Hangi fizyolojik akciğer hacimlerini biliyorsunuz? Akciğer hacimleri

Akciğer hacimleri statik ve dinamik olarak ikiye ayrılır. Statik akciğer hacimleri, tamamlanmış solunum hareketleri sırasında, hızları sınırlandırılmadan ölçülür. Dinamik akciğer hacimleri şu anda ölçülür: nefes hareketleri bunların uygulanması için bir zaman sınırı vardır.

Akciğer hacimleri. Akciğerlerdeki hava hacmi ve solunum sistemi aşağıdaki göstergelere bağlıdır: 1) bir kişinin antropometrik bireysel özellikleri ve solunum sistemi; 2) özellikler Akciğer dokusu; 3) yüzey gerilimi alveoller; 4) Solunum kaslarının geliştirdiği kuvvet.

Gelgit hacmi (VT), bir kişinin sessiz nefes alma sırasında soluduğu ve verdiği havanın hacmidir. Bir yetişkinde DO yaklaşık 500 ml'dir. DO değeri ölçüm koşullarına (dinlenme, yük, vücut pozisyonu) bağlıdır. DO şu şekilde hesaplanır: ortalama değer yaklaşık altı sessiz nefes alma hareketini ölçtükten sonra.

İnspirasyon yedek hacmi (IRV), kişinin sessiz bir nefes almanın ardından soluyabileceği maksimum hava hacmidir. ROVD'nin boyutu 1,5-1,8 litredir.

Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV), bir kişinin sessiz ekshalasyon seviyesinden ek olarak nefes verebileceği maksimum hava hacmidir. ROvyd'in değeri yatay pozisyonda dikey pozisyona göre daha düşüktür ve obezite ile birlikte azalır. Ortalama 1,0-1,4 litreye eşittir.

Artık hacim (VR), maksimum nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava hacmidir. Artık hacim 1,0-1,5 litredir.

Dinamik akciğer hacimlerinin incelenmesi bilimsel ve klinik açıdan ilgi çekicidir ve bunların tanımlanması normal fizyoloji dersinin kapsamının ötesine geçer.

Akciğer kapasitesi . Akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), tidal hacmi, inspiratuar yedek hacmi ve ekspiratuar yedek hacmi içerir. Orta yaşlı erkeklerde vital kapasite 3,5-5,0 litre ve üzeri arasında değişmektedir. Kadınlar için daha düşük değerler tipiktir (3,0-4,0 l). Hayati kapasiteyi ölçme metodolojisine bağlı olarak, tam bir nefes verme sonrasında maksimum nefes alma hayati kapasitesi ayırt edilir. derin nefes ve nefes vermenin hayati kapasitesi, sonrasında tam nefes maksimum ekshalasyon gerçekleştirilir.

İnspiratuar kapasite (EIC), tidal hacim ile inspiratuar rezerv hacminin toplamına eşittir. İnsanlarda EUD ortalama 2,0-2,3 litredir.

Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC), sessiz bir nefes verme sonrasında akciğerlerdeki hava hacmidir. FRC, ekspiratuar rezerv hacmi ve rezidüel hacmin toplamıdır. FRC, gaz seyreltme veya gaz seyreltme ve pletismografi ile ölçülür. FRC değeri seviyeden önemli ölçüde etkilenir fiziksel aktivite Kişi ve vücut pozisyonu: FRC, yatay vücut pozisyonunda oturma veya ayakta durma pozisyonuna göre daha küçüktür. Göğsün genel kompliyansındaki azalmaya bağlı olarak obezitede FRC azalır.

Toplam akciğer kapasitesi (TLC), tam bir nefes almanın sonunda akciğerlerdeki hava hacmidir. TEL iki şekilde hesaplanır: TEL - OO + VC veya TEL - FRC + Evd. TLC pletismografi veya gaz seyreltme kullanılarak ölçülebilir.

Akciğer hacimlerinin ve kapasitelerinin ölçümü klinik önemi Sağlıklı bireylerde akciğer fonksiyonunu incelerken ve insan akciğer hastalığını teşhis ederken. Akciğer hacimlerinin ve kapasitelerinin ölçümü genellikle spirometri, göstergelerin entegre edildiği pnömotakometri ve vücut pletismografisi kullanılarak gerçekleştirilir. Statik akciğer hacimleri azalabilir patolojik durumlar akciğerlerin sınırlı genişlemesine yol açar. Bunlar arasında nöromüsküler hastalıklar, göğüs, karın hastalıkları, akciğer dokusunun sertliğini artıran plevral lezyonlar ve çalışan alveol sayısında azalmaya neden olan hastalıklar (atelektazi, rezeksiyon, akciğerlerde skar değişiklikleri) yer almaktadır.

