التخدير الموضعي لإزالة الصفيحة المعدنية. إزالة الهياكل المعدنية بعد تخليق العظم

في الساعات القليلة الأولى بعد الكسر، يكون تركيب العظم ممكنًا - تثبيت شظايا العظام باستخدام هياكل خاصة. الغرض من العملية هو ضمان عدم الحركة وتهيئة الظروف لدمج العظام في الموضع الصحيح.

إذا تم استخدام مسامير أو صفائح معدنية أو غيرها من هياكل التثبيت لشفاء الكسر، فيجب إزالتها بعد الشفاء. والسبب هو أن الأجسام الغريبة في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تكوين الكيس ورفضه.

الميزات التقنية لتثبيت وإزالة السحابات

في التثبيت الصحيحتصميمات ذات موقع خارجي، فإن إزالة المتحدث بعد الكسر ليس بالأمر الصعب بشكل خاص - تتم إزالة المتحدث ببساطة. إذا كان التثبيت داخل العظم، داخل المفصل، باستخدام المسامير والبراغي، فيجب إجراء عملية كاملة.

يستخدم التثبيت بإبر الحياكة لربط مفاصل الأطراف والأصابع. يمكن إجراؤها خارجيًا، عندما ترتفع نهاية الإبرة فوق السطح، أو داخليًا، عندما يكون الهيكل بأكمله تحت الجلد. يتم استخدام هذه التقنية كإجراء مؤقت. في بعض الحالات، إذا تم إصلاح كسور الرضفة أو إصابات الترقوة أو الكوع، يلزم التثبيت المستقر ووقت أطول للدمج.

عند كسر اليد، يتم استخدام تقنيات تركيب العظام - يتم تركيب الهياكل المعدنية وإبر الحياكة وجهاز إليزاروف. تتم إزالتها فقط بعد الشفاء التام.

باستخدام اللوحات يمكنك إصلاح أي عظم. هذه طريقة مريحة وموثوقة. اليوم، يتم استخدام العديد من الأشكال المختلفة لهذه اللوحات، والتي تختلف في الحجم والشكل والوظيفة. يتم استخدام اللوحة لكسور الساق والكاحل عندما تكون هناك حاجة لإصلاح شظايا العظام. تتم إزالته كما هو مخطط لها. يتم تحديد وقت العملية من قبل الطبيب.

تُستخدم القضبان داخل العظم (دبابيس) لتثبيت العظام الأنبوبية - على سبيل المثال، في حالة كسر الترقوة أو الساق. يتم إجراء مثل هذه العمليات بسرعة وتتميز بحد أدنى من الصدمات. بعد التثبيت، يسمح بالتحميل في غضون أيام قليلة.

تتم إزالة الهيكل خلال نصف ساعة إذا تم التثبيت بشكل صحيح. إذا كان هناك تلف في الخيوط أو البراغي، يصبح من الضروري حفر العناصر.

مؤشرات لإزالة الهياكل التثبيت

من ناحية، تعتبر الإزالة عملية جراحية، ولكن من ناحية أخرى، يمكن أن يسبب الجسم الغريب ردود فعل غير مرغوب فيها في الجسم. يتم تثبيت الهيكل في الوقت الذي يتم فيه دمج العظام. يتم تأكيد حقيقة الاندماج بواسطة الأشعة السينية. تقنية العلاجينص على إزالة الهياكل المعدنية بعد الكسر بحيث تكون احتمالية الإصابة بتشوه هشاشة العظام ضئيلة.

موانع للإزالة

إذا كان الهيكل يقع بالقرب من النهايات العصبية، فسيكون الوصول إليه أثناء الجراحة صعبا. خطر الحصول على عواقب غير مرغوب فيهاوفي هذه الحالة، تكون فوائد إزالة الزرعة أعلى. سيكون القرار المعقول هو رفض جراحة الإزالة. إذا كانت هناك حاجة (للاضطرابات العصبية)، فإن التدخل الجراحي ينطوي على مشاركة جراح مجهري. يتم اتخاذ القرار بشأن هذا الأمر بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار نتائج فحص الأشعة السينية.

تعتبر عملية إزالة هيكل التثبيت أقل صدمة من تثبيته.

إعادة تأهيل

هذه هي المرحلة الأكثر أهمية في علاج الكسور، حيث أن عدم الحركة لفترة طويلة يؤدي إلى ضمور واضطرابات الدورة الدموية، وقد تتطور المضاعفات - تجلط الدم، الركود الوريديوسرطان الغدد الليمفاوية.

تبدأ فترة التعافي بعد وقت قصير من الجراحة وتتكون من مرحلتين.

• ثابت.يتناول المريض الأدوية، وبعد توقف الألم، يوصف له العلاج بالحركة والعلاج بالتمارين الرياضية.
• العيادات الخارجيةتبدأ هذه الفترة بعد خروج المريض من المنزل ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام. هذا يعتمد على مدى تعقيد الكسر وطريقة العلاج المختارة. لا توجد نصائح عالمية هنا، لأن كل مريض لديه نصائحه الخاصة برنامج إعادة التأهيل. الأهداف المشتركة هي:
  • استعادة الدورة الدموية.
  • القضاء على ضمور العضلات.
  • استعادة وظيفة المحرك.

الطريقة الفعالة لإعادة التأهيل الناجح معقولة تمرين جسدي. تساعد هذه العملية على التغلب على حركات المريض المستقلة المقيدة إلى حد ما. تأثيرها الإيجابي واضح. يحتاج كل مريض إلى ممارسة الرياضة، وزيادة الحمل تدريجياً حتى لا يسبب التمرين أي إزعاج.

تعتبر إزالة الصفيحة بعد كسر الترقوة نتيجة منطقية لعلاج المنطقة المصابة، مما يشير إلى إكمال الدورة بنجاح.

بعض المرضى، الذين شعروا بتحسن كبير بعد نجاح تركيب الحشوة المعدنية، ليسوا في عجلة من أمرهم لإزالتها بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها. لكن مثل هذه الأنشطة للهواة تثير مضاعفات خطيرة وفقدان الأداء وطول أمدها عواقب سلبيةلعمل منطقة الترقوة.

ولهذا السبب يصر الأطباء على ضرورة الالتزام الصارم ببرنامج علاجي معتمد مسبقاً من أجل إزالة اللوحة المستخدمة. من الأفضل القيام بذلك في نفس العيادة التي تم فيها التثبيت الأولي. من الناحية المثالية، يجب أن يتم تنفيذ النوبة من قبل نفس الشخص، إن أمكن.

هناك حالات لا يمكن فيها إزالة الملحقات المعدنية الملحقة بالمريض في بلد ما بشكل آمن وسريع في بلد آخر. ويستند الاختلاف إلى المعدات التي تستخدمها الفرق الطبية في الخطوط الأمامية. ويترتب على ذلك أنه من الأفضل إجراء التدخل بنفس الطريقة مؤسسة طبيةعلى أساس المستشفى.

متى تكون الإزالة ضرورية؟

لقد تطور علاج كسور الترقوة منذ زمن طويل، مما يلغي الحاجة إليه فترة طويلةارتداء قوالب جصية ضخمة أو حتى جبائر خشبية غير مريحة.

اليوم، يفضل الجراحون حول العالم استخدام هياكل أخف وزنًا لأغراض مماثلة، سواء كانت أسلاكًا أو صفائح معدنية كاملة أو براغي مفردة عالية القوة. تم تصميمها جميعًا لتسريع عملية التعافي بعد حدوث أضرار جسيمة في الترقوة.

توفر بعض التقنيات المبتكرة القدرة على إدخال هياكل معدنية مستقرة مباشرة في الهياكل العظمية التالفة. يتيح لك ذلك تثبيت موضعها بشكل موثوق في موضع واحد، مما له تأثير مفيد على سرعة الاندماج.

لكن اللوحات الكلاسيكية، التي يتم تركيبها أحيانًا مع براغي متجاورة من أجل القوة، عادة ما يتم تثبيتها فوق العظام. التأثير منهم هو نفسه تقريبا. والفرق الوحيد هو نوع الإصابة الأولية. للراحة، قدم مطورو المنهجية تصنيفا منفصلا لجميع المنتجات الموردة السوق الطبيةالمثبتات المعدنية. وهي تختلف في الحجم والغرض وأنواع كسور منطقة الترقوة.

بدلاً من المعاناة من الجبائر الجصية غير المريحة التي تحد بشدة من الأنشطة العادية ويصعب حتى الاغتسال بها، يستمتع المرضى الآن بفوائد الألواح عالية القوة. لديهم عدد من المزايا أكثر طرق عفا عليها الزمنمساعدة ضحايا الكسور:

• زيادة قدرة الضحية على الحركة؛
• تخفيض فترة إعادة التأهيل.
• فرصة العودة إلى الأنشطة الرياضية في وقت مبكر.

