የ bulbar syndrome ከ pseudobulbar ልዩነት. Pseudobulbar ሲንድሮም: ልማት, ምልክቶች, bulbar ከ ልዩነት, ምርመራ, እንዴት ማከም

bulbar ሲንድሮም.የ glossopharyngeal, vagus እና hypoglossal ነርቮች peryferycheskyh አይነት ጥምር ሽንፈት አምፖል ፓልሲ ተብሎ የሚጠራውን እድገት ያመጣል. ኒውክሊየስ IX, X እና XII ጥንዶች ሲበላሹ ይከሰታል የራስ ቅል ነርቮችበሜዲላ ኦልጋታታ አካባቢ ወይም በአንጎል ሥር ላይ የሚገኙት ሥሮቻቸው ወይም ነርቮች እራሳቸው ናቸው. አንድም ወገን ወይም ሁለትዮሽ ሊሆን ይችላል። የኋለኛው ደግሞ ከህይወት ጋር የማይጣጣም ነው። ይህ amyotrophic ላተራል ስክለሮሲስ, medulla oblongata ውስጥ የደም ዝውውር መታወክ, የአንጎል ግንድ ዕጢዎች, ግንድ ኤንሰፍላይትስ, syringobulbia, ፖሊዮencephalomyelitis, polyneuritis, foramen magnum anomalies, ቅል መሠረት ስብራት ውስጥ ተመልክተዋል.

ለስላሳ የላንቃ, ኤፒግሎቲስ, ሎሪክስ ሽባ አለ. ድምፁ አፍንጫ, መስማት የተሳነው እና ኃይለኛ (አፎኒያ), ንግግሩ ደካማ ይሆናል (dysarthria) ወይም የማይቻል (anartria), የመዋጥ ተግባር ይረበሻል: ፈሳሽ ምግብ ወደ አፍንጫ ውስጥ ይገባል, ሎሪክስ (dysphagia), የፍራንነክስ እና የፓላቲን ምላሾች የሉም. በምርመራ ላይ የፓላቲን ቅስቶች እና የድምፅ አውታሮች የማይንቀሳቀሱ, የምላስ ጡንቻዎች ፋይብሪላር መወዛወዝ, እየመነመኑ ይገለጣሉ, የምላስ ተንቀሳቃሽነት እስከ glossoplegia ድረስ የተገደበ ነው. በከባድ ሁኔታዎች, የአስፈላጊነት ጥሰቶች አሉ ጠቃሚ ተግባራትአካል (የመተንፈስ እና የልብ እንቅስቃሴ).

የመዋጥ ፣ የጩኸት እና የንግግር ንግግሮች በማይጎዱ ሁኔታዎች ውስጥ ሊከሰቱ ይችላሉ ። ix X እና XIIጥንድ cranial ነርቮች, እና ኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች ሴሬብራል ኮርቴክስ ከተዛማጅ የራስ ነርቮች ኒውክሊየስ ጋር የሚያገናኙ. በዚህ ሁኔታ የሜዲካል ማከፊያው በቀጥታ አይጎዳውም, ስለዚህ ይህ ሲንድሮም "ውስብስብ የቡልቡላር ፓልሲ" (pseudobulbar syndrome) ይባላል.

Pseudobulbar ሲንድሮም. በሐሰት መካከል ያለው ዋና ልዩነት bulbar ሲንድሮምማዕከላዊ ሽባ በመሆኑ ከሜዲላ ኦልጋታታ ጋር ተያያዥነት ያላቸውን ግንድ ምላሾችን ወደ ማጣት አያመራም።

በሱፕራንዩክሌር መንገዶች ላይ ባለ አንድ ወገን ጉዳት ፣ የ glossopharyngeal ተግባር ላይ ምንም ችግር የለም እና የሴት ብልት ነርቭበኒውክሊዮቻቸው የሁለትዮሽ ኮርቲካል ግንኙነት ምክንያት አይከሰትም. በዚህ ሁኔታ ውስጥ የሚከሰተው የ hypoglossal ነርቭ ሥራ መበላሸቱ የሚገለጠው ከቁስሉ ጋር ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ በሚወጣበት ጊዜ በምላሱ መዛባት ብቻ ነው (ማለትም ወደ ደካማ የምላስ ጡንቻ)። የንግግር መታወክ አብዛኛውን ጊዜ የለም. ስለዚህ, pseudobulbar ሲንድሮም ብቻ IX, X እና XII ጥንድ cranial ነርቮች መካከል ማዕከላዊ ሞተር የነርቭ መካከል የሁለትዮሽ ጉዳት ጋር የሚከሰተው. ልክ እንደ ማንኛውም ማዕከላዊ ሽባ, ምንም የጡንቻ መበላሸት እና የኤሌክትሪክ መነቃቃት ለውጦች የሉም. dysphagia በተጨማሪ dysarthria, የቃል automatism መካከል reflexes: nasolabial (የበለስ. 4.26), labial (የበለስ. 4.27), proboscis (የበለስ. 4.28), palmar-ቺን Marinescu - Radovici (የበለስ. 4.29), እንዲሁም. ኃይለኛ ማልቀስ እና ሳቅ (ምስል 4.30). የአገጭ እና የፍራንክስ ሪልፕሌክስ መጨመር ይታወቃል. በኮርቲኩክሌር መንገዶች ላይ የሚደርስ ጉዳት በተለያዩ ሴሬብራል ሂደቶች ውስጥ ሊከሰት ይችላል-የደም ቧንቧ በሽታዎች, ዕጢዎች, ኢንፌክሽኖች, ስካር እና የአንጎል ጉዳቶች.

የላይኛው የማህጸን ጫፍ(C, - C IV). ከተጎዳ ፣ የዲያፍራም ሽባ ወይም ብስጭት ይከሰታል (የትንፋሽ ማጠር ፣ hiccups) ፣ የእጅና እግሮች spastic ሽባ ፣ ከተዛማጅ ደረጃ ወደ ታች የሁሉም ዓይነቶች ስሜታዊነት ማጣት ፣ የማዕከላዊው ዓይነት የሽንት መዛባት (ማቆየት ፣ ወቅታዊ የሽንት መሽናት) ). በአንገት ላይ ራዲኩላር ህመም ሊኖር ይችላል, ከጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ይንፀባርቃል የማኅጸን ጫፍ መጨመር(ችቭ - መ)- derzherycheskye [የላይኛው ዳርቻ gtralich, የታችኛው spastic ሽባ; ሁሉንም ዓይነት ስሜታዊነት ማጣት, ተመሳሳይ የሽንት እክሎች. ወደ ላይ የሚወጣ ራዲኩላር ህመም የላይኛው እግሮች. የሆርነር ምልክት ብዙውን ጊዜ ይቀላቀላል.

ቶራሲክ (ዲ- Z) VII) - የላይኛው እግሮች ከጉዳት ነፃ ናቸው; ተመሳሳይ የሽንት እክሎች ጋር የታችኛው ዳርቻ spastic paraplegia አለ; በሰውነት የታችኛው ግማሽ ላይ ሁሉንም ዓይነት ስሜቶች ማጣት. ራዲኩላር ህመሞች እዚህ ቀበቶ ናቸው.

የወገብ ውፍረት (Lt- ኤስ u)- የታችኛው ዳርቻ አካባቢ ሽባ, በታችኛው ዳርቻ ላይ ሰመመን እና perineum ውስጥ, ተመሳሳይ ሽንት መታወክ.

Conus medullaris (ኤስኤም- ሰ)- ሽባነት የለም; በፔሪንየም ውስጥ ስሜትን ማጣት, የዳርቻው ዓይነት የሽንት መዛባት (ብዙውን ጊዜ እውነተኛ የሽንት መሽናት).

Ponytail(cauda equina) - በውስጡ ሽንፈት ከወገቧ thickening እና conus medullaris ሽንፈት ጋር በጣም ተመሳሳይ, አንድ ምልክት ውስብስብ ይሰጣል. እንደ ማቆየት ወይም እንደ እውነተኛ አለመስማማት ካሉ የሽንት እክሎች ጋር የታችኛው ዳርቻዎች አካባቢ ሽባ አለ። በታችኛው ዳርቻ እና በፔሪንየም ውስጥ ማደንዘዣ. በእግሮቹ ላይ በከባድ ራዲኩላር ህመም እና ለመጀመሪያዎቹ እና ያልተሟሉ ቁስሎች ተለይተው ይታወቃሉ - የሕመም ምልክቶች አለመመጣጠን.

በአከርካሪ አጥንት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን ለመወሰን, በተለይም የላይኛው ድንበሩ, ራዲኩላር ህመም, ካለ, ትልቅ ጠቀሜታ አለው. የስሜት ህዋሳትን በሚመረመሩበት ጊዜ, ከላይ እንደተገለፀው እያንዳንዱ dermatomer ቢያንስ በ 3 የአከርካሪ አጥንት ክፍሎች (ከራሱ በተጨማሪ, በአንድ ተጨማሪ የላይኛው እና አንድ የታችኛው የጎረቤት ክፍሎች) መጨመሩን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. ስለዚህ, የማደንዘዣውን የላይኛው ገደብ ሲወስኑ, ከ 1-2 ክፍሎች ከፍ ያለ የአከርካሪ አጥንት የተጎዳውን ደረጃ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. የጉዳት ደረጃን ለመወሰን እኩል ጥቅም ላይ የሚውሉት በ reflexes ላይ የተደረጉ ለውጦች, የሴክቲቭ እንቅስቃሴ መዛባት ስርጭት እና የመተላለፊያው ከፍተኛ ገደብ ናቸው. አንዳንድ ጊዜ ርኅራኄ የሚንጸባረቅበት ምላሽን ማጥናት ጠቃሚ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ, ለምሳሌ, ከተጎዱት ክፍሎች ጋር በሚዛመዱ የቆዳ አካባቢዎች, የ reflex dermographism, piloarrectory reflex, ወዘተ እጥረት ሊኖር ይችላል.

የሰናፍጭ ሙከራ ተብሎ የሚጠራው እዚህም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል-ከደረቁ የሰናፍጭ ፕላስተሮች ጠባብ ወረቀቶች ተቆርጠዋል ፣ እርጥብ እና በቆዳ ላይ ይተገበራሉ (በግልጽ በተጣበቁ የማጣበቂያ ፕላስተር ማረም ይችላሉ) ፣ አንዱ ከሌላው በታች ፣ ከ ርዝመት, ቀጣይነት ባለው ጥብጣብ.

ከቁስሉ ደረጃ በላይ ባሉት የደም ሥር ምላሾች ውስጥ ፣ በክፍሎች መዛባት ደረጃ እና ከነሱ በታች ፣ በ conduction መታወክ ክልል ላይ ፣ የአከርካሪ ገመድ ቁስሉን ርዕስ ለማብራራት ሊረዳ ይችላል ።

የአከርካሪ አጥንት እጢዎች በሚፈጠሩበት ጊዜ, የአካባቢያቸውን ደረጃ ለመወሰን የሚከተሉትን ዘዴዎች መጠቀም ይቻላል.

የመግባት ምልክት.ከወገቧ ወቅት, subarachnoid ቦታ አንድ ቦታ መክበብ ከሆነ, cerebrospinal ፈሳሽ ወደ ውጭ የሚፈሰው እንደ, ግፊት ላይ ልዩነት ተፈጥሯል እና የታችኛው ክፍል ላይ, የማገጃ በታች, ይቀንሳል. በውጤቱም, "እንቅስቃሴ" ወደ ታች, እብጠቱ "መገጣጠም" ይቻላል, ይህም የ radicular ህመም መጠናከር, የመምራት መታወክ መባባስ, ወዘተ. እነዚህ ክስተቶች ለአጭር ጊዜ ሊሆኑ ይችላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ መበላሸትን የሚወስኑ ናቸው. በበሽታው ሂደት ውስጥ. ምልክቱ ለ subdural extramedullary ዕጢዎች የበለጠ የተለመደ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ ለ ne-vrinomas ፣ ብዙውን ጊዜ ከኋለኛው ሥሮች የሚመጡ እና ብዙውን ጊዜ ተንቀሳቃሽ ናቸው (ኤልስበርግ ፣ አይ.ያ. ራዝዶልስኪ)።

ለተገለጸው ቅርብ የአልኮል ድንጋጤ ምልክት(አይ.ያ. ራዝዶልስኪ). እንደገና, አንድ የማገጃ ፊት እና ተጨማሪ ብዙውን ጊዜ ደግሞ subdural extramedullary ዕጢዎች ጋር, ራስ ወደ ደረቱ ላይ ያዘነብላል ጊዜ radicular ህመም እና conduction መታወክ ውስጥ መጨመር, ወይም jugular ሥርህ በሁለቱም ጎኖች ላይ ሲጫን. አንገት (ኩኬንስቴስትን ሲወስዱ). ምልክቱ የመከሰቱ ዘዴ ተመሳሳይ ነው ፣ እዚህ ብቻ ከሱባሪ በታች ባለው የሱባራክኖይድ ቦታ ላይ ፈሳሽ ግፊት መቀነስ አይደለም ፣ ነገር ግን የራስ ቅሉ ውስጥ ባለው venous stasis ምክንያት ከ veto በላይ መጨመር ነው።

የአከርካሪው ሂደት ምልክት(አይ.ያ. ራዝዶልስኪ). እብጠቱ በሚገኝበት ደረጃ ላይ የጀርባ አጥንት (አከርካሪ አጥንት) ሂደትን በሚነካበት ጊዜ ህመም. ምልክቱ ከሜዲዱላሪ ውጭ ለሆኑ እጢዎች የበለጠ የተለመደ ነው። በመዶሻ ሳይሆን በመርማሪው እጅ ("የቡጢ ጡጫ") በመምታት ከሁሉ የተሻለ ተብሎ ይጠራል. አንዳንድ ጊዜ በተመሳሳይ ጊዜ ራዲኩላር ህመሞች ብቻ ሳይሆን ልዩ የሆነ ፓረሴሲስ ይነሳሉ: "የኤሌክትሪክ ፍሳሽ ስሜት" (Cassi-rer, Lermitt, A.V. Triumfov) - የማለፊያ ስሜት. የኤሌክትሪክ ፍሰት(ወይም "የዝይ ቡምፖች") ከአከርካሪው በታች, አንዳንዴም ወደ ታችኛው ጫፍ.

ራዲኩላር አቀማመጥ ህመሞች (ዳንዲ-ራዝዶልስኪ) አንዳንድ ጠቀሜታዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በተወሰነ ቦታ ላይ, ለምሳሌ, የኋለኛው ሥር ውጥረት, ኒውሮኖማ የሚመነጨው, ተዛማጅ ደረጃ radicular ህመሞች ይነሳሉ ወይም ይጨምራሉ.

በመጨረሻም የኤልስበርግ ምልክት - ዲኬ (ኤክስሬይ) ትኩረት ሊሰጠው ይገባል - በእብጠት አከባቢ ደረጃ (ብዙውን ጊዜ የውጭ አካል) ከ 2 እስከ 4 ሚሊ ሜትር ድረስ በቅስቶች ሥሮች መካከል ያለው ርቀት ላይ ያልተለመደ ጭማሪ.

oculomotor ነርቭ- n. oculomotorius (III ጥንድ), የ oculomotor ነርቭ ነው የተደባለቀ ነርቭ

የ oculomotor ነርቮች ኒውክሊየስ አምስት የሴል ቡድኖችን ያቀፈ ነው-ሁለት ውጫዊ ሞተር ትልቅ-ሴል ኒውክሊየስ, ሁለት ትናንሽ-ሴል ኒውክሊየስ እና አንድ ውስጣዊ, ያልተጣመረ, ትንሽ-ሴል ኒውክሊየስ (ምስል 4.6).

የ oculomotor ነርቮች የሞተር ኒውክሊየስ በውሃ ቱቦ ዙሪያ ከሚገኙት ማዕከላዊ ግራጫ ነገሮች ፊት ለፊት ይገኛሉ, እና ራስ-ሰር ኒውክሊየስ በማዕከላዊው ግራጫ ጉዳይ ውስጥ ይገኛሉ. ከታችኛው ቅድመ-ማዕከላዊ ጋይረስ ኮርቴክስ ግፊቶችን ይቀበላሉ. እነዚህ ግፊቶች የሚተላለፉት በውስጣዊ ካፕሱል ጉልበት ውስጥ በሚያልፉ ኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች ነው። ሁሉም ኒውክሊየሮች ከትልቁ አንጎል ከሁለቱም hemispheres ውስጣዊ ስሜት ይቀበላሉ.

የሞተር ኒውክሊየስ የዓይንን ውጫዊ ጡንቻዎች ወደ ውስጥ ያስገባል-የዓይን ኳስ ወደ ላይ እና ወደ ውስጥ መንቀሳቀስ የላቀ ቀጥተኛ ጡንቻ (የዓይን ኳስ ወደ ላይ እና ወደ ውስጥ መንቀሳቀስ) ፣ የታችኛው ቀጥተኛ ጡንቻ (የዓይን ኳስ ወደ ውስጥ እና ወደ ውስጥ መንቀሳቀስ) ፣ መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻ (የዓይን ኳስ ወደ ውስጥ እንቅስቃሴ); ጡንቻ (የዓይን ኳስ ወደ ላይ የሚንቀሳቀስ እንቅስቃሴ) እና ወደ ውጭ); የላይኛውን የዐይን ሽፋኑን የሚያነሳው ጡንቻ)

በእያንዳንዱ ኒውክሊየስ ውስጥ ለተወሰኑ ጡንቻዎች ተጠያቂ የሆኑት የነርቭ ሴሎች አምዶች ይሠራሉ.

