Sümük iliyi transplantasiyası nə deməkdir? Sümük iliyinin transplantasiyası

Bu günün imkanları müasir tibbçoxlarının öhdəsindən gəlməyə imkan verir patoloji şərtlər, o cümlədən son vaxtlara qədər tamamilə sağalmaz hesab edilənlər. Hər il bütün planetdə bir milyondan çox insanda diaqnoz qoyulan xərçəng də bu xəstəliklərdən biridir. Onkoloji xəstəlikləri uğurla aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilə bilər cərrahiyyə, kemoterapi və ya radiasiya terapiyası, həmçinin təsirli üsul müalicəsi orqan transplantasiyasıdır. Bugünkü söhbətimizin mövzusu hüceyrə transplantasiyası olacaq sümük iliyi, əlavə olaraq, sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstənin həyatının necə inkişaf etdiyini öyrənəcəyik.

Sümük iliyi içərisində olan süngər toxumadır böyük sümüklər. Onun müəyyən hissələri kök hüceyrələr istehsal edir, bu da öz növbəsində qan hüceyrələrini istehsal edir: leykositlər, eritrositlər və trombositlər. Beləliklə, o, dəqiq olaraq sümük iliyində başlayır.

Kimə sümük iliyi transplantasiyası lazımdır?

Lösemi, aplastik anemiya və bəzi immun çatışmazlıqlarda sümük iliyinin kök hüceyrələri düzgün işləməyə başlayır. Onlar həddindən artıq miqdarda aşağı keyfiyyətli (qüsurlu və ya yetişməmiş) qan hüceyrələri istehsal edə bilər və ya belə istehsal sadəcə azala bilər.

Bundan əlavə, sümük iliyi aqressiv kimyaterapiya və ya radioterapiya səbəbindən əziyyət çəkə bilər, bu halda transplantasiya sağalma ehtimalını artıracaq və ya ən azı xəstəlikdən azad olan müddəti uzatacaq və ömrü uzadar.

Sümük iliyi transplantasiyası necə həyata keçirilir?

Sümük iliyinin transplantasiyası xəstənin xəstə sümük iliyinin məhv edilməsini və donordan sağlam sümük iliyinin xəstənin qanına daxil edilməsini nəzərdə tutur. Enjeksiyon prosedurunun özü çox vaxt səbəb olmur ağrılı hisslər və təxminən bir saat davam edir. Daha sonra hüceyrələr yavaş-yavaş kök almağa, bəzən də sürətlənməyə başlayır bu proses hematopoetik orqanın fəaliyyətini stimullaşdıran dərmanlar istifadə olunur. Transplantasiya uğurlu olarsa, köçürülmüş material böyük sümüklərdəki boşluqların içərisinə miqrasiya edir, sonra kök alır və tam hüquqlu qan hüceyrələrini aktiv şəkildə istehsal edir.

Sümük iliyi transplantasiyasının effektivliyinə nəzarət etmək üçün xəstəyə gündəlik qan testi verilir və onun tərkibindəki neytrofillərin sayı öyrənilir. Üç gün ərzində onların göstəricisi 500-ə yüksəlirsə, əməliyyat uğurlu olub. Kök hüceyrələrin aşılanması təxminən iyirmi bir ilə otuz beş gün ərzində baş verir.

Transplantasiya üçün genetik cəhətdən uyğun donor materialından istifadə edilə bilər. Belə uyğunluğun ən böyük ehtimalı qan qohumları arasında da müşahidə olunur genetik uyğunluq istənilən xarici donorda tapıla bilər. Yalnız həddindən artıq hallarda, rədd edilmə ehtimalını azaltmaq üçün ciddi emala məruz qalan uyğun olmayan material nəql edilə bilər.

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra həyat necədir?

Sümük iliyi transplantasiyasının özü həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur. Transplantasiya şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ishal və başqaları hisslərinə gətirib çıxarır. xoşagəlməz simptomlar. İstənilən fəaliyyət insandan ciddi səy tələb edir.

Transplantasiyadan sonrakı ilk bir neçə həftə (bir aya qədər) ən kritik hesab olunur, çünki xəstənin immun sistemi və müdafiə sistemi zədələnir. Bu vəziyyətdə xəstədə qanaxma meyli yüksəkdir və müxtəlif xəstəliklər, ona sistematik qanköçürmə (xüsusilə trombositlər) və antibiotiklər verilir. Rədd edilməməsi üçün xəstəyə immunosupressantlar verilir.

Transplantasiyadan sonra həkimlər xəstənin hər hansı virus və ya bakteriyaya yoluxmasının qarşısını ala biləcək bütün tədbirləri görürlər. Həm xəstəxana işçiləri, həm də ziyarətçilər xəstənin otağına girməzdən əvvəl xüsusi qoruyucu xalatlar, həmçinin maskalar və əlcəklər geyinməlidirlər.

Otağa göbələk və bakteriya mənbəyi ola biləcək hər hansı qida və ya əşyaları gətirə bilməzsiniz. Bu tərəvəz, meyvə və çiçəklərə də aiddir.
Otaqdan çıxarkən xəstə xalat, maska və əlcək taxmalıdır. Transplantasiya edilmiş materialın həkk olunma prosesini izləmək və qiymətləndirmək üçün gündəlik qan testlərindən keçir ümumi dövlət bədən.

Zamanla xəstə asılılığını dayandırır antibakterial terapiya, qan və trombosit köçürmələri. Sümük iliyi normal işləməyə və istehsal etməyə başladıqdan sonra kifayət qədər miqdar qan hüceyrələri, adam xəstəxanadan taburcu edilir. Tipik olaraq, materialın köçürülməsindən xəstənin boşaldılmasına qədər dörd həftədən səkkiz həftəyə qədər davam edir.

Ancaq bu müddətdən sonra xəstə həkimlərin nəzarəti altında olmalıdır: vaxtaşırı ən azı bir il həkimə müraciət etməlidir. Bütün bu müddət ərzində o, vaxtaşırı narahat ola bilər yoluxucu lezyonlar Və müxtəlif fəsadlar, adekvat və vaxtında düzəliş tələb edir.

Əksər xəstələr sümük iliyi transplantasiyasından sonra həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını qeyd edirlər. Ancaq xəstəliyin geri dönməsi qorxusu çox vaxt onları tərk etmir. Transplantasiya prosedurundan sonra, əlbəttə ki, sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz, lakin çaxnaşma həddindən artıq olarsa, mütləq psixoloqa müraciət etməlisiniz.

Sümük iliyinin transplantasiyası olduqca çətindir, lakin eyni zamanda effektiv əməliyyat, bu, həyatı xilas etməyə və çoxlarından xilas olmağa kömək edir ciddi xəstəliklər.

Ənənəvi müalicə

Otlar və mövcud vasitələr bədənin fəaliyyətini yaxşılaşdırmağa və sümük iliyinin transplantasiyası tələb edən xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Bu məqsədlə mütəxəssislər ənənəvi tibb Kətan toxumlarından istifadə etmək tövsiyə olunur. Bu xammaldan bir neçə çay qaşığı bir stəkan qaynadılmış su ilə dəmləyin və bir neçə saat termosda buraxın. Hazır məhsulu gündə iki və ya üç dəfə, yeməkdən təxminən yarım saat əvvəl bir kaşığı götürün.

Çiyələk yarpaqlarından hazırlanan çay içmək də yaxşı profilaktik təsir göstərir. Bir ovuc belə xammalı bir litr qaynar su ilə dəmləyin və üç saat termosda saxlayın. Süzülmüş içkini bal ilə şirinləşdirin və məhdudiyyətsiz için.

Bu yazıda suallarınıza cavab tapacaqsınız.

Sümük iliyi transplantasiyası - transplantasiyanın bütün mərhələləri haqqında suallar və cavablar

İsraildə bir çox klinikalarda sümük iliyi transplantasiyası uğurla həyata keçirilir. İsrailli xəstələrimdən bir neçəsi müvəffəqiyyətlə sümük iliyi transplantasiyasından keçib.

Sümük iliyi transplantasiyası ilə bağlı məqalənin məzmunu

Sümük iliyi nədir
Sümük iliyi transplantasiyası niyə lazımdır?
Sümük iliyi transplantasiyasının növləri
Transplantasiyaya hazırlıq
Donordan sümük iliyinin qəbulu
Transplantasiya üçün hazırlıq rejimi
Sümük iliyi transplantasiyası proseduru.
Sümük iliyinin aşılanması
Transplantasiya zamanı xəstə özünü necə hiss edir?
Emosional stressin öhdəsindən necə gəlmək olar?
Xəstəxanadan çıxma
Sümük iliyi transplantasiyası sonrası həyat
Buna dəyərmi?
Kök hüceyrə transplantasiyası nədir?
İsraildə sümük iliyi transplantasiyası.

Sümük iliyinin transplantasiyası əvvəllər sağalmaz hesab edilən xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən nisbətən yeni tibbi prosedurdur.
Onun ilk ildən uğurlu istifadə 1968-ci ildə, əziyyət çəkən xəstələrin müalicəsində istifadə olunur lösemi (qan xərçəngi), aplastik anemiya, limfomalar (məsələn, limfogranuomatoz və ya Hodgkin lenfoması, çoxsaylı miyeloma, ciddi immun pozğunluqlar və bəziləri bədxassəli şişlər döş və ya yumurtalıq xərçəngi kimi).