ولكن من أجل العودة الناجحة إلى النشاط الطبيعي، حتى بعد حدوث كسر بسيط نسبيًا في الترقوة، ستحتاج أولاً إلى التخلص من المساعد المعدني. التدخل العكسي مهم بشكل خاص إذا اكتشف الطبيب أثناء الفحص علامات وجود عملية قيحية لدى الضحية. تشير هذه الحالة إلى عدم قدرة الجسم على قبول جسم غريب حتى ولو لأغراض جيدة، أو تدخل جراحي يتم إجراؤه بإهمال.

مرة اخرى سبب مهممن أجل التخلص من اللوحة حتى قبل الوقت الذي أوصى به الطبيب، غالبا ما يتم استخدام عملية تركيب العظم. وهذا ما تشير إليه المصطلحات المهنية بالتثبيت غير المرضي للعظام، مما يشير إلى ضغط قوي أو ضغط قليل جدًا.

إنهم يقفون منفصلين الحالات السريريةعندما يكون لدى الضحية تعصب فردي تجاه الغرسة أو رد فعل تحسسيفي مكوناته. هنا لن يكون من الممكن إجراء اختبار حساسية كامل، لأن استجابة الجسم قد لا تظهر على الفور. ولهذا السبب، يعد إبطال مفعول جهاز يحتمل أن يكون خطيرًا بمثابة إشارة طارئة.

لو نحن نتحدث عنحول كسر واسع النطاق، والذي غالبا ما يستلزم أضرارا إضافية في أربطة المفصل الأخرمي الترقوي، فهنا أيضا لا يمكنك الاستغناء عن تركيب لوحة خاصة. ولكن عادةً ما تكون العملية مصحوبة بتركيب إضافي للبراغي اللازمة لتعزيز تأثير الاندماج.

عادةً ما تشفى الأربطة التالفة، وتستعيد وظائفها السابقة، بعد حوالي ثلاثة أشهر. ومن الجدير أيضًا مراعاة حقيقة أن الهياكل العظمية التي تحتوي على نسخ مجزأة من الضرر يمكن أن تستغرق وقتًا أطول بكثير للشفاء.

بمجرد الانتهاء من ترميم جميع الهياكل بنجاح، سيكون من الضروري القيام بذلك إلزاميتخلص من الهيكل المعدني الذي تم تقديمه مسبقًا. إذا تجاهلت أمر الطبيب هذا، فمن المرجح أن يعاني المريض من فشل الصفيحة في المستقبل القريب.

يتم تفسير النتيجة من خلال حقيقة أن بعض الأجهزة مصممة لفترة تشغيلية محددة بدقة. وعلى الرغم من أنهم يستطيعون الاستمرار في أداء الواجبات الموكلة إليهم لفترة أطول، إلا أن هذا لن يؤدي إلى أي خير.

جوهر الاستخراج

يعد تفكيك الصفائح ضروريًا حتى لو لم يكن كسرًا كلاسيكيًا، بل خلع في الترقوة. في هذه الحالة، يكون من الأكثر إنتاجية استخدام استراتيجية تطبيق لوحة على شكل خطاف على المفصل الأخرمي الترقوي.

إذا لم تتم إزالته في الوقت المناسب، فإن الضحية تواجه سيناريو ليس رائعًا:

• تطور التهاب المفاصل في المنطقة المفصلية.
• تشكيل نمو العظام يسمى النابتات العظمية.
• تلف ألياف العضلات بسبب نمو العظام.

كل ما سبق يثير وضوحا متلازمة الألم. وعلاجها بالمسكنات دون تسوية المصدر الأصلي للمشكلة هو حل غير فعال. سيعود الألم ويزداد حدة مع مرور الوقت.

يولي الجراحون اهتمامًا خاصًا للمرضى الذين ترتبط أنشطتهم المهنية ارتباطًا وثيقًا الإنجازات الرياضية. هؤلاء الأشخاص هم ممثلو مجموعة معرضة بشكل متزايد لخطر الانتكاس في نفس المكان. ولتقليل نسبة احتمال تكرار إصابة مماثلة، يصر الأطباء على ضرورة إزالة الهيكل المعدني مباشرة بعد التأكد من نجاح الدمج. إذا تركت كل شيء كما هو، إذا كان هناك كسر ثان، فإن وجود المثبت المعدني على العظم أو داخله سيؤدي إلى تعقيد المساعدة اللاحقة بشكل كبير. ناهيك عن التباطؤ في الشفاء الجديد بعد الجراحة.

في كثير من الأحيان، تصبح الحواجز المعدنية التي لا تتم إزالتها بعد الفترة المحددة سببًا لحرمان الشخص من أداء الخدمة العسكرية. قد تكون نفس الغرسات موانع لعدد من الخيارات الأخرى النشاط المهني. لحل هذه المشكلة، سيتعين عليك إزالة الأجزاء المثبتة مسبقًا، حتى لو كانت صغيرة الحجم.

بضعة عقود أخرى هي مؤشرات ل إعادة التشغيلتم اكتشاف جزء من إبرة أو مثقاب تم تحديد موضعه في الآفة.

حدث هذا بسبب التدخل غير الدقيق، وكذلك استخدام الأجهزة محلية الصنع. غالبًا ما لم يتم تكييفها لهذه الأغراض، حيث كانت مصنوعة من سبائك ضعيفة تمامًا، والتي لم يتم تكييفها بشكل افتراضي للأحمال العالية. عندما تكون مشوهة جسيمات دقيقةسقط بين العظام التي كان ينبغي أن تنمو معًا، وأصاب من حوله الأقمشة الناعمة, ألياف عضليةوحتى الأوعية الدموية. الأضرار التي لحقت بهذا الأخير تهدد واسعة النطاق نزيف داخلي، وهو أمر يصعب تشخيصه بالعين المجردة.

هؤلاء المرضى الذين يبدو أنهم خضعوا لعملية جراحية ناجحة لتثبيت صفائح الترقوة، ولكن بعد فترة تبين أن الجسم الغريب يسبب ألمًا كبيرًا، يجب ألا يتحملوا الألم. غالبًا ما يحدث الانزعاج بسبب تفاعل رأس المسمار أو التيلة بشكل وثيق مع الأوتار.

بمجرد أن تبدأ الأوتار في التحرك، حتى مع إجراء صغير، تبدأ العضلات في الاحتكاك بالجزء البارز من آلية الدعم. في أغلب الأحيان، يتعين على الأشخاص ذوي اللياقة البدنية الرفيعة التعامل مع مثل هذه المضايقات.

أيضًا، يجب على جميع السيدات اللاتي يخططن للحمل وخضعن لعملية دمج بنجاح بفضل الصفائح أن تتم إزالتها قبل الحمل. هذا سوف يتجنب الآثار السلبية الكامنة على الجنين.

الإزالة المخططة والطارئة

ولا يجوز اتخاذ القرار بشأن موعد عملية التفكيك إلا بعد دراسة نتائج المسح. تؤخذ الأشعة السينية والحالة الصحية الحالية للمريض في الاعتبار. إذا أظهرت طرق تصور الآفة الاندماج الكامل والصحيح، فإن الأمر الوحيد المتبقي هو إزالة اللوحات بالمسامير.

إذا كانت الهياكل المعدنية موجودة في منطقة النهايات العصبية الهامة أو الأوعية الكبيرة، فمن الضروري أن تؤخذ بعين الاعتبار زيادة المخاطرإعادة الكسر في نفس المكان بعد إزالة الآلية.

في الممارسة الطبيةكما تم تسجيل حالات تم فيها رفض ترحيل الضحايا بسبب عدد من الحالات الخطيرة الأمراض المزمنة. إذا كانت فوائد تحييد المثبت المعدني لا تفوق مخاطره الأمراض المزمنة، فلن يقوم الجراحون بمثل هذه المهمة الخطيرة. تقليديا، يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات كما هو مخطط لها بعد أن يكمل الشخص جميع مراحل ما قبل الجراحة مع الفحوصات الأولية. ولكن هناك عدد من الاستثناءات التي تتطلب الاستخراج المبكر دون مرحلة تحضيرية.

يتعلق هذا بترحيل التجنيب بسبب التثبيت غير الموثوق به. عندما يبدأ بالتحرك نحو الحياة هيئات مهمةأو السفن الكبيرة، يزيد احتمال تلفها. ناهيك عن الثقب المصاحب جلد. لحماية المريض من السيناريو الأسوأ، أن تذهب إلى مقاييس عالية جدا، والقيام بالتدخل الجذري بشكل عاجل.

