Hormonal kontraseptivlərin tərifi. Yaxşı doğum nəzarət həblərini necə seçmək olar

Hormonal kontrasepsiya, düzgün istifadə edildiyi təqdirdə yüksək təsirli kontrasepsiya üsuludur. Müəyyən bir kontrasepsiya metodunun müsbət və mənfi cəhətlərini mühakimə etsək, hormonal kontraseptivlərin üstünlükləri mənfi cəhətlərdən daha çoxdur. Ancaq qəbul qaydalarına riayət etməklə yanaşı, yan təsirlərdən qaçınmaq üçün düzgün hormonal həbləri və ya onların analoqlarını da seçməlisiniz.

Hormonal kontrasepsiya növləri

• birləşdirilmiş oral kontraseptivlər və ya COC;
• gestagenik preparatlar:
  • təmiz progestinlər və ya mini həblər;
  • enjekte edilə bilən progestinlər (uzunmüddətli təsir göstərir);
  • implantasiya edilmiş progestinlər;
  • kontraseptiv yamaq;
• fövqəladə və ya yanğından qorunma üçün hazırlıqlar;
• hormonal intrauterin sistem;
• hormonları olan vaginal üzüklər.

Qarışıq oral kontraseptivlər (COCs)

Bu tip hormonal həblərə həm estrogenlər, həm də gestagenlər daxildir. Hormonal komponentlərin tərkibindən asılı olaraq, COCs aşağıdakılara bölünür:

• monofazik (hər tabletdə estrogen və progestin komponentinin eyni dozası) - rigevidon, logest, silest;
• iki fazalı - anteovin, divin;
• üç fazalı - üç regol, trisiston.

Bu cür hərəkət hormonal kontrasepsiya Bu, yumurtalıqlar tərəfindən öz hormonlarının istehsalını basdırmaqdan ibarətdir, bunun nəticəsində yumurtlama baş vermir. Bundan əlavə, bu cür tabletlər içindəki mucus qalınlaşır servikal kanal, bu da spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasını və uşaqlığın selikli qişasını dəyişməsini qeyri-mümkün edir (müəyyən dərəcədə onu atrofiya edir), bu da yumurtanın implantasiyasına mane olur.

Ən yaxşı COC-ları necə seçmək olar

Qadın fenotiplərinin növləri:

• Estrogen (qadın) növü
  Uzun menstrual dövrü ilə xarakterizə olunur ağır menstruasiya, əhəmiyyətli vaginal ağlar və qadın zahirən çox qadındır: inkişaf etmiş süd vəziləri, kilolu olmaq meyli ilə yuvarlaqlaşdırılmış formalar, normal dəri (quruya daha yaxın) və saç. Estrogenlərin üstünlük təşkil etdiyi qadınlar üçün COCs uyğundur, tərkibində estrogenin tərkibindən daha yüksək olan progestogen komponentinin dozası (Norinil, Minulet).
• Balanslı tip
  Estrogenlər və gestagenlər arasında balansla xarakterizə olunur. Bütün xarici və klinik əlamətlər orta dərəcədə ifadə edilir: süd vəziləri orta ölçülüdür, bədən quruluşu mütənasibdir, dəri normal yağ və nəmlikdədir, saçlar qalın və sıxdır, konsepsiya ilə bağlı heç bir problemi yoxdur və hamiləlik. Belə qadınlar üçün üç fazalı COC (tri-merci) və ya az miqdarda hormon olan bir fazalı COCs (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) optimaldır.
• progesteron fenotipi
  Sümük və ya ektomorfik fenotip üçün başqa bir ad. Progesteronun üstünlüyü ilə xarakterizə olunur (dövrün 2-ci mərhələsində sərbəst buraxılır). Qadınlarda aşağıdakı xüsusiyyətlər var: "idman fiqurunun" növünə görə çiyinlərin və kalçaların vahid inkişafı, vahid paylama dərialtı piy, android (kişi) tipinə daha yaxın, süd vəziləri inkişaf etməmiş, yüksək böyümə, yağlı dəri və saçlar, sızanaq və seboreya. Hipertrikoz və hirsutizm də xarakterikdir (millətdən asılı olaraq). Menstruasiya az və qısa olur, menstrual dövrü qısa. Progesteron fenotipi olan qadınlar antiandrogenik komponenti olan COC-lar üçün uyğundur (Janin, Yarina, Diana, Jess).

Yeni nəsil hormonal COCs

Yeni nəsil hormonal kontraseptivlərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:

Jess
Gənc qadınlar üçün idealdır. Bu tabletlərdə hormonların dozası çox aşağıdır, buna görə də onlar aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər kimi təsnif edilir. Hormonların aşağı tərkibinə görə damar komplikasiyalarının (tromboflebit, tromboemboliya) inkişaf riski azalır. Jess yaxşı tolere edilir və təsir etmir həzm sistemi(ürəkbulanma, qusma). Premenstrüel sindromun əlamətlərini aradan qaldırmaq, sızanaqları aradan qaldırmaq tövsiyə olunur. Jessin qəbulu qadının çəkisinə təsir etmir və saç və dırnaqlara müsbət təsir göstərir.

Novinet
Bu kombinə edilmiş oral kontraseptivin tərkibinə aşağıdakılar daxildir: 20 mkq miqdarında etinilestradiol və 150 ​​mkq dozada desogestrel.

Dərman menstrual dövrünü normallaşdırır, menstrual axınının miqdarını azaldır, qadının çəkisinə təsir etmir və minimum yan təsirlərə malikdir. Doğuşdan sonra (laktasiya olmadıqda) Novinet 21 gün ərzində icazə verilir.

Janine
Monofazlı aşağı dozalı COCs qrupuna daxildir. Antiandrogenik təsir göstərir: sızanaq, seboreya və sızanaqlara qarşı uğurlu mübarizə yağlı dəri, hirsutizm. Əla kontraseptiv təsirə malikdir.

Lindinet-20
Dərmanın tərkibinə 20 mkq miqdarda etinilestradiol və 75 mkq dozada gestoden daxildir. Hormonların aşağı məzmunu olan COC-lara aiddir. Lindinet-20 qəbulu çəki artırmır, yan təsirlərin (ürəkbulanma, qusma) riski minimaldır.

Yarina
Yarina yeni nəsil COC-lara aiddir və antiandrogenik təsir göstərir. Dərmanın tərkibinə 30 mkq etinilestradiol və 3 mq dozada drospirenon daxildir. Dəri problemlərini müvəffəqiyyətlə aradan qaldırır (artan yağlılıq, sızanaq) saçın vəziyyətinə faydalı təsir göstərir və premenstrüel sindromun təzahürlərini azaldır. Yan təsirlərin inkişafı minimaldır.

COC qəbul etməyin faydaları

KOK qəbul etməyin faydalarına aşağıdakılar daxildir:

• sadəlik və istifadə rahatlığı;
• premenstrüel gərginlik əlamətlərinin aradan qaldırılması;
• menstrual qan itkisinin azalması;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması;
• mastopatiyanın qarşısının alınması və inkişafı xoşxassəli şişlər daxili cinsiyyət orqanları;
• yüksək kontraseptiv təsir.

COC qəbul etməyin mənfi cəhətləri

From mənfi cəhətləri COC qəbul edərkən qeyd edilməlidir:

• 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün tövsiyə edilmir;
• intizam tələb etmək (eyni zamanda gündəlik qəbul);
• hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən ləkələnmə mümkündür (dövrün ortasında, xüsusən qəbulun ilk 3 ayında);
• siqaret çəkən qadınlara xüsusi qayğı ilə təyin olunur;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qorunmur.

mini pili

Bu tabletlərin tərkibinə (exluton, microlut) yalnız progestogenlər daxildir və çox kiçik dozalarda. Bu tip hormonal kontraseptivlərin təsir mexanizmi bir neçə nöqtədən ibarətdir. Hər şeydən əvvəl, bu, servikal amildir - servikal mucusun həcmi azalır, lakin qalın və viskoz olur, bu da spermanın uterusa daxil olmasını çətinləşdirir. İkincisi, bu, uşaqlıq amilidir - progestogenlər uşaqlığın selikli qişasının vaxtından əvvəl sekretor transformasiyasına səbəb olur (adətən bu, dövrün 2-ci fazasında baş verir), implantasiyanı qeyri-mümkün edir. Üstəlik, mini həblərin uzun müddət qəbulu ilə endometrial atrofiya meydana gəlir. Boruların zəifləmiş peristaltikası ilə əlaqədar bir boru faktoru da var ki, bu da boru vasitəsilə yumurtanın irəliləməsini ləngidir və mayalanma şansını azaldır. Qadınların 25 - 30% -ində belə həblər yumurtlamanı boğur.

• ana südü ilə qidalandırmaq;
• artıq çəki var;
• estrogenlərə dözməyin;
• premenopozal yaşdadırlar.

Charosetta
Dərmanın tərkibində 75 mkq dozada desogestrel var. Süd verən analar və estrogenlərin istifadəsinə əks göstərişləri olan qadınlar üçün əladır. Südün miqdarına təsir etmir, doğuşdan sonra menstrual dövrü tez bərpa edir.

Laktin
Dərmanın tərkibində 75 mikroqram desogestrel var. Yaxşı kontraseptiv təsir göstərir, laktasiya edən qadınlar üçün uyğundur, çəkiyə təsir etmir. Yan təsirlərdən: istifadənin ilk üç ayında bir daub görünə bilər.

Exluton
Tabletlərin tərkibinə 500 mkq dozada linestrenol daxildir. Çəkiyə təsir etmir, libidonu azaltmır, əla seçim ana südü ilə qidalanan doğuşdan sonrakı qadınlarda kontrasepsiya üçün.

Mini həblərin üstünlükləri

Mini həblərin üstünlükləri bunlardır:

• az miqdarda progestogen və estrogenlərin olmaması səbəbindən ürək-damar və serebrovaskulyar patologiyaların (infarktlar, vuruşlar) inkişaf riskinin aşağı olması;
• qanın laxtalanmasına təsir göstərmir;
• lipid mübadiləsinə təsir göstərməyin (çəkinin artmasına səbəb olmayın);
• premenstrüel sindromu yaxşı dayandırmaq;
• müntəzəm yumurtlama ağrısı və dövrü pozğunluqları halında əvəzolunmazdır;
• siqaret çəkən qadınları qəbul etmək imkanı;
• sadəlik və istifadə rahatlığı.

Mini həblərin mənfi cəhətləri

Bu tabletlərin çatışmazlıqlarından qeyd etmək lazımdır:

• kontraseptiv təsir COCs ilə müqayisədə daha az ifadə edilir;
• həblərin qəbulu rejiminə ciddi riayət etməyi tələb edir;
• funksional yumurtalıq kistləri və ektopik hamiləlik riskini artırır;
• asiklik qanaxma şəklində dövrün tez-tez pozulması;
• dövrünün qısaldılması (25 və ya daha az gün).

Enjekte edilə bilən progestinlər

Bu kontraseptivlərin təsir mexanizmi minipill ilə eynidir. Ən çox yayılmış dərmanlar depo-prover (150 mq) və noretisteratdır. Belə kontraseptivlərin müsbət cəhətləri bunlardır: uzunmüddətli fəaliyyət (rübdə bir dəfə bir inyeksiya), istifadəsi asan, yüksək etibarlılıq. Çatışmazlıqlar arasında qeyd etmək olar: məhsuldarlığın uzun müddət bərpası (təxminən 5 - 7 ay), dərmanı bədəndən tez bir zamanda çıxarmaq mümkün deyil, tez-tez asiklik qanaxma və təkrar inyeksiya üçün klinikaya müntəzəm səfərlər.

Transdermal Terapiya Sistemi

Bu kontrasepsiya üsuluna hormonal kontraseptiv yamaq Evra daxildir. O, ət rəngli 5 ilə 5 sm ölçüdə kvadrat yamaq parçası şəklində təqdim olunur. Kontraseptivlərin effektivliyi 99% -ə çatır. Yamağın tərkibinə 600 mkq dozada etinilestradiol və 6 mq dozada norelgestromin daxildir, yəni birləşmiş hormonal kontraseptiv preparatlara aiddir. Paketdə 3 yamaq var, hər biri dərinin müəyyən bir sahəsinə yapışdırılır (omba və ya qarın yaxınlığında, xarici səthçiyin və ya kürək nahiyəsində) həftədə bir dəfə. Yamaq menstruasiyanın ilk günündə yapışdırılmalıdır, lakin həftənin hər hansı digər günündə mümkündür, lakin bu vəziyyətdə tətbiq tələb olunur. əlavə vəsait kontrasepsiya müddəti 7 gündür. Bir həftədən sonra yamaq soyulmalı və yenisi yapışdırılmalıdır, lakin artıq dərinin fərqli bir bölgəsindədir. 3 yamaqdan (21 gün) istifadə etdikdən sonra bir həftəlik fasilə verməlisiniz, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq. Fasilədən sonra 8-ci gündə yeni bir yamaq yapışdırılır.

Hormon yamaqlarının faydaları

Bu hormonal kontrasepsiya üsulunun üstünlüklərinə aşağıdakılar daxildir:

• hormonların aşağı dozası (COC-lərlə müqayisədə);
• sadəlik və istifadə rahatlığı;
• gündəlik nəzarətə ehtiyac yoxdur, məsələn, gündəlik hormonal həblərdə olduğu kimi;
• nəmə və günəşə davamlı (duşda və ya günəş vannası qəbul edərkən soyulmayacaq);
• həyata keçirərkən kontraseptiv təsirin saxlanması məşq edin, saunada və ya hamamda, bronzlaşma proseduru zamanı;
• menstrual dövrünün normallaşdırılması, intermenstrüel qanaxmanın aradan qaldırılması;
• yoxluq mənfi təsir qaraciyərdə (hormonal komponentlər həzm traktından keçir);
• premenstrüel sindromun simptomlarının azaldılması.

Hormonal yamanın mənfi cəhətləri

Çatışmazlıqlardan qeyd etmək lazımdır:

• yamaq yerində qaşınma (mümkün, lakin mütləq deyil);
• estetik qüsur kimi dəridə görünmə;
• yan təsirlərin ehtimalı;
• su ilə tez-tez təmasda olan yamağın soyulması;
• cinsi yolla ötürülən infeksiyalara qarşı qorunma yoxdur.

Subkutan implantlar

Subkutan implantlar da uzunmüddətli progestogen kontraseptivlərə (norplant, implanon) daxildir. Onların kontraseptiv təsirinin mahiyyəti, mənfi cəhətləri və üstünlükləri inyeksiya progestinləri ilə eynidir. Yeganə fərq ondadır ki, onlar dəri altına (levonorgestrel olan kapsullar) içəridən ön qola yeridilir. Norplantın kontraseptiv təsirinin müddəti 5 ildir (eyni zamanda 6 kapsul xüsusi şprislə implantasiya olunur).

təcili kontraseptiv həblər

Belə həblərin mahiyyəti ya yumurtlamanın qarşısını alır, ya da implantasiyanın qarşısını alır. Dərman qəbul etmək üçün bütün şərtlər yerinə yetirilirsə, kontraseptiv təsir olduqca yüksəkdir. Təcili kontrasepsiya qorunmayan cinsi əlaqədən sonra 72 saatdan gec olmayaraq aparılmalıdır və həb nə qədər tez alınsa, effektivlik daha yüksəkdir (ümumilikdə 2 həb içmək lazımdır: birincisi əlaqədən dərhal sonra, ikincisi isə gec olmayaraq birincidən 12 saat sonra).

