Fazla kilonun tiroid fonksiyonuyla ilişkisi nedir? Ultrasonda tiroid bezinin normal boyutundan bahsedelim.

Ultrason kullanarak tiroid bezinin düzenli muayenesinin yapılmasının neden yararlı olduğunu anlattım. Bundan sonra postaneye normların ne olduğuna dair sorular içeren çok sayıda mektup geldi. tiroid bezi olmalıdır.

Bu yüzden yazmaya karar verdim ayrı makale böylece herkes bilgiye ulaşabilir.

Tiroid bezi boynun ön tarafında, gırtlağın altında yer alan bir organdır. Kelebek şeklindedir ve iki simetrik lob ve bir kıstaktan oluşur. Bez doğrudan derinin altında yer aldığından yapısındaki veya yapısındaki sapmalar tek seferde bile tespit edilebilir. ilk muayene Endokrinoloğa palpasyonla muayene olun.

Normal büyüklükteki tiroid bezi, aşırı incelik veya aşırı incelik durumları dışında çoğu durumda ele gelmez. anatomik yapı hastanın boynu buna izin verir.

Bununla birlikte, palpasyon sırasında bezin boyutunda gözle görülür bir artışla şunu belirlemek kolaydır:

  • organın şekli, loblarının boyutu ve simetrisi, toplam hacmi;
  • bezin hareketliliği ve lokalizasyonu;
  • bez dokusunun yoğunluğu ve tutarlılığı;
  • düğümlerin ve hacimsel oluşumların varlığı.

Ne yazık ki manipülasyon, organın normal boyutunu korurken veya azaltırken oluşumların tespit edilmesine izin vermez, bu nedenle tiroid bezinin durumunun güvenilir teşhisi için ana yöntem ultrasondur.

Ultrasonda tiroidşekli belli belirsiz bir kelebeğe benzeyen, simetrik loblara ve homojen bir yapıya sahip yuvarlak bir organ olarak tanımlanır.

  • Bezin hacmi: kadınlarda - 15 ila 20 cm3, erkeklerde - 18 ila 25 cm3.
  • Bezin loblarının boyutları: uzunluk - 2,5-6 cm, genişlik - 1,0-1,8 cm, kalınlık - 1,5-2,0 cm.
  • Kıstak kalınlığı: 4 ila 8 mm.
  • Paratiroid bezleri 2 ila 8 mm çapında, 2 ila 8 birim arasındadır.

Sınırın farklı tıbbi kaynaklarında normal göstergeler lobların boyutu ve organın hacmi farklıdır. Nüfus arasında yapılan çalışmalar, normun ortalama değerlerinin göreceli olduğunu göstermiştir; örneğin, sürekli iyot eksikliği olan bölgelerin nüfusu farklıdır. genel değişiklik tiroid bezinin büyüklüğü büyük taraf ve bu bir patoloji değil.

Organın asimetrisi sıklıkla not edilir - organizmanın bireysel bir özelliği olarak sağ lob genellikle soldan daha büyüktür, ancak bunun tersi de olur. Öyle durumlar oldu ki sağlıklı insanlar loblardan biri az gelişmişti veya tamamen yoktu.

Erkeklerde ve kadınlarda tiroid bezinin hacmindeki farklılık cinsiyetle değil, vücudun fiziksel ve fizyolojik parametrelerindeki farklılıkla ilişkilidir.

Normal tiroid büyüklüğü

Her ne kadar baştan sona adet döngüsü kadınlarda tiroid bezinin ultrason verilerinde bazı dalgalanmalar vardır, ancak yine de muayene yapılırken uzmanlar öncelikle hastanın yaşını ve kilosunu dikkate alır. Yetişkinlerde tiroid bezinin normal boyutu aşağıdakilere göre değişebilir:

  • 40 kg'a kadar ağırlık - 12,3 cm3'e kadar;
  • 41–50 kg - 15,5 cm3'e kadar;
  • 51–60 kg - 18,7 cm3'e kadar;
  • 61–70 kg - 22 cm3'e kadar;
  • 71–80 kg - 25 cm3'e kadar;
  • 81–90 kg - 28,4 cm3'e kadar;
  • 91–100 kg - 32 cm3'e kadar;
  • 101–110 kg - 35 cm3'e kadar.

Listenin verilerinin gösterdiği gibi, sağlıklı bir insandaki norm kavramı oldukça görecelidir ve çoğu zaman ortalama göstergelerin ötesine geçer. Ayrıca tiroid bezinin fonksiyonunun bozulmaması şartıyla bu normların 1 cm3 veya daha fazla aşılmasına izin verilmektedir.

Tam işlevselliğinin korunmasıyla organın bireysel azgelişmişliği (hipoplazi) vakaları vardır.

Nüfusun yaklaşık 1/6'sında tiroid bezinin piramidal bir lobu vardır - isthmus'un ortasında bir tabanı olan ek bir yapısal birim - bu aynı zamanda bireysel normun varyantlarından biridir. Teşhis odalarının uzmanları, bazı hastalarda organın lobları arasında bir isthmus bulunmadığını periyodik olarak gözlemler.

Tespit etmek patolojik değişiklikler gerekli karmaşık analiz tiroid ultrason verileri:

  • Bezin konturları - sağlıklı bir organın açık, eşit konturları vardır ve bunların değişimi iltihaplanma sürecinin gelişimini gösterir.
  • Yapı - homojen glandüler doku normun bir göstergesidir ve karakteristik bir tanecikliliğe sahiptir. Bağışıklığın gelişmesiyle inflamatuar hastalıklar- otoimmün tiroidit, yaygın toksik guatr - yapı heterojen hale gelir. Bazen glandüler dokunun heterojen yapısı sağlıklı yaşlı insanlarda da bulunur. yaş grupları tiroid hücrelerinin belirli enzimlerine karşı artan antikor üretimi ile.
  • Ekojenite, incelenen dokunun genel akustik tepki özelliğinin belirli bir değeridir. Ekojenite normal olmalıdır, yani. o bedenin standartlarını karşılıyor. Ekojenite azalırsa, doktor inflamatuar bir sürecin gelişmesinden şüphelenebilir. Ekojenitedeki bir artış şunu gösterebilir: akut inflamasyon veya patolojik değişikliklerin gelişimi.
  • Değişiklik odakları, ultrasonun akustik tepkisinin azalması (hipoekojenite), yokluğu (yankıcılık) veya artış (hiperekojenite) ile karakterize edilen alanlardır. Bu tür oluşumlar normalde olmamalıdır, ancak 4 mm'ye kadar küçük yankısız alanların varlığına izin verilir - glandüler dokunun tek genişlemiş folikülleri. Doku yapısında tanımlanan patolojik odaklar tiroid bezinin düğümleridir. Düğümler tek veya birden fazla olabilir. Tek başına küçük nodüller (1-3 mm) genellikle tedavi edilemez ve sıklıkla zamanla kendiliğinden kaybolur. Kural olarak 3 mm'den büyük oluşumlar tanının açıklığa kavuşturulmasını gerektirir.
  • Lenf düğümlerinin durumu - ikincisi net, düzgün hatlara sahip olmalı, kist olmamalı ve normal boyutta (genişletilmemiş) olmalıdır.

