Hemşirelik süreci yöntemi geliştirme. Hemşirelik süreci

Hemşirelik süreci beş ana aşamadan oluşur. İLK AŞAMA – Hastanın sağlık durumu hakkında bilgi toplamak amacıyla muayene edilmesi. Muayenenin amacı, hasta ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak amacıyla hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır. ana rol Ankette soru sormaya aittir. Toplanan veriler hemşirelik tıbbi kayıtlarına aşağıdaki kurallara göre kaydedilir: belli bir biçim. Hemşirelik tıbbi geçmişi bağımsız bir yasal protokol belgesidir, profesyonel aktivite Yetkisi kapsamındaki hemşireler. İKİNCİ AŞAMA – hastanın sorunlarının tanımlanması ve hemşirelik tanısının formüle edilmesi. Hastanın sorunları ikiye ayrılır: ana veya gerçek, eşlik eden ve potansiyel. Temel sorunlar şu anda hastayı rahatsız eden sorunlardır. Potansiyel sorunlar henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. İlgili sorunlar aşırı veya yaşamı tehdit eden ihtiyaçlar değildir ve doğrudan hastalık veya prognozla ilgili değildir. Böylece görev hemşirelik teşhisi- rahat, uyumlu bir durumdan mevcut veya gelecekteki tüm sapmaları belirlemek, hastayı o anda en çok neyin zorladığını belirlemek ve onun için asıl mesele olduğunu belirlemek ve kendi yetki sınırları dahilinde bu sapmaları düzeltmeye çalışmak. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu dikkate alır. Bu reaksiyon şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. ÜÇÜNCÜ AŞAMA – hemşirelik bakımının planlanması. Bakım planı Hedeflerin belirlenmesi: Hasta katılımı Hemşirelik standartları 1. Kısa süreli ve aile hekimliği 2. Uzun süreli DÖRDÜNCÜ AŞAMA - planın uygulanması Hemşirelik müdahaleleri. Hemşirelik müdahaleleri Kategoriler: Hasta ihtiyacı Bakım yöntemleri: yardımda: 1. Bağımsız 1. Geçici 1. Tedaviyi sağlama 2. Bağımlı 2. Kalıcı hedefler 3. Birbirine bağımlı 3. Rehabilitatif 2. Günlük yaşam ihtiyaçlarını sağlama vb. BEŞİNCİ AŞAMA – hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Hemşirelik sürecinin etkinliği Eylemlerin değerlendirilmesi Hasta görüşü Hemşirenin eylemlerinin hemşire veya ailesi tarafından baş (kıdemli ve baş (kişi) hemşireler) tarafından değerlendirilmesi Tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi hastanın aşağıdaki durumlarda taburcu edilmesi durumunda yapılır: başka birine transfer edildi tıbbi kurum hasta ölmüşse veya uzun süreli hastalık durumunda. Hemşirelik sürecinin sağlık kuruluşlarında uygulanması ve uygulanması aşağıdaki sorunların çözülmesine yardımcı olacaktır: Ek kaynak çekmeden tedavi sürecinin kalitesinin artırılması ve süresinin azaltılması; ile “hemşirelik bölümleri, evler, hastaneler” oluşturarak tıbbi personel ihtiyacını azaltın. minimum miktar doktorlar; Hemşirenin toplumda daha yüksek bir sosyal statüye ulaşması için önemli olan tedavi sürecinde hemşirenin rolünün arttırılması; Çok düzeyli hemşirelik eğitiminin uygulamaya konulması, tedavi sürecinin farklılaşmış eğitim düzeyine sahip personel ile sağlanmasını sağlayacaktır.

50'li yılların ilk yarısında. XX yüzyıl “Hemşirelik süreci” kavramı ilk olarak Amerika Birleşik Devletleri'nde ortaya çıktı. 1955 yılında Public Health News dergisi, Lydia Hall'un "Hemşirelik Bakımının Kalitesi" başlıklı bir makalesini yayınladı; burada araştırmacı hemşirelik sürecini tanımladı. Önerdiği yorum, hemşireler arasında evrensel bir onay ile karşılanmadı ve yeni yorumlar, özel literatürde giderek daha sık ortaya çıkmaya başladı.

Ansiklopedik YouTube

1 / 2

✪ Hastalar için hemşirelik bakımı ameliyat sonrası dönem

✪ Pediatrik hastalıklarda hemşirelik bakımı Konu hemşirelik bakımı ARVI ile

Altyazılar

Hemşirelik sürecinin hedefleri

1. Hastanın durumuna göre kabul edilebilir bir yaşam kalitesinin sağlanması.
2. Hastanın sorunlarını önleme, hafifletme, en aza indirme.
3. Hasta ve ailesine hastalık veya yaralanmayla ilgili sorunlarda yardımcı olmak.
4. Temel ihtiyaçların karşılanması veya huzurlu bir ölümün sağlanması için hastanın bağımsızlığının desteklenmesi veya yeniden sağlanması.

Hemşirelik Sürecini Kullanmanın Faydası

1. Bireysellik, hastanın klinik, kişisel ve sosyal ihtiyaçlarını dikkate alır.
2. Hemşirelik bakım standartlarının yaygın olarak kullanılması olanağı.
3. Hasta ve ailesinin bakımın planlanması ve sağlanmasına katılımı.

Hemşirelik sürecinin aşamaları

Hemşirelik muayenesi

Hastanın bozulmuş ihtiyaçlarının belirlenmesi (hemşirelik tanısı)

Bu aşamada hemşire hastanın görevi nedeniyle gidermesi gereken gerçek ve potansiyel sorunları belirler. profesyonel yeterlilik. Gerçek sorunlar şu anda hastayı rahatsız eden sorunlardır. Potansiyel - henüz mevcut olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek olanlar. Her iki sorun türünü de tespit eden hemşire, bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler.Diğer ülkelerde bu aşamaya hemşirelik tanısı denir ve Rusya'da doktorun tanı ve tedavide yer alması nedeniyle haklı gösterilemez. .

Hemşirelik bakımı planlaması

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasında hemşire, eylemlerine yönelik motivasyonla birlikte bir hemşirelik bakım planı oluşturur. Bunu yaparken hemşire, bireysel bir hastayla değil, tipik bir durumda çalışmak üzere tasarlanmış hemşirelik uygulama standartlarına göre yönlendirilmelidir. Hemşirenin standardı gerçek hayattaki bir duruma esnek bir şekilde uygulayabilmesi gerekmektedir. Eylem planına gerekçeli eklemeler yapma hakkına sahiptir.

Hemşirelik tanı planının uygulanması

Bu aşamada hemşirenin amacı hastaya uygun bakımı sağlamak, gerekli konularda eğitim ve danışmanlık sağlamaktır. Hemşire, tüm hemşirelik müdahalelerinin aşağıdakilere dayandığını hatırlamalıdır:

1. Hedefi bilmek üzerine.
2. Bireysel yaklaşım ve güvenlik üzerine.
3. Bireye saygı.
4. Hastayı bağımsız olmaya teşvik etmek.

Hemşirelik müdahalelerinin üç kategorisi vardır. Kategori seçimi hastaların ihtiyaçlarına göre belirlenir. Bağımsız hemşirelik müdahalesi, doktorun doğrudan talebi olmadan, hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşünceleri doğrultusunda gerçekleştirdiği eylemleri içerir. Örneğin, hastaya hijyen becerilerinin öğretilmesi, hastanın boş zamanlarının düzenlenmesi vb. Birbirine bağlı hemşirelik müdahalesi, hemşirenin doktorla ve diğer uzmanlarla ortak faaliyetlerini içerir. Hekim emirlerine uymak gibi bağımlı hemşirelik girişimleri. Her türlü etkileşimde kız kardeşin sorumluluğu son derece büyüktür.

Verimlilik değerlendirmesi ve düzeltme

Bu aşama, hastanın müdahaleye verdiği tepkileri, hastanın görüşünü, hedeflere ulaşmayı ve standartlara uygun olarak verilen bakımın kalitesini içerir.

Hemşirelik süreci beş aşamadan oluşur. Sürecin her aşaması, asıl sorunun (hastanın tedavisi) çözümünde önemli bir aşamadır ve diğer dört aşamayla yakından ilişkilidir.
Birinci aşama: hasta muayenesi - hastanın sağlık durumuna ilişkin verilerin toplanması ve kaydedilmesine yönelik devam eden süreç (Şekil 1).

Florence Nightingale'in 1859'daki Bakım Notlarında | yazdı; “Yapılabilecek en önemli pratik ders! Hemşirelere verilen görev onlara nelere dikkat etmeleri gerektiğini, nasıl izlemeleri gerektiğini, hangi belirtilerin kötüleşmeyi gösterdiğini, belirtilerin neler olduğunu öğretmektir! önemli, hangileri öngörülebilir, hangi belirtiler yetersiz bakıma işaret ediyor, yetersiz bakım nasıl ifade ediliyor.” Bu kelimeler kulağa ne kadar alakalı geliyor | Bu günlerde!
Anketin amacı toplamak, doğrulamak ve ilişkilendirmektir! Hasta hakkında alınan bilgileri, kendisi hakkında, yardım arama anındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için girin. Muayenede asıl rol sorgulamadır. Hemşire, hastayı gerekli konuşma için ne kadar ustaca* konumlandırabilir? , aldığı bilgiler o kadar eksiksiz olacak ki.
Anket verileri öznel ve nesnel olabilir. Bilginin kaynağı her şeyden önce sağlık durumuyla ilgili kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisidir; bu bilgi subjektiftir. Sadece kendisi pa | Hasta bu tür bilgileri sağlayabilir. Öznel! ] veriler sözlü ve sözsüz olarak ifade edilen duygu ve duyguları içerir.
Nesnel bilgi - alınan veriler! hemşire tarafından yapılan gözlem ve muayeneler sonucunda. Bunlar; anamnez, sosyolojik veriler (ilişkiler, kaynaklar, hastanın yaşadığı ve çalıştığı ortam), gelişimsel veriler (eğer çocuksa), kültüre ilişkin bilgiler (bilişsel ve kültürel değerler), manevi zamanlar hakkında bilgi! gelişmeler (manevi değerler, inanç vb.), psikolojik! veri ( bireysel özellikler karakter, özgüven ve karar verme yeteneği).
Bilginin kaynağı yalnızca | mağdurun yanı sıra aile üyeleri, iş arkadaşları, arkadaşları, yoldan geçenler vb. Bilgi verirler; Mağdurun bir çocuk, akıl hastası, bilinci yerinde olmayan bir kişi vb. olması durumunda bile bunu yaparım”.
Önemli bir objektif bilgi kaynağı: hastanın fiziksel muayenesinden (palpasyon, perküsyon, oskültasyon), ölçümden elde edilen veriler tansiyon, nabız, solunum hızı; laboratuvar verileri.
En objektif ve güvenilir olanı, hemşirenin mağdurla kişisel görüşmesi sırasında fiziksel muayenesi ve mevcut laboratuvar verilerinin analizi sonrasında elde edilen gözlemleri ve verileridir. Bilgi toplama sırasında hemşire hastayla “terapötik” bir ilişki kurar:

• hasta ve yakınlarının sağlık kurumundan (doktor, hemşire) beklentilerini belirler;
• hastayı tedavinin aşamalarına dikkatlice tanıtır;
• hasta üretmeye başlar yeterli özgüven senin durumun;
• ek doğrulama gerektiren bilgileri alırsa (bulaşıcı temas, önceki hastalıklar, gerçekleştirilen operasyonlar vb. hakkında bilgiler);
• hastanın ve ailesinin hastalığa karşı tutumunu, “hasta-aile” ilişkisini kurar ve netleştirir.

Pirinç. 2

hasta ve hemşirelik tanısının formülasyonu (Şekil 2). Bu aşamanın amacının karmaşık ve çeşitli olduğu unutulmamalıdır.
Öncelikle sorunların tanımlanmasından oluşur! hastada bir tür tepki tepkisi olarak ortaya çıkıyor! vücudun durumları. Hastanın sorunları devam eden ve olası CV-1 olarak ikiye ayrılır. Mevcut problemler -1 şu anda hastayı rahatsız eden problemlerdir. Örneğin 50 yaşında omurilik yaralanması olan bir hasta müşahede altında. Mağdur-1 sıkı yatak istirahatinde. Hastanın şu anda canını sıkan sorunları ağrılar, ağrılar, stresli durum, sınırlı hareketlilik, öz bakım ve iletişim eksikliği). Potansiyel sorunlar henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. Hastamızda yatak yaralarının ortaya çıkması, zatürre, kas tonusunun azalması, düzensiz bağırsak hareketleri (kabızlık, çatlaklar, hemoroid) potansiyel sorunlardır.
İkincisi, katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesinde! veya bu sorunların gelişmesine neden oluyor. Üçüncüsü, kimlik belirlemede güçlü Hastanın sorunlarının önlenmesine veya çözümüne katkı sağlayacak. |
Çoğu durumda hastanın birden fazla sağlık sorunu olduğundan, hemşire bunları aynı anda çözmeye başlayamaz. Bu nedenle hastanın sorunlarını başarılı bir şekilde çözebilmek için hemşirenin önceliklere göre bunları dikkate alması gerekir.
Öncelikler birincil, orta ve ikincil olarak sınıflandırılır. Tedavi edilmediği takdirde hastada ortaya çıkabilecek sorunlar zararlı etki hasta açısından birincil önceliğe sahiptir. Orta öncelikli hasta endişeleri, hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarını içerir. İkincil öncelikli problemler, hastanın hastalık veya prognozla doğrudan ilgili olmayan ihtiyaçlarıdır (Gordon, 1987).
Örneğimize dönelim ve öncelikleri dikkate alarak ele alalım. İtibaren mevcut sorunlar Hemşirenin dikkat etmesi gereken ilk şey ağrı sendromu, stres - önem sırasına göre düzenlenmiş birincil sorunlar. Zorla pozisyon alma, sınırlı hareket, öz bakım ve iletişim eksikliği ara sorunlardır.
Potansiyel sorunlardan başlıcaları yatak yaraları ve düzensiz bağırsak hareketleridir. Orta - zatürre, farenin tonunda azalma. Belirlenen her sorun için hemşire, bariz sorunlara dönüşebilecek olası sorunları göz ardı etmeden bir eylem planı hazırlar.
İkinci aşamanın bir sonraki görevi hemşirelik tanısının formüle edilmesidir.
(Hemşirelik tanısının ortaya çıkış tarihinden: 1973 yılında, hemşirelik tanılarının sınıflandırılması sorununa ilişkin ilk bilimsel konferans ABD'de düzenlenmiştir. Amacı, hemşirenin tanı sürecindeki işlevlerini belirlemek ve bir Hemşirelik tanıları sınıflandırma sistemi Aynı yıl Amerikan Hemşireler Birliği (ANA) tarafından yayınlanan Hemşirelik Uygulama Standartları'na hemşirelik tanıları da dahil edilmiştir.1982 yılında Kuzey Amerika Hemşirelik Tanıları Derneği (NAASD) kurulmuştur. Dernek "hemşirelik tanısı terminolojisinin bir taksonomisini geliştirmek, iyileştirmek ve uygulamak" idi. Genel kullanım profesyonel hemşireler" (Kim, McFarland, McLain, 1984). Hemşirelik tanılarının sınıflandırılması ilk olarak 1986'da (McLane) önerilmiş ve 1991'de genişletilmiştir. Toplam hemşirelik listesi

