Sümük iliyinin transplantasiyası. Sümük iliyinin transplantasiyası, əməliyyata hazırlıq və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya üçün göstərişlər

Sümük iliyi qanın və onun tərkibinin daimi yenilənməsindən məsul olan süngər bir maddədir. İnsanın tam işləməsi və bədənin düzgün işləməsi üçün hər gün 500 milyard qan hüceyrəsi istehsal olunur.

Sümük iliyində kök hüceyrə adlanan ilkin qan hüceyrələri var. Prosesdə onlardan üç növ yetkin hüceyrə əmələ gəlir:

  • Leykositlər;
  • trombositlər;
  • Qırmızı qan hüceyrələri;

Bir sıra xəstəliklərə görə qan əmələ gəlməsi prosesi pozula bilər və orqanizmin funksiyaları tam yerinə yetirilmir. Konservativ terapiya patologiyanın aradan qaldırılmasına kömək etmirsə, xəstəyə transplantasiya əməliyyatı təyin edilir sümük iliyi.

Bu tibb sahəsi həkimlər tərəfindən hərtərəfli öyrənilmişdir elmi dərəcələr bütün dünyada, lakin sümük iliyinin innervasiyası ilə bağlı suallara mütləq cavablar tapılmadı.

Sümük iliyinin transplantasiyası (BMT) 1968-ci ildən immun çatışmazlığı patologiyalarının, hematopoetik anomaliyaların, həmçinin limfoma və leykemiyanın (qan xərçəngi) kompleks müalicəsində uğurla tətbiq edilir.

Video

Müalicə metodu kimi donordan transplantasiya və ya sümük iliyinin transplantasiyası texnologiyası 20-ci əsrin ikinci yarısından tətbiq edilir və hələ də inkişaf edir. Bəzi hallarda qalır yeganə yol xəstəni sağaldır və həyatını xilas edə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər və sümük iliyi transplantasiyasının xüsusiyyətləri

Orqanizm sağlam insan hər gün təxminən 500 milyard qan hüceyrəsi istehsal edir və bu proses davamlı olmalıdır. Sümük iliyi buna cavabdehdir - bəzi sümüklərin boşluğunda olan süngər bir maddə (böyüklərdə bunlar fəqərələr, qabırğalar, döş sümüyü, kəllə sümükləri və çiyin qurşağıdır).

Bəzi xəstəliklər üçün konservativ kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası kömək etmirsə və onlar inkişaf edərək, hematopoietik sistemi məhv edərsə, yalnız sümük iliyi transplantasiyası onun fəaliyyətini bərpa edə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər üçün təyin edilir:

  • onkoloji xəstəliklər (leykemiya, çoxsaylı miyelom, limfomalar, sarkomalar, döş vəzilərinin şişləri, testislər və s.);
  • aplastik anemiya (qan hüceyrələrinin istehsalında azalma olduğu bir xəstəlik);
  • ağır irsi qan xəstəlikləri (məsələn, hemoglobinin, oksigen daşıyan qan zülalının miqdarının azalmasına səbəb olan talassemiya, oraq hüceyrəli anemiya);
  • genetik xəstəliklər (çox vaxt “saxlama xəstəlikləri” adlanır, çünki zərərli maddələr tələb olunan ferment tərəfindən məhv edilmir, lakin orqanizmdə qalır): mukopolisakkaridoz I tip, Hurler sindromu və s.;
  • sümük iliyinin işləməsi üçün kifayət qədər lenfosit və ya ağ qan hüceyrələri istehsal edə bilmədiyi anadangəlmə immun çatışmazlığı şərtləri immun sistemi(alimfositoz, ağır birləşmiş immun çatışmazlığı sindromu, Wiskott-Aldrich sindromu və s.).

Sümük iliyi hüceyrələrindən artroz, artroz və digər xəstəliklər üçün də istifadə olunur. Bəzi hallarda, yalnız cərrahi müdaxilə - spinal füzyon kömək edə bilər. Bir graft istifadə edərək fəqərələri birləşdirməyə imkan verir ( sümük toxuması). Xüsusi alətlərdən istifadə edərək, kiçik bir kəsik və fəqərələr arasında təbii açılışlar vasitəsilə həyata keçirilir.

“Sümük iliyi transplantasiyası” termini donordan hematopoietik (qan əmələ gətirən) hüceyrələrin götürülməsini və onların köçürülməsini nəzərdə tutur ki, onlardan qan hüceyrələri inkişaf edəcək: qırmızı qan hüceyrələri, leykositlər, trombositlər. Belə materialın alınmasının alternativ üsulları: göbək kordonu və bəzi hallarda müntəzəm qan. Müdaxilə məcburi reabilitasiya tələb edir ki, bu da sağ qalma şansını artırır.

Sümük iliyi transplantasiyasının növləri və donor axtarışı

Transplantasiyanın bir neçə növü var, onların seçimi standart terapiyanın effektivliyindən, xəstənin yaşından, müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan, müdaxilənin aktuallığından və əməliyyatdan əvvəl kemoterapiyaya cavab vermə ehtimalından asılıdır.

Otoloji transplantasiya

Bu üsul, sümük iliyi xəstəlikdən təsirlənmirsə, xəstənin kök hüceyrələrindən istifadə etməyi nəzərdə tutur. Həkimlər onun qanyaradıcı hüceyrələrini toplayır və bir müddət sonra iynə vururlar. Bu üsul, məsələn, neyroblastomada effektivdir. Donordan sonra hüceyrələr dərin dondurulur və müalicə aparılır xərçəng ultra yüksək dozada dərmanlar, kemoterapi. Belə güclü terapiya nəticəsində sümük iliyini bərpa etmək üçün biomaterial əridilir və xəstəyə yeridilir. Kök hüceyrələrin sayının normal enraftment üçün kifayət qədər olmasını təmin etmək vacibdir və greftdəki şiş hüceyrələrinin sayı relapsa səbəb ola bilməz.

Singenik transplantasiya

Bu vəziyyətdə hüceyrələr eyni gen dəsti olan bir insandan alınır - eyni əkiz. Belə bir transplantasiya (avtotransplantasiya kimi) donorun hüceyrələrini saxladıqdan sonra immunoloji münaqişələrə səbəb olmur.

Allogenik transplantasiya

Hematopoetik hüceyrə transplantasiyası üçün donor biomaterialı istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra müxtəlif immunoloji reaksiyalar baş verə bilər (rədd etmə - “host qarşı graft” reaksiyası, donor hüceyrələrin hücumu - “greft qarşı host” və ya GVHD, çünki bədən tərəfindən yad olaraq qəbul edilir). Onları azaltmaq və basdırmaq üçün hazırlıq terapiyası istifadə olunur.

Yüngül hazırlıq terapiyası tətbiq edildikdə qeyri-miyeloablativ transplantasiya da fərqlənir. Bu zaman sümük iliyinin tam məhv edilməsi (miyeloablation) baş vermir və təhlükəli dövr bütün qan hüceyrələrinin sayı azaldıqda, daha qısa ömürlü olurlar. Xəstənin hüceyrələri bir neçə ay ərzində tədricən donor hüceyrələrlə əvəz olunur. Bu növ transplantasiya adi olanlardan daha yumşaqdır və yaşlı xəstələrdə, ciddi müşayiət olunan xəstəliklərdə və sümük iliyi uzun müddət sıxışdırıldığı təqdirdə bədənə böyük zərər verə biləcək infeksiyalar olduqda istifadə olunur. Əlavə reabilitasiya tələb etmir.

Düzgün donor hüceyrələrin yeridilməsi bir çox problemdən qaçınır. Ona görə də donor seçimi uyğunluq prinsipinə əsaslanmalıdır. Yəni donor və xəstə orqanizmdə immunoloji reaksiyaların əsasını təşkil edən eyni toxuma tipli xüsusi HLA zülallarına malik olmalıdırlar. Bunu müəyyən etmək üçün mümkün donorların və xəstənin HLA növləri müqayisə edilən bir tipləmə prosedurundan istifadə olunur. Qardaşlar arasında tam uyğunluq ola bilər, amma uğurlu transplantasiya qismən uyğun gələn donordan da mümkündür. Ancaq bu halda, onun HLA növü ən azı 50% eyni olmalıdır (və sonra müəyyən şərtlərdə), sonra haploident hesab olunur. Transplantasiya eyni terminlə təyin edilir və ya haplo-BMT adlanır.

Məsləhət: Allogenik transplantasiya üçün demək olar ki, eyni gen dəstinə malik qohum olmayan donor axtarışının uğurlu olması üçün yüz minlərlə insan arasında namizədlər axtarmaq lazımdır. Xüsusi ianə proqramları buna kömək edəcəkdir. Rusiyada, təəssüf ki, onlar yoxdur, buna görə xəstələr xarici reyestrlərdən (məsələn, Stefan Morsch) istifadə etməyə məcbur olurlar.

