تبيع الصيدليات الآن الأدوية الموصوفة طبيًا. سيخبرك الصيادلة بكل شيء: لقد دخلت القواعد الجديدة لبيع الأدوية حيز التنفيذ

في الأربعينيات من القرن الماضي استقبلت البشرية سلاح قويقاتلة ضد الكثيرين التهابات خطيرة. تم بيع المضادات الحيوية بدون وصفة طبية وجعلت من الممكن علاج الأمراض التي كانت تؤدي حتمًا في السابق إلى حدوثها نتيجة قاتلةثورة في الطب. ونتيجة لذلك، انخفض معدل الوفيات بشكل كبير، وزاد متوسط ​​العمر المتوقع، وتحسنت جودته نفسها.

بدأ استخدام الأدوية المضادة للميكروبات في كل مكان، وتوقع العديد من العلماء الاختفاء التام أمراض معدية. ولكن اتضح أن الأمر كان مختلفًا تمامًا، واليوم يموت حوالي 700 ألف شخص كل عام بسبب مقاومة مسببات الأمراض للأدوية.

المضادات الحيوية بدون وصفة طبية

لفترة طويلة، كانت هذه هي الطريقة التي تم بيعها بها، مما أدى إلى انتشار العلاج الذاتي غير المنضبط على نطاق واسع. المرضى بشكل مستقل، دون استشارة طبية، "وصفوا" الدواء لأنفسهم عند أول علامة على المرض. لكن الحقيقة هي أن مضادات الأكسدة الحيوية تساعد فقط في مواجهة الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الأوليات أو الفطريات، وضد الفيروسات التي تعد الأكثر خطورة. سبب شائعنزلات البرد، فهي عاجزة. بالإضافة إلى ذلك، كل دواء فعال ضد مجموعة معينة من مسببات الأمراض، والدواء الخطأ تأثير علاجيلا تقدم.

ونتيجة لهذا "العلاج"، يتفاقم المرض، وتحدث عدوى ثانوية أكثر خطورة، وتصبح السلالات المسببة للأمراض مقاومة للدواء.
أدى بيع المضادات الحيوية دون وصفة طبية إلى خلق وضع خطير في الطب، حيث لا يمكن علاج الالتهاب الرئوي العادي بأي أدوية حديثة.

بالإضافة إلى ذلك، أصبحت المضاعفات الخطيرة للأمراض التي تسببها الفيروسات أكثر شيوعًا. بدأ الأطباء في جميع أنحاء العالم يعلنون عن الحاجة إلى تنظيم حكومي لبيع المضادات الحيوية للمستهلكين.

لماذا لا تباع المضادات الحيوية إلا بوصفة طبية؟

لفترة طويلة، لم يتم إيلاء أي اهتمام لهذه المشكلة، لأن العلم لم يقف ساكنا وتم تحسين الأدوية المضادة للميكروبات باستمرار. توسعت مجموعة الصيدليات، وأتيحت للأطباء الفرصة لوصف العلاج بالمضادات الحيوية البديلة إذا لم يحقق العلاج الرئيسي نتائج. ومع ذلك، سرعان ما أصبح واضحا أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضبدأ التكيف مع الظروف الجديدة بشكل أسرع وأسرع، ووصل نمو المقاومة إلى معدلات عالية جدًا.

وفي أمريكا والدول الأوروبية تعاملوا مع الوضع بمسؤولية كاملة ولم يبيعوا مضادات حيوية بدون وصفة طبية لفترة طويلة. هناك، لشراء الدواء، سيتعين عليك الذهاب إلى الطبيب، حتى لو كنت في أمس الحاجة إليه دواء آمنمع الحد الأدنى من موانع. وفي منطقة ما بعد الاتحاد السوفييتي، وخاصة في روسيا، لم تستمع الدولة إلى الأطباء وحاولت تنظيم هذه القضية من الناحية التشريعية إلا في عام 2005. تم تجميع قائمة العوامل المضادة للجراثيموالتي يمكن شراؤها بحرية، لكن سلاسل الصيدليات استمرت في العمل كما كانت من قبل.

وأخيرا، في عام 2016، خرج قانون جديد، وتنظيم قواعد صرف المضادات الحيوية من الصيدليات، حيث أصبحت عقوبات عدم الالتزام أكثر صرامة بشكل ملحوظ. يمكن الآن شراء عدد محدود للغاية من المضادات الحيوية دون وصفة طبية، وذلك للاستخدام الخارجي بشكل أساسي. والمنظمات المنفذة الأدوية المضادة للبكتيريافي انتهاك للقانون، تخضع لغرامات كبيرة أو يتم إغلاقها لمدة تصل إلى 3 أشهر. ما هي الأدوية غير المحظورة؟

قائمة المضادات الحيوية بدون وصفة طبية

تتوفر معلومات تفصيلية حول جميع الوثائق القانونية المنظمة لقطاع الرعاية الصحية على الموقع الإلكتروني للوزارة المختصة. هناك أيضًا قائمة بالأدوية التي يتم بيعها مجانًا في سلاسل الصيدليات. من مضادات الميكروباتويشمل:

• جراميسيدين إس ®
• نيتروفورال ®
• نيفوروكسازيد ®
• سلفاديازين ®
• سلفانيلاميد ®
• سلفاسيتاميد ®
• سيكلوبيروكس ®
• ايكونازول ®
• إريثرومايسين + خلات الزنك ®

جميع هذه المضادات الحيوية، باستثناء Furazolidone ® و Fluconazole ® و Gramicidin S ® ، تباع في شكل جرعات للاستخدام الخارجي والداخلي. التطبيق المحلي– المراهم (بما في ذلك العين) والمحاليل والكريمات والتحاميل وغيرها. وأي مضادات حيوية أخرى تباع بموجب وصفة طبية مكتوبة من قبل الطبيب على نموذج خاص.

منذ 22 سبتمبر، لم يتم بيع المضادات الحيوية بدون وصفة طبية في روسيا. وهذا ما يقوله أمر وزارة الصحة. ولكن في الواقع، يبدو بيع هذه الأدوية مختلفًا.

يواجه الروس بشكل متزايد حقيقة أن بعض الأدوية لا يتم بيعها لهم إذا لم تكن هناك وصفة طبية أو تم ملؤها بشكل غير صحيح. الصيدليات تشير إلى طلب جديدوزارة الصحة والتي توضح إجراءات بيع هذه الأدوية.

صحيح أن تجربة Business FM أظهرت أنه لا يزال من الممكن شراء الأدوية دون وصفة طبية، حتى لو كان ينبغي أن يكون لديك واحدة. الخريف والمطر ونزلات البرد. لا جديد: هذا يتكرر سنة بعد سنة. اليوم فقط أصبح من الصعب شراء الأدوية لعلاج هذا البرد الشديد. منذ بداية شهر تشرين الأول/أكتوبر، انتشرت تقارير على شبكات التواصل الاجتماعي تفيد بأن الصيدليات تطلب وصفات طبية للمضادات الحيوية.
واجه كاتب عمود Business FM إيفان ميدفيديف هذا أيضًا.

