Biomekanik: koncept, typer af patientposition i sengen. Patientens forskellige positioner i sengen Position i sengen af ​​patienttyperne

Afhængigt af almen tilstand patienten indtager denne eller hin position i sengen. Skelne mellem aktiv, passiv og tvungen stilling.
En aktiv stilling er en stilling, hvor patienten kan vende sig, sidde og foretage aktive bevægelser i sengen, men ikke kan stå op eller gå på egen hånd. En aktiv position indikerer endnu ikke et mildt sygdomsforløb. Passiv er patientens position, som er i bevidstløs, eller en neurologisk patient med motorisk lammelse. Patienten indtager selv den tvungne stilling for at lindre sin tilstand. På smerte syndrom mavesår patienten indtager en knæ-albue forceret position, med myokardieinfarkt - en position på ryggen, med eksudativ pleurisy- på en øm side osv.
Den forcerede stilling er især udtalt hos patienter med åndenød. De forsøger at sidde op, læne deres hænder på kanten af ​​sengen, sænke deres ben. I sådanne tilfælde skal der lægges 2-3 velpiskede puder under patientens ryg, en nakkestøtte eller hovedenden af ​​den funktionelle seng skal hæves. Hvis patienten læner sig op ad væggen, lægges en pude under ryggen, og en bænk lægges under fødderne. Hvis der er en byld i lungerne eller bronkierne, er det nødvendigt at skabe en stilling for bedre sputumudledning. Dette er den såkaldte bronchial dræning. Patienten kan indtage en knælende stilling og hvile sin pande på sengen (positur af en bedende muhamedaner) eller sænke hovedet under sengekanten (positur for at lede efter sko under sengen). Hvis patienten har en ensidig proces i lungerne, så ligger han på den modsatte side, det vil sige på en sund side: mens opspyt fra opspyt fra syg lunge stiger.
Patientens position i sengen
Ved sygdomme indtager patienten forskellige stillinger i sengen. Skelne:
aktiv position - patienten udfører let og frit vilkårlige (aktive) bevægelser;
passiv stilling - patienten kan ikke udføre frivillige bevægelser, bevarer den position, han fik (for eksempel da han mistede bevidstheden, eller lægen forbød ham at udføre dem, for eksempel i de første timer efter et hjerteanfald);
tvungen stilling - patienten tager sig selv for at reducere (reducere niveauet) af smerte og andre patologiske symptomer.
Patientens stilling i sengen falder ikke altid sammen med lægens aftale motortilstand. Aktivitetstilstand (motorisk tilstand):
Generelt (gratis) - patienten opholder sig på afdelingen uden restriktioner motorisk aktivitet inden for hospitals- og sygehusområdet. Det er tilladt at gå frit langs korridoren, gå op ad trapper, gå rundt på hospitalet.
Afdeling - patienten tilbringer meget tid i sengen, fri gang rundt på afdelingen er tilladt. Alle personlige hygiejneaktiviteter udføres på afdelingen.
Halvseng - patienten tilbringer hele tiden i sengen, kan sidde på sengekanten eller en stol til at spise, tage et morgentoilet og kan gå på toilettet ledsaget af en sygeplejerske.
Seng - patienten forlader ikke sengen, kan sidde, vende sig om. Alle personlige hygiejneaktiviteter udføres i sengen af ​​medicinsk personale.
Streng seng - patienten er strengt forbudt fra aktive bevægelser i sengen, selv vende sig fra side til side.
I sygdomme observeret forskellige ændringer patientens stilling. Ja, kl tilfredsstillende stand patienter er aktive, de udfører let og frit visse bevægelser. Hvis det er umuligt for patienter at bevæge sig aktivt (med bevidstløs tilstand, svær svaghed osv.), taler de om patientens passive stilling. I nogle sygdomme er der en tvungen stilling, som patienterne skal tage for at reducere smerte. Et eksempel på en tvangsstilling er den såkaldte orthopnea - siddende stilling patient med benene nede. Det tages af patienter med kredsløbssvigt og stagnation af blod i lungekredsløbet. I positionen af ​​orthopnea sker omfordeling af blod med dets aflejring i venerne i underekstremiteterne, som et resultat af hvilken blodstase i lungernes kar falder, og åndenød svækkes.

