Ang mga manifestations ng torpid phase ng shock ay. Traumatic shock - sanhi at yugto

- ito pathological kondisyon na resulta ng pagkawala ng dugo at sakit na sindrom pinsala at nagdudulot ng malubhang banta sa buhay ng pasyente. Anuman ang sanhi ng pag-unlad, palagi itong nagpapakita ng sarili sa parehong mga sintomas. Ang patolohiya ay nasuri batay sa mga klinikal na palatandaan. Ang isang kagyat na paghinto ng pagdurugo, kawalan ng pakiramdam at agarang paghahatid ng pasyente sa ospital ay kinakailangan. Ang traumatic shock ay ginagamot sa ilalim ng mga kondisyon intensive care unit at kasama ang isang hanay ng mga hakbang upang mabayaran ang mga paglabag na naganap. Ang pagbabala ay depende sa kalubhaan at yugto ng pagkabigla, pati na rin ang kalubhaan ng trauma na sanhi nito.

Traumatic shock - malubhang kondisyon, na isang reaksyon ng katawan sa isang matinding pinsala, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at matinding pananakit. Karaniwang nabubuo kaagad pagkatapos ng pinsala at ay direktang reaksyon para sa pinsala, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon (karagdagang trauma) ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras (4-36 na oras). Ito ay isang kondisyon na nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, at nangangailangan madaliang pag aruga sa intensive care unit.

Mga sanhi

Nagkakaroon ng traumatic shock sa lahat ng uri ng matinding pinsala, anuman ang sanhi, lokasyon at mekanismo ng pinsala nito. Ito ay maaaring sanhi ng mga saksak at tama ng baril, pagkahulog mula sa taas, mga aksidente sa sasakyan, gawa ng tao at natural na mga sakuna, mga aksidente sa industriya, atbp. Bilang karagdagan sa mga malalawak na sugat na may pinsala sa malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo pati na rin ang bukas at saradong mga bali malalaking buto(lalo na maramihan at sinamahan ng pinsala sa mga arterya) traumatic shock ay maaaring maging sanhi ng malawak na paso at frostbite, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkawala ng plasma.

Ang pagbuo ng traumatic shock ay batay sa napakalaking pagkawala ng dugo, malubhang sakit na sindrom, may kapansanan sa paggana ng vital mahahalagang organo at pagod ng utak, nakakondisyon matinding pinsala. Sa kasong ito, ang pagkawala ng dugo ay gumaganap ng isang nangungunang papel, at ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan ay maaaring mag-iba nang malaki. Oo, kung nasira mga sensitibong lugar(perineum at leeg), ang impluwensya ng sakit na kadahilanan ay tumataas, at sa isang pinsala sa dibdib, ang kondisyon ng pasyente ay pinalala ng kapansanan sa respiratory function at supply ng oxygen sa katawan.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-trigger ng traumatic shock ay higit na nauugnay sa sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo - isang estado kapag ang katawan ay nagdidirekta ng dugo sa mga mahahalagang organo (baga, puso, atay, utak, atbp.), Inaalis ito mula sa hindi gaanong mahalagang mga organo at tisyu (mga kalamnan, balat, adipose tissue). Ang utak ay tumatanggap ng mga senyales tungkol sa kakulangan ng dugo at tumutugon sa mga ito sa pamamagitan ng pagpapasigla sa adrenal glands na maglabas ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga hormone na ito ay kumikilos sa paligid ng mga sisidlan, na nagiging sanhi ng mga ito upang masikip. Bilang resulta, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga paa at ito ay nagiging sapat para sa paggana ng mga mahahalagang organo.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang mekanismo ay nagsisimulang mabigo. Dahil sa kakulangan ng oxygen, lumalawak ang mga peripheral vessel, kaya dumadaloy ang dugo palayo sa mga mahahalagang organo. Kasabay nito, dahil sa mga paglabag sa metabolismo ng tisyu, ang mga dingding ng mga peripheral vessel ay tumigil sa pagtugon sa mga signal. sistema ng nerbiyos at ang pagkilos ng mga hormone, kaya walang muling pagsisikip ng mga daluyan ng dugo, at ang "periphery" ay nagiging isang depot ng dugo. Dahil sa hindi sapat na dami ng dugo, ang gawain ng puso ay nagambala, na higit na nagpapalala sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Nahuhulog presyon ng arterial. Sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo, ang normal na paggana ng mga bato ay nabalisa, at ilang sandali - ang atay at bituka na dingding. Ang mga lason ay inilalabas mula sa dingding ng bituka patungo sa dugo. Ang sitwasyon ay pinalubha dahil sa paglitaw ng maraming foci ng mga tisyu na namatay nang walang oxygen at isang gross metabolic disorder.

Dahil sa pulikat at pagtaas ng pamumuo ng dugo, ang ilan sa maliliit na daluyan ay barado ng mga namuong dugo. Nagdudulot ito ng pagbuo ng DIC (disseminated intravascular coagulation syndrome), kung saan ang pamumuo ng dugo ay unang bumagal at pagkatapos ay halos nawawala. Sa DIC, ang pagdurugo ay maaaring magpatuloy sa lugar ng pinsala, nangyayari ang pathological na pagdurugo, at maraming maliliit na pagdurugo ang lumilitaw sa balat at mga panloob na organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong sa isang progresibong pagkasira ng kondisyon ng pasyente at nagiging sanhi ng kamatayan.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng traumatic shock, depende sa mga sanhi ng pag-unlad nito. Kaya, sa maraming mga manu-manong Ruso sa traumatology at orthopedics, ang surgical shock, endotoxin shock, shock dahil sa pagdurog, pagkasunog, air shock at tourniquet shock ay nakikilala. Ang pag-uuri ng V.K. ay malawakang ginagamit. Kulagin, ayon sa kung saan mayroong ang mga sumusunod na uri traumatic shock:

• Sugat traumatic shock (dahil sa pinsala sa makina). Depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati ito sa visceral, pulmonary, cerebral, na may pinsala sa paa, na may maraming trauma, na may soft tissue compression.
• Operasyong traumatic shock.
• Hemorrhagic traumatic shock (bumubuo na may panloob at panlabas na pagdurugo).
• Pinaghalong traumatic shock.

