بلازما (أصلي). محاليل غروانية ذاتية التولد

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

استضافت في http://www.allbest.ru/

بلازما

البلازما هي الجزء السائل من الدم الخالي من العناصر الخلوية. يبلغ حجم البلازما الطبيعي حوالي 4٪ من إجمالي وزن الجسم (40-45 مل / كجم). تحافظ مكونات البلازما على حجم الدورة الدموية الطبيعية والسيولة. تحدد بروتينات البلازما ضغطها الغرواني الورمي وتوازنها مع الضغط الهيدروستاتيكي ؛ كما أنها تدعم أنظمة تخثر الدم وانحلال الفبرين في حالة التوازن. بالإضافة إلى ذلك ، تضمن البلازما توازن الإلكتروليتات وتوازن الدم الحمضي القاعدي.

في الممارسة الطبيةتستخدم البلازما الطازجة المجمدة ، البلازما الأصلية ، الراسب القري ومستحضرات البلازما: الألبومين ، جلوبيولين جاما ، عوامل تخثر الدم ، مضادات التخثر الفسيولوجية (مضاد الثرومبين III ، البروتين C و S) ، مكونات نظام التحلل الفيبرين.

مجمدة بلازما طازجة

تحت بلازما طازجة مجمدةيشير إلى البلازما التي يتم فصلها عن كريات الدم الحمراء عن طريق الطرد المركزي أو الفصادة في غضون 4-6 ساعات بعد نزف الدم وتوضع في ثلاجة منخفضة الحرارة توفر تجميدًا تامًا لدرجة حرارة -30 درجة مئوية في الساعة. يضمن هذا النمط من تحضير البلازما تخزينه على المدى الطويل (حتى عام). في البلازما الطازجة المجمدة ، يتم الحفاظ على عوامل التخثر القابلة للتغير (V و VIII) والمستقرة (I ، II ، VII ، IX) في النسبة المثلى.

من المستحسن أن تتوافق البلازما الطازجة المجمدة مع ما يلي معايير الجودة القياسية: كمية البروتين لا تقل عن 60 جم ​​/ لتر ، كمية الهيموجلوبين أقل من 0.05 جم / لتر ، مستوى البوتاسيوم أقل من 5 مليمول / لتر. يجب أن يكون مستوى الترانساميناسات ضمن النطاق الطبيعي. نتائج الاختبارات لعلامات الزهري والتهاب الكبد B و C و HIV سلبية.

حجم البلازما الطازجة المجمدة، التي تم الحصول عليها عن طريق الطرد المركزي من جرعة واحدة من الدم ، 200-250 مل. عند إجراء فصادة البلازما من مانحين مزدوجين ، يمكن أن يكون خرج البلازما 400-500 مل ، فصادة البلازما- لا يزيد عن 600 مل.

Xجرحعند درجة حرارة - 20 درجةمن.عند درجة الحرارة هذه ، يمكن تخزين PSZ تصل إلى 1 سنة. خلال هذا الوقت ، تظل العوامل المتغيرة لنظام الإرقاء فيه. مباشرة قبل نقل الدم ، يتم إذابة PSZ في الماء عند درجة حرارة +37 - + 38 درجةمن.في البلازما المذابة ، قد تظهر رقائق الفبرين ، والتي لا تمنع نقل الدم من خلال أنظمة بلاستيكية قياسية مع مرشحات. ظهور عكارة كبيرة ، تشير الجلطات الهائلة جودة رديئةالبلازما ولا ينبغي نقلها.

يمكن حفظ البلازما المذابة قبل نقل الدم لا تزيد عن ساعة واحدة. إعادة تجميده غير مقبول.

يجب أن تكون البلازما الطازجة المجمدة المنقولة من نفس المجموعة مع المتلقي وفقًا لنظام AB 0. التوافق مع عامل النمو ليس إلزاميًا ، لأن البلازما الطازجة المجمدة هي وسط خالٍ من الخلايا ، ومع ذلك ، مع عمليات نقل كميات كبيرة من البلازما المجمدة الطازجة (أكثر من 1 لتر) ، مطلوب توافق عامل ريسس. التوافق مع مستضدات كرات الدم الحمراء الصغرى غير مطلوب. عند نقل PSZ ، لا يتم إجراء اختبار توافق المجموعة. (؟)

في حالات الطوارئ ، في حالة عدم وجود مجموعة واحدة من البلازما الطازجة المجمدة ، يُسمح بنقل بلازما المجموعة AB (IV) إلى متلقي مع أي فصيلة دم.

مؤشرات وموانع لنقل البلازما الطازجة المجمدة:

متلازمة التخثر الحاد المنتشر داخل الأوعية (DIC) تعقد مسار الصدمات نشأة مختلفة(إنتاني ، نزفي ، انحلالي) أو ناتج عن أسباب أخرى (انسداد السائل الأمنيوسي ، متلازمة السحق ، صدمة شديدة مع سحق الأنسجة ، عمليات جراحية واسعة النطاق ، خاصة على الرئتين ، الأوعية الدموية ، الدماغ ، البروستاتا) ، متلازمة نقل الدم الهائل ؛

فقدان الدم الهائل الحاد (أكثر من 30٪ من حجم الدم المنتشر) مع التطور صدمة نزفيةو مدينة دبي للإنترنت.

