Binokulaarinen näkö - tutkimus, häiriöiden hoito. Binokulaarisen näön tila: kuinka tarkistaa? Strabismus ja sen seuraukset

Silmä on vaikein optinen järjestelmä, jonka normaali toiminta edellyttää sen kaikkien osien koordinoitua työtä.

Mies kanssa terveet silmät ei näe vain ympäröivien esineiden ääriviivoja.

Mutta hän myös erottaa niiden värin, arvioi niiden koon, muodon, määrittää niiden suhteellisen sijainnin avaruudessa ja havaitsee niiden tilavuuden.

Yksi mekanismeista, joka tarjoaa kolmiulotteisen näkemyksen ympäröivästä maailmasta, on binokulaarinen näkö.

Mikä se on?

Binokulaarinen näkö- henkilön kyky nähdä molemmilla silmillä samanaikaisesti siten, että kummankin silmän erikseen vastaanottamat kuvat lopulta sulautuvat yhdeksi.

Binokulaarisen näön mekanismin ansiosta voimme helposti määrittää, millä etäisyydellä esineet sijaitsevat, emme menetä suuntautumista avaruudessa ja näemme myös kolmiulotteiset kohteet kolmessa ulottuvuudessa kerralla.

Lisäksi, jos tämä mekanismi ei ole rikki, näemme paitsi edessämme, myös sivuilla, ylä- ja alapuolella.

Tämä stereoskooppinen näkö alkaa näkyä lapsenkengissä: Lapsi pystyy näkemään kolmiulotteisen kuvan jo kahden vuoden iässä.

Binokulaarisuuden muodostuminen päättyy vasta 14-16 vuoden iässä.

Mitä tarvitaan binokulaarisen näön kehittämiseen?

Kaikille ihmisille ei voi kehittyä binokulaarista näköä. Sen täysimääräinen kehittäminen edellyttää, että seuraavat ehdot täyttyvät samanaikaisesti:

• yhtäläinen näkö oikeaan ja vasempaan silmiin (vähintään 0,5 dioptria);
• sarveiskalvon sama muoto molemmissa silmissä (taittumisasteen on oltava sama);
• silmämunien symmetria (vammojen vuoksi, tarttuvat taudit tai kasvaimen kasvu, silmämunien sijainti voi muuttua);
• silmälihasten oikea toiminta;
• keskus- ja perifeeristen laitteiden oikea toiminta hermosto;
• sama kuvan projektio molempien silmien verkkokalvolle;
• kunkin optisen välineen normaali toiminta;
• poissaolo patologisia muutoksia verkkokalvo, linssi ja sarveiskalvo, näköhermot.

Jos jokin ehdoista rikotaan, näkö ei voi olla täysin binokulaarinen.

Kuinka se toimii?

Uskotaan, että binokulaarinen näkemys johtuu aivokuoren työstä. Juuri tämä aivojen osa näyttää yhdistävän molemmista silmistä saadut kaksi kuvaa yhdeksi kokonaisuudeksi.

Jokaisella silmän verkkokalvon pisteellä on identtinen (vastaava) piste toisen silmän verkkokalvolla. Samankokoiset ja -muotoiset kuvat projisoidaan vastaaviin verkkokalvon pisteisiin.

Jos kuvat heijastetaan eri kohtaan, näiden kahden kuvan yhteyttä ei voi tapahtua. Sitten henkilö näkee ympäröivät esineet kaksinkertaisina.

Kuinka tarkistaa binokulaarinen näkö?

Binokulaarisen näön määrittämiseen on monia menetelmiä. Voit testata näkösi ilman erikoislaitteita.

Sokolovin kokemus

Potilas tuo rullatun lomakkeen silmään. kaukoputki paperinpala (tai mikä tahansa muu putkea muistuttava ontto esine) ja katsoo reiän läpi mitä tahansa kaukana olevaa esinettä.

Seuraavaksi kohde tuo kämmenensä toiseen silmään samalle etäisyydelle kuin taitetun arkin pää. Jos binokulaarinen näkö ei ole heikentynyt, ihminen näkee kämmenessään reiän, jonka läpi kyseiset esineet näkyvät.

Kalfin kokemus

Potilaalle annetaan kaksi kynää, joista toista hän pitää vaakasuorassa ja toista pystysuorassa. Potilaan tehtävänä on lyödä vaakakynää pystykynällä.

Jos näkö ei ole heikentynyt, tutkittava selviytyy tehtävästä helposti, koska kiikarit auttavat arvioimaan oikein esineiden sijainnin avaruudessa ja määrittämään niiden välisen etäisyyden.

Lukukokemus

Potilaalle annetaan paperi, jossa on painettu teksti ja kynä. Hänen tulee pitää kynää 2-3 senttimetrin etäisyydellä nenän kärjestä ja yrittää lukea tekstiä liikuttamatta päätään, kättä tai siirtämättä paperia tekstin kanssa.

Jos binokulaarinen näkö on muodostettu oikein, kynä ei estä tutkittavaa lukemasta koko kirjoitettua tekstiä. Tämä tapahtuu yhdistämällä kaksi molemmista silmistä saatua kuvaa.

