Ohvrite immobiliseerimise meetodid. Immobiliseerimine on sõna, millel on palju tähendusi

Katkend Leonid Mihhailovitš Rosali raamatust

Immobiliseerimine algab alles pärast verejooksu peatumist ja haava ravi.

Immobiliseerimise ajal ei saa te jäseme asendit muuta.

Immobiliseerimine peaks tagama usaldusväärse fikseerimise, välistades vigastatud jäseme liikumise.

Kui teie käsi on vigastatud, võite kasutada salli või siduda vigastatud käsi keha külge. Kui jalg on vigastatud, saab vigastatud jala tervele siduda. Kuid kõige usaldusväärsem immobiliseerimine, tagades luufragmentide liikumatuse aja jooksul, mis on vajalik kannatanu transportimiseks meditsiiniasutusse, on võimalik saavutada jäsemetele sidemetega seotud lahaste abil.

Kui spetsiaalseid immobiliseerimislahasid käepärast pole (enamasti on see nii), peate kasutama improviseeritud lahasid - lauad, pulgad, vardad ja muud saadaolevad materjalid.

Kui päästjad või kiirabi on juba teie poole teel, ei ole vaja raisata aega ja vaeva improviseeritud lahaste abil immobiliseerimiseks.

Laha ei tohi tihedalt siduda, et mitte häirida vereringet kahjustatud kehaosas. Peaaegu alati peaks lahas katma vähemalt ühe liigese murru kohal ja all (erandiks on õlavarreluu ja reieluu murrud, nendel juhtudel peaks lahas katma kõik kolm jäseme liigest).

Milline peaks rehv olema?

Splini paigaldamisel peate järgima mõnda lihtsat reeglit:

Lahas kantakse riiete ja jalanõude peale;

Laasid tuleb paigaldada nii, et need ei liigutaks luutükke;

Laha ei tohi panna sellele küljele, kust murtud luu välja ulatub;

Kohad, kus lahas jäsemega kokku puutub, tuleks katta millegi pehmega – vatt, kangas, riided.

Erinevate luumurdude lahastamise tunnused

Õlavarreluu murru korral:

Painutage käsi küünarnukist täisnurga all;

Pange see kindlasti sisse aksillaarne piirkond pehmest vatist või riidest valmistatud rull, mille läbimõõt on vähemalt 8-10 cm;

Kinnitage õla- ja küünarliigesed ühe tahke esemega ning teisega küünar- ja randmeliigesed (käe lähedal);

Siduge painutatud käsi või riputage see salli külge.

Murru korral üks või kaks küünarvarre luud Küünarnuki- ja randmeliigesed tuleb kinnitada lahasele, kaenla piirkonda asetatakse ka polster ning käsivars riputatakse täisnurga all sallile.

Murru korral reieluu Jalale asetatakse korraga mitte üks, vaid kaks lahast - sääre sise- ja välisküljele. Hüppe- ja põlveliigesed on fikseeritud seestpoolt. Sel juhul asetatakse rull kubeme alla, lahas peaks ulatuma kubemevoldini. KOOS väljaspool lahas peaks minema hüppeliigesest põlve- ja puusaliigesesse.

Murru korral sääred kaks lahast jooksevad mööda sääre välimist ja sisemist külge hüppeliigesest põlveliigeseni või veidi kõrgemale. Teiste luumurdude korral tuleks võimalusel hüppeliiges fikseerida täisnurga all.

Kui pole käepärast materjali, mis sobiks rehvide tegemiseks, kinnitamiseks ülemine jäse see seotakse kannatanu torso külge ja alajäseme sidemega tervele.

25.11.2011
Väljavõte EKSMO kirjastuselt.
Kopeerimine on võimalik ainult kirjastaja loal.

Immobiliseerimine on liikumatuse tekitamise meetod, et keha kahjustatud piirkonda vigastuste ja haiguste ajal puhata; peamine meede valušoki ärahoidmiseks (vt.), eriti lihas-skeleti süsteemi raskete vigastuste korral. Ilma usaldusväärse immobiliseerimiseta on ohvri transportimine võimatu. Puudumine või kehv immobilisatsioon jäsemete luumurdude korral võib põhjustada fragmentide sekundaarset nihkumist, luufragmentide teravate otste poolt lähedal asuvate närvitüvede, suurte veresoonte ja lihaste kahjustamist.

On ajutine ehk transpordi-, immobilisatsioon ja püsiv ehk terapeutiline immobilisatsioon.

Transpordiimmobiliseerimine viiakse läbi hoolduse järjekorras (näiteks vigastuse korral), kui kannatanu transporditakse meditsiiniasutusse. Kuulihaavade puhul on transpordiimmobiliseerimine vajalik ka luumurru puudumisel, kui pehme koe kahjustus on märkimisväärne, kuna puhkus takistab suuresti nakkuse teket. Kasutatakse ajutiseks immobiliseerimiseks erinevat tüüpi rehvid (vt.) ja rehvide puudumisel - mitmesugused improviseeritud vahendid: lauad, pulgad, varraste kimbud jne. transpordi immobiliseerimine jäsemetest on vaja kinnitada kaks liigest (vigastuskoha kohal ja all) ning puusaluumurru korral kolm liigest. suur liigend jäsemed.

Pidev immobilisatsioon on kõige olulisem tervendav tegur, kuna tänu luufragmentide fikseerimisele luumurdude ajal õigesse asendisse luuakse tingimused soodsaks bioloogilised protsessid kalluse areng; pehmete kudede haavade puhul soodustab immobiliseerimine nende kiiret paranemist, koos põletikulised protsessid- nende kiire vajumine.

Pärast kirurgilised sekkumised või fragmentide vähendamine luumurdudel, jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse fikseeritud, enamasti kipsi, sidemeid ja fikseerimisvahendeid erinevaid süsteeme(Gudushauri, Ilizarovi seadmed jne), samuti veojõud (vt.).

Pidevat immobiliseerimist kasutatakse laialdaselt haiguste ja (hällide, korsettide jne kujul) mädaste protsesside (käed, tendovaginiit, müosiit jne) korral. Kipsvalu kasutatakse mitte ainult haiglates, vaid ka ambulatoorses praktikas: käte väikeste luude luumurdude korral, raadius V tüüpiline koht, pahkluud jne. Sideme paigaldamisel järgitakse kipsitehnika reegleid ja tehnikaid (vt.). Valesti paigaldatud side, mis pigistab kudesid, võib põhjustada turset, lamatisi ja isegi jäsemeid ning viia ka kontraktuurini (vt.).

Ortopeedias toimub immobiliseerimine erinevate kudede sügavustesse viidud struktuuride ja luude otste kinnitamise abil (vt Osteosüntees). Nende immobiliseerimismeetoditega saate väga kiiresti alustada terapeutilised harjutused kahjustatud jäseme, mis takistab lihaste atroofia ja kontraktuuride teket.

Parameedikud ja kes reeglina annavad esimesena esmaabi ohvrid peavad valdama immobiliseerimistehnikat suurepäraselt.

Igas töökojas, igas ambulatooriumis peaks olema piisav arv rehve.

Murtud jäsemete immobiliseerimine

Murtud jäsemete immobiliseerimine toimub teeninduslahaste abil.

Transpordirehvid (võivad olla puidust; traat, mida on mitut tüüpi, mõõdud, pikkus 75-100 cm, laius 6-10 cm, hästi modelleeritud vastavalt jäseme reljeefile, kasutatav erinevate kohtade vigastuste korral; plastik, pneumaatiline, vaakum), mida toodab tööstus, nimetatakse standardseks (joonis). Standardsete transpordirehvide puudumisel kasutatakse improviseeritud rehve improviseeritud materjalidest - lauad, suusad, vineer, oksad jne. Transpordirehvi paigaldamise põhireegel on kahe kahjustatud segmendi külgneva segmendi immobiliseerimine. Näiteks sääreluude luumurdude korral kinnitatakse lahased sidemetega jalalaba, sääre ja reie külge, õlavarre luumurdude korral - küünarvarre, õla ja rindkere külge.

Nõuded transpordi immobiliseerimisele

Lahast ei tohiks asetada mitte ainult vigastuskohale, vaid katta ka kaks lähimat liigest, mõnikord on vaja kolm lähedalasuvat liigest immobiliseerida. Seda tehakse selleks, et kõrvaldada liigeste liigutused, mis kanduvad üle kahjustatud jäsemele.

Lisaks võib jäseme murdmisel lähedalasuvas liigeses luumurru pea nihkuda.

Murtud jäsemele tuleb anda õige asend. See meede vähendab lähedalasuvate kudede, veresoonte ja närvide vigastamise võimalust. Lahtiste luumurdude korral kantakse haavale side.

Enne lahase paigaldamist tuleks võimalusel teha anesteesia. luumurd jäseme teraapia immobiliseerimine

Rõivastele tuleks panna jäik lahas ning luude väljaulatuvate osadega hõõrdumiskohtadesse asetada vatt ja pehme kangas.

Immobiliseerimine peab olema piisav vigastatud luu immobiliseerimiseks, kuna ebaõige või mittetäielik immobiliseerimine võib tekitada rohkem kahju kui kasu.

Esmaabi.

Kõigepealt on vaja vältida infektsiooni sattumist haavale ja samal ajal vigastatud jäseme immobiliseerimist. See muudab ohvri edasise toimetamise meditsiiniasutusse vähem valusaks ja vähendab ka fragmentide nihkumise tõenäosust.

Deformeerunud jäseme korrigeerimine on keelatud, kuna see võib suurendada patsiendi kannatusi ja põhjustada šoki!

Lahtise luumurru korral tuleb haava ümbritsev nahk määrida joodilahusega, panna peale steriilne side ja seejärel alustada immobiliseerimist. Igat tüüpi luumurrud tuleb immobiliseerida vahetult õnnetuskohal kasutades transpordi rehvid või improviseeritud vahenditega (laud, liistud, võsa kimbud jne). Kõige mugavam on kasutada painduvaid Krameri rehve.