أمراض الكبد مصحوبة بانخفاض في الإنتاج عوامل البلازماتجلط الدم ، وبالتالي نقصها في الدورة الدموية (التهاب الكبد الحاد الخاطف ، تليف الكبد) ؛

جرعة زائدة من مضادات التخثر عمل غير مباشر(ديكومارين وغيره) ؛

عند إجراء فصادة البلازما العلاجية في المرضى الذين يعانون من فرفرية نقص الصفيحات التخثرية (مرض موشكوفيتز) ، والتسمم الشديد ، والإنتان ، و DIC الحاد ؛

تجلط الدم بسبب نقص مضادات التخثر الفسيولوجية في البلازما.

مع مرض الحروق في جميع المراحل السريرية ؛

مع عمليات قيحية.

لا ينصحنقل البلازما الطازجة المجمدة لتجديد الحجم (تتوفر وسائل أكثر أمانًا واقتصادية) أو لأغراض التغذية الوريدية. بحذر ، يجب أن يوصف نقل الدم للبلازما الطازجة المجمدة للأفراد الذين لديهم تاريخ مرهق في نقل الدم ، في وجود قصور القلب الاحتقاني.

ملامح نقل البلازما الطازجة المجمدة. يتم نقل البلازما الطازجة المجمدة من خلال نظام نقل الدم القياسي مع مرشح ، اعتمادًا على المؤشرات السريرية- النفث أو بالتنقيط ، مع DIC الحاد مع متلازمة نزفية شديدة - طائرة. يحظر نقل البلازما الطازجة المجمدة إلى عدة مرضى من عبوة أو زجاجة واحدة.

عند نقل البلازما الطازجة المجمدة ، من الضروري إجراء اختبار بيولوجي (على غرار نقل ناقلات غاز الدم). الدقائق القليلة الأولى بعد بدء التسريب بالبلازما الطازجة المجمدة ، عندما تدخل كمية صغيرة من الحجم المنقول إلى الدورة الدموية للمتلقي ، تكون حاسمة لحدوث تفاعلات الحساسية والحساسية وغيرها من التفاعلات المحتملة. الراسب القري الأصلي المجمد للبلازما

حجم المنقولFFP يعتمد على المؤشرات السريرية. للنزيف المصاحب لمدينة دبي للإنترنتيُظهر إدخال ما لا يقل عن 1000 مل من البلازما الطازجة المجمدة في وقت واحد تحت سيطرة المعلمات الدورة الدموية والضغط الوريدي المركزي. غالبًا ما يكون من الضروري إعادة إدخال نفس الأحجام من البلازما الطازجة المجمدة تحت التحكم الديناميكي لمخطط التخثر و الصورة السريرية. في هذه الحالة ، يكون إدخال كميات صغيرة (300-400 مل) من البلازما غير فعال.

مع فقدان الدم الهائل الحاد(أكثر من 30٪ من حجم الدم المنتشر للبالغين - أكثر من 1500 مل) ، مصحوبًا بتطور DIC الحاد ، يجب أن تكون كمية البلازما الطازجة المجمدة المنقولة 25-30٪ على الأقل من الحجم الكلي لعملية نقل الدم وسائل الإعلام الموصوفة لتجديد فقدان الدم ، أي لا تقل عن 800-1000 مل.

مع مدينة دبي للإنترنت المزمنة، كقاعدة عامة ، اجمع بين نقل البلازما الطازجة المجمدة مع تعيين مضادات التخثر المباشرة والعوامل المضادة للصفيحات (التحكم في التخثر ضروري ، وهو معيار لكفاية العلاج). في هذه الحالة السريرية ، لا يقل حجم البلازما الطازجة المجمدة المنقولة عن 600 مل.

لأمراض الكبد الحادةمصحوبا ب انخفاض حادمستوى عوامل التخثر في البلازما والنزيف المتطور أو التهديد بالنزيف أثناء الجراحة ، يشار إلى نقل البلازما الطازجة المجمدة بمعدل 15 مل / كجم من وزن الجسم ، يليه بعد 4-8 ساعات ، النقل المتكرر للبلازما في حجم أصغر (5-10 مل / كغ).

إن إمكانية التخزين طويل الأمد للبلازما الطازجة المجمدة تجعل من الممكن تجميعها من متبرع واحد من أجل تنفيذ مبدأ "متبرع واحد - متلقي واحد" ، مما يجعل من الممكن تقليل حمل المستضد بشكل كبير على المتلقي.

