Ginekologiya bölməsi. Hormonal dərmanlar: siyahısı, məqsədi, təsviri və qiymətləri - tam bir baxış Xərçəng üçün ginekologiyada hormonal dərmanların siyahısı

Hormonal dərmanlar qadınlar üçün progesteron və estrogen kimi qadın cinsi hormonlarının sintetik analoqu olan estrogen və progestogen komponentləri ehtiva edir.

Hormonal dərmanların təsnifatı

Bütün hormonal dərmanlar istehsal edildiyi orqanlara görə bölünə bilər:

  • hipofiz hormonları
  • Qalxanvarı vəzi
  • adrenal
  • Yumurtalıqlar və s.

Qadın hormonal kontraseptivləri nüfuz etmə üsulundan asılı olaraq bölmək olar:

Qadın xəstəliyindən necə qurtulmaq olar? İrina Kravtsova 14 gündə qaratoyuqdan sağalma hekayəsini paylaşdı. O, bloqunda hansı dərmanları qəbul etdiyini, təsirli olub-olmadığını bildirib ənənəvi tibb nə işlədi və nə etmədi.

  • Tabletli
  • Enjekte edilə bilən
  • suvaqlar
  • Üzüklər və s.

Hormonların növünə görə bunlar ola bilər:

  • Birləşdirilmiş fondlar
  • Monofazik
  • İki fazalı
  • Üç fazalı
  • Qeyri-birləşdirilmiş

Tərkibindəki hormonun dozasına görə:

  • Aşağı doza
  • Orta dozada
  • Yüksək dozada

Onlar nə üçün istifadə olunur?

Ginekoloji hormonal preparatların geniş yayılması səbəbindən onların istifadə dairəsi daim artır.

Hazırda təyinat əsasında əsas məqsəd həm qadınlar, həm də mütəxəssislər:

oral kontrasepsiya

Monofazik kontraseptivlər

Bunlar ilk nəsil hormonal dərmanlar qrupunu təşkil edən dərmanlardır.

Adlarını kompozisiyalarından alıblar. Tərkibində iki əsas növ hormon var - estrogenlər və progesteron, onların konsentrasiyası dövrün hər günü eyni qalacaq.

Yəni, dərmanın hər bir tabletində maddənin sabit konsentrasiyası saxlanılır. Hal-hazırda, bu qrupun dərmanları qadınlarda ən çox istifadə olunur, bu, ilk növbədə hormonal səviyyələrə nəzarət etmək qabiliyyətinə bağlıdır.

Xüsusiyyətlər:

  1. Daimi konsentrasiyaya görə, bir qadına müəyyən xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər. reproduktiv sistem endometrioz, alqomenoreya və hiperpolimenoreya kimi.
  2. Bundan əlavə, həbləri atlamaq həmişə yumurtalıqların işləməsi və sonradan qəbulun bərpası üçün təhlükəli olmayacaq, bu halda yalnız paketdən hər hansı digər həb hesabına dozanı artırmaq mümkün olacaq.
  3. Daxil olan vəsaitlərin qeyri-kafi konsentrasiyası halında, dozaj mövcud tabletlərlə də artırıla bilər, bəzi hallarda sadəcə ikiqat artır.

Onlar daxildir Rigevidon, Diana-35, Norkolut, Jess.

İki fazalı məhsullar

Bu, hazırda ginekologiyada o qədər də geniş istifadə olunmayan dərmanlar qrupudur.

Xüsusiyyətlər:

  1. Bu kokanın fərqli bir xüsusiyyəti, tabletlərin tərkibinin fərqli olacağıdır. Onların hamısı estrogen komponentinin eyni dozasına sahib olacaqlar, progesteronun miqdarı isə dövrün fazasından asılı olaraq dəyişir.
  2. Bu vəsaitlərin təyin edilməsində üstünlük progesterona həssaslığı pozan qadınlara verilir.
  3. Bundan əlavə, bifazik kontraseptivlərin mühüm göstəricilərindən biri qanda kişi cinsi hormonlarının səviyyəsinin artmasıdır. Hiperandrogenizm ola bilər müxtəlif dərəcələrdəşiddət və təzahürlər, lakin müntəzəm istifadə ilə hormonal dərmanlar təsirli olur.

Onlar daxildir Sinovulyasiya, ardıcıl və s.

Üç fazalı kontraseptivlər

Bu, son nəsil dərmanlardan biridir, hazırda qadınlara kifayət qədər geniş şəkildə təyin olunur, lakin müəyyən xüsusiyyətlərə görə onları qəbul etməkdə müəyyən çətinliklər ola bilər.

Xüsusiyyətlər

  1. Bu fondlar qrupunun fərqli xüsusiyyəti onlarındır mürəkkəb tərkib, tərkibində iki ada tip hormon var, bunlar progesteron və estrogenlərdir.
  2. Eyni zamanda, tabletlərdə bu vəsaitlərin konsentrasiyası dövrünün günündən asılı olaraq fərqlənəcəkdir, buna görə də bir çox qadınlar üçün onları qəbul etmək tabletlərin mümkün atlanması səbəbindən böyük çətinliklərə səbəb olur, bu da bərpa etmək olduqca çətin olur. .
  3. Bundan əlavə, şübhəsiz üstünlük dərmanları menstrual dövrünə tam uyğunlaşdırmaq qabiliyyətidir, nəticədə sayı yan təsirlər qəbulla bağlı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Normal menstrual dövrü ilə yüksək yaxınlıq səbəbiylə, onlar 18 yaşdan kiçik gənc qızlar və ya 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tövsiyə olunur, dərmanı dövrünə uyğunlaşdırmaq çox vacibdir.

Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, tabletlərin mümkün atlanması, eləcə də mürəkkəb kimyəvi tərkibi səbəbindən planlaşdırılmamış hamiləlik riski bir neçə dəfə arta bilər. Bundan əlavə, düzgün qəbul edilməməsi ilə əlaqəli intermenstrüel qanaxmaların miqdarı artır.

Bu dərmanlar hazırda Tri-regol, Tri-merci, eləcə də Qlaira.

COC-nin müsbət və mənfi cəhətləri

Hal-hazırda bir çox ixtisasın həkimləri, eləcə də qadınların özləri uzun müddət effektivliyi, müsbət və mənfi məqamlar birləşmiş hormonal dərmanların istifadəsi ilə əlaqədardır. Əksər insanların fikirləri qarışıqdır.

Eyni zamanda, kombinə edilmiş oral kontraseptivlər ginekoloqlar tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunur və tətbiq dairəsi yalnız xəstəliyin başlanğıcının qarşısını almaqla məhdudlaşmırdı. arzuolunmaz hamiləlik. Ancaq eyni zamanda, bu qrupun dərmanları kütləvi şəkildə təyin edilə bilməz.

Bu, digər dərmanlar kimi, onların da bir sıra yan təsirlərə və əks göstərişlərə malik olması ilə bağlıdır. Buna görə qəbul etməzdən əvvəl həkiminizlə diqqətlə danışmalısınız.

pros

  • Bu, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçündür. Bir çox qadın bu məqsədlə vəsaitdən istifadə edir. Düzgün seçilmiş bir dərmanla, müntəzəm qəbul olunmaqla yanaşı, olmayacaqdır. Bu, bir qadının olmaması halında planlarını və imkanlarını həyata keçirməyə imkan verir mənfi təsirüstündə cinsi həyat və reproduktiv sistem, arzuolunmaz abortların qarşısını alır.
  • İkinci müsbət məqam kombinə edilmiş oral kontraseptivləri qəbul etmək menstrual dövrü idarə etmək qabiliyyətidir. Bu, əvvəllər uğursuzluqlar, həmçinin gecikmələrə və ritm pozğunluqlarına meylli qadınlar üçün xüsusilə vacibdir. Siz yalnız onların başlanğıc vaxtına əmin ola bilməzsiniz və buna görə də diqqətlə təxmin edə bilərsiniz mühüm hadisələr həyatda, eləcə də digər prosedurlar, həm də lazım olduqda, planlaşdırılan menstruasiya tarixini dəyişdirmək. Bir həkim nəzarəti altında, bir qadın müəyyən bir dövrdə menstruasiya başlamasını gecikdirə, sürətləndirə və ya hətta qarşısını ala bilər. Bu, aktiv və qeyri-aktiv tabletlərin tsiklik qəbulunu dəyişdirərək dayandırmaqla və ya əksinə əldə edilir.
  • Həmçinin, qadınlar üçün bir çox hormonal preparatlar kosmetik təsir təmin etmək üçün istifadə olunur. Bu, hormona bağlı alopesiya ilə ifadə olunan bədəndə androgenik pozğunluqlardan əziyyət çəkən qadınlara aiddir. dəri sızanaq şəklində və s., həmçinin böyümə arzuolunmaz saçlar bədənin səthində, normalda olmamalı olduqları yerdə. Artıq bir neçə aydan sonra qadın kosmetik qüsura nail olmaqda müsbət bir tendensiya qeyd edir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bu məqsədlə dərmanlar yalnız bir ginekoloq tərəfindən, hərtərəfli hormonal tədqiqatdan sonra təyin olunmalıdır, lakin heç vaxt kosmetoloq və ya dermatoveneroloq tərəfindən təyin edilməməlidir.
  • Qadınlar üçün hormonal dərmanların uzada biləcəyi bir versiya da var reproduktiv yaş və menopozun başlanğıcını gecikdirir. Bu, düzgün seçilmiş hormon konsentrasiyası ilə əldə edilir, bu da yumurtlamanın olmamasına səbəb olur. Bənzər bir mexanizm sayəsində yumurtalıqdakı yumurtalıq ehtiyatı qorunur və qadın qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra edə bilər. uzun müddət kulminasiyaya girməyin. Ancaq belə bir təsiri həyata keçirmək üçün müəyyən bir qadın qrupu üçün aşağı dozalı dərmanlar, eləcə də mini içkilər istifadə edə bilməzsiniz, çünki onlar yumurtlamanı boğmaq iqtidarında deyillər. Bundan əlavə, qəbul uzun və müntəzəm olmalıdır və ən azı 5 il olmalıdır. Bu, erkən menopozun başlanğıcı üçün ilkin şərtləri olan qadınlar üçün xüsusilə vacibdir.

Minuslar

  • Əvvəla, bu, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün istifadə edilən qadınlar üçün hormonal preparatların cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmamasıdır. Bir qadın onları müntəzəm cinsi partnyor olmadıqda qəbul edərsə, bu doğrudur. Belə vəziyyətlərdə prezervativ də istifadə edilməlidir.
  • İnkişaf ehtimalı ilkin mərhələlər bir qadın üçün çox qorxulu ola bilən narkotik asılılığı. Bu qrupa baş ağrıları, ağrı süd vəzilərində, onların kəsilməsi və şişkinlik hissi, başgicəllənmə, migrenin görünüşü və nadir hallarda mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları. Bu cür dəyişikliklər adətən geri çevrilir və buna görə də ciddi təhlükə yaratmır.
  • Kökəlmək. Bu, qadınların ən aktual suallarından biridir. Əslində, bədən çəkisi əlavə olunur, lakin bu, progesteronun təsiri altında daxili toxumaların yüngül şişməsinin inkişafı, həmçinin iştahın artması səbəbindən baş verir. Əksər hallarda oxşar simptom dərmanların dayandırılmasından sonra tez və müstəqil şəkildə aradan qaldırılır.
  • selülitin inkişafı. Bu ciddidir kosmetik defekt, bir qadını qorxutmaq və onun vəsait almağa başlamasına mane ola bilər. Bənzər bir hərəkət də artıq mayenin yığılması səbəbindən yaradılır, lakin bir qayda olaraq oxşar problem artıq bir qadının bədənində mövcuddur, yalnız kokain qəbulu dövründə daha da ağırlaşır.
  • İnkişaf riski arterial hipertenziya həmçinin tromboz və tromboemboliya. Bu problemlər qan laxtalanmasının inkişafı səbəbindən baş verə bilər ki, bu da onun pozulmasına səbəb olur reoloji xassələri. Bundan başqa, oxşar klinika tez-tez tələffüz fonunda inkişaf edir varikoz damarları damarlar.
  • Uzun müddətli və nəzarətsiz qəbul ilə, xüsusilə meylli amillərin və ya mövcud problemlərin mövcudluğu fonunda, toksik təsir qaraciyər və safra yollarında.
  • Serviks və ya süd vəzilərində bədxassəli şişlərin inkişaf riski qəbulun əvvəlində servikal eroziya və ya əsasən düyünlü komponenti olan süd vəzilərinin fibrokistik lezyonları fonunda yaranır.
  • Bundan əlavə, qəbulun müntəzəmliyidir. Bəzi qadınlar üçün hormon rejimi əhəmiyyətli bir problemdir.

