Retina, gözün ana kısmıdır. Retinanın sırları ve insan gözünün yapısındaki önemi

Gözün retinası ilk bölümdür. görsel analizörışık dalgalarının algılanmasını, sinir uyarılarına dönüşmesini ve optik sinire iletilmesini sağlar. Fotoresepsiyon, bir kişinin etrafındaki dünyayı görmesini sağlayan en önemli ve karmaşık süreçlerden biridir.

Bugüne kadar, retinanın patolojisi - gerçek sorun oftalmoloji. Diyabetik retinopati, santral arterin akut obstrüksiyonu ve çeşitli dekolmanlar gelişmiş ülkelerde geri dönüşü olmayan körlüğün yaygın nedenleridir.

Retina yapısındaki anomaliler, gece körlüğü (odadaki zayıf aydınlatma, kişinin normal görmesini engeller) ve diğer bazı görme bozuklukları ile ilişkilidir. Retina anatomisi ve fizyolojisi bilgisi, içindeki patolojik süreçlerin gelişim mekanizmasını, tedavi ve korunma ilkelerini anlamak için gereklidir.

retina nedir

Retina, göz küresinin içini kaplayan gözün iç zarıdır. İçinde vitreus gövdesi, dışında - koroid. Retina çok incedir - normalde kalınlığı sadece 281 mikrondur. Makulada perifere göre biraz daha ince olduğuna dikkat edilmelidir. Alanı yaklaşık 1206 mm2'dir.

Retikulum yaklaşık olarak çizgi mi? alan iç yüzey göz küresi. O diskten uzanıyor optik sinir pigment epiteline geçtiği ve siliyer cismi ve irisi içeriden çizdiği dentat çizgiye. Dentat çizgide ve optik diskte, retina çok sıkı bir şekilde bağlanır, diğer tüm yerlerde onu koroidden ayıran pigment epiteline gevşek bir şekilde bağlanır. Böyle bir duruma neden olan sıkı bir bağlantının olmamasıdır. kolay geliştirme retina dekolmanı.

Retinanın katmanları farklı yapı ve işlevlere sahiptir ve birlikte karmaşık bir yapı oluştururlar. Yakın temas ve etkileşim yoluyla olur çeşitli parçalar Görsel bir analizör ile insanlar renkleri ayırt edebilir, çevreleyen nesneleri görebilir ve boyutlarını belirleyebilir, mesafeleri tahmin edebilir, çevrelerindeki dünyayı yeterince algılayabilir.

Göze girerken, gelen ışınlar tüm kırılma ortamından geçer - kornea, oda nemi, lens, camsı gövde. Bu nedenle, normal kırılmaya sahip insanlarda, çevredeki nesnelerin görüntüsü retinaya odaklanır - küçülür ve ters çevrilir. Daha öte ışık darbeleri dönüştürülür ve kişinin gördüğü resmin oluştuğu beyne girer.

Fonksiyonlar

Retinanın ana işlevi, ışık uyaranlarının sinir uyarılarına dönüştürüldüğü bir biyokimyasal reaksiyonlar zinciri olan fotoresepsiyondur. Bu, rodopsin ve iyodopsin - varlığında oluşan görsel pigmentlerin parçalanması nedeniyle oluşur. yeterli vücuttaki A vitamini.

Gözün retinası şunları sağlar:

• merkezi görüş . Bir kişinin okumasını, yakınında çalışmasını, farklı mesafelerde bulunan nesneleri net bir şekilde görmesini sağlar. Makulada bulunan retina konileri bundan sorumludur.
• görüş açısı . Uzayda yönlendirme için gerekli. Parasantral olarak ve retinanın periferinde lokalize olan çubuklar tarafından sağlanır.
• renkli görüş . Renkleri ve gölgelerini ayırt etmenizi sağlar. Bundan, her biri belirli bir dalga boyundaki ışık dalgalarını algılayan üç farklı koni türü sorumludur. Bu, bir kişinin yeşil, kırmızı ve mavi renkler. Renk algısının ihlaline renk körlüğü denir. Bazı insanlarda dördüncü, ek bir koni gibi bir şey vardır. 100 milyona kadar rengi ayırt edebilen kadınların %2'sinin özelliğidir.
• Gece görüşü . Düşük ışık koşullarında görme yeteneği sağlar. Koniler karanlıkta çalışmadığı için çubuklar sayesinde gerçekleştirilir.

retinanın yapısı

Retinanın yapısı çok karmaşıktır. Tüm unsurları yakından bağlantılıdır ve bunlardan herhangi birinin zarar görmesi, ciddi sonuçlar. Retina, görsel algı için gerekli olan üç nöronlu bir reseptör-iletim ağına sahiptir. Bu ağ fotoreseptörler, bipolar nöronlar ve ganglion hücrelerinden oluşur.

retina katmanları:

• Pigmentli epitel ve Bruch zarı . Bariyer, taşıma, trofik işlevler gerçekleştirir, ışık radyasyonunun nüfuz etmesini önler, çubuk ve koni segmentlerini fagosite eder (emer). Bazı hastalıklarda, bu katmanda sert veya yumuşak drusen oluşur - küçük sarı-beyaz lekeler. .
• fotosensör katmanı . Fotoreseptörlerin büyümeleri olan retina reseptörleri içerir - son derece uzmanlaşmış nöroepitelyal hücreler. Her fotoreseptör, belirli bir dalga boyundaki ışık dalgalarını emen bir görsel pigment içerir. Çubuklar rodopsin içerir, koniler iyodopsin içerir.
• Dış sınır zarı . Fotoreseptörlerin terminal plakaları ve düzlemsel yapışkan kontaklarından oluşur. Ayrıca, Muller hücrelerinin dış süreçleri burada lokalizedir. İkincisi, ışığı ileten bir işlev gerçekleştirir - retinanın ön yüzeyinde ışık toplar ve onu fotoreseptörlere iletir.
• dış nükleer tabaka . Fotoreseptörlerin kendilerini, yani vücutlarını ve çekirdeklerini içerir. Dış süreçleri (dendritleri) pigment epiteline ve içlerine - bipolar hücrelerle temas ettikleri dış ağ tabakasına yönlendirilir.
• Dış ağ katmanı . Fotoreseptörler, bipolar hücreler ve retinanın birleştirici nöronları arasındaki hücreler arası temaslar (sinapslar) tarafından oluşturulur.
• iç nükleer tabaka . Mullerian, bipolar, amacrin ve yatay hücrelerin gövdeleri burada bulunur. Birincisi nöroglial hücrelerdir ve sinir dokusunun bakımı için gereklidir. Geri kalan her şey fotoreseptörlerden gelen sinyalleri işler.
• İç ağ katmanı . Çeşitli iç süreçleri (aksonlar) içerir. sinir hücreleriörgü kılıf.
• ganglion hücreleri Bipolar nöronlar aracılığıyla fotoreseptörlerden gelen uyarıları alır ve daha sonra bunları optik sinire iletir. Bu sinir hücreleri miyelinle kaplı değildir, bu da onları tamamen şeffaf hale getirir ve ışığı kolayca iletir.
• sinir lifleri . Bilgileri doğrudan optik sinire ileten ganglion hücrelerinin aksonlarıdır.
• İç sınırlayıcı membran . Gözün retinasını birbirinden ayırır. vitröz vücut.

Fundusta retinanın merkezinden biraz daha medial (ortaya daha yakın) ve yukarısında optik disk bulunur. 1.5-2 mm çapa sahiptir, pembe renk ve merkezinde fizyolojik bir kazı fark edilir - bir girinti küçük boy. Optik disk bölgesinde, fotoreseptörlerden yoksun ve ışığa karşı duyarsız bir kör nokta vardır. Görme alanları belirlenirken, fizyolojik bir skotom - görsel alanın bir kısmının kaybı şeklinde belirlenir.

Optik diskin orta kısmında, merkezi arter ve retinal venin içinden geçtiği küçük bir çöküntü vardır. Gözün retinasının damarları sinir lifleri tabakasında bulunur.

Optik diskin yaklaşık 3 mm laterali (dışa daha yakın) makula luteasıdır. Merkezi fossa, merkezinde bulunur - en fazla sayıda koninin bulunduğu yer. Yüksek görme keskinliğinden sorumlu olan odur. Bu alandaki retina patolojisi en olumsuz sonuçlara sahiptir.

Hastalıkları teşhis etme yöntemleri

Standart teşhis programı, ölçümü içerir göz içi basıncı, görme keskinliği testi, kırılma tayini, görme alanı ölçümü (perimetri, kampimetri), biyomikroskopi, direkt ve indirekt oftalmoskopi.

Teşhis aşağıdaki yöntemleri içerebilir:

• kontrast duyarlılığı, renk algısı, renk eşikleri çalışması;
• elektrofizyolojik tanı yöntemleri (optik koherens tomografi);
• retinanın floresein anjiyografisi - damarların durumunu değerlendirmenizi sağlar;
• fundus fotoğrafı - takip gözlemi ve karşılaştırma için gereklidir.