Hazırlıq mərhələsi və əməliyyat

Hematopoetik kök hüceyrələr müxtəlif mənbələrdən əldə edilir: sümük iliyi, dövran edən qan və ya göbək qanı. Ancaq əksər hallarda birinci seçim istifadə olunur. Biomaterialın tətbiqindən əvvəl bir neçə gün kondisioner tələb olunur - ilkin dərman müalicəsi (antitumor dərmanlar, sitostatiklər). Bundan əlavə, xəstə EKQ, daxili orqanların ultrasəs müayinəsindən keçir, laboratoriya tədqiqatı. Stimulyasiya sxemləri xəstəliyə, onun mərhələsindən və təbiətindən, transplantasiya növündən asılıdır. Hazırlıq radiasiyaya məruz qalmağı əhatə edə bilər.

Hematopoietik hüceyrələrin köçürülməsi proseduru onları ehtiva edən bir süspansiyonun venaya yeridilməsi ilə başlayır. Onlar qan axını ilə bütün bədənə aparılır və tədricən sümük iliyini doldurur. Transplantasiya günü “0-cı gün” olaraq təyin edilir. Hüceyrələr 1-2 gün ərzində toplanaraq resipiyentə təhvil verilməlidir. Prosesin özü bir neçə saat çəkir və süspansiyonun tərkibində olan kriyoprezervativ səbəbindən xoşagəlməz simptomlarla müşayiət oluna bilər: nəfəs darlığı, allergik reaksiyalar, temperaturun yüksəlməsi, təzyiq artımları. Əməliyyatdan sonra reabilitasiya dövrü xəstənin bədənini bərpa etməyə yönəldilmişdir.

Məsləhət: Transplantasiyadan əvvəl şüalanma funksiyanı azaldır qalxanvarı vəzi, buna görə də xəstə tiroid hormonları qəbul etməlidir.

Donor hüceyrələrinin aşılanma müddəti təxminən 20 gün davam edir, lakin sonra da uzun müddət fəsadlar yarana bilər. Buna görə yüksək keyfiyyətli reabilitasiya, həkim tövsiyələrinə uyğunluq və müntəzəm müayinələr məcburidir.

Müdaxilədən sonra baxım terapiyası

Transplantasiyaların əksəriyyəti xüsusi olaraq müalicə məqsədi ilə həyata keçirilir onkoloji xəstəliklər residiv riski yüksək olduqda. Onlar həmişə uğurlu olmaya bilər, lakin xəstəliyin geri qayıtma riskini azaldır və insanı tamamilə sağalda bilər.

Şiş hüceyrələri hər dəfə kimyaterapiyaya daha çox müqavimət göstərdiyi üçün residiv proqnozu həmişə pisləşir. Buna görə də, bu cəhət sümük iliyi transplantasiyasının əsas riski olaraq qalır. İkinci aspekt GVHD-dir, enjekte edilmiş hüceyrələr xəstənin bədəninə hücum edir və həyat üçün təhlükə yaradır. Növbəti mühüm problem yoluxucu ağırlaşmalar və orqan zədələnməsidir.

Əməliyyatdan sonra ən əhəmiyyətli təhlükələrdən biri greftin rədd edilməsidir. Bunun qarşısını almaq üçün immunosupressiya immun sistemini sıxışdıran xüsusi preparatlarla aparılır və ya böyümə faktorları verilir və ya hematopoetik hüceyrələrin əlavə bir hissəsi daxil edilir. Belə xəstələr üçün ixtisaslı reabilitasiya sadəcə əvəzolunmazdır.

Sağ qalma proqnozları

Müvəffəqiyyətli bir əməliyyat şansı ən yüksək olarsa irsi xəstəliklər xəstənin vəziyyəti yaxşı olsaydı. Onkoloji xəstəliklər üçün proqnoz birmənalı deyil və nəticə relapsın olması və ya olmamasından asılıdır. Əgər 5 il ərzində özünü göstərməyibsə, o zaman təhlükə ehtimalı aşağı hesab olunur. Bu sağ qalma nisbəti sümük iliyi transplantasiyası keçirmiş xəstələrin 50%-də müşahidə edilir.

Məsləhət: transplantasiyadan sonra xəstə hormonal terapiya keçirsə, onun vəziyyətini izləmək lazımdır skelet sistemi, çünki bu sistemin patologiyalarının inkişaf ehtimalı artır.

Sümük iliyi hüceyrələri bir çox xəstəlikləri aradan qaldıra bilir və bəzi hallarda xilas üçün yeganə şans olaraq qalır. Transplantasiyadan sonra xəstənin həyat keyfiyyəti graft-versus host xəstəliyinin şiddətindən və əməliyyatdan sonra həkimin tövsiyələrinə əməl etməsindən asılıdır.

Video

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədləri üçün istifadə edilə bilməz özünü müalicə. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Sümük iliyi transplantasiyası kök hüceyrələrin implantasiyası üçün mürəkkəb bir prosedurdur və ehtiyac bir sıra xəstəliklərdən birində yaranır.Sümük iliyi həyati vacib orqandır. qan dövranı sistemi, hematopoez funksiyasını yerinə yetirir.

Sümük iliyi transplantasiyası olmadan immunitet sistemi ciddi zədələnmiş xəstələrə kömək etmək mümkün deyil. Çox vaxt transplantasiyaya ehtiyac yarandıqda baş verir xərçəng xəstəlikləri qan.

Bədxassəli lezyonlar

Çox vaxt təcili əməliyyat keçirmək qərarı xəstənin sağalması üçün praktiki olaraq heç bir şans buraxmayan bu dəhşətli xəstəliyə xalq arasında leykemiya deyilir. Patoloji qanın formalaşması və yenilənməsi prosesində pozulma ilə xarakterizə olunur: hüceyrələr yetişməyə vaxt tapmadan dərhal bölünməyə başlayır. İnkişafın başqa mərhələləri baş vermir. Yetişməmiş hüceyrələrin sayı icazə verilən maksimumdan çox olduqda, sağlam hüceyrələri sıxışdırırlar. Lösemi aşağıdakı kimi baş verə bilər:

Sağlam hüceyrələrin transplantasiyası şiş lenfositlərinin yığılması ilə xarakterizə olunan qan patologiyası olan lenfoma üçün son dərəcə zəruridir. Lenfomanın bir növü Hodgkin xəstəliyi, eləcə də xəstəliyin Hodgkin olmayan növləridir.

Transplantasiya üçün göstəriş kimi digər patologiyalar

Xeyirxahlıq üçün patoloji proseslər Sümük iliyi nəqli səbəbiylə tövsiyə edilə bilər yüksək risk xəstəliyin bədxassəli formaya keçməsi. Müalicəsi üçün donor biomaterialından istifadə edilən qeyri-onkoloji xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

  • Metabolik pozğunluqlarla əlaqəli xəstəliklər. İlk növbədə bunlar Hunter sindromu və adrenolökodistrofiyadır. Sonuncu xəstəlik həddindən artıq konsentrasiya ilə xarakterizə olunur yağ turşuları hüceyrələrdə. Hunter sindromu toxumalarda yağların, zülalların və karbohidratların atipik yığılmasının olduğu bir patologiyadır.
  • İmmunitet pozğunluqları. Hər şeydən əvvəl haqqında danışırıq HİV infeksiyası və anadangəlmə immun çatışmazlığı haqqında. Bu müalicə üsulu sağalmaya 100% zəmanət verə bilməz, lakin xəstənin ömrünü uzatmağa kömək edir.
  • Sümük iliyi patologiyaları (Fanconi anemiya, aplastik anemiya), hematopoetik funksiyaların inhibəsi ilə baş verir.
  • otoimmün xəstəliklər, o cümlədən lupus eritematosus, romatoid artrit. Bu xəstəliklərin spesifikliyi birləşdirici toxuma və kiçik qan damarlarının zədələnməsindədir.

Bir müddət əvvəl yuxarıda göstərilən patologiyaları müalicə etməyin yeganə yolu radiasiya və kemoterapi idi. Ancaq xərçənglə mübarizənin bu üsullarının hər biri təkcə xərçəng hüceyrələrini deyil, həm də sağlam olanları məhv etməyə kömək edir. Bu gün qan xəstəliklərinin müalicəsi taktikası fərqli bir istiqamət aldı: intensiv antikanser terapiya kurslarından sonra transplantasiya zamanı təsirlənmiş hematopoetik hüceyrələr sağlam olanlarla əvəz olunur.

Kim donor kimi çıxış edə bilər

Belə bir əməliyyatı həyata keçirmək lazımdır könüllü razılıq genetik materialı ehtiyacı olan alıcıya tam uyğun olan şəxs. Rəylərə əsasən, insanlar tez-tez sümük iliyi transplantasiyası və kök hüceyrələrini xəstələrə bağışlamaq barədə düşünürlər, lakin bir çoxları bu məsələdə məlumatlı olmamaqdan və belə mürəkkəb manipulyasiyanın mümkün nəticələrini bilməməkdən qorxurlar.