Bu kontrasepsiya metodunun çatışmazlıqları arasında aşağıdakılar var: kütləvi qanaxmaya qədər çoxlu axıdmanın tez-tez baş verməsi, ağır yan təsirlər, menstruasiya pozuntuları. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, təcili kontrasepsiya ildə üç dəfədən çox istifadə edilməməlidir.

Hormonal intrauterin sistem

Bu hormonal kontraseptivlər qrupuna, cihazın quraşdırılmasından dərhal sonra buraxılmağa başlayan levonorgestrel ehtiva edən intrauterin cihaz ("Mirena") daxildir. Təsir mexanizmi ikiqatdır - həm spiral, həm də levonorgestrel ilə hamiləliyin qarşısının alınması.

Vaginal hormonal kontraseptivlər

Hormonları (estrogen - etinil estradiol və progestogen - etonogestrel komponentləri) ehtiva edən vaginal kontraseptiv üzük - NovaRing. Kontraseptiv, 3 həftə ərzində vajinada quraşdırılmış elastik bir üzük şəklində təqdim olunur, müəyyən edilmiş müddət ərzində ondan COC kimi kontraseptiv təsir göstərən hormonlar buraxılır.

Hormonal kontraseptivlərin ləğvi

Hormonal kontraseptivlərin ləğvi ya qadının istəyi ilə (hamilə qalmaq və ya başqa bir kontrasepsiya növünə keçmək qərarındadır) və ya tibbi göstərişlər. olmadıqda təcili göstərişlər, hormonal kontraseptiv həblərin qəbulunu başa çatdırmaq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək lazımdır:

• bütün paketi sonuna qədər içmək (dövrün əvvəlində və ya ortasında həbləri qəbul etməyi dayandırmaq hormonal pozğunluqların inkişafını təhdid edir);
• həkimə müraciət edin (başqa kontrasepsiya üsulunu seçin və ya hamiləliyin planlaşdırılması mərhələlərini müzakirə edin);
• biokimyəvi qan testi və qan laxtalanması (hormonal kontraseptivlər zülalların, yağların və karbohidratların mübadiləsinə təsir göstərir, qanın özlülüyünü artırır).

Hormonal kontrasepsiya qəfil ləğv edildikdən sonra (şübhəli hamiləlik, tromboz, qaraciyər xəstəliyi, arterial təzyiqin artması və s.) aşağıdakı yan təsirlər mümkündür:

• depressiv vəziyyət;
• sızanaqların görünüşü;
• saç artımının artması;
• cinsi istəyin zəifləməsi;
• sıçrayışlı qanaxmanın meydana gəlməsi;
• baş ağrılarının görünüşü;
• ürəkbulanma, qusma.

Hormonal kontrasepsiya istenmeyen hamiləlikdən qorunmanın müasir növüdür və bütün dünyada geniş istifadə olunur. Milyonlarla qadın seçimində səhv etmədən bu üsula etibar edir.

Hormonal kontraseptivlərin fəaliyyət prinsipi təbii qadın cinsi hormonlarının analoqlarının orqanizmə kompleks təsiridir: yumurtlamanın yatırılması, servikal mucusun qalınlaşması və endometriumun strukturunda dəyişikliklər. Ovulyasiyanın yatırılması yumurtanın olgunlaşmasına və sərbəst buraxılmasına mane olur, bu da gübrələmənin qarşısını alır. Mucusun dəyişməsi spermanın uşaqlıq boşluğuna daxil olmasına mane olur. Gübrələmə baş vermiş olsa belə mayalanmış yumurta endometriumun xüsusi quruluşu səbəbindən bir dayaq əldə edə bilməyəcək.

Bu 3 mexanizm hamiləliyə qarşı etibarlı qorunma təmin edir - ÜST (Ümumdünya Səhiyyə Assosiasiyası) görə düzgün istifadə effektivlik 100% -ə yaxındır, lakin qəbulda pozuntular (itkin həblər, digər dərmanlar, sxemin pozulması) statistik məlumatlarda əks olunan konsepsiyaya səbəb ola bilər.

Kişi hormonal kontraseptivləri də var, lakin onların istifadəsi hələ geniş yayılmayıb. "Universal planşet" inkişaf mərhələsindədir və mövcud sxemlər hormonların qəbulu sağlamlığa ciddi ziyan vurur.

Hər hansı bir dərman fərdi olaraq seçilməlidir, çünki çatışmazlıqları olmayan universal bir üsul yoxdur. Hormonal kontraseptivlərin bir çox müsbət və mənfi cəhətləri oxşardır, çünki onların hamısı oxşar aktiv maddələr ehtiva edir.

Hormonal kontrasepsiya üstünlükləri:

• yüksək etibarlılıq;
• cinsi əlaqə zamanı müstəqillik;
• metodun geri çevrilməsi;
• yan təsirlərin aşağı tezliyi.

Bundan əlavə, kontraseptiv olmayan üstünlüklər var:

• yumurtalıqların və endometriumun şişlərinin inkişaf riskini azaltmaq;
• premenstrüel sindromun zəifləməsi;
• dismenoreya müalicəsi;
• menstruasiya bolluğunun azalması (dəmir çatışmazlığı anemiyasının qarşısının alınması və müalicəsi);
• sızanaqların, hirsutizmin, seboreyanın müalicəsi (antiandrogenik təsiri olan COC istifadə edərkən);
• endometriozun müalicəsi.

Minuslar:

• cinsi yolla keçən xəstəliklərdən qorunmur;
• müntəzəm istifadə ehtiyacı;
• ciddi ağırlaşmaların ehtimalı;
• bir çox əks göstəriş;
• müəyyən dərmanlarla uyğunsuzluq.

Formanın təsnifatı

Hormonun bədənə çatdırılma üsuluna görə, ayırd edə bilərik:

• tabletlər;
• enjeksiyonlar;
• subkutan implantlar;
• dəri ləkələri;
• vaginal üzüklər;
• hormon tərkibli intrauterin cihazlar (IUD).

Hormonal tərkibinə görə təsnifat

İstifadə olunan hormonlara görə hormonal kontraseptivlərin təsnifatı:

• Birləşdirilmiş fondlar. Onların tərkibində estrogen və progestogen komponent var. Bir qayda olaraq, bunlar birləşdirilmiş oral kontraseptivlər (COC), yamalar, vaginal üzüklər və ya inyeksiyalardır (CIC).
• yox kombinə edilmiş preparatlar. Onların tərkibində estrogenlər yoxdur - mini həblər, implantlar, spirallər, bir komponentli enjeksiyonlar.

Tabletlər (oral kontraseptivlər)

Bir paket tablet 1 dövr üçün nəzərdə tutulmuşdur, əksər hallarda 21 və ya 28 tabletdən ibarətdir. Dövrün 1-ci günündən etibarən qəbul edilməlidir. 21 tablet varsa, yeni bir paketdən əvvəl yeddi günlük fasilə lazımdır, əgər 28 - fasilə tələb olunmur. Birləşdirilmiş tabletlər, dövrünün günlərində hormonların dozasından asılı olaraq mono və polifazalıdır. Estrogen miqdarından yüksək, mikro və aşağı dozalı hormonal kontraseptivlər (COCs) təcrid olunur.

Bu dərmanlar tez-tez ginekologiyada endometrioz, funksional yumurtalıq kistləri, dismenoreya və sonsuzluğun müalicəsində istifadə olunur. Yeni nəslin hormonal kontraseptivləri hirsutizm, sızanaq, seboreya üçün göstərilir və hətta cinsi aktiv olmayan qızlara da təyin edilə bilər.

Qarışıq dərmanlar gündəlik qəbul edilməlidir. Səmərəlilik yüksəkdir - 99% -dən çox. Bir tableti atlayarkən, istifadə üçün təlimatlara müraciət etməlisiniz və təlimatları dəqiq şəkildə yerinə yetirməlisiniz - bu, hamiləlik ehtimalını istisna edəcəkdir.

Təəssüf ki, 2-dən çox tablet buraxılıbsa təhlükəli günlər hamiləlik şansı olduqca yüksəkdir. Digər dərmanlar qəbul edərkən, annotasiyanı diqqətlə öyrənməlisiniz - onlar kontraseptiv təsirini azalda bilər.

Qarışıq hormonal kontrasepsiya həbləri üçün əks göstərişlər:

• laktasiya dövrü;
• 35 yaşdan yuxarı yaş, xüsusən də siqaretlə birlikdə;
• damar xəstəlikləri, migren;
• tromboz, qan laxtalanma sisteminin xəstəlikləri;
• döş vəzisinin bədxassəli şişləri;
• qaraciyər xəstəliyi.

Başqa bir həb növü "mini içki". Onların tərkibində yalnız bir progestogen komponenti var ki, bu da əks göstərişlərin və yan təsirlərin sayını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Həblərin alınmasının xüsusiyyəti ciddi şəkildə günün eyni vaxtındadır, əks halda kontraseptiv təsir azala bilər.

Etibarlılıq COC-lərdən bir qədər aşağıdır, lakin estrogenlərin qadın orqanizminə sistemli təsirinin olmaması onları daha təhlükəsiz edir, oral kontrasepsiya tövsiyə oluna bilən xəstələrin sırasını genişləndirir. 40 ildən sonra hormonal kontrasepsiya təyin edərkən, ana südü zamanı, tromboz riski ilə, tez-tez gestagenik hazırlıqlara diqqət yetirirlər.

Əks göstərişlər:

• məmə xərçəngi;
• miqren;
• funksional kistlər.

Xüsusi bir oral kontrasepsiya növü - postkoital dərmanlar. Bu, bir progestogen analoqunun yüksək tərkibi olan bir və ya iki tabletdir. Cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində təcili olaraq qəbul edilir.

Əks göstərişlər:

• yaş 16 yaşa qədər;
• ağır qaraciyər xəstəliyi;
• hamiləlik.

Enjeksiyon kontrasepsiya

Enjeksiyonlar uzunmüddətli hormonal kontrasepsiya üsullarından biridir. Qarışıq preparatlar (CIC) və gestagenic istifadə olunur. CIC (məsələn, Cyclofem, Mesigina) bir tibb işçisi tərəfindən tsiklin 1-ci günündən 7-ci gününə qədər ayda bir dəfə tətbiq olunur, təsir 24 saatdan sonra inkişaf edir və 30 gün davam edir. Dərman dayandırıldıqdan sonra ilk ayda hamiləlik mümkündür. İstifadəyə əks göstərişlər - ana südü ilə qidalanma, damarların və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, qaraciyər.

Progestin preparatları (Depo-Provera) yaxşı tolere edilir, yüksək qorunma dərəcəsinə malikdir (100 qadına ildə 0-1 hamiləlik). 3 ayda 1 dəfə əzələdaxili olaraq tətbiq olunur. Dərmanın dezavantajı, hormonal kontraseptivlərin ləğvindən təxminən 9 ay sonra gübrələmə qabiliyyətinin bərpa edilməsidir.

İntrauterin cihaz

Hormonal spiral, mis örtüklü kiçik bir plastik T-borudur. Serviks vasitəsilə uterus boşluğuna daxil edilir, içəridə etibarlı şəkildə sabitlənir. Artıq doğuş etmiş qadınlardan istifadə etmək tövsiyə olunur, çünki nullipar qadınlarda uterus boşluğuna hər hansı bir müdaxilə ikincil sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Spirallar bir neçə illik iş üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar anesteziya olmadan ginekoloq tərəfindən quraşdırılır və çıxarılır. Spiralın yerli təsiri və ümumi hormonal təsir birləşdirildiyi üçün etibarlılıq 100% -ə yaxındır.

Əks göstərişlər:

• serviks və uterus boşluğunun deformasiyası;
• tarixdə ektopik hamiləlik;
• məmə xərçəngi;
• funksional kistlər.

Hormonal kontraseptivlər necə seçilir?

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə ginekoloqla məsləhətləşmədən kontrendikedir! Çox tez-tez sual hormonal kontraseptivləri özünüz necə seçməkdir. Bunun birmənalı cavabı var: bunu etməməlisən. Bütün hormonal preparatlar var geniş siyahı göstərişlər və əks göstərişlər, buna görə də həkim hərtərəfli anamnezdən və (ən azı) kafedrada müayinədən sonra dərmanı seçməlidir.

Məsləhətləşmədən sonra mütəxəssis bunun lazım olub-olmadığına qərar verəcək əlavə müayinə(hormonlar üçün qan, ultrasəs, koagulogram) və müəyyən bir vəziyyət üçün ən yaxşı hormonal kontraseptivləri təyin edəcək.

Fenotipə əsaslanan hormonal kontraseptivlərin seçim cədvəli hansı vasitənin sizin üçün uyğun olduğunu təxmin etməyə kömək edəcək.

Ana südü üçün hormonal kontraseptivlər: mini həblər, subkutan implantlar, intrauterin cihazlar və progestin inyeksiyaları. Eyni fondlar 40 yaşdan yuxarı qadınlar və ya 35 yaşdan sonra siqaret çəkən qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Hormonal kontraseptivlərin mümkün reaksiyaları və yan təsirləri

Hormonal kontraseptivlərin yan təsirləri sağlam qadınlar olduqca nadirdir, lakin simptomlardan xəbərdar olmaq lazımdır, onlar görünəndə təcili olaraq həkimə müraciət etməli və dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız:

• hamiləliyin başlanğıcı;
• qəfil görmə pozğunluqları;
• cərrahi müdaxilələrə ehtiyac;
• sarılıq;
• trombozun görünüşü;
• şiddətli migren;
• sıçrayışlı qanaxma;
• çəkidə kəskin artım;
• sinə içində neoplazmaların görünüşü;
• mioma genişlənməsi.

Nömrə var yan təsirlər normal görünə bilər. Onlar adətən terapiyanın başlanmasından 2-3 ay sonra yox olurlar. Bunlara daxildir:

• hormonal kontraseptivlər qəbul edərkən ləkə;
• menstruasiya olmaması;
• libidonun azalması;
• dadların, qoxuların pozulması;
• dəri problemlərinin görünüşü (məsələn, sızanaq);
• yüngül baş ağrıları.

Az sayda qadında görünən uzaq yan təsirlər:

• hormonal kontraseptivləri qəbul etdikdən sonra amenore;
• məhsuldarlığın uzunmüddətli bərpası;
• qeyri-müntəzəm dövr;
• antiandrogenik dərmanlar qəbul edilərsə, sızanaqları, hirsutizmi yeniləmək mümkündür.

Hormonal kontrasepsiya və bədənin reaksiyasının ləğvi üçün ümumi prinsiplər

Əksər kontraseptivlər öz-özünə ləğv edilə bilər - həbləri qəbul etməyi dayandırın, dövrün sonunda yamaq və ya üzükdən istifadə etməyi dayandırın. Spiral və implant yalnız həkim tərəfindən çıxarıla bilər. Hormonal kontraseptivlərin qəbulunda fasilə hər beş ildən bir tövsiyə olunur. Bəzi hallarda həkim fərqli bir müalicə rejimini tövsiyə edə bilər və sonra təlimatlara əməl etməlisiniz.