ردود الفعل أثناء نقل البلازما الطازجة المجمدة. الخطر الأكثر خطورة عند نقل البلازما الطازجة المجمدة هو الاحتمال انتقال الفيروسية و الالتهابات البكتيرية . هذا هو السبب في أنه يتم إيلاء الكثير من الاهتمام اليوم لطرق تثبيط الفيروس للبلازما الطازجة المجمدة (الحجر الصحي للبلازما لمدة 3-6 أشهر ، معالجة المنظفات ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية ردود الفعل المناعيةيرتبط بوجود أجسام مضادة في بلازما المتبرع والمتلقي. أثقل منهم صدمة الحساسية، يتجلى سريريا من قشعريرة ، انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، ألم خلف القص. كقاعدة عامة ، يكون رد الفعل هذا بسبب نقص IgA في المستلم. في هذه الحالات ، يلزم وقف نقل البلازما وإدخال الأدرينالين والبريدنيزولون. إذا كان من الضروري مواصلة العلاج بنقل البلازما الطازجة المجمدة ، فمن الممكن وصف مضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات قبل ساعة واحدة من بدء التسريب وإعادة إدارتها أثناء نقل الدم.

موانع مطلقة لعمليات نقل الدم FFP:

* فرط تجلط الدم

* التحسس لإعطاء البروتين بالحقن. يجب أن نتذكر أن البلازما هي الناقل الرئيسي لعلامات الأمراض المعدية.

تقنية الحصول على البلازما وتحضيرها.يمكن إجراء حصاد البلازما بعدة طرق:

الطرد المركزي لجرعة من الدم المعلب وعزل البلازما الأصلية منه ؛

طريقة فصادة البلازما - أخذ متكرر لجرعة من الدم من متبرع واحد ، وطردها المركزي ، وعزل البلازما ، وعودة كتلة كرات الدم الحمراء إلى المتبرع ؛

عن طريق طريقة فصادة البلازما التلقائية - فصل البلازما عن التدفق المستمر للدم من متبرع يدخل إلى فاصل آلي

حاليًا ، يمكن لمؤسسات خدمات الدم شراء عدة أنواع من البلازما:

البلازما الأصلية - معزولة من الدم المعلب المتبرع به أثناء الوقت المسموح بهتخزينه

البلازما الطازجة المجمدة (FFP) ؛

استنفاد البلازما في العامل الثامن (البلازما المتبقية بعد إطلاق الراسب القري) ؛

استنفاد الخلايا في البلازما (المتبقية بعد حصاد QDs و CLs من LTS).

من 500 مل. الدم المعلب يستقبل 250-300 مل. البلازما الأصلية. يتم فصل الأوعية المحتوية على خلايا الدم الحمراء والبلازما بطريقة معقمة ومحكمة الإغلاق ووضع العلامات عليها. يتم إرسال البلازما: للمعالجة إلى الأدوية؛ مجمدة أو تستخدم لنقل الدم للمرضى.

الحصول على مكونات الدم باستخدام تقنيات فصادة البلازما بواسطة موظفين مؤهلين ومدربين بشكل خاص إجراء آمن. تتكون عملية فصل البلازما من عدد من المراحل: تحضير المعدات والمعدات وحاويات البوليمر المزدوجة ؛ أخذ الدم من المتبرع إلى حاوية بوليمر ؛ طرد مركزي من حاوية بوليمر بالدم ؛ فصل البلازما إعادة التسريب إلى متبرع لكريات الدم الحمراء الذاتية. بعد استعادة خلايا الدم الحمراء الخاصة بالمتبرع ، يتم إنهاء إجراء فصادة البلازما الفردية. يجب نقل البلازما المحضرة إلى العيادة لنقل الدم خلال أول 3 ساعات بعد نهاية عملية فصل البلازما أو في موعد لا يتجاوز 4 ساعات ، وبعد ذلك يجب تجميد البلازما.

يتم تنفيذ فصل البلازما الآلي للأجهزة بواسطة نظام للحصول على بلازما الجهاز من النوع "الجيمانيتيك" ، وهو مؤتمت بالكامل ومحوسب. تتلقى دمًا كاملاً من متبرع ؛ يمزجها مع مضاد للتخثر ، ويفصل البلازما عن الكتلة الكروية ويعيد العناصر الخلوية غير المستخدمة إلى المتبرع.

يتم جمع البلازما المحضرة في عبوات بلاستيكية. يتم تجميد معظمها ، ويتم إرسال بعضها للاستخدام السريري.

البلازما الأصلية

يتم الحصول على البلازما الأصلية تحت ظروف معقمة من الكل التبرع بالدمبعد الطرد المركزي.

بعد الانفصال عن بلازما الماء ، يزداد تركيز البروتين الكلي فيه ، وعوامل تخثر البلازما ، على وجه الخصوص ، IX - بشكل ملحوظ - تسمى هذه البلازما ررتتركز العظمة الأصلية.

البلازما الأصلية المركزة (PNK)يحتوي على جميع المكونات الرئيسية للبلازما الطازجة (باستثناء المحتوى المنخفض العامل الثامن) ، ولكن بحجم أصغر 2.5-4 مرات (80 ± 20 مل). يكون تركيز البروتين الكلي أعلى من تركيزه في البلازما الأصلية ويجب أن يكون 10٪ على الأقل (100 جم / لتر). يمتلك زيادة خصائص المرقئ والأورامبسبب زيادة محتوى بروتينات البلازما وعوامل التخثر (باستثناء العامل الثامن).

