Ang konsepto ng trauma. Pag-uuri at katangian ng mga pinsala

Ang konsepto ng trauma. Pag-uuri at katangian ng mga pinsala.

Pinsala ay ang mga kadahilanan panlabas na kapaligiran na nagdudulot ng pinsala sa tissue o kapansanan sa paggana sa katawan nang hindi nakikita mga pagbabago sa morpolohiya sa kanila.

Ang pinsala ay isang paglabag sa integridad o functional na estado ng tissue na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa ilang uri ng pinsala. Ang katawan ay tumutugon sa pinsala na may naaangkop na proteksiyon at adaptive na reaksyon.

Pag-uuri

1. Pinsala sa mekanikal- ang epekto ng mekanikal na puwersa sa katawan. Ang mga pinsalang nagdudulot ng mga pinsalang mekanikal ay nahahati sa operational, aksidente, generic, panahon ng digmaan. Maaari silang buksan at sarado. Parehong hindi/direkta, maramihan at iisa.

Isinara ang mekanikal na pinsala nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng anatomical na integridad ng balat at mauhog na lamad. Kabilang dito ang mga pasa o contusions, sprains, ruptures ng soft tissues at mga organo ng parenchymal, mga dislokasyon ng mga kasukasuan, paglabag sa integridad ng mga buto. Dahil sa mga kakaiba ng anatomical at histological na istraktura ng balat, mayroon itong mahusay na pagkalastiko at lakas. Samakatuwid, ang anatomikal na pagpapatuloy nito ay maaaring mapangalagaan kahit na may malubhang pinsala, kapag ang mga organo at tisyu na nakahiga sa ilalim nito ay nasa isang estado ng pag-uunat, pagpunit, pagdurog, pagdurog, bali, at kahit na pagdurog.

Buksan ang mekanikal na pinsala Ang mga sugat ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng balat, mauhog na lamad at pinagbabatayan ng malambot na mga tisyu, mga panloob na organo at buto. Ang mga ito ay higit pa sa mga sarado ay napapailalim sa paulit-ulit na traumatikong epekto ng panlabas na kapaligiran, pati na rin ang polusyon, kontaminasyon ng iba't ibang mga microorganism. Kabilang dito ang mga sugat ng iba't ibang uri at kalikasan, bukas na bali at dislokasyon. Ang direktang pinsala sa makina ay nangyayari sa lugar ng paggamit ng traumatikong mekanikal na puwersa. Hindi direkta - lumitaw sa isang tiyak na distansya mula sa lugar ng aplikasyon ng traumatikong epekto.

2. pinsala sa init Ito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mekanikal at nauugnay sa pagkakalantad ng balat ng mga hayop sa mataas (napaso) o mababang (frostbite) na temperatura.

3. pinsala sa kuryente nauugnay sa pagpasa sa katawan agos ng kuryente o kidlat.

4. pinsala sa radiation nauugnay sa higit pa o hindi gaanong matagal na pagkakalantad sa nagliliwanag na enerhiya o ionizing radiation. Ang ganitong uri ng pinsala ay hindi nagiging sanhi ng agarang nagtatanggol na reaksyon at hindi nakikilala kaagad pagkatapos ng aplikasyon nito.

5. pinsala sa kemikal ay bunga ng pagkakalantad sa mga tissue ng acids, alkalis, salts ng heavy metals, chemical warfare agent at ilang kemikal na ginagamit sa paggamot sa mga hayop. Ang ilang mga kemikal ay pangunahing sanhi ng lokal na pinsala, habang ang iba, na nasisipsip sa pamamagitan ng balat at mucous membrane, ay kumikilos nang nakakalason sa buong katawan.

7. trauma sa pag-iisip nangyayari na may takot na dulot ng pang-unawa ng mga panlabas na phenomena ng visual at auditory analyzer, pati na rin ng magaspang na impluwensya ng isang tao, nagdudulot ng takot sa mga hayop. Ang pinsalang ito ay mas madalas na sinusunod sa mga hayop na may tumaas na excitability at isang pamamayani ng mga proseso ng excitatory kaysa sa mga nagbabawal. Ang bawat isa sa mga pinsala sa itaas ay maaaring talamak at talamak. Sa ilalim ng impluwensya ng matinding pinsala sa katawan, agad na nangyayari ang pinsala sa tissue, mga functional disorder, at mga talamak na reaktibong proseso; sa talamak na pinsala lumilitaw ang mga phenomena na ito pagkatapos ng matagal o paulit-ulit na pagkakalantad dito.

Ang isang pinagsamang pinsala ay nakikilala din, kapag ang epekto sa mga tisyu ng isa sa mga pinsala, halimbawa mekanikal, ay pinagsama sa nakakapinsalang epekto ng isang kemikal o iba pang pinsala sa kanila. Tapos sa katawan meron pa matinding pinsala madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng hayop.

Kaagad pagkatapos mag-apply ng mabibigat na tram, at kung minsan sa oras ng kanilang aplikasyon, may panganib na magkaroon ng pagbagsak, pagkabigla, paresis, paralisis, pagkawala ng mga indibidwal na tisyu, organo, bahagi ng katawan, posible. biglaang kamatayan. Ang mga mekanikal na pinsala, lalo na ang mga sugat, ay sinamahan ng pagdurugo, na kadalasang nagbabanta sa buhay. Ang pinsala sa integument ay nag-aambag sa pagtagos ng impeksiyon sa mga tisyu ng panloob na kapaligiran ng katawan at lumilikha ng panganib na magkaroon ng pangkalahatan o lokal na impeksiyon.

Sa malawak, lalo na sarado, ang traumatic toxicosis ay kadalasang nabubuo dahil sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng enzymatic ng mga patay na tisyu. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pinsala, madalas na nagkakaroon ng mga trophic disorder na lumalala o ganap na pumipigil sa pagbabagong-buhay. Sa malaking pinsala at nekrosis ng mga tisyu, kahit na pagkatapos ng kanais-nais na paggaling, ang mga malalawak na peklat ay nabubuo sa lugar ng pinsala, na ginagawang mahirap o ganap na isara ang isang organ o kahit na ang buong bahagi ng katawan mula sa paggana.

Ang mga kinalabasan ng mga pinsala ng parehong lakas at tagal ng pagkakalantad ay nakasalalay sa mga anatomikal at pisyolohikal na katangian ng mga nasirang mga tisyu at organo, ang kanilang mahalagang kahalagahan, ang pagkakaroon ng mga nakaraang pagbabago sa pathological sa kanila, pati na rin sa functional na estado ng nervous system sa ang oras ng pinsala at ang reaktibiti ng mga species ng mga nasugatan na hayop.

2. Ang konsepto ng trauma. Pag-uuri at mga prinsipyo ng pag-iwas sa pinsala.

Ang trauma ay tumutukoy sa isang kumbinasyon ng iba't ibang mga kadahilanan nagdudulot ng pinsala organismo.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na uri ng pinsala sa hayop ay nakikilala:

1. agrikultural;

2. pagpapatakbo;

3. palakasan;

4. transportasyon;

5. random;

7. mabagsik, kasama ang sanhi at nakakapinsalang mga katangian nito.

1. Mga pinsala sa agrikultura lumitaw bilang isang resulta ng isang paglabag sa mga kondisyon ng zoohygienic at mga patakaran para sa pag-aalaga ng mga hayop (draft, hindi maayos na pagkakaayos ng mga sahig at tuluy-tuloy na drains, dampness, mahinang bentilasyon, malfunctioning ng mga lugar at kagamitan, hindi sapat na mga lugar para sa paglalakad at ehersisyo, hindi tamang organisasyon ng pag-iingat ng malaking grupo) , pati na rin sa kaso ng hindi wasto at walang ingat na paggamit ng mga paraan ng mekanisasyon, automation at electrification (paglabag sa mga regulasyon sa kaligtasan).

2. Mga pinsala sa operasyon naobserbahan sa kaso ng hindi wasto at labis na pagsasamantala sa mga hayop.

3. Mga pinsala sa sports, bilang isang uri ng pagpapatakbo, ay naobserbahan pangunahin sa mga kabayo. Kadalasan, ito ay dahil sa hindi tamang pagsasanay, hindi wastong pamamahala at pagmamaliit ng mga kakayahan sa physiological ng hayop, pati na rin ang mga kondisyon ng kumpetisyon, lupain, atbp.

4. Mga pinsala sa transportasyon nangyayari sa mga hayop sa panahon ng kanilang transportasyon sa pamamagitan ng tren, kalsada, tubig at transportasyon sa hangin. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kamag-anak na karakter ng masa at pagka-orihinal ng pagkatalo ng static-dynamic na apparatus ng mga hayop (stretching ng tendon-ligamentous apparatus, myositis, myopathosis, arthritis, pododermatitis, atbp.).

5. Hindi sinasadyang pinsala ay higit sa lahat mekanikal, thermal, kemikal, elektrikal, radiation sa kalikasan. Kadalasan ito ay nauugnay sa meteorolohiko at natural na mga sakuna. Ito ay mas mahirap na mahulaan at maiwasan kaysa sa iba pang mga uri ng pinsala.

6. Mga pinsala sa militar- isang set ng mekanikal, thermal, kemikal, elektrikal at radiation na pinsalang dulot ng mga hayop sa panahon ng digmaan.

7. Mga pinsala sa feed nauugnay sa pagpapakain, paghahanda ng kumpay, kalidad ng forage, gayundin sa estado ng mga pastulan (kontaminasyon sa mga bagay na metal, makamandag na damo, atbp.).

Mga klinikal na palatandaan

Para sa paggamot, ginagamit ang etiotropic therapy, na naglalayong alisin ang sanhi ng pagkabigla at sintomas, na kinabibilangan ng paggamit ng adrenaline, pangmatagalang (higit sa 5-6 na oras) infusion therapy, oxygen therapy, pati na rin ang pagpapakilala ng mga gamot - antibiotics, diuretics upang ihinto ang pulmonary edema, steroid hormones, analgesics at iba pa, depende sa kalubhaan ng kondisyon at ang dynamics ng kurso ng sakit.

Mga klinikal na palatandaan

Ang erectile phase ng shock ay bubuo sa oras ng pinsala at tumatagal mula sa ilang segundo hanggang ilang minuto. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng isang matalim, marahas na kaguluhan: ang hayop ay gumagawa ng malakas na tunog (screeching, ungol, atbp.), Mga beats, nagsusumikap na palayain ang sarili mula sa pag-aayos. Dilat ang mga mata, lumawak ang mga pupil at butas ng ilong, bumilis ang paghinga; Ang pulso ay madalas, malakas na pagpuno, presyon ng dugo nadagdagan. Maaaring may tumaas na pagpapawis.

Sa banayad na anyo erectile shock at ang pagtigil ng malakas na pain stimuli, ang hayop ay lumabas sa estado ng pagkabigla. Sa mga kaso ng katamtaman at lalo na malubhang anyo, ang erectile phase ay pumasa sa torpid phase ng shock.

Ang torpid phase ng shock ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na depresyon, isang pagbawas sa mga reflexes habang pinapanatili ang "kamalayan"; kakulangan ng tugon sa bagong inilapat na sakit; isang pagbawas sa lahat ng mga pag-andar ng katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga kalamnan ay nagiging tamad, ang hayop ay nakahiga o nahuhulog, nakahiga nang hindi gumagalaw, hindi maganda ang reaksyon sa pandinig na stimuli.