Kordame veel kord murdunud jäseme immobiliseerimise reegleid:

• - lahas peab fikseerima vähemalt kaks liigest, puusaluumurru korral - kõik alajäseme liigesed;
• - lahas reguleeritakse enda peale, et mitte häirida vigastatud kehaosa asendit;
• - kandke lahas riietele ja jalanõudele, mida vajadusel lõigatakse;
• - kudede kokkusurumise vältimiseks luu väljaulatuvate osade kohtades kantakse pehme materjal;
• - lahast ei saa panna sellele küljele, kust murtud luu välja ulatub.

Immobilisatsiooni teostavad tavaliselt kaks inimest – üks abiandjatest tõstab ettevaatlikult jäseme üles, takistades kildude liikumist ning teine ​​seob lahase perifeeriast alustades tihedalt ja ühtlaselt jäseme külge. Sõrmede otsad, kui need pole kahjustatud, jäetakse lahti, et kontrollida vereringet. Piiratud arvu sidemete korral kinnitatakse lahased sidemetükkide, köie ja vöödega.

Immobiliseerimisel on vaja kahjustatud jäseme segmendi liikuvuse vältimiseks fikseerida vähemalt kaks liigendit, mis paiknevad murdepiirkonna kohal ja all.

Õlamurdude immobiliseerimine on kõige parem teha Krameri lahasega. Seda rakendatakse abaluu keskelt tervele poolele, seejärel läheb lahas mööda selga, läheb ümber õlaliigese, läheb mööda õla alla küünarliigeseni, paindub täisnurga all ja läheb mööda küünarvart ja kätt. sõrmede juurteni.

Enne lahase paigaldamist vormib abi osutaja selle esmalt endale peale kandes: asetab küünarvarre lahase ühele otsale ja teisest otsast vaba käega kinni haarates suunab selle mööda selga. välispind läbi õlavöötme ja tagasi vastaskülje õlavöötmesse, kus ta selle käega fikseerib ja teeb rehvile soovitud painde.

Puusaluumurru korral asetatakse väline lahas jalast kaenlaalusesse, siselahas kubemesse.

Immobilisatsiooni saab parandada, lisades Krameri lahast piki reie tagumist osa ja talla.

Puusaluumurru korral tagab kogu jäseme liikumatuse pikk lahas - jalast kuni kaenlaaluseni.

Sääreluude murru korral paigaldatakse Krameri lahast varvastest reie ülemisse kolmandikku, labajala vigastuse korral - sääre ülemisse kolmandikku. Sääreluu raskete murdude korral tugevdatakse tagumist lahast külglahastega.

Krameri lahase puudumisel teostatakse sääreluu murdude immobiliseerimine kahe puitlauaga, mis kinnitatakse jäseme külgedele sama pikkusega.

Reie ja sääre immobiliseerimine on vastuvõetav "jalast jalale" meetodil, mis pole aga kuigi usaldusväärne ja seda saab kasutada ainult viimase abinõuna.

Kui jalaluud on murdunud, paigaldatakse kaks redellahast. Üks neist kantakse varbaotstest mööda jala tallapinda ja seejärel täisnurga all painutades piki sääre tagumist pinda peaaegu põlveliigeseni.

Lahas on modelleeritud sääre tagumise pinna kontuuri järgi. Lisaks paigaldatakse V-tähe kujuline külglahas, mis asetatakse piki sääre välispinda nii, et see katab jalalaba tallapinda nagu jalus. Lahased seotakse jäseme külge sidemega.

Käe luumurrud immobiliseeritakse peopesa pinnale asetatud lahasega, olles eelnevalt peopessa vati- või kangatüki sisestanud.

Kui küünarvarre luud on murdunud, fikseeritakse vähemalt käsi ja küünarliigese piirkond. Käsi ripub salli küljes.

Esmaabi vaagna luumurdude korral. Vaagnapiirkonna kokkupõrge või kokkusurumine kokkuvarisemise, kõrgelt kukkumise või lööklaine mõjul võib põhjustada vaagnaluude luumurde.

Vaagnaluude luumurdudega kaasnevad muutused vaagna kujus, terav valu ja turse luumurru piirkonnas, võimetus kõndida, seista või jalga tõsta. Tüüpiline poos on "konnapoos", kui ohver lamab selili, jalad harkis, puusa- ja põlveliigestest pooleldi kõverdatud.

13. PEATÜKK TRANSPORTIMOBILISEERIMINE JÄSEMETE LUUD, SELMA MURDUDE PUHUL

A.I. Kolesnik

Transpordi immobiliseerimine raskete vigastuste korral on kõige olulisem esmaabimeede, mis tagab paljudel juhtudel kannatanu elu päästmise.

Transpordiimmobiliseerimise põhiülesanne on tagada luumurdude fragmentide ja ülejäänud kahjustatud kehaosa liikumatus kannatanu meditsiiniasutusse toimetamise ajal. See aitab oluliselt vähendada valu, ilma selleta on pea võimatu vältida traumaatilise šoki teket või süvenemist jäseme-, vaagna- ja lülisamba luude tõsiste luumurdude korral.

Luufragmentide ja lihaste liikumatuse tagamine hoiab oluliselt ära kudede täiendava trauma. Kui kannatanu transportimisel puudub või ebapiisav immobilisatsioon, täheldatakse luufragmentide otstest tingitud lihaste täiendavat kahjustust. Võimalikud on ka veresoonte ja närvitüvede vigastused ning naha perforatsioon kinniste luumurdude korral. Õige immobiliseerimine aitab leevendada veresoonte spasme, kõrvaldab nende kokkusurumise, parandades seeläbi kahjustatud piirkonna verevarustust ja suurendades vigastatud kudede vastupanuvõimet haavainfektsiooni tekkele vigastuskohas, eriti kui on tegemist laskehaavadega.

See on tingitud asjaolust, et lihaskihtide, luufragmentide ja muude kudede liikumatus takistab mikroobse saastumise mehaanilist levikut mööda kudedevahelisi pragusid. Immobiliseerimine tagab verehüüvete liikumatuse kahjustatud veresoontes ja hoiab seega ära sekundaarse verejooksu ja emboolia.

Transpordiimmobilisatsioon on näidustatud luu- ja vaagnaelundite, selgroo luumurdude ja haavade, suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustuste, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, ulatuslike sügavate põletuste ja pikaajalise kambri sündroomi korral.

Peamised jäsemete immobiliseerimise meetodid esmaabi andmise järjekorras on vigastatud jala sidumine terve jalaga, vigastatud ülajäseme sidumine keha külge, samuti improviseeritud vahendite kasutamine. Kiirabimeeskondade käsutuses on standardsed transpordivahendid.

Transpordi immobiliseerimisele peab tingimata eelnema anesteesia (ravimite süstimine ja meditsiiniasutuses - novokaiini blokaad). Ainult vajalike vahendite puudumine kohapeal

õnnetused enese- ja vastastikuse abi osutamisel õigustavad valuvaigistamisest keeldumist.

Üks levinumaid vigu improviseeritud vahenditega transpordi immobiliseerimisel on lühikeste lahaste kasutamine, mis ei taga kahe kõrvuti asetseva liigese fikseerimist, mistõttu ei saavutata kahjustatud jäsemesegmendi immobiliseerimist. See tuleneb ka lahase ebapiisavast fikseerimisest sidemega. Veaks tuleks pidada standardsete lahaste paigaldamist ilma vati-marli padjanditeta.

Selline viga põhjustab jäseme lokaalset kokkusurumist, valu ja lamatisi. Seetõttu on kõik kiirabibrigaadi poolt kasutatavad standardrehvid kaetud vati-marli padjakestega.

Trepi lahaste vale modelleerimine toob kaasa ka murdekoha ebapiisava fikseerimise. Ohvrite transportimine talveaeg nõuab jäseme soojendamist rakendatud lahasega.

13.1. TRANSPORTIMOBILISEERIMISE ÜLDPÕHIMÕTTED

Neid on mitu üldised põhimõtted transpordi immobilisatsioon, mille rikkumine võib kaasa tuua immobiliseerimise efektiivsuse olulise vähenemise.

Transpordiimmobilisatsiooni kasutamine peaks olema võimalikult varane, s.o. juba esmaabi andmisel sündmuskohal olemasolevaid vahendeid kasutades.

Kannatanul olevad riided ja jalanõud ei sega tavaliselt transpordi immobiliseerimist, pealegi toimivad need pehme padjana rehvi all. Rõivaste ja jalanõude eemaldamine toimub ainult äärmisel vajadusel. Sa peaksid hakkama vigastatud jäsemelt riideid eemaldama. Rõivasse lõigatud augu kaudu saate haavale siduda. Enne transpordi immobiliseerimist tuleb läbi viia valu leevendamine: manustada intramuskulaarselt või subkutaanselt promedooli või pantopooni lahust ning meditsiinikliinikus - sobiv novokaiini blokaad. Tuleb meeles pidada, et transpordilahase pealekandmise protseduur on seotud luufragmentide nihkumisega ja sellega kaasneb täiendav valu suurenemine kahjustatud piirkonnas. Kui on haav, tuleb see enne lahase paigaldamist katta aseptilise sidemega. Juurdepääs haavale toimub rõivaid lõikades, eelistatavalt mööda õmblust.

Enne immobiliseerimist rakendatakse vastavalt näidustustele ka žgutt. Žgutt ei tohiks olla sidemetega kaetud. Kindlasti on vaja eraldi märkusse märkida žguti pealekandmise aeg (kuupäev, tunnid ja minutid).