مؤشرات للاستخدام. PNK مخصص لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص حاد في مضادات التخثر المختلفة ، نقص البروتينات والأفبرينوجينيميا ؛ كعامل تجفيف وإزالة السموم ؛ لعلاج الأمراض المصحوبة بنقص البروتين ، وتطور متلازمات الاستسقاء الوذمي والنزفي.

الجرعة وطريقة الاستعمال. في حالة حدوث نزيف بسبب نقص خلقي أو مكتسب لمواد التخثر ، يتم إعطاء PNA بجرعة 5-10 مل / كجم يوميًا حتى يتوقف النزيف تمامًا.

مع نقص البروتين مع تطور متلازمة الاستسقاء ، من الممكن استخدام الدواء بجرعة 125-150 مل في اليوم على فترات من 2-3 أيام ، في المتوسط ​​، 5-6 عمليات نقل لكل دورة.

موانع. لا ينبغي استخدام PNA في القصور الكلوي الشديد مع انقطاع البول. بعد تناول الدواء يمكن تطويره ردود الفعل التحسسيةالتي توقفت عن طريق المقدمة مضادات الهيستامين.

شروط التخزين. يتم تخزين الدواء مجمدا. مدة الصلاحية - 3 أشهر عند درجة حرارة -30 درجة مئوية.

كريوبريسيبيتيت

إذا تمت إزالة الراسب القري من البلازما أثناء التجزئة ، فإن الجزء المتبقي من البلازما هو جزء البلازما الطاف (المبرد بالتبريد) ، والذي له مؤشراته الخاصة للاستخدام.

حديثاً الراسب القري ،كون دواءلا تعتبر وسيلة نقل الدم التي تم الحصول عليها من دم المتبرع بقدر ما هي وسيلة نقل لعلاج مرضى الهيموفيليا A ، مرض فون ويلبراند ، ولكن كمادة وسيطة لمزيد من التجزئة من أجل الحصول على تركيزات العامل الثامن المنقى.

بالنسبة للإرقاء ، من الضروري الحفاظ على مستوى العامل الثامن حتى 50٪ أثناء العمليات وحتى 30٪ في فترة ما بعد الجراحة. وحدة واحدة من العامل الثامن تعادل 1 مل من البلازما الطازجة المجمدة. يجب أن يحتوي الراسب القري المأخوذ من وحدة دم واحدة على الأقل على 100 وحدة من العامل الثامن.

حساب الطلبيتم إجراء عملية نقل الراسب القري على النحو التالي:

وزن الجسم (كجم) × 70 مل / كجم = حجم الدم (مل).

حجم الدم (مل) × (1.0 - الهيماتوكريت) = حجم البلازما (مل)

حجم البلازما (مل) x (مستوى العامل الثامن المطلوب - مستوى العامل الثامن الحالي) = المبلغ المطلوبالعامل الثامن لنقل الدم (ش).

الكمية المطلوبة من العامل الثامن (U): 100 وحدة = عدد جرعات الراسب القري اللازمة لعملية نقل واحدة.

يبلغ عمر النصف للعامل الثامن المنقول في الدورة الدموية للمتلقي 8-12 ساعة ، لذا فإن عمليات نقل الدم المتكررة من الراسب القري تكون ضرورية عادة للحفاظ على المستويات العلاجية.

بشكل عام ، تعتمد كمية الراسب القري المنقولة على شدة الهيموفيليا A وشدة النزيف. تعتبر الهيموفيليا شديدة عند مستوى العامل الثامن أقل من 1٪ ، معتدل - عند مستوى في حدود 1-5٪ ، خفيف - عند مستوى 6-30٪.

يعتمد التأثير العلاجي لعمليات نقل الراسب القري على درجة توزيع العامل بين الفراغات داخل الأوعية الدموية وخارج الأوعية الدموية. في المتوسط ​​، يمر ربع العامل الثامن المنقول الموجود في الراسب القري إلى الفضاء خارج الأوعية الدموية أثناء العلاج.

تعتمد مدة العلاج بنقل الراسب القري على شدة وموقع النزيف ، والاستجابة السريرية للمريض. ككل العمليات الجراحيةأو قلع الأسنان من الضروري المحافظة على مستوى العامل الثامن 30٪ على الأقل لمدة 10-14 يوم.

إذا لم يكن من الممكن تحديد مستوى العامل الثامن في المتلقي بسبب بعض الظروف ، فمن الممكن بشكل غير مباشر الحكم على مدى كفاية العلاج عن طريق تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي. إذا كان ضمن النطاق الطبيعي (30-40 ثانية) ، فعادة ما يكون العامل الثامن أعلى من 10٪.

