Forberedelse af det kirurgiske felt ifølge Pirogov N. Udarbejdelse af den kirurgiske feltalgoritme

Forberedelse af operationsfeltet består af fire trin: mekanisk rengøring; affedtning; antiseptisk behandling (aseptisering); isolering af operationsfeltet.

Det kirurgiske felt er forberedt som følger: start fra midten (snitsted, punktursted) og gå til periferien: i nærværelse af en purulent proces (især åbnet), gør det modsatte - start fra periferien og slut i midten .

Mekanisk rengøring er at fjerne forurenende stoffer. Hudområdet vaskes med sæbe (helst husholdningssæbe), håret barberes eller klippes. I dette tilfælde skal størrelsen af ​​det forberedte operationsfelt være tilstrækkelig til at sikre sterile driftsforhold.

Affedtning. Det kirurgiske felt tørres af med en steril gazeserviet gennemvædet i en 0,5 % opløsning ammoniak eller benzin, i 1...2 minutter. Det affedtede operationsfelt behandles med et antiseptisk middel ved hjælp af en af ​​nedenstående metoder.

Antiseptisk behandling (aseptisering). Der er udviklet flere metoder antiseptisk behandling kirurgisk felt.

Grossikh-Filonchikov metode. Foreslået i 1908. Det affedtede operationsfelt "garves" og asepticeres med en 5% jodopløsning, først efter mekanisk rensning, og derefter umiddelbart før snittet eller efter infiltrationsbedøvelse. I dette tilfælde skal intervallet mellem behandlingerne være mindst 5 minutter. Denne metode blev først brugt af N.I. Pirogov (i 1847), så den skal kaldes Pirogovs metode.

Myta metode. Efter barbering, mekanisk rengøring og affedtning behandles operationsfeltet med 10 % vandig opløsning kaliumpermanganat.

Borchers metode. Foreslået i 1927. Efter mekanisk rensning, barbering og affedtning behandles huden med en 5% opløsning af formaldehyd i 96% alkohol. Dette gør det muligt, i modsætning til de fleste andre metoder, at opnå sterilitet i et proteinmiljø (når det er forurenet med pus), da formalin bevarer sine antiseptiske egenskaber.

Catapol behandling. Metoden blev foreslået i 1986 (V.N. Vision, 1986) og består i, at operationsfeltet efter traditionel mekanisk rensning vaskes grundigt med en 1% vandig opløsning af catapol i 1...2 minutter. Steriliteten opretholdes i op til 1 time.

Aethonium behandling. Metoden blev foreslået i 1986 (V.N. Vision, 1986). Efter mekanisk rensning behandles operationsfeltet med 0,5...1% vandig opløsning af etnium i 1...2 minutter. Ud over den antimikrobielle effekt opnås hudaffedtning.

Operation Field Isolation. Sterile lagner eller olieklude fastgøres med specielle clips (Backhouse-klemmer), der omgiver det kirurgiske felt og isolerer det fra tilstødende væv. I øjeblikket anbefales det at bruge specielle klæbende film (beskyttere), der mere pålideligt beskytter operationssår fra forurening.

Fremgangsmåder til fremstilling af det kirurgiske område ved anvendelse af en 1% opløsning af iodopiron, degmin, chlorhexidin (hibitat), pervomur, decamethoxin (især det decamethoxin-holdige lægemiddel amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepura, sagrotan kan være lovende..

Behandling af slimhinder. Bindehinden vaskes med en opløsning af ethacridin-lactat (rivanol) i en fortynding på 1: 1000. Slimhinden i munden og næsehulen behandles med samme opløsning, og huden omkring indgangen til disse hulrum behandles med en 5% jodopløsning. Tandkødet smøres med en 5% jodopløsning.

Skedeslimhinden behandles med en opløsning af ethacridinlactat fortyndet 1:1000 eller en 2% opløsning af Lysol, en 1% opløsning af mælkesyre. Skamlæbernes hud smøres med en 5% jodopløsning.

Endetarmsslimhinden behandles fra et Esmarch-krus med en 1% opløsning af kaliumpermanganat eller en 2% opløsning af Lysol, og huden omkring anus behandles med en 5% opløsning af jod.

I de sidste år Antiseptika dukkede op i form af aerosoler (Septonex, Kubatol, Lifuzol osv.). Dette giver dig mulighed for at behandle svært tilgængelige områder af kroppen med antiseptiske lægemidler, da aerosolen let trænger ind i huden gennem tyk pels. Denne form for lægemidlet er ekstremt praktisk til at udføre injektioner, punkteringer og mindre kirurgiske procedurer i transhumance græsgange, ladegårde osv.

Hvis du finder en fejl, skal du markere et stykke tekst og klikke Ctrl+Enter.