Oxucularımızdan hekayələr!
"Ginekoloq mənə təbii vasitələrdən istifadə etməyi məsləhət gördü. Biz bir dərman seçdik - bu, isti flaşların öhdəsindən gəlməyə kömək etdi. Bu, elə bir kabusdur ki, bəzən iş üçün evdən çıxmaq belə istəmirsən, amma ... Mən onu qəbul etməyə başlayan kimi, çox asanlaşdı, hətta bir növ daxili enerjinin meydana gəldiyini hiss edirsən və hətta istəyirsən cinsi əlaqələrərimlə, əks halda hər şey çox istəksiz idi.

Mini həblər nədir?

mini pili - Bu, qadınları arzuolunmaz hamiləlikdən qorumaq üçün istifadə edilən ayrıca dərmanlar qrupudur.

Onlar oral kontrasepsiya üçün hormonal preparatlara aiddir. Hal-hazırda, oral kontraseptivlərə alternativdir, lakin onların tərkibində fərqlər var.

Bu hormonal preparatların əsas tərkib hissəsidir gestagen(progestin, istehsal olunan progesteron növünün analoqu kimi fəaliyyət göstərir sarı bədən menstruasiya dövrünün fazalarından birində).

Yaxşı və pis tərəfləri

  1. Çatışmazlıqlar arasında kontraseptivlərin qeyri-kafi effektivliyi müəyyən edilə bilər. Bu, hormonların bu dozasının kontraseptiv təsirinin adi vasitələrlə müqayisədə çox az olması və bədənə təsirinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqədardır.
  2. Onların tərkibinin üstünlüyü qadınlar üçün adi hormonal preparatlarla müqayisədə çox aşağı dozadır. Onların dozası standart preparatlarda göstərilənlərin üçdə birindən çox olmamalıdır. Məhz bu xüsusiyyət sayəsində estrogen komponenti ilə baş verən yan təsirlərin inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.

Hormonal kontraseptivlərin əsas qrupu kontrendikedirsə, bu qrupun hazırlıqlarını qəbul etməyə icazə verilir.

Fəaliyyət mexanizmi

Fəaliyyət mexanizmi:

  1. Onların hərəkət mexanizmi, tərkibin bir hissəsi olan progesteronun serviks mucusuna təsir göstərə bilməsi səbəbindən əldə edilir ki, bu da onun xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olur. Bu, spermatozoidlərin daha da irəliləməsinə mexaniki maneə yaradacaq qalınlaşmanın inkişafında özünü göstərir.
  2. Eyni zamanda, qadının bədənində fallopiya boruları vasitəsilə hərəkət sürətinin azalması ilə özünü göstərən yumurtaya təsir var.
  3. Bu da endometriumun vəziyyətinə təsir göstərir. O, xassələrini dəyişir və daha az fərqlənir və daha incə olur. Belə inkişafı qeyri-kafi olur ki, sonradan, hətta gübrələmə ilə də yapışma baş verir. hamiləlik kisəsi uşaqlıq boşluğuna.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Bir qadının bədənində yumurtlamanın başlanğıcını təşviq edən bir hormonun əhəmiyyətli dərəcədə daha çox sərbəst buraxılması var. Buna görə də, uzun müddət və sistematik istifadə ilə yumurtlama çatışmazlığı ola bilər.

Əksər hallarda, hələ də ovulyasiya dövrünün başlanğıcını qeyd edə bilərsiniz, yəni hamiləlik ehtimalı istisna edilmir.

Bu hormonal dərmanlarda belə kontraseptiv təsirlərin inkişafı üçün bütün qəbul qaydalarına əməl edilməlidir. Müntəzəm istifadə, eləcə də qəbul müddəti olmalıdır.

BİLİRSİNİZ?

Əksər dərmanların dezavantajı yan təsirləridir. Tez-tez dərmanlar ağır intoksikasiyaya səbəb olur, sonradan böyrəklərin və qaraciyərin işində ağırlaşmalara səbəb olur. Qarşısını almaq yan təsir bu cür hazırlıqlarda xüsusi fitotamponlara diqqət yetirmək istəyirik.

Bu qrupdakı ən çox yayılmış dərmanlardan ayırd edə bilərik Microlute, Lactinet, Norkolut və qeyriləri.

Bu hormonal preparatlar 35 yaşdan sonra qadınlar, həm də hemşirelik anaları tərəfindən qəbul edilir.

Son qrup üçün hormonal kontrasepsiya aktual və kifayət qədər mübahisəli olaraq qalır, çünki pul köçürmə yolu ilə uşağa təsir etməməlidir Ana südü. Bundan əlavə, mini həblər, əks göstərişlər arasında estrogen komponenti olan dərmanlardan istifadə edən qadınlar tərəfindən qəbul edilir.

Qarışıq oral kontraseptivlərin əks göstəriş olduğu hallarda, mini həblərə icazə verilir. Bu xüsusilə diabet üçün doğrudur.

40 ildən sonra qadınlar üçün hormonal preparatlar

Bir çox qadın içərisində müasir dünya bu yaşın başlanğıcında hormonal terapiyanın istifadəsinə üstünlük verilir.

Onların istifadəsinin əsas göstəricisi hamiləliyin qarşısının alınması olacaq. Çünki bu yaşda həm qadın, həm də döl üçün ciddi narahatlıq yarada bilər.

40 ildən sonra xromosom patologiyası olan bir uşağın inkişaf riski bir neçə dəfə artır.

Bundan əlavə, hormonal dərmanlar da inkişaf ehtimalını azaltmaq kimi müsbət təsirlərə malikdir onkoloji proses həm uterusda, həm də yumurtalıqlarda, eləcə də bəzi xroniki patologiyaların şiddətinin öhdəsindən gəlmək üçün.

Bu yaşda, ya yalnız progesteron, ya da progesteron ilə birlikdə aşağı dozada estrogen ehtiva edən hormonal preparatlara üstünlük verilməlidir.

Hormonların aşağı dozası olan dərmanlara üstünlük verilməlidir, çünki onlar endometrium toxumasında hiperplastik proseslərin inkişaf riskini azaltmağa kömək edəcək, bəzi hallarda anormal uterin qanaxmanın inkişafına səbəb olur.

kimi dərmanlar var Jess və ya Jess plus, Marvelon, Janine və Diana-35. Amma verilməlidir Xüsusi diqqət düzgün seçim fondlar, oradan bəri yüksək risk bu dövrdə ağırlaşmaların inkişafı. Bəzi hallarda bu, erkən menopoz riskinin qarşısını ala bilər.

Şəxsi tarixim

Premenstrüel ağrı və xoşagəlməz axıntı ilə bitdi!

Oxucumuz Egorova M.A. paylaşılan təcrübə:

Qadınların öz xəstəliklərinin əsl səbəbini bilməməsi qorxuncdur, çünki menstrual dövrü ilə bağlı problemlər ciddi ginekoloji xəstəliklərin xəbərçisi ola bilər!

Norm, laxtalanma olmadan orta qan itkisi ilə 3-7 gün davam edən menstruasiya ilə müşayiət olunan 21-35 gün (adətən 28 gün) davam edən bir dövrdür. Təəssüf ki, qadınlarımızın ginekoloji vəziyyəti sadəcə fəlakətlidir, hər ikinci qadının bir növ problemi var.

Bu gün biz yeni haqqında danışacağıq təbii vasitə patogen bakteriyaları və infeksiyaları öldürən, toxunulmazlığı bərpa edən, sadəcə bədəni yenidən işə salan və zədələnmiş hüceyrələrin bərpasını ehtiva edən və xəstəliklərin səbəbini aradan qaldıran ...

50 ildən sonra hormonal hazırlıqlar

Bu yaş mütəxəssislər tərəfindən hormonal preparatların seçilməsi ilə bağlı olduqca şübhəlidir. Bu, hələ də hamiləlik ehtimalının olması ilə əlaqədar ola bilər, çünki dövrünün müntəzəmliyinin pozulması ilə belə yumurtlama baş verə bilər.

Və kontraseptiv üsullar olmadıqda, bu dövrdə arzuolunmaz hamiləliyin inkişaf riski yüksəkdir. Bundan əlavə, bir çox qadın artıq menopozdan keçir və müalicə vasitələri nəzərə alınmaqla seçilir verilmiş dövlət orqanizm.

Bu vəziyyətdə, bir qadında menopozun inkişafı ilə əlaqəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almağa yönəlmiş hormon əvəzedici terapiya seçilir.

Oral kontraseptivlər arasında hormonların kifayət qədər kiçik dozası olan dərmanlara üstünlük verilir. Onlar yalnız hamiləliyin başlanğıcını deyil, həm də müəyyən növ xəstəliklərin öhdəsindən gəlməyə imkan verir. Bundan əlavə, yan təsirlərin riski minimaldır.

Diqqətə layiq olan yeganə məqam bütün əks göstərişlərin hərtərəfli öyrənilməsidir, çünki bu yaşda qadınların əksəriyyətində reproduktiv sistemdən müxtəlif növ patologiyalar var.

Bu dərmanlar arasında qeyd etmək lazımdır Silest, Triquilar, Marvelon və Tri-Regol.

Bəzi hallarda, xüsusilə də menopozun başlanğıcının əlamətləri qeyd olunarsa, artıq hormon əvəzedici terapiyaya üstünlük verilir. Bu vəziyyətdə, hormon çatışmazlığı ilə baş verən ağırlaşmaların inkişafı ilə mübarizə aparmağa kömək edirlər.

Bunlar həm hormonal fonun tam dəyişdirilməsinə yönəlmiş sintetik hormonal dərmanlar, həm də ola bilər bitki mənşəli preparatlar fitoestrogenləri ehtiva edir. Sonuncu qrup kifayət qədər güclü deyil hormonal təsir bədəndə, lakin menopoz pozğunluqlarının təzahürlərinin şiddətini bir qədər azaltmağa kömək edir.

Hormon əvəzedici terapiya

Səmərəlilik

Bu, hazırda hormonal səviyyələri qorumaq üçün qadınlar tərəfindən istifadə edilən ən məşhur dərman qruplarından biridir.

Bu dərmanlar tam müalicədən sonra yalnız bir mütəxəssis tərəfindən təyin edilir. Menopozun gözlənilən başlanğıcından 1-2 il əvvəl, bir qadın prekursorların görünüşünü fərq edə bildiyi zaman, bu qrupdan olan hormonal dərmanlarla müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.

Menopozun xəbərçiləri:

  1. menstrual dövrünün pozulması, onların təbiətində dəyişiklik;
  2. tez-tez baş ağrısı;
  3. əhval dəyişiklikləri;
  4. qan təzyiqində atlamalar;
  5. aralıq isti flaşlar və ya titreme.

Bəzi hallarda, qəbul menopozun başlanğıcından sonra başlaya bilər, bu, onun erkən başlanğıcı ilə, eləcə də belə bir vəziyyətin süni yaradılması ilə ola bilər. Belə vasitələrlə müalicə kursu uzun və davamlıdır.