Dakika solunum hacmi (MRV), 1 dakika içinde akciğerlerden geçen toplam hava miktarıdır. Dinlenme halindeki insanlarda MOD ortalama 8 l*dak-1'dir. MRR, dakikadaki solunum hızının tidal hacimle çarpılmasıyla hesaplanabilir.

Akciğerlerin maksimum ventilasyonu, solunum hareketlerinin maksimum sıklığı ve derinliği sırasında 1 dakika içinde akciğerlerden geçen hava hacmidir. Maksimum havalandırma keyfi olarak meydana gelir, çalışma sırasında, O2 içeriği eksikliği (hipoksi) ve ayrıca solunan havada aşırı CO2 içeriği (hiperkapni) ile meydana gelir.

Akciğerlerin maksimum gönüllü ventilasyonuyla, solunum hızı dakikada 50-60'a ve DO - 2-4 litreye kadar çıkabilir. Bu koşullar altında MOR 100-200 l*dak-1'e ulaşabilir.

Maksimum istemli ventilasyon, zorunlu nefes alma sırasında, genellikle 15 saniye boyunca ölçülür. Normalde, fiziksel aktivite sırasında bir kişideki maksimum havalandırma seviyesi her zaman maksimum istemli havalandırmadan daha düşüktür.

4.Akciğerlerde gaz değişimi. Oksijenin yüzdesi ve kısmi basıncı ve karbon dioksit alveol havasında. Arteriyel gazların gerilimi ve venöz kan.

Akciğerlerde gaz değişimi. Akciğerlerde alveol havasındaki oksijen kana, kandaki karbondioksit ise akciğerlere girer.

Gazların hareketi difüzyonla sağlanır. Difüzyon kanunlarına göre gaz, kısmi basıncı yüksek olan ortamdan basıncı düşük olan ortama doğru yayılır. Kısmi basınç, toplam basıncın, bir gaz karışımındaki belirli bir gazın fraksiyonunu hesaba katan kısmıdır. Daha yüksek yüzde Karışımdaki gaz ne kadar yüksek olursa kısmi basıncı da o kadar yüksek olur. Sıvı içinde çözünmüş gazlar için, serbest gazlar için kullanılan "kısmi basınç" terimine karşılık gelen "gerilim" terimi kullanılır.

Akciğerlerde alveollerde bulunan hava ile kan arasında gaz alışverişi meydana gelir. Alveoller yoğun bir kılcal damar ağıyla iç içe geçmiştir. Alveollerin ve kılcal damarların duvarları çok incedir. Gaz değişimi için belirleyici koşullar, gazların yayıldığı yüzey alanı ve yayılan gazların kısmi basıncındaki (voltaj) farklardır. Akciğerler bu gereksinimleri ideal olarak karşılar: Derin bir nefesle alveoller gerilir ve yüzeyleri 100-150 metrekareye ulaşır. m (akciğerlerdeki kılcal damarların yüzeyi daha az büyük değildir), alveolar havadaki gazların kısmi basıncında ve bu gazların venöz kandaki geriliminde yeterli bir fark vardır.

Oksijenin kanla bağlanması. Kanda oksijen hemoglobin ile birleşerek kararsız bir bileşik oluşturur - oksihemoglobin, 1 g'ı 1,34 metreküpü bağlayabilir. oksijene bakın. Oluşan oksihemoglobin miktarı oksijenin kısmi basıncıyla doğru orantılıdır. Alveolar havada kısmi oksijen basıncı 100-110 mm Hg'dir. Sanat. Bu koşullar altında kandaki hemoglobinin %97'si oksijene bağlanır.

Oksihemoglobin formundaki oksijen, akciğerlerden kan yoluyla dokulara taşınır. Burada oksijenin kısmi basıncı düşüktür ve oksihemoglobin ayrışarak dokulara oksijen sağlanmasını sağlayan oksijeni serbest bırakır.

Havada veya dokularda karbondioksit bulunması, hemoglobinin oksijene bağlanma yeteneğini azaltır.

Kandaki karbondioksitin bağlanması. Karbondioksit kanda sodyum bikarbonat ve potasyum bikarbonat kimyasal bileşikleriyle taşınır. Bir kısmı hemoglobin tarafından taşınır.

