تخفيف الوذمة الرئوية. الوذمة الرئوية بسبب زيادة النفاذية

الوذمة الرئوية هي حالة مؤلمة وشديدة جدًا ومهددة للحياة وترتبط بتراكم غير طبيعي للسائل بين الخلايا (الخلالي) في أنسجة الرئة وداخل الحويصلات الهوائية. وهذا هو، بدلا من الهواء، الذي يجب أن يدخل في أكياس الرئة، يخترقها الماء، والشخص، غير قادر على التنفس، يختنق حرفيا ويموت. لذلك، سننظر في هذه المقالة في أسباب وعواقب وتوقيت علاج الوذمة الرئوية لدى البالغين والأطفال وأعراضها وعلاماتها وخوارزمية رعاية الطوارئ.

ما هو الوذمة الرئوية

يتم التعبير عن الوذمة الرئوية كشعور مفاجئ وحاد بنقص الهواء، الذي يصاحب الاختناق والجلد (الأزرق). تؤدي كمية غير طبيعية من السوائل في الرئتين إلى انتهاك صارخالدورة الدموية المناسبة، وتعطيل عملية تبادل الغازات، وانخفاض وظيفة الجهاز التنفسي والتطور السريع لنقص الأكسجين في هياكل القلب، منذ إمداد خلايا الرئة بالكامل بالهواء، وتشبع الدم بالأكسجين، وكذلك تتعطل عملية إزالة المنتجات الأيضية السامة من الخلايا.

أصنافها

هناك نوعان أساسيان من الوذمة يرتبطان بالعامل المسبب:

يتم التمييز بين شكلين (ومراحل) من علم الأمراض:

• إعلان خلالي. تبدأ العملية غير الطبيعية في الرئتين بالتقدم عندما يزداد حجم الإراقة، التي تنطلق من الأوعية الصغيرة إلى الحيز الموجود بين خلايا أنسجة الرئة. بعد ذلك، تتعطل عملية التمثيل الغذائي ووظائف الخلايا والأوعية الدموية.
• اللسان وسقف الفم. هذه هي المرحلة المتأخرة من الوذمة، عندما يتسرب السائل عبر جدران الشعيرات الدموية إلى المنطقة الواقعة بينها خلايا الأنسجة، يخترق الحويصلات الرئوية. في الظروف التي تمتلئ فيها جميع الحويصلات السنخية بالسائل، ينقطع عملية التنفس، ولا يملأ الأكسجين الرئتين - يموت الجسم.

اعتمادًا على معدل تدهور حالة المريض وزيادة الأعراض، يتم تمييز مراحل معينة:

في الأمراض المزمنةيحدث التورم غالبًا في الليل ويرتبط بالاستلقاء لفترة طويلة. في حالة الجلطات الدموية (انسداد الوعاء الرئيسي للقلب أو الرئتين بجلطة دموية)، تتفاقم حالة المريض بشكل حاد في أي وقت.

الآن دعونا نتحدث عن أعراض الوذمة الرئوية في قصور القلب وغيرها مشاكل في القلب.

كيفية التعرف على الأعراض في نفسك

مع الوذمة الخاطفة، تتطور جميع أعراض علم الأمراض فجأة، وتتزايد بسرعة، وغالبا ما يكون من المستحيل إنقاذ المريض. في شكل طويل الأمد، لا يحدث تطور جميع أعراض الوذمة بهذه السرعة، لذلك هناك فرصة حقيقية لمساعدة المريض. تعتمد عملية التدهور على معدل الانتقال من الشكل الخلالي للوذمة إلى الشكل السنخي.

العلامات الأولية

العلامات الأولية للتهديد الوشيك (عادة في المرحلة الخلالية):

• الضغط والضغط على الألم في الصدر بسبب نقص حادالأكسجين، كما يحدث في الغرق؛
• زيادة في العدد حركات التنفسزيادة العلامات (ضيق التنفس) أثناء الراحة مع صعوبة في الشهيق والزفير.
• شديدة (سرعة ضربات القلب بشكل غير طبيعي، من 120 نبضة في الدقيقة)؛
• زيادة في حجم الصفير الجاف مع ظهور تدريجي للأزيز الرطب.

مزيد من التقدم في علم الأمراض

مزيد من التقدم في علم الأمراض (الانتقال إلى الشكل السنخي):

• الشعور الانتيابي بالاختناق الذي يزداد إذا كان المريض مستلقيا على ظهره. لهذا السبب، يحاول المرضى الجلوس والانحناء إلى الأمام، والاستراحة على راحتيهم (التنفس العضدي)؛
• يتسارع التنفس أكثر، ويصبح ضحلاً؛
• وفرة من الخشخيشات الرطبة، المتصاعدة والمسموعة من مسافة بعيدة؛
• يصبح الجلد مغطى بالعرق اللزج مع قطرات العرق الباردة.
• يصبح لون الجلد ترابي، رمادي-أرجواني مع ظهور شبكة من الأوعية الدموية تحت الجلد؛
• يبدأ البلغم الرغوي بالخروج من الفم، وغالبًا ما يكون لونه ورديًا بسبب ابتلاع اللون الأحمر خلايا الدم(في الحالات الشديدة، تخرج الرغوة من الأنف).

تحدث الرغوة بحجم يصل إلى عدة لترات عندما يتفاعل السائل خارج الخلية الذي يملأ حويصلات الرئة مع الهواء والفاعل بالسطح، وهي مادة تبطن الحويصلات الهوائية من الداخل. في الوقت نفسه، تتوقف عملية تشبع الدم بالأكسجين عمليا، ويحدث الاختناق. يشعر المريض بالاختناق ويلهث للهواء.

• ينزعج الإدراك، وينخفض ​​ضغط الدم، وتتطور حالة الذعر مع الخوف من الموت، مع الانتقال إلى غيبوبة.

اقرأ أدناه عن أسباب الوذمة الرئوية.

ما هي الأمراض والاضطرابات التي قد تشير إليها الأعراض؟

الوذمة الرئوية ليست قضية منفصلة العمليات المرضية، يحدث في عزلة، ولكنه يمثل مضاعفات خطيرة للأمراض الداخلية التي وصلت إلى مرحلة حرجة. تختلف مسببات (أصل) الوذمة اختلافًا كبيرًا، كما أن الآلية المرضية ليست مفهومة تمامًا.

ومع ذلك، في العلاج مجموعة خاصةتخصيص أمراض داخلية، حيث تتطور الوذمة بشكل خاص في كثير من الأحيان:

1. أمراض القلب الشديدةمع خلل في البطين الأيسر (احتشاء البطين) واحتباس الدم في الدورة الدموية الرئوية - المسار الوعائي من البطين الأيمن عبر الرئتين إلى الأذين والظهر: مع (نمو غير طبيعي) النسيج الضام، استبدال ألياف العضلات العاملة في عضلة القلب)، الرجفان الأذيني، كتلة القلب.
2. عيوب في هياكل القلب. من بين هذه، الأكثر شيوعا هو و.
3. (الضرر والتمزق).
4. استرواح الصدر(اختراق الهواء إلى الفضاء الجنبي أثناء الإصابة)؛
5. الخلل الحاد (ضعف الأداء) في مركز الجهاز التنفسي(حالة الربو، انسداد الجهاز التنفسي بواسطة جسم غريب).
6. من أصول مختلفة.

وبالإضافة إلى ذلك، لوحظ علم الأمراض عندما وفقا للشروطوالدول:

• الالتهاب الرئوي وانتفاخ الرئة التدريجي ونوبة ربو حادة وطويلة الأمد.
• إدخال البكتيريا القيحية إلى مجرى الدم العام (تسمم الدم أو الإنتان) ؛
• التسمم الشديد والالتهابات.
• صدمة الحساسيةمع الحساسية الحادة للأدوية والأطعمة والمواد الكيميائية.
• آفات جذوع العصب المركزي.
• (انسداد تجويف الوعاء الدموي بالخثرة) ؛
• الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض كمية البروتين في الدم (الأمراض أو ضعف وظائف الكلى).

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية في ظل الظروف التالية:

• الحقن في الوريد لكميات كبيرة من الأدوية دون تحفيز التبول؛
• تناول جرعات زائدة من بعض الأدوية (حاصرات بيتا، أبريسين)؛
• الضرر الإشعاعي لأنسجة الرئة، وتعاطي المخدرات، والغرق، والتواجد على ارتفاعات عالية.

كيفية التعامل معها

الوذمة الرئوية هي حالة تشكل تهديدًا شديدًا للحياة، وغالبًا ما تؤدي إلى وفاة الشخص، وبالتالي، مع المظاهر الأولية لضيق التنفس (خاصة مع أمراض القلب والسكتة الدماغية). أمراض الرئة) يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف أو وحدة العناية المركزة المتنقلة. لذلك، دعونا نكتشف ما هي الرعاية الطارئة للوذمة الرئوية وما هي خوارزمية العمل.

الرعاية العاجلة

أول الإجراءات التي يتخذها الأقارب والزملاء والأصدقاء والمارة في حالة الوذمة الرئوية قبل وصول سيارة الإسعاف:

1. إذا لم يفقد الشخص وعيه، فيجلس بعناية بحيث يتخذ الصدر وضعية عمودية.
2. فتح النوافذ (في الطقس الدافئ)، والفتحات - في الطقس البارد.
3. فك أزرار جميع قطع الملابس التي تضغط على الصدر وتشد البطن (ربطات العنق، الأحزمة، الأحزمة، الجينز الضيق عند الخصر؛ وبالنسبة للنساء، قومي بقص الفستان إذا كان ضيقاً جداً على الصدر).
4. يعطى المريض قرصاً ليذوب (تحت اللسان) لإزالة السوائل الزائدة من الأنسجة المنتفخة.
5. إتاحة الفرصة للشخص للتنفس من خلال بخار الكحول لإطفاء إطلاق الرغوة. في بيئة المنزل أو المكتب أو الشارع، يمكنك نقع الشاش بالكحول بنسبة 96% حتى يتمكن الشخص من التنفس من خلاله.

