Præpubisk uretrostomi med fjernelse af urinrøret ind i præputialsækken hos en hund. Prostatitis, prostata byld

Uretrostomi hos hunde– kirurgisk indgreb med det formål at danne en ny funktionel åbning i urinrøret. Blokering urinrøret– sygdommen, selv om den er sjælden hos hanhunde, stadig "har et sted at være", har specialisterne fra DobroVet veterinærcenter mere end én gang måtte redde kæledyr fra urolithiasis.

Funktioner af postoperativ pleje

Ejeren af ​​en hanhund bør huske, at uretrostomi hos hunde kun hjælper med at forhindre blokering af urinrøret; årsagerne, der bidrog til forekomsten af ​​denne sygdom, kræver behandling og regelmæssige besøg dyrlægecenter til periodisk eftersyn. Efter operationen er der risiko for afdrift og udvikling smitsomme stoffer i blæren, hvilket er direkte relateret til tilstedeværelsen af ​​sand og sten i den. Efter uretrostomi er det vigtigt for en hanhund at blive på hospitalet i flere dage for at overvåge udstrømningen af ​​urin og omgående forhindre mulige komplikationer. Hvis alt er i orden med kæledyret, udskrives det hjem, men ejeren skal følge alle anbefalingerne fra den behandlende læge, behandle suturerne og forhindre dem i at slikke (hunden skal have et beskyttende halsbånd).

Inden for 10-14 dage kan hunden have ufrivillig vandladning, ejeren skal være forberedt på dette og under ingen omstændigheder skælde kæledyret ud. Det er muligt at bruge en speciel ble til hunde. Forløbet af rehabiliteringsterapi omfatter nødvendigvis antibiotikabehandling og overvågning af lægemiddelindtagelse med en generel klinisk urintest.

En sjælden komplikation efter operation er cicatricial forsnævring af urinrøret (postoperativ striktur). Patologien kræver en gentagen operation.

Forebyggende handlinger

Det er vigtigt for ejeren af ​​en hanhund at huske, at uretrostomi hos hunde kun kan undgås, hvis kæledyret er ordentligt vedligeholdt og fodret og har regelmæssige undersøgelser af det genitourinære system. Fraværet af tydelige symptomer betyder ikke, at hunden har det godt; et langt latent sygdomsforløb er muligt. VC DobroVet specialister minder dig om, at et problem bemærket i tide i genitourinært system kæledyret har mulighed for at undgå operation. Det er vigtigt at udføre en OCA af urin hver 4.-6. måned (ved 1-3. måned), og afhængigt af resultaterne ordineres urinens pH og tilstedeværelsen (fraværet) af sand og sten speciel diæt for at forhindre dannelsen af ​​nye mikrolitter.

Dyrlægecenter "DobroVet"

Urethrostomi hos hunde er en form for kirurgisk indgreb udført for blokering af urinrøret hos hanhunde. Som et resultat af operationen dannes en kunstig ydre åbning, så urin kan komme ud af kroppen. MED græsk sprog Navnet på operationen er oversat som "urethra" - urinrør og "stoma" - åbning, det vil sige, at der dannes en ny åbning af urinrøret. Det kaldes en urinrørsåbning, uretrostomi, fistel eller fistel.

Dannelsen af ​​urin i nyrerne er en konstant, kontinuerlig proces, og dens udskillelse styres af dyret afhængigt af fyldningsgraden Blære.

Årsager til urethral blokering hos hanhunde

Urinrørets åbenhed kan være helt eller delvist svækket. Disponerende faktorer for blokering er snæverheden af ​​lumen i urinrøret med en tilstrækkelig stor længde. Passage af urin fra blæren gennem urinrøret kan forhindres ved:

• Sten eller en "prop" af sand i urinrøret.
  Hvis der er en stofskifteforstyrrelse, kan produkter af ændret stofskifte aflejres i nyrerne, urinlederne og blæren. Deres grundlag er saltkrystaller urinsyrer, holdt sammen af ​​proteiner. I urinsystemet kan du finde enkelte eller flere sten, hvis størrelse varierer fra et par millimeter til 1,0-1,5 eller flere centimeter. Meget mindre krystaller kaldes sand. I praksis kan du finde enten sten, eller kun sand, eller en kombination af begge. Forsnævring af urinrøret, det vil sige dets kompression, indsnævring. Det kan være medfødt eller erhvervet i løbet af livet. Årsagen kan være betændelse, tumorer, ar, skader på kanalen og nærliggende anatomiske strukturer, medfødt anomali udvikling af urinrøret.
• Tumorer.
• Skader.
• Andre grunde.

Indikationer for uretrostomi hos hunde

1) Smertefuld trang til vandladning eller strangury. I nogle tilfælde smertefuld vandladning kan være ledsaget af frigivelse af kun dråber urin.

Smerter opstår i blæren og/eller urinrøret, da deres vægge konstant irriteres af sten og sand. I nogle tilfælde kan smertefuld vandladning være ledsaget af frigivelse af kun dråber af urin. I dette tilfælde kan dyret klynke, hyle og lave andre lyde i smerte. Det er her vigtigt at bemærke, at smerter ved vandladning kan have en anden karakter, for eksempel ved blærekræft, alvorlig betændelse i blærevæggen eller blærebetændelse hos hunde, betændelse i prostata eller prostatitis.

2) Fraværet af vandladning med en stærk trang indikerer en fuldstændig blokering af urinrøret. Hvis urin ikke udskilles fra kroppen i en dag eller mere, udvikles nyresvigt med alvorlig forgiftning og død.

3) Blæreoverløb.

4) Hæmaturi eller blod i urinen, som en indikator for traumer i slimhinden. Men rød urin kan være et symptom på andre sygdomme.

Driftsteknik

Afhængigt af årsagen og placeringen af ​​blokeringen er der flere typer uretrostomi.