Karbondioksit geriliminin yüksek olduğu doku kılcal damarlarında karbonik asit ve karboksihemoglobin oluşur. Akciğerlerde, kırmızı kan hücrelerinde bulunan karbonik anhidraz dehidrasyonu teşvik eder, bu da karbondioksitin kandan uzaklaştırılmasına yol açar.

Atmosferi, alveoler ve solunan havayı oluşturan gazlar belirli bir kısmi (kısmi - kısmi) basınca, yani belirli bir gazın bir gaz karışımındaki payına atfedilebilen basınca sahiptir. Toplam gaz basıncı, ortamlar arasındaki arayüze etki eden moleküllerin kinetik hareketinden kaynaklanmaktadır. Akciğerlerde bu yüzey hava yolları ve alveollerdir. Dalton yasasına göre, herhangi bir karışımdaki bir gazın kısmi basıncı, hacimsel içeriğiyle doğru orantılıdır. Alveolar hava esas olarak O2, CO2 ve N2'den oluşan bir karışımdır. Ek olarak alveoler hava, belirli bir kısmi basınç uygulayan su buharını da içerir, dolayısıyla gaz karışımının toplam basıncı 760,0 mm Hg'dir. alveolar havadaki kısmi 02 (Po2) basıncı yaklaşık 104,0 mm Hg, CO2 (Pco2) - 40,0 mm Hg'dir.

Arteriyel ve venöz kandaki gaz gerilimi. Gazların alveol membranından difüzyonu alveol havası ile venöz arasında meydana gelir. atardamar kanı akciğer kılcal damarları.

Yetişkin bir erkeğin toplam akciğer kapasitesi ortalama 5-6 litredir ancak normal nefes alma sırasında bu hacmin yalnızca küçük bir kısmı kullanılır. Sakin bir şekilde nefes alırken, kişi yaklaşık 12-16 solunum döngüsünü tamamlar ve her döngüde yaklaşık 500 ml havayı teneffüs edip verir. Bu hava hacmine genellikle gelgit hacmi denir. Derin bir nefes aldığınızda ilave 1,5-2 litre hava soluyabilirsiniz - bu, soluma rezerv hacmidir. Maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmi 1,2-1,5 litredir - bu, akciğerlerin kalan hacmidir.

Akciğer hacmi ölçümü

Terim kapsamında akciğer hacimlerinin ölçümü genellikle toplam akciğer kapasitesinin (TLC), rezidüel akciğer hacminin (RLV), akciğerlerin fonksiyonel rezidüel kapasitesinin (FRC) ve akciğerlerin hayati kapasitesinin (VC) ölçülmesini ifade eder. Bu göstergeler akciğerlerin ventilasyon kapasitesinin analiz edilmesinde önemli bir rol oynar; kısıtlayıcı ventilasyon bozukluklarının tanısında vazgeçilmezdir ve terapötik müdahalenin etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Akciğer hacimlerinin ölçülmesi iki ana aşamaya ayrılabilir: FRC'nin ölçülmesi ve spirometrik bir çalışmanın yürütülmesi.

FRC'yi belirlemek için en yaygın üç yöntemden biri kullanılır:

gaz seyreltme yöntemi (gaz seyreltme yöntemi);
vücut pletismografik;
Röntgen.

Akciğer hacimleri ve kapasiteleri

Tipik olarak dört pulmoner hacim ayırt edilir - inspiratuar rezerv hacmi (IRV), tidal hacim (TI), ekspiratuar rezerv hacmi (ERV) ve rezidüel akciğer hacmi (RLV) ve aşağıdaki kapasiteler: akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), inspiratuar kapasite (EIV), fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) ve toplam akciğer kapasitesi (TLC).

Toplam akciğer kapasitesi, çeşitli akciğer hacimleri ve kapasitelerinin toplamı olarak temsil edilebilir. Akciğer kapasitesi iki veya daha fazla akciğer hacminin toplamıdır.

Tidal hacim (VT), sessiz solunum sırasında solunum döngüsü sırasında solunan ve verilen gazın hacmidir. DO, en az altı solunum döngüsü kaydedildikten sonra ortalama olarak hesaplanmalıdır. Nefes alma aşamasının sonuna nefes sonu seviyesi, nefes verme aşamasının sonuna ise ekspirasyon sonu seviyesi denir.

İnspiratuar rezerv hacmi (IRV), normal ortalama sessiz bir inspirasyondan (inspirasyon sonu seviyesi) sonra solunabilecek maksimum hava hacmidir.

Ekspirasyon yedek hacmi (ERV), sessiz bir ekshalasyondan sonra (ekspirasyon sonu seviyesi) dışarı atılabilen maksimum hava hacmidir.

