Beynin 3-cü mədəciyinin kistinin səbəbi. Üçüncü mədəciyin kolloid kistləri

Beynin 3-cü mədəciyinin kolloid kisti yuvarlaq formalı xoşxassəli şişdir. Neoplazma onkogen deyil və metastazları yaymır. Kist təhlükəsi serebrospinal maye dövranının mümkün dayandırılması və hidrosefalik simptomun (beynin damcısı) inkişafındadır.

Beynin 3-cü mədəciyi nahiyəsində əmələ gələn kolloid kistaya tez-tez yetkin xəstələrdə rast gəlinir. Bu jelatin tərkibli nazik divarlı xoşxassəli şişdir. Lokalizasiya - 3-cü mədəciyin ön zonaları, damının yaxınlığındakı hissələr və ya Monronun interventrikulyar forameninin sahəsi.

Kiçik şişlərlə simptomlar praktiki olaraq görünmür. Proqressiv böyümə müşahidə edilərsə, xəstəyə işgəncə verilir qəfil hücumlar migren, tinnitus və pozğunluqlar vizual funksiya olmadan aşkar səbəblər. Əksər hallarda müalicə yalnız cərrahi olur - tam çıxarılması kistlər və serebrospinal mayenin hərəkət yolunun bərpası.

Xəstəliyə nə səbəb olur?

Beyin kolloid kistinin əmələ gəlməsinin səbəbləri hələ tam başa düşülməyib. Bir çox mütəxəssis, bir neoplazmanın olmadığı zaman inkişaf etməyə başladığını söyləyir intrauterin inkişaf(kist anadangəlmədir). Döl bir sıra əlverişsiz amillərdən təsirlənir:

  • gələcək ananın qeyri-sağlam həyat tərzi;
  • pis ekologiya;
  • ağır hamiləlik (toksikoz);
  • Rh münaqişəsi (xüsusilə ilk trimestrdə);
  • intrauterin infeksiya.

Embrion toxumasının sahəsi inkişaf etmir, onun hüceyrələri dərhal birləşdirici toxuma ilə ayrılan viskoz bir maye ifraz etməyə başlayır. Kistin ilkin ölçüsü 3 mm-dən çox deyil. Təhrikedici amillərin təsiri altında sürətli böyümə mümkündür. Həkimlər tez-tez stress, yuxu olmaması, artıq çəki və alkoqoldan sui-istifadə (pis vərdişlər).

Klinik mənzərənin xüsusiyyətləri

Kistlər adətən asemptomatikdir və əsas xüsusiyyət aktiv böyümənin başlanğıcı - kəskin baş ağrısı. İnsan beyninin üçüncü mədəciyinin kolloid kisti adətən insan 30-40 yaşa çatdıqdan sonra miqren şəklində özünü göstərir, yüksək qan təzyiqi içəri kəllə sümüyü və kəskin hidrosefali (qabaqcıl formalar üçün xarakterikdir).

Kistin digər əlamətləri:

  • iş dəyişikliyi sinir sistemi(dəyişikliklər və psixi vəziyyət xəstə);
  • tıxanma görünür;
  • izah olunmayan epilepsiya tutmaları;
  • başgicəllənmə hissi;
  • ayaq zəifliyi (uzatma səbəbiylə) sinir lifləri, aşağı ətraflara gedən).

Ən ağır hallarda baş verə bilər ölüm. Qəfil ölüm ürək sancmalarını tənzimləyən zonada genişlənmiş kistin təzyiqinin artması ilə izah olunur.


Kolloid kist - simptomlar haqqında daha çox

Klinik mənzərənin şiddətinin spesifikliyi şərti olaraq bir neçə alt qrupa bölünür.

  1. Traktın tıxanmasının əlamətləri (daşınan kəskin xarakter). Tipik təzahürlərə tinnitus, dözülməz kəskin daxildir Baş ağrısı və komaya düşmə ehtimalı.
  2. Kəllə içərisində təzyiqin tədricən artması ilə simptomlar - pozuntu mərkəzi görmə, qıcolmalar, qusma çağırışı. İnsan uzanıb ağrıkəsici qəbul etdikdən sonra dayanmasa, ağrı güclənir. Şüurun depressiyası (yuxululuq) var.
  3. Daha yüksək beyin funksiyalarının pozulması - yaddaş problemləri, zehni əməliyyatların maneə törədilməsi, zəkanın azalması.