Og skifter undertøj. Før operationen anbefales det at anvende sterile antiseptiske opløsninger eller bruge antiseptiske bade i flere dage på områder af kroppen, der er modtagelige for forurening (fødder, hænder). I nærvær af furunkulose, dermatitis begynder forberedelsen af ​​O. p. længe før den planlagte operation. På nødoperationer udføre delvist desinficering. For 1-1 1/2 h Inden operationen barberes området i O.-området af, og huden tørres af med alkohol. Umiddelbart før operationen (på operationsbordet) behandles operationsstedet med antiseptiske opløsninger.

Ved anvendelse af Grossikh-Filonchikov-metoden smøres huden med 5% alkoholopløsning jod fire gange (før afskærmning af området med sterilt linned, før du laver et snit, før du syr såret, efter suturer på såret). Denne behandling kombineres med at gnide huden med alkohol. Denne metode har begrænset brug i forbindelse med hyppige komplikationer (allergiske reaktioner dermatitis). Ved behandling af operationsfeltet med en 1% iodonatopløsning smøres huden før operation og igen før suturering af såret. Forbered en 1% opløsning af jodonat ved at fortynde 5 gange med sterilt vand den originale opløsning af lægemidlet indeholdende 4,5% fri jod. En 1% opløsning af iodopyron bruges også til at behandle O. p. Hudbehandling med en 0,5% vandig alkoholopløsning af klorhexidindigluconat udføres to gange over 2 min. Arbejdsopløsningen fremstilles ved at fortynde en 20% klorhexidinopløsning med 70% alkohol i forholdet 1:40. Hudbehandling med 1% degmin-opløsning udføres to gange, 3 gange. min ved hjælp af en vatrondel eller svamp. Den nødvendige opløsning fremstilles ved at blande 1 del af en 30 % digmicidopløsning med 29 dele postevand. Behandling med en 1% rokcal opløsning består i at smøre huden i 2 min ved hjælp af en tampon. Behandling af huden med en 14% opløsning af pervomur (C-4) udføres to gange i 30 Med. Forbered en opløsning ved at blande 17.1 ml 33% hydrogenperoxid og 6,9 ml 100 % myresyre og tilsat op til 1 l destilleret vand. De mest effektive metoder til behandling af O. p. er opløsninger af klorhexidin, iodonat eller iodopyron.

Uanset metoden til behandling af O. p. under rene operationer, smøres huden med et antiseptisk middel, først i området for det tilsigtede snit, og derefter til periferien af ​​det. I nærvær af purulente sår eller fistler udføres behandlingen fra periferien til midten. Med et lodret eller skråt arrangement af O. p. begynder behandlingen fra toppen og fortsætter nedad. Takket være dette falder den forurenede opløsning, der strømmer ned, ikke på de behandlede områder

O. p. Efter bearbejdning af O. p. dækkes huden med sterilt linned, hvilket efterlader området åbent på stedet for det tilsigtede snit. Operationssåret er desuden isoleret med sterilt materiale. Under operationen, hvis det er nødvendigt (for eksempel før åbning af tarmen), bruges gazeservietter eller servietter til at isolere området af tarmen. Hegnsmaterialet udskiftes, når det er forurenet, og når det flyttes til det rene stadium af operation. Inden udskiftning af det isolerende operationslinned genbehandles huden, handsker og instrumenter udskiftes. For mere fuldstændig isolering af O. p. huden fra operationssåret anvendes ulmende syntetiske film.

Bakteriologisk kontrol af effektiviteten af ​​O. p.-behandling udføres selektivt en gang om ugen. Hudvasken tages med en steril gazepude, som derefter lægges i et bredt reagensglas med saltopløsning. Ryst reagensglasset i 10 min, så sås væsken i dybden ved 0,5 ml på et petriskål med kødpeptonagar. En gazepude anbringes i en 0,5% sukkerbouillonopløsning. Afgrøderne dyrkes i 48 h ved en temperatur på 37°. betragtes som steril, hvis der ikke er vækst af mikroflora på begge medier.

Bibliografi: Gostischev V.K. Vejledning til praktiske klasser Ved generel kirurgi, Med. 19, M., 1987; Struchkov V.I. og Struchkov Yu.V. General, s. 75, M., 1988.

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medicinsk encyklopædi. 1991-96 2. Først sundhedspleje. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyklopædisk ordbog medicinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopædi. - 1982-1984.