Artık akciğer hacmi (RLV), tam bir nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava hacmidir. TRL doğrudan ölçülemez; ROvyd'nin FRC'den çıkarılmasıyla hesaplanır: OOL = FOE – ROvyd veya OOL = OEL – Hayati. İkinci yöntem tercih edilir.

Akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), maksimum bir nefes almanın ardından tam bir nefes verme sırasında dışarı çıkarılabilen hava hacmidir. Zorla ekshalasyonla, bu hacme, sessiz bir maksimum (inhalasyon) ekshalasyonla - akciğerlerin inhalasyon (ekshalasyon) hayati kapasitesi - VVC (VCL) ile akciğerlerin zorunlu hayati kapasitesi (FVC) denir. VIC, DO, ROvd ve ROvyd'yi içerir. Vital kapasite normalde TLC'nin yaklaşık %70'idir.

İnspirasyon kapasitesi (EIC), sessiz bir ekshalasyondan sonra (ekspirasyon sonu seviyesinden) solunabilecek maksimum hacimdir. EDV, DO ve RVD'nin toplamına eşittir ve normalde hayati kapasitenin %60-70'idir.

Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC), sessiz bir nefes verme sonrasında akciğerlerde ve solunum yollarında bulunan hava hacmidir. FRC'ye aynı zamanda son ekspirasyon hacmi de denir. FRC, ROvyd ve OOL'u içerir. FRC'nin ölçülmesi akciğer hacimlerinin değerlendirilmesinde belirleyici bir adımdır.

Toplam akciğer kapasitesi (TLC), tam bir nefes almanın sonunda akciğerlerdeki hava hacmidir. TEL iki şekilde hesaplanır: OEL = OEL + hayati kapasite veya OEL = FFU + Evd. İkinci yöntem tercih edilir.

Toplam akciğer kapasitesinin ve bileşenlerinin ölçülmesi yaygın olarak kullanılmaktadır. çeşitli hastalıklar ve teşhis sürecinde önemli yardım sağlar. Örneğin pulmoner amfizemde genellikle FVC ve FEV1'de bir azalma olur ve FEV1/FVC oranı da azalır. Restriktif bozuklukları olan hastalarda da FVC ve FEV1'de azalma gözlenir ancak FEV1/FVC oranında azalma olmaz.

Buna rağmen FEV1/FVC oranı obstrüktif ve restriktif bozuklukların ayırıcı tanısında anahtar bir parametre değildir. İçin ayırıcı tanı Bu ventilasyon bozuklukları TEL ve bileşenlerinin zorunlu ölçümünü gerektirir. Restriktif bozukluklarda TLC ve tüm bileşenlerinde azalma olur. Obstrüktif ve kombine obstrüktif-kısıtlayıcı bozukluklarda TLC'nin bazı bileşenleri azalır, bazıları artar.

FRC'nin ölçülmesi, TLC'nin ölçülmesindeki iki ana adımdan biridir. FRC, gaz seyreltme yöntemleri, vücut pletismografisi veya röntgen yoluyla ölçülebilir. Sağlıklı bireylerde her üç yöntem de benzer sonuçlar vermektedir. Aynı denek içinde tekrarlanan ölçümlerin değişim katsayısı genellikle %10'un altındadır.

Gaz seyreltme yöntemi, tekniğin basitliği ve ekipmanın nispeten ucuz olması nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak şiddetli bronşiyal iletim tıkanıklığı veya amfizemi olan hastalarda gerçek anlam Bu yöntemle ölçülen TEL hafife alınır çünkü solunan gaz, hipoventilasyonlu ve havalandırılmamış alanlara nüfuz etmez.

Vücut pletismografi yöntemi, gazın intratorasik hacmini (ITV) belirlemenizi sağlar. Dolayısıyla FRC ile ölçülen vücut pletismografisi akciğerlerin hem havalandırılan hem de havalandırılmayan kısımlarını içerir. Bu bakımdan akciğer kistleri ve hava tuzakları olan hastalarda Bu method daha fazlasını verir yüksek performans Gaz seyreltme tekniğiyle karşılaştırıldığında. Vücut pletismografisi, gaz seyreltme yöntemine göre daha pahalı, teknik olarak daha karmaşık ve hastanın daha fazla çaba ve işbirliğini gerektiren bir yöntemdir. Ancak vücut pletismografi yöntemi FRC'nin daha doğru değerlendirilmesine olanak sağladığı için tercih edilir.

