Tärkeimmät eksogeenisten infektioiden lähteet. Endogeenisten ja eksogeenisten oncornavirusten väliset suhteet Eksogeeninen reitti

Raskaana olevien naisten erilaiset infektiot ovat suuri vaara, koska ne voivat tartuttaa sikiön kohdussa.

Vettä ei saa ottaa suoraan järvistä tai joista, jos saastumisvaara on suuri. Keitä vettä tarvittaessa minuutin ajan cryptosporidiumin ja muiden mikro-organismien poistamiseksi vedestä. Submikronisen vesisuodattimen käyttö henkilökohtaiseen käyttöön voi vähentää infektioriskiä. Muista, että uiminen voi vahingossa niellä vettä ja lisätä Cryptosporidium-tartunnan riskiä jopa julkisissa uima-altaissa. Vältä tilanteita, joissa voit hengittää ympäristön itiöitä, erityisesti kosteita ja pimeitä alueita. Kylpytynnyreitä kuumalla vedellä, saunoja ja muita yhteisiä kylpyhuoneita ei yleensä suositella. Bakteerit ja muut mikro-organismit viihtyvät lämpimässä vedessä. Jos immuunivaste on kuitenkin varma, että kylpy desinfioidaan säännöllisesti suosituksen mukaisesti, ei ole olemassa vasta-aiheita, jotka estäisivät sen käytön. Luolistamista ei pidä harjoittaa guanoon altistumiseen liittyvien kontaminaatioriskien vuoksi. Matkustaminen ulkomaille: Ihmisillä, joilla on erittäin korkea tartuntariski, tämä riski kasvaa matkustaessaan kehitysmaihin.

• tartuntalähde, kuten sairas henkilö;
• patogeenin siirtomekanismi - vaaka-, pysty-, keinotekoinen tai keinotekoinen;
• herkkä organismi.

• basillin kantajat ovat potilaita tai lääkintätyöntekijöitä, harvemmin eläimiä;
• potilaat, joilla on märkiviä tulehdussairauksia;
• iatrogeeniset infektiot, kun infektio tapahtuu lääkintähenkilöstön toimesta sairaalan seinien sisällä.

Tartunnan tavat eksogeenisellä infektiolla

Vaakasuora

• Ilmassa. Yleisin tartuntatapa. From ilmaympäristö makroskooppiset "olennot" pääsevät terveen ihmisen sisään. Riittää, että olet lähellä tartuntalähdettä - sairas henkilö tai hengitä saastunutta ilmaa. Tällä tavalla tuhkarokko ja monet muut sairaudet leviävät.
• Ilma-pöly. Tämä tyyppi on tyypillinen patogeeniset aineet jotka säilyttävät patogeeniset ominaisuutensa useita päiviä. Aivastaessaan ja yskiessään ne pääsevät ilmaan, laskeutuvat sitten pölyhiukkasten päälle ja pääsevät kehoon. Nämä ovat sairauksien, kuten kurkkumätä, tulirokko, tuberkuloosi, patogeenisiä mikro-organismeja.
• Uloste-oraalinen."Likaisen käsien" sairauksien aiheuttajat - suolistotulehdus, helmintiaasi ja salmonelloosi. Tässä on kaksi tapaa. Ensimmäinen on tartuntatapa, jossa taudinaiheuttajat asettuvat ravintoon, joutuvat niihin maaperästä, eläinjätteistä. Toinen - vesitie jakelu. Raakavettä juomalla voit saada koleraan tai lavantautiin.
• Ota yhteyttä kotitalouteen. Määritä suorat ja epäsuorat tartuntareitit. Suoralla tartunnalla henkilö saa tartunnan suorassa kosketuksessa potilaaseen syljen, suudelman ja seksin kautta. Näitä ovat tippuri, kuppa sekä erysipelas, herpes, syyhy. Epäsuoralla menetelmällä taudinaiheuttajat asettuvat erilaisiin taloustavaroihin, eli viruksen kantaja esimerkiksi kuivasi itsensä pyyhkeellä tai otti lasin ja jätti osan "patogeenisistä ystävistään" niihin. Terve ihminen käytti samoja tavaroita ja sairastui jonkin ajan kuluttua punatautiin tai lavantautiin.
• Läpäisevä. Infektio syntyy ihmisen vuorovaikutuksessa taudin kantajien kanssa. Epäspesifisellä tavalla kantajat ovat hyönteisiä - kärpäsiä ja torakoita, jotka kantavat patogeenisiä mikro-organismeja tassuissaan, jotka joutuvat ruoan tai juoman päälle. Kärpäset voivat tuoda ruokaan lavantautibacilluksen, hepatiitti A -viruksen tai suoliston taudinaiheuttajia. Hyönteiset, jotka kantavat vain yhden tyyppistä tautia, ovat "vastuussa" tietystä tartuntareitistä. Hyttyset kantavat malariaa, punkit kantavat enkefaliittia, kirput kantavat ruttoa ja täit kantavat lavantautia.

pystysuora

• B-hepatiitti;
• tuhkarokko;
• vesirokko;
• bakteerit - stafylokokit ja streptokokit.