Se, hvad "Operational field" er i andre ordbøger:

Det område af kropsoverfladen, hvorigennem hurtig adgang … Stor medicinsk ordbog

JEG; pl. marker, hende; ons 1. Træløs slette. Gå på tværs af marken og på tværs af marken. Saml blomster i landsbyen Løb gennem marken. Otezzhee landsby (forældet; et jagtområde fjernt fra godset). 2. Jord dyrket til såning, dyrket areal. Pløj, gød,... ... encyklopædisk ordbog

Mark- jeg; pl. felter/, e/th; ons se også lille pæl 1) Træløs slette. Gå langs marken og langs marken. Saml blomster i marken. Løb hen over marken. Afgang kl./… Ordbog over mange udtryk

Primær debridering sår under forhold kirurgisk hospital dissektion og udskæring af sårets kanter udføres, om nødvendigt, dræning af alle slags "lommer" og hulrum udføres, udskæring af ikke-levedygtigt væv... ... Wikipedia

LUNGER- LUNGER. Lunger (latinsk pulmones, græsk pleumon, pneumon), organet for luft, terrestrisk respiration (se) hos hvirveldyr. JEG. Sammenlignende anatomi. Hvirveldyrs lunger er allerede til stede som yderligere luftrespirationsorganer hos nogle fisk (biånding,... ...

LIVMODER- (livmoderen), organ, der er kilden menstruationsblod(se Menstruation) og udviklingssted æg(se Graviditet, Fødsel), indtager en central position i kvindens reproduktive apparat og i bækkenhulen; ligger i det geometriske centrum... ... Great Medical Encyclopedia

OPERATIONSRUM- OPERATIONSRUM, et rum specielt designet til operationer. Sådanne lokaler er fastsat i planen for opførelse af en almen hospitalsinstitution, en særlig kirurgisk facilitet. afdelinger eller kirurger klinikker; et værelse til O. kan tildeles og... ... Great Medical Encyclopedia

I, flertal marker, jfr. 1. Træløs slette. Haren sprang ud af skoven og løb hen over marken. Pushkin, ung bondefrue. Solen gik ned på lunden og oplyste marken ulidelig stærkt. M. Gorky, Klim Samgins liv. || Et jordstykke, der er sået eller dyrket til såning... Lille akademisk ordbog

Aktiv ingrediens ›› Jod + [Kaliumiodid + Alkylsulfonat + Phosphorsyre] (jodid + ) latinsk navn Iodonatum ATX: ›› D08AG03 Jod Farmakologiske grupper: Lokalirriterende... ... Ordbog medicinske forsyninger

- (lat. punctio prik) punktering af væggen af ​​et kar (normalt en vene) eller ethvert organ med medicinsk eller diagnostisk formål. Ofte udført til begge formål på én gang. Indhold 1 Diagnostisk punktering 2 Terapeutisk punktering ... Wikipedia

Behandling af det kirurgiske område udføres i 2 etaper.

Fase I af behandling af det kirurgiske felt- dette er hygiejnisk vask med sæbe og vand, barbering af håret.

Fase II af behandling af det kirurgiske område- umiddelbart før operationen.

I øjeblikket bruges iodonat, iodoperin, klorhexidindigluconat, 70° alkohol, pervomur, AHD og brilliant green til behandling.

Bred behandling udføres fra midten til periferien 2 gange før begrænsning af operationsfeltet med sterilt linned, umiddelbart før snittet, før suturering af såret og efter suturering.

Forberedelse af operationsfeltet(5% jodopløsning er forbudt):

1% jodonatopløsning;

1% jod-pyron;

0,5 % alkoholopløsning af klorhexidin

Rokkal 2 minutter;

Pervomur 1 minut.

Grossikh-Filonchikov metode:

Det kirurgiske område behandles omfattende tre gange;

Vi dækker os selv med operationslinned;

Vi behandler umiddelbart før skæringen;

Under operationen ved skift af linned;

Før du syr huden;

Efter suturering.

Sanitær og hygiejnisk behandling udføres på forhånd (vask i bad eller brusebad, omklædning og undertøj). På operationsbordet behandles operationsfeltet med kemiske antiseptika (organiske jodholdige præparater, 70° alkohol, klorhexidin, Pervomur, AHD, sterile klæbefilm). På samme tid, følgende regler:

● bred forarbejdning,

● sekvens "fra centrum til periferien",

● multipel behandling under operationen (Filonchikov-Grossikh-reglen): hudbehandling udføres før restriktion med sterilt linned, umiddelbart før snittet, periodisk under operationen, såvel som før og efter påføring af hudsuturer,

● forurenede områder behandles sidst.

Kirurgisk felt - det område af kroppen, inden for hvilket kirurgi. Før operationen har huden på det kirurgiske område brug for omhyggelig forberedelse; på dens overflade, såvel som i dybden talgkirtler og hårsækkene indeholder altid mikrober, hvis indtræden i operationssåret kan føre til dets suppuration. Før enhver operation kræves et hygiejnisk bad eller brusebad og skift af sengetøj. Under operationer på lemmerne, hvis de er stærkt tilsmudsede, er det nødvendigt med gentagne fod- eller håndbade. Under nødoperationer kan der udføres delvis sanering og vask af huden på operationsområdet med benzin eller en opløsning af ammoniak (0,25-0,5%). På operationsdagen er det nødvendigt at barbere håret i området af det kirurgiske område og tilstødende områder af kroppen. Til barbering skal du bruge skarpe barbermaskiner, der ikke forårsager hudirritation. Du bør ikke barbere dig på tærsklen til operationen, da små hudsår kan blive inficeret.