يمكن أن يحدث الشيء نفسه إذا تبين أن الضحية لديه:

• تقيح عميق
• رفض مادة السبائك.
• تشكيل مفصل كاذب.
• غياب الكالس رغم كل المواعيد التي فاتت لذلك.

على الرغم من البساطة الظاهرة، فإن إزالة القضبان هي عملية كثيفة العمالة وتتطلب مهارة خاصة العاملين في المجال الطبي.

أثناء التلاعب ، يجب أن يكون الطبيب دائمًا مستعدًا للمواقف غير المتوقعة ، لأن القصة عندما يتشوه الرأس وتتلف الخطوط عند فك الآلية ليست نادرة جدًا.

نظرًا للجودة الرديئة للمساعدين الطبيين، فإن الأمر كذلك مهمة بسيطةغالبا ما يتحول إلى شبه مستحيل. بالإضافة إلى مهارات الجراح، يمكن أن تساعد الأدوات الخاصة المخصصة للحالات غير القياسية في حل المشكلة.

فترة إعادة التأهيل

إذا كان الهيكل المعدني يقع بالقرب من النهايات العصبية بشكل خطير، فهذا يزيد بشكل كبير من فرص حدوث مضاعفات. ولهذا السبب، يصر بعض أطباء الرضوح على ترك عملية الزرع حتى أوقات أفضل.

ولكن في حالة وجود مؤشرات حادة للإزالة الفورية، فمن المستحيل تأخير التدخل حتى مع وجود عوامل تهدد الحياة. سيكون من الأكثر فاعلية الاستعانة بأخصائي في مجال الجراحة المجهرية يمكنه التعامل مع عملية التحييد الاضطرابات العصبية. يتم إصدار الحكم النهائي بشأن موضوع معين بشكل فردي بناءً على نتائج دراسة صحة الجناح.

يُعتقد أن إزالة اللوحة إجراء أقل صدمة من تثبيتها. لتعزيز التعافي عالي الجودة من الكسر، يوصي الأطباء باتباع البروتوكول المحدد بدقة.

لا ينبغي أن تفترض أن الشلل لفترة طويلة هو حل جيد للمشكلة. عندما يقتصر النشاط الحركيأكثر من اللازم، لن يؤدي إلا إلى ضمور أو ضعف الدورة الدموية. إن زعزعة استقرار الوظيفة الأخيرة يهدد بالتطور السريع لعدد من المضاعفات المحددة مثل الركود الوريدي والتخثر والتخثر اللمفاوي.

من الناحية التخطيطية، يمكن تقسيم إعادة تأهيل هؤلاء المرضى إلى نوعين من المدة غير المتكافئة: المرضى الداخليين والخارجيين. وتنص الفقرة الأولى على المدخول الإلزامي المقرر الأدويةبالجرعة المحددة تحت إشراف الطاقم الطبي. الأدوية مصممة لمنع الألم. لنفس الأغراض، يتم استخدام العلاج بالحركة والإجراءات من نظام العلاج بالتمرين.

بعد الخروج من قسم المرضى الداخليين بالمستشفى، تبدأ مرحلة العيادات الخارجية، والتي تستمر عادةً حوالي عام. الفترة بالضبطيمكن للطبيب المعالج فقط التعبير عن ذلك بعد دراسة الديناميكيات العامة للشفاء.

لتسريع عملية الشفاء، سيتعين على الضحية بذل كل جهد ممكن، لأنه سيحتاج إلى العمل على استعادة الدورة الدموية الطبيعية. ستحتاج أيضًا إلى تتبع الاستثناء ضمور العضلاتواستعادة الوظيفة الحركية إلى مستواها السابق.

يعتبر النشاط البدني ضمن الحدود المعقولة هو الأنسب لتنفيذ مثل هذه الخطة. سيسمح هذا بالتغلب على الصلابة الأولية للشخص، ولن يجعل التأثير الإيجابي ينتظر طويلا. علاوة على ذلك، يجب أن تبدأ بتمارين بسيطة، ثم قم بزيادة الحمل بشكل متناسب، مع التركيز على مشاعرك الخاصة.

تتم إزالة اللوحة بعد كسر الكاحل بعد تحسن حالة المريض.

سيقوم الجراح بإزالة الهياكل المعدنية من الساق والتحقق من حالة العظام. بعد ذلك يحتاج المريض إلى المرور.

أخصائية جراحة العظام والصدمات: أزاليا سولنتسيفا ✓ المادة مفحوصة من قبل الطبيب

إزالة الهياكل المعدنية

تساعد الهياكل المعدنية على تثبيت العظام في موقع الكسر، مما يريح المريض من الضخامة يلقي الجص. كما أنها تضمن الاندماج المناسب وتتيح إمكانية استئناف العمل بسرعة وتقليل فترة إعادة التأهيل والعودة إلى النشاط الرياضي.

عندما لا تكون هناك ديناميكيات إيجابية بعد 6 أشهر من العلاج، فمن الممكن تشكيل مفصل كاذب. في هذه الحالة، من الضروري التشاور مع طبيب العظام. يمكن للطبيب استبدال السحابات.

تتم إزالة الهيكل المعدني جراحيا بعد التجديد أو لأسباب أخرى (التعصب الفردي، ومضاعفات مختلفة).

ولتحديد الفترة الأمثل للعملية يتم إجراء أشعة سينية توضح موضع الجسم الغريب بالنسبة للعظام ودرجة شفاء الكسر.

ترك الهيكل في الجسم لفترة أطول من اللازم أمر غير مرغوب فيه. هذا قد يثير التغيرات الفسيولوجية. تتم إزالة المسمار وفقًا لقرار الأطباء.

يستخدم الإجراء أحدث تقنيات التخدير. يأخذ طبيب التخدير في الاعتبار عمر المريض وحالته الصحية وشدة الإصابة. تتم إزالة الإبر تحت تخدير موضعيوالتواء وعض القضبان.

إزالة اللوحة

عادة ما يتم تثبيت اللوحة على الجزء السفلي من الساق عندما يكون من الضروري تثبيت شظايا العظام. أثناء التثبيت يحذر الطبيب من ضرورة التكرار تدخل جراحيلإزالة الجزء.

بعد إجراء فحص شامل، يتم وصف عملية مخططة لإزالة اللوحة. وينصح الطبيب المريض بكيفية الاستعداد لها بالشكل الصحيح. في حالة إزاحة أدوات التثبيت وتلف الأنسجة، يتم إجراء عملية جراحية طارئة.

تتم إزالة الجزء المعدني تحت التخدير الموضعي أو العام. يتم شق الجلد في موقع الجراحة الأولية. أولاً، قم بفك البراغي، ثم قم بإزالة اللوحة نفسها. تستمر العملية عادة حوالي 30 دقيقة.

توقيت الإزالة بعد تخليق العظم

يتخذ طبيب رضوح العظام قرارًا بإزالة الهيكل المعدني بناءً على بيانات الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب.

العلامات الواضحة لشفاء الآفة هي العامل الرئيسي. يمكن إزالة الهياكل المعدنية بعد 8-12 شهرًا. بعد تركيب العظام.

إعادة تأهيل

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة. وهذه مرحلة مهمة في العلاج.

تتكون فترة إعادة التأهيل من فترتين:

1. الإقامة في المستشفى. تناول الأدوية. عندما يختفي الألم، يتم استخدام العلاج بالتمرين والعلاج بالحركة.
2. مرحلة العيادات الخارجية. ويبدأ من لحظة خروج المريض من المستشفى. المدة – ما يصل إلى سنة واحدة، يعتمد على شدة وطريقة العلاج. تم تطوير البرنامج بشكل فردي. الهدف من مرحلة العيادات الخارجية هو القضاء على ضمور العضلات واستعادة الدورة الدموية والوظائف الحركية.

طريقة إعادة التأهيل الفعالة هي النشاط البدني المعتدل الذي يزيل تصلب الحركة. يجب زيادة عدد التكرارات عند أداء التمارين تدريجياً.

يُنصح بالتدريب أثناء الجلوس أو الاستلقاء. يساعد الجهاز التنفسي على تنشيط الدورة الدموية وإمداد الخلايا بالأكسجين.

ويجب أن تتم عملية التعافي بأكملها تحت إشراف الطبيب. من الضروري اتباع جميع التعليمات بدقة.

أنواع الإصابات وعلاماتها

- انتهاك داخل المفصل لسلامة المفصل، والذي يحدث مع زيادة دوران القدم إلى الداخل، وخفض قوس القدم، واختطاف القدم إما إلى المحور المركزي للجسم أو بعيدًا عنه.

