Ano ang tawag sa uterine puncture? Pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari

V makabagong gamot marami sa mga iba't ibang paraan diagnostic na maaaring mabilis at tumpak na kumpirmahin o pabulaanan ang sinasabing diagnosis. Ang ilang mga pamamaraan ay simple at hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda mula sa mga pasyente. Kasabay nito, ang mga pamamaraan mismo ay isinasagawa nang mabilis, nang walang anumang pagsisikap. Ang iba pang mga pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, ngunit imposibleng gawin nang wala ang mga ito. Ang isa sa mga manipulasyong ito ay ang pagbutas ng posterior fornix ng ari.

Mga tampok ng pamamaraan

Ang pagbutas ng posterior fornix ng ari ay may sariling katangian. Ito ay isinasagawa gamit ang layunin ng diagnostic upang matukoy ang mga nilalaman ng recto-uterine cavity. Hindi gaanong karaniwan, ang pamamaraang ito ay ginagawa bilang pantulong.

Ang pagbutas ng posterior vaginal fornix ay nangangailangan ng anesthesia. Ang mga pasyente ay binibigyan ng panandaliang anesthesia o ang lokal na conduction anesthesia ay ginagawa.

Para maging epektibo ang diagnosis, ang pasyente ay dapat humiga nang nakababa ang kanyang pelvis. Ang posisyon na ito ay nakakatulong upang maubos ang kahit isang maliit na halaga ng likido sa recto-uterine zone. Ito ay lubos na nagpapataas ng kahusayan ng pagmamanipula.

Mga indikasyon

Ang puncture ng posterior fornix ng ari ay ginagamit para sa pinaghihinalaang at iba pa lamang loob, pati na rin ang:

kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng anumang uri ng likido sa pelvis;
kung kinakailangan, ipakilala ang mga gamot;
may pinaghihinalaang ovarian cancer;
na may isang pambihirang tagumpay ng purulent pathologies sa lukab ng tiyan.

Ang pagbutas sa posterior fornix ng puki ay nagpapahintulot sa iyo na tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng likido at ang hitsura nito nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Saan isinasagawa ang pamamaraan?

Ang pagmamanipula ay isinasagawa lamang sa ospital, tulad nito kirurhiko hitsura pakikialam. Sa panahon ng pamamaraan, ang lahat ng mga patakaran ng antisepsis at asepsis ay sinusunod. Bago isagawa ang pagbutas, dapat walang laman ang pasyente pantog at bituka. Para sa mga layuning ito, maaaring magreseta ng cleansing enema.

Kadalasan, ang nitrous oxide o anumang iba pang mask anesthesia ay ginagamit para sa anesthesia. Mas madalas, ang pangkalahatang intravenous anesthesia ay ginagamit at lokal na kawalan ng pakiramdam sa anyo ng novocaine solution.

Paano ito isinasagawa?

Mabutas lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari ay isinasagawa gamit ang isang mahabang makapal na karayom. Ang laki nito ay higit sa sampung sentimetro. Ang karayom ay inilalagay sa isang 10- o 20-gramo na hiringgilya.

Ang pasyente ay matatagpuan sa. Pagkatapos ng pagkakalagay, ginagamot ng mga doktor ang panlabas na ari ng babae. Karaniwan, isang solusyon ng iodonate ang ginagamit para dito. Ang isang speculum at isang elevator ay ipinasok sa ari upang makatulong na mahanap ang cervix. Hinawakan ng doktor ang organ sa likod ng labi gamit ang forceps. Pagkatapos nito, ang elevator ay tinanggal, at ang salamin ay inilipat sa katulong.

Sa ilalim ng cervix, ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas gamit ang isang karayom. Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-urong ng ilang sentimetro mula sa junction ng ari hanggang sa leeg. Sa napiling site, ang karayom ay ipinasok sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng pagbutas, nararamdaman ng espesyalista kung paano nahulog ang instrumento para sa pagbubutas sa posterior vaginal fornix sa walang laman. Pagkatapos ay hinila ng doktor ang plunger patungo sa kanya. Kung mayroong likido sa recess, pagkatapos ay nagsisimula itong dumaloy sa hiringgilya.

