Õlavarreluu külgmise kondüüli nihkunud murd. Õlavarreluu kondüüli murrud

Transkondülaarne (sirutav ja painduv) luumurd on intraartikulaarne luumurd. See tekib terava nurga all painutatud küünarnukile kukkumisel. Murdetasandil on põiksuunaline suund ja see läbib otse epifüüsi kohal õlavarreluu või selle kaudu. Kui murrujoon läbib epifüüsijoont, on see epifüsiolüüsi olemus. Alumine epifüüs on nihkunud ja pööratud ettepoole piki epifüüsi joont. Nihke aste võib olla erinev, enamasti väike. See luumurd esineb peaaegu eranditult lapsepõlves ja noorukieas(G. M. Ter-Egiazarov, 1975).

Sümptomid ja äratundmine. Piirkonnas küünarliiges on turse ja liigese sees ja ümber on hemorraagia. Aktiivsed liigutused küünarliiges on piiratud ja valulikud, passiivsed liigutused valusad, sirutus piiratud. Sümptomid on ebaiseloomulikud, seega võib õla transkondülaarset murdu kergesti segi ajada sidemeaparaadi nikastusega. Enamasti tuvastatakse transkondülaarne luumurd ainult röntgenülesvõtetega, kuid isegi siin tekivad raskused alumise epifüüsi väikese nihkega. Tuleb arvestada, et lastel on õlavarreluu alumine epifüüs tavaliselt õlavarreluu diafüüsi pikitelje suhtes veidi (10-20°) ettepoole kallutatud. Kaldenurk ettepoole on individuaalne, kuid ei ulatu kunagi 25°-ni. Diagnoosi selgitamiseks on vaja võrrelda vigastatud ja terve käe külgprojektsioonis tehtud radiograafiaid. Need peavad olema tehtud identsetes ja rangetes projektsioonides. Alumise epifüsiolüüsi nihke tuvastamine on väga oluline praktiline tähtsus, kuna sulandumine nihutatud asendis viib painde piiramiseni, mis sõltub otseselt epifüüsi kaldenurga suurenemise astmest.

Ravi . Lastel toimub vähendamine anesteesia all. Kirurg asetab ühe peopesa alumise õla sirutajapinnale ja teine ​​avaldab oma painutuspinnalt survet õla alumisele epifüüsile. Küünarvars peaks olema välja sirutatud asendis. Pärast vähendamist kinnitatakse lapse küünarliigesest välja sirutatud käsi kipslahasega 8-10 päevaks. Seejärel alustage küünarliigese järkjärgulisi liigutusi. Ravi võib läbi viia ka pideva skeleti tõmbega ülemises osas küünarluu 5-10 päeva jooksul. Seejärel eemaldatakse tõmbejõud ja 5-7 päevaks rakendatakse lahast küünarliigesest täisnurga all painutatud küünarvarrega (N. G. Damier, 1960).

Täiskasvanutel ravitakse transkondülaarseid luumurde samamoodi nagu suprakondülaarseid luumurde.

Õlavarreluu kondülaarsed luumurrud

Seda tüüpi õlavarreluu murd on intraartikulaarne. T- ja Y-kujulised luumurrud tekivad küünarnukile suure jõu otsesel mõjul, näiteks suurelt kõrguselt küünarnukile kukkumisel vms. Selle mehhanismiga olecranon poolitab ploki altpoolt ja sisestatakse õla kondüülide vahele. Samal ajal tekib suprakondülaarne painde murd. Ka õlavarreluu diafüüsi alumine ots sisestab end lõhenenud kondüülide vahele, liigutab need lahku ja tekivad õlavarreluu kondüülide nn T- ja Y-kujulised murrud. Selle mehhanismiga purustatakse mõnikord õla kondüülid ja sageli ka olekranoon või kombineeritakse kondüülide murd küünarvarre nihestuse ja murruga. Need luumurrud võivad olla nagu

painde- ja sirutustüübid. T- ja Y-kujulised luumurrud on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Mõlema õlavarreluu kondüüli murruga võib kaasneda veresoonte, närvide ja naha kahjustus.

Sümptomid ja äratundmine. Kui mõlemad kondüülid on murdunud, on nii liigese ümber kui ka sees märkimisväärne turse ja hemorraagia. Õla alumine osa on järsult suurenenud, eriti põikisuunas. Küünarliigese tunnetamine luude väljaulatuvate osade piirkonnas on väga valus. Aktiivsed liikumised liigeses on passiivsete liikumistega võimatud, täheldatakse tugevat valu, luude krigistamist ja ebanormaalset liikuvust anteroposterioorses ja külgsuunas. Ilma kahes projektsioonis tehtud radiograafiata pole võimalik luumurru olemusest täpset ülevaadet saada. Oluline on õigeaegselt diagnoosida veresoonte ja närvide kahjustus.

Ravi. Täiskasvanute nihkumata luumurdude korral kantakse kipsplaat õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmede põhjani. Küünarliiges on fikseeritud 90-100° nurga all ja küünarvars on fikseeritud keskmises asendis pronatsiooni ja supinatsiooni vahel. Kipsi paigaldatakse 2-3 nädalaks. Töötlemiseks võib kasutada kaarega suletud tõukepatjadega kudumisvardaid või Volkov-Oganesjani liigendseadet. Lastel kinnitatakse käsi kipslahasega samasse asendisse ja riputatakse salli külge. Lahas eemaldatakse 6-10 päeva pärast. Alates esimestest päevadest on ette nähtud aktiivsed liigutused õlaliigeses ja sõrmedes. Pärast lahase eemaldamist on küünarliigese funktsioon hästi taastunud; täiskasvanutel esineb mõnikord kerge liikumispiirang 5-8 nädala jooksul. Patsientide töövõime taastub 4-6 nädala pärast.

Fragmentide nihkumisega õlavarreluu kondüülide T- ja Y-kujuliste murdude ravi tulemuseks on äärmiselt oluline oluline omab head fragmentide ümberpaigutamist. Täiskasvanutel saavutatakse see olekranoni skeleti tõmbe abil, mis viiakse läbi röövimislahasel või Balkani raami abil, kui patsient on voodis. Pärast fragmentide pikisuunalise nihkumise kõrvaldamist viiakse õlavarreluu lahknenud kondüülid samal või järgmisel päeval kokku, surudes need peopesade vahel kokku ja kandes piki välimist ja U-kujulist kipsist lahast. sisepinnadõlg Röntgenpildi põhjal peaksite veenduma, et killud on õiges asendis. Tõmbejõud peatatakse 18.-21. päeval ja küünarliigeses alustatakse doseeritud liigutusi, suurendades järk-järgult mahtu, kasutades algul eemaldatavat lahast. Ravi võib läbi viia ka Volkov-Oganesyani liigendkompressioon- ja distraktsiooniaparaadiga. Sel juhul on võimalik küünarliiges varakult liigutusi alustada.

Lastel tehakse tavaliselt anesteesia all üheastmeline reduktsioon, millele järgneb fikseerimine kipslahasega. Käsi ripub salli küljes. Küünarliiges on immobiliseeritud 100° nurga all. Liikumine küünarliigeses algab nihkunud luumurdudega lastel 10 päeva pärast.

Kui ümberpaigutamine ebaõnnestub, on näidustatud küünarluu lülisamba ülaosa skeleti tõmme koos kondüülide kokkusurumisega täiskasvanutel 2-3 nädalat ja lastel 7-10 päeva. Mõnel juhul, kui killud on vähendatud, võib läbi viia suletud transosseoosse fikseerimise juhtmetega; seejärel eemaldatakse tõmbejõud ja paigaldatakse kipsist lahas.

Massaaž, samuti vägivaldsed ja sunnitud liigutused küünarliiges on vastunäidustatud, kuna need soodustavad luumüosiidi ja liigse kalluse teket. Isegi fragmentide hea joondamise korral täheldatakse intraartikulaarsete luumurdude korral sageli küünarliigese liigutuste piiramist, eriti täiskasvanutel.