Patientens position falder ikke altid sammen med det motoriske regime, der er tildelt patienten - streng sengeleje (patienten må ikke engang vende sig), sengeleje (du kan vende dig i sengen uden at forlade den), semi-sengeleje ( du kan rejse dig) og generelt (uden væsentlig begrænsning af motorisk aktivitet). For eksempel skal patienter på den første dag af myokardieinfarkt overholde streng sengeleje, selv i tilfælde af deres aktive stilling. Og besvimelse, der fører til en kortvarig passiv position af patienten, er slet ikke en indikation for den efterfølgende begrænsning af det motoriske regime.
Behovet for at skabe en behagelig stilling i sengen for en alvorligt syg patient bestemmer en række krav til indretningen af ​​sengen. Hertil er den såkaldte funktionelle seng bedst egnet, hvis hoved- og fodender om nødvendigt kan flyttes til den ønskede position - hæve eller sænke. (Hendes sengenet har flere sektioner, hvis placering ændres ved at dreje på den tilsvarende knap.) Mere avancerede senge har nu indbyggede natborde, drypstativer, kar og et urinal. Patienten kan selv hæve eller sænke hovedet på sengen ved at trykke på et specielt håndtag.
I nogle tilfælde skal du bruge nakkestøtter, ekstra puder, ruller og fodstøtter for at give patienten en behagelig stilling. Til patienter med rygmarvsskader placeres et solidt skjold under madrassen. Børnesenge samt senge til urolige patienter er udstyret med sidenet. Sengene på afdelingerne er sat op, så de let kan tilgås fra enhver retning.
Patientens position i sengen
Stor betydning i behandlingen af ​​enhver sygdom er givet generel pleje for de syge. Patientens stilling i sengen afhænger i høj grad af sygdommens sværhedsgrad og art. I de tilfælde, hvor patienten kan stå ud af sengen på egen hånd, gå, sidde, kaldes hans stilling aktiv. Stillingen af ​​patienten, som ikke er i stand til at bevæge sig, vende sig rundt, løfte hovedet og armene, kaldes passiv. Den stilling, som patienten indtager på egen hånd, og forsøger at lindre sin lidelse, kaldes tvungen.
Uanset hvor den indlagte patient befinder sig, mest han bruger sin tid i sengen. Derfor betydning til wellness patienten og hans bedring har sengekomfort.
Det er bedre, hvis afdelingen har funktionelle senge, der hjælper med at skabe en behagelig stilling for patienten. Den funktionelle seng består af tre bevægelige sektioner, hvis position kan ændres ved hjælp af specielle anordninger eller håndtag.
Nettet på sengen skal være godt strakt, have en flad overflade. Ovenpå lægges en madras uden stød og fordybninger. Patientpleje bliver mere bekvemt, hvis du bruger en madras bestående af separate dele, som hver især kan udskiftes efter behov.
Til patienter, der lider af urin- og fækal inkontinens, er en voksdug fastgjort i hele bredden af ​​madrasbetrækket for at forhindre kontaminering. Madrasbetrækket er dækket af et lagen, hvis kanter skal lægges ind under madrassen, så det ikke ruller ned og ikke samler sig i folder.
Puder placeres, så den nederste (fra fjeren) ligger parallelt med sengens længde og stikker lidt ud under den øverste (dun)pude, som skal hvile mod sengens bagside. Puderne er betrukket med hvide pudebetræk. Personer, der er allergiske over for fjer og dun, får skumpuder (eller bomuldspuder). Til at dække patienten bruger de (alt efter årstiden) flannelet eller uldtæpper, der er lagt i et dynebetræk.
I mangel af en funktionel seng bruges specielle nakkestøtter til at give patienten en halvsiddende stilling. Samtidig lægges en vægt i benene, så patienten ikke glider af nakkestøtten.
Patientens seng skal skiftes regelmæssigt, om morgenen og om aftenen (et lagen, et tæppe rettes ud, puder piskes). Hvis patienten ikke kan vendes, bruges specielle anordninger til at bringe sengens overflade i orden.
Ved patientens seng placeres et sengebord eller sengebord, hvis højde skal svare til sengens højde. Til alvorligt syge patienter anvendes specielle sengeborde, placeret over sengen og giver bekvemmelighed under måltiderne.
Værelserne er ventileret afhængigt af årstiden.
PÅ sommertid hakkede vinduer døgnet rundt, vintertid vinduer eller agterspejle åbnes 3-4 gange dagligt i 15-20 minutter. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at der ikke er udkast.
Stor værdi for vellykket behandling har patientens overholdelse af personlig hygiejne, herunder rettidig skift af seng og undertøj, hudpleje, øjne, mundhule, hår. Det skal huskes, at jo tungere patienten er, jo sværere er det at tage sig af ham, at udføre eventuelle manipulationer.
Patientens position angiver som regel sygdommens sværhedsgrad. (Du skal være opmærksom på, at nogle gange er patienter med alvorlig sygdom ganske lang tid fortsætte med at arbejde og lede aktivt billede liv, mens mistænkelige patienter med en mild sygdom foretrækker at gå i seng.) Patientens stilling kan være aktiv, passiv, tvungen.
En aktiv stilling er en stilling, som patienten frivilligt kan ændre, selvom han oplever smertefuldt eller ubehag. Den aktive stilling er karakteristisk for patienter med let flow sygdomme.
Patienten er i en passiv position med visse alvorlige sygdomme. Nogle gange kan det være meget ubehageligt for ham (hovedhængt, snoede ben), men pga stor svaghed eller tab af bevidsthed, eller på grund af et stort tab af blod, kan ikke ændre det.
Tvunget stilling er en stilling, der lindrer smerte og forbedrer patientens tilstand. Et eller andet træk ved sygdommen tvinger ham til en sådan position. For eksempel ved et astmaanfald patienten bronkial astma sidder i sengen, læner sig fremad, hviler på sengen, bordet og inkluderer derved hjælpemusklerne i indåndingsakten (fig. 1, a). Under et anfald af hjerteastma sidder patienten, læner sig noget tilbage, og hviler hænderne på sengen, hans ben er sænket. I denne position falder massen af ​​cirkulerende blod (en del af det tilbageholdes i nedre lemmer), membranen falder lidt, trykket i bryst, øger lungeekskursion, forbedrer gasudveksling og udstrømning venøst ​​blod fra hjernen.