Kist böyüdükcə qıcolmalara səbəb olur. Onlar ümumiləşdirilmiş (bütün bədəni silkələmək) və ya qismən xarakter daşıyır (bəzi əzələlərin seğirməsi).

Qeyd! Beynin kolloid kisti də okklyuziv böhranlarla ifadə edilir - serebrospinal mayenin hərəkət yollarında qısa bir dayanma. Bədən mövqeyinin qəfil dəyişməsi ilə müşahidə olunur. Böhranlar yanan ağrı və üz dərisinin qızartı, sürətli nəfəs, qızdırma və ya titrəmə ilə xarakterizə olunur. Öz-özünə gedir.

Diaqnostik metodların xüsusiyyətləri

Kolloid kistadan şübhələnirsinizsə, bir nevroloqa və ya neyrocərraha müraciət etməlisiniz. Diaqnoz anamnez toplamaqdan başlayır - simptomların müəyyən edilməsi və inkişafın təhrikedici amilləri. Əvvəlki xəstəlikləri müəyyən etmək vacibdir (fəsadları istisna edin).

Növbəti mərhələ şikayətlərin təhlili və xəstənin müayinəsidir. Quraşdırma üçün dəqiq diaqnoz də istifadə olunur instrumental üsullar tədqiqat.

  1. X-ray (şəkillərdə kolloid kist qaralmış ləkə kimi görünür).
  2. CT ( CT scan) – şəkildəki neoplazma yuvarlaq və ağımtıldır.
  3. MRT kistanın dəqiq yerini müəyyən etməyə və onun qonşu beyin strukturlarına təsirini təhlil etməyə imkan verir.

Konsultasiya üçün bir oftalmoloqa da baş çəkməlisiniz. Mütəxəssis təyin edəcək əlavə müayinə(oftalmoskopiya). Metod fundusun vəziyyətini qiymətləndirməyə, disk şişkinliyini və retinal zədələnmənin təbiətini müəyyən etməyə imkan verəcəkdir.

Kistdən necə qurtulmaq olar?

Beynin 3-cü mədəciyinin kolloid kisti, müalicəsi cərrahi müdaxilədən ibarətdir. Cərrahi müdaxilə xəstənin yaşını nəzərə alaraq həyata keçirilir, xarakterik təzahürlər və neoplazmanın ölçüsü.

İstinad üçün! Təhdid ediləndə qəfil ölüm kista diametri 1,4-1,6 sm-dən çox olduqda cərrahiyyə təyin edilir (əgər tipik simptomlar ifadə edilmir).

Əməliyyatın əsas məqsədi kolloid kisti tamamilə çıxarmaq, onurğa beyni maye kanallarını təmizləmək və kəllə daxilində təzyiqin artması simptomunu aradan qaldırmaqdır. Şişin çıxarılması üçün müxtəlif üsullardan istifadə olunur.

  1. Endoskopik çıxarılması xüsusi istifadə edərək kəllə sümüklərində kiçik bir deşik açmağı nəzərdə tutur tibbi alət. Nəticədə, neyrocərrah təsirlənmiş ərazini araşdırır və kisti çıxarır.
  2. Kraniotomiya (və ya açıq əməliyyat) - bu kəlləni açır və birbaşa beyində əlavə manipulyasiyalar aparır. Kisti çıxarmağa və serebrospinal mayenin hərəkəti üçün yolları bərpa etməyə imkan verir. Dezavantajlar: əməliyyatdan sonra yaralanma və kosmetik qüsur riskinin artması.

Bypass əməliyyatı uyğun olaraq təyin edilir təcili göstərişlər. Mədəcikə xüsusi bir cihaz daxil edilir ki, bu da mayeni sorur (toplanmış onurğa beyni mayesini çıxarır). Xəstə normal vəziyyətə qayıtdıqdan sonra kolloid kisti çıxarmaq lazımdır.

Nevroloji şöbələrdə kolloid kistası icazə verilən ölçüdən çox olmayan xəstələr müşahidə olunur. Bu xəstələrin müalicəsi üçün xüsusi bir taktika hazırlanmışdır: cərrahiyyə təyin edilmir, xəstə müntəzəm müayinədən keçir (həmçinin MRT və CT). Alınan məlumatlara əsasən kistanın ölçüsü və böyüməyə meyli qiymətləndirilir. Klinik təzahürlər tələffüz edilərsə və şişin ölçüsü normaldırsa, bir neyrocərrah ilə təcili məsləhətləşmə göstərilir.