Qan hüceyrələrinin transplantasiyası üçün material əldə edə bilərsiniz:

  • Xəstəliyin remissiya dövründə xəstənin özündən. Xəstəliyin simptomları azalıbsa və analiz nəticələri normaldırsa, xəstədən toxumalar toplanır, residiv halında təkrar əkilir. Bu növ transplantasiya otoloji adlanır.
  • Onun əkizindən (eyni). Bu tip transplantasiyalara singenik deyilir.
  • Qan qohumundan. Qeyd etmək lazımdır ki, resipiyentlə qohumluq əlaqəsi olan insanların hamısı genetik koddakı fərqlərə görə sümük iliyi donoru kimi uyğun ola bilməz. Daha tez-tez, biomaterial qardaş və bacılar arasında eynidır - ehtimal təxminən 25% -dir. Eyni zamanda, valideynlərlə genetik uyğunluq demək olar ki, tapılmır. Bir qohumdan kök hüceyrələrin aşılanması allogenik adlanır.
  • Qərib (qohum olmayan) şəxsdən. Əgər qohumlar arasında uyğun genetik məlumatı olan şəxs yoxdursa, kömək üçün yerli və ya xarici ianə banklarına müraciət edirlər. Söhbət xarici donordan allogen toxuma transplantasiyasından gedir.

Donorlar üçün əsas əks göstərişlər

Elə olur ki, başqasını xilas etmək üçün öz toxumasını verməyə hazır olan şəxs transplantasiyaya buraxılmır. Potensial donorlara bir sıra tələblər irəli sürülür, onlardan ən azı biri uyğun gəlmirsə, ianə müraciəti rədd edilir. Əvvəla, yalnız bir yetkin insan öz kök hüceyrələrini təmin edə bilər. Sümük iliyi transplantasiyası donoru tamamilə sağlam olmalıdır. Aşağıdakı xəstəliklərin olmaması xüsusilə vacibdir:

  • otoimmün pozğunluqlar;
  • ağır yoluxucu patologiyalar;
  • hepatit B və C;
  • sifilis;
  • hər hansı bir formada vərəm;
  • anadangəlmə və ya qazanılmış immun çatışmazlığı;
  • istənilən növ onkologiya;
  • psixi pozğunluqlar.

Hamilə qadın donor ola bilməz. 50 yaşdan yuxarı insanlardan biomaterial yığılmır.

Transplantasiya şansı yoxdur

Yeri gəlmişkən, fiziki cəhətdən zəif və yaşlı xəstələrə də kök hüceyrələrin dəyişdirilməsi tövsiyə edilmir. Daxili orqanların mürəkkəb xəstəliklərindən əziyyət çəkən şəxslərə transplantasiya əməliyyatı aparılmır. Sümük iliyinin transplantasiyası üçün əks göstərişlər arasında uzunmüddətli antibakterial və ya hormonal terapiya daxildir.

Donorun və alıcının əla sağlamlıq göstəricilərinə baxmayaraq, prosedur üçün yeganə ciddi maneə biomaterialın uyğunsuzluğu hesab olunur. Sümük iliyi transplantasiyası üçün ideal donor tapmaq şansları zəifdir. Çox vaxt onlar otolog və allogenik toxuma transplantasiyasına müraciət edirlər.

Sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı orqanizm üçün ən çətin müdaxilədir. Bundan əlavə, prosedur çox bahalıdır. Xəstələrin əksəriyyəti müalicə xərclərini təkbaşına ödəyə bilmədiyi üçün bu məsələdə tez-tez dövlət köməyə gəlir. Ancaq bütün xəstələrə necə kömək etmək olar zəruri xidmətlər mümkün deyilsə, kök hüceyrə transplantasiyası üçün müəyyən bir kvota müəyyən edilmişdir. Kvota sisteminin tətbiqi sayəsində ehtiyacı olan xəstələr ən yaxşı klinikada tamamilə pulsuz müalicə almaq şansı əldə edirlər, lakin əslində yaranmış böyük növbə səbəbindən xəstələr üçün əsas maneə budur. Bundan əlavə, donor axtarışının özü çox vaxt aparır və bu diaqnozu olan xəstələr üçün hər həftə qiymətlidir.

Donor materialının toplanması

Donor biomaterialının toplanması prosedurunun təsvirindən sonra sümük iliyi transplantasiyasının necə baş verdiyini öyrənəcəksiniz. Manipulyasiya iki şəkildə həyata keçirilə bilər. Həkimlər ondan asılı olaraq onu seçirlər tibbi göstərişlər müəyyən bir donor üçün.

Birinci seçim çıxarmaqdır tələb olunan məbləğ parçalardan çanaq sümüyü. Manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün əvvəlcədən bir test aparılır, onun nəticələri insanın anesteziyaya dözə biləcəyini göstərəcəkdir. Prosedurdan bir neçə gün əvvəl donorun xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. Lazım olan hüceyrələr anesteziya altında istənilən biomaterialın yüksək konsentrasiyası sahəsinə yeridilmiş bir şpris istifadə edərək toplanır. Bir qayda olaraq, sümük iliyi transplantasiyası üçün lazım olan maye həcmini əldə etmək üçün bir anda bir neçə ponksiyon edilir. Prosedur necə işləyir? Demək olar ki, ağrısız və sürətli - manipulyasiya yarım saatdan çox çəkmir, ancaq tam bərpa donorun bədəni demək olar ki, ehtiyac duyacaq bütün ay.

İkinci üsul hasardır venoz qan, hansı kök hüceyrələr çıxarılır. Təyin olunmuş manipulyasiya tarixindən bir həftə əvvəl donor Leucostim qəbul etməlidir - xüsusi dərman, kök hüceyrələrin qana aktiv şəkildə salınmasına səbəb olur. Donordan qan götürülür və ondan ayrılır zəruri elementlər və ikinci tərəfdən geri qaytarın. Biomaterialın toplanmasının bu üsulu bir neçə saat çəkir və bərpa iki həftədən çox olmayacaq.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Lösemi halında, sümük iliyi transplantasiyasından əvvəl mütləq güclü kimyaterapiya və ya radioterapiya kursu - sözdə hazırlıq rejimi olmalıdır. Hər bir fərdi vəziyyətdə tələb olunan qədər davam edir. Kursların müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Sümük iliyi transplantasiyasını həyata keçirməzdən əvvəl həkimlər resipientin bu cür müdaxiləyə hazır olduğundan əmin olmalıdırlar. Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl donordan və kök hüceyrə implantasiyası tələb olunan şəxsdən kök hüceyrələr alınır. təkrar testlər. Prosedur zamanı donor kök hüceyrələr xəstəyə parenteral yolla verilir.

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra ilk ay ərzində xəstə həkimlərin yaxından nəzarəti altında olur, yad toxumanın implantasiyasını gözləyir. Bu dövr mütləq infeksiyanın qarşısını almaq üçün zəruri olan antibiotiklərin istifadəsi ilə müşayiət olunmalıdır. Bundan başqa antibakterial terapiya, resipiyentə növbəti qan dəmləməsi verilir - bu dəfə daxili qanaxmanın qarşısını almaq üçün trombositlərlə zənginləşdirilir ki, bunun da riski kök hüceyrə implantasiyasından sonra bir neçə dəfə artır. Antibiotiklərlə yanaşı, xəstəyə immunosupressiv dərmanlar təyin edilir ki, orqanizm transplantasiya olunmuş toxumanı rədd etsin.

Transplantasiyadan sonra nə baş verir

Sümük iliyi transplantasiyasının nəticəsi çox vaxt uzunmüddətli zəiflikdir, ağır hallarda qanaxma inkişaf edə bilər və daxili orqanların işində nasazlıqlar baş verə bilər. İmmunitet sisteminin transplantaya kəskin reaksiyası zamanı ən çox təsirlənənlər olur mədə-bağırsaq traktının, qaraciyər və dəri. Xəstələr aşağıdakı simptomlardan şikayət edə bilərlər:

Limfoma, leykoz və digər qan xəstəlikləri üçün sümük iliyi transplantasiyasını həyata keçirən tibb müəssisələrinin işçiləri kifayət qədər bacarıqlı və rahat şərait xəstələrin reabilitasiyası üçün. Bundan əlavə, bu məsələdə qohumların və dostların iştirakı heç də az əhəmiyyət kəsb etmir.

Yuxarıda qeyd olunan immunosupressantların qəbulu, immun sistemini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflətməklə yanaşı, hematopoetik orqanların işini maneə törədir. Sümük iliyi transplantasiyasından sonra reabilitasiya dövründə orqanizm çox həssas olur patogen mikroflora. Əgər xəstə artıq sitomeqalovirusa yoluxmuşdursa, ehtimal ki, infeksiya immun həssaslıq fonunda güclənəcək. Ağır hallarda, ölümcül olan pnevmoniya inkişaf edir.

rus klinikaları

Ölkəmizdə bir neçə var tibb müəssisələri bu cür əməliyyatların aparılmasında ixtisaslaşan şəxslər. Rusiyada sümük iliyinin transplantasiyası hematologiya, onkologiya, transfuziologiya və s. sahəsində yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.