tanılar 114 ana maddeyi içermektedir: hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz öz hijyen, hijyen becerileri ve hijyen koşullarının eksikliği, anksiyete, azalmış fiziksel aktivite Bireysel uyum sağlama ve stres reaksiyonlarının üstesinden gelme yeteneğinin azalması, vücudun ihtiyaçlarını aşan aşırı beslenme, yüksek derece enfeksiyon riski vb.)
Günümüzde hemşirelik tanısına ilişkin pek çok tanım bulabilirsiniz. Bu tanımlar hemşirelik tanısının hemşirenin mesleki faaliyetinin bir parçası olarak tanınmasından doğmuştur. 1982 yılında Carlson, Kraft ve Macklere tarafından hazırlanan hemşirelik ders kitabında yeni bir tanım ortaya çıktı: “Hemşirelik tanısı, hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren sağlık durumudur (mevcut veya potansiyel).
Hemşirelik tanısında tanı dilinin ayrıntı ve belirsizliğinin olduğu ve bunun da elbette hemşireler tarafından kullanımını sınırladığı kabul edilmelidir. Aynı zamanda olmadan birleşik sınıflandırma hemşirelik tanılarının isimlendirilmesi hemşireler hemşirelik tanılarını pratikte kullanamayacak ve birbirleriyle herkesin anlayabileceği mesleki bir dille iletişim kuramayacaklardır.
Tıbbi tanıdan farklı olarak hemşirelik tanısının, vücudun hastalığa (ağrı, hipertermi, halsizlik, kaygı vb.) verdiği tepkileri belirlemeyi amaçladığı unutulmamalıdır. Tıbbi bir hata olmadığı sürece doktorun tanısı değişmez, ancak vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe hemşirelik tanısı her gün ve hatta gün boyunca değişebilir. Ayrıca farklı tıbbi tanılar için hemşirelik tanısı aynı olabilir. Örneğin, bir hastada “ölüm korkusu” hemşirelik tanısı olabilir. akut kalp krizi miyokard, meme tümörü olan bir hastada, annesi ölen bir gençte vb.
Bu nedenle hemşirelik tanısının görevi, rahat ve uyumlu bir durumdan mevcut veya gelecekteki olası tüm sapmaları belirlemek, hasta için o anda en üzücü olanın, onun için asıl şeyin ne olduğunu belirlemek ve sınırlar dahilinde çaba göstermektir. bu sapmaları düzeltme yetkisine sahiptir.
Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu dikkate alır. Bu reaksiyon şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. Örneğin, bronşiyal astımda aşağıdaki hemşirelik teşhisleri muhtemeldir: etkisiz temizlik solunum sistemi, yüksek risk Boğulma, gaz alışverişinde azalma, uzun süreli nefes darlığı ile ilişkili çaresizlik ve umutsuzluk kronik hastalık, yetersiz kişisel hijyen, korku hissi.
Bir hastalık için birden fazla hemşirelik tanısı olabileceğini lütfen unutmayın. Doktor saldırıyı durdurur bronşiyal astım, nedenlerini tespit etmek, tedaviyi reçete etmek ve hastaya kronik bir hastalıkla yaşamayı öğretmek hemşirenin görevidir.
Hemşirelik tanısı sadece hastaya değil aynı zamanda ailesine, çalıştığı veya öğrenim gördüğü ekibe ve hatta devlete de uygulanabilmektedir. Bacağını kaybetmiş bir insanda hareket ihtiyacının farkına varılması veya kolsuz kalan bir hastada öz bakımın gerçekleştirilmesi bazı durumlarda aile tarafından gerçekleştirilemeyebilir. Kurbanların geçimini sağlamak tekerlekli sandalyeler, özel otobüsler, demiryolu vagonlarına asansörler vb. özel olanlar gereklidir hükümet programları yani devlet yardımı. Bu nedenle hemşirelik tanısı olan “hastanın sosyal izolasyonu” konusunda hem aile bireyleri hem de devlet suçlanabilir.
Hemşire, muayene ettikten, tanı koyduktan ve hastanın temel sorunlarını belirledikten sonra bakımın hedeflerini, beklenen sonuçları ve zamanlamanın yanı sıra yöntemleri, yöntemleri, teknikleri, yani hedeflere ulaşmak için gerekli olan hemşirelik eylemlerini formüle eder. Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasına geçer: hemşirelik bakımının planlanması (Şekil 3).
Bakım planı, hemşirelik ekibinin çalışmalarını, hemşirelik bakımını koordine eder, sürekliliğini sağlar ve diğer uzmanlar ve servislerle bağlantıların sürdürülmesine yardımcı olur. Yazılı bir hasta bakım planı, yetersiz bakım riskini azaltır. Sadece bu değil yasal belge hemşirelik bakımının kalitesinin yanı sıra

Pirinç. 3

hemşirelik bakımının gerçekleştirilmesi için gerekli olan malzeme ve ekipmanların belirlenerek ekonomik maliyetlerin belirlenmesine olanak sağlayan belgedir. Bu, "belirli bir tıbbi birim ve kurumda en sık ve etkili şekilde kullanılan kaynaklara olan ihtiyacı belirlemenize olanak tanır. Plan, hasta ve ailesinin bakım sürecine katılımını içermelidir. Bakımın değerlendirilmesine ilişkin kriterleri içerir. ve beklenen sonuçlar.
Hemşirelik bakımı için hedeflerin belirlenmesi gereklidir aşağıdaki nedenler. Bireysel hemşirelik bakımına ve hemşirelik eylemlerine yön verir ve bu eylemlerin etkinliğini belirlemek için kullanılır. Hemşirelik hedeflerinin belirlenmesi belirli gereksinimleri karşılamalıdır: amaç ve hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalı, her hedefe ulaşmak için belirli son tarihlere sahip olmalıdır ("ölçülebilirlik" ilkesi). Hemşirelik hedeflerinin belirlenmesinde ve bunların uygulanmasında dikkat edilmesi gerekenler , Hasta (mümkünse), ailesi ve diğer profesyoneller katılır.
Her hedef ve beklenen sonuç için değerlendirmeye zaman ayrılmalıdır. Süresi sorunun niteliğine, hastalığın etiyolojisine, hastanın genel durumuna ve yerleşik tedaviye bağlıdır. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli. Kısaca-(

acil - içinde tamamlanması gereken hedeflerdir kısa süre zaman, genellikle 1-2 hafta. Genellikle yerleştirilirler akut faz hastalıklar. Bunlar akut hemşirelik bakımının hedefleridir.
Uzun vadeli hedefler, daha uzun bir sürede ulaşılan hedeflerdir. uzun bir dönem zaman (iki haftadan fazla). HAE'ler genellikle hastalıkların, komplikasyonların tekrarını önlemeyi, bunların önlenmesini, rehabilitasyonunu ve sosyal uyum, sağlıkla ilgili bilgilerin edinilmesi. Bu hedeflere ulaşılması çoğunlukla hasta taburcu olduktan sonra gerçekleşir. Uzun vadeli amaç veya hedeflerin tanımlanmaması durumunda hastanın taburculukta planlı hemşirelik bakımına sahip olmadığı ve esasen yoksun kaldığı unutulmamalıdır.
Hedefleri formüle ederken şunları dikkate almak gerekir: eylem (uygulama), kriter (tarih, saat, mesafe, beklenen sonuç) ve koşullar (nenin veya kimin yardımıyla). Örneğin: Bir hemşire, hastaya iki gün boyunca insülin enjeksiyonunu kendi kendine yapmayı öğretmelidir. Eylem - enjeksiyon yapın; zaman kriteri - iki gün içinde; durum - bir hemşirenin yardımıyla. Hedeflere başarılı bir şekilde ulaşmak için hastayı motive etmek ve bu hedeflere ulaşmak için uygun bir ortam yaratmak gerekir.
Özellikle mağdurumuz için yaklaşık bir bireysel bakım planı oluşturulabilir. sonraki görünüm:

• mevcut sorunların çözümü; anestezi uygulamak, konuşarak hastanın stresini azaltmak, yatıştırıcı, hastaya mümkün olduğunca kendine hizmet etmesini öğretin, yani zorunlu duruma uyum sağlamasına, daha sık konuşmasına, hastayla konuşmasına yardımcı olun;
• olası sorunların çözümü: yatak yaralarını önlemek için cilt bakım önlemlerini güçlendirin, lif açısından zengin yiyecekler, düşük tuz ve baharat içeriğine sahip yiyecekler ağırlıklı bir diyet oluşturun, düzenli bağırsak hareketleri yapın, hastayla egzersiz yapın, uzuv kaslarına masaj yapın , hastayla birlikte nefes egzersizleri yapın, aile üyelerini yaralıların bakımı konusunda eğitin;
• tanım Olası sonuçlar: Hasta planlama sürecine dahil edilmelidir.

Bir bakım planı hazırlamak, hemşirelik uygulama standartlarının varlığını, yani hastaya profesyonel bakım sağlayan minimum bakım kalite düzeyinin uygulanmasını gerektirir. Hemşirelik uygulama standartlarının geliştirilmesinin yanı sıra hemşirelik bakımının etkinliğini, hemşirelik tıbbi geçmişini ve Rus sağlık hizmetleri için hemşirelik teşhislerini değerlendirme kriterlerinin yeni, ancak son derece önemli olduğu unutulmamalıdır.
Bakımın amaç ve hedeflerini belirledikten sonra hemşire hasta için gerçek bakım planını (yazılı bir bakım kılavuzu) geliştirir. Hastanın bakım planı ayrıntılı bir listedir özel eylemler Hemşirelik tıbbi kaydına kaydedilen hemşirelik bakımının sağlanması için gerekli olan hemşire.
Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması olan planlamanın içeriğini özetlemek gerekirse, hemşirenin aşağıdaki soruların yanıtlarını açıkça anlaması gerekir:

• bakımın amacı nedir?
• kiminle çalışıyorum, hasta nasıl bir insan (karakteri, kültürü, ilgi alanları vb.)?
• Hastanın çevresi (ailesi, yakınları), hastaya karşı tutumu, yardım sağlama yeteneği, ilaca (özellikle hemşirelerin faaliyetlerine) ve mağdurun tedavi gördüğü sağlık kurumuna karşı tutumu nedir?
• Hasta bakım amaç ve hedeflerine ulaşmada hemşirenin rolleri nelerdir?
• Amaç ve hedeflere ulaşmanın yönleri, yolları ve yöntemleri nelerdir?
• olası sonuçları nelerdir?

