İnsanlarda hermafroditizm: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Yanlış hermafroditizm - gonadal disgenezi anomalisi

Yanlış hermafroditizm, her iki cinsiyetten bir bireyde gonad gelişiminde bir ihlalin eşlik ettiği bir hastalıktır. Sonuç olarak, bir kişi her iki cinsiyetin özelliği olan bezin gelişimini ve işleyişini görselleştirmeyi başarır.
Tıpta, bu tür değişikliklerin iki türü vardır. Bu, testis ve yumurtalıkların varlığı ile genital organların gerçek bir karışık yapısı olabilir. Daha sık olarak, dış genital organların yapısında iç organlara göre bir tutarsızlık ile ifade edilen yanlış bir durum ortaya çıkar.

Yanlış hermafroditizm oluşturan nedenler olarak, olumsuz faktörlerin hamilelik sırasında bir kadın üzerindeki etkisi ayırt edilir. Jinekoloji, cinsel organ da dahil olmak üzere ana organ ve sistemlerin döşenmesi ve oluşumunun gerçekleştiği en kritik dönemleri vurgular. Bu dönemlerde geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesine neden olan patojenik etkidir.
Bunlar şunları içerir:

Hamilelik sırasında anne kullanımı ilaçlar androjenik etkiye sahip olan veya yüksek dozda progesteron içeren.
Kanda göze çarpan, hormonal arka planı değiştiren kızların vücudunda androjen salgılayan tümörlerin varlığı.
Bir çocuğun vücudunda genetik olarak belirlenmiş androjenik hormonların hiper üretiminin gelişimi.
Doğum öncesi dönemde kendini gösteren doğuştan bir form şeklinde adrenogenital sendrom.

Yanlış kadın hermafroditizmi

Kadınlarda androgenital sendrom çok daha az yaygındır. Gelişimi, erkek cinsiyet hormonlarının artan sentezi ile karakterize edilir ve çeşitli sistemlerin işleyişinin bozulmasına neden olur. İç organlarda var tipik yapı kadınların özelliği. Kadınlarda hermafroditizm, yumurtalıkların tamamen gelişmesi ve tüm değişikliklerin dış genital organlarla ilgili olması ile kendini gösterir. Labia majoranın boyutu azalırken, klitoris önemli ölçüde aşabilir standart değerler. Bazı durumlarda, özellikle doğumdan sonraki ilk seferde cinsiyeti belirlemek zor olabilir. Şiddetli sağlık ile vulva füzyonu mümkündür. Üretra, değiştirilmiş klitorisin arka planında öne çıkıyor.

Kadınlarda hermafroditizmin dış belirtileri

Belirtilere eşlik eder:

Geniş omuz görünümü ve bel hattının düzleştirilmesi ile kas gelişiminin güçlendirilmesi. Spor yaparken kas kütlesi kısa sürede gelişir.
Hacim artışı saç çizgisi. İnce vellus kılları giderek daha yoğun hale gelir, renk siyahtır ve büyüme hızı yoğundur. Hastalar, karın, dudak ve çenenin üzerindeki beyaz çizgi alanında saç görünümü ile karakterizedir. Bu durumda, pubis üzerinde düzgün bir kontur kaybolur.
Yavaş yavaş sesin tınısında bir azalma var. Patoloji ilerledikçe, bu anomaliler daha belirgin hale gelir.
Hastalar davranışlarını daha çok bir erkek gibi değiştirir. Bu, cinsel davranışı bir cazibe ile bozar. Kadın cinsiyeti, başkalarıyla iletişim kurarken utangaçlık var. değiştirme tat tercihi kıyafet seçerken ve görünüşe özen gösterirken. Bu kadınları, vücutlarını gizleyen pantolonlar ve hacimli kazaklar içinde sıklıkla görebilirsiniz. Saç kesimi daha kısa, makyaj tamamen eksik olabilir.

Erkek psödohermafroditizm

Yanlış erkek yalancı hermafroditizm ciddi durum skrotum ve penis oluşumunun ihlali ile karakterizedir. skrotum var küçük boyutlu, kriptorşidizm gelişimi ile karıştırılabilir. Sadece palpasyon ve ultrason taraması sırasında tespit edilir normal boyut tam gelişmiş uzantıları olan testisler. Dış genital organlar dıştan dişiye benzer. Penisin boyutu önemsizdir ve bazı durumlarda üretranın ötesine geçmez. Skrotumun şekli, büyük labia şeklinde katlanmaya benzer.
İkincil cinsel özellikler şunlardır:

Zayıf saç gelişimi. Vücuttaki saç, hafif bir gölge ve küçük bir kalınlığa sahip kabarık bir karaktere sahiptir. Yüzlerinde hafif görünebilirler, ergenlikten sonra bir erkekte sakal ve favoriler oluşmaz. Vücutta ve cinsel organlarda saç çizgisi yoktur.
Meme uçları az gelişmiştir, peripapiller alanlar yeterince belirgin değildir. Küçük bir meme oluşur.
Kaslar zayıf bir şekilde ifade edilir. Sporun arka planında bile, kadın tipine benzer kas oluşumu meydana gelir.
Erkeklerde bel, pelvisin genişlemesi ile ortaya çıkar. yağ birikintileri esas olarak kalçalarda lokalize olan omuz kuşağı dardır.
Davranış daha kadınsı, ses daha incelikli hale gelir ve yüz hatları daha incelikli hale gelir.

teşhis

Üzerinde erken aşamalar Hemen teşhis koymak her zaman mümkün değildir. Yenidoğanlarda dış genital organlardaki değişiklikleri normdan ayırt etmek zor olabilir. Bu nedenle özellikle ailede benzer durumlar olmuşsa veya risk faktörleri varsa bebeğin kapsamlı bir muayenesinin yapılması önemlidir. Hipertrofik klitoris, labia gelişimi, skrotumu andıran gibi semptomları tanımlarken patolojiden şüphelenmek gerekir. deri kıvrımı vajina girişini kapatıyor.
Ana tanı yöntemi şu anda bir ultrason taraması olarak kabul edilmektedir. Sahte kadın hermafroditizm çalışması sırasında, gelişmiş bir uterusa sahip testislerin veya yumurtalıkların varlığını tespit etmek mümkündür.
Zorunlu bir adım, patoloji oluşumunun bir sonucu olabileceğinden, adrenal bezlerin durumunu kontrol etmektir. Şiddetli tanı durumlarında, laparoskopi yapılır ve ardından şüpheli elementlerin biyopsisi yapılır. Önemli rol karyotipleme, bir hastadaki kromozomların incelenmesi ve trizomilerin tespiti ile oynayabilir. Elde edilen verilere dayanarak, jinekologlar, endokrinologlar, ürologlar veya genetikçiler tarafından ileri yönetim taktikleri konusuna karar verilmektedir.

Tedavi

Psikoterapi, yalancı tedavide önemli bir yer tutar. erkek hermafroditizm kadınlarda veya erkeklerde dişi hermafroditizm. Cinsel algıda tanımlanmış ihlal belirtileri olan tüm hastalar için endikedir.
Terapi yönteminin seçimi büyük ölçüde gelişmeye yol açan nedene bağlıdır. verilen durum hem de şiddeti patolojik süreç. Sadece hormon seviyesi ve genital organların durumu hakkındaki verilere dayanarak, soru şudur: ileri tedavi. Sahte erkek ve dişi hermafroditizmin tedavisi hormon tedavisine dayanır.

