Aksh'den sonraki ay. Beslenme ve su dengesi kuralları

Bugün tıp çok ileri adım attı, şimdi cerrahlar iyileşme umudunu tamamen yitirmiş hastaların hayatlarını kurtaran karmaşık ameliyatlar yapıyorlar. Bu ameliyatlardan biri de kalp damarlarının baypas ameliyatıdır.

ameliyat ne demektir

Damarlar üzerinde yapılan operasyona baypas cerrahisi denir. Böyle bir müdahale, kan dolaşımının işlevini eski haline getirmenize, kan damarlarının çalışmasını normalleştirmenize, ana hayati organa kan akışını sağlamanıza olanak tanır. Gemilerdeki ilk operasyon 1960 yılında Amerikalı uzman Robert Hans Goetz tarafından gerçekleştirildi.

Operasyon, kan akışı için yeni bir yol açmanıza izin verir. Ne zaman Konuşuyoruz kalp cerrahisinde bunun için damar şantları kullanılır.

Kalp baypas ne zaman yapılmalıdır?

Kalbin çalışmasına cerrahi müdahale, vazgeçilemeyecek aşırı bir önlemdir. Ameliyat, koroner veya koroner hastalığı olan ciddi vakalarda kullanılır, benzer semptomlarla karakterize ateroskleroz ile mümkündür.

Ateroskleroz, yüksek kolesterol seviyeleri ile karakterize kronik bir hastalıktır. Madde kan damarlarının duvarlarında birikir, lümen daralırken kan akışı zorlaşır.

Aynı etki, koroner hastalık için tipiktir - vücuda oksijen arzı azalır. Normal yaşamı sağlamak için kalp baypası yapılır.

Üç tip kalp baypas ameliyatı (CABG) vardır (tek, çift ve üçlü). Ameliyat türü, hastalığın ne kadar karmaşık olduğuna ve tıkalı damarların sayısına bağlıdır. Hastanın bir atardamarı kırılmışsa, bir şant (tek KABG) takılması gerekir. Buna göre, büyük ihlaller için - çift veya üçlü. Valfi değiştirmek için ek bir işlem yapmak mümkündür.

Ameliyata başlamadan önce hasta zorunlu sınav. Çok sayıda testi geçmek, koronografi yapmak, ultrason ve kardiyogram yapmak gerekiyor. Muayene, kural olarak, operasyonun başlamasından 10 gün önce yapılmalıdır.

Hasta yeni bir eğitim öğretiminde belirli bir kurstan geçmelidir. nefes alma tekniği Hızlı bir iyileşme için ameliyattan sonra gerekli olacak. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve altı saate kadar sürer.

Ameliyattan sonra hastaya ne olur?

Ameliyattan sonra hasta yoğun bakım ünitesine transfer edilir. Özel prosedürler yardımıyla solunum restorasyonu var.

Ameliyat olan hastanın yoğun bakımda kalış süresi, durumuna göre 10 güne kadar çıkıyor. Bundan sonra, hasta bir rehabilitasyon merkezinde iyileşme sürecinden geçer.

Dikişler antiseptiklerle tedavi edilir, iyileşmeden sonra (yedinci gün) dikişler alınır. Çıkarma prosedüründen sonra bir kişi çekme ağrısı ve hafif bir yanma hissi hissedebilir. Bir veya iki hafta sonra ameliyat edilen kişinin banyo yapmasına izin verilir.

Ameliyattan sonra ne kadar yaşarlar (incelemeler)

Ameliyattan önce birçok hasta KABG sonrası yaşam beklentisinin ne olduğuyla ilgilenmektedir. Şiddetli kalp hastalığında baypas ameliyatı, ömrü önemli ölçüde uzatabilir.

Oluşturulan şant on yıldan fazla tıkanmadan hizmet verebilir. Ancak çoğu, operasyonun kalitesine ve uzmanların niteliklerine bağlıdır. Böyle bir operasyona karar vermeden önce baypas cerrahisine başvurmuş hastaların fikrini almalısınız.

İsrail gibi gelişmiş ülkelerde, 10-15 yıl süren kan dolaşımını normalleştirmek için implantlar aktif olarak implante edilir. Çoğu ameliyatın sonucu, kalp baypas ameliyatından sonra yaşam beklentisinde bir artıştır.

KABG uygulanan birçok hasta, solunumun normalleştiğini, göğüs bölgesinde ağrı olmadığını bildirmiştir. Diğer hastalar anesteziden çıkmakta zorlandıklarını, iyileşme sürecinin zor olduğunu iddia ediyor. Ama 10 yıl sonra oldukça iyi hissediyorlar.

Görüş bir konuda birleşiyor - çoğu uzmanın niteliklerine ve deneyimine bağlı. Hastalar yurt dışında yapılan operasyonlara iyi yanıt verirler. Ancak yerli cerrahlar da oldukça başarılı bir şekilde çalışmakta ve KABG sonrası yaşam beklentisinde önemli bir artış elde etmektedir.

Uzmanlara göre hasta operasyondan sonra 20 yıldan fazla yaşayabilir. Ama bir dizi faktöre bağlıdır. Ameliyattan sonra düzenli olarak bir kardiyolog ziyaret etmeli, implante implantın durumunu izlemelisiniz. Sağlıklı ve aktif bir yaşam tarzı sürmeniz, doğru beslenmeniz gerekir.

Sadece yaşlılar ameliyata başvurmaz - örneğin kalp hastalığı olan genç hastaların da ameliyat olması gerekebilir. Genç bir vücut daha hızlı iyileşir. Ancak yetişkinlikte bile böyle bir şansı reddetmemelisiniz: uzmanlara göre CABG, ömrü 10-15 yıl uzatacaktır.

CABG sonrası yaşam tarzı

Hasta ameliyat olup eve döndükten sonra vücudunu eski haline getirmek için çalışmalar yapılır. Doktorun talimatlarına kesinlikle uymak, yavaş yavaş fiziksel aktiviteyi arttırmak gerekir. Yara izlerini azaltmak için doktorunuzun önerdiği yöntemlerle yara izlerini azaltmaya başlamalısınız.

ABD - seks

KABG yapmak cinsiyetin kalitesini hiçbir şekilde etkilemez. Katılan doktorun izninden sonra samimi ilişkilere tamamen geri dönmek mümkün olacaktır.

Kural olarak, vücudun iyileşmesi 6 ila 8 hafta sürer. Ancak her vaka bireyseldir, bu nedenle gözlemci doktora bu tür soruları sormaktan utanmamalısınız.

Kalp kası üzerinde aşırı yük oluşturabilecek duruşların kullanılması önerilmez. Göğüs üzerindeki yükün minimum olduğu pozisyonları kullanmak daha iyidir.

CABG'den sonra sigara içmek

Şanttan sonra, kötü alışkanlıkları unutmalısınız. Sigara içmeyin, alkol içmeyin ve fazla yemek yemeyin. Nikotin, kan damarlarının duvarlarını olumsuz yönde etkiler, onları yok eder, koroner kalp hastalığının gelişimini tetikler, plak oluşumunu teşvik eder.

Ameliyatın kendisi mevcut hastalıkları iyileştirmez, sadece kalp kasının beslenmesini iyileştirir. Bypass ameliyatı, tıkanmış aort damarlarını atlayarak kan dolaşımı için yeni bir yol oluşturur. Sigara içerken hastalık ilerleyecektir, bu yüzden bağımlılıktan kurtulmanız gerekir.

ilaç almak

Şanttan sonra, ilgili doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uymak önemlidir. Ana kurallardan biri, ilaç alma rejimine sıkı sıkıya bağlı kalmaktır.

Hastalara verilen ilaçlar kalp krizi riskini azaltmayı amaçlar. İlaç türleri ve dozaj her hasta için ayrıdır ve ilgili doktor tarafından reçete edilir.

Çoğu zaman, hastalara kanı incelten ve kan pıhtılarının oluşumunu önleyen ilaçlar, kolesterol düşürücü ilaçlar ve kan basıncını normalleştiren ilaçlar reçete edilir.

KABG sonrası beslenme

Diyetinizi değiştirmek önemlidir, aksi takdirde CABG'den sonra pozitif dinamiklere güvenmemelisiniz. Trans yağları ve kolesterolü yüksek gıdalardan kaçının. Bu tür eylemler, lümeni tıkayan kan damarlarının duvarlarında plak ve tortu oluşumunu önlemeye yardımcı olacaktır. Ameliyattan sonra, normal diyetinizi koordine etmek için bir beslenme uzmanıyla iletişime geçebilirsiniz.

Yiyecekler omega-3 yağ asitleri içeren ürünler, sebzeler ve meyveler ile çeşitlendirilmeli, tam tahıllı tahıllar eklenmelidir. Bu menü sizi yüksek kan basıncı ve diyabet gelişimine karşı korur, ancak normal kilosunu koruyabilir.

Kendinizi her şeyde sınırlamanıza gerek yok, çünkü vücut stresle doludur. Yemeğin sağlıklı olduğu kadar zevk de getirebileceği şekilde yemek önemlidir. Bu, hayatınız boyunca böyle bir diyeti zahmetsizce takip etmenizi sağlayacaktır.

Bypass ameliyatından sonra, hastanın yaşam tarzını değiştirmeyi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi ve doğru beslenmeyi içeren bir kardiyak rehabilitasyon programından geçmeye değer.

KABG sonrası egzersiz

Fiziksel aktiviteye kademeli olarak devam etmek gerekir, iyileşme klinikteyken bile başlar. Bir buçuk ay sonra yükler yavaş yavaş artar, ancak ağır yüklerin kaldırılması kesinlikle yasaktır. Yeni yüklerin getirilmesi ancak doktorun izninden sonra mümkündür. Yaraların ve kemik dokusunun iyileşmesi zaman alır.

Miyokard üzerindeki yükü azaltmaya yardımcı olan iyileştirici jimnastiğe izin verilir, kısa mesafeler için düzenli yürüyüş. Bu tür egzersizler kan akışını normalleştirmeye ve kan kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olur. Derslerin düzenliliğine özellikle dikkat edilmeli, egzersizler nazik olmalıdır.

Yükü kademeli olarak artırarak egzersizleri günlük olarak tekrarlamanız gerekir. Egzersizden sonra nefes darlığı, kalpte ağrı varsa, yük azaltılmalıdır. Hastanın sağlığı iyiyse ve rahatsızlık egzersizden sonra takip etmeyin, yükü kademeli olarak artırabilirsiniz. Bu, akciğerlerin ve kalp kasının çalışmasını geri yüklemenizi sağlar.

Yemekten yarım saat önce veya yemekten bir buçuk saat sonra yapmanız gerekir. Akşam antrenmanlarından kaçınmalı, dersler sırasında nabzınızı kontrol etmelisiniz (ortalamanın üzerinde olmamalıdır).

Kısa mesafeler için düzenli yürüyüş yapmak çok faydalıdır. Böyle bir yük, nefes almayı ve kan dolaşımını iyileştirmenize, kalp kaslarını güçlendirmenize ve bir bütün olarak vücudun dayanıklılığını artırmanıza izin verir. en uygun zaman akşamları, saat 5'ten 7'ye veya 11.00'den 1'e kadar yürüyüş için. Yürüyüşler için rahat ayakkabılar ve bol giysiler seçmeniz gerekir.

Günde 4 defaya kadar merdiven inip/çıkılmasına izin verilir. Yük normu (dakikada 60 adım) aşmamalıdır. Kaldırırken hasta rahatsızlık hissetmemelidir, aksi takdirde yük azaltılmalıdır.

Şeker hastalığına ve günlük rutine dikkat

Diyabetli kişilerde komplikasyonlar gelişebilir. Hastalığı ameliyattan öncekiyle aynı şekilde tedavi etmeniz gerekir. Günün rutinine gelince - İyi dinlenme ve orta yükler. Gün boyunca hasta en az 8 saat uyumalıdır. ödemeye değer Özel dikkat duygusal durum sabırlı olun, stresten kaçının, daha az gergin ve üzgün olun.

Hastalar genellikle KABG'den sonra depresyona girerler. Birçok hasta yemek yemeyi reddediyor ve doğru rejimi takip ediyor. Ameliyat olanlar başarılı bir sonuca inanmazlar ve tüm girişimleri yararsız olarak görürler.

Ancak istatistikler şunu söylüyor: CABG'den sonra insanlar onlarca yıl yaşıyor. Doktorların tüm tavsiyelerine uymak çok önemlidir. Ağır, ilerlemiş vakalarda, ömrü uzatmak ve birkaç yıl boyunca normal bir varoluş sağlamak mümkündür.

İstatistikleri Atla

İstatistiklere ve sosyolojik araştırmaların sonuçlarına göre hem ülkemizde hem de yurtdışında çoğu operasyon başarılı. Hastaların sadece %2'si şantlamayı tolere etmez. Bu rakamı elde etmek için 60.000 vaka geçmişi incelendi.

Hasta için en zor dönem ameliyat sonrası dönemdir. Ameliyattan bir yıl sonra, solunum fonksiyonunun ve kalp fonksiyonunun restorasyonu, hastaların yaklaşık% 97'si hayatta kalır.

KABG'nin sonucu sadece kalp cerrahlarının profesyonelliğinden değil, aynı zamanda anestezi toleransı, eşlik eden hastalıklar ve bir bütün olarak vücudun durumu gibi bireysel faktörlerden de etkilenir.

Bir çalışmaya 1041 hasta dahil edildi. Sonuçlara göre, yaklaşık 200 hasta sadece başarılı bir şekilde ameliyat edilmekle kalmadı, aynı zamanda doksan yıllık dönüm noktasını da geçti.

Oluşturulan basınç yardımıyla interkostal kaslar boşaltılır. üzerinde baskı iç organlar rehabilitasyonu hızlandırmak için kemiklerin ve yumuşak dokuların iyileşme oranını artırmaya izin veren yeniden dağıtılır.

Ameliyat sonrası bandaj ihtiyacı

sonra yara iyileşmesi karın cerrahisi- özelliklerle ilişkili uzun süreç torasik omurga.

Kaburgaların nefes almaya katılımı, diyaframla bağlantısı omurga, servikal bölge, bel ve karın boşluğu üzerindeki etkisini belirler.

Bandaj, göğsün geçici olarak sabitlenmesi için gereklidir, nefes alma sırasında ağrıyı azaltır.

Hareketsiz dokular daha hızlı iyileşir, yara izleri oluşur. Ameliyat sonrası dönemde zayıflayan kaslar omurgayı destekleyemez, bu nedenle bandaj yükün bir kısmını onlardan etkili bir şekilde alır.

Ameliyattan sonra dikişlerin ayrılmasını ve fıtık görünümünü önlemek için iç organları yerinde tutmak önemlidir.

Bandaj, göğsün hacmine göre ayarlamanıza izin veren geniş Velcro üzerinde tutturuculu yoğun elastik malzemeden yapılmış bir yelektir.

Erkekler için şant sonrası korse, destekleyici kayışlarla birlikte verilir. Kadın ortezlerinde göğüs deliği bulunur ve rahat bir uyum için köprücük kemiğinin altına bağlanan Velcro tutturucular.

Ameliyattan sonra fiksasyon neden gereklidir?

Koroner arter baypas greftleme sırasında sternum diseke edilir ve zımbalanır. Önemli yüklere dayanabilen bir kemik hareketlidir. Tamamen birlikte büyümez, ancak altı ay boyunca sadece yumuşak dokularla büyür.

Cildin iyileşmesi birkaç hafta sürecektir. Tıbbi bandaj ameliyat sonrası riskleri ortadan kaldırır:

• kesme zımbaları;
• sternumun sapması;
• şiddetli ağrı sendromunun görünümü.

Ameliyat sonrası ağrı uzun süre devam eder ve kola yayılır. Bandaj, ağrı kesiciler, masaj gevşeme teknikleri ve hafif egzersizlerle birlikte ağrıyı azaltmaya hizmet eder.

Bir kalp cerrahı, baypas ameliyatından sonra nasıl korse giyileceğini anlatır. Bazı hastalara gece giymeleri tavsiye edilir, göğüs deformitesini önlemek için 2-3 ay sadece sırtlarında uyumalarına izin verilir.

Bu süre önemli olduğundan üç ay sonra kaburgaların hareketliliği azalır. Cerrah, hastanın durumuna göre yaş, aktivite ve doku yara izi sürecini dikkate alarak bir korsede ne kadar yürüneceğini belirler.

Hastalar genellikle uzun süre korse giymek istemezler, çünkü özellikle giysi altından belli olur. yaz dönemi. İş fiziksel ise, uzun bir hastaneden sonra sanatoryum tedavisi, bandaj günlük bir zorunluluktur.

Hastanede venöz kanın çıkışını artırmak için hafif bacak hareketleriyle fizyoterapi egzersizlerine başlanır. Durgunluğu önlemek için akciğer dokularını düzeltmek için nefes egzersizlerine ihtiyaç vardır. Topların kullanıldığı jimnastik sırasında bazen göğüs korsesi çıkarılır.

Bu arada, şimdi benim bedavamı alabilirsin e-kitaplar ve sağlığınızı ve zindeliğinizi iyileştirmenize yardımcı olacak kurslar.

pomoshnik

Osteokondroz tedavisi kursunun derslerini ÜCRETSİZ alın!

Kalp ameliyatı sonrası hayat

Ameliyat sonrası dönem nasıl doğru yönetilir, neye hazırlıklı olunmalı ve nelerden korkmalı.

Kalp ameliyatı, normal bir tam yaşamın başarılı bir şekilde sürdürülmesi için bir şanstır. Bu şansın gerçekleşmesi büyük ölçüde ameliyat sonrası dönemin doğru olmasına bağlıdır. Başta hasta ve yakınları için kolay olmayacak ancak her şey doğru yapılırsa sonuç tüm beklentileri aşacaktır. Ana prensip- yapmamak ani hareketler: tüm "operasyon öncesi" faaliyetlerin sakin ve yavaş bir şekilde geri yüklenmesi gerekecektir.

Kalp ameliyatından sonra ruh hali değişiyor açık kalp neredeyse herkeste var. Anesteziden kurtulduktan sonra neşeli heyecanın yerini genellikle depresif tahriş alır. Hafıza zayıflar, dikkat konsantrasyonu azalır, dalgınlık ortaya çıkar. Ne hastanın ne de yakınlarının bu konuda endişelenmesine gerek yoktur. Bu semptomlar genellikle ameliyattan sonraki bir ay içinde düzelir.

Genellikle hastalar operasyondan 7-14 gün sonra hastaneden taburcu edilir. Hasta, her şey yolunda gitse bile, ameliyattan tamamen iyileşmesi için 2-3 ay ile bir yıl arasında bir süreye ihtiyacı olacağını hatırlamalıdır. Hastanenin hemen dışında kendinle ilgilenmeye başlamalısın. Hastanın taburcu olduktan 3-6 saat sonra ambulansa geri döndürülmesi gereken birçok vaka vardır. Eve giden yol bir saatten fazla sürüyorsa mutlaka durup arabadan inmelisiniz. Aksi takdirde damarların kan dolaşımı ile ilgili ciddi problemler yaşanması olasıdır.