Matkustavien tulee välttää saastuneita ruokia ja juomia, erityisesti raakoja hedelmiä ja vihanneksia, raakaa tai huonosti kypsennettyä lihaa ja mereneläviä, vesijohtovettä, vesijohtovedestä valmistettua jäätä, maitoa ja vettä. pastöroimattomat maitotuotteet ja katukauppiaiden tuotteet. Tartunnan kannalta yleisesti turvallisia ruokia ja juomia ovat erittäin kuumat ruoat, hedelmät, joista matkustaja itse poistaa kuoren tai kuoren, pullotetut juomat, kahvi ja kuuma tee, olut, viini ja vesi minuutin keitettynä. . Vaikka veden käsittely jodilla tai kloorilla ei ole yhtä tehokasta kuin veden keittäminen, tätä menetelmää voidaan käyttää, kun vettä ei voida keittää. Yleensä ennaltaehkäiseviä mikrobilääkkeitä ei suositella matkustajille, mutta lääkäri saattaa neuvoa sinua ottamaan mukaan tiettyjä lääkkeitä. Näiden aineiden tehokkuus riippuu paikallisista antimikrobisista ominaisuuksista, jotka ovat harvoin tunnettuja. Keskustele lääkärisi päätöksistä, jotka perustuvat tartuntariskisi tasoon sekä matkasi alueeseen ja kestoon. Jos olosi on hyvä, voit pölytellä, hankaa, puhdistaa ikkunat, moppaa lattiat ja puhdistaa kylpyhuoneet tavalliseen tapaan. Vältä kuitenkin puhdistamasta tai poistamasta pölyä paikoista, joissa voidaan kuvata paljon sadetta. Käytä maalaisjärkeä ja vältä puhdistamatta alueita, joihin ei ole koskettu vuosiin. Yleisesti ottaen rakennus- tai saneerauskohteita tulee välttää, koska pölyyn saattaa levitä sieniä tai hometta. Jos tätä ei voida välttää, immuunipuutteinen henkilö voi vähentää infektioriskiä käyttämällä erityistä hengityssuojainta, joka suodattaa tiukasti kasvoihin kiinnittyneet hiukkaset. Käytä käsineitä, kun peset erittäin likaisia ​​tiloja ja wc-tiloja. . On muutamia tapauksia, joissa maski on sopiva, kuten jos immuunivaste heikentynyt henkilö joutuu menemään rakennus- tai kunnostusalueelle tai altistumaan voimakkaille pöly- tai roskapäästöille.

Lapsi voi saada tartunnan myös synnytyksen ja imetyksen aikana, joten HIV-tartunnan saaneita ja kuppatartunnan saaneita naisia ​​on ehdottomasti kielletty imettämästä lastaan ​​ensimmäisistä elinpäivistä lähtien.

keinotekoinen tai keinotekoinen

• hepatiitti B, C, D;
• toksoplasmoosi;
• malaria;
• kuppa;
• listerioosi.

Tällaista infektiolähdettä on kahta tyyppiä - hemokontakti ja sisäänhengitys.

Lisäksi, jos on välttämätöntä olla läheisessä yhteydessä muihin hengitystieinfektiosta kärsiviin, maski vähentää tartuntariskiä. Lääkkeet, joita lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä tai suositella sinulle.

• Filgrastiimi Pegfilgrastiimi Sargrastia.
• Sulfametoksatsoli - trimetopriimi Acyclovir ® Fluconazole ® Intraconazole ®.

Milloin soittaa lääkärillesi tai palveluntarjoajalle lääkäripalvelut johdosta mahdollinen infektio. Soita heti jos on.

• Vilunväristykset tai vapina.
• Äkillinen uusi kipu ilman selitystä.

Verikontakti sisältää seuraavat infektiomenetelmät:

• Verensiirto. Infektio tapahtuu veren tai sen komponenttien siirron aikana. Tämä voi johtua huonolaatuisesta luovuttajan tutkimuksesta, kertakäyttöisten instrumenttien uudelleenkäytöstä, puuttumisesta tai väärä menettely uudelleenkäytettävä sterilointi kirurgiset työvälineet, varastointirikkomukset biologista materiaalia- veri ja sen komponentit.
• Elinsiirto. Infektio luovuttajaelinten siirron aikana.
• Parenteraalinen. Mikro-organismit pääsevät kehoon, kun ihon tai limakalvojen eheys vaurioituu leikkauksen, injektioiden tai diagnostisten toimenpiteiden aikana. Infektio voi ilmaantua, jos käytetään ei-steriilejä kirurgisia instrumentteja, käytetään uudelleen kertakäyttöisiä instrumentteja, kun tartunnan saanut asiantuntija työskentelee ilman käsineitä tai maskia.