Bağımsız hemşirelik müdahalesi, bir hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşüncelerinin rehberliğinde, bir doktorun doğrudan talebi veya diğer uzmanların talimatı olmadan gerçekleştirdiği eylemleri içerir. Örneğin: hastaya kişisel bakım becerilerini öğretmek, rahatlatıcı masaj, hastaya sağlığıyla ilgili tavsiyelerde bulunmak, hastanın boş zamanlarını düzenlemek, aile üyelerine hastaya nasıl bakım yapacaklarını öğretmek vb.
Bağımlı hemşirelik girişimleri yazılı talimat doğrultusunda ve hekim gözetiminde gerçekleştirilir. Hemşire yapılan işten sorumludur. Burada performans gösteren bir kız kardeş olarak hareket ediyor. Örneğin: bir hastayı hazırlamak teşhis muayenesi, enjeksiyonların yapılması, fizyoterapötik prosedürler vb.
Modern gereksinimlere göre hemşire, doktorun talimatlarına (bağımlı müdahale) otomatik olarak uymamalıdır. KALİTE GARANTİSİ KOŞULLARINDA Tıbbi bakım Hasta açısından güvenliği açısından hemşire bu reçetenin hasta için gerekli olup olmadığını, dozun doğru seçilip seçilmediğini belirleyebilmelidir. tıbbi ürün maksimum bir kerelik limiti aşmasın veya günlük doz, bunlar dikkate alınıyor mu?
kontrendikasyonlar, bu ilaç uyumlu mu | Uygulama yolunun doğru seçilip seçilmediğine bakılmaksızın ilacı başkalarıyla birlikte kullanın. Gerçek şu ki, doktor yorulabilir, dikkati azalabilir ve son olarak bir takım objektif veya | subjektif nedenlerden dolayı hata yapabilir. Bu nedenle, hasta için tıbbi bakımın güvenliği açısından hemşirenin belirli reçetelere ve doğru dozajlara olan ihtiyacı bilmesi ve netleştirebilmesi gerekir. ilaçlar vb. Unutulmamalıdır ki yanlış veya gereksiz reçete uygulayan hemşire mesleki açıdan yetersizdir ve hatanın sonuçlarından en az bu reçeteyi yazan kişi kadar sorumludur.
Birbirine bağımlı hemşirelik müdahalesi, bir hemşirenin bir doktor ve diğer uzmanlarla (fizyoterapist, beslenme uzmanı, egzersiz terapisi eğitmeni, personel) ortak faaliyetlerini içerir. sosyal Hizmetler). Hemşirenin sorumluluğu her türlü müdahalede eşittir.
Hemşire, planlanan planı çeşitli bakım yöntemlerini kullanarak yürütür: Günlük yaşam gereksinimlerine yönelik bakım, terapötik hedeflere ulaşmaya yönelik bakım, cerrahi hedeflere ulaşmaya yönelik bakım, sağlık bakım hedeflerine ulaşmayı kolaylaştıracak bakım (olumluluk yaratma). çevre, hastanın uyarılması ve motive edilmesi), vb. Her yöntem teorik ve klinik becerileri içerir. Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı veya rehabilite edici olabilir. Geçici bakım, öz bakım eksikliklerinin olduğu kısa bir süre için tasarlanmıştır. Örneğin çıkıklarda küçük cerrahi müdahaleler vesaire. Sürekli yardım hastanın yaşamı boyunca ihtiyacı vardır - uzuvların amputasyonu, omurga ve pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları vb. ile. Rehabilite edici bakım uzun bir süreçtir; bunların örnekleri arasında egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri Hastayla konuşuyorum.
Hasta bakım faaliyetlerini uygulama yöntemleri arasında hastayla görüşme ve hemşirenin verebileceği tavsiyeler yer almaktadır. gerekli durum. Tavsiye duygusaldır, entelektüeldir ve psikolojik yardım yardımcı olan

Hastanın, her hastalıkta her zaman mevcut olan ve kolaylaştırıcı olan stresten kaynaklanan mevcut veya gelecekteki değişikliklere hazırlanmasını sağlar. kişilerarası ilişkiler hasta, aile ve tıbbi personel arasında. Tavsiyeye ihtiyaç duyan hastalar arasında sağlıklı bir yaşam tarzına uyum sağlaması gerekenler de vardır (sigarayı bırakmak, kilo vermek, hareketliliği artırmak vb.).
Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire iki görevi yerine getirir: stratejik yönler:

• hastanın doktor reçetelerine tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrol edilmesi, elde edilen sonuçların hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilmesi;

• Hemşirelik tanısının oluşturulması ve elde edilen sonuçların hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilmesi ile ilgili hemşirelik bakımı eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü.

Hemşire, hemşirelik tıbbi geçmişine uygun bir giriş yaparak, tarih ve imza koyarak bunu onaylamalıdır.
Hastanın yürütülen hemşirelik faaliyetlerine ilişkin görüşü bu aşamada önemlidir. Hasta taburcu edildiğinde, başka bir kuruma nakledildiğinde, öldüğünde veya uzun süreli takibe alındığında hemşirelik sürecinin tamamı değerlendirilir.
Gerektiğinde hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılamadığında değerlendirme, bu hedeflere ulaşmayı engelleyen faktörlerin görülmesini mümkün kılar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlığa yol açıyorsa, hatayı bulmak ve hemşirelik girişimlerinin planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.
Böylece hemşirelik girişimlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin güçlü ve zayıf taraflar mesleki faaliyetlerinde.
Hemşirelik süreci ve hemşirelik tanısı formalizm, “yapışkan kağıtlar” gibi görünebilir. Ama gerçek şu ki, tüm bunların arkasında bir hasta var.
Yeni bir durumda, hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, kaliteli ve güvenli tıbbi bakım garanti edilmelidir. Sigorta tıbbının koşulları her şeyden önce şunu ifade eder: yüksek kalite tıbbi bakım, bu bakımdaki her bir katılımcının sorumluluk derecesinin belirlenmesi gerektiğinde: doktor, hemşire ve hasta. Bu koşullar altında başarının ödüllendirilmesi ve hataların cezalandırılması ahlaki, idari, hukuki ve ekonomik açıdan değerlendirilir. Dolayısıyla hemşirenin her eylemi, hemşirelik sürecinin her aşaması hemşirelik tıbbi geçmişine kaydedilir; hemşirenin niteliklerini, düşünce düzeyini, dolayısıyla verdiği bakımın düzeyini ve kalitesini yansıtan bir belgedir.
Kuşkusuz ve bu, dünya deneyiminin de kanıtladığı gibi, hemşirelik sürecinin işe dahil edilmesi tıbbi kurumlar hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyüyüp gelişmesini sağlayacak ve ülkemizde hemşireliğin bağımsız bir meslek olarak şekillenmesini sağlayacaktır.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürünü ve manevi değerlerini dikkate alarak, mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal konforu sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesini sağlamaktır.

Günümüzde hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin temel kavramlarından biri olup beş aşamayı içermektedir:
Aşama 1 - Hemşirelik sınavı
Aşama 2 - Hemşirelik teşhisi
Aşama 3 - Planlama
Aşama 4 - Bakım planının uygulanması
Aşama 5 - Değerlendirme

Bir hemşirenin, doktor ve eşi tarafından öngörülen müdahalelerin uygulanmasını da içeren sorumluluk yelpazesi. bağımsız eylemler kanunda açıkça tanımlanmıştır. Yapılan tüm manipülasyonlar hemşirelik belgelerine yansıtılmıştır.

Hemşirelik sürecinin özü şudur:
Hastanın sorunlarının belirtilmesi,
Tespit edilen sorunlarla ilgili hemşire eylem planının belirlenerek uygulanması ve
Hemşirelik girişimlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi.

Bugün Rusya'da sağlık kurumlarında hemşirelik sürecini tanıtma ihtiyacı hala açık. Bu nedenle eğitim ve metodoloji merkezi bilimsel araştırma adını taşıyan FVSO MMA'da hemşirelik alanında. ONLARA. Sechenov, tüm Rusya kamu kuruluşu "Rusya Hemşireler Birliği"nin St. Petersburg bölge şubesi ile birlikte, sağlık çalışanlarının hemşirelik sürecine yönelik tutumunu ve bunun pratik sağlık hizmetlerinde uygulanma olasılığını belirlemek için bir çalışma yürüttü. Araştırma anket yöntemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Ankete katılan 451 kişiden 208'i (%46,1) hemşire olup, bunların 176'sı (%84,4) Moskova ve Moskova bölgesinde, 32'si (%15,6) ise St. Petersburg'da çalışmaktadır. Katılımcıların 57'si (%12,7) hemşirelik yöneticisiydi; 129'u (%28,6) doktor; 5 (%1,1) – yüksek ve orta tıp eğitim kurumlarının öğretmenleri; 37 (%8,2) – öğrenci; 15'i (%3,3) diğer sağlık sistemi uzmanları olup, bunların 13'ü (%86,7) Moskova ve Moskova bölgesinde, 2'si (%13,3) St. Petersburg'da çalışmaktadır.

“Hemşirelik süreci hakkında fikriniz var mı?” katılımcıların çoğunluğu (%64,5) konuyu tam olarak anladıklarını belirtirken, anket katılımcılarının yalnızca %1,6'sı hemşirelik süreci hakkında hiçbir fikrinin olmadığını belirtti.

Anket sonuçlarının daha ayrıntılı analizi şunu gösterdi: çoğu Katılımcıların %65,0'ı hemşirelik sürecinin hemşirelerin faaliyetlerini düzenlediğine inanmaktadır ancak katılımcıların %72,7'sine göre öncelikle hasta bakımının kalitesini artırmak için buna ihtiyaç duyulmaktadır.

Katılımcıların %65,6'sına göre hemşirelik sürecinin en önemli aşaması 4. aşama olan planın uygulanmasıdır.

Hemşirenin performansını kimin değerlendirmesi gerektiği sorulduğunda katılımcıların yarısından fazlası (%55,0) başhemşire adını verdi. Ancak ankete katılanların %41,7'si, hemşirenin performansının bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiğine inanıyor. Ankete katılan doktorların çoğunluğu (%69,8) da tam olarak böyle düşünüyor. Hemşire grubunun yarısından fazlası (%55,3) ve hemşirelik yöneticisi grubunun çoğunluğu (%70,2) ise tam tersine, hemşire performansının değerlendirilmesinin kıdemli bir hemşire tarafından yapılması gerektiğine inanmaktadır. Ayrıca hemşirelik yöneticileri grubunda hastanın ve hemşirenin değerlendirilmesine daha fazla önem verilmektedir (sırasıyla %43,9 ve %42,1).

Hemşirelik sürecinin kurumlarında uygulanma derecesi sorulduğunda katılımcıların %37,5'i hemşirelik sürecinin kısmen uygulandığını; %27,9 – yeterince uygulandı; Katılımcıların %30,6'sı sağlık kuruluşlarında hemşirelik sürecinin hiçbir şekilde uygulanmadığını belirtti.

Rusya'da hemşireliğin daha da gelişmesi için bir hemşirelik sürecinin başlatılması olanağı ve gerekliliği belirlenirken, katılımcıların %32,4'ünün uygulamayı gerekli, %30,8'inin mümkün, %28,6'sının zorunlu olarak gördüğü ortaya çıktı. Bazı katılımcılar (iki hemşire ve bir hemşirelik yöneticisi), hemşirelik sürecinin başlatılmasının Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin gelişimine zararlı olduğuna inanmaktadır.

Dolayısıyla, çalışmanın ön sonuçlarına dayanarak aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:
Katılımcıların çoğunluğunun hemşirelik süreci hakkında fikri olduğu ve kendi sağlık kurumlarında uygulanmasına katıldığı;
hemşirelik sürecinin uygulanması hemşirelik bakımının kalitesinin ayrılmaz bir unsurudur;
Yanıt verenlerin çoğunluğu hemşirelik sürecini başlatmanın fizibilitesini kabul ediyor.

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması hemşirelik değerlendirmesidir.

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumuna ilişkin verileri toplar ve doldurur. hemşirelik kartı yatan hasta.

Hasta muayenesinin amacı hasta hakkında elde edilen bilgilerin toplanması, kanıtlanması ve ilişkilendirilmesidir. bilgi tabanı kendisi ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bilgi.

Anket verileri öznel ve nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:
sağlık durumuyla ilgili kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;
hastanın yakınları ve yakınları.

Objektif bilgi kaynakları:
hastanın organ ve sistemler tarafından fiziksel muayenesi;
hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hastanın durumunun genel bir değerlendirmesi için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir:
genel durum hasta;
hastanın yataktaki konumu;
hastanın bilinç durumu;
antropometrik veriler.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması hemşirelik tanısıdır.

Hemşirelik tanısı (hemşirelik sorunu) kavramı ilk kez 1973 yılında ABD'de resmi olarak tanındı ve yasalaştı. Amerikan Hemşireler Birliği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi şu anda hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, zayıf kişisel hijyen, anksiyete, azalmış fiziksel aktivite vb. dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içermektedir.

Hemşirelik tanısı, hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşire tarafından müdahale edilmesi gereken sağlık durumudur. Bu, çoğu durumda hasta şikayetlerine dayanan semptomatik veya sendromik bir tanıdır.

Hemşirelik tanısının ana yöntemleri gözlem ve konuşmadır. Hemşirelik sorunu, hastaya ve çevresine yönelik bakımın kapsamını ve doğasını belirler. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa verdiği dış tepkiyi dikkate alır. Tıbbi tanı ile hemşirelik tanısı arasında fark vardır. Tıbbi tanı patolojik durumların tanınmasına odaklanırken, hemşirelik tanısı hastaların sağlık sorunlarına tepkilerinin tanımlanmasına dayanmaktadır.

Hemşirelik sorunları fizyolojik, psikolojik ve ruhsal, sosyal olarak sınıflandırılabilir.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, tüm hemşirelik sorunları şu şekilde ayrılır:
mevcut - şu anda hastayı rahatsız eden problemler (örneğin ağrı, nefes darlığı, şişlik);
potansiyel, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır (örneğin, hareketsiz bir hastada yatak yarası riski, kusma nedeniyle dehidrasyon riski ve sık sık gevşek dışkılama).

Hemşire, her iki sorun türünü de belirledikten sonra, bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler ve ayrıca hastanın sorunlara karşı koyabileceği güçlü yönlerini belirler.

Bir hastanın her zaman birçok sorunu olduğundan, hemşirenin bir öncelikler sistemi belirlemesi ve bunları birincil, ikincil ve orta düzey olarak sınıflandırması gerekir. Öncelikler, hemşirelik müdahalelerinin sırasını oluşturmak için belirlenen, hastanın en önemli sorunlarının bir dizisidir; bunlardan çok fazla olmamalıdır - 2-3'ten fazla olmamalıdır.