مؤشر آخر لتعيين الراسب القري هو نقص فيبرينوجين الدم ، والذي نادرًا ما يتم ملاحظته بشكل منفصل ، وغالبًا ما يكون علامة على DIC الحاد. تحتوي جرعة واحدة من الراسب القري ، في المتوسط ​​، على 250 مجم من الفيبرينوجين. ومع ذلك ، فإن الجرعات الكبيرة من الراسب القري يمكن أن تسبب فرط فيبرينوجين الدم ، وهو محفوف بمضاعفات التخثر وزيادة ترسيب كرات الدم الحمراء.

يجب أن يكون الراسب القري متوافقًا وفقًا لنظام AB 0. حجم كل جرعة صغير ، لكن نقل العديد من الجرعات في وقت واحد محفوف باضطرابات حجم الدم ، وهو أمر مهم بشكل خاص في الأطفال الذين لديهم حجم دم أصغر من البالغين. قد تحدث الحساسية المفرطة ، والتفاعلات التحسسية لبروتينات البلازما ، والحمل الزائد الحجمي أثناء نقل الراسب القري. يجب أن يكون اختصاصي نقل الدم على دراية بخطر تطورها ، وإذا ظهرت ، فقم بإجراء العلاج المناسب (توقف عن نقل الدم ، ووصف بريدنيزون ، ومضادات الهيستامين ، والأدرينالين).

منتجات البلازما

البلازما المضادة للهيموفيليك- بلازما من دم متبرع حديثًا من متبرع ، يتم الحصول عليها بعد 30 دقيقة من جمعها. يحتوي على الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك غير المتغير وعوامل تجلط أخرى سهلة التعطيل. يمكن تخزين البلازما المجففة المضادة للالتهاب في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى عام.

بروتين البلازما الخاص بالفبرينوجينيشارك في تخثر الدم. احصل عليه من البلازما (1 جم من 1 لتر من البلازما). يستخدم لوقف النزيف الناجم عن افبرينوجينيميا وانحلال الفبرين. الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك - مركز العامل الثامن (الجاف أو الراسب القري) ؛ 20 مل من الراسب القري يتوافق مع 250 مل من البلازما المضادة للالتهاب. يستخدم للهيموفيليا (الهيموفيليا أ) كعامل مرقئ. يحفظ لمدة 6 أشهر عند درجة حرارة - 30 درجة مئوية.

مركز عامل التخثر (PPSB)- البروثرومبين ، البروكونفيرتين ، عامل ستيوارت والعامل المضاد للهيموفيليك ب أهبة نزفيةبسبب نقص هذه العوامل.

الفيبرينوليسين- مستحضر إنزيم بلازما ذو نشاط عالي لتخثر الدم. يذوب المسحوق الجاف قبل الاستخدام محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ويدار عن طريق الوريد بالاشتراك مع الهيبارين لعدة ساعات. يستخدم لتجلط الدم وانسداد الأوعية الدموية. Streptase ، cabikinase ، streptodecase لها كفاءة أعلى.

بروتين - تحضير البروتينالمستخلص من الدم المنحلل يحتوي على 75-80٪ زلال و 20-25٪ جلوبيولين. تركيز البروتين في المستحضر حوالي 4.5-6٪. له تأثير الدورة الدموية وإزالة السموم بسبب صعود سريع BCC ، تخفيف وربط السموم. يتم استخدامه في حالات الصدمات الرضحية والنزفية والجفاف وأنواع الصدمات الأخرى ، بالإضافة إلى تعفن الدم ونقص بروتينات الدم من أصول مختلفة. أدخل بالتنقيط عن طريق الوريد (من 250 إلى 1000 مل). يتم تخزينه لمدة 3 سنوات عند درجة حرارة 4 درجات مئوية.

بياض 5 ، 10 ، 20٪ يتم الحصول عليها عن طريق تجزئة الإيثانول للبلازما المانحة. مدة الصلاحية - 3 سنوات عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية. وضوحا تأثير علاجيمع الصدمة ، وفقدان الدم ، ونقص بروتين الدم ، وذمة دماغية ، القصور الكبدي الكلويإلخ. يزيد بسرعة الضغط الشرياني. أدخلت بالتنقيط. تبلغ الجرعة الواحدة من محلول 10٪ حوالي 100-300 مل.

بلازما المناعة

الأكثر طلبًا في الوقت الحالي هو PI للخصوصية التالية: البلازما المضادة للمكورات العنقودية والبلازما المضادة للخلايا ، والبلازما المضادة للبروتين. في الوقت نفسه ، عند استخدام مجموعات التشخيص الحديثة ، من الممكن الحصول على PI لخصوصية مختلفة (مكافحة الإشريكية ، وما إلى ذلك).

