Saang bahagi ng katawan inilapat ang tourniquet? Mga panuntunan para sa paglalapat ng arterial tourniquet

Ang paglalagay ng tourniquet ay isang paraan ng paghinto ng pagdurugo, na ginagamit lamang sa mga matinding kaso kapag ang lahat ng iba pang mga hakbang ay hindi nagbigay ng inaasahang epekto. Kapag inilapat ang isang tourniquet, hindi lamang ang arterya ang na-compress, kundi pati na rin ang mga kalapit na tisyu, mga daluyan ng dugo, nerves, ang supply ng oxygen at nutrients sa paa ay naaabala. Kadalasan, ang isang tourniquet ay inilalapat sa mga braso o binti na dumudugo, ngunit kadalasan ay kinakailangan na maglagay ng tourniquet sa leeg, balikat, o hita.

Sa anong mga kaso kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet?

Kapag nagbibigay muna Medikal na pangangalaga Kinakailangan na mag-aplay ng tourniquet sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang matinding arterial bleeding ay hindi mapipigilan ng ibang mga pamamaraan.
Kung ang isang paa ay pinaghiwalay.
Kung, sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa sugat, imposibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa daluyan ng dugo o paglalagay ng pressure bandage.
Kung ang pagdurugo ay malubha at ang oras upang magbigay ng tulong ay limitado.

Paano mag-apply nang tama ng tourniquet?

Ang isang tourniquet ay hindi dapat ilapat sa isang sirang buto o apektadong kasukasuan dahil ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa biktima.
Gumamit lamang ng malawak na materyal na hindi pumuputol sa balat, tulad ng scarf. Sa anumang pagkakataon dapat kang gumamit ng lubid, alambre, makitid na sinturon ng pantalon, atbp. Ang tourniquet ay dapat na hindi bababa sa 4-5 cm ang lapad.
Ang tourniquet ay karaniwang inilalapat humigit-kumulang 4-5 cm sa itaas ng sugat. Upang maiwasan ang pagdurugo, ang lugar ng aplikasyon ay dapat na matatagpuan sa pagitan ng puso at lugar ng pagdurugo.
Ang isang nakapirming tourniquet ay maaari lamang alisin ng isang doktor. Kung ang salansan ay hindi bihasa at hindi wastong lumuwag, naipon Nakakalason na sangkap, na maaaring magpapataas ng pagkabigla at pananakit. Ang impeksyon ay maaari ding makapasok sa dugo: maaaring magtago ang mga mikrobyo sa damit, balat at maruruming kamay.
Matapos tumigil ang pagdurugo, dapat tandaan ang oras para sa pag-aayos ng tourniquet.

Kung nagpasya ang isang tagapagbigay ng first aid na maglagay ng tourniquet, dapat siyang magpatuloy sa mga sumusunod.

Paglalagay ng tourniquet sa hita

Itaas ang nasugatan na paa pataas.
Pansamantalang ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya o paglalagay ng pressure bandage.
Gumawa ng mga bundle ng dalawang scarves.
Balutin ang isang lubid sa iyong hita at itali ang isang buhol sa itaas.
Maglagay ng pad (gauze swab) sa ilalim ng buhol.
Magpasok ng isang bagay (halimbawa, isang stick o isang katulad na bagay) sa ilalim ng buhol, iangat ito at paikutin hanggang sa maipit ang paa.
Pagkatapos itigil ang pagdurugo, i-secure ang stick gamit ang pangalawang tourniquet.

Pag-aayos ng tourniquet sa balikat

Itaas ang iyong nasugatang braso.
Itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot sa arterya o paglalagay ng pressure bandage.
Gumawa ng tourniquet mula sa scarf bandage.
Tiklupin ang tourniquet sa kalahati, na bumubuo ng isang uri ng loop.
Maglagay ng loop sa gitna ng balikat.
Hilahin ang magkabilang dulo ng harness sa pamamagitan ng loop.
Hawakan ang mga dulo ng tourniquet gamit ang dalawang kamay at hilahin nang pantay-pantay magkaibang panig hanggang sa tumigil ang pagdurugo.
Itali ang mga dulo sa balikat nang hindi pinapalabas ang pag-igting.
Maglagay ng sterile bandage sa sugat.
Mag-iwan ng tala na nagsasaad ng oras ng pagbibihis.
Kung kinakailangan, gumamit ng iba pang mga hakbang ng tulong.
Tumawag ng ambulansya.

Ang hindi tamang pag-aayos ng tourniquet ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, dapat tiyakin ng tagapagbigay ng first aid na imposibleng ihinto ang pagdurugo sa anumang iba pang paraan.

Ang tagapagbigay ng first aid ay dapat mag-iwan ng tala sa doktor pagkatapos ilapat ang tourniquet. Dapat ipahiwatig ng tala ang pangalan ng taong nagbigay ng first aid, pati na rin ang oras na inilapat ang tourniquet. Salamat sa impormasyong ito, magiging mas madali para sa doktor na matukoy ang likas na katangian ng pinsala, na magpapahintulot sa kanya na mabilis at tama na magbigay ng tulong medikal sa biktima.