Bu iki yöntem kullanılarak elde edilen göstergeler arasındaki fark şunu verir: önemli bilgi havalandırılmamış hava sahasının varlığı hakkında göğüs. Belirgin olarak bronş tıkanıklığı genel pletismografi yöntemi FRC değerlerini olduğundan fazla tahmin edebilir.

A.G.'nin materyallerine dayanmaktadır. Chuchalina

İnsanlarda nefes almayı incelemenin ana yöntemleri şunlardır:

· Spirometri, akciğerlerin hayati kapasitesinin (VC) ve onu oluşturan hava hacimlerinin belirlenmesine yönelik bir yöntemdir.

· Spirografi, solunum sisteminin dış kısmının fonksiyonuna ilişkin göstergelerin grafiksel olarak kaydedildiği bir yöntemdir.

Pnömotakometri - ölçüm yöntemi azami hız Zorla nefes alma sırasında nefes alma ve nefes verme.

· Pnömografi göğsün solunum hareketlerini kaydetme yöntemidir.

· Tepe florometrisi, kendi kendine değerlendirmenin ve bronş açıklığının sürekli izlenmesinin basit bir yoludur. Cihaz - tepe akış ölçer, birim zaman başına ekshalasyon sırasında geçen havanın hacmini (tepe ekspiratuar akış) ölçmenizi sağlar.

· Fonksiyonel testler(Stange ve Genche).

Spirometri

Akciğerlerin fonksiyonel durumu yaşa, cinsiyete, fiziksel Geliştirme ve bir dizi başka faktör. Akciğerlerin durumunun en yaygın özelliği, solunum organlarının gelişimini ve solunum sisteminin fonksiyonel rezervlerini gösteren akciğer hacimlerinin ölçümüdür. Solunan ve solunan havanın hacmi bir spirometre kullanılarak ölçülebilir.

Spirometri fonksiyonu değerlendirmenin en önemli yoludur dış solunum. Bu yöntem akciğerlerin hayati kapasitesini, akciğer hacimlerini ve hacimsel hava akış hızını belirler. Spirometri sırasında kişi mümkün olduğu kadar güçlü bir şekilde nefes alır ve verir. En önemli veriler ekspiratuar manevra - ekshalasyonun analizi ile sağlanır. Akciğer hacimleri ve kapasitelerine statik (temel) solunum parametreleri denir. 4 birincil akciğer hacmi ve 4 kapasitesi vardır.

Akciğerlerin hayati kapasitesi

Akciğerlerin hayati kapasitesi en yüksek miktar Maksimum inhalasyondan sonra nefesle verilebilecek hava. Çalışma sırasında, beklenen hayati kapasite (VC) ile karşılaştırılan ve formül (1) kullanılarak hesaplanan gerçek hayati kapasite belirlenir. Ortalama boydaki bir yetişkinde BEL 3-5 litredir. Erkeklerde değeri kadınlara göre yaklaşık %15 daha fazladır. 11-12 yaş arası okul çocuklarının VAL'si yaklaşık 2 litredir; 4 yaşın altındaki çocuklar - 1 litre; yeni doğanlar - 150 ml.

VIT=DO+ROVD+ROVD, (1)

Yaşamsal kapasitenin akciğerlerin yaşamsal kapasitesi olduğu yerde; DO - solunum hacmi; ROVD - inspiratuar rezerv hacmi; ROvyd - ekspiratuar rezerv hacmi.

JEL (l) = 2,5 Chrost (m). (2)

Gelgit hacmi

Gelgit hacmi (TV) veya nefes derinliği, solunan ve

dinlenme sırasında hava dışarı verilir. Yetişkinlerde DO = 400-500 ml, 11-12 yaş arası çocuklarda - yaklaşık 200 ml, yenidoğanlarda - 20-30 ml.

Ekspirasyon rezerv hacmi

Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV), sessiz bir ekshalasyondan sonra eforla ekshale edilebilecek maksimum hacimdir. ROvyd = 800-1500 ml.

İnspirasyon yedek hacmi

İnspirasyon yedek hacmi (IRV), sessiz bir nefes almanın ardından ilave olarak solunabilecek maksimum hava hacmidir. İnspiratuar rezerv hacmi iki şekilde belirlenebilir: hesaplanarak veya spirometreyle ölçülebilir. Hesaplamak için hayati kapasite değerinden solunum ve ekspiratuar rezerv hacimlerinin toplamını çıkarmak gerekir. Bir spirometre kullanarak inspirasyon rezerv hacmini belirlemek için spirometreyi 4 ila 6 litre havayla doldurmanız ve atmosferden sessiz bir nefes aldıktan sonra spirometreden maksimum nefes almanız gerekir. Spirometredeki havanın başlangıç hacmi ile derin bir inspirasyondan sonra spirometrede kalan hacim arasındaki fark, inspirasyon yedek hacmine karşılık gelir. ROVD =1500-2000 ml.