المراحل الرئيسية للحصول على IP (الإنتاج) هي:

* اختيار واكتساب المتبرعين بالبلازما المناعية ؛

* فحص عينات دم المتبرعين لوجود أجسام مضادة لها مسببات الأمراض الانتهازيةوتحديد عيارها ؛

* توثيق نتائج الدراسة في دفتر التسجيل البحوث المخبرية؟ و؟ بطاقة المتبرع؟ ؛

* اختيار عينات البلازما المحتوية على أجسام مضادة للبكتيريا (ABA) في التتر العلاجي ومناسبة لنقل الدم ؛

* وضع العلامات على عينات مختارة من ملصقات البلازما المانحة المطابقة للخصوصية المحددة لـ ABA مع الإشارة إلى العيار ؛

* تسجيل (توثيق) استلام الملكية الفكرية في مجلة تسجيل مشتريات الدم ومكوناتها؟ ونقلها إلى التخزين ؛

* إطلاق IP مناسب لنقل الدم.

لدراسة ABA الطبيعي ، يتم استخدام عينات مصل الدم المتبرع المسمى ، المتبقية بعد الانتهاء من الدراسات المناعية ، المخزنة عند درجة حرارة +2 درجة مئوية ... +6 درجة مئوية في حالة عدم وجود علامات تدل على الجودة (العدوى ، انحلال الدم ، إلخ.). يجب ألا يتجاوز موعد الفحص 3 أيام بعد أخذ الدم من المتبرعين. إذا كان التخزين طويل الأمد مطلوبًا ، فيمكن تجميد مصل المتبرع عند درجة حرارة -20 درجة مئوية أو أقل في أنابيب بلاستيكية محكمة الإغلاق.

أنتيستافيلوكوكال بلازما الإنسان والبلازما مضاد للبلازما البشرية. عمليات نقل الدم TSAأو ASGP لعلاج أو الوقاية من المضاعفات القيحية التي تسببها العوامل البكتيرية المقابلة (تعفن الدم ، عدوى الجرح, مرض الحروق، الالتهاب الرئوي الخراج ، داء الأرومة الدموية ، إلخ).

بلازمايتم تناوله عن طريق الوريد بالتنقيط يوميًا أو كل يومين - اعتمادًا على شدة المرض - 200-300 مل أو 3-5 مل / كجم من وزن الجسم (على الأقل 18 وحدة دولية). الدورة: 3-5 مرات أو أكثر حسب شدة المرض و تأثير علاجي. أطفال الفترة حديثي الولادة، بما في ذلك السابق لأوانه ، يتم إجراء نقل البلازما المضادة للمكورات العنقودية بمعدل 10 مل / كجم من وزن الجسم (60 وحدة دولية على الأقل). لكل نوع من أنواع البلازما ، ستكون مؤشرات نقل الدم مختلفة.

بلازما المناعة المفرطة ضد المكورات العنقودية. حاليًا ، يتم الحصول على البلازما المضادة للمكورات العنقودية في محطات نقل الدم من المتبرعين المحصنين بذوفان المكورات العنقودية. بعد التحصين (1.0-1.0-2 مل) وظهور أجسام مضادة محددة في الدم في عيار 6.0-10 وحدة دولية / لتر ، يتم إجراء فصادة البلازما على المتبرعين. يجب التأكيد على أن أحد شروط الحصول على البلازما المناعية هو استخدام طريقة فصل البلازما.

عند إجراء العلاج بهذا المستحضر المناعي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أكبر من ذلك بكثير التأثير السريريلا يتم تحقيقه بحقنة واحدة ، ولكن من خلال دورة علاج تتكون من 3-5 حقن في الوريد من بلازما فرط المناعة المضادة للمكورات العنقودية ، 150-200 مل في اليوم.

مصادر

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php؟option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. استلام و التطبيق السريريالبلازما المناعية في المؤسسات الطبية العسكرية. القواعد الارشادية.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. تعليمات لاستخدام مكونات الدم (تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 25 نوفمبر 2002 N 363).

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

تكوين بلازما الدم مقارنة مع تكوين السيتوبلازم. المنظمات الفسيولوجية لتكوين الكريات الحمر ، أنواع انحلال الدم. وظائف كريات الدم الحمراء والغدد الصماء تؤثر على تكون الكريات الحمر. البروتينات في بلازما الإنسان. تحديد تكوين المنحل بالكهرباء في بلازما الدم.

الملخص ، تمت الإضافة 06/05/2010


مؤشرات لنقل كتلة كرات الدم الحمراء ، استلامها. عصري نظرية الاستبدالنقص الصفيحات متلازمة النزفمسببات amegakaryocytic. نقل كتلة الكريات البيض. عمليات نقل البلازما. الأدوية المناعيةالدم.

الملخص ، تمت الإضافة في 08/25/2013


البيئة الداخليةالكائن الحي. الوظائف الرئيسية للدم - الأنسجة السائلة، تتكون من البلازما وخلايا الدم المعلقة فيه. قيمة بروتينات البلازما. عناصر مكونة من الدم. تفاعل المواد المؤدية إلى تخثر الدم. فصائل الدم ووصفها.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة بتاريخ 04/19/2016


قيمة ضغط الدم في بلازما الدم استقلاب الماء والملحبين الدم والأنسجة. الخصائص العامةعوامل (تسريع) تخثر الدم. المرحلة الأولى من تخثر الدم. مركز القلب والأوعية الدموية ، ملامح الأداء.