Anuman ang mga sanhi ng traumatic shock, ito ay nagpapatuloy sa dalawang yugto: erectile (sinusubukan ng katawan na mabayaran ang mga karamdaman na lumitaw) at torpid (naubos ang mga kakayahan sa kompensasyon). Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa torpid phase, 4 na degree ng shock ay nakikilala:

• Ako (madali). Ang pasyente ay maputla, kung minsan ay medyo matamlay. Malinaw ang kamalayan. Ang mga reflexes ay nabawasan. Kapos sa paghinga, pulso hanggang 100 beats / min.
• II (katamtaman). Ang pasyente ay matamlay at matamlay. Pulse tungkol sa 140 beats / min.
• III (malubha). Ang kamalayan ay napanatili, ang posibilidad ng pang-unawa sa nakapaligid na mundo ay nawala. Ang balat ay earthy gray, ang mga labi, ilong at mga daliri ay cyanotic. Malagkit na pawis. Ang pulso ay humigit-kumulang 160 beats / min.
• IV (pre-agony and agony). Ang kamalayan ay wala, ang pulso ay hindi natukoy.

Mga sintomas ng traumatic shock

Sa yugto ng erectile, ang pasyente ay nabalisa, nagrereklamo ng sakit, at maaaring sumigaw o umuungol. Siya ay balisa at natatakot. Kadalasan mayroong pagsalakay, paglaban sa pagsusuri at paggamot. Ang balat ay maputla, ang presyon ng dugo ay bahagyang nakataas. Mayroong tachycardia, tachypnea (nadagdagang paghinga), panginginig ng mga paa o maliit na pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan. Ang mga mata ay nagniningning, ang mga pupil ay dilat, ang hitsura ay hindi mapakali. Ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis. Ang pulso ay maindayog, ang temperatura ng katawan ay normal o bahagyang nakataas. Sa yugtong ito, binabayaran pa rin ng katawan ang mga paglabag na lumitaw. Mga malalaking paglabag sa aktibidad lamang loob wala, walang DIC.

Sa simula ng torpid phase ng traumatic shock, ang pasyente ay nagiging apathetic, matamlay, inaantok at nalulumbay. Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi bumababa sa panahong ito, ang pasyente ay huminto o halos huminto sa pagbibigay ng senyas nito. Hindi na siya sumisigaw o nagrereklamo, maaari na siyang magsinungaling ng tahimik, umuungol ng tahimik, o mawalan ng malay. Walang reaksyon kahit na may mga manipulasyon sa lugar ng pinsala. Unti-unting bumababa ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso. Ang pulso sa peripheral arteries ay humihina, nagiging sinulid, at pagkatapos ay huminto upang matukoy.

Ang mga mata ng pasyente ay malabo, lumubog, ang mga pupil ay dilat, ang tingin ay hindi gumagalaw, mga anino sa ilalim ng mga mata. May binibigkas na pamumutla ng balat, cyanosis ng mauhog lamad, labi, ilong at mga daliri. Ang balat ay tuyo at malamig, ang pagkalastiko ng tissue ay nabawasan. Ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang mga nasolabial folds ay pinakinis. Normal o mababa ang temperatura ng katawan (posible ring tumaas ang temperatura dahil sa impeksyon sa sugat). Ang pasyente ay pinalamig kahit na sa isang mainit na silid. Kadalasan mayroong mga kombulsyon, hindi sinasadyang paglabas ng mga dumi at ihi.

Ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagkauhaw, ang dila ay may linya, ang mga labi ay tuyo at tuyo. Pagduduwal at, sa malalang kaso, kahit pagsusuka ay maaaring mangyari. Dahil sa progresibong kapansanan sa paggana ng bato, bumababa ang dami ng ihi kahit na may matinding pag-inom. Maitim ang ihi, puro, anuria posible sa matinding pagkabigla ( kumpletong kawalan ihi).

Mga diagnostic

Ang traumatic shock ay nasuri kapag ang mga kaukulang sintomas ay natukoy, ang pagkakaroon ng isang sariwang pinsala o iba pa posibleng dahilan paglitaw ng patolohiya na ito. Upang masuri ang kondisyon ng biktima, ang mga pana-panahong pagsukat ng pulso at presyon ng dugo ay ginaganap, magreseta pananaliksik sa laboratoryo. Mag-scroll mga pamamaraan ng diagnostic tinutukoy ng pathological na kondisyon na naging sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock.

Ang bawat tao'y maaaring matugunan nang harapan na may tulad na kababalaghan bilang traumatikong pagkabigla, dahil ang pangunahing mekanismo ng hitsura nito, na nagmula sa pangalan, ay hindi karaniwan sa modernong mundo. Kaya, ang traumatic shock ay isang uri ng pathological na kondisyon, na maaaring sanhi ng trauma at ang kasamang pagkawala ng dugo, na nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ang mga dahilan na sanhi nito ay maaaring magkaiba sa isa't isa, ngunit ang mga sintomas ay ayon sa kaugalian ay hindi nagbabago at ipinakikita ng parehong mga palatandaan.