Artık hacim

Artık hacim (VR), maksimum nefes verme sonrasında bile akciğerlerde kalan hava hacmidir. Sadece ölçüldü dolaylı yöntemler. Bunlardan birinin prensibi, helyum gibi yabancı bir gazın akciğerlere enjekte edilmesi (seyreltme yöntemi) ve konsantrasyonu değiştirilerek akciğerin hacminin hesaplanmasıdır. Kalan hacim hayati kapasitenin %25-30'udur. OO=500-1000 ml alın.

Toplam akciğer kapasitesi

Toplam akciğer kapasitesi (TLC), maksimum inspirasyondan sonra akciğerlerdeki hava miktarıdır. TEL = 4500-7000 ml. Formül (3) kullanılarak hesaplanır

OEL=VEL+OO. (3)

Akciğerlerin fonksiyonel rezidüel kapasitesi

Fonksiyonel rezidüel akciğer kapasitesi (FRC), sessiz bir nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava miktarıdır.

Formül (4) kullanılarak hesaplanır

FOEL=ROVD. (4)

Giriş kapasitansı

Giriş kapasitesi (IUC), sessiz bir nefes verme sonrasında solunabilecek maksimum hava hacmidir. Formül (5) kullanılarak hesaplanır

EVD=DO+ROVD. (5)

Solunum aparatının fiziksel gelişim derecesini karakterize eden statik göstergelere ek olarak, akciğerlerin ventilasyonunun etkinliği hakkında bilgi sağlayan ek dinamik göstergeler vardır ve işlevsel durum solunum sistemi.

Zorunlu hayati kapasite

Zorunlu hayati kapasite (FVC), maksimum bir nefes almanın ardından zorlu bir nefes verme sırasında dışarı çıkarılabilen hava miktarıdır. Normalde VC ile FVC arasındaki fark 100-300 ml'dir. Bu farkın 1500 ml veya daha fazlasına çıkması, küçük bronşların lümeninin daralması nedeniyle hava akışına karşı direnci gösterir. FVC = 3000-7000 ml.

Anatomik ölü boşluk

Anatomik ölü alan(DMP) - gaz değişiminin gerçekleşmediği hacim (nazofarenks, trakea, büyük bronşlar) - doğrudan tanım tabi değildir. DMP = 150 ml.

Solunum hızı

Solunum hızı (RR), bir dakikadaki solunum döngüsü sayısıdır. BH = 16-18 bpm/dak.

Dakika solunum hacmi

Dakika solunum hacmi (MVR), 1 dakikada akciğerlerde havalandırılan hava miktarıdır.

MOD = İÇİN + BH. MOD = 8-12 l.

Alveoler havalandırma

Alveolar ventilasyon (AV), alveollere giren nefesle verilen havanın hacmidir. AB = modun %66 - 80'i. AB = 0,8 l/dak.

Solunum rezervi

Solunum rezervi (RR), ventilasyonu artırma olanaklarını karakterize eden bir göstergedir. Normalde RD, maksimum pulmoner ventilasyonun (MVL) %85'idir. MVL = 70-100 l/dak.

Akciğer hacimleri ve kapasiteleri

Pulmoner ventilasyon işlemi sırasında alveoler havanın gaz bileşimi sürekli olarak güncellenir. Pulmoner ventilasyon miktarı, solunum derinliği veya gelgit hacmi ve solunum hareketlerinin sıklığı ile belirlenir. Solunum hareketleri sırasında, kişinin akciğerleri, hacmi akciğerlerin toplam hacminin bir parçası olan solunan hava ile doldurulur. Pulmoner ventilasyonu niceliksel olarak tanımlamak için toplam akciğer kapasitesi çeşitli bileşenlere veya hacimlere bölünmüştür. Bu durumda akciğer kapasitesi iki veya daha fazla hacmin toplamıdır.

Akciğer hacimleri statik ve dinamik olarak ikiye ayrılır. Statik akciğer hacimleri, tamamlanmış solunum hareketleri sırasında, hızları sınırlandırılmadan ölçülür. Dinamik pulmoner hacimler, solunum hareketleri sırasında, bunların uygulanması için bir zaman sınırıyla ölçülür.