Kirurgiline ravi. On tõestatud, kui fragmentide vähendamine kirjeldatud meetodil ebaõnnestub või esineb jäseme innervatsiooni ja vereringe häire sümptomeid. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Lõige tehakse pikisuunas mööda

õla sirutajapinna keskosa alumises kolmandikus. Küünarnärvi kahjustamise vältimiseks on parem see esmalt isoleerida ja asetada õhukesest kummiribast valmistatud hoidikule. Kondüüle ei tohi eraldada nende küljes olevatest lihastest ja sidemetest, vastasel juhul on nende verevarustus häiritud ja tekib kondüüli nekroos. Kildude ühendamiseks on parem kasutada õhukesi kudumisvardaid, mille otsad on viidud nahast kõrgemale (et neid oleks lihtne eemaldada) või jätta naha alla (joonis 59). Võite kasutada ka 12 sobiva pikkusega peenikest naela või kruvi või luutihvti. Lastel hoiavad killud neil harvadel juhtudel, kui on vaja opereerida, hästi kinni jämedad ketgutniidid, mis on läbi puuritud või luu sisse tehtud täpiga tehtud aukude. Õlale ja küünarvarrele asetatakse 100° nurga all painutatud kipslahas piki sirutajapinda ja käsi riputatakse salli külge. Nõelad eemaldatakse 3 nädala pärast. Liikumine küünarliigeses algab täiskasvanutel 3 nädala pärast, lastel - 10 päeva pärast.

Valesti paranenud luumurdude, tugevate liigutuste piiramise, küünarliigese anküloosi korral, eriti funktsionaalselt ebasoodsas asendis, tehakse täiskasvanutel artroplastika. Lastel ei ole küünarliigese resektsioon ja artroplastika näidustatud jäseme võimaliku kasvupeetuse tõttu. Operatsioon tuleks edasi lükata pärast seda küps vanus. Eakatel ja vanas eas intraartikulaarsete luumurdude puhul piirduvad need jäseme funktsionaalselt soodsasse asendisse seadmise ja funktsionaalse raviga.

Õlavarreluu külgmise kondüüli murd

Välise kondüüli murd ei ole haruldane, eriti sageli alla 15-aastastel lastel. Luumurd tekib pikendatud ja röövitud jäseme küünarnukile või käele kukkumise tagajärjel. Raadiuse pea, mis toetub õlavarreluu pealisele eminentsile, katkestab kogu välise kondüüli, epifüüsi ja väikese tüki ploki külgnevast osast. Pealinna eminentsi liigendpind jääb puutumatuks. Murdetasandil on suund alt ja sissepoole, väljapoole ja ülespoole ning see tungib alati liigesesse.

Koos nihketa luumurdudega täheldatakse luumurde, mille kondüül on veidi nihkunud väljapoole ja ülespoole. Raskem vorm on luumurd, mille korral murtud kondüül liigub väljapoole ja ülespoole, libiseb liigesest välja ning pöörleb horisontaal- ja vertikaaltasandil (90-180°) sisepinnaga väljapoole. Kerge külgsuunaline nihkumine ilma fragmendi pöörlemiseta ei sega sulandumist ja säilimist täisfunktsioon. Kui fragment pöörleb, tekib kiuline sulandumine. Cubitus valgust täheldatakse sageli koos järgneva ulnaarnärvi haaratusega.

Sümptomid ja äratundmine. Õlavarreluu külgmise kondüüli nihkumata murd on raske ära tunda. Küünarliigese piirkonnas on hemorraagia ja turse. Kui kondüül nihutatakse ülespoole, on väline epikondüül kõrgem kui sisemine. Välise epikondüüli ja olecranoni protsessi vaheline kaugus on suurem kui selle ja sisemise epikondüüli vahel (tavaliselt on see sama). Rõhk külgmisele kondüülile põhjustab valu. Mõnikord on võimalik ümberasustatud fragmenti palpeerida ja määrata luu krõmps. Küünarliigese paindumine ja pikendamine on säilinud, kuid küünarvarre pöörlemine on teravalt valulik. Kui külgmine kondüül murdub koos nihkega, suureneb küünarnuki füsioloogiline valgusasend, mis on eriti väljendunud lastel ja naistel (10-12°). Küünarvars on röövitud asendis ja seda saab jõuga liita. Murru äratundmiseks suur tähtsus lasta teha kahes projektsioonis radiograafia; ilma nendeta on raske paigaldada täpne diagnoos. Mõnikord tekivad raskused laste röntgenülesvõtete tõlgendamisel. Põhjus

Asi on selles, et kuigi 2. eluaastal on näha välise kondüüli luustumistuum, läheb murrujoon läbi kõhreosa, mida pildil näha ei ole.

Ravi . Külgmise kondüüli murde ilma nihkumiseta ravitakse kipsiga, lastel aga lahasega, mis kantakse õlale, käsivarrele ja käele. Küünarliigend on fikseeritud 90-100° nurga all.

Riis. 59. Transkondülaarne peenestatud luumurd koos fragmentide suure nihkega enne ja pärast juhtmetega osteosünteesi.

Kui murdunud kondüüli kerge pöörlemisega toimub fragmendi nihkumine väljapoole, tehakse redutseerimine lokaalse või üldanesteesia. Assistent

Õlavarreluu kondüüli murrud kuuluvad intraartikulaarsete luumurdude kategooriasse. Enamik Venemaa Teaduste Akadeemia Kliinilise Keskhaigla patsiente, kellel on diagnoositud see patoloogia- lastel ja noorukitel esineb õlavarreluu kahjustusi täiskasvanutel harvemini.

Võimalikud luumurdude põhjused

  • Kukkuge sirgele käele;
  • Kukkumine küünarnukist kõverdatud käele;
  • Tugev otselöök õlavarreluu kondüüli piirkonda.

Õlavarreluu kondüülide murru sümptomid

  • Valu kondüülile vajutamisel;
  • Valulikkus küünarnuki piirkonnas;
  • Hemorraagia õlaliigeses;
  • Huteri kolmnurga "võrdhaarsete" rikkumine;
  • Piiratud käte liikumine.

Diagnostika

Diagnoosimist raskendab õlavarreluu kondüülide murru sümptomite sarnasus nikastusega.

  • Traumaatilise tegevuseni viinud asjaolude selgitamine
  • Kontrollimine, pulsi ja tundlikkuse kontrollimine kahjustatud piirkonnas
  • Vajadusel saab läbi viia konsultatsiooni eriarstiga – neurokirurg, angiokirurg.

Ravi

← + Ctrl + →
Küünarvarre vigastused

Õlavarreluu distaalsed murrud

Põhjused. Suprakondülaarsed (liigesevälised) murrud jagunevad sirutusmurrudeks, mis tekivad väljasirutatud käele kukkumisel, ja paindemurdudeks, mis tekivad järsult kõverdatud küünarnukile kukkumisel. Liigesiseste luumurdude hulka kuuluvad transkondülaarsed luumurrud, T- ja V-kujulised kondüülmurrud ning õlavarreluu kondüüli pea murd (joon. 46).

Märgid: küünarliigese ja õla alumise kolmandiku deformatsioon, küünarvars on painutatud, õla alumise kolmandiku anteroposteriorne suurus on suurenenud, olekranoon nihkub taha ja ülespoole ning selle kohal on naha tagasitõmbumine. Kõva eend (õlavarreluu keskfragmendi perifeerse või alumise otsa ülemine ots) palpeeritakse ees küünarnuki kõvera kohal. Liikumine küünarliiges on valus. V.O. Marxi sümptom on positiivne (õla telje ja õla epikondüüle ühendava joonega ristumiskoha risti rikkumine - joon. 47). Intraartikulaarsete luumurdude korral määratakse lisaks deformatsioonile fragmentide patoloogiline liikuvus ja krepitus. Neid luumurde tuleks eristada küünarvarre nihestusest. Brahiaalarteri ja perifeersete närvide terviklikkuse jälgimine on kohustuslik! Kahjustuse lõplik iseloom määratakse röntgenograafia abil.