1991-ci ildə ABŞ-da 7500-dən çox xəstə bu prosedurdan keçib sümük iliyi transplantasiyası. Baxmayaraq ki transplantasiya Bu gün hər il minlərlə insanın həyatını xilas edən xəstələrin yüzdə 70inə ehtiyacı var transplantasiya— uyğun donor tapmaq mümkün olmadığı üçün onu keçməyin.

Sümük İliyi NƏDİR

Sümük iliyi- Bu, böyük sümüklərin içərisində olan süngər toxumasıdır. Sümük iliyi döş sümüyündə, kəllə sümüklərində, bud sümükləri, qabırğa və onurğada qan hüceyrələrinin istehsal olunduğu kök hüceyrələr var. Bunlar ağdır qan hüceyrələri- bədəni infeksiyalardan qoruyan ağ qan hüceyrələri, qırmızı qan hüceyrələri - oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələri və qanın laxtalanmasına imkan verən trombositlər.
Üst

NİYƏ LAZIMDIR? ?

olan xəstələrdə lösemi, aplastik anemiya və bəzi immun çatışmazlıqlar, kök hüceyrələri sümük iliyi düzgün işləmirlər. Ya istehsal edirlər artıq miqdar qüsurlu və ya yetişməmiş qan hüceyrələri (lösemi vəziyyətində) və ya onların istehsalını kəskin şəkildə azaldır (aplastik anemiyada).

Qüsurlu və ya yetişməmiş qan hüceyrələri doldurulur Sümük iliyi Və qan damarları, normal qan hüceyrələrini qan dövranından çıxarır və digər toxuma və orqanlara yayıla bilər.

Xəstə qan hüceyrələrini məhv etmək və sümük iliyi böyük dozalarda kemoterapi və/və ya radioterapiya tələb olunur. Belə müalicə yalnız qüsurlu deyil, həm də sağlam hüceyrələrə zərər verir.

Eyni şəkildə, bəzi lenfomaları və digər xərçəngləri müalicə etmək üçün istifadə edilən aqressiv kemoterapi hüceyrələri məhv edir. sümük iliyi. Sümük iliyinin transplantasiyası həkimlərə bu cür xəstəlikləri intensiv kimyaterapiya və ya radiasiya ilə müalicə etməyə, sonra xəstə və ya zədələnmişləri əvəz etməyə imkan verir. sümük iliyi sağlam.

Baxmayaraq ki sümük iliyi transplantasiyası Xəstəliyin geri dönməyəcəyinə 100% zəmanət verməsə də, bu əməliyyat sağalma ehtimalını artıra bilər - və ya ən azı bir çox xəstələrin xəstəlikdən azad müddətini uzada bilər və ömrünü uzadır.

Üst

NÖVLƏR Sümük iliyi transplantasiyası

At sümük iliyi transplantasiyası, xəstə sümük iliyi xəstə məhv və sağlamdır sümük iliyi donor xəstənin qanına vurulur. Uğurlu transplantasiyadan sonra transplantasiya edilir Sümük iliyi iri sümüklərdəki boşluqlara miqrasiya edir, kök salır və normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlayır.

İstifadə olunarsa Sümük iliyi donordan alınsa, belə transplantasiya allogenik və ya donor eyni əkizdirsə singenik adlanır.

Allogenik (yəni qohumdan olmayan) transplantasiya halında, donor Sümük iliyi, xəstəyə tətbiq edilən, genetik olaraq mümkün qədər özünə uyğun olmalıdır.

Donor və alıcının uyğunluğunu müəyyən etmək üçün xüsusi qan testləri aparılır.
Əgər donor Sümük iliyi genetik olaraq alıcının toxumalarına kifayət qədər uyğun gəlmir, onun bədəninin toxumalarını yad material kimi qəbul edə, hücum edərək onu məhv etməyə başlaya bilər.
Bu vəziyyət graft-versus-host xəstəliyi (GVHD) kimi tanınır və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Digər tərəfdən, xəstənin immun sistemi nəql edilənləri məhv edə bilir Sümük iliyi. Buna greftin rədd edilməsi deyilir.

Xəstənin öz qardaşı olma ehtimalı 35% təşkil edir Sümük iliyi mükəmməl uyğunlaşacaq. Xəstə uyğun gəlmirsə transplantasiyalar yaxınları, donoru beynəlxalq donor reyestrində tapmaq olar sümük iliyi, və ya - istifadə edilə bilər transfer tam uyğun deyil sümük iliyi.

Bəzi hallarda xəstə donor ola bilər sümük iliyiÖzüm üçün. Bu "autologous" transplantasiya adlanır və xəstəliyə təsir edərsə mümkündür Sümük iliyi, remissiyada olduqda və ya müalicə tələb edən vəziyyət təsir etmədikdə Sümük iliyi(məsələn, nə vaxt döş xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, limfoqranulomatoz, Hodgkin olmayan lenfoma və beyin şişləri).

Sümük iliyi xəstədən çıxarılır və təsir edən xəstəliklər halında xəstə hüceyrələri çıxarmaq üçün "təmizlənə bilər" Sümük iliyi.

Üst

TRANSPLANTƏ HAZIRLIQ

Uğurlu transfer xəstə belə bir ciddi prosedurdan keçmək üçün “kifayət qədər sağlamdırsa” mümkündür, yəni sümük iliyi transplantasiyası. Yaş, general fiziki vəziyyət, xəstənin keçə biləcəyinə qərar verərkən xəstəliyin diaqnozu və mərhələsi nəzərə alınır transplantasiya.

Əvvəl transplantasiya Xəstənin fiziki vəziyyətinin ona dözməyə imkan verəcəyinə əmin olmaq üçün xəstə bir sıra testlərə məruz qalır sümük iliyi transplantasiyası.

Ürəyin, ağciyərlərin, böyrəklərin və digər həyati orqanların vəziyyətinin öyrənilməsi mühüm orqanlar həm də onların ilkin səviyyəsi haqqında məlumat əldə etmək üçün istifadə olunur ki, sonra hər hansı funksiyanın yaxşılaşdığını müəyyən etmək üçün müqayisələr aparıla bilərdi. İlkin testlər adətən ambulator şəraitdə, xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl aparılır.

Uğurlu sümük iliyi transplantasiyası yüksək peşəkar tibbi komanda tələb edir - həkimlər, tibb bacıları, köməkçi heyət yaxşı təcrübə Bu sahədə və dərhal tanımaq üçün yetişdirilir mümkün problemlər Və yan təsirlər, və onlara necə tez və düzgün cavab verməyi bilir. Biznesdə sümük iliyi transplantasiyası bir çox xırda şeylər var, bilik və onların nəzərə alınması nəticələrə çox əhəmiyyətli təsir göstərə bilər transplantasiyalar.

İcra üçün düzgün mərkəzin seçilməsi sümük iliyi transplantasiyası arzu olunan nəticəni əldə etmək üçün vacibdir.
Yaxşı transplantasiya proqramı xəstələr və onların ailələri üçün emosional və emosional dəstəyi əhatə edəcəkdir. psixoloji dəstək- əvvəl, ərzində və sonra transplantasiyalar.
Üst

DONORDAN SİMİK İLİNİN QƏBUL EDİLMƏSİ

Transplantasiya üçün donordan və ya xəstənin özündən olan sümük iliyindən istifadə edilməsindən asılı olmayaraq, materialın alınması proseduru hər iki halda oxşardır. Sümük iliyi əməliyyat otağında, adətən altında toplanır ümumi anesteziya. Bu gətirib çıxarır minimal risk və narahatlığı minimuma endirir.

Xəstə anesteziya altında olarkən ayağın bud sümüyünün boşluğuna və ya xüsusi iynə vurulur. iliumçanaq, adətən yerləşdiyi yer çoxlu sayda sümük iliyi.
Sümük iliyi iynə vasitəsilə şprisə çəkilən qırmızı, yağlı mayedir. Tipik olaraq, kifayət qədər sümük iliyi əldə etmək üçün həm bud sümüyündə, həm də çoxsaylı sümük ponksiyonlarında bir neçə dəri ponksiyonu tələb olunur. Heç bir dəri kəsiklərinə və ya tikişlərə ehtiyac yoxdur - yalnız iynə ponksiyonları istifadə olunur.

üçün tələb olunan miqdar sümük iliyi transplantasiyası xəstənin ölçüsündən və hüceyrə konsentrasiyasından asılıdır sümük iliyi alınan maddədə. Adətən 950 ilə 2000 mililitrdən ibarət olan bir qarışıq alınır sümük iliyi və qan. Bu məbləğ böyük görünsə də, əslində bir insanın sümük iliyi həcminin təxminən 2%-ni təşkil edir və sağlam donorun orqanizmi onu dörd həftə ərzində doldurur.

Anesteziya bitdikdə, donor ponksiyon yerində bir qədər narahatlıq hiss edə bilər. Ağrı adətən sonra baş verənlərə bənzəyir güclü eniş buz üzərində və adətən ağrıkəsicilərlə aradan qaldırılır.

Gələcəkdə sümük iliyi transplantasiyasına məruz qalması gözlənilməyən donor ertəsi gün xəstəxanadan çıxarılır və yaxın bir neçə gün ərzində normal fəaliyyətinə qayıda bilər.
Otoloji transplantasiyada yığılmış sümük iliyi dondurulur və transplantasiya tarixinə qədər -80 ilə -196 dərəcə arasında saxlanılır. Qalanları çıxarmaq üçün əvvəlcə təmizlənə bilər xərçəng hüceyrələri mikroskop altında müəyyən edilə bilməyən.

