التهاب كبيبات الكلى - ما هو الشكل الحاد وأسبابه وعلاماته وأعراضه وعلاجه. معالجة الأشكال المورفولوجية الفردية

يعد تشخيص التهاب كبيبات الكلى عند المرضى البالغين حالة صحية خطيرة للغاية. التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من الأمراض المناعية التي تصيب الكلى. يؤثر علم الأمراض على المرشح الكبيبي ، مما يؤدي إلى زيادة إشراك النسيج الخلالي للكلية في العملية المرضية ، مع مزيد من التقدم في العملية ، مما يؤدي إلى حدوث تغييرات تصلب في الأنسجة الكلوية والمزيد من الفشل الكلوي.

تاريخ حالة التهاب كبيبات الكلى (MCB 10)

تم تحديد هذه الحالة المرضية ووصفها لأول مرة من قبل طبيب يُدعى Bright R. في عام 1827. اكتسب هذا المرض اسم "منشئه" ، وبعد ذلك ظهر وصف وتصنيف أكثر تفصيلاً في القرن العشرين. ونتيجة لذلك ، تم تقسيم المرض إلى مراحل ونوع الدورة. وفقط بعد ذلك الممارسة الطبيةدخلت الخزعة ، عندها فقط أصبح من الممكن دراسة المرض من حيث التسبب في المرض.

في الوقت الحاضر ، وفقًا للتصنيف الحديث لمرض التهاب كبيبات الكلى لأمراض الكلى (رمز ICB N00 - N08) ، هناك العديد من الأشكال السريرية.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى ، التصنيف

ينص التصنيف على تقسيم علم الأمراض إلى أشكال ، ومراحل المرض ، وفقًا لتشكل العملية.

حسب تصنيف الأشكال السريرية هناك:

• شكل كلوي
• شكل كامن
• ارتفاع ضغط الدم.
• بيلة دموية.
• مختلط؛

مثل معظم الأمراض المزمنة ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى إلى مراحل من الدورة إلى مرحلة تفاقم ، عندما تنخفض وظائف الكلى بشكل حاد ، تظهر الأعراض الحادة ، وتزيد التغيرات في بنية حمة الكلى. وكذلك - مرحلة مغفرة. خلال هذه الفترة ، ينحسر المرض ، ويمكن أن تتعافى وظائف الكلى ، وتهدأ الأعراض.

وفقًا لتشكلهم ، أي العملية المحددة التي تحدث في أنسجة الكلى ، يتم تمييز أشكال متعددة من التهاب كبيبات الكلى ، على سبيل المثال ، التهاب كبيبات الكلى سريع التدريجي. يحدد مبدأ فصل المرض ككل العلاج الإضافي للمريض.

التهاب كبيبات الكلى ، التسبب في المرض

هناك عدة نظريات في تطور مرض التهاب كبيبات الكلى. واحد منهم ، أكثر من غيره ، له الحق في الحياة وهو محصن. تعتبر بعض مصادر الأدب أن آلية تطوير مثل هذا المرض هي شذوذ وراثي لواحد من الروابط في تكوين جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، تتعطل عمليات الاسترداد في بعض أجزاء النيفرون (الوحدة الوظيفية للكلية). أي ، ببساطة ، يبدأ الجهاز المناعي للشخص في اعتبار أنسجة الكلى غريبة (مستضد) ، ونتيجة لذلك ، يهاجمها ، لأنها تدمر ، على سبيل المثال ، الفيروس الذي دخل الجسم.

التهاب كبيبات الكلى ، عيادة

وتتمثل مظاهر هذا المرض في عدة أعراض رئيسية:

• كقاعدة عامة ، يصاب المريض بتورم في الوجه والأطراف العلوية والسفلية ؛
• تتجلى أعراض ارتفاع ضغط الدم في شكل زيادة غير منضبطة في الضغط. ارتفاع ضغط الدم هذا غير قابل للتعديل الكلاسيكي من خلال العلاج الدوائي ؛
• ظهور خلايا الدم (كريات الدم الحمراء) في البول ، والتي يمكن رؤيتها بالعين المجردة على شكل شوائب بالدم في البول ، بينما يكون للبول لون "فتحات اللحم" ، على سبيل المثال ، في أمراض الدم. التهاب كبيبات الكلى، (مراجعات). أيضا ، تظهر كمية كبيرة من البروتين في البول. يفسر هذا الشرط بانتهاك عملية الترشيح في كبيبات الكلى ، نتيجة لانتهاك بنيتها.

وكذلك أكثر أعراض شديدةمظاهر التهاب كبيبات الكلى هي دماغية. تتجلى هذه الحالة من خلال نوبات تشنجات تشبه الصرع ولكنها تسمى تسمم الحمل.

إذا تطور المرض بسرعة ، تزداد الأعراض بسرعة. في الوقت نفسه ، يجب أن يخضع المرضى المصابون بالتهاب كبيبات الكلى لفحص دائم الفحص الطبيوعلاج المرضى الداخليين.

التشخيص

يتطلب التشخيص العديد من الدراسات المعملية وتوافر المتخصصين الأكفاء. أولاً ، يتم جمع شكاوى المريض ، ثم يتم إجراء فحص موضوعي. بعد ذلك ، يتم إجراء الفحص السريري والمختبري. في البول ، يتم الكشف عن علامات بيلة دموية. بيلة دموية دقيقة - في بداية العملية ، أو بيلة كبيرة في الدم - في الشكل الحاد من المرض.

يعد إفراز البروتين في البول أيضًا علامة تشخيصية لتطور مرض التهاب كبيبات الكلى. بعد ذلك ، قم بإجراء دراسة لفحص الدم السريري والمعايير البيوكيميائية لعينات الكلى. تشير الزيادة في ESR ، والكريات البيض في الدم ، وانخفاض البروتين الكلي ، وزيادة البروتينات الدهنية والنيتروجين والكرياتينين واليوريا إلى وجود أمراض الكلى. وسيؤدي تحليل الأجسام المضادة للمكورات العقدية إلى زيادة دقة التشخيص نحو التهاب كبيبات الكلى.

بعد ذلك ، يتم إجراء سلسلة من الدراسات المفيدة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير الشعاعي للكلى (تصوير المسالك البولية مطرح) ، التصوير المقطعي. إذا كان من الضروري توضيح السبب المباشر لتطور العملية ، يتم أخذ مادة الخزعة. للقيام بذلك ، تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية ، يتم أخذ قطعة من نسيج الكلى وإرسالها للفحص النسيجي.

بعد التشخيص ، يبدأ العلاج.

التهاب كبيبات الكلى (رمز ICB 10) ، العلاج

يجب أن يتم إدخال المريض الذي يعاني من مثل هذا التشخيص إلى المستشفى في قسم متخصص وأن يكون مستريحًا في الفراش. يُوصف نظام غذائي وفقًا لـ Pevzner No. 7a ، مع تقييد الملح والبروتين.

لكن الاتجاه الرئيسي في العلاج هو استخدام الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. يتم استخدام الأدوية الهرمونية (بريدنيزولون) ومضادات الخلايا (أزاثيوبرين). أيضًا ، لغرض العلاج الإضافي ، يتم استخدام مضادات التخثر والأدوية المضادة للالتهابات.

ولكن قبل الشروع في العلاج وإجراء التشخيص ، من الضروري أن نفهم بالتفصيل أسباب المرض. سنشرح بمزيد من التفاصيل حول الأسباب المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى في المقالة التالية.

الأسباب

في معظم الحالات ، تؤدي الأمراض ذات الطبيعة العقدية إلى تطور التهاب كبيبات الكلى. لكن هناك عدوى أخرى ومضاعفاتها. العديد من العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مثل هذا المرض الحاد مثل التهاب كبيبات الكلى ، وأسباب الحدوث ، وهي التسبب في تطور المرض ، لديها عدة نظريات.

نظريات تطور التهاب كبيبات الكلى (التسبب)

هناك عدة نظريات لحدوث هذا المرض ولكن السبب الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى والنظرية الرئيسية هي المناعية. لذلك ، من الناحية المرضية ، وفقًا لهذه النظرية ، يتطور المرض على خلفية بؤرة العدوى الحادة أو المزمنة ، والتي يمكن أن تقع في مختلف الهيئاتليس فقط في الكلى. عادة ما تكون المكورات العقدية مصدر العدوى. ولكن من الممكن أيضًا وجود التهاب رئوي العقدية ، والعامل المسبب لالتهاب السحايا ، والتوكسوبلازما ، بلازموديوم الملاريا ، ظهور بعض التهابات المسببات الفيروسية.

جوهر النظرية المناعية لتطور العملية في الكلى هو تكوين مجمعات مناعية في مجرى الدم. تظهر هذه المجمعات نتيجة تعرض الجسم للبكتيريا والعمليات المعدية المختلفة ، والتي يستجيب لها الجهاز المناعي عن طريق إنتاج الأجسام المضادة للمستضد الناشئ. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون المستضد داخليًا (داخل الجسم) وخارجيًا (من الخارج). يمكن اعتبار كل من الكائنات الحية الدقيقة والدواء الذي تم إدخاله لأول مرة ، والسموم ، وأملاح المعادن الثقيلة كمستضد كائن حي. أيضًا ، يمكن لجسدك ، لأي سبب كان ، أن يدركه الأنسجة الخاصةالكلى كمستضد.

علاوة على ذلك ، يدور المركب المناعي الناتج في الدورة الدموية الجهازية ، ويمر عبر المرشحات الكبيبية ، حيث يتم الاحتفاظ بها وترسيبها ، مما يؤدي لاحقًا إلى تلف أنسجة المرشح الكبيبي وأجزاء أخرى من الكلى.

أو ، عندما تظهر الأجسام المضادة مباشرة على أنسجة الكلى ، يبدو أنها تهاجم وتدمر المستضد المحدد (الكبيبات الترشيح) ، مما يسبب الالتهاب والمزيد من الضرر والدمار. يؤدي هذا الالتهاب إلى تنشيط عمليات فرط التخثر (زيادة التخثر) في مجرى الدم في الأوعية الدقيقة. ثم تنضم عمليات الالتهاب التفاعلي. بعد ذلك ، يتم استبدال النسيج الكبيبي بالنسيج الضام ، ويموت بالفعل. كل هذا يؤدي إلى فقدان وظيفة الترشيح في الكلى وزيادة تطور الفشل الكلوي.

النظرية الثانية لظهور التهاب كبيبات الكلى وراثية ، أي أن هناك استعدادًا لهذا المرض على طول الخط الجيني. وتسمى أيضًا متلازمة ألبورت. تتميز هذه المتلازمة بنوع سائد من الميراث ، وغالبًا ما يكون في خط الذكور مع مظاهر التهاب كبيبات الكلى الدموي ، وهو مزيج من هذه الحالة المرضية مع الصمم الوراثي.

التهاب كبيبات الكلى: أسباب المرض

يحدد الطب الحديث الأسباب المحتملة التالية والعوامل المؤهبة لحدوث التهاب كبيبات الكلى:

• إن وجود بؤرة للعدوى الحادة أو المزمنة في الجسم ، في كثير من الأحيان العقديات ، ولكن من الممكن وجود الممرض والمكورات العنقودية ، والمكورات البنية ، والملاريا البلازموديوم ، والتوكسوبلازما ، وغيرها. لكن الكائنات الحية الدقيقة فقط يمكن أن تؤدي إلى مثل هذا المرض. يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الفيروسات وحتى الالتهابات الفطرية إلى ظهور التهاب كبيبات الكلى.
• يؤدي تأثير العديد من المواد الكيميائية شديدة السمية على الجسم إلى حدوث تغيرات تصلب في الأنسجة الكلوية ، وربما يؤدي إلى الإصابة بالفشل الكلوي الحاد مع التعرض المعقد والضرر الجهازي ؛
• حساسية الجسم من خلال استخدام جديد الأدويةالتي لم يتم إدخالها من قبل إلى الكائن الحي. وأيضًا هذا المظهر نموذجي في المرضى الذين يعانون من سوابق حساسية متفاقمة ؛
• إدخال اللقاحات - أسباب التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ؛
• وجود أمراض جهازية ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي وغيرها ، حيث تحدث آفة معممة ؛
• أخطاء في التغذية تتمثل في استخدام كميات كبيرة من المواد الحافظة منخفضة الجودة.

التهاب كبيبات الكلى: الأسباب والأعراض والعوامل المؤهبة

العوامل المؤهبة التي يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب كبيبات الكلى بشكل غير مباشر هي:

• يعد التعرض المطول لدرجات الحرارة المنخفضة عاملاً خطيرًا يؤدي إلى تطور مثل هذا المرض في المستقبل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، يحدث تشنج في الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم بشكل انعكاسي لتوفير الطاقة ؛
• يساهم أيضًا في ظهور مرض التهاب كبيبات الكلى ، حيث يعاني المريض من داء السكري من النوع 2 والنوع 1 ، بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الجهازية ؛
• بالنسبة للنساء ، العامل المؤهل هو الولادة و / أو كشط تجويف الرحم (كبوابة دخول مفتوحة للعملية المعدية والعدوى بالطريق الدموي).

يسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن

بالطبع ، في الممارسة السريرية الحديثة ، السبب الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد هو عدوى العقديات. إلى جانب ذلك ، يظهر التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال (الأعراض ، الأسباب ، العلاج) كنتيجة للتطعيمات ، لأن هذه المجموعة هي التي تخضع للتطعيم الروتيني.

لكن في كثير من الأحيان ، يعتقد الكثيرون أن أسباب تطور العملية الحادة والمزمنة يجب أن تكون مختلفة جذريًا. لكنها ليست كذلك. اعتماد العملية فردي بحت. في نفس الوقت ، الأسباب التهاب كبيبات الكلى المزمن، كقاعدة عامة ، عملية بطيئة طويلة في الجسم.

على أي حال ، إذا كانت هناك عوامل مؤهبة ، إذا تعرض الجسم للمكورات العقدية أو أي عدوى أخرى ، وكذلك إذا كان هناك استعداد لعمليات الحساسية ، فإن خطر الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى يزداد. لكن لا أحد محصنًا من حدوث عملية المناعة الذاتية. لذلك ، يجدر النظر في مسببات حدوث مرض التهاب كبيبات الكلى (الأسباب والعلاج) في المقالة التالية.

المسببات

في الواقع ، العامل المسبب الرئيسي لحدوث التهاب كبيبات الكلى هو العقديات الحالة للدم. لذلك ، فإن مسببات التهاب كبيبات الكلى ، والتسبب في المرض ، وعيادة التهاب كبيبات الكلى تعتمد على متى وكيف تم نقل العدوى بالمكورات العقدية.

قبل أسابيع قليلة من ظهور العلامات الأولى لالتهاب كبيبات الكلى ، يعاني المريض من الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين العقدي والتهاب البلعوم وآفات جلدية مختلفة. علاوة على ذلك ، قد لا يتم ملاحظة تطور العملية في الكلى لبعض الوقت. يمكن أيضًا أن تبدأ هزيمة المكورات العقدية ، على سبيل المثال ، في نظام القلب والأوعية الدموية ، ثم يبدأ التهاب كبيبات الكلى.

في هذه الحالة ، فإن التهاب كبيبات الكلى ، والمسببات ، والتسبب المرضي له نقطة انطلاق في شكل ظهور المكورات العقدية الكلوية ، وهو المستضد الرئيسي الذي يتفاعل معه الجهاز المناعي ، ويبدأ عملية لا رجعة فيها. نتيجة لذلك ، تظهر المجمعات المناعية (مستضد - جسم مضاد) ، والتي تترسب على الأنابيب الكلوية لنظام الترشيح ، مما يؤدي إلى انتهاك بنية النسيج الكلوي ويؤدي إلى استبدال النسيج الضام الكلوي الطبيعي.

تحدد هذه المسببات ، أو بالأحرى مراحل تطور العملية ، الصورة السريرية ، والتي تختلف في الأعراض حسب درجة الضرر. بعد ذلك ، نأخذ في الاعتبار جميع المظاهر المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى ، سواء النموذجية أو غير النمطية.

أعراض

يمكننا أن نشك في كل مرض إذا كان هناك أي أعراض ، صورة سريرية. التهاب كبيبات الكلى ليس استثناء. كقاعدة عامة ، فإن مظاهر هذا المرض ليست طويلة في الظهور وتحدث بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من ظهور التهاب الحلق ، على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين الذي ينطوي على عدوى بالمكورات العقدية. في المجمل ، الأعراض متشابهة مع بعضها البعض ، ولكن اعتمادًا على شكل الدورة وطبيعة العملية ، قد تختلف. نتيجة لذلك ، يعتمد العلاج الإضافي للمريض.

الأعراض الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى عند النساء والرجال

يبدأ المرض فجأة ، مباشرة بعد الإصابة بالتهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين. يعاني المريض من أعراض تسمم الكائن الحي كله في شكل شعور دائمغثيان ، قيء دوري ، ضعف عام ، نقص أو نقص في الشهية ، سخونة.

المظاهر الأكثر تحديدًا لالتهاب كبيبات الكلى تنضم إلى التسمم العام:

• ألم في منطقة أسفل الظهر ذات طبيعة مملة أو مؤلمة ، من سمات تلف الكلى ؛
• كما ينتفخ تورم النصف العلوي من الجذع (الوجه) والأطراف السفلية.
• لا يمكن السيطرة على الزيادة في ضغط الدم التي لا تنخفض عن طريق العلاج الكلاسيكي لارتفاع ضغط الدم ؛
• شحوب بشرة;
• انخفاض إدرار البول اليومي عن طريق تقليل الترشيح في كبيبات الكلى ؛
• يكتسب البول لونًا أحمر مميزًا ، ويوصف في الأدبيات بأنه لون "شرائح اللحم" ، بسبب تلف الأوعية الدقيقة لجهاز الترشيح في الكلى.

من بين الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك أكثر مظاهر التهاب كبيبات الكلى المميزة ، مثل الثالوث الكلاسيكي. هذا هو وجود مظاهر ارتفاع ضغط الدم الإلزامي ، متلازمة البولية والوذمة لدى المريض. كل واحد منهم لديه عدد من السمات المميزة عن الآخرين ، تتشابه في الأعراض والأمراض. تتجلى متلازمة المسالك البولية في شكل تبول شبه غائب. يشكو المريض من انخفاض كبير في كمية البول ، والتي يمكن أن تصل إلى حوالي خمسين مليلترًا في اليوم (قلة البول أو انقطاع البول). يتميز البول بلون أحمر مميز. هذا يسبب الألم في منطقة أسفل الظهر.

يتميز التهاب كبيبات الكلى بوجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، والتي تتجلى في شكل زيادة مستمرة في ضغط الدم غير قابلة للتصحيح الدوائي. يمكن أن تتراوح الأرقام في هذه الحالة من 130/90 إلى 170/120 ملم. RT. فن. يرتفع الضغط الانبساطي بنفس درجة ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. تُلاحظ أعلى معدلات الضغط في بداية المرض ، وبعد ذلك قد تنخفض ، لكنها تظل مرتفعة مقارنةً بـ المؤشرات العادية. إلى جانب ارتفاع الضغط ، يظهر تسارع في ضربات القلب ، أثناء الفحص الموضوعي ، يستمع الطبيب إلى لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي. تحدث ارتفاعات الضغط بسبب احتباس السوائل في الجسم والصوديوم. يتبع ارتفاع ضغط الدم اضطراب في النوم ووجود صداع ونقص في الرؤية وشعور بالغثيان. تتطور الوذمة.

أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن

وفقًا للدورة السريرية ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى إلى حاد ومزمن. حتى في بعبارات عامةعيادتهم متشابهة ، ولكن هناك بعض الميزات والاختلافات.

أعراض وعلاج التهاب كبيبات الكلى الحاد لدى البالغين لها أعراضها الخاصة ، وهي تختلف عن الأعراض المزمنة. يتجلى مثل هذا المتغير السريري للدورة في متلازمة المسالك البولية وارتفاع ضغط الدم والوذمة والدماغ. أيضًا ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى التهاب كبيبات الكلى الكامن (الأعراض والعلاج لدى الأطفال والبالغين متشابهة بشكل عام). هذا الشكل من الدورة الحادة شائع وغالبًا ما يتحول إلى مسار مزمن للمرض. يتميز التهاب كبيبات الكلى الكامن ببداية تدريجية وليس له علامات سريرية واضحة ، فقط ضيق طفيف في التنفس وتورم في الأطراف السفلية. يعمل لمدة شهرين إلى ستة أشهر.

هناك أيضًا شكل دوري من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، والذي يتميز بالصداع والألم في منطقة أسفل الظهر والتورم وضيق التنفس وبالطبع بيلة دموية. هناك زيادة في الضغط. تستمر هذه الحالة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع ، وبعدها يزداد حجم إدرار البول اليومي ، ونتيجة لذلك ينخفض ​​الضغط ويزول التورم. في الوقت نفسه ، تنخفض كثافة البول بشكل حاد.

كل التهاب كبيبات الكلى الحاد الذي لم يتم علاجه في غضون عام واحد يعتبر تلقائيًا مزمنًا.

أعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن عند البالغين هي كما يلي ، اعتمادًا على مرحلة المرض. يوجد اثنان منهم في المسار المزمن:

• مرحلة التعويض ، حيث توجد قدرة سليمة نسبيًا للكلى على التصفية ووظيفة الإخراج. يمكن أن تظهر فقط من خلال وجود البروتين في البول وخلايا الدم الحمراء.
• فضلا عن مرحلة عدم المعاوضة الكلوية ، عندما تتعطل الاحتمالات الأخيرة للجهاز البولي ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، وذمة.
• أيضًا ، اعتمادًا على علامات التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم تمييز عدة أشكال: كلوي ، مفرط التوتر ، كامن ، دموي ومختلط.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال: الأعراض

في مرحلة الطفولة ، يكون ظهور المرض دائمًا عنيفًا وعفويًا بعد أسابيع قليلة من إصابته بالتهاب الحلق أو التطعيم. المظاهر السريرية عند الأطفال مشرقة ، وغالبًا ما يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد.

العلامات المميزة لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال هي كما يلي: تورم واضح في الوجه والساقين ، وزيادة الضغط ، وليس من سمات الطفولة ، والبكاء ، والخمول ، واضطراب النوم والشهية ، والغثيان ، والقيء ، والحمى ، والقشعريرة. مع العلاج المناسب ، يحدث الشفاء التام بعد شهر ونصف إلى شهرين.

غالبًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال في شكل بيلة دموية.

حول ما يجب تشخيصه بالتهاب كبيبات الكلى والأعراض والعلاج بالعلاجات الشعبية ، يمكنك قراءة مقالتنا التالية.

التشخيص

كقاعدة عامة ، في ظل وجود صورة سريرية واضحة والتجميع الصحيح لسجلات الدم (بيانات عن عدوى حديثة) ، فإنهم يجعلون من الممكن اقتراح تشخيص التهاب كبيبات الكلى. لكن ليس كل شيء دائمًا بهذه البساطة في الواقع وبعيدًا عن "الكتب". في كثير من الأحيان ، حتى التهاب كبيبات الكلى الحاد والتشخيص والعلاج ، يكون أكثر صعوبة بسبب الصورة السريرية المحو. لذلك ، سنقوم بتحليل جميع الطرق الممكنة لإجراء التشخيص الصحيح لهذا المرض.

الشكاوى والتاريخ

بغض النظر عما إذا كانت المظاهر السريرية قد تم محوها أم لا ، أولاً وقبل كل شيء ، فإن الطريق إلى التشخيص ممهد من خلال جمع الشكاوى. الأعراض النموذجية في هذه الحالة هي الارتفاع الحاد في ضغط الدم وتورم الجفون والوجه والأطراف السفلية. قد يشكو المريض من آلام في منطقة أسفل الظهر ، وضيق في التنفس ، وقشعريرة ، وحمى. علامة واضحة تشير إلى وجود عملية مرضية في الكلى هي بيلة دموية واضطرابات في المسالك البولية. في كثير من الأحيان ، يلاحظ المريض بشكل مستقل لونًا غير عادي للبول ، بالإضافة إلى انخفاض في كمية البول التي تفرز يوميًا.

تحليلات لمؤشرات التهاب كبيبات الكلى

الدراسات التوضيحية في تشخيص التهاب كبيبات الكلى هي دراسات معملية. عندما يشتبه في مرض التهاب كبيبات الكلى ، يكون تعداد دم المريض تقريبًا كما يلي: هناك زيادة في ESR في اختبار الدم السريري ، وزيادة عدد الكريات البيضاء مع زيادة في عدد الحمضات ، وانخفاض في الهيموغلوبين.