Lahtiste laskemurdude korral ei saa haava sisse ulatuvate luufragmentide otste vähendada, kuna see toob kaasa haava täiendava mikroobse saastumise. Enne pealekandmist tuleb lahast eelnevalt modelleerida ning kohandada vastavalt vigastatud jäseme suurusele ja kujule. Rehvil ei tohiks olla tugev surve peal pehmed kangad, eriti väljaulatuvate osade piirkonnas, et vältida lamatiste teket, pigistada suuri veresooni ja närvitüvesid. Rehv peab olema kaetud vati-marli padjadega ja kui need

ei, siis vatt. Pikkade toruluude luumurdude korral tuleb fikseerida vähemalt kaks jäseme kahjustatud segmendiga külgnevat liigest. Tihti tuleb kinnitada kolm liigendit. Immobiliseerimine on usaldusväärne, kui saavutatakse kõigi antud jäsemesegmendi lihaste mõjul funktsioneerivate liigeste fikseerimine. Seega on õlavarreluu murru korral immobiliseeritud õla-, küünar- ja randmeliigesed; mitmeliigeste lihaste (sõrmede pikad painutajad ja sirutajad) olemasolust tingitud jalaluude luumurdude korral on vaja fikseerida põlv, pahkluu ja kõik labajala ja sõrmede liigesed.

Jäse tuleb immobiliseerida keskmises füsioloogilises asendis, kus antagonistlihased (nt painutajad ja sirutajad) on võrdselt lõdvestunud. Keskmine füsioloogiline asend on õla röövimine 60°, puusa abduktsioon 10°; küünarvarred - pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealses asendis, käed ja jalad - peopesa ja jalatalla paindeasendis 10 ° võrra. Kuid immobiliseerimise ja transporditingimuste praktika sunnib teatud kõrvalekaldeid keskmisest füsioloogilisest asendist. Eelkõige ei tehta sellist olulist õlaröövi ja puusaliigese painutamist puusaliigeses ning põlveliigese paindumine on piiratud 170°-ga.

Usaldusväärne immobiliseerimine saavutatakse kahjustatud jäseme segmendi lihaste füsioloogilise ja elastse kontraktsiooni ületamisel. Immobiliseerimise usaldusväärsus saavutatakse lahase tugeva fikseerimisega (vööde, sallide, rihmadega) kogu pikkuses. Lahaste paigaldamisel on vajalik vigastatud jäseme hoolikas käsitsemine, et vältida täiendavate vigastuste tekitamist.

Talvehooajal on vigastatud jäse vastuvõtlikum külmakahjustustele kui terve, eriti kui see on kombineeritud veresoonte kahjustusega. Transpordi ajal peab lahasega jäse olema isoleeritud.

Kahjustatud jäseme liikumatuks muutmiseks võite kasutada erinevaid olemasolevaid vahendeid - lauad, pulgad, vardad jne. Kui neid pole, võib kahjustatud ülajäse siduda keha külge ja murtud jala - terve jala külge. Parima immobilisatsiooni saab saavutada standardsete vahenditega: traatredeli lahased, Dieterichsi lahased, vineerlahased jne.

Pehmete kudede sidemeid saab kasutada iseseisva fikseerimismeetodina või lisandina teisele. Kõige sagedamini kasutatakse riidest sidemeid rangluu murdude ja nihestuste, abaluu murdude (Dezo, Velpeau sidemed, Delbe rõngad jne), lülisamba kaelaosa vigastuste (Schanzi krae) korral.

Kui muid fikseerimisvahendeid pole, saab neid sidemeid, aga ka salle, kasutada üla- ja isegi alajäsemete luumurdude immobiliseerimiseks - sidudes vigastatud jala tervele. Lisaks täiendavad pehmete kudede sidemed alati kõiki teisi transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega (joon. 13-1). Kannatanu kaelale kantakse lamavas asendis eelnevalt ettevalmistatud kõrge vati-marli side umbes 4-5 cm paksuse vatikihiga, mis kinnitatakse marlisidemetega. Selline kaelarihm, mis toetub kuklaluu ​​eendile ja lõua piirkonnale ning altpoolt õlavöötme ja rindkere piirkonda, loob transportimise ajal pea ja kaela rahu.

Riis. 13-1. Immobiliseerimine puuvillase marli kraega

13.2. TRANSPORTREHVIDE LIIGID

Rehv - Transpordi peamiseks immobiliseerimisvahendiks on mis tahes piisava pikkusega tugev padi.

Rehvid võivad olla improviseeritud (jääkmaterjalist) või spetsiaalselt disainitud (standardsed).

Standardrehve toodab tööstus ja need võivad olla valmistatud puidust, vineerist [traumatoloogia ja ortopeedia keskinstituudi (CITO) rehvid], metalltraadist (võrk, Krameri redelrehvid) (joon. 13-2), plastikust, kummist ( täispuhutavad rehvid) ja muud materjalid.

Immobilisatsiooni rakendamiseks on vaja ka sidemeid, mis kinnitavad lahased jäseme külge; vatt - jäseme alla polsterdamiseks. Sidemeid saab asendada improviseeritud vahenditega: vöö, kangaribad, köis jne. Vati asemel võib kasutada rätikuid, riidepatju, heina-, muru-, põhku jms kimpu.

Riis. 13-2. Kramer redelrehvid

1932. aastal pakkus professor Dieterichs välja puidust lahase alajäseme immobiliseerimiseks puusa-, puusa- ja põlveliigeste ning jala ülemise kolmandiku vigastustega. Seda lahast kasutatakse tänapäevalgi ja see on kõige usaldusväärsem transpordiimmobiliseerimise meetod (joon. 13-3).

Riis. 13-3. Dieterichsi rehv

Lahas koosneb kahest puidust kargust - välimisest ja sisemisest, tallast ja nööriga keermest. Kargud on pikendatavad ja koosnevad kahest harust – ülemisest ja alumisest. Okste ülemised osad lõpevad peatustega kaenla ja kõhukelme jaoks.

Neil on ka pilud ja augud nende kinnitamiseks vöö, rihma või sidemega jäseme ja torso külge. Alumise haru sisemisel kargul on ümmarguse aknaga klapplatt nööri jaoks ja soone välimise kargu alumise haru väljaulatumiseks.

Talla peal on kaks karkude kandmiseks mõeldud kõrva ja kaks aasa nööri kinnitamiseks.

Crameri redeli lahas. See on pikk raam, mis on valmistatud jämedast traadist, millel on põikisuunalised risttalad (joon. 13-4 a-d).

Seda saab kergesti painutada igas suunas, st. modelleeritud. Igas konkreetne juhtum Splint valmistatakse individuaalselt sõltuvalt kahjustatud segmendist ja vigastuse iseloomust. Korraga saab kasutada ühte, kahte või kolme bussi. Joonisel fig. Joonis 13-4 näitab õla fikseerimist Krameri traatlahasega.

Lõua lahas. See näeb välja nagu piki- ja põikisuunas kaardus plastplaat, seda kasutatakse alalõualuude murdude korral (joon. 13-5).

Splindis olevad augud on mõeldud sülje ja vere ärajuhtimiseks ning ka sissevajunud keele fikseerimiseks ligatuuriga. Külgmistes otsaaukudes on kolm konksu peakatte aasade kinnitamiseks.

Pneumaatilised rehvid. On kõige rohkem kaasaegne meetod transpordi immobiliseerimine. Nendel lahastel on teatud eelised: täispuhumisel vormitakse need automaatselt peaaegu ideaalselt jäseme külge, surve koele toimub ühtlaselt, mis kõrvaldab lamatised. Splint ise võib olla läbipaistev, mis võimaldab jälgida sideme ja sideme seisukorda

Riis. 13-4. Krameri lahas puuvillase-marli voodriga. Õla fikseerimine Krameri lahase abil

Riis. 13-5. Lõua lahas

jäsemed. Selle eelised on eriti märgatavad pikaajalise kompressioonisündroomi korral, kui on vajalik jäseme tihe sidumine koos immobiliseerimisega. Pneumaatilist lahast kasutades on aga võimatu puusa- ja õlaliigese vigastusi immobiliseerida, kuna need lahased ei ole ette nähtud puusa- ja õlaliigeste fikseerimiseks.

Pneumaatilise lahase tüüp on vaakumkandur, mida kasutatakse lülisamba- ja vaagnaluumurdude korral.

Ülemise jäseme immobiliseerimiseks kasutatakse sageli tavalist meditsiinilist salli, mis on kolmnurkne kangatükk. Seda kasutatakse vormis sõltumatud vahendid immobiliseerimiseks ja abivahendina, sageli õla ja küünarvarre rippuvas olekus hoidmiseks.

Ekstrafokaalsed fikseerimisseadmed

Patsiendi transportimisel ühest meditsiiniasutusest teise ja sõja ajal ühest haiglast teise transportimisel tehakse kahjustatud segmendi transpordiimmobiliseerimine ekstrafokaalse osteosünteesi seadmete - vardad ja kodarad (joonis 13-6).

Riis. 13-6. Immobiliseerimine randmeliiges Volkov-Oganesjani aparaat

See kinnitusviis on usaldusväärsem kui lahase paigaldamine. Kuid seda saab teha ainult kvalifitseeritud traumatoloog operatsioonitoas.

13.3. ÜLAJÄSEME TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Intsidendi sündmuskohal saab kogu ülajäseme immobiliseerida, olenemata vigastuse asukohast, kasutades olemasolevaid vahendeid kasutades lihtsustatud meetodeid. Kogu ülemine jäse on lihtsalt keha külge kinnitatud. Sel juhul tuleks õlg asetseda piki kaenlaaluste keskjoont, küünarvars tuleb kõverdada täisnurga all ja käsi asetada kahe jope, mantli või särgi nööbitava nööbi vahele.

Teine meetod on luua võrkkiik ülemise jäseme riputamiseks. Jope, mantli või mantli serv volditakse üles ja tekkinud soonde asetatakse küünarliigendis 90° nurga all painutatud käsi.

Põranda alaserva nurk seotakse nööriga (nöör, side, traat) kinni ja kinnitatakse ümber kaela või kinnitatakse haaknõeltega.

Samal eesmärgil võite noaga läbistada põranda alumisest nurgast ja lasta sideme läbi tekkinud augu, et põrand kaela riputada.