46. Valikud luumurrud distaalne metaepiphysis õlavarreluu luud.

1, 4 - külgmine Ja mediaalne luumurrud kondüül ;

2 -luumurd pead kondüül; 3, 5-V- Ja T-kujuline luumurrud ;

6, 7 - ekstensor Ja paindumine suprakondülaarne luumurrud; 8 - transkondülaarne luumurd

47. Sign V.O.Marx. a-c normaalne ; b-pri supradisülaarne luumurd brahiaalne luud.

48.Ümberpaigutamine killud juures suprakondülaarne luumurrud brahiaalne luud. a-pri paindumine luumurrud ; b-pri ekstensor luumurrud.

Ravi. Esmaabi - transpordi immobiliseerimine jäsemed lahase või salliga, valuvaigistite manustamine. Fragmentide ümberpaigutamine suprakondülaarsete luumurdude korral toimub pärast anesteesiat tugeva tõmbe abil piki õla telge (5-6 minutit) ja lisarõhk distaalsel fragmendil: pikendusmurdude korral ette ja sissepoole, paindemurdude korral - tagant ja sissepoole (küünarvars peaks olema pronatsioonis). Pärast ümberpaigutamist fikseeritakse jäse tagumise kipsi lahasega (kämbla-liigestest kuni õla ülemise kolmandikuni), küünarvars painutatakse 70° (pikendusmurdude korral) või kuni 110° (fleksioonmurdude korral - joon. 48).

Käsi asetatakse röövija lahasele. Kui ümberpaigutamine on ebaõnnestunud (röntgenkontroll!), rakendatakse olecranoni protsessile skeleti tõmbejõudu. Kipslahasega immobiliseerimise periood on 4-5 nädalat. Taastusravi - 4-6 nädalat. Töövõime taastub 2/2-3 kuu pärast. Nende luumurdude korral on oht kahjustada õlavarrearterit koos järgneva lihaste toitumise katkemisega, mis viib isheemilise Volkmanni kontraktuuri tekkeni.

Väliste fikseerimisvahendite kasutamine on oluliselt suurendanud kildude suletud vähendamise ja ohvrite rehabilitatsiooni võimalusi (joon. 49). Tagab tugeva fikseerimise ekstramedullaarne osteosüntees(joonis 50).

Intraartikulaarse murru korral ilma fragmentide nihkumiseta kantakse jäseme tagumisele pinnale kipsilahas küünarliiges paindeasendis 90-100° nurga all. Küünarvars on keskmises füsioloogilises asendis. Immobiliseerimise periood on 3-4 nädalat, seejärel - funktsionaalne ravi(4-6 nädalat). Töövõime taastub 2-2*/2 kuu pärast.

Fragmentide nihkumisel rakendatakse röövimislahasel olecranoni protsessile skeleti tõmbejõudu. Pärast pikkuses nihke kõrvaldamist surutakse killud kokku ja piki õla välis- ja sisepinda kantakse küünarliigese kaudu U-kujuline lahas, ilma veojõudu eemaldamata. Viimane peatatakse 4-5 nädala pärast, immobiliseerimine - 8-10 nädalat, taastusravi - 5-7 nädalat. Töövõime taastub 21/2-3 kuu pärast. Väliste kinnitusvahendite kasutamine vähendab töövõime taastamiseks kuluvat aega 1-1*/2 kuu võrra (joon. 51).

Fragmentide avatud vähendamine on näidustatud jäseme vereringe ja selle innervatsiooni rikkumise korral. Kildude kinnitamiseks kasutatakse vardaid, kudumisvardaid, kruvisid, polte ja väliseid kinnitusvahendeid. Jäse fikseeritakse tagumise kipslahasega 4-6 nädalaks. Taastusravi - 3-4 nädalat. Töövõime taastub 21/2-3 kuu pärast.

49. Väline osteosüntees luumurdude korral kondüülid brahiaalne luud.

50. Interjöör osteosüntees juures luumurrud kondüülid brahiaalne luud.

51. Väline osteosüntees intraartikulaarne luumurrud brahiaalne luud.

NÕAVARALUU KONDÜÜLI MURDUD NOORSUMITEL täheldatud röövitud käele kukkumisel. Kõige sagedamini on kahjustatud kondüüli külgmine osa.

Märgid: hemorraagia ja turse küünarliiges on valusad; Hutheri kolmnurk on katki. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring.

Ravi. Kui fragmentide nihkumist ei toimu, immobiliseeritakse jäse lahasega 3-4 nädalaks küünarvarre paindeasendis 90°. Taastusravi - 2-4 nädalat. Kui kondüüli külgmine fragment on nihkunud, tehakse pärast anesteesiat tõmbejõud piki õla telge ja küünarvars painutatakse sissepoole. Traumatoloog määrab selle fragmendile survet avaldades. Mediaalse fragmendi ümberpaigutamisel kaldub küünarvars väljapoole. Kontrollröntgenipilt tehakse kipslahases. Kui suletud vähendamine ebaõnnestub, kasutage seda kirurgiline ravi fragmentide fikseerimisega kudumisvarda või kruviga. Jäse fikseeritakse tagumise kipslahasega 2-3 nädalat, seejärel harjutusravi. Metallist fiksaator eemaldatakse 5-6 nädala pärast. Taastusravi kiirendatakse väliste fikseerimisvahendite kasutamisega.

MEDIAALSE EPIKONÜÜLI MURDUD.

Põhjused: kukkumine väljasirutatud käele koos küünarvarre kõrvalekaldega väljapoole, küünarvarre nihestus (rebenenud epikondüül võib nihestuse vähendamisel liigeses muljuda).

Märgid: lokaalne turse, valu palpeerimisel, liigesefunktsiooni piiratus, Huteri kolmnurga võrdkülgsete joonte rikkumine, radiograafia aitab selgitada diagnoosi.

Ravi sama mis kondüüli murru puhul.

NÄLAVARAKONDÜÜLI PEA MURDU.

Põhjused: kukkumine väljasirutatud käele, samal ajal kui radiaalse luu pea liigub ülespoole ja vigastab õla kondüüli.

Märgid: turse, hematoom välise epikondüüli piirkonnas, liigutuste piiratus. Küünarluu fossa piirkonnas on tunda suurt fragmenti. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega röntgenograafia kahes projektsioonis.

Ravi. Küünarliigese hüperekstensioon ja tõmbejõud tehakse küünarvarre varus-adduktsiooniga. Traumatoloog sätib killu kahega peale vajutades pöidlad alla ja taha. Seejärel painutatakse küünarvars 90° ja jäse immobiliseeritakse tagumises kipsis 4–6 nädalaks. Vajalik on kontrollradiograafia. Taastusravi - 4-6 nädalat. Töövõime taastub 3-4 kuu pärast.

Kirurgiline ravi on näidustatud lahendamata nihke korral, kui liigest blokeerivad väikesed killud rebitakse ära.

Suur fragment fikseeritakse kudumisvardaga 4-6 nädalat. Lahtised väikesed killud eemaldatakse.

Küünarliigese funktsiooni taastamise perioodil on lokaalsed termilised protseduurid ja aktiivne massaaž vastunäidustatud (need soodustavad liikuvust piiravate lupjumiste teket). Näidustatud on võimlemine, mehhanoteraapia, naatriumkloriidi või tiosulfaadi elektroforees ja veealune massaaž.

← + Ctrl + →
Õlavarreluu luumurrudKüünarvarre vigastused

  • Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on õlavarreluu kondüüli murd?

Mis on õlavarreluu kondüüli murrud?

Võimalik on kahjustada järgmisi sektsioone, mis moodustavad õlavarreluu kondüüli: õlavarreluu mediaalsed ja lateraalsed epikondüülid, õlavarreluu kondüüli pea, trohlea, kondüül ise lineaarsete T- ja U-kujuliste kujul. kujulised luumurrud.

Sellised luumurrud kuuluvad liigeseväliste vigastuste kategooriasse ja on sagedamini lastel ja noorukitel. Vigastuse mehhanism on kaudne – küünarvarre liigne kõrvalekalle sisse- või väljapoole (avulsioonmurrud), kuid võib olla ka otsene – löök küünarliiges või sellele kukkumine. Kõige sagedamini on kahjustatud õlavarreluu sisemine epikondüül.

