Plasma (bản địa). Dung dịch keo tự sinh

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

PLASMA

Huyết tương là phần chất lỏng của máu, không có các yếu tố tế bào. Thể tích huyết tương bình thường khoảng 4% tổng trọng lượng cơ thể (40-45 ml / kg). Các thành phần huyết tương duy trì lượng máu lưu thông bình thường và tính lưu động. Protein huyết tương xác định áp suất keo của nó và cân bằng với áp suất thủy tĩnh; chúng cũng hỗ trợ hệ thống đông máu và tiêu sợi huyết ở trạng thái cân bằng. Ngoài ra, huyết tương đảm bảo cân bằng điện giải và cân bằng axit-bazơ trong máu.

TẠI hành nghề y tế Huyết tương tươi đông lạnh, huyết tương tự nhiên, kết tủa lạnh và các chế phẩm huyết tương được sử dụng: albumin, gamma globulin, các yếu tố đông máu, thuốc chống đông sinh lý (antithrombin III, protein C và S), các thành phần của hệ tiêu sợi huyết.

ĐÔNG LẠNH TƯƠI PLASMA

Ở dưới huyết tương tươi đông lạnhđề cập đến huyết tương được tách ra khỏi hồng cầu bằng cách ly tâm hoặc ngưng kết trong vòng 4-6 giờ sau khi lấy máu ra và được đặt trong tủ lạnh nhiệt độ thấp để làm đông hoàn toàn đến nhiệt độ -30 ° C mỗi giờ. Chế độ chuẩn bị huyết tương này đảm bảo lưu trữ lâu dài (lên đến một năm). Trong huyết tương tươi đông lạnh, các yếu tố đông máu không bền (V và VIII) và ổn định (I, II, VII, IX) được bảo quản ở tỷ lệ tối ưu.

Điều mong muốn là huyết tương tươi đông lạnh phải tuân thủ những điều sau tiêu chí chất lượng tiêu chuẩn: lượng protein không dưới 60 g / l, lượng hemoglobin dưới 0,05 g / l, mức kali dưới 5 mmol / l. Mức độ transaminase phải ở trong giới hạn bình thường. Kết quả xét nghiệm các chỉ điểm giang mai, viêm gan B, C, HIV đều âm tính.

Thể tích huyết tương tươi đông lạnh, thu được bằng cách ly tâm từ một liều máu duy nhất, là 200-250 ml. Khi thực hiện phương pháp đông máu người hiến tặng kép, lượng huyết tương đầu ra có thể là 400-500 ml, plasmapheresis phần cứng- không quá 600 ml.

Xđauở nhiệt độ - 20 °VỚI.Ở nhiệt độ này, PSZ có thể được bảo quản lên đến 1 năm. Trong thời gian này, các yếu tố không bền của hệ thống cầm máu vẫn còn trong đó. Ngay trước khi truyền, PSZ được rã đông trong nước ở nhiệt độ +37 - + 38 °VỚI. Trong huyết tương đã rã đông, các mảnh fibrin có thể xuất hiện, điều này không ngăn cản việc truyền qua hệ thống nhựa tiêu chuẩn có bộ lọc. Sự xuất hiện của độ đục đáng kể, cục máu đông lớn cho thấy chất lượng kém huyết tương và không nên truyền.

Huyết tương đã rã đông trước khi truyền máu có thể được bảo quản không quá 1 giờ. Việc đóng băng lại nó là không thể chấp nhận được.

Huyết tương tươi đông lạnh được truyền phải cùng nhóm với người nhận theo hệ thống AB 0. Không bắt buộc phải tương thích với Rh, vì huyết tương tươi đông lạnh là môi trường không có tế bào, tuy nhiên, khi truyền số lượng lớn huyết tương tươi đông lạnh (hơn 1 lít), tương thích Rh là bắt buộc. Không bắt buộc phải tương thích với các kháng nguyên hồng cầu nhỏ. Khi truyền PSZ, kiểm tra tính tương thích của nhóm không được thực hiện. (?)

Trong trường hợp khẩn cấp, trong trường hợp không có huyết tương tươi đông lạnh một nhóm, được phép truyền huyết tương của nhóm AB (IV) cho người nhận có bất kỳ nhóm máu nào.

Chỉ định và chống chỉ định truyền huyết tương tươi đông lạnh:

Hội chứng đông máu nội mạch lan tỏa cấp tính (DIC) làm phức tạp các đợt sốc nguồn gốc khác nhau(nhiễm trùng, xuất huyết, tan máu) hoặc do các nguyên nhân khác (thuyên tắc nước ối, hội chứng dập nát, chấn thương nặng có dập nát mô, phẫu thuật trên diện rộng, đặc biệt là phổi, mạch, não, tuyến tiền liệt), hội chứng truyền máu ồ ạt;

Mất máu lớn cấp tính (hơn 30% thể tích máu tuần hoàn) với sự phát triển sốc xuất huyết và DIC;

Các bệnh về gan kèm theo giảm sản xuất yếu tố huyết tươngđông máu và do đó, sự thiếu hụt của chúng trong tuần hoàn (viêm gan tối cấp cấp tính, xơ gan);

Quá liều thuốc chống đông máu hành động gián tiếp(dicoumarin và những loại khác);

Khi thực hiện phương pháp điều trị plasmapheresis ở những bệnh nhân bị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (bệnh Moshkowitz), ngộ độc nặng, nhiễm trùng huyết, DIC cấp tính;

Rối loạn đông máu do thiếu thuốc chống đông sinh lý huyết tương.