Ang paghinga ay nagiging mababaw, hindi regular at bihira, ang mauhog lamad ay maputla; ang pulso ay mahina, madalas, halos hindi napapansin, ang presyon ng dugo ay unti-unting bumababa; mayroong isang malasalamin na ningning ng kornea, ang mga mag-aaral ay dilat, matamlay na tumutugon sa liwanag; bumababa ang temperatura ng katawan ng 1-2°C; naobserbahan ang hindi sinasadyang paghihiwalay ng mga dumi at ihi.

Ang dugo ay unti-unting lumalapot; ang halaga ng plasma ay bumababa, bilang isang resulta kung saan ang bilang ng mga pulang selula ng dugo sa dami ng dugo ay nadagdagan; lumalala ang hemodynamics, humihina ang aktibidad ng puso; ang metabolismo ay nabalisa; bumababa ang function ng bato, nangyayari ang oliguria at kahit anuria; nagbabago ang pagganap na estado ng ibang mga organo at sistema.

Sa isang kanais-nais na kurso at napapanahong paggamot, ang torpid phase ng shock ay nagtatapos sa pagbawi, sa ibang mga kaso ito ay pumasa sa isang paralytic phase dahil sa pagkahapo. mga sentro ng ugat at central paralysis. Sa yugtong ito, ang temperatura ng katawan ay bumaba ng 2°C at kahit 3°C, ang presyon ng dugo ay nagiging napakababa. Ang pulso ay halos hindi nakikita, ang mga reflexes at iba pang mga reaksyon sa panlabas na stimuli ay wala.

Paggamot. Rational Therapy Ang traumatic shock ay dapat na komprehensibo, sa lalong madaling panahon, na naglalayong iwasto ang lahat ng nabalisa na mga proseso ng vegetative at pagpapanumbalik ng mga functional disorder ng katawan.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa shock ay:
1) agarang pagtigil (pagharang) ng daloy ng mga impulses ng sakit mula sa lugar ng pinsala sa cerebral cortex;
2) pag-aalis ng sanhi (pinagmulan) ng pangangati ng sakit (trauma, operasyon, atbp.) At normalisasyon ng pag-andar ng nervous system;
3) pagpapanumbalik ng hemodynamics at elevation presyon ng dugo;
4) pagwawakas ng toxemia at pagpapanumbalik ng kapansanan sa metabolismo.
Ang pagharang ng mga impulses ng sakit ay nakamit sa pamamagitan ng kagyat na paggamit ng mga blockade ng novocaine, ang uri ng kung saan ay tinutukoy ng uri at lokasyon ng pinsala na sanhi. traumatikong pagkabigla. Sa mga pinsala sa bukas na organ lukab ng dibdib(pneumothorax) ilapat ang cervical vagosympathetic blockade, at sa tiyan at pelvic - suprapleural novocaine blockade ng celiac nerves at borderline sympathetic trunks (ayon sa V.V. Mosin). Ang isang positibong epekto ay maaaring makuha mula sa intravenous administration ng novocaine (0.25% na solusyon sa isang dosis ng 1 ml / kg). Ang mga bitamina C, Bj, B6, B12 ay agarang inireseta. Upang mapawi ang pagkabigla sa panahon ng mga operasyon at pinsala, mga bali ng buto, agad na isagawa lokal na kawalan ng pakiramdam(infiltration, conduction, epidural) depende sa lokasyon ng pinsala, pagkatapos kung saan ang mga kahihinatnan ng pinsala ay inalis. Pagpasok ng mga sugat sa thoracic at cavity ng tiyan pagkatapos ng maingat antiseptikong paggamot sarado na may mga tahi, sa mga kaso ng prolaps ng bituka, ito ay nakatakda sa lukab ng tiyan. Upang maiwasan at mapawi ang sakit na pangangati sa kaso ng mga bali ng buto, isang 2-3% na solusyon ng novocaine sa 30% ay iniksyon sa fracture zone. ethyl alcohol, kapag ang nerve trunk ay nilabag, ito ay inilabas mula sa mga fragment ng buto at isang immobilizing bandage ay inilapat.
Matapos patayin ang mga reflexes ng sakit, ang paggamot ay nakadirekta sa pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan. Ang hayop ay binibigyan ng ganap na pahinga.

Sa paggamot ng traumatic shock maaaring gumamit ng mga pamalit sa dugo at mga anti-shock fluid. Ang mga likidong naglalaman ng protina ay ginagamit bilang mga kapalit ng dugo - colloidal infusin, aminopeptide, aminoblood, gelatinol, atbp. Mula sa synthetic na paraan polyglucin (dextran), polyvinol, polyvinylpyrralidone ay inirerekomenda. Ang dosis ng infused blood substitute ay depende sa kalubhaan ng traumatic shock, ang mga katangian ng pinsala at mga komplikasyon nito - sa karaniwan, ito ay mula 3-4 hanggang 5-6 litro.
Dapat tandaan na ang anumang ahente ng pagsasalin ng dugo ay dapat ibigay, dahil ang mga ito ay kadalasang antagonistic.
Tandaan na ang inirerekomenda sa ilang mga aklat-aralin pangkalahatang operasyon sa traumatic shock, ang mga reseta ng mga anti-shock na likido ni E. A. Asratyan at I. Popov ay hindi nakakapinsala sa organismo ng hayop dahil sa labis na pagtatantya ng dosis ng sodium chloride sa kanila. Sa likido ng E. A. Asratyan, ang dosis nito ay lumampas sa therapeutic dosis ng 8-10 beses, at sa likido ng I. Popov - 3-4 beses. Kaugnay nito, kapansin-pansin ang "camphor serum" na inireseta ng M. V. Plakhotin, na nagbibigay ng mataas na therapeutic effect. Binubuo ito ng mga sumusunod na item: camphor - 3 g, glucose - 100 g, calcium chloride - 20 g, physiological sodium chloride solution - 2000 ml. Ito ay ibinibigay sa intravenously sa malalaking hayop sa isang dosis na 1500-2000 ml, sa maliliit na hayop - 150-200 ml. Ang likidong ito ay epektibo rin sa pangalawang pagkabigla, etiological na kadahilanan na pagkalasing at impeksyon. Para sa mga layuning ito, ang isang 40% na solusyon ng hexamethylenetetramine ay ginagamit din sa isang dosis ng 40-50 ml (malaking hayop) na may pagdaragdag ng 10% na calcium chloride at isang dosis ng caffeine (intravenously). pareho huling paraan magbigay ng detoxification, alisin ang mga toxin sa katawan, bawasan ang capillary permeability at mga lamad ng cell. Gayunpaman, dapat tandaan na sa lahat ng mga kaso ng paggamot para sa traumatikong pagkabigla, kinakailangan na magsagawa ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng mga patay na tisyu at masusing pagpapatapon ng tubig.

Pag-iwas sa traumatic shock ay batay sa pagtiyak ng pinakamainam na kondisyon ng zoohygienic sa pagpapanatili, pagpapakain at pagsasamantala ng mga hayop, hindi kasama ang mekanikal at iba pang mga uri ng pinsala. Sa panahon ng mga operasyon ng kirurhiko, upang maiwasan ang pagkabigla sa pagpapatakbo, ginagamit ang kawalan ng pakiramdam, lokal na kawalan ng pakiramdam at mga espesyal na novocaine blockade. Kaya, para sa pag-iwas sa pagkabigla bago ang mga operasyon sa tiyan, ang suprapleural novocaine blockade ay isinasagawa (ayon sa V.V. Mosin). Upang maiwasan ang pleuropulmonary shock sa pagtagos ng mga sugat at operasyon sa mga organo ng lukab ng dibdib, ang isang vagosympathetic blockade ay ginaganap, at ang isang glucocorticoid ay pinangangasiwaan bago ang operasyon, na tumutulong upang mapataas ang paglaban ng katawan sa pagbuo ng postoperative shock.

Etiology ng pamamaga

Mga yugto ng pamamaga

Unang bahagi Ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga phenomena ng hydration (pamamaga), nangyayari ito sa pokus ng pamamaga bilang isang resulta ng aktibong hyperemia, exudation, acidosis, mga lokal na metabolic disorder, mga proseso ng redox at balanse ng acid-base. Sa hinaharap, ang hydration ay pinahusay bilang isang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at lymph at pag-activate ng mga proseso ng enzymatic, akumulasyon ng physiologically mga aktibong sangkap at tumaas na oncotic at osmotic pressure.

Ang mga pangunahing proseso na nagbubukas sa unang yugto ay ang mga sumusunod: sa gitna ng focus ng pamamaga, ang mga kondisyon ay nilikha para sa interstitial digestion ng mga patay na tisyu at impeksyon, at kasama ang periphery, sa hangganan na may malusog na mga tisyu, mga proseso ng lokalisasyon at paghihigpit ( barrierization) ng damage zone at ang unang pagpapakilala ng impeksyon ay nangyari. . Sa una, nabuo ang isang cellular barrier, na unti-unting nagiging granulation one.

Sa proseso ng enzymatic cleavage ng mga patay na tisyu, ang mga nakakalason na produkto ng pagkasira ng tissue (aseptiko pamamaga) o microbial toxins (na may nakakahawang pamamaga) ay naipon sa pokus ng pamamaga. Kasabay nito, ang mga selula ng tisyu ay karagdagang necrotic, ang mga leukocyte ay nasira at namamatay. Bilang isang resulta ng fermentolysis at phagocytosis sa gitnang bahagi ng pokus ng nakakahawang pamamaga, ang mga patay na tisyu ay natunaw, ang purulent na exudate ay naipon, at ang isang abscess na lukab ay unti-unting nabubuo, na tinatanggal mula sa kalapit na buo na mga tisyu ng isang hadlang ng granulation. Pinipigilan ng barrier na ito ang generalization ng impeksyon at ang pagkalat ng nekrosis sa mga nasirang tissue. Ang kumpletong delimitation ng purulent na lukab ng granulation barrier ay nagpapahiwatig ng pagkahinog ng abscess. Habang tumatanda ito, ang mga nagpapasiklab na phenomena ay nagsisimulang humina, at ang pamamaga ay pumasa sa ikalawang yugto.

Kasunod ng epekto ng nakakapinsalang ahente, ang isang reflex spasm ng maliliit na daluyan ng dugo ay nangyayari sa zone ng pinsala; sa lalong madaling panahon sila ay lumawak, ang aktibong hyperemia ay bubuo, ang daloy ng dugo ay nagpapabilis, ang presyon ng dugo at ang lokal na metabolismo ay tumaas. Kasabay nito, ang histamine, acetylcholine, leukotaxin ay inilabas, at ang mga potassium ions at iba pang mga produkto ng pagkabulok ng tissue ay inilabas mula sa mga nasirang selula. Sa pamamagitan ng pagkilos sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang mga sangkap na ito ay higit na nagpapataas ng daloy ng dugo, nagpapataas ng lokal na presyon ng dugo, nagpapataas ng pagkamatagusin ng capillary at paglabas ng likidong bahagi ng dugo. Sa una, ang mga maliliit na molekular na protina - mga albumin, pagkatapos ay mga protina-globulin at, sa wakas, ang fibrinogen ay tumagos sa mga tisyu kasama ang exudate. Kasabay nito, ang mga leukocytes ay lumipat mula sa mga sisidlan at naipon sa mga tisyu ng nasirang lugar (lalo na sa malalaking numero na may purulent na pamamaga).

