noong 27 Hunyo sa isang cotton mill warehouse manager sa Nzara, na naospital noong 30 Hunyo at namatay noong 6 Hulyo. Bagama't alam ng mga medikal na kawani na kasangkot sa paggamot ng mga pasyente sa panahon ng pagsiklab sa Sudan na sila ay nakikitungo sa isang hindi kilalang sakit noon, ang proseso ng "pagkilala" at pagbibigay ng pangalan sa virus ay hindi nagsimula hanggang ilang buwan mamaya sa Democratic Republic of the Congo.

Pagsiklab sa Zaire

Noong Agosto 26, 1976, nagsimula ang pangalawang pagsiklab ng EVD sa Yambuku, isang maliit na nayon sa distrito ng Mongala, Zaire (Democratic Republic of the Congo). Ang pagsiklab ay sanhi ng EBOV, na noong una ay naisip na Zaire ebolavirus, na ibang miyembro ng Ebolavirus genus mula sa virus na naging sanhi ng unang pagsiklab sa Sudan. Ang pinagmulan ng sakit ay ang punong guro ng paaralang nayon, si Mabalo Lokela, na nagsimulang magpakita ng mga sintomas noong Agosto 26, 1976. Kababalik lang ni Lokela mula sa isang paglalakbay sa Northern Zaire malapit sa hangganan ng Central African Republic, kabilang ang pagbisita sa Ebola River noong Agosto 12-22. Noong una, inakala ng mga doktor na si Lokela ay may malaria, kaya sinimulan nila siyang bigyan ng quinine. Gayunpaman, patuloy na lumala ang mga sintomas, at noong Setyembre 5, inilipat si Lokela sa Yambuku Mission Hospital. Namatay si Lokela noong Setyembre 8, 14 na araw pagkatapos ng mga unang sintomas. Di-nagtagal pagkatapos ng kamatayan ni Lokel, namatay ang kanyang mga mahal sa buhay at mga taong nakipag-ugnayan sa kanya, na nagdulot ng takot sa mga taganayon. Nagpasya ang Ministro ng Kalusugan at ang Pangulo ng Zaire na ideklara ang buong rehiyon, kabilang ang Yambuka at ang kabisera ng bansa, ang lungsod ng Kinshasa, na isang quarantine zone. Ipinagbabawal na pumasok at umalis sa lugar na ito, kabilang ang mga kalsada, mga daluyan ng tubig at mga paliparan na idineklara sa batas militar. Mga paaralan, sentro ng negosyo at pampublikong organisasyon. Ang mga mananaliksik mula sa US Centers for Disease Control, kabilang si Peter Riot, ang co-discoverer ng Ebola virus, ay dumating sa lugar mamaya upang masuri ang mga epekto ng epidemya. Nabanggit ng mga siyentipiko na "ang buong rehiyon ay nasa isang estado ng takot na takot." Napagpasyahan ng Riot na ang epidemya ay hindi sinasadyang sinimulan ng mga madre ng Belgian na nagbigay ng mga iniksyon ng bitamina sa mga buntis na kababaihan nang hindi nag-isterilize ng mga syringe at karayom. Ang epidemya ay tumagal ng 26 na araw, at ang quarantine ay tumagal ng 2 linggo. Kabilang sa mga dahilan ng pagtatapos ng epidemya, itinampok ng mga mananaliksik ang mga hakbang sa pag-iingat na ginawa ng mga lokal na awtoridad, kuwarentenas at ang pagtigil ng pag-iniksyon. Sa panahon ng epidemyang ito, ginawa ni Dr. Ngoy Mishula ang unang klinikal na paglalarawan ng EVD sa Yambuku: "Ang sakit ay nailalarawan mataas na temperatura, mga 39 °C (102 °F), hematemesis (pagsusuka ng dugo), pagtatae na may dugo, pananakit ng dibdib sa tiyan, pagkawala ng lakas, "pagbigat" sa mga kasukasuan at mabilis na pagkamatay pagkatapos ng average na 3 araw. Ang Marburg virus, na kalaunan ay nakilala bilang isang bagong strain ng virus na may kaugnayan sa mga marburgvirus, ay inaakalang sanhi ng unang pagsiklab. Ang mga sample ng mga strain ng virus na nahiwalay sa panahon ng dalawang epidemya ay pinangalanang "Ebola virus" pagkatapos ng pangalan ng Ebola River, na matatagpuan malapit sa lugar ng unang pagsiklab sa Zaire. Hindi malinaw kung sino ang orihinal na nagmula sa pangalan ng virus - Carl Johnson mula sa isang pangkat ng mga siyentipiko mula sa Center for Disease Control sa Estados Unidos o Belgian na mga mananaliksik. Kasunod nito, ang ilang iba pang mga kaso ay nagsimulang iulat, halos lahat ay nangyari malapit sa Yambuku mission hospital o malapit na makipag-ugnayan sa isa pang kaso. Ang epidemya sa Zaire ay nakaapekto sa 318 katao at kumitil ng 280 buhay (mortality rate ay 88%). Sa kabila ng koneksyon sa pagitan ng dalawang epidemya, natukoy ng mga siyentipiko na ang mga sakit ay sanhi ng dalawang magkaibang uri ng ebolavirus, SUDV at EBOV. Ang pagsiklab sa Zaire ay nakapaloob sa tulong ng WHO at suporta sa transportasyon mula sa Air Force ng Congo.

Lipunan at kultura

Pag-unlad ng mga biological na armas

Inuri ng Centers for Disease Control ang Ebolavirus bilang isang Biosafety Level 4 na ahente at isang ahente ng bioterrorism na Kategorya A. Ang sakit ay may potensyal na magamit bilang isang bioweapon. Ang virus ay sinisiyasat ng asosasyon ng pananaliksik at produksyon na "Biopreparat", na nabuo sa Unyong Sobyet noong 1973, na ang pangunahing gawain ay lihim na pag-unlad biyolohikal na armas. Ang virus ay mahirap gamitin bilang isang biological na sandata ng mass destruction agent, dahil mabilis itong huminto sa paggana sa open air. Noong 2014, gumamit ang mga hacker ng mass mail sa ilalim ng pagkukunwari ng impormasyon tungkol sa Ebola virus mula sa WHO o sa gobyerno ng Mexico. Iniulat ng BBC noong 2015 na "Naniniwala ang North Korean media na ang virus ay nilikha ng militar ng US bilang isang bioweapon."

Panitikan

Ang 1995 bestseller ni Richard Preston na The Hot Zone ay nagsalaysay ng mga dramatikong kaganapan ng epidemya ng Ebola sa Reston, Virginia. Ang 1995 Ebola ni William Clouse: Isang Dokumentaryong Novel ng Unang Pagsabog Nito at ang Ebola ng 2002: Through the Eyes of the People ay nakatuon sa mga reaksyon ng indibidwal na tao sa epidemya ng Ebola noong 1976 sa Zaire. Sa kanyang 1996 novella Executive Orders, sinasaklaw ni Tom Cranci ang pag-atake ng mga terorista sa Middle Eastern sa Estados Unidos gamit ang nakamamatay na airborne strain ng Ebola virus na tinatawag na "Ebola Mayinga". Habang umuunlad ang epidemya ng Ebola sa West Africa noong 2014, maraming mga self-published at aprubadong mga libro ang nagsimulang lumabas na naglalaman ng kahindik-hindik at maling impormasyon tungkol sa sakit sa electronic at printed form. Kinikilala ng mga may-akda ng ilan sa kanila ang kanilang kakulangan sa medikal na edukasyon at sapat na mga kwalipikasyon upang magbigay ng gayong medikal na payo. Sinabi ng World Health Organization at ng United Nations na ang naturang maling impormasyon ay nag-ambag sa pagkalat ng sakit.