Üleriiete asemel võib kasutada rätikut, riidetükki vms. Rätik torgatakse nurkadest noaga (traadiga). Tekkinud aukudest lastakse läbi nöör (side, köis), st. tehke kaks paela, millest igaühel on kaks otsa - ees ja taga.

Küünarvars asetatakse rätiku soonde, rätiku otsas olev esipael käe lähedal viiakse tervele õlavöötmele ja seal ühendatakse see rätiku küünarnuki otsast tagumise paelaga. Käe tagumine palmik on tõmmatud horisontaalselt tahapoole ja nimmepiirkonnas ühendatakse rätiku küünarnuki otsast eesmise patsiga.

Tavalist pearätti kasutatakse laialdaselt ülajäseme riputamiseks. Patsient istub või seisab. Sall asetatakse rindkere esipinnale pika küljega piki keha keskjoont ja salli ülaosa asetatakse külgsuunas, vigastatud jäseme küünarliigese tasemele.

Salli pika külje ülemine ots lastakse läbi vigastamata külje õlavöötme. Küünarliigesest painutatud küünarvars keeratakse ees oleva salli alumise poole ümber, selle ots asetatakse haige külje õlavöötmele ja ühendatakse teise otsaga, tõmmatud ümber kaela. Salli ülaosa läheb ümber küünarliigese esiosa ja on kinnitatud haaknõelaga.

Immobilisatsioon randme, käe ja sõrmede vigastuste korral

Transpordiimmobiliseerimiseks vigastuste korral selles kohas kasutatakse redelit (joon. 13-7) või vineerist lahast, mis algab küünarliigendist ja ulatub 3-4 cm sõrmeotstest kaugemale. Küünarvars asetatakse lahasele pronatsiooniasendis.

Käsi tuleb fikseerida kerge dorsaalfleksiooniga, sõrmed peavad olema pooleldi painutatud, esimene sõrm vastamisi. Selleks asetage vati-marli rull peopesa alla (joon. 13-8). Laast on parem siduda käsivarrest, lahase alla tehakse sideme painutused, et vähendada survet pehmetele kudedele. Käel liiguvad 1. ja 2. sõrme vahelt sideme ringjad ringid (joonis 13-9).

Tavaliselt seotakse lahasel oleva rulli külge ainult kahjustatud sõrmed, kahjustamata sõrmed jäetakse lahti. Immobiliseerimine lõpetatakse küünarvarre salli külge riputamisega.

Vajaliku pikkusega redelilahast saab kasutada ka teises variandis, modelleerides selle distaalse otsa nii, et käele oleks dorsaalfleksiooni asend, sõrmed pooleldi kõverdatud. Kui esimene sõrm ei ole kahjustatud, jäetakse see rehvi serva taha vabaks. Lahase külge seotakse vati-marli padjake.

Kui vigastada saavad ainult sõrmed, on transpordi immobiliseerimine sama, mis eespool kirjeldatud. Võite piirduda sõrmede kinnitamisega sidemega vati-marli palli või rulli külge ning riputada küünarvarre ja käe salli külge (joon. 13-10).

Riis. 13-7. Redelbuss

Riis. 13-8. Laha paigaldamine ja lahase kinnitamine sidemega

Riis. 13-9. Käe kinnitamine

Riis. 13-10. Käe riputamine salli külge

Mõnikord asetatakse küünarvars ja fikseeritud toega käsi redeli lahasele ja riputatakse seejärel kiilule. Kahjustatud esimene sõrm tuleks kinnitada rullikule teiste sõrmedega vastupidises asendis, mida on kõige parem teha silindrilisel rullikul.

Võimalikud vead:

Lahasele ei asetata vati-marli padjakest, mis põhjustab pehmete kudede lokaalset kokkusurumist, eriti luude eendite kohal, mis põhjustab valu; võimalik lamatiste teke;

Rehv ei ole modelleeritud ega pikisuunas painutatud soone kujul;

Splint kantakse piki küünarvarre ja käe sirutajapinda;

Rehv on lühike ja käsi ripub;

Puudub puuvillase marli rull, millele käsi ja sõrmed on painutatud olekus fikseeritud;

Rehv ei ole kindlalt fikseeritud, mille tagajärjel see libiseb;

Immobiliseerimist ei lõpetata jäseme salli külge riputamisega.

Immobiliseerimine küünarvarre vigastuste korral

Küünarvarre vigastuste korral peaks lahas fikseerima küünarnuki- ja randmeliigesed, algama õla ülemisest kolmandikust ja lõppema 3-4 cm kaugusel sõrmeotstest. Redeli splint lühendatakse vajaliku pikkuseni ja painutatakse küünarliigendi tasemel täisnurga all. Lahas on painutatud pikisuunas soone kujul, et tagada parem sobivus küünarvarre ja õla külge ning kinnitatakse vati-marli padjaga. Patsiendi vigastatud käega samanimelise käega assistent võtab käest justkui käepigistuse jaoks ja sirutab mõõdukalt küünarvarre, luues samal ajal teise käega vastutuge. ohvri õla alumine kolmandik. Küünarvars asetatakse lahasele asendis, mis jääb pronatsiooni ja supinatsiooni vahele; Peopesale asetatakse mao poole suunatud vati-marli rull läbimõõduga 8-10 cm.Rullil tehakse käe dorsaalfleksioon, esimese sõrme opositsioon ja ülejäänud sõrmede osaline fleksioon (joon. 13- 11).

Selles asendis on lahas sidemega ja jäse riputatakse salli külge. Vineerist lahase kasutamine ei taga täielikku immobiliseerimist, kuna küünarliigendit on võimatu kindlalt fikseerida. Küünarvarre ja käe hea immobiliseerimine saavutatakse pneumaatilise lahase abil.

Võimalikud vead:

Splint modelleeriti ilma patsiendi jäseme suurust arvesse võtmata;

Rehvi all ei kasutatud pehmet polsterdust;

Kaks kõrvuti asetsevat liigendit ei ole fikseeritud (lahas on lühike);

Käsi ei ole lahasel dorsifleksiooniasendis fikseeritud;

Sõrmed on fikseeritud välja sirutatud asendis, esimene sõrm ei vastandu teistele;

Rehv ei ole soonega ja sellel pole piirkonnas pehmeks paigaldamiseks mõeldud “pesa”. olecranon;

Käsi ei ole salli küljes riputatud.

Riis. 13-11. Redellahase rakendamine küünarvarre murdude korral. a - rehvi ettevalmistamine; b - lahase paigaldamine ja lahase kinnitamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral

Õlavigastuse korral on vaja fikseerida 3 liigest: õlg, küünarnukk ja randme - ning anda jäsemele keskmisele füsioloogilisele lähedane asend, s.t. asend, kui õla- ja küünarvarre lihased on puhkeasendis. Selleks tuleb õlga kehast 20-30° eemale viia ja ettepoole painutada. Mõõtke patsiendi jäseme pikkus olekranonist kuni sõrmeotsteni ja, lisades veel 5–7 cm, painutage redelilahast 20° nurga alla. Seejärel, taandudes nurga tipust mõlemalt poolt 3 cm võrra, painutatakse lahas 30° võrra lahti, et tekiks olecranoni protsessi tasandil täiendav "pesa", et vältida lahase survet protsessile (joonis 1). 13-12-13-14).

Väljaspool "pistikupesa" paigaldatakse põhioksad põlveliigese tasemele täisnurga all.

Laha edasine modelleerimine viiakse läbi, lisades patsiendi õla pikkusele 3-4 cm vati-marli padja paksuse ja õla võimaliku tõmbejõu jaoks. Õlaliigese tasemel ei ole lahas mitte ainult painutatud umbes 115 ° nurga all, vaid ka spiraalselt keerdunud. Praktikas on seda lihtsam teha immobilisatsiooni teostaja õlal ja seljal. Kaela tasemel luuakse lahase piisav ovaalne painutus, et vältida survet kaelalülidele. Laha ots peaks ulatuma terve külje abaluuni. Rehv on küünarvarre tasemel soonega

Riis. 13-12. Redellahase valmistamine õlavarreluu murdude korral

Riis. 13-13. Redeli lahase paigaldamine ja lahase kinnitamine sidemega

Riis. 13-14. Redeli lahase paigaldamine - käe riputamine salli külge

painutada. Proksimaalse otsa nurkadesse seotakse kaks 70–80 cm pikkust paela distaalse otsa hilisemaks riputamiseks. Lahase külge kinnitatakse kogu pikkuses vati-marli padjake. Laha paigaldamise ajal istub kannatanu. Assistent painutab jäset küünarliiges ning teostab õla tõmbe- ja röövimist. IN kaenlaalune asetatakse spetsiaalne vati-marli rull, mida selles asendis tugevdatakse sidemega läbi terve õlavöötme. Rull on oakujulise kujuga. Selle mõõdud on 20x10x10 cm Peale lahase pealekandmist tõmmatakse sellel olevad paelad kinni ja seotakse distaalse otsa nurkadesse. Esiosa viiakse mööda terve õlavöötme esipinda, tagumine piki selga ja läbi kaenla. Rihmade nõutav pingeaste määratakse kindlaks, tagades, et küünarvars on vabalt rippudes täisnurga all. Küünarvars asetatakse pronatsiooni ja supinatsiooni vahepealsesse asendisse; peopesa pööratakse kõhu poole, käsi kinnitatakse vati-marli rullikule.

Laha sidumist tuleks alustada käega, jättes sõrmed vabaks, et kontrollida jäseme vereringet. Kogu lahas on sidemega, pöörates erilist tähelepanu õlaliigese fikseerimisele, mille piirkond on kaetud spica sidemega.

Lahas kinnitatakse siin kaheksakujulise sidemega, läbides ka terve külje kaenla. Sidumise lõppedes riputatakse ülemine jäse koos lahasega täiendavalt salli külge.

