Tapography ng pelvic organs ng isang babae. Ligament apparatus ng matris

Matris- isang guwang na muscular organ, na matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng pantog sa harap at ng tumbong sa likod. Binubuo ito ng dalawang seksyon: ang itaas - ang katawan, corpus, at ang ibaba, fundus, at ang mas mababang isa - ang cervix, cervix uteri. Sa leeg, ang mga supravaginal at vaginal na bahagi, ang portio supravaginal at portio vaginalis ay nakikilala. Sa portio vaginalis cervicis, na nakausli sa ari, ay matatagpuan pagbubukas ng matris, ostium uteri, limitado sa harap ng labium anterius at sa likod ng labium posterius. Ang butas na ito ay nag-uugnay sa puki sa pamamagitan ng canalis cervicis uteri na may uterine cavity, cavum uteri. Ang mga gilid na gilid ng matris ay tinatawag na margo uteri dexter et sinister. May kaugnayan sa pangunahing longitudinal axis ng pelvis matris kadalasang nakatagilid pasulong - anteversio, ang katawan ng matris na may kaugnayan sa leeg ay nakatagilid din pasulong - anteflexio. Para sa pinaka-bahagi matris matatagpuan sa itaas, peritoneal, sahig ng maliit na pelvis. Ang peritoneum ay sumasakop sa matris sa harap hanggang leeg, sa likod nito ay sumasaklaw din sa cervix, maliban sa portio vaginalis, at posterior fornix ari. Ang pagpasa mula sa matris hanggang sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng recto-uterine cavity, excavatio rectouterina. Ang mga fold ng peritoneum, na kung saan ay naglilimita sa excavatio rectouterina, ay tinatawag na recto-uterine, plicae rectouterinae. Sa ilalim ng mga fold na ito ay sacro-uterine ligaments, ligamenta rectouterina, na binubuo ng nababanat at makinis- mga hibla ng kalamnan. Mga lateral na gilid ng matris(kung minsan ay tinatawag na mga tadyang ng matris) ay may medyo makitid na mga lugar na hindi sakop ng peritoneum, dahil ang anterior at posterior layer ng peritoneum ay nagtatagpo dito at bumubuo ng malawak na ligaments ng matris, ligamenta lata uteri, na maaaring ituring bilang isang uri ng mesentery ng ang matris. Malawak na ligaments ng matris umalis mula sa matris halos sa frontal plane at maabot ang peritoneum ng mga dingding sa gilid ng pelvis. Sa lugar na ito, ang peritoneal sheet ng malawak na ligament ay bumubuo ng suspensory ligament ng ovary, lig. suspensorium ovarii, na naglalaman ng mga sisidlan ng obaryo (a. et v. ovarica). Ang ligament na ito ay nasa ibaba ng linea terminalis ng pelvis na nauuna lamang sa peritoneal fold na nabuo ng ureter. Sa tuktok na gilid sa pagitan ng mga sheet malawak na ligaments ng matris inilatag ang mga fallopian tubes, tubae uterinae, na umaabot mula sa mga sulok ng matris. Pababa at pabalik mula sa anggulo ng matris sa kapal ng malawak na ligament ay umaalis sa sarili nitong ligament ng obaryo, lig. ovarii proprium, at napupunta sa itaas, may isang ina na dulo ng obaryo. Ang ligament na ito ay sakop ng posterior leaf ng malawak na ligament. Pababa at pasulong mula sa sulok ng matris ang bilog na ligament ng matris ay umaalis, lig. teres uteri. Ito ay binubuo ng fibromuscular fibers. Ang bilog na ligament ay natatakpan ng nauunang dahon ng malawak na ligament, kung saan ito napupunta sa anterolateral wall ng pelvis at higit pa sa malalim na inguinal ring. Dito ay sinamahan ng a. lig. teretis uteri (mula sa a. epigastrica inferior). Susunod, ang ligament ay pumasa sa inguinal canal at, sinamahan ng n. ilioinguinalis at r. genitalis n. genitofemoralis ay umaabot sa hibla ng labia majora, kung saan ito ay nahahati sa mga indibidwal na hibla. Ang ilan sa mga hibla ay nakakabit sa mga buto ng pubic. Sa inguinal canal bilog na ligament ng matris napapaligiran ng isang kaluban ng transverse fascia, katulad ng fascia spermatica interna sa mga lalaki. Sa likod na sheet malawak na ligament ng matris Sa sa labas nakadirekta sa pelvic cavity, sa tulong ng mesentery, mesovarium, ang ovary ay naayos. Ang bahagi ng malawak na ligament sa pagitan ng fallopian tube at ang fixation line ng mesentery ng ovary ay tinatawag na mesentery ng fallopian tube, mesosalpinx. Naglalaman ito ng mga panimulang pormasyon: ang ovarian epididymis, epoophoron, at ang periovary, paroophoron, na nawawala sa edad. Ang mga vestigial organ na ito ay minsan ang lugar ng pagbuo ng mga malignant na tumor at intraligamentary cyst. Sa antas ng cervix Ang mga sheet ng malawak na ligament ay ipinadala sa anterolateral at posterolateral na mga dingding ng pelvis, na nagiging parietal peritoneum, na bumubuo sa ilalim at gilid ng mga dingding ng peritoneal na sahig ng pelvis. Ang lugar kung saan naghihiwalay ang mga dahon ng ligament ay tinatawag na base ng malawak na ligament ng matris. Sa seksyong parasagittal, mayroon itong hugis tatsulok. Sa antas na ito, ang matris, o sa halip, ang cervix nito, at ang puki ay matatagpuan na sa gitna, subperitoneal na palapag ng maliit na pelvis. Sa base ng ligament ay isang hibla na tinatawag na parametrium (peripheral fiber). Ito ay pumasa nang walang nakikitang mga hangganan sa tissue ng lateral cellular space ng subperitoneal floor ng maliit na pelvis. Dito sa matris umaangkop a. uterina, na pagkatapos ay tumataas kasama ang "mga buto-buto" ng matris hanggang sa katawan at ibaba. Sa likod at ibaba ng arterya ay ang ureter, venous plexus at uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis. Mahalagang tandaan iyon matris ay may visceral fascia, lalo na mahusay na ipinahayag sa subperitoneal floor ng maliit na pelvis, iyon ay, sa cervix. Mula sa fascia sa mga gilid ng leeg sa base ng malawak na ligament ng matris sa direksyon ng gilid ng dingding ng pelvis, ang muscular-fibrous na mga bundle ng pangunahing ligament ng matris, lig. kardinal. Ligament na nakakabit sa visceral fascia form fixing apparatus ng internal genital organ ng isang babae. Ang mga ligament na ito ay binubuo ng mga hibla ng connective tissue at makinis na mga hibla ng kalamnan. Kabilang dito ang cardinal ligaments, ligg. cardinalia, recto-uterine, ligg. rectouterina, pubic cervical. ligg. pubocervicale

Mga aparatong sumusuporta (sumusuporta). Ang mga panloob na genital organ ay bumubuo sa mga kalamnan at fascia ng pelvic floor at urogenital diaphragm. Sa pag-aayos ng puki, at sa pamamagitan nito ang matris, ang pubic-vaginal na kalamnan, m. pubovaginalis, na siyang panggitna bahagi ng m. levator ani, urethrovaginal sphincter, m. sphincter urethrovaginalis (katulad ng malalim na transverse perineal na kalamnan sa mga lalaki) at ang perineal membrane, membrana perinei (urogenital diaphragm). kagamitan sa pagsususpinde nabuo sa pamamagitan ng bilog at malawak na ligaments ng matris, ligg. teres uteri at ligg. lata uteri.