Hamilə qalma qabiliyyəti müxtəlif yollarla bərpa olunur: həblər, vaginal üzük və yamaq ləğv edildikdən sonra məhsuldarlıq demək olar ki, dərhal qayıdır, inyeksiya, implant, spiral istifadə edərkən - 9 ay ərzində.

Hamiləlik dövründə hormonal kontraseptivlər dərhal ləğv edilir, lakin hamiləlik gec diaqnoz qoyulsa belə, əksər dərmanlar fetusa zərər vermir. Xatırlamaq lazım olan əsas şey odur ki, bir çox qorunma üsulları riski artırır ektopik hamiləlik.

Beləliklə, hormonal kontrasepsiya arzuolunmaz hamiləlikdən qorunmağın müasir, yüksək effektiv üsuludur. Kimi daimi cinsi partnyoru olan qadınlar üçün uyğundur yeganə üsuldur qorunma, eləcə də prezervativlə birləşdirildikdə 100% qorunma istəyənlər. Hormonal kontraseptivlər niyə təhlükəlidir? Hər hansı bir dərman kimi, onların əks göstərişləri var və bunları unutmasanız, hormonal kontrasepsiya təhlükəsi sıfıra enir.

Video ekspert məsləhəti

Bu yazıda biz sikkənin 2 tərəfinə baxacağıq - oral kontraseptivlərin qəbulunun müsbət tərəfləri və potensial təhlükə yaxşı sağlamlıq üçün:

• məqalənin əvvəlində hormonal kontraseptivlərin təsnifatını, əks göstərişlərini, yan təsirlərini və bütün müsbət cəhətlərini nəzərdən keçirəcəyik.
• sonra, hətta sağlam bir qadın üçün belə dərmanların qəbulunun uzunmüddətli nəticələrinin inkişafının potensial riski haqqında.

Bununla biz qadınların diqqətini onların sağlamlıqlarının daha uzunmüddətli proqnozuna cəlb etmək və qadın orqanizmindəki təbii proseslərə hər hansı müdaxilənin fəsadlarla dolu olduğunu düşünmək istəyirik - kimsə üçün əhəmiyyətsiz, incə, kimsə üçün. daha ciddi, hətta faciəli.

Heç bir halda biz həkim tərəfindən təyin olunan dərmanlardan imtina etməyə çağırmırıq, məqalə məlumat məqsədi daşıyır və oral kontraseptivləri qəbul etmək qərarı ginekoloqun məsləhətləşməsi və müayinəsindən sonra qadın tərəfindən verilir. Ancaq hər bir qadın bilməlidir mümkün risklər oral kontrasepsiyadan uzun müddət istifadə zamanı məruz qaldığı.

Kontraseptiv həblərin qrupları, adları və hərəkətləri

Aptekdə təqdim olunan kontraseptivlərin kifayət qədər zəngin çeşidinə baxmayaraq, hormonal kontraseptiv həblər bu gün aparıcı mövqe tutur (və istehsalçılarına ildə milyardlarla dollar qazandırır). Təəssüf ki, onların qəbuluna əks göstərişlər, yan təsirlər, həblərin qəbulu qaydaları, onların uzun müddət qəbul edilməməsi və oral kontraseptivlərin seçimi yalnız həkim tərəfindən hərtərəfli diaqnoz qoyulduqdan və dərmanların toplanmasından sonra aparılmalıdır. xəstənin tarixi.

Bütün kontraseptiv hormonal həblər iki "şirkətə" bölünür: kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC) və mini həblər.

Monofaz tabletlər Bu tabletlərdə faiz estrogenik və progestogen komponentləri hər bir tabletdə dəyişmir.
Desogestrel və etinilestradiol: Regulon (400-1100 rubl) qiymətləri 2018.	Etinilestradiol və dienogest: Jeanine (qiymət 1000 rubl) Siluet (qiyməti təxminən 680 rubl)	Gestoden və etinilestradiol: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 rubl), Femoden (950 rubl)
Rigevidon (qiyməti 280 rubl)	Microgynon (380 rubl)	Minisiston (450 rubl)
Bifazik dərmanlar Onlarda estrogenin dozası bütün tabletlərdə eynidir və menstrual dövrünün 1-ci və 2-ci dövrlərində progestogenin dozası dəyişir.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubl).	(Ethinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinil estradiol + Noretisteron) Neo-Eunomine (Etinilestradiol + Xlormadinon Asetat)
Üç fazalı tabletlər OK məlumatlarında hormonların dozaları bir paketdə üç dəfə dəyişdirilir ki, bu da menstrual prosesin dövrlərinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.
Tri-Regol (280 rubl)	Üç mərhəmət (120 rubl)	Triziston

KOK-ların təsir mexanizmində əsas məqam hipofiz bezində FSH və LH-nin əmələ gəlməsini maneə törətdiyinə görə yumurtlamanın bloklanmasıdır. Paralel olaraq, yumurtalıq funksiyası və ovulyasiyanın yerli maneəsi bloklanır. Bundan əlavə, uşaqlığın selikli qişasının strukturunda "vəzi reqresiyası" baş verir ki, bu da döllənmiş yumurtanın implantasiyasını qeyri-mümkün edir. Dəyişikliklər servikal kanalın mucusunda da baş verir, qalınlaşır, bu da spermatozoidlərin uterusun dərinliyinə hərəkətini pozur.

Aktiv komponentlərin kəmiyyət tərkibinə görə COC-lar da 3 qrupa bölünür:

Mikrodozalı OK

Bu həblərdə hormonların dozası minimaldır, buna görə də onlar 25 yaşa qədər gənc qadınlar və əlavə olaraq ilk dəfə doğuma nəzarət həbləri qəbul etmək ehtiyacı ilə üzləşənlər üçün idealdır. Dərman nümunələri: Zoeli (monofazik), Qlaira (3 faza) və digər monofaziklər - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Aşağı doza OK

Bu cür tabletlər zəif cinsin gənc və yetkin nümayəndələrinə, o cümlədən doğuşdan keçmişlərə tövsiyə olunur və ya mikrodozalı dərmanlardan istifadə edərkən menstrual qanaxma yaşayan xəstələrə təyin edilir. İstehsalçıların araşdırmalarına görə, aşağı dozalı tabletlər qrupu antiandrogenik təsir göstərir (qeyri-xarakterik yerlərdə saç böyüməsi azalır, sızanaqlar və dərinin artan yağlanması yox olur, azalır). Kontraseptiv həblərin siyahısına aşağıdakılar daxildir: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Yüksək doza OK

Bu kontraseptiv həblərdə hormonların dozası kifayət qədər yüksəkdir, buna görə də onlar ya müalicə məqsədilə (məsələn, endometrioz), ya da hormonal pozğunluqlar üçün terapiya mərhələsində (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol) təyin edilir. ) yalnız həkim tərəfindən göstərildiyi kimi.

Mini həblər haqqında demək olar ki, onların tərkibində yalnız progestogen var. Onların fəaliyyət mexanizmi reproduktiv sistemin periferik hissələrinə yerli təsirdən ibarətdir. Birincisi, mini həblər servikal mucusun tərkibinə və miqdarına təsir göstərir. Beləliklə, dövrün ortasında onun həcmi azalır, lakin menstrual dövrünün hər hansı bir fazasında mucusun viskozitesi yüksək olaraq qalır ki, bu da spermatozoidlərin sərbəst hərəkətinə mane olur. Endometriumun morfoloji və biokimyəvi strukturlarında da dəyişikliklər baş verir ki, bu da implantasiya üçün "pis" şərait yaradır. Qadınların təxminən yarısı yumurtlamanın qarşısını alır. Mini həblərə aşağıdakılar daxildir: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 rubl) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubl) desogestrel	Orgametril (3300 rub.) linestrenol	Exluton (3300 rubl) linestrenol

Yaxşı doğum nəzarət həblərini necə seçmək olar

Hansı kontraseptiv həblər yaxşıdır, ən yaxşısı, bu problemi özünüz həll edə bilməzsiniz, xüsusən də onları dostların və ya əczaçının tövsiyəsi ilə bir aptekdə almaq. Ən yaxşı doğum nəzarət həblərini tapmaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz. Ginekoloq anamnez toplayacaq, ailə tarixi, mövcud xəstəliklər və ya keçmişlər üzərində ayrıca dayanacaq, çünki yuxarıda göstərilənlərin hamısı hormonal kontraseptivlərin istifadəsinə əks göstəriş ola bilər.

Bundan sonra həkim bir müayinə keçirəcək, bu müddət ərzində qiymətləndirəcək:

• dəri (telangioz, petexiya, hiperandrogenizm əlamətləri, hipertrikozun olması / olmaması və s.)
• çəki və qan təzyiqini ölçün
• süd vəzilərini palpasiya edir
• qaraciyər fermentləri, qan şəkəri, qan laxtalanması, hormonal səviyyələr, süd vəzilərinin ultrasəsi, çanaq orqanlarının ultrasəsi, zəruri hallarda mamoqrafiya üçün testlər təyin edin.
• sonra saxlayın ginekoloji müayinə tamponlarla
• bir qadın da bir oftalmoloqa müraciət etməlidir, çünki OK-nin uzun müddət istifadəsi digər göz xəstəliklərinin inkişaf riskini artırır.

Bu xəstə üçün ən əlverişli olan tabletlərin təyin edilməsi üçün onun konstitusiya və bioloji növü nəzərə alınır, bu da nəzərə alınır:

• hündürlük, görünüş
• süd vəziləri
• pubik saç
• dəri, saç
• menstruasiya və premenstrüel simptomlar
• dövrünün pozulması və ya menstruasiya olmaması
• eləcə də mövcud xroniki xəstəliklər

3 fenotip var:

Estrogenlərin yayılması

Qısa və ya orta boylu, çox qadın görünüşlü, dəri və saçlı qadınlar quruluğa, əhəmiyyətli qan itkisi ilə menstruasiyaya və uzun müddətə meyllidirlər və dövrü dörd həftədən çoxdur. Bu fenotipli xəstələr üçün orta və yüksək dozalı COCs uyğun gəlir: Rigevidon, Milvane, Triziston və başqaları.

Milvane (etinilestradiol və gestoden): Logest (720 rubl) Femoden (600-650 rubl) Lindinet (orta qiymət 320 rubl)	Rigevidon (qiymət 180 rubl), Microgynon (320 rubl), Minisiston (370 rubl) Tri-regol (200 rubl), Triquilar (530 rubl), Triziston

Balanslı tip

Orta boylu qadınlar, qadın, süd vəziləri orta ölçülü və inkişaf etmiş, dəri və saçlar normal yağlıdır, menstruasiyadan əvvəl əlamətlər yoxdur, 4 həftədən sonra 5 gün menstruasiya. Belə qadınlara ikinci nəsil dərmanlar tövsiyə olunur: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden və başqaları.

Etinilestradiol və desogestrel: Marvelon (630 rubl), Novinet (330 rubl), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubl)	Etinilestradiol və Norqestmata: Ən səssiz	Eetinilestradiol və Gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 rubl), Femoden (600-650 rubl)	Etinilestradiol və levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Mikroginon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Gestagenlərin / androgenlərin yayılması

Qadınlar fərqlidir hündür, "oğlan" görünüşü, inkişaf etməmiş süd vəziləri, dəri və saç yüksək yağ tərkibi, menstruasiya ərəfəsində depressiya və qarın nahiyəsində ağrılar, bel nahiyəsində, menstruasiya az, 5 gündən az, tsikl qısa, 28 gündən azdır. Bu vəziyyətdə həkim antiandrogenik komponenti olan hormonal hazırlıqları məsləhət görür: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Yarina (qiyməti 800 rubl)	Etinilestradiol və drospirenon: Jess (820 rubl)	Etinilestradiol və drospirenon: Dimia (550 rubl)	nomegestrol və estradiol Zoely (1000 rubl)

Etinilestradiol və dienogest: Janine (800 rubl), Siluet (400 rubl)		Etinilestradiol və siproteron: Diana 35 (820 rubl), Chloe 35 (450 rubl), Erika 35 (360 rubl)

Hormonal oral kontraseptivləri necə düzgün qəbul etmək olar

COC olan standart blisterlərdə 21 tablet var. Yalnız bir neçə istisna var, məsələn, Jess - 24 həb olan və tez-tez ginekoloqlar tərəfindən gənc qadınlara təyin olunan yeni nəsil doğuşa nəzarət həbləri. 35 yaşdan sonra qadınlar üçün həkim 28 tabletdən ibarət yeni nəsil oral kontraseptivlər olan Qlaira tabletlərini tövsiyə edə bilər.

Doğuşa nəzarət həblərini necə qəbul etmək olar:

• Tabletlər menstruasiyanın ilk günündən başlayaraq hər gün, təxminən eyni saatda qəbul edilməlidir.
• Növbəti həbi qəbul etməyi unutmamaq üçün onları hər gün qadının baxdığı yerə (kosmetik çantaya, diş fırçasına və ya soyuducuya maqnit yapışdırmağa) qoymaq daha yaxşıdır.
• Hər gün bir tablet blister bitənə qədər sərxoş olur.
• Sonra bir həftə ara verməlisiniz.
• Bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma başlayacaq.
• 7 günün sonunda, dövrün bitib-bitməməsindən asılı olmayaraq, yenidən COC qəbul etməyə başlayın.
• Qusma halında, fövqəladə bir tablet qəbul etmək lazımdır.
• Əgər həb almağı qaçırırsınızsa, mümkün qədər tez içməlisiniz.
• Bu iki halda, gün ərzində özünüzü əlavə olaraq qorumalısınız.
• COC-ların qəbulunun ən başlanğıcında, əgər əvvəllər istifadə olunmayıbsa, ilk 14 gün ərzində əlavə qorunma aparılmalıdır.
• İntermenstrüel qanaxma həb qəbulunu dayandırmaq üçün bir səbəb hesab edilmir (bax)
• Adətən onlar ilk 2-3 ayda qeyd olunur və yumurtalıqlarda və hipofiz bezində sintez olunan hormonlardan xaricdən gələn hormonlara orqanizmin yenidən konfiqurasiyasını göstərir.

Hamiləliyin tibbi dayandırılmasından sonra hormonal birləşmələrin qəbulu ya ilk menstruasiya başlayan gün) və ya bir ay sonra başlamalıdır.

Hormonal dərmanların kontraseptiv təsiri bir sıra dərmanlarla, məsələn, rifampisinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə azala bilər (qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini stimullaşdırır). Buna görə də, hər hansı bir xəstəlik üçün müalicə təyin edərkən, oral kontraseptivlərin qəbulu barədə həkiminizə məlumat verin, sizə təyin edilmiş dərmanların istifadəsi üçün təlimatları diqqətlə öyrənin. KOK-ların təsirini azaldan dərmanlar təyin edildikdə, əlavə olaraq digər qorunma üsullarından (prezervativlər) istifadə edin.

Standart mini həb blisterində 28 tablet var. Bu tabletlər 7 gün fasiləsiz, eynilə COCs kimi, eyni saatda içilir. Mini həblər ana südü ilə qidalanan qadınlar üçün uyğundur. Bir qadın laktasiya etmirsə və ya üstünlük verirsə süni qidalanma, sonra ona aşağı dozalı COCs (Belara, Minisiston, Regulon və başqaları) tövsiyə olunur. Doğuşdan 21-28 gün sonra COC qəbul etməyə başlaya bilərsiniz.

