Kolposkopiyada görünənlər. Tədqiqat üçün göstərişlər

Uzun illər şöbəyə rəhbərlik edən bir ginekoloq dostum var. operativ ginekologiya. Yadımdadır, bir dəfə o, belə bir ifadə verdi: "Mənə kolposkopiya lazım deyil, ona görə də uşaqlıq boynu xərçəngi görürəm". Təbii ki, o vaxtdan bəri körpünün altından çoxlu su axdı və sevgilimin baxış bucağı dəyişdi. Uşaqlıq boynu xərçəngini görmək üçün həqiqətən kolposkopa ehtiyacınız yoxdur. Güzgülərdə normal müayinə zamanı xərçəng gözlərə mükəmməl görünür. Əsas problem və əsas ağrı ondan ibarətdir ki, uşaqlıq boynu skrininqinin (sitologiya və HPV tiplənməsi) + kolposkopiyanın köməyi ilə biz CIN səviyyəsində - xərçəngin başlanğıc mərhələlərində dəyişiklikləri görərək uşaqlıq boynu xərçənginin inkişafının qarşısını ala və müalicə edə bilərik.

Uşaqlıq boynu xərçəngi qarşısı alına bilən xəstəlikdir. Ona görə də hər iş faciə, baxımsızlıq isə fəlakətdir. Uşaqlıq boynu xərçəngi - mütləq səhv edən birisidir: ya xəstə getmədi, ya sitoloji yaxma çəkmədilər, ya pis götürdülər, ya pis baxdılar, ya da yaxma 2 aydan sonra gəldi, axmaqcasına karta yapışdırıldı. xəstəni görüşə çağırmadan.

Aşkar invaziv uşaqlıq boynu xərçəngi zamanı kolposkop köməkçi deyil, əksinə maneədir. Bir vaxtlar, mən hələ onkoginekoloq kimi işləyirdim və eyni zamanda xəstələri qəbul edirdim özəl klinika, yerli LCD-dən mama-ginekoloqa diqqətlə baxdı. Onu hamı bəyəndim - həm yazı tərzi, həm danışığı, həm kolposkopiya etdi, həm də hamilə qadınlara bacarıqla rəhbərlik etdi. Mən artıq klinikaya zəng etməyə hazır idim - yaxşı həkimlərə həmişə ehtiyac var. Bir gün məndən xəstəyə kolposkopiya etməyi xahiş edirlər, “təcili belədir!” Mən gəlirəm, nə təcili? - Mən soruşuram.

- Görürsən, OV, xəstənin boynundan xoşum gəlmir. Doktor N tərəfindən kolposkopiya edildi - görür sadə ektopiya və başqa heç nə. Və nədənsə mənə elə gəlir ki, ümumiyyətlə ektopiya yoxdur.

Açıram, baxıram - uşaqlıq boynunun aydın invaziv xərçəngi (sonra əllərimlə baxdım - mərhələ 3B, parametrlər infiltrasiya olunub. Bu mərhələ baxımsız sayılır, proqnoz pessimodur). Təhsil məqsədilə kolposkopiya edirəm. Mən təsvir edirəm ki, kobud qaldırılmış keratinləşdirici silsiləsi olan kraterə bənzər bir qüsur vizuallaşdırılır, açıq şəkildə damar atipiyası, toxumaların təmasda çox qanaxması və s. Xəstənin sonrakı taleyini xatırlamıram, amma doktor N-ni işə dəvət etməmişəm. O, kolposkopik nəticənin düzgünlüyünə şübhə etdiyi üçün məni əlimdən tutmuş xəstəni nəzərdən keçirməyə dəvət etdi.

Ömründə ilk dəfə uşaqlıq boynu xərçəngi görən həkimin düzgün diaqnoz qoymamasında qəbahət yoxdur. Əsas odur ki, xəstəni əlindən tutur və daha təcrübəli mütəxəssis ona baxana qədər buraxmır. Xoşbəxtlikdən, müntəzəm randevuda bu patoloji tez-tez baş vermir. Onkoloji dispanserdə gündə 5-10-a qədər yeni hal qeydə alınır. Rayon onkoginekoloqunda həftədə ən azı bir yeni hadisə olur. Tipik bir mama-ginekoloqun ömür boyu 1-2 halı ola bilər.

Kolposkopik nəticə üçün protokol tərtib etmək olduqca çətindir. Və ya inanılmaz dərəcədə asandır. Siz sadəcə olaraq Rio, 2011-in təsnifatından istifadə edib "İşğal şübhəsi" yaza bilərsiniz.
İşarələri sadalaya bilərsiniz - atipik damarlar, "kövrək" damarlar; qeyri-bərabər səth, ekzofitik lezyon; nekroz sahələri, xoralar, vərəm əlaməti.

Mən adətən FIGO və TMN təsnifatına uyğun olaraq dərhal yazıram. Uşaqlıq boynu xərçəngi - vizual lokalizasiya: gözlərlə, işarə edərək səhnələşdirmək lazımdır N x(limfa düyünlərinin tutulması haqqında məlumat yoxdur) və M x(uzaq metastazlar haqqında məlumat yoxdur)

Bir nümunə götürək invaziv xərçəng kolposkopiyada serviks və kolposkopik hesabatın düzgün tərtib edilməməsi nümunəsi. Kolposkopistin kreditinə görə, o, bundan əvvəl bir dağ cəfəngiyyatı yazaraq, uşaqlıq boynunun bədxassəli zədələnməsindən şübhələndi. Amma protokolu düzgün tərtib etmək həqiqətən çətindir. Ona görə də həkimin şəxsi məlumatlarını gizlədirəm. Bəli, mən indicə FB-də “Xəstə yaxşı həkimi pis həkimdən necə ayıra bilər?” sualına buradayam. deyə cavab verdi yaxşı həkim O, sizə diaqnoz, tövsiyələr, möhür və imza ilə kompüterdə gözəl çap edilmiş böyük bir kağız parçası verəcəkdir. Yaxşı, burada möhür, imza, tövsiyələr və zərərli qeydlərim olan böyük bir gözəl kağız parçasıdır.