1. Distal uretrostomi. Det udføres, hvis stenen er i urinrøret og hviler på knoglen af ​​penis.

Operationen består af flere faser. Den første er urethrotomi, det vil sige dissektion af den genitourinære kanal. Den anden er urethrostomi, det vil sige dannelsen af ​​en ekstern åbning. Et snit laves over blokeringen ned til urinrørets slimhinde. Stenen fjernes. Indtast derefter urinrørskateter, hvorigennem urinrøret vaskes hele vejen til blæren, og dermed kontrolleres dets åbenhed.

2. Perineal uretrostomi anvendes ved sten i urinrøret i perinealområdet, hvor indgrebet udføres.

3. Scrotal urethrostomi udføres i tilfælde af forsnævring, samt tilstedeværelsen af ​​sten i urinrøret. Kirurgi Det begynder med at fjerne testiklerne og lave et snit i huden på pungen.

Postoperativ pleje

Der er behov for en krave, som beskytter sårene og urinrørskateteret mod at blive slikket.

Operationssåret skal behandles og generelle anbefalinger skal følges.

Hvis et dyr får indsat et kateter i urinrøret, fjernes det afhængigt af almentilstanden efter cirka tre til fire dage.

Trådene efter uretrostomi fjernes efter ca. 2-3 uger.

Det er værd at forstå, at efter denne operation bliver vandladning i dyret ufrivillig. Dette sker på grund af det faktum, at urin konstant lækker gennem uretrostomi.

Husk at uretrostomi i tilfælde af umulighed at lade urin gennem urinrøret er den eneste måde redde din hunds liv. Forsinkelse i denne situation kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer.

– dyrlæge terapeutisk afdeling ITC MBA

Anatomi af prostatakirtlen

Prostata(prostata) er et tilbehør kønskirtel hos mænd, optrædende sekretorisk funktion, er den eneste accessoriske kønskirtel hos mænd.

Prostata omgiver det proksimale urinrør ved blærehalsen, og dets kanaler strømmer ind i urinrøret på en periferisk måde. På den dorsale overflade er den delt i to lapper med en skillevæg i midten. Prostatakirtlen indeholder ikke mikroorganismer. Prostatakirtlens funktion er at producere sekret, som er et understøttende og transporterende medium for sæd under ejakulation.

Sædvæske fortynder også mekanisk sæden produceret af testiklerne, øger volumen af ​​ejakulat og fremmer bevægelsen af ​​levedygtige sædceller uden for den mandlige krop. Basal sekretion af små mængder sekret fører til dets konstante indtræden i udskillelseskanaler og prostata urinrøret.

Hormonet testosteron er påkrævet for at opretholde størrelsen og væksten af ​​prostatakirtlen. Ved kastrering af en hanhund før puberteten, normal højde prostata er undertrykt. Når en hanhund kastreres som voksen, involverer kirtlen op til 20 % af dens normal størrelse hos et voksent dyr.

Diagnose af prostatasygdomme

1. Anamnese samling.
2. Undersøgelse med rektal palpation.
3. Cytologisk undersøgelse af eventuel udledning fra urinrøret.
4. Analyse af urin.
5. Biokemisk og klinisk blodprøve.
6. Røntgenundersøgelse.
7. Cytoloisk og mikrobiologisk undersøgelse prostata sekretion.
8. Ultralyd.
9. Aspiration eller perkutan biopsi.

Historieoptagelse

Det er nødvendigt at tage en komplet historie, overveje hovedklagen og almen tilstand patient. Vær opmærksom på tilstanden af ​​vandladning og afføring.

Fysisk undersøgelse (prostata palpation)

Det er tilrådeligt at bruge tohåndsmetoden. Prostatakirtlen palperes med en finger gennem endetarmen i den ventrale del af bækkenkanalen. Under palpation er det nødvendigt at evaluere størrelse, konsistens, symmetri, konturer, om det er fast eller aftageligt. Fysisk undersøgelse af prostata gennem endetarmen kan lettes ved samtidig palpation af den kaudale del bughulen, ved at trykke på som du kan bevæge kirtlen mere kaudalt langs bækkenkanalen. Normalt er en sund kirtel glat, symmetrisk og smertefri.

Urinalyse og bakteriologisk dyrkning

Påvisning af hæmaturi, bakteriuri/pyuri i urinanalysen af ​​en ukastreret hanhund kan altid indikere muligheden for prostatasygdomme.

Hvis du har mistanke om en infektiøs proces i prostata, anbefales det at tage bakteriologisk forskning sæd eller urin. I dette tilfælde kan urin tages til bakteriologisk dyrkning på flere måder:

1) Ved cystocentese (guldstandarden for kulturtestning for urinvejsinfektioner), men det skal tages i betragtning, at urinkultur kan være falsk negativ, hvis prostatasekretet ikke har forurenet blærens indhold.

2) Ved at tage en midterportion af urin (i dette tilfælde bør der tages højde for mulig kontaminering af patogen mikroflora fra den distale del af urinrøret).

Blodprøver

Blodprøver er nødvendige for at udelukke systemiske sygdomme, screening skjulte sygdomme hos aldrende dyr.

Serologiske tests designet specifikt til diagnosticering af prostatasygdomme er i øjeblikket ikke tilgængelige.

Cytologisk undersøgelse af eventuel urethral udledning

Udledning fra urinrøret

Hvis der er mistanke om prostatasygdom, er det nødvendigt at undersøge sekretionen af ​​kirtlen hos en hanhund for at bestemme årsagen til den patologiske proces.

Ethvert udflåd fra urinrøret skal undersøges mikroskopisk.

Bakteriologisk dyrkning af urinrøret bør ikke udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​bakterieflora i den distale del af urinrøret.

Sperogram

Hos mænd består sædceller af 3 fraktioner

1. Urethral
2. Spermatisk
3. Prostata.

Til diagnostiske formål opsamles 2-3 ml af den tredje fraktion. For nøjagtigheden af ​​resultatet kræves cytologisk og kulturel undersøgelse, da bakterieflora normalt er til stede i den distale del af urinrøret.

Ved sygdomme i testiklerne og vedhæng kan udseendet og farven på ejakulatet ændre sig.