Liquid at ang kahulugan nito

Ang punctate ay sinusuri, tinutukoy ang kalikasan nito. Bilang resulta ng pamamaraan, maaaring matukoy ang dugo, nana. Ayon sa mga indikasyon, ang isang bacteriological, cytological o iba pang uri ng pagsusuri ng nagresultang likido ay isinasagawa.

Kapag lumitaw ang mga purulent na nilalaman, maaaring magmungkahi ang doktor ng pagkalagot ng abscess, peritonitis. Ang pagkakaroon ng mga pathological na nilalaman ay maaaring magpahiwatig ng isang abscess ng mga appendage ng matris.

Kung may dugo sa recess, ito ay nagpapahiwatig ng pagdurugo. Maaaring sanhi ito ng pahinga fallopian tube sa ectopic na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang dugo ay may madilim na kulay na may isang admixture ng mga clots. Gayundin, maaari itong mahulog sa recess dahil sa agwat panloob na sisidlan. Sa kasong ito, mabilis itong bumagsak.

May mga kaso kung kailan hindi makuha ng doktor ang likido, bagaman ito ay naroroon sa lukab. Ang variant na ito ng pamamaraan ay dahil sa ang katunayan na ang karayom ay barado ng isang namuong dugo. Upang makakuha ng resulta ang doktor, dapat niyang alisin ang karayom at itulak ang namuong dugo mula dito gamit ang hangin. Ito ay karaniwang ginagawa sa isang napkin upang matukoy ang pagkakaroon ng dugo. Kung ang isang namuong dugo ay nakuha at walang dugo sa syringe barrel, kung gayon kahit na ito ay sapat na upang magmungkahi ng isang ectopic na pagbubuntis.

Nangyayari na hindi posible na sipsipin ang likido mula sa recess dahil sa masyadong mataas na density. Sa sitwasyong ito, ipinakilala ang lukab sterile na solusyon sodium chloride upang palabnawin ang likido. Sa ganitong mas likidong estado, ang solusyon ay madaling kinuha at inilipat sa laboratoryo para sa pagsusuri.

Pagkatapos ng manipulasyon

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang ginamit na set para sa pagbutas ng posterior fornix ng puki ay sasailalim sa pagdidisimpekta. Kung ginamit ang isang disposable tool, ito ay itatapon.

Pagkatapos ng operasyon, maaaring umuwi ang mga pasyente. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbutas ay napakabihirang.

Ang dugo ay maaaring makita hindi lamang sa ectopic na pagbubuntis, kundi pati na rin sa iba pang mga pathological na kondisyon. Halimbawa, lumilitaw ito na may ovarian apoplexy, na may rupture ng spleen, dugo ng regla sa vault at sa iba pang mga uri ng pathologies.

Kung ang mga purulent na nilalaman ay napansin sa panahon ng pagbutas, sinisipsip ito ng doktor, at nag-iniksyon ng antibiotic sa recess.

Ang puncture ay isang nagbibigay-kaalaman na pamamaraan na isinasagawa hindi lamang para sa diagnostic, kundi pati na rin para sa mga therapeutic na layunin. Sa pamamagitan ng isang pagbutas, ang doktor ay maaaring mabilis na mag-iniksyon ng gamot nang tumpak sa apektadong lugar.

Sa ginekolohiya, kapag nag-diagnose at nagpapagamot ng isang bilang ng mga sakit, ang isang bilang ng mga instrumental na pamamaraan ay ginaganap na makakatulong upang makilala tumpak na diagnosis, tangalin masakit na sintomas, pagaanin ang kalagayan ng pasyente, huminto nagpapasiklab na proseso at ang mga kahihinatnan nito. Kasama sa mga pamamaraang ito ang pagbutas ng posterior fornix ng ari at pagbutas ng matris.