  1. Aktiv- patienten kan selvstændigt ændre sin stilling, bevæger sig let, tjener sig selv, tager enhver stilling. Denne situation er typisk for patienter med et mildt sygdomsforløb.
  2. passiv Patienten er ude af stand til at udføre aktive bevægelser. Årsager: bevidsthedsdepression, ekstrem svaghed, forgiftning, skader på nerve- og muskelsystemet.
  3. tvunget- patienten indtager denne stilling for at lindre sin tilstand (reduktion af åndenød, hoste, smerte). For eksempel:
    • med smerter i maven forbundet med betændelse i bughinden, ligger patienten med bøjede ben og undgår enhver berøring af maven;
    • med pleurisy ligger patienten på den ømme side for at reducere smerte og lette udflugten af ​​en sund lunge;
    • i tilfælde af kvælning - siddende, hvile hænderne på sengen for at lette vejrtrækningen, inklusion af hjælpemuskler (ortopnøstilling).

Immobiliserede patienter, der ikke er i stand til selvstændigt at ændre kroppens eller individuelle dele af kroppen, er der risiko for krænkelser fra mange organer i systemet, herunder huden og bevægeapparatet:

  • liggesår- ulcerøs-nekrotiske forandringer i huden og andre bløde væv, der opstår som følge af deres langvarige kompression, forskydning eller friktion;
  • fælles kontrakturer- vedvarende begrænsning af bevægelse i leddene;
  • muskel hypotrofi- gradvis udtynding, beskadigelse muskelfibre og et fald i deres kontraktilitet som følge af underernæring.