إيفان ميدفيديف كاتب عمود FM للأعمال"زوجتي مريضة. ودعت الطبيب إلى المنزل. وصف الطبيب المضادات الحيوية، وخاصة عقار أموكسيكلاف. لكن الطبيب وصفه ببساطة على ورق المستشفى، أي أنه ليس كذلك وصفة كاملة، والتي، كما تعلمت بالصدفة، أصبحت الآن ذات أهمية أساسية. ذهبت إلى الصيدلية، حيث أخبروني أنه اعتباراً من 22 سبتمبر/أيلول، لا يحق للصيدليات صرف المضادات الحيوية دون وصفة طبيب، أي أنها لا تستطيع صرف المضادات الحيوية إلا عن طريق استبدالها بوصفة طبية”.

وكان كاتب عمود آخر في Business FM حظًا أفضل. وفي صيدلية أخرى، كانوا على استعداد لبيع نفس الدواء له بهذه الطريقة، دون أي وصفة طبية.

ميخائيل سافونوف كاتب عمود FM للأعمال"هل أنت لنفسك؟" أقول نعم". قامت بتقييم بنيتي وقالت: "أنت بحاجة إلى 500 ملليغرام". أقول: "حسنًا، هل تحتاج إلى وصفة؟" نظرت إلي بصرامة وقالت: "في الواقع، أحتاج إلى وصفة!" أقول: "لكنني لا أفعل". تقول: كيف تشتريه؟ ماذا قال لك طبيبك؟" وأقول: "لكن الطبيب لم يخبرني بأي شيء، لأن الطبيب صديقي". فتقول: "حسنًا، إذا كان صديقك يتحمل المسؤولية، فيرجى الشراء".

في نقطة الصيدلية في السوبر ماركت، بجوار مكتب تحرير Business FM، لم تكن هناك أيضًا مشاكل في شراء المضادات الحيوية. لا يمكن لأحد أن يشرح لماذا لا تطلب الصيدليات وصفة طبية عندما ينبغي لها ذلك. ربما لا يخافون من الغرامات، على الرغم من أن مثل هذه الانتهاكات يمكن أن تؤدي إلى تعليق الترخيص لمدة ثلاثة أشهر. ومع ذلك، تظل الحقيقة.

في الواقع، لم يكن يُسمح للصيدليات في السابق ببيع الأدوية الطبية دون وصفة طبية رسمية. وأمر وزارة الصحة، الذي دخل حيز التنفيذ في 22 سبتمبر، يوضح ببساطة قواعد إجازتهم. وعلى وجه الخصوص، تحتفظ الصيدلية الآن بما يسمى الوصفة الطبية لمرة واحدة بعد أن تبيع الدواء. لماذا يتم ذلك، تشرح المديرة التنفيذية للجمعية الروسية لسلاسل الصيدلة، نيللي إجناتيفا.

نيللي إجناتيفا المدير التنفيذي للجمعية الروسية لسلاسل الصيدلة"لو الأدويةبحسب جميع المستندات، تلقت الصيدلية عشرة، والباقي لديه خمسة - نسجل ذلك، وهذه مستندات محاسبية منفصلة - لذلك يجب أن تكون هناك خمس وصفات طبية، ووصفات طبية مكتوبة بشكل صحيح. إذا تم كتابة شيء ما بشكل غير صحيح في الوصفات الطبية، فهذا يعد انتهاكًا مرة أخرى. في هذا النظام، يشارك الطبيب والمريض والصيدلية، ولسبب ما، تقع المسؤولية عن جميع الانتهاكات في الوقت الحالي على الصيدلية فقط. لكن في الحقيقة المشكلة مختلفة تماما. لقد توقف أطباؤنا عن كتابة الوصفات الطبية، وبالتالي أربكوا جميع المرضى، ولسبب ما لا يطالب المرضى بحقوقهم في كتابة الوصفة الطبية.

يجب أن تكون الوصفة الطبية رسمية على نموذج موحد مختوم بالإشارة الدولية اسم عامالمخدرات باللغة اللاتينية. يعد استخدام أسماء تجارية محددة أمرًا مقبولًا إذا لم يكن للدواء نظائرها. صرح ديفيد ميليك جوسينوف، رئيس مؤسسة الموازنة الحكومية بمعهد أبحاث منظمة الرعاية الصحية في موسكو، لـ Business FM لماذا ينتهك الأطباء هذه القواعد.

مدير معهد أبحاث مؤسسة الموازنة الحكومية لتنظيم الرعاية الصحية والإدارة الطبية"10% فقط يأتون بنوع ما من التوصيات، وحوالي نصف هؤلاء الـ 10%، أي 5% فقط من السكان، يأتون بوصفات طبية مملوءة بشكل صحيح. الأطباء، بالطبع، حاولوا عدم كتابة الوصفات الطبية، لأن أي وصفة طبية مع ختم وتوقيع هي وثيقة رسمية. وثيقة يمكن تقديمها إلى المحكمة، وثيقة يمكن تقديمها إلى السلطات التنفيذية حتى تتمكن من إجراء الفحوصات المناسبة. لهذا العاملين في المجال الطبي‏ وكثيرا ما يتهرب الاطباء من الالتزام بكتابة وصفة طبية رسمية.

بالمناسبة، الصيدليات غير مرخصة أيضًا. يُطلب منهم أن يعيدوا إلى العملاء ما يسمى بالوصفات الطبية القابلة لإعادة الاستخدام والتي تكون صالحة لمدة تصل إلى عام، والتي تصف الأدوية للعلاج الأمراض المزمنة. وفي هذه الحالة يجب على الصيدلية أن تسجل في هذه الوصفة ملاحظة عن بيع الدواء. لكن في بعض الأحيان يحاولون أيضًا مصادرة مثل هذه الوصفات. أرادت وزارة الصحة تنظيم الأمور فيما يتعلق ببيع الأدوية الطبية. أردنا الأفضل، ولكن اتضح كما هو الحال دائما.

المعالج ليودميلا لابا “هذا لا يمكن أن يؤدي إلى أي شيء جيد، لأنني الآن وصفت المضادات الحيوية، على سبيل المثال، اليوم، لكن الفتاة تقول إنها لا تحتاج إلى وصفة طبية. ولم تسأل حتى لأنه قيل لها إنها ستشتريه، فلا مشكلة. أي أن لديها صيدلية قريبة توزع كل شيء. ومن الصعب للغاية تحديد من هو على حق ومن هو على خطأ. الارتباك موجود في الواقع. وهذه حقيقة لا جدال فيه."