Mga indikasyon para sa pagbutas

Puncture ng matris v medikal na terminolohiya tinatawag na aspirate sampling mula sa cavity ng matris, dahil kadalasan ang pamamaraang ito ay isinasagawa upang makakuha ng endometrial tissue (ang lining ng matris) o mga seksyon at likido (exudate) ng mga neoplasms. Ang layunin para sa pagkuha ng aspirate mula sa cavity ng matris ay hinala ng endometrial pathology:

. Diagnosis ng kawalan ng katabaan sa pamamagitan ng babaeng kadahilanan;
Diagnosis ng endometriosis (pathological growth ng uterine mucosa sa labas ng cavity);
Ang pagdurugo ng matris ng hindi maipaliwanag na kalikasan;
Mga iregularidad sa regla;
Iba't ibang uri ng endometrial hyperplasia;
Diagnosis ng mga neoplasma - mga bukol, cyst, polyp;
Kontrolin ang sampling ng mga tisyu upang suriin ang bisa ng paggamot at therapy sa hormone;
Mga diagnostic mga sakit sa oncological mga babaeng organo;
Sa ilang mga kaso, upang ibukod ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng matris.

Mga yugto ng pamamaraan ng pagbutas ng matris

Ang bawat babae na naka-iskedyul para sa isang uterine aspirate procedure ay interesado sa isang bilang ng mahahalagang isyu- kung paano isinasagawa ang operasyong ito, gaano ito kasakit, kung ano ang mga kahihinatnan at komplikasyon. Hanggang kamakailan, ang pamamaraang ito ay isinagawa gamit ang isang Brown syringe, na isang medyo malaking sisidlan (3 mm ang lapad) na may hubog na dulo. Bilang karagdagan, ginamit ang mga plastic na lalagyan. Sa panahon ng pagmamanipula sa mga naturang instrumento, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kakulangan sa ginhawa at sakit. Ngayon ang mga tool para sa operasyong ito ay ginawang mas maginhawa at perpekto, ngayon ito ay isinasagawa gamit ang vacuum syringes. Sa kasong ito, ang babae ay maaaring makaranas ng ilang abala, ngunit ang panganib ng sakit ay mababawasan. Bilang karagdagan, bago ang operasyon, ang mga pasyente ay binibigyan ng isang magaan na lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraan mismo ay binubuo ng ilang mga yugto:

. Pagmamanipula sa paghahanda - pagsusuri sa preoperative, paggamot ng mga panlabas na genital organ na may solusyon sa disinfectant ng yodo.
Ang paunang yugto ng operasyon ay ang pagbubukas ng cervix sa tulong ng mga gynecological mirror, ang pagkuha ng matris na may dust forceps.
Ang pangunahing yugto ay ang diagnostic probing ng cavity upang matukoy ang laki nito, ang pagpapakilala ng vacuum syringe at ang koleksyon ng mga tissue o fluid para sa pagsusuri.
Ang mga huling hakbang ay ang pag-alis ng mga instrumento at ang muling paggamot sa mga organo na may solusyon sa disinfectant.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa maginoo na nakatigil o lugar ng laboratoryo at tumatagal ng maikling panahon - mga 10 minuto. Ang ganitong operasyon ay hindi nangangailangan ng anumang paunang paghahanda, bukod sa karaniwan mga pamamaraan sa kalinisan. Ang mga kontraindikasyon para sa pagbutas ay:

. talamak na kondisyon mga organo ng babae,
exacerbations ng mga malalang sakit,
nagpapasiklab na proseso sa genitourinary system. Sa ganitong mga problema, kailangan munang magsagawa ng paggamot upang alisin talamak na sintomas at pamamaga.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga bihirang kaso, trauma sa uterine endometrium o mga daluyan ng dugo na nagiging sanhi naman ng pagdurugo. Sa matinding pagdurugo, isang matalim na pagbaba presyon ng dugo, kung saan ang pagkahilo, kahinaan, pagduduwal ay hindi karaniwan. Tulad ng anumang interbensyon sa kirurhiko, kung ang mga espesyalista ay nangangasiwa o nagkamali, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa lukab ng matris, na nagpapakita ng sarili ilang oras pagkatapos ng operasyon. Upang maalis ang banta ng mga komplikasyon, pinakamahusay na makipag-ugnay sa isang karanasan at kwalipikadong gynecologist.