Allogenik transplantasiyada, sümük iliyi greft-versus-host xəstəliyi riskini azaltmaq üçün T hüceyrələrini çıxarmaq üçün işlənə bilər.
(graft-versus-host xəstəliyi). Daha sonra sümük iliyi venadaxili tətbiq üçün birbaşa xəstənin otağına köçürülür.

Üst

TRANSPLANTİYA ÜÇÜN HAZIRLIQ REJİMİ

Sümük iliyi transplantasiyası bölməsinə qəbul edilən xəstə əvvəlcə bir neçə gün kemoterapiya və/yaxud şüalanmaya məruz qalır ki, bu da yeni sümük iliyinə yer açmaq üçün öz sümük iliyini və xərçəng hüceyrələrini məhv edir. Buna kondisioner və ya hazırlıq rejimi deyilir.

Kemoterapi və/və ya radiasiyanın dəqiq rejimi protokol və üstünlüklərə görə xəstənin xüsusi xəstəliyindən asılıdır. müalicə planı transplantasiyanı həyata keçirən şöbə.

Hazırlıq rejimindən əvvəl kateter adlanan kiçik bir elastik boru daxil edilir böyük damar adətən boyun nahiyəsində olur. Bu kateter tibb işçiləri tərəfindən xəstəyə dərman və qan məmulatlarının verilməsi və müalicə zamanı qan analizi aparmaq üçün qollardakı damarlarda yüzlərlə deşilmənin qarşısını almaq üçün tələb olunur.

Hazırlıq zamanı xəstəyə verilən kimyəvi terapiya və/və ya şüalanmanın dozası sümük iliyi transplantasiyası tələb olunmayan xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələrə verilən dozalardan xeyli yüksəkdir. Xəstələr zəiflik, ürəkbulanma və əsəbi hiss edə bilərlər. Əksər sümük iliyi nəqli mərkəzlərində xəstələrə narahatlığı minimuma endirmək üçün ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar verilir.

Üst

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTİ PROSEDURU

Kimyaterapiya və/və ya radiasiya tətbiq edildikdən bir-iki gün sonra sümük iliyi transplantasiyası özü həyata keçirilir. Sümük iliyi qanköçürməyə bənzər venadaxili verilir.

Transplantasiya deyil cərrahi prosedur. Əməliyyat otağında deyil, xəstənin otağında aparılır. Sümük iliyi transplantasiyası zamanı xəstə tez-tez qızdırma, titrəmə və sinə ağrısı üçün yoxlanılır.

Transplantasiya tamamlandıqdan sonra günlər və həftələr gözləməsi başlayır.

Üst

SÜMÜK İLİLİĞİ MÜHİT

Sümük iliyi transplantasiyasından sonrakı ilk 2-4 həftə ən kritik dövrdür. Xəstəyə hazırlıq mərhələsində verilən yüksək dozada kimyəvi terapiya və şüalanma xəstənin sümük iliyini məhv edib, immun sistemini və orqanizmin müdafiə sistemini zədələyib.

Xəstə nəql edilən sümük iliyinin sümük boşluqlarına köçməsini gözləyərkən böyük sümüklər, orada kök salır və normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlayır, hər hansı bir infeksiyaya çox həssasdır və qanaxmaya açıq bir meyl göstərir. İnfeksiyanın qarşısını almaq və nəzarət altına almaq üçün xəstəyə çoxlu antibiotiklər və qanköçürmələr verilir. Trombosit transfüzyonu qanaxmanı idarə etməyə kömək edir.

Allogenik transplantasiya sonrası xəstələr də alırlar əlavə dərmanlar, graft-versus-host xəstəliyinin qarşısını almağa və nəzarət etməyə imkan verir.

Xəstənin virus və bakteriyalara yoluxma riskini minimuma endirmək üçün fövqəladə tədbirlər görülür. Ziyarətçilər və xəstəxana işçiləri xəstənin otağına daxil olarkən əllərini antiseptik sabunla yuyur və bəzi hallarda qoruyucu xalat, əlcək və maska taxırlar.

Təzə meyvələr, tərəvəzlər, bitkilər və gül buketlərinin xəstənin otağına gətirilməsi qadağandır, çünki onlar tez-tez xəstə üçün təhlükə yaradan göbələk və bakteriyaların mənbəyidir.

Xəstə otaqdan çıxarkən bakteriya və viruslara qarşı maneə rolunu oynayan maska, xalat və əlcək taxmalı, başqalarına infeksiyaya həssas olduğu barədə xəbərdarlıq etməlidir. Yeni sümük iliyinin necə aşılandığını müəyyən etmək və bədən funksiyalarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün hər gün qan testləri aparılmalıdır.

Köçürülən sümük iliyi nəhayət kök saldıqdan və normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başladıqdan sonra xəstə tədricən antibiotiklərdən, qanköçürmələrdən və trombositlərdən asılılığını dayandırır, bu da tədricən lazımsız hala gəlir.

Nəql edilən sümük iliyi kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər istehsal etməyə başladığı anda, xəstə heç bir inkişaf etmədiyi təqdirdə xəstəxanadan buraxılır. əlavə fəsadlar. Sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələr adətən xəstəxanada 4-8 həftə keçirirlər.

Üst

TRANSPLANTASYON ƏSASINDA XƏSTƏ NƏ HƏSSƏ EDİR?

Sümük iliyi transplantasiyası həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur.

Bütün bunların öhdəsindən gəlmək üçün xəstənin mümkün olan ən yaxşı yardıma ehtiyacı var və almalıdır.
“Bunun öhdəsindən tək başıma gələ bilərəm” düşüncəsi ən yaxşısı deyil Ən yaxşı yol xəstənin sümük iliyi transplantasiyası ilə bağlı bütün çətinliklərə dözməsi üçün.

Sümük iliyi transplantasiyası xəstə üçün yorucu bir təcrübədir. İşarələri təsəvvür edin ağır qrip- ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ishal, həddindən artıq zəiflik. İndi təsəvvür edin ki, bütün bu simptomlar bir neçə gün deyil, bir neçə həftə davam edəndə necə olur.

Burada sümük iliyi transplantasiyası xəstələrinin xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı yaşadıqlarının təxmini təsviri verilmişdir.

Bu dövrdə xəstə özünü çox xəstə və zəif hiss edir. Gəzmək, uzun müddət yataqda oturmaq, kitab oxumaq, telefonla danışmaq, dostları ziyarət etmək, hətta televizora baxmaq xəstədən ondan daha çox enerji tələb edir.

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra inkişaf edə biləcək ağırlaşmalar - infeksiyalar, qanaxma, rədd reaksiyaları, qaraciyər problemləri kimi - əlavə narahatlıq yarada bilər. Ancaq ağrı adətən dərmanlarla yaxşı idarə olunur.
Bundan əlavə, ağızda yaralar görünə bilər, yemək çətinləşir və udmaq ağrılıdır.

Bəzən müvəqqəti olur psixi pozğunluqlar, bu xəstəni və ailəsini qorxuda bilər, lakin bu pozğunluqların müvəqqəti olduğunu başa düşmək lazımdır. Tibb işçiləri xəstəyə bütün bu problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.
Üst

EMOSİONAL Stressi NECƏ ŞAM

Sümük iliyi transplantasiyası ilə əlaqəli fiziki narahatlıqdan əlavə, emosional və ruhi narahatlıq da var. Bəzi xəstələr bu vəziyyətin psixoloji stressinin onlar üçün fiziki narahatlıqdan daha ağır olduğunu görürlər.

Psixoloji və emosional stress bir sıra amillərlə əlaqələndirilir.
Birincisi, sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstə artıq həyatı üçün təhlükəli xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi üçün travma alır.

Transplantasiya ona sağalma ümidi versə də, uzun, çətin bir əməliyyat keçirmə perspektivi tibbi prosedur müvəffəqiyyətə zəmanət verməyən , ümidverici deyil.

İkincisi, transplantasiya edilən xəstələr özlərini kifayət qədər tənha və təcrid olunmuş hiss edə bilərlər. İmmunitet sistemi zəifləyərkən xəstələri infeksiyadan qorumaq üçün görülən xüsusi tədbirlər onları dünyanın qalan hissəsindən və demək olar ki, bütün normal insan təmaslarından uzaq hiss edə bilər.

Xəstələr ayrı, təcrid olunmuş otaqda, bəzən havanı çirkləndirici maddələrdən təmizləmək üçün xüsusi hava süzgəcləri ilə saxlanılır.
Ziyarətçilərin sayı məhduddur və onlardan maska, əlcək və geyinmələri tələb olunur qoruyucu geyim xəstəni ziyarət edərkən bakteriya və virusların yayılmasını məhdudlaşdırmaq.

Xəstə otaqdan çıxanda ondan infeksiyaya qarşı maneə olan əlcək, xalat və maska taxması tələb olunur.
Bu təcrid hissi xəstənin fiziki təmasa və ailəsi və dostlarının dəstəyinə ən çox ehtiyacı olduğu bir vaxtda yaşayır.

Çarəsizlik hissləri də sümük iliyi transplantasiyası olan xəstələrdə adi bir təcrübədir ki, bu da onların qəzəbli və ya inciklik hiss etməsinə səbəb olur.
Onların bir çoxu üçün həyatlarının tamamilə asılı olduğu hissi qəriblər, öz sahələrində nə qədər bacarıqlı olsalar da.

Əksər xəstələrin istifadə olunan terminologiya ilə tanış olmadığı bir həqiqətdir tibb işçiləri Transplantasiya əməliyyatını müzakirə etmək də acizlik hissini qatır. Çoxları da asılı olduqları zaman narahat olurlar kənar yardım gündəlikdə gigiyena prosedurları, məsələn, yuyunmaq və ya tualetdən istifadə etmək.