Veri virtsassa. Sinun täytyy virtsata tavallista useammin.

• Kipeä kurkku.
• Haavoja suussa.
• Valkoinen pinnoite suussa, erityisesti kielessä.
• Virtsarakon tulehduksen merkkejä.
• Polttava virtsatessa.

Pääasiallinen infektion oire on kehon myrkytys, joka ilmenee:

• heikkoudet;
• huimaus;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• ihottumat;
• kohonnut kehon lämpötila;
• virtaa nenästä.

Oireet vaihtelevat taudinaiheuttajan tyypistä riippuen, mutta jos voit yrittää suojautua joiltakin ilmateitse, uloste-suun kautta tai kosketusreittejä tarttuvilta infektioilta, niin keinotekoisella tartuntareitillä mikään ei riipu ihmisestä.

Haluatko mennä gonorrhea-testiin? Etsi terveyskeskus →

Mutta jos näet tippuriin viittaavia merkkejä, testaa se välittömästi. Tässä selitämme, mitä etsiä.

Gonorrealla ei aina ole oireita

Ennaltaehkäisy

• virusinfektioepidemioiden aikana vältetään suuria ihmisjoukkoja;
• käytä monikerroksista sideharsosidettä, joka on vaihdettava usein - 2 tunnin välein;
• kieltäytyä tilapäisesti, jos mahdollista, kommunikoimasta ihmisten kanssa, joilla on taudin merkkejä;
• sisätiloissa ilma desinfioidaan ultraviolettilampuilla tai muilla desinfiointilaitteilla (jopa päivittäinen ilmanvaihto vähentää bakteerien määrää ilmassa);
• kun he tulevat kadulta, he pesevät kätensä saippualla, huuhtelevat kasvonsa ja klinikalle tai sairaalaan tultuaan he pesevät nenänsä.

• älä käytä muiden ihmisten henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita;
• märkäpuhdistus suoritetaan huoneessa;
• jos potilas on kotona, niin paikoissa yleinen käyttö antiseptistä ainetta käytetään lattioiden, wc-tilojen, kylpyhuoneiden ja keittiöiden pesuun;
• he yrittävät eristää sairaan henkilön sairauden ajaksi.

Tippuri voi aiheuttaa vakavampia terveysongelmia ja jopa aiheuttaa hedelmättömyyttä, jos sitä ei hoideta. Se on kuitenkin yleensä helposti hoidettavissa lääkkeillä. Useimmilla gonorrheaa sairastavilla emättimellä olevilla ihmisillä ei ole oireita. Jos niillä on tippurioireita, ne ilmaantuvat noin viikon kuluttua tämän infektion saamisesta.

Epänormaalia emätinvuotoa, joka voi olla kellertävää tai verinen verenvuoto kuukautisten välillä. Ihmisillä, joilla on penis, on todennäköisemmin oireita, jos he saavat gonorreaa. Oireet ilmaantuvat yleensä viikon kuluttua tartunnasta.

• pese kätensä - ennen ja jälkeen syömisen, ruoanlaiton yhteydessä, wc-käynnin jälkeen ja ulkona;

  Siliilitkö lemmikkiä vai leikkitkö sen kanssa? Muista pestä kätesi saippualla!

• vihannekset ja hedelmät pestään perusteellisesti juoksevan veden alla; parhaan tuloksen saavuttamiseksi käytä pehmeää sientä tai harjaa;
• astiat saatetaan täyteen valmiiksi välttäen keittämättömän lihan, veristen pihvien syömistä;
• vesi ja maito keitetään, koska korkeissa lämpötiloissa suurin osa patogeenisestä mikrofloorasta kuolee.

Pidä lemmikkejäsi silmällä - käytä kirppukauluksia ja pese lemmikkisi säännöllisesti kirppushampooilla.

Keltaista, valkoista tai vihreää eritettä peniksestä Kipu tai polttaminen virtsatessa Kivut tai turvotus kiveksissä Tippuri voi tartuttaa myös peräaukon, jos harrastat anaaliseksiä, tai voit levittää infektion peräaukkoon toisesta kehon osasta. Anal gonorrhea ei yleensä osoita oireita. Kuitenkin merkkejä tippuri peräaukon voi sisältää.

Kutina peräaukon sisällä tai sen ympärillä Purkautuminen peräaukosta Kipu suolen liikkeissä. . Tippurin aiheuttamat kurkkutulehdukset eivät myöskään yleensä aiheuta oireita. Jos oireita ilmaantuu, se on yleensä vain kurkkukipu. Jos sinulla tai seksikumppaneillasi on jokin näistä oireista, ota yhteyttä sairaanhoitajaan tai lääkäriin.