Bilməyə dəyər ki, kontraseptiv təsir həbləri qəbul etdikdən 2 həftə sonra özünü göstərməyə başlayır və OK kimi kontraseptiv metodun 100% təsiri və etibarlılığı dərmanların qəbulunun ikinci ayında baş verir. Hormonlar xaricdən axmağa başlayan kimi yumurtalıq blokadası başlayır, lakin maksimum zəmanət onların bir aylıq istifadə kursundan sonra gəlir.

Doğuşa nəzarət həblərinin yan təsirləri

Yan təsirlər kontraseptivlərdən istifadə edərkən inkişaf edən, lakin qadınların sağlamlığına təhlükə yaratmayan əlamətlər və ya şərtlərdir. Onlar 2 qrupa bölünür:

Ciddi, eləcə də davamlı kiçik yan təsirlər halında, kontraseptivlər ləğv edilir.

Seçilmiş OK-dan asılı olmayaraq, bir qadının istifadəsinin mümkün yan təsirləri ilə əlaqədar sağlamlığının dövri qiymətləndirilməsi lazımdır, yəni:

• Qan təzyiqi: hər 6 aydan bir ölçün
• Fiziki müayinə (döş, qaraciyər palpasiyası, ginekoloji müayinə), sidik analizi: 1 r / il
• Aylıq süd vəzilərinin öz-özünə müayinəsi.

Heç kimə sirr deyil ki, bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə müntəzəm müayinələrin keçirilməsi ehtimalı azdır və tibbi xidmətə çıxışı olmayan qadınlara OK-ların paylanması üçün proqramlar (bəzi ölkələrdə) mövcuddur. Bu, OK-lərin yüksək riskli qadın qrupları tərəfindən istifadə olunma ehtimalının yüksək olduğunu göstərir. Nəticə etibarı ilə belə qadınları əldə etmək daha çətin olacaq tibbi yardım təhlükəli yan təsirlər olduqda.

Oral kontraseptivlərə mütləq əks göstərişlər

Oral kontraseptivlərin təyin edilməsinin arzuolunmaz olduğu xəstəliklər: (anadangəlmə hiperbilirubinemiya), bronxial astma, romatoid artrit, dağınıq skleroz, tirotoksikoz, ), miyasteniya gravis, sarkoidoz, retinit piqmentoz, talassemiya, böyrək dializi.

Məqalənin sonunda hər hansı bir qadının OK istifadə etməsinin təhlükələrini ətraflı izah edən bir televiziya şousunun videosu var, çünki yuxarıda göstərilən əks göstərişlər olmadıqda belə (qadın və həkim bunlardan xəbərsiz ola bilər) sağlam görünən qadın inkişaf riski var ağciyər tromboemboliyası, onkologiyanın inkişafı son dərəcə yüksəkdir.

Hormonal kontraseptivlər və mümkün hamiləlik

Doğuşa nəzarət edərkən hamilə qala bilərsinizmi?

Bu sual bir çox qadınları narahat edir. Əlbəttə ki, hormonal oral kontraseptivlərin istifadəsi fonunda hamiləlik istisna edilmir, lakin onun ehtimalı çox azdır.

• Əvvəla, arzuolunmaz hamiləlik həblərin istifadəsi qaydaları pozulduqda baş verir (itkin, nizamsız, müxtəlif vaxtlarda qəbul, dərmanın son istifadə müddəti bitmişdir).
• Hormonal həblərin kontraseptiv təsirini azaldan dərmanlarla zəhərlənmə və ya eyni vaxtda qəbul edildikdə mümkün qusmanı da nəzərə almalısınız.

Hamiləlik artıq baş verdikdə və ya şübhələndikdə kontraseptiv qəbul etmək mümkündürmü?

Bu sualın cavabı mənfidir. Qəbul etdikdən sonra hamiləlik varsa kontraseptivlər və bu baş verdi, arzu olunandır, onda onun xitamına (fasiləsinə) heç bir dəlil yoxdur. Sadəcə olaraq, həbləri qəbul etməyi dərhal dayandırmalısınız.

Gec reproduktiv yaşda hormonal həblərin qəbulu

Hazırda iqtisadi cəhətdən inkişaf etmiş ölkələrdə 40 yaşdan sonra evlənən cütlüklərin təxminən yarısı sterilizasiyaya üstünlük verir. Hormonal dərmanlardan COC və ya mini həblər istifadə olunur. 35 yaşdan yuxarı qadınlar varsa, hormon istifadəsini dayandırmalıdırlar ürək-damar patologiyası siqaret ilə birlikdə xərçəng riski yüksəkdir. 40-45 yaşdan sonra qadınlar üçün yaxşı alternativ mini həblərdir. Bu dərmanlar uşaqlıq miyomu, endometrioid daxilolmaları və endometrial hiperplaziya üçün göstərilir.

Təcili və qeyri-hormonal kontrasepsiya

• təcili kontrasepsiya

Hamiləlikdən qoruyan vasitələrdən istifadə edilmədən cinsi əlaqə baş verərsə, təcili (yanğın) kontrasepsiya aparılır. Tanınmış və çox istifadə edilən dərmanlardan biri Postinor, Escapeldir. Postinor'u kontraseptivlərdən istifadə etmədən cinsi əlaqədən sonra 72 saatdan gec olmayaraq qəbul edə bilərsiniz.

Əvvəlcə bir tablet içmək lazımdır, 12 saatdan sonra ikincisi alınır. Lakin COCs yanğından qorunmaq üçün də istifadə edilə bilər. Yeganə şərt odur ki, bir tabletdə ən azı 50 mikroqram etinilestradiol və 0,25 mq levonorgestrel olmalıdır. Əvvəlcə cinsi əlaqədən sonra mümkün qədər tez 2 tablet içməli və 12 saatdan sonra daha 2 tablet qəbul etməlisiniz.

Bu dərmanlar yalnız fövqəladə hallarda (zorlama, prezervativin sınması) istifadə edilə bilər, ÜST ildə 4 dəfədən çox istifadə etməyi tövsiyə etmir, lakin Rusiyada onlar məşhurdur və qadınlar tərəfindən daha tez-tez istifadə olunur (bax). Əslində, onların abortiv təsiri var, əlbəttə ki, bu, tibbi abort kimi cərrahi əməliyyat deyil, lakin qadın orqanının sonrakı reproduktiv funksiyası baxımından daha az zərərli deyil.

• Qeyri-hormonal kontrasepsiya

Bunlar arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün yerli olaraq istifadə edilən spermisidlərdir. Belə tabletlərin aktiv komponenti spermatozoidləri təsirsiz hala gətirir və onları uterus boşluğuna "icazə vermir". Üstəlik, hormonal olmayan tabletlər antiinflamatuar və antimikrobiyal təsir göstərir. Bu tabletlər intravaginal olaraq istifadə olunur, yəni cinsi əlaqədən əvvəl vajinaya dərin daxil edilir. Qeyri-hormonal tabletlərin nümunələri: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval və başqaları.

Hormonal doğuşa nəzarət həbləri qəbul etmək üçün arqumentlər

Kontraseptiv həblər, xüsusilə yeni doğuşa nəzarət həbləri (yeni nəsil) baryer kontraseptivləri ilə müqayisədə üstünlüklərə malikdir. Müsbət məqamlar ginekoloqlar tərəfindən təşviq edilən OK istifadəsi:

• kontrasepsiya üçün ən etibarlı və yüksək keyfiyyətli üsullardan biri (effektivlik 100% -ə çatır);
• demək olar ki, hər yaşda istifadə edilə bilər;
• kontraseptiv həblərin qəbulu fonunda menstrual dövrü müntəzəm olur, menstruasiya zamanı ağrı yox ola bilər (bax);
• yaxşı kosmetik effekt (sızanaqların yox olması, saçın yağlılığı və ya quruluğu və dərinin yox olması, patoloji saç artımının azalması);
• dinclik (hamilə qalmaq qorxusu yoxdur);
• menstruasiya başlanğıcını və ya gecikməsini sürətləndirmək imkanı;
• terapevtik təsir - endometrioz, uşaqlıq mioması, yumurtalıq kistləri (OKS-lərin terapevtik təsirinin olub-olmaması hələ də çox mübahisəli bir məsələdir, çünki əksər tədqiqatlar hormonal kontraseptivlər istehsalçıları tərəfindən aparılır);
• həb qəbul etməkdən imtina etdikdən sonra məhsuldarlıq adətən 2-6 menstruasiya dövründə bərpa olunur (nadir istisnalar istisna olmaqla, bir ilə qədər).

Lakin bütün üstünlüklərə baxmayaraq, mənfi nəticələr Hormonal kontraseptivlərin qəbulu daha çoxdur və onlar FOR arqumentlərini üstələyir. Buna görə də, kontraendikasiyanın mövcudluğuna, bu dərmanların mümkün yan təsirlərinə, ümumi sağlamlıq vəziyyətinə, mövcudluğuna əsaslanaraq, kontraseptiv həbləri içmək qərarı həkim və qadının özü tərəfindən verilir. xroniki xəstəliklər. Bir çox araşdırmaların nəticələrinə görə, oral kontraseptivlərin qəbulu (uzunmüddətli) qadının sağlamlığı üçün uzunmüddətli mənfi nəticələrə malikdir, xüsusən də siqaret çəkən və hər hansı bir xroniki xəstəliyi var.

Oral kontraseptivlərə qarşı arqumentlər

Müasir dünyada əczaçılıq sənayesi iqtisadiyyatın hər hansı digər sektoru ilə eyni işdir və qadının hər ay ehtiyac duyduğu dərmanların satışından əldə edilən maddi fayda inanılmazdır. Per son onilliklər Müstəqil Amerika mütəxəssisləri tərəfindən bir neçə araşdırma aparılıb, onların nəticələrinə görə, 1 uşaq doğulmamışdan əvvəl qadının hormonal kontraseptivlər qəbul etməsi riski artırır və uşaqlıq boynunu artırır. Bundan əlavə, OK depressiyaya səbəb olur, osteoporozun inkişafına, saç tökülməsinə və bədəndə piqmentasiya görünüşünə kömək edir.

Bədənin istehsal etdiyi hormonlar orqanizmdə müəyyən funksiyaları yerinə yetirir, ali hormonal mərkəzlərdə - adrenal bezlər, qalxanabənzər vəz və yumurtalıqlarla (periferik orqanlar) əlaqəli olan hipofiz və hipotalamusda idarə olunur. Yumurtalıqların bütün bədənlə aydın hormonal qarşılıqlı əlaqəsi var, uşaqlıq hər dövrədə döllənmiş yumurtanı gözləyir və hətta kənardan gələn kiçik dozalarda hormonlar belə bu kövrək qarşılıqlı əlaqəni pozur.

Hormonal kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə cinsiyyət orqanlarının funksiyaları tamamilə dəyişir. Hər gün bir həb qəbul etmək ovulyasiyanı boğur, yumurtanın sərbəst buraxılması baş vermir, yumurtalıqların funksiyası sıxışdırılır, bu da öz növbəsində tənzimləmə mərkəzlərini depressiyaya salır. Tabletlərin uzun müddət istifadəsi ilə (illərlə), uterusdakı bir qadın daxili təbəqəni dəyişir, çünki qeyri-bərabər şəkildə rədd edilir (buna görə də qanaxma və). Uterusun selikli qişası və toxuması tədricən dəyişir, bu da gələcəkdə (daha tez-tez menopoz zamanı) onkoloji degenerasiya ilə təhdid edir.

Oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi ilə cinsi hormonların miqdarı azalır, yumurtalıqların ölçüsü azalır, onların qidalanması pozulur - bu, bədənin reproduktiv funksiyasına güclü bir zərbədir. Həm qəbulun əvvəlində, həm də OK qəbulunu dayandırdıqdan sonra hormonal sistemdə uğursuzluq baş verir, buna görə də bəzi qadınlarda reproduktiv funksiyanın bərpası bir il ərzində baş verir və bəzi hallarda ümumiyyətlə bərpa olunmaya bilər. Belə ki:

• yuxarıda sadalanan əks göstərişləri olan qadınlar heç vaxt oral kontraseptivlər qəbul etməməlidirlər, çünki ölümə (damar trombozunun inkişafı), onkologiyaya qədər ciddi ağırlaşmalar inkişaf edə bilər;
• OK-nin uzun müddət istifadəsi ilə B6 vitamininin bədəndən xaric edilməsi sürətlənir, bu da B6 hipovitaminozuna, həmçinin sinir sisteminə mənfi təsir göstərən B2 vitamini (bax) (zəiflik, yuxusuzluq, əsəbilik, dəri xəstəlikləri və s.) ., görmək);
• Bədən üçün çox əhəmiyyətli bir emilim də pozulur fol turşusu, konsepsiyadan 3 ay əvvəl və gələcək arzu olunan hamiləlik ilə çox zəruri olan və (bax), bəzi hormonal kontraseptivlərə əlavə edilməsi yalnız bir marketinq hiyləsidir;
• Uzun müddət istifadəsi ilə (3 ildən çox) qlaukoma inkişaf riski 2 dəfə artır. Kaliforniya Universitetinin alimləri tərəfindən aparılan araşdırmalar göstərdi ki, (2005-2008-ci illərdə 40 yaşdan yuxarı 3500 qadın kontraseptivlər qəbul edib) 3 il ərzində oral kontrasepsiya kəsilmədən qəbul edildikdə, qadınlarda qlaukoma diaqnozu qoyulma ehtimalı daha yüksəkdir.
• oral kontraseptivlər gələcəkdə qadınlarda osteoporozun inkişaf riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır (40 ildən sonra, bax);
• 5 il və ya daha çox müddətə OK qəbul etmək riski 3 dəfə artırır (bax). Tədqiqatçılar bu xəstəliyin böyüməsini "Hormonal kontrasepsiya dövrü" ilə əlaqələndirirlər;

Bu gün - onkoloji gərginlik və təkmilləşməmiş yaşda erkən diaqnoz onkologiyanın ilkin asimptomatik mərhələləri, OK qəbul edən bir qadın, kontraseptivlərin əks göstəriş olduğu və aqressiv şiş böyüməsinə kömək edən onkologiyanın erkən mərhələlərindən xəbərsiz ola bilər;

• Danimarka alimlərinin araşdırmaları göstərir ki, qadınlarda uzunmüddətli istifadə 1,5-3 dəfə;
• oral kontraseptivlər, o cümlədən hər hansı bir damarda tromboza kömək edir. və beyin, ürək damarları, ağciyər arteriyası, bu, insult və ağciyər tromboemboliyasından ölüm riskini artırır. Hormonların dozasından, həmçinin əlavə risk faktorlarından asılı olaraq risk artır - yüksək qan təzyiqi, siqaret (xüsusilə 35 yaşdan yuxarı), genetik meyl, bax;
• oral kontraseptivlərin qəbulu xroniki venoz çatışmazlığın inkişaf riskini artırır - ayaqlarda ağrı, gecə krampları, ayaqlarda ağırlıq hissi, keçici ödem, trofik xoralar;
• uşaqlıq boynunun iltihabi xəstəliklərinin, döş xərçənginin inkişaf riskini artırır
• bəzi hallarda məhsuldarlığın qaytarılması gecikir (1 - 2%), yəni orqanizm xaricdən hormonların qəbuluna alışır və gələcəkdə bəzi qadınlar hamilə qalmaqda çətinlik çəkə bilər;
• cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarından qorunma təmin etmir, buna görə də bir çox partnyorlar, azğın cinsi həyatı olan qadınlar (yalnız prezervativlər genital infeksiyalardan və viruslardan qoruyur), sifilis və s. varsa, onlardan istifadə məsləhət görülmür;
• oral kontraseptivlərin qəbulu qadın orqanının görünüşünü təhrik edə bilər;
• Amerika araşdırmalarına görə, oral kontraseptivlər qəbul edən qadınlarda dağınıq sklerozun erkən inkişaf riski 35% artır (bax, bu gün həm 20 yaşlı, həm də 50 yaşlı bir qadın ola bilər);
• onlardan biri oral kontraseptivlər qəbul edə bilər;
• keçici artımın inkişaf riskləri;
• OC qəbul edən qadınların depressiyaya düşmə ehtimalı daha yüksəkdir;
• bəzi qadınlar libidonu əhəmiyyətli dərəcədə azaldır;
• özünə nəzarət və gündəlik qəbul ehtiyacı;
• kontraseptiv həblərdən istifadə edərkən səhvlər istisna edilmir;
• qəbul etməzdən əvvəl bir ginekoloqla məsləhətləşmə ehtiyacı;
• qiymət olduqca yüksəkdir

ÜST-ün məlumatına görə, təxminən 100 milyon qadın oral kontrasepsiyadan istifadə edir ki, bu da narkotik kartellərinə inanılmaz gəlir gətirir. Hormonal kontraseptivlər istehsalçıları, onlara böyük gəlir gətirən məhsulların təhlükələri haqqında doğru məlumatı yaymaqda son dərəcə maraqlı deyillər.

