transpordi immobiliseerimine. Rehvireeglid

Moskva linna haridusosakond

Riigieelarveline õppeasutus

“Kool nr 000 im. »

Aruanne teemal

"Transpordi immobiliseerimine. Peamised tüübid"

Lõpetanud: Mukhanova Maria 10 "B" klass

Juhendaja:

I Sissejuhatus

1.1 Asjakohasus

1.2 Uuringu eesmärk ja eesmärgid

II. Põhiosa

2.1 Immobiliseerimise tüübid

2.2 Fondid transpordi immobiliseerimine

2.3 Tavalised transpordirehvid

2.4 Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral.

2.5 Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemed.

III. Uurimine

IV. leiud

4.1 Transporditõkestamise eeskirjad

4.2 Transpordi immobiliseerimise tüsistused

V. Viited

1. Sissejuhatus

1.1 Asjakohasus

Transpordiimmobiliseerimist kui esmaabi lahutamatut osa rakendatakse esimestel tundidel ja minutitel pärast vigastust. Sageli mängib see otsustavat rolli mitte ainult tüsistuste ennetamisel, vaid ka haavatute ja vigastatute elude päästmisel. Immobiliseerimise abil pakutakse puhkust, takistatakse veresoonte, närvide, pehmete kudede interpositsiooni, levikut haava infektsioon ja sekundaarne verejooks. Lisaks on transpordi immobiliseerimine haavatute ja vigastatute traumaatilise šoki tekke vältimise meetmete lahutamatu osa. Õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobilisatsioon on suursündmus esmaabi laske, lahtiste ja kinniste luumurdude, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, liigeste, veresoonte ja närvitüvede vigastuste korral. Immobiliseerimise puudumine transpordi ajal võib põhjustada arengut rasked tüsistused(traumaatiline šokk, verejooks jne) ja mõnel juhul ohvri surmani.

Massiliste sanitaarkahjude fookuses antakse enamikul juhtudel esmaabi luumurdude ja ulatuslike vigastuste korral enese- ja vastastikuse abistamise korras. Seetõttu arst meditsiinikeskus peab valdama transpordi immobiliseerimise tehnikat ja õpetama selle tehnikaid kogu personalile.

1.2 Eesmärgid ja eesmärgid.

Eesmärk: erinevate vigastustega ohvrite tüsistuste minimeerimine esimesel etapil arstiabi.

Ülesanded:

1. Uurige transpordi immobiliseerimise probleemi.

2. Mõista transpordi immobiliseerimise liike.

3. Mõista transpordi immobiliseerimise iseärasusi vigastuste korral erinevates olukordades.

4. Sõnastage transpordi immobiliseerimise reeglid.

5. Tutvustada gümnaasiumiõpilasi transpordi immobiliseerimise näidetega.

6. Võrdle olemasolevaid meetodeid transpordi immobiliseerimine.

Põhiosa

2.1. Immobiliseerimise tüübid

Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline.

Transpordi immobiliseerimine- vigastatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine transpordirehvide või improviseeritud vahendite abil ajaks, mis on vajalik vigastatu (haavatud) vigastuskohast või staadiumist transportimiseks. meditsiiniline evakueerimine raviasutusse. Immobiliseerimist kasutatakse luumurdude, liigeste, närvide, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, raskete vigastuste korral põletikulised protsessid jäsemed, suurte veresoonte haavad ja ulatuslikud põletused.

Meditsiiniasutustes, terapeutiline immobiliseerimine perioodiks, mis on vajalik luumurru konsolideerimiseks, kahjustatud struktuuride ja kudede taastamiseks.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

luumurrud;

Liigesekahjustused: verevalumid, sidemete vigastused, nihestused, subluksatsioonid;

Suurte laevade kahjustused;

Närvitüvede kahjustus;

Pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

Jäsemete irdumine;

Ulatuslikud põletused, külmakahjustused;

Ägedad jäsemete põletikulised protsessid.

2.2. Transpordivahendi immobiliseerimine

On olemas transpordi immobiliseerimisvahendid standard, mittestandardsed ja improviseeritud(improviseeritud vahenditest).

1.Standardsed transpordirehvid- Need on vahendid tööstusliku tootmise immobiliseerimiseks. Nad on varustatud meditsiiniasutuste ja Vene Föderatsiooni relvajõudude meditsiiniteenistusega.

Praegu kasutatakse laialdaselt vineeri, treppi, Dieterichsi, plastikut, pappi, pneumaatilisi, vaakumkanderaami, salle.

Standardsete transpordirehvide hulka kuuluvad ka: meditsiinilised õhkrehvid, plastrehvid, vaakumrehvid, immobiliseerivad vaakumkandurid (joon. 1-4)

Joonis 1. Õhkrehvid pakendis

Joonis 2. Rehvi transpordi plastik

Joonis 3. Meditsiinilised õhkrehvid: a - käele ja käsivarrele; b - jalale ja säärele; sisse - eest põlveliiges

Joonis 4. Vaakum-immobiliseeriv kanderaam, kus kannatanu on lamavas asendis

2. Mittestandardsed transpordirehvid- neid rehve ei tooda meditsiinitööstus ja neid kasutatakse üksikutes meditsiiniasutustes (Jelanski rehv ja teised; joon. 5).

https://pandia.ru/text/80/109/images/image006_1.jpg" width="623" height="205">

Joonis 6. Improviseeritud transpordivahendite immobiliseerimine

Lahinguväljal haavatutele esmaabi andmisel koos kanderaamiga parimal juhul Redelrehve on võimalik tarnida, nii et transpordi immobiliseerimine tuleb sageli teha improviseeritud vahenditega. Kõige mugavamad on puidust liistud, võsakobarad, piisava pikkusega oksad, võib kasutada paksu või mitmekihilise papi tükke (joon. 7). Vähem sobiv transpordi immobiliseerimiseks erinevaid esemeid majapidamistarbeid või tööriistu, nagu suusakepid, suusad, labida käepidemed jne. Transpordi immobiliseerimiseks ei tohi kasutada relvi ega metallesemeid.

Joonis 7. Immobiliseerimine improviseeritud rehvidega: a - laudadest; b - võsast; sisse - vineerist; g - papist; d - suuskadest ja suusakeppidest

2.3. Standardsed transpordirehvid

vineerist rehv valmistatud õhukesest vineerist, kaardus renni kujul (joon. 8). Need on kaalult kerged, kuid plastilisuse puudumise tõttu ei saa neid jäseme kuju järgi modelleerida ja kindlalt fikseerida, neid kasutatakse peamiselt randmeliigese, käe, sääre ja reie immobiliseerimiseks täiendava külgküljena. lahased.

Rakendustehnika. Valige vajaliku pikkusega rehv. Kui soovite seda lühendada, murdke rehvilt vajaliku pikkusega tükk. Seejärel asetatakse nõgusale pinnale vati-marli vooder, vigastatud jäsemele kantakse lahas ja kinnitatakse sidemetega.

Joonis 8. vineerist rehv

Rehviredel (Kramera) Tegemist on läbimõõduga traadist ristkülikukujulise metallraamiga, millele on 3 cm vahega redeli kujul ristsuunas venitatud peenem traat (joon. 9). Rehv on kergesti modelleeritav, desinfitseeritav ja kõrge plastilisusega.

Trepi siinid tuleb eelnevalt kasutamiseks ette valmistada. Selleks tuleb rehv kogu pikkuses katta mitme kihi halli survevatiga, mis kinnitatakse rehvile marlisidemega.

Rakendustehnika. Valige kasutamiseks ettevalmistatud vajaliku pikkusega rehv. Vajadusel lühendage rehvi, painutage seda. Kui on vaja pikemat bussi, siis ühendatakse kaks redelrehvi üksteise otsa asetades ühe otsa. Seejärel modelleeritakse rehv vastavalt kahjustatud kehaosale, kantakse sellele ja kinnitatakse sidemetega.

Joonis 9. Trepi rehvid (Krameri rehvid)

Rehvitransport alajäsemetele (Diterichs) tagab kogu alajäseme immobiliseerimise koos selle samaaegse pikendamisega piki telge (joon. 10). Seda kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral. Splint on puidust, koosneb kahest libisevast planguharust (välimine ja sisemine), vineerist tallast, keerdpulkadest ja kahest riidest vööst.

Joonis 10. Rehvi transport alajäseme jaoks (Diterichs): a - välimine külglibisev haru; b - sisemine külgmine libisev haru; c - traatraamiga vineerist tald; g - pulgakeeramine süvendiga; e - paaristatud pilud külgharude ülemistes puitlaudades; e - talla traatraami ristkülikukujulised kõrvad

Välimine haru on pikk, asetseb välisküljele külgpind jalad ja torso. Sisemine lühike, asetatakse jala sisemisele külgpinnale. Iga haru koosneb kahest ribast (ülemine ja alumine), mis on üksteise peale asetatud. Iga haru alumisel latil on metallist kronstein, tänu millele saab see mööda ülemist latti libiseda ilma sellest lahti murdmata.

Rakendustehnika:

Valmistage ette külgmised puidust oksad. Vineerist tald on tihedalt sidemega jalatsi külge hüppeliigese ümbert. Kui jalas puuduvad kingad, kaetakse hüppeliiges ja jalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald. Jalgade tagumisele pinnale asetatakse hoolikalt modelleeritud redelsiin, mis tugevdab seda spiraalne side. Välis- ja siseharu alumised otsad ühendatakse sisemise haru liigutatava põikplanku abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Alustage jalgade venitamist. Pärast veojõudu seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge (joonis 11).

Joonis 11. Transpordi immobiliseerimine Dieterichsi rehviga.

Rehvi plastikust tropp kasutatakse transpordiimmobiliseerimiseks alalõualuu murdude ja vigastuste korral (joon. 12). See koosneb kahest põhiosast: jäigast plastikust lõuatropist ja riidest tugikorgist, millelt ulatuvad kummiaasad.

Rakendustehnika. Peale pannakse põhiline riidest müts, mida tugevdatakse paeltega, mille otsad seotakse otsaesise piirkonnas. Plastist tropp on sisepinnalt vooderdatud halli puuvillase kompressi kihiga, mis on mähitud marli või sidemesse. Tropp kantakse alumisele lõualuule ja ühendatakse sellest väljaulatuvate kummiribade abil tugikorgiga.

Joon.12. Rehvi plastikust tropp: a - põhikangast kork; b - üldine vorm peal asetsev buss

Praegu on alles jäänud trepi piirded parimad vahendid transpordi immobiliseerimine.

Transpordirehvid jagunevad fikseerimine ja ühendades fikseerimise veojõuga.

Alates fikseeriminelevinuim saanud vineeri, traat-redelit, planku, papp rehve.

To ühendades fikseerimise veojõuga sisaldavad Thomas - Vinogradovi ja Dieterikhsi rehve. Kaugemale transportimisel kasutatakse ka ajutisi kipssidemeid.

2.4. Transpordiimmobilisatsioon kaela, selgroo, vaagna vigastuste korral.

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuse korral. Kaela ja pea immobiliseerimine toimub pehme ringi, puuvillase marli sideme või spetsiaalse Elansky transpordirehvi abil.

1.Imobiliseerimine puuvilla-marli side"Schanz-tüüpi kaelarihma" saab valmistada siis, kui ei esine hingamisraskusi, oksendamist ega erutust. Kaelarihm peaks toetuma kuklaluule ja mõlemale rinnanäärmele ning altpoolt rinnale. See välistab pea külgsuunalise liikumise transpordi ajal.

2. Elansky lahasega immobiliseerimisel tagatakse jäigem fikseerimine. Rehv on valmistatud vineerist, koosneb kahest aasadega kokku kinnitatud poollehest. Paisutatuna reprodutseerib lahas pea ja torso kontuure. Rehvi ülaosas on süvend pea kuklaosa jaoks, mille külgedele on topitud kaks poolringikujulist õliriide rulli. Rehv kinnitatakse paeltega kere külge ja ümber õlgade. Rehvile kantakse kiht vati.

Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuste korral. Lülisamba vigastuse korral on immobiliseerimise eesmärk eelkõige vigastatud selgroolülide liikuvuse kõrvaldamine transportimise ajal, lülisamba mahalaadimine ja vigastuskoha turvaline fikseerimine.

Kannatanu transportimine, kellel on kahjustatud selgroolülid, kätkeb endas alati ohtu, et nihkunud selgroolüli saab vigastada seljaaju ainet. Vahukommile asetatakse mitu korda kokku volditud tekk ja sellele asetatakse ohver näoga ülespoole. Oluline punkt lülisambavigastusega patsiendi transportimisel on ta kanderaamile asetamine, mida peaks tegema 3-4 inimest.

Transpordi immobilisatsioon vaagnapiirkonna vigastuse korral. Alajäsemete tahtmatud liigutused võivad põhjustada fragmentide nihkumist. Immobiliseerimiseks vaagna kahjustuse korral asetatakse kannatanu jäigale kanderaamile, andes talle pooleldi painutatud ja veidi eemaldunud jäsemetega asendi, mis viib lihaste lõdvestumiseni ja valu vähenemiseni. Põlveliigeste alla asetatakse rull (tekk, riided, volditud padi jne).

2.5 Transpordiimmobilisatsioon üla- ja alajäsemete vigastuste korral.

Transpordiimmobilisatsioon õlavöötme kahjustuse korral. Randluu ja abaluu kahjustuse korral on immobiliseerimise põhieesmärk kõrvaldada käe- ja õlavöötme gravitatsiooni mõju, mis saavutatakse salli või spetsiaalsete lahaste abil. Salliga immobiliseerimine toimub käe riputamise teel kaenlaõõnde sisestatud rulliga.

Immobiliseerimist on võimalik läbi viia Deso tüüpi sidemega.

Transpordi immobilisatsioon rindkere vigastuste korral. Rindkere immobiliseerimiseks, eriti rinnaku ja ribide murru korral, kantakse marli või õmmeldud rätikute surveside ja kannatanule antakse poolistuv asend.

Transpordi immobilisatsioon ülemiste jäsemete vigastuste korral.Õlavigastused. Luumurdude puhul õlavarreluuülemises kolmandikus toimub immobiliseerimine järgmiselt: käsi on kõverdatud küünarliiges terava nurga all. Puuvillase marli rull asetatakse kaenlasse ja seotakse läbi rindkere terve õlavöötme külge. Küünarvars riputatakse salli külge ja õlg kinnitatakse sidemega keha külge.

Immobiliseerimine redellahasega tehakse õlavarreluu diafüüsi murdude korral. Rehv peaks fikseerima kolm liigest - õla, küünarnukk ja randme.

Immobiliseerimine vineerrehviga toimub selle peale asetades seesõlad ja käsivarred. Rehv on sidemega. Küünarvarre vigastused. Küünarvarre immobiliseerimisel on vaja välja lülitada liigutused küünarnukis ja randme liigesed. Immobiliseerimine toimub redeli või võrgusilmaga. Vineerrehviga immobiliseerimisel tuleb lamatiste vältimiseks alla panna puuvill.

Randmeliigese ja sõrmede kahjustus. Käe ja sõrmede randmeliigese piirkonna vigastuste korral kasutatakse laialdaselt redelit või võrklahast, samuti vineerist lahasid ribadena sõrmede otsast küünarnukini.

Transpordi immobiliseerimine alajäsemete vigastuste korral.Õigeks immobiliseerimiseks puusaliigese kahjustuse korral tuleks pidada sellist, mis haarab korraga kolm liigest ja lahas läheb kaenla alt pahkluuni.

Puusaluumurdude improviseeritud lahastamine toimub erinevate improviseeritud seadmetega. Nende puudumisel saate vigastatud jala siduda terveks - autoimmobiliseerimine.

Jala transpordi immobiliseerimine. Toodetud: spetsiaalsed vineerrehvid, traatredelrehvid, Dieterichsi rehvid ja improviseeritud rehvid.