Xülasə etmək üçün: proqnoz və qarşısının alınması qaydaları

Kiçik ölçülü xəstəlik kistik şiş Bu var əlverişli proqnoz. Bu patoloji ümumi rifaha təsir göstərmir. Şiş böyüyərsə və xəstə müalicədən imtina edərsə, proqnoz son dərəcə əlverişsizdir. Ölümlə nəticələnə bilən hidrosefali inkişaf etməyə başlayır (ürək əzələsinin işi pozulur və beyin sıxıldıqda və mühüm mərkəzlər sıxıldıqda nəfəs almaq çətinləşir).

Qeyd! Əksər hallarda beynin 3-cü mədəciyindən kistanın çıxarılması əməliyyatından sonra xəstələr tam sağalır.

Əgər təqib etsəniz, beyindəki kolloid kist sizi yan keçə bilər sadə qaydalar qarşısının alınması.

  1. 40 yaşına çatdıqdan sonra terapevt, nevroloq və kardioloqa vaxtında müraciət etmək vacibdir.
  2. Hipotermiyadan çəkinin.
  3. Yoluxucu xəstəlikləri vaxtında və lazımi şəkildə müalicə edin.
  4. Pəhrizinizi izləyin (xolesterol normadan çox olmamalıdır).
  5. Qan təzyiqinizi və qan təzyiqinizi izləyin.

Beynin üçüncü mədəciyinin kisti, əlbəttə ki, geri dönməz nəticələrə səbəb olacaq dəhşətli ölüm hökmü deyil. İxtisaslı bir həkimə müraciət edin, öz-özünə dərman verməyin və mütəmadi olaraq müayinələrdən keçin. Bədəninizə ciddi yanaşmaq, sağlam qalmağınıza kömək edəcək. uzun illər irəli.

3-cü mədəciyin kolloid kistinin çıxarılması - əməliyyat

Şkarubo M.A.

Təsvir

Kolloid kistalar III ventriküllər nadirdir, yavaş-yavaş böyüyən beynin qeyri-şişli benign formasiyalarıdır. Əksər hallarda kolloid kistlər ön hissələrdə yerləşir III mədəcik.

Klinika

Kolloid kistlərin klinik təzahürləri müxtəlifdir tam yoxluğu simptomlar (neyroimaging zamanı təsadüfi tapıntılar - CT, MRI), həyati təhlükəsi olan ciddi təzahürlərə qədər. Çox vaxt kolloid kistlər 20-40 yaşlı gənclərdə olur.

Əsas tipik təzahürləri kolloid kist:

Okklyuziv hücumlar

Üçüncü mədəciyin ön hissələrində yerləşən kolloid kistlər, bir qapaq kimi, beynin yan mədəcikləri (Monron deşikləri) arasındakı açılışı vaxtaşırı bağlayır və bununla da onurğa beyni mayesinin (CSF) mədəciklərində normal dövranını pozur. beyin. Bu, tez-tez ürəkbulanma və/və ya qusma, ayaqlarda qəfil zəiflik, huşunu itirmə halları, gündə bir neçə dəfəyə qədər qıcolmalar olmadan qısamüddətli huşun itirilməsi ilə müşayiət olunan şiddətli paroksismal baş ağrıları ilə özünü göstərir. Nadir hallarda, Monronun deşikləri bağlandıqda uzun müddət, şüurun qəfil depressiyası komaya və ölümə qədər inkişaf edir.

Hidrosefalik simptomlar

Kolloid kistanın səbəb olduğu serebrospinal mayenin normal dövranının uzun müddət pozulması səbəbindən mədəcik sisteminin genişlənməsi baş verir - hidrosefali. Hidrosefaliyanın kliniki təzahürləri daimi baş ağrıları, yaddaşın pozulması, gəzinti zamanı başgicəllənmə və qeyri-sabitlik, sidik ifrazının pozulmasıdır.

Yaddaşın pozulması

Beynin qabağını sıxan və/və ya birləşən kolloid kistlər (latınca “Fornix” – yaddaşa cavabdeh olan beynin strukturu) 35% hallarda yaddaşın pozulmasına səbəb olur. Yaddaş pozğunluqları yalnız xüsusi nöropsikoloji testlərlə aşkar edilən yüngüldən tutmuş, çılpaq gözlə nəzərə çarpan şiddətə qədər dəyişə bilər.