Rusiya Federasiyasında fəaliyyət göstərən 13 klinika arasında qeyd etmək lazımdır:

  • Ən böyük kafedralardan biri olan Sankt-Peterburqda Raisa Qorbaçova adına Uşaq Hematologiyası və Transplantologiya İnstitutu. İnsanlar ən ümidsiz hallarda bura gəlirlər.
  • ON Clinic Rusiyada bir neçə nümayəndəliyi olan beynəlxalq tibb mərkəzidir. Klinikanın filiallarında sümük iliyinin transplantasiyası tələb olunan hematoloji və onkoloji xəstəliklərin diaqnozu qoyulur.
  • FSBI NMITs DGOI im. Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin Dmitri Roqaçev Moskvada yerləşən büdcə klinikasıdır. Bu qurumun uzun illər təcrübəsi var. Burada müxtəlif yaşda olan xəstələrə sümük toxumasının transplantasiyası aparılır.

Sağ qalma proqnozu

Kök hüceyrə implantasiyasından sonra bədənin bərpası ən azı bir il davam edir və müvəffəqiyyəti əsasən aşağıdakılarla müəyyən edilir:

  • transplantasiya növü;
  • donor materialının uyğunluq dərəcəsi;
  • xəstəliyin gedişi və bədxassəli olması;
  • xəstənin yaşı;
  • ümumi vəziyyət xəstə;
  • transplantasiyadan əvvəl həyata keçirilən radiasiya və ya kimyəvi terapiyanın intensivliyi.

Ən yüksək şanslar əziyyət çəkən alıcılar üçündür irsi patologiyalar hematopoetik sistemlər. Onkologiyada gələcək nəticəni proqnozlaşdırmaq olduqca çətindir, çünki sağalma şansı residiv ehtimalından asılıdır. Əgər növbəti beş il ərzində yaranmasa, gələcəkdə onun inkişafının cüzi bir ehtimalı göz qabağındadır. Bu sağ qalma nisbəti halların təxminən yarısında müşahidə olunur.

Hazırda sümük iliyi transplantasiyası aparılır yeni fürsət müalicə kompleksi və bu gün sağalmaz xəstəliklər. İlk uğurla həyata keçirilən transplantasiya 1968-ci ildə ABŞ-ın Minneapolis şəhərindəki xəstəxanada aplastik anemiyadan əziyyət çəkən uşağa aparılıb.

O vaxtdan bəri sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatları olduqca mürəkkəb xəstəliklərin müalicəsində kifayət qədər effektiv şəkildə tətbiq olunur. Lösemi, lenfoma, döş xərçəngi və ya yumurtalıq xərçəngi. Beləliklə, 2007-ci ildə amerikalı Timoti Braun bu cərrahi müdaxilə sayəsində təkcə leykozdan deyil, həm də QİÇS-dən sağaldı. İnnovativ üsul Müalicə bütün dünyada “Berlin Xəstəsi” təxəllüsü ilə tanınan Braun üzərində sınaqdan keçirilib. Bu gün insanlar kök hüceyrələrini əvəz etməklə ağır xəstəliklərdən sağalırlar. Təəssüf ki, transplantasiyaya ehtiyacı olan xəstələrin əksəriyyəti uyğun transplantasiya materialı ilə donor seçmək çətinliyi səbəbindən həmişə hüceyrə transplantasiyası ala bilmirlər.

Kök hüceyrələrin dəyişdirilməsindən əvvəl kimyaterapiya və radioterapiya kimi prosedurlar aparılır. Bu radikal müalicədən sonra orqanizmin həm zərərli, həm də sağlam hüceyrələri məhv edilir. Bu səbəbdən belə sərt müalicəyə məruz qalan insanın kök hüceyrə nəqlinə ehtiyacı var. Transplantasiyanın iki növü var, birincisi: otoloji, pluripotent SC-lər və xəstənin öz qanı istifadə edildikdə. Transplantasiya üçün bir donordan material istifadə edildikdə allogenik.

Sümük iliyinin transplantasiyası üçün göstərişlər

Sümük iliyinin transplantasiyasına göstərişlər hematoloji, onkoloji və ya bir sıra irsi xəstəliklərdən əziyyət çəkən xəstələr üçün aktualdır. Həmçinin, kəskin xəstələr üçün vaxtında göstərişlər vacibdir xroniki lösemi, limfomalar, fərqli növlər anemiya, neyroblastomalar və müxtəlif növlər birləşmiş immun çatışmazlığı.

Lösemi və ya bir növ immun çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələrdə düzgün işləməyən pluripotent SC var. Lösemi olan xəstələrdə, xəstənin qanında inkişafın bütün mərhələlərini keçməmiş çox sayda hüceyrə istehsal olunmağa başlayır. Aplastik anemiya vəziyyətində qan lazımi sayda hüceyrələrin bərpasını dayandırır. Deqradasiyaya uğramış və ya yetişməmiş və keyfiyyətsiz hüceyrələr qan damarlarını və sümük iliyini hiss olunmadan həddindən artıq doyurur və zaman keçdikcə digər orqanlara yayılır.

Böyüməyi dayandırmaq və zərərli hüceyrələri öldürmək üçün son dərəcə zəruridir radikal müalicə, məsələn, kemoterapi və ya radioterapiya. Təəssüf ki, bu radikal prosedurlar zamanı həm xəstə hüceyrə elementləri, həm də sağlam olanlar ölür. Və buna görə də, hematopoetik orqanın ölü hüceyrələri ya xəstənin özündən, ya da uyğun donordan sağlam pluripotent SC-lərlə əvəz olunur.

Sümük iliyi transplantasiyası üçün donor

Donor üç variantdan birinə uyğun olaraq seçilir. Uyğun donor - hüceyrələrin ən yaxın genetik quruluşuna malik olan. Belə bir donordan alınan kök hüceyrələr immun sistemi ilə bağlı müxtəlif anormallıqların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Ən yaxşı donor, qan qardaşı və ya bacısı və ya digər qohumları kimi oxşar genetikaya malik olan şəxsdir. Belə bir yaxın qohumdan alınan transplantasiya 25% şansa malikdir genetik uyğunluq. Təəssüf ki, əksər hallarda valideynlər və uşaqlar genetik uyğunsuzluq səbəbindən donor ola bilmirlər.

Uyğun əlaqəli olmayan donor, uyğun genetik materialı olan hər hansı xarici donor ola bilər. Bir çox böyük xəstəxanalarda uyğun donor tapmaq mümkün olan böyük donor məlumat bazası var.

Üçüncü variant isə uyğun olmayan əlaqəli donor və ya uyğun olmayan qohum olmayan donordur. Uyğun donoru gözləmək mümkün deyilsə, hər hansı bir kəskin kurs halında ciddi xəstəlik, xəstəyə qismən uyğun gələn yaxın qohumdan və ya üçüncü tərəf donorundan pluripotent kök hüceyrələr təklif oluna bilər. Bu halda, transplantasiya üçün material xüsusi məruz qalır hazırlıq prosesi, köçürülmüş hüceyrələrin xəstənin bədəni tərəfindən rədd edilməsi şansını azaltmaq üçün.

Bu tibb müəssisələrinin hər birinin donor məlumat bazaları Ümumdünya Donor Axtarış Sistemində birləşdirilib - BMDW (İngilis Sümük İliyi Donorları Worldwide-dən), baş ofisi Hollandiyada Leiden şəhərində yerləşir. Bu beynəlxalq təşkilatöz hematopoietik hüceyrələrini və ya periferik hematopoetik kök hüceyrələrini təmin etmək istəyən insanlarda HLA - insan leykosit antigeni haqqında müvafiq fenotipik məlumatları əlaqələndirir.

Bu gün dünyada ən böyük olan bu məlumat bazası 1988-ci ildən tanınır və hər kök hüceyrə donor bankından bir nümayəndənin daxil olduğu redaksiya heyətinə malikdir. Şura nailiyyətləri müzakirə etmək və gələcək fəaliyyətləri razılaşdırmaq üçün ildə iki dəfə toplanır. BMDW Europdonor Fondu tərəfindən idarə olunur.

BMDW kök hüceyrə donorları və periferik hematopoetik kök hüceyrələri saxlayan banklar haqqında məlumatların reyestrləri toplusudur. Könüllülük əsasında birləşən bu reyestrlər həkimlər və transplantaya ehtiyacı olan insanlar üçün mərkəzləşdirilmiş və asanlıqla əldə edilə bilən məlumatlar təqdim edir.

Sümük iliyi transplantasiyası üçün kvota

Sümük iliyi transplantasiyası üçün xüsusi kvota varmı? Təbii ki, oradadır. Ancaq əslində hər şey o qədər də sadə deyil. Çünki dövlət bütün ehtiyacı olan insanlara kömək edə bilməz.