Bu gün bütün dünyada satışını qadağan edən güclü bir ictimai müxalifət var təhlükəli dərmanlar, və onların potensial zərərləri haqqında məlumat ictimaiyyətə açıqdır. Bunun nəticəsidir ki, Avropa və Amerika ginekoloqları yalnız arzuolunmaz hamiləlikdən deyil, həm də cinsiyyət orqanlarının infeksiyalarından qoruyan prezervativləri şiddətlə tövsiyə edir. Populyarlıqda növbəti hormonal yamaq və sonra spiral.

OK-a zərər vermə xəbərlərindən sonra bir neçə ölüm və məhkəmə çəkişməsi, bəzi ölkələrdə (ABŞ, Almaniya, Fransa) Diane-35 dərmanı qadağandır və avropalıların sorğuları göstərdi ki, 15-63 yaşlı insanların 67%-i özünü prezervativlə qorumağa çalışır, bunlar həm evli cütlüklər, həm də subay qadınlardır, 17 % yamağa üstünlük verir, 6 % spiraldan istifadə edir, qalan 5-10 % isə OK istifadə etməyə davam edir.

Rus həkimləri fəal şəkildə qadınlara oral kontrasepsiya təklif etməyə (reklam etməyə) davam edir, üstəlik, potensial və kifayət qədər məlumat vermədən onları 14-18 yaşlı qızlara təyin edirlər. real təhlükə onların sağlamlığı.

Uzun müddət əvvəl rus ailələrində birdən çox, hətta iki uşaq dünyaya gəldi. "Skamyada yeddi" olan bir ailə və sökülmə prosesində olan bir ana inqilabdan əvvəlki həyat tərzinin tipik nümunəsidir. Yüz il əvvəl, bir qadın demək olar ki, bütün reproduktiv dövr üçün iki vəziyyətdə idi - hamiləlik və ana südü ilə qidalanma və ikincisi hamar bir şəkildə növbəti maraqlı mövqeyə keçdi.

İstər yaxşı, istərsə də pis, amma müasir ailələrdə varislər çox azdır. Bir və ya iki uşaq normal sayılır. Və yuxarı həddi aşmamaq üçün sağlam bir qadının kontrasepsiyaya ciddi yanaşması lazımdır.

Bu gün kontraseptiv arsenalda arzuolunmaz hamiləliyin qarşısını almaq üçün onlarla üsul var. Demək olar ki, ən populyar üsul doğum nəzarət həblərinin istifadəsidir.

Həblərdən istifadə edərək kontrasepsiya nə qədər effektiv və təhlükəsizdir? Kim bu üsula etibar etməməlidir? Və ümumiyyətlə, "kontraseptiv həblər" termini ilə nə başa düşülməlidir? Hər bir qadın bu anlayışlara yerli ginekoloqdan daha pis sahib olmalıdır - axı, sağlamlıq bəzən bu bilikdən asılıdır. Yaxşı, gəlin bunu birlikdə anlayaq.

Kontraseptiv həblər: həm oral, həm də vaginal yolla

"Kontraseptiv həblər" anlayışı iki tamamilə daxildir müxtəlif kateqoriyalar dərmanlar:

- sintetik hormonlara əsaslanan hormonal kontraseptivlər;

- tabletlərdə yerli spermisidlər. Bu kontraseptivlərin hərəkəti yerli, vaginal tətbiq ilə əldə edilən spermisidal təsirə əsaslanır.

Təbii ki, ən böyük maraq baxımından farmakoloji təsir dəqiq təşkil edir hormonal agentlər. Onlarla kontraseptivlərlə tanışlığımıza başlayacağıq.

Hormonal kontrasepsiya: mənşəyi

Artıq 19-cu əsrin sonunda məlum oldu ki, hamiləlik dövründə follikulların inkişafı və yumurtlama tamamilə basdırılır və bunun səbəbi hormonların yüksək konsentrasiyasıdır. sarı bədən. 1920-ci illərdə Lüdviq Haberlandt belə maddələrin kontraseptiv kimi istifadəsini təklif etdi. Sonrakı on ildə üç estrogen sintez edildi: estron, estriol və estradiol və 1929-cu ilin sonunda elm adamları progesteronu müəyyən etdilər.

Yəqin ki, progesteronun sintezi ilə bağlı problem olmasaydı, ilk hormonal kontraseptiv həblər on il əvvəl ortaya çıxacaqdı. Yalnız 1941-ci ildə mənimsənildi, bundan sonra digər progesteron dərmanlarının - noretisteron və noretindronun növbəsi gəldi. Məhz o zaman bu maddələr progesterona bənzər xüsusiyyətləri vurğulayan ümumi adı progestogenlər (və ya progestinlər) aldılar.

50-ci illərin əvvəllərində alimlər hormonal dərmanlarla təcrübə aparmağa başladılar. İlk pancake yumru çıxdı: sonsuzluğun müalicəsi üçün hormonal həblərin istifadəsi nəticə vermədi. Amma məlum olub ki, bu dərmanları qəbul edən qadınlarda yumurtlama yatırılır. Tədqiqatçılara düzgün formula seçmək üçün daha 5 il lazım oldu və 1957-ci ildə ilk hormonal kontraseptiv dərman buraxıldı. Hələ 1960-cı ildə 0,5 milyon amerikalı qadın bu həbləri qəbul edirdi. Hormonal kontraseptivlərin dövrü başlayıb.

Hormonal həblərin farmakoloji təsiri

Kontraseptivlərin hərəkəti hormonal dərmanlar tərkibindən və dozadan asılı deyil. Kontraseptiv təsir, hipofiz vəzi, hipotalamus, yumurtalıqlar, uşaqlıq və hətta fallopiya borularını əhatə edən kompleks reproduktiv zəncirinə təsir etməklə əldə edilir.

Hər şeydən əvvəl, hormonal kontraseptivlər hipotalamus tərəfindən sərbəst buraxılan hormonların istehsalını boğur, nəticədə hipofiz vəzinin gonadotrop funksiyası azalır. Bunun sayəsində yumurtlama maneə törədilir və müvəqqəti sterillik baş verir.

İkincisi, hormonal həblər yumurtalıq funksiyasını boğur: estrogen sintezi demək olar ki, iki dəfə azalır və yumurtalıqlar hətta ölçüdə azalır.

Üçüncüsü, hormonal dərmanların təsiri altında servikal mucusun xüsusiyyətləri dəyişir, bu da spermatozoidlərin keçməsi çox çətinləşir.

Dördüncüsü, fallopiya borularının peristaltikası əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlayır. Möcüzəvi şəkildə yetkin bir yumurtanın uzun, qeyri-aktiv fallopiya borularından çıxa bilməyəcəyi və çox güman ki, ölümə məhkum olacağı ehtimalı yoxdur.

Beşincisi, endometrium dəyişir, bu da sürətlə geriləyir və döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün lazım olan qalınlığa çatmır. Bu mexanizm əlavə qorunma funksiyasını yerinə yetirir - konsepsiya baş versə belə, embrion sadəcə uterus divarına yapışa bilməz.

Kontraseptiv dərmanların effektivliyi tək bir göstərici - Pearl indeksi ilə qiymətləndirilir. Müəyyən bir kontrasepsiya üsulundan istifadə edən 100 qadında bir il ərzində hamiləliklərin sayına bərabərdir. Hormonal kontraseptivlərin Pearl İndeksi nadir hallarda 3-4% -dən çox olur və 1% ətrafında dəyişir.

Hormonların dozası: sonra və indi

İlk hormonal kontraseptivlər hormonların sadəcə öldürücü dozalarını ehtiva edirdi: 150 mikroqram estrogen və 9,35 mq progestogen. 1964-cü ildə aktiv maddələrin konsentrasiyasını müvafiq olaraq 100 mikroqrama və 2 mq-a qədər azaltmaq mümkün oldu. Bununla belə, bu dozalar mükəmməl olmaqdan uzaq idi.

Növbəti addım 50 mikroqram estrogen ehtiva edən hormonal kontraseptivlərin buraxılması idi. Alimlər belə nəticəyə gəliblər ki, hormonların dozasını azaltmaq dərmanın effektivliyinə təsir etmir, lakin yan təsirləri xeyli azaldır.

1970-ci illərdə hormonal kontraseptivlərin istifadəsində artım tendensiyası dayandı. Bu, xüsusilə siqaret çəkən qadınlarda tromboemboliya (qan laxtaları ilə qan damarlarının tıxanması) şəklində açıq-aşkar mənfi hadisələrlə nəticələndi. Əczaçıların yeni aşağı dozalı dərmanlar hazırlamaqdan başqa çarəsi yox idi. Və müvəffəq oldu.

Yeni, ən son nəsil doğuşa nəzarət həbləri 35 mkq-dan az estrogen ehtiva edir - əksər yan təsirlərə səbəb olan komponent. Bundan əlavə, drospirenon, desogestrel, gestoden və başqaları da daxil olmaqla yüksək aktiv progestogenlər sintez edilmişdir. Bu irəliləyişlərə görə, aşağı dozalı hormonal dərmanlar çox yüksək təhlükəsizlik profilinə və yan təsirlərin aşağı şansına malikdir. Buna baxmayaraq, bir kontraseptiv dərman seçərkən, bir çox nüansları nəzərə alaraq, sayıq olmalısınız. Ancaq bu barədə daha sonra.

Hormonal kontraseptivlərin təsnifatı

Bütün hormonal dərmanları üç böyük qrupa bölmək olar:

- kombinə edilmiş oral kontraseptivlər (COC).
Belə tabletlər hər iki komponentdən ibarətdir: həm estrogen, həm də progestogen;

- progestin preparatları - mini həb.
Yalnız gestagen daxil olan monokomponent vasitələr.

- təcili kontraseptivlər.
Bu kontraseptivlər həddindən artıq yüksək dozada hormon ehtiva edir və təcili, yəni təcili kontrasepsiya üçün nəzərdə tutulub.

Hormonal həb qruplarının hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, bunun əsasında nəticə müəyyən bir vasitənin təyin edilməsinə əsaslanır.

KOC: müsbət cəhətlər

Şübhəsiz ki, ən çox yayılmış hormonal həblər birləşmiş kontraseptivlərdir. Onların bir çox müsbət cəhətləri var, o cümlədən:

• yüksək kontraseptiv təsir;
• əla tolerantlıq;
• istifadə rahatlığı;
• hərəkətin geri çevrilməsi;
• təhlükəsizlik;
• terapevtik fəaliyyət;
• profilaktik tədbir.

Kontraseptiv hormonal dərmanların bütün üstünlüklərini başa düşmək üçün hər bir meyarı ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Qarışıq kontraseptivlərin effektivliyi və tolerantlığı

Pearl Index KOC 0,1-5% arasında dəyişir. Orta statistika göstərir ki, il ərzində hormonal həblərin daimi istifadəsi ilə hamiləlik ehtimalı 1% -dən çox deyil. Beləliklə, birləşmiş kontraseptiv həblərin effektivliyi 99% -ə çatır. Belə nəticələrə nail olmaq üçün əvəzsiz şərt, əlbəttə ki, dozaj rejiminə riayət etməkdir.

Birləşdirilmiş oral kontraseptivlər ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir. Yan təsirlər, bir qayda olaraq, qəbulun ilk aylarında inkişaf edir və onların öz-özünə azaldığını və tamamilə yox olduğunu qeyd edin.

Birləşdirilmiş hormonal həblərin növləri

Keyfiyyət tərkibinə görə COC-lar üç qrupa bölünür:

- monofazik dərmanlar.
Bu dərmanlar eyni dozada estrogen və progestogen ehtiva edir. Menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olmayaraq, eyni miqdarda hormon bədənə daxil olur. Monofazlı COC-ların tabletləri bir rəngə boyanmışdır.

Bu monofazik kontraseptiv dərmanlar müasir aşağı dozalı COC-ların əksəriyyətini əhatə edir: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 və Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess və başqaları;

- bifazik dərmanlar.
Bifazik COC tabletləri iki qrupa bölünür: birincisi daha çox estrogen, ikincisi isə progestogen ehtiva edir. İdarəetmə asanlığı üçün tabletlər iki rəngə boyanmışdır. Bifazik COCs nadir hallarda istifadə olunur;

- üç fazalı preparatlar.
Üç fazalı bir COC paketi üç qrup tabletdən ibarətdir, hormonların səviyyəsi təxminən fizioloji menstruasiya dövründə olduğu kimi dəyişir. Hər bir tablet qrupu öz rəngi ilə örtülmüşdür. Üç fazalı hazırlıqlar bir qadının təbii dövrünə ən uyğunlaşdırılmış hesab olunur. Bu qrupun müasir nümayəndələri arasında Tri-merci, Tri-regol, Triziston qeyd edirik.

Doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu qaydaları

KOK-ların həm effektivliyinin, həm də yan təsirlərinin asılı olduğu ilk və əsas qayda qəbulun müntəzəmliyidir. Unutqanlıq - əsas düşmən hər hansı bir kontraseptiv, xüsusən də hormonal.

