Hipertansiyon. Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon)

Arteriyel hipertansiyon ( arteriyel hipertansiyon) uzun vadeli bir artıştır tansiyon 140/90 mm Hg'den fazla. Kalp krizlerinin gelişmesine yol açabilir ve. Ancak, yaşam tarzını değiştirirken, reddetmek Kötü alışkanlıklar ve bir doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak kan basıncını normalleştirebilir ve komplikasyon riskini azaltabilir.

nedenler

Arteriyel hipertansiyon, bazı hastalıkların (ikincil arteriyel hipertansiyon) bir semptomu olabilir veya bağımsız hastalık- hipertansiyon.

Kesin nedenler hipertansiyon bilinmiyor, ancak gelişimine katkıda bulunan faktörler belirlendi:

  • kalıtım

Bazı insanların genlerinde zaten hastalığa yatkınlık vardır, ancak bu her zaman gelişmez. Aşağıdaki faktörleri kontrol ederek önlenebilir.

  • Kilolu

Bu kilo ile ilgili değil, vücut kitle indeksi (VKİ) ile ilgilidir. Boy ve kilo dikkate alınarak hesaplanır. BMI'niz normun üzerindeyse, diğer hastalıkların yanı sıra hipertansiyon riskini azaltmak için kilo vermeyi düşünmelisiniz.

Tuz oranı yüksek yiyecekler yemek, yüksek tansiyona katkıda bulunur.

Sigara içmek kan damarlarının duvarlarının kalınlaşmasına yol açar ve ayrıca kalp krizi ve felç riskini artırır.

  • Alkol

Kan basıncındaki artış alkol tüketimi ile ilişkilidir. Günde birden fazla bardak şarap veya bir şişe bira içmek yüksek tansiyona neden olabilir.

  • pasif yaşam tarzı

Az hareket eden kişilerde basınç yükselir. Günlük yarım saatlik yürüyüşler riski azaltabilir arteriyel hipertansiyon.

  • Stres

Çatışmalar, endişeler, işte aşırı yüklenme, dinlenme ve uyku eksikliği, artan baskıya neden olabilir.

Sekonder arteriyel hipertansiyon birçok hastalıkta görülür:

Basınçtaki artışın nedenini belirlemek, doktorun yazacağı testlere izin verecektir. Kan veya daha fazla olabilir karmaşık araştırma. Her durumda, yaklaşım bireyseldir.

arteriyel hipertansiyon belirtileri

Kan basıncında bir artış hiçbir şekilde kendini göstermez. Gözlerin önünde titreyen sinekler veya başın arkasındaki ağrı, genellikle hakkında yazılanlar ─ bunlar arteriyel hipertansiyonun belirtileri değildir. Tek yol Bunu belirlemek, basıncınızı periyodik olarak ölçmektir.

Komplikasyonlar

Ne yapabilirsin

Sadece ilaç almak değil, aynı zamanda yaşam tarzınızı değiştirmek de önemlidir.

  • Kilonuzu BMI standartlarına göre ayarlamaya çalışın.
  • Meyveleri, sebzeleri, deniz ürünlerini tercih edin ve hayvansal yağların ve hızlı karbonhidratların (kekler, kurabiyeler vb.) alımını sınırlayın.
  • ile yemek yemeyin harika içerik tuz (füme etler, konserveler, yarı mamuller vb.) Tuz alımını günde 5 grama (yarım çay kaşığı) düşürmeye çalışmalısınız.
  • Sigarayı bırakmayı denemelisin.
  • Alkol ölçülü tüketilmelidir.
  • Daha fazla hareket etmek gerekiyor. Fiziksel aktivite için günde en az 30 dakika ayırın. Mümkünse yüzmeye gidin, bisiklete binin.
  • Kaçınmak önemlidir, dinlenmeyi unutmayın, yeterince uyuyun.

İlaçlarınızı doktorunuzun size söylediği şekilde almanız önemlidir. Tedaviye bağlı olarak herhangi bir yan etki geliştirdiğinizi düşünüyorsanız, bunu kendiniz durdurmayınız, doktorunuza bildiriniz.

Basıncın normalleşmesinden sonra ilaç almaya devam edin. Ne de olsa normale dönmesinin nedeni ilaçlardı. Tedavinin amacı desteklemektir. normal basınç artanı azaltmak yerine.

Doktor randevunuza gelmeyi ve kendinizi kötü hissederseniz iletişime geçmeyi unutmayınız.

Doktorunuz ne yapabilir?

Doktor sizi muayene edecek, arteriyel hipertansiyonun tipini belirleyecek, şiddetini belirleyecek ve gerekli tedaviyi seçecektir.

Arteriyel hipertansiyon kronik hastalık hangi acı çekiyor çok sayıda modern insanlar.

Zorluk, birçok hastanın ihmal etmesidir. önleyici tedbirler Ve sağlıklı bir şekilde hayat.

Terapötik prosedürlere zamanında başlamak ve ölümle dolu büyük ölçekli komplikasyonları önlemek için arteriyel hipertansiyonun ne olduğunu bilmek gerekir.

Vücudun damar sistemi, aortun küçük dallara - arteriyollere bölünmüş olan arterlere dallanan bir gövde olduğu bir ağaca benzer.

Görevleri, insan vücudunun her hücresine besin ve oksijen sağlayan kılcal damarlara kan taşımaktır. Oksijenin kana geçmesinden sonra venöz damarlar yoluyla tekrar kalbe geri dönerler.

Kanın damar ve arter sisteminden akması için belirli bir miktarda enerji harcamanız gerekir. Kanın akışı sırasında kan damarlarının duvarlarına etki eden kuvvet basınçtır.

Basınç, kalbin işleyişine ve kan basıncını düşürmeniz gerektiğinde gevşeyebilen veya artırmanız gerektiğinde büzülebilen arteriyollere bağlıdır.

Arteriyel hipertansiyon, kalıcı bir artış ile karakterize edilen bir durumdur. sistolik basınç 140 mm Hg'ye kadar. st ve daha fazlası; ve 90 mm Hg'ye kadar diyastolik basınç. Sanat. ve dahası.

Kan basıncında bu tür değişiklik dönemleri vardır:

  1. sabah 1'den sabah 5'e düşer,
  2. sabah 6'dan 8'e kadar yükselir,
  3. 23:00 - 00:00 arası düşer.

Yaşla birlikte basınç değişiklikleri:

  • çocuklarda göstergeler 70/50 mm Hg'dir. Sanat.,
  • yaşlılarda oranlar 120/80'in üzerindedir.

Arteriyel hipertansiyonun nedenleri

Çoğu durumda arteriyel hipertansiyonun nasıl ortaya çıktığını anlamak mümkün değildir. Bu durumda, birincilden söz ederler. Bazı doktorlar, birincil hipertansiyonun uyarıcı faktörlerinin şunlar olduğuna inanır:

  • böbreklerde tuz birikmesi,
  • kanda vazokonstriktörlerin varlığı,
  • hormonal dengesizlik.

İnsanların yaklaşık %10'unda belirli ilaçların kullanımı veya başka bir hastalığın gelişmesi nedeniyle şiddetli hipertansiyon gelişir. Bu tür arteriyel hipertansiyona sekonder hipertansiyon denir.

En çok tahsis et yaygın sebepler hipertansiyon:

  1. böbrek hastalığı,
  2. renovasküler hipertansiyon,
  3. adrenal tümör,
  4. feokromositoma,
  5. İlaçların yan etkileri
  6. Hamilelik sırasında artan kan basıncı.

Böbrekler çok fazla tuz tutarsa, vücuttaki sıvı hacmi artar. Sonuç olarak, kan basıncı ve hacmi artar. Böbrekler ayrıca kan basıncı okumalarının belirlenmesinde önemli bir rol oynayan renin enzimini üretir.

Renin aynı zamanda aldosteron (aldosteron) üretimini de arttırır. ters emiş su ve tuz.

Şiddetli renovasküler hipertansiyon oldukça nadirdir, aşağıdaki insan gruplarını etkiler:

  • yaşlı insanlar,
  • sigara içenler,
  • Küçük çocuklar.

Renovasküler hipertansiyon enjeksiyonla teşhis edilir kontrast madde bir atardamar veya toplardamar içine ve daha sonra X-ışını ışınlaması ile böbreklerdeki kan akışının incelenmesi.

Adrenal bezler, her böbreğin üst kısmında yer alan aldosteron da dahil olmak üzere birçok hormonu salgılayan iki bezdir. Adrenal bezler tarafından üretilen aldosteron, tuzu düzenler ve su dengesi organizmada.

Son derece nadir durumlarda, bir adrenal tümör, vücutta su ve tuzun tutulmasına katkıda bulunan ve böylece basıncı artıran aldosteron üretiminde bir artışa neden olur. Kadınlar bu tip arteriyel hipertansiyondan en çok etkilenenlerdir. genç yaş. Ek semptomlar var:

  • yoğun susuzluk,
  • bol idrara çıkma

Diğer bir nadir hipertansiyon türü, başka bir tür adrenal tümörün neden olduğu feokromisitomdur. Aynı zamanda pankreasta daha fazla adrenalin hormonu üretilir.