Hormon tedavisinin prensibi

Hormon tedavisi hedefleniyor olası düzeltme değişiklikler, ne zaman erken başlangıçüreme sistemi organlarının gelişimindeki dış kusurları kullanmadan kısa sürede düzeltmek mümkündür. cerrahi müdahale.

Ek olarak, daha erken tedavi, aşağıdakilerle ilişkili sorunların gelişimini dışlamaya yardımcı olur. zihinsel küre. Terapi uzun sürelidir ve bazı durumlarda kadınlarda beklenen menopoz başlangıcına kadar veya yaşam boyu devam eder, ancak sürecin dinamikleri düzenli olarak değerlendirilmelidir.
Hormon tedavisinin ana hedefleri şunlardır:

Cinsiyet hormonlarının oranının düzenlenmesi.
işin normalleşmesi tiroid bezi ve dengesizliğinin sendromları.
Adrenal bezlerin yeterli fonksiyonel seviyesinin sağlanması.
Hipofiz hücrelerinin düzeltilmesi.

Cerrahi müdahale

Bu tedavi yöntemi şiddetli varlığında endikedir. kozmetik kusurlar. taşıyan ana hedefler arasında cerrahi tedavi erkeklerde sahte hermafroditizm, penisin boyutunda bir artış, ardından şeklinin düzeltilmesi ile ayırt edilir. Kadınlarda kadın hermafroditizminin tedavisi, labia plastik cerrahisini içerir.
Bazı durumlarda, erkekler kriptorşidizmi tedavi etmek ve tübül veya skrotumdaki anormallikleri düzeltmek için ameliyat gerektirir.
Hormonal aktiviteye sahip bir tümör sürecinin varlığında, bu dokular, örneğin bir testis veya yumurtalık gibi çevreleyen yapıların olası bir radikal eksizyonu ile çıkarılır.

komplikasyonlar

En yaygın sonuçlar arasında şunlar vardır:

İhlal üreme işlevi kısırlık ile.
Normal cinsel ilişkinin olmaması.
Cinsel davranışta patolojiler.
İdrara çıkma ile ilgili zorluklar.
Bir kişinin toplumdaki düşük adaptasyonu.

Patolojinin erken tespiti, gelişme riskini azaltmaya yardımcı olur ciddi komplikasyonlar veya onların ifadesi.

Video: Hermafroditizm psikosomatik

Doğa, insan organizmalarını açıkça erkek ve dişi olarak ayırdı. Fark, sadece genital organların yapısında değil, aynı zamanda dış verilerde de kendini gösterir. Ses, saç büyüme paterni, meme bezleri, yağ dağılımı ve kas kütlesi cinsiyet hormonlarının baskınlığı ile yakından ilgilidir. Ancak bazen bir erkek mi yoksa bir kadın mı olduğunu dış verilerle belirlemek zordur. Böylece hermafroditizm kendini gösterebilir.

Cinsiyete göre farklılaşma ihlallerinin çeşitleri

Görünümün zamanlamasına göre, hermafroditizm şu şekilde ayrılır:

doğuştan;
Edinilen.

İlkine bağlı doğum öncesi gelişimçocuk ve pelvik organların doğru oluşumu. Edinilmiş, hormon üreten organlar hasar gördüğünde, ardından ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkmasıyla gelişir (örneğin, hipofiz bezinde hasar, adrenal korteksin hiperplazisi).

Ayrıca iki ana hermafroditizm türü vardır:

doğru, son derece nadir tıbbi uygulama yaklaşık 200 vaka kaydedildi;
erkek ve dişi olan yalancı.

Genital organ erkeklerde mezonefrik kanaldan, kızlarda ise paramezonefrik kanaldan gelişir. Zaten 3 haftada embriyonik gelişme cinsiyete karşılık gelen organların döşenmesi başlar.

Paramazonefrik kanal uterusu, uzantıları ve vajinayı oluşturur. Mezonefrik kanal atrofileri. Her iki cinsiyetin genital organlarının temelleri vücutta bir arada bulunmaya devam ederse, gerçek doğuştan hermafroditizm gelişir.

Sahte kadın hermafroditizmi biraz farklı gelişir. Nedeni, fetüsün adrenal korteksinde kortizol sentezinin ihlaline ve aşırı androjen üretimine yol açan enzim sistemindeki bir kusurdur. İç organlar - rahim, yumurtalıklar - normal şekilde gelişir, ancak hormonların etkisi erkek tipinde dış genital organların oluşumuna yol açar.

Fark ne gerçek hermafroditizm yalandan mı?

Bu, genital organların yapısına göre açıklanabilir. Her iki cinsiyetin bezleri bir bireyde bulunursa, bu duruma gerçek hermafroditizm denir.

Gonadların yeri farklı olabilir:

iki taraflı - her iki tarafta bir yumurtalık ve bir testis vardır;
tek taraflı - bir tarafta bir erkek ve dişi gonad var, ikinci tarafta - bunlardan sadece biri;
yanal - her iki tarafta kendi türünde bir gonad vardır - bir dişi ve bir erkek;
iki taraflı - gonad kısmen yumurtalık ve testis dokusundan oluşur.

Yanlış hermafroditizm kadın ve erkektir. Aynı zamanda, karşılık gelen karyotip her iki cinsiyette de korunmuştur. Kadınlar için 46XX, erkekler için 46XY'dir. Ancak dışarıdan, karşı cinsin cinsiyet işaretleri eklenir.

Çeşitli hermafroditizm türlerinin belirtileri

gerçek hermafroditizm

Gerçek hermafroditizmin çeşitli tezahürleri vardır. Varlığı her zaman bir çocuğun doğumunda belirlenmez. Ara sıra görünüm cinsel organlar cinsiyeti ayarlamanıza izin verir, ancak büyüme döneminde, ek işaretler. Hastalar ilk kez başvuruyor Tıbbi bakım ergenlik döneminde kadın genital organlarının az gelişmişliği olduğunda, eğitim ve sosyal oluşum bir kız olarak gerçekleşti.

Görsel olarak, gerçek hermafroditizme sahip cinsel organlar dört tipte oluşur:

Ağırlıklı olarak kadın tipi - klitoris biraz genişler, vajinaya açıklık korunur, ayrı bir ağız vardır üretra.
Klitoris penise benzeyecek kadar büyümüştür, taklit eden deri kıvrımları olabilir. sünnet derisi, üretranın ağzı ve vajinaya girişi ayrı olarak bulunur.
Üretranın vajinaya çıkışı vardır, bazen küçük bir penis vardır - prostat bezi.
Cinsel organlar erkek tarafına göre ayrılır - üretra penisin başında çıkar, bir skrotum vardır. Ancak paralel olarak az gelişmiş bir vajina ve rahim var.

Testis çeşitli yerlerde lokalize olabilir:

skrotumda;
labiaya benzeyen bir deri kıvrımı;
kasık kanalında;
karın boşluğu.

Genellikle kullanılabilir kasık fıtığı. Seminifer tübüller genellikle atrofiktir, ancak bazı hermafroditlerde spermatogenez korunur. Vakaların %25'i kayıtlıdır.