Birincil öncelikler, tedavi edilmediği takdirde hasta üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek hasta sorunlarını içerir.
Ara öncelikler hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarıdır.
İkincil öncelikler ise hastanın hastalık veya prognozla doğrudan ilişkili olmayan ihtiyaçlarıdır (örneğin omurilik yaralanmalı bir hastada birincil sorun ağrı, ara sorun hareket kısıtlılığı, ikincil sorun ise anksiyetedir).
Öncelik seçim kriterleri:
Tüm tıbbi acil durumlar, ör. keskin acı kalpte akciğer kanaması gelişme riski.
Hastaya şu anda en acı veren, onu en çok endişelendiren şey, artık onun için en acı verici ve en önemli şeydir. Örneğin kalp hastası olan, göğüs ağrısı, baş ağrısı, şişlik, nefes darlığı atakları yaşayan bir hasta, asıl sıkıntısı olarak nefes darlığını gösterebilir. Bu durumda “nefes darlığı” öncelikli hemşirelik kaygısı olacaktır.
Çeşitli komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açabilecek sorunlar. Örneğin hareketsiz bir hastada yatak yarası oluşma riski.
Çözümü başka sorunların çözümüne yol açan sorunlar. Örneğin yaklaşan ameliyat korkusunun azaltılması hastanın uykusunu, iştahını ve ruh halini iyileştirir.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının bir sonraki görevi, hemşirelik tanısının formüle edilmesidir - hastanın hastalığa ve durumuna tepkisinin belirlenmesi.

Belirli bir hastalığı veya patolojik bir sürecin özünü tanımlamayı amaçlayan tıbbi tanıdan farklı olarak, hemşirelik tanısı vücudun hastalığa verdiği tepkiler değiştikçe her gün ve hatta gün boyunca değişebilir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması bakımın planlanmasıdır.

Hemşire, muayene ettikten, tanı koyduktan ve hastanın temel sorunlarını belirledikten sonra bakımın hedeflerini, beklenen sonuçları ve zamanlamanın yanı sıra yöntemleri, yöntemleri, teknikleri (ör. Hedeflere ulaşmak için gerekli olan hemşirelik eylemleri. Hastalığı zorlaştıran tüm koşulların, doğal seyrini sürdürebilmesi için uygun bakımla ortadan kaldırılması gerekir.

Planlama sırasında her öncelikli sorun için hedefler ve bir bakım planı formüle edilir. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli.

Kısa vadeli hedefler kısa sürede (genellikle 1-2 hafta) tamamlanmalıdır.

Uzun vadeli hedeflere daha uzun sürede ulaşılır ve hastalıkların, komplikasyonların tekrarının önlenmesi, bunların önlenmesi, rehabilitasyonu ve sosyal adaptasyonu ve tıbbi bilgi edinilmesi amaçlanır.

Her hedef 3 bileşen içerir:
aksiyon;
kriterler: tarih, saat, mesafe;
durum: birinin/bir şeyin yardımıyla.

Hedefleri formüle ettikten sonra hemşire, hemşirenin hemşirelik hedeflerine ulaşmak için gerekli spesifik eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan gerçek hasta bakım planını hazırlar.

Hedef belirlemek için gereksinimler:
Hedefler gerçekçi olmalıdır.
Her hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gerekir.
Hemşirelik bakımının hedefleri hekimin değil, hemşirenin yetkinliği dahilinde olmalıdır.
Hemşireye göre değil hastaya göre formüle edilmiştir.

Hedefleri formüle ettikten ve bir bakım planı hazırladıktan sonra hemşire hastayla eylemleri koordine etmeli, onun desteğini, onayını ve rızasını almalıdır. Hemşire bu şekilde davranarak hedeflerin ulaşılabilirliğini kanıtlayarak ve onlara ulaşmanın yollarını ortaklaşa belirleyerek hastayı başarıya yönlendirir.

Dördüncü aşama bakım planının uygulanmasıdır.

Bu aşama hemşirenin hastalıkları önlemek, hastaları muayene etmek, tedavi etmek ve rehabilite etmek için aldığı önlemleri içerir.

Hemşirelik müdahalelerinin üç kategorisi vardır: bağımsız, bağımlı ve birbirine bağımlı. Kategori seçimi hastaların ihtiyaçlarına göre belirlenir.

Bağımsız - hemşirenin kendi inisiyatifiyle, kendi düşüncelerine göre, doktorun doğrudan talebi veya diğer uzmanların talimatı olmadan (örneğin vücut ısısını, kan basıncını, nabız hızını vb.) gerçekleştirdiği eylemleri içerir.

Bağımlı - bir doktorun yazılı talimatlarına dayanarak ve onun gözetimi altında gerçekleştirilir (örneğin enjeksiyonlar, enstrümantal ve laboratuvar testleri vb.).

Birbirine bağımlı - bir hemşirenin doktor ve diğer uzmanlarla ortak faaliyeti (örneğin, ameliyathane hemşiresinin cerrahi müdahaleler sırasındaki eylemleri).

Hastanın yardım ihtiyacı geçici, kalıcı veya rehabilite edici olabilir.

Geçici yardım, öz bakım eksikliği olduğunda (çıkıklar, küçük cerrahi müdahaleler vb.) kısa bir süre için tasarlanmıştır.

Hastanın yaşamı boyunca sürekli yardıma ihtiyacı vardır - uzuvların amputasyonu, omurga ve pelvik kemiklerin karmaşık yaralanmaları vb.

Rehabilitasyon yardımı - Uzun süreçler Buna örnek olarak egzersiz terapisi, masaj, nefes egzersizleri, hastayla konuşma verilebilir.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasını gerçekleştiren hemşire iki stratejik görevi çözer:
hastalığın hemşirelik geçmişine (kartına) elde edilen sonuçların kaydedilmesiyle hastanın doktor reçetelerine tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü;
Hemşirelik tanısının formüle edilmesi ve elde edilen verilerin hastalığın hemşirelik geçmişine (kart) kaydedilmesi ile ilgili hemşirelik bakımı eylemlerinin performansına hastanın tepkisinin gözlemlenmesi ve kontrolü.

Hemşirelik sürecinin beşinci aşaması değerlendirmedir.

Beşinci aşamanın amacı hastanın hemşirelik bakımına yanıtının değerlendirilmesi, verilen bakımın kalitesinin analiz edilmesi, elde edilen sonuçların değerlendirilmesi ve özetlenmesidir.

Hemşirelik bakımını değerlendirmenin kaynakları ve kriterleri aşağıdaki faktörlerdir:
hemşirelik bakımı hedeflerine ne ölçüde ulaşıldığının değerlendirilmesi;
hastanın hemşirelik müdahalelerine verdiği yanıtın, sağlık personelinin, tedavinin, hastanede bulunmaktan duyduğu memnuniyetin, dileklerin değerlendirilmesi;
hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkinliğinin değerlendirilmesi; Yeni hasta sorunlarının aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Gerektiğinde hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılamadığında değerlendirme, bu hedeflere ulaşmayı engelleyen faktörlerin görülmesini mümkün kılar. Hemşirelik sürecinin nihai sonucu başarısız olursa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.

Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçları elde edilen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Belirlenen hedeflere ulaşılmış ve sorun çözülmüşse hemşire, hemşirelik tıbbi geçmişine uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, imzalar ve tarihlendirir.

DİPNOT

Bu yazıda “Peptik ülser hastalığı olan bölge hemşirelerinin çalışmalarında hemşirelik süreci” konusu ele alınmaktadır.

Çalışma üç bölüm ve bir sonuçtan oluşmaktadır.

Giriş, konu, amaç ve görev seçiminin uygunluğunu doğrular.

Birinci bölümde mide ve duodenal ülserlerin klinik tanımı verilmektedir.

İkinci bölümde hemşirelik süreci şu şekilde incelenmektedir: yeni tür hemşirelik personelinin faaliyetleri ve hemşirelik sürecinin hastaların yaşam kalitesine etkisi.

Üçüncü bölümde incelenen hastaların özellikleri anlatılmakta, araştırma yöntemleri ve çalışma sonucunda elde edilen sonuçlar anlatılmaktadır. Hastalarda bozulan ihtiyaçların onarılmasında hemşirelerin rolü de dikkate alınmaktadır. ülser.

Sonuç olarak pratik öneriler formüle edilmiştir.

GİRİİŞ
"Gençler ve hatta gençler peptik ülser hastalığının kurbanları arasında giderek daha fazla yer alıyor. Bu hastalığın önlenmesi ve tedavisinin sonuçları ne doktorları ne de hastaları tatmin etmiyor. Hastalığın toplumsal maliyeti hâlâ çok yüksek. Bu nedenle, doğal olarak, hastalığın nedenleri ve alevlenmelerinin araştırılması, korunma yolları ve hastaları tedavi etme yöntemlerinin araştırılması, yalnızca tıp biliminin değil, acil görevler arasındadır."

E. I. Zaitseva.

Konunun alaka düzeyi, sindirim sistemi hastalıkları arasında peptik ülser hastalığının önde gelen bir yer tutmasında yatmaktadır. Hastanede yatan gastroenterolojik hastaların yanı sıra hastalık iznini sıklıkla kullananların yapısında peptik ülser hastalığı olan hastalar çoğunluktadır. Bu, bu patolojinin sadece tıbbi değil aynı zamanda büyük bir sosyal sorun haline geldiğini göstermektedir.

Nüks sayısını azaltmak ve uzun süreli remisyon sağlamak klinik tıbbın en önemli görevidir. Çeşitli yazarlara göre hastalığın tekrarlama oranı %40-90'lara ulaşmaktadır. Bu durum şüphesiz remisyon döneminde bu patolojinin tanısına ve akılcı tedavisine yeterince önem verilmemesinden de kaynaklanmaktadır.

Pek çok kişi peptik ülser hastalığının risk faktörlerini bilmemekte, hastalığın ilk belirtilerini kendi içinde tanıyamamakta, bu nedenle zamanında tıbbi yardıma başvurmamakta, komplikasyonları önleyememekte ve ilk yardımın nasıl yapılacağını bilmemektedir. Sindirim sistemi kanaması.

Polikliniklerde hemşirelerin faaliyetlerine hemşirelik sürecinin dahil edilmesi, hasta bakım düzeyinin artırılması ve modern gereksinimlere uygun hale getirilmesi ihtiyacı tarafından belirlenmektedir.

Peptik ülser hastalığı kliniğimizdeki yerel doktor ve hemşirelerin günlük çalışmalarında karşılaştıkları en yaygın ve yaygın hastalıktır.

Peptik ülser hastalığı kliniği ziyaret eden hasta sayısındaki son sıra değildir.

Mide ülseri ve duodenum birçok hastanın acı çekmesine neden oluyor, bu nedenle yerel bir terapistin rehberliğinde yerel hemşirelerin, morbiditeyi önlemek ve azaltmak, tıbbi muayene ve nitelikli tıbbi bakım sağlamak için kapsamlı önleyici tedbirler alabileceğine ve yapması gerektiğine inanıyorum.

MPPU "2 Nolu Poliklinik" Popovka-Kiselevka mikro bölgelerinin 62.830 kişilik nüfusuna hizmet vermektedir.

Coğrafi olarak nüfus, tahsis edilen alan da dahil olmak üzere 32 bölgeye ayrılmıştır.

Çalıştığım bölge 1.934 kişilik bir nüfusa sahip. Bölge hemşiresi olarak işimin yönlerinden biri, amacı nüfusun sağlığını korumak ve güçlendirmek olan önleyici tedbirlerdir.

Tıbbi muayene çalışması önleyici çalışma türlerinden biridir. Amacı nüfusun sağlığını iyileştirmek, morbiditeyi azaltmak ve yaşam beklentisini arttırmaktır.

Toplamda dispanser grubu 189 kişiden oluşmaktadır.

Sindirim sistemi hastalıkları – peptik ülser dahil 74 kişi – 29 kişi. Buradan “D” grubu hastalıkların %39'unun sindirim sistemi hastalıkları olduğu, peptik ülser hastalığının ise sindirim sistemi hastalıklarının %39'unu oluşturduğu sonucu çıkmaktadır.

Peptik Ülser Hastalığı İSTATİSTİKLERİ

2 No'lu kliniğin 30 No'lu yerinde

2 Nolu Polikliniğin 30 Nolu Sitesindeki Dispanser Gruplarının Yapısı.

2 Nolu Polikliniğin 30 Nolu Bölgesindeki sindirim organlarının morbidite yapısı.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, bu sorunun büyük sosyal ve ekonomik öneme sahip olduğuna inanıyorum.

Hemşireliğin evrensel bir teknolojisi olan hemşirelik süreci, bölge hemşireleri tarafından kendi yaşamlarında kullanılabilir ve kullanılmalıdır. emek faaliyeti peptik ülser hastalığının gerçek riskinin zamanında tanımlanması ve ortadan kaldırılması için; bu, insidans oranını azaltacak ve komplikasyon sayısını azaltacak ve dolayısıyla hastaların yaşam kalitesini artıracaktır.

Bu çalışmanın amacı peptik ülser hastasının sorunlarını incelemek ve ayakta tedavi ortamında hemşirelerin ana faaliyet alanlarını belirlemektir.

Görevler:

peptik ülser hastalığına ilişkin modern literatürü inceleyin;

bölgedeki peptik ülser hastalığına ilişkin istatistiksel verileri incelemek;

ayakta tedavi aşamasında peptik ülser hastalığının önlenmesi ihtiyacını haklı çıkarmak;

anketler aracılığıyla hastanın sorunlarını belirlemek;

Peptik ülser hastalığı olan hastalar için bir beslenme broşürü geliştirin.

Çalışma MHPU 2 Nolu Polikliniği bazında gerçekleştirildi.

BÖLÜM 1
ÖZ VE YAYGINLIK KAVRAMI

Ülser

Modern toplumda hastalıkların önlenmesi ve tedavisi, vücudun telafi edici ve uyarlanabilir yeteneklerini artırarak, nedenleri ve koşulları ortadan kaldırarak insanların sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan sosyo-ekonomik ve tıbbi önlemlerin bir kompleksidir. neden olan hastalığın nüksetmesi. Mide ve duodenal ülser sorununa olan ilgi, yalnızca sindirim organlarının bu patolojisinin yaygın olarak görülmesinden değil, aynı zamanda hastalığın olası nüksetmesini en aza indirecek yeterince güvenilir tedavi yöntemlerinin bulunmamasından da kaynaklanmaktadır.

