تتميز الأنواع التالية من الاعتلال النفسي. أعراض الأشكال المختلفة للاعتلال النفسي

تصنيفات الاعتلال النفسي متنوعة للغاية. كانت هناك محاولات لتقليص جميع أنواع الاعتلال النفسي إلى نوعين - مثير ومكبوت؛ وكانت هناك أوصاف تشمل أكثر من عشرة أنواع. يتم تضمين الأنواع التالية في ICD-10.

اضطراب الشخصية الفصامانية(الاعتلال النفسي الفصامي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالسمات الشخصية التالية: عدم القدرة على تجربة المتعة (انعدام التلذذ)؛ البرودة العاطفية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر الدافئة أو العدائية تجاه الآخرين؛ رد فعل ضعيف على الثناء واللوم؛ قلة الاهتمام بالجماع الجنسي مع الآخرين؛ الميل إلى تخيل الذات (الخيال التوحدي) وإلى الاستبطان (الانغماس في العالم الداخلي); عدم وجود اتصالات وثيقة وموثوقة مع الآخرين؛ صعوبة في فهم واستيعاب قواعد السلوك المقبولة عمومًا، والتي تتجلى في تصرفات غريبة الأطوار.

السمة الأكثر لفتًا للانتباه في الشخصية هي العزلة وعدم التواصل (منذ الطفولة فضلوا اللعب بمفردهم). غالبًا ما يعيشون وفقًا لاهتماماتهم وهواياتهم غير العادية التي يمكنهم من خلالها تحقيق النجاح (معلومات فريدة في مجال ضيق، اهتمام عميق بالقضايا الفلسفية والدينية، مجموعات غير عادية، وما إلى ذلك). الهوايات والأوهام تملأ العالم الداخلي، وغالبًا ما تكون مغلقة في وجه الآخرين. الأوهام مخصصة للذات ويمكن أن تكون طموحة أو مثيرة (مع اللاجنسية الخارجية). يبدو ضبط النفس العاطفي مثل البرودة، على الرغم من أن المشاعر الداخلية يمكن أن تكون قوية وعميقة. من الصعب إقامة اتصالات عاطفية غير رسمية. يتجلى الافتقار إلى الحدس في عدم القدرة على فهم رغبات الآخرين ومخاوفهم وتجاربهم. إنهم عرضة لعدم المطابقة - فهم لا يحبون التصرف "مثل أي شخص آخر". من الصعب تحمل المواقف التي يكون من الضروري فيها إقامة اتصالات غير رسمية بسرعة وبشكل عشوائي، فضلاً عن الغزو العنيف للغرباء للعالم الداخلي.

اضطراب الهوية الانفصامية(الاعتلال النفسي من النوع غير المستقر، اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع) وفقًا لـ ICD-10 يتم التعرف عليه من خلال الخصائص التالية: إهمال مشاعر الآخرين وعدم التعاطف - القدرة على اختراق تجاربهم؛ عدم المسؤولية وتجاهل الأعراف والقواعد والمسؤوليات الاجتماعية ؛ عدم القدرة على الحفاظ على علاقات مستقرة مع الآخرين. انخفاض القدرة على تحمل الإحباط (عدم القدرة على الحصول على ما تريد)؛ سهولة الانفجارات العدوانية، بما في ذلك العنف؛ عدم الشعور بالذنب وعدم القدرة على التعلم من الماضي، وخاصة من العقاب؛ الميل إلى إلقاء اللوم على الآخرين في كل شيء والشكوى من الفشل؛ التهيج المستمر.

السمة الرئيسية هي التعطش المستمر للترفيه والمتعة الخفيفة، وأسلوب حياة خامل مع التهرب من جميع الأعمال والدراسة والوفاء بأي واجبات اجتماعية وعائلية. منذ فترة المراهقة، انجذبوا إلى الشركات المعادية للمجتمع والكحول والمخدرات. الحياة الجنسية تخدم فقط كمصدر للمتعة. إنهم غير قادرين على الوقوع في الحب أو الارتباط بالأحباء والأصدقاء. إنهم غير مبالين بمستقبلهم - إنهم يعيشون في الوقت الحاضر. إنهم ضعفاء الإرادة والجبناء، يحاولون الهرب من أي صعوبات ومشاكل. إنهم لا يتحملون الشعور بالوحدة جيدًا - فهم غير قادرين على شغل أنفسهم بأي شيء. إن حالة الإهمال وغياب الوصاية والرقابة الصارمة ضارة.

اضطراب الشخصية غير المستقرة عاطفياً(النوع العاطفي من الاعتلال النفسي، المتفجر، العاطفي، الاندفاعي، المثير، الاعتلال النفسي الصرعي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يمثل مجموعة مشتركة مع اضطرابات مختلفة في المجال العاطفي. في الطب النفسي الروسي، من المعتاد التمييز بين نوعين متقاربين، ولكن ليس متطابقين.

الاعتلال النفسي المتفجر (المسمى عاطفيا).يتميز بالانفجارات العاطفية عند أدنى استفزاز، ولكن الغضب يتم استبداله بسهولة بالدموع والشتائم ورمي الأشياء - عن طريق الأنين والعدوان على الآخرين - وإيذاء النفس ومحاولة الانتحار. يتغير المزاج في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى الأرق، وعدم ضبط النفس، والتشتت. إنهم لا يمكن السيطرة عليهم تماما، ويغليون عند أدنى تعليقات أو معارضة، ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع الرفض العاطفي وأي ضغوط.

الاعتلال النفسي الصرعيختلف في ذلك، بالإضافة إلى الانفجار (الميل إلى ردود الفعل العاطفية التي لا يمكن السيطرة عليها مع العدوان والعدوان التلقائي)، تنشأ حالات خلل النطق بشكل دوري - مزاج مظلم وغاضب، حيث يبحث المرضى عن شيء للتنفيس عن شرهم المتراكم. يستمر خلل النطق من عدة ساعات إلى عدة أيام. عادة ما يسبق التفاعلات العاطفية العنيفة غليان تدريجي للتهيج المكبوت في البداية. في خضم هذه اللحظة، أثناء المعارك، يصبحون جامحين وقادرين على إلحاق أضرار جسيمة. في بعض الأحيان يتم الكشف عن اضطرابات النبضات، في أغلب الأحيان الميول السادية المازوخية. إنهم يستمتعون بتعذيب الضعفاء والعزل والمعتمدين عليهم وغير القادرين على القتال أو الاستهزاء بهم بشكل متطور أو ضربهم بوحشية. في كثير من الأحيان، منذ الطفولة، يحبون تعذيب وقتل الحيوانات. لكن يمكنهم الحصول على المتعة الحسية من خلال التسبب في الألم لأنفسهم من خلال الجروح والحروق الناتجة عن حرق السجائر. التسمم بالكحولفي كثير من الأحيان هم من النوع المزعج. إنهم يحبون أن يسكروا إلى درجة عدم الإحساس. يمكن أن تكون محاولات الانتحار إما إظهارية بهدف ابتزاز شخص ما، أو أثناء خلل النطق مع النية الفعلية للانتحار.

اضطراب الشخصية الهستيري(الاعتلال النفسي الهستيري)، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يمكن تشخيصه في ظل وجود ميل إلى التمثيل الدرامي الذاتي، والسلوك المسرحي، والتعبير المبالغ فيه عن العواطف؛ الإيحاء وسهولة التعرض لتأثير الآخرين ؛ فعالية سطحية ومتغيرة. الأنانية مع الرغبة في مسامحة كل شيء وعدم مراعاة مصالح الآخرين؛ الرغبة المستمرة في أن تكون موضع تقدير وضعف طفيف؛ التعطش للمواقف التي يمكنك أن تكون فيها مركز الاهتمام؛ السلوك التلاعبي (أي نوع من التلاعب) من أجل تحقيق أهدافهم.

من بين السمات الشخصية المدرجة، فإن أبرزها هو الرغبة المستمرة في أن تكون في مركز اهتمام الآخرين، والتظاهر، والطنانة. ولهذا الغرض، يلجأون حتى إلى العروض التي تصور محاولات الانتحار. إن الإيحاء، الذي غالبًا ما يتم التركيز عليه بشدة، هو في الواقع انتقائي للغاية: لا يمكن للمرء إلا أن يقترح ما لا يتعارض مع التطلعات الأنانية. لكن مستوى التطلعات مرتفع: فهم يطالبون بأكثر بكثير مما تسمح به قدراتهم وإمكانياتهم. تحت تأثير الصدمة النفسية الشديدة يمكن أن يحدث الذهان الهستيري - دول الشفق، الخرف الكاذب ، إلخ.

اضطراب الشخصية الأنانية (الوسواس القهري).(الاعتلال النفسي النفسي) وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يتميز بالتردد والشكوك المستمرة؛ الاحتياطات المفرطة فيما يتعلق بمسار الأحداث الذي قد يكون خطيرًا أو غير سار؛ الكمالية (أي الرغبة في تحقيق أعلى النتائج دائمًا، والقيام بكل شيء في أفضل طريقة ممكنةبغض النظر عن عدم أهمية الأمر)؛ الحاجة إلى إعادة التحقق مما تم إنجازه؛ الانشغال الشديد بالتفاصيل في الأمور التافهة وفقدان المنظور الواسع؛ الضمير الشديد، والدقة، والقلق، ومنع المرء من تجربة المتعة؛ التحذلق والالتزام بالاتفاقيات ذات القدرة المحدودة على التعبير عن المشاعر الدافئة ؛ الصلابة والعناد، والإصرار على إطاعة الآخرين للنظام الذي أنشأوه؛ ظهور أفكار ودوافع غير مرغوب فيها، والتي لا تصل إلى حد الوسواس الشديد؛ الحاجة إلى التخطيط لجميع الأنشطة مسبقًا بأدق التفاصيل.

تتم ملاحظة الأفكار والحركات والطقوس والمخاوف والأفكار الوسواسية و"العلامات" و"المحظورات" المخترعة ذاتيًا بشكل شبه مستمر، وتتكثف أحيانًا وتضعف أحيانًا (على سبيل المثال، في المناسبات المهمة، ارتدي دائمًا نفس الملابس، وامشي في طريق واحد فقط، ولا تفعل ذلك). المس أي شيء).لماذا أسود، وما إلى ذلك). إن التحذلق والرغبة في توقع كل شيء مقدمًا والتخطيط له بأدق التفاصيل والالتزام الدقيق بالقواعد بمثابة تعويض عن الخوف المستمر من المستقبل - مستقبل الفرد ومستقبل أحبائه. قد يتبين أن الآليات التعويضية الأخرى مبالغ فيها: التردد في اتخاذ القرار عندما يكون بالفعل القرار المتخذيتحول إلى نفاد الصبر، ويتحول الخجل إلى قطعية غير متوقعة وغير ضرورية. عادة ما يتجلى هذا النوع من الاعتلال النفسي منذ سنوات الدراسة، ولكنه يشتد عندما يبدأون في العيش بشكل مستقل ويحتاجون إلى أن يكونوا مسؤولين عن أنفسهم وعن الآخرين.

اضطراب الشخصية القلقة ("المتجنبة").(الاعتلال النفسي الحساس) وفقًا لمعايير ICD-10 يمكن التعرف عليه من خلال الشعور المستمر بالتوتر الداخلي والقلق؛ الخجل والشعور بالنقص والشك في الذات. تحاول باستمرار إرضاء الآخرين وقبولهم؛ فرط الحساسيةللنقد من الخارج. بالميل إلى رفض الدخول في علاقات مع الآخرين حتى يتأكدوا من عدم تعرضهم للانتقاد؛ دائرة محدودة جدًا من الارتباطات الشخصية؛ الميل إلى المبالغة خطر محتملوخطورة المواقف اليومية، وتجنب بعضها، والتي لا تصل، مع ذلك، إلى الرهاب المستمر (المخاوف الوسواسية)؛ وفق نمط حياة محدود يسمح لك بالشعور بالأمان.

إن قابلية التأثر الكبيرة والشعور بالنقص هما سمتان رئيسيتان. إنهم يرون في أنفسهم الكثير من أوجه القصور ويخشون التعرض للسخرية والإدانة. عزلتهم خارجية بحتة - نتيجة عزلهم عن الغرباء والمواقف غير المألوفة. إنهم اجتماعيون تمامًا مع أولئك الذين اعتادوا عليهم ويثقون بهم. إن الوضع الذي يصبحون فيه موضع اهتمام غير لطيف من الآخرين، عندما يسقط الظل على سمعتهم أو يتعرضون لاتهامات غير عادلة، يصبح لا يطاق. إنهم عرضة لردود الفعل الاكتئابية، حيث يمكنهم الاستعداد تدريجيًا وسريًا للانتحار أو يكونون قادرين على القيام بأفعال يائسة غير متوقعة تؤدي إلى عواقب وخيمة (بما في ذلك التسبب في ضرر جسيم أو قتل المخالفين).