Võimalikud vead:

Trepilahast ei modelleerita ohvri ülajäseme suuruse järgi;

Küünarvarre jaoks painutatakse lahast lühike osa, mille tulemusena käsi ei fikseerita ja ripub lahasest;

Ärge moodustage lahasesse "pesa" pehme voodri jaoks olekranoni alla, mille tõttu lahas põhjustab valu ja võib põhjustada lamatisi;

Õlalahase osa vastab täpselt õla pikkusele, kõrvaldades seeläbi oluline element immobilisatsioon - õla tõmbejõud küünarvarre raskusjõu mõjul;

Õlaliigese piirkonnas olev lahas on painutatud ainult nurga all, unustades, et ilma spiraalse keerdumiseta pole õlaliigese piisavat fikseerimist;

Laha proksimaalne osa lõpeb vigastatud poole abaluul, mille tulemusena ei saavutata õlaliigese fikseerimist. See on halb, kui lahase ots katab tervel küljel kogu abaluu, kuna terve käe liigutused põhjustavad lahase lõdvenemist ja fikseerimise katkemist;

Rehvi painutus ei ole modelleeritud, et vältida survet kaelalülidele;

Küünarvarre tasemel olev lahas ei ole soone kujul painutatud - küünarvarre fikseerimine on ebastabiilne;

Splint paigaldatakse ilma pehme padjata (puuvill-marli või muu);

Õla röövimiseks ei asetata kaenlasse puuvillase marli rulli;

Ärge asetage puuvillase marli rulli peopesa alla;

Kogu lahas ei ole sidemega;

Pintsel ei ole sidemega;

Siduge sõrmed;

Käsi ei ole salli küljes riputatud.

Abaluu vigastuste korral saavutatakse hea immobilisatsioon ülajäseme salli külge riputamisega ja ainult abaluu kaela murdude korral tuleks immobiliseerida redellahasega, nagu ka abaluu vigastuste korral. õlaliiges ja õlg. Transpordiimmobilisatsiooni rangluumurdude korral saab kasutada vatiga kaetud Krameri redelilahasest valmistatud ovaali. Ovaal asetatakse aksillaarsesse piirkonda ja kinnitatakse sidemetega terve jala õlavöötme külge (joonis 13-15). Küünarvars on riputatud salli küljes.

Randluu murdude puhul võib immobiliseerida umbes 65 cm pikkuse pulgaga, mis asetatakse horisontaalselt abaluude alumiste nurkade kõrgusele. Patsient ise surub teda oma ülemiste jäsemetega tagant küünarnuki kõverate piirkonnas; käed kinnitatakse vöörihmaga.

Riis. 13-15. Redellahase paigaldamine rangluumurdude korral

Peaksite teadma, et veresoonte pikaajaline kokkusurumine pulgaga põhjustab isheemilist valu küünarvarres. Randluu on immobiliseeritud sallist või laiast sidemest tehtud kaheksakujulise sidemega.

Assistent toetub põlvega abaluudevahelisele alale ja tõmbab kätega patsiendi õlaliigeseid tagasi. Selles asendis kantakse kaheksa numbriga side. Salli risti alla abaluudevahelisele alale asetatakse vati-marli padjake.

Üsna laialdaselt kasutatav immo-

rangluu biliseerimine vati-marli rõngastega, mis pannakse ülajäsemele ja õlavöötmele ning pingutatakse seljalt kummitoruga või äärmisel juhul sidemega. Rõnga siseläbimõõt ei tohi ületada rohkem kui 2–3 cm ülemise jäseme läbimõõtu selle õlavöötmele ülemineku kohas.

Puuvillase marli žguti, millest sõrmus on valmistatud, paksus on vähemalt 5 cm. Immobilisatsioonile kaheksakujulise sideme või rõngastega lisandub käe riputamine salli külge.

Võimalikud vead:

Ärge riputage kätt rõngaste või kaheksakohalise sidemega immobiliseerimise ajal salli külge ja ärge seega välistage kildude hilisemat nihkumist jäseme raskusjõu tõttu;

Puuvillase marli rõngad on liiga suure läbimõõduga, mille tulemusena ei teki õlavöötme vajalikku veojõudu ja fikseerimist; väikese läbimõõduga rõngad häirivad vereringet jäsemetes.

13.4. ALAJÄSEME TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Lihtsaima ja üsna usaldusväärse transpordiimmobilisatsiooni alajäseme kahjustuse korral saab läbi viia sündmuskohal kahjustatud alajäseme terve külge sidudes (sidudes).

Selleks kasutatakse sidemeid, individuaalset sidumispaketti, vöörihma, salli, nööri jne.

Immobilisatsioon jala- ja varbavigastuste korral

Jala kahjustuse korral asetatakse selle tagumine osa 120 ° nurga all plantaarsesse painutusse; põlveliiges on painutatud 150-160° nurga alla. Kahjustuse korral eesmine osa tema jalad on fikseeritud 90 ° nurga all, mille tulemusena

teeb vajalikuks põlveliigese fikseerimise. Splini kõrgus on piiratud sääre ülemise kolmandikuga (joon. 13-16, 13-17).

Riis. 13-16. Redellahase paigaldamine sääreluude ja hüppeliigese luumurdude korral (laha ja lahase pealekandmine)

Riis. 13-17. Redellahase paigaldamine sääreluude ja hüppeliigese luumurdude korral (laha fikseerimine sidemega)

Tuleb meeles pidada, et kui jalg on vigastatud, tekib alati märkimisväärne traumaatiline turse ja pehmete kudede kokkusurumine.

See võib põhjustada lamatiste teket jalanõude surve või tiheda sideme tõttu. Seetõttu on enne lahase paigaldamist soovitatav jalanõud eemaldada või lõigata.

Immobiliseerimine esimese sõrme suletud luumurdude korral viiakse läbi kitsaste liimkrohvi ribadega, mis kantakse sõrmele ja jalale piki- ja põikisuunas, kuid ilma suurema pingeta (lõdvalt), et vältida tursunud pehmete kudede hilisemat kokkusurumist. sõrm.

Eriti ohtlik on sellega seoses kanda kinnised ringikujulised krohviribad.

Võimalikud vead:

Tagajala kahjustuse korral põlveliigest ei fikseerita;

Esijala kahjustuse korral fikseeritakse jalg plantaarsesse painutusasendisse;

Jalatseid ei eemaldata ega lõigata, kui on turseoht.

Immobilisatsioon sääre- ja hüppeliigese vigastuste korral

Lisaks terve jäseme sidumisele võib kasutada mis tahes lamedaid, piisava pikkusega kõvasid esemeid. Need kinnitatakse piki kahjustatud jäset sidemete, sallide, vööde, taskurätikute, köiega jne. Selle koha kahjustuse korral on vaja kinnitada mitte ainult kahjustatud sääre, vaid ka põlve- ja hüppeliigesed, nii et lahased peaksid ulatuma reie ülemisse kolmandikku ja haarama jalalaba, fikseeritud 90-kraadise nurga all. ° säärele. Usaldusväärne immobiliseerimine saavutatakse kahe või kolme redelilahase abil. Reie ülemisest kolmandikust ja distaalsest 7-8 cm kauguselt sõrmeotsteni paigaldatakse tagumine skaalalahas. Enne pealekandmist tuleb lahas hoolikalt modelleerida. Jalaosa on ülejäänud rehviga risti. Kannale moodustatakse “pesa”, siis järgib rehv kontuure säärelihas, popliteaalses piirkonnas on see painutatud 160 ° nurga all. Külgmiste treppide rehvid on painutatud tähe “P” või “G” kujul. Need kinnitavad sääre mõlemalt küljelt.

Jalatseid lahase pealekandmisel tavaliselt ei eemaldata. Kahe käega kannapiirkonnast ja jala tagaosast kinni hoidev assistent hoiab jäsemest kergelt sirutades ja tõstes, nagu saapa eemaldamisel, fikseerides jalga täisnurga all. Tagarehvile asetatakse vati-marli padi. Külglahastena saab kasutada vineeri - reie keskosast ja 4-5 cm jalaservast allapoole. Sääre ja labajala hea immobilisatsioon saavutatakse pneumaatilisi lahasid kasutades.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ainult tagumise lahase abil, ilma külgmiste lahasteta;

Lahas on lühike ega fikseeri põlve- ega hüppeliigeseid;

Luu väljaulatuvaid kohti ei kaitse vati-marli padjad;

Tagumine redeli rehv ei ole modelleeritud.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine

Puusaluumurrud on väga levinud, eriti liiklusõnnetuste korral. Reieluu murrud, olenemata tasemest, kaasnevad traumaatiline šokk Ja haava infektsioon. See määrab puusa-, puusa- ja põlveliigeste ning jala ülemise kolmandiku vigastuste varajase ja usaldusväärse immobilisatsiooni loomise erilise tähtsuse. Just selliste vigastuste korral tekitab immobiliseerimine ise suuri raskusi, kuna on vaja fikseerida 3 liigest - puusa-, põlve- ja pahkluu (joon. 13-18).

Parim saadaolev standardlahas puusaliigese immobiliseerimiseks on Dieterichsi lahas (joonised 13-19, 13-20). Vigastatud jäseme vastupidavamaks fikseerimiseks kasutatakse täiendavalt tagumise trepi lahast. Dieterichsi lahase eduka rakendamise oluline tingimus on kahe või äärmisel juhul ühe abilise osalemine.