في حالة إصابة الكاحل، من الضروري التصرف بسرعة: تقديم المساعدة للضحية، والتي تتمثل في تثبيت الساق ونقلها إلى العيادة. للقيام بذلك، عليك أن تعرف خصائص إصابات الكاحل حتى لا تؤذي الشخص أكثر.

تنقسم الكسور إلى:

1. يفتح. وتتميز بنزيف الجروح التي تلاحظ فيها شظايا العظام. تتضخم الساق وتتشوه.
2. مغلق. تتميز لون مزرقشين وتورم وتشوه العظام. يصبح الجزء السفلي من الساق متحركًا للداخل أماكن غير عادية، يتخذ مواقف غير طبيعية. عند التحرك والضغط على طول محور الحمل الطبيعي للساق، يحدث ألم شديد.
3. مع الإزاحة. تتميز بوضعية غير طبيعية للقدم بالنسبة للمحور المركزي للجسم بسبب انتهاك سلامة الرباط الدالي.

في حالة الكسور، هناك احتمال للإصابة بصدمة مؤلمة كرد فعل على الإصابات الجسيمة في الأطراف مع الضغط اللاحق، والذي يحدث في حوادث الطرق أو عندما تسقط أشياء ثقيلة على الساقين.

تشكل هذه الحالة تهديدًا لحياة الضحية وتتطلب تناولًا فوريًا لمسكنات الألم، والتي غالبًا ما تكون ذات طبيعة مخدرة.

يتم تصنيف كسور الكاحل حسب آلية الإصابة وموقعها.

الضرر موضعي بالنسبة للمتلازمة:

• أعلى؛
• أقل؛
• داخل.

يشير مصطلح Syndesmosis إلى مفاصل العظام الصلبة وغير المتحركة التي تبدأ في التحرك عند تعرضها للتلف.

إذا كان الكسر يقع أسفل المتلازمة، فقد تكون الإصابة:

• تمزق الرباط المعزول (دون تلف العظام)؛
• كسر في الكعب الإنسي (الجزء الداخلي من القدم الذي يتحول إلى الداخل)؛
• كسر في جدار القناة الكعبية الإنسية، الواقعة خلف الكعب الإنسي.

في حالة تلف الشظية، المترجمة على مستوى المتلازمة، يمكن أن تكون الإصابة:

• كسر معزول للشظية.
• تلف الجزء الإنسي من الشظية، الموجود بين الأسطح الخلفية والجانبية للعظم؛
• تلف الجزء الإنسي من الشظية وكسر في الكعب الوحشي الخلفي الذي يؤدي وظيفة تحويل القدم إلى الخارج.

الإصابات الموضعية فوق مستوى الإصابة:

• شظية بسيطة
• كسر الجزء الحجابي من الشظية بشظايا.
• كسر الشظية القريبة.

يحدث كسر الكاحل في الاتجاه التالي:

1. النطق. سبب الظهور هو ثني القدم عن المحور المركزي للجسم.
2. الاستلقاء. سبب الظهور هو ثني القدم باتجاه المحور المركزي للجسم.
3. الروتاري. سبب المظهر هو دوران الساق على طول المحور عند تثبيت موضع القدم.

مع أي نوع من الكسور، يظهر التورم بسبب تلف الشعيرات الدموية، والتي حالة صحيةضمان تبادل السوائل بين الدم والأنسجة.

في حالة حدوث اضطرابات، يستمر السائل في التدفق إلى الأنسجة المصابة، لكنه لا يستطيع تركها.

أثناء الجس، يتم الضغط على المناطق المنتفخة، مما يترك حفرًا في مناطق الضغط، والتي تعود تدريجيًا إلى حالتها الأصلية. يتم سماع أزمة في وقت الإصابة، عند الجس.

هناك أيضا:

1. كسر ثنائي الماليولار. يشير هذا المصطلح إلى الأضرار التي لحقت بكلا الكاحلين.
2. كسر ثلاثي الاليولار. تتميز بأضرار في الكعب الإنسي والجانبي والجزء الخلفي من الساق.

وفي كلتا الحالتين، يتضرر الرباط الدالي أيضًا.

وبغض النظر عن نوع الإصابة في الكاحل، فإن الضحية يشعر بالألم، وتختلف درجة الألم حسب مدى تعقيد الإصابة. الأكثر إيلاما هو الكسر مع الخلع. الأحاسيس المؤلمةيظهر فور الإصابة، لكن مع التوتر والأدرينالين قد تتأخر متلازمة الألم.

مدة الإجازة المرضية

تعتمد مدة الإجازة المرضية على نوع تلف المفاصل والمضاعفات الناتجة عنه. الأسباب الوجيهة تسمح للأطباء بتمديد فترة الاقتراع لمدة تصل إلى 10 أشهر. يؤثر اختلال العظام أيضًا على طول فترة الشفاء.

يتم تحديد هذه المواعيد النهائية بموجب قوانين الاتحاد الروسي. عند زيارة المستشفى، يتم إعطاء الضحية نشرة لمدة تصل إلى 10 أيام. يتم إعطاء هذا الوقت لإجراء التشخيص وتوضيح توقيت العلاج وإعادة التأهيل والعملية أجازة مرضية.

الحد الأقصى لمدة الإجازة المرضية هو 120 يومًا. ثم إذا لم يكن هناك سبيل للعودة إليه مكان العمل، مسألة تمديد الإجازة المرضية لمدة 120 يومًا أخرى مطروحة من قبل لجنة الخبراء الطبية والاجتماعية. إذا لم يحدث أي تحسن خلال هذا الوقت بأكمله، يتم إصدار العجز المؤقت.

يتم أيضًا تمديد الإجازة المرضية للوقت اللازم للوصول إلى مكان عملك إذا تم العلاج في مدن أخرى.

جراحة

يوصف العلاج المحافظ إذا كان المريض يعاني من كسر مغلق دون إزاحة وبدون شظايا. خلاف ذلك، هناك حاجة لعملية جراحية.

إذا كان تركيب العظم داخل العظم ضروريًا، يستخدم الجراح قضبان؛ ولتركيب العظم خارج العظم، يتم تثبيت الألواح بمسامير؛ ويتم إجراء تركيب العظم عبر العظم عن طريق إدخال دبابيس ومسامير. في هذه الحالة يتم إجراء العملية بجهاز توجيه مزود بإبر رفيعة، مما يؤدي إلى إصابة الجلد في مواقع الحقن.

وفي حالات أخرى، يلزم إجراء شق، الأمر الذي يحمل خطورة كبيرة على المريض. يتضمن هذا النوع من العمليات فقدان كمية كبيرة من الدم، وخطر التخدير غير الصحيح وعدوى الجرح المفتوح.

قبل العملية، يصف طبيب الرضوح الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مدى الضرر الذي لحق بالعظام والأنسجة المجاورة. ستظهر الصورة مكان الضرر وما هو المطلوب لعلاجه.

في جراحة الكعب الجانبي، يقوم الجراح بعمل شق من الخارج مفصل الكاحل. يصل الأخصائي إلى العظام، ويزيل جلطات الدم، ثم يقوم بمحاذاة شظايا العظام لتثبيتها بألواح ومسامير.

في جراحة الكعب الإنسي، يتم إجراء شق جراحي في الجزء الداخلي من أسفل الساق لإزالة شظايا العظام الصغيرة والجلطات الدموية. المرحلة الثانية هي تثبيت شظايا العظام عن طريق إدخال الدبابيس والبراغي.

إذا لم يتضرر الرباط الدالي وبقيت الشوكة في موضعها الصحيح من الناحية التشريحية، يقوم الجراح بإجراء عملية لإعادة ضبط الكاحل الوسطي ثم الجانبي للكاحل. وهذا التسلسل ضروري لأن الأخير كبير الحجم.

إذا لم يتم وضع الشوكة بشكل صحيح، فسيتم إجراء عملية تركيب العظم في الكعب الإنسي، ويتم إجراء شق جراحي على طول الشظية، حيث يتم إجراء عملية تركيب العظم. المرحلة الأخيرة من العملية ستكون تطبيق الجص.

يمكن إزالة المثبتات بعد ستة أشهر من الجراحة إذا لزم الأمر.

مهمات الربط

غالبًا ما تُستخدم الجبائر وأجهزة تقويم العظام والضمادات في علاج إصابات الكاحل.

الغرض من الجبيرة هو توفير تثبيت قصير المدى للساق المصابة. غالبًا ما يتم مقارنته بالإطارات، لكن أغراضهما مختلفة قليلاً.