يجب أن يكون مفهوما بوضوح أن النتروجليسرين غالبا ما يسبب انخفاضا حادا وعميقا للغاية في الضغط وفقدان الوعي، مما سيؤدي إلى تفاقم الوضع. لذلك، يتم إعطاء أي أدوية تحتوي على النتروجليسرين مع مراقبة مستمرة لضغط الدم.

من الأفضل استخدام البخاخات تحت اللسان (Nitrosprey)، والتي تكون أكثر فعالية في حالات الطوارئ - يتم تسريع ظهور تأثير الدواء، ويكون تغيير الجرعة أسهل من تناول الأقراص.

العلاج في المستشفى

يقوم المتخصصون باتخاذ الإجراءات التالية:

1. إنهم يضمنون تشبع الرئتين والدم بالأكسجين عن طريق استنشاق الأكسجين (100٪) من خلال محلول كحول بنسبة 96٪، أو إدخال القنيات في الممرات الأنفية أو وضع قناع لتدمير تكوين الرغوة. في حالة التهديد بشكل خاص، يتم إجراء التنبيب الرغامي ويتم إجراء التهوية الميكانيكية - التهوية القسرية للرئتين.
2. يتم إعطاء حقنة في الوريد من هيدروكلوريد المورفين 2-5 ملغ (إذا لزم الأمر، بعد 10-20 دقيقة، مرة أخرى). المورفين يخفف من الإثارة المفرطة الجهاز العصبيوالخوف من الموت، من مظاهر ضيق التنفس، توسع الأوعية الدموية للقلب، الدماغ، الرئتين، خفض ضغط الدم في الشريان المركزي للرئتين. لا يستخدم الأفيون للانخفاض ضغط الدموضيق تنفسي واضح. إذا كان تنفس المريض مكتئبا، يوصف مضاد المورفين، النالوكسون.
3. يتم تطبيق عاصبة الضغط بلطف على الثلث العلوي من الفخذين (التأكد من الشعور بالنبض)، وإزالتها بعد 10 - 20 دقيقة، وتخفيف الضغط ببطء. يتم ذلك لتقليل تدفق الدم إلى الغرفة اليمنى للقلب وتقليل الضغط.
4. يستخدم النتروجليسرين بحذر عند المرضى الذين يعانون من أعراض نقص تروية عضلة القلب (موت الخلايا بسبب ضعف تدفق الدم إليها) ولتنشيط عمل القلب على ضخ الدم. أولاً، يتم إعطاء 0.5 ملغ للمريض تحت اللسان (في الفم المبلل مسبقاً بالماء، لأن التورم يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية). بعد ذلك، يتم حقن الدواء ببطء في الوريد من خلال قطارة (محلول 1٪) بسرعة لا تزيد عن 15 - 25 ميكروغرام في الدقيقة، مع زيادة الجرعة تدريجياً. يتم تنفيذ جميع الأنشطة مع مراقبة ضغط الدم باستمرار (عدم السماح للضغط الانقباضي بالانخفاض إلى أقل من 100 - 110).
5. عندما تتطور الصدمة القلبية، يتم استخدام الدوبوتامين عن طريق الوريد (50 ملغ في محلول كلوريد الصوديوم بحجم 250 مل)، مما يزيد من حجم النتاج القلبي، ويعزز انقباض عضلة القلب، ويزيد ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية. له خاصية محددة ومفيدة - إلى جانب التحفيز النشط لانقباضات عضلة القلب، فهو يوسع أوعية القلب والدماغ والكلى والأمعاء، مما يحسن الدورة الدموية فيها. يتم إعطاء الدوبوتامين من خلال الوريد بمعدل 175 ميكروغرام في الدقيقة مع زيادة بطيئة في الجرعة إلى 300.
6. تأكد من إجراء علاج مدر للبول لزيادة إدرار البول وتقليل الركود الدم الوريديفي الرئتين وتوسيع الأوعية السعوية (الوريدية) لتقليل الحمل على القلب. يوصف فوروسيميد عن طريق الوريد بجرعة 40-60 ملغ، مع زيادة الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ، بوميتاميد، بورينكس (1-2 ملغ)، لازيكس (40-80 ملغ).
7. في حالة الزيادة الشديدة في معدل ضربات القلب، والرجفان الأذيني، يتم استخدام جليكوسيدات القلب عن طريق إعطاء محلول 0.05٪ عن طريق الوريد (بحجم 0.5 - 0.75 مل)، 0.025٪ (0.5 - 0.75 مل) مع 5٪ جلوكوز أو كلوريد الصوديوم. لكن الجليكوسيدات لا تستخدم أثناء احتشاء القلب الحاد، مع تضييق أو اندماج الفتحة الأذينية البطينية، مع زيادة الضغط، لأنها يمكن أن تسبب تفاعلات عكسية، مما يؤدي إلى حدوث تفاعلات معينة. الآليات الفسيولوجيةلتفاقم حالة الوذمة. ولذلك من حالة أسوأعضلة القلب، وأكثر حذرا في استخدام جليكوسيدات القلب.
8. لـ (خطورة تباطؤ انقباضات القلب) – الأتروبين.

لم يعد إراقة الدماء بحجم يصل إلى 500 مل يستخدم في ممارسة الطب الحديث لتخفيف الوذمة الرئوية، ولكن هذه التقنية فعالة وقد تكون الخلاص الوحيد في ظروف أخرى. الخيارات الطبيةغير متاح.

تسمى الحالة الخطيرة والمهددة للحياة والتي يتراكم فيها السائل في أنسجة الرئة بالوذمة الرئوية. يحدث علم الأمراض بسبب أسباب مختلفة، ولكن لديه دائمًا عدد من الأعراض المميزة. وبمجرد تحديد المشكلة، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. لأن العديد من الأعضاء تعاني من نقص الأكسجين. التشخيص المتأخرويمكن أن تؤدي الرعاية الطبية في وقت غير مناسب إلى الوفاة.

الوذمة الرئوية هي فشل رئوي، يصاحبه إطلاق كميات كبيرة من الإراقة من الشعيرات الدموية إلى الرئتين. يحدث علم الأمراض نتيجة لزيادة الضغط في الأوعية والسوائل التي تدخل الحويصلات الهوائية والرئتين. تترافق الوذمة مع ضعف تبادل الغازات وتطور الحماض ونقص الأكسجة في الأنسجة. يتم تسهيل تراكم السوائل عن طريق انخفاض الضغط الجرمي وزيادة ضغط الدم الهيدروستاتيكي.

يمكن أن يحدث المرض لدى الأشخاص من مختلف الأعمار. يمكن لأي شخص يهتم بصحته التعرف على هذه المشكلة. يشعر المرضى بنقص حاد في الهواء والاختناق الشديد. مع الغياب تدابير الإنعاشالرجل يختنق.

غالبًا ما تسبب الوذمة الرئوية الوفاة، وبالتالي تتطلب العلاج الفوري في المستشفى والمساعدة المهنية الطارئة. إن الامتلاء السريع للحويصلات الهوائية بالسوائل يعيق حركة الأكسجين. يشعر الشخص المصاب بالوذمة الرئوية بنقص حاد في الأكسجين ويبدأ بالاختناق. يحدث هذا أثناء النوم ليلاً.

تنجم المشكلة عن عمليات سلبية مختلفة في الجسم.

في كثير من الأحيان يكون التورم نتيجة للتغيرات في ضغط الدم، حيث يصبح أقل أو أعلى.

يمكن أن يكون علم الأمراض من المضاعفات امراض عديدةفي طب الأطفال وأمراض الرئة وأمراض القلب والمسالك البولية وأمراض النساء وأمراض الجهاز الهضمي. من أجل اختيار العلاج الصحيح للوذمة الرئوية، يحتاج الطبيب إلى دراسة الفيزيولوجيا المرضية والأعراض وطبيعة المرض.

قد يكون سبب المشكلة هو أمراض القلب والعلاج بالتسريب دون استخدام مدرات البول وصدمات الصدر والمرض الجهاز التنفسي، الفشل الكبدي أو الكلوي، التعرض للمواد السامة. في بعض الأحيان تكون العوامل المثيرة للأمراض المعدية الحادة والأمراض العصبية الشديدة.

أنواع المرض

اعتمادًا على الأسباب التي أثارت المشكلة، هناك نوعان من الوذمة الرئوية: قلبية المنشأ وغير قلبية المنشأ.

يحدث النوع القلبي عندما يكون هناك قصور في البطين الأيسر للقلب وضعف الدورة الدموية في الأوعية التي تشارك في نقل الدم من القلب إلى الرئتين والعكس. الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي: أمراض القلب، واحتشاء عضلة القلب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذبحة الصدرية. لتأكيد التشخيص، يتم قياس الضغط في الشعيرات الدموية في الرئتين، والذي يرتفع إلى أكثر من 30 ملم زئبق. في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الرئوية في المرضى طريح الفراش في الليل.

الأسباب الرئيسية لهذا المرض تشمل: عيوب القلب والأوعية الدموية، والتهاب عضلة القلب، وفشل البطين الأيسر الحاد، واحتشاء عضلة القلب، وركود الدم وعيوب القلب.