Ergenlik döneminde virilizasyon belirtileri gelişir, biseksüel tipe göre gelişim devam edebilir. Ses kısık kalır, figür hem kadın hem de erkek özelliklerine sahiptir, saç erkek şeklinde uzar, meme bezleri vardır. regl kanaması genital organların kadın tipi gelişimi ile, Normal görünüm erkek tipi baskınsa, adet dönemi boyunca idrarda kan görülür.

Cinsiyet farklılaşmasının ihlali sosyal davranışı etkiler, biseksüelliğe, eşcinselliğe, transseksüelliğe yol açar.

Yanlış kadın hermafroditizmi

Patolojinin gelişimi, adrenal korteksin hiperplazisi ve adrenogenital sendromun oluşumu ile ortaya çıkar.

Hastalık, adrenal korteks tümörü veya kortikal maddenin konjenital hiperplazisi ile ilişkilidir. Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Tümör herhangi bir yaşta ortaya çıkabilir ve konjenital form kalıtsaldır. Patoloji, klinik tabloda farklılık gösteren çeşitli biçimlere sahip olabilir:

viril;
tuz kaybı;
hipertansif;
ateş dönemleri ile virilny.

Aşırı androjen sentezinin tezahürü, dış cinsel özelliklerin oluşumudur. Bu tür hastalarda, erkek gibi görünmelerine neden olan hermafroditizm belirtileri vardır:

Alçak ses;
gelişmiş kaslar;
erkek tipi kasık kıllarının uzaması;
aşırı vücut kılı - hipertrikoz;
bıyık ve sakal.

Aynı zamanda, anabolik hormonların miktarı artar. Bu nedenle adrenogenital sendromlu çocuklarda hızlı büyüme. Ancak kemiklerin epifizlerindeki kemikleşme bölgelerinin erken kapanması nedeniyle, 9-13 yaşlarında büyüme tamamen durur, genellikle 145 cm'yi geçmez.

Küçük çocuklarda okul yaşı vücut orantısız bir şekilde gelişmiştir: vücut uzun, kafa büyük ve uzuvlar kısadır. Konjenital adrenogenital sendrom ile klitoris hipertrofik olabilir.

Görünümdeki değişiklikler psikolojik alanda sorunlara yol açar - bu tür çocuklar utangaç, iletişimsiz, zeka geriliği, azalmış veya artan cinsellik ile olabilir.

Tuz kaybı formu, 2-3 haftalık gelişimde yenidoğanlarda gelişir. Aynı zamanda, dehidrasyon belirtileri gözlenir, çocuk sürekli kusar. Sıvı kaybı yutma ile ortadan kaldırılamaz. Yüz hatları keskinleşir, cilt kurur, turgoru azalır, ten rengi pembeden toprak rengine döner. Ağır vakalarda periferik dolaşım yetmezliği meydana gelir, damar çökmesi, konvülsiyonlar, rahatsızlıklar var kalp hızı. Bu formdaki sodyum ve klor, idrarla güçlü bir şekilde atılır.

Hipertansif formu ile klinik tablo nöbetlerle karakterize arteriyel hipertansiyon antihipertansif ilaçların etkisine dirençlidir, ancak Prednisolone atanması ile düzeltilebilir. Kalıcı yüksek tansiyon hedef organların durumunu etkiler: gözlendi karakteristik değişiklik böbrek damarları, fundus, kalbin sol ventrikülünün genişlemesi.

Adrenogenital sendrom üreme çağındaki bir tümörün sonucuysa, kadın gelişir aşağıdaki belirtiler:

veya adet düzensizliği;
klitoral hipertrofi;
hipertrikoz;
meme bezlerinin atrofisi;

Sahte hermafroditizmin şiddeti, daha ileri taktikleri belirler. Cinsiyet farklılığı tespit edilirse muayene ve gerekli tedavinin yapılması gerekir.

Gerçek cinsiyeti belirlemenin yolları

Doğum hastanesinde 3-4 gün boyunca bir çocuğun doğumunda bile, genetik anormallikleri belirlemek için bir kan testi yapılır - hipotiroidizm, kistik fibroz. Bu patolojiler etkileyebilir zihinsel gelişim, ancak zamanında reçete edilen tedavi ile klinik belirtiler düzeltilebilir veya önlenebilir.

Bir çocuğun doğumundan sonra cinsiyeti belirlemede zorluklar varsa, ek bir muayene yapılır.

Dış muayene sırasında, hipertrofik bir klitoris varsa, labia skrotuma benziyorsa, vajinaya giriş bir deri kıvrımı ile kaplıysa veya yoksa şüpheler ortaya çıkar. Bazen yumurtalıklar labiada bulunabilir. Üretranın çıkışı klitorisin tabanında olabilir. ultrason iç organlar rahim, yumurtalıkların varlığını veya yokluğunu ortaya çıkaracaktır. Ayrıca düzenlenen ultrason prosedürü adrenal bezler.

Danışmanlık, bir jinekolog, ürolog, endokrinolog ve genetikçi gibi çeşitli uzmanlık doktorları tarafından ortaklaşa yürütülür.

Aşağıdaki çalışmaları kullanarak cinsiyeti ve sapmaların nedenlerini doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz:

kromozom setini belirler;
cinsiyet kromatin analizi;
hormon seviyesinin incelenmesi: testosteron, östrojen, 17-kortikosteron, folikül uyarıcı ve diğerleri.

Gerçek hermafroditizm doğrulandı tanısal laparoskopi ve gonadal biyopsi. histolojik inceleme dokunun durumunu belirlemeye yardımcı olur, yumurtalıklara veya testislere karşılık gelir.

Cinsiyet uyumsuzluğunu ortadan kaldırma fırsatları

Cinsiyetlerinin farkındalığı 2 yaşındaki çocuklarda oluşur. Daha fazla zihinsel ve sosyal Gelişim bu bilgiye göre hareket eder. Cinsel organların yapısı ile kişinin cinsiyetinin görünümü arasındaki tutarsızlık, ciddi psikolojik aşırı zorlamaya yol açar. Bu nedenle, yanlış cinsiyet oluşumunu mümkün olduğunca erken teşhis etmek ve bir düzeltme tekniği seçmek önemlidir.

Hermafroditizm hormonal ve cerrahi yöntemler. Gerçek hermafroditizm ile taktikler dış genital organların ciddiyetine göre belirlenir. 1-3 tipine göre oluşturulmuşlarsa, sorun kadın lehine çözülür. Genital organların oluşumunun tip 4 ile cinsiyeti erkektir.

Sahte hermafroditizme sahip çocukların yetiştirilmesi, kadın tipi. Hipertrofik klitorisin çıkarılması 1-3 yaşlarında gerçekleştirilir. Operasyon, kaynaşmış labiaların ayrılmasını, vajinaya girişin oluşumunu içerebilir. Bazen vajina enfekte olduğunda, peritonun bir flebinden yapılan plastik cerrahi gerekebilir.

Hormonal tedavi, aşırı ACTH sentezini engelleyen kortikosteroidlerin atanmasından oluşur. Aynı zamanda, adrenal bezlerin androjen üretimi de engellenir. Kadın işaretlerinin ortaya çıkması için reçete edilir. Kombinasyonlar kullanılabilir oral kontraseptifler, normali ayarlayacak hormon döngüsü. Yetersiz büyüme ile somatotropik hormon reçete edilir.