Need luumurrud kui eraldi nosoloogilised vigastuse vormid on väga haruldased.

Need on keerulised intraartikulaarsed vigastused, mis võivad põhjustada küünarliigese funktsiooni piiramist või kaotust.

Õlavarreluu kondüüli murdude sümptomid

  • Õlavarreluu epikondüülide luumurrud

Patsienti häirib vigastuskoha valu, siin märgitakse ka turset ja verevalumeid. Palpeerimisel ilmneb valu, mõnikord liikuv luufragment ja krepiit. Liigese välised orientiirid on häiritud. Tavaliselt moodustavad epikondüülide ja olekranoni väljaulatuvad punktid küünarvarre painutamisel võrdhaarse kolmnurga ja küünarnuki sirutamisel punktid lahknevad, moodustades sirge - kolmnurga ja Hutheri joone. Epikondüüli nihkumine põhjustab nende tavapäraste kujundite deformatsiooni. Liikumine küünarliigeses on valu tõttu mõõdukalt piiratud. Samal põhjusel, kuid rohkem väljenduvad küünarvarre pöörlevate liigutuste piiratus, käe painutamine sisemise epikondüüli murru korral ja käe sirutamine õlavarreluu välise epikondüüli vigastuse korral.

Luumurrud on intraartikulaarsed, mis määrab nende kliinilise pildi: valu ja piiratud funktsioon küünarliigeses, hemartroos ja märkimisväärne turse, positiivne sümptom aksiaalne koormus. Diagnoosi kinnitab röntgenuuring.

  • Õlavarreluu kondüüli lineaarsed (marginaalsed), T- ja U-kujulised murrud

Need tekivad otsese või kaudse vigastusmehhanismi tagajärjel.

Kliinilisi ilminguid iseloomustavad valu, funktsiooni kaotus, märkimisväärne turse ja küünarliigese deformatsioon. Huteri kolmnurka ja joont, Marxi märki, rikutakse ja mõnel juhul ei määrata.

Õlavarreluu kondüüli murdude diagnoosimine

Küünarliigese röntgen esi- ja külgprojektsioonis kinnitab diagnoosi.

Õlavarreluu kondüüli murdude ravi

  • Õlavarreluu epikondüülide luumurrud

Nihutamata luumurdude korral või kui fragment paikneb liigesruumi kohal, kasutatakse konservatiivset ravi Peale murrutsooni novokaiini blokaadi immobiliseeritakse jäse kipslahasega õla ülemisest kolmandikust kämblaluude peadeni. küünarvars, keskmine supinatsiooni ja pronatsiooni vahel. Küünarliiges on painutatud 90° nurga all, randmeliigest pikendatakse 150° nurga all. Immobiliseerimise periood on 3 nädalat.

Seejärel viiakse läbi taastav ravi. Kui fragmendil on märkimisväärne nihkumine, viiakse läbi suletud käsitsi vähendamine. Pärast anesteesiat kallutatakse küünarvars murtud epikondüüli poole ja fragment surutakse sõrmedega. Küünarvars on painutatud täisnurk. Ringikujuline kips kantakse õla ülemisest kolmandikust kämblaluude peadele 3 nädalaks, seejärel kantakse side 1-2 nädalaks üle eemaldatavale ja pärast seda tehakse taastav ravi.

Mõnikord küünarvarre nihestuste korral sisemine epikondüül rebitakse ära ja pigistatakse liigeseõõnde.

Sellistel juhtudel määrab kliinilised sümptomid asjaolu, et pärast küünarvarre ümberpaigutamist küünarliigese funktsioon ei taastu (liigese "blokaad") ja jääb alles valu sündroom. Röntgenogrammil on näha kägistunud õlavarreluu epikondüül.

Kiireloomuline näidatud kirurgia. Küünarliiges avatakse seestpoolt, paljastades epikondüülide eraldumise ala. Liigeseava avatakse küünarvarre väljapoole kaldumisega. Muljutud luufragment koos selle külge kinnitatud lihastega eemaldatakse ühe hambaga konksu abil. Seda manipuleerimist tuleb teha väga ettevaatlikult, kuna ulnaarnärv võib olla pigistatud. Rebenenud luufragment kinnitatakse kudumisvarda või kruviga. Immobiliseerimise ja töövõime taastamise tähtajad on samad, mis konservatiivse ravi puhul.

  • Kondüüli pea ja õlavarreluu trohlea luumurrud

Nihutamata luumurdude korral Küünarliiges torgatakse läbi, veri evakueeritakse ja süstitakse 10 ml 1% novokaiini lahust. Jäse fikseeritakse kipsplaastriga funktsionaalselt soodsas asendis õla ülemisest kolmandikust kämblaliigese liigesteni 2-3 nädalaks. Seejärel hakkavad neil arenema liigutused ja immobilisatsiooni kasutatakse eemaldatavana veel 4 nädalat. Taastusravi jätkata pärast kipsi eemaldamist.

Nihutatud luumurdude korral teostage suletud käsitsi vähendamine. Anesteesia järgselt sirutatakse käsi küünarliigesest välja, tekitatakse tõmbejõud piki küünarvarre pikitelge ja see hüperekstendatakse, püüdes küünarliigese pilu nii palju kui võimalik laiendada. Rebenenud fragment, mis asub tavaliselt esipinnal, seatakse rõhu abil pöidlad. Jäse painutatakse 90°-ni küünarvarre pronatsiooniga ja fikseeritakse kipsiga 3-5 nädalaks. Alustama terapeutilised harjutused aktiivset tüüpi ja immobiliseerimist hoitakse veel kuu aega.

Kui fragmentide suletud võrdlemine on võimatu, tehakse fragmentide avatud redutseerimine ja fikseerimine Kirschneri juhtmetega. Fragmendi võimaliku pöörlemise välistamiseks on vaja sisestada vähemalt 2 juhet. Jäse immobiliseeritakse kipslahasega. Nõelad eemaldatakse 3 nädala pärast. Sellest ajast alates muudetakse immobilisatsioon eemaldatavaks ja seda hoitakse veel 4 nädalat. Peenestatud luumurdude korral saadakse häid funktsionaalseid tulemusi pärast õlavarreluu kondüüli muljutud pea resektsiooni.

  • Õlavarreluu kondüüli lineaarsed (marginaalsed), T- ja U-kujulised murrud

Murdude korral ilma kildude nihkumiseta ravi seisneb hemartroosi kõrvaldamises ja liigese tuimastamises. Jäse fikseeritakse kipslahasega õla ülemisest kolmandikust kämblaluude peadeni. Küünarvars on painutatud 90-100° - keskmine asend supinatsiooni ja pronatsiooni vahel. 4-6 nädala pärast muudetakse immobilisatsioon 2-3 nädalaks eemaldatavaks.

Luumurdude ravi nihkunud fragmentidega taandub suletud ümberasendisse. See võib olla kas kohene käsitsi või järkjärguline kasutamine skeleti tõmbejõud olecranoni protsessi jaoks või välise fikseerimisseadmega. Peaasi, et luufragmentide anatoomiliste suhete taastamine oleks võimalikult täpne, kuna ebatäpne võrdlus ja üleliigne kallus piirata küünarliigese funktsiooni. Ümberpaigutamise tehnika on mittestandardne, selle etapid valitakse igaühe jaoks konkreetne juhtum. Ümberpaigutamise põhimõte on lihaste lõdvestamiseks täisnurga all painutatud küünarvarre venitamine, küünarvarre kallutamine väljapoole või sissepoole, et välistada nurga nihe ja nihkumine laiuses. Küünarvars asetatakse supinatsiooni ja pronatsiooni vahele.

Üldanesteesia on parem. Fragmentide edukas võrdlemine (röntgenkontrolli all) viiakse lõpule õlaliigesest kipsi lahase paigaldamisega kämblaluude peadele. Painutage küünarliigest 90-100° nurga all. Küünarnuki painde piirkonda asetatakse lõdvalt asetatud vatipall. Vältida tuleks tihedat sidumist ja ahenemist liigenduspiirkonnas, vastasel juhul põhjustab suurenev turse kompressiooni ja isheemilise kontraktuuri tekke. Püsiva immobilisatsiooni periood on 5-6 nädalat, eemaldatav immobilisatsioon veel 3-4 nädalat.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsed sobitamise katsed on ebaõnnestunud. Avatud vähendamine toimub võimalikult õrnalt. Liigeskapsli ja lihaste eraldamine luutükkidest on võimatu, kuna see toob kaasa alatoitumise ja luupiirkondade aseptilise nekroosi. Kõrvuti asetatud fragmendid fikseeritakse ühe tuntud meetodi abil.