Kung ang isang sisidlan ay nasira at ang integridad nito ay nakompromiso, ang dugo ay magsisimulang dumaloy palabas sa lugar ng pinsala. vascular wall. Ang pinsala sa arterya ay itinuturing na pinakamalubha (kung hindi tumigil sa oras labis na pagdurugo Galing sa kanya, nakamamatay na kinalabasan maaaring literal na mangyari sa loob ng 3 minuto), ang pinakamadali ay pinsala sa capillary. Ang isang tourniquet ay tumutulong sa paghinto ng pagdurugo mula sa isang ugat o arterya (walang saysay ang paggamit ng isang tourniquet upang i-compress ang mas maliliit na sisidlan). Gayunpaman, ito ay ipinataw sa kondisyon na ang lahat ng iba pang mga opsyon ay sinubukan na. posibleng mga hakbang itigil ang pagdurugo, at nabigo sila sa kanilang gawain.

Mga disadvantages ng isang tourniquet

Ang isang tourniquet ay inilapat upang higpitan ang nasirang sisidlan, ngunit ang pagmamanipula na ito ay nagdadala ng ilang mga kahihinatnan sa kalusugan:

Compression ng nakapaligid na tissue.
Pagsisikip ng mga katabing sisidlan.
Compression ng nerve endings.
May kapansanan sa nutrisyon ng tissue at paghahatid ng oxygen sa nasirang bahagi ng katawan.

Ano ang mga uri ng pagdurugo?

Ang pagdurugo ay nakikilala sa pamamagitan ng lugar ng pagtagas:

Panloob - dumadaloy ang dugo sa katawan at bumubuo ng hematoma.
Panlabas - umaagos palabas.

Depende sa uri ng nasirang sisidlan, ang pagdurugo ay nangyayari:

Capillary. Ang pinakaligtas at pinakamabagal. Ang mga elemento ng dugo ay kadalasang bumubuo ng isang clot sa kanilang sarili at sa gayon ay huminto sa pagdurugo. Ngunit maaari rin itong maging nagbabanta sa buhay - sa mga sakit na pumukaw ng pagbawas sa function ng coagulation sa dugo (halimbawa, hemophilia o von Willebrand disease).
Arterial. Ang pulsation ng isang maliwanag na pulang daloy ng dugo ay katangian. Ang species na ito ay ang pinaka-mapanganib para sa buhay, dahil ito ay humantong sa malaking pagkawala ng suplay ng dugo sa isang maikling panahon. Mga kahihinatnan: maputlang dugo, mahinang pulso, mababang presyon ng dugo, pagkahilo, gag reflex. Kung ang dugo ay tumigil sa pag-agos sa utak, ang agarang kamatayan ay nangyayari.
Venous. Ang madilim na burgundy na dugo ay dumadaloy nang maayos, na may kaunting pulsation na posible. Kung ang isang makabuluhang malaking ugat ay nasira, pagkatapos kapag huminga ka, isang negatibong epekto ng presyon ang lilitaw sa sisidlan na may tumaas ang panganib ang paglitaw ng air embolism sa mga daluyan ng puso o sa utak sa mga tao.

Ang panloob na pagdurugo at ang intensity nito ay tumpak na tinutukoy lamang sa tulong ng mga espesyal na kagamitan.

Sa anong mga sitwasyon inilalapat ang isang tourniquet?

Ang aplikasyon ng emergency tourniquet ay kinakailangan sa mga sumusunod na sitwasyon:

Ang pagdurugo mula sa isang arterya ay hindi mapipigilan ng ibang paraan.
Punit ang paa.
SA bukas na sugat anumang bagay na dayuhan ang nakapasok dito, sa kadahilanang ito ay ipinagbabawal na pindutin o ilapat lamang ang presyon gamit ang isang bendahe.
Napakalakas na matinding pagdurugo.

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet

Upang mag-apply ng tourniquet sa isang dumudugo na arterya ayon sa lahat ng mga patakaran, dapat mong sundin ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon:

Ang bahagi ng paa na matatagpuan sa itaas ng lugar ng pinsala ay nakabalot sa isang tuwalya o, kung may damit, ang mga tupi ng materyal ay itinutuwid. Dapat mong subukang ilapat ang tourniquet nang mas malapit sa sugat hangga't maaari mula sa itaas, palaging hindi sa hubad na katawan, ngunit sa isang fabric pad.
Ang dumudugo na paa ay inilalagay sa isang nakataas na posisyon.
Ang tourniquet ay dinadala sa ilalim ng ilalim ng paa at nahahati sa 2 bahagi, ang maikling bahagi sa kaliwa at bahagyang mas mahaba sa kanan. Ang tourniquet ay umaabot sa mga gilid at pagkatapos ay bumabalot sa paligid ng paa, intersecting sa tuktok. Ang mahabang bahagi ng tourniquet ay dapat na nasa itaas ng maikli at pindutin ito.
Ang mga round kasunod ng una ay pinapatong nang walang anumang kahabaan.
Ang natitirang mga dulo ng tourniquet ay itinali o sinigurado ng isang kawit.
Kung ang tourniquet ay inilapat nang tama, ang pagdurugo ay dapat huminto, ang peripheral pulsation ay dapat humina, at ang balat ng paa mismo ay dapat na maputla.
Ang transportasyon ng mga pasyente na may inilapat na tourniquet ay inirerekomenda lamang sa isang nakahiga na posisyon.

Kung pinag-uusapan natin ang paglalapat ng tourniquet sa isang ugat, kung gayon ang sisidlan ay hindi dapat i-compress nang kasing lakas ng arterya, ngunit dapat itong sapat upang ihinto ang pagdurugo. Sa kaso ng venous hemorrhage, ang tourniquet ay inilapat hindi sa itaas, ngunit sa ibaba ng sugat, humigit-kumulang 8 cm Pagkatapos ilapat ang venous tourniquet, ang pulsation ng arterya na matatagpuan sa ilalim ng sugat ay dapat manatili.