Sa traumatikong pagkabigla, ang unang bagay na sisimulan ay ang pagtigil sa pagdurugo, anesthetize ang tao at agarang subukang dalhin siya sa ospital. Ang mga resuscitator ay kasangkot sa paggamot ng naturang kondisyon, ngunit sa kawalan ng naturang espesyalista, ang sinumang doktor ay dapat magbigay ng tulong.

Ang pagbabala para sa kaligtasan ng buhay ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagkabigla, at sa anong yugto ng pangangalaga ay nagsimula, pati na rin ang trauma na humantong dito.

Ang sanhi ng traumatic shock, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ay trauma.

Ang konsepto ng pinsala ay maaaring iba, kaya kung ang isang tao ay pumipihit sa kanyang binti, ito ay isa ring pinsala, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi ito humantong sa pagkabigla. Ang mga sanhi ay mga malubhang pinsala lamang, na sinamahan ng napakalaking pagkawala ng dugo. Ang ganitong pinsala ay maaaring:

• traumatikong pinsala sa utak;
• malubhang pinsala sa leeg, dibdib, tiyan o mga paa;
• maramihang mga bali;
• frostbite;
• paso;
• matinding sugat ng baril, lalo na ang mga tubular bones;
• trauma ng tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo;
• bali ng pelvic bones;
• mga interbensyon sa kirurhiko lalo na sa hindi sapat na kawalan ng pakiramdam.

Mekanismo ng pag-unlad

Sa unang tanda ng traumatic shock, ang isang tao ay dapat ipadala sa ospital.

Ang sanhi ng pagkabigla ay hindi lamang mabilis na pagkawala ng dugo, kundi pati na rin traumatikong pinsala, bilang isang resulta kung saan ang gawain ng mga mahahalagang organo at sistema ay nasisira. Sinusubukan ng katawan na ilipat ang natitirang dugo sa mga mahahalagang organo, lalo na sa utak, at protektahan ang mga ito mula sa gutom sa oxygen, ang hindi gaanong mahalaga ay maaari at magdusa. Ito ay kung paano nagkakaroon ng pagkabigla, na kinukumpleto ng malakas na mga impulses ng sakit. Ang utak, sa turn, ay tumatanggap ng isang senyas na mayroong kaunting dugo, ay nagbibigay ng utos sa adrenal glands at nagsisimula silang masinsinang gumawa ng mga hormone tulad ng adrenaline at norepinephrine. Ang mga ito ay nagiging sanhi ng pagpapakitid ng mga daluyan, ang dugo sa kalaunan ay dumadaloy mula sa mga paa patungo sa mas mahalagang mga organo at sistema.

Ngunit pagkaraan ng ilang sandali, ang mekanismo ng kompensasyon na ito ay tumitigil sa pagtupad sa mga pangunahing gawain nito. Walang sapat na oxygen, at bilang tugon, ang mga sisidlan na matatagpuan sa paligid ay lumalawak, ang dugo ay dumadaloy sa channel na ito. paligid vasculature pagkatapos nito ay huminto ito sa pagtugon sa mga utos mula sa "gitna".

Mayroong matinding kakulangan ng dugo at dahil dito, nagsisimula ang mga pagkagambala sa daloy ng dugo. normal na operasyon puso, naghihirap ang sirkulasyon ng dugo at nababagabag sa mas malaking lawak. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, kasama ang gawain ng mga bato, ang pag-andar ng atay at bituka ay nabalisa.

Ang mga sisidlan ay pulikat, at ang dugo mekanismo ng pagtatanggol pinatataas ang coagulability nito, bilang isang resulta kung saan ang kanilang pagbara ay bubuo. Nabubuo ang DIC - sindrom (disseminated intravascular coagulation syndrome). Sa komplikasyon na ito, ang dugo ay dahan-dahang namumuo, at pagkatapos ay hindi na ito magagawa. Kung ang DIC ay nabuo, ang pagdurugo ay maaaring muling lumitaw sa lugar ng pinsala, pati na rin ang mga pagdurugo sa ilalim ng balat o mga organo. Ang lahat ng nasa itaas ay humahantong lamang sa pagkasira ng kondisyon at nagiging sanhi ng kamatayan.

Mga antas, uri at yugto ng traumatic shock

Mayroong ilang mga uri ng shock:

1. Ang pangunahin o maaga ay nangyayari bilang isang reaksyon sa pinsala o kaagad pagkatapos nito.
2. Ang pangalawa o huli para sa pag-unlad nito ay nangangailangan ng isang tiyak na oras, ito ay tumatagal mula 4 hanggang 24 na oras pagkatapos ng pagkakalantad sa isang traumatikong kadahilanan. Ang resulta ng pag-unlad nito ay karagdagang trauma, halimbawa, hypothermia, transportasyon o muling pagdurugo. Ang pinakakaraniwang pangalawang pagkabigla, bilang isang reaksyon sa operasyon sa nasugatan.

Mayroon ding mga antas ng traumatikong pagkabigla, at ang bawat isa ay magkakaroon ng sarili nitong mga pagpapakita ng katangian:

1. Sa una, ang presyon ng dugo ay hindi lalampas normal, mayroong isang vasospasm, ang tibok ng puso ay pinabilis (tachycardia).
2. Ang pangalawang antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo mula 80 hanggang 50 milimetro ng mercury (mm Hg).
3. Ang ikatlong antas ay nagbibigay ng higit pa binibigkas na mga paglabag, bumababa pa rin ang presyon ng dugo, nagkakaroon ng kidney failure.
4. Sa ikaapat na yugto, mayroong paghihirap, at pagkatapos ay kamatayan.

• Erectile, kapag sinusubukan ng katawan na bumawi sa pinsala.
• Torpid, kasama nito ang mga kakayahan ng katawan ay ganap na nauubos.

