Sa van hai lá ở trẻ sơ sinh. Sa van hai lá: dấu hiệu, mức độ, biểu hiện, điều trị, chống chỉ định

Một chuyến thăm bác sĩ tim mạch hoặc kiểm tra theo kế hoạch do sự xuất hiện của một số triệu chứng nhất định có thể đặt cha mẹ trước câu hỏi: PMK - nó là gì? Và nó nguy hiểm như thế nào cho em bé?

sa bẩm sinh van hai lá là tình trạng sa (chệch) của các lá van về phía tâm nhĩ trái, tình trạng bất thường này thường kết hợp với các dị tật tim bẩm sinh khác.

Khiếm khuyết van được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, chúng có thể là bẩm sinh và mắc phải.

Sa van hai lá ở trẻ em được phát hiện trong quá trình kiểm tra bệnh thấp khớp, bệnh di truyền của mô liên kết.

Rối loạn xảy ra ở cả bé trai và bé gái. Tuy nhiên, các bé trai ít có nguy cơ bị sa bẩm sinh hơn.

Phân loại vi phạm

Có PMK sơ cấp và thứ cấp. Sa cơ nguyên phát có liên quan đến các bệnh di truyền của mô liên kết, cũng như những thay đổi cấu trúc bẩm sinh trong các mô của van, giải phẫu của nó và cấu trúc của các cơ nhú. Vấn đề với mô liên kết không chỉ là bẩm sinh, rối loạn này có thể do các bệnh truyền nhiễm và virus, phơi nhiễm phóng xạ, tiếp xúc với các chất độc hại và suy dinh dưỡng.

Sự yếu kém của mô liên kết cũng rất quan trọng với sự xuất hiện của MVP thứ phát, thường đi kèm với các bệnh: u giả u tế bào đàn hồi, hội chứng Marfan, tạo xương không hoàn hảo, co rút màng nhện bẩm sinh, hội chứng Ehlers-Danlo-Chernogubov.

Một số bệnh nữa, một phần trong đó sa tử cung trở thành:

Rối loạn chuyển hóa và thiếu hụt magie đóng vai trò quan trọng trong việc hình thành bức tranh khiếm khuyết.

MVP được phân loại theo hình thức, nội địa hóa, mức độ nghiêm trọng và sự hiện diện của trào ngược.

Theo mức độ nghiêm trọng, MVP của 1, 2 và 3 độ được phân biệt. Sự vắng mặt của trào ngược được đặc trưng bởi sa van hai lá độ 1.

Các triệu chứng của MVP

Hình ảnh lâm sàng phụ thuộc vào mức độ thay đổi thực vật và mức độ nghiêm trọng của chứng loạn sản mô.

Ở trẻ em, các triệu chứng có thể như sau:

Dấu hiệu loạn sản mô liên kết:

• suy nhược;
• chiều cao trên trung bình;
• nhẹ cân;
• vẹo cột sống;
• biến dạng lồng ngực;
• độ đàn hồi cao của da;
• cận thị;
• bàn chân bẹt;
• sự phát triển không đầy đủ của cơ bắp.

Ngoài ra, rối loạn có các dấu hiệu nội tạng:

• cấu trúc bất thường của túi mật;
• bệnh thận hư.

Trong những trường hợp hiếm hoi, trẻ em và thanh thiếu niên có biểu hiện dị thường tương tự được quan sát thấy: bầu trời kiểu gothic, cấu trúc bất thường của tai và các đặc điểm ngoại hình khác.

chẩn đoán PMK

Để chẩn đoán, X-quang, ECG, EchoCG được sử dụng.

Chụp X-quang là cần thiết để xác định kích thước của tim, và phương pháp kiểm tra này cũng có thể cho thấy bệnh đồng thời của các mô liên kết, vòng cung của động mạch phổi tăng nhẹ.

ECG chẩn đoán các rối loạn trong công việc của cơ tim, rối loạn nhịp tim. Tiết lộ nhất là siêu âm tim của tim, cho thấy sự dịch chuyển của các lá van, những bất thường nhỏ của chúng, hở van hai lá, hở lỗ bầu dục.

Tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán là: phân tích các triệu chứng và khiếu nại, thu thập tiền sử, xét nghiệm máu lâm sàng.

điều trị dị thường

Sa mức độ đầu tiên (không trào ngược) không cần điều trị. Thanh thiếu niên mắc dạng rối loạn này được đăng ký với bác sĩ tim mạch, thuốc an thần nhẹ và vitamin được kê đơn. Các em có thể tham gia học thể dục theo chương trình phổ thông.

Trẻ em mắc bệnh dạng thính chẩn cũng có thể tham gia các lớp học giáo dục thể chất, nhưng các môn thể thao cạnh tranh bị chống chỉ định đối với chúng.

Chẩn đoán trào ngược nghiêm trọng sẽ yêu cầu giảm hoạt động thể chất và chỉ định các bài tập vật lý trị liệu.

Tái cực cơ tim thể hiện rõ ràng ở trẻ em là cơ sở cho điều trị bằng thuốc. Trẻ em được điều trị bằng các loại thuốc thuộc nhóm tim mạch và chuyển hóa. Nếu chẩn đoán rối loạn nhịp điệu, thuốc chẹn adrenergic và thuốc chống loạn nhịp sẽ được sử dụng.

Sau khi phẫu thuật và để loại bỏ nguy cơ phát triển viêm nội tâm mạc, thuốc kháng sinh và thuốc điều hòa miễn dịch được kê đơn.

Với diễn biến phức tạp của bệnh, bệnh nhân cần thay van nhân tạo, vấn đề này do bác sĩ phẫu thuật tim quyết định.

Phòng ngừa MVP

Trẻ em mắc chứng rối loạn này thường không gặp biến chứng, nhưng chúng nên được bác sĩ tim mạch, bác sĩ nhi khoa, bác sĩ thần kinh và bác sĩ thấp khớp khám, cũng như siêu âm tim và điện tâm đồ.

Nếu không được giải quyết, sa có thể dẫn đến van tim non ở tuổi trưởng thành, các vấn đề gia tăng sẽ cần phải phẫu thuật, vì vậy biện pháp phòng ngừa rất quan trọng.

Thanh thiếu niên được chỉ định liệu pháp tập thể dục, chế độ ăn uống và thuốc hỗ trợ.

Những thay đổi trao đổi chất trong cơ tim được điều chỉnh bằng các thủ tục:

• darsonval hóa;
• điện di với brom hoặc canxi;
• điện hóa vùng phản xạ ( tiêm bắp thiotriazolin).

Điều trị bằng thuốc:

Bác sĩ tim mạch có thể khuyên dùng các loại thảo mộc: cỏ đuôi ngựa, có chứa silicon; nhân sâm; cây nữ lang.

Theo chỉ định, một thiếu niên có thể được chỉ định chế độ ăn kiêng 278 nhằm giảm tải cho tim và giảm các quá trình viêm. Trong chế độ ăn của trẻ em, động vật và chất béo hydro hóa, muối và thức ăn nhanh bị hạn chế.

Thực phẩm bị hạn chế:

• Bơ thực vật và bánh ngọt trên chất béo động vật.
• Pho mát, mềm và cứng.
• Thịt mỡ, mỡ lợn và xúc xích.
• Nước khoáng muối.
• Bảo quản và hun khói thịt.

Trên bàn ăn của trẻ nên có thịt nạc và cá, salad rau tươi, trái cây, ngũ cốc ngũ cốc. Trẻ bị bệnh tim có nhu cầu cao về chất đạm, nó được đáp ứng bằng thịt gà, gà tây, thịt bê, đây là những thực phẩm giàu chất đạm và ít chất béo.

Việc bổ sung chất béo không bão hòa đơn cho cơ thể xảy ra thông qua việc sử dụng các loại dầu thực vật: ngô, hướng dương, ô liu, v.v.

Tất nhiên, trẻ em khó tuân theo chế độ ăn kiêng và từ chối những món đồ có hại; Nhiệm vụ của cha mẹ là giải thích cho thanh thiếu niên biết dinh dưỡng hợp lý mang lại điều gì.

Sa van tim là một bệnh đặc trưng bởi sự uốn cong của các van vào tâm nhĩ. Do sự lỏng lẻo của các van, bệnh lý đi kèm với sự thay đổi chuyển động của máu: một phần máu đổi hướng và từ tâm thất đi vào tâm nhĩ - hiện tượng này được gọi là trào ngược.

Ở trẻ em, rối loạn chức năng van tim thường là bẩm sinh, gây ra bởi quá trình hình thành cơ quan bất thường.

Các bệnh lý về hoạt động của tim được ghi nhận với sự sa sút của các van ngăn cách tâm nhĩ với tâm thất. Các van được mở trong tâm trương - hiện tượng này tương ứng với sự thư giãn của cơ tim. Khi tim co bóp, tương ứng với tâm thu, các múi tim đóng lại và ngăn dòng máu từ tâm thất trở lại tâm nhĩ.

Tâm nhĩ được ngăn cách với tâm thất ở bên trái tim bằng van hai lá. Van bao gồm hai nút mô liên kết mở vào tâm thất trong thời kỳ tâm trương, cho phép máu chảy ra khỏi tâm nhĩ. Van nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất ở phía bên phải của tim được gọi là van ba lá.

Sa van ba lá đơn độc ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên là cực kỳ hiếm, gây ra bởi những nguyên nhân tương tự như bệnh van hai lá.

Nguyên nhân bệnh lý

Bệnh lý của van hai lá đề cập đến các bệnh phổ biến, nó được quan sát chủ yếu ở thanh thiếu niên. Ở bé gái, bệnh được phát hiện thường xuyên hơn nhiều so với bé trai. Nếu có sa lá van tim không đóng đủ chặt, để máu trào ngược vào tâm nhĩ gây rối loạn tim và ảnh hưởng đến tuần hoàn máu.

Bệnh là bẩm sinh, cũng như mắc phải. Mắc phải, cũng như sa bẩm sinh ở trẻ em được phát hiện thường xuyên hơn ở độ tuổi 7–15 tuổi. Một khiếm khuyết bẩm sinh là di truyền và được truyền cho đứa trẻ từ người mẹ.

bẩm sinh

Sự xuất hiện của các dấu hiệu bệnh do sự gián đoạn của van hai lá và van ba lá có liên quan đến:

• Với các đặc điểm của sự phát triển của các mô tim;
• Biến dạng của van, tính năng của tệp đính kèm;
• Khi vi phạm sự bảo tồn của các van với rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em có thể là do kích thước không cân xứng, vòng hai lá giãn ra, van vào thành tim không đúng cách. Các rối loạn trong sự phát triển của mô liên kết được di truyền, biểu hiện ở khả năng mở rộng mạnh mẽ của các van, kéo dài các hợp âm của tim. Khiếm khuyết tiến triển chủ yếu là thuận lợi, nó là một đặc điểm của cơ thể hơn là một căn bệnh.

Bệnh lý bẩm sinh của van hai lá thường được kết hợp với chứng loạn trương lực cơ thực vật và được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự.

Mua

Bệnh van tim có thể gây ra các bệnh về hệ thống thần kinh tự trị, những thay đổi trong lĩnh vực tâm lý - cảm xúc. Nguyên nhân của bệnh lý có thể là chấn thương ở vùng ngực. Dây chằng bị đứt do va đập làm rách van, các lá chét không khít. Bệnh thường nặng và phải điều trị bằng phẫu thuật.

Sa van hai lá mắc phải trong suốt cuộc đời ở trẻ em thường xảy ra với bệnh thấp khớp. Bệnh xảy ra do viêm các dây âm, các van do,. Những bệnh truyền nhiễm này có thể gây tổn thương van tim và.

Triệu chứng

Trẻ bị bệnh van hai lá có thể trạng suy nhược, cao lớn, cơ bắp kém phát triển. Những đứa trẻ như vậy được phân biệt bởi tính linh hoạt, khả năng vận động của các khớp. Con gái thường tóc vàng, mắt xanh. Ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh, tâm trạng thất thường, mệt mỏi, dễ chảy nước mắt và lo lắng được ghi nhận. Trẻ em dễ mắc chứng ám ảnh sợ hãi, bao gồm cả sợ chết. Các triệu chứng thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của sa, tiên lượng của bệnh là thuận lợi.

Để cải thiện tình trạng của trẻ bị sa dạ con, cần đảm bảo chế độ sinh hoạt đúng, ngủ đủ giấc, không khí gia đình êm ấm, thân thiện.

Sự phát triển không đầy đủ của mô liên kết được biểu hiện giữa những người họ hàng gần gũi của đứa trẻ với chứng giãn tĩnh mạch, thoát vị và lác. Có thể giả định bệnh ở trẻ bị viêm họng, cảm lạnh thường xuyên. Trẻ được ghi nhận điều kiện bệnh lý:

• Khâu vết thương ngắn ở ngực;
• Đánh trống ngực với cảm giác gián đoạn nhịp điệu;
• Nhức đầu sau một đêm ngủ dậy;
• Chóng mặt sau khi đứng dậy đột ngột;
• Xu hướng ngất xỉu.

Chúng được quan sát khá hiếm và được gây ra bằng cách ở trong căn phòng ngột ngạt, cảm xúc mãnh liệt. Tất cả các triệu chứng đau xuất hiện ở trẻ sau những trải nghiệm xúc động mạnh và được loại bỏ tốt bằng các chế phẩm từ cây nữ lang, valocordin hoặc các loại thuốc an thần khác.

Mức độ bệnh lý

Độ lớn của van phình vào tâm nhĩ cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Với sa van tim, có:

• Ở 1 độ - độ phồng của van lên đến 5 mm;
• Ở 2 độ - các van nhô vào tâm nhĩ 9 mm;
• Ở 3 độ - các van đi vào tâm nhĩ từ 10 mm trở lên.

Mức độ sa không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một đặc điểm chính xác hơn của bệnh có được bằng cách kiểm tra thể tích máu bị ném trở lại vào tâm nhĩ trong tâm thu, hoặc trào ngược.

Về mặt định lượng, trào ngược được xác định bởi độ dài của tia nước ném vào tâm nhĩ:

• Về mức độ được phát hiện bằng cách kiểm tra siêu âm dưới dạng nhô ra của các van về phía tâm nhĩ.
• Trào ngược độ 1 có thể không có triệu chứng. Ở giai đoạn này, chiều dài của dòng máu chảy ngược không vượt quá 1 cm.
• Ở mức độ thứ 2 của bệnh, nó được quan sát thấy với chiều dài tia nước không quá 2 cm.
• Đối với mức độ thứ 3 của bệnh, chiều dài tia nước hơn 2 cm là đặc trưng.
• Độ 4 - nặng nhất, dòng máu lan rộng trên diện rộng.