Kung hindi posible na gumamit ng isang pharmaceutical rubber band, pagkatapos ay kailangan mong gumamit ng anumang paraan na angkop para sa layuning ito na nasa kamay: isang scarf, isang sinturon, isang scarf, atbp.

Gaano katagal maaaring ilapat ang isang tourniquet?

Ang maximum na oras para sa paglalagay ng arterial tourniquet sa isang nasirang sisidlan ay itinuturing na 120 minuto, ngunit binigay na halaga maaaring mag-iba depende sa oras ng taon at edad ng pasyente. Sa mas mahabang aplikasyon, ang panganib ng nekrosis (kamatayan) sa tissue ay tumataas. Upang maiwasan ang pinsala na lumampas sa maximum na oras para sa paglalagay ng tourniquet, gumamit ng tala na nagsasaad ng petsa, oras ng aplikasyon (tumpak sa minuto) at ang pangalan ng taong naglapat ng tourniquet. Upang maiwasang mawala ang tala, direktang inilalagay ito sa ilalim ng bendahe.

Ang maximum na oras para sa paglalagay ng venous tourniquet sa isang paa ay 6 na oras.

Mga tampok ng lining ng harness depende sa oras ng taon

Ang maximum na oras para sa paglalapat ng tourniquet sa taglamig ay inirerekomenda na kalahating oras na mas mababa kaysa sa tag-araw, i.e. sa tag-araw ang pamantayan ay 120 minuto, at sa taglamig ay 90 minuto lamang.

Ngunit ito ay ibinigay na ang tourniquet ay pana-panahong lumuwag (ang arterya ay pinindot ng isang daliri sa oras na ito). Ang maximum na tuloy-tuloy na oras para sa paglalagay ng tourniquet ay 45 minuto sa tag-araw, 30 minuto sa taglamig, pagkatapos nito kailangan mong paluwagin ang tourniquet sa loob ng 5 minuto at ayusin ito pabalik.

Sa malamig na panahon ng taglamig, hindi mo dapat kalimutan ang tungkol sa posibilidad ng frostbite sa apektadong paa, kaya kailangan mong i-insulate ang lugar na nakalantad para sa paglalapat ng tourniquet.

Mga paghihigpit sa edad

Kung ang isang bata ay wala pang 3 taong gulang, ang paglalagay ng tourniquet sa anumang bahagi ng katawan ay mahigpit na ipinagbabawal! Para sa gayong mga sanggol, ang pagpindot lamang sa sisidlan gamit ang isang daliri ang ginagamit. Sa pag-abot sa edad na tatlo, pinapayagan ang maximum na oras ng aplikasyon ng tourniquet na 60 minuto bawat araw. panahon ng tag-init. Sa kasong ito, kailangan mong paluwagin ang tourniquet sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng kalahating oras. Sa taglamig, para sa mga batang higit sa 3 taong gulang, ang maximum na oras para sa paglalagay ng tourniquet ay 30 minuto lamang.

Para sa mga matatandang tao, walang mga paghihigpit sa oras. Samakatuwid, para sa kanila ang maximum na oras para sa paglalapat ng tourniquet ay pamantayan.

Gaano katagal inilapat ang isang tourniquet? pagdurugo ng arterial? Ang isyung ito ay isinasaalang-alang sa paaralan kapag nag-aaral ng first aid. Ngunit sa paglipas ng panahon, ang kaalamang ito ay "nawawala." Ngunit sinuman ay maaaring harapin ang isang katulad na sitwasyon, kapag kailangan mong agad na mag-apply ng tourniquet upang ihinto ang pagdurugo. Isang aksidente o pinsala sa sambahayan - ang lahat ng ito ay maaaring mauwi sa kapahamakan kung hindi matigil ang pagdurugo. Samakatuwid, ang pag-refresh ng kaalamang ito ay kailangan lang.

Paano matukoy ang uri ng pagdurugo?

Halos anumang pinsala ay nagdudulot ng pagdurugo. Nangyayari ito dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo. Sa anumang kaso, ang pagdurugo ay dapat na itigil, kung hindi man ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan.

May tatlong uri ng pagdurugo:

Capillary.
Venous.
Arterial.

Ang unang uri ay hindi partikular na mapanganib. Upang maprotektahan ang kalusugan ng tao, sapat na ang paggamot sa sugat na may antiseptiko. Ang isang ganap na naiibang bagay ay venous at arterial bleeding Ang pangalawang opsyon ay lalong mapanganib. meron Malaking pagkakataon makabuluhan para sa katawan (hindi tugma sa buhay) pagkawala ng dugo. Samakatuwid, ang tulong ay dapat na napapanahon at epektibo.

Paano mo makikilala ang pagitan ng arterial at venous bleeding? Pagkatapos ng lahat, ang paraan ng pagbibigay ng tulong ay nakasalalay sa uri ng mga nasirang sisidlan.

Upang tanggapin tamang solusyon, inirerekomenda ng mga doktor na bigyang pansin ang mga sumusunod na salik:

ang arterial blood ay may mas maliwanag na iskarlata na kulay kaysa sa mga ugat o capillary;
kailangan mong bigyang-pansin ang likas na katangian kung saan lumalabas ang dugo. Ang arterya ay direktang konektado sa puso. Samakatuwid, ang dugo mula dito ay tibok.

Kung may pagdurugo mula sa isang arterya, ang mga pang-emerhensiyang hakbang ay dapat gawin kaagad. Kung hindi, ang hindi maibabalik na pinsala ay maaaring idulot sa katawan.