Kvota sizə ən yaxşı klinikada pulsuz yardım almağa imkan verir. Üstəlik, hər şey yüksək texnologiya və istifadə edilməklə edilir tibbi prosedurlar. Amma təəssüf ki, insanların sayı məhduddur. Əməliyyat bahadır və dövlət sadəcə hər kəsə kömək edə bilmir. Əsasən uşaqlara kvota verilir. Çünki bir çox gənc valideyn əməliyyat üçün belə bir məbləğ tapa bilmir. Və ümumiyyətlə, donor axtarışı və xeyriyyə təşkilatı uzun zaman alır. Ancaq belə bir diaqnozu olan insanlar gözləyə bilməzlər.

Məhz belə hallarda dövlət köməyə gəlir. Bir qayda olaraq, müalicə haqqını tamamilə ödəyə bilməyən ailələr üçün prosedur tam ödənilir. Amma əməliyyatın qiymətinə baxsanız, heç kimin belə imkanı yoxdur.

Sümük iliyi transplantasiyası necə aparılır?

Başlamaq üçün, xəstə kimyaterapiya və ya radikal şüalanma ilə müalicə olunduqdan sonra, xəstəyə pluripotent SC-lərin kateteri venadaxili yeridilir. Çox vaxt ağrısızdır və təxminən bir saat davam edir. Bundan sonra donorun və ya öz hüceyrələrinin həkk olunması prosesi başlayır, həkketmə prosesini sürətləndirmək üçün bəzən qanyaradıcı orqanın fəaliyyətini stimullaşdırmaq üçün dərmanlar istifadə olunur.

Sümük iliyi transplantasiyasının necə edildiyini bilmək istəyirsinizsə, transplantasiyadan sonra bədəndə hansı proseslərin baş verdiyini anlamalı olacaqsınız, həmçinin transplantasiya edilmiş hüceyrələrin təsir mexanizmlərini də başa düşməlisiniz. Enraftment prosesində xəstənin qanı hər gün analiz üçün götürülür. Bir göstərici olaraq neytrofillər istifadə olunur. Onların qandakı miqdarının müəyyən bir səviyyəsi tələb olunur, əgər üç gün ərzində onların qanda səviyyəsi 500-ə çatarsa, bu, müsbət nəticə və dəyişdirilmiş pluripotent SC-lərin kök aldığını göstərir. Kök hüceyrələrin aşılanması adətən 21-35 gün çəkir.

Sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı

Sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatından əvvəl xəstə üçün güclü radioterapiya və ya intensiv kemoterapiya aparılır, bəzən bu müalicə elementlərinin hər ikisi birlikdə tətbiq olunur. Bu prosedurlar məhv etmək üçün istifadə olunur xərçəng hüceyrələri, lakin prosesdə xəstənin sağlam pluripotent SC-lərini də öldürürlər. Kök hüceyrələrin dəyişdirilməsi zamanı yuxarıda göstərilən prosedurlara hazırlıq rejimi deyilir. Bu rejim xəstənin spesifik xəstəliyi və onun iştirak edən həkiminin tövsiyələri tələb etdiyi müddətcə davam edir.

Sonra, bir damara (xəstənin boynuna) bir kateter quraşdırılır, onun vasitəsilə dərmanlar və qan hüceyrələri vurulacaq və analiz üçün qan alınacaq. Radioterapiya və ya kemoterapiyadan iki gün sonra, kök hüceyrələrin venadaxili yeridilməsi zamanı cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Kök hüceyrələri dəyişdirildikdən sonra 2-4 həftə ərzində hematopoietik orqan hüceyrələrinin aşılanması gözlənilməlidir. Bu dövrdə xəstəyə infeksiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etmək üçün antibiotiklər verilir və qanaxmanın qarşısını almaq üçün trombosit köçürülür. Əlaqəsi olmayan və ya əlaqəli, lakin uyğun olmayan donordan transplantasiya edilmiş xəstələr, transplantasiya edilmiş kök hüceyrələrin bədənin rədd edilməsini minimuma endirməyə kömək edəcək dərmanlara ehtiyac duyurlar.

SC transplantasiyasından sonra xəstələrdə zəiflik hissi ola bilər, bəzi hallarda qanaxma, qaraciyər funksiyasının pozulması, ürəkbulanma, ağızda kiçik xoralar görünə bilər və nadir hallarda kiçik psixi pozğunluqların inkişaf ehtimalı var. Bir qayda olaraq, xəstəxana işçiləri kifayət qədər səriştəlidir və bu cür çətinlikləri aradan qaldırmaq üçün ən rahat şərait yaratmağa qadirdirlər. Və təbii ki, biri mühüm aspektləri bu xəstəni aparacaq təcili şəfalar, xəstənin yaxınlarının və dostlarının diqqəti və iştirakıdır.

HİV üçün sümük iliyi transplantasiyası

Sağlam donordan HİV üçün sümük iliyi transplantasiyası bu xəstəliyin alıcısını sağaldacaq. Bu proseduru həyata keçirmək üçün xüsusi bir donor seçmək lazımdır genetik mutasiya. Avropalıların yalnız 3%-də rast gəlinir. Bu, belə bir insanı HİV-in bütün məlum suşlarına qarşı həssas edir. Bu mutasiya CCR5 reseptorunun strukturuna təsir edir və bununla da “virusun” insan beyninin hüceyrə elementləri ilə təmasda olmasına mane olur.

Prosedurun özündən əvvəl alıcı radiasiya və dərman müalicəsi kursundan keçməlidir. Bu, öz pluripotent SC-lərinizi məhv etməyə imkan verəcəkdir. HİV infeksiyasına qarşı heç bir dərman qəbul edilmir. Əməliyyatdan 20 ay sonra bir araşdırma aparılır. Bir qayda olaraq, alıcı tamamilə sağlamdır. Üstəlik, qanda, qanyaradıcı orqanda və digər orqan və toxumalarda HİV virusunu daşımır. Sadəcə olaraq, ola biləcəyi bütün tanklarda.

Bu cərrahi əməliyyat yoluxucu ağırlaşmaların yüksək riski ilə əlaqələndirilir. Çox güman ki, əldə edilən nəticə İİV infeksiyası üçün gen terapiyası sahəsində yeni istiqamətin inkişafına töhfə verə bilər.

Lösemi üçün sümük iliyi transplantasiyası

Tez-tez kəskin miyeloblastik lösemi və residivlər halında istifadə olunur kəskin lösemi. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün tam klinik və hematoloji remissiya lazımdır. Prosedurun özündən əvvəl, tez-tez birlikdə kemoterapi kursu verilir radiasiya terapiyası. Bu, bədəndəki lösemi hüceyrələrini tamamilə məhv edəcəkdir.

Lenfomaların kemoterapiyaya həssaslığı hətta residivlər zamanı dozadan birbaşa asılıdır. Remissiyaya nail olmaq şansı əsasən yüksək dozalı kimyaterapiya ilə verilir, lakin bütün bədənin şüalanması ilə birlikdə. Ancaq bu vəziyyətdə belə bir yanaşma hematopoezin dərin və uzunmüddətli inhibəsi ilə doludur.

Metod kök hüceyrələrin transplantasiyasını nəzərdə tutur ki, onun mənbəyi ya hematopoetik orqan, ya da xəstənin və ya donorun qanı ola bilər. Əgər izotransplantasiyadan danışırıqsa, o zaman donor eyni əkiz ola bilər. Allotransplantasiya ilə, hətta bir qohum. Avtotransplantasiya zamanı xəstənin özü.

Limfoproliferativ xəstəliklərə gəldikdə, qan hüceyrələrinin avtotransplantasiyası tez-tez istifadə olunur. Bu üsul davamlı lenfomaların və residivlərin müalicəsində universal qəbul qazanmışdır.

Uşaqlarda sümük iliyinin transplantasiyası

Uşaqlarda sümük iliyinin transplantasiyası xəstənin leykozdan əziyyət çəkdiyi hallarda istifadə olunur. Üstəlik, bu üsul aplastik anemiya, çoxsaylı miyeloma və immun sistem pozğunluqları üçün də istifadə olunur.

Pluripotent SC-lər bir qədər səhv işləməyə başladıqda, bununla da təhrik edir artıq miqdar qüsurlu və ya yetişməmiş hüceyrələr, lösemi inkişaf edir. Əksinə, beyin onların istehsalını kəskin şəkildə azaldırsa, bu aplastik anemiyanın inkişafına səbəb olur.

Yetişməmiş qan hüceyrələri hematopoetik orqan və qan damarlarını tamamilə doldurur. Beləliklə, onlar normal hüceyrə elementlərini sıxışdırıb başqa toxuma və orqanlara yayılır. Vəziyyəti düzəltmək və artıq hüceyrələri məhv etmək üçün kemoterapi və ya radioterapiyaya müraciət edirlər. Belə müalicə yalnız qüsurlu deyil, həm də beynin sağlam hüceyrə elementlərinə zərər verə bilər. Əgər transplantasiya baş tutacaq müvəffəqiyyətlə nəql edilən orqan normal qan hüceyrələrini istehsal etməyə başlayacaq.