Tiroid ultrasonu ne gösterir?

kolloid düğümler- aşırı büyümüş foliküller olan oluşumlar. Bu iyi huylu lezyonlar, neredeyse hiçbir zaman kötü huylu tümörlere dönüşmez.

Adenom- iyi huylu bir tümör ameliyatla alma. Fibröz bir kapsülün varlığı, diğer patolojilerden ayırt edilmesini sağlar. Özellikle kadınlarda yaşla birlikte gelişir.

Kist- sıvı dolu oluşum. Genellikle gözlemlenebilir.

tiroid kanseri- net sınırları ve kabuğu olmayan tehlikeli tek bir düğüm. Farklı hızlı büyüme, lenf düğümleriyle birlikte derhal uzaklaştırılmaya tabidir.

Bir neoplazm tespit edildiğinde, hasta, organ damarlarının kan akışının yoğunluğundaki değişiklikleri ve mevcut oluşumların hücresel ve doku yapısını değerlendirmek için ek bir çalışmaya - Dopplerografi veya elastografiye tabi tutulur. Gerektiğinde gerçekleştirilen iğne biyopsisiİçin histolojik analiz ultrason gözetiminde.

Yaygın toksik guatr- bezin hacminde bir artış ve çoklu düğüm oluşumu nedeniyle yapısının heterojenliği ile ortaya çıkan bir hastalık.

İnflamatuar hastalıklar (tiroidit)- bademcik iltihabı, bronşit, zatürre, SARS sonrası komplikasyon olarak ortaya çıkan, bulaşıcı ve viral kökenli akut ve subakut tiroiditi ayırt etmek; fibröz tiroidit - fibröz bileşeninin bol miktarda büyümesinin bir sonucu olarak doku iltihabı; otoimmün kronik tiroidit - vücudun tiroid hücrelerini yabancı olarak algılaması ve bunun sonucunda inflamatuar bir süreçle sonuçlanmasının bir özelliği.

Tiroid bezinin guatr- Doku büyümesi nedeniyle hacimde artış. Ötiroid guatr organın fonksiyonunu etkilemez; hipo ve hipertiroid guatrlar ilgili fonksiyon bozukluklarıyla ilişkilidir. Belki de çevrede iyot içeriği düşük olan bölgelerin popülasyonunda endemik guatrın gelişmesi ve ayrıca hamilelik sırasında tiroid bezinin bir miktar hipertrofisi olabilir.

Tiroid bezinin hipoplazisi- organın konjenital az gelişmişliği nedeniyle endokrin bozuklukları annenin hamileliği sırasında veya vücutta yetersiz iyot alımı.

Tiroid atrofisi- Sürekli replasman tedavisi gerektiren hipotiroidizmin gelişimi ile birlikte glandüler dokunun bağ dokusu ile kademeli olarak değiştirilmesi sonucu boyutunda bir azalma.

Böylece, ayarlarken doğru teşhis endokrinolog sonuçları ultrason(ultrason) hastanın sağlığına ilişkin diğer göstergelerle birlikte analiz edilir. Bir dizi şikayet bireysel semptomlar, genel refah, kan testleri ve veriler fonksiyonel teşhis Doktorun norm ve patolojinin bireysel sınırlarını belirlemesine ve seçim yapmasına olanak tanır. optimal araçlar hasta terapisi.

Sevgili okuyucular, sorularınız varsa yorumlarda sorun, ayrıntılı olarak cevaplamaya çalışacağım.

Aşırı kilo ve tiroid kırılmaz bir iplikle birbirine bağlı. Bu yazıda tiroid bezinin çalışmasının kilo dalgalanmalarını nasıl etkilediğini öğreneceksiniz. Birçoğumuz düşüncelerimizi haklı çıkarmaya hazırız. fazla ağırlık tiroid hastalığı. Her zaman böyle mi olur? Hangi durumda aşırı kilodan tiroid bezi sorumlu olacak ve metresi hangisi? Bunları anlayalım önemli konular"kim suçlanacak?" gibi ve "ne yapmalı?" tam da bu makalede.

Fazla kilolu olmak ve bununla mücadele etmek konusunda bana birçok soru soruluyor. Birçoğu yanlışlıkla bunun bir endokrin patolojisi olduğuna ve çoğu zaman bozulmuş tiroid fonksiyonuyla ilişkili olduğuna inanıyor. Evet, aslında bu organın bazı hastalıklarında vücut ağırlığında hem yukarı hem de aşağı doğru değişiklikler gözlemlenebilmektedir. Ancak gerçek endokrin obezitesi çok nadirdir; çoğunlukla aşırı yeme ve düşük fiziksel hareketliliktir.

Tiroid bezinin tüm hastalıkları şartlı olarak çalışma seviyesine göre 3 gruba ayrılabilir:

  1. geliştirilmiş fonksiyona sahip
  2. azaltılmış işlevli
  3. değişmeyen işlevle

Hangi işlevi yerine getirdiğini hatırlayalım. Temel alışverişi düzenler. Hormonları tüm metabolik süreçleri hızlandırır: yağların, proteinlerin parçalanması ve karbonhidratların emilimi. Herhangi bir kaynaktan enerji elde etmek için tiroid hormonlarına ihtiyaç vardır. Ve vücudun tüm hücrelerinin çalışması için enerjiye ihtiyaç vardır. Buharlı lokomotifin yakıtı gibidir.

İnsanların enerji açısından en önemli kaynağı karbonhidratlardır. Tüketilen besinlerde yeterli miktarda karbonhidrat yoksa yağlar tüketilmeye başlanır. Diyetlerin çoğu bu prensibe dayanmaktadır; buradaki ana kısıtlama, kolayca sindirilebilen karbonhidratların yasaklanmasıdır. Yağ depolarındaki yağlar tükendiğinde kaslar tüketime gider.