يعطي اختبار الدم البيوكيميائي المؤشرات التالية: سيتم تقليل البروتين الكلي في التهاب كبيبات الكلى في مصل الدم ، وزيادة الجلوبيولين ، وزيادة النيتروجين المتبقي ، والكرياتينين ، واليوريا ، والكوليسترول. تم الكشف أيضًا عن زيادة في عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية (مضاد الستربتوليسين O ، مضاد الستربتوكيناز).

ضروري ومفيد للغاية هو تحليل البول من أجل التهاب كبيبات الكلى ، والذي ستتجاوز مؤشراته القاعدة إلى حد كبير. سيكون هناك كمية كبيرة من البروتين ، وعدد كبير من خلايا الدم الحمراء ، ونتيجة لذلك يصبح البول أحمر غامق. وجود الاسطوانات هو أيضا سمة مميزة. ستزداد الثقل النوعي للبول ، ولكن قد يكون ضمن النطاق المقبول.

تحتاج أيضًا إلى معرفة نوع البول المصاب بالتهاب كبيبات الكلى من خلال اختبارات البول الخاصة وفقًا لـ Nechiporenko و Zimnitsky.

طرق التشخيص الآلي

إحدى الطرق الأكثر شيوعًا اليوم هي الطريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية عن زيادة في حجم الكلى و التغييرات الهيكليةأنسجة الكلى.

يقيم تصوير الأوعية بالنظائر المشعة الأوعية الدمويةأنسجة الكلى ، والقدرة الوظيفية للكلى وقدرتها على البقاء. للقيام بذلك ، يتم إدخال مواد خاصة في جسم المريض قادرة على إصدار أشعة مشعة وهي نوع من الملصقات التي يتم من خلالها تحديد حالة الكلى.

في حالة الاشتباه في الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى ، يلزم إجراء تخطيط كهربية القلب وفحص قاع الكُلى. لاستبعاد مظاهر ارتفاع ضغط الدم من أعراض ارتفاع ضغط الدم.

للحصول على تشخيص أكثر دقة وتحديد الشكل المحدد للمرض ، يتم استخدام الخزعة. باستخدام منظار الخزعة ، يتم أخذ قطعة من نسيج الكلى وإرسالها للفحص النسيجي ، حيث يتم التشخيص النهائي. هذا الإجراء هو نوع من التشخيص التفريقي لالتهاب كبيبات الكلى وفقًا لمساره وأشكاله ، من أجل تحديد أساليب العلاج الإضافي.

التشخيص التفريقي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

الأصعب هو التشخيص الصحيح ، خاصةً إذا كانت العيادة لا تتوافق تمامًا مع علم الأمراض. يهدف التشخيص التفريقي لالتهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى إلى تحديد مرض معين. أيضا ، يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب كبيبات الكلى بين ارتفاع ضغط الدم والداء النشواني في الكلى ، العملية السلية لأنسجة الكلى.

يسهل تمييز التهاب الحويضة والكلية عن التهاب كبيبات الكلى من خلال وجود بيلة دموية كبيرة وخصائصها. مع التهاب كبيبات الكلى ، توجد كريات الدم الحمراء المتغيرة في البول وفي أكثر. أيضًا ، لن يكون لالتهاب الحويضة والكلية أجسام مضادة مميزة للمكورات العقدية في مصل الدم ، وستكون البكتيريا موجودة في مزرعة البول.

ارتفاع ضغط الدم أكثر صعوبة. لكن هذا هو المكان الذي ستساعد فيه دراسة الصندوق. مع ارتفاع ضغط الدم ، هناك تغيير في أوعية قاع العين ، وهو ما لن يحدث مع التهاب كبيبات الكلى. سيكون هناك أيضًا تضخم أقل وضوحًا في عضلة القلب ، وميل أقل لأزمات ارتفاع ضغط الدم مع التهاب كبيبات الكلى. تظهر التغيرات المميزة في البول مع التهاب كبيبات الكلى (بيلة دموية) في وقت أبكر بكثير من زيادة الضغط.

يختلف التهاب كبيبات الكلى عن الداء النشواني في الكلى بسبب عدم وجود تاريخ مرضي من السل ، والتهاب المفاصل ، والإنتان المزمن ، وعلم الأمراض القيحي للرئتين ، والداء النشواني في الأعضاء الأخرى. التأكيد النهائي للتشخيص هو نتائج خزعة النسيج الكلوي مع الاستنتاج النسيجي.

يجب أن نتذكر أن الوذمة في التهاب كبيبات الكلى تختلف عن تلك الموجودة في أمراض أخرى. لكن المظاهر السريرية ليست موثوقة ، وينبغي اعتبار التشخيص المختبري والأدوات أكثر العلامات التشخيصية موثوقية. أيضًا ، يجب إجراء التمايز في التشخيص ليس فقط مع أمراض أخرى ، ولكن أيضًا من خلال عملية مزمنة ذات مرض حاد. ستختلف إدارة هؤلاء المرضى. واعتمادًا على الأشكال السريرية ، سيتم اختيار العلاج. من أجل معرفة المتغيرات الحالية للدورة السريرية ، سننظر في تصنيف التهاب كبيبات الكلى في المقالة التالية.

تصنيف

من أجل إجراء العلاج المناسب ، من الضروري فهم أشكال ودرجات التهاب كبيبات الكلى. لهذا الغرض ، تم إنشاء العديد من التصنيفات لهذه الحالة المرضية.

ينقسم التهاب كبيبات الكلى حسب الدورة والمراحل والأشكال السريرية. أيضًا ، وفقًا لأسباب الحدوث (عدوى بكتيرية ، فيروسية ، وجود طفيليات في الجسم وغير محددة) ، وفقًا للشكل التصنيفي ، وفقًا للإمراض (محدد مناعيًا ولم يتم تحديده). دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في جميع التصنيفات المذكورة أعلاه.

التصنيف السريري لالتهاب كبيبات الكلى

التصنيف السريري هو الأكثر شيوعًا في الممارسة الطبيةنظرًا لأنه من خلال مظاهر الأعراض في المريض ومجملها يتم تحديد متغير مسار علم الأمراض وتكتيكات الإدارة الأخرى. هذا التقسيم لالتهاب كبيبات الكلى هو وسيلة ميسورة التكلفة لتحديد المسار السريري ، بسبب عدم الحاجة إلى تشخيصات مكثفة ومكلفة. وهكذا ، يتم تمييز المتغيرات التالية من التهاب كبيبات الكلى:

• متغير كامن ، عندما لا يكون للمرض مظاهر سريرية واضحة ، باستثناء وجود بيلة دموية وقفزات طفيفة في ضغط الدم. غالبًا ما يكون هذا الخيار مميزًا للمسار المزمن لالتهاب كبيبات الكلى.
• يتميز البديل الدموي لمسار التهاب كبيبات الكلى بوجود بيلة دموية شبه معزولة (وجود خلايا دم حمراء في البول ، بدرجة أكبر أو أقل) بدون علامات على بيلة بروتينية وأعراض أخرى.
• هناك أيضًا التهاب كبيبات الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ، وهو نوع مساره ، عندما يتجلى التهاب كبيبات الكلى إلى حد كبير من خلال زيادة ضغط الدم. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن متلازمة المسالك البولية بشكل سيئ. يمكن أن يصل الضغط إلى حدود 180/100 و 200/120 ملم زئبق ، كما يمكن أن يتقلب بشكل كبير خلال النهار. كقاعدة عامة ، فإن متغير ارتفاع ضغط الدم للدورة هو بالفعل نتيجة لتطور شكل كامن من التهاب كبيبات الكلى الحاد. ونتيجة لذلك ، تتطور التغيرات الضخامية في البطين الأيسر ، ويستمع الطبيب إلى لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي. غالبًا لا يصبح ارتفاع ضغط الدم هذا خبيثًا.
• التهاب كبيبات الكلى المصحوب بمسار كلوي هو الأكثر شيوعًا. العلامات المميزة لهذا النوع من الدورة هي الجمع بين هذه المتلازمة (زيادة إفراز البروتين في البول) مع علامات التهاب النسيج الكلوي.

يتميز النوع المختلط من الدورة بمزيج من المتلازمة الكلوية مع ارتفاع ضغط الدم. وفقًا لذلك ، ستكون المظاهر السريرية مميزة لهاتين المتلازمتين.

يعتبر التصنيف وفقًا لمراحل المرض ذا أهمية إكلينيكية كبيرة. كما هو الحال في معظم الأمراض ذات المسار المزمن ، تتميز مرحلة التفاقم والمغفرة.

المتغيرات المورفولوجية لالتهاب كبيبات الكلى

يوفر التصنيف المورفولوجي تقسيم التهاب كبيبات الكلى وفقًا للاستنتاج النسيجي لأخصائيي الأنسجة. تتشابه الأشكال المورفولوجية لالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال مع تلك الموجودة في البالغين. تُصنف الأشكال التالية من التهاب كبيبات الكلى وفقًا للتشكل:

• الشكل المورفولوجي الأكثر شيوعًا لالتهاب كبيبات الكلى المزمن هو التهاب كبيبات الكلى التكاثر في الأوعية الدموية ، وتكون الأعراض السريرية له على النحو التالي. في هذه الحالة ، سيكون هناك بيلة دموية مستمرة ، ويكون هذا النوع من التلف الكلوي أكثر شيوعًا عند الذكور ، وبطريقة أخرى ، يمكن أيضًا تسمية شكل مثل الشكل الدموي من التهاب كبيبات الكلى. من النادر حدوث ارتفاع في ضغط الدم. وفقًا لتركيبها المورفولوجي ، يتميز هذا النموذج بترسب المجمعات المناعية في الهياكل المتوسطة والبطانية لكبيبات الكلى. سريريًا ، هذا النموذج مشابه للشكل الكلوي وغالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم ، وكذلك اعتلال الكلية الذي يحدث تحت اسم مرض بيرغر.
• هناك أيضًا التهاب كبيبات الكلى الغشائي. التهاب كبيبات الكلى غير منتشر بين السكان ، حوالي خمسة بالمائة. في هذه الحالة ، يتم إجراء دراسة مناعية ، يتم من خلالها الكشف عن خيوط الفبرين ورواسب IgM و IgG في الأوعية الصغيرة للكبيبات. بواسطة الاعراض المتلازمةهذا المتغير يتقدم ببطء إلى حد ما ، وله بروتينية مميزة له ، أو مظهر محتمل لمتلازمة الكلوية. من المتوقع أن يكون هذا النموذج أقل تفاؤلاً مقارنة بالشكل السابق ، على الرغم من أنه يسير ببطء.
• لوحظ التهاب كبيبات الكلى أو التكاثر الغشائي في حوالي عشرين بالمائة من الحالات ، مع تلف الغشاء القاعدي ، وهو الميزانجيوم. من الناحية المناعية ، يتم الكشف عن ترسبات الغلوبولين المناعي A و G في الشعيرات الدموية في الكبيبات ، ونتيجة لذلك يتغير الاندمال الظهاري للنبيبات الكبيبية. هذا الشكل متأصل أكثر في الجنس الأنثوي. وفقًا للأعراض ، فإن المظاهر هي سمة من سمات المتلازمة الكلوية ، وهناك أيضًا بيلة دموية كبيرة وفقدان للبروتين في البول. هذا النموذج يميل إلى التقدم.
• نظرًا لحقيقة أن هذه العملية تبدأ بعد أنواع مختلفة من العمليات المعدية ، يمكن تصنيفها على أنها التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية عند البالغين.
• يتميز التهاب كبيبات الكلى المورفولوجي أيضًا في التصنيف في شكل نخر شحمي. هذا المرض نموذجي للأطفال. تم الكشف عن الدهون في أنابيب الكبيبات. هذا النموذج له تشخيص جيد في علاج الجلوكوكورتيكويد.

وهناك التهاب كبيبات الكلى الليفي حسب التصنيف المورفولوجي. يتجلى هذا الشكل في شكل عمليات منتشرة للتصلب والتليف في جميع الهياكل الكبيبية للكلى. نتيجة لذلك ، تسود عمليات الحثل. يتطور الفشل الكلوي المزمن بسرعة إلى حد ما.

تميز الأشكال المورفولوجية التهاب كبيبات الكلى المزمن ، والذي تم وصفه أعلاه. يمكن العثور على الفروق الدقيقة الأخرى في مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن في المقالة التالية.

التهاب كبيبات الكلى المزمن

التهاب كبيبات الكلى المزمن (الرمز الجرثومي N03) هو علم الأمراض الذي يؤثر على الجهاز الكبيبي للكلى من خلال تلف المركب المناعي ، مما يؤدي إلى بيلة دموية وارتفاع ضغط الدم.

التهاب كبيبات الكلى المزمن (MCB 10) أسباب التطور ، الإمراضية

يمكن أن يتطور هذا البديل من مسار التهاب كبيبات الكلى كنتيجة لمرض حاد ، أو بشكل مستقل على الفور في شكل مزمن. يعد التهاب كبيبات الكلى المزمن أكثر شيوعًا من التهاب كبيبات الكلى الحاد ويصيب الرجال في الغالب في سن الأربعين إلى الخامسة والأربعين عامًا.

لأسباب الحدوث ، يختلف الشكل المزمن للدورة قليلاً عن الشكل الحاد ، ولكن في حالات العدوى الفيروسية المزمنة ، مثل فيروس التهاب الكبد B وعدوى الهربس والفيروس المضخم للخلايا ، تصبح مهمة. أيضًا ، أحد الأسباب التي تسبب التهاب كبيبات الكلى xp (mcb 10 N03) هو تناول الأدوية وأملاح المعادن الثقيلة. وبالطبع ، فإن العوامل المؤهبة لها أهمية كبيرة - انخفاض درجة حرارة الجسم ، والصدمات ، والاستخدام المنتظم للمشروبات الكحولية ، وظروف العمل الضارة للغاية.

في التسبب في المرض ، تلعب الاضطرابات المناعية الدور الرئيسي ، والتي تؤدي ، مع التعرض الطويل ، إلى التهاب في الجهاز الكبيبي للأنسجة الكلوية. أو ، بغض النظر عن العوامل الخارجية ، يمكن أن تتطور عملية المناعة الذاتية لتلف الكلى ، وهذا يحدث نتيجة لتصور الجهاز المناعي للجسم للأغشية الكبيبية كجسم غريب ، أي مستضد. كما أن له تأثير على تكوين التهاب كبيبات الكلى في عدد من العمليات التي تتشكل نتيجة تشغيل آليات المناعة. وبالتالي ، فإن البيلة البروتينية الناشئة تدمر أنابيب الأنسجة الكلوية ، وتؤدي زيادة الضغط داخل الكبيبة في الأوعية إلى زيادة نفاذيةها وتدميرها.

تتميز الصورة النسيجية في مرض التهاب كبيبات الكلى المزمن (ICB code 10 N03) بالوذمة الكلية ووجود تليف في النسيج الكلوي وضمور كامل لوصلة الترشيح مما يسبب تجعد الكلى. ونتيجة لذلك ، فإنها تتقلص وتتقلص في الحجم. إذا كانت هناك الكبيبات التي احتفظت بوظيفتها ، فإنها تتضخم بشكل ملحوظ.

التهاب كبيبات الكلى المزمن والمتلازمات

هناك عدد من المتلازمات ، حسب التصنيف ، المميزة للمسار السريري لالتهاب كبيبات الكلى المزمن:

• تتجلى متلازمة البيلة الدموية في شكل شوائب بالدم في البول ، أو بول ملطخ بالدم تمامًا.
• تؤثر متلازمة ارتفاع ضغط الدم على حالة المريض من خلال الارتفاع الحاد والمستمر في ضغط الدم ، والذي يصعب تصحيحه بالأدوية ، وانخفاضه بشكل مستقل. يمكن تكرار ارتفاع الضغط عدة مرات في اليوم.
• المتلازمة الكلوية هي سمة مميزة لهذا المرض وتتجلى على أنها خسارة كبيرة للبروتين في البول.
• كما تم عزل التهاب كبيبات الكلى المزمن الكامن في الكلى ، وهو أحد أكثر مظاهره غدرًا. يستمر هذا النوع بدون علامات سريرية نموذجية ، وفي كثير من الأحيان ، بشكل غير محسوس للمريض ، يمكن أن يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن بسبب عدم وجود شكاوى ، ونتيجة لذلك ، نقص العلاج.
• تجمع المتلازمة المختلطة بين وجود متلازمات ارتفاع ضغط الدم والمتلازمات الكلوية بالتزامن مع الوذمة الشديدة.

كيف عرض منفصلتخصص التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد على طول مساره. لها مسار خبيث. من الناحية النذير ، هذا المرض غير موات. يموت المرضى من الفشل الكلوي في غضون ستة أشهر إلى شهر ونصف.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن على أساس الفحص الشامل. بالإضافة إلى الجمع الروتيني للشكاوى وبيانات سوابق المريض ، يعد الفحص من خلال الاختبارات المعملية والأساليب الفعالة أمرًا أساسيًا في إجراء التشخيص.

من الضروري ، بالإضافة إلى العديد من الدراسات المعتادة ، إجراء التدابير التشخيصية الرئيسية التالية:

• تحليل عام للبول ، عينات حسب Nechiporenko و Zimnitsky ، تحديد بروتينية يومية (إفراز البروتين في البول يوميًا).
• التحليل البيوكيميائي للدم مع تحديد عينات الكلى (اليوريا ، الكرياتينين ، النيتروجين المتبقي ، حمض البوليك) ، وكذلك حساب البروتين الكلي لمصل الدم وأجزائه.
• تحديد مناعة.
• يفحص طبيب العيون قاع العين.
• خلال طرق الأشعةإجراء تصوير المسالك البولية مطرح لتحديد سلامة وظائف الكلى.
• يتم أيضًا إجراء فحص النويدات المشعة للجهاز البولي عن طريق إدخال مادة خاصة في الجسم ، والتي يبدو أنها تحدد المناطق المرضية.
• طبعا فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي لفحص هيكل الكلى وحجمها.
• يمكن استخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

في الختام ، ومن أجل تحديد النوع المورفولوجي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم إجراء خزعة الكلى تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية للفحص النسيجي.

اعتمادًا على المتلازمة السائدة ، وكذلك على درجة تقدم العملية والمتغير المورفولوجي للدورة ، يتم اختيار العلاج المناسب. كقاعدة عامة ، يكون العلاج عرضيًا ويتم تنفيذه من أجل الحفاظ على القدرة الوظيفية للكلى.

ولكن مع مسار خبيث وسريع التقدم ، يتم وصف علاج قوي مكون من أربعة مكونات ، يتكون من الجلوكوكورتيكويد ، التثبيط الخلوي ، فصادة البلازما ومضادات التخثر. يتم إجراء هذا العلاج في حالة وجود عملية مناعية مثبتة تمامًا في الكلى.

أيضًا ، في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم تقديم التوصيات بشأن النظام الغذائي (الجدول رقم 7 أ) ، والنظام اليومي (أثناء تفاقم المرض ، يكون في السرير) ، بشأن نمط حياة آخر.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

إن ظهور مثل هذا المرض لدى المريض في كثير من الأحيان وبسرعة يؤدي إلى الإعاقة في سن مبكرة نسبيًا ، وظهور الفشل الكلوي المزمن ، مما يؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، وحتى الموت.

اعتمادًا على شكل المرض ومرحلة المرض ، يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة للحياة. في المقالة التالية ، سنصف المراحل والأشكال المحتملة المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى.

الأشكال والمراحل

اي من الأنواع الموجودةالتهاب كبيبات الكلى له تقسيمه الخاص إلى أشكال ومراحل حسب الدورة السريرية. التهاب كبيبات الكلى المزمن له انقسام أكبر بسبب مدة المرض وتنوع مساره.

أشكال التهاب كبيبات الكلى الحاد

يحتوي التهاب كبيبات الكلى الحاد أيضًا على أشكال من مسار العملية المرضية ، وتتميز بنوعين:

• يمكن أن يعزى الأول إلى الشكل الدوري الحاد. يتميز المظاهر الحادةوسرعة ظهور المرض. يتم التعبير عن أعراض وشكاوى المريض إلى حد كبير. هناك زيادة حادة في درجة الحرارة ، ألم في منطقة أسفل الظهر ، ضعف التبول ، يصبح البول أحمر ، يظهر القيء. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تتطور اضطرابات التبول حتى غيابها لعدة أيام ، يليها تطور الفشل الكلوي الحاد. على الرغم من أن هذا النوع من الدورة التدريبية عادة ما يكون تشخيصًا إيجابيًا للشفاء.
• الشكل الثاني كامن أو ، بعبارة أخرى ، ممتد. يتجلى ذلك على أنه بداية تدريجية طويلة لتطور الأعراض ودورة مطولة لكامل الفترة المرضية من ستة أشهر إلى سنة واحدة. المظاهر السريرية هي نفسها التي تظهر في الشكل الدوري الحاد ، فهي تزداد تدريجيًا فقط ، ولبعض الوقت يمكن أن تظهر فقط كعرضين من الأعراض.
• أي التهاب كبيبات الكلى الحاد في غياب الديناميكيات الإيجابية والتعافي خلال العام يعتبر تلقائيًا منتقلًا إلى مزمن.

التهاب كبيبات الكلى المزمن ، مراحل

هذا المرض في شكله المزمن له تقسيم فرعي أكبر وفقًا للمسار السريري منه الحاد. اعتمادًا على "ارتفاع" العملية ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى المراحل أو المراحل التالية:

• المرحلة النشطة من العملية ، والتي تتميز بالتقدم السريع للعملية المرضية في الكلى وأعراض حية. تنقسم هذه المرحلة إلى ثلاث مراحل أخرى:
• فترة الذروة للمرض.
• فترة توهين الأعراض.
• ومرحلة مغفرة السريرية.
• تتجلى المرحلة غير النشطة من التهاب كبيبات الكلى المزمن في شكل هبوط سريري ومختبر للأعراض.

تخصيص أيضا المرحلة النهائيةالأمراض. يؤخذ هذا الخيار في الاعتبار عند ظهور علامات الفشل الكلوي المزمن.

يوجد تقسيم مشروط لالتهاب كبيبات الكلى المزمن إلى مرحلتين أخريين وفقًا لقدرة الجسم على استئناف وظائف الكلى:

• مرحلة التعويض ، عندما لا يزال الجسم يتأقلم مع الأمراض التي نشأت وتستمر الكلية في أداء وظيفتها ، وإن كان ذلك مع وجود اضطرابات كبيرة في بنيتها.
• ومرحلة المعاوضة من العملية. يتميز بتقويض جميع الآليات التعويضية ويتجلى في شكل فشل كلوي.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى المزمن في العديد من المجالات السريرية ، عندما تسود أعراض معينة بدرجة أو بأخرى. يتم تمييز المتغيرات السريرية التالية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن:

• التهاب كبيبات الكلى الكامن.
• كلوي.
• بيلة دموية.
• مختلط؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• دعنا نفكر في كل خيار من خيارات التدفق بمزيد من التفصيل.

التهاب كبيبات الكلى المزمن ، الشكل الكلوي ، هو البديل الأكثر شيوعًا لمسار هذه الحالة المرضية. يتجلى الشكل الكلوي بمؤشرات مهمة للبروتينية (أكثر من 3.5 جرام لكل المبلغ اليوميالبول). غالبًا ما يكون هذا العرض هو المظهر الوحيد تقريبًا ويحدث نتيجة تلف النسيج الكبيبي. في مصل الدم ، يمكن الكشف عن انخفاض في البروتين الكلي وزيادة في الجلوبيولين والدهون وكذلك ارتفاع الكولسترول في الدم.

سريريًا ، يمكن تقييم المتلازمة الكلوية من خلال مظهر خارجيصبور. الوجه متورم ، شاحب ، يسود جفاف الجلد. المرضى ليسوا نشيطين ، تظهر عمليات التثبيط في الكلام والأفعال. في حالة تطور الأشكال الشديدة ، قد يكون هناك تراكم للسوائل في التجويف الجنبي أو التجويف البطني ، يتطور قلة البول (القليل من البول). هذه الظواهر هي عامل استفزازي في ظهور وتطور الأمراض المعدية المختلفة.

يتميز التهاب كبيبات الكلى المزمن بشكل دموي فقط بوجود دم في البول. يمكن أن يتجلى في بيلة الكلية والدم الدقيقة. إن إفراز البروتين في البول لا يكاد يذكر. عادة ما تكون الأعراض الأخرى غائبة. يتطور التهاب كبيبات الكلى المزمن الدموي ببطء.