Kolloid kistlərin diaqnozu

Beyin şişindən şübhələnirsinizsə, CT və ya MRT aparılır. Kolloid kistlərin 8% -də aşkar görünmür klinik təzahürlər, radiasiya diaqnostikası zamanı təsadüfi tapıntı kimi görünür.

Müalicə

Əgər kolloid kista təsadüfi tapıntıdırsa, heç bir əlamət göstərmirsə, ölçüləri kiçikdirsə, MRT-də hidrosefaliya əlamətləri yoxdursa, o zaman xəstənin dinamik monitorinqi mümkündür. Bununla belə, yadda saxlamaq lazımdır ki, kolloid kistlər beynin şiş xəstəliyi olmasa da, qəfil ölçüdə böyüyə və ağır simptomlara səbəb ola bilər.

Açıq cərrahiyyə kolloid kistanın mikrocərrahi yolla çıxarılmasıdır

Kiçik bir trepanasiya və kolloid kistin çıxarılması mikroskop və mikrocərrahi alətlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir.

Endoskopik cərrahiyyə

Kolloid kistlərin çıxarılmasının bu üsulu cərrahi müalicənin minimal invaziv üsuludur, çünki əməliyyat kraniotomiya olmadan aparılır. Endoskop kəllədəki kiçik bir dəlikdən daxil edilir və oradan kist çıxarılır.

Bypass əməliyyatları

Beyin hidropslərini həll etməyə yönəlmiş palliativ müdaxilələr. Beynin ventriküllərinə şunt sistemi implantasiya edilir və bu, onurğa beyni mayesini yönləndirir. qarın boşluğu. Bir qayda olaraq, bypass əməliyyatları təcili göstərişlər üçün həyata keçirilir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqdan sonra kolloid kistanın sonradan çıxarılması tövsiyə olunur.

Bütün müalicə üsullarının öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Göstərişlər həmişə neyrocərrah tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Xəstəliyin nadir olması səbəbindən xəstələri bu cür əməliyyatların aparılması təcrübəsi olan klinikalarda cəmləşdirmək məqsədəuyğundur.

Tədqiqat Neyrocərrahiyyə İnstitutu üçüncü mədəciyin kolloid kistlərinin müalicəsində ən böyük qlobal təcrübəyə malikdir. Bizim çoxillik təcrübəmiz göstərir ki, ən yaxşısıdır cərrahi üsul Kolloid kistlərin müalicəsi mikrocərrahi yolla çıxarılmasıdır.



Kolloid kistlər

Üçüncü serebral mədəciyin bölgəsində beynin kolloid kisti bu lokalizasiyanın şişlərinin 10-15% hallarda baş verir. Üçüncü mədəcikdə beynin kolloid kisti böyüklərdə ən çox rast gəlinən patologiyadır.

Yayılma

Bütün beyin şişlərinin 0,5-1%-ni təşkil edir. Əsasən 30-40 yaşlarında, çox nadir hallarda - uşaqlıqda və körpəlikdə diaqnoz qoyulur. 1994-cü ilə qədər uşaqlarda yalnız 37 hadisə təsvir edilmişdir.

Patologiya

Beynin kolloid kisti Bu, jelatin tərkibli nazik divarlı, xoşxassəli formalaşmadır və üçüncü mədəciyin ön hissələrində onun damı sahəsində, proyeksiyada və Monronun interventrikulyar deşiklərinin altında yerləşir. Onlar Monronun deşiklərini tıxaya bilər, bu da kəskin hidrosefaliyaya səbəb olur və ani ölümün tanınmış səbəbidir.

Histoloji: selikli qədəh hüceyrələri və səpələnmiş siliyer hüceyrələri ehtiva edən kuboid və ya sütunlu epitelin tək və ya psevdostratifikası. üzərində epitel yerləşir nazik təbəqə birləşdirici toxuma və kist kapsulasında təzyiq altında toplanan musinəbənzər (jelatinli) tərkiblər əmələ gətirir. Uşaqlarda hemorragik məzmunlu beyin kistləri təsvir edilmişdir.

