Plazma (doğma). Avtogen kolloid məhlullar

Bilik bazasında yaxşı işinizi göndərin sadədir. Aşağıdakı formadan istifadə edin

Tədris və işlərində bilik bazasından istifadə edən tələbələr, aspirantlar, gənc alimlər Sizə çox minnətdar olacaqlar.

http://www.allbest.ru/ ünvanında yerləşir

PLAZMA

Plazma hüceyrə elementlərindən məhrum qanın maye hissəsidir. Normal plazma həcmi ümumi bədən çəkisinin təxminən 4%-ni təşkil edir (40-45 ml/kq). Plazma komponentləri normal dövran edən qan həcmini və axıcılığını qoruyur. Plazma zülalları onun kolloid-onkotik təzyiqini və hidrostatik təzyiqlə tarazlığını müəyyən edir; onlar həmçinin tarazlıq vəziyyətində qanın laxtalanması və fibrinoliz sistemlərini dəstəkləyirlər. Bundan əlavə, plazma elektrolitlərin balansını və qanın turşu-əsas balansını təmin edir.

AT tibbi təcrübə təzə dondurulmuş plazma, yerli plazma, kriopresipitat və plazma preparatları istifadə olunur: albumin, qamma-qlobulinlər, qan laxtalanma amilləri, fizioloji antikoaqulyantlar (antitrombin III, protein C və S), fibrinolitik sistemin komponentləri.

PLAZMA Təzə Dondurulmuş

Altında təzə dondurulmuş plazma qan töküldükdən sonra 4-6 saat ərzində sentrifuqa və ya aferez yolu ilə eritrositlərdən ayrılan və saatda -30°C temperatura qədər tam dondurulmasını təmin edən aşağı temperaturlu soyuducuya yerləşdirilən plazmaya aiddir. Plazmanın hazırlanmasının bu üsulu onun uzunmüddətli (bir ilədək) saxlanmasını təmin edir. Təzə dondurulmuş plazmada labil (V və VIII) və stabil (I, II, VII, IX) laxtalanma amilləri optimal nisbətdə saxlanılır.

Təzə dondurulmuş plazmanın aşağıdakılara uyğun olması arzu edilir standart keyfiyyət meyarları: zülalın miqdarı 60 q/l-dən az deyil, hemoglobinin miqdarı 0,05 q/l-dən az, kaliumun səviyyəsi 5 mmol/l-dən azdır. Transaminazların səviyyəsi normal həddə olmalıdır. Sifilis, hepatit B və C, HİV markerləri üçün testlərin nəticələri mənfidir.

Təzə dondurulmuş plazma həcmi, bir doza qandan sentrifuqa yolu ilə əldə edilən 200-250 ml-dir. İkiqat donor plazmaferez edərkən plazma çıxışı 400-500 ml ola bilər, aparat plazmaferezi- 600 ml-dən çox deyil.

Xincitmək temperaturda - 20°İLƏ. Bu temperaturda PSZ saxlanıla bilər 1 ilə qədər. Bu müddət ərzində hemostaz sisteminin qeyri-labil amilləri orada qalır. Transfüzyondan dərhal əvvəl PSZ temperaturda suda əridilir +37 - +38°İLƏ.Ərimiş plazmada fibrin lopaları görünə bilər ki, bu da filtrləri olan standart plastik sistemlər vasitəsilə transfuziyaya mane olmur. Əhəmiyyətli bulanıqlığın görünüşü, kütləvi laxtalanma göstərir keyfiyyətsiz plazma və transfuziya edilməməlidir.

Transfüzyondan əvvəl ərimiş plazma saxlanıla bilər 1 saatdan çox deyil. Onun yenidən dondurulması qəbuledilməzdir.

Transfuziya edilmiş təzə dondurulmuş plazma AB 0 sisteminə uyğun olaraq resipiyentlə eyni qrupda olmalıdır.Təzə dondurulmuş plazma hüceyrəsiz mühit olduğu üçün Rh uyğunluğu məcburi deyil, lakin təzə dondurulmuş plazmanın toplu transfuziyası ilə (1-dən çox) litr), Rh uyğunluğu tələb olunur. Kiçik eritrosit antigenləri üçün uyğunluq tələb olunmur. PSZ transfüzyonu zamanı qrup uyğunluğu testi aparılmır. (?)

Fövqəladə hallarda, bir qrup təzə dondurulmuş plazma olmadıqda, AB (IV) qrupunun plazmasının hər hansı qan qrupu olan resipiyentə köçürülməsinə icazə verilir.

Təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası üçün göstərişlər və əks göstərişlər:

Şokların gedişatını çətinləşdirən kəskin yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu (DIC) müxtəlif genezis(septik, hemorragik, hemolitik) və ya digər səbəblərdən yaranan (amniotik mayenin emboliyası, əzilmə sindromu, toxumaların əzilməsi ilə ağır travma, geniş cərrahi əməliyyatlar, xüsusən də ağciyərlərdə, damarlarda, beyində, prostatda), kütləvi transfuziya sindromu;

İnkişafla birlikdə kəskin kütləvi qan itkisi (dövr edən qan həcminin 30% -dən çoxu). hemorragik şok və DIC;

İstehsalın azalması ilə müşayiət olunan qaraciyər xəstəlikləri plazma faktorları laxtalanma və müvafiq olaraq onların qan dövranında çatışmazlığı (kəskin fulminant hepatit, qaraciyər sirozu);

Antikoaqulyantların həddindən artıq dozası dolayı hərəkət(dikumarin və başqaları);

Trombotik trombositopenik purpura (Moshkowitz xəstəliyi), ağır zəhərlənmə, sepsis, kəskin DIC olan xəstələrdə terapevtik plazmaferez həyata keçirərkən;

Plazma fizioloji antikoaqulyantlarının çatışmazlığı səbəbindən koaqulopatiya.

Bütün klinik mərhələlərdə yanıq xəstəliyi ilə;

İrinli-septik proseslərlə;

Məsləhət deyil həcmi artırmaq üçün (daha təhlükəsiz və daha qənaətcil vasitələr mövcuddur) və ya parenteral qidalanma məqsədləri üçün təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi. Ehtiyatla təzə dondurulmuş plazmanın transfüzyonu ağır transfüzyon tarixi olan, konjestif ürək çatışmazlığı olan şəxslərə təyin edilməlidir.

Təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsinin xüsusiyyətləri. Təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası asılı olaraq filtrli standart qanköçürmə sistemi vasitəsilə həyata keçirilir klinik göstəricilər- reaktiv və ya damcı, ağır hemorragik sindromlu kəskin DIC ilə - jet. Təzə dondurulmuş plazmanın bir konteynerdən və ya şüşədən bir neçə xəstəyə köçürülməsi qadağandır.

Təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi zamanı bioloji test aparmaq lazımdır (qan qazı daşıyıcılarının transfüzyonuna bənzər). Təzə dondurulmuş plazma infuziyasının başlamasından sonrakı ilk dəqiqələr, az miqdarda transfuziya edilmiş həcm alıcının dövranına daxil olduqda, mümkün anafilaktik, allergik və digər reaksiyaların baş verməsi üçün həlledici rol oynayır. plazma təzə dondurulmuş yerli kriopresipitat

Transfüzyon həcmiFFP kliniki əlamətlərdən asılıdır. DIC ilə əlaqəli qanaxma üçün hemodinamik parametrlərin və mərkəzi venoz təzyiqin nəzarəti altında eyni vaxtda ən azı 1000 ml təzə dondurulmuş plazmanın tətbiqini göstərir. Tez-tez koaquloqrammanın dinamik nəzarəti altında eyni həcmdə təzə dondurulmuş plazmanın yenidən tətbiqi lazımdır. klinik şəkil. Bu vəziyyətdə kiçik miqdarda (300-400 ml) plazmanın tətbiqi təsirsizdir.

Kəskin kütləvi qan itkisi ilə(dövran qan həcminin 30% -dən çoxu, böyüklər üçün - 1500 ml-dən çox), kəskin DIC-nin inkişafı ilə müşayiət olunan transfuziya edilmiş təzə dondurulmuş plazmanın miqdarı transfuziyanın ümumi həcminin ən azı 25-30% -ni təşkil etməlidir. qan itkisini doldurmaq üçün təyin edilmiş media, yəni. 800-1000 ml-dən az olmamalıdır.

Xroniki DIC ilə, bir qayda olaraq, təzə dondurulmuş plazmanın transfüzyonunu birbaşa antikoaqulyantların və antiplatelet agentlərin təyin edilməsi ilə birləşdirin (terapiyanın adekvatlığı üçün meyar olan koaquloloji nəzarət lazımdır). Bu klinik vəziyyətdə transfuziya edilmiş təzə dondurulmuş plazmanın həcmi 600 ml-dən az deyil.

Ağır qaraciyər xəstəliyi üçün ilə müşayiət olunur kəskin eniş plazma laxtalanma amillərinin səviyyəsi və inkişaf etmiş qanaxma və ya əməliyyat zamanı qanaxma təhlükəsi, 15 ml / kq bədən çəkisi nisbətində təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi göstərilir, 4-8 saatdan sonra təkrar plazma transfuziyası göstərilir. daha kiçik həcm (5-10 ml / kq).

Təzə dondurulmuş plazmanın uzunmüddətli saxlanma imkanı "bir donor - bir alıcı" prinsipini həyata keçirmək üçün onu bir donordan toplamaq imkanı verir ki, bu da alıcıya antigen yükünü kəskin şəkildə azaltmağa imkan verir.

Təzə dondurulmuş plazmanın transfuziyası zamanı reaksiyalar. Təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi zamanı ən ciddi risk ehtimaldır virusların ötürülməsi və bakterial infeksiyalar . Buna görə də bu gün təzə dondurulmuş plazmanın virus inaktivasiyası üsullarına (3-6 ay ərzində plazma karantini, yuyucu vasitələrlə müalicə və s.) çox diqqət yetirilir.