ሁለት ትናንሽ-ሕዋስ መለዋወጫ Yakubovich-Edinger-Westphal ኒውክላይ ወደ ዓይን ውስጣዊ ጡንቻዎች innervate parasympathetic ፋይበር ያስገኛል: የተማሪ constrictor ጡንቻ (m. sphincter pupillae) እና ciliary ጡንቻ (t. ciliaris), ይህም መጠለያ ይቆጣጠራል.

ከኋላ ያለው ማዕከላዊ ያልተጣመረ የፔርሊያ ኒውክሊየስ ለሁለቱም ኦኩሎሞተር ነርቮች የተለመደ እና የዓይንን ውህደት ያከናውናል.

የሞተር ነርቭ ሴሎች አክስኖች ክፍል በኒውክሊየስ ደረጃ ላይ ይሻገራሉ. ካልተሻገሩ አክሰኖች እና ፓራሳይምፓቲቲክ ፋይበርዎች ጋር በመሆን ቀይ ኒዩክሊዎችን በማለፍ ወደ የአንጎል ግንድ መካከለኛ ክፍሎች ይሄዳሉ ፣ እዚያም ከ oculomotor ነርቭ ጋር ይገናኛሉ። ነርቭ በኋለኛው ሴሬብራል እና በከፍተኛ ሴሬብል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያልፋል። ወደ ምህዋር በሚወስደው መንገድ ላይ, basal ጕድጓዱን subarachnoid ቦታ በኩል ያልፋል, ወደ cavernous ሳይን የላይኛው ግድግዳ ዘልቆ, እና የላቀ የምሕዋር ስንጥቅ ወደ cavernous ሳይን ውጨኛው ግድግዳ ወረቀቶች መካከል ይከተላል.

ወደ ምህዋር ውስጥ ዘልቆ በመግባት የ oculomotor ነርቭ በ 2 ቅርንጫፎች ይከፈላል. የላቁ ቅርንጫፍ የላይኛው የፊንጢጣ ጡንቻ እና የላይኛው የዐይን ሽፋኑን የሊቫተር ጡንቻን ወደ ውስጥ ያስገባል። የታችኛው ቅርንጫፍ መካከለኛ ፊንጢጣ፣ የበታች ቀጥተኛ እና የበታች ግዳጅ ጡንቻዎችን ያስገባል። ፓራሲምፓቴቲክ ስር ከታችኛው ቅርንጫፍ ወደ ሲሊየም መስቀለኛ መንገድ ይወጣል ፣ የፕሪጋንግሊዮኒክ ፋይበር በመስቀለኛ መንገድ ውስጥ ወደ አጭር የድህረ ጋንግሊኒክ ፋይበር ይቀየራል ፣ ይህም የሲሊየም ጡንቻን እና የተማሪውን አከርካሪ ወደ ውስጥ የሚያስገባ።

የጉዳት ምልክቶች. ሙሉ ሽንፈት oculomotor ነርቭ ከባህሪያዊ ሲንድሮም ጋር አብሮ ይመጣል።

ፕቶሲስ(የዐይን ሽፋኑን መተው) የላይኛው የዐይን ሽፋንን የሚያነሳው የጡንቻ ሽባ ነው (ምስል 4.7).

Exotropia(strabismus divergens) - (የ cranial ነርቮች VI ጥንድ innervated) እና የላቀ ገደድ (የ cranial ነርቮች IV ጥንድ innervated) ምክንያት ወደ ላተራል ቀጥተኛ ቀጥተኛ እንቅስቃሴ ምክንያት ወደ ውጭ እና በትንሹ ወደታች ተማሪ ጋር ዓይን ቋሚ ቦታ. ተቃውሞ የማያጋጥማቸው ጡንቻዎች.

ዲፕሎፒያ(ድርብ እይታ) በሽተኛው በሁለቱም አይኖች ሲመለከት የሚከሰት ተጨባጭ ክስተት ነው። በዚህ ሁኔታ, በሁለቱም ዓይኖች ላይ የሚያተኩረው ነገር ምስል በተዛማጅ ላይ ሳይሆን በ ላይ ነው የተለያዩ ዞኖችሬቲና. በጥያቄ ውስጥ ያለው ነገር በእጥፍ መጨመር የሚከሰተው በተዳከመ ውስጣዊ ውስጣዊ ግፊት ምክንያት በጡንቻዎች ድክመት ምክንያት የአንድ ዓይን የእይታ ዘንግ መዛባት ምክንያት ነው። በዚህ ሁኔታ ፣ የታሰበው ነገር ምስል በሬቲና ማእከላዊ fovea ላይ በትክክል በማስተካከል ዓይን ውስጥ ይወድቃል ፣ እና በዘንግ መዛባት - የሬቲና ማዕከላዊ ያልሆነ ቦታ ላይ። በዚህ ሁኔታ ምስሉ ከተለመዱት የቦታ ግንኙነቶች ጋር በመተባበር በዚህ የሬቲና ክፍል ላይ የእይታ ትክክለኛ አቀማመጥ እንዲበሳጭ ለማድረግ ነገሩ መሆን ያለበት ቦታ ላይ ይገለጻል ። የዚህ ዓይን ዘንግ. ተመሳሳይ ስም ያለው ዲፕሎፒያ አለ, እሱም ሁለተኛው (ምናባዊ) ምስል ወደ ተለወጠው ዓይን, እና ተቃራኒ (መስቀል) ዲፕሎፒያ, ምስሉ ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ሲሄድ.

ሚድሪያዝ(የተማሪ መስፋፋት) ለብርሃን እና ለመኖሪያነት ምንም ምላሽ ሳይሰጥ። reflex ቅስት pupillary reflexወደ ብርሃን: afferent ፋይበር እንደ የእይታ ነርቭ እና ኦፕቲክ ትራክት አካል ሆኖ, የኋለኛው ያለውን medial ጥቅል, midbrain ጣሪያ ላይኛው ጉብታዎች በማምራት እና pretectal ክልል አስኳል ውስጥ ያበቃል. ከሁለቱም ወገኖች መለዋወጫ አስኳል ጋር የተቆራኙት intercalary neurons የተማሪውን ምላሽ ወደ ብርሃን ማመሳሰልን ያረጋግጣሉ-በአንድ ዓይን ላይ የሚወርደው ብርሃን የሌላኛው ፣ ያልበራ አይን የተማሪውን መጨናነቅ ያስከትላል። ተቀጥላ አስኳል ከ Efferent ፋይበር, አብረው oculomotor ነርቭ, ወደ ምህዋር ውስጥ ገብተው ciliary መስቀለኛ መንገድ ውስጥ ይቋረጣሉ, postganglionic ፋይበር ተማሪው (m. sphincter pupillae) ለማጥበብ ያለውን ጡንቻ innervate ይህም. ይህ ሪፍሌክስ ሴሬብራል ኮርቴክስን አያካትትም። ስለዚህ, የእይታ ጨረሮች እና የእይታ ኮርቴክስ መጎዳት በዚህ ሪፍሌክስ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም. ተማሪውን የሚያጠበው የጡንቻ ሽባ የሚከሰተው ኦኩሎሞተር ነርቭ፣ ፕሪጋንግሊዮኒክ ፋይበር ወይም ሲሊየም ጋንግሊዮን ሲጎዳ ነው። በውጤቱም ፣ ለብርሃን ያለው ምላሽ ይጠፋል እና ተማሪው እየሰፋ ይሄዳል ፣ ምክንያቱም ርህራሄ ያለው ውስጣዊ ስሜት ተጠብቆ ይቆያል። በአፈርን ፋይበር ላይ የሚደርስ ጉዳት የዓይን ነርቭየዚህ ምላሽ መስተጋብር ስለተቋረጠ ከጉዳቱ ጎን እና ከተቃራኒው ጎን ወደ ሁለቱም ብርሃን ወደ የተማሪው ሪፍሌክስ መጥፋት ይመራል። በተመሳሳይ ጊዜ ብርሃን በተቃራኒ, ባልተነካ ዓይን ላይ ቢወድቅ, በሁለቱም በኩል የተማሪው ምላሽ ወደ ብርሃን ይከሰታል.

የመኖሪያ ቦታ ሽባ (paresis).በቅርብ ርቀት ላይ የእይታ መበላሸትን ያመጣል. የዓይኑ ማረፊያ - የዓይንን የመለጠጥ ኃይል መለወጥ ከእሱ በተለያየ ርቀት ላይ ከሚገኙት ነገሮች ግንዛቤ ጋር መላመድ. ከሬቲና የሚመጡ አስጨናቂ ግፊቶች ወደ ምስላዊ ኮርቴክስ ይደርሳሉ ፣ ከዚያ የስሜታዊ ግፊቶች በቅድመ-ክልል በኩል ወደ ኦኩሎሞተር ነርቭ ተቀጥላ ኒውክሊየስ ይላካሉ። ከዚህ ኒውክሊየስ, ግፊቶች በሲሊየም ኖድ በኩል ወደ ሲሊየም ጡንቻ ያልፋሉ. በሲሊየም ጡንቻ መኮማተር ምክንያት የሲሊየር ቀበቶው ዘና ያለ ሲሆን ሌንሱ ይበልጥ የተጠጋጋ ቅርጽ ያገኛል, በዚህም ምክንያት የጠቅላላው ሌንስ የመለጠጥ ኃይል ይለወጣል. ኦፕቲካል ሲስተምዓይኖች, እና እየቀረበ ያለው ነገር ምስል በሬቲና ላይ ተስተካክሏል. ርቀቱን በሚመለከቱበት ጊዜ የሲሊየም ጡንቻ መዝናናት ወደ ሌንስ ጠፍጣፋ ይመራል.

የዓይን መገጣጠም ሽባ (paresis).የዓይን ብሌቶችን ወደ ውስጥ ማዞር ባለመቻሉ ተለይቶ ይታወቃል. የዓይኖች መገጣጠም በቅርብ ርቀት ላይ ያሉ ነገሮችን ሲመለከቱ የሁለቱም ዓይኖች የእይታ መጥረቢያዎች መገጣጠም ነው። በሁለቱም ዓይኖች መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻዎች በአንድ ጊዜ መኮማተር ምክንያት ይከናወናል; የተማሪዎችን መጨናነቅ (miosis) እና የመጠለያ ውጥረትን ማስያዝ። እነዚህ ሶስት ምላሾች በአቅራቢያው ባለ ነገር ላይ በዘፈቀደ በመጠገን ሊከሰቱ ይችላሉ። እንዲሁም በሩቅ ነገር ድንገተኛ አቀራረብ ሳይወድዱ ይነሳሉ. የአፍራሽ ግፊቶች ከሬቲና ወደ ምስላዊ ኮርቴክስ ይጓዛሉ. ከእዚያም, የኢፈርን ግፊቶች በቅድመ-ክልል በኩል ወደ ፐርሊያ የኋለኛው ማዕከላዊ ኒውክሊየስ ይላካሉ. ከዚህ አስኳል የሚመጡ ግፊቶች ሁለቱንም መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻዎች ወደሚያደርጉ የነርቭ ሴሎች ይሰራጫሉ (ለመገናኘት) የዓይን ብሌቶች).

የዓይን ኳስ እንቅስቃሴን ወደ ላይ, ወደ ታች እና ወደ ውስጥ መገደብ.

ስለዚህ, በ oculomotor ነርቭ ላይ በሚደርስ ጉዳት, የውጫዊ ሁሉ ሽባነት የዓይን ጡንቻዎች, ከጎን ቀጥተኛ ጡንቻ በስተቀር, በ abducens ነርቭ (VI ጥንድ) እና trochlear ነርቭ (IV ጥንድ) ከ innervation ይቀበላል ያለውን የላቀ oblique ጡንቻ, innervated. በተጨማሪም የውስጣዊው የዓይን ጡንቻዎች ሽባ (ፓራሲምፓቲቲክ ክፍላቸው) ይከሰታል. ይህ እራሱን የሚገለጠው የተማሪ ለብርሃን ምላሽ፣ የተማሪ መስፋፋት እና የመገጣጠም እና የመስተንግዶ ጉድለት ባለመኖሩ ነው።

በኦኩሎሞተር ነርቭ ላይ በከፊል የሚደርስ ጉዳት ከፊል ብቻ ያመጣል

የተጠቆሙት ምልክቶች.

የእይታ_innervationየአንድ ዓይን ገለልተኛ እንቅስቃሴዎች ከበጤናማ ሰው ውስጥ የማይቻል ነው, ሁለቱም ዓይኖች ሁልጊዜ በአንድ ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ, ማለትም. ጥንድ የዓይን ጡንቻዎች ሁል ጊዜ ይዋሃዳሉ። ስለዚህ, ለምሳሌ, ወደ ቀኝ ሲመለከቱ, የቀኝ ዓይን የጎን ቀጥተኛ ጡንቻ (abducens nerve) እና የግራ አይን መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻ (oculomotor nerve) ይሳተፋሉ. በተለያዩ አቅጣጫዎች የተዋሃዱ የፈቃደኝነት የዓይን እንቅስቃሴዎች - የእይታ ተግባር - በመካከለኛው የርዝመታዊ ጥቅል ስርዓት (ምስል 4.9) (fasciculus longitudinalis medialis) ይቀርባሉ. የ medial ቁመታዊ ጥቅል ፋይበር Darkshevich አስኳል እና oculomotor ነርቭ ያለውን ኒውክላይ በላይ midbrain ያለውን tegmentum ውስጥ በሚገኘው, Darkshevich መካከል አስኳል ውስጥ ይጀምራል. ከእነዚህ አስኳሎች፣ መካከለኛው ቁመታዊ ቅርቅብ በሁለቱም በኩል ከመሃል መስመር ጋር ትይዩ ከመካከለኛው አንጎል ክፍል እስከ የአከርካሪው የማህፀን ጫፍ ክፍል ድረስ ይሠራል። የዓይን ጡንቻዎችን የሞተር ነርቮች ኒውክሊየሮችን ያገናኛል እና ከአከርካሪው የማኅጸን ክፍል (የኋለኛውን እና የፊት ጡንቻዎችን የአንገት ጡንቻዎችን የሚያቀርብ) ግፊቶችን ይቀበላል ፣ ከ vestibular ነርቭ ኒውክሊየስ ፣ ከ reticular ምስረታ። ከሴሬብራል ኮርቴክስ እና ከ basal nuclei ጀምሮ በድልድዩ እና በመሃል አንጎል ውስጥ ያሉትን "የእይታ ማዕከሎች" ይቆጣጠራል።

የዓይን ኳስ እንቅስቃሴዎች ሁለቱም በፈቃደኝነት እና በፍላጎት ሊሆኑ ይችላሉ, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ወዳጃዊ ብቻ, ማለትም. የተዋሃዱ ፣ ሁሉም የዓይን ጡንቻዎች በሁሉም እንቅስቃሴዎች ውስጥ ይሳተፋሉ ፣ ወይም ውጥረት (አግኖኒስቶች) ወይም ዘና (ተቃዋሚዎች)።

በእቃው ላይ ያለው የዓይን ኳስ አቅጣጫ በዘፈቀደ ይከናወናል. ግን አሁንም ፣ አብዛኛዎቹ የዓይን እንቅስቃሴዎች በተንፀባረቁ ይከሰታሉ። ማንኛውም ነገር በእይታ መስክ ውስጥ ከገባ, እይታው ያለፈቃዱ በእሱ ላይ ተስተካክሏል. አንድ ነገር ሲንቀሳቀስ ዓይኖቹ ሳያስቡት ይከተላሉ, የነገሩ ምስል ግን በሬቲና ላይ በጣም ጥሩ እይታ ላይ ያተኩራል. እኛ የምንፈልገውን ነገር በዘፈቀደ ስንመረምር እኛ ራሳችንም ሆንን ዕቃው እየተንቀሳቀሰ ብንሆንም የእኛ እይታ ወዲያውኑ ወደ እሱ ያቆማል። ስለዚህ, በፈቃደኝነት ላይ የሚደረጉ የዓይን እንቅስቃሴዎች ያለፈቃድ (reflex) እንቅስቃሴዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው.

የዚህ አንፀባራቂ ቅስት ክፍል ከሬቲና የሚወስደው መንገድ ነው ፣ ምስላዊ መንገድወደ ምስላዊ ኮርቴክስ (መስክ 17). ከዚያ ጀምሮ ግፊቶች ወደ መስክ 18 እና 19 ውስጥ ይገባሉ ። ከእነዚህ መስኮች ውስጥ የኢፈርን ፋይበር ይጀምራል ፣ ይህም በጊዜያዊው ክልል ውስጥ የእይታ ጨረሮችን ይቀላቀላል ፣ ወደ መካከለኛው አንጎል እና ድልድይ ተቃራኒው oculomotor ማዕከሎች ይከተላል። ከዚህ በመነሳት ፋይበር ወደ ዓይን ሞተር ነርቮች ተጓዳኝ ኒውክሊየሮች ይሄዳሉ፣ ምናልባት አንዳንድ የሚፈነጥቁት ፋይበር በቀጥታ ወደ oculomotor ማዕከላት ይሄዳሉ፣ ሌላኛው ደግሞ በመስክ 8 ዙሪያ ዙርያ ያደርጋል።

በመካከለኛው አንጎል የፊት ክፍል ውስጥ የተወሰኑ የአመለካከት አቅጣጫዎችን የሚቆጣጠሩ የሬቲኩላር አሠራር ልዩ መዋቅሮች አሉ. ኢንተርስቴትያል ኒውክሊየስ የሚገኘው በ ውስጥ ነው። የጀርባ ግድግዳ III ventricle, የዓይን ኳስ እንቅስቃሴን ወደ ላይ ይቆጣጠራል, በኋለኛው commissure ውስጥ ያለው ኒውክሊየስ - ታች; ኢንተርስቴሽናል ካሃል ኒውክሊየስ እና ዳርክሼቪች ኒውክሊየስ - የማዞሪያ እንቅስቃሴዎች.