Mənşəyi müzakirə olunur, ənənəvi olaraq (Kappers, 1955) onun diensefalik veziküldən və ya davamlı embrion parafizindən qaynaqlandığı düşünülürdü. Parafiz 7-ci həftədə hipotalamusun dorsal damının qönçəsindən mədəciklərarası deşikə qədər inkişaf edir. embrion inkişafı, və doğumdan 3,5 ay sonra tamamilə yox olur. Bu ayrılmış, geri dönməyən embrion vezikulyar cibdən kolloid kist yarana bilər. Şuanqşoti 10 il sonra bu kistanın ependimadan və xoroid pleksus da daxil olmaqla neyroepiteliumdan inkişaf edə biləcəyini irəli sürdü və "neyroepitelial kist" terminini təklif etdi. 1992-ci ildə immunohistokimyadan istifadə edərək, Tsuchida et al. Kistanın epitelinin tənəffüs yollarının (traxeya və əsas sinus) epitelinin oxşarlığını vurğulayaraq onun qeyri-neyroepitelial təbiəti təklif edilmişdir. Ho və Qarsiya kistanın aşağıdakı ultrastruktur xüsusiyyətlərini tapdılar: mikrovilli olan siliyer hüceyrələr və siliyer olmayan hüceyrələr, ifrazat qranulları olan kubokşəkilli hüceyrələr və az sayda orqanoidləri olan differensiallaşmamış hüceyrələrlə birlikdə bazal hüceyrələr. Desmosomlar da tapıldı - xarakterik xüsusiyyət onların əlaqəsini təşviq edən epitel hüceyrələri. Kistlərin epitelial örtüyü ultrastruktur olaraq tənəffüs epitelinə, yəni endodermal mənşəli astarlara bənzəyirdi. Buna görə də, kolloid kistlərin və Rathke kistlərinin oxşar formasiyalar olduğu güman edilirdi, lakin fərqli lokalizasiya. Kistlərin tərkibini epitel hüceyrələrinin ifrazı və onun parçalanması məhsulları təşkil edir, bəzən köhnə və yeni qanaxma əlamətləri, həmçinin xolesterin və kolloid aşkar edilir ki, bu da kist divarında ikincili ksantoqranulomatoz reaksiyaya səbəb ola bilər ki, bu da histoloji çoxsaylı “köpük” hüceyrələr, xroniki iltihablı infiltratlar, epitelial hüceyrələr və çoxnüvəli nəhəng hüceyrələr kimi görünür.

Klinika

IN uşaqlıq Kolloid kistlər tez-tez asemptomatikdir və nadir hallarda baş ağrısına səbəb olur. Yetkinlərdə xəstələrin 68-100% -i baş ağrısı yaşayır, artmışdır kəllədaxili təzyiq, obstruktiv hidrosefali.

Radioloji tapıntılar

Divar düz, hamar, ölçüləri 3-40 mm, lakin daha böyük ola bilər. Ölçü kursa və ya proqnoza təsir etmir və hətta kiçik olanlar qəfil ölümə səbəb ola bilər. Böyük əksəriyyəti 3-cü mədəciyin ön hissələrində, nadir hallarda yan, dördüncü və hətta mədəciklərdən kənarda olur. MRT lezyonların xarakteristikasında KT-dən üstündür. CT və MHİ-nin ortaq cəhətləri aşağıdakılardır:

  • dairəvi.
  • kəskin şəkildə ayrılmış diqqət.
  • lokalizasiya - Monronun foramenləri
  • ölçüləri bir neçə millimetrdən 3-4 sm-ə qədərdir.

CT

Bir qayda olaraq, üçüncü mədəciyin damı sahəsində homojen yuvarlaq hiperintens formalaşması görünür. Əhənglənmə nadirdir və bu formalaşma üçün hipodens və ya izodens sıxlığı da nadirdir.

MRT

  • T1
    • 50% hallarda hiperintens siqnal var
    • daha az tez-tez hipointens və ya izointens siqnal
  • Т1+Gd
    • nazik halqa tipli armatur
  • T2
    • dəyişən siqnal
    • tez-tez hipointens
    • daha az tez-tez mərkəzdə hipointens və periferiya boyunca hiperintens
    • az tez-tez homojen yüksək siqnal
  • Flair
    • tez-tez hiperintens siqnal və beyin-onurğa beyni mayesindən gələn siqnaldan daha yüksək bir siqnal.


Diferensial diaqnoz

  • kalsifikasiya olunmuş və ya hiperdens meningioma.
  • nəhəng hüceyrəli astrositoma.
  • pilosistik astrositoma.
  • Monroe foramen bölgəsində qan.

İnsan beyni mürəkkəb və heyrətamiz bir quruluşdur, elm adamlarının bütün sirlərini hələ də açmamışdır. Sinir sisteminin fəaliyyətinin ən maraqlı mexanizmlərindən biri beynin 3-cü mədəciyindən istifadə edərək həyata keçirilən serebrospinal mayenin (CSF) formalaşması və dövranı prosesi olaraq qalır.