Gusto mo bang makasigurado mataas na lebel operasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa aming ospital! Ang aming mga espesyalista ay may mataas na propesyonal na kasanayan at malawak na karanasan, na ginagarantiyahan ka ng ganap na kaligtasan at kalidad ng lahat ng manipulasyon.

Ang pagbutas ng tiyan ay ginagawa upang maubos at suriin ang likido na maaaring maipon sa libreng espasyo sa pagitan ng mga panloob na organo o sa pelvic cavity.

Ang pagkakaroon ng likido ay sintomas ng maraming sakit. Upang ilagay tamang diagnosis, pagaanin ang kondisyon ng pasyente at magreseta tamang paggamot, ang medikal na pamamaraang ito ay inireseta. Maaari itong gawin sa dalawang paraan. Kabilang dito ang culdocentesis at laparocentesis. Culdocentesis - pagbutas ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng posterior fornix ng puki, ay ginagawa lamang sa mga kababaihan. Ang pangalawang paraan, ang pagbutas ng tiyan sa tiyan, ay ginagamit sa parehong kasarian.

Paghahanda at pagsasagawa ng pagbutas sa lukab ng tiyan

Kung ang pasyente ay itinalaga ng isang pagbutas ng lukab ng tiyan, upang sa proseso ng pagpapatupad nito ay walang mga komplikasyon at ang lahat ng mga manipulasyon na isinasagawa ay magkakaroon ng positibong kinalabasan, kinakailangan upang maayos na maghanda.

Humigit-kumulang 2-3 oras bago ang isang minimally invasive na interbensyon, ang pasyente ay kinakailangang gumawa ng cleansing enema. Kaagad bago magsimula ang mismong pagbutas, dapat mong bisitahin ang banyo at alisan ng laman ang iyong pantog.

Ang pagpapatuyo ng lukab, bilang panuntunan, ay isinasagawa sa isang silid ng pagmamanipula, iyon ay, ang isang operating room ay hindi kinakailangan. Ang lahat ng kagamitan na ginagamit sa panahon ng pamamaraan ay dapat na sterile.

Bilang isang pampamanhid, isang solusyon ng Promedol o Atropine sulfate ang ginagamit.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha, pagkatapos ay ang proseso ng pagkuha ng biological na materyal ay isinasagawa sa nakahiga na posisyon (sa kanang bahagi). Sa ibang mga pangyayari, ang pasyente ay nakaupo sa isang upuan upang siya ay sumandal sa likod.

Ang lugar kung saan isasagawa ang pagbutas ay ginagamot ng disinfectant. Upang ang buong proseso ay magaganap sa ilalim ng mahigpit medikal na pangangasiwa, ito ay isinasagawa gamit ang isang ultrasound machine. Kung hindi man, may panganib ng pinsala sa mga panloob na organo, na maaaring humantong sa pagtuklas ng malubhang pagdurugo.

Mabutas dingding ng tiyan kasama ang kasunod na pag-sample ng biological na materyal para sa pagsusuri, bilang panuntunan, ay isinasagawa gamit ang isang aparato tulad ng isang trocar. Sa sandaling magsimulang lumabas ang likido, ang mga unang bahagi nito ay kinokolekta sa isang pre-prepared sterile container at ipinadala sa laboratoryo. Kapag ang isang pagbutas ay ginanap hindi lamang para sa mga layunin ng diagnostic, kundi pati na rin para sa pumping out ang lahat ng magagamit na likido, iyon ay, sa mga layuning panggamot, pagkatapos ng koleksyon ng biological na materyal para sa pananaliksik, ang pumping out ng mga nilalaman ng cavity ng tiyan ay nagpapatuloy. Ito ay nakolekta sa isang espesyal na tangke. Para sa 1 session, maaari kang mag-pump out ng hanggang 6 na litro ng likido. Upang mabayaran ang pagkawala ng mga asing-gamot at protina, ang pasyente ay dapat magpasok ng isang solusyon ng Albumin o mga analogue nito.