አግድም የዓይን እንቅስቃሴዎች

/ የሚቀርበው በአንጎል ድልድይ ጀርባ አካባቢ, ወደ ኤፈርንቱ ኒውክሊየስ ቅርብ ነው.

ነርቭ (የእይታ ድልድይ ማእከል)።

የዓይኖች ኳስ በፈቃደኝነት የሚደረጉ እንቅስቃሴዎች በዋነኛነት የሚከናወኑት በመካከለኛው የፊት ጋይረስ (መስክ 8) የኋላ ክፍል ውስጥ በሚገኙ የነርቭ ሴሎች ነው. ሴሬብራል ኮርቴክስ ጀምሮ, ፋይበር soprovozhdayut ኮርቲካል-የኑክሌር ትራክት vnutrenneho kapsulы እና አንጎል እግሮች, መስቀል እና retykulyarnыh ምስረታ የነርቭ እና medial ቁመታዊ ጥቅል እና III, IV መካከል ኒውክላይ በኩል ግፊቶችን ያስተላልፋል. VI ጥንድ cranial ነርቮች. ለዚህ ወዳጃዊ ውስጣዊ ስሜት ምስጋና ይግባውና የዓይን ብሌቶችን ወደ ላይ, ወደ ጎን, ወደ ታች በማዞር የተጣመረ ሽክርክሪት ይከናወናል. የእይታ ኮርቲካል ማእከል (ሴሬብራል ኢንፍራክሽን, ደም መፍሰስ) ወይም የፊት oculomotor ትራክት (በጨረር አክሊል ውስጥ, የውስጥ ካፕሱል የፊት እግር, የአንጎል ግንድ, የፖንታይን ጎማ የፊት ክፍል) ከተጎዳ, በሽተኛው አይችልም. በዘፈቀደ የዓይን ኳሶችን ወደ ቁስሉ በተቃራኒ አቅጣጫ ይቀይሩ (ምስል 4.10), ወደ ፓኦሎጂካል ትኩረት ሲዞሩ (በሽተኛው ትኩረቱን "በትኩረት ይመለከታቸዋል" እና ከሽባው እግር "ይዞራል"). ይህ በተቃራኒው የዓይን ብሌቶች ወዳጃዊ እንቅስቃሴዎች በሚታየው የዓይን ብሌቶች በተቃራኒ አቅጣጫ ባለው ተጓዳኝ ዞን የበላይነት ምክንያት ነው.

እይታ cortical ማዕከል መበሳጨት በተቃራኒ አቅጣጫ ዓይን ኳስ ወዳጃዊ እንቅስቃሴ (ታካሚው ከቁጣው ትኩረት "ይዞራል") ይታያል. አንዳንድ ጊዜ የዐይን ኳስ እንቅስቃሴዎች በተቃራኒው አቅጣጫ ከጭንቅላቱ መዞር ጋር አብረው ይመጣሉ. በሴሬብራል አተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት የፊት ኮርቴክስ ወይም የፊት oculomotor ትራክት ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት, ተራማጅ የሱፐራንኩላር መበላሸት, ኮርቲኮስትሮፓልዳርድ መበላሸት, የዓይን ኳስ በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች ይወድቃሉ.

ወደ abducens ነርቭ ኒውክላይ ቅርብ (የባሲላር ቧንቧ ከእሽት ጋር,) ወደ ኋላ ክፍል pontine ጎማ ክልል ውስጥ እይታ pontine ማዕከል ላይ ጉዳት. ስክለሮሲስ, ሄመሬጂክ ፖሊዮኤንሰፍላይትስ, ኤንሰፍላይትስ, glioma), ወደ ከተወሰደ ትኩረት እይታ ወደ paresis (ወይም ሽባ) ይመራል. በተመሳሳይ ጊዜ, የዓይን ብሌቶች በአዕምሯዊ ሁኔታ ከትኩረት ጋር ተቃራኒ በሆነ አቅጣጫ ይቀየራሉ (በሽተኛው ትኩረቱን ያዞራል, እና በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች በሂደቱ ውስጥ ከተሳተፉ, ሽባ የሆኑትን እግሮች ይመለከታል). ስለዚህ ለምሳሌ የቀኝ የድልድይ ማእከል እይታ ሲወድም የግራ ድልድይ ማእከል ተጽእኖዎች የበላይ ናቸው እና የታካሚው የዓይን ኳስ ወደ ግራ ይቀየራሉ.

ጉዳት (መጭመቂያ) የላቀ colliculus ደረጃ ላይ midbrain tegmentum (ዕጢ, cerebrovascular አደጋ, ጨምሯል intracranial ግፊት ጋር በሁለተኛነት የላይኛው ግንድ ሲንድሮም, እንዲሁም የደም መፍሰስ እና ynfarktы የአንጎል hemispheres ውስጥ, ያነሰ ብዙ ጊዜ የኢንሰፍላይትስና, ሄመሬጂክ ፖሊዮኤንሰፍላይትስ, neurosyphilis). ብዙ ስክለሮሲስ) ወደ ላይ የአይን ሽባነትን ያስከትላል። አልፎ አልፎ፣ ወደ ታች እይታ ሽባነት ይስተዋላል። ሴሬብራል ንፍቀ ውስጥ ቁስሉ አካባቢ ጋር, እይታ ሽባ ግንዱ ውስጥ ትኩረት ለትርጉም ጋር እንደ ረጅም አይደለም.

በ occipital ክልሎች ሽንፈት, የአይን እንቅስቃሴዎች ይጠፋሉ. በሽተኛው በማንኛውም አቅጣጫ የዘፈቀደ የዓይን እንቅስቃሴዎችን ሊያደርግ ይችላል, ነገር ግን ነገሩን መከተል አይችልም. እቃው ወዲያውኑ ከአካባቢው ይጠፋል ምርጥ እይታእና በፈቃደኝነት የዓይን እንቅስቃሴዎች እርዳታ እንደገና ተገኝቷል.

በመካከለኛው ቁመታዊ ጥቅል ላይ በሚደርስ ጉዳት ፣ ኢንተርኑክሊየር ophthalmoplegia ይከሰታል። በመካከለኛው ቁመታዊ ጥቅል ላይ ባለ አንድ ወገን ጉዳት ፣ የኢፒሲላተራል (በተመሳሳይ ጎን ላይ የሚገኝ) መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻ ተሰብሯል ፣ እና ሞኖኩላር nystagmus በተቃራኒ ዓይን ኳስ ውስጥ ይከሰታል። በተመሳሳይ ጊዜ, ለተሰበሰበው ምላሽ የጡንቻ መኮማተር ይጠበቃል. የሜዲካል ቁመታዊ እሽጎች እርስ በእርሳቸው በቅርበት ስለሚገኙ, ተመሳሳይ የፓቶሎጂ ትኩረት ሁለቱንም ጥቅሎች ሊጎዳ ይችላል. በዚህ ሁኔታ ዓይኖቹ በአግድም እይታ ወደ ውስጥ ሊገቡ አይችሉም. Monocular nystagmus በዋና ዓይን ውስጥ ይከሰታል. የቀሩት የዓይን ኳስ እንቅስቃሴዎች እና የተማሪዎቹ ምላሽ ተጠብቀዋል. የአንድ ወገን ኢንተርኑክሊየር ophthalmoplegia መንስኤ ብዙውን ጊዜ ነው። የደም ቧንቧ በሽታዎች. የሁለትዮሽ ውስጣዊ ophthalmoplegia ብዙውን ጊዜ በበርካታ ስክለሮሲስ ውስጥ ይታያል.

የምርምር ስልት. የሶስቱም ጥንድ (III, IV, VI) የ oculomotor ነርቮች ጥናት በአንድ ጊዜ ይካሄዳል. በሽተኛው ድርብ እይታ ካለ ይጠየቃል። የሚከተሉት ተወስነዋል-የፓልፔብራል ስንጥቅ ስፋት, የዓይን ኳስ አቀማመጥ, የተማሪው ቅርፅ እና መጠን, የተማሪ ምላሽ, የላይኛው የዐይን ሽፋን እና የዓይን ኳስ እንቅስቃሴ መጠን.

ድርብ እይታ (ዲፕሎፒያ) አንድ ወይም ሌላ የውጭ የዓይን ጡንቻ አለመሟላት ከተረጋገጠ አንዳንድ ጊዜ የበለጠ ስውር ምልክት ነው። ስለ ዲፕሎፒያ ቅሬታ ሲያቀርቡ, የትኛው የጡንቻ (ወይም ነርቭ) መጎዳት ይህንን ችግር እንደሚያስከትል ማወቅ ያስፈልጋል. የተጎዳውን ጡንቻ ሲመለከቱ ዲፕሎፒያ ይከሰታል ወይም ይጨምራል. የጎን እና መካከለኛ ቀጥተኛ ጡንቻዎች በቂ አለመሆን በአግድም አውሮፕላን ውስጥ ድርብ እይታ እና ሌሎች ጡንቻዎች በቋሚ ወይም በገደል አውሮፕላኖች ውስጥ እንዲታዩ ያደርጋል።

የፓልፔብራል ስንጥቆች ስፋት ተወስኗል: የላይኛው የዐይን መሸፈኛ (አንድ-ጎን, የሁለትዮሽ, የተመጣጠነ, ያልተመጣጠነ) በ ptosis ጠባብ; የላይኛው የዐይን ሽፋኑን ከፍ በማድረግ ምክንያት የፓልፔብራል ፊስቸር መስፋፋት. በዓይን ኳስ አቀማመጥ ላይ ሊሆኑ የሚችሉ ለውጦች ይታያሉ exophthalmos (አንድ-ጎን, የሁለትዮሽ, የተመጣጠነ, ያልተመጣጠነ), ኤንኦፍታልሞስ, ስትራቢስመስ (አንድ-ጎን, የሁለትዮሽ, የሚገጣጠም ወይም በአግድም የሚለያይ, በአቀባዊ - Hertwig-Magendie ምልክት), አንዱን በመመልከት ተባብሷል. አቅጣጫዎች.

የተማሪዎችን ቅርፅ ትኩረት ይስጡ (ትክክለኛ - ክብ, የተሳሳተ - ኦቫል, ያልተስተካከለ ረዥም, ባለ ብዙ ገጽታ ወይም ስካሎፕ - "የተበላሹ" ቅርጾች); በተማሪዎቹ መጠን: 1) ሚዮሲስ - መካከለኛ (እስከ 2 ሚሊ ሜትር እየጠበበ), ግልጽ (እስከ 1 ሚሜ), 2) mydriasis - ትንሽ (እስከ 4-5 ሚሜ መስፋፋት), መካከለኛ (6-7 ሚሜ) , የተነገረ (ከ 8 ሚሊ ሜትር በላይ), 3) የተማሪ መጠን (anisocoria) ልዩነት. አኒሶኮሪያ እና የተማሪው አካል መበላሸት ፣ አንዳንድ ጊዜ ወዲያውኑ የሚስተዋሉ ፣ ሁልጊዜ የ n. oculomotorius (የሰው ልጅ ምልክቶች ፣ የዓይን ጉዳት የሚያስከትለው መዘዝ ፣ የአዘኔታ ውስጣዊ ስሜት ፣ ወዘተ) ቁስሎች መኖራቸውን አያረጋግጡም ። ይቻላል)።

የተማሪዎችን ምላሽ ለብርሃን ማጥናት አስፈላጊ ነው. የእያንዳንዱ ተማሪ ሁለቱም ቀጥተኛ እና ወዳጃዊ ምላሾች ተለይተው ይታወቃሉ። የታካሚው ፊት ወደ ብርሃን ምንጭ ይለወጣል, ዓይኖቹ ክፍት ናቸው; መርማሪው በመጀመሪያ የርዕሱን ሁለቱንም አይኖች በመዳፉ ዘጋው ፣ አንድ እጁን በፍጥነት ይወስዳል ፣ ስለሆነም የዚህ ተማሪ ለብርሃን የሚሰጠውን ቀጥተኛ ምላሽ ተመልክቷል ። ሌላው ዓይን ደግሞ ይመረመራል. በተለምዶ የተማሪዎች ለብርሃን የሚሰጡት ምላሽ ሕያው ነው - ከ3-3.5 ሚሜ የሆነ የፊዚዮሎጂ እሴት ፣ መፍዘዝ እስከ 4-5 ሚ.ሜ ድረስ የተማሪዎችን መስፋፋት እና ማብራት - እስከ 1.5-2 ሚ.ሜ ድረስ መጥበብ። ወዳጃዊ ምላሽን ለመለየት የርዕሰ-ጉዳዩ አንድ ዓይን በዘንባባ ይዘጋል; በሌላኛው ክፍት ዓይን, የተማሪ መስፋፋት ይታያል; እጅዎን ሲያነሱ የተዘጋ አይንበሁለቱም ውስጥ በአንድ ጊዜ የተማሪዎች ወዳጃዊ መጨናነቅ አለ። ለሌላው ዓይን ተመሳሳይ ነው. የብርሃን ምላሾችን ለማጥናት ምቹ የሆነ የእጅ ባትሪ ነው.

convergence ለማጥናት ዶክተሩ በሽተኛውን መዶሻውን እንዲመለከት ይጠይቃል, ከታካሚው በ 50 ሴ.ሜ ርቆ በመሃል ላይ ይገኛል. መዶሻው ወደ ታካሚው አፍንጫ ሲቃረብ, የዐይን ኳሶች ተሰብስበው ከአፍንጫው ከ3-5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ባለው የመጠገጃ ቦታ ላይ በመገጣጠሚያው ቦታ ላይ ይይዛቸዋል. የተማሪዎቹ መሰባሰቢያ ምላሽ የሚገመገመው የዐይን ኳሶች እርስ በርስ ሲቀራረቡ በመጠናቸው ለውጥ ነው። በተለምዶ, 10-15 ሴንቲ ያለውን መጠገን ነጥብ ርቀት ላይ በቂ ዲግሪ ለመድረስ, ተማሪዎች መካከል መጥበብ, መጠለያ ውስጥ ተማሪዎች ምላሽ ጥናት እንደሚከተለው ተሸክመው ነው: የሕመምተኛውን አንድ ዓይን ይዘጋል. , እና ሌላኛው በተማሪው መጠን ላይ ያለውን ለውጥ በመገምገም በሩቅ እና በአቅራቢያ ባሉ ነገሮች ላይ ያለውን እይታ እንዲያስተካክሉ ይጠየቃሉ. በተለምዶ, ርቀቱን ሲመለከት, ተማሪው ይስፋፋል, በአቅራቢያው ያለውን ነገር ሲመለከት, ይቀንሳል.

የዓይን ኳስ እንቅስቃሴን ለመገምገም ርዕሰ ጉዳዩ ተጋብዟል, ጭንቅላቱን ሳያንቀሳቅስ, እይታውን ወደ ላይ, ወደ ታች, ወደ ቀኝ እና ወደ ግራ በጣት ወይም በመዶሻ, እና የዓይን ኳስ ወደ ውስጥ ያለውን እንቅስቃሴ መገደብ, ወደላይ፣ ወደ ታች፣ ወደላይ እና ወደ ውጪ፣ ወደ ታች እና ወደ ውጪ ሊታወቅ ይችላል (ሽባ ወይም የየትኛውም የውጪ ጡንቻ ፓሬሲስ)፣ እንዲሁም የዓይን ኳስ ወደ ግራ፣ ቀኝ፣ ወደ ላይ፣ ወደ ታች በፈቃደኝነት የሚደረግ የወዳጅነት እንቅስቃሴ አለመኖር ወይም መገደብ። (የእይታ ሽባ ወይም paresis).

ፓሊድ ሲንድሮምስ

የሽንፈት ሲንድሮም.

የፓሊዳር ዲፓርትመንት (ፓርኪንሰኒዝም) ሽንፈት.

1. ኤክስትራፒራሚዳል ግትርነት (የፕላስቲክ ጡንቻ የደም ግፊት)

ያሳድጉ የጡንቻ ድምጽ, እሱም ተለይቶ የሚታወቀው የእጅና እግር (የመገጣጠሚያዎች መለዋወጥ ወይም ማራዘሚያ) በጡንቻዎች ላይ አንድ ወጥ የሆነ የጊዜያዊ መከላከያ ("የማርሽ ዊልስ" ክስተት) በሚንቀሳቀስበት ጊዜ በእንቅስቃሴ ላይ ነው.

2. ድህነት (oligokinesia) እና የእንቅስቃሴዎች ዘገምተኛ (bradykinesia).

3. ከእረፍት ሁኔታ ወደ እንቅስቃሴ እና በተቃራኒው ሽግግር ላይ አስቸጋሪነት; በተሰጠው ቦታ ላይ የመቀዝቀዝ አዝማሚያ (የ "ሰም አሻንጉሊት" አቀማመጥ).

4. የወዳጅነት እንቅስቃሴዎች መዳከም ወይም መጥፋት (ሲንኪንሲያ): በእግር በሚጓዙበት ጊዜ ታካሚው እጆቹን አያወዛወዝም (acheirokinesis).

5. የታካሚው ልዩ አኳኋን-ግማሽ-ታጠፈ, ትንሽ ወደ ፊት ዘንበል ያለ አካል, ግማሽ የታጠፈ ክንዶች እና እግሮች.

6. ጋይት በትንሽ ደረጃዎች, "በመደባለቅ".

7. ያለፈቃዱ የጅረት እንቅስቃሴዎች ወደ ፊት (የመገፋፋት), ወደ ጎን (ላትሮፕላስሽን) ወይም ወደ ኋላ (ወደ ኋላ መመለስ).

8. ንግግር ነጠላ, ጸጥ ያለ, ለመጥፋት የተጋለጠ ነው; ተመሳሳይ ቃላት መደጋገም (ጽናት).

9. የእጅ ጽሑፉ ትንሽ ነው, ያልተስተካከሉ መስመሮች (ማይክሮግራፊ).