Splini paigaldamine algab karkude reguleerimisega. Välise kargu oksad nihutatakse üksteisest nii, et pea toetub vastu kaenlaalust ja alumine haru ulatub 10-15 cm jala servast kaugemale.Sisemise kargu pea peaks toetuma vastu lahkliha (ischial tuberosity), distaalne ots, välja arvatud voltimisvarras, ulatub 10-15 cm jala alumisest servast kaugemale. Näidatud piirkondades

Riis. 13-18. Alajäseme immobiliseerimine Crameri skaleeni lahasega

Riis. 13-19. Alajäseme immobiliseerimine Dieterichsi lahasega

Riis. 13-20. Jäseme tõmbamine Dieterichsi lahase abil

Sel juhul kinnitatakse karkude oksad, sisestades ülemiste okste puitvardad alumiste okste vastavatesse aukudesse. Seejärel seotakse mõlemad oksad üksteise külge sidemega, et vardad aukudest välja ei libiseks. Karkude pead on kaetud vatikihiga, mis on sidemega. Püksirihmad, rihmad või sidemed lastakse läbi lõugade alumise ja ülemise pilu. Tagumise skaala lahase valmistamisel modelleeritakse see algselt nimmepiirkonnast kuni jalalabani. Splint modelleeritakse tuharapiirkonna, popliteaalse lohu (170° nurga all painutamine) ja gastrocnemius lihase kontuure järgides. Kogu lahase pikkuses seotakse vati-marli padjake. Vigastatud jalast kingi ei eemaldata.

Võimalike lamatiste ärahoidmiseks on soovitav ka jala tagaküljele siduda vati-marlipadi.

Splini enda pealekandmine algab vineerist talla sidumisega jala külge. Talla kinnitus peaks olema piisav, kuid talla traadist aasad ja kõrvad tuleks jätta sidemetest vabaks.

Välise kargu distaalne ots sisestatakse sidemega talla silma ja seejärel lükatakse kark üles, kuni see peatub kaenlas. Varem kargu ülemistesse piludesse sisestatud vöö või side seotakse terve õlavöötme külge vati-marlipadja peale. Sisemine kark viiakse läbi

talla vastavasse aasasse ja lükake see lõpuni kõhukelmesse (ischial tuberosity). Voldikvarras asetatakse välimise lõualuu eendile (naelale), alumiste pilude kaudu keermestatud sideme (vöö) otsad suunatakse välimise lõualuu keskmistesse piludesse ja seotakse mõningase pingega.

Jäseme alla asetatakse tagumine redelilahas ja talla aasadesse sisestatakse nöörid. Järgmisena tõmmatakse jäsemest jalast, teine ​​abiline vastutoena liigutab kogu lahast ülespoole, tekitades karkude peadega mõningast survet kaenlaõõnes ja kõhukelmes. Saavutatud veojõud fikseeritakse talda nööriga tõmmates ja seda keerates. Tõmbe teostamine keerates on vale, kuna see on alati väga piiratud ja seetõttu ebapiisav.

Puuvillast marli padjad asetatakse karkude ja luude eendite vahele (pahkluude, reieluu kondüülide, suurema trohhanteri, ribide tasemel). Dieterichsi lahas seotakse koos tagumise skaalaga hüppeliigese tasandist kuni kaenlaaluseni. Sidumine toimub üsna tihedalt. Piirkond puusaliiges tugevdatud kaheksa ringiga sidemega. Sidumise lõpus lahas tiibade tasemel niudeluud lisaks tugevdatud vöörihmaga (rihmaga), mille alla asetatakse lahase vastasküljele vati-marli madrats.

Kui Dieterichsi lahas puudub, viiakse immobiliseerimine läbi kolme pika (120 cm) trepilahasega. Tagumine skaala lahas on modelleeritud piki alajäset. Laha alumine osa peaks olema patsiendi jalast 6-8 cm pikem. Järgmiseks painutatakse see 30° nurga all, väljudes kõverast 4 cm, pikka osa pikendatakse 60°, luues "pesa". ” kannapiirkonna jaoks. Seejärel modelleeritakse lahas vastavalt säärelihase reljeefile ning popliteaalsesse piirkonda luuakse 160° nurk. Seejärel painutatakse see piki tuharapiirkonna kontuuri. Kogu lahas on pikisuunas painutatud soone kujul ja vooderdatud puuvillase marli padjaga, mis kinnitatakse sidemega.

Teine trepi rööp asetatakse mööda sisepind jalad, mille ülemine ots toetub kõhukelmele, painutatud U-kujuliselt jalalaba kõrgusel üleminekuga sääre välispinnale. Kolmas redelilahas asetatakse kaenlasse, viiakse mööda torso, reie ja sääre välispinda ning ühendatakse kõvera sisemise lahase otsaga.

Teine ja kolmas lahas on samuti vooderdatud vati-marli padjakestega, mis tuleb painutada väljapoole üle lahaste ülemiste otste, toetudes kaenlale ja kõhukelmele. Luu eendid on lisaks kaetud vatiga. Kõik lahased seotakse kogu pikkuses jäseme ja torso külge. Puusaliigese piirkonnas tugevdatakse lahast kaheksakujuliste sidemetega ja välimine külglahas nimmepiirkonnas püksirihma, rihma või sidemega.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimine toimub ilma abilisteta;

Peal luud väljaulatuvad osadärge kandke vatipadjakesi;

Immobiliseerimine toimub ilma selja lahase;

Dieterichsi lahase ülemine ots ei ole keha külge kinnitatud või fikseeritakse ainult sidemega, mis voldib ja libiseb, mille tagajärjel fikseerimine nõrgeneb;

Laha tugevdamist vöörihmaga ei kasutata - puusaliigese immobiliseerimine on ebapiisav (haavatud inimene võib istuda või kere tõsta);

Tald on nõrgalt fikseeritud, see libiseb maha;

Dieterichsi lahase kargud ei ole fikseeritud spetsiaalsete lõualuude abil;

Tõmbejõudu ei tehta kätega jalal, vaid ainult keerdu keerates - veojõud on ebapiisav;

Nõrk tõmbejõud – karkude pead ei toetu vastu kaenlaalust ja kõhukelmet;

Liigne tõmbejõud võib põhjustada haavandeid Achilleuse kõõluses, pahkluudes ja jala seljaosas.

Immobilisatsioon jäseme traumaatilise amputatsiooni korral

Selline olukord tekib reeglina raudteetraumade, puidutöötlemismasinatel töötamisel toimunud õnnetuste jms korral. Sel juhul on lahase eesmärk kaitsta kännu otsa korduvate vigastuste eest vigastatu transportimisel. . Sündmuskohal kantakse kännule aseptiline side ja seejärel immobiliseeritakse improviseeritud vahenditega (laud, vineer, pulk) või sidemega terve jala külge; ülemise jäseme kännud - keha külge. Küünarvarre ja käe kännu saab riputada jope, jaki, tuunika, särgi lohuga, nagu vigastatud sõrmede, käte ja küünarvarre immobiliseerimisel. Kui jäseme äralõigatud osa ripub nahaklapi küljes, siis tehakse nn transportamputatsioon ning seejärel immobiliseeritakse känd U-kujulise kõvera redelilahasega, mis kantakse aseptilisele sidemele. Lahase alla tuleb asetada vati-marli padjake. Immobiliseerimiseks võib kasutada laudu või kahte vineerist lahast, mis peaksid välja ulatuma 5-6 cm kännu otsast.. Igasuguse lahase kasutamisel on vajalik kännuga külgnev liitekoha fikseerimine.

13.5. PEA, lülisamba ja VAAGNA TRANSPORTIMMOBILISERIMISE TEHNIKA

Immobiliseerimine kolju ja aju vigastuste korral

Kolju ja aju kahjustuse korral on vaja luua tingimused, mis tagavad löögi neeldumise transpordi ajal. Pea lahastega liikumatult keha külge kinnitamine on aga ebapraktiline, kuna tekib teine ​​oht - okseaspiratsioon ning lahaste pealepanemisel on pea keeramine raske või võimatu, et sellist aspiratsiooni vältida.

Lihtsad improviseeritud immobiliseerimisvahendid (pea asetamine ringikujulisele pehmele matile) tagavad transportimisel piisava löögi neeldumise ega sega pea pöörlemist. Selleks kasutatakse riiderulle jms. Rulli otsad seotakse sideme, vöö või köiega. Saadud rõnga läbimõõt peaks vastama pea suurusele

kes kannatas. Oksendamise vältimiseks pööratakse pea küljele. Samuti on võimalik transportida veidi täispuhutud padjaringil või lihtsalt suurel padjal, riidekimbul, heinal või põhul, mille keskele on moodustatud pea jaoks lohk.

Transpordiimmobilisatsioon kaelavigastuste korral

Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordilahase abil.

Pehme padjaga immobiliseerimisel asetatakse kannatanu kanderaamile ja seotakse kinni, et vältida liikumist. Pehmele matile asetatakse vati-marli ring ja ohvri pea asetatakse ringile nii, et pea tagaosa on augus.

Immobiliseerimist puuvillase marli sidemega - "Schants-tüüpi kraega" - saab teha, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega ärritust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluu ​​eendumisele ja mõlemale mastoidsele protsessile ning toetuma allpool olevale rinnale, mis välistab pea külgsuunalised liikumised transportimise ajal.

Elansky lahasega immobiliseerimisel (joon. 13-21 a) tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist ja koosneb kahest poolest, mis on hingedega kokku kinnitatud. Kui rehv on lahtivolditud, siis reprodutseerib see pea ja torso kontuure. Rehvi ülaosas on pea tagaosa jaoks süvend, mille külgedel on kaks õliriidest poolringikujulist rulli. Lahasele asetatakse vatikiht või pehmete kudede vooder. Lahas kinnitatakse paeltega keha külge ja ümber õlgade (joon. 13-21 b).

Võimalikud vead:

Pea fikseerimine rehvidega, välistades külgpöörded;

Transpordi ajal ei pöörata pead küljele;

Peatugi pole piisavalt massiivne ega anna transportimisel vajalikku löögisummutust.

Riis. 13-21. Ohvri immobiliseerimine Elansky lahasega (a, b)

Immobilisatsioon lõualuu vigastuste korral

Luutükid ja kogu lõualuu on piisavalt fikseeritud tropitaolise sidemega. Alumise lõualuu killud surutakse vastu ülemine lõualuu, mis täidab bussi funktsiooni. Sling side ei takista aga kildude tagant liikumist ja keele tagasitõmbumist. Usaldusväärsem fikseerimine saavutatakse tavalise plastist lõua lahasega (joon. 13-22). Esiteks panid nad ohvri pähe spetsiaalse korgi, mis kuulub lahase komplekti. Kork kinnitatakse pähe, pingutades selleks ettenähtud horisontaalset punutist. Nõgusalt pinnalt tulev lõua lahas-tropp vooderdatakse vati-marlipadjaga ja surutakse altpoolt lõua ja kogu alalõua külge. Kui on haav, kaetakse see aseptilise sidemega, sidemele asetatakse lahas.