Độ hở 0 và 1 tương ứng với chỉ tiêu sinh lý, không cần điều trị nhưng trẻ cần được bác sĩ tim mạch theo dõi.

chẩn đoán

Một cách đáng tin cậy để nhận biết tình trạng sa van tim ở bất kỳ mức độ nào ở trẻ là siêu âm - siêu âm tim. Phương pháp này giúp xác định mức độ phình của van vào tâm nhĩ và lượng trào ngược.

Khám bệnh, nghe tim là những phương pháp chẩn đoán quyết định trong trường hợp bệnh lý van tim. Dấu hiệu của van lồi vào tâm nhĩ trong quá trình co bóp của tâm thất là tiếng click, kèm theo tiếng thổi tâm thu muộn. Các nhấp chuột trở nên rõ ràng hơn khi tải và trong vị trí thẳng đứng.

Tiếng lách cách là do van bị lệch. Sa ba lá được đặc trưng bởi các nhấp chuột vào cảm hứng giai đoạn cuối sự co bóp của tâm thất và khi thở ra - ở giai đoạn đầu của tâm thu.

Chẩn đoán dụng cụ được thực hiện bằng cách sử dụng:

• siêu âm tim;
• Holter theo dõi;
• chụp X quang;
• thông tiểu.

Sự đối đãi

Với chứng sa nhẹ bẩm sinh, trẻ em nằm dưới sự kiểm soát của bác sĩ tim mạch, nhưng chúng không được kê đơn điều trị. Đứa trẻ được khuyến khích bơi lội, giáo dục thể chất. Quyết định tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp được đưa ra bởi bác sĩ.

Loại bỏ các triệu chứng sa tử cung bẩm sinh độ 1 giúp thuốc an thần chế phẩm có chứa magiê. Khi đánh trống ngực đột ngột, mất ngủ, lo lắng, Novo-Passit, valerian được sử dụng. Sa tử cung độ 3, 4 cần điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc.

điều trị bằng thuốc

Liệu pháp này nhằm mục đích cải thiện dinh dưỡng của cơ tim, loại bỏ rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị. Để cải thiện khả năng co bóp của cơ tim, riboxin, panangin được kê đơn.

Nếu nguyên nhân của khiếm khuyết mắc phải là viêm amidan, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh. Việc điều trị được tiến hành tại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ, các phương pháp dân gian sẽ không mang lại hiệu quả hồi phục mà chỉ gây biến chứng.

điều trị không dùng thuốc

Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện trong quá trình vật lý trị liệu:

• điện di với brom, magie;
• xoa bóp cột sống;
• châm cứu.

Với mức độ nghiêm trọng đáng kể của tình trạng sa van, họ phải dùng đến phẫu thuật để tạo hình hoặc thay thế.

Các hoạt động thành công nhất, bao gồm cả những hoạt động xâm lấn tối thiểu, được thực hiện ở nước ngoài.Được nhiều phụ huynh lựa chọn khi biết về cơ sở vật chất kỹ thuật hùng hậu và bàn tay khéo léo của các bác sĩ phòng khám Israel.

Biến chứng và tiên lượng

Các biến chứng cần điều trị bằng phẫu thuật bao gồm các trường hợp đứt dây chằng gắn lá van sau vào thành tâm thất hoặc hình thành các chất dính làm hạn chế chuyển động của chúng.

Các biến chứng của sa tử cung bao gồm sự xuất hiện, trong đó một lượng máu đáng kể bị tống vào tâm nhĩ và gây suy nhược, khó thở. Với sự tiến triển của tình trạng thiếu máu, bệnh nhân phải trải qua một cuộc phẫu thuật để thay van.

Các biến chứng của sa van bao gồm nhiễm trùng. Bệnh kèm theo tăng nhiệt độ, giảm áp lực, khó chịu, đau khớp, vàng da.

• Thông tin quan trọng:

Tiên lượng của sa van ba lá và van hai lá trong trường hợp không có biến chứng là thuận lợi.

Ngay cả sa tử cung độ 3-4, nếu được quan tâm cẩn thận đến sức khỏe và điều trị có hệ thống, không đe dọa đến tính mạng và không dẫn đến hậu quả nguy hiểm.

Sa van hai lá thường được phát hiện ở trẻ em từ 7-15 tuổi, nhưng có thể được chẩn đoán ở bất kỳ năm nào của cuộc đời.

Hình thức nghe ngóng của bệnh sa tử cung đơn độc (vô căn) có khả năng được phát hiện ở các bé gái cao gấp 5-6 lần. Một lịch sử ban đầu đã bão hòa với bệnh lý của quá trình mang thai, nhiễm virus và đe dọa phá thai. Cần lưu ý đặc biệt đến quá trình bất lợi của thời kỳ tiền sản sớm, tức là khi quá trình phân biệt cấu trúc của tim và bộ máy van của nó diễn ra.

Trong phả hệ của một đứa trẻ bị sa van hai lá, các bệnh về vòng tròn ergotropic ở những người thân thường được xác định. Bản chất gia đình của sa van hai lá được ghi nhận ở 10-15% trẻ em và ở phía người mẹ. Dấu hiệu kém phát triển của mô liên kết (thoát vị, vẹo cột sống, suy tĩnh mạch tĩnh mạch, v.v.) có thể được truy tìm trong phả hệ của proband.

Môi trường tâm lý xã hội thường không thuận lợi, thường xảy ra các tình huống xung đột trong gia đình, ở trường, kết hợp với một số đặc điểm cảm xúc và cá nhân của bệnh nhân (lo lắng cao độ, loạn thần kinh). Trẻ bị sa van hai lá thường khác với trẻ khỏe mạnh ở tỷ lệ mắc các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính cao, trẻ hay bị viêm amidan, viêm amidan mãn tính.

Trong số trẻ em bị sa van hai lá đơn độc, 75% có các triệu chứng sau đây sa van hai lá: phàn nàn về đau ngực, đánh trống ngực, cảm giác gián đoạn trong tim, khó thở, chóng mặt. Như với tất cả các bệnh nhân bị loạn trương lực cơ thực vật, chúng được đặc trưng bởi đau đầu, xu hướng ngất xỉu. Đau tim ở trẻ em bị sa van hai lá có những đặc điểm riêng: chúng “đâm”, “đau”, không có tia bức xạ, ngắn hạn (vài giây, ít hơn vài phút), thường xảy ra trong bối cảnh căng thẳng cảm xúc và không liên quan đến thể chất. hoạt động. hội chứng đau nó được dừng lại bằng cách uống thuốc an thần (cồn valerian, valocordin). Chóng mặt thường xảy ra với mức độ tăng mạnh, vào buổi sáng, với thời gian nghỉ dài giữa các bữa ăn. Nhức đầu thường xảy ra vào buổi sáng, xảy ra do làm việc quá sức, phấn khích. Trẻ hay quấy khóc, quấy khóc đêm. Với hạ huyết áp thế đứng, ngất có thể xảy ra thường xuyên hơn theo kiểu phản xạ. Hình ảnh bệnh lý về tim mạch của sa van hai lá rất đa dạng và chi tiết trong sách hướng dẫn.

Điều quan trọng là sự phân biệt lâm sàng của các biến thể của sa van hai lá, cho phép xác định nguyên nhân và chiến thuật điều trị. Ngoài các chỉ số tim mạch (siêu âm tim), các nghiên cứu về hệ thống thần kinh tự trị, đặc biệt là lĩnh vực cảm xúc, có tầm quan trọng rất lớn.

Khi kiểm tra trẻ em bị sa van hai lá, các dấu hiệu thường gặp của cấu trúc loạn sản thu hút sự chú ý: vóc dáng suy nhược, ngực phẳng, tầm vóc cao, cơ bắp phát triển kém, tăng khả năng vận động ở các khớp nhỏ, bé gái tóc vàng và mắt xanh; trong số các dấu hiệu khác, vòm miệng kiểu gothic, bàn chân bẹt, khe hở dép, cận thị, hạ huyết áp cơ bắp nói chung, arachnodactyly được xác định; bệnh lý tổng thể hơn của hệ thống cơ xương là ngực phễu, hội chứng lưng thẳng, bẹn, bẹn-bìu và thoát vị rốn.

Trong nghiên cứu về lĩnh vực cảm xúc và cá nhân ở trẻ em bị sa van hai lá vô căn, tăng lo lắng, chảy nước mắt, dễ bị kích động, thay đổi tâm trạng, chứng đạo đức giả, mệt mỏi. Những đứa trẻ này được đặc trưng bởi vô số nỗi sợ hãi (ám ảnh), thường là sợ chết, nếu đứa trẻ phát triển chứng kịch phát thực vật, đây là một tình trạng khá phổ biến ở những bệnh nhân như vậy. Bối cảnh tâm trạng của trẻ bị sa dạ con có thể thay đổi, nhưng vẫn có xu hướng phản ứng trầm cảm và trầm cảm-hypochondriac.

Hệ thống thần kinh thực vật cực kỳ quan trọng trong quá trình lâm sàng của bệnh sa van hai lá; như một quy luật, sympathotonia chiếm ưu thế. Ở một số trẻ em (thường bị sa lá ở mức độ nặng hơn) có tiếng thổi thô và muộn và toàn tâm thu, các dấu hiệu của hoạt động phó giao cảm trên nền mức độ cao của catecholamine có thể được xác định bằng các chỉ số của chụp can thiệp tim (CIG) và các bảng tự trị lâm sàng. .

Trong trường hợp này, sự gia tăng trương lực của dây thần kinh phế vị về bản chất là để bù đắp. Đồng thời, sự hiện diện của cả cường giao cảm và cường giao cảm tạo điều kiện cho sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.

Ba biến thể lâm sàng của hình thức nghe tim mạch của sa van hai lá đã được xác định tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khóa học. Lúc đầu biến thể lâm sàng trong quá trình nghe tim mạch, các nhấp chuột bị cô lập được xác định. Có một vài dị thường phát triển nhỏ. Giai điệu thực vật được đặc trưng bởi phản ứng cường giao cảm, phản ứng không đối xứng. Cung cấp thực vật của hoạt động là quá mức. Nói chung, có sự suy giảm khả năng thích ứng của hệ thống tim mạch với tải trọng. Trong biến thể lâm sàng thứ hai của sa van hai lá, nó có nhiều biểu hiện điển hình. Siêu âm tim cho thấy sa lá tâm thu muộn ở độ sâu vừa phải (5–7 mm). Trạng thái bị chi phối bởi định hướng giao cảm của sự thay đổi thực vật. Phản ứng thực vật có bản chất cường giao cảm, hỗ trợ thực vật cho hoạt động là quá mức. Trong biến thể lâm sàng thứ ba của sa van hai lá nghe tim thai, những sai lệch rõ rệt về các thông số lâm sàng và dụng cụ được tiết lộ.

Do đó, mức độ rối loạn chức năng của bộ máy van tim phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của quá trình loạn trương lực cơ tự trị.

Dạng sa van hai lá thầm lặng rất phổ biến, xảy ra thường xuyên như nhau ở cả bé gái và bé trai. Tiền sử ban đầu cũng trầm trọng hơn do bệnh lý chu sinh, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính thường xuyên, điều này càng góp phần vào sự phát triển của chứng loạn trương lực cơ tự chủ và rối loạn chức năng van hai lá.

Trong nhiều trường hợp không có khiếu nại và thay đổi điện tâm đồ - đây là những đứa trẻ thực tế khỏe mạnh. Khi có nhiều phàn nàn khác nhau (mệt mỏi, khó chịu, đau đầu, bụng, tim, v.v.), việc phát hiện sa van hai lá xác nhận sự hiện diện của hội chứng loạn trương lực cơ tự chủ. Ở hầu hết trẻ em, số lượng dị thường phát triển nhỏ không vượt quá 5 hoặc có sự gia tăng vừa phải về mức độ kỳ thị (tầm vóc cao, bầu trời kiểu gothic, khớp lỏng lẻo, bàn chân bẹt, v.v.), kết hợp với sự phát triển thể chất cân đối, cho thấy vai trò không đáng kể của các yếu tố hiến pháp trong sự xuất hiện của các tờ rơi sa ở trẻ em bị sa van hai lá thầm lặng.

Trạng thái của hệ thống thần kinh tự trị ở trẻ em với một hình thức im lặng thường được đặc trưng bởi sự mất ổn định tự chủ, ít gặp hơn là chứng loạn trương lực đối giao cảm hoặc hỗn hợp. Các cơn hoảng loạn ở trẻ em bị sa van hai lá không phổ biến hơn ở các nhóm khác và nếu chúng xảy ra tương đối hiếm, thì chúng không có tác động đáng kể đến cuộc sống và sức khỏe của trẻ bị sa van hai lá.

Hoạt động hỗ trợ thực vật ở những bệnh nhân này thường là bình thường, ít khi là không đủ (biến thể tăng tâm trương của tủ chỉnh hình lâm sàng). Khi tiến hành đo công thái học xe đạp, các chỉ số về hoạt động thể chất và công việc được thực hiện với tình trạng sa van hai lá im lặng khác một chút so với tiêu chuẩn so với các chỉ số này với tình trạng sa van hai lá có thể nghe được.

ilive.com.ua

Van tim hoạt động như thế nào

Các bệnh lý về hoạt động của tim được ghi nhận với sự sa sút của các van ngăn cách tâm nhĩ với tâm thất. Các van được mở trong tâm trương - hiện tượng này tương ứng với sự thư giãn của cơ tim. Khi tim co bóp, tương ứng với tâm thu, các múi tim đóng lại và ngăn dòng máu từ tâm thất trở lại tâm nhĩ.

Tâm nhĩ được ngăn cách với tâm thất ở bên trái tim bằng van hai lá. Van bao gồm hai nút mô liên kết mở vào tâm thất trong thời kỳ tâm trương, cho phép máu chảy từ tâm nhĩ đến tâm thất. Van nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất ở phía bên phải của tim được gọi là van ba lá.

Sa van ba lá đơn độc ở trẻ nhỏ và thanh thiếu niên là cực kỳ hiếm, gây ra bởi những nguyên nhân tương tự như bệnh van hai lá.

Nguyên nhân bệnh lý

Bệnh lý của van hai lá đề cập đến các bệnh phổ biến, nó được quan sát chủ yếu ở thanh thiếu niên. Ở bé gái, bệnh được phát hiện thường xuyên hơn nhiều so với bé trai. Khi bị sa van tim, các chỏm van tim đóng không đủ chặt làm cho máu chảy ngược vào tâm nhĩ gây rối loạn hoạt động của tim và ảnh hưởng đến quá trình lưu thông máu.

Bệnh là bẩm sinh, cũng như mắc phải. Mắc phải, cũng như sa van hai lá bẩm sinh ở trẻ em được phát hiện thường xuyên hơn ở độ tuổi 7-15 tuổi. Một khiếm khuyết bẩm sinh là di truyền và được truyền cho đứa trẻ từ người mẹ.

sa bẩm sinh

Sự xuất hiện của các dấu hiệu bệnh do sự gián đoạn của van hai lá và van ba lá có liên quan đến:

• Với các đặc điểm của sự phát triển của các mô tim;
• Biến dạng của van, tính năng của tệp đính kèm;
• Khi vi phạm sự bảo tồn của các van với rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị.

Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em có thể là do kích thước không cân xứng, vòng hai lá giãn ra, van vào thành tim không đúng cách. Các rối loạn trong sự phát triển của mô liên kết được di truyền, biểu hiện ở khả năng mở rộng mạnh mẽ của các van, kéo dài các hợp âm của tim. Khiếm khuyết tiến triển chủ yếu là thuận lợi, nó là một đặc điểm của cơ thể hơn là một căn bệnh.

Bệnh lý bẩm sinh của van hai lá thường được kết hợp với chứng loạn trương lực cơ thực vật và được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự.

mua phó

Bệnh van tim có thể gây ra các bệnh về hệ thống thần kinh tự trị, những thay đổi trong lĩnh vực tâm lý - cảm xúc. Nguyên nhân của bệnh lý có thể là chấn thương ở vùng ngực. Dây chằng bị đứt do va đập làm rách van, các lá chét không khít. Bệnh thường nặng và phải điều trị bằng phẫu thuật.

Sa van hai lá mắc phải trong suốt cuộc đời ở trẻ em thường xảy ra với bệnh thấp khớp. Bệnh xảy ra do viêm hợp âm, van, do viêm amiđan, sốt tinh hồng nhiệt. Những bệnh truyền nhiễm này có thể gây tổn thương van tim và tấn công bệnh thấp khớp.

Triệu chứng

Trẻ bị bệnh van hai lá có thể trạng suy nhược, cao lớn, cơ bắp kém phát triển. Những đứa trẻ như vậy được phân biệt bởi tính linh hoạt, khả năng vận động của các khớp. Con gái thường tóc vàng, mắt xanh. Ở trẻ em bị dị tật bẩm sinh, tâm trạng thất thường, mệt mỏi, dễ chảy nước mắt và lo lắng được ghi nhận. Trẻ em dễ bị trầm cảm, chúng phát triển chứng ám ảnh sợ hãi, bao gồm cả nỗi sợ hãi về cái chết. Các triệu chứng thường không tương ứng với mức độ nghiêm trọng của sa, tiên lượng của bệnh là thuận lợi.

Để cải thiện tình trạng của trẻ bị sa dạ con, cần đảm bảo chế độ sinh hoạt đúng, ngủ đủ giấc, không khí gia đình êm ấm, thân thiện.

Sự phát triển không đầy đủ của mô liên kết được biểu hiện giữa những người họ hàng gần gũi của trẻ với chứng giãn tĩnh mạch, vẹo cột sống, thoát vị, cận thị, lác. Có thể giả định bệnh ở trẻ bị viêm họng, cảm lạnh thường xuyên. Ở trẻ em, tình trạng bệnh lý được ghi nhận:

• Khâu vết thương ngắn ở ngực;
• Đánh trống ngực với cảm giác gián đoạn nhịp điệu;
• Nhức đầu sau một đêm ngủ dậy;
• Chóng mặt sau khi đứng dậy đột ngột;
• Xu hướng ngất xỉu.

Ngất xỉu được quan sát khá hiếm và là do ở trong phòng ngột ngạt, cảm xúc mạnh. Tất cả các triệu chứng đau xuất hiện ở trẻ sau những trải nghiệm xúc động mạnh, làm việc quá sức và được loại bỏ tốt bằng các chế phẩm từ cây nữ lang, valocordin hoặc các loại thuốc an thần khác.

Mức độ sa tử cung

Độ lớn của van phình vào tâm nhĩ cho biết mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Với sa van tim, có:

• Ở 1 độ - độ phồng của van lên đến 5 mm;
• Ở 2 độ - các van nhô vào tâm nhĩ 9 mm;
• Ở 3 độ - các van đi vào tâm nhĩ từ 10 mm trở lên.

Mức độ sa không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một đặc điểm chính xác hơn của bệnh có được bằng cách kiểm tra thể tích máu bị ném trở lại vào tâm nhĩ trong tâm thu, hoặc trào ngược.

Về mặt định lượng, trào ngược được xác định bởi độ dài của tia nước ném vào tâm nhĩ:

• Về mức độ được phát hiện bằng cách kiểm tra siêu âm dưới dạng nhô ra của các van về phía tâm nhĩ.
• Trào ngược độ 1 có thể không có triệu chứng. Ở giai đoạn này, chiều dài của dòng máu chảy ngược không vượt quá 1 cm.
• Ở mức độ thứ 2 của bệnh, nó được quan sát thấy với chiều dài tia nước không quá 2 cm.
• Đối với mức độ thứ 3 của bệnh, chiều dài tia nước hơn 2 cm là đặc trưng.
• Độ 4 - nặng nhất, dòng máu lan rộng trên diện rộng.

Độ hở 0 và 1 tương ứng với chỉ tiêu sinh lý, không cần điều trị nhưng trẻ cần được bác sĩ tim mạch theo dõi.

chẩn đoán

Một cách đáng tin cậy để nhận biết tình trạng sa van tim ở bất kỳ mức độ nào ở trẻ là siêu âm - siêu âm tim. Phương pháp này giúp xác định mức độ phình của van vào tâm nhĩ và lượng trào ngược.

Khám bệnh, nghe tim là những phương pháp chẩn đoán quyết định trong trường hợp bệnh lý van tim. Dấu hiệu của van lồi vào tâm nhĩ trong quá trình co bóp của tâm thất là tiếng click, kèm theo tiếng thổi tâm thu muộn. Các nhấp chuột trở nên rõ ràng hơn khi tải và ở vị trí thẳng đứng.

Tiếng lách cách là do van bị lệch. Sa van ba lá được đặc trưng bởi tiếng lách cách khi hít vào ở giai đoạn cuối của quá trình co bóp của tâm thất và khi thở ra ở giai đoạn đầu của tâm thu.

Chẩn đoán dụng cụ được thực hiện bằng cách sử dụng:

• siêu âm tim;
• Holter theo dõi;
• chụp X quang;
• thông tiểu.

Sự đối đãi

Với chứng sa nhẹ bẩm sinh, trẻ em nằm dưới sự kiểm soát của bác sĩ tim mạch, nhưng chúng không được kê đơn điều trị. Đứa trẻ được khuyến khích bơi lội, giáo dục thể chất. Quyết định tham gia vào các môn thể thao chuyên nghiệp được đưa ra bởi bác sĩ.

Thuốc an thần, các chế phẩm có chứa magie giúp loại bỏ các triệu chứng sa tử cung bẩm sinh độ 1. Khi đánh trống ngực đột ngột, mất ngủ, lo lắng, Novo-Passit, valerian được sử dụng. Sa tử cung độ 3, 4 cần điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc.

điều trị bằng thuốc

Liệu pháp này nhằm mục đích cải thiện dinh dưỡng của cơ tim, loại bỏ rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị. Để cải thiện khả năng co bóp của cơ tim, riboxin, panangin được kê đơn.

Nếu nguyên nhân của khiếm khuyết mắc phải là viêm amidan, thì bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh. Việc điều trị được tiến hành tại bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ, các phương pháp dân gian sẽ không mang lại hiệu quả hồi phục mà chỉ gây biến chứng.

điều trị không dùng thuốc

Tình trạng của bệnh nhân được cải thiện trong quá trình vật lý trị liệu:

• điện di với brom, magie;
• xoa bóp cột sống;
• châm cứu.

Với mức độ nghiêm trọng đáng kể của tình trạng sa van, họ phải dùng đến phẫu thuật để tạo hình hoặc thay thế.

Các hoạt động thành công nhất, bao gồm cả những hoạt động xâm lấn tối thiểu, được thực hiện ở nước ngoài. Nhiều bậc phụ huynh lựa chọn điều trị tim tại Israel khi biết về cơ sở vật chất kỹ thuật hùng hậu và bàn tay khéo léo của các bác sĩ tại phòng khám Israel.

lecheniedetej.ru

Đề tài nghiên cứu số:

Tên chủ đề: Sa van hai lá ở trẻ em.

Mục đích nghiên cứu chủ đề giáo dục: Dạy chẩn đoán, phương pháp khám bệnh nhân bị sa van hai lá, đánh giá các nghiên cứu về dụng cụ và phòng thí nghiệm. Hướng dẫn học sinh cách điều trị sa van hai lá và tiến hành quan sát tại phòng khám.

Điều khoản cơ bản:

- sa van hai lá;

- loạn sản mô liên kết;

- thiếu van hai lá;

- siêu âm tim;

- loạn trương lực cơ thực vật;

- nhụy của chứng loạn sản.

Kế hoạch học tập chủ đề:

- Khái niệm về sa van hai lá;

— Dịch tễ học của MVP;

— Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của MVP;

- Biểu hiện lâm sàng của MVP nguyên phát;

– Các phương pháp chẩn đoán PMK bằng dụng cụ;

- Tiêu chuẩn chẩn đoán MVP;

— Phương pháp xử lý;

- Các biến thể của PMK thứ cấp.

Trình bày tài liệu giáo dục:

sa van hai lá

Sa van hai lá (MVP) chiếm vị trí hàng đầu trong cấu trúc bệnh tim mạch tuổi thơ. Thuật ngữ này có nghĩa là sự lệch, phồng của các lá van vào khoang của tâm nhĩ trái trong tâm thu thất trái. Việc giới thiệu siêu âm tim trong quá trình kiểm tra trẻ em đã góp phần phát hiện hiện tượng sa tử cung ngay cả trong trường hợp không có các thay đổi thính chẩn đặc trưng (cái gọi là MVP "giả", MVP "im lặng").

Tất cả các biến thể của MVP được chia thành nguyên phát (vô căn) và thứ phát:

1. MVP nguyên phát đề cập đến tình trạng như vậy của bộ máy van hai lá, trong đó sự lệch của các lá vào tâm nhĩ trái không liên quan đến bất kỳ bệnh hệ thống nào của mô liên kết hoặc bệnh tim dẫn đến giảm khoang của tâm thất trái.

2. MVP thứ phát có thể do nhiều nguyên nhân gây ra: bệnh mô liên kết (hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma đàn hồi, v.v.), trong đó mucopolysacarit axit tích tụ trong chất nền của van, biến đổi myxomatous của van, hợp âm, giãn vòng nhĩ thất; bệnh tim ( dị tật bẩm sinh, bất thường của tuần hoàn mạch vành, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp tim, v.v.), trong đó van bị sa là do sự co bóp tuần tự và (hoặc) thư giãn của thành tâm thất trái hoặc sự xuất hiện của van tâm thất. không cân xứng, thần kinh nội tiết, tâm lý cảm xúc và rối loạn chuyển hóa(đau nửa đầu, nhiễm độc giáp, loạn trương lực cơ mạch máu thực vật, rối loạn thần kinh, cuồng loạn, sợ hãi, chán ăn tâm thần, v.v.). Trong trường hợp này, vi phạm bảo tồn tự động của các tờ rơi của van hai lá và bộ máy dưới van có tầm quan trọng hàng đầu.

Tính thường xuyên.

Tần suất MVP ở trẻ em dao động từ 2 đến 16% và phụ thuộc vào phương pháp phát hiện (nghe tim mạch, siêu âm tim, siêu âm tim).

Tần suất phát hiện MVP tăng theo độ tuổi. Thông thường nó được phát hiện ở độ tuổi 7-15 tuổi.

Ở trẻ sơ sinh, hội chứng MVP rất hiếm gặp.

Ở trẻ em mắc các bệnh lý tim khác nhau, MVP được tìm thấy trong 10-23% trường hợp, đạt giá trị cao trong các bệnh mô liên kết di truyền.

Ở trẻ em dưới 10 tuổi, sa van hai lá xảy ra với tần suất gần như nhau ở trẻ trai và trẻ gái, trên 10 tuổi - thường thấy ở trẻ gái nhiều hơn với tỷ lệ 2:1.

bệnh nguyên.

Dị tật bẩm sinh (bao gồm cả vi dị thường) của sự phát triển van. Lý thuyết về các vi dị thường bẩm sinh trong cấu trúc của chỏm, hợp âm và vòng nhĩ thất, theo thời gian trở nên rõ rệt hơn do các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại trên nền tảng của các ảnh hưởng huyết động, chủ yếu kèm theo việc sản xuất quá nhiều collagen trong chất nền của van. III loại.

Lý thuyết về khiếm khuyết chính trong sự phát triển của bộ máy mô liên kết của van hai lá. Loại thứ hai được kết hợp với sự gia tăng số lượng các dấu hiệu phát sinh rối loạn phôi. Xác nhận lý thuyết về dị thường bẩm sinh của van hai lá là tần suất cao phát hiện sự phân bố suy yếu của các dây chằng gân đến các lá van hai lá, các dây bất thường ở tâm thất trái.

Một số dị tật bẩm sinh dẫn đến sa lá van hai lá, kèm theo hở van hai lá. Ví dụ, sa van hai lá nghiêm trọng với tiếng thổi toàn tâm thu và hở van hai lá xảy ra khi không có các sợi gân bó van hai lá.

Biến dạng myxomatous của các lá van: biến đổi myxomatous có liên quan đến phản ứng không đặc hiệu của cấu trúc mô liên kết của van đối với bất kỳ quá trình bệnh lý nào. Myxomatosis có thể là kết quả của sự biệt hóa không hoàn toàn của các mô van, khi ảnh hưởng của các yếu tố kích thích sự phát triển của nó suy yếu ở giai đoạn phôi thai sớm. Myxomatosis có thể được xác định di truyền.

Lý thuyết "cơ tim" Sự xuất hiện của MVP dựa trên thực tế là ở những bệnh nhân bị sa van, các nghiên cứu chụp động mạch cho thấy những thay đổi trong sự co bóp và thư giãn của tâm thất trái thuộc các loại sau:

"Đồng hồ cát".

Giảm vận động đáy mắt.

Sự rút ngắn không đủ của trục dài của tâm thất trái.

Sự co bóp bất thường của tâm thất trái kiểu "chân của nữ diễn viên ba lê".

co thắt cường điệu.

Thư giãn sớm của các bức tường phía trước của tâm thất trái.

Sự xuất hiện của sa van hai lá thứ phát có liên quan đến các tình trạng bệnh lý sau:

Bệnh lý di truyền của mô liên kết (hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma đàn hồi, v.v.). Khiếm khuyết được xác định về mặt di truyền trong quá trình tổng hợp cấu trúc collagen và đàn hồi.

Sự lắng đọng của glycosaminoglycans trong chất nền của van.

Bất cân xứng van-thất.

Tình trạng van hai lá quá lớn so với tâm thất hoặc tâm thất quá nhỏ so với van.

Các dị tật tim bẩm sinh kèm theo “thiếu tải” tim trái: dị tật Ebstein, thông nhĩ thất, thông liên nhĩ, bất thường dẫn lưu tĩnh mạch phổi…

Bất thường thần kinh nội tiết (cường giáp).