بالنسبة لسؤال ماذا تفعل إذا لم يتم بيع الدواء لك، هناك حاليًا إجابتان. إما أن تذهب إلى طبيبك واطلب منه أن يكتب لك وصفة طبية رسمية، أو ابحث عن صيدلية لا تتطلب وصفات طبية. كما أظهرت تجربتنا، لا يزال من الممكن العثور عليها.

وكما لاحظ الخبراء، فإن الأمر الجديد لوزارة الصحة يحتوي على صياغة غامضة. تم التوقيع على الوثيقة في شهر يوليو، ولكن قبل ثلاثة أشهر تقريبًا من دخولها حيز التنفيذ، لم تقم الإدارة بعمل توضيحي مع الأطباء والصيادلة. ونتيجة لذلك، فسرت كل صيدلية القواعد الجديدة إلى حد خوفها من المفتشين. كان مطلوبًا من أقارب مرضى السرطان أن يكون لديهم توكيلات موثقة؛ واجه المرضى الذين يعانون من الاكتئاب صعوبات في شراء الأدوية، وشككت بعض الصيدليات بجدية في مطالبة العملاء بوصفة طبية لـ Corvalol و Motherwort؟

نوبة ذعر

علم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب بالقواعد الجديدة عندما جاءوا إلى الصيدلية للحصول على حزمة أخرى من الحبوب. «قال الصيدلي: لن نبيعه إلا بوصفة طبية وإلا سنغرم 40 ألفًا. لقد اشتريت الدواء من هذه الصيدلية لمدة ستة أشهر، وهم يعرفون وجهي بالفعل، ولم يكن هناك حديث عن أي وصفة طبية من قبل. لماذا لم يحذرني أحد بشأن التغييرات؟ - تسأل إيلينا المقيمة في ساراتوف. بقي لديها قرصين من دواء ديبرالكس في المنزل، وعليها تناول قرص ونصف في اليوم، ولا ينصح بالتوقف عن الدواء فجأة.

اتصلت ايلينا عيادة خاصة، حيث لوحظ أن الموعد التالي مع الطبيب النفسي سيكون بعد أربعة أيام. ولم تجرؤ الفتاة على البحث بشكل عاجل عن عيادة وأخصائي آخر. "لقد بدأت بالذعر. هرعت إلى جميع الصيدليات في المدينة وبحثت في المخابئ القديمة في المنزل. وقفز ضغط دمي إلى 180. وصليت لجميع القديسين أن يمضوا حتى يوم السبت ويذهبوا إلى الطبيب. تم إعطاء المريض وصفة طبية في العيادة، وتقوم الصيدلية بجمعها عند شراء الدواء. "الآن سأضطر إلى الذهاب إلى الطبيب كل شهرين للحصول على وصفة طبية جديدة ودفع 800 روبل لكل موعد،" تهز إيلينا كتفيها.

كان لدى يوليا وصفة طبية لثلاثة أدوية - مضاد للاكتئاب ومهدئ وحبوب منومة. في محاولة لشرائها، زارت الفتاة العديد من الصيدليات واكتشفت أن الصيادلة يفهمون القواعد الجديدة بشكل مختلف. “في الصيدلية الأولى أخبروني أنهم سيأخذون الوصفة الطبية مقابل الحبوب. وفي الثانية عقدوا اجتماعاً كاملاً، وبعد الكثير من المداولات، باعوا لي دواءين لمدة شهرين ووضعوا ختماً على الوصفة الطبية «دواء صرف». الصيدلية الثالثة باعت دواء آخر كنت أحتاجه لمدة شهر واحد فقط وكتبت مذكرة مكتوبة بخط اليد على الوصفة الطبية. وفقا ليوليا، منذ عام ونصف، تم بيع هذه الأدوية بحرية في أي صيدلية.

كل شخص لديه وجهة نظرهم الخاصة

أمر وزارة الصحة رقم 403ن بشأن تغيير قواعد الإجازة الأدوية، دخلت حيز التنفيذ في 22 سبتمبر. وكان صحفيو الخدمة أول من تحدث عن نتائج الوثيقة. الرعاية التلطيفية: في الصيدليات في موسكو وسامارا وكورغان ومدن أخرى، كان أقارب مرضى السرطان مطالبين بالحصول على توكيلات موثقة للحق في الحصول على مسكنات الألم المخدرة. يقرأ الصيادلة هذا الشرط في الفقرة 20 من الأمر رقم 403ن: "يتم صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية من القائمة الثانية عند تقديم وثيقة هوية للشخص المحدد في الوصفة الطبية، الممثل القانونيأو الشخص الذي لديه مسجل وفقا للقانون الاتحاد الروسيتوكيل بالحق في الحصول على هذه الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية. يتكلف تسجيل التوكيل الموثق بزيارة منزل مريض طريح الفراش 3.5 ألف روبل في ساراتوف ويستغرق وقتًا.

بعد أيام قليلة من الفضيحة في الصحافة، أوضحت وزارة الصحة أن الأمر الجديد، على العكس من ذلك، يجب أن يجعل مسكنات الألم أكثر سهولة - الآن لن يتمكن أقارب المريض فقط من الحصول على الدواء في الصيدلية، ولكن أيضًا أيضًا، على سبيل المثال، الأصدقاء أو الجيران الذين سيمنحهم المريض توكيلًا رسميًا (وتوكيلًا تمامًا في شكل مكتوب بسيط). يشار إلى أن الأمر تم توقيعه في 11 يوليو/تموز الماضي، ونشر في 12 سبتمبر/أيلول، لكن قبل دخوله حيز التنفيذ، لم يشرح أحد الصياغة المثيرة للجدل للصيدليات. وقرر الصيادلة توخي الحذر خوفا من عمليات التفتيش الصارمة خاصة في حالة المواد المخدرة.

الصعوبات التي يواجهها مرضى الاكتئاب سببها النقطة 14 المتعلقة ببيع الصبغات و المهدئات. وتنص الوثيقة على إلزام الصيدليات بتخزين "وصفات الأدوية السائلة" لمدة ثلاثة أشهر. شكل جرعاتتحتوي على أكثر من 15% الكحول الإيثيليمن الحجم المنتجات النهائيةوغيرها من المستحضرات الطبية ذات العلاقة حسب المواصفات التشريحية والعلاجية والكيميائية مضادات الذهان(رمز N05A)، مزيلات القلق (رمز N05B)، المنومات و المهدئات(الكود N05C)، ومضادات الاكتئاب (الكود N06A) ولا تخضع للمحاسبة الكمية الموضوعية.

- لماذا لا نعطي قائمة محددة بالأدوية التي تقع ضمن نطاق الأمر؟ لماذا هذه الوثيقة "الخام"؟ أم أن كل شيء تم عن قصد بحيث يمكن قرصه أثناء التفتيش؟ - الصيادلة ساخطون في المنتديات المواضيعية.