10. የፊት ገጽታ ደካማ (hypomimia) ወይም የለም (አሚሚያ) ነው።

11. የሩቅ ክንፎች መንቀጥቀጥ, በተለይም እጆች (ሳንቲሞችን በሚቆጥሩበት ጊዜ እንቅስቃሴዎቻቸውን ያስታውሳሉ, "የሚሽከረከሩ ክኒኖች"), ጭንቅላት, የታችኛው መንገጭላ; በእንቅስቃሴ ይቀንሳል እና በእንቅልፍ ጊዜ ይጠፋል.

12. ፓራዶክሲካል ኪኔሲያ - ከአጠቃላይ ጥንካሬ ዳራ (ደረጃዎች መሮጥ, ቫልትስ, ወዘተ) ላይ ማንኛውንም እንቅስቃሴ በፍጥነት የማከናወን ችሎታ.

13. የፊት ቆዳ ቅባት, ምራቅ መጨመር (hypersalivation), ከመጠን በላይ ላብ(hyperhidrosis).

14. የባህሪ ለውጥ፡- ተነሳሽነት ማጣት፣ ግድየለሽነት፣ አስመሳይነት፣ ተመሳሳይ ጥያቄዎችን እና ጥያቄዎችን የመድገም ዝንባሌ፣ ወዘተ.

ፓርኪንሰኒዝም ሲንድሮም ሥር የሰደደ የኢንሰፍላይትስ በሽታ ፣ በፓርኪንሰን በሽታ ፣ ሴሬብራል አተሮስክሌሮሲስ ፣ ማንጋኒዝ መመረዝ ፣ ሥር የሰደደ የኢንሰፍላይትስ በሽታ መገለጫ ሆኖ ይታያል። ካርቦን ሞኖክሳይድእና ከተዘጉ የጭንቅላት ጉዳቶች በኋላ. ከፍተኛ መጠን ያለው ኒውሮሌፕቲክስ (chlorpromazine, ወዘተ) ባላቸው ታካሚዎች ሕክምና ውስጥ ሊከሰት ይችላል.

ክሊኒካዊ ምስልየ extrapyramidal ሥርዓት ወርሶታል ከተወሰደ ሂደት ተፈጥሮ እና አካባቢ ላይ ይወሰናል. extrapyramydalnaya ሥርዓት pallidar ክፍል ሽንፈት hypertonycheskoy hypokynetic, ወይም ሲንድሮም (ፓርኪንሰኒዝም) ልማት ይታያል. በ

በስትሮክ ክልል ላይ የሚደርሰው ጉዳት hypotonic-hyperkinetic syndrome ይከሰታል.

Hypoglossal ነርቭ - n. hypoglossus (XII ጥንድ).ነርቭ በአብዛኛው ሞተር ነው (ምስል 4.23). የስሜት ህዋሳት ካላቸው የቋንቋ ነርቭ ቅርንጫፎችን ይዟል። የሞተር መንገዱ ሁለት የነርቭ ሴሎችን ያካትታል. ማዕከላዊው የነርቭ ሴል የሚመነጨው ከቅድመ-ሴንትራል ጋይረስ የታችኛው ሦስተኛው ሴሎች ውስጥ ነው. እነዚህን ህዋሶች የሚለቁት ፋይበር በውስጠኛው ካፕሱል፣ በድልድዩ እና በሜዱላ ኦልጋታታ ጉልበት በኩል ያልፋሉ፣ እዚያም በተቃራኒው በኩል ኒውክሊየስ ውስጥ ያበቃል። የዳርቻው ነርቭ የሚመነጨው ከሃይፖግሎሳል ነርቭ ኒውክሊየስ ነው ፣ እሱም በሜዲላ ኦልጋታ ጀርባ በሁለቱም መሃል መሃል ላይ ፣ በሮምቦይድ ፎሳ ግርጌ ላይ ይገኛል። የዚህ አስኳል ሴሎች ፋይበር ወደ ventral አቅጣጫ ወደ medulla oblongata ውፍረት ይመራል እና ፒራሚድ እና የወይራ መካከል medulla oblongata ለመውጣት. የ hypoglossal ነርቭ ተግባር የምላሱን ጡንቻዎች እና ምላሱን ወደ ፊት እና ወደ ታች ፣ ወደ ላይ እና ወደ ኋላ የሚያንቀሳቅሱ ጡንቻዎች ውስጣዊ ስሜት ነው። ከእነዚህ ሁሉ ጡንቻዎች ለ ክሊኒካዊ ልምምድልዩ ትርጉሞች፣ አገጭ-ቋንቋ አለው፣ ምላሱን ወደ ፊት እና ወደ ታች ያንቀሳቅሳል። ሃይፖግሎሳል ነርቭ ከላቁ አዛኝ ganglion እና ዝቅተኛው የቫገስ ጋንግሊዮን ጋር ግንኙነት አለው።

የምርምር ስልት. በሽተኛው ምላሱን እንዲወጣ እና በተመሳሳይ ጊዜ ወደ ጎን ቢዘዋወር ይቆጣጠራሉ, እየመነመኑ, ፋይብሪላር መንቀጥቀጥ, መንቀጥቀጥ ካለ ያስተውሉ. በ XII ጥንድ አስኳል ላይ "ሴሎች ይገኛሉ,

ከአፍ ውስጥ ክብ ጡንቻን ወደ ውስጥ የሚገቡ ፋይበርዎች የሚመጡት. ስለዚህ, በ XII ጥንድ የኑክሌር ጉዳት, ቀጭን, ከንፈር መታጠፍ, ማፏጨት የማይቻል ነው.

የጉዳት ምልክቶች. ከእሱ የሚመነጩት የኢልክ ፋይበር አስኳል ከተበላሸ, የዳርቻው ሽባ ወይም ተመሳሳይ የምላሱ ግማሽ ክፍል paresis ይከሰታል (ምስል 4.24). የጡንቻዎች ቃና እና ትሮፊዝም ይቀንሳል ፣ የምላሱ ወለል ያልተስተካከለ ፣ የተሸበሸበ ይሆናል። የኒውክሊየስ ሴሎች ከተነኩ, ፋይብሪላር ትዊቶች ይታያሉ. የሁለቱም የምላስ ግማሾቹ የጡንቻ ቃጫዎች በአብዛኛው እርስ በርስ የተሳሰሩ በመሆናቸው በአንድ ወገን የነርቭ ጉዳት ምክንያት የምላስ ተግባር በትንሹ ይጎዳል። ምላሱን በሚወጣበት ጊዜ የጤነኛ ጎኑ የቋንቋ ጡንቻ ምላሱን ወደ ፊት እና ወደ መካከለኛ ስለሚገፋው ወደ ተጎዳው ጡንቻ ያፈነግጣል። በ hypoglossal ነርቭ ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት ምክንያት የምላስ ሽባ (glossoplegia) ያድጋል። በዚህ ሁኔታ ምላሱ የማይንቀሳቀስ ነው, ንግግር የማይታወቅ (dysarthria) ወይም የማይቻል (anartria) ይሆናል. የምግብ ቦሉስ መፈጠር እና መንቀሳቀስ አስቸጋሪ ነው, ይህም የአመጋገብ ሂደቱን ይረብሸዋል.

የቋንቋውን ጡንቻዎች ማዕከላዊ ሽባነት ከዳርቻው መለየት በጣም አስፈላጊ ነው. የምላስ ጡንቻዎች ማዕከላዊ ሽባ የሚከሰተው ኮርቲካል-ኒውክሌር መንገድ ሲጎዳ ነው. በማዕከላዊ ሽባ ፣ ምላሱ ከቁስሉ ጋር በተቃራኒው ወደ ጎን ይወጣል ። ብዙውን ጊዜ የአካል ክፍሎች ጡንቻዎች ፓሬሲስ (ሽባ) አለ ፣ እንዲሁም ከቁስሉ ተቃራኒ ነው። ከዳርቻው ሽባ ጋር ፣ ምላሱ ወደ ቁስሉ አቅጣጫ ይሄዳል ፣ የምላሱ ግማሽ ጡንቻዎች እየመነመኑ እና በኒውክሌር ወርሶታል ውስጥ ፋይብሪላር ትችቶች አሉ።

የስሜት ህዋሳት ችግር በሚኖርበት ጊዜ ማወቅ ያስፈልጋል:

1) በየትኛው ገደቦች ውስጥ (በየትኛው ክልል) ስሜታዊነት ተበሳጭቷል; 2) ምን ዓይነት ጥሰቱ ዓይነቶች 3) ከቆዳ ስሜታዊነት ፣ ከህመም ወይም ከ paresthesia ጥሰቶች በተጨማሪ አሉ ።

አይ. መሸነፍ(ሙሉ) የዳርቻ ነርቭ ግንድበአከባቢው ነርቭ ውስጥ ያሉ የሁሉም ዓይነት የስሜታዊነት ቃጫዎች አንድ ላይ ስለሚያልፉ በተሰጠ የነርቭ ነርቭ የቆዳ ውስጠኛ ክፍል ውስጥ ያሉትን ሁሉንም ዓይነት ስሜታዊነት በመጣስ ይገለጻል። የእያንዳንዱ ነርቭ የቆዳ ውስጣዊ ክፍል ዞኖች በተደባለቀ ወይም ስሜታዊ ነርቭ ቁስሎች ውስጥ ቀርበዋል ፣ ብዙውን ጊዜ ከሮል ወይም ከፓሬስሴሲያ ጋር።

II. ሸካራማነቶች ግንዶች ሽንፈት(የሰርቪካል፣ brachial፣ ወገብ እና ቁርጠት መንስኤዎች ማደንዘዣ ወይም ማደንዘዣ ወይም hypesthesia ከተጎዳው ግንድ (ወይም ግንድ) plexus ውስጥ የሚመጡ ነርቮች የስሜት ቃጫ ክልል innervated ክልል ውስጥ እጅና እግር ሁሉ ዓይነት ትብነት. የ_bodle ፊት ደግሞ ነው. እዚህ ባህሪ.

III. በአከርካሪው የጀርባው የስሜት ሕዋስ ላይ የሚደርስ ጉዳትእንዲሁም ሁሉንም ዓይነት ስሜታዊነት ማጣት ወይም መቀነስ ይሰጣል ፣ ግን ስሱ መታወክ ዞኖች ቀድሞውኑ የተለያዩ ናቸው ፣ ማለትም በተፈጥሮ ውስጥ ፣ በግንዱ ላይ ክብ እና በዳርቻው ላይ የጭረት-ሎንግቲዲናል ሥሩ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ከህመም ጋር አብሮ ይመጣል። በሂደቱ ውስጥ የ intervertebral ganglion (ganglionitis ወይም ganglionitis) በተመሳሳይ ጊዜ ተሳትፎ ፣ በተዛማጅ ክፍሎች አካባቢ ጀግኖች ዞስተር አረፋዎችን ማስወጣት ይቻላል ።

IV. ድል zadneg

PSEUDOBULBAR ፓራላይሲስ(የግሪክ አስመሳይ + ላቲ ቡቡለስ አምፖል፤ ግሪክ፣ ሽባ ማስታገሻ፤ ሲ. የውሸት የቡልቡላር ፓልሲ፣ ከሱፕራኑክሌር የቡልቡላር ሽባ) - በ V, VII, IX, X, XII cranial ነርቮች ውስጥ በጡንቻዎች ሽባነት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን ይህም በ cortical-የኑክሌር መንገዶች ላይ በእነዚህ ነርቮች ኒውክሊየስ ላይ በደረሰው የሁለትዮሽ ጉዳት ምክንያት ነው.

ለመጀመሪያ ጊዜ ሽብልቅ የ P. የንጥሉ መገለጫዎች በ 1837 በማግነስ ተገልጸዋል እና በ 1877 R. Lepine ለዚህ ሲንድሮም ስም ሰጡ. በ 1886 G. Oppenheim እና E. Siemerling አሳይቷል ፒ.ፒ. በከባድ አተሮስክለሮሲስ ሴሬብራል መርከቦች በሁለቱም የአንጎል ክፍሎች ውስጥ ብዙ የቋጠሩ ቅርጾች ሲፈጠሩ ይታያል. በዚህ ሁኔታ, የኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች (የፒራሚዳል ስርዓትን ይመልከቱ) በሁለቱም በኩል በተለያየ ደረጃ, ብዙውን ጊዜ በውስጣዊ ካፕሱል, ፖን እና እንዲሁም በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ ይጎዳሉ.

P.p. ብዙውን ጊዜ በሁለቱም hemispheres ውስጥ ሴሬብራል ዝውውር በተደጋጋሚ ischemic መታወክ ጋር ይስተዋላል. ልማት ግን ይቻላል። ነጠላ-ስትሮክ P.p.፣ ከ Krom ጋር፣ በግልጽ እንደሚታየው፣ ሴሬብራል የደም ፍሰት ይቀንሳል ወይም ድብቅ ክልላዊ እጥረት በሌላኛው የአንጎል ንፍቀ ክበብ ውስጥ ተዳክሟል (ስትሮክን ይመልከቱ)።

ፒ.ፒ. በአንጎል ውስጥ በተንሰራፋው የደም ቧንቧ ሂደቶች ውስጥ (ለምሳሌ ፣ ቂጥኝ endarteritis ፣ rheumatic vasculitis ፣ systemic ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ) ፣ እንዲሁም በፔሬናታል የአንጎል ጉዳት ፣ በኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች ላይ በዘር የሚተላለፍ ለውጦች ፣ የፒክ በሽታ (የፒክ በሽታን ይመልከቱ) ። , Creutzfeldt-Jakob በሽታ (የ Creutzfeldt-Jakob በሽታን ይመልከቱ), የድህረ-ትንሳኤ ችግሮች (Resuscitation ይመልከቱ) ሴሬብራል ሃይፖክሲያ በደረሰባቸው ሰዎች (ሃይፖክሲያ ይመልከቱ). አት አጣዳፊ ጊዜሴሬብራል ሃይፖክሲያ ፒ.ፒ. በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ በተበታተኑ ጉዳቶች ምክንያት ሊታይ ይችላል.

ብዙውን ጊዜ ከ 50 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ በ cerebrovascular pathology በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ይስተዋላል.

ክሊኒካዊ ምስል P.p. በመዋጥ መታወክ ይታወቃል - dysphagia (ተመልከት), ማኘክን መጣስ, ስነ-ጥበባት - dysarthria ወይም anarthria (Dysarthria ይመልከቱ). የከንፈር ጡንቻዎች ሽባ ፣ ምላስ ፣ ለስላሳ ምላጭ ፣ በመዋጥ ፣ በማኘክ ፣ በድምጽ ጩኸት ተግባር ውስጥ የተሳተፉ ጡንቻዎች የአትሮፊክ ገጸ-ባህሪያት የላቸውም እና ከመግለጫቸው በጣም ያነሱ ናቸው ። bulbar ሽባ(ሴሜ.) የአፍ አውቶማቲዝም ምላሽ (reflexes of oral automatism) ይባላሉ (ከሕመም ምልክቶች ይመልከቱ)። ታካሚዎች በማስቲክ ጡንቻዎች ድክመት ምክንያት በጣም ቀስ ብለው ለመብላት ይገደዳሉ, በሚውጡበት ጊዜ መታነቅ; በሚመገቡበት ጊዜ ፈሳሽ ምግብ በአፍንጫ ውስጥ ይፈስሳል; ምራቅ ይስተዋላል. ለስላሳ ምላጭ የሚሰጠው ምላሽ ብዙውን ጊዜ ይጨምራል ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች የፓላቲን ጡንቻዎች በተጠበቀው የሞተር ተግባር እንኳን አይጠራም ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። mandibular reflex ጨምሯል; ብዙውን ጊዜ የምላሱ ጡንቻዎች paresis ይስተዋላል ፣ ህመምተኞች ምላሱን ከአፍ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ማቆየት አይችሉም ።

በ P. ፒ ውስጥ ያሉ የመገጣጠሚያዎች መዛባት በግለሰብ ወይም በሁሉም የጡንቻ ቡድኖች ማንቁርት ሽንፈት ላይ በመመስረት እራሳቸውን በተለየ መንገድ ያሳያሉ ። የድምፅ አውታሮች, የፍራንክስ እና የመተንፈሻ ጡንቻዎች.

የፊት ጡንቻዎች በሁለትዮሽ paresis ምክንያት ሃይፖሚሚያ በግንባሩ ላይ በውስን በፈቃደኝነት መጨማደድ ይታያል። የዓይን መፍጨት ፣ የጥርስ መፋቅ ። ብዙ ጊዜ II. እቃው በከባድ ጩኸት (ብዙውን ጊዜ ሳቅ) የታጀበ ነው ፣ ምክንያቱም የፊት ጡንቻዎች spastic መኮማተር እና ያለ በቂ ስሜቶች በስቃይ ውስጥ።

አንዳንድ ጊዜ የዓይን ኳስ በፈቃደኝነት የሚደረጉ እንቅስቃሴዎች ጥሰቶች ተስተጋብተው በሚቆዩበት ጊዜ ተገኝቷል ፣ ይህም በ spastic ሁኔታ ውስጥ ካሉት የማስቲክ ጡንቻዎች ጥልቅ ምላሽ ይጨምራል። P.p. ከ hemiparesis ወይም tetraparesis ጋር ሊጣመር ይችላል (ፓራላይሲስ, ፓሬሲስ ይመልከቱ) የተለያየ ዲግሪከባድነት, የሽንት መሽናት በአስፈላጊ ግፊቶች ወይም በሽንት መሽናት መልክ.