Ang akumulasyon ng mga leukocytes sa nagpapasiklab na pokus ay sinamahan ng pag-unlad ng phagocytosis at enzymatic effect sa nakakapinsalang ahente.

Paglabag taba metabolismo humahantong sa akumulasyon ng taba at mataba acids sa exudate dahil sa pagkabulok at pagkabulok ng mga cell. Ang hindi kumpletong oksihenasyon ng mga taba ay nangyayari, ang isang malaking halaga ng mga under-oxidized na produkto ay naipon sa pokus ng pamamaga.

Ang pagkasira ng mga protina ay isinasagawa ng mga enzyme ng mesenchymal cells at proteolytic enzymes na itinago ng neutrophilic leukocytes. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang malalaking molekula ng polypeptides at amino acid ay nabuo sa pokus ng pamamaga. Ang akumulasyon ng mga underoxidized na produkto ng carbohydrate, taba at metabolismo ng protina at nauugnay na carbon dioxide ay sinamahan ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga hydrogen ions at pag-unlad ng acidosis. Sa una, ang acidosis ay nabayaran, dahil ang mga acidic na produkto ay neutralisado ng mga reserbang alkalina ng mga tisyu (compensated acidosis). Sa hinaharap, kapag ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay nagiging mahirap o ganap na huminto sa pokus ng pamamaga, ang konsentrasyon ng mga ion ng hydrogen ay tataas pa, at ang mga reserbang alkalina ng mga tisyu ay naubos, ang decompensated acidosis ay nangyayari.

Dahil sa pagkamatay at pagkabulok ng mga selula sa exudate, tumataas ang dami ng potassium ions. Kung mas matindi ang pamamaga, mas maraming potassium ang naiipon sa exudate. Ang kanilang akumulasyon ay nag-aambag sa isang pagtaas sa vascular permeability, pagtaas ng sakit, pag-unlad ng neurodystrophic phenomena at nekrosis ng mga tisyu na may pinababang posibilidad na mabuhay.

Ang pagkawatak-watak ng mga elemento ng tissue ay sinamahan ng paghahati ng malalaking molekula sa maliliit, na humahantong sa pagtaas ng mga konsentrasyon ng molekular at ionic. Bilang isang resulta, ang osmotic pressure ay tumataas, at ito ay humahantong sa karagdagang pagkagambala sa sirkulasyon ng dugo at lamp at masamang nakakaapekto sa functional na estado ng mga selula. Kasabay nito, tumataas din ang oncotic pressure, ibig sabihin, ang pagpapakalat ng mga colloid ng tissue, ang kanilang kakayahang maakit at mapanatili ang tubig, ay tumataas. Patungo sa periphery ng focus sa pamamaga, ang oncotic pressure, pati na rin ang konsentrasyon ng mga hydrogen ions at potassium, ay unti-unting bumababa. Ang inilarawan na bio-physico-chemical shift na nabubuo sa pokus ng pamamaga ay nakakatulong sa hydration phenomena, ibig sabihin, pamamaga, pangunahin sa mga nasirang tissue, pati na rin ang pagtaas ng proteolysis at aktibong phagocytosis.

Sa unang yugto ng pamamaga sa mga kabayo at aso, serous (septikong pamamaga) o serous-purulent ( nakakahawang pamamaga) exudation at binibigkas na proteolysis (pagtunaw) ng patay na substrate, habang sa mga baka at baboy mayroong serous-fibrinous o purulent-fibrinous exudation na may sequestration phenomena, ang proteolysis ay mahinang ipinahayag. Bilang resulta, ang mga patay na tisyu sa mga hayop na ito ay nananatili sa pokus ng pamamaga nang mas matagal. Ang kanilang pagtanggi ay nangyayari dahil sa pagbuo ng purulent-demarcation na pamamaga. Ang proseso ng sequestration ay sinamahan ng pagbuo ng granulation barrier na may medyo maliit na akumulasyon ng nana sa pagitan nito at ng mga sequestering dead tissues.Sa proseso ng sequestration, ang patay na substrate ay napapailalim din sa enzymatic melting. bukas na mga pinsala(mga sugat, paso) ay tinatanggihan sa panlabas na kapaligiran.

Pangalawang yugto ang pamamaga ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa lahat ng mga palatandaan ng pamamaga at isang unti-unting normalisasyon ng mga bio-physico-chemical disorder na naganap sa unang yugto. Ito ay nag-aambag sa pagbuo ng dehydration phenomena (pamamaga) sa pokus ng pamamaga. Laban sa background kung saan ang mga compensatory at regenerative na proseso ay nananaig sa nagpapasiklab na pokus, na sinamahan ng compaction ng colloids ng connective tissue, cell lamad at isang pagbawas sa capillary permeability. Kasabay nito, ang barrierization (localization) ng focus sa pamamaga ng umuusbong na granulation tissue ay nagtatapos. Sa hinaharap, maaari itong maging isang kapsula ng connective tissue, bilang isang resulta kung saan ang isang mas perpektong paghihiwalay (encapsulation) ng pamamaga ay nangyayari. Kung sa yugtong ito ang mga proseso ng exudative ay nangingibabaw sa mga proliferative, kung gayon ang paglilinis sa sarili ng katawan mula sa mga produkto ng pagkabulok ng tisyu at mga mikroorganismo ay nangyayari sa pamamagitan ng pag-alis ng mga nilalaman, halimbawa, isang abscess, sa panlabas na kapaligiran.

Kasunod nito, ang pagbabagong-buhay ay nagiging pangunahing proseso sa pokus ng pamamaga. Dahil dito, ang depekto sa tisyu na lumitaw bilang isang resulta ng pagbabago (mapanirang) phenomena ng unang yugto ng pamamaga ay pinalitan pangunahin ng mga elemento ng nag-uugnay na tissue, na pagkatapos ay nagiging isang peklat. Nangyayari ito laban sa background ng isang unti-unting normalisasyon ng trophism at metabolismo. Kaugnay nito, sa lugar ng pamamaga, ang dami ng potasa at mga underoxidized na produkto ay bumababa, ang oncotic at osmotic pressure at acidosis ay bumababa, ang exudation ay bumababa nang malaki, ang leukocyte emigration at ang kanilang phagocytic reaction ay bumababa. Kasabay nito, ang bilang ng mga histiocytic na elemento ay tumataas, ang reaksyon ng macrophage ay tumataas, at ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay nagbubukas nang mas ganap kaysa sa unang yugto. Paparating na ang paggaling.

Kinalabasan ng pamamaga

Makilala kumpletong paglutas ng proseso ng nagpapasiklab At hindi kumpletong paglutas ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang kumpletong paglutas ng proseso ng nagpapasiklab ay tulad ng isang kinalabasan, kapag ang nasira tissue ay naibalik sa site ng nagpapasiklab na pokus at ang kanilang pag-andar ay naibalik. Kadalasan ang kinalabasan na ito ay madalas na sinusunod sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, respiratory tract, at gayundin sa mga menor de edad na pinsala.

Ang hindi kumpletong paglutas ng proseso ng pamamaga ay isang resulta kapag ang nag-uugnay na tisyu ay lumalaki sa lugar ng patay na tisyu. Ang prosesong ito ay karaniwang sinusunod sa mga kaso ng malaking pinsala sa mga organo o tisyu. Ang pag-andar ng mga organo ay nabawasan.

6. Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

7. Klinikal na pagpapakita serous na pagpapakita.

8. Klinikal na pagpapakita ng serous-fibrinous na pamamaga.

9. Klinikal na pagpapakita ng pamamaga ng fibrinous.

10. Mga prinsipyo ng paggamot ng aseptikong pamamaga.

Etiology at pathogenesis

Kadalasan, ang mga purulent na proseso ay sanhi ng iba't ibang uri ng staphylococci; ang isang malaking bilang ng mga ito ay nasa mga bagay na nakapalibot sa hayop, sa sarili nito, na lumilikha ng mga kondisyon para sa impeksiyon ng anumang hindi sinasadyang sugat.

Ang kanilang pathogenic effect ay nauugnay sa pagpapakawala ng mga lason na sumisira sa mga selula ng dugo at mga enzyme na nag-coagulate at sumisira sa mga protina. Ang kanilang virulence sa nana ay tumataas nang husto, na nagpapaliwanag ng espesyal na panganib ng impeksiyon na may purulent discharge ng mga sugat.

Ang mga purulent na proseso ay maaaring sanhi ng Escherichia coli, na laging naroroon sa malalaking dami sa mga nilalaman ng bituka at sa kontaminadong ibabaw ng katawan ng hayop. Ang proseso na dulot ng Escherichia coli ay nailalarawan sa pamamagitan ng putrefactive na pagsasanib ng mga tisyu, lalo na pinakamahalaga mayroon itong mga purulent na proseso sa lukab ng tiyan. Sa kaso ng paglabag sa barrier function ng mucous membrane ng gastrointestinal tract, ang Escherichia coli ay maaaring tumagos sa pangkalahatang daluyan ng dugo at maging sanhi ng pagkalasing at kahit na sepsis.

Ang pneumococcus ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso na may likas na fibrinous, ang lokalisasyon ng naturang mga proseso ay maaaring magkakaiba.

Fibrinous - purulent na pamamaga ay nabubuo kapag nahawaan ng Pseudomonas aeruginosa, na saprophytes sa balat, sa mga lugar na mayaman sa mga glandula ng pawis. Ang pag-unlad nito ay makabuluhang pumipigil sa pagbabagong-buhay ng tissue sa sugat.

Sa pagbuo ng purulent na proseso, ang mga paraan ng pagpapakilala at pagkalat ng mga pathogen ay mahalaga. Ang hindi nasirang balat at mga mucous membrane ay nagsisilbing isang maaasahang hadlang kung saan ang mga pyogenic microorganism ay hindi maaaring tumagos. Ang pinsala sa hadlang na ito ay maaaring magresulta mula sa mekanikal na trauma, mga thermal lesyon, mga kemikal at iba pang traumatikong salik. Sa kasong ito, ang laki ng pinsala ay hindi kritikal para sa pagtagos ng mga mikrobyo. Sa pamamagitan ng isang depekto sa integument, ang mga mikrobyo ay pumapasok sa mga intercellular gaps, mga lymphatic vessel at, kasama ang daloy ng lymph, ay dinadala sa mas malalim na mga tisyu: balat, subcutaneous tissue, kalamnan at Ang mga lymph node. Ang karagdagang pagkalat at pag-unlad ng purulent na proseso ay nakasalalay sa bilang at virulence ng mga microbes na pumasok at ang immunobiological na pwersa ng organismo mismo.

Ang purulent na impeksiyon ay nakakatugon sa malaking pagtutol sa mga bahagi ng katawan na may mahusay na suplay ng dugo.

Ang mga sandali na pinapaboran ang pagbuo ng mga pyogenic microbes kapag tumagos sila sa pamamagitan ng isang depekto ay:

1. ang presensya sa injury zone ng isang nutrient medium para sa kanila (hemorrhages, dead tissues):

2. Sabay-sabay na pagtagos ng ilang uri ng microbes - polyinfection

3. pagtagos ng microbes na may tumaas na virulence.