وفقًا لمعايير ICD-10، يتوافق اضطراب الشخصية الاعتمادية مع أحد أنواع الاعتلال النفسي الوهني. ويتميز بالميل إلى تحويل المسؤولية عن نفسه إلى الآخرين والخضوع الكامل لمصالح الشخص الذي يعتمد عليه، وإهمال رغباته الخاصة. إنهم يقيمون أنفسهم على أنهم عاجزون وغير أكفاء ولا يطاقون. لديهم خوف من الهجر وحاجة دائمة للاطمئنان في هذا الشأن. إنهم لا يستطيعون تحمل الوحدة ويشعرون بالفراغ والعجز عندما تنقطع العلاقات مع أولئك الذين يعتمدون عليهم. يتم نقل المسؤولية عن المصائب إلى الآخرين.

يتم تشخيص الأنواع المختلطة من اضطراب الشخصية عندما يكون من الصعب تحديد نوع منفصل بسبب حقيقة أن سمات الأنواع المختلفة يتم تمثيلها بالتساوي نسبيًا. ومع ذلك، فإن أنواع الاعتلال النفسي "الصافية" نادرة نسبيًا - يجب تحديد النوع من خلال السمات السائدة. كما هو الحال مع إبراز الشخصيات، أنواع مختلطةيمكن أن يكون متوسطًا (يتم تحديده بشكل وراثي بشكل أساسي، على سبيل المثال، الاعتلال النفسي الفصامي الصرعي)، أو ملغم (يتم فرض اللب الداخلي لأحد النوعين مع ميزات من نوع آخر نتيجة لمرض طويل الأمد). تأثير سلبيالبيئة، على سبيل المثال، على السمات الدستورية العاطفيعندما نشأ في مرحلة الطفولة باعتباره "معبودًا عائليًا" ، يتم فرض السمات الهستيرية (أي الهستيرية).

غالبًا ما يكون الاعتلال النفسي العضوي مختلطًا، ويمثل مجموعات مختلفة من السمات العاطفية والهستيرية والانفصالية (أي الاعتلال النفسي المتفجر والهستيري وغير المستقر). يعتمد تشخيص الاعتلال النفسي العضوي على العلامات التالية. هناك تاريخ من إصابات الدماغ المؤلمة داخل الرحم والولادة وفي مرحلة ما بعد الولادة المبكرة (أول 2-3 سنوات من الحياة)، والتهابات الدماغ والتسمم العصبي. يتم الكشف عن "الأعراض الدقيقة" العصبية المتبقية: عدم تناسق تعصيب الوجه، واضطرابات حركية خفيفة، وردود أفعال غير متساوية للأوتار والجلد، واضطرابات خفيفة في الدماغ البيني. تُظهر الأشعة السينية للجمجمة شذوذات في التعظم وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة؛ ويظهر تخطيط كهربية الدماغ عادةً بشكل واضح تغييرات منتشرة. يكشف الفحص النفسي المرضي عن نقص الانتباه والتعب عند تكرار المهام.

تصنيفات أخرى للاعتلال النفسي. وقد تم اقتراح العديد من التصنيفات. بعضها وصفي - تتميز الأنواع من خلال سمات الشخصية الأكثر لفتًا للانتباه، والبعض الآخر يعتمد على مبدأ معين. في الطب النفسي الروسي، مثال على الأول هو تصنيف P. B. Gannushkin (1933)، والثاني - طالبه O. V. Kerbikov (1968)، وكذلك B. V. Shostakovich (1988) و A. E. Lichko (1977) .

P. B. وصف غانوشكين عدة مجموعات من الاعتلال النفسي.

تتميز مجموعة الدائريات (الاكتئاب الدستوري، والإثارة الدستورية، والدوروية، والعاطفية) بخصائص المزاج السائد - الاكتئاب المستمر، المرتفع، المتغير بشكل دوري أو متكرر. كانت مجموعة الوهن (الوهن العصبي ، "المفرط في التأثر" ، والوهن النفسي) متحدة من خلال الميل إلى الإرهاق السهل و "الضعف العصبي". بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد مجموعات من الفصاميين، وجنون العظمة، والصرع، والمرضى النفسيين الهستيريين وغير المستقرين، وما إلى ذلك، ومعظمهم مدرج في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض تحت نفس الأسماء أو أسماء مختلفة. للتصنيف ، أخذ O. V. Kerbikov أنواع النشاط العصبي العالي لـ I. P. Pavlov ، وقبل كل شيء ، قسم الاعتلال النفسي إلى مثير (متفجر ، صرع) ومثبط (الوهن ، الوهن النفسي). ولكن بشكل خاص خارج المبدأ المختار كان هناك اعتلال نفسي "مغلق مرضيًا" (أي انفصامي) وهستيري وغير مستقر وجنسي وفسيفساء (أي مختلط). B. V. استخدم شوستاكوفيتش المبدأ النفسي للتصنيف: غلبة التغييرات في مجال التفكير (الفصام، والوهن النفسي، وجنون العظمة)، في مجال الاضطرابات العاطفية (الصرع، والمثيرات، والدوريات، والهستيري) أو في المجال الانتهاكات الطوعية(غير مستقر، مثير). A. E. قام Lichko بدمج تصنيف الاعتلال النفسي وإبراز الشخصية، واصفًا نفس الأنواع، والتي تكون إما متغيرات للقاعدة (التشديد) أو الوصول إلى مستوى الانحراف المرضي (الاعتلال النفسي).

عندما نواجه شخصًا لا يتوافق سلوكه مع القواعد الإنسانية المتعارف عليها، فماذا نسميه؟ هذا صحيح، مريض نفسي. من هم المرضى النفسيين وما مدى خطورتهم على المجتمع ككل وكل شخص على حدة؟ هل من الممكن علاج الاعتلال النفسي وهل يستحق القيام به؟ لماذا يتصرف المرضى النفسيين بشكل مختلف في موقف معين عن تصرفات الأشخاص العاديين؟ محاولات الإجابة على هذه الأسئلة معروضة في هذا المقال.

تعريف الاعتلال النفسي

الاعتلال النفسي هو أحد أمراض الشخصية المستمرة وغير المميزة للأشخاص الأصحاء. يظهر الاعتلال النفسي منذ الولادة أو في السنوات الأولى من الحياة ويشير إلى اضطرابات الشخصية العقلية. يرافق الاعتلال النفسي الشخص طوال حياته ويتميز بسمات شخصية تم التعبير عنها بشكل مفرط من ناحية وتخلف السمات الأخرى. على سبيل المثال، يكون الشخص سريع الانفعال والإثارة للغاية، لكن سيطرته على سلوكه تضعف. أو أن الفرد لديه طموحات متضخمة وأنانية، في حين لا يوجد تقييم مناسب لقدراته. الاعتلال النفسي ليس مرضًا عقليًا، ولكنه أيضًا ليس متغيرًا لمعايير الصحة العقلية للفرد، أي أن هذه الحالة تشير إلى حالات حدودية.

في المجتمع، غالبا ما يتم ملاحظة سمات شخصية مماثلة في الأشخاص الأصحاء، لكنها متوازنة، والسلوك ضمن الأعراف الاجتماعية.

من السمات المميزة للاعتلال النفسي للشخصية عدم وجود ديناميكيات طوال الحياة، أي أن حالة المريض النفسي لا تتفاقم، ولكنها لا تتحسن بمرور الوقت.

وفقا للإحصاءات، يحدث الاعتلال النفسي في 1-2٪ من جميع الناس، ويزيد حدوثه إلى 25٪ في الدوائر الإجرامية. على الرغم من حقيقة أن جميع المجرمين تقريبًا (المجانين والقتلة) هم في الأساس مرضى نفسيين، فإن هذا لا يعني أن جميع المرضى النفسيين، دون استثناء، مجرمون.

إبراز الشخصية

غالبًا ما يتم الخلط بين إبراز الشخصية والاعتلال النفسي، على الرغم من أن إبراز الشخصية والاعتلال النفسي أمران مختلفان تمامًا.

إذا كان الاعتلال النفسي يشير إلى حالات عقلية حدودية، فإن التأكيد هو مجرد نوع مختلف من القاعدة، ويتميز بحقيقة أن بعض سمات شخصية الشخص واضحة للغاية، في حين أن التركيب العام للشخص يقع ضمن النطاق الطبيعي، والذي يبدو وكأنه تنافر. . إبراز الشخصية قادر تمامًا على إثارة العديد من الأشياء علم الأمراض العقلية(الذهان، العصاب)، على الرغم من أن هذه الحالة في حد ذاتها ليست علم الأمراض.

لكي يحدث التأكيد، هناك شروط معينة ضرورية، على سبيل المثال، عيوب في التربية، أو بيئة اجتماعية معينة أو صدمة نفسية.

أسباب المرض النفسي

حتى الآن، لم تتم دراسة الاعتلال النفسي بشكل كافٍ، لذلك من المستحيل تحديد العامل الرئيسي الذي يساهم في ظهوره. في الواقع، هذه الحالة متعددة العوامل، ولكن هناك دائمًا عامل محفز يؤثر على الشخصية إلى حد أكبر.

بعض السمات المميزة أو أمراضها مبرمجة وراثيا، تماما مثل الميزات الخارجيةالشخص (لون العينين والشعر وشكل الأذنين والأنف وما إلى ذلك). وعلى الرغم من أن كل واحد منا يتغير إلى حد ما طوال حياتنا، ويتطور، ويحاول التعايش في مجموعة واحدة أو أخرى من الناس، فإن العديد من صفات شخصيتنا قد تم وضعها بالفعل في مرحلة الوجود داخل الرحم.

لذا، فإن أسباب الاعتلال النفسي في الأساس هي أسباب خلقية، أي أن الشخص يولد بنوع معين من الشخصية أو شذوذها. لكن المواقف غير المواتية المختلفة تلعب أيضًا دورًا في حدوث هذه الظروف، حيث يتم تعزيز السلوك غير الطبيعي، مما يؤدي إلى تفاقم سوء التكيف. على سبيل المثال، نشأ طفل في دار للأيتام، أو تم سجن الشخص أو أسره لاحقًا.

الأمراض الجسدية الشديدة، على سبيل المثال، تلف الدماغ، يمكن أن تؤدي أيضا إلى تغيير مرضي في الشخصية. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• بيئة سيئة
• التهابات الدماغ (التهاب الدماغ، التهاب السحايا)؛
• إصابات الرأس
• أورام الدماغ؛
• حار و التسمم المزمن(التسمم بالسموم والنيكوتين والكحول والمخدرات)؛
• الإشعاعات المؤينة العالية.

نتيجة لعمل هذه العوامل، تحدث تغيرات مؤلمة وغير قابلة للإصلاح تقريبًا في الدماغ، الجهاز العصبيبشكل عام، مما يسبب تغيرات عقلية حادة.

لا يتم استبعاد، كما سبقت الإشارة، الانتقال الوراثي للاعتلال النفسي (إذا كان لدى الوالدين طبيعة مرضية، فمن الممكن أن يحدث نفس الشيء عند أطفالهم).

العوامل المؤهبة في مرحلة الطفولة

العوامل التالية تساهم في تطور الاعتلال النفسي عند الأطفال:

• "سحب" الطفل من الأسرة (إقامة طويلة في مصحة، على سبيل المثال، لمرض السل أو وضعه في مدرسة داخلية)؛
• الحماية المفرطة، والمساهمة في تطوير الغرور المؤلم؛
• عدم الاهتمام بالأطفال أو غيابهم الكامل؛
• "نقل" الطفل المتبنى إلى الجانب عند ظهوره أو ظهور متلازمة "السندريلا"؛
• تطور عقدة النقص لدى الطفل نتيجة زيادة اهتمام الوالدين بطفل آخر ؛
• الأبوة والأمومة القاسية للطفل / الأطفال؛
• ظاهرة "المعبود" - عندما يكون الطفل حساسًا لرعاية الأطفال الآخرين في الأسرة، لأنه يعتبر نفسه "الأفضل".

تصنيف المرض النفسي

هناك عدة تصنيفات لهذه الشروط. يتم تمييز الأنواع التالية من الاعتلال النفسي:

• الاعتلال النفسي النووي، الذي يتحدد حسب النوع الدستوري للشخص ويتم تحديده وراثيا؛
• يتم تحديد الاعتلالات النفسية الهامشية من خلال البيئة التي ينمو فيها الطفل ويتطور كشخص (يلعبون دورًا أسباب اجتماعية: سكر الوالدين، ودار الأيتام، وما إلى ذلك)؛
• يحدث الاعتلال النفسي العضوي بسبب تلف الدماغ، على سبيل المثال، الصدمة وعدوى الدماغ، بما في ذلك داخل الرحم والولادة.

وفقا لتصنيف آخر، حيث تكون غلبة عمليات الإثارة أو التثبيط في القشرة الدماغية حاسمة، يتم تمييز الأنواع التالية من الاعتلال النفسي:

1. الاعتلال النفسي المثير:
   • مادة متفجرة؛
   • صرع.
   • المذعور؛
   • هستيري؛
   • غير مستقر؛
   • مفرط التوتة.
2. الاعتلال النفسي المحظور
   • نفسي.
   • أنانكاستي.
   • وهني.
   • الفصامي الحساس
   • هيبويد أو شخصية مملة عاطفيا.