İstatistikler, peptik ülserin sindirim sisteminin en sık görülen hastalığı olduğunu ve yetişkin popülasyonda ortalama %7-10 oranında görüldüğünü göstermektedir. Duodenum ülseri mide ülserinden 4 kat daha sık görülür. Duodenum ülseri olan hastalarda erkekler kadınlara göre önemli ölçüde daha üstünken, mide ülseri olan hastalarda kadın ve erkek oranı yaklaşık olarak aynıdır.

Çoğunlukla çalışma çağındaki insanlar hastalanır.

Tıbbi istatistiklere göre ülkenin yetişkin nüfusunun yarısı gastrit ve peptik ülserden muzdarip. Rusya'da her yıl yaklaşık 6.000 kişi peptik ülser hastalığının komplikasyonları ve yetersiz tedavi nedeniyle ölüyor.

Uygunsuz davranışlarla (sigara içme, alkol kötüye kullanımı, diyetin ihmal edilmesi), peptik ülser hastalığı şiddetlidir, komplikasyonlara neden olur ve bazen sakatlığa yol açar.

Peptik ülser, kronik olarak tekrarlayan, ilerlemeye yatkın bir hastalıktır. patolojik süreç hastanın hayatını tehdit eden komplikasyonların gelişmesiyle birlikte sindirim sisteminin diğer organları.

SINIFLANDIRMA

Peptik ülser hastalığının genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Nozolojik izolasyon açısından bakıldığında, peptik ülser ile semptomatik gastroduodenal ülserlerin yanı sıra HP ile ilişkili ve ilişkili olmayan peptik ülser arasında bir ayrım yapılır.

Konuma bağlı olarak şunlar vardır:

Mide ülseri;

Duodenal ülserler;

Mide ve duodenum ülserlerinin kombinasyonu.

Ülseratif lezyonların sayısına göre ayırt edilirler:

Tek ülserler;

Çoklu ülser.

Ülseratif kusurun boyutuna bağlı olarak:

Küçük ülserler;

Orta büyüklükte ülserler;

Büyük ülserler;

Dev ülserler.

Hastalığın gelişimine ve alevlenmesine katkıda bulunun:

uzun vadeli ve sıklıkla tekrarlayan nöro-duygusal aşırı gerilim (stres);

yapısal nitelikteki mide suyunun asitliğinde kalıcı bir artış dahil olmak üzere genetik yatkınlık;

ülseratif durum öncesi: kronik gastrit, duodenit, midenin fonksiyonel bozuklukları ve hiperstenik tipte duodenumun varlığı;

yeme bozukluğu;

sigara içmek;

güçlü içmek alkollü içecekler, bazı ilaçlar (aspirin, butadion, indometasin).

Son 10 yılda peptik ülser hastalığının doğasına ilişkin görüşlerde devrim niteliğinde değişiklikler yaşandı. Şu anda kronik gastritin etken maddesi olarak kabul edilen ve peptik ülser ve mide kanserinin patogenezinde önemli bir rol oynayan Helicobacter pylori (H.P.) bakterisi keşfedildi.

Epidemiyolojik veriler duodenal ülserlerin %100'ünün ve mide ülserlerinin %80'inden fazlasının N.R.

Ülser oluşumunun lokal mekanizmaları arasında koruyucu mukoza bariyerinde azalma, mide içeriğinin boşaltılmasında yavaşlama ve düzensizlik yer alır.

Bu hastalıkta hastalar sıklıkla karın ağrısı, bulantı ve kusmadan rahatsız olurlar. Kural olarak, mide ve duodenumun peptik ülserine, karaciğer, safra kesesi ve pankreasın bozulmasının yanı sıra dışkıların artan sıklığı veya tutulması ile ifade edilen kalın bağırsağın bozulması da eşlik eder.

Bununla birlikte, peptik ülserin alevlenmesine genellikle kilo kaybı, mide ekşimesi, geğirme (bazen çürük yumurta), dolgunluk hissi ve nispeten az miktarda yiyecekle hızlı doyma eşlik eder.

Peptik ülser hastalığının komplikasyonları şunları içerir:

kanama;

ülserin delinmesi ve penetrasyonu;

perivisserit gelişimi (yapışkan süreç);

sikatrisyel ülseratif pilor stenozu oluşumu;

ülserin malignitesi.

BÖLÜM 2

HEMŞİRELİK SÜRECİ KAVRAMI

Rusya sağlık hizmetlerinde aile ve sigorta tıbbının tanıtılmasıyla bağlantılı olarak, özellikle bakım hacminin bir kısmının ve pahalı yatan hasta sektörünün ayakta tedavi sektörüne yeniden dağıtılmasını sağlayan sağlık hizmetlerinin geliştirilmesi için yeni bir konsept, birincil olarak Sağlık hizmetleri, nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında ana bağlantı haline geliyor. Hemşirelik personelinin, uzmanlaşmış çalışmalara vurgu yaparak birinci basamak sağlık hizmetlerinin sağlanmasındaki özel rolü, nüfusun tıbbi faaliyetlerinin oluşumu da dahil olmak üzere modern önleme teknolojilerinin kullanılmasıdır.

Nüfusun sağlık eğitiminde hemşirelik personelinin oluşumu gibi önemli alanlardaki rolü sağlıklı görüntü yaşam, hastalıkların önlenmesi.

F. Nightingale bile bakım alanlarından birini - sağlıklı insanların bakımını - seçti ve hemşirelerin en önemli görevi "kişinin hastalık oluşmayan durumunu korumak"tı, yani ilk kez vurgu yapıldı. Hemşirelerin hastalıkların önlenmesi ve halk sağlığının korunmasına katılma ihtiyacı.

V. Henderson, “bakım sürecinde hemşirelerin benzersiz görevinin bireyler Hasta ya da sağlıklı olsun, hastanın sağlık durumuna ilişkin tutumunu değerlendirmek ve sağlığı güçlendirmek ve iyileştirmek için yeterli güce, iradeye ve bilgiye sahip olması durumunda kendi başına yapabileceği eylemleri uygulamasında ona yardımcı olmaktır.

Bu nedenle hemşirenin bilgili olması ve hasta sorunlarının çözümünde kanıta dayalı bir yöntem olarak hemşirelik sürecini uygulayabilmesi gerekir.

Hemşirelik sürecini yürütebilmek için hemşirenin gerekli düzeyde teorik bilgiye sahip olması, mesleki iletişim ve hasta eğitimi becerilerine sahip olması, modern teknolojileri kullanarak hemşirelik işlemlerini gerçekleştirmesi gerekmektedir.

Hemşirelik süreci, insan sağlığıyla ilgili ihtiyaçların karşılanmasına odaklanan sistemik hasta bakımının organize edilmesi ve gerçekleştirilmesinin bilimsel bir yöntemidir.

Hemşirelik süreci, hasta ve (veya) yakınları ile olası tüm sorunların tartışılmasını (hasta bazılarının varlığından şüphelenmez bile), hemşirelik yeterliliği sınırları dahilinde bunların çözümünde yardım edilmesini içerir.

Hemşirelik sürecinin amacı hastanın yaşadığı sorunları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir.

Hemşirelik süreci 5 aşamadan oluşur:

hemşirelik muayenesi (hasta hakkında bilgi toplanması);

hemşirelik teşhisi (tanımlama gerektirir);

hedef belirleme ve bakım planlaması;

bakım planının uygulanması;

gerekirse bakımın değerlendirilmesi ve ayarlanması.

Hemşirelik sürecinin uygulanması için tüm aşamalar mutlaka belgelere kaydedilir.

Aşama I – hemşirelik muayenesi. Hemşirenin böyle bir gerekliliği yerine getirebilmesi için her hastasının benzersizliğini açıkça anlaması gerekir. profesyonel bakım Sağlanan hemşirelik bakımının bireyselliği olarak.

Rusya'daki pratik sağlık hizmetlerinin gerçekleri dikkate alınarak, hemşirelik bakımının 10 temel insani ihtiyaç çerçevesinde sağlanması önerilmektedir (bkz. Ek 1).

Peptik ülser hastalığı da dahil olmak üzere herhangi bir hastalık, bir veya daha fazla ihtiyacın tatmininin bozulmasına neden olur ve bu da hastada rahatsızlık hissine neden olur.

Hemşirenin işinin nihai amacı hastalarının rahatlığı olduğundan, ihtiyaçların karşılanmasının hangi rahatsızlıklara yol açtığını özel bir hemşirelik muayene tekniği kullanarak bulmak zorundadır.

Bunu yapmak için hastaya sorar, organ ve sistemlerinin fizik muayenesini yapar, yaşam tarzını inceler, bu hastalık için risk faktörlerini belirler, tıbbi geçmişi öğrenir, doktorlar ve akrabalarıyla konuşur, hastalıkla ilgili tıbbi ve özel literatürü inceler. önleme ve hasta bakımı.

Toplanan tüm bilgileri dikkatlice analiz eden hemşire, aşama II'ye - hemşirelik tanısına - geçer. Hemşirelik tanısı her zaman hastanın öz bakım eksikliğini yansıtır ve buna uyum sağlamayı ve üstesinden gelmeyi amaçlar. Vücudun hastalığa verdiği tepkiler değiştikçe hemşirelik tanısı günlük olarak ve hatta gün boyunca değişebilir. Hemşirelik tanıları fizyolojik, psikolojik, manevi, sosyal, mevcut veya olası olabilir.

İkinci aşamanın sonunda hemşire öncelikli sorunları, yani çözümü o anda en önemli olan sorunları belirler.

Aşama III'te hemşire, hedefleri oluşturur ve hemşirelik müdahaleleri için bireysel bir plan hazırlar. Bir bakım planı geliştirirken hemşire, kaliteyi sağlayan aktiviteleri listeleyen hemşirelik uygulama standartlarına göre yönlendirilebilir. hemşirelik bakımı Bu hemşirelik sorunu hakkında.

Üçüncü aşamanın sonunda hemşire, hasta ve ailesiyle eylemlerini koordine etmeli ve bunları hemşirelik geçmişine kaydetmelidir.

Dördüncü aşama hemşirelik girişimlerinin uygulanmasıdır. Hemşire her şeyi kendisi yapmak zorunda değildir; işin bir kısmını diğer kişilere, asistan sağlık personeline, akrabalara ve hastanın kendisine emanet eder. Ancak gerçekleştirilen faaliyetlerin kalitesinin sorumluluğunu üstlenir.

3 tür hemşirelik müdahalesi vardır:

Bağımlı müdahale – bir hekimin gözetimi altında ve bir hekimin önerdiği şekilde gerçekleştirilir;

Bağımsız müdahale, hemşirenin kendi takdirine bağlı olarak yaptığı eylemdir; yani hastanın öz bakımına yardımcı olmak, hastayı izlemek, boş zamanlarını organize etme konusunda tavsiyelerde bulunmak vb.

Birbirine bağlı müdahale: doktorlar ve diğer profesyonellerle işbirliği.

Aşama V'in görevi hemşirelik müdahalesinin etkililiğini belirlemek ve gerekirse düzeltmektir.

Değerlendirme hemşire tarafından bireysel olarak sürekli olarak yapılır. Sorun çözülürse hemşire, hemşirelik kayıtlarında makul güvence sağlamalıdır. Hedefe ulaşılamadıysa başarısızlığın nedenleri belirlenerek hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata bulmak için kız kardeşin tüm eylemlerini bir kez daha adım adım analiz etmek gerekir.

Dolayısıyla hemşirelik süreci, bakımdaki hataların sürekli olarak aranmasını ve hemşirelik bakım planında sistematik ve zamanında ayarlamalar yapılmasını sağlayan alışılmadık derecede esnek, canlı ve dinamik bir süreçtir.

Hemşirelik süreci, koruyucu çalışmalar da dahil olmak üzere hemşirelik uygulamasının her alanında uygulanabilir.

BÖLÜM 3

PULDER HASTALIĞINDA SORUNLARIN ÇÖZÜM YÖNTEMİ OLARAK HEMŞİRELİK SÜRECİ.

Hemşirelerin sahadaki görevi yardım sağlamaktır. belirli insanlar Ailelerin ve insan gruplarının yaşadıkları ve çalıştıkları ortamlarda fiziksel, zihinsel ve sosyal sağlıklarının belirlenmesinde ve sağlanmasında. Bu, hemşirelerin sağlığı geliştiren, sürdüren ve sapmaları önleyen belirli işlevleri yerine getirmesini gerektirir. Hemşirenin pozisyonu, hastalık ve rehabilitasyon sırasında kişinin yaşamının bütününü oluşturan yalnızca fiziksel değil, psikolojik ve sosyal yönlerini de etkileyen bakımın planlanmasını ve uygulanmasını içerir.

Hemşire hastayı ve aile üyelerini öz bakıma dahil ederek onun özerkliğini ve bağımsızlığını korumasına yardımcı olur. Hemşirenin sadece klinik ortamında değil, son derece önemli olan hastaların evlerinde de koruyucu, tedavi edici, tanısal ve rehabilitasyon bakımına katılması, tıbbi ve sosyal bakımın yetkinliği dahilinde daha fazla kullanılabilirliğini mümkün kılmaktadır.

Peptik ülser hastalığı aylarca, yıllarca süren, sonra hafifleyen, sonra tekrar alevlenen kronik bir hastalıktır. Daha sıklıkla, kış ve yaz aylarında iyileşme, ilkbahar ve sonbaharda ise bozulma meydana gelir. Bu hastalık insanları en aktif, yaratıcı yaşlarında etkiler ve sıklıkla geçici, bazen de kalıcı sakatlığa neden olur. Bu nedenle hemşirelerin yetkin sistematik çalışması, peptik ülser hastalığının önlenmesinde ve tedavisinde önemli bir bağlantıdır.