Neljän pisteen testi

Tämä tarkistusmenetelmä on tarkin. Lääkäri asettaa potilaan eteen erivärisiä esineitä: punaisia, valkoisia ja kaksi vihreää. Seuraavaksi potilasta pyydetään laittamaan erikoislasit päähänsä.

Silmälasien toinen linssi on punainen ja toinen vihreä. Jos binokulaarisen näön mekanismi ei ole heikentynyt, henkilö näkee kaikki neljä kohdetta.

Punainen ja vihreä eivät muuta väriä, mutta valkoinen näyttää punavihreältä, koska valmiin kuvan muodostavat molemmat silmät kerralla.

Jos näkö on monokulaarinen, kohde näkee vain kohteen, jonka väri vastaa hallitsevassa silmässä olevan linssin väriä. Valkoinen esine värjätään myös samanväriseksi kuin hallitsevan silmän linssi.

Binokulaarinäköä voidaan testata myös erityisillä silmälaitteilla:

• rako lamppu;
• oftalmoskooppi;
• kehä;
• autofluorofraktometri;
• monobinoskooppi.

Binokulaarisen näön heikkenemisen syyt

Binokulaarisen näön heikkenemiseen on monia tunnettuja syitä. On erittäin tärkeää asentaa todellinen syy patologia, koska vain tässä tapauksessa riittävä ja tehokas hoito on mahdollista.

Tässä ovat tärkeimmät syyt:

• anisometropia (erilainen silmän taittuminen);
• erilaiset silmälihasten vauriot;
• lihasten hermotuksen häiriintyminen;
• kiertoradan luiden patologia;
• orbitaaliontelon patologia;
• aivorungon sairaudet;
• silmien, ympäröivien kudosten ja aivojen tartuntataudit;
• myrkytys myrkyllisillä aineilla;
• näköelinten ja aivojen kasvainsairaudet.

Binokulaarisen näköhäiriöt

Kliinisesti merkittävin ja yleisin sairaus, johon liittyy binokulaarisen näön heikkeneminen, on karsastus.

Karsastus on tila, jossa yksi silmä (joskus molemmat) poikkeaa mihin tahansa suuntaan ja silmien näköakselit eivät enää ole samat.

Karsastusta sairastavat potilaat voivat valittaa seuraavista oireista:

• Tuplanäkö;
• tarve kallistaa päätä sille puolelle, josta silmälihakseen vaikuttaa;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• vakavat päänsäryt;
• sairastuneen silmämunan heikentynyt liikkuvuus.

Strabismus voi olla joko perinnöllistä tai hankittua. Tässä ovat tärkeimmät syyt, miksi se kehittyy:

• ametropia;
• aiemmat vammat;
• vakavat tartuntataudit;
• psykiatriset sairaudet;
• keskushermoston patologiat;
• silmälihasten epämuodostumat.

Strabismin hoito

Karsastus, johon liittyy heikentynyt binokulaarinen näkö, aiheuttaa potilaalle merkittävää epämukavuutta ja heikentää elämänlaatua.

Lääketiede tarjoaa useita tehokkaita tapoja hoitaa tätä tilaa. Vain lääkärin tulee valita hoitomenetelmä ottaen huomioon potilaan taudin ominaisuudet ja sen vakavuus:

Binokulaarista näkemystä tarjoaa kaksi silmää. Muodostuu yksi kolmiulotteinen visuaalinen kuva, joka saadaan yhdistämällä kaksi kuvaa molemmista silmistä yhdeksi. Tämä antaa havainnon syvyyden ja äänenvoimakkuuden.

Binocular Visionin edut

Vain binokulaarisen näön ansiosta ihminen voi täysin havaita ympäröivän todellisuuden ja määrittää esineiden väliset etäisyydet. Tätä kutsutaan stereoskooppiseksi näkemykseksi. Yksisilmäinen näön tarjoaa yksi silmä. Se antaa käsityksen esineen leveydestä, korkeudesta ja muodosta, mutta ei anna mahdollisuutta arvioida, kuinka esineet sijaitsevat keskenään avaruudessa.

Binokulaarisen näön ansiosta näkökenttä laajenee, visuaaliset kuvat havaitaan selkeämmin, eli näöntarkkuus itse asiassa kasvaa. Joidenkin ammattien edustajille (lentäjät, koneistajat, kuljettajat, kirurgit) täysi kiikarinäkö on ammattisoveltuvuuden edellytys.

Binokulaarisen näön mekanismi

Binokulaarinen näkö tarjoaa fuusiorefleksi- kyky verrata kahta kuvaa molemmista verkkokalvoista aivokuoressa yhdeksi stereoskooppiseksi kuvaksi.

Yksittäisen kuvan saamiseksi kohteesta on välttämätöntä, että kuvassa saadut kuvat vastaavat toisiaan muodoltaan ja kooltaan. On myös välttämätöntä, että ne putoavat identtisille, vastaaville verkkokalvon alueille. Jokainen verkkokalvon pinnan piste vastaa vastaavaa pistettä toisessa verkkokalvossa. Epäidenttiset pisteet ovat joukko epäsymmetrisiä alueita, joita kutsutaan erilaisiksi. Siinä tapauksessa, että esineen kuva putoaa verkkokalvon eri pisteisiin, kuvan yhdistämistä ei tapahdu. Sitten kaksoisnäkeminen tapahtuu.