Sääre murdude puhul on kõige mugavam ja kaasaskantavam redelireeling, eriti kombineerituna vineeriga. Immobiliseerimine saavutatakse jäseme tagumisele pinnale tuharavoldist peale kandmisega redellahas, mis on hästi modelleeritud piki jäseme kontuure, millele on lisatud kaks vineerist lahast külgedel. Rehvid kinnitatakse marli sidemega.

Uuring

Autoimmobiliseeritud ja vaakumlaha võrdlus säärevigastuse korral.

Hindamiskriteeriumid:

1. Ülekatte kiirus (sekundites)

2. Lahase kvaliteet (kas inimene saab pärast lahastamist liigutada jalga põlveliigeses ja hüppeliigeses)

Uuringu järeldus:

Vaakumlahased on väga kindlalt kinnitatud, mis ei saa põhjustada valet fikseerimist, need kinnitatakse väga kiiresti ja lihtsalt kui autoimmobiliseeritud. Autoimmobiliseeritud lahasid kasutatakse meditsiinis harva, ainult äärmisel vajadusel.

leiud

6.1. Transpordi immobiliseerimise reeglid

Transpordiimmobilisatsioon peab olema teostatud kvaliteetselt ja tagama kahjustatud kehaosa või selle segmendi täieliku puhkeaja. Kõik toimingud tuleb läbi mõelda ja sooritada kindlas järjekorras.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglid:

1. Vigastatud kehaosa transpordiimmobiliseerimine tuleks võimalikult suurel määral läbi viia vigastuskohas. varajased kuupäevad pärast vigastust või vigastust.

2. Enne transpordiimmobilisatsiooni läbiviimist on vaja kannatanule manustada anesteetikumi. Enne valuvaigistava toime ilmnemist on transpordirehvide paigaldamine vastuvõetamatu.

3. Verejooksu korral tuleb see peatada žguti või survesidemega (haava side peab olema steriilne).

4. Transpordiimmobiliseerimise teostamiseks tuleb „välja lülitada“ vähemalt kaks kahjustusega külgnevat liigendit.

5. Kahjustatud kehaosa fikseerimine.

6. Transportimisel tuleks toetada paari inimest.

Seega hoiatab transpordi immobiliseerimine:

Traumaatilise ja põletusšoki areng;

Ohvri seisundi halvenemine;

Kinnise luumurru muutumine lahtiseks;

Verejooksu taastamine haavas;

Kahju suur veresooned ja närvitüved;

Nakkuse levik ja areng kahjustuse piirkonnas.

4.2. Transpordi immobiliseerimise tüsistused.

Jäika transporti immobiliseerivate sidemete kasutamine kannatanutele esmaabi andmisel võib põhjustada jäsemete kompressiooni ja lamatiste teket.

Lamatised. Pikaajaline rehvirõhk jäseme või kehatüve piiratud alal põhjustab vereringe halvenemist ja kudede surma. Tüsistus areneb välja painduvate lahaste ebapiisava modelleerimise, lahaste kasutamise ilma neid vatiga mähkimata ning luude väljaulatuvate kohtade ebapiisava kaitse tulemusena.

Korduvalt saab kasutada standardset transpordivahendit. Improviseeritud vahendeid reeglina uuesti ei kasutata.

Enne standardsete transpordivahendite taaskasutamist tuleb need puhastada mustusest ja verest, töödelda desinfitseerimiseks ja saastest puhastamiseks, taastada nende esialgne välimus ja ette valmistada kasutamiseks.

Bibliograafia

1. Inimese anatoomia / Toim. . – M.: Meditsiin. – Lk 7–485 lk.

2. , Ankini luumurrud. Teaduslik ja praktiline. erakorralise meditsiini ja katastroofimeditsiini ühendus. - K., 1993.

3. Berezkina füüsiline kultuur haigustes ortopeedias ja traumatoloogias. - M.: Meditsiin, 1986. - 220 lk.

4. Mukhin V. M. Füüsiline taastusravi. – K.: Olimpiyska kirjandus, 2000. – 424 lk.

5. Leštšinski teraapia osteoartikulaarse aparatuuri vigastuste korral. - Kiiev: terve "mina", 1982. - 184 lk.

6. Füüsiline taastusravi: Õpik kehakultuuriakadeemiatele ja -instituutidele / Pod kindral toim. prof. . - Rostov n / D: kirjastus "Phoenix", 1999. - 608 lk.

Immobiliseerimine - elundile, kehaosale või kogu kehale liikumatuse ja puhke loomine kannatanu sündmuskohalt raviasutusse toimetamise ajaks.

Transpordi immobiliseerimine on kompleksi kõige olulisem lüli šokivastased meetmed Seetõttu tuleks seda rakendada esimesel võimalusel pärast vigastust, esmase meditsiinilise (improviseeritud vahenditega, autoimmobiliseerimisega enese- ja vastastikuse abi korras) ja eelmeditsiini (parameedikud, hambatehnikud, õed) arstiabi. Arstiabi osutamine nõuab teatud oskusi ja nõuab standardsete immobiliseerimisseadmete kohustuslikku kasutamist. Transpordirehvid valmistatakse eelnevalt kasutamiseks ette, et nende paigaldamisel aega säästa. Selleks mähitakse trepirehvid pehmete (puuvilla-marli) patjadega, valmistades lamatiste vältimiseks spetsiaalsed padjad Dieterichsi rehvidele, lubok- ja võrkrehvidele.

Transpordiimmobiliseerimine peaks tagama kahjustatud kehaosa fikseerimise funktsionaalselt soodsasse asendisse, kõrvaldama luufragmentide liikuvuse, vältima pehmete kudede, veresoonte ja närvide täiendavat vigastust kahjustuse piirkonnas, vähendama sekundaarse verejooksu ohtu, traumaatilise šoki tekkimine ja haava täiendav infektsioon.

Näidustused transpordi immobiliseerimiseks on luumurrud skelett, liigeste, suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustused, ulatuslikud haavad ja pikaajaline kokkusurumine jäsemed, samuti põletused ja külmakahjustused .

Eriti oluline on õige immobilisatsioon luumurdude korral. Immobilisatsiooni puudumisel või valesti teostatud luufragmentide teravad, liikuvad otsad võivad kahjustada lähedal asuvaid veresooni, närve ja nahka, muutes suletud luumurrud lahtisteks.

Immobiliseerimise põhiprintsiip - kahjustatud alaga külgnevate liigeste immobiliseerimine , mis loob kahjustuste piirkonnas täielikuma rahu. Näiteks küünarvarre luude murru korral on vaja kaotada liikuvus küünarnuki- ja randmeliigestes (vigastuskoha kohal ja all).

Transpordiimmobiliseerimine toimub kasutades standard(toodetud meditsiinitööstuse ettevõtetes) ja mittestandardsed(improviseeritud, kohandatud improviseeritud materjalist) rehvid.

Renderdamisel esmaabi Tavaliselt kasutatakse õnnetuskohal mõlemat tüüpi rehve. Mittestandardsed rehvid on valmistatud mis tahes tahkest materjalist ja improviseeritud vahenditest (lauad, puitkilbid, suusad, suusakepid, puuoksad, õngeridvad, labidavars, pulgad, oksa- või pilliroo kimbud jne).

Vahel tuleb appi võtta nö autoimmobilisatsioon, fikseerides näiteks vigastatud alajäseme terve külge, vigastatud käe rinnaku külge sidemega Deso, pearätt või vöörihm.

Lühiajaliseks immobiliseerimiseks väiksemate vigastuste, peamiselt pehmete kudede korral, kasutatakse erinevaid meetodeid. sidemete kinnitamine.

Kiirabiautode meditsiini- ja õendusmeeskondade varustuskomplekti kuuluvatest standardrehvidest on kõige sagedamini kasutatavad Crameri trepi rööbastee ja Dieterichsi rehv. Neid kasutatakse peamiselt üla- ja alajäsemete transpordi immobiliseerimiseks. Nende rehvide peamine eelis on nende individuaalse modelleerimise võimalus iga konkreetse ohvri jaoks.

Dieterikhsi rehv on ainus, mis võimaldab mitte ainult tagada vigastatud alajäseme immobiliseerimist, vaid ka selle pikendamist (tõrjumist). Rehv koosneb kahest libisevast külgvardast (sisemine ja välimine) ning jala külge kinnitatud vineerist "tallast". Laha paigaldamisel toetub välimine külgvarras, pikem, vastu aksillaarset lohku ja sisemine, lühem, vastu kõhukelmet.

Kahju reieluu, puusa- ja põlveliigesed. Enne rehvi pealekandmist jalatseid ei eemaldata, selle külge kinnitatakse vineerist "tald", mis peaks ulatuma 1,5 - 2,0 cm kontsa servast kaugemale. Välise ja sisemise rihma pikkus valitakse terve jäseme järgi: rihma pikkus allosas peaks olema 12-15 cm allpool jalatalla taset. Mõlemad plangud on alt ühendatud U-kujulise liigutatava planguna. Jäseme tõmbejõud toimub vineerist talla alumise pinna külge kinnitatud keerdnööri abil. Rehviribad kinnitatakse kere külge ja omavahel rihmade või sidemetega ning pikaajaliseks transportimiseks - kipssidemetega. Rihmad on kinnitatud 5 punkti:

Rindkere piirkonnas;

Reie ülemine kolmandik;

põlveliiges;

Sääre alumine kolmandik.

Sel juhul tuleks arvesse võtta luumurru koha taset ja esmalt kinnitada lahas luumurru kohal olevatel tasanditel ja pärast tõmbejõudu murdekohast allpool. Tõmbejõudu teostatakse seni, kuni kahjustatud ja terve jäseme pikkus muutub võrdseks. Peaaegu igasuguste vigastustega kannatanute transpordi immobiliseerimiseks universaalne ravim, mis võimaldab teil neid fikseerida mis tahes säästvatesse või füsioloogiliselt kasulikesse asenditesse, on vaakummadrats (või vaakum-immobiliseerimiskanderaami). Madrats on tihendatud topeltkate, mis on täidetud 2/3 mahust vahtpolüstüreeni graanulitega. Graanulite vahel on õhk, need liiguvad kergesti ning madratsit võib võrrelda pehme sulgvoodiga. Väliselt on madrats väga sarnane magamiskotiga. Pärast kannatanu sellele asetamist ja talle vajaliku asendi andmist seotakse madrats kinni ja pumbatakse sellest vaakumpumbaga (tagurpidi) õhk välja kuni 500 mm Hg. Art. 8-10 minuti pärast omandab madrats monoliidi jäikuse ja tugevuse, kuna välise (atmosfääri) rõhu mõjul puutuvad vahtpolüstüreeni graanulid kokku ja kleepuvad üksteisega kindlalt. Selline monoliitne madrats kordab kõiki kannatanu keha kontuure ega võimalda raputamise, vertikaal- või külgasendis transportimise ajal isegi vähimatki kahjustatud kehaosade segunemist.

Vaakummadrats kui on asendamatu lülisamba kaela-, rinna- ja nimmepiirkonna vigastuste korral, vaagna luud ja puusaliigesed, reieluu, sääre luud, põlve- ja hüppeliigesed.

Vaakummadratsi disain võimaldab kannatanuid kõige säästlikumalt transportida maastikul mis tahes sõidukiga, laskuda mägistes piirkondades kaljude ja kivide järskudel nõlvadel, ammutada neid hoonete varemetest või kaevandustest. Ohvri oksendamise korral, mis on kinnitatud madratsisse, tuleks madrats lihtsalt külili pöörata, ilma et kannatanu seda keerates vigastada.

Küünarliigese, küünarvarre, käe, põlveliigese, sääre või labajala immobiliseerimiseks, õhkrehvid, mis on kahekihiline tõmblukuga hermeetiline ümbris. Kate pannakse jäsemele, tõmblukk kinni ja kihtidevahelisse ruumi süstitakse õhku, et rehv jäigastada. Rehvi eemaldamiseks vabastatakse sellest esmalt õhk ja seejärel keeratakse tõmblukk lahti. Rehvi on lihtne käsitseda, röntgenikiirgust läbilaskev.

Harvem kasutatud rehvid, mille abil on võimalik immobiliseerida vaid jäseme sirge osa ja mida ei saa modelleerida.

võrk rehvid valmistatud õhukesest traadist ja kokku keeratud nagu side. Neid saab kasutada jala- või käelaba väikeste luude transpordiimmobiliseerimiseks.

Transpordi immobiliseerimise teostamisel tuleb jälgida järgides reegleid:

Rehvi pealekandmine tuleks läbi viia võimalikult varakult – sündmuskohal. Alles pärast seda saab kannatanu toimetada meditsiiniasutusse;

Kui kannatanu on teadvusel ja suudab ise neelata, on enne lahase paigaldamist soovitatav anda talle šokiennetuseks suukaudseks manustamiseks valuvaigisteid (0,5 g analginit või selle analooge ja asendajaid). Soodsa mõju avaldab kannatanule ka väike kogus veini, viin, alkohol, kuum kohv või tee;

Rehve tuleb paigaldada ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu suurenemist ega provotseerida arengut šokiseisund. Jäsemetele tuleks anda füsioloogiline, mugav asend;

Liikumatuse tekitamisel kahjustuse piirkonnas on vaja fikseerida (immobiliseerida) vähemalt kaks liigendit (üks kahjustuskoha kohal, teine ​​allpool). Puusa ja õla kahjustuse korral fikseeritakse nende jäsemete kõik kolm suurt liigest;

Lahtise luumurru korral on vajalik enne immobiliseerimist töödelda haava ümbritsevat nahka jooditinktuuriga ja panna haavale aseptiline side. Steriilse sideme puudumisel tuleb haav katta puhta lapiga;

Verejooksu korral tuleb enne immobiliseerimist võtta meetmeid verejooksu peatamiseks (surveside, žgutt, keerdžgutt, kummiside). Žgutt paigaldatakse nii, et seda saab eemaldada saavutatud immobilisatsiooni rikkumata;

Lahast ei tohi panna paljastele kehaosadele: see kantakse otse kannatanu riietele või asetatakse lahase alla riide- või vatipadi;

Luude väljaulatuvate piirkondade (pahkluude, õlavarreluu epikondüülide jm) lahastamisel tuleb lamatiste tekke vältimiseks nendesse kohtadesse paigaldada kaitsvad vati-marli padjad. Rehvid mähitakse enne pealekandmist pehme riide, sideme või vatiga;

Enne lahase paigaldamist on soovitav see esmalt modelleerida terve jäseme või enda peal ning seejärel kanda kahjustatud kehaosale;

Transpordivahendi immobiliseerimine peab olema kindlalt kinnitatud ja tagama immobiliseerimise efekti kahjustuse piirkonnas. Rehvi saab kinnitada sidemega, spetsiaalse või tavalise vööga, riideriba, köiega vms;

AT talveaeg immobiliseeritud kehaosa tuleb täiendavalt isoleerida;

Ei ole soovitatav püüda luukildude asendit ümber paigutada või korrigeerida, jäseme venitada, luutükke eemaldada või haavasse asetada, kuna esimene soodustab šoki teket ja teine ​​võib põhjustada verejooksu või plii. haava täiendavaks nakatumiseks.

Ülaltoodud transpordi immobiliseerimise reeglite rikkumine põhjustab tüüpilisi vigu ja sellest tulenevaid tüsistused ohvri seisundis.

1. Vigastuskoha kohal ja all asuvate liigeste kohustusliku immobiliseerimise nõude täitmata jätmine; katsed võrrelda, korrigeerida luufragmentide asukohta; rehvi modelleerimine otse kannatanu peal; lahaste halb fikseerimine kahjustatud kehaosadele; verejooksu mittetäielik peatamine enne transpordi immobiliseerimise rakendamist on vead, mis võivad põhjustada ohvri šokiseisundi tekkimist või süvenemist.

2. Katsed luukilde haava sisse seada, lahtise luumurruga haava halb esialgne ravi võib kaasa aidata nakkusprotsessi tekkele haavas.