Evde, hem hasta hem de yakınları için ameliyat sonrası dönemin olabildiğince sorunsuz geçeceği ilişkiler kurmaya çalışmalısınız. Hane halkı hastaya anlayışla davranmalı ve iyileşmesi için çaba göstermelidir, ancak bu, bu dönemden itibaren tüm yaşamlarının yalnızca ona tabi olması gerektiği anlamına gelmez. Eş bağımlılığa ne hastanın kendisi ne de yakınları ihtiyaç duymaz.

Hastanın taburcu olduktan sonra ilgili hekim - aile hekimi, dahiliye veya kardiyolog tarafından sürekli izlenmesi zorunludur.

Ameliyattan hemen sonra iştah muhtemelen pek iyi değildir ve fiziksel ve ruhsal yaraların iyileşmesi iyi beslenmeyi gerektirir. Bu nedenle, 2-4 hafta içinde doktorların hiçbir şekilde gıda kısıtlaması koymamaları mümkündür. Bununla birlikte, bir ay içinde, yağlar, kolesterol, şeker, tuz, kaloriler için ciddi diyet yasakları başlayacak. Yüksek miktarda kolayca sindirilebilir karbonhidrat (sebzeler, meyveler, filizlenmiş tahıllar) ve lif içeren yiyecekler yemek arzu edilir. Anemi ile savaşmak için büyük olasılıkla demir içeriği yüksek yiyecekler yemeniz gerekecektir: ıspanak, kuru üzüm, elma, orta derecede yağsız kırmızı et.

• Bol sebze ve meyve
• Yulaf lapası, kepek veya müsli ve kahvaltıda mısır gevreği ile olabilir
• Haftada en az 2 kez ikinci yemek olarak deniz balığı
• Dondurma yerine fermente sütlü yoğurt veya meyve suyu
• Salatalar için sadece diyet sosları, zeytinyağı ve mayonez
• Tuz yerine bitkisel ve bitkisel baharatlar
• Ağırlığı normale indirin, ancak hızlı değil. Ayda 1-2 kilo vermek idealdir
• Taşınmak!
• Düzenli olarak şeker ve kolesterolü ölçün
• Hayata Gülümse!

Ameliyattan sonra kesi yerinde hoş olmayan duyumlar kesinlikle olacak ve ancak zamanla geçecek. Dikişler fazla büyüdüğünde, rahatsızlığı gidermek için ağrı kesici merhemler ve nemlendirici losyonlar kullanılabilir. Herhangi bir merhem uygulamadan önce hastanın cerrahına danışması en iyisidir. Ameliyatın kozmetik sonuçlarından endişe ediyorsanız, dikişleri çıkardıktan hemen sonra bir plastik cerrah görmeniz önerilir.

Ameliyat sonrası dikişlerin normal iyileşmesi ile ameliyattan 2 hafta sonra duş alabilirsiniz (banyo değil, özellikle jakuzi değil!). Ama aynı zamanda: pahalı şampuanlar ve su sıcaklığında zıt bir değişiklik yok. Düz sabunla yıkayın ve ıslanın (kendinizi kurulamayın, yani temiz bir havluyla ıslanın). Ameliyattan sonraki ilk “su prosedürlerine” yakın birinin eşlik etmesi en iyisidir: ne olabileceğini asla bilemezsiniz ....

Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız derhal cerrahınızı aramalısınız:

• 38°C'nin üzerindeki sıcaklık
• dikişlerin şiddetli şişmesi ve kızarıklığı, onlardan sıvı salınımı
• ameliyat yerinde şiddetli ağrı

Hastaneden sonraki ilk günden itibaren düz bir zeminde sakince yürümeyi deneyebilirsiniz. Durmalısın - dur! Uygun olduğunda ve hava izin verdiğinde yürüyün. Ama yemekten hemen sonra değil! Ameliyattan sonraki ilk ayın sonunda, zaten yavaş tempoda 1-2 kilometre yürüyebilirsiniz.

Evde ilk haftanın sonunda, bağımsız olarak ve yavaş yavaş merdivenlerden 1-2 kat inip çıkabilirsiniz. Hafif eşyaları taşımaya başlayın - 3-5 kilograma kadar. Merdivenlerde her şey yolunda gittiyse, yavaş yavaş (!) seks hakkında düşünmeye başlayabilirsiniz.

zarar vermez hafif ev yapımı iş: toz almak, sofrayı kurmak, bulaşık yıkamak veya evlere yemek pişirmede yardım etmek.

Bir buçuk ila iki ay sonra, dikişler tamamen iyileşmeli ve daha sonra büyük olasılıkla kardiyologlar, motor ve psikolojik olarak kabul edilebilir artış oranını yargılamanın mümkün olacağı sonuçlara göre fonksiyonel bir yük testi yapacaklar. aktivite. Yavaş yavaş, ağır şeyleri kaldırmaya ve taşımaya, yüzmeye, tenis oynamaya, bahçede ve / veya ofiste hafif (fiziksel) işler yapmaya başlayabilirsiniz. İkinci bir test genellikle ameliyattan 3-4 ay sonra yapılır.

Buradaki en önemli şey tam yokluk bağımsızlık. İlaçlar her zaman elinizin altındadır ve sadece bir doktorun önerdiği şekilde alınır ve randevusu olmadan iptal edilmez. Aspirin gibi kan pıhtılarını önleyen ilaçlara ve kan basıncını normalleştiren ilaçlara özellikle dikkat edilir. Seviyeyi azaltan ilaçları ve diyet takviyelerini unutmayınız. kötü kolesterol.

İlaç Talimatları

Yorumlar

İle giriş:

İle giriş:

Sitede yayınlanan bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanımlanan tanı yöntemleri, tedavi, tarifler Geleneksel tıp vb. tek başına kullanılması tavsiye edilmez. Sağlığınıza zarar vermemek için mutlaka bir uzmana danışın!

Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyon

Kalp ameliyatınızdan hemen sonra, sizi yakından takip etmek için en iyi yer olan yoğun bakım ünitesine alınacaksınız.

Yoğun bakım ünitesindeyken kalp atış hızınız, solunumlarınız, kan basıncınız, idrar sayımınız, kan testleriniz, göğüs röntgeni ve diğer birçok veri, kritik ilk post sırasında herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için sürekli olarak değerlendirilecektir. -operasyon saatleri. hemşireler servis personeli, yoğun bakım uzmanları olarak adlandırılan özel doktorlar ve cerrahınız ilerlemeniz hakkında dakika dakika raporlar alacaktır.

Hafızanız muhtemelen yoğun bakım ünitesindeki kalışınızın bazı parçalarını tutacaktır, ancak çoğu hasta için orada geçirilen zaman bulanıktır.

Her şey planlandığı gibi giderse, yirmi dört saat içinde doktorunuz her şeyin yolunda olduğunu söyleyecek ve yoğun bakımdan ayrılacaksınız. Bakım katında, bir hemşire (aynı zamanda birkaç hasta daha var), bir teknisyen ve bir doktor ekibi (birçok hasta için tur yapan) tarafından bakılacaksınız. Bir hafta içinde hastaneden taburcu olma yolunda sorunsuz ilerlemenize yardımcı olacaklardır.

Plan bu. Ama bazen işler ters gider. Kalp ameliyatı geçiren hastaların yaklaşık yarısı, iyileşme yolunda tümseklerle karşılaşacaktır. En yaygın olanı, kalp monitörünüzde görünecek olan geçici bir düzensiz kalp atışı olan atriyal fibrilasyondur; nadiren ciddidir ve kolayca tedavi edilir.

Diğer komplikasyonlar sinsi ve fark edilmesi daha zor olabilir. Hastadan hastaya hızla hareket eden hemşireleriniz ve doktorlarınız önemli işaretleri gözden kaçırabilir. Burası sizin, akrabalarınızın ve arkadaşlarınızın kurtarmaya gelmesi gereken yer. Bozukluğu ilk fark eden genellikle hastanın kendisi veya yakınlarıdır. Aşağıda listelenen uyarı işaretlerine dikkat edin ve gördüğünüzde sessiz kalmayın. Dikkatiniz iyileşmeyi hızlandırabilir ve hatta hayatınızı kurtarabilir.

Ayrıca, genellikle kardiyovasküler hastalığı olan kişilerde görülen depresyonun belirti ve semptomlarına da dikkat etmelisiniz. Hastaların üçte biri, KABG veya kalp kapakçığı ameliyatından sonra depresif semptomlar geliştirir. Özellikle risk altındaki hastalar, ameliyattan önce depresyon geçirmiş olanlar ve yaşlı kadınlardır. Daha önce depresyon geçirdiyseniz, ameliyattan önce doktorlarınıza bunu bildirin, böylece tekrar kaçınmanıza yardımcı olmak için harekete geçebilirler.

Depresif kalp hastaları hastanede daha uzun süre kalır, diğerlerinden daha sık döner, daha yavaş iyileşir, daha fazla ağrı yaşar ve yaşam kaliteleri düşer. Tam olarak anlaşılamayan nedenlerden dolayı, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde kalp krizi ve ölüm geçirme olasılıkları da daha yüksektir. Tıbbi reçetelere kötü uyum, sağlıksız alışkanlıklar (sigara, sağlıksız beslenme, fiziksel aktivite eksikliği) kanın pıhtılaşmasını, iltihaplanmayı ve kalp atış hızını etkileyen depresyon ile ilişkili olabilir.

Depresyonla ilgili temel sorun, teşhisidir. Sağlık ekibiniz sizden düzenli olarak kan testleri, göğüs röntgenleri ve EKG'ler dahil olmak üzere standart tıbbi testler alacaktır. Ancak depresyon teşhisi, bir bilgisayar ekranına bir bakıştan ve beş dakikalık bir gidiş-dönüş yolculuğundan fazlasını gerektirir. Tekrar ediyoruz, aileniz ve arkadaşlarınızın kurtarmaya gelmesi gereken yer burasıdır.

Kalp ameliyatı sonrası depresyon: belirti ve semptomlar:

• enerji kaybı, yorgunluk;
• umutsuzluk veya değersizlik duyguları;
• daha önce zevk aldığınız etkinliklere ilgi kaybı;
• iştah kaybı;
• konsantre olamama;
• tekrarlayan ölüm veya intihar düşünceleri.

Depresyon genellikle ameliyattan sonraki ilk üç ay içinde ortaya çıkar.

Bu semptomları hem hastanede hem de eve geldikten sonraki ilk birkaç hafta içinde geliştirirseniz doktorunuza bildirin. Çoğu depresyon zamanla geçer. Ancak depresyon özellikle şiddetliyse tedaviye ihtiyaç vardır. İster kısa süreli bir antidepresan isterse bir psikoterapiste birden fazla ziyaret olsun, başarılı bir müdahale iyileşmeyi hızlandıracak ve sonuçları iyileştirecektir. Bu yüzden kalp ameliyatı sonrası depresyonu görmezden gelmeyin. Bu yaygın bir durumdur. Bu tehlikeli. Ama iyileştirebiliriz.

Kardiyak rehabilitasyon grubuna kaydolmalı mıyım?

Sağlığınıza büyük bir yatırım yaptınız. Açık kalp ameliyatı ile yaptın. Hastanede evden uzakta birkaç gün geçirdiniz. Artık tamamen iyileşmeden önce önünüzde bir veya iki ay var. Onları doğru anlayın. Evinizin yakınında bir kardiyak rehabilitasyon grubuna kaydolun. Nike sloganını takip edin: "Sadece yap!"

Farkında olmayabilirsiniz, ancak zaten bir kardiyak rehabilitasyon programına başladınız. Kardiyak rehabilitasyonun I. Aşaması yürümeyi, merdiven çıkmayı ve Eğitim faaliyetleri hastanede tamamladığınız

Aşama II kardiyak rehabilitasyon, ameliyattan bir ila üç hafta sonra başlar. Tıbbi olarak denetlenen bir egzersiz programından çok daha fazlasıdır. Ayrıca diyet, risk faktörü modifikasyonu, ilaç ve yaşam tarzı optimizasyonu ve danışmanlığı da kapsar. Eğitmenler ve diğer katılımcılar duygusal ve psikolojik destek sağlar. Hastalar yalnız olmadıklarını anlar ve başkalarının hikayelerini duyunca sakinleşir ve yeni bir güç kazanır. Rehabilitasyon programının bu özelliği, özellikle depresyondan muzdarip olanlar veya genellikle kalp ameliyatı geçirenlere eşlik eden ayın altında hiçbir şeyin sonsuza kadar sürmeyeceği duygusundan derinden incinmiş olanlar için faydalıdır. Ve bunu bir aile meselesi haline getirin: Hastalar, önemli diğer veya dinledikleri diğer kişiler rehabilitasyon seanslarına eşlik ederse, faydalı ve kalıcı değişiklikleri kabul etme eğilimindedir.

Kalp ameliyatından sonra bir kardiyak rehabilitasyon programına katılan hastalarda egzersiz toleransı arttı, lipid seviyeleri arttı, göğüs ağrısı ve nefes darlığı azaldı ve bağımsızlığa dönme olasılıkları daha yüksek. Rakamlarla bu tür faydaları bulmak zor: Amerikalıların sadece %10 ila %20'si ve Avrupalıların %35'i kalp ameliyatından sonra bir kalp rehabilitasyon programına katılıyor. Bu özellikle yaşlılar ve kadınlar için geçerlidir.

Rehabilitasyon programlarına katılımın bu kadar düşük olmasının nedenlerinden biri, birçok kişinin kalbinin “tamir edildiğini” düşünmesi ve operasyondan sonra ek bir çabaya ihtiyaç duyulmamasıdır. Tabii ki bu doğru değil. Kalp ameliyatı ikinci bir şansın sadece başlangıcıdır. Bu fırsatı yakala! Diğerleri rehabilitasyon programının pahalı olacağından korkuyor. Masrafları dert etmeyin. Ücretsiz tıbbi bakım ve çoğu sigorta şirketi kardiyak rehabilitasyon programını kapsar; aslında, sağlığı iyileştirdiği, gelecekteki masrafları azalttığı ve sizi daha hızlı işe geri döndürdüğü için maliyet açısından verimlidir.

Kalp ameliyatından sonra iyileşmeye giden yol

Ameliyattan iki ila üç ay sonra yavaş yavaş normale dönerek normal aktivitelerinize devam edeceksiniz. Ancak bu tür iyileşme oranları iyi mi? Hangi faaliyetlere ihtiyaç vardır ve bunlara ne zaman katılabilirsiniz? Ameliyattan ne kadar sonra merdiven çıkabilecek, araba sürebilecek veya seks yapabileceksiniz? Uymanız gereken özel bir diyet var mı? İyileşmenizin plana göre gittiğini ne zaman söyleyebilirsiniz? Bu ve diğer sık ​​sorulan soruları cevaplayalım. Cevaplar, iyileşme yolunda kaldığınızdan emin olmanıza yardımcı olacaktır.

Kalp ameliyatı sonrası egzersiz

Günlük egzersiz yapmalısınız. Günlük bir yürüyüş planlayın. İlk iki ila dört hafta boyunca günde 20 ila 30 dakika yürümeyi düşünün. Merdivenleri hemen çıkabilirsiniz. Nefes darlığı, göğüs ağrısı, halsizlik veya baş dönmesi hissederseniz herhangi bir aktiviteyi durdurun, bu semptomlar 20 dakika içinde geçmezse doktorunuzu arayın. Oturma pozisyonunda, bacaklarınızı bir sedir veya sandalye üzerinde kaldırın. Eğer sternotomi geçirdiyseniz, altı hafta boyunca 5 kilogramdan fazla kaldırmaktan kaçının - bu, kemiğin iyileşmesi için gereken süredir. Göğsünüzün yanında bir kesi varsa, bu kolla ağır bir şey kaldırmayın. Dört hafta.

Ameliyattan üç ay sonra ağır egzersizlere başlanabilir. Üç ay sonra, koşucular ve halterciler için herhangi bir kısıtlama yoktur. Bundan sonra, günlük egzersizin hayatınızın önemli bir parçası olduğundan emin olun; kalbinizde yapılan hiçbir "tamir işine" zarar vermezler.

Kalp ameliyatı sonrası diyet

Ne tür bir ameliyat geçirdiğiniz önemli değil, iki ila dört hafta boyunca çok tuzlu yiyeceklerden kaçının. İnsanlar kalp ameliyatı sırasında sıvılardan 1,5 ila 5 kilogram kazanma eğilimindedir. Bu ağırlığın çoğu, hastaneden ayrılmadan önce kaybolur ve evdeyken tuzu sınırlamak, kalan fazla sıvıyı atmanıza ve ameliyattan sonra şişmeyi önlemenize yardımcı olur. Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta içinde genellikle iştahsızlık ve yemeklerin tadına bakma yeteneğinde azalma olur. Bu geçecek, ancak iyileşmeyi sağlamak için yeterli kaloriyi yediğinizden emin olun. Birçoğu az ama sık yemeyi daha kolay buluyor. Milkshake ve yüksek enerjili sıvı takviyeleri yardımcı olabilir. İyileşmeniz tamamlandıktan sonra, ameliyatınızın etkisini sürdürmek için sağlıklı bir Akdeniz diyeti uygulayın.

kalp ameliyatı sonrası seks

Yapabileceğinizi hissettiğiniz anda cinsel aktiviteye devam edebilirsiniz. Bu genellikle hastaneden taburcu olduktan iki veya daha fazla hafta sonra olur. İlk başta korkular var, ama endişelenme. Yeni, iyi işleyen kalbinle her şey yoluna girecek. Viagra veya diğer erektil disfonksiyon ilaçları alan erkekler, hemen hemen her durumda bu tür ilaçları almaya devam edebilir, ancak önce doktorunuza danışın.

Kalp ameliyatı sonrası ameliyat sonrası yara izi bakımı

Duş alabilirsin; Muhtemelen çoktan hastanede duş almışsındır. Dikişinizi her gün sabun ve suyla yıkayın. Herhangi bir krem ​​veya yağ uygulamayın. Hastaneden eve döndükten sonraki ilk iki hafta banyo yapmayın. Güneşe maruz kalmak yara izinde kalıcı koyu pigmentasyona yol açabileceğinden, en az on iki ay boyunca yara bölgesinde güneş yanığından kaçının.

Kalp ameliyatından sonra araba kullanmak

Eğer sternotomi geçirdiyseniz, ameliyatınızın olduğu günden itibaren altı hafta boyunca araba kullanmaktan kaçınmanızı öneririz. Ancak yolcu olarak binebilirsiniz. Göğsünüzün yanında bir kesi varsa, ameliyattan yedi ila on gün sonra araba kullanmaya başlayabilirsiniz. Tabii ki, reçeteli ağrı kesici ilaçlar alırken araba kullanmaktan kaçının.

Kalp ameliyatı sonrası ağrı kontrolü

Ağrı kesicilerinizi alın. Hastaneden ayrıldığınızda size narkotik ağrı kesici ilaç reçetesi verilecektir. Kullanın. Minimal invaziv cerrahi geçirmiş olsanız bile, yine de büyük bir operasyondur. Rahatsızlığınızı sınırlamak, daha derin nefes almanızı ve düzenli egzersiz yapmanızı sağlayacaktır.

Bu, iyileşmenizi hızlandıracak ve bacak damarlarınızdaki zatürre ve kan pıhtılaşması gibi komplikasyon riskini azaltacaktır. İyi bir gece uykusu sağlamak için ilk iki ila dört hafta yatmadan önce ağrı kesici almayı düşünün. İlaçların kabızlığa neden olabileceğini unutmayın; Diyetinize meyve ve lif ekleyin ve. kabızlık meydana gelirse, doktorunuzdan hafif bir müshil reçete etmesini isteyin.