Ang reaksyon ng katawan sa isang purulent na impeksiyon ay may mga lokal at pangkalahatang pagpapakita.

Sepsis

Ang Sepsis ay isang malubhang nakakahawang sakit na dulot ng iba't ibang mga pathogen at kanilang mga lason, na ipinakita sa pamamagitan ng isang kakaibang reaksyon ng katawan na may parehong uri ng klinikal na larawan, sa kabila ng pagkakaiba sa mga pathogen.

Pag-uuri

1. Sa oras ng paghahayag mga klinikal na palatandaan makilala sa pagitan ng: pangunahin at pangalawang sepsis

Pangunahin (cryptogenic)-nakatago, nauugnay sa autoinfection, kapag hindi posible na mahanap ang pangunahing pokus ng pamamaga.

Pangalawa- bubuo laban sa background ng pagkakaroon ng purulent focus sa katawan.

2. Ayon sa lokalisasyon ng pangunahing pokus: surgical, umbilical, gynecological.

3. Sa pamamagitan ng uri ng pathogen: coccal, colibacillary, anaerobic.

4. Sa pamamagitan ng pinagmulan: sugat, postoperative, nagpapasiklab

5. Sa oras ng pag-unlad: maaga (hanggang 10-14 araw mula sa sandali ng pinsala) at huli (pagkatapos ng 2 linggo o higit pa mula sa sandali ng pinsala).

6. Ayon sa uri klinikal na kurso:

Fulminant-nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglalahat ng proseso ng nagpapasiklab. Ang tagal ng kurso ay 5-7 araw, at kadalasan ay isang nakamamatay na kinalabasan.

Maanghang- nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na kurso. Ang tagal ng kurso ay 2-4 na linggo.

Subacute- tumatagal ng 6-12 na linggo na may kanais-nais na kinalabasan

Talamak kung hindi posible na alisin ang talamak na sepsis, pagkatapos ay pumasa ito sa talamak na yugto, na tumatagal ng maraming taon na may pana-panahong mga exacerbations at remissions.

7. Ayon sa klinikal at anatomical na mga palatandaan: septicemia (walang metastases), septicemia at pyemia (na may pangalawang metastotic purulent foci).

Pathogenesis

Sa mekanismo ng pag-unlad ng sepsis, 3 mga kadahilanan ang mahalaga:

1. Microbial - ang bilang, uri at virulence ng microbes.

2. Uri ng entrance gate (ang likas na katangian ng pagkasira ng tissue o ang laki ng purulent focus, lokasyon nito, ang estado ng sirkulasyon ng dugo sa lugar na ito).

3. Ang reaktibiti ng katawan, iyon ay, ang estado ng kaligtasan sa sakit at hindi tiyak na pagtutol organismo.

Ang pag-unlad ng sepsis ay hindi dahil sa mga katangian ng pathogen kundi sa isang talamak na karamdaman ng mga lokal na mekanismo ng immunobiological, na hindi mapigilan ng katawan sa pamamagitan ng paglikha ng isang proteksiyon na hadlang sa antas ng entrance gate para sa impeksyon.

Ang mga mikrobyo at ang kanilang mga lason, na pumasok sa daloy ng dugo, sa maraming mga kaso ay hindi na masisira dahil sa isang pagkasira sa biological defense system.

Klinikal na larawan tinutukoy ng anyo ng sepsis.

Septicemia

Ang septicemia ay isang nakakalason na anyo ng sepsis. Ito ay nagpapatuloy nang talamak o sa bilis ng kidlat, mas madalas na may nakamamatay na kinalabasan.

Ang isang napakalaking paggamit ng mga lason sa dugo na may malubhang pangkalahatang pagkalasing ay katangian. Kasabay nito, ang bakterya ay matatagpuan din sa dugo.

Ang pagpasok ng mga toxin at tissue decay products sa dugo ay humahantong sa matinding over-irritation ng peripheral nerves, spinal cord at utak.

Kaugnay nito, ang septicemia ay nangyayari sa maagang pagsugpo sa mga proteksiyon at adaptive at immunobiological na mga reaksyon. Bilang isang resulta, ang kakayahang i-localize ang nagpapasiklab na pokus ay pinigilan sa katawan at nangyayari ang mga talamak na anaerobic na proseso.

Ang Septicemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding depresyon, pagtanggi sa tubig at pagkain, cachexia, lagnat, patuloy na lagnat.

Agad na bumuo ng mga hemodynamic disorder: tachycardia, nadagdagan ang rate ng puso. Bumababa ang BP, nagiging muffled ang mga tunog ng puso. Ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang cyanosis ng mauhog lamad at mga lugar ng balat na walang buhok ay lilitaw.

Pana-panahon, ang mga hayop ay lumilitaw na nasasabik, na sinamahan ng isang convulsive na estado. Ang paggulo ay pinalitan ng pagkahilo, ang balat at sclera ay icteric (erythrocyte hemolysis).

Minsan maaari mong palpate ang isang pinalaki na pali, na sinamahan ng isang reaksyon ng sakit sa bahagi ng hayop. Minsan ang mga subcutaneous hemorrhages ay nabanggit.

Sa mga aso, ang lasa ng perversion, pagduduwal at pagsusuka, at labis na pagtatae ay humantong sa dehydration.

Sa mga may sakit na hayop, dahil sa matinding trophic disorder, lumilitaw ang mga bedsores, ang bilang ng mga erythrocytes at ang porsyento ng hemoglobin ay bumababa nang husto. Ang dami ng billy ruby ay tumataas sa dugo.

Sa pangunahing pokus, matatagpuan ang purulent-necrotic, putrefactive o gangrenous tissue decay.

Pyemia

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacteremia at purulent metastases sa iba't ibang organo.

Sa prosesong ito, ang mga mikrobyo, na nagmumula sa pangunahing pokus sa daloy ng dugo, ay dinadala sa mga capillary ng iba't ibang mga organo, kung saan sila tumira, na lumilikha ng purulent foci.

Minsan ang pangalawang nahawaang thrombi ay maaaring mabuo dito, na pumapasok sa iba pang mga organo, kung saan nagkakaroon ng pangalawang purulent metastases.

Septicopyemia

Sa septicopyemia, ang protective-adaptive, immunobiological reactions ay hindi ganap na pinigilan. Samakatuwid, ang septicopyemia ay may mas kanais-nais na kurso. Ito ay dumadaloy nang husto at subacute.

Sa mga baka at baboy, ang microbial metastasis ay nangyayari nang mas madalas sa lymphatics; sa mga aso at kabayo, ang hematogenous na ruta ng metastasis.

Ang mga ulser ay naisalokal sa iba't ibang mga organo at tisyu, at iisa o maramihan. Ang pag-aayos ng mga mikrobyo sa mga tisyu ay nakakatulong sa pagbagal ng daloy ng dugo. Depende ito sa istraktura ng mga capillary, pagpapahina ng aktibidad ng puso, pangkalahatang kahinaan, sensitization ng katawan at iba pang mga kadahilanan.

Pangkalahatang pagbabago sa metastasizing forms ng sepsis, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon, pagtanggi ng pagkain at tubig. Ito rin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan, ngunit may mga pana-panahong pagpapatawad. Araw-araw na pagbabagu-bago sa temperatura ng katawan 2-4 0С. at may pagbaba sa temperatura - malakas na pagpapawis.

Ang remittent fever ay sinamahan ng intermittent. Ang ganitong uri ng lagnat na may pansamantalang pagbaba sa temperatura ay nagpapahiwatig ng panaka-nakang pagbaba sa suplay ng mga mikrobyo at ang kanilang mga lason sa dugo. Ito ay kadalasang nauugnay sa sandali ng pagkahinog at ang pagbuo ng isang granulation barrier sa paligid ng abscess.

Ang isang bagong pagtaas sa temperatura ay nagpapahiwatig ng pangalawang tagumpay ng impeksyon na lampas sa metastatic focus.

Ang mga lokal na pagbabago sa pangunahing pokus ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong edema, nekrosis, naantalang pagbuo ng granulation barrier, kalamnan at joint pain.

Bilang resulta ng matagal o napakalaking toxic-microbial effect, ang thermoregulation ay nabalisa:

Sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon, isang arrhythmic pulse ng mahinang pagpuno at isang pagbaba sa presyon ng dugo, ang temperatura ay bahagyang tumaas.

Maaari kang masugatan halos kahit saan at anumang oras. Sa artikulong ito, ito ay tungkol sa mga pinsala at mga uri ng pinsala na gusto kong pag-usapan nang mas detalyado.

Pangunahing terminolohiya

Ang artikulong ito ay gagamit ng dalawang pangunahing termino:

Pinsala. Ito ang epekto ng kapaligiran o panlabas na mga kadahilanan sa mga organo, tisyu o katawan ng tao sa kabuuan. Bilang resulta ng mga pagkilos na ito, nangyayari ang iba't ibang uri ng anatomical at physiological na pagbabago, na maaaring sinamahan ng parehong lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan.
Ang traumatismo ay isang hanay ng mga pinsala na paulit-ulit sa ilalim ng ilang mga pangyayari para sa parehong mga pangkat ng populasyon at para sa parehong haba ng panahon.

Pagpipilian 1. Integridad ng balat

Sa umpisa pa lang, kailangan mong sabihin na meron malaking halaga iba't ibang uri mga pinsala. Inuri sila ayon sa iba't ibang katangian. Kaya, ang mga pinsala ay:

sarado. Kapag ang pinsala ay hindi lumalabag sa integridad ng balat.
Bukas. Sa kasong ito, ang integridad ng balat ay nilabag. Mayroon ding pagkalagot ng mauhog na lamad, na nagpapataas ng posibilidad ng impeksiyon ng mga nasirang tisyu (at ito naman, ay humahantong sa iba't ibang komplikasyon). Kadalasan, ang ganitong mga pinsala ay nangyayari pagdating sa isang sirang buto.

Pagpipilian 2. Sa kalubhaan

Ano ang iba pang mga uri ng pinsala na umiiral? Kaya, maaari silang makilala sa pamamagitan ng isang tagapagpahiwatig bilang antas ng kalubhaan.

Maliit na sugat. Hindi ito nagdudulot ng malubhang abala o pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho sa katawan ng tao. Ang mga naturang pinsala ay kinabibilangan ng mga gasgas, mga gasgas, mga magaan na pasa, mga gasgas, mga pilay ng banayad na antas. Gayunpaman, sa gayong mga pinsala, ang isang tao ay nangangailangan din ng tulong medikal. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay maaaring ilagay sa paggamot sa ambulatory. Pinapayagan din ang katamtamang ehersisyo.
Katamtamang pinsala. Ito ay mga pinsala na humahantong sa binibigkas na mga pagbabago sa katawan. Sa kasong ito, hindi mo magagawa nang walang tulong ng doktor (kailangan mong makipag-ugnay sa isang traumatologist). Ang pasyente ay tatanggap ng leave (sick leave) sa loob ng 10 araw hanggang 1 buwan. Ang pisikal na aktibidad sa panahong ito ay hindi kanais-nais.
Matinding pinsala. Nagdudulot sila ng mga seryoso at malinaw na pagbabago sa katawan. Humantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho sa loob ng higit sa 1 buwan. Ang mga biktima ay naospital sa pinakadulo simula, pagkatapos ay posible ang paggamot sa outpatient.