العلامات الرئيسية للوذمة القلبية هي:

• زيادة السعال
• اختناق؛
• فرط ترطيب الأنسجة.
• ضيق التنفس؛
• فصل البلغم الرغوي.
• الصفير الجاف
• ضغط الدم غير المستقر
• عدم انتظام دقات القلب و ألم قويفي الصدر.

يحدث النوع القلبي بسرعة ولا يوجد سوى القليل من الوقت لتقديم الإسعافات الأولية للمريض. أعلى نسبة من الوفيات تقع على هذا النوع.

يثير النوع غير القلبي زيادة في نفاذية الأوعية الدموية واختراق السوائل عبر جدار الشعيرات الدموية الرئوية. يتعطل امتلاء الحويصلات الهوائية بتبادل السوائل والغازات. يتطور علم الأمراض مع الفشل الكلوي والإنتان وتصلب الرئة وتليف الكبد وسرطان الرئة وإدمان المخدرات. في خطر أيضا الأشخاص الذين يتناولون حمض أسيتيل الساليسيليك منذ وقت طويل. تأكيد الوذمة غير القلبية هو ضغط الدم الجيد والنتاج القلبي.

الحساسية

يحدث مع زيادة الحساسية لبعض مسببات الحساسية. يمكن أن يكون سبب المشكلة تناول الأدوية أو لدغات الحشرات. إذا لم تتم إزالة السبب المثير في الوقت المناسب وذمة حساسيةالرئتين، قد تحدث صدمة الحساسية والموت.

تتميز آلية تطور الوذمة الرئوية بالسرعة وبدونها المساعدة في حالات الطوارئالعواقب يمكن أن تكون قاتلة. العلامات المميزة تتورم مناطق مختلفةالجسم: الجفون، الشفاه، البلعوم الأنفي، الوجه، الحنجرة. تحدث هذه الحالة فجأة وتبدأ باحمرار وحكة في الجلد. ثم هناك ضغط في منطقة الصدر وأزيز وصعوبة في التنفس وضيق في التنفس. في حالات نادرة، قد يحدث ألم في البطن، وغثيان، وقيء، وسلس في البراز والبول.

الوحيد طريقة فعالةيتكون العلاج من القضاء على مسببات الحساسية. ومن أجل التخفيف من حالة المريض يجب أن يجلس.

حار

النامية وذمة حادةالرئتين بسرعة كبيرة تصل إلى حوالي 4 ساعات. وحتى مع إجراءات الإنعاش السريعة، ليس من الممكن دائمًا منع الوفاة. يحدث هذا بسبب تراكم كمية كبيرة من مصل الدم في الرئتين، مما يجعل التنفس شبه مستحيل. في بعض الحالات، يمكن إيقاف الهجوم بمساعدة الأدوية.

العوامل الرئيسية التي تثير علم الأمراض تشمل: الحساسية المفرطة وعضلة القلب. ويمكن أن يحدث أيضًا نتيجة لإصابات خطيرة في الرأس والتهاب الدماغ والتهاب السحايا.

إعلان خلالي

الربو القلبي هو مظهر من مظاهر الوذمة الرئوية الخلالية. يمكن استفزاز هذه الحالة بسبب الإجهاد الجسدي أو العاطفي. في الأساس، تصبح المشكلة محسوسة في الليل. جرس الإنذار الأول هو السعال الخفيف. لكن لا يتم الاهتمام به، وتتفاقم المشكلة: يظهر ضيق في التنفس ولا يستطيع الشخص التنفس بعمق. ثم بسبب مجاعة الأكسجينيبدو صداعوالدوخة. يظهر العرق على الجلد ويبدأ إفراز اللعاب الغزير ويتحول المثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق.

هذا المرض قابل للعلاج بدرجة كبيرة. لكن في الغياب العلاج في الوقت المناسبيذهب إلى جدا مرحلة خطيرة- اللسان وسقف الفم.

كارمين

حصلت الوذمة الرئوية القرمزي على اسمها بسبب اللون الأحمر المميز لأنسجة الرئة. يبدو هذه المشكلةنتيجة تقييد حركات التنفس وتأخر قذف الدم من الرئتين. يركد الدم في الأوعية ويزداد الضغط داخل الشعيرات الدموية. مثل هذا التورم شائع جدًا أثناء انخفاض حرارة الجسم بشكل عام.

تصنيف الوذمة الرئوية

كل مرض له رمز التصنيف الخاص به. يتم تعيين رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10 للوذمة الرئوية. ويعتمد تصنيف المرض على أسباب الوذمة الرئوية. يمكن أن يكون غشائيًا وهيدروستاتيكيًا بطبيعته.

الأول يتم استفزازه بواسطة سموم من أصول مختلفة، لذلك يطلق عليه غالبًا اسم سام. يحدث عند استنشاق البنزين والغراء والتسمم بالزرنيخ والكحول والباربيتورات. غالبًا ما يكون بدون أعراض ولا يتم اكتشافه إلا بعد التصوير الشعاعي. مسار المرض معقد للغاية وقد تحدث السكتة التنفسية أو القلبية خلال الدقائق الأولى. وظيفة الدماغ ضعيفة.

والثاني قد يعبر عن نفسه كمضاعفات لأمراض القلب والأوعية الدموية. تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. نادرًا ما تحدث المشكلة عند الأطفال الصغار المصابين بأمراض القلب الخلقية. يظهر أثناء الأمراض المصحوبة بارتفاع ضغط الدم.

وفقًا لشكل المضاعفات في الوذمة الرئوية، يتم استخدام التصنيف التالي لأنواع الأمراض:

• اللسان وسقف الفم. ويعتبر الأخطر، حيث يسبب الوفاة.
• إعلان خلالي. يستجيب بشكل جيد للعلاج.

التصنيف حسب الخطورة هو كما يلي:

• الوذمة الأولى أو ما قبلها. يتميز باضطراب في وتيرة وإيقاع التنفس، ويظهر ضيق في التنفس.
• ثانية. يظهر الصفير ويزداد ضيق التنفس.
• ثالث. تشتد حدة الأعراض ويسمعها الأشخاص من حولك، حتى من مسافة بعيدة.
• الرابع. أعراض واضحة للوذمة.

التسبب في الوذمة الرئوية

يحدث التسبب في علم الأمراض بشكل مختلف اعتمادا على المرض. قد تختلف علامات الوذمة الرئوية عن بعضها البعض وتظهر بشكل مختلف لكل مرض. يحتوي الجهاز التنفسي عادة على 600 مل من الدم. يتم التحكم في هذا الحجم عن طريق الضغط الجرمي. يتم التحكم في معدل اختراق السائل عبر جدران الشعيرات الدموية عن طريق الضغط الهيدروستاتيكي. تحت تأثير عوامل معينة، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط الجرمي، ويزيد الضغط الهيدروستاتيكي وتتعطل نفاذية الغشاء الشعري السنخي، مما يسبب تورمًا شديدًا في الجهاز التنفسي.

في معظم الأحيان، تحدث الوذمة الرئوية بسبب أمراض القلب. في مرحلة الطفولة المبكرة، تبدأ أمراض الأوعية الدموية التي تشارك في نقل الدم في التطور. مع التقدم في السن، تتطور أمراض الأوعية الدموية إلى فشل القلب الصمام المتري.

في المرحلة الأولى من مرض القلب نظام الأوعية الدمويةيتم تصفية السائل في الأنسجة الخلالية. تنزعج الدورة الدموية وتتباطأ حركة الدم. ثم تزداد نفاذية الجدران، وتمتلئ الخلايا بعناصر البروتين. يتحد السائل مع الأكسجين ويشكل كتلة رغوية تمنع تدفق الأكسجين. يرتفع الضغط ويتطور نقص الأكسجة. يزداد اضطراب دوران الأوعية الدقيقة في الدائرة الصغيرة، ويزداد انصباب الإفرازات.

اتضح أنها دائرة دورية - قصور القلب يثير الوذمة، والتي بدورها تساهم في تطور المرض. تحدث تغيرات سلبية في جميع الشعيرات الدموية والأوعية الصغيرة، والتي تضمن معًا حركة الدم من القلب إلى الرئتين.

يتم تصنيف التسبب في وذمة الجهاز التنفسي على النحو التالي:

• احتشاء عضلة القلب والانسداد الرئوي. سبب المشكلة هو اضطراب في البطين الأيمن، مما يؤدي إلى وذمة رئوية.
• ارتفاع ضغط الدم. تتم العملية بالمثل، مع الاختلاف الوحيد وهو أن الصمامات الأبهري متضمنة.
• الوذمة الرئوية بعد الجراحة. هناك انخفاض في نشاط الجهاز التنفسي، مما قد يؤدي إلى الركود وتراكم السوائل.
• يؤدي انخفاض حرارة الجسم والخوف والإجهاد البدني والإفراط في إثارة الجهاز العصبي إلى تراكم بعض الدم في الرئتين.

إصابات الدماغ المؤلمة. يتطور فشل القلب والوذمة الرئوية.

تشخيص الوذمة الرئوية

التشخيص له أهمية خاصة في الوذمة الرئوية. لأن ذلك يعتمد على مدى صحة التدابير العلاجية. الاستثناءات الوحيدة هي تلك الحالات التي يكون فيها المريض موجودًا في حالة خطيرةوهو يحتاج إلى استقرار طارئ. إذا كانت حالة المريض مستقرة، فبعد تقييم حالته البدنية العامة، يخضع لفحوصات مفيدة ومخبرية.

يمكن إجراء تشخيص أولي أثناء فحص المريض بناءً على العلامات التالية:

• حالة خطيرة؛
• الشكاوى المميزة
• تورم الأوردة في الرقبة.
• التعرق الغزير، وتغير لون الجلد.