የንጥሉ P. ባህሪያዊ ተነሳሽነት መጣስ በደካማ አስተሳሰብ ፣ ትኩረትን መጣስ እንደ ሴሬብራል ፓቶል ፣ ሂደት ክብደት ላይ በመመርኮዝ የማሰብ ችሎታ መቀነስ ጋር ተያይዞ ሊመጣ ይችላል።

ብዙውን ጊዜ ከፒ.ፒ. ጋር አብረው የሚመጡ ተጓዳኝ ምልክቶች እንደሚያሳዩት ፒራሚዳል, ኤክስትራፒራሚዳል, ፖንቲን እና ድብልቅ ቅርጾች, እንዲሁም በዘር የሚተላለፍ እና የልጆች ቅርጾች ተለይተዋል.

ከፒራሚድ ቅርጽ ጋር hemi- እና tetraparalysis ወይም paresis ይስተዋላል. በሌለበት zametno paresis ዳርቻ, ጅማት refleksы መጨመር ብዙውን ጊዜ ፒራሚድ ፓቶል, carpal እና እግር refleksы (ከተወሰደ ይመልከቱ) ጋር በማጣመር ተጠቅሷል.

ከ extrapyramidal ቅጽ ጋርየፒ.ፒ. ምልክቶች.

በ 1923 በ I. N. Filimonov ለመጀመሪያ ጊዜ የተገለፀው የፖንቲን የፒ.ፒ., በፖንሲው ደረጃ ላይ በሚገኙት ኮርቲካል-ኒውክሌር ፋይበርዎች ላይ በተነጠለ ጉዳት ምክንያት ነው. የጭንቅላት እንቅስቃሴዎችን (Filimonov's) የሚያቀርቡ oculomotor ጡንቻዎች እና ጡንቻዎች ተግባራትን ጠብቆ ሳለ flaccid tetraplegia ወይም tetraparesis ጥልቅ ምላሽ, V, VII, X, cranial ነርቮች V, VII, X, XII ጥንድ innervated ጡንቻዎች ማዕከላዊ ሽባ, ተጠብቆ ጋር ባሕርይ ነው. ሲንድሮም).

የፒ.ፒ.ፒ. በዘር የሚተላለፍ ቅርፅ በኮርቲካል-ኒውክሌር መንገዶች በዘር የሚተላለፍ በቂ አለመሆን ላይ የተመሰረተ ነው, ከዚያም የእነሱ መበላሸት እና ስክለሮሲስ.

የልጆች ዩኒፎርም P.p. በወሊድ ጉዳት ወይም በማህፀን ውስጥ ኤንሰፍላይትስ (ኢንሰፍላይትስ) ምክንያት ያድጋል እና ከአዋቂዎች በበለጠ በተስፋፋ ቁስል ይታወቃል. የሞተር ሉል- spastic paresis, choreotic, athetoid, torsion hyperkinesis (የጨቅላ ህፃናት ሽባ, ሃይፐርኪኒሲስ ይመልከቱ).

በተለመደው ጉዳዮች ላይ የ P. እውቅና መስጠት ችግሮችን አያመጣም.

p.p. ይከተላል መለየትከአምፑል ሽባ ጋር (ተመልከት). ከፒ.ፒ., ከብልብል ፓራላይዜሽን ጋር, የአፍ አውቶሜትሪዝም, የፍራንነክስ ሪልፕሌክስ, ለስላሳ የላንቃ, የአትሮፊስ, ፋይብሪላር, ፋሲካል ቲዊች በምላስ ጡንቻዎች ውስጥ አይታዩም. የተወሰነ ችግር በአተሮስክለሮቲክ ፓርኪንሰኒዝም ልዩ ምርመራ ይወከላል (ተመልከት) ፣ በ Krom P. የእቃው አካል የተገለጸውን akinetic-rigid syndrome በሂደት ደረጃ ውስጥ ይቀላቀላል።

በሕክምናው ውስጥ, መደበኛ የሆኑ መድሃኒቶችን መጠቀም lipid ተፈጭቶ, በደም ውስጥ ያለው የኮሌስትሮል ይዘት, የደም መርጋት ሂደቶች, የደም rheological ባህሪያት; ሴሬብራል ዕቃዎች ውስጥ microcirculation normalize መድኃኒቶች, ሜታቦሊክ ሂደቶች እና በአንጎል ውስጥ bioenergetics (cerebrolysin, nootropil, ኤንሴፋቦል, ወዘተ), እንዲሁም anticholinesterase መድኃኒቶች (prozerin, oxazil, ወዘተ).

ትንበያ P.p. እንደ በሽታው ተፈጥሮ እና የፓቶል ስርጭት, በሂደቱ ላይ የተመሰረተ ነው. የፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ፒ.ኤ.ፒ.ኤ. በከባድ የመዋጥ ችግሮች ውስጥ የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በምግብ መዘጋት ይቻላል ፣ ድንገተኛ ማገገም ያስፈልጋል (አስፊክሲያ ይመልከቱ)።

መከላከልየደም ቧንቧ መነሻው ንጥል የአንጎል መርከቦች አተሮስክሌሮሲስትን መለየት እና ማከምን ያጠቃልላል (ይመልከቱ. አተሮስክለሮሲስ ), ሴሬብራል ስትሮክን መከላከል (ተመልከት). የሥራ እና የእረፍት ጊዜን, የአመጋገብ ስርዓትን ከጠቅላላው የካሎሪ ይዘት ገደብ ጋር, የእንስሳት ፕሮቲኖችን እና ኮሌስትሮልን የያዙ ምርቶችን መቀነስ.

መጽሃፍ ቅዱስ፡ክሮል ኤም.ቢ እና ፌዶሮቫ ኢ.ኤ. ዋና ኒውሮፓቶሎጂካል ሲንድረም, ኤም., 1966; Lugovsky B.K. እና Kuznetsov M.T. Pseudobulbar ፓልሲ በፒክስ በሽታ, ዝድራቮክር. ቤላሩስ, ቁጥር 8, ገጽ. 84, 1968; በኤ.ኤም ውስጥ ከኢር ጋር ስለ ደም መላሽ ቧንቧዎች የደም ቧንቧ ዘፍጥረት (pseudobulbar syndrome of vascular genesis) በሽተኞች ላይ ከአፍንጫው የተቅማጥ ልስላሴ ምላሽ ለመስጠት, Zhurn. ኒውሮፓት እና ሳይኪያት, ቲ. 71, ቁጥር 1, ገጽ. 55, 1971, bibliogr.; Triumfov A. V. የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች ወቅታዊ ምርመራ, JI., 1974; F እና l እና m ስለ N ስለ I. N. cranial motive ነርቮች መካከል supranuclear conductors አካሄድ ጥያቄ ጋር በተያያዘ ድልድይ ለትርጉም pseudobulbar ሽባ ባሕርይ, Nevrol, ማስታወሻዎች, የቲ. 16, 1923; ቸ አት-ጉኖቭ ኤስ.ኤ. በዘር የሚተላለፍ የውሸት ቡልባር ፓልሲ፣ ሜድ. መጽሔት, ቁጥር 4, ገጽ. 44, 1922; Shenderovich JI. M. የ pseudobulbar ሽባ ቅርጾች, Sovr. ሳይኮኔሮል, ቲ. 5, ቁጥር 12, ገጽ. 469, 1927, መጽሃፍ ቅዱስ; ቡጌ አ.ኢ. አ. ሲንድረም pseudobulbaire aigu par infarctus bilatéral limité du territoire des artères chorioidiennes antérieures፣ Rev. ኒውሮል., ቲ. 135፣ ገጽ. 313.1979; ሌፓይን አር. ማስታወሻ ሱር ላ ፓራላይሲ ግሎሶ-ላቢዬ ሴሬብራሌ à forme pseudo-bulbaire፣ Rev. ሜድ. Chir., ገጽ. 909, 1877; ራስል አር.ደብሊው ሱፕራኑክሌር ሽባ የዐይን መሸፈኛ መዘጋት፣ አንጎል፣ ቁ. 103፣ ገጽ. 71, 1980 እ.ኤ.አ.

L.G. Erokhina, H.H. Leskova.

ቡልባር ሲንድሮም (ሽባ)በ IX ፣ X እና XII ጥንድ የራስ ቅል ነርቮች ወደ ውስጥ በሚገቡ የጡንቻዎች አካባቢ ሽባነት የሚከሰተው ጥምር ጉዳት ቢደርስባቸው ነው። በክሊኒካዊው ምስል ውስጥ: dysphagia, dysphonia ወይም aphonia, dysarthria ወይም anarthria.

ፒዩዶቡልባር ሲንድሮም (ሽባ)- ይህ በ IX ፣ X እና XII ጥንድ የራስ ቅል ነርቮች የተጠለፉ የጡንቻዎች ማዕከላዊ ሽባ ነው። የ pseudobulbar ሲንድሮም ክሊኒካዊ ምስል የ bulbar syndrome (dysphagia, dysphonia, dysarthria) ጋር ተመሳሳይ ነው, ነገር ግን በጣም ቀላል ነው. በተፈጥሮው, pseudobulbar palsy ማዕከላዊ ሽባ ነው, እና በዚህ መሠረት, የስፕላስቲካል ሽባ ምልክቶች በእሱ ውስጥ ናቸው.

ብዙውን ጊዜ, ዘመናዊ መድሃኒቶች ቀደም ብለው ቢጠቀሙም, ከ bulbar እና pseudobulbar syndromes (ሽባ) ሙሉ በሙሉ ማገገም አይከሰትም, በተለይም ከጉዳቱ በኋላ ወራት እና አመታት ካለፉ.

ቢሆንም, በጣም ጥሩ ውጤትበ bulbar እና pseudobulbar syndromes (ሽባ) ውስጥ የሚገኙትን ግንድ ሴሎች በመጠቀም የተገኘ ነው።

ቡቡላር ወይም ፒሴዶቡልባር ሲንድሮም (ሽባ) ካለበት ሕመምተኛ ወደ ሰውነት ውስጥ የገቡት ግንድ ሴሎች በማይሊን ሽፋን ላይ ያለውን ጉድለት በአካል መተካት ብቻ ሳይሆን የተበላሹ ሴሎችን ተግባርም ይወስዳሉ። በታካሚው አካል ውስጥ መክተት, የነርቭ ማይሊን ሽፋንን, አመክንዮአዊነቱን ያድሳሉ, ያጠናክራሉ እና ያበረታታሉ.

ቡቡላር እና ፒሴዶቡልባር ሲንድረም (ሽባ) ፣ ዲስፋጂያ ፣ dysphonia ፣ aphonia ፣ dysarthria ፣ anarthria መጥፋት ፣ የአንጎል ተግባራት ተመልሰዋል እና ሰውዬው ወደ መደበኛው ህይወት ይመለሳል ።

Pseudobulbar ፓልሲ

ፒዩዶቡልባር ፓልሲ (ከሐሰት አምፖሎች ጋር ተመሳሳይ ነው) የማኘክ፣ የመዋጥ፣ የንግግር እና የፊት ገጽታ መታወክ የሚታወቅ ክሊኒካዊ ሲንድሮም ነው። ይህ የሚከሰተው ከሴሬብራል ኮርቴክስ ሞተር ማዕከሎች ወደ ሞዱላ ኦልጋታታ የራስ ቅል ነርቮች ሞተር ኒውክላይ በሚሄድ ማዕከላዊ መንገዶች ላይ እረፍት ሲፈጠር ነው፣ ከ bulbar ሽባ (ተመልከት) በተቃራኒ ኒውክሊየሮች እራሳቸው ወይም ሥሮቻቸው። የሚነኩ ናቸው። ወደ አንድ ንፍቀ ክበብ ኒውክሊየስ የሚወስዱት መንገዶች መቋረጥ ጉልህ የሆነ የአምፖል መታወክ ስለማይሰጥ Pseudobulbar ሽባ የሚያድገው በሴሬብራል hemispheres ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት ብቻ ነው። የpseudobulbar ሽባ መንስኤ አብዛኛውን ጊዜ የአንጎል መርከቦች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ሲሆን በሁለቱም የአዕምሮ ክፍል ውስጥ ለስላሳ ፍላጐቶች አሉት. ይሁን እንጂ, pseudobulbar ሽባ ደግሞ የአንጎል ቂጥኝ መካከል እየተዘዋወረ መልክ, neuroinfections, ዕጢዎች, የአንጎል hemispheres ሁለቱም ተጽዕኖ መሆኑን የሚበላሽ ሂደቶች ውስጥ መከበር ይቻላል.

የ pseudobulbar palsy ዋነኛ ምልክቶች አንዱ ማኘክ እና መዋጥ መጣስ ነው. ምግብ ከጥርሶች በስተጀርባ እና በድድ ላይ ተጣብቋል, በሽተኛው ሲመገብ ይንቃል, ፈሳሽ ምግብ በአፍንጫ ውስጥ ይወጣል. ድምፁ የአፍንጫ ድምጽ ያገኛል ፣ ይጮኻል ፣ ድምፁን ያጣል ፣ አስቸጋሪ ተነባቢዎች ሙሉ በሙሉ ይወድቃሉ ፣ አንዳንድ ሕመምተኞች በሹክሹክታ እንኳን መናገር አይችሉም። የፊት ጡንቻዎች በሁለትዮሽ ፓሬሲስ ምክንያት ፊቱ አሚሚክ ፣ ጭንብል ይመስላል እና ብዙ ጊዜ የማልቀስ ስሜት ይኖረዋል። ኃይለኛ አንዘፈዘፈ ማልቀስ እና ሳቅ ጥቃቶች ባህሪይ ናቸው, ያለ ተጓዳኝ ስሜቶች ይከሰታሉ. አንዳንድ ሕመምተኞች ይህ ምልክት ላይኖራቸው ይችላል. የታችኛው መንገጭላ የጅማት ሪልፕሌክስ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. የአፍ ውስጥ ራስ-ሰርነት (Reflexes ይመልከቱ) የሚባሉት ምልክቶች አሉ. ብዙውን ጊዜ, pseudobulbar ሲንድሮም hemiparesis ጋር በአንድ ጊዜ ይከሰታል. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የፒራሚዳል ምልክቶች ያሉት የሁሉም እግሮች hemiparesis ወይም ፓሬሲስ ብዙ ወይም ያነሰ ግልጽ ነው። በሌሎች ታካሚዎች ውስጥ, paresis በሌለበት, ግልጽ extrapyramidal ሲንድሮም (ይመልከቱ Extrapyramidal ሥርዓት) እንቅስቃሴ ዘገምተኛ መልክ, ጥንካሬህና, የጡንቻ ቃና (የጡንቻ ግትርነት) ይጨምራል. በpseudobulbar ሲንድሮም ውስጥ የሚታየው የአእምሮ እክል በአንጎል ውስጥ ባሉ ብዙ የማለስለስ ፍላጎቶች ተብራርቷል።

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች የበሽታው መከሰት አጣዳፊ ነው ፣ ግን አንዳንድ ጊዜ ቀስ በቀስ ሊያድግ ይችላል። በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, pseudobulbar palsy የሚከሰተው በሁለት ወይም ከዚያ በላይ በሆኑ የሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች ጥቃቶች ምክንያት ነው. ሞት የሚከሰተው ብሮንቶፕኒሞኒያ ምግብን ወደ ውስጥ በማስገባት ነው አየር መንገዶች, መቀላቀል ኢንፌክሽን, ስትሮክ, ወዘተ.

ሕክምናው ከታችኛው በሽታ ጋር መያያዝ አለበት. የማኘክን ተግባር ለማሻሻል በቀን 3 ጊዜ ከምግብ ጋር ፕሮዚሪን 0.015 ግራም ማዘዝ ያስፈልግዎታል.

Pseudobulbar palsy (ተመሳሳይ ቃል፡ የውሸት ቡልባር ፓልሲ፣ ሱፕራንዩክለር ቡልቡላር ፓልሲ፣ ሴሬብሮቡልባር ፓልሲ) በመዋጥ፣ በማኘክ፣ በድምፅ እና በንግግር እንዲሁም በአሚሚያ መታወክ የሚታወቅ ክሊኒካዊ ሲንድሮም ነው።

Pseudobulbar ሽባ, የ medulla oblongata ያለውን ሞተር ኒውክላይ ሽንፈት ላይ የሚወሰን ያለውን bulbar ሽባ (ተመልከት) በተቃራኒ, ሴሬብራል ኮርቴክስ ያለውን ሞተር ዞን ወደ እነዚህ ኒውክላይ የሚሄዱ መንገዶች ላይ እረፍት የተነሳ የሚከሰተው. በሁለቱም የአንጎል ንፍቀ ክበብ የሱፕራንዩክሌር መንገዶች ሽንፈት ምክንያት የቡልቡላር ኒውክሊየስ የዘፈቀደ ውስጣዊ ስሜት ይወድቃል እና “ሐሰት” አምፖሎች ፓልሲ ይከሰታል ፣ ምክንያቱም በአናቶሚው ሜዱላ ኦልጋታታ ራሱ አይሠቃይም። የ glossopharyngeal እና vagus ነርቮች ኒውክላይ (እንዲሁም የፊት ነርቭ trigeminal እና የላይኛው ቅርንጫፎች) የሁለትዮሽ cortical innervation ስላላቸው, የአንጎል አንድ ንፍቀ ውስጥ supranuclear መንገዶች ሽንፈት, ጉልህ bulbar መታወክ አይሰጥም.