Retina hastalıklarının belirtileri

Çoğu özellik retina hasarı, görme keskinliğinde azalma veya görme alanlarının daralmasıdır. Farklı lokalizasyondaki mutlak veya göreceli sığırların ortaya çıkması da mümkündür. Fotoreseptörlerdeki bir kusur şunları gösterebilir: çeşitli formlar renk körlüğü ve gece körlüğü.

Merkezi görüşte belirgin bir bozulma, periferik - fundusun çevresi olan maküler bölgenin bir lezyonunu gösterir. Bir skotomun görünümü, retinanın belirli bir bölgesinde yerel hasarı gösterir. Görme keskinliğinde güçlü bir azalma ile birlikte kör noktanın boyutunda bir artış, optik sinirin patolojisini gösterebilir.

Santral retinal arterin tıkanması, bir gözde ani ve ani (birkaç saniye içinde) körlük ile kendini gösterir. Retina yırtılmaları ve kopmaları ile gözlerden önce ışık parlamaları, şimşek, parlama görünebilir. Hasta görüş alanında sis, siyah veya renkli noktalardan şikayet edebilir.

Retina hastalıkları

Etiyoloji ve patogeneze göre, retinanın tüm hastalıkları birkaç büyük gruba ayrılır:

• damar bozuklukları;
• inflamatuar;
• distrofik lezyonlar;
• travma;
• iyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar.

Retinanın her hastalığının tedavisi kendine has özelliklere sahiptir.

Retinadaki patolojik değişikliklerle mücadele etmek için aşağıdakiler kullanılabilir:

• antikoagülanlar - Heparin, Fraxiparin;
• retinoprotektörler - Emoksipin;
• anjiyoprotektörler - Dicinon, Troxevasin;
• vazodilatörler - Sermion, Cavinton;
• B vitaminleri, nikotinik asit.

İlaçlar parabulbarno (göz enjeksiyonları) uygulanır, göz damlaları daha az kullanılır. Rüptürler, dekolmanlar, şiddetli retinopati ile yapılabilir lazer pıhtılaşması, sirkülasyon, episkleral dolum, kriyopeksi.

Enflamatuar hastalıklar, çeşitli etiyolojilerin retinitleridir. Retina iltihabı, içine mikropların girmesi nedeniyle gelişir. Burada her şey basitse, diğer hastalık grupları daha ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.

Vasküler patoloji

En sık görülenlerden biri damar hastalıkları retina, farklı kalibreli damarların bir lezyonudur. Gelişiminin nedeni hipertansiyon, diabetes mellitus, ateroskleroz, travma, vaskülit, osteokondroz olabilir. servikal omurga.

Başlangıçta, hastalar retinada distoni veya anjiyospazm yaşayabilir, daha sonra hipertrofi, fibroz veya damarlarda incelme gelişir. Bu, hastanın anjiyoretinopati geliştirdiği retina iskemisine yol açar. olan kişilerde hipertansiyon arteriyo-venöz kiazma, bakır ve gümüş tel belirtileri ortaya çıkar. Diyabetik retinopati, yoğun neovaskülarizasyon - kan damarlarının patolojik proliferasyonu ile karakterizedir.

Retinanın anjiyodistoni, görme keskinliğinde azalma, gözlerin önünde uçar ve görme yorgunluğu ile kendini gösterir. Arteriospazm, yüksek veya düşük tansiyon, bazı nörolojik bozukluklarla ortaya çıkabilir. Arteriyel damarların yenilgisine paralel olarak hasta flebopati geliştirebilir.

Santral retinal arterin (CRAC) tıkanması yaygın bir vasküler patolojidir. Hastalık, bu damarın veya dallarından birinin ciddi iskemiye yol açan tıkanması ile karakterizedir. Santral arter embolisi en sık ateroskleroz, hipertansiyon, aritmi, nöro-dolaşım distonisi ve diğer bazı hastalıkları olan kişilerde görülür. Patoloji tedavisi mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Zamansız tıbbi bakım ile, merkezi retina arterinin tıkanması, tam görme kaybına neden olabilir.

Distrofiler, yaralanmalar, malformasyonlar

En yaygın malformasyonlardan biri kolobomdur - retinanın bir kısmının yokluğu. Genellikle maküler (çoğunlukla yaşlılarda), merkezi, periferik distrofiler. İkincisi farklı tiplere ayrılır: kafesli, küçük kistik, dona benzer, "salyangoz yolu", "arnavut kaldırımı". Fundustaki bu hastalıklar ile farklı boyutlarda deliklere benzeyen kusurlar görebilirsiniz. Retinanın pigment dejenerasyonu da meydana gelir (nedeni pigmentin yeniden dağılımıdır).

Künt travmalar ve kontüzyonlardan sonra, Berlin'in opaklaşması sıklıkla retinada görülür. Patolojinin tedavisi, antihipoksanların kullanımından oluşur, vitamin kompleksleri. Hiperbarik oksijen tedavisi seansları genellikle reçete edilir. Ne yazık ki, tedavi her zaman beklenen etkiye sahip değildir.

neoplazmalar

Retina tümörü nispeten yaygın bir oftalmik patolojidir - göz küresinin tüm neoplazmalarının 1 / 3'ünü oluşturur. Hastalarda genellikle retinoblastom vardır. Nevüs, anjiyom, astrositik hamartom ve diğerleri iyi huylu neoplazmalar daha az yaygındır. Anjiyomatozis çoğunlukla çeşitli malformasyonlarla birleştirilir. Neoplazmaları tedavi etme taktikleri bireysel olarak belirlenir.

Retina, görsel analizörün çevresel kısmıdır. Fotoresepsiyon gerçekleştirir - çeşitli uzunluklardaki ışık dalgalarının algılanması, bunların bir sinir impulsuna dönüşmesi ve optik sinire iletilmesi. İnsanlarda retina lezyonları ile çok çeşitli görme bozuklukları meydana gelir. Retina hasarının en tehlikeli sonucu körlüktür.

Retina, kalınlığı 0,4 mm olan göz küresinin oldukça ince bir kabuğudur. Gözün içini kaplar ve koroid ile vitreus gövdesinin maddesi arasında bulunur. Retinanın göze bağlandığı yalnızca iki alan vardır: siliyer cismin başlangıcındaki tırtıklı kenarı boyunca ve optik sinirin sınırı çevresinde. Sonuç olarak, retina dekolmanı ve yırtılmasının yanı sıra subretinal kanamaların oluşum mekanizmaları netleşir.

Göz küresinin retina yapısında 10 katman ayırt edilir. Koroidden başlayarak aşağıdaki sırayla düzenlenirler:

• Pigment tabakası, içeriden koroide doğrudan bitişiktir. En dış katmandır.
• Fotoreseptör tabakası çubuklar ve konilerden oluşur. Renk ve ışık algısından sorumludur.
• Dış sınır zarı.
• Dış nükleer tabaka, fotoreseptör çekirdeklerinden oluşur.
• Dış retiküler tabaka, bipolar sinir hücreleri, fotoreseptör süreçleri ve sinaps içeren yatay hücrelerden oluşur.
• İç nükleer tabaka, bipolar hücrelerin gövdelerini içerir.
• İç retiküler tabaka, ganglionik ve bipolar hücresel elementlerden oluşur.
• Ganglionik çok kutuplu hücrelerin bulunduğu katman.
• Ganglionların aksonlarını, yani optik sinirin liflerini içeren tabaka.
• İç sınırlayıcı zar, vitreus gövdesinin maddesine doğrudan bitişiktir.

Optik siniri oluşturan ganglion hücrelerinden özel lifler çıkar.

Retina yolunda üç nöron vardır:

• İlk nöron, fotoreseptörler, yani koniler ve çubuklarla temsil edilir.
• İkinci nöron, birinci ve üçüncü nöronların süreçleriyle sinaptik bir bağlantı yoluyla bağlanan bipolar hücrelerdir.
• Üçüncü nöron, ganglion hücreleri tarafından temsil edilir. Bu elementlerden optik sinirin lifleri oluşur.

Çeşitli göz hastalıklarında, retinanın tek tek elemanlarında seçici hasar meydana gelebilir.

retina pigment epiteli

Bu hücrelerin görevleri şunlardır:

• Işık ışınlarının etkisiyle dağılmalarından sonra retinadaki pigmentlerin hızlı restorasyonu.
• Biyoelektrik reaksiyonların ve elektrojenezin geliştirilmesine katılım.
• Subretinal bölgede iyonik (aynı zamanda su) dengesinin bakımı ve düzenlenmesi.
• Işık dalgalarını emerek fotoreseptörlerin dış kısımlarını korur.
• Bruch zarı ve koryokapiller ağ ile birlikte hematoretinal bariyerin çalışmasını sağlar.

Retina pigment epitelinin patolojisi, kalıtsal ve doğuştan gelen hastalıklar göz.

koni fotoreseptörler

Retinada yaklaşık 6,3-6,8 milyon koni vardır. En yoğun olarak foveal merkez bölgede bulunurlar. Konilerin bileşiminde bulunan pigmente bağlı olarak üç tip olabilirler. Bu nedenle, fotoreseptörlerin farklı spektral duyarlılığına dayanan renk algılama mekanizması gerçekleştirilir.