Kalp ameliyatı sonrası işe dönüş

Bir sternotomiden sonra, özellikle işiniz yorucu fiziksel aktivite içeriyorsa, altı ila sekiz hafta işe başlamamak mantıklıdır. Ofis çalışanları genellikle ameliyattan üç veya dört hafta sonra birkaç saat işe giderek başlar. Ancak kalp ameliyatından sonraki asıl işiniz kendinize bakmaktır. dönmeden önce emek faaliyetiİyileşmenizin plana göre gittiğinden emin olun.

Kalp ameliyatından sonra iyileşmenizi izleme

Satın almak not defteri ve aşağıdaki verileri ameliyattan sonraki ilk ay boyunca her gün kaydedin.

Günlük kontrol listesi: eve döndükten sonraki ilk ay:

Kalp ameliyatı sonrası tehlike işaretleri

İyileşmeniz kademeli olacak ve ertesi gün daha iyi hissetmeyebilirsiniz. Günden güne nasıl hissettiğinizde mütevazı değişiklikler normaldir ve endişelenecek bir şey yoktur. Bununla birlikte, bazı işaretler veya semptomlar, derhal veya yirmi dört saat içinde acil tıbbi müdahaleye ihtiyacınız olduğunu gösterir.

Evde uyanık kalmak, komplikasyonları önleyecek ve sorunları erken tespit edecek ve iyileşmenizi tekrar rayına oturtacak hızlı tedavi sağlayacaktır.

Son olarak, en zor soruya gelelim: "Ne zaman tamamen normal hissedeceğim?" Cevap özel duruma bağlıdır. Minimal invaziv cerrahi geçiren genç bir kişi dört ila altı hafta içinde oldukça normal hissedebilir. Bir sternotomiden sonra çoğu hastanın normale dönmesi üç ay sürer. Bundan sonra, operasyondan öncekinden daha iyi hissedecekler, birçoğu enerji ve dayanıklılıkta bir artış fark edecek.

Kalp ameliyatından sonra hayat devam ediyor ve genellikle mükemmel kalitede. İnsanların %75'inden fazlası yaşam kalitelerinde önemli bir gelişme olduğunu bildirmektedir. Tariflerimizi takip ederek kendinizi bu çoğunlukta bulacaksınız.

• Malzemeyi değerlendir

Siteden materyallerin yeniden basılması kesinlikle yasaktır!

Sitedeki bilgiler eğitim amaçlıdır ve tıbbi tavsiye veya tedavi amaçlı değildir.

Kalp ameliyatı sonrası iyileşme dönemi

Çoğu hasta için kalp ameliyatı, tam bir yaşama dönmek için bir şanstır. Uygulanmasının başarısı, kalp ameliyatı sonrası iyileşme sürecini büyük ölçüde belirler. İlk başta hasta ve ailesi ve arkadaşları zor anlar yaşar, ancak uzmanların tüm tavsiyelerine uyulursa, operasyonun sonucu en çılgın beklentileri bile aşabilir.

Peki, iyileşme dönemi nasıl doğru geçirilmeli, nelere dikkat edilmeli ve nelere hazırlıklı olunmalı? Buradaki en önemli ilke kademeliliktir. Eski aktivite yavaş ve sakin bir şekilde geri yüklenmelidir.

Açık kalp ameliyatından sonraki iyileşme dönemi hemen hemen her zaman hastalarda dramatik ruh hali değişimleri ile karakterizedir. Anesteziden kurtulduktan sonra, olumlu duyguların yerini genellikle tahriş ve depresyon alır. Birçok hasta hafıza bozukluğu, konsantrasyon azalması, dalgınlık yaşar. Ancak, bu ciddi endişeler için bir neden değildir. Bu semptomların tümü genellikle kalp ameliyatından sonraki bir ay içinde kaybolur.

Ameliyattan sonra hasta genellikle 1-2 hafta sonra evine taburcu edilir. Ancak iyileşme dönemi yeni başlıyor. Başarılı operasyonlardan sonra bile bir kişinin tamamen iyileşmesinin birkaç aydan bir yıla kadar sürdüğünü bilmek gerekir. Ve klinikten ayrıldıktan hemen sonra hastanın vücuduna bakmaya başlamak gerekir. Hastalar taburcu olduktan birkaç saat sonra hastaneye dönmek zorunda kaldıklarında çok sayıda vaka kaydedilmiştir. Eve dönüş süresi bir saati aşarsa, durmak, arabadan çıkmak gerektiğini hatırlamakta fayda var. Aksi takdirde damarların kan dolaşımı bozulabilir.

Evde, hasta ve aile üyeleri arasındaki ilişki, iyileşme süreci herkes için mümkün olduğunca sakin geçecek şekilde kurulmalıdır. Hane halkı, ciddi bir operasyon geçirmiş bir kişiye anlayışla yaklaşmalı ve daha hızlı iyileşmesi için mümkün olan her şeyi yapmaya çalışmalıdır. Bununla birlikte, burada fazla ileri gitmemelidir, çünkü sözde karşılıklı bağımlılık, yani kişinin yaşamının tamamen hastanın ihtiyaçlarına tabi olması, ne kendisi ne de yakınları tarafından gerekli değildir.

Kalp ameliyatından sonra, ilgili doktor, terapist veya kardiyolog tarafından sürekli izleme gereklidir.

Ameliyattan sonra hastanın iştahı çoğu zaman zayıftır, fiziksel ve psikolojik yaraların iyileşmesi gerekir. iyi yemek. Bu nedenle doktorlar genellikle kalp ameliyatından sonra 3-4 hafta boyunca hastanın diyetini kısıtlamaz. Daha sonra ürünlerin yağ, şeker, tuz, kolesterol ve kalori içeriğine ilişkin yasaklar belirlenir.

Hastaya bol miktarda lif ve kolay sindirilebilir karbonhidrat içeren yiyecekleri tüketmesi tavsiye edilir. Bunlar meyveler, sebzeler ve filizlenmiş tahıllardır. Anemiyi önlemek veya anemiyle savaşmak için kuru üzüm, ıspanak, elma gibi demir açısından zengin yiyecekleri ve az miktarda yağsız kırmızı etleri diyetinize dahil edin.

daha fazla meyve ve sebze yiyin.

Kahvaltıda tahıl gevrekleri, tahıl gevrekleri veya müsli vardır, kepek içeriği ile mümkündür.

Haftada en az iki kez deniz balıklarını menünüze ekleyin.

Dondurma yerine meyve suları veya ekşi sütlü yoğurt kullanmak iyidir.

Salata sosu olarak sadece zeytinyağı veya salatalar için mayonez kullanın.

Tuzu sebze ve bitkisel baharatlarla değiştirin.

Kilonuzu kontrol edin ve yavaş yavaş normal seviyeye, ayda 1-2 kg azaltın.

Şeker ve kolesterol seviyesini sürekli ölçün.

Daha fazla hareket edin ve hayatın tadını çıkarın!

Ameliyat sonrası sütürlerin iyileşmesi

Ameliyattan sonra kesi yerinde rahatsızlık oluşur. Zamanla geçerler. Dikiş tamamen büyüdüğünde, anestezik merhemler ve nemlendirici losyonlar kullanabilirsiniz. Bu rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur. Ancak bu tür fonları kullanmadan önce bir cerraha danışmanız gerekir.

Dikişler normal bir şekilde iyileşirse hasta operasyondan 2 hafta sonra duş alabilir. Hiçbir durumda banyo veya jakuzi yapmamalısınız. Şampuan kullanılmamalı, su sıcaklığındaki ani değişikliklerden kaçınılmalıdır. Normal sabunla yıkamak ve cildi temiz bir havluyla lekelemek (silmemek) daha iyidir.

Ne zaman aşağıdaki belirtiler Derhal cerrahla iletişime geçmelisiniz:

Vücut ısısında 38 derecenin üzerinde bir artış;

Ameliyat yerinde güçlü savaş hissi;

Dikişlerin kızarıklığının ve şişmesinin yanı sıra onlardan sıvı salınımı.

Hastaneden taburcu olduğu ilk günden itibaren hasta 100-500 metre yürümeyi deneyebilir. Aynı zamanda dinlenmesi gerektiğini hissederse, durması gerekir. İyi sağlık ve uygun hava ile yürümek mümkündür. Yemekten hemen sonra yürüyüş yapmayın. Ameliyattan bir ay sonra yavaş yavaş 1-2 km mesafe yürüyebilirsiniz.

Taburcu olduktan bir hafta sonra, 1-2 kat merdiven çıkmayı, 3 kg'a kadar hafif nesneleri hareket ettirmeyi deneyebilirsiniz. Uygulanabilir hafif ev yapımı iş - toz almak, masayı kurmak, bulaşıkları yıkamak, aile üyelerinin yemek pişirmesine yardımcı olmak.

1.5-2 ay sonra, kural olarak, dikişler tamamen iyileşir. Bir kardiyolog, fonksiyonel bir stres testi önerebilir. Bunun sonucu, psikolojik artış oranını seçmenize izin verir ve motor aktivitesi.

Zamanla, bir kişi daha ağır nesneleri hareket ettirmeye ve taşımaya başlayabilir, hafif fiziksel ofiste çalışın veya örneğin bahçede yüzün. Tekrarlayan fonksiyonel egzersiz testi genellikle ameliyattan 3-4 ay sonra yapılır.

KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR

Açık kalp ameliyatı geçiren hastalara hatırlatma

İlk iyileşme süresi yaklaşık olarak gün sürer. Bu süre zarfında hasta yavaş yavaş normal aktivitelerine döner.

İyileşme döneminin hızı ve özellikleri her kişi için bireyseldir. Her hasta yükü kendi hızında artırmalıdır.

İyileşme sürecinde, beklenen ve hastayı alarma geçirmemesi gereken iyileşme ve bozulma dönemleri olabilir.

Dikişlerin günlük bakımı, sabun ve su ile yıkanmasıdır (yumuşak bir bez kullanılmasına izin verilir).

deşarj varsa ameliyat yarası- Yıkadıktan sonra üzerini steril gazlı bezle örtün ve üzerini yapışkan bant ile kapatın.

Yarada kızarıklık, aşırı akıntı veya ateş gibi değişiklikler olması durumunda doktorunuza danışmalısınız.

Ameliyat bölgesinde zamanla geçen hassasiyet kaybı, kaşıntı ve ağrı hissi olabilir.

Bu belirtiler normaldir, yaygındır ve zamanla düzelir.

Belirgin hale gelirlerse, uzarlarsa ve müdahale ederlerse Günlük yaşam- Doktorunuza danışmanız tavsiye edilir.

Ağrı kesicileri doktorunuzun önerdiği şekilde almak. Masaj ve gevşeme egzersizleri de yardımcı olur.

İlaç almak veya iptal etmek için bir gösterge sadece bir doktor tarafından verilir!

Hasta herhangi bir nedenle ilacı zamanında almadıysa, bir sonraki dozda çift doz almayın!

• ilaç adı

• ilaç dozları

• ilaç günde kaç kez ve hangi saatlerde alınmalı

• ilaçların yan etkileri (bu veriler taburculuk sırasında ilgili doktor tarafından rapor edilecektir)

• eğer ilaçların mide ağrısı, kusma, ishal, kızarıklık vb. yan etkileri ortaya çıkarsa, bu konuda doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Bandajlar geceleri çıkarılmalıdır. Bu süre, yeniden kullanım için onları yıkamak için kullanılabilir.

Sağlıklı bacak ameliyattan sonra 2 hafta süreyle bandajlanmalıdır. Bacak şişmediyse, daha erken bir tarihte bandajlamayı bırakabilirsiniz.

Elastik bir bandaj yerine, eczaneden satın alınabilen ve dikişler alındıktan sonra giyilebilen uygun boyutta elastik bir çorap kullanabilirsiniz.

Kızartılmış, yağlı yemeklerden kaçınmanın yanı sıra tuzlu, tatlı ve sakatat tüketimini azaltmanız önerilir.

Vücut ağırlığı boy ile eşleşmelidir! (Aşırı kilo, kardiyovasküler hastalık için risk faktörlerinden biridir).

Yemek saatleri tutarlı olmalıdır. Aşırı gıda alımından kaçınılmalıdır.

Araba kullanmak için ehliyet almak için bir kardiyoloğa görünmeniz gerekecek, çünkü operasyondan sonra zayıflık ve yorgunluk nedeniyle reaksiyonlarınız yavaşlayacak ve ayrıca ilaçların etkisi altında dönme hareketleri sternuma kadar zor kalacaktır. tamamen iyileşti.

Uzun yolculuklar yapmanız gerekiyorsa, yol boyunca molalar vermeli ve içindeki kan dolaşımını iyileştirmek için bacaklarınızı dinlendirip gevşetmelisiniz.

Sürekli olarak sırtınızı düzeltmeye ve omuzlarınızı düzeltmeye çalışmalısınız.

Yakın ilişkiler için gereken enerji, yaklaşık iki kat yürümek ve merdiven çıkmak için gereken enerjiye karşılık gelir.

Kardiyolog ziyareti, rutin kontrol ve iznini aldıktan sonra yakın bir ilişkiye girmek mümkündür. Bazı pozisyonlarda zorlanabilirsiniz - bunları hislerinize göre değiştirmelisiniz.

Çeşitli viral enfeksiyonların taşıyıcısı olabilecek küçük çocuklara yapılan ziyaretlerin azaltılması tavsiye edilir.

• Her hasta kendi hızında normal aktiviteye döner. Kendinizi kalp ameliyatı geçirmiş diğer hastalarla kıyaslamamalı ve onlarla rekabet etmemelisiniz.

• Ameliyatınızla ilgili herhangi bir endişeniz varsa, doğrudan bizimle iletişime geçmekten çekinmeyin.

• Yorgunluk anında misafirlerinizi bırakın ve dinlenmek için uzanın. Arkadaş ziyaretlerini azaltın.

• Öğle saatlerinde dinlenmeye çalışın.

• Bir süre ameliyat sonrası sütür bölgesindeki ağrı uykunuzu bölecek, dikkatinizi dağıtmak için radyo veya müzik dinleyecek veya kalkıp biraz yürüyüp tekrar uykuya dalmaya çalışacaktır. Uyku haplarını yalnızca son çare olarak kullanın.

• İyileşme dönemi, zamanla geçen sık ruh hali değişimleri ile karakterizedir.

• Düz bir zeminde yürümek tavsiye edilir. Yürüyüş rotanızı seçin. Yürüyüş eğlenceli olmalı. Yorgunluk noktasına kadar yürümemelisiniz. Yol boyunca dinlenmeye çalışın.

• Ameliyat sonrası sütürleri tahriş etmeyen pamuklu veya triko giyilmesi tavsiye edilir.

• Gördüğünüz her doktora açık kalp ameliyatı geçirdiğinizi söylemeniz önemlidir.

Kontrendikasyonlar var, bir uzmana danışmanız gerekiyor.

©14 Federal Devlet Bütçe Kurumu "Federal Merkez

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı (Krasnoyarsk)

Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyonun özellikleri

Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyonun kendisinin doğru yapılması, tüm şartlar ve tavsiyelerin yerine getirilmesi şartıyla ameliyat sonrası başarılı iyileşme mümkündür. Açık bir talimat sistemi ve bunların tam olarak uygulanması, olağan faaliyete kademeli olarak dönüş süresini önemli ölçüde azaltabilir.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca duygularda keskin bir değişiklik, dikkat dağınıklığı, hafıza bozukluğu ve konsantre olma yeteneği olabilir. Genellikle, ruh hali değişimlerinin genliği kabul edilebilir sınırları aşmaz, bu nedenle akrabalar ve arkadaşlar, neşeli bir durumdan hastanın sinirliliğine ve depresyonuna kadar ani değişikliklere sempati duymalıdır.

Kalp Cerrahisi Anabilim Dalı'nda tüm gerekli prosedürler ve durumu yakından izlemek için testler. Yaklaşık iki hafta sonra, olumlu bir iyileşme dinamiği ile hasta eve taburcu edilebilir.

Bu andan itibaren, kişinin kendisi hızlı ve eksiksiz bir iyileşme için her türlü çabayı göstermek zorunda kalacaktır. Rehabilitasyon birkaç aydan bir yıla kadar sürebilir - bunların hepsi vücudun bireysel özelliklerine ve önemli tavsiyelerin uygulanmasına bağlıdır.

Taburcu olduktan sonraki ilk saatlerde kan dolaşımındaki sorun ve rahatsızlıklardan kaçınılmalıdır. tıbbi kurum, fiziksel aktiviteyi mümkün olduğunca ılımlı hale getirmeye ve zihinsel durumu dengelemeye çalışmak. Reçeteleri hastanın durumuyla doğru orantılı olarak ayarlayacak bir kardiyolog veya aile hekimi tarafından sürekli izlemenin sağlanması tavsiye edilir. Gerekirse, göğüs rahatsızlığını gidermek için ameliyat sonrası kişilere özel olarak tasarlanmış bir korse takılabilir. Kalp cerrahisi vücudun durumunda çok sayıda değişiklik ve bozukluk getirir, bu nedenle tedavinin ana hedefleri şunlardır:

• kardiyovasküler sistemin restorasyonu ve stabil çalışması;
• kalp kaslarının aktivitesinin ve kalp fonksiyonlarının normalleşmesi;
• iyileşme süreçlerinin aktif olarak uyarılması;
• hemodinamiğin istikrarlı bir şekilde iyileştirilmesi;
• komplikasyonların önlenmesi;
• merkezi sinir sisteminin kararlı çalışmasının yeniden başlaması.

Herhangi bir komplikasyon, enflamatuar süreçler ve sapmalar durumunda, aerosol yöntemleri, Hivamat-200 ve Plus-1 cihazlarının kullanımı ve karbonik banyoların en etkili olduğu çeşitli vücudu restore etme yöntemleri kullanılır.

Dikişlerin ve cerrahi yaranın uygun bakımı

Ameliyat sonrası göğüs bölgesindeki rahatsızlık anlaşılabilir ancak temel kurallara bağlı kalınarak iyileşme önemli ölçüde hızlandırılabilir. Su sıcaklıklarında, şampuanlarda ve havluyla ovalamada zıt değişikliklerden kaçınarak duş almaya izin verilir.

Dikiş her zaman temiz olmalıdır, bunun için sadece sabun ve su kullanabilirsiniz. Normal trofizmi olan cerrahi yara kurudur veya hafif bir sıvı salınımı ile belirgin bir kızarıklıkla şişmez. Göze çarpan değişikliklerle, durumu ağırlaştırmamak ve kritik bir sınıra getirmemek için hemen bir uzmana başvurmanız gerekecektir.

Ameliyat yarasını yıkadıktan sonra iyot ile tedavi edin. Sütür çıkarmadan önce bu prosedür değilse günde birkaç kez tekrarlanmalıdır. ek öneriler. Genel hijyen prosedürleri de özellikle ağız bakımı çok önemlidir.

Reçete edilen ilaçlar emayenin durumunu olumsuz etkileyebilir, bu nedenle diş hekiminin gözetimi gereksiz olmayacaktır. Enfeksiyonlardan ve viral hastalıklardan kaçınmak için başkalarıyla temasın sınırlandırılması önerilir.