Menopoz sırasındaki hormonal bozukluklar, replasman tedavisinin atanmasıyla ortadan kaldırılır.

Hermafroditizm tedavisinin etkinliği, nedenlerine, belirtilerin ciddiyetine ve tedaviye başlama zamanına bağlıdır. Bu ne kadar erken yapılırsa, başarı şansı o kadar yüksek olur. Ancak her zaman değil, 6 yıla kadar cinsiyet düzeltmesiyle bile kızların tam feminizasyonunu sağlamak mümkündür.

Kadınlarda gelişen hermafroditizm belirtilerinin tedavisinde üreme yaşı, düzeltme ile hormonal arka plan ses yumuşar, hipertrikoz belirtileri, hirsutizm ortadan kalkar. Yavaş yavaş iyileşme adet döngüsü. Hipertrofik bir klitoris sadece cerrahi olarak küçültülebilir.

Bazı hastalarda davranışsal sapmaları düzeltmek için bir psikolog ve psikoterapist tarafından tedavi gerekebilir.

Bu terim, bir bireyde her iki cinsiyetin anatomik ve fonksiyonel olarak gelişmiş bezleri bulunduğunda, gonadların gelişiminin böyle bir patolojisine atıfta bulunur. İki tür hermafroditizm vardır: doğru ve yanlış. Gerçek hermafroditizm veya biseksüellik, bir bireyde her iki cinsiyetten gonadların varlığıdır: bir yumurtalık ve bir testis veya karışık bir yapıya sahip gonadlar (ovotestis). Yanlış hermafroditizm veya psödohermafroditizm, dış genital organların yapısı ile gonadların doğası arasındaki bir tutarsızlıktır. Sahte kadın ve erkek psödohermafroditizm vardır.

Sahte kadın hermafroditizmi çok daha az yaygındır. Bu hermafroditizmin nedenleri şunlardır: Doğmamış çocuğun hamile annesinin androjen veya progesteron dozları alması; annede androjen salgılayan bir tümörün varlığı; adrenogenital sendromun konjenital bir formu olan uteroda başlayan bir çocukta androjenlerin genetik olarak belirlenmiş hiper üretimi. Muayenede iç genital organlar (vajina, rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar) kadın tipine göre geliştirilir, ancak aynı zamanda erkek cinsel unsurlarının temelleri azalmadan kalır. Dış genital organlar erkeğe yakın bir tipte gelişmiştir: klitoris büyümüştür, kaynaşmıştır. orta hat labia majora skrotuma benzer, alt üçte birlik kısımdaki üretra ve vajina ayrılmaz ve genişlemiş klitorisin altında açılan ürogenital sinüsü oluşturur.

Erkek psödohermafroditizm, ters ilişkilerle karakterize edilir: erkek gonadların (testisler) varlığında, dış genital organlar az çok kadınların yapısına benzer. Muayenede, büyümüş bir klitorise benzeyen küçük bir penis, hipospadias ortaya çıkar. Genellikle skrotum, orta hat boyunca kaynaşmış, büyük cinsel organları andıran iki kata bölünür.

teşhis bu ahlaksızlıklar genellikle zordur, özellikle çocukluk. Bu nedenle, bu tür çocukların yetiştirilmesinde bazen hatalar görülür: kız çocuk erkek olarak yetiştirilir ve bunun tersi de geçerlidir.

Tedavi. Arızalı testisler, malignite riski nedeniyle cerrahi olarak çıkarılır. Androjen salgılayan bir tümörün varlığında çıkarılması endikedir. Cerrahi tedavi sorununa her durumda ayrı ayrı karar verilir ve hermafroditizmin şekline bağlıdır. Dış genital organların düzeltilmesi için de plastik cerrahi, hormon tedavisi uygulanmaktadır.

Kızlarda cinsel gelişim ihlali

Cinsel gelişim süreci (olgunlaşma), kızın vücudunda onu üreme işlevine hazırlayan çok sayıda nicel ve nitel değişikliklerin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Ergenliğin iki aşaması vardır: ilki, büyümede bir "sıçrama", ikincil cinsel özelliklerin ortaya çıkması, genital organların daha da gelişmesi ve ilk adetin ortaya çıkmasıyla biten prepubertaldir. İkinci evre, menarş dönemi ile başlar ve cinsel ve somatik gelişimin tamamlanması ile sona erer. Cinsel gelişimin fizyolojik süreci, esas olarak nöroendokrin sistem, özellikle seks steroid hormonları tarafından kolaylaştırılan, genetik olarak kodlanmış belirli bir sırayla ilerler.

Cinsel gelişim ihlalleri, patolojik sürecin doğasında, klinik tablo, başlangıç zamanı ve semptomların tezahürü ile aynı değildir. Kızlarda aşağıdaki cinsel gelişim ihlallerini ayırt edin:

erken cinsel gelişim;

gecikmiş cinsel gelişim;

ergenlikte cinsel gelişim bozuklukları;

cinsel gelişim eksikliği (gonadal disgenezi, yumurtalık aplazisi).

etiyoloji. Cinsel gelişim ihlallerinin ortaya çıkmasında önemli bir rol, ekstrauterin dönemde, doğum sırasında ve yenidoğan döneminde (preeklampsi, kürtaj tehdidi, doğum kuvvetlerinin anomalileri, fetal asfiksi, merkezi travma) işleyen patolojik süreçler tarafından oynanır. gergin sistem, prematürite, fetal hipotrofi, bulaşıcı hastalıklar ve anne alkolizmi, vb.). Özel bir yerde, çocukluk ve ergenlik döneminde yaşanan bulaşıcı hastalıklar vardır. Gelişimsel anomalilerin nadir nedenleri, hipotalamik-hipofiz sistemi, yumurtalıklar, adrenal bezlerin neoplazmaları ve kistleridir. İhlallerin doğası organik veya işlevsel olabilir.

"Hermafroditizm" tanımı "biseksüellik" anlamına gelir, özgüllük bir organizmada her iki cinsiyetin belirtilerinin varlığında yatmaktadır. Hayvan dünyasında, hermafroditizm olgusu, üremenin doğal süreçlerinden biri olarak kabul edilir. Botanikte, aralarında baskın kısmın hermafrodit olduğu bitkilerde, aynı bitki üzerinde hem erkek hem de dişi bulunduğunda "ikievcikli" tanımı kullanılır. dişi çiçekler. Kendi kendine döllenme yeteneği, bazı balık türleri olan solucanların önemli bir bölümünde yaygındır. Yumuşakçalar, algler, mantarlar, kabuklular, gezegendeki doğal hermafroditizmin sadece birkaç temsilcisidir.

İnsanlarda hermafroditizm nedir

İnsan hermafroditizmine anormal bir fenomen denir, çünkü vücudunda her iki cinsiyetin belirtilerinin bulunduğu genetik ve hormonal seviyelerde cinsel kürenin gelişiminde bir kusurdur (hermafrodit olan, insan fotoğrafına bakın). Yukarıdaki organlar).