Koni patolojisi ile hasta makulada kusurlar geliştirir. Buna görme keskinliği, renk algısı ihlali eşlik eder.

Retina topografisi

Retinanın yüzeyi yapı ve işlev bakımından farklılık gösterir. dört tahsis et çeşitli bölgeler: ekvator, merkezi, maküler ve periferik.

Hem fotoreseptör sayısında hem de işlevlerinde önemli ölçüde farklılık gösterirler.

Makula bölgesinde en yüksek koni konsantrasyonu vardır ve bu nedenle renk ve merkezi görüşten sorumlu olan bu bölgedir.

Ekvator ve çevresel alanlarda daha fazla çubuk var. Bu bölgeler etkilenirse, hastalığın belirtisi gece körlüğüdür (alacakaranlık görüşünün bozulması).

Retinanın en önemli bölgesi, aşağıdaki yapıları içeren makula bölgesidir (çap 5,5 mm): fovea (1,5-1,8 mm), foveola (0,35 mm), fovea (foveolanın orta bölgesindeki nokta boyutu ), foveal avasküler bölge (0,5 mm).

Retinanın damar sistemi

Retinanın dolaşım sistemi, koroidin yanı sıra merkezi arter ve damarı içerir.

Retina arterlerinin ve damarlarının bir özelliği, anastomozların olmamasıdır, bu nedenle:

• Retinanın merkezi damarının veya daha küçük bir düzenin dallarının tıkanması ile, retinanın ilgili bölgesinde kan akışının ihlali söz konusudur.
• Koroid patolojisinde retina da sürece dahil olur.

Çocuklarda retinanın klinik ve fonksiyonel farklılıkları

Çocukluk çağında retina hastalıkları teşhis edilirken özellikleri ve yaş dinamikleri dikkate alınmalıdır.

Doğum anında, yetişkin hastalarda foveal kısım henüz bu bölgenin yapısına uymadığı için retina tam olarak oluşmaz. Retinanın son yapısı beş yaşına kadar kazanır. Bu yaşta nihayet merkezi görme oluşur.

Retina yapısındaki yaşa bağlı farklılıklar, fundus resminin özelliklerini de belirler. Genellikle ikincisinin tipi, optik disk, koroid, retinanın durumu ile belirlenir.

Yenidoğan oftalmoskopisinde fundus kırmızı, parke soluk pembe veya parlak pembe görünebilir. Çocuk bir albino ise, fundus soluk sarı olacaktır. Fundusun oftalmoskopik resmi ancak 12-15 yaşlarında tipik bir görünüm kazanır.

Yenidoğanda maküler bölge bulanık konturlara ve açık sarı bir arka plana sahiptir. Net sınırlar ve bir foveal refleks, bir çocukta sadece bir yaşında görünecektir.

Retina veya retina, retina - göz küresinin tüm uzunluğu boyunca koroide bitişik olan göz küresinin üç kabuğunun en iç kısmı, görsel analizörün çevresel kısmıdır, kalınlığı 0,4 mm'dir.

Retina nöronları duyusal kısımdır görsel sistem dış dünyanın ışık ve renk sinyallerini algılayan .

Yenidoğanlarda yatay eksen retinalar üçte bir daha uzun dikey eksen ve doğum sonrası gelişim sırasında, yetişkinliğe kadar, retina neredeyse simetrik bir şekil alır. Doğum sırasında, foveal kısım hariç, retinanın yapısı temel olarak oluşur. Son oluşumu 5 yaşında tamamlanır.

İşlevsel olarak tahsis

• arka büyük (2/3) - retinanın görsel (optik) kısmı (pars optik retina). Bu, altta yatan dokulara yalnızca dentat çizgide ve optik sinir başının yakınında bağlanan ince, şeffaf, karmaşık bir hücresel yapıdır. Retina yüzeyinin geri kalanı koroide serbestçe bitişiktir ve vitreus gövdesinin basıncı ve retina dekolmanı gelişiminde önemli olan pigment epitelinin ince bağlantıları tarafından tutulur.
• daha küçük (kör) - siliyer siliyer gövdeyi (pars ciliares retina) ve irisin arka yüzeyini (pars iridica retina) pupiller kenarına kadar kaplar.

Retina ayrıca dış pigment kısmına (pars pigmentosa, stratum pigmentosum) ve iç ışığa duyarlı kısma ayrılır. sinir kısmı(pars nervoza).

retinada salgılanan

• uzak- fotoreseptörler, yatay hücreler, bipolarlar - tüm bu nöronlar dış sinaptik katmanda bağlantılar oluşturur.
• yakın- optik siniri oluşturan bipolar hücrelerin aksonları, amakrin ve ganglion hücreleri ve bunların aksonlarından oluşan iç sinaptik tabaka. Bu katmanın tüm nöronları, iç sinaptik pleksiform katmanda, alt katmanların sayısı 10'a ulaşan karmaşık sinaptik anahtarlar oluşturur.

Distal ve proksimal bölümler interpleksiform hücreleri birbirine bağlar, ancak bipolar hücrelerin bağlantısından farklı olarak, bu bağlantı ters yönde (geri besleme tipine göre) gerçekleştirilir. Bu hücreler proksimal retinanın elemanlarından, özellikle amakrin hücrelerden gelen sinyalleri alır ve kimyasal sinapslar yoluyla yatay hücrelere iletir.

Retina nöronları, karmaşık sinaps sistemlerinin lokalize olduğu iç sinaptik katmanın farklı bölgelerinde dendritik dallanmanın doğası ile belirlenen, şekil farkı, sinaptik bağlantılar ile ilişkili birçok alt tipe ayrılır.

Üç nöronun etkileşime girdiği sinaptik invaginasyon terminalleri (karmaşık sinapslar): bir fotoreseptör, bir yatay hücre ve bir bipolar hücre, fotoreseptörlerin çıkış bölümüdür.

Sinaps, terminale nüfuz eden bir postsinaptik süreç kompleksinden oluşur. Fotoreseptör tarafında, bu kompleksin merkezinde, glutamat içeren sinaptik veziküllerle çevrelenmiş bir sinaptik şerit bulunur.

Postsinaptik kompleks, her zaman yatay hücrelere ait olan iki büyük yanal süreç ve bipolar veya yatay hücrelere ait bir veya daha fazla merkezi süreç ile temsil edilir. Böylece, aynı presinaptik aparat, 2. ve 3. sıradaki nöronlara sinaptik iletimi gerçekleştirir (fotoreseptörün ilk nöron olduğu varsayılarak). Aynı sinapsta, Geri bildirim fotoreseptör sinyallerinin mekansal ve renk işlenmesinde önemli bir rol oynayan yatay hücrelerden.

Konilerin sinaptik terminalleri bu tür birçok kompleks içerirken, çubuk terminalleri bir veya daha fazlasını içerir. Presinaptik aygıtın nörofizyolojik özellikleri, arabulucunun presinaptik sonlardan salınmasının, fotoreseptör karanlıkta (tonik) depolarize olurken her zaman meydana gelmesi ve presinaptik üzerindeki potansiyelde kademeli bir değişiklik tarafından düzenlenmesi gerçeğinden oluşur. zar.

Fotoreseptörlerin sinaptik aparatındaki mediatörlerin salınım mekanizması diğer sinapslardakine benzer: depolarizasyon kalsiyum kanallarını aktive eder, gelen kalsiyum iyonları presinaptik aparat (veziküller) ile etkileşime girer, bu da mediatörün sinaptik yarığa salınmasına yol açar. Mediatörün fotoreseptörden salınımı (sinaptik iletim) kalsiyum kanal blokerleri, kobalt ve magnezyum iyonları tarafından engellenir.

Ana nöron türlerinin her birinin, çubuk ve koni yolları oluşturan birçok alt türü vardır.

Retinanın yüzeyi yapısı ve işleyişi bakımından heterojendir. Klinik uygulamada, özellikle fundus patolojisinin belgelenmesinde dört alan dikkate alınır:

1. Merkezi Bölge
2. ekvator bölgesi
3. periferik bölge
4. makula bölgesi

Retina optik sinirinin çıkış yeri, gözün arka kutbundan 3-4 mm medialde (buruna doğru) yerleştirilmiş ve yaklaşık 1,6 mm çapında optik disktir. Optik sinir başı bölgesinde ışığa duyarlı elementler yoktur, bu nedenle bu yere görsel bir his vermez ve kör nokta olarak adlandırılır.

Gözün arka kutbundan yanal (temporal tarafa) bir noktadır (makula) - retinanın oval bir şekle (çap 2-4 mm) sahip sarı bir alanı. Makulanın merkezinde, retinanın incelmesi (çap 1-2 mm) sonucu oluşan merkezi fossa bulunur. Merkezi fossa ortasında bir çukur bulunur - 0,2-0,4 mm çapında bir çöküntü, en büyük görme keskinliğinin yeridir, sadece koniler içerir (yaklaşık 2500 hücre).