Tarkkaan ei tiedetä, mitkä muut tekijät kuin immuunijärjestelmän kyky vastustaa virusten hyökkäyksiä lisäävät edelleen tartunnan todennäköisyyttä. Jos esimerkiksi neljästä samoissa olosuhteissa yhdessä leikkivästä lapsesta yhdellä on streptokokki-infektio, niin kaikki kolme eivät voi saada tartuntaa, vaan vain kaksi. Kolmannella on mahdollisuus tulla infektion kantajaksi, joka ilmenee tai ei ilmene hänen kehossaan tulevaisuudessa. Tartunnan todennäköisyyden, sanalla sanoen, määrää antibakteerinen resistenssi ja tyyppispesifinen immuniteetti.

Biologinen sodankäynti on mikrobiologisten aineiden käyttöä vihamielisiin tarkoituksiin. Ei ole selvää, onko muilla mailla tai toisinajattelijoilla resursseja biologiseen sodankäyntiin. Eri syistä asiantuntijat pitävät biologisten aineiden käyttöä epätodennäköisenä muodollisessa sodankäynnissä. Jotkut kuitenkin pitävät biologisia tekijöitä ihanteellisina aseina terroristeille. Näitä aineita voidaan tarjota salaisesti, ja niillä voi olla viivästyneitä vaikutuksia, jolloin käyttäjä voi jäädä huomaamatta.

Mahdollisia biologisia tekijöitä ovat karbunkuli, botuliinitoksiini, luomistauti, hemorraginen kuumevirus, rutto, isorokko ja tularemia. Jokainen niistä on mahdollisesti hengenvaarallinen, ja karbunkulia, botuliinitoksiinia ja tularemiaa lukuun ottamatta ne voivat siirtyä ihmisestä toiseen. Luomistaudin suora tarttuminen ihmisestä ihmiseen on erittäin harvinaista.

Samantyyppinen infektio eri ihmisten organismeissa voi ilmetä eri tavoin. Yhdellä lapsella on nuha, toisella tonsilliitti ja kolmannella välikorvatulehdus. Streptokokki-infektion torjuntaa vaikeuttaa se tosiasia, että monet kannat eivät käytännössä reagoi hoitoon. kuuma vesi heidän elinympäristönsä. Siksi lelujen ja astioiden pesu lämmintä vettä, edes kemikaaleja käytettäessä, ei anna positiivista tulosta bakteerien tuhoamisessa. 70 asteen lämpötilassa mikrobit jatkavat myös elämäänsä, mutta 90 % niistä kuolee tunnin kuluttua. Altistuminen negatiivisille lämpötiloille ei myöskään anna vaikutusta: jos veri jäätyy, streptokokit voivat elää siinä useita kuukausia. Altistuminen voimakkaille desinfiointiaineille voi olla tehokasta.

Pernaruton itiöt ovat suhteellisen helppoja valmistaa, ja toisin kuin useimmat muut taudinaiheuttajat, ne voivat levitä ilmassa, mikä mahdollistaa leviämisen lentokoneilla. Teoreettisesti 1 kg pernaruttoa voisi tappaa jopa 1 000 ihmistä, vaikka tekniset vaikeudet valmistaa itiöitä riittävän hienoksi jauheeksi voivat itse asiassa rajoittaa kuolemien määrää murto-osaan tästä määrästä.

Useimmat ihmiset ovat saaneet pernaruttotartunnan ilman, että tauti on kehittynyt, mahdollisesti siprofloksasiinin antibiootin laajan käytön vuoksi. Yleisö oli kuitenkin erittäin huolissaan näistä tapauksista. Virheellisten pernaruttouhkien määrä oli erittäin korkea. Lisää vääriä hälytyksiä, sekä huhuja että raportteja ahdistuneista kansalaisista, jotka sekoittivat vaarattomia materiaaleja pernaruttoon, on raportoitu karbunkulihyökkäyksen jälkeen.

Terveet ihmiset voivat saada tartunnan vain kosketuksesta sairaan ihmisen kanssa. Mikään muu elävä organismi ei välitä näitä bakteereja. Sekä yksinkertainen viruksen kantaja että jo sairas ihminen voivat tartuttaa. Bakteerit leviävät helposti ilmassa kommunikoidessaan potilaan kanssa, saavat ja säilyttävät aktiivisuutensa leluissa, astioissa ja muissa esineissä. Kuivuneenakin bakteerit ovat edelleen ilmassa tai pinnoilla, ja joutuessaan kehoon ne alkavat vaurioitua.

Bakteerin esitteli uskonnollinen kultti, joka yritti vaikuttaa tuloksiin kunnallisvaalit. Kukaan ei kuollut, eikä se vaikuttanut vaaleihin. Kanakeitto, paahdetut viipaleet, hedelmät, vain nesteet: meillä kaikilla on omamme omalla tavallaan hoitaa vilustumista, flunssaa tai vatsavaivoja. Mutta nyt tiedemiehet ymmärtävät, että sairaana syömämme ruoan ja toipumisajan välillä on yhteys ja että tartunnasta riippuen on parempi syödä tai olla syömättä ollenkaan.