إجراء فحص غازات الدم. في المرحلة الأولية من المرض، هناك نقص ثنائي أكسيد الكربون الخفيف، ومع التطور، يظهر الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني(PaO2). وفي المرحلة المتأخرة، ينخفض ​​PaO2 ويزيد PaCO2. يساعد اختبار الدم البيوكيميائي (اليوريا، البروتين الكلي، اختبارات الكبد، الكرياتينين، تصوير التخثر) على التمييز بين أسباب المشكلة.

يتم إعطاء المرضى مخططًا للقلب، والذي غالبًا ما يكشف عن نقص تروية عضلة القلب، وتضخم البطين الأيسر، وعدم انتظام ضربات القلب. هذا النوع من الفحص ضروري لتأكيد أو استبعاد طبيعة القلب للمرض.

مطلوب الأشعة السينية إذا كان هناك وذمة رئوية. ستحدد الأشعة السينية انخفاضًا في شفافية العضو وانتشار سواد الحقول الرئوية. ومن خلال الصور سيتمكن الأخصائي من تحديد توسع جذور الرئتين وحدود القلب. في الجزء المركزي من الجهاز التنفسي، مع النوع السنخي من الأمراض، يتم تصور سواد، وهو ما يشبه الفراشة في الشكل. ويلاحظ في بعض الأحيان الانصباب الجنبي. تسمح قسطرة الشريان الرئوي بالتمييز بين الأنواع القلبية وغير القلبية. لهذا الغرض في الشريان الرئوييتم إدخال قسطرة لقياس ضغط الدم.

يعتبر التصوير المقطعي أكثر إفادة للوذمة الرئوية. طريقة البحث هذه هي الأفضل عندما وذمة القلب. أثناء الدراسة، تم الكشف عن سماكة النسيج الخلالي داخل الفصوص وبين الفصوص في الجزء العلوي من العضو. كما يتم تحديد التغير في لون أنسجة الرئة، مما يدل على امتلاءها بالسوائل.

أعراض الوذمة الرئوية

تكمن مشكلة تشخيص المرض في أنه لا تظهر عليه أعراض واضحة دائمًا. ولهذا السبب من المهم جدًا معرفة كيفية التعرف على الوذمة الرئوية. في بعض الأحيان يسبقه الدوخة والضعف والصداع والصفير والسعال الجاف. يتم ملاحظة هذه الأعراض أثناء الوذمة الرئوية قبل عدة ساعات من الهجوم، عندما تمتلئ خلايا أنسجة العضو بالسوائل.

من الممكن زيادة الأعراض من النوع القلبي قبل عدة أيام من الهجوم. يحدث الربو القلبي في الليل أو عند الفجر. يجب أن يكون ضيق التنفس سبباً للقلق، لأنه يعتبر جرس الإنذار الأول. ثم هناك سعال وصعوبة في التنفس واختناق. ومع تقدم المرض، يختلط السائل الموجود في الحويصلات الهوائية بالهواء. والنتيجة هي سعال رطب مصحوب ببلغم وردي اللون رغوي. التنفس يصبح أجش.

تتجلى الوذمة الرئوية الناجمة عن خلل في الكبد أو الكلى في ضيق واضح في التنفس لدى المريض أثناء الراحة وسرعة ضربات القلب.

العلامات المميزة للوذمة الخلالية هي التعرق الغزير وزرقة الأظافر والشفتين. كما يرتفع ضغط الدم. يصبح التنفس شديدًا ويصاحبه صفير.

ويلاحظ مع النوع السنخي توقف التنفسوزراق منتشر وضيق في التنفس وتورم أوردة الرقبة وانتفاخ الوجه. حتى على مسافة ما، يمكن سماع أصوات فقاعات رطبة بوضوح.

مع جميع أنواع تورم الجهاز التنفسي، يظهر الارتباك والخمول، ويصبح النبض خيطيا، ويصبح التنفس سطحيا. هناك زيادة في التعرق والأطراف الباردة والجلد الشاحب. ينخفض ​​ضغط الدم، ويكون النبض ضعيفًا. يلاحظ المريض شعور متزايدالقلق وانخفاض القدرة على العمل والضعف.

ومن أجل إجراء التشخيص الصحيح، من الضروري دراسة أعراض الوذمة الرئوية ومن ثم وصف العلاج.

عواقب المرض

يجب على كل إنسان أن يعرف مخاطر انتفاخ الجهاز التنفسي. لأنه قد يكون هناك وذمة رئوية عواقب وخيمة. تحت تأثير عوامل معينة، فإنه يؤدي إلى إطلاق السائل في أنسجة الرئةوالتي لا يتم امتصاصها مرة أخرى.

غالبا ما تحدث الوفاة نتيجة للوذمة الرئوية. وبعد إيقاف النوبة ومنع الاختناق يبدأ العلاج. إذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات مثل الالتهاب الرئوي المتكرر. يؤثر فشل الجهاز التنفسي على المدى الطويل سلبًا على جميع الأعضاء الداخلية: تتعطل الدورة الدموية في الدماغ، ويتطور تصلب القلب، و الآفة الدماغيةالأعضاء. تتطلب الأمراض العلاج الدوائي المستمر.

المضاعفات الأكثر شيوعًا هي:

• صدمة قلبية. بسبب تراكم السوائل في الجهاز التنفسيكبار السن يصابون بقصور القلب. ينخفض ​​تدفق الدم إلى الأعضاء. ما يصل إلى 90٪ من الحالات تنتهي بوفاة المريض.
• توقف الانقباض. يتوقف نظام القلب عن نشاطه تمامًا. تنجم المشكلة عن نوبة قلبية أو انسداد رئوي. يثير الربو القلبي وذمة رئوية ويزيد من سوء حالة المريض.
• استرواح الصدر. يتطور على خلفية الوذمة. يتميز بتراكم الهواء في التجويف الجنبي.

العلاج في الوقت المناسب يعطي تشخيصا إيجابيا للمرض مزيد من التطويرالأحداث. العلاج تحت إشراف المتخصصين سوف يوقف تلف الأعضاء وتطور الالتهاب الرئوي.

كيفية علاج الوذمة الرئوية

في حالة الوذمة الرئوية، أولا وقبل كل شيء، يحتاج المرضى إلى تقديم الإسعافات الأولية. وهم مطمئنون لأن التوتر يؤدي إلى تفاقم حالتهم العامة. ومن أجل ضمان تدفق الدم إلى الأطراف السفلية، يجلس. يقلل هذا الوضع أيضًا من ضغط الصدر ويحسن تبادل الغازات. غالبًا ما يخرج المرضى البلغم بسبب الوذمة الرئوية، وفي وضعية الجلوس يتم تقليل خطر الاختناق.

تأكد من فتح النوافذ للوصول المجاني للأكسجين. في حالة الاختناق تتفاقم حالة المريض. ويتم مراقبة نبض المريض وتنفسه بشكل مستمر. ولعلاج ارتفاع ضغط الدم، يُعطى قرص النتروجليسرين. عندما يكون المريض فاقداً للوعي أو يعاني من انخفاض في ضغط الدم، يمنع تناول هذا الدواء له. إذا ظهرت علامات الموت السريري، نفذ التدليك غير المباشرالقلب حتى وصول الاسعاف .

بعد توقف هجوم الوذمة الرئوية، يبدأ العلاج الرئيسي. اعتمادا على شدة المرض وحالة المريض، قد تختلف فترات العلاج. الامتثال لجميع التوصيات السريرية للأطباء يضمن استقرار الحالة ومنع تطور المضاعفات.

الرعاية العاجلة

عند الوصول، يقوم فريق الإسعاف بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). ثم يتم توفير الأكسجين المرطب من خلال قناع خاص. هذه الطريقة لتزويد الأكسجين للمريض المصاب بالوذمة الرئوية يمكن أن تقلل من الرغوة. بالنسبة للوذمة الرئوية، يقوم فريق الطوارئ بوضع قسطرتين في المريض لمراقبة الضغط في الرئتين والشرايين. وللتغلب على نقص الأكسجين، يتم إعطاء المرضى العلاج بالأكسجين.

بعد تقديم الإسعافات الأولية، يقرر أطباء الطوارئ ما يجب فعله بعد ذلك. في معظم الحالات، يتم نقل المريض إلى قسم المستشفى عناية مركزة.

المخدرات

بالنسبة للوذمة الرئوية، يعتمد العلاج على استخدام الأقراص والأدوية. يوصف للمرضى النتروجليسرين عن طريق الوريد لتخفيف الوذمة الرئوية. لتقليل التورم وتقليل التدفق الوريدي، يتم وصف مدرات البول (فوروسيميد). يساعد نيتروبروسيد الصوديوم بشكل فعال في تحييد الحمل على القلب.

اعتمادا على المرض الأساسي، يتم استخدام البروميدول أو المورفين (لمشاكل القلب)، أو ديكساميثازون، أو سوبراستين أو بريدنيزون (للحساسية). يتم علاج أمراض الأعضاء الداخلية بالمضادات الحيوية. بعض الأدويةيمكن تحقيق ذلك، مثل حاصرات العقدة (تريمثافان، بروميد الأزاميثونيوم). نتائج جيدة. إنها تقلل الضغط بسرعة في الدائرة الصغيرة وتثبت حالة المرضى.

العلاج في المنزل

العلاج الذاتي من هذا المرضلا يستحق أو لا يستحق ذلك. طلب الطب التقليديمن المستحسن أثناء إعادة التأهيل بعد العلاج في المستشفى. يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية فقط إذا كان الشخص يعرف كيفية تخفيف التورم بمساعدتهم.