Umiddelbart før operationen renses og affedtes huden på operationsfeltet mekanisk og gnides i 1-2 minutter. benzin eller ether; behandl derefter huden med alkohol og smør den to gange med en 5% alkoholopløsning af jod. Dette forårsager fortykkelse (garvning) af huden og forhindrer indtrængen af ​​mikrober fra dybt ind i operationssåret. Huden på særligt følsomme områder af kroppen (nakke, lyskeområder, kønsorganer) smøres med en 5% alkoholopløsning af jod, fortyndet med alkohol i halvdelen. På overfølsomhed patientens hud til jod, såvel som hos patienter efter strålebehandling huden på det kirurgiske område behandles med en 5% alkoholopløsning af tannin, 1% alkoholopløsning af strålende grøn, 96% vinalkohol. Uanset hvilken opløsning der anvendes, behandles huden på det kirurgiske område fra linjen af ​​det tilsigtede snit til periferien. Efter behandlingen afgrænses operationsfeltet fra den omgivende hud og dækker det med sterile lagner eller servietter, og efter snittet er lavet, beskytter servietterne sårvævet og organerne (mave, tarme) mod kontakt med kanterne af hudsnittene . Når man flytter fra et trin af operationen til et andet, skiftes linned og servietter, der afgrænser det kirurgiske område, og huden genbehandles med en 5% alkoholopløsning af jod, alkohol eller en anden opløsning.

FOREBYGGENDE FORANSTALTNINGER FOR LEGGESÅR

Patienter, der lider af forskellige alvorlige invaliderende sygdomme, der tvinger dem til at ligge på ryggen i længere tid, og som er dårligt plejet, udvikler ofte liggesår. Det mest almindelige sted for dannelse af liggesår er korsbenet, området af skulderbladene, hælene, dvs. på de steder, hvor huden udsættes for langvarig kompression mellem knoglen og sengen. Hudnekrose udvikler sig gradvist. Tilføjelsen af ​​en infektion forårsager betændelse, liggesåret øges i størrelse og bliver dybere. I alvorlige tilfælde når dybden af ​​liggesåret knoglen, og betændelsen kan sprede sig til knoglen. Bidrager til udseendet af liggesår dårlig pleje for de syge

1) en ubehagelig, ujævn, hård seng, som også sjældent laves om, og derfor dannes der folder på lagenet, og madkrummer samler sig;

2) ar på lagenet og skjorten;

3) maceration af huden hos rodede patienter som følge af, at personalet er sent ude med at skifte linned og vaske og tørre huden forurenet med urin og afføring.

Mens du laver sengen, skal du undersøge patientens krop og være opmærksom på Særlig opmærksomhed til steder, hvor liggesår kan opstå for at forhindre, at de opstår i tide. For at forhindre liggesår skal du forsøge at fjerne årsagerne til deres dannelse.

1. Sengen skal være behagelig og skal holdes ren og tør.

2. Overvåg renligheden af ​​patientens hud: tør hele patientens krop dagligt, vask dele af kroppen, der er forurenet med urin og afføring med vand og sæbe, og kun ren hud tørre ryggen og korsbenet kamfer alkohol. Praksis med at tørre forurenet hud af med kamferalkohol er ikke tilstrækkelig til at forhindre liggesår, da alkohol bruner huden, lukker porerne med mikrober fanget i dem, og efter nogen tid åbner porerne sig, og deres indhold slutter sig til den ydre forurening af huden.

3. For at eliminere tryk, under sæderne mulig uddannelse Ved liggesår placeres en gummicirkel dækket af et sengetøj eller i et pudebetræk. Cirklen placeres således, at korsbenet er over sin åbning. Til patienter med fækal- og urininkontinens placeres en gummiseng. For at mindske presset på hælene lægges stramtrullede håndklæder under akillessenerne. For at reducere trykket på baghovedet placeres en stofbagel under hovedet.

4. Patienten skal hjælpes til at ændre kroppens stilling flere gange dagligt ved at vende den på den ene side, derefter på den anden eller på ryggen.