Belə ki, xəstənin 34 yaşı var, B-0. 2016-cı ilin yayında çirkin axıntı şikayətləri ilə bir ginekoloqa müraciət etdi. Müayinə etdilər, infeksiya axtardılar, “eroziya” olduğunu dedilər, müalicəyə başladılar. Müalicə tamamlanmadı. Növbəti dəfə 2017-ci ilin dekabr ayında əlaqə ilə bağlı şikayətlərlə həkimə getdim qanlı məsələlər(cinsi əlaqə zamanı). 01/09/18 maye sitologiyası: skuamöz epitelin patologiyası ilə sitoqramma. H-SIL. CIN 3, HPV-16+/ İnvaziya istisna edilə bilməz.

Kolposkopiya nə qədər tez-tez edilməlidir? xəstə soruşur.
- Kiməsə oxşayır. Kimin bunu etməyə ehtiyacı yoxdur.
- Amma yenicə bunu etdim və yenidən göndərdim.
- Sənədlər var? Göstər.

Kolposkopiyaya nəzər saldım, "Ay, - deyirəm, - mütləq etməlisən, soyun"
Mən bir güzgü təqdim etməyə başlayıram - bir qadını incidir. Mən bunu necə izah edəcəyimi bilmirəm, amma çox xarakterik simptom. Vaginizmdə olduğu qədər ağrı vermir, lazım olandan daha böyük bir spekulum daxil etmək istəyərkən olduğu qədər ağrı vermir. Məhz bu məqamda mən gərginləşdim. Diqqətlə açıram - maye sanitar qanlı axıntı və cüzi çürük qoxusu. İfadə edilmir, burnunda döyülür, çürük tam sürətdə olduqda, lakin çox kiçik, ancaq nəzərə çarpır.

Həkimə niyə gəldin? Cinsi əlaqədən sonra qanaxma ilə?
- Bəli...

Güzgülərdə boyunu dərhal ifşa etmək mümkün deyil. Vizuallaşdırma çətindir - hər şey qanaxır.

Güzgüyə prezervativ qoymağa çalışıram ki, yan tonozlar mane olmasın.

Ən azı quruyuruq. Şəkil aydındır, lakin invaziv xərçəngin kolposkopik əlamətlərini vurğulamağa dəyər.

Yaşıl filtr altında gəmiləri yoxlayırıq

Kobud ponksiyon ilə kobud ABE ocaqlarını tapmaq mümkündür, baxmayaraq ki, bu, ümumi fonda tamamilə əhəmiyyətsizdir.

o ümumi forma aşağı böyüdücü altında güzgülərdə. Serviksin qeyri-bərabər yumrulu konturu olan bir şiş ilə təmsil olunduğunu görmək olar. Dokular çox qanaxır. Bu 34-də tələffüz edilməyən atrofiya deyil (əvvəlki natiqə baxın)! Adaptiv damar hipertrofiyası yoxdur. Burada ektopik sütunlu epitel yoxdur. Və servikal xərçəngə keçid var arxa divar vagina

Uşaqlıq boynu xərçəngi T2a1 (Uşaqlığın hüdudlarından kənara yayılan, çanaq divarlarına keçmədən və vajinanın aşağı üçdə birini təsir edən, parametri cəlb etmədən şiş ölçüsü 4 sm-dən çox olmayan şiş)
Müalicə olunan mərhələ. Genişləndirilmiş histerektomiya (III tip cərrahiyyə) və ya radikal proqramla radio/kimyaterapiya hələ də mümkündür.

Servikal kolposkopiya diaqnostik proseduru, bunun nə olduğunu və nə üçün lazım olduğunu bilməməsi səbəbindən bir çox qadını qorxudur. Birincisi, başa düşməlisiniz ki, kolposkopiyanın təyin edilməsi ümumiyyətlə bədəndə bir şeyin yanlış olduğunu ifadə etmir - o, sadəcə müayinə üçün də istifadə olunur. İkincisi, onun dəyəri kimi diaqnostik üsulçox yüksək - prosedur müəyyən etməyə imkan verir ciddi xəstəlik və patoloji ilkin mərhələlər müalicə çox gətirə bilər zaman gözəl nəticələr. Eyni zamanda, ümumi qorxu və qərəzlərin əksinə olaraq, prosedur tamamilə ağrısızdır və bədənə dərin müdaxiləni nəzərdə tutmur. İndi - hər şey qaydasında.