Adrenalin, vücudun stresli durumlara tam olarak yanıt vermesine yardımcı olan bir hormondur. Bu hormon aşağıdaki özelliklere sahiptir:

  1. hızlandırır kalp atışı,
  2. basıncı arttırır
  3. kaslara kan taşınmasını teşvik eder alt ekstremiteler.

Feokromositomada adrenalin neden olur:

  • sık kalp atışı,
  • titreme,
  • sıcaklık.

Bazı ilaçlar ve maddeler kan basıncını artırabilir, örneğin:

  1. steroidler,
  2. ateş düşürücüler,
  3. gliserik asit.

arteriyel hipertansiyon belirtileri

Bildiğiniz gibi, arteriyel hipertansiyonun semptomları nedeniyle "sessiz katil" ikinci adı vardır. uzun zamandır hiç görünmüyor. Kronik hipertansiyon, inme ve kalp krizlerinin ana nedenlerinden biridir.

Hipertansiyon sendromu aşağıdaki belirtilere sahiptir:

  1. basarak baş ağrısı aralıklı olarak meydana gelen
  2. Islık sesi veya kulak çınlaması
  3. Bayılma ve baş dönmesi
  4. Gözlerde "sinekler",
  5. Kardiyopalmus,
  6. Kalp bölgesinde ağrılara basmak.

Hipertansiyon ile özellikle böbrek hastalığı için altta yatan hastalığın belirtileri ifade edilebilir. Hipertansiyon tedavisi için ilaçları sadece bir doktor seçebilir.

Arteriyel hipertansiyon, arterlerin sertleşmesine büyük ölçüde katkıda bulunur. Kan damarlarının duvarları üzerindeki büyük basınç, bir dizi yağ elementine karşı duyarlılıklarına yol açar. Bu süreç ateroskleroz denir.

Zamanla, aterosklerozun ortaya çıkması, arterlerin lümeninin daralmasına ve anjina pektorise neden olur. Alt ekstremite arterlerinin daralması aşağıdaki semptomlara neden olur:

  • ağrı,
  • yürürken sertlik.

Ayrıca hipertansiyon nedeniyle kan pıhtılaşması meydana gelir. Yani, eğer bir trombüs Koroner arter, o zaman kalp krizine ve karotid arterde ise felce yol açar.

Tedavisi arteriyel hipertansiyon uzun zaman yapılmaz, genellikle oluşumuna yol açar tehlikeli komplikasyon- anevrizmalar. Böylece, arterin duvarı çıkıntı yapar. Bir anevrizma sıklıkla yırtılır ve şunlara neden olur:

  1. iç kanama
  2. Beyin kanaması,
  3. felç.

Kan basıncında sürekli bir artış, atardamarların deformasyonunun nedenidir. kas tabakası arterlerin duvarlarının oluşturulduğu damarı sıkıştırarak kalınlaşmaya başlar. Bu, kanın damar içinde dolaşmasını engeller. Zamanla göz damarlarının duvarlarının kalınlaşması kısmi veya tam körlüğe yol açar.

Uzun süreli arteriyel hipertansiyon nedeniyle kalp her zaman etkilenir. Yüksek basınç dokuların yeterli oksijen doygunluğunu sağlamak için kalp kasını çok çalışması için uyarır.

Bu durum kalbin büyümesine neden olur. Erken aşamalarda, genişlemiş kalp, kanı yüksek basınçta arterlere en uygun şekilde pompalamak için daha fazla güce sahiptir.

Ancak zamanla, genişlemiş kalp kası zayıflayabilir ve sertleşerek oksijeni tam olarak sağlamayı bırakabilir. Kan dolaşım sistemi beyne sürekli bir besin ve oksijen kaynağı sağlamalıdır.

İnsan vücudu beyne giren kan miktarında bir azalma hissederse, telafi edici mekanizmalar hızla devreye girer, basıncı arttırır ve sistem ve organlardan gelen kan beyne aktarılır. Aşağıdaki değişiklikler gerçekleşir:

  • kalp daha hızlı atmaya başlar
  • alt ekstremite ve karın bölgesindeki kan damarları küçülür,
  • beyne daha fazla kan akar.

Bildiğiniz gibi, hipertansiyon ile beyne oksijen sağlayan arterler, içlerinde yağ benzeri maddelerin birikmesi nedeniyle daralabilir. Böylece felç riski artar.

Beyindeki atardamarlar tıkanırsa az zaman, o zaman beynin ayrı bir bölümüne kan akışında bir kesinti olur. Bu olgu tıpta buna mikro vuruş denir.

Durum sadece bir dakika sürse bile acil gerektirir tıbbi müdahale. Tedavi yapılmazsa, bu tam teşekküllü bir felç gelişimi ile doludur. Tekrarlanan mikro vuruşlar beyin fonksiyonlarının zayıflamasına yol açar. Hipertansiyonu olan kişilerde demans bu şekilde gelişir.

Her böbrek, nefron adı verilen milyonlarca küçük filtreden oluşur. Her gün bir buçuk bin litreden fazla kan, atık ve toksinlerin filtrelenip idrarla atıldığı böbreklerden geçer. Yararlı malzeme kan dolaşımına gir.

Yüksek tansiyon böbreklerin daha fazla çalışmasına neden olur. Ayrıca nefronlardaki küçük damarların hasar görmesi filtre edilen kanın hacmini azaltır. Bir süre sonra bu, böbreklerin filtreleme işlevinde bir azalmaya yol açar.

Böylece protein, kan dolaşımına geri dönmeden önce idrarla atılır. Atılması gereken atık ürünler kan dolaşımına girebilir. Bu süreç üremiye ve ardından sürekli diyaliz ve kan saflaştırması gerektiren böbrek yetmezliğine yol açar.

Daha önce de belirtildiği gibi, altta göz küresiçok sayıda bulunan kan damarları yüksek tansiyona karşı çok hassastırlar. Birkaç yıllık hipertansiyondan sonra, göz retinasının yıkım süreci başlayabilir. Deformasyon şunlardan kaynaklanabilir:

  • kan damarlarında kolesterol birikimi
  • yetersiz kan dolaşımı
  • lokal kanama

Arteriyel hipertansiyon tanısı, kural olarak, 170-180 / 105-110 mm Hg'den yüksek olması dışında, tek bir basınç ölçümünden sonra yapılmaz. Sanat.

Teşhisi doğrulamak için belirli bir süre boyunca ölçümler alınır. Ölçümlerin yapıldığı koşulların dikkate alınması gerekir. Basınç yükselir

  • sigara veya kahve içtikten sonra,
  • stres fonunda.

Bir yetişkinde kan basıncı 140/90 mm Hg'den fazlaysa. Art., Daha sonra yeniden ölçüm, kural olarak, bir yıl sonra gerçekleştirilir. Basıncı 140/90 ila 160/100 mm Hg olan kişilerde. st, kısa bir süre sonra yeniden ölçüm yapılır. 110 ila 115 mm Hg arasında yüksek diyastolik basınç ile. Sanat. acil tedavi gerekir.

Yaşlı insanlar bazen izole sistolik hipertansiyon adı verilen nadir bir hipertansiyon tipi geliştirir. 140 mm Hg'yi aşan sistolik basınç göstergeleri. Diyastolik basınç yaklaşık 90 mm Hg'de kalır. st veya daha düşük. Bu tip Hastalık, felç ve kalp yetmezliğine neden olduğu için tehlikeli kabul edilir.

Doktor, kan basıncını ölçmenin yanı sıra, özellikle basınç sürekli yüksek değerlerde ise diğer organlardaki değişiklikleri de kontrol etmelidir.

Gözler, insan vücudunda kan damarlarının açıkça görülebildiği tek organdır. Doktor, parlak bir ışık akışının yardımıyla gözün fundusunu özel bir cihazla inceler - kan damarlarının daralmasını veya genişlemesini net bir şekilde görmenizi sağlayan bir oftalmoskop.

doktor görebilir küçük çatlaklar, yüksek tansiyonun sonuçları olan kanamalar.

Muayene ayrıca şunları içerir:

  1. kalp sesleri için bir stetoskop ile dinleme
  2. palpasyonla kalbin büyüklüğünü ölçmek,
  3. Bir elektrokardiyogramın kullanılması, kalbin elektriksel aktivitesini incelemeye ve ayrıca boyutunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Dışında enstrümantal araştırma, doktor reçete eder:

  • böbrek enfeksiyonlarını dışlamak için idrar muayenesi,
  • kan şekeri testi,
  • kolesterol için kan testi.

Gözün dibi, böbrekler ve kan damarları anormal kan basıncı için hedef organ görevi görür.

arteriyel hipertansiyon tedavisi

Geçen yüzyılın 1950'lerinde ilaç endüstrisi, yeni antihipertansif ilaç gruplarının üretimi ve sentezinde bir artış kaydetti.

Daha önce, hipertansiyon tedavisi şunları içeriyordu:

  1. tuzsuz diyet
  2. cerrahi müdahaleler,
  3. stres giderici olarak fenobarbital.