Hiirillä äskettäin tehty tutkimus on osoittanut, että syömällä enemmän ruokaa virusinfektioita, kuten tavallista flunssaa ja flunssaa vastaan, voi nopeuttaa toipumista, mutta toisaalta, jos taistelemme bakteeri-infektiota, kuten ruokamyrkytystä, vastaan. saanti voi pahentaa tilannetta vakavasti.

Streptokokkeille alttiimpia ovat pienet lapset, jotka eivät ole vielä tottuneet henkilökohtaisen hygienian sääntöihin ja jatkuvaan käsienpesuun. Ei kuitenkaan voida sanoa, että bakteerit eivät asettuisi aikuisen ihmiskehoon. Mahdollisuus saada tartunta pienenee vasta neljänkymmenen ikävuoden jälkeen. Sairastuvuuden paheneminen ja kasvu tapahtuvat syys-talviaikana.

Kun eläimet saavat tartunnan, ne lopettavat syömisen, mikä muuttaa niiden aineenvaihdunnan nälkään. Kysymys kuuluu, onko tästä mitään hyötyä ja onko se myös tärkeää ihmisille? - johtava tutkija Ruslan Maizhov. Ennen kuin siirrymme tutkimustuloksiin, katsotaanpa ensin, kuinka kehomme reagoi erilaisiin infektioihin. Tiedämme periaatteessa kahdenlaisia ​​infektioita: bakteeri- ja virusinfektioita.

Bakteeri-infektiot, mukaan lukien keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, johtuvat yksisoluisista organismeista, jotka voivat kehittyä ja lisääntyä kehossamme. Onneksi useimmat bakteeri-infektiot ovat hoidettavissa antibiooteilla niiden pesäkkeiden rajoittamiseksi. Virusinfektiot, kuten flunssa tai vilustuminen, eivät toisaalta replikoidu itsestään kuten bakteerit. Sen sijaan ne ottavat solumme ja saavat ne tekemään enemmän kopioita viruksesta ja leviävät siten kaikkialle kehoon. Virusinfektiot eivät yleensä reagoi antibioottihoitoon, mutta jotkin viruslääkkeet voivat estää niiden leviämisen koskemattomissa soluissa. Kun saamme haitallisten bakteerien tai virusten tartunnan, immuunijärjestelmämme aktivoituu välittömästi, ensimmäinen puolustusreaktio on tulehdusprosessien lisääntyminen eri alueita kehon.

Streptokokit valitsevat risojen pinnan sekä hengityselinten lymfoidikudoksen syöttämiseen ja elintärkeään toimintaan ihmiskehossa. On tapauksia, mutta paljon harvemmin, kun ihmiskehossa esiintyy infektio ihon läpi, jossa on haavoja ja halkeamia, palovammoja tai vaippaihottumaa. Paikkaan, johon streptokokit tuodaan, muodostuu ensisijainen fokus, josta tulehdusprosessi alkaa. Siitä mikrobit pääsevät tulevaisuudessa myös muihin sisäelinten kudoksiin aiheuttaen vakavaa yleistä myrkytystä. Mikrobit ovat aktiivisia, lisääntyvät, vapauttavat myrkyllisiä tuotteita ja komponentteja proteiinien hajoamisesta. Usein streptokokki-infektio etenee nekroosiksi - märkivä vamma kudoksiin ja niiden myöhempään kuolemaan.

Streptokokki-infektiolla on silmiinpistävä ominaisuus nopea vauhti leviäminen kudoksiin ja elimiin. Vaikutusten alkuvaiheessa kehittyy flegmoni ja periadeniitti. Kun mikrobit pääsevät edelleen Eustachian putkiin, tulehdus lokalisoituu välikorvaan, mikä aiheuttaa välikorvatulehdusta, sinuiittia, etmoidiittia, mastoidiittia. Taudin pitkälle edennyt vaihe voi johtaa märkivien etäpesäkkeiden muodostumiseen ja septikopyemiaan. Oikea-aikaisesti aloitettu ja asiantuntevasti määrätty hoito on tae siitä, että infektion leviäminen voidaan pysäyttää ja peruuttamattomien patologisten muutosten ilmaantuminen voidaan estää.

Streptokokki-infektiota on mahdotonta tunnistaa itse. Tätä varten tarvitaan kliinisiä tutkimuksia ja analyysejä, jotta lääkärit voivat eristää streptokokit elimistön bakteerien joukosta. Mitä aikaisemmin potilas menee lääkäriin, sitä suurempi on todennäköisyys, että diagnoosi tehdään oikein.