3. Transpordilahaste paigaldamine paljastele kehaosadele, vati-marlipatjade puudumine luude väljaulatuvates kohtades, liiga tihe side lahase paigaldamisel võivad põhjustada tüsistusi, nagu kompressioon. peamised laevad ja närvid, mis põhjustab verevarustuse häireid ning võib-olla ka halvatust ja pareesi. Alates tugev surve pehmetel kudedel ja ebapiisava verevarustuse korral võivad tekkida nekroosipiirkonnad, mida nimetatakse lamatisteks.

sõna" immobiliseerimine” tähendab “liikumatust” ja immobilisatsiooni all mõistetakse kahjustatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekkimist.

Immobiliseerimist kasutatakse luumurdude, liigeste, närvide, ulatuslike pehmete kudede vigastuste, jäsemete raskete põletikuliste protsesside, suurte veresoonte vigastuste ja ulatuslike põletuste korral. Immobiliseerimist on kahte tüüpi: transport ja meditsiiniline.

Transpordi immobiliseerimine või immobilisatsioon patsiendi haiglasse toimetamise ajal, hoolimata asjaolust, et see on ajutine meede (mitu tundi kuni mitu päeva), on suur tähtsus nii kannatanu elu kui ka vigastuse edasise kulgemise ja tulemuse eest. Transpordi immobiliseerimine toimub spetsiaalsete rehvide, improviseeritud materjalidest rehvide ja sidemete abil.

Transpordirehvid jaguneb fikseerimiseks ja fikseerimise kombineerimiseks veojõuga.

Kinnitusrehvidest kasutatakse enim vineer-, traatredel-, plank- ja papprehve.

Fikseerimise ja veojõu ühendavad rehvid Thomas - Vinogradov ja Diterikhs. Kaugemale transportimisel kasutatakse ka ajutisi kipssidemeid.

Vineerist lahased on valmistatud õhukesest vineerist ning neid kasutatakse ülemiste ja alumiste jäsemete liikumatuks muutmiseks.

Traatsiinid (Kramer tüüpi) on valmistatud kahes mõõdus (110x10 ja 60x10 cm) lõõmutatud terastraadist ja on redelikujulised. Tänu võimalusele anda rehvile igasugune kuju (modelleering), odavus, kergus ja tugevus, on redelrehv muutunud laialt levinud.

Võrkrehv on valmistatud pehmest õhukesest traadist, hästi modelleeritud, kaasaskantav, kuid tugevuse puudumine piirab selle kasutamist.

Dieterikhsi rehvi kujundas Nõukogude kirurg M. M. Diterikhs (1871-1941) alajäseme liikumatuks muutmiseks. Rehv puidust, värvitud. AT viimastel aegadel rehv on valmistatud kergest roostevabast terasest.

Kipsi side See on mugav selle poolest, et seda saab valmistada mis tahes kujuga. Immobiliseerimine selle rehviga on eriti mugav sääre, küünarvarre, õla vigastuste korral. Ebamugavus seisneb selles, et selles rehvis transportimisel tuleb oodata aega mitte ainult kõvenemiseks, vaid ka kuivamiseks, eriti talvel.

Kuna transpordi immobiliseerimiseks mõeldud rehvid ei ole alati õnnetuspaigas, tuleb kasutada improviseeritud materjale või improviseeritud rehve. Selleks kasutatakse pulgad, plangud, vineeritükid, papp, vihmavarjud, suusad, tihedalt kokku keeratud riided jne. Samuti saab siduda ülajäse keha külge ja alajäseme terve jala külge - autoimmobilisatsioon.

Transpordi immobiliseerimise põhiprintsiibid on järgmised.

1. Rehv peab tingimata hõlmama kahte ja mõnikord kolme liigendit.
2. Jäseme immobiliseerimisel on vaja võimalusel anda sellele keskmine füsioloogiline asend, kui see pole võimalik, siis asend, milles jäse on kõige vähem vigastatud.
3. Suletud luumurdude korral on vaja enne immobiliseerimise lõppu teha vigastatud jäseme lihtne ja hoolikas tõmbamine piki telge.
4. Lahtiste luumurdude korral killud ei vähene - kantakse steriilne side ja jäse fikseeritakse asendis, milles see asub.
5. Kannatanult ei ole vaja riideid eemaldada.
6. Tugevat lahast on võimatu otse kehale peale panna: tuleb panna pehme allapanu (vatt, hein, rätik jne).
7. Patsiendi kanderaamilt teisaldamise ajal peaks vigastatud jäsemest hoidma assistent.
8. Tuleb meeles pidada, et valesti teostatud immobilisatsioon võib olla kahjulik lisatrauma tagajärjel. Seega võib suletud luumurru ebapiisav immobiliseerimine muuta selle lahtiseks ja seeläbi vigastust süvendada ja selle tulemust halvendada.

Traumatoloogia ja ortopeedia. Yumashev G.S., 1983

Sihtmärk: teadma transpordi immobiliseerimise näidustusi, reegleid, meetodeid ja vahendeid erineva lokaliseerimisega vigastuste ja vigastuste korral; arendada transpordiimmobilisatsiooni teostamise oskusi.

Küsimused tunniks valmistumiseks

1. Transpordi immobiliseerimise mõiste definitsioon.

2. Transpordiimmobiliseerimise tähtsus traumaatilise šoki, verejooksu, sekundaarse koekahjustuse ja haavade nakkuslike tüsistuste ennetamisel meditsiinilise evakuatsiooni staadiumis.

3. Transpordi immobiliseerimise näidustused.

4. Transpordi immobiliseerimise reeglid.

5. Improviseeritud ja standardsed tra(universaalsete ühekordsete lahaste komplekt transpordiimmobiliseerimiseks, komplekt B-2).

6. Transpordilahaste pealekandmise tehnika ja valik üla- ja alajäseme, vaagna ja selgroo erinevate lokalisatsioonide vigastuste korral.

7. Tüüpilised vead transpordi immobiliseerimise rakendamisel.

Klassi varustus

Komplekt B-2, B-5 ​​(rehvid).

Sanitaar-instruktori kott.

Kott meditsiinilise sõjaväe.

Meditsiinilised kanderaami rihmad.

Rihmad Sh-4.

Kanderaam.

Kilp lülisamba haavatutele.

Esmaabikomplekt individuaalne AI-1.

Sidemed 5 m x 10 cm, 7 m x 14 cm.

Individuaalsed riietuspaketid.

Kipssidemed.

Shants krae.

Õpilaste algteadmiste taseme testikontroll

Valige üks või mitu õiget vastust.

1. Transpordi immobiliseerimine:

a) kahjustatud kehaosa ülejäänud osa loomine haiglaravi ajaks;

b) kahjustatud kehaosa ülejäänud osa loomine evakueerimisel abi järgmisse etappi;

c) anesteesia evakueerimise ajal;

d) vigastatud kehaosale puhkeaja loomine evakueerimisel MCP-st abistamise lõppfaasi;

e) vigastatud kehaosale puhkeaja loomine evakueerimisel lahinguväljalt (vigastuskohast) abistamise lõppfaasi.

2. Transpordi immobiliseerimise näidustused:

a) vaimne häire;

b) kehaosa vigastus või kahjustus;

c) asfüksia;

d) sisemine verejooks;

e) luumurrud.

3. Standardsete transpordivahendite hulka kuuluvad:

a) Elansky rehv;

b) redelrehv;

c) Dieterichsi rehv;

d) Bobrovi aparaat;

e) Shants krae.

4. Sh-4 rihmad on mõeldud:

a) transpordi immobiliseerimiseks lülisambavigastuste korral;

b) transpordi immobiliseerimiseks vaagnaluude vigastuste korral;

c) haavatute ja vigastatute väljatoomine lahingumasinatest ja raskesti ligipääsetavatest kohtadest;

d) peavigastuste korral transpordi immobiliseerimiseks;

e) transpordi immobiliseerimiseks ülajäsemete haavade ja vigastuste korral.

5. Vead transpordi immobiliseerimisel:

a) immobilisatsiooni sooritamine riiete ja jalanõude kohal lahinguväljal;

b) immobiliseerimise rakendamine alles pärast kehaosa vabastamist riietest ja jalanõudest lahinguväljal;

c) rehvide kinnitamine sideme või žguti tasemel;

d) luude väljaulatuvate osade paigaldamine puuvillase marli padjanditega;

e) anesteesia pärast transpordi immobiliseerimist.

Definitsioon ja üldised probleemid teemad

Immobiliseerimine(immobilis- liikumatu) - terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on taastada kahjustatud anatoomiline piirkond, et taastada kahjustatud kehaosade anatoomilised suhted ja vältida võimalikke tüsistusi.

Transpordi immobiliseerimine- vigastatud kehaosa liikumatuse (puhkuse) tekitamine transpordirehvide või improviseeritud vahendite abil ajaks, mis on vajalik vigastatu (haavatud) transportimiseks vigastuskohast (lahinguväljalt) või meditsiinilise evakueerimise etapist arstiabi. institutsioon.

Eristada meditsiinilist ja transpordi immobilisatsiooni. Meditsiiniasutustes tehakse terapeutilist immobiliseerimist perioodiks, mis on vajalik luumurru konsolideerimiseks, kahjustatud struktuuride ja kudede taastamiseks.

Transpordiimmobiliseerimist kui esmaabi lahutamatut osa rakendatakse esimestel tundidel ja minutitel pärast vigastust. Sageli mängib see otsustavat rolli mitte ainult tüsistuste ennetamisel, vaid ka haavatute ja vigastatute elude päästmisel. Immobiliseerimise abil tagatakse puhkus, hoitakse ära veresoonte, närvide, pehmete kudede interpositsioon, haavainfektsiooni levik ja sekundaarne verejooks. Lisaks on transpordi immobiliseerimine haavatute ja vigastatute traumaatilise šoki tekke vältimise meetmete lahutamatu osa.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi otse lahinguväljal (kahjustuskohal) ja meditsiinilise evakueerimise etappidel. Luumurdude ja ulatuslike vigastustega vigastatud või vigastatud inimese transportimine ilma piisava transpordi immobilisatsioonita on ohtlik ja vastuvõetamatu.

Õigeaegne ja korrektselt teostatud transpordiimmobiliseerimine on esmaabi kõige olulisem abinõu

laske, lahtised ja kinnised luumurrud, ulatuslikud pehmete kudede vigastused, liigeste, veresoonte ja närvitüvede vigastused. Immobiliseerimise puudumine transpordi ajal võib põhjustada raskete tüsistuste (traumaatiline šokk, verejooks jne) teket ja mõnel juhul ohvri surma.

Suurepärane kogemus Isamaasõda näitas, et Dieterichsi lahase kasutamine puusaluumurdude korral vähendas poole võrra traumaatilise šoki sagedust, 4 korda anaeroobse infektsiooni haavatüsistuste arvu ja 5 korda surmade arvu.

Massiliste sanitaarkahjude fookuses antakse enamikul juhtudel esmaabi luumurdude ja ulatuslike haavade korral enese- ja vastastikuse abistamise korras. Seetõttu on meditsiinikeskuse arst kohustatud hästi valdama transpordiimmobilisatsiooni tehnikat ja õpetama kogu personali seda kasutama.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

luumurrud;

Liigesekahjustused: verevalumid, sidemete vigastused, nihestused, subluksatsioonid;

kõõluste rebendid;

Suurte laevade kahjustused;

Närvitüvede kahjustus;

Pehmete kudede ulatuslik kahjustus;

Jäsemete irdumine;

Ulatuslikud põletused, külmakahjustused;

Ägedad jäsemete põletikulised protsessid.

Transpordi immobiliseerimise reeglid

Transpordiimmobilisatsioon peab olema teostatud kvaliteetselt ja tagama kahjustatud kehaosa või selle segmendi täieliku puhkeaja. Kõik toimingud tuleb läbi mõelda ja sooritada kindlas järjekorras.

Põhireeglid transpordi immobiliseerimise teostamisel.

1. Vigastatud kehaosa transpordiimmobiliseerimine tuleks teostada vigastuskohas võimalikult kiiresti pärast vigastust või kahjustust. Mida varem immobiliseerimine teostatakse, seda vähem on kahjustuspiirkonnas täiendavat traumat.

2. Enne transpordiimmobilisatsiooni läbiviimist on vaja kannatanule manustada anesteetikumi (omnopon, morfiin, promedool). Tuleb meeles pidada, et anesteetikumi toime ilmneb alles 5-10 minuti pärast. Enne valuvaigistava toime ilmnemist on transpordirehvide paigaldamine vastuvõetamatu.

3. Transpordiimmobiliseerimine esma- ja esmaabi andmise etapis toimub jalanõude ja riiete kohal, kuna kannatanu lahtiriietumine on täiendav traumaatiline tegur.

4. Vigastatud jäse immobiliseeritakse funktsionaalsesse asendisse: ülajäse kõverdatakse küünarliigest 90° nurga all, käsi asetseb peopesaga mao poole või peopesa asetatakse lahase pinnale, jäseme jäseme jäseme jäseme lülisammas on jäseme liiges. sõrmed on pooleldi kõverdatud, alajäse on põlveliigesest veidi painutatud, hüppeliiges on painutatud 90 ° nurga all.

5. Painduvad lahased peavad olema eelnevalt modelleeritud vastavalt kahjustatud kehaosa kontuuridele ja asendile (tervel jäsemel või endal).

6. Enne transpordivahendi immobilisatsiooni rakendamist luud (pahkluud, niudeharjad, suured liigesed) puuvillase marli salvrätikud. Kõvade lahaste surve luude väljaulatuvate osade piirkonnas viib lamatiste tekkeni.

7. Kui on haav, kantakse sellele steriilne side ja alles pärast seda tehakse immobilisatsioon. Sideme paigaldamine ja rehvi tugevdamine sama sidemega on vastunäidustatud.

8. Juhtudel, kui kahjustusega kaasneb väline verejooks, peatatakse enne transpordiimmobiliseerimist (žgutt, surveside), anesteesia, haav kaetakse steriilse sidemega.

9. Metallrehvid on eelnevalt mähitud vati ja sidemetega, et vältida lamatiste otsest survet pehmetele kudedele. Talvel transportimisel võivad metallrehvid jahtudes põhjustada lokaalseid külmakahjustusi.

10. Enne transportimist külma ilmaga tuleb lahasega liiges isoleerida, mähkides selle soojade riietega,

tekk või termomähis. Kui jäse on kingades, tuleks paelad lõdvestada. Loetletud üldreeglite järgimine on kohustuslik mis tahes asukohaga kahjustuste transpordiimmobiliseerimisel.

Seega hoiatab õigeaegne ja kvaliteetne transpordi immobiliseerimine:

Traumaatilise ja põletusšoki areng;

Ohvri seisundi halvenemine;

Kinnise luumurru muutumine lahtiseks;

Verejooksu taastamine haavas;

Suurte veresoonte ja närvitüvede kahjustus;

Nakkuse levik ja areng kahjustuse piirkonnas.

Transpordivahendi immobiliseerimine

Transpordivahendid on immobilisatsiooni standardsed, mittestandardsed ja improviseeritud (improviseeritud vahenditest).

Need on tööstusliku immobiliseerimise vahendid. Need on varustatud meditsiiniasutuste ja Vene Föderatsiooni relvajõudude meditsiiniteenistusega (rehvid kuuluvad SS-i, SMV, komplektid B-2 ja B-5).

Praegu kasutatakse laialdaselt vineeri, treppi, Dieterichsi, plastikut, pappi, pneumaatilisi, vaakumkanderaami, salle.

Standardsete transpordirehvide hulka kuuluvad ka: meditsiinilised õhkrehvid, plastrehvid, vaakumrehvid, immobiliseerivad vaakumkandurid (joon. 23-27).

Riis. 23.Õhkrehvid pakendis

Riis. 24. Rehvi transpordi plastik

Riis. 25. Meditsiinilised õhkrehvid: a - käele ja käsivarrele; b - jalale ja säärele; c - põlveliigese jaoks

Riis. 26. Kanderaami immobiliseeriv vaakum (NIV)

Riis. 27. Vaakum-immobiliseeriv kanderaam, kus kannatanu on lamavas asendis

Mittestandardsed transpordirehvid- neid rehve ei tooda meditsiinitööstus ja neid kasutatakse üksikutes meditsiiniasutustes (Jelanski rehv ja teised; joon. 28).