Ibang hayop

Mga mababangis na hayop

Ang Ebola ay nauugnay sa mataas na dami ng namamatay sa mga primata. Ang madalas na paglaganap ng epidemya ay maaaring humantong sa pagkamatay ng 5,000 gorilya. Ang epidemya ng Ebola ay maaaring na-link sa isang 88 porsiyentong pagbaba sa mga chimpanzee tracking index sa 420 square meters ng Lossi Wildlife Sanctuary noong 2002-2003. Ang paghahatid ng sakit sa mga hayop bilang resulta ng pagkonsumo ng karne ay nananatiling isang makabuluhang kadahilanan ng panganib, kabaligtaran sa pakikipag-ugnay sa hayop sa isa't isa, tulad ng pakikipag-ugnay sa mga bangkay o pagsasama. Ang mga bangkay ng gorilya ay naglalaman ng malaking bilang ng mga strain ng Ebola virus, na nagmumungkahi ng maraming iniksyon ng virus. Mabilis na nabubulok ng mga bangkay ang mga katawan at ang mga labi ay hindi nakakahawa pagkatapos ng 3-4 na araw. Ang mga grupo ng mga gorilya ay bihirang makipag-ugnayan, kaya ang paghahatid ng virus sa pagitan ng mga grupo ng mga gorilya ay hindi malamang, at ang isang epidemya ay nauugnay sa paghahatid mula sa virus reservoir sa mga populasyon ng hayop.

Mga alagang hayop

Noong 2012, ipinakita na ang virus ay maaaring maipasa nang hindi nakikipag-ugnay mula sa mga baboy patungo sa mga primata (hindi sa mga tao), bagaman natuklasan ng parehong pag-aaral na ang paghahatid ng virus mula sa primate hanggang primate ay hindi naobserbahan. Ang mga aso ay maaaring asymptomatic. Sa ilang bahagi ng Africa, ang mga asong kumakain ng bangkay ay maaaring kumain ng nahawaang hayop o bangkay ng tao. Ang isang 2005 na pag-aaral ng mga aso sa panahon ng epidemya ng Ebola ay nagpakita na, sa kabila ng pagiging walang sintomas, humigit-kumulang 32% ng mga aso sa paligid ng lugar ng impeksyon ay EBOV seropredominant kumpara sa 9% ng mga aso na malayo sa outbreak.

Reston virus

Noong huling bahagi ng 1989, sa Reston Quarantine Block ng Hazelton Research Products sa Reston, Virginia, isang nakamamatay na sakit ang kumalat sa ilang lab monkey. Noong una, inakala ng mga siyentipiko na ang epidemya na ito ay nauugnay sa simian hemorrhagic fever virus (SHFV), na karaniwan sa mga unggoy sa Pilipinas. Nagpadala ang isang veterinary pathologist mula sa Hazelton ng mga sample ng tissue mula sa mga hayop sa US Army Research Institute for Infectious Diseases (USAMRIID) sa Fort Detrick, Maryland. Ang pagsusuri sa ELISA ay nagpakita na ang mga antibodies na naroroon sa mga tisyu ay bilang tugon sa Ebola virus at hindi SHFV. Nalaman ng isang electron microscopy specialist mula sa USAMRIID na ang mga filovirus mula sa mga sample ng tissue ay katulad ng hitsura sa Ebola virus. Isang pangkat ng US Army, na naka-headquarter sa USAMRIID, ang nag-euthanize sa mga nabubuhay na unggoy at dinala ang lahat ng mga unggoy sa Fort Detrick para sa pagsusuri ng mga beterinaryo at virologist ng US Army, at ang kasunod na ligtas na pagtatapon ng mga katawan. Ang mga sample ng dugo ay kinuha mula sa 178 mga humahawak ng hayop. 6 na mga espesyalista ang na-seroconvert, kabilang ang isang naghiwa ng kanyang sarili gamit ang scalpel na kontaminado ng dugo. Sa kabila ng katayuan ng virus, na mayroong biosafety level 4 at halatang pathogenicity sa mga unggoy, ang mga espesyalista ay hindi nahawahan. Napagpasyahan ng CDC na ang virus ay may napakababang pathogenicity ng tao. Ang Pilipinas at ang US ay hindi nakakita ng anumang impeksyon sa Ebola hanggang sa puntong ito, at mula nang higit pang ihiwalay, napagpasyahan ng mga mananaliksik na ito ay isa pang strain ng Ebola virus o isang bagong Asian origin filovirus na tinawag nilang Reston ebolavirus (RESTV ). Ang Reston virus (RESTV) ay maaaring maipasa sa mga baboy. Mula noong unang pagsiklab, ang virus ay natagpuan sa mga primata (hindi mga tao) sa Pennsylvania, Texas at Italy, kung saan ang virus ay nahawahan ng mga baboy. Ayon sa WHO, ang regular na paglilinis at pagdidisimpekta sa mga sakahan ng baboy (o unggoy) na may sodium hypochloride o mga detergent ay maaaring maging epektibong hakbang upang makontrol ang Reston ebolavirus. Ang mga baboy na nahawaan ng RESTV ay karaniwang nagpapakita ng mga sintomas ng sakit.

Pananaliksik

Mga Paraan ng Paggamot

Noong Hulyo 2015, walang secure at mabisang lunas para sa paggamot ng Ebola virus. Mula nang magsimula ang epidemya ng Ebola sa West Africa, mayroon nang 9 iba't ibang pamamaraan mga paggamot na nagsasabing mabisa. Ilang pag-aaral ang isinagawa noong huling bahagi ng 2014 at unang bahagi ng 2015, ngunit ang ilan sa mga ito ay inabandona dahil sa kakulangan ng bisa o kakulangan ng mga pasyente sa pag-aaral.