Pero modernong klasipikasyon ay may bahagyang naiibang kahulugan, at kabilang dito ang mga yugto:

• Kompensasyon kapag ang katawan ay nakayanan ang problema ng pagkabigla.
• Subcompensation, ang katawan mismo ay nakayanan ang pagkabigla, ngunit ang lakas nito ay halos maubusan.
• Decompensation, kapag ang katawan ay hindi kayang ipaglaban ang buhay mismo.

Mga sintomas

Kaagad pagkatapos ng pinsala, ang isang tao ay nabalisa, hindi mapakali, emosyonal na hindi matatag

Sa traumatikong pagkabigla, ang mga pagpapakita ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, at hindi mahirap maghinala sa pagkabigla mismo, sapat na upang malaman ang ilang pamantayan sa diagnostic.

Sa panahon ng pagkabigla, ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan tulad ng napakalaking pagkawala ng dugo, halimbawa, pagkalagot ng mga panloob na organo.

Ang balat ng isang taong may pagkabigla ay nagiging maputla, maaaring ito ay basa-basa, at malamig sa pagpindot. Kung ang isang tao ay maaaring magsalita, pagkatapos ay sasabihin niya na siya ay pinahihirapan ng tuyong bibig, isang pakiramdam ng pagkauhaw. Ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang kahinaan ay bubuo, kung saan ang pulso ay nagiging kasing dalas, at kung minsan ay napakahirap na maramdaman ito. Sa mga unang yugto ng pagkabigla, ang isang tao ay hindi mapakali, kalaunan ang kamalayan ay nalilito o nawala nang buo.

Sa mga unang yugto ng pagkabigla, ang isang taong may putol na binti o ilang iba pang kumplikadong pinsala ay sumusubok na pumunta sa isang lugar, ay maaaring pumunta sa ospital mismo, sa kabila ng kalubhaan ng pinsala. Ang estado na ito ay madalas na wala o tumatagal ng napakaliit at pumasa sa yugto ng pagsugpo.

Ang huling yugto ng traumatic shock ay nailalarawan sa kakulangan ng kamalayan

Ang erectile phase o kompensasyon ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pinsala. Ang tao ay nasasabik, maraming nagsasalita, marahil isang pakiramdam ng takot, na madalas na sinamahan ng pagkabalisa. Ang kamalayan ay hindi nawawala, ngunit ang spatial at temporal na oryentasyon ay nilalabag. Ang balat ay maputla, ang tibok ng puso at paghinga ay bumilis, ang presyon ay hindi lalampas sa normal na saklaw o bahagyang tumataas. Kung ang pinsala ay malubha, ang bahaging ito ay maaaring hindi magpakita mismo at maging torpid o subcompensation, decompensation.

Isa sa mga nakakamatay mapanganib na estado ng katawan ng tao na nangangailangan ng agarang aksyon ay isang traumatikong pagkabigla. Isaalang-alang kung ano ang traumatic shock at kung anong emergency na pangangalaga ang dapat ibigay para sa kundisyong ito.

Kahulugan at sanhi ng traumatic shock

Ang traumatic shock ay isang sindrom na isang malubhang pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay. Nangyayari ito bilang resulta ng matinding trauma. iba't ibang bahagi katawan at organo:

• pelvic fractures;
• traumatikong pinsala sa utak;
• matinding sugat ng baril;
• malawak;
• pinsala sa mga panloob na organo dahil sa trauma ng tiyan;
• matinding pagkawala ng dugo;
• mga interbensyon sa kirurhiko, atbp.

Ang mga kadahilanan na nag-uudyok sa pag-unlad ng traumatic shock at pagpapalubha ng kurso nito ay:

• hypothermia o sobrang pag-init;
• pagkalasing;
• labis na trabaho;
• gutom.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng traumatic shock

Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbuo ng traumatic shock ay:

• napakalaking pagkawala ng dugo;
• malubhang sakit na sindrom;
• paglabag sa aktibidad ng mga mahahalagang organo;
• mental stress na dulot ng trauma.

Ang mabilis at napakalaking pagkawala ng dugo, pati na rin ang pagkawala ng plasma, ay humantong sa isang matalim na pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Bilang isang resulta, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang proseso ng paghahatid ng oxygen ay nagambala at sustansya tissue, ang tissue hypoxia ay bubuo.

Bilang isang resulta, ang akumulasyon ng mga nakakalason na sangkap sa mga tisyu ay nangyayari, bubuo metabolic acidosis. Ang kakulangan ng glucose at iba pang sustansya ay humahantong sa pagtaas ng pagkasira ng taba at protina catabolism.

Ang utak, na tumatanggap ng mga senyales tungkol sa kakulangan ng dugo, ay pinasisigla ang synthesis ng mga hormone na nagiging sanhi ng pagkipot ng mga peripheral vessel. Bilang isang resulta, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga paa, at ito ay nagiging sapat para sa mga mahahalagang organo. Ngunit sa lalong madaling panahon ang mekanismo ng kompensasyon na ito ay nagsimulang mawalan ng lakas.

Degrees (phase) ng traumatic shock

Mayroong dalawang yugto ng traumatic shock, na nailalarawan sa iba't ibang mga sintomas.

erectile phase

Sa yugtong ito, ang biktima ay nasa isang agitated at pagkabalisa, nakakaranas ng malakas sakit at hudyat silang lahat naa-access na mga paraan: sigaw, ekspresyon ng mukha, kilos, atbp. Kasabay nito, maaari siyang maging agresibo, labanan ang mga pagtatangka na magbigay ng tulong, pagsusuri.

May blanching ng balat, nadagdagan ang presyon ng dugo, tachycardia, nadagdagan ang paghinga, panginginig ng mga paa. Sa yugtong ito, nagagawa pa rin ng katawan na magbayad para sa mga paglabag.