Ang suplay ng dugo sa matris. isinasagawa ng dalawang arteries ng matris, aa. uterinae (mula sa aa. iliacae internae), ovarian arteries, aa. ovaricae (mula sa aorta ng tiyan), at mga arterya bilog na ligament matris, a. lig. teretis uteri (mula sa aa. epigastricae inferiores). A. uterina ay umaalis mula sa anterior trunk ng panloob na iliac artery halos sa simula nito, kung minsan ay may isang karaniwang puno. umbilical. Ang nauuna at nakahihigit sa mga sisidlang ito ay ang ureter (ang unang intersection ng uterine artery at ureter). Arterya bumababa at sa layo na 4-5 cm mula sa lugar ng paglabas ay tumagos sa lig. cardinale ng matris, na namamalagi sa base ng malawak na ligament. Dito, sa layo na halos 2 cm mula sa cervix, mayroong pangalawang intersection ng uterine artery at ureter, ngunit sa parehong oras ang arterya ay pumasa na sa itaas at sa harap ng ureter. Kaalaman sa topograpiko relasyon ng uterine artery at ang ureter ay may malaking kahalagahan sa operative gynecology, dahil maraming operasyon ang nagsasangkot ng ligation ng uterine artery. Napakahalaga na malaman nang eksakto kung saan namamalagi ang yuriter upang hindi ito matali kasama ng arterya. Pagkatapos ay a. matris napupunta sa gitna mula sa ureter, 1-2.5 cm sa itaas ng lateral fornix ng ari. Sa gilid ng matris, ang arterya ay naglalabas ng sanga ng vaginal, r. vaginalis, tumataas sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris, na naglalabas ng mga spiral na sanga na tumatakbo sa pahalang na direksyon, gg. helicini, at nahahati sa mga sanga ng terminal, tubal at ovarian. Ramus ovaricus anastomoses na may a. ovarica sa pagitan ng mga sheet ng mesosalpinx, ramus tubarius - na may arterya ng bilog na ligament ng matris. A. matris malakas na convoluted, lalo na sa mga babaeng nanganganak. Venous drainage mula sa matris unang nangyayari sa isang mataas na binuo uterine venous plexus, plexus venosus uterinus, na matatagpuan sa mga gilid ng cervix at sa parauterine tissue sa paligid ng uterine artery at mga sanga nito. Malawak itong nag-anastomoses sa lahat ng mga ugat ng pelvis, ngunit pangunahin sa venous plexus ng ari, plexus venosus vaginalis. Mula sa plexus, ang dugo ay dumadaloy sa mga ugat ng matris patungo sa panloob na iliac veins. Ang pag-agos mula sa ilalim ng matris, ovaries at tubes ay nangyayari sa inferior vena cava sa pamamagitan ng w. obaryo. Innervation ng matris at puki isinasagawa ng isang malawak na uterovaginal nerve plexus, plexus uterovaginalis, na kung saan ay gitnang departamento ipinares na mas mababang hypogastric plexus, plexus hypogastricus inferior.

Pag-alis ng lymph mula sa matris. Mula sa visceral parauterine at paravaginal node (nodi parauterini et paravaginales), ang lymph ay dumadaloy sa iliac lymph nodes at higit pa sa mga karaniwang iliac node. Sa daan ligg. cardinalia mula sa cervix, ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph sa obturator lymph nodes, at pagkatapos ay sa panlabas at karaniwang iliac nodes. Mula sa ilalim ng matris kasama ang efferent lymphatic vessels ng round ligament matris lymph bahagyang dumadaloy sa inguinal lymph nodes. Maramihang anastomoses na dapat malaman mga lymphatic vessel nagmumula sa lahat ng mga organo pelvic floor kababaihan. Nagdudulot ito ng cross-metastasis sa mga tumor at ipinapaliwanag ang pangangailangan para sa malawak na lymph node dissection (pag-alis ng lahat ng lymph nodes sa pelvis). Kaya, sa base ng malawak na ligament ng matris, ang draining lymphatic vessels ng katawan at ilalim ng pantog ay sumasama sa lymphatic vessels ng katawan at cervix. Ang karaniwang plexus ng mga lymphatic vessel para sa katawan, cervix at tumbong ay matatagpuan sa ilalim ng peritoneum ng recto-uterine cavity.

Sa uterine appendage isama ang fallopian tubes at ovaries. Oviduct, tuba uterina, o fallopian tube, ay isang magkapares na organ na nag-uugnay sa uterine cavity sa peritoneal cavity. Ito ay namamalagi sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris sa itaas na gilid at may isang mesentery, mesosalpinx, na bahagi ng malawak na ligament kaagad sa ibaba ng tubo (noong una, ang fallopian tube ay tinatawag na salpinx, kaya ang pangalan ng mesentery nito ). Diametro ng windpipe nag-iiba-iba at nasa saklaw mula 5 hanggang 10 mm. Sa tubo, ang bahagi ng matris, pars uterina, na may pagbubukas ng matris, ostium uterinum, isthmus, isthmus, ampulla, ampulla, at funnel, infundibulum ay nakikilala. Ang funnel ng fallopian tube ay may mga palawit, fimbriae, na may hangganan sa pagbubukas ng tiyan ng tubo, ostium abdominale tubae uterinae. Ang isa sa mga fimbriae, na papalapit sa tubal na dulo ng obaryo, ay tinatawag na fimbria ovarica. pader ng fallopian tube may kakayahang peristalsis, dahil sa kung saan ang itlog ay gumagalaw sa cavity ng matris. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, iba't ibang dahilan ang isang fertilized na itlog ay maaaring magtagal sa lumen ng tubo at bubuo sa loob nito. Mayroong tinatawag na ectopic (ectopic) na pagbubuntis. Ang pagpapalaki ng embryo ay hindi maiiwasang humahantong sa pagkalagot ng tubo, na sinamahan ng matinding pagdurugo. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng agarang operasyon para sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung hindi ay mamamatay ang pasyente panloob na pagdurugo. Ang suplay ng dugo ng mga fallopian tubes nagmula sa ovarian at uterine arteries.

Obaryo- silid ng singaw ng kababaihan gonad 1.5 x 1.5 x 1.0 cm ang laki. Ito ay natatakpan ng germinal epithelium (hindi peritoneum!), kaya ang ibabaw ng obaryo ay matte, at hindi makintab, tulad ng sa intraperitoneal organs. Ang paglipat ng epithelium sa endothelium ng peritoneum ay minarkahan ng isang mapuputing linya. Sa lugar na ito, ang mesentery ng ovary ay nagtatapos, mesovarium, na umaabot mula sa posterior leaf ng malawak na ligament ng matris. Ang obaryo ay may dalawang dulo- tubal (sa itaas) at may isang ina (sa ibaba), dalawang ibabaw - medial at lateral, dalawang gilid - libre at mesenteric. Ang tubular na dulo ng obaryo ay naayos na may isang peritoneal ligament na sinuspinde ang obaryo, lig. suspensorium ovarii, sa peritoneum ng gilid na dingding ng pelvis. Sa ilalim ng peritoneal na takip ng litid na ito, a. ovarica mula sa retroperitoneal space. Ang dulo ng matris ng obaryo ay konektado sa katawan ng matris sa pamamagitan ng connective tissue ng sariling ligament ng obaryo, lig. ovarii proprium. Obaryo katabi ng pagpapalalim ng parietal peritoneum ng posterolateral wall ng pelvis - ang ovarian fossa, fossa ovarica. Ang suplay ng dugo sa obaryo a. ovarica, na nagmula sa aorta ng tiyan sa antas I lumbar vertebra, pati na rin ang ovarian branch ng uterine artery. Ang pag-agos ng venous blood mula sa ovary nangyayari sa pamamagitan ng v. ovarica dextra direkta sa inferior vena cava, sa pamamagitan ng v. ovarica sinistra - una sa kaliwang renal vein at sa pamamagitan nito sa inferior vena cava. sa innervation ng ovary kasangkot ang mga sanga ng inferior hypogastric plexus. Lymphatic drainage mula sa ovary Isinasagawa ito sa kahabaan ng outlet lymphatic vessels na kasama ng ovarian artery, sa mga lymph node na matatagpuan sa paligid ng aorta, at sa iliac lymph nodes.