Với bệnh bỏng trong tất cả các giai đoạn lâm sàng;

Với các quy trình tự hoại sinh mủ;

Không được khuyến khích truyền huyết tương tươi đông lạnh để bổ sung thể tích (có sẵn các phương tiện an toàn và kinh tế hơn) hoặc cho các mục đích nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch. Thận trọng, nên chỉ định truyền huyết tương tươi đông lạnh ở những người có tiền sử truyền máu nặng, trong trường hợp suy tim sung huyết.

Đặc điểm của truyền huyết tương tươi đông lạnh. Truyền huyết tương tươi đông lạnh được thực hiện thông qua hệ thống truyền máu tiêu chuẩn có bộ lọc, tùy thuộc vào chỉ định lâm sàng- máy bay phản lực hoặc nhỏ giọt, với DIC cấp tính với hội chứng xuất huyết nặng - máy bay phản lực. Không được truyền huyết tương tươi đông lạnh cho nhiều bệnh nhân từ một thùng hoặc chai.

Khi truyền huyết tương tươi đông lạnh cần thực hiện xét nghiệm sinh học (tương tự như truyền người mang khí máu). Vài phút đầu tiên sau khi bắt đầu truyền huyết tương tươi đông lạnh, khi một lượng nhỏ thể tích được truyền đã vào tuần hoàn của người nhận, là yếu tố quyết định đối với sự xuất hiện của các phản ứng phản vệ, dị ứng và các phản ứng khác có thể xảy ra. huyết tương tươi đông lạnh tự nhiên đông lạnh kết tủa

Khối lượng truyềnFFP phụ thuộc vào chỉ định lâm sàng. Đối với chảy máu liên quan đến DIC cho thấy việc đưa vào ít nhất 1000 ml huyết tương tươi đông lạnh đồng thời dưới sự kiểm soát của các thông số huyết động và áp lực tĩnh mạch trung tâm. Thường cần phải đưa vào lại các thể tích tương tự của huyết tương tươi đông lạnh dưới sự kiểm soát năng động của máy đông máu và hình ảnh lâm sàng. Ở trạng thái này, việc đưa vào cơ thể một lượng nhỏ (300-400 ml) huyết tương là không hiệu quả.

Mất máu lớn cấp tính(hơn 30% thể tích máu tuần hoàn, đối với người lớn - hơn 1500 ml), kèm theo sự phát triển của DIC cấp tính, lượng huyết tương tươi đông lạnh được truyền ít nhất phải bằng 25-30% tổng thể tích truyền. phương tiện truyền thông được kê đơn để bổ sung lượng máu bị mất, tức là không ít hơn 800-1000 ml.

Với DIC mãn tính, theo quy định, kết hợp truyền huyết tương tươi đông lạnh với việc chỉ định thuốc chống đông máu trực tiếp và thuốc chống kết tập tiểu cầu (kiểm soát đông máu là cần thiết, đây là tiêu chí cho sự đầy đủ của liệu pháp). Trong tình huống lâm sàng này, thể tích huyết tương tươi đông lạnh được truyền không dưới 600 ml.

Đối với bệnh gan nặngđi kèm với suy giảm mạnh Mức độ của các yếu tố đông máu trong huyết tương và xuất huyết phát triển hoặc đe dọa chảy máu trong khi phẫu thuật, truyền huyết tương tươi đông lạnh với tỷ lệ 15 ml / kg thể trọng được chỉ định, tiếp theo, sau 4-8 giờ, truyền huyết tương lặp lại trong một thể tích nhỏ hơn (5-10 ml / kg).

Khả năng lưu trữ lâu dài của huyết tương tươi đông lạnh làm cho nó có thể tích lũy từ một người cho để thực hiện nguyên tắc "một người cho - một người nhận", giúp giảm đáng kể lượng kháng nguyên đối với người nhận.

Các phản ứng khi truyền huyết tương tươi đông lạnh. Nguy cơ nghiêm trọng nhất khi truyền huyết tương tươi đông lạnh là khả năng lây truyền vi rút và nhiễm khuẩn . Đó là lý do tại sao ngày nay người ta chú ý nhiều đến các phương pháp khử hoạt tính của virus trong huyết tương tươi đông lạnh (cách ly huyết tương trong 3-6 tháng, xử lý chất tẩy rửa, v.v.).