Torpid phase

Sa yugtong ito, ang biktima ay nagiging matamlay, matamlay, nalulumbay, at nakakaranas ng antok. Ang sakit ay hindi humupa, ngunit siya ay tumigil sa pagbibigay ng senyas sa kanila. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo, at tumataas ang tibok ng puso. Ang pulso ay unti-unting humihina, at pagkatapos ay huminto upang matukoy.

May markang pamumutla at pagkatuyo ng balat, sianosis, nagiging maliwanag (uhaw, pagduduwal, atbp.). Ang dami ng ihi ay bumababa kahit na sa matinding pag-inom.

Pang-emergency na pangangalaga para sa traumatic shock

Ang mga pangunahing yugto ng first aid para sa traumatic shock ay ang mga sumusunod:

Sa gamot, ang isang bilang ng mga pathologies ay nakikilala na mabilis na umuunlad, minsan kaagad, nagbabanta sa buhay ng biktima at nangangailangan ng tulong pang-emergency sa mga unang minuto, dahil ang pagkaantala ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang traumatic (masakit) na pagkabigla ay isa sa mga kundisyong ito, mula sa pangalan ay malinaw na ang pag-unlad nito ay nauuna sa isang mekanikal na pinsala, at ang pinsala ay napakalubha o malawak.

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang kondisyong ito na nagbabanta sa buhay ay maaaring sanhi ng iba't ibang pinsala: bali ng pelvic bones, pinsala sa iba pang malalaking buto at daluyan ng dugo, matinding baril at saksak, trauma sa ulo, tiyan na may pinsala sa mga panloob na organo, malawak na paso, mga pinsala sa pagkadurog, polytrauma sa isang aksidente, pagkahulog mula sa taas , atbp. Ang mga tao ay kadalasang nakakatanggap ng ganitong matinding pinsala sa ilang matinding sitwasyon.

Mekanismo ng pag-unlad

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya na ito ay medyo kumplikado, maaari itong ihambing sa chain reaction, kung saan nagsisimula ang nakaraang proseso at pinalala ang susunod. Sa pagbuo ng traumatic shock nangungunang papel dalawang kadahilanan ang naglalaro - ito ay isang mabilis na pagkawala ng dugo (kung mayroon man) at isang binibigkas na sakit na sindrom. At minsan mahirap sabihin kung alin ang nangunguna.

Kapag nakatanggap ka ng matinding pinsala, na sinamahan ng matinding sakit, isang senyales ang ipinadala sa utak, na isang napakalakas na nakakairita para dito. Bilang tugon sa signal na ito, mayroong isang malakas na paglabas ng stress hormone - adrenaline. Ito ay humahantong muna sa isang pulikat ng maliliit na sisidlan, at pagkatapos ay bubuo ang kanilang atony. Bilang isang resulta, ang isang napakalaking dami ng dugo ay pinatay mula sa sirkulasyon, na "natigil" sa maliliit na capillary. Bumababa ang kabuuang dami ng daloy ng dugo, ang puso, utak, baga, atay at iba pang organ ay nakakaranas ng circulatory deficiency.

Ang kasunod na mga senyales ng utak, "nangangailangan" ng karagdagang paglabas ng mga hormone na humahadlang sa mga daluyan ng dugo upang mapataas ang presyon ng dugo, ay humahantong sa pagkaubos ng mga kakayahan ng katawan sa pagbabayad. Ang mga tisyu sa mga kondisyon ng hypoxia (kakulangan ng oxygen dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo) ay naiipon iba't ibang sangkap humahantong sa pagkalasing ng katawan.

Kung may pinsala sa mga daluyan ng dugo sa mekanismo ng pinsala, lalo na ang mga malalaking, kung gayon ito ay nagpapalala ng sitwasyon nang doble, dahil ang kaguluhan sa daloy ng dugo ay bubuo nang mas mabilis. Ang mas mabilis na pagkawala ng dugo ay nangyayari, mas malala ang kalagayan ng tao at mas kaunting pagkakataon ng isang kanais-nais na resulta, dahil sa ganoong matinding kondisyon ang katawan ay hindi magkakaroon ng oras upang umangkop at i-on ang mga mekanismo ng kompensasyon.

Minsan may banayad o katamtamang antas kalubhaan ng pagkabigla, ang pag-unlad nito ay maaaring huminto nang kusang. Nangangahulugan ito na nagawa pa rin ng katawan na magbayad para sa inilarawan sa itaas mga proseso ng pathological. Gayunpaman, ang naturang biktima ay nangangailangan pa rin ng seryosong pangangalagang medikal.

Mga sintomas ng traumatic shock

Sa panahon ng patolohiya na ito, dalawang yugto ay nakikilala: erectile at torpid.

1. Ang erectile stage sa maraming biktima ay tumatagal ng ilang minuto, at kung minsan ay mas kaunti. Ang matinding sakit at takot ay humantong sa kanila malakas na pagpukaw, ang tao ay maaaring sumigaw, umungol, umiyak, maaaring maging agresibo at lumaban sa tulong. Ang mga biktima ay may hindi likas na pamumutla ng balat, malamig na malagkit na pawis, mabilis na paghinga at palpitations. Ang mas aktibo at hindi naaangkop na pag-uugali ang isang tao sa panahon ng erectile stage ng traumatic shock, mas mahirap ang torpid na magpapatuloy.
2. Ang torpid stage ay kadalasang dumarating nang napakabilis. Ang mga pasyente ay humihinto sa pagsigaw, aktibong gumagalaw, ang pagkahilo o pagkawala ng malay ay nangyayari. Hindi ito nangangahulugan na hindi na sila nakakaramdam ng sakit, kaya lang wala nang lakas ang katawan para i-signal ito. Iyon ang dahilan kung bakit kahit na ang pasyente ay walang malay, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat na maisagawa nang maingat.