Sasabihin namin sa iyo kung paano ihinto ang pagdurugo sa susunod na kabanata.

Pangunang lunas

Ang paglalagay ng tourniquet para sa arterial bleeding ay tumatagal ng ilang oras. Ngunit kahit na ang isang bahagyang pagkaantala ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, habang inilalapat ang tourniquet, kailangan mong harangan ang arterya gamit ang iyong kamao o daliri. Paano pumili ng lugar upang "maglapat ng puwersa"? Saan mo dapat pindutin?

Dito, tulad ng kapag pumipili ng lokasyon para sa paglalapat ng tourniquet, dapat mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon mula sa mga doktor:

kung ang carotid artery ay nasira, ang mga pagsisikap ay dapat ilapat sa mga transverse na proseso ng cervical vertebrae;

kung may dumudugo mula sa submandibular artery, dapat itong i-clamp sa ibaba lamang ng joint ng panga;
kung ang femoral artery ay nasira, kung gayon ang lugar ng compression ay nasa singit, sa frontal bone.

Mayroong iba pang mga punto, ang bawat isa ay tumutugma sa isang tiyak na pinsala. Ngunit imposibleng hawakan ang arterya gamit ang isang daliri o palad sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, dapat malaman ng bawat tao ang mga patakaran para sa paglalapat ng tourniquet. Sa kasong ito, makakatulong siya sa mga emergency na sitwasyon.

Gumagamit kami ng tourniquet

Ang paghinto ng arterial bleeding ay isang mahalagang gawain. Kung hindi ito gagawin sa oras, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang operasyon na ito ay isinasagawa gamit ang isang tourniquet. Mayroong ilang mga uri ng mga ito. Ang tourniquet ay inilapat kapwa mula sa pinagtagpi na materyal at mula sa tape, at ang tinatawag na Esmarch tourniquet. Ang huling opsyon ay ginagamit ng mga doktor.

Ngunit kung wala kang ganoong "aparato" sa kamay, maaari mong higpitan ang arterya gamit ang mga improvised na paraan. Kadalasan ang isang sinturon o sinturon ay ginagamit para dito. Ang pangunahing bagay ay upang malaman kung paano mag-aplay ng tourniquet para sa arterial bleeding.

Dito dapat mong gamitin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Anuman ang materyal na ginamit, ang pagkakasunud-sunod at pamamaraan ng paglalapat ng tourniquet ay dapat na pareho. Ang pangunahing bagay ay gawin ang lahat nang mabilis, ngunit maingat at lubusan.
Ang pamamaraan para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet ay isinasagawa sa itaas ng sugat. Bilang isang patakaran, ang isang indentation ng 1.5-2 sentimetro ay ginawa.
Sa kaso ng arterial bleeding, ang isang tourniquet ay dapat ilapat sa isang tela o iba pang malambot na materyal. Sa kasong ito, dapat itong maingat na makinis. Ang anumang fold ay maaaring makapinsala sa balat.
Paano mag-apply nang tama ng tourniquet? Ang unang pagliko ay ginagawa nang mahigpit. Susunod, ang pagsisikap ay nabawasan upang hindi makapinsala sa paa.
Ang paglalagay ng tourniquet para sa arterial bleeding ay pangunahing ginagawa kapag ang isang sisidlan ay nasira sa mga binti o braso. Kung ang sugat ay nasa leeg (carotid artery), pagkatapos ay isang stopping tourniquet ang inilapat sa splint o sa nakataas na braso. Ang mga ito ay inilalagay sa ulo, sa malusog na bahagi, at pagkatapos lamang na sila ay hinihigpitan.

Ang pinakamahalagang bagay ay upang malaman kung gaano katagal ang isang tourniquet ay inilapat para sa arterial bleeding. Kung mas matagal mong hawak ang naturang "clamp", ang bahagi ng paa o tissue ay maaaring atrophy.

Sa panahon ng mainit na panahon, ang tourniquet ay maaaring itago nang halos isang oras. Kung ang temperatura sa labas ay sub-zero, ang oras na ito ay hinahati, hanggang kalahating oras. Pagkatapos ilapat ang tourniquet, ito ay nakasulat sa papel eksaktong oras operasyong ito at nakakabit sa isang bagay sa nasugatan na paa. Sa ganitong paraan, maaalis ito ng mga emergency na doktor sa tamang oras.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Maaari mong ihinto ito sa isang tourniquet mabigat na pagdurugo at iligtas ang buhay ng biktima. Iyon ang dahilan kung bakit kinakailangang malaman ang tungkol sa mga patakaran at oras para sa paglalapat ng tourniquet sa tag-araw at taglamig. Ang wastong isinagawang pagmamanipula ay titiyakin ang isang matagumpay na kinalabasan nang walang mga komplikasyon. Gaano katagal inilalapat ang tourniquet sa tag-araw at taglamig? Paano mag-apply nang tama ng tourniquet? Mababasa mo ang tungkol dito at marami pang iba sa aming artikulo.