عمود منفصل هو الاعتلال النفسي الفسيفسائي، الذي يتميز بعلامات عدة أنواع من هذه الحالات، وبطريقة أخرى – الاعتلال النفسي المختلط.

في الممارسة السريرية، يستخدم الأطباء تصنيف الاعتلال النفسي وفقا للمظاهر السريرية الرئيسية - الأشكال التي تشمل الاعتلال النفسي الجنسي (الانحرافات والاضطرابات الجنسية).

وينقسم الاعتلال النفسي أيضًا حسب خطورته:

• معتدل أو درجة 1، تتميز بالتعويض الواضح، وتحدث الأعطال فقط في مواقف معينة؛
• الدرجة الشديدة أو الثانية، أدنى سبب للانهيار يكفي، التعويض غير مستقر، المرضى النفسيين في صراع دائم مع الآخرين؛
• الدرجة الشديدة أو الثالثة، حتى أدنى سبب للانهيار ليس ضروريًا، المرضى النفسيين غير قادرين على التكيف تمامًا، غير قادرين على تكوين أسرة، والنقد الذاتي غائب تمامًا.

الصورة السريرية

تتميز هذه الحالة بمجموعة متنوعة من الأعراض، والتي تنقسم إلى مجموعات حسب شكل الاعتلال النفسي. صفاتالأفراد السيكوباتيون هم:

التلاعب بالآخرين

أحد الأعراض الرئيسية للاعتلال النفسي هو التلاعب بالأحباء. لتحقيق هدفهم، يستخدم المرضى النفسيين مجموعة كاملة من التأثيرات المحتملة (الصراخ، أو الحالة المزاجية السيئة أو الرفاهية، أو الابتزاز والتهديد بالانتحار أو الحرمان من الميراث).

عدم التعاطف

التعاطف هو قدرة الشخص على التعاطف مع أحد أفراد أسرته أو الحيوان أو النبات. يفتقر المرضى النفسيون تمامًا إلى الرحمة والتعاطف، فهم بلا قلب، على الرغم من أنهم يستطيعون فهم آلام الآخرين. من غير المرجح أن تحصل على التعاطف من هؤلاء الأفراد في أي موقف (موت أو مرض أحبائهم أو أطفال الشوارع أو الحيوانات الضالة).

الخداع

يتميز هؤلاء الأفراد بالأكاذيب المرضية، ويخبرون القصص "الحقيقية"، وعندما يتم القبض عليهم في كذبة، فإنهم يرفضون بشكل قاطع كل ما رواه من قبل.

الاختلاط في العلاقات الحميمة

مثل هؤلاء الأشخاص هم أيضًا عرضة للاختلاط الجنسي. إنهم يغشون بسهولة دون الشعور بأي ندم.

عدم وجود مشاعر عميقة

لا يستطيع المرضى النفسيين تجربة مشاعر عميقة: الخوف العميق والقلق والمودة. مثل هؤلاء الأشخاص غير قادرين تمامًا على حب أي شخص (إنسان، حيوان).

قلة الندم

إن المريض النفسي، حتى لو كان ذنبه واضحًا، سوف ينقله إلى شخص آخر. لا يتوبون ولا يخجلون ولا يعتذرون أبدًا ولا يعذبهم الندم.

إدمان الكحول / إدمان المخدرات

غالبًا ما يتصرف هؤلاء الأشخاص بشكل مفرط أو يصبحون مدمنين على المخدرات.

الرجال مرضى نفسيين

تُلاحظ مظاهر الاعتلال النفسي لدى الرجال في كثير من الأحيان أكثر من الجنس الآخر. المرضى النفسيين الذكور هم متظاهرون لا مثيل لهم ويتميزون بالنفاق. جميع المشاعر المرئية من خلال عيون الآخرين من جانب الرجال المرضى النفسيين تكون مرئية فقط، لأن هؤلاء الأشخاص لا يختبرونها فعليًا، فهم ببساطة "يلعبون" بهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الرجال المصابين بالاعتلال النفسي هم متلاعبون ممتازون، ويعاني الأقارب والزملاء من التواصل معهم. وخاصة الأسرة والنساء المقربين. الزواج من رجل مختل عقليا يشكل دائما صدمة نفسية كبيرة للمرأة. فيما يتعلق بالجنس الأضعف، فإن هؤلاء الرجال عرضة للعنف الجسدي والمعنوي، وغالبا ما يغيرون النساء وإذلالهم. كما أن هؤلاء الرجال يتميزون بالفجور والبرودة، ولهذا السبب تعيش الحياة الشخصية للمرضى النفسيين الذكور حالة من الفوضى العاطفية.

في كثير من الأحيان، لا يستطيع الرجال السيكوباتيون النجاح في التعليم أو في الحياة المهنية، على الرغم من أن هذا ليس كذلك قاعدة إلزامية. مع الرقابة الصارمة (من قبل الوالدين)، يتكيف الرجال السيكوباثيون بشكل جيد من حيث الحياة المهنية. هذا رواد الأعمال الناجحينوالقادة الأكفاء والمنظمين الموهوبين.

النساء مريضات نفسيات

يعد الاعتلال النفسي لدى النساء أقل شيوعًا منه لدى الرجال، بغض النظر عما يحاول الأفراد "المتقدمون" إخبارنا به. وبحسب إحصائيات عام 1997 فإن علامات المرض النفسي لدى النساء في السجون وجدت في 15% فقط من السجينات، في حين أن نسبة السجناء الذكور المرضى نفسيا أعلى بكثير وتبلغ 25 – 30. وتتميز النساء المصابات بالاعتلال النفسي بأنهم أقل عدوانية وعنفوان. القسوة مقارنة بالجنس الأقوى. واستنادا إلى الإحصائيات المذكورة أعلاه، فإنهم أقل عرضة لارتكاب أعمال غير قانونية الحالة العاطفية. ومع ذلك، فإن المرضى النفسيين الإناث عرضة لهوس السرقة وإدمان الكحول والاعتماد على المؤثرات العقلية، وغالبًا ما يتجولون ويتميزون بالاختلاط الجنسي. في الحياة الأسرية، تكون مثل هذه النساء فاضحة ولا يمكن السيطرة عليها و"متفجرة". تتميز حياة النساء السيكوباتيات بالتنافر، فهن "يشتعلن" بسهولة ويواجهن صعوبة أو لا يتحكمن في انفعالاتهن العاطفية على الإطلاق، مما قد يؤدي في النهاية إلى الاكتئاب. كما تتميز مثل هؤلاء النساء بالميل إلى الكآبة وحب "الحزن والحزن".

النساء مريضات نفسيات وأنانيات بشكل أساسي، ويعيشن فقط منغمسين في رغباتهن الخاصة، ولا يبالين بأي شيء. القواعد الاجتماعيةالسلوك وتجاه الأقارب.

ولكن هناك أيضًا مريضات نفسيات لا مباليات ومنعزلات. في هذه الحالة، لدى ممثلي الجنس العادل مجمعات كبيرة أو اعتماد قوي، وحتى مؤلم. إن سلوك هؤلاء النساء - الأمهات - يؤثر سلبا على أطفالهن، مما يؤدي إلى تكوين حالات عقلية حدودية أو مرضية مختلفة.

الأطفال مرضى نفسيين

تظهر المظاهر الأولية للاعتلال النفسي عند الأطفال في عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. ولكن، كقاعدة عامة، تظهر علامات الاعتلال النفسي في كثير من الأحيان عند المراهقين. يمكنك الشك في أمراض الشخصية لدى الطفل إذا كان يفتقر إلى القدرة على التعاطف والتعاطف، ولا يتوب الطفل عن السلوك غير اللائق، ولكن العلامة الرائدة هي القسوة (فيما يتعلق بالأطفال أو الحيوانات الأخرى). في مرحلة المراهقةهناك "عدم التوافق" مع معايير المجتمع، والرغبة في ارتكاب أعمال غير أخلاقية، وشرب الكحول أو تعاطي المخدرات، وانتهاك القانون (السرقة، الشغب). غالبًا ما يتم تسجيل هؤلاء المراهقين في غرفة الأطفال بالشرطة.

العلامات المميزة للطفل المريض نفسيا:

• الطفل يتشاجر باستمرار أو يسرق أو يدمر ممتلكات الآخرين؛
• ينتهك القيود الأبوية.
• لا يشعر بالذنب تجاه الأفعال السلبية؛
• غير مبال بمشاعر الناس من حوله؛
• لا يدرس جيداً ولا يبالي بالدراسة والدرجات؛
• غير مسؤول، لا يريد أن يكون مسؤولا عن أي شيء؛
• لا تستجيب للتهديدات بالعقاب؛
• شجاع ومحفوف بالمخاطر.
• أناني.

أعراض الأشكال المختلفة للاعتلال النفسي

الفصامي

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من اضطراب الشخصية ينسحبون، وتسود حياتهم الداخلية، ويفضلون الوحدة، وبدلاً من التواصل النشط يفضلون القراءة والتأمل في الطبيعة والنظر إلى الأعمال الفنية. مثل هؤلاء الأفراد يفتقرون إلى العفوية والاندفاع. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الفصاميون إما من حساسية مفرطة (فرط الحس) أو برودة عاطفية (تخدير). اعتمادا على انتشار نوع أو آخر من الحساسية، يتم تقسيم الفصام إلى نوعين: حساس (فرط الحساسية) وتوسعي (بارد، مملة عاطفيا).

يشمل الفصام الحساس أفرادًا شديدي الحساسية ويشبهون الميموزا. إنهم يواجهون تعليقات سلبية عنهم لفترة طويلة، حتى الإهانات والوقاحة البسيطة. هؤلاء الأفراد يشعرون بالقلق من العالم من حولهم، ومرفقاتهم محدودة. إنهم متواضعون وحالمون وسهل الإرهاق، لكنهم لا يميلون إلى إظهار المشاعر العنيفة وهم فخورون إلى درجة الألم. إنهم متعمقون في عملهم، ولكن فقط من جانب واحد وضمير وشامل. يؤدي عمل العوامل المؤلمة لدى مرضى الفصام إلى فقدان التوازن العقلي والاكتئاب والخمول.

يتميز مرض الفصام الموسع بالحسم وقلة الشك والتردد وتجاهل آراء الآخرين والجفاف والشكليات في العلاقات. وعلى الرغم من التزامهم المتطلب بالمبادئ، فإن هؤلاء الأفراد غير مبالين تمامًا بمصير من حولهم. تُوصف شخصيتهم بأنها صعبة أو حتى سيئة، فهم متعجرفون وباردون وغير قادرين على التعاطف، وبلا قلب وقاس. في الوقت نفسه، يكون هذا النوع من الفصام عرضة للخطر بسهولة، ولكنه يخفي بمهارة عدم الرضا وانعدام الأمن الخاص به. وقد يتعرضون لثورات غاضبة وأفعال متهورة استجابة لصعوبات الحياة.

ظاهريًا، يفتقر الفصاميون إلى العاطفة وتعبيرات الوجه والمرونة العقلية، مما يجعلهم يشبهون الروبوتات. هناك دائمًا حاجز غير مرئي بين المصابين بالفصام ومن حولهم، يمنعهم من الاختلاط "مع الجمهور".

وهني

المرضى النفسيين - الوهن هم أفراد مرهقون بسهولة وسرعة الانفعال وخجولون وخجولون وقابلون للتأثر للغاية ويميلون إلى الاستبطان. يهيمن على الوعي الذاتي لدى المصابين بالوهن عدم الرضا عن الذات، والشعور بالنقص، والإعسار، وانعدام الثقة بالنفس، وتدني احترام الذات، والاعتماد على آراء الآخرين، والخوف من الصعوبات القادمة. يخافون من المسؤولية، ويفتقرون إلى المبادرة، وهم سلبيون وخاضعون، ويتحملون كل الإهانات دون شكوى.

بعض المرضى النفسيين - الوهن - هم أفراد بطيئون وغير حاسمين، مشبوهون للغاية ولا مبالين أو في مزاج مكتئب باستمرار. إنهم يستمعون بعناية إلى أدنى الأحاسيس في أجسادهم، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى تطور "عصاب الأعضاء" (عصاب القلب). لا يستطيع المصابون بالوهن تحمل رؤية الدم والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة، ويتفاعلون بشكل مؤلم للغاية مع الوقاحة/عدم اللباقة، كما أنهم حساسون للطقس. عندما يكونون غير راضين عن شيء ما، فإنهم إما صامتون بالإهانة، أو يتذمرون.