يعتمد العلاج في المنزل على الاستخدام مغلي الأعشابوالكمادات. ديكوتيون محضر بالعسل وبذور اليانسون له خصائص مقشع ممتازة. يتم شرب هذا المغلي على معدة فارغة عدة مرات في اليوم. أيضًا تطبيق واسعالعثور على الإيثانول لاستنشاق الكحول. بخار الكحول يجعل التنفس أسهل.

مغلي بذور الكتان يساعد بشكل فعال في حل المشكلة. يتم استهلاكه ست مرات على الأقل، نصف كوب في المرة الواحدة. يساعد مغلي سيقان الكرز وبذور الكتان على الوقاية من الأمراض.

مزيلات الرغوة

المشكلة الرئيسية في هذا المرض هي تكوين سائل رغوي يجعل التنفس صعبًا. لذلك، فإن تناول مضادات الرغوة للوذمة الرئوية أمر إلزامي. وسيلة عالمية لإطفاء الرغوة هي الكحول الإيثيلي. لهذا الغرض، يتم استخدام استنشاق الهواء المبلل بالإيثانول. مرة اخرى وسيلة فعالةتوفير العمل بسرعة، هو مضاد للفومسيلان.

يجب أن يكون علاج الوذمة الرئوية منهجيًا. هذا سيسمح لك بتحقيق نتائج مستدامة.

التنبؤ والوقاية من الوذمة الرئوية

مع الوذمة الرئوية، والتكهن خطير للغاية. وبدون تدابير الإنعاش العاجلة، تحدث الوفاة في 100٪ من الحالات. في البداية يأتي الاختناق، ثم غيبوبةو الموت. يصل معدل الوفيات في النوع السنخي إلى 50%، وفي احتشاء عضلة القلب أكثر من 90%. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه حتى بعد توقف الهجوم، قد تنشأ مضاعفات. وحتى بعد القضاء على سبب المشكلة، قد يحدث الانتكاس.

يمكن تحقيق نتيجة إيجابية مع العلاج المبكر و الكشف المبكرمرض تحتي. بالنسبة لمشاكل القلب، يحتاج المرضى إلى علاج مرضهم الأساسي. وقد ثبت عملياً أن هذا يقلل من خطر حدوث مضاعفات والموت المفاجئ.

إن تشخيص التأخير في طلب المساعدة الطبية غير مواتٍ، بسبب الاحتمال الكبير نتيجة قاتلة.

رئيسي تدبير وقائيعلم الأمراض هو الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب. لذلك، من الضروري تناول الأدوية باستمرار. كما ينصح بالالتزام بنظام غذائي والتقليل من تناول الملح ( القاعدة اليوميةلا يزيد عن 5 ملغ). يجب ألا يتجاوز حجم السوائل المستهلكة أكثر من 2 لتر يوميًا. الوقاية أمر لا بد منه أمراض معديةوالحساسية واستخدام الأدوية السامة بعناية.

من الضروري تطبيع الإجهاد الجسدي والجهاز التنفسي. يجدر حماية نفسك من أي اضطرابات نفسية وعاطفية. في حالة الوذمة المتكررة، من الضروري إجراء عملية ترشيح فائق للدم معزولة. تحتاج إلى زيارة طبيبك بانتظام من أجل تحديد أي تغييرات سلبية في الجسم على الفور والقضاء عليها على الفور.

بَصِير فشل رئويأو الوذمة الرئوية هي اضطراب خطير في تبادل الغازات في الأعضاء نتيجة للارتشاح من الشعيرات الدموية التي تدخل أنسجة الرئة. أي أن السائل يدخل إلى الرئتين. الوذمة الرئوية هي الحالة المرضيةيرافقه نقص حاد في الأكسجين في جميع أنحاء الجسم.

يخرج أشكال متعددةالوذمة بسبب أسباب تطور المرض ووقت تطوره.

الأنواع حسب سرعة التطور

• التطور الحاد. يظهر المرض خلال 2-3 ساعات.
• تورم طويل الأمد. يستمر المرض لفترة طويلة، وأحياناً ليوم واحد أو أكثر.
• تيار البرق. يأتي فجأة تماما. النتيجة القاتلة، كحتمية، تحدث في غضون دقائق قليلة.

هناك عدد من الأسباب الكامنة وراء الكلاسيكية للوذمة الرئوية.

وبالتالي، فإن الوذمة غير القلبية ناجمة عن أنواع مختلفةأسباب لا علاقة لها بنشاط القلب. يمكن أن تكون هذه أمراض الكلى والتسمم بالسموم والإصابات.

تحدث الوذمة القلبية بسبب أمراض القلب. عادةً ما يحدث هذا النوع من المرض على خلفية عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعيوب القلب واضطرابات الدورة الدموية.

 العوامل المسببة

• الإنتان. ثم تدخل السموم إلى مجرى الدم.
• على أساس أنواع مختلفة من الالتهابات أو الإصابات.
• الجرعات الزائدة من بعض الأدوية.
• الأضرار الإشعاعية للأعضاء.
• جرعة زائدة من المخدر.
• أي أمراض القلب، وخاصة أثناء تفاقمها.
• هجمات متكررة.
• الأمراض الرئوية، على سبيل المثال. الربو القصبيانتفاخ الرئة.
• التهاب الوريد الخثاري و توسع الأوردةالأوردة المصحوبة بالجلطات الدموية.
• انخفاض مستويات البروتين في الدم، والذي يتجلى في تليف الكبد أو غيرها من أمراض الكبد والكلى.
• تغير مفاجئ في ضغط الهواء أثناء الصعود ارتفاع أكبر.
• تفاقم التهاب البنكرياس النزفي.
• دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي.

كل هذه العوامل مجتمعة أو واحدة تلو الأخرى يمكن أن تكون دافعًا قويًا لحدوث الوذمة الرئوية. وفي حالة حدوث هذه الأمراض أو الحالات، فمن الضروري مراقبة الحالة الصحية للمريض. مراقبة تنفسه ونشاطه الحيوي العام.

اكتشف من الفيديو المقترح كيف نؤذي رئتينا.

التشخيص

لاتخاذ تدابير الإنعاش الأولى اللازمة وعلاج المريض، مطلوب التشخيص الصحيح للمرض.

أثناء الفحص البصري أثناء نوبة الاختناق والوذمة الرئوية، من الضروري الانتباه إلى مظهرالمريض ووضعية جسده.

أثناء الهجوم، تظهر الإثارة والخوف بشكل واضح. ويمكن سماع التنفس الصاخب مع الصفير والصفير بوضوح من مسافة بعيدة.

أثناء الفحص، لوحظ وضوحا أو بطء القلب، ويصعب سماع القلب بسبب فقاعات التنفس.

بالإضافة إلى الفحص الروتيني، غالبًا ما يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وقياس التأكسج النبضي. بناءً على طرق الفحص هذه، يقوم الطبيب بالتشخيص.

في حالة الوذمة الرئوية، يُظهر مخطط كهربية القلب اضطرابًا في الإيقاع. ومع طريقة تحديد تشبع الأكسجين في الدم، يتم تسليط الضوء على انخفاض حاد في مستويات الأكسجين.

الوذمة الرئوية: العلاج

يتم علاج المريض المصاب بالوذمة الرئوية في المستشفى في وحدة العناية المركزة. يعتمد العلاج إلى حد كبير على حالة المريض وحالته الخصائص الفرديةجسم.

مبادئ العلاج

• انخفاض استثارة الجهاز التنفسي
• زيادة انقباضات عضلة القلب
• تفريغ الدورة الدموية في دائرة صغيرة
• تشبع الدم بالأكسجين – العلاج بالأكسجين – من خليط الأكسجين والكحول
• تهدئة الجهاز العصبي باستخدام المهدئات
• إخراج السوائل من الرئتين باستخدام مدرات البول
• علاج المرض الأساسي
• استخدام المضادات الحيوية في حالة العدوى الثانوية
• استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف القلب

في الظروف معالجة المريض المقيميتم استخدام الأدوية التالية:

• المسكنات المخدرة ومضادات الذهان، مثل المورفين والفنتانيل بجرعات صغيرة، عن طريق الوريد.
• مدرات البول، مثل: لاسيكس، فوروسيميد.
• جليكوسيدات مقوي القلب، على سبيل المثال، ستروفانثين، كورجليكون.
• مضادات تشنج القصبات الهوائية: إيوفيلين، أمينوفيلين.
• الأدوية الهرمونية - الجلايكورتيكويدات، على سبيل المثال بريدنيزولون عن طريق الوريد.
• أدوية المضادات الحيوية واسعة الطيف. الاستخدامات الأكثر شعبية هي سيبروفلوكساتين وإيميبينيم.
• عندما يكون مستوى البروتين في الدم منخفضًا، يتم استخدام البلازما من دم المتبرع كحقنة.
• إذا كان التورم ناتجًا عن الجلطات الدموية، فيجب استخدامه عن طريق الوريد.
• لخفض ضغط الدم، استخدم الدوبوتامين أو الدوبامين.
• لعلاج انخفاض معدل ضربات القلب، يتم استخدام الأتروبين.

يتم وصف جميع جرعات وكميات الأدوية لأغراض مختلفة للمريض بشكل فردي. كل هذا يتوقف على عمر المريض وخصائص المرض وحالة مناعة المريض. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية قبل وصفة طبية، لأن ذلك سيؤدي إلى تفاقم الحالة.

بعد تخفيف النوبة واستعادة وظائف التنفس، يمكن استخدام العلاج. يمكن البدء باستخدامها بعد استشارة الطبيب ما لم يكن محظورًا.