Herhangi bir komplikasyon olumsuz sonuçlara yol açabilir, bu nedenle iyileşme döneminde doktorların tavsiye ve tavsiyelerini ihmal etmemek daha iyidir.

Ağrıyı gidermek, kaşıntı ve iltihabı azaltmak için bir doktor tarafından özel ilaçlar reçete edilebilir. İlaç değiştirmek, ilaç dozunu değiştirmek kesinlikle yasaktır. Bypass ameliyatı durumunda bacakta ağrı olabilir.

Orta derecede fiziksel aktivite ve kısa yürüyüşler rahatsızlıkla başa çıkmaya yardımcı olacaktır.

Bacağın hafif şişmesi kabul edilebilir bir normdur, kullanımı sıkıştırma bandajları ve uzuv biraz yüksek bir konumda bulmak.

Fiziksel aktivite

Doğru ve yeterli fiziksel aktivite, iyileşmeyi hızlandırmaya yardımcı olacaktır. İlk başta günlük yürüyüşler 30 dakikadan fazla sürmemelidir. Nefes darlığı, göğüste keskin ağrı, baş dönmesi gibi ilk belirtilerde, herhangi bir aktiviteyi derhal durdurmalı ve bir doktora görünmelisiniz. Beş kilogramdan fazla kaldırmanız tavsiye edilmez. Üç aylık günlük ılımlı fiziksel aktiviteden sonra, derslerin yoğunluğunu kademeli olarak artırabilirsiniz, ancak ilgili doktorun zorunlu gözetimi ile.

Kas trofizmini ve vücudun genel durumunu önemli ölçüde iyileştiren birkaç özel egzersiz vardır. Ameliyat sonrası yorgunluk ve halsizlik duruşu olumsuz etkiler, bu nedenle gövdenin doğru pozisyonu sadece gerginliği değil aynı zamanda ağrıyı da giderir. Nefes alma teknikleri, göğsü eski şekline döndürür ve nefes darlığı ve rahatsızlıkla baş etmeye yardımcı olur. Göğsü dönüşümlü olarak gevşeterek ve sıkarak, gerginlikten kurtulabilir, sakin ve ritmik solunum geliştirebilirsiniz.

En iyi şekilde kurtarmak kısa zaman Bir arada en iyi sonucu sağlamaları garanti edilen çok çeşitli faaliyetler yardımcı olacaktır. Terapötik fiziksel kültür, özel masaj, ilaç, diyet ve fizyoterapi, doğru ve makul bir şekilde kullanılırsa, kaybedilen gücü hızla geri kazanacak, aktiviteyi geri kazanacak ve refahı iyileştirecektir.

İyileşmenin net dinamiklerini ancak iyiliğinizin dikkatli bir şekilde izlenmesiyle belirlemek mümkündür. Eve döndükten sonraki ilk aydaki gözlemler özellikle önemlidir. Her gün aynı saatte vücut ısısını, ağırlığını, yürüyüş süresini kaydetmeniz, bacakların şişmesini ve dikişlerin durumunu kontrol etmeniz gerekir.

Sağlıklı ve dengeli beslenme

Diyet ve doğru beslenme, genel sağlık üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve iyileşmeyi destekler.

Cerrahi müdahalenin türü ve türü ne olursa olsun, yiyeceklerin ve fazla tuzlu yiyeceklerin tüketilmemesi şiddetle tavsiye edilir. Kalp ameliyatı sonrası kilo alımı vücutta sıvı birikmesinden kaynaklanır ve genellikle hastaneden taburcu olmadan hemen hemen tamamen kaybolur. Sıvının geri kalanı, tuz kısıtlamaları sayesinde zaten evde oldukça doğal bir şekilde ayrılacaktır.

Kalp ameliyatından sonra hastalarda birkaç hafta boyunca ilk kez iştahta azalma veya tamamen yokluk olur. Yavaş yavaş, yemeğin tadını hissetme yeteneği geri dönecek, ancak rehabilitasyon döneminde kesinlikle dikkat etmelisiniz. yeterli vücut için besin ve vitaminler.

Fraksiyonel beslenme, çoğu kişi için uygundur, bu da küçük porsiyonlarda, ancak sıklıkla yemenize izin verir. Diyetin özel yüksek enerjili takviyeler ve kokteyller ile zenginleştirilmesine de izin verilir.

İleride doğru beslenme sistemini uygulayarak ameliyatın sonucunu düzeltebilirsiniz. Akdeniz tipi diyet, bitkisel lif açısından zengin, sağlıklı ve lezzetli yemekler sayesinde en uygun seçenek olarak kabul edilmektedir. Gün boyunca bireysel tavsiyelerin yokluğunda, bir buçuk litre sıvı içilmesi tavsiye edilir. Güçlü çay, Coca-Cola, kahve gibi kafein içeriği yüksek ürünler, koroner dolaşımın ihlaline neden olarak kalp üzerindeki yükü artırabileceğinden en katı yasak altındadır.

Sonrasında rehabilitasyon dönemi işe, normal hayatınıza dönebilirsiniz. Ancak bazı durumlarda hayatta ayarlamalar yapmak gerekir.

Örneğin, iş doğrudan fiziksel aktivite ile ilgiliyse, randevuyu vücut tamamen düzelene kadar uzatacak olan doktorunuzdan ek tavsiye almalısınız. Sigara içmek aynı zamanda koroner dolaşımı da olumsuz etkileyebilir, bu nedenle bu kötü alışkanlığın tamamen terk edilmesi gerekecektir. Sağlık kurumlarında sistematik gözlemler için tüm tıbbi belgelerin ve muayene sonuçlarının saklanması zorunludur.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı kurulması durumunda, site materyallerinin kopyalanması önceden onay alınmadan mümkündür.

kalp ameliyatı sonrası

Koroner arter baypas greftleme yarım yüzyıldan fazla bir süredir kardiyolojide kullanılmaktadır. Operasyon, kanın tromboze damarı atlayarak miyokardiyuma girmesi için yapay bir yol oluşturmaktan ibarettir. Aynı zamanda, kalp lezyonunun kendisine dokunulmaz, ancak aort ve koroner arterler arasında yeni bir sağlıklı anastomoz bağlanarak kan dolaşımı geri yüklenir.

Koroner arter baypas grefti için materyal olarak sentetik damarlar kullanılabilir, ancak hastanın kendi damarları ve atardamarları en uygunu çıktı. Otovenöz yöntem, yeni anastomozu güvenilir bir şekilde "lehimler", yabancı dokuya bir reddetme reaksiyonuna neden olmaz.

Stentli balon anjiyoplastinin aksine, çalışmayan damar tamamen kan dolaşımından çıkarılır ve açılmaya çalışılmaz. Tedavide en etkili yöntemin kullanımına ilişkin kesin karar hastanın yaşı, eşlik eden hastalıkları ve koroner dolaşımın güvenliği göz önünde bulundurularak ayrıntılı bir muayeneden sonra verilir.

Aort baypas cerrahisinin kullanımında "öncü" kimdi?

Birçok ülkeden en ünlü kalp cerrahları, koroner arter baypas greftleme (CABG) sorunu üzerinde çalıştı. İlk insan operasyonu 1960 yılında ABD'de Dr. Robert Hans Goetz tarafından gerçekleştirilmiştir. Aortadan çıkan sol torasik arteri seçmek için yapay şant kullanıldı. Periferik ucu koroner damarlara yapışıktı. Sovyet cerrahı V. Kolesov, 1964'te Leningrad'da benzer bir yöntemi tekrarladı.

Otovenöz şant, Amerika Birleşik Devletleri'nde Arjantinli bir kalp cerrahı olan R. Favaloro tarafından uygulanan ilk şanttı. Müdahale tekniklerinin geliştirilmesine önemli bir katkı Amerikalı profesör M. DeBakey'e aittir.

Şu anda, bu tür operasyonlar tüm büyük kardiyo merkezlerinde gerçekleştirilmektedir. En son tıbbi ekipman, cerrahi müdahale endikasyonlarını daha doğru bir şekilde belirlemeyi, atan bir kalp üzerinde çalışmayı (kalp-akciğer makinesi olmadan) ve ameliyat sonrası süreyi kısaltmayı mümkün kıldı.

Ameliyat endikasyonları nasıl seçilir?

Balon anjiyoplasti sonuçlarının imkansız olduğu veya olmadığı durumlarda koroner arter baypas greftleme yapılır, konservatif tedavi. Ameliyattan önce hatasız koroner damarların koroner anjiyografisi yapılmakta ve şant kullanma olanakları araştırılmaktadır.

Diğer yöntemlerin başarısı aşağıdakilerle olası değildir:

• gövde bölgesinde sol koroner arterin şiddetli darlığı;
• kalsifikasyonlu koroner damarların çoklu aterosklerotik lezyonları;
• takılan stent içinde darlık oluşumu;
• kateteri çok dar bir damara geçirmenin imkansızlığı.

Koroner arter baypas greftleme yönteminin kullanımının ana endikasyonları şunlardır:

• sol koroner arterde %50 veya daha fazla oranda onaylanmış obstrüksiyon derecesi;
• koroner damarların tüm seyrinin %70 veya daha fazla daralması;
• bu değişikliklerin, ana gövdeden dalı alanındaki interventriküler anterior arterin darlığı ile bir kombinasyonu.

3 grup var klinik belirtiler doktorlar tarafından da kullanılmaktadır.

Grup I, ilaç tedavisine dirençli veya miyokardın önemli bir iskemik bölgesine sahip hastaları içerir:

• angina pektoris III-IV fonksiyonel sınıfları ile;
• kararsız angina ile;
• anjiyoplasti sonrası akut iskemi, bozulmuş hemodinamik parametreler;
• de kalp krizi geliştirmek ağrı sendromunun başlangıcından 6 saate kadar miyokard (daha sonra iskemi belirtileri devam ederse);
• EKG stres testi güçlü bir şekilde pozitifse ve hastanın ihtiyacı varsa planlı operasyonüzerinde karın boşluğu;
• iskemik değişikliklerle akut kalp yetmezliğinin neden olduğu pulmoner ödem ile (yaşlılarda anjina pektorise eşlik eder).

Grup II, büyük olasılıkla akut enfarktüsün önlenmesine ihtiyaç duyan (ameliyat olmadan prognoz olumsuzdur), ancak ilaç tedavisine pek uygun olmayan hastaları içerir. Yukarıda belirtilen ana nedenlere ek olarak, kalbin ejeksiyon fonksiyonunun işlev bozukluğunun derecesini ve etkilenen koroner damarların sayısını dikkate alır:

• %50'nin altında fonksiyon düşüşü ile üç arterde hasar;
• %50'nin üzerinde bir işleve sahip, ancak şiddetli iskemi olan üç arterde hasar;
• bir veya iki gemiye hasar, ancak yüksek risk geniş iskemi alanı nedeniyle enfarktüs.

Grup III, koroner arter baypas greftlemesinin daha önemli bir müdahale ile birlikte bir operasyon olarak gerçekleştirildiği hastaları içerir:

• kapak operasyonları sırasında koroner arterlerin gelişimindeki anomalileri ortadan kaldırmak için;
• şiddetli kalp krizinin sonuçları (kalp duvarının anevrizması) ortadan kalkarsa.

Uluslararası kardiyolog dernekleri, önce klinik belirti ve endikasyonların konulmasını ve ardından anatomik değişikliklerin dikkate alınmasını önermektedir. Riskin olduğu tahmin ediliyor ölümcül sonuç Bir hastada olası bir kalp krizinden, operasyon sırasında ve sonrasında mortaliteyi önemli ölçüde aşmaktadır.

Ameliyat ne zaman kontrendikedir?

Kalp cerrahları herhangi bir kontrendikasyonu akraba olarak kabul eder, çünkü ek miyokardiyal vaskülarizasyon herhangi bir hastalığı olan bir hastaya zarar veremez. Ancak, potansiyel risk dikkate alınmalıdır. ölüm keskin bir şekilde artar ve hastayı bu konuda bilgilendirir.

Herhangi bir operasyon için klasik genel kontrendikasyonların hasta için mevcut olduğu kabul edilir:

• kronik akciğer hastalıkları;
• böbrek yetmezliği belirtileri olan böbrek hastalığı;
• onkolojik hastalıklar.

Mortalite riski şu durumlarda çarpıcı biçimde artar:

• tüm koroner arterlerin aterosklerotik lezyonlarının kapsamı;
• enfarktüs sonrası dönemde miyokarddaki büyük sikatrisyel değişiklikler nedeniyle sol ventrikülün ejeksiyon fonksiyonunda %30 veya daha az azalma;
• tıkanıklık ile dekompanse kalp yetmezliğinin ciddi semptomlarının varlığı.

Ek şant gemisi neyden yapılmıştır?

Şönt rolü için seçilen gemiye bağlı olarak, baypas operasyonları şu şekilde ayrılır:

• mammarokoroner - iç torasik arter bir baypas görevi görür;
• otoarteriyel - hastanın kendi radyal arteri vardır;
• otovenöz - büyük bir safen damarı seçilir.

Radyal arter ve safen ven çıkarılabilir:

• cilt insizyonları yoluyla açık;
• endoskopik teknikler kullanılarak

Teknik seçimi, iyileşme periyodunun süresini ve kalan miktarı etkiler. kozmetik kusur yara izi şeklinde.

Operasyon için hazırlık nedir?

Yaklaşan KABG, hastanın kapsamlı bir muayenesini gerektirir. Standart analizler şunları içerir:

• klinik kan testi;
• koagülogram;
• karaciğer testleri;
• kandaki glikoz içeriği, kreatinin, azotlu maddeler;
• protein ve fraksiyonları;
• İdrar analizi;
• HIV enfeksiyonu ve hepatit bulunmadığının doğrulanması;
• kalp ve kan damarlarının dopplerografisi;
• florografi.

Hastanede ameliyat öncesi dönemde özel çalışmalar yapılmaktadır. Koroner anjiyografi yaptığınızdan emin olun (bir kontrast maddesinin verilmesinden sonra kalbin vasküler düzeninin röntgen görüntüsü).

Eksiksiz bilgi, operasyon sırasında ve sonrasında komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. ameliyat sonrası dönem.

Bacak damarlarından tromboemboli önlemek için planlanan operasyondan 2-3 gün önce ayaktan uyluğa kadar sıkı bir bandaj yapılır.

Narkotik uyku döneminde yemek borusundan olası gıda yetersizliğini ve trakeaya girişini dışlamak için önceki gece akşam yemeği, sabah kahvaltısı yasaktır. Ön göğüs derisinde kıl varsa tıraş edilir.

Bir anestezi uzmanının muayenesi, görüşme, basınç ölçümü, oskültasyon ve geçmiş hastalıkların yeniden değerlendirilmesinden oluşur.

anestezi yöntemi

Koroner arter baypas ameliyatı hastanın tamamen gevşemesini gerektirir, bu nedenle genel anestezi kullanılır. Damlalık yerleştirildiğinde, hasta iğnenin intravenöz girişinden yalnızca bir batma hissedecektir.

Uykuya dalma bir dakika içinde gerçekleşir. Spesifik anestezik ilaç, hastanın sağlık durumu, yaşı, kalp ve kan damarlarının işleyişi ve bireysel duyarlılığı dikkate alınarak anestezi uzmanı tarafından seçilir.

İndüksiyon ve ana anestezi için farklı ağrı kesici kombinasyonları kullanmak mümkündür.

Uzmanlaşmış merkezler, aşağıdakilerin izlenmesi ve kontrolü için ekipman kullanır:

• nabız;
• tansiyon;
• nefes alma;
• alkalin kan rezervi;
• oksijen ile doygunluk.

Hastanın entübasyon ve transfer ihtiyacının sorgulanması suni teneffüs ameliyat eden doktorun isteği üzerine çözülür ve yaklaşım tekniği ile belirlenir.

Müdahale sırasında anestezi uzmanı baş cerrahı yaşam destek göstergeleri hakkında bilgilendirir. Kesi dikme aşamasında anestezi uygulaması durdurulur ve operasyon sonunda hasta yavaş yavaş uyanır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Cerrahi tekniğin seçimi kliniğin yeteneklerine ve cerrahın tecrübesine bağlıdır. Şu anda, koroner arter baypas grefti yapılmaktadır:

• sternumu keserken kalbe açık erişim yoluyla, kalp-akciğer makinesine bağlanarak;
• kardiyopulmoner baypas olmadan atan bir kalpte;
• minimal bir kesi ile, sternumdan değil, 6 cm uzunluğa kadar interkostal bir kesi ile mini torakotomi ile erişim kullanılır.

Küçük bir kesi ile şant, sadece sol ön arter ile bağlantı için mümkündür. Bu tür yerelleştirme, işlem türünü seçerken önceden dikkate alınır.

Hastanın çok dar koroner arterleri varsa, atan kalp yaklaşımını uygulamak teknik olarak zordur. Bu gibi durumlarda bu yöntem geçerli değildir.

Yapay kan pompası desteği olmadan ameliyatın avantajları şunlardır:

• pratik devamsızlık mekanik hasar kanın hücresel elementleri;
• müdahale süresinin azaltılması;
• ekipmanın neden olduğu olası komplikasyonların azaltılması;
• daha hızlı postoperatif iyileşme.

Klasik yöntemde göğüs sternumdan (sternotomi) açılır. Özel kancalar ile yanlara dikilir ve aparat kalbe takılır. Ameliyat süresince bir pompa gibi çalışır ve kanı damarlardan damıtır.

Soğutulmuş potasyum solüsyonu ile kalp durması sağlanır. Atan bir kalbe müdahale yöntemi seçerken, kasılmaya devam eder ve cerrah özel cihazlar (antikoagülanlar) yardımıyla koronerlere girer.

Birincisi kalp bölgesine girerken, ikincisi otodamarların şanta dönüşmesi için serbest kalmasını sağlar, kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için içine heparin solüsyonu enjekte eder.

Daha sonra iskemik bölgeye kan verilmesi için dolambaçlı bir yol sağlamak üzere yeni bir ağ oluşturulur. Durdurulan kalp bir defibrilatör ile çalıştırılır ve yapay dolaşım kapatılır.

Sternumun dikilmesi için özel sıkı zımbalar uygulanır. Kanı boşaltmak ve kanamayı kontrol etmek için yaraya ince bir kateter bırakılır. Tüm operasyon yaklaşık dört saat sürer. Aort 60 dakikaya kadar klempli kalır, kardiyopulmoner baypas 1,5 saate kadar korunur.

Ameliyat sonrası dönem nasıldır?

Hasta ameliyathaneden damlalık altında sedye üzerinde yoğun bakım ünitesine alınır. Genelde ilk gün burada kalır. Solunum bağımsız olarak gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası erken dönemde, nabzı ve basıncı izlemeye devam edin, takılı tüpten kan salınımını kontrol edin.

İlerleyen saatlerde kanama sıklığı, ameliyat edilen tüm hastaların %5'inden fazla değildir. Bu gibi durumlarda yeniden müdahale mümkündür.

Egzersiz tedavisine (fizyoterapi egzersizleri) ikinci günden başlanması önerilir: ayaklarınızla yürümeyi taklit eden hareketler yapın - baldır kaslarının çalışmasını hissetmek için çoraplarınızı kendinize ve geriye doğru çekin. Böyle küçük bir yük, venöz kanın çevreden "itmesini" artırmanıza ve trombozu önlemenize izin verir.