يتجلى التهاب كبيبات الكلى المزمن ، وهو أحد أشكال ارتفاع ضغط الدم ، في شكل قفزات في ضغط الدم تظهر بشكل دوري. بالإضافة إلى أن المريض لا يشكو من أي شيء ، يتم الكشف عن كمية قليلة من البروتين في المختبر في البول. يتطور المرض بشكل غير محسوس ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة ، بالفعل عندما يكون هناك تضخم في البطين الأيسر للقلب والأوعية المتغيرة للقاع. مسار المرض هذا يؤدي ببطء المريض إلى الفشل الكلوي المزمن. التهاب كبيبات الكلى المزمن ، شكل ارتفاع ضغط الدم ، التاريخ الطبي لهؤلاء المرضى مليء بالفحوصات من أمراض القلب وطب العيون ، حيث قد يحدث قصور في القلب وانفصال الشبكية.

في حالة تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يشكل الشكل الكامن مسارًا كامنًا للمرض. كان هذا المرض بدون أعراض لسنوات عديدة ولا يمكن تشخيصه إلا بعد تطور الفشل الكلوي المزمن. قد تكون أكثر المظاهر تافهًا هي فقدان البروتين في البول ، ونادرًا بيلة دموية ، وانخفاض أعداد ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوذمة ، والتي لا يوليها المريض أهمية.

يشمل الشكل المختلط للمرض ، بناءً على الاسم ، جميع المظاهر المحتملة. يتقدم بسرعة.

التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتشر هو أيضًا أحد أشكال هذا المرض ، ولكنه ينتمي إلى تصنيف مختلف ، وغالبًا ما يحدث بشكل ثانوي ، أي كمضاعفات لعلم أمراض آخر (التهاب الشغاف الإنتاني).

توجد جميع الأشكال المذكورة أعلاه من أجل تحديد العلاج الأمثل ، وسيتم مناقشة طرقه لاحقًا.

علاج او معاملة

من أجل العلاج المعقد لالتهاب كبيبات الكلى المزمن ، لا يتطلب الأمر العلاج الدوائي فحسب ، بل يتطلب أيضًا استخدام العلاج الغذائي والعلاج بالمنتجع الصحي. في مرحلة تفاقم المرض ، يكون الاستشفاء ضروريًا. دعونا نلقي نظرة فاحصة العلاج الممكنوالتشخيص بمرض التهاب كبيبات الكلى المزمن: يمكن علاجه أم لا.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن وأدوية علاج الأعراض

من أجل الاختيار الصحيح للعلاج ، من الضروري تحديد شكل المسار السريري للمرض بدقة. تتطلب الأشكال المختلفة مقاربة فردية للعلاج.

إذا كان المريض يعاني من التهاب كبيبات الكلى المزمن مع مسار كامن ، أي إذا كان هناك أقل من جرام واحد من البروتين في الكمية اليومية من البول ومظاهر ضعيفة للبيلة الدموية (تصل إلى ثمانية كريات حمراء في كل مجال رؤية) ، مع الحفاظ على وظائف الكلى ، يتم استخدام الدقات ، delagil و trental. مسار هذه الأدوية يصل إلى ثلاثة أشهر.

في شكل البيلة الدموية ، الذي يتطور ببطء ، يتم استخدام مثبتات الغشاء لمدة تصل إلى شهر واحد (محلول ديميفوسفان) ، ونفس دلاجيل وفيتامين هـ.ومن الممكن أيضًا إضافة إندوميثاسين أو فولتارين إلى العلاج لمدة تصل إلى أربعة أشهر. الاستخدام الذي لا غنى عنه هو المخدرات trental و / أو الدقات.

مع شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى ، يكون العلاج أكثر تعقيدًا. نظرًا لأن هذا الشكل يتطور بشكل مطرد ، والسبب في ارتفاع ضغط الدم باستمرار هو ضعف تدفق الدم الكلوي ("الحلقة المفرغة") ، فمن الضروري استخدام الأدوية التي تجعل عمليات الدورة الدموية طبيعية في الكلى (الدقات ، والاستخدام طويل الأمد للكثيرين أعوام). تستخدم أيضا في العلاج حمض النيكيتون، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، ناهضات الكالسيوم.

في حالة الكشف عن التهاب كبيبات الكلى المزمن بشكل كلوي ، حتى بدون وجود ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي ، يجب تطبيق العلاج الفعال. يشمل هذا النوع من العلاج استخدام القشرانيات السكرية ومضادات التجلط الخلوي. العلاج المكون من أربعة مكونات له تأثير علاجي كبير. أيضًا ، يتميز هذا النموذج بفرط التخثر ، نظرًا لذلك ، يتم وصف مضادات التخثر.

الطرق الممرضة لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

من أجل وصف العلاج ، الذي يهدف إلى القضاء على آليات تطور المرض ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار التسبب في التهاب كبيبات الكلى المزمن.

لذلك ، فإن الأدوية الرائدة في علاج التهاب كبيبات الكلى هي الجلوكوكورتيكويد والأدوية المثبطة للخلايا ومضادات التخثر وفصادة البلازما. يتم اللجوء إلى هذا العلاج في الحالات التي تكون فيها عملية تطور المرض نشطة وهناك مخاطر عالية من حدوث مضاعفات وتهديد لحياة المريض.

بالنسبة لهذا العلاج ، أو نظام العلاج المكون من أربعة مكونات ، هناك بعض المؤشرات: نشاط كبير للعملية المرضية في الأنسجة الكلوية ، ووجود المتلازمة الكلوية حتى في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم ، والتغيرات المورفولوجية الطفيفة في الجهاز الكبيبي للكلى . هناك العديد من أنظمة العلاج. مع التهاب الكلية مع عملية نشطة في البالغين ، يتم استخدام بريدنيزون بجرعة 0.5 إلى 1 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم لمدة ثمانية أسابيع ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً ويستمر العلاج لمدة تصل إلى نصف عام. علاج مماثل لالتهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال ، لكن المخطط له فروقه الدقيقة. في هذه الحالة ، يتم وصف بريدنيزولون لمدة تصل إلى أربعة أيام ، ثم يتم أخذ استراحة لمدة أربعة أيام.

أيضًا ، في وجود العملية الأكثر نشاطًا في الكلى مع التقدم السريع في علم الأمراض ، يتم استخدام "علاج النبض".

لكن مثل كل علاج ، يعطى العلاجله عدد من الآثار الجانبية: تطور متلازمة Itsenko-Cushing ، وتطور هشاشة العظام ، وقرحة المعدة مع احتمال حدوث نزيف.

يجب علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن مع القشرانيات السكرية ، الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. وتشمل هذه السيكلوفوسفاميد والكلورامبيوسيل وغيرها.

يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار العملية الممرضة بأكملها من أجل علاج التهاب كبيبات الكلى واستخدام مضادات التخثر. مثل هذا الدواء المفضل هو الهيبارين بجرعة يومية تصل إلى خمسة عشر ألف وحدة ، مفصولة بأكثر من أربع حقن. يتم تقييم فعالية العلاج عن طريق زيادة وقت التخثر بعد عدة جرعات.

بشكل غير مباشر ، تتأثر عملية إنتاج عامل مضاد للصفيحات في جدار الأوعية الدموية لمرشح الكبيبات بالأجراس. تشمل آثاره السريرية تحسين تدفق الدم الكلوي.

لنفس الغرض ، يوصف حمض أسيتيل الساليسيليك أيضًا.

علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

من أجل تقليل عملية الالتهاب والتأثير المسكن ، أستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في علاج التهاب كبيبات الكلى - الإيبوبروفين ، الإندوميتاسين ، الفولتارين.

مع النشاط الضعيف للعملية ، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كبديل للجلوكوكورتيكويد. على سبيل المثال ، يتم وصف الإندوميتاسين للمرضى الذين يعانون من إفراز البروتين في البول والحفاظ على وظائف الكلى. ولكن حتى هنا هناك موانع. أيضًا ، في حالة تنشيط العملية المرضية ، يتحولون إلى الكورتيكوستيرويدات.

تُستخدم فصادة البلازما كأحد مكونات علاج التهاب كبيبات الكلى. يشار إليه لعلاج مرض سريع التطور ، وكذلك في حالة ظهور التهاب كبيبات الكلى الثانوي على خلفية أمراض جهازية أخرى.

المبادئ العامة لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

جنبا إلى جنب مع الأدوية ، يجب اتباع نظام غذائي. لهذا ، يتم وصف الجدول رقم 7 أ ، ويقدمون توصيات بشأن تقليل كمية الملح في الطعام ، وكذلك تقليل حمل البروتين على الكلى.

يوصى بعلاج المصحة للمرضى الذين يعانون من مسار كامن للعملية أو في مغفرة المرض مع المتلازمة الكلوية الخفيفة. من الممكن استخدامها في العلاج المعقد لالتهاب كبيبات الكلى المزمن بالعلاجات الشعبية. لكن مثل هذا العلاج يجب أن يتم الاتفاق عليه مع الطبيب بما يتوافق مع العلاج الدوائي المستمر ، حتى لا تؤدي إلى تفاقم الحالة.

هل من الممكن علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى الأبد

إن تشخيص مرض التهاب كبيبات الكلى المزمن غير موات بشكل عام ويتم علاج العملية المرضية فقط من أجل إبطاء تدهور وظائف الكلى وتأجيل الإعاقة وتحسين نوعية حياة المريض.

كل هذا يتوقف على شكل المرض والعلاج. ولكن ليس من النادر أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى إلى الإعاقة أو حتى الموت.

لذلك ، فإن الإجابة على السؤال حول إمكانية الشفاء من التهاب كبيبات الكلى المزمن لا لبس فيها.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

يؤثر هذا المرض في معظم الحالات على الشباب ويتميز بالتهاب الجهاز الكبيبي للكلى من أصل مناعي مع زيادة مشاركة جميع هياكل الكلى في هذه العملية.

المسببات والتسبب في التهاب كبيبات الكلى الحاد

كقاعدة عامة ، يتطور التهاب كبيبات الكلى بعد الالتهابات الحادة بالمكورات العقدية ، مثل التهاب اللوزتين والتهاب اللوزتين وغيرها. من الممكن أيضًا إثبات إصابة المريض مؤخرًا بالتهاب رئوي ودفتيريا وعدوى فيروسية. التطور المحتمل لالتهاب كبيبات الكلى نتيجة التعرض لمرض الملاريا وبعد إدخال اللقاحات. ولكن إلى حد كبير ، يعتمد حدوث مثل هذا المرض على العقدية الحالة للدم بيتا ، أي المجموعة أ. هناك عدد من الظروف الاستفزازية ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم ، والمناخ الرطب ، والتعرض لفترات طويلة لظروف العمل الضارة.

قد تكون العوامل المسببة الأخرى هي الأدوية المختلفة التي تم إدخالها إلى الجسم لأول مرة ، ومركبات كيميائية مختلفة ومسببات أخرى للحساسية ، في حالة التعصب الفردي وتفعيل العملية المناعية.

الآلية المرضية لتطور التهاب كبيبات الكلى هي رد فعل مناعي في تكوين معقد الأجسام المضادة للمستضد وترسبها على جدار الأوعية الدموية في الكبيبات في الكلى. نتيجة لذلك ، تحدث العمليات الالتهابية في جدار الشعيرات الدموية - التهاب الأوعية الدموية.

تحدث جميع مظاهر التهاب كبيبات الكلى بعد أسابيع قليلة من المرض.

التهاب كبيبات الكلى الحاد ، عيادة

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بشكل مفاجئ ، مع مظاهر سريرية حية. يشكو المرضى من آلام منطقة أسفل الظهر التي تنتشر من الجانبين. تظهر أعراض التسمم العام بالجسم: ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، وضعف عام ، غثيان ، وقيء. يلاحظ المرضى انخفاضًا حادًا في كمية البول يوميًا ، يتطور قلة البول. يتغير لون البول أيضًا ، يصبح أحمر ("لون شرائح اللحم"). مع تطور المرض ، قد يتطور انقطاع البول (الغياب التام للبول). عادة مثل هذه الأعراض تشير إلى تطور الفشل الكلوي الحاد.

الوذمة هي مظهر نموذجي. يصاب المرضى بتورم ليس فقط في الأطراف السفلية ، ولكن أيضًا في الوجه. تنتفخ الجفون ، يكتسب الجلد شحوبًا واضحًا. مع التطور ظروف قاسيةيمكن أن يحدث تراكم السوائل في التجاويف الطبيعية للجسم: تجويف الصدر والبطن في منطقة القلب. هذا النوعتتميز الوذمة بظهورها في الصباح ، وفي المساء يقل التورم. بعد أسابيع قليلة من ظهور المرض ، يختفي التورم.

أحد المظاهر المهمة الأخرى لالتهاب كبيبات الكلى الحاد هو زيادة ضغط الدم. يحدث فجأة في بداية المرض ويصل إلى أعداد تصل إلى 180 الانقباضي وتصل إلى 120 ملم زئبق الانبساطي. يمكن أن تؤدي أعراض ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث مضاعفات خطيرة: الوذمة الرئوية ، تضخم البطين الأيسر ، حدوث نوبات صرع ، ولكن ذات طبيعة مختلفة (الارتعاج). يحدث هذا المفهوم ، تسمم الحمل ، بسبب تورم أنسجة المخ ، أي المراكز الحركية. يتجلى ذلك في فقدان الوعي ، زراق الأطراف (زرقة الأطراف والوجه) ، نوبات أو زيادة توتر جميع العضلات.

التهاب كبيبات الكلى الحاد والمتلازمات والأشكال

يمكن تقسيم التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى شكلين حسب مسار المرض:

• الأول هو الشكل الحاد للتدفق الدوري. يتميز ببداية سريعة عفوية للمرض ، مظاهر سريرية حية. يعتبر تشخيص مثل هذه الدورة مواتية ، حيث إنها تنتهي بالشفاء التام للمريض.
• والثاني هو شكل مطول ، مصحوبًا بتقدم بطيء في العملية المرضية والظهور التدريجي للأعراض. هذا النموذج له دورة طويلة ، من ستة أشهر إلى سنة واحدة.
• يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بوجود متلازمة كلوية. يتجلى في شكل إفراز كمية كبيرة من البروتين في البول ، وانخفاض مماثل في مصل الدم ، وزيادة الدهون ، والتورم.
• هناك انتقال من التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى التهاب كبيبات الكلى تحت الحاد ، والذي يميل إلى تفاقم الحالة بسرعة. وأيضًا ، إذا تأخرت العملية ، فقد تتحول إلى عملية مزمنة.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر هو أيضًا شكل من أشكال التهاب كبيبات الكلى الحاد ، ولكنه قد يكون مزمنًا أيضًا.

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى الحاد

المضاعفات الأكثر شيوعاً وشدة لهذا المرض هي: الفشل الكلوي الحاد ، قصور القلب ، الوذمة الدماغية مع تطور تسمم الحمل ، السكتة الدماغية النزفية ، درجات متفاوتة من اعتلال الشبكية حتى انفصال الشبكية.

كيف يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد (توصيات)

يعتمد تشخيص التهاب كبيبات الكلى على جمع شكاوى المرضى ، ومعرفة وجود الأمراض المعدية قبل أسابيع قليلة من ظهور الأعراض ، والفحص الموضوعي من قبل الطبيب والتشخيص السريري والمختبري. وكذلك دراسات مفيدة.

في التحليل العام للبول ، هناك زيادة في عدد الكريات البيض ، كثافة البول ، إفراز البروتين العالي (من 1 إلى 20 جرامًا لكل لتر) ، بيلة دموية. يتم أيضًا تحليل البول وفقًا لـ Zimnitsky.

في التحليل السريري للدم ، لوحظ انخفاض في الهيموغلوبين ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، وزيادة في ESR. يعكس فحص الدم البيوكيميائي وجود تلف في الكلى: زيادة في مستوى اليوريا والكرياتينين ، حمض البوليك. يشير مخطط البروتين إلى فقدان الجسم للبروتين: انخفاض في البروتين الكلي في مصل الدم والألبومين.

عند إجراء فحص مناعي ، من الممكن الكشف عن زيادة كمية الغلوبولين المناعي ، زيادة عيار الأجسام المضادة للمكورات العقدية في حالة المرض - التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية عند الأطفال والبالغين.

يبدأ التشخيص عن طريق الوسائل الآلية بفحص الموجات فوق الصوتية. من الممكن أيضًا إجراء صور بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين. فحص أوعية قاع العين وإجراء مخطط كهربية القلب. في الختام ، ل التشخيص الدقيقإنتاج ثقب خزعة من الكلى.

تستند جميع التوصيات الخاصة بهذا المرض إلى علاج المرضى الداخليين والتشخيص في الوقت المناسب. مع تطور علم أمراض التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ، تهدف التوصيات السريرية إلى نداء الوالدين في الوقت المناسب للحصول على المساعدة الطبية من أجل تجنب تطور المرض وظهور إعاقة الطفل ، أو مزمن العملية. لذلك ، يحتاج المرض إلى علاج عاجل ، وسيتم مناقشة طرقه في المقالة التالية.

علاج او معاملة

العلاج الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد هو بالطبع الدواء ، ولكن من الضروري الالتزام بالتغذية السليمة.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد

هناك أنظمة غذائية مطورة خاصة حسب بيفزنر. في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يتم استخدام Dietstol رقم 7 و 7 أ و 7 ب. جوهر هذه الحميات هو التقييد الحاد للملح في الأطعمة ، وتقييد الأطعمة البروتينية ، والماء ، وتناول السوائل.

في بداية المرض ، يوصى بتناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الجلوكوز. أي خمسمائة جرام من السكر يوميًا ، مع خمسمائة مليلتر من الشاي أو عصير الفاكهة يوميًا. علاوة على ذلك ، يتم وصف البطيخ والبرتقال والقرع والبطاطس في النظام الغذائي ، والتي تمثل معًا الغياب شبه الكامل للصوديوم في النظام الغذائي. من المستحسن أيضًا أن يفكر المرضى في إدرار البول يوميًا. مع هذا النظام الغذائي ، يجب أن تكون كمية السوائل المستهلكة مساوية تقريبًا لكمية البول التي تفرز.

تسلسل المواعيد: في بداية المرض يشرع جدول رقم 7 أ ، يتم التقيد به لمدة أسبوع ، ثم يتحولون إلى جدول شهر رقم 7 ب ، وبعد ذلك يأكلون حسب الجدول رقم 7 ب. 7 لمدة عام. ولكن ، بالنظر إلى كل ما سبق ، يجب أن تكون التغذية في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد متوازنة.

ليس فقط نظامًا غذائيًا ، ولكن يجب عليك أيضًا الالتزام بالراحة الصارمة في الفراش ، وكذلك تجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات.

التهاب كبيبات الكلى الحاد ، العلاج ، الأدوية

العلاج الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد هو الدواء. في حالة وجود اتصال دقيق بين التهاب كبيبات الكلى ومرض تم نقله سابقًا مع عدوى بالمكورات العقدية. كعلاج مضاد للبكتيريا ، يتم استخدام الأوكساسيلين في نصف جرام حتى أربع مرات في اليوم عن طريق الحقن العضلي ، أو الإريثروميسين في ربع جرام مع تكرار الاستخدام نفسه.

نقطة مهمة في علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد هو استخدام العلاج المناعي. يشار إلى هذا العلاج في حالة عدم وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، في وجود مسار طويل من الأمراض وعلامات الفشل الكلوي الحاد. وصف الجلوكورتيكويدات مثل بريدنيزولون أو ميثيل بريدنيزولون في حالة النشاط المفرط وتطور العملية. مسار القبول هو شهر ونصف إلى شهرين بجرعة واحدة مليغرام لكل كيلوغرام من وزن جسم المريض. بعد فترة من تناول الدواء تنخفض الجرعة تدريجياً وبعد ذلك يُلغى الدواء.

هناك مجموعة أخرى من الأدوية تتفوق في كفاءتها على القشرانيات السكرية ، ولكن يجب تبرير استخدامها من خلال التأثير العلاجي المنخفض للبريدنيزولون. هذه الأدوية هي تثبيط الخلايا. وتشمل هذه السيكلوفوسفاميد والآزاثيوبرين. يتم أخذ الأول ونصف - 2 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن الجسم ، ويتم إعطاء الآزاثيوبرين بمقدار 2 إلى 3 ملليجرام لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض. تصل مدة الدورة إلى ثمانية أسابيع ، وبعد ذلك يتم تقييم فعالية العلاج ، ثم يتم تقليل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى من الصيانة. العلاج أعلاه هو علاج موجه للسبب في التهاب كبيبات الكلى الحاد.

يتم علاج كل مريض على حدة. في حالات نادرة ، قد يكون من الضروري الجمع بين العلاج مع كل من الجلوكورتيكويدات ومضادات التجلط الخلوي. التهاب كبيبات الكلى الحاد عند الأطفال ، والعلاج الممرض وعلاج الأعراض هو نفسه تقريبًا كما هو الحال في البالغين ، باستثناء الجرعات التي تعتمد على عمر الطفل.

التهاب كبيبات الكلى الحاد ، العلاج المساعد

لكن هناك حاجة أيضًا إلى العلاج الداعم. من أجل تحسين الدورة الدموية وتغذية حمة الكلى ، وهي الكبيبات ومضادات التخثر ومضادات التكتل. هذه الأدوية هي الهيبارين والرنين والترينتال.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في ضغط الدم ، يتم وصف ناهضات الكالسيوم ، مثل فيراباميل ، أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، كابوتين.

يتم التعامل مع كل متلازمة بشكل منفصل تقريبًا. في حالة وجود الوذمة ، يتم تقييد السوائل بشكل طبيعي ويتم وصف مدرات البول (مدرات البول):

• والأكثر شيوعًا هو فوروسيميد من أربعين إلى ثمانين مليغرامًا في اليوم ؛
• يحتفظ Veroshpiron بالبوتاسيوم في الدم ولا يزيله. تناول ما يصل إلى مائتي ملليغرام في اليوم.
• يصف Hypothiazide ما يصل إلى مائة ملغ يوميا.
• أيضًا ، يهدف علاج الأعراض إلى القضاء على ظاهرة البيلة الدموية ، التي لا تختفي مظاهرها بعد التعرض للعلاج الممرض الرئيسي. لهذا الغرض ، يوصف حمض أمينوكابرويك في شكل أقراص أو عن طريق الوريد بالتنقيط لمدة سبعة أيام. علاوة على ذلك ، من الممكن استخدام ديسينون في العضل. يتم وصف مبادئ علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد من خلال العلاج بالكلية بمزيد من التفصيل ، مما يشير إلى جرعات الأدوية وتنوعها.

تتطلب المضاعفات مثل قصور القلب الحاد وتسمم الحمل بسبب الوذمة الدماغية إنعاشًا عاجلاً ويجب معالجتها في ظل الظروف وحدة العناية المركزةبالمعدات المناسبة.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الحاد

تهدف تدابير الوقاية من هذه الحالة دائمًا في المقام الأول إلى القضاء على جميع العوامل المؤهبة ، وعلاج التركيز المزمن للعدوى ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم. في حالة تفاقم سوابق الدم التحسسية ، خاصةً هذه الحالة نموذجية للأطفال ، رفض التطعيمات ، إعطاء الأمصال وإعطاء الأدوية في الجسم ، لأول مرة ، دون اختبار الحساسية ، من أجل تجنب التهاب كبيبات الكلى الحاد الناجم عن الأدوية .

دائمًا ما يكون علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد أكثر صعوبة من الوقاية منه. خاصة إذا نحن نتكلمحول التهاب كبيبات الكلى الكلوي ، والذي سيتم وصفه في المقالة التالية.

لذلك ، يجب تشخيص أي أمراض يمكن أن تثير ظهور التهاب كبيبات الكلى في الوقت المناسب وعلاجها حتى لا تتطور إلى مثل هذا المرض المعقد.

التهاب كبيبات الكلى الكلوي

التهاب كبيبات الكلى هو مرض له أشكال ومراحل ومراحل عديدة من الدورة. هناك نوعان رئيسيان من المرض - الحاد والمزمن. وهو مزمن ، بسبب مدته في مسار المرض وتنوع أشكاله السريرية ، وله عدة تصنيفات وأقسام.

أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن

ينقسم التهاب كبيبات الكلى المزمن إلى عدة أشكال من المظاهر السريرية التي تسود في هذه الحالة بالذات. تخصيص:

• شكل دموي ، يتجلى في شكل شوائب بالدم في البول ؛
• ارتفاع ضغط الدم ، الذي يتميز بارتفاع ضغط الدم السائد ؛
• شكل كامن ، يتجلى سريريًا من خلال متلازمة بولية معزولة ؛
• مختلطة ، يمكن أن تجمع بين عدة أشكال من المظاهر السريرية ؛
• والشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى.
• دعونا نفحص بالتفصيل الشكل الكلوي ومظاهره السريرية والتشخيص والعلاج.

