በአዋቂዎች ውስጥ አጣዳፊ myeloblastic ሉኪሚያ።

UDC 616.411-003.972

ኢ.ዜ. ጋባሶቫ፣እና. ኤስ.ሼሪያዛዳን, ጂ.ኤ. ሳብራይባኢቫ፣

ኤም.ኬ. ዙማካኖቫ፣

የካዛክኛ ብሔራዊ የሕክምና ዩኒቨርሲቲእነርሱ። ኤስ.ዲ. አስፈንዲያሮቫ

በቴራፒ ቁጥር 3 ውስጥ የተለማመዱ እና የመኖሪያ ቦታ መምሪያ

ይህ ጽሑፍ ያቀርባል ክሊኒካዊ ጉዳይብርቅዬ የአጣዳፊ ሉኪሚያ ልዩነት megakaryocytic ነው። ተገልጿል:: ክሊኒካዊ ምስል, morphological ምርምር ውሂብ እናእናየአጥንት ቅልጥምንም የበሽታ መከላከያ ዘዴ. በቀረበው ምልከታ ውስጥ የበሽታው ገፅታዎች የ thrombophilic ክፍሎች መኖራቸው እና ጥሩ ያልሆነ ውጤት ናቸው.

ቁልፍ ቃላት፡ ብርቅዬ ልዩነት፣አጣዳፊ ሉኪሚያ፣አጣዳፊ megakaryocytic leukemia፣M7፣የክሊኒካል ጉዳይ።

አጣዳፊ megakaryocytic ሉኪሚያ(ኤኤምኤል ፣ ኤኤምኤል ኤም 7 ፣ በኤፍኤቢ ምደባ መሠረት) - የበሽታውን መሠረት የሆኑት ፍንዳታ ሕዋሳት በዋነኝነት የሚወከሉት አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ያለው ልዩነት ነው ። megakaryoblasts(እነዚህ የ megakaryocytes ቅድመ-ሕዋሶች ናቸው, ከነሱ, በተራው, ፕሌትሌትስ ይፈጠራሉ).

ኤኤምኤል በጣም ያልተለመደ አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ነው። በተለያዩ ግምቶች መሠረት በሁሉም አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ በሽታዎች መካከል ያለው ትክክለኛ መጠን በልጆች ላይ ከ3-10% ነው (ብዙውን ጊዜ)። ወጣት ዕድሜእና ከዳውን በሽታ ጋር), እና በአዋቂዎች ውስጥ ከ1-2% ብቻ. የኤኤምኤል የእድሜ ስርጭት ሁለት ጫፎች አሉት፡ አንደኛው በትናንሽ ልጆች (እስከ 3 አመት)፣ ሌላው በአዋቂዎች መካከል።

ኤኤምኤል በመኖሩ ይታወቃል ቅልጥም አጥንትእና የሜጋካርዮብላስት ደም (የፍንዳታ ነገር ግን ሃይፐርክሮሚክ ኒውክሊየስ ያላቸው ህዋሶች፣ ጠባብ ሳይቶፕላዝም ከፋይላሜንት ውጤቶች ጋር) እንዲሁም ያልተለዩ ፍንዳታዎች። ብዙውን ጊዜ አስቀያሚው ሜጋካሪዮክሶች እና የኒውክሊዮቻቸው ቁርጥራጮች በደም እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ ይገኛሉ. Thrombocytosis ባህሪይ ነው (ከ 100 - 104 በ 1 μl), ነገር ግን thrombocytopenia ሊኖር ይችላል. ከተወሰደ ህዝብ Immunophenotype: HLADR-/, CD33/, CD34, CD41, CD61. ኤኤምኤል ለማከም አስቸጋሪ ነው, ስለዚህ ትንበያው ብዙውን ጊዜ ጥሩ አይደለም.

የዚህን የሉኪሚያ ልዩነት እና የችግሮቹን ችግሮች ግምት ውስጥ በማስገባት ልዩነት ምርመራ፣ ስለ አጣዳፊ megakaryocytic leukemia የራሳችንን ምልከታ ማቅረብ ለእኛ ተገቢ ይመስላል።

ክሊኒካዊ ምልከታ

ታካሚ ኤም., 55 ዓመቱ, በነሐሴ 2011 በአልማቲ ከተማ ክሊኒካል ሆስፒታል ቁጥር 7 የደም ህክምና ክፍል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል. ከአናሜሲስ እንደሚታወቀው እ.ኤ.አ. ከሰኔ ወር ጀምሮ በአፍንጫው ደም በየጊዜው ይረብሸው ነበር, በግራ hypochondrium ላይ ህመም እና ደካማነት, ላብ እና ክብደት መቀነስ ማስተዋል ጀመረ. በመቀጠልም በሽተኛው ለ thromboembolism ታይቷል የ pulmonary ቧንቧ, በዚህ ምክንያት በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል. በምርመራው ወቅት: ሄሞግራም ከባድ የ normochromic anemia, leukocytosis እስከ 62 ሺህ ከኒውትሮፊሊያ ጋር, hyperthrombocytosis እስከ 1912x10 9 ሊ, ESR-65 ሚሜ / ሰአት; በ coagulogram ውስጥ: hypocoagulation, hyperfibrinogenemia, thrombinemia. በኋላ ወግ አጥባቂ ሕክምናእና መረጋጋት አጠቃላይ ሁኔታበሽተኛው ለተጨማሪ ምርመራ እና ህክምና ወደ የደም ህክምና ባለሙያ ተላከ.

የመግቢያ ሁኔታ: ከባድ ሁኔታ, Karnofsky ኢንዴክስ 70%. በክትባት ቦታዎች ላይ ቆዳው ገርጣ, ሄመሬጂክ ኤክማማ. አስቴኒክ, ዝቅተኛ አመጋገብ. ዜቭ ተረጋጋ። የዳርቻው ሊምፍ ኖዶች አይበዙም. ቲ-36.6S.

ከውጪ የመተንፈሻ አካላት: መቃን ደረት መደበኛ ቅጽ, ምት - ግልጽ የ pulmonary ድምጽ. በድምቀት ላይ፣ የተዳከመ የ vesicular መተንፈስ፣ ፀጥ ያለ ጥሩ ምላሾች ወደ ውስጥ ዝቅተኛ ክፍሎች. ChD-24 በደቂቃ የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ ዜማው ትክክል ነው። የደም ግፊት 120/70mmHg. Pulse-83 በደቂቃ. ምላሱ እርጥብ እና ንጹህ ነው. ሆዱ ለስላሳ እና ህመም የለውም. ጉበት + 3 ሴ.ሜ ከጫፍ ጫፍ በታች, ለስላሳ-ላስቲክ ወጥነት, ህመም የሌለበት. ስፕሊን የሚዳሰስ አይደለም. ወንበሩ ያጌጠ ነው, በመደበኛ ቀለም. ሽንት ነጻ እና ህመም የሌለበት ነው. Diuresis በቂ ነው. የመፍለጥ ምልክቱ በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. የዳርቻ እብጠት የለም.

የደም ውስጥ ደም ትንተና: ሄሞግሎቢን -80 ግ / ሊ, ኤሪትሮክሳይት - 2.5x10 12 / ሊ, አርጊ - 2000x10 9 / ሊ, ሉኪዮትስ - 72x10 9 / ሊ, ቦምብሚያ - 12%.