Muayenede doktor nefes egzersizlerine dikkat eder. Derin nefesler akciğer dokusunu düzeltin ve tıkanıklıktan koruyun. Balonlar eğitim için kullanılır.

Bir hafta sonra, dikiş materyali örnekleme bölgelerinde çıkarılır. safen damarı. Hastalara 1,5 ay daha elastik çorap giymeleri önerilir.

Sternumun iyileşmesi 6 hafta kadar sürer. Ağır kaldırma ve fiziksel çalışma yasaktır.

Hastaneden taburcu bir hafta sonra gerçekleştirilir.

İlk günlerde, doktor hafif beslenme nedeniyle küçük bir boşaltma önerir: et suyu, sıvı tahıllar, ekşi süt ürünleri. Mevcut kan kaybı dikkate alınarak meyveli, dana eti ve ciğerli yemekler sunulmaktadır. Bu, bir ay içinde hemoglobin seviyelerini geri kazanmaya yardımcı olur.

Motor modu, anjina ataklarının sona ermesi dikkate alınarak kademeli olarak genişletilir. Tempoyu zorlamayın ve sportif başarıların peşinden koşmayın.

Rehabilitasyona devam etmenin en iyi yolu, doğrudan hastaneden bir sanatoryuma nakledilmektir. Burada hastanın durumunun izlenmesi devam edecek ve bireysel bir rejim seçilecektir.

Komplikasyonlar ne kadar olası?

Postoperatif komplikasyon istatistiklerinin incelenmesi, her türlü cerrahi müdahale için belirli bir miktarda risk olduğunu gösterir. Bu, operasyona rızaya karar verirken açıklığa kavuşturulmalıdır.

Planlı koroner arter baypas greftlemesinde ölümcül sonuç şu anda %2,6'dan fazla değil, bazı kliniklerde daha az. Uzmanlar, yaşlılar için sorunsuz operasyonlara geçişle bağlantılı olarak bu göstergenin stabilizasyonuna işaret ediyor.

Durumdaki iyileşmenin süresini ve derecesini önceden tahmin etmek imkansızdır. Hastaların gözlemi, ilk 5 yılda ameliyat sonrası koroner dolaşım göstergelerinin miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde azalttığını ve sonraki 5 yılda konservatif yöntemlerle tedavi edilen hastalardan farklı olmadığını göstermektedir.

Bir baypas gemisinin "ömrü" 10 ila 15 yıl olarak kabul edilir. Ameliyattan sonra sağkalım beş yıl içindedir - %88, %10 - %75, onbeş - %60.

Ölüm nedenleri arasında vakaların %5 ila %10'u akut kalp yetmezliğidir.

Ameliyattan sonra ne gibi komplikasyonlar olabilir?

Koroner arter baypas greftlemesinin en sık görülen komplikasyonları şunlardır:

Daha az sıklıkla şunları içerir:

• Ayrılmış bir trombüsün neden olduğu miyokard enfarktüsü:
• sternum sütürünün eksik füzyonu;
• yara enfeksiyonu;
• bacağın derin damarlarının trombozu ve flebiti;
• inme;
• böbrek yetmezliği;
• operasyon alanında kronik ağrı;
• ciltte keloid izlerinin oluşumu.

Komplikasyon riski, hastanın ameliyat öncesi durumunun ciddiyeti, eşlik eden hastalıklar ile ilişkilidir. Hazırlıksız ve yeterli muayene yapılmadan acil müdahale durumunda artış olur.

Doktorlar 50 yıl önce başladı. Günümüzde teknolojiler değişti, ekipman gelişti, cerrahi aletler zenginleşti, uzmanların becerisi arttı ama kalpte KABG sonrası komplikasyonlar periyodik olarak ortaya çıkıyor. Bu, manipülasyon öncesi risklerin yüksek olduğuna inanmak için bir neden değildir. İsrail'de yürütülen operasyonlar sona erdi maksimum seviye güvenlik. Ancak, her şey ameliyat eden doktora bağlı değildir. Bazen başarısızlıklar, hastanın vücudunun bireysel tepkileri, sağlığının genel durumu ve diğer üçüncü taraf faktörleriyle ilişkilidir.

Danışmanlık almak için

KABG sonrası kanama

Ameliyattan sonra kanama birkaç saatten birkaç güne kadar olabilir. Nedeni genellikle tıbbi bir hata değil, artan kan basıncının kan akışını uyaran ilaçların kullanımı nedeniyle hastanın kan pıhtılaşma oranının yetersiz olmasıdır. Önlemek ameliyat sonrası komplikasyonlar koroner arter baypas ameliyatı, işleme hazırlık ve sonrasında doktorun tavsiyelerine uymak önemlidir.

Tromboz

Takılan damarlar veya atardamarlar, kalp kasına alternatif bir kan temini yolu oluşturmak için cerrahlar tarafından hastanın vücudundan çıkarılır. Malzeme genellikle alınır alt ekstremiteler ve önkollar. Bu, çekilen damarların bölgesinde kan akışının yeniden sağlanmasında geçici zorluklar yaratır. Koroner arter baypas ameliyatı yapıldığında, sonuçlar derin ven trombozu olarak kendini gösterebilir. Negatif değişiklikleri belirtin Ağrı ve müdahaleden birkaç gün sonra meydana gelen koroner arter baypas greftlemesinden sonra bacakların şişmesi. Doktorların özenli tutumu, sapmaları erken aşamada fark etmenizi ve hastanın sağlığına zarar vermeden ortadan kaldırmanızı sağlayacaktır. Çoğu durumda, kan akışını olumlu yönde etkileyen ilaçların profil uygulaması yapılırsa, sonuçların önlenmesi kolaydır.

Kalp ritmi bozuklukları

KABG ameliyatı, uygulayan cerrahtan yüksek beceri gerektiren karmaşık bir işlemdir. Yöntemin özü basittir. Bir uçta, başka bir bölgeden çıkarılan bir şant aorta dikilir. İkinci uç, daralma altındaki koroner damara gider. Cerrahların yüksek niteliklerine rağmen, kardiyak aritmi, ameliyattan hemen sonra veya rehabilitasyon sonrası dönemde ortaya çıkabilir. KABG'nin komplikasyonları bu şekilde ifade edilirse, durumun tedavisi antiaritmik ilaçları, ciddi vakalarda elektriksel kardiyoversiyonu içerir.

kalp krizi

Negatif bir yapının en ciddi sonucu, ameliyattan sonra erken iyileşme döneminin özelliği olan miyokard enfarktüsüdür. İlk birkaç saat veya gün içinde kalp krizi meydana gelebilir. KABG sonrası şiddetli göğüs ağrısı, basınç, sternumun merkezinde, ilaçları aldıktan sonra kaybolmayan yanma uyarısı yapmalıdır. ateroskleroz grevleri geniş alanlar gemiler. Karmaşık bir yaklaşım tedavide ve bypass prosedüründen sonra hastanın durumunun sürekli izlenmesi komplikasyonları her zaman önleyemez. Bu, iltihaplanma sürecine neden olan hücrelerin aktivasyonu ile açıklanır ve kanın pıhtılaşma kabiliyetinde bir artışa neden olur.

Vasküler ağdaki provoke edilmiş değişiklikler aterotromboza yol açabilir. Tıbbi istatistiklerde, KABG sırasında miyokardın kalp krizine neden olan uygun kan akışını almadığı durumlar vardır. Operasyona hazırlık aşamasında doktorların tavsiyelerini dinlemek önemlidir: kötü alışkanlıkları ortadan kaldırın, stres sırasında vücuda uygun bir dinlenme verin, rejime alışın. KABG sonrası kalp krizi, buna neden olan risk faktörlerini azaltarak önlenebilir.

İnme

Operasyon yürütme pratiğinin gözlemleri, istatistiklerin oluşumuna katkıda bulunur. %40'ında KABG sonrası düşük tansiyon, beyne giden kan akımının bozulması, ameliyattan sonraki ilk gün felç gelişimine neden olur. Komplikasyon vakalarının% 60'ında, iyileşme süresinin ilk haftasında bir felç meydana gelir. Uzuvların uyuşması, hareketlerde zorluk ve artikülasyon ile kendini gösterir. Hastanın ameliyat öncesi durumu da ateroskleroz öyküsü varsa olumsuz bir durumun gelişmesine katkıda bulunabilir. Koroner arterler ve beyin damarları.

Şantların daralması

Bir hastayı koroner arter baypas greftlemesi için gönderirken, doktor riskleri hemen tespit eder. Yaygın komplikasyonlar arasında şant daralması, yerleşik damarların aterosklerozu ve tromboz bulunur. Hastaların %20'sinde işlemden sonraki ilk yılda, geri kalanlarda 7-10 yıl sonra damarlarda daralma görülür. Bu, damarları tıkayan aterosklerotik plaklardan kan akışının serbest bırakılması olan ikinci bir operasyon gerektirir. Burada çok şey hastaya bağlıdır. Hasta tıbbi tavsiyelere ne kadar dikkatli uyarsa, operasyonel sonuç o kadar uzun süre korunur.

Komplikasyonların oluşumunu etkileyen faktörler

KABG ameliyatı olmuşsa, müdahalenin sonuçları doktora ve hastaya bağlıdır. Yukarıdaki değil tam liste olası komplikasyonlar. Yara enfeksiyonu, sütür yetmezliği, mediastinit, sternum diyastazı ve perikardit not edilmelidir. Bazı koşullar yaşam için ciddi tehlikeye neden olur. KABG sonrası aritmi, düşük veya yüksek basınç, ağrı belirtileri. İstatistikler, kalp ameliyatı sonrası ölüm oranını %3 içinde sabitler. Tıbbi manipülasyonların karmaşıklığı göz önüne alındığında, bu büyük bir gösterge değildir. Tıpta, komplikasyonların gelişmesine neden olan faktörler vardır. Onların arasında:

• Angina pektoris öyküsü varlığı, miyokard enfarktüsü. Patoloji, ameliyattan önce kalp kası ve damar ağının hasar görmesine işaret eder, bu da hızlı rehabilitasyona ve sorunsuz bir iyileşme dönemine katkıda bulunamaz.
• Koroner arter baypas grefti, sol koroner arterin kök lezyonları, sol ventrikülün işlev bozukluğu ile önemli bir komplikasyon verir. Bu faktör, doktor tarafından muayene ve ameliyat için sevk sırasında ilk belirtilenler arasındadır.
• Belirgin bir kronik karaktere sahip kalp yetmezliği.
• Periferik damarların aterosklerozu, arterler.
• Araştırmalara göre, kadınlarda komplikasyon riski daha yüksektir.
• Kronik bir biçimde akciğer hastalıkları.
• Şeker hastalığı.
• Böbrek yetmezliği.

Bir soru sor

Ameliyattan sonra iyileşme

Ameliyattan sonra birkaç gün yoğun bakımda kalması hastanın ilk iyileşmesine katkıda bulunur. KABG sonrası sternumda ağrı çekmesi cerrahi kesiler ve dikişlerle açıklanır. Yaranın çürümesini ve enfeksiyonu önlemek için antiseptiklerle tedavi edilir. Bir süre hasta rahatsızlık, yanma yaşayacak, ancak yakında geçecek. Birkaç hafta sonra, başarılı bir rehabilitasyonla duş almanıza izin verilir.

Kırık kemikler daha uzun süre iyileşir - 7 haftaya kadar. Bu süre, istenmeyen komplikasyonları provoke etmemek için elastik çorap giymek, fiziksel efordan kaçınmak için tavsiye edilir. Anemi, demir içeren ürünlerin dahil edilmesiyle doğru beslenme ile telafi edilir. Akciğerlerde durgunluğa neden olmamak için doğru nefes almayı öğrenmek önemlidir. CABG'den sonra öksürük normal kabul edilir, doktorlar hastaya öksürmeyi öğreterek akciğerlerin bağımsız işleyişine geri döner.

Doktorlar, 2 hafta içinde kaybolması gereken KABG'den sonra bacakların şişmesinden endişe duymazlar. Şişlik devam ederse, ek çalışmalar, özel ilaçlar ve prosedürler reçete edilir. Gelecekte, damar ağı hala kan çıkışıyla iyi başa çıkmadığından, damarların çıkarıldığı yerde hafif bir şişlik olabilir. Dubleks tarama, lenfografi, ultrason teşhisi, böbreklerin muayenesi, idrarın teslimi ve kan testleri.

Kardiyak rehabilitasyon komplikasyon riskini azaltacaktır

CABG'nin yasaklanması veya izni hakkında bağımsız olarak teşhis koymak imkansızdır. Ameliyata yönelik talimat, hasta kapsamlı bir muayeneden geçtikten sonra, gelişme riskleri belirlendikten sonra profesyonel bir doktor tarafından verilecektir. olumsuz tepkiler prosedür sırasında ve iyileşme döneminde. Mümkün olan en iyi seçenek koroner hastalığı önlemektir. Bu mümkün değilse, şant sonuçlarının ortaya çıkan komplikasyonlar tarafından ihlal edilmemesi için doktorların tavsiyelerini dikkatlice düşünmelisiniz.

Ameliyattan önce dikkatlice hazırlanmanız gerekir. Doktorla ilk görüşme gizli olmalıdır. Geçmiş hastalıklar, kronik hastalıklar hakkında uyarmak gerekir. Seçime özen gösterilmeli tıbbi kurum işlemin yapıldığı yer. Acil bakım ve operasyonların planlandığı şekilde gerçekleştirilen düzeyi ile ünlüdür. Kalp cerrahlarının yüksek kalifikasyonu, modern ekipman, ağır hastaları yönetmek için iyi kurulmuş teknik, başarılı tedavinin faktörleridir.

Ameliyat sonrası döneme dikkat edin. KABG'ye girdikten sonra, doktor tarafından verilen reçeteleri almaya değer. ilaçlar, rehabilitasyon tedavisi prosedürlerine katılın, sağlıklı bir yaşam tarzı sürün. Koroner arter baypas greftleme sonrası ilk günler baş dönmesi, göğüs ağrısı, hafif şişlik olabilir. Yakında olumsuz belirtiler geçecek, vücut iyileşmeye başlayacak. Ameliyattan sonra, birçok hasta birkaç on yılı aşan uzun bir süre tam bir yaşam sürer. Bu nedenle, sonuçlardan ve komplikasyonlardan korkmamalısınız, profesyonel bir doktor gelişme riskini azaltmak için mümkün olan her şeyi yapacaktır. patolojik reaksiyonlar.

Tedavi için kaydolun

Aslında. Koroner arter baypas ameliyatı olacak kişinin temel sorunu korkudur. Bununla başa çıkmak, sonsuza dek olmasa da, en azından bir süreliğine acıyı unutma arzusuna yardımcı olur. Bu arada, hastanın operasyona karar vermesini sağlayan birçok yönden ağrıdır.

Efsane 2. Ameliyattan sonra kendinizi kristal bir vazo gibi “taşımak” zorunda kalacaksınız.

Aslında. Bu doğru değil. Genellikle, ameliyatın ertesi günü doktor uyarır: örneğin biraz hareket ederseniz, komplikasyonlar olabilir. Ameliyat olan kişi hemen yatakta dönmeyi, oturmayı öğrenmeye başlar...

Hastanın ağrı hissetmeden yürüyebilmesi için şantlar yerleştirilir. İlk başta, elbette, zayıflık müdahale eder ve dikişten ağrı olur, ancak fiziksel aktiviteyi kademeli olarak arttırmak gerekir. Daha sonra operasyon öncesi ağrıya neden olan hareketler kolaylıkla verilecektir.

Efsane 3. Ağrı geri dönebilir.

Aslında. Acının geri dönmesini beklemeye gerek yok, ancak bunun hiç yaşanmadığını hayal etmek daha iyidir. Ancak, "feats" yapılmasına gerek yoktur. Her şey ölçülü olmalı. Hasta kendisi için gerçekçi hedefler belirlemelidir: örneğin, bugün ve yarın 50 metre yürüyeceğim, sonraki günlerde - 75, sonra - 100 ...

İstatistikler, tüm hastaların KABG'den sonra bile başarılı olmadığını göstermektedir. Ve bu şaşırtıcı değil: Ameliyat ne kadar iyi yapılırsa yapılsın, koroner kalp hastalığının tedavisindeki aşamalardan sadece biridir. Doktorlar, hastalığın ana nedeni olan aterosklerotik plaklardan kalp damarlarını nasıl temizleyeceğini henüz öğrenmediler. Bu nedenle, sonra bile başarılı operasyon hastaların yaklaşık yarısında, egzersiz sırasında göğüs ağrısı ile kendini gösteren anjina pektoris devam edebilir. Ancak KABG'den sonra alınan nöbet ve hap sayısı yine de daha az olacaktır. Böylece hastanın yaşam kalitesi yine de iyileşecektir. Ve en önemlisi - ömrü uzatmak anlamına gelen miyokard enfarktüsünün başlangıcını geciktirmek mümkün olacaktır.

Efsane 4. KABG'den sonra eskisi gibi yaşayabilirsiniz

Aslında. Ne yazık ki değil. Ameliyattan iyi sonuç alınsa bile, kollar ve tüm omuz kemeri mümkün olduğunca az gerilmeye çalışılmalıdır. Bunun nedeni göğüs bölgesindeki önemli bir cerrahi travmadır. Ağır kaldırmanın sınırlandırılması tavsiye edilir. Ayrıca bazı bahçe işlerinden de vazgeçmeniz gerekecek.

Efsane 5. Sigara, ameliyattan sonra kalbi çok fazla etkilemez.

Aslında. Sigarayı bırakmak şantların ömrünü birkaç yıl uzatır. Sonuçta, her hastada şantların çalışma süresi farklıdır. Ortalama olarak, 5-7 yıldır. Bu süre büyük ölçüde bir kişinin ameliyattan sonra hayatını ne kadar değiştirebildiğine, doktorların tavsiyelerine uyup uymadığına bağlıdır.

(hayvansal yağların kısıtlandığı diyet), vücut ağırlığının normalleşmesi, yeterli fiziksel aktivite, toplamda gerekli tüm ilaçların alınması birkaç yıl daha aktif ve doyurucu bir yaşam ekler.

Efsane 6. Ameliyattan sonra ilaçsız yaşamak mümkün olacaktır.

Aslında. KABG'si olan kişiler ilaçlarını almayı asla bırakmamalıdır. Ameliyattan sonra bugün reçete edilen ilaçların çoğu hayati öneme sahiptir. Kan pıhtıları ile şant kapanması riskini azaltmak için genellikle kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların alınması gerekir.

Kalbin aşırı çalışmasını azaltmak için beta bloker grubundan ilaçlara ihtiyaç vardır. Ayrıca kalp atış hızını yavaşlatırlar. Bununla birlikte, tedavideki herhangi bir değişiklik doktorla kararlaştırılmalıdır. Bu tür soruları kendi başınıza çözmek çok riskli.

Koroner arter baypas ameliyatı bugünlerde oldukça yaygın bir prosedürdür. İlaç tedavisinin etkisizliği ve patolojinin ilerlemesi ile koroner kalp hastalığından muzdarip hastalar için cerrahi müdahale gereklidir.