Vastasyntyneillä ei ole koordinoituja silmämunien liikkeitä. Heiltä puuttuu binokulaarinen näkö. 6-8 viikon iässä vauvat voivat kiinnittää esineen molemmilla silmillään. Vakaa binokulaarinen kiinnitys havaitaan 3-4 kuukauden kohdalla. 5-6 kuukauden iässä fuusiorefleksi muodostuu. Täysbinokulaarinen näön muodostuminen päättyy 12-vuotiaana, joten (heikentynyt binokulaarinen näkö) pidetään esikouluikäisenä patologiana.

Normaalin binokulaarisen näön saavuttamiseksi tarvitaan tiettyjä ehtoja:

• kyky fuusiota (bifoveaalinen fuusio);
• silmän motoristen lihasten koordinoitu työ, joka varmistaa silmien yhdensuuntaisen asennon kaukaa katsottaessa ja konvergenssin (vastaava näköakselien pieneneminen) katsottaessa lähelle, sekä siihen liittyvät silmämunien oikeat liikkeet kohteen suuntaan ;
• silmien sijainti yhdessä vaakasuuntaisessa etutasossa. Vamman, silmänympärysalueen tulehduksen tai kasvainten läsnä ollessa yksi silmä voi siirtyä, mikä johtaa näkökenttien yhdistelmän symmetrian häiriintymiseen;
• molempien silmien näöntarkkuus on riittävä selkeän kuvan muodostamiseksi verkkokalvolle (vähintään 0,3-0,4).

Jos kummankin silmän verkkokalvolla olevat kuvat ovat samankokoisia, sitä kutsutaan iseikoniaksi. Kun silmät ovat erilaiset (), erikokoiset kuvat huomioidaan. Binokulaarisen näön säilyttämiseksi anisometropian aste on sallittu enintään 2,0-3,0 dioptriaa. Tämä tulee huomioida silmälaseja valittaessa, koska jos korjaavien linssien välillä on erittäin suuri ero, potilas pystyy näöntarkkuus olemaan korkea silmälaseilla, mutta hänellä ei ole kiikarinäköä.

Binokulaarisen näön tärkeä edellytys on silmän optisten välineiden läpinäkyvyys (, ja) sekä patologisten muutosten puuttuminen optinen hermo, verkkokalvon ja korkeammalla sijaitsevat osat visuaalinen analysaattori, kuten chiasma, näkökanava, subkortikaaliset keskukset ja aivokuori aivopuoliskot aivot.

Binokulaarisen näön määritysmenetelmät

Binokulaarista näköä voidaan testata useilla tavoilla:

• Sokolovin kokeilua kutsutaan "reikä kämmenessä" -menetelmäksi. Putki (esimerkiksi taitettu paperi) asetetaan potilaan silmälle. Sen läpi hän katsoo kaukaisuuteen. Henkilö asettaa kämmenen putken etäistä päätä vasten. Jos hänellä on normaali binokulaarinen näkö, kuvien päällekkäisyyden vuoksi näyttää siltä, ​​​​että kämmenen keskellä on reikä, jonka läpi kuvaa tarkastellaan. Mutta hän todella näkee hänet putken läpi.
• Lukutesti lyijykynällä. Ihmiselle annetaan teksti luettavaksi ja lyijykynä asetetaan muutaman senttimetrin päähän hänen nenästään. Se kattaa osan kirjaimista. Jos sinulla on binokulaarinen näkö, voit lukea asettamalla kuvia molemmista silmistä. Tässä tapauksessa pään asentoa ei tarvitse muuttaa, koska lyijykynän yhdelle silmälle hautaamat kirjaimet näkyvät selvästi toiselle silmälle.
• Kalfa menetelmä tai miss testi. Suorita tutkimus kiikarin toiminnasta kahdella kynällä tai neulepuikolla. Kohde pitää kynää vaakatasossa ojennettu käsi ja yrittää osua toisen kynän kärkeen, jossa neulepuikot ovat pystysuora asento. Jos hänen kiikarinäkönsä ei ole heikentynyt, tämä ei ole vaikeaa. Kun se on poissa, henkilö kaipaa. Tämä on helppo varmistaa, jos koe suoritetaan toinen silmä kiinni.
• Neljän pisteen väritestillä voit määrittää kiikarinäön tarkemmin. Menetelmä perustuu periaatteeseen erottaa vasemman ja oikean silmän näkökentät. Tämä saavutetaan käyttämällä värisuodattimia. Ota kaksi vihreää, yksi valkoinen ja yksi punainen esine. Potilas laittaa silmälasit vihreillä ja punaisilla linsseillä. Jos binokulaarinen näkö on käytettävissä, ihminen näkee vihreitä ja punaisia ​​esineitä, ja väritön esine värjätään punavihreäksi, koska sekä vasen että oikea silmä havaitsevat sen. Jos hallitseva silmä on korostunut, väritön ympyrä värjäytyy sen edessä olevan lasin värisenä. Jos näkö on samanaikainen, jossa korkeammat näkökeskukset havaitsevat impulsseja yhdestä silmästä, niin toisesta silmästä kohde näkee 5 ympyrää. Kun on monokulaarinen näkö, sen mukaan, mikä silmä osallistuu visioon, henkilö näkee vain ne esineet, joiden väri vastaa kyseisen silmän suodatinta, sekä värittömän esineen, joka oli väritön.