Diğer kabukların aksine ektodermden (göz çukurunun duvarlarından) gelir ve kökenine göre iki kısımdan oluşur: dış (ışığa duyarlı) ve iç (ışığı algılamayan). Retinada, onu iki bölüme ayıran dentat bir çizgi ayırt edilir: ışığa duyarlı ve ışığı algılamayan. Işığa duyarlı bölüm, dentat çizginin arkasında bulunur ve ışığa duyarlı öğeleri (retinanın görsel kısmı) taşır. Işığı algılamayan bölüm, dentat çizginin (kör bölüm) önünde bulunur.

Kör kısmın yapısı:

1. Retinanın iris kısmı, irisin arka yüzeyini kaplar, siliyer kısma doğru devam eder ve iki katmanlı, yüksek pigmentli bir epitelden oluşur.
2. Retinanın siliyer kısmı, siliyer cismin arka yüzeyini kaplayan iki katmanlı küboidal epitelden (siliyer epitel) oluşur.

Sinir kısmı (retinanın kendisi) üç nükleer katmana sahiptir:

• dış - nöroepitelyal tabaka, ışık kuantumlarının sinir uyarılarına dönüştürüldüğü koni ve çubuklardan (koni aparatı renk algısı, çubuk - ışık algısı sağlar) oluşur;
• retinanın orta ganglionik tabakası, süreçleri bipolar hücrelerden gangliyon hücrelerine sinyal ileten bipolar ve amacrin nöronların (sinir hücreleri) gövdelerinden oluşur;
• optik sinirin iç ganglion tabakası, çok kutuplu hücre gövdelerinden, optik siniri oluşturan miyelinsiz aksonlardan oluşur.

Fotoreseptör aparatı:

Retina, aşağıdakileri içeren fotoreseptörlerden oluşan, gözün ışığa duyarlı kısmıdır:

1. koniler renkli görme ve merkezi görüşten sorumlu; uzunluk 0.035 mm, çap 6 µm.
2. çubuklar esas olarak siyah beyaz görme, karanlıkta görme ve görüş açısı; uzunluk 0,06 mm, çap 2 µm.

Koninin dış kısmı koni şeklindedir. Böylece, retinanın periferik kısımlarında, çubukların çapı 2-5 mikron ve koniler - 5-8 mikron; foveada, koniler daha incedir ve sadece 1,5 µm çapındadır.

Çubukların dış kısmı, konilerde - iyodopsin - görsel bir pigment - rodopsin içerir. Çubukların dış bölümü ince, çubuk benzeri bir silindirdir, koniler ise çubuklardan daha kısa ve daha kalın olan konik bir uca sahiptir.

Çubuğun dış kısmı, bir dış zarla çevrili, birbiri üzerine bindirilmiş, sarılmış bir madeni para yığınına benzeyen bir disk yığınıdır. Çubuğun dış kısmında diskin kenarı ile hücre zarı arasında temas yoktur.

konilerde dış zar sayısız invaginasyon, kıvrımlar oluşturur. Böylece, çubuğun dış segmentindeki fotoreseptör disk, plazma zarından tamamen ayrılırken, konilerin dış segmentindeki diskler kapanmaz ve intradiskal boşluk, hücre dışı ortamla iletişim kurar. Koniler, çubuklardan daha yuvarlak, daha büyük ve daha açık renkli bir çekirdeğe sahiptir. Çubukların çekirdekli kısmından, merkezi süreçler ayrılır - çubuk bipolarlarının dendritleri, yatay hücreler ile sinaptik bağlantılar oluşturan aksonlar. Koni aksonları ayrıca yatay hücrelerle ve cüce ve düz bipolarlarla sinaps yapar. Dış segment, bir bağlantı ayağı - kirpikler ile iç segmente bağlanır.

İç bölüm, fotokimyasal görsel işlemler için enerji sağlayan birçok radyal olarak yönlendirilmiş ve yoğun şekilde paketlenmiş mitokondri (elipsoid), birçok poliribozom, Golgi aygıtı ve granüler ve pürüzsüz endoplazmik retikulumun az sayıda elementini içerir.

Elipsoid ile çekirdek arasındaki iç segmentin bölgesine miyoid denir. İç segmentin proksimalinde bulunan nükleer sitoplazmik hücre gövdesi, bipolar ve yatay nörositlerin uçlarının büyüdüğü sinaptik sürece geçer.

Işık enerjisinin fizyolojik uyarılmaya dönüştürülmesinin birincil fotofiziksel ve enzimatik süreçleri, fotoreseptörün dış bölümünde gerçekleşir.

Retina üç tip koni içerir. Farklı dalga boylarındaki ışınları algılayan görsel pigmentte farklılık gösterirler. Konilerin farklı spektral duyarlılığı, renk algılama mekanizmasını açıklayabilir. Rodopsin enzimini üreten bu hücrelerde ışık enerjisi (fotonlar) sinir dokusunun elektrik enerjisine, yani elektrik enerjisine dönüştürülür. fotokimyasal reaksiyon. Çubuklar ve koniler uyarıldığında, sinyaller önce retinanın kendisindeki ardışık nöron katmanları aracılığıyla, ardından görsel yolların sinir liflerine ve son olarak da beyin korteksine iletilir.

Çubukların ve konilerin dış bölümleri çok sayıda diske sahiptir. Aslında hücre zarının bir yığın halinde "paketlenmiş" kıvrımlarıdır. Her çubuk veya koni yaklaşık 1000 disk içerir.

Hem rodopsin hem de renk pigmentleri konjuge proteinlerdir. Disk zarlarına transmembran proteinler olarak dahil edilirler. Bu ışığa duyarlı pigmentlerin disklerdeki konsantrasyonu o kadar yüksektir ki, dış bölümün toplam kütlesinin yaklaşık %40'ını oluştururlar.

Fotoreseptörlerin ana fonksiyonel segmentleri:

1. dış segment, işte ışığa duyarlı bir madde
2. sitoplazmik organelleri olan sitoplazma içeren iç segment. Mitokondri özellikle önemlidir - fotoreseptör fonksiyonunu enerji ile sağlamada önemli bir rol oynarlar.
3. çekirdek;
4. sinaptik cisim (vücut, görsel yolun sonraki bağlantılarını temsil eden sonraki sinir hücrelerine (yatay ve bipolar) bağlanan çubukların ve konilerin bir parçasıdır).

Retinanın histolojik yapısı

Son derece organize retina hücreleri, 10 retina tabakası oluşturur.

Retinada, birbirine bağlı 1. ve 2. sıradaki fotoreseptörler ve nöronlar ile temsil edilen 3 hücresel seviye ayırt edilir. Retinanın pleksiform tabakaları, ilgili fotoreseptörlerin aksonlarından veya aksonlarından ve dendritlerinden ve bipolar, ganglionik ve amacrin ve internöronlar olarak adlandırılan yatay hücreleri içeren 1. ve 2. sıradaki nöronlardan oluşur. (koroidden liste):

1. pigment tabakası . Koroidin iç yüzeyine bitişik retinanın en dış tabakası görsel mor üretir. Pigment epitelinin parmak benzeri işlemlerinin zarları, fotoreseptörlerle sürekli ve yakın temas halindedir.

İkinci katman fotoreseptörlerin dış segmentlerinden oluşur çubuklar ve koniler . Çubuklar ve koniler, oldukça farklılaşmış hücrelerdir.

Çubuklar ve koniler, bir dış ve bir iç segmentin ve karmaşık bir presinaptik sonun (çubuk küre veya koni sapı) izole edildiği uzun silindirik hücrelerdir. Bir fotoreseptör hücrenin tüm parçaları birleşiktir hücre zarı. Bipolar ve yatay hücrelerin dendritleri, fotoreseptörün presinaptik ucuna yaklaşır ve onları istila eder.

2. Dış bordür plakası (zar) - Nörosensör retinanın dış veya apikal kısmında yer alır ve hücreler arası bağlantılardan oluşan bir banttır. Müllerian hücrelerinin ve fotoreseptörlerin geçirgen, viskoz, sıkı oturan karışık apikal kısımlarından oluştuğu için, aslında bir zar değildir, makromoleküller için bir engel değildir. Dış sınırlayıcı zara Werhof'un pencereli zarı denir, çünkü çubukların ve konilerin iç ve dış bölümleri bu pencereli zardan subretinal boşluğa (çubuk ve koni tabakası ve retina pigment epiteli arasındaki boşluk) geçerler, burada çevrelenirler. mukopolisakkaritler açısından zengin bir interstisyel madde.
3. Dış granüler (nükleer) katman - fotoreseptör çekirdekleri tarafından oluşturulan
4. Dış retiküler (retiküler) tabaka - çubuklar ve koniler, bipolar hücreler ve sinapslı yatay hücreler. Retinaya kan sağlayan iki havuz arasındaki alandır. Dış pleksiform tabakada ödem, sıvı ve katı eksudanın lokalizasyonunda bu faktör belirleyicidir.
5. İç granüler (nükleer) katman - birinci dereceden nöronların çekirdeklerini oluşturur - bipolar hücrelerin yanı sıra amacrin (katmanın iç kısmında), yatay (katmanın dış kısmında) ve Muller hücrelerinin (ikincisinin çekirdeği) çekirdekleri Bu katmanın herhangi bir seviyesinde).
6. İç retiküler (retiküler) tabaka - iç nükleer tabakayı gangliyon hücreleri tabakasından ayırır ve karmaşık bir şekilde dallanan ve iç içe geçen nöron süreçlerinden oluşur.