Əgər donor hematopoetik orqan eyni əkizdən alınıbsa, bu halda transplantasiya allogenik adlanır. Bu zaman beyin genetik olaraq xəstənin öz beyninə uyğun olmalıdır. Uyğunluğu müəyyən etmək üçün xüsusi qan testləri aparılır.

Sümük iliyi transplantasiyasını təkrarlayın

Bəzən bir əməliyyat kifayət etmir. Beləliklə, hematopoetik orqan yeni bir yerdə kök salmaya bilər. Bu vəziyyətdə təkrar əməliyyat həyata keçirilir.

Onun adi transplantasiyadan heç bir fərqi yoxdur, sadəcə olaraq retransplantasiya adlanır. Bu proseduru həyata keçirməzdən əvvəl bir diaqnoz aparılır. Axı, hematopoetik orqanın niyə ilk dəfə kök ala bilmədiyini müəyyən etmək lazımdır.

Bütün prosedurlar tamamlandıqdan sonra davam edə bilərsiniz təkrar əməliyyat. Bu dəfə şəxs daha ətraflı müayinədən keçirilir. Çünki bunun niyə baş verdiyini anlamaq və növbəti residivin qarşısını almaq lazımdır.

Əməliyyatın özü mürəkkəbdir. Ancaq bu vəziyyətdə çox şey xəstənin səylərindən asılıdır. Həkimin bütün tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirirsə, relapsın qarşısını almaq olar.

Sümük iliyinin transplantasiyasına əks göstərişlər

Əks göstərişlər, ilk növbədə, HİV, hepatit B və hepatit C, sifilis, immun sisteminin hər cür pozğunluqları, həmçinin hamiləlik kimi kəskin yoluxucu xəstəliklərdir. Kök hüceyrələrin dəyişdirilməsi üçün cərrahiyyə fiziki cəhətdən zəif və yaşlı xəstələr üçün tövsiyə edilmir və daxili orqanların ağır xəstəliklərindən əziyyət çəkən xəstələr üçün də qəti şəkildə əks göstərişdir. Antibiotiklər və ya hormonal dərmanlarla uzunmüddətli terapiya da əks göstərişlər yarada bilər.

Kök hüceyrə donorluğuna əks göstərişlərə donorun otoimmün və ya yoluxucu xəstəliyi daxildir. Xəstəliklərdən hər hansı birinin olması donorun məcburi hərtərəfli tibbi müayinəsi ilə asanlıqla müəyyən edilir.

Amma bu gün kök hüceyrənin dəyişdirilməsi proseduruna ən ciddi maneə donor və xəstənin uyğunsuzluğu olaraq qalır. Transplantasiya üçün uyğun və uyğun donor tapmaq şansı çox azdır. Çox vaxt donor materialı ya xəstənin özündən, ya da onun fizioloji cəhətdən uyğun gələn qohumlarından alınır.

Sümük iliyi transplantasiyasının nəticələri

Sümük iliyi transplantasiyasının hər hansı mənfi təsiri ola bilərmi? Bəzən transplantaya kəskin reaksiya meydana gəlir. Fakt budur ki, insanın yaşı bu komplikasiya üçün risk faktorudur. Bu vəziyyətdə dəri, qaraciyər və bağırsaqlar da təsirlənə bilər. Dəridə, əsasən, arxa və sinədə iri səpgilər əmələ gəlir. Bu, nekroza, həm də irinlənməyə səbəb ola bilər.

Bu vəziyyətdə təyin olunur yerli müalicə, prednizolon ilə məlhəmlərin istifadəsini ehtiva edir. Qaraciyərin zədələnməsindən danışsaq, onlar demək olar ki, dərhal özünü göstərir. Bu hadisələr safra yollarının degenerasiyasına əsaslanır. Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi ağrı və qanla daimi diareyə gətirib çıxarır. Müalicə antimikrobiyal terapiya və artan immunosupressiya ilə aparılır. Daha mürəkkəb formalarda lakrimal və tüpürcək bezlərinin, eləcə də özofagusun zədələnməsi baş verə bilər.

Öz qanyaradıcı orqanının inhibəsi immunitet çatışmazlığına səbəb ola bilər. Beləliklə, bədən müxtəlif infeksiyalara qarşı kifayət qədər həssas olur. Bərpa kursunu keçirmək lazımdır. Əks halda, sitomeqalovirus infeksiyası özünü göstərə bilər. Hansı ki, pnevmoniyanın inkişafına və ölümə səbəb olur.

Sümük iliyi transplantasiyasından sonra reabilitasiya

Sümük iliyi transplantasiyası baş verdikdən sonra uzun müddət bərpa. Beləliklə, yeni bir hematopoetik orqan üçün onun tam işləməyə başlaması bir il çəkə bilər. Bu müddət ərzində xəstələr həmişə əlaqə saxlamalıdırlar. Çünki müalicə edilməli olan infeksiyalar və ya ağırlaşmalar yarana bilər.

Transplantasiyadan sonra həyat həm məyusedici, həm də faydalı ola bilər. Çünki tam azadlıq hissi var. Bundan sonra insan sağlamdır və istədiyini edə bilər. Bir çox xəstə transplantasiyadan sonra həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını bildirir.

Ancaq yeni imkanlara baxmayaraq, xəstəliyin yenidən geri dönəcəyi qorxusu həmişə var. Buna görə prosedurdan sonra həmişə öz sağlamlığınıza nəzarət etməlisiniz. Xüsusilə ilk ildə, çünki bədənin bərpası üçün uzun müddət lazımdır və heç bir şey bu prosesə müdaxilə etməməlidir.

Sümük iliyi transplantasiyası harada aparılır?

Əslində, Rusiyada, Ukraynada, Almaniyada və İsraildə bir çox klinikalar bu tip "işlə" məşğul olurlar.

Təbii ki, prosedur şəxsin yaşayış yerinin yaxınlığında aparılsaydı, daha rahat olardı. Amma əksər hallarda xaricə getməli olursan. Çünki bu, xüsusi müdaxilə tələb edən kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatdır. Təbii ki, hər yerdə mütəxəssislər var, lakin bunun üçün təchiz olunmuş klinikaya da ehtiyac var. Ona görə də insanlar öz istəkləri ilə başqa ölkəyə gedirlər. Axı bu, bir insanı xilas etmək və ona daha da sağalmaq şansı vermək üçün yeganə yoldur.

Xəstələr tez-tez Almaniya, Ukrayna, İsrail, Belarus və Rusiyaya gedirlər. Burada belə mürəkkəb əməliyyatları həyata keçirən ixtisaslaşmış klinikalar var. Prosedur üçün yer seçərkən ən vacib arqument yalnız yüksək keyfiyyətli klinikalar deyil, həm də əməliyyatın özüdür.

Ukraynada sümük iliyi transplantasiyası Kiyev Transplantasiya Mərkəzində edilə bilər. Mərkəz 2000-ci ildə fəaliyyətə başlayıb və fəaliyyət göstərdiyi müddətdə burada 200-dən çox transplantasiya aparılıb.

Ən müasir tibbi alət və avadanlıqların olması allogen və otoloji transplantasiya, eləcə də reanimasiya, intensiv baxım və hemodializ.

Xəstələrdə inkişaf edən fəsadların ehtimalını minimuma endirmək üçün yoluxucu təbiət transplantasiyadan sonrakı dövrdə immun depressiya zamanı şöbənin 12 transplantasiya blokunda və əməliyyat otağında “təmiz otaq” texnologiyasından istifadə olunur. 100% hava təmizliyi ilə xüsusi sistemlər iqlim nəzarəti əvvəlcə otaqda mövcud olan zərərli mikroorqanizmlərin aradan qaldırılması ilə deyil, onların nüfuzunun qarşısını almaqla təmin edilir; ənənəvi vasitələr antiseptik nəm təmizləmə və UV şüalanması.

İsraildə sümük iliyi transplantasiyası üçün bir çox variant var. tibb müəssisələri adına Onkologiya İnstitutudur. Moşe Sharett Yerusəlimdə. Tədqiqat institutu onun bölmələrindən biri kimi Hadassah Tibb Mərkəzinin bir hissəsidir. Müxtəlif onkoloji xəstəliklərin yüksək keyfiyyətli müalicəsi hazırda məlum olan ən qabaqcıl tibbi texnika və texnologiyalardan istifadə etməklə təmin edilir.

Hadassah Mərkəzinin öz donor bankı var və sürətli və effektiv axtarış Donor və ya resipiyent həm ölkə daxilində, həm də xaricdə bir çox oxşar təşkilatlarla sıx əlaqələr və əməkdaşlıqdan faydalanır. Şöbədə atravmatik üsulla (aferez) transplantasiya üçün limfosit və SC-lərin toplanmasına imkan verən cihaz var. Bu cür hüceyrə materialının radiasiya və kemoterapiyadan sonra istifadəsi üçün uzunmüddətli saxlanması kriobank tərəfindən təmin edilir.