Ved anbringelse af en patient skal han gives funktionelle bestemmelser, der bidrager til det fysiologiske arrangement af kropsdele, hvilket reducerer risikoen for at udvikle potentielle komplikationer på grund af immobilitet.

Typer af funktionelle positioner af patienten i sengen

  1. Fowlers holdning(tilbagelænet / halvsiddende) - liggende på ryggen med løftet hoved af sengen i en vinkel på 45-60 0 C. Forebyggelse af liggesår, lettere vejrtrækning, lettere kommunikation og patientpleje ydes.
  2. Sims position- mellemliggende mellem positionen liggende på maven og på siden. Anbefales til forebyggelse af liggesår.
  3. Liggende på ryggen.
  4. Ligger på maven.
  5. Ligger på min side.
  6. Trendelenburg position- liggende vandret på ryggen, uden pude, med løftede ben. Fremmer udstrømningen af ​​blod gennem venerne i underekstremiteterne og blodgennemstrømningen til hovedet. Det anbefales til forebyggelse af tromboemboli, i akutte tilfælde vaskulær insufficiens(besvimelse, kollaps, chok), tegn på blødning fra mave-tarmkanalen.

Når du lægger patienten i den rigtige position for ham, er det nødvendigt at bruge ekstra puder og ruller, støtte til fødderne og andre enheder.

For at skabe et behageligt patientindhold anvendes en funktionel seng udstyret med tre bevægelige sektioner, sideskinner, lydløse hjul og et bremsehåndtag. Sengen har et natbord, reder til et kar og et urinal og andre ekstra anordninger, der letter patientens tilstand og omsorg for ham.

Hos stationære patienter skelnes aktiv, passiv og tvungen stilling i sengen:

  • aktiv: patienten kan selvstændigt, uden hjælp udefraændre kroppens stilling i sengen, på en stol, i en lænestol og lignende; på egen vilje eller efter forslag medicinsk personale bevæger sig frit rundt i afdelingen og udenfor den, anvender selvstændigt personlige hygiejneprodukter, tager mad uden hjælp udefra; en aktiv stilling indikerer oftest et gunstigt sygdomsforløb og et tilfredsstillende fysisk tilstand patienten;
  • passiv: patienten er ikke i stand til selvstændigt at ændre stilling i sengen, tage personlige hygiejneforanstaltninger, spise mad; patienten opnår en passiv stilling af kroppen i tilfælde af bevidsthedstab, med et alvorligt sygdomsforløb, alvorlig fysisk svaghed, betydeligt blodtab, i en tilstand af skarp udmattelse af kroppen, med overdreven vægttab (kakeksi)
  • tvunget - den position, som patienten opnår for at svække smerte; samtidig reduceres smertefulde eller andre ubehagelige fornemmelser - åndenød, smerte, dyspeptiske symptomer, patientens generelle tilstand lettes. Grundlæggende er den tvungne stilling kompenserende fysisk reaktion syg med en sygdom.

Der er aktiv-tvunget og passiv-tvungen position:

  • aktiv-tvunget: patienten erhverver det for at lindre sin tilstand, det vil sige halvsiddende i sengen eller i en lænestol med benene nede (ortopnø) med åndenød (kvælning) hjerte oprindelse. Denne position letter bevægelsen af ​​mellemgulvet, forbedrer udstrømningen af ​​venøst ​​blod og hjælper med at reducere mængden af ​​cirkulerende blod. Patienten indtager en siddende eller stående stilling med fiksering af hænderne på faste genstande (vinduskarme, bord, seng) under et angreb af bronkial astma. Stillingen, der ligger på siden med benene bragt til maven og hovedet kastet tilbage, indtages af patienter med meningitis (uden for setterhunden), knæ-albue (uden for den liggende ko) - i tilfælde af forværring af mavesår med lokalisering af såret på bagvæg mave; positur af en beduin, der beder - med adhæsiv og ekssudativ perikarditis. Den tvungne stilling, der ligger på ryggen, erhverves af patienter med intense smerter i maven, for eksempel med peritonitis, purulent blindtarmsbetændelse; tilbøjelig stilling er ofte karakteristisk for diafragmatisk pleurisy, tuberkuløse læsioner af rygsøjlen, bugspytkirtelkræft. Med lungebetændelse, lungetuberkulose, ekssudativ og tør pleurisy ligger patienterne normalt på den berørte side for at frigive dem til vejrtrækning så effektivt som muligt. sund lunge, liggende på den berørte side reducerer også hostereflekser. Tvunget stilling liggende på højre side observeres ofte hos patienter med hjertesvigt på grund af betydelig dilatation (udvidelse) af hjertehulerne; denne position hjælper med at lette den kontraktile aktivitet af venstre ventrikel;
  • passiv-tvunget; denne kropsposition er ordineret til patienten for at sikre et mere gunstigt sygdomsforløb, for eksempel med myokardieinfarkt - liggende på ryggen med en let hævet hovedende af den funktionelle seng, med venstresidig eksudativ pleurisy - på højre side med et let hævet hoved; liggende på ryggen med let sænket hoved og hævede ben - i bevidstløs tilstand.