Genellikle bu hastalık doğuştandır. Daha az sıklıkla, erken cinsel gelişim aşamasında zıt ilişkiye doğru sapmalar tespit edilir. Yetişkinlikte, cinsiyet değişikliği sırasında hormonal tedavinin bir sonucu olarak hermafroditizm ortaya çıkabilir.

Teşhisin reklamını yapma isteksizliği nedeniyle bu tür sapmalara sahip kişilerin sayısı hakkında istatistik yoktur. Hermafroditizm her zaman eşlik eder komorbiditeler, gelişimsel anomaliler sadece genital organların değil. Çoğu zaman, ihlaller paralel olarak teşhis edilir:

kardiyovasküler sistem;
iskelet anomalileri.

Değişen derecelerde telaffuz edilenler eşliğinde:

zihinsel ve zihinsel bozukluklar;
cinsel ve psiko-duygusal alandaki ihlaller;
sosyal uyum sorunları.

Hermafroditizmin nedenleri

Hermafroditizmin kusurlu karakteristiğinin temel nedeni, kalıtsal faktörler. İkinci sırada ise dışarıdan zarar veren faktörler gelmektedir. Kalıtsal, cinsiyet kromozomlarının sayısı ve kalitesindeki patolojiyi içerir, genetik mutasyonlar cinsiyet dışı kromozomlarda

faktörlere dış etki, gelişmekte olan fetüs üzerinde şunları içerir:

radyoaktif radyasyon;
toksik maddelerin kullanımı;
alkol tüketimi;
resepsiyon hormon ilaçları gösteriliyor.

Bu faktörlerin etkisi, hamileliğin üçüncü üç aylık döneminin başında en tehlikelidir.

Ayrıca, kadın veya erkek hermafroditizm, hamile bir kadının vücudundayken aşağıdaki faktörler tarafından tetiklenebilir:

seks hormonlarının üretiminden sorumlu olan hipotalamus ve hipofiz bezi hastalıkları ile ortaya çıkan hamile bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar;
karşı cinsin hormonlarının fetüsünde aşırı içerik;
fetüsün intrauterin enfeksiyonu;
adrenal bezlerin ve yumurtalıkların tümörleri ve hastalıkları.

Hermafroditizm belirtileri

gerçek hermafroditizm
kadınlarda erkek tipi saç büyümesi
21-hidroksilazın konjenital eksikliğinde hermafroditizm

Aşağıdakiler, bu patolojinin tüm türleri için ortak olan bir semptomatolojidir (insanlarda hermafroditizm nasıl görünür, yukarıdaki fotoğrafa bakın):

erken ergenlik;
genital organların oluşumunda kusur:
- penis az gelişmiş, deforme olmuş:
- üretrayı penis başı dışında perineye yerleştirmek için farklı seçenekler:
  - skrotumda testis yoktur, ya karın boşluğunda ya da cildin kıvrımlarında, labia majorayı kopyalayarak ya da kasık kanalında bulunurlar;
  - penis boyutuna kadar hipertrofi, klitoris;
dişi kromozom setli bireylerde olgunlaşmamış meme bezleri ve erkek setli bireylerde meme gelişimi;
pasaport cinsiyetine uymayan vücut, vücut kılları, gırtlak standartları;
cinsel yaşamın başarısızlığı;
çocuk sahibi olamama.

sınıflandırma

Doğru ve yanlış hermafroditizm vardır:

gerçek hermafroditizm fenomen tamamen epizodiktir. Eğitimde tezahür etti insan vücudu her iki cinsiyetin bezleri (testis ve yumurtalık).

Gerçek hermafroditizme sahip kromozom bileşeni, daha sık dişi, daha az sıklıkla erkektir. Kromozomlarda mozaiklik vakaları vardır.

Bezler bağımsız olarak gelişebilir veya mutasyonel bir füzyon durumunda, kısmen her iki bezin dokularını içeren tek bir bez (ovotestis) oluşturur. Gerçek hermafroditizmin bir alt türü ayırt edilir - geçmek. Oluşumu ile kendini gösteren insan vücudu, aynı zamanda bir yanda erkek (testis) bezi, diğer yanda dişi (yumurtalık).

%10'unda cinsiyet belirlemek mümkündür. Vakaların% 90'ında genital organların yapısı birleştirilir. Çeşitli varyasyonlarda gelir:

kadın özellikleri hakim:
- vajina var;
- klitoris büyük ölçüde büyümüştür;
baskın erkek özellikleri:
- penisin küçük bir boyutu var, skrotum;
- tek boynuzlu uterus ve vajina;
penis boyutuna büyütülerek klitoris, vajina ve üretra birbirinden ayrılır;
üretra vajinaya, penise gider küçük boyutlu, bazen bir prostat bezi vardır;
normal olarak oluşturulmuş cinsel organları olan, ancak karşı cinsten bir gonad bulunan varyantlar vardır.

Gerçek hermafroditizmin semptomatolojisi değişkendir ve gonadal dokunun aktivitesi ile belirlenir. Bu patolojiye sahip hastaların dörtte biri yumurtlar ve bazı durumlarda spermatogenez korunur. Cinsel organların yapısında kadın tipine yakın olan bireyler, menstrüasyona, erkek tipine sahiptir - adet döneminde idrarda kan karışımı.

Hastaların toplumda kendini tanıma ve uyum sağlama konusunda zorluk yaşaması daha olasıdır.

yanlış hermafroditizm erkek ve dişi olarak ikiye ayrılır.

Bölümlerin sıklığı, gerçek olandan daha yüksektir. Cinsiyete göre, içinde oluşan cinsel organlara karşı gonadların bir kişide oluşumu ile belirlenir.

Kadın sahte hermafroditizm

Bu tür patoloji ile vücutta yumurtalıklar belirlenir, ancak erkeksileştirici işaretlerle karakterize edilen cinsel organlar:

klitoris önemli ölçüde büyümüştür, labia majoranın büyümesi olasılığı vardır;
meme bezleri gelişmemiş;
yüz, göğüste saç büyümesi var;
düşük ses tonu;
iskelet ve kaslar erkekler için tipiktir;
zihinsel benlik algısı erkeğe karşılık gelir.

Erkek sahte hermafroditizm.

Dış organlar görsel olarak dişilere benzer. Testisler skrotuma inmemiştir, muhtemel yerleri karın boşluğudur. Yavaş, patolojik olarak gelişir. Penis az gelişmiş, kavisli. Üretranın açılması güçlü bir şekilde yer değiştirir, bu da idrara çıkmayı zorlaştırır. Meme bezlerinin şekli, kadınları andıran genişlemiştir. Yapı ses telleri, saç büyümesi kadın tipini karakterize eder. Figürün yapısı ve kadınların zihinsel benlik algısı.

teşhis

Bir dizi biseksüel dış genital organa sahip bir çocuğun doğumundan hemen sonra, cinsiyeti belirlemek için önlemler alınır: karyotipleme - gonadların yazışmasını sağlamak için kromozomlar ve küçük pelvisin ultrasonu ile cinsiyet belirleme. Bundan sonra, sivil cinsiyet resmi olarak belgelere kaydedilir.

Endikasyonlara göre, yaşamın 3-4. gününde, dahil olmak üzere genetik anormallikleri belirlemek için yenidoğandan bir kan testi alınır.

Teşhisi doğrulamak için hastalar bir genetikçi, endokrinolog, jinekolog, ürolog tarafından muayene edilir.