الاختبار ، تمت إضافة 01/17/2010


وظائف عامةالدم: النقل والتوازن والتنظيم. المجموعالدم بالنسبة لوزن الجسم عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين. مفهوم الهيماتوكريت. الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالدم. أجزاء البروتين في بلازما الدم وأهميتها.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 01/08/2014


الدم. وظائف الدم. مكونات الدم. جلطة دموية أو خثرة. فصائل الدم. نقل الدم. أمراض الدم. فقر دم. كثرة الخلايا الحمراء. تشوهات الصفائح الدموية. نقص في عدد كريات الدم البيضاء. سرطان الدم. تشوهات البلازما.

الملخص ، تمت الإضافة في 04/20/2006


تقنية أخذ دم المشيمة وتحديد مدى ملاءمة الدم للاستهلاك. مؤشرات وموانع لنقل الدم من المشيمة في التوليد وأمراض النساء. مزايا دم الجثة على دم المتبرع ، تفاعلات نقل الدم ، المضاعفات.

الملخص ، تمت الإضافة في 05/21/2010


النماذج النشطةتعديل الأكسجين والأكسدة للجزيئات الكبيرة: الفائدة والضرر والحماية. خصائص نظام مضادات الأكسدة في الجسم. نظام مضاد للأكسدة غير إنزيمي. مضادات الأكسدة في البلازما. تحديد سيرولوبلازمين.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 11/21/2008


وظائف الدم: النقل والحماية والتنظيم والتشكيل. الثوابت الأساسية لدم الإنسان. تحديد معدل الترسيب والمقاومة التناضحية لكريات الدم الحمراء. دور مكونات البلازما. نظام وظيفيالحفاظ على درجة الحموضة في الدم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/15/2014


الخصائص العامة للمخازن المؤقتة التي تنظم تركيز البروتون. التعرف على ميزات تنظيم التوازن الحمضي القاعدي لبلازما الدم ، وتحليل المشاكل. النظر في الطرق الرئيسية لإضافة بيكربونات جديدة عن طريق هدم الجلوتامين.

البلازما - الجزء السائل من الدم ، يحتوي على حوالي 90٪ ماء ، 7-8٪ بروتين ، 1.1٪ المواد العضويةغير بروتين و 0.9٪ المركبات غير العضوية. يحتوي على مادة بيولوجية مكونات نشطةالكلمات المفتاحية: البروتينات الدهنية ، الكربوهيدرات ، البروتينات المعدنية ، الإنزيمات ، الفيتامينات ، الهرمونات ، الأجسام المضادة ، ألفا جلوبيولين ، بيتا جلوبيولين ، جاما جلوبيولين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن جميع عوامل تخثر الدم مستقرة: العامل الأول ، الثاني ، التاسع ، الحادي عشر ، الثاني عشر ، الثالث عشر ، والعامل الخامس ، السابع ، الثامن - يتم تدمير الأخير في غضون 12-24 ساعة.

البلازما الأصلية

يتم تحضير البلازما الأصلية من الدم المعلب ، الذي يستقر لمدة يومين في الثلاجة عند درجة حرارة +4 0 إلى +6 0 درجة مئوية عن طريق تصريفها أو شفطها. يتم تخزين هذه البلازما عند درجة حرارة +4 0 إلى +6 0 درجة مئوية واستخدامها خلال يوم واحد. في الغالب البلازما الأصلية حيث يتم الحفاظ على جميع المكونات النشطة بيولوجيًا. عند نقل البلازما الأصلية ، يتم إجراء اختبار بيولوجي: بالتنقيط 10 مل واستراحة لمدة 3 دقائق ، ومراقبة حالة المريض ، ثم كرر مرتين.

بلازما طازجة مجمدة

يتم تحضير البلازما بعد 4-6 ساعات من أخذ عينات الدم بالطرد المركزي والتجميد عند -30 درجة مئوية. تحتفظ البلازما بعوامل التخثر المستقرة والقابلة للتغير.

بعد الذوبان عند درجة حرارة +37 0 درجة مئوية ، يجب استخدام البلازما في غضون ساعة ، ولا يتم إجراء إعادة التجميد.

مؤشرات لنقل الدم هي:

مدينة دبي للإنترنت من مسببات مختلفة.

فقدان الدم الشديد

أمراض الكبد مع انخفاض في إنتاج عوامل تجلط الدم.

جرعات زائدة من مضادات التخثر للعمل غير المباشر ؛

تجلط الدم.

عند نقل البلازما الطازجة المجمدة ، يتم إجراء اختبار بيولوجي.

عند نقل البلازما الطازجة المجمدة ، يمكن استبعاد الإصابة بفيروس التهاب الكبد بالحجر الصحي للبلازما لمدة 3-6 أشهر.