5. Hvis rødme af huden bemærkes på stedet for den sædvanlige dannelse af et liggesår, er det nødvendigt at intensivere alle ovennævnte foranstaltninger, samtidig med at behandlingen startes. Et begyndende liggesår smøres med en 5 % eller 10 % opløsning 1-2 gange om dagen kaliumpermanganat og strålende grøn. Anti-decubitus madrasser er fremstillet af gummieret stof med en automatisk luftindsprøjtningsanordning. Princippet for driften af ​​installationen er baseret på periodisk indsprøjtning af luft i en sektion af luftmadrassen og delvis fjernelse det fra andre afsnit under indflydelse af patientens vægt. Udskiftning af sengetøj Hos patienter, der er tvunget til at forblive i langtids sengeleje, er det ekstremt vigtigt at overvåge sengens renhed for at forhindre liggesår og hudmaceration. Hvis patienten ikke kan hjælpe plejeren på grund af manglende bevidsthed eller manglende aktive selvstændige bevægelser, skiftes sengetøj som følger. Patienten vender sig om på siden. Hvis det er nødvendigt, skal du massere din ryg og behandle liggesår. Et gammelt lagen samles under patientens ryg. Et frisk lagen lægges på den fraflyttede plads. Patienten vendes om på den anden side. Fjern det gamle ark og rul et nyt ud. Patienten lægges igen på ryggen. Det er mere bekvemt at udføre manipulationen sammen, selvom den kan udføres af én plejer.

1. Liggesår ses ofte hos patienter med lammelser og sensorisk svækkelse. Mest effektiv forebyggelse- regelmæssige ændringer i kropsposition, især - vending i sengen. Til tetraplegi er Stryker-stellet anvendeligt, som man nemt kan vende patienten med hver 1-2 time.Således afhænger forebyggelsen af ​​liggesår helt af pleje.

2. Områder kræver særlig beskyttelse knoglefremspring(hæle, ischial tuberositet, korsbenet). Hos børn med kronisk hydrocephalus træffes foranstaltninger mod liggesår i hovedbunden.

3. For at forebygge liggesår anvendes fåreskindspuder, vandmadrasser og andre bløde materialer. Brug ikke runde puder, hvis centrale konvekse del kan forårsage hudiskæmi og bidrage til udviklingen af ​​liggesår.

4. Huden skal være tør. Dette er især vigtigt at overvåge hos patienter med urininkontinens. I mangel af permanent kateter lægges bleer.

5. For at forhindre maceration behandles våde eller svedige områder af huden med blødgørende salver (for eksempel vaseline).

6. Forudsætning bevarelse sund hud- komplet ernæring.

7. Ved hævelse bliver huden tyndere, og dens blodforsyning forringes. For at forhindre hudrevner er forebyggelse og behandling af ødem i lammede lemmer nødvendig.

Behandling af liggesår

1. Hvis kompressionen af ​​det berørte hudområde fortsætter, er heling af liggesåret umulig, og det kan desuden øges. Liggesår behandles med saltvand eller brintoverilte, hvorefter nekrotisk væv forsigtigt fjernes. Ved store liggesår påføres våd-tørre forbindinger, indtil der dannes friske granuleringer. Der anvendes også salver med lytiske enzymer. Disse salver påføres 2-3 gange om dagen efter forbehandling. Enzymer bruges også i form af opløsninger, der påfører våd-tørre forbindinger med dem. Ved omfattende liggesår er kirurgisk behandling nødvendig. Efter behandling skal såret forblive tørt (for at gøre dette skal du påføre gaze eller en anden let bandage på det).

2. Okklusive forbindinger med vaseline eller zinkoxid anvendes også. Du kan tilberede en pasta af antacida opløsninger indeholdende aluminium- og magnesiumhydroxidgeler ved at dræne det øverste lag af væske fra flasken. Når den påføres et ulcereret område, hærder denne pasta for at danne et overfladisk beskyttende lag. Det påføres normalt 3 gange om dagen.

3. Vigtig rolle mikrocirkulationsforstyrrelser spiller en rolle i patogenesen af ​​liggesår. Fugtgivende og let masserende af den omgivende hud hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og mere hurtig heling liggesår.

4. Med utilstrækkelig ernæring og anæmi heler liggesår dårligt.

5. For omfattende og dybe sår med underminerede kanter er kirurgisk debridering og hudtransplantation indiceret.

6. Infektion er normalt ikke årsag til sårdannelse, men svære tryksår kan udvikle livstruende sepsis. Lokal applikation Antibiotika er ineffektive i dette tilfælde.

7. At dække liggesåret med en film af syntetisk materiale, der er gennemtrængelig for vand og ilt, ser ud til at fremskynde helingen. Filmen efterlades, indtil der kommer fugt på den. Først skal filmen skiftes ofte, derefter (efterhånden som den heler) sjældnere og sjældnere, og til sidst skiftes den en gang om ugen. En yderst sjælden komplikation er betændelse i det subkutane væv.

Det kirurgiske felt er det område af kroppen, inden for hvilket operationen udføres. Før operationen har huden på det kirurgiske område brug for omhyggelig forberedelse; på dens overflade, såvel som i dybden af ​​talgkirtlerne og hårsækkene, er der altid mikrober, hvis indtræden i operationssåret kan føre til dets suppuration. Før enhver operation kræves et hygiejnisk bad eller brusebad og skift af sengetøj. Under operationer på lemmerne, hvis de er stærkt tilsmudsede, er det nødvendigt med gentagne fod- eller håndbade. Under nødoperationer kan der udføres delvis sanering og vask af huden på operationsområdet med benzin eller en opløsning af ammoniak (0,25-0,5%). På operationsdagen er det nødvendigt at barbere området af det kirurgiske område og tilstødende områder af kroppen. Til barbering skal du bruge skarpe barbermaskiner, der ikke forårsager hudirritation. Du bør ikke barbere dig på tærsklen til operationen, da små hudsår kan blive inficeret.