Cơ chế bệnh sinh của PMK.

Sự biến đổi của các lá van hai lá, thường là cứng, thành mô myxomatous lỏng lẻo và giảm hàm lượng cấu trúc collagen dẫn đến thực tế là trong thời kỳ tâm thu, dưới tác động của áp lực trong tâm thất, các lá van uốn cong về phía tâm nhĩ trái. Tuy nhiên, với độ lệch lớn của các van, tình trạng trào ngược van hai lá phát triển, tuy nhiên, điều này không rõ rệt như khi bị suy van hai lá hữu cơ.

Hoạt động bình thường của bộ máy van hai lá phụ thuộc vào sự tương tác chính xác giữa các yếu tố khác nhau của nó, bao gồm lá van, sợi gân, cơ nhú, vòng xơ, cũng như sự đồng bộ của các cơn co thắt của tâm nhĩ trái và tâm thất trái. Một yếu tố sinh bệnh học quan trọng quyết định sự xuất hiện cũng như xác định mức độ sa của van hai lá là hình dạng của các lá van. Với MVP, tổng diện tích van vượt quá giá trị bình thường một cách đáng kể. Đồng thời, diện tích chiếm dụng của van càng lớn thì khả năng chống lại lực của áp suất trong tâm thất càng yếu.

Các lá van hai lá thường chạm vào bề mặt của chúng sao cho lá này chồng lên lá kia, điều này không được quan sát thấy ở van bán nguyệt. Sa thường được quan sát thấy ở phần tự do của tờ rơi và miễn là các tờ rơi chạm vào nhau, không quan sát thấy hiện tượng hở van hai lá. Điều này gây ra hiện tượng thính chẩn của các tiếng click riêng lẻ trong tim. Nếu tình trạng sa xảy ra ở khu vực bề mặt tiếp giáp của các van, thì ngay cả khi bị lệch một lượng nhỏ, có thể xảy ra hiện tượng trào ngược van hai lá, thể tích của nó được xác định bởi độ lớn của độ phân kỳ của các van trong tâm thu và tâm thu. mức độ mở rộng của lỗ nhĩ thất.

Bộ máy dưới van đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của sa lá van và suy van hai lá. Với sự kéo dài của dây chằng hoặc sự co bóp yếu của cơ nhú, các lá van có thể sa ra nhiều hơn và mức độ trào ngược cũng sẽ tăng lên.

Thể tích của tâm thất trái trong tâm thu và tâm trương, cũng như nhịp tim, có ảnh hưởng lớn đến mức độ sa lá và có thể thay đổi đáng kể các biểu hiện nghe tim và siêu âm tim của MVP.

Mức độ sa tử cung là ở mối quan hệ nghịch đảo trên giá trị thể tích cuối tâm trương của thất trái. Sức căng yếu của các hợp âm cùng với sự giảm thể tích cuối tâm trương của tâm thất trái góp phần làm tăng mức độ sa van. Các điều kiện sinh lý và bệnh lý gây giảm thể tích cuối tâm trương của tâm thất trái (nhịp tim nhanh, giảm thể tích tuần hoàn, giảm lượng máu tĩnh mạch trở về) làm tăng mức độ MVP. Các yếu tố khác nhau gây ra sự gia tăng thể tích của tâm thất trái (nhịp tim chậm, tăng thể tích tuần hoàn, tăng lượng máu tĩnh mạch trở về), với MVP, có thể được bù đắp về bản chất, bởi vì. góp phần làm căng các dây chằng và theo đó, làm giảm sự phình ra của các lá van hai lá vào khoang của tâm nhĩ trái.

Hình ảnh lâm sàng của PMK.

Các biểu hiện lâm sàng của sa van hai lá ở trẻ em thay đổi từ tối thiểu đến đáng kể và được xác định bởi mức độ loạn sản mô liên kết của tim, các bất thường về thực vật và tâm thần kinh.

Hầu hết trẻ em trong lịch sử đều có dấu hiệu cho thấy giai đoạn tiền sản không thuận lợi. Quá trình mang thai phức tạp ở các bà mẹ được quan sát thấy thường xuyên nhất trong 3 tháng đầu tiên (nhiễm độc, đe dọa gián đoạn, SARS). Chính trong giai đoạn quan trọng này phát triển tiền sản có sự phân hóa mạnh mẽ của các mô, sự hình thành các cơ quan, bao gồm cả van hai lá.

Khoảng 1/3 trường hợp có dấu hiệu chuyển dạ bất lợi (nhanh, giao hàng nhanh chóng, hút chân không, sinh mổ khi sinh con). Sau đó, những đứa trẻ bị chấn thương khi sinh hình thành một rối loạn chức năng não, tăng huyết áp nội sọ, bất thường về tâm thần kinh (hội chứng suy nhược thần kinh, chứng mất ngủ, đái dầm).

Ngay từ khi còn nhỏ, có thể phát hiện các dấu hiệu (hoặc dấu hiệu trong lịch sử) về sự phát triển loạn sản của các cấu trúc mô liên kết của bộ máy cơ xương và dây chằng (loạn sản). khớp hông, thoát vị bẹn và rốn). Việc thiết lập sự hiện diện của những bất thường này trong tiền sử bệnh là rất quan trọng để đánh giá chính xác các rối loạn mô liên kết, vì có thể không phát hiện được những bất thường này trong quá trình kiểm tra (biến mất tự phát, điều trị bằng phẫu thuật).

Hầu hết trẻ em bị MVP đều có tiền sử dễ bị cảm lạnh, viêm amidan sớm và viêm amidan mãn tính.

Hầu hết trẻ em, thường là trên 11 tuổi, có rất nhiều phàn nàn về đau ngực, đánh trống ngực, khó thở, cảm giác tim ngừng đập, chóng mặt, suy nhược, đau đầu. Trẻ em mô tả cơn đau trong tim là “đâm”, “ấn”, “nhức nhối” và cảm thấy nó ở nửa ngực trái mà không có bất kỳ tia bức xạ nào. Ở hầu hết trẻ em, chúng kéo dài 5-20 phút, xảy ra do căng thẳng cảm xúc và thường đi kèm với rối loạn thực vật: tâm trạng không ổn định, lạnh tứ chi, “ớn lạnh”, đánh trống ngực, đổ mồ hôi, biến mất tự nhiên hoặc sau khi uống thuốc valerian, valocordin .

Đau cơ trong MVP có thể liên quan đến thiếu máu cục bộ vùng của cơ nhú với sự căng thẳng quá mức của chúng. Rối loạn thần kinh thực vật được biểu hiện bằng đánh trống ngực, cảm giác "gián đoạn" hoạt động của tim, "ngứa ran", "mờ dần" của tim.

Nhức đầu thường xảy ra khi làm việc quá sức, lo lắng, giờ buổi sáng trước khi bắt đầu các lớp học ở trường và được kết hợp với khó chịu, rối loạn giấc ngủ, lo lắng, chóng mặt.

Khó thở, mệt mỏi, suy nhược thường không tương quan với mức độ nghiêm trọng của rối loạn huyết động, cũng như khả năng chịu đựng gắng sức, không liên quan đến biến dạng xương và có nguồn gốc thần kinh.

Khó thở có thể là do điều trị trong tự nhiên và được giải thích bằng cách ngừng tập luyện, tk. các bác sĩ và cha mẹ thường hạn chế trẻ em hoạt động thể chất mà không có lý do. Cùng với đó, khó thở có thể là do hội chứng tăng thông khí (thở sâu, thở nhanh và sâu). cử động hô hấp trong trường hợp không có thay đổi trong phổi). Cơ sở của hội chứng này ở trẻ em là chứng loạn thần kinh của trung tâm hô hấp hoặc nó là biểu hiện của chứng trầm cảm đeo mặt nạ (DeGuire S. và cộng sự, 1992).

Dữ liệu vật lý: p ri khám lâm sàng hầu hết trẻ em có các đặc điểm phát triển loạn sản (dị thường nhỏ) của mô liên kết:

- Cận thị.

- Bàn chân bẹt.

- Thể chất suy nhược.

- Chiều cao.

- Giảm dinh dưỡng.

- Cơ bắp phát triển yếu.

- Tăng gấp các khớp nhỏ.

- Vi phạm tư thế (vẹo cột sống, hội chứng "lưng thẳng").

- Bầu trời Gothic.

- Tháp Sọ.

- Giảm trương lực cơ.

- Tiên lượng.

- Hạ nhãn cầu.

- Vị trí thấp và dẹt của các cực quang.

- Loài nhện.

- Bớt.

Các dấu hiệu thính chẩn điển hình của sa van hai lá là:

— Nhấp chuột riêng biệt (nhấp chuột).

- Tiếng click kết hợp với tiếng thổi tâm thu muộn.

- Tiếng thổi tâm thu muộn đơn độc (PSM).

Trạng thái của hệ thống thần kinh tự trị:

Kể từ khi mô tả đầu tiên về hội chứng MVP, người ta đã biết rằng những bệnh nhân như vậy có đặc điểm là tâm lý bất ổn, rối loạn mạch máu thực vật, đặc biệt rõ rệt ở phụ nữ trẻ và thanh thiếu niên.

Theo H. Boudoulas, ở những bệnh nhân MVP, sự bài tiết catecholamine tăng lên vào ban ngày và giảm vào ban đêm và tăng cao nhất vào ban ngày. Sự gia tăng mức độ bài tiết catecholamine tương quan với mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng trong MVP. Ở những bệnh nhân MVP, catecholamine cao được phát hiện do cả hai phần adrenaline và norepinephrine. Sử dụng thử nghiệm dược lý với isoproterenol, H. Boudoulas et al. cho thấy chứng tăng trương lực giao cảm chủ yếu liên quan đến việc giảm số lượng thụ thể α-adrenergic; số lượng thụ thể β-adrenergic hoạt động không thay đổi. Các tác giả khác gợi ý tăng động β-adrenergic, cả trung ương và ngoại biên. Sử dụng phương pháp đo thể tích khớp cắn và thử nghiệm dược lý với phenylephrine, F. Gaffhey et al. tìm thấy trong hội chứng PMK rối loạn chức năng tự chủ, được đặc trưng bởi sự giảm phó giao cảm, tăng cường độ α-adrenergic và bình thường β-adrenergic. Rối loạn giao cảm thượng thận có thể dựa trên sự tổng hợp bất thường của một loại protein điều hòa kích thích sản xuất guanine nucleotide (Davies A.O. et al., 1991).

Theo hầu hết các tác giả, các rối loạn tự chủ có thể phát hiện được, chủ yếu thuộc loại giao cảm, là nguyên nhân gây ra nhiều biểu hiện lâm sàng của hội chứng MVP: đánh trống ngực, khó thở, đau tim, mệt mỏi vào buổi sáng, ngất xỉu có liên quan trực tiếp đến hoạt động giao cảm tăng lên. Các triệu chứng được liệt kê, như một quy luật, biến mất khi dùng thuốc chẹn beta, thuốc an thần, thuốc làm giảm giao cảm và tăng trương lực phế vị, trong quá trình châm cứu. Những người mắc chứng tăng trương lực giao cảm có đặc điểm là giảm trọng lượng cơ thể, vóc dáng suy nhược, phản ứng thần kinh suy nhược, điều này cũng thường thấy trong hội chứng MVP.

Rối loạn tâm lý-cảm xúc. Nhiều trẻ em bị MVP, chủ yếu ở thời niên thiếu, các rối loạn tâm lý-cảm xúc bộc lộ, biểu hiện bằng các phức hợp triệu chứng trầm cảm và suy nhược.

Thường được tìm thấy trạng thái trầm cảm chiếm hơn một nửa số cuộc gọi. Bức tranh tâm lý học của những tình trạng này tương ứng với cấu trúc của các trầm cảm "che giấu", bị xóa (trầm cảm phụ), trong đó các rối loạn thực vật và tình cảm xuất hiện trong một phức hợp, và nếu cái trước ngay lập tức thu hút sự chú ý của bác sĩ và bệnh nhân, thì cái sau có thể được xem không chỉ bởi bác sĩ và môi trường trực tiếp của bệnh nhân, mà thường thì chúng không được chính bệnh nhân nhận ra, chỉ được đưa ra ánh sáng khi đặt câu hỏi chuyên sâu.

Các triệu chứng suy nhược có thể được quan sát cả trong khuôn khổ của một hội chứng độc lập (suy nhược) và có thể được bao gồm trong cấu trúc của các hội chứng rối loạn thần kinh và rối loạn thần kinh, bệnh tâm thần và bệnh tâm thần phức tạp hơn. Loại thứ hai phổ biến hơn các hội chứng cấp độ thần kinh.

Cần chỉ ra rằng việc xác định các triệu chứng suy nhược thực sự kéo dài và tiến triển sẽ cảnh báo cho bác sĩ lâm sàng về bệnh lý thực thể thần kinh cơ thể chưa được chẩn đoán.

Dụng cụ chẩn đoán.

Điện tâm đồ: Các bất thường điện tâm đồ chính được tìm thấy trong MVP ở trẻ em bao gồm những thay đổi ở phần cuối của phức hợp tâm thất, rối loạn nhịp tim và dẫn truyền.

Vi phạm quá trình tái cực. Những thay đổi trong quá trình tái cực trên ECG tiêu chuẩn được ghi lại ở nhiều chuyển đạo khác nhau, trong khi có thể phân biệt 4 tùy chọn điển hình:

— Đảo ngược sóng T đơn độc ở các chuyển đạo chi; II, III , avF không có chênh lệch đoạn ST.

- Đảo ngược sóng T ở các chuyển đạo chi và chuyển đạo ngực trái (chủ yếu ở V5-V6) phối hợp với ST chênh xuống nhẹ dưới đường đẳng lập.

- Sóng T đảo ngược kết hợp với đoạn ST chênh lên.

- Kéo dài khoảng QT.

Trên ECG của phần còn lại có tính chất khác rối loạn nhịp timđược ghi lại trong các trường hợp cá biệt, tần suất phát hiện của chúng tăng lên 2-3 lần trong quá trình hoạt động thể chất và 5-6 lần trong quá trình theo dõi điện tâm đồ hàng ngày. Trong số rất nhiều loại rối loạn nhịp tim ở trẻ em mắc MVP nguyên phát, phổ biến nhất là nhịp nhanh xoang, ngoại tâm thu thất và tâm thất, các dạng nhịp tim nhanh trên thất ( kịch phát, không kịch phát), ít gặp hơn - nhịp tim chậm xoang, ký sinh trùng, rung tâm nhĩ và rung, hội chứng WPW.

Nghiên cứu điện sinh lý.Ở những bệnh nhân MVP, thường thấy nhiều bất thường về điện sinh lý (Gil R., 1991):

- Vi phạm tính tự động của nút xoang - 32,5%.

- Thêm đường dẫn truyền nhĩ thất - 32,5%.