Strabismus ja binokulaarinen näkö

Karsastuksen yhteydessä binokulaarinen näkö puuttuu lähes aina, koska yksi silmä poikkeaa yhteen suuntaan ja kyseessä olevan kohteen näköakselit eivät lähenty. Yksi strabismushoidon päätavoitteista on kiikarin näön palauttaminen. Sen perusteella, puuttuuko kiikarinäkö vai ei, voidaan erottaa kuvitteellinen, näennäinen strabismus todellisesta ja heteroforiasta (piilotettu strabismus).

Optinen akseli kulkee sarveiskalvon keskustan ja silmän solmupisteen läpi. Visuaalinen akseli kulkee pisteen keskeisestä foveasta solmupisteen kautta katseltavaan kohteeseen. Niiden välillä on pieni kulma (3-4°). Kuvitteellisella strabismuksella ero visuaalisen ja optisen akselin välillä on erittäin suuri (joissain tapauksissa 10°). Tästä syystä molempien silmien sarveiskalvojen keskipisteet siirtyvät suuntaan tai toiseen. Tämä luo väärän kuvan karsastusta. Sen ero todellinen strabismus on säilynyt binokulaarinen näkö. Kuvitteellinen strabismus ei tarvitse korjausta.

Piilotettu karsastus ilmenee siitä, että yksi silmä poikkeaa sillä hetkellä, kun henkilö ei kiinnitä katsettaan mihinkään esineeseen. Heteroforian yhteydessä silmissä tapahtuu säätöliikettä. Jos kohde kiinnittää katseensa johonkin esineeseen ja peittää toisen silmänsä kämmenellä, tämä silmämuna poikkeaa piilotetun strabismin läsnäollessa sivulle. Kun hän poistaa kätensä, tämä silmä tekee säätöliikkeen, jos potilaalla on kiikarinäkö. Jos heterotopiaa esiintyy, hoitoa ei tarvita.

Löydät Internetistä monia testejä näöntarkkuuden tai värien havaitsemiseksi. Lataa vain vakiopöytä Sivtseva-Golovin ja ota selvää, onko sinulla rikkomuksia visuaaliset toiminnot. On olemassa online-testejä kiikarin näön testaamiseksi. Miten ne toimivat ja voivatko ne korvata laitteiston tutkimusmenetelmät?

Binokulaarinen näkö: mikä se on?

Binokulaarinen näkö on kykyä nähdä kolmiulotteisesti. Fuusiorefleksi tarjoaa tämän visuaalisen analysaattorin toiminnon. Se toimii seuraavasti: aivot vastaanottavat kaksi kuvaa molemmista verkkokalvoista ja yhdistävät ne kokonaiseksi kuvaksi. Stereoskooppinen näkö on mahdollista tietyissä olosuhteissa. Ihmisellä pitää olla hyvä näkö, silmämunat sen täytyy liikkua synkronisesti, yhdessä. On myös muita ehtoja, jotka varmistavat stereonäön toiminnan. Useimmissa tapauksissa ne liittyvät silmäsairauksien ja muiden kuin silmäsairauksien esiintymiseen tai puuttumiseen. Kun kiikarinäkö on heikentynyt, henkilö ei näe normaalisti molemmilla silmillä. Näköprosessista putoaa osittain tai kokonaan, ja ilman stereonäkemystä on vaikea navigoida avaruudessa, koska ihminen ei voi määrittää etäisyyttä näkyviä esineitä.

Binokulaarisen näön määritys verkossa

Voit määrittää itse kotona, onko sinulla kiikarinäköä. Tämä tehdään käyttämällä useita yksinkertaisia ​​kokeita tai tietokoneohjelmia. Online-binokulaarinen näkötesti antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, onko sinulla ongelmia näkötoimintojen kanssa.

Kuinka läpäistä binokulaarinen näkötesti?

Tätä varten sinun on ladattava palvelimelle kuva, esimerkiksi omena. Sen tulee olla suuri (halkaisijaltaan noin 15 cm) ja sijaita näytön keskellä. Säädä kuvan kirkkautta. Näyttö ei saa olla himmeä tai liian kirkas. Sijoita se 40-45 cm:n etäisyydelle näytöstä. Kuva on silmien tasolla. Seuraavaksi sinun on ojennattava sormesi ylös ja pidettävä se samalla visuaalisella akselilla kohteen (omena) kanssa. Katso omena. Sinun pitäisi pystyä näkemään esine kahden sormesi välissä. Samalla kätesi ja sormesi näyttävät läpinäkyviltä. Tämän jälkeen katso sormeasi. Huomaat, että omena on haljennut puoliksi.

Seuraava askel- Katso omenaa ja sulje vasen silmäsi. Sinun pitäisi nähdä sormi kohteen vasemmalla puolella. Kun suljet oikean silmäsi, näet sormen omenan oikealla puolella.