كنوع من الاعتلال النفسي الوهني، يتم تمييز النوع النفسي، الذي يتميز بالتردد والقلق والشك المبالغ فيه. من السهل الإساءة إلى المرضى النفسيين، فهم خجولون وخجولون، لكنهم في نفس الوقت فخورون جدًا. إنهم يتميزون بـ "الحفر" المستمر في أنفسهم والشكوك والمخاوف المهووسة. أي تغيير، حتى لو كان طفيفًا، في الحياة (تغيير الوظيفة أو مكان الإقامة) يزيد من عدم اليقين والقلق. من ناحية أخرى، هؤلاء أفراد مطيعون ومنضبطون، الأمر الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى التحذلق والأهمية. يعتبر المصابون بالوهن النفسي نوابًا ممتازين، لكنهم ليسوا أثرياء كقادة (لا يمكنهم اتخاذ القرارات بأنفسهم وأخذ زمام المبادرة).

هستيري

يتميز هؤلاء الأفراد بالإظهار المبالغ فيه لعواطفهم وتجاربهم، والتمركز حول الذات، والفراغ الروحي، وحب المؤثرات الخارجية. كل ما سبق يتحدث عن عدم نضجهم العقلي وطفوليتهم. إنهم يسعون جاهدين لإثارة إعجاب الآخرين ويتوقون إلى الاعتراف. يتميز هؤلاء المرضى النفسيين بمتلازمة مونخهاوزن (الخيال والفانتازيا وعلم الزائفة)، وتكون مشاعرهم سطحية وغير مستقرة. غالبًا ما يرتكب المصابون بالهستيريا أفعالًا باهظة، ويرتدون ملابس زاهية وحتى بصوت عالٍ، ويكونون غير قادرين على القيام بعمل يتطلب المثابرة والتوتر. كما أنهم يفضلون أن يعيشوا حياة خاملة، مليئة بالترفيه ولا يحصلون إلا على المتعة منها، ويتباهون في المجتمع ويعجبون بأنفسهم، ويميلون إلى "التباهي". ويعتبرون أنفسهم خبراء في الفلسفة والفن، رغم أن معرفتهم ضحلة. إنهم يسعون جاهدين ليكونوا في مركز الاهتمام، مما يجعل من المستحيل تحقيق النجاح في الأنشطة الإبداعية أو العلمية.

المذعور

علامات هذا النوع من الاعتلال النفسي تشبه النوع الفصامي. يبالغ المرضى النفسيون المصابون بجنون العظمة في تقدير "أنا" الخاصة بهم، وهم مشبوهون وسريع الانفعال، ويميلون إلى تكوين أفكار مبالغ فيها. ويهيمن على شخصية هؤلاء الأفراد الافتقار إلى الصراحة والعزم، والتهيج إلى درجة الأفعال العاطفية، ويتم قمع المنطق والعقل. ومع ذلك، تتميز بجنون العظمة بالدقة والضمير، وعدم التسامح مع الظلم. كما أنهم يتميزون بنظرة محدودة ومصالح ضيقة، واستقامة وصلابة في الحكم. يُنظر دائمًا إلى التصرفات العشوائية للآخرين على أنها عداء ونوع من المعنى السري. بالإضافة إلى الأنانية المتطرفة، فهي تتميز بتضخيم احترام الذات وزيادة الشعور باحترام الذات. لكن كل ما هو خارج "الأنا" الخاصة بالفرد هو غير مبالٍ تمامًا. على الرغم من المعارضة المستمرة للمصاب بجنون العظمة لمن حوله، إلا أنه يعاني من استياء داخلي مقنع بشكل جيد. هؤلاء الأفراد لا يثقون إلى حد الشك، ويعتقدون أنهم لا يحظون بالاحترام الواجب، ويريدون إهانة حقوقهم والتعدي عليها.

يتم تمييز نوع منفصل من الاعتلال النفسي بجنون العظمة على أنه شخصيات بجنون العظمة توسعية. يتميز هؤلاء الأشخاص بالغيرة المرضية، والميل إلى الصراع، والتقاضي، والبحث عن الحقيقة و"الإصلاحية". هؤلاء الأفراد راضون تمامًا عن أنفسهم، ولا يشعرون بالحرج في حالات الفشل، والقتال "مع الأعداء" لا يؤدي إلا إلى تقويتهم وشحنهم بالطاقة. غالبًا ما يتم ملاحظة هؤلاء الأشخاص بين المتعصبين الدينيين.

غير مستقر

عاطفية

ينقسم المرضى النفسيون في الدائرة العاطفية أيضًا إلى نوعين: دوروية المزاج وتحت الغدة. يتواصل Cyclothymics بسهولة مع أي شخص تقريبًا، فهو صادق ومستجيب وممتع وبسيط وطبيعي في سلوكه. إنهم لا يخفون مشاعرهم، فهم يتميزون باللطف والود والإخلاص والدفء. في الحياة العادية، يكون هؤلاء الأشخاص واقعيين؛ فالأوهام والإنشاءات الغامضة ليست نموذجية بالنسبة لهم؛ والأوهام وأحلام اليقظة ليست نموذجية بالنسبة لهم؛ فهم يقبلون الحياة في شكلها المعتاد. تتميز Cyclothymics أيضًا بروح المبادرة والمرونة والعمل الجاد. لكن المزاج الإيجابي يتغير بسهولة في الاتجاه المعاكس (تقلبات مزاجية ثابتة).

يكون المرضى النفسيين الذين يعانون من نقص التوتر أو الاكتئاب دائمًا في حالة مزاجية سلبية (الكآبة والحزن وعدم الرضا عن كل شيء ونقص التواصل الاجتماعي). في العمل، يتميز الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بأنهم أفراد يتمتعون بالضمير والحذر والكفاءة، لكنهم يسعون دائمًا لرؤية الفشل/المضاعفات في كل شيء. إنهم يعانون من مشاكل صعبة للغاية، وهم قادرون على التعاطف، لكنهم يخفون مشاعرهم من أشخاص آخرين. إنهم يتميزون بموقف متشائم وتدني احترام الذات. إنهم متحفظون في المحادثات ولا يعبرون عن آرائهم. إنهم يعتقدون أنهم بحكم التعريف لا يمكن أن يكونوا على حق، لذا فهم دائمًا مذنبون ومعسرون.

منفعل

يتميز هؤلاء المرضى النفسيين بزيادة التهيج والتوتر العقلي المستمر والتفاعل العاطفي المتفجر، مما يؤدي أحيانًا إلى هجمات غاضبة غير مناسبة. إنهم يطالبون بالآخرين، وهم أنانيون للغاية وأنانيون، ولا يثقون ومتشككون. غالبا ما يقعون في خلل النطق (حزن غاضب). وتتميز بالعناد والشجار والصراع والسلطة والوقاحة في التواصل والعدوانية عند الغضب. إنهم عرضة للضرب المبرح وحتى القتل.

فسيفساء

يتميز المرضى النفسيين الذين يعانون من هذا النوع من الاضطراب بالعديد من علامات أنواع مختلفة من الاعتلال النفسي، ونتيجة لذلك يواجهون صعوبات واضحة في الوجود في المجتمع. بمعنى آخر، الاعتلال النفسي الفسيفسائي هو اعتلال نفسي مختلط، عندما يكون من المستحيل تحديد الأعراض الرئيسية لشكل أو آخر.

علاج

لتشخيص الاعتلال النفسي، يتم استخدام دراسة وظائف المخ - يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ واختبارات خاصة للاعتلال النفسي (يمكن إجراؤها بشكل مستقل).

يعد علاج اضطراب الشخصية ضروريًا فقط عندما تكون السمات المرضية شديدة جدًا بحيث تشكل مشكلة وجودية ليس فقط لأولئك المقربين من المريض النفسي، ولكن أيضًا لنفسه. يشمل علاج الاعتلال النفسي وصف المؤثرات العقلية والعلاج النفسي التوضيحي والأسري والتدريب الذاتي والتنويم المغناطيسي.

يتم اختيار العلاج الدوائي وفقا ل بشكل فرديمع الأخذ في الاعتبار خصائص الشخصية وردود الفعل النفسية المرضية (شكل من أشكال الاعتلال النفسي).

في حالة التقلبات العاطفية المستمرة، توصف مضادات الاكتئاب (بروزاك، أميتريبتيلين) مع حالات القلق– المهدئات (فينازيبام). يتم علاج الاعتلال النفسي الهستيري بجرعات صغيرة من مضادات الذهان (أمينازين)، ويتم قمع الغضب والعدوانية بأدوية مضادة للذهان أكثر "خطورة" (هالوبيريدول، تريفتازين). بالنسبة لاضطرابات النوم، يوصى بمضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح (كلوربروتيكسين)، وبالنسبة للسلوك المعادي للمجتمع، يتم استخدام "مصححات السلوك" (نيليبتيل، سوناباكس).

يحتاج المرضى النفسيون – المصابون بالوهن – إلى تناول المنشطات (Sidnocarb) أو الأدوية الطبيعية (العشبية) التي لها تأثير محفز (Eleutherococcus، ginseng، zamanikha).

أيضًا ، في حالة الاعتلال النفسي بأي شكل من الأشكال ، من الضروري تناول الفيتامينات المتعددة ومضادات المناعة ومضادات الأكسدة.

من المهم أن نتذكر أنه عند علاج المؤثرات العقلية، يمنع منعا باتا استخدام الكحول والمخدرات، لأن هذا المزيج يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.

طوال فترة التعويض، مع وصف العلاج، يتم إصدار شهادة عدم القدرة على العمل للمريض.

جواب السؤال

سؤال:
كان ابني يشرب الخمر لفترة طويلة جدًا (أكثر من 10 سنوات) وبشكل مستمر. في الآونة الأخيرة، أصبح خارج نطاق السيطرة تمامًا، "ينفجر" عند أدنى ملاحظة، ويرفض القيام بأي شيء في المنزل، وبدأ في رفع يده في وجهي. هل هو مريض نفسي أم أنه يعاني بالفعل من نوع ما من المرض العقلي؟ ما يجب القيام به؟

لقد جاوبت علي ما سئلته بنفسك. حسب الوصف نعم ابنك مختل عقليا ومدمن على الكحول (من المستحيل إجراء تشخيص آخر غيابيا). بالطبع، يحتاج إلى علاج، وعلى الأرجح في المستشفى. لكن من غير المرجح أن يوافق المدمن على الكحول طوعًا على دخول المستشفى وكذلك على ذلك العلاج الإسعافي(بعد كل شيء، سيتعين عليك التخلي عن الكحول). في حالتك، يتبقى أمامك الاستئناف أمام وكالات إنفاذ القانون والمحكمة واتخاذ قرار بشأن العلاج الإجباري. لن يعود الشخص أبدًا كما كان مرة أخرى، لأن الكحول يدمر الجهاز العصبي بسرعة كبيرة، ولكن يتم ضمان بعض الوقت للتعويض عن الحالة بعد العلاج.

سؤال:
لدى زوجي تشخيص رسمي لـ "الاعتلال النفسي المثير"، ويخضع بشكل دوري لدورات العلاج، ويحاول كبح جماح نفسه في الحياة، ولا يظهر العدوانية. هل من الخطر ولادة طفل من مثل هذا الشخص؟ هل المرض النفسي وراثي؟

إذا كان زوجك على علم بتشخيصه الخاص ويحاول محاربته، فقم بالولادة ولا تترددي. الاعتلال النفسي في حد ذاته ليس موروثا، ولكن من الممكن أن يصاب الطفل بخلل في الجهاز العصبي، والذي لا يصاحبه بالضرورة شذوذ في الشخصية.

سؤال:
أنا "حالم مزمن" - هذا ما يقوله أحبائي وحتى زملائي في العمل. فكيف يمكن علاج ذلك لأن أحلام اليقظة المستمرة من علامات الاعتلال النفسي؟

بالطبع لا. لم يتم اختراع أي حبوب لأحلام اليقظة حتى الآن، وهل من الضروري حقاً التخلص منها؟ إذا كانت أحلامك تتداخل معك في الحياة الحقيقية، فعليك إعادة النظر فيها، ضعها أمام نفسك أهداف حقيقيةومحاولة تحقيقها. تشير أحلام اليقظة إلى خيال جيد - قم بتوجيه طاقتك إلى الاتجاه الإبداعي، وجرب الرسم والتصوير الفوتوغرافي وأنواع أخرى من الأنشطة الإبداعية وستحقق نجاحًا حقيقيًا.

الاعتلال النفسي هو متغير غير طبيعي في الشخصية أو شخصية مرضية، حيث يوجد نقص في بعض السمات الشخصية وتطور مبالغ فيه في سمات شخصية أخرى.

مثل هذا التطور غير المتكافئ للخصائص المميزة الفردية - تنافر النفس - هو العلامة الرئيسية للاعتلال النفسي ويتجلى منذ سن مبكرة. يتعلق الأمر في المقام الأول بالصفات العاطفية والإرادية للفرد مع الحفاظ النسبي على القدرات الفكرية. ينشأ الاعتلال النفسي على أساس الدونية الخلقية للجهاز العصبي، والتي قد يكون سببها الوراثة، والآثار الضارة التي تؤثر على و، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فإن تشكيل وتحديد الاعتلال النفسي يحدث إلى حد كبير تحت تأثير بيئة خارجية، أي التنشئة غير السليمة، والتأثيرات البيئية السلبية، والصدمات النفسية، والأمراض الجسدية.