Transplantasiya edilmiş sümük iliyinin əkilməsi, qan testlərinin təhlükəsiz səviyyəyə qayıtması və yan təsirlər nəhayət yox oldu - emosional travmanın artması.

Sağalma dövrü roller sahil gəmisinə bənzəyir - bir gün xəstə özünü çox yaxşı hiss edir və növbəti bir neçə gün o, əvvəlki günlərdə olduğu kimi yenidən ağır xəstə ola bilər.

Üst

XƏSTƏXANADAN BAXILMA

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə daha iki aydan dörd aya qədər evdə bərpa prosesini davam etdirir (və ya başqa şəhərdə yaşayırsa xəstəxananın yaxınlığında mənzil kirayə verir). Sümük iliyi transplantasiyasından sağalan insan adətən normal işinə qayıda bilmir, çünki ən azı, transplantasiyadan sonrakı altı ayda.

Xəstə özünü xəstəxanadan çıxmaq üçün kifayət qədər yaxşı hiss etsə də, onun sağalması hələ tam deyil.
İlk bir neçə həftə ərzində o, hələ də yatmaq, oturmaq və evdə bir az gəzməkdən başqa bir şey edə bilməyəcək qədər zəif hiss edir. Onun sağalmasını izləmək, xəstəni idarə etmək üçün xəstəxanaya tez-tez baş çəkmək lazımdır dərmanlar və zərurət yarandıqda qanköçürmə aparın.

Xəstənin normal fəaliyyətə qayıtması transplantasiya tarixindən altı aya və ya daha çox vaxt çəkə bilər.
Bu dövrdə xəstənin ağ qan hüceyrələri gündəlik həyatda rast gəlinən virus və bakteriyalara qarşı kifayət qədər qorunma təmin etmək üçün çox vaxt hələ də çox aşağı səviyyədədir.

Ona görə də geniş ictimaiyyətlə əlaqə məhdudlaşdırılmalıdır. Kinoteatrlar, ərzaq mağazaları, univermaqlar və s. sümük iliyi transplantasiyasından sonra sağalma dövrü keçən xəstənin ziyarəti qadağan edilən yerlərdir. Belə insanlar evdən çıxarkən qoruyucu maska taxmalıdırlar.

Xəstə həftədə bir neçə dəfə xəstəxanaya və ya klinikaya qayıdır - analizlər, qan köçürmələri və digər administrasiyalar üçün. zəruri dərmanlar. Nəhayət, o, normal iş rejiminə qayıtmaq üçün kifayət qədər güclü olur və məhsuldar işə qayıtmağı səbirsizliklə gözləyir, sağlam həyat.

Üst

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTASYASIDAN SONRA HƏYAT

Yeni sümük iliyinin özününkü kimi işləməyə başlaması bir ilə qədər çəkə bilər. Xəstələr bu müddət ərzində hər hansı infeksiya və ya ağırlaşmaların erkən aşkarlanmasını təmin etmək üçün xəstəxana ilə əlaqə saxlamalıdırlar.

Transplantasiyadan sonra həyat həm həyəcanlı, həm də stresli ola bilər. Bir tərəfdən ölümə bu qədər yaxın olduqdan sonra yenidən canlı hiss etmək həyəcan verici bir hissdir. Əksər xəstələr transplantasiyadan sonra həyat keyfiyyətinin yaxşılaşdığını görürlər.

Ancaq xəstə həmişə xəstəliyin yenidən qayıda biləcəyindən narahatdır. Bundan əlavə, adi məsum sözlər və ya hadisələr bəzən transplantasiya dövründən sonra belə ağrılı xatirələrə səbəb ola bilər. uzun müddət tam sağaldıqdan sonra.
Xəstənin bu çətinlikləri aradan qaldırması uzun müddət çəkə bilər.

Üst

BUNA DƏYƏRDİR?

Bəli! Sümük iliyi transplantasiyasını gözləyən xəstələrin əksəriyyəti üçün alternativ demək olar ki, ölümdür.
Transplantasiya ağrılı bir vaxt ola bilsə də, transplantasiya alanların çoxu transplantasiyadan sonra tam, sağlam həyata qayıtmaq üçün səy göstərməyə dəyər tapır.

Üst

Kök hüceyrə transplantasiyası nədir?

Bu gün bir çox hallarda sümük iliyi transplantasiyası yerinə periferik kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirilir. Xəstə ilə uyğun gələn donor 4 gün ərzində sümük iliyindən kök hüceyrələrin qana buraxılmasını stimullaşdıran dərman qəbul edir. Dərman adi üsulla tətbiq olunur hipodermik inyeksiya. Nadir hallarda oxşar qısamüddətli simptomlar ola bilsə də, ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir yüngül qrip: əzələ ağrısı, zəiflik, yüngül qızdırma.

Belə hazırlıqdan sonra donordan bir qolun venasından qan alınır, qandan yalnız kök hüceyrələri süzən xüsusi aparatdan keçirilir və sonra digər qolun damarları vasitəsilə donora qaytarılır. Bütün prosedur bir neçə saat davam edir, anesteziya tələb etmir və bəzi narahatlıqlardan başqa, donora heç bir zərər vermir.

Çox nadir hallarda, kök hüceyrə transplantasiyası üçün dərman hazırlığı donorun dalağının genişlənməsinə səbəb ola bilər, lakin belə halların tezliyi olduqca aşağıdır.

Üst

İSRAİLDƏ SÜMÜK İLİYİNİN Köçürülməsi.

İsrail xəstəxanaları yığılıb böyük təcrübə By sümük iliyi transplantasiyası.
İsrail əhalisinin Moskva sakinlərinin sayından bir yarım dəfə az olmasına baxmayaraq, ölkədə beş sümük iliyi transplantasiyası mərkəzi fəaliyyət göstərir.

Onların hər birində ixtisaslaşan ixtisaslı həkim briqadaları çalışır sümük iliyi transplantasiyası böyüklərdə və uşaqlarda. Faiz uğurlu transplantasiya və bütün bu mərkəzlərdə fəsadların sayı dünyanın ən yaxşı şöbələrinin oxşar göstəricilərinə uyğundur sümük iliyi transplantasiyası.

Bu mərkəzlər İsrail sakinləri ilə yanaşı, müalicə üçün xaricdən, o cümlədən İsrailin diplomatik əlaqələri olmayan qonşu ərəb ölkələrindən çoxlu xəstə qəbul edir. Ərəb şeyxləri müalicə üçün İsrailə getməyə üstünlük verirlər, halbuki müalicə üçün istənilən xəstəxananı seçə bilirlər, nəinki Yaxın Şərqdə.

Təbii ki, Rusiya və MDB ölkələrinin bir çox sakinləri də alırlar tibbi yardım bu filiallarda.

Məlumdur ki, İsraildə transplantasiyanın qiyməti Avropadakından, ABŞ-dan isə xeyli aşağıdır.
Transplantasiyanın qiyməti onun növündən asılıdır - xəstə özü üçün sümük iliyi donoru olduqda ən ucuzu otolojidir.
Ən bahalı növ, zəif uyğun gələn donordan transplantasiya, həmçinin sümük iliyinin xərçəng hüceyrələrindən ilkin təmizlənməsini tələb edən transplantasiyadır.
Uşaqlarda sümük iliyi transplantasiyası böyüklərə nisbətən bir yarım-iki dəfə baha başa gəlir, çünki onlar daha mürəkkəb və bahalı prosedurlar və müalicələr tələb edir.
Qiymət sümük iliyi transplantasiyası

TRANSPLANTİYA ÜÇÜN HAZIRLIQ REJİMİ

Kimyaterapiya və/və ya şüalanmanın dəqiq rejimi xəstənin spesifik xəstəliyindən və transplantasiyanı həyata keçirən şöbənin protokolundan və üstünlük verilən müalicə planından asılıdır.

Hazırlıq rejiminə başlamazdan əvvəl, adətən boyunda olan böyük bir damara kateter adlanan kiçik bir elastik boru daxil edilir. Bu kateter tibb işçiləri tərəfindən xəstəyə dərman və qan məmulatlarının verilməsi və müalicə zamanı qan analizi aparmaq üçün qollardakı damarlarda yüzlərlə deşilmənin qarşısını almaq üçün tələb olunur.

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTİ PROSEDURU

Kimyaterapiya və/və ya radiasiya tətbiq edildikdən bir-iki gün sonra sümük iliyi transplantasiyası özü həyata keçirilir. Sümük iliyi qanköçürməyə bənzər venadaxili verilir.

Transplantasiya cərrahi əməliyyat deyil. Əməliyyat otağında deyil, xəstənin otağında aparılır. Sümük iliyi transplantasiyası zamanı xəstə tez-tez qızdırma, titrəmə və sinə ağrısı üçün yoxlanılır.

Transplantasiya tamamlandıqdan sonra günlər və həftələr gözləməsi başlayır.

Xəstə köçürülmüş sümük iliyinin iri sümüklərin sümük boşluqlarına köçməsini, orada kök salmasını və normal qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsini gözləyərkən, o, hər hansı bir infeksiyaya çox həssasdır və qanaxmaya meyllidir. İnfeksiyanın qarşısını almaq və nəzarət altına almaq üçün xəstəyə çoxlu antibiotiklər və qanköçürmələr verilir. Trombosit transfüzyonu qanaxmanı idarə etməyə kömək edir.