Beynin 3-cü mədəciyi: anatomiya və fiziologiya

Beynin üçüncü mədəciyi talamusun vizual yumruları ilə məhdudlaşan, yarıqvari nazik boşluqdur. diensefalon. Beynin üçüncü mədəciyinin daxili hissəsi astarlıdır yumşaq qabıq, budaqlanmış xoroid pleksus və serebrospinal maye ilə doldurulur.

3-cü mədəciyin fizioloji əhəmiyyəti çox böyükdür. Beyin və onurğa beyninin yuyulması üçün yanal mədəciklərdən subaraknoid boşluğa serebrospinal mayenin maneəsiz axını təmin edir. Sadəcə olaraq, o, serebrospinal mayenin dövranını təmin edir ki, bu da aşağıdakılar üçün lazımdır:

  • kəllədaxili təzyiqin tənzimlənməsi;
  • beynin zədələnmədən və zədələnmədən mexaniki qorunması;
  • maddələrin beyindən nəqli onurğa beyni və əksinə;
  • beyni infeksiyadan qorumaq.

Beynin 3-cü mədəciyi: uşaqlarda və böyüklərdə normaldır

Normal fəaliyyət göstərən içki sistemi fasiləsiz və ahəngdar bir prosesdir. Ancaq serebrospinal mayenin formalaşması və dövranı proseslərində hətta kiçik bir "parçalanma" baş verərsə, bu, şübhəsiz ki, uşağın və ya böyüklərin vəziyyətinə təsir edəcəkdir.

Beynin 3-cü mədəciyi bu baxımdan xüsusilə vacibdir, norması aşağıda göstərilmişdir:

  1. Yenidoğulmuşlar -3-5 mm.
  2. 1-3 aylıq uşaqlar -3-5 mm.
  3. 3 aylıq uşaqlar - 6 yaş -3-6 mm.
  4. Böyüklər -4-6 mm.

Beynin üçüncü mədəciyinin ümumi xəstəlikləri

Çox vaxt serebrospinal mayenin axmasının pozulması problemi uşaqlarda - yeni doğulmuşlarda və bir yaşa qədər olan körpələrdə baş verir. Bu yaşda ən çox yayılmış xəstəliklərdən biri ICH () və onun ağırlaşması - hidrosefali.

Hamiləlik zamanı gələcək ana keçir məcburi ultrasəs müəyyən etməyə imkan verən döl anadangəlmə qüsurlar uşağın mərkəzi sinir sisteminin inkişafı hələ də davam edir erkən mərhələlər. Müayinə zamanı həkim beynin 3-cü mədəciyinin genişləndiyini qeyd edərsə, əlavə diaqnostik testlər və diqqətli tibbi nəzarət.

Döldə 3-cü mədəciyin boşluğu getdikcə genişlənirsə, gələcəkdə belə bir körpə beyin-onurğa beyni mayesinin normal çıxışını bərpa etmək üçün bypass əməliyyatı tələb edə bilər.

Həmçinin, iki aylıq (əgər göstərilibsə, əvvəllər) doğulan bütün körpələr məcburi müalicədən keçir. tibbi müayinə 3-cü mədəciyin genişlənməsindən və İCH-nin mövcudluğundan şübhələnən nevroloq. Belə uşaqlar göndərilir xüsusi müayinə beyin strukturları - (neyrosonoqatiya).

NSG nədir?

Neyrosonoqrafiya xüsusi bir növdür ultrasəs müayinəsi beyin Körpələrdə edilə bilər, çünki onların kəllə sümüyündə kiçik bir fizioloji açılış var - fontanel.

Xüsusi sensordan istifadə edərək, həkim hamısının görüntüsünü alır daxili strukturlar beyin, onların ölçüsünü və yerini müəyyən edir. NSG-də 3-cü mədəcik genişlənirsə, xəstəliyin daha dəqiq şəklini əldə etmək və diaqnozu təsdiqləmək üçün daha ətraflı müayinələr aparılır - kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası (MRT).

ICH diaqnozu qoyarkən hansı həkimlərə müraciət etməlisiniz?