Ngoài ra, có những tiềm năng phản ứng miễn dịch học liên quan đến sự hiện diện của các kháng thể trong huyết tương của người cho và người nhận. Cái nặng nhất trong số đó là sốc phản vệ, biểu hiện lâm sàng bằng rét run, hạ huyết áp, co thắt phế quản, đau sau gan. Theo quy luật, phản ứng như vậy là do thiếu hụt IgA ở người nhận. Trong những trường hợp này, cần ngừng truyền huyết tương, đưa adrenaline và prednisolone vào. Nếu điều quan trọng là phải tiếp tục điều trị bằng truyền huyết tương tươi đông lạnh, có thể kê đơn thuốc kháng histamine và corticosteroid 1 giờ trước khi bắt đầu truyền và dùng lại chúng trong khi truyền.

Chống chỉ định tuyệt đối khi truyền FFP:

* tăng đông máu;

* nhạy cảm với việc sử dụng protein qua đường tiêu hóa. Cần phải nhớ rằng huyết tương là chất mang dấu hiệu bệnh truyền nhiễm chính.

Kỹ thuật lấy và điều chế huyết tương. Thu hoạch huyết tương có thể được thực hiện bằng một số phương pháp:

ly tâm một lượng máu đóng hộp và phân lập huyết tương tự nhiên từ nó;

Phương pháp huyết tương - lấy lặp lại một lượng máu từ một người hiến tặng, ly tâm, phân lập huyết tương và trả lại khối lượng hồng cầu cho người hiến tặng;

bằng phương pháp điện di tự động - tách huyết tương khỏi dòng máu liên tục từ người hiến tặng đi vào máy tách tự động

Hiện tại, các cơ sở dịch vụ máu có thể thu mua một số loại huyết tương:

Huyết tương tự nhiên - được phân lập từ máu đóng hộp hiến tặng trong thời gian cho phép lưu trữ của nó;

huyết tương tươi đông lạnh (FFP);

Huyết tương cạn kiệt yếu tố VIII (huyết tương còn lại sau khi giải phóng kết tủa lạnh);

Huyết tương cạn kiệt tế bào (còn lại sau khi thu hoạch QDs và CLs từ LTS).

Từ 500 ml. máu đóng hộp nhận 250-300 ml. huyết tương bản địa. Các vật chứa hồng cầu và huyết tương được tách vô trùng, niêm phong và dán nhãn. Huyết tương được gửi: để xử lý tới thuốc men; đông lạnh hoặc dùng để truyền dịch cho người bệnh.

Lấy các thành phần máu bằng kỹ thuật tế bào chất bởi nhân viên có trình độ, được đào tạo đặc biệt là thủ tục an toàn. Quá trình vận hành plasmapheresis gồm một số công đoạn: chuẩn bị dụng cụ, thiết bị và dụng cụ đựng kép polyme; lấy máu từ người hiến tặng vào hộp đựng bằng polyme; quay ly tâm hộp đựng bằng polyme với máu; tách huyết tương; tái truyền cho người cho hồng cầu tự thân. Sau khi các tế bào hồng cầu của chính người hiến tặng được trả lại, quy trình tế bào máu đơn lẻ sẽ kết thúc. Huyết tương đã chuẩn bị nên được chuyển đến phòng khám để truyền trong vòng 3 giờ đầu tiên sau khi kết thúc quá trình di chuyển huyết tương hoặc không quá 4 giờ, sau đó huyết tương phải được đông lạnh.

Hệ thống lấy huyết tương của thiết bị thuộc loại "Gemanetic" hoàn toàn tự động và được vi tính hóa thực hiện bằng hệ thống lấy huyết tương phần cứng tự động. Cô nhận máu toàn phần từ một người hiến tặng; trộn nó với một chất chống đông máu, tách huyết tương khỏi khối cầu và trả lại các phần tử tế bào không sử dụng cho người hiến tặng.

Huyết tương đã chuẩn bị được thu thập trong hộp nhựa. Hầu hết trong số chúng được đông lạnh, và một số được gửi để sử dụng trong lâm sàng.

NATIVE PLASMA

Huyết tương tự nhiên thu được trong điều kiện vô trùng từ toàn bộ Hiến máu sau khi ly tâm.

Sau khi tách khỏi huyết tương của nước, nồng độ của tổng số protein trong đó, các yếu tố đông máu trong huyết tương, đặc biệt là IX, tăng lên đáng kể - huyết tương như vậy được gọi là làm ơnAzma bản địa tập trung.

Huyết tương tự nhiên đậm đặc (PNK) chứa tất cả các thành phần chính của huyết tương mới chế biến (ngoại trừ hàm lượng đã giảm yếu tố VIII), nhưng thể tích nhỏ hơn 2,5-4 lần (80 ± 20 ml). Nồng độ của protein toàn phần cao hơn trong huyết tương tự nhiên và ít nhất phải bằng 10% (100 g / l). Sở hữu tăng tính chất cầm máu và oncotic do tăng hàm lượng protein huyết tương và các yếu tố đông máu (trừ yếu tố VIII).