Riis. 28. Pea transpordiimmobiliseerimine Elansky lahasega

Improviseeritud rehve valmistatakse mitmesugustest improviseeritud vahenditest (joonis 29).

Lahinguväljal saab haavatutele esmaabi andmisel koos kanderaamiga parimal juhul kohale toimetada redelrehvid, mistõttu tuleb transpordi immobiliseerimine sageli teha improviseeritud vahenditega. Kõige mugavamad on puidust liistud, võsa kimbud, piisava pikkusega oksad, kasutada võib paksu või mitmekihilise papi tükke (joonis 30). Vähem sobivad transpordi immobiliseerimiseks erinevad majapidamises kasutatavad esemed või tööriistad, nagu suusakepid, suusad, labida käepidemed jne. Transpordi immobiliseerimiseks ei tohi kasutada relvi ja metallesemeid.

Riis. 29. Improviseeritud transpordivahendite immobiliseerimine

Kui standardseid ja improviseeritud vahendeid käepärast pole, tehakse transpordi immobiliseerimine sidemega kinnitamise teel ülemine jäse kehatüvele ja vigastatud alajäseme vigastamata. Primitiivsel viisil tehtud immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavarehvidega.

Standardsed transpordirehvid

vineerist rehv valmistatud lehtvineerist, kaardus renni kujul (joon. 31). Nad toodavad vineerist rehve pikkusega 125 ja 70 cm. Need on kaalult kerged, kuid plastilisuse puudumise tõttu ei saa neid jäseme kuju järgi vormida ja kindlalt fikseerida, neid kasutatakse peamiselt rehvide immobiliseerimiseks. randmeliiges, käsi, sääreosa, reie lisalahastena.

Rakendustehnika. Valige vajaliku pikkusega rehv. Kui on vaja seda lühendada, lõigatakse vineeri pindmised kihid mõlemalt poolt noaga ja pärast sälku joont näiteks laua servale maha panekut murravad need maha tüki rehvi rehvist. vajalik pikkus. Seejärel asetatakse nõgusale pinnale vati-marli vooder, vigastatud jäsemele kantakse lahas ja kinnitatakse sidemetega.

Riis. kolmkümmend. Immobiliseerimine improviseeritud rehvidega: a - laudadest; b - võsast; sisse - vineerist; g - papist; d - suuskadest ja suusakeppidest

Rehviredel (Kramera) See on 5 mm läbimõõduga traadist valmistatud ristkülikukujuline metallraam, millele on 3 cm vahega redeli kujul 2 mm läbimõõduga peenem traat venitatud (joon. 32). ). Trepipiirdeid toodetakse pikkusega 120 cm, laiusega 11 cm, kaaluga 0,5 kg ja pikkusega 80 cm, laiusega 8 cm, kaaluga 0,4 kg. Rehv on kergesti modelleeritav, desinfitseeritav ja kõrge plastilisusega.

Modelleerimine- see on lahase kuju muutmise protsess vastavalt selle kehaosa kujule ja asendile, millele see lahas paigaldatakse.

Riis. 31. vineerist rehv

Riis. 32. Trepi rööpad

Trepi siinid tuleb eelnevalt kasutamiseks ette valmistada. Selleks tuleb rehv kogu pikkuses katta mitme kihi halli survevatiga, mis kinnitatakse rehvile marlisidemega.

Rakendustehnika. Valige kasutamiseks ettevalmistatud vajaliku pikkusega rehv. Vajadusel lühendage rehvi, painutage seda. Kui on vaja pikemat bussi, siis ühendatakse kaks redelrehvi üksteise otsa asetades ühe otsa. Seejärel modelleeritakse rehv vastavalt kahjustatud kehaosale, kantakse sellele ja kinnitatakse sidemetega.

Rehvitransport alajäsemetele (Diterichs) tagab kogu alajäseme immobiliseerimise koos selle samaaegse pikendamisega piki telge (joonis 33). Seda kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral. Sääre murdude, labajala luude ja hüppeliigese vigastuste korral Dieterichsi lahast ei kasutata.

Rehv on puidust, kokkupanduna on selle pikkus 115 cm, kaal 1,6 kg, koosneb kahest libisevast puitoksast (välimine ja sisemine), vineerist tallast, keerdpulkadest ja kahest riidest vööst.

Riis. 33. Rehvi transport alajäseme jaoks (Diterichs): a - välimine külglibisev haru; b - sisemine külgmine libisev haru; c - traatraamiga vineerist tald; g - pulgakeeramine süvendiga; e - paaristatud pilud külgharude ülemistes puitlaudades; e - talla traatraami ristkülikukujulised kõrvad

Välimine haru on pikk, asetseb sääre ja torso välispinnal. Sisemine lühike, asetatakse jala sisemisele külgpinnale. Kumbki oks koosneb kahest 8 cm laiusest ribast (ülemine ja alumine), mis asetsevad üksteise peal. Iga haru alumisel latil on metallist kronstein, tänu millele saab see mööda ülemist latti libiseda ilma sellest lahti murdmata.

Iga haru ülemisel ribal on: põiki risttala - nael peatumiseks aksillaarne piirkond ja kõhukelme; paaristatud pilud rihmade või sallide kinnitamiseks, millega rehv kinnitatakse torso ja reie külge; nael, mis asub ülemise riba alumises otsas. Alumisel ribal keskel on mitu auku. Pulk ja augud on mõeldud rehvi pikendamiseks või lühendamiseks, olenevalt kannatanu pikkusest. Siseharu alumise varda külge kinnitatakse ristplaat, mille keskel on 2,5 cm läbimõõt. Rehvi vineerist välistallal on alumisel pinnal traatraam, mis ulatub ristkülikukujuliste kõrvadena välja mõlemal pool talla. Puidust pulk-keerd 15 cm pikkusel keskel on soon.

Rakendustehnika

1. Valmistage ette külgmised puitoksad:

Iga haru liistud nihutatakse üksteisest sellise pikkusega, et välimine haru toetub naelaga vastu kaenlaalust, sisemine vastu kõhukelme ja nende alumised otsad ulatuvad 15-20 cm jala allapoole;

Iga haru ülemine ja alumine latt on ühendatud tihvti naelaga, ühenduskoht mähitakse sidemega (kui seda ei tehta, võib transportimise ajal tihvt alumise varda august välja hüpata ja siis mõlemad haru latid nihkuvad pikkuses);

Kargud ja sisepind mõlemad oksad on kaetud paksu halli vatikihiga, mis seotakse lahase külge (võimalik kasutada eelnevalt ettevalmistatud vati-marli ribasid, millele on külge õmmeldud sidemed), eriti oluline on, et vatti oleks piisavalt kokkupuutepunktid vaagna luude väljaulatuvate osadega, puusa- ja põlveliigesed, pahkluud.

2. Vineerist tald seotakse jalas tihedalt jalatsi külge kaheksakujuliste sidemetega ümber hüppeliigese. Kui jalas puuduvad kingad, kaetakse hüppeliiges ja jalg paksu vatikihiga, kinnitatakse marlisidemega ja alles pärast seda seotakse vineerist tald.

3. Sääre tagaküljele asetatakse hoolikalt modelleeritud redellahas, mis hoiab ära sääre longuse, ning tugevdatakse spiraalsidemega. Popliteaalsele piirkonnale vastavas piirkonnas on redeli rehv painutatud nii, et see annab jäsemele põlveliigeses kerge paindeasendi.

4. Välis- ja siseharu alumised otsad lastakse läbi vineeritalla traatklambrite ja ühendatakse siseharu liigutatava põikplangu abil. Pärast seda kantakse oksad alajäseme ja torso külgpindadele. Sisemise haru kark peaks toetuma kõhukelmele ja välimine aksillaarpiirkonnale. Olles mõlemad oksad hoolikalt maha pannud, kinnitatakse lahas spetsiaalsete riidest vööde, püksirihma või meditsiiniliste sallidega tugevalt keha külge. Lahas pole veel jala enda külge sidemega kinnitatud.

5. Alusta jalga venitamist. Selleks lastakse vineerist tallale metallraami külge kinnitatud tugev nöör või nöör läbi siselõua liikuvas osas oleva augu. Juhtme aasasse sisestatakse keerdvarras. Venitage vigastatud jäseme kätega õrnalt piki pikkust. Venitatakse seni, kuni kargud on kindlalt vastu kaenlaalune ja kõhukelme ning vigastatud jäseme pikkus ei võrdu terve jäseme pikkusega. Nööri lühendatakse keerates, et vigastatud jäse püsiks pikendatud olekus. Puidust keerd fikseeritakse välislõua väljaulatuva servaga.

6. Pärast venitamist seotakse rehv marlisidemetega tihedalt jäseme külge (joonis 34).

Vead Dieterichsi bussi rakendamisel.

Splinding kuni talla sidumiseni.

Laha fikseerimine ilma vatipatjadeta või ebapiisava puuvillakoguseta luude väljaulatuvates kohtades.

Trepi lahase ebapiisav modelleerimine: säärelihase süvend ja lahase lahas popliteaalses piirkonnas puudub.

Laha kinnitamine keha külge ilma vööde, meditsiiniliste sallide ja okste ülemistes varraste paarispilude kasutamata. Ainult sidemetega kinnitamine eesmärgini ei jõua: sidemed nõrgenevad kiiresti, lahase ülemine ots eemaldub kehast ning puusaliigese immobilisatsioon katkeb.

Ebapiisav veojõud ilma kaenla- ja kõhukelme lahasid toetamata.

Liiga palju venitada valus ja lamatised survest jalalaba seljaosas ja Achilleuse kõõluses. Sellise tüsistuse vältimiseks on vaja veojõudu tekitada mitte keerates, vaid kätega, tehes samal ajal väga mõõdukat pingutust. Keerdumine peaks toimima ainult jäseme hoidmiseks väljatõmmatud asendis.

Rehvi plastikust tropp kasutatakse transpordiimmobiliseerimiseks alalõualuu murdude ja vigastuste korral (joon. 35). See koosneb kahest põhiosast: jäigast plastikust lõuatropist ja riidest tugikorgist, millelt ulatuvad kummiaasad.

Riis. 34. Transpordi immobiliseerimine Dieterichsi rehviga: a - kokkuvolditud rehv; b - lahtivõetud rehv; c - vineerist talla kinnitamine; g - külgharude alumiste varraste hoidmine läbi talla traatraami kõrvade; e - rehvi külgharude paigaldamine ja kinnitamine kere ja jala külge; e - keerdumise tugevdamine; g - pealispinnaga rehvi üldvaade

Riis. 35. Rehvi plastikust tropp: a - põhikangast kork; b - pealispinnaga rehvi üldvaade

Rakendustehnika. Peale pannakse põhiline riidest müts, mida tugevdatakse paeltega, mille otsad seotakse otsaesise piirkonnas. Plastist tropp on sisepinnalt vooderdatud halli puuvillase kompressi kihiga, mis on mähitud marli või sidemesse. Tropp kantakse alumisele lõualuule ja ühendatakse sellest väljaulatuvate kummiribade abil tugikorgiga. Tropi hoidmiseks piisab tavaliselt ühe keskmise või tagumise kummiaasa kasutamisest mõlemal küljel.

Dieterichsi rehvid ja redelrehvid on praegu parimad vahendid sõidukite immobiliseerimiseks. Mõningaid standardseideid, näiteks plastikust transpordilahast, meditsiinilist pneumaatilist lahast, vaakum-immobiliseerivat kanderaami, toodab tööstus piiratud koguses ja neil puudub meditsiiniteenistuse igapäevategevuses praktiline tähtsus.

Vead ja tüsistused transpordi immobiliseerimisel

Vead transpordi immobiliseerimisel muudab selle ebaefektiivseks ja põhjustab sageli tõsiseid tüsistusi. Kõige tavalisemad.

Ebamõistlikult lühikeste rehvide kasutamine improviseeritud vahenditest. Selle tulemusena ei taga transpordivahendite immobiliseerimine kahjustatud ala täielikku immobiliseerimist.

Transpordivahendite immobiliseerimise rakendamine ilma neid eelnevalt vati ja marli sidemega mähkimata. Vea põhjuseks on reeglina kiirustamine või eelnevalt pealesurumiseks ettevalmistatud rehvide puudumine.

Traatlahaste mittetäielik või ebapiisavalt tehtud modelleerimine vastavalt kahjustatud kehaosa kontuuridele ja asendile.

Rehvi ebapiisav fikseerimine sidemega kahjustatud kehaosa külge. Sideme säästmine sellistel juhtudel ei võimalda hoida rehvi immobiliseerimiseks vajalikus asendis.

Rehvi otsad on liiga pikad või ei ole sidemega kindlalt kinnitatud. See aitab kaasa täiendavale traumale, tekitab transportimisel ebamugavusi ja ei võimalda jäseme mugavasse asendisse asetada.

Harv, kuid väga ohtlik viga on hemostaatilise žguti sulgemine sidemega, samal ajal lahast tugevdades. Selle tulemusena ei ole žgutt nähtav ja seda ei eemaldata õigeaegselt, mis põhjustab jäseme nekroosi.

Transpordi immobiliseerimise tüsistused. Jäika transporti immobiliseerivate sidemete kasutamine kannatanutele esmaabi andmisel võib põhjustada jäsemete kompressiooni ja lamatiste teket.

Jäsemete kokkusurumine tekib liialt pingul sideme, sidemekäikude ebaühtlase pinge, kudede turse suurenemise tagajärjel. Jäseme kokkusurumisel tekivad jäseme kahjustuse piirkonnas tuikavad valud, selle perifeersed osad paisuvad, nahk muutub tsüanootiline värv või muutub kahvatuks, kaotavad sõrmed oma liikuvuse ja tundlikkuse. Nende märkide ilmnemisel tuleb side kokkusurumiskohast läbi lõigata ja vajadusel siduda.

Lamatised. Pikaajaline rehvirõhk jäseme või kehatüve piiratud alal põhjustab vereringe halvenemist ja kudede surma. Tüsistus areneb välja painduvate lahaste ebapiisava modelleerimise, lahaste kasutamise ilma neid vatiga mähkimata ning luude väljaulatuvate kohtade ebapiisava kaitse tulemusena. See tüsistus väljendub valu ilmnemises, tuimustundes.

niya jäseme piiratud alal. Nende märkide ilmnemisel tuleb side lahti võtta ja võtta meetmeid rehvirõhu kõrvaldamiseks.

Transpordi immobiliseerimise põhireeglite hoolikas rakendamine, kannatanu õigeaegne jälgimine, tähelepanelik suhtumine tema kaebustesse võimaldavad õigeaegselt ennetada transpordivahendite kasutamisega seotud tüsistuste teket.

Transpordiimmobilisatsioon pea, kaela, selgroo vigastuste korral

Pea ja kaela immobiliseerivate struktuuride loomine on väga keeruline. Splini kinnitamine pea külge on keeruline ning kaelal võivad jäigad kinnituskäepidemed põhjustada hingamisteede ja suurte veresoonte kokkusurumist. Sellega seoses kasutatakse pea- ja kaelavigastuste korral kõige sagedamini lihtsamaid transpordi immobiliseerimise meetodeid.

Kõik immobiliseerimistoimingud tehakse reeglina assistendiga, kes peab hoolikalt toetama kannatanu pead ja vältima seeläbi täiendavaid vigastusi. Kannatanu kanderaamile viivad läbi mitu inimest, kellest üks toetab ainult pead ja jälgib teravate löökide, jämedate liigutuste ja lülisamba kaelaosa kõveruste lubamatust.

Pea-, kaela- ja selgroo raskete vigastustega ohvritele tuleb tagada maksimaalne rahu ja kiire evakueerimine kõige õrnema transpordivahendiga.