- Chậm dẫn truyền qua nút nhĩ thất - 20%.

- Vi phạm dẫn truyền trong não thất: ở đoạn gần - 15%; ở các đoạn xa - 7,5%.

chụp X quang. Trong trường hợp không có hở van hai lá, không quan sát thấy sự mở rộng của bóng tim và các buồng riêng lẻ của nó. Ở hầu hết trẻ em, bóng tim nằm ở giữa và thu nhỏ không cân đối so với chiều rộng của lồng ngực (Hình 1).

Cỡ tim nhỏ ở 60% kết hợp với phình vòm động mạch phổi. Được biết, một trái tim nhỏ như một biến thể của sự phát triển giảm phát triển được tìm thấy ở 8-17% trẻ em khỏe mạnh từ 14-17 tuổi. Trẻ có trái tim nhỏ thường cao, vóc dáng suy nhược, ổ nhiễm trùng mãn tính, có dấu hiệu rối loạn trương lực tự chủ với sự giảm mức độ điều tiết cholinergic và tăng đáng kể tác dụng giao cảm trên cơ thể. Sự giảm phát triển này của tim có lẽ liên quan đến hiện tượng tăng tốc phát triển, kèm theo sự phát triển không đồng bộ của các cơ quan nội tạng, đặc biệt là hệ thống tim mạch và các cơ chế điều hòa của nó (R.A. Kalyuzhnaya). Sự phình ra của vòm động mạch phổi được phát hiện là sự xác nhận về sự kém cỏi của mô liên kết trong cấu trúc thành mạch của động mạch phổi, trong khi đường biên thường được xác định khá rõ ràng. tăng huyết áp động mạch phổi và trào ngược phổi "sinh lý".

- đánh giá khách quan trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch;

- phát hiện những thay đổi trong hệ thống tim mạch dưới dạng suy mạch vành tiềm ẩn, tăng phản ứng mạch máu, rối loạn nhịp tim (bao gồm cả rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng), dẫn truyền và quá trình tái cực;

- xác định hiệu quả điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp, hạ huyết áp và các loại thuốc khác;

- dự đoán quá trình và các biến chứng;

- phát triển một chương trình phục hồi chức năng và đánh giá hiệu quả của nó;

- đánh giá hoạt động thể chất và các tính năng thích ứng của hệ thống tim mạch với tải trọng cơ bắp.

Ở trẻ em bị MVP nguyên phát mà không bị hở van hai lá, các chỉ số hoạt động thể chất tương ứng với tiêu chuẩn về tuổi, với bệnh suy van hai lá, chúng bị giảm theo mức độ trào ngược. Ở hầu hết trẻ em, khả năng chịu đựng thấp đối với hoạt động thể chất và sự chiếm ưu thế của các cơ chế điều hòa chronotropic so với cơ chế co bóp cơ được xác định, điều này cho thấy phản ứng không thích hợp của tuần hoàn máu đối với tải và có liên quan đến sự kết nối quá mức của các cơ chế giao cảm-thượng thận.

Công thái học xe đạp có giá trị tiên lượng quan trọng trong việc xác định những người bị đe dọa bởi cái chết đột ngột do loạn nhịp tim. Sự xuất hiện của rối loạn nhịp thất trong khi tập thể dục, đặc biệt là trong trường hợp hội chứng QT kéo dài không được kiểm soát ở bệnh nhân MVP, cho thấy tiên lượng không thuận lợi và cần phải kê đơn thuốc chẹn beta. Bình thường hóa khoảng QT khi tập thể dục và không có rối loạn nhịp thất cho thấy diễn biến thuận lợi của hội chứng.

Siêu âm tim. Siêu âm tim một chiều trong 80% trường hợp ở những bệnh nhân có dấu hiệu nghe tim điển hình (ghi âm tim) xác nhận chẩn đoán sa van hai lá. Tuy nhiên, với siêu âm tim M, kết quả kiểm tra dương tính giả và âm tính giả có thể xảy ra. Theo nguyên tắc, chẩn đoán không đáng tin cậy có liên quan đến việc không tuân thủ kỹ thuật nghiên cứu. Nếu đầu dò được định vị phía trên vị trí tiêu chuẩn hoặc chùm tia nghiêng xuống dưới, thì có thể phát hiện ra lệch lá van toàn tâm thu giả ở tối đa 60% người khỏe mạnh. Về vấn đề này, siêu âm tim một chiều không thể được sử dụng khi nghi ngờ sa tử cung, vì tần suất các trường hợp chẩn đoán dương tính giả là rất cao. Ở những bệnh nhân có biểu hiện nghe tim mạch của MVP, siêu âm tim một chiều được sử dụng để xác định loại sa, độ sâu của võng mạc, dị thường và biến chứng đồng thời (suy van hai lá, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, v.v.). Theo siêu âm tim một chiều, trẻ bị MVP có đặc điểm là tâm thu muộn (ở dạng “ dấu chấm hỏi”) (Hình 2) hoặc độ lệch toàn tâm thu (ở dạng “máng”) của các van trong tâm thu.

Tiêu chuẩn chẩn đoán sa van hai lá theo siêu âm tim một chiều như sau:

2. Nhiều âm vang từ các lá van.

3. Lá van hai lá dày lên, "xù xì".

4. Cuồng tâm trương của van hai lá.

5. Tăng chuyển động tâm trương của lá van hai lá trước.

6. Tăng tốc độ tắc sớm tâm trương của lá van trước.

7. Tăng chuyển động tâm thu của vách liên thất.

8. Tăng ngoại tâm thu bức tường phía sau tâm thất trái.

9. Tăng gánh tâm thu của gốc động mạch chủ, có thể giãn gốc vừa phải.

Tiêu chuẩn chẩn đoán sa van hai lá theo siêu âm tim hai chiều là (Hình 3):

1. Sự uốn cong của một hoặc cả hai van ngoài đường đồng biên (hình chiếu của lỗ van hai lá) trong hình chiếu cạnh xương ức của trục dài tâm thất trái hoặc hình chiếu của 4 buồng từ đỉnh.

2. Độ dày và độ dự phòng của van.

3. Vòng nhĩ thất trái ra ngoài quá mức.

4. Sự gia tăng diện tích của lỗ hai lá (hơn 4 cm 2).

Cùng với điều này, siêu âm tim hai chiều giúp phát hiện các vi dị thường về hình thái trong cấu trúc của bộ máy van, làm cơ sở cho sự xuất hiện của sa van hai lá:

- Sự gắn lạc chỗ hoặc sự phân bố kém của các sợi gân đến các van (phần gắn chủ yếu của chúng ở gốc và trong cơ thể).

- Thay đổi cấu hình và vị trí của cơ nhú.

- Kéo dài sợi gân.

- Tăng (dư thừa) các van.

Nếu khó chẩn đoán MVP trong quá trình siêu âm tim tiêu chuẩn, bệnh nhân nên được kiểm tra lại ở tư thế đứng, trong khi hình ảnh của van sa trở nên rõ ràng hơn.

Nhược điểm của siêu âm tim là không thể chẩn đoán đáng tin cậy các mảng vi khuẩn trong MVP. Thực tế này được giải thích là do các lá bị sa trên siêu âm trông dày lên và xù xì do hình dạng vỏ sò của chúng. Kết quả dương tính giả của các nghiên cứu về sự phát triển của vi khuẩn trên van ở bệnh nhân MVP với siêu âm tim một chiều là 40%. Có thể chẩn đoán xác thực vi khuẩn trong MVP đáng tin cậy hơn bằng siêu âm tim qua thực quản, nhưng phương pháp này vẫn chưa được sử dụng rộng rãi trong thực hành nhi khoa.

siêu âm. Siêu âm Doppler tim định lượng lưu lượng máu qua đường truyền và chức năng của van (Vmax - lưu lượng tâm trương tối đa qua van hai lá). Hở van hai lá được chẩn đoán bằng sự hiện diện của dòng chảy tâm thu hỗn loạn phía sau các lá van hai lá ở tâm nhĩ trái.

www.studfiles.ru

nguyên nhân hở van hai lá

Để hiểu cách thức và lý do sa van hai lá phát triển, bạn cần biết van tim hoạt động như thế nào trong điều kiện bình thường.

Trái tim con người là một máy bơm kích thích lưu thông máu thông qua mạch máu. Quá trình này có thể thực hiện được do duy trì áp suất không đổi trong mỗi phần của tim. Cơ quan này ở người có bốn ngăn và van là những nắp đặc biệt giúp điều chỉnh áp suất và lưu lượng máu theo hướng cần thiết. Có nhiều van như có bốn buồng (van hai lá, van ba lá, van động mạch phổi và van động mạch chủ).

Van hai lá chiếm một vị trí nằm giữa tâm nhĩ trái và tâm thất. Các hợp âm mỏng được gắn vào mỗi lá van, được gắn ở đầu thứ hai với các cơ nhú và nhú. Để van hoạt động chính xác, cần có sự phối hợp nhịp nhàng hoạt động đồng bộ cơ, van và hợp âm. Trong tâm thu, áp suất trong buồng tăng lên đáng kể. Dưới ảnh hưởng của lực này, van sẽ mở ra các tờ rơi và mức độ mở được kiểm soát bởi các cơ nhú và dây chằng-dây. Máu chảy từ tâm nhĩ qua van hai lá mở, thông với tâm thất và từ tâm thất qua van động mạch chủ đã vào động mạch chủ. Van hai lá đóng lại để ngăn dòng máu chảy ngược khi tâm thất co lại.

Với sa van hai lá, nó phình ra tại thời điểm đóng. Điều này dẫn đến việc đóng van không đủ, và không một số lượng lớn máu được ném trở lại, tức là vào tâm nhĩ trái. Một hiện tượng như vậy trong ngôn ngữ khoa học nghe giống như "sự trào ngược". Trong phần lớn của tất cả trường hợp đã biết sa van này đi kèm với hiện tượng trào ngược rất nhẹ và không gây ra những trục trặc nghiêm trọng trong hoạt động của tim. Sa tử cung có thể phát triển vì hai lý do: dị tật bẩm sinh được di truyền từ cha mẹ và sa tử cung sau khi bị bệnh.

Sa van hai lá bẩm sinh trong hầu hết các trường hợp là do mô liên kết của van kém phát triển. Do mô liên kết bị khiếm khuyết và yếu nên các van dễ bị kéo căng và khó trở lại hình dạng ban đầu, tức là chúng trở nên kém đàn hồi hơn. Vì lý do này, các hợp âm dần dần dài ra. Đó là lý do tại sao sau khi tống máu ra ngoài, các van không thể đóng lại hoàn toàn, xảy ra hiện tượng trào ngược máu. Một khiếm khuyết nhỏ như vậy thường không dẫn đến các triệu chứng không mong muốn và biểu hiện khó chịu. Đó là lý do tại sao sa van hai lá bẩm sinh là một đặc điểm riêng của cơ thể trẻ hơn là một tình trạng bệnh lý.

Ít phổ biến hơn nhiều là sa van hai lá bắt đầu bởi các bệnh khác nhau. Sa cơ do tổn thương cơ tim do thấp khớp thường thấy ở trẻ nhỏ và tuổi đi học. Đó là do phổ biến quá trình viêm trong mô liên kết của các lá van và các sợi-hợp âm. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng sa tử cung như vậy xảy ra trước một cơn đau thắt ngực dữ dội kéo dài, sốt ban đỏ hoặc cúm. Trong thời kỳ dưỡng bệnh, đứa trẻ bị bệnh thấp khớp tấn công, từ đó bắt đầu hình thành sa tử cung. Đó là lý do tại sao điều rất quan trọng là phải nhận biết kịp thời sự khởi phát của bệnh thấp khớp bằng các triệu chứng đặc trưng của nó: sốt cao, đau khớp, sưng và cứng khớp.

Sa van hai lá cũng có thể phát triển ở người lớn tuổi. Nguyên nhân trong trường hợp này là bệnh tim mạch vành. Nhồi máu cơ tim cũng có thể kích thích sự phát triển của bệnh lý này. Những lý do chính là sự suy giảm nguồn cung cấp máu cho các cơ nhú hoặc đứt chỉ. Trong trường hợp này, tình trạng sa van hai lá được phát hiện trên cơ sở các dấu hiệu và khiếu nại đặc trưng sẽ được mô tả dưới đây. Sa tử cung sau chấn thương được đặc trưng bởi một kết quả không thuận lợi nếu không bắt đầu điều trị kịp thời bệnh lý này.

triệu chứng sa van hai lá

Sa van hai lá, xuất hiện ở trẻ từ khi sinh ra, hầu như luôn liên quan đến chứng loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu. Chính cô ấy là người gây ra hầu hết các triệu chứng khó chịu chứ không phải sa dạ con như người ta thường lầm tưởng.

Đứa trẻ có thể trải qua những cơn đau ngắn định kỳ ở vùng tim, xương ức, vùng hạ vị. Chúng không liên quan đến một khiếm khuyết, mà là do vi phạm hoạt động của hệ thần kinh. Thường thì những cảm giác khó chịu như vậy phát sinh sau một cú sốc thần kinh, một trải nghiệm mạnh mẽ và rất hiếm khi không có yếu tố kích động. Chúng thường kéo dài từ vài giây đến vài phút. Trong một số ít trường hợp, cơn đau có thể kéo dài trong vài ngày. Bạn nên biết rằng cơn đau do sa van hai lá không trở nên dữ dội hơn khi gắng sức, không kèm theo thiếu không khí, chóng mặt và ngất xỉu. Nếu cơn đau đi kèm với các triệu chứng trên, bạn nên đến bệnh viện ngay lập tức, vì chúng ta có thể nói về một bệnh lý hữu cơ của tim.

Một triệu chứng khác liên quan đến sự gia tăng tính dễ bị tổn thương của hệ thần kinh là đánh trống ngực với cảm giác "mờ dần". Ở đây cũng có một đặc điểm quan trọng: nhịp tim nhanh do sa van hai lá bắt đầu bất ngờ và kết thúc đột ngột, không kèm theo ngất xỉu hay buồn nôn từng cơn. Ngoài ra, sa tử cung có thể đi kèm với một số triệu chứng khác: sốt nhẹ vào buổi tối, đau ruột già và ruột non, đau đầu.

Những người bị sa van hai lá có bề ngoài giống nhau: họ thường suy nhược, có phần trên mỏng và những nhánh cây thấp, khả năng vận động cao ở các khớp. Mô liên kết cũng được tìm thấy trong cơ, da và gân. Đó là lý do tại sao các chẩn đoán như lác, suy giảm thị lực thường liên quan đến khiếm khuyết.

Rất thường xuyên, sa van hai lá được chẩn đoán chính xác trong quá trình chẩn đoán siêu âm. Phương pháp này với xác suất cao giúp xác định mức độ sa tử cung đã xảy ra và mức độ chảy ngược của máu.

mức độ sa van hai lá

Các bác sĩ phân biệt ba mức độ sa van hai lá.