Başlanğıc üçün serviks haqqında bilməlisiniz. Bu bir diaqnostik prosesdir, bu orqanın, həmçinin vulvanın, vajinanın instrumental müayinəsidir. Adətən standart müayinə zamanı ginekoloqdan şübhələri yaranan diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün təyin edilir. Həm də profilaktik məqsədlər üçün kolposkopik müayinə aparılır. Nə qədər tez-tez yaşdan asılıdır. Odur ki, bunu bütün aparıcı qadınlara ötürmək tövsiyə olunur cinsi həyat, ildə bir dəfə. Və ildə iki dəfə.
Uşaqlıq boynunun kolposkopiyasını adi ginekoloji kresloda anesteziyasız aparın. Xəstənin istəyi ilə istifadə edilə bilər yerli anesteziya uşaqlıq boynunun biopsiyası da gözlənilirsə. Hər hansı bir toxuma dəyişikliyinin təbiətini müəyyən etmək üçün həyata keçirilir: bədxassəli və ya xoşxassəli. Bunun üçün xüsusi alətlə analiz üçün kiçik bir toxuma parçası qoparılır və in vitro - yəni laboratoriyada öyrənilir. Hətta bu prosedur praktik olaraq xəstəyə narahatlıq yaratmır. Və ümumiyyətlə kolposkopiya etməyin ağrılı olub-olmamasından danışsaq, o zaman bunun olmadığını dəqiq deyə bilərik.
Kolposkopiyanın iki növü var: sadə və inkişaf etmiş. Birinci halda, xəstə kresloya yerləşdirilir, adi bir ginekoloji spekulum onun vajinasına daxil edilir. Boşluq genişlənərkən, əksinə, kolposkop quraşdırılır - serviksin vəziyyətini həm vizual, həm də açıq şəkildə yoxlamağa imkan verən bir cihaz. hüceyrə səviyyəsi(şəkilə baxın). Axı cihaz təsviri 300 dəfə böyüdə bilən güclü mikroskopdur.
Optik və video kolposkopu var. Birinci halda, həkim xəstənin toxumalarını birbaşa, mikroskopun göz qapaqları vasitəsilə araşdırır. İkincidə isə görüntü real vaxt rejimində monitora ötürülür. Bu, bir neçə həkimə bir anda görüntünü öyrənməyə və qadının orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Bu, diaqnozla bağlı şübhələr olduqda xüsusilə vacibdir.
Genişlənmiş versiyada serviks kolposkopiyasının necə aparıldığı, ondan çox da fərqlənmir. sadə forma. Hamısı eyni, yalnız üçün daha yüksək səmərəlilik servikal toxumanın müayinəsi xüsusi reagentlərlə müalicə olunur. Onların arasında 3% sirkə turşusu, yod və ya kalium məhlulu, həmçinin Lugol var. Reagentlərlə emal, hətta çılpaq gözlə görünməyən dəyişiklikləri müşahidə etməyə imkan verir. Beləliklə, yod istifadə edərək uzadılmış kolposkopiya sağlam toxumaların ləkələndiyinə, xəstə olanların isə yox olmasına əsaslanır. Sirkə gəmilərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Məhlullarla toxumaların müalicəsi də ağrısız aparılır.
Kolposkopiyanın nə qədər davam etməsi onun növündən və xəstəliyin laqeyd vəziyyətindən asılıdır. Uşaqlıq boynunun kolposkopiyası adətən 15-30 dəqiqə ərzində aparılır. Orta hesabla - 20. Serviksin sadə müayinəsi daha sürətli, uzadılmış - bir az daha uzun müddət davam edir. Videoda prosedur göstərilir.

Kolposkopla serviks müayinəsini aşkar etməyə imkan verən nədir

Bu müayinə həm profilaktik məqsədlə, həm də müəyyən şübhələrlə aparıla bilər patoloji proseslər qadının bədənində yaranan. Kolposkopiya üçün göstərişlər bunlardır:

aşkar edən atipik hüceyrələrin olması sitoloji müayinə serviksdən alınan yaxma;
artıq serviks patologiyası olan bir qadının vəziyyətinə nəzarət və monitorinq;
standart müayinə zamanı aşkar edilən dəyişdirilmiş epitelin şübhəli sahələri;
serviksin müəyyən xəstəliklərinin olması şübhəsi.

Bu minvalla, əsas məqsəd kolposkopiya - vaxtında və erkən aşkarlama bu və ya digər patoloji. Metod bir çox xəstəlikləri erkən, ilkin mərhələdə aşkarlamağa imkan verir ki, bunun sayəsində vaxtında başlanmış müalicəni gətirir müsbət nəticələr. Hətta xərçəng uşaqlıq boynu, vaxtında fərq etmədən aradan qaldırıla bilər ağır nəticələr qadınların sağlamlığı üçün.

Bu üsul hansı xəstəlikləri və patologiyaları müəyyən etmək üçün effektivdir: poliplər, kondilomalar, kistlər;

endometrioz;
servisit (serviks və servikal kanalın iltihabı);
leykoplakiya;
servikal eroziya;
displazi (xərçəngdən əvvəlki vəziyyət);
uşaqlıq boynu xərçəngi.

Bu üsul və biopsiya analizinin bütün növ neoplazmaların vaxtında aşkarlanmasına və onların malign olanlara çevrilməsinin başlanğıcına imkan verməsi vacibdir.

Beləliklə, məsələn, müayinə ziyillərin olduğunu göstərirsə, bu, xəstənin insan papillomavirusuna (HPV) yoluxduğunu göstərir. Və bu xəstəliyin nəticələri ağır ola bilər - HPV uşaqlıq boynu xərçənginin əsas səbəblərindən biridir.

Uşaqlıq boynunun kolposkopiyasına hazırlıq

Servikal kolposkopiya adi bir ginekoloji kabinetdə aparıldığı üçün prosedur tez, sadə və ağrısızdır və ona hazırlıq heç bir xüsusi tədbir nəzərdə tutmur.

Ümumiyyətlə, normal bir həyat sürə bilərsiniz.
Serviksin kolposkopiyasına hazırlıq bir neçə məqamı əhatə edir:

Hamiləliyin olmadığından əmin olmaq vacibdir, şübhə varsa, əvvəlcədən həkimə xəbər verin.
Prosedurdan 2-3 gün əvvəl cinsi fəaliyyətdən çəkinməlisiniz.
Tamponlar, intim spreylər, tabletlər, şamlar və ya duşdan istifadə etməyin.
Hadisə günü adi ilə yuyun Təmiz su yuyucu vasitələrdən istifadə etmədən.
Mümkün narahatlıqdan qorxursanız, kolposkopiyadan əvvəl hər hansı bir neytral ağrı dərmanı qəbul edə bilərsiniz.

Həkim prosedurun qaydası, onun əhəmiyyəti, mümkün xoşagəlməz məqamlar barədə danışmalıdır.
Həkim qadına kolposkopiyanın nə vaxt daha yaxşı olduğunu və dövrün hansı günündə olduğunu bildirməlidir. Prinsipcə, prosedur zəruridirsə, nə qədər tez bir o qədər yaxşıdır, o zaman menstruasiyanın özü istisna olmaqla, istənilən gündə edilə bilər. Fakt budur ki, qanaxma nəticələri əhəmiyyətli dərəcədə təhrif edəcək və baxışı pisləşdirəcəkdir. Müayinəni dövrün ilk yarısında keçmək yaxşıdır - menstruasiya bitdikdən üç-beş gün sonra. Daha sonra ola bilər, ancaq yumurtlamadan sonra servikal kanalçoxlu mucus yığılır, bu da müayinəni pisləşdirir.
Kolposkopiyanın dəyəri nə qədər asılıdır qiymət siyasəti klinika, istifadə olunan avadanlıq (video və ya adi kolposkop), onun yerləşdiyi bölgə. Qiymət 1000 ilə 2500 rubl arasında dəyişir. Bundan əlavə, unutmayın ki, özəl bir klinikada, prosedurdan əvvəl bir həkimə müraciət etməlisiniz, bu da ödəniləcəkdir. Bir bələdiyyə klinikasında, adətən, serviks kolposkopiyasının qiyməti ilə bağlı sual yaranmır. Həkimin təyin etdiyi prosedur ödənişsizdir.