Prostatisk sekretion sund hund indeholder et lille antal leukocytter, epitelceller, bakterier. Sperm pH 6,0-6,7.

Afvigelser under undersøgelsen:

Et stort antal leukocytter.

Et stort antal røde blodlegemer

Bakterier i store mængder placeret inde i leukocytter og makrofager.

Makrofager indeholdende hæmosiderin.

Ved podning af ejakulatet kan et stort antal gram-negative mikroorganismer i kombination med stort beløb leukocytter indikerer en infektiøs proces, medmindre prøven var kontamineret med præputialt indhold under indsamlingen.

I tilfælde af mistanke om prostata-neoplasma, der involverer prostata-urethra, er sandsynligheden for tilstedeværelsen af ​​atypiske celler i prøver opnået fra prostatamassage større sammenlignet med sandsynligheden for deres tilstedeværelse i ejakulatet.

Radiografi

Røntgenbilleder giver information om størrelsen og placeringen af ​​prostatakirtlen. Fotografierne kan afsløre dens stigning. Røntgen er dog af begrænset fordel. I mange tilfælde kan palpation af prostata give mere præcise resultater.

For dysuri hos hunde er den foretrukne test for prostatasygdom fjern retrograd urethrocystografi.

Med asymmetri af prostata i forhold til urinrøret, indsnævring af den prostatiske del af urinrøret, er følgende mest sandsynlige: abscesdannelse, parenkymale cyster, neoplasmer, hyperplasi. Hvis på røntgen der er en udtalt forstørrelse af prostata, formentlig forbundet med en neoplasma, bør røntgenbilleder af organerne studeres bryst og bughule, på udkig efter tegn på metastase.

Ultralyd

Ultralydsdiagnostik er den bedste metode til at vurdere prostatakirtlen. I dette tilfælde er det muligt at bestemme størrelsen og homogeniteten af ​​prostatavævet.

Prostata parenkymet er homogent, med medium ekkogenicitet med fin eller medium granularitet og glatte kanter. I den sagittale projektion er organets form rund eller oval, i den tværgående projektion anslås det, at begge lapper er symmetriske.

Den prostatiske del af urinrøret med dens omgivende muskler og lodrette sutur er visualiseret som en hypoekkoisk struktur placeret mellem de to lapper. Ultralydsdiagnostik kan bestemme tilstedeværelsen af ​​betændelse i prostata, byld, prostatacyster og prostatatumorer.

Det er nødvendigt at undersøge sublumbalen Lymfeknuderne. Under infektiøse processer eller neoplasmer kan deres stigning eller ændring i ekkogenicitet observeres.

Prostata biopsi

Under ultralydskontrol udføres en nålespirationsbiopsi (14-18 G biopsinåle) fra intraprostatiske hulrumslæsioner for at indsamle cellulært materiale for cytologisk undersøgelse. Ved modtagelse af aspirationsbiopsi bør prostatavæsken undersøges mikroskopisk, samt bakteriologisk kultur for at påvise patogen mikroflora.

Mest en almindelig komplikation Prostatabiopsi afslører mild hæmaturi, men betydelig blødning er også mulig.
For at undgå komplikationer, før du udfører en biopsi, anbefales det at tage en test for at studere patientens blodkoagulation - et koagulogram.

1. Perkutan biopsi. Udført via transabdominal adgang under ultralydsvejledning er dyret under sedation.

2. Kirurgisk biopsi. x Kirurgisk biopsi udføres ved hjælp af en biopsinål ved kileformet resektion af parenkymet. Inden der udføres en biopsi, bør cyster eller områder med potentiel byld aspireres. Der bør også tages en prøve af sublumbale lymfeknuder.

Urethroskopi

Prostata urinrøret kan visualiseres ved hjælp af uretroskopi. I dette tilfælde er det muligt at visualisere strømmen af ​​ekssudat eller blødning ind i den prostatiske del af urinrøret og udelukke ikke-prostata urinrørslæsioner som årsag til urinrørsudledning.

Sygdomme i prostata hos mænd

Prostatitis, prostata byld

Prostatitis er en uspecifik betændelse i prostatakirtlen. Der er akutte og kronisk prostatitis. Det mest almindelige smittestof er coli, stafylokokker, streptokokker. Udviklingen af ​​en kronisk proces lettes af akkumulering og stagnation af prostatasekret. Patogen mikroflora kommer ind i prostatavævet stigende fra urinrøret. Oftest opstår en prostataabscess efter ufuldstændig helbredelse af akut prostatitis.

Bylder udvikler sig når alvorligt forløb infektion og indkapsling af pus.

Bylddannelse er resultatet af kronisk infektion.

Kilden til infektion i prostatakirtlen er normalt urinrøret.
Inflammatorisk proces kan spredes til overliggende områder Urinrør, som forårsager skade på blære, urinledere og nyrer.

Symptomer:
Vandladningsbesvær (mærkeligt), blodig eller purulent udflåd fra urinrøret, tenesmus, feber, anoreksi, besvær med afføring.

Diagnose:
For at stille en diagnose indsamles et dyrs sygehistorie, en generel klinisk blodprøve, en biokemisk blodprøve, en urinanalyse og urindyrkningsresultater og en vurdering af prostatasekret.

Behandling:
Det valgte antibiotikum baseret på dyrkningsresultater bør bruges i mindst 28 dage.

Kastrering er gavnligt og kan være en nødvendig betingelse opløsning af kroniske infektiøs proces i prostatakirtlen.

Prostata bylder kræver kirurgisk dræning. Dræning udføres under en ultralydskonge.

Benign hyperplasi, cystisk hyperplasi

Benign prostatahyperplasi er en stigning i antallet og størrelsen af ​​epitelceller. Prostatahyperplasi er den mest almindelige patologi i prostatakirtlen. Næsten 100 % af ukastrerede mænd, fra 2,5 års alderen, udvikler tegn på prostatahyperplasi, efterhånden som de bliver ældre. Dette er en hormonafhængig proces forbundet med en krænkelse af forholdet mellem androgener og østrogener og forekommer udelukkende i nærvær af testikler. På grund af hyperplasi kan der udvikles intraparenkymale væskecyster. Oftest manifesterer denne patologi sig over en alder af 4 år.