Hormonal kontraseptivlər qəbul edən hər bir qadının yadda saxlamalı olduğu əsas postulatları sadalayırıq:

1. Yeni dövrün ilk günündə kontraseptiv dərmanların qəbuluna başlamaq daha yaxşıdır, baxmayaraq ki, menstruasiya başlanğıcından ilk 5-7 gündə də icazə verilir. Bəzi ekspertlər hesablama üçün əlverişli bir gündə, məsələn, bazar günü müalicəyə başlamağı məsləhət görürlər. Bir qadının təcili terapiyaya ehtiyacı varsa, hamiləliyin tamamilə istisna edilməsindən dərhal sonra ilk tableti içə bilərsiniz;

2. Dərmanı eyni vaxtda qəbul etmək daha yaxşıdır. İdeal olaraq, qəbulu bir növ ritual olaraq təkrarlanan hərəkətlərlə, məsələn, axşam paltarı və ya şam yeməyi ilə əlaqələndirməlisiniz. Həbi qəbul etmək üçün günün ən yaxşı vaxtı ilə bağlı xüsusi tövsiyələr olmasa da, bir çox həkim gecə COC qəbul etməyi məsləhət görür. Bu, müalicənin başlanğıcında yuxu zamanı praktik olaraq qıcıqlandırmayan yüngül ürəkbulanma ehtimalının olması ilə əlaqədardır;

3. COC qəbulunun ilk dövründə əlavə kontraseptiv tədbirlərdən istifadə edilməlidir: bəzi məlumatlara görə, hormonal kontraseptiv həblərin effektivliyi yalnız 2-4 həftədən sonra maksimuma çatır. daimi müraciət;

4. 21 günlük qəbuldan sonra 7 günlük fasilə verilir, bu müddət ərzində menstruasiya kimi qanaxma baş verir. Çıxarmanın səkkizinci günündə yeni müalicə dövrünün ilk tabletini qəbul etməyə başlamalısınız. COC ləğv edildikdən sonra bir həftə ərzində menstruasiya baş verməmişsə, növbəti paket hələ də ləğv edilmir. Ancaq belə bir vəziyyətdə həkiminizlə məsləhətləşmək daha yaxşıdır: hamiləlik və ginekoloji patologiyaları istisna etmək lazımdır;

5. Həbi qəbul etdikdən sonra dörd saat ərzində qusma varsa, kontraseptiv təsir azalır. Belə hallarda, dövrün sonuna qədər əlavə kontrasepsiya üsulundan istifadə etmək daha yaxşıdır. Adətən, maneə üsulu banal, lakin əsl prezervativin istifadəsini nəzərdə tutan ən yaxşı "təhlükəsizlik" üsulu hesab olunur;

6. KOK qəbul edərkən qanaxma baş verərsə, müalicə davam etdirilməlidir. Bəzi ekspertlər 4 gündən çox qanaxma olan xəstələrə əlavə COC tableti (məsələn, səhər) qəbul etməyə başlamağı tövsiyə edir. Bir qayda olaraq, normal mənzərəni bərpa etmək üçün 2-3 əlavə tablet kifayətdir. Qanaxmanı dayandırdıqdan sonra əlavə dozanın yarısı üçün daha 2-4 gün qəbul etməli və sonra standart müalicə kursuna keçməlisiniz. Görülən tədbirlərə baxmayaraq, qanaxma davam edərsə, bir ginekoloqa müraciət etməlisiniz;

7. Xəstələr uzun müddət COCs qəbul edin, süd vəzilərinin vəziyyətini izləməklə bir ginekoloq tərəfindən dövri müayinələrdən keçməlisiniz.

Yaddaş uğursuz olarsa?

Hər bir qadın, şübhəsiz ki, hormonal kontraseptiv həblərin qəbulunun müntəzəmliyi haqqında bilir. Ancaq qızın yaddaşı kövrəkdir: orada boşluqlar və boşluqlar var. Unutqan xəstələrlə nə etməli? Nalə: "Hər şey itirildi!" Ya da... Əlbəttə, hərəkətə keç! Xəstənin neçə doğum nəzarət həbini qaçırmasından asılı olaraq:

- əgər son həb qəbul edildiyi vaxtdan 12 saatdan çox vaxt keçməyibsə, yaddaş bərpa edildikdən dərhal sonra növbəti həb qəbul etməli və sakitləşməlisiniz. Kontraseptiv təsir dəyişməyəcək;

- dozalar arasındakı interval 12 saatdan çox olarsa, qəbul etmək lazımdır növbəti həb günün vaxtından asılı olmayaraq, sonra cədvəl üzrə davam edin. Gündə iki tablet içməli olsanız belə, sxem dəyişmir;

- iki doza buraxılmışsa, yəni dozalar arasındakı interval 24 saatdan çox olarsa, bir anda iki tablet qəbul etməli və ertəsi gün daha iki doza içməlisiniz. Nəzərə almaq lazımdır ki, belə hallarda ola bilər ləkələnmə;

- yaddaş uzun müddət itirilibsə və bu, üç və ya daha çox həbin atlanmasına səbəb olubsa, ləkələnmə ehtimalı çox yüksəkdir. Əlbəttə ki, kontraseptiv təsiri unuda bilərsiniz və prezervativlərin harada olduğunu xatırlamaq daha yaxşıdır. Ancaq COC ilə nə etməli? Həkimlər ilk üç gündə iki tablet qəbul etməyi, sonra isə standart rejimə keçməyi məsləhət görürlər. Vəziyyətdən ikinci bir çıxış yolu var: köhnə qablaşdırmadan tamamilə imtina edin və ondan başlayın təmiz şifer, yəni ilə yeni qablaşdırma KOK, məsələn, gələn bazar günü.

Hər şey alınarsa və ləğv edilərsə: COC hərəkətinin geri dönməsi

Kontrasepsiya qəsdən ailə planlamasını əhatə edir. Və bir gün bir qadının, əgər belə bir şey varsa, məmnuniyyətlə mikrob həbləri almağa başlayacağı bir vaxt gəlir. Hormonal kontraseptivlərin yeni paketlərinin alınması qeyri-müəyyən müddətə təxirə salınır. Qadını narahat edən yeganə sual budur ki, nə vaxt işə başlaya bilərsiniz?

Birləşdirilmiş hormonal kontraseptivlərin hərəkəti geri çevrilir və bu, əlbəttə ki, bu cür dərmanların mühüm üstünlüklərinə aid edilə bilər. Əksər hallarda, sağlam qadınlarda COC-lərin ləğvindən sonra ilk 1-3 ayda tam hüquqlu ovulyasiya menstrual dövrü tamamilə bərpa olunur. Maksimum bərpa müddəti 12 aydır.

Hormonal kontraseptivlərin istifadəsini dayandırdıqdan sonra baş verən sözdə çəkilmə sindromu və ya rebound effekti haqqında məlumat var. Kifayət qədər uzun müddət "istirahət edən" yumurtalıqlar "qış yuxusundan" sağaldıqdan dərhal sonra aktiv və məhsuldar işləməyə başlayır. Belə işin nəticəsi follikulların yetişməsi və döyüşə hazır, hərəkətə ac olan yumurtanın sərbəst buraxılmasıdır. COC çəkilmə sindromuna əsaslanan nəzəriyyəyə görə, hormonal həblərlə müalicəni dayandırdıqdan sonra ilk 1-2 ayda hamiləlik ehtimalı standart dövrə nisbətən daha yüksəkdir.

Bununla belə, bəzi ekspertlər sağlam hamiləlik üçün hormonal səviyyələrin normallaşdırılmasının hələ də lazım olduğuna inanırlar. Bir çox ginekoloq, konsepsiyanın hormonların çəkilməsindən bir neçə ay sonra baş verməsini israr edir.

KOK-ların terapevtik təsiri: doğuşa nəzarət həbləri ilə terapiya

Kontraseptiv təsirə əlavə olaraq, hormonal dərmanlar da sübut edilmişdir terapevtik təsir, və bu qabiliyyətdə əsasən həm estrogen, həm də progestogen ehtiva edən COCs istifadə olunur. Qarışıq kontraseptivlərin təyin edilməsi üçün əsas göstəriciləri nəzərdən keçirin.

Disfunksional uterin qanaxma

Hamiləlik və üzvi patoloji ilə əlaqəli olmayan intermenstrüel uterin qanaxma disfunksional hesab olunur. Onların əsas səbəbi budur hormonal balanssızlıq hipotalamus-hipofiz-yumurtalıqların mürəkkəb dövrəsində nasazlıq nəticəsində yaranır. Sübut edilmişdir ki, COC-ların uzun müddət istifadəsi hormonal səviyyələrin normallaşmasına və disfunksional qanaxmanın dayandırılmasına kömək edir.

endokrin sonsuzluq

Artıq dediyimiz kimi, bəzi hallarda COCs rebound effekti üçün istifadə olunur. Bəzi endokrinoloqlar hesab edirlər ki, endokrin sonsuzluqdan şübhələnirsinizsə, ilk növbədə kombinə edilmiş kontraseptivlərlə müalicəyə başlamaq lazımdır. KOK-ların ləğvindən sonra hamiləlik baş vermirsə, o zaman yumurtlama stimulyatorlarına keçin.

Premenstrüel sindrom

PMS müalicəsi üçün müasir aşağı dozalı kontraseptivlər, o cümlədən Novinet, Median, Silhouette, Lindinet, Mercilon, Jeanine, Dimia və digər dərmanlar təyin edilir. Premenstrüel sindrom üçün xarakterik olan simptomlar - əsəbilik, zəiflik, şişkinlik, bel, döş qəfəsində ağrı, baş ağrıları - 1-2 aylıq müalicədən sonra yox olur.

endometrioz

Endometrioz, sonsuzluğun səbəblərindən biri ola biləcək olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Bu patoloji ilə, pelvisdə endometrium (uterusun daxili astarının toxuması) bənzər bir toxuma böyüyür. COCs endometriozun müalicə variantlarından biri kimi tanınır. Bir qayda olaraq, bu dərmanlar ən azı 12 ay müddətinə uzun kurslarda təyin edilir.

Endometriozun müalicəsi üçün ən çox istifadə olunan kontraseptivlər arasında Marvelon, Femoden, Regulon, Microgynon, Logest və başqaları var.

Hiperandrogenizm

Qanda testosteronun artması ilə müşayiət olunan bir vəziyyət - hiperandrogenizm - özünü göstərir. parlaq simptomlar. Bunlara qadınlarda üz və bədəndəki həddindən artıq tüklər, sızanaq (sızanaq) və seboreya daxildir.

Hiperandrogenizmin yüngül və orta ağır formalarının müalicəsi üçün seçilən dərmanlara antiandrogenik təsiri olan KOK-lar daxildir. Bu hərəkət bəzi birləşmiş kontraseptivlərin, yəni Diana, Zhanin, Yarina və digərlərinin bir hissəsi olan gestagenə xasdır.

Ayrı sözlər güclü antiandrogenik və antimineralokortikoid təsiri olan bir dərmana layiqdir - Yarina. Bir progestogen olaraq, bu tabletlər yalnız testosteron səviyyəsini azaltmağa kömək edən drospirenon istifadə edir, həm də şişkinliyi azaldır. Buna görə Yarina qəbul edərkən çəki artımı ehtimalı minimaldır.

Yeniyetmələrdə sızanaq və seboreya ilə, testosteron səviyyəsini üç dəfə azaltmağa qadir olan üç fazalı COC Tri-merci təyin edilir.

Və sonuncu. Antiandrogenik təsir, COC-lərin üç aylıq daimi istifadəsindən sonra əldə edilir, buna görə də sızanaqlardan qurtulmaq üçün kontraseptivlər uzun müddət alınmalıdır.

COC: yalnız müalicə deyil, həm də qarşısının alınması

Qarışıq kontrasepsiya da əlavə profilaktikadır ginekoloji xəstəliklər.

İltihabi xəstəliklər

Sübut edilmişdir ki, COC-ların müntəzəm istifadəsi kiçik çanaqda iltihab prosesinin inkişaf ehtimalını azaldır. Bu təsir aşağıdakılarla əldə edilir:

1. servikal mucusun viskozitesini artırmaq.
   Daha viskoz mucus yalnız spermatozoa üçün deyil, bəzi bakteriyalar üçün də bir maneə olur;
2. menstruasiya intensivliyinin azalması.
   Menstruasiya qanı patogen mikroorqanizmlərin inkişafı üçün ideal bir mühitdir. Buna görə aylıq qan itkisinin azalması da infeksiya ehtimalını azaldır;
3. gücün azalması uterus sancılar menstruasiya zamanı.
   Uterusun daralması ilə infeksiya asanlıqla uşaqlıq yolundan fallopiya borularına nüfuz edir və inkişafına kömək edir. təhlükəli xəstəliklər- salpingit (fallopiya borularının iltihabı) və salpingooforit (həm yumurtalıqların, həm də boruların eyni vaxtda iltihabı). Məhz bu proseslər çanaqda yapışmaların əmələ gəlməsinə və nəticədə sonsuzluğa səbəb olan xəstəliklər arasında şərəfli birinci yeri tutur.

ÜST - Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə əsasən, birləşmiş kontraseptiv həblərdən istifadə olunur inteqrasiya edilmiş sxem artıq inkişaf etmiş iltihablı proseslərin müalicəsi. Belə hallarda, COCs yumurtalıqların "istirahətinə" və bərpasına imkan verir və servikal selikli tıxac əlavə olaraq bədəni təkrar infeksiyadan, yəni təkrar infeksiyadan qoruyur.

Funksional yumurtalıq kisti

Bu patologiyalara daxildir follikulyar kist və corpus luteum kisti. Monofazik KOK-lar funksional kistlərin əmələ gəlmə ehtimalını 3-4 dəfə azaldır, həmçinin mövcud formasiyaların rezorbsiyasına kömək edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, üç fazalı doğuşa nəzarət həbləri, əksinə, kistlərin inkişafını stimullaşdıra bilər. Çünki bu cür preparatlardakı hormonların "üzən" dozaları yumurtalıqların fəaliyyətini tamamilə boğmaq iqtidarında deyil.

uşaqlıq mioması, endometrioz

Həm uşaqlıq mioması, həm də endometrioz estrogendən asılı xəstəliklərdir. Estrogen səviyyələrində azalma bu patologiyaların inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Rəsmi rəqəmlər sözlərdən daha inandırıcı səslənir: beş il ərzində doğum nəzarət həblərinin daimi istifadəsi ilə mioma riski 17%, yeddi il - 20%, 10 il isə 30% azalır.

Doğuşa nəzarət həbləri: sadə xərçəng qarşısının alınması

Ən etibarlı araşdırma tibb dünyası COC-ların müntəzəm istifadəsi ginekoloji xərçəng riskini azaldır. Doğuşa nəzarət həblərinin davamlı istifadəsi yumurtalıq xərçənginin inkişaf riskini 40% -ə qədər azaldır və bu cür profilaktika COC-lərin aradan qaldırılmasından sonra 15 il davam edir. Bundan əlavə, birləşmiş kontraseptivlərin istifadəsi uşaqlıq xərçənginin inkişaf ehtimalını tam olaraq yarıya endirir və qoruyucu təsir də 15 il üçün kifayətdir.

Gözdən qaçırılmamalı olan yeganə şərt: ciddi bir profilaktik təsir əldə etmək üçün ən azı iki il ərzində doğum nəzarət həbləri qəbul edilməlidir.

Qarışıq kontraseptivlər: yan təsirlər

Təbii ki, sikkənin digər tərəfini də nəzərdən qaçırmaq olmaz. KOK-ların həm yan təsirləri, həm də əks göstərişləri var.