Hướng dẫn sử dụng. PNK được dùng để điều trị cho những bệnh nhân bị thiếu hụt trầm trọng các chất tạo đông máu khác nhau, giảm và giảm afibrinomia; như một chất khử nước và khử độc; để điều trị các bệnh kèm theo sự thiếu hụt protein, sự phát triển của các hội chứng phù nề-ascitic và xuất huyết.

Liều lượng và cách dùng. Trong trường hợp chảy máu do thiếu chất tạo đông máu bẩm sinh hoặc mắc phải, PNA được dùng với liều 5-10 ml / kg mỗi ngày cho đến khi ngừng chảy máu hoàn toàn.

Với sự thiếu hụt protein với sự phát triển của hội chứng cổ chướng, có thể sử dụng thuốc với liều 125-150 ml mỗi ngày trong khoảng thời gian 2-3 ngày, trung bình 5-6 lần truyền mỗi đợt.

Chống chỉ định. PNA không nên dùng cho những trường hợp suy giảm chức năng thận nghiêm trọng kèm theo vô niệu. Sau khi dùng thuốc, có thể phát triển phản ứng dị ứng, được dừng lại bởi phần giới thiệu thuốc kháng histamine.

Điều kiện bảo quản. Thuốc được bảo quản đông lạnh. Thời hạn sử dụng - 3 tháng ở nhiệt độ -30 ° C.

CRYOPRECIPITATE

Nếu kết tủa lạnh được loại bỏ khỏi huyết tương trong quá trình chưng cất phân đoạn, thì phần còn lại của huyết tương là phần huyết tương nổi phía trên (cryosupernatant), có chỉ định sử dụng riêng.

Mới đây kết tủa lạnh, hiện tại thuốc Lấy từ máu của người hiến không được coi là một phương tiện truyền máu để điều trị bệnh nhân mắc bệnh ưa chảy máu A, bệnh von Willebrand, mà là nguyên liệu để tiếp tục phân đoạn nhằm thu được các chất cô đặc yếu tố VIII tinh khiết.

Để cầm máu, cần duy trì mức yếu tố VIII lên đến 50% trong khi mổ và tối đa 30% trong giai đoạn hậu phẫu. Một đơn vị yếu tố VIII tương ứng với 1 ml huyết tương tươi đông lạnh. Kết tủa lạnh thu được từ một đơn vị máu phải chứa ít nhất 100 đơn vị yếu tố VIII.

Tính toán nhu cầu trong truyền chất kết tủa lạnh được thực hiện như sau:

Trọng lượng cơ thể (kg) x 70 ml / kg = thể tích máu (ml).

Thể tích máu (ml) x (1.0 - hematocrit) = thể tích huyết tương (ml)

Thể tích huyết tương (mL) x (mức yếu tố VIII yêu cầu - mức yếu tố VIII hiện tại) = khối lượng bắt buộc yếu tố VIII truyền máu (u).

Lượng yếu tố VIII (U) cần thiết: 100 U = số liều kết tủa lạnh cần thiết cho một lần truyền máu.

Thời gian bán thải của yếu tố VIII được truyền trong tuần hoàn của người nhận là 8-12 giờ, do đó, việc truyền lặp lại chất kết tủa lạnh thường là cần thiết để duy trì nồng độ điều trị.

Nói chung, lượng kết tủa lạnh được truyền phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh ưa chảy máu A và mức độ nghiêm trọng của chảy máu. Hemophilia được coi là nghiêm trọng với mức độ yếu tố VIII dưới 1%, trung bình - ở mức độ 1-5%, nhẹ - ở mức độ 6-30%.

Hiệu quả điều trị của truyền chất kết tủa lạnh phụ thuộc vào mức độ phân bố của yếu tố giữa không gian trong mạch và ngoài mạch. Trung bình, một phần tư yếu tố VIII được truyền có trong kết tủa lạnh sẽ đi vào không gian ngoại mạch trong quá trình điều trị.

Thời gian điều trị bằng truyền kết tủa lạnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí chảy máu, đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân. Lớn hoạt động phẫu thuật hoặc nhổ răng thì cần duy trì mức độ yếu tố VIII ít nhất là 30% trong 10 - 14 ngày.

Nếu do một số trường hợp không thể xác định mức độ yếu tố VIII ở người nhận, thì gián tiếp có thể đánh giá mức độ đầy đủ của liệu pháp bằng thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt. Nếu trong giới hạn bình thường (30 - 40 s) thì yếu tố VIII thường trên 10%.

Một dấu hiệu khác để chỉ định kết tủa lạnh là giảm fibrin trong máu, rất hiếm khi được quan sát thấy cô lập, thường là dấu hiệu của DIC cấp tính. Một liều kết tủa lạnh chứa trung bình 250 mg fibrinogen. Tuy nhiên, liều lượng lớn kết tủa lạnh có thể gây tăng fibrin trong máu, dẫn đến biến chứng huyết khối và tăng lắng hồng cầu.