Symptomer:
Hos de fleste hanhunde kan læsionen være asymptomatisk. Nogle gange kan der være blodige problemer fra urinrøret, hæmaturi, hæmatospermi.

Diagnose:
Ultralydsdiagnostik, prostatabiopsi. Diagnosen bekræftes af en positiv reaktion på kastration.

Behandling:
Der er flere behandlinger for prostatahyperplasi.

1. Kirurgisk kastration resulterer i en 75% reduktion af prostatastørrelsen inden for 8-10 uger.
2. Kemisk kastration involverer brugen af ​​østrogener eller antiandrogener.

Hormonbehandling i form af østrogen anvendes sjældent pga. en række bivirkninger, toksisk virkning på kroppen, undertrykkelse knoglemarv, udvikling af diabetes mellitus.

Antiandrogener forårsager ikke en række bivirkninger, i modsætning til østrogener. Der er lægemidler godkendt til veterinærbrug.

På dette øjeblik Antiandrogener er dyrlægens terapeutiske valg.

Prostata neoplasmer

Hos ældre dyr er prostatakirtlen modtagelig for neoplastisk transformation.

Oftest dette ondartede neoplasmer. Prostata kan være stedet for metastase eller stedet for primær dannelse. Der er sådanne neoplasmer som: karcinom, overgangscellekarcinom, adenocacyom, lymfosarkom, pladecellekarcinom og hæmangiosarkom. Godartede neoplasmer prostatacancer, såsom leiomyom, er sjældne.

Symptomer:
Forstørret prostata med rektal undersøgelse, asymmetrisk prostata. Vandladnings- og afføringsbesvær, urethral obstruktion.

Tumoren kan vokse ind i blærehalsen og kan forårsage ureteral obstruktion.

Sejrer patologiske ændringer urin, hæmaturi.

Diagnose:
Hvis hanhunden er blevet kastreret i en ung alder og han har en tydelig forstørrelse af prostatakirtlen, højst sandsynligt kan resultatet af forstørrelsen være en neoplasma.

For at kontrollere tilstedeværelsen af ​​metastaser i lungerne er det nødvendigt at udføre en røntgen af ​​malmhulens organer.

Kroppen af ​​lændehvirvlerne og bækkenknoglerne bør undersøges for at identificere foci af proliferative ændringer, der tyder på tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Det er nødvendigt at udføre ultralydsdiagnostik. Hos ikke-kastrerede mænd med en mærkbar forstørrelse af prostatakirtlen, bør neoplasmaet differentieres fra prostataabscesser og paraprostatiske cyster.
For at stille en diagnose er en prostatabiopsi nødvendig. Den endelige diagnose stilles baseret på cytologisk eller histopatologisk undersøgelse af prostatavævsprøver.

Behandling:
Effektiv behandling på ondartede formationer prostatakirtlen eksisterer ikke. Nogle gange, i mangel af metastaser, er det muligt at kirurgisk indgreb Med fuldstændig fjernelse prostata. Men ejerne bør advares om sandsynlig udvikling urininkontinens efter operationen. Målet er normalt midlertidig tumorkontrol og lindring af kliniske tegn. Kastrering fører til en lille positiv effekt.

Planocellulær metaplasi af prostata

Med denne patologi af prostatakirtlen ændres udseendet af selve kirtlens epitel, og østrogenniveauet stiger. Grundlæggende endogen årsag er en funktionelt aktiv Sertoli-celletumor. Østrogener kan forårsage stagnation af sekret. Dette kan disponere for udvikling af cyster, infektion og dannelse af bylder.

Symptomer:
Udseendet af testiklerne kan ændre sig, forstørrelse af den ene og atrofi af den anden, samt atrofi af begge testikler.
Når østrogenniveauet stiger, kan alopeci, hyperpigmentering og gynækomasti forekomme. Graden af ​​forstørrelse af prostatakirtlen kan variere.

Fladt epitel optræder i store mængder i ejakulatet.

Diagnose:
Formodet diagnose er baseret på en historie med østrogenbehandling. Den endelige diagnose stilles ved prostatabiopsi.

Behandling:
Hvis der er en eksogen stigning i østrogenniveauet, stoppes østrogenbehandlingen. Hvis der er en endogen stigning, er kastration nødvendig.

Paraprostatiske cyster

Paraprostatiske cyster er en eller flere væskefyldte sække, der støder op til prostatakirtlen og forbundet med den med en stilk eller sammenvoksninger.

Cyster kan være forskellige størrelser. Store cyster kan stamme fra prostata eller er rester af prostatalivmoderen. Ætiologien er ikke fuldt ud forstået. Disse cyster kan dannes fra kapslen i prostatakirtlen eller blærens vægge. Samtidig når de ofte enorme størrelser og bevæger sig ind i bughulen eller ind i bækkenhulen.

Symptomer:
Til cyster stor størrelse urinrøret kan være komprimeret og kolon. Dysuri, tenesmus, urininkontinens, urethral obstruktion og abdominal udvidelse kan forekomme. Nogle gange til stede infektiøs læsion urinveje med en inficeret cyste.

Diagnose:
For at stille en diagnose er det nødvendigt at indsamle anamnese, udføre ultralydsdiagnostik og udelukke ascites og abdominale tumorer. Aspiration af væske under ultralydsvejledning er mulig. Farven på væsken fra cysten er normalt gul,
serøs-blodig, brun.

Behandling
Behandlingen er kirurgisk. Kastrering anbefales. Hvis infektion er til stede, behandles med antibiotika.