Depende sa antas ng pinsala, ang paggamot at pisikal na aktibidad ng pasyente ay magkakaiba. Gayunpaman, sa anumang kaso, kailangan mong humingi ng medikal na tulong. Pagkatapos ng lahat, ang hindi pagpansin sa problema ay maaaring humantong sa mga malubhang problema sa katawan.

Pagpipilian 3. Epekto

Mayroong dalawang uri ng pinsala, parehong talamak at talamak. Sa unang kaso, lumitaw ang mga ito bilang isang resulta ng isang biglaang epekto ng isang traumatikong kadahilanan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga talamak na pinsala, kung gayon kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa pana-panahong epekto ng isang traumatikong kadahilanan sa isang tiyak na lugar ng katawan ng tao.

Pagpipilian 3. Palakasan

Ang isa pang pag-uuri ng mga pinsala ay nauugnay sa mga pisikal na ehersisyo (pinag-uusapan natin ang tungkol dito kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga atleta o mga taong kasangkot sa sports):

Tendinitis. Ito ang tinatawag na pamamaga ng mga litid. Itong problema nailalarawan sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso sa litid, pati na rin ang sakit.
Sprains ng ligaments at tendons. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa hindi tamang pag-init bago ang pagsasanay. Gayundin, ang sanhi ay maaaring hindi nagamot na mga pinsala o hindi sapat na panahon ng rehabilitasyon.
Bursitis. Ito ay isang pamamaga ng magkasanib na kapsula, na naglalaman ng synovial fluid. Ang pinakakaraniwang bursitis ng mga kasukasuan ng balikat, tuhod at siko.
Articular mice (o dissecting osteochondritis). Ang problemang ito ay nangyayari kapag ang mga buto ay madalas na nagbanggaan, na nagiging sanhi ng paghihiwalay ng maliliit na piraso ng buto o kartilago. Ang tinatawag na articular mouse ay nabuo, na nakakagambala sa paggana ng joint.
Bali. Nangyayari kapag ang isang matalim na pagkarga sa buto. Madalas na sinamahan ng pagkalagot ng mga panloob na tisyu. Ang pinakakaraniwang sanhi ng bali ay isang hindi tamang pagkahulog, o sa halip, isang hindi tamang landing sa panahon ng isang pagkahulog.
Ang mga sumusunod na uri ng pinsala ay mga pasa. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng biglaang matindi ang tama sa mga tisyu ng kalamnan. Mga kasamang sintomas: pamamaga sa lugar ng epekto, pasa at posibleng kasunod na pasa. Ang pinakamasakit ay ang nabugbog na kasukasuan.

Ilang istatistika

Anong mga pisikal na pinsala ang pinakakaraniwan sa mga atleta at mga taong aktibong kasangkot sa palakasan?

Karamihan sa mga sports ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala itaas na mga paa't kamay. Halimbawa, ito ay gymnastics (70% ng lahat ng pinsala).
Maaari ring masira lower limbs. Halimbawa, maaari itong kapag gumagawa ng athletics (66%).

Para sa mga boksingero, karaniwan ang pinsala sa mukha at ulo (ito ay nangyayari sa higit sa 65% ng mga kaso). Ang mga manlalaro ng basketball at volleyball ay madalas na nasugatan ang kanilang mga daliri (80%). Sa mga manlalaro ng tennis, ang joint ng siko ay naghihirap (sa 70% ng mga kaso), sa mga manlalaro ng football - kasukasuan ng tuhod(48% ng mga kaso).

Pagpipilian 4. Lokalisasyon ng pinsala

Ang susunod na pag-uuri ng mga pinsala ay ayon sa lokasyon ng pinsala. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang sumusunod na pinsala:

Nakahiwalay. Sa kasong ito, ang isang organ o segment ng musculoskeletal system ay nasira.
Maramihan. Ang ilan sa parehong pinsala ay nangyayari.
pinagsama-sama. Sa kasong ito, maraming mga nasirang lugar ang pinagsama. Halimbawa, ang ulo, dibdib at pelvic region ay maaaring masugatan. Ang mga pinsalang ito ay tinatawag ding polytraumas. Kung ang pasyente ay may higit sa limang lugar ng pinsala, madalas na nangyayari ang traumatic shock.
Pinagsamang pinsala. Ito ay mga sugat na inilapat nang sunud-sunod o sabay-sabay. Gayunpaman, ang mekanikal na kadahilanan ay pinagsama sa ibang ahente (kemikal, thermal injury). Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay napakalubha, at ang dami ng namamatay sa mga pasyente ay mataas.

Pagpipilian 5. Sa pamamagitan ng lalim ng pagtagos

May isa pang klasipikasyon ng mga pinsala. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng lalim ng pagtagos.

Mababaw na pinsala. Tanging ang balat o mga sisidlan ng balat ang nasira. Bilang resulta, maaaring mangyari ang mga hematoma o abrasion.
Mga pinsala sa ilalim ng balat. Sa kasong ito, ang mga tendon, ligaments, kalamnan, joints, buto ay nasira.
Ang pinakamalubhang pagkakaiba-iba sa klasipikasyong ito ay trauma sa tiyan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumplikadong pinsala sa mga panloob na organo, na matatagpuan sa mga natural na cavity ng katawan.

Pinsala sa gulugod

Hiwalay, gusto ko ring isaalang-alang ang iba't ibang mga pinsala sa gulugod. Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay madalas na ang mga sumusunod:

Nahulog mula sa taas.
Nabunggo ang sasakyan.
Power sports.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na maaari kang makakuha ng pinsala sa gulugod kahit na ang bigat ay naiangat nang hindi tama. Ano ang mga uri ng pinsala sa kasong ito? Depende sa dahilan, maaari silang:

Compression. Sa kasong ito, nangyayari ang compression o bali ng mga vertebral na katawan. Kasama rin dito ang mga bitak sa kanila. Sa mga pinsala sa compression, hindi lamang isang vertebra ang maaaring maapektuhan, ngunit marami.
Maaaring mangyari ang mga pinsala dahil sa labis na pagbaluktot-extension ng gulugod. Ang dahilan ay madalas hindi lamang mga aksidente sa sasakyan, kundi pati na rin ang hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan.
Ang sanhi ay maaaring pinsala sa gulugod. Ang mga malubhang problema ay maaaring lumitaw kung ang kinakailangang tulong ay hindi ibinigay sa gulugod sa isang napapanahong paraan pagkatapos ng pasa.
Well sugat ng baril maaari ring humantong sa pinsala sa gulugod.

May mga pinsala sa gulugod depende sa kanilang lokasyon. Sa kasong ito, kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa:

Mga pinsala sa cervical spine.
Mga pinsala sa thoracic spine (hindi gaanong karaniwan).
Mga pinsala sa lumbosacral spine (pinakakaraniwan).
At tungkol din sa mga pinsala sa coccyx.

At ang mga pinsala sa gulugod ay nakikilala sa pamamagitan ng likas na katangian ng pinsala. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa:

Sarado at bukas na mga pinsala.
Mga pinsalang may at walang pinsala sa spinal cord.

Mga pinsala sa kalamnan

Mayroon ding iba't ibang mga pinsala sa kalamnan. Ano ang maaaring pag-usapan sa kasong ito?

Kontrata. Ito ay isang pagtaas tono ng kalamnan na nagdudulot ng pasma. Sa kasong ito, nararamdaman ang sakit. Walang malinaw na lokalisasyon.
Krepatura. Ito hindi maibabalik na mga pagbabago nangyayari sa kalamnan. Magdulot ng labis na karga. tissue ng kalamnan.
Nagbabanat. Sa kasong ito, ang pinsala sa ilang mga fibers ng kalamnan ay nangyayari. Gayunpaman, ang mga nag-uugnay na tisyu sa kasong ito ay hindi apektado.
Pagkalagot ng ilang fibers ng kalamnan. Ang connective tissue ay minimally apektado.
Pagkaputol ng kalamnan. Hindi lamang kalamnan, kundi pati na rin ang connective tissue ay naghihirap. Sintomas: sakit na sindrom at pagkawala ng paggana ng kalamnan ng motor.
Kumpletong pagkalagot o pagtanggal ng kalamnan. Sa pag-uuri na ito, ang pinaka-seryosong pinsala. Ang kalamnan ay napunit sa magkakahiwalay na bahagi nang nakahalang.

Mga kasukasuan at buto

Hiwalay, kailangan mo ring isaalang-alang ang mga pinsala sa mga kasukasuan at buto. Ano sila?

mga pasa.
Pinsala sa intraarticular formations.
Mga bali.
Mga dislokasyon at subluxations.
Intra-articular fractures.

Gayundin, ang mga traumatikong pinsala ng mga kasukasuan ay maaaring bukas (intra-articular fractures at sugat) at sarado.

Mga sanhi ng pinsala

Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng pinsala? Bakit madalas masaktan ang mga tao?

Kawalang-ingat. Ang isang tao ay maaaring hindi makita at matamaan ang isang bagay.
Ang kawalang-ingat at labis na pagpapahalaga sa mga kakayahan ng isang tao ay madalas ding humahantong sa mga pinsala.
Kakulangan ng kaalaman sa kaligtasan. Ito ay totoo lalo na para sa mga atleta na nagsasanay nang mag-isa, o mga taong nagtatrabaho sa produksyon.
Mga pinsalang hindi ginagamot. Ang mga naunang hindi ginagamot na pinsala ay maaaring humantong sa mga bagong pinsala.
Pagdating sa mga atleta, ang mga hindi wastong napiling ehersisyo para sa pagsasanay ay maaari ding maging sanhi ng mga pinsala.

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit maaaring mangyari ang iba't ibang mga pinsala, mga pasa. Ngunit palagi silang nauugnay sa maling aktibidad ng tao.

Lahat ng tao ay nasaktan kahit isang beses sa kanilang buhay. Maliit man ito o malawak - maraming pagkakaiba-iba. Electric shock, fractures o sprains lang, maliliit na hiwa at malalaking lacerations - sa mga ganitong sitwasyon, dapat talaga humingi ng medikal na tulong.

Ang pag-uuri ng mga pinsala ay malawak, na may anumang dibisyon na lubos na umaasa sa isang malaking bilang mga kadahilanan. Sa kaso ng pinsala, maaaring may paglabag sa integridad ng lahat ng mga tisyu sa katawan ng tao: malambot, buto, nag-uugnay. Maghihirap din ang balat. Ang sanhi ng pinsala ay karaniwang panlabas na impluwensya.

Ang iba't ibang mga pinsala ay literal na sinasamahan ang isang tao, na parang ang kalikasan mismo ay nagpapaalala na walang sinuman ang perpekto. Ang mga karaniwang paglabag ay, una sa lahat, mga pinsala sa makina, pagkatapos ng mga ito - elektrikal at sikolohikal. Sa lahat ng mga indikasyon, ang pinsala sa radiation ay kinikilala bilang ang pinakamahirap: ang epekto ng radiation sa katawan ay halos imposibleng baligtarin.

Kahit na ang pagkain o anumang iba pang pagkalason ay itinuturing na isang pinsala. SA modernong mundo hindi upang makahanap ng isang tao na hindi man lang nasugatan kahit isang beses sa kanyang buhay. Napakahalaga na masuri ang uri ng pinsala at magbigay ng naaangkop na pangangalagang pang-emerhensiya, dahil maaaring nakasalalay dito ang buhay ng biktima.

