Ultrasound pagkatapos ng panganganak kapag. Paano ginagawa ang postpartum ultrasound? Mga normal na tagapagpahiwatig ng estado ng matris pagkatapos ng panganganak

Pagkatapos ng panganganak, iniisip lamang ng isang babae ang tungkol sa bagong panganak, hindi binibigyang pansin ang kanyang kalagayan. Nag-aalala ang mga empleyado ng maternity hospital sa babaeng nanganganak. Ang isang babae ay hindi nag-iisip kung kailan gagawin ang ultrasound. Ang mga nakaranasang propesyonal ay nagpapasya para sa kanya.

Kailan ang pinakamahusay na oras upang magsagawa ng ultrasound? panahon ng postpartum tinutukoy ng mga doktor depende sa kurso ng proseso ng panganganak sa isang sanggol, ang kagalingan ng pasyente, ang uri ng kapanganakan (natural, caesarean section).

Involution ng mga reproductive organ

Sa panahon ng postpartum sa katawan ng babae mayroong isang proseso ng involution (reverse development) ng lahat ng mga sistema, mga organo na nagbago sa panahon ng pagbubuntis. Nagsisimula ang pagbabagong ito mula sa sandaling bumagsak ang inunan. Aabutin ito ng humigit-kumulang 6 na linggo. Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, mayroong isang pag-urong ng matris sa ilalim ng impluwensya ng mga postpartum contraction.

Pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang laki ng matris ay bumababa, ang ilalim nito ay matatagpuan sa oras na ito sa antas ng pusod. Ang ibaba ay bumababa araw-araw. Kaya sa ikalawang araw ay matatagpuan ito nang bahagya sa ibaba ng pusod, sa ika-4 na araw - sa pagitan ng sinapupunan, pusod, sa pamamagitan ng 8-9 na araw - isang maliit na nasa itaas ng sinapupunan. Pagkaraan ng ilang sandali, papalitan niya ang kanyang lugar, na tumutugma sa pamantayan.

Sa oras na ito, ang hugis ng matris ay dapat magbago. Karaniwan itong tumatagal ng mga sumusunod na anyo:

• Spherical - sa ika-3 araw;
• Oval - sa ika-5 araw;
• Hugis peras - sa ika-7 araw.

Naobserbahan din ng panahong ito ang paglabas mula sa genital tract, na tinatawag na lochia. Binago nila ang kanilang kulay mula sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan:

• Maliwanag na pula - sa 2 - 3 araw;
• Maputla - mula sa ika-3 araw;
• Madilaw-dilaw - mula sa ika-5 araw.

Ang paglabas pagkatapos ng isang linggo ay nagiging katulad ng dati, bago ang simula ng pagbubuntis.

Ano ang maaaring makita ng ultrasound?

• Minsan may mga paglihis sa laki ng matris mula sa pamantayan. Ang malaking sukat ng organ na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng subinvolution, na nagpapakita ng sarili sa isang mabagal na reverse development. Ang mga diagnostic ng ultratunog ay tumutulong upang matukoy ang sanhi ng paglihis mula sa itinatag na pamantayan, ang appointment ng espesyal na paggamot.
• Postpartum endometritis. Sa pamamagitan ng ultra mga sound wave isang pagbawas sa tono ng matris, ang akumulasyon ng mga gas sa loob nito, at ang pagpapalawak ng lukab ay napansin. Dapat magsimula kaagad ang paggamot.
• Pagdurugo ng postpartum. Upang makita ang biglaang pagdurugo, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic sa ika-2 - ika-3 araw pagkatapos ng panganganak. Ang ultratunog para sa mga layuning pang-iwas ay nag-aambag sa napapanahong pagtuklas ng mga labi ng placental tissue, fetal membranes sa uterine cavity.

Kung sa unang pagsusuri sa ultrasound, may nakita ang espesyalista mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng matris, ang kondisyon nito, mayroong pangangailangan para sa muling pagsusuri. Ang pangalawang ultrasound ay ginagawa upang suriin ang mga resulta ng therapy na isinagawa.

Pagrereseta ng mga pamamaraan ng ultrasound pagkatapos ng natural na panganganak

Ang ultratunog pagkatapos ng panganganak ay kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa babae reproductive system. May kakayahan ang doktor na tuklasin ang lahat ng uri ng komplikasyon at gumawa ng mga hakbang para sa kanilang napapanahong paggamot.

Kapag ang kondisyon ng babaeng nanganganak ay normal sa postpartum period, ang ultrasound ay inireseta lamang sa ikalawa o ikatlong araw. Karaniwan, ginagamit ang paraan ng transabdominal. Ito ay mas komportable sa panahon ng postpartum. Pagkatapos ng lahat, medyo mahirap suriin ang isang malaking matris mula sa loob gamit ang isang vaginal sensor. Ang mga diagnostic ng transvaginal ay inireseta ng isang espesyalista sa kaso kung kinakailangan upang maingat na suriin ang cervix.

Sa pamamagitan ng ultrasound, sinusuri ang cavity ng matris at ang kondisyon nito. Dapat itong parang hiwa, bahagyang pinalawak. Sa loob nito ay may kaunting dugo, mga namuong dugo, na naka-localize sa itaas na bahagi ng katawan. Ang nilalamang ito ay lulubog hanggang sa ibaba sa ika-5 - ika-7 araw.

Ang espesyalista sa panahon ng pagsusuri ay nag-aabiso iba't ibang pagbabago lukab ng matris:

• Labis na pagpapalawak ng katawan;
• Ang pagkakaroon ng mga labi ng placental tissue;
• Ang pagkakaroon ng mga fetal membrane;
• Maraming dugo, namuo.

ganyan detalyadong diagnostics ay makakatulong sa doktor na maiwasan ang panganganak ng babae sa iba't ibang malubhang komplikasyon na maaaring mangyari sa postpartum period. Sa mga diagnostic ng ultrasound, ang laki ng matris ay napapailalim sa ipinag-uutos na pagtatasa. Inihahambing ng espesyalista ang resulta na nakuha pagkatapos ng diagnosis sa mga tagapagpahiwatig ng normative table. Sa ibaba ay nagbibigay kami ng isang halimbawa ng normal na involution ng matris.

Ang haba ng cavity ng matris ay nababawasan araw-araw. Ang dynamics ng mga contraction nito ay makikita sa talahanayan, na isinasaalang-alang ang pamantayan. Ang mga resulta ay nakuha sa pag-aaral ng probe.

Pagbabago ng mga parameter ng matris

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol, ang bigat ng matris ay nasa hanay na 1,000 - 1,200 g Ang haba ng organ na ito ay 15 - 20 cm, ito ay sinusukat mula sa panlabas na pharynx hanggang sa ibaba nito.

Ang involution ng matris ay pinukaw postpartum contractions, na maaaring samahan masakit na sensasyon. Isinasagawa pagpapasuso tumitindi ang sakit. Ang bigat ng matris ay bumababa linggu-linggo:

• Sa pagtatapos ng unang linggo, bumababa ito sa 500 - 600 g;
• Ang dulo ng pangalawa - 350 g;
• Ang dulo ng ikatlong - 200 g;
• Ang katapusan ng panahon ng postpartum - 60 - 70 taon.

Ang antas ng involution ng matris ay tinutukoy ng taas ng fundus. Ang normal na timbang ng matris sa isang babae ay 50 - 70 g. Dapat siyang bumalik sa timbang na ito ilang oras pagkatapos ng pagbubuntis.

Timing ng ultrasound

Diagnosis sa normal na panganganak:

• Pagkatapos ng panganganak na may pahintulot nila natural Ang pagsusuri sa ultrasound ng matris ay ginagawa pangunahin sa ika-2 - ika-3 araw.
• Kung ang isang uterine rupture ay pinaghihinalaang sa isang babae na nanganak, pagkatapos ay isang ultrasound pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol ay ginagawa sa unang 2 oras. Ang pagsusuri sa ultratunog ay nakakatulong upang makita ang pagdurugo, ang mga sanhi nito.

Ultrasound para sa mga komplikasyon

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang mga diagnostic ng ultrasound ay dapat gawin pagkatapos ng panganganak. Maagang pagsusuri tumutulong upang matukoy ang iba't ibang mga paglihis:

• Pinalaki ang matris;
• Ang kakulangan ng mga contraction nito;
• Ang natitirang lugar ng mga bata.

Ultrasound pagkatapos ng caesarean section

Ang diagnosis ay isinasagawa sa ilang sandali pagkatapos ng operasyon. Ang ganitong pagmamadali ay makakatulong upang ibukod ang panloob na pagdurugo, upang isaalang-alang ang mga tahi na inilapat sa matris. Ang pagsusuri sa ultratunog pagkatapos ng cesarean ay kinakailangan dahil pagkatapos ng operasyon ang panganib ng iba't ibang mga komplikasyon ay tumataas:

• endometritis;
• Dumudugo.

Ang espesyalista ay nagmamasid sa dynamics ng proseso ng pagbawi.

Mga indikasyon para sa ultrasound

Kapag nakalabas na sa ospital, ang bawat babaeng nanganganak ay dapat sumailalim sa pagsusuri. Inspeksyon lamang loob napakahalagang ibukod mga komplikasyon sa postpartum. Gayundin ang survey na ito maaaring magtalaga ng ilang oras pagkatapos ng paglabas. Ang referral para sa ultrasound ay inisyu ng isang espesyalista pagkatapos suriin ang pasyente, pamilyar sa kanyang mga reklamo.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay dapat isagawa nang madalian sa mga ganitong kaso:

• Ang paglitaw ng mas mataas na pagdurugo;
• Sakit ng tahi na ipinataw bilang resulta ng operasyon;
• Pagtaas ng temperatura;
• Paghihiwalay ng likido mula sa tahi;
• Ang hitsura ng discharge na may hindi kanais-nais na amoy;
• Pamamaga, pamumula ng postoperative suture.

Indikasyon para sa kagyat na pagpapatupad mga diagnostic ng ultrasound ay ang hitsura pagtatago ng dugo. Ang kanilang presensya ay maaaring magpahiwatig ng pagbuo ng isang placental polyp sa cavity ng matris. Ito ay isang paglaki ng placental tissue na nabubuo sa dingding ng matris.

04 Agosto 2010 09:22 | T. V. Galina
obstetrician-gynecologist,
Associate Professor ng Department of Obstetrics and Gynecology, RUDN University, Ph.D.

Mga pagsusuri sa ultratunog pagkatapos ng panganganak

Normal na pagganap ultrasound

Una, tukuyin natin ang termino. Ang postpartum ay ang panahon mula sa kapanganakan ng inunan (inunan, umbilical cord, lamad) hanggang sa sandaling matapos ang baligtad na pag-unlad (involution) ng mga organ at sistemang iyon na sumailalim sa mga pagbabago dahil sa pagbubuntis. Ang panahong ito ay tumatagal ng 6 na linggo. Karaniwan, sa panahong ito, nangyayari ang mga sumusunod.

Kaagad pagkatapos ng panganganak, ang matris ay tumitimbang ng mga 1000 g, ang ilalim nito, kapag palpated, ay karaniwang tinutukoy sa antas ng pusod. Sa unang linggo ng postpartum period, ang masa ng matris ay nahahati, iyon ay, umabot sa 500 g. Sa pagtatapos ng ikalawang linggo, tumitimbang ito ng 350 g, sa pagtatapos ng ikatlong - 250 g. Sa pamamagitan ng pagtatapos ng ika-6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan, ang reverse development ng matris ay humihinto. Ang matris ng isang babaeng nanganganak ay may bigat na 75 g (habang ang masa ng isang matris na hindi nanganak ay mula 40 hanggang 50 g).

Sa normal na daloy postpartum period, ang mga nilalaman ng uterine cavity sa panahon ng ultrasound ay lumilitaw na isang maliit na bilang ng mga namuong dugo, na natutukoy sa 1-3 araw itaas na mga dibisyon matris. Sa ika-5-7 araw, bumababa ang kanilang bilang at sila ay nasa mas mababang mga seksyon matris, mas malapit sa panloob na os. Sa kasong ito, ang lukab ng matris ay lilitaw na parang hiwa.

Ang hugis ng matris sa proseso ng involution ay sumasailalim sa ilang mga pagbabago: kapag pinag-aaralan ang longitudinal na seksyon ng matris, ang hugis ng katawan ng matris ay lumalapit sa spherical sa ika-3 araw, sa ika-5 - sa ovoid (oval), at sa pamamagitan ng katapusan ng unang linggo, nasa kalahati na ng puerperas, ang matris ay tumatagal sa isang katangian na hugis-peras na anyo.

Ito ay konektado:

- na may mas mataas na dalas ng pagdurugo pagkatapos ng surgical delivery,

- na may mas malaking saklaw ng postpartum endometritis pagkatapos ng operasyon,

- na may makabuluhang pagkakaiba sa ultrasound na larawan ng matris pagkatapos caesarean section,

- na may postoperative pain, na "mask" ang klinika ng nagpapasiklab na proseso.

Para sa postpartum endometritis, pagbuo pagkatapos ng caesarean section, ay napaka katangian at maagang sintomas ay isang pagbagal sa involution ng matris, na kung saan ay pinaka-binibigkas sa ika-3 - ika-5 araw pagkatapos ng operasyon. Ang paghina ng involution sa kasong ito ay mas malinaw kaysa sa endometritis pagkatapos ng panganganak sa vaginal.

Ang ultratunog sa panahon ng postpartum ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pag-detect ng ilang iba pang komplikasyon at kundisyon. Kabilang dito ang dati nang hindi natukoy na mga anomalya sa hugis ng matris, na matatagpuan sa halos bawat ikaanim na puerperal.

Ang mga tagapagpahiwatig ng ultratunog na nagpapakita ng contractility at rate ng uterine involution ay maaaring mayroon pinakamahalaga para sa maagang pagtuklas postpartum mga nakakahawang sugat matris at pagsubaybay sa kanilang paggamot.

Lahat ng puerpera ay kasama sa grupo napakadelekado mga komplikasyon sa postpartum, at lahat ng nakaranas ng mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak, ipinapayong ulitin ang ultrasound ng matris 5-8 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang isang pag-aaral na isinagawa sa loob ng mga panahong ito ay makakatulong na maiwasan ang mga huling komplikasyon at pagbabalik ng sakit.

Ang ganitong pag-aaral ay nagsimulang gamitin sa obstetric at gynecological practice 58 taon na ang nakakaraan. Ang paggamit nito ay naging posible upang makita kung ano ang nangyayari sa katawan ng isang babae sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. Ang panlabas na obstetric research ay hindi makapagbibigay ng kumpletong larawan. At sa pamamagitan ng bilis ng proseso, maaaring hatulan ng isa ang kagalingan ng panahon ng postpartum. Ang katotohanang ito ay nagsasalita pabor sa Ultrasound pagkatapos ng panganganak. Ipinapakita ng larawan ang normal na posisyon ng matris.

Ano ang involution ng reproductive organs?

Minsan ay nasa state of involution ang Myoma kung ang mga myomatous na proseso ay nangyayari dito. Ngunit ang fibroids kung minsan ay nagpapabagal sa pagbabalik ng matris sa normal.

Ano ang maaaring makita sa ultrasound?

1. ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo sa cavity ng matris;
2. mga piraso ng inunan o fetal membrane;
3. kung ang involution ng organ ay nangyayari nang normal;
4. iba pang mga komplikasyon na umuunlad sa lukab;
5. kalagayan ng ibang mga organo lukab ng tiyan.

Kailan ako dapat magpa-ultrasound pagkatapos ng panganganak?

Kung pagbawi ng postpartum pumasa sa normal, isang pangalawang pagsusuri ng isang doktor at isang pag-aaral ay kanais-nais na pumasa 8 linggo pagkatapos ng panganganak. Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang isang follow-up na pagsusuri sa ultrasound ay dapat kumpletuhin makalipas ang ilang linggo.

Ang mga babaeng hindi sumailalim sa ultrasound sa postpartum period ay dapat, kung maaari, gawin ito sa lalong madaling panahon. Ito ay lalong mahalaga para sa mga nasa panganib.

Ano ang mga indikasyon para sa isang ultrasound?

1. nadagdagan ang pagtatago ng mga clots ng dugo;
2. ang temperatura ay tumaas;
3. lumitaw sakit malapit sa postoperative suture;
4. ang likido ay umaagos mula sa tahi, at siya mismo ay namumula at namamaga;
5. mayroong isang hinala ng isang nagpapasiklab na proseso sa matris.

Ang ultratunog, o echography, ay isang pag-aaral ng mga panloob na organo gamit ang mga sound wave. Ang mga alon na sinasalamin mula sa mga panloob na organo ay naitala gamit ang mga espesyal na instrumento at lumikha ng mga larawan ng mga anatomical na detalye. Hindi ginagamit sa kasong ito. ionizing radiation(X-ray). Ang normal na ultrasound sa mga matatanda ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng kalusugan genitourinary system sa mga kababaihan.

Para sa mga kababaihan, ang ganitong pag-aaral ay kadalasang ginagamit upang suriin ang matris at mga ovary bago, pagkatapos at sa panahon ng pagbubuntis upang masubaybayan ang kalusugan ng mga organo, ang pag-unlad ng embryo o fetus. Ang mga ultratunog na imahe ay nakunan sa real time upang maipakita nila ang mga paggalaw ng mga panloob na tisyu sa mga organo, tulad ng daloy ng dugo sa mga arterya at ugat. Ang mga pamantayan ng laki ng matris ayon sa ultrasound ay binuo at kinakalkula para sa anumang kondisyon ng isang babae.

Ang matris, ang mga sukat nito

Ang matris ay matatagpuan sa maliit na pelvis. Bagama't karaniwan itong isang median na istraktura, ang isang lateral ay hindi karaniwan. Ang malawak na ligaments ng matris ay lumalawak mula sa mga gilid patungo sa pelvic wall. Naglalaman ang mga ito ang fallopian tubes at mga sisidlan.

Ang mga pamantayan ng laki ng matris ayon sa ultrasound ay humigit-kumulang sa mga sumusunod. Normal may sapat na gulang na matris may sukat na 7.0 hanggang 9.0 cm (haba), 4.5 hanggang 6.0 cm (lapad) at 2.5 hanggang 3.5 cm (lalim). Ang huling indicator ay tinatawag ding anterior-posterior size.

Sa panahon ng postmenopause, ang matris ay lumiliit at ang endometrium ay atrophies. Ang mga normal na laki ng matris at mga obaryo sa pamamagitan ng ultrasound ay nabuo at napatunayan.

Mga pamantayan ng laki ng matris ayon sa ultrasound

Kapag ang mga ovary ay sumasailalim sa involution, mayroong kaugnay na pagbaba sa produksyon ng estrogen. Ito ay humahantong sa unti-unting pagkasayang at involution ng endometrium. Sa postmenopause, ang average ay nabanggit bilang 3.2 +/- 0.5 mm.

Karaniwang ipinapakita ng pananaliksik baliktad na relasyon sa pagitan ng laki ng matris at ng oras pagkatapos ng menopause: unti-unting bumababa ang laki ng matris at dami. Ang pinakamalaking pagbabago ay nangyayari sa unang sampung taon pagkatapos ng menopause, at pagkatapos ay unti-unti.

Sa postmenopausal na kababaihan, ang normal na sukat ng matris ayon sa ultrasound: 8.0 +/- 1.3 cm ang haba, 5.0 +/- 0.8 cm ang lapad at 3.2 +/- 0.6 cm ang lalim (anteroposterior ang laki).

Kung walang menstrual cycle, ang mga kasunod na pagbabago ay malamang na hindi matukoy. Kung ang pasyente ay nasa kapalit therapy sa hormone, kung gayon ang laki ng matris, endometrium at mga paikot na pagbabago ay maaaring manatili. Kahit na ang laki ng matris ay lumalapit sa mga tagapagpahiwatig ng estado ng premenopausal.

Sa pangkalahatan, ang estrogen therapy ay nakakaapekto sa postmenopausal endometrium katulad ng estrogens in normal na cycle. Ang conjugated estrogens ay may proliferative effect. Ang progestogen therapy ay maaaring maging sanhi ng endometrium na tumugon sa paraang katulad ng sa isang normal na secretory endometrium.

At kapag ginamit kasama ng mga exogenous estrogen, ang mga sintetikong progestogen ay nagpaparami ng katangiang biochemical at mga pagbabago sa morpolohiya sa secretory phase ng normal na menstrual cycle.

Ang daloy ng dugo sa matris ay nagbabago rin habang kumukuha ng hormone replacement therapy. Ang kapal ng endometrium ay halos doble. Halimbawa, bago ang paggamot, ang average na kapal ay 0.37 +/- 0.08 cm. Pagkatapos ng paggamot, ang mga halaga ay naging 0.68 +/- 0.13 cm.

Sa isang pag-aaral ng postmenopausal na kababaihan, isa sa mga pinaka mahahalagang aplikasyon Ang ultrasound ay ang diagnosis at paggamot ng endometrial cancer. Ang ganitong mga pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang normal na laki ng matris at mga ovary sa pamamagitan ng ultrasound. At sa pangkalahatan, ang intravaginal ultrasound ay lumalampas sa mga kakayahan ng transabdominal ultrasound para sa visualization ng myometrium at endometrium.

M-echo. Ano ito

Kapag nagsasagawa ng pag-aaral, hindi lamang ang sukat ng matris ang sinusukat. Ayon sa ultrasound, ang M-echo norm ay isa ring mahalagang indicator. Sinasalamin nito ang pag-unlad, kondisyon ng endometrium at ang kahandaan nitong tumanggap ng fertilized na itlog. Ito ay sinusukat sa iba't ibang yugto ng cycle at may ilang mga hangganan.

Sa panahon ng regla, lumilitaw ang endometrium bilang isang manipis na echogenic strip na 1-4 mm ang kapal, ngunit nag-iiba mula 4 hanggang 8 mm sa proliferative phase. Sa yugto ng pagtatago pagkatapos ng obulasyon, ang mga glandula ng endometrium ay pinasigla at ang endometrium ay lumilitaw bilang isang mas pare-parehong echogenic band na 8 hanggang 15 mm ang kapal.

Tagapagpahiwatig ng pamantayan

Patuloy naming isinasaalang-alang ang isang mahalagang tagapagpahiwatig bilang ang laki ng matris ayon sa ultrasound. Ano ang M-echo rate?

Ang kapal ng intima na 5 mm o mas mababa ay medyo pangkaraniwan sa mga babaeng postmenopausal at mapagkakatiwalaang nag-aalis ng malignancy sa mga kababaihan. Gayunpaman, ang kapal ng endometrial hanggang 8 mm ay matatagpuan sa mga babaeng postmenopausal na tumatanggap ng hormone therapy. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang pa mga pagsusuri sa diagnostic sa mga babaeng postmenopausal na may kapal ng endometrial na higit sa 8 mm upang maalis ang endometrial cancer.

Alisin ang cancer

Ang mga sonographic na tampok ng postmenopausal endometrial cancer ay kinabibilangan ng:

• channel na puno ng likido;
• makapal na lukab ng matris;
• pinalaki matris;
• pinsala sa matris na may pagbabago sa pattern ng echo.

Kahit na ang ultrasound ay tumpak na nagpapakita ng presensya at antas ng pagsalakay ng myometrium. Ipinakita ng mga pag-aaral na ito na ang pinakatumpak na diagnosis bago ang operasyon ay maaaring magpapahintulot sa tamang pagpili ng therapy, posibleng humahantong sa pinabuting mga resulta.

Kung ang kapal ng endometrium ay 8 mm o mas mababa sa mga pasyente na may postmenopausal bleeding, kung gayon ang tamang diagnosis ng endometrial cancer ay maaaring gawin sa pamamagitan ng curettage. Samakatuwid, ang mga postmenopausal endometrial na kapal na 10 mm o higit pa ay dapat na mas suriin sa pamamagitan ng biopsy o curettage upang maalis ang malignancy o hyperplasia.

Ang ilang mga mananaliksik ay nagpakita ng pagiging kapaki-pakinabang doppler ultrasound sa diagnosis ng endometrial cancer. Ipinaliwanag ng mga mananaliksik ang pagtaas ng daloy ng dugo sa arterya ng matris Hinala ng isang tumor sa mga pasyenteng may malignant na sakit: ang abnormal na daloy ng dugo ay maaaring matukoy sa halos lahat ng kaso ng endometrial carcinoma, at Sa color Doppler, ang mga abnormal na natuklasan ay kinabibilangan ng pagkakaroon ng iregular, manipis at chaotically distributed vessels at abnormal signal flow rate.

Bakit sukatin ang cervix

Ang bawat buntis ay nasa panganib napaaga kapanganakan ngunit iniisip ng karamihan na hinding-hindi ito mangyayari sa kanila. Kapag nahaharap dito, pinapaalalahanan sila ng pag-iwas at karagdagang pananaliksik. Ang pinaka-naa-access at hindi nakakapinsalang pag-aaral ay ultrasound, kung saan ang doktor ay maaaring gumawa ng diagnosis ng nagbabantang preterm na kapanganakan.

Maraming pag-aaral ang nagpakita na ang ultrasound scan ng cervix mula sa humigit-kumulang 20 hanggang 24 na linggo ng pagbubuntis ay isang malakas na tagapagpahiwatig ng preterm labor. Ang haba ng cervix ay maaaring mas tumpak na masukat gamit ang transvaginal ultrasound. Kung ang isang babae ay hindi buntis, ang laki ng cervix ayon sa ultrasound (normal) ay mga 4 cm.

Ano ang pinaikling cervix?

Napatunayan na sa loob ng 24 na linggo ng pagbubuntis, ang average na laki ng cervix ay 3.5 cm. Kung ang figure na ito ay mas mababa sa 2.2 cm, ang mga kababaihan ay nahaharap sa 20 porsiyentong pagkakataon ng preterm birth. At may haba na 1.5 cm o mas kaunting panganib ang spontaneous preterm birth ay halos 50 porsyento. Ang haba ay inaasahang bababa bilang

Ang laki ng cervix sa pamamagitan ng ultrasound (normal):

• sa 16-20 na linggo - 4.0-4.5 cm;
• sa 24-28 na linggo ay 3.5-4.0 cm
• sa 32-36 na linggo - 3.0-3.5 cm.

Karamihan sa mga doktor ay magrereseta ng transabdominal ultrasound para sa isang babae sa humigit-kumulang 20 linggo. Kung ang haba ay mas mababa sa 4 cm, ang isang transvaginal ultrasound ay ginagawa upang makakuha ng mas tumpak na pagsukat.

Ang pinaikling cervix sa pagitan ng 20 at 24 na linggo ay isang mapanganib na sintomas.

Sa tulong ng transvaginal ultrasound, makikita mo ang parehong mula sa itaas at sa ibaba ng cervix. Sa kasong ito, mukhang funnel ito. Ang pinakamalawak na bahagi ng funnel ay pinakamalapit sa katawan ng matris, at ang pinakamaliit na bahagi ay matatagpuan patungo sa ari. Kapag lalong umikli ang cervix, magmumukha itong "V" sa ultrasound.

Karaniwan, ang cervix ay hugis tulad ng isang tubo. Mahigit sa 50 porsiyento ng mga buntis na kababaihan na may patolohiya ng organ na ito ay nakakaranas ng napaaga na kapanganakan.

Ang laki ng matris sa ultrasound

Ang pamantayan sa panahon ng pagbubuntis ay nakasalalay sa edad ng gestational. Ang programa para sa pagkalkula ng tagal ng pagbubuntis ay isinama sa mga sonograph ayon sa mga sukat ng mga sukat ng mga indibidwal na organo ng fetus at matris.

Kung maglalapat tayo ng paghahambing sa mga prutas, kung gayon ang laki ng matris ayon sa ultrasound (normal sa mm) ay ang mga sumusunod.

1. Bago ang pagbubuntis, ang matris ay halos kasing laki ng isang orange at hindi tinukoy.

2. Sa humigit-kumulang 12 linggo ng pagbubuntis, ang matris ay nagiging kasing laki ng suha. Kung ang kambal ay ipinanganak, ang matris ay magsisimulang lumaki nang mas mabilis.

3. Sa 13-26 na linggo, ang matris ay lumalaki sa laki ng isang papaya. Ang ilalim ng matris ay matatagpuan sa paglipas ng panahon mula sa sinapupunan hanggang sa pusod.

4. Simula sa 18-20 na linggo, susukatin ng doktor ang distansya mula sa fundus ng matris. Ito ang taas ng fundus ng matris. Ang laki ay karaniwang tumutugma sa linggo ng pagbubuntis.

Kung ang laki ng matris ay tumutugma sa edad ng gestational, kung gayon ito ay isang palatandaan na ang lahat ay maayos. Kung ang tagapagpahiwatig ay masyadong malaki o masyadong maliit, ito ay maaaring mangahulugan ng ilang uri ng komplikasyon ng pagbubuntis. Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsubok. Kailangang malaman ng doktor ang laki ng matris sa pamamagitan ng ultrasound. Ang pamantayan sa panahon ng pagbubuntis ng tagapagpahiwatig na ito ay nangangahulugan na ang lahat ay napupunta ayon sa nararapat.

5. Sa ikatlong trimester, ang matris ay natatapos sa paglaki at nagiging kasing laki ng pakwan. Kapag dumating ang termino ng paggawa, ang matris ay nasa antas ng ibabang bahagi dibdib, at bago ang panganganak ay dapat mahulog nang mas mababa sa pelvis.

panahon ng postpartum

Ano ang sukat ng matris pagkatapos ng panganganak? Ang pamantayan para sa ultrasound ay tumutugma sa tagal ng pagbubuntis. Mga isang araw o dalawa pagkatapos ng panganganak, ang matris ay magiging mga 18 linggo ang laki at lumiliit mga susunod na araw. Kung ang pagpapagaling ay napupunta ayon sa plano, pagkatapos sa isang linggo ang matris ay magiging laki ng isang 12-linggong pagbubuntis, at sa ikaanim na linggo dapat itong bumalik sa normal na laki nito.

mga obaryo

Ang mga ovary ay karaniwang matatagpuan sa magkabilang panig ng matris, bagaman hindi karaniwan na makita ang mga ito sa itaas o sa likod ng matris sa pagsusuri. Ang obaryo ay madalas na matatagpuan sa harap ng bifurcation ng mga sisidlan sa anterior at posterior na mga sanga. Ang mahusay na pag-access ay mahalaga para sa matagumpay na visualization ng mga ovary.

Sa panahon ng postmenopause, ang mga ovary ay sumasailalim sa mga pagbabago na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba sa laki at kawalan ng folliculogenesis. Dahil dito, ang maaasahang pagkakakilanlan ng obaryo sa maraming mga kaso ay hindi maaaring gawin sa pamamagitan ng pagpapakita ng isang ovarian cyst kapag ang follicle ay napapalibutan ng parenkayma. Minsan kailangan mong mag-scan sa ruta ng panloob na mga sisidlan ng iliac upang mahanap ang lokasyon nito.

Karaniwang mayroong kabaligtaran na ugnayan sa pagitan ng laki at oras ng ovarian mula noong menopause: unti-unting bumababa ang laki ng ovarian sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, sa mga pasyente na tumatanggap ng hormone therapy, walang pagbabago sa dami ng ovarian ang makikita.

Nagbabago ang laki

Karaniwan, pagkatapos ng menopause sa mga kababaihan, ang laki ng mga ovary ay 1.3 +/- 0.5 cm 3. Walang menstrual cycle sa menopause, kaya ang mga pagbabago sa suplay ng dugo sa obaryo ay karaniwang hindi nakikita sa pagsusuri sa normal na post-menopausal period.

Ang mga paikot na pagbabagong ito, gayunpaman, ay maaaring makita kung ang pasyente ay nasa hormone replacement therapy. Sa katunayan, ang pattern ng daloy ng dugo ng isang postmenopausal premenopausal ovary ay dapat magdirekta sa clinician na maghanap ng isang kasaysayan ng hormone replacement therapy o mga pagbabago sa kanser. Ang Ultrasound at Doppler ay maaaring maging malaking tulong sa pagkakaiba sa pagitan ng benign at malignant na mga proseso.

Dopplerography ng matris para sa mga appendage ay dapat isagawa:

• sa pagitan ng 3-10 araw ng menstrual cycle;
• sa pagitan ng 3-10 araw postmenopausal kung ang babae ay nasa hormone replacement therapy;
• anumang oras sa mga babaeng postmenopausal na walang paggamot.

Kaya, hindi lamang sa panahon ng pagbubuntis, mahalagang malaman ang laki ng matris sa pamamagitan ng ultrasound. Ang pamantayan ng tagapagpahiwatig na ito, pati na rin ang laki ng mga ovary, ay isang mahalagang tanda ng kalusugan ng isang babae sa anumang panahon.

Paggamit ng pamamaraan sa hindi buntis na kababaihan

Mayroong maraming mga dahilan para sa pagkakaroon ng ultrasound, kabilang ang:

Ang mga pamantayan ng laki ng matris ayon sa ultrasound ay depende sa kung gaano katanda ang babae, kung gaano karaming mga pagbubuntis at panganganak niya, kung paano ito nagpapatuloy panregla function atbp. Ngayon isaalang-alang ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig ayon sa edad.

Mga sukat ng isang may sapat na gulang na matris

Ano ang normal na sukat ng matris sa ultrasound sa mga matatanda? Mga 7 sentimetro ang haba at 4 na sentimetro ang lapad at makapal, magbigay o kumuha ng ilang sentimetro. Ito ang mga datos ng maraming taon ng pananaliksik.

Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay ang pamantayan para sa laki ng matris ayon sa ultrasound sa mga matatanda. Bilang isang patakaran, mayroong isang pagtaas sa laki kung ang babae ay nagkaroon ng panganganak. Ang mga fibroids ay maaaring gumawa ng mga sukat na ito nang napakalaki, gayunpaman, tulad ng adenomyosis.

Ang mga ovary ay karaniwang 2 hanggang 3 sentimetro ang laki. Siyempre, tataas ang volume kung mayroong malaking follicle o cyst.

Mga sukat bago ang pagdadalaga

Ano ang laki ng matris sa ultrasound sa kasong ito? Ang pamantayan sa panahon ng prepubertal (bago ang pagdadalaga) ay halos 3.5 cm ang haba, at ang average na kapal ay 1 cm. Hormonal stimulation, na nangyayari sa mga humahantong sa mabilis na paglaki at mga pagbabago sa laki ng matris.

Mga sukat pagkatapos ng pagdadalaga

Ang normal na haba sa panahong ito ay humigit-kumulang 7.6 cm, ang lapad ay 4.5 cm. Ang karaniwang normal na kapal ay 3.0 cm.

Kaya, ang normal na laki ng matris sa ultrasound sa mga kabataan na may normal cycle ng regla bahagyang naiiba lamang sa laki ng matris ng isang may sapat na gulang na babae.

Pagkatapos ng menopause, ang matris ay may posibilidad na lumiit sa laki, at ang mga ovary ay maaaring maging mga labi ng tissue. Ito ay gayon, dahil ang normal na laki ng matris at mga ovary sa ultrasound sa panahon ng menopause ay makabuluhang nabawasan.

Konklusyon

Kaya ano ang mga average?

• haba - tungkol sa 70;
• lapad - mas malapit sa 55;
• laki ng anterior-posterior - 40 mm.

Ang mga malalaking sukat ay hindi palaging itinuturing na isang patolohiya. Ngunit sa kasong ito, kinakailangan na magsagawa ng pag-aaral upang ibukod ang fibromyoma, adenomyosis, malformations, pagbubuntis.

Kaya, kahapon nagsimula kaming pag-usapan kung ano ang nangyayari sa isang babae sa postpartum period at kung paano ito posible sa tulong ng pagsusuri sa ultrasound ibunyag sa maagang yugto mga problema sa kalusugan at ang pagbuo ng mga seryosong komplikasyon sa postpartum. Nakakatulong ito sa paunang yugto magsagawa ng aktibong paggamot, na magpapahintulot sa isang babae na mapanatili ang mga function ng panganganak at hindi kumita ng kanyang sarili talamak na mga patolohiya habang buhay. Kaya, ano ang makikita ng mga eksperto sa pagsusuri sa ultrasound? ospital sa panganganak o klinika ng antenatal sa postpartum period?

Pagbuo ng postpartum endometritis

Ang postpartum endometritis ay tinatawag na pamamaga ng endometrium ng matris (inner mucosa nito). Kapag nagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound, ang mga pangunahing palatandaan ng endometritis ay maaaring isang pagbawas sa tono ng matris at isang medyo binibigkas na pagpapalawak ng lukab nito, ang akumulasyon ng mga gas sa lukab ng matris, ang pagkakaroon ng mga labi ng mga tisyu ng inunan o mga fragment ng mga lamad. sa loob. Mahalagang maunawaan mo na kailangan mong simulan ang paggamot sa lalong madaling panahon upang maaari kang gumugol ng kaunting oras sa ospital hangga't maaari, at mas mabilis kang ma-discharge sa bahay kasama ang iyong anak. Ang mga babaeng may endometritis ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama upang mabawasan ang pagkalat ng pamamaga, isang aktibong kurso ng mga antibiotics (karaniwang ini-inject sa intramuscularly) at mga gamot upang mapabilis ang pag-urong ng matris ay kinakailangan. Kung ang paggamot ay hindi nasimulan kaagad pagkatapos na maitatag ang diagnosis, ang endometritis ay maaaring pumunta sa isang napakalubhang yugto, na maaaring mangailangan pa ng operasyon upang alisin ang matris at maaari talagang magbanta sa buhay at kalusugan ng isang babae na kamakailan lamang nanganak. Gayunpaman, sa pagiging patas ay dapat tandaan na ngayon ang patolohiya na ito ay dahil sa napapanahong pagsusuri at ang pag-iwas ay bihira, sa humigit-kumulang 2% ng mga kababaihang nanganak sa pamamagitan ng vaginal.

Pagbuo ng postpartum hemorrhage

Ang postpartum hemorrhage ay maaaring isang seryosong komplikasyon ng natural o operative na panganganak. Ang pagsasagawa ng pagsusuri sa ultrasound sa ikalawa o ikatlong araw mula sa sandali ng kapanganakan ay maiiwasan ang mga kakila-kilabot na komplikasyon sa panahon ng postpartum. Ang pagdurugo ay maaaring magsimula nang biglaan at maaaring maging napakabigat kung minsan. Kadalasan, ang mga sanhi ng nagsisimulang pagdurugo ay maaaring ang mga labi ng mga tisyu ng inunan na natitira sa lukab ng matris, ang mga labi ng mga lamad ng pangsanggol sa loob ng lukab ng matris, at ito ay madaling masuri sa panahon ng kontrol ng ultrasound pagkatapos ng panganganak. Sa ganitong mga kaso, upang ihinto ang pagdurugo, kinakailangan na isagawa therapeutic curettage sa loob ng uterine cavity at agad na alisin ang mga labi ng placental tissues. Kung ang anumang mga pathologies ay natagpuan sa panahon ng paunang pagsusuri sa ultrasound sa panahon ng postpartum, kung gayon ang pag-aaral ay isinasagawa nang may regular na kinakailangan upang masubaybayan ang dinamika ng proseso at suriin ang pagiging epektibo ng mga hakbang na ginawa. Sa kaso ng positibong dinamika at magandang resulta control ultrasound, isang batang ina na may isang sanggol ay pinalabas mula sa maternity hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor ng antenatal clinic. Ngunit sa kaso ng kaunting pagdududa, agad na ipadala ng doktor ang babae sa gynecological hospital.

Pagkatapos ng caesarean section

Ang caesarean section ay espesyal na uri pagtitistis sa maselang bahagi ng katawan, na nagpapahintulot sa pagsilang ng isang bata. At tulad ng anumang operasyon, ang isang ito ay hindi rin ginagawa nang ganoon lamang, nang walang mga indikasyon, para sa pagpapatupad nito ay kinakailangan na magkaroon ng ilang mga indikasyon- kamag-anak o ganap. At pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang matris ay babalik sa dati nitong laki nang mas mabagal kaysa sa parehong proseso na nangyayari sa panahon ng natural na panganganak. Ang dahilan nito ay ang paglabag sa istraktura hibla ng kalamnan sa lugar ng pader ng matris dahil sa isang paghiwa at kasunod na pagtahi, na nagbibigay ng pagbuo ng isang peklat sa matris. Ang laki at hugis ng matris, tulad ng bago ang pagbubuntis, ang matris, kapag nagsasagawa ng seksyon ng caesarean, ay nakakakuha lamang sa ika-10 araw ng postpartum period.

Bilang karagdagan, ang pagsasagawa ng isang seksyon ng caesarean sa isang babae sa panganganak sa kanyang sarili ay lubos na sineseryoso na nagpapataas ng mga panganib iba't ibang uri mga komplikasyon. Mas madalas mayroong mga phenomena ng endometritis pagkatapos ng panganganak, ang dalas ng pagdurugo ay tumataas, at maaari silang maging panlabas, ang dugo ay umaagos sa labas ng puki, at panloob na pagdurugo na may akumulasyon ng dugo sa lukab ng tiyan. Kaya naman mga pamamaraan ng ultrasonic Ang mga pag-aaral, bilang pinakasimple at hindi traumatiko, ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagsubaybay sa mga batang ina na nanganak sa pamamagitan ng operasyon.

Karaniwan, isang pagsusuri sa ultrasound ng matris at parte ng katawan kung saan nakakabuo ng bata ang isang babae na nagsilang ng isang bata sa pamamagitan ng caesarean section ay hinirang sa loob ng panahon mula sa ikatlo hanggang ikaapat na araw pagkatapos ng operasyon. Ngunit kung minsan, sa ilang mga kaso, ayon sa reseta ng doktor, ang mga pagsusuri sa ultrasound ay maaaring inireseta sa mga unang ilang oras pagkatapos ng operasyon upang maibukod ang pagdurugo sa lukab ng tiyan o paglabag sa integridad ng tahi sa matris, mga pagkalagot nito o ibang problema. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa pagkakaroon ng mga tipikal na reklamo ng mga kababaihan, lalo na sa indikasyon ng pananakit ng tiyan, sa pagkakaroon ng masamang pagsubok dugo, lalo na matalim na pagbaba hemoglobin at hematocrit pagkatapos ng operasyon. Ang pagsusuri sa ultrasound ay maaaring isagawa kapwa sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan(transabdominally), at sa pamamagitan ng puki na may vaginal probe.

Sa ultrasound, humigit-kumulang sa parehong mga parameter ay sinusuri tulad ng sa maginoo natural na panganganak, ngunit bilang karagdagan, ipinag-uutos na pananaliksik peklat sa matris. Kadalasan, ito ay ang kondisyon ng peklat na magiging katibayan ng ilang mga pathologies, halimbawa, ang isang ultrasound sign ng postpartum endometritis sa panahon ng caesarean section ay pamamaga ng uterine sutures. Ang pagpapagaling ng mga tahi sa panahon ng seksyon ng cesarean ay hindi laging maayos, sa mga ganitong kaso, ang ultrasound ay tumutulong sa pagsusuri ng mga hematomas (mga akumulasyon ng dugo) sa lugar ng surgical scar, at tumutulong din sa pagsubaybay sa laki at laki, lokasyon ng hematomas, tinutukoy ang pagpili ng paraan ng paggamot.

Ang ultratunog para sa kontrol sa kaso ng natukoy na patolohiya ay paulit-ulit na isinasagawa, tulad ng inireseta ng isang doktor upang masuri ang dynamics ng proseso at ang pagiging epektibo ng paggamot. Na may positibong dynamics at walang panganib sa kalusugan ng babae, pinalabas siya ng bahay mula sa maternity hospital sa ilalim ng pangangasiwa ng isang antenatal clinic na doktor. Mandatory kapag nagsasagawa ng ultrasound scan ng isang babae pagkatapos ng panganganak, kung natural na panganganak o caesarean section, suriin ang kondisyon ng mga ovary, at suriin din ang pagkakaroon ng likido o mga namuong dugo sa lukab ng tiyan, sa pelvic area - sa normal na kondisyon dapat wala sila. Bilang karagdagan, mahalagang suriin ang kondisyon ng mga ugat ng matris at ang nakapaligid na tisyu.

Pagkalabas ng ospital

Kung hindi ka nagkaroon ng ultrasound scan para sa anumang dahilan habang nasa maternity hospital pa, ito ay kinakailangan sa walang sablay gumugol sa klinika ng antenatal kasama ang pagbisita sa gynecologist sa unang linggo pagkatapos ng paglabas mula sa bahay ng ospital. Mahalaga rin na magpasya sa pangangailangan para sa isang ultrasound kung ang pag-aaral na ito ay isinagawa sa maternity hospital at mayroong anumang mga manipulasyon o mga therapeutic action. Kaya, ang lahat ng kababaihan na nasa panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa postpartum, pati na rin ang mga nagkaroon ng mga komplikasyon sa panganganak, ay dapat sumailalim sa ultrasound ng matris lima hanggang walong araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital. Ang ultratunog sa oras na ito ay makakatulong na maiwasan huli na mga komplikasyon o pag-ulit ng endometritis. Ang pangkat ng panganib ay maramihang pagbubuntis at polyhydramnios, matagal na paggawa at pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak, isang mahabang anhydrous interval, manu-manong kontrol sa paghihiwalay ng inunan.

Kung, ayon sa mga resulta ng ultrasound sa maternity hospital, ang lahat ay maayos, hindi nito ibinubukod ang pagbuo ng mga late na komplikasyon ng tainga sa bahay, isang ipinag-uutos na pagbisita sa doktor at isang ultrasound scan para sa kontrol pagkatapos ng paglabas mula sa maternity hospital ay kailangan. Kinakailangang pumunta sa gynecologist sa unang buwan pagkatapos ng panganganak, at tutukuyin ng doktor sa pagsusuri ang pangangailangan para sa isang ultrasound scan, kung walang nakitang mga paglihis - ang susunod na pagbisita sa doktor ay naghihintay sa iyo anim na buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Kanino at kailan ipinahiwatig ang ultrasound?

Ang mga indikasyon para sa agarang ultrasound pagkatapos ng panganganak ay maaaring:

Tumaas na daloy ng dugo mula sa genital tract, na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga labi ng inunan sa lukab ng matris, polyp ng inunan, na malinaw na nakikita sa ultrasound at isang indikasyon para sa curettage ng cavity ng matris;
- pagtaas sa temperatura, pagbabago sa mga pagtatago, ang hitsura mabaho, isang pagtaas sa dami ng lochia, ang hitsura ng dugo pagkatapos na ito ay tumigil, na maaaring magpahiwatig ng pagdurugo o impeksyon. Nangangailangan ito ng pagsisimula ng agarang paggamot;
- masakit at kakulangan sa ginhawa sa ibabang bahagi ng tiyan, sa lugar ng peklat mula sa isang seksyon ng caesarean, na maaaring magpahiwatig ng pagkabigo ng tahi o pagkakaiba-iba nito.