ويختلف الاعتلال النفسي عن (انظر) النزاهة الفكرية؛ من مرض عقلي- عدم وجود خلل متزايد في الشخصية؛ من العصاب - بسبب عدم رجعته. من الضروري التمييز بين الحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي والاعتلال النفسي الحقيقي أو البنيوي - وهو الشذوذات الشخصية المستمرة التي تنشأ أثناء الحياة بعد الإصابة بأمراض مختلفة (إصابات الدماغ، والأوبئة، أمراض معديةوما إلى ذلك وهلم جرا.).

تتميز أشكال الاعتلال النفسي بشكل رئيسي على أساس غلبة بعض سمات الشخصية المرضية.

المرضى النفسيين الوهنيينتتميز بزيادة القابلية للانطباع والخجل والتردد، فضلا عن الإرهاق العقلي والجسدي الخفيف. إنهم منزعجون بسهولة، ولو لفترة وجيزة، وغير قادرين على بذل جهد طويل وعمل دؤوب. اضطرابات متكررةالنوم واضطرابات الشهية ونشاط الجهاز الهضمي تجبرهم على إيلاء اهتمام متزايد لحالتهم الصحة الجسدية. يسود المزاج المنخفض.

المرضى النفسيين مثير(يطلق عليهم البعض اسم المرضى النفسيين الصرعيين) ويتميزون بالتهيج المفرط، حيث يصلون في بعض الحالات إلى نوبات الغضب المحموم. يمكن لهؤلاء الأشخاص أن يهينوا، ويضربوا، وحتى يرتكبوا جرائم قتل، وذلك بأقل قدر ممكن. تنشأ مثل هذه الظروف بسهولة خاصة في فترات التغيرات المزاجية، والتي تتجلى عادة في الكآبة والغضب. هؤلاء الناس فظون ومنتقمون وعنيدون ويميلون إلى النظر في آرائهم فقط وهم مستبدون وسخيفون. من بينهم غالبًا ما يكون هناك أشخاص يتعاطون الكحول أو المخدرات والمقامرون.

اعتلال الغدة الصعترية- العرض الرئيسي لهذه المجموعة من المرضى هو التغيرات المزاجية المستمرة. الناس الذين يعانون من فرط التوتة - مختلفون باستمرار مزاج مرتفع، التفاؤل، غالبًا ما يكون موقفًا مهملًا تجاه ما هو محظور، بالإضافة إلى فائض الطاقة، والمشاريع، والقدرة الكبيرة على العمل، والتي، مع ذلك، قد تكون متناثرة، وبالتالي فإن العمل الذي يبدأونه غالبًا لا يكتمل. هؤلاء الأشخاص نشيطون ومؤنسون وغالبًا ما يكونون غير رسميين في سلوكهم. إنهم يحبون الجدال ويغضبون بسهولة، ولكنهم يهدأون بسرعة. الأشخاص الذين يعانون من قصور المزاج هم أشخاص يعانون من مزاج منخفض باستمرار، ولا يرون سوى الأشياء السلبية في محيطهم، وهم متشائمون حزينون أو كئيبون. إنهم دائمًا غير راضين عن كل شيء، وقبل كل شيء عن أنفسهم، ويسقطون بسهولة في اليأس. إنهم غير اجتماعيين وغير كثيري الكلام ولا يحبون جذب الانتباه أو التحدث عن أنفسهم. ظاهريًا، غالبًا ما يبدون بطيئين وكئيبين ومنشغلين.

يتميز المرضى النفسيين المتفاعلين بمزاج متقلب للغاية، وعادة ما تعتمد تغييراته على أسباب خارجية، ولكن في كثير من الأحيان تكون غير ذات أهمية. لذلك، على مدار اليوم، في كثير من الأحيان يمكن استبدال مزاجهم الجيد بمزاج مكتئب.

المرضى النفسيين النفسيين(الوهن النفسي) يتميز بالقلق والشك في الذات والميل إلى الشك المستمر وفحص الذات. كل إجراء قادم يجعلهم يفكرون، بشكل مؤلم في بعض الأحيان. غالبا ما يكون لديهم مختلف حالات الهوس. يتخيل المصابون بالوهن النفسي دائمًا المستقبل مليئًا بالصعوبات والإخفاقات، وبالتالي فهو أكثر أهمية بالنسبة لهم مما يحدث في الوقت الحالي. عند التواصل مع الناس يكونون خجولين وخائفين. في السابق، تم تصنيف مجموعة من المرضى النفسيين النفسيين بمفهوم "الوهن النفسي".

المرضى النفسيين الهستيريين- نسعى دائمًا للظهور أمام الآخرين كشخصيات أكثر أهمية مما هم عليه في الواقع. في الوقت نفسه، هم أنفسهم مقتنعون بأن لديهم العديد من المزايا غير الموجودة ويسعون باستمرار لجذب الانتباه إلى أنفسهم. إنهم يتميزون بالتظاهر والميل إلى الأوهام والأكاذيب والتقلبات المزاجية. عادة ما تكون ارتباطاتهم وتجاربهم خالية من العمق، وتعتمد أحكامهم وأفعالهم كليًا على ظروف عشوائية، وبالتالي يمكن أن تكون متعارضة تمامًا. يتم الجمع بين العناد والاستعصاء مع زيادة الإيحاء.

المرضى النفسيين الفصاميينويتميزون بالعزلة والسرية وعدم الحاجة إلى التواصل مع الناس. في الوقت نفسه، يمكنهم في كثير من الأحيان العثور على حياة داخلية غنية، تتجلى في الأوهام والتحليل الذاتي وتحليل ما يحدث من حولهم، على الرغم من أنهم قد يبدوون خارجيا غير مبالين بما يحيط بهم. إنهم يتميزون بزيادة الحساسية والضعف عندما يتعلق الأمر بأنفسهم، لكنهم في الوقت نفسه يظهرون غالبًا برودًا عاطفيًا تجاه التجارب الإنسانية الأكثر اعتيادية.

المرضى النفسيين بجنون العظمةيتميزون بالثقة بالنفس، زيادة احترام الذات، المثابرة، العناد. الشكوك والترددات غريبة عليهم. هؤلاء هم الأشخاص ذوو النظرة الضيقة للغاية، من جانب واحد للغاية في الأحكام والتقييمات، عرضة لتركيز الاهتمام على عدد صغير من الأفكار، والتي تبدأ بعد ذلك في السيطرة على أذهانهم، مما يؤدي إلى مزاحمة كل شيء آخر. يمكن اختراع مثل هذه الأفكار ، ومحاربة الانتهاكات الوهمية ، والغيرة ، وادعاءات الحب ، وما إلى ذلك. ولتنفيذها ، يُظهر المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة إصرارًا غير عادي ، والفشل يزيده فقط. غالبًا ما يطورون سلوكًا قضائيًا.

تأثر عوامل خارجية- ذات طبيعة نفسية أو جسدية، وأحيانًا دون أي سبب خارجي واضح، يعاني المرضى النفسيون من حالات تفاعل حادة وطويلة الأمد مع مظاهر سريرية مختلفة (انظر)، وردود فعل عصبية (انظر العصاب)، والاكتئاب. ويشار إلى هذه الاضطرابات العقلية العابرة بما يسمى بديناميكيات الاعتلال النفسي.

ذات أهمية كبيرة في الوقاية من الاعتلال النفسي التربية الصحيحةوالتوجيه المهني المتوافق مع خصائص الشخصية المرضية. في علاج الاعتلال النفسي، هناك أهمية كبيرة ل (انظر)، وكذلك العلاج (انظر). يحتاج المرضى النفسيون خلال فترات التدهور إلى المراقبة والعلاج من قبل طبيب نفسي وطبيب أعصاب. في بعض الحالات، تتم الإشارة إلى العلاج في مستشفى للأمراض النفسية.

الاعتلال النفسي (من النفس اليونانية - الروح والخصائص العقلية والشفقة - المعاناة والمرض؛ مرادف: الشخصيات المرضية، الاعتلال النفسي الدستوري، المتغيرات الشخصية غير الطبيعية) - الخصائص المميزة للشخصية (التي يحدث تكوينها منذ لحظة تكوينها)، يتم التعبير عنها في التنافر بشكل أساسي من خلال الخصائص الإرادية العاطفية مع الحفاظ النسبي على الذكاء ؛ هذه الميزات ذات طبيعة مرضية، لأنها تمنع هؤلاء الأشخاص من التكيف مع البيئة الخارجية بشكل غير مؤلم لأنفسهم ومن حولهم.

معايير مفهوم "الاعتلال النفسي". خصائص المرضى النفسيين الخصائص المرضيةتحدد بنية الشخصية بأكملها وهي دائمة إلى حد ما. إن وجود أي مخالفات وانحرافات أولية فردية في نفسية موضوع معين لا يعطي بعد سببًا لتصنيفه على أنه مريض نفسي (P. B. Gannushkin). المعيار العملي للاعتلال النفسي هو ما يلي: الأفراد السيكوباثيون هم أفراد غير طبيعيين، والذين يعانون من شذوذهم هم أنفسهم أو المجتمع. ويختلف الاعتلال النفسي عن التخلف العقلي بعدم وجود قصور عقلي خلقي (يوجد موهوبون أيضًا بين المرضى النفسيين). للأمراض العقلية ذات المسار التدريجي (الفصام، الصرع، الأمراض العضوية) يتميز الاعتلال النفسي بغياب التقدم مع تطور الخرف، وهو خلل في الشخصية لا رجعة فيه.

في الماضي، كان الاعتلال النفسي يشمل ما يسمى بالذهان التنكسي. حاليا، لا يتم استخدام هذا المصطلح على أنه عفا عليه الزمن. من الناحية الرسمية، الذهان التنكسي يشبه الاعتلال النفسي بسبب العامل الجيني الدستوري للمسببات الكامنة في كليهما. حاليًا، تُعزى هذه الذهانات في المقام الأول إلى الفصام العائلي (الوراثي)، الذي يستمر ببطء، مع تغيرات سيكوباتية تتخللها بشكل غير منتظم هجمات حادة ("نوبات الوهم للانحطاط" التي وصفها المؤلفون القدامى).

يجب أيضًا التمييز بين الاعتلال النفسي والحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي بعد إصابات الدماغ المؤلمة، والأمراض المعدية، وتسمم الجهاز العصبي المركزي، واعتلالات الغدد الصماء (انظر الغدد الصماء). المتلازمات العقلية). مثال على التغيرات الشبيهة بالاعتلال النفسي هي اضطرابات الشخصية لدى المراهقين الذين عانوا من التهاب الدماغ الوبائي. من الضروري للتشخيص التفريقي إثبات حقيقة أنه قبل ظهور التغيرات المشابهة للاعتلال النفسي، كان تطور الشخصية يسير بشكل طبيعي، وظهرت التغييرات بعد المرض. يختلف الاعتلال النفسي عن العصاب في شخصيته العامة غير المتناغمة.

يتميز الاعتلال النفسي بتخلف بعض الخصائص أو المبالغة في تطوير خصائص أخرى يمتلكها كل شخص الشخص السليمولكن في مزيج أكثر انسجاما (E. A. Popov). بمعنى آخر، يتميز الاعتلال النفسي بتأخر جزئي في نمو الشخصية (خلل التنسج الجزئي). ويتجلى في المقام الأول في مجال العواطف والإرادة والدوافع في شكل طفولية جزئية (الحداثة) وعدم التزامن وعدم الانتظام وتأخر النمو ويؤدي إلى تكوين الخصائص الخلقية المرضية للجهاز العصبي مع اضطرابات مستمرة في نسبة الخصائص الأساسية وفي تفاعل أنظمة الإشارات والقشرة والقشرة الفرعية.

المسببات. الاعتلال النفسي هو متعدد الأسباب. يمكن أن تكون أسباب خلل التنسج الجزئي عوامل وراثية، والتعرض داخل الرحم للمواد الضارة على الجنين والجنين، وإصابات الولادة، وعلم الأمراض في فترة ما بعد الولادة المبكرة. يتجلى التخلف والطفولية في النفس في زيادة الإيحاء، والميل إلى المبالغة والخيال المفرط في التطور في الموضوعات الهستيرية، في عدم الاستقرار العاطفي في الموضوعات المتغيرة عاطفيا، في ضعف الإرادة في المرضى النفسيين غير المستقرين، في التفكير غير الناضج مع سمات طفولية، تخضع ل قوة التأثيرات لدى المرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة. الظروف البيئية غير المواتية لها أهمية كبيرة في تطور الاعتلال النفسي؛ التنشئة غير السليمة والتأثيرات السلبية والصدمات النفسية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم السمات السيكوباتية. وفقًا لـ O. V. Kerbikov، في بعض الحالات يكون العامل الرئيسي في تطور الاعتلال النفسي هو العامل الدستوري ("الاعتلال النفسي النووي")، وفي حالات أخرى يكون عامل التأثير النفسي للبيئة ("تطور الخصائص المرضية").