Katulad na impormasyon.

Ang matris (uterus; metra; hystera) ay isang makinis na kalamnan hollow organ na nagbibigay ng panregla at reproductive function sa babaeng katawan. Ang hugis ay kahawig ng isang peras, na pinipiga sa anteroposterior na direksyon. Ang bigat ng birhen na matris, na umabot sa buong pag-unlad, ay humigit-kumulang 50 g, ang haba ay 7-8 cm, ang maximum na lapad (sa ibaba) ay 5 cm, ang mga pader ay 1-2 cm ang kapal. Ang matris ay matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan ng pantog at tumbong.

Anatomically, ang matris ay nahahati sa ilalim, katawan at leeg (Larawan 6--4).

kanin. 6-4. Frontal na seksyon ng matris (scheme).

Ang ilalim (fundus uteri) ay tinatawag itaas na bahagi, nakausli sa itaas ng linya ng pagpasok sa matris ng mga fallopian tubes. Ang katawan (corpus uteri) ay may tatsulok na hugis, na unti-unting lumiliit patungo sa mas bilugan at makitid na leeg (cervix uteri), na isang pagpapatuloy ng katawan at bumubuo ng halos isang katlo ng buong haba ng organ. Sa panlabas na dulo nito, ang cervix ay nakausli sa itaas na bahagi ng ari (portio vaginalis cervicis). Ang itaas na bahagi nito, na direktang katabi ng katawan, ay tinatawag na supravaginal na bahagi (portio supravaginalis cervicis), ang harap at likod na mga bahagi ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid (margo uteri dexter et sinister). Sa isang nulliparous na babae, ang hugis ng vaginal na bahagi ng cervix ay lumalapit sa hugis ng isang pinutol na kono, sa isang babaeng nanganak, ito ay may isang cylindrical na hugis.

Ang bahagi ng cervix na nakikita sa ari ay natatakpan ng stratified squamous non-keratinized epithelium. Ang paglipat sa pagitan ng glandular epithelium na naglinya sa cervical canal at ng squamous epithelium ay tinatawag na transformation zone. Karaniwan itong matatagpuan sa cervical canal, sa itaas lamang ng panlabas na os. Ang zone ng pagbabagong-anyo ay napakahalaga sa klinika, dahil dito madalas na nangyayari ang mga dysplastic na proseso na maaaring mag-transform sa kanser.

Ang uterine cavity sa frontal section ay may anyo ng isang tatsulok, na ang base ay nakaharap sa ibaba. Ang mga tubo (ostium uterinum tubae uterinae) ay nakabukas sa mga sulok ng tatsulok, at ang dulo ay nagpapatuloy sa cervical canal, na tumutulong upang mapanatili ang mauhog na plug sa lumen nito - ang pagtatago ng mga glandula ng cervical canal. Ang mucus na ito ay may napakataas na bactericidal properties at pinipigilan ang pagtagos ng mga nakakahawang ahente sa cavity ng matris. Ang cervical canal ay bumubukas sa uterine cavity na may internal os (orificium internum uteri), at sa puwerta na may external os (orificium externum uteri), na nililimitahan ng dalawang labi (labium anterius et posterius).

Sa nulliparous na mga babae ito ay may tuldok na hugis, sa mga nanganganak - ang hugis ng isang nakahalang biyak. Ang lugar ng paglipat ng katawan ng matris sa cervix sa labas ng pagbubuntis ay makitid sa 1 cm at tinatawag na isthmus ng matris (isthmus uteri), kung saan III trimester pagbubuntis, ang mas mababang bahagi ng matris ay nabuo - ang pinaka manipis na bahagi pader ng matris sa panahon ng panganganak. Dito, ang uterine rupture ay kadalasang nangyayari; sa parehong lugar, ang isang uterine incision ay ginawa sa panahon ng CS surgery.

Ang dingding ng matris ay binubuo ng tatlong layer: panlabas - serous (perimetrium; tunica serosa), gitna - muscular (myometrium; tunica muscularis), na bumubuo sa pangunahing bahagi ng dingding, at panloob - mucous membrane (endometrium; tunica mucosa). Sa praktikal na mga termino, kinakailangan upang makilala sa pagitan ng perimetrium at parametrium - periuterine fatty tissue na nakahiga sa anterior surface at sa mga gilid ng cervix, sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris, kung saan ang mga daluyan ng dugo ay pumasa. Ang pagiging natatangi ng matris bilang isang organ na may kakayahang magtiis ng pagbubuntis ay ibinibigay ng espesyal na istraktura ng layer ng kalamnan. Binubuo ito ng makinis na mga hibla ng kalamnan na magkakaugnay sa isa't isa sa iba't ibang direksyon (Larawan 6--5) at may mga espesyal na gap junctions (nexuses), na nagbibigay-daan sa pag-unat habang lumalaki ang fetus, pinapanatili ang kinakailangang tono, at gumana bilang isang malaking coordinated na mass ng kalamnan (functional syncytium).

kanin. 6-5. Lokasyon ng muscular layers ng matris (diagram): 1 - fallopian tube; 2 - sariling ligament ng obaryo; 3 - bilog na ligament ng matris; 4 - sacro-uterine ligament; 5 - cardinal ligament ng matris; 6 - ang dingding ng puki.

Ang antas ng contractility ng matris na kalamnan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa konsentrasyon at ratio ng mga sex hormones, na tumutukoy sa sensitivity ng receptor ng mga fibers ng kalamnan sa mga epekto ng uterotonic.

Ang isang tiyak na papel ay nilalaro din ng contractility ng panloob na os at ang isthmus ng matris.

Ang mauhog lamad ng katawan ng matris ay natatakpan ng ciliated epithelium, walang mga fold at binubuo ng dalawang layer na naiiba sa kanilang layunin. Mababaw (functional) na layer sa dulo ng infertile cycle ng regla tinanggihan, na sinamahan pagdurugo ng regla. Kapag naganap ang pagbubuntis, ito ay sumasailalim sa mga decidual na pagbabago at "tinatanggap" ang isang fertilized na itlog. Ang pangalawa, mas malalim (basal) na layer ay nagsisilbing pinagmumulan ng pagbabagong-buhay at pagbuo ng endometrium pagkatapos ng pagtanggi nito. Ang endometrium ay binibigyan ng simpleng tubular glands (glandulae uterinae), na tumagos sa muscular layer; sa mas makapal na mucous membrane ng leeg, bilang karagdagan sa mga tubular glandula, mayroong mga mucous glandula (glandulae cervicales).