Typer af patientpositioner i forhold til sengen

1. Aktiv - patienten kan selvstændigt ændre sin stilling, bevæger sig let, tjener sig selv, tager enhver stilling. Denne situation er typisk for patienter med et mildt sygdomsforløb.

2. Passiv - patienten er ude af stand til at udføre aktive bevægelser. Årsager: bevidsthedsdepression, ekstrem svaghed, forgiftning, skader på nerve- og muskelsystemet.

3. tvunget - patienten indtager denne stilling for at lindre sin tilstand (reduktion af åndenød, hoste, smerte). For eksempel:

I tilfælde af smerter i underlivet i forbindelse med betændelse i bughinden, ligger patienten med bøjede ben og undgår enhver berøring af maven;

I tilfælde af lungehindebetændelse ligger patienten på den ømme side for at reducere smerte og lette udflugten af ​​en sund lunge;

i tilfælde af kvælning - siddende, hvilende hænder på sengen for at lette vejrtrækningen, inklusion af hjælpemuskler (stilling orthopno e).

Immobiliserede patienter, som ikke er i stand til selvstændigt at ændre kroppens eller enkelte dele af kroppens position risiko for krænkelser fra mange systemorganer, herunder fra huden og bevægeapparatet:

· liggesår - ulcerøs-nekrotiske forandringer i huden og andre bløde væv, der opstår som følge af deres langvarige kompression, forskydning eller friktion;

· fælles kontrakturer - vedvarende begrænsning af bevægelse i leddene;

· muskel hypotrofi - gradvis udtynding, beskadigelse af muskelfibre og et fald i deres kontraktilitet som følge af en krænkelse af deres ernæring.

Ved anbringelse af en patient skal han gives funktionelle bestemmelser , der bidrager til det fysiologiske arrangement af kropsdele, hvilket reducerer risikoen for at udvikle potentielle komplikationer på grund af immobilitet.

Typer af funktionelle positioner af patienten i sengen

1. Fowlers holdning (tilbagelænet / halvsiddende) - liggende på ryggen med løftet hoved af sengen i en vinkel på 45-60 0 C. Forebyggelse af liggesår, lettere vejrtrækning, lettere kommunikation og patientpleje ydes.

2. Sims position - mellemliggende mellem positionen liggende på maven og på siden. Anbefales til forebyggelse af liggesår.

Liggende på ryggen.

Ligger på maven.

Ligger på min side.

6. Trendelenburg position - liggende vandret på ryggen, uden pude, med løftede ben. Fremmer udstrømningen af ​​blod gennem venerne i underekstremiteterne og blodgennemstrømningen til hovedet. Det anbefales til forebyggelse af tromboemboli, ved akut vaskulær insufficiens (besvimelse, kollaps, chok), tegn på blødning fra mave-tarmkanalen.

Når du lægger patienten i den rigtige position for ham, er det nødvendigt at bruge ekstra puder og ruller, støtte til fødderne og andre enheder. For at skabe et behageligt indhold for patienten bruges funktionel seng , udstyret med tre bevægelige sektioner, sideskinner, lydløse hjul og et bremsehåndtag. Sengen har et natbord, reder til et kar og et urinal og andre ekstra anordninger, der letter patientens tilstand og omsorg for ham.