Ang huling yugto ng pagbutas ay ang pagtanggal ng lahat ng ginamit na instrumento at ang paggamit ng surgical sutures. Ang sewn puncture site ay natatakpan ng sterile napkin at may benda.

Kapag ang lahat ng mga manipulasyon ay nakumpleto, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Sinusubaybayan ng mga kawani ng medikal:

mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo;
ang kondisyon ng balat;
ang kondisyon ng mauhog lamad;
pangkalahatang kagalingan.

Puncture sa posterior fornix ng ari

Sa ginekolohiya, ang pagbutas ay ginagamit kapwa bilang isang therapy at para sa mga diagnostic. Ito ay maaaring inireseta kung ang isang ectopic na pagbubuntis ay pinaghihinalaang o kung may mga sintomas ng isang abscess sa pelvic cavity. Ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang local anesthesia.

Ang naipon na biological na materyal sa lugar kung saan matatagpuan ang mga pelvic organ ay maaaring binubuo ng:

exudate;
dugo;
nana.

Ang mga nilalaman ng lukab na kinuha ay agad na ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Sa ibaba ng cervix, sa rehiyon ng posterior fornix, sa pagitan ng diverging sacro-uterine ligaments, ang peritoneum ay napakalapit sa mga dingding ng puki. Ito ang lugar na ito na pinaka-maginhawa para sa pagbutas.

Matapos ang pagtatapos ng pagdidisimpekta ng mga panlabas na genital organ, ang doktor ay nagpapatuloy upang maisagawa ang pagbutas. Sa tulong ng salamin ay inilantad niya bahagi ng ari cervix. Ang mga espesyal na gynecological forceps ay ginagamit upang makuha at ibaluktot pabalik ang posterior lip ng matris. Ito ay kung paano nakaunat ang posterior fornix.

Ang puncture needle ay dapat pumasok sa pagitan ng sacro-uterine ligaments. Ito ay pinalalim ng humigit-kumulang 2 cm Kapag ang dulo ng karayom ay nasa kinakailangang lalim, ang biological na materyal ay kinuha gamit ang syringe plunger.

Sa kabila ng katotohanan na ito ay kinakailangan pananaliksik sa laboratoryo, isang bihasang espesyalista sa hitsura ang likido ay maaaring gumawa ng isang pagpapalagay tungkol sa kung alin ang bubuo proseso ng pathological. Halimbawa, ang likidong dugo na may madilim na kulay ay tipikal kapag natapos ang isang ectopic na pagbubuntis. V biyolohikal na materyal makikita ang maliliit na clots.

Dapat na mabutas ang posterior vaginal fornix kwalipikadong espesyalista upang ibukod ang posibilidad ng maling positibong resulta at bukod pa rito ay hindi makapinsala sa pasyente.

V Kamakailan lamang Ang pagbutas sa posterior vaginal fornix ay bihirang gawin, dahil sa panahon panahon ng pagbawi may mataas na panganib ng pangalawang impeksiyon. Hindi gaanong traumatiko at tulad ng kaalaman ay laparoscopic na pagsusuri. Mas gusto siya, dahil, ayon sa mga istatistika, ang panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagmamanipula na ito ay minimal.

Ang vaginal puncture, o culdocentesis, ay ginagawa upang masuri ang iba't ibang uri mga kondisyon ng pathological. Sa kaibuturan nito, ito ay isang minimally invasive na pamamaraan ng pagsusuri kung saan ginagamit ang isang espesyal na karayom. Pinapayagan ka ng vaginal puncture na tumpak na masuri:

ectopic na pagbubuntis;
ovarian apoplexy;
pagkalagot ng matris;
Peritonitis;
Malignant neoplasms;
Pamamaga ng pelvic organs.