Ang karaniwang terminolohiya ay binubuo lamang ng dalawang bahagi:

trauma - pinsala sa integridad ng katawan ng tao (mga organo, balat, tisyu), na nagreresulta sa mga pagbabago sa anatomya at pisyolohiya ng tao. Ang ganitong mga pagkabigla ay sinamahan ng reaksyon ng katawan, sa madaling salita, ng mga sintomas;
traumatismo - isang kumplikado ng paulit-ulit o kaakibat na mga pinsala. Katangian: ang parehong mga kondisyon, sanhi at oras.

Mga uri ng pag-uuri

Maaari mong uriin ang mga pangunahing uri ng pinsala ayon sa iba't ibang sintomas, uri, atbp. Marami sa mga katangian ang kinumpirma ng medikal na kasanayan ng mga trauma doktor.

Uri ng pinsala

Tulad ng nabanggit na, ang mga pinsala ay may maraming nakumpirmang pag-uuri. Iyon ang dahilan kung bakit nauuna ang pag-uuri ayon sa uri ng pinsala.

Ang uri ng pinsala ay nagpapakilala sa integridad ng balat. Ang mga sumusunod na pinsala ay agad na nasuri:

sarado - ang balat ay hindi nasira;
bukas - ang balat ay nasira. Bilang resulta ng panloob na presyon, bilang tugon sa mga panlabas na impluwensya, ang balat ay nagsisimulang masira.

Ang unang "mga biktima" bukas na uri magkakaroon ng mauhog lamad. Bilang resulta ng mga mucosal ruptures, maaaring mangyari ang mga bitak, kung saan madaling mahawahan ang impeksiyon. Ito ay hahantong sa maraming komplikasyon. Ang mga open-type na pinsala ay nangyayari sa mga bali ng buto, ang ibang pagpapakita ay isang bihirang pangyayari.

Kalubhaan

Ang kalubhaan ay isang napakahalagang pamantayan para sa pagtatasa ng anumang paglabag. Ang pinsala ay sinusuri mula sa itaas hanggang sa ibaba - mula sa simple hanggang sa kumplikado.

Uri ng ilaw.

Walang makabuluhang mga kaguluhan sa katawan ng tao. Ang mga palatandaan, tulad ng pakikipag-away, ay agad na halata - mga gasgas, mga gasgas, mga pasa at maliliit na sprains. Walang incapacitation.

Kailangan pa rin ng tulong medikal upang maproseso kahit ang kaunting mga gasgas. Inirerekomenda na bawasan ang pisikal na aktibidad sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon.

Katamtamang uri.

Ang mga pinsala ay nagdudulot ng malinaw na mga problema sa katawan - malubhang mga pasa, hiwa, bukas na sugat, dislokasyon, atbp. Ang biktima ay nagsisimula sa paggamot sa outpatient, sa ilang mga kaso ay kinakailangan ang ospital. Sick leave tumatagal mula 2 linggo hanggang 1 buwan sa kalendaryo. Ang pisikal na overvoltage ay kontraindikado, ngunit ang pagganap ay bahagyang napanatili.

Mabigat na uri.

Malubhang pinsala na nangangailangan ng mga pagbabago sa kardinal sa katawan ng biktima - kadalasan, ito ay iba't ibang mga bali, panloob na pagdurugo, mga pahinga, atbp. Ang biktima ay agarang naospital, ang panahon ng paggamot at rehabilitasyon ay magsisimula sa 1 buwan ng kalendaryo.

Ang antas ng pinsala ay nakakaapekto sa pagkakasunud-sunod ng klinikal na paggamot, ang pisikal na aktibidad ng biktima. Ang paghingi ng tulong medikal ay kinakailangan - ang isang pasa, halimbawa, ay maaaring mas malalim kaysa sa tila, at bukod pa, ay may kasamang mas malubhang pinsala. Ang kakulangan ng pansin sa mga sintomas na ipinakita ay maaaring maging sanhi ng malubhang kahihinatnan para sa katawan sa hinaharap.

Epekto sa katawan

Mayroong isang mahusay na itinatag na katangian ng mga pinsala sa pamamagitan ng uri ng epekto - talamak at talamak. Ang mga matinding pinsala ay nagmumula sa biglaang paglitaw ng isang nakakapinsalang kadahilanan. Talamak na pagkakalantad nailalarawan ang panaka-nakang katangian ng kadahilanan ng pinsala sa isang tiyak na bahagi ng katawan o katawan.

laro

Para sa mga taong propesyonal na kasangkot sa sports, hiwalay na kategorya pinsala: palakasan. Lahat sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pinsala ay nangyayari sa oras ng aktibong sports.

Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay maaaring humantong sa mga sumusunod na pagbabago sa katawan:

istatistika ng pinsala

Ang mga pisikal na pinsala sa uri ng palakasan ay karaniwan sa mga propesyonal na atleta, gayundin sa mga taong aktibong kasangkot sa palakasan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang himnastiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa itaas na katawan, ang mga kamay ay madalas na nasugatan - 70-75%. Ang pinsala sa ibabang bahagi ng katawan sa panahon ng athletics ay bumubuo ng 66% ng mga pinsala sa sport na ito. Ang mga boksingero ay dumaranas ng mga pinsala sa mukha at ulo sa 65% ng mga kaso. Ang mga atleta na madalas humawak ng bola ay madalas na nasugatan ang kanilang mga kamay - 80%, at ang mga kasangkot sa tennis - ang siko sa 70% ng mga kaso. Ang mga kasangkot sa football, ayon sa pagkakabanggit, tuhod - 47-50%.

Pinsala ang lokalisasyon

Pag-uuri ayon sa lokasyon ng pinsala:

nakahiwalay - nasugatan ang isa sa mga organo o bahagi ng motor apparatus;
maramihang - nailalarawan ng maraming magkatulad na pinsala;
pinagsama - ang mga paglabag ay nangyayari sa ilang mga lugar, na nagsalubong sa bawat isa. Ang isa pang pangalan - polytrauma, ay madalas na nangyayari sa mga aksidente sa sasakyan. Sa kaso ng higit sa 5 mga lugar ng pinsala, ang isang traumatikong pagkabigla ay bubuo, na humahantong sa kamatayan;
pinagsama - mga paglabag na lumalabas sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod o sa isang sandali. Ang likas na katangian ng hitsura - mekanikal, kemikal at thermal - nakikipag-ugnayan sa isa't isa, na pinagsasama sa isang pinsala.

Lalim ng pagtagos

Isa pang prinsipyo na dapat kilalanin iba't ibang pinsala namamalagi sa lalim ng sugat:

mababaw - tanging ang balat at maliliit na daluyan ng dugo ang apektado, ang maliliit na hiwa, mga pasa, abrasion, atbp.
subcutaneous - ang mga nag-uugnay na tisyu (tendon, ligaments), mga tisyu ng kalamnan, mga kasukasuan at buto ay nasugatan;
tiyan - isang malubhang uri ng pinsala, na nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na mga sugat ng mga panloob na organo.

Ilang uri ng pinsala

Ang alisin mula sa pangkalahatang pag-uuri ay dapat na ang pinaka mapanganib na species mga pinsala, na nagsasangkot ng kumpletong pag-alis ng legal na kapasidad sa ilang mga kaso.

Gulugod

Ang mga pinsala sa gulugod ay kadalasang nagreresulta mula sa pagkahulog mula sa matataas na taas, aksidente sa trapiko, at power sports. Gayunpaman, maaari kang masaktan sa pamamagitan lamang ng pag-angat ng timbang.

Ang bilang ng mga naturang kaso ay humantong sa paglikha ng isang hiwalay na pag-uuri ayon sa uri ng pinsala.

Compression - ang spinal column ay nasira bilang resulta ng pressure o bali ng vertebral bodies. Ang sanhi ay maaaring mga bitak, mga paglabag, kadalasang maramihang: ilang vertebrae ang nasira nang sabay-sabay.
Ang aktwal ay dahil sa madalas na pagbaluktot at pagpapahaba ng haligi, na nangangailangan ng mas mataas na pagkarga sa lahat ng bahagi ng gulugod. Ito ay tipikal para sa mga aksidente, kadalasang nangyayari kapag ang kaligtasan ay hindi sinusunod kapag naglalaro ng sports o sa mga propesyonal na aktibidad na may kaugnayan sa paglipat ng mabibigat na karga.
Bugbog sa tagaytay - nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na pinsala sa tisyu, gayunpaman, madalas itong napagkakamalang isang simpleng pasa at hindi ibinigay ang tamang tulong sa paggamot. Lumalagong edema, ang panloob na pagdurugo ay nakakaapekto sa gulugod, na nagsisimulang pisilin ang vertebrae nang magkasama, at ito ay humahantong sa isang uri ng compression ng pinsala.
Ang isang sugat ng baril, na bihira para sa isang karaniwang tao, ay agad na pumipinsala sa parehong mga tisyu at buto ng gulugod.

Bilang karagdagan, mayroong isang natatanging katangian ng pinsala sa gulugod - sa lokasyon. Sa kaso ng gulugod, ito iba't ibang departamento- cervical, thoracic, lumbosacral at coccyx. Ito ay katangian na ang mga shocks ng thoracic region ay bihira, habang ang lumbosacral spine ay mas madalas na nasugatan.

At, siyempre, mayroong isang pag-uuri ayon sa uri - bukas at saradong pinsala. Ang isang hiwalay na uri ng pinsala sa spinal cord o kawalan nito ay nakikilala.

Kalamnan

Ang pinsala sa kalamnan ay nangyayari, marahil, madalas at nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na magkakaibang mga sintomas.

Ang contracture ay katangian ng tumaas na tono ng kalamnan, na nagreresulta sa isang spasm - ang matinding sakit ay nararamdaman at nagliliwanag sa buong lugar ng kalamnan, habang walang tiyak na lokalisasyon para sa sakit. Ang Krepatura ay kabilang din sa ganitong uri - bilang isang resulta ng labis na karga, nangyayari ang hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Muscle strain - ilang fibers ng muscle tissue ay nasira. Ang mga connective tissues (tendons at ligaments) ay nananatiling buo. Kasama rin dito ang pagkalagot ng bahagi ng mga hibla, tanging sa kasong ito ang nakapalibot na nag-uugnay na tissue ay naghihirap din.

Ang pagkalagot ng kalamnan ay ang pinakamalubhang pinsala, dahil ang tissue ng kalamnan ay lumalabas din, na humahawak sa mga nag-uugnay na tisyu. Ang sakit ay binibigkas, imposibleng pilitin ang kalamnan - ito ay napunit. Sa partikular na mahirap na mga kaso, nangyayari ang detatsment ng kalamnan.

Mga kasukasuan at buto

Ang bahagyang pinsala sa articular at bone tissue ay madalas na nangyayari kahit sa pang-araw-araw na buhay. Kabilang dito ang iba't ibang mga pasa, mga karamdaman sa loob ng mga kasukasuan, mga dislokasyon at subluxations, intra-articular fracture at simpleng bali.

Ang mga ito ay nahahati sa uri: bukas (intra-articular fractures at sugat) at sarado.