ፓቶሎጂካል አናቶሚ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን. pseudobulbar ፓልሲ ጋር, አብዛኛውን ጊዜ, የአንጎል ግርጌ የደም ቧንቧዎች ከባድ atheromatosis, medulla oblongata እና ድልድይ ያለውን ጥበቃ ጋር ሁለቱም hemispheres ላይ ተጽዕኖ. ብዙ ጊዜ, pseudobulbar ፓልሲ የሚከሰተው በአንጎል የደም ቧንቧዎች thrombosis ምክንያት ሲሆን በዋነኝነት በእርጅና ወቅት ይስተዋላል። በመካከለኛ ዕድሜ ላይ, ፒ.ፒ. በሳይፊሊቲክ ኢንዳቴሪቲስ ሊከሰት ይችላል. በልጅነት ጊዜ P.p. የ corticobulbar conductors የሁለትዮሽ ወርሶታል ጋር ሴሬብራል ፓልሲ ምልክቶች አንዱ ነው.

pseudobulbar ፓልሲ ያለውን የክሊኒካል ኮርስ እና ምልክቶች በሁለትዮሽ ማዕከላዊ ሽባ, ወይም paresis, trigeminal, የፊት, glossopharyngeal, vagus, እና hypoglossal cranial ነርቮች ሽባ ጡንቻዎች ውስጥ የሚበላሽ እየመነመኑ በሌለበት, reflexes መካከል ጥበቃ, እና መታወክ ባሕርይ ነው. ፒራሚዳል፣ ኤክስትራፒራሚዳል ወይም ሴሬቤላር ሲስተምስ። በፒ.ፒ. ውስጥ የመዋጥ መታወክ ወደ አምፖል ፓራሎሎጂ ደረጃ ላይ አይደርስም; በማስቲክ ጡንቻዎች ድክመት ምክንያት ህመምተኞች በጣም በቀስታ ይበላሉ ፣ ምግብ ከአፍ ውስጥ ይወድቃል ፣ ታካሚዎች ይንቀጠቀጣሉ. ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ከገባ, የምኞት የሳንባ ምች ሊከሰት ይችላል. ምላሱ የማይንቀሳቀስ ወይም ወደ ጥርሶች ብቻ ይወጣል. ንግግር በበቂ ሁኔታ አይገለጽም, ከአፍንጫው ነጠብጣብ ጋር; ድምፁ ጸጥ ይላል, ቃላቱን ለመጥራት አስቸጋሪ ነው.

የ pseudobulbar ፓልሲ ዋና ዋና ምልክቶች አንዱ የሚያናድድ ሳቅ እና ማልቀስ ጥቃት ነው, ይህም ኃይለኛ ተፈጥሮ ነው; እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች ውስጥ በፈቃደኝነት ሊዋሃዱ የማይችሉት የፊት ጡንቻዎች ከመጠን በላይ መጨናነቅ ውስጥ ይመጣሉ. ታካሚዎች ጥርሳቸውን በሚያሳዩበት ጊዜ ያለፈቃዳቸው ማልቀስ ሊጀምሩ ይችላሉ, በላይኛው ከንፈራቸው ላይ አንድ ወረቀት እየዳቡ. የዚህ ምልክት መከሰት ወደ bulbar ማዕከሎች የሚያመራውን የእገዳ ጎዳናዎች መቋረጥ, የከርሰ-ኮርቲካል ቅርጾችን ትክክለኛነት መጣስ (የእይታ ቲቢ, የስትሮክ ወዘተ) ይገለጻል.

የፊት ጡንቻዎች በሁለትዮሽ paresis ምክንያት ፊቱ ጭምብል መሰል ባህሪን ያገኛል። ኃይለኛ ሳቅ ወይም ማልቀስ በሚደርስበት ጊዜ የዐይን ሽፋኖቹ በደንብ ይዘጋሉ. በሽተኛው ዓይኑን እንዲከፍት ወይም እንዲዘጋው ከጠየቁ, አፉን ይከፍታል. ይህ ልዩ የፍቃደኝነት እንቅስቃሴ መታወክ ከ pseudobulbar ሽባ ምልክቶች አንዱ ነው።

እንዲሁም በማኘክ እና የፊት ጡንቻዎች አካባቢ ጥልቅ እና ላዩን ምላሽ ሰጪዎች ፣ እንዲሁም የአፍ አውቶሜትሪዝም ምላሽ መፈጠር እየጨመረ ነው። ይህ የኦፔንሃይም ምልክትን (መምጠጥ እና የመዋጥ እንቅስቃሴዎችከንፈሮችን ሲነኩ); labial reflex (በዚህ ጡንቻ ክልል ውስጥ መታ ሲደረግ የአፍ ክብ ጡንቻ መጨናነቅ); Bechterew's oral reflex (በአፍ ዙሪያ መዶሻ ሲነካ የከንፈር እንቅስቃሴዎች); ቱሉዝ-ዎርፕ ቡክካል ክስተት (የጉንጭ እና የከንፈሮች እንቅስቃሴ በከንፈር የጎን ክፍል ላይ በመምታት ይከሰታል); Astvatsaturov's nasolabial reflex (በአፍንጫው ሥር በሚመታበት ጊዜ እንደ ፕሮቦሲስ የመሰለ የከንፈር መዘጋት)። የታካሚውን ከንፈር በሚመታበት ጊዜ የከንፈር እና የታችኛው መንገጭላ ምት እንቅስቃሴ ይከሰታል - የመምጠጥ እንቅስቃሴዎች ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ኃይለኛ ማልቀስ ይቀየራል።

ፒራሚዳል፣ ኤክስትራፒራሚዳል፣ ድብልቅ፣ ሴሬብልላር እና የልጅነት የፕሴዶቡልባር ፓልሲ ዓይነቶች እንዲሁም ስፓስቲክ አሉ።

የፒራሚዳል (ፓራላይቲክ) የ pseudobulbar ሽባ ቅርጽ ብዙ ወይም ያነሰ ግልጽ በሆነ hemi- ወይም tetraplegia ወይም paresis በጨመረው የጅማት ምላሾች እና የፒራሚዳል ምልክቶች ይታያሉ።

ኤክስትራፒራሚዳል ቅርጽ፡ የሁሉም እንቅስቃሴዎች ዝግታ፣ አሚሚያ፣ ግትርነት፣ የጡንቻ ቃና መጨመር እንደ extrapyramidal አይነት በባህሪያዊ የእግር ጉዞ (ትናንሽ ደረጃዎች) ወደ ግንባር ይመጣሉ።

የተቀላቀለ ቅፅ: ከላይ ያሉት ቅጾች ጥምረት P. p.

የሴሬብል ቅርጽ: የአታክቲክ መራመድ, የማስተባበር እክሎች, ወዘተ ወደ ፊት ይመጣሉ.

የንጥሉ የህጻናት ቅርጽ በስፔስቲክ ዲፕሊጂያ ውስጥ ይታያል. በተመሳሳይ ጊዜ አዲስ የተወለደው ሕፃን በደንብ ይንጠባጠባል, ይንቀጠቀጣል እና ይንቃል. ለወደፊቱ, በልጁ ላይ ኃይለኛ ማልቀስ እና ሳቅ ይታያል, እና dysarthria ተገኝቷል (የጨቅላ ህፃናት ሽባ ይመልከቱ).

ዌይል (ኤ. ዌይል) የፒ.ፒ.ፒ. የቤተሰብን ስፓስቲክ ቅርፅን ይገልፃል ከእሱ ጋር ፣ በፒ.ፒ. ውስጥ ከሚታዩት የትኩረት እክሎች ጋር ፣ ጉልህ የሆነ የአእምሮ ዝግመት ይታያል። ተመሳሳይ ቅፅ በ M. Klippel ተገልጿል.

የፕሴዶቡልባር ፓልሲ ምልክቱ ውስብስብነት በአብዛኛው በአንጎል ስክሌሮቲክ ቁስሎች ምክንያት ስለሆነ ፣ P.p. ባለባቸው በሽተኞች ፣ ተዛማጅ የአእምሮ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ተገኝተዋል።

የማስታወስ ችሎታ, የማሰብ ችግር, ውጤታማነት መጨመር, ወዘተ.

የበሽታው አካሄድ pseudobulbar palsy እና ከተወሰደ ሂደት መስፋፋት መንስኤ የተለያዩ መንስኤዎች ጋር ይዛመዳል. የበሽታው እድገት ብዙውን ጊዜ በስትሮክ መካከል በተለያዩ ጊዜያት እንደ ስትሮክ አይነት ነው። ከስትሮክ በኋላ (ተመልከት) በዳርቻዎች ውስጥ ያሉት የ paretic ክስተቶች ከቀነሱ ፣ የ bulbar ክስተቶች ብዙውን ጊዜ ዘላቂ ናቸው። ብዙውን ጊዜ, የታካሚው ሁኔታ በአዲስ ስትሮክ ምክንያት በተለይም በአእምሮ አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት እየባሰ ይሄዳል. የበሽታው የቆይታ ጊዜ የተለያየ ነው. ሞት የሚከሰተው በሳንባ ምች ፣ ዩሬሚያ ፣ ተላላፊ በሽታዎች, አዲስ የደም መፍሰስ, ኔፊቲስ, የልብ ድካም, ወዘተ.

የ pseudobulbar palsy ምርመራ አስቸጋሪ አይደለም. ከሚለው መለየት አለበት። የተለያዩ ቅርጾችአምፖሎች ሽባ, የቡልቡል ነርቮች ነርቭ, ፓርኪንሰኒዝም. በአፖፕሌክቲክ ቡልቡላር ፓልሲ ላይ የደም መፍሰስ አለመኖር እና የ bulbar reflexes መጨመር ይናገራል። P.p.ን ከፓርኪንሰን በሽታ መለየት የበለጠ ከባድ ነው። ዝግ ያለ ኮርስ አለው, በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ የአፖፕሌክቲክ ስትሮክ ይከሰታሉ. በእነዚህ አጋጣሚዎች የኃይለኛ ማልቀስ ጥቃቶችም ይስተዋላሉ, ንግግር ይረበሻል, ታካሚዎች በራሳቸው መብላት አይችሉም. ምርመራው ችግርን ሊያመጣ የሚችለው የአንጎል ኤቲሮስክሌሮሲስን ከpseudobulbar ክፍል በመወሰን ብቻ ነው ። የኋለኛው በከፍተኛ የትኩረት ምልክቶች ፣ ስትሮክ ፣ ወዘተ ተለይቶ ይታወቃል። አካልመሰረታዊ ስቃይ.

ቡልባር እና pseudobulbar syndromes

በክሊኒኩ ውስጥ, ያልተነጠለ, ነገር ግን የቡልቡል ቡድን ነርቮች ወይም ኒውክሊዮቻቸው ላይ የተጣመረ ጉዳት በብዛት ይስተዋላል. በአንጎል ስር የሚገኙት የ IX ፣ X ፣ XII ጥንዶች የራስ ነርቭ ነርቮች ኒውክላይ ወይም ስሮች ሲጎዱ የሚፈጠረውን የሞተር መዛባት Symitomocomplex የ bulbar syndrome (ወይም bulbar paralysis) ይባላል። ይህ ስም የመጣው ከላቲ ነው. bulbus አምፖል (የእነዚህ ነርቮች ኒውክሊየስ የሚገኙበት የሜዲላ ኦልጋታታ የቀድሞ ስም).

ቡልባር ሲንድሮም አንድ-ጎን ወይም ሁለትዮሽ ሊሆን ይችላል. በ glossopharyngeal, vagus እና hypoglossal ነርቮች innervated ናቸው bulbar ሲንድሮም ጋር peryferycheskyh paresis ወይም የጡንቻ ሽባ, እየተከናወነ.

በዚህ ሲንድሮም, በመጀመሪያ ደረጃ, የመዋጥ ችግሮች ይስተዋላሉ. በተለምዶ, በሚመገቡበት ጊዜ, ምግብ በምላሱ ወደ ጉሮሮ ይመራል. በተመሳሳይ ጊዜ, ማንቁርት ይነሳል, እና የምላሱ ሥር በኤፒግሎቲስ ላይ ይጫናል, ወደ ማንቁርት መግቢያን ይሸፍናል እና ለምግብ ቦለስ ወደ ፍራንክስ ይከፍታል. ፈሳሽ ምግብ ወደ አፍንጫው እንዳይገባ የሚከለክለው ለስላሳ ምላጭ ይነሳል. በ bulbar syndrome ፣ የመዋጥ ተግባርን የሚያከናውኑት የጡንቻዎች ፓሬሲስ ወይም ሽባ ፣ በዚህም ምክንያት መዋጥ ይረበሻል - ዲሴፋጂያ። በሽተኛው ምግብ በሚመገብበት ጊዜ ይንቃል, መዋጥ አስቸጋሪ አልፎ ተርፎም የማይቻል (aphagia) ይሆናል. ፈሳሽ ምግብ ወደ አፍንጫ ውስጥ ይገባል, ጠንካራ ምግብ ወደ ማንቁርት ውስጥ ሊገባ ይችላል. ወደ መተንፈሻ ቱቦ እና ብሮንካይስ ውስጥ የሚገቡ ምግቦች የምኞት የሳንባ ምች ሊያስከትሉ ይችላሉ.

የቡልቡላር ሲንድረም (syndrome) በሚኖርበት ጊዜ የድምፅ እና የንግግር እክል ችግሮችም አሉ. ድምፁ ከአፍንጫው ንክሻ ጋር ወደ ደረቅ (dysphonia) ይሆናል. የቋንቋው ፓሬሲስ የንግግርን መጣስ (dysarthria) መጣስ ያስከትላል, እና ሽባው አናሮሲስ ያስከትላል, በሽተኛው ለእሱ የተናገረውን ንግግር በደንብ በመረዳት, ቃላቶቹን እራሱ መጥራት አይችልም. የቋንቋ atrophies ፣ ከ XII ጥንድ ኒውክሊየስ ፓቶሎጂ ጋር ፣ ፋይብሪላር የጡንቻ ነጠብጣቦች በምላስ ውስጥ ይታወቃሉ። የ pharyngeal እና palatal reflexes ይቀንሳል ወይም ይጠፋል.

በ bulbar syndrome አማካኝነት ይቻላል ራስን የማጥፋት ችግር(የመተንፈስ ችግር, የልብ እንቅስቃሴ), በአንዳንድ ሁኔታዎች መንስኤ ደካማ ትንበያ. ቡልባር ሲንድሮም ከኋላ ባሉት እብጠቶች ውስጥ ይታያል cranial fossa, በ medulla oblongata ውስጥ ischaemic ስትሮክ, ሲሪንጎቡልቢያ, አሚዮትሮፊክ ላተራል ስክለሮሲስ, መዥገር-ወለድ የኢንሰፍላይትስና, ድህረ-ዲፍቴሪያ polyneuropathy እና አንዳንድ ሌሎች በሽታዎችን.

በ bulbar ነርቮች ወደ ውስጥ የሚገቡት የጡንቻዎች ማዕከላዊ ፓሬሲስ pseudobulbar syndrome ይባላል። የሚከሰተው ከሞተር ኮርቲካል ማእከሎች ወደ አምፖል ቡድን ነርቮች ኒውክሊየስ በሚሄዱት የኮርቲካል-ኑክሌር መንገዶች ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት ብቻ ነው. በአንደኛው ንፍቀ ክበብ ውስጥ ያለው የኮርቲካል-ኒውክሌር መንገድ ሽንፈት ወደ እንደዚህ ዓይነት የተቀናጀ የፓቶሎጂ አይመራም ፣ ምክንያቱም በአምፖል ነርቭ ነርቭ የተያዙ ጡንቻዎች ፣ ከምላስ በስተቀር ፣ የሁለትዮሽ ኮርቲካል innervation ስለሚያገኙ። የ pseudobulbar ሲንድሮም የመዋጥ ፣ የጩኸት እና የንግግር መሃከል ማዕከላዊ ሽባ ስለሆነ ፣ እሱ ደግሞ dysphagia ፣ dysphonia ፣ dysarthria ያስከትላል ፣ ግን እንደ bulbar ሲንድሮም ፣ የምላስ እና ፋይብሪላር መንጠቆዎች ፣ pharyngeal እና ፓላታይን ጡንቻዎች እየመነመኑ የሉም። ምላሽ ሰጪዎች ተጠብቀዋል፣ mandibular reflex ይጨምራል። pseudobulbar ሲንድሮም ጋር ታካሚዎች እነዚህ refleksы ደረጃ ላይ, subcortical እና ግንድ ምስረታ ኮርቲካል-የኑክሌር መንገዶች የሁለትዮሽ ወርሶታል ውስጥ disinhibition ተብራርቷል ይህም የአፍ automatism (proboscis, nasolabial, palmar-ቺን, ወዘተ) መካከል reflexes አላቸው. ዝግ ናቸው። በዚህ ምክንያት, ኃይለኛ ማልቀስ ወይም ሳቅ አንዳንድ ጊዜ ይከሰታል. ከ pseudobulbar ሲንድሮም ጋር የእንቅስቃሴ መዛባትየማስታወስ, ትኩረት, የማሰብ ችሎታ መቀነስ አብሮ ሊሆን ይችላል. Pseudobulbar ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ በ ውስጥ ይታያል አጣዳፊ በሽታዎችሴሬብራል ዝውውር በሁለቱም የአንጎል hemispheres, discirculatory encephalopathy, amyotrophic ላተራል ስክለሮሲስ. የተመጣጠነ እና ቁስሉ ክብደት ቢሆንም, pseudobulbar ሲንድሮም ወሳኝ ተግባራት ጥሰት ማስያዝ አይደለም ጀምሮ, bulbar ሲንድሮም ያነሰ አደገኛ ነው.

በ bulbar ወይም pseudobulbar syndrome አማካኝነት የአፍ ውስጥ ምሰሶን በጥንቃቄ መንከባከብ, ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ህመምተኛውን መከታተል እና በአፋጊያ ቱቦ መመገብ አስፈላጊ ነው.