اقترح الصيادلة أنه حتى كورفالول، فالوكاردين، صبغات نبتة الأم، حشيشة الهر، الفاوانيا، وما إلى ذلك، المرتبطة بالحبوب المنومة والمهدئات (الكود N05C)، تندرج تحت القواعد الجديدة. ولكن كيف يمكنك طلب وصفة طبية لزجاجة مكتوب عليها "تُصرف بدون وصفة طبية"؟ "فيما يتعلق بالطلبات الواردة"، أوضحت وزارة الصحة أنها لا تتعدى على القطرات المفضلة للمتقاعدين المحليين. وكما ذكر القسم، يتم تصنيف الأدوية على أنها وصفة طبية أو بدون وصفة طبية في هذه المرحلة تسجيل الدولة، وضح ذلك في تعليمات الاستخدام، وقواعد البيع لا تغير شيئًا في هذا الصدد. وسيستمر بيع الصبغات التي لا تستلزم وصفة طبية بحرية بموجب النظام الجديد، ولكن تم تشديد الرقابة على المهدئات التي تستلزم وصفة طبية.

بيوتر ساروخانوف / نوفايا غازيتا.

الجافية المفاجئة ليكس

معظم الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب تكون مختومة على العبوة: "تُصرف بوصفة طبية". ولم يتم تحذير الأطباء ولا المرضى من أن هذه التعليمات ستصبح إلزامية اعتبارًا من 22 سبتمبر. وجاء ذلك بمثابة مفاجأة حتى لموظفي المؤسسات الطبية الحكومية. "زملائي مصدومون. يركض مرضانا في أنحاء المدينة بحثًا عن مكان للحصول على الأدوية. علاوة على ذلك، هذه هي أكثر الأدوية براءة، فهي لا تسبب الإدمان، بل على العكس تعالج الإدمان”، يقول أحد الأطباء، الذي طلب عدم ذكر اسمه.

وفقًا للطبيب، فإن بعض العيادات ليس لديها ببساطة نماذج الوصفات الطبية 107-1/u، وهي ضرورية لوصف مضادات الاكتئاب غير المدرجة في قائمة المؤثرات العقلية ذات الدورة المحدودة. حتى الآن، عند وصف مثل هذه الأدوية "الخفيفة"، غالبًا ما يستخدم الأطباء قطعة ورق عادية من دفتر ملاحظات. ويخشى الطبيب أنه بسبب المتاعب الإضافية مع الوصفات الطبية وانخفاض الطلب، ستتوقف الصيدليات في المناطق النائية عن شراء هذه الأدوية.

"لم نتلق أي رسائل توضيحية من وزارة الصحة أو Roszdravnadzor. بدأ المرضى في الاتصال بنا يشكون من عدم قدرتهم على شراء الأدوية، وحاولنا معرفة السبب ووجدنا قواعد جديدة. تقول روزانا بارساميان، رئيسة عيادة الصداع في ساراتوف: "لم يكن المرضى والأطباء مستعدين لذلك". - أنا مع بيع الأدوية حسب الوصفات الطبية حتى لا يكون هناك علاج ذاتي. ولكن يجب ألا يواجه المريض صعوبة في الحصول على هذه الوصفة الطبية”.

— يحتاج مرضى الأعصاب، كقاعدة عامة، إلى علاج طويل الأمد. الآن يتم الاتصال بنا بشكل جماعي من قبل المرضى الذين وصفت لهم الأدوية منذ عدة أشهر. لكتابة لهم وصفات جديدةتقول طبيبة الأعصاب في عيادة أفستا ناديجدا زيكوفا: "أحيانًا أبقى في العمل حتى الساعة التاسعة مساءً".

من الصعب الجدال مع العبارة الواضحة التي تقول بوجوب بيع الأدوية الموصوفة بوصفة طبية. ولكن ما مدى استعداد العيادات المحلية لتدفق المرضى؟ ووفقا للبيانات الرسمية لعام 2013، كان هناك 495 مؤسسة طبية حكومية في المنطقة. مناصب الموظفينأطباء الأعصاب، بما في ذلك 270 في العيادات، وتم شغل 402.75 وظيفة، بما في ذلك 80 بالمائة من أطباء الأعصاب في العيادات. إذا لم نحسب المعدلات، بل المتخصصين الأحياء، فإن الصورة أكثر حزنا - في عام 2013، عمل 333 شخصا في المؤسسات الطبية العامة. لا توجد تغييرات كبيرة نحو الأفضل: حسب إحصائيات العام الماضيوعمل 352 طبيب أعصاب في العيادات والمستشفيات العامة في منطقة يبلغ عدد سكانها 2.4 مليون نسمة، و60 في المراكز الخاصة، وبلغ عدد أطباء الأعصاب 1.3 لكل 10 آلاف نسمة.

بحسب الموقع الإلكتروني لعيادة المدينة رقم 3 التي تم تكليفي بها في مكان تسجيلي، يمكنكم تحديد موعد مع الطبيب من خلال التسجيل الإلكتروني. للقيام بذلك عليك أولاً التسجيل في موقع الخدمات الحكومية، ثم الحضور إلى مكتب التسجيل النظامي ومعك جواز سفرك وتفعيله حساب. أحاول تحديد موعد عبر الهاتف. أبدأ الاتصال الساعة 9.40 - المشترك مشغول. في الساعة 10.42، تقريبًا في المكالمة 97-99، كنت محظوظًا - أجابت فتاة مهذبة على الهاتف. ويوضح أنه قبل أن تتمكن من رؤية أخصائي، تحتاج إلى الحصول على إحالة من المعالج. "هل يمكنني الذهاب مباشرة إلى طبيب أعصاب؟ أنا فقط بحاجة إلى ملء وصفة طبية، وبدونها رفضت الصيدلية بيع الحبوب المنومة،" أتوسل. "أنت لست الوحيد،" تتنهد الفتاة. "الموعد التالي مع طبيب الأعصاب بعد أسبوعين، هل هذا جيد؟"

التالي هي المضادات الحيوية

يعتقد ممثلو صناعة بيع الأدوية بالتجزئة أن الدولة ستشدد الرقابة على بيع ليس فقط الأدوية التي تندرج تحت الأمر رقم 403ن، ولكن أيضًا جميع الأدوية الدواء الموصوف. منذ بداية العام، وفقا للتعديلات التي أدخلت على القانون الإداري، زادت الغرامات على المبيعات الدواء الموصوفبدون وصفة طبية: بالنسبة للصيدلي أو الصيدلي، تبلغ العقوبة الآن 5-10 آلاف روبل (1.5-3 آلاف سابقًا) كيان قانوني- 100-150 ألف روبل (20-30 ألف سابقًا) أو تعليق الأنشطة لمدة تصل إلى 90 يومًا. وفقًا للخبراء، قد تتسبب الإجراءات الحكومية في زيادة أسعار منتجات الصيدليات، حيث ستحاول تجارة التجزئة تعويض الانخفاض في الدخل من بيع الأدوية الموصوفة.