   Bipolar hücrelerin koni sapı, çubuk ucu ve dendritlerini içeren bir dizi sinaptik bağlantı, dış pleksiform tabakayı ayıran orta sınır zarını oluşturur. Retinanın vasküler iç kısmını sınırlar.Orta sınırlayıcı zarın dışında, retina damarsızdır ve oksijen ve besinlerin koroid dolaşımına bağlıdır.

7. Ganglionik çok kutuplu hücre tabakası. Retina ganglion hücreleri (ikinci sıra nöronlar), kalınlığı çevreye doğru belirgin şekilde azalan retinanın iç katmanlarında bulunur (fovea çevresindeki ganglion hücrelerinin katmanı 5 veya daha fazla hücreden oluşur).
8. optik sinir lifi tabakası . Katman, optik siniri oluşturan ganglion hücrelerinin aksonlarından oluşur.
9. İç bordür plakası (zar) en çok iç katman vitreus gövdesine bitişik retina. Retina yüzeyini içeriden kaplar. Nöroglial Müller hücrelerinin süreçlerinin tabanı tarafından oluşturulan ana zardır.

Retina, ışınsal olarak düzenlenmiş üç sinir hücresi katmanına ve iki sinaps katmanına sahiptir.

Ganglion nöronları retinanın en derinlerinde bulunurken ışığa duyarlı hücreler (çubuk ve koni hücreleri) merkezden en uzak olanlardır, yani retina ters çevrilmiş organdır. Bu konum nedeniyle, ışık, ışığa duyarlı elementlerin üzerine düşmeden ve fizyolojik fototransdüksiyon sürecini başlatmadan önce, retinanın tüm katmanlarından geçmelidir. Ancak opak olan pigment epitelinden veya koroidden geçemez.

Fotoreseptör ve ganglionik nöronlara ek olarak, retinada, birinci ve ikinci arasında yer alan, aralarında temas kuran bipolar sinir hücrelerinin yanı sıra, retinada yatay bağlantılar yapan yatay ve amacrin hücreler de vardır.

Ganglion hücreleri tabakası ile çubuk ve koni tabakası arasında, birçok sinaptik teması olan iki sinir lifi pleksus tabakası bulunur. Bunlar dış pleksiform (dokuma benzeri) katman ve iç pleksiform tabakadır. İlkinde, çubuklar ve koniler ile dikey olarak yönlendirilmiş bipolar hücreler arasında temaslar yapılır, ikincisinde, sinyal bipolardan ganglion nöronlarına ve ayrıca dikey ve yatay yönde amakrin hücrelere geçer.
Böylece, retinanın dış nükleer tabakası, fotosens hücrelerinin gövdelerini içerir, iç nükleer tabaka, bipolar, yatay ve amarin hücrelerin gövdelerini içerir ve ganglionik tabaka, ganglion hücrelerinin yanı sıra az sayıda transloke amacrin hücresi içerir. Retinanın tüm katmanlarına Müller'in radyal glial hücreleri nüfuz eder.
Dış sınırlayıcı zar, fotoreseptör ve dış ganglionik tabakalar arasında yer alan sinaptik komplekslerden oluşur. Sinir lifleri tabakası, ganglion hücrelerinin aksonlarından oluşur. İç sınırlayıcı zar, Müllerian hücrelerinin bazal zarlarından ve bunların işlemlerinin sonlarından oluşur. Schwann kılıflarından, ganglion hücrelerinin aksonlarından yoksun, iç sınır retina, dik açıyla dönün ve optik sinirin oluştuğu yere gidin.

Retina pigment epitelinin işlevleri:

1. ışığın etkisi altında çürümelerinden sonra görsel pigmentlerin hızlı restorasyonunu sağlar
2. elektrojenez ve biyoelektrik reaksiyonların gelişimine katılır
3. subretinal boşlukta su ve iyon dengesini düzenler ve korur
4. biyolojik ışık emici, böylece çubukların ve konilerin dış bölümlerine zarar gelmesini önler
5. koryokapillerler ve Bruch membranı ile birlikte hematoretinal bir bariyer oluşturur.

Distal retinada, pigment epitel hücreleri arasındaki sıkı bağlantılar (sıkı bağlantılar veya zonula tıkaçları), dolaşımdaki makromoleküllerin koryokapillerlerden duyusal ve nöral retinaya girişini kısıtlar.

makula bölgesi

Işık geçtikten sonra optik sistem gözler ve vitreus, retinaya içeriden girer. Işık, gözün dış kenarındaki çubuk-koni tabakasına ulaşmadan önce ganglion hücreleri, retiküler ve nükleer tabakalardan geçer. Işığın üstesinden geldiği tabakanın kalınlığı birkaç yüz mikrometredir ve homojen olmayan dokudan geçen bu yol görme keskinliğini azaltır.
Ancak retinanın foveal bölgesinde bu görme kaybını azaltmak için iç tabakalar birbirinden ayrılır.

Retinanın en önemli bölgesi, durumu genellikle görme keskinliği ile belirlenen makula luteadır. Spot çapı 5-5.5 mm'dir (OD çapının 3-3.5'i), alttaki pigment epiteli burada daha yoğun boyandığından çevreleyen retinadan daha koyudur.

Bu bölgeyi veren pigmentler Sarı, vardır ziksantin ve lutein, vakaların% 90'ında ziksantin baskındır ve% 10 - lutein. Perifoveal bölge ayrıca pigment içerir. lipofuskin.

Makula alanı ve onu oluşturan parçalar:

1. fovea veya fovea (makula merkezindeki daha koyu alan), çapı 1,5-1,8 mm'dir (boyut optik diskin boyutuyla karşılaştırılabilir).
2. foveola(foveanın ortasındaki hafif nokta), çap 0,35-0,5 mm
3. foveal avasküler bölge (çap yaklaşık 0,5 mm)

Fovea, retinanın optik kısmının %5'ini oluşturur; retinada bulunan tüm konilerin %10'una kadarı burada yoğunlaşmıştır. İşlevine bağlı olarak, optimal görme keskinliği bulunur. Çukurda (foveola) sadece kırmızı ve yeşil renkleri algılayan konilerin dış bölümlerinin yanı sıra glial Müller hücreleri bulunur.

Yenidoğanlarda makula bölgesi: konturlar belirsiz, arka plan açık sarı, foveal refleks ve net sınırlar 1 yaşına kadar ortaya çıkıyor.

optik sinir

Oftalmoskopi ile koroiddeki kanın şeffaf retina yoluyla yarı saydam olması nedeniyle fundus koyu kırmızı görünür. Bu kırmızı arka plana karşı, gözün alt kısmında, optik sinirin retinasından çıkış noktasını temsil eden beyazımsı yuvarlak bir nokta görülebilir, bu da onu bırakarak burada optik disk, discus n'yi oluşturur. optik, merkezde krater şeklinde bir çöküntü ile (excavatio disci).

Optik disk retinanın nazal yarısında, gözün arka kutbunun 2-3 mm medialinde ve 0.5-1.0 mm altında bulunur. Şekli yuvarlak veya ovaldir, dikey yönde hafifçe uzar. Disk çapı - 1.75-2.0 mm. Optik diskin bulunduğu yerde optik nöron yoktur, bu nedenle her gözün görme alanının geçici yarısında optik disk, kör nokta olarak bilinen fizyolojik bir skotomaya karşılık gelir. İlk olarak 1668'de fizikçi E. Mariotte tarafından tanımlanmıştır.

Aşağıdan, yukarıdan ve burundan gelen optik disk, çevredeki retina yapılarının seviyesinin biraz üzerinde çıkıntı yapar ve zamansal taraftan onlarla aynı seviyededir. Bunun nedeni, disk oluşumu sürecinde üç tarafta birleşen sinir liflerinin vitreus gövdesine doğru hafif bir bükülme yapmasıdır.

Diskin üç tarafında kenarı boyunca küçük bir sırt oluşur ve diskin merkezinde yaklaşık 1 mm derinliğinde diskin fizyolojik kazısı olarak bilinen huni şeklinde bir çöküntü bulunur. İçinden retinanın merkezi arterini ve merkezi damarını geçer. Optik diskin zamansal tarafında, böyle bir silindir yoktur, çünkü papillomaküler demet, makula luteada bulunan ganglionik nöronlardan uzanan sinir liflerinden oluşan, hemen, neredeyse dik açıyla, skleral kanala dalar. Optik sinir başındaki papillomaküler demetin üstünde ve altında, retinanın temporal yarısının üst ve alt kadranlarından sırasıyla uzanan sinir lifleri bulunur. Optik sinir başının medial kısmı, retinanın medial (burun) yarısında yer alan ganglion hücrelerinin aksonlarından oluşur.