Bundan əlavə, potensial var immunoloji reaksiyalar donor və alıcının plazmasında antikorların olması ilə bağlıdır. Onlardan ən ağırı anafilaktik şok, klinik olaraq titreme, hipotenziya, bronxospazm, retrosternal ağrı ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, belə bir reaksiya alıcıda IgA çatışmazlığı ilə əlaqədardır. Bu hallarda plazma transfüzyonunun dayandırılması, adrenalin və prednizolonun tətbiqi tələb olunur. Təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi ilə terapiyanın davam etdirilməsi həyati əhəmiyyət kəsb edirsə, infuziya başlamazdan 1 saat əvvəl antihistaminiklər və kortikosteroidlər təyin etmək və transfuziya zamanı onları yenidən tətbiq etmək olar.

FFP transfuziyası üçün mütləq əks göstərişlər:

* hiperkoaqulyasiya;

* parenteral zülal tətbiqinə həssaslıq. Yadda saxlamaq lazımdır ki, plazma yoluxucu xəstəlik markerlərinin əsas daşıyıcısıdır.

Plazmanın alınması və hazırlanması texnikası. Plazma yığımı bir neçə üsulla həyata keçirilə bilər:

konservləşdirilmiş qanın bir dozasının sentrifuqalanması və ondan doğma plazmanın təcrid edilməsi;

Plazmaferez üsulu - bir donordan təkrar qan dozasının alınması, onun sentrifuqalanması, plazmadan təcrid edilməsi və eritrosit kütləsinin donora qaytarılması;

avtomatik plazmaferez üsulu ilə - plazmanın avtomatik separatora daxil olan donordan davamlı qan axınından ayrılması

Hal-hazırda qan xidməti müəssisələri bir neçə növ plazma əldə edə bilər:

Native plazma - zamanı donor konservləşdirilmiş qan təcrid icazə verilən vaxt onun saxlanması;

təzə dondurulmuş plazma (FFP);

VIII faktoru azalmış plazma (kriopresipitatın buraxılmasından sonra qalan plazma);

Plazma hüceyrələri tükəndi (LTS-dən QD və CL-lərin yığılmasından sonra qalan).

500 ml-dən. konservləşdirilmiş qan 250-300 ml qəbul edir. yerli plazma. Qırmızı qan hüceyrələri və plazma olan qablar aseptik olaraq ayrılır, möhürlənir və etiketlənir. Plazma göndərilir: emal üçün dərmanlar; dondurulmuş və ya xəstələrə transfuziya üçün istifadə edilmişdir.

İxtisaslı, xüsusi təlim keçmiş kadrlar tərəfindən plazmasitoferez üsullarından istifadə edərək qan komponentlərinin alınmasıdır təhlükəsiz prosedur. Plazmaferezin əməliyyatı bir sıra mərhələlərdən ibarətdir: avadanlıq, avadanlıq və polimer ikiqat qabların hazırlanması; donordan qanı polimer qaba götürmək, polimer qabı qanla sentrifuqa etmək; plazmanın ayrılması; otolog eritrositlərin donoruna reinfuziya. Donorun öz qırmızı qan hüceyrələri geri qaytarıldıqdan sonra tək plazmaferez proseduru dayandırılır. Hazırlanmış plazma plazmaferez başa çatdıqdan sonra ilk 3 saat ərzində və ya 4 saatdan gec olmayaraq transfuziya üçün klinikaya köçürülməli, bundan sonra plazma dondurulmalıdır.

Avtomatik aparat plazmaferezi tam avtomatlaşdırılmış və kompüterləşdirilmiş “Gemanetic” tipli aparatın plazmasının alınması sistemi tərəfindən həyata keçirilir. O, donordan tam qan alır; onu antikoaqulyantla qarışdırır, plazmanı globulyar kütlədən ayırır və istifadə olunmamış hüceyrə elementlərini donora qaytarır.

Hazırlanmış plazma plastik qablara yığılır. Əksəriyyəti dondurulur, bir hissəsi isə kliniki istifadəyə göndərilir.

NATIVE PLAZMA

Doğma plazma steril şəraitdə bütövlükdə əldə edilir qan verdi sentrifuqadan sonra.

Su plazmasından ayrıldıqdan sonra tərkibindəki ümumi zülalın konsentrasiyası, plazma laxtalanma amilləri, xüsusən də IX əhəmiyyətli dərəcədə artır - belə plazma adlanır. PLAzma doğma konsentrə.

Konsentratlaşdırılmış yerli plazma (PNK) təzə hazırlanmış plazmanın bütün əsas komponentlərini ehtiva edir (azaldılmış məzmun istisna olmaqla). amil VIII), lakin 2,5-4 dəfə kiçik həcmdə (80 ± 20 ml). Ümumi zülalın konsentrasiyası yerli plazmadan daha yüksəkdir və ən azı 10% (100 q/l) olmalıdır. sahibdir hemostatik və onkotik xüsusiyyətlərin artması plazma zülallarının və laxtalanma amillərinin tərkibində artım (VIII faktor istisna olmaqla).