وفي نهاية سبتمبر/أيلول، وافقت الحكومة الروسية الاستراتيجية الوطنيةمكافحة مقاومة المضادات الحيوية، التي طورتها وزارة الصحة. وتنص الوثيقة على الحد من استخدام المضادات الحيوية. هل يستطيع الإنسان شراء المضادات الحيوية بدون وصفة طبية من الصيدلية؟ تقول رئيسة القسم فيرونيكا سكفورتسوفا: "لا يمكن ذلك". - لقد تم النص على هذه الحاجة منذ فترة طويلة في القانون روشتةولكن يجب تشديد السيطرة التي يمارسها روسزدرافنادزور عدة مرات.

هناك نوعان من الأدوية - تلك التي يمكن شراؤها بدون وصفة طبية من الطبيب، وتلك التي لا يمكن وصفها إلا من قبل الطبيب. تنتمي المضادات الحيوية إلى النوع الثاني، ولكن تم انتهاك هذه القاعدة في كل مكان. اعتبارًا من 1 مارس 2017، تم تشديد قواعد بيع الأدوية وفقًا لمنظمة الصحة العالمية الاستخدام غير المنضبطالمضادات الحيوية من قبل الناس من جميع البلدان. يهدف التشديد المعتمد إلى حل مشكلة تطوير المقاومة الأدوية المضادة للميكروبات(مضادات حيوية).

للبيع الأدوية المختلفةتنظمها العديد من القوانين والمعايير. أحد أهمها هو أمر وزارة الصحة رقم 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية". يمكنك تنزيل المستند بأحدث إصدار صالح على.

أمر آخر ينظم بيع الأدوية، بما في ذلك المضادات الحيوية، هو أمر وزارة الصحة رقم 647ن "بشأن الموافقة على قواعد الممارسة الصيدلية الجيدة للأدوية الاستخدام الطبي" دخل هذا القانون حيز التنفيذ في 1 مارس 2017 ويمكن تنزيله.

في السابق، كان من المستحيل الحصول على المؤثرات العقلية أو المخدرة أو الجرعات الصارمة أو الأدوية المخصصة دون وصفة طبية. الآن، وفقًا للقواعد الجديدة، اعتبارًا من 1 مارس 2017، هناك لائحة بشأن بيع الأدوية عن طريق الصيدليات بوصفة طبية فقط، إذا لم تكن مدرجة في القائمة المقابلة للأدوية المباعة بدون وصفة طبية. بادئ ذي بدء، يشمل ذلك المضادات الحيوية وأدوية ضغط الدم والأدوية الهرمونية.

بيع المضادات الحيوية قانونيا

عدد الأشخاص الذين يعالجون أنفسهم يتجاوز الجميع معايير مقبولة. وهذا يؤدي إلى تطور المرض، وفي أسوأ الحالات، الموت. عدم وجود المعرفة اللازمةفي هذا المجال، يختارون الجرعة ومدة الإدارة الخاصة بهم. وفي هذا الصدد، قررت وزارة الصحة تشديد الرقابة على بيع المضادات الحيوية وجعلها متاحة فقط بوصفة طبية. بعد كل شيء، غير المنضبط و الاستخدام المتكررتؤدي المضادات الحيوية إلى الإدمان، ومن ثم تتوقف عن العمل.

القانون الذي ينظم بيع المضادات الحيوية هو أمر وزارة الصحة رقم 785 "بشأن إجراءات صرف الأدوية". بدأ العمل به في 14 ديسمبر 2005. ووفقا لها، فإن جميع الأدوية غير المدرجة في قائمة الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية مكتوبة من الطبيب تخضع للبيع والتوزيع على المشترين المحتملين فقط بوصفة طبية. التغييرات الأخيرةتم تضمينها في الوثيقة في 22 أبريل 2014.

بالإضافة إلى بيع المضادات الحيوية بوصفة طبية، لن يكون من الممكن أيضًا شراء شراب وصبغات تحتوي على كحول إيثيلي بنسبة تزيد عن 15% في صيدلية دون تأكيد مناسب، ولا يزيد عن عبوتين لكل شخص. و الأدوية المضادة للذهان، مؤثرات عقلية، أمبولة، هرمونية، من ضغط الدموبعض المسكنات وغيرها.

في حالة انتهاك اللوائح الحالية وبيع المضاد الحيوي دون وصفة طبية، من المتوقع فرض الغرامات التالية:

• للأفراد- من 5000 - 10000 روبل؛
• ل رسمي — 20000 — 30000 روبل ؛
• لكيان قانوني- 100000 - 150000 روبل.

قد تكون العقوبة الأكثر خطورة لبيع المضادات الحيوية دون وصفة طبية هي إيقاف الصيدلية لمدة 3 أشهر.

ما هي المضادات الحيوية التي يمكن بيعها بدون وصفة طبية؟

تم تعديل قانون الأدوية الموصوفة، بحيث يتم بيع الأدوية، والأهم من ذلك المضادات الحيوية، فقط وفقًا لوصفة الطبيب. هذه القاعدةكانت موجودة منذ فترة طويلة، ولكن لم يقم بها أحد حتى وقت قريب. الآن، وفقًا للقواعد الجديدة، يُحظر عرض الأدوية الموصوفة على الشاشة.

تحتوي استمارة الوصفة الطبية على المعلومات التالية - اسم الدواء والجرعة الموصى بها وطريقة تناولها والاسم الكامل والمنصب وختم الطبيب. نموذج الوصفة الطبية صالح من شهر واحد إلى 3 أشهر، وفي حالة وجود مسار مزمن للمرض - ما يصل إلى سنة واحدة.

كان السبب وراء اعتماد قانون بيع الحبوب الطبية هو التطبيب الذاتي للسكان. وتكمن المشكلة في الطوابير الطويلة أمام العيادات ونقص الأطباء، ما يضطر الناس إلى استشارة الصيادلة في الصيدلية لاختيار المضاد الحيوي اللازم، بدلا من استشارة الطبيب. في المستقبل، ستقوم وزارة الصحة بوضع قائمة بالأدوية، والتي لن يتم بيعها إلا إذا كان هناك نموذج مناسب من الطبيب. على هذه اللحظةيتم صرف الأدوية بدون وصفة طبية مع ملاحظة مناسبة في تعليمات الاستخدام - "تُصرف بدون وصفة طبية".

بدون نموذج الوصفة الطبية المناسب، يمكنك شراء الأدوية لعلاج الأمراض العابرة - المضادة للفيروسات وخافض للحرارة. نسبة مئوية ادوية لا تحتاج لوصفة طبية من الطبيبهو 30%.

مسجل لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 يناير 2006.
التسجيل رقم 7353

وفقا للمادة 32 القانون الاتحاديبتاريخ 22 يونيو 1998 N 86-FZ "حول الأدوية" (تشريعات الاتحاد الروسي المجمعة، 1998، رقم 26، المادة 3006؛ 2003، رقم 27، المادة 2700؛ 2004، رقم 35، المادة 3607) انا اطلب:

1. الموافقة على الإجراء المرافق لصرف الأدوية.