Optik diskin görünümü ve fizyolojik kazısının boyutu, skleral kanalın özelliklerine ve bu kanalın göze göre bulunduğu açıya bağlıdır. Optik sinir başının sınırlarının netliği, optik sinirin skleral kanala girişinin özellikleri ile belirlenir.

Optik sinir akut bir açıyla girerse, retina pigment epiteli kanalın kenarının önünde biter ve yarım daire koroid ve sklera dokusu oluşturur. Bu açı 90°'yi aşarsa, diskin bir kenarı dik, karşı kenarı ise düz görünür. Koroid optik diskin kenarından ayrılmışsa yarım daire ile çevrilidir. Bazen diskin kenarında, çevresinde melanin birikmesi nedeniyle siyah bir kenarlık bulunur.

Optik sinir başının alanı şartlı olarak 4 bölgeye ayrılmıştır:

• doğrudan disk (çap 1,5 mm);
• juxtapapiller (çap yaklaşık 1,7 mm);
• parapapiller (çap 2,1 mm);
• peripapiller (çap 3,1 mm).

Salzman'a göre, optik sinir başında üç bölüm ayırt edilir: retinal, koroidal ve skleral.

• retina parçası Disk, daha ince bir sinir lifi tabakasına sahip olduğu için zamansal yarısı nazal olandan daha düşük olan bir halkadır. Diskin ortasındaki skleral kanala doğru keskin bükülmeleri ile bağlantılı olarak, huni şeklinde (vasküler huni olarak belirtilir) ve bazen bir kazan şeklinde (fizyolojik kazı) bir çöküntü oluşur. Buradan geçen gemiler kapalı ince tabaka glia, fizyolojik kazının dibine sabitlenmiş bir kordon oluşturur. Optik diskin retina kısmı, A. Elshing tarafından tarif edilen, sürekli olmayan, ince bir glial zar ile vitreustan ayrılır. Retinanın ana katmanları optik diskin kenarında kesintiye uğrarken, iç katmanları dış katmanlardan biraz daha erkendir.
• koroid parçası Optik disk, bir kafes yapısı oluşturan enine dallarla astroglial doku ile kaplı sinir lifi demetlerinden oluşur. Optik diskin bulunduğu yerde, koroidin bazal plakası, burada ortaya çıkan koriyoskleral kanal aracılığıyla sklera'nın cribriform plakasına bağlanan yuvarlak bir deliğe (foramen optica chorioidea) sahiptir. Bu kanalın uzunluğu 0,5 mm, iç deliğinin çapı 1,5 mm ve dıştaki biraz daha büyüktür. Kribriform plaka ön (koroidal) ve arka (skleral) parçalara ayrılır; bir bağ dokusu (kollajen) çapraz çubukları ağına sahiptir - kribriform plakanın skleral kısmında kalınlığı yaklaşık 17 mikron olan trabeküller. Trabeküllerin her birinde 5-10 mikron çapında bir kılcal damar bulunur. hakkında kaynakbu kılcal damarların kaynağı, peripapiller koroidden veya Zinn-Haller'in arteriyel çemberinden kaynaklanan terminal arteriyollerdir. Santral retinal arter, kribriform plakanın kan beslemesine katılmaz. Trabeküller kesiştiklerinde delikler oluştururlar. çokgen şekil içinden optik siniri oluşturan sinir lifi demetleri geçer. Toplam yaklaşık 400 bu tür kirişler vardır.
• skleral kısım Optik disk, skleranın kribriform plakasından geçen bölümü ile temsil edilir. Optik sinirin postlaminar (retrolaminar) kısmı, kribriform plakaya bitişik alanı temsil eder. Bu seviyede çapı 3-4 mm'ye ulaşan optik diskten 2 kat daha geniştir.

Optik sinir başı pulmoner olmayan bir sinir oluşumlarıçünkü onu oluşturan sinir lifleri miyelin kılıfından yoksundur. Optik disk, damarlar ve glia'nın destekleyici elemanları ile zengin bir şekilde sağlanır. İçinde bulunan glial elementler - astrositler, sinir lifi demetlerini çevreleyen uzun süreçlere sahiptir. Ayrıca optik diski komşu dokulardan ayırırlar. Optik sinirin etli olmayan ve mukozal kısımları arasındaki sınır, kribriform plakanın (lamina cribrosa) dış yüzeyi ile çakışmaktadır.

Optik sinir başının biyometrik parametrelerinin rafine bir karakterizasyonu, üç boyutlu optik tomografi ve ultrason taraması kullanılarak elde edildi.

• Ultrason taraması, optik sinir diskinin göz içi kısmının bölümünün genişliğinin ortalama 1.85 mm olduğunu, optik sinirin retrobulbar kısmının genişliğinin diskinden 5 mm'de 3.45 mm olduğunu ve 20 mesafede olduğunu ortaya koydu. mm - 5 mm.
• Üç boyutlu optik tomografiye göre diskin yatay çapı ortalama 1.826 mm, dikey çapı 1.772 mm, optik diskin alanı 2.522 mm2, kazı alanı 0.727 mm2'dir. , jant alanı 1.801 mm 2, kazı derinliği 0.531 mm , yükseklik - 0.662 mm, kazı hacmi - 0.662 mm 3 .

Retina ve optik sinir başı, göz içi basıncının etkisi altındadır ve optik sinirin retrolaminar ve proksimal kısımları ile kaplıdır. meninksler subaraknoid boşlukta beyin omurilik sıvısı basıncını deneyimleyin. Bu bağlamda göz içi ve kafa içi basınç fundus ve optik sinirlerin durumunu ve dolayısıyla görüşü etkileyebilir.

Fundusun floresein anjiyografisinin kullanılması, optik sinir başındaki iki koroid pleksusun tanımlanmasını mümkün kıldı: yüzeysel ve derin. Yüzeysel olanı, merkezi retina arterinden uzanan retina damarları tarafından oluşturulur, derin olanı, arka kısa siliyer arterlerden giren koroid vasküler sisteminden kanla beslenen kılcal damarlardan oluşur. Optik sinir başının damarlarında ve gövdesinin ilk bölümlerinde kan akışı otoregülasyonunun belirtileri kaydedildi. Optik sinir başının şiddetli iskemi belirtileri vakaları olduğu için, maküler bölgede kiraz taşı semptomunun ortaya çıkması ve sadece merkezi retinal arterin tıkanması veya selektif hasar olması nedeniyle kan beslemelerinde değişkenlik olasılığı vardır. kısa posterior cilpar arterlerin sistemi.

Optik sinirin retro-ulbar kısmında, mikrodolaşım yatağının tüm bağlantıları ortaya çıkar: arteriyoller, prekapillerler, kılcal damarlar, kılcal damarlar ve venulg. Kılcal damarlar ağırlıklı olarak ağ yapıları oluşturur. Arteriyollerin kıvrımlılığına, venöz bileşenin ciddiyetine ve birçok veno-venüler anastomozun varlığına dikkat çekilir. Arteriyovenöz şantlar da vardır.

Optik sinir başının kılcal damarlarının duvarlarının ultra yapısı, retina ve beyin yapılarının kılcal damarlarına benzer. Choricapillaronların aksine, geçirimsizdirler ve tek yoğun şekilde paketlenmiş endotelyal hücre katmanlarında delikler yoktur. Prekapiller, kılcal damarlar ve kılcal damarların ana zarının katmanları arasında intramural perisitler bulunur. Bu hücreler karanlık bir çekirdeğe ve sitoplazmik süreçlere sahiptir. Belki de germinal vasküler mezenşimden köken alırlar ve bir devamıdırlar. Kas hücreleri küçük atardamarlar.

Neovaskülogenezi engelledikleri ve kasılma yeteneğine sahip düz kas hücrelerinin özelliklerine sahip olduklarına dair bir görüş var. Kan damarlarının innervasyonunun ihlali durumunda, görünüşe göre, dejeneratif süreçlere neden olan parçalanmaları meydana gelir. damar duvarları, gemilerin lümeninin ıssızlığı ve yok edilmesi.
Retina ganglion hücrelerinin göz içi aksonlarının en önemli anatomik özelliği miyelin kılıfının olmamasıdır. Ek olarak, koroid gibi retina da hassas sinir uçlarından yoksundur.

Optik sinir başındaki ve gövdesinin ön kısmındaki arteriyel dolaşım bozukluklarının glokomda görme kusurlarının, iskemik nöropatinin ve göz küresindeki diğer patolojik süreçlerin gelişimindeki rolüne dair çok sayıda deneysel ve klinik kanıt vardır.

Optik disk alanından ve göz içi bölümünden kan çıkışı, esas olarak merkezi retina damarı yoluyla gerçekleştirilir. Prelaminar bölümünden, venöz kanın bir kısmı koroidal ve daha sonra girdaplı damarlardan akar. İkinci durum, kribriform plakanın arkasındaki santral retinal venin tıkanması durumunda önemli olabilir. Sıvının dışarı akışının, ancak kanın değil, beyin omurilik sıvısının başka bir yolu, optik sinirin intervajinal boşluğundan submandibular lenf düğümlerine giden orbito-yüz beyin omurilik sıvısıdır.