Benzer bir tablo, bir kişinin deriyle kaplı bir iskelete benzediği toplama kamplarında da gözlendi. Her ne kadar şimdi bile zayıflığa "takıntılı" olan ve toplama kampındaki acı çekenlerden daha iyi olmayan genç bayanlar var. Tek fark genç bayanın bilinçli olarak bu yola başvurmasıdır.

Her şeyden, belirli bir grup tiroid hastalığı için kilo ile ilgili belirli bir durumun olacağı sonucuna varabiliriz.

Aşırı kilo ve tiroid ne zaman ilişkilidir?

Yaygın toksik gibi bir hastalık için tipik olan tiroid bezinin çalışması aşırı derecede arttığında, ana metabolizma hızlanır ve aşırı tiroid hormonlarının etkisi altında tüm kaynaklar boşa gider. Aynı zamanda kişi çok yiyebilir ancak kilo alamaz.

Hipotiroidizmde olduğu gibi tiroid bezinin çalışması azalırsa, az miktarda hormon sağlayamaz. iyi hız ana değişim. Ve insan vücuduna giren her şey yağ depolarında depolanır. Ayrıca vücutta sıvı tutulumu da vardır ve bu da kilo alımına katkıda bulunur. Makaleyi okuyun ve her şey sizin için netleşecektir.

Tiroid bezinin normal, korunmuş, işleyişinin olduğu bir durumda her şey açıktır. Ana değişimin hızı optimaldir, kaynaklar tam olarak gerektiği kadar harcanır. Dolayısıyla bu durumda hala kilo alımı varsa o zaman sebep tiroid bezinde değildir. Bu, diğer endokrin bezlerinin çalışmasının ihlali veya banal aşırı yeme ve yetersiz fiziksel aktivite olabilir.

Şimdi kiloyla ilgili sorunlar olduğunda ne yapacağımızı bulalım. Ve problemler derken, aynı zamanda tirotoksikoz (tiroid bezinin artan çalışması) ile hızlı kilo kaybını da kastediyorum. Ne tür bir hastalık olduğunu ve başka hangi belirtileri olduğunu makaleden öğreneceksiniz.

Prensip olarak her iki durumda da sorun tiroid bezinin normalleşmesiyle çözülür. Tiroid hormonlarının düzeyi normale döndüğünde kilo problemleri yavaş yavaş ortadan kalkacaktır.

Tirotoksikozda tiroid hormonlarının seviyesini normalleştirmenin zorluğu, bu tirotoksikozun gözlenebilmesidir. çeşitli hastalıklar Tedaviye farklı yaklaşımlarla. Bu nedenle burada öncelikle tirotoksikoza neden olan tanıyı doğru bir şekilde belirlemek gerekir. İleri tedavi hastalığa göre yapılır.

Hipotiroidizm, tirotoksikozdan farklı olarak, ona neden olan nedenden bağımsız olarak aynı şekilde tedavi edilir. Hormon seviyesinin normalleştirilmesi, tiroid hormonlarının sentetik analoglarının ikame alımıyla sağlanır. Bunlara L-tiroksin, eutiroks vb. gibi ilaçlar dahildir.

Bu ilaçları almaya başladıktan sonra ana metabolizma dengelenir, aşırı sıvı. Fazla kilolar azalmaya başlar. - cevap makalede.

Hipotiroidizmin belirgin olmadığı durumlar vardır, buna subklinik denir (hiçbir semptom yoktur ve laboratuvar parametreleri değişir). Subklinik hipotiroidizmde aşırı kilo alımı olmayabilir ancak bazen yukarıda belirtilen ilaçların reçete edilmesi gerekebilir. Bu durumda bana “Bu hormonlardan kilo almaz mıyım?” diye soruyorlar.

Cevabım her zaman "Hayır"dır. Ve sonra konsültasyonda nedenini uzun, uzun bir süre açıklarım. Doz doğru seçilirse, prensipte tiroid hormonlarından kilo almak imkansızdır. Kilo, hormon eksikliği ile artabilir veya fazlalığı ile azalabilir.

Endokrinolojide, hormonlar reçete edilirse (sadece tiroid bezi için değil), o zaman ikame amacıyla, yani fizyolojik dozlarda - bezin kendisi tarafından üretilecek olanlarla.

Ancak, örneğin romatolojide, hormonlar özellikle patolojik süreci baskılamak için büyük dozlarda kullanılır ve bu, görünümle ilişkilidir. yan etkiler kilo alımı da dahil.

Ve son olarak makalede bu ilacın vücut ağırlığı üzerindeki etkisinden bahsediyorum. Kesinlikle tavsiye ederim.

Tiroid(glandula tiroidea) - bez iç salgı Homeostazı korumak için gerekli olan bir dizi hormonu sentezleyen.

Tiroid bezi iki lob ve bir isthmustan oluşur. Loblar trakeanın soluna ve sağına bitişiktir, isthmus trakeanın ön yüzeyinde bulunur. Bazen ek bir piramidal lob, isthmustan veya daha sık olarak bezin sol (nadiren sağ) lobundan uzanır. Normalde tiroid bezinin kütlesi 20 ila 60 g arasındadır, lobların boyutu 5-8'2-4'1-3 cm arasında değişir.

Ergenlik döneminde tiroid bezinin kütlesi artar ve ihtiyarlık azalır. Kadınların tiroid bezi erkeklerden daha büyüktür; Hamilelik sırasında fizyolojik artışı meydana gelir ve 6-12 ay içinde kendiliğinden kaybolur.
doğumdan sonra.

Tiroid bezinin dış ve iç bağ dokusu kapsülü vardır. Dış kapsülün oluşturduğu bağ aparatı bezin trakea ve gırtlağa sabitlenmesi (Şek.). üst sınır bezi (yan loblar) tiroid kıkırdağıdır, altta - 5-6 trakeal halka. Kıstak, trakeanın I-III veya II-IV kıkırdakları seviyesinde bulunur.

Tiroid bezi gelişmiş arteriyel ve daha güçlü venöz sistemlere sahip, en damarlı organlardan biridir. Kan, beze iki superior tiroid arteri (dış tiroidin dalları) yoluyla girer. şahdamarı) ve kendi aralarında anastomoz oluşturan iki alt tiroid arteri. Venöz ve lenf sistemi tiroid hormonları, tiroglobulin ve patolojik durumlarda antitiroid antikorlar, tiroid uyarıcı ve tiroblokör immünoglobulinler içeren kan ve lenf tiroid bezinden çıkışını gerçekleştirir.

Tiroid bezi aşağıdaki gibi dallar tarafından innerve edilir: vagus siniri(parasempatik) ve servikal ganglionların dalları (sempatik).