Ang pamamaraan ng tourniquet

Bilang isang patakaran, ang isang tourniquet ay inilalapat kapag may matinding arterial bleeding. Para sa venous at minor arterial bleeding, ginagamit ang pressure bandage. Algorithm para sa paglalapat ng hemostatic tourniquet:

Bigyan ang paa ng isang nakataas na estado, iyon ay, ilagay ito sa itaas ng antas ng puso. Makakatulong ito na matiyak ang daloy ng dugo palayo sa lugar ng sugat;
Ilapat ang digital pressure sa arterya sa buto sa itaas ng lugar ng sugat;
Ang tourniquet ay inilapat sa paa nang bahagya sa itaas ng sugat (humigit-kumulang 5 - 7 sentimetro);
Ang tourniquet ay dapat ilapat sa ilang materyal. Kung ang paa ay ganap na nakalantad, pagkatapos ay kinakailangan na mag-aplay bendahe sa itaas ng sugat, at maglagay ng tourniquet dito;
Ang unang round (skein) ng tourniquet ay inilapat sa isang makinis na estado. Ang mga kasunod ay dapat mag-overlap sa kalahati ng nauna at malayang magkakapatong;
Ligtas na i-fasten ang tourniquet upang hindi ito maka-unwind;
Matapos ilapat ang tourniquet, kinakailangang itala ang eksaktong oras ng pamamaraan at isulat ito sa isang piraso ng papel. Ang tala na may oras ay dapat na nakatago sa ilalim ng tourniquet (sa ilalim ng huling skein) upang ito ay makita;
Suriin ang pagiging epektibo ng tourniquet. Kung ito ay inilapat nang tama, pagkatapos ay walang pulsation sa mga arterya sa ibaba ng lugar ng aplikasyon, ang balat ay nagiging maputla, ang paa ay nagiging malamig sa pagpindot, at ang pasyente ay nakakaramdam ng bahagyang tingling.

Ang tourniquet ay hindi dapat gamitin kapag maliit na pagdurugo, na maaaring ihinto sa ibang mga paraan. Ito ay dahil sa maraming mga komplikasyon na maaaring lumitaw kung ang pagmamanipula ay ginawa nang hindi tama.

Ang tourniquet ay maaari lamang ilapat sa mga limbs at leeg; ang tourniquet ay hindi maaaring ilapat sa katawan.

Mga lugar kung saan hindi dapat ilapat ang tourniquet: gitnang bahagi balikat, ibabang hita, itaas na bahagi shis. Ang malalaking nerbiyos ay dumadaan sa mga lugar na ito, na madaling masira ng isang tourniquet. Samakatuwid, dapat itong ilapat sa itaas na mga limbs (itaas na ikatlong bahagi ng hita, gitna at itaas na bahagi ng balikat).

Gaano katagal mag-apply ng tourniquet sa tag-araw at taglamig

Dapat kang maging maingat sa pagbibigay ng tulong sa biktima. Espesyal na atensyon Dapat mong bigyang-pansin ang oras na ang tourniquet ay nasa katawan ng tao. Pinipigilan ng tourniquet ang daloy ng dugo sa paa sa ibaba ng aplikasyon nito. Hindi natatanggap ang mga tela sustansya at oxygen, na maaaring magdulot ng kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang tourniquet ay dapat na nasa katawan para sa isang tiyak na oras.

Pinakamataas na oras para sa paglalagay ng tourniquet sa tag-araw at taglamig:

Ang maximum na oras para sa paglalapat ng tourniquet sa tag-araw ay hindi hihigit sa 60 - 90 minuto;
Sa taglamig, ang maximum na oras ay 30 - 50 minuto. Pagkatapos ilapat ang tourniquet, ang paa ay dapat na sakop upang ang hamog na nagyelo ay hindi magpapalubha sa kondisyon ng malambot na mga tisyu. Ngunit sa parehong oras, ang tourniquet ay dapat na nakikita;

Pagkatapos ng panahong ito, kung kwalipikadong tulong hindi dumating sa oras, pagkatapos ay kinakailangan na paluwagin ang tourniquet sa loob ng 5 - 10 minuto (hanggang sa makuha ng balat ang karaniwang kulay nito). Pagkatapos ay ulitin ang pamamaraan.

Mga palatandaan ng tamang aplikasyon

Tanging isang wastong inilapat na tourniquet ang magiging epektibo kapag nagsasagawa ng mga hakbang sa pangunang lunas. Kung ang tourniquet ay inilapat nang hindi tama, ang pagdurugo ay hindi titigil, ngunit malambot na tela at ang iyong mga ugat ay magdurusa. Mga palatandaan ng tamang paglalagay ng tourniquet sa panahon ng pagdurugo:

Pinipigilan ang pagdurugo mula sa sugat;
Nagbabago ang kulay ng balat. Namumutla sila. Malinaw itong makikita kung ikukumpara mo ang dalawang paa ng pasyente. Magiiba ang kulay ng kanilang balat;
Walang pulsation sa ibaba ng sugat. Ang pulso ay dapat madama lamang sa malalaking arterya;
Pakiramdam ng pamamanhid at pangingilig sa paa sa ilalim ng sugat. Ang tanda na ito ay maaaring kumpirmahin ng biktima mismo;
Ang balat ay malamig sa pagpindot. Ito ay dahil sa pagtigil ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu.