የአጥንት ቅልጥምንም ሞሮሎጂካል ምርመራ፡ ፍንዳታዎች 60.6% ይይዛሉ። ፍንዳታ ሴሎች ፖሊሞፈርፊክ ናቸው። ሴሎች በመጠን ይለያያሉ, እና ሁለቱም ማክሮ እና ሜሶፎርሞች ይገኛሉ. የሴሎች ገለጻዎች መደበኛ ያልሆኑ ናቸው. የኑክሌር-ሳይቶፕላስሚክ ጥምርታ መካከለኛ ነው. ኒውክሊየስ ክብ ነው, በጥሩ ጥልፍልፍ ክሮማቲን መዋቅር. የከርነል መዋቅር ሻካራ ነው. ሳይቶፕላዝም basophilic, granular ነው, እና ጠባብ ጠርዝ መልክ አለው. የሴሎች ቅርፆች ያልተስተካከሉ ናቸው, የሳይቶፕላዝም ሂደቶች እና "ሰማያዊ" ሰሌዳዎች መፈጠር. በእይታ መስክ ውስጥ አስቀያሚ ቅርፅ ያላቸው እና የኒውክሊዮቻቸው ቁርጥራጮች ብዙ megakaryocytes አሉ። የሂሞቶፖይሲስ ቀሪ ጀርሞችን በሚገመግሙበት ጊዜ ትኩረት ወደ granulocytic እና erythroid ተከታታይ ንጥረ ነገሮች ግልጽ dysplasia ይሳባል።

የአጥንት መቅኒ ሕዋሳት Immunophenotyping megakaryocytic ሉኪሚያ አንድ phenotype ባሕርይ ጋር ቅድመ ሕዋሳት ከተወሰደ ሕዝብ አሳይቷል: HLADR-/, CD33/, CD34, CD41.

ከላይ በተጠቀሱት ጥናቶች ላይ በመመርኮዝ በኤፍኤቢ ምደባ መስፈርት መሰረት የ AML M-7 ምርመራ, የአጣዳፊ ሉኪሚያ ሜጋካርዮይቲክ ልዩነት ተመስርቷል. በ "7+3" እቅድ (ሳይቶሳር, ሩቦሚሲን) መሰረት ሁለት መደበኛ የሳይቶስታቲክ ሕክምና ኮርሶች ተካሂደዋል. ብዙም ሳይቆይ በሽተኛው አደገ አጣዳፊ ቲምብሮሲስየበታች ደም መላሾች እና ተካሂደዋል የቀዶ ጥገና ሕክምናበቆዳው በኩል ፣ ቋሚ የካቫ ማጣሪያ ወደ የታችኛው የደም ቧንቧ ኢንፍራሬናል ክፍል በመትከል ።

ከ PCT ኮርሶች የሚጠበቀው ውጤት አልነበረም። የመመረዝ ምልክቶች ጨምረዋል. በመጨረሻው ሆስፒታል መተኛት የአደጋ ጊዜ ምልክቶችከዕጢ መመረዝ ምልክቶች ጋር ፣ በርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት ፣ የሉኪሚክ ኢንፌክሽን የውስጥ አካላት. በሽተኛው በአጣዳፊ በሽታ ከታወቀ ከ 6 ወራት በኋላ ሞተ የካርዲዮቫስኩላር ውድቀትከታችኛው በሽታ መሻሻል ዳራ ላይ. የአስከሬን ምርመራው እንደ ዘመዶቹ ፍላጎት በሃይማኖታዊ ምክንያቶች አልተከናወነም.

ስለዚህ ፣ በአዋቂዎች ህመምተኞች ላይ አጠቃላይ አጣዳፊ megakaryocytic ሉኪሚያ ችግር ካለበት ፣ የቀረበው ምልከታ ትኩረት የሚስብ ነው ፣ በ 55 ዓመቱ ፣ በ 55 ዓመቱ ፣ አጣዳፊ megakaryocytic ሉኪሚያ ያለበትን ህመምተኛ የሚመለከት ነው ፣ ከዚህ በስተጀርባ የ thrombophilic ሁኔታዎች ክስተቶች። በተደጋጋሚ ተጠቅሰዋል።

መጽሐፍ ቅዱስ

1 Jaffe E.S.፣ Harris N.L.፣ Stein H.፣ Vardiman J.W. (eds.) የዓለም ጤና ድርጅት ዕጢዎች ምደባ. // ፓቶሎጂ እና የሂሞቶፖይቲክ እና የሊምፎይድ ቲሹዎች እጢዎች ዘረመል. ሊዮን፡ IARC፣ 2001

2 Lowenberg B., Downing J.R., Burnet A. Acute myeloid leukemia // N. Engl. ጄ. ሜድ. - 1999 - አር 341.

3 Duchayne E., Fenneteau O., Pages M. P. et al. አጣዳፊ ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ፡ በግሩፕ ፍራንሴይ ዲ ሄማቶሎጂ ሴሉላይር (ጂኤፍኤችሲ) // ሉክ በ 53 ጎልማሶች እና የልጅነት ጉዳዮች ላይ ብሔራዊ ክሊኒካዊ እና ባዮሎጂካል ጥናት። ሊምፎማ. -2003.- 44(1)።

4 Abdulkadyrov K.M. ሄማቶሎጂ // የቅርብ ጊዜ ማውጫ. - ሴንት ፒተርስበርግ, 2004

ኢ.ዜ. ጋባሶቫ፣ ዚ.ኤስ. ሼሪያዝዳን, ጂ.ኤ. ሳብራይባኢቫ፣

Zh.I. ቦራንባኢቫ፣ ዩ.ኤን. ዚንቤኮቫ፣ኤም.ኬ. ዙማካኖቫ፣

ጄ.ኤስ. ካልባሶቫ, አ.ኤ. ሰይቲካባይሎቫ

ዜድኤል ሜጋካርዮሳይትልስ ሉኪሚያ – ሉኮዝዲሕ ሲረክ ኑስካሲ (ኦዚንዲክ ባካይላው)

ቲү ያይን፡ Atalgan makalada zhedel leukozdyn sirek nuskasy – megakaryocytes leukozdyn klinikalyk zhagdayy korsetilgen. Klinikalyk korіnіsі, morfologichesk zertteu zhane suyek kemigіn immunophenotype u malimeteri sipattalgan. Korsetilgen baqylauda aurudyn ereksheligi thrombophilialyk episodetar zhane kolaysyz natizhe bolyp tabylady ነበር.

ቲү ጋርө zder: sirek nuska, zhedel leukemia, zhedel megakaryocytarly ሉኪሚያ, M7, klinikalyk zhagday.

ኢ.ዜ. ጋባባሶቫ፣ ዜድ. S. SHERIYAZDAN, G.A. ሳባይራቤቫ፣

ጄ.አይ. ቦራንባኢቫ፣ ዩ.ኤን. ZHIENBEKOVA, M.K. ዙማሃኖቫ፣

ZH.S. ካልባሶቫ፣አ.አ. ሰይቲካባይሎቫ

አጣዳፊ ሜጋካርዮሲቲክ ሉኪሚያ - ያልተለመደ የሉኪሚያ ዓይነት (የራሱ ምልከታ)

እንደ ገና መጀመር:ይህ መጣጥፍ በጣም ያልተለመደ አጣዳፊ ሉኪሚያ - megakaryocyte - የጉዳይ ሪፖርት ያቀርባል። ክሊኒካዊውን ምስል እንገልፃለን, እነዚህ የስነ-ቁሳዊ ጥናቶች እና የበሽታ መከላከያ አጥንት መቅኒ. በአሁን ጊዜ ምልከታዎች ውስጥ የበሽታው ገፅታ የ thrombophilic ክፍሎች እና ደካማ ውጤት መኖሩ ናቸው.