Endogeeniset ja eksogeeniset infektiot- Kun puhutaan sairaalainfektion ongelmista, termit " endogeeninen" ja " eksogeeninen» infektio. kuitenkin yleisesti hyväksytty määritelmä näitä käsitteitä ei vielä ole olemassa.

Tartuntapatologiassa endogeeninen infektio ymmärretään tällä hetkellä pysyvyyden, latenssin aktivoitumisen rikkomisena - infektion pahenemisena, joka oli aiemmin ollut oireeton. Pahenemisen syyt ovat erilaisia ​​kehoon kohdistuvia stressaavia vaikutuksia, joiden luonne on yksilöllinen kullekin nosologiselle muodolle, taipuvainen piilevään kulkuun.

Jotkut kirjoittajat antavat erilaisen merkityksen endogeenisen infektion käsitteelle suhteessa leikkauksen jälkeiseen sairaalainfektioon. Tässä tapauksessa puhutaan siitä, tuodaanko taudinaiheuttaja haavaan potilaan itsensä kuljetuskeskuksista vai muista kantajista henkilökunnan tai potilaiden joukosta. Kuitenkin tämän käsitteen määrittelemiseksi vanha kirurginen termi " itsetartunta» (itsetartunta) tai autoinfektio vastapaino" ristiininfektio» (ristiinfektio).

Kysymykseen siitä, kuinka usein potilaan oma mikro-organismi tai jokin muu mikro-organismi pääsee haavaan, ei. yhteisymmärrys. Jotkut tutkimukset osoittavat, että autoinfektio on välttämätön (Williams et ai., 1959; Calia et ai., 1969), kun taas toiset ilmaisevat päinvastaisen mielipiteen (Moore ja Gardner, 1963; Henderson et ai., 1967). Arviointi suoritettiin pääasiassa liittyen staph-infektio perustuu vertailuun haavasta eristettyyn taudinaiheuttajaan ja tietoihin ennen leikkausta tai leikkauksen aikana havaitusta nenän kantamisesta. Jos mikrobityypit olivat samat, autoinfektio sallittiin, jos yhteensopimattomuus oli, eksogeeninen infektio sallittu.

Tällainen vertailu ei kuitenkaan riitä ratkaisemaan tätä ongelmaa. Kun kuvataan ekologiaa Staphylococcus aureus huomautettiin, että joissain tapauksissa itsenäinen stafylokokin kantaminen muualla, nenän lisäksi, on mahdollista. Myös ajoittainen kuljetus on mahdollista.

Näissä olosuhteissa Bruun (1970) käytti enemmän kuin yksityiskohtainen analyysi. Kirjoittaja otti kahden vuoden ajan säännöllisesti näytteitä henkilökunnan nenästä sekä kirurgian osaston potilaiden nenästä, perineaalisesta alueesta ja kaikista haavoista. Stafylokokkien tyypitys suoritettiin faagien ja antibioottiresistenssin perusteella.

Autoinfektio otettiin huomioon, jos haavasta eristettiin sama kanta kuin kuljetuspaikalla leikkauksen aikana tai leikkauksen jälkeen, mutta ennen leikkaushaavan kolonisaatiota.

Mahdollinen autoinfektio harkittiin, jos leikkaushaavasta löydetty samantyyppinen stafylokokki havaittiin kantajapaikalta samanaikaisesti leikkaushaavan havaitsemisen kanssa.

Ristiinfektio otettiin huomioon, kun potilas ei ollut kantaja tai oli toisen tyyppisen stafylokokin kantaja, kun leikkaushaava kolonisoitiin Staphylococcus aureuksella.

Tutkimuksen tulokset osoittivat, että 158 304:stä kirurgisten haavojen stafylokokkikolonisaatiosta (52 %) liittyi todennäköisimmin autoinfektioon. Lisäksi 56 kolonisaatiota (18,4 %) luokiteltiin mahdollisiksi autoinfektioiksi. Loput 90 kolonisaatiota (29,6 %) katsottiin johtuvan ristiininfektiosta.

Jos tutkimuksessa otettaisiin huomioon vain nenän kantaminen leikkauksen aikana, autoinfektioiksi luokiteltaisiin vain hieman yli 30 infektiota. Kaikista mahdollisista kuljetuspaikoista otettujen näytteiden tulokset huomioon ottaen yli 2/3 tartunnoista katsotaan autoinfektioksi tai mahdolliseksi autoinfektioksi. Kirjoittaja uskoo, että Tämä tutkimus autoinfektioiden esiintymistiheys on saattanut olla aliarvioitu useiden eri kantojen odottamattoman eristämisen vuoksi näytteissä.

Siten tämän tutkimuksen tulokset osoittavat, että autoinfektio oli tärkein tapa infektiota kirurgisissa haavoissa stafylokokeilla. Totta, tässä tapauksessa ei ole poissuljettua haavan ja kuljetuspaikan itsetartuntaa samantyyppisellä stafylokokkilla. On kuitenkin epätodennäköistä, että tällaiset yhteensattumat olisivat niin usein. Pikemminkin on otettava huomioon, että potilaista tuli sairaalakannan kantajia ennen leikkausta ja myöhemmin tavalla tai toisella myötävaikuttivat heidän stafylokokinsa pääsyyn haavaan.