Ang mga panginginig ay maaaring lumitaw sa mga pasyente, ang balat ay nagiging mas maputla, ang cyanosis (syanosis) ng mga labi at mauhog na lamad ay sinusunod. Ang presyon ng dugo ng biktima ay bumababa, ang pulso ay mahina, kung minsan ay halos hindi nadarama, at sa parehong oras ito ay bumilis. Sa hinaharap, ang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo ay bubuo: (pagbawas sa output ng ihi o kawalan nito), pulmonary, hepatic, atbp.

Ang tindi ng pain shock

Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, ang 4 na antas ng kalubhaan ng torpid stage ng shock ay nakikilala. Ang pag-uuri ay batay sa estado ng hemodynamics ng pasyente at kinakailangan upang matukoy ang mga taktika sa paggamot at pagbabala.

I antas ng pagkabigla (banayad)

Ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang kamalayan ay malinaw, hindi napigilan, malinaw na naiintindihan niya ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya at sapat na sumasagot sa mga tanong. Ang mga parameter ng hemodynamic ay matatag: ang presyon ng dugo ay hindi bumaba sa ibaba 100 mm Hg. Art., Ang pulso ay mahusay na nadarama, maindayog, ang dalas ay hindi hihigit sa 100 beats bawat minuto. Ang paghinga ay pantay, bahagyang mabilis, hanggang 22 beses bawat minuto. Ang banayad na traumatic shock ay kadalasang sinasamahan ng mga bali ng malalaking buto nang walang pinsala sa malalaking daluyan ng dugo. Ang pagbabala sa ganitong mga kaso ay kadalasang kanais-nais, ang biktima ay nangangailangan ng immobilization ng nasugatan na paa, kawalan ng pakiramdam (kadalasan sa paggamit ng narcotic analgesics) at infusion therapy, na pinili ng doktor.

II antas ng pagkabigla (katamtaman)

Ang pasyente ay may depresyon ng kamalayan, maaari siyang pigilan, hindi niya agad naiintindihan ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya. Upang makakuha ng sagot, kailangan mong tanungin ang parehong tanong nang maraming beses. May pamumutla ng balat at acrocyanosis (syanosis ng mga paa't kamay). Ang hemodynamics ay malubhang may kapansanan, ang presyon ng dugo ay hindi tumaas sa itaas 80-90 mm Hg. Art., Ang pulso ay mahina, ang dalas nito ay lumampas sa 110-120 na mga beats. sa isang minuto. Ang paghinga ay mabilis, mababaw. Ang pagbabala para sa biktima ay napakaseryoso, kung wala kinakailangang tulong ang susunod na yugto ng pagkabigla ay maaaring umunlad.

III antas ng pagkabigla (malubha)

Ang biktima ay nakahiga o walang malay, halos hindi tumutugon sa mga inis, ang balat ay maputla, malamig. Ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 75 mm Hg. Art., ang pulso ay mahirap matukoy lamang sa malalaking arterya, ang dalas ng mga stroke ay higit sa 130 beats bawat minuto. Ang pagbabala sa sitwasyong ito ay hindi kanais-nais, lalo na kapag, laban sa background ng patuloy na therapy at sa kawalan ng pagdurugo, hindi posible na itaas ang presyon ng dugo.

IV antas ng pagkabigla (terminal)

Ang pasyente ay walang malay, ang presyon ay mas mababa sa 50 mm Hg. Art. o hindi natukoy sa lahat, ang pulso ay hindi nararamdaman. Ang mga biktima na na-diagnose na may ganitong yugto ng traumatic shock ay bihirang mabuhay.

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Ang traumatic shock ay isang kondisyon na nangangailangan ng kagyat Medikal na pangangalaga binibigyan ng espesyal na kagamitan at isang malawak na hanay droga. Ngunit ang pangunang lunas na ibinigay sa lugar ng isang tao na nagkataong nasa malapit ay napakahalaga at maaaring magligtas ng buhay ng biktima. Mayroong maraming mga kaso kapag ang mga taong nakatanggap ng hindi nakamamatay na pinsala ay tiyak na namatay dahil sa pagkabigla.

• Kung may nakitang nasugatan na tao, dapat tumawag kaagad ng ambulansya.
• Imposibleng alisin ang mga splinters, isang kutsilyo o iba pang mga bagay mula sa sugat, kung minsan ay "haharangan" nila ang mga sisidlan at ang kanilang pag-alis ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagdurugo at karagdagang trauma sa biktima.
• Gayundin, hindi mo dapat subukang alisin ang mga labi ng damit mula sa isang taong nakatanggap ng paso.

Itigil ang pagdurugo

Ang unang bagay na dapat gawin sa ganoong sitwasyon ay, kung mayroon man. Magagawa ito sa isang tourniquet, pressure bandage, tamponade bukas na sugat, isang sinturon, bandana, lubid, atbp. ay angkop bilang improvised na paraan.

Ang tourniquet ay inilalapat lamang kapag pagdurugo ng arterial kapag ang dugo ay "bumubulwak" o umaagos sa isang pumipintig na daloy mula sa isang sugat. Kinakailangan na ilapat ito sa itaas ng sugat, paglalagay ng tuwalya, bendahe, damit sa ilalim nito (hindi ka maaaring direktang mag-apply ng mga tourniquet sa balat). Ang oras ng aplikasyon ng tourniquet ay dapat na naitala, ito ay napakahalaga para sa mga magbibigay ng karagdagang tulong sa biktima. Ang katotohanan na ang tourniquet ay inilapat nang tama ay napatunayan sa pamamagitan ng paghinto ng pagdurugo at ang pagkawala ng pulsation ng mga sisidlan sa ibaba ng site ng aplikasyon.