Bibliografi

1. Sophia A.Yin veterinærbog for smådyr - Komplet guide Ved veterinærmedicin små kæledyr
2. Jonathan Elliott, Gregory F. Graer - Nefrologi og urologi hos hunde og katte
3. Smådyrspraksis 4. udg/udg. R Morgan,RBright
4. Atlas of Small Animal Anatomy, Thomas O. McCracken, Robert A. Kiner.
5. Blackwells fem-minutters veterinær konsulterer hunde og katte
6. Larry Patrick Tilley, DVM
7. Francis W.K.Smith, Jr., DVM – Sygdomme hos katte og hunde
8. Pennick, D'Anjou: Atlas over ultralydsdiagnostik. >Undersøgelser i hunde og katte

De anatomiske træk ved strukturen af ​​urinvejene hos hanner af forskellige dyr (hunde, katte osv.) er en af ​​hovedårsagerne til obstruktion (obstruktion) af urinrøret. Perineal uretrostomi - kirurgisk metode fjerne blokeringer i de nedre urinveje. Operationen påvirker ikke årsagerne til sygdommen. Det er en engangs radikal løsning for at lindre patientens tilstand.

Indikationer for perineal uretrostomi

Oftest udføres kirurgisk indgreb i tilfælde af forsnævringer (patologiske forsnævringer af det indre lumen) i urinrøret, forårsaget af langvarig urethritis af forskellig art. Årsagen kan også være obstruktion af urinrøret i den penile del af urinrøret, som ikke kan elimineres med konservative (uoperable) metoder. Andre indikationer:

• okklusion (lukning) af urinrøret af neoplasmer eller sten (sten, sand);
• perforering (gennem brud på væggen) af kanalen på grund af mislykket kateterisering;
• atoni (afslapning) af blæren;
• tilbagevendende obstruktion;
• sammensmeltning af stomien (åbning) som følge af en tidligere udført uretrostomi.

Forberedelse og udførelse af operationen

Vigtig forberedende fase Før der udføres perineal uretrostomi, bestemmes placeringen af ​​blokeringen. Klinisk (generelt) og biokemiske tests urin og blod. Kontraindikationer til presserende (hastende) perineal uretrostomi er kollaps, shock og andre kritiske tilstande.

Sammen med generel anæstesi De udfører også epidural og regional. Brugen af ​​sidstnævnte giver dig mulighed for at operere på dyr med:

• uremisk syndrom;
• spids Nyresvigt;
• andre lignende komplikationer, der opstår på grund af langvarig dysuri (forringet vandladning).

Ved operationen fjernes et langt smalt afsnit af urinrøret, dyret kastreres samtidig, og der skabes en ny urinrørsåbning (stomi). For at hævelsen skal aftage og stomien forbliver bred i flere dage, installeres et kateter eller en tyk sonde. Stingene fjernes efter 10-14 dage efter fuldstændig heling.

Afhængigt af dyrets tilstand efterlades det på hospitalet i flere dage. I postoperativ periode en infusion (indgivelse gennem en dråbe) af elektrolytopløsninger, smertelindring og symptomatisk terapi, et kursus af antibiotika er ordineret bredt udvalg. For at forhindre slikning af sår er dyret iført beskyttende krave. Det er også vigtigt at have en engangsble på med specielle slidser til halen.

De bedste veterinærklinikspecialister yder professionel assistance til at fjerne urethral obstruktion for små og store dyr i Novosibirsk og regionen. Der udføres også regelmæssige eftersyn hvert halve år og kliniske undersøgelser patient for muligt tilbagefald.

Priser, gnid.

Prisen inkluderer ikke forbrugsvarer og ekstra arbejde

God dag. I din klinik blev en hund (Labrador) gennemgået ACL-operation ved hjælp af TPLO-metoden. 16/04/2019 bliver en måned. Der vil være en lignende på den anden pote. Men der er et ønske om at sterilisere hunden ved hjælp af den endoskopiske metode hurtigst muligt. Vi skal til dig den 16. maj 2019 til opfølgningstid og røntgen. Er det muligt at få en hund steriliseret samme dag? Eller er det tidligt? Og alle disse manipulationer kan skade hurtig bedring hunde (under hensyntagen til hyppigheden af ​​brug af anæstesi og anden medicin), samt genopretningsforløbet for udvikling af den opererede pote. Tak skal du have! Irina

Spørgsmål: Er det muligt at foretage TPLO-operation og sterilisering på samme tid?

Hej! Ja, alt kan gøres på samme tid. Dette påvirker ikke gendannelsesprocessen på nogen måde.

Hej! Hunden havde akut nyresvigt efter bedøvelse for 2 år siden. I to år nu har testene været normale. Hunden er nu 8 år gammel. Efter hvert heat har hun svære kramper. Hunden har ikke født. Kan hun steriliseres? Hvilken anæstesi er bedst at bruge? Nu er jeg meget bange for anæstesi. Tatiana

Spørgsmål: er det muligt at sterilisere en hund, hvis der var akut nyresvigt efter anæstesi?

Hej! Sterilisering er indiceret. Risici taget i betragtning normale tests ikke mere end hos andre planlagte patienter. Propofol anæstesi anvendes.

Cystoskopi for blærebetændelse

Blæreinfektioner er meget almindelig årsag forekomsten af ​​dysuriske lidelser og andre tegn, der er karakteristiske for blærebetændelse hos hunde og katte. På akut blærebetændelse endoskopi af blæren spiller en begrænset rolle (undtagelser er nogle former for blærebetændelse, f.eks. idiopatisk blærebetændelse hos katte, se foto 1), hvilket ikke kan siges om kronisk blærebetændelse, hvor cystoskopi spiller en afgørende diagnostisk og samtidig, ofte terapeutisk rolle. Generel endoskopisk visning slimhinde ved akut eller kronisk blærebetændelse af moderat sværhedsgrad afspejles på foto 2. I de fleste tilfælde er etablerede diagnoser kronisk blærebetændelseÅrsagerne til patologien var polypoid blærebetændelse (se foto 3,4), neoplasi i blæren eller urinrøret (se foto 5 og 6) samt urolithiasis.