Mga bakuna

Bago ang simula ng 2014, maraming bakuna ang nagsasabing isang bakuna sa Ebola, ngunit noong Nobyembre 2014, wala sa mga ito ang naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa klinikal na paggamit sa mga tao. Maraming promising vaccine ang kayang protektahan ang mga primate na hindi tao, kadalasang macaque, mula sa nakamamatay na impeksyon, kabilang ang replication-defective adenovirus vectors, replication-competent vesicular stomatitis vectors (VSV), at human parainfluenza (HPIV-3) vectors at viral preparations. Ang pagsubok sa pagiging epektibo ng mga bakunang ito sa mga tao laban sa mga pathogen pagkatapos ng pagbabakuna ay malinaw na hindi magagawa. Para sa mga ganitong sitwasyon, ang FDA ay nagtatatag ng isang "panuntunan ng hayop", paglilisensya batay sa pagsusuri sa mga hayop na may mga sakit na tulad ng tao, kasama ng data ng kaligtasan at potensyal na epektibong immune response (mga antibodies sa dugo) sa mga taong nabigyan ng bakuna. . Kasama sa mga klinikal na pagsubok sa Phase I ang paggamit ng bakuna sa mga malulusog na tao upang matukoy ang tugon, matukoy ang anumang mga side effect, at matukoy ang naaangkop na dosis. Noong Setyembre 2014, ginamit ang bakuna sa Ebola pagkatapos ng pagkakalantad sa virus. Ang tao ay nakabuo ng kaligtasan sa sakit nang hindi siya nahawahan.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Ang isa sa mga problemang humahadlang sa kontrol ng Ebola virus ay ang makukuha sa kasalukuyan Ang mga diagnostic test ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan at lubos na sinanay na mga tauhan. Dahil kakaunti ang mga angkop na sentro ng pagsubok sa West Africa, kadalasang naantala ang pagsusuri. Ang isang kumperensya sa Geneva sa Disyembre ay bubuo ng mga diagnostic na pamantayan para sa mabilis at mahusay na pagtuklas ng Ebola virus. Ang pagpupulong, na ipinatawag ng WHO at ng non-profit na Foundation for Innovative and New Diagnostics, ay upang tukuyin ang mga pagsubok na maaaring gamitin ng mga hindi sanay na tauhan, ay pinapagana ng kuryente, pinapagana ng baterya o solar, at gumamit ng mga reagents na makatiis sa temperatura hanggang sa 40°C. Noong Nobyembre 29, isang bagong 15-minutong pagsusuri sa Ebola ang inihayag na, kung matagumpay, "hindi lamang mapapabuti ang kaligtasan ng pasyente, ngunit makakatulong din na maiwasan ang paghahatid ng virus sa iba." Ang mga bagong kagamitang kasing laki ng laptop, na pinapagana ng mga solar panel, ay nagbibigay-daan sa pagsubok sa mga lugar na malayo sa sibilisasyon. Ang kagamitang ito ay kasalukuyang sinusuri sa Guinea. Noong Disyembre 29, inaprubahan ng FDA ang LightMix(R) Ebola Zaire rRT-PCR Test sa mga pasyenteng may mga sintomas ng Ebola. Sinasabi ng ulat na ang bagong pagsubok ay maaaring makatulong sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan sa buong mundo.

: Mga tag

Listahan ng ginamit na panitikan:

Ruzek, inedit ni Sunit K. Singh, Daniel (2014). Viral hemorrhagic fevers. Boca Raton: CRC Press, Taylor at Francis Group. p. 444. ISBN 9781439884294.

"Mga Rekomendasyon para sa Pagpapasuso/Pagpapakain ng Sanggol sa Konteksto ng Ebola". cdc.gov. 19 Setyembre 2014. Hinango noong 26 Oktubre 2014.

"Gabay para sa Ligtas na Pangangasiwa ng mga Labi ng Tao ng mga Pasyente ng Ebola sa Mga Ospital at Mortuaries ng U.S.". Hinango noong 10 Oktubre 2014.

"Ebola Viral Disease Outbreak - West Africa, 2014". CDC. Hunyo 27, 2014. Hinango noong Hunyo 26, 2014.

"Buod ng sitwasyon Pinakabagong available na buod ng sitwasyon, 24 Setyembre 2015". World Health Organization. Setyembre 24, 2015. Hinango noong Setyembre 25, 2015.

Goeijenbier M, van Kampen JJ, Reusken CB, Koopmans MP, van Gorp EC (Nobyembre 2014). "Ebola virus disease: isang pagsusuri sa epidemiology, sintomas, paggamot at pathogenesis". Neth J Med 72(9): 442–8. PMID 25387613.

Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H (Mayo 2006). "Ebola virus: unraveling pathogenesis upang labanan ang isang nakamamatay na sakit". Mga Uso sa Molecular Medicine 12(5): 206–215. doi:10.1016/j.molmed.2006.03.006. PMID 16616875.

"Apendise A: Mga Kabanatang Partikular sa Sakit" (PDF). Kabanata: Hemorrhagic fever na dulot ng: i) Ebola virus at ii) Marburg virus at iii) Iba pang viral na sanhi kabilang ang bunyaviruses, arenaviruses, at flaviviruses. Ministri ng Kalusugan at Pangmatagalang Pangangalaga. Hinango noong Oktubre 9, 2014.

Saan nagmula ang Ebola virus? Noong 1976, natuklasan siya sa Zaire, at natanggap niya ang kanyang "pangalan" mula sa pangalan ng lokal na ilog. Ito ay kabilang sa pamilya ng mga filovirus, na may kakayahang magdulot ng ilang malubhang epidemya kasama ang paglahok nito.

Pag-uuri ng virus

Natagpuan, tulad ng nakasulat sa itaas, sa Africa. Nahahati ito sa limang magkakaibang uri, kung saan apat lamang ang maaaring makaapekto sa isang tao.

1. Ang EBOV ay itinuturing na tipikal at nagiging sanhi ng pinakamalaking bilang ng mga paglaganap. Ito ang pinaka-mapanganib, may pinakamataas na porsyento na umaabot mula 80 hanggang 90%. Saan nagmula ang Ebola virus? Ang unang pagsiklab ay naitala noong 1976 sa Yambuku. Ang mga sintomas ng sakit ay pareho sa malaria. Naniniwala ang mga doktor na ang pagkalat ng virus ay dahil sa paulit-ulit na paggamit ng hindi na-sterilized na mga karayom ​​sa panahon ng iniksyon.
2. SUDV - ang strain na ito ay nakilala nang sabay-sabay sa Zairian. Ang unang epidemya ay nagsimula sa isang pabrika sa Sudanese lungsod ng Nzara. Hindi natukoy ang carrier, ngunit nagawa nilang masuri ang pagkakaroon ng virus. Ang huling pagsiklab ay naitala sa Uganda noong 2013. Ang dami ng namamatay ay 53%.
3. TAFV - matatagpuan din sa Africa. Noong una, ang mga chimpanzee lamang ang namatay mula rito, ngunit nang maglaon ay nagkaroon ng lagnat ang mga tao. Isa sa mga unang kaso ay isang babaeng doktor na nagsagawa ng autopsy sa mga hayop. Lumitaw ang kanyang mga sintomas makalipas lamang ang isang linggo. Dinala ang babae sa isang Swiss clinic, at pagkaraan ng 6 na linggo ay naitayo nila siya.
4. BDBV - naging ikaapat na Ebola virus na mapanganib sa tao. Natagpuan ito sa Bundibugyo. Ang epidemya ay tumagal sa Uganda mula 2007 hanggang 2008. Ang huling outbreak ay noong 2012, kaso nakamamatay na kinalabasan umabot sa 36%.
5. Ang RESTV ay ang ikalimang uri ng virus, ngunit hindi ito mapanganib para sa mga tao.

Ebola virus. Saan ito nanggaling at paano?

Hindi pa ganap na nauunawaan ng mga siyentipiko kung saan nanggaling ang Ebola. Ngunit maaari rin itong dalhin ng mga paniki, kung mayroon sila nito. digestive tract. Malaking pagkakataon na ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng sistema ng bituka. Ang pinakaunang mga taong nahawahan ay malamang na mga mangangaso, at ang lagnat ay pumasok sa kanilang mga katawan kapag sila ay kumakain ng mga hayop na may sakit. Ang mga carrier ay maaaring hindi lamang mga paniki, kundi pati na rin mga baboy. At kahit na ang mga aso ay hindi kasama sa listahan ng mga posibleng carrier. Ang unang alon ng epidemya ay kumitil ng buhay ng 151 sa 284 na mga pasyente.

Sintomas ng lagnat

At muli, ang Ebola virus, na ang kasaysayan ay nagsimula noong nakaraang siglo, ay laganap sa planeta. Matapos itong makapasok sa katawan ng tao, maaaring tumagal ng hanggang 21 araw bago lumitaw ang mga unang sintomas. Nagsisimula ang sakit tulad ng sipon. Mga unang sintomas: sakit ng ulo, lagnat. At medyo matangkad. Pagkatapos ay magsisimula ang pagsusuka at pagtatae. Ang katawan ay nagiging dehydrated, ang mga bato at atay ay nagsisimulang mabigo, at ang lahat ay nagtatapos sa isang panloob na pagdurugo.

Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng "cytokine storm" - kapag ang immune system ay hindi makontrol, at ang labis na mga cell ay hindi nakikinabang, ngunit nakakapinsala. At hindi lamang sa lahat ng mga organo, kundi pati na rin sa mga tisyu. Kadalasan ang kaso ay nagtatapos sa kamatayan.

Maraming mga sakit na may mga sintomas na halos kapareho ng sa Ebola virus. Samakatuwid, ang isang pagsusuri sa dugo ay kinakailangan lamang. Dapat itong gawin upang maibukod ang hepatitis, malaria, kolera, meningitis at iba pa.

Paano gamutin ang sakit

Kung saan nagmula ang Ebola virus ay hindi alam ng tiyak (ito ay artipisyal na nilikha o nabuo sa kalikasan). Sa ngayon, wala pang tiyak na lunas ang natagpuan para dito. Ang tanging magagawa lamang ng mga doktor sa ngayon ay panatilihing buhay ang katawan gamit ang mga antibiotic. Ginagamit din ang mga intravenous fluid para maiwasan ang dehydration. Para mabawasan ang epekto ng lagnat, babaan ang init. Ang mga painkiller ay ginagamit upang mapawi ang sakit mga gamot. Kasabay nito, ang mga antas ng presyon at oxygen ay patuloy na sinusubaybayan. Hanggang sa naimbento ang tanging paraan upang subukang iligtas ang isang tao mula sa kamatayan.

Mga Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang dami ng namamatay ay medyo mataas pa rin, at medyo mahirap gumawa ng mga optimistikong plano nang walang kinakailangang bakuna. Ang mga doktor ay lumalapit sa bawat pasyente nang paisa-isa, at ang kaligtasan sa bawat isa ay iba. Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng sakit, ang pagkakaroon ng pangangalagang medikal, ang bilis ng mga doktor sa pagtukoy ng diagnosis.

Sa karamihan ng mga kaso, nakaligtas ang mga mabilis na naihatid. tumpak na diagnosis. Ngunit medyo mahirap para sa mga doktor na gawin ito, dahil ang mga sintomas ay maaaring angkop para sa maraming sakit.

Pagkalat ng virus

Saan nagmula ang Ebola virus? Ligtas na sabihin na ang pinagmulan nito ay nagmula sa Africa. Siyanga pala, ang semilya ay isa ring carrier ng virus. Ang karamdaman na ito ay natatangi dahil kahit na pagkamatay ng host, ito ay nananatiling aktibo. Samakatuwid, kapag inililibing ang patay, dapat maging maingat at tumpak ang isa.

Saan nagmula ang Ebola virus? Bagong flash

Ngayon ang lagnat na ito ay talamak sa Guinea. Mula doon ay pumasok ito sa Nigeria, Liberia at Sierra Leone. Ang pinagmulan ng Ebola virus ay halos imposible na ngayong maitatag. Sa pagsisimula ng lagnat, ang dami ng namamatay ay higit sa 50% kaagad. Ang Ebola virus sa Africa ay unang nakaapekto sa 4 na bansa at ngayon ay dahan-dahang kumakalat sa buong mainland. Lumilitaw ang unang nahawahan sa Europa at Amerika. Ang outbreak na ito
itinuturing na pinakamalaki mula nang ipanganak ang lagnat na ito.

Ang Ebola virus ba ay isang bioweapon?

May opinyon na matagal nang natuklasan ang virus na ito. O kahit na espesyal na nilikha ng artipisyal. At marahil ang mga Amerikano. Ang kanyang pananaliksik ay nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang unang pang-eksperimentong bakuna ay naipadala na sa mga maysakit na doktor na gustong subukan ito sa kanilang sarili. Mayroon ding isang opinyon na ang virus ay binuo bilang isang biological na armas. Kaya sino ang lumikha ng Ebola virus? At para sa anong layunin? Ang mga sagot ay hindi pa rin alam, ngunit may posibilidad na ito ay artipisyal na muling ginawa. Madali itong magamit bilang isang bakuna, na gagawin sa hinaharap, ay nagkakahalaga ng malaking halaga. At ito ay isang magandang pagkakataon para sa pagpapayaman para sa mga tagalikha at distributor nito. Ang lagnat na ito ay inihambing sa salot na tumama sa buong mundo. Ngunit kung susundin mo ang lahat ng pag-iingat, maiiwasan mo pa rin ang impeksyon.

Paano protektahan ang iyong sarili mula sa virus

Sa una, dapat mong subukang iwasan ang anumang pakikipag-ugnayan sa mga pasyente, huwag bisitahin ang mga bansang iyon (karamihan sa Africa), kung saan laganap ang Ebola. Kung kinakailangan na maglakbay, pagkatapos pagkatapos ng bawat pakikipag-ugnay sa lokal na populasyon, pinakamahusay na hugasan ang iyong mga kamay ng sabon at tubig. Dapat nating subukang huwag hawakan ang mga ito sa ilong, bibig at mata. Kung pagkatapos makipag-usap sa mga lokal ay lumitaw ang pinakamaliit na nakababahala na mga sintomas, kinakailangan na ihiwalay ang iyong sarili mula sa iba, magsuot ng gauze mask at agarang kumunsulta sa isang doktor.

Saan nakatira ang Ebola virus?

Ang lagnat na ito ay isa sa pinakamasama sa planeta. At tiyak dahil wala pang matagumpay na bakuna laban dito. Ang pagkilos nito ay maaaring tumagal ng ilang linggo, ngunit sa huli, sa 90% ng mga kaso, isang nakamamatay na resulta ang naghihintay.

Saan nagmula ang Ebola virus? Ang African virus na ito ay "nabubuhay" sa mga unggoy at rodent, na mainam na mga carrier para dito. Mapanganib din ang mga paniki. Ito ang mga estado kung saan walang ganoong mga carrier ng lagnat na may pinakamalaking pagkakataon na maantala ang malakihang hitsura ng sakit. Ang parehong ay hindi masasabi para sa Africa, kung saan marami ang mga unggoy at paniki.

Kapag ang Ebola ay pumasok sa teritoryo ng anumang bansa, ang pangunahing bagay ay upang ibukod ang mga kondisyon para sa pinakamainam na pag-unlad nito. Dapat kunin sanitary measures at magsagawa ng mahigpit na kalinisan upang maiwasan ang aksidenteng kontaminasyon.

Ang virus ay hindi pa nakarating sa Russia. Ngunit hindi rin nasasaktan ang populasyon na gawin ang lahat ng pag-iingat. Dapat tandaan na hindi ito nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Maaari ka lamang mahawahan sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan sa taong may sakit - sa pamamagitan ng dugo, laway, pakikipagtalik, atbp. Hindi inirerekomenda ng Ministry of Health na bumisita ang mga Ruso sa darating na taon. At lahat ng nanggaling doon ay kailangang sumailalim sa medikal na pagsusuri .

Pinagmulan at uri ng virus

Electronic na imahe ng Ebola virus
© AP Photo/HO, CDC

Ang sakit na Ebola virus, na kilala rin bilang Ebola haemorrhagic fever, ay isang talamak na impeksyon sa virus na nakakaapekto sa mga tao at ilang species ng hayop. Kinuha ng virus ang pangalan nito mula sa Ebola River sa Democratic Republic of the Congo, kung saan ito unang naiulat.