Chất kết tủa lạnh phải tương thích theo hệ AB 0. Thể tích mỗi liều nhỏ, nhưng việc truyền nhiều liều một lúc sẽ dễ gây rối loạn huyết thanh, điều này đặc biệt cần lưu ý ở trẻ em có lượng máu nhỏ hơn người lớn. Sốc phản vệ, phản ứng dị ứng với protein huyết tương, và tình trạng quá tải âm thanh có thể xảy ra trong quá trình truyền chất kết tủa lạnh. Bác sĩ truyền máu phải thường xuyên nhận thức được nguy cơ phát triển của chúng và nếu chúng xuất hiện, tiến hành liệu pháp thích hợp (ngừng truyền, kê đơn prednisone, thuốc kháng histamine, adrenaline).

SẢN PHẨM PLASMA

Huyết tương chống ưa khô- huyết tương từ máu tươi của người hiến tặng, được lấy sau 30 phút sau khi lấy máu. Chứa globulin chống dị ứng không thay đổi và các yếu tố đông máu dễ bị bất hoạt khác. Huyết tương chống ưa khô có thể được bảo quản ở nhiệt độ phòng lên đến một năm.

Protein huyết tương đặc hiệu fibrinogen tham gia vào quá trình đông máu. Nhận nó từ huyết tương (1 g từ 1 l huyết tương). Được sử dụng để cầm máu do afibrinogenemia và tiêu sợi huyết. Globulin chống ưa khô - cô đặc yếu tố VIII (kết tủa khô hoặc đông lạnh); 20 ml kết tủa lạnh tương ứng với 250 ml huyết tương chống ưa chảy. Được sử dụng cho bệnh ưa chảy máu (hemophilia A) như một chất cầm máu. Bảo quản trong 6 tháng ở nhiệt độ - 30 ° C.

Nồng độ yếu tố đông kết (PPSB)- prothrombin, proconvertin, yếu tố Stewart và yếu tố chống ưa khí B. Được sử dụng cho xuất huyết tạng do thiếu các yếu tố này.

fibrinolysin- một chế phẩm enzym huyết tương có hoạt tính làm tan huyết khối cao. Bột khô trước khi sử dụng được hòa tan trong giải phap tương đương natri clorid và tiêm tĩnh mạch kết hợp với heparin trong vài giờ. Được sử dụng cho huyết khối và thuyên tắc mạch máu. Streptase, cabikinase, streptodecase có hiệu suất cao hơn.

Chất đạm - chuẩn bị protein, thu được từ máu bị tán huyết, chứa 75-80% albumin và 20-25% globulin. Nồng độ protein trong chế phẩm khoảng 4,5-6%. Nó có tác dụng hoạt huyết và giải độc do tăng nhanh BCC, sự pha loãng và liên kết của chất độc. Nó được sử dụng cho chấn thương, xuất huyết, mất nước và các dạng sốc khác, cũng như nhiễm trùng huyết, giảm protein huyết có nguồn gốc khác nhau. Nhập nhỏ giọt tĩnh mạch (từ 250 đến 1000 ml). Nó được bảo quản trong khoảng 3 năm ở nhiệt độ 4 "C.

Albumen 5, 10, 20% thu được bằng cách chưng cất phân đoạn bằng etanol của huyết tương người hiến tặng. Thời hạn sử dụng - 3 năm ở nhiệt độ 4-8 ° C. Có phát âm hiệu quả điều trị bị sốc, mất máu, giảm protein máu, phù não, suy gan-thận vv Tăng nhanh huyết áp. Được giới thiệu nhỏ giọt. Một liều duy nhất của dung dịch 10% là khoảng 100-300 ml.

MIỄN DỊCH PLASMA

Yêu cầu nhiều nhất hiện nay là PI có độ đặc hiệu sau: huyết tương chống tụ huyết cầu, huyết tương kháng giả, huyết tương kháng protein. Đồng thời, khi sử dụng các bộ dụng cụ chẩn đoán hiện đại, có thể thu được PI có độ đặc hiệu khác (antiescherichiosis, v.v.).

Các giai đoạn chính để có được (sản xuất) IP là:

* lựa chọn và thu nhận những người hiến tặng huyết tương miễn dịch;

* kiểm tra các mẫu máu của những người hiến tặng để tìm sự hiện diện của các kháng thể đối với mầm bệnh cơ hội và xác định hiệu giá của họ;

* Ghi kết quả nghiên cứu vào Sổ đăng ký nghiên cứu trong phòng thí nghiệm? và? Thẻ nhà tài trợ? ;

* lựa chọn các mẫu huyết tương có chứa kháng thể kháng khuẩn (ABA) trong hiệu giá điều trị và thích hợp cho việc truyền máu;

* ghi nhãn cho các mẫu được chọn có dán nhãn huyết tương của nhà tài trợ tương ứng với tính đặc hiệu đã được thiết lập của ABA với chỉ báo hiệu giá;

* đăng ký (tài liệu) tiếp nhận SHTT trong? Tạp chí đăng ký mua máu và các thành phần của nó? và chuyển đến kho lưu trữ;

* giải phóng IP thích hợp cho việc truyền máu.