Tulosten arviointi

Testi tulkitaan hyvin yksinkertaisesti. Jos näet kaikki yllä kuvatut kuvat (haarukka omena ja haarukka sormi), stereoskooppinen näkötoimintosi toimii. Jos rikkomuksia on, näet muita kuvia:

• yksi sormi on suurempi kuin toinen;
• Näet vain yhden sormen;
• sormet katoavat ja tulevat näkyviin, etkä voi tarkentaa normaalisti;
• vasen sormi peittää omenan ja oikea sormi sijaitsee hyvin kaukana siitä.

Mitä tehdä, jos tulokset ovat negatiivisia?

Kaikki nämä merkit osoittavat, että yksi silmä hallitsee sinua. Tämä ei ole syy paniikkiin. Et ehkä pysty läpäisemään online-näöntestiä ensimmäisellä kerralla. Lisäksi tarjolla on erilaisia ​​harjoituksia näön harjoittamiseksi. On kuitenkin parempi kääntyä silmälääkärin puoleen tutkimusta varten. Testi voi antaa vain karkean käsityksen spatiaalisen näkökyvyn toiminnasta. Patologioiden läsnä ollessa, esimerkiksi karsastuksen yhteydessä, tutkimus erikoislaitteet. Yksi tällainen laite on kylttiprojektori.

Wars testi. Tarkistaminen kylttiprojektorista

Kylttiprojektori on silmälääkärien käyttämä laite näkövamman asteen määrittämiseen. Projektori näyttää kylttejä seinällä, ja ihminen katsoo niitä vihreiden ja punaisten linssien läpi. Merkkejä on vain 5: kaksi vihreää, kaksi punaista ja valkoista. Binokulaarisen näön läsnä ollessa tutkittava näkee neljä hahmoa, jos näkö on samanaikainen (eli yksi ja sitten toinen silmä toimii vuorotellen) - 5 hahmoa, ja monokulaarisella näkemällä (yksi silmä toimii) - potilas erottaa joko kaksi punaista tai kolme vihreää hahmoa.

Tekniikan edut

Merkkiprojektorikokeilua kutsutaan myös neljän pisteen kokeeksi. Se on yleisin oftalmologiassa, koska sen avulla voit määrittää tarkasti näön luonteen. Vain lääkäri voi tulkita tutkimuksen tulokset. Tämän tekniikan etuna on sen tarkkuus. Se ei kuitenkaan sovellu näön testaamiseen hyvin nuorilla potilailla, jotka eivät osaa kertoa itse näkemäänsä. Niitä tutkitaan muilla välineillä.

Binokulaariset häiriöt voivat johtaa erilaisia ​​sairauksia. Useimmissa tapauksissa hoidon ennuste on suotuisa. On tärkeää aloittaa minkä tahansa sairauden hoito ajoissa ja järjestelmällisesti

Normaalisti jokainen ihminen havaitsee maailma kaksi silmää yhtä aikaa. Oikean ja vasemman silmän vastaanottamat kuvat sulautuvat aivoissa yhdeksi kuvaksi ja saadaan kolmiulotteinen, stereoskooppinen kuva. Jos kaksi kuvaa eivät sulaudu yhteen, ne puhuvat heikentyneestä binokulaarisesta näköstä.

Binokulaarinen näkö voi olla olemassa vain tietyissä olosuhteissa. Aivot yhdistävät kuvat yhteen, jos molemmilla silmillä on sama näöntarkkuus, sarveiskalvon muoto vastaa toisiaan, silmämunat ovat symmetrisiä ja silmän lihakset toimivat oikein. Tärkeä on hermoston oikea toiminta, poissaolo patologiset häiriöt verkkokalvossa, linssissä, näköhermossa.

Onko mahdollista testata binokulaarista näköä kotona?

Jos epäilet, että sinulla on binokulaarinen näköhäiriö, sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin, joka suorittaa perusteellisen diagnoosin ja pystyy määrittämään tarkasti tämän ongelman olemassaolon tai puuttumisen.
Alustavana diagnoosina voidaan käyttää menetelmiä kiikarin näön testaamiseen kotona, voit tehdä testin itse. Suosituimmat itsediagnoosin menetelmät ovat Sokolovin menetelmä, joka tunnetaan nimellä "reikä kämmenessä", Kalf-menetelmä, nelipisteväritesti ja lyijykynällä lukeminen.
On pidettävä mielessä, että kaikki nämä menetelmät näön testaamiseksi binokulaarisuuden suhteen ovat luonteeltaan apuvälineitä eivätkä korvaa asiantuntijan kuulemista.

Kuinka testata binokulaarista näköä Sokolov-menetelmällä?