Pseudobulbar ሲንድሮም ወይም pseudobulbar ፓልሲ ነው የፓቶሎጂ ሁኔታየፊት ጡንቻዎች ሽባ ፣ በመናገር ፣ በማኘክ እና በመዋጥ ውስጥ የተሳተፉ ጡንቻዎች ወደ ሽባነት የሚመራው በክራንየር ነርቭ ላይ የሚደርስ ጉዳት ይከሰታል ። በሽታው ከብልት ፓልሲ ጋር ተመሳሳይ ነው, ግን ቀላል ነው. የጡንቻ ፋይበር ወደ እየመነመነ ይሄዳል ፣ እና ይህ በ pseudobulbar ሲንድሮም አይታይም።

የ ሲንድሮም (syndrome) እድገት ከአእምሮ ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው (በተለይም, የእሱ የፊት መጋጠሚያዎች) በቫስኩላር እክሎች ወይም በአሰቃቂ ሁኔታ, በማቃጠል ወይም በመበስበስ ሂደት ምክንያት. የፓቶሎጂ ባህሪያት ምልክቶች: የመዋጥ ሂደቶችን መጣስ, የድምፅ እና የቃላት መለዋወጥ, ድንገተኛ ማልቀስ እና ሳቅ, የፊት ጡንቻዎች መቋረጥ. ብዙውን ጊዜ ይህ ሲንድሮም ከሌሎች የነርቭ ሕመሞች ጋር በማጣመር ያድጋል።

የበሽታው መንስኤ የአንጎል ጉዳት እና የደም ቧንቧ መዛባት ስለሆነ ሴሬብራል ዝውውርን እና የሜታብሊክ ሂደቶችን የሚያሻሽሉ መድኃኒቶችን ለሕክምና እንዲጠቀሙ ይመከራል ። የነርቭ ቲሹ. በብቃት ያመልክቱ የህዝብ መድሃኒቶችበመድኃኒት ተክሎች ላይ የተመሰረተ የኖትሮፒክ እርምጃ.

በሽታው እንዴት ያድጋል?

በአንጎል ውስጥ ኮርቴክስ እና የከርሰ-ኮርቲካል መዋቅሮች ተለይተዋል. ቅርፊቱ በዝግመተ ለውጥ በኋለኛው ደረጃ ታየ, እና ለከፍተኛው ተጠያቂ ነው የነርቭ እንቅስቃሴ. የከርሰ ምድር አወቃቀሮች፣ በተለይም የሜዱላ ኦልጋታታ፣ የበለጠ አሉ። ከረጅም ግዜ በፊት. ያለ ሴሬብራል ኮርቴክስ ተሳትፎ ራሳቸውን ችለው ሊሠሩ ይችላሉ። ይህ መዋቅር የህይወት መሰረታዊ ሂደቶችን ያቀርባል-መተንፈስ, የልብ ምት, በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ የሚገኙት ማዕከሎች. በተለምዶ ሁሉም የአንጎል ክፍሎች እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው, እና የሰው ልጅ ህይወት ግልጽ የሆነ ደንብ አለ. ነገር ግን፣ እነዚህ ግንኙነቶች ከተሰበሩ፣ የከርሰ ምድር አወቃቀሮች በራስ ገዝ መስራታቸውን ይቀጥላሉ።

pseudobulbar ሲንድሮም ልማት ብቻ ኮርቴክስ እና cranial ነርቮች ከወጣበት medulla oblongata ያለውን የፒራሚድ ማዕከላት ሞተር የነርቭ ሴሎች መካከል ያለውን ግንኙነት በመጣስ ምክንያት ተመሳሳይ ነው. የዚህ ግንኙነት መጣስ በሰው ሕይወት ላይ አደገኛ አይደለም, ምክንያቱም በዚህ ጉዳይ ላይ medulla oblongata በራሱ አልተጎዳም, ነገር ግን ከመጣስ ጋር የተዛመዱ ምልክቶችን ያስከትላል. መደበኛ ክወናየራስ ቅል ነርቮች; የፊት ሽባነት, የንግግር እክል እና ሌሎች.

የፓቶሎጂ እድገት የፊት እብጠቶች ላይ ጉዳት ያደርሳል. በአእምሮ ውስጥ የሁለትዮሽ ግንኙነቶች ስለሚፈጠሩ pseudobulbar ሲንድሮም እንዲነሳ የፊት እብጠቶች የሁለትዮሽ ጉዳት አስፈላጊ ነው: በሞተር ነርቭ ሴሎች ኒውክሊየስ እና በአዕምሮው የቀኝ እና የግራ hemispheres መካከል.

የፓራሎሎጂ መንስኤዎች

Bulbar እና pseudobulbar ሽባ ተመሳሳይ መገለጫዎች አላቸው: በሁለቱም ሁኔታዎች ውስጥ, የፊት, ማኘክ, የመዋጥ ጡንቻዎች, የንግግር እና የመተንፈስ ኃላፊነት መዋቅሮች መካከል innervation ጥሰት አለ. ከብልብል ፓልሲ ጋር የራስ ቅል ነርቮች እራሳቸው ወይም የሜዱላ ኦልጋታታ አወቃቀሮች ተጎድተዋል, እና እንዲህ ያለው ጉዳት ወደ ጡንቻ እየጠፋ ይሄዳል እና ለታካሚ ህይወት አደገኛ ሊሆን ይችላል. በ pseudobulbar ሽባ አማካኝነት የ intracerebral ደንብ መጣስ አለ. በዚህ ሁኔታ የሜዲካል ማከፊያው ኒውክሊየስ ከሌሎች የአንጎል ክፍሎች ምልክቶችን አይቀበልም. በዚህ ሁኔታ ግን በነርቭ ቲሹ ላይ ምንም ጉዳት የለውም እናም በሰው ሕይወት ላይ ምንም አደጋ የለውም.

የ pseudobulbar ፓልሲ እድገትን ሊያስከትል ይችላል የተለያዩ ምክንያቶች:

ሴሬብራል መርከቦች ፓቶሎጂ. ይህ ምክንያት በጣም የተለመደ ነው. Ischemic ወይም hemorrhagic stroke, vasculitis, atherosclerosis እና ሌሎች ወደ pseudobulbar palsy ይመራሉ. የደም ቧንቧ በሽታዎች. ይህ በሽታ በአረጋውያን ላይ በጣም የተለመደ ነው.
ጥሰቶች የፅንስ እድገትእና የተወለደ የአንጎል ጉዳት ሃይፖክሲያ ወይም የወሊድ መቁሰል በጨቅላ ህጻን ላይ ሴሬብራል ፓልሲ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ከነዚህም መገለጫዎች አንዱ pseudobulbar syndrome ሊሆን ይችላል። እንዲሁም እንዲህ ዓይነቱ ፓራሎሎጂ ከኮንጀንታል ቧንቧ (syndrome) ጋር ሊዳብር ይችላል. በዚህ ጉዳይ ላይ የ pseudobulbar ሲንድሮም ምልክቶች ቀድሞውኑ በልጅነት ውስጥ ይስተዋላሉ። ህጻኑ የቡልቡል እክሎችን ብቻ ሳይሆን ሌሎች በርካታ የነርቭ በሽታዎችን ይሠቃያል.
አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት.
የሚጥል በሽታ በተጓዳኝ መዋቅሮች ላይ ጉዳት ያደርሳል.
በነርቭ ቲሹ ውስጥ የተበላሹ እና የደም መፍሰስ ሂደቶች.
የአንጎል እብጠት ወይም ማይኒንግስ.
አደገኛ ወይም አደገኛ ዕጢ፣ በተለይም glioma። የሕመሙ መገለጫዎች ዕጢው በሚገኝበት ቦታ ላይ ይወሰናሉ. የኒዮፕላዝም እድገት የሜዲካል ማከፊያው የፒራሚዳል አወቃቀሮች ደንብ ላይ ተጽእኖ ካሳደረ, በሽተኛው pseudobulbar ሲንድሮም ያዳብራል.
በሃይፖክሲያ ምክንያት የአንጎል ጉዳት. የኦክስጅን እጥረት ውስብስብ የሆነ አሉታዊ ተጽእኖ አለው. የአንጎል ቲሹዎች ለኦክሲጅን ረሃብ እጅግ በጣም ስሜታዊ ናቸው እና በሃይፖክሲያ የመጀመሪያዎቹ ናቸው. በዚህ ጉዳይ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ብዙውን ጊዜ ውስብስብ እና ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ, pseudobulbar syndrome ያካትታል.

የፓቶሎጂ ምልክቶች

የ pseudobulbar ሲንድሮም መገለጫዎች ናቸው። ውስብስብ ተፈጥሮ. ሕመምተኛው የማኘክ, የመዋጥ, የንግግር ሂደቶችን መጣስ አለበት. እንዲሁም በሽተኛው ድንገተኛ ሳቅ ወይም ማልቀስ ሊያጋጥመው ይችላል. ጥሰቶች ከቡልቦር ፓራሎሎጂ ይልቅ ጎልቶ ይታያል። በተጨማሪም በዚህ ሁኔታ ውስጥ የጡንቻ መበላሸት የለም.

Pseudobulbar ሽባነት ወደ እክል ንግግር ይመራል. ደብዛዛ ይሆናል፣ አነጋገር ይረበሻል። እንዲሁም የታካሚው ድምጽ የበለጠ መስማት የተሳነው ይሆናል. እነዚህ ምልክቶች ከሽባነት ጋር የተቆራኙ ናቸው ወይም በተቃራኒው ለሥነ-ተዋልዶ ኃላፊነት ያለው የጡንቻዎች መወጠር.

በጣም አንዱ ዋና ምልክቶች pseudobulbar ሲንድሮም የአፍ ውስጥ አውቶማቲዝም ነው. እነዚህ ለጨቅላ ሕፃናት ብቻ የሚገለጡ ምላሾች ናቸው ነገር ግን በጤናማ ጎልማሶች ላይ ፈጽሞ አይከሰቱም.

የዚህ በሽታ የተለመደ ምልክት ድንገተኛ ሳቅ ወይም ማልቀስ ነው. ይህ ሁኔታ የሚከሰተው ከቁጥጥር ውጭ በሆነ የፊት ጡንቻዎች መኮማተር ምክንያት ነው። አንድ ሰው እነዚህን ምላሾች መቆጣጠር አይችልም. እንዲሁም በምንም ነገር ሊበሳጩ እንደማይችሉ መረዳት አለብዎት. ያለፈቃድ እንቅስቃሴዎች ከመከሰታቸው በተጨማሪ እንደነዚህ ያሉት ሰዎች የፊት ጡንቻዎችን በፈቃደኝነት ደንብ መጣስ ይታወቃሉ። ለምሳሌ አንድ ሰው አይናቸውን ለመዝጋት ሲያስቡ በምትኩ አፉን ሊከፍት ይችላል።

የ pseudobulbar ፓልሲ እድገት በሴሬብራል ኮርቴክስ ቲሹ ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት ውስብስብ እና በሜዲካል ማከፊያው ውስጥ የሚገኙትን የሞተር ነርቮች ኒውክሊየሮችን በመቆጣጠር ብቻ ሳይሆን በሌሎች የነርቭ በሽታዎችም ይታያል.

የበሽታው ሕክምና

የበሽታው ሕክምና በዋናነት የፓቶሎጂ መንስኤን ለማስወገድ የታለመ መሆን አለበት. በጣም የተለመደው የፓራሎሎጂ መንስኤ የደም ቧንቧ በሽታ ነው, ስለዚህ ቴራፒ ሴሬብራል ዝውውርን ለማሻሻል ያለመ ነው. በሕክምና ውስጥ ፣ በአንጎል ውስጥ ሜታብሊክ ሂደቶችን የሚያሻሽሉ ኖትሮፒክስ እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ማድረግም ጠቃሚ ነው አካላዊ ሕክምናእና የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ. በቀን 2-3 ጊዜ የአንገትን ጡንቻዎች ማፍለጥ አስፈላጊ ነው: ጭንቅላትን ወደ ፊት - ወደ ኋላ እና ወደ ጎን, በክብ እንቅስቃሴዎች ያዙሩት. በእጆችዎ ካሞቁ በኋላ የአንገትን ጡንቻዎች ማሸት እና የራስ ቅሉን በጣትዎ ማሸት ያስፈልግዎታል. ይህ ምልክቱን ለማስታገስ ይረዳል. የኦክስጅን ረሃብእና የአንጎል አመጋገብን ማሻሻል. የንግግር እክል በሚፈጠርበት ጊዜ. የስነጥበብ ጂምናስቲክስ. የ pseudobulbar ፓልሲ ምልክቶች በልጅነት ውስጥ ከታዩ ፣ ከንግግር ቴራፒስት ጋር ክፍሎችን ማካሄድ ፣ እንዲሁም በልጁ ውስጥ ንግግርን በተናጥል ማዳበር አስፈላጊ ነው ።

በሕክምናው ውስጥ እገዛ እና የኖትሮፒክ ተጽእኖ ባላቸው ባህላዊ መድሃኒቶች. ብዙ የንግድ ኖትሮፒክስ በእፅዋት ንጥረ ነገሮች ላይ የተመሰረቱ ናቸው. የህዝብ መድሃኒቶች ተመሳሳይ ነገር ግን ብዙ ናቸው ለስላሳ እርምጃእና አሉታዊ አያስከትሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች. የመድሃኒት መድሃኒቶች በኮርሶች ውስጥ መወሰድ አለባቸው. የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ከ2-4 ሳምንታት ነው, ከዚያ በኋላ እረፍት መውሰድ ያስፈልግዎታል. ለመለዋወጥም ይመከራል መድሃኒቶችሱስ እንዳይኖር እና የፈውስ ውጤቱ አይጠፋም.

Pseudobulbar ሲንድሮም በኒውክሌር ነርቭ መንገዶች ላይ ጉዳት በማድረስ የሚታወቅ የነርቭ በሽታ ነው። በሽታው ዋናውን ሲነካው bulbar ተግባራትማኘክ እና መዋጥን ጨምሮ።

በአንጎል ውስጥ በማንኛውም የፓቶሎጂ ውስጥ የተለያዩ ሲንድሮም ይታያሉ። ከመካከላቸው አንዱ pseudobulbar ነው. ይህ በሽታ የሚከሰተው የአንጎል ኒውክሊየስ ከላይ ከሚገኙት ማዕከሎች በቂ ያልሆነ ደንብ ካገኘ ነው. የፓቶሎጂ ሂደት በሰው ሕይወት ላይ ስጋት አይፈጥርም, ነገር ግን ጥራቱን በእጅጉ ሊያበላሽ ይችላል. ስለዚህ, በልዩ ምርመራ እርዳታ በተቻለ ፍጥነት ማቋቋም አስፈላጊ ነው አስተማማኝ ምርመራእና ተገቢውን ህክምና ይጀምሩ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

በተለምዶ በአእምሮ ውስጥ ያለ እያንዳንዱ ሰው ያለ እሱ ቁጥጥር የሚሰሩ "የድሮ" ክፍሎች የሚባሉት ክፍሎች አሉት። Cidrom ከነርቭ ኒውክላይዎች የሚመጡ የግፊቶች እንቅስቃሴ ደንብ ውስጥ ውድቀቶች ሲኖሩ ይታያል። በአንጎል ፓቶሎጂ አማካኝነት ስሜትን ማጣት ይቻላል. በዚህ ሁኔታ, አስኳሎች በአስቸኳይ ሁነታ መስራት ይጀምራሉ, ይህም የሚከተሉትን ሂደቶች ያስከትላል.

የቃል ለውጥ. የብዙ ድምፆች አጠራር ጥሰት አለ።
ለስላሳ የላንቃ ሽባ እድገት ምክንያት የመዋጥ ችግሮች.
በተለምዶ አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ መገኘት ያለበት የቃል አውቶሜትሪዝም ምላሽን ማግበር።
ያለፈቃድ ግርዶሽ መልክ።
የድምፅ ንግግሮችን መጣስ እና የድምፅ ገመዶች ተንቀሳቃሽነት መቀነስ.

ብዙውን ጊዜ በኒውክሊየስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት በነርቭ ሥርዓት ሥራ ላይ ወደ ልዩነቶች ብቻ ሳይሆን የአንጎል ግንድ, ሴሬቤልም ለውጦችን ያመጣል. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በሽታው ብዙውን ጊዜ በሁለትዮሽ ነው, ይህም ሴሬብራል ፓልሲ የመያዝ እድልን ይጨምራል.

ከ bulbar syndrome ልዩነት

- ይህ በነርቭ ኒውክሊየስ ላይ በሚደርሰው ጉዳት ምክንያት የሚነሱ የተለያዩ በሽታዎች አጠቃላይ ቡድን ነው. እንደነዚህ ያሉት ማዕከሎች በሜዲካል ማከፊያው ልዩ ክፍል ውስጥ ይገኛሉ - አምፖሉ, የበሽታው ስም የመጣው ከየት ነው. ከፓቶሎጂ ጋር ለስላሳ የላንቃ እና የፍራንክስ ሽባ አለ ፣ እሱም ብዙውን ጊዜ አስፈላጊ ተግባራትን በመጣስ አብሮ ይመጣል።

በ bulbar syndrome ውስጥ የተጎዱ ነርቮች

Pseudobulbar በመካከላቸው እና በነርቭ መጋጠሚያዎች መካከል ያለው ግንኙነት በሚቋረጥበት ጊዜ እንኳን ኒውክሊየሎቹ ሥራቸውን ስለማይቆሙ የተለየ ነው. በዚህ ሁኔታ, ጡንቻዎች ሳይለወጡ ይቀራሉ.

እነዚህ pathologies መካከል ልማት ስልቶችን ደግሞ እርስ በርሳቸው ይለያያል እውነታ ቢሆንም, ማኘክ, መዋጥ እና articulation በሁለቱም ሁኔታዎች ውስጥ.