Birincidən başlayaq. Hormonal doğum nəzarət həblərinin ən çox görülən yan təsirləri bunlardır:

• Baş ağrısı;
• ürəkbulanma, qusma;
• mədə və bağırsaqlarda narahatlıq;
• qıcıqlanma və əhval dəyişikliyi;
• süd vəzilərinin artan həssaslığı;
• libidonun dəyişməsi;
• vajinanın quruluğu;
• intermenstrüel qanaxma: həm ləkə, həm də sıçrayış (bir çox qadınlar kontraseptivlər qəbul edərkən bu təsiri menstruasiya kimi qəbul edirlər).

COC yan təsirlərinin intensivliyi müalicənin ilk 1-3 ayında ən yüksəkdir. Bu müddətdən sonra, bir qayda olaraq, doğuşa nəzarət həblərinin qəbulu heç bir mənfi hadisə ilə müşayiət olunmur.

Bilməlisiniz ki, oral kontraseptivlərin uzun müddət istifadəsi və ya ləğvi ilə hormonal pozğunluqlar baş verə bilər. Menstruasiya müddəti və tezliyi azalır və ya artır, axıntı qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunan çox az və ya çox ola bilər. Kompleks qadın reproduktiv sisteminin funksiyalarına faydalı təsir göstərir aktiv maddələr —
"Zaman faktoru". Tərkibində dərman bitkilərinin ekstraktları, B9, C, E və PP vitaminləri, Fe, Mg və Zn mineralları var. əzələ spazmları, ağrı menstruasiya zamanı və hormonal balansın bərpasında, o cümlədən kontraseptivlərin istifadəsi zamanı və ya sonrasında iştirak edirlər.

Əhəmiyyətli: COCs nə vaxt qadağandır?

Qarışıq kontraseptivlər aşağıdakı hallarda qəti şəkildə kontrendikedir:

• hamiləlik və ya onun ən kiçik bir şübhəsi;
• ana südü ilə qidalanma;
• damar xəstəlikləri;
• IHD - koroner ürək xəstəliyi;
• ürək və qan damarlarının ağır xəstəlikləri;
• onkoloji xəstəliklər;
• nəzarətsiz diabetes mellitus;
• qaraciyərin və ya böyrəklərin ağır patologiyaları;
• səbəbi müəyyən edilməmiş uterin qanaxma;
• 40 yaşdan yuxarı;
• Xüsusilə 35 yaş üstü qadınların çoxlu sayda siqaret çəkməsi.

Yuxarıda göstərilən əks göstərişlərdən birinin olması halında, KOK-lar tamamilə unudulmalıdır. Kontraseptiv həblərin təyin edilməsi ilə riskləri və faydaları ölçmək lazım olan xəstəliklərin əlavə siyahısı var.

Belə patologiyalara şəkərli diabet, fibroidlər, 35 yaşdan yuxarı, siqaret çəkmə və başqaları daxildir.

Migrendən əziyyət çəkən qadınlar COC istifadə edərkən xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Migren hormonal həblərlə müalicəyə nisbi əks göstərişdir. Mütəxəssislər, 35 mikroqramdan az etinilestradiol ehtiva edən aşağı dozalı kontraseptiv dərmanları, xüsusən də Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina təyin etməyi məsləhət görürlər. COC ilə müalicə zamanı şiddətli baş ağrıları görünsə, tabletlərin qəbulu ən qısa müddətdə dayandırılmalıdır.

Monokomponentli doğuşa nəzarət həbləri: mini həblər

İkinci böyük qrup kontraseptiv hormonal həblərdə yalnız bir hormon var - progestogen. aşağı dozaya görə aktiv maddə bu dərmanlar mini həblərin səs-küylü adını almışdır. Ən məşhur mini-həb doğum nəzarət həblərindən bəziləri bunlardır:

• 500 mikroqram linestrenol ehtiva edən ekskluton;
• 3 mq levonorgestrel ehtiva edən Microlut;
• 75 mikroqram desogestrel ehtiva edən Charozetta və Lactinet.

Qeyd edək ki, mini həblər arasında Charozetta və Lactinet xüsusi yer tutur. Bu fondların tərkibinə unikal xüsusiyyətlərə malik olan müasir gestagen daxildir. Kontrasepsiyaya əlavə olaraq, desogestrel antiandrogenik və antimineralokortikoid təsir göstərir.

Mini həblərin farmakoloji təsiri COC-lərə bənzəyir. Hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının istehsalını maneə törətməklə, gestagenlər servikal mucusun viskozitesinin artmasına kömək edir, spermatozoidlərə maneə yaradır. Bundan əlavə, mini həblər uşaqlıq borularının kontraktil aktivliyini azaldır və endometrial hipotrofiyaya səbəb olur ki, bu da döllənmiş yumurtanın implantasiyasını çətinləşdirir.

Mini həblərin qəbulu qaydaları

Qarışıq doğuşa nəzarət həblərindən fərqli olaraq, mini həblər hər gün fasilə vermədən istifadə olunur.

Mini həblərin yarımxaricolma dövrü olduqca qısadır: birləşmiş dərmanlardan 12 saat azdır və cəmi 22-24 saatdır. Bu baxımdan, hormonların dozasında kritik bir düşmənin qarşısını almaq üçün monokomponent kontraseptivlər eyni vaxtda qəbul edilməlidir.

Charozetta və Lactinet qaydadan xoş bir istisnaya aid edilə bilər: onların yarı ömrü administrasiyadan 36 saat sonra baş verir.

Monokomponent doğum nəzarət həbləri: faydaları

Mini həbləri COC-lərdən nə ilə fərqləndirir? Birkomponent kontraseptivlərin ənənəvi kombinasiyalı dərmanlara nisbətən üstünlükləri hansılardır? Mini həblərin müsbət tərəflərinə aşağıdakılar daxildir:

- estrogen qəbulu ilə bağlı heç bir yan təsir yoxdur.
Estrogen COC istifadəsi ilə əlaqəli mənfi hadisələrin əksəriyyətinə cavabdehdir. Mini həblərdə bu hormonun olmaması səbəbindən, kombinə edilmiş həblərdən daha yaxşı tolere edilir;

- laktasiya dövründə təyin etmək imkanı.
Monokomponent kontraseptivlər süd verən analar üçün bir vasitə hesab olunur. Sübut edilmişdir ki, mini-pilidə istifadə olunan gestagenlər ana südünün keyfiyyət tərkibinə təsir etmir və onun miqdarını azaltmır. Əksinə, mini həb qəbulunun laktasiyanı yaxşılaşdırmağa və ana südü ilə qidalanma müddətini uzatmağa kömək etdiyini bildirən məlumatlar var. ÜST doğumdan 6 həftə sonra monokomponent kontraseptiv həblərin istifadəsini tövsiyə edir;

- kombinə edilmiş həblərdə əks göstəriş olan qadınlarda mini həblərdən istifadə etmək imkanı.
Monokomponent kontraseptivlər ağır şəkərli diabet, miqren, ürək və damar xəstəlikləri olan xəstələrdə təhlükəsizdir, varikoz xəstəliyi həm də siqaret çəkənlərdə. Bundan əlavə, mini-həblər, 40 yaşdan sonra da daxil olmaqla, yaşlı reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün nəzərdə tutulan doğum nəzarət həbləridir;

- tabletlərin qəfil çıxarılmasından sonra heç bir əlavə təsir yoxdur.
COC-lərdən fərqli olaraq, müalicə zamanı istənilən vaxt monofazik kontraseptivlərin qəbulunu dayandıra bilərsiniz.

Minipillin mənfi cəhətləri

Əhəmiyyətli üstünlüklər siyahısı ilə yanaşı, monokomponent tabletlərin bəzi çatışmazlıqları yoxdur, o cümlədən:

• dərman qəbul edərkən menstrual pozuntuların yüksək ehtimalı: intermenstrüel qanaxma, dövrün qısaldılması və s .;
• COC ilə müqayisədə nisbətən aşağı səmərəlilik. Pearl mini-peel indeksi 0,5 ilə 3% arasında dəyişir. Konsepsiya ehtimalının daha yüksək olması, mini həblərdəki progestogenlərin aşağı dozalarının yumurtlamanı tamamilə yatıra bilməməsi ilə bağlıdır. Bu effekti 96% təmin edən yeganə monokomponent tabletlər Charozetta (Lactinet)-dir.
• ektopik hamiləlik riskinin artması Mini-həb qəbul edərkən yumurtlama və konsepsiya hələ də baş verərsə, döllənmiş yumurta uterusa implantasiya edə bilməyəcək. Buna görə də, embrion bağlanır fallopiya boruları və ya yumurtalıqlar, ektopik hamiləlik ilə nəticələnir.

Bundan əlavə, mini həblərin də yan təsirləri var, o cümlədən:

• artan iştah;
• libidonun azalması;
• ürəkbulanma, nadir hallarda - qusma;
• Baş ağrısı;
• döş həssaslığının artması.

Və sonuncu. Mini həb ləğv edildikdən sonra 1-3 ay ərzində tam menstrual dövrü bərpa olunur. Eyni zamanda, kombinə edilmiş kontraseptivlərin məşhur olduğu rebound effekti gözlənilməməlidir.

Təcili kontrasepsiya: tələsik kontraseptivlər

Planlaşdırılmış kontrasepsiya ilə yanaşı, hər bir qadın yadda saxlamalıdır ki, kontraseptiv həblərin ikinci, təcili variantı var. Onlar, ilk növbədə, nadir hallarda cinsi əlaqədə olan xəstələr üçün, eləcə də nədənsə planlaşdırılmış kontraseptiv tədbirlər görülmədiyi gözlənilməz hallarda nəzərdə tutulub.

Təcili kontrasepsiya üçün hazırlıqlar postkoital adlanır, artıq post-faktum, yəni sonra istifadə olunur. Əgər cinsi əlaqə yumurtlamadan əvvəl baş vermişsə, yüksək dozada doğum nəzarət həbləri hormonları bunun baş verməməsini təmin edir. Konsepsiya baş verərsə, təcili kontraseptivlər endometrial hipotrofiyanı təmin edir, bunun nəticəsində embrion uterusun divarlarına yapışa bilməz. Bundan əlavə, progesteronun aşağı konsentrasiyası hamiləliyin mümkünsüzlüyünə zəmanət verir.

İstədiyiniz effekti tez bir zamanda əldə etmək üçün hormonların mümkün olan ən yüksək dozalarını idarə etmək lazımdır. Buna görə də, postkoital kontrasepsiya preparatları, mümkün qədər nadir hallarda istifadə edilməsi tövsiyə olunan yüksək dozalı hormonal agentlərdir. Təcili dərmanların effektivliyi 97-99% -ə çatır.

Təcili kontrasepsiya üçün dərmanlar

Postkoital kontrasepsiya üçün bir neçə vasitə var:

- kombinə edilmiş tabletlər.
Müəyyən bir konsentrasiyada ənənəvi kombinə edilmiş COCs təcili kontrasepsiya təmin edə bilər. Bu kontrasepsiya üsulu Yuzpe üsulu adlanır. Yuzpe üsuluna görə istifadə edilən kontraseptivlər arasında Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon və başqaları;

gestagens.
Bu qrup kontraseptiv Postinor və onun analoqları ilə təmsil olunur - Microlut, Escapel və Eskinor-F;

antigonadotrop dərmanlar.
Bunlara endometriozun müalicəsi olan Danazol daxildir;

antiprogesteron agentləri.
Progesteronun sintezini boğan müasir bir dərman - Mifepriston həm təcili kontraseptiv olaraq, həm də tibbi abortda istifadə olunur.

Postkoital kontraseptiv həblərin qəbulu qaydaları

Mövcüd olmaq ciddi qaydalar hormonal təcili kontraseptivlərin istifadəsi və onlardan sapma ən məyusedici nəticələrə səbəb ola bilər.

Demək olar ki, bütün təcili doğuşa nəzarət həbləri cinsi əlaqədən sonra 72 saat ərzində qəbul edilməlidir. Dərmanların dozaları farmakoloji qrupdan asılıdır.

Qarışıq hormonal həblər

Eyni zamanda gündə iki dəfə 12 saat fasilə ilə hər iki rəngdən 4 tablet qəbul edin.

Gestagens

Postinor və onun generikləri 12 saatdan sonra gündə iki dəfə bir tablet təyin edilir.

Antigonadotrop və antiprogesteron dərmanları

Danazol təcili kontrasepsiya məqsədi ilə 12 saatdan sonra iki dəfə və ya üç dəfə 400-600 mq dozada istifadə olunur. Alternativ rejim, ardıcıl beş gün ərzində gündə 200 mq təyin etməyi nəzərdə tutur.

Mifepriston bir dəfə 600 mq dozada istifadə olunur. Bəlkə də dövrünün 23-dən 27-nə qədər gündə bir dəfə 200 mq mifepristonun təyin edilməsi.

Qeyd edək ki, bəzi məlumatlara görə, Mifepriston 5 mamalıq həftəsinə qədər aborta kömək edir.

Təcili kontrasepsiya yan təsirləri

Yüksək dozada doğuşa nəzarət həblərinin qəbulunun mümkün nəticələrini nəzərdən qaçırmaq olmaz.

Əksər hallarda təcili kontrasepsiya üçün hormonal həblərin qəbulu menstruasiya pozuntuları ilə müşayiət olunur. Buna görə də, bəzi ekspertlər "fövqəladə" dövrün yanında hormonal səviyyələri bərpa etmək üçün COC qəbul etməyə başlamağı məsləhət görürlər.

Bundan əlavə, yüksək dozada estrogen qəbulu ürəkbulanma və hətta qusma ilə əlaqələndirilir. Bu yan təsirləri azaltmaq üçün dərmanı yemək zamanı və ya sonra qəbul etmək yaxşıdır. Qusmanın qarşısını almaq mümkün olmadıqda, başqa bir qeyri-adi doza içmək lazımdır.

Yerli kontraseptiv həblər: alternativ kontrasepsiya

Yerli, yəni vaginal kontraseptivlərin kontraseptiv təsiri preparatın komponentlərinin spermisid təsirinə əsaslanır. Əksər spermisidlər süpozituar şəklində olur, lakin əczaçılıq şirkətləri həm kontraseptiv krem, həm də köpük və təbii ki, vaginal tabletlərin istehsalı texnologiyasını mənimsəmişlər.

Rusiyada yalnız bir spermisid vaginal tablet qeydə alınıb - Pharmatex. Dərmanın aktiv maddəsi antiseptik və spermisid benzalkonium xloriddir. Pharmatex kompleks təsir göstərir:

• spermisid.
  Pearl Pharmatex İndeksi, düzgün istifadə edildikdə, təxminən 1% təşkil edir. Benzalkonium xlorid flagella və spermatozoid başının məhvinə kömək edir;
• bakterisid.
  Pharmatex həmçinin cinsi yolla keçən xəstəliklərdən, o cümlədən xlamidiya, gonoreya, trichomoniasis, HİV infeksiyası, herpes simplex virusu tip 2-dən qorunma təmin edir.