Gelişmekte olan patolojisi olan daha yaşlı hastalar muayeneye başlar:

genel bir incelemeden;
yaşam öyküsünün toplanması, şikayetler;
genital organların durumu ve ikincil cinsel özelliklerin (saç ve vücut, kasların ve meme bezlerinin gelişimi) varlığı ve gelişim derecesi değerlendirilir;
dikkat çeker genel durum olarak sağlık büyük şans eşlik eden hastalıklar;
vajinal muayene ve skrotumun palpasyonu yapılır.

Ayrıca düzenlenen:

karyotipleme yöntemlerden biridir erken teşhis patolojiler, fetüsün intrauterin gelişimi döneminde bile. Kromozomların bileşimini ve kalitesini incelemek. Fetüsün cinsiyetini belirler;
seks kromatin analizi;
Pelvik organların ultrason muayenesi, adrenal bezler ve karın boşluğu. İç organların durumunu, gelişimlerindeki eksiklikleri, seks bezlerinin varlığını belirlemenizi sağlar;
manyetik rezonans görüntüleme (MRI) iç organların durumu ve konumu hakkında yüksek hassasiyetli görsel bilgiler bildirir;
Kan ve idrar laboratuvar testleri. Amaç için yürütülen hormonal seviyelerin seviyesini belirlemek. Testlerin ilişkisi ilgili hekim tarafından belirlenir. Genellikle bu:
- testosteron;
- luteinize edici ve folikül uyarıcı hormonlar;
- estradiol;
- glukokortikoidler;
endoskopik muayene iç genital organlar;
tanısal laparotomi. Histolojik analiz için gonadal doku almak amacıyla gerçekleştirilir.

Hermafroditizm tedavisi

Ana hedef, hasta veya onun seçimidir. yasal temsilciler temelinde sivil seks karmaşık tedavi: cerrahi rekonstrüksiyon ve yerine koyma tedavisi hormon ilaçları.

Seks hormonları ile ilaç tedavisi, yaşamın tüm üreme dönemi boyunca sürer:

estradiol dipropionate, feminizasyonu geliştirmek için kullanılır (" Proginova"), mikrofollin; kombine oral kontraseptifler - Mercilon, Logest, Novinet, Yarina, Janine diğer;
menopoz başlangıcından sonra ortaya çıkan bozukluklar için hormon replasman tedavisi için araçlar ( Klimodien, Femoston);
hastalığına adrenal kortekste steroid üretiminde doğuştan gelen bir bozukluktan kaynaklanan kişilere sentetik analoglar reçete edilir. Glukokortikoid ve mineralokortikoid hormonlar.
erkekleşmek için - Testosteron propiyonat, Testenat, Sustanon-250, Omnadren.
hastanın büyümesini teşvik etmek için Turner sendromlu kişilere ilaçlar reçete edilir büyüme hormonu ("Norditropin" veya analogları);

Ameliyat

Biri kritik faktörler hermafroditizmin tedavisinde, mümkün olduğunca erken, tercihen iki yaşından önce, cinsel benlik bilinci döneminin bitiminden önce cerrahi önlemler almaktır. Son çare olarak, ergenliğin başlangıcından önce, yerleşik cinsiyete karşılık gelen tam teşekküllü bir vücut yetiştirmek için.

Tüm kadın sahte hermafroditizm vakalarında, eğitimin kadın versiyonunu seçmek gerekir.

Başarılı cerrahi (dişileştirici) plastik cerrahi ve hormonal tedavi, kadın kimliğine başarılı bir şekilde uyum sağlamak için her şansı verir. Vücutta iki adet gelişmemiş testis varsa bunların çıkarılması endikedir, estetik cerrahi ve kadın tipine göre hormonal tedavi desteği ile eğitim kadınlaştırılır.

Sahte hermafroditizm sorununu çözmek daha zordur. Vücutta en az bir testisin işlev görmesi ve cinsel organın yapısının erkeklere benzer olması, hastanın buna göre eğitilmesini mümkün kılmaktadır. erkek cinsiyeti. Verilen plastik düzeltme ve hormon tedavisi.

Yaşlı hastalarda, cinsiyet düzeltmesi psikoseksüel yön ve anatomik ve işlevsellik cinsel alan.

Penis zayıf gelişmişse, çıkarılmasına başvururlar. Kötü huylu dejenerasyon olasılığı olduğu için testisler de çıkarılır. Başarılı bir operasyon ve kompleks hormon tedavisi ile oluşum şansı kadın vücudu yeterince yüksek.

Ortalama bir penis boyutu ile plastik düzeltme yapılır:

penisin düzeltilmesi;
üretranın içine çıkışı;
skrotum kişinin kendi vücudunun dokusundan oluşur;
içine testisleri bırakın;
varsa, dişi organları çıkarın.

Kadınlar için hipertrofik bir klitoris çıkarılır ve labia plastik cerrahisi yapılır. Periton dokusundan bir vajina oluşur. Testis dokusu içeren tüm organlar çıkarılır. Kadın özelliklerini oluşturmak için androjen ve östrojen üretimini engelleyen adrenal hormonlar olan glukokortikoidleri atayın.

Ameliyattan sonra hastalar bir endokrinolog tarafından gözlemlenir. Belirtildiğinde, bir psikoterapist, seksolog veya psikologun konsültasyonları gereklidir.

Olası Komplikasyonlar

Çocuk sahibi olamama.
Alışılmadık cinsel davranış:
- Travestilik, eşcinsellik, transseksüellik, biseksüellik.
Toplumda uyumsuzluk.
Üretranın yanlış yeri ile idrara çıkma patolojisi.
Testislerin ve yumurtalıkların kötü huylu tümörleri.

Ne yazık ki, hermafroditizmi tamamen iyileştirmek mümkün değildir, ancak yeterli düzeltme ile yaşam için prognoz olumludur. Terapinin ayrılmaz bir parçası, hastaya psikolojik ve psikoterapötik yardımdır. Bir endokrinolog tarafından sürekli izleme. Malignite, yani kötü huylu, anormal şekilde gelişmiş gonadlara dejenerasyon, prognozu kötüleştirebilir.

İlgili videolar

benzer gönderiler

Hermafroditizm, bir bireyin hem erkek hem de dişi fonksiyonel olarak gelişmiş genital organlara sahip olduğu genital bölgenin patolojisidir. Bununla birlikte, sahte hermafroditizm gerçek olandan ayırt edilmelidir. Makalede doğru ve yanlış kadın ve erkek hermafroditizm konusunu ele alacağız. Patoloji nasıl teşhis edilir, hastalığı tedavi etmek mümkün müdür?

Doğa, insanlığı açıkça erkek ve dişi olarak ikiye ayırmıştır. Bir erkek dıştan ve içten bir kadından çok farklıdır. Bu farklılık, cinsiyet hormonlarının üretimi ve yapısı ile kolaylaştırılır. üreme organları. Vücutta belirli bir düzeyde hormon bulunması sonucunda, dış özellikler bir kişi açıkça cinsiyete karşılık gelir.