Körpənin beyninin 3-cü mədəciyi bir qədər böyüyübsə və ananın ciddi şikayətləri yoxdursa, yerli pediatrın müntəzəm monitorinqi kifayətdir. Ultrasəsdə mədəciklərin əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi və ya ICH simptomları olduqda nevroloq və neyrocərrah ilə məsləhətləşmə lazımdır:

  • uşaq döşünü daha pis əmməyə başladı;
  • fontanel gərgindir, kəllə səthindən yuxarı çıxır;
  • baş dərisinin sapen damarları genişlənir;
  • Graefe simptomu - aşağı baxarkən iris və göz qapağı arasında ağ skleranın bir hissəsi;
  • yüksək, kəskin ağlama;
  • Qusma;
  • kəllə süturlarının divergensiyası;
  • baş ölçüsündə sürətli artım.

Həkimlər bir körpə üçün sonrakı müalicə taktikasını təyin edirlər: konservativ vasitələr təyin edir damar dərmanları, masaj, fizioterapiya; cərrahi - əməliyyat aparmaq. Terapiyadan sonra uşaqlar tez sağalır, sinir sisteminin fəaliyyəti bərpa olunur.

3-cü mədəciyin kolloid kisti 20-40 yaşlı böyüklər arasında geniş yayılmış xəstəlikdir. 3-cü mədəciyin boşluğunda xoşxassəli yuvarlaq formasiyanın görünüşü ilə xarakterizə olunur, meylli deyil. sürətli artım və metastaz.

Kolloid kistanın özü insan sağlamlığı üçün heç bir təhlükə yaratmır. Böyük bir ölçüyə çatdıqda və serebrospinal mayenin axmasına mane olduqda problemlər başlayır. Bu vəziyyətdə xəstə yaşayır nevroloji simptomlar artan kəllədaxili təzyiqlə əlaqəli:

  • şiddətli baş ağrısı;
  • Qusma;
  • görmə pozğunluğu;
  • qıcolmalar.

Üçüncü mədəciyin kolloid kistinin diaqnostikası və müalicəsi nevroloq və neyrocərrah tərəfindən birgə həyata keçirilir. Formanın ölçüsü açıqdırsa, CT-də müəyyən edilir və ya kistanın cərrahi müalicəsi təyin edilir. Əməliyyatdan sonra serebrospinal mayenin normal axını tez bir zamanda bərpa olunur və xəstəliyin bütün əlamətləri yox olur.

Xülasə

Beləliklə, üçüncü mədəcikdir mühüm element xəstəliklərə səbəb ola bilən içki sistemi ciddi nəticələr. Sağlamlığa diqqətli münasibət və vaxtında müraciət etmək Həkimlər sizə tez və daimi olaraq xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

KOLLOİD KİSTLƏR
Giriş
1958-ci ildə kolloid kistlərin ilk təsviri (Wallmann).
1921-ci ildə Dendi kistanın ilk uğurlu çıxarılmasını həyata keçirdi.
Xoşxassəli formalaşma gətirib çıxara bilər ölümcül nəticə yerləşməsinə görə. Bunlar xoşxassəli şişlər demək olar ki, həmişə üçüncü mədəcikdə yerləşir (koloid kistanın septum pellucida bölgəsində, dördüncü mədəcikdə yerləşməsi halları təsvir edilmişdir) və buna görə də obstruktiv hidrosefali ilə əlaqələndirilir və kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olur.
Anadangəlmə olmalarına baxmayaraq, uşaqlıqda olduqca nadir hallarda görünürlər. Bir qayda olaraq, kolloid kistlər 20 ilə 50 yaş arasında görünür. -nin təsviri erkən təzahürü 2 yaşlı uşaqda.
Kolloid kistlər bütün ilkin beyin şişlərinin 0,5% - 1% və intraventrikulyar şişlərin 15-20% -ni təşkil edir.
Patofiziologiya
Zamanla məzmunun miqdarının artması səbəbindən onlar artır. Kolloid kistin məzmununun miqdarının artması bəzi yollarla baş verir - sekresiya istehsalı epitel hüceyrələri, kistada qanın parçalanma məhsullarının və xolesteol kristallarının yığılması.
Klinik şəkil
Kolloid kist, başın mövqeyindən asılı olaraq baş ağrısının paroksismal artması ilə obstruktiv hidrosefalinin klassik simptomları ilə əlaqələndirilir. Baş ağrısı, başgicəllənmə, yaddaş itkisi ilə yanaşı, davranış pozğunluqları. Şüur itkisi olmadan əzalarda qəfil zəiflik də təsvir edilmişdir.
Digər simptomlar intrakranial təzyiqin artması ilə əlaqələndirilir - disk şişməsi optik sinir, Qusma.
Kolloid kist ilə normal təzyiqli hidrosefali simptomları da ola bilər (demans, yaddaş pozğunluğu, sidik qaçırma).
Anatomiya
Kolloid kist adətən üçüncü mədəciyin ön hissəsində forniksin kraraları arasında meydana gəlir. Kist üçüncü mədəciyin dibinə və tez-tez xoroid pleksusuna birləşir. Kistlər birbaşa Monroe forameninin üstündə yerləşir. Nadir hallarda kolloid kistlər septum pellucida, dördüncü mədəcik və sella turcica bölgəsində təsvir edilmişdir.