Pharmatex-dən istifadə qaydaları

Kontraseptiv təsirə nail olmaq üçün Pharmatex-in istifadəsi qaydalarına ciddi riayət etmək lazımdır:

• tablet cinsi əlaqədən 10-15 dəqiqə əvvəl vajinaya daxil edilməlidir.
  Möhkəm planşetin parçalanması və işə başlaması üçün məhz bu müddət lazımdır. Fəaliyyət müddəti təxminən üç saatdır. Hər bir sonrakı cinsi əlaqədən əvvəl, əvvəlkinin müddəti hələ bitməmiş olsa belə, əlavə bir tablet istifadə etmək lazımdır;
• doğuşa nəzarət həblərinin istifadəsindən iki saat əvvəl və sonra xarici cinsiyyət orqanlarının tualeti üçün sabun və digər qələvi yuyucu vasitələrdən istifadə etmək qəti qadağandır. Bu, sabunun benzalkonium xloridin sürətli və tam məhvinə kömək etməsi ilə bağlıdır.

Pharmatex-in istifadəsinə əks göstəriş olaraq, yalnız aktiv maddəyə fərdi dözümsüzlük və vaginal mukozanın xorası görünür. Digər hallarda, benzalkonium xlorid preparatları tamamilə təhlükəsizdir.

Bazarda olan bütün kontraseptiv həblər arasında Pharmatex xüsusi yer tutur. Hormonal dərman almaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdırsa, o zaman Pharmatex tabletlərini dünyanın istənilən aptekində reseptsiz almaq olar.

Sonda, müasir bir qadın üçün doğuşa nəzarət həblərinin seçimi böyük olduğunu qəbul etməyə dəyər. Bu, kiçik şeylər məsələsidir: məsuliyyət.

Bir çox qadını ən çox narahat edən arzuolunmaz hamiləlikdir. Hamı bilir ki, abort sağlamlığa zərərlidir və buna görə də ən çox profilaktika aparılır aktual məsələ. Ginekoloqlar da öz növbəsində zəng çalırlar, çünki yeni nəsil kontraseptivlərin bir hissəsini alaraq planlaşdırılmamış hamiləliklər hələ də abortlarla başa çatır.

Tibb və farmakologiya bir yerdə dayanmır. Yenisini inkişaf etdirmək və təkmilləşdirmək müasir dərmanlar hamiləliyin qarşısının alınması. Bu, abortların sayını və onlardan sonrakı nəticələri azaltmağa imkan verir. İndi yalnız hormonal həblər deyil, həm də yerli hazırlıqların bütün qrupu var.

Müasir kontraseptivlər necə işləyir?

Vaginal kontraseptivlər çox sadə işləyir - bədənə daxil olur, Kimyəvi maddə spermanı öldürür. Oral kontraseptivlər yumurtalıqlarda yumurtaların inkişafına mane olur. Onlar uterus mucusuna təsir edir, onu viskoz və spermatozoidlər üçün keçilməz edir. Doğuşa nəzarət həbləri embrionun uşaqlıq boynuna yapışmasını maneə törədir və ya tamamilə qarşısını alır. Bütün bunlar hamiləliyin baş verməsinə imkan vermir.

Süpozituar kimi yerli preparatlar yerli və kimyəvi kontrasepsiya üsuludur. Onların tərkibində nanoksinalon və ya benzalkonium var. Məhz bu aktiv maddələr spermatozoidlərə təsir edir və membranın bütövlüyünü pozaraq onları hərəkətsiz edir.

Vaginal üzük kontrasepsiya üsullarından biridir, hormonal dərmanlar qrupuna aiddir. Kiçik bir dozada progesteron və estrogen ehtiva edən elastik materialdan hazırlanır. Dozaj elədir ki, yetkin yumurtanın sərbəst buraxılmasının qarşısı alınır. Digər kontraseptivlər var yüksək səmərəlilik və təhlükəsizlik.

Müasir kontraseptivlər zərərlidirmi?

Kontraseptiv düzgün seçilmədikdə, qadın orqanizminə zərər verə bilər. Məsələn, yan təsirlər olacaq, çəki artmağa başlayacaq, saç düzümü artacaq. Bu, yalnız ürək-damar sistemi xəstəliklərində, diabetdə əks göstəriş olan hormonal dərmanlara aiddir. Qaraciyər və böyrəklərdə problemlər olsa belə, bu cür dərmanlar kontrendikedir. Siqaret çəkən qadınlar hormonal dərmanların ürəyə güclü yükü olduğundan, digər kontraseptivləri seçmək tələb olunur. Tromboz riski də artır.

Tibbi göstəricilərə görə, uzun müddət müntəzəm olaraq hormonal dərmanlar qəbul edirsinizsə, cinsi aktivlik tədricən azalır. Bu, testosteron istehsalının azalması ilə əlaqədardır.

Kontraseptivlər nədir?

Kontraseptivlər müxtəlif növ və formalarda olur: hormonal həblər, intrauterin vasitələr, prezervativlər, yerli preparatlar, iynələr.

"Jess" məşhur yeni nəsil kontraseptivlərdir. Bu, yalnız doğuşa nəzarət həbləri deyil, həm də ginekologiya və hormon asılılığı sahəsində bəzi pozğunluqları müalicə edən bir dərmandır. Bu vasitə sızanaqları və üz dərisinin digər qüsurlarını müalicə edir. Kontraseptiv təsir dərmanı təşkil edən estrogenlər və progestogenlər sayəsində əldə edilir. Onlar ovulyasiyanı dayandıranlardır.

"Jess" menstruasiya zamanı sağlamlıq vəziyyətinə təsir göstərir. Onun tərkibi anemiyanı azaltmaq üçün fəaliyyət göstərir və ağrı simptomları. Menstruasiya daha sürətli olur. Çox tez-tez ginekoloqlar bu vasitəni şiddətli şəkildə təyin edirlər PMS simptomları. Bu tabletlərin üstünlüyü oxşar dərmanlar aktiv maddələrin aşağı konsentrasiyasında. Dərman menopoz başlamazdan əvvəl yaşlı qadınlara təyin edilir.

"Jess plus" effektiv kontraseptivdir. Sperma keçiriciliyini maneə törədən və yumurtlamanı maneə törədən hormonlara əlavə olaraq, preparatın tərkibində folat (kalsium levomefolat) var. Bu, qadının normal sağlamlığı üçün vacib olan bir növ fol turşusudur. B9 sürətlə qana əmilir və sinir sisteminə təsir göstərir. Bu dərman unikaldır ki, bütün kontraseptiv dərmanlardan fərqli olaraq, ən böyük zəmanət verir. Bundan əlavə, məhsulun tərkibi birdən hamiləlik baş verərsə, qadını bütün çətinliklərdən qoruyur. Onun bədəni bunun üçün hazırlanacaq və dərmanın aktiv forması gələcək dölün sinir borusunun formalaşmasında çatışmazlıqları aradan qaldırmağa, yəni körpənin sinir sisteminin pozulmasının inkişafını istisna etməyə kömək edəcəkdir. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün təhlükəsizdir. 18 yaşından menopozun başlanğıcına qədər istifadə edilə bilər.

"Marvelon" 35 ildən sonra yeni nəsil kontraseptivlərdir. Artıq doğum etmiş və reproduktiv yaşda olan qadınlar aşağı dozalı hormonal dərmanlar qəbul etməlidirlər. Marvelonu doğum etməmiş qadınlar da qəbul edə bilər. Tərkibində az miqdarda hormon var. Bu dərman oral hormonal kontrasepsiya qrupuna aiddir. Aktiv cinsi həyatı olan qadınlar üçün nəzərdə tutulub. Tabletlərin tərkibi hamiləliyə qarşı yüksək keyfiyyətli və tam qorunma təmin edir. Tibbi göstəricilər - 99% qorunma. Marvelon sağlamlıq üçün təhlükəsizdir, istifadəsi asandır, menstruasiya zamanı qadınların problemlərini aradan qaldırmağa kömək edir. Bir qadın varsa ciddi sindrom PMS, sonra ginekoloqlar tez-tez bu vasitəni təyin etməyə müraciət edirlər. Tərkibindəki aşağı dozalı dərman etinilstradiol, gestoden, norhistimat ehtiva edir. Bu hormonlar 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün əladır, çünki üzün dərisinin vəziyyətini yaxşılaşdırır, normallaşdırır hormonal balans və arzuolunmaz bitki örtüyünün böyüməsini azaldır. Dərman 25 ildən sonra və menopozdan əvvəl qadınlar üçün tövsiyə olunur.

Depo-Provera 40 ildən sonra yeni nəsil kontraseptivlərdir. O, bir müddət əvvəl farmakoloji bazarda göründü. Bu progesteron hormonlarının sintetik vasitəsidir. Hal-hazırda, dərman kontrasepsiya, bir sıra müalicə üçün qadınlara təyin edilir ginekoloji patologiyalar və hətta onkoloji patologiyalar. 40 yaşdan yuxarı qadınlar da oral kontraseptivlər qəbul edə bilərlər, lakin həkimlər xüsusi inyeksiyalara üstünlük verirlər. Depo-Provera, tərkibində medroksiprogesteron asetat olan süspansiyondur. Dərinin altına yeridildikdən sonra kontraseptiv kimi fəaliyyət göstərir və yumurtlamanın qarşısını alır. Enjeksiyonlar çox təsirli olur, əzələdaxili olaraq tətbiq olunur, bir sıra müsbət terapevtik təsirlərə malikdir. Qrupa aiddir təhlükəsiz vasitələr minimal yan təsirlərlə. 40 yaşdan yuxarı və menopozdan əvvəl qadınlar tərəfindən istifadə üçün tövsiyə olunur.

Vaginal süpozituarları "Farmateks" 45 ildən sonra yeni nəslin əla kontraseptivləridir. Bu yaşda qadınlar üçün kontraseptivləri seçmək çox çətin olduğundan, müxtəlif çətinliklər olduğundan, Pharmatex etibarlı və təhlükəsiz seçimdir.

Bu yaşa qədər qazanılmış xəstəliklərin bir buketi müşahidə olunur və gənclikdə qəbul edilə bilən şey 45 il üçün uyğun deyil. Menopoz dövrünə yaxın olan ginekoloqlar qadınlara maneə kontraseptivləri təyin edirlər. Bu prezervativ də ola bilər. Amma cinsi əlaqədə olanlar üçün hamilə qalmamağın yeganə yolu istifadə etməkdir vaginal süpozituarlar. Pharmatex o qədər təsirli bir vasitədir ki, hormonal kontraseptiv balet mənzilləri və intrauterin cihazla müqayisə olunur. Hamiləlikdən qorunmaqla yanaşı, aktiv maddələr qadını ondan qoruyur müxtəlif xəstəliklərçünki məhv edirlər patogen mikroflora. Şamdan 45 yaşında və menopozun tam başlanğıcına qədər istifadə etmək tövsiyə olunur.

"Patentex Oval" - müasir kontraseptiv şamlar. Tərkibində spermatozoidlərin lipid membranının gərginliyinin azalmasına təsir edən nonoksinol kimyəvi komponentləri və köməkçi maddələr var. Vajinaya daxil olduqda, şamlar sperma hərəkət etmə qabiliyyətini iflic edir. Mexanik maneə, bədən istiliyinin təsiri altında vajina boyunca yayılan bir spermatosidal maddəyə səbəb olur. Beləliklə, sabit bir maneə yaranır. Bu, spermanın uşaqlıq boynuna daxil olmasının qarşısını alır.

Dərman var yaxşı profilaktika müxtəlif infeksiyalara qarşı. Bu şamlar hər hansı bir şəkildə istifadə edilə bilər reproduktiv yaş 45 ildən sonra da daxil olmaqla.

Nuvaring müasir bir kontraseptivdir. Bu hamar və elastik materialdan hazırlanmış üzükdür; tərkibində spermatozoidlərin hərəkətinə təsir edən və onların uterusa keçməsinə mane olan hormonal komponentlər var. Üzük vajinaya daxil edilir. Olduqca çevik olduğu üçün qəbul edir istədiyiniz forma. Bu qorunma üsulu rahat və təhlükəsizdir. Üzük tam bir həyat sürməyə və cinsi əlaqəyə mane olmur. Heç bir diskomfort yoxdur. Üzük estrogen və progestogen ehtiva edir. Üzük bir menstruasiya dövrü üçün etibarlıdır. Bir sıra ginekoloji xəstəlikləri müalicə edən əla və təsirli vasitədir. 18 yaşında və menopoz başlamazdan əvvəl qadınlar üçün təyin edilir.

"Laktinet" mini həb adlanan kontraseptivdir. Hər bir tabletdə qadın hormonlarının sintetik analoqları var. Progestin və estrogen spermanın uterusa hərəkətini maneə törədir. "Lactinent" birləşmiş kontraseptivlərdən daha təsirli deyil və bir sıra əks göstərişlərə malikdir, buna görə də bu dərmanlar yalnız ginekoloqlar tərəfindən təyin edilməlidir. Mini həblər, bir qayda olaraq, yalnız laktasiya edən qadınlar üçün və ya birləşmiş dərmanlar əks göstəriş olduqda təyin edilir. Bu dərmanlar 45 yaşdan yuxarı varikoz damarları və diabetli qadınlar üçün də təyin edilir. Siqaret çəkən qadınlar üçün uyğundur.

Kontraseptiv süngərlər getdikcə daha tez-tez istifadə olunur. Bəzi qadınlar kontraseptivlərlə qorunmaq istəmirlər və arzuolunmaz hamiləlik maneə kontraseptivlərindən qaçmağa kömək edirlər. Kontraseptiv süngərlər mexaniki maneə və xüsusi spermisid maddənin buraxılması səbəbindən spermanın uşaqlıq boynuna daxil olmasına imkan vermir.

Müasir kontraseptiv süngərlər yumşaq poliuretandan hazırlanır. Tərkibində benzalkonium xlorid, nonoksinol var. Onlardan istifadə etmək çox asandır. Onlar istənilən reproduktiv yaşda olan qadınlara təyin edilir.

İstenmeyen hamiləlikdən qorunmağın ən çox yayılmış üsulu intrauterin kontrasepsiyadır. İstifadə olunan material barium sulfat olan polietilendir. Müasir spirallər öz formalarına görə 10 il əvvəl istifadə edilənlərdən fərqlənir. Spiralda bir püskürmə (mis və ya gümüş) var. İntrauterin cihazın ən çox istifadə edilən T şəkilli forması.

İstenmeyen hamiləliyin qarşısının alınmasının bu üsulu yeni deyil, lakin buna baxmayaraq, kontraseptivlərin bəzi formaları və növləri yeni nəslə aiddir. Bəzi spirallarda progestogen və ya antibiotiklər var. Serviksin dərinliyinə daxil edilir.

Progesteron tipli, yəni bucaq fiqurlu, kiçik döşləri olan, dəri problemləri olan və menstruasiya ağrılı simptomlarla müşayiət olunan qadınlar antiandrogenik təsir göstərən dərmanlara üstünlük verməlidirlər. Bunlar: "Jess", "Jess plus", "Yarina" və s.

Bir qadının dərisi normaldırsa, menstruasiya ağrısızdırsa, o zaman Mercilon, Regulon, Femoden və başqalarını seçə bilərsiniz.

Hormonal dərmanların asılılıq yaratdığını bilmək də vacibdir, buna görə də ara verməlisiniz, əks halda yan təsirlər görünə bilər.