Transpordi immobilisatsioon peavigastuste korral. Peavigastustega kaasneb sageli teadvusekaotus, keele tagasitõmbumine ja oksendamine. Seetõttu on pea liikumatuks muutmine ebasoovitav, kuna oksendamine võib põhjustada okse sattumist Hingamisteed. Immobilisatsioon kolju ja aju vigastuste korral on suunatud eelkõige põrutuste kõrvaldamisele ja pea täiendavate verevalumite vältimiseks transportimisel.

Immobiliseerimise näidustused on kõik läbistavad haavad ja koljuluumurrud, verevalumid ja põrutused, millega kaasneb teadvusekaotus.

Pea immobiliseerimiseks kasutatakse reeglina improviseeritud vahendeid. Kanderaam kannatanu transportimiseks on kaetud

pehme voodipesuga peapiirkonnas või süvendiga padjaga. Tõhusaks vahendiks löökide leevendamiseks ja täiendavate peavigastuste vältimiseks võib olla paks puuvillasest marlist valmistatud sõõrikurõngas (joonis 36). See on valmistatud 5 cm paksusest halli vati tihedast kimbust, mis on suletud rõngasse ja mähitud marlisidemesse. Kannatanu pea asetatakse rõngale nii, et pea tagaosa on auku. Puuvillase marli “sõõriku” puudumisel võib kasutada riietest või muudest improviseeritud vahenditest valmistatud ja ka rõngasse suletud rullikut.Peavigastuse saanud kannatanud on sageli teadvuseta ning vajavad transportimisel pidevat tähelepanu ja hoolt. Kindlasti kontrollige, kas kannatanu saab vabalt hingata, kas ei esine ninaverejooksu, mille korral võivad veri ja trombid hingamisteedesse sattuda. Oksendamisel tuleb kannatanu pea ettevaatlikult külili pöörata, näpp taskurätikusse või marli mähitud, oksejäänused on vaja eemaldada suuõõnest ja neelust, et need ei segaks vaba hingamist. Kui hingamine on keele tagasitõmbumise tõttu häiritud, tuleb kohe kätega välja suruda alalõug edasi, ava suu ja haara keelehoidja või salvrätikuga keelest kinni. Keele suuõõnde uuesti kinnijäämise vältimiseks tuleb sisestada hingamisteede toru või torgata keel haaknõelaga mööda keskjoont, lasta sidemetükk läbi tihvti ja kinnitada pingul. nööp riietel.

Riis. 36. Rõngaks suletud rullikujuline improviseeritud lahas pea jaoks: a - lahase üldvaade; b - ohvri pea asukoht sellel

Transpordiimmobilisatsioon alalõualuu vigastuste korral

teostatakse tavalise plastist tropikujulise lahasega. Rehvi pealekandmise tehnikat kirjeldatakse peatükis "Transpordi immobiliseerimise vahendid". Alumise lõualuu immobiliseerimine on näidustatud suletud ja lahtiste luumurdude, ulatuslike haavade ja laskehaavade korral.

Plastikust lõua lahasega pikaajalise immobiliseerimise korral muutub vajalikuks patsiendi kastmine ja toitmine. Sööt peaks olema ainult vedel toit läbi õhukese kummi- või PVC-toru, mille pikkus on 10–15 cm, mis sisestatakse suuõõnde hammaste ja põse vahele kuni purihammasteni. PVC toru ots tuleb eelnevalt sulatada, et mitte kahjustada suu limaskesta.

Kui tavalist tropilahast pole, tehakse alalõualuu immobiliseerimine laia tropi sidemega või pehme sidemega "valjad". Enne sideme paigaldamist alalõua alla on vaja asetada halli vati ja sidemega mähitud paksu papi, vineeri või õhukese plaadi tükk mõõtmetega 10x5 cm. Sling sideme saab teha laiast sidemest, heledast kangast ribast.

Alalõua ja näo vigastustega kannatanute transportimine, kui seisund seda võimaldab, toimub istuvas asendis.

Transpordi immobilisatsioon kaelavigastuste ja emakakaela selgroog. Kahjustuse raskusaste on tingitud kaela piirkonnas paiknevatest suurtest veresoontest, närvidest, söögitorust ja hingetorust. Lülisamba ja seljaaju vigastused emakakaela piirkonnas on ühed raskemad vigastused ja põhjustavad sageli ohvri surma.

Immobiliseerimine on näidustatud lülisamba kaelaosa luumurdude, kaela pehmete kudede raskete vigastuste ja ägedate põletikuliste protsesside korral.

märgid raskeid kahjustusi kael: suutmatus valu tõttu pead pöörata või seda püsti hoida; kaela kõverus; seljaaju vigastuse korral käte ja jalgade täielik või mittetäielik halvatus; verejooks; vilistav heli haavas sisse- ja väljahingamisel või õhu kogunemine naha alla, kui hingetoru on kahjustatud.

Immobiliseerimine trepilahastega Bashmakovi lahase kujul. Rehv on moodustatud kahest 120 cm redelrehvist.Kõigepealt need painduvad

üks redelrehv mööda pea, kaela ja õlavöötme külgmisi kontuure. Teine rehv on painutatud vastavalt pea, kukla ja rindkere lülisamba kontuuridele. Seejärel mähitakse mõlemad rehvid puuvilla ja sidemega ning seotakse kokku, nagu näidatud joonisel fig. 37. Kannatanule kantakse rehv ja tugevdatakse 14-16 cm laiuste sidemetega Immobilisatsiooni peaks läbi viima vähemalt kaks inimest: üks hoiab kannatanu peast ja tõstab teda ning teine ​​paneb ja seob rehvi.

Riis. 37. Transpordi immobiliseerimine Bashmakovi rehviga: a - rehvi modelleerimine; b - rehvide mähkimine vati ja sidemetega; c - rehvi sidumine kannatanu torso ja pea külge; d - pealispinnaga rehvi üldvaade

Immobiliseerimine papp-marli kraega (näiteks Shantsi krae). Kaelarihma saab eelnevalt ette valmistada. Seda kasutatakse edukalt lülisamba kaelaosa luumurdude korral. Papist valmistatakse figuurne toorik mõõtudega 430x140 mm, seejärel mähitakse papp vatikihiga ja kaetakse kahekordse marlikihiga, marli servad õmmeldakse kokku. Otstes on õmmeldud kaks lipsu (joonis 38). Kannatanu pea tõstetakse ettevaatlikult üles ja kaela alla tuuakse papp-marli krae, lipsud seotakse ette.

Riis. 38. Shants krae-tüüpi papist krae: a - papist muster; b - lõigatud krae mähitakse vati ja marliga, õmmeldakse lipsud; c - kraega immobiliseerimise üldvaade

Immobiliseerimine puuvillase marli kraega.Ümber kaela mähitakse paks kiht halli vati ja seotakse tihedalt 14-16 cm laiuse sidemega (joon. 39). Side ei tohiks pigistada kaela organeid ega segada hingamist. Vatikihi laius peaks olema selline, et krae servad toetaksid tihedalt pead.

Transpordi immobiliseerimise vead pea- ja kaelavigastuste korral.

Patsiendi hooletu nihutamine kanderaamil. Kõige parem on, kui üks inimene toetab nihutamisel pead.

Immobilisatsiooni teostab üks inimene, mis toob kaasa aju- ja seljaaju täiendava trauma.

Kinnitusside surub kaela organeid ja raskendab vaba hingamist.

Teadvuseta olekus kannatanu pideva jälgimise puudumine.

Riis. 39. Lülisamba kaelaosa immobiliseerimine puuvillase marli kraega

Kaela ja lülisamba kaelaosa vigastustega kannatanute transportimine toimub kanderaamil lamavas asendis, keha ülaosaga veidi üles tõstetud.

Transpordiimmobilisatsioon lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral

Selgrookahjustusega kannatanud vajavad eriti hoolikat transportimist, kuna võimalik on seljaaju täiendav kahjustus. Immobiliseerimine on näidustatud seljaaju luumurdude korral koos seljaaju vigastusega või ilma.

Lülisamba kahjustuse tunnused: valu lülisambas, mida süvendab liikumine; nahapiirkondade tuimus kehatüvel või jäsemetel; ohver ei saa iseseisvalt oma käsi ega jalgu liigutada.

Transpordi immobilisatsioon lülisamba vigastuse korral saavutatakse kanderaami longuse mingil viisil kõrvaldamisega. Selleks laotakse neile teki sisse mässitud vineerist või puidust kilp (lauad, vineer või redelrehvid jne).

Immobiliseerimine redeli ja vineerrehvidega. Neli 120 cm pikkust redelrehvi, mis on mähitud vati ja sidemetega, asetatakse pikisuunas kanderaamile. Nende alla asetatakse ristisuunas 3-4 80 cm pikkust rehvi.Rehvid seotakse kokku sidemetega, mis tõmmatakse hemostaatilise klambri abil traadi vahede vahele. Vineerrehve saab paigaldada sarnaselt. Sel viisil moodustatud rehvide kilp kaetakse ülalt mitu korda volditud tekiga või puuvillase marli voodipesuga. Seejärel viiakse ohver ettevaatlikult kanderaamile.

Puidust liistud, kitsad lauad ja muud vahendid laotakse ja seotakse tugevalt kokku (joon. 40). Seejärel kaetakse need piisava paksusega voodipesuga, nihutatakse ohver ja kinnitatakse.

Kui on lai laud, on lubatud kannatanu selle külge laduda ja kinni siduda (joonis 41).

Riis. 40. Transpordi immobiliseerimine rindkere ja nimmepiirkonna kahjustuse korral kitsaste laudade abil: a - eestvaade; b - tagantvaade

Haavatute transportimiseks ja kandmiseks saate kohandada hingedest eemaldatud ukse (joonis 42). Laudade asemel võite kasutada suuski, suusakeppe, keppe, pannes need kanderaamile. Kehapiirkondi, millega need esemed kokku puutuvad, tuleks aga väga hoolikalt surve eest kaitsta, et vältida lamatiste teket.

Mis tahes immobiliseerimismeetodi puhul tuleb kannatanu kinnitada kanderaami külge, et ta ei kukuks kandes, laadides, ronides või trepist alla laskudes. Fikseerimine toimub riideriba, rätiku, lina, meditsiinilise salli, spetsiaalsete vööde jne abil. Alaselja alla tuleks panna väike rull vati või riideid, mis välistab selle longuse. Põlvede alla on soovitatav asetada kokkurullitud riided, tekk või väike kott. Külmal aastaajal tuleb kannatanu hoolikalt tekkidesse mähkida.

Äärmuslikel juhtudel asetatakse standardsete lahaste ja improviseeritud vahendite puudumisel lülisambavigastuse saanud kannatanu lamavasse asendisse kanderaamile (joon. 43).

Riis. 41. Transpordiimmobilisatsioon lülisamba rinna- ja nimmepiirkonna kahjustuse korral laia laua abil

Riis. 42. Kannatanu asend kilbil lülisambavigastuse korral

Riis. 43. Selgrookahjustusega kannatanu asend transportimisel kanderaamil ilma kilbita

Transpordi immobilisatsiooni vead lülisamba rindkere ja nimmepiirkonna vigastuste korral.

Immobiliseerimise puudumine on kõige levinum ja jämedam viga.

Ohvri fikseerimise puudumine kilbiga või rehviga kanderaamil improviseeritud vahenditega.

Padja puudumine lülisamba nimmepiirkonna all. Kannatanu evakueerimise peab läbi viima sanitaar

transport. Tavatranspordiga transportimisel tuleks kanderaami alla asetada põhk või muu materjal, et minimeerida lisavigastuste võimalust. Lülisamba vigastustega kaasneb sageli uriinipeetus, seetõttu on pikaajalisel transportimisel vaja põis kateetri abil õigeaegselt tühjendada.

Transpordiimmobilisatsioon ribide ja rinnaku murdude korral

Roiete ja rinnaku murdudega, eriti mitmekordsetega, võivad kaasneda sisemised verejooksud, rasked hingamis- ja vereringehäired. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobilisatsioon aitab vältida rindkere vigastuste raskeid tüsistusi ja hõlbustab nende ravi.

Transpordiimmobilisatsioon ribide murdude korral. Samaaegselt ribide kahjustusega võivad tekkida roietevaheliste veresoonte, närvide ja pleura kahjustused. Murtud ribide teravad otsad võivad kahjustada kopsukude, mis viib õhu kogunemiseni pleuraõõnde, kops vajub kokku ja lülitub välja hingamisest.

Kõige raskemad hingamishäired tekivad ribide mitme murru korral, kui iga ribi murdub mitmest kohast (fenestreeritud murrud). Selliste vigastustega kaasnevad paradoksaalsed rindkere liigutused hingamise ajal: sissehingamisel vajub kahjustatud rindkere seina osa, mis takistab kopsu laienemist, ja paisub väljahingamisel (joon. 44).

Roiete murdumise tunnused: valu piki ribi, mis suureneb koos hingamisega; sisse- ja väljahingamise piiramine valu tõttu; rindkere hingamisliigutuste ajal tekkiv pragunemine murru piirkonnas; rindkere paradoksaalsed liigutused fenestreeritud luumurdudega; õhu kogunemine naha alla luumurru piirkonnas; hemoptüüs.

Roiete murdude immobiliseerimine toimub tiheda sidemega, mis tehakse mittetäieliku väljahingamisega, vastasel juhul on side lahti ega täida kinnitusfunktsiooni. Tuleb arvestada, et pingul side piirab rindkere hingamisliigutusi ning pikaajaline immobilisatsioon võib kaasa tuua kopsude ebapiisava ventilatsiooni ja kannatanu seisundi halvenemise.

Rindkere paradoksaalsete hingamisliigutustega ribide hulgimurrul (fenestreeritud luumurrud) kantakse vigastuskohale (lahinguväljale) rinnale tihe side ja kannatanu evakueeritakse esimesel võimalusel (joonis 45). . Kui evakueerimine hilineb rohkem kui 1-1,5 tundi, tuleb ribide murru välimine fikseerimine Vitiugov-Aibabini meetodil (joon. 46, 47).

Riis. 44. Rindkere seina paradoksaalse liikumise mehhanism fenestreeritud ribide murdude korral

Riis. 45. Kinnitusside murtud ribide jaoks

Riis. 46. Plastplaat fenestreeritud ribimurru väliseks fikseerimiseks

Riis. 47. Roiete fenestreeritud murru fikseerimine Vitiugov-Aibabini meetodil: a - vertikaaltasapind; b - horisontaaltasand

Murde väliseks fikseerimiseks kasutatakse 25x15 cm suurust mistahes kõva plastikust plaati või umbes 25 cm pikkust redelrehvi fragmenti Plastplaadile tehakse mitu auku. Kere pehmed koed õmmeldakse kirurgiliste niitidega kokku ja seotakse piki rindkere kontuuri kõverdatud plastiklaha või redelilahase fragmendi külge.

Transpordi immobilisatsioon rinnaku murdude korral. Rinnaluu murrud on kombineeritud südame muljumisega. Võib esineda ka südame-, pleura-, kopsuvigastus, sisemise rindkere arteri kahjustus.

Immobiliseerimine on näidustatud rinnaku luumurdude korral, millega kaasneb luufragmentide oluline nihkumine või liikuvus.

Rinnaluu murru tunnused: valu rinnaku piirkonnas, mis süveneb hingamise ja köhimise ajal; rinnaku deformatsioon; luufragmentide krigistamine rindkere hingamisliigutuste ajal; turse rindkere piirkonnas.

Transpordi immobiliseerimine viiakse läbi rinnale tiheda sidemega. Seljapiirkonnas asetatakse sideme alla väike puuvillase marli rull, et tekitada tagumine hüperekstensioon. rindkere piirkond selgroog.

Rinnaku fragmentide väljendunud liikuvusega tekib siseorganite kahjustamise oht. Sel juhul tuleks immobiliseerimine läbi viia vastavalt Vitiugov-Aibabini meetodile. Üle rinnaku asetatakse plastikrehv või redelrehvi fragment.