Endoskopisk behandling af blærebetændelse involverer etablering af en nøjagtig diagnose, samtidig med at årsagen elimineres. kroniske infektioner blære (biopsi, cytologiopsamling fra slimhinden, sanitet af blæren, polypektomi, litotripsi og stenfjernelse osv.).

Normalt endoskopisk billede af blæren under cystoskopi

Typisk er den ydre urethrale sphincter ikke visualiseret som en forsnævring af lumen. Blæren begynder at blive visualiseret endoskopisk fra det øjeblik, hvor det proksimale urinrør udvides Blærens hals anses for at begynde herfra. Derudover er urinrørets slimhinde lysere rød. Den glatte muskel i urinrøret fortsætter kontinuerligt ind i blærens detrusor, som spiller en funktionel rolle indre lukkemuskel urinrøret. Indgangen til blæren har den effekt, at den "falder igennem" i et afrundet rum med lyserøde vægge og et udtalt vaskulært mønster. Næsten umiddelbart ved indgangen til blæren er der urinledernes mund, som adskiller sig fra blærens slimhinde i en lidt blegere nuance af urinledernes slimhinde, hvorfra der kan frigives gullig urin.

Cystoskopi til blæresten

Urolithiasis forekommer hos katte og hunde af begge køn. Hos mænd manifesterer denne patologi sig oftest som obstruktion af urinrøret, hos kvinder manifesterer den sig som tegn på blærebetændelse og hæmaturi. Størstedelen af ​​urolithiasis hos katte og hunde er af struvittypen. Krystallerne af denne type sten er gullige i farven, forskellige former og størrelser (rund, oval, trekantet, rektangulær). Diagnosen urolithiasis kan stilles forskellige veje visuel og laboratoriediagnostik Urinvejsendoskopi kan dog bruges til både diagnostiske og behandlingsformål. På etableret diagnose urolithiasis, kan der udføres mekanisk reparation endoskopisk fjernelse sten, knusning af dem mekanisk, elektrohydraulisk og lasermetoder. Fjernelsen af ​​knuste sten fra blæren udføres ved hjælp af specielle kurve, eller små urolitter kan derefter frigives naturligt.

Videoen demonstrerer et af stadierne af endoskopisk fjernelse af sten fra blæren. Stenene fanges af kurven; under processen med fjernelse gennem urinrøret opstod der vanskeligheder ved, at diameteren af ​​de indfangede konglomerater er lidt større end urinrørets lumen. Ved hjælp af en lithotripter knuses stenene direkte i kurven og fjernes derefter.

Normalt endoskopisk billede af blæren under cystoskopi

Typisk er den ydre urethrale sphincter ikke visualiseret som en forsnævring af lumen. Blæren begynder at blive visualiseret endoskopisk fra det øjeblik, hvor det proksimale urinrør udvides Blærens hals anses for at begynde herfra. Derudover er urinrørets slimhinde lysere rød. Den glatte muskulatur i urinrøret fortsætter kontinuerligt ind i blærens detrusor, som spiller den funktionelle rolle som den interne urethrale sphincter. Indgangen til blæren har den effekt, at den "falder igennem" i et afrundet rum med lyserøde vægge og et udtalt vaskulært mønster. Næsten umiddelbart ved indgangen til blæren er der urinledernes mund, som adskiller sig fra blærens slimhinde i en lidt blegere nuance af urinledernes slimhinde, hvorfra der kan frigives gullig urin.

Cystoskopi til blæretumorer

Normalt endoskopisk billede af blæren under cystoskopi

Typisk er den ydre urethrale sphincter ikke visualiseret som en forsnævring af lumen. Blæren begynder at blive visualiseret endoskopisk fra det øjeblik, hvor det proksimale urinrør udvides Blærens hals anses for at begynde herfra. Derudover er urinrørets slimhinde lysere rød. Den glatte muskulatur i urinrøret fortsætter kontinuerligt ind i blærens detrusor, som spiller den funktionelle rolle som den interne urethrale sphincter. Indgangen til blæren har den effekt, at den "falder igennem" i et afrundet rum med lyserøde vægge og et udtalt vaskulært mønster. Næsten umiddelbart ved indgangen til blæren er der urinledernes mund, som adskiller sig fra blærens slimhinde i en lidt blegere nuance af urinledernes slimhinde, hvorfra der kan frigives gullig urin.

Diagnostisk cystoskopi

Endoskopi af urinrøret (uretroskopi)

Diagnostisk ureteroskopi

Ved udførelse af uretroskopi med diagnostisk formål Et vigtigt skridt er at bruge en uropomp. Det bruges til at sikre, at urinrørets kollapsede vægge rettes ud under undersøgelsen, og at urinrøret er tilgængeligt for visualisering. Trykket skabes omkring 2-3 mm. Hg Særlig opmærksomhed gives til foreløbig tømning af blæren, hvis der ikke anvendes en trykregulator i urinvejene Hos hanner, hunner og katte af næsten enhver størrelse er denne procedure tilgængelig uden særlige vanskeligheder, hvilket er vanskeligt hos katte, hvis de ikke tidligere har gjort det. gennemgået uretrostomi.
Når du undersøger urinrøret, skal du være opmærksom på dens slimhinde, som normalt er lys Pink farve med karakteristiske langsgående hvidlige striber dannet af de strukturelle træk i den distale slimhinde i urinrøret. Under uretroskopi lægges der vægt på ensartetheden af ​​lumen i urinrøret, fraværet af patologiske aflejringer på slimhinden og synlig blødning. Urinrøret undersøges op til blærehalsen, hvilket er differentieret som en jævn udvidelse af lumen. Den transprostatiske del af urinrøret hos mænd kan være indsnævret på grund af kompression af prostata; dens farve kan også afvige fra resten af ​​urinrørets slimhinde i den mørke lyserøde retning.