Hemşirenin hastanın evinde misafir olması ve yardım sağlarken birçok etik sorunun ortaya çıkabilmesi nedeniyle hemşirenin hastanın psikolojisini, çevresini - akrabalarını, ailesini bilmesi oldukça önemlidir.

Peptik ülser hastalığının risk faktörlerinin bilinmesi bu hastalığın önlenmesini ve alevlenme sıklığının azaltılmasını mümkün kılar. Her kişinin sağlık ve hastalık anlayışı farklıdır ve hemşire herhangi bir bireyle etkileşime girmeye hazırlıklı olmalıdır. Hastanın hastalığın gelişimini etkileyen tüm faktörleri anlaması ve kendi sağlığına yönelik tutumunu değiştirmesi, peptik ülser hastalığının önlenmesinde hemşirelik müdahalesinin hedefi olabilir.

Çalışmaya peptik ülser hastalığı dispanserinde kayıtlı hastalar dahil edildi. Tüm hastalara anamnestik verilerin toplanmasını ve fizik muayene verilerini içeren genel bir klinik muayene yapıldı.

Hastaların “yaşam kalitesini” incelemek için SF-36 genel sağlık anketi ve Shmishek psikolojik testi kullanılarak bir anket yapıldı. “Yaşam kalitesi” anketlerindeki tüm test soruları “genel yaşam kalitesi” kavramını oluşturan kategorilere göre gruplara ayrılmıştır. Çoğu anketin beş kategorisi vardır:

kişinin sağlığına ilişkin genel öznel algı;

zihinsel durum;

fiziksel durum;

Sosyal işlevsellik;

rol işleyişi.

Elde edilen sonuçların analizinden sonra, peptik ülser hastalarında "yaşam kalitesi"nin tüm kategorilerinde, özellikle de psikolojik durumda, rol işleyişinde ve özellikle fiziksel durumda bir azalma olduğu sonucuna varabiliriz.

1. Hastalarda en sık görülen fizyolojik sorunlar şunlardır:

ağrı (%100);

mide ekşimesi (%90);

mide bulantısı (%50);

kusma (%20);

kabızlık (%80).

2. Hastalarda en sık görülen psikolojik sorunlar şunlardır:

kişinin hastalığıyla ilişkili beslenme ve yaşam tarzı özellikleri hakkında bilgi eksikliği (%80);

depresyon, hastalık hakkında bilgi eksikliğinden kaynaklanan hastaların ilgisizliği (%65);

hastalığın sonucuyla ilgili endişe (%70);

tanısal testlerden korkma (%50).

Böylece “yaşam kalitesi” göstergesinin ülseratif süreçte tedavi ve bakımın bireyselleştirilmesine olanak sağlayan objektif bir kriter olduğu ortaya çıkmaktadır.

Çoğu zaman hastaların kendi sağlık durumları hakkında gerçek bir fikirleri yoktur ve hemşire hastayı etkileyebilir, onu sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye ve hastalığa yol açabilecek risk faktörlerinden kaçınmaya ikna edebilir.

Zaten hastayla ilk görüşme sırasında hemşire, sorunların çeşitliliğini özetlemeli, tartışmalı ve daha ileri çalışmalar için bir planın ana hatlarını çizmelidir. Hemşirenin görevi hastayı kendi sağlığını koruma ve iyileştirme konusunda aktif bir savaşçı haline getirmektir. Aynı zamanda faaliyetinin hedeflerinin hasta tarafından dahili olarak kabul edilmesini sağlayacak şekilde hareket etmelidir.

Hemşire, hastanın sağlığını korumak ve iyileştirmek için koşulların organizatörü, danışmanı ve hedefe ulaşmak için gereken her şeyin doğrudan uygulayıcısı olarak hareket eder. Hemşire ile hasta arasındaki bu ortak faaliyetin sonucu, her konudaki karşılıklı anlayış düzeyine bağlı olacaktır.

Tıbbi departman, hasta hakkında alınan tüm verileri, hastanın her soruna ilişkin yorumlarını dikkate alarak analiz eder, hastayla birlikte peptik ülser hastalığı risk faktörlerine dayalı sorunlarını oluşturur, hedefleri ve hemşirelik girişimlerini ana hatlarıyla belirtir. Hemşirelik müdahalesinin amacı hastanın iyilik halini iyileştirmektir.

Hemşirelik sürecinin I. aşamasında hastanın hemşirelik muayenesi yapılır. Kaliteli bireysel bakımı organize etmek ve sağlamak için hemşire hasta hakkında bilgi toplar.

Bilgi toplarken aşağıdaki veri kaynaklarını kullanmalısınız:

hastayı sorgulamak;

aile üyelerini ve diğerlerini sorgulamak;

aşinalık ayakta tedavi kartı hasta;

hastanın fizik muayenesi.

Bakımın amacı bu ihtiyaçların karşılanması için gerekli koşulları yaratmak olduğundan, bu bilginin özü hastanın 10 temel yaşamsal ihtiyacını nasıl karşıladığıdır.

Çoğu zaman, peptik ülserden muzdarip hastalar aşağıdaki şikayetleri sunar:

karın ağrısı,

mide bulantısı,

kusmak,

göğüste ağrılı yanma hissi,

geğirme,

spastik kabızlık,

uyku bozukluğu,

artan sinirlilik.

Hemşire ayrıca şu bilgileri de öğrenir:

Aile öyküsü (genetik yatkınlık);

Kronik hastalıkların varlığı ( Kronik gastrit, duodenit);

Çevresel veri ( Stresli durumlar, hastanın işinin niteliği);

Kötü alışkanlıkların varlığı (sigara içmek, güçlü alkollü içecekler içmek);

Bazı ilaçların kullanımı (asetilsalisilik asit, butadion, indometasin);

Hastanın diyetine ilişkin veriler (yetersiz beslenme).

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması hemşirelik tanılarının konulmasını içerir. Tanının amacı hastanın rahat durumundan gerçek ve potansiyel tüm sapmaları yakalamaktır.

Hemşire hasta hakkında aldığı bilgileri analiz ederek tatmini bozulan ihtiyaçları tespit eder.

Peptik ülseri olan bir hastanın ihtiyaçlarını karşılamada sorunları vardır:

yeterli beslenmede;

fizyolojik işlevlerde;

normal uykuda;

kişisel hijyeni korumada;

Güven içinde.

Hemşire daha sonra hastanın sorunlarını tanımlar. En yaygın olanları:

Besin özellikleri hakkında bilgi eksikliği (tuzluların kötüye kullanılması, baharatlı yemek, yeme bozukluğu);

yanlış iş ve dinlenme değişimi;

aşırı alkol tüketimi;

sigara içmek (günde 20 sigara);

stresle baş edememe;

peptik ülser hastalığı için risk faktörlerinin göz ardı edilmesi;

yaşam tarzını değiştirme ihtiyacının anlaşılmaması;

hastalığın sonucuyla ilgili kaygı;

peptik ülser hastalığının komplikasyonlarının cehaleti;

peptik ülser hastalığı hakkında bilgi eksikliği;

Reçeteli ilaçları düzenli olarak alma ihtiyacının yanlış anlaşılması.

Aşama III'te hemşire hemşirelik faaliyetlerini planlamaya başlar. Hemşire bireyselleştirilmiş bir hemşirelik müdahale planı geliştirir. Ancak durumu mutlaka hastayla tartışın ve olası yollar hemşirenin düzeltmeleri çok dikkate alması gerekir önemli nokta: Hasta gerekli bilgiyi aldıktan sonra önerilen bakımı kabul etme veya reddetme hakkına sahiptir. Bu, başına gelen her şeyden, kendisine yapılacaklardan, kendisinin ve sevdiklerinin ne yapması gerekeceğinden haberdar edilmesi ve buna rıza göstermesi gerektiği anlamına gelir. Hastanın onayının hemşirelik belgesine kaydedilmesi tavsiye edilir.

Hemşire, hastanın oluşturduğu ve hastanın kabul ettiği tüm sorunları, en önemlisinden başlayıp daha ileri giderek önem sırasına göre çözer. Her problem için hedefler belirlenir.

Aşama 4 – hemşirelik müdahalelerinin uygulanması.

Bu aşamada hemşire hastayı eğitir, ona sürekli ilham verir, cesaretlendirir ve güven verir. Hemşirelik girişimleri yapılırken hemşire, sorunu çözmek için yaptığı tüm eylemleri hemşirelik kayıtlarına kaydeder.

Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasında hemşire, hemşirelik girişiminin etkililiğini ve hedefe ne ölçüde ulaşıldığını değerlendirir ve gerekiyorsa düzeltmeler yapar.

Son olarak hemşire hastaya değerlendirmenin sonucunu anlatır: Görevi ne kadar başarıyla tamamladığını bilmesi gerekir.

ÇÖZÜM

Hemşirelik personelinin iş kalitesi, ülkemizdeki tüm sağlık sisteminin durumunun bir göstergesidir. Hemşireliğin gelişimi kavramı elbette hemşirelerin çalışmalarının yeniden düzenlenmesini sağlamalıdır. Hemşireler sağlık hizmetlerinin sunumunda ileri teknolojiyi kullanmak zorundadır.

Bu bağlamda hemşirelik sürecinin hemşirelik uygulamalarına dahil edilmesinin avantajları açıktır çünkü hemşirelik süreci şunları sağlar:

hemşirelik hastalıklarının önlenmesini organize etmeye yönelik sistematik bir yaklaşım;

bireysel yaklaşım ve hastanın tüm kişisel özelliklerinin dikkate alınması;

Hastanın ve ailesinin hastalığın önlenmesinin planlanması ve sağlanmasına aktif katılımı;

hemşirenin mesleki faaliyetlerinde standartların kullanılması olasılığı;

hastanın temel işine odaklanarak hemşirenin zamanının ve kaynaklarının etkili kullanımı;

hemşirenin yetkinliğini, bağımsızlığını ve yaratıcı etkinliğini arttırmak;

Yöntemin evrenselliği.

Hemşireliğin daha fazla büyüme ve gelişmesini sağlayabilecek, hastaların yaşam kalitesini artırabilecek hemşirelik sürecidir.

Peptik ülser hastalığına ilişkin modern literatürü inceledikten ve istatistiksel verileri inceledikten sonra, peptik ülser hastalığı olan hastaların pek çok fizyolojik ve psikolojik soruna sahip olduğu sonucuna varabiliriz.

Zor durumdaki bir kişiye yardım etmesi, iradesini harekete geçirmesi, bulması gereken hemşiredir. doğru yol Sorunların çözümünde insanlara huzur ve umut vermelidir.

Ben bir bölge hemşiresi olarak günlük işlerimde bu sorunla karşılaştığımda, bölge hemşirelerine peptik ülser hastalığına yönelik hemşirelik sürecini organize etme konusunda öneriler ve hastalar için klinik beslenme konusunda bir not geliştirdim (bkz. Ek 2, 3, 4).

KAYNAKÇA

Referans kitabı “Peptik ülserli hastaların nüksetmeyi önleyici tedavisinin kliniği, sınıflandırılması ve etyopatogenetik prensipleri”, Smolensk, 1997.

"Hemşirelik" Dergisi, Sayı 2, 2000, s. 32-33

"Hemşirelik" Dergisi, Sayı 3, 1999, s.30

“Sizin İçin Eczacılık” Gazetesi, Sayı: 21, s. 2-3

A.I. Shpirn'in genel editörlüğünde “Hemşireliğin temelleri üzerine eğitimsel ve metodolojik el kitabı”, Moskova, 2003.

Tıbbi muayene raporu, 2003 yılı için site No. 30.

UYGULAMALAR

Ek 1.

Temel insan ihtiyaçları

Normal nefes alma.

Yeterli yiyecek ve içecek.

Fizyolojik işlevler.

Hareket.

Rüya.

Kişisel hijyen ve kıyafet değişimi.

Normal vücut sıcaklığının korunması.

Emniyet.

İletişim.

Dinlen ve çalış.

Ek 2.

Hemşirelik faaliyetlerini planlamaya bir örnek.
Peptik ülser hastalığı ve zararlı faktörlerin etkisi hakkında bilgi eksikliği

hastanın sağlığı hakkında.

Amaç: Hasta hastalığa ilişkin risk faktörlerini öğrenir ve bunlardan kaçınmayı öğrenir.

Plan:

1.Hemşire, sorunu hastayla günlük olarak tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire yakınlarla psikolojik desteğin gerekliliğini konuşacaktır.

3. Hemşire hastaya alkol, nikotin ve bazı ilaçların (aspirin, analgin) zararlı etkilerini anlatacaktır.

4. Kötü alışkanlıklar varsa hemşire hastayla düşünecek ve bunlardan kurtulmanın yollarını (örneğin özel grupları ziyaret etmek) tartışacaktır.

6. Hemşire hasta ve yakınlarıyla beslenmenin doğası hakkında konuşacaktır:

a) günde 5-6 kez, küçük porsiyonlarda, iyice çiğneyerek yemek yiyin;

b) mide ve duodenumun mukoza zarı üzerinde belirgin tahriş edici etkisi olan (baharatlı, tuzlu, yağlı) yiyecekleri yemekten kaçının;

c) diyete dahil etmek protein ürünleri, vitamin ve mineral bakımından zengin besinler, diyet lifi içeren besinler.

7. Hemşire yılda 2 kez klinik gözlemin gerekliliğini hastaya açıklayacaktır.

8.Hemşire hastayı peptik ülser hastalığı risk faktörlerine uygun bir kişiyle tanıştıracaktır.