Ang matris ay may malaking mobility at matatagpuan sa paraang ang longitudinal axis nito ay humigit-kumulang parallel sa axis ng pelvis. Ang normal na posisyon ng matris na may walang laman na pantog ay isang anterior tilt (anteversio uteri) na may pagbuo ng obtuse angle sa pagitan ng katawan at leeg (anteflexio uteri). Kapag ang pantog ay nakaunat, ang matris ay maaaring tumagilid pabalik (retroversio uteri). Ang isang matalim na permanenteng baluktot ng matris pabalik ay isang pathological phenomenon (Larawan 6--6).

kanin. 6-6. Mga opsyon para sa posisyon ng matris sa pelvic cavity: a, 1 - normal na posisyon anteflexsio versio; a, 2 - hyperretroflexio na bersyon; a, 3 - anteversio; a, 4 - hyperanteflexio na bersyon; b - tatlong degree ng retrodeviation ng matris: b, 1 - 1st degree; b, 2 - 2nd degree; b, 3 - 3rd degree; 4 - normal na posisyon; 5 - tumbong.

Ang peritoneum ay sumasakop sa matris mula sa harap hanggang sa junction ng katawan sa leeg, kung saan ang serous membrane ay nakatiklop sa ibabaw ng pantog. Ang pagpapalalim ng peritoneum sa pagitan ng pantog at matris ay tinatawag na vesicouterine (excavatio vesicouterina). Ang anterior surface ng cervix ay konektado sa posterior surface ng pantog sa pamamagitan ng maluwag na hibla. Mula sa posterior surface ng matris, ang peritoneum ay nagpapatuloy sa isang maikling distansya din sa posterior wall ng ari, mula sa kung saan ito natitiklop sa tumbong. Ang malalim na peritoneal pocket sa pagitan ng tumbong sa likod at ng matris at puki sa harap ay tinatawag na recto-uterine recess (excavatio rectouterina). Ang pasukan sa bulsa na ito mula sa mga gilid ay limitado sa pamamagitan ng mga fold ng peritoneum (plicae rectouterinae), na tumatakbo mula sa posterior surface ng cervix hanggang sa mga lateral surface ng tumbong. Sa kapal ng folds, bilang karagdagan sa connective tissue, may mga bundle ng makinis na fibers ng kalamnan (mm. rectouterini) at lig. sacrouterine.

Ang matris ay tumatanggap ng arterial blood mula sa a. may isang ina at bahagyang mula sa a. ovarica. A. uterina, na nagpapakain sa matris, wide uterine ligament, ovaries at ari, bumaba at nasa gitna sa base ng wide uterine ligament, tumatawid sa ureter sa antas ng internal os at, nagbibigay sa cervix at puki ng . vaginalis, lumiliko pataas at umakyat sa itaas na sulok ng matris. Dapat itong tandaan arterya ng matris palaging dumadaan sa ureter ("palaging dumadaloy ang tubig sa ilalim ng tulay"), na mahalaga kapag nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko sa pelvic area na nakakaapekto sa matris at suplay ng dugo nito. Ang arterya ay matatagpuan sa lateral edge ng matris at sa mga babaeng nanganak ito ay tortuosity. Sa daan, binibigyan niya ng mga sanga ang katawan ng matris. Pag-abot sa ilalim ng matris, a. uterina ay nahahati sa dalawang terminal na sanga: ramus tubarius (sa tubo) at ramus ovaricus (sa obaryo). Ang mga sanga ng uterine artery ay anastomose sa kapal ng matris na may parehong mga sanga ng kabaligtaran, na bumubuo ng mga rich ramifications sa myometrium at endometrium, na lalo na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis.

Ang venous system ng matris ay nabuo sa pamamagitan ng plexus venosus uterinus, na matatagpuan sa gilid ng matris sa medial na bahagi ng malawak na ligament. Ang dugo ay umaagos mula dito sa tatlong direksyon: sa v. ovarica (mula sa obaryo, tubo at itaas na matris), sa vv. uterinae (mula sa ibabang kalahati ng katawan ng matris at itaas na bahagi ng cervix) at direkta sa v. iliaca interna - mula sa ibabang bahagi ng cervix at ari. Plexus venosus uterinus anastomoses na may mga ugat ng pantog at plexus venosus restalis. Hindi tulad ng mga ugat ng balikat at ibabang binti, ang mga ugat ng matris ay walang nakapalibot at sumusuporta sa fascial sheath. Sa panahon ng pagbubuntis, lumalawak ang mga ito nang malaki at maaaring gumana bilang mga reservoir na tumatanggap ng dugo ng inunan kapag nagkontrata ang matris.

Ang efferent lymphatic vessels ng matris ay pumunta sa dalawang direksyon: mula sa ilalim ng matris kasama ang mga tubo hanggang sa mga ovary at higit pa sa lumbar nodes at mula sa katawan at cervix sa kapal ng malawak na ligament, kasama ang mga daluyan ng dugo hanggang sa panloob (mula sa cervix) at panlabas na iliac (mula sa cervix at katawan ) node. Ang lymph mula sa matris ay maaari ding dumaloy sa nodi lymphatici sacrales at sa inguinal nodes sa kahabaan ng round uterine ligament.

Ang innervation ng matris ay sobrang puspos dahil sa partisipasyon ng autonomic at central nervous system (CNS).

Ayon kay modernong ideya, mga sakit na nagmumula sa katawan ng matris, kasama ng pag-urong ng matris- ischemic sa pinagmulan, ang mga ito ay ipinadala sa pamamagitan ng nagkakasundo na mga hibla na bumubuo sa plexus hypogastricus inferior. Ang parasympathetic innervation ay isinasagawa ng nn. splanchnici pelvici. Mula sa dalawang plexus na ito sa cervix, nabuo ang plexus uterovaginalis. Ang mga noradrenergic nerves sa hindi buntis na matris ay pangunahing ipinamamahagi sa cervix at lower uterine body, kung saan ang autonomic nervous system ay maaaring magbigay ng contraction ng isthmus at lower uterine sa panahon ng luteal phase, na nagtataguyod ng implantation. gestational sac sa ilalim ng matris.

Ang ligamentous (suspension) apparatus (Fig. 6--8) ay direktang nauugnay sa mga panloob na genital organ, na tinitiyak ang pagpapanatili ng kanilang anatomical topographic constancy sa pelvic cavity.

kanin. 6-8. Suspension apparatus ng matris: 1 - vesica urinaria; 2 - corpus uteri; 3 - mesovarium; 4 - ovarium; 5-lig. suspensorium ovarii; 6 - aorta abdominalis; 7 - promontoryo; 8 - colon sigmoideum; 9 - excavatio rectouterina; 10 - cervix matris; 11 - tuba matris; 12-lig. ovarii proprium; 13-lig. latum uteri; 14-lig. teres uteri.

Kasama ang mga lateral na gilid ng matris, ang peritoneum mula sa anterior at posterior surface ay dumadaan sa mga lateral wall ng pelvis sa anyo ng malawak na ligaments ng matris (ligg. lata uteri), na, na may kaugnayan sa matris (sa ibaba ng mesosalpinx), kumakatawan sa mesentery nito (mesometrium). Sa anterior at posterior surface ng malalawak na ligaments, kapansin-pansin ang parang roller elevation mula sa lig na dumaraan dito. ovarii proprium at round uterine ligaments (lig. teres uteri), na umalis mula sa itaas na sulok ng matris, kaagad na nauuna sa mga tubo, isa sa bawat panig, at pumunta pasulong, laterally at pataas sa malalim na singsing ng inguinal canal. Matapos dumaan sa inguinal canal, ang mga bilog na ligament ay umaabot sa pubic symphysis, at ang kanilang mga hibla ay nawala sa connective tissue ng pubis at ang labia majora ng parehong panig.