Normalt endoskopisk udseende af urinrøret og skeden

Positionen på bordet vælges på venstre eller højre side af patienten. På trods af de store forskelle i størrelse (hunde og katte), er de vigtigste anatomiske pejlemærker under uretroskopi de samme. Den kaudale del af urinrøret hos tæver og katte åbner sig med urinrørsåbningen i vulvaområdet langs vaginas ventrale væg for enden af ​​vestibulen direkte modsat vinklen dannet af vaginas dorsale væg. Ved at åbne vulvaen på tæver og katte visualiserer vi indgangen til urinvejssystemet Og reproduktive system. Den normale vaginale slimhinde er let lyserød med let vaskularitet. Nogle tæver har indledende undersøgelse Du kan se vestibulovaginal stenose, som måske ikke viser sig klinisk. Tæver kan have langsgående folder varierende grader sværhedsgrad afhængig af brunststadiet, dog er den dorsale fold i skeden altid differentieret (se billede). Nogle gange, når du kommer ind i en kats eller hunds vagina, kan du skelne stedet for urinrørsåbningen ved strømmen af ​​gullig urin. Når man går ind i urinrøret hos tæver og katte med et endoskop, kan man straks skelne ændringer i slimhindens farve og struktur (se billede). Farven på urinrørets slimhinde er lyserød, og overfladen er glattere. Når du passerer den distale del af urinrøret med et stift endoskop, skal du være opmærksom på den ensartede udretning af den eventuelt kollapsede (ofte sat sammen) væg af enhver del af urinrøret. Ensartet udvidelse er kun mulig med en konstant tilførsel af væske gennem endoskopets arbejdskanal. Hos små tæver er urethral sphincter dårligt synlig (hos katte er det ikke altid visualiseret). Når man går ind i blæren, bemærkes en visuel "afgrunds"-effekt, mens blærens vægge tydeligt kan ses ved at føre endoskopet dybere eller dreje det lidt i en hvilken som helst retning. Urethroskopi af hanhunde er mulig ved brug af den passende diameter af et fleksibelt endoskop. Urethroskopi af katte er hovedsageligt mulig hos personer, der har gennemgået uretrostomi.

Urethroskopi til urolithiasis og akut urethral obstruktion med urinsten

Urolithiasis forekommer hos katte og hunde af begge køn. Hos mænd manifesterer denne patologi sig oftest som obstruktion af urinrøret, hos kvinder manifesterer den sig som tegn på blærebetændelse og hæmaturi. Størstedelen af ​​blærebetændelse hos katte og hunde er af struvittypen. Krystallerne af denne type urolithiasis er gullige i farven, af forskellige former og størrelser (runde, ovale, trekantede, rektangulære). Diagnosen urolithiasis kan stilles ved forskellige visuelle og laboratoriediagnostiske metoder, dog kan urinvejs-endoskopi bruges til både diagnostiske og behandlingsformål. Hvis en diagnose af urolithiasis er etableret, kan mekanisk endoskopisk fjernelse af sten udføres ved at knuse dem mekanisk, elektrohydraulisk og lasermetoder.

Normalt endoskopisk udseende af urinrøret og skeden

Positionen på bordet vælges på venstre eller højre side af patienten. På trods af de store forskelle i størrelse (hunde og katte), er de vigtigste anatomiske pejlemærker under uretroskopi de samme. Den kaudale del af urinrøret hos tæver og katte åbner sig med urinrørsåbningen i vulvaområdet langs vaginas ventrale væg for enden af ​​vestibulen direkte modsat vinklen dannet af vaginas dorsale væg. Ved at åbne vulvaen på tæver og katte visualiserer vi indgangen til urin- og reproduktionssystemerne. Den normale vaginale slimhinde er let lyserød med let vaskularitet. Hos nogle tæver kan der ved den indledende undersøgelse ses vestibulovaginal stenose, som måske ikke viser sig klinisk. Langsgående folder hos tæver kan være af varierende sværhedsgrad afhængigt af brunststadiet, men den dorsale fold i skeden er altid differentieret (se foto). Nogle gange, når du kommer ind i en kats eller hunds vagina, kan du skelne stedet for urinrørsåbningen ved strømmen af ​​gullig urin. Når man går ind i urinrøret hos tæver og katte med et endoskop, kan man straks skelne ændringer i slimhindens farve og struktur (se billede). Farven på urinrørets slimhinde er lyserød, og overfladen er glattere. Når du passerer den distale del af urinrøret med et stift endoskop, skal du være opmærksom på den ensartede udretning af den eventuelt kollapsede (ofte sat sammen) væg af enhver del af urinrøret. Ensartet udvidelse er kun mulig med en konstant tilførsel af væske gennem endoskopets arbejdskanal. Hos små tæver er urethral sphincter dårligt synlig (hos katte er det ikke altid visualiseret). Når man går ind i blæren, bemærkes en visuel "afgrunds"-effekt, mens blærens vægge tydeligt kan ses ved at føre endoskopet dybere eller dreje det lidt i en hvilken som helst retning. Urethroskopi af hanhunde er mulig ved brug af den passende diameter af et fleksibelt endoskop. Urethroskopi af katte er hovedsageligt mulig hos personer, der har gennemgået uretrostomi.

Til neoplasi i urinrøret

Urethral neoplasi manifesteres hos hunde ved blodudledning fra vagina eller penis og dysuriske lidelser. Denne type patologi manifesterer sig i form af urethrale karcinomer på forskellige udviklingsstadier. Røntgen af ​​thorax kan påvise metastaser fra carcinom. I sjældne tilfælde af polypper i urinrørets slimhinde, som ved karcinomer, er transurethral resektion og nogle gange biopsi indiceret. Den såkaldte granulomatøse urethritis, som kan være en præcancerøs proces, kræver endoskopisk morfologisk identifikation.