غالبا ما يتم تطبيق جبيرة بدلا من الجص، لأنها تتمتع بميزة كبيرة عليها: يمكن إزالتها لإجراءات صحية وصحية. الجبيرة نفسها عبارة عن ضمادة مصنوعة من ضمادات قاعدتها من الجبس.

إزالة الهياكل المعدنية بعد كسر الكاحل وإزالة اللوحة والأسلاك

ما لم يكن متوقعًا هو استجابتك السريعة يا أوليغ إيغوريفيتش! القوس المنخفض لك! الآن إجابتك واضحة بالنسبة لي. لقد قلت بالفعل أن طبيبي ليس سعيدًا تمامًا بوظيفة يدي. (بعض الحركات محدودة - جانبية وأعلى، على سبيل المثال)، لكنها نمت معًا بشكل جيد! لكنني سعيد لأنني على الأقل أستطيع استخدام يدي بهذه الطريقة، وعلى الأقل أستطيع الاستلقاء بشكل مريح أكثر أو أقل. أستطيع النوم على بطني، لكن لا أستطيع النوم على جانبي الأيمن فقط. (- فقط كما لو كان نصف جانب)، أو بالأحرى، ربما أخشى أن أستلقي بالكامل على جانبي الأيمن، حتى لا أكسر بعض العظام مرة أخرى، أو أكسر هذه اللوحة مع العظم معًا. (ربما يكون الأمر مضحكًا بالنسبة لك، لكنك طبيب، وأنا "ضحية"، وبدون فهم الكثير، أقوم بالطبع باستخلاص استنتاجاتي الخاصة.) ولذا فأنا سعيد جدًا بما يمكنني القيام به استخدم يدي، وما إلى ذلك. ما يحيرني هو أنني إذا قمت بإجهاد ذراعي بشكل مفرط (أعمل في العشب باستخدام مجرفة، أو أمسك الخرطوم لفترة طويلة عند سقي العشب الذي أعتني به). ثم يظهر الألم ونوع من الإحساس بالحرقان في الساعد في نفس الوقت، حسنًا، أحيانًا أشعر أيضًا بنوع من الضغط، كما لو أنني وضعت كفة مقياس التوتر على ذراعي، لكن هذا لا يزعجني! اليد اليمنىأنا لا أقيسه لأنني أخشى أن أضغط على هذا المكان. ربما ذهبت مخاوفي سدى، لكن ليس هناك مكان لأطرحه. وأيضًا أوليغ إيغوريفيتش، لم أخبرك أنني أجريت عملية جراحية في يدي اليسرى أيضًا في عام 2007. - قبل 13 عامًا من ذلك كسر مغلقحدبة أكبر في الكتف. ولكن لم تكن هناك شظايا أو أي شيء من هذا القبيل، ثم شفيت دون جراحة. ولكن بعد 13 عامًا، بدأت اليد تتألم و"تطيع" بشكل سيء. خضعت لعملية جراحية لإصابة الكفة المدورة. وبعد ذلك تم ترميمه أيضًا. العلاج، وارتدى ضمادة (دعامة الكتف والذراع). فقط لم يتم تحذيري من أن ارتداء "وسادة" مصنوعة خصيصًا في الإبط أمر مهم! وكثيرا ما أهملت هذا، لأنه كان هناك بعض الانزعاج منه. ولكن سيكون من الضروري فقط جعلها مريحة. وهو ما فعلته لاحقًا، ولكن يبدو أن الوقت قد فات. أدركت لاحقًا فقط أن "زاوية" اختطاف الذراع يجب أن تظل ثابتة. (أنا أتكلم بطريقة خرقاء، لكنك تفهم ما أعنيه). أرفقت الآن صورة تظهر "الجهاز التقويمي" الألماني الذي ارتديته لعدة أيام قبل العملية الحالية، وكنت أخطط لاستخدامه لاحقا، لأن أحد المتخصصين ذهب لرؤيته. وسادة الإبط. لكن لسبب ما، لم يتمكن الأطباء في غرفة العمليات من التعامل مع الأمر، لقد ثبتوه بشكل غير صحيح، ثم أخبروني أن هناك شيئًا مفقودًا. ثم اقترح عليّ طبيبي أن أشتري «وشاحًا»، ووضعت يدي فيه. لكن لم يكن هناك شيء للإبط مع هذا الوشاح، ولم يخبرني الطبيب على الإطلاق عن ضرورة هذه اللحظة وأهميتها. واعتقدت، على ما يبدو، بما أن العملية قد أجريت بالفعل على هذه الذراع لسبب آخر، فهي ليست الكفة. لذلك ربما ليس من الضروري. وفي المنزل، كنت أعاني من الألم لفترة طويلة جدًا، واستخدمت مسكنات قوية للألم، ولكن فقط عندما كان التحمل لا يطاق وأردت النوم. وقد خلعت هذا الوشاح، لأنه كان الأمر أسهل بالنسبة لي في "جهاز تقويم العظام" الخاص بي، وبدأت في وضع الفوطة إبط، ولكن يبدو أنه كان من الضروري القيام بذلك على الفور وبشكل مستمر. أعتقد أنه بسبب حقيقة أنني لم أصلح يدي بشكل صحيح، فقد اتضح أن حركات تحريكها إلى الجانبين لم يتم تطويرها في الوقت المناسب. بعد 6 أسابيع من الجراحة، كانت هناك زيارة متابعة للطبيب، وقاموا بتحويلي. لن يتم استعادته. العلاج حيث جيد جدا. هناك الكثير ممن يحتاجون ويريدون. لقد وصفوا لي جميع أنواع العلاج الطبيعي، ولسوء الحظ لم أكتشف على الفور وجود KINETEK. مما ساعدني على تطوير يدي فيما بعد، ولكن لو كان ذلك في وقت سابق! - (واتضح أن ثلاثة أسابيع أخرى قد ضاعت.) : - (أنت آسف لأني أكتب الكثير مرة أخرى، ولكن لا أستطيع أن أعرف ملخصًا - كل شيء يبدو مهمًا.) لا أتوقع أي إجابة أخرى منك. أنا أفهم كل شيء وهكذا. ولكن كما كتبت بالفعل، فإن المشاعر الموضحة أعلاه طبيعية تمامًا بالنسبة لي، إذن سأعيش بدون جراحة، مع هذا الطبق، حتى لا أخاطر بصحتي بشكل إضافي. شكرا لك ألف مرة أخرى!

مرحبًا. عمري 27 سنة. رياضي. كسر منحرف في الشظية، هناك لوحة من التيتانيوم، تمت إزالة المسمار الذي يصحح الإزاحة. قام الجراحون بتثبيت اللوحة بشكل دائم، بناءً على حقيقة أنني أمارس الرياضة وأضع أحمالًا ثقيلة على القدم، والآن، وبالعمل مع الأطباء الرياضيين، وأخصائيي التدليك، الذين يخضعون لدورة إعادة التأهيل، يصرون على ضرورة إزالة اللوحة، لأن العظم سوف "لا تعمل بشكل كامل، وبالتالي قد تكون هناك عواقب في المستقبل. كما يكتبون على الإنترنت أن هناك أسبابًا كثيرة لإزالة الأجسام الغريبة بعد الجراحة، لكنهم لا يشيرون إليها. من حيث المبدأ، لا شيء يزعجني، كل ما في الأمر أنه عندما تجد نفسك وسط أولئك الذين هم مع ومن يعارضون إزالة اللوحة، فإن السؤال الذي يطرح نفسه، ما كل هذا؟

مرحبًا. على العموم هكذا:

تعتبر ألواح التيتانيوم في الواقع أكثر خاملة من الناحية البيولوجية ويمكن أن تسبب تعدنًا بدرجة أقل + من الممكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدامها (على عكس الألواح الفولاذية، على الرغم من أن التيتانيوم الموجود هناك ليس نقيًا في العادة، ولكنه عبارة عن سبيكة، لذلك من المحتمل أن يكون هناك بعض المخاطر من أن هذا لا يمكن وضع السبيكة في التصوير المقطعي، ولكن بشكل عام يكون ذلك ممكنًا، على الرغم من أنك بحاجة إلى تحذير طبيب التصوير بالرنين المغناطيسي والتأكد من عدم تثبيت واحد أو اثنين من البراغي الفولاذية عن طريق الخطأ). تعد القدرة على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ميزة كبيرة، لأن... في المستقبل وأثناء عملية العلاج، لا يمكن استبعاد الإصابات أو الأمراض التي يكون التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا للغاية لها.