Peakatte elastsed ribad asetatakse rehvi külgmiste osade lokkis väljalõigetesse konksudele. Sel viisil kinnitatakse lahas elastse nööriga korgi külge, katkine lõualuu pingutatakse ja fikseeritakse. Kahest kummist aasast mõlemal küljel piisab tavaliselt hea istuvuse tagamiseks. Liiga suur veojõud suurendab valu ja põhjustab prahi nihkumist külgedele.

Kui lõualuud on kahjustatud, täheldatakse sageli keele tagasitõmbumist ja lämbumise teket. Keel läbistatakse horisontaalselt haaknõelaga. Riiete külge kinnitatakse sidemega tihvt

Riis. 13-22. Immobiliseerimine lõua lahasega

või ümber kaela. Arst või kiirabi meedik torkab jämeda sidemega keele horisontaalselt läbi ja seob selle mõningase pingega spetsiaalse konksu külge korjamislaha keskel. Keel ei tohiks ulatuda esihammastest kaugemale, et vältida selle transportimise ajal hammustamist.

Lõualuuvigastuse ja lahasega kannatanut transporditakse lamavas asendis, vastasel juhul on oht vere ja sülje aspiratsiooniks. Rinna ja pea (otsmiku) alla on vaja asetada rull, et pea ei rippuks ning nina ja suu oleksid vabad. See tagab hingamise ning vere ja sülje väljavoolu. Kell rahuldav seisund kannatanut saab transportida istudes (pea kallutatud ühele küljele).

Võimalikud vead:

Sling splint paigaldatakse ilma vati-marli padjata;

Tropi lahase kummiaasade elastne tõmbejõud on asümmeetriline või liiga suur;

Transport toimub haavatu asendis kanderaamil, näoga ülespoole – sülg ja veri voolavad ning aspireeritakse Hingamisteed; on võimalik lämbumine;

Keele fikseerimine sissetõmbamisel ei ole tagatud.

Lülisamba vigastuste immobiliseerimine

Lülisambavigastuste immobiliseerimise eesmärk on vältida murdunud selgroolülide nihkumist, et vältida seljaaju kokkusurumist või taastraumatiseerumist transportimisel, samuti seljaaju kanali veresoonte kahjustamist ja hematoomide teket seal. Selg tuleks fikseerida mõõduka sirutusega asendis. Vastupidi, lülisamba painutamine pehmel longus kanderaamil soodustab kahjustatud selgroolülide nihkumist ja seljaaju kokkusurumist.

Ohvrit on võimalik transportida kanderaamil lahasega kas kõhul või seljal. Vigastuste korral rindkere ja nimmepiirkonnad Patsiendi lülisammas asetatakse tagalauale - mis tahes jäigale, paindumatule tasapinnale. Kilp on kaetud pooleks volditud tekiga. Kannatanu asetatakse selili (joon. 13-23 b). Kasutades saavutatakse väga usaldusväärne immobilisatsioon

Riis. 13-23. Transpordi immobilisatsioon selgroomurru korral. a - asend kõhul; b - lamavasse asendisse

kaks pikisuunalist ja kolm lühikest põiklauda, ​​mis on kinnitatud keha tagaküljele ja alajäsemetele. Kui ei ole võimalik luua paindumatut tasapinda või nimmepiirkonnas on suur haav, siis asetatakse kannatanu kõhule pehmele kanderaamile (joon. 13-23 a).

Seljaaju vigastuse korral tuleb kannatanu siduda kanderaami külge, et vältida torso passiivseid liigutusi transportimisel ja kahjustatud selgroolülide täiendavat nihkumist, samuti patsiendi kanderaamilt mahalibisemist. Kolm inimest peaksid selliseid ohvreid teisaldama kanderaamilt kanderaamile, kanderaamilt lauale: üks hoiab pead, teine ​​paneb käed selja ja alaselja alla, kolmas - vaagna ja põlveliigeste alla. Kõik tõstavad patsienti korraga käsu peale, vastasel juhul on võimalik lülisamba ohtlik paindumine ja lisavigastus.

Võimalikud vead:

Immobiliseerimise ja transportimise ajal ei ole tagatud lülisamba mõõdukas pikendamine;

Papp-puuvillane krae on väike ja ei sega pea kallutamist;

Kahe redellahase paigaldamine lülisamba kaelaosa vigastuste korral toimub ilma assistendita, kes peast kinni hoides pikendab ja venitab mõõdukalt lülisamba kaelaosa;

Redelit või vineerist lahasid ei õmmelda kanderaami külge, et luua jäik tasapind. Transpordi ajal libisevad rehvid patsiendi alt välja, lülisammas paindub, mis põhjustab täiendavat traumat koos võimalike seljaaju kahjustustega;

Kui asetate kannatanu pehmele kanderaamile kõhule, ärge asetage tugitugesid rinna ja vaagna alla;

Ohver, eriti seljaaju vigastusega, ei ole kanderaami külge seotud.

Immobiliseerimine vaagnapiirkonna vigastuste korral

Vaagnapiirkonna vigastustega patsientide transportimisega (eriti kui vaagnarõnga terviklikkus on kahjustatud) võib kaasneda luude fragmentide nihkumine ja siseorganite kahjustus, mis süvendab selliste vigastustega tavaliselt kaasnevat šokiseisundit. Sündmuskohal kasutatakse laia sidet või rätikut vaagna pingutamiseks niudeluu ja suuremate trohhanterite tiibade kõrgusel. Kannatanu asetatakse tagalauale, nagu lülisambamurdude puhul. Mõlemad jalad seotakse kokku, olles eelnevalt asetanud põlveliigeste vahele laia vati-marli padja ja nende alla kõrge polster ning pea alla padjakujuline padi (joon. 13-24).

Riis. 13-24. Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Kui on võimalik luua kõva voodipesu, on lubatud asetada ohver tavalisele kanderaamile "konna" asendisse. Oluline on põlveliigese tugi kanderaami külge siduda, kuna see võib transportimise ajal kergesti liikuda. Piisavad tingimused transpordi immobiliseerimiseks luuakse patsiendi asetamisega kanderaamile, millel on 3-4 omavahel ühendatud redelilahast koosnev kõva voodi. Viimased on modelleeritud nii, et nad annavad ohvrile “konna” asendi. Lahaste otsad, mis on 5-6 cm pikemad kui patsiendi jalg, on painutatud täisnurga all. Popliteaalse lohu tasemel on rehvid painutatud vastassuunas 90° nurga all. Kui lahaste proksimaalsed osad on pikemad kui patsiendi reied, painutatakse need uuesti kanderaami tasapinnaga paralleelselt. Vältimaks lahaste venitamist põlveliigeste alla, seotakse lahaste proksimaalne osa distaalse sideme või patsi külge. Lahased asetatakse kanderaamile, kaetakse vati-marli padjandite või tekiga ja patsient, kes on soovitavalt kanderaami külge seotud, pannakse pikali. Sel juhul võite tühjendamise tagamiseks jätta vaba juurdepääsu kõhukelmele Põis ja pärasoole.

Võimalikud vead:

Kui vaagnarõnga terviklikkus on kahjustatud, vaagnat pingutavat sidet ei panda;

Jalad ei ole põlveliigestest painutatud ega ole üksteisega ühendatud;

Kanderaami külge ei kinnitata popliteaalpatja ega kannatanut ennast;

Trepi siinid ei ole fikseerimiseks pikisuunas ühendatud täisnurk põlveliigeste all.

13.6. KAASAEGSED VAHENDID SÕIDUKI KINNITAMISEKS

Viimase 10 aasta jooksul on tänu teadus- ja arendustegevusele katastroofide ja ekstreemolukordade meditsiin täienenud uute unikaalsete toodetega transpordi immobiliseerimiseks, mis põhinevad uutel tehnoloogiatel ja veekindlatel materjalidel, ühekordselt kasutatavate transpordilahastega (joon. 13-25, 13-26) küünarvarrele, säärtele, reitele (veojõuga).

Riis. 13-25.Ühekordsete transpordirehvide komplekt

Riis. 13-26. Transpordirehvide komplekt ühekordseks kasutamiseks perearstide töös

Iseärasused:

üheaegselt mitmele ohvrile abi osutamine;

Säilitavad immobiliseerivad omadused pärast pealekandmist vähemalt 10 tundi;

Valmistatud keskkonnasõbralikest materjalidest;

Pakendis on neil pikk säilivusaeg;

Need ei vaja erilisi kõrvaldamismeetodeid.

Täitmine: neli suurt ja kaks väikest toorikut, millel on märgistused, mis näitavad voltimis- ja lõikejooni, et saada vajalikku rehvivalikut.

Transpordi kokkuklapitavate rehvide komplekt (KShTS)

Eesmärk: immobiliseerimine ülemise ja alajäsemed. Lõpetatud: valmistatud lehtplastist, PVC-kangast, polüpropüleenist, tropist.

Iseärasused:

Lihtne, mugav ja usaldusväärne kasutada;

Kokkupandult hõivavad need väikese mahu, mis võimaldab teil asetada rehve mis tahes pakendisse, seljakottidesse, mahalaadimisvestidesse;

Radiolucent; varustatud kinnitusdetailidega rihmadega fikseerimiseks;

Veekindel (joon. 13-27).

Transpordiredeli rehvide komplekt (KSHL)

Mõeldud ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimiseks. Ei vaja eelnevat ettevalmistust. Rehvid on varustatud kinnitusvahenditega rihmadega (joon. 13-28 a, b; 13-29).