İstifadəyə göstərişlər. PNK müxtəlif prokoaqulyantların, hipo- və afibrinogenemiyanın ağır çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuşdur; susuzlaşdırıcı və detoksifikasiya agenti kimi; zülal çatışmazlığı, ödemli-asitik və hemorragik sindromların inkişafı ilə müşayiət olunan xəstəliklərin müalicəsi üçün.

Dozaj və tətbiqi. Prokoaqulyantların anadangəlmə və ya qazanılmış çatışmazlığı nəticəsində qanaxma zamanı PNA qanaxma tamamilə dayanana qədər gündə 5-10 ml/kq dozada yeridilir.

Assitik sindromun inkişafı ilə zülal çatışmazlığı ilə dərmanı gündə 125-150 ml dozada 2-3 gün aralığında, orta hesabla hər kursda 5-6 transfüzyondan istifadə etmək mümkündür.

Əks göstərişlər. PNA anuriya ilə ağır böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə istifadə edilməməlidir. Dərman tətbiq edildikdən sonra inkişaf etmək mümkündür allergik reaksiyalar girişi ilə dayandırılır antihistaminiklər.

Saxlama şəraiti. Dərman dondurulmuş vəziyyətdə saxlanılır. Raf ömrü -30 ° C temperaturda 3 ay.

CRİOPRESİPİTAT

Əgər fraksiya zamanı plazmadan kriopresipitat çıxarılırsa, onda plazmanın qalan hissəsi istifadə üçün öz göstəricilərinə malik olan supernatant plazma fraksiyasıdır (kriyosüpernatant).

Bu yaxınlarda kriyopresipitat, varlıq dərman donor qanından alınan qan hemofiliya A, fon Willebrand xəstəliyi olan xəstələrin müalicəsi üçün transfuziya mühiti kimi deyil, təmizlənmiş amil VIII konsentratlarını əldə etmək üçün sonrakı fraksiya üçün xammal kimi qəbul edilir.

Hemostaz üçün əməliyyatlar zamanı VIII faktorun səviyyəsini 50%-ə qədər, əməliyyat zamanı isə 30%-ə qədər saxlamaq lazımdır. əməliyyatdan sonrakı dövr. VIII faktorun bir vahidi 1 ml təzə dondurulmuş plazmaya uyğundur. Tək qan vahidindən əldə edilən kriopresipitatda ən azı 100 vahid VIII faktor olmalıdır.

Tələbin hesablanması kriopresipitatın transfuziyası aşağıdakı kimi aparılır:

Bədən çəkisi (kq) x 70 ml/kq = qan həcmi (ml).

Qan həcmi (ml) x (1,0 - hematokrit) = plazma həcmi (ml)

Plazma həcmi (mL) x (tələb olunan faktor VIII səviyyəsi - indiki faktor VIII səviyyəsi) = tələb olunan məbləğ transfuziya üçün VIII faktor (u).

VIII faktorun tələb olunan miqdarı (U): 100 U = bir transfuziya üçün lazım olan kriopresipitatın dozalarının sayı.

Transfuziya edilmiş VIII faktorun resipiyentin qan dövranında yarımxaricolma dövrü 8-12 saat təşkil edir, ona görə də terapevtik səviyyələri saxlamaq üçün adətən kriopresipitatın təkrar transfuziyası lazımdır.

Ümumiyyətlə, transfuziya edilən kriopresipitatın miqdarı hemofiliya A-nın şiddətindən və qanaxmanın şiddətindən asılıdır. Hemofiliya VIII faktorun 1% -dən az səviyyəsində ağır, orta - 1-5% aralığında, yüngül - 6-30% səviyyəsində qiymətləndirilir.

Kriopresipitatın transfüzyonunun terapevtik təsiri faktorun damardaxili və damardankənar boşluqlar arasında paylanma dərəcəsindən asılıdır. Orta hesabla, kriopresipitatın tərkibindəki transfuziya edilmiş VIII faktorun dörddə biri terapiya zamanı damardankənar boşluğa keçir.

Kriyopresipitatın transfüzyonu ilə terapiyanın müddəti qanaxmanın şiddətindən və yerindən, xəstənin klinik reaksiyasından asılıdır. Ümumilikdə cərrahi əməliyyatlar və ya dişlərin çıxarılması zamanı VIII faktorun səviyyəsini 10-14 gün ərzində ən azı 30% saxlamaq lazımdır.

Bəzi şərtlərə görə alıcıda VIII amilin səviyyəsini müəyyən etmək mümkün deyilsə, dolayı yolla aktivləşdirilmiş qismən tromboplastin vaxtı ilə terapiyanın adekvatlığını qiymətləndirmək mümkündür. Əgər normal həddə (30-40 s) olarsa, onda VIII faktor adətən 10%-dən yuxarı olur.