Pärast haava õmblemist fikseeritakse jäse kipslahasega 3 nädalaks.

Intraartikulaarseid luumurde peetakse selliste vigastuste kõige raskemateks tüüpideks, mis on seletatav nii ravi keerukusega kui ka nende tagajärgede ennetamisega. Isegi pärast tõhusat abi sellistel patsientidel kõrge riskiga ebapiisava paranemisega seotud traumaatilise artroosi tekkimine. Luumurd ei kao jälje jätmata ka luukoe suhtes, kuid liigesele põhjustab see kordades suuremaid kahjustusi.

Tagajärgede tõsidus on tingitud kahjustuse keerulisest mehhanismist - samal ajal täheldatakse kõhre, membraanide ja liigeseõõnde siseneva vere märkimisväärset hävimist. Need kuded on äärmiselt halvasti taastatud, mis loob tingimused tekkeks krooniline põletik. Tema allvool mõne aasta jooksul muutub see põhjuseks järsk langus liigese funktsionaalsed võimalused.

IN kliiniline praktika Küünarliigese vigastused pakuvad märkimisväärset huvi - selle keeruline struktuur määrab nende mitmekesisuse. Seda moodustavate luude luumurrud võivad tekkida peaaegu igas piirkonnas. Esmapilgul tunduvad nad sarnasuse tõttu kõik ühesugused kliinilised sümptomid. Kuid konkreetsete ilmingute hindamisel on võimalik tuvastada omaseid märke teatud liigid küünarnuki liigese murd.

Brachiaalluu

Vigastused selles kohas on palju harvemad kui küünarvarre ülemise kolmandiku luumurrud. See on tingitud õlavarreluu märkimisväärsest paksusest alumine sektsioon, kus see koosneb kolmest anatoomilisest sektsioonist. Kõigi nende lüüasaamine mõjutab otseselt või kaudselt küünarliigese toimimist:

  1. Alumise kolmandiku luumurrud on sageli intraartikulaarsed kahel põhjusel. Esiteks on liigenduskapsel suur ja kinnitub kondüüli liigesepinnast ja õlavarreluu peast üsna suurel kaugusel. Ja teiseks, selline küünarliigese murd on harva põikisuunaline - selle joonel on tavaliselt kaldus suund. Kõik see toob kaasa asjaolu, et defektijoon ületab vuukide kestade piiri.
  2. Epikondüülid on luud, mis asuvad vahetult liigese sise- ja välispinna kohal. Need toimivad enamiku küünarvarre lihaste kinnituspunktina. Seetõttu mõjutavad nende luumurrud koheselt ka lähimate tööd ühendav struktuur- küünarnukk.
  3. Lõpuks on kõige täielikumad intraartikulaarsed luumurrud õlavarreluu pea ja kondüüli vigastused. Need liigenduvad otse küünarvarre luudega ja on kaetud kõhrekoega. Seetõttu peetakse nende vigastust prognoosi seisukohalt kõige ebasoodsamaks.

Läbiviimine diferentsiaaldiagnostika loetletud struktuuride luumurdude vahel võimaldab teil valida piisava abistamise taktika isegi sümptomite hindamise etapis.

Alumine kolmandik

Sõltuvalt vigastuse mehhanismist on õlavarreluu diafüüsi kahjustused küünarluuliigese piiril kahte tüüpi. Veelgi enam, eraldumine toimub, nagu ka selle lokalisatsiooni dislokatsioonide puhul, mis nõuab nende esialgset üksteisest eraldamist. Lihtsamalt öeldes võib ühest ja samast löögist tekkida üks või teine ​​vigastus.

Igal juhul omandab jäse iseloomuliku välimuse, mis on seotud küünarnuki moodustavate luude nihkumisega. Seetõttu on vaja hinnata täiendavaid märke:

  • Pikenduse versioonis on ülemine jäse kõige sirgendatud asendis. Visuaalselt on külgmise liigese kohal märgata paksenemist, samas kui olekranoni kohal on väike lohk - lohk. Palpeerimisel võib liigese kohal ees tuvastada vähese liikuvusega tihendus - fragment. Aktiivne või passiivne painutamine toimub vähesel määral või on täiesti võimatu.
  • Fensioonivarianti iseloomustab käe täpselt vastupidine asend - see on küünarliigesest maksimaalselt painutatud. Kõik katsed sirgendada ülemine jäse on ebaefektiivsed ja ohvrile äärmiselt valusad. Vahetult olekranoni kohal on deformatsioon ja turse, palpeerimisel võib märgata patoloogilist liikuvust.
  • Mõlemal variandil on ka ühine spetsiifilised ilmingud. Marxi märk on täisnurga kaotus õla telje ja epikondüüle ühendava joone vahel. Hutheri märk on võrdsete külgede muutumine kolmnurgaks, mille põhjaks ja tipuks on epikondüülid ja olekranoon.

Õlavarreluu murdunud piirkond ei ületa alati radiograafia abil kindlaks määratud liigese piiri ja mõjutab edasist ravitaktikat.

Epikondüül

Kuigi need moodustised on sümmeetrilised ja paiknevad liigendi välis- ja siseküljel, ei pruugita nende murdumise märke eraldi käsitleda. Manifestatsioonid on üldine iseloom ja nende õigeks hindamiseks hinnatakse lihtsalt täiendavalt nende lokaliseerimist. Seetõttu piisab nende loetlemisest, ilma neid konkreetsele epikondüülile rakendamata:

  • Vigastuse peamine sümptom on valu. Puhkeseisundis võib see lokaliseerida, tunda ainult küünarnuki kohal olevate luude eendite piirkonnas. Igasugune liikumine liigeses viib selle tugevnemiseni, mille järel see levib ümbritsevatesse piirkondadesse.
  • Varsti pärast vigastust tekib kahjustatud epikondüüli projektsioonis piiratud turse. Tavaliselt langevad suurima helluse ja tursega piirkonnad kokku, mis näitab luumurru ligikaudset asukohta.
  • Kuna küünarliigese täielikku luumurdu ei teki, on selle funktsioon ainult osaliselt häiritud. Liikuvus on piiratud ainult tänu ebamugavustunne, kuid patsient suudab siiski käsi küünarnukist painutada või sirutada.
  • Güteri märk võib olla ka positiivne, kuna epikondüülid on selle hindamisel anatoomiline maamärk.

Kõige sagedamini on sellise lokaliseerimise luumurd puudulik - luukoesse moodustub ainult pragu, mis ei riku selle funktsionaalset terviklikkust.

Pea ja kondüül

Kõige raskem vigastus on õlavarreluu struktuuride otsene kahjustus, mis on otseselt liigenduse osa - kondüül ja pea. Tavaliselt on luumurd oma olemuselt aksiaalne ja traumaatiline mõju on sageli läbi raadiuse pea, mis edastab löögi. Kui kondüüli tugevus ei ole piisav, puruneb see, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Esimene sümptom on terav valu, mis võib levida piki küünarvarre tagaosa. Igasugune jäseme liikumine (isegi passiivne) viib selle tugevnemiseni, nii et ohvrid hoiavad seda sageli terve käega, surudes seda kehale.
  • Välise epikondüüli piirkonnas tekib üsna kiiresti turse ja veidi hiljem - hemorraagia. Seejärel levib hematoom järk-järgult küünarnuki tagumisele pinnale.
  • Liigutuste piiratus suureneb aja jooksul – vahetult pärast vigastust saab patsient veel piiratud ulatuses painutada või sirutada kätt. Liigese turse ja hemorraagia suurenemise tõttu väheneb liikuvuse ulatus kiiresti miinimumini.
  • Küünarluu piirkonnas palpeerimisel võib tuvastada väljaulatuva luufragmendi, mida iseloomustab patoloogiline nihkumine rõhu all.