Đối với nghiên cứu ABA tự nhiên, các mẫu huyết thanh hiến tặng được dán nhãn được sử dụng, còn lại sau khi hoàn thành các nghiên cứu hóa học miễn dịch, được bảo quản ở nhiệt độ +2 ° C ... +6 ° C trong trường hợp không có dấu hiệu kém chất lượng (nhiễm trùng, tán huyết , vân vân.). Thời điểm sàng lọc không quá 3 ngày kể từ ngày lấy máu người cho. Nếu cần bảo quản lâu dài, huyết thanh của người hiến tặng có thể được đông lạnh ở -20 ° C hoặc thấp hơn trong các ống nhựa kín đặc biệt.

Huyết tương người chống tụ cầu và huyết tương người kháng giả. Truyền TSA hoặc ASGP được chỉ định để điều trị hoặc ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng có mủ do tác nhân vi khuẩn tương ứng gây ra (nhiễm trùng huyết, vết thương nhiễm trùng, bệnh bỏng, viêm phổi do áp xe, nguyên bào máu, v.v.).

Huyết tương tiêm tĩnh mạch nhỏ giọt hàng ngày hoặc cách ngày - tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh - 200-300 ml hoặc 3-5 ml / kg trọng lượng cơ thể (ít nhất 18 IU). Liệu trình: 3-5 lần trở lên phù hợp với mức độ bệnh và hiệu quả điều trị. Trẻ em của thời kỳ trẻ sơ sinh, kể cả sinh non, truyền huyết tương kháng tụ cầu được thực hiện với tốc độ 10 ml / kg thể trọng (ít nhất 60 IU). Với mỗi loại huyết tương, chỉ định truyền sẽ khác nhau.

Huyết tương tăng insulin chống tụ cầu. Hiện tại, huyết tương chống tụ cầu được lấy tại các trạm truyền máu từ những người hiến tặng đã được miễn dịch với độc tố tụ cầu. Sau khi chủng ngừa (1,0-1,0-2 ml) và sự xuất hiện của các kháng thể cụ thể trong máu với hiệu giá 6,0-10 IU / l, phương pháp làm đông máu được thực hiện trên người hiến tặng. Cần nhấn mạnh rằng một trong những điều kiện để có được huyết tương miễn dịch là sử dụng phương pháp điện di.

Khi tiến hành điều trị bằng chế phẩm miễn dịch này, cần phải lưu ý rằng hiệu quả lâm sàngđạt được không phải chỉ với một lần tiêm mà là với một đợt điều trị, bao gồm 3-5 lần truyền huyết tương chống tụ huyết cầu kháng tụ cầu, 150-200 ml mỗi ngày.

Nguồn

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Nhận và ứng dụng lâm sàng huyết tương miễn dịch trong các cơ sở quân y. Hướng dẫn.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Hướng dẫn sử dụng các thành phần máu (theo đơn đặt hàng của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 25 tháng 11 năm 2002 N 363).

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Thành phần của huyết tương, so sánh với thành phần của tế bào chất. Thuốc điều hòa sinh lý tạo hồng cầu, các loại tan máu. Chức năng của hồng cầu và nội tiết ảnh hưởng đến quá trình tạo hồng cầu. Protein trong huyết tương người. Xác định thành phần điện giải của huyết tương.

tóm tắt, thêm 06/05/2010


Chỉ định truyền khối hồng cầu, nhận nó. Hiện đại liệu pháp thay thế giảm tiểu cầu hội chứng xuất huyết căn nguyên của tế bào sinh dục (amegakaryocytic). Truyền khối bạch cầu. Truyền huyết tương. thuốc miễn dịch máu.

tóm tắt, thêm 25/08/2013


Môi trường bên trong sinh vật. Các chức năng chính của máu - khăn giấy lỏng, bao gồm huyết tương và các tế bào máu lơ lửng trong đó. Giá trị của protein huyết tương. Các yếu tố hình thành của máu. Sự tương tác của các chất dẫn đến đông máu. Các nhóm máu, mô tả của họ.

trình bày, thêm ngày 19 tháng 4 năm 2016


Giá trị của huyết áp oncotic của huyết tương đối với chuyển hóa nước-muối giữa máu và các mô. đặc điểm chung các yếu tố (tăng tốc) đông máu. Giai đoạn đầu của quá trình đông máu. Trung tâm tim mạch, các tính năng của hoạt động.