Ang dami ng namamatay mula sa sakit ay maaaring umabot sa 90%, ngunit sa kasalukuyang pagsiklab ito ay tungkol sa 60-70%.

Bat - prutas paniki
© AP Photo/Bob Child

Tinutukoy ng mga eksperto ng WHO ang limang uri ng virus: Bundibugyo (BDBV); Zaire (EBOV); Sudan (SUDV); Tai Forest (TAFV); Reston (RESTV). Ang unang tatlo sa mga ito ay nauugnay sa mga pangunahing paglaganap sa Africa. Ang virus na nagdulot ng epidemya sa West Africa noong 2014 ay kabilang sa mga species ng Zaire. Ang huling uri - Reston - ay nakakaapekto sa mga unggoy at baboy, ngunit hindi pathogenic para sa mga tao.

Batay sa magagamit na data, naniniwala ang mga epidemiologist na ang mga likas na carrier ng Ebola virus ay mga paniki - mga paniki ng prutas, na hindi sila nabibiktima ng sakit. Ayon sa kandidato ng biological sciences, pinuno ng laboratoryo ng immunology at virology sa Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, Alexander Semenov, ang Ebola fever noong 2014 ay sanhi ng mga paniki na kinakain sa kagubatan ng Africa dahil sa matinding kahirapan at mga kakaibang katangian ng ang kaisipan ng mga lokal na residente. "Paano mo ipinagbabawal ang pagkain ng mga paniki ng prutas sa mga malalayong nayon kung saan nakatira ang mga relic na tribo, nag-aangking animismo at sumasamba, halimbawa, isang tuod, kung wala silang ibang makakain?" - sabi ni Semenov.

"Mga kamag-anak" ng Ebola na maaaring makaharap ng mga Ruso

Mayroong ilang mga species sa Russia hemorrhagic fevers, ngunit wala sa kanila ang nakamamatay gaya ng Ebola. Ang pinaka-seryoso sa mga nagpapalipat-lipat sa teritoryo ng Russian Federation ay ang Crimean hemorrhagic fever, na maaaring mailipat mula sa tao patungo sa tao. Ang lagnat na ito ay nangyayari lamang sa ilang katimugang rehiyon ng Russia at pangunahing nauugnay sa mga kagat ng tik.

Hemorrhagic fever na may renal syndrome(GLPS). Sa karaniwan, 10 kaso ang nakarehistro sa bawat 100,000 populasyon. Ang sakit ay mas laganap sa teritoryo ng Europa. Ang mga tagadala ng lagnat ay mga daga.

Mayroong ilang higit pang mga hemorrhagic fever sa Russian Federation, ngunit ang mga ito ay nauugnay lamang sa ilang mga teritoryo, hindi naililipat mula sa tao patungo sa tao, at hindi gumaganap ng isang mahalagang papel sa nakakahawang sakit.

Bilang karagdagan, ang mga turista mula sa Russia ay maaaring mahawaan ng dengue fever habang naglalakbay sa Cuba, Thailand at iba pang mga bansa sa Timog at Timog-silangang Asya, Africa, Oceania at Caribbean. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mataas na lagnat, pagkalasing, pananakit ng kalamnan, pananakit ng kasukasuan, pantal at paglaki mga lymph node. Nagkakaroon ng ilang variant ng dengue fever hemorrhagic syndrome. Ang paghahatid ng impeksyon mula sa isang taong may sakit ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng lamok.

Mga sintomas

Mga palatandaan at kurso ng sakit

Isang lalaking may anak na may mga sintomas ng Ebola ang naghihintay na ma-admit sa isang klinika sa Monrovia, Liberia
© TASS/EPAAHMED JALLANZO

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nag-iiba mula 2 hanggang 21 araw.

Ang mga unang sintomas ng sakit na Ebola virus ay lagnat, matinding panghihina, pananakit ng kalamnan, pananakit ng ulo at pananakit ng lalamunan. Sinusundan ito ng tuyong ubo at pananakit sa dibdib, mga senyales ng pag-aalis ng tubig, pagtatae, pagsusuka, pantal (sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso), nagkakaroon ng dysfunction sa atay at bato. Sa 40-50% ng mga kaso, ang pagdurugo ay nagsisimula mula sa gastrointestinal tract, ilong, ari at gilagid. Ang pag-unlad ng pagdurugo ay madalas na nagpapahiwatig ng isang mahinang pagbabala.

Kung ang isang nahawaang tao ay hindi gumaling sa loob ng 7-16 araw pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas, kung gayon ang posibilidad ng kamatayan ay tumataas.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng neutrophilic leukocytosis (isang pagbabago sa komposisyon ng cellular, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga leukocytes), thrombocytopenia (pagbaba ng bilang ng mga platelet, na sinamahan ng pagtaas ng pagdurugo at mga problema sa paghinto ng pagdurugo), anemia (pagbaba ng sa konsentrasyon ng hemoglobin sa dugo).

Ang tiyak na diagnosis ng mga impeksyon sa Ebola virus ay maaari lamang gawin sa laboratoryo.

Mga paraan ng paghahatid ng virus

Paano ka makakakuha ng Ebola

© TASS/EPA/AHMED JALLANZO

Ang sakit na Ebola virus ay hindi maipapasa sa pamamagitan ng hangin. Ang virus ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnayan (sa pamamagitan ng mga sugat sa balat o mucous membrane) sa dugo o mga pagtatago ng mga nahawaang tao, kabilang ang mga patay o embalsamadong tao, dahil ang bangkay ay maaaring mapanganib sa loob ng limampung araw.

Ang bangkay ng unggoy ay inihanda para sa pagkain ng tao sa isang nayon sa Gabon
© AP Photo/Christine Nesbitt

Ang mga tao ay hindi nakakahawa hanggang sa lumitaw ang mga sintomas (sa tagal ng incubation), ngunit mananatiling nakakahawa hangga't ang kanilang dugo at mga pagtatago, kabilang ang seminal fluid at gatas ng ina, ay naglalaman ng mga virus. Ang panahong ito ay nag-iiba mula dalawa hanggang pitong linggo.

Ang virus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kontaminado kagamitang medikal partikular sa mga karayom ​​at hiringgilya, at sa mga ibabaw at materyales (hal. sapin, damit) na kontaminado ng mga naturang likido.

Nakumpirma na mga kaso ng impeksyon sa tao sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang chimpanzee, gorilya, paniki, unggoy, gubat antelope at porcupine.

Ano ang nakaimpluwensya sa pagkalat ng virus

Biktima ng Ebola sa kalye sa Monrovia
© EPA/AHMED JALLANZO

Naniniwala si Liberian President Ellen Johnson-Sirliff na ang epidemya ay mabilis na kumalat sa Kanlurang Africa "dahil sa kahinaan ng ambulansya at sistema ng pagliligtas na magagamit sa mga bansa sa rehiyon, gayundin ang hindi sapat na kagamitan at kakulangan ng suportang pinansyal para sa Sandatahang Lakas." "Sa loob lamang ng anim na buwan, ang sakit na dulot ng Ebola ay nagawang humantong sa Liberia sa isang deadlock. Nawalan kami ng higit sa 2,000 buhay ng tao," sabi ng pinuno ng estado.

"Ang kamangmangan at kahirapan, pati na rin ang nakatanim na mga tradisyon sa relihiyon at kultura, ay patuloy na nag-aambag sa pagkalat ng sakit," idinagdag ng Pangulo ng Liberia. Kaya, ang lokal na populasyon ay tumangging magpasuri, sadyang itinatago ang mga maysakit sa mga doktor at sa pamamagitan ng puwersa ay pinipili ang naospital.