Erkekler daha çok olma eğilimindedir kaba ses, vücut kıllarının bolluğu, çok gelişmiş kas ve özel bir vücut yapısı (dar kalçalar, geniş omuzlar). Kadınlar farklı bir vücut yapısına sahiptir ( geniş kalçalar, dar omuzlar, gelişmiş meme bezleri), daha belirgin bir yağ yastığı ile karakterize edilirler. (Dış) cinsel özelliklere göre, bir erkek veya bir kadına sahip olduğumuzu güvenle söyleyebiliriz.

Not! Erkeklerin vücudunda da belirli bir oranda kadın cinsiyet hormonları bulunur, ancak erkekler baskındır.

gerçek hermafroditizm

Biseksüel gonad sendromu, bir bireyde aynı anda fonksiyonel yumurtalıkların ve testislerin varlığıdır. Buna biseksüellik denir. Gerçek hermafroditizmde, bezler hem erkek hem de kadın cinsiyet hormonlarını eşit miktarlarda üretir.

Not! Hermafroditlerin %25'i adet ile yumurtlama ve aynı zamanda sperm üretimi ile karakterizedir.

Biseksüel sendromda yumurtalıklar ve testisler ayrı ayrı lokalize olabileceği gibi tek bir yapı oluşturabilirler. Yumurtalık: ovotestis denir. Biseksüellik patolojisi olan kişiler herhangi bir şeye benzeyebilir:

erkekliğin ikincil cinsiyet belirtileri telaffuz edilir;
ikincil cinsiyet kadınlık belirtileri telaffuz edilir;
karışık biseksüel tip - cinsiyet özelliklerinin bir kombinasyonu;
transseksüeller - erkek genital organlarının kadın bezleriyle birleşimi.

Cinsel gelişimdeki sapmaların nedenleri bu türden henüz bilim tarafından belirlenmemiştir. İstatistiklere göre, kadın karyotipinin %60'ı ve erkek karyotipinin %10'u hermafroditler arasında hakimdir, %30'u karışık tipe aittir.

Doğumda, biseksüel gonadal sendromlu hemen hemen tüm bebeklerin karışık cinsel organları vardır. Bebeklerin yaklaşık %10'u farklı cinsel özellikler göstermiştir. Hermafroditlerde vücut organlarının yapısındaki diğer anomaliler gözlenmez.

Not! Bu hastalık ile kendini tanıma bozulur. Hasta transseksüellik, eşcinsellik, travestilik veya biseksüellik bağımlılığı gösterebilir.

yanlış hermafroditizm

Bununla birlikte, daha sık yanlış tipte hermafroditizm bulabilirsiniz. Bu hastalık şu şekilde tanımlanır: bir kişinin bir cinsiyet tipinin anatomik olarak ifade edilmiş bir ilişkisi vardır, ancak gonadları (seks bezleri) başka bir tipe karşılık gelir. Hastalık her iki cinsiyeti de etkiler.

Belirtiler:

üreme organlarının anatomik patolojisi;
erkeklerde gelişmiş meme bezleri;
kadınlarda bıyık ve sakal;
kadınlarda erkek penisin varlığı;
labiadaki bir kadında testislerin varlığı;
cinsiyet tipi ile fiziğin tutarsızlığı;
sesin sesinde değişiklik;
gebe kalma yetersizliği;
gecikmiş ergenlik.

erkeklerde dışa dönük tezahür sapmalar, penisin az gelişmişliği veya eğriliği, skrotumda testislerin olmaması (peritonun içinde bulunurlar) olarak işlev görebilir.

Patolojinin nedenleri

Sapma hem doğuştan hem de kazanılmış olabilir. Konjenital, pelvik organların oluşumu sırasında fetüsün gelişiminin özelliklerine bağlıdır. Edinilmiş hermafroditizm, hormon üreten organlar olan adrenal korteks olan hipofiz bezinin patolojisinde oluşur.

Konjenital malformasyon, fetal yaşamın üçüncü haftasında, oluşmaya başladığında belirlenir. üreme sistemiçocuk. Erkek ve kız çocukların cinsel organları paramezonefrik ve mezonefrik kanallardan oluşur. Bu aşamada bir başarısızlık meydana gelirse, fetüste erkek ve kadın cinsel organları görünmeye başlar. Bu patolojiye, kromozomların bileşimindeki (karyotip) bir değişiklik veya genomdaki (kromozomların bir parçası olarak) bir değişiklik neden olur.

Ayrıca neden uygunsuz gelişme fetüsün üreme sistemi, embriyonun ışınlanması veya zehirlerle (alkol, uyuşturucu, annenin aldığı yasadışı uyuşturucular) zehirlenme nedeniyle mutasyona uğrayabilir. Embriyonun genomunun mutasyonuna önemli bir katkı, annenin Toksoplazma veya diğer virüslerle enfeksiyonu ile de yapılır.

Diğer sebep patolojik gelişim üreme sistemi fetüs hormonal bozukluklar anne veya embriyo. Bu, kızlarda erkek cinsiyet hormonlarının ve erkeklerde kadın cinsiyet hormonlarının aşırı üretimine yol açar. Hormonların üretiminden sorumlu olan hipofiz bezinin ihlali, fetüsün üreme organlarının yapısının patolojisini kışkırtır.

Embriyonun üreme sisteminin anormal yapısı, androjen üretiminin kontrolsüz hale gelmesi nedeniyle tümörün annede lokalizasyonu veya alınmasıyla kolaylaştırılabilir. hormon ilaçları hamilelik sırasında. doğuştan patoloji fetüsteki adrenal korteks de hormon üretim sürecini bozar.

Yanlış kadın hermafroditizmi

Nüfusun kadın yarısı, hastalığa erkeklerden daha az duyarlıdır. Yanlış hermafroditizm, vücudun ürettiği bir patoloji (hastalık) olarak kabul edilir. fazla miktar androjenler. Sonuç olarak kadında iç üreme organları cinsiyete (yumurtalıklar) göre gelişir ve görünüm erkek üreme organlarına benzer.

Patolojiye ek olarak, birçok kadın erkek tipine göre belirgin bir vücut yapısına sahiptir:

gelişmiş kaslar;
bol saç çizgisi;
düşük ses tonu;
davranışsal özellikler.

Genellikle bu sapmaya sahip kadınlar kendilerini erkek olarak algılar ve bu algıya göre davranırlar.

Yanlış erkek hermafroditizm

Bu patoloji ile, bireyin zayıf bir şekilde ifade edilen dış cinsel özelliklere sahip iyi gelişmiş erkek bezleri (testisler) vardır - kadınların yapısını daha çok andırırlar. Bu hastalıkta vücudun şekli kadın tipine benzer:

saç çizgisi zayıf gelişmiştir;
sesin tınısı yüksektir;
kaslar zayıf bir şekilde ifade edilir;
kadın davranışı türü.

Bu sapmaya sahip bir erkek kendini kadın olarak tanımlar.

Anomalinin görsel şiddeti, kromozom mutasyonunun tezahür derecesine bağlıdır - klitoriste hafif bir artıştan erkek penisine dönüşmesine kadar. Üreme sisteminin anormal yapısı nedeniyle yenidoğanın cinsiyetinin hatalı belirlenmesi vakaları vardır. Daha sonra çocuğun içinde kadın yumurtalıkları olduğu ortaya çıktı. Genellikle bu tip erkekler kendilerini eşcinsel (pasif) olarak tanımlar.