التصنيف والأعراض. لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للاعتلال النفسي. في ضوء عقيدة أنواع النشاط العصبي العالي، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من الاعتلال النفسي (ومع ذلك، بالإضافة إلى الأنواع "النقية" من الاعتلال النفسي، هناك أيضًا أشكال انتقالية).

المرضى النفسيين ناقصي النمط (المكتئبين دستوريًا) هم أشخاص يعانون من مزاج منخفض باستمرار، متشائمون بالفطرة، مع شعور بالنقص، غير راضين عن أنفسهم، غير قادرين على التوتر الإرادي لفترة طويلة، يقعون بسهولة في اليأس، غير قادرين على المبادرة، حساسون جدًا للمتاعب، يرون كل شيء في ضوء قاتم، بطيء، كئيب ظاهريًا، كئيبًا وصامتًا.

المرضى النفسيين المصابين بفرط التوتة (المتحمسين دستوريًا) هم أشخاص يتمتعون بمزاج مرتفع باستمرار، واحترام الذات، واجتماعيون، ونشطون، ومتنقلون. تتميز بالسطحية وعدم استقرار المصالح والتشتت. ونادرا ما يتابعون خططهم المبالغ فيها. يتحول مؤانستهم إلى الثرثرة المفرطة والحاجة المستمرة للترفيه. ولا يميزون الحدود بين الحلال والحرام. كثيرون منهم يميلون إلى الخداع والتباهي، والبعض الآخر يغلب عليهم الغرور الواضح وحالة من التهيج، مما يدفعهم إلى الخلافات المتكررة ("المجادلون البغيضون")، وعند الاعتراض إلى نوبات الغضب.

يتميز المرضى النفسيين المتغيرين عاطفياً (المتغيرين بشكل تفاعلي) بالتقلب الشديد في الحالة المزاجية، والذي يتقلب لأسباب تافهة. ملاحظة قاسية أو ذكرى حدث حزين أو التفكير في مشكلة وشيكة تسبب الاكتئاب. غالبًا ما يعطي هؤلاء الأفراد انطباعًا بأنهم "متقلبون وحساسون"؛ تتميز بثراء الظلال العاطفية وتنقل المشاعر وتتفاعل بشدة مع الصدمات النفسية بحالات رد الفعل المرضية.

يتميز المرضى النفسيين الوهنيين (العصبيين دستوريًا) بمزيج من الاستثارة العقلية والتهيج والحساسية مع زيادة الإرهاق والتعب. عندما يسود الإرهاق، يظهر الخمول العام، وعدم القدرة على بذل جهد طويل وعمل دؤوب، والتردد، والشرود، والميل نحو الوسواس المرضي؛ المزاج مكتئب عادة. عندما تسود الإثارة - التهيج، والشعور الواضح بالقصور الشخصي بالاشتراك مع الأنانية المفرطة، وزيادة الفخر، مما قد يؤدي إلى اشتباكات مع الآخرين. ما هو شائع بين المصابين بالوهن هو الانخفاض السريع في الإنتاجية، ونتيجة لذلك يعملون بشكل غير منتظم، بشكل متقطع، وغالبًا ما يبدأون بنجاح، لكنهم يستسلمون بسرعة، مما يعطي سببًا لاتهامهم بالكسل. كثير منهم خجولون وخجولون وحساسون للغاية ("يشبهون الميموزا").

المرضى النفسيين النفسيين - انظر الوهن النفسي.

يتميز المرضى النفسيين المنفعلين (المتفجّرين) بالتهيج الشديد، مما يؤدي إلى نوبات الغضب، ولا تتوافق قوة رد الفعل مع قوة وجودة التحفيز. لسبب بسيط، يمكن لمثل هؤلاء الأشخاص أن يهينوا، ويسببوا فضيحة، ويصبحوا عدوانيين في الغضب، ويمكن أن يلحقوا الضرب والجروح، ولا يتوقفون حتى عن القتل؛ لذلك، غالبًا ما يتم مواجهة المرضى النفسيين المنفعلين في ممارسة الطب النفسي الشرعي. وهي تتميز بهجمات اضطراب المزاج (خلل النطق) في شكل حزن غاضب، وأحيانا مع مزيج من الخوف. هم عرضة لتعاطي الكحول والمخدرات. هؤلاء هم الأشخاص ذوو التأثيرات الأحادية الجانب والوهنية (المثيرة)، وغير المتسامحين مع آراء الآخرين، والمثابرين، والعنيدين، والمتسلطين، والانتقائيين، والمطالبين بالطاعة والخضوع. في بعض الحالات، ينحسر الخبث والعدوانية في الخلفية وتظهر القوة المفرطة لمحركات الأقراص (أشخاص من محركات الأقراص). من بينهم المقامرون والمسرفون والسكارى والمهووسون (السكارى الشراهة) والأشخاص الذين يظهرون انحرافًا جنسيًا أو الذين يعانون من هجمات دورية لرغبة لا يمكن السيطرة عليها في التشرد (P. B. Gannushkin).

يتميز المرضى النفسيين الهستيريين (المتعطشين للاعتراف) بالرغبة في الظهور بمظهر مهم في رأيهم وفي عيون الآخرين، وهو ما لا يتوافق مع إمكانيات حقيقيةومزايا هذه المواضيع. يتميز المرضى النفسيين الهستيريين بالمسرحية والتظاهر والخداع في كثير من الأحيان والميل إلى المبالغة المتعمدة والخيال المفرط والسلوك التوضيحي. إنهم يجمعون بين زيادة الإيحاء والعناد (السلبية الهستيرية). إن انفعالات المرضى النفسيين الهستيريين غير مستقرة وسطحية؛ يتم استبدال مرفقاتهم القوية بالتعطش للاعتراف، والإجراءات المصممة للمشاهد، للتأثير الخارجي. إنهم لا يحتقرون أي وسيلة لجذب الانتباه إلى أنفسهم، ويحاولون أن يبدووا أصليين، وأن يذهلوا الآخرين بمظاهر غير عادية لبعض الأمراض (مشاهد النوبات، والإغماء)، ويلعبون المقالب على الأشخاص الذين أساءوا وأهانوا، ويتحدثون عن مصائبهم ونجاحاتهم الخيالية، ولا يترددون في توجيه اتهامات باطلة (على سبيل المثال، اتهام الطبيب الذي عالجهم بمحاولة الاغتصاب) وتجريم الذات (نسبوا لأنفسهم جرائم لم يرتكبوها). في كثير من الأحيان، بدلا من التقييم الرصين للواقع، يظهر الخيال، يتم استبدال الوضع الحقيقي بالخيال. تتميز نفسية المرضى النفسيين الهستيريين بالطفولية وعدم النضج. أولئك الذين يجمعون بين التعطش للاعتراف والخيال الغني والخداع يُطلق عليهم اسم علماء زائفين (كذابون مرضيون). في أغلب الأحيان، تتعلق الاختراعات بشخصيتهم. مثل هذا الخداع لا يكون دائمًا غير مهتم: فالكثيرون يستمدون فوائد ملموسة من أكاذيبهم من خلال عمليات الاحتيال والخداع والشعوذة وجذب الأموال من الأشخاص السذج تحت ذرائع مختلفة.

المرضى النفسيين بجنون العظمة (جنون العظمة)تتميز بالميل إلى تكوين أفكار مبالغ فيها، والتي تتميز بأقوى تلوين عاطفي مقارنة بجميع الأفكار والأفكار الأخرى، ونتيجة لذلك تحتل هذه الأفكار والأفكار مكانة مهيمنة في الحياة العقلية والنشاط للموضوع. الفكرة الرئيسية المبالغ فيها عن المريض النفسي المصاب بجنون العظمة هي فكرة الأهمية الخاصة لشخصيته. إنهم يتميزون بالأنانية الشديدة والغرور المفرط وضيق الأفق والإصرار في الدفاع عن معتقداتهم وخضوع التفكير للعواطف (فقط ما يريده المصاب بجنون العظمة ويحبه هو الصحيح: " يرغبهو أبو الفكر"). يسعى المرضى النفسيون المصابون بجنون العظمة إلى تحقيق رغباتهم ومحاربة هؤلاء الأفراد الذين يعارضون ذلك، وتطوير طاقة كبيرة، وكسب المال. عدد كبير منأعداء، بعضهم حقيقي، بالنسبة للجزء الاكبرخيالي. في بعض الأحيان يكشف مثل هذا المختل عقليا عن رغبة في الاختراع والإصلاح، وكل من يختلف معه يصبح أعداءه، لأن زيادة عدم الثقة والشك هي سمة عامة للمرضى النفسيين المصابين بجنون العظمة. عدم التعرف على مميزات المريض النفسي من قبل من حوله يؤدي به إلى الصدامات مع الآخرين، ولا يستسلم للإقناع أو التهديد أو الطلبات. ومن الإخفاقات فإنه يستمد القوة فقط لمزيد من النضال. يمكن التعبير عن رد فعله في شكل التقاضي (quelerantism): يبدأ دعوى قضائية، ويحتج على قرارات المحكمة، ويناشد الصحافة، إلى أعلى السلطات التشريعية. بالإضافة إلى التبعية للتأثيرات، يتميز تفكير المريض النفسي بجنون العظمة بالتفكير، معبرًا عنه في الميل إلى أنواع مختلفة من الإنشاءات المجردة، وما لا يزال بحاجة إلى إثباته يتم قبوله على أنه مثبت.

المرضى النفسيين غير المستقرين (ضعاف الإرادة).- الأشخاص ذوي الإرادة الضعيفة الذين يقعون بسهولة تحت تأثير البيئة، وخاصة السيئة منها، يسهل متابعتهم
أمثلة سيئة، قابلة للإيحاء، مرنة، بدون ارتباطات عميقة، غير قادرة على القيام بنشاط هادف ثابت، كسول وقذر. تحت تأثير البيئة السيئة، يصبحون بسهولة سكارى ويتعاطون المخدرات. يخلق التعليم والعمل المنظم الظروف اللازمة للتحكم في سلوك مريض نفسي ضعيف الإرادة ويسمح له بأن يصبح عضوًا مفيدًا إلى حد ما في المجتمع.

المرضى النفسيين الفصاميين (المنسحبين مرضيًا).إنهم يتميزون بالعزلة والسرية وانتهاك الاتصال بالواقع، والذي، بسبب عزلتهم، يُنظر إليهم بشكل ذاتي للغاية وغير دقيق. ليس لديهم صدى عاطفي لتجارب الآخرين، والتي يصعب عليهم فهمها؛ من الصعب عليهم إيجاد شكل مناسب للتواصل مع الآخرين. تتميز بمزيج من الحساسية المتزايدة والضعف مع البرودة العاطفية وردود الفعل والسلوك العاطفي المتناقض. في الحياة، يُطلق عليهم عادةً اسم غريب الأطوار، والأصل، والغريب، وغريب الأطوار.

حول النسب أشكال منفصلةيمكن الحكم على الاعتلال النفسي من خلال الإحصائيات التالية (مع الأخذ في الاعتبار الأشخاص الذين ارتكبوا أفعالًا خطيرة اجتماعيًا): بين المرضى النفسيين الذين خضعوا لفحص الطب النفسي الشرعي في معهد الطب النفسي الشرعي الذي سمي باسمه. البروفيسور Serbsky، ساد الانفعال - 20.4٪ والهستيري - 17.2٪.

التصنيف المذكور أعلاه للاعتلال النفسي تقليدي، ولكنه ليس الوحيد. يسرد أحد أحدث التصنيفات للاعتلال النفسي [N. Petrilowitsch, 1966] المجموعات التالية من المرضى النفسيين: مفرط التوتة ومتوسع، مكتئب، وهن، غير مستقر ومتفجّر، غير آمن، متعطش للاعتراف، ضعيف الإرادة، متعصب ومذعور، أنانكاستي (وسواسي). )، غير حساس.

ديناميات الاعتلال النفسييتم التعبير عنها في تقلبات المزاج، وردود الفعل النفسية المرضية (استجابة للصدمة العقلية)، في التطور المرضيالشخصية (حالات رد الفعل المطولة) ، الأمر الذي يؤدي إلى معاوضة الاعتلال النفسي. يعاني المرضى النفسيون المنفعلون بسهولة من تفريغات عاطفية عنيفة، في حين أن المرضى النفسيين الهستيريين يعانون بسهولة من الذهان النفسي الهستيري. يتم ملاحظة جنون العظمة (المتلازمات الوهمية) في كثير من الأحيان في المرضى النفسيين الوهنيين، وجنون العظمة، والهستيريين، والفصام. يحدث الاكتئاب بسهولة خاصة عند المرضى النفسيين المكتئبين والمتقلبين عاطفيًا. تطورات المراق الوهنية - لدى الأشخاص الوهنيين والعاطفيين والهستيريين. اختراع قيم للغاية، الإصلاحية، querulanism - بين بجنون العظمة. عند تقييم الاعتلال النفسي، يجب أن نتذكر أنه مع تقدم العمر، يمكن تلطيف ظاهرة التأخير الجزئي في التنمية. وهكذا، فإن الهستيريا التنموية التي يتم ملاحظتها خلال فترة البلوغ غالبًا ما تنتهي في وقت لاحق، وتصبح الشخصية متوازنة إلى حد ما. مع تطور الشخصية، تختفي الاضطرابات الزائفة لدى الأطفال والاضطرابات الجزئية في الدوافع. يمكن أن يكون عدم الاستقرار الإرادي والبرودة العاطفية السيكوباتية حالة عابرة للمراهقة.