Gayundin, ang mga dahilan para sa mabilis na pagkalat ng epidemya ay hindi magandang kalinisan at kalinisan, mga lokal na seremonya ng libing, kabilang ang pakikipag-ugnay sa katawan ng namatay. Ayon kay Viktor Maleev, deputy director ng Central Research Institute of Epidemiology, kaugalian, halimbawa, na halikan ang isang patay bago ang isang libing. "At isa ito sa pinaka mga simpleng paraan makakuha ng impeksyon, "dagdag ng siyentipiko. Bago ilibing, hinuhugasan ang katawan, at sa ilang bansa sa Kanlurang Aprika, ang buhok ng namatay ay inahit mula sa katawan, na sa kalaunan ay ginamit para sa mga mahiwagang ritwal.

Tumanggi ang mga lokal na residente na sundin ang mga rekomendasyon ng mga epidemiologist at magsunog ng mga bangkay at lihim na ilibing ang mga patay. Karaniwang hinuhukay ang mga libingan malapit sa mga nayon. Kadalasan ang mga katawan ay inililibing malapit sa mga batis "upang ang sakit ay mawala kasama ng tubig", na maaaring humantong sa impeksyon ng ibang tao at hayop sa ibaba ng agos.

Mga Panukalang Proteksiyon

Pag-iwas at paggamot

Kampanya upang maiwasan ang impeksyon ng Ebola sa Guinea-Bissau
© TASS/EPA/IAGO PETINGA

Upang maiwasan ang impeksyon ng isang mapanganib na virus, inirerekomenda ng mga doktor na iwasan ang mga paglalakbay sa negosyo at turista sa mga bansa sa West Africa na apektado ng epidemya. Ang mga manlalakbay na bumibisita sa mga rehiyon kung saan naiulat ang mga outbreak ay pinapayuhan na iwasan ang pakikipag-ugnayan sa dugo at anumang pagtatago ng mga nahawaang tao. Napakahalaga rin na magsagawa ng mabuting kalinisan, kabilang ang paglilinis ng iyong mga kamay gamit ang alcohol-based na hand rub o paghuhugas gamit ang sabon at tubig na umaagos.

Ebola soap suds

Nakaisip ang mga blogger mula sa Côte d'Ivoire orihinal na paraan ipaalam sa publiko ang mga kinakailangang hakbang upang maiwasan ang sakit na dulot ng Ebola virus. Noong Setyembre, inilunsad ng bansa ang kampanyang "Soapsuds Against Ebola Virus", na inayos ayon sa pagkakatulad sa Ice Bucket Challenge charity event.

Ang mga campaigner ay kinakailangang magbuhos ng isang balde ng sabon sa kanilang sarili o mag-abuloy ng mga bar ng sabon at bote ng antiseptic na likido. Naniniwala ang mga organizer na dapat itong paalalahanan sa mga tao ang kahalagahan ng mabuting kalinisan upang maiwasan ang impeksyon.

Ang may-akda ng ideya, ang kilalang Ivorian blogger na si Edith Bru, ay naghanda ng unang video na pinamagatang "Ang mga pamantayan sa kalinisan ay magliligtas sa iyo mula sa Ebola virus." Mabilis na nakakuha ang video ng halos 4,000 clicks. Ang susunod na hamon ay ang blogger na si Nuo Bamba, na tumalon sa pool sa isang chic suit, na nagbigay sa kanya ng 52 thousand clicks. "Ngunit ngayon kahit na ang aming mga anak ay alam kung ano ang Ebola," tagumpay ni Bamba.

Kapag nakikipag-ugnayan sa mga ligaw na hayop, dapat magsuot ng guwantes at pamproteksiyon na damit. Ipinagbabawal na kumain ng hilaw na karne, kailangan muna itong sumailalim sa masusing paggamot sa init. Ang malinis na de-boteng tubig ay dapat gamitin sa pagluluto at pag-inom.

Ang mga pasyenteng may malubhang karamdaman ay nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal. Dahil ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng dehydration, dapat silang uminom ng maraming tubig, sopas, tsaa, ngunit hindi alkohol. Kailangan ng ilang tao intravenous administration mga likido. Ang mga pasyente ay hindi dapat uminom ng aspirin o ibuprofen, dahil maaari nilang dagdagan ang pagdurugo.

Mga guwantes at bota ng mga doktor malapit sa isang ospital sa Monrovia
© AP Photo/Abbas Dulleh

Ang mga proteksiyon na damit (guwantes, maskara sa mukha, salaming de kolor, at mahabang manggas na gown) ay dapat na isuot kapag nakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit o nagtatrabaho sa mga katawan ng mga nahawaang tao.

Bagama't natuklasan ang Ebola virus halos 40 taon na ang nakalilipas, wala pa ring rehistradong gamot para labanan ito. Mga pang-eksperimentong bakuna na ginagamit sa sa sandaling ito, hindi pa nakapasa sa buong ikot ng pagsubok at hindi pa ganap na nasusuri para sa pagiging epektibo at kaligtasan para sa mga tao.

Ang mga taong nasa mabuting kalusugan ay malamang na mabuhay. pisikal na anyo na may malakas na immune system. Ipinapakita ng mga paunang obserbasyon na ang mga gumaling sa sakit na Ebola virus ay nakakakuha ng immunity mula sa hindi bababa sa parehong subtype ng virus sa loob ng hindi bababa sa 10 taon.

Kasama sa mga hakbang sa pagpigil ng outbreak ang mabilis at ligtas na paglibing sa mga patay, pagsubaybay sa kalusugan ng mga contact sa loob ng 21 araw, at ang kahalagahan ng paghiwalayin ang malusog at may sakit na mga tao upang maiwasan ang karagdagang paghahatid ng virus.

Ebola Prevention Campaign sa Conakry, Guinea
© AP Photo/ Youssouf Bah

Ang isang epektibong paraan upang mabawasan ang paghahatid ng sakit sa tao ay ang pagtaas ng kamalayan sa mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon at mga personal na hakbang sa proteksyon. Binigyang-pansin ni World Health Organization (WHO) Director-General Margaret Chen aspetong panlipunan sa paglaban sa lagnat. "Ang malalim na pinag-ugatan ng mga paniniwala at mga kultural na kasanayan ay isang seryosong dahilan para sa karagdagang pagkalat nito at isang balakid sa epektibong pagpigil," sabi ni Chen.

Mga epidemiologist sa sitwasyon sa West Africa: "Hindi naiintindihan ng mga tao na ito ay isang sakit"

Sa kanlurang Africa, kung saan napansin ang paglaganap ng virus, madalas na inaatake ng mga lokal ang mga manggagawang pangkalusugan, na inaakusahan sila ng sadyang pagkalat ng Ebola. Si Alexander Semenov, pinuno ng laboratoryo ng immunology at virology sa Pasteur Research Institute of Epidemiology and Microbiology, ay nagsalita tungkol sa labis na pag-iingat ng mga naninirahan sa malalayong lugar, ang tinatawag na mga forester (mga taong kagubatan), na may kaugnayan sa mga doktor. "Nagkasakit si Mugamba, dumating ang mga puti, kinuha si Mugamba, namatay si Mugamba. Nagkasakit ang mga kamag-anak, kinuha ng mga puti ang mga kamag-anak, namatay ang mga kamag-anak. Samakatuwid, kailangan nating kumuha ng palakol at itaboy ang mga puti bago sila dumating para sa akin," - ganyan ang agresibong lohika ng lokal na populasyon, ipinaliwanag ng siyentipiko.