ቁልፍ ቃላት፡ብርቅዬ ልዩነት፣አጣዳፊ ሉኪሚያ፣አጣዳፊ megakaryocytic leukemia፣M7፣የክሊኒካል ጉዳይ።

አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ (ኤኤምኤል) በ ማይሎብላስት ብስለት አሠራር ውስጥ በሚታዩ ውድቀቶች ተለይተው የሚታወቁ በርካታ አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያዎችን አንድ የሚያደርግ ቃል ነው።

በመጀመሪያዎቹ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ በሽታው እራሱን በማይታይ ሁኔታ ይገለጻል እና በጣም ዘግይቷል.

ሉኪሚያን በወቅቱ ለመለየት, ምን እንደሆነ, የበሽታውን ምልክቶች ምን እንደሚጠቁሙ እና ምን አይነት ምክንያቶች እንደሚከሰቱ ማወቅ አለብዎት.

ICD-10 ኮድ

የበሽታ ኮድ - C92.0 (አጣዳፊ ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ ፣ የሜይሎይድ ሉኪሚያስ ቡድን አባል ነው)

ምንድን ነው?

ኤኤምኤል - የማይሎይድ የዘር ሐረግን የሚያካትት አደገኛ ለውጥ የደም ሴሎች.

የተጎዱት የደም ሴሎች ቀስ በቀስ ጤናማ የሆኑትን ይተካሉ, እና ደሙ ሥራውን ሙሉ በሙሉ ማከናወን ያቆማል.

ይህ በሽታ ልክ እንደሌሎች የሉኪሚያ ዓይነቶች በዕለት ተዕለት ግንኙነት ውስጥ የደም ካንሰር ይባላል.

ይህንን ፍቺ ያካተቱ ቃላቶች የበለጠ ለመረዳት ያስችላሉ።

ከሉኪሚያ ጋር, የተለወጠው የአጥንት መቅኒ ሉኪዮትስ በንቃት ማምረት ይጀምራል - የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ለመጠበቅ ኃላፊነት ያላቸው የደም ንጥረ ነገሮች - ከበሽታ, ከአደገኛ መዋቅር ጋር.

እነሱ ይተካሉ ጤናማ ነጭ የደም ሴሎች , ወደ ተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ዘልቀው በመግባት እዚያም ቁስሎችን ይመሰርታሉ አደገኛ ዕጢዎች.

ማይሎብላስቲክ.በኤኤምኤል ፣ የተጎዱ myeloblasts ከመጠን በላይ ማምረት ይጀምራል - ወደ አንድ የሉኪዮትስ ዓይነቶች መለወጥ ያለባቸው ንጥረ ነገሮች።

ጤናማ ቀዳሚ ንጥረ ነገሮችን ይተካሉ, ይህም ወደ ሌሎች የደም ሴሎች እጥረት ያመራል: ፕሌትሌትስ, ቀይ የደም ሴሎች እና መደበኛ ነጭ የደም ሴሎች.

ቅመም.ይህ ፍቺ የሚመነጨው ያልበሰሉ ንጥረ ነገሮች መሆኑን ያሳያል. የተጎዱት ሕዋሳት በበሰለ ሁኔታ ውስጥ ከሆኑ ሉኪሚያ ሥር የሰደደ በሽታ ይባላል.

አጣዳፊ myeloblastosis በፈጣን እመርታ ይገለጻል፡ በደም ውስጥ ያሉት ማይሎብላስትስ በሰውነት ውስጥ በመስፋፋት ወደ ቲሹ ውስጥ መግባትን ያስከትላል።

ምልክቶች

AML ብዙውን ጊዜ በአዋቂዎች እና በአረጋውያን ላይ ያድጋል። የሜይሎይድ ሉኪሚያ የመጀመሪያ ደረጃዎች ተለይተው የሚታወቁ ምልክቶች ባለመኖሩ ይታወቃሉ, ነገር ግን በሽታው ሰውነትን ሲይዝ, የበርካታ ተግባራት ከባድ እክሎች ይከሰታሉ.

ሃይፐርፕላስቲክ ሲንድሮም

በሉኪሚያ ተጽእኖ ስር ወደ ቲሹ ወደ ውስጥ በመግባት ምክንያት ያድጋል. የዳርቻው ሊምፍ ኖዶች ያድጋሉ, ስፕሊን, ፓላቲን ቶንሰሎች እና ጉበት ይጨምራሉ.

የ mediastinal ክልል የሊምፍ ኖዶች ተጎድተዋል: በከፍተኛ ሁኔታ ካደጉ, ከፍተኛውን የቬና ካቫን ይጨመቃሉ.

በውስጡ ያለው የደም ፍሰት ይስተጓጎላል, እሱም በአንገቱ አካባቢ እብጠት, ፈጣን መተንፈስ, ሳይያኖሲስ ቆዳ, በአንገት ላይ የደም ሥሮች ማበጥ.

ድድም ይጎዳል።: የቪንሰንት ስቶቲቲስ ይታያል, እሱም በእድገቱ ተለይቶ ይታወቃል ከባድ ምልክቶችድድ ያብጣል፣ ይደማል እና በጣም ይጎዳል፣ የአፍ ውስጥ ምሰሶን ለመመገብ እና ለመንከባከብ አስቸጋሪ ነው።

ሄመሬጂክ ሲንድሮም

ከታካሚዎቹ ውስጥ ከግማሽ በላይ የሚሆኑት አንድ ወይም ሌላ መገለጫዎች አሏቸው ፣ በዚህ ምክንያት ያድጋል አጣዳፊ እጥረትፕሌትሌትስ, የደም ሥሮች ግድግዳዎች እየቀነሱ, የደም መርጋት ይረበሻል: ብዙ ደም መፍሰስ ይታያል - የአፍንጫ, የውስጥ, የከርሰ ምድር, ይህም ለረጅም ግዜማቆም አይችልም.

ስጋት ይጨምራል ሄመሬጂክ ስትሮክ - ሴሬብራል ደም መፍሰስ, የሟችነት መጠን 70-80% ነው.

አጣዳፊ ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ በሚባለው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የደም መፍሰስ ችግር እራሱን በተደጋጋሚ የአፍንጫ ደም መፍሰስ ፣ የድድ መድማት ፣ መሰባበር ይታያል ። የተለያዩ ክፍሎችከትንሽ ተጽእኖዎች የሚመስሉ አካላት.

የደም ማነስ

በሚከተለው መልክ ተለይቷል፡-

• ከባድ ድክመት;
• ድካም;
• የሥራ አቅም መበላሸት;
• መበሳጨት;
• ግዴለሽነት;
• በተደጋጋሚ ራስ ምታት;
• መፍዘዝ;
• ራስን መሳት;
• ምኞቶች ጠመኔ ናቸው;
• ድብታ;
• በልብ አካባቢ ውስጥ ህመም;
• የገረጣ ቆዳ።

ጥቃቅን ችግሮች እንኳን አካላዊ እንቅስቃሴ(ተስተዋለ ከባድ ድክመትፈጣን መተንፈስ). በደም ማነስ ምክንያት ፀጉር ብዙ ጊዜ ይወድቃል እና ምስማሮች ይሰባበራሉ.

ስካር

የሰውነት ሙቀት ከፍ ይላል, ክብደት ይቀንሳል, የምግብ ፍላጎት ይጠፋል, ድክመት እና ከመጠን በላይ ላብ ይታያል.

የመመረዝ የመጀመሪያ መገለጫዎች በ ላይ ይታያሉ የመጀመሪያ ደረጃዎችየበሽታው እድገት.

ኒውሮሉኪሚያ

ሰርጎ መግባት የአንጎል ቲሹ ላይ ተጽእኖ ካሳደረ, ይህ ትንበያውን ያባብሰዋል.

የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ:

• ተደጋጋሚ ማስታወክ;
• በጭንቅላቱ ላይ ከባድ ህመም;
• የሚጥል በሽታ;
• ራስን መሳት;
• Intracranial የደም ግፊት;
• በእውነታው ላይ አለመሳካቶች;
• የመስማት, የንግግር እና የማየት እክሎች.

Leukostasis

ላይ የዳበረ ዘግይቶ ደረጃዎችበደም ውስጥ የተጎዱት myeloblasts ቁጥር ከ 100,000 1/μl በላይ በሚሆንበት ጊዜ በሽታዎች።

ደሙ እየወፈረ ነው።, የደም ዝውውሩ ቀርፋፋ ይሆናል, በብዙ የአካል ክፍሎች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ይስተጓጎላል.

ሴሬብራል ሉኮስታሲስ በሴሬብራል ደም መፍሰስ መከሰት ይታወቃል. ራዕይ ተዳክሟል ፣ አስደንጋጭ ሁኔታ ፣ ኮማ ይከሰታል እና ሞት ይቻላል ።

በ pulmonary leukostasis ፈጣን መተንፈስ ይታያል(ሊቻል የሚችል tachypnea), ብርድ ብርድ ማለት, ትኩሳት. በደም ውስጥ ያለው የኦክስጅን መጠን ይቀንሳል.

ለከፍተኛ ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ የበሽታ መከላከያ ስርዓትበጣም የተጋለጠ እና ሰውነትን መጠበቅ አይችልም, ስለዚህ ለበሽታዎች ከፍተኛ ተጋላጭነት አለ, ይህም ከባድ እና ብዙ አደገኛ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል.

ምክንያቶች

የ AML ትክክለኛ መንስኤዎች አይታወቁም, ነገር ግን የበሽታውን የመጋለጥ እድልን የሚጨምሩ በርካታ ምክንያቶች አሉ.

• የጨረር መጋለጥ.ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች ከሬዲዮአክቲቭ ቁሶች እና መሳሪያዎች ጋር መስተጋብር የሚፈጥሩ ሰዎች፣ የቼርኖቤል ኑክሌር ኃይል ማመንጫ የሚያስከትለውን መዘዝ ፈሳሾች እና ለሌላ ነቀርሳ የጨረር ሕክምና የሚወስዱ ታካሚዎች ናቸው።
• የጄኔቲክ በሽታዎች.በ Faconi anemia, Bloom እና Down syndrome, በሉኪሚያ የመያዝ እድሉ ይጨምራል.
• ለኬሚካሎች መጋለጥ.በአደገኛ በሽታዎች ሕክምና ውስጥ የኬሞቴራፒ ሕክምና በአጥንት አጥንት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ዕድሉ ሲጨምርም ይጨምራል ሥር የሰደደ መርዝ መርዛማ ንጥረ ነገሮች(ሜርኩሪ, እርሳስ, ቤንዚን እና ሌሎች).
• የዘር ውርስ።የቅርብ ዘመዶቻቸው በሉኪሚያ የተጠቁ ሰዎችም ሊታመሙ ይችላሉ.
• Myelodysplastic እና myeloproliferative syndromes.ከነዚህ ምልክቶች አንዱ ካልታከመ በሽታው ወደ ሉኪሚያ ሊለወጥ ይችላል.

ይህ ዓይነቱ የሉኪሚያ በሽታ በልጆች ላይ በጣም አልፎ አልፎ አይታወቅም, ከ 50-60 አመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው.

የ AML ቅጾች

ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ ብዙ ዓይነት ዝርያዎች አሉት, ይህም ትንበያውን እና የሕክምና ዘዴዎችን ይወስናሉ.

እንዲሁም ከተጠቀሱት ዝርያዎች በተጨማሪ በአጠቃላይ ምደባ ውስጥ ያልተካተቱ ሌሎች ያልተለመዱ ዝርያዎች አሉ.

ምርመራዎች

ብዙ የምርመራ እርምጃዎችን በመጠቀም አጣዳፊ ሉኪሚያ ተገኝቷል።

ዲያግኖስቲክስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• ዝርዝር የደም ምርመራ.በእሱ እርዳታ በደም ውስጥ ያሉ የፍንዳታ ንጥረ ነገሮች ይዘት እና የሌሎች የደም ሴሎች ደረጃ ተገኝቷል. በሉኪሚያ ውስጥ ተገኝቷል ከመጠን በላይ መጠንፍንዳታ እና የፕሌትሌትስ, የበሰለ ሉኪዮትስ እና ኤርትሮክሳይት ይዘት መቀነስ.
• ከአጥንት መቅኒ ባዮሜትሪ መውሰድ.ምርመራውን ለማረጋገጥ ጥቅም ላይ ይውላል እና የደም ምርመራዎች ከተደረጉ በኋላ ይካሄዳል. ይህ ዘዴ በምርመራው ሂደት ውስጥ ብቻ ሳይሆን በሕክምናው ውስጥም ጭምር ጥቅም ላይ ይውላል.
• ባዮኬሚካል ትንታኔ.ስለ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ሁኔታ መረጃን ያቀርባል, ይዘት የተለያዩ ኢንዛይሞች. ይህ ትንታኔ ስለ ቁስሉ ዝርዝር ምስል ለማግኘት የታዘዘ ነው.
• ሌሎች የመመርመሪያ ዓይነቶችየሳይቶኬሚካል ጥናት, ጄኔቲክ, የስፕሊን አልትራሳውንድ, የሆድ ዕቃእና ጉበት ፣ የደረት ራጅ ፣ የምርመራ እርምጃዎችየአንጎል ጉዳት መጠን ለመወሰን.

እንደ በሽተኛው ሁኔታ ሌሎች የምርመራ ዘዴዎች ሊታዘዙ ይችላሉ.

ሕክምና

የ AML ሕክምና የሚከተሉትን ዘዴዎች መጠቀምን ያጠቃልላል.

Immunotherapy ደግሞ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል - የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን የሚጠቀም መመሪያ.

የሚተገበር፡

• በ monoclonal ፀረ እንግዳ አካላት ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች;
• የሚለምደዉ የሕዋስ ሕክምና;
• የመቆጣጠሪያ ነጥብ መከላከያዎች.

እንደ የምርመራ ምርመራ አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ, የሕክምናው የቆይታ ጊዜ ከ6-8 ወራት ነው, ግን ሊጨምር ይችላል.

የህይወት ትንበያ

ትንበያው በሚከተሉት ምክንያቶች ይወሰናል.

• የኤኤምኤል ዓይነት;
• ለኬሞቴራፒ ስሜታዊነት;
• የታካሚው ዕድሜ ፣ ጾታ እና የጤና ሁኔታ;
• የሉኪዮትስ ደረጃ;
• በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ የአንጎል ተሳትፎ ደረጃ;
• የመልቀቂያ ጊዜ;
• የጄኔቲክ ትንተና አመልካቾች.

በሽታው ለኬሞቴራፒ ስሜታዊ ከሆነ, የሉኪዮተስ ክምችት መካከለኛ ነው, እና ኒውሮልኪሚያ ካልተፈጠረ, ትንበያው አዎንታዊ ነው.

ተስማሚ ትንበያ እና ውስብስብ ችግሮች ባለመኖሩ, ለ 5 ዓመታት መትረፍ ከ 70% በላይ ነው, የማገገሚያው መጠን ከ 35% ያነሰ ነው. የታካሚው ሁኔታ ውስብስብ ከሆነ, ከዚያም የመዳን መጠን 15% ነው, ሁኔታው ​​ደግሞ በ 78% ጉዳዮች ላይ ሊደገም ይችላል.