يتم تسليط الضوء على التطور المرضي للشخصية، حيث يتم الكشف عن الارتباط الوثيق بالظروف البيئية (التربية، والمشاكل العائلية، وما إلى ذلك). تحت تأثير العوامل البيئية، يتم تعديل نوع النشاط العصبي العالي، وتتشكل سماته النموذجية، والتي تصبح تدريجياً هي نفسها كما هو الحال مع الاعتلال النفسي الدستوري الخلقي، وهو الأساس لتشكيل بنية معينة للشخصية السيكوباتية. على سبيل المثال، يمكن تسهيل تكوين الاعتلال النفسي الوهني من خلال بيئة الإذلال والعقاب المستمر (O. V. Kerbikov).

يجب أن يكون لدى الطبيب الممارس معرفة بالصورة السريرية وديناميكيات الاعتلال النفسي إلى الحد الذي يمكنه من تشخيصه وإحالة المريض للعلاج والمتابعة إلى المستوصفات النفسية العصبية.

العلاج والوقايةيشمل الاعتلال النفسي العلاج النفسي (انظر)، التدابير التعليمية، العلاج المهني، العلاج الطبيعي، العلاج بالعقاقير. صحيح نظام العملوالتوجيه المهني المناسب لتسهيل التدريب اللازم العمليات العصبيةمختل عقليا. العلاج من تعاطي المخدرات له قيمة مساعدة ويجب أن يكون فرديًا تمامًا، ولا يمكن إعطاء مخطط واحد. في حالة خلل النطق، تتم الإشارة إلى حالات التوتر العاطفي والقلق باستخدام الليبريوم (إلينيوم) والميبروبامات. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الانفعال العاطفي، يوصف الكلوربرومازين والريسيربين، ولتقلبات المزاج الاكتئابية، يوصف توفرانيل (ميليبرامين) مع ميبروبامات.

الفحص النفسي الشرعي. في معظم الحالات، يتم التعرف على المرضى النفسيين على أنهم عاقلون. فقط في بعض الحالات (على سبيل المثال، الوهن الشديد والاعتلال النفسي بجنون العظمة) تكون درجة الاعتلال النفسي عميقة جدًا بحيث يُعلن أن المريض النفسي مجنون.

– اضطراب في الشخصية يصاحبه قصر المزاج والشجار والصراع وزيادة العدوانية. الاضطرابات السلوكية مستمرة، ولا يمكن السيطرة عليها بالجهد الإرادي، وتجعل من الصعب التكيف مع الفريق وإنشاء علاقات وثيقة متناغمة. الذكاء محفوظ. التغيير في الشخصية مستقر، ولا يمكن تصحيحه بعمق ولا يتقدم طوال الحياة، ولكن يمكن أن يتفاقم تحت تأثير الظروف المؤلمة. خلال مرحلة التعويضات الاجتماعية والشخصية و التكيف مع العمل. في مرحلة المعاوضة، يتم استخدام العلاج النفسي والعلاج الدوائي.

أسباب تطور الاعتلال النفسي المثير

سبب تطور الاعتلال النفسي المثير هو خلقي أو مكتسب في سن مبكرة من سمات الجهاز العصبي بالاشتراك مع التأثيرات الخارجية غير المواتية. إذا كان العامل الرئيسي المسبب هو الخصائص البنيوية للمريض، فإن الاعتلال النفسي يسمى نوويًا. إذا تشكلت السمات السيكوباتية للمريض تحت تأثير التأثيرات النفسية غير المواتية، فإنها تتحدث عن تطور الشخصية المرضية أو الاعتلال النفسي الإقليمي.

يعتمد الاعتلال النفسي النووي على عوامل بيولوجية: الوراثة غير المواتية، والحمل المعقد، والولادة الصعبة، واضطرابات النمو في السنوات الأولى من حياة الطفل. يمكن إثارة الاعتلال النفسي الإقليمي عن طريق الإهمال والصراعات المستمرة بين الوالدين والعيوب التربوية والأمراض الشديدة والطويلة الأمد والعيوب الجسدية الخلقية والمكتسبة.

يمكن استفزاز الاعتلال النفسي المثير من خلال الإذلال المستمر والقمع الجسيم للشخصية وتجاهل مشاعر الطفل واهتماماته أو على العكس من ذلك الإعجاب والعشق والموقف غير النقدي تجاه أفعاله والرغبة في الانغماس في كل أهواءه وأهواءه. في هذه الحالة، تكون مدة التأثير وخصائص شخصية الطفل مهمة. الاعتلال النفسي مثيرغالبًا ما يتطور عند الأفراد المنفتحين ذوي المزاج العاصف وقوة الإرادة الضعيفة، أو عند الأطفال العنيدين والمثابرين.

مع التغيرات في الوقت المناسب في الظروف الاجتماعية وإنشاء بيئة مواتية نفسيا، تتوقف عملية تكوين شخصية مختل عقليا، وتستقر الاضطرابات الموجودة أو تصبح أقل وضوحا. يتميز الاعتلال النفسي الحافة بمرونة أكبر. معهم، لوحظت اضطرابات سلوكية أقل وضوحا وتكيف اجتماعي أفضل. إن تشخيص الاعتلال النفسي الهامشي أكثر ملاءمة مقارنة بالاعتلال النفسي النووي.

أعراض الاعتلال النفسي منفعل

إن العرض الرئيسي للاعتلال النفسي المثير هو نوبات الغضب المتكررة التي لا يمكن السيطرة عليها والتي لا تتناسب مع الظروف. يمكن لأي حدث بسيط أن يثير نوبة غضب أخرى: إعداد وجبة الإفطار بشكل غير صحيح (من وجهة نظر المريض) وتقديمها في الوقت الخطأ، أو تقييم سيء للطفل، أو صراع صغير في الطابور أو في وسائل النقل، أو خلاف الإدارة مع رأي المريض. الموقف من بعض القضايا المهنية، وما إلى ذلك. عادة ما يكون من الممكن إقامة صلة بين سلوك الآخرين وانفجار الغضب، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تحدث الهجمات بشكل عفوي، دون أي أسباب خارجية.

يمكن أن تختلف درجة التعويض بشكل كبير. يتأقلم بعض المرضى بشكل جيد ويحافظون على عائلاتهم ويعملون في مكان واحد لفترة طويلة. يقوم الآخرون بتدمير العلاقات باستمرار، ولا يمكنهم الانسجام مع أي شخص، وغالبا ما يغيرون وظائفهم أو لا يعملون على الإطلاق. عادة ما يكون سبب التعويض هو الصراعات الحادة والضغوط الطويلة الأمد: الطلاق، وتفكك العلاقات الشخصية، والفصل أو التهديد بفقدان الوظيفة، والمرض الجسدي، والصعوبات المالية، وما إلى ذلك.

يمكن ملاحظة تغيرات الشخصية في الاعتلال النفسي المثير منذ السنوات الأولى من حياة الطفل. في مرحلة الطفولة، يتميز المرضى بعدم ضبط النفس، والتغيرات الحادة والسريعة في العواطف، وعدم القدرة على إيجاد حلول وسط، والرغبة في تولي منصب قيادي والميل إلى السلوك العدواني. لا يمكنهم التحكم في ردود أفعالهم العاطفية من خلال الإرادة أو التحليل الواعي للموقف. الطريقة الوحيدةلحل المشكلة التي نشأت بالنسبة لهم، هناك صراع، غالبًا ما يكون وقحًا، مع استخدام التهديدات والقوة البدنية.

على الرغم من عدم فعالية العدوان، والتصعيد المتكرر للصراعات وتدهور العلاقات مع الآخرين، لا يستطيع المرضى العثور على خيارات أخرى أكثر إنتاجية لحل المشكلات. سواء في مرحلة الطفولة أو في مرحلة البلوغ، فإنهم يصنعون أعداء بسهولة، الأمر الذي ليس له أفضل تأثير على علاقاتهم الشخصية و الحالة الاجتماعية. عندما لا يتم تعويضهم في مرحلة الطفولة، غالبًا ما يشاركون في المعارك ويرتكبون أعمال الشغب، وكبالغين يجدون أنفسهم في قفص الاتهام فيما يتعلق بجرائم العنف.

في الاتصالات الوثيقة، تصبح سمات المرضى النفسيين المتفجرين ملحوظة بشكل خاص مثل زيادة المطالب على العائلة والأصدقاء، والانتقائية، والشك، وعدم الثقة، والسلطة، والشجار، والأنانية، وعدم القدرة على مراعاة مصالح ومشاعر الآخرين. في حالة من العاطفة، يضيق وعي المرضى، يصبحون قادرين على إجراءات قاسية للغاية، بما في ذلك القتل. في بعض الأحيان يكون هناك ميل لتطوير الإدمان والسلوك المنحرف باستمرار: إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وإدمان القمار، والانحراف الجنسي، والتشرد، وما إلى ذلك.

تشخيص الاعتلال النفسي منفعل

الأكثر أهمية معايير التشخيصهي العدوانية والصراع والميل إلى نوبات الغضب المفاجئة، والتي تستمر باستمرار على مدى سنوات عديدة، على خلفية الذكاء المحفوظ والقدرة على تقييم أفعال الفرد بشكل نقدي. الخصائص السيكوباتية مستقرة ولا تتطور طوال الحياة. تتميز اضطرابات الشخصية بالشمولية والتنافر العالمي وتتداخل مع عائلة المريض وتكيفه الاجتماعي والعملي.

في كثير من الأحيان يكون التشخيص التفريقي مطلوبًا لاضطرابات المستوى العصابي الناجمة عن الصراع المزمن (خاصة في وجود صدمة نفسية شديدة في طفولة). في كلتا الحالتين، تتم ملاحظة التغيرات الشخصية المستمرة، مما يجعل تحقيق الأداء المهني وبناء العلاقات الشخصية أمرًا صعبًا. المعيار الحاسم في مثل هذه الحالات هو شدة التحول الشخصي ومجمله. إن اضطرابات الشخصية في الاضطرابات العصبية لا تكون أبدًا واضحة وعالمية، وقد تصل أحيانًا إلى مستوى ذهاني.

علاج الاعتلال النفسي المثير

على الرغم من انتشار الاعتلال النفسي على نطاق واسع، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يطلبون المساعدة المهنية من الأطباء النفسيين، كونهم في حالة تعويض. في كثير من الأحيان، يرى المرضى الطبيب في مرحلة المعاوضة، عندما تنشأ المضاعفات: تعاطي المخدرات، وإدمان المخدرات، وإدمان الكحول، ونوبات الذهان الحادة، واضطرابات الاكتئاب، وما إلى ذلك. بعد القضاء على الأعراض الحادة، يتوقف معظم المرضى عن زيارة الطبيب النفسي، ويتم الطبيب ببساطة ليس لديه أي وقت لتصحيح الاضطرابات النفسية.

حتى مع الزيارات المنتظمة إلى الطبيب النفسي، فإن علاج الاعتلال النفسي الانفعالي يعد مهمة شاقة. في الجوهر، يحتاج الطبيب النفسي إلى إعادة بناء جوهر شخصية المريض: نظام القيم لديه، مواقف الحياةوالموقف تجاه الذات والآخرين. في معظم الحالات، يكون حل هذه المشكلة غير واقعي على الإطلاق، لذلك في الممارسة العملية، يتكون علاج الاعتلال النفسي من التأثير المستهدف على المناطق الأكثر إشكالية. يساهم القضاء على الانتهاكات الجسيمة أو تخفيفها في تحسين الأسرة و التكيف الاجتماعيالمريض، وهو ما يزيد بدوره من فرص تحقيق التعويض المستدام.

يسند معظم الخبراء الدور الرئيسي للعلاج النفسي، معتبرين إياه أكثر من غيره على نحو فعاللتكوين النمط الأمثل للعلاقات بين المريض والآخرين. يتم استخدام كل من العلاج الفردي والجلسات الجماعية. الخبراء الأجانب يعتقدون ذلك أفضل نتيجةيتم تحقيق ذلك من خلال استخدام العلاج النفسي المتعمق على المدى الطويل (التحليل النفسي)، ولكن لا توجد بيانات كافية لتقييم هذا الرأي بشكل موضوعي.