Sa van hai lá độ 1 được đặc trưng bởi sự nhô ra nhẹ của các lá van, không quá năm mm.

Với tình trạng sa van hai lá độ 2, độ phình lên tới 9 milimét.

Với tình trạng sa van hai lá độ 3, phần nhô ra của các lá van vượt quá mười milimét.

Các mức độ này là có điều kiện, vì chúng không ảnh hưởng đến mức độ trào ngược máu, nói cách khác, với tình trạng sa van hai lá độ 1, tình trạng trào ngược có thể nhiều hơn so với mức độ thứ ba. Do đó, cần chú ý nhiều hơn đến mức độ trào ngược và mức độ suy van mà bác sĩ xác định riêng trong quá trình chẩn đoán siêu âm.

Trong trường hợp chẩn đoán siêu âm không đủ thông tin, bác sĩ có thể chỉ định các phương pháp nghiên cứu khác, chẳng hạn như điện tâm đồ hoặc điện tâm đồ Holter.

Holter-ECG sẽ tạo cơ hội xác định động các vi phạm do suy van và xác định mức độ sa van hai lá, vì thiết bị sẽ ghi lại mọi thay đổi trong hoạt động của tim trong suốt cả ngày.

Trong hầu hết các trường hợp, với sa di truyền, cả chẩn đoán siêu âm và điện tâm đồ Holter đều không cho thấy các rối loạn huyết động nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Một bác sĩ biết toàn bộ lịch sử phát triển của bệnh và có kết quả của tất cả các phương pháp chẩn đoán sẽ có thể xác định mức độ rối loạn tuần hoàn do sa van hai lá. Nếu bệnh được phát hiện hoàn toàn tình cờ khi kiểm tra các cơ quan và hệ thống khác, và bệnh nhân không bị làm phiền bởi bất kỳ biểu hiện và triệu chứng không mong muốn nào, thì sự sai lệch đó được coi là một biến thể của tiêu chuẩn và không cần điều trị.

Hở van hai lá ở trẻ em

Ở trẻ em, sa van hai lá gặp ở 2-14% trong tất cả các trường hợp. Nó có thể là một khiếm khuyết bị cô lập hoặc kết hợp với một số bệnh lý soma.

Khá thường xuyên ở trẻ em, căn bệnh này được kết hợp với chứng khó đọc (dị thường tim nhỏ). Những vết nhơ này nói lên sự kém phát triển bẩm sinh của mô liên kết. Các sa bị cô lập được chia thành hai dạng: im lặng (nghĩa là sẽ không phát hiện ra thay đổi nào khi nghe bằng ống nghe điện thoại) và nghe tim thai (bác sĩ sẽ nghe thấy tiếng lách cách và tiếng ồn).

Thông thường, sa van hai lá ở trẻ em được phát hiện trước khoảng mười lăm tuổi, nhưng cũng có thể chẩn đoán muộn hơn.

Hình thức auscultatory được tìm thấy nhiều ở các cô gái. Tiền sử ban đầu cho thấy thai kỳ có vấn đề với tiền sản giật kéo dài, nguy cơ sảy thai. Thường thì người mẹ nào sinh con bị sa van hai lá cũng có quá trình chuyển dạ phức tạp. Ở những người họ hàng gần của em bé, người ta thường tìm thấy các bệnh về vòng tròn ergotropic. Trong những gia đình như vậy, bệnh sa tử cung được chẩn đoán ở 12-15% trẻ em mẹ.

Với một nghiên cứu kỹ lưỡng về phả hệ, các bệnh gia đình liên quan đến bệnh lý mô liên kết có thể được phát hiện. Những bệnh này bao gồm giãn tĩnh mạch, thoát vị khác nhau và vẹo cột sống. Theo quy luật, một đứa trẻ bị sa van hai lá thường có thể thấy môi trường tâm lý xã hội không thuận lợi, đó là các tình huống cãi vã và xung đột liên tục xảy ra trong gia đình và ở trường mà trẻ trở thành nhân chứng.

Một đứa trẻ bị sa van hai lá thường xuyên hơn những đứa trẻ khỏe mạnh mắc các bệnh về đường hô hấp cấp tính, viêm amiđan và viêm amiđan mãn tính.

Trẻ bị hở van hai lá đơn độc thường có những biểu hiện như: cảm giác nhịp tim bị gián đoạn, đau sau xương ức, vùng tim, nhịp tim nhanh, cảm giác thiếu không khí và hơi chóng mặt ở vùng tim. buổi sáng, sau một cú sốc tâm lý hoặc căng thẳng. Đối với những bệnh nhân mắc chứng loạn trương lực cơ thực vật, chúng có đặc điểm là đau đầu, có xu hướng ngất xỉu.

Đau tim ở trẻ bị sa van hai lá có một số đặc điểm sau: đau nhói hoặc đau nhói, không lan sang các vùng khác, chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và xảy ra sau những cú sốc thần kinh. Trẻ có thể cảm thấy chóng mặt khi thay đổi nhanh tư thế cơ thể (tăng mạnh) hoặc khi nghỉ giữa các bữa ăn kéo dài. Nhức đầu thường gặp nhất vào buổi sáng hoặc sau tình hình căng thẳng. Những đứa trẻ như vậy rất nóng nảy và hay lo lắng, ngủ không ngon giấc vào ban đêm, thường xuyên thức giấc.

Ngoài siêu âm và Holter ECG, một đứa trẻ bị sa van hai lá nên được nghiên cứu chức năng tự chủ hệ thần kinh và kiểm tra tâm lý. Khi kiểm tra một đứa trẻ như vậy, người ta chú ý đến các dấu hiệu của một loại cấu trúc loạn sản như ngực phẳng, suy nhược, cơ bắp phát triển kém, chiều cao lớn, hơi không phù hợp với lứa tuổi và khả năng vận động cao ở các khớp. Các cô gái trong hầu hết các trường hợp có tóc và mắt vàng. Các vết nhơ khác có thể được phát hiện khi khám: hạ huyết áp cơ, bẹt bàn chân, bầu trời kiểu gothic, ngón tay thon dài, cận thị. Trong những trường hợp rất hiếm, vi phạm nghiêm trọng hơn có thể xảy ra: ngực hình phễu, nhiều thoát vị (bẹn, rốn, bẹn-bìu). Khi kiểm tra lĩnh vực cảm xúc, người ta có thể chẩn đoán tâm trạng dễ thay đổi, dễ rơi nước mắt, lo lắng, cáu kỉnh, sự mệt mỏi.

Nếu một đứa trẻ phát triển chứng kịch phát thực vật, điều này xảy ra không thường xuyên, thì nó bắt đầu phải chịu đựng nhiều nỗi sợ hãi khác nhau, thường đây là chứng ám ảnh sợ chết. Tâm trạng ở những bệnh nhân như vậy vô cùng thay đổi, nhưng trạng thái trầm cảm và trầm cảm-hypochondriac vẫn đóng vai trò hàng đầu.

Nghiên cứu về các chức năng của hệ thống thần kinh tự trị có tầm quan trọng không nhỏ. Như một quy luật, sympathotonia chiếm ưu thế ở những đứa trẻ như vậy. Tại trình độ cao sa van, kèm theo tiếng thổi toàn tâm thu trong quá trình nghe, các triệu chứng của phó giao cảm chiếm ưu thế trên nền của tăng hoạt động catecholamin. Nếu cường phế vị kết hợp với cường giao cảm và cường phế vị, điều này có thể dẫn đến nhịp tim nhanh đe dọa tính mạng.

Hình thức nghe ngóng của sa van hai lá được chia thành ba hình thức nữa. Tiêu chí là mức độ nghiêm trọng của khóa học và các biểu hiện lâm sàng.

Ở mức độ đầu tiên, bác sĩ tim mạch chỉ lắng nghe những tiếng lách tách. Những bất thường phát triển nhỏ hoàn toàn không có hoặc xuất hiện ở một mức độ nhẹ. Với bệnh lý này, khả năng thích ứng chung của hệ thống tự trị đối với căng thẳng về tinh thần và thể chất bị vi phạm.

Loại thứ hai có một số triệu chứng đặc trưng được liệt kê ở trên và một phòng khám chi tiết. Trên siêu âm tim, xác định sa có tính chất tâm thu muộn. Các van nhô ra vừa phải - từ năm đến bảy milimét. Trạng thái được đặc trưng bởi sự thay đổi thực vật giao cảm, hoạt động cung cấp thực vật được biểu hiện quá mức.

Loại thứ ba được đặc trưng bởi độ lệch rõ rệt trong dữ liệu thu được từ các nghiên cứu công cụ. Trong quá trình kiểm tra, một số lượng lớn các bất thường nhỏ được xác định, thính chẩn - tiếng thổi tâm thu muộn. Siêu âm tim cung cấp thông tin về sự hiện diện của sa toàn bộ hoặc cuối tâm thu ở độ sâu đủ lớn. Kiểm tra giai điệu tự trị, người ta có thể tiết lộ ưu thế của giao cảm, nhưng một biến thể hỗn hợp cũng xảy ra. Có sự gia tăng hoạt động sinh dưỡng, cung cấp quá mức. Những bệnh nhân như vậy được đặc trưng bởi mức độ bất ổn cao nhất đối với hoạt động thể chất.

Dựa trên những điều đã nói ở trên, chúng ta có thể kết luận rằng mức độ rối loạn chức năng van trực tiếp phụ thuộc vào mức độ loạn trương lực cơ-mạch thực vật.

Biến thể thầm lặng của sa van hai lá được chẩn đoán với tần suất như nhau ở cả hai giới. Tiền sử ban đầu cũng bao gồm một thai kỳ phức tạp, cảm lạnh thường xuyên, góp phần vào sự phát triển của cả sa tử cung và VVD. Các triệu chứng lâm sàng và sai lệch trong các nghiên cứu về công cụ thường không có, tức là những đứa trẻ này thực sự khỏe mạnh. Nếu đứa trẻ phàn nàn về sự mệt mỏi nghiêm trọng, thay đổi tâm trạng, đau đầu và nặng bụng, thì điều này khẳng định chứng loạn trương lực cơ liên quan đến chứng sa tử cung.

Có thể có những dị thường nhỏ, nhưng tổng số của chúng thường không vượt quá năm. Những bất thường nhỏ được kết hợp với sự phát triển thể chất thỏa đáng, đáp ứng tất cả các tiêu chuẩn.

Hệ thống thần kinh ở trẻ em bị sa van hai lá dạng này cũng được đặc trưng bởi một số thay đổi, đôi khi xuất hiện loạn trương lực cơ, thường xuyên hơn ở dạng hỗn hợp hoặc phó giao cảm. Trong một số trường hợp, trẻ mắc bệnh lý van này có thể bị cơn hoảng loạn. Nhưng đừng quên rằng chúng cũng xảy ra ở những đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh với khả năng dễ bị kích thích của bộ phận sinh dưỡng của Quốc hội. Đó là lý do tại sao những cuộc tấn công này không có ảnh hưởng đặc biệt đến cuộc sống và hạnh phúc của đứa trẻ.

Trẻ bị lệch này thường có đủ cung tự chủ, trong một số ít trường hợp có thể giảm nhẹ. Vì vậy, với công thái học xe đạp, các chỉ số hoạt động ở trẻ bị sa dạ con thực sự không khác biệt so với các chỉ số ở trẻ khỏe mạnh về thể chất. Những sai lệch trong phương pháp nghiên cứu này chỉ được ghi nhận ở những bệnh nhân bị sa van hai lá kiểu nghe tim thai.

điều trị sa van hai lá

Nếu một đứa trẻ được chẩn đoán mắc bệnh sa van hai lá bẩm sinh, không kèm theo các triệu chứng nghiêm trọng, thì không nên chỉ định điều trị chuyên khoa cho trẻ. Trong trường hợp này, anh ta có thể chỉ cần điều trị triệu chứng loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu, luôn đi kèm với sa van hai lá bẩm sinh. Phương pháp chính để điều trị biến thể sa tử cung này là thói quen hàng ngày đúng đắn của trẻ, duy trì nền tảng cảm xúc thuận lợi của trẻ (tức là bầu không khí êm đềm trong gia đình và tập thể trường học), ngủ từ 8 đến 10 tiếng vào ban đêm.

Nếu đứa trẻ có những cơn hoảng loạn hoặc tức giận vô cớ, giọt sắc tâm trạng, lo lắng, nên kê đơn thuốc an thần thảo dược, có tác dụng tốt đối với nền cảm xúc và chức năng tim.

Các loại thuốc được lựa chọn cho bệnh sa van hai lá bẩm sinh sẽ là dạng cồn hoặc dạng viên nén của cây nữ lang hoặc cây mẹ. Thanh thiếu niên từ mười hai tuổi có thể được kê đơn thuốc an thần kết hợp Novo-Passit, Sedafiton hoặc Sedavit. Bác sĩ chọn liều lượng thuốc an thần riêng cho từng bệnh nhân nhỏ. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Thông thường, valerian được uống một viên vào buổi sáng và trước khi đi ngủ từ 30 đến 40 phút. Đôi khi một liều ba là cần thiết. Quá trình điều trị là từ hai tuần đến hai tháng. Nếu trẻ chỉ bị rối loạn giấc ngủ và không có biểu hiện nào khác, thì chỉ nên cho trẻ uống valerian trước khi đi ngủ, tức là một lần. Sedavit phải được uống năm ml cứ sau tám giờ. Uống thuốc không phụ thuộc vào thời gian của bữa ăn, có thể uống nguyên chất hoặc pha vào nước lọc, nước trái cây hoặc trà ấm. Dạng viên nén cũng được kê toa ba lần, uống hai viên. Trường hợp biểu hiện nặng có thể uống ba viên một lần. Quá trình điều trị trung bình một tháng, nhưng bác sĩ có thể tăng thời gian nhập viện theo chỉ định nhất định. Novo-Passit cũng có sẵn ở cả dạng viên và dạng lỏng. Bài thuốc này uống trước bữa ăn, cứ 8 tiếng uống một viên hoặc một nắp đong xi-rô ngọt. Dạng lỏng của thuốc có thể được uống nguyên chất hoặc có thể pha loãng trong một lượng nhỏ nước mát. Sedafiton uống một đến hai viên mỗi 8 đến 12 giờ. Để điều trị rối loạn giấc ngủ, một viên Sedafiton được uống 30-60 phút trước khi đi ngủ.