Tiroid bezinin ana yapısal ve fonksiyonel birimi foliküllerdir - genellikle yuvarlak, 25-500 mikron çapında, birbirinden ince gevşek tabakalarla ayrılmış çeşitli şekillerde kesecikler. bağ dokusuİle büyük miktar kan ve lenf kılcal damarları.

Lümenleri bir kolloidle doldurulur - foliküler tarafından sentezlenen tiroglobulin içeren yapısız bir kütle veya folikül duvarını oluşturan sözde A hücreleri. Bunlar kübik veya silindirik (fonksiyonel aktivitede artışla birlikte) şekilli epitel hücreleridir. Tiroid fonksiyonunda bir azalma ile düzleşirler. Tiroid bezinde foliküllerin yanı sıra interfoliküler adacıklar da vardır. epitel hücreleri(B hücreleri, Askanazi hücreleri), yeni folikül oluşumunun kaynağı olan.

Ascanazi hücreleri A hücrelerinden daha büyüktür, zosinofilik bir sitoplazmaya ve yuvarlak merkezi konumlu bir çekirdeğe sahiptir: biyojenik aminler, dahil. serotonin. Tiroid bezinde A ve B hücrelerinin yanı sıra parafoliküler hücreler (C hücreleri) de bulunur. Foliküllerin dış yüzeyinde bulunurlar, nöroendokrin hücrelerdir, iyotu emmezler ve APUD sistemine aittirler.

Tiroid bezi, iyot içeren iki hormon, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) ve bir peptit hormonu olan kalsitonin salgılar.
Tiroksin ve triiyodotironin, tiroid epitelinin apikal kısmında ve kısmen de intrafoliküler alanda sentezlenir ve burada birikerek tiroglobulinin bir parçası haline gelirler. Kalsitonin (tirokalsitonin), tiroid bezinin C hücreleri tarafından üretilir. paratiroid bezleri ve timus bezi.

Tiroid bezinin foliküler hücreleri, peroksidaz çiftçisinin katılımıyla kolloid tiroglobuline bağlanan kan dolaşımından iyot yakalama konusunda benzersiz bir yeteneğe sahiptir. Tiroglobulin, tiroid hormonlarının intrafoliküler rezervinin rolünü oynar. Gerekirse pinositoz yoluyla belirli bir miktarı foliküler hücreye girer, burada proteoliz sonucunda T3 ve T4 tiroglobulinden salınır ve diğer hormonal olarak aktif olmayan iyotlu peptitlerden ayrılır.

Serbest hormonlar kana girer ve iyot proteinleri deiyodizasyona uğrar; Açığa çıkan iyot, yeni tiroid hormonlarının sentezi için kullanılır. Tiroglobulinin parçalanma hızı, tiroid hormonlarının sentezi hem merkezi düzenlemeye hem de iyot ve kan seviyesine ve içindeki iyot metabolizmasını etkileyen maddelerin (immün sistemi uyarıcı globülinler, tiyosiyanatlar, bromitler, vb.) varlığına bağlıdır. Böylece sentezleri ve salgıları öyle bir hızda ve miktarda gerçekleştirilir ki, vücudun homeostaziyi sağlayan dokulardaki hormon konsantrasyonunu sürdürmesi gerekir. İkincisi, karmaşık bir merkezi ve çevresel düzenleme sistemi ile elde edilir.

Merkezi düzenleme, tiroliberin (tiroid uyarıcı hormonu salgılayan bir faktör) ve muhtemelen tireostatin (tiroid uyarıcı hormonun sentezini inhibe eden bir faktör) üretimi ile gerçekleştirilir. Tiroid uyarıcı hormon (TSH), ön hipofiz bezinin tirotrofları tarafından sentezlenir, büyümeyi uyarır ve fonksiyonel aktivite tiroid epiteli.

TSH'nin kana girişi, kandaki tiroid hormonlarının ve tireoliberinin konsantrasyon düzeyi ile düzenlenir, ancak ana düzenleyici faktör kandaki tiroid hormonlarının konsantrasyonudur; ikincisinin son derece yüksek seviyesi, tirotrofları tireoliberine dirençli hale getirir.

Tiroid metabolizmasının periferik düzenlenmesi, hücrede tiroid hormonları için spesifik reseptörlerin sayısına bağlıdır; koşullar altında yüksek içerik tiroid hormonları, sayıları azalır, içeriği düşük olur - artar. Ayrıca, çoğu tiroksin aktif olmayan bir forma metabolize edilebilir ve böylece vücudun fonksiyonel durumunun periferik düzenleme türlerinden birini gerçekleştirebilir.

Tiroid hormonlarının fizyolojik içeriği proteinlerin normal sentezi için gereklidir. çeşitli organlar ve dokular (merkezi sinir sisteminden kemik dokusu); bunların fazlalığı, hücre mitokondrisinde doku solunumunun ve oksidatif fosforilasyonun ayrılmasına ve ardından vücudun enerji rezervinde keskin bir azalmaya yol açar.

Ayrıca tiroid hormonları, reseptörlerin katekolaminlere duyarlılığını artırarak otonomik uyarılabilirliğin artmasına neden olur. gergin sistem taşikardi, aritmi, artan sistolik kan basıncı, gastrointestinal sistemin hareketliliğinin artması ve sindirim sularının salgılanması ile kendini gösterir: ayrıca glikojenin parçalanmasını arttırır, karaciğerdeki sentezini inhibe eder ve lipit metabolizmasını etkiler. Tiroid hormonlarının eksikliği neden olur keskin bir düşüş vücuttaki tüm oksidatif süreçlerin hızı ve glikozaminoglikanların birikimi. C.n.s. hücreleri bu değişikliklere karşı en duyarlı olanlardır. miyokard, endokrin bezleri.

ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ
Tiroid bezi patolojisi olan hastaların muayenesi, fonksiyonel aktivitesini değerlendirmek için klinik, laboratuvar yöntemlerinin yanı sıra bezin yapısının intravital (preoperatif) incelenmesine yönelik yöntemleri içerir. Tiroid bezinin palpasyonu, büyüklüğünü, tutarlılığını ve nodüler oluşumların varlığını veya yokluğunu belirler. En bilgilendirici laboratuvar yöntemleri Kandaki tiroid hormonlarının belirlenmesi, standart test kitleri kullanılarak yapılan radyoimmün yöntemlerdir.