Intraartikulaarse murru kinnitamiseks on vajalik spetsiifiline diagnostika - lisaks standardsele radiograafiale tehakse liigeseõõne punktsioon.

Küünarvarre luud

Küünarliigese nihestus ja murd on alati olemas levinud põhjused, mille tulemusena määratakse liigese nõrgim lüli. Kui luukoe ei talu dünaamilist stressi, siis patoloogiline toime lõpeb selle hävitamisega kõige nõrgemates piirkondades. Küünarvarre luudes on tavaliselt need struktuurid, mis asuvad õlaga ühenduse piirkonnas:

  1. Anatoomilisest vaatepunktist on kõige haavatavam koronoidprotsess - aksiaalse löögi ajal on see peaaegu risti. Seetõttu võib löögi jõud põhjustada selle rebenemist, mille järel tekib küünarluu murd koos selle tagasinihkumisega.
  2. Olecranoni protsessi kahjustused on vähem levinud - tavaliselt täheldatakse selle luumurde otseste löökide tagajärjel. Ebamugaval kukkumisel maandub inimene otse küünarnuki peale, mis ei lõpe alati hästi.
  3. Raadiuse kahjustus on äärmiselt haruldane - selle funktsionaalselt soodne asend mõjutab seda. Tavaliselt kombineeritakse selle luumurrud küünarliigese samaaegse nihestamisega.

Seda tüüpi vigastuste oht on seletatav selle esmase ebastabiilsusega - pidevalt koormatud protsesse saab harva konservatiivselt fikseerida.

Olecranon

Kuna luumurru põhjuseks on tavaliselt otsene löök, ilmnevad selle märgid koheselt. Ja jäseme iseloomuliku deformatsiooni tõttu aetakse seda sageli segi nihestuse eesmise tüübiga:

  • Kui luumurd on mittetäielik või fragmentide nihkumist ei toimu, on liikuvus liigeses osaliselt säilinud. Vastasel juhul muutub jäseme aktiivne pikendamine küünarnukist võimatuks.
  • Valu on lokaalne, määratakse peamiselt piki liigese tagumist pinda. Olecranoni protsessi vajutamisel või koputamisel tugevneb see oluliselt.
  • Areneb liigese turse ja väline deformatsioon, mis on eriti märgatav küljelt või tagant vaadates. Mõne aja pärast turse suureneb, muutub pingeliseks, nahk tumeneb - tekib hemartroos (verejooks liigesesse).
  • Olecranoni protsessi palpeerimisel võite märgata selle alumises osas tagasitõmbumist, samuti fragmendi patoloogilist nihkumist ja liikuvust.

Selles kohas küünarnuki murd on kõige parem ravida konservatiivselt - tehakse käsitsi vähendamine, mille järel käsi kinnitatakse kipsi lahasega.

Koronoidne protsess

Selle moodustumise luumurd moodustub erakordselt harva - vigastuse mehhanism põhjustab asjaolu, et seda raskendab nihestus. Koronoidne protsess, mis asub jäseme teljega risti, on ühtlasi kogu liigese anatoomiliseks toeks. Seetõttu häirib selle kahjustus kohe selle stabiilsust, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • Liigutused liigeses säilivad, kuid muutuvad teravalt valulikuks. Märgitud iseloomulik tunnus– võimetus toetuda sirutatud käele, mis põhjustab ebamugavustunde järsu suurenemise.
  • Tõsine turse ei ole tüüpiline - tavaliselt ilmub kubitaalsesse lohku piirkonda vaid väike turse. Tagant ja küljelt vaadates jääb vuugi kuju praktiliselt muutumatuks.
  • Mõne aja pärast väheneb liikuvus, mis on seotud hemartroosi tekkega. Nahk küünarluu piirkonnas tumeneb hemorraagia tõttu.
  • Palpeerimisel on harva võimalik tuvastada väljaulatuvat fragmenti või mis tahes deformatsiooni - ainult lokaalne valu piki liigese esipinda.

Loetletud manifestatsioonid on näidustatud nihkumata luumurru korral. Kui koronoidne protsess on täielikult eraldunud, tekib tagumine nihestus, mille sümptomid on märgatavad isegi lihtsa uurimisega.

Radiaalne pea

Selle anatoomilise moodustise kahjustusi täheldatakse ainult siis, kui küljele pööratud sirgendatud käel kukub. Sel juhul ei ole maksimaalne rõhk olecranoni protsessil, vaid raadiuse külgneval peal. Kui see ei talu lööki, ilmnevad selle murdumise märgid:

  • Kohe ilmneb iseloomulik valulikkus - see lokaliseerub piki küünarliigese välisserva. Erinevalt külgmise epikondüüli murruga kaasnevast valust on rahuolekus tunda seda peamiselt küünarvarre ülemises kolmandikus.
  • Teine iseloomulik ilming on pöörleva liikuvuse rikkumine, painde ja sirutuse suhteliselt täielik säilimine. Ohver ei saa valu tõttu pöörata veekraan või avage lukk võtmega.
  • Palpeerimisel täheldatakse radiaalse luu pea projektsiooni vajutamisel valuimpulsside suurenemist. See punkt asub täpselt küünarliigese külgpinna süvendi keskel. Samuti saab selle asukoha rõhuga määrata fragmendi patoloogilise nihke.

Sellise luumurru edasine taktika sõltub luufragmentide asukohast, mida hinnatakse röntgeni abil. Kui need on stabiilsed, kantakse kohe funktsionaalselt soodsasse asendisse kips. Kui on nihkumist, siis tehakse ümberpaigutamine, mille järel kantakse ka krohv.

Kaela- ja õlaluude luumurdude sümptomid ja ravi

Õlaluumurd on üsna harv juhtum, mis esineb 7% juhtudest.

Esitatud haiguse haruldus põhineb kõrge tihedusega luud, aga ka kehaga "sobivad".

Enamik õla luumurde tekib autoõnnetustes – inimesed paiskavad kokkupõrkel sageli käed ette.

Olenevalt luumurru asukohast ja kujust oleneb edasine ravi ja vajadus kirurgiline sekkumine.

Anatoomiline sertifikaat

Õlavarreluu koosneb kolmest põhiosast:

  1. Õlavarreluu pea ja kirurgiline kael- õlavarreluu ülemine osa, mis koosneb anatoomilisest kaelast, suuremast ja väiksemast tuberkuloosist. Sageli murrab inimene anatoomilise kaela ja suurema tuberkuloosi.
  2. Õlavarreluu keha on õlavarreluu keskmine ja pikk osa. Mõnes meditsiinilises allikas leiate selle osakonna teise nime - õla diafüüsi.
  3. Distaalne osa ehk kondülaarne piirkond on kirjeldatud luu alumine osa, ühendub küünarluu juures küünarvarrega. Kondülaarse piirkonna murdu nimetatakse transkondülaarseks murruks.

Kondülaarse piirkonna ja õlavarreluu pea murrud liigitatakse meditsiinilises terminoloogias intraartikulaarseteks vigastusteks.

Luumurdude keerukus on tingitud sidemete ja kõõluste kahjustustest ja rebenditest. Eriti rasked luumurdude juhtumid hõlmavad õlalihaste kahjustusi või rebendeid.

Luumurdude klassifikatsioon

Meditsiinis on õlavarreluu murru oma klassifikatsioon. Siin on mitu alajaotist, mis sõltuvad isiku poolt saadud kahju teguritest ja vormidest.

Murde kuju sõltuvalt asukohast:

  • ülaosa luumurd - diagnoositakse vastav pea, õla anatoomilise kaela ja tuberkuloosi kahjustus;
  • õlavarreluu keha murd;
  • alaosa murd - diagnoositakse trohlea, pea ja epikondüülide iseloomulik kahjustus.

Vigastuse tüüp sõltuvalt murdejoone asukohast liigese suhtes:

  • liigesesisene vigastus - vigastus tekkis luu kahjustamisel, mis tänu oma anatoomiline struktuur osaleb liigese moodustamises;
  • liigeseväline vigastus.