1940'ların başında, hastanedeki her üç veya dördüncü sıranın hipertansiyon veya sonuçları olan bir hasta tarafından işgal edildiğine dair bilgiler var. İÇİNDE son yıllar Arteriyel hipertansiyon tedavisinin etkinliğinin artmasına yol açan çok sayıda çalışma yapılmıştır. Ölü sayısında ciddi düşüş var ciddi sonuçlar hastalıklar.

Rusya ve Avrupa ülkelerinde en iyisi sağlık çalışanları araştırma üzerinde çalıştı ve yalnızca İlaç tedavisi yüksek tansiyon, aşağıdaki riskleri azaltmayı mümkün kılar:

  1. kalp-damar hastalığı,
  2. vuruşlar
  3. ölümcül sonuçlar

Bununla birlikte, bazı insanlar, yaşam kalitesini düşürdüğü ve depresif durumlara kadar çeşitli yan etkilerin gelişmesine yol açtığı için, arteriyel hipertansiyonun ilaçlarla tedavi edilmediğine inanmaktadır.

Hemen hemen tüm ilaçlar yan etkiler, ancak araştırmalar, kan basıncını düşüren ilaçların kullanımıyla hastaların sadece% 5-10'unda yan etkilerin kaydedildiğini gösteriyor.

Kan basıncını düşüren ilaç gruplarının mevcut çeşitliliği, doktorun ve hastanın en iyisini seçmesine izin verir. optimal tedavi. Doktor hastayı olası durumlar konusunda uyarmalıdır. yan etkiler kullanılan ilaçlar

Diüretikler veya böbrekler tarafından su ve tuz atılımını artırarak kan basıncını tedavi edin. Böylece kan damarlarının gevşemesi yaratılır.

Diüretikler, en eski antihipertansif ilaç grubu olarak kabul edilir. Bu ilaçlar 20. yüzyılın 50'li yıllarından beri kullanılmaktadır. Artık, genellikle diğer ilaçlarla kombinasyon halinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar.

Beta blokerler 1960'larda ortaya çıktı. İlaçların yardımıyla anjina pektoris tedavi edildi. Beta-blokerler, sinir sistemi üzerinde hareket ederek kan basıncını düşürür. Beta-sinir reseptörlerinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini bloke ederler.

Sonuç olarak, kalp atış hızı daha az aktif hale gelir ve kalbin dakikada attığı kan hacmi azalır, bu da basıncı azaltır. Beta-blokerler ayrıca bazı hormonların etkisini azaltır, böylece basınç da normalleşir.

Beta-blokerler periferik kan damarlarını daraltabileceğinden, üst veya alt ekstremite dolaşım bozukluğu olan kişiler için önerilmez.

Kalsiyum kanal blokerleri, kas hücreleri içindeki kalsiyum akışını engelleyen bir ilaç grubudur. Böylece kasılmalarının sıklığı azalır. Tüm Kas hücreleri Kalsiyuma ihtiyaç duyar, yoksa kaslar normal şekilde kasılamaz, damarlar gevşer ve kan akışı iyileşerek basıncı düşürür.

Anjiyotensin II reseptör blokerleri en çok modern grup ilaçlar. Anjiyotensin II etkili bir vazokonstriktördür, sentezi renal bir enzim olan renin etkisi altında gerçekleştirilir. Anjiyotensin II'nin ana özelliği vardır, böbrekler tarafından su ve tuz atılımını geciktiren aldosteron üretimini uyarır.

Anjitensin II reseptörlerini bloke eden ilaçlar. Hipertansiyon tedavisi bu ilaçlar olmadan tamamlanmış sayılmaz, çünkü bunlar:

  1. daha fazla vazokonstriksiyonu önlemek
  2. vücuttan fazla su ve tuzun atılmasını kolaylaştırır.

ACE inhibitörleri ile tedavi, arteriyel hipertansiyon için yaygın olarak kullanılmaktadır. İlaçların yardımıyla, biyolojik olarak damar genişletici lehine bileşiklerin oranında bir değişiklik vardır. aktif maddeler. Bu gruptaki ilaçlar genellikle böbrek hastalığı veya kalp yetmezliği nedeniyle hipertansiyonu olan kişilere reçete edilir.

Arteriyel hipertansiyon nedir? Bu, 140 mm Hg'nin üzerindeki kan basıncı göstergeleri ile karakterize edilen bir hastalıktır. Sanat. bu durumda hasta baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı hissi ile ziyaret edilir. Ortaya çıkan tüm semptomları ortadan kaldırmak, yalnızca özel olarak seçilmiş bir terapi olabilir.

nedenler

Bugüne kadar kesin nedenler esansiyel arteriyel hipertansiyona neden olabileceği bilinmemektedir. Aşağıdaki risk faktörleri vardır:

  • kalıtım;
  • Olumsuz doğru beslenme;
  • Kötü alışkanlıklar;
  • yağ metabolizmasının ihlali;
  • böbrek hastalığı;
  • diyabet;
  • stres;
  • hareketsiz yaşam tarzı.

Hastalık sınıflandırması

Esnasında teşhis muayenesi patolojik faktörlerin konsantrasyon yerini belirlemek çok zordur, artışa neden olmak basınç. Patogenez de hastalığın çeşitleri dikkate alınarak farklılıklar gösterir. Mevcut sonraki sınıflandırma arteriyel hipertansiyon:

  1. Pulmoner esansiyel arteriyel hipertansiyon, nadir görülen ancak insan yaşamı için büyük tehlike oluşturan arteriyel hipertansiyon çeşitlerinden biri olarak kabul edilir. Bu rahatsızlığı semptomlarla belirlemek çok zordur ve tedavisi daha da zordur. Pulmoner arteriyel hipertansiyon, pulmoner vasküler direncin artması ve bunun sonucunda yetersiz kan akışı nedeniyle oluşur.
  2. Kötü huylu. Bu tür arteriyel hipertansiyonun semptomları, 220/130'a kadar artan kan basıncı şeklinde sunulur. fundus ve disk ödeminde radikal bir değişiklik var göz siniri. Tanı zamanında konulursa, bu tip arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek mümkündür.
  3. Renovasküler arteriyel hipertansiyon. Bu tip hastalıkların oluşum nedenleri vaskülit, damar sertliği gibi patolojilerin varlığı, malign oluşumlar böbreklerde. Hastalığın patogenezi, normal sistolik ve yüksek diyastolik kan basıncında temsil edilebilen karakteristik basıncın oluşumuna indirgenir.
  4. Labile arteriyel hipertansiyon. Bu tür bir hastalık için, basıncın periyodik olarak normalleşmesi karakteristiktir. Bu arteriyel hipertansiyon formundan muzdarip olan hastalara hasta denmez, çünkü bu durum bir patoloji değildir. Bazı durumlarda, bir süre sonra kan basıncı normale döner.

Semptomatik arteriyel hipertansiyon ve çeşitleri

Sekonder arteriyel hipertansiyon, kan basıncının normalleşmesine dahil olan organların hastalıklarıyla ilişkili patolojik bir süreçtir. Aşağıdaki sınıflandırmaya sahiptir:

  1. Hemodinamik - büyük damarların organik patolojisinden kaynaklanan hemodinamik koşulların ihlali ile ilişkilidir. Bu semptomatik arteriyel hipertansiyon formu, aort odası duvarlarının sklerozu, aort koarktasyonu, aort kapak yetmezliği nedeniyle oluşur.
  2. Nörojenik. Bu tip semptomatik arteriyel hipertansiyon, periferik sinir sistemi hastalıkları, beyin yaralanmaları, ateroskleroz nedeniyle oluşur.
  3. endokrinopati. Bu semptomatik arteriyel hipertansiyon formu, adrenal bezlerin hormonal olarak aktif tümörlerinde, hipofiz bezinde, yaygın toksik guatrda görülür.
  4. Nefrojenik arteriyel hipertansiyon. Bu tip semptomatik arteriyel hipertansiyon, aşağıdaki nedenler: böbreklerin iltihaplanması, sıkışması, böbrek taşı hastalığı. Nefrojenik arteriyel hipertansiyona eşlik eden ani görünüm, hızlı ve sıklıkla malign seyir. Nefrojenik arteriyel hipertansiyon renovasküler ve parankimal olmak üzere iki tipe ayrılır.
  5. Tıbbi. Bu semptomatik arteriyel hipertansiyon formu, kan basıncını artıran ilaçların kullanımı ile ilişkilidir.

belirtiler

Arteriyel hipertansiyon komplikasyonları ortaya çıkmadan önce, belirli belirtiler olmadan ilerler. Bu hastalığın tek belirtisi yüksek tansiyondur. Hipertansiyonun patogenezi, başın arkasında ve alında baş ağrılarının oluşumuna, baş dönmesine ve kulaklarda alışılmadık seslere indirgenir.