Başka bir patoloji şekli daha vardır: bir erkeğin kadınsı tipte dış üreme organları ve erkeksi cinsiyet bezleri (gonadlar) vardır. Bu, idrar tübülünün veya kriptorşidizmin (karın boşluğundaki testisler) anormal gelişimi ile kolaylaştırılır.

Bir erkek kadınsı bir görünüme sahip olabilir, ancak kadın iç üreme organlarından yoksun olacaktır. Aynı zamanda, hasta sekonder kadınsı cinsel özelliklerini - erkeksi tipte saç büyümesinin olmaması ve gelişmiş meme bezlerinin varlığı - telaffuz etti. Bir erkeğin feminizasyon derecesi, kadın hormonlarının üretim düzeyine bağlıdır.

Doktorlar, bir erkeğin üç derece kadınlaşmasını ayırt eder:

hastanın kadınsı bir vücut tipi vardır;
hastanın görünümü erkeksi tiple tamamen uyumludur;
hadım türü - gelişmemiş yüksek bir ses tonu meme bezleri ve göğüs ve bacaklarda kıl olmaması.

Hermafroditizmin tedavisi konusunda, yalnızca hastalıkların ortaya çıkması durumunda (peritondaki testis tümörleri ve normal cinsel ilişkiye girememe) değil, aynı zamanda bir iç uyum duygusu elde etmek için de yönelirler. Çoğu hasta tutarsızlıktan rahatsızlık duyar iç huzur görünüm.

Hastalığın tedavisinde çeşitli yöntemler kullanılır:

cerrahi operasyon;
cerrahi düzeltme - normdan küçük sapmalarla.

Ameliyata ek olarak, hastaya hipofiz bezini uyarmak için bir hormon tedavisi ve ilaç tedavisi verilir. Her durumda, tedavi yöntemleri şunlara bağlıdır: bireysel özellikler hastalığın seyri. Psikoterapötik etki yöntemleri, hastanın sosyal izolasyonunun üstesinden gelmede önemli bir rol oynar.

teşhis

Çocuğun üreme sisteminin gelişimindeki intrauterin anomalinin nedenini belirlemek için doktor, kadına hamileliğin seyri hakkında ayrıntılı olarak sorar ve veri toplar:

hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon oldu mu;
kadının fetüs için tehlikeli ilaçlar alıp almadığı;
kadının gebelik döneminde hangi bulaşıcı hastalıkları geçirdiği;
yenidoğanda genital organların yapısının anomalisi doğumdan sonra nasıl ortaya çıktı;
bir çocuğun ergenliğinin özellikleri.

Hermafroditizm hastalığı olan bir yetişkinde, cinsel davranış özellikleri belirlenir:

libido var mı;
yakın temaslarla ilgili herhangi bir sorun var mı;
kısırlığın tespit edilip edilmediği.

Daha sonra, doktor görsel bir muayene yapar - kasların gelişimi, saç büyümesi, dış üreme organlarının yapısı, meme bezlerinin şişme derecesi. Doktor ayrıca tıbbi geçmişe büyüme, vücut ağırlığı, tansiyon hasta ve cildi inceler.

İle laboratuvar teşhisi kalıtımın bilgilendiricileri olan kromozomların çalışmasını içerir. Bu, hastanın genetik cinsiyetini belirlemek için gereklidir. Ayrıca, hastanın kanı ve idrarı, bir tür veya diğer hormonların varlığı için çalışmaya tabidir.

Önemli! Gerçek hermafroditizm tanısı, tanısal laparotomi ile doğrulanır.

Erkekler bir ürolog tarafından muayene edilir. Resepsiyonda doktor, dış ve iç üreme organlarının durumu hakkındaki verileri kaydeder. Skrotum, prostat (palpasyon) araştırmaya tabidir.

Ultrason teşhisinde hasta küçük pelvisi inceler ve karın boşluğu. Tanıda, bir erkekte yumurtalıkların lokalizasyonunu görebilir, inmemiş testisleri fark edebilir, patolojiyi belirleyebilirsiniz. iç sistemler. Bunların hepsi, hastalığın nedenleri hakkında veri toplamak için gereklidir. Ancak en detaylı resim iç patoloji MRI ve laparoskopi ile elde edilebilir.

terapi

Sahte hermafroditizmi tedavi etmek mümkün mü? Patolojinin ana nedeni hormonal bozukluklar olduğu için hastalara hormon tedavisi sunulur. Laboratuvar ve donanım teşhisi sonuçlarını aldıktan sonra, tedavi reçete edilir. Belirli bir bez tarafından hormon üretiminin ihlaline göre, ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilir:

seks hormonlarının düzeltilmesi;
tiroid fonksiyonu;
adrenal bezlerin işlevselliği;
hipofiz düzeltme

Dış üreme organlarının anormal şeklini düzeltmek için ameliyat kullanılır - penis düzleştirme/büyütme, kadın üreme organlarının anatomik patolojisinin düzeltilmesi. Erkekler, testisleri skrotuma indirmek, idrar kanalı anomalisini düzeltmek ve vücudun biyomateryalinden eksik skrotumu oluşturmak için ameliyat olabilir.

Bir erkeğin testisleri kötü huylu bir değişikliğe maruz kalmışsa çıkarılır. Ayrıca, cinsiyet tipine karşılık gelen cinsel davranış algısını normalleştirmek için hastalarla bir zihinsel düzeltme kursu gerçekleştirilir.

Gerçek hermafroditizm, tek tip - kaslı veya kadınsı gonadları ortadan kaldırarak tedavi edilir. Ameliyattan önce hastanın psikoseksüel yönelimi belirlenir. Daha sonra dış üreme organlarının plastik cerrahisi yapılır. Hormonal durumu korumak için, birey yaşamın üreme döneminde ilaç alır: kadınlar östrojen-progestin ilaçları, erkekler - androjenler alır. Dışında ilaç tedavisi Başarılı bir sosyalleşme için hastalar sürekli olarak bir psikolog ve seksolog gözetiminde olmalıdır.

komplikasyonlar

Hermafroditizm hastası tedaviyi kabul etmezse böyle bir karar neye dönüşebilir? Bu patolojinin sonuçları:

bir çocuğu gebe bırakamama;
normal cinsel temasın imkansızlığı;
cinsel davranış sapkınlıkları ve patolojileri;
antisosyal davranış, sosyalleşme zorluğu;
peritonda bulunan testis tümörleri;
idrar kanalının anormal yapısı veya yeri ile normal idrara çıkmanın imkansızlığı.

Sonuç

Modern tıbbın sahip olduğu gerekli ekipman ve hermafroditizm düzeltme yöntemleri. En sık yanlış biçim Bu hastalık, normal bir cinsel ilişkiye girmenin veya çocuk sahibi olmanın imkansız olduğu durumlarda tedavi edilir. Doktora gitmenin bir başka nedeni, vücudun içinde bulunan testis tümörünün gelişmesi nedeniyle peritonda ağrıdır. Bununla birlikte, hastalığa ciddi zihinsel veya zihinsel az gelişmişlik, sapkın cinsel davranış veya artan libido eşlik edebilir. Zamanında itiraz uzmanlara (ürolog, psikolog) patolojiyi tanımlamaya ve üreme fonksiyonunu geri kazanmaya yardımcı olacaktır.