Tədqiqat nəticələri

Tədqiqatın nəticələri necə olduğunu göstərə bilər normal vəziyyət servikal toxuma və anormallıq. Sağlam serviks düz, hamar, solğun çəhrayı rəngdədir. Patologiyanın olması aşağıdakılarla sübut olunur:

qeyri-standart damar nümunəsi - kapilyarlar bükülür, mozaika şəklində düzülür;
durğu işarələri - işıq sahələri ilə kəsişən kiçik qırmızı ləkələr;
yod ilə ləkələnməmiş sahələr - qeyri-adi forma, quruluş.

Tədqiqatın özü zamanı mütəxəssis dəyişdirilmiş, qeyri-standart sahələrə xüsusi diqqət yetirir. Kolposkopiyanın göstərdiyi şeylər həkim tərəfindən şərh edilməlidir və yalnız o. Nəticələrin təfsiri aydın olmaya bilər adi insan. Qeyri-standart ərazilərdə həm uşaqlıq boynunun geniş yayılmış eroziyasını, həm də xərçəng öncəsi, hətta xərçəng böyüməsi. Buna görə də, tədqiqatlar aparıldıqdan və nəticələr hazır olduqdan sonra (və klinikadan asılı olaraq bir neçə gündən iki həftəyə qədər hazır olacaqlar) mütləq gəlməlisiniz. yenidən qəbul həkimə.
Həkim verəcək Ətraflı Təsviri nəticələri, bundan sonra nə edəcəyinizi izah edin və servikal biopsiyanın nə göstərdiyini söyləyin. Lazım gələrsə, o, əlavə müayinələr təyin edəcək və düzgün müalicəni seçəcəkdir.

Kolposkopiya və hamiləlik

Çoxları hamiləlik dövründə servikal kolposkopiyanın mümkün olub-olmaması ilə maraqlanır. Ümumiyyətlə, uşaq dünyaya gətirmək prosedura nisbi əks göstərişdir. Nisbi, çünki kolposkopiya mütləq zəruridirsə, qadının sağlamlığı, təhlükəsizliyi və gələcək həyatı bundan asılıdır, prosedur həyata keçirilir.
Hamilə qadınların kolposkopiyası da məqbuldur, əgər gestasiya düzgün davam edərsə, heç bir şey onu kəsmək təhlükəsi yaratmırsa, dövr qısadırsa, döl düzgün bağlanırsa, plasenta normaldırsa və prosedurun faydaları üstələyir. mümkün risklər. Və ya hamiləliyin kəsilməsi planlaşdırılırsa. Əgər hamiləlik arzu edilirsə və mümkün fəsadlar gələcək körpə üçün prosedurun əhəmiyyətini aşır, ondan imtina edilməlidir.
Bu vəziyyətdə kolposkopiya hələ də zəruri olduqda, mümkün qədər reagentlər olmadan aparılır. Bu dövrdə biopsiya da arzuolunmazdır.

Hər halda, kolposkopiya etməzdən əvvəl qadın hamilə olmadığına və ya olmasına əmin olmalıdır. Bu və öz şübhələriniz əvvəlcədən həkimə bildirilməlidir.

Qadının vəziyyəti ilə bağlı müəyyən aydınlıq gələnə qədər o, proseduru təxirə salacaq. Və fövqəladə hallarda, bütün ehtiyat tədbirlərinə riayət etməklə həyata keçirəcəkdir.

Prosedurdan sonra

Belə bir diaqnozla qadının bədəninə xüsusi bir müdaxilə olmadığından, onun toxumalarını zədələdiyindən, prosedurdan sonra dərhal evə gedə və normal bir həyat sürə bilər. Onu narahat edə biləcək yeganə şey psixoloji narahatlıqdır.

Kolposkopiyadan sonra mümkün axıntı - Tünd qəhvəyiüsul uzadılıbsa. Boşalma rəngi qanın olması demək deyil. Bu, yod qalıqlarını tərk edir. Kətanları güclü şəkildə ləkələdiyi üçün bu müddət ərzində gündəlik peddən istifadə edə bilərsiniz.

Kiçik bir qan qarışığı ilə boşalma da ola bilər - əgər kolposkopiya biopsiya toxumasının nümunəsi ilə aparılmışdırsa. Nəticədə, yaralananda, mümkündür kiçik qanaxma yüngül narahatlıq və ağrı olmaması ilə müşayiət olunur.

Müayinə zamanı aparılan biopsiya analizi sadə prosedurdan fərqli olaraq qadına müəyyən məhdudiyyətlər qoyur. Beləliklə, iki həftə ərzində o, şiddətli cinsi əlaqədən çəkinməlidir fiziki iş və idman, tamponlardan istifadə edərək, vaginal süpozituarlar və douching - zədələnmiş toxuma sağalana qədər.

Əks göstərişlər və ağırlaşmalar

Bu prosedur üçün mütləq əks göstərişlər yoxdur. Aşağıdakılar nisbidir:

Menstruasiya və ya hər hansı digər uterin qanaxma. Qan, orqanların toxumalarını diqqətlə araşdırmağa, mukozanın vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan vermir. Belə bir vəziyyətdə diaqnostikanın dəyəri praktiki olaraq sıfırdır. Buna görə də, kolposkopiya yalnız menstruasiya keçdikdən sonra həyata keçirilə bilər.
Hamiləlik. Qadın orqanlarına hər hansı müdaxilə uşaq üçün təhlükəli ola bilər. Yuxarıda daha ətraflı oxuyun.
Yeni doğulmuş və ya qadın orqanları, əməliyyatlar. Bu dövrdə hətta kolposkopiya toxumaları zədələyə və xəstənin sağlamlığına zərər verə bilər. Bir yarımdan iki aya qədər və hər hansı bir ağırlaşma halında - tamamilə yox olana qədər gözləməlisiniz.
Kandidozun kəskinləşməsi (xırıltı). Bu vəziyyətdə yoxlamanın qarşısı alınacaq bol axıdılması. Kandidozun keçməsini gözləməli və yalnız bundan sonra kolposkopiya aparmalısınız.
Bakirəlik. İstənilən manipulyasiya bu cür standart daxil olmaqla ginekoloji müayinə güzgü ilə, yalnız cinsi əlaqədə olan qadınlar üçün keçirilir.