Kriopresipitatın təyin edilməsi üçün başqa bir əlamət hipofibrinogenemiyadır, təcriddə olduqca nadir hallarda müşahidə olunur, daha tez-tez kəskin DIC əlamətidir. Kriopresipitatın bir dozası orta hesabla 250 mq fibrinogen ehtiva edir. Bununla belə, kriopresipitatın böyük dozaları trombotik ağırlaşmalar və eritrositlərin çöküntüsünün artması ilə dolu olan hiperfibrinogenemiyaya səbəb ola bilər.

Kriopresipitat AB 0 sisteminə uyğun olmalıdır.Hər bir dozanın həcmi kiçikdir, lakin birdən çox dozanın köçürülməsi volemik pozğunluqlarla doludur, bu da böyüklərdən daha kiçik qan həcmi olan uşaqlarda nəzərə alınması xüsusilə vacibdir. Kriopresipitatın transfuziyası zamanı anafilaksi, plazma zülallarına allergik reaksiyalar və volemik yüklənmə baş verə bilər. Transfuzioloq daim onların inkişaf riskindən xəbərdar olmalı və onlar meydana çıxdıqda müvafiq terapiya aparmalıdır (köçürməni dayandırın, prednizolon, antihistaminiklər, adrenalin təyin edin).

PLAZMA MƏHSULLAR

Antihemofilik plazma- toplanmasından 30 dəqiqə sonra alınan donorun təzə sitratlı qanından plazma. Dəyişməmiş antihemofilik qlobulin və digər asanlıqla təsirsiz hala gətirilən laxtalanma amillərini ehtiva edir. Qurudulmuş antihemofilik plazma otaq temperaturunda bir ilə qədər saxlanıla bilər.

Fibrinogen spesifik plazma proteini qanın laxtalanmasında iştirak edir. Onu plazmadan qəbul edin (1 l plazmadan 1 q). Afibrinogenemiya və fibrinoliz nəticəsində yaranan qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur. Antihemofilik globulin - faktor VIII konsentrat (quru və ya kriopresipitat); 20 ml kriopresipitat 250 ml antihemofilik plazmaya uyğundur. Hemofiliya (hemofiliya A) üçün hemostatik agent kimi istifadə olunur. -30 °C temperaturda 6 ay saxlanılır.

Qan laxtalanma faktoru konsentratı (PPSB)- protrombin, proconvertin, Stewart faktoru və antihemophilic faktor B. üçün istifadə olunur hemorragik diatez bu amillərin olmaması ilə əlaqədardır.

fibrinolizin- yüksək trombolitik aktivliyə malik plazma ferment preparatı. İstifadədən əvvəl quru toz içində həll olunur izotonik məhlul natrium xlorid və bir neçə saat heparin ilə birlikdə venadaxili verilir. Tromboz və damar emboliyası üçün istifadə olunur. Streptase, cabikinase, streptodecase daha yüksək effektivliyə malikdir.

zülal - protein hazırlanması, hemoliz edilmiş qandan əldə edilən, 75-80% albumin və 20-25% qlobulin ehtiva edir. Preparatdakı protein konsentrasiyası təxminən 4,5-6% təşkil edir. Bu səbəbiylə hemodinamik və detoxifying təsiri var sürətli yüksəliş BCC, toksinlərin seyreltilməsi və bağlanması. Travmatik, hemorragik, susuzlaşdırma və digər şok növləri, həmçinin sepsis, müxtəlif mənşəli hipoproteinemiya üçün istifadə olunur. Damcı venadaxili (250-dən 1000 ml-ə qədər) daxil edin. 4 "C temperaturda təxminən 3 il saxlanılır.

Albom 5, 10, 20% donor plazmasının etanol fraksiyalanması ilə əldə edilir. Raf ömrü - 4-8 ° C temperaturda 3 il. Tələffüz var terapevtik təsir göstərirşok, qan itkisi, hipoproteinemiya, beyin ödemi ilə, qaraciyər-böyrək çatışmazlığı s. Tez artır qan təzyiqi. Təqdim edildi damcı ilə. 10% həllinin bir dozası təxminən 100-300 ml təşkil edir.

İmmun plazma

Hal-hazırda ən çox tələb olunan aşağıdakı spesifikliyin PI-dir: antistafilokokk plazma, antipseudomonal plazma, antiproteus plazma. Eyni zamanda, müasir diaqnostik dəstlərdən istifadə edərkən, fərqli bir spesifikliyin (antişerixioz və s.) Pİ əldə etmək mümkündür.

İP-nin əldə edilməsinin (istehsalının) əsas mərhələləri bunlardır:

* immun plazma donorlarının seçilməsi və əldə edilməsi;

* antikorların olması üçün donorların qan nümunələrinin müayinəsi fürsətçi patogenlər və onların titrinin müəyyən edilməsi;

* Tədqiqatın nəticələrinin Qeydiyyat Kitabında sənədləşdirilməsi laboratoriya tədqiqatı? və donor kartı? ;

* terapevtik titrlərdə antibakterial anticisimlər (ABA) olan və transfuziya üçün uyğun plazma nümunələrinin seçilməsi;

* titrin göstərilməklə ABA-nın müəyyən edilmiş spesifikliyinə uyğun gələn donor plazmasının seçilmiş nümunələrinin etiketlənməsi;

* İP-nin alınmasının qeydiyyatı (sənədləşdirilməsi) Qan alınması və onun komponentlərinin qeydiyyatı jurnalında? və anbara köçürmək;

* transfuziya üçün uyğun İP-nin buraxılması.