İşlevsel durum tiroid bezi 131I veya 99mTc perteknetatın emilimiyle belirlenir. Tiroid bezinin yapısının in vivo değerlendirilmesine yönelik yöntemler arasında bilgisayarlı tomografi, ultrason teşhisi Radyonüklid tarama ve sintigrafi, radyofarmasötiğin birikiminin topografyası, boyutu ve doğası hakkında bilgi sağlar. çeşitli siteler bezlerin yanı sıra delinme (aspirasyon) biyopsisi ve ardından noktalı mikroskopi.

PATOLOJİ
Tiroid hastalıklarının klinik belirtileri, tiroid hormonlarının aşırı veya yetersiz üretiminden veya aşırı kalsitonin ve prostaglandin üretiminden (örneğin, kalsitonin üreten bir tümör olan medüller karsinomda) ve ayrıca dokuların sıkışması semptomlarından kaynaklanır. Hormon üretimi bozulmadan (ötiroidizm) genişlemiş tiroid bezinin boynundaki organlar.

Tiroid bezinin beş derece genişlemesi vardır: O derecesi - bez muayene sırasında görünmez ve palpasyonla belirlenmez; I derece - yutulduğunda, palpasyonla belirlenen isthmus görünür veya tiroid bezinin loblarından biri ve isthmus palpe edilir; II derece - her iki lob da palpe edilir, ancak muayene sırasında boynun hatları değişmez; III derece - tiroid bezi hem loblar hem de isthmus nedeniyle genişler, boynun ön yüzeyinde bir kalınlaşma olarak bakıldığında görülebilir (kalın boyun); Derece IV - büyük guatr, keskin bir şekilde asimetrik değil, yakındaki doku ve organların sıkışma belirtileriyle birlikte; V derecesi - son derece büyük boyutlarda bir guatr.

Gelişim kusurları. Tiroid dokusunun embriyonik ilkesinin farklılaşmasının ihlali nedeniyle tiroid bezinin aplazisi (yokluğu) nadirdir: erken dönemde bulunur çocuklukŞiddetli konjenital hipotiroidizmin klinik tablosuna dayanmaktadır.

Tiroid bezinin konjenital hipoplazisi, annenin vücudundaki iyot eksikliği nedeniyle gelişir, klinik olarak kretinizm ve gecikme ile kendini gösterir. fiziksel Geliştirmeçocuk. Her iki patolojik durum için de ana tedavi türü yaşam boyu hormon replasman tedavisidir.

Tiroid-lingual kanalın korunmasıyla, sıklıkla medyan kistler ve boyundaki fistüllerin yanı sıra, çıkarılması gereken dil kökü guatrının yanı sıra oluşur. Tiroid bezinin temelinin mediastene yer değiştirmesi, retrosternal guatr veya tümörün gelişmesine yol açar. Oluşumlarının kaynağı ayrıca trakea, farenks, miyokard, perikard duvarındaki distopik tiroid dokusu odakları da olabilir.

Tiroid bezinin yaralanmaları son derece nadirdir, genellikle boynun diğer organlarındaki yaralanmalarla birleştirilir. Kural olarak açık lezyonlara eşlik eder aşırı kanama, acil lazım cerrahi bakım. Kapalı hasar boynun sıkıştırılmasıyla gözlenen (örneğin intihar girişimi sırasında bir halka), hematom oluşumuyla kendini gösterir.

HASTALIKLAR
Tiroid bezi hastalıkları arasında en sık görülen guatr, tipik olarak kabul edilen diffüz toksik ve otoimmün tiroidittir. otoimmün hastalıklar Patogenezi benzer fakat farklı klinik tablo sıklıkla kan akrabalarında bulunur. Tiroid bezinin enfeksiyöz inflamatuar hastalıkları grubu çeşitli içerir klinik bulgular patolojik durumlar karakterize edilmiş yaygın semptomlar Tiroid bezini çevreleyen doku ve organların sıkışmasıyla ilişkilidir.

Tümörler. Tiroid bezinin karakteristik iyi huylu epitelyal tümörleri, çeşitli histolojik yapıların adenomlarıdır. Adenomların klinik tespiti, tiroid bezindeki net konturlara ve zamanla boyutu yavaş yavaş artan pürüzsüz bir yüzeye sahip bir tümörün palpasyonuna dayanır.

Servikal lenf düğümleri sağlamdır, bezin işlevi çoğunlukla değişmez. Tanıda ayakta tedavi ortamında iyi huylu tümörler Palpasyona ek olarak, tiroid bezinin taranması, ultrason muayenesi ve ardından punktat sitolojik incelemesi ile önemli bir rol oynanır. Karaciğer ameliyatının temel prensibi tümörün bulunduğu bezin lobunun çıkarılmasıdır (hemitiroidektomi). Adenomların cerrahi tedavisinden sonra prognoz olumludur.

Tiroid bezinin malign tümörleri en sık görülenlerdir çeşitli formlar kanser ve tüm malign neoplazmların% 0,5-2,2'sini oluşturur. Diğer tiroid kanseri türleri daha az yaygındır. Kanser öncesi hastalıklar arasında nodüler ve karışık guatrın yanı sıra tiroid adenomları da bulunur.

Tiroid kanserinin gelişimi, hipofiz bezinden yüksek düzeyde tiroid uyarıcı hormon salgılanmasıyla (endemik guatr bölgelerinde yaşayan insanlarda daha sık gözlenir) ve baş ve boyun bölgesinin röntgen veya diğer ışınlamalarıyla desteklenir. üst mediastenÇocuklarda teşhis ve/veya tedavi amaçlı yürütülen ve Gençlik. Tiroid kanserinin gelişiminde özellikle önemli olan, kontamine olduğunda iyotun dahil edilmiş radyonüklitleri ile bu alanların harici ışınlanmasının dahili ışınlama ile kombinasyonudur. çevre Radyoaktif maddeler.

Klinik olarak tiroid kanseri genellikle iki şekilde kendini gösterir. Daha sıklıkla, tiroid bezinde bir tümör ve bölgesel (boynun anterolateral bölümlerinin lenf düğümleri, supraklaviküler ve subklavyen bölgelerin yanı sıra anterior superior mediastenin) ve uzak (akciğerler, kemikler vb.) varlığı (veya yokluğu) .) metastazlar belirlenir. Bezdeki palpasyonda yoğun, engebeli, sıklıkla kötü yer değiştirmiş bir tümör fark edilir ve bu zamanla seste bir değişikliğe, nefes almada veya yutkunmada bozulmaya yol açar.