Mümkün ağırlaşmalar da minimaldır və yalnız prosedurun ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparıldığı təqdirdə baş verir. Bir qayda olaraq, çətinliklər analiz üçün biopsiya alınması ilə əlaqələndirilir. Əgər bu səhv edilirsə və ya steril olmayan alətlərdən istifadə edilərsə, iltihab prosesi başlaya bilər. Hansı hallarda dərhal həkimə müraciət etməlisiniz:

ağır və ya uzun müddətli qanaxma;
qarın altındakı ağrı, ağırlıq;
temperaturun artması;
qanlı deyil, 5-7 gün ərzində qeyri-adi ağır axıntı;
ümumi rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi.

Bütün qaydalara uyğun aparılan prosedur və analiz xəstənin təhlükəsizliyinə və tez sağalmasına zəmanət verir.

Vəziyyətində şübhəli görünən hər hansı bir şey həkimlə müzakirə edilməlidir. Ümumiyyətlə, prosedurun müvəffəqiyyəti əsasən mütəxəssisdən asılıdır. O, kolposkopiyanın nə üçün lazım olduğundan, ona necə hazırlaşmaqdan başlayaraq, müəyyən pozuntular zamanı nə etməli olduğuna qədər bütün məlumatları söyləməlidir. Ən əsası isə həkim nəzarət etməlidir psixoloji vəziyyət qadınlar və bütün qorxularını dağıtmaq - həm kolposkopiyadan əvvəl, həm də sonra.

Kolposkopiya qadının vajinasının, uşaqlıq boynunun və vulvanın müayinəsi üçün müasir standart ginekoloji prosedurdur. Onun həyata keçirilməsi üçün ginekoloq kolposkopdan istifadə edir, xüsusi işıqlandırma və optik sistem. Bu prosedur adətən həkim aşkar edərsə tövsiyə olunur patoloji vəziyyət uşaqlıq boynu, müntəzəm müayinə zamanı vajina və ya sitoloji yaxma anormaldır.

Bununla belə, xəstələrin şikayətləri olmadıqda, normal sitologiya və uşaqlıq boynunun vizual müayinəsi ilə kolposkopik olaraq xərçəngdən şübhələnmək mümkün olduğu hallar var. Yəni, kolposkopik əlamətlər sitoloji və üstəlik, vizual olanlardan çox daha erkən görünür. Bu, xərçəngin aşkarlanması üçün çox qiymətli bir üsuldur erkən mərhələ və ona şəfa ver. Bu prosedura daxil edilməlidir məcburi imtahan qeydiyyatdan keçmiş bütün qadınlar antenatal klinika(mioma, endometrioz və s.).

İdeal olaraq, kolposkopiya tamamilə bütün qadınlar üçün ildə ən azı bir dəfə aparılmalıdır. Xaricdə bu prosedur bir qadına hər il aparılır, lakin hər 5 ildən bir sitologiya üçün yaxma götürülür (kolposkopiya daha ucuzdur).

Kolposkopiya zamanı həkim hər hansı bir kütlə tapa bilər və hərtərəfli müayinə üçün biopsiya ala bilər. laboratoriya diaqnostikası anormal hüceyrələr. Birincil kolposkopiyadan əvvəl qadınların əksəriyyəti narahatdır, çünki bu prosedurun mahiyyəti və belə bir diaqnozun nəticələri haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur.

Belə bir diaqnozun məqsədi nədir?

Çox vaxt servikal eroziya ilə kolposkopiya vacibdir diaqnostik prosedur. Qadın cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinin vaxtında diaqnozu və müalicəsi üçün istifadə olunur:

Genital ziyillər, papillomalar
Vulvanın, vaginanın, servikal toxumanın xərçəngdən əvvəlki vəziyyəti
Servisit - uşaqlıq boynunun iltihabı
Vagina və ya vulva xərçəngi

Buna görə də, prosedur üçün göstəriş müayinə və ya smear təhlili zamanı normadan hər hansı bir sapmadır və menstruasiya dövrü istisna olmaqla, onun həyata keçirilməsinə heç bir əks göstəriş yoxdur. Diaqnozun nəticələrinə əsasən həkim müvafiq müalicəni təyin edir.

Uşaqlıq boynunun kolposkopiyasına hazırlıq

Bir qayda olaraq, ilk 2-4 gündə menstruasiya bitdikdən sonra proseduru həyata keçirmək tövsiyə olunur. Müayinənin təyin edildiyi və qadının menstruasiya başlaması halında, prosedur yenidən təyin edilməlidir. Serviksin kolposkopiyasına hazırlaşmaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

Kolposkopiyadan 2 gün əvvəl cinsi əlaqədən imtina etməyə dəyər
Eyni şey istifadə üçün də gedir müxtəlif şamlar, spreylər, vaginal tabletlər həkim xüsusi olaraq istifadə etməyi tövsiyə etmədiyi halda.
Alətlərdən istifadə etməyin intim gigiyena və cinsiyyət orqanlarını yalnız su ilə yuyun.
Kolposkopiyadan bir neçə gün əvvəl öz-özünə duş etmək mümkün deyil, xüsusən də öz-özünə yuyulma olmadığı üçün təhlükəsiz şəkildə müalicə (bax).
Kolposkopiyadan əvvəl ağrıkəsicilər tələb olunmur - bu tamamilə ağrısız bir müayinədir , ginekoloq tərəfindən müayinədən əvvəl olduğu kimi, güzgülər sadəcə qoyulur və boyun böyüdücü altında yoxlanılır, heç bir şey ona toxunmur.