Menopoz zamanı özlərini əvəz etmək üçün istifadə edilən hormonal dərmanlar bir sıra yan təsirlərə malikdir, lakin buna baxmayaraq, onların öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər. ağır ağırlaşmalar menopozun başlanğıcı ilə əlaqələndirilir. Osteoporoz, arterial hipertenziya, ateroskleroz inkişaf riski azalır, bundan əlavə, menopozun başlanğıcı ilə əlaqəli infarkt və vuruşların sayı azalır.

Qadınlar üçün bu cür hormonal preparatlar əsasən estrogen və progesteronun birləşməsini ehtiva edir, bəzilərində yalnız estrogen komponenti ola bilər.

Əks göstərişlər

Aşağıdakı əks göstərişlərə malikdir:

Fitohormonlar

Bunlar narkotikdir bitki mənşəli analoji olanlar sintetik vasitələr. Onlardan çıxarışlardır müxtəlif bitkilər, xüsusilə, soya, yonca, paxlalılar və dənli bitkilərin ekstraktları ola bilər.

Onlar müxtəlif istehsal olunur dozaj formaları, bunların arasında damcılar, tabletlər və s. ola bilər.

Onların hərəkətinin əsas mexanizmi bədəndə qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığını kompensasiya etməkdir. yaradılmışdır oxşar təsir qan dövranına daxil olan və hormonların konsentrasiyasının qismən saxlanmasına kömək edən estrogenlərə görə.

Bu, bir qadının menstruasiyanın tsiklik təbiətinin pozulması, rifahın pisləşməsi, isti flaşların görünüşü, həmçinin qan təzyiqində atlamalar ilə ifadə olunan menopozun başlanğıc əlamətlərini görməyə başladığı anda lazımdır. və digər təzahürlər.

Tətbiq Xüsusiyyətləri:

  1. Menstruasiya tamamilə dayandırılana qədər fitohormonların qəbuluna başlamaq lazımdır.
  2. Bəzi hallarda, menopozun başlanğıcından sonra onlardan istifadə etməyə icazə verilir.
  3. Terapiya kursu adətən uzun olur və gündəlik qəbulu əhatə edir.
  4. Hormonların çatışmazlığını tam kompensasiya edə bilməzlər, lakin səviyyəni bir qədər qoruya bilirlər.
  5. Bundan əlavə, onlar terapiya üçün tam hüquqlu əvəzedicilər kimi istifadə edilə bilməz.
  6. Fitohormonların əsas üstünlüyü onların olmasıdır minimal məbləğ yan təsirlər. Bundan əlavə, onlar asılılıq yaratmırlar.

Bu qrupa kimi alətlər daxildir Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Klimaksan, Remens və qeyriləri.

Uşaqlıq mioması - ƏMƏLİYYAT DEMƏK DEYİL!

Hər il 90.000 qadın uşaqlıq miomasını çıxarmaq üçün əməliyyat olunur.Sadəcə bu rəqəmləri düşünün!Əhəmiyyətli olan odur ki,miomanın sadəcə çıxarılması xəstəliyi aradan qaldırmır,ona görə də 15% hallarda mioma yenidən əmələ gəlir.Mioma öz-özünə və onsuz da keçəcək. hər hansı bir əməliyyat, acqarına adi bitki çayı içirsinizsə...

Prinsiplərhormonalterapiya

həyata keçirdi

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Plan.

    Etrogen

    Gestagens

    Progesteron

    Androgenlər

    Anabolik steroid

    hipofiz hormonları

    Kortikosteroidlər

    Ginekologiyada hormon terapiyasının istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər.

    Hormonal dərmanların rasional istifadəsi qaydaları

    Hormonal testlər

Hal-hazırda hormon terapiyasından geniş istifadə olunur (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd et al., 1981 və s.). Çox sayda steroid və zülal hormonal dərmanlar sintez edilmişdir ki, bunlar menstrual pozğunluqların, sonsuzluğun müalicəsində, kontrasepsiya üçün və s.

Hormonal preparatlar pozuntu ilə əlaqəli xəstəliklərdə uğurla istifadə olunur metabolik proseslər, nevrologiya, cərrahiyyə.

Ginekologiyada istifadə edilən bəzi hormonal dərmanlar. Hormonal dərmanlarla terapiya güclü təsirə malikdir, lakin bu, bir çox digər terapiya növləri ilə müqayisədə, seçilmiş metodun və hormondan istifadə metodunun düzgünlüyündən daha çox asılıdır. Bu və ya digər metodu tövsiyə etməzdən əvvəl, həkim funksional diaqnostika vasitəsi ilə qadın orqanının hormonal doymasını təyin etməli, həmçinin seçilmiş hormonal preparatın istifadəsi üçün göstərişləri, əks göstərişləri və məhdudiyyətləri qiymətləndirməlidir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, hormon terapiyası hormonun orqanizmə bioloji təsiri ilə bağlı bəzi arzuolunmaz ağırlaşmalara, eləcə də əlavə təsirlərə səbəb ola bilər.

Estrogenlər. Ginekologiyada istifadə olunan estrogen preparatlarını üç qrupa bölmək olar: 1) steroid quruluşa malik təbii estrogenlər; 2) təbii estrogenlərin törəmələri; 3) qeyri-steroid sintetik estrogenlər (stilbenlər).

Estrogenlərin birinci qrupuna estron (follikulin) - Oestronum daxildir. formada verilir yağ məhlulu 10,000 IU (1 mq) ampulalarda, əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. İkinci qrupa estradiol törəmələri - estradiol dipropionat, etinil estradiol, həmçinin estradiol benzoat və qeyri-hormonal komponenti olan menopoz daxildir.

Estradiol dipropionat (Oestradioli dipropionas) 0,1% (1 mq) yağ məhlulunun 1 ml ampulalarında mövcud olan uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmandır. Etinilestradiol (Aethynilo-estradiolum) Macarıstanda "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) dərmanı şəklində mövcuddur. Dərman ağızdan qəbul edildikdə aktivdir; 0,05 mq tabletlərdə dozalanır. Menopoz (KJimakterin) Çexoslovakiyada istehsal olunur, bir tabletdə 25 ədəd estradiol benzoat, 30 mq quru yumurtalıq tozu, 0,025 q teobromin və kofein, 0,0002 ton nitrogliserin, 0,006 q phenol var.

Üçüncü qrupa estrogenik təsir göstərən, lakin strukturunda steroid olmayan maddələrin böyük bir qrupu daxildir. Orqanizmdə bu cür hormonlar sintez olunmur və sidiklə dəyişməz olaraq xaric olunaraq inaktivasiya dövründən keçmir. Bu dərmanların estrogenik təsiri estron və estradiol törəmələrindən əhəmiyyətli dərəcədə üstündür, lakin təbii hormonlardan daha zəhərlidir.

Sinestrol (Synoestrolum) 1 ml (1 mq) və 2% (20 mq) yağ məhlulunun 0,1% ampulalarında mövcuddur (sonuncu yalnız bədxassəli yenitörəmələri olan, prostat adenoması olan xəstələrin müalicəsi üçün istifadə olunur) , həmçinin 0,05 q və 0,001 q tablet şəklində.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) 1 ml 3% (30 mq) May-"Lyan məhlulu ampulalarda mövcuddur. Dərman yüksək estrogenik aktivliyə malikdir və yalnız 60 yaşdan yuxarı qadınlarda döş xərçənginin müalicəsi üçün (göstərildikdə) istifadə olunur. köhnə.

Octestrol (Octoestrolum) 1 mq tabletlərdə mövcuddur.

Dimestrol (Dimoestrolum) - uzunmüddətli təsirli bir dərman, yavaş inkişaf edən (3-6 gün) və uzunmüddətli (30 günə qədər) təsir göstərir, ampulalarda 0,6%, 2 ml yağlı məhlul şəklində mövcuddur. hər biri (ampula başına 12 mq).

Sigetin (Sygethinum) zəif estrogenik təsirə malikdir (antistrogen), 0,05 və 0,1 q tabletlərdə və 2 ml 1% ampulalarda mövcuddur. sulu məhlul. Bu dərman həll olunur ilıq su, buna görə də intrauterin fetal asfiksiyanın qarşısını almaq üçün mamalıqda istifadə olunan venadaxili (tercihen 20-40 ml 40% qlükoza məhlulunda) tətbiq oluna bilər.

Son zamanlar ginekoloji endokrinologiyada ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün istifadə edilən trinisil törəməsi, klostilbegit (klomifen sitrat) (Clostilbegyt), eləcə də qalaktoreya sindromu - amenoreya zamanı geniş yayılmışdır. Clomiphene sitrat Macarıstan və SSRİ-də 50 mq tablet şəklində mövcuddur.

Gestagens. Bütün progestogen dərmanlar progesteron, testosteron və 19-nortestosteron kimi xidmət edə bilən steroid hormonları və ya onların törəmələridir.

Progesteron(Progesteronum) sarı cismin hormonudur, sintetik yolla əldə edilir, 1 ml 1% və 2,5% yağ məhlulu (10 və 25 mq) ampulalarda istehsal olunur.

Progesteronun törəməsi, dərmanın daha uzun müddət fəaliyyət göstərməsinə səbəb olan kaproik turşu qalığını ehtiva edən oksiprogesteron kapronatdır (Oxyprogesteroni caproas). Oksiprogesteron kapronat 12,5% (125 mq) və 25% (250 mq) yağ məhlulu olan 1 ml ampulalarda mövcuddur.

Pregnin (Pregninum) - progesterondan daha az aktivdir (5-6 dəfə), lakin dilaltı tətbiq edildikdə gestagenik təsir göstərir; 5 mq tablet şəklində mövcuddur.

Turinal (Turinal) - Macarıstanda mövcud olan progesteronun sintetik törəməsi, progesterona bənzər bir təsirə malikdir. Hamiləlik dövründə turinal trofoblastın sekretor fəaliyyətini təşviq edir. Buraxılış forması - 50 mq tabletlər.

Norkolut (Norkolut) - gestagenik təsirə əlavə olaraq kontraseptiv təsir göstərən sintetik gestagenik dərman, Macarıstanda 21 ədəd paketdə 50 mq tablet şəklində istehsal olunur.

Androgenlər, gestagenlər kimi, steroid quruluşlu preparatlardır, kişi cinsi hormonlarının törəmələridir.

Testosteron propionat (Testosteroni propio-nas) 1% və 5% (10 və 50 mq) yağ məhlulları şəklində mövcuddur.

Metiltestosteron (Methyltestosteronum) dilaltı istifadə edildikdə androgen aktivliyə malikdir, lakin əzələdaxili olaraq istifadə edilən testosteron propionatdan 3-4 dəfə zəifdir və 5 və 10 mq tablet şəklində mövcuddur.

Testenat (Testoenatum) 80% testosteron enantat və 20% testosteron propionatdan ibarət birləşmiş androgenik dərmandır. Belə bir qarışıq, birinci komponentin daha sürətli udulması və ikinci komponentin uzun müddət fəaliyyət göstərməsi səbəbindən təsirin müddəti sayəsində təsirin sürətli başlanğıcını təmin edir. Testenat 1 ml 10% yağ məhlulu (100 mq) ampulalarda mövcuddur.

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) eyni zamanda birləşmiş androgen preparatdır, onun 1 ml yağ məhlulunda 0,03 q testosteron propionat, 0,06 q testosteron fenil propionat və testosteron izokaproat və 01 q testosteron var. (ümumilikdə, ampulada 0,25 q testosteron efirləri var). Bu, 1 ay davam edən uzunmüddətli təsirli bir hormondur

Anabolik steroid. Bu tip birləşmələrə androgen törəmələri (testosteron, androstenediol, 19-nortestosteron) daxildir ki, bu da androgenik və gücləndirilmiş anabolik aktivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Methandrostenolon (nerobol, Methandrosteno-lonum) 1 mq və 5 mq tablet şəklində istehsal olunur.

Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) nisbətən aşağı androgenik aktivliyə malik yüksək anabolik aktivliyə malikdir. Buraxılış forması 10 və 25 mq tabletlərdir; dilaltı tətbiq olunur.

Nerobolil (Nerobolil) Macarıstanda 1 ml 2,5% (25 mq) yağ məhlulu ampulaları şəklində istehsal olunan uzunmüddətli təsirli anabolik steroid dərmanıdır.

Retabolil (Retabolil) - uzunmüddətli (2-3 həftə) təsiri olan güclü anabolik təsirli bir dərman, Macarıstanda 1 ml 5% (50 mq) yağ məhlulu ampulalarında mövcuddur. Sadalanan estrogenik, androgenik, gestagenik və anabolik təsirli dərmanlara əlavə olaraq, estrogenlər və progestogenlər və ya estrogenlər və androgenlər, həmçinin digər dərman maddələri ilə birlikdə hormonlar olan bir sıra dərmanlar var.

Estrogenlərin və gestagenlərin birləşməsi hormonal kontrasepsiya üçün çox geniş istifadə olunur. Bundan əlavə, bu cür dərmanlar menstrual pozğunluqların müalicəsində istifadə olunur.

Bisecurin (Bisecurin) etinodiol diasetatdan (1 mq) və etinil estradioldan (0,05 mq) ibarətdir, Macarıstanda mövcuddur, buraxılış forması 21 ədəd paketdə tabletlərdir.

Nonovlon (Qeyri-ovlon) tərkibində 1 mq noretisteron asetat və 0,05 mq etinilestradiol var, ADR-də 21 ədəd paketdə draje şəklində mövcuddur.

Amboseks (Ambosex) androgen və estrogenlərdən ibarətdir, Macarıstanda istehsal olunur. Tabletdə 4 mq metiltestosteron və 0,004 mq etinilestradiol var, dilaltı tətbiq olunur. Amboseks ampulalarında 1 ml yağ məhlulu 20 mq testosteron propionat, 40 mq testosteron fenil propionat, 40 mq testosteron izokaproat, 4 mq estradiol fenilpropionat və 1 mq estradiol benzoat var. Əzələdaxili tətbiq edildikdə, Amboseks uzunmüddətli təsir göstərir (3-4 həftə).

hipofiz hormonları. Bu günə qədər "saf" follikül stimullaşdırıcı və ya luteinləşdirici təsir göstərən dərmanlar yoxdur. Əsasən luteinləşdirici təsir göstərən bir dərman olaraq, hamilə qadınların sidikindən təcrid olunmuş gonadotrop hormon, xorioqonadotropin geniş yayılmışdır. Fiziki-kimyəvi və bioloji xüsusiyyətlərinə görə ön hipofiz vəzinin lüteinləşdirici hormonuna yaxındır.

Hamilə qadınların sidikindən təcrid olunmuş hormonik gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum). - 500 və 1000 vahid həlledici ilə dolu flakonlarda liyofilləşdirilmiş preparat kimi mövcuddur. 1 vahid 0,1 mq aktivliyə uyğundur standart dərman gonadotropin.

Postmenopozal qadınların sidikindən təcrid olunmuş menopozal gonadotropin (Gonadotropinum menopausticum) əsasən follikul stimullaşdırıcı təsir göstərir; Pergonal-500-ə bənzəyir. O, həlledici ilə birlikdə 75 U steril liyofilləşdirilmiş toz şəklində flakonlarda mövcuddur.

Mammophysin (Mammophysinum) tərkibində pituitrin və süd verən inək süd vəzi ekstraktı var. 1 ml ampulalarda mövcuddur.

Pituitrin (Pituitrinum) - mal-qaranın hipofiz vəzinin arxa hissəsindən olan, tərkibində oksitosin və vazopressin olan preparat, 1 ml ampulalarda (5 ədəd) mövcuddur.

Kortikosteroidlər. Bu dərman qrupuna adrenal korteksin hormonları və onların analoqları daxildir.

Hidrokortizon (Hydrocorfisonum) - insan adrenal korteksinin əsas hormonunun sintetik analoqu, venadaxili administrasiya üçün hidrokortizon hemisüksinatın 0,025 q ampulalarında və əzələdaxili yeridilmə üçün suspenziya kimi 5 ml flakonda (0,125 q) mövcuddur.

Deksametazon (Dexamethasonum) ACTH sekresiyasını boğan hidrokortizondan daha çox dərəcədə qlükokortikoid təsirli sintetik bir dərmandır.

Prednizolon (Prednisolonum) - hidrokortizonun susuzlaşdırılmış analoqu, 0,005 q tablet şəklində, həmçinin 30 mq dərman ehtiva edən 1 ml ampulalarda mövcuddur. Kortizon asetat (Cortisoni acetas) 0,025 və 0,05 q tablet şəklində və 10 ml flakonlarda süspansiyonlar şəklində mövcuddur; 1 ml 0,025 q-a uyğundur.

Ginekologiyada hormon terapiyasının istifadəsinə göstərişlər və əks göstərişlər. Düzgün əsaslandırma və lazımi nəzarət olmadan təyin olunan hormon terapiyası, buna görə də arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər hormonal müalicə onun təyin edilməsi üçün yalnız aydın klinik göstəricilərlə aparılmalıdır. Hormon terapiyasının istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

1. Hipofunksiya və yumurtalıq funksiyasının itirilməsi (seks steroid hormonları və ya onların analoqları ilə əvəzedici terapiya tələb olunur).

2. Yumurtalıq fəaliyyətinin tənzimlənməsinin əsasını təşkil edən pozulmuş neyrohormonal əlaqələrin normallaşdırılması ehtiyacı (stimullaşdırıcı terapiya).

3. Kontraseptiv məqsədlər üçün ovulyasiyanın qarşısının alınması, endometrioz ilə.

4. Menstruasiya başlama vaxtının dəyişdirilməsi - menstruasiya anteponasiyası və təxirə salınması (ən çox cərrahi müdaxilələrdən əvvəl).

5. Uşaqlıq və süd vəzilərində proliferativ proseslərin yatırılması.

6. Disfunksional uterin qanaxma(normal menstrual dövrünün bərpasının müalicəsi üçün).

7. Klimakterik nevroz(terapiya üçün).

8. Cinsi orqanlarda trofik pozulmalar.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, estrogenlərin təsiri seçilmiş dozadan asılıdır: kiçik və orta dozalar yumurtalıqların fəaliyyətini stimullaşdırır, böyükləri isə onu boğur. Estrogenlərin hipofiz bezinə təsiri də nəzərə alınmalıdır - böyük dozalarda, xüsusilə uzun terapiya kursları ilə, hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını maneə törədirlər. Eyni zamanda, ön lobun bütün digər hormonlarının istehsalı da maneə törədilir, sözdə hormonal hipofisektomiya müşahidə olunur.

Estrogen müalicəsi üçün bir sıra əks göstərişlər var. Beləliklə, onlar şübhəli bədxassəli yenitörəmələr, fibromiomalar, yumurtalıq kistomaları üçün təyin edilmir. Hal-hazırda estrogenlərin kanserogen xüsusiyyətlərinə dair birbaşa sübut yoxdur, lakin bunu qəti şəkildə inkar edən heç bir məlumat əldə edilməmişdir (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Beləliklə, qaraciyərin estrogenlərin mübadiləsində iştirakı onların bu orqanın xəstəlikləri üçün təyin edilməsinə imkan vermir. Estrogenlər somatotrop hormonun antaqonistləridir, buna görə də onların yeniyetmənin orqanizminə təsiri nəzərə alınmalı və yetkinlik dövründə estrogen dərmanları böyük ehtiyatla istifadə edilməlidir (N.V. Kobozeva et al., 1981).

Təbii və sintetik hormonlar üçün təsir istiqaməti, müvafiq estrogenik aktivlik və dozaj eyni olsa da, dərman təyin edərkən onların fərqlərindən çıxış etmək lazımdır. Sintetik estrogenlər, təbii olanlarla müqayisədə, hipofiz bezinə daha zəif stimullaşdırıcı təsir göstərir və bədənə daha güclü zəhərli təsir göstərir, qaraciyər tərəfindən təsirsiz hala gətirilmir. Sintetik estrogenlərin istifadəsi ilə yan təsirlər (ürəkbulanma, qusma və s.) daha aydın görünür. Buna görə də, stilbenlərin xəstəyə tolerantlığını təyin etdikdən sonra müalicə kursunu təyin etmək məsləhətdir.

Gestagens istifadə üçün daha az əks göstərişlərə malikdir. Aşağıdakılar onların istifadəsi ilə bağlı məhdudiyyətlərdir. Progesteronun böyük dozaları hipofiz bezinin gonadotrop funksiyasını maneə törədir, su-duz mübadiləsinin pozulmasına səbəb olur. Metabolik pozğunluqları olan qadınları müalicə edərkən bu nəzərə alınmalıdır. Gestagenlərin qan laxtalanma sisteminə açıq bir təsiri olması vacibdir.

Buna görə də, tromboembolik xəstəlik tarixi, qan laxtalanmasının artması və geniş varikoz damarları olan qadınlara bu dərmanlar təyin edilmir. Eyni şey, məcburi komponent kimi bir progestogen preparatını ehtiva edən hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə də aiddir.

Qadınlarda androgenlərin istifadəsi də böyük ehtiyatlılıq tələb edir. Beləliklə, androgen dərmanlar, xüsusilə estrogenlərlə birlikdə istifadə edilənlər, klimakterik nevrozun neyrovegetativ təzahürlərini uğurla aradan qaldırır və nevrotik simptomlar lakin ehtimal ki, mayenin tutulması səbəbindən qan təzyiqini artırır. Bundan əlavə, androgenik dərmanlar çəki artımına səbəb olan anabolik təsir göstərir. Əhəmiyyətli miqdarda androgenik hormonlar qadın orqanının virilizasiyasına səbəb olur. Müalicənin dayandırılmasından sonra hipertrikoz, perineumun piqmentasiyası, dəri səthində dəyişikliklər (sızanaqlar, yağ və tər vəzilərinin hiperproduksiyası) reqressiyaya məruz qalmasına, qırtlaq qığırdaqlarının, klitorun artmasına, səsin qabalaşmasına baxmayaraq. dönməz. Gonadotrop hormonlar, protein maddələri olmaqla, müxtəlif allergik reaksiyalara və müvafiq terapiyanın effektivliyini azaldan gonadotropinlərə qarşı antikorların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Xorionik gonadotropinin uzun müddət istifadəsi luteal yumurtalıq kistlərinin meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

Ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər və əks göstərişləri nəzərə alaraq, aşağıdakıları tövsiyə edə bilərik. onlardan rasional istifadə qaydaları:

1. Hormonları yalnız xəstənin hərtərəfli klinik və laborator müayinəsindən sonra təyin edin.

2. Hormonal dərman xəstə tərəfindən ilk dəfə istifadə edilərsə, fərdi dözümlülük yoxlanılmalıdır, bunun üçün dəri allergiyası testi aparılır və ya bir neçə gün hormon terapiyasından sonra xəstə müayinə olunur.

3. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərmanlarla hormonal terapiyaya başlamayın, çünki bəzi ağırlaşmalar baş verərsə, idarə olunan dərmanı ləğv etmək mümkün deyil və təsirini yumşaltmaq üçün çox vaxt kütləvi terapiya təyin etmək lazımdır.

4. Birbaşa və prinsipinə xüsusi diqqət yetirərək, müəyyən bir hormonun təsir mexanizmini nəzərə alın rəy cinsiyyət və gonadotrop hormonlar arasındakı əlaqədə. Bu, məsələn, uterin qanaxmanı dayandırmaq üçün hipofiz vəzi tərəfindən FSH-nin sərbəst buraxılmasını maneə törədən estrogenlərin böyük dozalarını idarə etmək lazımdır. Hipofiz bezinin fəaliyyətini stimullaşdırmaq lazım olduğu hallarda (aybaşı pozuntularının bəzi formalarında) kiçik və ya orta dozada estrogenik dərmanlar təyin edilir.