Umiddelbart før operationen renses og affedtes huden på operationsfeltet mekanisk og gnides i 1-2 minutter. benzin eller ; behandl derefter huden med alkohol og smør den to gange med en 5% alkoholopløsning af jod. Dette forårsager fortykkelse (garvning) af huden og forhindrer indtrængen af ​​mikrober fra dybt ind i operationssåret. Huden på særligt følsomme områder af kroppen (nakke) smøres med en 5% alkoholopløsning af jod, fortyndet i halvdelen med alkohol. Hvis patientens hud er overfølsom over for jod, såvel som hos patienter efter strålebehandling, behandles huden på operationsområdet med en 5% alkoholopløsning, 1% brillant grøn alkoholopløsning og 96% vinalkohol. Uanset hvilken opløsning der anvendes, behandles huden på det kirurgiske område fra linjen af ​​det tilsigtede snit til periferien. Efter behandlingen afgrænses det kirurgiske felt fra den omgivende hud, dækker det med sterile lagner eller servietter, og efter snittet er lavet, er væv og organer (mave, tarme) beskyttet mod kontakt med kanterne af hudsnittene. Når man flytter fra et trin af operationen til et andet, skiftes linned og servietter, der afgrænser det kirurgiske område, og huden genbehandles med en 5% alkoholopløsning af jod, alkohol eller en anden opløsning.

Kirurgisk felt er det område af kroppen, inden for hvilket kirurgisk indgreb udføres.

Operationsfeltet kræver særlig træning, da dens forurening truer suppuration. Forberedelse af operationsområdet er baseret på de samme principper for mekanisk rengøring, desinfektion og garvning som håndbehandling (se). Nogle gange begynder forberedelsen af ​​operationsfeltet længe før operationen. For folliculitis og furunkulose er det ordineret ultraviolet bestråling, systematiske hygiejniske bade, vitaminer, autohæmoterapi. For fistler smøres huden i området af det kirurgiske område med Lassara-pasta eller en stærk opløsning af kaliumpermanganat. Før plastikkirurgi forberedelse af det kirurgiske område er særlig grundig; det omfatter, udover daglige bade, alkoholforbindinger.

Før en planlagt operation går patienten i bad eller brusebad aftenen før og skifter undertøj. Hvis patientens tilstand ikke tillader ham at tage et bad eller brusebad, tørres kroppen af ​​med et fugtigt håndklæde. 1-1,5 time før operationen barberes operationsfeltet uden vand og sæbe. Barbering på tærsklen til operationen er kontraindiceret på grund af muligheden for infektion af ridser og snit forårsaget under barbering.

Stoffer, der bruges til at behandle det kirurgiske område, bør ikke beskadige huden eller beskadige linned og instrumenter. Den mest populære er Filonchikov-Grossikh-metoden - dobbeltsmøring af det kirurgiske område. 10% alkohol tinktur af jod. For at undgå forbrændinger bruges oftere 5% jodtinktur, eller efter smøring med 10% tinktur aftørres operationsfeltet med alkohol. Det er farligt at smøre folder og de områder, hvor huden er tynd og øm med jod. Smøring af operationsfeltet med jod efter præoperativ strålebehandling eller i tilfælde af øget følsomhed over for det er kontraindiceret. Der er andre metoder, der giver dig mulighed for at desinficere det kirurgiske område. Ifølge Spasokukotsky-Kochergin-metoden aftørres operationsfeltet 2 gange med en vat- eller gazekugle fugtet med en 0,5% opløsning af ammoniak, tørres derefter af med en steril klud og garves med 96° alkohol, 5% picrinsyreopløsning, 5 % kromsyreopløsning, 2 % opløsning tannin osv. Hvornår knogleoperationer som kræver særlig asepsis, smører nogle kirurger huden på operationsområdet med cleol og forsegler det med et lag gaze; snittet er lavet gennem gaze. Under akutte operationer, især ved industri- eller gadeskader, tørres operationsfeltet gentagne gange af med benzin, ether eller en 0,5 % opløsning af ammoniak.

Uanset metoden udføres behandling af operationsfeltet fra snitlinien til periferien; hvis der på operationsfeltet er purulent sår eller fistel, så ind omvendt retning. Fistelåbningen eller såret er dækket med en serviet eller forseglet med cleol. Det behandlede hudområde bør væsentligt overstige operationsfeltets størrelse. Efter behandlingen dækkes operationsfeltet med sterile plader, som forstærkes med specielle klemmer.