Hedef organ hasarı

Arteriyel hipertansiyonun bu tür semptomları ilk olarak aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar: aşırı duyarlılık Bu organlar basıncı artırmak için. Dolaşım bozukluklarının ilk aşaması, baş ağrısı ve baş dönmesi oluşumu ile karakterizedir. Akabinde hastada halsizlik, gözlerin önünde siyah noktaların parlaması, konuşmada güçlük olur. Bu tür belirtiler kişiyi rahatsız eder. geç dönem hastalık Ayrıca beyin enfarktüsü ve kanama gibi komplikasyonlar da meydana gelebilir.

Kalp yetmezliği

Bu durumda, hastalığın patogenezi, duvar gerilimini normalleştirmeyi amaçlayan telafi edici bir reaksiyon nedeniyle sol ventrikülde bir artışa indirgenir. Sonuç olarak, artan yük, kalp yetmezliği. Kalbe zarar verdiğinde, çoğu yoktur olumlu tahminler, çünkü işindeki bu tür değişiklikler, ani kalp yetmezliği oluşum nedenleridir. ölümcül sonuç ve ventriküler ritim bozukluklarının gelişimi. karakteristik semptomlar sert:

  • akciğer ödemi;
  • egzersiz sırasında nefes almada zorluk fiziksel aktivite;
  • kardiyak astım

Bazı durumlarda, çocuklarda ve yetişkinlerde arteriyel hipertansiyon kalp bölgesinde ağrıya neden olur. belirli karakter. Fiziksel aktivite yapmadan dinlenme veya duygusal aşırı gerginlik halindeki bir kişiyi ziyaret edebilirler. Sunulan göğüs ağrılarının ana tezahürü, nitrogliserin yardımıyla ortadan kaldırılmalarının imkansızlığıdır.

Bunun patogenezi patolojik süreç bazı hastalarda nefes darlığı oluşumu azalır erken aşama egzersiz sonrası hastalık küçük yükler veya istirahatte. Bütün bunlar işaret ediyor karakteristik değişiklikler kalp kası ve kalp yetmezliği. Böyle bir hastalıkla, insanlar vücutta sodyum ve su iyonlarının tutulması olan alt ekstremitelerde şişlik yaşarlar.

Lezyon böbrekleri etkilediyse, idrar testinden geçerken içinde bir protein bulunur ve mikrohematüri ve silindirüri de görülür. Çok nadiren, hastalığın patogenezi böbrek yetmezliği oluşumunu içerir.

Göz hasarı

Çok sık olmamakla birlikte, çocuklarda ve yetişkinlerde bu arteriyel hipertansiyon görme yeteneğini etkileyerek ışık duyarlılığında azalma ve körlükle sonuçlanır. Yüksek tansiyonun arka planında görme bozukluğu varsa, o zaman hastaların gözlerinin önünde siyah noktalar, sis veya perde vardır. Bu tür değişikliklerin nedenleri, retinadaki kan dolaşımının ihlalidir. Komplikasyonlar diplopi, görme bozukluğu veya tam görme kaybı olarak ortaya çıkabilir.

Baş ağrısı

Bu semptom, arteriyel hipertansiyonda en yaygın olarak kabul edilir. Hastayı günün veya gecenin herhangi bir saatinde endişelendiriyor. Doğası gereği patlayabilir ve başın arkasına odaklanabilir ve ardından tüm baş bölgesine yayılabilir. Arteriyel hipertansiyonda artan baş ağrıları, öksürürken başı eğerek ortaya çıkar. Buna göz kapaklarının ve yüzün şişmesi eşlik edebilir. Bu durumda masaj yapıldığında arteriyel hipertansiyon şikayeti olan hastalarda damarlardaki kan çıkışında bir düzelme olur ve bu da kan akışının azalmasına neden olur. ağrı sendromu tamamen kaybolana kadar.

Sunulan hastalığın arka planına karşı baş ağrılarının başın kendisinin veya tendonların gergin yumuşak kaslarının sonucu olduğu durumlar vardır. Böyle bir ağrı sendromunun oluşumu, psiko-duygusal veya fiziksel bir aşırı zorlamadan sonra ortaya çıkar. Kural olarak, bu tür bir ağrı doğada sıkışır veya sıkışır. Arteriyel hipertansiyondan muzdarip bir hastada mide bulantısı, baş dönmesi hissi vardır. Uzun süreli ağrı varlığında, sürekli ağrı karakteristiktir, hastalar sinirlilik yaşar, artan hassasiyet sert sesler, sinirli hale gelirler.

hastalığın evreleri

İçin doğru ayar Bu patolojik sürecin aşamaları, sınıflandırmayı kullanmak gerekir. Hedef organ hasarına bağlıdır. Hastalığın üç aşaması vardır.

Kolay

Bu aşama karakterize hafif artış Kan basıncı 180/100 mmHg Sanat. basınç seviyesi kararsız. Arteriyel hipertansiyonu olan bir hastada istirahat sırasında kan basıncı göstergeleri normale döner. Hastalığın fiksasyonu nedeniyle, basınç kaçınılmaz olarak yükselir. Çoğu zaman insanlar sağlıklarıyla ilgili herhangi bir rahatsızlığın oluşmasından şikayet etmezler. Ama için hafif evre kendi semptomları var:

  • baş ağrısı;
  • kulaklarda gürültü;
  • kötü uyku;
  • Bunama;
  • baş dönmesi;
  • burun kanaması

Kural olarak, sol ventrikül hipertrofisi belirtileri yoktur, EKG'de anormallik yoktur, böbrek fonksiyonu olmadan patolojik değişiklikler fundus değişmez.

Orta

Bu aşama, daha yüksek ve daha kararlı bir kan basıncı seviyesinin varlığı ile karakterize edilir. 180–105 mm Hg'ye ulaşabilir. Sanat. Hastalar genellikle baş ağrısı, baş dönmesi yaşarlar. ağrı anjina pektoris olan kalp bölgesinde.

Bu aşama tipik hipertansif krizlerle karakterizedir. Hastalığın patogenezi ise aşağıdaki işaretler hedef organ hasarı:

  • sol hipertrofi;
  • kalbin tepesindeki I tonunun zayıflaması;
  • aortta vurgu II tonu;
  • bazı hastalarda, EKG semptomları subendokardiyal iskemi.

Merkeze göre gergin sistem oluyor çeşitli tezahürler damar yetmezliği, serebral felçler beynin geçici iskemisi. Fundus için arteriyolleri azaltmanın yanı sıra damarlarda sıkışma, artış, kanamalar, eksudalar meydana gelir. Böbreklerdeki kan akışı ve bu aşama için glomerüler filtrasyon hızı azalır. Ancak idrar analizinde bu belirtileri tespit etmek imkansızdır.

ağır

Hastalığın bu aşaması, sık damar kazaları ile karakterizedir. Kan basıncındaki önemli ve istikrarlı bir artışın yanı sıra, daha büyük damarların arteriyosklerozu ve aterosklerozunun ilerlemesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Bu aşamada kan basıncı 230–120 mm Hg'ye ulaşır. Sanat. kan basıncının kendiliğinden normalleşmesi yoktur. Şiddetli bir aşamada, hastalık aşağıdaki organları etkiler:

  • kalp - anjina pektoris, dolaşım yetmezliği, miyokard enfarktüsü, aritmiler oluşur;
  • beyin - iskemik ve hemorajik kalp krizleri, ensefalopati oluşur;
  • göz dibi;
  • böbrekler - düşük kan akışı ve glomerüler filtrasyon.

Risk faktörleri

Şu anda, açıklanan hastalığın ciddiyeti doğrudan risk olgularına bağlıdır. Risk, yüksek tansiyonun arka planında kardiyovasküler komplikasyonların oluşmasında yatmaktadır. Sunulan komplikasyonlar dikkate alınarak, arteriyel hipertansiyonun sonuçlarının prognozu teşhis edilir. Hastalığın seyrini ve prognozunu kötüleştiren aşağıdaki risk faktörleri vardır:

  • yaş - erkeklerde 50 yaşından sonra, kadınlarda 60 yaşından sonra;
  • sigara içmek;
  • yüksek kolestorol;
  • kalıtsal faktör;
  • obezite;
  • hipodinami;
  • diyabet.

Sunulan risk faktörleri ortadan kaldırılabilir (düzeltilebilir) ve düzeltilemeyebilir. Birinci tip risk faktörleri, diabetes mellitus, yüksek kolesterol, sigara içme, fiziksel hareketsizlik varlığı ile karakterize edilir. Düzeltilmemiş risk faktörleri ırk, aile öyküsü ve yaşı içerir.

Arteriyel hipertansiyonun derecesi ve hastalığa katkıda bulunan faktörler dikkate alındığında, önümüzdeki 10 yıl boyunca kalp krizi veya inme gibi komplikasyonların oluşması ile ilgili bir tahmin gözlenmektedir.

-de hafif derece arteriyel hipertansiyon ve risk faktörlerinin yokluğu, komplikasyonların oluşumu kardiyovasküler sistemin sonraki 10 yıl için en aza indirilmiştir. Bir yıllık ilaçsız tedavi ve yaşam tarzınızın gözden geçirilmesi ile patolojik sürecin bu derecesini ortadan kaldırmak mümkündür. Basınç okumaları 140/90 mm Hg'den büyükse. Art., daha sonra ilaç tedavisi reçete edilir.