Begrebet kropsbiomekanik

Biomekanik- videnskaben, der studerer regler (love) mekanisk bevægelse kroppe i levende systemer. Levende systemer kan være:

et komplet system - en person;

dets organer og væv;

En gruppe mennesker, der laver ting sammen.

I medicin studerer biomekanik koordineringen af ​​indsatsen i bevægeapparatet, nervesystemer og vestibulært apparat rettet mod at opretholde balancen og sikre den mest fysiologiske stilling af kroppen i hvile og ved bevægelse: ved gang, vægtløftning, vipning, siddende, stående, liggende. Korrekt kropsbiomekanik giver den mest effektive bevægelse med mindst muskelspændinger, energiforbrug og skeletbelastning.

Gemme lodret position krop i rummet er kun mulig ved at bevare ligevægt. Dette vil undgå fald, skader, reducere belastningen på rygsøjlen. Det er muligt at opretholde en stabil position i et vist forhold mellem kroppens tyngdepunkt og støtteområdet. I stående stilling er støtteområdet begrænset til fodsålerne. Tyngdepunktet er omtrent på niveau med den anden sakralhvirvel. Når du ændrer holdning, kan tyngdepunktet bevæge sig ud over støtteområdet, hvilket vil forstyrre balancen og kan føre til et fald.

Sygeplejersken skal kende biomekanikkens regler og uddanne patienten og dennes pårørende til effektivt at imødekomme behovet for at bevæge sig, undgå fald og skader.

Afhængigt af den generelle tilstand af patienten tager denne eller den position i sengen. Skelne mellem aktiv, passiv og tvungen stilling.
En aktiv stilling er en stilling, hvor patienten kan vende sig, sidde og foretage aktive bevægelser i sengen, men ikke kan stå op eller gå på egen hånd. En aktiv position indikerer endnu ikke et mildt sygdomsforløb. Stillingen af ​​en patient, der er i en bevidstløs tilstand, eller en neurologisk patient med motorisk lammelse, kaldes passiv. Patienten indtager selv den tvungne stilling for at lindre sin tilstand. Med smertesyndromet af mavesår tager patienten en knæ-albue-tvangsposition, med myokardieinfarkt - positionen på ryggen, med eksudativ pleurisy - på den ømme side osv.
Den forcerede stilling er især udtalt hos patienter med åndenød. De forsøger at sidde op, læne deres hænder på kanten af ​​sengen, sænke deres ben. I sådanne tilfælde skal der lægges 2-3 velpiskede puder under patientens ryg, en nakkestøtte eller hovedenden af ​​den funktionelle seng skal hæves. Hvis patienten læner sig op ad væggen, lægges en pude under ryggen, og en bænk lægges under fødderne. Hvis der er en byld i lungerne eller bronkierne, er det nødvendigt at skabe en stilling for bedre sputumudledning. Dette er den såkaldte bronchial dræning. Patienten kan indtage en knælende stilling og hvile sin pande på sengen (positur af en bedende muhamedaner) eller sænke hovedet under sengekanten (positur for at lede efter sko under sengen). Hvis patienten har en ensidig proces i lungerne, så ligger han på den modsatte side, det vil sige på den raske side: mens opspyt fra den syge lunge øges.
Patientens position i sengen
Ved sygdomme indtager patienten forskellige stillinger i sengen. Skelne:
aktiv position - patienten udfører let og frit vilkårlige (aktive) bevægelser;
passiv stilling - patienten kan ikke udføre frivillige bevægelser, bevarer den position, han fik (for eksempel da han mistede bevidstheden, eller lægen forbød ham at udføre dem, for eksempel i de første timer efter et hjerteanfald);
tvungen stilling - patienten tager sig selv for at reducere (reducere niveauet) af smerte og andre patologiske symptomer.
Patientens stilling i sengen falder ikke altid sammen med det motoriske regime, som lægen har foreskrevet. Aktivitetstilstand (motorisk tilstand):
Generelt (gratis) - patienten forbliver i afdelingen uden begrænsning af motorisk aktivitet inden for hospitalet og hospitalets territorium. Det er tilladt at gå frit langs korridoren, gå op ad trapper, gå rundt på hospitalet.
Afdeling - patienten tilbringer meget tid i sengen, fri gang rundt på afdelingen er tilladt. Alle personlige hygiejneaktiviteter udføres på afdelingen.
Halvseng - patienten tilbringer hele tiden i sengen, kan sidde på sengekanten eller en stol til at spise, tage et morgentoilet og kan gå på toilettet ledsaget af en sygeplejerske.
Seng - patienten forlader ikke sengen, kan sidde, vende sig om. Alle personlige hygiejneaktiviteter udføres i sengen af ​​medicinsk personale.
Streng seng - patienten er strengt forbudt fra aktive bevægelser i sengen, selv vende sig fra side til side.
Ved sygdomme observeres forskellige ændringer i patientens position. Så i en tilfredsstillende tilstand er patienterne aktive, de udfører let og frit visse bevægelser. Hvis det er umuligt for patienter at bevæge sig aktivt (med bevidstløs tilstand, svær svaghed osv.), taler de om patientens passive stilling. I nogle sygdomme er der en tvungen stilling, som patienterne skal indtage for at mindske smerter. Et eksempel på en forceret stilling er den såkaldte orthopnea - patientens siddestilling med benene nedad. Det tages af patienter med kredsløbssvigt og stagnation af blod i lungekredsløbet. I positionen af ​​orthopnea sker omfordeling af blod med dets aflejring i venerne i underekstremiteterne, som et resultat af hvilken blodstase i lungernes kar falder, og åndenød svækkes.