Riis. 13-27. Transpordi kokkuklapitavate rehvide komplekt (KShTS)

Riis. 13-28. Transporditrepi rehvide komplekt (KSHL) (a, b)

Riis. 13-29. Pearäti side (PC) küünarliigese ja küünarvarre fikseerimiseks

Transpordiks mõeldud rehvikraede komplekt (KShVT)

Mõeldud kergest plastist valmistatud lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks ja pehme sünteetilisest materjalist polsterdatud ohvri kehaga külgneval küljel. Kergesti töödeldav tavaliste pesu- ja desinfektsioonivahenditega (joon. 13-30).

Riis. 13-30. Krae lahaste komplekt lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks

Kokkupandav siiniseade (USHS)

Eesmärk: lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega - reie ja sääre immobiliseerimine (joon. 13-31).

Riis. 13-31. Lülisamba kaela- ja rindkere immobiliseerimine koos pea samaaegse fikseerimisega USHS-lahase abil

Vaakum-immobiliseerimisseadmed

Kõik vaakumtooted koosnevad sünteetiliste graanulitega täidetud kambrist ja kaitsekattest. Kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ning varustatud kinnitusrihmadega. Õhu väljapumpamisel võtab toode kinni ja säilitab immobiliseeritud kehaosa anatoomilise kuju ning tagab vajaliku jäikuse (joon. 13-32).

Iseärasused: radioluuldavad ja neil on soojusisolatsiooni omadused.

Kasutustingimused: temperatuur -35 kuni +45 °C.

Rutiinne hooldus: töödeldud tavaliste pesu- ja desinfektsioonivahenditega.

Riis. 13-32. Vaakumlahased lülisamba kaelaosa, üla- ja alajäsemete immobiliseerimiseks

Eesmärk: emakakaela lülisamba, ülemiste ja alajäsemete immobiliseerimine.

Vaakumtranspordi rehvide komplekt KSHVT-01 “Omnimod”

Mõeldud jäsemete ja lülisamba kaelaosa immobiliseerimiseks luumurdude korral. Rehvid tarnitakse komplektidena (joon. 13-33).

Riis. 13-33. Vaakumtranspordi rehvide komplekt KSHVT-01 “Omnimod”

Iseärasused: Kaamerate kaitsekatted on valmistatud vastupidavast niiskuskindlast kangast ning varustatud kinnitusrihmadega, mis on läbipaistvad röntgenikiirgus, neil on soojusisolatsiooni omadused.

Vaakum-immobiliseeriv madrats MVIo-02 “COCOON”

Eesmärk: immobilisatsioon lülisambavigastuste, reieluu murdude, vaagnaluude, polütraumade korral, sisemine verejooks Ja šokiseisundid(Joon. 13-34, 13-35).

Riis. 13-34. Vaakummadratsi tööskeem

Riis. 13-35. Vaakummadrats töökorras

Iseärasused: madrats võimaldab olenevalt saadud vigastuse tüübist kannatanu liikumatuks muuta ja soovitud asendisse viia; spetsiaalsed sektsioonid võimaldavad kombineeritud ja kombineeritud vigastuste korral usaldusväärset immobiliseerimist.

Määra sisu: madrats, vaakumpump, remondikomplekt, jäigastajad, transpordirihmad.

Eemaldatav kopp-kanderaami NKZhR-MM

Eemaldatavad kanderaamid on mõeldud raskete vigastustega ohvrite kõige õrnemaks teisaldamiseks sõidukid evakueerimise ajal (joon. 13-36). Kanderaamid aitavad oluliselt vähendada patsiendi deformatsiooni ja valu laadimisel ja teisaldamisel.

Riis. 13-36. Kannatanu transportimine vaakumkopp-kanderaami abil

Kanderaamide eripäraks on nende lihtsus ja ohvri alla paigutamise lihtsus. Fikseerimise kiirus ja usaldusväärsus võimaldavad patsienti piiratud ruumis kergesti tõsta, kanda ja ümber paigutada. Karabiin-tüüpi lukud tagavad kanderaami kiire ja usaldusväärse fikseerimise transpordiasendis.

Ülemise jäseme immobiliseerimine viiakse läbi õla luumurdude ja külgnevate liigeste kahjustuste, põletuste, suure veresoone (õlavarrearteri) vigastuste korral.

Immobiliseerimine redellahasega on kõige tõhusam ja usaldusväärne viis transpordi immobilisatsioon õlavigastuste korral.

Lahas peaks katma kogu vigastatud jäseme – terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ning samal ajal ulatuma 2-3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobilisatsioon teostatakse 120 cm pikkuse redellahasega.Ülejäse immobiliseeritakse õla kerge eesmise ja külgmise abduktsiooni asendis. Selleks asetatakse vigastuse küljele kaenlaalusesse piirkonda vatipall, küünarliiges kõverdatakse täisnurga all, küünarvars asetatakse nii, et peopesa oleks kõhu poole. Pintslisse asetatakse puuvillane rull (joonis 1).

Riis. 1. Sõrmede asend ülajäseme immobiliseerimisel

Rehvi ettevalmistamine (joonis 2):

Mõõtke pikkus kannatanu abaluu välisservast õlaliigeseni ja painutage lahast sellel kaugusel nüri nurga all;

Mõõtke kaugus õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagapinda ja painutage lahast sellel kaugusel täisnurga all;

Abistav isik painutab lisaks lahast mööda selja, õla selja ja küünarvarre kontuure.

Küünarvarrele mõeldud lahase osa on soovitatav painutada soone kujuliseks.

Olles proovinud kõverat lahast kannatanu tervel käel, tehakse vajalikud parandused.

Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa pikendada vineerist rehvitüki või paksu papitükiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots painutatud.

Halli vati ja sidemetega mähitud lahase ülemisse otsa seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela (joonis 3).

Kasutamiseks ettevalmistatud lahas kantakse vigastatud käele, lahase ülemine ja alumine ots seotakse patsidega ning lahast tugevdatakse sidemetega. Käsi koos lahasega on riputatud salli või tropi küljes (joonis 4).

Riis. 4. Kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimine redellahasega:
a – lahase paigaldamine ülajäsemele ja selle otste sidumine; b – lahase tugevdamine sidemega; c – käe salli külge riputamine

Laha ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleb sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemetükki, seejärel viia side ümber terve jäseme õlaliigese, teha rist, ring ümber rinnakorvi ja siduda kinni. (joonis 5).

Riis. 5. Redeli lahase ülemise otsa fikseerimine ülajäseme immobiliseerimisel

Standardrehvide puudumisel immobiliseerimine toimub meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil. Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli põhi on keritud ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse seljale tervele poolele lähemale. Salli ülaosa asetatakse vigastatud poole õlavöötmele ülespoole. Saadud tasku hoiab küünarliigest, küünarvarre ja kätt. Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Kahjustatud jäse on täielikult kaetud salliga ja kinnitatud keha külge. Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Õla sise- ja välispinnale saab asetada mitu planku ja tüki paksust pappi kaeviku kujul, mis tekitab luumurru ajal mõningase liikumatuse. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga. Immobiliseerimine Deso sidemega. Äärmuslikel juhtudel tehakse õlamurdude ja külgnevate liigeste kahjustuste immobiliseerimine, sidudes jäseme keha külge Deso sidemega. Õigesti teostatud ülajäseme immobilisatsioon leevendab oluliselt kannatanu seisundit ja erilist hoolt evakueerimise ajal reeglina pole see vajalik. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kui vigastuspiirkonna turse suureneb, ei tekiks kompressiooni. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede terminaalsed falangid sidumata. Kompressiooni märkide ilmnemisel tuleb side lahti teha või lõigata ja siduda.

Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Immobiliseerimine redeli lahasega on kõige usaldusväärsem ja tõhus välimus transpordi immobilisatsioon küünarvarre vigastuste korral. Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust kuni sõrmeotsteni, lahase alumine ots on 2–3 cm.Käs peab olema küünarliigesest täisnurga all kõverdatud, käsi kõhu poole. ja veidi röövitud. tagakülg, asetatakse kätte puuvillase marli rull, mis hoiab sõrmi poolpainutatud asendis (joonis 6a).

Riis. 6. Küünarvarre transpordiimmobilisatsioon: a – redellahasega; b - improviseeritud vahendite kasutamine (plankude kasutamine)

Halli vati ja sidemetega mähitud 80 cm pikkune redelilahas on painutatud küünarliigese kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on õla ülemise kolmandiku kõrgusel; sektsioon küünarvarre lahas on painutatud soone kujul. Seejärel määritakse see tervele käele ja parandatakse modelleerimise vead. Valmistatud lahas kantakse haigele käele, seotakse kogu pikkuses sidemega ja riputatakse salli külge. Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisava pikkusega, et küünarliigest usaldusväärselt immobiliseerida. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks. Redeli lahase puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerist lahast, planku, salli, võsapuitu ja särgiäärt (joon. 6 b).

TESTI KONTROLLKÜSIMUSED 20. ALLA 5 KÜSIMUST 20 KÜSIMUSEST.

1. Õlavöötmel on:

1. kaks ala;

2. kolm ala;

3. neli ala.

2. Õla ülemine piir:

1. alumine serv on suur rinnalihas;

2. latissimus dorsi lihase alumine serv;

3. horisontaaljoon, mis on tõmmatud piki suure rinnalihase ja selja-latissimuse lihase alumist serva.

3. Maksimaalsed tähtajad, millele saab soojal aastaajal žgutti kanda:

1. mitte rohkem kui 120 minutit;

2. mitte rohkem kui 90 minutit;

3. mitte rohkem kui 60 minutit.

4. Vigastatud ülajäseme toetamiseks peale pealekandmist pehme side või transpordi immobilisatsiooni sidemeid kasutatakse:

1. Deso side;

2. salli side ülajäseme riputamiseks;

3. koonduv kilpkonnakarpside.

5. Käevigastuste korral kasutage:

1. koonduv kilpkonnaside;

2. spiraalselt tõusev side;

3. sall.