الطريقة الفعالة في هذا العلاج هي استخدام المغلي والحقن والشاي التي لها تأثير مقشع. وهذا ما سيساعد على إزالة السوائل المصلية من الجسم.

أثناء العلاج، من الضروري توجيه الإجراءات لتحسين ليس فقط الحالة الجسدية والفسيولوجية للمريض. نحن بحاجة إلى إخراج الشخص من حالة التوتر، وتحسين حالته العاطفية.

يجب أن يتم أي علاج أثناء الوذمة الرئوية تحت إشراف صارم من الطبيب المعالج. خلال الفترة الأولى من العلاج، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد، حيث يتم تناولها عن طريق الفم الأدويةصعب جدا.

تقديم المساعدة الطارئة

هناك عدد من التدابير العاجلة لتقديم الإسعافات الأولية لشخص مصاب بالوذمة الرئوية. غياب هذه المساعدة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

إن منع تجويع الأكسجين هو المهمة الأساسية للأطباء. وإلا فإن عواقب الهجوم ستكون لا رجعة فيها.

سيساعد العمل المنسق لعمال الطوارئ والإجراءات الصحيحة لأحبائهم على تجنب ذلك مضاعفات شديدةوالعواقب بعد نوبة فشل الجهاز التنفسي.

الوذمة الرئوية: التشخيص

يجب أن يكون مفهوما أن التشخيص بعد الإصابة بالوذمة الرئوية نادرا ما يكون مواتيا. معدل البقاء على قيد الحياة، كما سبق ذكره، لا يزيد عن 50٪.

ومع ذلك، يعاني العديد من الأشخاص من بعض الانحرافات بعد العلاج. إذا حدثت الوذمة الرئوية على خلفية احتشاء عضلة القلب، فإن معدل الوفيات يتجاوز 90٪.

وفي حالة البقاء على قيد الحياة، من الضروري مراقبة الأطباء لأكثر من عام. من الضروري استخدام علاج فعال لعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في الوذمة الرئوية.

إذا لم يتم القضاء على السبب الجذري، هناك فرصة 100٪ للانتكاس.

يهدف أي علاج إلى تخفيف التورم ومنع تكراره.

فقط تدابير العلاج الصحيحة وفي الوقت المناسب يمكن أن تعطي تشخيصًا إيجابيًا. إن العلاج المرضي المبكر في المرحلة الأولية، والكشف في الوقت المناسب عن المرض الأساسي، والعلاج المناسب سيساعد في إعطاء تشخيص إيجابي لنتائج المرض.

الوقاية من الوذمة الرئوية

التدابير الوقائية في مكافحة الوذمة الرئوية هي العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي تسبب التورم. القضاء على الأسباب هو الوقاية.

أسلوب حياة صحي، والامتثال لقواعد السلامة عند التعامل مع المواد الضارة والسموم والسموم، والامتثال لجرعات الأدوية، وغياب تعاطي المخدرات والإفراط في تناول الطعام - كل هذا اجراءات وقائيةمما سيساعد على تجنب نوبات الفشل الرئوي.

في حضور الأمراض المزمنةإذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فيجب عليك اتباع جميع تعليمات طبيبك بحسن نية.

تدبير وقائي إضافي هو الإدارة والتغذية السليمة ونمط الحياة النشط.

من المستحيل استبعاد لحظة الهجوم بشكل موثوق، لأنه من المستحيل توفير تأمين مضمون ضد العدوى أو الإصابة، ولكن من الممكن تقليل مخاطر حدوثه. يجب أن نتذكر أن تقديم المساعدة في الوقت المناسب لعلاج الوذمة الرئوية هو بمثابة إنقاذ للحياة.6

الوذمة الرئوية، التي يمكن أن تكون أسبابها وعواقبها خطيرة للغاية، هي مرض خطير يهدد حياة المريض.

لذلك، إذا تم الكشف عن هذا العرض لدى شخص ما، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.

تحدث الوذمة الرئوية نتيجة التعرض لها عامل خارجي، مما يؤثر على التراكم السوائل المصليةفي الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى تعطيل تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. قد تنتفخ الرئة بسبب ركود الدم أو تلف بنية الرئة.

هذا العرض خطير جدا على حياة الإنسان. إذا لم يتم تزويد المريض بالرعاية الطبية المؤهلة في الوقت المناسب، فقد تكون العواقب وخيمة. غالباً تورم الرئةيسبب الوفاة.

الحويصلات الهوائية، التي تشكل الرئتين، هي أكياس رقيقة مبطنة بأوعية دموية صغيرة. وفي حالة حدوث تورم فإنها تمتلئ بالسوائل، مما يؤدي إلى خلل في عمل العضو وتبادل الأكسجين مع ثاني أكسيد الكربون. ونتيجة لذلك، يحدث تجويع الأكسجين لجميع الأعضاء.

في الطب، هناك نوعان من الوذمة الرئوية: الوذمة الهيدروستاتيكية والوذمة الغشائية.

الوذمة الهيدروستاتيكية والغشائية

أسباب حدوث هذه المشكلة متنوعة تمامًا. يمكن أن يشمل ذلك أي مرض أو حالة في جسم الإنسان تسبب زيادة الضغط في الرئتين.

كقاعدة عامة، هذه هي عيوب القلب (المكتسبة أو الخلقية)، والأمراض المرتبطة بصمام القلب، والتخثر، والقصور الرئوي والانسداد، والأورام (خاصة الخبيثة)، والربو القصبي وأمراض القلب الانسدادية المزمنة.

يمكن أن يحدث هذا النوع من الوذمة الرئوية نتيجة للأمراض المعدية والعمليات الالتهابية، لذلك لا يتم استبعاده في الالتهاب الرئوي والإنتان. بالإضافة إلى ذلك، تحدث الوذمة الغشائية بسبب التسمم بالأبخرة الضارة، مثل الكلور، أول أكسيد الكربونأو الزئبق. في كثير من الأحيان يكون السبب هو دخول محتويات المعدة إلى الحويصلات الهوائية.

يمكن أن يحدث التورم نتيجة لاختراق الماء في الحويصلات الهوائية، وكذلك نتيجة دخول الأجسام الغريبة إلى الجهاز التنفسي.

وذمة في أمراض القلب

مع أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة، لا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة بالتورم في الرئتين. والسبب في ذلك هو عدم كفاية الدورة الدموية، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. إذا بقي الدم في جدران الأوعية الدموية لفترة طويلة، فإن البلازما الخاصة به تبدأ في اختراق الحويصلات الهوائية وتتراكم هناك.

تحدث الوذمة الرئوية غالبًا عند الأشخاص نوبة قلبية حادةعضلة القلب، وتصلب القلب أو تصلب الشرايين بعد الاحتشاء، وأمراض القلب (المكتسبة والخلقية)، وضعف البطين الأيسر، وكذلك خلل الانبساطي والانقباضي.

التسمم وأمراض الرئة

إذا تأثرت الحويصلات الهوائية في الرئتين مواد مؤذيةأو مركبات عدوانية قد تؤدي إلى تورم العضو ووفاة المريض. ويحدث ذلك عندما يستنشق الإنسان غازات سامة أو سامة، وكذلك عند تناول بعض الأدوية بشكل خاطئ.

تشمل الأنواع الأخرى من التسمم التي يمكن أن تؤدي إلى الوذمة الرئوية التسمم بالمخدرات أو الكحول. رد فعل مماثل ممكن إذا كان لديك حساسية من بعض المواد. الوذمة الرئوية غالبا ما تسبب الوفاة.

تؤدي العدوى في الجسم أيضًا إلى التسمم بالسموم. وهذا يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا في الرئتين. وبالتالي، يمكن أن تحدث أعراض خطيرة مع الإنتان والأنفلونزا والتهاب اللوزتين المزمن والتهاب الحنجرة الحاد والسعال الديكي.

الأمراض التي تصيب العضو نفسه يمكن أن تسبب الوذمة الرئوية. يحدث هذا عندما التهاب الشعب الهوائية المزمنوأورام الرئة والسل والربو القصبي والالتهاب الرئوي.

في بعض الأحيان تكون المشكلة ناجمة عن مشاكل ليس فقط في الرئة نفسها، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. على سبيل المثال، قد يحدث تراكم السوائل بسبب الأداء غير السليم للكلى والكبد. إذا كان هناك استعداد لذلك، فيمكن أن يتطور التورم حتى بسبب الإجهاد الجسدي أو العاطفي.

تغير المناخ

عندما يتعلق الأمر بالتأقلم، عليك أن تكون حذرًا للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين يسافرون مع تغير حاد في المناخ أو يصعدون إلى الجبال. يلاحظ الخبراء أنه في كثير من الأحيان قد يواجه أولئك الذين يقررون الصعود إلى ارتفاعات كبيرة لأول مرة مشاكل كبيرةبالجسم، بما في ذلك تورم الرئتين. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة ذلك عندما يعبر الشخص 3.5 ألف متر فوق مستوى سطح البحر. وعندما يضاف إلى ذلك نشاط بدني كبير، فإن خطر الإصابة بالسيناريو الأسوأ يزداد بشكل كبير.

إذا تسلق شخص جبلًا، فهذا لا يعني أن المشكلة ستظهر على الفور. في معظم الحالات، يمر حوالي ثلاثة أيام قبل ظهور التورم، وعندها فقط تظهر العلامات الأولى. في خطر خاص هم الأشخاص الذين لديهم الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي أو مشاكل في الدورة الدموية. وفي هذه الحالة يعاني المريض من سعال جاف لبعض الوقت، ضعف شديدوالتهاب الحلق.