المتلازمة الكلوية في التهاب كبيبات الكلى ، التسبب في المرض

معدل حدوث هذه المتلازمة حوالي عشرين بالمائة. هذا الشكل عبارة عن سلسلة من التفاعلات المناعية في النسيج الكلوي ، حيث يظهر عامل في البول يعطي رد فعل إيجابي لاختبار الذئبة ، ويتجلى بشكل عرضي بأعراض متعددة.

المظهر السريري الرئيسي في هذه الحالة هو بروتينية. يمكن أن يحدث فقدان البروتين في البول إلى حد كبير ، أكثر من 3.5

الجرام في الكمية اليومية من البول ، وهذا متأصل في ظهور المرض ، وفي المتوسط ​​، مع ميل إلى الانخفاض في البيلة البروتينية إلى المزيد مراحل لاحقةالتهاب كبيبات الكلى ، مع الأخذ في الاعتبار انخفاض وظائف الكلى.

أعراض مثل بروتينية تعكس مباشرة البديل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى. وجودها يعني وجود آفة خفية في الجهاز الكبيبي للكلى. يتطور التهاب كبيبات الكلى الكلوي ، أو متلازمة هذا المرض ، نتيجة التعرض لفترات طويلة للعامل المرضي الأساسي ، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الغشاء القاعدي للمرشح الكبيبي. ثم يبدأ بروتين الدم والبلازما بالمرور عبر الغشاء التالف. وهذا بدوره يسبب اضطرابات هيكلية أكبر في ظهارة نبيبات الكلى ، مما يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية بشكل أكبر.

التهاب كبيبات الكلى الكلوي عند الأطفال والبالغين ، الأعراض

يتمثل العرض الرئيسي للمرض في إفراز البروتين في البول. نتيجة للتغيرات في النسيج الخلالي لأنابيب الكبيبات في الكلى والشعيرات الدموية. في التحليل العام للبول ، تم الكشف عن كمية كبيرة من البروتين ، وقد توجد زيادة في عدد الكريات البيض ، كدليل على عملية التهابية محلية ، يمكن اكتشاف الأسطوانات. يثبت اختبار الدم البيوكيميائي فقدان البروتين ، ويظهر نقص بروتين الدم ، وانخفاض كمية الألبومين وزيادة الجلوبيولين. كما لوحظ فرط شحميات الدم ، فرط كوليسترول الدم ، ونمو الدهون الثلاثية. في مخطط التخثر ، هناك دليل على زيادة في الفيبرينوجين ، مما قد يؤدي إلى مضاعفات في شكل تجلط الدم. المرض له تقدم سريع وبطيء ، ولكن نتيجة لذلك لا يزال يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

يشكو المريض المصاب بالتهاب كبيبات الكلى المزمن المصحوب بشكل كلوي من تورم في الوجه والجفون والأطراف السفلية في منطقة الساقين والقدمين. عند الفحص ، يمكنك ملاحظة شحوب الجلد وجفافه. كلام هؤلاء المرضى ممنوع ، فهم غير نشيطين. يتم اضطراب وظيفة المسالك البولية ، والتي تتجلى في شكل قلة البول (انخفاض كبير في كمية البول يوميًا). في حالة المسار الحاد من المتلازمة ، قد يتراكم السائل في التجويف الجنبي ، وتجويف البطن مع تطور الاستسقاء ، وحتى في التامور.

يؤدي الجمع بين جميع الأعراض والعوامل الممرضة إلى انخفاض كبير في الاستجابات المناعية الشاملة ، مما يؤدي إلى زيادة الحساسية للعدوى المختلفة التي يمكن أن تعقد مسار المرض الأساسي.

شكل كلوي وكلوي من التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

يتسم الأطفال بمظاهر التهاب كبيبات الكلى المزمن على شكل متلازمة كلوية تشبه ما يحدث عند البالغين والتهاب كلوي.

التهاب كبيبات الكلى المصاحب للمتلازمة الكلوية عند الأطفال له بعض أوجه التشابه مع المتلازمة الكلوية. لكن الاختلاف الرئيسي هو التسبب في المتلازمة. يظهر نتيجة لعملية التهابية في أنسجة الكلى ، والتي يمكن أن تحدث ليس فقط بسبب التهاب كبيبات الكلى ، ولكن أيضًا بسبب حالات مرضية أخرى. يتجلى ليس فقط في بيلة بروتينية ، ولكن أيضًا في صورة بيلة دموية ، ووجود ارتفاع ضغط الدم ، وعلى وجه الخصوص ، وذمة محيطية.

مزيج هذه المتلازمات نموذجي لكل من الأطفال والبالغين ، خاصة في المسار المزمن للمرض. ولكن في أغلب الأحيان يكون التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، وهو الشكل الكلوي ، هو التشخيص الرئيسي.

التهاب كبيبات الكلى ، المتلازمة الكلوية ، العلاج

يهدف علاج هذا النوع من المرض إلى تقليل نفاذية الأغشية وفقدان البروتين. في هذه الحالة ، تظل المبادئ العامة لإدارة مرضى التهاب كبيبات الكلى قائمة.

يظهر النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى المصحوب بالمتلازمة الكلوية في المرتبة السابعة وفقًا لبيفزنر ، اعتمادًا على مرحلة المرض مع اختلافات مختلفة (7 أ ، 7 ب ، 7).

يتم وصف نفس الديتستول لالتهاب كبيبات الكلى المنتشر ، والذي سنناقشه لاحقًا في المقالة.

التهاب كبيبات الكلى المنتشر

مرض الكلى التهاب كبيبات الكلى المنتشر هو اسم جماعي وعام ويشير فقط إلى مدى الضرر الذي يصيب أنسجة الكليتين.

تخصيص التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن المنتشر.

التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر عند الأطفال والبالغين

يتطور هذا المرض نتيجة للأمراض المعدية (التهاب اللوزتين ، والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ، وغالبًا ما تسببها عدوى المكورات العقدية من المجموعة A. هناك خيارات لظهور التهاب كبيبات الكلى المنتشر نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم الشديد ، خاصة في ظروف الرطوبة العالية ، وكذلك بعد إدخال اللقاحات أو الأمصال.

يؤكد مسببات الحدوث التسبب في المرض. أي أن التهاب كبيبات الكلى لا يحدث في بداية العملية المعدية ، ولكن بعد أسبوعين ، وهو ما يؤكده وجود الأجسام المضادة في الدم للمكورات العقدية الانحلالية في بداية مرض التهاب كبيبات الكلى الحاد.

التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتشر ، الفيزيولوجيا المرضية ، الأشكال

هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى هو مرض شائع ، ويتطور نتيجة التهاب كبيبات الكلى الحاد لفترات طويلة. من الممكن أيضًا أن يكون لديك ظهور مستقل للمرض ، والذي يتم اكتشافه غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحوصات الوقائية ، لأنه غالبًا ما يتم إخفاءه ، مع تغييرات طفيفة في الحالة العامة للمريض ، أو في المختبر. قد تحدث الدورة المزمنة نتيجة لاعتلال الكلية غير المعالج أثناء الحمل. من أهم أسباب التهاب كبيبات الكلى المزمن اليوم آلية المناعة الذاتية. نتيجة لذلك ، يتم إنتاج الأجسام المضادة لبروتينات أنسجة الكلى وتدمرها ، مما يتسبب في التهاب موضعي وتغيرات مدمرة.

هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى هو شكل من أشكال مرض برايت.

أيضًا ، ينقسم التهاب كبيبات الكلى المزمن وفقًا لأشكاله المورفولوجية إلى:

• التهاب كبيبات الكلى الغشائي.
• التهاب كبيبات الكلى المنتشر المزمن.
• التكاثر الغشائي.
• الليفية.
• شكل من أشكال التصلب الكبيبي البؤري.
• نخر دهني.

الشكل الأكثر شيوعًا هو التهاب كبيبات الكلى التكاثري المسراق المنتشر. تم اكتشاف علم الأمراض في سن مبكرة ، في كثير من الأحيان في السكان الذكور. يتميز هذا الشكل بالبيلة الدموية ويحدث نتيجة تراكم المجمعات المناعية تحت البطانة للأوعية الصغيرة للمرشح الكبيبي للكلى ، وبالتحديد في الميزانجيوم. هذا النموذج مواتٍ من الناحية الإنذارية وله مسار حميدة.

التهاب كبيبات الكلى المنتشر والعلاج

السؤال الأكثر إثارة للاهتمام للأشخاص الذين يواجهون هذا النوع من الأمراض هو العلاج. هناك بعض التفاصيل الدقيقة في علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن المنتشر ، لكن المبادئ العامة لإدارة هؤلاء المرضى تظل قائمة.

هناك علاج ممرض يهدف مباشرة إلى التأثير على أسباب المرض والقضاء عليها ، الأعراض ، يتم إجراؤها إذا كان لدى المريض مظهر أو آخر من مظاهر المرض ، والوقاية من مضاعفات وانتكاسات المرض ، ونظام علاجي ووقائي باستخدام نظام غذائي و البقاء في المستشفى.

الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج التهاب كبيبات الكلى المنتشر مهما كان مساره (الحاد والمزمن) هي الكورتيكوستيرويدات ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ومضادات الالتهاب ، ومضادات الالتهاب. الأدوية المضادة للبكتيريا، ووسائل علاج الأعراض. سيتطلب نفس العلاج التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر وأي شكل آخر من أشكال الدورة المزمنة.

من الضروري أيضًا تذكر استبعاد تأثير العوامل المؤهبة ، مثل انخفاض حرارة الجسم وظروف العمل الضارة. إجراء الصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر العدوى المزمنة و العلاج في الوقت المناسبالعمليات الحادة في الجسم ، بما في ذلك التهاب كبيبات الكلى الحاد لتجنب انتقاله إلى مسار مزمن. لديها أهميةإجراء الفحوصات الوقائية للكشف في الوقت المناسب عن النموذج الكامن ، والذي سنناقشه في المقالة التالية.

التهاب كبيبات الكلى الكامن

التهاب كبيبات الكلى الكامن هو أحد أشكال المسار السريري لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. هذا الخيار ماكر جدا ، لأنه وقت طويليمكن للمريض المضي قدمًا دون أعراض تقريبًا ، ونتيجة لذلك يصعب تشخيصه في الوقت المناسب ، وبالتالي ، يتأخر العلاج.

هذا الشكل السريري هو الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الأخرى. سريريا للمريض لا أسباب واضحةللقلق ، لا تورم ، ارتفاع ضغط الدم ، المريض قادر على العمل. فقط الظواهر الطفيفة من بيلة الدم الدقيقة أو فقدان البروتين في البول توحي بأمراض الكلى. نادرًا ما يشكو المرضى من نوبات قصيرة الأمد من ارتفاع ضغط الدم ، وذمة طفيفة قد لا تزعجهم ، بالإضافة إلى ضعف وألم عام في منطقة أسفل الظهر.

يتميز التهاب كبيبات الكلى الكامن بتشخيص إيجابي نسبيًا نظرًا لحقيقة أن المرض له مسار مزمن ، ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى الفشل الكلوي المزمن ، ولكنه يتطور بشكل سيئ مع العلاج المناسب. لذلك ، في علم أمراض التهاب كبيبات الكلى الكامن ، يستشهد منتدى المرضى كمثال بالعديد من تاريخ حالتهم مع تشخيص مناسب للحياة. من الضروري فقط الالتزام بنظام العلاج ، الذي يمكن فيه ، من بين أمور أخرى ، استخدام الطب التقليدي. حول كيفية مساعدة الطب التقليدي في التهاب كبيبات الكلى ، سنقوم بتحليل المزيد في المقالة.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض يحتاج إلى مراقبة وعلاج مستمرين. يوجد في ترسانة المتخصصين لعلاج هذا المرض العديد من الأدوية ذات التأثير القوي. ولكن بالإضافة إلى العلاج الرئيسي ، هناك أيضًا علاج إضافي ، وهو يشمل رسوم التهاب كبيبات الكلى وفقًا لوصفات الطب التقليدي والنظام الغذائي والعلاج بالمنتجع الصحي والروتين اليومي وما إلى ذلك.

العلاج البديل لالتهاب كبيبات الكلى

هذا النوع من العلاج ليس سوى جزء مساعد من العلاج الرئيسي ويمكن وصفه أو التوصية به من قبل الطبيب المعالج بعد فحص مفصل. لن تتكيف أعشاب التهاب كبيبات الكلى من تلقاء نفسها مع المرض ، ولكنها قد تؤدي فقط إلى تفاقم تشخيصه.

لكن تجدر الإشارة إلى أن عمليات التجميع والإغلاء لها تأثير إيجابي على مسار المرض ، وتقليل الالتهاب في الكلى والجسم بشكل عام ، كما تساهم في عمليات التعافي وإزالة السوائل من الجسم وتقليل السموم. تأثير بعض أدوية العلاج الدوائي الرئيسي.

هناك العديد من الوصفات الخاصة بالرسوم والأعشاب بشكل منفصل والتي يمكن أن تساعد في مكافحة التهاب كبيبات الكلى. دعونا نفكر في بعضها.

من الشائع جدًا في ممارسة المسالك البولية جمع الكلى ، والذي يشمل لسان الحمل ، ذيل الحصان، الوركين ، آذريون ، اليارو ، الخلافة. يوصى بتناول هذا التسريب ثلاث مرات في اليوم لنصف كوب.

أيضًا ، اقترح الطب الشعبي وصفة مغلي من بذور الكتان ، المسلفة ، أوراق البتولا. سيتم ملاحظة تأثير ديكوتيون عند استخدام كوب واحد في اليوم لدورة طويلة.

راسخ في مجال مكافحة أمراض الكلى من الكرفس. يجب أن يوضع عصير هذا النبات طازجًا يوميًا بخمسة عشر مليلترًا. لكن من الممكن تناول عصير الكرفس ليس فقط. يوصي عصير اليقطين ، البتولا في كمية مساوية لنظام الشرب. يعتبر هذا المشروب بديلاً جيدًا لبعض المشروبات مثل الشاي لعلاج التهاب كبيبات الكلى.

تعتبر وصمات الذرة دائمًا من العوامل المساعدة الجيدة لأمراض الكلى. للقيام بذلك ، قم بالتسريب بنسبة ملعقة صغيرة من المواد الخام لكل نصف لتر من الماء المغلي ، يمكنك أيضًا إضافة ذيل الحصان الكرز. بعد ذلك ، يتم الإصرار على المرق لعدة ساعات ويؤخذ ملعقة حلوى واحدة حتى أربع مرات في اليوم. هذا العلاج له تأثير مدر للبول ، ويقلل من شدة الوذمة.

هناك أيضا وصفات لذيذة. للقيام بذلك ، يجب أن تأخذ كوبًا واحدًا من العسل ، ومائة جرام من التين ، وبعض الليمون عين الجمل، مع التهاب كبيبات الكلى ، مثل هذا العلاج سيحسن وظائف الكلى. يجب أن تؤخذ على شكل مواد خام مطحونة مخلوطة ، ملعقتان كبيرتان على معدة فارغة مرة في اليوم.

كشاي ، يتم استخدام مغلي من فروع نبق البحر. تستخدم خصائصه التصالحية في العديد من فروع الطب.

يستخدم علاج التهاب كبيبات الكلى بالعلاجات الشعبية على نطاق واسع. لهذا ، يتم تحضير مغلي من ملعقة واحدة ممتلئة من المواد الخام وربع لتر من الماء الساخن المغلي. يجب تقسيم المرق المحضر إلى أربع جرعات.

بالإضافة إلى العلاجات الشعبية ، يجب أن تتذكر الروتين اليومي والتغذية الخاصة.

ديتستول مع التهاب كبيبات الكلى

يصف الطبيب المصاب بالتهاب كبيبات الكلى نظامًا غذائيًا متخصصًا ، تم تطويره مرة واحدة بواسطة خبير التغذية Pevzner. الفكرة الرئيسية لجميع الأنواع الفرعية لهذا الطعام (7 أ ، 7 ب) هي تقييد البروتين والملح والتوابل. بالطبع ، الكحول مستبعدة. يوصف الجدول رقم 7 أ لالتهاب كبيبات الكلى الحاد أو تفاقم عملية مزمنة. الجدول رقم 7 ب هو استمرار للسابق ، عندما يتم تحقيق مغفرة المرض.

طريقة الطهي مسلوقة ومطهية بشكل أساسي ، يمكنك تناول الأطعمة المقلية قليلاً دون خبز. يجب سلق اللحوم والأسماك مسبقًا وعدم تناول المرقة بسبب تراكم المواد المستخرجة فيها.

• الدواجن الخالية من الدهن والأسماك ويفضل البحر ولحم البقر ؛
• معجنات فطيرة ، بيض ، محدود ؛
• اللبن الزبادي قليل الدسم ومنتجات الألبان ؛
• معظم الخضروات والتوت والفواكه بأي شكل من الأشكال ؛
• السكر والعسل والحبوب والمعكرونة.
• ما يصل إلى عشرين جرامًا من الزبدة يوميًا عند إضافتها إلى الوجبات الجاهزة ؛
• زيت نباتي مكرر للطبخ ؛
• عصائر الفاكهة والخضروات المخففة بالماء بنسب متساوية.

يحظر استخدامها في الطعام المنتجات التاليةوالأطباق:

• مدخن ومخلل ، حتى محلي الصنع ؛
• المنتجات شبه المصنعة و النقانقإنتاج المصنع
• المرق والسمن والتوابل والأطعمة الحارة.
• الفطر والحميض والبازلاء والفول والفجل والبصل والثوم.
• اللحوم الدهنية (لحم الخنزير) والأسماك الدهنية.
• المشروبات الغازية والشاي الأسود القوي والقهوة والشوكولاتة الساخنة ؛
• مشروبات كحوليةبغض النظر عن القوة.

وتجدر الإشارة إلى أن النظام الغذائي مصمم بطريقة تأخذ في الاعتبار جميع احتياجات الجسم من العناصر الغذائية والفيتامينات والبروتينات ، ولكن في نفس الوقت تقلل العبء على الكلى.

لا تنسَ نظام اليوم والمؤسسات الطبية مثل المصحة (التهاب كبيبات الكلى) والعلاجات الشعبية هي أيضًا مساعدة في مكافحة المرض. ولكن ، قبل الذهاب إلى المنتجع ، يجب تحقيق مغفرة مستقرة من التهاب كبيبات الكلى ، وكذلك استشارة أخصائي.

يجب أن يكون النظام اليومي لطيفًا مع هذه الحالة المرضية. يمنع استخدام الرياضة المصابة بالتهاب كبيبات الكلى ، وخاصة التفاقم الحاد والمزمن. خلاف ذلك ، خلال فترة توهين الأعراض في كل حالة ، حسب الرياضة ، يجب استشارة الطبيب.

في حالة تطور هذا المرض ، يجب أن يحصل المريض على الرعاية المناسبة ، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات والعملية تتقدم بسرعة.

من أجل معرفة نوع الرعاية اللازمة لمرضى التهاب كبيبات الكلى ، يجب أن تتعرف على مادة المقالة التالية.

رعاية التهاب كبيبات الكلى

مع التهاب كبيبات الكلى ، فإن رعاية المريض المستمرة ضرورية ، خاصة في الحالات التي تتفاقم فيها الحالات المزمنة والحادة من التهاب كبيبات الكلى ، وكذلك في حالة حدوث مضاعفات لهذا المرض. كقاعدة عامة ، يتم توفير هذه الرعاية من قبل الطاقم الطبي ، لأن المرضى في المستشفى.

الرعاية التمريضية لالتهاب كبيبات الكلى

لا تقتصر واجبات الممرضة على استيفاء وصفات الطبيب وإجراء التلاعبات فحسب ، بل تشمل أيضًا تهيئة الظروف المناسبة للمرضى من أجل الشفاء العاجل. تعتمد الراحة والعلاج والتغذية وفعالية العلاج على الإجراءات المناسبة للممرضة. متوسط ​​العمل العاملين في المجال الطبييشمل عدة نقاط - وهي المساعدة في التعافي وتحسين الحالة العامة للمريض والتدابير الوقائية والتخفيف من الحالة في حالة حدوث مضاعفات تسبب معاناة المريض.

بالإضافة إلى حقيقة أن الممرضة تقوم بجميع أوامر الطبيب اللازمة لجمع الوسائط للاختبارات المعملية ، وإعداد المريض لإجراء تشخيصي معين ، وكذلك الإدارة المباشرة للأدوية ، تشمل واجباتها مراقبة وتيرة تناول الأقراص. الأدوية ومراقبة الحالة العامة للمريض. في الوقت نفسه ، تعتبر عملية التمريض الخاصة بالتهاب كبيبات الكلى عند البالغين والأطفال عبارة عن سلسلة من الإجراءات لتقديم المساعدة والمراقبة الديناميكية. الممرضة في الخدمة بجانب المريض ، وتقع على عاتقها مسؤولية مراقبة حالة المرضى. في أوقات مختلفة من اليوم ، قد يقدم المريض بعض الشكاوى مباشرة إلى الممرضة ، والتي بدورها تقوم بإبلاغ الطبيب بهذه البيانات. وتشمل وظائفه أيضًا القياس المستمر لضغط الدم ودرجة الحرارة وحساب إدرار البول اليومي للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى.

من الضروري أيضًا مراعاة حقيقة أن الرعاية التمريضية لالتهاب كبيبات الكلى تتمثل أيضًا في تقييم جودة التغذية والوجبات. تراقب الأخت تنفيذ توصيات الطبيب المعالج على dietstol. وفي حالة اكتشاف أخطاء في التغذية أو عدم مطابقتها ، تقوم بعمل إيضاحي مع المريض أو أقاربه بشأن الالتزام بالنظام.

التدخلات التمريضية لعلاج التهاب كبيبات الكلى

يتم تنفيذ جميع العناصر المذكورة في قائمة الوصفات الطبية من قبل الممرضة. التدخلات الرئيسية هي الحقن العضلي و الحقن في الوريدالمخدرات. أيضا ، إذا لزم الأمر ، في التشخيص ، وخاصة من خلال التصوير الشعاعي ، وطرق أخرى ، تقوم الممرضة بإعداد المريض على النحو التالي:

• شرح مبدأ التحضير للدراسة للمريض ؛
• مراقبة الامتثال لجدول النظام الغذائي الرابع عشية الدراسة ؛
• السيطرة على تناول ملين قبل الإجراء أو إجراء حقنة شرجية في الأمعاء ؛

حيث أنه مع التهاب كبيبات الكلى يتم مراقبة حالة المريض باستمرار من خلال اختبارات البول ، ممرضيشرح:

• كيفية جمع السائل
• بأي صفة وفي أي وقت من اليوم ؛
• كيفية تسمية الحاوية بالبول الذي تم جمعه ؛
• تعليم كيف يمكن للمريض جمع البيانات بشكل مستقل عن إخراج البول اليومي.

من المهام الرئيسية للطاقم الطبي الرعاية العاجلةمع التهاب كبيبات الكلى. يصاحب هذا المرض وذمة شديدة وارتفاع ضغط الدم ومضاعفات أخرى يمكن أن تثير المظهر حالة طوارئ. ولكن مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن الممرضة هي التي تتعامل باستمرار مع المرضى ، فإن التشخيص الإضافي لحالة المريض سيعتمد على أفعالها الأولية. وهكذا ، مع مرض التهاب كبيبات الكلى ، فإن معيار الرعاية الطبية للحدوث التلقائي للمضاعفات الشديدة:

• في حالة الإصابة بتسمم الحمل ، يحاولون منع عض اللسان (وضع منديل أو جسم مطاطي بين الأسنان). تدار أيضًا عن طريق الوريد أو العضل محلول كبريتات المغنيسيوم بنسبة 25 في المائة و 20 إلى 30 مليلترًا من 40 في المائة من الجلوكوز ؛
• تتم إزالة متلازمة المتشنجة مع سيبازون.
• في حالة حدوث ارتفاع مفرط في ضغط الدم ، يتم تقليله باستخدام نيتروبروسيد الصوديوم 10 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم في الدقيقة أو لابيتالول. من الممكن استخدام فوروسيميد ، نيفيديبين له تأثير جيد تحت اللسان أو عن طريق الوريد ؛
• لكن دائمًا أولاً وقبل كل شيء ، تقوم الممرضة بإبلاغ الطبيب بحدوث الحالات الحادة.

في الحالات التي يكون فيها المريض في المنزل مصابًا بمرض التهاب كبيبات الكلى ، يمكن أن توفر العيادة ، الرعاية التمريضية ، على النحو المتفق عليه ، مساعدات الدولة، أو بشكل خاص بالتعاون مع الهياكل التجارية.

بطبيعة الحال ، فإن مرض التهاب كبيبات الكلى يتطلب رعاية دائمة للمرضى ، ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا أثناء الوقاية ، والتي ستكون أنشطتها المقالة التالية.