Når man går fra et trin af operationen til et andet, skiftes linned og servietter, der dækker operationsfeltet, og huden gensmøres med jod og alkohol. For at forhindre kontaminering af operationsfeltet under operationen kan huden efter behandlingen dækkes med en fugttæt film (f.eks. BF-6 lim). Snittet og sutureringen af ​​såret laves gennem denne film.

Det kirurgiske felt belyses ved hjælp af skyggeløse lamper, så lyset er ensartet og ikke forvrænger vævets sande farve. Til forbedret belysning af visse områder af det kirurgiske område anvendes side-, bærbare eller frontale lamper. Der kan indbygges bakteriedræbende lamper i lamperne.

Forebyggelse af kirurgisk infektion.

Behandling af kirurgens hænder.

Forberedelsen af ​​kirurgens og hans assistenters hænder består af daglig pleje af hændernes hud og deres behandling før operationen.

Ved behandling af hænder er det nødvendigt at ødelægge mikrofloraen på overfladen af ​​huden og forhindre bakterier i at undslippe fra porerne. Dette opnås ved mekanisk rengøring, forarbejdning antiseptiske opløsninger, lædergarvning.

Personer med skader bør ikke have lov til at deltage i operationen. hud børster, pustler og inflammatoriske processer. Fingernegle skal klippes korte. Huden på dine hænder aftenen før behandles med vaseline eller lanolin for at bevare elasticitet og blødhed.

Metoder aseptisk behandling Hænder er opdelt i to grupper: den første omfatter mekanisk rengøring, desinfektion og garvning, den anden - kun garvning af hændernes hud.

Håndvask udføres i en bestemt rækkefølge: børst først fingrene, derefter håndfladerne, bagflader og gå til underarmene. Når du vasker sæbeskum af, skal du holde dine hænder for at fjerne sæben først fra dine hænder og derefter fra dine underarme. Sæbe og børste kan ikke placeres på håndvasken, de skal holdes i hånden. Tør dine hænder sekventielt, start med dine hænder og flyt til dine underarme. tørt sterilt håndklæde. I Krasnogvardeyskaya UVL behandler de hænder efter Olivekovs metode . Efter vask og mekanisk behandling tørres hænderne to gange med en vatpind gennemvædet i iodiseret alkohol (1:3000) i tre minutter.

Forberedelse af operationsområdet til operation.

Denne fase har tre dele:

· Mekanisk rengøring. Hårgrænse i operationsområdet, klippes af med en saks og barber, vask af med en svamp og varm sæbevand, tør af;

· Desinfektion. I Krasnogvardeyskaya UVL bruger de Filonchikov-metoden: de smører det kirurgiske felt med en 5% alkoholopløsning af jod ved hjælp af cirkulære bevægelser, startende fra midten til periferien.

· Isolering. Operationsfeltet er indhegnet med et sterilt ark, som er fastgjort til dyrets hud med specielle klemmer - kløer.

Sterilisering af suturmateriale

Suturmateriale brug sterile fabriksfremstillede. (Ehilon, polyglycolidtråd, polykegle)

Silke, fiskesnøre og andre typer materialer opbevares i 70 % alkohol.

Sterilisering af instrumenter

Efter hver operation vaskes instrumenterne under rindende vand med en børste og sæbe, anbringes i en åben sterilisator og placeres i et tørvarmeskab.

Desmurgi

Til forbindinger skal du bruge en steril bandage, gazepuder og vat. Oftest brugt:

· Cirkulær bandage til mindre sår i ekstremiteterne og fiksering af et intravenøst ​​kateter. De anvender det sådan: de gør den første runde strammere end de efterfølgende, som påføres i en cirkulær bevægelse.

· Spiralformet Den første omgang af en sådan bandage påføres under såret, efterfølgende runder af bandagen dækker halvdelen af ​​den foregående omgang.

· Særlig bandage. Særlige postoperative tæpper til fabriksproducerede dyr blev brugt som en speciel forbinding. De blev brugt efter operationer i området bugvæggen eller bryst(kastration af katte og tæver, mastektomi, brok). Denne bandage sikrer renheden af ​​såroverfladen, forhindrer infektion og giver god adgang til såret om nødvendigt, såret er utilgængeligt for dyr.

· Langeta påføres steder med knoglebrud og revner. Påtving gipsbandage i 3-5 lag pr. beskadiget område, form langs lemmen, beklæd med vat de steder med størst friktion af lemmen med skinnen og fikser med en spiralbandage.

Injektioner

Injektioner skal udføres i henhold til alle regler for asepsis og antisepsis. For at gøre dette skal du bruge sterile engangssprøjter og nåle, sterile opløsninger og præparater til parenteral administration. Det er også nødvendigt at sikre, at der ikke er luftbobler i sprøjten.