بالنسبة للارتفاعات العالية، مثل هذه الأعراض خطيرة للغاية. ليس من الممكن دائمًا الذهاب بسرعة إلى العيادة للحصول على المساعدة في علاج الوذمة الرئوية. في هذه الحالة، يمكن أن يتطور التورم بسرعة كبيرة، ويصبح وفاة المريض أمرا لا مفر منه.

أول شيء يجب فعله في مثل هذه الحالة هو تنفيذ إجراءات الاحترار. في هذه الحالة، يحتاج الشخص إلى الاستلقاء، ولكن يجب رفع الرأس قليلا. يجب تخفيف الأعراض المؤلمة بالأدوية المناسبة. ينصح بالمياه المحمضة للشرب. إذا أمكن، يجب تزويد المريض بأكسجين إضافي.

ستكون مساعدة المتخصصين في هذه الحالة ضرورية للغاية، وإلا فإن فرص بقاء المريض على قيد الحياة تكون ضئيلة.

كيفية التعرف على الوذمة الرئوية؟

تتجلى هذه المشكلة في عدة السمات المميزة، لذا فإن تشخيصه ليس بالأمر الصعب. اعتمادا على سرعة تطور أعراض الوذمة الرئوية والتسبب في المرض، يمكن تقسيم المرض إلى أربع مراحل.

ويدل على اقتراب التورم ضيق التنفس وسرعة التنفس والنبض، يسعلوأزيز في الحلق. إذا قام المريض بالضغط على صدره فسوف يسبب ذلك الأحاسيس المؤلمة. وتتميز المرحلة اللاحقة ضربات قلب سريعةوالعرق البارد وصعوبة التنفس. يحاول الإنسان البقاء في وضعية الجلوس أكثر، لأن ذلك يجعل التنفس أسهل بكثير.

إذا ساد السعال الجاف في البداية، فإنه في مرحلة أكثر تقدمًا سوف يتطور إلى رطب. في هذه الحالة، يتم سماع الصفير ويظهر البلغم الوردي، والذي مع مرور الوقت يمكن أن يخرج من خلال الأنف.

تتميز الوذمة الرئوية الحادة بالتنفس المتقطع والصاخب. وبمجرد أن تزداد الوذمة الرئوية، فمن المؤكد أن تظهر أعراض أخرى (انخفاض ضغط الدم، وضعف النبض، وفقدان الوعي).

تحدث جميع مراحل الوذمة الرئوية بمعدلات مختلفة. يعتمد الكثير على مدى سرعة تراكم السوائل في الحويصلات الهوائية. إذا كنا نتحدث عن الوذمة الخاطفة، فكل شيء يحدث بسرعة كبيرة حتى سياره اسعاففي بعض الأحيان يفشل في إنقاذ المريض. مع التطور التدريجي للأعراض، يكون لدى المريض أو أحبائه الفرصة والوقت لطلب المساعدة المؤهلة من المتخصصين.

عواقب الوذمة

إذا شعر الشخص بأعراض تورم الجهاز التنفسي، فهذا أمر خطير للغاية ويمكن أن يسبب الوفاة. ولهذا السبب، تتطلب الوذمة الرئوية عناية طبية عاجلة للعلاج.

يجب أن نتذكر أن هذا المرض غالبا ما يسبب تجويع الأكسجين في الجسم بأكمله ويؤدي إلى فشل الأعضاء الداخلية. وهذا خطير بشكل خاص على الدماغ.

إن تشخيص علاج الوذمة الرئوية في الوقت المناسب مناسب تمامًا. في معظم الحالات، كل شيء ينتهي بشكل جيد. إذا لم تكن هناك مساعدة طبية، حتى مع التطور البطيء للتورم، فإن احتمال الوفاة مرتفع للغاية. على الأرجح، سيموت المريض من الاختناق.

مع الوقت المناسب و علاج مناسبتستجيب الوذمة الرئوية للعلاج جيدًا، ويتعافى العديد من المرضى تمامًا ولا تظهر أي مشاكل في المستقبل. الحالة الوحيدةعندما لا يستطيع الأطباء ضمان نتيجة إيجابية، فهذه هي الوذمة الرئوية، والتي يتم دمجها مع صدمة قلبية. في مثل هذه الحالة، الانتعاش نادر إلى حد ما.

وذمة رئوية- متلازمة تحدث فجأة وتتميز بتراكم السوائل في الرئتين (في الخلالي، الحويصلات الرئوية)، يليها اضطراب تبادل الغازات في الرئتين وتطور نقص الأكسجة (نقص الأكسجين في الدم)، ويتجلى عن طريق زرقة (زرقة) الجلد، والاختناق الشديد (نقص الهواء).

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية ليس فقط مع فشل البطين الأيسر، ولكن أيضًا مع الالتهاب الرئوي، وظهور أجسام غريبة في القصبات الهوائية، وانخفاض حاد في الضغط الجوي. الوذمة الرئوية هي حالة حادة، والتي تتطلب رعاية طارئة، نظرًا لأن الأعراض تتطور بسرعة كبيرة بحيث يمكن أن تحدث نتيجة غير مواتية بسرعة كبيرة. فجأة، في كثير من الأحيان في الليل، على خلفية هجوم الذبحة الصدرية، يعاني المريض من ضيق شديد في التنفس (حتى الاختناق)، ويظهر السعال الجاف، والذي يفسح المجال بسرعة إلى الرطب مع إطلاق البلغم الدموي الرغوي. يأخذ المريض شبه الجلوس القسري أو وضعية الجلوس، خفض ساقيك، وضع يديك على السرير، الكرسي، العضلات المساعدة تشارك في التنفس. تبدأ الإثارة العامة ويظهر الشعور بالخوف من الموت. يصبح الجلد مزرق. في الرئتين، يتم سماع خشخيشات رطبة بأحجام مختلفة في جميع المجالات، ويزيد تواتر حركات الجهاز التنفسي إلى 40-45 حركات تنفسية في الدقيقة.

الرئتين هي الجهاز المقترنالذي يشارك في تبادل الغازات بين الدم والحويصلات الرئوية. المشاركة في تبادل الغازات: الجدران الحويصلات الرئوية(كيس رقيق الجدران) وجدران الشعيرات الدموية (المحيطة بالحويصلات الهوائية). تتطور الوذمة الرئوية نتيجة لانتقال السوائل من الشعيرات الدموية الرئوية (بسبب ضغط دم مرتفعأو انخفاض مستويات البروتين في الدم) في الحويصلات الهوائية في الرئتين. تفقد الرئتان المملوءتان بالماء قدرتها الوظيفية.

الوذمة الرئوية، حسب الأسباب، هي من نوعين:

• الوذمة الهيدروستاتيكية- يتطور نتيجة للأمراض التي تؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الأوعية الدموية وإطلاق الجزء السائل من الدم من الوعاء إلى الفضاء الخلالي، ثم إلى الحويصلات الهوائية.
• وذمة غشائية– يتطور نتيجة لعمل السموم (الداخلية أو الخارجية) التي تعطل سلامة الجدار السنخي و/أو جدار الشعيرات الدموية، مع إطلاق السوائل لاحقًا في الفضاء خارج الأوعية الدموية.

النوع الأول من الوذمة الرئوية هو الأكثر شيوعًا، ويرتبط بارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، أحدها مرض القلب التاجي (احتشاء عضلة القلب).

إن مسار الوذمة الرئوية يكون دائمًا شديدًا، والتشخيص خطير جدًا. حتى مع نتيجة ايجابيةومع العلاج، يكون انتكاس الحالة ممكنًا دائمًا.

آليات تطور الوذمة الرئوية

تتطور الوذمة الرئوية وفقًا لثلاث آليات رئيسية:

• زيادة الضغط الهيدروستاتيكي(زيادة حجم الدم). نتيجة للزيادة الحادة في الضغط في الشعيرات الدموية المشاركة في تكوين الدورة الدموية الرئوية، تنتهك نفاذية جدار الشعيرات الدموية، مع إطلاق الجزء السائل من الدم لاحقًا إلى الأنسجة الخلالية للرئة، مع أيّ الجهاز اللمفاويغير قادر على التأقلم (التصريف)، ونتيجة لذلك تصبح الحويصلات الهوائية مشبعة بالسوائل. الحويصلات الهوائية المملوءة بالماء غير قادرة على المشاركة في تبادل الغازات، مما يؤدي إلى نقص حاد في الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة)، يليه تغير لون الأنسجة إلى اللون الأزرق (تراكم ثاني أكسيد الكربون) وأعراض الاختناق الشديد.
• انخفاض الأورام ( مستوى منخفضالبروتين) ضغط الدم. هناك فرق بين الضغط الجرمي في الدم والضغط الجرمي السائل بين الخلاياومن أجل مقارنة هذا الاختلاف، يخرج السائل من الوعاء إلى الفضاء خارج الخلية (الخلالي). وهكذا، تتطور الوذمة الرئوية بمظاهرها السريرية.
• الضرر المباشر للغشاء السنخي الشعري. نتيجة التعرض أسباب مختلفة، تلف البنية البروتينية للغشاء السنخي الشعري، وإطلاق السوائل في الفضاء الخلالي مع العواقب اللاحقة المذكورة أعلاه.