Normalt endoskopisk udseende af urinrøret og skeden

Positionen på bordet vælges på venstre eller højre side af patienten. På trods af de store forskelle i størrelse (hunde og katte), er de vigtigste anatomiske pejlemærker under uretroskopi de samme. Den kaudale del af urinrøret hos tæver og katte åbner sig med urinrørsåbningen i vulvaområdet langs vaginas ventrale væg for enden af ​​vestibulen direkte modsat vinklen dannet af vaginas dorsale væg. Ved at åbne vulvaen på tæver og katte visualiserer vi indgangen til urin- og reproduktionssystemerne. Den normale vaginale slimhinde er let lyserød med let vaskularitet. Hos nogle tæver kan der ved den indledende undersøgelse ses vestibulovaginal stenose, som måske ikke viser sig klinisk. Langsgående folder hos tæver kan være af varierende sværhedsgrad afhængigt af brunststadiet, men den dorsale fold i skeden er altid differentieret (se foto). Nogle gange, når du kommer ind i en kats eller hunds vagina, kan du skelne stedet for urinrørsåbningen ved strømmen af ​​gullig urin. Når man går ind i urinrøret hos tæver og katte med et endoskop, kan man straks skelne ændringer i slimhindens farve og struktur (se billede). Farven på urinrørets slimhinde er lyserød, og overfladen er glattere. Når du passerer den distale del af urinrøret med et stift endoskop, skal du være opmærksom på den ensartede udretning af den eventuelt kollapsede (ofte sat sammen) væg af enhver del af urinrøret. Ensartet udvidelse er kun mulig med en konstant tilførsel af væske gennem endoskopets arbejdskanal. Hos små tæver er urethral sphincter dårligt synlig (hos katte er det ikke altid visualiseret). Når man går ind i blæren, bemærkes en visuel "afgrunds"-effekt, mens blærens vægge tydeligt kan ses ved at føre endoskopet dybere eller dreje det lidt i en hvilken som helst retning. Urethroskopi af hanhunde er mulig ved brug af den passende diameter af et fleksibelt endoskop. Urethroskopi af katte er hovedsageligt mulig hos personer, der har gennemgået uretrostomi.

Urethral sphincter insufficiens

Sphincter insufficiens er en patologi med flere årsager. Det forekommer oftere hos hunhunde end hos hanner og katte. Hos voksne kan det være en særlig erhvervet patologi hos steriliserede tæver el medfødt sygdom. Selvom urethral sphincter insufficiens ofte er forbundet med en kort urethra og intrapelvic blærehals, er denne type patologi nogle gange ikke forbundet med anatomiske abnormiteter. I disse tilfælde kan endoskopisk uretroskopi give en masse værdifuld information, men retrograd radiografisk vaginal uretrografi er tilrådelig. I tilfælde, hvor sphincterinsufficiens er forbundet med mangel på endogene østrogener, reduceres endoskopisk diagnose til visualisering af det relative fravær af foldning af urinrørsslimhinden (selvom dette endoskopiske tegn ikke er patognomanisk). I nogle tilfælde er lukkemuskelinsufficiens forbundet med dilatation af urinrøret (mere almindeligt hos mænd end hos kvinder) eller med den såkaldte "urovagina", hvor forhallen af ​​skeden og urinrøret er forenet. Også lukkemuskelinsufficiens kan være forbundet med forværring af urinvejsinfektioner og fedme.

Normalt endoskopisk udseende af urinrøret og skeden

Positionen på bordet vælges på venstre eller højre side af patienten. På trods af de store forskelle i størrelse (hunde og katte), er de vigtigste anatomiske pejlemærker under uretroskopi de samme. Den kaudale del af urinrøret hos tæver og katte åbner sig med urinrørsåbningen i vulvaområdet langs vaginas ventrale væg for enden af ​​vestibulen direkte modsat vinklen dannet af vaginas dorsale væg. Ved at åbne vulvaen på tæver og katte visualiserer vi indgangen til urin- og reproduktionssystemerne. Den normale vaginale slimhinde er let lyserød med let vaskularitet. Hos nogle tæver kan der ved den indledende undersøgelse ses vestibulovaginal stenose, som måske ikke viser sig klinisk. Langsgående folder hos tæver kan være af varierende sværhedsgrad afhængigt af brunststadiet, men den dorsale fold i skeden er altid differentieret (se foto). Nogle gange, når du kommer ind i en kats eller hunds vagina, kan du skelne stedet for urinrørsåbningen ved strømmen af ​​gullig urin. Når man går ind i urinrøret hos tæver og katte med et endoskop, kan man straks skelne ændringer i slimhindens farve og struktur (se billede). Farven på urinrørets slimhinde er lyserød, og overfladen er glattere. Når du passerer den distale del af urinrøret med et stift endoskop, skal du være opmærksom på den ensartede udretning af den eventuelt kollapsede (ofte sat sammen) væg af enhver del af urinrøret. Ensartet udvidelse er kun mulig med en konstant tilførsel af væske gennem endoskopets arbejdskanal. Hos små tæver er urethral sphincter dårligt synlig (hos katte er det ikke altid visualiseret). Når man går ind i blæren, bemærkes en visuel "afgrunds"-effekt, mens blærens vægge tydeligt kan ses ved at føre endoskopet dybere eller dreje det lidt i en hvilken som helst retning. Urethroskopi af hanhunde er mulig ved brug af den passende diameter af et fleksibelt endoskop. Urethroskopi af katte er hovedsageligt mulig hos personer, der har gennemgået uretrostomi.

Til prostata patologier

Prostatasygdomme er mere almindelige hos voksne mænd. Men at diagnosticere prostatasygdom udelukkende endoskopisk er umuligt. Ofte er prostatakarcinom ledsaget af proliferative vækster, der er synlige endoskopisk i den transprostatiske del af urinrøret. I dette tilfælde er en biopsi af tumorvækst mulig. Diagnosen af ​​prostatasygdomme er baseret på en kombination af retrograd uretrografi, biopsi og ultralyd af patologiske vækster.

Indikationer

- dysuri
- urethral obstruktion
- mærkeligt
- sten i nyrebækkenet, påvist ved ultralydsdiagnostik
- hæmaturi
- urethral tenesmus
— endoskopisk behandling af patologier i urethral sphincter
- ektopisk urinrør
- urolithiasis
- urethrale neoplasmer
— til endoskopisk installation af cystostomi
— som assisterede operationer til laparoskopi
- til biopsi af patologier i urinrøret, blæren, urinlederne