2. الاعتراف بالملحق 3 "قائمة الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية في المؤسسات/المنظمات والمؤسسات الصيدلية" على أنه لم يعد ساريًا تجارة الجملةالأدوية والمؤسسات الطبية والممارسين الخاصين **" والملحق 4 "إجراءات صرف الأدوية في الصيدليات / المنظمات"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 "بشأن الوصفة الرشيدة" الأدوية وقواعد كتابة الوصفات الطبية لها وإجراءات صرفها من قبل الصيدليات (المنظمات)" (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 21 أكتوبر 1999 رقم 1944)، مع التعديلات والإضافات التي تم إجراؤها بأمر من الوزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 16 مايو 2003 رقم 206 (مسجل لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 5 يونيو 2003 رقم 4641) وبأمر من وزارة الصحة التنمية الاجتماعيةالاتحاد الروسي بتاريخ 16 مارس 2005 رقم 216 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 8 أبريل 2005 رقم 6490).

الوزير م. زورابوف

إجراءات صرف الأدوية

ط- أحكام عامة

1.1. يحدد هذا الإجراء متطلبات صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المؤسسات)*، بغض النظر عن شكلها التنظيمي والقانوني وشكل ملكيتها وانتسابها الإداري.

1.2. الأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية والقوية المواد السامةمسجلة في الاتحاد الروسي وفقًا للإجراء المعمول به.

1.3. يتم صرف الأدوية بوصفة طبيب وبدون وصفة طبيب من قبل الصيدليات (المنظمات) المرخص لها بمزاولة الأنشطة الصيدلانية.

1.4. الأدوية التي يصفها الطبيب تخضع للصرف من الصيدليات ونقاط الصيدليات.

الأدوية وفقًا لقائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبيب، والتي تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 13 سبتمبر 2005 رقم 578 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 سبتمبر ، 2005 N 7053) (المشار إليها فيما يلي بقائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية) تخضع للبيع من قبل جميع الصيدليات (المنظمات)*.

1.5. من أجل الإمداد المستمر بالأدوية للسكان، يتعين على الصيدليات (المنظمات) أن يكون لديها الحد الأدنى من الأدوية اللازمة لتوفيرها الرعاية الطبيةتمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 أبريل 2005 رقم 312.

ثانيا. المتطلبات العامةلتوزيع الأدوية

2.1. يجب صرف جميع الأدوية، باستثناء تلك المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية، من قبل الصيدليات (المنظمات) فقط وفقًا للوصفات الطبية المملوءة بالطريقة المحددة في نماذج الوصفات الطبية للنماذج المحاسبية ذات الصلة.

2.2. وفقًا للوصفات الطبية المكتوبة في نماذج الوصفات الطبية، والتي تمت الموافقة على نماذجها بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 21 أكتوبر 1999 رقم 1944) )، الصيدليات (المنظمات) توزع:

المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من قائمة المخدرات والمؤثرات العقلية وسلائفها الخاضعة للرقابة في الاتحاد الروسي، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يونيو 1998 رقم 681 (التشريع المجمع الصادر عن الاتحاد الروسي، 1998، رقم 27، المادة 3198، و2004، رقم 8، المادة 663، ورقم 47، المادة 4666) (المشار إليها فيما بعد بالقائمة)، مكتوبة في نماذج الوصفات الطبية الخاصة بالمخدرات؛

المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج رقم 148-1/u-88؛

الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية في الصيدليات (المنظمات)، ومنظمات تجارة الأدوية بالجملة، والمؤسسات الطبية والممارسين الخاصين، والتي ترد قائمتها في الملحق رقم 1 بهذا الإجراء (يشار إليها فيما بعد بالأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية) ) ، مكتوبة على نماذج الوصفات الطبية، النموذج رقم 148-1/u-88؛

الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من الطبيب (المسعف) عند تقديم رعاية طبية مجانية إضافية الفئات الفرديةالمواطنون الذين يحق لهم الحصول على الدولة مساعدة اجتماعية، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 سبتمبر 2005 N 601 (مسجلة لدى وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 29 سبتمبر 2005 N 7052) (يشار إليها فيما يلي بالأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية (المسعف)، بالإضافة إلى الأدوية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية من النموذج N 148-1/u-04 (l)؛

الستيرويدات الابتنائية الموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج N 148-1/u-88؛

أدوية أخرى غير مدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بدون وصفة طبية، والموصوفة في نماذج الوصفات الطبية، النموذج N 107/u.

2.3. وصفات المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة صالحة لمدة خمسة أيام.

وصفات المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات الابتنائية صالحة لمدة عشرة أيام.

الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تصرف مجاناً أو بسعر مخفض، باستثناء الوصفات الطبية للأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة. قائمة المؤثرات العقلية، المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، للأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، وللستيرويدات الابتنائية، صالحة لمدة شهر واحد.

الوصفات الطبية للأدوية الأخرى صالحة لمدة شهرين من تاريخ صدور الوصفة الطبية وحتى سنة واحدة وفقا للفقرة 2.19 من تعليمات إجراءات وصف الأدوية وكتابة الوصفات الطبية لها، المعتمدة بأمر من وزارة الصحة الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أغسطس 1999 رقم 328 (مزيد من التعليمات).

2.4. يحظر على المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية صرف الأدوية بوصفات طبية منتهية الصلاحية، ويستثنى من ذلك الأدوية ذات الوصفات الطبية التي انتهت صلاحيتها أثناء وجود الوصفات الطبية في الخدمة المؤجلة.

2.5. يتم صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المنظمات) بالكميات المحددة في الوصفة الطبية، باستثناء الأدوية التي تحدد معدلات صرفها في الملحقين 1 و3 من التعليمات.

2.6. عند صرف الأدوية وفقًا لوصفة الطبيب، يقوم موظف مؤسسة صيدلية (منظمة) بتدوين ملاحظة على الوصفة الطبية حول صرف الدواء (اسم أو رقم مؤسسة الصيدلية (المنظمة)، اسم الدواء وجرعته، الكمية صرفها وتوقيع الموزع وتاريخ الصرف).

2.7. إذا كان لدى المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) أدوية بجرعة تختلف عن الجرعة الموصوفة في وصفة الطبيب، يجوز لموظف المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) أن يقرر صرف الأدوية المتوفرة للمريض إذا كانت جرعة الدواء أقل من الجرعة المحددة في وصفة الطبيب، مع مراعاة إعادة حساب جرعة الدورة.

إذا كانت جرعة المنتج الطبي المتوفرة في مؤسسة (منظمة) صيدلية تتجاوز الجرعة المحددة في وصفة الطبيب، فإن قرار صرف المنتج الطبي للمريض يتم اتخاذه من قبل الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية.