Vead transpordi immobiliseerimisel ribide ja rinnaku murdude korral.

Rindkere liialt pingul sidumine, kopsude ventilatsiooni piiramine ja kannatanu seisundi halvenemine.

Rindkere tihe sidumine, kui luutükid on pööratud rinnaõõne poole, põhjustab sideme surve veelgi suuremat fragmentide nihkumist ja siseorganite traumasid.

Fenestreeritud ribimurdude pikaajaline (üle 1-1,5 tunni) fikseerimine tiheda sidemega, mille efektiivsus on selliste vigastuste korral ebapiisav.

Roiete ja rinnaku murruga kannatanute transportimine toimub poolistuvas asendis, mis loob paremad tingimused kopsude ventilatsiooniks. Kui see on raske, võite ohvri evakueerida lamavas asendis või tervel küljel.

Roiete ja rinnaku luumurdudega, nagu eespool mainitud, võivad kaasneda kopsukahjustused, südamevalu, sisemine verejooks. Seetõttu on kannatanute evakueerimisel vajalik pidev jälgimine, et märgata õigeaegselt süvenevaid hingamis- ja südamepuudulikkuse märke, suurenevat verekaotust: naha kahvatus, sagedane ebaregulaarne pulss, tugev õhupuudus, pearinglus, minestamine.

Transpordi immobiliseerimine ülajäsemete kahjustuse korral

Õlavöötme ja ülajäsemete vigastuste hulka kuuluvad abaluu murrud, rangluu murrud ja nihestused, õlaliigese ja õla, küünarliigese ja küünarvarre, randmeliigese vigastused, luumurrud ja käe liigeste kahjustused, samuti lihaste, kõõluste, ulatuslike haavade ja ülemiste jäsemete põletustena.

Immobilisatsioon rangluu vigastuste korral. Kõige sagedasemaks rangluu kahjustuseks tuleks pidada luumurde, millega reeglina kaasneb fragmentide märkimisväärne nihkumine. Äge

luukildude otsad asuvad naha lähedal ja võivad seda kergesti kahjustada.

Randluu luumurdude ja kuulihaavade korral võivad kahjustada suured subklaviaalsed veresooned ja läheduses asuvad närvid. brahiaalne põimik, rinnakelme ja kopsutipp.

Randluu murru tunnused: valu rangluus; rangluu lühendamine ja ümberkujundamine; rangluu märkimisväärne turse; käte liigutused vigastuse küljel on piiratud ja teravalt valusad; patoloogiline liikumine.

Immobiliseerimine rangluu kahjustuse korral viiakse läbi sidemetega. Kõige ligipääsetavam ja tõhusaim transpordiimmobilisatsiooni viis on siduda käsi keha külge Dezo sidemega.

Immobilisatsioon abaluu murdude korral. Fragmentide olulist nihkumist abaluu murdudes tavaliselt ei toimu.

Abaluu murru tunnused: valu abaluu piirkonnas, mida süvendab käe liigutamine, koormus piki õla telge ja õla langetamine; turse üle abaluu.

Immobiliseerimine viiakse läbi sidudes õla keha külge ringikujulise sidemega ja riputades käe salli külge (joonis 48) või kinnitades kogu käe keha külge Dezo sidemega.

Immobilisatsioon õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral läbi õlavarre murdude, liigeste nihestuste, laskehaavade, lihaste, veresoonte ja närvide kahjustuste, ulatuslike haavade ja põletuste, mäda-põletikuliste haigustega.

Õla murdude ja külgnevate liigeste kahjustuse tunnused: tugev valu ja turse kahjustuse piirkonnas; valu suureneb järsult aksiaalse koormuse ja liikumisega; õla kuju muutus

Riis. 48. Käe transpordiimmobiliseerimine abaluu murru korral

ja liigesed; liigutused liigestes on oluliselt piiratud või võimatud; patoloogiline liikuvus õla luumurru piirkonnas.

- kõige tõhusam ja usaldusväärsem transpordiimmobilisatsiooni meetod õla-, õla- ja küünarliigeste vigastuste korral. Rehv peaks haarama kogu vigastatud jäseme - terve külje abaluust kuni vigastatud käel oleva käeni ja samal ajal ulatuma 2–3 cm sõrmeotstest kaugemale. Immobiliseerimine toimub redelrehviga

120 cm pikkune.Ülajäse fikseeritakse õla kerge eesmise ja külgmise abduktsiooni asendis (kaenlaalusesse piirkonda sisestatakse vigastuse küljel pehme rull), küünarliiges on painutatud täisnurga all, küünarvars asetseb nii, et peopesa on kõhu poole. Pintslisse sisestatakse rull (joonis 49).

Riis. 49. Sõrmede asend ülemise jäseme immobiliseerimise ajal

Rehvi ettevalmistamine:

Pikkus mõõdetakse kannatanu terve külje abaluu välisservast õlaliigeseni ja rehv on sellel kaugusel nüri nurga all painutatud;

Mõõtke kaugust õlaliigese ülemisest servast küünarliigeseni piki kannatanu õla tagumist pinda ja painutage rehv sellel kaugusel täisnurga all;

Ennast abistav isik painutab lisaks rehvi mööda selja, õla tagumise pinna ja küünarvarre kontuure (joon. 50);

Küünarvarrele mõeldud rehvi osa on soovitatav painutada renni kujul;

Olles proovinud kõverat rehvi kannatanu tervele käele, tehke vajalikud parandused;

Kui rehv ei ole piisavalt pikk ja hari ripub alla, tuleb selle alumist otsa suurendada vineerrehvitüki või paksu papiga. Kui rehvi pikkus on liiga pikk, on selle alumine ots volditud;

Rehvi ülemise otsa külge seotakse kaks 75 cm pikkust marli paela, mis on mähitud puuvilla ja sidemetega.

Kasutamiseks ettevalmistatud lahas kantakse vigastatud käele, lahase ülemine ja alumine ots seotakse paeltega, lahast tugevdatakse sidemega. Käsi koos rehviga riputatakse salli külge (joonis 51).

Rehvi ülemise otsa fikseerimise parandamiseks tuleks sellele kinnitada kaks täiendavat 1,5 m pikkust sidemetükki, seejärel tõmmata sidemepaelad ümber terve jäseme õlaliigese, ristada, teha ring ümber rinna ja siduda ( joonis 52).

Riis. viiskümmend. Redeli lahase modelleerimine kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimisel

Riis. 51. Kogu ülajäseme transpordiimmobiliseerimine redelilahasega: a - lahase paigaldamine ülajäsemele ja selle otste sidumine; b - rehvi tugevdamine sidemega; c - käe riputamine salli külge

Riis. 52. Redeli lahase ülemise otsa fikseerimine ülajäseme immobiliseerimisel

Vead õla immobiliseerimisel redelilahasega.

Rehvi ülemine ots ulatub vaid haige külje abaluuni, õige pea eemaldub rehv seljast ja toetub kaelale või pähe. Sellise lahase asendi korral ei piisa õla ja õlaliigese vigastuste immobiliseerimisest.

Punutise puudumine rehvi ülemises otsas, mis ei võimalda seda kindlalt kinnitada.

Halb rehvide modelleerimine.

Liikumatut jäseme ei riputata salli ega tropi külge.

Standardsete lahaste puudumisel viiakse immobiliseerimine läbi meditsiinilise salli, improviseeritud vahendite või pehmete sidemete abil.

Immobiliseerimine meditsiinilise salliga. Salliga immobiliseerimine viiakse läbi õla kerge eesmise röövimise asendis, kui küünarliiges on painutatud täisnurga all. Salli põhi on ümber keha umbes 5 cm küünarnukist kõrgemal ja selle otsad seotakse seljale tervele küljele lähemale. Salli ülaosa keritakse kahjustatud külje õlavöötmele. Moodustatud taskus hoitakse küünarliigest, küünarvart ja kätt. Salli ülaosa tagaküljel on seotud aluse pikema otsaga. Vigastatud jäse on salliga täielikult kaetud ja keha külge kinnitatud.

Immobiliseerimine improviseeritud vahenditega. Seest saab laduda mitu lauda, ​​vihmaveerenni kujul oleva paksu papitüki ja välispindõlg, mis tekitab teatud liikumatust

luumurru juures. Seejärel asetatakse käsi sallile või toetatakse tropiga.

Immobiliseerimine Deso sidemega.Õla luumurdude ja külgnevate liigeste kahjustuste korral viiakse immobiliseerimine läbi Dezo-tüüpi sidemega. Ülajäseme õigesti teostatud immobiliseerimine hõlbustab oluliselt kannatanu seisundit ja evakueerimisel pole erilist hoolt vaja. Siiski tuleb jäset perioodiliselt kontrollida, et kahjustuse piirkonnas suureneva turse korral ei tekiks kudede kokkusurumist. Jäseme perifeersete osade vereringe seisundi jälgimiseks on soovitatav jätta sõrmede otsafalangid sidumata. Kompressiooni märkide ilmnemisel tuleb sideme tuurid lahti teha või lõigata ja siduda. Transportimine toimub istuvas asendis, kui kannatanu seisund seda võimaldab.

Immobilisatsioon küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede kahjustuse korral. Transpordi immobiliseerimise näidustusteks tuleks lugeda kõiki küünarvarre luude murrud, randmeliigese vigastused, käe- ja sõrmede murrud, pehmete kudede ulatuslikud vigastused, sügavad põletused ja mädased-põletikulised haigused.

Käsivarre, käe ja sõrmede luumurdude tunnused, randmeliigese ja käe liigeste vigastused: valu ja turse vigastuse piirkonnas; valu süvendab liikumine oluliselt; vigastatud käe liigutused on piiratud või võimatud; küünarvarre, käe ja sõrmede liigeste tavapärase kuju ja mahu muutus; patoloogiline liikuvus vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine redelilahasega- kõige usaldusväärsem ja tõhusam transpordiimmobilisatsiooni tüüp küünarvarre vigastuste, käe ja sõrmede ulatuslike vigastuste korral. Redellahas kantakse õla ülemisest kolmandikust sõrmeotsteni, lahase alumine ots ulatub välja 2-3 cm.Käsi tuleb küünarliigest täisnurga all painutada ja käsi pöörata peopesa mao poole ja veidi tagaküljele tagasi tõmmatud (joonis 53). Pintslisse sisestatakse puuvillase marli rull, mis hoiab sõrmed pooleldi painutatud asendis.

80 cm pikkune vati ja sidemetega mähitud redelilahas painutatakse küünarliigendi kõrgusel täisnurga all nii, et lahase ülemine ots on ülemise kõrgusel.

kolmandiku õlast, küünarvarre jaoks mõeldud lahase osa on painutatud renni kujul. Seejärel rakendatakse tervele käele ja parandatakse modelleerimise puudused. Valmistatud lahas asetatakse haigele käele, seotakse üleni ja riputatakse salli külge.

Õla jaoks mõeldud lahase ülemine osa peab olema piisavalt pikk, et küünarliigest kindlalt liikumatuks muuta. Küünarliigese ebapiisav fikseerimine muudab küünarvarre immobiliseerimise ebaefektiivseks. Redelrehvi puudumisel tehakse immobiliseerimine vineerrehvi, plangu, salli, võsa, särgiääre abil.

Riis. 53. Küünarliigese ja küünarvarre transpordiimmobilisatsioon: a - redellahas; b - improviseeritud vahendid (kasutades planke)

Immobilisatsioon käte ja sõrmede piiratud vigastustega.

Piiratuks tuleks lugeda 1-3 sõrme kahjustust ja käe kahjustust, haarates ainult osa selja- või peopesapinnast. Nendel juhtudel ei ole kahjustatud ala immobiliseerimiseks vaja küünarliigest immobiliseerida.

Immobiliseerimine redelilahasega. Kasutamiseks ettevalmistatud rehv lühendatakse alumise otsa painutamise teel ja modelleeritakse. Rehv peaks haarama kogu küünarvarre, käe ja sõrmed. Pöial on seatud kolmanda sõrmega vastandlikku asendisse, sõrmed on mõõdukalt kõverdatud ja käsi röövitakse tagakülg(Joon. 54, a). Pärast rehvi tugevdamist sidemetega riputatakse käsi salli või sideme külge.

Immobiliseerimine vineerrehvi või improviseeritud materjalidega viiakse läbi sarnaselt puuvillase marli rulli kohustusliku sisestamisega pintslisse (joonis 54, b).

Riis. 54. Käe ja sõrmede transpordiimmobiliseerimine: a - immobiliseerimine redelilahasega; käe ja sõrmede asend vineerirehvil

Vead küünarvarre ja käe transpordiimmobiliseerimisel.

Küünarvarre immobiliseerimine asendis, kui käsi on pööratud peopesaga rehvi poole, mis viib küünarvarre luude ristumiseni ja luufragmentide täiendava nihkumiseni.

Redeli lahase ülemine osa on lühike ja katab vähem kui poole õlast, mis ei võimalda küünarliigest immobiliseerida.

Küünarliigese immobiliseerimise puudumine küünarvarre vigastuste korral.

Käe fikseerimine rehvil väljasirutatud sõrmedega käe ja sõrmede vigastuste korral.

Käe pöidla fikseerimine samas tasapinnas teiste sõrmedega.

Vigastatud sõrmede sidumine vigastamata sõrmedega. Terved sõrmed peaksid jääma vabaks.

Küünarvarre, randmeliigese, käe ja sõrmede vigastustega kannatanud evakueeritakse istuvas asendis ja nad ei vaja erilist hoolt.

Transpordi immobilisatsioon vaagnavigastuste korral

Vaagen on rõngas, mille moodustavad mitmed luud. Vaagnapiirkonna vigastustega kaasneb sageli märkimisväärne verekaotus, šoki teke, kahjustus põis ja pärasoole. Õigeaegne ja õigesti teostatud transpordiimmobiliseerimine mõjutab oluliselt positiivselt vigastuse tulemust.

Transpordiimmobilisatsiooni näidustused vaagnapiirkonna vigastuste korral: kõik vaagnaluude murrud, ulatuslikud haavad, sügavad põletused.

Vaagna luude murdumise tunnused: valu vaagnapiirkonnas, mis suureneb järsult koos jalgade liikumisega; sundasend (jalad põlvest kõverdatud ja kokkutõmbunud); teravad valud vaagna tiibade katsumisel, häbemeluud, vaagnat põiki pigistades.

Transpordi immobiliseerimine seisneb haavatu lamamises puidust või vineerist kilbiga kanderaamile lamavasse asendisse.

Kilp kaetakse tekiga ja lamatiste tekke vältimiseks asetatakse vaagna tagapinna alla vati-marli padjad. Vaagnapiirkonnale kantakse laiade sidemete, rätiku või linaga tihe side. Jalad on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud ning lahutatud. Põlvede alla pandi rull mantlit, kott, padi, tekk jne, tekitades nn konnaasendi (joon. 55). Ohver kinnitatakse kanderaami külge lina, laia kangariba, riidest vööde abil.

Riis. 55. Transpordiimmobilisatsioon vaagnavigastuste korral kilbiga kanderaamil

Immobiliseerimisvead vaagnavigastuste korral.

Ohvri hooletu nihutamine, mis luumurdude korral põhjustab põie, ureetra, pärasoole, suurte veresoonte luufragmentide teravate otste kahjustusi.

Ohvri transportimine kanderaamil ilma kilbita.

Vigastatu kinnituse puudumine kanderaami külge.

Vaagnavigastustega võib kaasneda põie ja kusiti kahjustus, seetõttu tuleb evakueerimisel pöörata tähelepanu sellele, kas ohver urineeris, mis värvi

uriin, kas uriinis on vere segu, ja teavitage sellest õigeaegselt arsti. Uriinipeetus kauem kui 8 tundi nõuab põie kateteriseerimist.