İkincisinde klinik varyant nedeniyle şişme küçük boyutlar palpasyonun yanı sıra radyonüklid ve ultrasonik yöntemler tanımlanmamış (tiroid bezinin "gizli kanseri"); Bölgesel bölgelerdeki metastazlar ön plana çıkıyor Lenf düğümleri ve/veya uzak organlarda. Oldukça farklılaşmış foliküler kanser (kötü huylu adenom, metastaz yapan struma Langhans, anjiyoinvazif adenom) özellikle ayırt edilir ve nispeten olgun bir yapıya sahip, istilacı büyümeye ve metastaz yapma yeteneğine sahiptir.

Uzun süreli guatr veya adenom varlığında tiroid kanseri tanısı çok zordur; bunların önde gelen malignite belirtileri hızlı artış, sıkışma, tüberozitenin ortaya çıkması ve ardından bezin yer değiştirmesinin sınırlandırılmasıdır. Nihai tanı yalnızca sitolojik veya histolojik inceleme.

"Gizli kanser" ile kalsitonin (medüller kanser) düzeyinin belirlenmesi ile birlikte tanının son aşaması genellikle tiroid bezinin geniş bir şekilde ortaya çıkarılması ve revizyonudur. Ayırıcı tanı tiroid tümörleri klinik ve radyolojik verilere, tiroid taramasının sonuçlarına, ultrasona ve bilgisayarlı tomografi, tümörün hedefe yönelik delinmesi ve ardından noktanın sitolojik incelemesi.

Cerrahi tedavi hemitiroidektomi, tiroid bezinin subtotal rezeksiyonu ve tiroidektomiyi içerir. Boyunda bölgesel metastaz varlığında boyun dokusunun fasyal kılıf eksizyonu yapılır. Lokal olarak ameliyat edilebilen kanserin uzak metastazı varlığında tiroidektomi endikedir ve ardından radyoaktif iyot tedavisi uygulanır.

Prognoz, farklı kanser türleri (foliküler ve papiller) için olumlu, diğer türler için olumsuzdur. Tiroid kanserinin önlenmesi öncelikle guatr ve iyi huylu tümörlerin tedavisini amaçlamaktadır. x-ışınına maruz kalma Ve radyoterapiÇocuklarda ve ergenlerde tiroid bezinin alanı, iyot radyonüklidlerinin vücuda yiyecek ve su ile girmesini önler.

İÇİNDE erken teşhis Tiroid kanseri nedeniyle çeşitli guatr formlarına sahip hastaların klinik muayenesine ve bunların tedavisine büyük rol verilmektedir. cerrahi tedavi Hastaların kan yakınlarının muayenesinin yanı sıra medüller kanser tiroid bezi, özellikle Sipple sendromu ve mukozal nörinoma sendromu vakalarında endokrin bezlerinin adenomatozisi ile birlikte.

Tiroid bezi ameliyatları şu şekilde yapılır: lokal anestezi ve entübasyon anestezisi altında. Tirotoksikozlu hastaların ameliyat öncesi özel müdahaleye ihtiyaçları vardır. ameliyat öncesi hazırlık. Tiroid bezine en uygun erişim, boynun ön yüzeyi boyunca, şah çentiğinin 1-1,5 cm yukarısında yapılan enine kavisli bir kesidir. Çoğu durumda guatrın retrosternal formları da bu erişim yoluyla giderilebilir, ancak bazen intratorasik guatr hastalarında olduğu gibi torakotomiye başvurmak gerekebilir.

Tiroid bezindeki her ameliyatın temel özellikleri, müdahalenin kapsamı ve tiroid dokusunun çıkarılması yöntemidir (yöntemi). İntrakapsüler, intrafasiyal ve ekstrafasyal yöntemler vardır. İntrakapsüler yöntem genellikle değişmemiş bez dokusunun korunmasını maksimuma çıkarmak amacıyla tiroid nodüllerinin enükleasyonu için kullanılır.

Tiroid bezinin intrafasyal izolasyonu tüm guatr formlarında kullanılırken, tekrarlayan laringeal sinirlerin dallarında olası bir travmatizasyon yoktur ve 4. fasyanın visseral tabakasının dışında (daha az sıklıkla içinde) bulunan paratiroid bezleri korunur. operasyonun gerçekleştirildiği boyun. Bazen bu yöntem, arterlerin baştan sona ligasyonu ile desteklenir. Ekstrafasiyal yöntem yalnızca onkolojik uygulama ve kural olarak giyinmeyi içerir ana arterler tiroid bezi.

Hacim cerrahi müdahale doğasına ve konumuna bağlıdır patolojik süreç, patolojik odağın boyutu ve kalan doku miktarı. En sık kullanılan kısmi, subtotal rezeksiyon ve ekstirpasyon ( tamamen kaldırma) tiroid bezinin bir veya her iki lobunun. Kısmi rezeksiyon küçük nodüler iyi huylu guatrlar için kullanılırken, rezeke edilen lob(lar)ın yaklaşık yarısı korunur.

Subtotal rezeksiyon, her lobda (genellikle rekürren laringeal sinirler ve paratiroid bezleri bölgesinde trakeanın yan yüzeyinde) 4 ila 8 g bez dokusu bırakılmasını içerir. Böyle bir müdahale, tirotoksikozlu hastalarda her türlü guatrın yanı sıra tiroid bezinin neredeyse tüm lobunu (loblarını) kaplayan nodüler ve multinodüler ötiroid guatrlar için yapılır.

Yok etme genellikle şu amaçlarla kullanılır: malign neoplazmlar tiroid bezi, işlemin evresine ve lokalizasyonuna bağlı olarak beze komşu olan dış ve iç kasların çıkarılmasıyla bu operasyon desteklenebilir. şahdamarı lif içeren lenf düğümleri ile.

Arasında olası komplikasyonlar Tiroid bezinde ameliyat sonrası gelişen, tekrarlayan laringeal sinirlerin parezi ve hipoparatiroidizmin yanı sıra ameliyat sonrası erken dönemde sekonder kanamaya dikkat edilmelidir.

giriiş

Kelebek şeklinde bir endokrin bezi olan tiroid bezi benzersiz bir organdır.

Eski filozoflar onu ateşle ilişkilendirdiler ve böylece vücut için önemini vurguladılar. Boyutu çok küçük, kadınlarda 18 ml'yi, erkeklerde ise 25 ml'yi geçmiyor, neredeyse tüm yaşam süreçlerinde yer alıyor. Onsuz insan vücudunun çalışması imkansızdır. Büyüme ve gelişme, metabolik süreçler, solunum, sindirim... Tiroid fonksiyon bozukluğu tüm vücut sistemlerinin çalışmasında birçok sorun yaratır.