أسباب الوذمة الرئوية

• أمراض القلب اللا تعويضيةيرافقه فشل القلب الأيسر وركود الدورة الدموية الرئوية (عيوب الصمام التاجي واحتشاء عضلة القلب). إذا كانت العيوب واضحة ولم يتم تقديم الرعاية الطبية أثناء الإجراء، يزداد الضغط في الدورة الدموية الرئوية (في الشعيرات الدموية)، مع احتمال تطور الوذمة الرئوية، بسبب آلية زيادة ضغط الدم الهيدروستاتيكي. ومن أسباب ركود الدورة الدموية الرئوية أيضًا: انتفاخ الرئة والربو القصبي.
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي أو فروعه.في المرضى الذين لديهم استعداد لتطوير جلطات الدم ( مرض مفرط التوتر، توسع الأوردة الأطراف السفليةأو غيرها)، في ظل ظروف معينة غير مواتية، تتشكل جلطة دموية، أو تنكسر جلطة دموية موجودة. من خلال تدفق الدم يمكن أن تصل الخثرة إلى الشريان الرئوي أو فروعه، وإذا تطابق قطر الخثرة مع قطر الوعاء الدموي يحدث انسداد مما يؤدي إلى زيادة الضغط في الشريان الرئوي 25 ملم/ الزئبق، ويزداد الضغط في الشعيرات الدموية تبعاً لذلك. جميع الآليات المذكورة أعلاه تؤدي إلى زيادة الضغط الهيدروستاتيكي في الشعيرات الدموية وتطور الوذمة الرئوية.
• السموم(داخلية أو خارجية) والأمراض المصحوبة بإطلاق السموم التي يمكن أن تعطل سلامة الغشاء الشعري السنخي. وتشمل هذه: جرعة زائدة من بعض الأدوية (أبريسين، ميلوسان، فنتانيل وغيرها)، والتأثيرات السامة للسموم الداخلية البكتيرية أثناء الإنتان (العدوى التي تدخل الدم)، وأمراض الرئة الحادة (الالتهاب الرئوي)، واستنشاق جرعة زائدة من الكوكايين، والهيروين، والأضرار الإشعاعية للرئتين. الرئتين وغيرها. يؤدي تلف الغشاء السنخي الشعري إلى زيادة نفاذيته وإطلاق السوائل في الفضاء خارج الأوعية الدموية وتطور الوذمة الرئوية.
• الأمراض المصحوبة بانخفاض مستويات البروتين في الدم(انخفاض الضغط الجرمي): أمراض الكبد (تليف الكبد)، أمراض الكلى مع المتلازمة الكلوية وغيرها. جميع الأمراض المذكورة أعلاه مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم الجرمي وتساهم في احتمال تطور الوذمة الرئوية وفقًا للآلية الموضحة أعلاه.
• إصابات الصدر، متلازمة ضغط لفترات طويلة(متلازمة التصادم)، ذات الجنب (التهاب غشاء الجنب)، استرواح الصدر (الهواء في التجويف الجنبي)؛
• لا يمكن السيطرة عليها الحقن في الوريد من الحلول، بدون إدرار البول القسري (فوروسيميد)، يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم الهيدروستاتيكي مع احتمال تطور الوذمة الرئوية.

أعراض الوذمة الرئوية

تظهر أعراض الوذمة الرئوية فجأة، في أغلب الأحيان في الليل (مرتبطة بوضعية المريض على الاستلقاء) وتبدأ بالمظاهر التالية:

• هجمات الاختناق الشديدة والمؤلمة (نقص الهواء)، تكثف في وضعية الاستلقاء، لذلك يجب على المريض اتخاذ وضعية قسرية (الجلوس أو الاستلقاء)، تتطور نتيجة لنقص الأكسجين؛
• يحدث ضيق شديد في التنفس لدى المريض أثناء الراحة (أي غير مرتبط بالنشاط البدني)؛
• ألم ضاغط في الصدر مرتبط بنقص الأكسجين.
• زيادة حادة في التنفس (سطحي، فقاعي، مسموع عن بعد)، مرتبط بتحفيز مركز الجهاز التنفسي بواسطة ثاني أكسيد الكربون الذي لم يتم إطلاقه؛
• سرعة ضربات القلب بسبب نقص الأكسجين.
• أولا، السعال، ثم السعال مع الصفير الشديد وإطلاق البلغم الوردي الرغوي؛
• يكون لون جلد وجه المريض رماديًا مزرقًا، مع نمو لاحق إلى أجزاء أخرى من الجسم، يرتبط بتراكم وتعطيل إطلاق ثاني أكسيد الكربون من الدم؛
• بارد عرق لزجوشحوب الجلد، نتيجة لمركزية الدم (من المحيط إلى المركز)؛
• تنتفخ الأوردة الموجودة في الرقبة، وذلك نتيجة ركود الدورة الدموية الرئوية؛
• قد يتطور ارتفاع ضغط الدم.
• يكون وعي المريض مشوشاً، إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية خلال هذه الفترة، وصولاً إلى غياب الوعي؛
• النبض ضعيف، يشبه الخيط.

علاج الوذمة الرئوية

الوذمة الرئوية هي حالة طارئة، لذلك في الأعراض الأولى من الضروري استدعاء سيارة إسعاف. يتم العلاج في وحدة العناية المركزة، تحت الإشراف المستمر للطبيب المناوب.

يحتاج المريض المصاب بالوذمة الرئوية إلى رعاية طبية طارئة، والتي يتم توفيرها أثناء النقل إلى المستشفى:

• ضع المريض في وضع شبه الجلوس؛
• العلاج بالأكسجين: وضع قناع بالأكسجين، أو، إذا لزم الأمر، تنبيب الرئتين بالتهوية الاصطناعية؛
• ضع عاصبة وريدية على الثلث العلوي من الفخذين، ولكن حتى لا يختفي النبض (لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة)، تتم إزالة العاصبة مع الاسترخاء التدريجي. ويتم ذلك من أجل تقليل التدفق إلى الجانب الأيمن من القلب لمنع زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.
• قرص النتروجليسرين تحت اللسان.
• لتخفيف الألم، الوريدالمسكنات المخدرة (مورفين 1% 1 مل)؛
• مدرات البول: لازيكس 100 ملغم وريدي.

العلاج في قسم الطوارئ، يتم العلاج تحت المراقبة المستمرة الصارمة لديناميكا الدم (النبض وضغط الدم) والتنفس. يصف الطبيب المعالج العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على العيادة وسبب الوذمة الرئوية. يتم إعطاء جميع الأدوية تقريبًا من خلال الوريد تحت الترقوة المُقسطر.

مجموعات الأدوية المستخدمة للوذمة الرئوية:

• استنشاق الأكسجين جنبا إلى جنب مع الكحول الإيثيلي‎يستخدم لإطفاء الرغوة التي تتشكل في الرئتين؛
• عن طريق الوريد، إعطاء النتروجليسرين بالتنقيط، أمبولة واحدة مخففة بمحلول ملحي، عدد القطرات في الدقيقة يعتمد على مستوى ضغط الدم. يستخدم عند المرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية المصحوبة بارتفاع ضغط الدم؛
• المسكنات المخدرة: المورفين - 10 ملغ في الوريد، جزئيا؛
• في حالة الوذمة الرئوية المصحوبة بانخفاض في ضغط الدم، يتم استخدام أدوية الدوبوتامين أو الدوبامين لزيادة قوة انقباض القلب؛
• للوذمة الرئوية الناجمة عن الانسداد الرئوي، يتم إعطاء الهيبارين 5000 وحدة عن طريق الوريد، ثم 2000-5000 وحدة في الساعة، مخففة في 10 مل. محلول ملحي، لعمل مضاد للتخثر.
• مدرات البول: فوروسيميد في البداية 40 ملغم، تكرر الجرعة إذا لزم الأمر، اعتماداً على إدرار البول وضغط الدم.
• إذا كانت الوذمة الرئوية مصحوبة بنبض منخفض، يتم إعطاء الأتروبين حتى 1 ملغ، يوفيلين 2.4٪ - 10 مل عن طريق الوريد.
• الجلوكوكورتيكويدات: بريدنيزولون 60-90 ملغ بالتسريب الوريدي للتشنج القصبي.
• إذا لم يكن هناك ما يكفي من البروتين في الدم، يتم وصف المرضى بالتسريب من البلازما المجمدة الطازجة؛
• في العمليات المعدية(الإنتان أو الالتهاب الرئوي أو غيره)، توصف المضادات الحيوية واسعة الطيف (سيبروفلوكساسين، إيميبينيم).

الوقاية من الوذمة الرئوية

تتمثل الوقاية من الوذمة الرئوية في الكشف المبكر عن الأمراض التي تؤدي إلى الوذمة الرئوية وأعراضها علاج فعال. يساعد التعويض عن أمراض القلب (مرض القلب التاجي، مرض ارتفاع ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب الحاد، عيوب القلب) على منع تطور الوذمة الرئوية، من أصل قلبي، والتي تحتل المرتبة الأولى.

كما يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن الالتزام بنظام غذائي يتضمن: التقييد الاستهلاك اليومي ملح الطعاموتناول السوائل، وتجنب الأطعمة الدهنية، والاستبعاد النشاط البدني‎لأنه يزيد من ضيق التنفس. تأتي الأمراض الرئوية المزمنة (انتفاخ الرئة والربو القصبي) في المرتبة الثانية كأسباب لتطور الوذمة الرئوية. وللتعويض عنها يجب على المريض الالتزام بها التوصيات التالية: يكون تحت الإشراف المستمر للطبيب المعالج، العلاج الصيانة في العيادات الخارجية، مرتين في السنة، إجراء العلاج في المستشفى، ومنع العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تفاقم حالة المريض (أمراض الجهاز التنفسي الحادة، والاتصال بمسببات الحساسية المختلفة، وتجنب التدخين، وما إلى ذلك). الوقاية أو العلاج المبكر والفعال للأمراض الرئوية الحادة (الالتهاب الرئوي من أصول مختلفة) وغيرها من الحالات التي تؤدي إلى الوذمة الرئوية.