Ang oras ng tuluy-tuloy na presensya ng tourniquet sa paa ay hindi dapat lumampas sa 40 minuto, pagkatapos ng oras na ito dapat itong paluwagin sa loob ng 15 minuto, pagkatapos ay higpitan muli.

Ang venous o napakalaking pagdurugo ng capillary ay huminto sa isang pressure bandage o tamponade ng sugat, ang nasugatan na paa ay dapat na nakataas. Kabaligtaran sa arterial pagdurugo ng ugat dahan-dahang dumadaloy ang dugo ng napakadilim na kulay mula sa nasirang sisidlan.

Ginagawang posible ang paghinga

Alisin o tanggalin ang damit na maaaring masikip dibdib at leeg, alisin mula sa oral cavity mga banyagang bagay. Kung ang biktima ay nasa walang malay kailangan mong i-on ang iyong ulo sa gilid at ayusin ang dila upang ibukod ang posibilidad ng pagsusuka na pumasok sa respiratory tract at pagbawi ng dila.

Kung walang paghinga o pulso, simulan ang artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe mga puso.

Pinapainit ang biktima

Kahit na sa mainit-init na panahon, na may traumatic shock, ang isang tao ay maaaring magsimulang makaramdam ng panginginig, kaya kinakailangan na magpainit sa kanya ng isang kumot, damit, o anumang iba pa. magagamit na paraan. Ito ay totoo lalo na sa malamig na panahon, dahil ang hypothermia ay nagpapalubha sa kondisyon ng biktima.

Pangpamanhid

Hindi malamang na marami sa atin ang makakahanap sa bag ng isang ampoule ng analgin o iba pang pampamanhid at isang hiringgilya upang mai-inject ang gamot kahit intramuscularly. Sa kaso ng traumatic shock, kung ang biktima ay may malay, maaari siyang bigyan ng analgin tablet, at hindi ito dapat lunukin, ngunit ilagay sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na hinihigop. Ito ay posible lamang kung ang tao ay may kamalayan.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng agarang aksyon ay traumatiko o masakit na pagkabigla. Ang prosesong ito ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga pinsala (bali, pinsala, pinsala sa bungo). Madalas itong sinasamahan ng matinding sakit at malaking pagkawala ng dugo.

Ano ang traumatic shock

Maraming mga tao ang interesado sa tanong: ano ang pagkabigla sa sakit at posible bang mamatay mula dito? Ayon sa pathogenesis, ito ay kumakatawan sa pinakamataas na shock, sindrom o pathological na kondisyon na nagbabanta sa buhay ng tao. Maaari itong magdulot ng matinding pinsala. Ang kundisyon ay madalas na sinasamahan mabigat na pagdurugo. Kadalasan, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ay sinasabi nila na ang post-traumatic shock ay dumating. Sa anumang kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa remedial.

Traumatic shock - pag-uuri

Depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng isang traumatikong kondisyon, mayroong nito iba't ibang klasipikasyon. Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng:

• tourniquet;
• interbensyon sa kirurhiko;
• paso;
• pagsalakay ng endotoxin;
• pagdurog ng buto;
• epekto ng isang air shock wave.

Ang pag-uuri ng traumatic shock ayon sa Kulagin ay malawakang ginagamit, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri:

• pagpapatakbo;
• turnstile;
• sugat. Nangyayari dahil sa pinsala sa makina (depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati ito sa cerebral, pulmonary, visceral);
• hemorrhagic (nabubuo sa panlabas at panloob na pagdurugo);
• hemolytic;
• magkakahalo.

Mga yugto ng traumatic shock

Mayroong dalawang mga yugto (mga yugto ng traumatic shock), na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang palatandaan:

1. Paninigas (excitation). Ang biktima sa yugtong ito ay nasa isang pagkabalisa, maaari siyang magmadali, umiyak. Nakakaranas ng matinding sakit, ang pasyente ay nagsenyas nito sa lahat ng paraan: mga ekspresyon ng mukha, hiyawan, kilos. Sa kasong ito, ang isang tao ay maaaring maging agresibo.
2. Torpid (pagpepreno). Ang biktima sa yugtong ito ay nagiging depressive, matamlay, matamlay, nakakaranas ng antok. Bagama't hindi nawawala ang sakit na sindrom, humihinto na ito sa pagsenyas nito. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo, tumataas ang rate ng puso.

Mga antas ng traumatic shock

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, 4 na degree ng traumatic shock ay nakikilala:

• Liwanag.
  1. maaaring bumuo laban sa background ng mga bali (pelvic injuries);
  2. ang pasyente ay natatakot, palakaibigan, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inhibited;
  3. ang balat ay nagiging puti;
  4. ang mga reflexes ay nabawasan;
  5. lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
  6. malinaw na kamalayan;
  7. nangyayari ang panginginig;
  8. ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto;
  9. cardiopalmus.
• Katamtamang kalubhaan.
  • bubuo na may maraming mga bali ng mga tadyang, pantubo mahabang buto;
  • ang pasyente ay matamlay, matamlay;
  • ang mga mag-aaral ay dilat;
  • pulso - 140 beats / min;
  • sianosis, pamumutla ng mga integument, isang adynamia ay nabanggit.
• Malubhang antas.
  • ay nabuo kapag ang balangkas ay nasira at nasusunog;
  • ang kamalayan ay napanatili;
  • ang panginginig ng mga limbs ay nabanggit;
  • maasul na ilong, labi, mga daliri;
  • makalupang kulay-abo na balat;
  • ang pasyente ay malalim na inhibited;
  • ang pulso ay 160 beats / min.
• Ikaapat na antas (maaaring tawaging terminal).
  • ang biktima ay walang malay;
  • presyon ng dugo sa ibaba 50 mm Hg. Art.;
  • ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maasul na labi;
  • pantakip sa balat kulay abo;
  • ang pulso ay halos hindi napapansin;
  • mababaw na mabilis na paghinga (tachypnea);
  • kailangang magbigay ng pangunang lunas.