Ek 3.
Hemşirelik faaliyet planlaması örneği

Hasta peptik ülser komplikasyonlarının farkında değil

Amaç: Hastanın komplikasyonlar ve sonuçları hakkındaki bilgisini göstermesi.

Plan:

1.Hemşire hastayla sorunları tartışmak için yeterli zamanı sağlayacaktır.

2. Hemşire hastaya kanamayı (kusma, kan basıncında düşme, soğuk ve nemli cilt, katran gibi dışkı, huzursuzluk) ve delinmeyi (ani) gösteren belirtiler hakkında bilgi verecektir. keskin acı midede).

3. Hemşire hastayı doktora zamanında ulaşmanın önemi konusunda ikna edecektir.

4. Hemşire hastaya peptik ülser hastalığı durumunda gerekli davranış kurallarını öğretecek ve hastayı bunlara uymanın gerekliliği konusunda ikna edecektir:

a) ilaç tedavisinin kuralları;

b) kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması (sigara, alkol).

5. Hemşire hastayla kendi kendine ilaç tedavisinin (soda kullanmanın) tehlikeleri hakkında konuşacaktır.

Ek 4.
Peptik ülserli bir hasta için terapötik beslenmenin organizasyonuna ilişkin not

Diyet: Yiyecekleri günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda, ılık (t=40-50°C), iyice çiğneyerek alın.

Hariç tutun: baharatlı, tuzlu, konserve, tütsülenmiş, yağlı, kızartılmış.

Önerilen Ürünler
Tavsiye Edilmeyen Ürünler
Birinci sınıf ve 1. gün pişmiş un, krakerlerden yapılan buğday ekmeği Çavdar ekmeği, taze, pişmiş ürünler
Yağsız et (buharda pişirilmiş, haşlanmış) Yağlı ve lifli etler (kuzu, kaz, ördek), kızartılmış, haşlanmış
Yağsız balık (levrek, hake, morina, çipura) haşlanmış ve buharda pişirilmiş Yağlı balık(mersin balığı, somon, somon), tuzlanmış, tütsülenmiş, kızartılmış, haşlanmış konserve yiyecekler
Yumuşak haşlanmış yumurta, buharda pişmiş yumurta ve çırpılmış yumurta (günde 2 yumurta) Sahanda yumurta, çırpılmış yumurta, katı haşlanmış yumurta, çiğ yumurta akı
Tam yağlı süt, krema, bir günlük kefir, az ekşili süzme peynir, ekşi krema, hafif rendelenmiş peynir ile süt ürünleri yüksek asitlik, keskin, tuzlu peynirler
Tuzsuz tereyağı, rafine sebze yağı Margarin, katı yağ, rafine edilmemiş bitkisel yağ
Tahıllar: irmik, pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi. Yarı viskoz yulaf lapası, ince kıyılmış haşlanmış makarna Darı, inci arpa, arpa, baklagiller, ufalanan yulaf lapası, bütün makarna
Patates, havuç, pancar, karnabahar, haşlanmış ve püre haline getirilmiş Beyaz lahana, şalgam, kuzukulağı, soğan, salatalık turşusu, salamura ve salamura sebzeler, mantarlar
Olgun ve tatlı meyveler ve meyveler, marshmallow, jöle Ekşi, olgunlaşmamış meyveler ve meyveler, çikolata, helva, dondurma
Zayıf çay, sütlü kahve, meyve ve meyve suları, haşlanmış kuşburnu, gazlı içecekler, kvas, sade kahve, ekşi meyve ve meyve suları.

Özet…………………………………………………………….2

Giriş……………………………………………………………3

Bölüm 1. Öz ve yaygınlık kavramı

peptik ülser……………………………………………………………….7

Bölüm 2. Hemşirelik süreci kavramı…………………… ..10

Bölüm 3. Bir problem çözme yöntemi olarak hemşirelik süreci

peptik ülser için………………………………………………………14

Sonuç…………………………………………………………….20

Başvurular………………………………………………………………22

Referanslar……………………………………………………………27

Birincil koruma, nüfusa yönelik birinci basamak sağlık hizmetlerinin ana yönüdür

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Nizhny Novgorod Bölge İdaresi Sağlık Dairesi Tıbbi İstatistik Bürosu,
Nijniy Novgorod Bölgesi Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi
[e-posta korumalı]

2000-2010 yılları için sağlığın teşviki ve geliştirilmesi ve nüfus hastalıklarının önlenmesi alanında devlet politikası kavramında. Hastalık nedenlerinin ortadan kaldırılması, olumsuz faktörlerin etkisinin azaltılması ve hastalıklara karşı korunmanın yanı sıra nüfusun sağlık potansiyelinin geliştirilmesine yönelik önleyici faaliyetlerin güçlendirilmesine de önemli bir yer verilmektedir.

Bu bağlamda, kavramda da belirtildiği gibi "her bireyin, ailenin ve bir bütün olarak nüfusun yaşam tarzını değiştirmede yerini alması gereken" temel sağlık hizmetlerinin geliştirilmesine ve iyileştirilmesine büyük önem verilmektedir. Sağlık sisteminde birinci basamak sağlık hizmetleri (BBS), bireysel düzeyde bu işe dahil olan yerel (aile) hizmeti ile hizmet arasındaki koordineli etkileşimle sağlanır. tıbbi önleme Esas olarak nüfus düzeyinde faaliyet gösteren.

Nizhny Novgorod bölgesi topraklarında, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 6 Ekim 1997 tarih ve 295 sayılı emri uyarınca “Nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi alanında sağlık otoritelerinin faaliyetlerinin iyileştirilmesi hakkında Rusya Federasyonu”, 1998 yılında özel bir ağ oluşturuldu yapısal bölümler tıbbi koruyucu hizmetler.

Nijniy Novgorod Bölgesi İdaresi Sağlık Bakanlığı'nın 12 Mayıs 1998 tarih ve 7A sayılı "Tıbbi önleme hizmetinin geliştirilmesine yönelik önlemler hakkında" emri uyarınca Büro bünyesinde bir tıbbi önleme departmanı düzenlendi. Bölgesel Tıbbi Önleme Merkezi (OCMP) statüsüne sahip olan Tıbbi İstatistik Dairesi. Nizhny Novgorod bölgesindeki tıbbi önleme hizmetinin yapısı aynı zamanda Dzerzhinsk'teki Tıbbi Önleme Merkezini, 2 bölümü (Arzamas ve Ardatov şehirlerinde); Varlığının iki yılı boyunca, Nizhny Novgorod bölgesindeki ilçelerdeki sağlık kurumlarının bir parçası olarak faaliyet gösteren 50 ofis yeniden düzenlendi. 2000 yılı başında tıbbi önleme hizmetinde 24 doktor ve 54 sağlık görevlisi çalışıyordu. Ancak bölgenin 7 ilçesi ve bölgesel bağlı sağlık tesislerinde oran tahsis edilmemekte, sorumlu kişilere iş verilmektedir.

Nijniy Novgorod bölgesi düzeyinde tıbbi önleme hizmetinin ana kurumu olan OCMP, hijyenik eğitim ve öğretim, hastalıkların önlenmesi, oluşumu ve bölümlerindeki tıbbi kurumların tıbbi önleme odalarının, bölümlerin çalışmalarını koordine eder, organize eder ve kontrol eder. halk sağlığının güçlendirilmesinin yanı sıra performansın iyileştirilmesine ve nüfusun aktif uzun ömürlülüğünün sağlanmasına yardımcı olan kültürel sağlığı iyileştirici faaliyetlerin uygulanması.

OCMP, tıbbi önleme yapılarının faaliyetleri, Nijniy Novgorod bölgesinin sağlık kurumları ve tıbbi önleme konularında her düzeydeki uzmanlarla etkileşimi - bölgesel devlet sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezleri, AIDS'in önlenmesi ve kontrolü, aile için birleşik metodolojik rehberlik sağlar. planlama, bölgesel sağlık tesisleri (narkolojik, anti-tüberküloz, dermatovenerolojik dispanserler, klinik hastaneler vb.), Nijniy Novgorod bölgesi ve şehrinin idaresi sağlık departmanının ana uzmanları olan NSMA'nın öğretim personelini içerir. Nizhny Novgorod, nüfusun hijyenik eğitimi ve eğitimi konusunda çalışıyor. OCMP, ilgili hizmetlerden uzmanlarla birlikte nüfusun sağlığı, yaşam tarzı ve sağlık kültürü, tıbbi bakım düzeyi ve bölgedeki çevresel durum arasındaki neden-sonuç ilişkilerinin analizini yürütür; analiz sonuçlarına dayanarak, halk arasında tıbbi, koruyucu ve hijyenik bilgilerin desteklenmesindeki öncelikleri belirler. Nizhny Novgorod bölgesinin ve bir bütün olarak Rusya'nın tıbbi önleme hizmetine yönelik bunlar, dolaşım sistemi, solunum sistemi hastalıklarının önlenmesidir. sinir sistemleri onkolojik ve bulaşıcı hastalıklar (HIV/AIDS enfeksiyonu, tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi sosyal açıdan önemli olanlar dahil), anneliğin ve çocukluğun korunması, ergen sağlığının geliştirilmesi, doğal olmayan ölüm nedenlerinin önlenmesi ve ayrıca sağlıklı bir yaşam imajı ve kötü alışkanlıklarla mücadele

OCMP, hastalıkların birincil önlenmesi, sağlığın korunması ve geliştirilmesine yönelik birleşik bir politika sağlamak amacıyla, halk sağlığının korunması ve geliştirilmesi, hastalıkların ve yaralanmaların önlenmesi; departmanlar arası koordinasyon çalışmalarında, konseyler, kurullar ve nüfusun hijyenik eğitimi ve sıhhi kültürü konularını Sağlık Bakanlığı, Devlet Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi, Eğitim ve Bilim Bakanlığı ve diğer ilgili departmanların değerlendirmesi için sunar.

Bölgenin sağlık kurumlarını tutarlı bir şekilde öncelikli önleyici faaliyetlere yönlendiren OCMP, tıbbi önleme hizmeti birimlerine, uzman kurumlara ve tedavi ve önleyici kurumların tıbbi personeline, denetlenen hastalık önleme ve hijyenik eğitim sorunları konusunda organizasyonel, metodolojik ve tavsiye niteliğinde yardım sağlar; hastalıkların önlenmesi, yaralanma, tıbbi rehabilitasyon ve sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulması ile ilgili çeşitli alanlarda uzmanlar ve kamu için metodolojik, bilgilendirici ve diğer basılı materyaller hazırlar ve yayınlar; onları Nizhny Novgorod Bölgesi Merkez Bölge Hastanesine ve Nizhny Novgorod ve Dzerzhinsk'teki sağlık tesislerine gönderir. 1998-1999 toplamı Yaklaşık 40 çeşit öğretim materyali, broşür ve kitapçık örneği üretildi.

Nüfusa etkili temel sağlık hizmeti sağlamak için OCMP, bulaşıcı olmayan hastalıkların önlenmesi ve halkla birlikte çalışacak hijyenik eğitim konusunda uzmanlar yetiştiriyor - 1998'de tıbbi önleme hizmetinin paramedikal çalışanları için bir sertifika eğitim kursu düzenlendi ve yürütüldü. Nizhny Novgorod bölgesinde ve Nizhny Novgorod'da, 1999-2000 yıllarında “hijyenik eğitim” uzmanlığında Paramedikal İşçilerin Eğitim Kanunu aracılığıyla. - ayrı seminerler ve pratik dersler hemşire ve sağlık görevlilerinin “genel tıp” ve “hemşirelik” uzmanlık alanlarında niteliklerinin geliştirilmesiyle tıbbi ve koruyucu konular - 252 kişiye eğitim verildi; çeşitli konularda deneyim alışverişine yönelik seminerler, konferanslar ve toplantılar, örneğin: " Güncel konular Nizhny Novgorod bölgesindeki sağlık kurumlarında tıbbi önleme hizmetinin iyileştirilmesi", "Çocuk kliniklerinde koruyucu çalışmaların organizasyonu", "Nüfusun hijyenik eğitiminde uyuşturucu bağımlılığını, HIV/AIDS enfeksiyonunu önleme sorunları", "Ailelerin güncel sorunları" sağlık" ve diğerleri.

Nijniy Novgorod bölgesi ve N. Novgorod'daki sağlık çalışanlarının nüfusla çalışması, esas olarak erişilebilir ve düşük maliyetli yöntemler ve araçlar (tıbbi önleme hizmetleri için hedeflenen finansmanın bulunmaması nedeniyle) dersler, konuşmalar şeklinde gerçekleştirilmektedir. konferanslar, seminerler, soru-cevap akşamları, "yuvarlak masa toplantıları", sağlık bültenlerinin hazırlanması. Nizhny Novgorod Bölgesi Merkezi Bölge Hastanesi'nden gelen raporlara göre, 1999 yılı için bölgesel bağlı sağlık tesisleri ve N. Novgorod şehri. 68.455 ders verildi, 698.162 sohbet, 1.624 tanıtım ve eğlence etkinliği düzenlendi.

İşin önemli bir kısmı medya ile etkileşim, televizyon ve radyo yayınlarının organizasyonudur.
vesaire.................

Hemşirelik süreci, hemşirenin hastalara bakım sağlamak için bilimsel temelli ve pratik olarak uyguladığı eylemlerin bir yöntemidir.

Bu yöntemin amacı, hastanın kültürünü ve manevi değerlerini dikkate alarak, mümkün olan maksimum fiziksel, psikososyal ve ruhsal konforu sağlayarak hastalıkta kabul edilebilir bir yaşam kalitesini sağlamaktır.