Koroner arter baypas ameliyatı, arteriyel kan akışının geri kazanıldığı kalbin damarları üzerinde yapılan bir ameliyattır. Başka bir deyişle, şant, koroner damarın daralmış bölümü etrafında ek bir yol oluşturulmasıdır. Şantın kendisi ek bir damardır.

İskemik kalp hastalığı nedir?

İskemik kalp hastalığı, vücuttaki akut veya kronik bir azalmadır. fonksiyonel aktivite miyokard. Patolojinin gelişmesinin nedeni, kalp kasına yetersiz arteriyel kan temini olup, dokuların oksijen açlığına neden olur.

Çoğu durumda, hastalığın gelişimi ve ilerlemesi, miyokardın oksijenle beslenmesinden sorumlu olan koroner arterlerin daralmasından kaynaklanır. Damar açıklığı, aterosklerotik değişikliklerin arka planına karşı azalır. Kan akışının yetersizliğine ağrı sendromu eşlik eder; Ilk aşamalar patoloji, önemli fiziksel veya psiko-duygusal stresle ortaya çıkar ve ilerledikçe, istirahatte bile. Göğsün sol tarafında veya sternumun arkasındaki ağrıya anjina ("angina pektoris") denir. Genellikle boyuna, sol omuza veya mandibula açısına yayılırlar. Bir atak sırasında, hastalar oksijen eksikliği hissederler. Bir korku hissinin ortaya çıkması da karakteristiktir.

Önemli:klinik uygulamada sözde vardır. "ağrısız" patoloji formları. En büyük tehlikeyi temsil ederler, çünkü genellikle daha sonraki aşamalarda teşhis edilirler.

İskemik hastalığın en tehlikeli komplikasyonu miyokard enfarktüsüdür. Kalp kası bölgesinde keskin bir oksijen kaynağı kısıtlaması ile nekrotik değişiklikler gelişir. Kalp krizleri önde gelen ölüm nedenidir.

Koroner arter hastalığının teşhisi için en doğru yöntem, bir kontrast maddenin kateterler yoluyla koroner arterlere enjekte edildiği bir X-ışını kontrast çalışmasıdır (koroner anjiyografi).

Çalışma sırasında elde edilen verilere dayanarak stentleme, balon anjiyoplasti veya koroner arter baypas greftleme olasılığı konusuna karar verilir.

koroner arter baypas ameliyatı

Bu operasyon planlanmıştır; hasta genellikle müdahaleden 3-4 gün önce hastaneye yatırılır. Ameliyat öncesi dönemde hastaya kapsamlı bir muayene yapılır ve derin nefes alma ve öksürme teknikleri konusunda eğitim verilir. Ameliyat ekibini tanıma ve alma fırsatı buluyor. detaylı bilgi müdahalenin doğası ve seyri hakkında.

arifesinde hazırlık prosedürleri temizleme lavmanı dahil. Başlamadan bir saat önce premedikasyon yapılır; hastaya kaygıyı azaltan ilaçlar verilir.

Zamanında bir operasyon, miyokardda geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesini önler. Müdahale sayesinde kalp kasının kasılma gücü önemli ölçüde artar. Cerrahi tedavi hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir ve süresini uzatabilir.

Ameliyatın ortalama süresi 3 ila 5 saattir. Çoğu durumda, hastayı kalp-akciğer makinesine bağlamak gerekir, ancak bazı durumlarda atan bir kalbe müdahale de mümkündür.

saat cerrahi tedavi hastayı kalp-akciğer makinesine bağlamadan, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi avantaj vardır:

• daha kısa müdahale süresi (1 saate kadar);
• koroner baypas ameliyatından sonra iyileşme süresinin azaltılması;
• kan hücrelerine olası hasarın dışlanması;
• hastanın EC cihazına bağlanmasıyla ilişkili başka komplikasyonların olmaması.

Erişim, göğsün ortasında yapılan bir kesi ile sağlanır.

Greftin alındığı vücut bölgesinde ek kesiler yapılır.

Operasyonun seyri ve süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• vasküler hasar tipi;
• patolojinin şiddeti (yaratılan şant sayısı);
• paralel anevrizma onarımı veya kalp kapağı rekonstrüksiyonu ihtiyacı;
• hastanın vücudunun bazı bireysel özellikleri.

Ameliyat sırasında greft aorta dikilir ve greftin diğer ucu daralmış veya tıkanmış alan atlanarak koroner arter dalına dikilir.

Bir şant oluşturmak için, aşağıdaki damarların parçaları nakil olarak alınır:

• büyük safen damarı (alt ekstremiteden);
• iç torasik arter;
• radyal arter (ön kolun iç yüzeyinden).

Not:bir arter parçasının kullanılması, daha işlevsel bir şant oluşturmanıza olanak tanır. Bu damarların genellikle aterosklerozdan etkilenmemesi, yani nispeten “temiz” olmaları nedeniyle alt ekstremitelerin safen damarlarının parçaları tercih edilir. Ek olarak, böyle bir naklin daha sonra toplanması sağlık sorunlarına yol açmaz. Bacakların kalan damarları yükü alır ve uzuvlardaki kan dolaşımı bozulmaz.

Böyle bir baypas oluşturmanın nihai amacı, anjina ataklarını ve kalp krizlerini önlemek için miyokardiyuma kan akışını iyileştirmektir. Koroner baypas ameliyatından sonra koroner arter hastalığı olan hastaların yaşam beklentisi önemli ölçüde artar. Hastalarda fiziksel dayanıklılık artar, çalışma kapasitesi eski haline gelir ve farmakolojik preparat alma ihtiyacı azalır.

Koroner arter baypas greftleme: ameliyat sonrası dönem

Ameliyatın bitiminden sonra hasta, 24 saat izlendiği yoğun bakım ünitesine alınır. Anestezi ilaçları solunum fonksiyonunu olumsuz etkiler, bu nedenle ameliyat edilen kişi, ağzındaki özel bir tüp aracılığıyla oksijenle zenginleştirilmiş hava sağlayan özel bir cihaza bağlanır. saat hızlı iyileşme bu cihazı kullanma ihtiyacı genellikle ilk gün içinde ortadan kalkar.

Not:Kanama gelişimine ve damlalıkların ayrılmasına yol açabilecek kontrolsüz hareketlerden kaçınmak için hastanın elleri, bilinci tamamen yerine gelene kadar sabitlenir.

Boyun veya uyluktaki damarlara kateterler yerleştirilir, bu damarlardan ilaçlar enjekte edilir ve analiz için kan alınır. Biriken sıvıyı emmek için göğüs boşluğundan tüpler çıkarılır.

Ameliyat sonrası dönemde koroner arter baypas grefti uygulanan hastanın vücuduna özel elektrotlar takılarak kalp aktivitesinin izlenmesi sağlanır. Teller, gerekirse (özellikle ventriküler fibrilasyonun gelişmesiyle birlikte) miyokardın elektriksel stimülasyonunun gerçekleştirildiği göğsün alt kısmına sabitlenir.

Not:genel anestezi için ilaçların etkisi devam ederken, hasta bir öfori halinde olabilir. Oryantasyon bozukluğu da karakteristiktir.

Hastanın durumu iyileştikçe, bir hastanenin uzmanlaşmış bir bölümünün düzenli bir servisine transfer edilirler. Şanttan sonraki ilk günlerde, genel vücut sıcaklığında bir artış görülür ve bu endişe nedeni değildir. Bu, vücudun ameliyat sırasında geniş doku hasarına verdiği normal bir tepkidir. Koroner arter baypas greftlemesinden hemen sonra, hastalar insizyon bölgesinde rahatsızlıktan şikayet edebilirler, ancak modern analjeziklerin tanıtılmasıyla ağrı sendromu başarıyla giderilir.

Ameliyat sonrası erken dönemde, diürezin sıkı kontrolü gereklidir. Hasta, içilen sıvı miktarı ve ayrılan idrar hacmi hakkında özel bir günlüğe veri girmeye davet edilir. Postoperatif pnömoni gibi komplikasyonların gelişmesini önlemek için hastaya bir dizi nefes egzersizi verilir. Sırtüstü pozisyon, akciğerlerdeki sıvının durgunluğuna katkıda bulunur, bu nedenle hastanın ameliyattan birkaç gün sonra yan dönmesi önerilir.

Salgıların birikmesini önlemek için (balgam çıkarmanın iyileştirilmesi), akciğerlerin projeksiyonunda hafifçe vurarak dikkatli bir lokal masaj gösterilir. Hastaya öksürüğün sütür ayrılmasına neden olmayacağı konusunda bilgi verilmelidir.

Not:İyileşme sürecini hızlandırmak için genellikle göğüs korsesi kullanılır.

Hasta, solunum tüpünün çıkarılmasından bir buçuk ila iki saat sonra sıvı tüketebilir. İlk başta, yiyecekler yarı sıvı (püre haline getirilmiş) olmalıdır. Normal beslenmeye geçişin zamanlaması kesinlikle bireysel olarak belirlenir.

Motor aktivitenin restorasyonu kademeli olmalıdır. İlk başta, hastanın biraz sonra oturma pozisyonu almasına izin verilir - kısa bir süre koğuş veya koridorda dolaşması. Taburculuktan kısa bir süre önce, yürüme süresini artırmaya ve merdiven katını tırmanmaya izin verilir ve hatta tavsiye edilir.

İlk günlerde bandaj düzenli olarak değiştirilir ve dikişler antiseptik bir solüsyonla yıkanır. Yara iyileştikçe, hava kurumaya yardımcı olduğu için bandaj çıkarılır. Doku rejenerasyonu normal ilerliyorsa dikişler ve stimülasyon elektrodu 8. günde alınır. Ameliyattan 10 gün sonra kesi bölgesinin normal ılık su ve sabunla yıkanmasına izin verilir. genel olarak hijyen prosedürleri, dikişleri çıkardıktan sadece bir buçuk hafta sonra duş alabilirsiniz.

Sternum sadece birkaç ay sonra tamamen restore edilir. Birlikte büyürken hasta ağrı hissedebilir. Bu gibi durumlarda, narkotik olmayan analjezikler belirtilir.

Önemli:göğüs kemiği tamamen iyileşene kadar ağırlık kaldırmak ve ani hareketler yapmak hariçtir!

Eğer greft bacaktan alınmışsa ilk başta hasta kesi bölgesinde yanma ve uzuvda şişme ile rahatsız olabilir. Bir süre sonra, bu komplikasyonlar iz bırakmadan kaybolur. Semptomlar devam ettiği sürece elastik bandaj veya çorap kullanılması tavsiye edilir.

Koroner baypas ameliyatından sonra hasta 2-2,5 hafta daha hastanede kalır (komplikasyon olmaması kaydıyla). Hasta, ancak doktorun durumunun stabilizasyonundan tamamen emin olduktan sonra taburcu edilir.

Komplikasyonları önlemek ve gelişme riskini azaltmak için kalp-damar hastalığı diyetin ayarlanması gerekir. Hastaya tuz alımını azaltması ve içeren gıdaların miktarını en aza indirmesi önerilir. doymuş yağ. acı çeken insanlar nikotin bağımlılığı sigarayı tamamen bırakmalısın.

Egzersiz tedavisi kompleksleri, nüks riskini azaltmaya yardımcı olacaktır. Orta derecede fiziksel aktivite (düzenli Doğa yürüyüşü) koroner baypas ameliyatı sonrası hastanın hızlı rehabilitasyonuna katkıda bulunur.

Koroner arter baypas greftlemesinden sonra ölüm istatistikleri

Uzun süreli klinik gözlemler sırasında elde edilen verilere göre, başarılı bir ameliyattan 15 yıl sonra, hastalar arasındaki ölüm oranı genel popülasyonla aynıdır. Hayatta kalma, büyük ölçüde ameliyatın derecesine bağlıdır.

İlk bypasstan sonra ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 18 yıldır.

Not:Amacı koroner arter baypas cerrahisi sonrası ölüm istatistiklerini derlemek olan geniş çaplı bir çalışmanın tamamlandığı sırada, geçen yüzyılın 70'lerinde ameliyat olan bazı hastalar 90. yıldönümlerini şimdiden kutlamayı başarmışlardı!

Plisov Vladimir, tıbbi yorumcu

1. Stabil anjina pektoris 3-4 fonksiyonel sınıf, ilaç tedavisine zayıf şekilde uygundur (gün boyunca çoklu retrosternal ağrı atakları, kısa etkili ve / veya uzun etkili nitratlar alarak durmaz),
2. Kararsız angina pektoris aşamasında durabilen veya EKG'de ST yükselmesi olan veya olmayan akut miyokard enfarktüsüne dönüşebilen akut koroner sendrom (sırasıyla geniş odaklı veya küçük odaklı),
3. Akut miyokard enfarktüsü, inatçı bir ağrı atağının başlangıcından en geç 4-6 saat sonra,
4. Egzersiz testleri sırasında tanımlanan azaltılmış egzersiz toleransı - koşu bandı testi, bisiklet ergometrisi,
5. sırasında tespit edilen şiddetli ağrısız iskemi günlük izleme Holter'e göre BP ve EKG,
6. Kalp kusurları ve eşlik eden miyokard iskemisi olan hastalarda cerrahi müdahale ihtiyacı.

Kontrendikasyonlar

Baypas ameliyatı için kontrendikasyonlar şunları içerir:

Operasyon için hazırlanıyor

Bypass ameliyatı elektif veya acil olarak yapılabilir. Bir hasta akut miyokard enfarktüsü ile vasküler veya kalp cerrahisi bölümüne kabul edilirse, kısa bir süre sonra hemen ameliyat öncesi hazırlık stentleme veya baypas cerrahisine genişletilebilen koroner anjiyografi yapılır. Bu durumda sadece en gerekli testler- dinamiklerde kan grubu ve kan pıhtılaşma sisteminin yanı sıra EKG'nin belirlenmesi.

Miyokard iskemisi olan bir hastanın hastaneye planlı olarak kabul edilmesi durumunda tam bir muayene yapılır:

1. Ekokardiyoskopi (kalbin ultrasonu),
2. Göğüs organlarının röntgeni,
3. Genel klinik kan ve idrar testleri,
4. Kanın pıhtılaşma kabiliyetinin belirlenmesi ile kanın biyokimyasal çalışması,
5. Frengi, viral hepatit, HIV enfeksiyonu testleri,
6. Koroner anjiyografi.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Anesteziden en iyi etkiyi elde etmek için intravenöz sedatif ve sakinleştirici (fenobarbital, fenazepam vb.) uygulamasını içeren preoperatif hazırlıktan sonra hasta ameliyathaneye alınır ve sonraki 4-6. saatler.

Bypass ameliyatı her zaman genel anestezi altında yapılır. Daha önce, cerrahi erişim sternotomi kullanılarak yapıldı - sternumun diseksiyonu, son zamanlarda, kalbin projeksiyonunda soldaki interkostal boşlukta mini bir erişimden operasyonlar giderek daha fazla gerçekleştirilir.

Çoğu durumda, ameliyat sırasında kalp, bu süre zarfında kan akışını kalp yerine vücutta gerçekleştiren bir kalp-akciğer makinesine (ABC) bağlıdır. AIC'yi bağlamadan atan bir kalp üzerinde şant yapmak da mümkündür.

Aortu klempledikten (genellikle 60 dakika) ve kalbi cihaza bağladıktan sonra (çoğu durumda bir buçuk saat), cerrah bypass olacak bir damar seçer ve etkilenen koroner artere getirir ve dikiş atarak atar. aortun diğer ucu. Böylece koroner arterlere kan akışı, plağın bulunduğu alan atlanarak aortadan gerçekleştirilecektir. Etkilenen arterlerin sayısına bağlı olarak iki ila beş arasında birkaç şant olabilir.

Tüm şantlar doğru yerlere dikildikten sonra sternum kemiğinin kenarlarına metal tel zımbalar uygulanır, dikilir. yumuşak dokular ve aseptik pansuman uygulanır. Perikardiyal boşluktan hemorajik (kanlı) sıvının aktığı drenajlar da çıkarılır. 7-10 gün sonra ameliyat sonrası yaranın iyileşme hızına göre dikişler ve bandajlar alınabilir. Bu süre zarfında günlük pansumanlar yapılır.

Bypass ameliyatının maliyeti nedir?

CABG operasyonu, yüksek teknoloji tıbbi bakım türlerine aittir, bu nedenle maliyeti oldukça yüksektir.

Halihazırda, bu tür operasyonlar, koroner arter hastalığı ve anjina pektorisi olan kişiler için planlı bir şekilde ve ayrıca zorunlu tıbbi tedavi kapsamında ücretsiz olarak gerçekleştirilirse, bölgesel ve federal bütçelerin fonlarından tahsis edilen kotalara göre gerçekleştirilmektedir. Akut miyokard enfarktüslü hastalar için ameliyatın acil olarak yapılması durumunda sigorta poliçeleri.

Bir kota elde etmek için, hasta, ilgili kardiyolog ve kalp cerrahından bir sevkle desteklenen cerrahi müdahale ihtiyacını doğrulayan (EKG, koroner anjiyografi, kalbin ultrasonu vb.) muayene yöntemlerine tabi tutulmalıdır. Kota beklemek birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.

Hasta kontenjan beklemek niyetinde değilse ve ücretli hizmetler için operasyonu karşılayabiliyorsa, bu tür operasyonları uygulayan herhangi bir devlet (Rusya'da) veya özel (yurtdışında) kliniğe başvurabilir. Yaklaşık şant maliyeti 45 bin ruble. 200 bin rubleye kadar sarf malzemesi maliyeti olmadan operasyonun kendisi için. malzeme maliyeti ile. Şantlı kalp kapakçıklarının eklem protezleri ile fiyat sırasıyla 120 ila 500 bin ruble arasında değişmektedir. vana ve şant sayısına bağlı olarak.

komplikasyonlar

Ameliyat sonrası komplikasyonlar hem kalp tarafından hem de diğer organlardan gelişebilir. Ameliyat sonrası erken dönemde, kardiyak komplikasyonlar, akut miyokard enfarktüsüne dönüşebilen akut perioperatif miyokard nekrozu ile temsil edilir. Kalp krizi gelişimi için risk faktörleri esas olarak kalp-akciğer makinesinin çalışma zamanındadır - kalp ameliyat sırasında kasılma işlevini ne kadar uzun süre yerine getirmezse, daha fazla risk miyokardiyal hasar. Ameliyat sonrası kalp krizi vakaların %2-5'inde gelişir.

Diğer organ ve sistemlerden kaynaklanan komplikasyonlar nadiren gelişir ve hastanın yaşı ve kronik hastalıkların varlığı ile belirlenir. Komplikasyonlar arasında akut kalp yetmezliği, felç, bronşiyal astımın alevlenmesi, dekompansasyon yer alır. şeker hastalığı ve diğerleri Bu tür durumların ortaya çıkmasının önlenmesi, baypas ameliyatı öncesi tam bir muayene ve iç organların işlevinin düzeltilmesi ile hastanın ameliyat için kapsamlı bir şekilde hazırlanmasıdır.

Ameliyattan sonra yaşam tarzı

Ameliyat sonrası yara, şanttan sonraki 7-10 gün içinde iyileşmeye başlar. Göğüs kemiği olan sternum çok daha geç iyileşir - ameliyattan 5-6 ay sonra.