Son yıllarda tiroid bezinde tanımlanmış bozuklukları olan kişilerin sayısı keskin bir şekilde arttı: yaygın ve nodüler guatr, Graves hastalığı, otoimmün tiroidit ve onkolojik hastalıklar. Hayal kırıklığı yaratan istatistikler için yeterli neden var: çevresel bozulma, insan vücudunun bağışıklık savunmasının azalması, iyot eksikliği, planlı tıbbi önleme eksikliği, dengesiz beslenme, kışkırtıcı bir faktör olarak stres. Şu anda, tiroid hastalıkları endokrin sistem hastalıkları listesinde liderdir.

Tiroid hastalıklarının tedavisi ve önlenmesi hakkında oldukça fazla şey yazıldı; internette hastalıkla mücadele için ipuçları ve püf noktaları bulabilirsiniz. Ancak ilaçların tedavisinin, seçiminin ve reçetesinin bir uzman - endokrinolog tarafından yapılması gerektiği unutulmamalıdır. Ve herhangi bir tedavi yöntemini kullanmaya başlamadan önce bir doktora danışmanız gerekir.

Bu kitapta tiroid bezinin yapısal özelliklerinden, fonksiyonlarından, bu hayati organın hastalıklarından bahsedecek, aynı zamanda faydalı tavsiyeler vereceğiz ve tiroid hastalıklarının muayene ve tedavi yöntemleri hakkında konuşacağız.

Bölüm 1 Tiroid Bezi

"Kelebek" iyotla uçar, onsuz uçmaz!

Tiroid bezi ve fonksiyonları

Tiroid bezi, iyotu depolayan ve iyot içeren hormonlar üreten endokrin sistemin bir bezidir: tiroksin Ve triiyodotironin, Metabolizma ve büyümenin düzenlenmesinde rol oynayanlar bireysel hücreler ve bir bütün olarak organizma.

Bez, endokrin sistemin diğer organlarıyla birlikte ana işlevini yerine getirir: normal işleyişi için gerekli olan vücudun iç ortamının sabitliğini korur.

Tiroid bezi tiroid kıkırdağının altında bulunur ve kelebek şeklindedir (bkz. Şekil 1).

Pirinç. 1. Tiroid bezinin şekli "H" harfine veya bir kelebeğe benzetilebilir

İlginç gerçek:

Tiroid bezinin MÖ 2. yüzyıla kadar uzanan kısa bir morfolojik açıklaması. M.Ö e. Galen tarafından verilmiştir. Bunu ses aygıtının bir parçası olarak görüyordu.

Tiroid bezi Vesalius'un çalışmasına devam edildi.

Ve bu organın adı 1656 yılında Barton tarafından verilmiştir. Şeklinden ve amacından yola çıkarak: Bir kalkan gibi boyunda bulunan organları korur.

Tiroid bezinin gerçekleştirdiği iç salgı fonksiyonu kavramı King tarafından formüle edilmiştir.

Karling daha sonra tiroid bezi olmayan kişilerde kretenizmi tanımladı.

Bez iki lob ve bir isthmustan oluşur. Kıstak, tiroid dokusunun sağ ve sol lobları birbirine bağlayan bir parçasıdır. İkinci veya üçüncü trakeal halka seviyesinde bulunur.

Yan loblar trakeayı çevreler ve ona bağ dokusu ile bağlanır.

İlave bir piramidal lob, isthmus'tan veya loblardan birinden ayrılabilir. Tiroid kıkırdağının veya hyoid kemiğin üst kısmına ulaşan uzun bir süreçtir.

İlave oran bir sapma olarak kabul edilmez; organizmanın bireysel bir özelliğidir (bkz. Şekil 2).

Tiroid bezi boynun orta üçte birinde bulunur. Elinizi boynunuza doğru gezdirin ve yutkunduğunuzda değişen yoğun kıkırdak bulacaksınız. Bu tiroid kıkırdağıdır. Erkeklerde kadınlardan daha büyüktür ve Adem elması olarak adlandırılır.

Pirinç. 2. Tiroid bezinin alt kısımları kısa ve geniş, üst kısımları ise yüksek, dar ve hafif ıraksaktır.

Tiroid kıkırdağı tiroid bezini bir şekilde kaplar, üst kutbu ona ulaşır. Adını işlevlerinden almıştır: Kalkan görevi görür, boyunda yatan önemli organları örter.

Bezin ana özellikleri: payların ağırlığı, yüksekliği ve genişliği, hacmi.

Yetişkin bir insanın tiroid bezi ortalama 20-40 gram ağırlığındayken, yeni doğmuş bir insanın tiroid bezi yalnızca 2-3 gramdır.

Normalde tiroid bezinin loblarının yüksekliği ve genişliği sırasıyla 3-4 ve 1-2 cm, genişliği ise 7-11 cm'dir.

Tiroid bezinin büyüyüp büyümediğini anlamak için doktor onu elle muayene eder (sondalar) ve her bir lobun boyutunu hastanın elindeki başparmağın terminal tırnak falanksının boyutuyla karşılaştırır. Normalde boyutları aynı olmalıdır.

Parmaklarınıza baktığınızda tiroidinizin ne kadar büyük olması gerektiğini göreceksiniz (bkz. Şekil 3).

Pirinç. 3. Başparmağın tırnak falanksı

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), doktorun muayene ve palpasyon sırasında değerlendirdiği tiroid boyutunu üç dereceye ayırmaktadır (tablo 1).

tablo 1

Tiroid büyüklüğünün dereceleri

Guatr tespit edilirse tiroid bezinin hacminin ne olduğunu anlamalısınız. Bu daha ileri tedavi planlaması ve takibi için önemlidir.

Hacim - ana gösterge tiroid büyüklüğü.

Normalde kadınlarda 18 ml’ye, erkeklerde ise 25 ml’ye kadar çıkmaktadır.

Tiroid bezinin hacmi, ultrason muayenesi (ultrason) sırasında özel bir formül kullanılarak hesaplanır.

Tiroid bezi foliküllerden oluşur. Foliküller tirosit topluluklarıdır (tiroid hücreleri), bunlar çeşitli şekillerde kapalı içi boş oluşumlardır. Duvarları, kalın sarımsı bir mukoza sıvısı olan kolloid üreten hücreler tarafından oluşturulur.

En küçük foliküllerin çapı 0,03 ila 0,1 mm olup ortalama boyutları 0,15 mm'dir. En büyük foliküller çıplak gözle tiroid bezinin enine kesitinde görülebilir.

Tiroid hormonları

Tiroid bezi bir endokrin bezidir. Ana işlevi, vücudun normal işleyişinin imkansız olduğu, iyot içeren hormonların üretilmesidir (Şekil 4).