5. Qonadotrop hormonlar yalnız yumurtalıqların işlək olduğundan əmin olduqdan sonra təyin edilməlidir, yəni hipofiz hormonunun fəaliyyəti üçün substrat olmalıdır.

6. Həm menstruasiya pozğunluğu olan qadınların klinik müayinəsində, həm də hormon terapiyasının təyinində qaraciyərin rolunu nəzərə alın. Beləliklə, qaraciyər xəstəliklərində (hepatit, siroz) estrogenlərin metabolizmasının pozulması və inaktivasiyası bədəndə yüksək bioloji aktivliyə malik hormonların sərbəst formalarının miqdarının artmasına səbəb olur ki, bu da disfunksiyalı uterin qanaxmaya səbəb olan hiperestrogenik vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Buna görə qaraciyər funksiyasını normallaşdırmağa yönəlmiş terapevtik tədbirlər xüsusilə vacibdir.

7. Hər bir xəstədə effekt əldə etmək üçün lazım olan minimum miqdarda dərmanlar əsasında hormon terapiyası aparın. Yumurtalıq çatışmazlığı halında, estrogenlər və gestagenlərlə əvəzedici terapiya üçün endometrium dövrü bərpa edildikdə və bu cür taktikalar bir neçə ay və ya hətta illərlə davam edərsə, istifadə olunan hormonların dozasını effektiv minimuma endirmək xüsusilə vacibdir.

8. Nəzərə alın ki, hormonun təsirinin böyüklüyü xətti əlaqədə onun orqanizmdə konsentrasiyası ilə bağlı deyil. Bir qayda olaraq, hormonal dərmanların təsiri dozanın logarifmi ilə mütənasib olaraq dəyişir. Dozun həddindən artıq artması ilə "plato effekti" meydana gəlir, yəni hormonun dozasının daha da artması təsirin artmasına səbəb olmayan effektor sisteminin maksimum reaksiyası.

Hər hansı bir hormonal terapiya istifadə olunan dərmanın dozasının tədricən azalması ilə başa çatmalı və kəskin şəkildə kəsilməməlidir. Hormonal dərmanlara fərdi həssaslığı müəyyən etmək, hormon dozalarını seçmək, həmçinin yumurtalıq və endometrial reaktivliyi diaqnoz etmək üçün hormonal terapiya təyin etməzdən əvvəl hormonal testlər tətbiq edin.

Hormonal terapiyanı yalnız onun effektivliyini və qadının ümumi sağlamlığını nəzarət etmək mümkün olduqda həyata keçirin.

Hormonal testlər yumurtalıq disfunksiyasının və hipofiz-hipotalamus sisteminin diaqnostikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlardan təkcə xəstəxanada deyil, həm də ambulator şəraitdə istifadə etmək asandır. Hormonal testlər menstrual pozğunluqların patogenetik müalicəsi üçün vacib olan bu və ya digər endokrin vəzinin pozulmasının differensial diaqnostikasını aparmağa imkan verir.

Bundan əlavə, hormonal testlər üçün az miqdarda hormonlar istifadə olunur və həkim müəyyən bir dərmanın tolerantlığı, mümkün yan təsirləri və ən əsası seçilmiş hormonal terapiyanın effektivliyi haqqında nəticə çıxara bilər: müsbət test dərmanın sonrakı istifadəsinin rasionallığı və mənfi olanı sonradan təsirsiz olacaq hormonların təyin edilməsindən qaçmağa imkan verir.

Çox vaxt mama-ginekoloqlar yumurtalıqların və hipofiz bezinin disfunksiyalarını diaqnoz etməyə imkan verən testlərdən istifadə edirlər, baxmayaraq ki, bəzən (viril sindrom, yumurtalıqların sklerokistik degenerasiyası sindromu, adrenal korteksin şişləri ilə menstruasiya pozuntuları) funksiyasını təyin edən testlər tövsiyə olunur. adrenal korteks.

1. Estrogen çatışmazlığının mövcudluğunu mühakimə etmək üçün hər hansı bir etiologiyalı amenoreya üçün progesteron ilə test tövsiyə olunur, 3-5 gün ərzində gündə 10-20 mq progesteronun əzələdaxili tətbiqindən ibarətdir. Dərman dayandırıldıqdan sonra qanaxmanın görünüşü ( müsbət test) kifayət qədər estrogen doymasını və progesteronun qeyri-kafi istehsalını göstərir, çünki sonuncu yalnız endometrium estrogenlər tərəfindən hazırlandıqda sonrakı qanaxma ilə endometriumun sekretor çevrilməsinə səbəb olur. Progesteron ilə müsbət test amenoreya uterus testini istisna edir. Testin mənfi olması (progesteronun çəkilməsindən sonra qanaxmanın olmaması) estrogen çatışmazlığı və uterus amenoreyasına görə ola bilər. 2. Amenoreyanın uşaqlıq formasını istisna etmək üçün, həmçinin disfunksional qanaxma zamanı differensial diaqnostika üçün estrogen və progesteron ilə test istifadə olunur, estrogenlərin 10-14 gün ərzində gündəlik qəbulundan (estron 20.000 IU) və ya sinestrol 2 tabletdən ibarətdir, bundan sonra gündə 3-5 gün, 10-20 mq progesteron təyin edilir. Amenoreya zamanı qanaxmanın başlaması (müsbət test) xəstəliyin uşaqlıq mənşəyini istisna edir və yumurtalıqların hipofunksiyasını göstərir. Mənfi test (qanaxma yoxdur) amenoreyanın uşaqlıq formasını təsdiqləyir.

Disfunksiyalı uterin qanaxma ilə bu test xəstəliyin endokrin və qeyri-endokrin genezinin differensial diaqnozu üçün istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, estrogenlər və progestogenlər 1: 10 nisbətində gündə 3-4 dəfə eyni vaxtda verilir. Həm steroidlərin yağlı məhlullarını (əzələdaxili), həm də onların sintetik analoqlarını (per OS) eyni nisbətdə istifadə etməyə icazə verilir. Müsbət bir test - qanaxmanın dayandırılması - dərmanların qəbulu zamanı və ya bitdikdən dərhal sonra qanaxmanın səbəbi kimi progesteron çatışmazlığını göstərir, təsirin olmaması - mənfi test - patologiyanın endokrin olmayan səbəbləri ilə müşahidə olunur. 3. Estrogen testi amenoreya üçün istifadə olunur, o, 8 gün ərzində gündəlik estrogen qəbulundan ibarətdir (estroia 20.000 IU və ya sinestrol və ya mikrofollin hər biri 2 tablet). Əgər qanaxma estrogen qəbulunun bitməsindən bir neçə gün sonra baş verərsə (müsbət test), onda bu, endometriumun həssaslığını qoruyarkən estrogen çatışmazlığını göstərir.

4. Sklerokistik yumurtalıq sindromunda androgenizmin mənbəyini təyin etmək üçün ikikomponentli hormonal kontraseptivlər və prednizolon ilə test istifadə olunur, ikikomponentli hormonal kontraseptivlərdən birinin (yaxud qeyri-novlon və ya bisekurn) 10 gün ərzində gündə 2 tablet təyin edilməsindən ibarətdir. . Növbəti 5 gündə eyni dozada dərman qəbul edərkən, prednizon gündə 20 mq təyin edilir. Başlamazdan əvvəl, 10 gündən sonra və test bitdikdən sonra gündəlik sidikdə 17-KS-nin ifrazı araşdırılır. Hormonal kontraseptiv dərmanın on günlük qəbulundan sonra 17-KS ifrazının kəskin (50% və ya daha çox) azalması (müsbət test) göstərir. yumurtalıq genezisi hiperandrogenizm. Dəyişikliklərin olmaması və ya 17-KS ifrazının kəskin azalması yalnız prednizolonun təsirindən sonra (mənfi test) hiperandrogenizmin adrenal genezisini göstərir. 5. Xəstəliyin genezisini müəyyən etmək üçün amenoreya və qanaxma ilə müşayiət olunan yumurtalıq funksiyasının pozulması zamanı gonadotrop hormonlarla testlər istifadə olunur. 6. Xəstəliyin hipofiz və ya periferik genezisini müəyyən etmək üçün laboratoriya müayinələri (estrogen ifrazının azalması, yaxmanın hüceyrə tərkibinin dəyişməsi) ilə təsdiqlənən kəskin yumurtalıq hipofunksiyası zamanı FSH ilə test tətbiq edilir. Test üçün yerli bir dərman istifadə olunur - menopozal gonadotropin və ya xarici - Pergonal-500 (hər ikisi əsasən follikul stimullaşdırıcı təsir göstərir). Gonadotropi və menopoz 75 IU, pergonal - 3 gün ərzində gündəlik 1 ampul təyin edilir. Əgər test bitdikdən sonra bədənin estrogenlə doyması artarsa, bu, funksional diaqnostika testləri və ya qanaxmanın görünüşü (müsbət test) ilə təsdiqlənirsə, bu, xəstəliyin hipofiz genezisi və funksional aktiv yumurtalıqları göstərir.

Mənfi test (dərman qəbulundan sonra reaksiya yoxdur) göstərir birincili lezyon yumurtalıqlar.

Hipotalamus-hipofiz sisteminin və ya yumurtalıqların zədələnməsinin differensial diaqnostikası üçün qanaxma və amenore ilə yüksək və ya orta dərəcədə estrogen saturasiyası üçün xorionik gonadotropin ilə bir test istifadə olunur. Dərman seçimi insan xorionik gonadotropinin bioloji təsirinə görə hipofiz bezinin LH-yə yaxın olmasına əsaslanır. Xorionik gonadotropin gündə 4-5 gün ərzində 1500 IU əzələdaxili yeridilir. Amenoreya və ya opsomenoreya ilə, bu dərman istənilən günlərdə, qorunan menstrual dövrü ilə - dövrün 14-cü günündən sonra təyin edilir. Müsbət reaksiya (pregnandiolun ifrazının artması, estrogenlərin ifrazının menstrual dövrünün luteal fazasına xas olan dəyərlərə qədər azalması, CI və EI-nin azalması, bazal temperaturun artması) çatışmazlığını göstərir. hipotalamus-hipofiz sistemi. Test amenoreya üçün istifadə edilərsə, o zaman uterin qanaxmanın baş verməsi müsbət nəticə hesab olunur. Dərman qəbul edildikdən sonra dəyişikliklərin olmaması (mənfi test) birincil yumurtalıq çatışmazlığını göstərir.

Bir qadının əsas bioloji vəzifəsi, əlbəttə ki, sağlam bir uşaq dünyaya gətirmək və dünyaya gətirməkdir. Bunun üçün isə qadınların sağlamlığını qorumaq və qorumaq lazımdır. Bununla belə, ginekoloji xəstəliklərin riski hər il artır. Bunun səbəbi ümumi sürətlənmə, erkən başlanğıc cinsi həyat və cinsi davranış mədəniyyətinin aşağı olması. Həm də mühüm inkişaf amilləri müxtəlif patologiyalar bunlar: viruslar, göbələklər, bakteriyalar, hormonal pozğunluqlar, tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi, kontrasepsiya olmaması.

Qadın reproduktiv sisteminin düzgün işləməsi üçün hormonlar böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar estrogenlər (estradiol, estriol, estron) və gestagenlər (onlar da progestinlər və ya "hamiləlik hormonları") ilə təmsil olunurlar. Qadın reproduktiv sisteminin bütün tənzimlənməsi xətt boyunca həyata keçirilir beyin qabığı - hipotalamus - hipofiz vəzi - hədəf reproduktiv orqanlar (yumurtalıqlar və uşaqlıq). İstənilən səviyyədə pozuntular, şübhəsiz ki, əsas orqanların uğursuzluğuna səbəb olacaqdır.