يتم تزويد المريض بمعلومات حول تغيير الجرعة الواحدة من الدواء.

2.8. في حالات إستثنائيةإذا كان من المستحيل على مؤسسة (منظمة) صيدلية الوفاء بوصفة الطبيب (المسعف)، فيُسمح بانتهاك عبوة المصنع الثانوية.

في هذه الحالة يجب صرف المنتج الطبي في عبوة الصيدلية مع الإشارة الإلزامية إلى الاسم ودفعة المصنع وتاريخ انتهاء صلاحية المنتج الطبي والسلسلة والتاريخ وفقًا لسجل عبوات المختبر وتزويد المريض بالمعلومات الضرورية الأخرى ( التعليمات، إدراج الحزمة، وما إلى ذلك).

لا يجوز التلاعب بالعبوة الأصلية للأدوية في المصنع.

2.9. عند صرف الأدوية بموجب وصفة طبيب صالحة لمدة سنة، يتم إرجاع الوصفة للمريض موضحاً على ظهرها اسم أو رقم المؤسسة الصيدلية (المؤسسة)، توقيع موظف المؤسسة الصيدلية (المؤسسة)، كمية الدواء المصروفة وتاريخ صرفها.

عندما يتصل المريض بعد ذلك بمؤسسة (منظمة) صيدلية، يتم أخذ ملاحظات حول الاستلام السابق للدواء في الاعتبار. عند انتهاء مدة الصلاحية، يتم إلغاء الوصفة الطبية مع ختم "الوصفة الطبية غير صالحة" وتترك في المؤسسة الصيدلية (المنظمة).

2.10. في حالات استثنائية (مغادرة المريض للمدينة، عدم القدرة على زيارة مؤسسة صيدلية (منظمة)، وما إلى ذلك)، يُسمح للعاملين في مجال الصيدلة في مؤسسة صيدلية (منظمة) بتوزيع دواء موصوف من قبل الطبيب لمرة واحدة طبيب بموجب وصفات طبية صالحة لمدة سنة واحدة، بالمبلغ اللازم للعلاج لمدة شهرين، باستثناء الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية.

2.11. إذا لم يكن لدى المؤسسة الصيدلانية (المنظمة) منتج دوائي موصوف من قبل الطبيب، باستثناء المنتج الطبي المدرج في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بناء على وصفة الطبيب (المسعف)، وكذلك المنتجات الطبية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا مقابل رسوم أو بسعر مخفض، يمكن لموظف مؤسسة (منظمة) الصيدلية) إجراء استبدالها المرادف بموافقة المريض.

عند صرف منتج طبي مدرج في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بناء على وصفة طبيب (مسعف)، بالإضافة إلى منتج طبي آخر يتم صرفه مجانًا أو بسعر مخفض، يمكن لموظف مؤسسة صيدلية (منظمة) أن يصنع مرادفًا استبدال الدواء بالاتفاق مع الطبيب الذي كتب الوصفة الطبية.

2.12. تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية التي تحمل علامة "statim" (على الفور) خلال فترة لا تتجاوز يوم عمل واحد من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية التي تحمل علامة "سيتو" (عاجل) خلال فترة لا تتجاوز يومي عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في الحد الأدنى من الأدوية خلال فترة لا تتجاوز خمسة أيام عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

2.13. يتم صرف الوصفات الطبية للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من الطبيب (المسعف) وغير المدرجة في الحد الأدنى من الأدوية خلال مدة لا تتجاوز عشرة أيام عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلية (المنظمة).

تتم معالجة الوصفات الطبية للأدوية الموصوفة بقرار من لجنة طبية معتمدة من قبل كبير أطباء المؤسسة الطبية خلال فترة لا تزيد عن خمسة عشر يوم عمل من لحظة اتصال المريض بالمؤسسة الصيدلانية (المنظمة).

2.14. وصفات الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تباع مجانًا أو بسعر مخفض؛ تبقى المنشطات في مؤسسة الصيدلية (المؤسسة) للتخزين والتدمير المنفصل اللاحق بعد انتهاء فترة التخزين.

2.15. يجب على المؤسسة الصيدلانية (المنظمة) ضمان شروط سلامة الوصفات الطبية المتبقية للتخزين للأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي تباع مجانًا أو بسعر مخفض؛ المنشطة.

2.16. العمر الافتراضي للوصفات الطبية في مؤسسة (منظمة) صيدلية هو:

للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض - خمس سنوات؛

بالنسبة للمخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة - عشر سنوات؛

بالنسبة للأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، باستثناء المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ المنشطات - ثلاث سنوات.

بعد انتهاء فترة التخزين، تخضع الوصفات للتدمير بحضور اللجنة، والتي يتم وضع الإجراءات بشأنها، وينص شكلها في الملحقين رقم 2 ورقم 3 لهذا الإجراء.

إجراءات تدمير الوصفات الطبية المتبقية في مؤسسة (منظمة) صيدلية بعد انتهاء فترة التخزين المحددة، ويمكن تحديد تكوين لجنة تدميرها من قبل سلطات الرعاية الصحية أو السلطات الصيدلانية في الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي .

2.17. الأدوية ذات الجودة الجيدة التي يشتريها المواطنون غير قابلة للإرجاع أو الاستبدال وفقا لقائمة المنتجات غير الغذائية ذات الجودة الجيدة والتي لا يمكن إرجاعها أو استبدالها بمنتج مماثل يختلف في حجمه أو شكله أو حجمه أو طرازه أو لونه أو التكوين، تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 19 يناير 1998 رقم 55 (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 1998، رقم 4، المادة 482؛ رقم 43، المادة 5357؛ 1999، (رقم 41، المادة 4923؛ 2002، رقم 6، المادة 584؛ 2003، رقم 29، المادة 2998؛ 2005، رقم 7، المادة 560).

لا يجوز إعادة صرف (بيع) الأدوية المعترف بها على أنها بضائع ذات نوعية رديئة والمرجعة من قبل المواطنين لهذا السبب.

2.18. وصفات المهدئات التي لا تخضع للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان. الأدوية التي تحتوي على الكحول الإنتاج الصناعييتم إلغاؤها بختم المؤسسة الصيدلانية (المنظمة) "الدواء المصروف" وإعادتها إلى يدي المريض.

ولإعادة صرف الدواء، يجب على المريض استشارة الطبيب للحصول على وصفة طبية جديدة.

2.19. تبقى الوصفات الطبية المكتوبة بشكل غير صحيح في المؤسسة (المنظمة) الصيدلية، ويتم إلغاؤها بختم "الوصفة الطبية غير صالحة" ويتم تسجيلها في مجلة، ويرد شكلها في الملحق رقم 4 لهذا الإجراء، ويتم إعادتها إلى المريض .