في الواقع، لا يلزم إزالة اللوحات عالية الجودة، ولكن لا يزال من الأفضل إزالتها. في سن الشيخوخة، تكون كل عملية جراحية بمثابة مخاطرة، لذلك في بعض الأحيان لا نقوم بإزالة المثبتات. في سن مبكرة، يكون خطر الجراحة أقل بكثير.

الأسباب التي تجعل من الأفضل إزالة اللوحة:

1) على جسم غريبمن الممكن أن تستقر البكتيريا وتستقر، مما يصعب على الجسم الوصول إليها وتدميرها. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا تقيحًا في حالة ضعف جهاز المناعة (المرض، انخفاض حرارة الجسم، بعض الأدوية، وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث هذا خلال 20 أو 30 عامًا. ليس بالضرورة، بالطبع، لكن خطر استخدام المثبت أعلى بكثير.

2) إذا كان المزلاج موجودًا بالقرب من الجلد، في حالة الإصابة، يمكنك بسهولة إتلاف الجلد حتى المزلاج، وهو أكثر خطورة بكثير من مجرد تمزق.

3) في بعض مناطق الجسم (ليس كليًا!!!) قد تحتك البراغي بالأوتار أو قد تضغط اللوحة قليلاً بحافتها على الهياكل التشريحية (على سبيل المثال، يمكن أحيانًا للوحة عالية على الكتف أن بقية ضد الأخرم أو في الجراب تحت الأخرم). بطبيعة الحال، يصبح المثبات متضخمًا بالندبات ويصبح في الواقع أكثر سلاسة بسبب هذا، ولكن في بعض الأماكن لا يزال من الأفضل إزالته. قد لا يتمزق الوتر، لكنه قد يصبح ملتهبًا نتيجة لذلك - التهاب الأوتار أو التهاب غمد الوتر.

4) اللوحة والعظم لها درجات متفاوتهمرونة. ولهذا السبب، عند التحميل الزائد، يمكن أن يحدث كسر، غالبًا في المسمار. بالنسبة للأحمال العادية، يكون هذا أقل أهمية، ولكن في الألعاب الرياضية من الممكن حدوث أحمال كبيرة ومفاجئة.

بشكل عام، يتم تحديد كل شيء معك بشكل فردي. هناك أيضًا خطر عند إزالة اللوحة. لكن على المدى الطويل، تتراكم مخاطر عدم إزالته بشكل أكبر. في بعض الأماكن التي يصعب الوصول إليها، يكون من الأفضل أحيانًا عدم إزالة أدوات التثبيت، لأن... من السهل إتلاف العصب أو الهياكل الأخرى.

10.04.2011, 17:59

أنا حقا أطلب المساعدة والمشورة. في 5 يناير 2011، خضع زوجي لعملية جراحية بعد كسر في كاحله. تم تركيب لوحة تيتانيوم (بائع اللوحة NPO Deost). في 9 أبريل 2011، في زيارة مخطط لها إلى غرفة الطوارئ وبعد إجراء الأشعة السينية، تم التشخيص على أنه "كسر ملتئم بشكل غير صحيح في عظام الساق اليسرى في حالات MOS. كسر الصفيحة". (تقريبًا انكسرت اللوحة في موقع كسر الكاحل). قال طبيب الرضوح من مركز الصدمات الإقليمي إنه يجب إزالة الصفيحة وكسر العظم مرة أخرى وتركيب صفيحة جديدة والكذب لمدة 3 أشهر أخرى دون أي حمل. ويجب القيام بكل شيء في أسرع وقت ممكن.

في مستشفى المدينة رقم 79 اليوم (04/10/2011) رفضوا دخول المستشفى بحجة أننا جراحة اختياريةومن الضروري جمع الاختبارات في عيادة المنطقة وبعد ذلك فقط الاتصال بها في المستشفى لرئيس قسم الاستشفاء. الطبيب المناوب من قسم الصدماتوبعد طلباتي لفحص ساق زوجي، ومع ذلك فحص الساق وقال إن الحالة ليست حرجة، والنبض في الساق جيد وكان هناك وقت لجمع الاختبارات. والحقيقة أن الساق كانت منتفخة للغاية وتحولت إلى اللون البني في مكان كسر الصفيحة، بحسب قوله، عملية عاديةفي حالتنا.

أي طبيب يجب أن تثق به؟

أخبرنا بما يجب أن نفعله في وضعنا بأفضل طريقة من أجل صحة زوجتك:

10.04.2011, 18:56

لقد رفضوا قبولنا في المستشفى، مشيرين إلى حقيقة أننا كنا نجري عملية مخطط لها وكان من الضروري جمع الاختبارات في عيادة المنطقة وبعد ذلك فقط اتصل بهم في المستشفى لرئيس قسم الاستشفاء.

1) هل تلتئم العظام فعليًا بشكل غير صحيح؟

2) متى يجب إجراء العملية؟

لا يلعب التوقيت دورًا خاصًا هنا، فلا فائدة من تأجيله لعدة أشهر، لكن لا داعي للاستعجال، قم بقياسه سبع مرات...

10.04.2011, 19:52

يشير كسر الصفيحة إلى عدم الانصهار. لذلك لا يوجد حديث عن اندماج صحيح أو غير صحيح.

قل لي ما هي توقعاتك لاحتمال مزيد من الإجراءات: إزالة اللوحة؛ كسر عظمي جديد مع تركيب صفيحة جديدة و3 أشهر أخرى من الاستلقاء + شهر واحد من إعادة التأهيل، أم أنه يتم ببساطة إزالة الصفيحة المكسورة ويمكنك البقاء في الجبيرة حتى الشفاء التام؟

10.04.2011, 19:54

لم يرفضوا، لكنهم دعوني إلى المستشفى بعد فحص العيادات الخارجية.

نعم كلامك صحيح.

10.04.2011, 21:13

أخبرني ما هي توقعاتك للإجراءات الإضافية المحتملة: إزالة اللوحة

هناك العديد من الخيارات - جهاز، لوحة به تطعيم العظام، قضيب داخل العظم. أي واحد سيتم اختياره من قبل أولئك الذين سيجرون العملية - فهم يعرفون أفضل.
لا يوجد شيء يمكن كسره هنا، ولا يوجد اندماج. إن مجرد إزالة اللوحة والانتظار في الجص ليس له سوى فرصة ضئيلة للنجاح.

10.04.2011, 21:28

هناك العديد من الخيارات - جهاز، لوحة مع ترقيع العظام، قضيب داخل العظم....

شكرا على الإجابات الشاملة. يرجى توضيح "الجهاز، لوحة ترقيع العظام، قضيب داخل العظم" هل تم شراؤها من قبل المرضى أو تم تركيبها بموجب بوليصة طبية؟ لا تفهموني خطأ، لقد اشترينا لوحة التيتانيوم بأنفسنا من شركة أوصى بها لنا الجراح. أريد أن أستعد ماليا. عذرًا، هذه ليست مشكلة طبية، ولكنها ذات صلة جدًا بعائلتنا.

13.04.2011, 19:25

بادئ ذي بدء، من الضروري استبعاد المضاعفات المعدية

13.04.2011, 20:21

على أية حال، تحتاج إلى معرفة الشروط المحددة للإقامة في المستشفى حيث سيتم وضع المريض لمزيد من العلاج.

ووصف طبيب العملية للزوج دورة علاج طبيعي لشفاء العظام، وترك الصفيحة المكسورة في مكانها في الوقت الراهن. ولا يقدمون معلومات حول ما سيفعلونه بعد الانتهاء من الدورة ومتى تنتهي:ac:

يرجى تقديم المشورة بشأن الحبوب التي يمكنني تناولها أسرع العظامنما معا. زوجي يشرب فقط موميو والكالسيوم الجبلي وفقط بمبادرة منه. لم يقدم لنا طبيب واحد أي توصيات. لا توجد موانع، زوجي لا يعاني من الحساسية.

وهل تعتقد أن هناك انحناء في العظم؟ قال الجراح الثالث الذي نظر إلى هذه الصورة في المستشفى إن العظم كان منحنيا. هل تعتقد أن هناك انحناء؟

14.04.2011, 14:55

وصف طبيب العمليات دورة العلاج الطبيعي للزوج من أجل شفاء العظام، ولا تزال اللوحة المكسورة

هذا سبب جديتغيير المؤسسة الطبية.
إن "دورة العلاج الطبيعي" في هذه الحالة هي وسيلة لإضاعة الكثير من الوقت وتحقيق عدم الالتحام على خلفية تصلب المفاصل المجاورة.
من الضروري القيام بإعادة بناء العظم. ما هو الخيار الفني هو الأمر الثالث.

يرجى تقديم المشورة لي ما هي الحبوب التي يمكنني تناولها لمساعدة العظام على الشفاء بشكل أسرع. زوجي يشرب فقط موميو والكالسيوم الجبلي وفقط بمبادرة منه.