əhəmiyyətini qeyd etmək lazımdır stresli vəziyyətlər qadınlarda hormonal pozğunluqların inkişafında. Stress cinsi funksiyaların ən yüksək tənzimləyicisi olan beyin qabığına təsir göstərir. Stressin minimuma endirilməsi qadın xəstəliklərinin qarşısının alınmasıdır.

Hamısı ginekoloji xəstəliklərşərti olaraq bir neçə qrupa bölmək olar:

  1. menstrual pozğunluqlar - amenoreya, disfunksiyalı uterin qanaxma, alqomenoreya və başqaları;
  2. Neyroendokrin xəstəliklər - cinsi hormonların istehsalının pozulmasına səbəb olan hipotalamusun və / və ya hipofiz bezinin patologiyası;
  3. qadının xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri - adneksit, vaginoz, kandidoz və ya qaraciyər, trichomoniasis, gonoreya, xlamidiya, genital herpes və başqaları;
  4. Endometrioz - endometriumun xarakterik olmayan yerlərdə (uterus xaricində) inkişafı;
  5. Xeyirxah və bədxassəli neoplazmalar(şişlər);
  6. Qadın cinsiyyət orqanlarının inkişafındakı anomaliyalar;
  7. Sonsuzluq.

Ginekoloji xəstəliklərin müalicəsi. Əsas yanaşmalar.

üçün uğurlu müalicə ginekoloji xəstəliklər keyfiyyətli diaqnozdan keçməlidir - kolposkopiya, ginekoloji yaxma, histeroskopiya, histerosalpinqoqrafiya, çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, cinsi hormonlar üçün qan testləri, antibiotiklərə həssaslığın təyini ilə bakterial kulturalar və s. Bu, zərərin səviyyəsini dəqiq müəyyən etmək, səbəbi müəyyən etmək və effektiv müalicəyə başlamaq üçün yeganə yoldur.

Qadın sağlamlığını qorumaq və hər hansı bir ginekoloji xəstəliyi müalicə etmək üçün tam diaqnoz qoymaq, düzgün diaqnoz qoymaq və müalicə üçün yalnız effektiv, mümkünsə, avropalı dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.

Çox tez-tez onların praktikasında ginekoloq hormonal dərmanlara müraciət etmək məcburiyyətində qalır. Deyək ki, tibbin bu sahəsi hormonal dərmanlardan istifadə etmədən edə bilməz. Təbii ki, bu fakt çoxlarını qorxudur, çünki çoxları müxtəlif məlumatlar bu münasibətlə. Aşağıda bu hormonların nə olduğunu, ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsini, eləcə də bu cür müalicənin göstəriciləri və əks göstərişlərini daha dərindən nəzərdən keçirəcəyik.

Hormonal kontrasepsiya

Bu, hormonal dərmanların istifadəsinin ön plana çıxdığı bir sahədir. yüksək səviyyə. Bu cinsi hormonların tətbiqi ilə arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması üsuludur. Bu vəziyyətdə hormonlar hipotalamus və yumurtalıqlar səviyyəsində baş verən tsiklik prosesləri boğur, bu da yumurtlamanın (yumurtanın doğulması) baş verməməsinə səbəb olur.

Bu dərmanların bir neçə qrupu var, yəni:

Qarışıq hormonal kontraseptivlər - bunlar ağızdan və ya inyeksiya yolu ilə qəbul edilə bilər;

Progestin hormon preparatları - həmçinin oral (mini həblər), inyeksiya şəklində və ya implant şəklində ola bilər.

Birləşdirilmiş hormonal preparatlar iki əsas hormondan ibarətdir - estrogen və progesteron. Bu maddələrin müxtəlif konsentrasiya birləşmələri var. Onlar bir fazalı, iki fazalı və ya üç fazalı ola bilər. Hər bir tablet bu hormonların öz konsentrasiyasına malikdir, qadınlarda menstrual dövrünü təkrarlayır, lakin yumurtlamanın baş verməsinə imkan vermir.

Birləşdirilmiş hormonal dərmanların istifadəsi bir neçə səbəbə görə həyata keçirilir:

1. Geniş fəaliyyət mexanizmi:

Ovulyasiyanı maneə törədir;

Servikal mucusun sıxlığını artırır, bu da spermatozoidlərin uterus boşluğuna daxil olmasına mane olur;

istehsal struktur dəyişiklikləri uterusun daxili astarında (endometrium), nəticədə embrionun implantasiyasına mane olur.

Spermatozoa uşaqlıq boşluğuna girə bilsə belə, hormonlar onların fallopiya borularına doğru miqrasiya etməsinə imkan verməyəcək.

2. Artan effekt;

3. Ani effekt;

4. Cinsi əlaqədən asılı deyil;

5. Geri dönən təsirə malikdir;

6. Menstruasiya müddətinin və menstrual qanaxmanın miqdarının azaldılması;

7. Aybaşı ağrılarının azaldılması;

8. Yumurtalıq və endometrium xərçənginin qarşısının alınması;

9. Tezliyin azaldılması xoşxassəli şişlər döş və yumurtalıq kistləri;

10. Ektopik hamiləlikdən qorunma;

11. Genital infeksiya riskinin azaldılması.

Aşağıdakı əks göstərişlər ginekologiyada mütləqdir və hormonal dərmanların yan təsirlərini xarakterizə edir:

Hamiləlik;

Doğuşdan sonra ilk 6-8 həftə, əgər ana əmizdirirsə;

Doğuşdan sonrakı ilk 3 həftə, əgər ana əmizdirmirsə (qan laxtalanma riski);

naməlum etiologiyalı vaginal qanaxma;

Qaraciyərin və ya safra yollarının patologiyası (çünki qaraciyər bu dərmanları emal edir, sonra azaldılmış funksiya qaraciyər qanda hormonların konsentrasiyasını artırır, onların yan təsirlərini artırır);

Siqaret çəkən qadınlar, xüsusilə 35 yaşdan sonra ( artan risk tromb əmələ gəlməsi)

İskemik ürək xəstəliyi və ya vuruş - indi və ya keçmişdə.

qan laxtalanmasının pozulması - tromboflebit, pulmoner emboliya;

Diabet;

Hipertansiyon;

Süd vəzi xərçəngi;

Uzun müddət yataq istirahətini tələb edən hər hansı bir əməliyyat;

Epilepsiya zamanı dərmanların istifadəsi.

Sintetik kombinə edilmiş preparatlar daha tez-tez istifadə olunur, bunlar arasında aşağıdakıları ayırd etmək olar: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Bu dərmanların hər birinin istifadəsi üçün öz təlimatları var, lakin ümumiyyətlə, kurs menstruasiya ilk günlərində başlayır. Blisterdəki hər bir tablet nömrələnir, bu, menstrual dövrünün gününə uyğundur, buna görə də onları yazılı qaydada qəbul etməlisiniz. Adətən qadınlar həb qəbul etmək üçün səhəri seçirlər, bu o qədər də vacib deyil, hər gün dərmanın eyni vaxtda, gecikmədən qəbul edilməsi vacibdir. Bir blisterdə dərmanla birlikdə 21 tablet var və (bütün hazırlıqlarda deyil) daha 7 neytral tablet ola bilər, onlar boş ola bilər və ya menstruasiya zamanı bir qadın üçün sadəcə zəruri olan dəmirdən ibarətdir. Son aktiv tabletdən 2-3 gün sonra menstruasiya başlayır.

Əgər a bu növ dərmanlar inyeksiya şəklindədir, sonra ayda bir inyeksiya aparılır (Cyclofem, Mesigina). Onların effektivliyi tablet şəklində olduğu kimidir.

Ginekologiyada hormonal dərmanların istifadəsi də genital traktdan qanaxma üçün çox böyükdür. Bu qanaxmanın dayandırılması üsulu bir neçə vəziyyətdə təyin edilir:

Qızlar - disfunksiyalı yetkinlik yaşına çatmayan qanaxma;

Histoloji olaraq qanaxmanın disfunksional olduğu müəyyən edilərsə, əməliyyatdan sonra qanaxmanı erkən dayandırın.

Cərrahi hemostaz üçün əks göstərişlərin olması.

Müxtəlif hormonların köməyi ilə hemostaz üçün bir neçə variant var, yəni:

estrogen;

progesteron;

androgenlər;

Qarışıq hormonal dərmanlar.

Dərman növündən asılı olmayaraq, hemostaz orqanizmdə hormonal disfunksiyanı aradan qaldıra bilən böyük dozada hormonların istifadəsinə əsaslanır. Əgər qanaxma dayandırılırsa, dərman heç bir halda dayandırılmamalıdır, lakin doza 5-7 gün ərzində azaldılmalıdır, bundan sonra dərmanların qəbulu daha 14 gün davam etdirilməlidir.

Ginekologiyada da diaqnozda hormonal preparatlar istifadə olunur müxtəlif xəstəliklər. Hormonal testlər endokrin vəzilərin funksiyasını təyin etmək və klinikada cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinə oxşar, lakin digər orqanlarla (məsələn, hipotalamus, adrenal bezlər, tiroid bezi, hipofiz). Bu tip testlər kimi xəstəliklərin diaqnostikasında istifadə olunur: amenoreya; sonsuzluq; yumurtalıqların, uterusun şişləri.

AT tabletlər: yaltaq otlu ortiliya ( dağlıq uşaqlıq) 90 mq, çəmən otunun ekstraktı 30 mq, ortiliya otu ekstraktı 20 mq. Kalsium stearat, MCC, aerosil - köməkçi maddələr kimi.

AT damcılar: qırmızı fırça rizomlarının, bor uterus otu və qarışqa ağacı qabığının su-spirtli ekstraktı.

Buraxılış forması

Ağızdan tətbiq üçün damcılar 30, 50, 100 ml.

Kapsullar 230 mq.

Kaplanmış tabletlər 240 mq.

farmakoloji təsir göstərir

Qadınlarda genitouriya sisteminin funksiyasını normallaşdırır.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Farmakodinamikası

Bioloji olaraq aktiv əlavə , mənbə flavonoidlər , arbutin(bir tabletdə flavonoidlər 1,5 mq, arbutin 2,5 mq). Bunlar iltihabi proseslərin aradan qaldırılmasına kömək edən aktiv maddələrdir. genitouriya sistemi toxuma regenerasiyasını sürətləndirir. Gynekol qəbulu infeksiyaların inkişafının qarşısını alır, qadınların reproduktiv sağlamlığına kömək edir və bədəni gələcək analığa hazırlayır.

dağlıq uşaqlıq . Bu bitkinin hava hissəsi istifadə olunur. Əsas aktiv maddələr flavonoidlər və fenolik birləşmələrdir ( metilarbutin , hidrokinon , arbutin ). Onlar antiinflamatuar, diüretik və dezinfeksiyaedici təsirlərə malikdirlər. Mamalıq və ginekologiyada bor uterusunun bitki materiallarından preparatlar istifadə olunur salpinqit , miomalar , menstruasiya pozuntuları, uterin qanaxma , ağlar. Bor uşaqlıq otu ehtiva edir fitohormonlar hamilə qalma qabiliyyətini artırdığı üçün istifadə olunur sonsuzluq . Urologiyada müalicə üçün istifadə olunur sistit və pielonefrit .

Yarrow . Onun çoxsaylı təsirlərinə səbəb olan mürəkkəb kimyəvi tərkibə malikdir. Çəmən bitkiləri və inflorescences istifadə edin. Bu, aydın bir antiinflamatuar, bakterisid və hemostatik təsir göstərir. Yeniləyici, spazmolitik sidikqovucu təsirə malikdir. Qan dövranını yaxşılaşdırır, maddələr mübadiləsini normallaşdırır. Sübut etdi antikandidoz fəaliyyət, ona görə də tez-tez müalicədə istifadə olunur kolpit və vaginit .