Nếu trong số các biểu hiện của sa van hai lá liên quan đến VSD, buồn ngủ, thờ ơ và trầm cảm chiếm ưu thế, thì cần tiến hành điều trị bằng thuốc bổ. Eleutherococcus cồn và nhân sâm đã được chứng minh là tốt. Chúng cũng được khuyên dùng cho trẻ em từ mười hai tuổi. Cồn Eleutherococcus được uống một lần vào buổi sáng, từ 20 đến 25 giọt, pha loãng với một lượng nhỏ nước mát. Thời gian điều trị không quá một tháng. Sự cần thiết của một khóa học thứ hai được xác định bởi bác sĩ chăm sóc. Điều quan trọng là phải biết rằng thuốc này nên được dừng lại trong giai đoạn cấp tính. bệnh hô hấp hoặc nhiệt độ cơ thể cao. Cồn nhân sâm được uống từ 8 đến 12 giờ một lần trong 15 đến 20 giọt. Quá trình điều trị là ba mươi đến bốn mươi ngày.

Trẻ bị sa van hai lá có hệ miễn dịch kém nên rất dễ mắc các bệnh truyền nhiễm. Đó là để ngăn chặn sự phát triển của các bệnh do virus và vi khuẩn góp phần vào sự tiến triển của bệnh hở van hai lá, nên tiến hành điều trị duy trì bằng vitamin và chất điều hòa miễn dịch. Chỉ bác sĩ chăm sóc mới có thể xác định loại vitamin nào và số lượng mà một bệnh nhân cụ thể cần. Có ý kiến ​​​​cho rằng bất kỳ loại vitamin nào cũng có lợi cho cơ thể và chỉ mang lại tác dụng tích cực. Nhưng không phải vậy. Với việc tự dùng thuốc với vitamin và lượng ăn vào không kiểm soát, bạn có thể tìm thấy một số hậu quả không mong muốn: thừa vitamin, nổi mề đay và phát ban dị ứng khác, đau dạ dày và ruột, buồn nôn, rối loạn phân.

Khi bị sa van hai lá, có thể kê đơn cho trẻ vitamin nhóm B, một số trường hợp cần bổ sung vitamin A, E, trong thời kỳ hệ miễn dịch suy yếu có thể kê đơn vitamin C cho trẻ. quản lý hoàn toàn là cá nhân và được bác sĩ kê toa. Tự dùng thuốc với vitamin là không thể chấp nhận được. Trẻ mắc bệnh này nên duy trì khả năng miễn dịch theo thời gian để điều trị bằng thuốc điều hòa miễn dịch và thuốc kích thích miễn dịch. Các loại thuốc được lựa chọn: viên nén hoặc cồn echinacea, thuốc kết hợp Immuno-tone. Đối với trẻ em từ bảy tuổi, echinacea được kê toa từ năm đến mười giọt hòa tan trong nước. Bạn cần dùng thuốc hai đến ba lần một ngày, thời gian dùng thuốc là từ bốn đến tám tuần. Thanh thiếu niên từ mười hai tuổi uống thuốc từ mười đến mười lăm giọt. Tần suất và thời gian điều trị là như nhau. Giai điệu miễn dịch được phê duyệt để sử dụng cho những người trên mười hai tuổi. Nó được dùng cùng với bất kỳ đồ uống nào (trà, sữa, nước trái cây, nước trái cây), thêm hai thìa cà phê thuốc vào chúng. Uống Immunotone một lần trước mười hai giờ trưa, đợt điều trị không quá mười ngày. Sau hai tuần, điều trị bằng thuốc này có thể được lặp lại nếu cần thiết. Bạn nên biết rằng điều này thuốc không nên được sử dụng ở những bệnh nhân bị Bệnh tiểu đường cả hai loại, trong các bệnh tự miễn dịch, trong tình trạng sốt và trong giai đoạn cấp tính bệnh đường hô hấp.

Sa van hai lá mắc phải chỉ cần điều trị nếu bệnh nhân lo lắng về cơn đau kéo dài hoặc nhịp tim nhanh, suy nhược nghiêm trọng. Mục tiêu chính của điều trị là ngăn chặn sự tiến triển của sa. Để làm được điều này, một người bị sa van hai lá mắc phải cần hạn chế hoạt động thể chất, các bài tập sức mạnh và các hoạt động thể thao chuyên nghiệp. Nên đi bộ buổi tối dài vài km, chạy chậm có nghỉ giải lao. Những bài tập này củng cố trái tim. Cũng cần phải bỏ hút thuốc và uống rượu vĩnh viễn, tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, ngủ ít nhất 8 tiếng mỗi ngày, nếu có thể thì tránh tình trạng quá tải cảm xúc và lao động trí óc nặng nhọc. Nếu có khiếu nại nghiêm trọng, cần phải kiểm tra bởi bác sĩ chuyên khoa tim mạch. VVD đồng thời được điều trị theo các quy tắc được chấp nhận chung.

Trong hầu hết các trường hợp, tùy thuộc vào các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc về thói quen và khối lượng hàng ngày, trong khi tham gia các khóa trị liệu theo quy định và từ chối những thói quen xấu tiên lượng cho công việc và cuộc sống nói chung là rất thuận lợi.

Ngoài ra, để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng của bệnh lý này, cần phải kiểm tra y tế kịp thời. Trẻ bị hở van hai lá thầm lặng không có bất kỳ triệu chứng nào nên đến bác sĩ tim mạch mỗi năm một lần để khám và siêu âm hoặc siêu âm tim. Hình thức thính chẩn yêu cầu bác sĩ kiểm soát sáu tháng một lần.

Chỉ những người có một phòng khám phát triển và khóa học nghiêm trọng cần điều trị bệnh lâu dài với việc theo dõi hoạt động của tim hàng quý. Theo dõi thường xuyên trong trường hợp này là cần thiết vì lý do một người bị sa van hai lá nặng có thể cần điều trị phẫu thuật bất cứ lúc nào, vì biến thể bệnh lý này rất nguy hiểm và không thể đoán trước.

Trái tim con người là cơ thể quan trọng nhất sinh vật, bất kỳ bệnh lý nào của nó đều gây ra mối đe dọa cho sức khỏe. Chẩn đoán bệnh muộn có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng Do đó, điều quan trọng là có thể nhận ra các dấu hiệu của bệnh đang phát triển kịp thời. Sa van tim không phải là hiếm nhưng bệnh này cũng có một số triệu chứng.

sa tử cung là gì

Trái tim con người có bốn buồng - hai tâm nhĩ và hai tâm thất. Đối với chuyển động tịnh tiến của máu trong cơ thể theo một hướng, có các van trong tim không cho phép bạn đổi hướng. Bên phải là van ba lá, bên trái - van hai lá của tim, hoặc bicuspid. Cái sau có hai nắp mềm - trước và sau, việc đóng và mở được thực hiện bởi các cơ nhú.

Van hai lá có hai lựa chọn cho những thay đổi làm gián đoạn chức năng của nó: suy hoặc hẹp. Trong trường hợp thứ hai, một trở ngại quá mức phát sinh trong đường đi của máu, và trong trường hợp đầu tiên, một phần đáng kể của nó lại đi vào khoang tâm nhĩ. Prolapse, hay prolapse, là một loại thay đổi tờ rơi phổ biến xảy ra trên nền của suy van hai lá.

Sa van hai lá độ 1 xảy ra khi có sự vi phạm sự phát triển của mô liên kết. Các khung trở nên mềm dẻo hơn, uốn cong khi co thắt tâm thất vào khoang nhĩ. Một số máu được tái tuần hoàn, dẫn đến giảm phân suất tống máu. Suy van hai lá được đo theo lượng máu trào ngược (máu chảy trở lại) và tình trạng sa van theo độ lệch của các lá van. Với phình độ 1 thường từ 3-6 mm.

PMK 1 độ với trào ngược

Sa lá trước của van hai lá độ 1 có thể có hai loại: không có trào ngược và kèm theo. Tại thời điểm tâm thất trái co bóp, máu đi vào động mạch chủ và một phần của nó đi vào tâm nhĩ trái. Theo nguyên tắc, sa hiếm khi đi kèm với một lượng lớn trào ngược, điều này cho thấy khả năng phát triển các biến chứng nghiêm trọng. Trong những tình huống cực đoan, lượng máu trong tâm nhĩ có thể tăng lên. Trong những trường hợp như vậy, một sự điều chỉnh là cần thiết, có nghĩa là phẫu thuật.

Chẩn đoán MVP

Nghi ngờ sa van hai lá độ 1 có thể phát sinh bằng cách hỏi bệnh nhân đơn giản về những phàn nàn, lắng nghe nhịp tim bằng ống nghe. Trào ngược thường không có tiếng động rõ ràng, rõ rệt nên để xác định được cần tiến hành thêm nghiên cứu chính xác. Theo quy định, ECHO-cardiography được sử dụng, giúp đánh giá hoạt động của các van và tình trạng của chúng.

Để đánh giá khối lượng và tốc độ máu đi vào tâm nhĩ trở lại, một nghiên cứu Doppler sẽ giúp ích. Điện tâm đồ được sử dụng như một công cụ chẩn đoán bổ sung, vì nó không thể phản ánh đầy đủ những thay đổi vốn có trong bệnh sa van hai lá độ 1. Thông thường, những nghi ngờ nảy sinh trong quá trình đo điện tâm đồ khi kiểm tra hoạt động của tim.

Nguyên nhân gây hở van hai lá

PMK 1 độ được chia thành bẩm sinh hoặc mắc phải. Trong số những lý do chính của loại thứ hai là:

1. Bệnh tim mạch vành. Nó ảnh hưởng đến các dây chằng, cơ nhú, có thể bị vỡ khi lên cơn đau tim.
2. Tổn thương thấp khớp. Nó phát triển như một phản ứng tự miễn dịch đối với một số loại liên cầu khuẩn. Thiệt hại song song cho các khớp và các van khác là đặc trưng.
3. Chấn thương dẫn đến các biểu hiện rõ ràng hơn.

Triệu chứng

Các biểu hiện triệu chứng của sa van hai lá độ 1 bao gồm các dấu hiệu nhẹ, đôi khi chúng hoàn toàn không có. Một người đôi khi phàn nàn về cơn đau ở bên trái ngực, nhưng họ sẽ không liên quan đến thiếu máu cơ tim. Thời gian của các cuộc tấn công đạt đến vài phút, nhưng đôi khi lên đến một ngày. Đồng thời, không có mối tương quan với hoạt động thể chất, hoạt động thể thao. Có một sự trầm trọng của trạng thái với những trải nghiệm cảm xúc. Các triệu chứng chính khác của MVP bao gồm:

• chóng mặt, nhức đầu thường xuyên;
• khó thở, cảm giác thiếu không khí;
• mất ý thức vô cớ;
• rối loạn nhịp tim (bất kỳ);
• nhiệt độ tăng nhẹ mà không có bệnh truyền nhiễm;
• các triệu chứng của chứng loạn trương lực thực vật-mạch máu (đôi khi).

Hở van hai lá độ 1

Sa van hai lá có thể đi kèm với một số biến chứng. Chủ yếu khả năng phát triển bệnh có thể do thiếu MK. Nó được đặc trưng bởi sự đóng không hoàn toàn của các van trong quá trình co bóp của tim, dẫn đến hở van hai lá. Với những thay đổi rõ ràng về chức năng của van hai lá, suy tim có thể phát triển.

Trong khi mang thai

Trong quá trình mang thai một đứa trẻ bị sa van hai lá mà không có biến chứng ở dạng trào ngược, không quan sát thấy sự phát triển của các bệnh lý ở thai nhi. Khi có MVP, trước khi lên kế hoạch mang thai, nhất thiết phải thông báo cho bác sĩ điều trị về tình trạng bệnh để được bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ tim mạch) tư vấn. Trong trường hợp trào ngược, bác sĩ phải quan sát cô gái trong suốt thời gian mang thai để kịp thời nhận thấy những vi phạm có thể xảy ra đối với tim.

Sự quan sát của bác sĩ có liên quan đến một biến chứng có thể xảy ra khác của MVP độ 1 - tiền sản giật. Với sự phát triển của nó, việc cung cấp oxy cho thai nhi không đủ, gây ra tình trạng chậm phát triển, làm tăng khả năng sinh non ở phụ nữ. Các chuyên gia khuyên rằng với biến thể phát triển của bệnh này, một ca mổ lấy thai được thực hiện. Điều này sẽ dẫn đến rủi ro tối thiểu trong khi sinh con.

Còn bé

Một bệnh tim như vậy thường biểu hiện ở trẻ em, ít gặp hơn ở người lớn. Con gái là đối tượng dễ mắc bệnh nhất. Theo quy định, đây là một bệnh lý bẩm sinh, gây ra bởi cấu trúc không hoàn hảo của mô liên kết. Do đó, có một sự thay đổi trong cơ sở của hợp âm, các tờ rơi của van hai lá, mang lại độ cứng cho cấu trúc. Ở trẻ em, các dấu hiệu của MVP độ 1 biểu hiện theo những cách khác nhau. Một số người hoàn toàn không cảm thấy các triệu chứng, ở những người khác, chúng được phát âm.

Gần 30% thanh thiếu niên, nếu phát hiện sa van hai lá, cho biết có đau ngực. Tuy nhiên, trên thực tế, nhiều lý do có thể gây ra nó, những lý do phổ biến hơn bao gồm:

• căng thẳng về thể chất;
• căng thẳng cảm xúc;
• hợp âm quá căng;
• đói oxy.

Cùng một số trẻ phàn nàn về tim đập nhanh. Trong nhiều trường hợp, thanh thiếu niên ngồi trước màn hình máy tính, tránh chơi thể thao sẽ nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi. Thường thì những đứa trẻ này bị khó thở khi lao động thể chất hoặc trong các lớp học thể dục. Trẻ em bị MVP độ một có các triệu chứng về bản chất tâm thần kinh. Họ hay thay đổi tâm trạng, có suy nhược thần kinh, hung hăng. Với những trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ, có thể ngất xỉu trong thời gian ngắn.

Cách chữa bệnh hở van hai lá

Với MVP, điều trị cụ thể không phải lúc nào cũng cần thiết, với một căn bệnh như vậy, họ có thể được đưa vào quân đội. Điều này áp dụng cho những trẻ khi phát hiện sa dạ con trên siêu âm thì không biểu hiện triệu chứng của bệnh. Chúng có khả năng làm mọi thứ mà những đứa trẻ khỏe mạnh có thể làm, căn bệnh này sẽ trở thành chống chỉ định đối với các môn thể thao chuyên nghiệp. Trong trường hợp các triệu chứng rõ ràng của MVP, họ phải được điều trị để ngăn chặn các biểu hiện hoặc loại bỏ hoàn toàn chúng.

Đối với mỗi bệnh nhân, bác sĩ phải kê đơn một liệu trình điều trị riêng, phương tiện phù hợp, trong đó phổ biến nhất là:

1. Thuốc chẹn beta. Hỗ trợ biểu hiện ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh;
2. Thuốc an thần (thuốc an thần). Giúp đối phó với các vấn đề của hệ thống thần kinh tự trị.
3. Thuốc chống đông máu. Hiếm khi được kê đơn: chỉ cần thiết khi có huyết khối.
4. Thuốc cải thiện dinh dưỡng cơ tim. Chúng bao gồm Magnerot, Panangin, Riboxin, thuốc chứa chất điện giải giúp cải thiện chức năng tim.