Akciğer hacimleri. Akciğerlerdeki ve solunum yollarındaki havanın hacmi aşağıdaki göstergelere bağlıdır: 1) kişinin ve solunum sisteminin antropometrik bireysel özellikleri; 2) akciğer dokusunun özellikleri; 3) alveollerin yüzey gerilimi; 4) Solunum kaslarının geliştirdiği kuvvet.

Gelgit hacmi (VT), bir kişinin sessiz nefes alma sırasında soluduğu ve verdiği havanın hacmidir. Bir yetişkinde DO yaklaşık 500 ml'dir. DO değeri ölçüm koşullarına (dinlenme, yük, vücut pozisyonu) bağlıdır. DO, yaklaşık altı sessiz solunum hareketinin ölçülmesinden sonra ortalama değer olarak hesaplanır.

İnspirasyon yedek hacmi (IRV), kişinin sessiz bir nefes almanın ardından soluyabileceği maksimum hava hacmidir. ROVD'nin boyutu 1,5-1,8 litredir.

Artık hacim (VR), maksimum nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava hacmidir. Artık hacim 1,0-1,5 litredir.

Akciğer kapasitesi. Akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), tidal hacmi, inspiratuar yedek hacmi ve ekspiratuar yedek hacmi içerir. Orta yaşlı erkeklerde vital kapasite 3,5-5,0 litre ve üzeri arasında değişmektedir. Kadınlar için daha düşük değerler tipiktir (3,0-4,0 l). Hayati kapasiteyi ölçme metodolojisine bağlı olarak, tam bir nefes verme sonrasında maksimum derin nefes alındığında nefes alma hayati kapasitesi ile tam bir nefes alma sonrasında maksimum bir nefes verme yapıldığında nefes verme hayati kapasitesi arasında bir ayrım yapılır.

İnspiratuar kapasite (EIC), tidal hacim ile inspiratuar rezerv hacminin toplamına eşittir. İnsanlarda EUD ortalama 2,0-2,3 litredir.

Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC), sessiz bir nefes verme sonrasında akciğerlerdeki hava hacmidir. FRC, ekspiratuar rezerv hacmi ve rezidüel hacmin toplamıdır. FRC'nin değeri, kişinin fiziksel aktivite seviyesinden ve vücut pozisyonundan önemli ölçüde etkilenir: FRC, vücudun yatay pozisyonunda oturma veya ayakta durma pozisyonuna göre daha küçüktür. Göğsün genel kompliyansındaki azalmaya bağlı olarak obezitede FRC azalır.

Toplam akciğer kapasitesi (TLC), tam bir nefes almanın sonunda akciğerlerdeki hava hacmidir. TEL iki şekilde hesaplanır: TEL - OO + VC veya TEL - FRC + Evd.

Statik akciğer hacimleri, sınırlı akciğer genişlemesine yol açan patolojik koşullar altında azalabilir. Bunlar arasında nöromüsküler hastalıklar, göğüs, karın hastalıkları, akciğer dokusunun sertliğini artıran plevral lezyonlar ve çalışan alveol sayısında azalmaya neden olan hastalıklar (atelektazi, rezeksiyon, akciğerlerde skar değişiklikleri) yer almaktadır.

Pulmoner ventilasyonun göstergeleri büyük ölçüde anayasaya bağlıdır, fiziksel eğitim Kişinin boyu, vücut ağırlığı, cinsiyeti ve yaşı gibi veriler olduğundan elde edilen verilerin uygun değerler olarak adlandırılan değerlerle karşılaştırılması gerekir. Uygun değerler, uygun bazal metabolizmanın belirlenmesine dayanan özel nomogramlar ve formüller kullanılarak hesaplanır. Birçok fonksiyonel yöntemler araştırmalar zamanla belirli bir standart hacme indirgenmiştir.

Akciğer hacmi ölçümü

Gelgit hacmi

Gelgit hacmi (TV), normal solunum sırasında solunan ve verilen havanın hacmidir, ortalama 500 ml'ye eşittir (300 ila 900 ml arasında dalgalanmalarla). Bunun yaklaşık 150 ml'si, gaz değişiminde yer almayan larinks, trakea ve bronşlardaki fonksiyonel ölü boşluktaki (FSD) hava hacmidir. HFMP'nin işlevsel rolü, solunan havayla karışarak onu nemlendirmesi ve ısıtmasıdır.

Ekspirasyon rezerv hacmi

Ekspirasyon yedek hacmi, bir kişinin normal bir ekshalasyondan sonra maksimum düzeyde nefes vermesi durumunda nefes verebileceği 1500-2000 ml'ye eşit hava hacmidir.