الوقاية

يمكن ويجب منع أي حالة مرضية في الطب ، وهذا ينطبق أيضًا على التهاب كبيبات الكلى. الأساسيات طرق وقائيةفي التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن هي نفسها.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الابتدائي والثانوي

يمكن تقسيم تدابير الوقاية إلى الابتدائية والثانوية.

الوقاية الأولية من التهاب كبيبات الكلى هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى منع حدوث هذا المرض لدى الأشخاص المعرضين له بسبب وجود عوامل معينة. أي في ظل ظروف العمل الضارة ، من الضروري تغييرها وتجنب انخفاض درجة حرارة الجسم والتعرض لفترات طويلة لمناخ بارد رطب. أيضا ، لا يحقن المخدرات لأول مرة ، دون إجراء اختبار مناسب لها في الأشخاص الذين يعانون من حساسية عالية في الجسم. الأمر نفسه ينطبق على التطعيمات ، وإدخال الأمصال المختلفة. عندما يظهر بؤرة لعدوى المكورات العقدية ، ابدأ فورًا في العلاج والمراقبة الديناميكية لحالة جميع الأعضاء والأنظمة ، بما في ذلك الكلى. اتمرن بانتظام الفحوصات الوقائيةوإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للجهاز البولي.

تشمل الوقاية الثانوية من التهاب كبيبات الكلى منع تكرار المرض عند حدوثه ولو مرة واحدة (وهذا ينطبق على التهاب كبيبات الكلى الحاد) ، أو تفاقمه (في وجود مسار مزمن). للقيام بذلك ، يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص ، وتقليل النشاط البدني ، واستبعاد الرياضات النشطة. من الضروري تغيير ظروف العمل إلى ظروف أكثر ملاءمة ، تحتاج أيضًا إلى الخضوع بانتظام للعلاج الموصوف والمراقبة من قبل طبيب أمراض الكلى ، إذا كانت هناك مؤشرات ، في المستشفى.

في الوقاية من التهاب كبيبات الكلى ، من المهم دور علاج المصحة وإعادة التأهيل في الوقت المناسب بعد التهاب كبيبات الكلى. تم تصميم هذا البرنامج لفترة ما بعد التهاب كبيبات الكلى الحاد ، وكذلك إعادة تأهيل التهاب كبيبات الكلى المزمن ، مع تخفيف الأعراض وتحقيق مغفرة إكلينيكية ومخبرية. إنه معقد الجمباز العلاجيوتمارين لتثبيت الحالة وتقليل الاحتقان وتحسين تدفق الدم الكلوي ونشاط الجهاز القلبي الوعائي وتطبيع الحالة العاطفية للمريض. وكذلك الالتزام بدايت ستول وتناول بعض العلاجات العشبية أو الطب التقليدي تحت إشراف أخصائي وفقط بمواعيده وتوصياته. يتم تخصيص كل مجموعة من التمارين بشكل فردي وفقًا لبرنامج معين.

لكن يجب إجراء أي إعادة تأهيل ووقاية بكفاءة وتحت إشراف وموافقة أخصائي ، لأن عدم الامتثال لقواعد معينة للسلوك يمكن أن يؤدي إلى تدهور حالة المريض وتطور المضاعفات. سنصف المضاعفات التي قد تنشأ في المقالة التالية.

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى

يمكن أن يؤدي كل من التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، وكذلك يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها.

المضاعفات الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى عند البالغين

كقاعدة عامة ، يمكن أن تتطور المضاعفات في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمسار التدريجي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن. على سبيل المثال ، في حالة تطور ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، أو انقطاع البول والأعراض والمتلازمات الأخرى التي تصاحب هذا المرض. ما هو التهاب كبيبات الكلى الخطير:

• قد يتطور الفشل الكلوي الحاد.
• ظهور قصور القلب الحاد.
• تثير الوذمة الدماغية تطور حالة ارتباك ؛
• بسبب انتهاك تخثر الدم ، يتطور تجلط الدم وخطر الإصابة بالانسداد الرئوي ؛
• كما لوحظت السكتة الدماغية النزفية كمضاعفات لالتهاب كبيبات الكلى.
• بسبب ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ، يظهر اعتلال الشبكية ، ويتحول إلى انفصال الشبكية ؛

عواقب التهاب كبيبات الكلى

تشمل العواقب السلبية لهذا المرض تطور الإعاقة لدى المريض ، نتيجة الفقد الكامل لوظائف الكلى وغسيل الكلى الدائم القسري. يجب أن تؤخذ الحاجة المستمرة للمراقبة وعلاج المرضى الداخليين في الاعتبار بسبب ظهور مسار متفاقم للمرض والقيود في حياة المريض. أيضا ، مع تطور بعض المضاعفات ، في حالة عدم وجود استجابة كافية من الجسم لتدابير الطوارئ والعلاج المستمر ، قد تحدث وفاة المريض. أيضا ، لوحظت نتيجة قاتلة ليس فقط بعد تطور نوبة تسمم الحمل ، على سبيل المثال ، أو نزيف في الدماغ ، ولكن نتيجة لفشل جميع الآليات التعويضية وبدء مرحلة اللا تعويض. على سبيل المثال ، يؤثر ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة سلبًا على الجسم ككل ويؤدي إلى تفاقم مسار المرض. سنتحدث عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في المقالة التالية.

الضغط في التهاب كبيبات الكلى

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في التهاب كبيبات الكلى هو أحد الأعراض الأساسية في مساره الحاد والمزمن.

الضغط في التهاب كبيبات الكلى الحاد

يتجلى التهاب كبيبات الكلى الحاد ، بالإضافة إلى جميع الأعراض المتنوعة ، من خلال زيادة ضغط الدم. كقاعدة عامة ، لا يصل الضغط لأرقام عالية ، في حين أن الانقباضي يمكن أن يكون حوالي 180 ، والانبساطي حوالي 120 ملم زئبق. في الوقت نفسه ، لا يستمر ارتفاع ضغط الدم لفترة طويلة ويستجيب جيدًا للتصحيح الطبي. ولكن أيضًا في وجود ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن يتطور فشل البطين الأيسر الحاد مع المزيد وذمة رئوية، ونتيجة لذلك تؤدي إلى عمليات تضخم في عضلة القلب. ومن الممكن أيضًا أن يصيب الدماغ بسبب تورم أنسجته ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة تسمم الحمل.

آلية زيادة ضغط الدم في التهاب كبيبات الكلى المزمن

في التهاب كبيبات الكلى المزمن ، هناك أيضًا عرض من أعراض ارتفاع ضغط الدم ، وإذا كانت هذه الأعراض موجودة ، فإن أحد الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى ، ارتفاع ضغط الدم ، يتميز بأنه الأعراض الرئيسية. في بداية تطور المرض ، يرتفع ضغط الدم مع التهاب كبيبات الكلى قليلاً ، وتندر نوبات ارتفاع ضغط الدم ونادرًا ما يطلب المرضى المساعدة في علاجها. مع تقدم علم الأمراض ، يصبح ارتفاع ضغط الدم مستقرًا ، ويزداد الضغط الانبساطي بشكل خاص في كثير من الأحيان ، ويصل إلى أعداد كبيرة. على الرغم من أن مسار المرض بطيء ، إلا أنه يميل إلى التقدم. نتيجة لذلك ، يحدث الفشل الكلوي في أمراض التهاب كبيبات الكلى.

ينطوي هذا العرض على العديد من الاضطرابات والمضاعفات. يصاحب الفشل الكلوي المزمن اعتلال الشبكية وتورم العصب البصري وانفصال الشبكية. كما يظهر صداع وآلام في منطقة القلب واضطرابات في النظم.

تعتمد آلية زيادة ضغط الدم على التراكم الزائد للسوائل في الجسم ، بما في ذلك في مجرى الدم ، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدورة الدموية ، مما يؤدي إلى تقلص عضلة القلب بشكل أكثر نشاطًا من أجل "القيادة "الحجم الناتج في جميع أنحاء مجرى الدم. بعد ذلك ، تتشكل مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. نتيجة لذلك ، يضطر القلب إلى الدفع عبر كمية كبيرة من الدم بالفعل ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، عليه أيضًا التغلب على المقاومة المتزايدة لجدار الأوعية الدموية. أيضًا ، في نفس الوقت ، يحدث تنشيط تجلط الدم وترسيب الفيبرين في الأنابيب الكلوية ، ونتيجة لذلك تزداد مقاومة الشعيرات الدموية في الكلى ، ويزداد سماكة الدم ، ويصبح من الصعب دفعه عبر الأوعية الصغيرة ، وتغلق الدائرة .

تتشكل هذه الظواهر في حالة التهاب كبيبات الكلى المزمن لفترة طويلة إلى حد ما ، ولكنها تؤدي بشكل مطرد إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر. وتجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة لأي مرض من أمراض التهاب كبيبات الكلى ، فإن النبض ليس من الأعراض الإرشادية ، إلا إذا لم يتشكل قصور القلب.

توقع ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حالة زيادة الضغط في التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يكون التشخيص مناسبًا تمامًا نظرًا لارتفاع وتيرة قابلية العلاج لهذا المرض. نتيجة لذلك ، تختفي أعراض ارتفاع ضغط الدم أيضًا مع علم الأمراض.

مع مسار مزمن ، يكون علم الأمراض أكثر تعقيدًا. من الضروري اختيار علاج الأعراض الذي يصحح الضغط ويراقبه بدقة. بما في ذلك هناك قيود كثيرة لمثل هؤلاء المرضى. وأي منها ، اقرأ.

قيود

التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير يتطلب اتباع نهج متكامل للعلاج. مع الأخذ في الاعتبار التسبب في المرض ، يتطلب التهاب كبيبات الكلى من المرضى الامتثال لجميع قواعد نمط الحياة والتغذية والروتين اليومي ، حيث توجد العديد من القيود. سنقوم بتحليل أهمها في طريقة الإجابة على سؤال.

هل من الممكن ممارسة الرياضة مع التهاب كبيبات الكلى؟

يوفر المرض في مرحلة توهين الأعراض إعادة التأهيل في شكل تمارين علاج طبيعي من أجل زيادة توتر الجسم كله وتحسين تدفق الدم الكلوي وتدفق البول. ولكن ، إذا كان المريض يمارس الرياضة بشكل احترافي قبل المرض ، فإن زيادة النشاط البدني هي بطلان في الحالة المزمنة ، وتقتصر حتى لحظة الشفاء في التهاب كبيبات الكلى الحاد. لا يمكنك المشاركة في المسابقات والبطولات الرياضية بعد عام من إصابتك بمرض حاد ، وطوال الحياة بدورة مزمنة.

بالطبع ، كل حالة فريدة من نوعها وتحتاج إلى التعامل معها على حدة ، وقبل ممارسة النشاط البدني ، استشر أخصائيًا.

هل من الممكن أكل البذور المصابة بالتهاب كبيبات الكلى؟

وفقًا لجداول النظام الغذائي المطورة لهذا المرض ، وهي رقم 7 ، رقم 7 أ ، رقم 7 ب ، فإن بذور عباد الشمس ممنوعة في الغذاء. نظرًا لأن المنتج دهني ومقلي أيضًا ، فهذا لا يتوافق مع المفهوم الأساسي للنظام الغذائي بأكمله من أجل التهاب كبيبات الكلى.

هل يمكن علاج التهاب كبيبات الكلى من تلقاء نفسه؟

التهاب كبيبات الكلى هو مرض يستدعي الاستشفاء الذي لا غنى عنه ، حيث يمكن أن يؤدي إلى حالات مختلفة تهدد حياة المريض. في حالة محاولات العلاج الذاتي ، قد تتفاقم حالة المريض بشكل كبير ، مما يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحها ، أو مضاعفات خطيرة عديدة ، أو حتى نتيجة قاتلة. وفي حالة حدوث عملية حادة - تحولها إلى عملية مزمنة. لذلك ، من الأفضل تكليف المتخصصين بعلاج التهاب كبيبات الكلى.

عند الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى ، هل من الممكن شرب الكحول؟

يعتبر الكحول عدوًا رهيبًا في أي مرض من أمراض الكلى ، حيث يحمل عبئًا ثقيلًا على وظيفة إفراز الجسم. في حالة التهاب كبيبات الكلى ، في ظل وجود تلف خطير في المرشح الكبيبي ، مما يؤدي إلى صعوبة عملية تصفية فضلات الجسم. لذلك ، إذا كانت الكلى محملة أيضًا بمنتجات تفكك الكحول ، يمكن إثارة العديد من الحالات الخطيرة ، بما في ذلك تطور الفشل الكلوي الحاد أو فشل القلب.

أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا هو مسألة احتمال الحمل مع التهاب كبيبات الكلى ، والذي سنناقشه في المقالة التالية.

التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، نادرًا ما يكون التهاب كبيبات الكلى الحاد نادرًا جدًا ، ربما بسبب زيادة إنتاج الجلوكوكورتيكويد. هناك أيضًا حالات نادرة لتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن ، ولكن تحدث الأمراض أثناء الحمل ، وتؤدي إلى تفاقم مسار الحمل إلى حد كبير.

كيف يحدث التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل

أجرى عدد من العلماء دراسات على مرضى عانوا من تسمم الحمل متأخرًا أثناء الحمل. نتيجة لخزعة من الكلى ، تم الكشف شكليًا عن علامات التهاب كبيبات الكلى في جميع النساء اللائي تم فحصهن. لذلك ، يمكن الافتراض أن التهاب كبيبات الكلى يمكن أن يكون مخفيًا تحت قناع تسمم الحمل ، وربما يؤدي إلى ظهوره أثناء الحمل.

كقاعدة عامة ، يحدث التهاب كبيبات الكلى عند النساء الحوامل مع علامات ارتفاع ضغط الدم والمتلازمات الكلوية والمختلطة.

يشكل التهاب كبيبات الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم في حالة الحمل خطر حدوث العديد من المضاعفات المتعلقة بالحمل وصحة المرأة. على خلفية ارتفاع ضغط الدم المستمر ، يمكن أن يحدث الإجهاض لفترات قصيرة ؛ في فترات الحمل اللاحقة ، مثل هذه الانقطاعات تسبب نزيف الرحم. هناك أيضًا خطر متزايد من تأخر النمو داخل الرحم بسبب اضطراب تدفق الدم باستمرار بسبب تشنج الأوعية المحيطية. يجب ملاحظة ذلك مخاطرة عاليةحدوث مقدمات الارتعاج وتسمم الحمل أثناء الحمل ، مقارنة بالحالة المعتادة لدى النساء المصابات بهذا المرض. يشكل تطور تسمم الحمل خطرًا على الجنين ، كما أنه يعرض صحة الأم وحياتها للخطر.

على خلفية التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل مع المتلازمة الكلوية ، هناك أيضًا تشخيص غير موات. يصاحب هذا الشكل السريري بيلة بروتينية ضخمة ، وفرط كوليسترول الدم ، ووجود وذمة يمكن أن تتطور إلى أنساركا. في مثل هذه الحالة الحرجة للجسم ، قد يحدث انفصال مبكر للمشيمة مع تطور النزيف ، ومن الممكن حدوث حالات وفاة الجنين قبل الولادة.

أيضا ، قد تعاني النساء المصابات باعتلال الكلية الغشائي أثناء الحمل مضاعفات خطيرة. يصاحب هذا المرض وتعقيده تجلط الأوعية الكلوية الصغيرة ، وبالتالي الأوردة الكلوية ، مما قد يؤدي إلى فشل كلوي حاد ، وكذلك يؤدي إلى فصل جلطة دموية وانسداد رئوي.

التهاب كبيبات الكلى: هل يمكنك الولادة أم لا

يتم تحديد مسألة الحمل في وجود التهاب كبيبات الكلى لدى المرأة في كل حالة فردية بحتة بناءً على جميع البيانات التشخيصية وفقط في المستشفى. ولكن ، في المجمل ، يمكننا القول بثقة أن وجود التهاب كبيبات الكلى يمثل خطرًا كبيرًا من حدوث مضاعفات الولادة ، والتي يجب أن تكون المرأة على دراية كاملة بها قبل الحمل.

أيضًا ، تشعر النساء المصابات بالتهاب كبيبات الكلى بالقلق بشأن طريقة الولادة: هل من الممكن أن يلدن مصابات بالتهاب كبيبات الكلى من تلقاء أنفسهن أم لا. كما في حالة الحمل ، فإن مثل هذا القرار هو مزيج من عوامل أمراض الكلى والتوليد والعوامل الجسدية العامة. يجب إدخال المرأة إلى المستشفى مسبقًا في مستشفى التوليد من المستوى الثالث من الاعتماد ، حيث يقرر المجلس إجراء الولادة. بشكل عام ، يوصى دائمًا بإجراء الولادة بشكل متحفظ ، أي بشكل طبيعي وفقط وفقًا للإشارات الصارمة للمضي قدمًا في الولادة الجراحية.

يمكنك أيضًا معرفة الكثير من المعلومات الشيقة في المنتديات. حول الحمل مع التهاب كبيبات الكلى ، سيخبرك منتدى النساء بشكل مباشر. لكن لا يجب أن تثق تمامًا في كل ما قيل ، لأن كل حالة فريدة من نوعها وتحتاج إلى تحليل سريري فردي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص مرض التهاب كبيبات الكلى إلى حد كبير على مسار المرض (الحاد أو المزمن) ، وعلى الشكل السريري ، والتقدم ، وما إلى ذلك.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد

يعتمد تشخيص الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى الحاد أيضًا إلى حد كبير على مساره السريري ، ومع ذلك ، من حيث الصحة والحياة ، فهو أكثر ملاءمة مقارنة بمساره المزمن. ولكن في كثير من الأحيان ، إذا بدأ التهاب كبيبات الكلى الحاد ، أو كان غير قابل للعلاج بالعقاقير ، واستمر لأكثر من عام ، فقد يتحول إلى مرض مزمن ، ونتيجة لذلك ، يتغير تشخيص الشفاء. في حد ذاته ، يتم علاج العملية الحادة بشكل منتج ، مما يؤدي إلى الشفاء. ولكن حتى بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى مواصلة الملاحظة والالتزام بالنظام لمدة عام آخر من أجل استبعاد الانتقال إلى مسار مزمن.

تشخيص لعلم الأمراض المزمنة

في حالة تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن ، اعتمادًا على الشكل السريري والمورفولوجي ، تتغير التوقعات. وبالتالي ، فإن التهاب كبيبات الكلى الدموي له توقعات حياة مواتية نسبيًا ، ولكن على أي حال ، يتطور الفشل الكلوي المزمن في غضون عشرة إلى خمسة عشر عامًا إذا تم اتباع جميع التوصيات والعلاج المنتظم.

في مرض التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتي ، يعتمد التشخيص على درجة الضرر الذي يلحق بالأنسجة الكلوية ودرجة تقدم العملية. غالبًا ما يحدث المسار المزمن لعلم الأمراض بسبب عملية المناعة الذاتية في الجسم. لإطالة عمل الكلى وتحسين نوعية الحياة ، يحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج المستمر. الانتعاش في مثل هذه الحالة لا يحدث.

مشكلة ذات أولوية في التهاب كبيبات الكلى

لفهم الفرص المحتملة للشفاء أو المسار المواتي للمرض على المدى الطويل ، يجب أن يؤخذ التسبب في التهاب كبيبات الكلى في الاعتبار. في الواقع ، نتيجة للعملية المرضية ، يحدث تدمير مناعي والتهاب في الأنابيب الكبيبية. من الضروري أيضًا مراعاة جميع عوامل الخطر والمضاعفات التي نشأت أثناء مسار المرض. في حالة وجود شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم ، هناك دائمًا مخاطر ظهور العمليات المرضية في نظام القلب والأوعية الدموية ، أو أمراض شبكية العين.

يمكن أن تؤدي جميع أشكال المسار المزمن للمرض إلى الإعاقة ، وهذه هي المشكلة الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى. يجب أن نتذكر أيضًا أن الفشل الكلوي والانكماش الكامل للكلية يمكن أن يتطور دائمًا ، مما يؤدي إلى فقدان وظائفها بالكامل. وكما تعلم ، بدون هذا الجسمالحياة مستحيلة ، ويجب أن يخضع هؤلاء المرضى لغسيل الكلى بانتظام ، ولا يتم استبعاد زرع الأعضاء - فهذه مشكلات محتملة مع التهاب كبيبات الكلى.

يسبب التهاب كبيبات الكلى الناتج مشاكل المريض بشكل رئيسي في شكل عدم الراحة ، والذي يكمن في الحاجة إلى المراقبة السريرية الديناميكية والعلاج و التشخيص الدائم. يتغير إيقاع الحياة المعتاد أيضًا ، فهناك العديد من القيود على النشاط البدني والتغذية وما إلى ذلك.

يجب أن نتذكر أن التهاب كبيبات الكلى الحاد فقط لديه فرصة للشفاء التام ، والمزمن ، اعتمادًا على شكل الدورة ، يؤدي دائمًا إلى تطور الفشل الكلوي المزمن ، وحتى وفاة المريض. والأكثر إزعاجًا في هذا المرض هو أن علم الأمراض غالبًا ما يصيب سنًا صغيرًا ، وخاصة الأطفال الصغار ، ومعظمهم من الذكور ، يمكن أن يتأثروا به. يؤدي حدوث التهاب كبيبات الكلى عند الطفل إلى تفاقم المزيد من التكهن بصحته وحياته. سننظر بمزيد من التفصيل حول مسار التهاب كبيبات الكلى في مرحلة الطفولة في المقالة التالية.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال

التهاب كبيبات الكلى هو مرض متعدد الأوجه ، يصاحبه عناصر من الالتهاب المناعي للأنسجة الكلوية ، وخاصة الكبيبات. غالبًا ما يكون هذا المرض ثنائيًا بطبيعته ، ويحدث نتيجة عامل معدي.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، المسببات

لا تشطب العوامل المؤهبة ، مثل انخفاض درجة حرارة الجسم لفترة طويلة ، وتأثير المناخ البارد والرطب.

جميع الخيارات المذكورة أعلاه هي حافز لإنتاج الأجسام المضادة وترسب المعقدات المناعية على البطانة الوعائية وأغشية الكبيبات الكلوية. نتيجة لذلك ، فإن العملية التهاب موضعيفي الجهاز الكبيبي.

متلازمات التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، الإمراضية ، التصنيف

اعتمادًا على المظاهر المختلفة ، السريرية والصرفية ، وكذلك على طول الدورة ، الأنواع التاليةالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال:

• عن طريق التسبب:
• البديل الأساسي مع وجود مركب مناعي ، والذي يتميز ببداية حادة والتعافي أثناء العلاج خلال عام واحد.
• والتهاب كبيبات الكلى الثانوي عند الأطفال ، والتسبب في حدوثه هو نوع من المناعة الذاتية مع تطور العمليات المناعية الالتهابية للجسم ضد بطانة الأوعية الكلوية والأغشية الكبيبية.
• يتم تصنيفهم أيضًا وفقًا للدورة إلى عملية حادة ومزمنة ؛
• تنقسم المراحل إلى مرحلة التفاقم ، والمغفرة ، والتي بدورها تنقسم إلى كاملة وغير كاملة ؛

من أشكال الدورة السريرية ، والتي تسمى أيضًا المتلازمات ، يتم عرضها:

• كلوي
• بيلة دموية
• مختلط

حسب الحالة الوظيفية للكلى:

• مع الوظيفة المخزنة
• مع ضعف وظائف الكلى

ووفقًا للسمات المورفولوجية ، فإنها تنقسم إلى:

• التهاب كبيبات الكلى التكاثري عند الأطفال
• غير تكاثري.
• دعونا نفحص بمزيد من التفصيل المتلازمات أو أشكال الدورة السريرية عند الأطفال.

التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، أشكال سريرية

يؤثر الشكل أو المتلازمة الكلوية على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وسبعة أعوام. يغطي مرض التهاب كبيبات الكلى في الكتلة الكلية جنس الذكور أكثر من الإناث. سريريًا ، تتجلى هذه المتلازمة في شكل وذمة كبيرة يمكن أن تتفاقم وتوجد في تجويف الصدر وتجويف التامور وتجويف البطن. كما توجد أعراض تسمم عام ، غثيان ، ضعف ، خمول ، شحوب في الجلد. أثناء الفحص الموضوعي ، يلاحظ الطبيب زيادة في حجم الكبد ، وتم الكشف عن بيلة بروتينية كبيرة في دراسة معملية ، وقد تظهر بيلة دموية. في فحص الدم السريري أداء عالي ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، في الدراسة البيوكيميائية لمصل الدم - فرط شحميات الدم ، نقص بروتينات الدم.