Paghahanda at pagsasagawa ng pamamaraan

Bago ang pagbutas sa puwerta, kailangang alisan ng laman ng babae ang kanyang pantog at bituka. Ang mga organ na ito ay dapat na walang nilalaman. Kung walang pagnanais na pumunta sa banyo, isang enema at isang catheter ang ginagamit. Ang pasyente ay pagkatapos ay anesthetize at inihanda para sa pagbutas. Upang gawin ito, ang buong puki, pati na rin ang cervix, ay malayang pinadulas ng mga solusyon sa alkohol at yodo upang ganap na maalis ang posibilidad ng impeksyon sa mga panloob na cavity organismo.

Ang ari ng pasyente ay pinalawak gamit ang isang espesyal na salamin na may mekanismo ng pag-angat. Sa makitid na ari, ang mga daliri lamang ang minamanipula ng doktor upang maiwasan ang pagluha. Ang cervix ay naayos at bahagyang hinila pabalik gamit ang mga forceps upang palabasin ang posterior fornix ng ari. Ang pagbutas ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng posterior fornix. Kung hindi, ang karayom ay maaaring makapinsala sa pantog o matris.

Ang karayom ay ipinasok na may isang matalim na pagtulak ng 3 cm.Ang plunger ay maingat na manipulahin, sinusuri kung ang hiringgilya ay puno ng likido. Kung hindi ito mangyayari, ang karayom ay dapat na dahan-dahang alisin mula sa butas, hilahin ang piston sa kaso ng likido.

Mga resulta ng pagbutas

Pagkatapos ng gayong minimally invasive na pagsusuri, ang nagresultang likido ay ipinadala sa laboratoryo. Noong nakaraan, maaaring matukoy ng doktor ang kondisyon ng pasyente at ang hitsura ng materyal na natanggap. Kung ang likido ay maulap at may admixture ng nana, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang pamamaga. Ang dugo sa syringe ay nagpapahiwatig ng panloob na pagdurugo, na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Sa malawak na pagdurugo sa lukab ng tiyan, ang dugo na nakuha sa pamamagitan ng pagbutas ay may madilim na kulay ube at sagana. maliliit na kumpol. Kung ang isang namuong dugo o malaking namuong dugo ay pumasok sa aspiration needle, nagiging mahirap na alisin ang dugo mula sa cavity ng tiyan. Sa ganoong sitwasyon, ang thrombus/clot ay tinanggal mula sa instrumentong medikal at ang pagmamanipula ay paulit-ulit. Sa isang kumpirmadong ectopic na pagbubuntis, ang mga doktor ay nagpapalabas ng defibrinated na dugo.

Kapag sinusuri ang dugo na nakuha bilang resulta ng pagbutas ng vaginal, ang mga sumusunod na kadahilanan ay mahalaga:

kanyang kulay;
Ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pamamaga;
Ang isang malaking bilang ng mga maliliit na clots.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kabila ng katotohanan na ang culdocentesis ay itinuturing na isang minimally invasive na operasyon sa pagsusuri, ito ay nauugnay sa malaking panganib para sa kalusugan ng pasyente. Mahalagang piliin ang tamang klinika kung saan isasagawa ang pagbutas. Ang mga tauhan dito ay dapat na lubos na kwalipikado at may karanasan sa ganitong uri ng diagnosis. Ngunit kahit na may pinakamataas na kwalipikasyon ng surgeon, minsan nangyayari ang mga komplikasyon.

Ang una ay may kinalaman sa pagpasok ng karayom sa mga kalapit na organo: ang matris, yuriter, atbp. Ang aspiration needle ay maaaring tumusok sa mga sisidlan ng matris. Sa kasong ito, ang dugo sa syringe ay magiging dark purple at walang clots. Siguro labis na pagdurugo kung saan ginagamit ang vaginal tamponade.