Allogenik transplantasiyadan sonra xəstələr graft-versus-host xəstəliyinin qarşısını almaq və nəzarət etmək üçün əlavə dərmanlar da alırlar.

Transplantasiya edilən sümük iliyi kifayət qədər sağlam qırmızı qan hüceyrələri, ağ qan hüceyrələri və trombositlər istehsal etməyə başladığı anda, xəstə hər hansı bir əlavə ağırlaşma meydana gəlmədiyi təqdirdə xəstəxanadan buraxılır. Sümük iliyi transplantasiyasından sonra xəstələr adətən xəstəxanada 4-8 həftə keçirirlər.

TRANSPLANTASYON ƏSASINDA XƏSTƏ NƏ HƏSSƏ EDİR?

Sümük iliyi transplantasiyası həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur.

Bütün bunların öhdəsindən gəlmək üçün xəstənin mümkün olan ən yaxşı yardıma ehtiyacı var və almalıdır.
Düşünmək: “Bunun öhdəsindən tək başıma gələ bilərəm” xəstənin sümük iliyi transplantasiyası ilə bağlı bütün çətinliklərə dözməsinin ən yaxşı yolu deyil.

Sümük iliyi transplantasiyası xəstə üçün yorucu bir təcrübədir. Şiddətli qripin əlamətlərini təsəvvür edin - ürəkbulanma, qusma, qızdırma, ishal, həddindən artıq zəiflik. İndi təsəvvür edin ki, bütün bu simptomlar bir neçə gün deyil, bir neçə həftə davam edəndə necə olur.

Burada sümük iliyi transplantasiyası xəstələrinin xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı yaşadıqlarının təxmini təsviri verilmişdir.

Bəzən müvəqqəti psixi pozğunluqlar baş verir ki, bu da xəstəni və onun ailəsini qorxuda bilər, lakin bu pozğunluqların müvəqqəti olduğunu başa düşmək lazımdır. Tibb işçiləri xəstəyə bütün bu problemlərin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.
Üst

EMOSİONAL Stressi NECƏ ŞAM

Transplantasiya ona sağalma ümidi versə də, müvəffəqiyyət zəmanəti olmayan uzun, çətin tibbi prosedura keçmək perspektivi ürəkaçan deyil.

Xəstələr ayrı, təcrid olunmuş otaqda, bəzən havanı çirkləndirici maddələrdən təmizləmək üçün xüsusi hava süzgəcləri ilə saxlanılır.
Ziyarətçilərin sayı məhduddur və xəstə bir insanı ziyarət edərkən bakteriya və virusların yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün maska, əlcək və qoruyucu geyim geyinmələri tələb olunur.

Çarəsizlik hissləri də sümük iliyi transplantasiyası olan xəstələrdə adi bir təcrübədir ki, bu da onların qəzəbli və ya inciklik hiss etməsinə səbəb olur.
Onların bir çoxu üçün öz sahələrində nə qədər bacarıqlı olmalarından asılı olmayaraq, həyatlarının tamamilə yad adamlardan asılı olması hissi dözülməzdir.

Əksər xəstələrin tibb işçilərinin transplantasiya prosedurunu müzakirə edərkən istifadə etdiyi terminologiya ilə tanış olmaması da çarəsizlik hissini artırır. Bir çoxları yumaq və ya tualetdən istifadə kimi gündəlik gigiyena işləri üçün başqalarından asılı olmaqdan da narahat olurlar.

Transplantasiya edilmiş sümük iliyinin əkilməsi, qan testlərinin təhlükəsiz səviyyəyə qayıtması və yan təsirlərin nəhayət azalmasını gözləmək həftələrdir ki, emosional travmaya əlavə olunur.

XƏSTƏXANADAN BAXILMA

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə daha iki aydan dörd aya qədər evdə bərpa prosesini davam etdirir (və ya başqa şəhərdə yaşayırsa xəstəxananın yaxınlığında mənzil kirayə verir). Sümük iliyi transplantasiyasından sağalan bir şəxs adətən transplantasiyadan sonra ən azı altı ay ərzində öz adi işinə qayıda bilmir.

Xəstə özünü xəstəxanadan çıxmaq üçün kifayət qədər yaxşı hiss etsə də, onun sağalması hələ tam deyil.
İlk bir neçə həftə ərzində o, hələ də yatmaq, oturmaq və evdə bir az gəzməkdən başqa bir şey edə bilməyəcək qədər zəif hiss edir. Xəstəxanaya tez-tez baş çəkmək, onun sağalmasını izləmək, xəstəyə dərman vermək və lazım olduqda qan köçürmək lazımdır.

Xəstə həftədə bir neçə dəfə testlər, qan köçürmələri və digər zəruri dərmanların qəbulu üçün xəstəxanaya və ya klinikaya qayıdır. Nəhayət, o, normal iş rejiminə qayıtmaq üçün kifayət qədər güclü olur və məhsuldar, sağlam həyata qayıtmağı səbirsizliklə gözləyir.

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTASYASIDAN SONRA HƏYAT

Ancaq xəstə həmişə xəstəliyin yenidən qayıda biləcəyindən narahatdır. Bundan əlavə, adi məsum sözlər və ya hadisələr bəzən tam sağaldıqdan sonra belə, transplantasiya dövrü ilə bağlı ağrılı xatirələrə səbəb ola bilər.
Xəstənin bu çətinlikləri aradan qaldırması uzun müddət çəkə bilər.

Kök hüceyrə transplantasiyası nədir?

Bu gün bir çox hallarda sümük iliyi transplantasiyası yerinə periferik kök hüceyrə transplantasiyası həyata keçirilir. Xəstə ilə uyğun gələn donor 4 gün ərzində sümük iliyindən kök hüceyrələrin qana buraxılmasını stimullaşdıran dərman qəbul edir. Dərman müntəzəm subkutan inyeksiya ilə tətbiq olunur. Bir qayda olaraq, yaxşı tolere edilir, baxmayaraq ki, nadir hallarda yüngül qripi xatırladan qısamüddətli simptomlar var: əzələ ağrısı, zəiflik, yüngül qızdırma.

Çox nadir hallarda, kök hüceyrə transplantasiyası üçün dərman hazırlığı donorun dalağının genişlənməsinə səbəb ola bilər, lakin belə halların tezliyi olduqca aşağıdır.

İSRAİLDƏ SÜMÜK İLİYİNİN Köçürülməsi.

İsrail xəstəxanaları bu sahədə böyük təcrübə toplayıb sümük iliyi transplantasiyası.
İsrail əhalisinin Moskva sakinlərinin sayından bir yarım dəfə az olmasına baxmayaraq, ölkədə beş sümük iliyi transplantasiyası mərkəzi fəaliyyət göstərir.

Onların hər birində ixtisaslaşan ixtisaslı həkim briqadaları çalışır sümük iliyi transplantasiyası böyüklərdə və uşaqlarda. Bütün bu mərkəzlərdə uğurlu transplantasiyaların faizi və ağırlaşmaların sayı dünyanın ən yaxşı şöbələrinin oxşar göstəricilərinə uyğundur. sümük iliyi transplantasiyası.

Bu mərkəzlər İsrail sakinləri ilə yanaşı, müalicə üçün xaricdən, o cümlədən İsrailin diplomatik əlaqələri olmayan qonşu ərəb ölkələrindən çoxlu xəstə qəbul edir. Ərəb şeyxləri müalicə üçün İsrailə getməyə üstünlük verirlər, halbuki müalicə üçün istənilən xəstəxananı seçə bilirlər, nəinki Yaxın Şərqdə.

Təbii ki, Rusiya və MDB ölkələrinin bir çox sakinləri də bu şöbələrdə tibbi yardım alırlar.

Məlumdur ki, İsraildə transplantasiyanın qiyməti Avropadakından, ABŞ-dan isə xeyli aşağıdır.
Transplantasiyanın qiyməti onun növündən asılıdır - xəstə özü üçün sümük iliyi donoru olduqda ən ucuzu otolojidir.
Ən bahalı növ, zəif uyğunlaşan donordan transplantasiya, həmçinin sümük iliyinin xərçəng hüceyrələrindən ilkin təmizlənməsini tələb edən transplantasiyadır.
Uşaqlarda sümük iliyi transplantasiyası böyüklərə nisbətən bir yarım-iki dəfə baha başa gəlir, çünki onlar daha mürəkkəb və bahalı prosedurlar və müalicələr tələb edir.
Qiymət sümük iliyi transplantasiyasıİsraildə xəstənin xəstəliyindən və donor uyğunluğundan asılı olaraq 100 ilə 160 min dollar arasında dəyişə bilər.

Sümük iliyinin transplantasiyasıəvvəllər sağalmaz hesab edilən xəstəliklərin müalicəsində istifadə edilən nisbətən yeni tibbi prosedurdur.

1968-ci ildə ilk uğurlu istifadəsindən bəri sümük iliyi transplantasiyası leykemiya (qan xərçəngi), aplastik anemiya, limfoma (lenfomatoz və ya Hodgkin lenfoması, çoxsaylı miyelom, ağır immun pozğunluqlar və məmə bezləri kimi bəzi bədxassəli xəstəliklər) olan xəstələrin müalicəsində istifadə edilmişdir. və ya yumurtalıq xərçəngi).

1991-ci ildə ABŞ-da 7500-dən çox xəstəyə sümük iliyi transplantasiyası aparılıb. İndi transplantasiya hər il minlərlə insanın həyatını xilas etsə də, uyğun donor tapmaq mümkün olmadığı üçün transplantaya ehtiyacı olan xəstələrin 70 faizi əməliyyatdan keçmir.