የ ሲንድሮም መንስኤዎች

ፓቶሎጂ የሚከሰተው በአንጎል ውስጥ የነርቭ ሴሎች ቅንጅት በመጣስ ነው. የሚከተሉት ሁኔታዎች ወደዚህ ጥሰት ሊመሩ ይችላሉ-

ከፍተኛ የደም ግፊት ከሄመሬጂክ ፎሲዎች ጋር, ብዙ ስትሮክ;
የደም ሥሮች መዘጋት;
የተለያዩ የዶሮሎጂ በሽታዎች;
በማህፀን ውስጥ, በወሊድ ወይም በ craniocerebral trauma ውስጥ ያሉ ችግሮች;
ከኮማ ወይም ክሊኒካዊ ሞት በኋላ ischemic በሽታ;
በአንጎል ውስጥ እብጠት ሂደቶች;
አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች.

እንዲሁም ሥር የሰደደ በሽታዎችን በማባባስ ምክንያት pseudobulbar ሲንድሮም ሊከሰት ይችላል.

የደም ቧንቧ በሽታዎች

የ pseudobulbar ሲንድሮም መከሰት እና እድገት በጣም ከተለመዱት ምክንያቶች አንዱ የደም ሥሮች መዘጋትን ነው። ብዙ ischemic ቁስሎች, የደም ግፊት, የ vasculitis እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ, የልብ እና የደም በሽታዎች የፓቶሎጂን መልክ ሊያስከትሉ ይችላሉ. በተለይም ከ 50 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ አደጋው ይጨምራል. በተለምዶ እነዚህ በሽታዎች በኤምአርአይ ተገኝተዋል.

Congenital bilateral aqueduct syndrome

ይህ መታወክ በተዳከመ ንግግር እና የአእምሮ እድገትበልጆች ላይ. አልፎ አልፎ, በሽታው ወደ ኦቲዝም ወይም pseudobulbar ሲንድሮም ሊለወጥ ይችላል. በተጨማሪም ዶክተሮች መደበኛ የሚጥል በሽታ ጥቃቶችን ያስተካክላሉ (ከሁሉም ጉዳዮች 80% ገደማ). ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ MRI ያስፈልጋል.

የአንጎል ጉዳት

ማንኛውም ከባድ የአእምሮ ጉዳት የመዋጥ እና የንግግር መታወክ ጋር pseudobulbar ሲንድሮም ልማት ሊያስከትል ይችላል. ይህ የሚከሰተው በ የሜካኒካዊ ጉዳትየአንጎል ቲሹ እና ብዙ ደም መፍሰስ.

የተበላሹ በሽታዎች

አብዛኛዎቹ እነዚህ ሁኔታዎች ከ pseudobulbar palsy ጋር አብረው ይመጣሉ። እነዚህ ችግሮች የሚያጠቃልሉት-የመጀመሪያ ደረጃ የጎን እና አሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ ፣ የፒክስ በሽታ ፣ የፓርኪንሰን በሽታ ፣ ክሬውዝፌልት-ጃኮብ በሽታ ፣ የበርካታ ስርዓት እየመነመኑ እና ሌሎች የ extrapyramidal እክሎች ናቸው።

የኢንሰፍላይትስና የማጅራት ገትር በሽታ መዘዝ

ማጅራት ገትር እና ኤንሰፍላይትስ ደግሞ ሲንድሮም መጀመሪያ እና ልማት ሊያስከትል ይችላል. በዚህ ሁኔታ ዶክተሮች ተላላፊ የአንጎል ጉዳት ምልክቶችን ይለያሉ. በዚህ ሁኔታ ለታካሚው ህይወት ስጋት በተለይ ከፍተኛ ነው.

የአንጎል በሽታ

ፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በቅርብ ጊዜ ክሊኒካዊ ሞት ባጋጠማቸው በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል ፣ ማስታገሻወይም ለረጅም ጊዜ ኮማ ውስጥ ኖረዋል.

በሽታው በተለይም በከባድ hypoxia ምክንያት የ pseudobulbar palsy እድገትን ሊያስከትል ይችላል.

በልጆች ላይ የፓቶሎጂ እድገት

ብዙውን ጊዜ, በጨቅላ ህጻናት ላይ ያለው ችግር ከተወለደ ከጥቂት ቀናት በኋላ ይታያል. አንዳንድ ጊዜ ባለሙያዎች የ bulbar እና pseudobulbar ሽባዎችን በአንድ ጊዜ መኖራቸውን ያረጋግጣሉ. በሽታው በቲምብሮሲስ, በአሚዮትሮፊክ ስክለሮሲስ, በዲሚዮሊንቲንግ ሂደቶች ወይም በተለያዩ ኤቲዮሎጂዎች ዕጢዎች ምክንያት ይከሰታል.

የበሽታው ምልክቶች

Pseudobulbar ሲንድሮም የንግግር መታወክ እና በተመሳሳይ ጊዜ የመዋጥ ባሕርይ ነው. በተጨማሪም የአፍ ውስጥ በራስ የመተማመን ስሜት እና የአመፅ ግርዶሽ ምልክቶች አሉ.

pseudobulbar ሲንድሮም ያለበት ሕመምተኛ

በታካሚ ውስጥ የንግግር ችግሮች በአስገራሚ ሁኔታ የቃላትን, የመዝገበ-ቃላትን እና የቃላት አጠራር ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. ተነባቢዎች "መጥፋት" አለ, የቃላት ትርጉም ጠፍቷል. ይህ ክስተት dysarthria ይባላል እና በ spastic የጡንቻ ቃና ወይም ሽባ የተረጋገጠ ነው. በዚህ ሁኔታ, ድምፁ መስማት የተሳነው, ጸጥ ያለ እና ጠንከር ያለ ይሆናል, dysphonia ይከሰታል. አንዳንድ ጊዜ አንድ ሰው በሹክሹክታ የመናገር ችሎታውን ያጣል.

የመዋጥ ችግሮች ለስላሳ የላንቃ ጡንቻዎች ድክመት እና የፍራንክስ እራሳቸው ናቸው. ምግብ ብዙውን ጊዜ ከጥርሶች በስተጀርባ እና በድድ ላይ ተጣብቋል ፣ እና ፈሳሽ ምግብ እና ውሃ በአፍንጫ ውስጥ ይወጣል። ግን በተመሳሳይ ጊዜ እየመነመኑ እና የጡንቻ መወዛወዝ በሽተኛውን አያስቸግረውም ፣ እና የፍራንጊክስ ምላሽ ብዙውን ጊዜ እንኳን ከፍ ይላል።

የቃል አውቶሜትሪዝም ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በታካሚው አይስተዋልም። ብዙውን ጊዜ ለመጀመሪያ ጊዜ የነርቭ ሐኪም በሚደረግ የሕክምና ምርመራ ወቅት እራሳቸውን እንዲሰማቸው ያደርጋሉ. በአንዳንድ አካባቢዎች ላይ ባለው ተጽእኖ ምክንያት ዶክተሩ የአፍ ወይም የአገጭ ጡንቻዎች መኮማተርን ይገነዘባል. አብዛኛውን ጊዜ ምላሹ አፍንጫውን ሲነካው ወይም በአፍ ጥግ ላይ ልዩ መሣሪያ ሲጫን ይታያል. እንዲሁም በታካሚዎች ላይ የማኘክ ጡንቻዎች አገጩ ላይ ላለው ቀላል ጥጥ ምላሽ ይሰጣሉ።

ኃይለኛ ማልቀስ ወይም ሳቅ ለአጭር ጊዜ ነው. የሰውዬው እውነተኛ ስሜት ወይም ግንዛቤ ምንም ይሁን ምን የፊት ገጽታዎች በግዴለሽነት ይለወጣሉ። ብዙውን ጊዜ የጠቅላላው ፊት ጡንቻዎች ይጎዳሉ, በዚህም ምክንያት በሽተኛው ዓይኖቹን ለመዝጋት ወይም አፉን ለመክፈት አስቸጋሪ ይሆናል.

Pseudobulbar ፓልሲ ከየትኛውም ቦታ አይታይም። ከሌሎች የነርቭ በሽታዎች ጋር አብሮ ያድጋል. የበሽታው ምልክት በቀጥታ የሚወሰነው በሽታው በሚነሳበት ዋና ምክንያት ላይ ነው. ለምሳሌ, የጭንቅላት የፊት ክፍል ቁስሉ በስሜታዊ-ፍቃደኝነት መታወክ ይታወቃል. በሽተኛው እንቅስቃሴ-አልባ, ደካማ ወይም, በተቃራኒው, ከመጠን በላይ ንቁ ይሆናል. ሞተር እና የንግግር እክልየማስታወስ እክል ይከሰታል.

ምርመራዎች

pseudobulbar ሲንድሮም ለማረጋገጥ, ከቡልባር ሲንድሮም, ኒውሮሲስ, ፓርኪንሰኒዝም እና ኔፊራይተስ ልዩ ምርመራ መደረግ አለበት. የበሽታው የውሸት ቅርጽ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ምልክቶች አንዱ የጡንቻ መበላሸት አለመኖር ነው።

በተጨማሪም ሲንድሮም (syndrome) በባህሪያቸው ከፓርኪንሰን ሽባነት ጋር ተመሳሳይነት እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል. በሽተኛው ልክ እንደ pseudobulbar ዲስኦርደር, የንግግር እክል አለበት, ኃይለኛ ማልቀስ ይታያል. ይህ የፓቶሎጂ ቀስ በቀስ ይቀጥላል, እና በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች ወደ አፖፕሌክሲ ስትሮክ ይመራል. ለዚህም ነው በተቻለ ፍጥነት ብቃት ካለው እና ልምድ ካለው ዶክተር እርዳታ መጠየቅ አስፈላጊ የሆነው.

የፓራሎሎጂ ሕክምና

Pseudobulbar ሲንድሮም ከየትኛውም ቦታ አይነሳም - ለታችኛው በሽታ ምላሽ ይሰጣል. ስለዚህ በፓራሎሎጂ ሕክምና ውስጥ በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የበሽታውን ዋና መንስኤ ማሸነፍ አስፈላጊ ነው. ለምሳሌ የደም ግፊት ላይ እርምጃ ለመውሰድ ባለሙያዎች የደም ቧንቧ እና የደም ግፊት ሕክምናን ይለያሉ.

የስርዓተ-ፆታ ዋና መንስኤ ከሆኑት በተጨማሪ የነርቭ ሴሎች ሥራን መደበኛነት, በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውርን ማሻሻል (አሚናሎን, ኤንሴፋቦል, ሴሬብሮሊሲን) ትኩረት መስጠት አለበት. ሜታቦሊክ, ቫስኩላር, ኖትሮፒክ (ኖትሮፒል, ፓንቶጋም) እና አሴቲልኮሊን-ክሊቭንግ ኤጀንቶች (Oksazil, Prozerin) በሽታውን ለመቋቋም ይረዳሉ.

በሚያሳዝን ሁኔታ, እስካሁን ድረስ ሽባዎችን ለማከም አንድም መድሃኒት የለም. ስፔሻሊስቱ በታካሚው ውስጥ ያሉትን ሁሉንም በሽታዎች ግምት ውስጥ በማስገባት የተለየ የሕክምና ስብስብ ማዘጋጀት አለባቸው. ከዚህም በላይ የትንፋሽ ልምምዶችን, ለተጎዱ ጡንቻዎች ሁሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምናን ወደ ሕክምና ሕክምና መጨመር አስፈላጊ ነው.

እንዲሁም የተሳሳተ የቃላት አጠራር ከሆነ ታካሚዎች ጉድለት ካለበት ባለሙያ ጋር ኮርስ መውሰድ አለባቸው. በተለይም እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና ለልጆች ጠቃሚ ይሆናል. ስለዚህ ልጁ በትምህርት ቤት ወይም በሌላ የትምህርት ተቋም ውስጥ መላመድ ቀላል ይሆናል.

የሴል ሴሎች ለበሽታው ሕክምና ጥቅም ላይ ከዋሉ ደህንነትን የማሻሻል እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. የተበላሹ ሕዋሳት ሥራ ወደነበረበት እንዲመለስ የሚያደርገውን የ myelin ሽፋን እንዲተካ ሊያነሳሳ ይችላል.

በጨቅላ ህጻናት ላይ ያለውን ሁኔታ እንዴት እንደሚነኩ

አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ pseudobulbar ፓራሎሎጂ ከተከሰተ በተቻለ ፍጥነት ውስብስብ ሕክምናን መጀመር አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ የሚያጠቃልለው-ልጁን በቱቦ መመገብ, የአፍ ጡንቻዎችን ማሸት እና በአካባቢው ኤሌክትሮፊዮራይዝስ የማኅጸን ጫፍአከርካሪ.

ስለ ሕፃኑ አጠቃላይ ሁኔታ መሻሻል መነጋገር የሚቻለው ህፃኑ ከዚህ በፊት ያልነበሩ ምላሾች ሲጀምሩ ብቻ ነው; የነርቭ ሁኔታው የተረጋጋ ነው; ቀደም ሲል በተመሰረቱት ልዩነቶች አያያዝ ላይ አዎንታዊ ለውጦች ይኖራሉ ። እንዲሁም አዲስ የተወለደው ልጅ መጨመር አለበት አካላዊ እንቅስቃሴእና የጡንቻ ድምጽ.

የሕፃናት ማገገሚያ

አዲስ የተወለደ ሕፃን የማይድን ቁስሎች ከሌለው ብዙውን ጊዜ የማገገሚያ ሂደትበህፃን ህይወት የመጀመሪያዎቹ ሁለት ሳምንታት ውስጥ ይጀምራል. pseudobulbar ሽባ ከተገኘ, ህክምናው በአራተኛው ሳምንት ላይ ይወርዳል እና የግድ ተሃድሶ ያስፈልገዋል. የመደንዘዝ ችግር ላለባቸው ሕፃናት ሐኪሞች በተለይ መድኃኒቶችን በጥንቃቄ ይመርጣሉ። ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው "Cerebrolysin" (ወደ 10 የሚጠጉ መርፌዎች) ነው. እና አካል ለመጠበቅ, Phenotropil እና Phenibut የታዘዙ ናቸው.

ማሸት እና ፊዚዮቴራፒ

የማገገሚያ እና የመልሶ ማቋቋም ሂደትን የሚያፋጥኑ እንደ ተጨማሪ ህክምና ባለሙያዎች ያዝዛሉ ማሶቴራፒእና ፊዚዮቴራፒ.

ማሸት በጥብቅ በባለሙያ መከናወን አለበት እና በዋናነት ቶኒክ ፣ እና አንዳንድ ጊዜ ዘና የሚያደርግ ውጤት ሊኖረው ይገባል። እንዲህ ዓይነቶቹ ሂደቶች በሕፃናት እንኳን ሳይቀር ሊከናወኑ ይችላሉ. አንድ ሕፃን የአካል ክፍሎች ስፓስቲክስ ካለበት, በህይወት በአሥረኛው ቀን ውስጥ ያሉትን ሂደቶች አስቀድመው መጀመር ይሻላል. በጣም ጥሩው የሕክምና መንገድ 15 ክፍለ ጊዜዎች ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የ Mydokalma ኮርስ እንዲወስዱ ይመከራል.

ፊዚዮቴራፒ አብዛኛውን ጊዜ የማግኒዥየም ሰልፌት ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ከአሎኢ ጋር ያጠቃልላል, ይህም የማኅጸን አካባቢን ይጎዳል.

Pseudobulbar dysarthria

ይህ ከኒውረልጂክ መዛባቶች አንዱ ነው, እሱም የ pseudobulbar palsy መዘዝ ነው. በሽታው የሚከሰተው የቡልቡል ፓልፕን ከአንጎል ጋር የሚያገናኙትን የመንገዶች መቋረጥ ምክንያት ነው. ፓቶሎጂ 3 ዲግሪዎች ሊኖሩት ይችላል.

ብርሃን. በቀላሉ የማይታወቅ ፣ በልጆች ውስጥ ብዙ ድምጾችን በደበዘዘ አጠራር የሚታወቅ።
አማካኝ በጣም የተለመደው. ሁሉም ማለት ይቻላል የፊት መግለጫዎች እንቅስቃሴዎች የማይቻል ይሆናሉ። ለታካሚዎች ምግብን ለመዋጥ የማይመች ነው, ምላስ የማይሰራ ነው. ንግግር ደብዛዛ እና ግልጽነት የጎደለው ይሆናል።
ከባድ. ሕመምተኛው የፊት ገጽታውን መቆጣጠር አይችልም, የጠቅላላው የንግግር መሳሪያዎች ተንቀሳቃሽነት ይጎዳል. በታካሚዎች ውስጥ መንጋጋ ብዙ ጊዜ ይወድቃል, ምላሱ የማይንቀሳቀስ ይሆናል.

የፓቶሎጂ ሕክምና ውስብስብ ውስጥ ብቻ ይቻላል መድሃኒቶች, ማሸት እና ሪፍሌክስዮሎጂ በተመሳሳይ ጊዜ. ሲንድሮም በሰው ሕይወት ላይ ትልቅ አደጋን ይፈጥራል, ስለዚህ ህክምናን ማዘግየት በጣም ተስፋ ቆርጧል.

ትንበያ

በሚያሳዝን ሁኔታ, የ pseudobulbar ፓልሲን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ፈጽሞ የማይቻል ነው. ፓቶሎጂ በአንጎል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, በዚህም ምክንያት ብዙ የነርቭ ሴሎች ይሞታሉ, እና የነርቭ መንገዶችወድመዋል። ነገር ግን በቂ ህክምና የተከሰቱትን ጥሰቶች ማካካሻ እና ማሻሻል ይችላል አጠቃላይ ሁኔታየታመመ. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በሽተኛው ከችግሮች ጋር እንዲላመድ እና በህብረተሰብ ውስጥ ካለው ህይወት ጋር እንዲላመድ ይረዳል. ስለዚህ, የልዩ ባለሙያዎችን ምክሮች ችላ አትበሉ እና ህክምናን ለሌላ ጊዜ አራዝሙ. ማቆየት አስፈላጊ ነው። የነርቭ ሴሎችእና የበሽታውን እድገት ፍጥነት ይቀንሳል.