Mga katulad na artikulo

Mga error kapag nagbibigay ng tulong

Ang isang taong nagbibigay ng tulong ay maaaring gumawa ng ilang mga pagkakamali kapag gumagamit ng isang hemostatic tourniquet. Ang pinakakaraniwang mga error ay::

Direktang paglalagay ng tourniquet sa balat walang layer ng tela. Ito ay humahantong sa pinching ng balat, na humahantong sa sakit, pasa at malambot na tissue nekrosis;
Nakatago ang tourniquet sa ilalim ng damit, benda, kumot at iba pa. Sa kasong ito, ang mga tao o manggagawang pangkalusugan na patuloy na magbibigay ng tulong ay maaaring hindi agad makita ang tourniquet. Bilang isang resulta, ito ay mananatili sa katawan nang mas mahaba kaysa sa kinakailangan kasama ang lahat ng mga kasunod na kahihinatnan;
Manatili sa tourniquet hangga't maaari pinahihintulutang oras. Sa kasong ito, mayroong isang patuloy na pagkagambala sa nutrisyon ng malambot na mga tisyu, na humahantong sa kanilang kamatayan (nekrosis);
Lokasyon ng harness V sa maling lugar. Sa kasong ito, ang pagtaas ng pagdurugo o pinsala sa ugat ay maaaring mangyari, na sinusundan ng paresis o paralisis ng paa;
Nawawalang tala na may tumpak na timing ng tourniquet application. Sa kasong ito, madaling ma-overexpose ang tourniquet at bubuo ang nekrosis.

Mga uri ng tourniquets

Mayroong 3 pangunahing uri ng tourniquets upang ihinto ang pagdurugo:

Hindi ka maaaring gumawa ng harness mula sa wire, nylon tights, manipis na strap o lubid. Ito ay maaaring magresulta sa pinsala.

Sa halip na isang tourniquet, maaari kang gumamit ng sinturon, isang hawakan ng bag, isang tuwalya, isang sinturon, anumang piraso ng makapal na tela, atbp.

Mga indikasyon para sa paglalapat ng tourniquet

Ang isang tourniquet ay inilalapat lamang sa mga emergency na kaso. Una, kailangan mong subukang ihinto ang pagdurugo sa ibang mga paraan (presyon ng daliri, pressure bandage, maximum flexion ng paa sa joint). Ngunit ito ay ginagawa kapag ang pagdurugo ay hindi matindi. Mga ganap na indikasyon para mag-apply ng tourniquet:

Pagdurugo ng arterya kapag dumugo ito pangunahing arterya. Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay makabuluhan, kaya kinakailangan na kumilos nang mabilis at malinaw;
Kapag pinutol ang paa(kung ito ay napunit, putulin ang isang braso o binti). Maaaring mangyari ito sa mga aksidente, aksidente sa trapiko, karahasan, at iba pa;
Kung hindi posible na ihinto ang pagdurugo sa anumang iba pang paraan. Halimbawa, kung mayroon banyagang katawan, o ang tao ay hindi makapaglagay ng pressure bandage.

Mga uri ng pagdurugo

Depende sa uri ng nasirang mga daluyan ng dugo, ang mga sumusunod ay nakikilala: mga uri ng pagdurugo:

Capillary. Nangyayari kapag nasira ang maliliit na daluyan ng dugo. Ang pagdurugo na ito ay hindi gaanong mahalaga; Napakadaling pigilan ang pagdurugo na ito sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage. Sa ilang mga kaso, ito ay sapat na upang gamutin ang ibabaw ng sugat na may hydrogen peroxide;
Venous. Nangyayari kapag nasira ang mga ugat na may iba't ibang laki. Sa kasong ito, ang pagdurugo ay malubha, ngunit ang daloy ng dugo ay hindi dumadaloy sa ilalim ng presyon. Maitim ang kulay ng dugo. Ang ganitong pagdurugo ay itinitigil sa pamamagitan ng paglalagay ng pressure bandage, pinakamataas na pagbaluktot ng paa sa kasukasuan at, sa mga bihirang kaso, gamit ang isang tourniquet;
Arterial. Ang pinaka-mapanganib na pagdurugo na maaaring mabilis na humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagdurugo ay matindi, dahil ang mga dingding ng mga arterya ay nasira, ang dugo ay inilabas sa isang pulsating stream at may isang iskarlata na kulay. Kadalasan, ang pagdurugo ay pinipigilan gamit ang isang tourniquet.

Mga sintomas ng matinding pagkawala ng dugo

Ang matinding pagdurugo ay humahantong sa isang bilang ng mga negatibong kahihinatnan. Sa napakalaking pagkawala ng dugo, ang katawan ay naghihirap nang husto. Una sa lahat, ang mga mahahalagang bagay ay sinasalakay mahahalagang organo na nangangailangan ng masinsinang nutrisyon at pagpapayaman ng mga selula na may oxygen: utak, puso, bato.

Ang mga pangunahing sintomas ng matinding pagkawala ng dugo ay:

Malubhang pamumutla ng balat, cyanosis ng nasolabial triangle, labi, daliri (bahagi ng kuko);
Madalas na mababaw na paghinga, igsi ng paghinga;
Tachycardia (mabilis na tibok ng puso);
Isang matalim na pagbaba presyon ng dugo. Bukod dito, kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, pagkatapos ay patuloy itong bumababa;
Pag-ring sa mga tainga at mga spot bago ang mga mata;
Pag-ulap ng kamalayan;
Labis na pagpapawis, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng balat na malamig at malambot sa pagpindot;
Pagkawala ng malay, sa malalang kaso, kawalan ng pulso at paghinga.

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet

Mga panuntunan para sa paglalagay ng tourniquet:

1. Bago mag-apply ng tourniquet, dapat na itaas ang paa.

2. Ang tourniquet ay inilapat proximal sa sugat, mas malapit dito hangga't maaari.

3. Kinakailangan na maglagay ng tela (damit) sa ilalim ng tourniquet.

4. Kapag nag-aaplay ng tourniquet, gumawa ng 2-3 rounds, iunat ito nang pantay-pantay, at ang mga round ay hindi dapat magsinungaling sa ibabaw ng bawat isa.