Ang isa pang panganib ay ang impeksyon mula sa ari papunta sa daluyan ng dugo ng mga panloob na organo. Kahit na ang pinaka masusing paggamot ay hindi nagpoprotekta ng 100% mula sa mga flora na naninirahan sa ari ng babae. Gayunpaman, sa lahat ng umiiral na mga panganib, isang pagbutas ay dapat gawin. Ito ay lalong mahalaga sa kaso ng ectopic pregnancy, internal hemorrhage sa kaso ng organ rupture at ang panganib ng oncology.

Pagbagsak

Ang isang pagbutas, kung hindi man ay aspirate sampling mula sa isang anatomikong hindi naa-access na lugar ng peritoneum, na naisalokal sa pagitan ng pader ng matris at tumbong, ay kadalasang kinakailangan upang matukoy ang isang ectopic na pagbubuntis. Ang pagbutas ng matris ay ginagawa upang kumuha ng isang slice ng tissue, exudate o mucous membrane. Upang makuha ang materyal, ang espesyalista ay gumagawa ng isang pagbutas sa posterior fornix ng ari. Ang aspirate ay sinusuri para sa pare-pareho, amoy, at kulay at, kung naaangkop, ipinadala para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ano ang uterine puncture?

Ang mahirap maabot na lugar sa pagitan ng matris at ng dingding ng tumbong ay tinatawag na pouch ni Douglas. Sa loob nito, na may mga pathologies ng mga genital organ, maraming likido ang naipon, na kinabibilangan ng exudate, nana at dugo. Upang makakuha ng materyal para sa pananaliksik, ang isang pagbutas ng posterior fornix ay isinasagawa at ang isang aspirate ay kinuha gamit ang isang syringe. ang pagmamanipula ay isinasagawa habang pagsusuri sa inpatient sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang materyal ay ipinadala sa laboratoryo para sa histological analysis.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang puncture ng posterior fornix ay isang mataas na impormasyon na manipulasyon na ginagamit sa mga prosesong nagdudulot ng sakit sa pelvic area. Sa ganitong paraan, maaaring maibigay ang direktang pag-access sa puwang ng Douglas, na kadalasang nag-iipon ng nana, dugo at exudate. Ang pagmamanipula na ito ay interbensyon sa kirurhiko at ginanap sa isang ospital sa ilalim ng general o local anesthesia.

Ang pagmamanipula ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maitaguyod ang pagkakaroon ng nana, dugo at exudate sa pelvis at suriin ang mga materyales na ito sa laboratoryo para sa cytology at ang pagkakaroon ng impeksyon sa bacterial. Ginagawang posible ng pamamaraan na magtatag ng ovarian cancer sa maagang yugto kapag ito ay nalulunasan pa. Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagamit upang masuri ang iba pang mga sakit ng mga pelvic organ:

ectopic na pagbubuntis;
pagkalagot ng matris o appendage;
pamamaga ng peritoneum.

Bilang karagdagan, ang pagbutas ay ginagamit upang matukoy ang komposisyon ng exudate. benign neoplasms mga appendage, pati na rin para sa pagsipsip ng mga nilalaman ng isang purulent na kalikasan at paghuhugas ng lukab na may isang antibyotiko na solusyon. Ang pagmamanipula ay napakasakit, kaya kailangan ang kawalan ng pakiramdam.

Paghahanda para sa operasyon

Bago simulan ang operasyon, kailangan mong alisan ng laman ang tumbong at umihi. Ang vulva area at ang vaginal mucosa ay ginagamot ng yodo at alkohol. Pagkatapos ang pagpapalawak ng puki ay ginagawa gamit ang mga ginekologikong salamin. Pagkatapos nito, ang cervix ay inilipat patungo sa symphysis na may pag-angat, at ang posterior fornix ng puki ay binuksan sa tulong ng isang medikal na instrumento. Ito ay umaabot sa vaginal area sa pagitan ng speculum at ang lift.