Si Viktor Maleev, representante na direktor ng Central Research Institute of Epidemiology, ay sumasang-ayon sa kanya. "Hindi nauunawaan ng mga tao na ito ay isang sakit, iniisip nila na sila ay sinadya na nahawahan, sila ay pinatay," sabi ni Maleev.

Noong Abril, napilitan ang Médecins Sans Frontières na ilikas ang lahat ng kawani sentro ng paggamot sa Guinea, habang ang mga residente ay nagpanic at umatake sa mga health worker at nagbanta na susunugin ang mga ospital kung saan ginagamot ang mga pasyente ng Ebola. Kasunod ng insidenteng ito sa Liberia at Sierra Leone, sinimulan ng militar na bantayan ang mga pasilidad at tauhan ng medikal.

Noong Setyembre, nagsagawa sila ng paliwanag na gawain sa populasyon sa mga isyu ng sakit na dulot ng Ebola virus.

Unang natuklasan noong 1976, ang Ebola virus ay nagdulot ng kalituhan sa buong gitnang Africa, lalo na sa rehiyon ng Congo. Ngunit hindi naapektuhan ang mga nakaraang insidente karamihan tao, at ang pagsiklab ng Ebola noong 2014 ay nakaapekto sa higit sa 1,700 katao, kung saan humigit-kumulang 900 ang namatay. Ang pinakanakakatakot tungkol sa Ebola virus, bukod sa mga nakamamatay na epekto nito, ay kakaunti lang ang alam natin tungkol dito.

2014 Ebola outbreak

Noong Agosto 6, 2014, inanunsyo ng World Health Organization ang 932 na pagkamatay noong tag-araw ng 2014. Sa mundong bilyun-bilyon, ang bilang na ito ay maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga sa istatistika, ngunit mahalagang maunawaan na ang maliliit na komunidad sa kanayunan ay partikular na naapektuhan. Noong Agosto 5, isang nars sa Lagos ang naging unang Nigerian na namatay mula sa virus. Ito ay lalo na kakila-kilabot dahil ang Lagos ay ang pinakamataong lungsod sa Africa, na puno ng humigit-kumulang 5 milyong tao. Sinisikap ng Nigeria na pigilan ang pagsiklab habang lumalabas ang mga bagong kaso araw-araw. Kung gaano matagumpay ang mga pagtatangka na ito at kung gaano karaming mga tao ang mamamatay ay nananatiling hindi alam.

Ang pagsiklab noong 2014 ay kumalat din sa Guinea, na may dose-dosenang mga kaso ng Ebola. Sa loob ng ilang buwan, nagawa ng virus na tumawid sa mga hangganan sa mga kalapit na bansa, kabilang ang Sierra Leone, Liberia at Cote d'Ivoire. Naglabas pa ang American organization na CDC ng memo sa mga turista laban sa pagbisita sa mga nahawaang bansa.

Ebola virus sa America

Noong unang pumutok ang balita ng pagsiklab ng virus, maingat na nakinig ang Kanluran, ngunit walang labis na pag-aalala. Pagkatapos ng lahat, ang Ebola ay muling lumitaw sa loob ng 30 taon nang hindi nagdulot ng malaking pinsala. Ngunit nang ipahayag na ang isang nahawaang Amerikano, si Dr. Kent Brantley, ay ihahatid pabalik sa Estados Unidos, nagkaroon ng takot. Sa pamamagitan ng pagpapakalat ng masasamang kuwentong ito, pinalala lang ng media ang mga bagay-bagay. Ang 33-taong-gulang na doktor ay inihatid mula sa Liberia sakay ng isang medikal na eroplano, pagdating sa US noong Agosto 2, 2014. Siya ay inilipad sa Emory University Hospital sa Atlanta, Georgia, na nilagyan ng pinaka-advanced na kagamitan at air filtration system .

Kung hindi nito mapawi ang iyong mga pangamba, sinasabi ng mga eksperto na kahit na ang Ebola ay lumabas sa ospital at nag-ugat sa populasyon, ang epekto nito ay magiging kaunti lamang. Ayon sa epidemiologist na si Ian Lipkin ng Columbia University, imposible ang pagkalat ng virus sa Estados Unidos dahil sa kalinisan at paggamot ng mga may sakit sa mauunlad na mundo. Mabilis ding matutukoy at ihihiwalay ng mga awtoridad sa kalusugan ang mga nahawaang tao.

Pagtuklas ng virus

Ang unang naitalang paglaganap ng Ebola ay naganap noong 1976 sa Zaire (ngayon ay ang Democratic Republic of the Congo) at Sudan. Nang ang mga tao ay nagsimulang mamatay mula sa isang mahiwagang sakit, si William Close, ang personal na manggagamot ni Zairian President Mobutu Sese Seko, ay nagpadala para sa isang pangkat ng mga eksperto mula sa Institute of Tropical Medicine sa Belgium. Nakatuon ang kanilang pananaliksik sa nayon ng Yambuku, kung saan naiulat ang unang kilalang kaso ng impeksyon. Ang unang nagkasakit ay si Mabalo Lokelu, ang punong-guro ng paaralang nayon, at mabilis na kumalat ang sakit sa ibang tao sa nayon. Nagpasya ang Belgian team na pangalanan ang virus na "Ebola" pagkatapos ng kalapit na Ebola River.


Malinaw, ang Ebola ay tumama sa mga tao nang mas maaga sa nakaraan. Sinasabi ng ilang istoryador na ang partikular na virus na ito ang may pananagutan sa Salot ng Athens na tumama sa Mediterranean noong Digmaang Peloponnesian noong 430 BC. Ayon sa istoryador na si Tacitus, na siya mismo ay nagkasakit ng sakit ngunit nakaligtas, ang salot ay dumating sa Athens mula sa Africa. Ang patunay ay nasa mga detalyadong paglalarawan ng sakit na talagang tumuturo sa virus na ito.

Insidente sa Porton Down Lab

Gustung-gusto ng mga conspiracy theorists na magpaikot-ikot ng matataas na kuwento tungkol sa mga lihim na laboratoryo ng pananaliksik ng gobyerno kung saan ang mga nakamamatay na biological na sangkap ay lumalago at ang mga halimaw ay pinarami. Hindi tulad ng maraming nakatutuwang teorya, ang isang ito ay naglalaman ng butil ng katotohanan. Ang isang ganoong site ay ang Center for Applied Microbiology Research sa Porton Down sa England, kung saan isinagawa ang pananaliksik sa Ebola virus. Ang mga laboratoryo ng ika-4 na kategorya ng seguridad ay nilagyan ng sterilization system para sa mga mananaliksik at bulletproof na salamin, na ginagarantiyahan ang kaligtasan ng virus sa loob ng mga dingding ng laboratoryo. Sa pinakamaliit na panganib, ang sistema ng alarma ay agad na bubukas. Ang mga regulasyon sa kaligtasan ay nasa loob ng maraming dekada, ngunit noong unang lumitaw ang Ebola noong 1976, walang nakatitiyak kung ano mismo ang mga panganib na dulot nito. Ang isang mananaliksik ay hindi sinasadyang nahawa sa Porton Down noong Nobyembre 5, 1976, nang hindi niya sinasadyang natusok ang kanyang hinlalaki ng isang hiringgilya habang nagtatrabaho sa mga hayop sa laboratoryo. Nagkasakit siya makalipas ang ilang araw, nagbibigay siyentipikong mundo kanyang mga likido sa katawan at marami sa pinagbabatayan ng data sa virus. Buti na lang at nakaligtas ang lalaki.

sexual transmission

Ang unang 7–10 araw pagkatapos magsimulang lumitaw ang mga sintomas ay kritikal sa kaligtasan ng mga pasyente ng Ebola. Pagkatapos ng panahong ito, ang pasyente ay mamamatay, ngunit kung ang katawan ay gumagawa ng sapat na antibodies upang labanan ang virus, posible ang pagbawi. Kahit pagkatapos puro analysis dugo, ang ebola ay maaaring manatili sa katawan ng tao. Halimbawa, sa gatas ng ina ng mga babaeng nagpapasuso. Ang virus ay nananatili rin sa semilya ng hanggang tatlong buwan, kaya ang mga nahawaang lalaki ay pinapayuhan na magsagawa ng ligtas na pakikipagtalik gamit ang condom. Ang orihinal na likido na kinuha mula sa Porton Down researcher ay naglalaman ng virus 61 araw pagkatapos itong mabawi. Sinasabi ng mga eksperto na ang posibilidad ng paghahatid ng Ebola virus sa pamamagitan ng pakikipagtalik minimal. Ang isang mas malamang na ruta ng paghahatid ay ang kaugalian ng mga Aprikano sa paghuhugas ng mga bangkay bago ilibing.

Epekto sa wildlife

Ang mga virus na mabilis na pumapatay sa kanilang biktima ay natural na pinupuno tayo ng takot, ngunit hindi sila ang pinaka mapanlinlang. Ang kamatayan sa loob ng ilang araw ay nakakatakot, ngunit ito ay isang napaka hindi mahusay na paraan upang maikalat ang sakit. Ang mabilis na kumikilos na mga virus tulad ng ebola ay mabilis na sinunog ang kanilang mga sarili at bumalik sa orihinal na pinagmulan, habang ang mga virus na mabagal na kumikilos tulad ng HIV/AIDS ay kumalat sa buong mundo.


Naniniwala ang mga siyentipiko na ang dahilan ng muling paglitaw ng Ebola ay ang pagtitiyaga ng virus sa populasyon ng paniki ng central at western Africa. Ang mga fruit bat na asymptomatic ay nagpapadala ng sakit sa mga hayop tulad ng duiker (maliit na antelope) at gayundin sa mga primata. Kung wala ang mga hayop na ito, hindi kumakalat ang virus. Gayunpaman, sa maraming bahagi ng Africa at sub-Saharan Africa mayroong isang mabilis na kalakalan sa bushmeat, kabilang ang mga paniki, unggoy at daga. Kaya, ang isang nahawaang hayop ay maaaring nagsimula sa buong 2014 Ebola virus epidemya.

Paano pumapatay ang ebola virus?

Bagama't mukhang nasa ngayon ang salot, ang mga ospital sa buong mundo ay nasa mataas na alerto para sa paggamot sa Ebola. Sa kasamaang palad, ang mga senyales ng mga unang yugto ng virus ay napakakaraniwan na ang mga ito ay madalas na hindi pinapansin o hindi natukoy. Mga panimulang palatandaan parang sipon o trangkaso: sakit ng ulo, pagkahapo, pananakit ng katawan, lagnat, pananakit ng lalamunan, atbp. Karaniwan, ang mga sintomas na ito ay hindi nagdudulot ng pag-aalala at ang pangangailangan na bisitahin ang pinakamalapit na emergency room.


Sa kasamaang palad, mas lumalala ang mga bagay mula doon. Ang sakit ay sinamahan ng pagsusuka, pagtatae, at pinsala sa gastrointestinal tract, pagkatapos na ang virus ay nakakaapekto sa lahat ng systemic function ng katawan. Ang pinakanakakatakot na sandali ay ang bahagi kung saan ang "hemorrhagic" na elemento ng lagnat ay nagiging maliwanag. Mayroong panloob na pagdurugo, ang balat ay nagiging paltos, at ang dugo ay dumadaloy mula sa mga tainga at mata. Ang kamatayan mismo ay nangyayari dahil sa pagkabigo ng organ at pinababang presyon. Ang rate ng pagkamatay ng pagsiklab noong 2014 ay umabot lamang sa mahigit 60 porsyento mula noong Agosto.

Bakuna sa virus

Noong nakaraan, ang mga paglaganap ng virus ay nakakaapekto lamang sa limitadong mga rural na lugar, pagkatapos ay ganap na silang namatay. Ang pagsiklab ng Ebola noong 1995 ay nagdulot ng malaking pag-aalala sa Kanluran, ngunit ang pagbuo ng isang bakuna ay napatunayang hindi kapaki-pakinabang para sa mga kumpanya ng parmasyutiko, dahil walang potensyal na kita.


Sa kabila ng kakulangan ng potensyal para sa komersyalisasyon, sineseryoso ng mga pamahalaan ng mundo ang sakit sa loob ng maraming taon, na namumuhunan ng milyun-milyong dolyar sa pananaliksik sa Ebola. Ang ilang mga eksperimentong bakuna ay nagpakita ng magagandang resulta sa pagharang sa virus sa mga unggoy. Napakabisa ng bakunang ito kaya napagaling pa nito ang apat na unggoy na nahawa na. Ngunit ang kawalan ng interes ng industriya sa paggawa ng bakuna ay isa pa ring pangunahing hadlang.

Pagkalat ng virus

Ang eksaktong mga mekanismo ng paghahatid ng Ebola ay hindi alam. Karamihan sa mga eksperto ay sumasang-ayon na ang virus ay maipapasa lamang sa mga tao sa pamamagitan ng pagpapalitan ng mga likido sa katawan. Ang ilan ay nangangatuwiran na ang virus ay maaaring kumalat nang aerobically mula sa mga baboy patungo sa iba pang mga species. Sa unang tingin, tila madaling ihiwalay ang sarili sa naturang sakit sa pamamagitan ng paghihigpit sa paghahatid ng mga likido.


Sa kasamaang palad, ang napakalaking dami ng likido ay tumutulo mula sa katawan ng isang taong may sakit, lalo na sa mga huling yugto, kapag ang dugo ay maaaring tumagas mula sa bawat butas. Sa katotohanan na ang isang solong nars ay madalas na gumagamot sa dose-dosenang mga pasyente, hindi nakakagulat na ang mga manggagamot ay madalas na nahawahan ng virus mismo.

Paggamot sa Ebola

Noong nakaraan, ang paggamot para sa Ebola virus ay halos wala. Ang mga nagdurusa ay binigyan lamang ng palliative na pangangalaga, kabilang ang mga likido at electrolytes, upang mapanatili silang hydrated. Ang mga pangpawala ng sakit ng ibuprofen ay ibinigay din upang mapababa ang lagnat at mga antibiotic upang mabawasan ang anumang iba pang mga komplikasyon at mapanatiling malakas ang immune system upang tumuon sa paglaban sa virus. Ang iba ay nakadepende na sa sariling konstitusyon ng tao. Ngunit nagbago ang sitwasyon, nagpasya ang mga biktimang Amerikano na sina Kent Brantley at Nancy Riteboll na subukan ang pang-eksperimentong gamot. Si Brantley ay unang nakatanggap ng mga pagsasalin ng dugo mula sa isang 14 na taong gulang na batang lalaki na nakarekober mula sa virus. Pagkatapos ay tinuruan sila ng serum na nakuha mula sa mga antibodies ng mga hayop na may Ebola virus. Ang serum ay naging medyo epektibo at nag-ambag sa pagpapabuti ng kondisyon ng mga pasyente.