البلازما المضادة للهيموفيليك

وسط نقل الدم يحتوي على مستوى عالٍ من العامل الثامن. للحصول على البلازما المضادة للهيموفيليك ، يتم اختيار المتبرعين من الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، والذين لديهم أعلى مستوى من الجلوبيولين المضاد للهيموفيليك في الدم (حتى 170٪). يتم حصاد البلازما ، كقاعدة عامة ، عن طريق فصادة البلازما واستخدامها في المستقبل القريب أو تجميدها عند درجة حرارة -25 0-35 درجة مئوية.تتميز البلازما المضادة للهيموفيليك بآلية عمل بديلة. لوقف نزيف الهيموفيليا ، تتراوح جرعة البلازما المطلوبة من 400 إلى 800 مل وتعتمد على المستوى الأولي لـ AHG في البلازما.

يتم نقل البلازما المضادة للهيموفيليك عن طريق الوريد وبوتيرة سريعة.

البلازما المضادة للمكورات العنقودية

تحتوي هذه البلازما على أجسام مضادة محددة لسموم المكورات العنقودية. تم الحصول عليها من دم متبرع تم تحصينه بذوفان المكورات العنقودية. تستخدم البلازما المضادة للمكورات العنقودية في الحالة الأصلية والمجمدة والجافة للعلاج المناعي الهائل للمرضى الذين يعانون من امراض عديدةالتي تسببها المكورات العنقودية.

البلازما الجافة

البلازما الجافة المحضرة بالتجميد بالتجميد في درجة حرارة الغرفة أو المجففة بالتجميد تحت التفريغ لها صلاحية 5 سنوات. المؤشر الرئيسي لاستخدام البلازما هو نقص بروتين الدم والصدمة والنزيف. تفسر فعالية ضخ البلازما من خلال حقيقة أن الوزن الجزيئي للبروتينات مرتفع جدًا ويتوافق مع الوزن الجزيئي الغراميدم المستلم.

نتيجة لذلك ، نفاذية بروتينات البلازما من خلال الأغشية البطانية الأوعية الدمويةصغيرة ، وبالتالي فإن البلازما وقت طويليبقى في مجرى دم المريض. عند نقل البلازما الجافة ، يتم إجراء اختبار بيولوجي ؛ 15-20 قطرة ، ثم 10 مل و 20 مل بفاصل 3 دقائق.

البلازما الأصلية المركزة

في هذه البلازما ، يكون تركيز البروتين الكلي أعلى منه في البلازما الأصلية ويجب أن يكون 100٪ على الأقل (100 جم / لتر). يتم إنتاج كلاهما محليًا ومجمدًا ، ومدة الصلاحية 6 أشهر عند تخزينه عند 25 درجة مئوية. محتوى عاليبروتينات البلازما ، بما في ذلك عوامل تخثر الدم. يشار إلى الاستخدام لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص حاد في عوامل تخثر الدم المختلفة ، ونقص بروتينات الدم ، ونقص وفبرينوجين الدم ، إلخ.

شكل جرعات

مجموعة العلاج الدوائي

الخصائص الدوائية

مؤشرات لاستخدام البلازما الأصلية المركزة

موانع

طريقة التطبيق والجرعة نواة البلازما المركزة

شروط التخزين

تشير البلازما الأصلية إلى المستحضرات غير المستقرة ، والتي تقتصر مدة صلاحيتها على عدة أيام (حتى ثلاثة أيام). في هذا الصدد ، يتم تحضير البلازما الأصلية بواسطة محطات نقل الدم بناءً على أوامر المؤسسات الطبية ويتم نقلها في يوم الاستلام.

في الحالات القصوى ، يمكن نقله في اليوم الثاني بعد الاستلام ، ثم يتم تخزينه في الثلاجة عند درجة حرارة +6 درجة.

يجب نقل البلازما الأصلية فقط في حاويات متساوية الحرارة ، لأن التغيرات في درجات الحرارة تؤثر سلبًا على خصائصها. لا ينصح بنقل البلازما لمسافات طويلة بسبب عدم استقرارها ، لذلك فهي تصدر كقاعدة فقط المؤسسات الطبيةتقع بالقرب من محطات نقل الدم.

عند تقييم مدى ملاءمة الدواء ، يتم الانتباه إلى سلامة الحاوية (الزجاجة) ، وتغطيتها ، والتعبئة الصحيحة للملصق وتاريخ التحضير. يعد انتهاك سلامة القارورة أو ختمها ، وكذلك الملصق التالف ، مؤشرًا على عدم ملاءمة البلازما للاستخدام.

يجب أن تكون البلازما الأصلية صافية وذات لون أصفر قش وخالية من المواد العالقة.- رقائق ، خيوط ، حبوب. يشير وجود التعليق وفقدان الشفافية إلى أن البلازما أصبحت غير صالحة للاستعمال.

في بعض الحالات ، تظهر طبقة بيضاء على سطح البلازما الأصلية ، والتي قد تكون ناجمة عن تلوث جرثومي أو قشعريرة. للتمايز ، توضع القارورة لمدة 30 دقيقة في حمام مائي أو ترموستات عند درجة حرارة + 38 درجة مئوية. يبقى الفيلم الناجم عن التلوث الجرثومي دون تغيير في جميع الحالات ، بينما يذوب الغشاء الكيلي.