Ortalama risk derecesine, 10 yıl boyunca arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı% 20 oranında komplikasyon oluşumu eşlik eder. 2. derece arteriyel hipertansiyon, 1. derece ile aynı şekilde tedavi edilir, ancak burada dinamiklerin kontrolü de altı ay boyunca ayarlanır. Kan basıncının kötü sonuçları ve istikrarlı bakımı varsa, o zaman ilaç tedavisi gerçekleştirilir.

Risk faktörleri yüksek derece%30 içinde komplikasyon oluşumu eşlik eder. Bu durumda, arteriyel hipertansiyondan muzdarip bir hastaya reçete edilir. tam teşhis ilaç dışı tedavi ile kombinasyon halinde.

çok yüksek risk hastaya acil verilir ayırıcı tanı arteriyel hipertansiyon ve ilaçlar.

Teşhis yöntemleri

Sadece dikkatli araştırmalardan sonra etkili terapi ve bu hastalığın tüm belirtilerini ortadan kaldırın. Arteriyel hipertansiyonun teşhisi aşağıdakilere dayanır: aşağıdaki türler muayeneler:

  • EKG, glukoz analizi ve genel analiz kan;
  • Böbreklerin ultrasonu, üre seviyesinin belirlenmesi, kandaki kreatinin, genel idrar tahlili - hastalığın oluşumunun böbrek yapısını dışlamak için yapılır;
  • Feokromositoma şüphesi varsa adrenal bezlerin ultrasonu yapılması tavsiye edilir;
  • hormon analizi, tiroid bezinin ultrasonu;
  • beynin MRG'si;
  • Bir nörolog ve bir göz doktoru ile istişare.

Etkili Terapi

Arteriyel hipertansiyon tedavisi, bir doktorun sürekli gözetimi altında yapılmalıdır. koyması gereken o doğru teşhis, uygulamak ek teşhis, şunların kontrol edilmesini içerir:

  • fundus;
  • Böbrek fonksiyonu;
  • kalbin işi.

Bundan sonra uzman, antihipertansif tedavi önerebilir, çeşitli komplikasyonları belirleyebilir. Kural olarak, arteriyel hipertansiyon sendromunun ilk kez teşhis edildiği hastalar, tüm işlemleri gerçekleştirmek için hastaneye yatırılır. gerekli araştırma ve tedavi seçimi.

İlaçsız tedavi

  1. Sigarayı bırakmak. Yaşam tarzınızı değiştirmek çok önemlidir, bu tür değişiklikler kardiyovasküler sistem hastalıklarının mükemmel bir şekilde önlenmesine hizmet eder.
  2. eliminasyon ekstra kilo. Yüksek tansiyonun yaygın bir nedeni, fazla ağırlık Bu nedenle diyet bu konuda önemli bir rol oynar. Ayrıca dengeli ve doğru beslenme diyabet, miyokard hipertrofisi gibi risk faktörleri üzerinde olumlu etkiye sahiptir.
  3. Azaltılmış tuz alımı. Devam eden araştırmalara göre tüketilen tuz miktarının günde 4,5 gr'a düşürülmesi sistolik kan basıncını 4-6 mm Hg düşürmeye yardımcı olur. Sanat.
  4. Güçlü içeceklerin önemsiz tüketimi.
  5. Özel olarak tasarlanmış diyet. Diyetiniz sebzeleri, meyveleri, magnezyum, potasyum, potasyum, balık, deniz ürünlerini yüksek yiyecekler içermelidir. Ek olarak, diyet sınırlı miktarda hayvansal yağ alımını içerir.
  6. Aktif hayat tarzı. Burada haftada 3-4 kez 30 dakika tempolu yürüyüş yapmak çok faydalıdır. İzometrik yükler gerçekleştirirken, kan basıncında bir artışa neden olabilirsiniz.

Tıbbi tedavi

İlaçlarla tedavi, aşağıdaki öneriler dikkate alınarak reçete edilmelidir:

  1. Tedavi küçük dozlarda ilaçlarla başlar.
  2. yokluğu ile tedavi edici etki bir ilacın kullanımını diğeriyle değiştirmek gerekir. dereceler arasındaki aralık 4 haftadan az olmalıdır. Hızlı düşüş CEHENNEM.
  3. ilaçların kullanımı uzun etkili Tek doz ile 24 saatlik etki için.
  4. Optimum cihaz kombinasyonunun uygulanması.
  5. Terapi kalıcı olmalıdır. İlacın kurslarda kullanılmasına izin verilmez.
  6. Yıl boyunca etkili kan basıncı kontrolü, ilaç dozunun ve miktarının kademeli olarak azaltılmasına katkıda bulunur.

Önleyici faaliyetler

Arteriyel hipertansiyonun önlenmesi aşağıdaki önerileri içerir:

  1. Aile bireylerinde bu hastalık varsa ve 30 yaşın üzerindeyseniz, tansiyonunuzu düzenli olarak ölçmeniz gerekir.
  2. Sigara ve alkolü bırakın.
  3. Az yağlı ve az tuzlu bir diyet izlenmelidir.
  4. Açık havada egzersiz yapın.
  5. Çeşitli stresli durumlardan kaçının.
  6. Destek normal kilo vücut.

Arteriyel hipertansiyon ile, bir kişi normal bir hayat yaşayabilir. tüm hayat, ancak açıklanan tüm önerilere uyulmasına tabidir. Bu durumda kan basıncının kontrolü ana bileşenlerden biridir. başarılı tedavi hastalık Bu nedenle, çeşitli ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için hastalığa başlamamaya ve zamanında bir doktora gitmemeye çalışın.

Semptomatik arteriyel hipertansiyon- kan basıncını düzenleyen organların patolojisi sonucu gelişen ikincil bir hipertansif durum. Semptomatik arteriyel hipertansiyon, kalıcı bir seyir ve antihipertansif tedaviye direnç, gelişme ile ayırt edilir. belirgin değişiklikler hedef organlarda (kalp ve böbrek yetmezliği, hipertansif ensefalopati vb.). Arteriyel hipertansiyonun nedenlerini belirlemek için ultrason, anjiyografi, BT, MR (böbrekler, adrenal bezler, kalp, beyin), araştırma gerekir. biyokimyasal göstergeler ve kan hormonları, tansiyon izleme. Tedavi, altta yatan nedenin tıbbi veya cerrahi tedavisinden oluşur.

Genel bilgi

Bağımsız esansiyel (birincil) hipertansiyondan farklı olarak, ikincil arteriyel hipertansiyon, bunlara neden olan hastalığın bir semptomudur. Hipertansiyon sendromu 50'den fazla hastalığa eşlik eder. Arasında toplam sayısı Hipertansif durumlarda, semptomatik arteriyel hipertansiyon oranı yaklaşık %10'dur. Semptomatik arteriyel hipertansiyonun seyri, bunların esansiyel hipertansiyondan (hipertansiyon) ayırt edilmesini sağlayan işaretlerle karakterize edilir:

  • 20 yaşına kadar ve 60 yaşın üzerindeki hastaların yaşı;
  • Sürekli olarak yüksek kan basıncı ile arteriyel hipertansiyonun ani gelişimi;
  • Malign, hızla ilerleyen seyir;
  • Sempatoadrenal krizlerin gelişimi;
  • Etiyolojik hastalık öyküsü;
  • Standart tedaviye zayıf yanıt;
  • Renal arteriyel hipertansiyonda artmış diyastolik basınç.

sınıflandırma

Birincil etiyolojik bağlantıya göre, semptomatik arteriyel hipertansiyon aşağıdakilere ayrılır:

nörojenik(merkezi sinir sistemi hastalıkları ve lezyonları nedeniyle):

  • merkezi (travma, beyin tümörleri, menenjit, ensefalit, inme vb.)
  • periferik (polinöropatiler)

nefrojenik(böbrek):

  • interstisyel ve parankimal (kronik piyelonefrit, glomerülonefrit, amiloidoz, nefroskleroz, hidronefroz, sistemik lupus eritematozus, polikistik)
  • renovasküler (ateroskleroz, böbreklerin vasküler displazisi, vaskülit, tromboz, renal arter anevrizmaları, renal damarları sıkıştıran tümörler)
  • karışık (nefroptoz, böbreklerin ve kan damarlarının konjenital anomalileri)
  • Renoprin (böbreğin çıkarılmasından sonraki durum)

Endokrin:

  • adrenal (feokromositoma, Conn sendromu, adrenal korteks hiperplazisi)
  • tiroid (hipotiroidizm, tirotoksikoz) ve paratiroid
  • hipofiz (akromegali, Itsenko-Cushing hastalığı)
  • iklimsel

hemodinamik(kayıptan kaynaklanan ana gemiler ve kalpler):

  • damar sertliği
  • vertebrobaziler ve karotid arterlerin stenozu
  • aort kataraktı

Dozaj biçimleri mineral ve glukokortikoidler, progesteron ve östrojen içeren kontraseptifler, levotiroksin, tuzlar alırken ağır metaller, indometasin, meyan tozu vb.