ኤኤምኤልን በጊዜው ለመለየት, በመደበኛ መርሃ ግብር ውስጥ ማለፍ አስፈላጊ ነው የሕክምና ምርመራዎችእና ሰውነትን ያዳምጡ: ብዙ ጊዜ ደም መፍሰስ, ፈጣን ድካም, ከትንሽ ተጽእኖዎች መጎዳት, ለረጅም ጊዜ ያለምክንያት የሙቀት መጨመር የሉኪሚያ እድገትን ሊያመለክት ይችላል.

ቪዲዮ: አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ

አጣዳፊ megakaryocytic ሉኪሚያ (አጣዳፊ ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ ፣ ኤኤምኤል ፣ ኤኤምኤል ኤም 7) - የበሽታውን መሠረት የሆኑት ፍንዳታ ሕዋሳት በዋነኝነት የሚወከሉት አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ያለው ልዩነት ነው ። megakaryoblasts(እነዚህ የ megakaryocytes ቅድመ-ሕዋሶች ናቸው, ከነሱ, በተራው, ፕሌትሌትስ ይፈጠራሉ).

የመከሰት እና የአደጋ ምክንያቶች

ኤኤምኤል ብርቅዬ አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ነው። በተለያዩ ግምቶች መሠረት በሁሉም አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ከሚባሉት ጉዳዮች መካከል ያለው ትክክለኛ መጠን በልጆች ላይ ከ3-10% (ብዙውን ጊዜ ወጣት) እና በአዋቂዎች ውስጥ 1-2% ነው። ይሁን እንጂ በልጆች መካከል በለጋ እድሜከዳውን ሲንድሮም ጋር, በተቃራኒው, በጣም የተለመደው አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ነው.

የኤኤምኤል የእድሜ ስርጭት ሁለት ጫፎች አሉት፡ አንደኛው በትናንሽ ልጆች (እስከ 3 አመት)፣ ሌላው በአዋቂዎች መካከል።

አልፎ አልፎ፣ ኤኤምኤል ከቅድመ-ነባር ማይሎዳይስፕላስቲክ ሲንድረም ያድጋል።

ምልክቶች እና ምልክቶች

ልክ እንደሌሎች የአጣዳፊ ሉኪሚያ ዓይነቶች፣ ኤኤምኤል በአብዛኛው በደም ማነስ (ድካም፣ ድክመት፣ ሽበት፣ የትንፋሽ ማጠር) እና thrombocytopenia፣ ማለትም የፕሌትሌትስ እጥረት (የደም መፍሰስ መጨመር፣ መቁሰል እና ደም መፍሰስ) ምልክቶች ይታያል። የኢንፌክሽን መቋቋም ይቀንሳል.

በኤኤምኤል ውስጥ የተለመደ myelofibrosis(ማይሎስክሌሮሲስ) - የአጥንት መቅኒ የመተካት ሂደት ተያያዥ ቲሹ. በተጨማሪም የደም ማነስ እና thrombocytopenia ይመራል እና ሌሎች ምልክቶች መልክ ውስጥ ሚና ይጫወታል: ትልቅ ስፕሊን (ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ) እና ጉበት, የአጥንት ህመም, ወዘተ በተጨማሪ, myelofibrosis ለምርመራ የአጥንት መቅኒ ናሙና ለመውሰድ አስቸጋሪ ያደርገዋል - ስለዚህ, የአጥንት መቅኒ መበሳት ውጤታማ ላይሆን ይችላል .

ምርመራዎች

የ AML ምርመራው ብዙውን ጊዜ የአጥንት መቅኒ ናሙና (መለየት) ላይ ባለው የሞርሞሎጂ ትንተና ላይ የተመሠረተ ነው። በቂ መጠን megakaryoblasts - የ megakaryocytes ቀዳሚ ሕዋሳት). ምርመራው በክትባት እና በሳይቶኬሚካል ትንተና የተረጋገጠ ነው. የሳይቶጄኔቲክ ትንተና የክሮሞሶም ሽግግርን ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላል; ለምሳሌ፣ በኤኤምኤል፣ t(1;22) መተርጎም ብዙ ጊዜ ያጋጥመዋል።

ሕክምና

በኤኤምኤል ሕክምና ውስጥ ፣ ልክ እንደ አብዛኛዎቹ ሌሎች አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ዓይነቶች ፣ ሳይታራቢን እና የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች አንትራሳይክሊን ቡድን (ዳዩሩቢሲን ፣ idarubicin ፣ ሚቶክሳንትሮን) ጥቅም ላይ ይውላሉ። ሌሎች መድሃኒቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በኤኤምኤል ውስጥ የመድገም እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ ብዙ ታካሚዎች (ዳውን ሲንድሮም ካለባቸው ታካሚዎች በስተቀር) የመጀመሪያውን ይቅርታ ካገኙ በኋላ አሎጂን የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ እንዲደረግ ይመከራሉ, ምንም እንኳን ይህ ለማገገም ዋስትና ባይሆንም.

ትንበያ

ኤኤምኤል በጣም አደገኛ ከሆኑት የአጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ዓይነቶች አንዱ ነው። ከግማሽ በላይ ታካሚዎች የልጅነት ጊዜእና ከ 30-50% አዋቂዎች ወደ ማስታገሻነት ሊገቡ ይችላሉ, ነገር ግን አብዛኛዎቹ እነዚህ ታካሚዎች ያገረሸባቸዋል. ምንም እንኳን የአጥንት መቅኒ ንቅለ ተከላ የሚከናወነው የመጀመሪያው ስርየት ከተገኘ በኋላ በአንፃራዊነት በጥቂት ታካሚዎች ውስጥ የአምስት ዓመት መትረፍ ይቻላል, ብዙውን ጊዜ ወጣት. የተቀሩት ታካሚዎች በተወሰነ ደረጃ ወደ ማስታገሻ ህክምና ይወሰዳሉ. የተወሰኑ መረጃዎች በህትመቶች መካከል ይለያያሉ፣ነገር ግን አሁንም፣የኤኤምኤል የመዳን አሃዞች አጣዳፊ ማይሎይድ ሉኪሚያ ከሚገኘው አማካይ ውጤት በእጅጉ ያነሱ ናቸው።

ይሁን እንጂ ዳውን ሲንድሮም (ዳውን ሲንድሮም) በተባለው በሽታ ምክንያት ኤኤምኤል (ኤኤምኤል) ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ጥሩ ትንበያ ይኖራቸዋል. አብዛኛዎቹ (እስከ 80%) ሊታከሙ ይችላሉ.

ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ እንደ ብርቅዬ የሉኪሚያ ዓይነት ነው, ለመመርመር በጣም አስቸጋሪ ነው. ለ አጣዳፊ ቅርጽበሽታው በሜጋካርዮብላስትስ ደም እና አጥንት ውስጥ በመገኘቱ ይታወቃል - megakaryocytes የሚተኩ አደገኛ ሴሎች, በሂሞቶፔይሲስ ሂደት ውስጥ ፕሌትሌቶች የተፈጠሩት. ብዙውን ጊዜ ከሶስት አመት በታች የሆኑ ህጻናትን (በተለይ ዳውን ሲንድሮም ያለባቸውን) እና አዛውንቶችን ይጎዳል. በለጋ እድሜው.

ቃል፡ ትልቅ የሕክምና ኢንሳይክሎፔዲያበ1956 ዓ.ም

ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ ሊያዙ የሚችሉባቸው ምክንያቶች እስካሁን ሙሉ በሙሉ አልተረዱም። አንዳንዶች ይህ ክስተት በአብዛኛው የተመካው በአንድ ሰው የቆዳ ቀለም እና የመኖሪያ ቦታ ላይ ነው ብለው ያምናሉ. የበሽታው ዋና ምክንያቶች-

• ionizing ጨረር;
• ካርሲኖጅን ንጥረ ነገሮች;
• የኬሚካል ተጽእኖዎች;
• በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ;
• የቫይረስ ኢንፌክሽን.