Ang sacro-uterine ligaments (ligg. sacrouterina) ay matatagpuan sa extraperitoneally at kinakatawan ng makinis na kalamnan at fibrous fibers na napupunta mula sa pelvic fascia hanggang sa leeg at pagkatapos ay hinahabi sa katawan ng matris. Simula sa posterior surface nito, sa ibaba ng internal os, arko nilang tinatakpan ang tumbong, sumasama sa mga kalamnan ng tumbong-uterine, at nagtatapos sa loobang bahagi sacrum, kung saan nagsasama sila sa pelvic fascia.

Ang mga kardinal ligament (ligg. cardinalia) ay nag-uugnay sa matris sa antas ng leeg nito sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Ang pinsala sa kardinal at sacro-uterine ligaments, na nagbibigay ng makabuluhang suporta sa pelvic floor, kabilang ang kanilang pag-uunat sa panahon ng pagbubuntis at panganganak, ay maaaring magdulot ng karagdagang pag-unlad prolaps ng mga genital organ (Larawan 6--9).

kanin. 6-9. Pag-aayos ng kagamitan ng matris: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - m. levator ani; 5 - spatium retrovaginale; 6 - spatium pararectale; 7 - spatium retrorectale; 8 - fascia propria recti; 9-lig. sacrouterine; 10-lig. kardinal; 11-lig. vesicouterina; 12 - fascia vesicae; 13-lig. pubovesicale.

Ang posisyon sa maliit na pelvis ng matris at ovaries, pati na rin ang puki at mga katabing organo, ay higit sa lahat ay nakasalalay sa estado ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor, pati na rin sa estado ng ligamentous apparatus ng matris. Sa normal na posisyon, ang matris na may mga fallopian tubes at ang mga ovary ay hawak ng suspension apparatus (ligaments), ang fixing apparatus (ligaments na nag-aayos ng suspended uterus), ang supporting o supporting apparatus (pelvic floor).

Kasama sa suspensory apparatus ng internal genital organ ang mga sumusunod na ligament.

1. Round ligaments ng matris (ligg. teres uteri). Binubuo ang mga ito ng makinis na kalamnan at nag-uugnay na tisyu, mukhang mga lubid na 10-12 cm ang haba.Ang mga ligament na ito ay umaabot mula sa mga sulok ng matris, pumunta sa ilalim ng anterior na dahon ng malawak na ligament ng matris hanggang sa mga panloob na openings ng inguinal canals. Ang pagkakaroon ng nakapasa sa inguinal canal, ang mga bilog na ligaments ng matris ay nagsanga ng fan-shaped sa tissue ng pubis at labia majora. Ang mga bilog na ligament ng matris ay hinihila ang fundus ng matris sa harap (anterior tilt).
2. Malawak na ligaments ng matris (ligg. latae uteri). Ito ay isang duplikasyon ng peritoneum, mula sa mga tadyang ng matris hanggang sa mga dingding sa gilid ng pelvis. Sa itaas na mga seksyon ng malawak na ligaments ng matris, ang mga fallopian tubes ay pumasa, ang mga ovary ay matatagpuan sa likod na mga sheet, at ang hibla, mga sisidlan at nerbiyos ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet.
3. Sariling ligaments ng ovaries (ligg. ovarii proprii, s. ligg. suspensorii ovarii) magsisimula mula sa ilalim ng matris sa likod at ibaba ng lugar ng pinagmulan ng fallopian tubes at pumunta sa ovaries.
4. Ang mga ligament na nagsususpindi sa mga ovary, o funnel-pelvic ligaments (ligg. suspensorium ovarii, s.infundibulopelvicum), ay isang pagpapatuloy ng malawak na uterine ligaments, mula sa fallopian tube hanggang sa pelvic wall.

Ang fixing apparatus ng matris ay isang connective tissue strand na may admixture ng makinis na mga fibers ng kalamnan na nagmumula sa ibabang bahagi ng matris:

• anteriorly - sa pantog at higit pa sa symphysis (lig. pubovesicale, Hg. vesicouterinum); sa mga dingding sa gilid ng pelvis - ang pangunahing ligaments (lig. cardinale);
• posteriorly - sa tumbong at sacrum (lig. sacrouterinum).

Ang sacro-uterine ligaments ay umaabot mula sa posterior surface ng matris sa lugar ng transition ng katawan sa leeg, tinatakpan ang tumbong sa magkabilang panig at nakakabit sa anterior surface ng sacrum. Hinihila ng mga ligament na ito ang cervix pabalik.

Ang supporting, o supporting, apparatus ay binubuo ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor. Ang pelvic floor ay may malaking kahalagahan sa pagpapanatili ng mga panloob na genital organ sa isang normal na posisyon. Sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, ang cervix ay nakasalalay sa pelvic floor, tulad ng sa isang stand; pinipigilan ng mga kalamnan ng pelvic floor ang pagbaba ng maselang bahagi ng katawan at viscera. Ang pelvic floor ay nabuo sa pamamagitan ng balat at mauhog lamad ng perineum, pati na rin ang muscular-fascial diaphragm.

Ed. G. Savelyeva

"Ano ang ligamentous apparatus ng panloob na babaeng genital organ" - isang artikulo mula sa seksyon

Ang pader ng matris ay kapansin-pansin sa malaking kapal nito at nililimitahan ang makitid na lukab ng matris (cavitas uteri), na may hugis ng isang tatsulok sa isang seksyon sa frontal plane. Ang base ng tatsulok na ito ay nakaharap sa ilalim ng matris, at ang tuktok ay nakadirekta pababa patungo sa cervix, kung saan ang cavity nito ay dumadaan sa cervical canal (canalis cervicis uteri). Ang huli ay bumubukas sa vaginal cavity sa pamamagitan ng pagbubukas ng matris. Ang mga itaas na sulok ng lukab ng matris ay makitid sa anyo ng mga hugis ng funnel na mga depresyon kung saan nagbubukas ang mga pagbubukas ng matris ng mga tubo.

Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong layer. Layer ng ibabaw kinakatawan ng isang serous membrane (tunica serosa), na tinatawag ding perimetry(perimeter). Ito ay isang sheet ng peritoneum na sumasakop sa matris sa harap at likod. Ang subserous base (tela subserosa) sa anyo ng maluwag na fibrous connective tissue ay naroroon lamang sa cervical region at sa mga gilid, kung saan ang peritoneum na sumasaklaw sa matris ay pumasa sa malawak na ligaments ng matris.

Ang connective tissue sa mga gilid ng matris na may mga daluyan ng dugo na matatagpuan dito ay tinatawag na periuterine fiber - parametria(parametric). Ang gitnang layer ng pader ng matris ay ang muscular membrane (tunica muscularis), o myometrium(myometrium), ang pinakamakapal. Ang Myometrium ay binubuo ng masalimuot na magkakaugnay na mga bundle ng makinis tissue ng kalamnan, pati na rin ang isang maliit na bilang ng mga bundle ng connective tissue na naglalaman ng mga elastic fibers. Alinsunod sa nangingibabaw na direksyon ng mga bundle ng kalamnan sa myometrium, tatlong mga layer ay nakikilala: ang panloob na pahilig, ang gitnang pabilog (pabilog) at ang panlabas na pahilig. Ang pinakamalakas na layer ay ang gitnang pabilog na layer, na naglalaman ng isang malaking bilang ng dugo, lymphatic vessels at lalo na malalaking veins, na may kaugnayan sa kung saan ang layer na ito ay tinatawag na vascular layer; ang pabilog na layer ay pinakamalakas na nabuo sa rehiyon ng cervix. Walang submucosa sa mga dingding ng matris.