Mga Panganib na Salik para sa Pinsala

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring magresulta sa anumang uri ng pinsala:

Kakulangan ng pansin kapag gumagalaw - ang isang tao ay maaaring mahulog, madapa, o matamaan ang isang bagay na static;
Walang ingat na paggalaw, labis na pagtatasa ng mga posibilidad. Isang karaniwang dahilan para sa mga kabataan na gumagawa ng parkour, skateboarding, atbp.;
Hindi pagsunod o pagbabalewala sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ito ay tipikal para sa mga atleta na kasangkot sa sariling pag-aaral, gayundin para sa mga taong nagtatrabaho sa mabibigat na produksyon;
Ang mga hindi nagamot na pinsala ay humahantong sa paulit-ulit na pinsala sa humina na lugar;
Kakulangan ng warm-up, hindi tamang ehersisyo sa panahon ng sports.

Mayroong isang malaking bilang ng mga kadahilanan, ngunit ang lahat ay nauugnay sa kadahilanan ng tao. Maliban sa mga pinsala habang natural na sakuna, sa sandaling ito ang isang tao ay nasugatan, dahil walang maaaring sumalungat sa kalikasan.

Mga uri ng pinsala

Ang mga pinsala ay mga pinsala sa parehong kalikasan sa magkatulad na mga kondisyon. Dahil ang traumatismo ay anumang pinsala sa anatomical na integridad ng mga tisyu at organo dahil sa impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan, may mga uri ng traumatismo.

Ang mga mekanikal na pinsala ay pinagsama ayon sa likas na katangian ng kanilang paglitaw.. Ang pinsala ay naidulot sa pagpapahinga o sa panahon ng paggalaw - kapag nahuhulog.

Mayroong iba't ibang uri ng pinsala:

produksyon - lumitaw sa industriya at agrikultura;
transportasyon - Karagdagan ay nahahati sa kalsada, tren, abyasyon, pagpapadala, atbp.;
kalye - bilang isang resulta ng pagkahulog sa isang bukas na espasyo;
domestic - mga pinsalang nagaganap sa bahay dahil sa pinagsama-samang karaniwang sanhi o sadyang sanhi;
militar - mga pinsala na lumilitaw sa panahon ng mga operasyong militar;
laro.

Ang bawat uri ay may mga tampok pagkakaroon ng direktang koneksyon sa karakter, gayundin sa mga dahilan para makuha. Sa mga uri ng industriya, halimbawa, ang mga bukas na sugat ay nangyayari nang mas madalas, at sa kalye - mga bali at dislokasyon. Ang mga sports ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pasa at pag-uunat ng mga tisyu. Lahat ng uri ay ginagamot ng mga doktor sa isang ordinaryong ospital, maliban sa militar. Ang militar ay nasa loob ng kakayahan ng mga ospital ng militar.

Ang mekanikal na pinsala ay maaaring sanhi ng malamig na mga sandata, mga kasangkapan sa paggawa at produksyon, at ang pinsala sa sambahayan ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga bagay, mga kasangkapan. Ang mga instrumento ng pinsala ay nahahati sa mapurol at matalim.

Diagnosis ng mga pinsala

Ang anumang pinsala ay kailangang masuri sa isang napapanahong paraan upang magsimula. tamang paggamot at pag-iwas sa mga kahihinatnan. Una sa lahat, pagkatapos maisagawa ang apela paunang inspeksyon: ang biktima ay sinusuri, ang mga sanhi ng pinsala ay nalaman. Nakakatulong ito upang maalis panloob na pinsala at mag-utos ng karagdagang pagsisiyasat.

Ang mga pangunahing uri ng diagnostic na pag-aaral ay ang mga sumusunod:

x-ray - nagbibigay ng ideya ng estado ng balangkas;
computed tomography (CT) - nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng mga tisyu ng buto at mga kasukasuan;
pagsusuri sa ultrasound (ultrasound) - ay kinakailangan upang matukoy ang pinsala sa mga panloob na organo at malambot na mga tisyu: kartilago, tendon, atbp.;
magnetic resonance imaging (MRI) - tinatasa ang kondisyon ng periarticular tissue, connective at intervertebral disc;
endoscopy - ay ginagamit lamang sa isang kumbinasyon ng pinsala sa tissue upang tumpak na masuri ang pinsala at ang pagkakaroon ng isang tumor.

Napakahalaga ng diagnosis sa kaso ng mga pinsala, dahil ayon lamang sa mga resulta nito, maaaring magsimula ang paggamot at rehabilitasyon ng isang tao.

Ang traumatolohiya ay isang klinikal na larangan ng medisina na tumatalakay sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose at mga medikal na pamamaraan pagbawi mga functional na sistema, musculoskeletal system at internal organs na nasira dahil sa iba't ibang uri ng pinsala. Sa direksyon ng pananaliksik at klinikal na kasanayan Ang traumatology ay may napakalapit na koneksyon sa iba't ibang sangay ng operasyon: orthopedics, neurosurgery, cardiology, gamot sa isports at prosthetics.

Ngayon, bawat traumatologist araw-araw ay nahaharap sa isang bilang ng mga karaniwang sambahayan, pagkabata at propesyonal na pinsala. Pangunahin mga uri ng pinsala ngayon may mga paglabag sa musculoskeletal system, ngunit kadalasan may mga kaso na may kumplikadong pinagsamang pinsala. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga kumplikadong pinsala ay ang mga aksidente sa trapiko, hindi pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa bahay at sa trabaho.

Mga uri at pag-uuri ng mga pinsala

Ang pinsala ay isang kumplikadong mga pinsala na sanhi ng isang traumatikong kadahilanan sa kapaligiran. Ang pagkilos ng isang nakakapinsalang kadahilanan ay maaaring maging malakas at panandalian, na nagiging sanhi ng isang matinding pinsala, pati na rin ang mahina, ngunit pangmatagalan at paulit-ulit, na maaari ring makapukaw ng pinsala.

Lahat mga uri ng pinsala ay maaaring nahahati sa ilang mga kategorya depende sa likas na katangian ng pinsala at ang kadahilanan na naging sanhi ng mga ito:

Ang mga mekanikal na pinsala ay resulta ng isang suntok o pagkahulog, kung saan malambot at matigas na tissue organismo. Ang mekanikal na puwersa ay maaaring kumilos sa pamamagitan ng direkta at hindi direktang epekto, compression, pagpisil, pag-twist, baluktot, kung saan may mga paglabag sa integridad ng mga buto, mga dislokasyon ng mga kasukasuan, mga pasa, hematoma at pagdurugo mula sa mga nasirang daluyan ng dugo. Sa traumatology, ang bukas at sarado na mga pinsala sa makina ay nakikilala, iyon ay, sa pangangalaga o paglabag sa anatomical na integridad ng balat at ang muscular frame ng katawan.
Maaaring makatanggap ng pisikal na pinsala mula sa negatibong epekto iba-iba pisikal na mga kadahilanan- mga aksyon ng mataas o mababang temperatura(mga paso o frostbite), agos ng kuryente, nakakapinsalang radiation, atbp.
Ang mga biological na pinsala ay nagmumula sa impluwensya ng bakterya, mga virus o iba pang mga pathogenic microorganism na nakakapinsala sa katawan ng tao, pati na rin ang mga nakakalason na biological na lason at allergens.
Ang mga pinsala sa kemikal ay kadalasang nangyayari mula sa pakikipag-ugnay sa mga acid o alkalis sa balat, na nagiging sanhi ng pinsala sa panlabas na balat ng balat at kung minsan kahit sa malalim na subcutaneous layer ng fiber, muscle tissue at internal organs. Ang ilang mga kemikal, halimbawa, mga asing-gamot ng mabibigat na metal, ay may kakayahang masipsip sa pamamagitan ng balat o mga mucous tissue, na lumalason sa katawan mula sa loob.

Bilang karagdagan sa mga uri ng pinsala sa itaas, na ipinamamahagi ayon sa uri ng mga kadahilanan na nagdulot ng pinsala, mayroong isang pag-uuri ayon sa resulta at antas ng pinsala sa iba't ibang mga tisyu:

Ang nakahiwalay na pinsala ay isang malfunction o pinsala sa isang organ o isang bahagi ng balangkas, halimbawa, isang pasa, dislokasyon o bali ng isang buto.
Maramihang - ito ay ilang mga pinsala ng parehong uri, sa isang bilang kung saan ang isang pangunahing nangingibabaw na pinsala ay namumukod-tangi, kung saan ang atensyon ng doktor ay puro kapag ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon.
Pinagsama - ito ay pinsala sa ilang bahagi ng katawan ng tao sa parehong oras sa pamamagitan ng parehong kadahilanan. Kasama sa ganitong uri ang mga bali, na sinamahan din ng pinsala sa mga panloob na organo o utak, tulad ng nangyayari sa mga aksidente sa trapiko o pagkahulog mula sa isang mataas na taas.
Pinagsama - ito ang pinaka kumplikadong uri ng pinsala, dahil sa ganitong uri ng pinsala, ang nasugatan na tao ay sabay-sabay na may mga paglabag sa ibang kalikasan - mekanikal na pinsala na may thermal o kemikal na pagkasunog.

Pagsusuri at pagsusuri ng pinsala

Para sa anumang pinsala mahalagang papel napapanahon at tumpak na mga diagnostic na isinagawa ng isang may karanasang dalubhasang paglalaro. Pagkatapos ng isang aksidente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman ang mga pangunahing palatandaan at sintomas:

pagsusuri ng biktima sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan at pagpapasiya ng uri ng mga traumatikong pinsala at ang mekanismo para sa kanilang pagtanggap, hindi bababa sa sa mga pangkalahatang tuntunin. Ang ganitong impormasyon ay nakakatulong upang magmungkahi ng likas na katangian ng mga panloob na paglabag;
Pagtukoy sa antas ng pinsala at ang kanilang pangunahing lokalisasyon;
Pagkilala sa mga paglabag sa pangunahing mahahalagang pag-andar ng katawan - ang ritmo ng aktibidad ng puso, ang kakayahang huminga nang nakapag-iisa, atbp.;
Pagtatasa sa posibilidad na mabuhay ng taong nasugatan at pagtukoy ng mga kapansanan na maaaring nagbabanta sa buhay.

Kahit na may napakalubhang pinsala at pinsala, ang paunang pagsusuri ay isang napakahalagang punto, na ginagawang posible upang masuri ang naturang mahahalagang salik, paano:

antas ng pagkawala ng dugo
Posibleng mga karamdaman ng utak at mga panloob na organo,
Ang estado ng kamalayan ng tao.

Napakahalaga ng pamamaraang ito para sa pagbibigay ng makatwirang tulong sa kaso ng malubhang pinsala sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Pagkatapos lamang ng pagsusuri pangkalahatang kondisyon ng taong nasugatan at ang pagbubukod ng mga paglabag na nagbabanta sa posibilidad na mabuhay ng pasyente, ang traumatologist ay nagpapatuloy sa isang mas detalyadong pagsusuri at mga diagnostic na pamamaraan.