ከላይ ከተጠቀሱት በተጨማሪ የሕዋስ ሚውቴሽን የሚያስከትሉ ሌሎች ብዙ ምክንያቶች አሉ፡- የሆርሞን ለውጦችበሰውነት ውስጥ, አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ, ንቁ ወይም ተገብሮ ማጨስ. እንዲሁም አንዳንዶች የኤችአይቪ ተሸካሚዎች በዚህ በሽታ ሊሰቃዩ እንደሚችሉ ያምናሉ.

ይህ በጣም ነው። ከባድ ሕመምየመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ስለማይገለጹ. ለዚህም ነው በሽታውን በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች መለየት በጣም አስፈላጊ የሆነው. በሚከተሉት ምልክቶች እንደሚታየው ብዙውን ጊዜ በደም ማነስ እና በደም ውስጥ ያለው የፕሌትሌትስ እጥረት ይታያል.

• ፈዛዛ ቆዳ;
• ድካም, ድክመት, ግድየለሽነት;
• የመተንፈስ ችግር, የትንፋሽ እጥረት;
• በቆዳ ላይ ነጠብጣቦች, ቁስሎች, ቁስሎች;
• ሳል, የአፍንጫ ፍሳሽ, ትኩሳት.

ወደ የትኛው ሐኪም መሄድ አለብኝ?

ቢያንስ ጥቂት የድንገተኛ ሜጋካርዮብላስቲክ ሉኪሚያ ምልክቶች ካዩ አስቸኳይ ዶክተር ጋር መሄድ አለብዎት። ማነጋገር ያለብዎት የመጀመሪያው ሐኪም ቴራፒስት ነው. ምርመራ ካደረገ እና የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ካደረገ በኋላ በሽተኛውን ወደ ልዩ ልዩ ባለሙያዎች ይልካል-

በታካሚው የዳሰሳ ጥናት እና ምርመራ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ, ዶክተሩ ግምታዊ ምርመራ ያደርጋል. ከዚህ በኋላ ለደም ምርመራ ሪፈራል ይጽፋል. ከተገኘ ከተወሰደ ሕዋሳት, ይከናወናሉ ተጨማሪ ምርምርየአጥንት መቅኒ ትንተና; አልትራሶኖግራፊየውስጥ አካላት. እንደ አስፈላጊነቱ ተመድቧል ባዮኬሚካል ትንታኔደም, ECG.

የሕክምና ዘዴዎች

በዝቅተኛ የመከሰቱ መጠን ምክንያት, አልተገነቡም መደበኛ ዘዴዎችሕክምና. ዶክተሩ እንደ በሽታው ቅርፅ እና ደረጃ ላይ በመመርኮዝ የሕክምና ዘዴን ያዝዛል. በመሠረቱ, የሚከተሉት እቅዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ:

• ማነሳሳት እና ጥገና ኬሞቴራፒ;
• የጨረር ሕክምና, ሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮችን አስተዳደር;
• hematopoietic stem cell transplantation.

በሽታው ከማይሎፊብሮሲስ ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ በጣም ውጤታማው ሕክምና የአጥንት መቅኒ ሽግግር ነው. ደጋፊ የሕክምና እርምጃዎች ወደ ህክምናም ሊጨመሩ ይችላሉ - ደም መውሰድ, የኢንፌክሽን ሕክምና, ካለ. አስደሳች እውነታይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ ዳውን ሲንድሮም ያለባቸውን ልጆች ያጠቃቸዋል, ነገር ግን ከእሱ ለመዳን በጣም ቀላሉ ናቸው.

የደም ህክምና ባለሙያ

ከፍተኛ ትምህርት:

የደም ህክምና ባለሙያ

የሳማራ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ (SamSMU, KMI)

የትምህርት ደረጃ - ስፔሻሊስት
1993-1999

ተጨማሪ ትምህርት፡

"ሄማቶሎጂ"

ራሺያኛ የሕክምና አካዳሚየድህረ ምረቃ ትምህርት

በሉኪሚያ ላይ ያለው ስታቲስቲክስ አሳዛኝ ነው። በሽታው በማንኛውም ዕድሜ ላይ ሊከሰት ይችላል. እያንዳንዳቸው የራሳቸው ቅርጽ አላቸው. አጣዳፊ ሉኪሚያ በልጆችና በወጣቶች ላይ ብዙ ጊዜ ይከሰታል። አዋቂዎች ይታመማሉ ሥር የሰደደ ዓይነቶች. የደም ኦንኮሎጂ ገጽታ አለመኖር ነው የባህሪ ምልክቶችበሽታው መጀመሪያ ላይ. ይህ ሁሉ የሚጀምረው በአጠቃላይ ድክመት ነው. የሚጠቁመው የመጀመሪያው ትንታኔ ነው አጠቃላይ ትንታኔደም.

የሉኪሚያ ዓይነቶች

መድሃኒት ሉኪሚያን በሁለት ቡድን ይከፍላል - አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ። እነዚህ ቅጾች በምንም መልኩ አንዳቸው በሌላው ላይ ጥገኛ አይደሉም. አጣዳፊ ሉኪሚያ እንደሌሎች በሽታዎች ሊወስድ አይችልም። ሥር የሰደደ ኮርስ. እንዲሁም በተቃራኒው, ሥር የሰደደ ሉኪሚያአጣዳፊ ቅርጽ የለውም. ሉኪሚያ የሚከሰተው በአጥንት መቅኒ hematopoiesis ተግባር ምክንያት ነው።

በደም ውስጥ ባለው የሉኪዮትስ ብዛት ላይ በመመርኮዝ የሚከተለው ምደባ አለ ።

• leukopenia (የነጭ የደም ሴሎች ቁጥር መቀነስ);
• የሉኪሚያ ዓይነት የሉኪሚያ ዓይነት, የሉኪዮትስ ብዛት በተለመደው ገደብ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ;
• subleukemic - የሉኪዮትስ ብዛት ከተለመደው ትንሽ ከፍ ያለ ነው;
• ሉኪሚክ ፣ ከመደበኛው ብዛት የተነሳ ደሙ ነጭ በሚሆንበት ጊዜ።

አጣዳፊ ሉኪሚያ ዓይነቶች:

• ማይሎብላስቲክ ሉኪሚያ;
• ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ;
• ሞኖብላስቲክ ሉኪሚያ;
• erythromyeloblastic
• አጣዳፊ ባይፊኖታይፒክ ሉኪሚያ (እንደ ድብልቅ ተብሎ የሚመደብ) እና ሌሎችም።

ሥር የሰደደ፡-

• megakaryocytic ሉኪሚያ;
• ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ;
• eosinophilic ሉኪሚያ;
• ኒውትሮፊል ሉኪሚያ;
• ሞኖክቲክ ሉኪሚያ እና ሌሎች.

እያንዳንዳቸው የራሳቸው መንስኤዎች እና ምልክቶች አሏቸው.