Õlavarreluu murd erineb eraldatud osade asukoha poolest:

  • nihkega - hõlmab luumurru algse anatoomilise asukoha taastamist, kuna kirjeldatud lõigu üksikud osad olid mõnevõrra nihkunud;
  • ilma nihutamiseta - hõlmab kahjustatud ala fikseerimist ja ei vaja pikaajalist taastumist.

Kahjustuse tüüp vastavalt haava moodustumisele:

  • suletud – nahk jääb algsesse olekusse;
  • avatud - vigastuse tagajärjel tekkis haava rebend, kus võib täheldada fragmentide väljaulatumist.

Saadud vigastuse tüüp mõjutab edasi liikuda ravi ja taastumiseks eraldatud aeg.

Samuti võib ohver kannatada valusalt teatud vorm vigastused, näiteks kinnine luumurd ei tekita inimesele nii palju valu kui lahtine. Kell avatud vorm suur verekaotus on võimalik.

Saadud vigastuste põhjused

Eksperdid jagavad tinglikult õlaliigese luumurdude põhjused otseseks mehaaniliseks mõjuks ja kaudseks.

Otsest mehaanilist mõju iseloomustab löök välispindõlg Automehaanikud ja teised töötajad, kelle töö on seotud rippuvate suurte esemetega, saavad sageli selliseid vigastusi (need kukuvad lihtsalt inimeste kätte).

Kaudne mehaaniline mõju põhineb küünarnuki kukkumisel. Sageli esinevad sellised kukkumised lastel, kes mängivad mänguväljakutel hooletult ja tähelepanematult.

Luumurdude sümptomid sõltuvalt asukohast

Olenevalt kahjustatud õlaluu ​​osast võivad sümptomid olla täiesti erinevad.

Õlavarreluu ülemine osa

Mõnikord tekib õla ülaosa luumurd koos hemorraagiaga, mis toob kaasa iseloomuliku kahjustatud piirkonna suurenemise ja hemorraagia, mis viib üsna kiiresti verevõrgu ilmnemiseni nahale.

Valu tekib iga kord, kui seda palpeeritakse. Kui tuvastatakse nihe, võib täheldada kõrvalekallet jäseme telje algsest asendist.

Kui diagnoos on kinnitanud luu ülaosa killustumist, kogeb patsient jäseme liikumatust ja igasugune pingutus käe tõstmiseks põhjustab terava valuhoo.

Arst diagnoosib välisosa tuberkuli kahtlustatava kahjustuse, kui patsient kaebab valulikud aistingud keerates samal ajal kätt sissepoole.

Õlavarreluu keha

Diafüüsi luumurd on palja silmaga kergesti nähtav, kui esineb luude nihkumine. Kahjustused, mis ei too kaasa nihkumist, põhjustavad rasked rünnakud valu käe liigutamisel. Järgmisena tekib turse ja mõnel juhul hemorraagia.

Samuti märgitakse iseloomulik häire käte funktsionaalsus.

Mõnikord põhjustab õlavarreluu keha murd radiaalnärvi kahjustusi. Sel juhul ei saa patsiendi sõrmed lahti tõmmata.

Distaalne osa

Kuna distaalne osa moodustab küünarliigese, jaguneb luumurd liigeseväliseks ja intraartikulaarseks. Mõlemas

Juhtudel kaebab patsient käega liigutuste tegemisel valu, mis on praktiliselt võimatu. Valu on kaasas iseloomulik turse võimaliku hemorraagiaga.

Sageli tekib distaalne luumurd koos küünarliigese nihestusega. Selliseid juhtumeid diagnoositakse siis, kui inimene kukub küünarnukile.

Sel juhul ilmneb patsiendil turse, hemorraagia, käe liikumatus ja võimalik suutmatus käsi või sõrmi sirutada.

Esmaabi

Luumurruga kaasneb alati tugev valu, seega hõlmab esmaabi inimesele valuvaigisti võtmist.

Sellised meetmed on soovitav ohvrile kohe ja intramuskulaarselt pakkuda. Vastasel juhul püüdke vigastatud inimene võimalikult kiiresti haiglasse toimetada.

Lisaks valuvaigistite võtmisele on vaja tagada käe täielik liikumatus. Kasutage esimesi sobivaid tööriistu. Need võivad olla lauad või liistud. Langetage käsi alla ja siduge see keha külge, kõigepealt painutades seda küünarnukist.

Diagnostika

Vigastuse diagnoos põhineb röntgenuuringul. Mõnel juhul, kui kahtlustatakse sidemete ja lihaste kahjustust, tehakse ultraheliuuring.

Ravi ja taastumine pärast luumurdu

Pärast diagnoosimist on õlaluu ​​luumurd kohustuslik jäseme fikseerimisel.

Mõnel juhul tehakse kirurgiline sekkumine - operatsioon fragmentide ühendamiseks ja kahjustatud sidemete või lihaste taastamiseks.

Väikese luumurru ravi

Kui õlamurruga ei kaasne nihkumist ega pehmete kudede kahjustust, fikseeritakse jäse abduktsioonilaha abil.

Väikese nihke korral kasutavad spetsialistid eemaldatava lahase paigaldamist.

Sellised väikesed luumurrud võimaldavad kiireks "paranemiseks" läbida füsioteraapia seansse 3-4 päeva jooksul.

Nädal pärast luumurdu alustab patsient küünarliigese taastamise kursust massaaži ja muude füsioteraapia seansside abil. 3 nädala või kuu pärast eemaldatakse krohv ja lisaosad.

Nihutatud luumurru ravi

Kahjustatud luu taastamine toimub haiglatingimustes koos regulaarne tarbimine valuvaigistid ja Röntgenuuringud tähelepanekuna.

Loomulikult taastatakse haigele killud algsesse olekusse lokaalanesteetikumi või üldnarkoosiga, millele järgneb fikseerimine.

Esimesest peale peab inimene taastumiseks sõrmi liigutama ja 4 nädala pärast läheb ta füsioteraapia seanssidele. Minimaalne kipsis viibimine on 6-7 nädalat.

Kirurgia

Kui vigastus põhjustab õlavarreluu väikesteks tükkideks lõhenemist, ei aita tavapärane parandamine. Siin tehakse rekonstrueerimisoperatsioone tihvtide, kruvide või plaatide abil.

Mõnikord kasutatakse fragmentide hoidmiseks Ilizarovi aparaati, kuni need on täielikult ühendatud. Vigastatud jäse fikseeritakse ka kuni täieliku taastumiseni, mis kestab mitu kuud.

Alles 3-4 nädala pärast hakkab inimene mööduma täiendavad protseduurid füsioteraapia. Kogu ravikuur võib kesta mitu kuud.

Tüsistused ja prognoos

Õlamurruga kaasnevad harva tüsistused, kuna vähimad liigutused põhjustavad valu, mis tähendab, et inimene püüab instinktiivselt kätt mitte liigutada ja pöördub kohe abi saamiseks arsti poole.

Mis puutub prognoosidesse, siis me ei tohiks rääkida ebasoodsatest tulemustest. Õigeaegse ja kvalifitseeritud abiga taastub inimene kiiresti ja ei kannata ebameeldivaid tagajärgi. Erandiks võivad olla meditsiinilised vead nii diagnoosimisel kui ka ravimisel.

Pidage meeles, et vigastuse ajal osutatava abi korral peaks inimene tundma olulist kergendust.

Kui seda ei järgita ja isegi jäseme kinnitamine kipsiga põhjustab valu, pöörduge kordusuuringuks ja diagnoosimiseks teise spetsialisti poole.

Õlaoperatsioon: õlaliigese kirurgiline ravi (artroskoopia)

Lisateabe saamiseks…

Mõnikord on võimalik patsiendi töövõimet, aktiivset sportimist ja tavapärast tegevust taastada liigesepatoloogiate korral või pärast vigastust ainult õlaliigese operatsiooniga.

Kaasaegsed kirurgilise sekkumise meetodid võimaldavad seda läbi viia ilma tüsistusteta ja pikaajalise rehabilitatsioonita.