Optik sinir başındaki iskemik süreçlerin patogenezini incelerken, aşağıdaki bireye dikkat etmek gerekir. anatomik özellikler: kribriform plakanın yapısı, Zinn-Haller çemberi, arka kısa siliyer arterlerin dağılımı, sayıları ve anastomozları, santral retina arterinin optik sinir diskinden geçişi, damarların duvarlarındaki değişiklikler, içlerinde obliterasyon belirtilerinin varlığı, kanın bileşimindeki değişiklikler (anemi, pıhtılaşma durumundaki değişiklikler- antikoagülan sistem
ve benzeri.).

Retinaya kan temini

Retinanın kan temini iki kaynaktan gerçekleştirilir: iç altı katman, onu merkezi arterinin dallarından (dal a. ophtalmica) ve fotoreseptörleri içeren retinanın dış katmanları, koryokapiller tabakasından alır. koroid (yani arka kısa siliyer arterlerin oluşturduğu dolaşım ağından).

Endotel hücreleri arasındaki bu tabakanın kılcal damarları, koryokapiller duvarlarının yüksek geçirgenliğine yol açan ve pigment epiteli ile kan arasında yoğun bir değişim olasılığını yaratan büyük gözeneklere (fenestra) sahiptir.

Merkezi retina arteri retinanın iç katmanlarına ve ayrıca optik sinire kan sağlanmasında son derece önemlidir. İç arterin ilk dalı olan oftalmik arter arkının proksimal kısmından ayrılır. şahdamarı. santral retina arterinin çapı birincil bölüm 0,28 mm'ye eşit, gözün girişinde, optik disk alanında - 0,1 mm.

İle 20 mikrondan daha ince kan damarları oftalmoskopi ile görülmez. Santral retinal arter iki ana dala ayrılır: üst ve alt, sırayla nazal ve temporal dallara bölünür. Retinada, sinir lifleri tabakasında bulunurlar ve aralarında anastomoz olmadığından terminaldirler.

Retina damarlarının endotel hücreleri, damarın eksenine dik olarak yönlendirilir. Kalibreye bağlı olarak arter duvarları bir ila yedi kat perisit içerir.

Santral retinal arterdeki sistolik kan basıncı yaklaşık 48-50 mm Hg'dir. Art., normal göz içi basıncının 2 katıdır, bu nedenle retina kılcal damarlarındaki basınç seviyesi, diğer kılcal damarlardan çok daha yüksektir. Harika daire dolaşım. saat keskin düşüş merkezi retinal arterdeki kan basıncının göz içi basıncı seviyesinin altına düşmesi ve altında, retina dokusuna normal kan akışında bozulmalar meydana gelir. Bu iskemi ve görme bozukluğunun gelişmesine yol açar.

Floresein anjiyografisine göre retina arteriyollerinde kan akış hızı saniyede 20-40 mm'dir. Retina, diğer dokular arasında birim kütle başına son derece yüksek bir absorpsiyon oranı ile karakterize edilir. Koroidden difüzyonla, sadece retinanın dış üçte birlik katmanları beslenir.

İnsanların yaklaşık %25'inde retinaya kan akışı damarlardan çıkan koroidi içerir. silioretinal arter hangi kan sağlar makula ve papillomaküler demetin çoğunun beslenmesi. Silioretinal arteri olan kişilerde çeşitli patolojik süreçlerin bir sonucu olarak santral retinal arterin tıkanması, görme keskinliğinde hafif bir azalmaya yol açarken, silioretinal arter embolisi, periferik görüşü değiştirmeden korurken merkezi görüşü önemli ölçüde bozar. Retina damarları, dentat çizgiden 1 mm uzaklıkta hassas vasküler arklarda sonlanır.

Retinadan kan çıkışı venöz sistemde gerçekleşir. Atardamarların aksine, retina damarlarının kas tabakası yoktur, bu nedenle damarların lümeni kolayca genişler, gerilir, incelir ve duvarlarının geçirgenliğini arttırır. Damarlar arterlere paralel uzanır. Venöz kan, merkezi retinal vene akar. İçindeki kan basıncı normal 17-18 mm Hg'dir. Sanat.

Retinanın merkezi arter ve veninin dalları, sinir lifleri tabakasında ve kısmen de ganglion hücreleri tabakasında bulunur. Retinada, özellikle arka kısmında gelişmiş, katmanlı bir kılcal ağ oluştururlar. Kılcal ağ genellikle besleyen arter ile boşaltan ven arasında bulunur.
Retina kılcal damarları, sinir lifleri tabakasında uzanan ön kılcal damarlardan başlar ve dış pleksiform ve iç nükleer tabakaların sınırında bir kılcal damar ağı oluşturur. Retinadaki kılcal damarsız bölgeler, küçük arterler ve arteriyollerin yanı sıra, net sınırları olmayan, arkad benzeri bir kılcal damar tabakası ile çevrili makula bölgesinde bulunur. Retinanın en uç periferinde, dentat çizgiye ulaşmayan retinal kılcal damarların sonlandığı başka bir avasküler bölge oluşur.

Arteriyel kılcal damarların duvarlarının ince yapısı, beynin kılcal damarlarına benzer. Retina kılcal damarlarının duvarları, bir bazal membran ve tek bir penceresiz epitel tabakasından oluşur.

Retina kılcal damarlarının endotelinde, koroidin koryokapillerlerinden farklı olarak gözenekler yoktur; bu nedenle geçirgenlikleri koryokapillerlerinkinden çok daha azdır, bu da bir bariyer işlevi gördüklerini düşündürür.

Retina hastalıkları

Retina koroide bitişiktir, ancak birçok alanda gevşektir. Retinanın çeşitli hastalıklarında pul pul dökülme eğilimi buradadır.

Retinanın koni sisteminin patolojisi klinik olarak maküler bölgedeki çeşitli değişikliklerle kendini gösterir ve bu sistemin işlev bozukluğuna ve bunun sonucunda çeşitli renk görme bozukluklarına ve görme keskinliğinde azalmaya yol açar.

Retinanın dahil olabileceği çok sayıda kalıtsal ve kazanılmış hastalık ve bozukluk vardır. Bazıları şunları içerir:

1. Retinanın pigment dejenerasyonu - kalıtsal hastalık retinaya zarar vererek, periferik görme kaybıyla devam eder.
2. Distrofi sarı nokta- nokta hücrelerinin ölümü veya hasarı nedeniyle merkezi görme kaybı ile karakterize bir grup hastalık.
3. Rod-cone distrofisi, retinanın fotoreseptör hücrelerinin hasar görmesinden kaynaklanan görme kaybının olduğu bir hastalık grubudur.
4. Retina dekolmanı ile ikincisi ayrılır arka duvar göz küresi.
5. Hipertansif veya diyabetik retinopati.
6. Retinoblastom, retinanın malign bir tümörüdür.
7. Maküler dejenerasyon - retinanın merkezi bölgesinin vasküler patolojisi ve yetersiz beslenmesi.

Onu içeriden kaplayan boşluk. Retina karmaşık bir yapıya sahiptir, onun sayesinde bir kişi çevreleyen nesneleri, konturlarını ve gölgelerini ayırt eder. Göz ve beyin arasında aracı olan tüm bu duyulardan üç nöron sorumludur. Retinanın ayrılması büyük bir tehlikedir, koroidden ayrılması ömür boyu görme kaybı ile tehdit eder. Göz patolojilerini teşhis edin erken aşamalar Optik koherens tomografi yardımcı olabilir.

Retinanın yapısı ve işlevleri

Görme işlevi, bir ışık sinyalinin beyne iletilmesine dayanır. Işık, belirli bir frekansta bulunan elektromanyetik bir dalgadır, gözün farklı tonları algılamasını sağlayan frekanstır.

Gözün retinası iki fonksiyonel bölümden oluşur:

1. optik (görsel);
2. siliyer (kör).

Alanın 2 / 3'ü koroide bitişik görsel kısım tarafından işgal edilir, kör kısım vitreus gövdesinin basıncı altında ve pigment epitelinin ince bağlantıları nedeniyle tutulur. Retinanın yapısı oldukça karmaşıktır, 2'si (epitel ve koni ve çubuklardan oluşan tabaka) 10 katmandan oluşur, beyne görsel bir sinyal iletir, geri kalanı yardımcı işlevleri yerine getirir.

