Pathological fracture ng gulugod: sanhi, sintomas at paggamot. mga pathological fractures

Halos bawat may sapat na gulang na tao sa isang paraan o iba pa ay nakatagpo ng mga pathological fracture - alinman sa kanilang sariling malungkot na karanasan, o sa halimbawa ng mga kamag-anak at kaibigan. At ngayon tayo mismo ay nagsisimulang sabihin: "Ang pinakamahalagang bagay ay hindi mabali ang leeg ng balakang at hindi humiga sa kama sa katandaan" o "Ako, tulad ng maraming kababaihan sa aking edad (mahigit sa 50), sinira ang aking pulso. ” Naku, kasama ng vertebral fractures, isang bali ng femoral neck at distal epiphysis radius Sa katunayan, ang mga ito ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang pathological fractures. Gayunpaman, mayroon ding magandang balita: ngayon ang mga pinsalang ito sa maraming kaso ay mapipigilan.

Pathological fracture: pag-unawa sa problema at mga palatandaan nito

pathological fracture- ito ay isang paglabag sa integridad ng buto sa site ng pathological restructuring nito. Kadalasan, ang isang pathological fracture ay nangyayari "out of the blue" - iyon ay, sa kaso kung ang puwersa ng epekto (sa kaso ng isang pasa o pagkahulog) ay malinaw na hindi sapat upang makapinsala sa isang malusog. tissue ng buto. Kasabay nito, ang isang tipikal na kuwento tungkol sa isang pinsala ay ganito ang hitsura: "Oo, tila hindi ako natamaan ng malakas, ngunit nabali ang aking braso." O: "Bawat taon sa taglamig nahuhulog ako ng 1-2 beses, tulad ng lahat ng tao. At sa taong ito, tila medyo bumagsak ito at nakatanggap ng bali, sa katunayan, out of the blue.

Kasabay nito, ang mga klinikal na palatandaan ng isang pathological fracture ay ganap na nag-tutugma sa mga ordinaryong bali. Sa katunayan, ang tanging natatanging katangian ng pinsalang ito ay ang isang pathological fracture na kadalasang nangyayari sa menor de edad na trauma. Samakatuwid, ang mga pasyente ay madalas na naghahanap Medikal na pangangalaga too late, without even realizing na baka magkaroon sila ng fracture.

Ang mga pathological fractures ng gulugod (na sa karamihan ng mga kaso ay compression fractures na naisalokal sa vertebral body) ay kadalasang "napalampas". Pinakamadali para sa isang hindi medikal na tao na isipin ang kakanyahan ng pinsalang ito sa pamamagitan ng pagguhit ng pagkakatulad sa pagitan spongy bone vertebrae at isang slice ng sariwang tinapay. Kung pigain mo ang tinapay gamit ang iyong mga daliri, ang mumo ay magdududa - ang katawan ng vertebra sa isang compression fracture ay "nadudurog" din sa parehong paraan. Ang pagpapagaling ng pinsalang ito ay medyo katulad ng pagpapanumbalik ng hugis ng hindi masyadong "gusot" na tinapay, napaka-stretch lang sa oras.

Sa kabila ng pangunahing kakayahan ng vertebral body na ibalik ang istraktura na may medyo maliit na pinsala, ang anumang bali ng gulugod (kabilang ang compression) ay lubhang mapanganib. Kung ang taas ng vertebra ay nilabag, ang gulugod ay deformed (kyphosis ay nangyayari), na nag-aambag sa pinsala sa iba pang vertebrae at ang pag-unlad ng kyphosis. Sa kaso ng compression ng mga nerve endings na kasama ng pinsala, sakit, paresis (pamamanhid, "goosebumps") at kahinaan ng kalamnan sa kaukulang zone ng innervation ay nangyayari.

Sa isang pathological fracture, kapag nakikipagpanayam sa isang pasyente, sa ilang mga kaso posible na makilala ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa anamnesis sa lugar kung saan ang bali ay kasunod na naganap.

Ang panghuling diagnosis ng isang pathological fracture ay maaaring kumpirmahin (o pabulaanan) pagkatapos ng X-ray o computed resonance imaging.

Pathological fracture: sanhi

Ang mga sanhi ng pathological fractures ay mga kondisyon na humahantong sa pagkasira ng tissue ng buto. Kaya, ang demineralization ng bone tissue ay itinataguyod ng labis na pagbuo ng hormone mga glandula ng parathyroid(parathyroid hormone), na nangyayari sa hyperparathyroidism, kabilang ang mga sanhi ng parathyroid adenoma.

Ang isa pang sanhi ng isang pathological fracture ay isang tumor lesion ng buto. Kung mayroong isang pangunahing tumor o metastasis ng isang malignant neoplasm sa tissue ng buto, nagbabago ang istraktura nito, ang buto ay nagiging mas marupok, at sa kaunting pinsala ay nangyayari ang pathological fracture sa apektadong lugar. Iyon ang dahilan kung bakit, kung may mga hinala ng isang oncological na proseso, kinakailangan na magsimula mga hakbang sa diagnostic sa partikular, magtalaga ng biopsy ng tissue ng buto mula sa lugar ng pinsala.

Ang Osteomyelitis - isa pang sanhi ng pathological fractures - ay madalas na matatagpuan sa mga bata, pati na rin sa lugar ng arthroplasty, paghahambing ng mga fragment ng buto, pati na rin ang mga pinsala sa buto ng anumang pinagmulan, na kumplikado ng impeksyon (sa karamihan ng mga kaso. - Staphylococcus aureus). Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng osteomyelitis ay ang mga buto ng ibabang binti, femur at humerus, itaas na panga, gulugod. Mayroon ding mga pathological fracture na sanhi ng abscess ng buto na nabuo bilang resulta ng trauma.

Sa wakas, ang pinakakaraniwang sanhi ng pathological fractures ay osteoporosis.

Mga bali sa osteoporosis

Ang Osteoporosis ay isang malawakang patolohiya na nangyayari, sa karaniwan, sa bawat ikatlong babae at bawat ikalimang lalaki na higit sa 50 taong gulang. Masasabi natin na sa mundo mayroong isang epidemya ng osteoporosis sa mga tao sa ikalawang kalahati ng buhay! Ano ang kakila-kilabot na sakit na ito?

Ang Osteoporosis ay isang metabolic bone disease kung saan bumababa ang bone mass at ang istraktura nito ay nagbabago sa paraan na ang mga buto ay nagiging mas marupok at samakatuwid ay mas madaling kapitan ng pathological fractures. Sa karamihan ng mga kaso, ang osteoporosis ay binabanggit kaugnay ng menopausal restructuring. katawan ng babae. Ang koneksyon na ito ay naiintindihan: sa mayabong (iyon ay, panganganak) edad, ang mga babaeng sex hormones (estrogens) ay nagpapanatili ng lakas ng buto, at sa panahon ng pagbabagong nauugnay sa menopause hormonal background ang halaga ng estrogen ay bumababa, at ang mga buto ay nagiging lalong marupok. Bagaman mas matatandang lalaki, ang osteoporosis ay hindi rin karaniwan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pathological fracture ay mas karaniwan sa mga matatandang tao.

Ang Osteoporosis ay kinumpirma ng bone densitometry (pangunahin ang bone mineral density) at ng biochemical marker ng osteoporosis. Kadalasan, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa osteocalcin, bone alkaline phosphatase, acid phosphatase, pyridinoline, mga produkto ng pagkasira ng collagen, procollagen peptides. Minsan ang ilan sa mga marker na ito ay tinutukoy sa ihi.

Ngunit tulad ng isang ipinag-uutos na pag-aaral para sa anumang bali bilang radiography ay hindi palaging makakatulong sa diagnosis ng osteoporosis: x-ray ang mga palatandaan nito ay makikita lamang kapag ang hindi bababa sa 30% ng masa ng buto ay nawala.

Samakatuwid, ang mga nakaranasang doktor ay madalas na nagsisimulang maghinala ng osteoporosis (at, bilang isang resulta, isang pathological fracture) hindi masyadong sa pamamagitan ng mga pagbabago sa apektadong buto na naitala sa x-ray, ngunit sa pamamagitan ng site ng bali. Kaya, ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng mga pathological fractures sa osteoporosis ay ang distal epiphysis ng radius (Collis fracture), leeg. femur, gulugod. Kasabay nito, ang mga bali sa osteoporosis ay may posibilidad na maging "cascading": ang unang bali ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa ng 2 beses, ang pangalawang bali ay nagdaragdag ng panganib ng pangatlo ng 5 beses, at iba pa.

Sa totoo lang, ang isang bali sa isang taong higit sa 50 taong gulang ay dapat, sa prinsipyo, ay pumukaw ng hinala tungkol sa pathological na kalikasan ng pinsala. Kaugnay nito, kailangang linawin kung ang lakas ng pagkahulog (epekto) ay sapat sa pinsalang natanggap at upang malaman kung ang pasyente (pasyente) ay nagkaroon ng iba pang mga bali sa panahon ng mga nakaraang taon kung siya (siya) ay nasuri para sa osteoporosis, hindi nakatanggap ng (a) anti-osteoporosis na gamot. Pagkatapos ng lahat, ito ay sa edad na ito na ang klinika ng osteoporosis ay naramdaman ang sarili, na, nang walang paggamot, ay lalala lamang sa paglipas ng panahon.

Mahalaga rin na tandaan ang katotohanan na ang mga pathological fractures, na medyo madaling mangyari laban sa background ng osteoporosis, ay hindi gumagaling nang maayos. Kasabihan " medikal na wika”, isang natatanging katangian ng mga pathological fracture ay ang kanilang mahinang pagsasama-sama, na kadalasang humahantong sa kapansanan ng mga pasyente. At ito ay nauunawaan: hanggang sa ang kadahilanan na naging sanhi ng pathological restructuring ng buto ay hindi maalis, ang pagpapanumbalik ng istraktura nito sa panahon ng pagpapagaling ng pinsala ay napakahirap din. Bilang karagdagan, ang matagal na immobilization ng mga pasyente na may pathological fractures ay humahantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon, kabilang ang mga nakamamatay (congestive pneumonia, PE (thromboembolism). pulmonary artery), bedsores, thrombophlebitis, atbp.).

Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor na nag-diagnose ng bali sa isang matatandang pasyente ay obligadong magreseta ng isang sapat na pagsusuri na maaaring makakita ng osteoporosis: tanging ang pag-aalis ng impluwensya ng sanhi ng isang pathological fracture ay nagpapahintulot sa isa na makamit hindi lamang. matagumpay na paggamot pinsala, ngunit din upang maiwasan ang mga komplikasyon nito. At, siyempre, upang magsilbi bilang isang pag-asa para sa pag-iwas sa mga kasunod na pathological fractures!

Paggamot ng mga pathological fracture - pangkalahatang mga prinsipyo

Ang paggamot ng mga pathological fracture sa pangkalahatan ay halos kapareho ng paggamot ng mga ordinaryong. Gayunpaman, bilang isang patakaran, ang mga tuntunin ng immobilization sa kaso ng mga pathological fractures ay pinahaba. Samakatuwid, para sa mga pathological fractures, kung maaari, ang mga espesyal na pamamaraan ng orthopaedic ay ginagamit (halimbawa, ang Ilizarov apparatus, ang Shevtsov-Matsukatov apparatus), na ginagawang posible upang mapanatili ang legal na kapasidad ng isang tao kahit na ang pagsasama-sama ay napakabagal.

Ang pinakamahalaga sa paggamot ng mga pathological fracture ay ang pagkilala sa sanhi ng masakit na pagbabago ng buto at ang pag-aalis nito. Oo, sa mga sakit sa oncological, siyempre, ang isyu ng pag-aalis ng tumor ay nauuna ( sa pamamagitan ng operasyon, na may chemotherapy, radiation, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito). Sa isang pathological fracture na dulot ng osteomyelitis, kinakailangan na magreseta ng mga antibiotics. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ito interbensyon sa kirurhiko(halimbawa, may abscess ng buto).

Buweno, kung ang osteoporosis ay naging sanhi ng isang pathological fracture, kinakailangan ang paggamot. metabolic disorder buto tissue na may mga gamot na nagpapabuti komposisyon ng mineral at microarchitectonics (tiyak na "kaayusan") ng mga buto.

Bonviva upang maiwasan ang mga pathological fracture sa osteoporosis

Ang mga panganib ng osteoporosis ay kilala sa mahabang panahon na ang paksang ito ay hindi pinansin ng maraming sikat na media. Sa partikular, ang impormasyon tungkol sa nangungunang papel ng calcium sa pag-iwas sa mga pathological fracture ay nakatanggap ng pinakamalawak na pagpapakalat.

Gayunpaman, ang mga may-akda ng karamihan sa mga materyales na ito ay hindi pinapansin ang katotohanan na ang mga pathological na pagbabago sa tissue ng buto na nangyayari sa osteoporosis ay hindi sanhi ng kakulangan ng calcium sa katawan kundi sa kawalan ng kakayahan ng mga buto na sumipsip at mapanatili ito. Samakatuwid, sa tulong ng mga suplemento ng calcium lamang, imposibleng makayanan ang osteoporosis: kinakailangan din ito espesyal na paraan, na kikilos lamang sa tissue ng buto, na tumutulong na maibalik ang istraktura nito at mapataas ang mineralization. Kung hindi man, halos imposible na maiwasan ang pathological restructuring ng mga buto. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga bisphosphonates, makapangyarihang modulators ng metabolismo ng buto, na may kakayahang sugpuin ang resorption ("resorption") ng tissue ng buto, kung saan ang mga espesyal na selula, mga osteoclast, ay "responsable", ang pinakamalaking interes sa mga anti -mga gamot sa osteoporosis.

Isa sa mga pinaka-pinag-aralan (at, pinaka-mahalaga, nasubok sa klinika) na mga gamot sa grupong ito ay ibandronic acid. Ito ay batay dito aktibong sangkap Nilikha ang Bonviva - isang moderno, lubos na epektibong paghahanda ng tablet na mahusay na pinahihintulutan at idinisenyo upang mapahusay ang mineralization ng buto at mabawasan ang panganib ng mga pathological fracture.

Kapansin-pansin na ang Bonviva ay kinikilala bilang "gold standard" para sa paggamot ng osteoporosis, hindi lamang dahil sa pinakamataas na kahusayan, kundi dahil din sa kadalian ng paggamit: upang maiwasan at gamutin ang osteoporosis, kabilang ang mga kumplikado ng mga pathological fractures, ang gamot ay iniinom ng 1 tableta (150 mg) 1 beses bawat araw.buwan.

Ang pambihirang kaginhawahan ng paggamit ng Bonviva ay makabuluhang pinatataas ang pagsunod ng mga pasyente sa paggamot: sa madaling salita, hindi sila huminto sa therapy dahil sila ay pagod na sumunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa regularidad at dalas ng pag-inom ng gamot (na, sayang, ay hindi hindi karaniwan). Buweno, ang pagsunod sa paggamot ay isang napakahalagang pamantayan para sa tagumpay ng mga therapeutic na hakbang para sa osteoporosis, dahil ang mga anti-osteoporosis na gamot ay dapat na inumin nang maraming taon. Oo, pagkatapos ng 3 taon regular na paggamit sa Bonviva binabawasan ang posibilidad ng isang bali ng higit sa 50%.

Ang katawan ng tao ay isang holistic na sistema kung saan ang lahat ay magkakaugnay. Anumang sakit, kung nakakakuha ito talamak na anyo at tumatagal sa mahabang panahon, ay sa huli ay makakaapekto sa lakas ng ating mga buto at kasukasuan.

Sa partikular malubhang anyo– seryoso dysfunction pelvic organs, pagkawala ng pandamdam sa mas mababang mga paa't kamay, paralisis ng mga binti.

Sa coccyx at sacrum

Ang matinding sakit ay lumalabas sa mga binti, puwit, rehiyon ng lumbar at tumitindi kapag naglalakad, pagdumi, pagbabago ng pustura.

Kaya, ang mga sintomas ng pathological fractures ng gulugod ay wala pangunahing pagkakaiba mula sa normal na mga bali. Ang isang tiyak na pagkakaiba ay ang pinakamababang puwersa ng traumatikong epekto sa mga pathological fracture. Pinangalanan para sa kadahilanang ito maaari silang manatili matagal na panahon hindi napapansin at nasuri lamang pagkatapos ng pagbisita sa doktor.

Mga diagnostic

Ang pangwakas na diagnosis ay batay sa mga resulta ng maraming mga medikal na manipulasyon, laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Mga kagamitan sa MRI

Sa paunang yugto sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan at anamnesis ng pasyente upang matukoy ang anuman malalang sakit, na naging ugat na sanhi ng pathological fracture.

Sa lahat pananaliksik sa laboratoryo sa kasong ito, ang pinakakaalaman ay isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ayon sa data na nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri na ito, maaari nating tapusin kung anong negatibong proseso ang nagaganap sa katawan.

Ang instrumental na diagnosis ng pathological fractures ay kinabibilangan ng:

X-ray (matukoy ang lokasyon ng bali, ang kalubhaan nito).
Computed tomography at magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang istraktura ng vertebrae at masuri ang pinsala sa malambot na tissue).
Scintigraphy at contrast myelography (nagpapakita ng pagkakaroon ng metastases).
Densitometry (ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang osteoporosis).
Biopsy.

Paggamot

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong itama ang sakit na naging sanhi ng pinsala. Ang Therapy ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Ang paggamot ay binubuo ng pagsunod sa pastel regimen, ang paggamit ng mga kagamitan sa pag-aayos at therapy sa droga. Sa isang bali servikal gumamit ng orthopedic Shants collar, na may mga bali ng iba pang bahagi ng gulugod, ang mga bendahe at corset ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng matigas na kama na may adjustable backrest. Sa partikular mahirap na mga kaso mag-apply traksyon ng kalansay may load.

Shants collar

Ang proseso ng paggamot sa mga pathological fractures sa tulong ng mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay maaaring masyadong maantala dahil sa nabawasan na kakayahan ng bone tissue upang maibalik ang istraktura nito.

Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta, pagkatapos pagkatapos nito, at kadalasan kaagad pagkatapos ng pinsala, inireseta ang kirurhiko paggamot.

Operasyon

Ang mga taktika ng pagpili ng paraan ng paggamot sa kirurhiko ay tinutukoy depende sa kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Pinipigilan ng kirurhiko paggamot ang karagdagang pagpapapangit ng nasirang vertebra at katabing vertebrae gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Endoprosthetics.
Vertebroplasty (pagpapalakas ng vertebral body na may espesyal na semento ng buto).
Kyphoplasty (pagpapasok ng air balloon sa vertebral body at pinupuno ang cavity nito ng bone cement upang maibalik ang nawalang taas ng vertebra).
Pagpapalit ng deformed vertebra na may graft.
Pag-aayos ng nasira na bahagi ng gulugod gamit ang mga espesyal na aparato (mga kuko, pin, turnilyo, plato o ang Ilizarov apparatus).

Ang kirurhiko paggamot ng isang pathological compression fracture ng gulugod ay pangunahing naglalayong ibalik ang taas nito gamit ang vertebroplasty at kyphoplasty.

Para sa isang kumplikadong compression fracture, bukas na operasyon upang maalis ang mga bahagi ng vertebra na pumipilit sa spinal cord at ugat ng ugat, pagkatapos kung saan ang vertebral segment ay naayos na may isang espesyal na istraktura ng metal at ang vertebral body ay puno ng buto na semento.

Ang mga taktika ng paggamot sa mga pasyente na may mga bukol sa gulugod ay medyo magkakaiba. Sa mga pormasyon ng isang benign na uri, kumpletong pagtanggal ang apektadong lugar, sa kaso ng malignant neoplasms, gamitin radiation therapy at chemotherapy.

Mga indikasyon para sa paggamot sa kirurhiko Ang pathological fracture ng gulugod na may metastases ay: matinding sakit, pag-unlad mga sakit sa neurological, makabuluhang pagkasira istraktura ng buto gulugod.

Dahil sa pagiging kumplikado ng operasyong ito at sa mga panganib na kasangkot, ito ay dapat gawin lamang kung ito ay makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pathological fracture ng gulugod ay tumatagal ng halos isang taon. Sa buong natitirang bahagi ng iyong buhay kailangan mong pagdaanan naka-iskedyul na mga pagsusuri doktor, obserbahan ang ilang mga paghihigpit sa pagkarga.

Ang isang mahalagang papel sa rehabilitasyon ay ginagampanan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pinsala.

Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ng rehabilitasyon ang:

physiotherapy;
mga pagsasanay sa physiotherapy (LFK);
masahe;
balanseng diyeta.

Physiotherapy

Ang mga ito ay inireseta mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala at kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga, bawasan sakit na sindrom, mapabuti ang microcirculation sa mga tisyu. Bilang isang patakaran, sa kaso ng isang pathological fracture ng gulugod, impulse currents, magnetotherapy, electrophoresis, vibrotherapy.

Therapeutic exercise (LFK)

Isinasagawa ito ayon sa prinsipyo unti-unting pagtaas load sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor. Ang therapy sa ehersisyo ay isang mahusay na pag-iwas sa mga bedsores, pinapagana ang proseso ng pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan, pinagsamang kadaliang kumilos, sirkulasyon ng dugo, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu.

Masahe

Pinapaginhawa nito ang sakit, pinapawi ang tono ng kalamnan, pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Maaaring gawin ang masahe mula sa mga unang araw ng paggamot, habang gumagaling ang pasyente, tumataas ang oras ng isang session. Pagkatapos ng ganap na paggaling, inirerekomenda na regular na sumailalim sa mga kurso sa masahe bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Balanseng diyeta

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa silicon, magnesium, calcium, bitamina (isda at pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, munggo, mani, sariwang damo, bakwit at oatmeal, atbp.).

Konklusyon

Kapag sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor at kumplikadong paggamot pathological fracture ng gulugod nang walang pinsala spinal cord ang pagbabala para sa pagbawi ay paborable. Espesyal na atensyon dapat tumuon sa paggamot sa sakit na nagdulot ng pinsalang ito upang maiwasan ang mga pagbabalik at komplikasyon.

mataas pinakamahalaga Mayroon itong Paraan ng X-ray pananaliksik sa klinika ng mga pathological fractures. Ang isang pathological fracture, sa kaibahan sa isang ordinaryong traumatiko, ay isang paglabag sa integridad na nangyayari sa isang buto na nabago na ng ilang naunang proseso ng pathological at sanhi ng medyo menor de edad na pinsala o kahit na sa pamamagitan lamang ng pag-igting ng kalamnan, iyon ay, sa pamamagitan ng isang hindi katugmang mahinang panlabas, na nagpapakita ng sarili na epekto sa labas ng buto.

Ang mga kasingkahulugan para sa isang pathological fracture ay laganap na mga pagtatalaga - kusang, kusang bali. Ang mga huling terminong ito ay dapat na itapon bilang methodologically hindi katanggap-tanggap: ito ay lubos na halata na hindi isang solong bali, tulad ng anumang natural na kababalaghan sa pangkalahatan, ay maaaring lumitaw sa autochthonously, spontaneously, spontaneously, ibig sabihin, mula sa sarili nito, nang walang isang tiyak na panlabas na dahilan.

Karamihan sa mga sugat sa buto ay maaaring humantong sa ganitong uri pathological disorder ang integridad ng buto, at ang praktikal na interes sa radiodiagnosis ng mga bali na ito sa iba't ibang sakit ay tinutukoy ng kamag-anak na dalas at katangian ng parehong pinagbabatayan na sakit at ang bali na nagpapalubha nito.

Ang pinakadakilang predisposisyon sa isang pathological fracture ay nilikha ng mga mapanirang proseso ng buto. Ngunit narito dapat itong bigyang-diin na ang mga phenomena ng osteosclerosis, tulad ng, halimbawa, sa sakit na marmol, ay hindi gaanong may kakayahang alisin ang buto ng pagkalastiko, lakas at iba pang mga mekanikal na katangian nito. Parehong pagbaba at pagtaas sa mga mineral na asing-gamot sa buto ay humahantong sa pagkasira nito. Mas mainam na tawagan ang mga butong ito na hindi marmol, ngunit tisa - ito ay mas tumpak na makilala ang kanilang mga mekanikal na katangian. Ito ay tatalakayin pa.

Karamihan parehong dahilan pathological fractures ay fibrous osteodystrophy at bone neoplasms. Mula sa pangkat ng fibrous osteodystrophies, hindi bababa sa 50-60% ng lahat ng nag-iisa na mga cyst ay kumplikado mga traumatikong pinsala. Medyo mas madalas, ang mga buto ay nabali na may fibrous bone dysplasia, parehong may isa at multi-bone form. Kadalasan (hanggang sa 40-50%), ang mga bali ay sinusunod din sa mga sakit na Recklinghausen at Paget, habang ang isang higanteng tumor ng cell ay nagbibigay ng humigit-kumulang 15% ng mga pathological fracture. Tulad ng para sa mga tumor, sa unang lugar ay malignant neoplasms, at metastatic, pangalawa, mas madalas na nagdudulot ng bali kaysa sa mga pangunahing tumor. Isang mahalagang ari-arian pathological fractures sa metastatic tumor ay ang kanilang madalas na multiplicity, lalo na sa mga sugat ng vertebral katawan.

Lalo na ang mga bone fracture sa maramihang myeloma metastases, kung saan ang mga fracture ay sinusunod sa dalawang-katlo ng lahat ng kaso, mas madalas sa osteoclastic metastases ng cancer at hypernephroma, at kahit na mas madalas sa osteoplastic bone carcinosis. Ang Osteoclastic bone sarcoma ay halos 10 beses na mas malamang na mabali kaysa sa osteoplastic na uri nito. Among benign tumor malakas na nangingibabaw ang mga chondromas. Halos bilang isang patakaran, ang buto ay nabali kasama ang echinococcus nito. Ito ay medyo bihira upang obserbahan ang isang bali sa batayan ng karaniwang karaniwan nagpapaalab na sakit buto - osteomyelitis, tuberculosis at tertiary syphilis. Ang isang sapilitan na sintomas ay pathological fragility ng mga buto sa osteogenesis imperfecta at osteopsatirosis, ang mga bali ay halos palaging naroroon sa osteoarthropathies dahil sa mga tabes ng spinal cord at syringomyelia. Nagaganap din ang mga ito batay sa mga pagbabago sa mga buto ng isang neurogenic na kalikasan pagkatapos ng mga pinsala. sistema ng nerbiyos. Ang isang uri ng microscopic pathological fracture ay palaging nangyayari sa osteochondropathy, halos palaging may childhood scurvy, madalas na may congenital syphilis. Ngunit, salungat sa popular na paniniwala, ang isang buto ay napakabihirang mabali sa mga rickets at osteomalacia. Medyo bihirang humahantong sa isang pathological fracture at osteoporosis ng anumang pinagmulan. Ngayon ang mga pathological fracture dahil sa hemophilia ay naging kilala. Sa esensya, ang isang bali ng isang bone callus na hindi pa lumalakas ay pathological din, ibig sabihin, isang lokal na pag-ulit ng isang maginoo na traumatic fracture (refractura). Sa mahigpit na pagsasalita, ang mga pathological fracture ay dapat ding magsama ng napaka kakaiba, naiiba sa ordinaryong traumatic fracture ng isang ankylosed at atrophied spine sa ankylosing spondylitis. Sa katulad na paraan, ang mga bali ng iba't ibang mga paglaki ng buto ay pathological din, halimbawa, mga bracket na may disfiguring spondylosis o osteoarthritis, marginal na labi ng mga elevation na hugis platito na may pseudoarthrosis, calcaneal o ulna atbp. Medyo madalas na nakikita natin ang mga pathological fracture sa mga atrophied na buto malapit sa mga joints na may ankylosis ng huli, anuman ang sanhi ng immobilization ng mga joints.

Naturally, ang bawat sakit, na nakakaapekto sa isang tiyak na edad ng ilang mga elemento ng kalansay na mas gusto kaysa sa iba, ay nailalarawan din ng isang paboritong lokalisasyon at isang pathological fracture. Halimbawa, isang pathological fracture ng proximal metaphysis ng balikat sa edad ng paaralan halos tiyak na nagsasalita pabor sa isang nag-iisang cyst, ang parehong bali sa isang nasa katanghaliang-gulang na lalaki ay tungkol sa myeloma, isang pathological fracture ng gitnang diaphysis ng isang mahabang tubular bone ibabang paa sa isang matandang lalaki, naiisip muna nito ang lahat ng sakit ni Paget, atbp. Mas madalas kaysa sa lahat ng iba pang mga buto, nabali ang balakang sa ilalim ng mga kondisyon ng pathological, pagkatapos, sa pababang pagkakasunud-sunod ng dalas, sundin tibia, balikat, collarbone, ribs, phalanges, atbp. Lalo na madalas na sumasailalim sa isang pathological compression fracture ng vertebral body.

Ang mga pathological fracture ay nagbibigay ng mas mataas na porsyento ng lahat ng uri ng komplikasyon kaysa sa mga ordinaryong paglabag sa integridad ng buto. Sa karamihan ng mga kaso, ang proseso ng pagpapagaling ay nagpapatuloy nang epektibo kahit na may mga pathological fractures, at ang pinagbabatayan na sakit ay hindi pumipigil sa pagsisimula ng pagsasama-sama. Kahit na may mga bali sa lupa malignant na mga tumor hindi gaanong bihira kung matagumpay modernong paggamot ang pinagbabatayan ng sakit ay kailangang obserbahan ang pagbuo ng callus.

Ang tumpak na pagkilala sa isang pathological fracture ay napakahalaga, dahil ang paggamot ng isang ordinaryong traumatic at pathological fracture ay makabuluhang naiiba sa bawat isa, at, bilang karagdagan, sa bawat isa. indibidwal na sakit, kumplikado sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng buto, ang kanilang espesyal mga medikal na hakbang. AT klinikal na larawan alinman sa mga palatandaan ng pinag-uugatang sakit o mga senyales ng bali ay nauuna, at ang tumpak na pagsusuri nang walang x-ray ay kadalasang mahirap. Ang bawat isa sa mga sintomas ng isang bali - sakit, limitasyon ng paggana, pag-aalis ng mga fragment, pagdurugo, crepitus - ay maaari lamang maipahayag nang mahina o kahit na ganap na wala. Ang mga diagnostic ng X-ray ay simple at maaasahan, kasama ang mga palatandaan ng isang bali, ang mga sintomas ng pangunahing sugat ay napansin din. Ang pagsusuri sa X-ray, samakatuwid, ay nagbibigay ng pagkakataon hindi lamang upang maitaguyod ang katotohanan ng isang bali at ang mga detalye nito, ngunit upang malaman din ang likas na katangian ng pinagbabatayan na proseso, pamamahagi nito, ang antas ng pagkasira ng buto, atbp. Bilang karagdagan, at ito ay lalong mahalaga, karaniwan para sa isang bali na ang unang pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit, na nakatago bago ang pagsusuri sa x-ray, at ang radiologist ay biglang at sa unang pagkakataon ay natuklasan, dahil sa isang bali, ang tunay na kalikasan ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang isang sorpresa sa X-ray room ay ang pinagbabatayan na sakit, halimbawa, isang cyst o Paget's disease, na may hindi natukoy na bali, ngunit, sa kabaligtaran, na may kinikilala nang klinikal na pinagbabatayan na sakit, ito ay ang pathological fracture. na nagpapalubha sa sakit na ito. Ito ay totoo lalo na para sa cystic bone fractures sa tinatawag na fractures sa anyo spyglass kapag ang isang thinned cortical cylinder ay gumagalaw sa lugar ng isang transverse fracture sa dulo ng isa pang fragment at sa gayon ay naayos. Kadalasan ay hindi sila nagbibigay ng isa. klinikal na sintomas at malalaking bitak, liko at pagkalumbay ng mga buto ng pathological. Sa bawat pagdududa klinikal na kaso dapat isipin ng radiologist ang posibilidad ng isang pathological fracture, dahil ang pagkuha ng ganoong fracture para sa isang ordinaryong traumatiko ay nangangahulugan na gumawa ng isang malaking pagkakamali.

Ang isang pathological fracture ay isang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari sa site ng pathological restructuring nito. Ito ay naiiba sa isang ordinaryong bali dahil ito ay sanhi ng mga impluwensya na hindi gaanong mahalaga sa lakas - maaari itong maging isang maliit na suntok, isang pagkahulog mula sa isang mababang taas, o kahit isang simpleng strain ng kalamnan. Kung hindi man, ang mga palatandaan ng naturang mga pinsala ay ganap na nag-tutugma sa mga pagpapakita na katangian ng mga ordinaryong bali.

Mga sanhi ng pathological fractures

Ang ganitong pinsala ay bunga ng pagbaba ng lakas ng buto, na humahantong sa iba't ibang sakit at mga kondisyon ng pathological

osteomyelitis;
hyperparathyroidism;
tumor sa buto.

Ang pinakakaraniwang kondisyon na maaaring magresulta sa isang pathological fracture ay ang pagbaba ng density ng buto dahil sa osteoporosis. Sa sakit na ito, ang metabolismo ng buto ay nabalisa, at ang mga proseso ng catabolism (pagkasira) ay nananaig sa mga proseso ng pagbuo ng buto. Ang sakit na ito ay nakatago sa loob ng mahabang panahon, kadalasan ay maaari lamang itong masuri pagkatapos maganap ang isang bali.

Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang pangunahin at pangalawang osteoporosis ay nakikilala. Ang una ay resulta ng mga natural na proseso na nangyayari sa katawan. Nagkakaroon sila pagkatapos ng menopause, sa matandang edad o dahil sa hindi kilalang dahilan - ang nasabing osteoporosis ay tinatawag na idiopathic.

Ang pangalawang osteoporosis ay maaaring sanhi ng:

mga sakit sa endocrine;
mga sakit ng digestive system;
mga sakit sa rayuma at mga sakit sa connective tissue;
mga sakit sa dugo;
patolohiya sa bato.

Ang hyperparathyroidism ay isang karamdaman kung saan ang parathyroid hormone ay inilalabas sa sobra. Ito ay humahantong sa demineralization ng mga buto at, bilang isang resulta, ang kanilang pagtaas ng hina.

Ang Osteomyelitis ay isang purulent-necrotic na proseso na nakakaapekto sa buto at Utak ng buto. Ito ay sanhi ng bakterya na gumagawa ng nana na pumapasok mula sa isang nagpapasiklab na lugar, sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, o pagkatapos ng isang matalim na pinsala.

Ang isang pagbabago sa istraktura ng buto, na maaaring magresulta sa pathological fracture nito, ay nangyayari rin bilang resulta ng pag-unlad ng isang cancerous na tumor. Kapag nangyari ito, ang tissue ng buto ay nagiging napakarupok din.

Ang paglitaw ng isang pathological fracture

Kadalasan, ang isang pathological fracture ay napapailalim sa:

gulugod;
epiphysis ng radius;
leeg ng femur.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang naturang mga bali ng buto ay nangyayari bilang resulta ng maliliit na epekto, tulad ng pagkahulog mula sa mababang taas. Sa ilang mga kaso, ang taong nakatanggap ng ganoong pinsala ay hindi man lang alam ang presensya nito. Kaya, ang isang vertebral fracture ay maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas - ang sakit ay lilitaw lamang kapag ang ilang kalapit na vertebrae ay nasugatan.

Mga diagnostic

Ang isang pathological fracture ay nasuri batay sa mga reklamo ng pasyente, data ng pagsusuri, at isinasaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala - kung ang puwersa sa tissue ng buto ay hindi gaanong mahalaga.

Mahalaga ang data ng X-ray. Maaari mo ring tasahin ang kondisyon ng buto at mga tisyu na nakapaligid dito gamit computed tomography at magnetic resonance imaging. Kapag nagsasagawa ng mga naturang survey, makikita ang mga pagbabago na ginagawa posibleng mangyari pathological fracture.

Ang Densitometry ay ginagamit upang masuri ang osteoporosis. Kung pinaghihinalaang may tumor sa buto, isinasagawa ang scintigraphy. Sa ibang Pagkakataon tumpak na diagnosis mabubuo lamang pagkatapos ng biopsy. Bilang karagdagan, sa ilang mga kaso, ang mga pagsusuri sa dugo, tulad ng pagtukoy sa antas ng calcium at alkalina phosphatase. Gayunpaman, ang data ng naturang mga survey ay hindi partikular at ginagamit lamang bilang karagdagang data.

Paggamot ng pathological fractures

Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa mga pagbabago sa tissue ng buto, pati na rin ang lokasyon ng pinsala at ang kalikasan nito. Ang mga pathological fracture ay ginagamot sa parehong mga pamamaraan na nagpapagaling ng mga conventional fractures, ngunit dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga oras ng pagbawi ay malamang na mas matagal.

Ang paraan ng pag-aayos ay ginagamit sa 70% ng mga kaso. Ito ay nagsasangkot ng pagpapataw ng plaster o bendahe ng polimer, na humahawak sa mga fragment ng buto na hindi gumagalaw hanggang sa mangyari ang kumpletong pagsasanib nito. Kasabay nito, ang mga nakapirming kalamnan ay nananatiling hindi gumagalaw sa loob ng mahabang panahon, na humahantong sa kanilang pagkasayang at, bilang isang resulta, isang mas mataas na panganib ng pag-ulit ng bali.
Ang paraan ng extension, o paraan ng traksyon, ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang patuloy na pag-uunat ng napinsalang lugar ay kinakailangan upang mabawasan ang pag-aalis ng mga labi. Sa kasong ito, ginagamit ang mga espesyal na timbang, ang bigat nito ay bumababa habang lumalaki ang mga buto nang magkasama.
Ang pamamaraan ng operasyon ay nagsasangkot ng kumbinasyon ng mga fragment ng buto at ang kanilang pangkabit habang operasyon ng kirurhiko. Upang ayusin ang mga fragment, ginagamit ang mga espesyal na panloob at panlabas na istruktura ng pag-aayos.

Ang mga pathological fractures ng gulugod ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-aayos ng nasira na seksyon, habang ang mahigpit na pagsunod sa pahinga sa kama ay kinakailangan. Paggamit ng espesyal mga istrukturang orthopedic- corsets at collars - nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang kapasidad para sa mabagal na paggaling pagkatapos ng pinsala. Kung sakaling nasira ang kasukasuan, maaaring isagawa ang arthroplasty.

Ang pinakamahalaga ay ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit, bilang isang resulta kung saan ang isang pathological fracture ay naging posible. Kaya, sa osteoporosis, kinakailangan na kumuha ng mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na istraktura ng mga buto, pagbutihin ang istraktura at mineral na komposisyon ng tissue ng buto. Ang Osteomyelitis ay ginagamot sa mga antibiotic, at sa kaso ng isang cancerous na tumor, ito ay inaalis sa pamamagitan ng operasyon, sa pamamagitan ng radiation at chemotherapy, o isang kumbinasyon ng mga pamamaraang ito.

Pag-iwas

Sa ngayon, ang mga pathological fracture ay hindi lamang maayos na ginagamot - madalas itong maiiwasan. Upang gawin ito, kinakailangan upang napapanahong masuri ang isang sakit na maaaring humantong sa naturang pinsala, at simulan ang paggamot nito.

Halimbawa, kailangang kunin ng mga pasyenteng may osteoporosis ang nabanggit sa itaas mga gamot na nakakaapekto sa istraktura ng tissue ng buto. Dapat tandaan na ang karamihan sa mga over-the-counter na gamot na inirerekomenda para sa paggamot ng sakit na ito ay hindi epektibo, dahil ang mga sangkap na nilalaman nito ay hindi hinihigop ng katawan. Gayunpaman, ang paggamot na inireseta ng isang espesyalista pagkatapos ng mga pagsusuri at pagsusuri ay titigil o hindi bababa sa pabagalin ang pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mga problema tulad ng sirang vertebra, pulso, o balakang bilang resulta ng mababang density ng buto ay maaaring humantong sa pangmatagalang kapansanan at pagkawala ng buhay normal na buhay. Ang matulungin na saloobin sa sariling kalusugan at napapanahong mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong upang maiwasan ang mga problemang ito, makakatulong upang mapanatili ang kalusugan at mabuting kalusugan Sa loob ng maraming taon.

Ang isang pathological fracture ay nasa lugar ng pathologically altered na istraktura nito. Karaniwan itong sanhi ng isang maliit na pinsala sa puwersa na hindi sapat upang mabali ang isang malusog na buto.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng buto

Ang labis na parathyroid hormone (isang hormone ng mga glandula ng parathyroid na responsable para sa metabolismo ng calcium sa mga buto) ay humahantong sa pagbabago sa istraktura ng buto, pagbaba sa density ng buto at, nang naaayon, lakas ng buto. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa parathyroidism, isang tumor ng parathyroid gland.

Ang isang malignant na tumor ng buto ay humahantong sa isang pagbabago sa buong istraktura nito. Nagdudulot ito ng pagtaas ng brittleness. Ito ay ang paglitaw ng mga pathological fracture na maaaring ang unang sintomas ng pagbuo ng isang tumor ng buto.

Ang Osteomyelitis ay isang disorder ng istraktura ng buto. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga puting selula ng dugo, na idinisenyo upang labanan ang impeksiyon, ay naglalabas ng mga lytic enzymes na nagtataguyod ng pagkabulok ng buto. Isang karagdagang layer ng buto ang nabubuo sa apektadong lugar. Bilang isang resulta, hindi lamang ang pagbabago sa istraktura ng buto, kundi pati na rin ang pagpapapangit nito. Ito ay maaaring isang zone ng arthroplasty, mga dating bali, anumang pinsala sa buto, na kumplikado ng impeksyon nito. Mas madalas, ang osteomyelitis ay naisalokal sa mga buto ng mga binti, sa mga balikat, vertebrae, mga buto ng itaas na panga.

Osteoporosis - tulad ng isang paglabag sa istraktura ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mga lalaki pagkatapos ng 50. Ito ay isang metabolic sakit ng buong sistema ng kalansay. Nangyayari ang paglabag metabolic proseso sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito ay nananaig sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Bilang isang resulta, ang bigat ng buto ay bumababa dahil sa pagbuo ng mga voids sa loob nito. Ito ay humahantong sa pagbaba ng lakas at pagtaas ng brittleness.

Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay madaling kapitan ng osteoporosis mas maraming lalaki. Ang katotohanan ay sa mga kababaihan, ang mga babaeng sex hormone ay may pananagutan para sa lakas ng buto, at sa isang pagbawas sa kanilang synthesis, ang tissue ng buto ay naghihirap.

Maaaring masuri ang Osteoporosis sa isang x-ray kung mayroong mas kaunting tissue ng buto sa pamamagitan ng 25-30%. Ang mga katangian ng mga site ng mga bali sa mga pagbabago sa osteoporotic ay ang distal na bahagi ng radius, vertebrae, at femoral neck. Bukod dito, ang unang bali na naganap ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa sa kalahati, at ang pangalawa - ang panganib ng pangatlo ng limang beses.

Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga pathological fracture sa osteoporotic bone tissue ay hindi gumagaling at sa mahabang panahon. Bilang resulta, mayroong malaking porsyento ng kapansanan sa mga pasyente.

Mga palatandaan ng isang pathological fracture

Ang mga pangunahing sintomas ay eksaktong kapareho ng para sa anumang bali:

sakit ng iba't ibang intensity;
may kapansanan sa pag-andar ng nasugatan na paa;
pagpapapangit ng paa;
pathological mobility sa lugar ng pinsala;
crepitation ng mga fragment ng buto.

Ang matinding pananakit ay direktang lumilitaw sa pinsala. Nagpapatuloy ito kapag gumagalaw ang nasugatan na paa. Ang pagbabawas ng sakit ay nangyayari kapag ang mga fragment ay inihambing. Gayunpaman, ang isang vertebral fracture ay hindi palaging sinamahan ng matinding sakit.

Ang kalubhaan ng dysfunction ay nag-iiba din. Kaya, kapag imposibleng igalaw ang iyong paa. At may mga variant ng impacted fracture humerus napapanatili ang tungkulin nito. Ang sintomas na ito ay hindi rin nauugnay sa kaso ng isang bali ng isa sa mga ipinares na buto (fibula, metacarpal).

Ang deformity ng buto ay isang pag-aalis ng mga fragment. Gayunpaman, ang tampok na ito ay hindi pangkaraniwan. Maaari itong makaligtaan dahil sa isang malaking hematoma sa ibabaw ng bali.

Ang isa pang manifestation ay pathological mobility sa site ng pinsala. Ngunit ang senyales na ito ay maaari ding ipahayag nang mahina at kahit na wala sa kaso ng mga bali sa mga kasukasuan.

Ang crepitus ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga fragment ay ganap na naalis.

Mga diagnostic ng pinsala

Ang isang ganap na nagbibigay-kaalaman at murang paraan ay pagsusuri sa x-ray. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Ang mga larawan, bilang panuntunan, ay kinuha sa dalawang projection na may visualization ng dalawang joints.

Kapag nag-diagnose, ang anamnesis ng buhay at ang pagkakaroon ng mga bali sa nakaraan, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, kung siya ay kumuha ng chondroprotectors at paghahanda ng calcium ay napakahalaga.

Minsan, dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng pinsala, ang ilang mga pasyente kahit na ang kanilang sarili ay isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng isang bali na hindi malamang. Ito ay humahantong sa mga huling pagbisita sa doktor, kapag ang paggamot ay nagiging mas problema. Ang ilan ay taos-pusong nagulat nang malaman na nangyari ito.

Pathological fractures ng gulugod

Kadalasan, nilaktawan sila sa ganitong paraan. Ngunit sila ang pinaka-mapanganib.

Ang pinsala sa vertebra ay humahantong sa isang paglabag sa buong gulugod, paglabag sa mga nerve endings, mga daluyan ng dugo, mga contracture ng muscular apparatus ng spinal corset.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kapansanan sa sensasyon sa mga paa't kamay. Ito ang resulta ng pag-pinching ng mga sanga ng nerve na nagpapapasok sa kanila, na iniiwan ang gulugod sa lugar ng nasirang vertebra.

Maaaring may pagbaba sa lakas ng kalamnan, isang pakiramdam ng "pag-crawl". Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagrereklamo sila ng sakit sa lugar ng pinsala.

Ang mga pangunahing direksyon ng mga medikal na taktika

Ang paggamot ay katulad ng mga taktika sa paggamot para sa mga karaniwang bali. Gayunpaman, dahil sa mas mahabang proseso ng pagsasanib ng buto, ang paggamit ng mga aparato na nagpapahintulot sa pasyente na gumalaw kahit na may matagal na paggaling at ang pangangailangan para sa immobilization ay ipinahiwatig. Ginagamit ang apparatus ng Ilizarov, Shevtsov.

Ang pinakamahalaga ay ang pagkilala at paggamot sa sanhi ng mga pagbabago sa buto. Ang Osteomyelitis ay nangangailangan ng appointment ng malakas, bone-tropic na antibiotics.

Ang pagkakaroon ng tumor ay nangangailangan ng pagtanggal nito o iba pang paraan ng paggamot malignant formations. Sa mga pagbabago sa osteoporotic, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagtataguyod ng kapalit na mineralization ng bone tissue.

Pathological fracture sa mga bata

Ang mga pathological fracture sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa pagbuo ng buto, dysplasia ng cartilaginous at fibrous tissues, nagpapaalab na sakit ng buto, beriberi.

Sa congenital na kahinaan ng mga buto sa mga sanggol, sila ay ganap na nabali maliit na load. Halimbawa, kapag nilalamon ang isang sanggol. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pinsala ay nangyayari kapag sinusubukang umupo, biglang tumayo. Ang mga bali sa mga bata ay sinamahan ng sakit kahit na may matagumpay na reposition, pati na rin ang mobility at bone deformity.

Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang mga bali, ang mga buto ay deformed. Kadalasan sa lugar ng mga luma ay may deforming kalyo. Sa kabila ng kakulangan ng lakas, ang mga bali ng mga bata ay mabilis na lumalaki nang magkasama. Gayunpaman, ang mahinang kalamnan, ang imposibilidad ng ganap na pagbagay ng mga fragment ng buto, at labis na kadaliang mapakilos ng callus sa mga lugar ng pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng mga deformidad.

Kapag nag-diagnose, ang larawan ay nagpapakita ng manipis at pinong buto na may napakanipis na periosteum. Ang spongy na istraktura ay maselan, halos transparent. Ang mga bakas ng mga nakaraang bali at kaukulang mga deformidad ay malinaw na nakikita.

Sa kakulangan ng bitamina D at C, na humahantong sa rickets at scurvy, ang bata ay nagkakaroon din ng mga pathologically fragile na buto. Ang isang napakaliit na pinsala ay nag-aambag sa isang bali. Mas madalas ang mas mababang ikatlong bahagi ng hita, ang mga buto ng mga kamay ay nagdurusa. Maaaring makaligtaan ang bali. Pagkatapos, sa pag-unlad ng bone deformity, ipinapakita ng radiograph dating bali may kalyo.

Ang paggamot sa mga bata ay upang tumugma sa mga labi, maaasahang pagpapakilos. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsasanib ng mga buto ay mabilis, ang mga tuntunin ng pagpapakilos ay tumaas.

Ang nagreresultang callus ay mananatiling pathologically mobile sa loob ng mahabang panahon, na maaaring humantong sa kasunod na pagpapapangit ng buto kahit na may wastong fused fracture.

Ang pagpapalakas ng therapy ay kinakailangang isagawa nang magkatulad. Ang mga multivitamin, paghahanda ng calcium ay ginagamit. Alagaan ang iyong kalusugan at manatiling malusog.