Kan basıncının büyüklüğüne ve kalıcılığına, sol ventrikül hipertrofisinin ciddiyetine, gözün fundusundaki değişikliklerin doğasına bağlı olarak 4 semptomatik arteriyel hipertansiyon şekli vardır: geçici, labil, stabil ve malign.

Geçici arteriyel hipertansiyon, kan basıncında dengesiz bir artış ile karakterizedir, fundus damarlarında herhangi bir değişiklik yoktur ve sol ventrikül hipertrofisi pratikte tespit edilmez. Labile arteriyel hipertansiyonda, kan basıncında kendi kendine düşmeyen orta ve kararsız bir artış vardır. Hafif sol ventrikül hipertrofisi ve retinal vazokonstriksiyon kaydedilmiştir.

Kararlı arteriyel hipertansiyon, kalıcı ve yüksek tansiyon, miyokard hipertrofisi ve fundusta belirgin vasküler değişiklikler (anjiyoretinopati I-II derecesi) ile karakterizedir. Malign arteriyel hipertansiyon, keskin bir şekilde artan ve sabit kan basıncı (özellikle diyastolik > 120-130 mm Hg), ani başlangıç, hızlı gelişme, ciddi vasküler komplikasyon riskini belirleyen kalp, beyin, fundus kötü prognoz.

Formlar

Nefrojenik parankimal arteriyel hipertansiyon

Çoğu zaman, semptomatik arteriyel hipertansiyon nefrojenik (böbrek) kökenlidir ve akut ve kronik glomerülonefrit, kronik piyelonefrit, polikistoz ve böbrek hipoplazisi, gut ve diyabetik nefropati, yaralanmalar ve böbrek tüberkülozu, amiloidoz, SLE, tümörler, nefrolitiazis'te görülür.

Bu hastalıkların ilk evreleri genellikle arteriyel hipertansiyon olmadan ortaya çıkar. Hipertansiyon, böbrek dokusunda veya aparatında ciddi hasar ile gelişir. Renal arteriyel hipertansiyonun özellikleri esas olarak hastaların genç yaşı, serebral ve koroner komplikasyonlar, kronik böbrek yetmezliği gelişimi, kursun malign doğası (ile kronik piyelonefrit-% 12,2'de, kronik glomerülonefrit- Vakaların %11,5'inde).

Parankimal renal hipertansiyon tanısında, böbreklerin ultrasonu, idrar tahlili kullanılır (proteinüri, hematüri, silindirüri, piyüri, hipostenüri tespit edilir - düşük spesifik yer çekimi idrar), kanda kreatinin ve üre tayini (azotemi saptanır). Böbreklerin salgı-boşaltım işlevini incelemek için izotop renografi, ürografi yapılır; ek olarak - anjiyografi, böbrek damarlarının ultrasonu, böbreklerin MRI ve BT'si, böbrek biyopsisi.

Nefrojenik renovasküler (vazorenal) arteriyel hipertansiyon

Renovasküler veya vazorenal arteriyel hipertansiyon, arteriyel renal kan akımının tek veya çift taraflı bozukluklarının bir sonucu olarak gelişir. Hastaların 2/3'ünde renovasküler arteriyel hipertansiyonun nedeni renal arterlerin aterosklerotik lezyonlarıdır. Hipertansiyon lümenin daralmasıyla gelişir renal arter%70 veya daha fazla. Sistolik kan basıncı her zaman 160 mm Hg'nin üzerinde, diyastolik - 100 mm Hg'nin üzerindedir.

Renovasküler hipertansiyon, ani başlangıçlı veya keskin bozulma akımlara karşı duyarsızlık ilaç tedavisi, yüksek oranda malign seyir (hastaların %25'inde).

Vazorenal arteriyel hipertansiyonun tanısal belirtileri şunlardır: ultrasonografi ve ürografi ile belirlenen renal arterin çıkıntısı üzerindeki sistolik üfürümler - bir böbrekte azalma, kontrast atılımını yavaşlatma. Ultrasonda - böbreklerin şekli ve boyutunda 1.5 cm'yi aşan asimetrinin ekoskopik belirtileri Anjiyografi, etkilenen renal arterin konsantrik bir daralmasını ortaya çıkarır. Renal arterlerin dubleks ultrason taraması, ana renal kan akışının ihlal edildiğini belirler.

Vazorenal arteriyel hipertansiyon tedavisinin yokluğunda, hastaların 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %30'dur. Hastaların en yaygın ölüm nedenleri: serebral felçler, miyokard enfarktüsü, akut böbrek yetmezliği. Vazorenal arteriyel hipertansiyon tedavisinde hem ilaç tedavisi hem de cerrahi teknikler: anjiyoplasti, stentleme, geleneksel operasyonlar.

Önemli darlık ile uzun süreli kullanım ilaç tedavisi haklı değildir. Tıbbi terapi kısa ve aralıklı bir etki verir. Ana tedavi cerrahi veya endovaskülerdir. Vazorenal arteriyel hipertansiyon ile renal arterin lümenini genişleten ve daralmasını önleyen intravasküler bir stent takılır; damarın daralmış kısmının balon dilatasyonu; renal arterde rekonstrüktif müdahaleler: anastomozlu rezeksiyon, protezler, vasküler baypas anastomozları.

Feokromositoma

Adrenal medullanın kromafin hücrelerinden gelişen hormon üreten bir tümör olan feokromositoma, ortaya çıkan tüm semptomatik arteriyel hipertansiyon formlarının %0.2 ila %0.4'ünü oluşturur. Feokromositomalar katekolaminler salgılar: norepinefrin, epinefrin, dopamin. Seyirlerine, periyodik olarak gelişen hipertansif krizlerle birlikte arteriyel hipertansiyon eşlik eder. Hipertansiyona ek olarak, feokromositomalar şiddetli baş ağrıları ile kendini gösterir. artan terleme ve kalp atışı.

Feokromositoma ne zaman teşhis edilir? yüksek içerik tanısal farmakolojik testler (histamin, tiramin, glukagon, klonidin vb. ile testler) yaparak idrardaki katekolaminler. Tümörün lokalizasyonunu netleştirmek için adrenal bezlerin ultrason, MRI veya BT'sine izin verilir. Adrenal bezlerin radyoizotop taraması, feokromositomanın hormonal aktivitesini belirleyebilir, adrenal dışı lokalizasyon tümörlerini, metastazları belirleyebilir.

Feokromositomalar sadece cerrahi olarak tedavi edilir; ameliyattan önce arteriyel hipertansiyon α- veya β-blokerlerle düzeltilir.

Birincil aldosteronizm

Conn sendromundaki arteriyel hipertansiyon veya primer hiperaldosteronizm, adrenal korteksin aldosteron üreten adenomundan kaynaklanır. Aldosteron, hücrelerde K ve Na iyonlarının yeniden dağılımını, vücutta sıvı tutulmasını ve hipokalemi ve arteriyel hipertansiyon gelişimini destekler.

Hipertansiyon pratik olarak tıbbi düzeltmeye uygun değildir, myastenia gravis, konvülsiyonlar, parestezi, susuzluk, noktruri atakları vardır. Akut sol ventrikül yetmezliği (kardiyak astım, pulmoner ödem), inme, hipokalemik kalp felci gelişmesiyle hipertansif krizler mümkündür.

Birincil aldosteronizm teşhisi, aldosteronun, elektrolitlerin (potasyum, klor, sodyum) plazma düzeylerinin belirlenmesine dayanır. Kanda yüksek konsantrasyonda aldosteron ve idrarda yüksek atılımı, metabolik alkaloz (kan pH'ı - 7.46-7.60), hipokalemi (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

Aldosteromanın neden olduğu malign arteriyel hipertansiyon durumunda, hastaların% 50-70'inde kan basıncını normalleştirmeye veya önemli ölçüde azaltmaya izin veren cerrahi tedavi uygulanır. Ameliyattan önce, bir hiposodyum diyeti reçete edilir, hipokalemi ve arteriyel hipertansiyonu (8 saatte bir 25-100 mg) hafifleten bir aldosteron antagonisti - spironolakton ile tedavi edilir.

Sendrom ve Itsenko-Cushing hastalığı

Itsenko-Cushing hastalığı ve sendromu olan hastaların %80'inde endokrin arteriyel hipertansiyon gelişir. Hipertansiyon, adrenal korteks tarafından glukokortikoid hormonların aşırı salgılanmasından (hiperkortisizm) kaynaklanır ve stabil, krizsiz bir seyir, antihipertansif tedaviye direnç ve sistolik ve diyastolik kan basıncında orantılı bir artış ile karakterizedir. Hastalıkların bir başka karakteristik tezahürü, cushingoid obezitedir.