Sa traumatology, ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay kadalasang ginagamit upang matukoy ang kalikasan at antas ng pinsala. Ang mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic ay kinabibilangan ng:

Radiography ay isa sa mga pinaka-karaniwang at napatunayan na mga pamamaraan at nagbibigay-kaalaman, na nagbibigay ng isang malinaw na larawan ng estado ng pinsala. istraktura ng buto. Ginagawang posible ng mga modernong digital x-ray machine na magpakita ng mga larawan sa monitor ng computer, upang madagdagan ang mga ito nang maraming beses. Bilang resulta, ang mga nagresultang larawan ay may mataas na katumpakan at multidimensionality.
Ang computed tomography ay ang pinaka-tumpak at pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan, na batay din sa prinsipyo ng x-ray, ngunit ang katumpakan at mataas na resolution nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin hindi lamang ang mga structural bone disorder, ngunit masuri din ang kondisyon ng buto at articular tissues.
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isinasagawa upang suriin at masuri ang pinsala sa mga panloob na organo at malambot na tisyu ng katawan, kartilago, tendon at semi-solid na bahagi ng mga kasukasuan.
Magnetic resonance imaging - ay nakapagbibigay ng larawan ng pinsala sa malambot na periarticular tissues, ligaments at intervertebral discs.
Ang mga pamamaraan ng endoscopic na pananaliksik ay isinasagawa para sa mga kumplikadong pinagsamang pinsala, kapag kinakailangan upang maitaguyod ang eksaktong sukat ng pinsala o masuri ang pagkakaroon ng isang proseso ng tumor sa lugar ng pinsala.

Ang diagnosis ng mga pinsala ay isa sa pinakamahalagang yugto, na nagbibigay ng impormasyon sa mga espesyalista upang matukoy ang uri, kalikasan at lawak ng mga pinsala, at din sa hinaharap ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang dinamika at pagiging epektibo ng paggamot. Ang aming klinika ay gumagamit ng pinakamahusay na mga traumatologist na mabilis na matukoy ang pinsala sa anumang uri, mag-diagnose at masuri ang antas ng banta sa buhay at kalusugan, at magreseta ng isang hanay ng mga panterapeutika na hakbang sa isang napapanahong paraan.

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga pinsala. Ang paghahati na ito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Pagkatapos ng lahat, na may pinsala, ang integridad ng mga tisyu at ang kanilang mga physiological function ay nilabag. Ito ay pinadali ng iba't ibang panlabas na impluwensya. Ang pinakakaraniwan ay mekanikal, elektrikal, sikolohikal. Ang mas kumplikado ay pinsala sa radiation. Ang pagkalason sa katawan ay tinutukoy bilang mga pinsalang ito. SA modernong kondisyon Ang mga pinsala sa paninirahan ay nangyayari araw-araw. Ang kanilang bilang ayon sa mga resulta ng mga istatistika ay napakalaki. Upang makapagbigay ng pangunang lunas sa biktima at hindi magkamali sa kawastuhan nito, kinakailangan upang matukoy nang eksakto kung anong uri ng pinsala ito o iyon ay naiugnay sa.

Ito ang pinakamalaki at pinakalaganap na grupo ayon sa mga kalkulasyon ng istatistika. Ang isang mekanikal na pinsala ay nangyayari kapag ang isang tao ay nahulog sa isang bagay na hindi natitinag o, sa kabaligtaran, kapag ang isang bagay ay biglang hinampas ng isang bagay, at ang tao sa oras na ito ay nagpapahinga. Ang ganitong uri ng paglabag sa integridad ng mga tisyu ay madalas na matatagpuan: direkta sa lugar ng trabaho at sa panahon ng iba't ibang sports. Samakatuwid, ang mga ito ay inuri bilang pang-industriya.

resulta pinsala sa makina tissue ay:

dislokasyon;
pasa;
hadhad;
bali;
pagkalagot ng mga organo;
pilay at pasa;
pumipisil.

Ang napapanahong pagbibigay ng pangunang lunas ay napakahalaga para sa buhay ng biktima. Para sa mga pasa at sprains, ilapat malamig na compress, secure na may nababanat na bendahe. Ang dislokasyon na nagdudulot ng pagkabigla sa sakit ay binibigyang anesthetize ng anumang magagamit na mga ahente ng pharmacological, at ang pasyente ay agad na dadalhin sa isang institusyong medikal. Ang pagdurog ng mga tisyu bilang resulta ng matagal na compression, pagkalagot ng mga panloob na organo ay kabilang sa mga pinaka-mapanganib na pinsala sa makina na nangangailangan ng agarang transportasyon sa isang institusyong medikal.

Kasama rin sa kategorya ng mekanikal na pinsala sa mga organo ng ENT ang mga pinsala ng paranasal sinuses. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pasa, bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto at walang pag-aalis. Sa mga malubhang kaso, ang isang bali ng anterior sinuses ay pinagsama sa isang bali ng orbit. Ang klinikal na larawan ng patolohiya na ito ay ipinahayag sa masaganang nosebleeds. Dahil sa pagbagsak ng pader frontal sinus bilang isang resulta ng isang bali, ang nasolabial canal ay naharang. Kung may pinsala sa buto ng etmoid, pagkatapos ay mayroong pagkalagot ng mauhog lamad ng cell at subcutaneous emphysema.

Kung ang anterior wall ng maxillary sinus ay nasugatan, pagkatapos ay pinsala sa eyeball, zygomatic bone at sala-sala labyrinth. Ang pasyente ay dapat na agarang dalhin sa ospital para sa kwalipikadong tulong.

Ang pinsala sa aking sabog

Ang klase ng pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng impluwensya ng maraming nakakapinsalang salik. Sa katunayan, sa panahon ng pagsabog, isang blast wave, isang gas-flame jet ay nabuo, maraming mga fragment ang lilitaw, iba't ibang mga lason ay itinapon. Ang bawat isa sa mga kadahilanan ay nakakaapekto sa biktima sa sarili nitong paraan. Ang kalikasan ng pinsala ay depende sa lokasyon ng manlalaban sa oras ng pagsabog.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang nakabaluti na kotse o isang tangke, kung gayon ang kondisyon ay maaaring kumplikado ng maraming pagkasunog. Ang isang pagsabog na nakahuli sa isang manlalaban sa lupa ay maaaring humantong sa pagkabigla ng shell. Napakabigat nila nakakalason na pagkalason itaas respiratory tract. Ang mga gas CO 2 , CO, NO, HCN ay nagpapataas lamang ng kemikal na epekto sa biktima.

Ang mga malubhang pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malaking pagkawala ng dugo, at ang puso, bukas at saradong bali limbs. Samakatuwid, ang pangunahing gawain ng diagnostic ay upang matukoy ang pangunahing sugat, kung saan nakasalalay ang buhay ng biktima, at bigyan siya ng pangunang lunas. Sa hinaharap, ang naaangkop na paggamot ay inireseta.

Naniniwala ang mga urologist na ang mga katangian ng ganitong uri ng pinsala ay depende sa kanilang lokasyon at kalubhaan. Kung ang panlabas na balat ng ari ng lalaki, testicle, urethra ay nasira, kung gayon ang mga pinsala ay bukas, at sa kaso ng pinsala sa mga bato, Pantog, ureter - sarado. Ang lahat ng pinsala sa itaas ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng tao. Samakatuwid, kung mayroong dugo sa ihi, patuloy na pananakit sa scrotum at singit, mga bali sa ibabang tadyang at balakang(pangalawang pinsala), dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang institusyong medikal. Pagkatapos ng lahat, talamak sakit sa urolohiya maaari lamang magsimula dahil sa pinsala sa mga organo ng genitourinary system.

Ang mga pinsalang ito ay nangyayari dahil sa. Sa kasong ito, ang contusion at pagkalagot ng bato, ang pinsala sa vascular bundle ay kadalasang nangyayari. Ang domestic, kalye, pinsala sa transportasyon, baril o saksak ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng mga organo ng genitourinary system. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan na agad na maospital ang pasyente sa intensive care, trauma o surgical department. Doon lamang nila matutukoy ang kalubhaan ng pinsala at magplano ng paggamot.

Mga pinsala sa craniocervical

Ang pagbagsak mula sa isang taas, mga aksidente sa sasakyan, mga suntok na may mapurol na mabibigat na bagay ay nagdudulot ng mga pinsala sa craniocerebral. Kung ito ay lumalabag sa integridad ng itaas na servikal departamento ng gulugod, pagkatapos ay nangyayari ang pinsala sa craniocervical, na sinamahan ng pagharang ng ligamentous-articular apparatus. Ang bahaging ito ng katawan ng tao ay malapit na nauugnay sa maraming mga istruktura ng neurovascular na kahalagahan.

Samakatuwid, ang mga pagpapakita ng ganitong uri ng pinsala ay maaaring iba-iba. Ang gawain ng doktor ay ang napapanahong matukoy ang kalubhaan ng pinsala. Ngunit ang pagsasanay ay nagpapakita ng kabaligtaran. Kadalasan sa mga institusyong medikal ay hindi nila agad matukoy ang mga kahihinatnan ng isang pinsala, na humahantong sa isang pagkasira sa kalusugan ng pasyente.

Mga pinsalang natanggap sa bahay

Sa bawat tahanan may mga traumatikong lugar at bagay. Pagkatapos ng lahat, ang hindi wastong paghawak, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng isang estado ng pagkalasing, ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga maliliit na bata ay nasa panganib kung iiwan ng kanilang mga magulang.

Ang lahat ng gamit sa bahay ay maaaring makinabang at mapanganib kung hindi mo susundin ang mga alituntunin ng pagpapatakbo. Ang isang malaking bilang ng mga pinsala sa bahay ay nahahati sa ilang mga grupo. Ang kanilang mga species ay magkakaiba sa istraktura at lokasyon. Kabilang dito ang hiwa, saksak, mga pinsala sa kuryente, mga pasa at pagkahulog, thermal at pagkasunog ng kemikal, pagkalason. Mga sanhi ng pinsala at sanhi ng kanilang mga sintomas. Ang mga pasa at sprains ay sinamahan ng matinding pananakit at pamamaga. Samakatuwid, ang first aid ay binubuo sa paglalapat ng malamig at obligadong konsultasyon ng isang espesyalista. Ang pisikal na pinsala na katamtaman ang kalubhaan, na kinabibilangan ng mga dislokasyon at bali ng mga daliri, ay dapat na alisin lamang sa mga institusyong medikal. Ang anumang mga hakbang upang bawasan ang buto ay maaari lamang magpalala sa klinikal na larawan.

Ang mga pinsala mula sa pagkahulog mula sa taas (hagdan, attic, puno) ay mapanganib para sa mga pinsala sa gulugod at bali ng mga paa. Samakatuwid, kinakailangan na dalhin ang pasyente na may ganitong mga pinsala sa isang matigas na ibabaw sa posisyong nakahiga.

Ang madalas na pag-aaway, stress, psychological overload na nagmumula sa mga away ng pamilya at iskandalo ay inuri bilang emosyonal na trauma. Ang karamdaman na ito ng central nervous system ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagkuha mga bayarin sa pampakalma at droga, ngunit ito ay pinakamahusay na alisin ang sikolohikal na nakakainis at protektahan ang iyong sarili mula sa mga kasunod na epekto nito, upang hindi mapunta sa isang klinika para sa malubhang paggamot.

Dapat malaman ng lahat ang klasipikasyon ng mga pinsala makaranasang doktor upang matukoy nang tama ang pinsala at magreseta ng karampatang at epektibong paggamot.