Sümük İliyi NƏDİR

Sümük iliyi böyük sümüklərin içərisində olan süngər toxumadır. Döş sümüyü, kəllə sümükləri, omba sümükləri, qabırğalar və onurğada olan sümük iliyi qan hüceyrələrini istehsal edən kök hüceyrələrdən ibarətdir. Bunlar ağ qan hüceyrələri - bədəni infeksiyalardan qoruyan leykositlər, qırmızı qan hüceyrələri - oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələri və qanın laxtalanmasına imkan verən trombositlərdir.

SÜMÜK İLİNİN TRANSPLANTİYASI NİYƏ LAZIMDIR?

Lösemi, aplastik anemiya və müəyyən immun çatışmazlığı olan xəstələrdə sümük iliyinin kök hüceyrələri düzgün işləmir. Onlar ya artıq qüsurlu və ya yetişməmiş qan hüceyrələrini (leykemiya vəziyyətində) istehsal edir və ya istehsalını kəskin şəkildə azaldır (aplastik anemiyada).

Qüsurlu və ya yetişməmiş qan hüceyrələri sümük iliyini və qan damarlarını doldurur, normal qan hüceyrələrini qan axınından sıxışdırır və digər toxuma və orqanlara yayıla bilər.

Xəstə qan hüceyrələrini və sümük iliyini məhv etmək üçün böyük dozalarda kemoterapi və/və ya radioterapiya tələb olunur. Belə müalicə yalnız qüsurlu deyil, həm də sağlam hüceyrələrə zərər verir.

Eyni şəkildə, bəzi lenfomaları və digər xərçəngləri müalicə etmək üçün istifadə edilən aqressiv kemoterapi sümük iliyi hüceyrələrini məhv edir. Sümük iliyinin transplantasiyası həkimlərə bu cür xəstəlikləri intensiv kimyaterapiya və ya radiasiya ilə müalicə etməyə, sonra xəstə və ya zədələnmiş sümük iliyini sağlam sümük iliyi ilə əvəz etməyə imkan verir.

Sümük iliyinin transplantasiyası xəstəliyin geri dönməyəcəyinə 100% zəmanət olmasa da, sağalma ehtimalını artıra bilər - və ya ən azı xəstəlikdən azad dövrü uzatmaq və bir çox xəstələrin ömrünü uzatmaq.

SİMİK İLİNİN TRANSPLANT NÖVLƏRİ

Sümük iliyi transplantasiyasında xəstənin xəstə sümük iliyi məhv edilir və donorun sağlam sümük iliyi xəstənin qanına yeridilir. Uğurlu transplantasiyada nəql edilən sümük iliyi iri sümüklərdəki boşluqlara köç edir, kök salır və normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlayır.

Əgər donordan alınan sümük iliyi istifadə olunursa, transplantasiya allogenik, donor eyni əkizdirsə singenik adlanır.

Allogenik (yəni, qohum olmayan) transplantasiyada xəstəyə verilən donor sümük iliyi mümkün qədər xəstənin öz iliyinə genetik olaraq uyğun olmalıdır.

Donor və alıcının uyğunluğunu müəyyən etmək üçün xüsusi qan testləri aparılır.

Əgər donorun sümük iliyi resipiyentin toxumaları ilə genetik cəhətdən kifayət qədər uyğun gəlmirsə, o, resipientin bədəninin toxumalarını yad material kimi qəbul edib, hücuma keçərək onu məhv etməyə başlaya bilər.

Bu vəziyyət graft-versus-host xəstəliyi (GVHD) kimi tanınır və həyat üçün təhlükə yarada bilər. Digər tərəfdən, xəstənin immun sistemi köçürülmüş sümük iliyini məhv edə bilər. Buna greftin rədd edilməsi deyilir.

Xəstənin sümük iliyi yaxşı uyğun gələn bir qardaşı olma ehtimalı 35% var. Əgər xəstənin transplantasiya üçün uyğun qohumları yoxdursa, beynəlxalq sümük iliyi donor reyestrində donor tapıla və ya natamam uyğun olmayan sümük iliyi transplantasiyasından istifadə edilə bilər.

Bəzi hallarda xəstə özü üçün sümük iliyi donoru ola bilər. Bu, "avtoloq" transplantasiya adlanır və sümük iliyinə təsir edən xəstəlik remissiyada olduqda və ya müalicə tələb edən vəziyyət sümük iliyinə təsir etmədikdə (məsələn, döş xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, limfoqranulomatoz, Hodgkin olmayan lenfomalar) mümkündür. və beyin şişləri).

Sümük iliyi xəstədən çıxarılır və sümük iliyinə təsir edən xəstəliklər zamanı xəstə hüceyrələri çıxarmaq üçün "təmizlənə" bilər.

TRANSPLANTƏ HAZIRLIQ

Əgər xəstə sümük iliyi transplantasiyasının əsas prosedurundan keçmək üçün “kifayət qədər sağlamdır”sa, uğurlu transplantasiya mümkündür. Xəstənin transplantasiya oluna biləcəyinə qərar verilərkən yaş, ümumi fiziki vəziyyət, xəstəliyin diaqnozu və mərhələsi nəzərə alınır.

Transplantasiyadan əvvəl xəstənin fiziki vəziyyətinin ona sümük iliyi transplantasiyası keçirməyə imkan verəcəyinə əmin olmaq üçün xəstə bir sıra testlərdən keçir.

Ürək, ağciyərlər, böyrəklər və digər həyati orqanların testləri də ilkin məlumatları əldə etmək üçün istifadə olunur ki, sümük iliyi transplantasiyasından sonra hər hansı funksiyanın yaxşılaşdığını müəyyən etmək üçün müqayisələr aparılsın. İlkin testlər adətən ambulator şəraitdə, xəstəxanaya yerləşdirmədən əvvəl aparılır.

Uğurlu sümük iliyi transplantasiyası yüksək peşəkar tibbi heyət tələb edir - həkimlər, tibb bacıları, bu sahədə kifayət qədər təcrübəli olan və mümkün problemləri və yan təsirləri dərhal tanımaq, onlara tez və düzgün cavab verməyi bilən həkimlər. Sümük iliyi transplantasiyasında bir çox xırda detallar var ki, onların biliyi və nəzərə alınması transplantasiyanın nəticələrinə çox əhəmiyyətli təsir göstərə bilər.

İstənilən nəticəni əldə etmək üçün sümük iliyi transplantasiyasını həyata keçirmək üçün düzgün mərkəzin seçilməsi vacibdir.

Yaxşı transplantasiya proqramı xəstələrə və onların ailələrinə transplantasiyadan əvvəl, zamanı və sonrasında emosional və psixoloji dəstəyin təmin edilməsini əhatə edəcək.

DONORDAN SİMİK İLİNİN QƏBUL EDİLMƏSİ

Transplantasiya üçün donordan və ya xəstənin özündən olan sümük iliyindən istifadə edilməsindən asılı olmayaraq, materialın alınması proseduru hər iki halda oxşardır. Sümük iliyi əməliyyat otağında, adətən ümumi anesteziya altında toplanır. Bu, minimum riskə gətirib çıxarır və narahatlığı minimuma endirir.

Xəstə anesteziya altında olarkən, adətən çox miqdarda sümük iliyinin yerləşdiyi ayağın bud sümüyünün boşluğuna və ya çanaq sümüyünün iliak sümüyünün boşluğuna xüsusi iynə vurulur.

Sümük iliyi iynə vasitəsilə şprisə çəkilən qırmızı, yağlı mayedir. Tipik olaraq, kifayət qədər sümük iliyi əldə etmək üçün həm bud sümüyündə, həm də çoxsaylı sümük ponksiyonlarında bir neçə dəri ponksiyonu tələb olunur. Heç bir dəri kəsiklərinə və ya tikişlərə ehtiyac yoxdur - yalnız iynə ponksiyonları istifadə olunur.

Sümük iliyi transplantasiyası üçün lazım olan sümük iliyinin miqdarı xəstənin ölçüsündən və alınan materialda sümük iliyi hüceyrələrinin konsentrasiyasından asılıdır. Tipik olaraq, sümük iliyi və qandan ibarət 950 ilə 2000 mililitr qarışıq alınır. Bu məbləğ böyük görünsə də, əslində bir insanın sümük iliyi həcminin təxminən 2%-ni təşkil edir və sağlam donorun orqanizmi onu dörd həftə ərzində doldurur.

Anesteziya bitdikdə, donor ponksiyon yerində bir qədər narahatlıq hiss edə bilər. Ağrı, adətən, buz üzərində sərt bir düşmədən sonra yaşanan ağrıya bənzəyir və adətən ağrıkəsicilərlə rahatlaşır.

Otoloji transplantasiyada yığılmış sümük iliyi dondurulur və transplantasiya tarixinə qədər -80 ilə -196 dərəcə arasında saxlanılır. Mikroskop altında müəyyən edilə bilməyən qalan xərçəng hüceyrələrini çıxarmaq üçün əvvəlcə təmizlənə bilər.

Allogenik transplantasiyada, sümük iliyi greft-versus-host xəstəliyi riskini azaltmaq üçün T hüceyrələrini çıxarmaq üçün işlənə bilər.

(graft-versus-host xəstəliyi). Daha sonra sümük iliyi venadaxili tətbiq üçün birbaşa xəstənin otağına köçürülür.