Kolposkopiya necə aparılır?

Kolposkopik şəkil təsirlənə bilər və təhrif edilə bilməz daha yaxşı tərəf selik və uşaqlıq və əlavələrin palpasiyası kimi amillər, buna görə də:

Həkim boyundan selik çıxarır və sirkə və Lugol ilə pambıq çubuqla müalicə edir, doka ilə deyil.
Kolposkopiya uşaqlığın və əlavələrin palpasiyasından əvvəl aparılır (eyni bir gün əvvəl cinsi əlaqənin istisna edilməsinə də aiddir).

Kolposkopiya geniş və sadədir.

Sadə kolposkopiya- müayinə uşaqlıq boynunun səthindən axıntı çıxarıldıqdan dərhal sonra aparıldıqda.

Genişlənmiş kolposkopiya- uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin 3%-li sirkə turşusu məhlulu ilə müalicəsindən sonra aparılır və 2 dəqiqədən sonra kolposkopla müayinə başlayır. Belə emaldan sonra hər hansı patoloji dəyişikliklər boyun səthində selikli qişanın qısa müddətli şişməsi meydana gəldiyindən və toxumalara qan tədarükü azaldığından daha aydın şəkildə müəyyən edilir. Hüceyrələrin onkoloji yerini təyin etmək üçün Luqol məhlulu istifadə olunur (.) Bu üsul Şiller testi adlanır, xərçəng öncəsi xəstəliklərdə servikal hüceyrələr qlikogendə zəif olur və yod və ya Lugol tətbiq edildikdə qaralmır. Buna görə də, nə vaxt onkoloji proses ağımtıl ləkələr qəhvəyi bir parça fonunda izlənilir. Sonra həkim biopsiya ala bilər - toxuma parçası histoloji müayinə.

Biopsiya bir az ağrılı prosedurdur, çünki xüsusi forseps ilə aparılır. Serviks biopsiyası ağrısız hesab olunur, bəzən yalnız yüngül təzyiq hissi və spazmodik ağrı ola bilər. Ancaq vajina və ya vulvanın biopsiyası ilə ağrılı ola bilər, bunun üçün lokal anesteziya istifadə olunur. Bəzi hallarda həkim müraciət edə bilər və xüsusi vasitə qanaxmanı azaldır. Biopsiya zamanı ginekoloq kiçik bir servikal toxuma parçasını ayırır, onu bir sınaq borusuna yerləşdirir və laboratoriyaya göndərir. Biopsiya ilə kolposkopiyadan sonra 3-5 mm-lik kiçik bir cızıq qalır ki, bu da bir neçə gün ərzində tez sağalır. Bəzən, olduğu hallarda növbəti menstruasiya 14 gündən az qalıb, biopsiya başqa günə təyin oluna bilər.

10-14 gündən sonra biopsiyanın nəticələri adətən hazır olur, ona görə də kolposkopiyadan sonra müayinənin nəticələri ilə bağlı tövsiyələr almaq üçün analiz hazır olduqdan sonra həkiminizlə növbəti səfər barədə razılaşmalısınız. .

Servikal kolposkopiyanın nəticələri nə demək olar?

Uzadılmış kolposkopiya zamanı həkim dəyişdirilmiş sahələri aşkar edərsə, bəzi hallarda biopsiya aparılır. (Ektopiyada) təsirlənmiş sahə Lugol ilə ləkələnmir, bu yalnız ektopiyanın varlığını sübut edir və biopsiya göstərilmir.
Amma əgər:

patoloji olaraq dəyişdirilmiş damarlar görünür (burun, aralıq, vergül şəklində və s.)
durğu işarələri - bunlar Lugol tərəfindən ləkələnməmiş ərazidə nöqtəli daxiletmələrdir
mozaika dördbucaqlı şəklindədir müxtəlif formalar yenidən boyanmamış yerdə
dəyişməz ağımtıl sahələr -

sonra biopsiya tələb olunur.

Dəyişikliklər aşkar edilsə belə, hər dəfə yalnız bir görünüş həkim diaqnoz qoya bilməyəcək, hər şey 2 həftə ərzində laboratoriya məlumatlarından asılı olacaq. Nə vaxt histoloji analiz toxumalarda bir dəyişiklik aşkar edəcək, sonra həyata keçirmək lazımdır əlavə sorğular və analizin nəticəsi əsasında terapiya.

Kolposkopiya və biopsiyadan sonra nə etmək olmaz?

Əgər biopsiya olmadan kolposkopiya olubsa, o zaman istədiyinizi edə bilərsiniz.

Kolposkopiya biopsiya ilə aparılıbsa, prosedurdan sonra mümkündür:

biopsiyadan sonra bir qadın 4-10 gün içində ola bilər çəkmə ağrıları aşağı qarın
seyrək yaşılımtıl və ya görünür qəhvəyi axıntı(sm. ). Panik etməyin, bunlar normadır.

2 həftə ərzində biopsiya ilə kolposkopiyadan sonra fəsadların qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl edilməlidir:

Cinsi əlaqədən çəkinin
Duş edə bilməzsiniz, tamponlardan istifadə edin və yalnız yastiqciqlardan istifadə edin
İçə bilməz dərmanlar tərkibində asetilsalisil turşusu var
Hər hansı bir ağırlığı məhdudlaşdırın fiziki məşğələ, məşqlər
Hamamı, saunanı ziyarət edə bilməzsiniz, çimməyi istisna edə bilməzsiniz, yalnız duş qəbul etməlisiniz

Hamiləlik zamanı kolposkopiya və biopsiya

Hamiləlik kolposkopiya üçün əks göstəriş deyil. Ağrısız olduğundan və təhlükəsiz üsul. Kolposkopiyanın yalnız bir əks göstərişi var - menstruasiya dövrü.