تتجلى عيادة التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال المصابين بمتلازمة الدم الدموية في شكل وذمة معتدلة ، وغالبًا ما توجد على الوجه ، وفقدان الوزن ، والأهم من ذلك ، زيادة ضغط الدم. يمكن أن يظهر ارتفاع ضغط الدم من بضع ساعات ويستمر حتى عدة أيام. قد يصاب الطفل بالصداع والغثيان والحمى. يلاحظ الفحص الموضوعي للطبيب وجود عدم انتظام دقات القلب وأصوات القلب المكتومة. أيضا ، في شكل ارتفاع ضغط الدم ، هناك متلازمة بول مع وجود الدم في البول والبروتين. في الفحص المعملي للمريض ، تم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء وزيادة في ESR وفرط تخثر الدم. هذا النموذج هو نموذجي للفئة العمرية بعد خمس سنوات.

إذا كان لدى الطفل شكل مختلط من الدورة السريرية ، فستكون أعراض المرض على النحو التالي: زيادة في ضغط الدم مع ميل للتقدم ، وانتشار الوذمة في الأطراف السفلية والوجه والمزيد. ويلاحظ الطبيب زيادة في حجم كبد الطفل وكذلك أعراض تسمم الجسم ( حمةالجسم والغثيان والقيء والضعف والخمول البدني). أيضًا ، يتجلى التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية عند الأطفال أيضًا من خلال متلازمة المسالك البولية ، مما يشير إلى تلف شديد في الجهاز الكبيبي.

العلاج والمراقبة الطبية للأطفال المصابين بالتهاب كبيبات الكلى

نهج العلاج ، وخاصة في مرحلة الطفولة ، معقد ويهدف إلى تأثير العوامل المسببة والممرضة ، وكذلك علاج الأعراض.

علاج المرضى الداخليين مع الراحة الصارمة في الفراش.

جدول الحمية رقم 7 أ (ب).

العلاج بالمضادات الحيوية بالبنسلين أو الماكروليدات إذا تم تحملها.

استخدام مضادات التخثر - الدقات ، والهيبارين ، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

يتكون علاج الأعراض من خفض ضغط الدم وتثبيته ، وتقليل التورم وزيادة كمية البول يوميًا.

بعد تحقيق الهدأة السريرية والمخبرية أو الشفاء التام ، يخضع الطفل لإشراف أطباء الكلى لفترة طويلة ويلتزم بالتوصيات اللازمة.

في حالة أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية والتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال ، غالبًا ما يكون التنبؤ بالمستقبل مناسبًا. ولكن في حالة تكرار الإصابة بمرض التهاب كبيبات الكلى في غضون خمس سنوات بعد علاجه ، يعتبر علم الأمراض مزمنًا. يؤدي التهاب كبيبات الكلى المزمن طويل الأمد ، أو سريع التقدم دائمًا ، عاجلاً أم آجلاً ، إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

في كثير من الأحيان ، يستخدم الآباء الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب كبيبات الكلى عند الأطفال المنتدى كإشارة إلى ما يجب القيام به في هذه الحالة. تجدر الإشارة فقط إلى أنه مع هذه الحالة المرضية ، من الضروري طلب المساعدة المتخصصة في المستشفى ، لأن طب الأطفال يعتبر التهاب كبيبات الكلى لدى الأطفال مرضًا شديدًا إلى حد ما لا يمكن التعامل معه في المنزل بمفرده.

طريقان مرض يصيب جهاز المناعهالكلى ، في كثير من الأحيان المسببات المعدية ، مع وجود آفة أولية في الجهاز الكبيبي. في هذه الحالة ، إلى حد أقل وعادة بشكل ثانوي ، تعاني الأنابيب الكلوية والأنسجة الخلالية. تخصيص التهاب كبيبات الكلى الحاد ، الذي يتطور بسرعة في كثير من الأحيان ، والمزمن.

التهاب كبيبات الكلى مع التهاب الحويضة والكلية و تحص بوليهو أحد أكثر أمراض الكلى شيوعًا. في أوكرانيا ، يبلغ معدل الإصابة بالتهاب الكلية الحاد لكل 100 ألف من السكان 10.9 في المدينة و 13.8 في القرية ، وهو مزمن - 15.1 و 21.9 على التوالي. في السنوات الأخيرة ، لوحظ زيادة في عدد مرضى التهاب كبيبات الكلى في جميع أنحاء العالم وفي أوكرانيا. في أوكرانيا ، يبلغ معدل انتشار التهاب كبيبات الكلى الحاد حوالي 90 لكل 100،000 من السكان. يتم تحديد الأهمية الطبية والاجتماعية لالتهاب كبيبات الكلى من خلال إصابة معظمها من الشباب ، وشدة الدورة ، وفي كثير من الأحيان ، التشخيص غير المواتي. يتراوح معدل الوفيات الناجمة عن التهاب كبيبات الكلى في البلدان المختلفة من 3.1 إلى 5-6 أشخاص لكل مليون شخص سنويًا ، ويحدث الحد الأقصى للمعدل في سن 20-40 عامًا.

يعد التهاب كبيبات الكلى الحاد أكثر شيوعًا في البلدان ذات المناخ البارد والرطب. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة والشباب هم مرضى في الغالب ، ولا يزيد عمر أكثر من 1٪ من المرضى عن 60 عامًا. عند الرجال ، يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد مرتين أكثر من النساء ، ولكن بعد 45 عامًا ، يتم تسوية هذا الاختلاف.

سبب التهاب كبيبات الكلىفي كثير من الأحيان ما يسمى السلالات الكلوية من المجموعة A العقدية الانحلالية (التهاب كبيبات الكلى الحاد التالي للمكورات العقدية) ، والتي تشمل في المقام الأول السلالات 1 و 4 و 12 و 25 ، أقل في كثير من الأحيان - 13 ، 20 ، 39 ، إلخ. السلالة 12 في كثير من الأحيان سبب حدوث أوبئة صغيرة من التهاب كبيبات الكلى بعد أمراض الجهاز التنفسي ، بينما يتسبب البعض الآخر في حالات متفرقة من المرض.

يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بشكل رئيسي بعد أمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب اللوزتين وتفاقم التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم والتهاب الأذن الوسطى وبؤر أخرى للعدوى المزمنة وأيضًا بعد الأمراض الجلدية البثرية. انخفض دور الحمى القرمزية في تطورها مؤخرًا بشكل ملحوظ. بالإضافة إلى عدوى المكورات العقدية ، يمكن أن تسبب مسببات الأمراض البكتيرية الأخرى ، وخاصة المكورات العنقودية والمكورات الرئوية ، التهاب كبيبات الكلى الحاد. الشحوب اللولبية، البروتوزوان (الملاريا ، البلهارسيا ، إلخ) والعدوى الفيروسية. وبالتالي ، فإن مستضد فيروس التهاب الكبد B في معظم الحالات هو سبب التهاب كبيبات الكلى الغشائي. تم أيضًا تحديد توجه الكلية للفيروسات الأخرى - التهاب الكبد C ، Epstein-Barr ، الفيروسات المضخمة للخلايا.

في التهاب كبيبات الكلى الحاد غير العقدي ، غالبًا ما لا تسبق العدوى (تعفن الدم) والجهاز التنفسي العلوي والرئتين وما إلى ذلك ظهور مرض الكلى فحسب ، بل تستمر أيضًا في الجسم حتى وقت ظهورها.

يعتبر انخفاض حرارة الجسم والرطوبة العالية من العوامل المساهمة في حدوث التهاب كبيبات الكلى. يمكن أن تكون أيضًا إصابات أو عمليات أو ولادة أو تعاطي الكحول أو نشاط بدني مفرط. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد التطعيم ، وإعطاء الأمصال ، والأدوية ، والمواد السامة ، وخاصة الكحول (خاصة بدائلها).

يعتمد التسبب في التهاب كبيبات الكلى الحاد على آليات المناعة:

• مركب مناعي (في 80-90٪ من جميع الحالات) ،
• المناعة الذاتية مع الأجسام المضادة للغشاء الكبيبي (في 10-20٪).

التهاب كبيبات الكلى المعقد المناعيتسبب المجمعات المناعية ، من بينها ، اعتمادًا على مكان التكوين ، هناك خياران مميزان:

• التهاب كبيبات الكلى مع المجمعات المناعية المنتشرة ، والتي تتشكل في قاع الأوعية الدموية وتبقى في الكلى للمرة الثانية ؛
• التهاب كبيبات الكلى ، والذي يحدث بسبب التكوين المحلي للمجمعات المناعية مباشرة في الكبيبة.

يمكن أن تكون المستضدات في تكوين المجمعات المناعية من أصل خارجي وداخلي. تعتمد طبيعة ودرجة الضرر الكلوي في التهاب كبيبات الكلى الناجم عن دوران المجمعات المناعية على حجمها ، وتوطينها في الكبيبات ، ودرجة وطبيعة التأثير الضار في أنسجة الكبيبات ، وكذلك نشاط أنظمة البلعمة. تعمل المركبات المناعية على تنشيط عامل التخثر (عامل هاجمان) وتفرز عن طريق الكلى وتنشط نظام تخثر الدم محليًا. تعد الخلايا الوحيدة أيضًا وسطاء مهمين للالتهاب المناعي في الكبيبات. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا معينًا ، كما يتضح من علاقة التهاب كبيبات الكلى بمستضدات معينة. تؤثر العوامل الوراثية أيضًا على معدل تطور المرض والتشخيص به. تم عزل العديد من مستضدات المكورات العقدية ، والتي ، باعتبارها جزءًا من المجمعات المناعية ، تمر بسهولة عبر الغشاء القاعدي بسبب الشحنة الموجبة. تحتوي المكورات العقدية النفرية على إنزيمات عصبية قادرة على تغيير التركيب المستضدي للجلوبيولينات المناعية الخاصة بها ، ولا سيما الفئة ب ، وبالتالي زيادة قدرتها المناعية.

في التهاب كبيبات الكلى المناعي الذاتيالعامل الضار الرئيسي هو الأجسام المضادة لمستضدات الغشاء القاعدي الكبيبي ، والتي غالبًا ما تتفاعل مع مستضدات الغشاء القاعدي الأنبوبي. في الأشخاص الأصحاءتفرز مستضدات الغشاء القاعدي الكبيبي ، المتكونة من البروتينات السكرية الكولاجينية ، في البول. لحدوث التهاب كبيبات الكلى ، يلزم الاتصال بالخلايا ذات الكفاءة المناعية عند دخولها الدورة الدموية الجهازية ، والتي تحدث تحت تأثير الالتهابات ، وخاصة المواد الفيروسية والسامة ونقص التروية والعوامل المناعية.

يتم تحديد تطور التهاب كبيبات الكلى من خلال آليات غير مناعية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل أساسي ، حيث يتسبب في تشوه جزيئات البروتين وتلف الخلايا البطانية والعمليات الصغيرة للخلايا البادوسية ، وهذا يؤدي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية وزيادة في البيلة البروتينية. من خلال تقليل مقاومة الشرايين الواردة وزيادة الضغط عبر الشعيرات الدموية ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تصلب إقفاري في الكبيبات.

يُحدِّد تصلب الأوعية الدموية داخل الكلى إلى حد كبير تشخيص التهاب كبيبات الكلى ، لأنه يعطل الكبيبات ويؤدي إلى استبدال الجزء التالف بالنسيج الندبي. يمكن أن يزداد الضغط في الكبيبات في الكلى دون وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أن يسبقه. ينطبق هذا أيضًا على التصلب الوعائي داخل الكلى ، ومن أهم آلياته الممرضة فرط التخثر والتخثر الكبيبي. يؤدي تطور التصلب الكبيبي إلى تسريع عملية الترشيح المفرط للبروتين في حالة احتوائه على نسبة كبيرة من البروتين في النظام الغذائي ، بالإضافة إلى بروتينية تزيد عن 2 جرام في اليوم.

في الفترة الأولى من المرض ، تتغير الكلى قليلاً. ولكن منذ منتصف الأسبوع الثاني من المرض ، سواء على سطحها أو على "القطع" ، لوحظت صورة لما يسمى بالكلية المتنقلة ؛ تظهر أيضًا خطوط حمراء أو حبيبات صغيرة على طول الطريق.

قوام الكلى ناعم ، ويمكن إزالة الكبسولة بسهولة. تشير بيانات الخزعة الحية إلى غلبة احتقان الكبيبات والتغيرات النضحية في بداية المرض ، وبالتالي تكاثر الشعيرات الداخلية للبطانة مع تضييق تجويف الشعيرات الدموية ، وبدرجة أقل ، منطقة exocapillary. في بعض الحالات ، تحتوي الكبسولة الكبيبية وتجويف الأنابيب في الغالب على إفرازات بروتينية ، وفي حالات أخرى - إفراز كريات الدم الحمراء. عادة ما يكون الضرر الذي يصيب الغشاء القاعدي للشعيرات الدموية الكبيبية ضئيلًا ويقتصر على سماكة بؤرية في مواقع تكاثر البطانة ، وأحيانًا إلى الانقسام. تتورم ظهارة الأنابيب ، مع مظاهر تنكس زجاجي. غالبًا ما يتم ملاحظة تسلل معتدل للنسيج الخلالي. بعد الشفاء ، بعد بضعة أشهر من ظهور المرض ، لوحظ تراجع كامل في التغيرات النسيجية.

يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد عادةً في اليوم الخامس إلى الحادي والعشرين بعد الإصابة بالعدوى أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، ولكن في بعض الحالات ، يُلاحظ حدوث تطور مبكر (بشكل رئيسي مع التهاب الكلية غير العقدي) والتطور اللاحق. في بعض الأحيان لا يمكن العثور على سبب المرض. غالبًا ما يتم تفسير ذلك من خلال المسار البطيء ذي الأعراض المنخفضة للعملية المعدية السابقة ، ووجود بؤرة غير معروفة للعدوى.

تتميز الصورة السريرية الكلاسيكية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد ببداية سريعة لثالوث من الأعراض: وذمة ، بيلة دموية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

غالبًا ما يكون هناك انخفاض في إدرار البول ، ويشكو العديد من المرضى من الضعف والصداع وآلام الظهر (غالبًا مؤلمة ، وأقل في كثير من الأحيان - حادة). من المرجح أن ترتبط هذه الأعراض بتمدد كبسولة الكلى بسبب زيادة حجمها ، والتي تحدث في بداية المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة ضيق في التنفس بسبب الوذمة الرئوية وانصباب جنبي كبير.

تتطور الوذمة ، التي غالبًا ما تكون أول أعراض المرض ، بسرعة ، وتظهر أولاً على الوجه ، خاصة حول العينين ، ثم على العظام والجذع وفي التجاويف. قد تكون شدة الوذمة مختلفة. الوذمة الكامنة ممكنة ، والتي لا يمكن تحديدها إلا من خلال الوزن المنتظم. قد تظهر الوذمة بعد فترة من ظهور المرض.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني عادة بالتزامن مع الوذمة والتغيرات في البول لدى 60-85٪ من المرضى. غالبًا ما يرتفع ضغط الدم قليلاً - 150-160 / 90-100 مم زئبق. الفن ، في ثلثي المرضى ، تستمر هذه الزيادة أقل من شهر واحد ، غالبًا - عدة أيام ، نادرًا - أطول.

في أغلب الأحيان ، تظهر علامات المرض بعد التهاب الحلق ، السارس. يتم تشخيص المريض بالبيلة البروتينية ، التي لا يتجاوز مستواها 3 جرام في اليوم ، بالاشتراك مع بيلة الكريات الحمر والبيلة الأسطوانية. بيلة الكريات الحمر هي عرض شائع للمرض. من حيث الشدة ، يتم تمييز البيلة الدموية الكبيرة (يتم إفراز بول بلون الدم) وعنصر بيلة دموية ، عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء 5 * 10 في 1 مل من البول أو أكثر في الرواسب البولية. في بعض المرضى ، يتم تحديد بيلة الكريات البيض مع غلبة الخلايا الليمفاوية.

تستمر الأعراض الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى من 2-6 أسابيع إلى 2-6 أشهر أو أكثر. يشير تطبيع جميع المعايير السريرية والمخبرية في غضون 42 شهرًا مغفرة كاملة؛ لا توجد تغييرات في البول لمدة 5 سنوات - حول الشفاء. إن تحديد المتلازمة البولية والمتلازمة الكلوية بعد 12 شهرًا من ظهور المرض يعني أن الشكل الحاد من التهاب كبيبات الكلى أصبح مزمنًا.

كيف تعالج التهاب كبيبات الكلى؟

علاج التهاب كبيبات الكلىيتم تنفيذه وفقًا للنُهج الأساسية التالية:

• الاستشفاء في قسم أمراض الكلى (العلاجية) ؛
• الراحة في الفراش غير الصارمة لفترة الوذمة و / أو تفاعل ارتفاع ضغط الدم الحاد ؛
• تقييد السوائل حتى 1000 مل (للبالغين) ، ملح الطعام حتى 3 جم يوميًا ، بروتين يصل إلى 80 جم يوميًا لمدة تصل إلى أسبوعين ؛
• العلاج الخافض للضغط ومدر للبول (وصفة طبية مبررة من الناحية المرضية لمدرات البول) ؛
• العلاج المضاد للصفيحات (الأسبرين 75-150 مجم يوميًا أو ديبيريدامول 225-300 مجم يوميًا لمدة 3-6 أسابيع) ؛
• العلاج المضاد للتخثر (في غضون 7-14 يومًا) ؛
• العلاج بالمضادات الحيوية (إذا كانت هناك علامات لعدوى بكتيرية ، ويوصي بعض الأطباء في جميع حالات التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية) ؛ البنسلين ، السيفالوسبورينات ، إلخ ؛
• علاج المضاعفات أو الأمراض المصاحبة.

يشار إلى تعيين المضادات الحيوية للمرضى الذين سبق التهاب كبيبات الكلى الحاد بعدوى بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين ، الحمى القرمزية) أو مرض معدي آخر معروف المسببات (الالتهاب الرئوي ، إلخ). نشيط بشكل خاص العلاج بالمضادات الحيويةيجب أن يوصف للمرضى الذين يعانون من متغير كلوي من المرض. يُنصح بإجراء دراسة جرثومية للمواد ذات الصلة (المسحة الأنفية البلعومية ، البلغم) ، والتي تتضمن تحديد كل من تكوين الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة وحساسيتها للأدوية. ولكن حتى قبل الحصول على نتائج اختبار المضاد الحيوي ، يجب وصف بنزيل بنسلين والبنسلين شبه الاصطناعي.

بعد تلقي المضاد الحيوي ، يتم إجراء التعديلات المناسبة على العلاج واستمراره لمدة تصل إلى 14-20 يومًا ، وإذا استمرت العدوى النشطة في التركيز ، لفترة أطول. في حالة عدم تحمل البنسلين ، تستخدم الماكروليدات (الإريثروميسين ، كلاريثروميسين ، إلخ) على نطاق واسع.

علاج التهاب كبيبات الكلىيجب أن تقترن المضادات الحيوية بتعيين عوامل إزالة الحساسية (كالسيوم ، سوبراستين ، ديفينهيدرامين ، فينكارول ، ديازولين) والفيتامينات (خاصة حمض الأسكوربيك) بالداخل. منذ الأيام الأولى للمرض ، من الضروري تطهير بؤر العدوى في تجاويف الفم والبلعوم الأنفي بمساعدة الأدوية المضادة للميكروبات والاستنشاق وتدابير العلاج الطبيعي.

توصف مدرات البول لتقليل التورم وخفض ضغط الدم. يجب إعطاء الأفضلية للمسرات ، التي لا تعطي فقط مدر للبول ، ولكن أيضًا تأثير خافض للضغط ، تؤثر بشكل إيجابي على قصور القلب. مدرات البول الثيازيدية أقل فعالية.

مع الحفاظ على وظيفة إفراز النيتروجين في الكلى ، فمن المستحسن استخدام مضادات الألدوستيرون (veroshpiron ، aldagon). هم ، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (كابتوبريل ، إنالابريل) ، يشار إليها بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم الشرياني ووجود فشل في الدورة الدموية (دورات قصيرة تصل إلى 7 أيام). في حالة عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب ، يشار إلى مدرات البول التناضحية (20 ٪ محلول مانيتول في الوريد).

إمراضي علاج التهاب كبيبات الكلىتهدف إلى القضاء على عملية المناعة الذاتية ، تحولات التخثر داخل الأوعية الدموية. معظم وسائل العلاج الممرض لالتهاب كبيبات الكلى (الكورتيكوستيرويدات ، التثبيط الخلوي ، الهيبارين ، فصادة البلازما) لها مجموعة واسعة من الإجراءات ، وتعطل عمليات الاستتباب ، وغالبًا ما تؤدي إلى مضاعفات.

يشار إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة القاتلة للخلايا للمتلازمة الكلوية ، عندما لا تحدث مغفرة وتستمر جميع علامات عملية المناعة الذاتية النشطة في الكلى. المؤشرات العامة لتعيين GCS في التهاب كبيبات الكلى الحاد هو نشاط واضح عملية الكلى، وجود المتلازمة الكلوية دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وبيلة ​​دموية ، وهو مسار مطول من التهاب الكلية الحاد.

عند إجراء علاج النبض باستخدام سيكلوفوسفاميد ، يجب مراعاة الشروط التالية:

• للوقاية من تثبيط نقي العظم الحاد ، يجب أن تتوافق الجرعة مع معدل الترشيح الكبيبي (GFR) ، حيث يتم إفراز نواتج الأيض من سيكلوفوسفاميد عن طريق الكلى ؛
• من الضروري التحكم الصارم في مستوى الكريات البيض في اليوم العاشر واليوم الرابع عشر بعد علاج النبض ؛
• لمنع الغثيان والقيء ، يوصى باستخدام مضادات مستقبلات السيروتونين: سيروكال ، زوفران ، ديكساميثازون ؛
• كى تمنع عمل سامنواتج سيكلوفوسفاميد على الغشاء المخاطي مثانةإجراء تحفيز كثرة التبول (زيادة تناول السوائل في الداخل).

مؤشرات لتعيين الهيبارين في التهاب كبيبات الكلى الحاد:

• المتغير الكلوي للمرض ، حيث يلعب التخثر داخل الأوعية دورًا مهمًا مع ترسب الفيبرين في الكبيبات الكلوية ؛
• تطور الفشل الكلوي الحاد في التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• مدينة دبي للإنترنت في مرحلة فرط التخثر.

مسار العلاج بالهيبارين هو 6-8 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن تمديد العلاج حتى 3-4 أشهر. بعد انتهاء العلاج لمدة 2-3 أشهر ، يوصى باستخدام مضادات التخثر غير المباشرة (فينيلين). الاستخدام الفعال للهيبارين صعب تردد عاليالآثار الجانبية ، والنزيف بشكل رئيسي

مع مسار طويل من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، خاصة مع وجود المتلازمة الكلوية ، يشار إلى استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكلى: ديبيريدامول ، ترينتال ، حمض أسيتيل الساليسيليك، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع الكورانجيل.

مع بيلة بروتينية كبيرة ، يتم عرض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إندوميثاسين أو فولتارين ، إيبوبروفين) ، والذي يفسر تأثيره ليس فقط في نفاذية الشعيرات الدموية الكبيبية لجزيئات البروتين ، ولكن أيضًا في الضغط داخل الشعيرات الدموية ، وكذلك انخفاض في سطح الترشيح لهذا الأخير.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تترافق

ل مضاعفات متكررةيشمل التهاب كبيبات الكلى الحاد فشل البطين الأيسر الكلوي الحاد و (ARF). انخفض معدل الإصابة باعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل إلى 2-3.3٪ في السنوات الأخيرة. يمكن أن يحدث اعتلال الدماغ في حالة حدوث زيادة حادة وكبيرة في ضغط الدم. نذرها هي صداع لا يطاق ، غثيان ، هياج ، صداع قصير الأمد ، ردود فعل الأوتار المتزايدة ، أعراض إيجابيةبابينسكي. بعد ذلك ، يفقد المريض وعيه فجأة ، تظهر تشنجات صرع ، ويتوسع التلاميذ. يستمر الهجوم من 3-5 دقائق ويمكن تكراره عدة مرات في اليوم.

يحدث تسمم الحمل الكلوي بسبب تشنج الأوعية الدموية ، وذمة دماغية ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. أثناء دراسة قاع العين ، يتم الكشف عن وذمة في الشبكية ورأس العصب البصري.

يؤدي فشل البطين الأيسر الحاد إلى تعقيد مسار المرض لدى المرضى المصابين به ارتفاع ضغط الدم الشريانيخاصة عند كبار السن ، في ظل وجود ما يصاحب ذلك من أمراض القلب والرئتين. في السنوات الأخيرة ، انخفض معدل حدوث هذه المضاعفات بشكل ملحوظ.