لا توجد مثل هذه الحبوب. هذه "المبادرة الخاصة" لا معنى لها ولا فائدة منها. لدى المريض فقط آمال غير مبررة للأفضل، وبالتالي تقليل الدافع لتحقيق حل حقيقي للمشكلة.

وهل تعتقد أن هناك انحناء؟

الشظايا متحركة. وتشير اللوحة المكسورة إلى أنه لن ينمو أي شيء معًا هناك بعد.

لم أعتقد أبدًا أنني سأكسر أي شيء.

وحتى أكثر من ذلك، لم أستطع أن أتخيل أن الكسور التي تم الحصول عليها في المنزل قد تتطلب العلاج الجراحي.

ومع ذلك، هناك مرة أولى لكل شيء.

إذا وجدت هذه المقالة، فمن المحتمل أيضًا أنك تعرضت لكسر أو على وشك الخضوع لعملية جراحية. لم أجد أي معلومات مفيدة تقريبًا قبل العملية، على الرغم من أنني بحثت بشكل مكثف على الإنترنت.

آمل مخلصًا أن تساعد هذه المقالة شخصًا ما في العثور على إجابات لأسئلته، وتهدئة شخص ما ولن يكون مخيفًا جدًا.

كيف كسرت ذراعي

شرفة ريفية زلقة بعد المطر، ويداي مملوءتان بالأشياء - لم أستطع التمسك بالدرابزين. جزء من الثانية - وكنت جالسًا بالفعل على الدرج. يؤلمني في مكان ما في منطقة الورك. أحاول النهوض، لكنني أفهم أن يدي اليسرى لا تطيعني. أسمع نوعًا من صوت الطحن بالداخل (حواف العظم المكسور تحتك ببعضها البعض). لا يوجد ألم في ذراعي، هذا لأنني في حالة صدمة. فقدت الوعي تقريبا. عندما رفعوني وأجلسوني على الكرسي، لاحظت أنني كنت أدعم بشكل حدسي ذراعي المتألم بذراعي السليمة. سرعان ما اختفى الأمل في خلع المفصل عندما حاولت تحريك ذراعي اليسرى وثنيها - كانت معلقة مثل السوط، وكانت الشظايا تهتز في الداخل، مما أدى إلى تضخم الذراع بشكل غير طبيعي من جانب إلى آخر. لقد جعلني هذا المنظر أشعر بالمرض، وكان رأسي يدور، وكانت ساقاي ضعيفة.

كما أدركت لاحقًا، لقد سقطت على فخذي، لكن أثناء هروبي السيء، ذهبت ذراعاي إلى الجانبين، واصطدمت إحداهما بالسور بكل قوتها، ولهذا السبب انكسرت.

بعد ساعة كنت في غرفة الطوارئ في سولنتشنوجورسك. على أساس أسبقية الحضور، التقطوا الصور ووضعوني في قالب من الجبس. أظهرت الصور كسراً حلزونياً لعظم العضد في الثلث السفلي (الأقرب إلى المرفق) مع إزاحة. أخبرني طبيب الرضوح المحلي على الفور أن الجراحة ستكون مطلوبة وسألني عن المستشفى الذي سيحيلني إليه. وهكذا، في نفس المساء، تم نقلي إلى المستشفى في مكان إقامتي، حيث تم إدخالي إلى المستشفى في الساعة 11 مساءً، وسقطت نائماً شبه مرهق على السرير المكتسب حديثًا رقم 36 في مستشفى موسكو.

الصورة مباشرة بعد الكسر (بدون جص)

المستشفى الأول

وصلت إلى المستشفى ليلة السبت، وبالطبع لم يبدأ أحد في الاعتناء بي بشكل عاجل، لقد التقطوا صورًا جديدة فقط. في يوم الأحد، أجروا لي اختبارات وحقنوني بالأنالجين عدة مرات. لم أستطع أن أفهم أين كان طبيبي، وما إذا كانت ستكون هناك عملية جراحية، ومتى، وإلى متى سأظل عالقًا في هذه المؤسسة التي من المفترض أن أعالج فيها. عندما جاءوا لإجراء تخطيط القلب، كنت على يقين من أنه كان كذلك علامة مؤكدةالتحضير للجراحة. لكن كل شيء سار بشكل مختلف: جاء طبيبي المعالج في فترة ما بعد الظهر وشكك في مدى استصواب العملية. وقال إنه سيناقش هذا الوضع مع رئيس القسم ويعود إليّ.

جاء المدير في وقت لاحق وكان أيضًا مليئًا بالشكوك. ووفقا له، "لقد وقف العظم الموجود في الجبيرة بشكل مستقيم وسوف يلتئم من تلقاء نفسه"، لذا فإن الجراحة ليست ضرورية في حالتي. ومع ذلك، فإن الأطباء أنفسهم لم يتمكنوا من اتخاذ مثل هذا القرار، وبدأوا في انتظار الأستاذ. دعا الأستاذ للاستشارة وجاء كل هؤلاء الأشخاص إلى غرفتي. لقد فحصوني، وتأكدوا مما إذا كانت أصابعي تعمل، وأخبروني أنهم لن يقوموا بإجراء عملية جراحية، قائلين إنني محظوظ ويجب أن أشفى بهذه الطريقة. وفي اليوم التالي خرجت من المنزل. لذلك قضيت 4 أيام في المستشفى دون أي علاج.

من الواضح أنه لا يوجد شيء واضح

ثم أوصيت بمراقبتي في غرفة الطوارئ في مكان إقامتي. في المرة الأولى التي أتيت فيها إلى هناك بدون صور فوتوغرافية، فقط مع ملحمة. عندما حان وقت إعادة الصورة، كان قد مر أسبوعان بالفعل منذ حدوث الكسر، وقال طبيب الرضوح، الذي رأى صورة جديدة، إنني بحاجة إلى عملية جراحية وسأجريها بسرعة. كنت في حيرة من أمري: بعض أخصائيي الصدمات ضد رأي المجلس بأكمله؟ ومع ذلك، بدت الصورة الأخيرة مخيفة بالنسبة لي أيضًا.

الصورة بعد 10 أيام من الكسر في الجبيرة

مرت بضعة أيام أخرى، بسبب الخوف، قمت بإعادة الصورة مرة أخرى، ولكن في عرض مختلف، وما رأيته هناك أخافني بشدة. لأن مثل هذا العظم لن يشفى بالتأكيد.

وكان واضحاً أن العظم لم يعد قائماً كما كان من قبل، بل كانت الشظايا تتحرك رغم جبيرة الجبس. وبدأت في جمع آراء الأطباء الآخرين. قالوا جميعًا شيئًا واحدًا: هناك حاجة لعملية جراحية، لا تتأخر، فكلما مر الوقت، أصبح الأمر أصعب على الجراح.

اضطررت إلى إجراء جميع الاختبارات مرة أخرى، وإجراء صورة بالأشعة السينية لرئتي وتخطيط كهربية القلب. في ذلك الوقت، كنت أعرف بالفعل أنني سأذهب لإجراء عملية جراحية. من خلال الأصدقاء والمعارف، أوصيت بمقابلة الدكتور جوريلوف. خلال الاستشارة، بدا لي معقولًا وحتى متشائمًا إلى حد ما (في الواقع، لقد حذر للتو بصدق من المخاطر)، لكنه طبيب مؤهل. ولم أجد أي سبب لعدم الثقة به.

أعجبني مرفق المرضى الداخليين في المستشفى - غرفتان نظيفتان ومفردتان مع تلفزيون وخدمة الواي فاي وحتى تكييف الهواء. بشكل عام، كنت راضيا عن كل شيء.

لقد أجريت لي عملية جراحية في 14 سبتمبر، وبعد يومين من العملية خرجت من المستشفى، مما جعلني أتعهد بالحضور لتضميد الجروح. بشكل عام، أحببت جميع العاملين في هذا المستشفى: الأطباء وطبيب التخدير والممرضات اليقظات. أريد أن أعرب عن امتناني للجميع على احترافهم ومساعدتهم.

I. V. Gorelov هو طبيب لطيف للغاية ومختص وهادئ وصبور، يجيب على جميع الأسئلة بالتفصيل، ويهدئ ويشجع. عدم الألفة أو محاولات إثارة المريض أو إلقاء نكتة سيئة وما إلى ذلك. إن صفات الطبيب هذه مهمة جدًا بالنسبة لي، لأنك تستمع إلى كل كلمة، وإلى حد ما، يعتبر الطبيب بمثابة سلطة للمريض، الذي تحتاج إلى الوثوق به تمامًا واتباع جميع التعليمات. وإذا كان الشخص نفسه أو التواصل معه غير سارة بالنسبة لك، فهذا يعقد كل شيء ولا يوجد أي أثر لأي موقف إيجابي.