Ancaq biopsiya etməmək daha yaxşıdır, çünki:

Bu qanaxmaya, aşağı düşməyə, vaxtından əvvəl doğuş, xüsusilə plasenta previa aşkar edildiyi hallarda.
Və yalnız buna görə deyil, həm də hamiləlik dövründə hormonların təsiri altında serviksdə patoloji dəyişikliklərin mümkün yalan-müsbət nəticələrinə görə.
Bundan əlavə, qadın doğum edənə qədər, əgər bir şey varsa, müalicə etmək hələ də mümkün deyil (istisna servikal xərçəng ola bilər və sonra qaçır).

Buna görə də, çox vaxt həkimlər hamiləlik dövründə serviks biopsiyası aparmırlar və doğuşdan sonrakı dövr üçün proseduru təxirə salırlar. Hamiləlik dövründə biopsiya olmadan kolposkopiya təhlükəsizdir və uşaqlıq boynunda dəyişikliklər aşkar edilsə belə, uşaq doğulduqdan 6 həftə sonra kolposkopiyanı təkrarlamaq və lazımi biopsiya aparmaq mümkün olacaq.

Kolposkopiya uşaqlıq boynunun bir çox xəstəliklərini aşkar etmək üçün kifayət qədər sadə və çox yayılmış bir üsul hesab olunur. Bununla belə, xarakterizə olunur yüksək dərəcə subyektivlik, çünki onun effektivliyi əsasən həkimin savadlılığı ilə müəyyən edilir. Kolposkopiyanın mümkün qədər məlumatlı olması üçün hansı gündə aparılacağını anlamaq da son dərəcə vacibdir. Bu barədə daha sonra bu məqalədə danışacağıq.

Tədqiqat üçün optimal vaxt

Hər bir qadın, şübhəsiz ki, sağlamlığına diqqət yetirməli və bir ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq müayinədən keçməlidir. Belə profilaktik müayinələrin bir hissəsi olaraq həkimlər tez-tez xəstələrə kolposkopiya təyin edirlər.

Təhlil

Təhlilin nəticələrinin mümkün qədər dəqiq olması və servikal xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasına kömək etmək üçün, əgər varsa, proseduru qadının menstrual dövründə müəyyən bir zamanda həyata keçirmək daha yaxşıdır.

Axı, dövrün hər günü deyil, kolposkopun köməyi ilə vulvanın serviks epitelinin tədqiqi nəticə verəcəkdir. adekvat nəticələr. Buna görə bir qadın mütləq bir ginekoloqla məsləhətləşmədə bu faktı soruşmalıdır.

Öyrənmək

üçün optimal vaxt bu üsul vulvanın serviks müayinəsi ədalətli cinsin menstrual dövrünün 1-ci yarısıdır. İxtisaslı mütəxəssislər bu analizi başa çatdıqdan sonra 3-cü günə təyin edin aybaşı.

Menstruasiya zamanı bu proseduru həyata keçirməməlisiniz, çünki qan və vulvanın selikli qişasının yırtılması həkimin baxışını bağlayacaqdır. Vajina və serviks divarlarının görünməməsi kolposkopiyanı faydasız edə bilər.

Başqa vaxt

Və menstruasiya bitdikdən 2-3 gün sonra qaçırılırsa, qadın başqa vaxt kolposkopiya edə bilərmi?

Ovulyasiyadan sonra da edilə bilər. Bu zaman servikal kanal doldurulur böyük miqdar analizə mane olan mucus. Nəticədə onun nəticələri təhrif edilir və dəqiq hesab edilə bilməz.

Həmçinin, ədalətli cins menstruasiya dövrünün ikinci yarısında proseduru həyata keçirməməlidir, çünki bu zaman onun nəticələri bir qədər daha mürəkkəb olacaqdır. Fakt budur ki, ovulyasiyadan sonra orqanın selikli qişası bərpaedici proseslərin yavaş tempi səbəbindən daha uzun müddət sağalır.

Məhdudiyyətlər nədir

Prinsipcə, servikal mukozanın kolposkopla öyrənilməsi heç bir məhdudiyyətə malik deyil. Bununla belə, bəzi məqamlar hələ də keçəcək xəstə tərəfindən nəzərə alınmalıdır bu növ imtahanlar.

Müşayiət edən ədalətli cinsin bədənində fizioloji dəyişikliklər menstrual dövrü, təsir edir prosedurun informativliyi haqqında. Buna görə də, əgər onlar mövcuddursa, bu təhlilin həyata keçirilməsinə razı olmamalısınız. Bu dəyişikliklər bunlardır:

menstrual qanaxma: bu zaman hər hansı bir manipulyasiya ümumiyyətlə qadına tövsiyə edilmir, çünki selikli qişa çox yavaş sağalacaq. Bundan əlavə, qan hər hansı bir əməliyyata müdaxilə edəcək;
yumurtlama dövrü: servikal kanalda çox miqdarda mucusun olması kolposkopiyanın nəticələrini təhrif edir. Fakt budur ki, mucus dəyişikliklərin nəticəsidir hormonal fon. Bu zaman onun özlülüyü artır, ona görə də analizin məlumat məzmunu sıfıra endirilir.

Bir qadın qəbul edərkən serviks kolposkopiyası aparılmamalıdır yerli müalicə iltihablı proses. Bu andan çox az vaxt keçibsə, təhlili təxirə salmağa dəyər oxşar müalicə bitdi. Tədqiqatdan bir gün əvvəl vanna qəbul etməyin və duş qəbul etməyin. Əks halda, onun məlumat məzmunu aşağı olacaq.

Təhlil üçün necə hazırlaşmaq olar

Bir ginekoloqu ziyarət edərkən, ədalətli cinsin nümayəndəsi mütəxəssisdən mümkün qədər ətraflı soruşmalıdır optimal gün tədqiqat üçün bu cür. Menstruasiya başlama gününü təyin etmək və dövrün 7-ci gününü hesablamaq lazımdır. Bir qadın çox böyük və ya əksinə, çox kiçik bir dövrü ilə xarakterizə olunursa, həkim bu faktı nəzərə almalı və analiz üçün ən yaxşı günü təyin etməlidir.