AKI أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن. الدراسات المورفولوجيةثبت أنه في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى لا ينتج عن عملية نخرية في ظهارة الأنابيب ، والتي هي سمة من سمات الفشل الكلوي الحاد لمسببات أخرى ، ولكن بسبب انخفاض في الحمة الوظيفية ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الوذمة البطانية الكبيرة وانسداد الشعيرات الدموية الكبيبية عن طريق الجلطات الدموية.

علاج التهاب كبيبات الكلى في المنزل

يجب إدخال جميع مرضى التهاب كبيبات الكلى الحاد إلى المستشفى. في المستشفى ، يجب أن يكونوا مستريحين في الفراش حتى الاختفاء التام للوذمة وارتفاع ضغط الدم الشرياني وقلة البول. يعد الامتثال للراحة في الفراش لمدة أسبوعين على الأقل ضروريًا أيضًا في المتغير أحادي اللون للمرض ، حيث أن البقاء في السرير تحت بطانية دافئة يضمن تدفئة موحدة للجسم ويحسن وظائف الكلى. يتم إلغاء الراحة في الفراش بمجرد اختفاء بيلة دموية أو بيلة كريات الدم الحمراء أو انخفاضها بشكل ملحوظ. مدة الراحة في الفراش هي في المتوسط ​​3-4 أسابيع ، ولكن في حالة المسار الشديد للمرض والمضاعفات ، يمكن أن تستمر من 1.5 إلى شهرين.

المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد مع متلازمة المسالك البولية المعزولة دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الأيام الأولى من المرض يجب أن يحدوا من تناول البروتين إلى 60-80 جم مع محتوى كافٍ من الأحماض الأمينية الأساسية والملح - ما يصل إلى 3-5 جم يوميًا. يظهر تقييد البروتين مع الأخذ في الاعتبار فقده ، أي كمية البروتينات اليومية وملح الطعام يقتصر على 2 جرام في اليوم ، ويتم تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات البسيطة إلى حد ما (النظام الغذائي رقم 7).

يجب ألا تتجاوز كمية السوائل المستهلكة قيمة إدرار البول اليومي بأكثر من 300-400 مل. في حالة وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يتم تحديد تقييد السوائل حسب درجة قصور القلب. يجب أن يحتوي البروتين على جميع الأحماض الأمينية الأساسية ، والتي تحدد الحاجة إلى إدخال بيض الدجاج واللحوم المسلوقة والأسماك في النظام الغذائي. يُمنع استخدام الأطباق التي تحتوي على مواد استخلاصية (مرق ، حساء السمك ، هلام ، إلخ).

بالنسبة للبيلة الدموية أو بيلة الدم الحمراء الكبيرة ، يوصى باستخدام الأطعمة الغنية بالكالسيوم (الحليب منزوع الدسم والجبن الطري المكلس وعصير البرتقال). للتحسين استساغةيُسمح للطعام باستخدام الخل الضعيف والبصل المسلوق والمقلي والفلفل والشبت الجاف والتوت البري والكمون. يمكن استهلاك جميع الخضار والفواكه نيئة أو مقلية أو مطهية ، ولا يمكن قلي اللحوم والأسماك إلا بعد الغليان الأولي.

يمكن التوصية بالمرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية الشديدة وارتفاع ضغط الدم الشرياني لمدة يوم أو يومين للصيام وتجنب تناول السوائل. بعد اختفاء الأعراض خارج الكلية والمتلازمة البولية ، باستثناء البيلة البروتينية الصغرى ، يُقترح الالتزام بالنظام الغذائي الموصى به أعلاه لمدة شهر أو شهرين آخرين ، وبعد ذلك يتم نقل المرضى إلى نظام غذائي عام غني بالفيتامينات (خاصةً) حمض الاسكوربيك) مع تقليل معتدل من ملح الطعام (حتى 8-10 جم).

علاج المصحات للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد هو بطلان في غضون 12 شهرًا من بداية المرض.

في حالة المسار المواتي للمرض ، إذا لم يكن هناك وذمة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تغيرات في البول ، يجب على المريض ألا يقوم بعمل بدني شاق لمدة 2-3 سنوات ، والعمل في الهواء الطلق ، في غرفة باردة ورطبة ، خاصة في الليل ، تصبح باردة ، سخونة زائدة ، إرهاق.

للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد ، أ مراقبة المستوصفيتم إجراؤه في غضون 3 سنوات من أول تحليل طبيعي للبول. تشمل مراقبة المستوصف المسح ، والفحص ، والتحكم في ضغط الدم ، وتحليل البول العام ، وتحديد البيلة البروتينية اليومية ، والدراسة الكمية للرواسب البولية. يجب إجراء نفس الدراسات بالإضافة إلى فحص الدم العام بعد نزلات البرد وانخفاض درجة حرارة الجسم والإصابات والتدخلات الجراحية.

في حالة الاشتباه في حدوث انتكاسة ، فمن المستحسن إجراء اختبار دم كيميائي حيوي كامل. إذا ساءت الاختبارات ، يتم نقل المرضى إلى المستشفى. قبل إخراج مريض من التسجيل في المستوصف يجب تحديد معدل الترشيح الكبيبي (GFR) وطيف بروتين الدم ومستويات الكوليسترول بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة أعلاه.

ما الأدوية التي تعالج التهاب كبيبات الكلى؟

• - بجرعة 0.075 إلى 0.1 غرام في اليوم ؛
• - بمعدل 2 غرام في اليوم ؛
• - 0.25-0.5 جم يوميًا بالداخل ؛
• - 300000 - 400000 وحدة دولية يوميًا عضليًا كل 4 ساعات ؛
• (غير مجزأ) - بجرعة 15000 - 40000 وحدة في اليوم (مقسمة إلى 3-4 جرعات) ، في بعض الأحيان مؤشرات خاصةطبيب - 50000 - 60.000 وحدة دولية في اليوم ؛
• - داخل أقراص من 0.025-0.05 جم 2-3 مرات في اليوم لمدة 25-30 يومًا ؛
• - 40-80 مجم في اليوم عن طريق الفم لمدة 4-5 أيام ، تليها استراحة لمدة 1-2 أيام ، في حالة عدم وجود تأثير كافٍ ، يتم زيادة جرعة الدواء إلى 120-160 مجم يوميًا ؛
• - 4-8 ملغ شفويا 3-4 مرات في اليوم ؛
• - 10 مجم 3 مرات في اليوم ؛
• - 0.2-0.3 جم يوميًا ؛
• - بجرعة 0.1-0.2 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يومياً.

علاج التهاب كبيبات الكلى بالطرق الشعبية

علاج التهاب كبيبات الكلىالعلاجات الشعبية ليست قادرة على أن يكون لها تأثير كاف إذا تم استخدام الأدوية العشبية كطريقة علاج مستقلة. عادة ما يصبح التهاب كبيبات الكلى سببًا لدخول المستشفى وتعيين أدوية فعالة. إذا خفت حدة العملية ، قد يصف الطبيب المعالج للمريض ، على سبيل المثال ، مدرات البول ، والتي يتم تحضيرها على أساس:

• أوراق البتولا والبراعم ،
• أوراق الفراولة ،
• زهور الذرة ،
• أعمدة الذرة ،
• نحل ميت.

علاج التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل

لا ينتمي التهاب كبيبات الكلى إلى فئة الأمراض الشائعة بين النساء الحوامل. معدل حدوث التهاب كبيبات الكلى بين النساء الحوامل هو 0.1-0.2٪ فقط. يشار إلى أنه لمدة ثلاث سنوات بعد الشفاء ، لا ينصح الأطباء النساء المصابات بالتهاب كبيبات الكلى الحاد بالحمل حتى لا يحدث انتكاسة.

إذا كان لا يمكن تجنب ظهور أو تكرار التهاب كبيبات الكلى أثناء الحمل ، فمن المستحسن الالتزام بالمبادئ العلاجية التالية:

• وضع يسمح لك بقضاء يوم راحة في السرير ؛
• في التغذية ، من المهم الحد من كمية الملح والسائل (في التهاب الكلية الحاد ، ما يصل إلى 3 غرام من الملح يوميًا ؛ مع القضاء على الوذمة ، يمكن زيادة تناول الملح قليلاً) ؛ يجب أن تتوافق كمية السائل المخمور ، المعطى بالحقن ، مع إدرار البول المخصص في اليوم السابق ، بالإضافة إلى 700 مل أخرى من السائل ؛
• لا ينصح بالحد من تناول البروتين ، والذي ينصح به بشكل عام لمرضى التهاب كبيبات الكلى. في هذه الحالة ، هناك ما يبرر اتباع نظام غذائي يحتوي على كمية متزايدة من البروتين (120-160 جم ​​يوميًا) ؛
• يتم استخدام علاج الأعراض فقط ، ولا توجد حاجة للعلاج المسبب للمرض ، حيث نادرًا ما يحدث التهاب كبيبات الكلى الحاد.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الكلوي المصحوب بأعراض هو في المقام الأول مضادات الكالسيوم ، وحاصرات بيتا ، ومدرات البول ، وحاصرات ألفا. في النساء الحوامل ، لنفس الغرض ، من الممكن استخدام العلاج الطبيعي: جلفنة منطقة "ذوي الياقات البيضاء" أو الرحلان الكهربي داخل الأنف. الموجات فوق الصوتية في منطقة الكلى في وضع الإشعاع النبضي لها تأثير موجه للأوعية الدموية (يوسع الأوعية الدموية) ولها تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية. هذه الطرق يمكن أن تقلل الجرعات الأدوية الخافضة للضغطوهو أمر مهم أثناء الحمل.

في علاج التهاب كبيبات الكلىفي الشكل المزمن ، يتم استخدام العوامل المضادة للصفيحات (تيونيكول ، ترينتال ، الدقات أو نيكوسبان). لا يتم استبعاد استخدام 20000 وحدة هيبارين يوميًا تحت الجلد.

بطلان مضادات التخثر غير المباشرة، لأنها يمكن أن تسبب متلازمة نزفية عند الجنين وحديثي الولادة ، وانخفاض مستوى البروثرومبين والوفاة.

أي الأطباء يجب الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالتهاب كبيبات الكلى

في التحليل العام للبول ، كريات الدم الحمراء ، تم العثور على اسطوانات زجاجية ، إلى حد ما في كثير من الأحيان - حبيبية وظهارية ، شمعية في بعض الأحيان. الكريات البيضاء ليست مميزة وهي أدنى بشكل ملحوظ من بيلة الكريات الحمر في شدتها ، ولا تصاحبها بيلة جرثومية.

تتقلب البيلة البروتينية في نطاق كبير ، ولكن في معظم المرضى لا تتجاوز 3 جرام في اليوم.

يكشف فحص الدم العام عن بعض السمات اعتمادًا على شكل التهاب كبيبات الكلى:

• مع المتلازمة الكلوية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني و / أو بيلة دموية ، ينخفض ​​محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء بشكل طفيف ، كقاعدة عامة ، يزداد ESR ؛
• في بعض الأحيان لوحظ كثرة الكريات البيضاء المعتدلة ، ESR تطبيع جنبا إلى جنب مع مؤشرات أخرى من الدم المحيطي.

أثناء دراسة الحالة الوظيفية للكلى في بداية المرض ، من الممكن حدوث انخفاض قصير المدى في الترشيح الكبيبي وزيادة مستوى الكرياتينين في الدم ، وغالبًا مع المتلازمة الكلوية الحادة. يمكن أن تؤكد الاختبارات المصلية حقيقة وجود عدوى حديثة بالمكورات العقدية.

غالبًا ما يكشف اختبار الدم المناعي عن زيادة في محتوى الغلوبولين المناعي والمجمعات المناعية المنتشرة ، وأحيانًا عامل الروماتويد.

يحدث تشخيص التهاب كبيبات الكلى الحاد في حالة ظهور ثالوث مميز من المتلازمات (البولية مع غلبة كرات الدم الحمراء ، وذمة وارتفاع ضغط الدم) بعد الإصابة ، خاصة بعد التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، حتى لو لم يكن هناك تاريخ من أمراض الكلى.

يصعب التعرف على التهاب كبيبات الكلى الحاد المصاحب للمتلازمة البولية ، ولكن بدون بيلة دموية وأعراض خارج الكلية. لذلك بالنسبة له التشخيص المبكرفي الأمراض التي تسبق غالبًا ظهور التهاب الكلية الحاد ، وفي الأيام الأولى التي تليها ، يجب إجراء اختبار البول. يشير الكشف عن البيلة البروتينية وخاصة بيلة الكريات الحمر إلى إمكانية الإصابة بالتهاب الكلية الحاد ويتطلب مزيدًا من المراقبة لهؤلاء المرضى لتأكيد التشخيص.

يجب التفريق بين التهاب كبيبات الكلى الحاد في المقام الأول وتفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن نتيجة للعدوى أو انخفاض درجة حرارة الجسم. يتضح تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن من خلال ضعف أعمق في وظائف الكلى وانخفاض حجمها وفقًا لدراسات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية. في الحالات الصعبةلا يمكن تأكيد التشخيص إلا من خلال خزعة الكلى.

تتطلب البيلة الدموية الإجمالية المتأصلة في التهاب كبيبات الكلى الحاد تشخيصًا تفريقيًا مع نوع مماثل من التهاب كبيبات الكلى المزمن أو التهاب الكلية الخلالي أو ورم الكلى أو المسالك البولية، والسل في الجهاز البولي ، وكذلك تحص بولي.

يبدأ علاج التهاب كبيبات الكلى بالفحص الكامل ، ومعرفة شكل المرض ، والتمايز مع الأمراض الأخرى ، لأنه في حالات مختلفة ، يكون العلاج المختار بشكل فردي ضروريًا. عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب على الفور. سيؤدي العلاج الذاتي إلى تفاقم الوضع ، ويسبب مضاعفات خطيرة.

يحتاج الشخص الذي تم تحديده إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في قسم علاجي أو أمراض الكلى في المستشفى.

يجب أن يكون هناك المريض حتى يتم التخلص من التورم وارتفاع ضغط الدم (حوالي أسبوعين). يحتاج المريض إلى الراحة المستمرة في الفراش من أجل تطبيع عمل الكبيبات في الجهاز البولي وإدرار البول والقضاء على احتمالية الإصابة بفشل القلب.

نظام غذائي علاجي

تعمل التغذية العلاجية على تسريع الشفاء وتقليل شدة الأعراض. للقيام بذلك ، قلل من تناول الكربوهيدرات البسيطة والبروتين واستبعد التوابل والتوابل. يجب أن يكون الغذاء متوازنا من حيث الفيتامينات والمعادن ، معتدل في السعرات الحرارية. نظام الشربيصف الطبيب اعتمادًا على كمية البول التي يتم إخراجها يوميًا.

طرق العلاج الطبية

عندما يتلف العضو بسبب المكورات العقدية ، يتم وصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين. يتم إجراء الحقن لعدة أسابيع ، إذا لزم الأمر ، يتم تمديد الدورة. يتضمن نظام العلاج إدخال البنسلين 500000 وحدة دولية ست مرات في اليوم كل 4 ساعات ، أوكسيلين - 500 مل 4 مرات في اليوم كل 6 ساعات.

توصف الأدوية الهرمونية لقمع عمليات المناعة الذاتية ، والقضاء على تركيز الالتهاب. يتم استخدام الأدوية في حالة عدم وجود ارتفاع في ضغط الدم والوذمة ، وهي مخصصة للاستخدام في حالة الفشل الكلوي مع التهاب كبيبات الكلى. يتم أخذ بريدنيزولون لمدة شهرين تقريبًا ، ويتم احتساب الجرعة بناءً على وزن جسم المريض.

التثبيط الخلوي بديل للعوامل الهرمونية. يتم وصفها للمتلازمة الكلوية ، أو مقاومة الهرمونات ، أو مع تطور ارتفاع ضغط الدم. الأكثر شعبية هي الآزوثيوبرين وسيكلوفوسفاميد. يتم تحديد الجرعة الأولية لأول شهر إلى شهرين. بعد أن يتم تخفيضه إلى النصف ، يستمر الاستقبال لمدة ستة أشهر أخرى.

في حالة التهاب كبيبات الكلى ، يتم العلاج باستخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. بادئ ذي بدء ، يتم إعطاء الهيبارين 25000-30000 مل في غضون 24 ساعة. مدة القبول شهرين ، حسب تقدير الطبيب ، ويمكن تمديدها إلى أربعة أشهر. كورانتيل - علاج شعبيمجموعات المصنفين. قادرة على تطبيع الترشيح الكبيبي ، وخفض ضغط الدم. تساهم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج الكلى الحديث: فهي تقلل من تخثر الدم ولها تأثير مثبط للمناعة. توصف الأدوية للبيلة البروتينية لفترات طويلة ، وظهور الانتفاخ ، وارتفاع ضغط الدم ، ومشاكل إفراز البول.

ينصح بالعلاج مع Ortofen في حالة عدم وجود أمراض في الجهاز الهضمي لدى المريض. يوصف بجرعة 75 إلى 150 ملليغرام في اليوم. مدة القبول من شهر إلى شهرين.

القضاء على الأعراض

كيف تعالج التهاب كبيبات الكلى بأعراض واضحة؟ لهذا ، يتم استخدام علاج خاص:

• ارتفاع ضغط الدم. يستخدم نيفيديبين لخفض ضغط الدم. مع ارتفاع ضغط الدم المستمر ، يتم إعطاء أقراص كابوتين تحت اللسان.
• انتفاخ. يتم التخلص منه بمساعدة فوروسيميد أو هيبوثيازيد (مدرات البول). يجب ألا يستغرق أكثر من 5 أيام. عادة هذه المرة كافية لتخفيف التورم.
• انخفاض مرضي في كريات الدم الحمراء. لوقف النزيف ، يتم وصف حمض أمينوكابرويك. يجب ألا يستغرق أكثر من أسبوع. مع المرض المتقدم ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد.

علاج المرض التدريجي

التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع خطير للغاية. العلاج في هذه الحالة غير فعال حتى مع جرعات عالية من الأدوية. والنتيجة الجيدة هي استخدام التثبيط الخلوي مع هرمونات القشرانيات السكرية. لإزالة المجمعات المناعية والسموم والسموم المتراكمة في الجسم ، يتم استخدام طرق علاج التهاب كبيبات الكلى مثل غسيل الكلى وفصادة البلازما.

علاج الأمراض المزمنة

يتطلب التهاب كبيبات الكلى في الكلى أثناء مغفرة السيطرة. لا يمكنك تجميد أو تسخين أو إرهاق نفسك ، بما في ذلك جسديًا. يحظر الأطباء العمل في المتاجر الساخنة وفي الليل. في حالة نزلات البرد ، من الضروري معالجتها بسرعة وبشكل صحيح تحت إشراف الطبيب لتجنب تفاقم المرض الأساسي.

قضايا التغذية

في حالة الالتهاب المزمن ، تحتاج إلى اتباع نفس النظام الغذائي أثناء نوبات التفاقم. في حالة عدم وجود تورم وارتفاع ضغط الدم ، يُسمح بإضافة التوابل (الثوم والفلفل) والملح إلى الطعام.

العلاج من الإدمان

تؤخذ المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين في المراحل المبكرة من تطور المرض من أجل تطهير بؤر العدوى المزمنة بالتهاب اللوزتين أو التهاب الشغاف. مع الكلوية أو التيار الخفيالمرض الذي يستمر أقل من عامين ، يصف هرمونات القشرانيات السكرية. الأدوية الفعالة مع الحد الأدنى من الضرر للعضو. يوصف بريدنيزولون بنسبة جرام واحد لكل كيلوجرام من وزن جسم المريض. الدورة 4 أو 8 أسابيع. مع ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي والمسار المختلط للمرض ، يُحظر العلاج بهذه الأدوية لعلاج التهاب كبيبات الكلى.

يوصف التثبيط الخلوي لعدم تحمل الأدوية المذكورة أعلاه أو عندما يكون المرض مصحوبًا ضغط مرتفع، يتطور الالتهاب بشكل مختلط. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن علاج المريض باستخدام بريدنيزولون ومثبط للخلايا.

تستخدم العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر لتحسين وظيفة الترشيح للأعضاء البولية ، وكذلك لمنع تكوين جلطات الدم. يوصف للمريض دورة من الهيبارين على شكل حقن لمدة شهرين ، وبعد ذلك يتم استخدام كورانتيل للعلاج. تعيينه يستمر لمدة عام على الأقل. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. هذا العلاج هو بطلان في بيلة دموية ومشاكل في الجهاز الهضمي.

مع بيلة دموية معتدلة ، بيلة دموية مع مسار كلوي كامن ، يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يتم وصف الإندوميتاسين للمريض لمدة 3-6 أسابيع. بالتدريج في تقليل الجرعة ، يتم إلغاء الدواء.

قد تختلف أعراض المرض من مريض لآخر. لذلك ، يتم وصف علاج الأعراض بشكل فردي. كما يستخدم العلاج بالنباتات. يمكن أن تقلل الحقن والمغليات المختارة بشكل صحيح من التهاب الكلى والضغط ولها تأثير مدر للبول وإزالة السموم.

أشهر الوصفات:

1. أوراق البتولا. توضع ملعقتان صغيرتان من الأوراق الجافة في 300 مل من الماء المغلي. بعد الإصرار ، اشرب حتى خمس مرات في اليوم.
2. جذر الأرقطيون. يُسكب 10 غرام من جذمور مع 200 ملليلتر من الماء المغلي حديثًا ، ويُغلى في حمام مائي ، ويتم إطفاء النار وإصرارها. ثم استخدم نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
3. أوراق عنب الثعلب. تُسكب ملعقتان كبيرتان من الأعشاب المفرومة في 250 مل من الماء المغلي وتحضر حسب الوصفة السابقة.

لا يمكن استخدام العلاج البديل لالتهاب كبيبات الكلى التدريجي أو المزمن إلا بعد استشارة الطبيب وتوصياته الإيجابية.

نظم علاج الالتهاب

هل يمكن الشفاء من التهاب كبيبات الكلى بدواء واحد؟ في الأساس ، مع التهاب الكلى ، يتم وصف العلاج المعقد. هناك مخططات علاجية مختلفة. يعتبر العلاج الأكثر عقلانية هو العلاج المكون من أربعة مكونات ، بما في ذلك الأدوية التالية:

• بريدنيزولون (1 مغ / كغ من وزن الجسم يومياً) ؛
• الهيبارين (20000 وحدة دولية خلال 24 ساعة) ؛
• سيكلوفوسفاميد (2-3 مجم / كجم يوميا) ؛
• كورانتيل (400 إلى 600 مجم في اليوم).

يتم وصف الأدوية لمدة شهرين ، إذا لزم الأمر ، يتم تمديد الدورة. إذا كان المريض في حالة تحسن ، يتم تقليل جرعة الأدوية تدريجياً إلى الصيانة.

الطبيعة + العلاج

يوصى بعلاج المصحة لالتهاب كبيبات الكلى خلال فترة تعافي المريض مع الآثار المتبقيةالأمراض. يتم عرض المنتجعات للأشخاص الذين يعانون من مسار مزمن ، ولكن ليس في وقت التفاقم. الراحة ضرورية في المناخات الحارة والجافة التي تزيد من التعرق. بفضل هذا ، تغادر المركبات النيتروجينية الجسم ، وتبدأ الكلى في العمل بشكل جيد.

هذا العلاج هو بطلان في بيلة دموية شديدة ، وتفاقم المرض.

ما هو علم الأمراض الخطير

في الالتهاب الحاد ، خاصة مع التقدم السريع ، قد يتطور اعتلال الكلية الدماغي والفشل الكلوي والقلب والعمى والسكتة الدماغية المفاجئة. مع العلاج غير الفعال ، فصادة البلازما ، غالبًا ما يكون نقل الدم مطلوبًا.

ليست كل أشكال التهاب كبيبات الكلى قابلة للشفاء تمامًا ، لذلك يظل العديد من المرضى معاقين بشكل دائم. ل العلاج الكاملمن الضروري استشارة الطبيب عند ظهور المظاهر الأولى للمرض ، والخضوع لفحص كامل ، وعدم إهمال توصيات المتخصصين. يشمل نظام العلاج عادةً بريدنيزولون وكورانتيل ومضادات الخلايا وأدوية أخرى ، يتم وصف جرعتها بشكل فردي لكل مريض.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض يتلف فيه نسيج الكلى. في هذا المرض ، تتأثر الكبيبات الكلوية بشكل أساسي ، حيث يحدث الترشيح الأولي للدم. يؤدي المسار المزمن لهذا المرض تدريجياً إلى فقدان قدرة الكلى على أداء وظيفتها - لتطهير الدم من المواد السامة مع تطور الفشل الكلوي.