في المواقف المؤلمة الحادة، يعملون مع الحالة الحالية للمريض، ويساعدون المريض على الأقل جزئيًا على مراجعة المعايير الداخلية ومواقف الحياة، وتوفير الدعم النفسي. يتم التصحيح النفسي على الخلفية العلاج من الإدمان. لتقليل الإثارة، توصف الأدوية من مجموعة مضادات الذهان، وتستخدم مضادات الاكتئاب لتطبيع الحالة المزاجية في الاكتئاب والاكتئاب الفرعي. للقضاء على خلل النطق الخبيث المستمر، يتم استخدام حمض الفالبرويك والكاربامازيبين.

الاعتلال النفسي هو اضطراب واضح في الشخصية المعادية للمجتمع يخلق عقبات خطيرة أمام التكيف في المجتمع. عادةً ما يكون هذا الشذوذ في الشخصية خلقيًا، لكنه يتم إصلاحه أخيرًا في مرحلة المراهقة، وبعد ذلك لا يتغير طوال الحياة.

بمجرد إصابتك باضطراب ذهاني، لن تخلط بينه وبين الأمراض العقلية الأخرى.

من هم المرضى النفسيين؟

مثال للشخصية السيكوباتية. لقطة من فيلم "البرتقالة الآلية".

العديد من المرضى النفسيين ليسوا مجرمين لا يرحمون. على العكس من ذلك، غالبًا ما يكونون رجال أعمال ناجحين ومديرين مسؤولين ومتخصصين ممتازين في مجالهم. يشتهر الرجال المصابون بالاعتلال النفسي بذكائهم العالي جدًا، وهم ممتازون في كسب المال، ويتمتعون بأخلاق ممتازة، مما يخلق في كثير من الأحيان وهم الحياة الطبيعية. المرأة السيكوباتية شخصية مشرقة وفنية وتحظى بنجاح كبير بين الرجال.

مشكلة المرضى النفسيين هي افتقارهم المطلق إلى المشاعر الأخلاقية العليا. المريض النفسي لا يعرف ما هو الضمير أو الخجل أو الرحمة. لا يستطيع تجربة مشاعر الحب والتعاطف والمودة. إنه أمر محزن، ولكن بالنسبة للمرضى النفسيين لا توجد مفاهيم مثل الصدق والندم.

اضطرابات ذهانية

الاعتلال النفسي أو الاضطراب الذهاني هو شذوذ في الشخصية (خلقي أو ناشئ في الطفولة المبكرة) ، أمراض الشخصية، خلل في النشاط العصبي العالي يؤدي إلى الدونية العقلية. اسم المرض يأتي من اثنين الكلمات اليونانية: الروح والمعاناة. إن المرضى النفسيين هم الذين يمكن أن يطلق عليهم اسم "المرضى العقليين" بالمعنى الحقيقي للكلمة.

لا توجد علامات تلف عضوي في الدماغ لدى المرضى النفسيين، وهذا يؤكد بشكل غير مباشر التطور العالي في الذكاء لدى المريض المصاب بهذا الاضطراب. عادةً ما تتجلى شذوذات VNI في خلل واضح في العمليات العصبية (التثبيط والإثارة)، أو في حركتها الخاصة، أو غلبة أي نظام إشارات، أو عدم كفاية تنظيم القشرة الدماغية. إن الجمع بين هذه الحالات الشاذة في مجموعات مختلفة يحدد شكل الاعتلال النفسي.

إن سلوك الشخصية السيكوباتية متغير للغاية، ويتغير اعتمادًا على شكل الاضطراب. يتطور أي اعتلال نفسي عندما يتفاعل قصور الجهاز العصبي الخلقي أو المكتسب بيولوجيًا في مرحلة الطفولة المبكرة مع ظروف خارجية غير مواتية. السمة المميزة للشخص المصاب بالاعتلال النفسي هي التنافر بين المجالات العاطفية والإرادية والنزاهة الفكرية. إن الخصائص النفسية لمثل هذا الشخص تعقد بشكل كبير تكيفه في المجتمع، وفي حالة الصدمة النفسية الحادة تؤدي إلى السلوك المعادي للمجتمع.

الاعتلال النفسي هو عيب في الشخصية يمكن عكسه. إذا تم إنشاء ظروف حياة مواتية لمختل عقليا، فسيتم تسوية شذوذاتهم العقلية بشكل كبير. لكن يجب أن نأخذ في الاعتبار أن هؤلاء الأشخاص يسيرون دائمًا على حافة السلوك الطبيعي. في جميع المواقف الإشكالية، ينهار المرضى النفسيون دائمًا، وهو مظهر من مظاهر سوء التكيف السلوكي. يتميز المريض النفسي بعدم نضج النفس، وعدم النضج، وقابلية الإيحاء، والميل الكبير إلى المبالغة، والشك. بالإضافة إلى ذلك، يشغل المرضى النفسيين تقريبا المكان الرئيسي بين الأشخاص المعرضين للعنف والجريمة.

حتى لو كان الاعتلال النفسي متأصلًا في مواطن محترم تمامًا، فإن ميله إلى السلوك الغريب وغير العادي، فضلاً عن التغيرات المزاجية المفاجئة التي لا سبب لها، سيكون دائمًا علامة متكاملة على مثل هذا الشخص. إن وجود الاعتلال النفسي يترك دائمًا بصمة على الحياة.

الأسباب

هناك مجموعة من العوامل المختلفة التي تساهم في ظهور أنواع مختلفة من الاعتلال النفسي، ولكن أحد هذه العوامل دائمًا ما يكون ذا أهمية حاسمة.

في بعض الأحيان يكون العامل الرئيسي في حدوث الاعتلال النفسي هو السمات الفطرية للدستور، وأحيانا يكون التفاعل النفسي للمجتمع والبيئة.

هناك ثلاث مجموعات من الاعتلال النفسي وفقا لعواملها الرئيسية:

1. الاعتلال النفسي النووي أو الدستوري. السبب الرئيسي للمرض هو الوراثة أو التكوين (أي العوامل البيولوجية)، ولكن العوامل الظرفية مهمة أيضًا (مثل الخلل الوظيفي الأسري)؛
2. الاعتلال النفسي العضوي. سبب هذه الاعتلالات النفسية هو النقص العضوي الخفيف (MCD) المكتسب في مرحلة الطفولة. تلعب العوامل الظرفية الخارجية دورًا أكثر أهمية كلما كان الشذوذ العضوي نفسه أقل وضوحًا. غالبًا ما يُطلق على هذا النوع من الاعتلال النفسي اسم الفسيفساء.
3. حافة الاعتلال النفسي. دور العوامل البيولوجية ضئيل، ويعتمد تكوين الاضطراب على العوامل النفسية والظرفية.

أعراض

الاعتلال النفسي، بغض النظر عن نوعه، موجود دائمًا الأعراض العامة. يجب أن يستوفي الاضطراب المعايير التالية:

يتم التشخيص في وجود ثلاث من العلامات المميزة المذكورة أعلاه.

هناك خمسة أنواع رئيسية من الاعتلال النفسي: الاعتلال النفسي الوهني، الفصامي، الهستيري، المذعور، والاضطراب النفسي المثير. كل نوع من أنواع الاعتلال النفسي له أعراضه الخاصة:

ملامح المرض

تكمن خصوصية الاعتلال النفسي في أن علاماته تظهر عند الرجال أكثر من النساء. لكن الاضطرابات السيكوباتية لدى الأطفال المعاصرين هي حالات أكثر شيوعًا مما يعتقده الناس ( العلامات الأوليةيمكن ملاحظة الاضطرابات في وقت مبكر من عمر ثلاث سنوات).

الرجال النفسيين

مثال للشخصية السيكوباتية. لقطة من فيلم "البريق".

ما هي أكثر مظاهر الاعتلال النفسي شيوعاً لدى الرجال؟ أما بالنسبة لهؤلاء الرجال، فيمكن القول أنهم جميعاً أدعياء ومنافقون. إنهم ببساطة يصورون مشاعرهم ولا يختبرونها في الواقع. هؤلاء الرجال لديهم دائمًا رغبة قوية في التلاعب بالناس من حولهم. هؤلاء أناس باردون وغير أخلاقيين، لذلك هناك خلاف عاطفي في الحياة الشخصية للرجال السيكوباتيين. إنهم يسببون باستمرار القلق والمعاناة فقط لأحبائهم، وكذلك الموظفين.

النساء اللاتي تربطهن علاقات شخصية بهن يعانين بشكل خاص من هؤلاء الرجال. كقاعدة عامة، تؤدي علاقات الحب مع المرضى النفسيين إلى صدمة نفسية شديدة. السمة المميزة لهؤلاء الرجال هي إساءة استخدام الثقة والإذلال المستمر للنساء والعديد من الخيانات التي لا معنى لها. من بين المرضى النفسيين الذكور هناك الكثير من الشخصيات الذكية التي لديها مشاكل مع القانون. إن العلاقة الوثيقة مع مريض نفسي تعرض المرأة لخطر العنف الجنسي والجسدي.

النساء النفسيات

كيف يظهر الاضطراب النفسي عند النساء؟ تمت دراسة ملامح مظاهر الاضطراب الذهاني لدى النساء بشكل أقل من الرجال. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الاعتلال النفسي أقل شيوعًا لدى النساء. يجادل الباحثون في مجال الاعتلال النفسي الأنثوي بأن سلوك المرضى النفسيين النموذجيين له خصائصه الخاصة. لذلك، لا تزال النساء السيكوباتيات أقل عدوانية وقاسية مقارنة بالمرضى النفسيين الذكور. بالإضافة إلى ذلك، فإن النساء السيكوباتيات أقل عرضة لارتكاب الجرائم من الرجال أثناء وجودهن في حالة عاطفية.

عادة ما يكون الاعتلال النفسي لدى النساء مصحوبًا بهوس السرقة والإدمان على الكحول والاعتماد على المواد ذات التأثير النفساني الأخرى والميل إلى التشرد والاختلاط الجنسي. يتم اكتشاف أعراض السلوك المعادي للمجتمع لدى النساء المصابات بالاعتلال النفسي في سن مبكرة تصل إلى أحد عشر عامًا. ومع ذلك، إذا كنت لا تولي اهتماما للنشاط الجنسي المفرط، فإن المرضى النفسيين لا يختلفون تقريبا في خصائصهم وسلوكهم عن الرجال المصابين بالاعتلال النفسي.

الأطفال الذين يعانون من اضطرابات ذهانية

يمكن أن تظهر العلامات الأولى للاعتلال النفسي لدى الأطفال في عمر 2-3 سنوات، ولكن يحدث هذا غالبًا عند المراهقين. يمكن التعبير عن الاضطراب الذهاني لدى الطفل الصغير في عدم قدرته على التعاطف والرحمة، في غياب الندم على السلوك غير المقبول، ولكن العلامة الواضحة بشكل خاص هي القسوة على الأطفال الآخرين، وكذلك الحيوانات.

بعد أن نضجوا، فإن هؤلاء الأطفال "لا يتناسبون" مع معايير وقواعد المجتمع. إنهم يحبون ارتكاب أعمال معادية للمجتمع باستمرار، وتعاطي المخدرات أو الكحول، وانتهاك القانون (السرقة، والشغب). عادة ما يؤدي الاضطراب الذهاني لدى المراهقين إلى التسجيل في غرفة شرطة الأطفال، لأن والديهم يترددون بشدة في الذهاب إلى الأطباء.

أهم العلامات التي تظهر على الطفل المصاب بسمات الاعتلال النفسي:

• معارك منتظمة أو سرقة أو إتلاف أشياء الآخرين؛
• انتهاك حظر الوالدين، على سبيل المثال، الهروب من المنزل؛
• لا يوجد شعور بالذنب للأفعال السلبية؛
• اللامبالاة بمشاعر الآخرين.
• اللامبالاة بشأن الأداء المدرسي؛
• يُظهر مشاعر حية عندما يريد إخافته بشدة أو إخضاعه لإرادته؛
• يرفض تحمل المسؤولية؛
• قلة الخوف، والرغبة الواعية في المخاطرة؛
• عدم الاستجابة للتهديد بالعقاب؛
• يقدر المتعة الشخصية قبل كل شيء.

غالبًا ما يتنكر الاعتلال النفسي على أنه "شخصية صعبة". يسعى الشخص المصاب بالسيكوباتية إلى التلاعب بالآخرين ولا يأخذ مصالحهم بعين الاعتبار على الإطلاق. لا يهتم المريض النفسي بمشاعر الآخرين، فهو ليس لديه أي ندم على الإطلاق على أفعاله، حتى تلك الأكثر سوءًا. لا يستخلص الأشخاص المصابون باضطرابات ذهانية أبدًا أي استنتاجات من سلوكهم عند ظهور المشاكل ولا يحاولون تغييره. سلوكهم متهور ومخادع للغاية، ويتجاهلون أي خطر، ويميلون إلى القسوة على الناس والحيوانات.