يتم لفت انتباه رئيس المؤسسة الطبية ذات الصلة إلى المعلومات المتعلقة بجميع الوصفات الطبية الموصوفة بشكل غير صحيح.

2.20. تقوم المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية بإجراء محاسبة منفصلة للأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها وفقًا لوصفات الطبيب (المسعف)، والتي يتم صرفها للمواطنين الذين يعيشون في أراضي الكيان المقابل للاتحاد الروسي، وللمواطنين المقيمين مؤقتًا في أراضي هذا الموضوع من الاتحاد الروسي.

ثالثا. اشتراطات توريد المخدرات والمؤثرات العقلية. الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات

3.1. الأدوية والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة تخضع للصرف عن طريق الصيدليات (المنظمات).

3.2. الحق في العمل مع المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، لا يملكه إلا مؤسسات الصيدلة (المنظمات) التي حصلت على التراخيص المناسبة في أنشأها القانونالاتحاد الروسي على ما يرام.

3.3. صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية للمرضى. المدرجة في القائمة الثانية من القائمة، والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، يتم تنفيذها من قبل العاملين الصيدلانيين في المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية الذين يحق لهم القيام بذلك وفقًا لأمر وزارة الصحة والاجتماعية تطوير الاتحاد الروسي بتاريخ 13 مايو 2005 N 330 (مسجل في وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 10 يونيو 2005 N 6711).

3.4. في مؤسسة الصيدلة (المنظمة)، يتم صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة من قبل المرضى المعينين في عيادة خارجية محددة، والتي تم تعيينها لمؤسسة الصيدلية (المنظمة).

يمكن تنفيذ مهمة العيادة الخارجية لمؤسسة (منظمة) صيدلية من قبل هيئة الرعاية الصحية أو إدارة الأدوية في أحد الكيانات المكونة للاتحاد الروسي بالاتفاق مع الهيئة الإقليمية لمراقبة تداول المخدرات والمؤثرات العقلية .

3.5. يتم صرف المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة التي يصفها الطبيب للمريض أو للشخص الذي يمثله عند تقديم وثيقة هوية صادرة بالطريقة المنصوص عليها.

3.6. المخدرات والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة والمدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك تلك التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، يتم صرفها عند تقديم وصفة طبية مكتوبة على خاص نموذج وصفة طبيةللمخدرات، ووصفة طبية مكتوبة على نموذج الوصفة الطبية رقم N 148-1/u-04 (l).

المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة، والأدوية الخاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، والستيرويدات الابتنائية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها بوصفة طبية من طبيب (مسعف)، وكذلك تلك التي يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض، هي يتم صرفها عند تقديم وصفة طبية مكتوبة على بطاقة الوصفة الطبية من النموذج N 148-1/у-88، والوصفة الطبية المكتوبة على نموذج الوصفة الطبية من النموذج N 148-1/у-04 (l).

3.7. يحظر على المؤسسات (المنظمات) الصيدلانية صرف الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة. المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ الأدوية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ المنشطات الابتنائية وفقا للوصفات الطبية البيطرية المنظمات الطبيةلعلاج الحيوانات.

3.8. لا يُسمح بالتوزيع المنفصل للمنتجات الطبية الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية والمنتجات الطبية الأخرى المدرجة في تركيبة منتج طبي تم تصنيعه وفقًا لوصفة طبية فردية (يشار إليه فيما يلي باسم منتج طبي ارتجالي).

3.9. الصيدلي في مؤسسة (منظمة) صيدلية، عند استلام وصفة طبية لوصفة طبية مصنعة بشكل فردي، ملزم بتوزيع منتج طبي يخضع للتسجيل الكمي الموضوعي بنصف الجرعة المفردة الأعلى في حالة فشل الطبيب في الامتثال مع القواعد المعمول بها لملء الوصفة الطبية أو في حالة قيام الطبيب بوصف المنتجات الطبية بجرعة تتجاوز أعلى جرعة منفردة.

3.10. عند إنتاج منتجات طبية ارتجالية تحتوي على منتجات طبية خاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية، وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الطبيب، يوقع صيدلي المؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) على وصفة الإصدار، والصيدلي التابع للمؤسسة الصيدلانية (المؤسسة) - عند استلام الكمية المطلوبة من المنتجات الطبية .

3.11. يتم إطلاق الكحول الإيثيلي:

وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الأطباء والمكتوب عليها "لاستخدام الكمادات" (تشير إلى التخفيف المطلوببالماء) أو "لعلاج الجلود" - ما يصل إلى 50 جرامًا بشكل نقي؛

وفقًا للوصفات الطبية التي كتبها الأطباء للوصفات الطبية المعدة بشكل فردي - ما يصل إلى 50 جرامًا في الخليط؛

وفقًا للوصفات الطبية التي يكتبها الأطباء للوصفات الطبية المعدة بشكل فردي، مع نقش "وفقًا لـ غرض خاص"، مصدقة بشكل منفصل بتوقيع الطبيب وختم المؤسسة الطبية "للوصفات الطبية" للمرضى الذين يعانون من بالطبع مزمنالأمراض - ما يصل إلى 100 جرام في الخليط.

3.12. عند صرف المواد المخدرة والمؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثانية من القائمة؛ المؤثرات العقلية المدرجة في القائمة الثالثة من القائمة؛ المنتجات الطبية الارتجالية التي تحتوي على منتجات طبية خاضعة للتسجيل الكمي الموضوعي، بدلاً من الوصفة الطبية، يتم إعطاء المرضى توقيعًا بخط أصفر في الأعلى ونقش بالخط الأسود عليه "التوقيع"، ويتم توفير شكله في الملحق رقم (5) لهذا الإجراء.

رابعا. الرقابة على صرف الأدوية من قبل الصيدليات (المنظمات)

4.1. تحكم داخليبشأن امتثال موظفي مؤسسة (منظمة) صيدلية لإجراءات صرف الأدوية (بما في ذلك تلك الخاضعة للمحاسبة الكمية الموضوعية؛ الأدوية المدرجة في قائمة الأدوية التي يتم صرفها وفقًا لوصفات الطبيب (المسعف)، وكذلك الأدوية الأخرى يتم صرفها مجانًا أو بسعر مخفض) من قبل رئيس (نائب رئيس) مؤسسة (منظمة) صيدلية أو موظف صيدلي في مؤسسة (منظمة) صيدلية مرخص له.

4.2. يتم إجراء الرقابة الخارجية على امتثال الصيدليات (المنظمات) لإجراءات صرف الأدوية الخدمة الفيدراليةللإشراف في مجال الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية وسلطات مكافحة تداول المخدرات والمؤثرات العقلية في حدود اختصاصاتها.

________________

* الصيدليات، نقاط الصيدليات، أكشاك الصيدليات، مخازن الصيدليات.