Binokulaarisen näön testaamiseen käyttämällä tätä menetelmää, Tarvitset putken, jossa on läpimenevä reikä: tämä voi olla holkki ruokafolio tai vain taitettu pahviarkki. Aseta putki toiselle silmälle ja katso sen läpi kaukaisuuteen. Aseta vapaan kätesi kämmen toisen silmäsi eteen ja kohdista takapuoli kämmenet ja putken etäreuna. Jos sinulla ei ole ongelmia binokulaarisen näön kanssa, näet "reiän kämmenessä" - pyöreän reiän, jonka läpi etäinen kuva näkyy. Tämä optinen illuusio Tämä selittyy sillä, että normaalin kiikarin näön yhteydessä kaksi kuvaa menevät päällekkäin: kämmen ja kuva, jonka näet putken reiän läpi. "Kämmenreiän" puuttuminen tarkoittaa monokulaarista näköä, jossa aivot havaitsevat tietoa vain yhdestä silmästä. Jos "reikä" on läsnä, mutta ei sijaitse kämmenen keskellä, tämä voi tarkoittaa samanaikaista näköä, jossa aivot saavat tietoa molemmista näköelimistä, mutta eivät yhdistä tuloksena olevia kuvia yhteen.
Sokolov-testiä suoritettaessa on tärkeää tutkia kaukana olevat esineet putken läpi, jotka sijaitsevat vähintään 4-5 metrin päässä sinusta. Vaihtoehtoisesti voit katsoa ulos ikkunasta tai, kun olet yhdessä huoneessa, katsoa esineitä toisessa.

Kiikarin näön tarkistaminen Kalf-menetelmällä

Toinen yksinkertainen, mutta tehokas menetelmä kiikarin näön tarkistaminen - Kalf-menetelmä. Sen suorittamiseen tarvitset kaksi lyijykynää, kaksi neuloja tai muita samanmuotoisia esineitä, joissa on terävät reunat. Ota ne eri käsiin. Aseta yksi kynä pystysuoraan ja toinen vaakasuoraan ja yritä sitten yhdistää ne niin, että saat oikean kulman. Monokulaarisessa näkemisessä potilaat eivät yleensä löydä merkkiä eivätkä saavuta oikeaa yhteyttä edes useiden yritysten jälkeen. Jos stereoskooppinen näkö on normaali, tällainen testi ei aiheuta vaikeuksia.

Lukeminen lyijykynällä

Voit tarkistaa binokulaarisen näön käyttämällä säännöllistä lukemista. Itsediagnoosin suorittamiseen tarvitset minkä tahansa kirjan ja kynän. Aseta lyijykynä lukiessasi 15 cm:n etäisyydelle kirjasta ja muutaman sentin etäisyydelle nenästäsi - niin, että se peittää osan tekstistä puolestasi.

Jos näkösi on binokulaarinen, voit silti lukea koko tekstin helposti, koska aivot yhdistävät molemmilta silmiltä saadut kuvat ja muodostavat kokonaiskuvan. Jos et pysty lukemaan osaa tekstistä, aivot käsittelevät vain yhdeltä tekstiltä saatua tietoa näköelin, joka osoittaa monokulaarisen näön.

Neljän pisteen väritesti - vaihtoehto kotinäkötestaukseen

Tyypillisesti neljän pisteen väritesti suoritetaan kliinisissä olosuhteissa erityisellä laitteella. Laitteen toimintaperiaate perustuu oikean ja vasemman silmän näkökenttien erottamiseen monivärisillä suodattimilla. Potilaalle laitetaan erikoislasit: oikean silmän eteen asetetaan punainen suodatin ja vasemman silmän eteen vihreä suodatin. Tämän jälkeen potilas katsoo laitteen reikiin. Suodattimien väristä riippuen lääkäri tekee johtopäätöksen binokulaarisen, monokulaarisen tai samanaikaisen näön esiintymisestä.

Voit tehdä samanlaisen testin kotona, jos sinulla on punavihreät lasit. Testin suorittamiseen tarvitset punaista, vihreää ja valkoinen. Aseta ne 1–5 metrin etäisyydelle silmistäsi ja katso niitä värillisillä linsseillä varustettujen lasien läpi. Jos binokulaarinen näkö ei ole heikentynyt, värillisillä esineillä on sama väri kuin niillä alun perin oli. Valkoisesta esineestä tulee havainnossasi puoliksi punainen ja puoliksi vihreä. Monokulaarisella näkemällä kaikki esineet "värjätään" hallitsevan silmän linssin värin mukaan.

Muita tapoja testata binokulaarista näköä kotona

Niitä on useita muitakin yksinkertaisia ​​tapoja joka auttaa sinua määrittämään kotona, onko sinulla tai lapsellasi kiikarinäkö.
Testiä varten sinun on valittava piste etäisyydeltä, jota katsot. Keskitä katseesi siihen ja ala painaa sormeasi yhdellä silmällä silmäluomen läpi nostaen sitä hieman ylöspäin. Jos kaikki on normaalia binokulaarisen näön kanssa, niin silmän paineen hetkellä kuva alkaa kaksinkertaistua pystytasossa. Visuaalinen kuva on jaettu kahteen kuvaan, joista toinen liikkuu ylöspäin. Kun silmän paine lakkaa, näet jälleen yhden visuaalisen kuvan. Jos kaksoisnäköä ei ilmene tämän testin aikana, voidaan suurella todennäköisyydellä olettaa, että henkilöllä on monokulaarinen näkö. Tässä tapauksessa aivot havaitsevat tiedot tarkasti silmästä, joka ei ollut paineen alla. Jos kuva ei myöskään kaksinkertaistu, mutta kun silmään kohdistetaan painetta, yksi kuva siirtyy, tämä tarkoittaa, että aivot käsittelevät siirtyneestä silmästä tulevaa tietoa.