Ginekol damcılarında bor uterus ekstraktı ilə yanaşı, əlavə olaraq qırmızı fırçanın rizomlarının və qarışqa ağacının qabığının ekstraktları var.

qırmızı fırça (Rhodiola dördlü ). dərman bitkisi unikal ilə kimyəvi birləşmə, yüksək məzmun antosiyaninlər və betainlər . Xalq təbabətində müalicə üçün istifadə olunur uşaqlıq mioması , endometrioz , servikal eroziya , mastopatiya , hormonal pozğunluqlar, ağrılı və nizamsız dövrlər, yumurtalıqların iltihabı. sahibdir adaptogen xüsusiyyətləri .

Farmakokinetikası

təmin edilməyib.

İstifadəyə göstərişlər

  • Uroloji xəstəliklər (, jade ,).
  • ginekoloji xəstəliklər ( salpinqit , miomalar , uterin qanaxma, menstruasiya pozuntuları, leykoreya,).

Əks göstərişlər

  • Hamiləlik .
  • laktasiya dövrü.
  • Fərdi dözümsüzlük.

Bir çoxumuz üçün "hormonal dərmanlar" termini qorxulu səslənir. Tibb və əczaçılıqla əlaqəli olmayan insanların əksəriyyətinin konsepsiyasında hormonlar eyni dəhşətli yan təsirləri gətirən dəhşətli güc həbləridir.

Bu qorxular nəyə əsaslanır? Əgər hormonlar bu qədər zərərlidirsə, niyə bu qədər geniş istifadə olunur? Gəlin birlikdə onların həqiqətən nə olduğunu anlamağa çalışaq hormonal həblər.

Təsnifat

Hormonal dərmanların tərkibində hormonlar və ya hormonlara oxşar xüsusiyyətlərə malik maddələr (hormonoidlər) var. Hormonlar istehsal olunur endokrin bezlər insan və qan dövranı ilə yayılır müxtəlif orqanlar və sistemləri tənzimləyən həyati əhəmiyyət kəsb edir mühüm xüsusiyyətlər orqanizm.

Hormonal dərmanlar şərti olaraq hormon preparatlarına bölünə bilər:

  • qalxanvarı vəzi.
    Bu dərmanlar müalicə üçün istifadə olunur az istehsalöz hormonları (məsələn, hipotiroidizm ilə) və əks vəziyyət - hormonların həddindən artıq istehsalı;
  • paratiroid bezləri;
  • adrenal korteks.
    Bu qrupa qlükokortikosteroidlər daxildir ki, bunlardan tibb elminin bir çox sahələrində iltihab əleyhinə, antiallergik və ağrıkəsici kimi geniş istifadə olunur;
  • cinsi hormonlar: estrogenlər, gestagenlər, androgenlər;
  • anabolik agentlər.

Hormonal həblərlə nə müalicə olunur?

Xəstələrin hormonal dərmanlara qarşı çox ehtiyatlı münasibətinə baxmayaraq, əminliklə deyə bilərik ki, bu dərmanlar son dərəcə zəruri və vacibdir. Tez-tez yalnız hormonal agentlər xroniki xəstə insanı layiqli həyat keyfiyyəti ilə təmin edə bilər və bəzən həyatının özünü xilas edə bilər.

Hormonal həblərlə terapiya aşağıdakılar üçün lazımdır:

- oral kontrasepsiya;

- postmenopozal qadınlarda və testosteron çatışmazlığından əziyyət çəkən yaşlı kişilərdə hormon əvəzedici terapiya;

- iltihabın müalicəsi və allergik xəstəliklər;

- hormonal çatışmazlığın müalicəsi.
Bu şərtlərə hipotiroidizm, diabet birinci növ, Addison xəstəliyi və digər xəstəliklər;

- bir çox onkoloji xəstəliklərin müalicəsi.

Oral kontrasepsiya. Müasir tibbin nailiyyətləri

Hormonal kontraseptivlərin inkişafı ilə bağlı ilk tədqiqatlar hələ 1921-ci ildə aparılmışdır. On il sonra, elm adamları artıq steroid hormonların strukturunu dəqiq müəyyən etdilər və yüksək dozada cinsi hormonların yumurtlamanı maneə törətdiyini, yəni yumurtlamanın qarşısını aldığını tapdılar.

İlk kombinə edilmiş hormonal kontraseptiv 1960-cı ildə Amerika əczaçıları tərəfindən buraxılmışdır. Tərkibində həqiqətən yüksək dozada hormonlar var idi və buna görə də təkcə kontraseptiv deyil, həm də çoxlu yan təsirləri var idi.

Zaman keçdikcə vəziyyət kəskin şəkildə dəyişdi. Keçən əsrin 90-cı illərində yüksək aktivliklə yanaşı, əla tolerantlığa malik olan hormoneoidlər sintez edilmişdir. Buna görə də müasir qadınlar narahat olmaya bilər əlavə funt, hormonal qəbulu nəticəsində işə götürülür doğuşa nəzarət həbləri. Bu yan təsir ilə birlikdə keçmişdə qaldı şok dozaları ilk kontraseptivlərin tərkibində olan aktiv maddələr.

Bütün kontraseptivlərin effektivliyi bir il ərzində hamiləlik ehtimalını təyin edən Pearl İndeksi ilə qiymətləndirilir. daimi istifadə narkotik. Orta hesabla, hormonal kontraseptivlərin Pearl İndeksi 0,3% -dən 2-3% -ə qədərdir. Bu göstəricinin maksimum dəyəri 8%-ə çatır.

Əgər qadın orta məhsuldardırsa və ərinin diş fırçasından hamilə qalmazsa, hamiləlik şansı nadir hallarda 1%-i keçir. Əlbəttə ki, tabletlərin gündəlik istifadəsinə tabedir.

Ancaq təsnifatlara qayıdaq. Müasir hormonal kontraseptivlər ola bilər:

1. birləşmiş;

2. birləşməmiş (mini-içmiş);

3. təcili kontrasepsiya üçün həblər.

Gəlin bu qrupların necə fərqləndiyini anlamağa çalışaq.

1. Qarışıq hormonal kontraseptivlər: COC

Gülməli abbreviaturanın arxasında COC ən məşhur müasir kontraseptivlər olan çox ciddi dərmanlar var. Bütün COC-lara iki aktiv maddə daxildir - estrogen və progestogen. Etinil estradiol estrogen kimi istifadə olunur və levonorgestrel, norgestrel, desogestrel və digər sintetik hormonlar progestogen kimi çıxış edə bilər.

Müasir COC-lərdə etinilestradiolun dozası ilk "qatil" həblərdən xeyli aşağıdır. Bu səbəbdən, yeni dərmanlar qəbul edərkən, estrogenin yan təsirləri nadir hallarda inkişaf edir: çəki artımı, döş həssaslığı və ürəkbulanma.

Monofazik KOK-larda tabletlərin hər birində daimi estrogen və progestin dozası var. Menstruasiya dövründə bir qadının bədənində hormonların konsentrasiyası qeyri-sabit, monofazik olmasına baxmayaraq kontraseptivlər- Bu, gündəlik gələn ciddi şəkildə müəyyən edilmiş dozadır.

Bifazik kontraseptivlər bir paketdə iki növ həb ehtiva edir. İkinci tip tabletlər arasındakı əsas fərq budur artan məzmun gestogen, fizioloji dövr üçün xarakterikdir.

Bununla belə, üç fazalı COCs ənənəvi olaraq menstrual dövrünə ən uyğunlaşdırılmış hesab olunur. Bunlara üç qrup tablet daxildir. Hər qrupda aktiv maddələrin konsentrasiyası menstrual dövrünün müəyyən bir mərhələsində estrogenlərin və progestogenlərin məzmununa yaxınlaşır. Birinci qrup tablet təqlid edir follikulyar faza, 5 gün davam edən, ikincisi - periovulyasiya, müddəti 6 gün və sonuncu - luteal, ən uzun 10 günlük mərhələdir. Eyni zamanda, üç fazalı COC-lərdə, eləcə də menstrual sikldə estrogen konsentrasiyası maksimumdur və progestogen səviyyəsi birinci mərhələdən üçüncüyə qədər artır.

Farmakologiya: hormonal doğum nəzarət həbləri necə işləyir?

Tərkibindən və dozasından asılı olmayaraq bütün hormonal kontraseptiv həblərin kontraseptiv təsiri yumurtlama və implantasiyadan məsul olan hormonların sərbəst buraxılmasının qarşısını almağa əsaslanır. Yumurtalıqlar praktiki olaraq "yuxuya gedir", ölçüsü azalır. Nəhayət, hormonal həblər:

  • ovulyasiyanın qarşısını alır;
  • xassələri dəyişdirin servikal mucus. Bu təsir nəticəsində servikal kanalçevik sperma üçün əsl maneə olur;
  • endometriumun vəziyyətini dəyişdirin, bunun nəticəsində uterusun daxili səthinin "astarları" yumurtanın implantasiyasına imkan vermir, əgər gübrələmə baş verərsə.

Hormonal kontraseptiv həbləri necə qəbul etmək olar?

Hamiləlikdən qoruyan hormonal həbləri necə qəbul etmək barədə sualın cavabı bir sözlə ifadə edilə bilər: müntəzəm. Kursun nəzərdə tutulduğu müddətdən asılı olaraq - 21 və ya 28 gün - tabletlər müalicənin bütün müddəti ərzində gündə bir dəfə və tercihen eyni vaxtda istifadə edilməlidir.

COC qəbul edən qadınların əksəriyyətini narahat edən vacib bir sual, xəstənin vaxtında həb qəbul etməyi unutduğu təqdirdə nə etməli olduğudur. Birincisi, panik etməyin. Vəziyyət həll edilə bilər və ümumiyyətlə, çox adidir.

Allergik xəstəliklərin, o cümlədən bronxial astmanın müalicəsində HA ehtiva edən hormonal həblər olmadan etmək mümkün deyil. Qlükokortikoidlər azalda bilər iltihablı reaksiya və iştirak edən immun hüceyrələrin fəaliyyətinə qarşı çıxır patoloji proses. Çox vaxt HA inhalyasiya yolu ilə verilir, lakin bəzi ağır hallarda hormonal preparatlar tablet və ampulalarda istifadə olunur.

Qlükokortikoidlər, şübhəsiz ki, onkoloji xəstəliklərin müalicəsinə daxildir. Onların əsas məqsədi azaltmaqdır yan təsirlər kimyaterapiya. Bundan əlavə, hormonal həblər məhv etməyə kömək edə bilər xərçəng hüceyrələri limfoblastik lösemi, Hodgkin lenfoması, qeyri-Hodgkin lenfoması və çoxsaylı miyelom ilə.

Qlükokortikoid tabletləri

Çox vaxt bir neçə tabletli qlükokortikoid istifadə olunur.

Dərman leykositlərin funksiyasını boğaraq iltihabı effektiv şəkildə azaldır. Maraqlıdır ki, Deksametazonun antiinflamatuar təsiri digər HA-nın - hidrokortizonun aktivliyindən 30 dəfə yüksəkdir.

Deksametazon tabletləri Addison xəstəliyinin, hipotiroidizmin, bronxial astmanın hormonal müalicəsi üçün göstərilir. romatoid artrit, qeyri-spesifik xoralı kolit, ekzema, bədxassəli şişlər qabaqcıl mərhələdə.

Deksametazonun dozası fərdi olaraq seçilir.

Dərman hidrokortizonun analoqudur. Prednizolon iltihab prosesinin bütün mərhələlərinə təsir göstərə bilir və açıq bir antiinflamatuar təsir göstərir.

Prednisolon tabletlərinin istifadəsi üçün həqiqətən bir çox göstərici var - hormonal müalicə sistemik lupus eritematosus üçün təyin edilir, çox skleroz, oynaq xəstəlikləri, bronxial astma, onkoloji xəstəliklər, adrenal çatışmazlıq, allergiya, otoimmün patologiyalar və bir çox başqaları.