Itsenko-Cushing sendromu / hastalığı ile kanda 11 ve 17-OKS, kortikotropin, hidrokortizon seviyesi yükselir. 17-KS ve 17-OKS'nin idrarla atılımı artar. Kortikosteroma ve hipofiz adenomu ayırıcı tanısı için adrenal bezlerin MR ve BT'si, hipofiz bezi, adrenal bezlerin ultrason ve radyoizotop taraması, kraniyogram yapılır. Hiperkortizolizm ve bunun neden olduğu arteriyel hipertansiyonun tedavisi tıbbi, cerrahi veya radyasyon olabilir.

Aort koarktasyonu

Aort koarktasyonu, büyük bir dairenin kan akışını engelleyen segmental daralması ile kendini gösteren, aortun konjenital bir malformasyonudur. Aort koarktasyonu, arteriyel hipertansiyonun nadir görülen bir şeklidir.

Aort darlığının neden olduğu sekonder arteriyel hipertansiyonda, kollarda (artmış) ve bacaklarda (normal veya düşük) ölçülen kan basıncında fark, 1-5 yaşlarında kan basıncında artış ve sonrasında stabilizasyonu vardır. 15 yıl, femoral arterlerde zayıflama veya nabzın olmaması, artmış kardiyak dürtü, apekste, kalbin tabanında, karotid arterlerde sistolik üfürümler. Aort koarktasyonunun teşhisi, akciğerlerin ve göğüs organlarının radyografisi, aortografi, ekokardiyografiye dayanır. Belirgin bir darlık derecesi ile cerrahi tedavi yapılır.

Arteriyel hipertansiyonun dozaj formları

Arteriyel hipertansiyonun dozaj formlarının geliştirilmesi, vasküler spazmlara, artmış kan viskozitesine, sodyum ve su tutulmasına, ilaçların renin-anjiyotensin sistemi üzerindeki etkisine, vb. neden olabilir. , fenilefrin), arteriyel hipertansiyona neden olabilir.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçların alınması, sıvı tutulmasına ve damar genişletici etkiye sahip prostaglandinlerin sentezinin baskılanmasına bağlı olarak arteriyel hipertansiyon gelişimine neden olur. Östrojen içeren oral kontraseptifler renin-anjiyotensin sistemini uyarır ve sıvı tutulmasına neden olur. Oral kontrasepsiyon kullanan kadınların %5'inde sekonder arteriyel hipertansiyon gelişmektedir.

Trisiklik antidepresanların sempatik sinir sistemi üzerindeki uyarıcı etkisi, arteriyel hipertansiyon gelişimine neden olabilir. Glukokortikoidlerin kullanımı, anjiyotensin II'ye karşı vasküler reaktivitedeki artışa bağlı olarak kan basıncını arttırır.

Sekonder arteriyel hipertansiyonun nedenini ve şeklini belirlemek için, kardiyoloğun hastanın ilaç geçmişinin ayrıntılı bir şekilde toplanmasına, koagülogramın analizine ve kan renin tayinine ihtiyacı vardır.

Nörojenik arteriyel hipertansiyon

Nörojenik tipte arteriyel hipertansiyon, ensefalit, tümörler, iskemi, travmatik beyin hasarı vb. , vazomotor cilt reaksiyonları, karın ağrısı, nistagmus, nöbetler.

Tanıda serebral anjiyografi, beyin BT ve MR, EEG kullanılmaktadır. Nörojenik tipte arteriyel hipertansiyonun tedavisi, beyin patolojisini ortadan kaldırmayı amaçlar.

Arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon): nedenleri, belirtileri, tedavisi, tehlikeli olan nedir?

Hiç başlangıcı olmayan bir hastalık duydunuz mu? Bu hipertansiyon. Gerçekten de, bu hastalıktan muzdarip insanlar, her şeyin ne zaman ve nasıl başladığını hatırlayamazlar. Bunun nedeni, özel bir şekilde gelişmesidir. Ama önce ilk şeyler.

Ana şey hakkında bir kez daha

Arteriyel, bir kişinin arteriyel damarlarındaki kan basıncıdır. Ayırt etmek:

  • Sistolik (üst) - kalbin kasılması sırasındaki kan basıncı seviyesini gösterir.
  • Diyastolik (düşük) - kalbin gevşemesi sırasındaki kan basıncı seviyesini gösterir.

Aşama III - "hedef organlarda" karmaşık değişiklikler gözlenir, optik sinire zarar verme olasılığı, kalp ve böbrek yetmezliği artar.

Birincil ve ikincil hakkında

Genesis (köken) gereği, arteriyel hipertansiyon

  1. – Bariz bir neden yokken tansiyon yükselir.
  2. - Artan kan basıncı, belirli bir hastalık ile ilişkilidir ve semptomlardan biridir.

Vakaların %90-95'inde esansiyel tipte arteriyel hipertansiyon görülür. Primer hipertansiyonun doğrudan nedeni henüz belirlenememiştir, ancak gelişme riskini önemli ölçüde artıran birçok faktör vardır. Hepimize çok tanıdık geliyorlar:

  • Fiziksel hareketsizlik (hareketsiz bir yaşam tarzı);
  • Obezite (fazla kilolu kişilerin %85'inde esansiyel hipertansiyon vardır);
  • kalıtım;
  • D vitamini eksikliği;
  • Tuza (sodyum) duyarlılık;
  • Aşırı alkol tüketimi;
  • Sigara içmek;
  • Stres.

İkincil arteriyel hipertansiyona gelince, bu durumda sorunun kaynağı belirlenebilir, çünkü hipertansiyon, belirli patolojik durumların ve basıncın düzenlenmesinde rol oynayan belirli organlarla ilişkili hastalıkların bir sonucudur. Hipertansif hastalarda vakaların %5-10'unda teşhis edilir.

Semptomatik hipertansiyon renal, kardiyovasküler, nörojenik, endokrin ve tıbbi nedenlerle gelişebilir.

Kronik piyelonefrit, polikistik böbrek hastalığı, ürolitiyazis, kistler, adezyonlar, tümörler renal arter hipertansiyonunun suçluları olabilir. , aort kapak yetmezliği kardiyovasküler hipertansiyona neden olur. , merkezi sinir sisteminin enflamatuar hastalıkları, polinörit, nörojenik hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur.

Endokrin, Conn sendromu, Itsenko-Cushing hastalığı, akromegali, hipotiroidizm, hipertiroidizm, hiperparatiroidizm sonucu gelişir. İlaç arteriyel hipertansiyon, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, kontraseptifler, antidepresanlar, amfetaminlerin kullanımı ile ilişkilidir.

Sekonder hipertansiyonun gelişme nedenine bağlı olarak kan basıncı açısından bir takım özellikleri vardır. Örneğin, böbrek hastalıklarında, diyastolik daha büyük ölçüde artar, kanın damarlardan hareketinin ihlali durumunda sistolik artar ve endokrin sistemin organlarına zarar verildiğinde, arteriyel hipertansiyon sistolik-diyastolik bir karakter kazanır.

Pulmoner hipertansiyon

Yüksek tansiyon insan vücudu için acımasızdır. Sistemindeki en ufak bir başarısızlık, hipertansif komplikasyonlarla doludur. Örneğin, pulmoner arterin gövdesinde dinlenme halindeyken basınç 25 mm Hg'yi geçmemelidir. Sanat. Gösterge daha yüksekse, zaten pulmoner dolaşımın hipertansiyonundan bahsediyoruz (buna pulmoner de denir).

Dört derecesi vardır:

  • LH derecesi - 25 ila 50 mm Hg.
  • II derece PH - 51 ila 75 mm Hg.
  • III derece PH - 76'dan 110 mm Hg'ye.
  • IV derece PH - 110 mm Hg'nin üzerinde.
  • Aynı zamanda birincil ve ikincildir.

İnme olasılığı 7 kat daha fazladır.

Bu nedenle, aşağıdakilerle ilgili endişeleriniz varsa bir doktora görünmeniz çok önemlidir:

  1. sık ;
  2. Baş dönmesi;
  3. Kafada titreşimli duyumlar;
  4. Gözlerde "sinekler" ve kulaklarda sesler;
  5. Kalp bölgesinde ağrı;
  6. Mide bulantısı ve halsizlik;
  7. Sabahları uzuvların şişmesi ve yüzün şişmesi;
  8. Uzuvların uyuşması;
  9. Açıklanamayan kaygı hissi;
  10. Sinirlilik, inatçılık, bir uçtan diğerine atma.

Bu arada, son noktaya gelince, arteriyel hipertansiyon gerçekten insan ruhuna bir iz bırakıyor. Özel bir tıbbi terim olan "hipertansif karakter" bile vardır, bu nedenle bir kişinin aniden iletişim kurması zorlaşırsa, onu daha iyi hale getirmeye çalışmayın. Nedeni tedavi edilmesi gereken hastalıkta yatmaktadır.

Unutulmamalıdır ki gereken önem verilmeyen hipertansiyon hayatı çok daha kısaltabilir.

Daha uzun ve daha uzun yaşamak nasıl?

Arteriyel hipertansiyon tedavisine yaşam tarzınızı değiştirerek ve ilaçsız tedavi ile başlamak gerekir. (İstisna, ikincil hipertansiyon sendromudur. Bu gibi durumlarda, semptomu hipertansiyon olan hastalığın tedavisi de reçete edilir).