Sekä autonomia että ristiininfektio voi tapahtua leikkauksen aikana tai sen jälkeen. Leikkaussali- ja osastoinfektioiden erityinen merkitys eri kirjoittajilta arvostellaan eri tavalla. Jotkut kirjoittajat uskovat, että leikkaussalin infektiot ovat vähemmän yleisiä kuin osastoinfektiot (Shooter, 1956), kun taas toiset päinvastoin. Tällainen arvioiden epäjohdonmukaisuus voi johtua niiden olosuhteiden erityispiirteistä, joissa havainto suoritettiin. Infektiokohtien erottamismenetelmät ovat kuitenkin epäilemättä tärkeitä.

Bruun (1970) käytti seuraavia kriteerejä tähän tarkoitukseen. Katsottiin, että infektiota ei ollut, jos haava oli parantunut. ensisijaisen jännityksen takia tai vain seroosilla. Mahdollinen infektio otettiin huomioon, kun haavan reunoilla oli kohtalaista punoitusta tai turvotusta ilman, että näytteissä oli eristynyt bakteereja. Tähän luokkaan kuuluivat myös tapaukset, joissa haavan reunojen lievä punoitus ja seroottinen vuoto bakteerien kasvun kanssa näytteistä. Keskivaikea infektio luokiteltiin, kun havaittiin kiistattomia infektion merkkejä: haavan reunojen punoitus ja turvotus, niiden poikkeavuus ja märkivä vuoto. Samaan ryhmään kuuluivat haavat, joissa oli merkkejä mahdollisesta infektiosta, bakteerikasvusta ja viivästyneestä paranemisesta. Vaikea suljettu infektio sisälsi vatsakalvon tai keuhkopussin ontelot kirurgisten haavojen yhteydessä, mutta jälkimmäisillä ei ole kiistattomia infektion merkkejä. Vakavaa infektiota pidettiin epäilemättömänä todisteena haavainfektiosta, johon liittyi yleinen reaktio.

Leikkaussali- ja osastoinfektiot erotettiin kliinisillä kriteereillä. Leikkaussalissa olivat kaikki infektiot, joiden katsottiin kliinisen arvion mukaan peräisin syvältä haavasta. Tämä sisälsi myös infektiot, jotka kliininen arviointi olivat "mahdollisesti syviä" ja joihin taudinaiheuttaja kylvettiin ensimmäisessä haavasta otetussa leikkauksen jälkeisessä näytteessä. Muut infektiot luokiteltiin mahdollisiksi osastoinfektioiksi.

Tällä lähestymistavalla alle puolet kaikista infektioista luokiteltiin leikkaussaliinfektioiksi. Leikkaussalissa stafylokokkiinfektio todettiin kuitenkin alle 1/4:ssa kaikista stafylokokkiinfektioista. 75,6 % kaikista tämän taudinaiheuttajan aiheuttamista infektioista liittyi osastoihin. Ei-stafylokokki-infektioista 50,4 % luokiteltiin leikkaussaliinfektioiksi. Nämä ovat pääasiassa gramnegatiivisten bakteerien aiheuttamia infektioita. Kirjoittaja ajattelee ehkä niin suuri määrä leikkaussalin infektiot niiden joukossa liittyvät kirurginen haava vatsaleikkausten ja suolistosta peräisin olevien autobakteerien aiheuttaman infektion aikana (Cole, 1963).

Mitä tulee varsinaiseen endogeeniseen infektioon, latenssin pahenemisena, tätä tartuntataudin kehittymisen varianttia suhteessa sairaalainfektion ongelmaan ei ole käytännössä tutkittu. Snider (1968) kutsuu endogeeniseksi infektioksi sellaisia ​​etäleikkauksen jälkeisiä infektiokomplikaatioita, joissa vapautuu sama mikrobi kuin haavassa. Kirjoittaja rajoittuu tähän yleiseen määritelmään.