Polşa bitkisi Polfa tərəfindən istehsal olunan dərman 4 mq dozada triamsinolon HA ehtiva edir. Polkortolonun əsas göstəricilərinə oynaqların xəstəlikləri, allergik patologiyalar, müalicəsi çətin olan revmatik, dermatoloji, hematoloji, onkoloji və digər xəstəliklər.

Qlükokortikoidlərin yan təsirləri

HAs həqiqətən unikal keyfiyyətlərə malikdir. Buna görə də, qlükokortikoidləri yan təsirləri olmasa da, müalicəvi dərmanlar adlandırmaq olar. səbəbiylə böyük rəqəm Müalicə səbəbiylə mənfi təsirlər bu dərmanların uzun müddətli istifadəsi hətta təhlükəli ola bilər.

Qlükokortikoid qrupunun hormonal tabletlərinin ən çox görülən yan təsirlərini sadalayırıq:

  • toxunulmazlığın azalması;
  • qan şəkəri səviyyələrində artım. GC ilə uzunmüddətli müalicə ilə diabetes mellitusun inkişafı mümkündür;
  • təhlükəli sümük xəstəliyi olan osteoporoza səbəb ola biləcək kalsiumun udulmasının azalması;
  • amiotrofiya;
  • qanda xolesterol və trigliseridlərin səviyyəsinin artması;
  • əhval dəyişiklikləri, depressiya, yaddaşın pozulması, ağır hallarda - psixoz;
  • qastrit və mədə xorası;
  • menstrual dövrünün pozulması, libidonun azalması;
  • yavaş yara iyileşmesi;
  • kökəlmək.

Kortikosteroidlərin digər son dərəcə xoşagəlməz tərəfi çəkilmə sindromudur: hormonal həblərin uzun müddət istifadəsini dayandırdıqdan sonra ciddi yan təsirlərin meydana çıxma ehtimalı var. Hadisələrin bu cür inkişafının qarşısını almaq üçün dərmanlar müəyyən bir müddət ərzində dozanı tədricən azaltmaqla, hamar bir şəkildə ləğv edilməlidir.

Hormonal çatışmazlıq: həbsiz nə vaxt edə bilməzsiniz?

Hormonal dərmanların daimi istifadəsini tələb edən ən çox yayılmış patologiyalara tiroid xəstəlikləri daxildir.

Tiroid çatışmazlığı - hipotiroidizm - hormonların istehsalının azaldığı ümumi bir xəstəlikdir. Müalicə ilk növbədə hormon çatışmazlığının kompensasiyasına əsaslanır. Bunu etmək üçün, levotiroksin natrium ehtiva edən hormonal tabletləri təyin edin.

Levotiroksin natrium tiroksinin levorotator izomeridir. Bu tiroid hormonunun sintetik analoqudur. Tiroksin hipotiroidizm, eutiroid guatr və qalxanabənzər vəzinin çıxarılması və ya rezeksiyasından sonra birinci sıra dərmandır.

Tiroksin olsa da hormonal dərman, göstərişlərə uyğun olaraq düzgün dozanı təyin edərkən, praktiki olaraq heç bir yan təsir yoxdur.

Onkologiyada hormonlar: dərmanlar həyatı xilas etdikdə

Onkologiyada hormon terapiyası, kimyaterapiya ilə yanaşı, əsaslardan biridir tibbi üsullar xərçəng müalicəsi. Hormon müalicəsi döş, prostat, endometrium (uşaqlıq xərçəngi) və adrenal korteks daxil olmaqla bir neçə növ hormona həssas şişlər üçün istifadə olunur.

Hormona bağlı şişləri müalicə etmək üçün istifadə edilən əksər dərmanlar hormonların salınmasını maneə törədir, yəni. Bu dərmanlara ən çox biri daxildir məlum dərmanlar döş xərçənginin müalicəsi üçün - Tamoxifen.

Bir çox dərman böyümədən məsul olan digər hormonların istehsalını azalda bilər. bədxassəli xəstəlik. Tez-tez hormonal müalicə şişlə mübarizə aparmaq və xəstənin ömrünü uzatmaq üçün demək olar ki, yeganə yoldur.

Hormonal həblər səmərəlilik, unikallıq və yan təsirlər üçün yer olan bütün bir əczaçılıq dünyasıdır. Və yalnız həkimlər mürəkkəb anlayışların, göstərişlərin və əks göstərişlərin bu dolaşıq dolaşıqlığını aça bilər. Sonra düzgün təyin edilmiş bir vasitə, dolğun bir həyata aparan doğru yoldur.

İnsan bədəni, bütün mükəmməlliyinə baxmayaraq, diqqətsizliklə yaradılmışdır. Viruslar, mikroblar, iltihabi xəstəliklər insanı uzun müddət xəstəxana yatağına yatırmağa çalışır.

Gələcək fıstığın sağlamlığı qadın reproduktiv sisteminin vəziyyətindən asılıdır.

Körpə hələ planlarınıza daxil olmasa belə, izləyin düzgün əməliyyat cinsiyyət orqanları - yalnız faydalı deyil, hər hansı bir qız üçün son dərəcə vacibdir.

From iltihabi xəstəliklər heç bir qadın immun deyil. Əlbəttə ki, xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Ancaq artıq xəstəsinizsə, həkimin bütün reseptlərinə ciddi şəkildə əməl etməlisiniz.

İltihab əleyhinə dərmanlar - ümumi məlumat

İltihab əleyhinə dərmanlar iltihab prosesini yatıran maddələrdir. Biokimya baxımından bu maddələr araxidon turşusunun əmələ gəlməsinə və ya çevrilməsinə mane olur.

İltihab əleyhinə dərmanların təsnifatı:

  • qlükokortikosteroidlər adrenal korteksin təbii və ya sintetik hormonlarıdır;
  • qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar;
  • antibiotiklər və antimikotiklər.

Bütün antiinflamatuar dərmanlar kimi mövcuddur enjeksiyon formaları, və tabletlər, şamlar şəklində.

Ginekologiyada nə istifadə olunur?

Qlükokortikosteroidlər yalnız hormonal pozğunluqlar üçün təyin edilir. İltihab əleyhinə dərmanlar olaraq, ginekologiyada istifadə edilmir. Müalicə üçün qadın xəstəlikləri ikinci və üçüncü qrupun dərmanları istifadə olunur.

Dərmanlar müxtəlif mənşəli kolpit, vaginal disbakterioz, uterusda, əlavələrdə, fallopiya borularında iltihablı proseslər üçün təyin edilir.

İdarəetmə forması və dozası yalnız xəstənin diaqnozu və tarixinə əsaslanaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir. Öz-özünə dərman verməyin!

İltihab əleyhinə süpozituarları

Süpozituar ginekologiyada ən çox yayılmış dərman tətbiqi növüdür.

Ən məşhur dərmanları nəzərdən keçirək, təsnifat üçün əsas olaraq əsas aktiv tərkib hissəsini götürürük.

Geniş spektrli antibiotiklər:

  • heksikon;
  • betadin;
  • poligynax;
  • mikoginaks;
  • terjinan.

Metronidazol olan şamlar:

  • ginalgin;
  • terjinan;
  • metronidazol;
  • klion-d.

Antimikotiklər - antifungal dərmanlar:

  • candida;
  • pimafucin;
  • klotrimazol;
  • nistatin.

Antifungal agentlər adətən süpozituar və tablet şəklində eyni vaxtda təyin edilir. Hal-hazırda ginekologiyada çoxkomponentli antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etməyə çalışırlar. Bu, müalicənin effektivliyini artırır.

Qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar

Hər hansı bir ginekoloji xəstəlik müşayiət edilə bilər ağrı sindromu. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir.

Bu qrup dərman maddələri prostaglandinlərin sintezini bloklayır, kapilyarların keçiriciliyini və ümumiyyətlə qan dövranı prosesini normallaşdırır.

Bundan əlavə, bu qrupdakı bütün dərmanlar bədən istiliyini azaldır, ağrıları aradan qaldırır, şişkinliyi aradan qaldırır. Endometrioz, yapışmalar, ürogenital infeksiyalar üçün antiinflamatuar preparatlar təyin edilir.

NSAİİ qrupunun dərmanları gündəlik ginekoloji praktikada da istifadə olunur. Onlar quraşdırma zamanı anesteziya üçün istifadə olunur intrauterin kontraseptivlər, endometrium biopsiyası, serviksdə tibbi prosedurlar.

Həkimlər xəstələrə nə təyin edirlər:

  • Fenilasetik turşunun preparatları - müxtəlif formalarda müxtəlif diklofenak natrium, kalium;
  • Propion turşularının törəmələri - nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
  • Indomethacin indolasetik turşuya əsaslanan bir dərmandır;
  • Coxibs - selekoksib, roferokoksib, denebol;
  • Enol turşusu preparatları - meloksikam, reumoksikam, movalis.

Apteklərdə NSAİİlər təqdim olunur müxtəlif formalar- tabletlər, süpozituarlar, inyeksiya üçün məhlullar.

Bu qrupun dərmanları bir çox əks göstərişlərə və yan təsirlərə malikdir. Əsas yan təsir mədə və bağırsaqların selikli qişasına aqressiv təsirdir. Bir qadının mədə-bağırsaq traktında xora və ya digər eroziv proseslərin tarixi varsa, bu maddələr çox diqqətlə təyin edilməlidir.

Ginekologiyada antibiotiklər

Antibiotiklər göbələklərdən alınan maddələrdir kif və bakteriyalar. Digər mikroorqanizmləri boğmağa qadirdirlər.

Hər bir antibiotik növünün spesifik xüsusiyyətləri var antimikrobiyal spektr tədbirlər. Baxmayaraq ki, hazırda həkimlər geniş spektrli dərmanlara üstünlük verirlər. Ancaq bəzi hallarda dar hədəfli bir antibiotik tələb oluna bilər.

Hər bir antibakterial dərmanın antibiotik olmadığını başa düşmək lazımdır.

Ginekologiyada bu qrupun vasitələri müalicə olunur iltihabi proseslər, eroziya, müxtəlif etiologiyalı kolpitlər, onlar əməliyyatdan sonra təyin edilir.

Bu qrupun əsas dərmanları:

  1. Penisilin - endometrit, əlavələrin iltihabı, perimetrit, parametrit, servisit, bartolinit, gonoreya müalicəsində göstərilir. Dərmanlar penisilin seriyası vərəm bacillusuna təsir göstərməyin. Penisilin - zəhərli dərman Buna görə də, yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi istifadə edilməlidir.
  2. Streptomisin - penisilin müalicəsi uğursuz olduqda istifadə olunur. Dərman uterusun vərəmini müalicə etmək üçün istifadə olunur, hamilə qadınlarda sistit üçün təyin edilir.
  3. Biomisin - gonoreya müalicəsi üçün təyin edilir.
  4. II-IV nəsil sefalosporinlər geniş spektrli antibiotiklərdir. Ginekoloji daxil olmaqla bir çox xəstəliklərin müalicəsində göstərilir.

Vacibdir! Bütün antibiotiklərin bir çox yan təsirləri var. Buna görə də, özünü müalicə qəbuledilməzdir!

İltihab əleyhinə otlar

Bitki mənşəli dərmanlar tez-tez daxil edilir kompleks müalicə müxtəlif xəstəliklər. Həlimlər, bitki ekstraktları ginekologiyada da istifadə olunur.

Ən çox istifadə edilən çobanyastığı, palıd qabığı, adaçayı, kalendula. Otların olduğunu başa düşmək vacibdir narkotik. Onların göstərişləri, əks göstərişləri və yan təsirləri var.

Bir çox ginekoloji xəstəliklər otlarla müalicə edilmir. Buna görə də, otların köməyi ilə belə özünü müalicə etməməlisiniz. Əvvəlcə bir ginekoloqla əlaqə saxlamalı, müayinədən keçməli, testlərdən keçməlisiniz və yalnız bundan sonra həkim müalicə kursunu təyin edə bilər.

İltihab əleyhinə terapiya haqqında nəticələr