كسر عظم العضد النازحين وخيارات العلاج

يقول الأطباء أن كسر عظم العضد ليس بالأمر السهل - فهو من أكبر وأقوى عظام الإنسان. نادرًا ما يتم علاج الكسور النازحة بشكل متحفظ. هذه عملية طويلة نوعًا ما من اندماج العظام و فرصة عظيمةأنه بعد شهرين من الجص سوف يلتئم العظم بشكل ملتوي. ولكن الشيء الأكثر غير سارة هو أنه قد لا يشفي على الإطلاق، وفي موقع الكسر أ مفصل كاذب، وهو أمر سيء للغاية.

يمكن أن تكون الجراحة محفوفة بالمخاطر لأن العصب الكعبري يمتد على طول عظم العضد إلى المرفق. إذا تحدثنا بلغة بسيطةفإن هذا العصب هو المسؤول عن عمل اليد. إذا تعرضت للتلف أثناء الجراحة، فقد "تعلق" اليد ببساطة لفترة طويلة. لكن الأطباء لا يقدمون ضمانات، فكل شخص فردي، وقد يكون البعض سيئ الحظ.

تتضمن العملية نفسها تركيب صفيحة سمحاقية من التيتانيوم، يتم تثبيتها على العظم بواسطة براغي مثبتة في العظم. تكمن الصعوبة في أن العصب الكعبري يمر مباشرة عبر العظم، لذا، للوصول إليه، عليك عزل العصب ووضع مادة "ممتصة للصدمات" تحته (بينه وبين اللوحة) الأنسجة العضلية. هذه العملية لا تعتبر بسيطة، شخصيا استغرقت إجراؤها حوالي 2.5 ساعة. كم كان من المريح رؤية الأصابع تتحرك، وأن العصب لم يتضرر. وبعد العملية قال الطبيب إن العضلة بدأت تلتف حول قطعة من العظم، مما جعل من المستحيل شفاءها. ولذلك فإن قرار الخضوع لعملية جراحية كان صحيحا.

في حالتي (كانت العملية معقدة بسبب قانون التقادم للكسر)، تم اقتراح ذلك تخدير عاممع قناع وغص. ويمكن إجراء عملية جراحية للكسور الحديثة من هذا النوع تحت التخدير الموضعي (تخدير في الرقبة مما يؤدي إلى قطع حساسية الذراع). شخصيا أعتقد ذلك تخدير عامهذا أفضل لأنك لا ترى دمك ولا تسمع عظامك تُحفر. لا يستطيع كل شخص التعامل مع هذا. وقد أحببت التخدير القناعي أكثر بكثير من التخدير الوريدي (كانت لدي مثل هذه الخبرة) - كان التعافي منه أسهل.

التحضير لتركيب العظام لوحة التيتانيوموالأيام الأولى بعد ذلك

ناقش خيارات العلاج مع جراحك. إذا حدث الكسر مؤخرًا ولم ينكسر العظم عند المفصل نفسه، فقد يُعرض عليك تثبيت دبوس - وهو قضيب معدني يتم إدخاله في العظم، والذي سيصلحه من الداخل. مخاطر أقلللعصب الكعبري والندبات الصغيرة على الذراع. تثبيت اللوحة يعني ندبة كبيرة يسبقها خط كبير (أفكر بالفعل ببطء في الوشم). في حالتي، كان الوقت قد فات وكان من الصعب استخدام الدبوس، لذلك اتفقنا على طبق.

يقوم المريض بشراء هذا الملحق بنفسه، عن طريق الطبيب، أو يبحث عنه بنفسه. تكلفة طبقتي الألمانية 103 ألف روبل. بغض النظر عن كيفية شراء اللوحة، اطلب الإيصالات والمستندات الخاصة بها. اشترينا من الشركة الموردة. لم يُظهر لنا أحد اللوحة نفسها، بحجة أنه سيتم تسليمها مباشرة إلى الطبيب، ولا ينصح لمجرد البشر بلمس هذا الجهاز المعقم. ولكن تم تسليم مجموعة من الشهادات. نعم كان السعر مرتفعا ويعتمد على طول اللوحة. الألغام - كل شيء تقريبا عظم العضد. قد يكون شخص ما أكثر حظًا ويجده أرخص.

قبل العملية، يجب عليك الخضوع لفحص طبي قياسي. الفحص من قبل المعالج، الحصول على تصوير فلوري جديد في متناول اليد، بالإضافة إلى تخطيط القلب واختبارات الدم والبول. مع هذه الكومة من الأوراق تأتي إلى المستشفى، ويبدأ أطول يوم في حياتك. بعد الغداء لن يطعموك، وفي المساء سوف ينظفون أمعائك بالكامل ويمنعونك من الشرب بعد منتصف الليل. في الصباح، على معدة فارغة، سيتم تجريدك من ملابسك، وإعطائك حقنة مضاد حيوي في الوريد، ونقلك إلى غرفة العمليات.

تم نقلي إلى الجراحة على الفور مع جبيرة على ذراعي. ليس لدي أي فكرة عن كيفية تصويره، لقد كان بالفعل تحت التخدير. في غرفة العمليات، يتم وضع قسطرة في الذراع ووضع قناع. فقدت الوعي بعد 15 ثانية على موسيقى فرقة Spleen، وبدا مسترخيا في غرفة العمليات الباردة.

عندما استيقظت، رأيت الناس في العباءات، تحدثوا معي بهدوء، قالوا إنني فقدت نصف لتر فقط من الدم، وهذا لم يكن كثيرا. ثم أخذوني إلى الجناح. تم وضع ستونهنج من الثلج في أكياس حول الذراع التي أجريت لها العملية، وتم ربطها بضمادة، وتم توصيل الوريد بالذراع السليمة. في هذه المرحلة كان الأسوأ قد انتهى.

في أول يومين، تسرب الدم من الغرز، لذلك اضطررت إلى وضع حفاضات خاصة على السرير. وهذا أمر طبيعي تمامًا، على الرغم من أنه يبدو مخيفًا. طبيعي أيضًا بعد الجراحة حرارة عالية(تصل إلى 37.5 خلال أسبوع) وتورم شديد في الذراع. أصبحت يدي أكبر مرتين، والمنظر قبيح ومخيف. ومع ذلك، فإن هذا أمر طبيعي نظرًا للضرر الذي لحق بعضلات وأنسجة الذراع - حيث يحتاج تدفق الدم إلى وقت للتعافي، وهذا لا يستغرق بضعة أيام.

أثناء نزيف الغرز، يتم عمل الضمادات يوميًا، ثم حسب توجيهات الطبيب. من الأفضل عدم إزعاج الطبقات الجافة مرة أخرى. تتم إزالتها في اليوم الثاني عشر بعد الجراحة.

يجب أن تحاول ثني الذراع التي أجريت لها العملية (تطويرها ببطء)، وتدليك اليد لإزالة التورم ووضع الذراع في وضع تكون فيه اليد فوق الكوع - وهذا سوف يقلل من التورم. أثناء نومي أضع يدي على بطني - في الصباح يكون التورم أقل بكثير منه في المساء.

عند الخروج من المستشفى، تم وصف دورة من المضادات الحيوية ومسكنات الألم (إذا لزم الأمر).

بدت جميع الضمادات والأوشحة والجبائر من الصيدليات غير مريحة بالنسبة لي، فهي تضغط على الدرزات، لذلك أرتدي يدي بشكل فضفاض، وأثنيها قليلاً عند المرفق. الأمر ليس صعبًا، لا تخف من عدم دعمه. في اليومين الأولين، قمت بربط ذراعي بوشاح بافلوبوساد، لكنني الآن أمشي فقط (بعد أسبوع من العملية) دون الإمساك به بأي شكل من الأشكال. أستخدم يدي بالحد الأدنى - افتح الغطاء، وأخذ الكوب. لا توجد قوة في الذراع تقريبًا بعد، ولكنها ستعود مع تطور وترميم العضلات المصابة.

وبهذا أريد أن أنهي الجزء الأول من قصتي. سيتم تخصيصها لإعادة تأهيل وتطوير عضلات الذراع.

إذا كانت لديك أسئلة، فتأكد من طرحها في التعليقات. وأنا أعلم من نفسي أنه في مثل هذا وضع صعبأنت تتشبث بكل مراجعة، وتجمع المعلومات شيئًا فشيئًا، وهذا الجهل يخيفك ويربكك.

الصحة لجميع القراء!