Kolposkopiya uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinin tədqiqi, binokulyar mikroskop - kolposkopdan istifadə edərək ətraflı müayinəsidir. Almaq üçün maksimum sayı prosedur zamanı keyfiyyətli məlumatlardan istifadə edilir əlavə testlər: uşaqlıq boynunun Luqol məhlulu və 5% sirkə turşusu məhlulu ilə müalicəsi, müxtəlif optik filtrlərdən istifadə. Bu, həkimə displaziyanın ən çox şübhəli olduğu toxuma sahələrini müəyyən etməyə imkan verir.

Uterusun kolposkopiyasına göstərişlər

Bu tədqiqat bir çox xəstəliyin diaqnozu üçün istifadə olunur, o cümlədən müəyyən etmək üçün kolposkopiya lazımdır:

genital ziyillər;
vulva, vagina, serviks toxumasında prekanseröz dəyişikliklər;
vulva, vagina, serviks xərçəngi.

Ektoserviks epitelinin (serviksin aşağı hissəsinin səthi) lezyonlarını müəyyən etmək, onların təbiətini və lokalizasiyasını müəyyən etmək, vulva, vajina və serviksdə xoşxassəli dəyişiklikləri diaqnoz etmək üçün uterusun kolposkopiyası etmək lazımdır uşaqlıq boynunun biopsiyasının məqsədəuyğunluğunu təsdiq etmək və ya təkzib etmək, histoloji müayinə üçün material götürmə yerini və metodunu müəyyən etmək, müəyyən edilmiş patologiyanın müalicə üsulunu seçmək.

Hamiləlik dövründə kolposkopiya, invaziv xəstəliyi və uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf ehtimalını istisna etmək, yenitörəmələrin varlığını yoxlamaq üçün uşaqlıq boynunu diqqətlə araşdırmaq üçün edilir. Fakt budur ki, qadınların əksəriyyəti hamiləliyin planlaşdırılmasından əvvəl müayinə olunmur. Əgər onlarda serviks patologiyası varsa, bastırma fonunda immun sistemi(hamiləlik dövründə normadır), irəliləyə bilər və ananın sağlamlığına və hamiləliyin gedişinə mənfi təsir göstərə bilər. Buna görə hamiləlik zamanı kolposkopiya - məcburi tədqiqat istifadə edilmədən, bir qayda olaraq həyata keçirilir diaqnostik nümunələr, və dölə zərər verə bilməyən.

Əks göstərişlər

Prosedur tamamilə təhlükəsizdir, kolposkopiya hamiləlik dövründə də təyin edilir, çünki ona heç bir ciddi əks göstəriş yoxdur, onlar yoxdur. bu prosedur yalnız doğuşdan sonra ilk 6-8 həftədə və serviks xəstəliklərinin cərrahi və ya dağıdıcı üsullarla müalicəsindən sonra.

Uzun kolposkopiyaya əks göstəriş yod və sirkə turşusuna qarşı dözümsüzlükdür.

Kolposkopiyaya hazırlıq

Uterusun kolposkopiyası üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Prosedura yalnız menstruasiya zamanı aparılmır. Çox uyğun bir dövr və dövrün ortası deyil, çünki bu zaman servikal kanalda çoxlu mucus var.

Kolposkopiya etmək üçün ən yaxşı vaxt menstruasiya ərəfəsi və ya onun bitməsindən bir neçə gün sonradır.

1-2 gün ərzində prezervativsiz vaginal cinsi əlaqədən çəkinmək;
bir və ya iki gün tamponlardan istifadə etməyin;
yuyunma.

Prosedurun həyata keçirilməsi

Prosedura ginekoloji kresloda bir həkim tərəfindən müntəzəm müayinə ilə eyni şəkildə həyata keçirilir. Vaginada serviks ifşa edən bir baxış güzgüsü quraşdırılmışdır ki, bu da bir neçə santimetr məsafədə yerləşən kolposkopdan perpendikulyar şəkildə yönəldilmiş işıq şüası altında vajina və serviks divarlarının epitelini öyrənməyə imkan verir. Bütün prosedur adətən 10-20 dəqiqə çəkir.

Uterusun kolposkopiyası sadə (sorğu) və inkişaf etmiş ola bilər.

Sadə kolposkopiya uşaqlıq boynunu heç bir maddə ilə müalicə etmədən aparılır və selikli qişanın müayinəsindən ibarətdir. Buna əsasən həkim uşaqlıq boynunun ölçüsünü və formasını, səthinin vəziyyətini, selikli qişanın relyefini və rəngini, damar naxışının xüsusiyyətlərini, silindrik və yastı epitelin sərhədini, uşaqlıq boynunun mövcudluğunu və xarakterini müəyyən edir. qırılır və axıdmanın xarakterini qiymətləndirir.

Genişlənmiş kolposkopiya, selikli qişanın səth qatının qısa müddətli şişməsi və büzülməsi səbəbindən səthini 3% sirkə turşusu məhlulu ilə müalicə etdikdən sonra uşaqlıq boynunun müayinəsidir. qan damarları, boyun səthində patoloji dəyişikliklər aydın şəkildə aşkar edilir. Genişlənmiş kolposkopiyanın növbəti mərhələsi toxumaların Lugol məhlulu ilə müalicəsidir - prekanser xəstəliklərin diaqnozu üçün. Məsələ burasındadır ki, bu şərtlər altında epitel hüceyrələri glikogendə zəifdir, buna görə də məhlul ləkələnmir, bu da həkimə onları müəyyən etmək imkanı verir.

Kolposkop altında aparılan müayinənin nəticələrinə əsasən, ginekoloq biopsiya (yəni əlavə analiz üçün toxuma nümunələri götürmək) etmək barədə qərar verəcək.

Kolposkopiyadan sonra

Prosedur zamanı biopsiya aparılmayıbsa, kolposkopiyadan sonra fəaliyyət məhdudlaşdırılmır. 1-3 gün ərzində yüngül qanaxma nadir hallarda mümkündür - bu normal fenomen. Bu vəziyyətdə qanaxma dayanana qədər bir neçə gün cinsi əlaqədən, duşdan, tamponlardan və dərmanlardan çəkinməlisiniz.