İnspirasyon yedek hacmi

Solunum yedek hacmi, bir kişinin normal bir nefes almanın ardından maksimum nefes alması durumunda soluyabileceği hava hacmidir. 1500 - 2000 ml'ye eşittir.

Akciğerlerin hayati kapasitesi

Akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), rezerv nefes alma ve verme hacimleri ile gelgit hacminin (ortalama 3700 ml) toplamına eşittir ve bir kişinin maksimum bir maksimum nefes verme süresinden sonra en derin nefes verme sırasında nefes verebileceği hava hacmidir. inhalasyon.

Artık hacim

Artık hacim (VR), maksimum nefes verme sonrasında akciğerlerde kalan hava hacmidir. 1000 - 1500 ml'ye eşittir.

Toplam akciğer kapasitesi

Toplam (maksimum) akciğer kapasitesi (TLC), solunum, rezerv (soluma ve ekshalasyon) ve rezidüel hacimlerin toplamıdır ve 5000 - 6000 ml'dir.

Tazminatı değerlendirmek için gelgit hacmi testi gereklidir Solunum yetmezliği nefes alma derinliğini artırarak (soluma ve nefes verme).

Akciğerlerin spirografisi

Akciğer spirografisi en güvenilir verileri elde etmenizi sağlar. Spirograf kullanarak akciğer hacimlerini ölçmenin yanı sıra bir dizi ek gösterge (gelgit ve dakika ventilasyon hacimleri vb.) elde edebilirsiniz. Veriler, norm ve patolojinin değerlendirilebileceği bir spirogram biçiminde kaydedilir.

Pulmoner ventilasyon yoğunluğu çalışması

Dakika solunum hacmi

Dakikadaki solunum hacmi, gelgit hacminin solunum frekansıyla çarpılmasıyla belirlenir, ortalama 5000 ml'dir. Spirografi kullanılarak daha doğru bir şekilde belirlenir.

Maksimum havalandırma

Akciğerlerin maksimum havalandırması ("solunum sınırı"), solunum sisteminin maksimum gerginliğinde akciğerler tarafından havalandırılabilen hava miktarıdır. Dakikada yaklaşık 50, normalde 80 - 200 ml sıklıkta maksimum derin nefes alma ile spirometri ile belirlenir.

Solunum rezervi

Solunum rezervi yansıtır işlevsellik insan solunum sistemi. sen sağlıklı kişi akciğerlerin maksimum ventilasyonunun% 85'ine eşittir ve solunum yetmezliği ile% 60 - 55 ve altına düşer.

Tüm bu testler, ağır performans sergilerken ihtiyaç duyulabilecek pulmoner ventilasyon durumunu, rezervlerini incelemeyi mümkün kılar. fiziksel iş veya solunum yolu hastalığı olan.

Solunum eyleminin mekaniğinin incelenmesi

Bu yöntem, nefes alma ve nefes verme oranını, solunum çabasını belirlemenizi sağlar. farklı aşamalar nefes almak.

EFZHEL

Ekspiratuar zorlu hayati kapasite (EFVC), Votchal - Tiffno'ya göre incelenir. Hayati kapasiteyi belirlerken olduğu gibi ölçülür, ancak en hızlı, zorla ekshalasyonla. Sağlıklı bireylerde, esas olarak küçük bronşlardaki hava akışına karşı direncin artması nedeniyle hayati kapasiteden %8-11 daha azdır. Küçük bronşlarda direnç artışının eşlik ettiği bir dizi hastalıkta, örneğin bronko-obstrüktif sendromlar, pulmoner amfizem, EFVC değişiklikleri.

IFZHEL

İnspiratuar zorlu vital kapasite (IFVC), mümkün olan en hızlı zorlu inspirasyonla belirlenir. Amfizem ile değişmez ancak hava yolu tıkanıklığı ile azalır.

Pnömotakometri

Pnömotakometri, zorlu nefes alma ve verme sırasında "tepe" hava akış hızlarındaki değişikliği değerlendirir. Bronşiyal tıkanıklığın durumunu değerlendirmenizi sağlar. ###Pnömotakografi

Pnömotakografi, hava akımının hareketini kaydeden bir pnömotakograf kullanılarak gerçekleştirilir.

Açık veya gizli solunum yetmezliğini tespit etmeye yönelik testler

Spirografi ve ergospirografi kullanılarak oksijen tüketiminin ve oksijen eksikliğinin belirlenmesine dayanır. Bu yöntem, bir hastanın belirli bir işlemi gerçekleştirirken oksijen tüketimini ve oksijen eksikliğini belirleyebilir. fiziksel aktivite ve huzur içinde.