Günümüzde hemşirelik süreci, modern hemşirelik modellerinin temel kavramlarından biri olup beş aşamayı içermektedir:

Aşama 1 - Hemşirelik sınavı

Aşama 2 - Hemşirelik teşhisi

Aşama 3 - Planlama

Aşama 4 - Bakım planının uygulanması

Aşama 5 - Değerlendirme

Hemşirenin, doktorun önerdiği müdahaleleri uygulama ve bağımsız eylemlerini içeren sorumluluk kapsamı kanunla açıkça tanımlanmıştır. Yapılan tüm manipülasyonlar hemşirelik belgelerine yansıtılmıştır.

Hemşirelik sürecinin özü şudur:

Hastanın sorunlarının belirtilmesi,

Tespit edilen sorunlarla ilgili hemşire eylem planının belirlenerek uygulanması ve

Hemşirelik girişimlerinin sonuçlarının değerlendirilmesi.

Bugün Rusya'da sağlık kurumlarında hemşirelik sürecini tanıtma ihtiyacı hala açık. Bu nedenle, FVSO MMA'da hemşirelikte bilimsel araştırmalara yönelik eğitim ve metodolojik merkez adını almıştır. ONLARA. Sechenov, tüm Rusya kamu kuruluşu "Rusya Hemşireler Birliği"nin St. Petersburg bölge şubesi ile birlikte, sağlık çalışanlarının hemşirelik sürecine yönelik tutumunu ve bunun pratik sağlık hizmetlerinde uygulanma olasılığını belirlemek için bir çalışma yürüttü. Araştırma anket yöntemi kullanılarak gerçekleştirilmiştir.

Ankete katılan 451 kişiden 208'i (%46,1) hemşire olup, bunların 176'sı (%84,4) Moskova ve Moskova bölgesinde, 32'si (%15,6) ise St. Petersburg'da çalışmaktadır. Katılımcıların 57'si (%12,7) hemşirelik yöneticisiydi; 129'u (%28,6) doktor; 5 (%1,1) – yüksek ve orta tıp eğitim kurumlarının öğretmenleri; 37 (%8,2) – öğrenci; 15'i (%3,3) diğer sağlık sistemi uzmanları olup, bunların 13'ü (%86,7) Moskova ve Moskova bölgesinde, 2'si (%13,3) St. Petersburg'da çalışmaktadır.

“Hemşirelik süreci hakkında fikriniz var mı?” katılımcıların çoğunluğu (%64,5) konuyu tam olarak anladıklarını belirtirken, anket katılımcılarının yalnızca %1,6'sı hemşirelik süreci hakkında hiçbir fikrinin olmadığını belirtti.

Anket sonuçlarının daha ayrıntılı analizi, yanıt verenlerin çoğunluğunun (%65,0) hemşirelik sürecinin hemşirelerin faaliyetlerini düzenlediğine inandığını, ancak yanıt verenlerin %72,7'sine göre öncelikle hasta bakımının kalitesini artırmak için buna ihtiyaç duyulduğunu gösterdi.

Katılımcıların %65,6'sına göre hemşirelik sürecinin en önemli aşaması 4. aşama olan planın uygulanmasıdır.

Hemşirenin performansını kimin değerlendirmesi gerektiği sorulduğunda katılımcıların yarısından fazlası (%55,0) başhemşire adını verdi. Ancak ankete katılanların %41,7'si, hemşirenin performansının bir doktor tarafından değerlendirilmesi gerektiğine inanıyor. Ankete katılan doktorların çoğunluğu (%69,8) da tam olarak böyle düşünüyor. Hemşire grubunun yarısından fazlası (%55,3) ve hemşirelik yöneticisi grubunun çoğunluğu (%70,2) ise tam tersine, hemşire performansının değerlendirilmesinin kıdemli bir hemşire tarafından yapılması gerektiğine inanmaktadır. Ayrıca hemşirelik yöneticileri grubunda hastanın ve hemşirenin değerlendirilmesine daha fazla önem verilmektedir (sırasıyla %43,9 ve %42,1).

Hemşirelik sürecinin kurumlarında uygulanma derecesi sorulduğunda katılımcıların %37,5'i hemşirelik sürecinin kısmen uygulandığını; %27,9 – yeterince uygulandı; Katılımcıların %30,6'sı sağlık kuruluşlarında hemşirelik sürecinin hiçbir şekilde uygulanmadığını belirtti.

Rusya'da hemşireliğin daha da gelişmesi için bir hemşirelik sürecinin başlatılması olanağı ve gerekliliği belirlenirken, katılımcıların %32,4'ünün uygulamayı gerekli, %30,8'inin mümkün, %28,6'sının zorunlu olarak gördüğü ortaya çıktı. Bazı katılımcılar (iki hemşire ve bir hemşirelik yöneticisi), hemşirelik sürecinin başlatılmasının Rusya Federasyonu'nda hemşireliğin gelişimine zararlı olduğuna inanmaktadır.

Dolayısıyla, çalışmanın ön sonuçlarına dayanarak aşağıdaki sonuçlar çıkarılabilir:

Katılımcıların çoğunluğunun hemşirelik süreci hakkında fikri olduğu ve kendi sağlık kurumlarında uygulanmasına katıldığı;

hemşirelik sürecinin uygulanması hemşirelik bakımının kalitesinin ayrılmaz bir unsurudur;

Yanıt verenlerin çoğunluğu hemşirelik sürecini başlatmanın fizibilitesini kabul ediyor.

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması hemşirelik değerlendirmesidir.

Bu aşamada hemşire hastanın sağlık durumuna ilişkin verileri toplar ve yatan hasta bakım kartını doldurur.

Bir hastayı muayene etmenin amacı, hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlayarak kendisi ve yardım arama sırasındaki durumu hakkında bir bilgi veritabanı oluşturmaktır.

Anket verileri öznel ve nesnel olabilir.

Sübjektif bilgi kaynakları şunlardır:

sağlık durumuyla ilgili kendi varsayımlarını ortaya koyan hastanın kendisi;

hastanın yakınları ve yakınları.

Objektif bilgi kaynakları:

hastanın organ ve sistemler tarafından fiziksel muayenesi;

hastalığın tıbbi geçmişi ile tanışma.

Hastanın durumunun genel bir değerlendirmesi için hemşire aşağıdaki göstergeleri belirlemelidir:

hastanın genel durumu;

hastanın yataktaki konumu;

hastanın bilinç durumu;

antropometrik veriler.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması hemşirelik tanısıdır.

Hemşirelik tanısı (hemşirelik sorunu) kavramı ilk kez 1973 yılında ABD'de resmi olarak tanındı ve yasalaştı. Amerikan Hemşireler Birliği tarafından onaylanan hemşirelik sorunları listesi şu anda hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, zayıf kişisel hijyen, anksiyete, azalmış fiziksel aktivite vb. dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içermektedir.

Hemşirelik tanısı, hastanın hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşire tarafından müdahale edilmesi gereken sağlık durumudur. Bu, çoğu durumda hasta şikayetlerine dayanan semptomatik veya sendromik bir tanıdır.

Hemşirelik tanısının ana yöntemleri gözlem ve konuşmadır. Hemşirelik sorunu, hastaya ve çevresine yönelik bakımın kapsamını ve doğasını belirler. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa verdiği dış tepkiyi dikkate alır. Tıbbi tanı ile hemşirelik tanısı arasında fark vardır. Tıbbi tanı patolojik durumların tanınmasına odaklanırken, hemşirelik tanısı hastaların sağlık sorunlarına tepkilerinin tanımlanmasına dayanmaktadır.

Hemşirelik sorunları fizyolojik, psikolojik ve ruhsal, sosyal olarak sınıflandırılabilir.

Bu sınıflandırmaya ek olarak, tüm hemşirelik sorunları şu şekilde ayrılır:

mevcut - şu anda hastayı rahatsız eden problemler (örneğin ağrı, nefes darlığı, şişlik);

potansiyel, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır (örneğin, hareketsiz bir hastada yatak yarası riski, kusma nedeniyle dehidrasyon riski ve sık sık gevşek dışkılama).

Hemşire, her iki sorun türünü de belirledikten sonra, bu sorunların gelişmesine katkıda bulunan veya gelişmesine neden olan faktörleri belirler ve ayrıca hastanın sorunlara karşı koyabileceği güçlü yönlerini belirler.

Bir hastanın her zaman birçok sorunu olduğundan, hemşirenin bir öncelikler sistemi belirlemesi ve bunları birincil, ikincil ve orta düzey olarak sınıflandırması gerekir. Öncelikler, hemşirelik müdahalelerinin sırasını oluşturmak için belirlenen, hastanın en önemli sorunlarının bir dizisidir; bunlardan çok fazla olmamalıdır - 2-3'ten fazla olmamalıdır.

Birincil öncelikler, tedavi edilmediği takdirde hasta üzerinde zararlı bir etkiye sahip olabilecek hasta sorunlarını içerir.

Ara öncelikler hastanın aşırı olmayan ve yaşamı tehdit etmeyen ihtiyaçlarıdır.

İkincil öncelikler ise hastanın hastalık veya prognozla doğrudan ilişkili olmayan ihtiyaçlarıdır (örneğin omurilik yaralanmalı bir hastada birincil sorun ağrı, ara sorun hareket kısıtlılığı, ikincil sorun ise anksiyetedir).

Öncelik seçim kriterleri:

Tüm acil durumlar, örneğin kalpteki akut ağrı, akciğer kanaması riski.

Hastaya şu anda en acı veren, onu en çok endişelendiren şey, artık onun için en acı verici ve en önemli şeydir. Örneğin kalp hastası olan, göğüs ağrısı, baş ağrısı, şişlik, nefes darlığı atakları yaşayan bir hasta, asıl sıkıntısı olarak nefes darlığını gösterebilir. Bu durumda “nefes darlığı” öncelikli hemşirelik kaygısı olacaktır.

Çeşitli komplikasyonlara ve hastanın durumunun bozulmasına yol açabilecek sorunlar. Örneğin hareketsiz bir hastada yatak yarası oluşma riski.

Çözümü başka sorunların çözümüne yol açan sorunlar. Örneğin yaklaşan ameliyat korkusunun azaltılması hastanın uykusunu, iştahını ve ruh halini iyileştirir.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının bir sonraki görevi, hemşirelik tanısının formüle edilmesidir - hastanın hastalığa ve durumuna tepkisinin belirlenmesi.

Belirli bir hastalığı veya patolojik bir sürecin özünü tanımlamayı amaçlayan tıbbi tanıdan farklı olarak, hemşirelik tanısı vücudun hastalığa verdiği tepkiler değiştikçe her gün ve hatta gün boyunca değişebilir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması bakımın planlanmasıdır.

Hemşire, muayene ettikten, tanı koyduktan ve hastanın temel sorunlarını belirledikten sonra bakımın hedeflerini, beklenen sonuçları ve zamanlamanın yanı sıra yöntemleri, yöntemleri, teknikleri (ör. Hedeflere ulaşmak için gerekli olan hemşirelik eylemleri. Hastalığı zorlaştıran tüm koşulların, doğal seyrini sürdürebilmesi için uygun bakımla ortadan kaldırılması gerekir.

Planlama sırasında her öncelikli sorun için hedefler ve bir bakım planı formüle edilir. İki tür hedef vardır: kısa vadeli ve uzun vadeli.

Kısa vadeli hedefler kısa sürede (genellikle 1-2 hafta) tamamlanmalıdır.

Uzun vadeli hedeflere daha uzun sürede ulaşılır ve hastalıkların, komplikasyonların tekrarının önlenmesi, bunların önlenmesi, rehabilitasyonu ve sosyal adaptasyonu ve tıbbi bilgi edinilmesi amaçlanır.

Her hedef 3 bileşen içerir:

aksiyon;

kriterler: tarih, saat, mesafe;

durum: birinin/bir şeyin yardımıyla.

Hedefleri formüle ettikten sonra hemşire, hemşirenin hemşirelik hedeflerine ulaşmak için gerekli spesifik eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan gerçek hasta bakım planını hazırlar.

Hedef belirlemek için gereksinimler:

Hedefler gerçekçi olmalıdır.

Her hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gerekir.

Hemşirelik bakımının hedefleri hekimin değil, hemşirenin yetkinliği dahilinde olmalıdır.

Hemşireye göre değil hastaya göre formüle edilmiştir.

Hedefleri formüle ettikten ve bir bakım planı hazırladıktan sonra hemşire hastayla eylemleri koordine etmeli, onun desteğini, onayını ve rızasını almalıdır. Hemşire bu şekilde davranarak hedeflerin ulaşılabilirliğini kanıtlayarak ve onlara ulaşmanın yollarını ortaklaşa belirleyerek hastayı başarıya yönlendirir.

1. Kız kardeş işlem (1)

   Özet >> Tıp, sağlık

   Duygusal. Buradaki ana kavram hemşirelik aslında öyle kız kardeş işlem. Bu reform kavramı doğdu... onun yararı. Şu anda kız kardeş işlemçekirdek mi hemşirelik eğitim ve uygulama, bilimsel bir ortam yaratmak...

2. Kız kardeş işlem diyabet nedenleri, öncelikli sorunlar, uygulama planı

   Özet >> Tıp, sağlık

   Basınç. Bu aşamanın nihai sonucu hemşirelik işlem alınan bilgileri belgeliyor ve oluşturuyor... 1996 Sayı 3 S. 17-19. Ivanova L.F. ve diğerleri. Kız kardeş işlem gerontoloji ve geriatride" Cheboksary 1996-1999...

3. Kız kardeş işlem boğaz ağrısı için

   Özet >> Tıp, sağlık

   Tıp Fakültesi" Konusu: " Kız kardeş işlem boğaz ağrıları için" ÖZET Disiplin: " Kardeşçe vaka" Hazırlayan: Shevchenko... ağır bir yenilgiyle damak bademcikleri. inflamatuar işlem diğer lenfadenoid kümelerde de lokalize olabilir...