Təbii ABA-nın öyrənilməsi üçün immunohematoloji tədqiqatlar başa çatdıqdan sonra qalan, keyfiyyətsiz (infeksiya, hemoliz) əlamətləri olmadıqda +2 °C ... +6 °C temperaturda saxlanılan etiketli donor serum nümunələri istifadə olunur. və s.). Müayinənin vaxtı donorlardan qan alındıqdan sonra 3 gündən çox olmamalıdır. Uzunmüddətli saxlama tələb olunarsa, donor serumu -20°C və ya daha aşağı temperaturda xüsusi möhürlənmiş plastik borularda dondurula bilər.

Plazma antistafilokokk insan və plazma antipsevdomonal insan. TSA transfüzyonları və ya ASGP müvafiq bakterial agentin səbəb olduğu irinli-septik fəsadların müalicəsi və ya qarşısının alınması üçün göstərilir yara infeksiyası, yanıq xəstəliyi, abses pnevmoniyası, hemoblastozlar və s.).

Plazma venadaxili gündəlik və ya hər gün damcı ilə idarə olunur - xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq - 200-300 ml və ya 3-5 ml / kq bədən çəkisi (ən azı 18 IU). Kurs: xəstəliyin şiddətinə və şiddətinə uyğun olaraq 3-5 dəfə və ya daha çox terapevtik təsir göstərir. Dövrün uşaqları yeni doğulmuş uşaqlar, vaxtından əvvəl olanlar da daxil olmaqla, antistafilokokk plazmanın transfuziyası bədən çəkisinin 10 ml / kq (ən azı 60 IU) nisbətində aparılır. Hər bir plazma növü üçün transfuziya üçün göstərişlər fərqli olacaq.

Antistafilokokal hiperimmun plazma. Hazırda qanköçürmə məntəqələrində stafilokokk toksoidi ilə immunizasiya olunmuş donorlardan antistafilokokk plazma alınır. İmmunizasiyadan (1,0-1,0-2 ml) və qanda 6,0-10 IU/l titrdə spesifik anticisimlərin görünməsindən sonra donorlarda plazmaferez aparılır. Vurğulamaq lazımdır ki, immun plazmanın alınmasının şərtlərindən biri plazmaferez üsulundan istifadədir.

Bu immun preparatla müalicə apararkən nəzərə almaq lazımdır ki, nə qədər böyükdür klinik effekt bir inyeksiya ilə deyil, gündə 150-200 ml antistafilokokal hiperimmun plazmanın 3-5 venadaxili infuziyasından ibarət müalicə kursu ilə əldə edilir.

Mənbələr

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Qəbz və klinik tətbiqi hərbi tibb müəssisələrində immun plazma. Təlimatlar.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. Qan komponentlərinin istifadəsi üçün göstərişlər (Rusiya Federasiyası Səhiyyə Nazirliyinin 25 noyabr 2002-ci il tarixli N 363 əmri ilə təsdiq edilmişdir).

Allbest.ru saytında yerləşdirilib

Oxşar Sənədlər

Qan plazmasının tərkibi, sitoplazmanın tərkibi ilə müqayisəsi. Eritropoezin fizioloji tənzimləyiciləri, hemoliz növləri. Eritrositlərin funksiyaları və eritropoezdə endokrin təsiri. İnsan plazmasında zülallar. Qan plazmasının elektrolit tərkibinin təyini.

xülasə, 06/05/2010 əlavə edildi


Eritrosit kütləsinin köçürülməsinə göstərişlər, onun alınması. Müasir əvəzedici terapiya trombositopenik hemorragik sindrom ameqakaryositar etiologiya. Leykosit kütləsinin transfuziyası. Plazma transfüzyonları. immun dərmanlar qan.

mücərrəd, 25/08/2013 əlavə edildi


Daxili mühit orqanizm. Qanın əsas funksiyaları - maye toxuma, plazma və onun içində asılmış qan hüceyrələrindən ibarətdir. Plazma zülallarının dəyəri. Qanın formalaşmış elementləri. Qanın laxtalanmasına səbəb olan maddələrin qarşılıqlı təsiri. Qan qrupları, onların təsviri.

təqdimat, 19/04/2016 əlavə edildi


Qan plazmasının onkotik təzyiqinin dəyəri su-duz mübadiləsi qan və toxumalar arasında. ümumi xüsusiyyətlər qan laxtalanma amilləri (sürətləndirir). Qanın laxtalanmasının birinci mərhələsi. Ürək-damar mərkəzi, fəaliyyət xüsusiyyətləri.