Şimdi önemli bir nüansı not etmek gerekiyor. Daha ayrıntılı olarak tartışılacak olan ilaçsız tedavinin tüm yönleri, arteriyel hipertansiyonun ikincil olarak önlenmesi ile ilgilidir. Komplikasyonları önlemek için halihazırda hipertansiyon tanısı almış hastalara önerilir. Arteriyel hipertansiyonu olan hastaların saflarına katılma arzunuz yoksa, bu sinsi hastalığın önlenmesi anlamına gelen ve aynı ilaçsız tedavi yaklaşımlarını içeren birincil önleme yapmanız yeterlidir.

Günlük orta düzeyde fiziksel aktivite

Düzenli egzersizin sistolik ve diyastolik kan basıncını 5-10 mm Hg azalttığı kanıtlanmıştır. Sanat. Haftada en az 3 kez 30-45 dakika egzersiz yapmaya çalışın. Bu yorucu egzersizlerle ilgili değil. Yürüyüşe çıkabilir, gölet veya havuzda yüzebilir, bisiklete binebilir ve hatta sadece bahçede canınızın istediği gibi çalışabilirsiniz. Bu tür hoş aktiviteler kardiyovasküler sistemi destekler, metabolik süreçleri uyarır ve kolesterolü düşürmeye yardımcı olur.

Uygun çalışma ve dinlenme rejimi

Çoğu zaman doktorlar, dinlenme ve rahatlama dönemleriyle değişen fiziksel aktivite önermektedir. En sevdiğiniz literatürü okumak, hoş müzikler dinlemek, ek gündüz uykusu birçok fayda sağlayabilir. Rejime uyulursa, sinir sisteminin işlevleri ve vasküler reaksiyonlar normalleşir.

Sigarayı ve alkolü bırak

Nedense, bir damla nikotinden ölen zavallı bir at örneği, çok az kişinin başka bir nefesten çıktığını gösterir. Ama bu tutku gerçekten bedeni mahvediyor. Nikotinden, kalp hızlı bir şekilde atmaya başlar, bu da yol açar. Bu, hayati bir organın çalışmasını önemli ölçüde zorlaştırır. Sigara içen kişilerin kardiyovasküler problemlerden ölme olasılığı iki kat daha fazladır. Bu bağımlılık, gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Kan basıncı normale dönse bile, sigara içmeye devam eden kişilerde koroner kalp hastalığı riski hala yüksektir. Bu alışkanlığı kırmak şart!

Alkole karşı tutumunuzu yeniden gözden geçirmelisiniz. Alımının kan damarlarını genişlettiğine dair "yatıştırıcı" bir görüş var. Nitekim kısa bir süre için bu olur ama sonra uzunları gelir. Genişleme için böyle bir "kan damarı oyunu" - daralma böbreklerin çalışmasını önemli ölçüde zorlaştırır. Kanı zararlı metabolik ürünlerden daha kötü filtrelemeye ve arındırmaya başlarlar. Sağlığınızı riske atmaya değer mi sizce?

Ağırlık normalleştirme

İzlenmesi gerekiyor! Bilim adamları, artan kan basıncı ile aşırı kilo arasında yakın bir ilişki olduğunu kanıtladılar. 5 kilo kaybıyla sistolik kan basıncının 5,4 mm Hg düştüğü ortaya çıktı. Art. ve diyastolik - 2,4 mm Hg ile. Sanat. Tuz, yağ ve kolay sindirilebilir karbonhidrat alımını sınırlandırmalısınız. Diyet, düşük yağ içeriğine sahip daha fazla sebze ve süt ürünleri olmalıdır.

Ağırlığı normalleştirmenin iki yolu vardır:

  1. Yiyeceklerin kalori içeriğini azaltın;
  2. Enerji maliyetlerini artırın.

Sadece ilaç dışı tedavinin etkisiz kalması durumunda ilaç tedavisi ile desteklenir.

Önemli! Yalnızca bir doktor, ön tanı sonuçlarına dayanarak, baskıyı azaltmaya yardımcı olacak ve risk faktörleri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacak bir veya başka bir ilaç yazabilir. Nolinocere'nin tıbbi ilkesi ("zarar verme"), amatör farmakolojik faaliyetlerde bulunmaya çalışanlar için de geçerlidir.

Arteriyel hipertansiyonun tıbbi tedavisi

Diüretikler (diüretikler)

  • hipotiazid;
  • indapamid;
  • indapamid geciktirici;
  • Xipamid;
  • Triamteren.

Bu ilaçların, kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu etkisi olan ve hastalar tarafından kolayca tolere edilen oldukça etkili ilaçlar olduğu kanıtlanmıştır. Çoğu zaman, diyabet ve gut şeklinde herhangi bir kontrendikasyon olmaması koşuluyla, hipertansiyon tedavisine başlarlar.

Fazla su ve sodyumu uzaklaştıran vücut tarafından üretilen idrar miktarını arttırırlar. Diüretikler genellikle diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.

alfa engelleyiciler

  • Joksazosin;
  • prazosin;
  • Terazosin.

İlaçların toleransı yüksektir. Kan plazmasının lipit profilini olumlu yönde etkilerler, kan şekeri düzeylerini etkilemezler, kalp atış hızında önemli bir artış olmaksızın kan basıncını düşürürler, ancak çok önemli bir yan etkileri vardır. Yataydan dikey konuma geçerken baş dönmesi ve bilinç kaybı mümkün olduğunda ilk dozun sözde etkisi. İlk dozda ortostatik hipotansiyondan kaçınmak için (bu duruma bu denir) önce diüretikleri iptal etmeli, ilacı minimum dozda almalı ve bunu yatmadan önce yapmaya çalışmalısınız.

beta engelleyiciler

  • atenolol;
  • betaksolol;
  • bisoprolol;
  • karvedilol;
  • metoprolol;
  • Nadolol;

Bu ilaçların tümü oldukça etkili ve güvenlidir. Sinir sisteminin kalp üzerindeki etkisini bloke eder ve kasılma sıklığını azaltırlar. Sonuç olarak, kalp atış hızı yavaşlar, daha ekonomik çalışmaya başlar ve kan basıncı düşer.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

  • kaptopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • trandolapril;
  • fosinopril;
  • Enalapril.

Bu ilaçlar oldukça etkilidir. Hastalar tarafından iyi tolere edilirler. vazokonstriksiyona neden olan bir hormon olan anjiyotensin II oluşumunu engeller. Buna bağlı olarak periferik damarlarda genişleme olur, kalp kolaylaşır ve kan basıncı düşer. Bu ilaçları alırken, kalp yetmezliğinden muzdarip kişilerde diabetes mellitus, morfofonksiyonel değişiklikler ve ölüm arka planına karşı nefropati geliştirme riski azalır.

anjiyotensin-II antagonistleri

  • Valsartan;
  • irbesartan;
  • kandesartan;
  • Losartan.

Bu ilaç grubu, yukarıda belirtilen anjiyotensin II'yi bloke etmeyi amaçlamaktadır. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ile tedavinin benzer özelliklere sahip olması nedeniyle mümkün olmadığı durumlarda reçete edilirler. Ayrıca anjiyotensin II'nin kan damarları üzerindeki etkisini nötralize ederler, genişlemelerine ve kan basıncını düşürmelerine katkıda bulunurlar. Bazı durumlarda bu ilaçların ACE inhibitörlerinden daha etkili olduğunu belirtmekte fayda var.

kalsiyum antagonistleri

  • verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvask;
  • Plendil.

Bu gruptaki tüm ilaçlar çaplarını artırarak inme gelişimini engeller. Çok etkilidirler ve hastalar tarafından kolayca tolere edilirler. Farklı klinik kategorilerdeki ve yaş gruplarındaki hastalarda arteriyel hipertansiyon tedavisinde aktif olarak kullanılmalarını mümkün kılan küçük bir kontrendikasyon listesi ile oldukça geniş bir pozitif özellik yelpazesine sahiptirler. Hipertansiyon tedavisinde, kombinasyon tedavisinde en çok rağbet görmektedirler.

Arteriyel hipertansiyon durumunda ilaç dışı tedavi yöntemlerine kesinlikle uyulmalı, antihipertansif ilaçlar günlük alınmalı ve kan basıncı ölçülmelidir.

Terapide "ara vermeye" izin verilmez: basınç tekrar yüksek seviyelere ulaşır ulaşmaz, "hedef organlar" tekrar savunmasız hale gelir ve kalp krizi ve felç riski artar. Tedavi bir kursla sınırlı değildir. Bu uzun ve kademeli bir süreçtir, bu nedenle sabırlı olmanız ve uzmanların tavsiyelerine kesinlikle uymanız gerekir, o zaman dünya yeniden parlak renklerle parlayacak ve yaşamı onaylayan yeni seslerle dolacaktır.

Video: "Sağlıklı Yaşa!" programında hipertansiyon

Video: arteriyel hipertansiyon üzerine dersler