ሲንድሮም እና ምልክቶች

በሁሉም የአጣዳፊ ሉኪሚያ ዓይነቶች 4 ሲንድረምስ ይስተዋላል ፣ እነሱም እርስ በእርስ ሊጣመሩ ወይም በሚውቴሽን በተደረገው የሕዋስ ዓይነት ላይ ተለይተው ሊታዩ ይችላሉ ።

1. የደም ማነስ. በ በቂ ያልሆነ ምርትቀይ የደም ሴሎች ይከሰታሉ የኦክስጅን ረሃብሕብረ ሕዋሳት እና አካላት. ምልክቶች ድክመት, pallor, ማዞር, tachycardia, ማሽተት ስሜት (ፓቶሎጂያዊ ሽታ ያለውን ግንዛቤ), የፀጉር መርገፍ እና ሌሎች የደም ማነስ ምልክቶች ናቸው.
2. ሄመሬጂክ. ሲንድሮም ከፕሌትሌት እጥረት ጋር የተያያዘ ነው. ላይ ይታያል የመጀመሪያ ደረጃየድድ መድማት, ትንሽ ቆዳ እና የተቅማጥ ደም መፍሰስ, ቁስሎች. በሽታው እየገፋ ሲሄድ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል.
3. ከመመረዝ ምልክቶች ጋር ተላላፊ ችግሮች. ከሉኪዮትስ እጥረት ጋር የተያያዘ የሉኪሚያ ባህሪይ, በተለይም ኒውትሮፊል, ለመዋጋት ተጠያቂ ናቸው. የባክቴሪያ ኢንፌክሽን(ለሊምፎይቲክ ሉኪሚያ). ሕመምተኛው የማያቋርጥ ራስ ምታት, ድክመት, ማቅለሽለሽ እና በፍጥነት ክብደት ይቀንሳል. ከቫይራል እና ተላላፊ በሽታዎች - ኢንፍሉዌንዛ, የጉሮሮ መቁሰል, የሳንባ ምች, የፒሌኖኒትስ እና ሌሎች.
4. Metastasis. አደገኛ ሴሎች በደም ውስጥ ወደ የአካል ክፍሎች እና ቲሹዎች ይወሰዳሉ. በመጀመሪያ ጉበት, ስፕሊን እና ሊምፍ ኖዶች ያጠቃሉ.

የደም መፍሰስ (hemorrhagic syndrome) በድድ ደም መፍሰስ ይታያል

በመነሻ ደረጃ ላይ ያሉ ሁሉም የሉኪሚያ ዓይነቶች በተመሳሳይ ምልክቶች ይታወቃሉ-

• አጠቃላይ ድክመት እና ህመም;
• የተስፋፋ ስፕሊን;
• የጨመረው inguinal, axillary እና cervical lymph nodes.

በሉኪሚያ እድገት እና እንደ ዓይነቱ ላይ በመመርኮዝ ምልክቶቹ መለወጥ ይጀምራሉ, በጣም የተወሳሰቡ ይሆናሉ, እና መገለጫዎች የበለጠ ህመም ናቸው. በኋላ ይታያል፡-

• ሙቀት;
• ከባድ የምሽት ላብ;
• ፈጣን ድካም;
• የደም ማነስ;
• በጣም ፈጣን ክብደት መቀነስ;
• መፍዘዝ;
• የጉበት መጨመር.

በመጨረሻው ደረጃ ላይ, በተደጋጋሚ ከባድ ተላላፊ በሽታዎች እና ቲምብሮሲስ ይጀምራሉ.

Megakaryocytic leukemia - ምልክቶች, ህክምና, ትንበያ

ሜጋካርዮሳይት ከጊዜ በኋላ ፕሌትሌት የሚፈጥር ሕዋስ ነው። Megakaryocytic leukemia ብርቅ ነው. በተጨማሪም ሄመሬጂክ thrombocythemia ይባላል. ከቁጥጥር ውጪ በሆኑ የሜጋካሪዮክሶች እድገት እና ከዚያም ፕሌትሌትስ ተለይቶ ይታወቃል. እድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት, ዳውን ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች እና ከ 45 ዓመት በላይ ለሆኑ አዋቂዎች ይመዘገባል.

ሜጋካርዮሲቲክ ሉኪሚያ የረጅም ጊዜ የማይዛባ እድገት ልዩ ባህሪ አለው። ከመጀመሪያዎቹ የፈተና ለውጦች እስከ የበሽታው ምልክቶች መታየት ድረስ በአዋቂዎች ውስጥ ወራትን አልፎ ተርፎም ዓመታት ሊወስድ ይችላል። Megakaryocytic leukemia ሁለቱንም ደም መፍሰስ እና ቲምቦሲስ ሊያስከትል ይችላል. በዚህ አይነት ሉኪሚያ ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ በዋነኛነት በሳንባዎች, በሆድ ውስጥ, በአንጀት እና በኩላሊት ውስጥ ይከሰታል. ሄማቶማዎች በቆዳ ላይ ይሠራሉ. የልብ መርከቦች እና ትላልቅ መርከቦች ቲምቦሲስ ሊሆኑ ይችላሉ የታችኛው እግሮችእና peripheral ዕቃዎች, የሳንባ embolism ይቻላል. በ 50% ታካሚዎች ውስጥ ስፕሊን (ስፕሊን) ይስፋፋል, በ 20% ውስጥ ጉበት ይጨምራል. በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ የጎድን አጥንት ፣ አንጀት ፣ ራስ ምታት, ጠንካራ እና ድካም, የቆዳ ማሳከክ, ድንገተኛ ለውጦችስሜት፣ ከፍ ያለ የሙቀት መጠንአካላት. ከደም ማነስ ምልክቶች ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.

በመተንተን ውስጥ ያሉ ጠቋሚዎች፡-

• አጠቃላይ የደም ምርመራ ብዙ ቁጥር ያላቸውን ፕሌትሌትስ ያሳያል;
• በአጥንት መመርመሪያ ትንተና - ሴሉላርቲዝም እና ሜጋካርዮሴቲስ መጨመር.

በተመሳሳይ ጊዜ, ፕሌትሌት ቀዳሚዎች በጣም ትልቅ መጠን እና ያልተመጣጠነ የተገነቡ ናቸው. የፕሮቲሞቢን ጊዜ, የደም መፍሰስ ጊዜ እና የፕሌትሌት ህይወት መደበኛ ናቸው. Megakaryocytic leukemia በሚከተሉት አመልካቾች ተለይቷል.

• ከ 30 ቀናት እረፍት ጋር በሁለት ሙከራዎች ውስጥ ከ 600,000 በላይ ፕሌትሌትስ በ 1 μl ተገኝቷል ።
• ከግዙፍ ሜጋካሪዮክሶች ጋር በአጥንት መቅኒ ውስጥ ሴሉላር መጨመር;
• የፓኦሎጂካል ሴሎች ቅኝ ግዛቶች መኖር;
• የተስፋፋ ስፕሊን;
• ከእድገት ጋር - አጥንት ፋይብሮሲስ.

ሕክምና

በሽታው በጥሩ ሁኔታ ከቀጠለ, ከዚያ የተለየ ሕክምናአይደረግም. ቲምብሮሲስ እና erythromelalgia በሚፈጠሩበት ጊዜ ቴራፒው ይጀምራል - በክንፎቹ ውስጥ ያሉ የደም ቧንቧዎች የሚንቀጠቀጡ spasms ፣ ከከባድ የሚያቃጥል ህመም ጋር። በዚህ ሁኔታ, ፕሌትሌት ስብስብን, ሳይቲስታቲክስ እና ደም ሰጪዎችን (ሄፓሪን) የሚከለክሉ መድኃኒቶች ታዝዘዋል.

ትንበያ

በአዋቂዎች ውስጥ megakaryocytic leukemia ያለው አማካይ የህይወት ዘመን ከ12-15 ዓመታት ነው. የመጨረሻ ደረጃ- ፍንዳታ ቀውስ. ከ4-6 ወራት ውስጥ በፍጥነት ያድጋል. የሕፃናት ሕመምተኞች የመዳን መጠን 50% ገደማ ነው. ዳውን ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች በጣም ጥሩ ትንበያ አላቸው, ሕመማቸው ለህክምና የተሻለ ምላሽ ይሰጣል. አዋቂዎች ከልጆች ያነሰ የመዳን መጠን አላቸው.