Tiroid hormonları metabolizmayı, doku ve organların olgunlaşma süreçlerini kontrol eder, zihinsel aktiviteyi harekete geçirir. Meme bezlerinin gelişimi için kadınlarda aktif büyüme, iskelet kemiklerinin oluşumu için gereklidirler.

Yunanca'da "hormon" terimi - "heyecanlandırıyorum", "teşvik ediyorum". Bayliss ve Starling tarafından tıbbi uygulamaya tanıtıldı. Tiroksin, 1914 yılında Amerikalı E. Kendall tarafından keşfedilmiş ve 1927 yılında C. Harrington tarafından ilk kez sentezlenmiştir. Çocukluk çağında tiroid hormonlarının üretiminin azalmasıyla birlikte vücudun büyümesi durur. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız!

Daha önce de belirtildiği gibi, tiroid bezi tiroid hormonları üretir: tiroksin ve triiyodotironin.

Başka bir deyişle tiroksin, dört iyot atomu taşıdığı için T4 olarak adlandırılır. İnsan vücudunun kanında ve dokularında, T4 hormonu, üç iyot atomu taşıyan T3 hormonu triiyodotironine dönüştürülür.

Başlangıçta tiroid bezi %70 T4 ve %30 T3 üretir, ancak T3'ün ana miktarı vücutta T4'ün parçalanması sırasında oluşur.

Hormonların biyolojik etkisi şu şekilde gerçekleştirilir: Hormon reseptöre bağlanır ve onunla bağlantı kurarak zaten organ hücresinde bulunan bir dizi reaksiyonu tetikler.

Tiroid hormonları vücudun gelişmesinden, uygun metabolizmadan ve enerjiden sorumlu olduğundan, reseptörler her yerdedir: beyinde ve insan vücudunun tüm dokularında.

Tiroid hormonlarının görevleri şunlardır:

Hücrelerdeki oksidatif reaksiyonların yoğunluğunu arttırın;

Pirinç. 4. Tiroid bezinin ana işlevi, vücudun normal işleyişinin mümkün olmadığı hormonların üretilmesidir.

Hücre zarı olan mitokondride meydana gelen süreçleri etkiler;

Ana sinir merkezlerinin hormonal uyarılabilirliğini koruyun;

Kalp kasının normal işleyişine katılın;

Bağışıklık sisteminin işleyişini sağlayın: enfeksiyonla mücadeleden sorumlu T lenfositlerin oluşumunu teşvik edin.

Tiroid bezi aktif olarak kanla beslenir, çok sayıda kan damarı vardır.

Aktif kan temini dört ana arter tarafından gerçekleştirilir. İki superior tiroid arteri buradan kaynaklanır.

dış karotis ve iki alt kısım - tiroid servikal subklavyen arterlerden.

Bezden kan çıkışı eşleştirilmiş damarlar yoluyla gerçekleşir. 4-6 ml/dk/g olup böbrek ve beyindeki kan akışının biraz üzerindedir.

Daha önce tiroid bezinin aktif kanlanması, bu organın ameliyatı sırasında zorluk yaratıyordu. Cerrah Theodor Kocher, tiroid cerrahisinde güvenli yaklaşımlar geliştirdi ve bu sayede Nobel Ödülü'nü aldı. Ve belirli bir cerrahi müdahale taktiği geliştirmesine yardımcı olan şey, tiroid bezine kan akışının özelliklerine ilişkin bilgiydi.

Amerikalı bilim adamları, orta yaşta insan tiroid bezinin aktivitesindeki azalmanın birikime katkıda bulunduğunu tespit etti. Üstelik gözlenen düşüş her zaman normalin ötesine geçmiyordu. Kişinin kütlesi ile tiroid bezinin işleyişinden sorumlu olan kandaki hormon düzeyi karşılaştırıldı. (Kandaki bu hormonun yüksek seviyesi, tiroid bezinin düşük aktivitesine karşılık gelir).

Sonuç olarak göreceli olarak engelli kişilerin yüksek seviye Normal aralığı aşmayan tiroid uyarıcı hormonun vücut ağırlığı, hormon seviyesi daha düşük olan kişilere göre daha yüksekti.

Aynı zamanda vücut ağırlığının tiroid uyarıcı hormon düzeyi üzerindeki karşılıklı etkisi de ortaya çıktı. Vücut ağırlığı da benzer şekilde tiroid fonksiyonunu etkileyebilir. Yani Tiroid bezi ve insan ağırlığı birbirine bağlıdır.

İnsan ağırlığına ve tiroid bezine bağımlılık

Bir kişide ne kadar çok hormon varsa, vücuttaki metabolik süreçlerin oranı da o kadar yüksek olur.

Örneğin, 10 ila 26 pmol / l normu. Yani obez bir insanda tiroksin miktarı yaklaşık on olacak ve zayıf bir insanda - 26 pmol / l olacak ve bu değerlerin her ikisi de izin verilen aralığın ötesinde değil.

Bu nedenle, yapı farklılıklarına rağmen, metabolik süreçler bu kadar farklı göstergelerle her iki vatandaş da normal kabul ediliyor.

Burada normun aşırı sınırları dikkate alındı. Tamlık açısından aynı olmayacakları açıktır, ancak fark küçükse ve bir tiroid bezi örneğin 12 pmol / l ve diğeri - 15 pmol / l tiroksin üretiyorsa ne olur? İkisinin de aynısı mı olacak? ince rakamlar organizmalarının tüm organlarının ve sistemlerinin normal çalışması sırasında? Muhtemelen öyledir, ancak göstergesi = 12 olan kişinin "sabanla" çalışması gerekir, çünkü aşırı kilolu olma eğilimi, hormonal göstergesi 15 pmol / l sayısına karşılık gelen diğerinden daha yüksektir.

Artık daha önce bildiğiniz şeyi biliyorsunuz: ancak daha zayıf bir vücuda sahip olmak isteyenler yiyecek konusunda kendilerini kısıtlamalıdırlar, çünkü İnsanın kilo bağımlılığı ve tiroid bezi birbiriyle bağlantılıdır.

Aslında oradaki bağımlılık çok daha karmaşıktır. Örneğin, birçok kişi bunu biliyor hipo tiroidizm (hormon eksikliği) kilo alımına neden olabilir. Ancak ve aşırı tiroidizm (çok fazla hormon) erken aşama Açlık hissi şiddetlendiğinden ve tüketilen yiyecek miktarı arttığından aynı duruma yol açabilir. Aşırı hormonların neden olduğu toksikoz ortaya çıkana ve bunun sonucunda kilo düşmeye başlayana kadar böyle olacaktır.