Almaniyada potensial qan əmələ gətirən orqan donorlarının reyestri 5 milyondan çox insanı əhatə edir ki, bu da onu dünyada ən böyüyü edir. Hər il ona 25 000-dən çox müraciət daxil olur ki, bunun da böyük əksəriyyəti digər ölkələrin vətəndaşlarındandır.

Berlinin GLORISMED şirkətinin xidmətlərindən istifadə edərək bütün lazımi hazırlıq və vasitəçilik tədbirləri ilə belə proseduru həyata keçirə bilərsiniz.

Mütəxəssislərin yüksək peşəkar hazırlığı bu məsələdə tibbi yardımı çox şərtləndirir yüksək səviyyə. Hər bir fərdi xəstənin fərdi xüsusiyyətlərini və vəziyyətini nəzərə alaraq reabilitasiya tədbirləri proqramı da nəzərdə tutulur. O, müxtəlif fizioterapevtik üsullardan istifadəni, dərslik, idman və art-terapiya, sağlam həyat tərzi ilə bağlı məsləhətləşmələr, qidalanma və pəhrizin optimallaşdırılmasını təklif edir.

Rusiyada sümük iliyi transplantasiyası

Bu ölkədə belə əməliyyatlar üzrə ixtisaslaşmış bir neçə tibb müəssisəsi var. Ümumilikdə transplantasiya üçün lisenziyası olan 13-ə yaxın şöbə var. Bu proseduru yüksək ixtisaslı hematoloqlar, onkoloqlar, transfuzioloqlar və s.

Ən böyük kafedralardan biri Raisa Qorbaçova adına Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin mərkəzidir. Burada hətta kifayət qədər mürəkkəb əməliyyatlar da aparılır. Bu, həqiqətən də bu problemlə bağlı daha çox ixtisaslaşan bir şöbədir.

“ON Clinic” adlı başqa bir klinika var ki, o da xəstəliyin diaqnostikası və sümük iliyinin transplantasiyası ilə məşğul olur. Bu, kifayət qədər gənc tibb mərkəzidir, lakin buna baxmayaraq, özünü qurmağı bacarıb.

Buna diqqət yetirməyə dəyər klinik mərkəz Dmitri Roqaçevin uşaq hematologiyası, onkologiyası və immunologiyası adları. Bu, uzun illər təcrübəsi olan bir klinikadır. Bu, həm böyüklərə, həm də uşaqlara mövcud vəziyyətlə məşğul olmağa kömək edir.

Moskvada sümük iliyi transplantasiyası

Moskvada sümük iliyinin transplantasiyası ON Klinikasında həyata keçirilir. Bu, qlobal şəbəkənin bir hissəsi olan yeni tibb mərkəzlərindən biridir. Burada bütün növ əməliyyatlar yalnız ən son texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Peşəkar təlim keçmiş kadrlar iş üçün tam məsuliyyət daşıyırlar. Həkimlər daim xaricdə hazırlanır və bütün son yeniliklərlə tanış olurlar.

Moskvada yerləşən Hematologiya İnstitutu da bu prosedurla məşğul olur. var yaxşı mütəxəssislər bir insanı əməliyyata hazırlayan və onu səmərəli şəkildə həyata keçirəcək.

Bu proseduru həyata keçirən kiçik klinikalar da var. Ancaq həqiqətən peşəkar tibb müəssisələrinə üstünlük vermək daha yaxşıdır. Bunlara Sankt-Peterburq Dövlət Tibb Universitetinin ən böyük mərkəzi olan Raisa Qorbaçova adına Mərkəz daxildir. Burada lazımi hazırlıq işləri aparacaq, diaqnostika aparacaq, əməliyyat aparacaq əsl peşəkarlar çalışır.

Almaniyada sümük iliyi transplantasiyası

Ən çox bu ölkədədir ən yaxşı klinikalar bu növ əməliyyatı yerinə yetirmək.

Müxtəlif klinikalara xaricdən gələn xəstələr qəbul edilir. Belə ki, onlardan ən məşhurları Düsseldorfdakı Heine Klinikası, Münsterin universitet klinikaları və bir çox başqalarıdır. Hamburq-Eppendorf universitet mərkəzi yüksək qiymətləndirilir.

Əslində Almaniyada kifayət qədər yaxşı tibb mərkəzləri var. Burada yüksək ixtisaslı mütəxəssislər çalışır. Onlar xəstəliyi, əməliyyatdan əvvəl lazım olan prosedurları və prosedurun özünü diaqnoz edəcəklər. Almaniyada ümumilikdə 11-ə yaxın ixtisaslaşmış klinika var. Bütün bu mərkəzlər Beynəlxalq Hüceyrə Müalicəsi Cəmiyyəti tərəfindən sertifikatlaşdırılmışdır.

Ukraynada sümük iliyi transplantasiyası

Ukraynada sümük iliyinin transplantasiyası ildən-ilə ən populyar prosedurlardan birinə çevrilir. Çox vaxt xəstələrin siyahısı uşaqlarla doldurulur. Bu fenomenə məruz qalanlar onlardır.

Belə ki, Ukraynada əməliyyat yalnız 4 ən böyük klinikada aparılır. Bunlara Kiyev Transplantasiya Mərkəzi və Okhmatdytdəki transplantasiya mərkəzi daxildir. Bundan əlavə, oxşar prosedur Milli Xərçəng İnstitutunda və Donetsk adına Təcili və Rekonstruktiv Cərrahiyyə İnstitutunda həyata keçirilir. V. Qusak. Sonuncu mərkəz Ukraynanın ən böyük mərkəzlərindən biridir. Bu klinikaların hər biri transplantasiya sahəsində səlahiyyətlidir.

Hər il eksperimental əməliyyatlar aparılır, bundan sonra bu texnologiya yeni və əvvəllər sağalmayan diaqnozlarla insanların həyatını xilas etməyə imkan verir. İsrail klinikalarında sümük iliyi transplantasiyasını uğurla keçirən xəstələrin faizi durmadan artır.

Yeni elmi kəşflər sayəsində bu sahədə özünü müsbət tərəfdən sübut edən ən son texnologiyalardan və dərmanlardan istifadə edilir. Natamam uyğunluq olsa belə, əlaqəli donorlardan transplantasiya etmək mümkün olmuşdur.

Bütün bu prosedurlar Yerusəlimdəki Hadassah Ein Kerem Tibb Mərkəzi - xərçəng transplantasiyası və immunoterapiya şöbəsi, Bnei Sion Xəstəxanasının bazasında Hayfadakı Şemer Tibb Mərkəzi, eləcə də Rabin Klinikası tərəfindən həyata keçirilir. Bütün siyahı.Əslində bu cərrahi müdaxilə 8 klinikada aparılır, bəziləri çox da bahalı deyil.

Belarusiyada sümük iliyi transplantasiyası

Transplantologiyanın inkişaf səviyyəsinə görə bu ölkə məşhurdur yaxşı nəticələr. Hər il insanlara həqiqətən kömək edən yüzə yaxın əməliyyat aparılır.

Bu gün Belarus hər şeydən irəlidədir keçmiş ölkələr yerinə yetirilən əməliyyatların sayına görə SSRİ. Prosedur Minsk şəhərinin 9-cu Klinik Xəstəxanasında və Respublika Uşaq Onkologiyası və Hematologiyası Elmi-Praktik Mərkəzində həyata keçirilir. Bu, bu mürəkkəb prosedurun iki senti deməkdir. Peşəkar həkimlər insanı buna hazırlamağa və əməliyyatı yüksək səviyyədə aparmağa kömək edəcək.

Bu gün transplantasiya böyük irəliləyişdir. Çünki cəmi bir neçə il əvvəl bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrə kömək etmək mümkün deyildi. İndi transplantasiya bir sıra xəstəliklərin müalicəsində istifadə olunur. Yeni texnologiyalar hələ də dayanmır və bu, bir çox ciddi problemlərin öhdəsindən gəlməyə imkan verir.

Minskdə sümük iliyi transplantasiyası

Minskdə sümük iliyinin transplantasiyası 9-cu şəhər bazasında Hematologiya və Transplantasiya Mərkəzində həyata keçirilir. klinik xəstəxana. Bu gün bu klinika Avropa Transplantasiya Mərkəzləri Assosiasiyasına üzv olub.

Bu klinika Belarusun paytaxtında yeganə klinikadır. O, ən çox ifa etdiyi üçün tələb olunur ən mürəkkəb əməliyyatlar. Axı transplantasiya hematopoetik kök hüceyrələrlə işləmək sahəsində böyük irəliləyişdir. Və ümumiyyətlə, bu gün bu prosedur sayəsində bir çox ciddi xəstəliklərin öhdəsindən gəlmək mümkündür.

Bu, insanlara yaşamaq şansı verməyə imkan verən tibbdə yeni bir irəliləyişdir yeni həyat. Əməliyyatdan əvvəl problemin özünü müəyyən etmək, diaqnoz qoymaq və proseduru yerinə yetirmək üçün bir üsul seçmək üçün bir sıra tədbirlər həyata keçirilir.