Ang mauhog lamad (tunica mucosa), o endometrium(endometrium), ay bumubuo sa panloob na layer ng pader ng may isang ina, ang kapal nito ay umabot sa 3 mm. Ang ibabaw ng mauhog lamad ng matris ay makinis. Tanging ang cervical canal ay may isang longitudinal fold at mas maliit na umaabot mula dito sa magkabilang direksyon sa isang matinding anggulo. nakatiklop ng palad(plicae palmatae). Ang mga fold na ito ay matatagpuan sa anterior at posterior wall ng cervical canal. Sa pakikipag-ugnay sa isa't isa, pinipigilan ng mga fold na hugis palad ang pagtagos ng mga nilalaman ng vaginal sa lukab ng matris. Ang mauhog lamad ay may linya na may isang solong-layer na columnar (prismatic) epithelium. Naglalaman ito ng simpleng tubular uterine glands (glandulae utennae).

Ang matris bilang isang organ ay higit sa lahat ay mobile. Depende sa estado ng mga kalapit na organo, maaari itong tumagal magkaibang posisyon. Karaniwan, ang longitudinal axis ng matris ay nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Sa isang walang laman na pantog, ang ilalim ng matris ay nakadirekta pasulong - ang matris ay nakatagilid sa harap(anteversio uteri). Nakahilig pasulong, ang katawan ng matris ay bumubuo ng isang anggulo sa leeg, bukas sa harap, - anterior curvature ng matris(anteflexio uteri). Kapag puno ang pantog, ang ilalim ng matris ay gumagalaw pabalik at ang matris ay bahagyang tumuwid. maramihang matris pinalihis sa kanan(mas madalas) o pa-kaliwa(lateropositio literi). Sa mga bihirang kaso, ang matris nakatagilid sa likod(retroversio uteri) o hubog patalikod(retroflexio uteri).

Ang ratio ng matris sa peritoneum

Karamihan sa ibabaw ng matris ay sakop ng peritoneum (maliban sa vaginal na bahagi ng cervix). Mula sa ilalim ng matris, ang peritoneum ay nagpapatuloy sa vesical (anterior) na ibabaw at umabot sa cervix, pagkatapos ay dumadaan sa pantog. Ang malalim na bulsa na ito, na hindi umaabot sa nauunang bahagi ng vaginal fornix at nabuo ng peritoneum, na sumasakop din sa posterior surface ng pantog, ay tinatawag na vesicouterine cavity (excavatio vesicouterina). Ang peritoneum, na sumasakop sa rectal (posterior) na ibabaw ng matris, ay umaabot sa posterior wall ng puki, mula sa kung saan ito tumataas hanggang sa nauunang pader ng tumbong. Kapag lumilipat mula sa matris patungo sa tumbong, ang peritoneum ay bumubuo ng isang recto-uterine recess (excavatio rectouterina), puwang ng douglas. Sa kanan at kaliwa, ang depresyon na ito ay limitado ng mga recto-uterine folds ng peritoneum, na tumatakbo mula sa cervix hanggang sa tumbong. Ang recto-uterine recess ay bumababa (lumalabas) sa pelvic cavity na mas malalim kaysa sa vesico-uterine recess. Ito ay umabot sa likod ng vaginal fornix. Sa base ng recto-uterine folds ng peritoneum ay namamalagi ang recto-uterine na kalamnan (m. gestouterinus) na may mga bundle ng fibrous fibers. Ang kalamnan na ito ay nagsisimula sa posterior surface ng cervix sa anyo ng mga flat bundle, dumadaan sa kapal ng peritoneal folds, na lumalampas sa tumbong mula sa gilid, at nakakabit sa periosteum ng sacrum.

Ligament ng matris

Kasama ang mga gilid ng matris, ang mga sheet ng peritoneum, na sumasaklaw sa mga vesical at rectal na ibabaw nito, ay lumalapit sa isa't isa at bumubuo sa kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris. Malawak na ligament ng matris(lig. latum uteri) ay binubuo ng dalawang sheet ng peritoneum - anterior at posterior. Sa pamamagitan ng istraktura at layunin nito, ito ay mesentery ng matris(mesometrium). Ang kanan at kaliwang malawak na ligaments ng matris ay ipinadala sa mga dingding sa gilid ng maliit na pelvis, kung saan pumasa sila sa parietal sheet ng peritoneum. Sa libreng itaas na gilid ng malawak na ligament ng matris, sa pagitan ng mga sheet nito, ay ang fallopian tube. Ang lugar ng malawak na ligament na katabi ng fallopian tube ay tinatawag mesenteric tube(mesosalpinx). Sa pagitan ng mga sheet ng mesentery ay ang mga appendage ng obaryo. Bahagyang sa ibaba ng attachment sa matris ng ovarian ligament mismo, mula sa anterolateral na ibabaw ng matris, ang bilog na ligament ng matris (lig.teres uteri) ay nagmula. Ang ligament na ito ay isang bilugan na siksik na fibrous cord na 3-5 mm ang kapal na naglalaman ng mga bundle ng kalamnan. Ang bilog na ligament ng matris ay matatagpuan sa pagitan ng mga sheet ng malawak na ligament ng matris, bumababa at anteriorly, sa malalim na pagbubukas ng inguinal canal, dumadaan dito at hinabi sa pubic tissue sa anyo ng magkahiwalay na fibrous bundle. . Ang ovary ay nakakabit sa posterior leaf ng malawak na ligament ng matris na may mesenteric edge nito. Ang bahagi ng malawak na ligament ng matris na katabi ng obaryo ay tinatawag mesentery ng obaryo(mesovarium). Sa base ng malawak na ligaments ng matris sa pagitan ng cervix at ng mga dingding ng pelvis ay nakahiga ang mga bundle ng fibrous fibers at makinis na mga selula ng kalamnan na bumubuo sa mga kardinal ligaments (ligg. cardinalia). Sa kanilang mas mababang mga gilid, ang mga ligament na ito ay konektado sa fascia ng urogenital diaphragm at pinapanatili ang matris mula sa lateral displacement.

Mga daluyan at nerbiyos ng matris

Ang suplay ng dugo ng matris ay isinasagawa ng aa. et w. uterinae at ovaricae. Ang bawat a. uterinae ay karaniwang nagmumula sa nauunang sangay ng panloob na iliac artery, kadalasan kasama ng umbilical artery. Ang simula ng uterine artery ay karaniwang naka-project sa lateral edge ng pelvis, sa antas na 14-16 cm sa ibaba ng innominate line. Dagdag pa, ang uterine artery ay nakadirekta sa medially at forward sa ilalim ng peritoneum sa itaas ng fascia-covered na kalamnan na nakakataas. anus, sa base ng malawak na ligament ng matris, kung saan ang mga sanga ay karaniwang umaalis mula dito patungo sa pantog (rami vesicales). Ang mga ito ay kasangkot sa suplay ng dugo hindi lamang sa kaukulang mga seksyon ng dingding ng pantog, kundi pati na rin sa lugar ng vesicouterine fold. Dagdag pa, ang arterya ng matris ay tumatawid sa ureter, na matatagpuan sa itaas nito at binibigyan ito ng isang maliit na sanga, at pagkatapos ay malapit sa gilid ng dingding ng matris, madalas sa antas ng isthmus. Heto. uterinae ay nagbibigay ng pababang, o vaginal (isa o higit pa), arterya (a. vaginalis). Ang patuloy na pagpapatuloy sa lateral wall ng matris sa anggulo nito, ang uterine artery sa buong haba nito ay nagbibigay ng 2 hanggang 14 na sanga sa anterior at posterior wall ng matris. Sa lugar ng pinagmulan ng sariling ligament ng obaryo a. Ang matris kung minsan ay nagbibigay ng isang malaking sanga sa fundus ng matris (kung saan madalas umaalis ang tubal branch) at mga sanga sa bilog na ligament ng matris, pagkatapos nito ay nagbabago ang direksyon ng uterine artery mula patayo hanggang pahalang at papunta sa hilum ng obaryo , kung saan ito ay nahahati sa mga sanga ng ovarian na may anastomose sa ovarian artery.