1. ilk - pigment epiteli, doğrudan koroide bitişik, ışık akısının yansımasını önler, görüntünün keskinliğinden sorumludur, bir film kamerasının bir tür analogudur, hücreler fotoreseptörlerle çevrilidir, elektrolit dengesi burada düzenlenir, antioksidan koruma derecesi kurulur, hücreleri dokuların yenilenmesi ve yara izi süreçlerine katılır;
2. ikincisi şunlardan oluşur ışığa duyarlı koniler ve çubuklar farklı bir yapıya sahip; koniler yönetir merkezi görüş ve renk algısı, güçlü ışıkta çevresel görüşten sorumludur, çubuklar sağlar görsel işlev alacakaranlıkta;
3. üçüncü ve dördüncü - 2 katman sinir hücresi, ana işlevleri birincil işleme gelen dürtüler.

fotoreseptörler

Koniler ve çubuklar, yapılarının özellikleri nedeniyle buna denir, koniler artan ışığa duyarlılık ile karakterize edilir, işlevleri ışığı elektriksel darbelere dönüştürmektir. Çubuklar gece görüşü sağlar, ayrıca çevresel görüşten de sorumludurlar. Bu sadece fotoreseptörlerin farklı şekillerinden değil, aynı zamanda onların kimyasal bileşim. Aralarındaki diğer bir fark ise sayıdır, ortalama 7 milyon koni ve 130 milyon çubuk vardır.

Reseptörlerin retinanın tüm alanı üzerinde lokalize olduğuna dikkat edilmelidir, konilerin çoğu orta kısımdadır - bölge en iyi görüş, sadece çubuklar çevre üzerindedir. Bu yapısal özellikler, iyi görüş parlak ışıkta ve karanlıkta. Birkaç çubuğu aynı anda birleştirmek, görme hassasiyetini önemli ölçüde artırır, bu fenomene yakınsama denir. Bu nedenle, birkaç görüş alanı incelemeye girer, bir kişinin etrafında meydana gelen hareketlere karşı duyarlılık artar.

Görüntü nasıl oluşturulur

Gözün retinasındaki görüntü nedir? Herhangi bir nesnenin görüntüsü, göz küresinin tüm unsurlarının çalışması sonucunda beyinde belirir. Işık akısı optik ortamında kırılır, tüm katmanlardan geçer, görsel liflerin tahrişi sonucu sinyal ilgili beyin merkezlerine iletilir.

Görüntü aktarım mekanizması, görüntü retinaya ters düşecek şekilde tasarlanmıştır. Beyindeki görüntünün düzeltilmesi, diğer duyu organlarından gelen bilgilerin analiz edilmesiyle gerçekleşir.

19. yüzyılın başında, bir bilim insanının 3 gün boyunca doğrudan görüntüleme ile lens taktığı (yani tüm nesneleri baş aşağı, baş aşağı gördü) bir deney yapıldı. Sonuç olarak, araştırmacı semptomlar yaşamaya başladı deniz tutması 4. günde beyin adapte oldu ve görme normale döndü. Deneyin sonuçlarını belgeledikten sonra, bilim adamı lensleri çıkardı ve tüm nesneler tekrar döndü. Bu durumda beynin adaptasyon süreci sadece 2 saat sürdü, ek bir çaba gerekmedi.

Retina hastalıkları, OCT

Gözün retinası, işlev bozukluğu görme için olumsuz sonuçlara yol açan bir mekanizmadır. Hastalıklar, distrofik süreçlerden retinanın yırtılmasına ve ayrılmasına kadar çok farklı olabilir, oluşum nedenleri de çeşitlidir. Çoğu zaman, ihlaller şunlardan kaynaklanır: bulaşıcı hastalıklar, beyin hasarı, diyabet, hipertansif lezyonlar. Risk grubu, miyop hastaları, hamile kadınları, yaşlı şeker hastalarını içerir.

saat en ufak ihlaller retina fonksiyonu derhal bir göz doktoruna danışmalıdır, çoğu etkili yol göz hastalıklarının tanısı OKT'dir.

Daha çok retinanın optik koherens tomografisi olarak bilinen OCT prosedürü modern bir yöntemdir. güvenli yöntem göz dokularının yakından incelenmesine izin verir. Tomografi tüm parçaları incelemeyi mümkün kılar, prosedür tekrar tekrar kullanıma yöneliktir, bu sayede patolojinin tüm gelişim süreci çalışmaya hazır hale gelir. OCT, farklı yaşlardaki hastalar için endikedir, kısa zaman aralıklarında birkaç aşamada gerçekleştirilir. Prosedürün ana avantajı, retinanın yavaş gelişen hastalıklarının erken bir aşamada teşhis edilmesine izin vermesidir. Bu, tedaviye daha erken başlamayı mümkün kılar, teknik kesinlikle ağrısızdır, kontrendikasyonu yoktur.

Çözüm

Retina, görme organının en önemli bileşenlerinden biridir, ortaya çıkan görüntünün kalitesi buna bağlıdır. Işık sinyalinin geçtiği on katmandan oluşur, önemli işlev fotoreseptörler çalışır, sinyaller alırlar, beyin merkezlerine giren elektriksel darbelere dönüştürürler. En ufak görme bozukluğunda bir doktora danışmalısınız, modern teknikler hastalıkları erken aşamalarda teşhis etmeyi ve daha fazla gelişmelerini önlemeyi sağlar.

Retina- bu, sinir dokusu ile temsil edilen ve görsel analizörün çevresel kısmı olan gözün iç kabuğudur.

Gözün ışığı kırma aparatından geçen ışık ışınları, gözün retinasında kırılır. Böylece kişi söz konusu nesneleri algılar, görüntü retinaya odaklandıktan sonra onu bir sinir impulsuna dönüştürür ve beyne gönderir.

retinanın yapısı

İTİBAREN iç taraf retina bitişik, dıştan temas halindedir. İki bölümü var, görsel - bu en çok çoğu uzunluğu siliyer gövdeye ve ön tarafa ulaşır - ışığa duyarlı reseptörlerden yoksun küçük bir kısım - kör kısım. Koroidin bölümlerine göre siliyer ve iris kör bölüme ayrılır.

Retinanın görsel kısmında 10 katman vardır.:

1. pigment tabakası. Koroidin iç yüzeyine bitişik retinanın en dış tabakası
2. Çubuk ve koni tabakası (fotoreseptörler) retinanın ışık ve renk algılayan elemanları
3. Dış sınır plakası (membran)
4. Çubuk ve koni çekirdeğinin dış granüler (nükleer) tabakası
5. Dış ağ (ağ) tabakası - çubuk ve koni süreçleri, bipolar hücreler ve sinapslı yatay hücreler
6. İç granüler (nükleer) katman - bipolar hücre gövdeleri
7. Bipolar ve ganglion hücrelerinin iç retiküler (retiküler) tabakası
8. Ganglionik çok kutuplu hücre tabakası
9. Optik sinir lifleri tabakası - ganglion hücrelerinin aksonları
10. İç sınır plakası (zar), vitreus gövdesine bitişik retinanın en iç tabakasıdır.

Gözün retinasında iki ana tip sinir hücresi vardır. Bunlar yatay ve amakrindir, ana görevleri tüm retina nöronları arasındaki bağlantıdır. Retinanın yanı sıra vasküler olan, hassas sinir uçlarından tamamen yoksundur, hastalıklarının ağrısız seyrinin nedeni budur.

Disk, fotoreseptörleri olmayan retinanın nazal yarısında orta kısımdan 4 mm uzakta bulunur.

retinanın büyüklüğü farklı bölgeler değişiyor. İnce kısmı merkezi bölgede, kalın kısmı ise optik sinir bölgesinde bulunur.

retina fonksiyonu

Algılanan ışık ana işlev, mevcut iki ışığa duyarlı alıcı türünün sorumlu olduğu - bunlar, isimlerini şekillerinden alan çubuklar ve konilerdir. Çubuk sayısı 100 ila 120 milyon arasındadır, koni sayısı sayılarından çok daha azdır 7 milyon Koniler, her biri bir pigment içeren üç türe ayrılır: mavi-mavi, yeşil ve kırmızı, izin veren renkleri ve gölgeleri algılamak için göz. Çubuklar gece görüşünden sorumludur, bu pigment rodopsin tarafından sağlanır.

Işığa duyarlı reseptörler farklı şekillerde bulunur. Konilerin en büyük kısmı orta kısımda yoğunlaşmıştır ve çevresel kısımda bunlardan çok daha azı vardır. Çubuklar esas olarak orta kısmın etrafında bulunur ve ayrıca çevrede sayıları çok daha azdır.

Retina beslenmesi

Gözün retinasının beslenmesi sürecinde, on tabakasının tamamı yer alır ve bu iki farklı şekilde sağlanır. Retinanın merkezi arteri aracılığıyla beslenmesi altı iç katman tarafından sağlanır ve kendi koroidinin koryokapiller tabakası kalan dört dış katman tarafından sağlanır.

Retina hastalıklarını teşhis etme yöntemleri

- Görme keskinliğinin belirlenmesi.
- Perimetri - görüş alanındaki kaybı belirlemenizi sağlar.
- Oftalmoskopi - retina, optik sinir ve koroidin değerlendirilmesini sağlayan fundus muayenesi.
- Renk algısı çalışması.
- Floresan hagiografi - retinadaki vasküler değişikliklerin belirlenmesi.
– Fundusun fotoğraflanması – retinada, kan damarlarında ve ayrıca optik sinirdeki küçük değişiklikleri belirlemenizi sağlar.