Ameliyat sonrası erken dönemde Hasta ile birlikte rehabilitasyon önlemleri alınmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• diyet yemeği,
• Solunum jimnastiği - hastaya, şişirilen, hastanın akciğerleri düzelttiği, içlerinde venöz tıkanıklığın gelişmesini önleyen bir tür balon sunulur,
• Fiziksel jimnastik, önce yatakta yatarken, sonra koridorda yürürken - şu anda, hastalar kontrendike değilse, mümkün olduğunca erken harekete geçmeleri için teşvik edilir. genel yerçekimi damarlarda kan durgunluğunun ve tromboembolik komplikasyonların önlenmesi için koşullar.

Ameliyat sonrası geç dönemde (taburculuk sonrası ve sonrasında) bir fizyoterapist (egzersiz doktoru) tarafından önerilen kalp kası ve kan damarlarını güçlendiren ve çalıştıran egzersizleri yapmaya devam ediyor. Ayrıca, rehabilitasyon için hasta, aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzının ilkelerini izlemelidir:

1. Sigara ve alkol kullanımının tamamen bırakılması,
2. Sağlıklı bir diyetin temellerine uygunluk - yağlı, kızarmış, baharatlı, tuzlu yiyeceklerin dışlanması, daha fazla taze sebze ve meyve tüketimi, fermente süt ürünleri, yağsız et ve balık,
3. Yeterli fiziksel aktivite - yürüyüş, hafif sabah egzersizleri,
4. Antihipertansif ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilen hedef kan basıncı seviyesine ulaşmak.

Engellilik kaydı

Kalp damarlarının bypass ameliyatından sonra, geçici sakatlık (göre göre) hastalık izni) dört aya kadar bir süre için verilir. Bundan sonra, hastalar İTÜ'ye gönderilir (tıbbi ve sosyal muayene), bu sırada hastaya belirli bir sakatlık grubu atanmasına karar verilir.

III grup komplikasyonsuz postoperatif seyri olan ve 1-2 sınıf (FC) anjina pektoris olan ve ayrıca kalp yetmezliği olmayan veya olmayan hastalara atanır. değil, meslekler alanında çalışmasına izin verilir. tehditkar hastanın kardiyak aktivitesi. Yasak meslekler arasında yüksekte çalışmak, zehirli maddelerle çalışmak, saha koşulları, sürücü mesleği.

II grubu postoperatif dönemin karmaşık seyri olan hastalara atandı.

ben grup Yetkisiz kişilerin bakımını gerektiren ciddi kronik kalp yetmezliği olan kişilere atanır.

Tahmin etmek

Bypass ameliyatı sonrası prognoz, aşağıdakiler gibi bir dizi gösterge ile belirlenir:

Yukarıdakilere dayanarak, CABG'nin uzun vadeli tedaviye mükemmel bir alternatif olduğu belirtilmelidir. İlaç tedavisi IHD ve anjina pektoris, miyokard enfarktüsü riskini ve ani kardiyak ölüm riskini önemli ölçüde azalttığı gibi hastanın yaşam kalitesini de önemli ölçüde artırır. Bu nedenle, çoğu baypas cerrahisi vakasında prognoz olumludur ve hastalar kalp baypas cerrahisinden sonra 10 yıldan fazla yaşarlar.

Video: koroner arter baypas greftleme - tıbbi animasyon

operacia.info

Koroner arter baypas ameliyatı endikasyonları

Sol koroner arterin gövdesinde %50 veya daha fazla stenoz varlığı.
Anterior interventriküler dalın tutulumu ile iki ana koroner arterin yenilgisi.
Sol ventrikül disfonksiyonu ile birlikte üç ana koroner arterde hasar (ekokardiyografiye göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %35-50).
Damarların karmaşık anatomisi nedeniyle anjiyoplastinin mümkün olmaması koşuluyla bir veya iki koroner arterde hasar (şiddetli kıvrım)
Perkütan koroner anjiyoplasti sırasında komplikasyon. Koroner arterin diseksiyonu (diseksiyon) veya akut tıkanması (tıkanması) da acil koroner arter baypas greftleme için bir göstergedir.
Yüksek fonksiyonel anjina pektoris.
Anjiyoplasti yapmak mümkün değilse miyokard enfarktüsü.
Kalp kusurları.

Diabetes mellitus, arterlerin uzun süreli oklüzyonları (tıkanması), şiddetli kireçlenme, sol koroner arterin ana gövdesinde hasar, üç ana koroner arterin hepsinde şiddetli daralma varlığı olan hastalarda tercih edilir. koroner arter baypas greftleme Balon anjiyoplasti yerine.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Sol koroner arter tıkanıklığı %50'den fazla.
yaygın lezyon koroner damarlar bir şant yerleştirmek mümkün olmadığında.
Sol ventrikülün azalmış kontraktilitesi (ekokardiyografiye göre sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %40'tan az).
Böbrek yetmezliği.
Karaciğer yetmezliği.
Kalp yetmezliği.
Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları

Hastayı koroner arter baypas ameliyatına hazırlamak

Koroner arter baypas greftleme planlı bir şekilde yapılıyorsa, ayakta tedavi aşamasında, ameliyatı gerçekleştirmek için hastaneye kabul edilmeden önce bir muayene yapılması gerekir. Klinik kan testi, genel idrar tahlili, biyokimyasal kan testi (transaminazlar, bilirubin, lipid spektrumu, kreatinin, elektrolitler, glikoz), koagülogram, elektrokardiyografi, ekokardiyografi, göğüs röntgeni, boyun ve alt ekstremite damarlarının ultrason muayenesi, fibrogastroduodenoskopi , ultrason yapılır karın organları, koroner anjiyografi (disk) sonuçları, hepatit B, C, HIV, sifiliz muayenesi, kadınlar için bir jinekolog tarafından muayene, erkekler için bir ürolog tarafından muayene, ağız boşluğunun sanitasyonu gereklidir.

Muayeneden sonra, kardiyocerrahi bölümünde, kural olarak, operasyondan 5-7 gün önce hastaneye yatış yapılır. Hastanede hasta, ilgili doktoruyla tanışır - bir kalp cerrahı, bir kardiyolog, bir anestezi uzmanı incelenir. Ameliyattan önce bile, ameliyat sonrası dönemde çok faydalı olacak özel derin nefes alma, nefes egzersizleri tekniğini öğrenmek gerekir.

Ameliyat arifesinde, ameliyatın ve anestezinin detaylarını açıklayacak olan uzman doktor, anestezist tarafından ziyaret edileceksiniz. Akşamları bağırsakları temizleyecek, vücudun hijyenik tedavisini yapacaklar ve geceleri uykunun derin ve sakin olması için yatıştırıcı (yatıştırıcı) ilaçlar verecekler.

operasyon nasıl yapılır

Ameliyat sabahı vereceksiniz. hemşire kişisel eşyalarını (gözlük, kontakt lens, çıkarılabilir protez, mücevher) saklamak için.

Nihayet hazırlık faaliyetleri ameliyattan bir saat önce, anesteziye daha iyi tolere edebilmesi için sakinleştirici (sakinleştirici) ilaçlar ve sakinleştiriciler (fenobarbital, fenozipam) verilerek hastaya intravenöz sistemin bağlı olduğu ameliyathaneye alınır, damar içine birkaç enjeksiyon yapılır, Nabız, kan basıncı, elektrokardiyogramın sürekli izlenmesi için sistemin sensörleri ve uykuya dalarsınız. Koroner arter baypas ameliyatı genel anestezi altında yapılır, bu nedenle hasta operasyon sırasında herhangi bir his hissetmez ve ne kadar sürdüğünü fark etmez. Ortalama süre 4-6 saattir.

Hastanın anesteziye girmesinden sonra göğse erişim sağlanır. Bu eskiden sternotomi (sternumu kesmek, bu klasik bir tekniktir) ile sağlanırdı, ancak daha yakın zamanlarda endoskopik cerrahi kalbin projeksiyonunda sol interkostal boşlukta küçük bir kesi ile. Daha sonra kalp bir IR aparatına bağlanır veya atan bir kalp üzerinde işlem yapılır. Bu, ameliyatın seyrini tartışırken cerrahlar tarafından önceden belirlenir.

Ardından, etkilenen damar sayısına bağlı olarak bir veya daha fazla şant alınır. Şantlar iç meme arteri, radyal arter veya büyük safen ven olabilir. Kol veya bacakta bir kesi yapılır (doktorun damarı nereden kesmeye karar verdiğine bağlı olarak), damarlar kesilir ve kenarları kırpılır. Damarlar, çevreleyen dokularla ve damarın tam bir iskeletlenmesi şeklinde izole edilebilir, bundan sonra cerrahlar eksize edilen damarların açıklığını kontrol eder.

Bir sonraki adım, hemoperikardiyum (perikardiyal boşlukta kan birikmesi) şeklindeki komplikasyonları dışlamak için perikardiyal bölgeye (kalbin dış kabuğu) drenaj kurmaktır. Daha sonra şantın bir ucu dış duvarı kesilerek aortaya, diğer ucu da daralma bölgesinin altından etkilenen koroner artere dikilir.

Böylece, koroner arterin etkilenen bölgesi etrafında bir baypas oluşur ve kalp kasına normal kan akışı geri yüklenir. Ana koroner arterler ve geniş dalları şanta tabidir. Ameliyatın hacmi, canlı miyokardiyuma kan sağlayan etkilenen arterlerin sayısına göre belirlenir. Ameliyatın bir sonucu olarak, miyokardın tüm iskemik alanlarında kan akışı geri yüklenmelidir.

Gerekli tüm şantlar uygulandıktan sonra perikarddan drenler çıkarılır ve sternotomi ile göğse giriş yapılmışsa sternumun kenarlarına metal braketler uygulanarak operasyon tamamlanır. Ameliyat interkostal boşlukta küçük kesilerle yapıldıysa dikişler uygulanır.

7-10 gün sonra dikişler veya zımbalar alınabilir, pansumanlar her gün yapılır.

Ameliyattan sonra, ilk gün, hastanın ikinci gün oturmasına izin verilir - yavaşça yatağın yanında durur, kollar ve bacaklar için basit egzersizler yapar.

3-4 günden başlayarak nefes egzersizleri, solunum tedavisi (inhalasyon), oksijen tedavisi yapılması önerilir. Hastanın aktivite modu yavaş yavaş genişliyor. Dozlanmış fiziksel aktivite ile, dinlenmede, egzersizden sonra ve 3-5 dakika dinlendikten sonra nabzın kaydedildiği bir öz kontrol günlüğü tutmak gerekir. Yürüme hızı, hastanın iyiliği ve kalbin çalışmasının göstergeleri tarafından belirlenir. Ameliyat sonrası dönemde tüm hastaların özel korse giymesi zorunludur.

Çıkarılan damarın (şant olarak alınan) rolü bacak veya koldaki küçük damarlar tarafından üstlenilse de, her zaman bir miktar şişme riski vardır. Bu nedenle hastaların ameliyattan sonraki ilk dört ila altı hafta elastik çorap giymeleri önerilir. Baldır veya ayak bileğindeki şişlik genellikle altı ila yedi hafta içinde düzelir.

Koroner arter baypas greftleme sonrası rehabilitasyon ortalama 6-8 hafta sürer.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon

Koroner arter baypas greftlemesinden sonraki önemli bir aşama, birkaç ana yönü içeren rehabilitasyon önlemleridir:

Klinik (tıbbi) - ameliyat sonrası ilaç.

Fiziksel - hipodinamikle (hareketsizlik) mücadele etmeyi amaçlıyor. Dozajlı fiziksel aktivitenin hastaların iyileşmesinde olumlu sonuçlara yol açtığı tespit edilmiştir.

Psikofizyolojik - psiko-duygusal durumun restorasyonu.

Sosyal ve emek - çalışma yeteneğinin restorasyonu, sosyal çevreye ve aileye dönüş.

Çalışmaların büyük çoğunluğunda, koroner arter hastalığının tedavisine yönelik cerrahi yöntemlerin birçok yönden tıbbi yöntemlerden üstün olduğu kanıtlanmıştır. Ameliyattan 5 yıl sonra koroner arter baypas greftlemesinden sonra hastalar, hastalığın daha olumlu bir seyrini ve miyokard enfarktüslerinin sayısında önemli bir azalmanın yanı sıra tekrarlanan hastaneye yatışları gösterdi. Ancak başarılı operasyona rağmen, yaşam kalitesini mümkün olduğunca uzun süre uzatmak için ilaç alımını düzene sokmak için yaşam tarzı değişikliğine özellikle dikkat etmek gerekir.

Tahmin etmek.

Başarılı bir koroner arter baypas ameliyatı sonrası prognoz oldukça olumludur. Ölümcül vaka sayısı minimaldir ve miyokard enfarktüsü ve koroner arter hastalığı belirtilerinin bulunmama yüzdesi çok yüksektir, operasyondan sonra anjinal ataklar kaybolur, nefes darlığı, ritim bozuklukları azalır.

Cerrahi tedaviden sonra çok önemli bir nokta, yaşam tarzının değiştirilmesi, koroner arter hastalığının gelişimi için risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıdır (sigara, kilolu ve obezite, yüksek tansiyon ve kolesterol seviyeleri, fiziksel hareketsizlik). Cerrahi tedavi sonrası alınması gereken önlemler: Sigarayı bırakma, hipokolesterol diyetine sıkı sıkıya bağlılık, zorunlu günlük fiziksel aktivite, stresli durumların azaltılması, düzenli ilaç kullanımı.

Başarılı bir ameliyatın ve koroner arter hastalığı semptomlarının yokluğunun düzenli ilaç alımını iptal etmediğini anlamak çok önemlidir, yani: mevcut aterosklerotik plakları stabilize etmek, büyümelerini önlemek, azaltmak için lipid düşürücü ilaçlar (statinler) alınır. "kötü" kolesterol seviyesi, antiplatelet ilaçlar - kanın pıhtılaşmasını azaltır, şant ve arterlerde kan pıhtılarının oluşumunu önler, beta-adrenerjik blokerler - kalbin daha "ekonomik" bir modda çalışmasına yardımcı olur, ACE inhibitörleri kan basıncını stabilize eder, stabilize eder atardamarların iç tabakası ve kalbin yeniden şekillenmesini önler.

Klinik duruma göre gerekli ilaçların listesi eklenebilir: Protez antikoagülan kapaklarla diüretik almak gerekebilir.

Bununla birlikte, kaydedilen ilerlemeye rağmen, kardiyopulmoner baypas altında standart koroner arter baypas greftlemesinin olumsuz sonuçları göz ardı edilemez. Negatif etki Böbreklerin, karaciğerin, merkezi sinir sisteminin işlevi üzerine IR. Acil koroner arter baypas greftlemesinin yanı sıra amfizem, böbrek hastalığı, diyabetes mellitus veya bacakların periferik arter hastalıkları gibi eşlik eden durumlarla birlikte, komplikasyon riski planlı bir operasyondan daha yüksektir. Bypass ameliyatından sonraki ilk saatlerde hastaların yaklaşık dörtte birinde aritmi gelişir. Bu genellikle geçici atriyal fibrilasyondur ve ameliyat sırasında kalbe travma ile ilişkilidir ve ilaçla tedavi edilebilir.

Rehabilitasyonun daha sonraki bir aşamasında, anemi, işlev bozukluğu dış solunum, hiper pıhtılaşma (artan tromboz riski).

Geç postoperatif dönemde şant darlığı dışlanmaz. Oto-arter şantlarının ortalama süresi ortalama 15 yıldan fazladır ve oto-venöz şantların süresi 5-6 yıldır.

Anjina pektoris nüksü hastaların %3-7'sinde ameliyattan sonraki ilk yılda meydana gelir ve beş yıl sonra %40'a ulaşır. 5 yıl sonra anjina ataklarının yüzdesi artar.

Doktor Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Bu broşür, koroner arter hastalığı veya koroner arter hastalığı (KKH) hakkında genel bilgiler sağlar. cerrahi yöntem miyokard tedavisine koroner baypas ameliyatı denir. Bu işlem en etkili yöntem Koroner arter hastalığının tedavisi ve hastaların normal aktif yaşama dönmelerini sağlar. Bu kitapçık hastalar için yazılmıştır, ancak aile üyeleri ve arkadaşlar da bunu faydalı bulacaktır.

1. Koroner arter hastalığının tedavisinde gelişmeler.
2. Kalp ve damarları
   • nasıl çalışırlar
3. • Koroner arterler nasıl başarısız olur?
   • Koroner arter hastalığı teşhisi
   • İHD nasıl tedavi edilir?
   • Koroner arter baypas greftleme (CS)
4. cerrahi tedaviler
   • Geleneksel KSH
   • Kardiyopulmoner baypas nasıl iyileştirilir
   • Kardiyopulmoner baypas olmadan KABG
   • Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisi
   • Kardiyopulmoner baypas olmadan ameliyatların faydaları
   • Minimal İnvaziv Kalp Cerrahisinin Faydaları
5. Operasyon KSH
   • Ameliyattan önce
   • Ameliyat günü: ameliyat öncesi dönem
   • operasyon sırasında
   • Ameliyattan sonraki gün: ameliyat sonrası dönem
   • Ameliyat sonrası dönem: 1-4 gün
   • operasyondan sonra

Koroner arter hastalığı (KKH) tedavisinde gelişmeler.

Koroner arter hastalığı (genel aterosklerozun klinik belirtilerinden biri), kalp kasına yetersiz kan akışına ve sonuç olarak hasarına yol açar. Şu anda, koroner arter hastalığından muzdarip hasta sayısı sürekli artıyor - dünyadaki milyonlarca insan bundan muzdarip.
On yıllardır doktorlar ve kardiyologlar, koroner arterleri genişleten ilaçlarla kalbin kan akışını iyileştirmeye çalıştılar. Koroner arter baypas greftleme (CS), hastalık için yaygın bir cerrahi tedavidir. Bu method uzun zamandır güvenli ve etkili olduğu kanıtlanmıştır. On yıllar boyunca, bu operasyonların uygulanmasında çok fazla deneyim birikmiş ve önemli başarılar elde edilmiştir. KSh bugün yaygın ve oldukça basit bir işlemdir.
Cerrahi tekniğin sürekli iyileştirilmesi ve tıptaki en son gelişmelerin kullanılması, cerrahların hastaya daha az travma ile operasyonlar gerçekleştirmesini sağlar. Bütün bunlar hastanın hastanede kalış süresini azaltmaya yardımcı olur ve iyileşmesini hızlandırır.

Kalp ve damarları

Nasıl çalışırlar?

Kalp, oksijenli kanı sürekli pompalayan kaslı bir organdır. besinler vücuttan hücrelere geçer. Bu görevi gerçekleştirmek için kalp hücrelerinin kendileri (kardiyomiyositler) ayrıca oksijen ve besin açısından zengin kan gerektirir. Bu kan kalp kasına iletilir. damar sistemi Koroner arterler.

Koroner arterler kalbe kan sağlar. Arterlerin boyutu küçüktür, ancak bunlar hayati damarlardır. Aorttan çıkan iki koroner arter vardır. Sağ koroner arter iki ana dala ayrılır: arka inen arterler ve kolik arterler. Sol koroner arter de iki ana dala ayrılır: ön inen ve sirkumfleks arterler.

Koroner arter hastalığı (KKH)

Koroner arterler nasıl başarısız olur?