Patientens position falder ikke altid sammen med det motoriske regime, der er tildelt patienten - streng sengeleje (patienten må ikke engang vende sig), sengeleje (du kan vende dig i sengen uden at forlade den), semi-sengeleje ( du kan rejse dig) og generelt (uden væsentlig begrænsning af motorisk aktivitet). For eksempel skal patienter på den første dag af myokardieinfarkt overholde streng sengeleje, selv i tilfælde af deres aktive stilling. Og besvimelse, der fører til en kortvarig passiv position af patienten, er slet ikke en indikation for den efterfølgende begrænsning af det motoriske regime.
Behovet for at skabe en behagelig stilling i sengen for en alvorligt syg patient bestemmer en række krav til indretningen af ​​sengen. Hertil er den såkaldte funktionelle seng bedst egnet, hvis hoved- og fodender om nødvendigt kan flyttes til den ønskede position - hæve eller sænke. (Hendes sengenet har flere sektioner, hvis placering ændres ved at dreje på den tilsvarende knap.) Mere avancerede senge har nu indbyggede natborde, drypstativer, kar og et urinal. Patienten kan selv hæve eller sænke hovedet på sengen ved at trykke på et specielt håndtag.
I nogle tilfælde skal du bruge nakkestøtter, ekstra puder, ruller og fodstøtter for at give patienten en behagelig stilling. Til patienter med rygmarvsskader placeres et solidt skjold under madrassen. Børnesenge samt senge til urolige patienter er udstyret med sidenet. Sengene på afdelingerne er sat op, så de let kan tilgås fra enhver retning.
Patientens position i sengen
Stor betydning i behandlingen af ​​enhver sygdom gives til den generelle pleje af patienten. Patientens stilling i sengen afhænger i høj grad af sygdommens sværhedsgrad og art. I de tilfælde, hvor patienten kan stå ud af sengen på egen hånd, gå, sidde, kaldes hans stilling aktiv. Stillingen af ​​patienten, som ikke er i stand til at bevæge sig, vende sig rundt, løfte hovedet og armene, kaldes passiv. Den stilling, som patienten indtager på egen hånd, og forsøger at lindre sin lidelse, kaldes tvungen.
Uanset hvilken stilling den indlagte er, tilbringer han det meste af sin tid i sengen. Derfor er sengekomfort vigtig for patientens velbefindende og hans restitution.
Det er bedre, hvis afdelingen har funktionelle senge, der hjælper med at skabe en behagelig stilling for patienten. Den funktionelle seng består af tre bevægelige sektioner, hvis position kan ændres ved hjælp af specielle anordninger eller håndtag.
Nettet på sengen skal være godt strakt, have en flad overflade. Ovenpå lægges en madras uden stød og fordybninger. Patientpleje bliver mere bekvemt, hvis du bruger en madras bestående af separate dele, som hver især kan udskiftes efter behov.
Til patienter, der lider af urin- og fækal inkontinens, er en voksdug fastgjort i hele bredden af ​​madrasbetrækket for at forhindre kontaminering. Madrasbetrækket er dækket af et lagen, hvis kanter skal lægges ind under madrassen, så det ikke ruller ned og ikke samler sig i folder.