Transpordi immobilisatsioon alajäsemete vigastuste korral

Transpordi immobiliseerimine on eriti oluline alajäsemete laskevigastuse korral ning see on parim vahend võitluses šoki, infektsiooni ja verejooksu vastu. Ebatäiuslik immobiliseerimine toob kaasa suure hulga surmajuhtumeid ja raskeid tüsistusi.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste immobiliseerimine. Puusaliigese vigastustega kaasneb tavaliselt märkimisväärne verekaotus. Isegi reieluu kinnise murru korral on verekaotus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse 1,5 liitrit. Märkimisväärne verekaotus aitab kaasa šoki sagedasele arengule.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: kinnised ja lahtised puusaluu murrud; puusa ja sääre nihestused; puusa- ja põlveliigeste kahjustus; suurte veresoonte ja närvide kahjustus; lihaste ja kõõluste avatud ja suletud rebendid; ulatuslikud haavad; reie ulatuslikud ja sügavad põletused; alajäsemete mädased-põletikulised haigused.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse peamised tunnused: valu puusas või liigestes, mis liikumisega järsult suureneb; liigutuste võimatus või märkimisväärne piiramine liigestes; puusa kuju muutus, patoloogiline liikuvus murdekohas, puusaliigese lühenemine; liigeste kuju ja mahu muutus; tundlikkuse puudumine alajäseme perifeersetes osades.

Parim standardlahas puusaliigese vigastuste, puusaliigese ja raskete intraartikulaarsete murdude korral põlveliigeses on Dieterichsi rehv(joonis 56). Immobiliseerimine on usaldusväärsem, kui lisaks tavapärasele fikseerimisele tugevdatakse Dieterichsi bussi pagasiruumi, reie ja sääre piirkonnas kipsrõngastega. Iga rõngas moodustatakse 7-8 ringikujulise kipssideme pealekandmisega. Ainult 5 rõngast: 2 - pagasiruumil, 3 - alajäsemel. Dieterichsi rehvi puudumisel teostatakse immobiliseerimine redelrehvidega.

Riis. 56. Transpordiimmobilisatsioon kipsrõngastega kinnitatud Dieterichsi lahasega

Immobiliseerimine redelrehvidega. Kogu alajäseme immobiliseerimiseks on vaja 4 redellahast, igaüks 120 cm pikk. Kui rehve pole piisavalt, saab immobiliseerida 3 rehvi. Rehvid tuleb hoolikalt mähkida vajaliku paksusega vatikihi ja sidemetega. Üks rehv on painutatud piki reie, sääre ja labajala tagumise pinna tagumiku kontuuri, moodustades süvendi kanna- ja säärelihaste jaoks. Popliteaalsele piirkonnale mõeldud piirkonnas tehakse kaarekujundamine selliselt, et jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Alumine ots on painutatud tähe L kujul, et fikseerida jalg hüppeliigeses täisnurga all paindeasendis, samas kui lahase alumine ots peaks haarama kogu jalalaba ja ulatuma 1-2 cm väljapoole. sõrmeotsad.Ülejäänud kaks lahast seotakse kogupikkuses kokku. Välisrehvi alumine ots on L-kujuline ja sisemine

see on U-kujuliselt painutatud alumisest servast 15-20 cm kaugusel. Piklik rehv asetatakse piki kehatüve ja jäseme välispinda kaenlaalusest jalani. Alumine, kumer ots mähib jala üle tagumise rehvi, et vältida longust. Neljas lahas asetatakse piki reie sisemist külgpinda jalgevahest jalani. Selle alumine ots on samuti painutatud U-tähe kujuliselt ja viiakse jala taha üle pikliku väliskülje rehvi painutatud alumise otsa (joonis 57). Rehvid on tugevdatud marlisidemetega.

Riis. 57. Transpordiimmobilisatsioon redellahastega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral

Samamoodi saab muude standardsete lahaste puudumisel alajäseme immobiliseerida vineerlahastega. Redel- ja vineerirehvid tuleks esimesel võimalusel välja vahetada Dieterichsi rehvide vastu.

Vead alajäseme immobiliseerimisel trepilahastega.

Välise pikliku lahase ebapiisav fikseerimine keha külge, mis ei võimalda puusaliigese usaldusväärset immobiliseerimist. Sel juhul on immobiliseerimine ebaefektiivne.

Redeli tagumise siini halb modelleerimine. Säärelihase ja kanna jaoks pole süvendit. Popliteaalpiirkonnas puudub lahaspain, mille tulemusena immobiliseeritakse alajäse põlveliigeses täielikult sirutatud, mis puusaluumurdude korral võib viia suurte veresoonte kokkusurumiseni luufragmentide poolt.

Jala plantaarne longus ebapiisavalt tugeva fikseerimise tagajärjel (puudub külgrehvide alumise otsa modelleerimine tähe G kujul).

Ebapiisavalt paks puuvillakiht rehvil, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas, mis võib põhjustada survehaavade teket.

Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega.

immobiliseerimine improviseeritud vahenditega, teostatakse standardsete rehvide puudumisel (joonis 58). Immobiliseerimiseks kasutatakse puust liiste, suuski, oksi ja muid piisava pikkusega esemeid, et tagada immobilisatsioon vigastatud alajäseme kolmes liigeses: puusa-, põlve- ja hüppeliigeses. Jalg peab olema hüppeliigeses täisnurga all ja kasutada tuleks pehmest materjalist padjandeid, eriti luude väljaulatuvate osade piirkonnas.

Riis. 58. Transpordi immobiliseerimine improviseeritud vahenditega puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastuste korral: a - kitsastest laudadest; b - suuskade ja suusakeppide abil

Juhtudel, kui puuduvad vahendid transpordi immobiliseerimiseks, tuleks kasutada jalalt jalale fikseerimise meetodit. Vigastatud jäse ühendatakse 2-3 kohast tervega või asetatakse kahjustatud jäse tervele, samuti mitmest kohast ühendatud (joon. 59).

Vigastatud jäseme jalalt jalale immobilisatsioon tuleks esimesel võimalusel asendada tavalise lahase immobilisatsiooniga.

Puusa-, puusa- ja põlveliigeste vigastustega kannatanute evakueerimine toimub lamavas asendis kanderaamil. Transpordi immobiliseerimise tüsistuste vältimiseks ja õigeaegseks avastamiseks on vaja jälgida vereringe seisundit jäseme perifeersetes osades. Kui jäse on alasti, siis jälgitakse naha värvi. Eemaldamata riietega

ja kingad, on vaja pöörata tähelepanu ohvri kaebustele. Tuimus, külmetus, kihelus, valu tugevnemine, pulseeriva valu ilmnemine, krambid vasika lihaseid on jäseme vereringehäirete tunnused. Kompressioonikohas on vaja sideme viivitamatult lõõgastuda või lõigata.

Riis. 59. Transpordi immobiliseerimine alajäsemete kahjustuse korral "jalast jalale" meetodil: a - lihtne immobiliseerimine; b - immobiliseerimine kerge veojõuga

Immobilisatsioon sääre, labajala ja varvaste vigastuste korral.

Transpordi immobiliseerimise näidustused: sääre, pahkluude luude lahtised ja kinnised murrud; jalalaba ja sõrmede luude luumurrud; jalalaba ja sõrmede luude nihestused; hüppeliigese sidemete kahjustus; tulistatud haavad; kahju-

niya lihased ja kõõlused; sääre ja labajala ulatuslikud haavad; sügavad põletused, sääre ja labajala mädased-põletikulised haigused.

Sääre, hüppeliigese, labajala ja varvaste kahjustuse peamised tunnused: valu vigastuskohas, mis suureneb vigastatud sääre, labajala või varvaste liigutamisel; deformatsioon sääre, labajala, sõrmede, hüppeliigese kahjustuse kohas; hüppeliigese mahu suurenemine; terav valulikkus koos õrna survega pahkluudes, jalalaba luudes ja sõrmedes; hüppeliigese liigutuste võimatus või märkimisväärne piiramine; ulatuslikud verevalumid vigastuse piirkonnas.

Immobiliseerimine saavutatakse kõige paremini T-kujulise kõverusega modelleeritud tagumise redeli lahasega 120 cm ja kaks külgmist redel- või vineerrehvi pikkusega 80 cm.Rehvide ülemine ots peaks ulatuma reie keskpaigani. Külgredeli siinide alumine ots on kumer L-kujuline. Jalg on põlveliigesest kergelt kõverdatud. Jalg asetseb sääre suhtes täisnurga all. Rehve tugevdatakse marlisidemetega (joonis 60).

Immobilisatsiooni saab teostada kahe 120 cm pikkuse redellahasega Hüppeliigese ja hüppeliigese väiksemate vigastuste, labajala ja varvaste vigastuste immobiliseerimiseks kasutatakse ainult ühte redellahast, mis asub sääre tagaküljel ja jalalaba plantaarpinnal. piisav. Rehvi ülemine ots on sääre ülemise kolmandiku tasemel (joonis 61).

Reieluu ja sääre kännu transpordiimmobiliseerimine toimub P-tähe kujuliselt kõverdatud redellahasega, järgides kahjustatud jäsemeosa immobiliseerimise põhiprintsiipe.

Sääre, hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimise vead trepilahastega.

Trepilahase ebapiisav modelleerimine (pole süvendit kanna- ja säärelihasele, puudub lahase kaardumine popliteaalses piirkonnas).

Immobiliseerimine toimub ainult tagumise redeli siini abil ilma täiendavate külgsiinideta.

Jalalaba ebapiisav fikseerimine (külglahaste alumine ots ei ole L-kujuliselt kaardus), mis viib selle jalatalla longuseni.

Riis. 60. Sääre, hüppeliigese, labajala kahjustuse immobiliseerimine kolme trepilahasega: a - trepilahaste valmistamine; b - rehvide ülekate ja fikseerimine

Riis. 61. Hüppeliigese ja labajala vigastuste transpordiimmobiliseerimine redellahasega

Põlve- ja hüppeliigese ebapiisav immobiliseerimine.

Alajäseme kokkusurumine tiheda sidemega, tugevdades samal ajal rehvi.

Jäseme fikseerimine asendisse, kus säilib naha pinge üle luutükkide (sääre eesmine pind, pahkluu), mis toob kaasa naha kahjustuse üle luukildude või lamatiste tekke. Naha pinge nihkunud luufragmentidest jala ülaosas kõrvaldatakse põlveliigese immobiliseerimisega täieliku sirutuse asendis.

Sääre, hüppeliigese vigastuste ja labajala raskete vigastuste immobiliseerimist standardsete lahaste puudumisel saab teostada improviseeritud vahenditega. Olles kaitsnud kondised silmapaistvused vati, vati-marli padjad või pehme riie, immobiliseerige improviseeritud vahenditega, haarates kogu jalalaba, pahkluu, sääre, põlveliigese ja reie ülemise kolmandiku tasemele.

Jalalaba ja sõrmede kahjustuse korral piisab immobiliseerimisest sõrmeotstest kuni sääre keskkohani. Äärmuslikel juhtudel, immobiliseerimisvahendite puudumisel, rakendatakse immobiliseerimist "jalast jalale" meetodil.

Sääre ja labajala vigastustega kannatanud saavad, kui nende seisund seda võimaldab, liikuda karkudel vigastatud jäseme koormamata. Selliste haavatute transportimine võib toimuda istuvas asendis.

Transpordi immobiliseerimine hulgi- ja kaasnevate vigastuste korral

Mitmekordne kahjustus- Need on vigastused, mille puhul on kaks või enam vigastust samas anatoomilises piirkonnas (pea, rind, kõht, jäsemed jne).

Kombineeritud kahju- Need on vigastused, mille puhul esineb kaks või enam vigastust erinevates anatoomilistes piirkondades (pea – alajäseme, õlg-rind, reie-kõht jne).

Hulgijäseme vigastused hõlmavad kahte või enamat vigastust, mis paiknevad nii ühes jäseses (ülemine, alumine) või isegi jäseme ühes segmendis (reis, sääreosa, õlg jne) kui ka erinevatel jäsemetel samaaegselt (reie-õlg, hari- sääre jne).

Juhul, kui vigastataval on vigastused kahes või enamas anatoomilises piirkonnas või kahe või enama jäseme vigastuse korral, tuleb kõigepealt kindlaks teha, milline neist vigastustest määrab kannatanu raskusastme ja vajab hetkel esmatähtsaid ravimeetmeid. abi osutamisest.

Alati tuleb meeles pidada, et hulgi- ja kombineeritud vigastustega kaasnevad eluohtlikud ja rasked lokaalsed tüsistused. Esmaabi hõlmab sageli tegevusi, mille eesmärk on ohvri elu päästmine. elustamine (peatada verejooks, sisemassaaž süda, kunstlik hingamine, verekaotuse täiendamine) tuleks teha sündmuskohal, võimalusel kannatanut liigutamata. Transpordi immobiliseerimine on šokivastaste meetmete kompleksi oluline osa ja see viiakse läbi kohe pärast ohvri elu päästmiseks vajalike toimingute lõpetamist.

Kombineeritud peavigastused. Pea immobiliseerimisel ja sellega kaasneval jäsemete, vaagna ja selgroo vigastustel ei ole olulisi tunnuseid ja see viiakse läbi tuntud meetoditega.

Eriti raskete hingamishäiretega kaasneb traumaatiline ajukahjustus koos rindkere kahjustusega. Sellistel juhtudel on oluline kahjustatud rindkere piirkonna hoolikalt läbi viidud transpordiimmobiliseerimine.

Kombineeritud rindkere vigastused. Rindkere vigastused koos jäsemete vigastustega nõuavad teatud transpordi immobiliseerimise erimeetodite kasutamist. Dieterichsi rehvi kandmisel alajäsemele või redelrehvi ülajäsemele tekivad raskused, kuna rehvid tuleb kinnitada rinnale. Sellistel juhtudel on vaja rindkere kahjustatud alale redeli või plastikust lahase abil luua kaitseraam ja seejärel paigaldada kaitseraami peale standardsed lahased.

Mõlema ülajäseme immobiliseerimine, mis toimub tavapärasel viisil redelilahaste abil, on kombineeritud rindkere vigastusega haavatutel väga raskesti talutav. Sellistel juhtudel on ülajäsemete transpordiimmobiliseerimine kahe U-kujulise lahasega vähem traumaatiline. Kannatanule antakse poolistuv asend. Mõlemad ülemised jäsemed on küünarnukkidest painutatud

liigesed täisnurga all ja asetage käsivarred üksteisega paralleelselt kõhule. Ettevalmistatud 120 cm pikkune redelrehv on painutatud tähe P kujul nii, et selle keskosa vastab üksteise peale kokkuvolditud käsivartele. Mõlemale ülajäsemele asetatakse U-kujuline raam, raami otsad painutatakse mööda selja kontuure ja seotakse nööriga kokku. Kokkuvolditud küünarvarred kinnitatakse sidemega raami keskosa külge, seejärel tugevdatakse mõlemad õlad eraldi sidemetega külgmiste osadeni. Teine U-kujuline rehv katab rindkere ja jäsemeid tagantpoolt õla keskmise kolmandiku tasemel (joonis 62).

Riis. 62. Transpordiimmobilisatsioon redellahastega mõlema ülajäseme hulgivigastuste korral: a - U-kujuline lahas; b - topeltrehvid

Kahest redellahasest on võimalik moodustada raam, mis on kumerdatud eraldi parema ja vasaku käe jaoks, nagu ühepoolse murruga, ja kinnitatakse kokku.

Mitmed jäseme vigastused. Transpordiimmobiliseerimine mitme jäseme murdude korral toimub vastavalt üldreeglitele. Alajäseme hulgivigastuste immobiliseerimine tuleks läbi viia Dieterichsi lahasega ja ainult selle puudumisel muude transpordivahenditega. Märkimisväärsed raskused tekivad kahepoolsete jäsememurdudega, kui immobiliseerimiseks on vaja palju standardseid lahasid. Kui rehve pole piisavalt, peaksite kombineerima standardseid ja improviseeritud vahendeid. Nendel juhtudel on raskemate vigastuste immobiliseerimiseks soovitatav kasutada standardseid lahasid, kergemate vigastuste korral improviseeritud vahendeid.