Diaqnostika
1. Beynin CT scan - homojen, 2/3 yüksək sıxlıq, ətrafdakı toxumalarla müqayisədə normal sıxlığın 1/3 hissəsi. Onlar dəyirmi formadadırlar. Bəzən kontrastdan sonra kolloid kistanın ətrafında nazik halqa əmələ gələ bilər. Üçüncü mədəciyin şişinin ölçüsü 5-25 mm arasında dəyişir.
2. CT var vacibdir cərrahiyyə əməliyyatının planlaşdırılması üçün, çünki CT məlumatları MRT məlumatları ilə müqayisədə kist tərkibinin özlülük dərəcəsini daha aydın şəkildə göstərir. CT-də görünən kolloid kistlərin məzmunu artan sıxlıq, yüksək viskoziteye malikdir və drenaj müəyyən çətinliklər yaradır.

Beynin MRT
1. T1 rejimində - hiperintens siqnal, T2 rejimində - hipointens siqnal.
2. MR siqnalının dəyişkənliyi kistadakı mayenin tərkibi ilə uyğun gəlmir. MRT bazilyar arteriya anevrizmasından diferensasiya üçün vacibdir.

Həmçinin diplopiya, artan kəllədaxili təzyiqi təyin etmək üçün oftalmoloqa, yaddaş və davranış vəziyyətini qiymətləndirmək üçün nöropsikoloqa müraciət etmək lazımdır.

Bu patoloji üçün dərman müalicəsi yoxdur.
Cərrahiyyə hidrosefalinin həllinə və klinik vəziyyətin pisləşməsinin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.
Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, o, stupordadır, ventrikulyar drenaj (tez-tez ikitərəfli) göstərilir. Xəstə şüurludursa və xəstənin vəziyyəti sabitdirsə, serebrospinal mayenin çıxarılması kontrendikedir, çünki mədəciklərin ölçüsünün azalması neyrocərrahi əməliyyatı yerinə yetirmək üçün çətinliklər yaradır.

Neyrocərrahi müalicə üçün göstərişlər
ilə əlaqəli bir kolloid kistin olması klinik şəkil hidrosefali neyrocərrahi müdaxilə üçün bir göstəricidir.
Beynin üçüncü mədəciyinin kolloid kistinin iştirakı ilə qəfil ölüm halları təsvir edilmişdir. Qəfil ölüm ehtimalı birbaşa şişin ölçüsü, hidrosefali dərəcəsi və beynin mədəciklərinin genişlənməsi ilə əlaqəli deyil. Xoşbəxtlikdən, qəfil ölüm ehtimalı azdır.

İntrooperativ təfərrüatlar
Üçüncü mədəciyin şişi (kolloid kist) transkortikal, transkallozal və endoskopik olaraq çıxarılır.

Transkortikal yol - orta frontal girusda kortikektomiya aparılır, yan mədəciyin ön buynuzundan Monronun deşiyinə giriş edilir, kista parçalanır və daxili məzmunun aspirasiyası (çıxarılması) aparılır. Bu vəziyyətdə, beyin tonozunun zədələnməsi arzuolunmazdır, bu da geri qaytarıla bilən yaddaş pozğunluğuna səbəb ola bilər.

Transkallosal yanaşma - bu halda beyin qabığı parçalanmır. Korpus kallosumuna giriş edilir, bədən nahiyəsində 1 sm uzunluğa qədər parçalanır və yan mədəcikə daxil olur. Monronun deşiyi vizuallaşdırılır və Monronun əks deşiklərini görmək üçün septum pellucidum ayrılır.

Endoskopik giriş - kiçik trefinasiya dəliyindən (diametri 1,5 sm) yan mədəciyin ön buynuzundan transkortikal olaraq, Monronun deşiyinə daxil olur, kista deşilir və içindəkilər aspirasiya olunur.