test, 01/17/2010 əlavə edildi


Ümumi funksiyalar qan: nəqliyyat, homeostatik və tənzimləyici. Ümumi yenidoğulmuşlarda və böyüklərdə bədən çəkisinə nisbətdə qan. Hematokrit anlayışı; fiziki-kimyəvi xüsusiyyətləri qan. Qan plazmasının zülal fraksiyaları və onların əhəmiyyəti.

təqdimat, 01/08/2014 əlavə edildi


qan. Qanın funksiyaları. Qan komponentləri. Qan laxtalanması. Qan qrupları. Qanköçürmə. Qan xəstəlikləri. anemiya. Polisitemiya. Trombosit anomaliyaları. Leykopeniya. Leykemiya. Plazma anomaliyaları.

mücərrəd, 20/04/2006 əlavə edildi


Plasenta qanının alınması texnikası, qanın istehlak üçün uyğunluğunun müəyyən edilməsi. Mamalıq və ginekologiyada plasenta qanköçürməsinə göstərişlər və əks göstərişlər. Kadavra qanının donor qanından üstünlüyü, qanköçürmə reaksiyaları, fəsadlar.

mücərrəd, 21/05/2010 əlavə edildi


Aktiv formalar oksigen və makromolekulların oksidləşdirici modifikasiyası: fayda, zərər və qorunma. Bədənin antioksidant sisteminin xüsusiyyətləri. Qeyri-enzimatik, enzimatik antioksidant sistem. Plazma antioksidanları. Seruloplazminin təyini.

kurs işi, 21/11/2008 əlavə edildi


Qanın funksiyaları: nəqliyyat, qoruyucu, tənzimləyici və modulyasiya. İnsan qanının əsas sabitləri. Eritrositlərin çökmə sürətinin və osmotik müqavimətinin təyini. Plazma komponentlərinin rolu. Funksional sistem qan pH-nın saxlanması.

təqdimat, 02/15/2014 əlavə edildi


Proton konsentrasiyasını tənzimləyən tamponların ümumi xüsusiyyətləri. Qan plazmasının turşu-qələvi balansının tənzimlənməsinin xüsusiyyətləri ilə tanışlıq, problemlərin təhlili. Qlutamin katabolizmi ilə yeni bikarbonatın əlavə edilməsinin əsas yollarının nəzərdən keçirilməsi.

Plazma - qanın maye hissəsi, təxminən 90% su, 7-8% protein, 1,1% üzvi maddələr qeyri-protein və 0,9% qeyri-üzvi birləşmələr. Tərkibində bioloji var aktiv maddələr Açar sözlər: lipoproteinlər, karbohidratlar, metalloproteinlər, fermentlər, vitaminlər, hormonlar, antitellər, alfa-qlobulinlər, beta-qlobulinlər, qamma-qlobulinlər. Bundan əlavə, bütün qanın laxtalanma amilləri sabitdir: I, II, IX, XI, XII, XIII və labil V, VII, VIII faktorlar - sonuncular 12-24 saat ərzində məhv edilir.

yerli plazma

Doğma plazma konservləşdirilmiş qandan hazırlanır, 2 gün ərzində soyuducuda +4 0-dan +6 0 C-yə qədər temperaturda drenaj və ya aspirasiya yolu ilə həll edilir. Belə plazma +4 0 - +6 0 C temperaturda saxlanılır və bir gün ərzində istifadə olunur. Əsasən bütün bioloji aktiv komponentlərin saxlandığı yerli plazmadır. Doğma plazma transfüzyonu zamanı bioloji test aparılır: 10 ml damcılayın və xəstənin vəziyyətini müşahidə edərək 3 dəqiqə fasilə verin, sonra iki dəfə təkrarlayın.

Təzə dondurulmuş plazma

Plazma qan nümunəsi götürüldükdən 4-6 saat sonra sentrifuqasiya və -30 0 C-də dondurulmaqla hazırlanır. Plazmanın hazırlanmasının bu üsulu onun bir il saxlanmasını təmin edir. Plazma həm sabit, həm də labil laxtalanma faktorlarını saxlayır.

+ 37 0 C temperaturda əridildikdən sonra plazma bir saat ərzində istifadə edilməlidir, yenidən dondurma aparılmır.

Transfuziya üçün göstərişlər bunlardır:

müxtəlif etiologiyalı DIC;

kəskin kütləvi qan itkisi;

plazma laxtalanma faktorlarının istehsalının azalması ilə qaraciyər xəstəliyi;

dolayı təsirli antikoaqulyantların həddindən artıq dozası;

Koaqulopatiya.

Təzə dondurulmuş plazmanın köçürülməsi zamanı bioloji test aparılır.

Təzə dondurulmuş plazmanın transfüzyonu zamanı hepatit virusu ilə yoluxma plazmanın 3-6 ay ərzində karantinə alınması ilə istisna edilə bilər.