Ang mga ugat ng matris ay may manipis na pader at bumubuo ng uterine venous plexus, na matatagpuan higit sa lahat sa rehiyon ng mga lateral wall ng cervix at parauterine tissue. Malawak itong nag-anastomoses sa mga ugat ng puki, vulva, vesical at rectal venous plexuses, pati na rin ang pampiniform plexus ng ovary. Ang uterine venous plexus ay kumukuha ng dugo pangunahin mula sa matris, puki, fallopian tubes, at malawak na ligament ng matris. Sa pamamagitan ng mga ugat ng bilog na ligament, ang uterine venous plexus ay nakikipag-usap sa mga ugat ng anterior. dingding ng tiyan. Ang dugo mula sa matris ay dumadaloy sa uterine vein papunta sa panloob na iliac vein. Ang mga ugat ng matris sa kanilang mas mababang mga seksyon ay kadalasang binubuo ng dalawang putot. Mahalagang tandaan na sa dalawang uterine veins, ang isa (mas maliit) ay karaniwang matatagpuan sa harap ng ureter, ang isa sa likod nito. Ang dugo mula sa ibaba at itaas na bahagi ng matris ay dumadaloy, bilang karagdagan, sa pamamagitan ng mga ugat ng bilog at malawak na ligaments ng matris patungo sa pampiniform plexus ng obaryo at higit pa sa pamamagitan ng v. ovarica sa inferior vena cava (kanan) at bato (kaliwa); mula sa ibabang bahagi ng katawan ng matris at sa itaas na bahagi ng cervix, ang pag-agos ng dugo ay direktang dinadala sa v. iliaca interna; mula sa ibabang bahagi ng cervix at ari - papunta sa v. iliaca interna sa pamamagitan ng panloob na vena cava.

Innervation ng matris ay isinasagawa mula sa mas mababang hypogastric plexus (nakikiramay) at kasama ang pelvic splanchnic nerves (parasympathetic).

Ang lymphatic system ng matris ay may kondisyon na nahahati sa intraorganic at extraorganic, na ang una ay unti-unting lumilipat sa pangalawa.

Ang mga lymphatic vessel ng unang grupo, na nag-aalis ng lymph mula sa humigit-kumulang sa itaas na dalawang-katlo ng puki at ang mas mababang ikatlong bahagi ng matris (pangunahin ang cervix), ay matatagpuan sa base ng malawak na ligament ng matris at dumadaloy sa panloob. iliac, panlabas at karaniwang iliac, lumbar sacral at anal-rectal lymph nodes.

Ang mga lymphatic vessel ng pangalawang (itaas) na grupo ay naglilihis ng lymph mula sa katawan ng matris, ovaries at fallopian tubes; nagsisimula sila pangunahin mula sa malalaking subserous lymphatic sinuses at dumaan pangunahin sa itaas na bahagi ng malawak na ligament ng matris, patungo sa lumbar at sacral lymph nodes, at bahagyang (pangunahin mula sa ilalim ng matris) - kasama ang bilog na ligament ng matris hanggang ang inguinal lymph nodes. Ang mga rehiyonal na lymph node ng matris ay matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng pelvic cavity at lukab ng tiyan: mula sa iliac arteries (pangkalahatan, panlabas, panloob) at ang kanilang mga sanga hanggang sa lugar kung saan nagmumula ang mesenteric artery mula sa aorta.

X-ray anatomy ng matris

Para sa pagsusuri ng X-ray ng matris, a ahente ng kaibahan(metrosalpingography). Sa radiograph, ang anino ng cavity ng matris ay may anyo ng isang tatsulok na may bahagyang malukong panig. Ang base ng tatsulok ay nakaharap sa itaas at ang tuktok ay nakaharap pababa. Ang mga itaas na sulok ng lukab ng matris ay tumutugma sa mga pagbubukas ng mga fallopian tubes, ang mas mababang sulok - sa panloob na pagbubukas ng cervical canal. Ang uterine cavity ay nagtataglay ng 4 hanggang 6 ml ng contrast fluid.

Ang matris ay ang reproductive unpaired internal organ ng babae. Binubuo ito ng mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan. Ang matris ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng maliit na pelvis. Ito ay napaka-mobile, samakatuwid, may kaugnayan sa iba pang mga organo, maaari itong nasa iba't ibang posisyon. Kasama ang mga ovary, ito ang bumubuo sa babaeng katawan.

Pangkalahatang istraktura ng matris

Ang panloob na muscular organ ng reproductive system ay hugis peras, na kung saan ay pipi sa harap at likod. Sa itaas na bahagi ng matris sa mga gilid ay may mga sanga - ang mga fallopian tubes, na pumasa sa mga ovary. Sa likod ay ang tumbong, at sa harap ay ang pantog.

Ang anatomy ng matris ay ang mga sumusunod. Ang muscular organ ay binubuo ng ilang bahagi:

1. Ang ibaba ay ang itaas na bahagi, na may isang matambok na hugis at matatagpuan sa itaas ng linya ng paglabas ng mga fallopian tubes.
2. Ang katawan kung saan ang ilalim ay maayos na pumasa. Mayroon itong korteng kono. Taper pababa at bumubuo ng isthmus. Ito ang lukab na humahantong sa cervix.
3. Cervix - binubuo ng isthmus, at ang vaginal na bahagi.

Ang laki at bigat ng matris ay indibidwal. Ang average na halaga ng kanyang timbang sa mga batang babae at nulliparous na kababaihan ay umabot sa 40-50 g.

Anatomy ng cervix, na siyang hadlang sa pagitan ng panloob na lukab at panlabas na kapaligiran, ay dinisenyo upang ito ay nakausli sa anterior na bahagi ng vaginal fornix. Kasabay nito, ang posterior fornix nito ay nananatiling malalim, at ang anterior - vice versa.

Nasaan ang matris?

Ang organ ay matatagpuan sa maliit na pelvis sa pagitan ng tumbong at pantog. Ang matris ay isang napaka-mobile na organ, na, bilang karagdagan, ay may mga indibidwal na katangian at hugis ng mga pathology. Ang lokasyon nito ay makabuluhang apektado ng kondisyon at laki ng mga kalapit na organo. Ang normal na anatomya ng matris sa mga katangian ng lugar na inookupahan sa maliit na pelvis ay tulad na ang longitudinal axis nito ay dapat na nakatuon sa kahabaan ng axis ng pelvis. Nakatagilid pasulong ang ibaba nito. Kapag pinupunan ang pantog, ito ay gumagalaw nang kaunti, kapag tinatanggalan ng laman, ito ay bumalik sa orihinal na posisyon nito.