5. Pagkatapos ilapat ang tourniquet, siguraduhing ipahiwatig ang eksaktong oras ng aplikasyon nito.

6. Ang bahagi ng katawan kung saan inilapat ang tourniquet ay dapat na ma-access para sa inspeksyon.

7. Ang mga biktima na may tourniquet ay dinadala at ginagamot muna.

8. Ang tourniquet ay dapat na alisin nang paunti-unti sa pamamagitan ng pagluwag nito, na may paunang kawalan ng pakiramdam.

Ang mga pamantayan para sa isang wastong inilapat na tourniquet ay:

· Itigil ang pagdurugo.

Pagwawakas ng peripheral pulsation.

Maputla at malamig na paa.

Napakahalaga na ang tourniquet ay hindi dapat itago ng higit sa 2 oras sa lower extremities at 1.5 oras sa upper extremities. Kung hindi, maaaring magkaroon ng nekrosis sa paa dahil sa matagal na ischemia.

Kung kinakailangan na dalhin ang biktima sa mahabang panahon, ang tourniquet ay inilabas bawat oras para sa mga 10-15 minuto, na pinapalitan ang pamamaraang ito ng isa pang pansamantalang paraan ng paghinto ng pagdurugo (presyon ng daliri).

Mga panuntunan para sa paglalapat ng tourniquet

Ang pagdurugo ng arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na mga palatandaan: pulsation sa panahon ng pagdurugo at iskarlata na kulay ng dugo. Sa pagdurugo ng ugat kapag ang dugo ay dumadaloy nang walang pulsation at may madilim na kulay, hindi katanggap-tanggap ang paglalagay ng tourniquet! Sa kasong ito, ang iba pang mga paraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginagamit - maximum na pagbaluktot ng paa, pressure bandage, tamponade, atbp.

Ang pagdurugo ng arterya ay mapanganib dahil sa mabilis na pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng dugo na higit sa 500 ML para sa isang may sapat na gulang ay isa nang malubhang banta sa buhay, lalo na kapag ang pagkawala ay nangyayari nang sabay-sabay, tulad ng sa arterial bleeding.

Karamihan epektibong paraan Ang paghinto ng arterial bleeding kapag ang paa ay nasugatan ay ang paglalagay ng tourniquet. Kapag nag-aaplay ng isang tourniquet, ang ilang mga patakaran ay dapat na sundin nang walang kamali-mali sa mga ito ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, mula sa pagputol ng napinsalang paa hanggang sa pagkamatay ng biktima.

Ang tourniquet ay ginagamit lamang upang ihinto ang arterial bleeding at lamang sa mga paa't kamay!

Ang tourniquet ay inilapat sa itaas na limitasyon ang mga sugat ay 5 cm ang taas.

Huwag ilapat ang tourniquet nang direkta sa balat; Kung hindi, magkakaroon ng malubhang pinsala balat sa site kung saan inilalapat ang tourniquet.

Hindi ka maaaring maglagay ng benda sa tourniquet;

Isulat nang malinaw at nababasa ang katawan ng biktima sa dalawang nakikitang lugar, at huwag tandaan o sabihin, ang oras na inilapat ang tourniquet. Ang pagpasok ng mga piraso ng papel ay lubos na hindi kanais-nais - sila ay nawala, nabasa, atbp. sa panahon ng transportasyon.

Ang tourniquet ay inilapat sa itaas na mga paa't kamay hanggang sa 1.5 oras, sa mas mababang mga hanggang 2 oras. Sa malamig na panahon, ang tagal ng aplikasyon ng tourniquet ay nabawasan ng 30 minuto. Kapag natapos na ang oras, alisin ang tourniquet sa loob ng 15 segundo. Ang karagdagang oras ng aplikasyon ay nababawasan ng 2 beses mula sa una. Ang pagsunod sa rehimeng ito ay mahigpit na kinakailangan. Ang mas mahabang paggamit ng isang tourniquet ay nagbabanta sa pagbuo ng gangrene at kasunod na pagputol ng paa.

Kapag inilapat ang isang tourniquet, ang pasyente ay nakakaranas ng malubha masakit na sensasyon. Susubukan ng biktima na paluwagin ang tourniquet - kailangan mong maging handa para dito.

Mga palatandaan ng tamang paggamit ng isang tourniquet: dapat walang pulsation sa ibaba ng sugat! Ang mga daliri sa mga paa ay pumuputi at nagiging malamig.

Ang pagtitiyaga ng pulsation sa ibaba ng punto ng aplikasyon ng tourniquet, kahit na huminto ang pagdurugo, ay nagbabanta din sa hinaharap negatibong kahihinatnan para sa biktima.

Sa bisig at ibabang binti, maaaring hindi epektibo ang paglalagay ng tourniquet dahil sa radius, samakatuwid, sa kasong ito, kung ang unang pagtatangka ay hindi matagumpay, ang isang tourniquet ay maaaring ilapat sa ibabang ikatlong bahagi ng balikat o sa ibabang ikatlong bahagi ng hita.

Kapag inilapat ang isang tourniquet, walang tigil ang pagdurugo tulad nito, ito ay naantala lamang. Ang mga propesyonal na doktor lamang sa isang setting ng ospital ang talagang makakapigil sa pagdurugo ng arterial.

Samakatuwid, pagkatapos mag-apply ng tourniquet, kinakailangan ang agarang transportasyon ng biktima sa isang medikal na pasilidad.

Ang presyon ng daliri ng mga arterya sa panahon ng pagdurugo

Isinumite ng admin noong Linggo, 23/05/2010 - 10:36

Ang presyon ng daliri sa arterya ay ginagawa sa lahat ng kaso ng mga pinsala sa ulo at leeg kung ang pagdurugo ay hindi mapipigilan ng isang pressure bandage. Ang kaginhawahan ng digital pressure sa mga arterya ay nakasalalay sa bilis ng pamamaraang ito ng pansamantalang paghinto ng pagdurugo. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang katotohanan na ang taong nagbibigay ng tulong ay hindi maaaring lumayo sa biktima upang magbigay ng tulong sa ibang mga nasugatan.

Kapag ang arterya ay pinindot nang tama, ang pagdurugo mula dito ay dapat huminto.

kanin. 1. Ang presyon ng daliri sa arterya sa panahon ng pagdurugo.
1 - pagpindot sa radial at radial arteries kapag nasugatan ang palad;
2 - compression ng temporal artery;
3 - compression ng panlabas na maxillary artery;
4 - pagpindot carotid artery;
5 - compression ng brachial artery.

Kapag dumudugo mula sa temporal artery, ang huli ay pinindot ng dalawa o tatlong daliri sa antas auricle, sa harap nito sa layo na 1-2cm.

Sa kaso ng arterial bleeding mula sa ibabang kalahati ng mukha, ang panlabas na maxillary artery ay pinindot gamit ang hinlalaki sa isang punto na matatagpuan sa pagitan ng baba at anggulo. ibabang panga, medyo mas malapit sa huli.

Sa kaso ng matinding pagdurugo ng arterial mula sa itaas na kalahati ng leeg, ang carotid artery ay pinindot. Upang gawin ito, pinindot ng isang tao ang harap na ibabaw ng leeg ng taong nasugatan gamit ang hinlalaki ng kanyang kamay sa gilid ng kanyang larynx, na ikinakapit ang gilid at likod na ibabaw ng kanyang leeg gamit ang kanyang iba pang mga daliri.

Kung ang tao ay nasa likod ng nasugatan na tao, pagkatapos ay ang carotid artery ay pinindot sa pamamagitan ng pagpindot sa harap na ibabaw ng leeg sa gilid ng larynx gamit ang apat na daliri, habang hinlalaki pumulupot sa likod ng leeg ng biktima.

Upang ihinto ang pagdurugo ng arterial sa mga sugat sa mataas na balikat, ang axillary artery ay idiniin sa ulo humerus. Upang gawin ito, ilagay ang isang kamay magkasanib na balikat ang biktima at, hawak ang magkasanib na hindi gumagalaw, gamit ang apat na daliri ng kabilang kamay, pilit na pinindot ang kilikili ng taong nasugatan sa isang linya na mas malapit sa nauunang hangganan ng lukab (ang linya ng anterior na hangganan ng paglago ng buhok kilikili, ayon kay N.I.

kanin. 2. Mga arterya at mga lugar kung saan idinidiin ang mga ito sa panahon ng pagdurugo.
1 - temporal arterya;
2 - panlabas na maxillary artery;
3 - carotid artery;
4 - subclavian artery;
5 - axillary artery;
6 - brachial artery;
7 - radial artery;
8 - ulnar artery;
9 - palmar arterya;
10 - iliac artery;
11 - femoral arterya;
12 - popliteal artery;
13 - anterior tibial artery;
14 - posterior tibial artery;
15 - arterya ng paa.

Para sa mga pinsala sa balikat, bisig at kamay, inilalapat ang digital pressure sa brachial artery upang ihinto ang arterial bleeding. Upang gawin ito, ang isang tao, na nakaharap sa nasugatan na lalaki, ay kumakapit sa kanyang balikat gamit ang kanyang kamay upang ang hinlalaki ay matatagpuan sa panloob na gilid ng biceps brachii na kalamnan. Kapag pinindot ang hinlalaki sa posisyong ito, ang brachial artery ay hindi maiiwasang madiin laban sa humerus. Kung ang taong nagbibigay ng tulong ay nasa likod ng biktima, pagkatapos ay inilalagay niya ang apat na daliri sa panloob na gilid ng biceps brachii na kalamnan, at sa pamamagitan ng kanyang hinlalaki ay ikinakapit ang likod at panlabas na ibabaw balikat; sa kasong ito, ang arterya ay pinindot gamit ang presyon ng apat na daliri.

Fig.3. Mga punto ng presyon ng pinakamahalagang arterya.
1 - temporal;
2 - occipital;
3 - mandibular;
4 - kanang karaniwang carotid;
5 - kaliwa karaniwang carotid;
6 - subclavian;
7 - aksila;
8 - balikat;
9 - radial;
10 - ulna;
11 - femoral;
12 - posterior tibial;
13 - arterya ng dorsum ng paa.

Para sa arterial bleeding mula sa mga daluyan ng dugo ibabang paa Ang presyon ng daliri ng femoral artery ay ginagawa sa lugar ng singit hanggang sa pelvic bones. Para sa layuning ito, dapat pindutin ang sanitary assistant hinlalaki magkabilang kamay lugar ng singit ang biktima, medyo mas malapit sa panloob na gilid, kung saan ang pulsation ng femoral artery ay malinaw na nadarama.

Ang pagpindot sa femoral artery ay nangangailangan ng malaking puwersa, kaya inirerekomenda na gawin din ito gamit ang apat na daliri ng isang kamay na nakatiklop habang pinipindot ang mga ito gamit ang kabilang kamay.