TRANSPLANTİYA ÜÇÜN HAZIRLIQ REJİMİ

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTİ PROSEDURU

Kimyaterapiya və/və ya radiasiya tətbiq edildikdən bir-iki gün sonra sümük iliyi transplantasiyası özü həyata keçirilir. Sümük iliyi qanköçürməyə bənzər venadaxili verilir.

Transplantasiya tamamlandıqdan sonra günlər və həftələr gözləməsi başlayır.

SÜMÜK İLİLİĞİ MÜHİT

Allogenik transplantasiyadan sonra xəstələr graft-versus-host xəstəliyinin qarşısını almaq və nəzarət etmək üçün əlavə dərmanlar da alırlar.

TRANSPLANTASYON ƏSASINDA XƏSTƏ NƏ HƏSSƏ EDİR?

Sümük iliyi transplantasiyası həm xəstə, həm də onun yaxınları üçün fiziki, emosional və əqli cəhətdən çətin bir prosedurdur.

Bütün bunların öhdəsindən gəlmək üçün xəstənin mümkün olan ən yaxşı yardıma ehtiyacı var və almalıdır.

Düşünmək: “Bunun öhdəsindən tək başıma gələ bilərəm” xəstənin sümük iliyi transplantasiyası ilə bağlı bütün çətinliklərə dözməsinin ən yaxşı yolu deyil.

Burada sümük iliyi transplantasiyası xəstələrinin xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı yaşadıqlarının təxmini təsviri verilmişdir.

Bundan əlavə, ağızda yaralar görünə bilər, yemək çətinləşir və udmaq ağrılıdır.

EMOSİONAL Stressi NECƏ ŞAM

Psixoloji və emosional stress bir sıra amillərlə əlaqələndirilir.

Birincisi, sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstə artıq həyatı üçün təhlükəli xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi üçün travma alır.

Transplantasiya ona sağalma ümidi versə də, müvəffəqiyyət zəmanəti olmayan uzun, çətin tibbi prosedura keçmək perspektivi ürəkaçan deyil.

Xəstələr ayrı, təcrid olunmuş otaqda, bəzən havanı çirkləndirici maddələrdən təmizləmək üçün xüsusi hava süzgəcləri ilə saxlanılır.

Ziyarətçilərin sayı məhduddur və xəstə bir insanı ziyarət edərkən bakteriya və virusların yayılmasını məhdudlaşdırmaq üçün maska, əlcək və qoruyucu geyim geyinmələri tələb olunur.

Xəstə otaqdan çıxanda ondan infeksiyaya qarşı maneə olan əlcək, xalat və maska taxması tələb olunur.

Çarəsizlik hissləri də sümük iliyi transplantasiyası olan xəstələrdə adi bir təcrübədir ki, bu da onların qəzəbli və ya inciklik hiss etməsinə səbəb olur.

Onların bir çoxu üçün öz sahələrində nə qədər bacarıqlı olmalarından asılı olmayaraq, həyatlarının tamamilə yad adamlardan asılı olması hissi dözülməzdir.

XƏSTƏXANADAN BAXILMA

Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə daha iki aydan dörd aya qədər evdə bərpa prosesini davam etdirir (və ya başqa şəhərdə yaşayırsa xəstəxananın yaxınlığında mənzil kirayə verir). Sümük iliyi transplantasiyasından sağalan bir şəxs adətən transplantasiyadan sonra ən azı altı ay ərzində öz adi işinə qayıda bilmir.

Xəstə özünü xəstəxanadan çıxmaq üçün kifayət qədər yaxşı hiss etsə də, onun sağalması hələ tam deyil.

İlk bir neçə həftə ərzində o, hələ də yatmaq, oturmaq və evdə bir az gəzməkdən başqa bir şey edə bilməyəcək qədər zəif hiss edir. Xəstəxanaya tez-tez baş çəkmək, onun sağalmasını izləmək, xəstəyə dərman vermək və lazım olduqda qan köçürmək lazımdır.

Xəstənin normal fəaliyyətə qayıtması transplantasiya tarixindən altı aya və ya daha çox vaxt çəkə bilər.

Bu dövrdə xəstənin ağ qan hüceyrələri gündəlik həyatda rast gəlinən virus və bakteriyalara qarşı kifayət qədər qorunma təmin etmək üçün çox vaxt hələ də çox aşağı səviyyədədir.

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTASYASIDAN SONRA HƏYAT

Xəstənin bu çətinlikləri aradan qaldırması uzun müddət çəkə bilər.

Sümük iliyi transplantasiyası (BMT)/periferik qan kök hüceyrə transplantasiyası (PBCT)- hematoloji, onkoloji və otoimmün xəstəliklərin müalicəsi metodu, xəstənin intensiv terapiyadan sonra immunosupressiv terapiya böyük dozada sitostatik dərmanlardan (immunosupressantlar) istifadə etməklə, əvvəlcədən hazırlanmış sümük iliyi və ya periferik qan hematopoetik kök hüceyrələri (PBSCs) idarə olunur. Hər il dünyada təxminən 150.000 BMT və HSCT aparılır və əməliyyatların sayı durmadan artır.

QAN-KÖK HÜCEYƏRLƏR HAQQINDA ÜMUMİ MƏLUMAT

Blastosistdən yaranaraq, hematopoetik kök hüceyrə (HSC) daxil olmaqla, bədəndəki bütün hüceyrələrin əcdadıdır.

Əsas xassələri hematopoetik kök hüceyrə hematopoez mikroblarının hər hansı bir istiqamətində fərqlənmə qabiliyyəti və özünü saxlamaq qabiliyyətidir.

TARİXİ ARAYIŞ

Sümük iliyinin terapevtik istifadəsi ilə bağlı ilk işlər 19-cu əsrin son onilliyində bir-birindən asılı olmayaraq, xəstələri müalicə etmək üçün heyvan sümük iliyi ekstraktından istifadə edən Brown-Sequard, d'Arsonval, Fraser, Billings və Hamilton tərəfindən aparılmışdır. müxtəlif növlər anemiya. Bütün müəlliflərin qeyd etdiyi müsbət təsirə baxmayaraq, növbəti əlli il ərzində bu texnikanın istifadəsi sporadik idi və 1937-ci ilə qədər, Şretzenmayr ilk dəfə sümük iliyinə parenteral (əzələdaxili) inyeksiya edənə qədər və 1939-cu ilə qədər klinik təcrübə çərçivəsindən kənara çıxmadı. Osgood birinci çıxış etdi venadaxili administrasiya sümük iliyi.

nəticələr eksperimental tədqiqat klinisyenləri sümük iliyinin zədələnməsi (leykemiya, aplastik anemiya), həmçinin radiasiyaya məruz qalma və kemoterapi ilə əlaqəli xəstəliklər üçün TCM-dən istifadə etmək ideyasına səbəb oldu, lakin TCM-nin əsas nəzəri və praktiki problemləri 60-cı illərdə aradan qaldırıldı. O vaxtdan bəri TCM müalicə üsullarından biridir müxtəlif xəstəliklər qan və immun sistemi.

SÜMÜK İLİNİN TRANSPLANTASYASI NÖVLƏRİ

TCM-nin iki əsas növü var:

1) allogenik (AlloBMT) - xəstəyə əlaqəli və ya əlaqəli olmayan uyğun donordan sümük iliyi verilir;

AlloBMT-nin bir növü singenik BMT-dir (eyni əkizdən transplantasiya).

2) autologous (AutoBMT) - resipient özünün əvvəlcədən hazırlanmış sümük iliyini qəbul etdikdə;

SİMİK İLİNİN TRANSPLANTASYASI ÜÇÜN GÖSTƏRİŞLƏR

1) kəskin lösemi;
2) xroniki miyeloid lösemi;
3) ağır aplastik anemiya;
4) hemoglobinopatiyalar;
5) anadangəlmə immunçatışmazlıqlar və metabolik pozğunluqlar.

1) bədxassəli limfomalar;
2) bəzi bərk şişlər;
3) otoimmün xəstəliklər.

Xəstələrin yalnız 20-25% -ində mövcud olan əlaqəli histouyğun donorların məhdud sayda olması səbəbindən, son illərəlaqəsi olmayan HLA-eyni donorlardan AlBMT istifadəsini tapdı. Bu məqsədlər üçün AlloBMT-nin üstünlük verdiyi (kəskin leykoz, xroniki miyeloid leykemiya) və ya seçim üsulu olan (aplastik anemiya, hemoglobinopatiyalar, immunçatışmazlıqlar, metabolik xəstəliklər) xəstələrdə potensial sümük iliyi donorunu seçmək və proqnozu optimallaşdırmaq üçün beynəlxalq reyestrlər yaradılmışdır. pozğunluqlar). Ümumi sayı Dünyada 5 milyondan çox, o cümlədən Rusiyada 10 mini qeydiyyatdan keçmiş donor var.

70-ci illərdən etibarən koloniya stimullaşdırıcı amillərin inkişafı və hüceyrə ayırma texnologiyalarının inkişafı ilə periferik qanın kök hüceyrələrindən sümük iliyi yerinə hematopoetik qan hüceyrələrinin alınması üçün istifadə olunmağa başlandı.

Hüceyrə ayırıcılarının istifadəsi qan kök hüceyrələrinin alınması prosedurunu əhəmiyyətli dərəcədə sadələşdirdi, anesteziya və travmatik zədə sümük toxuması.

Qan Hüceyrələri Ayırıcı

CCM-nin başqa bir potensial mənbəyidir kordon qanı, əsas üstünlüyü aşağı immunogenlikdir, lakin materialdakı kök hüceyrələrin az olması onun istifadəsini məhdudlaşdırır və əsasən pediatriyada və ya 50 kq-a qədər olan xəstələrdə istifadə olunur.