Puder placeres, så den nederste (fra fjeren) ligger parallelt med sengens længde og stikker lidt ud under den øverste (dun)pude, som skal hvile mod sengens bagside. Puderne er betrukket med hvide pudebetræk. Personer, der er allergiske over for fjer og dun, får skumpuder (eller bomuldspuder). Til at dække patienten bruger de (alt efter årstiden) flannelet eller uldtæpper, der er lagt i et dynebetræk.
I mangel af en funktionel seng bruges specielle nakkestøtter til at give patienten en halvsiddende stilling. Samtidig lægges en vægt i benene, så patienten ikke glider af nakkestøtten.
Patientens seng skal skiftes regelmæssigt, om morgenen og om aftenen (et lagen, et tæppe rettes ud, puder piskes). Hvis patienten ikke kan vendes, bruges specielle anordninger til at bringe sengens overflade i orden.
Ved patientens seng placeres et sengebord eller sengebord, hvis højde skal svare til sengens højde. Til alvorligt syge patienter anvendes specielle sengeborde, placeret over sengen og giver bekvemmelighed under måltiderne.
Værelserne er ventileret afhængigt af årstiden.
Om sommeren er vinduerne hakket døgnet rundt, om vinteren åbnes vinduerne eller agterspejlene 3-4 gange dagligt i 15-20 minutter. Samtidig er det nødvendigt at sikre, at der ikke er udkast.
Af stor betydning for vellykket behandling er overholdelse af personlig hygiejne af patienter, herunder rettidig ændring af seng og undertøj, hudpleje, øjne, mundhule, hår. Det skal huskes, at jo tungere patienten er, jo sværere er det at tage sig af ham, at udføre eventuelle manipulationer.
Patientens position angiver som regel sygdommens sværhedsgrad. (Du skal vide, at nogle gange fortsætter patienter med en alvorlig sygdom med at arbejde og føre en aktiv livsstil i ret lang tid, mens mistænkelige patienter med en mild sygdom foretrækker at gå i seng.) Patientens stilling kan være aktiv, passiv, tvunget.
En aktiv stilling er en stilling, som patienten vilkårligt kan ændre, selvom han oplever smertefulde eller ubehagelige fornemmelser. Den aktive position er karakteristisk for patienter med et mildt sygdomsforløb.
Patienten er i en passiv position med visse alvorlige sygdomme. Nogle gange kan det være meget ubehageligt for ham (hovedet hænger, benene er snoet), men på grund af alvorlig svaghed eller bevidsthedstab eller på grund af et stort blodtab, kan det ikke ændre det.
Tvunget stilling er en stilling, der lindrer smerte og forbedrer patientens tilstand. Et eller andet træk ved sygdommen tvinger ham til en sådan position. I tilfælde af et astmaanfald sidder f.eks. en patient med bronkial astma i sengen, læner sig fremad, hviler sig på sengen, bordet og inkluderer derved hjælpemuskler under indånding (fig. 1, a). Under et anfald af hjerteastma sidder patienten, læner sig noget tilbage, og hviler hænderne på sengen, hans ben er sænket. I denne stilling falder massen af ​​cirkulerende blod (en del af det tilbageholdes i underekstremiteterne), mellemgulvet falder lidt, trykket i brystet falder, lungernes udsving øges, gasudveksling og udstrømning af venøst ​​blod fra hjernen forbedres.