ሞኖብላስቲክ አጣዳፊ ሉኪሚያ - ምልክቶች, ትንበያዎች

ሞኖብላስቲክ ሉኪሚያ በአጥንት መቅኒ ውስጥ የተተረጎመ ሲሆን ከ mutagenic ግንድ ሴሎች ይነሳል። ውስጥ ለውጦች አሉ። የሊንፋቲክ ሥርዓትእና ስፕሊን. ልጆች እና ጎልማሶች ሊታመሙ ይችላሉ. በአዋቂዎች ውስጥ ሞኖብላስቲክ ሉኪሚያ በጣም የተለመደ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ምልክቶችየሁሉም የሉኪሚያ ዓይነቶች ባህሪ - ድካም, ድክመት, የደም መፍሰስ እና የመጋለጥ ዝንባሌ ተላላፊ በሽታዎች. በጣም የታወቁት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-

• ከመበስበስ ምርቶች ጋር ስካር ዕጢ ሴሎችደም;
• ሙቀት;
• በድድ እና nasopharynx ውስጥ የኔክሮቲክ ለውጦች;
• ድድ እና አንዳንድ የውስጥ አካላት ውስጥ ሰርጎ መግባት.

ሞኖብላስቲክ ሉኪሚያ በአጥንት መቅኒ ውስጥ ባሉ በርካታ የፍንዳታ ሴሎች ተለይቶ ይታወቃል - እስከ 80% ድረስ ፣ በደም ውስጥ ያሉት ጥቂቶች ናቸው። ሶስተኛው ብዙ ቁጥር ያላቸው ሉኪዮተስ አላቸው - የበሽታው hyperleukocyte ቅርጽ. የፓቶሎጂ ሂደትማዕከላዊው ክፍል ሊጎዳ ይችላል የነርቭ ሥርዓት. በደም ሴረም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው lysozyme በኩላሊት ውድቀት እድገት የተሞላ ነው.

የዚህ ዓይነቱ ሉኪሚያ ብቸኛው ሕክምና ኬሞቴራፒ ነው. የማይንቀሳቀስ ደረጃ- እስከ 8 ወር ድረስ; አጠቃላይ ኮርስ- እስከ 2 ዓመት ድረስ. ትንበያው ምቹ አይደለም, የመዳን ፍጥነት ዝቅተኛ ነው. ማገገም ይቻላል, ነገር ግን እንደገና ካገረሸ, ብቸኛው የሕክምና አማራጭ የአጥንት መቅኒ ሽግግር ነው.

ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ

ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ እንደ ብርቅዬ የሊምፎይድ ሉኪሚያ ዓይነት ይመደባል እና በ 2 ቡድኖች ይከፈላል. የመጀመሪያው የቢ-ሴል ልዩነትን ያካትታል, በአብዛኛዎቹ በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል እና በብዙ ውስጥ ይከሰታል ለስላሳ ቅርጽ. የቲ-ሴል ልዩነት ያለው ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ በግምት ሩብ በሚሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ይታያል እና የተለየ ነው. ከባድ ኮርስእና ጥሩ ያልሆነ ትንበያ. አማካይ የህይወት ዘመን 8 ወር ገደማ ነው. በሴቶች መካከል ያለው ክስተት ከወንዶች በ 4 እጥፍ ይበልጣል. ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ብዙውን ጊዜ ለኬሞቴራፒ ግድየለሽ ነው። ሉክኮቲስቶች በብዛት ይታያሉ እና የፓቶሎጂ መጨመርስፕሊን. ፕሮሊምፎይቲክ ሉኪሚያ ብዙውን ጊዜ ከ 65 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ ይታያል.

Subleukemic myelosis

ይህ ዓይነቱ የሉኪሚያ በሽታ በጣም ጥሩ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ነው እና ረጅም ሥር የሰደደ ኮርስ አለው. በሽታው በለጋ እድሜው ከታወቀ, በጣም ከባድ በሆኑ ምልክቶች ይታያል. ከምርመራው ጊዜ አንስቶ እስከ ፍንዳታው ቀውስ ድረስ, ይህም sublukemic myeloosis ያበቃል, ከ 5 እስከ 20 ዓመታት ሊወስድ ይችላል. የሂሞቶፖይሲስ ለውጦች ሦስት የዘር ሐረጎች: erythroid, megakaryocyte እና granulocytic. ትንበያው እና ህክምናው የሚወሰነው ከመካከላቸው ለክፉ ለውጦች ይበልጥ የተጋለጠ ነው. በደም ውስጥ ያሉት ሉኪዮተስ በትንሹ ይጨምራሉ.

የአደጋ ምክንያቶች

ለደም ሴሎች አደገኛ ለውጥ መነሳሳት የሚከተለው ሊሆን ይችላል-

1. ionizing ጨረር. ለአደጋ የተጋለጡ የጤና ባለሙያዎች በዲፓርትመንቶች, ራዲዮሎጂስቶች እና የጨረር ሕክምና, ሰራተኞች የኑክሌር ኃይል ማመንጫዎችእና በአቅራቢያቸው የሚኖሩ ሰዎች.
2. ኬሚካሎች ካርሲኖጂንስ ናቸው. ቶሉቲንን የያዙ ቫርኒሾችን እና ቀለሞችን በማምረት እና አጠቃቀም ላይ ለሚሳተፉ ሰራተኞች አደጋን ይፈጥራሉ ። በዑደት ውስጥ አርሴኒክ በመኖሩ የብረታ ብረት ኢንተርፕራይዞች ሠራተኞችም በዚህ ቡድን ውስጥ ሊካተቱ ይችላሉ። ለሰራተኞች የኬሚካል ኢንዱስትሪየቤንዚን ውህዶች አስጊ ናቸው. ሉኪሚያም በአንዳንድ መድሃኒቶች ሊበሳጭ ይችላል.
3. የሰው ቲ-ሊምፎትሮፒክ ቫይረስ. ዋናው አደጋ ቡድን የጃፓን ደቡብ ነዋሪዎች (በዚያ በጣም የተስፋፋው), ኢኳቶሪያል እና ደቡብ አፍሪቃእና እስያ, እንዲሁም በመርፌ የመድሃኒት ሱሰኞች. በጾታዊ ግንኙነትም ይተላለፋል።
4. የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ለካንሰር, እንዲሁም አንዳንዶቹ በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች(ለምሳሌ ዳውን ሲንድሮም)።
5. የቤት ውስጥ ምክንያቶች - ደካማ የከተማ ስነ-ምህዳር (የመኪና ጭስ ማውጫ እና ከኢንዱስትሪ ኢንተርፕራይዞች ጎጂ ልቀቶች), ጎጂ የምግብ ተጨማሪዎች.
6. ማጨስ. ማጨስ የትምባሆ ምርቶችቤንዚን ይዟል.
7. የኬሞቴራፒ ክፍለ ጊዜዎች ወደፊት ማይሎብላስቲክ ወይም ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል.

በአንድነት እና በተናጥል ልማትን መቀስቀሱ ​​አስፈላጊ አይደለም። አስከፊ በሽታ. ግን እነሱን ችላ ማለት አይችሉም ፣ እና በተቻለ መጠን አደጋዎችን መቀነስ የተሻለ ነው። መደበኛ የሕክምና ምርመራዎችእና መደበኛ አጠቃላይ የደም ምርመራ በሽታውን ገና በለጋ ደረጃ ላይ መለየት እና የበለጠ ጥሩ ውጤት ያስገኛል. እራስዎን ይንከባከቡ እና ጤናማ ይሁኑ!