Miyelotransplantasiya texnikası onun növündən (allogenik və ya otoloji), xəstəliyin nozoloji formasından və bir sıra digər amillərdən asılı olaraq dəyişir.

MYELOTRANSPLANTASYONUN PRAKTİK ASPEKTİTLERİ

İstənilən TCM/TSCT texnikası üçün aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

1) göstərişlərin və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi;
2) donor seçimi (allojenik transplantasiya üçün);
3) sümük iliyi/kök hüceyrələrinin alınması, onların emalı, saxlanması və tətbiqi;
4) kondisioner (immunosupressiv terapiya);
5) sitopeniya zamanı ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi;
6) gecikmiş ağırlaşmaların qarşısının alınması və müalicəsi.

GÖSTƏRİŞLƏR VƏ ƏKS GÖSTƏRİŞLƏRİN MƏYYƏNİ

Ən ümumi şahidlik BMT/TSCT-yə onkohematoloji və hematoloji xəstəliklər (leykemiya, bədxassəli limfoma, aplastik anemiya, anadangəlmə immunçatışmazlıqlar və metabolik pozğunluqlar) daxildir.

Çox vaxt BMT və ya HSCT zamanı həyata keçirilir tam remissiya(PR), qismən remissiya (PR) və ya kimyaterapiyaya həssas olan şiş residivində. Sitostatik terapiyaya ilkin müqavimətlə, BMT-nin nəticələri kəskin şəkildə pisləşir, buna görə də bu hallarda əməliyyat nisbətən nadir hallarda aparılır.

Bəzi xəstəliklər üçün transplantasiya seçim üsuludur ( ağır formaları aplastik anemiya, hemoglobinopatiya, anadangəlmə immun çatışmazlıqlar və metabolik pozğunluqlar). Bəzi hallarda BMT/HSCT bərk şişlər və otoimmün xəstəliklər üçün aparılır. Bu texnikanın yaş məhdudiyyətləri var: AutoBMT/HSCT 65 yaşdan kiçik şəxslərdə, AlloBMT HLA ilə eyni qohumdan - 55 yaşdan aşağı, əlaqəsi olmayan AlloBMT - 50 yaşdan aşağı şəxslərdə aparıla bilər.

Transplantasiya kontrendikedir ünvanda:

1) disfunksiya daxili orqanlar(böyrəklər, qaraciyər, ağciyərlər, ürək-damar sistemi);
2) aktiv infeksiya;
3) zəif ümumi somatik vəziyyət (ÜST indeksi > I)
4) bərk şişin kemoterapiya davamlı residivi və ya
onkohematoloji xəstəlik;
5) trombositlərin köçürülməsinə davamlıdır.

DONOR SEÇİMİ

Sümük iliyinin uyğunluğu AlloBMT-nin nəticələrini müəyyən edir. Əlaqədar donorlar Resipientin HLA-uyğun qardaş və ya bacıları (qardaşlar) hesab edilir. Valideynlər və uşaqlar haploidentdir (hər cütdən bir ümumi xromosom var, yəni 50% eynidir) və allogen sümük iliyinin donoru ola bilməzlər. Xəstələrin yalnız 20-25%-nin uyğun qardaşları var və buna görə də son 10 ildə əlaqəsi olmayan HLA-eyni donorlardan və ya qismən uyğun gələn əlaqəli donorlardan AlloBMT aktiv şəkildə tətbiq edilmişdir.

HEMOPOİETİK KÖK HÜCEYYƏLƏRİN MOBİLİZASİYASI, EMALI VƏ İNFÜZİYASI

Sümük iliyinin aspirasiyası endotrakeal anesteziya altında iliumun arxa uclarından, lazım gələrsə, həm də ön təpələrdən və döş sümüyündən aparılır. Bunun üçün Kassirski iynəsi kimi uzunsov iynələr və tərkibində heparin olan 20 sm3 həcmli şprislər istifadə olunur. Periferik qanla əhəmiyyətli dərəcədə seyreltilməməsi üçün hər bir sümük ponksiyonundan 5-6 ml-dən çox olmayan sümük iliyi süspansiyonu aspire edilir, süzülür və xüsusi qablara yerləşdirilir. Hər bir qabda nüvəli hüceyrələrin sayı hesablanır. AutoBMT ilə hematopoezi bərpa etmək üçün alıcının bədən çəkisinin hər kq-ı üçün ən azı 1,5x106 nüvəli hüceyrə əldə etmək lazımdır, əlaqəli AlloBMT ilə - ən azı 2x106/kq (aplastik anemiyası olan xəstələrdə - ən azı 3x106/kq), əlaqəsi olmayan AlBMT ilə - ən azı 3x106/kq kq. Aspirasiya edilmiş sümük iliyi suspenziyasının həcmi təxminən 1,5 litrdir.

AutoBMT-dən əvvəl canlı sümük iliyini qorumaq üçün (hüceyrələrin aspirasiyası və infuziyası arasında 2-3 həftədən bir neçə ilə qədər keçir), fraksiyadan sonra bir krioprotektorun (ən çox dimetil sulfoksid) qorunması altında maye azotda saxlanılır.

A) xüsusi gəmi (dewar) ilə maye azot sümük iliyi olan qabların daşınması üçün
B) damardan sümük iliyi çıxarılan qab

Allogenik, ərimiş otolog sümük iliyi və ya periferik qan DBS infuziyası venadaxili, ilkin tətbiqdən sonra damcı ilə aparılır. antihistaminiklər allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün.

İmmunosupressiv müalicə (kondisioner)

Kondisionerin məqsədi təmin etməkdir dərin depressiya immun sistemi və onkoloji xəstəliklər və qalanların məhv edilməsi şiş hüceyrələri digər orqan və sistemlər üçün orta dərəcədə toksikliyi ilə, eləcə də greftin uğurlu enraftmenti üçün şərait yaradır.

Kondisionerin aparılması üçün sitostatiklərin, simptomatik dərmanların (antibakterial, sedativ, qusmaya qarşı və s., infuziyanın həcmi və xarakteri) qəbul günlərini, saatlarını, dozalarını və müddətini, lazım gəldikdə isə standart protokollardan istifadə olunur. , prosedur radiasiya terapiyası. Kondisioner protokolları xəstəliyin təbiətindən və transplantasiya növündən asılı olaraq dəyişir.

SİTOPENİYA DÖVRÜNÜN FƏSASLARININ profilaktikası və müalicəsi

SCM-nin kondisionerləşdirilməsi və tətbiqi başa çatdıqdan dərhal sonra xəstədə sümük iliyinin aplaziyası (sümük iliyinin hematopoezinin olmaması dövrü) inkişaf edir, bu, demək olar ki, özünü göstərir. tam yoxluğu qan hüceyrələri (pansitopeniya) və orta hesabla 4 həftə davam edir. Bu dövr inkişaf üçün təhlükəlidir ağır ağırlaşmalar(infeksiyalar, qanaxmalar və s.).

Sitopeniya dövründə əsas təhlükə yoluxucu ağırlaşmalardır, buna görə də onların qarşısının alınması, vaxtında və adekvat müalicə var zəruri şərtdir uğurlu TCM.

Yoluxucu ağırlaşmaların qarşısının alınması transplantasiyadan orta hesabla 2 həftə əvvəl başlayır və daxildir:

1) xəstəni steril qutuya yerləşdirmək və lazımi sanitar-gigiyenik tədbirlərin görülməsi (dəri, selikli qişalar və perianal nahiyənin dezinfeksiyaedici məhlullarla müalicəsi);
2) antibakterial və antifungal preparatlardan istifadə edərək bağırsaq mikroflorasının basdırılması.

Həmçinin, göstəricilərə görə, qan komponentlərinin (eritrosit kütləsi, trombotik kütlə, plazma) transfüzyonu aparılır.

Sümük iliyinin və ya periferik qan DBS-nin aşılanması sümük iliyi analizinin nəticələri ilə müəyyən edilir. Tezliklə neytrofillərin sayı > 0,5*109/l, trombositlər isə > 20>-ə çatır, allogen transplantasiyalar zamanı reaksiyanın qarşısının alınması və müalicəsi aparılır. "GRAFT VERSUS HOST" (GVHD). Kəskin GVHD transplantasiyadan sonra ilk 100 gündə inkişaf edir, xroniki GVHD daha çox inkişaf edir gec tarixlər. GVHD-nin qarşısının alınması və müalicəsi üçün əksər hallarda immunosupressantlar istifadə olunur - siklosporin A, metotreksat, prednizolon, monoklonal antikorlar.

GEÇMİŞ FƏSASLARIN MÜALİCƏSİ

Transplantasiyadan sonra il ərzində və sonrakı dövrlərdə (əsasən allogenik), müxtəlif gec fəsadlar(dəri və selikli qişaların, qaraciyərin, böyrəklərin, ağciyərlərin, gözlərin, sümüklərin və əzələlərin zədələnməsi, endokrin pozğunluqlar, cinsi pozğunluqlar, otoimmün xəstəliklər), əksər hallarda müalicəsi uyğun olaraq aparılır ümumi prinsiplər və əhəmiyyətli xüsusiyyətləri yoxdur. Xüsusi diqqət layiq olmaq bədxassəli neoplazmalar transplantasiyadan sonra inkişaf edir.

Kimyaterapiyadan sonra və başqa bir remissiyaya nail olmaq qənaətbəxş vəziyyət xəstə ikinci BMT və ya HSCT keçirə bilər.