Mga palatandaan ng traumatic shock

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit na sindrom ay maaaring matukoy nang biswal. Ang mga mata ng biktima ay nagiging mapurol, lumubog, ang mga pupil ay lumawak. Ang pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes (ilong, labi, mga daliri) ay nabanggit. Ang pasyente ay maaaring umungol, sumigaw, magreklamo ng sakit. Ang balat ay nagiging malamig at tuyo, ang pagkalastiko ng tissue ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan, habang ang pasyente ay nilalamig. Iba pang mga pangunahing sintomas ng traumatic shock:

• matinding sakit;
• napakalaking pagkawala ng dugo;
• pagod ng utak;
• kombulsyon;
• ang hitsura ng mga spot sa mukha;
• tissue hypoxia;
• bihirang maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Erectile phase ng shock

Sa isang matalim na sabay-sabay na paggulo ng nervous system, na pinukaw ng trauma, nangyayari ang isang erectile phase ng shock. Ang biktima sa yugtong ito ay nagpapanatili ng kamalayan, ngunit sa parehong oras ay minamaliit ang pagiging kumplikado ng kanyang sitwasyon. Siya ay nabalisa, maaaring sapat na makasagot sa mga tanong, ngunit ang oryentasyon sa espasyo at oras ay nabalisa. Hindi mapakali ang tingin, kumikinang ang mga mata. Ang tagal ng erectile stage ay mula 10 minuto hanggang ilang oras. Ang yugto ng trauma ay nailalarawan ang mga sumusunod na palatandaan:

• mabilis na paghinga;
• maputlang balat;
• malubhang tachycardia;
• maliit na kalamnan twitching;
• igsi ng paghinga.

Torpid shock phase

Habang tumataas ang circulatory failure, nabubuo ang torpid phase ng shock. Ang biktima ay may malinaw na pagkahilo, habang siya ay mayroon maputlang anyo. Ang balat ay nakakakuha ng isang kulay-abo na tint o marmol na pattern, na nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos sa mga sisidlan. Sa yugtong ito, ang mga paa't kamay ay nagiging malamig, at ang paghinga ay mababaw, mabilis. May takot sa kamatayan. Iba pang mga sintomas ng pagkabigla sa sakit sa torpid phase:

• tuyong balat;
• sianosis;
• mahinang pulso;
• dilat na mga mag-aaral;
• pagkalasing;
• mababang temperatura katawan.

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang isang traumatikong kondisyon ay nagreresulta mula sa matinding pinsala katawan ng tao:

• malawak na pagkasunog;
• mga sugat ng baril;
• craniocerebral injuries (nahulog mula sa taas, aksidente);
• matinding pagkawala ng dugo;
• interbensyon sa kirurhiko.

Iba pang mga sanhi ng traumatic shock:

• pagkalasing;
• overheating o hypothermia;
• DIC;
• gutom;
• vasospasm;
• allergy sa kagat ng insekto;
• sobrang trabaho.

Paggamot ng traumatic shock

• Therapy para sa mga di-mapanganib na pinsala. Ang mga unang hakbang na sumusuporta sa buhay ay, bilang panuntunan, pansamantala (immobilization ng transportasyon, paglalagay ng tourniquet at bendahe), ay direktang isinasagawa sa pinangyarihan.
• Pagkagambala ng mga impulses (pain therapy). Nakamit sa pamamagitan ng kumbinasyon ng tatlong pamamaraan:
  • lokal na pagbara;
  • immobilization;
  • paggamit ng neuroleptics at analgesics.
• Normalisasyon mga katangian ng rheological dugo. Nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga crystalloid solution.
• Pagwawasto ng metabolismo. medikal na paggamot nagsisimula sa pag-aalis ng respiratory acidosis at hypoxia sa tulong ng paglanghap ng oxygen. Kayang gawin artipisyal na bentilasyon baga. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose na may insulin, sodium bikarbonate, magnesium at calcium ay ibinibigay sa intravenously gamit ang infusion pump.
• Pag-iwas sa shock. Ipinagpapalagay pangangalaga sa pag-aalaga, angkop na paggamot sa paghinga matinding kakulangan(shock lung syndrome), mga pagbabago sa myocardium at atay, acute renal failure (shock kidney syndrome).

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Nagre-render pangunang lunas maaaring iligtas ang buhay ng isang taong nasugatan. Kung ang isang serye ng mga komprehensibong hakbang ay hindi natupad sa oras, kung gayon ang biktima ay maaaring mamatay mula sa pagkabigla sa sakit. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock ay kinabibilangan ng sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet, isang mahigpit na bendahe at paglabas mula sa isang traumatikong ahente ay first aid, first aid para sa pagkabigla sa sakit.
2. Rehabilitation therapy para sa patency respiratory tract(pagtanggal banyagang katawan).
3. Anesthesia (Novalgin, Analgin), sa kaso ng mga bali - immobilization.
4. Babala ng hypothermia.
5. Pagbibigay para sa biktima maraming inumin(maliban sa pagkawala ng malay at mga pinsala lukab ng tiyan).
6. Transportasyon sa pinakamalapit na klinika.

Video: traumatic shock at emergency na anti-shock na mga hakbang