Sümük iliyi transplantasiyasının qiyməti

Əməliyyatın qiyməti çox dəyişir. Axı donor tapmaq və prosedurun özünü həyata keçirmək o qədər də asan deyil. Bir çox hallarda bu, uzun müddət çəkir. Vəziyyətlər fərqlidir. Buna görə də, bəzən bir donor üçün uzun müddət gözləməli deyil, həm də əməliyyatın özündən əvvəl bir çox fəaliyyət həyata keçirməlisiniz.

Xərc tamamilə əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır. Təbii ki, ümumi məbləğə klinikanın ixtisası və həkimlərin peşəkarlığı daxildir. Əməliyyatın özünün aparıldığı ölkədən çox şey asılıdır. Beləliklə, Moskvada belə bir prosedur 650 min rubldan 3 milyona qədər başa gələ bilər. Sankt-Peterburqda qiymət 2 milyon rubl ətrafında dəyişir.

Qeyri-MDB ölkələrinə gəlincə, Almaniyada əməliyyat 100-210.000 min avroya başa gəlir. Hamısı işin özündən və prosedurun mürəkkəbliyindən asılıdır. İsraildə əlaqəli donorla cərrahi müdaxilənin qiyməti 170 min dollar civarında dəyişir, qohum olmayan donorla isə 240 min dollara çatır.

Sümük iliyi transplantasiyası nə qədərdir?

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, prosedur bahalıdır. Qiymətə çox təsir edir. Beləliklə, ilk növbədə klinikaların ixtisaslaşması və yerləşdiyi yerdir. Çünki İsrail və Alman tibb mərkəzləriən bahalılarıdır. Burada əməliyyatın qiyməti 200.000 min avro civarında dəyişir. Ancaq buna baxmayaraq, klinikalar həqiqətən öz növünün ən yaxşısıdır.

Qiymətə həkimin peşəkarlığı da təsir edir, lakin bu, minimal şəkildə əks olunur. Çox şey prosedurun özünün mürəkkəbliyindən asılıdır. Deməli, xərc donorun münasibətindən asılıdır. Rusiyada əməliyyat təxminən 3 milyon rubla başa gələcək. Bundan əlavə, hətta prosedurdan əvvəl məsləhətləşmələr də ödənilir.

Ancaq bir insanın həyatını xilas etməyə gəldikdə, qiymət xüsusi rol oynamır. O, uydurma deyil. Əməliyyatın dəyəri onun mürəkkəbliyi ilə müəyyən edilir.

Sümük iliyi transplantasiyası necə olur?Bu kifayətdirmi? yeni prosedur, bu, əvvəllər sağalmaz hesab edilən bir çox patologiyalarla mübarizə aparmağa imkan verir. Bu gün belə transplantasiya sayəsində, xilas edilməsə, ildə minlərlə xəstənin ömrünü uzatmaq mümkündür.

Belə bir orqan maye quruluşa malikdir. Hematopoetik funksiyaya malikdir. Sümük iliyində daim yenilənmə qabiliyyətinə malik çoxlu sayda sütun hüceyrəsi var. Donorun sütunlu hüceyrələrinin implantasiyası proseduru sayəsində xəstənin hüceyrələrinin daha da bərpası mümkündür.

Transplantasiya proseduru üç əsas mərhələyə bölünməlidir:

  • Xəstənin transplantasiyaya hazırlanması;
  • Birbaşa transplantasiya;
  • Uyğunlaşma və bərpa dövrü.

Sümük iliyi transplantasiyasının nə olduğu, əməliyyatın necə aparıldığı aydın olduqda, öyrənmək də zərər vermir. Prosedur təxminən bir saat çəkir və venadaxili infuziyaya bənzər bir prosesdir. Hazırlıq prosesi daha uzun və daha çətin hesab olunur, eləcə də əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya, bu müddət ərzində yeni hüceyrələrin aşılanması baş verir.

Hər şeydən əvvəl və bu ən vacib şeydir, hər cəhətdən uyğun bir donor tapmaq lazımdır. Sağlam bir insanın sütunlu hüceyrələri genetik olaraq ideal olmalıdır, buna əmin olmaq üçün çoxlu araşdırmalar və qan testləri aparılır.

Çox vaxt donorlar ən yaxın qohumlar (məsələn, qardaş və ya bacı), bəzən isə sadəcə ən uyğun materialı olan yad insanlardır. Belə insanlar beynəlxalq donor reyestrində qeydiyyata alınırlar. Bəzi hallarda material xəstənin özündən alınır.

Həqiqi transplantasiya həyata keçirilməzdən əvvəl xəstə ətraflı vəziyyəti əks etdirəcək bir çox testdən keçməlidir. Əməliyyatı yerinə yetirmək üçün lazım olan parametrlərə tam uyğun olmalıdır.

Bundan sonra xəstə hüceyrələr aradan qaldırılır. Bunun üçün kemoterapi və ya radiasiya terapiyası istifadə edilə bilər.

Son prosedurlardan sonra damara bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə yeni hüceyrələr, eləcə də lazımi dərmanlar təqdim ediləcəkdir. Qeyd etmək lazımdır ki, əməliyyat əməliyyat otağının şərtlərini tələb etmir, transplantasiya sadə palatada aparılır. Donor hüceyrələr qan dövranına daxil olur və tədricən kök almağa və çoxalmağa başlayır.

Sonra ən çətin dövr gəlir - uyğunlaşma. Onun müddəti 2 həftədən çox ola bilər. Uğurlu həyata keçirmək üçün aşağıdakılar lazımdır:

  • Xəstə üçün steril şəraitin təşkili;
  • Donor materialının rədd edilməsi riskini azaltmağa kömək edən xüsusi dərmanların qəbulu;
  • Antibiotiklərin qəbulu yoluxucu ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Uyğunlaşma dövründən sonra həkimlər əməliyyatın uğurlu olduğu qənaətinə gələ bilərlər.

Sümük iliyi nəqlinin nə olduğunu daha ətraflı başa düşmək üçün baxmaq lazımdır video


Artıq qeyd edildiyi kimi, belə bir əməliyyata başlamazdan əvvəl parametrlərə ideal uyğun gələn bir donor tapmalısınız. Tam şəkil üçün onun nə olduğunu bilmək kifayət deyil Sümük iliyi transplantasiyası necə işləyir? donor üçün proseduru da başa düşmək lazımdır.

Lazımi donor hüceyrələrin toplanması lokal anesteziya altında aparılır. Punksiyalar pelvisin müəyyən bir bölgəsində edilir və bud sümüyü, onun vasitəsilə transplantasiya üçün material qanla birlikdə götürülür. Belə mayenin həcmi 950 ilə 2000 ml arasında ola bilər. Donorun hüceyrələrinin sayı bir ay ərzində normala qayıdır. Düzdür, ponksiyon yerlərində zərbədən sonra ağrıya bənzəyən ağrılar müşahidə oluna bilər, lakin anestezik dərmanlar qəbul etməklə onları asanlıqla aradan qaldırmaq olar.


Sümük iliyi transplantasiyasından sonra həyat və nəticələr

Sümük iliyinin transplantasiyası kimi bir prosedur insan üçün həm fiziki, həm əxlaqi, həm də emosional baxımdan kifayət qədər çətindir. Həm də yalnız xəstənin özü üçün deyil, həm də ailəsi üçün.

Əməliyyatdan sonra güclü zəiflik hissi, qusma, ürəkbulanma, ishal və bir çox digər xoşagəlməz nəticələr var.

Ən kritik dövr, bədənin zəiflədiyi və daim qan köçürülməsi, antibiotiklər və digər dərmanlar tələb etdiyi bir aya qədər hesab olunur. Bu zaman insan müxtəlif infeksiyalara və xəstəliklərə meyilli olur. Həkimlər bu cür nəticələrin qarşısını almaq üçün mümkün olan hər şeyi edirlər.

Donorun sümük iliyi həkk olunduqdan və hüceyrələr çoxalmağa başlayandan sonra xəstənin vəziyyəti stabilləşir və xəstəxanadan buraxılır.

Amma bu o demək deyil ki, indi hər şey qaydasındadır. Evə buraxıldıqdan sonra sümük iliyi transplantasiyası əməliyyatı keçirmiş xəstə daimi həkim nəzarətində olmalıdır. Hətta gələcəkdə bədən yoluxucu xəstəliklərlə yoluxmağa və tez, vaxtında və düzgün tibbi yardım tələb edən müxtəlif ağırlaşmaların görünüşünə meyllidir.

Ümumiyyətlə, transplantasiyadan sonra bir insan vəziyyətinin yaxşılaşdığını hiss edir, lakin xəstəliyin qayıtması qorxusu çox güclüdür və bəzən həddindən artıq panikaya çevrilir. Belə hallarda psixoloqun köməyi olmadan edə bilməzsiniz.

Sümük iliyi transplantasiyasının necə işlədiyini başa düşürsünüzmü? Donor üçün sümük iliyi transplantasiyasından sonra hansı nəticələr var? Forumda hər kəs üçün öz fikrinizi və ya rəyinizi buraxın.