Õlaliiges erineb kõigist teistest inimkehas, see on kõige liikuvam. Selle struktuur ja funktsionaalsust ainulaadne, talub erinevaid koormusi.

Kuid just sel põhjusel on õlaliiges sageli vigastatud. Nihestunud või tugevalt nikastatud sideme saab parandada ainult operatsiooniga.

Õlaliigese operatsioonide tüübid

Näidustused õlaliigese operatsiooniks võivad hõlmata vigastusi erineval määral raskusaste, nihestused, subluksatsioonid, luumurrud, sidemete rebendid, artroos, millega kaasneb liigesepindade deformatsioon, õlavarreluu pea nekroos, mädane põletik ja muud patoloogiad.

Sõltuvalt kahjustuste mahust ja olemusest valitakse üks järgmistest kirurgilistest tehnikatest:

  • Endoproteesimine;
  • Artrotoomia;
  • Artroplastika;
  • Artrodees;
  • Liigessidemete õmblemise ja fikseerimise operatsioon õlaliigese traumaatilise või harjumuspärase nihestuse korral.

Operatsioon on tavaliselt planeeritud enne selle läbiviimist, patsient uuritakse põhjalikult ja valmistatakse ette sõltuvalt valitud operatsiooni tüübist. Vastunäidustuste hulka võivad kuuluda mis tahes siseorgani kroonilised patoloogiad raskes vormis, troofilised häired – kõik, mis võib segada anesteesia manustamist või tekitada raskusi operatsiooni ajal.

Operatsiooni ei alustata, kui vastunäidustusi ei kõrvaldata. See sisaldub ka ettevalmistavad tegevused enne operatsiooni. Väga sageli on vaja opereerida õla, kui see on tavapäraselt nihestatud. Kui nihestus toimub kaks korda aastas või sagedamini, siis on vajalik sideme ligeerimine ja fikseerimine.

Traumaatilise dislokatsiooni korral kinnitatakse luu akromiooniprotsessi külge. Sel juhul tehakse siirik patsiendi enda reiekoest, see operatsioon on keeruline ja tehakse alati ainult selle all üldanesteesia.

Sellise diagnoosiga nagu mädane artriit on vajalik artrotoomia. Seda tüüpi operatsioon seisneb liigesekapsli lõikamises ja selle mädase sisu väljapumpamises. Eksudaat saadetakse uuringutele - see aitab tuvastada nakkuse põhjustajat ja tuvastada haiguse algpõhjuse edasiseks raviks.

Õlavarreluu pea murdude ja muude liigeseelementide kahjustuste korral, õlaliigese kudedes kasvajate korral tehakse osaline dissektsioon, samuti alati üldnarkoosis.

Mõnikord põhjustab liigeste liigne liikuvus arvukate tüsistuste ja patoloogiate arengut. Eelkõige on vigastatud õlavarreluu pea. Sel juhul on probleemi ainus lahendus täielik fikseerimineühine igavesti. See operatsioon (artrodees) tehakse üldnarkoosis.

Õlaliigese artroplastika on tänapäeval väga haruldane õlaliigese operatsioon. See on näidustatud mitteparanevate luumurdude ja muude tõsiste vigastuste korral, mis põhjustavad liigeste funktsionaalsuse ja ülajäseme liikuvuse tõsist piiramist.

Õlaliigese artroplastika

Õlavahetus võib olla kahte tüüpi:

  1. Unipolaarne - kui asendatakse ainult mingi osa liigesest, näiteks abaluu pind või õlavarreluu pea.
  2. Kokku – kui kõik õlaliigese elemendid, sealhulgas sidemed ja kõhred, on täielikult asendatud.

Proteesi konstruktsioon ja tüüp valitakse individuaalselt, olenevalt kahjustuse iseloomust ja individuaalsed omadused patsient.

Proteesioperatsioon koosneb järgmistest etappidest:

  1. Patsiendi ettevalmistamine - põhjalik läbivaatus, biokeemilised vereanalüüsid, spetsialistide konsultatsioonid, kui tuvastatakse haigused, mis võivad põhjustada vastunäidustusi operatsiooniks, uurimine ja anestesioloogi konsultatsioon.
  2. Operatsioon viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Liigesele juurdepääsu saamiseks tehakse pehmete kudede dissektsioon. Seejärel eemaldatakse hävitatud elemendid.
  3. Eemaldatud liigesefragmentide asemele paigaldatakse spetsiaalsest sulamist valmistatud implantaadid ja kinnitatakse meditsiinilise tsemendiga. Pärast seda ühendatakse tükeldatud kuded ja haavale asetatakse õmblused.

See operatsioon aitab kaitsta allesjäänud terveid kudesid hävimise eest ja taastada liigeste liikuvust. Kokku ei kesta proteeside paigaldamine üle kolme tunni. Opereeritud liigesele kantakse fikseeriv side, patsient paigutatakse ajutiselt osakonda intensiivravi, paar tundi hiljem - privaatsesse operatsioonituppa.

Väiksemaid koormusi uuele liigesele saab panna ühe päeva jooksul pärast operatsiooni. Seejärel suurenevad koormused järk-järgult. Proteesi füüsilise kohanemise kiirendamiseks harjutused alates füsioteraapia ja hingamisharjutused.

Taastusravi peaks toimuma ainult arsti järelevalve all. Ise ei saa te koormust enneaegselt suurendada, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja viia kordusoperatsioonini.

Tänapäeval on see kõige ohutum ja õrnem kirurgilise sekkumise meetod, mille puhul periartikulaarsed kuded praktiliselt ei allu mehaanilisele pingele. Mitte kaua aega tagasi kasutati artroskoopiat ainult diagnoosimiseks.

Kuid tänu kaasaegsete mikroseadmete ja mikroinstrumentide kasutamisele on seda tehnikat kasutades saanud võimalikuks liigesesisese toimingu tegemine. Selle peamine eelis on see, et kuna kudet ei lõigata, väheneb operatsioonijärgne taastumisperiood märgatavalt ja nahale ei jää kosmeetilisi defekte.

Mida hõlmab õlaliigese artroskoopia? IN pehmed koed Kahjustatud liigese ümber tehakse üks või kaks punktsiooni, selle augu kaudu sisestatakse liigeseõõnde spetsiaalne instrument, mille otsas on kaamera. Nii näeb kirurg selgelt kõike, mis liigese sees toimub, saab hinnata selle seisundit ning valida optimaalse ravi ja kirurgilise taktika.

Seejärel sisestatakse instrumendid läbi samade aukude ja tehakse kõik vajalikud manipulatsioonid. Arst ei tegutse pimesi – kõik pildid kuvatakse monitoril. Sel juhul viiakse operatsioon läbi all kohalik anesteesia. Ainult rasketel juhtudel, kui operatsioon võib viibida või muude näidustuste korral, kasutatakse üldanesteesiat.

Enne operatsiooni uuritakse haige liiges täielikult läbi: määratud ultraheliuuringud, radiograafia, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Loomulikult viiakse läbi artroskoopiline diagnoos. Tüsistused ja kõrvalmõjud probleemid, mis võivad tekkida pärast artroskoopiat:

  • Kudede turse;
  • Vere kogunemine liigeseõõnde;
  • Liigeste infektsioon;
  • Temperatuuri tõus;
  • Verehüüvete moodustumine.

Artroskoopia näidustused on reumatoidartriit, osteoartriit, sidemete ja kõõluste rebendid ning meniski vigastused. Artroskoopiat ei tehta liigeseelementide sulandumise, mädase nakkusliku kudede põletiku, värskete vigastuste või muude kehas esinevate põletikuliste protsesside korral.

Taastusravi pärast õlaoperatsiooni võib kesta igaühel erinevalt. Tavaliselt antakse kohe passiivseid koormusi, kuu aja pärast minnakse edasi vees võimlemisse. Täielik jõudlus ja võime sportida taastuvad kuue kuu pärast, kui arsti soovitusi rangelt järgitakse.

  • Leevendab artriidist ja artroosist tingitud valu ja turset liigestes
  • Taastab liigesed ja kuded, efektiivne osteokondroosi korral

Lisateabe saamiseks…