Để tránh những biến chứng nguy hiểm trong MVP, bạn nên tối ưu hóa lối sống, loại bỏ căng thẳng thần kinh, mệt mỏi mãn tính. Nó sẽ hữu ích:

• hỗ trợ hình ảnh hoạt động sống ở mức chấp nhận được;
• tuân thủ chế độ làm việc, nghỉ ngơi, đi ngủ đúng giờ;
• thăm các khu điều dưỡng chuyên khoa để làm các thủ thuật tăng cường sức khỏe tổng quát, châm cứu, xoa bóp;
• thực hiện thuốc thảo dược bài thuốc dân gian: truyền cây xô thơm, cây mẹ, cây cỏ St. John's và cây táo gai được đặc biệt khuyến khích.

Video: PMK của trái tim

Lá nhĩ lệch là không bình thường. Trong y học, bệnh lý này được gọi là sa van hai lá. Bệnh phổ biến ở trẻ em hơn nhiều so với người lớn. Sự nguy hiểm của sự vi phạm như vậy nằm ở chỗ do các van không vừa khít, sự chuyển động của dòng máu bị thất bại. Kết quả là một phần máu chảy từ tâm thất đến tâm nhĩ. ở trẻ em, trong hầu hết các trường hợp, đó là một rối loạn bẩm sinh do dị tật trong tử cung đối với sự phát triển của các cơ quan nội tạng.

Từ quá trình giải phẫu học

Bệnh tim xảy ra do sự lệch của các van ngăn cách tâm nhĩ và tâm thất. Tại thời điểm tâm trương (cơ tim thư giãn), các van phải được đóng lại. Đây là đặc điểm của hoạt động bình thường của cơ tim. Trong thời kỳ tâm thu (tâm thất co bóp), cơ tim co bóp khiến các van đóng lại. Điều này ngăn chặn sự di chuyển ngược của máu từ tâm thất đến tâm nhĩ.

Hai bộ phận này - tâm nhĩ và tâm thất trái được ngăn cách bởi van hai lá. Cái sau bao gồm hai cánh kết nối. Van hai lá mở ra trong thời kỳ tâm trương, cho phép máu di chuyển. Gần đó là van ba lá, nó nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất phải.

Điều gì gây ra sa

Bệnh này được coi là rất phổ biến ở những bệnh nhân dưới 12 tuổi. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng hở van hai lá ở trẻ em. Xem xét rằng hầu hết bệnh lý này là bẩm sinh, những thay đổi chức năng có thể xảy ra trong bụng mẹ, khi quá trình hình thành và phát triển các mô tim của thai nhi đang diễn ra.

Nếu chúng ta nói về dạng mắc phải, thì nó thường được chẩn đoán ở thanh thiếu niên. Ở các bé gái, bệnh được xác nhận thường xuyên hơn nhiều so với các bé trai. Với sự hiện diện của sa (chảy xệ, lệch), các lá van không đóng đủ chặt trong quá trình co bóp của cơ tim, điều này góp phần đưa máu trở lại vào tâm nhĩ.

Bệnh ở trẻ sơ sinh

Sự xuất hiện của các dấu hiệu sa van hai lá hoặc ba lá ở trẻ trong năm đầu đời có liên quan đến một trong các yếu tố sau:

• Đặc điểm của sự hình thành trong tử cung của hệ thống tim mạch.
• Sự biến dạng của các van, sự bất thường của phần đính kèm của chúng.
• Rối loạn bảo tồn chống lại nền tảng của rối loạn chức năng tự trị.

Sự không cân đối về kích thước của vòng hai lá, sự mở rộng của nó hoặc sự gắn kết bất thường của các lá vào thành tim hoàn toàn có khả năng gây ra tình trạng sa van hai lá ở trẻ từ 3 tuổi trở lên. Những vi phạm như vậy có liên quan đến các vấn đề về sự hình thành các mô liên kết, được di truyền và biểu hiện ở việc tăng khả năng mở rộng của các hợp âm, van. Trong trường hợp này, sa không được coi là một khiếm khuyết cần điều trị cụ thể. Đó là một tính năng của một sinh vật đang phát triển không có hậu quả nguy hiểm và đe dọa đến tính mạng. Dạng bẩm sinh của bệnh có thể được kết hợp với chứng loạn trương lực cơ mạch máu thực vật và được biểu hiện bằng các triệu chứng tương tự.

hình thức mua lại

Bệnh tim có thể gây rối loạn hệ thống tự trị, gây rối loạn tâm lý-cảm xúc. Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh thường là chấn thương ở vùng ngực. Vỡ hợp âm do va chạm cơ học mạnh dẫn đến van bị tách ra và ngăn chặn sự khít hoàn toàn của các lá van. Trong trường hợp như vậy, sa van hai lá ở trẻ em và thanh thiếu niên xảy ra với các biến chứng và cần điều trị phẫu thuật ngay lập tức.

Thường sa vào sớm gây ra bệnh thấp tim. Bệnh phát triển do viêm hợp âm và van trên nền viêm amiđan, viêm phổi, sốt đỏ tươi. Các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm có thể ảnh hưởng đến các van tim và gây ra các đợt tấn công của bệnh thấp khớp.

Sa tử cung biểu hiện như thế nào?

Các triệu chứng chính của bệnh bao gồm nhịp tim nhanh, tức là nhịp tim nhanh. Ở trẻ 6 tuổi bị sa van hai lá, nhịp tim có thể thay đổi mà không có lý do rõ ràng, kèm theo lo lắng, đổ mồ hôi hoặc khó thở. Trẻ em thường phàn nàn về đau đầu, trầm trọng hơn vào buổi tối, chóng mặt. Ở thanh thiếu niên bị sa dạ con, hiện tượng tiền ngất xảy ra, đặc biệt thường xảy ra khi ở lâu trong phòng ngột ngạt trong nhà.

Đau tức vùng ngực khi hở van hai lá cũng là một triệu chứng đặc trưng. Nỗi đau tăng lên trong bối cảnh rối loạn tâm lý cảm xúc, kinh nghiệm. Các triệu chứng khác của bệnh bao gồm:

• cơn hoảng loạn, sợ hãi.
• Cảm thấy khó thở (triệu chứng tăng thông khí).
• Các cuộc tấn công nghẹt thở do phấn khích.
• Chảy máu cam.

Triệu chứng cuối cùng là do giảm chất lượng đông máu do thiếu các sợi mô liên kết.

Mức độ sa tử cung

Theo mức độ uốn cong của các van, bạn có thể biết được mức độ nghiêm trọng của bệnh. trẻ em có thể có:

• Độ một (độ nhô của khung không vượt quá 5 mm).
• Độ thứ hai (độ lệch là 5-9 mm).
• Mức độ thứ ba (các khung uốn cong từ 9 mm trở lên).

Đồng thời, mức độ sa tử cung không phải lúc nào cũng tương ứng với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Để có được bức tranh đầy đủ thông tin hơn về bệnh lý, điều quan trọng là phải kiểm tra thể tích máu hồi lưu được tống ra trong thời kỳ tâm thu. Theo chiều dài của tia đi vào tâm nhĩ, mức độ sa được phân biệt:

• Số không. Với mức độ này, sa van hai lá ở trẻ em từ 11 tuổi trở về trước không có biểu hiện gì. Bệnh lý chỉ có thể được phát hiện trong quá trình siêu âm.
• Đầu tiên. Mức độ trào ngược này cũng tiến triển tiềm ẩn. Ở giai đoạn này của bệnh, chiều dài của vòi chỉ đạt 1 cm.
• Thứ hai. Với sa ở mức độ này, chiều dài của dòng máu có thể đạt tới 2 cm.
• Ngày thứ ba. Đối với giai đoạn này của bệnh, một dòng dài hơn 2 cm là đặc trưng.
• Thứ tư. Mức độ nặng nhất, do máu lan rộng trên một khe hở lớn (hơn 3 cm).

Nên khám gì

Cho đến nay, cách thuận tiện và nhiều thông tin nhất để nhận biết bệnh lý tim ở trẻ em và người lớn là siêu âm (siêu âm tim) và điện tâm đồ. Cả hai phương pháp đều cung cấp cho các chuyên gia cơ hội xác định mức độ võng của các van vào tâm nhĩ và chiều dài của dòng máu trong quá trình đúc.

Nếu bác sĩ nhi khoa nghe thấy tiếng thổi tim ở trẻ, anh ta sẽ hướng dẫn bệnh nhân thực hiện các thủ tục chẩn đoán. Một tiếng click đặc trưng xảy ra sau giai đoạn tâm thu có thể chỉ ra sự nhô ra của van vào tâm nhĩ tại thời điểm tâm thất bị nén. Các nhấp chuột có thể nghe thấy rõ ràng khi tải (hít vào-thở ra sâu) và ở vị trí thẳng đứng. Kiểm tra trẻ em và lắng nghe hoạt động của cơ tim đóng vai trò là phương pháp chẩn đoán xác định trước.

Khi bị hở van hai lá, trẻ từ 7 tuổi trở lên không chỉ được chỉ định siêu âm và điện tâm đồ mà còn có thể thực hiện các thủ thuật chẩn đoán bổ sung:

• Holter giám sát.
• chụp X quang.
• thông tiểu.

Cách điều trị bệnh lý

Những đứa trẻ bị sa lá bẩm sinh như vậy đã được đăng ký với bác sĩ tim mạch, nhưng liệu pháp điều trị cụ thể không được chỉ định cho đứa trẻ. Đồng thời, bác sĩ có thể đưa ra các khuyến nghị về bơi lội, giáo dục thể chất tiết kiệm. Thể thao chuyên nghiệpđối với trẻ em và thanh thiếu niên với chẩn đoán này, như một quy luật, bị cấm.

Sa van hai lá độ 1 ở trẻ không cần dùng thuốc hay sử dụng bất kỳ thủ thuật y tế nào. Để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, cha mẹ cần liên tục điều chỉnh nền tảng tâm lý - cảm xúc của trẻ với sự trợ giúp của thuốc an thần, thuốc chứa magie.

Thuốc điều trị sa tử cung giai đoạn 3 và 4

Nhiệm vụ chính của điều trị bằng thuốc là cải thiện dinh dưỡng của cơ tim, loại bỏ các rối loạn và rối loạn chức năng ở cấp độ của hệ thống thần kinh tự trị. Để cải thiện khả năng co bóp của cơ tim, thuốc "Riboxin" hoặc "Panagin" được kê đơn.

Nếu nguyên nhân gây ra tình trạng sa tử cung là một trong những bệnh truyền nhiễm (ví dụ, viêm amidan), trẻ sẽ được kê đơn thuốc kháng sinh. Đó là mong muốn trải qua một quá trình điều trị dưới sự giám sát của nhân viên y tế trong bệnh viện. Bạn không thể tự dùng thuốc, nếu không cha mẹ sẽ khiến trẻ có nguy cơ bị biến chứng.

vật lý trị liệu

Bạn có thể cải thiện tình trạng của cơ tim bằng một quá trình vật lý trị liệu. Một số cách điều trị sa van hai lá ở trẻ em:

• Điện di sử dụng brom và magiê.
• xoa bóp cột sống.
• Châm cứu.

Với tình trạng sa van nghiêm trọng, bệnh nhân được khuyến cáo can thiệp phẫu thuật cho van nhựa hoặc thay thế hoàn toàn của nó. Các hoạt động như vậy được thực hiện cả ở Nga và nước ngoài. Quốc gia có nhu cầu cao nhất về điều trị bệnh tim ở trẻ em là Israel. Nhà nước này có một cơ sở vật chất và thiết bị kỹ thuật mạnh mẽ và các chuyên gia có trình độ.

Hậu quả của bệnh và tiên lượng

Hở van hai lá ở trẻ em có thể dẫn đến vấn đề nghiêm trọng với sức khỏe, không thể loại bỏ nếu không điều trị triệt để. Các biến chứng nghiêm trọng do các lá van bị võng thêm bao gồm đứt dây chằng và hình thành các chất kết dính ngăn cản hoạt động của van.

Một hậu quả phổ biến không kém của sự phát triển sa tử cung được coi là suy giảm chức năng, dẫn đến khó thở, suy nhược liên tục và cảm giác mệt mỏi. Nếu bệnh tiến triển nhanh chóng, quyết định cấy ghép sẽ được đưa ra.

Một biến chứng hiếm gặp của sa van hai lá ở tuổi thiếu niên là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn. Trong căn bệnh này, nhiệt độ cơ thể của một người tăng lên, huyết áp, có cảm giác khó chịu, khó chịu, đau khớp, vàng da biểu bì.

Nói chung, tiên lượng cho sa tử cung là thuận lợi. Khi trẻ lớn dần, tình trạng cơ tim ổn định thì không cần điều trị y tế.

Thông thường, các bác sĩ tim mạch từ chối coi bệnh lý van cấp một là một bệnh độc lập. Ở trẻ em, sa van hai lá được đặc trưng là một rối loạn tạm thời hoặc tình trạng sức khỏe ở mức giới hạn ổn định theo tuổi tác. Do những thay đổi về đặc điểm hiến pháp, bệnh tự khỏi trong phần lớn các trường hợp. Vì vậy, ví dụ, nếu một đứa trẻ gầy và cao, nhưng sau đó tăng trọng lượng cơ thể bị thiếu, van có thể phục hồi. Sa tử cung sẽ biến mất mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào.

Điều quan trọng cha mẹ cần biết

Để điều trị chuyên sâu và điều trị phẫu thuật sa van hai lá ở trẻ em được dùng đến trong những trường hợp đặc biệt. Trước khi bắt đầu sử dụng thuốc, điều quan trọng là phải điều chỉnh lối sống của trẻ. Trẻ sơ sinh trong những năm đầu đời, như một quy luật, không thiếu hoạt động động cơ, nhưng khi lớn lên, trẻ trở nên thụ động hơn. Điều này không nên được cho phép, bởi vì hoạt động thể chất vừa phải giúp tăng cường cơ bắp và mô liên kết của van tim, cũng như dây âm.

Đồng thời, điều quan trọng là phải hiểu rằng chống chỉ định tải trọng suy nhược đối với trẻ được chẩn đoán bị sa van hai lá. Sự lựa chọn tốt nhất là tập thể dục buổi sáng 15-20 phút, trò chơi ngoài trời, bơi lội trong hồ bơi. Đi xe đạp và trượt tuyết cũng có thể hữu ích.

Ngoài ra, cha mẹ nên quan tâm đến việc tạo ra một bầu không khí tâm lý thuận lợi ở nhà. Đứa trẻ nên được thoải mái trong gia đình. Sự hài hòa và hòa hợp sẽ giúp giữ bình tĩnh, ngăn ngừa rối loạn tâm lý và tránh một số vấn đề về sức khỏe.