Antihemofilik plazma

VIII amilin yüksək səviyyəsinə malik transfuziya mühiti. Antihemofil plazma əldə etmək üçün donorlar qanda ən yüksək antihemofil qlobulin (170%-ə qədər) olan 40 yaşa qədər kişilərdən seçilir. Plazma, bir qayda olaraq, plazmaferez ilə yığılır və yaxın gələcəkdə istifadə olunur və ya -25 0 - 35 0 C temperaturda dondurulur. Antihemofilik plazma fəaliyyətin əvəzedici mexanizmi ilə xarakterizə olunur. Hemofil qanaxmanı dayandırmaq üçün tələb olunan plazma dozası 400 ilə 800 ml arasındadır və plazmadakı AHG-nin ilkin səviyyəsindən asılıdır.

Antihemofilik plazma venadaxili və yüksək sürətlə köçürülür.

Stafilokok əleyhinə plazma

Bu plazmanın tərkibində stafilokokk toksininə qarşı xüsusi anticisimlər var. Stafilokokk toksoidi ilə immunizasiya edilmiş donorun qanından əldə edilir. Antistafilokokk plazması xəstəliyə yoluxmuş xəstələrin kütləvi immunoterapiyası üçün yerli, dondurulmuş və qurudulmuş halda istifadə olunur. müxtəlif xəstəliklər stafilokoklar səbəb olur.

Quru plazma

Otaq temperaturunda liofilizasiya yolu ilə hazırlanmış və ya vakuumda dondurulmuş qurudulmuş quru plazmanın saxlama müddəti 5 ildir. Plazmanın istifadəsi üçün əsas göstərici hipoproteinemiya, şok, qanaxmadır. Plazma infuziyasının effektivliyi onun zülallarının molekulyar çəkisinin kifayət qədər yüksək olması və ona uyğun olması ilə izah olunur. molekulyar çəki alıcının qanı.

Bununla əlaqədar olaraq, plazma zülallarının endotel membranları vasitəsilə keçiriciliyi qan damarları kiçikdir, buna görə də plazma uzun müddət xəstənin qanında qalır. Quru plazmanın köçürülməsi zamanı bioloji test aparılır; 15-20 damcı, sonra 10 ml və 20 ml 3 dəqiqə ara ilə.

Doğma konsentratlı plazma

Bu plazmada ümumi zülalın konsentrasiyası yerli plazmadan daha yüksəkdir və ən azı 100% (100 q/l) olmalıdır. həm yerli, həm də dondurulmuş istehsal olunur, 25 0 C-də saxlandıqda saxlama müddəti 6 aydır. Doğma konsentrasiyalı plazma hemostatik, osmotik və dehidrasiya xüsusiyyətlərini artırmışdır. yüksək məzmun qan laxtalanma faktorları da daxil olmaqla plazma zülalları. İstifadəsi müxtəlif qan laxtalanma amillərinin, hipoproteinemiyanın, hipo- və afibrinogenemiyanın və s.

Dozaj forması

Farmakoterapevtik qrup

Farmakoloji xüsusiyyətləri

İstifadəsinə göstərişlər Konsentratlı doğma plazma

Əks göstərişlər

Tətbiq üsulu və dozası Plazma konsentratı

Saxlama şəraiti

Doğma plazma, raf ömrü bir neçə gün (üç günə qədər) ilə məhdudlaşan qeyri-sabit preparatlara aiddir. Bununla əlaqədar olaraq tibb müəssisələrinin sifarişi ilə qanköçürmə stansiyaları tərəfindən yerli plazma hazırlanır və daxil olduğu gün transfuz edilir.

Həddindən artıq hallarda, alındıqdan sonra ikinci gündə transfuziya edilə bilər, sonra soyuducuda +6 ° temperaturda saxlanılır.

Doğma plazma yalnız izotermik qablarda daşınmalıdır, çünki temperaturun dəyişməsi onun xüsusiyyətlərinə mənfi təsir göstərir. Qeyri-sabit olduğuna görə plazmanın uzun məsafələrə daşınması tövsiyə edilmir, ona görə də, bir qayda olaraq, yalnız verilir. tibb müəssisələri qanköçürmə məntəqələrinin yaxınlığında yerləşir.

Dərmanın yararlılığı qiymətləndirilərkən qabın (flakonun) tamlığına, qapağına, etiketinin düzgün doldurulmasına və hazırlanma tarixinə diqqət yetirilir. Flakonun və ya onun möhürlənməsinin bütövlüyünün pozulması, həmçinin zədələnmiş etiket plazmanın istifadəyə yararsızlığının göstəricisidir.

Doğma plazma şəffaf, saman sarısı rəngdə və hər hansı dayandırılmış maddədən azad olmalıdır.- lopa, saplar, taxıllar. Süspansiyonun olması və şəffaflığın itirilməsi plazmanın yararsız hala düşdüyünü göstərir.

Bəzi hallarda, yerli plazmanın səthində bakterial çirklənmə və ya çillik səbəb ola bilən ağımtıl bir film görünür. Fərqləndirmə üçün şüşə 30 dəqiqə su banyosunda və ya +38 ° C temperaturda termostatda yerləşdirilir. Bakterial çirklənmə nəticəsində yaranan film bütün hallarda dəyişməz qalır, chylous isə əriyir.