Ang pagkakasunud-sunod ng pagmamanipula

Ang mga tisyu ng puki ay preliminarily anesthetized na may 2% na solusyon ng lidocaine. Ang kawalan ng pakiramdam ay nagsisimulang gumana pagkatapos ng mga 5 minuto. Ang isang diagnostic puncture ay ginawa gamit ang isang espesyal na karayom sa iniksyon na mahigpit na pahalang na may 2-4 cm na paglulubog. biyolohikal na likido, na naipon sa Douglas space.

Sa panahon ng pagbutas, kinakailangan upang matiyak na ang karayom ay ginagabayan gitnang linya o bahagyang pataas, upang hindi masugatan ang tumbong. Ang aspirate ay aspirate na may banayad na paggalaw ng piston, nangyayari ito kasabay ng unti-unting pag-alis ng karayom. Ang resultang sample ay ipinadala para sa pagsubok sa laboratoryo.

Ang diagnosis ng ectopic pregnancy ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng defibrinated blood sample. Minsan sa panahon ng pagsipsip, ang dugo ay namumuo at ang karayom ay nagiging barado. namuong dugo. Sa kasong ito, kinakailangan upang alisin ang isang namuong dugo sa isang gauze swab na may isang hiringgilya. Tungkol sa pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis o iba pang mga kondisyon na nangangailangan ng kagyat pangangalaga sa kirurhiko(rupture of the spleen, ovarian apoplexy), sabi ng maitim na dugo na may mga clots.

Kung ang isang abscess ng mga appendage ay pinaghihinalaang, isang diagnostic puncture ay ginaganap din. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng nana sa isang sample ng likido. Pagkatapos ng aspirate ng aspirate, ang mga antibiotic ay iniksyon sa puwang ng Douglas.

Ano ang maipapakita ng pagbutas?

Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa upang matukoy ang komposisyon ng biological fluid sa pelvis upang maitatag ang diagnosis ng ilang kirurhiko at mga sakit na ginekologiko. Ang puncture sa panahon ng ectopic pregnancy ay isa sa mga pangunahing diagnostic manipulations. Gayundin, ang pagbutas ay kadalasang ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, iyon ay, para sa pagpapakilala mga gamot sa rectal space.

Ang mga indikasyon para sa appointment ng isang pagbutas ay maraming mga gynecological pathologies:

may isang ina hemorrhages ng hindi malinaw na etiology;
kawalan ng katabaan ng babae;
diagnosis ng mga hyperplastic na proseso sa endometrium;
diagnosis ng benign neoplasms;
mga karamdaman sa pag-ikot;
pagkuha ng mga tisyu upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy ng hormone;
pagbubukod ng mga oncological formations;
sa mga bihirang kaso, upang masuri ang mga abnormalidad sa istraktura ng matris.

Sa wastong pag-uugali Ang pagbutas ay hindi sinamahan ng mga komplikasyon. Minsan ang isang paglabag sa pamamaraan ng operasyon ay humahantong sa mga menor de edad na pinsala sa mga bituka o matris, ngunit ang mga pinsalang ito ay hindi nangangailangan ng paggamot at umalis sa kanilang sarili.

Gastos ng pamamaraan

Sa kabisera, ang presyo ng diagnostic puncture ay average ng 7,503 rubles. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa 20 mga address. Ang pinakamababang halaga ng pagmamanipula ay 612 rubles.

Konklusyon

Ang puncture ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis, kapag pinapayagan kang kumuha ng defibrinated na dugo. Kung ang tubo ay pumutok kamakailan, pagkatapos ay kunin ang sariwang dugo mula sa peritoneum. kanya tanda magkakaroon ng accelerated folding. Kapag bumubuo sa puwang ng Douglas, sa kabila ng pagpuno nito, hindi posible na kunin ang likido, ito ay dahil sa pagbuo banayad na hematoma. Ang koleksyon ng parehong namuong dugo at defibrinated na dugo ay nagbibigay-daan sa amin upang tapusin na ang isang ectopic na pagbubuntis ay natapos na. Ang diagnostic na halaga ng pagmamanipula ay walang alinlangan, dahil ang pagbutas ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na maitatag ang likas na katangian ng patolohiya at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang maalis ito.