Ang peritoneum ay sumasakop sa karamihan ng matris, maliban sa ibabang bahagi ng cervix, na bumubuo ng isang malalim na bulsa. Ito ay umaabot mula sa ibaba, papunta sa harap at umabot sa leeg. Ang likod na bahagi ay umabot sa dingding ng ari at pagkatapos ay dumadaan sa nauunang dingding ng tumbong. Ang lugar na ito ay tinatawag na Douglas space (recess).

Anatomy ng matris: larawan at istraktura ng dingding

Ang organ ay tatlong-layered. Binubuo ito ng: perimetrium, myometrium at endometrium. Ang ibabaw ng pader ng matris ay sakop ng serous membrane ng peritoneum - ang paunang layer. Sa susunod na - gitnang antas - ang mga tisyu ay lumapot at may mas kumplikadong istraktura. Ang mga plexus ng makinis na mga hibla ng kalamnan at nababanat na nag-uugnay na mga istruktura ay bumubuo ng mga bundle na naghahati sa myometrium sa tatlong panloob na mga layer: panloob at panlabas na pahilig, pabilog. Ang huli ay tinatawag ding average circular. Ang pangalang ito ay natanggap niya na may kaugnayan sa istraktura. Ang pinaka-halata ay na ito ay ang gitnang layer ng myometrium. Ang terminong "pabilog" ay nabigyang-katwiran ng mayamang sistema ng mga lymphatic at mga daluyan ng dugo, ang bilang ng mga ito ay tumataas nang malaki habang papalapit ito sa cervix.

Ang pag-bypass sa submucosa, ang pader ng matris pagkatapos ng myometrium ay pumasa sa endometrium - ang mauhog na lamad. Ito ang panloob na layer, na umaabot sa kapal na 3 mm. Mayroon itong longitudinal fold sa anterior at posterior region ng cervical canal, kung saan ang mga maliliit na sanga na hugis palm ay umaabot sa isang matinding anggulo sa kanan at kaliwa. Ang natitirang bahagi ng endometrium ay makinis. Ang pagkakaroon ng mga fold ay pinoprotektahan ang lukab ng matris mula sa pagtagos ng hindi kanais-nais na mga nilalaman ng puki para sa panloob na organ. Ang endometrium ng matris ay prismatic, sa ibabaw nito ay ang uterine tubular glands na may vitreous mucus. Ang alkaline na reaksyon na ibinibigay nila ay nagpapanatili sa tamud na mabubuhay. Sa panahon ng obulasyon, tumataas ang pagtatago at ang mga sangkap ay pumapasok sa cervical canal.

Ligaments ng matris: anatomy, layunin

V normal na kondisyon ang babaeng katawan, ang matris, ovaries at iba pang katabing organ ay sinusuportahan ng ligamentous apparatus, na nabuo ng makinis na mga istruktura ng kalamnan. Pag-andar ng panloob parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata higit sa lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng mga kalamnan at fascia ng pelvic floor. Ligament apparatus ay binubuo ng isang suspensyon, pag-aayos at pagsuporta. Ang kumbinasyon ng mga gumanap na katangian ng bawat isa sa kanila ay nagsisiguro sa normal na physiological na posisyon ng matris kasama ng iba pang mga organo at ang kinakailangang kadaliang mapakilos.

Ang anatomy ng matris at mga appendage, pati na rin ang iba pang mga organo ng babaeng reproductive system, ay binubuo ng nabuong tissue ng kalamnan at fascia na naglalaro. malaki ang bahagi sa normal na paggana ng buong reproductive system.

Mga katangian ng suspension device

Ang suspension apparatus ay binubuo ng mga ipinares na ligaments ng matris, salamat sa kung saan ito ay "naka-attach" sa isang tiyak na distansya sa mga dingding ng maliit na pelvis. Ang malawak na uterine ligament ay isang fold ng peritoneum ng transverse type. Sinasaklaw nito ang katawan ng matris at ang fallopian tubes sa magkabilang panig. Para sa huli, ang istraktura ng bundle ay mahalaga bahagi serous cover at mesentery. Sa gilid ng mga dingding ng pelvis, pumasa ito sa parietal peritoneum. Ang pagsuporta sa ligament ay umaalis mula sa bawat obaryo, ay may malawak na hugis. Nailalarawan sa pamamagitan ng tibay. Sa loob ay dumadaan ito sa uterine artery.

Ang tamang ligaments ng bawat isa sa mga ovary ay nagmumula sa uterine fundus mula sa likod na bahagi sa ibaba ng sangay ng fallopian tubes at umabot sa mga ovary. Ang mga arterya at ugat ng matris ay dumadaan sa loob ng mga ito, kaya ang mga istruktura ay medyo siksik at malakas.

Ang isa sa pinakamahabang elemento ng suspensory ay ang bilog na ligament ng matris. Ang anatomy nito ay ang mga sumusunod: ang ligament ay may anyo ng isang kurdon hanggang sa 12 cm ang haba.Nagmula ito sa isa sa mga sulok ng matris at dumadaan sa ilalim ng anterior sheet ng malawak na ligament sa panloob na pagbubukas ng singit. Pagkatapos nito, ang mga ligaments ay sumasanga sa maraming mga istraktura sa tissue ng pubis at labia majora, na bumubuo ng isang suliran. Ito ay salamat sa mga bilog na ligaments ng matris na mayroon itong physiological inclination anteriorly.

Ang istraktura at lokasyon ng pag-aayos ng mga ligament

Ang anatomy ng matris ay dapat na ipinapalagay ang likas na layunin nito - ang pagdadala at pagsilang ng mga supling. Ang prosesong ito ay hindi maaaring hindi sinamahan ng aktibong pag-urong, paglaki at paggalaw ng reproductive organ. Sa koneksyon na ito, ito ay kinakailangan hindi lamang upang ayusin ang tamang posisyon ng matris sa lukab ng tiyan, ngunit din upang ibigay ito sa kinakailangang kadaliang mapakilos. Para lamang sa gayong mga layunin, lumitaw ang pag-aayos ng mga istruktura.

Ang pangunahing ligament ng matris ay binubuo ng mga plexuses ng makinis na mga fibers ng kalamnan at connective tissue, na matatagpuan sa radially sa bawat isa. Ang plexus ay pumapalibot sa cervix sa rehiyon ng panloob na os. Ang ligament ay unti-unting pumasa sa pelvic fascia, sa gayon ay inaayos ang organ sa posisyon ng pelvic floor. Ang vesicouterine at pubic ligamentous na mga istraktura ay nagmumula sa ilalim ng harap ng matris at nakakabit sa pantog at pubis, ayon sa pagkakabanggit.

Ang sacro-uterine ligament ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at makinis na kalamnan. Umalis ito mula sa likod ng leeg, bumabalot sa tumbong sa mga gilid at kumokonekta sa fascia ng pelvis sa sacrum. Sa isang nakatayong posisyon, mayroon silang patayong direksyon at sinusuportahan ang cervix.

Mga aparatong sumusuporta: mga kalamnan at fascia

Ang anatomy ng matris ay nagpapahiwatig ng konsepto ng "pelvic floor". Ito ay isang hanay ng mga kalamnan at fascia ng perineum, na bumubuo nito at gumaganap ng isang sumusuportang function. Ang pelvic floor ay binubuo ng panlabas, gitna at panloob na layer. Ang komposisyon at katangian ng mga elemento na kasama sa bawat isa sa kanila ay ibinibigay sa talahanayan: