Paggamot ng pathological fractures. Ano ang isang pathological fracture

Ang katawan ng tao ay isang mahalagang sistema kung saan ang lahat ay magkakaugnay. Anumang sakit, kung nakakakuha ito talamak na anyo at tumatagal sa mahabang panahon, ay sa huli ay makakaapekto sa lakas ng ating mga buto at kasukasuan.

Sa partikular malubhang anyo– seryoso dysfunction ng pelvic organs, pagkawala ng pandamdam lower limbs, paralisis ng mga binti.

Sa coccyx at sacrum

Ang matinding pananakit ay lumalabas sa mga binti, puwit, at lumbar region at tumitindi kapag naglalakad, tumatae, o nagbabago ng posisyon.

Kaya, ang mga sintomas ng pathological fractures ng gulugod ay wala pangunahing pagkakaiba mula sa mga ordinaryong bali. Ang isang tiyak na pagkakaiba ay ang kaunting puwersa ng traumatikong epekto sa mga pathological fracture. Ito ay para sa kadahilanang ito na maaari silang hindi mapansin sa loob ng mahabang panahon at masuri lamang pagkatapos ng pagbisita sa doktor.

Mga diagnostic

Ang panghuling pagsusuri ay batay sa mga resulta ng maraming mga medikal na pamamaraan, laboratoryo at instrumental na eksaminasyon.

Mga kagamitan sa MRI

Sa paunang yugto, pinag-aaralan ng doktor ang medikal na kasaysayan at anamnesis ng pasyente upang matukoy ang anuman malalang sakit, na naging ugat na sanhi ng pathological fracture.

Sa lahat pananaliksik sa laboratoryo sa kasong ito, ang pinaka-kaalaman ay magiging pangkalahatang pagsusuri dugo. Batay sa data na nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri na ito, maaari tayong gumawa ng isang konklusyon tungkol sa kung anong negatibong proseso ang nangyayari sa katawan.

Ang instrumental na diagnosis ng pathological fractures ay kinabibilangan ng:

  1. X-ray (tutukoy sa lokasyon ng bali at sa kalubhaan nito).
  2. Computed tomography at magnetic resonance imaging (nagbibigay-daan sa iyo na suriin ang istraktura ng vertebrae at masuri ang pinsala sa malambot na mga tisyu).
  3. Scintigraphy at contrast myelography (nakikita ang pagkakaroon ng metastases).
  4. Densitometry (ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang osteoporosis).
  5. Biopsy.

Paggamot

Ang paggamot ay pangunahing naglalayong itama ang sakit na naging sanhi ng pinsala. Ang Therapy ay maaaring konserbatibo at kirurhiko.

Konserbatibong therapy

Binubuo ang paggamot sa pagsunod sa rehimeng pastel, gamit ang mga kagamitan sa pag-aayos at therapy sa droga. Sa isang bali cervical spine gumamit ng orthopedic Shants collar, para sa mga bali ng ibang bahagi ng gulugod, ang mga bendahe at corset ay ipinahiwatig. Ang pasyente ay nangangailangan ng matigas na kama na may adjustable backrest. Sa partikular mahirap na mga kaso mag-apply traksyon ng kalansay may load.

Shants collar

Ang proseso ng paggamot sa mga pathological fracture gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng therapy ay maaaring masyadong matagal dahil sa nabawasan na kakayahan ng bone tissue na ibalik ang istraktura nito.

Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng ninanais na resulta, pagkatapos pagkatapos nito, at kadalasan kaagad pagkatapos ng pinsala, inireseta ang kirurhiko paggamot.

Operasyon

Mga taktika sa pagpili ng pamamaraan paggamot sa kirurhiko tinutukoy depende sa kadahilanan na nag-udyok sa sakit. Pinipigilan ng kirurhiko paggamot ang karagdagang pagpapapangit ng nasirang vertebra at katabing vertebrae gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

  1. Endoprosthetics.
  2. Vertebroplasty (pagpapalakas ng vertebral body na may espesyal na bone cement).
  3. Kyphoplasty (pagpapasok ng air balloon sa vertebral body at pinupuno ang cavity nito ng bone cement upang maibalik ang nawalang taas ng vertebra).
  4. Pagpapalit ng deformed vertebra na may graft.
  5. Pag-aayos ng nasirang bahagi ng gulugod gamit ang mga espesyal na aparato (mga kuko, pin, turnilyo, plato o Ilizarov apparatus).

Ang kirurhiko paggamot ng isang pathological compression fracture ng gulugod ay pangunahing naglalayong ibalik ang taas nito gamit ang vertebroplasty at kyphoplasty.

Sa kaso ng isang kumplikadong compression fracture, bukas na operasyon upang maalis ang mga bahagi ng vertebra na pumipilit sa spinal cord at nerve roots, pagkatapos nito ang spinal segment ay naayos na may isang espesyal na istraktura ng metal at ang vertebral body ay puno ng bone cement.

Ang mga taktika sa paggamot para sa mga pasyente na may mga tumor sa gulugod ay medyo magkakaiba. Para sa mga benign formations, ang kumpletong pag-alis ng apektadong lugar ay isinasagawa; sa kaso ng malignant neoplasms ginagamit ang radiation therapy at chemotherapy.

Ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng isang pathological fracture ng gulugod na may metastases ay: matinding sakit, pag-unlad ng mga neurological disorder, makabuluhang pagkasira istraktura ng buto gulugod

Isinasaalang-alang ang pagiging kumplikado ng operasyong ito at ang mga panganib na kasangkot, ito ay dapat gawin lamang kung ito ay makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pathological fracture ng gulugod ay tumatagal ng halos isang taon. Sa buong buhay mo dapat mong pagdaanan nakagawiang pagsusuri doktor, obserbahan ang ilang mga paghihigpit sa pagkarga.

Ang isang mahalagang papel sa rehabilitasyon ay ginagampanan ng paggamot sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pinsala.

Kasama sa kumplikadong mga pamamaraan ng rehabilitasyon ang:

  • physiotherapy;
  • physical therapy (physical therapy);
  • masahe;
  • balanseng diyeta.

Physiotherapy

Ang mga ito ay inireseta mula sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala at kinakailangan upang mabawasan ang pamamaga, mabawasan ang sakit, at mapabuti ang microcirculation sa mga tisyu. Bilang isang patakaran, sa kaso ng isang pathological fracture ng gulugod, impulse currents, magnetic therapy, electrophoresis, vibration therapy.

Therapeutic exercise (physical therapy)

Ginagawa ito sa prinsipyo ng unti-unting pagtaas ng pagkarga sa ilalim ng pangangasiwa ng isang instruktor. Ang therapy sa ehersisyo ay isang mahusay na pag-iwas sa mga bedsores, pinapagana ang proseso ng pagpapanumbalik ng tono ng kalamnan, kadaliang kumilos, sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng mga nasirang tisyu.

Masahe

Pinapaginhawa ang sakit, pinapaginhawa ang tono ng kalamnan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu. Maaaring gawin ang masahe mula sa mga unang araw ng paggamot, habang gumagaling ang pasyente, tumataas ang oras ng isang session. Pagkatapos ng kumpletong pagbawi, inirerekomenda na regular na sumailalim sa mga kurso sa masahe bilang isang hakbang sa pag-iwas.

Balanseng diyeta

Upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling, ang pang-araw-araw na diyeta ng pasyente ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa silicon, magnesium, calcium, at mga bitamina (isda at pagkaing-dagat, mga produkto ng pagawaan ng gatas, munggo, mani, sariwang damo, bakwit at oatmeal, atbp.).

Konklusyon

Kapag sinusunod ang lahat ng rekomendasyon ng doktor at kumplikadong paggamot pathological fracture ng gulugod nang walang pinsala spinal cord ang pagbabala para sa pagbawi ay paborable. Espesyal na atensyon dapat tumuon sa paggamot sa sakit na naging sanhi ng pinsala upang maiwasan ang mga relapses at komplikasyon.

Pangunahing sintomas:

  • Sakit sa lugar ng bali
  • Pagkakurba ng paa
  • Pamamaga sa apektadong lugar
  • Pagbuo kalyo

Pathological fracture - nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng buto, na nangyayari dahil sa metabolic o mapanirang mga proseso. Natatanging katangian mula sa isang ordinaryong bali ay isang bagay na nabubuo laban sa background ng isang menor de edad traumatic factor.

Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng kondisyong ito ay ang pagbuo ng mga neoplasma ng iba't ibang kalikasan sa tissue ng buto. Bilang karagdagan, mayroong isang medyo malawak na listahan ng mga sakit na humahantong sa sakit na ito.

Kung ikukumpara sa mga traumatic fractures, ang mga pathological ay walang ganoong binibigkas klinikal na larawan. Ang batayan ng mga sintomas ay menor de edad, bahagyang pamamaga ng apektadong bahagi, at ang makabuluhang pag-alis ay sinusunod na napakabihirang.

Ang tamang diagnosis ay maaaring maitatag lamang sa batayan ng mga instrumental na pagsusuri ng pasyente. Ang paggamot sa patolohiya ay kadalasang nagsasangkot ng operasyon.

Ang International Classification of Diseases ay nagtatalaga ng ilang kahulugan para sa isang sakit, na nag-iiba depende sa kung ano ang sanhi nito. etiological na kadahilanan. Kaya, ang ICD-10 code ay magiging M 80-M 84.4.

Etiology

Ang mga pathological fracture sa mga bata at matatanda ay nasa lahat ng kaso na nauna sa malubhang sakit, na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng tissue ng buto. Gayunpaman, medyo madalas katulad na kalagayan ay ang unang palatandaan ng isang partikular na sakit.

Kaya, kadalasan ang pagpapakita na ito ay bubuo laban sa background ng:

  • pagbuo ng malignant o benign bone tumor. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso ito ay nangyayari dahil sa paglitaw ng mga nag-iisa na mga cyst;
  • ang kurso ng fibrous osteodystrophy o;
  • pag-unlad o Recklinghausen syndrome - sa kasong ito, ang mga pathological bone fracture ay nasuri sa 40% ng mga kaso;
  • ang hitsura ng malignant giant cell neoplasms. Kapansin-pansin na ang ganitong karamdaman ay madalas na lumilitaw dahil sa isang metastatic na proseso, ilang beses na mas madalas sa pangunahing kanser. Ang isang tampok ng mga bali sa panahon ng metastasis ay ang kanilang multiplicity, madalas sa mga pasyente, sa panahon ng instrumental diagnostics, hanggang sa tatlong foci ng paglabag sa integridad ng isang partikular na buto ay nakita nang sabay-sabay;
  • osteoplastic bone carcinosis;
  • - ito ang pinakakaraniwang anyo benign formations, kumplikado ng mga pathological fractures;
  • – sa kasong ito, ang pangunahing pangkat ng panganib ay ang mga babaeng kinatawan ng kategoryang post-menopausal na edad. Kadalasan mayroong isang bali ng femoral neck, radius at vertebrae. Ito ay maaaring humantong hindi lamang sa kapansanan, kundi maging sanhi din nakamamatay na kinalabasan;
  • pag-unlad ng mga karamdaman tulad ng;
  • pagbuo ng kalyo;
  • ang kurso ng osteopsatirrosis at osteogenesis imperfecta;
  • malawak na saklaw osteoarthropathy;
  • neurogenic disorder;
  • ang mga abscesses ay isa sa mga pinakakaraniwang pinagmumulan ng mga pathological fractures ng gulugod;
  • at tersiyaryo - laban sa background na ito, madalas na nangyayari ang isang paglabag sa integridad ng lower leg bone.

Ilang beses na mas madalas, ang mga bali ng buto ay sanhi ng mga sumusunod na karamdaman:

  • congenital syphilis;
  • mga bata;

Dahil sa kurso ng isa sa mga sakit sa itaas, ang provocateur ng isang bali ay maaaring:

  • bumabagsak mula sa isang maliit na taas;
  • mag-swipe;
  • labis na pagkapagod ng kalamnan.

Pag-uuri

Tinutukoy ng mga eksperto sa larangan ng orthopedics o traumatology ang ilang uri ng pathological fracture sa mga bata at matatanda. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga klasipikasyon ay:

  • ayon sa integridad ng balat - nahahati sa bukas at sarado;
  • depende sa paglahok ng joint - sila ay intra-articular at extra-articular;
  • depende sa kalubhaan ng kurso, maaari silang kumpleto o hindi kumpleto.

Depende sa anyo, ang komplikasyon na ito ng maraming karamdaman ay umiiral sa mga sumusunod na uri:

  • helical;
  • pahilig;
  • pahaba;
  • nakahalang;
  • putol-putol;
  • hugis-wedge;
  • pinartilyo sa;
  • Ang mga compression fracture ng gulugod ay ang pinaka-karaniwan.

Mga sintomas

Pangunahing klinikal na pagpapakita Ang ganitong patolohiya sa parehong isang bata at isang may sapat na gulang ay isang kurbada ng itaas o mas mababang paa. Ang ganitong pagpapapangit ay maaaring dahil sa:

  • paulit-ulit na bali;
  • pagbuo ng mga bitak;
  • pag-aaksaya ng kalamnan.

Maaaring kabilang sa mga karagdagang palatandaan ang:

  • bahagyang o katamtamang sakit na sindrom, ang lokalisasyon kung saan ay mag-iiba depende sa kung aling buto ang naapektuhan ng patolohiya. Halimbawa, na may bali ng collarbone, ang sakit ay mai-localize sa itaas na bahagi dibdib, pagkatalo femur ay hahantong sa pananakit sa binti, at ang pagkapilay kapag naglalakad ay hindi gaanong karaniwan. Ang paglabag sa integridad ng mga buto ng bungo ay napakabihirang, ngunit kahit na sa ganitong mga seryosong kaso, ang sakit sa pinakamataas na kalubhaan nito ay magiging katulad;
  • banayad na pamamaga lugar ng problema;
  • pagbuo ng bone callus.

Sa panahon ng diagnosis, ang makabuluhang displacement at pagdurugo ay bihirang makita. Ang pinaka-madalas na nabanggit na mga palatandaan ay:

  • mga sugat sa compression;
  • ang hitsura ng mga liko at malalaking bitak;
  • depression o bali ng tubular bones.

Ang mga salik sa itaas, pati na rin ang kakulangan ng pathological mobility, ay humantong sa mga pasyente na humihingi ng kwalipikadong tulong sa huli.

Sa ilang mga kaso, ang mga naturang sintomas ay maaaring dagdagan mga klinikal na palatandaan ang sakit na maaaring makapukaw pathological fracture collarbone, femoral neck, tibia, rib o spine.

Mga diagnostic

Kung mangyari ang mga sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang traumatologist, ngunit ang mga karagdagang diagnostic na hakbang ay maaari ding gawin ng isang orthopedic surgeon o oncologist.

Establishment tamang diagnosis ay batay sa isang malawak na hanay ng mga instrumental na eksaminasyon, ngunit hindi ang pinakamaliit na lugar sa diagnosis ay inookupahan ng mga sumusunod na medikal na manipulasyon:

  • pamilyar sa kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay ng pasyente - upang makilala ang isang malalang sakit na maaaring magsilbing provocateur ng isang pathological fracture ng vertebra o isang paglabag sa integridad ng buto ng anumang iba pang lokasyon;
  • pagsasagawa ng masusing pisikal na pagsusuri, na kinabibilangan ng palpating sa lugar ng problema. Sa prosesong ito, sinusubaybayan ng clinician ang tugon ng pasyente;
  • pagsasagawa ng isang detalyadong pakikipanayam sa pasyente upang matukoy ang kalubhaan ng mga pangunahing sintomas at ang posibleng pagkakaroon ng karagdagang mga palatandaan.

Ang pinakamalaking halaga ng diagnostic sa mga pagsubok sa laboratoryo ay isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo. Dahil ang isang pathological fracture ng isang balakang, tadyang, collarbone o iba pang buto kung minsan ay nagsisilbing unang sintomas ng isang partikular na patolohiya, kung gayon ito kaganapang diagnostic ay makakatulong upang malaman kung anong negatibong proseso ang nangyayari sa katawan ng pasyente.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang:

  • radiography - ang pamamaraan ay pinakamahalaga sa pagtukoy ng sanhi ng pag-unlad ng naturang patolohiya;
  • CT at MRI - isinasagawa upang makakuha ng tumpak na larawan ng lugar ng problema at masuri ang kondisyon ng buto, na makakatulong din sa pagtatatag ng anyo ng isang pathological fracture ng femoral leeg o tadyang, collarbone o lower leg, gulugod o bungo;
  • scintigraphy - ginagawang posible upang makita ang pagkakaroon ng metastases;
  • densitometry - ang pamamaraan ay ipinahiwatig para sa pinaghihinalaang osteoporosis;
  • biopsy - kung minsan ay ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng nakakapukaw na sakit na naging sanhi ng paglitaw ng isang bali ng collarbone o anumang iba pang lokasyon.

Paggamot

Ang regimen ng paggamot para sa mga pathological fracture ay palaging kirurhiko at naglalayong makamit ang mga sumusunod na layunin:

  • pagkukusa sakit;
  • pagpapadali sa pangangalaga para sa mga biktima ng patolohiya;
  • maagang pagpapanumbalik ng pagganap;
  • pagpapabuti kalagayang psycho-emosyonal pasyente;
  • pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.

Ang mga taktika ng kirurhiko paggamot ng mga pathological fractures ay idinidikta ng etiological factor. Para sa mga pormasyon ng isang benign na kalikasan, ang kumpletong pag-alis ng apektadong lugar ay ipinahiwatig, at sa mga kaso na may malignant na mga tumor, ang chemotherapy at radiation therapy ay nauuna.

Sa ibang mga kaso, makipag-ugnayan sa:

  • endoprosthetics;
  • pagpapalakas ng apektadong segment na may semento ng buto;
  • pinapalitan ang depekto ng isang graft;
  • pag-aayos ng mga fragment ng buto gamit ang mga pako, plato, pin, turnilyo o isang Ilizarov apparatus.

Pag-iwas at pagbabala

Tukoy mga hakbang sa pag-iwas Walang mga pamamaraan na pumipigil sa pagbuo ng isang pathological fracture ng clavicle, femur, tibia o anumang iba pang buto. Kailangan mo lamang pumunta ng ilang beses sa isang taon buong inspeksyon V institusyong medikal na may mga pagbisita sa lahat ng mga espesyalista. Gagawin nitong posible na makilala ang kurso ng proseso ng pathological, o maagang yugto matukoy ang naturang sakit.

Tulad ng para sa pagbabala, madalas itong kanais-nais - ang mga pathological fracture ay ligtas na gumaling. Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng nakakapukaw na sakit.

Tama ba ang lahat sa artikulo? medikal na punto pangitain?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Ang sanhi ng isang pathological vertebral fracture ay mapanirang proseso ng buto ng iba't ibang etiologies. Ang kakaiba ng naturang mga pinsala ay na ang buto ay nabali sa ilalim ng normal na pagkarga ng sambahayan o minimal panlabas na impluwensya. Ito ay maaaring mangyari kapag nakayuko, nagbubuhat ng maliit na kargada, umuubo, habang naglalakad, o kapag tinatapik ang likod ng isang tao.

Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa pagkatapos ng isang instrumental na pagsusuri. Kadalasan ang sakit ay malalampasan lamang sa pamamagitan ng operasyon.

Kadalasan, ang mga pinsala sa gulugod sa anumang lokasyon ay sanhi ng osteoporosis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinabilis na demineralization at naantalang osteosynthesis. Ang mga pathological fracture ng mga vertebral na katawan ay maaaring humantong sa iba't ibang sakit, na sinamahan ng bone resorption o gross metabolic disorder, kabilang ang mga elemento ng skeletal.

Ang pagkasira ng vertebral ay nangyayari para sa mga sumusunod na dahilan:

  • metastases ng mga malignant na tumor ng iba't ibang mga lokalisasyon;
  • pagbuo ng mga cyst, hemangiomas sa kapal ng buto;
  • benign neoplasms ng cartilage tissue;
  • hyperfunction thyroid gland;
  • osteomyelitis ng iba't ibang etiologies, kabilang ang mga sanhi ng tuberculosis, syphilis;
  • helminthiasis (echinococcosis);
  • pangmatagalang paggamit ng iba't ibang mga gamot;
  • congenital disorder ng pagbuo ng buto;
  • malubhang kakulangan sa bitamina, lalo na ang kakulangan ng bitamina D;
  • mga sakit sa dugo;
  • abnormalidad sa istraktura ng gulugod.

Karaniwan, ang pinsala sa buto na nauugnay sa osteoporosis ay nangyayari sa mga matatandang tao, na sinamahan ng sekswal na hypofunction.

Lokalisasyon ng pinsala

Ang iba't ibang mga segment ng vertebral ay madaling kapitan ng mga pathological fractures, ngunit ang lower thoracic region at lower back ay mas madalas na nasira, dahil nakakaranas sila ng maximum load sa proseso ng buhay. Ang pinakamalaking porsyento ng mga bali ng buto ay sa iba't-ibang compression. Ang paglitaw ng isang compression fracture ng gulugod ay nagpapahiwatig ng isang komplikasyon ng osteoporosis na umabot sa isang kritikal na yugto. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga naturang pinsala ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente.

Ang isang katangian na tanda ng isang bali ay isang pagbawas sa taas ng vertebral body, na nakita sa isang x-ray. Ito ang sintomas na ito na bumubuo ng batayan para sa pagtukoy ng antas ng pinsala. Sa unang antas, ang vertebra ay bumababa sa taas ng 35%, sa pangalawa, ang taas nito ay nagiging 2 beses na mas maliit, at sa mga advanced na yugto ang pagbaba nito ay lumampas sa 50%.


Ang mga nauunang bahagi ng vertebral body ay mas mahina. Mas mabilis silang nawasak kaysa sa mga posterior section, kaya unti-unting nagiging wedge-shaped ang vertebra.

Mga palatandaan ng patolohiya

Mga manifestation ng vertebral body fracture: sakit sa gulugod kung saan ang pinsala ay naisalokal, limitasyon ng saklaw ng aktibo at passive na paggalaw sa apektadong vertebral region.

Sa pagsusuri, ang mga sumusunod ay ipinahayag: pamamaga ng balat, minsan subcutaneous hemorrhages sa lugar ng pinsala.

Tampok: ang sakit na sindrom ay hindi tumutugon nang maayos sa mga pangpawala ng sakit at mga anti-namumula na gamot, bagaman ito ay kadalasang may katamtamang pananakit na kalikasan. Maaari itong tumagal ng 1-2 buwan, unti-unting bumababa at nagiging palaging pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod. Ito ay humahantong sa neuroticism ng pasyente, pagkagambala sa pagtulog, at pagkamayamutin.

Kung ang bali ay nagsasangkot ng spinal canal at napinsala ang spinal cord, ito ay itinuturing na kumplikado. Ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay ginagawang mas maliwanag ang klinika, dahil may pressure sa Utak ng buto at ugat ng ugat. Ito ay humahantong sa malubhang neurological disorder, ang likas na katangian nito ay tinutukoy ng antas ng pinsala.

Mga partikular na sintomas na makakatulong na matukoy ang lokasyon ng pinsala:

  1. Cervical region - pananakit sa lugar ng leeg, na nagmumula sa likod ng ulo. Kapag ang mga fragment ng buto ay naglalagay ng presyon sa spinal cord, nangyayari ang pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa tainga, hiccups, at kahirapan sa paglunok. Posible ang respiratory at cardiac arrest at gross movement disorder.
  2. Thoracic region - sakit sa interscapular area; sa pagsusuri, matalim na pag-igting ng kalamnan, deformity ng gulugod, posibleng reflex tensyon ng mga kalamnan ng tiyan. Ang kumplikadong anyo ay humahantong sa mga kaguluhan sa respiratory function, sensitivity at physiological functions, paralisis ng mga limbs, at pagkawala ng malay.
  3. Lumbar - dahil sa sakit, ang pasyente ay madalas na hindi gumagalaw at nakahiga sa kanyang likod. Kapag na-compress ang mga nerve structure, nagkakaroon ng pelvic organ disorder at paralysis sa binti.
  4. Sacrococcygeal region - matinding sakit na lumalabas sa puwit, binti at tumbong.


Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng pinsala sa gulugod

Ang doktor ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa mga pangyayari ng pinsala. Mahalagang matukoy ang sanhi ng pagtaas ng hina ng buto.

Ang pasyente ay sinusuri. Kung mayroong isang kasaysayan ng mga nakaraang bali ng mga vertebral na katawan o pangmatagalang osteoporosis, ang kyphosis ay nabuo, madalas na may lateral curvature. Bilang karagdagan sa pagpapapangit ng likod, posibleng makita ang mga hematoma at pamamaga sa apektadong lugar.

Nakikita ng traumatologist ang sakit sa palpation, na tumitindi kapag sinubukan ng pasyente na tumayo o tumalikod. Ang hanay ng mga passive na paggalaw ay mahigpit ding limitado dahil sa matinding sakit.

Kung ang isang neurological deficit ay nangyayari, isang konsultasyon sa isang naaangkop na espesyalista, na magrereseta ng kinakailangang paggamot.

Mga pamamaraan sa laboratoryo:

  • kumpletong bilang ng dugo - katamtamang mga pagbabago sa pamamaga, kabilang ang leukocytosis, pagtaas ng ESR, posibleng mga pagpapakita ng anemia;
  • biochemical blood test - pagbabagu-bago sa antas ng calcium, pagtaas alkalina phosphatase, mga pagbabago sa mga fraction ng protina;
  • pagsusuri ng ihi - ang pagkakaroon ng mga metabolite ng calcium at collagen, na bahagi ng frame ng buto.

Ang isang x-ray ay isinasagawa nang madalian. Sa tulong nito, hindi lamang ang lokasyon ng pinsala at ang kalubhaan nito ay nilinaw, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng bone resorption, na posibleng sanhi ng pinsala. Kadalasan ang diagnosis ng isang bali ay ginawa kapag ang isang callus ay nakita.

Para sa neuroimaging at pagtatasa ng pinsala hindi lamang sa tissue ng buto, kundi pati na rin sa spinal cord, isinasagawa ang magnetic resonance imaging. Ang computed tomography ay makakatulong na linawin ang lokasyon ng bali at ang antas ng pagkasira ng vertebrae.

Maaaring masuri ang kondisyon ng bone marrow canal at ang mga nilalaman nito gamit ang myelography.

Ang X-ray densitometry ay makakatulong na matukoy ang antas ng demineralization. Pumasok siya sapilitan isinasagawa kung pinaghihinalaang osteoporosis, lalo na sa katandaan.

Upang makita ang mga metastases ng buto, ginagamit ang scintigraphy - ang pagpapakilala ng mga radioactive isotopes.

Diskarte sa paggamot

Kung ang vertebral fracture ay pinaghihinalaang, ang mga kamag-anak o iba pa ay dapat agad na tumawag ng ambulansya upang agarang dalhin ang tao sa traumatology at orthopedics department. Ang wastong transportasyon sa isang matibay na stretcher na may pinakamataas na pangangalaga at maaasahang pag-aayos ng apektadong gulugod ay napakahalaga. Maipapayo na mag-pre-administer ng anesthetic na gamot.


Ang therapy ay kumplikado at may kasamang mga gamot, physiotherapy, at, kung kinakailangan, aktibong tulong mula sa mga orthopedist at neurosurgeon.

Bilang isang patakaran, ang mahigpit na immobilization ay ginagamit - bed rest gamit ang isang orthopedic bed, corsets, kabilang ang isang Shants collar para sa mga bali ng cervical spine. Kung maraming vertebrae ang nawasak o may mga komplikasyon, isinasagawa ang skeletal traction.

Ang pangunahing gawain ng isang espesyalista kapag kinikilala ang isang pathological fracture ay upang maitaguyod ang pinagbabatayan na sakit na nagpukaw ng naturang mapanganib na pinsala. Pagkatapos ng lahat, ang therapy ay dapat na partikular na naglalayong sa etiology ng tumaas na hina ng buto.

Kung ang pinsala ay nangyari dahil sa osteoporosis, ang mga doktor ng ospital ay agarang magrereseta ng paggamot na sabay-sabay na naglalayong pagalingin ang pinsala at itigil ang karagdagang pagkasira ng buto. Ang pang-emerhensiyang paggamot ay kinakailangan lalo na kapag mga sakit sa neurological upang matulungan ang isang tao na maiwasan ang malubhang banta sa kalusugan at buhay.

Epekto ng droga

Maaaring ang konserbatibong paggamot malayang pamamaraan o gamitin bilang karagdagang panukala sa paghahanda para sa operasyon at sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos sa kanya. Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang antas ng pagkasira ng vertebral, edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, at ang pagkalat ng proseso ay isinasaalang-alang.

Ang isang kinakailangang bahagi ng paggamot ay ang paggamit ng mga gamot. Upang mapawi ang sakit at mabawasan ang nauugnay na pamamaga, ginagamit ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot:

  • non-steroidal anti-inflammatory drugs;
  • anesthetics;
  • maikling kurso glucocorticosteroid hormones;
  • infusion therapy (Hemodez, Reopoliglyukin) - upang gawing normal ang rheology ng dugo at suplay ng dugo sa apektadong rehiyon ng vertebral;
  • mga paghahanda sa vascular - upang mapabuti ang microcirculation sa tissue ng buto;
  • antioxidants - upang matakpan ang proseso ng oxidative stress.

Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa pangangailangan para sa aktibo at matagal na paggamot.

Operasyon

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay gumaganap ng isang nangungunang papel. Ito ay karaniwang isang kinakailangang panukala, lalo na kapag ang mga buto ay apektado ng oncological etiology.

Kung higit sa kalahati ng vertebral body ay nawasak, ito ay aalisin. Ipinapahiwatig din ang operasyon kapag nabigo ang mga konserbatibong hakbang, kapag ang mga fragment ng buto ay nakakaapekto sa intervertebral foramen at ugat ng ugat, na humahantong sa mga sintomas ng neurological.

Pagkatapos ay isinasagawa ang vertebroplasty upang maibalik ang lakas ng vertebra at ayusin ito: ginagamit ang espesyal na semento o bone autograft. Ang apektadong lugar ay nagpapatatag, ang vertebra mismo ay nagiging mas mataas at mas malakas, at ang rehabilitasyon ng pasyente ay pinabilis. Ang pamamaraan ay itinuturing na ligtas at epektibo.

Ginagamit ang reconstructive intervention - pagtatanim ng mga metal na implant o pagpapalakas ng mga buto gamit ang mga plato at pin.

Paano ang rehabilitasyon?

SA panahon ng pagbawi Ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagpapagaling ay ginagamit:

  1. Physiotherapy - electrophoresis na may mga anti-inflammatory solution, mga ahente ng vascular, mga paghahanda na naglalaman ng calcium. Ginagamit din ang pulse electrotherapy. Sa yugto ng pagpapagaling ng mga bali, epektibo ang magnetic therapy at heat treatment gamit ang healing mud.
  2. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay isinasagawa sa pinakamababang pinahihintulutang dami kahit na sa yugto ng immobilization. Ito ay isang mahusay na pag-iwas sa pagbuo ng mga bedsores, isang insentibo upang maibalik ang tono ng kalamnan at magkasanib na paggana.
  3. Magiliw na masahe upang makapagpahinga ang mga kalamnan at mapabuti ang suplay ng dugo sa mga apektadong tisyu.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay tumatanggap ng mahabang kurso ng mga gamot na naglalaman ng calcium, chondroprotectors, at bitamina-mineral complex. Kinakailangan na regular na isagawa ang iniresetang kurso ng physical therapy na may unti-unting pagtaas load sa kasunduan sa nangangasiwa na doktor.


Tuturuan ka ng mga espesyalista kung paano gumawa ng self-massage; ito ay isang magandang tulong din sa proseso ng rehabilitasyon sa bahay. Ang tulong ng isang psychotherapist at ang reseta ng mga antidepressant ay madalas na kinakailangan.

Dapat maunawaan ng pasyente na pagkatapos magdusa ng vertebral compression fracture, kailangan mong baguhin ang iyong pamumuhay at diyeta. Ang diyeta ay dapat na mayaman sa mga mineral, madaling natutunaw na mga protina, at mga bitamina. Mahalagang talikuran ang masasamang gawi.

Mga negatibong kahihinatnan

Ang mga pathological fracture ng mga vertebral na katawan ay maaaring permanenteng magbigkis sa isang tao sa kama at gumawa sa kanya ng malalim na kapansanan. Sa kasong ito, nagkakaroon ng mga bedsores, talamak na pagpalya ng puso, at congestive pneumonia.

Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang mga sumusunod na problema:

  1. Kawalang-tatag ng apektadong bahagi ng gulugod, na humahantong sa patuloy na limitasyon ng kadaliang kumilos at pag-andar nito.
  2. Mga karamdaman sa neurological. Ang kanilang kalikasan ay nakasalalay sa lokasyon ng bali at sanhi ng pinsala mula sa mga fragment ng buto hanggang sa spinal cord at ang mga ugat ng nerbiyos na umaabot mula dito. Madalas na sinusunod ang motor at sensory disturbances at malfunctions autonomic na sistema, mga problema sa pag-ihi at pagdumi.
  3. Bumaba ang taas, pagbabago sa pustura at lakad.
  4. Paglabag pisyolohikal na estado kalapit na vertebrae at ang kanilang unti-unting pagpapapangit.

Mga hakbang upang maiwasan ang mga pathological fracture

Kinakailangang sumailalim sa taunang medikal na pagsusuri, kabilang ang laboratoryo at instrumental na pamamaraan mga pagsusulit. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao, na pinaka-madaling kapitan sa osteoporosis. Ang pagsusuri ng mga doktor ng iba't ibang mga profile ay makakatulong sa pag-diagnose ng iba't ibang mga kondisyon ng kalusugan at simulan ang napapanahong paggamot.

Upang maiwasan ang mga bali na dulot ng osteoporosis, kailangan mong ayusin ang iyong diyeta, humantong sa isang aktibo at malusog na pamumuhay, at uminom ng mga bitamina na pinayaman ng calcium at iba pang mineral.

Mga sagot sa mga tanong

Posible ba ang isang kanais-nais na kinalabasan para sa isang pathological vertebral fracture?

Tinitiyak ang kanais-nais na pagbabala napapanahong apela, karampatang transportasyon sa ospital, kumbinasyon ng therapy at maingat na pagpapatupad ng mga rekomendasyong medikal pagkatapos ng paglabas.

Paano makilala ang vertebral body fractures sa oncology mula sa mga pinsalang dulot ng osteoporosis?

Ang mga metastases ay kadalasang maramihang likas, na nakakaapekto sa vertebrae ng iba't ibang bahagi. Ang Osteoporosis ay nagdudulot ng mga bali sa mga pinaka-stress na bahagi ng gulugod.

Sino ang nagpapagamot?

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng doktor na dumating sa tawag. Sa hindi naipahayag sakit na sindrom ang pasyente ay maaaring magdusa ng bali sa mga binti, isinasaalang-alang ang sakit na isang pagpapakita ng osteochondrosis o pagkapagod. Ngunit ang isang matagal na sakit ay pipilitin siyang bumaling sa isang lokal na manggagamot, na magrereseta ng lahat ng kinakailangang pagsusuri at konsultasyon sa mga dalubhasang espesyalista, kabilang ang isang neurologist, oncologist, rheumatologist, at endocrinologist.

Aling mga bahagi ng gulugod ang madalas na sumasailalim sa interbensyon sa kirurhiko?

Depende ito sa antas ng pagkasira ng mga elemento ng gulugod, ngunit ayon sa mga istatistika ng medikal, ang mga pasyente na may mga bali sa rehiyon ng lumbar ay mas madalas na pinatatakbo.

Konklusyon

Ang paglitaw ng isang pathological vertebral fracture ay may iba't ibang etiologies. Kadalasan ang sanhi ay isang advanced na yugto ng osteoporosis, o progresibong demineralization ng buto. Ang bali ay nagpapalala sa kondisyon ng pasyente, kung minsan ay humahantong sa kapansanan. Upang maiwasan ang mga ganitong seryosong komplikasyon, mahalagang gamutin kaagad ang pinagbabatayan na sakit.

Ang isang pathological fracture ay nangyayari sa site ng isang pathologically altered na istraktura. Karaniwan itong sanhi ng isang maliit na pinsala na hindi sapat upang mabali ang isang malusog na buto.

Mga sanhi ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng buto

Labis na parathyroid hormone (hormone mga glandula ng parathyroid, na responsable para sa pagpapalitan ng calcium sa mga buto) ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, pagbaba sa density ng buto at, nang naaayon, lakas ng buto. Ang kundisyong ito ay nangyayari sa parathyroidism, isang tumor ng parathyroid gland.

Ang isang malignant na tumor ng buto ay humahantong sa mga pagbabago sa buong istraktura nito. Nagdudulot ito ng pagtaas ng pagkasira. Ito ay ang paglitaw ng mga pathological fracture na maaaring maging unang sintomas ng pagbuo ng isang tumor ng buto.

Ang Osteomyelitis ay isang sakit sa istraktura ng buto. Sa patolohiya na ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga puting selula ng dugo, na idinisenyo upang labanan ang impeksiyon, ay naglalabas ng mga lytic enzymes na nagtataguyod ng pagkabulok ng buto. Isang karagdagang layer ng buto ang nabubuo sa ibabaw ng apektadong lugar. Bilang isang resulta, hindi lamang isang pagbabago sa istraktura ng buto ang nangyayari, kundi pati na rin ang pagpapapangit nito. Ito ay maaaring ang lugar ng endoprosthetics, dating bali, o anumang pinsala sa buto na kumplikado ng impeksyon. Kadalasan, ang osteomyelitis ay naisalokal sa mga buto ng mga binti, balikat, vertebrae, at mga buto ng itaas na panga.

Osteoporosis - ang structural disorder na ito ay mas tipikal para sa mga kababaihan pagkatapos ng 40 taon at mga lalaki pagkatapos ng 50. Ito ay isang metabolic disease ng buong skeletal system. May naganap na paglabag metabolic proseso sa tissue ng buto, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira nito ay nananaig sa mga proseso ng pagpapanumbalik. Bilang isang resulta, ang bigat ng buto ay bumababa dahil sa pagbuo ng mga voids sa loob nito. Ito ay humahantong sa pagbaba ng lakas at pagtaas ng hina.

Ang mga kababaihan sa panahon ng menopause ay madaling kapitan ng osteoporosis mas maraming lalaki. Ang katotohanan ay sa mga kababaihan, ang mga babaeng sex hormone ay may pananagutan para sa lakas ng mga buto, at kapag bumababa ang kanilang synthesis, naghihirap ang tissue ng buto.

Naka-on x-ray Maaaring masuri ang Osteoporosis kung ang bone tissue ay bumaba ng 25-30%. Ang mga karaniwang lugar ng mga bali sa panahon ng mga pagbabago sa osteoporotic ay ang distal na bahagi ng radius, vertebrae, at femoral neck. Bukod dito, ang unang bali na nangyayari ay nagdaragdag ng panganib ng pangalawa sa kalahati, at ang pangalawa ay nagdaragdag ng panganib ng pangatlo ng limang beses.

Dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng buto, ang mga pathological fracture sa osteoporotic bone tissue ay hindi gumagaling at tumatagal ng mahabang panahon. Bilang resulta, may malaking porsyento ng mga pasyente na nagiging may kapansanan.

Mga palatandaan ng isang pathological fracture

Ang mga pangunahing sintomas ay eksaktong kapareho ng para sa anumang bali:

  • sakit ng iba't ibang intensity;
  • dysfunction ng nasugatan na paa;
  • pagpapapangit ng paa;
  • pathological mobility sa lugar ng pinsala;
  • crepitus ng mga fragment ng buto.

Ang matinding sakit ay lilitaw nang direkta mula sa pinsala. Nagpapatuloy ito kapag gumagalaw ang nasugatan na paa. Ang pagbabawas ng sakit ay nangyayari kapag ang mga fragment ay inihambing. Gayunpaman, ang mga vertebral fracture ay hindi palaging sinasamahan ng matinding sakit.

Ang kalubhaan ng dysfunction ay nag-iiba din. Kaya, imposibleng igalaw ang iyong binti. At may impacted fractures humerus napapanatili ang tungkulin nito. Ang tanda na ito ay hindi rin nauugnay kung ang isa sa mga magkapares na buto (fibula, metacarpal) ay nabali.

Ang pagpapapangit ng buto ay isang pag-aalis ng mga fragment. Gayunpaman, ang gayong tanda ay hindi karaniwan. Maaaring napalampas ito dahil sa malaking hematoma sa bali.

Ang isa pang manifestation ay pathological mobility sa site ng pinsala. Ngunit ang senyales na ito ay maaaring mahinang ipahayag at kahit na wala sa kaso ng mga bali sa magkasanib na lugar.

Ang crepitus ay maaaring mangyari lamang kapag ang mga fragment ay ganap na naalis.

Mga diagnostic ng pinsala

Ang isang ganap na nagbibigay-kaalaman at murang paraan ay X-ray na pagsusuri. Pinapayagan ka nitong magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Karaniwang kinukuha ang mga larawan sa dalawang projection na may visualization ng dalawang joints.

Kapag nag-diagnose pinakamahalaga ay may kasaysayan ng buhay at ang pagkakaroon ng mga bali sa nakaraan, ang kanilang bilang, ang edad ng pasyente, kung siya ay kumuha ng chondroprotectors at calcium supplements.

Minsan, dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng pinsala, ang ilang mga pasyente ay isinasaalang-alang pa nga na hindi malamang na magkaroon ng bali. Ito ay humahantong sa mga huling pagbisita sa doktor, kapag ang paggamot ay nagiging mas problema. Ang ilan ay taos-pusong nagulat nang malaman na nangyari ito.

Pathological fractures ng gulugod

Kadalasang napalampas sa ganitong paraan. Ngunit sila ang pinaka-mapanganib.

Ang pinsala sa isang vertebra ay humahantong sa pagkagambala sa buong gulugod, paglabag sa mga nerve endings, mga daluyan ng dugo, at contracture ng muscular system ng spinal corset.

Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng kapansanan sa sensitivity sa mga limbs. Ito ang resulta ng pag-pinching ng mga sanga ng nerve na nagpapapasok sa kanila, na iniiwan ang gulugod sa lugar ng nasirang vertebra.

Maaaring may pagbaba sa lakas ng kalamnan, isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps". Kadalasan, ngunit hindi palaging, nagrereklamo sila ng sakit sa lugar ng pinsala.

Pangunahing direksyon ng mga taktika sa paggamot

Ang paggamot ay katulad ng mga taktika sa paggamot para sa mga ordinaryong bali. Gayunpaman, isinasaalang-alang ang higit pa Mahabang proseso bone fusion, ang paggamit ng mga device na nagpapahintulot sa pasyente na gumalaw kahit na may matagal na paggaling at ang pangangailangan para sa immobilization ay ipinahiwatig. Ginagamit ang Ilizarov at Shevtsov apparatus.

Ang pagkilala at paggamot sa sanhi ng mga pagbabago sa buto ay napakahalaga. Ang Osteomyelitis ay nangangailangan ng reseta ng malalakas at bone-targeting na antibiotic.

Ang pagkakaroon ng tumor ay nangangailangan ng pag-alis nito o iba pang paraan ng paggamot sa mga malignant na tumor. Sa kaso ng mga pagbabago sa osteoporotic, ang mga gamot ay karagdagang inireseta na nagtataguyod ng kapalit na mineralization ng bone tissue.

Pathological fracture sa mga bata

Ang mga pathological fracture sa mga bata ay nangyayari laban sa background ng kapansanan sa pagbuo ng buto, dysplasia ng cartilaginous at fibrous tissue, nagpapaalab na sakit sa buto, at mga kakulangan sa bitamina.

Sa congenital na kahinaan ng mga buto sa mga sanggol, sila ay nabali kapag ganap na magaan na pagkarga. Halimbawa, kapag nilalamon ang isang sanggol. Sa mas matatandang mga bata, ang mga pinsala ay nangyayari kapag sinusubukang umupo o tumayo bigla. Ang mga bali sa mga bata ay sinamahan ng sakit, kahit na may matagumpay na pagbawas, pati na rin ang kadaliang kumilos at pagpapapangit ng buto.

Bilang isang resulta, pagkatapos ng ilang mga bali, ang mga buto ay nagiging deformed. Kadalasan sa lugar ng mga luma ay mayroong isang deforming bone callus. Sa kabila ng kakulangan ng lakas, ang mga bali sa pagkabata ay mabilis na gumaling. Gayunpaman, ang mga mahina na kalamnan, ang kawalan ng kakayahang ganap na umangkop sa mga fragment ng buto, at labis na kadaliang kumilos ng callus sa mga lugar ng pinsala ay nakakatulong sa pagbuo ng mga deformidad.

Kapag na-diagnose, ang larawan ay nagpapakita ng manipis at pinong buto na may napakanipis na periosteum. Ang spongy na istraktura ay maselan, halos transparent. Ang mga bakas ng mga nakaraang bali at kaukulang mga deformation ay malinaw na nakikita.

Sa kakulangan ng bitamina D at C, na humahantong sa rickets at scurvy, ang bata ay nagkakaroon din ng mga pathologically fragile na buto. Ang isang napakaliit na pinsala ay maaaring maging sanhi ng bali. Ang mas mababang ikatlong bahagi ng hita at buto ng braso ay kadalasang apektado. Maaaring makaligtaan ang bali. Pagkatapos, sa pagbuo ng pagpapapangit ng buto, ang radiograph ay nagpapakita dating bali may kalyo.

Ang paggamot sa mga bata ay binubuo ng pagtitipon ng mga labi at maaasahang pagpapakilos. Sa kabila ng katotohanan na ang pagsasanib ng buto ay mabilis na nagpapatuloy, ang oras para sa pagpapakilos ay tumataas.

Ang nagreresultang bone callus ay mananatiling pathologically mobile sa loob ng mahabang panahon, na maaaring humantong sa kasunod na deformation ng buto kahit na may wastong gumaling na bali.

Ang pagpapalakas ng therapy ay dapat na isagawa nang magkatulad. Ginagamit ang mga multivitamin at calcium supplement. Alagaan ang iyong kagalingan at maging malusog.

Ano ang mga pathological fractures

Ang mga pathological fracture ay nangyayari sa mga bata na may mga sakit ng skeletal bones kapag nakalantad sa mga menor de edad na traumatikong pwersa. Ang sanhi ng naturang mga bali ay maaaring hindi perpektong pagbuo ng buto, fibrous at cartilaginous osteodysplasia, kakulangan sa bitamina (rickets, scurvy), nagpapaalab na sakit (osteomyelitis, tuberculosis), atbp.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) Sa panahon ng pathological fractures

Ang hindi perpektong pagbuo ng buto ay isang congenital fragility ng mga buto na hindi alam ang etiology. Sa sakit na ito, ang mga bali ay posible na may bahagyang epekto ng puwersa: sa maliliit na bata - kapag swaddling), paglilipat sa kanila, sa mas matatandang mga bata - kapag sinusubukang umupo, tumayo, atbp. Ang mga bali ay sinamahan ng sakit, pathological mobility at deformation , pamamaga at crepitation. Nagaganap ang mga subperiosteal fracture at fracture na may kumpletong displacement. Mas madalas mayroong mga bali ng mas mababang mga paa't kamay, pagkatapos ay ang itaas at tadyang.

Sintomas ng Pathological Fractures

Sa klinika, ang di-perpektong pagbuo ng buto ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagkurba ng mga paa dahil sa maraming paulit-ulit na bali o sirang buto, pag-aaksaya ng kalamnan, pagkakaroon ng asul na sclera, minsan ay "amber na ngipin" at pagbaba ng pandinig. Sa congenital form, na nasa isang bagong panganak, ang pansin ay iginuhit sa kurbada ng mga limbs na may isang pagpapalihis ng mga buto palabas o anteriorly. Sa lugar ng mga bali, ang siksik na kalyo ng buto ay madalas na palpated. Ang bilang ng mga bali sa naturang "mga bata sa salamin" ay maaaring maging makabuluhan. Sa kabila ng kahinaan ng mga buto, ang mga bali ay mabilis na gumaling, ngunit bilang isang resulta ng pag-aaksaya ng kalamnan, hindi kumpletong pagbagay ng mga fragment ng buto, at ang "pagkalastiko" ng callus, nangyayari ang mga deformasyon ng buto. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng lambot at kakayahang umangkop ng mga buto ng bungo sa mga bata, na nagiging sanhi ng pagpapapangit ng ulo sa mas matatandang mga bata (pangunahin sa direksyon ng anteroposterior),

Diagnosis ng pathological fractures

Sa isang x-ray, ang mga buto ay lumilitaw na maselan at manipis, lalo na ang manipis na cortical layer: ang spongy substance ay transparent at may halos hindi kapansin-pansing pattern. Ang mga gumaling na bali ay malinaw na nakikita. Dahil sa maraming bali, ang mga limbs ay deformed at pinaikli.

Paggamot ng Pathological Fractures

Sa hindi perpektong pagbuo ng buto, ang paggamot ng mga bali ay nababawasan pangunahin sa maingat na muling pagpoposisyon, maaasahang immobilization hanggang sa kumpletong pagsasama. Ang time frame para sa pag-aayos ng isang bali ay medyo pinahaba, sa kabila ng katotohanan na ang pagbuo ng callus ay nangyayari nang mabilis at sa normal na mga panahon ng edad, ngunit ito ay nananatiling "nababanat" sa loob ng mahabang panahon, bilang isang resulta kung saan ang posibilidad ng pagpapapangit ng nananatili ang paa kapag gumaling ang bali.

Maliban sa lokal na paggamot bali, ang pangkalahatang pagpapalakas ng paggamot ay isinasagawa: ultrasound irradiation, multivitamins, ergocalciferol (bitamina D), taba ng isda, mga suplemento ng calcium, ng hydrochloric acid may pepsin. Maipapayo na ibigay ang anabolic hormone na methandrostenolone (Nerobol) at ang thyroid hormone na thyrocalcitonin nang intramuscularly. Ang paggamot ay maaari ding isagawa sa setting ng outpatient bilang pagsunod sa lahat ng rekomendasyon ng mga dumadating na manggagamot sa ospital.

Para sa madalas na paulit-ulit na mga bali na may malubha at makabuluhang pagpapapangit ng mga paa, inirerekomenda ang kirurhiko paggamot, na binubuo pangunahin ng corrective osteotomy, intramedullary osteosynthesis at bone auto- o alloplasty upang pasiglahin ang reparative regeneration ng bone tissue.

Bilang karagdagan sa hindi perpektong pagbuo ng buto, ang mga pathological fracture ay sinusunod sa mga sakit na nakakagambala sa normal na anatomical na istraktura ng buto.

Ang pathological fracture sa karamihan ng mga kaso ang unang sintomas ng bone cyst at osteoblastoclastoma. Bilang resulta ng isang maliit na pinsala sa lugar ng pinakakaraniwang lokalisasyon ng pathological focus: ang proximal metaphysis ng humerus, ang proximal at distal metaphysis ng femur at ang proximal metaphysis ng tibia - nangyayari ang sakit, katamtamang pamamaga. at pagdurugo, at deformity ay nabanggit. May pagkawala ng pag-andar. Ang malaking pag-aalis ng mga fragment ng buto, bilang panuntunan, ay hindi sinusunod, samakatuwid, ang pathological mobility at crepitus ay hindi tipikal para sa mga bali sa mga bata na may pagkakaroon ng bone cyst o osteoblastoclastoma. Ang diagnosis ng isang pathological fracture ay ginawa pagkatapos ng pagsusuri sa X-ray.

Ang pagbuo ng bone cyst ay mahalagang isang dystrophic na proseso. Ang uri ng cyst ay depende sa biomechanical na kondisyon sa isang partikular na bahagi ng musculoskeletal system, sa hemodynamic disturbances sa buto na acutely nangyayari sa aneurysmal o prolonged solitary cysts. Karamihan sa mga nag-iisang cyst ay naisalokal sa proximal na bahagi ng mahabang buto. Ang humerus (56%) at femur (23%) na buto ay kadalasang apektado. Ang proseso ng pagkasira ay dahan-dahang bubuo, asymptomatically at ipinakikita ng isang pathological fracture. Karamihan sa mga aneurysmal cyst ay naisalokal sa mga spongy bone na may mayaman arterial na suplay ng dugo(vertebrae; pelvic bones; dulo ng mga buto na bumubuo kasukasuan ng tuhod). Ang lahat ng mga pasyente ay may kasaysayan ng trauma. Ang mga unang sintomas ay banayad na pananakit, kakulangan sa ginhawa, at paninigas. Ang mga klinikal at radiological na pagpapakita ng mga bone cyst ay nangangailangan differential diagnosis nag-iisa na mga cyst na may fibrous dysplasia, non-osteogenic fibroma, hyperparathyroidism, eosinophilic granuloma. Ang mga aneurysmal cyst ay dapat na makilala mula sa chondromyxoid fibroma at osteogenic sarcoma.

Mga indikasyon para sa konserbatibo o paggamot sa kirurhiko depende sa yugto ng proseso ng pathological, ang lawak ng sugat at data mula sa cystography, angiography, radioisotope studies, biopsy, atbp.

Sa kakulangan ng bitamina D at C, nangyayari ang pagkasira ng pathological bone. Para sa rickets at scurvy sa mga bata mas batang edad ang mga bali ay sinusunod. Ang isang menor de edad na pinsala o awkward na paggalaw ay sapat na para sa isang bata na nagdurusa sa rickets na magkaroon ng bali. Ang ganitong mga bali ay kadalasang nangyayari sa ibabang ikatlong bahagi ng femur at sa mga buto ng bisig. Madalas silang subperiosteal. Ang mga reklamo ng sakit ay maliit, at ang bali ay madalas na nakikita; sa ganitong mga kaso, tanging sa pagbuo ng isang callus at kurbada ng paa ay isang dating bali na ipinahayag, na kung saan ay nakumpirma ng isang x-ray.

Ang kumpletong rachitic fractures ay dahan-dahang gumagaling at nangangailangan, kasama ng maaasahang immobilization, masiglang antirachitic general treatment.

Hindi gaanong karaniwan ang mga pagbabago sa mga buto na may scurvy. Sa kakulangan ng bitamina C sa ikalawang kalahati ng unang taon ng buhay ng isang bata, bihirang pagkatapos ng isang taon, ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari sa lugar ng epiphyseal line, na kumakalat sa ilalim ng periosteum. Karaniwan, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa lugar ng itaas o ibabang dulo ng femur, ang itaas na dulo ng tibia, tadyang at humerus. Sa lugar ng pagdurugo, ang mga buto ay nawasak at ang integridad ng buto ay nakompromiso. Sa klinika, ang pamamaga sa bahagi ng paa, matinding pananakit kapag gumagalaw at palpating ang paa, at pampalapot ay nabanggit. Minsan posible na palpate ang mga pagbabago sa ilalim ng mga kalamnan. Ang balat sa lugar ng pinakamasakit na pamamaga ay tense at makintab. Ang paa ay nasa sapilitang posisyon. May mga maliliit na petechiae sa balat, ang mga gilagid ay namamaga at nagiging mala-bughaw ang kulay, at ang gingivitis ay nangyayari sa pagkakaroon ng mga ngipin.

Ang radiograph ay nagpapakita ng anino sa paligid ng diaphysis, na sanhi ng pagdurugo, at kung minsan ay paghihiwalay ng epiphysis mula sa metaphysis. Ang paghihiwalay ng epiphysis, bilang karagdagan, ay tinutukoy sa isang x-ray sa pamamagitan ng isang pagbabago sa posisyon ng ossification nucleus: ang anino ng ossification nucleus ay hindi namamalagi kasama midline, ngunit lumilipat palayo sa axis ng paa.

Ang sakit na scurvy na may pinsala sa buto ay nangyayari sa hindi wasto at hindi sapat na nutrisyon, artipisyal na pagpapakain. Minsan ang mga batang may pinsala sa buto na dulot ng kakulangan sa bitamina C ay may hitsura na "well-fed"; Walang mga palatandaan ng malnutrisyon, dahil napanatili ng mga bata ang kanilang timbang sa katawan, kahit na nakakatanggap sila ng monotonous, hindi sapat na nutrisyon.

Mahirap ang diagnosis kapag wala pang malaking hematoma at malabo ang mga reklamo ng bata. Sa panahong ito, napapansin ng mga tagapag-alaga na ang paghawak at paggalaw sa bata ay nagdudulot ng pag-iyak. Kapag lumilitaw ang pamamaga, matalim na lokal na sakit, at pagtaas ng temperatura ng katawan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay pinaghihinalaang - epiphyseal osteomyelitis, phlegmon. Ang isang pagkakamali sa diagnosis ay humahantong sa pasyente na magkaroon ng isang paghiwa, kung saan ang pagdurugo lamang ang natuklasan, at pagkatapos interbensyon sa kirurhiko nabubunyag ang tunay na katangian ng sakit.

Pangkalahatang paggamot ng kakulangan sa bitamina C, Wastong Nutrisyon, ang paglikha ng pahinga para sa isang binibigkas na paa ay mabilis na nagpapabuti sa kondisyon ng bata.

Sa nagpapaalab na sakit Maaaring masira ang tissue ng buto, na humahantong sa isang pathological fracture. Ang mga ganitong sakit sa mga bata ay kinabibilangan ng osteomyelitis at tuberculosis. Ang makabuluhang pagkasira ng tissue ng buto sa osteomyelitis ay maaaring sinamahan ng isang pathological fracture. Ang mga ito ay madalas na sinusunod sa mas mababang metaphysis ng femur at sa lugar ng leeg nito o sa itaas na ikatlong bahagi ng humerus. Bone, binago proseso ng pathological, ay maaaring masira sa ilalim ng impluwensya ng menor de edad na karahasan, kadalasang halos hindi mahahalata. Samakatuwid, ang mga bali ng ganitong kalikasan ay tinatawag na kusang (kusang).

Ang pagkilala sa isang pathological fracture sa osteomyelitis ay hindi mahirap. Kadalasan ang mga bata ay nagsisimulang magreklamo ng mas mataas na sakit sa paa. Sa kumpletong bali na may displacement, pathological mobility, deformation at shortening ng paa ay tinutukoy. Kadalasan ang isang bali ay natuklasan sa pamamagitan ng pagkakataon, sa panahon ng dressing. Ang pagsusuri sa X-ray ay nililinaw ang diagnosis.

Ang mga pathological fracture sa osteomyelitis ay minsan ay sinamahan ng isang exacerbation ng nagpapasiklab na proseso; na may hindi sapat na immobilization, ang mga deformities at pagpapaikli ng paa ay nangyayari, at sa mga bihirang kaso, ang mga maling joint ay nabuo.

Sa tuberculosis, ang mga pathological fracture ay posible hindi lamang dahil sa pagkasira ng buto, kundi pati na rin bilang isang resulta ng pag-unlad ng mga degenerative na proseso sa mga buto ng buong apektadong paa - osteoporosis at pagkasayang.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang mga pathological fracture?

  • Traumatologist
  • Rheumatologist