ما هو الكبيبات الكلوية وكيف تعمل الكلى؟

ما هو الكبيبات الكلوية؟
في الكبيبة الكلوية ، يتباطأ تدفق الدم ، حيث يتسرب الجزء السائل من الدم الذي يحتوي على إلكتروليتات ومواد عضوية مذابة في الدم عبر الغشاء شبه القابل للنفاذ إلى كبسولة بومان (التي ، مثل الغلاف ، تغلف الكبيبة الكلوية من جميع الجوانب ). من الكبيبة ، تفرز العناصر الخلوية للدم مع الكمية المتبقية من بلازما الدم عبر الوريد الكلوي. في تجويف كبسولة بومان ، يسمى الجزء المرشح من الدم (بدون عناصر خلوية) بالبول الأولي.

ما هي كبسولة بومان والنبيبات الكلوية (حلقة هنلي)؟
ولكن بالإضافة إلى المواد السامة ، يتم إذابة العديد من المواد المفيدة والحيوية في هذا البول - الشوارد والفيتامينات والبروتينات ، إلخ. لكي يعود كل شيء مفيد للجسم إلى الدم ، وكل ما هو ضار يتم إفرازه في البول النهائي ، يمر البول الأساسي عبر نظام الأنبوب (حلقة Henle ، النبيبات الكلوية). أنه يأخذ مكان عمليات دائمةمرور المواد المذابة في البول الأساسي عبر جدار النبيبات الكلوية. بعد المرور عبر النبيبات الكلوية ، يحتفظ البول الأولي بتكوينه مواد سامة(التي تحتاج إلى إزالتها من الجسم) ويفقد تلك المواد التي لا تخضع للإزالة.

ماذا يحدث للبول بعد تصفيته؟
بعد الترشيح ، يفرز البول النهائي من خلال النبيبات الكلوية في الحوض الكلوي. يتراكم فيه البول تدريجياً في تجويف الحالب إلى المثانة.

ماذا يحدث مع التهاب كبيبات الكلى في الكلى؟

1. بسبب استجابة التهابيةجدار أوعية الكبيبات ، تحدث التغييرات التالية:

• يصبح جدار أوعية الكبيبة الكلوية نافذًا للعناصر الخلوية
• تتشكل Microthrombi ، والتي تسد تجويف أوعية الكبيبات.
• يتباطأ تدفق الدم في أوعية الكبيبات المصابة أو يتوقف.
• تدخل خلايا الدم تجويف كبسولة بومان.
• خلايا الدم في تجويف كبسولة بومان تسد تجويفها.
• خلايا الدم تسد التجويف الأنابيب الكلوية.
• تتعطل العملية الكاملة لتصفية الدم والبول الأولي في النيفرون المصاب (النيفرون معقد: الكبيبة الكلوية + كبسولة بومان + الأنابيب الكلوية).

1. بسبب ضعف تدفق الدم في الكبيبة الكلوية ، يصبح تجويف أوعيته فارغًا ويتم استبداله بالنسيج الضام.
2. نتيجة لانسداد الأنابيب الكلوية بواسطة خلايا الدم ، يصبح تجويفها فارغًا وتلتصق الجدران معًا باستبدال النيفرون بأكمله بالنسيج الضام.
3. يؤدي "موت" النيفرون التدريجي إلى انخفاض حجم الدم المصفى ، وهو سبب الفشل الكلوي.
4. يؤدي الفشل الكلوي إلى تراكم مواد سامة في الدم ، و ضروري للجسمالمواد ليس لديها الوقت لإعادة النيفرون المتبقية من الكلى إلى الدم.

مما سبق يتضح أن سبب اضطراب الكلى هو العملية الالتهابية التي تحدث في الكبيبات الكلوية. الآن باختصار عن أسباب التهاب الكبيبات الكلوية.

1. الأمراض المعدية الشائعة

• الذبحة الصدرية والتهاب اللوزتين
• حمى قرمزية
• التهاب الشغاف
• ظروف الصرف الصحي
• الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية
• حمى التيفود
• عدوى المكورات السحائية
• النكاف (النكاف)
• جدري الماء (جدري الماء)
• الالتهابات التي تسببها فيروسات كوكساكي

1. أمراض الروماتيزم وأمراض المناعة الذاتية:

• الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية
• مرض شونلاين-هينوخ
• المتلازمة الوراثية الرئوية الكلوية

1. تطعيم ونقل مكونات الدم

1. تسمم المواد:

• التسمم بالمذيبات العضوية
• مشروبات كحولية
• التسمم بالزئبق

1. العلاج الإشعاعي والمرض الإشعاعي

أنواع وأعراض التهاب كبيبات الكلى المزمن

1. كامن- الأكثر شيوعًا (يمثل حوالي 45٪ من جميع حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن). يبدو غير معبر عنه الأعراض الخارجية: انتفاخ معتدل وضغط دم مرتفع. يتجلى أكثر من خلال بيانات الفحص المخبري: تحليل البول العاميكشف عن زيادة مستوى البروتين وكريات الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء.

2. بيلة دموية- شكل نادر (لا يزيد عن 5٪ من إجمالي عدد المرضى). يتجلى بما يلي علامات خارجية: بول وردي أو أحمر. في التحليل العام للبولتم الكشف عن عدد متزايد من كريات الدم الحمراء المتغيرة.

3. ارتفاع ضغط الدم- شكل شائع (حوالي 20٪ من إجمالي الإصابة). يتجلى بما يلي الأعراض الخارجية: ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، زيادة في حجم البول اليومي المفرز ، إلحاح ليلي للتبول. في التحليل العام للبولتم الكشف عن زيادة محتوى البروتين وكريات الدم الحمراء المتغيرة ، وتكون كثافة البول أقل قليلاً من المعدل الطبيعي أو ضمن الحد الأدنى الطبيعي.

4. كلوي- شكل شائع (حوالي 25٪). يتجلى المرض على النحو التالي علامات خارجية: إرتفاع ضغط الدم ، إنتفاخ شديد ، إنخفاض كمية البول اليومية التي تفرز. علامات المختبرفي تحليل البول العام: زيادة كثافة البول ، زيادة نسبة البروتين في البول. كيمياء الدميكشف: انخفاض في البروتين الكلي (بشكل رئيسي بسبب الألبومين) ، وزيادة في نسبة الكوليسترول في الدم.

5. مختلط (كلوي مفرط التوتر)- تتميز بأعراض الشكلين الموصوفين أعلاه: كلوي وارتفاع ضغط الدم.

طرق تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

لتشخيص جميع أنواع التهاب كبيبات الكلى المزمن ، يتم استخدام الأنواع التالية من الفحوصات:

مراحل التهاب كبيبات الكلى المزمن

مرحلة المعاوضة- يترافق مع تطور المرض مع اختلال وظائف الكلى (مرحلة عدم المعاوضة). المرحلة مع ضعف وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى المزمن

العلامات المعملية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد:
تحليل البول العام:
لون البول: وردي ، أحمر ، لون انحدار اللحم كريات الدم الحمراء المتغيرة: موجودة ، كثيرة الاسطوانات: كريات الدم الحمراء ، حبيبية ، زجاجية كثافة البول: زيادة / نقص أو طبيعية (حسب مرحلة المرض) البروتين: وجد أنه أعلى بكثير من المعتاد (الأعراض مميزة لجميع أنواع الأمراض)
اختبار Zimnitsky:
زيادة / نقصان في إخراج البول اليومي زيادة / نقص في كثافة البول تعتمد معايير اختبار Zimnitsky على مرحلة التهاب كبيبات الكلى المزمن وشكل المرض.
كيمياء الدم :
انخفاض مستويات البروتين في الدم (بسبب انخفاض الألبومين) الكشف عن بروتين سي التفاعلي زيادة مستويات الكوليسترول في الدم الكشف عن أحماض السياليك زيادة مستوى المركبات النيتروجينية في الدم (نموذجي للمراحل المتقدمة من المرض)
فحص الدم المناعي:
زيادة عيار أنتيستيبوليسين O (ASL-O) ، زيادة أنتيستربتوكيناز ، زيادة مضادات الهيالورونيداز ، زيادة أنتيديوكسي ريبونوكلياز ب ؛ زيادة في جلوبيولين جاما من إجمالي IgG و IgM انخفاض مستويات العوامل التكميلية C3 و C4

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن

التشخيص الصحي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

مع العلاج الفعال مع قمع نشاط الجهاز المناعي ، يتحسن مسار المرض بشكل كبير ، ولا يتطور الفشل الكلوي أو يتأخر توقيت ظهوره بشكل كبير.

هناك دليل على مغفرة كاملة (علاج ناجح للمرض) أثناء العلاج بقمع نشاط المناعة.

ما هي ملامح التهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال؟

• يمكن أن تختلف الصورة السريرية للمرض بشكل كبير.
• التهاب كبيبات الكلى المزمن هو السبب الأكثر شيوعًا للفشل الكلوي المزمن عند الأطفال (باستثناء الأطفال حديثي الولادة).
• يتم إجراء ما يصل إلى 40٪ من جميع حالات غسيل الكلى وزرع الكلى عند الأطفال لعلاج التهاب كبيبات الكلى المزمن.

الأسباب الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن عند الأطفال:

• في معظم الحالات ، الأسباب غير معروفة. يتطور المرض مثل الأولية المزمنة، أي قبل ذلك لم يكن لدى الطفل التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• لا يتم استبعاد دور العلاج غير العقلاني للبؤر المزمنة للعدوى (الأسنان المريضة ، التهاب اللوزتين) ، نقص الفيتامين الشديد ، انخفاض حرارة الجسم وسوء التغذية أثناء التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• يلعب التيار البطيء دورًا معينًا العمليات المعديةالكلمات الأساسية: عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، التهاب الكبد B ، نظير الإنفلونزا ، إلخ.
• الاضطرابات الخلقية في بنية النسيج الكلوي.
• نقص المناعة الوراثي(انخفاض وظيفة الجهاز المناعي بسبب الاضطرابات الوراثية).

• كلوية (وذمة بروتينية) ؛
• بيلة دموية.
• مختلط.

• يتطور المرض بشكل حاد بعد انخفاض حرارة الجسم أو التهاب اللوزتين أو عدوى الجهاز التنفسي الحادة أو التطعيمات أو بدون سبب واضح.
• تتمثل الأعراض الرئيسية في الانتفاخ ووجود البروتين في البول.
• يستمر المرض لفترة طويلة ، يتم استبدال فترات التحسن بتفاقم جديد. تدريجيا ، يتطور الفشل الكلوي المزمن.

• عادة لا توجد شكاوى - فالطفل يشعر بصحة جيدة.
• توجد كمية صغيرة من كريات الدم الحمراء والبروتين في البول. في بعض الأحيان تستمر هذه التغييرات لمدة 10-15 سنة دون أي أعراض.
• تم العثور على العديد من الأطفال التهاب اللوزتين المزمن(التهاب اللوزتين) وبؤر العدوى المزمنة الأخرى.
• قد يحدث بشكل دوري وذمة وآلام في الظهر وصداع وإرهاق وآلام في البطن.
• يصاحب المرض عند بعض الأطفال فقر الدم والشحوب وارتفاع ضغط الدم.
• إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة ، فهناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي المزمن.

• يتميز بمزيج من شوائب الدم والبروتين في البول ، وذمة ، وزيادة ضغط الدم.
• مظاهر ارتفاع ضغط الدم: صداع ودوخة ، آلام أسفل الظهر ، خمول ، تهيج ، تشوش الرؤية ، أحياناً تشنجات.
• في كثير من الأحيان يكون هناك فقر الدم والشحوب.
• المرض شديد ، والفشل الكلوي المزمن يتطور في وقت مبكر جدا.

كيف يتم إجراء مراقبة المستوصف للأطفال الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن؟

تتم مراقبة المستوصف حتى يتم نقل الطفل إلى عيادة البالغين:

• التهاب الحويضة والكلية المزمن. مرض يتطور فيه الالتهاب بشكل رئيسي في الحوض والكأس والجهاز الأنبوبي للكلى.
• الداء النشواني. مرض يتم فيه اضطراب عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والكربوهيدرات في سرطان الكلى

  هل من الممكن شرب الكحول مع التهاب كبيبات الكلى؟

  يؤثر استهلاك الكحول سلبًا على حالة جميع الأجهزة والأنظمة ، ولا تُستثنى الكلى من ذلك. يمكن أن يؤدي الكحول إلى تفاقم مسار التهاب كبيبات الكلى المزمن ، لذلك يوصى بالتخلي عنه تمامًا. المحرمات تنطبق أيضا على المشروبات الغازية.
  

  هل من الممكن أكل البطيخ مع التهاب كبيبات الكلى؟

  يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن تناول البطيخ. ولكن نظرًا لاحتوائها على الكثير من السوائل ، يتم تحديد الحد الأقصى الموصى به من البطيخ المستهلك وفقًا لشكل ومرحلة المرض. استشر طبيبك. في بعض الأحيان مع التهاب كبيبات الكلى المزمن يوصى بترتيب أيام تفريغ "البطيخ".
  شكل كامن- التكهن مواتية ؛
• شكل دموي وفرط التوتر- التكهن خطير ؛
• شكل مختلط وبروتيني- التكهن غير موات.

هو مرض الكلى المناعي الذاتي. مع ظهور مثل هذا المرض ، تتأثر كبيبات الكلى أو الكبيبات. الأعراض والعلاج لها بعض الفروق الدقيقة. لذلك ، إذا ظهر التهاب كبيبات الكلى ، فإن المريض يعالج من قبل الأطباء على مراحل مع الفحص الكامل المنتظم.

أعراض

في معظم الحالات ، ترتبط علامات التهاب كبيبات الكلى بفشل القلب:

• ضيق التنفس؛
• الربو القلبي.

في هذه الحالة ، يتكون المرض في فئة معينة من الأشخاص الذين لم يكن لديهم سابقًا أي مشاكل في القلب.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، يجب عليك الاتصال فوراً بطبيب المسالك البولية. هو ، بدوره ، سيصف اختبارات الدم والبول ، وكذلك خزعة الكلى. ستكون نتائجها مركزية في التشخيص.

إذا كان المرض لا يزال موجودًا ، فوفقًا لنتائج اختبار البول ، ستتم ملاحظة خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) والبروتين. خلال الأيام العشرة الأولى من تطور المرض ، يكون البروتين مرتفعًا جدًا. يجب إجراء تحليل البول عدة مرات لمتابعة ديناميكيات التغيير.

عندما يشتبه في إصابة المريض ، من المهم جدًا عدم الخلط بينه وبين شكل مزمنالأمراض. الشيء الرئيسي هو معرفة الفاصل الزمني من بداية المرض إلى تحوله إلى شكل حاد. في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد ، قد تصل هذه الفترة إلى 3 أسابيع ، وإذا تفاقم المرض المزمن ، فسوف يستغرق الأمر عدة أيام.

أما في هذه الحالة ، فيتم تمييز الأشكال السريرية التالية:

• الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب كبيبات الكلى هو أمراض الكلى. كما أنه يتميز بعلامات تلف الكلى الالتهابي. أثناء تطور المرض ، يمكن ملاحظة الأعراض المتعلقة بالمتلازمة الكلوية لفترة طويلة. ثم تبدأ أعراض التهاب كبيبات الكلى في الظهور. في حالة الفشل الكلوي المزمن ، تنخفض المتلازمة الكلوية ، ولكن يرتفع ضغط الدم.
• غالبًا ما يتجلى الشكل الكامن من التهاب كبيبات الكلى. بشكل رئيسي من خلال متلازمة كلوية خفيفة ، يظل ضغط الدم كما هو ، وتظهر الوذمة. غالبًا ما تكون مدة الأعراض أكثر من 20 عامًا ، ولكن لا يمكن تجنب الإصابة بالبول في الدم. Uremia هو تسمم الدم ، على التوالي ، سيحدث تسمم الجسم كله تدريجيا عن طريق الدم.
• يحدث ارتفاع ضغط الدم في 20٪ من المرضى المصابين بالتهاب كبيبات الكلى المزمن. يظهر بسبب الشكل الكامن لالتهاب كبيبات الكلى الحاد. لفترة طويلة ، كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم كعلامة ، والمتلازمة البولية عمليا غير ملحوظة. يحدث تغير حاد في ضغط الدم خلال 24 ساعة. قد يتأثر هذا أسباب مختلفة. خلال هذا النوع من المرض ، يتشكل تضخم البطين الأيسر للقلب ، يتغير قاع العين في شكل التهاب عصبي الشبكية ، لكن ارتفاع ضغط الدم لا يصبح خبيثًا.
• يشير الشكل المختلط إلى ظهور أعراض كلوية وارتفاع ضغط الدم لالتهاب كبيبات الكلى المزمن.
• يتكون الشكل الدموي في 10٪ من حالات التهاب كبيبات الكلى المزمن. تظهر نتائج اختبارات البول الدم.

يمكن أن تتكرر جميع أشكال هذا المرض في بعض الأحيان. يحدث هذا في معظم الحالات في فصلي الربيع والخريف.

إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير أثناء تطور التهاب كبيبات الكلى ، فسينتقل المرض إلى المرحلة الأخيرة - الكلية الثانوية المتجعدة.

الأسباب

أسباب التهاب كبيبات الكلى:

• أمراض جهازية
• مكشوف؛
• التهابات مختلفة ، في شكل التهاب اللوزتين ، وتعفن الدم ، وحمى التيفوئيد ، والحمى القرمزية ، التهاب الكبد الفيروسيب؛
• إعطاء الأمصال أو اللقاحات ؛
• الكحول والرصاص والزئبق والمذيبات العضوية.

يبدأ التهاب كبيبات الكلى في الظهور بعد 4 أسابيع من العوامل المؤثرة.

الوضع

في المرحلة الحادةمطلوب التهاب كبيبات الكلى للمريض في المستشفى دون فشل ووصف الأدوية اللازمة. غالبًا ما يكون نظام المريض هو السرير ، ولكنه يحدث أيضًا بشكل صارم في السرير ، ويعتمد ذلك على شدة الصورة. من أجل الأداء الطبيعي للكلى ، يحتاج المريض إلى ظروف تدفئة ودرجة حرارة موحدة.

في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد ، يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة شهر تقريبًا حتى تختفي الأعراض الحادة. إذا لم تكن هذه المرة كافية ، فسيتم تمديد العلاج.

خلال فترة الهدوء ، لا يمكنك الانخراط في نشاط بدني شديد. يجب أن يكون نظام درجة الحرارة لطيفًا.

نظام عذائي

يلعب دورًا مهمًا أثناء علاج التهاب كبيبات الكلى. يتم وصفه من قبل المتخصصين ، ويتم تنفيذه جنبًا إلى جنب مع علاج الأدوية ، مع مراعاة شكل المرض ومرحلة المرض. إذا كان شكل التهاب كبيبات الكلى مختلطًا أو كلويًا ، فيجب ألا يزيد كلوريد الصوديوم في الجسم عن 2.5 جرام يوميًا. لا تستخدم الملح بأي حال من الأحوال ، يجب أن يكون الطعام خاليًا من محتواه.

إذا كان المريض لا يعاني من وذمة وكانت وظائف إفراز الكلى طبيعية ، فيجب أن يحتوي طعام المريض على الكمية المطلوبة من البروتين الحيواني. يحتوي على وفرة من الأحماض الأمينية المحتوية على الفوسفور. بمساعدة هذه التغذية ، يأتي توازن النيتروجين حالة طبيعيةويتم استعادة البروتين.

إذا كان الشخص لديه الأول ، فيجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على البروتين تمامًا. تحتاج إلى تناول الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات.

عندما يكون المريض مصابًا بنوع من ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى المزمن ، لا تتجاوز جرعة كلوريد الصوديوم 4 جرام يوميًا. يشتمل النظام الغذائي على مثل هذه المكونات التي يوجد فيها العدد الضروري من الكربوهيدرات والبروتينات.

مع التهاب كبيبات الكلى الكامن ، لا توجد قيود غذائية. الشيء الرئيسي هو أن الطعام متنوع ومحصن وكامل.

بالإضافة إلى ذلك ، مع تطور التهاب كبيبات الكلى ، من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالألياف والبوتاسيوم.

علاج او معاملة

كيف تعالج التهاب كبيبات الكلى؟ مع مرض مثل التهاب كبيبات الكلى ، يتم اختيار العلاج بشكل فردي. تتمثل أنظمة العلاج لهذا المرض في حقيقة أنه يجب تضمين الفيتامينات مثل A و B و C في النظام الغذائي للمريض. وللقضاء على المرض ، من الضروري التقيد الصارم بنظام غذائي خالٍ من الملح ، وهذا يساهم في حالة مواتية الصحة. إذا كانت مؤشرات حالة الكلى طبيعية ، فيمكن استخدام مشروب شاي ضعيف من الجذر الأحمر كسائل.

عندما يصاب المريض ، إلى جانب أعراض التهاب كبيبات الكلى ، بالتقيؤ ، فهذا يشير إلى فقدان كلوريد الصوديوم. في هذه الحالة ، تحتاج إلى إضافة القليل من الملح إلى الطعام.

بالإضافة إلى حقيقة أن المريض يجب أن يمتثل للعلاج الدوائي والنظام الغذائي ، فإنه مطلوب مراقبة نظافة الجلد. أثناء تطور المرض ، لوحظ وجود حكة. مع التبول في الدم ، تتشكل التقرحات ، يجب مراقبة ذلك بعناية.

عندما تحدث عدوى خلال فترة المرض ، يتم تضمين المضادات الحيوية مثل Lomflox و Ciprolet و Avilox في نظام العلاج التكميلي. أنها تساهم في زيادة ، وكذلك الوقاية من علاج التهابات المسالك البولية.

المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى لديهم فرصة لتلقي العناية بالمتجعات. يجب أن تكون زيارة المنتجعات في منطقتها المناخية فقط. يمكن علاج الفئات التالية من المواطنين في مصحات أمراض الكلى:

• المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى خلال فترة الشفاء ؛
• المرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية المستقرة.
• الأشخاص الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن دون زيادة وذمة.

فقط أخصائي يعين مصحة محددة ومنطقة مناخية مناسبة للمريض ، حيث سيتم إجراء علاج معقد. هذه مسألة مسؤولة تماما. بفضل علاج المصحة ، سيستمر التعافي بشكل أسرع.

نظم العلاج متعددة المكونات للمرض

يتم علاج التهاب كبيبات الكلى باستخدام ثلاثة أنظمة:

• مخطط Ponticelli - في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج النبض بواسطة بريدنيزولون بجرعة 1000 مجم يوميًا. يتم تنفيذه لمدة 3 أيام ، وبعد ذلك الأيام الـ 27 المتبقية هي 30 مجم في اليوم. يجب تغيير بريدنيزولون بشكل دوري مع تثبيط الخلايا. ثم ، خلال الشهر التالي ، كلورامبيوسيل 0.2 مجم.
• مخطط شتاينبرغ - يعني تنفيذ الإجراء التالي: مرة واحدة في الشهر لمدة عام ، حقن الأدوية مثل سيكلوفوسفاميد 1000 مجم عن طريق الوريد. بعد ذلك ، لمدة عامين ، تحتاج إلى تناول الدواء مرة كل 3 أشهر ، والعامين المقبلين - مرة كل 6 أشهر.
• مخطط أربعة مكونات. بريدنيزولون 30 مجم يوميا لمدة 60 يوما. تدريجيًا ، تحتاج إلى منح الجسم قسطًا من الراحة. يوصف تثبيط الخلايا حتى مغفرة الهدف. الهيبارين 5 آلاف وحدة. 4 مرات في اليوم لمدة شهر. استبدله تدريجياً بـ Asperin. ديبيريدامول 400 مجم. هذه الطريقة مثالية لعلاج التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم.

العلاج عملية معقدة نوعًا ما للعديد من الأشكال. نتيجة لذلك ، يعاني الأشخاص الذين ما زالوا يقومون بأنشطة عملهم من إعاقة. من المهم جدًا مراقبة المريض أثناء التعافي وأثناء وجوده في المستوصف.

العلوم العرقية

يتم علاج المرض على عدة مراحل. بالتوازي مع العلاج الدوائي ، يوصى بالعلاج بالعلاجات الشعبية. يتم استخدام العلاج الشعبي خلال فترة الشفاء أو في التهاب كبيبات الكلى المزمن. بمساعدة الأدوية العشبية ، يمكن للمرضى تحقيق التأثيرات التالية:

• مدر للبول.
• مضاد التهاب؛
• مضاد تخثر؛
• مضاد الأرجية.

بناءً على توصية الأطباء ، يتضمن العلاج بمساعدة الطب التقليدي الاختيار الصحيح للمجموعة والجرعة من المكونات النباتية الطبيعية. نتيجة لذلك ، سيتم الحصول على التأثير المنشط والمدر للبول. يساعد العلاج بالأعشاب على تقليل عبء الأدوية على جسم الإنسان.