Toinen menetelmä ei ole yhtä yksinkertainen. Jos testaat lapsen kiikarinäköä, pyydä häntä katsomaan valittuun pisteeseen kaukaa ja peitä sitten silmä kämmenellä. Jos kiinteä piste on siirtynyt, näkö on todennäköisesti luonteeltaan monokulaarinen ja työsilmä on silmä, joka oli kämmenellä peitetty. Jos kiintopiste katosi kokeen aikana kokonaan, se tarkoittaa myös monokulaarista näköä ja tarkoittaa, että peittämätön silmä ei näe ollenkaan.

Lääkärin tulee suorittaa binokulaarinen näkötesti

Kotona tehtävä itsenäinen näöntesti binokulaarisuuden toteamiseksi auttaa tunnistamaan mahdolliset häiriöt silmien toiminnassa ja näköaisti. Laita kuitenkin selville, kuinka kiikarinäkö kehittyy sinussa tai lapsessasi tarkka diagnoosi, nimittää riittävä hoito Vain silmälääkäri voi. Asiantuntijalla on arsenaalissaan laaja valikoima instrumentteja ja testejä, jotka auttavat 100 %:n todennäköisyydellä antamaan lausunnon kiikarin näkösi tilasta.

Binokulaarinen näkötestaus voidaan tehdä erilaisia ​​menetelmiä, joista yleisesti hyväksytty menetelmä on tutkimus 4-pisteen väritestillä (testi värilaitteella).

Kohde tarkkailee neljää moniväristä ympyrää (2 vihreää, valkoista ja punaista), jotka hehkuvat suodatinlasien läpi (yksi punainen ja yksi vihreä lasi). Ympyröiden ja linssien väri valitaan siten, että yksi ympyrä näkyy vain yhdellä silmällä, kaksi ympyrää - vain toisella ja yksi ympyrä (valkoinen) näkyy molemmilla silmillä.

Potilas istuu 5 m etäisyydellä suorasta ja voimakkaasta valonlähteestä ja laittaa suodatinlasit päähän: oikea silmä peittyy punaisella lasilla ja vasen silmä vihreällä lasilla. Tarkista suodattimien laatu ennen diagnoositoimenpiteiden aloittamista. Tätä varten peitä silmät yksitellen erityisellä suojalla, jolloin potilas näkee ensin kaksi punaista ympyrää oikealla silmällään ja sitten kolme vihreää ympyrää vasemmalla silmällään. Päätutkimus suoritetaan samaan aikaan avoimet silmät.

Tutkimustuloksia on kolmenlaisia: binokulaarinen (normaali), samanaikainen ja monokulaarinen näkö.

Sokolovin menetelmä (1901)

Menetelmä on, että potilasta pyydetään katsomaan putkeen yhdellä silmällä (esimerkiksi arkki putkeen päin), ja kämmen asetetaan sen päähän avoimen silmän puolelle. Binokulaarisen näön läsnä ollessa syntyy vaikutelma "kämmenreiästä", jonka läpi putken läpi näkyvä kuva havaitaan. Tämä johtuu siitä, että putken reiän läpi näkyvä kuva on päällekkäin toisen silmän kämmenen kuvan kanssa.

Samanaikaisessa näkemisessä "reikä" ei ole sama kuin kämmenen keskusta, ja monokulaarisen näön kanssa "reikä kämmenessä" -ilmiötä ei esiinny.

Kokeilu kahdella lyijykynällä (ne voidaan korvata tavallisilla tikuilla tai huopakynillä) on likimääräinen arvo. Potilaan tulee yrittää kohdistaa kynän kärki lääkärin käsissä olevan kynän kärjen kanssa siten, että muodostuu selkeästi suora viiva. Binokulaarinäköinen henkilö suorittaa tehtäviä helposti molemmat silmät auki ja jättää väliin, kun toinen silmä on kiinni. Binokulaarisen näön puuttuessa havaitaan poikkeamat.

Muita, monimutkaisempia menetelmiä (prismatesti, Bogolin-raitalasitesti) käytetään.

Strabismus Hirschbergin menetelmän mukaan

Karsastuskulman suuruus määritetään yksinkertaisesti ja nopeasti Hirshbergin menetelmällä: valonsäde suunnataan kohteen silmiin ja verrataan valorefleksien sijaintia sarveiskalvolla.

Refleksi tallennetaan silmään ja tarkkaillaan lähellä pupillin keskustaa tai osuu yhteen sen kanssa, ja siristetyssä silmässä se määritetään näköviivan poikkeamaa vastaavasta paikasta.

Yksi millimetri sen siirtymästä sarveiskalvolla vastaa 7 asteen strabismuskulmaa. Mitä suurempi tämä kulma, sitä kauemmaksi valorefleksi siirtyy sarveiskalvon keskustasta. Joten jos refleksi sijaitsee oppilaan reunalla, jonka keskimääräinen leveys on 3-3,5 mm, strabismuskulma on 15 astetta.

Leveä pupilli tekee sen vaikeaksi tarkka määritelmä valorefleksin ja sarveiskalvon keskustan välinen etäisyys. Tarkemmin sanottuna karsastuksen kulma mitataan kehällä (Golovinin menetelmä), synoptoforilla käyttämällä testiä peitetyillä prismoilla.