Peamine viga kombineeritud ja hulgivigastustega kannatanutele esmaabi andmisel on viivitus evakueerimisel arstiabi järgmistesse etappidesse.

Elustamismeetmete läbiviimine ja transpordiimmobilisatsiooni rakendamine peaks olema selge, kiire ja äärmiselt ökonoomne.

Transpordivahendite immobiliseerimise taaskasutamine

Korduvalt saab kasutada standardset transpordivahendit. Improviseeritud vahendeid reeglina uuesti ei kasutata.

Enne standardsete transpordivahendite taaskasutamist tuleb need puhastada mustusest ja verest, töödelda desinfitseerimiseks ja saastest puhastamiseks, taastada nende esialgne välimus ja ette valmistada kasutamiseks.

Dieterichsi rehv vabastatakse saastunud vatikihtidest ja verest ja mädast läbi imbunud sidemetest, pühitakse desinfitseeriva lahusega. Kangasrihmad leotatakse desinfitseerimislahuses, seejärel pestakse ja kuivatatakse. Töödeldud rehv monteeritakse kokkupandud asendis. Välimise ja sisemise külgharu liistud on pikkuses kombineeritud. Rehvi osad on omavahel ühendatud.

Rehvivineer vabaneb saastunud puuvillakihtidest ja sidemetest, töödeldakse desinfitseeriva lahusega, mille järel on rehv taaskasutamiseks valmis. Kui rehv on mäda ja verega oluliselt immutatud, võib see hävida (põletada).

Trepi rööbastee. Saastunud sidemekihid ja verest või mädast läbi imbunud hall vatt eemaldatakse. Rehv sirgendatakse käsitsi või haamrilöökidega ja pühitakse hoolikalt desinfitseeriva lahusega (5% Lysooli lahus). Seejärel kaetakse rehv uuesti halli vatiga ja mähitakse sidemega.

Kui kasutatud rehvi puuvilla ja sideme kihid ei ole saastunud, siis neid ei vahetata. Redeli siinid sirgendatakse käsitsi ja seotakse värske sidemega.

Rehv on plastikust tropikujuline. Plasttropi töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja puhastatakse pesuvahenditega. Tugikork leotatakse desinfitseerivas lahuses, pestakse ja kuivatatakse.

Standardrehvide desinfitseerimine toimub kahekordse töötlemisega 15-minutilise intervalliga tampooniga, mis on rohkelt niisutatud desinfitseerimislahusega (5% Lysooli lahus, 1% kloramiini lahus).

Erilisel viisil desinfitseeritakse anaeroobse infektsiooniga komplitseeritud traumaatiliste vigastuste korral transpordi immobiliseerimiseks kasutatavaid rehve.

Anaeroobne infektsioon edastatakse otsese kontakti kaudu. Anaeroobse infektsiooni patogeenide eosed on resistentsed keskkonnategurite suhtes. Seoses sellega tuleb põletada kasutatud sidematerjal ja puidust rehvid (Diterichsi rehvid, vineerrehvid). Redeli siinid saab taaskasutada ainult pärast desinfitseerimist, puhastusvahenditega töötlemist ja auruga steriliseerimist surve all aurusterilaatorites (autoklaavides), erandjuhtudel toimub steriliseerimine tulel kaltsineerimisega.

Tavaliste transpordivahendite immobiliseerimise degaseerimine ja saastest puhastamine

Kui rehvidele satuvad fosfororgaanilised mürgised ained, toimub degaseerimine, töödeldes rehve 12% ammoniaagilahuses (veega pooleks lahjendatud ammoniaagilahus) niisutatud tampooniga. Pärast töötlemist ammoniaagilahusega pestakse rehve jooksva veega.

Rehvide degaseerimine, kui need on saastunud villilise toimega mürgiste ainetega, viiakse läbi valgendi (1: 3) lägaga, mis katab rehvi pinna 2-3 minutiks ja seejärel pestakse jooksva veega. Saastunud püsivate mürkidega

Rehviaineid töödeldakse 10–12% leeliselahusesse kastetud tampooniga ja seejärel pestakse veevooluga. Puittooteid on soovitatav pärast degaseerimist pühkida taimeõliga. Plastikust rehve leotatakse 10% kloramiini lahuses. Radioaktiivsete ainetega saastunud transpordirehve pühitakse niiske tampooniga ja pestakse seejärel veega, lisades pesuvahendid. Enne taaskasutamist tuleb rehve kontrollida radioaktiivsuse jääkide suhtes.

Operatsioonieelne ettevalmistus - See on meetmete süsteem, mille eesmärk on ennetada intra- ja postoperatiivseid tüsistusi.

Patsiendi ettevalmistamine selleks planeeritud operatsioon See ei seisne mitte ainult ennetavate meetmete võtmises, vaid ka muutunud elundite aktiivsuse korrigeerimises, et suurendada nende funktsionaalseid reserve ja selle tulemusena vähendada operatsiooni riski.

Üldised sündmused tehakse kõikidele patsientidele, olenemata operatsiooni iseloomust ja haigusest.

Erilised sündmused viiakse läbi sõltuvalt haiguse olemusest ja sekkumise tüübist.

Patsiendi ettevalmistamine plaaniliseks operatsiooniks

Pärast patsiendi põhjalikku uurimist (arstliku läbivaatuse andmed, biokeemiliste vereanalüüside andmed, üldine vere- ja uriinianalüüs, veregrupp, Rh-faktor, fluorograafia, EKG, vajalikud diagnostilised testid) antakse talle:

Üldised sündmused

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistus: - vestlus arsti ja patsiendi vahel enne operatsiooni (veenmaks vajaduses

operatsioon, saada tema kirjalik nõusolek, sisendada lootust

operatsiooni edukas tulemus); - juuniori ja keskmise tähelepanelik, lahke, südamlik suhtumine

meditsiinipersonal patsiendile.

Olulist rolli preoperatiivsel perioodil mängib võitlus unetuse ja valu vastu (kasutatakse uinuteid, rahusteid, valuvaigisteid, hüpnoosi).

Operatsiooni eelõhtul

1. Patsiendile määratakse dieet (võib-olla kerge õhtusöök või nälg).

2. Õhtul tehakse talle puhastav klistiir.

3. Patsient võtab hügieenilist vanni või dušši.

4. Vahetab aluspesu ja voodipesu.

5. Patsiendi vaatab läbi anestesioloog ja määrab premedikatsiooni.

6. Patsiendile määratakse premedikatsioon (uinutid, rahustid).

Operatsiooni päeval

1. Hommikul tehakse patsiendile puhastav klistiir.

2. Nad raseerivad operatsioonivälja.

3. Nad eemaldavad tema proteesid, läätsed, jäsemete proteesid, kuuldeaparaat, sõrmused, käekellad (annatakse ülemõele).

4. Ta ei tohi juua ja teda ei toideta.

5. 30 minutit enne operatsiooni pakutakse neile urineerida.

6. Nad teevad eelravi ja selgitavad, et ta võib tunda uimasust ja limaskestade kuivust.

7. Pooluimases seisundis patsient transporditakse ettevaatlikult (kus on padi, tekk ja lina) kanderaamil operatsioonituppa (õe saatel) ja viiakse ettevaatlikult operatsioonilauale.

Patsiendi ettevalmistamine erakorraliseks operatsiooniks

Erakorraliseks operatsiooniks valmistudes tuleb patsient sisse lühim aeg ravimteraapia taustal viiakse läbi:

1. Minimaalne laborianalüüs (üldised vere- ja uriinianalüüsid, veregrupp ja Rh-faktor).

2. Osaline desinfitseerimine (saastunud kehapiirkondade hõõrumine).

3. Patsiendilt eemaldatakse proteesid, sõrmused, käekellad.

4. Eemaldab kogu meigi ja küünelaki. Meik ei võimalda hinnata naha tegelikku värvi, mis võib raskendada gaasivahetuse hindamist.

5. Maosisu väljapumpamine (kui patsient on hiljuti söönud ja operatsioon tehakse narkoosi all).

6. Operatsioonivälja raseerimine.

7. Patsiendile endale pakutakse urineerimist (raske ja teadvuseta seisundi korral kateteriseeritakse).

8. Premedikatsioon.

9. Patsiendi transportimine operatsioonituppa pooluimas olekus kanderaamil.

Patsiendi operatsioonieelse ettevalmistamise erimeetmed seisnevad mitme konkreetse organi operatsiooniga seotud tegevuste läbiviimises.

Transpordiimmobiliseerimise eesmärk on vältida kudede ja elundite täiendavat kahjustust, šoki tekkimist kannatanu teisaldamisel ja transportimisel.

Transpordi immobiliseerimise näidustused:

Transpordi immobiliseerimise reeglid:

Ebaõige mobiliseerimise korral võib fragmentide nihkumine nihutamise ja transportimise ajal muuta suletud luumurru lahtiseks; liikuvad killud võivad kahjustada elutähtsaid organeid - suuri veresooni, närve, pead ja selgroog, siseorganid rind, kõht, vaagen. Täiendav trauma ümbritsevatele kudedele võib põhjustada šoki arengut.

Transpordiimmobilisatsiooni teostamiseks kasutatakse standardseid Crameri, Dieterichsi rehve, õhkrehve, vaakum-immobilisatsiooni kanderaami ja plastrehve.

Crameri redelrehv on universaalne. Nendele rehvidele saab anda mis tahes kuju ning neid omavahel ühendades saab luua erinevaid kujundusi. Neid kasutatakse ülemiste ja alajäsemete, pea immobiliseerimiseks.

Dieterichsi rehv koosneb libisevast välimisest ja sisemisest plaadist, vineerist tallast, millel on metallklambrid ja keerd. Rehvi kasutatakse puusaluumurdude, puusa- ja põlveliigese moodustavate luude puhul. Rehvi eeliseks on võime luua sellega haarduvust.

Õhkrehvid on kahekihiline tihendatud tõmblukuga kate. Kate pannakse jäsemele, tõmblukk kinni, torust puhutakse õhku rehvi jäigastamiseks. Rehvi eemaldamiseks vabastatakse sellest õhk ja tõmblukk keeratakse lahti. Rehv on lihtne ja kergesti käsitletav, röntgenikiirgust läbilaskev. Rehve kasutatakse käe, küünarvarre, küünarliigese, labajala, sääre, põlveliigese immobiliseerimiseks.

Standardsete rehvide puudumisel kasutatakse improviseeritud rehve: lauad, suusad, pulgad, uksed (lülisamba murruga kannatanu transportimiseks).

Elansky standardset vineerist lahast kasutatakse pea ja lülisamba kaelaosa traumade korral (joonis 1). Rehvi klapid rakenduvad, küljelt, kus pea toetamiseks on poolringikujulised õliriide rullid, kantakse vatikiht, rehv asetatakse pea alla ja ülemine osa rinnale ja kinnitatud rihmadega ülakeha külge. Pea asetatakse pea tagaosa jaoks mõeldud spetsiaalsesse süvendisse ja seotakse sidemega rehvi külge.

Pea immobiliseerimiseks võite kasutada puuvillase marli ringi. Kannatanu asetatakse kanderaamile, pea asetatakse vati-marli ringile nii, et pea tagaosa oleks süvendis, misjärel seotakse kannatanu kanderaami külge, et vältida transportimisel liikumist.

Kui patsiendil ei esine oksendamist ja õhupuudust, saab kaela kahjustuse korral immobiliseerida vati-marli abil. 3-4 kihti vati seotakse ümber kaela nii, et tekkinud krae ülemise otsaga toetuks kuklal ja mastoidsed protsessid, ja alumine - rindkeresse (joonis 2).

Pea ja kaela saab immobiliseerida Crameri lahastega, mis on eelnevalt kõverdatud piki pea kontuuri. Üks rehv asetatakse pea ja kukla alla ning teine ​​on painutatud poolovaalsena, mille otsad toetuvad vastu õlgu. Rehv kinnitatakse sidemetega.

Randluu murrul kasutatakse kildude immobiliseerimiseks Deso sidet või kaenlaalust asetatud rulliga räti sidet või kaheksakujulist sidet.

Õlavarreluu murru ja õla- või küünarliigese kahjustuse korral teostatakse immobiliseerimine suure Crameri redeli lahasega, mis on esialgselt arsti eeskujul (joon. 3). Jäsemed asetatakse joonisel näidatud asendisse, käe all on rull. Rehv fikseerib kõik kolm ülajäseme liigest. Rehvi ülemine ja alumine ots on kinnitatud sidemega, mille üks ots lastakse eest, teine ​​aga tervelt poolt läbi kaenla. Rehvi alumine ots riputatakse salli või vööga ümber kaela (joonis 4).

Standardsete vahendite puudumisel teostatakse transpordiimmobilisatsioon ülemise kolmandiku õlamurru korral rätikside abil. Väike vati-marli rull asetatakse kaenlaõõnde ja sidemega rindüle terve õla. Küünarliigesest 60 ° nurga all painutatud käsi riputatakse sallile, õlg on keha külge seotud.

Küünarvarre ja käe immobiliseerimiseks kasutatakse väikest redellahast, mille külge seotakse käsi ja käsivars randme- ja küünarnuki liigeste fiksatsiooniga. Käsi on küünarliigest kõverdatud, käsi riputatakse pärast lahase paigaldamist salli külge. Spetsiaalsete rehvide puudumisel riputatakse küünarvars sallile või fikseeritakse plaadi, papi, vineeri abil koos kahe liigendi kohustusliku fikseerimisega.

Puusaluumurru, puusa- ja põlveliigeste kahjustuse korral kasutatakse Dieterichsi rehve. Rehvi plantaarplaat seotakse kaheksakujulise sidemega kannatanu jalanõude talla külge. Rehvi välimine ja sisemine plaat reguleeritakse sulgudes liigutades vastavalt patsiendi kõrgusele ja kinnitatakse tihvtiga. Välimine latt peaks toetuma vastu kaenlaalust, sisemine - kubeme piirkonnas, nende alumised otsad peaksid ulatuma 10-12 cm tallast kaugemale.Plaadid lastakse läbi tallaplaadi sulgude ja kinnitatakse klambriga. Talla august lastakse nöör läbi ja seotakse keerdpulgale. Pahkluude piirkonda ja karkude plaatidele kantakse vati-marli padjad. Rehv kinnitatakse rihmadega kere külge ja rihmad on nende vahel. Jalg tõmmatakse tallaplaadil olevate sulgude abil välja (joonis 5) ja keeratakse keerdvarras. Rehv seotakse jala ja torso külge.Sääre tagumise pinna alla asetatakse Krameri rehv ja seotakse side, et vältida jala liikumist rehvis tahapoole.

Reie immobiliseerimiseks võite kasutada omavahel ühendatud Crameri lahasid. Kandke neid väljast, seest ja tagant. Kolme liigese immobiliseerimine on kohustuslik.

Sääreluu murru korral kasutatakse Krameri rehve (joon. 6). Jäsemed on fikseeritud kolme rehviga, tekitades liikumatust põlves ja pahkluu liigesed. Pneumaatilisi lahasid kasutatakse sääre- ja põlveliigese immobiliseerimiseks (joon. 7).

Vaagnaluude murru korral transporditakse kannatanut paremini vineerist või plankkilbiga kanderaamil. Jalad on puusaliigestest kõverdatud, põlvede alla asetatakse riiderull, tekk, kott. Ohver seotakse kanderaami külge.

Lülisamba murruga rindkere ja nimmepiirkonnad, transport toimub kilbiga kanderaamil, kannatanu asendis selili, väike rullik põlvede all (joon. 9). Ohver seotakse kanderaami külge. Kui kannatanut on vaja transportida pehmel kanderaamil, asetatakse ta kõhuli, rull rinna alla. Lülisamba kaela- ja ülemise rindkere murru korral toimub transportimine kanderaamil kannatanu seljas asendis, kaela alla asetatakse rull.