Koroner arterler, aterosklerotik plaklar adı verilen yağlı, kolesterol birikimi ile bloke edilebilir. Arterdeki plakların varlığı onu düzensiz hale getirir ve damarın esnekliğini azaltır.
Farklı tutarlılık ve konumlarda hem tekli hem de çoklu büyümeler vardır. Bu kadar çeşitli kolesterol birikintileri, üzerinde farklı bir etkiye neden olur. işlevsel durum kalpler.
Koroner arterlerdeki herhangi bir daralma veya tıkanıklık kalbe giden kan akışını azaltır. Kalp hücreleri çalışmak için oksijeni kullanır ve bu nedenle kandaki oksijen düzeyine son derece duyarlıdır. Kolesterol birikintileri oksijen dağıtımını azaltır ve kalp kası fonksiyonunu azaltır.

Sinyal belirtileri.

Tek veya çoklu koroner arter hastalığı olan bir hasta sternumun arkasında ağrı (anjina pektoris) yaşayabilir. Kalp bölgesindeki ağrı, hastaya bir şeylerin yanlış olduğunu söyleyen bir uyarı sinyalidir.
Hasta aralıklı göğüs rahatsızlığı yaşayabilir. Ağrı boyun, bacak veya kola yayılabilir (genellikle sol tarafta), egzersiz sırasında, yemek yedikten sonra, sıcaklık değişiklikleri ile, Stresli durumlar ve hatta istirahat halindeyken.

Bu durum bir süre devam ederse kalp kası hücrelerinin yetersiz beslenmesine (iskemi) yol açabilir. İskemi, genellikle "kalp krizi" olarak bilinen "miyokard enfarktüsü" olarak bilinen duruma yol açan hücre hasarına neden olabilir.

Koroner arter hastalıklarının teşhisi.

Hastalığın semptomlarının gelişme öyküsü, risk faktörleri (hastanın kilosu, sigara kullanımı, yüksek kan kolesterolü ve ailede koroner arter hastalığı öyküsü) hastanın durumunun ciddiyetini belirlemede önemli faktörlerdir. Çok araçsal araştırma elektrokardiyografi ve koroner anjiyografi kardiyoloğa tanı koymada nasıl yardımcı olur.

IBS nasıl tedavi edilir?

2000 yılında yayınlanan Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı istatistiklerine göre, koroner kalp hastalığından ölümlerin tüm vakaların% 26'sı olduğu bulundu. 1999 yılında ilk kez tekrarlayan akut kalp krizlerine ilişkin veriler elde edildi. Yıl boyunca 22.340 vaka kaydedildi (100.000 yetişkin başına 20.1). Her yıl, kalp kasına kan akışını artırmak için tedaviye ihtiyaç duyan koroner arter hastalığı olan artan sayıda hasta vardır. Bu tedavi tıbbi tedavi, anjiyoplasti veya cerrahi müdahale.
İlaçlar koroner arterleri genişletir (genişletir), böylece oksijenin (kan yoluyla) kalbin çevre dokularına iletimini arttırır. Anjiyoplasti, pıhtılaşmış bir arterdeki plağı ezmek için bir kateter kullanan bir prosedürdür. Anjiyoplastiden sonra artere stent adı verilen küçük bir cihaz da yerleştirebilirsiniz. Bu koroner stent, arterin açık kalacağına dair güven verir.
Koroner arter baypas greftleme (CS) ameliyat prosedürü miyokardiyuma kan akışını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Özü aşağıda sunulacaktır.

Koroner arter baypas greftleme (CS)

KABG, vazokonstriksiyon bölgesinin altındaki kalbe kan akışını eski haline getiren cerrahi bir müdahaledir. Bu cerrahi manipülasyonla, kalbin kanlanmayan kısmına daralma bölgesi çevresinde kan akışı için başka bir yol oluşturulur.
Bypass kanı için şantlar, hastanın diğer atardamar ve toplardamarlarının parçalarından oluşturulur. Bunun için en sık kullanılanı sternumun iç kısmında bulunan iç meme arteri (İTA) veya bacakta bulunan büyük safen vendir. Cerrahlar diğer şant türlerini seçebilirler. Kan akışını yeniden sağlamak için venöz şantlar aorta bağlanır ve ardından daralmanın altındaki damara dikilir.

cerrahi tedaviler

Geleneksel KSh.

Geleneksel KABG, medyan sternotomi adı verilen göğsün ortasındaki büyük bir kesi ile gerçekleştirilir. (Bazı cerrahlar bakannotomi yapmayı tercih ederler.) Ameliyat sırasında kalp durdurulabilir. Bu durumda hastada kan dolaşımının desteklenmesi kardiyopulmoner baypas (EC) yardımı ile gerçekleştirilir. Kalp yerine, vücutta kan dolaşımını sağlayan kalp-akciğer makinesi (kalp-akciğer makinesi) çalışır. Hastanın kanı kalp-akciğer makinesine girer, burada gaz değişimi gerçekleşir, kan akciğerlerde olduğu gibi oksijenle doyurulur ve daha sonra tüpler aracılığıyla hastaya iletilir. Ek olarak, hastanın gerekli sıcaklığını korumak için kan süzülür, soğutulur veya ısıtılır. Bununla birlikte, kardiyopulmoner baypas da olabilir. negatif etki Hastanın organları ve dokuları üzerinde.

Yapay dolaşım nasıl geliştirilir?

IR hastanın bazı organ ve dokularını olumsuz etkilediğinden bunların azaltılması gerekir. Olumsuz sonuçlar operasyonlar. Bunu yapmak için cerrahlar, hasta üzerindeki bu zararlı etkileri en aza indirebilecek CI için ekipman seçebilir:

• Daha az travmatik kan akışı kontrolü için santrifüj kan pompası
• Geniş bir yabancı yüzey ile kan etkileşiminin reaksiyonunu azaltmak için biyouyumlu bir kaplamaya sahip bir kardiyopulmoner baypas sistemi.

Kardiyopulmoner baypas olmadan KABG.

İyi cerrahi teknik ve tıbbi ekipman, cerrahın atan bir kalp üzerinde KABG yapmasına izin verir. Bu durumda, sırasında yapay dolaşım kullanmadan yapmak mümkündür. geleneksel cerrahi koroner arterler üzerinde.

Minimal invaziv kalp cerrahisi.

Minimal invaziv kalp cerrahisi, kalp cerrahisine yeni bir yaklaşımdır. Bu, hastanın daha az bakım gördüğü anlamına gelmez. Bu, operasyona cerrahi yaklaşımı ifade eder ve cerrahın KABG'yi daha az travmatik bir şekilde gerçekleştirmeye çalıştığı anlamına gelir. Bu operasyon türü şunları içerebilir: daha küçük bir cerrahi kesi, farklı yerlerde kesiler ve/veya kardiyopulmoner baypastan kaçınma. Geleneksel kalp ameliyatları 12-14 inçlik bir kesi ile yapılırken, yeni minimal invaziv yaklaşım şunları içerir: bir torakotomi (kaburgalar arasında 3-5 inçlik küçük bir kesi), birkaç küçük kesi ("anahtar deliği" olarak adlandırılır) veya göğüs ağrısı.
Minimal invaziv cerrahinin avantajları, bir yandan daha küçük kesiler, diğer yandan kardiyopulmoner baypastan kaçınma ve cerrahın atan bir kalp üzerinde ameliyat yapma olasılığıdır.

Daha küçük bir insizyonla KABG gerçekleştirmenin faydaları:

• Hastanın ameliyattan sonra boğazını temizlemesi ve daha derin nefes alması için en iyi fırsat.
• Daha az kan kaybı
• Hasta ameliyattan sonra daha az ağrı ve rahatsızlık hisseder
• Azaltılmış enfeksiyon olasılığı
• Normal aktiviteye daha hızlı dönüş

Kardiyopulmoner baypas olmaksızın KABG ameliyatlarının avantajları:

• Daha az kan travması
• IC'nin zararlı etkileri geliştirme riskini azaltmak
• Normal aktiviteye daha hızlı dönüş

CABG'nin Faydaları

Koroner arter hastalığı semptomlarından artık rahatsız olmadıkları için, hastalar koroner arter ameliyatı geçirdikten sonra kendilerini çok daha iyi hissederler. Çoğu hastada olduğu gibi, hastalar ameliyattan sonra sağlıklarında kademeli bir iyileşme yaşarlar. önemli değişiklikler durumlarında birkaç hafta veya ay sonra ortaya çıkar.

Mini-invaziv KABG ameliyatının faydaları

Cerrah, IR ile veya IR olmadan minimal invaziv bir yaklaşımla KABG yapmayı seçebilir. Geleneksel KABG'nin kalbe yeterli kan akışının yeniden sağlanması, hastanın durumunun iyileştirilmesi ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi gibi olumlu sonuçları, minimal invaziv erişimli KABG kullanımı ile elde edilebilir.
Buna ek olarak, mini-invaziv KABG aşağıdakilere yol açar.

• Hastanede kalış süresinin kısaltılması: Hasta hastaneden 5-10 gün daha erken taburcu edilir. geleneksel operasyon Biz
• Daha hızlı iyileşme: hasta normal aktivitelerine geleneksel cerrahiden daha hızlı döner (hastanın iyileşmesi için 6-8 hafta)
• Daha az kan kaybı: Ameliyat sırasında hastanın tüm kanı ekstrakorporeal devreden geçer, böylece tüplerde pıhtılaşmaz, hastaya pıhtılaşma önleyici ilaçlar enjekte edilir. CPB sırasında kan hücreleri zarar görebilir ve bu da ameliyattan sonra kan pıhtılaşmasının bozulmasına neden olur.
• Enfeksiyöz komplikasyonların sayısını azaltmak: Daha küçük bir insizyonun kullanılması daha az doku travmasına yol açar ve postoperatif komplikasyon riskini azaltır.

ABD Operasyonu

Hasta bakımı farklı karakter. Hastanedeki bir kardiyolog veya metodoloji uzmanı, hastanın ameliyatın özünü anlamasına yardımcı olur ve hastaya ameliyattan sonra vücuda ne olduğunu açıklar. Ancak, farklı hastanelerin bir hastayla bireysel çalışma için farklı protokolleri vardır. Bu nedenle, hastanın kendisi, hiçbir soruda tereddüt etmeden, hemşire veya doktordan anlamasına yardımcı olmasını istemelidir. zor sorular ve onu en çok ilgilendiren konuları onlarla tartışın.

Ameliyattan önce

Hasta hastaneye yatırılır. Özel bir formda doldurulan araştırma ve işlemlerin yapılması için hastanın yazılı onayı alındıktan sonra çeşitli testler, elektrokardiyografi ve röntgen muayenesi yapılır.
Ameliyattan önce bir anestezi uzmanı, solunum jimnastiği ve fizyoterapi egzersizleri uzmanı hasta ile konuşur. Hastanın isteği üzerine bir din adamı onu ziyaret edebilir.
Ameliyattan önce doktor, sıhhi ve hijyenik önlemler (duş almak, lavman ayarlamak, ameliyat bölgesini traş etmek) ve gerekli ilaçları almak konusunda önerilerde bulunur.
Ameliyat arifesinde hastanın akşam yemeği sadece berrak sıvılardan oluşmalıdır ve gece yarısından sonra hastanın yiyecek ve sıvı almasına izin verilmez.
Hasta ve yakınları kalp cerrahisi hakkında bilgi ve eğitim materyalleri alırlar.

Ameliyat günü: ameliyat öncesi dönem

Hasta ameliyathaneye taşınır ve ameliyat masasına yerleştirilir, monitörler ve buna intravenöz ilaç uygulaması için bir hat bağlanır. Anestezi uzmanı ilaçları verir ve hasta uykuya dalar. Anesteziden sonra hastaya solunum tüpü (entübasyon yapılır), mide tüpü (mide salgısının kontrolü için) enjekte edilir ve bir Foley botu (idrarın boşaltılması için) takılır. Mesane). Hastaya doktor tarafından reçete edilen antibiyotikler ve diğer ilaçlar verilir.
Hastanın ameliyat sahası antibakteriyel solüsyon ile tedavi edilir. Cerrah, hastanın vücudunu çarşaflarla kaplar ve müdahale alanını vurgular. Bu an operasyonun başlangıcı olarak kabul edilebilir.

operasyon sırasında

Cerrah, göğüste seçilen bölgeyi KABG için hazırlar. Gerekirse, bacağın safen damarından bir segment alınır ve seçici koroner arter baypas greftleme için bir kanal olarak kullanılır. Diğer durumlarda, tıkanıklığın altındaki koroner artere (genellikle sol ön inen arter) izole edilen ve dikilen iç meme arteri kullanılır. Konduit hazırlığı tamamlandığında, konvansiyonel KABG yapılan durumlarda hastanın dolaşım desteği (kardiyopulmoner baypas) kademeli olarak başlatılır. Cerrah atan bir kalp üzerinde manipülasyonlar yaparsa, özel bir stabilizasyon sistemi kullanacaktır. Böyle bir sistem, kalbin gerekli alanını stabilize etmenizi sağlar.
Tüm koroner arterler baypas edildikten sonra, eğer kullanılıyorsa kardiyopulmoner baypas kademeli olarak sonlandırılır. Çalışma alanından sıvının tahliyesini kolaylaştırmak için göğüse drenler takın. Ameliyat sonrası yaranın dikkatli hemostazı gerçekleştirilir, ardından dikilir. Hasta ameliyathanede bulunan monitörlerden ayrılarak portatif monitörlere bağlanarak yoğun bakım ünitesine (YBÜ) nakledilir.
Hastanın yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, ameliyatın hacmine ve bireysel özelliklerine bağlıdır. Genel olarak, durumu tamamen stabilize olana kadar bu bölümdedir.

Ameliyattan sonraki gün: ameliyat sonrası dönem

Hasta yoğun bakımda iken kan testleri, elektrokardiyografik ve röntgen çalışmaları, ek ihtiyaç durumunda tekrar edilebilir. Hastanın tüm vital bulguları kayıt altına alınır. Solunum desteği tamamlandıktan sonra hasta ekstübe edilir (solunum tüpü çıkarılır) ve spontan solunuma aktarılır. Göğüs drenleri ve mide tüpü kalır. Hasta bacaklardaki kan dolaşımını destekleyen özel çoraplar kullanır, vücut ısısını korumak için onu sıcak bir battaniyeye sarar. Hasta sırtüstü pozisyonda kalır ve sıvı tedavisi, ağrı kesici, antibiyotik ve sakinleştirici almaya devam eder. Hemşire hastaya sürekli bakım sağlar, yatakta dönmesine ve rutin manipülasyonları yapmasına yardımcı olur ve ayrıca hastanın ailesi ile iletişim kurar.

Ameliyattan sonraki gün: ameliyat sonrası dönem-1 gün

Hasta yoğun bakım ünitesinde kalabilir veya telemetri ile özel bir ekipman kullanılarak durumunun izleneceği özel bir odaya transfer edilebilir. Sıvı dengesinin yeniden sağlanmasından sonra, Foley kateteri mesaneden çıkarılır.
Kalp aktivitesinin uzaktan izlenmesi kullanılır, ilaçlı anestezi ve antibiyotik tedavisi devam eder. Doktor diyetle beslenmeyi reçete eder ve hastaya fiziksel aktivite hakkında talimat verir (hasta yatağın yatağına oturmaya başlamalı ve bir sandalyeye ulaşmalı, deneme sayısını kademeli olarak artırmalıdır).
Destek çorabı giymeye devam edilmesi önerilir. hemşirelik personeli hastayı ovuşturur.

Ameliyat sonrası dönem - 2 gün

Ameliyattan sonraki ikinci gün oksijen desteği kesilerek solunum egzersizlerine devam edilir. Drenaj tüpü göğüsten çıkarılır. Hastanın durumu düzelir, ancak telemetri ekipmanı kullanılarak parametrelerin izlenmesi devam eder. Hastanın kilosu kaydedilir ve solüsyonların ve ilaçların verilmesine devam edilir. Gerekirse, hasta anesteziye devam eder ve ayrıca tüm doktor reçetelerini yerine getirir. Hasta diyetle beslenmeye devam eder ve aktivite düzeyi giderek artar. Yavaşça kalkmasına ve bir asistanın yardımıyla banyoya gitmesine izin verilir. Destek çorapları giymeye devam etmeniz ve hatta kollarınız ve bacaklarınız için hafif egzersizler yapmaya başlamanız önerilir. Hastaya koridor boyunca kısa yürüyüşler yapması tavsiye edilir. Personel, hastayla risk faktörleri hakkında sürekli açıklayıcı görüşmeler yapar, dikişin nasıl işleneceği konusunda bilgi verir ve hastayla bu konuda konuşur. gerekli faaliyetler hastayı taburcu etmek için hazırlamak.

Ameliyat sonrası dönem – 3 gün

Hastanın durumunun izlenmesi durdurulur. Kilo kayıtları devam ediyor. Gerekirse anesteziye devam edin. Tüm doktor reçetelerini, nefes egzersizlerini yapın. Hastanın zaten yardım almadan duş almasına ve yataktan sandalyeye hareket sayısını 4 kata kadar artırmasına izin verilir. Ayrıca, özel destek çorapları giymeyi hatırlayarak, koridor boyunca yürüyüşlerin süresini arttırmanız ve bunu birkaç kez yapmanız önerilir. Hasta, diyetle beslenme, ilaç tedavisi, evde egzersiz, canlılığın tamamen geri kazanılması ve taburcu olmaya hazırlık hakkında gerekli tüm bilgileri almaya devam eder.

Ameliyat sonrası dönem - 4 gün

Hasta günde birkaç kez nefes egzersizleri yapmaya devam eder. Hastanın kilosu tekrar kontrol edilir. Diyet yiyecekleri uygulanmaya devam eder (yağlı, tuzlu kısıtlama), ancak yiyecekler daha çeşitli hale gelir ve porsiyonlar büyür. Banyoyu kullanmasına ve yardımsız hareket etmesine izin verilir. Hastanın fiziksel durumu değerlendirilir ve taburcu edilmeden önce son talimatlar verilir. Hastanın herhangi bir sorunu veya sorusu varsa, taburcu olmadan önce bunları çözmesi gerekir.
hemşire veya sosyal hizmet uzmanı deşarj ile ilgili tüm sorunları çözmenize yardımcı olur. Genellikle öğlen saatlerinde hastaneden taburcu edilirsiniz.

operasyondan sonra

Yukarıdakilerden, KABG ameliyatının hastayı eski durumuna döndürmek için ana adım olduğu sonucu çıkar. normal hayat. KABG ameliyatı, koroner arter hastalığını tedavi etmeyi ve hastayı ağrıdan kurtarmayı amaçlar. Ancak hastayı aterosklerozdan tamamen kurtaramaz.
Ameliyatın en önemli görevi, aterosklerozun koroner damarlar üzerindeki etkisini en aza indirerek hastanın hayatını değiştirmek ve durumunu iyileştirmektir.
Bildiğiniz gibi birçok faktör aterosklerotik plakların oluşumunu doğrudan etkiler. Ve koroner arterlerdeki aterosklerotik değişikliklerin nedeni, aynı anda birkaç risk faktörünün birleşimidir. Cinsiyet, yaş, kalıtım değiştirilemeyen predispozan faktörlerdir, ancak diğer faktörler değiştirilebilir, kontrol edilebilir ve hatta önlenebilir:

• Yüksek kan basıncı
Serebral damarların spazmları için ilaçlar Aort kapak yetmezliği