thử nghiệm, thêm 17/01/2010


Các chức năng chung máu: vận chuyển, nội môi và điều hòa. Toàn bộ máu so với trọng lượng cơ thể ở trẻ sơ sinh và người lớn. Khái niệm về hematocrit; đặc điểm hóa lý máu. Các phần protein của huyết tương và ý nghĩa của chúng.

trình bày, thêm 01/08/2014


Máu. Chức năng của máu. Các thành phần của máu. Máu đông. Các nhóm máu. Truyền máu. Các bệnh về máu. thiếu máu. Bệnh đa hồng cầu. Các dị thường về tiểu cầu. Giảm bạch cầu. Bệnh bạch cầu. Dị thường huyết tương.

tóm tắt, bổ sung 20/04/2006


Kỹ thuật lấy máu nhau thai, xác định độ phù hợp của máu tiêu thụ. Chỉ định và chống chỉ định truyền máu nhau thai trong sản phụ khoa. Ưu điểm của máu tử thi so với máu người cho, phản ứng truyền máu, tai biến.

tóm tắt, bổ sung 21/05/2010


Biểu mẫu hoạt động oxy và sự biến đổi oxy hóa của các đại phân tử: có lợi, có hại và bảo vệ. Đặc điểm của hệ thống chống oxy hóa của cơ thể. Hệ thống chống oxy hóa không enzym, không enzym. Chất chống oxy hóa trong huyết tương. Xác định ceruloplasmin.

hạn giấy, bổ sung 21/11/2008


Chức năng của máu: vận chuyển, bảo vệ, điều hòa và điều hòa. Hằng số cơ bản của máu người. Xác định tốc độ máu lắng và khả năng thẩm thấu của hồng cầu. Vai trò của các thành phần trong huyết tương. Hệ thống chức năng duy trì pH máu.

trình bày, thêm 15/02/2014


Đặc điểm chung của chất đệm điều hòa nồng độ proton. Làm quen với các tính năng của việc điều chỉnh cân bằng axit-bazơ trong huyết tương, phân tích các vấn đề. Xem xét các cách chính để thêm bicarbonate mới bằng cách dị hóa glutamine.

Huyết tương - phần chất lỏng của máu, chứa khoảng 90% nước, 7-8% protein, 1,1% chất hữu cơ phi protein và 0,9% hợp chất vô cơ. Nó chứa sinh học thành phần hoạt tính Từ khóa: lipoprotein, carbohydrate, metalloprotein, enzym, vitamin, hormone, kháng thể, alpha-globulin, beta-globulin, gamma-globulin. Ngoài ra, tất cả các yếu tố đông máu đều ổn định: yếu tố I, II, IX, XI, XII, XIII và không bền vững V, VII, VIII - yếu tố sau bị phá hủy trong vòng 12-24 giờ.

huyết tương tự nhiên

Huyết tương tự nhiên được chuẩn bị từ máu đóng hộp, được lắng trong 2 ngày trong tủ lạnh ở nhiệt độ +4 0 đến +6 0 C bằng cách rút hoặc hút. Huyết tương như vậy được bảo quản ở nhiệt độ +4 0 đến +6 0 C và sử dụng trong vòng một ngày. Chủ yếu là huyết tương tự nhiên trong đó tất cả các thành phần hoạt tính sinh học được bảo toàn. Khi truyền huyết tương tự nhiên, xét nghiệm sinh học được thực hiện: nhỏ giọt 10 ml và nghỉ 3 phút, quan sát tình trạng của bệnh nhân, sau đó lặp lại hai lần.

Huyết tương tươi đông lạnh

Huyết tương được chuẩn bị 4-6 giờ sau khi lấy mẫu máu bằng cách ly tâm và đông lạnh ở -30 0 C. Phương thức chuẩn bị huyết tương này đảm bảo lưu trữ trong một năm. Huyết tương giữ lại cả các yếu tố đông máu ổn định và không bền.

Sau khi rã đông ở nhiệt độ + 37 0 C, huyết tương nên được sử dụng trong vòng một giờ, không thực hiện tái đông.

Chỉ định truyền máu là:

DIC của các nguyên nhân khác nhau;

Mất máu ồ ạt cấp tính;

Bệnh gan với sự giảm sản xuất các yếu tố đông máu trong huyết tương;

Quá liều thuốc chống đông máu của hành động gián tiếp;

Rối loạn đông máu.

Khi truyền huyết tương tươi đông lạnh, một xét nghiệm sinh học được thực hiện.

Khi truyền huyết tương tươi đông lạnh, có thể loại trừ nhiễm vi rút viêm gan bằng cách cách ly huyết tương trong 3-6 tháng.

Huyết tương chống ưa khô

Môi trường truyền có yếu tố VIII cao. Để có được huyết tương chống ưa chảy máu, người hiến tặng được lựa chọn từ nam giới dưới 40 tuổi, những người có nồng độ globulin chống ưa khô trong máu cao nhất (lên đến 170%). Thông thường, huyết tương được thu hoạch bằng phương pháp điện di và sử dụng trong tương lai gần hoặc được đông lạnh ở nhiệt độ -25 0 - 35 0 C. Huyết tương chống ưa khô được đặc trưng bởi cơ chế hoạt động thay thế. Để cầm máu do máu khó đông, liều huyết tương cần thiết là từ 400 đến 800 ml và phụ thuộc vào mức AHG ban đầu trong huyết tương.

Huyết tương chống ưa khô được truyền qua đường tĩnh mạch và với tốc độ nhanh.

Huyết tương chống tụ cầu

Huyết tương này chứa các kháng thể đặc hiệu đối với độc tố của tụ cầu. Lấy từ máu của một người hiến tặng đã được miễn dịch với độc tố tụ cầu. Huyết tương chống tụ cầu được sử dụng ở trạng thái tự nhiên, đông lạnh và khô để điều trị miễn dịch lớn cho những bệnh nhân bị các bệnh khác nhau do tụ cầu gây ra.

Huyết tương khô

Huyết tương khô được điều chế bằng cách đông khô ở nhiệt độ phòng hoặc đông khô trong chân không có thời hạn sử dụng là 5 năm. Chỉ định chính cho việc sử dụng huyết tương là giảm protein huyết, sốc, chảy máu. Hiệu quả của truyền huyết tương được giải thích là do trọng lượng phân tử của protein của nó khá cao và tương ứng với trọng lượng phân tử máu của người nhận.

Do đó, tính thấm của protein huyết tương qua màng nội mô mạch máu nhỏ, vì vậy huyết tương thời gian dài nằm trong máu của bệnh nhân. Khi truyền huyết tương khô, một xét nghiệm sinh học được thực hiện; 15-20 giọt, sau đó 10 ml và 20 ml với khoảng thời gian 3 phút.

Huyết tương cô đặc tự nhiên

Trong huyết tương này, nồng độ của protein toàn phần cao hơn trong huyết tương tự nhiên và ít nhất phải là 100% (100 g / l). cả nguyên bản và đông lạnh đều được sản xuất, thời hạn sử dụng là 6 tháng khi được bảo quản ở 25 0 C. Huyết tương đậm đặc bản địa đã tăng tính chất cầm máu, thẩm thấu và khử nước, do nội dung cao protein huyết tương, bao gồm cả các yếu tố đông máu. Việc sử dụng được chỉ định để điều trị cho những bệnh nhân bị thiếu hụt nghiêm trọng các yếu tố đông máu khác nhau, giảm protein huyết, giảm và giảm afibrinomia, v.v.

Dạng bào chế

Nhóm dược lý

Đặc tính dược lý

Chỉ định sử dụng Huyết tương tự nhiên đậm đặc

Chống chỉ định

Phương pháp ứng dụng và liều lượng Plasma cô đặc

Điều kiện bảo quản

Huyết tương tự nhiên đề cập đến các chế phẩm không ổn định, thời hạn sử dụng được giới hạn trong vài ngày (tối đa ba ngày). Về vấn đề này, huyết tương tự nhiên được các trạm truyền máu chuẩn bị theo đơn đặt hàng của các cơ sở y tế và được truyền ngay trong ngày nhận máu.

Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể được truyền vào ngày thứ hai sau khi nhận, sau đó nó được bảo quản trong tủ lạnh ở nhiệt độ +6 °.

Huyết tương tự nhiên chỉ nên được vận chuyển trong các thùng chứa đẳng nhiệt, vì sự thay đổi nhiệt độ ảnh hưởng xấu đến các đặc tính của nó. Vận chuyển plasma trên một khoảng cách dài không được khuyến khích do tính không ổn định của nó, do đó nó được ban hành, như một quy tắc, chỉ cơ sở y tế nằm gần các trạm truyền máu.

Khi đánh giá tính phù hợp của thuốc, cần chú ý đến tính nguyên vẹn của bao bì (lọ), cách đóng nắp, nhãn ghi đúng và ngày pha chế. Vi phạm tính toàn vẹn của lọ hoặc niêm phong của lọ, cũng như nhãn bị hư hỏng, là một dấu hiệu cho thấy huyết tương không phù hợp để sử dụng.

Huyết tương tự nhiên phải trong, có màu vàng rơm và không có bất kỳ chất lơ lửng nào.- mảnh, chỉ, hạt. Sự hiện diện của huyền phù và mất độ trong suốt cho thấy huyết tương đang trở nên không sử dụng được.

Trong một số trường hợp, một màng màu trắng xuất hiện trên bề mặt của huyết tương tự nhiên, có thể do nhiễm vi khuẩn hoặc nhiễm lạnh. Để phân biệt, chai được đặt trong nồi cách thủy hoặc máy điều nhiệt ở nhiệt độ + 38 ° C trong 30 phút. Màng do ô nhiễm vi khuẩn gây ra vẫn không thay đổi trong mọi trường hợp, trong khi màng chylous tan biến.