· Intramuskulære injektioner udføres i glutealregionen, i den posterofemorale muskelgruppe, forsøger ikke at røre iskiasnerven. Nålen indsættes vinkelret på kroppens overflade. Ved afslutningen af ​​injektionen fjernes nålen ved at trykke på huden med fingrene og behandles med vat fugtet med 70 % alkohol.

· Subkutane injektioner . Træk huden tilbage i mankeområdet med tre fingre. Mellem gennemsnit og pegefingre, ind i den dannede hudfold indsæt nålen i en vinkel på 45 grader og injicer opløsningen. Ved afslutningen af ​​injektionen smøres huden med 70 % alkohol og masseres let til medicinsk stof absorberes bedre.

· Intravenøse infusioner. Dyret, der er fikseret i sidestilling, har sit lem fastspændt i den øverste tredjedel af skulderen og venter på, at karret fyldes. Et intravenøst ​​kateter indsættes derefter gennem blodbanen. Hvis det kommer ind i en vene - fra kateteråbningen der vil være blod. Stop med at klemme lemmen, luk kateteret med en hætte og fastgør det med en bandage. Opløsninger kan derefter injiceres gennem kateteret til intravenøs administration, installere en IV, administrere bedøvelse osv. Denne metode giver nem og hurtig adgang til venen, hvis det er nødvendigt.

Driftsteknik

Fjernelse af en kats livmoder

Indikationer: livmodertumorer, endometritis.

Livmoderen er placeret i bughulen. Den har en krop, en hals og to horn, som er 4-6 gange længere end livmoderens krop og divergerer kranialt.

Dyret fodres ikke før operationen. Operationen udføres under generel anæstesi. Som beroligende middel og et muskelafslappende middel, Rometar-opløsning (2%) administreres intramuskulært med en hastighed på 0,1-0,2 mg/kg af dyrets levende vægt. Efter 15 minutter administreres Zoletil intramuskulært med en hastighed på 1-2 mg/kg af dyrets levende vægt. Fastgjort i rygposition på operationsbordet. Det kirurgiske felt er forberedt: håret i navleområdet barberes, vaskes med en varm sæbeopløsning og desinficeres derefter ved hjælp af Filonchikov-metoden. Dæk med sterile gazeservietter eller et sterilt lagen og fastgør dem med clips til huden. Kirurgen behandler hænderne ved hjælp af Olivkov-metoden og tager sterile operationshandsker på.

Der laves et snit langs linea alba, 1-2 cm caudalt fra navlen.Ved hjælp af en skalpel skæres vævene i linea alba, undtagen bughinden, lag for lag. Peritoneum gribes ind i en fold med to pincet, mellem hvilke der laves et snit, hvorigennem bughulen to fingre indsættes, og under deres kontrol forlænges det peritoneale snit med en saks. Derefter føres en hånd ind i bughulen og livmoderen findes. Fjern forsigtigt livmoderhornene fra bughulen og ret dem på operationsarket. Derefter placeres to ligaturer på den kraniale del af livmoderhornene, tættere på æggestokken, mellem hvilke de skæres. Da livmoderhornene adskilles fra det brede livmoderbånd, bliver dets kar ligeret. Efter at livmoderhornene er adskilt, placeres to ligaturer på hendes krop, og hun skæres mellem dem. Livmoderstumpen behandles med jodopløsning. Antibiotika sprøjtes ind i bughulen. Bugvægssåret sys og behandles med aluminiumspray eller terramycinspray, og et postoperativt tæppe lægges på.

Amputation af hundens penis

Indikationer: lammelse, koldbrand, brud på penisknoglen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Rometar-opløsning (2%) indgives intramuskulært i en dosis på 0,5-1,5 ml/10 kg levende vægt af dyret. Derefter administreres zoletil 3 mg/kg levende vægt intramuskulært. Dyret er fikseret i en rygposition. forberede operationsfeltet i området præputial sæk fra den ventrale side.

Langs den mediale linje i den bageste del af præputialvæggen åbnes præputialhulen, og penis fjernes gennem såret. I urinrøret et kateter eller en rillet sonde indsættes. En bandageligatur påføres på roden af ​​penis (over amputationsstedet). Urinrøret dissekeres i sundt væv over en afstand på 1,5-2 cm fra penisknoglen. Kanterne af urinrørssåret sys til huden på penis med afbrudte suturer på den tilsvarende side, hvilket skaber en uretrostomi. En syning ligatur er placeret på kroppen af ​​penis bag knoglen. Derefter skæres penis af langs den bagerste ende af knoglen, og bandageligaturen fjernes fra den resterende del. Operationen afsluttes ved at sy præputialsåret og sy penisstumpen til huden i det bagerste hjørne af snittet i præputialsækken. Såret behandles med aluminiumsspray uden at røre ved uretrostomi, lægges på postoperativt tæppe eller ble.