Subjektiivinen menetelmä binokulaarisen näön määrittämiseen

Jotta voit määrittää silmien valon taittumisen tason subjektiivisella menetelmällä, tarvitset linssisarjan, kokeilun silmälasien kehys ja taulukko näöntarkkuuden määrittämiseksi.

Subjektiivinen menetelmä refraktion määrittämiseksi koostuu kahdesta vaiheesta:

• näöntarkkuuden määrittäminen;
• levitetään reunustettuun silmään optiset linssit(ensin +0,5 D ja sitten -0,5 D).

Emmetropiassa positiivinen lasi pahentaa visuusta ja negatiivinen lasi ensin pahentaa sitä, eikä sitten vaikuta siihen, koska akkomodaatio aktivoituu. Hypermetropiassa "+"-lasi parantaa Visuusta ja "-"-lasi ensin huononee, ja sitten suurella akkomodaatiorasituksella sitä ei näy Visusissa.

Nuorilla potilailla, joiden näöntarkkuus on yksi, voidaan olettaa kahdentyyppistä taittumaa: emmetropiaa (Em) ja lievää hypermetropiaa (H), johon osallistuu majoitus.

Iäkkäillä potilailla, joiden näöntarkkuus on "yksi", voidaan olettaa vain yhden tyyppinen taittuminen – akkomodaatio on heikentynyt iän vuoksi.

Kun näöntarkkuus on pienempi kuin yksi, voidaan olettaa kahdenlaista taittumista: hypermetropia ( korkea aste, majoitus ei voi auttaa) ja likinäköisyys (M). Hypermetropiassa positiivinen lasi (+0,5 D) parantaa visuusta ja negatiivinen lasi (-0,5 D) pahentaa visuusta. Myopiassa positiivinen lasi huonontaa näöntarkkuutta ja negatiivinen parantaa sitä.

Astigmatismi ( erilaisia taittuminen yhden silmän eri meridiaaneissa) korjataan lieriömäisillä ja pallosylinterimäisillä linsseillä.

Ametropia-astetta määritettäessä lasi muuttuu parempaan suuntaan.Viss sen kanssa (1.0).

Lisäksi hyperopiassa taittuminen määrittää suurimman positiivisen lasin, jolla potilas näkee paremmin, ja likinäköisyydessä pienemmän negatiivisen lasin, jolla potilas näkee paremmin.

Molempien silmien erilaista taittumista kutsutaan anisometropiaksi. Anisometropiaa 2,0–3,0 D asti aikuisilla ja 5,0 D lapsilla pidetään siedettävänä.

Objektiiviset menetelmät binokulaarisen näön määrittämiseksi

Skiascopy (varjotesti) tai retinoskoopia - objektiivinen menetelmä silmän refraktion määrittäminen. Menetelmän suorittamiseen tarvitset: valonlähteen – pöytävalaisimen; peilioftalmoskooppi tai skiaskooppi (kovera tai litteä peili jossa on reikä keskellä); skiaskooppiset viivoittimet (tämä on sarja puhdistavia tai erillisiä linssejä 0,5 D-1,0 D nousevassa järjestyksessä).

Tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa, valonlähde sijaitsee vasemmalla ja hieman potilaan takana. Lääkäri istuu 1 metrin päässä hänestä ja ohjaa skiaskoopista heijastuvan valon tutkittavaan silmään. Tässä tapauksessa oppilaissa havaitaan valorefleksi.

Lasin kahvaa hieman pyörittämällä heijastuvaa sädettä liikutetaan ylös ja alas tai vasemmalle ja oikealle ja skiaskoopin aukon kautta tarkkaillaan skiascope-refleksin liikettä pupillissa.

Siten skiascopy koostuu 3 pisteestä: punaisen refleksin saaminen; varjon saaminen, jonka liike riippuu peilin tyypistä, etäisyydestä, josta sitä tarkastellaan, sekä taitetyypistä ja -asteesta; neutraloi varjo skiaskooppisella viivaimella.

Skiaskooppisesta refleksistä (varjot punaisen refleksin taustalla) on 3 mahdollista muunnelmaa:

• skiaskooppinen refleksi liikkuu peilin liikkeen mukaisesti;
• se liikkuu peilin liikettä vastapäätä;
• punaisen refleksin taustalla ei ole varjoa.

Jos refleksin ja peilin liike osuvat yhteen, voimme puhua hypermetrooppisesta näköstä, emetrooppisesta tai likinäköisestä yhteen diopteriin.

Toinen vaihtoehto skiaskooppisen refleksin siirtämiseksi osoittaa useamman kuin yhden diopterin likinäköisyyden.

Vasta refleksiliikkeen kolmannella variantilla he päättelevät, että likinäköisyys on yksi diopteri ja mittaukset lopetetaan tässä vaiheessa.

Astigmaattista silmää tutkittaessa skiaskooppi suoritetaan kahdessa päämeridiaanissa. Kliininen refraktio lasketaan kullekin meridiaanille erikseen.

Toisin sanoen binokulaarista näköä voidaan tutkia eri tavoilla, kaikki riippuu suoraan oireiden vakavuudesta, potilaan valituksista ja lääkärin ammattitaidosta. Muista, strabismus voidaan korjata vain alkuvaiheessa kehitystä ja tämä vie paljon aikaa.