Periaatteessa endogeeninen infektio (esimerkiksi stafylokokki) on mahdollinen, koska koe osoittaa tämän patogeenin pysyvyyden. Ja itse laajalle levinnyt stafylokokin kantaminen on yksi tällaisen tilan ilmenemismuodoista. kuitenkin kliiniset ilmentymät stafylokokki-infektiot ovat yleensä seurausta eksogeenisesta auto- tai ristiininfektiosta vaurioituneen iho tai limakalvoille. Lukuisat faktamateriaalit todistavat tällaisen selityksen oikeutuksen. Leikkattujen potilaiden systemaattisiin verikokeisiin liittyy usein taudinaiheuttajarokotus ilman merkkejä infektiokomplikaatiosta. Havainnoissamme sydänleikkauksen jälkeen kylvettiin stafylokokkiviljelmä 39 potilaan verestä. 18 heistä sai sitten kuvan endokardiitista. Nämä kysymykset vaativat syvällisempää tutkimista. Todennäköisesti endogeenisen infektion todellinen ilmentymä on suhteellisen hyvin harvinainen märkä leikkauksen jälkeiset arvet, joita havaitaan joskus kuukausia ja vuosia leikkauksen onnistuneen tuloksen jälkeen. Tästä näkökulmasta arpikudoksen leikkausleikkauksia ei voida pitää selvästi aseptisina.

Nosokomiaalinen infektio on pääosin eksogeeninen infektio. Taudinaiheuttaja voi kuitenkin joutua haavaan (tai muuhun vaurioon) potilaan itsensä kuljetuksen pesäkkeistä (autoinfektio). Tämän infektion eksogeenisuutta on myös tärkeä korostaa, koska patologisen prosessin aiheuttavaa mikrobia potilas itse tuo harvoin klinikalle. Useimmiten potilaat hankkivat sen sairaalahoidon aikana. Toinen eksogeenisen infektion muunnelma on mikrobien tunkeutuminen, jonka kantajat ovat eristäneet henkilökunnan tai muiden potilaiden joukosta. Joissakin tapauksissa todellinen endogeeninen infektio on myös mahdollista. Tämä kysymys vaatii kuitenkin lisätutkimusta.
lue myös

tarttuvat taudit niihin liittyy yleensä häiriöitä kehon homeostaasissa ja sen fysiologiset toiminnot. Monet vuorovaikutuksessa olevat parametrit järjestelmäspesifisessä patogeenispesifisessä organismissa heijastuvat infektioprosessin ja sen muunnelmien eri muodoissa. Toisin sanoen epidemiologisesta tilanteesta, patogeenin tyypistä ja ominaisuuksista (esimerkiksi tarttuva annos, virulenssi jne.), ihmisen homeostaasiparametrien tilasta sekä taudinaiheuttajan välisen vuorovaikutuksen erityispiirteistä riippuen. ja organismi tartunnan saanut henkilö, tarttuva prosessi voi ottaa useita muotoja(kliinisesti ilmenevästä oireettomaan, superinfektioista bakteerikantajiin). Alla on infektioprosessien tärkeimmät muodot.

eksogeeniset infektiot. endogeeniset infektiot.

Eksogeeniset infektiot kehittyvät patogeenisten mikro-organismien tunkeutumisen seurauksena kehoon ulkoisesta ympäristöstä.

endogeeniset infektiot kehittyvät yleensä opportunististen mikro-organismien aktivoitumisen ja harvemmin tunkeutumisen seurauksena normaali mikrofloora ei-steriileistä onteloista sisäinen ympäristö eliö (esimerkiksi liukuminen suoliston bakteerit sisään virtsateiden katetrointinsa aikana). Endogeenisten infektioiden ominaisuus on itämisajan puuttuminen.

Alueelliset tartuntataudit. Yleistyneet infektiot

Alueelliset tartuntataudit- tarttuva prosessi tapahtuu jossain rajoitetussa, paikallisessa fokuksessa eikä leviä koko kehoon.

Yleistyneet tartuntataudit kehittyvät patogeenin leviämisen seurauksena ensisijaisesta fokuksesta, yleensä imusolmukkeiden ja verenkierron kautta.

Monoinfektiot. Sekainfektiot (sekalaiset)

Monoinfektiot- yhden mikro-organismin aiheuttamat sairaudet.

Sekainfektiot (sekainfektiot, sekainfektiot) kehittyä useiden mikro-organismien aiheuttaman infektion seurauksena; vastaavia tiloja luonnehtii laadullisesti erilaista kulkua (yleensä vakavampaa) verrattuna monoinfektioon, eikä patogeenien patogeeninen vaikutus ole yksinkertaista kokonaisluonnetta. Mikrobisuhteet seka- (tai seka-) infektioissa ovat vaihtelevia:

Jos mikro-organismit aktivoivat tai pahentavat taudin kulkua, ne määritellään seuraavasti aktivaattorit, tai synergistit(esimerkiksi influenssavirukset ja B-ryhmän streptokokit);

Jos mikro-organismit tukahduttavat toisiaan patogeenisen vaikutuksen, ne nimetään nimellä antagonisteja(esimerkiksi, coli estää patogeenisten salmonellan, shigellan, streptokokkien ja stafylokokkien toimintaa);

välinpitämätön mikro-organismit eivät vaikuta muiden patogeenien toimintaan.

Tartuntaprosessin muodot luokitellaan tiettyjen kriteerien mukaan.

Patogeenin luonne erottaa bakteeri , virus , sieni- , alkueläin infektiot.

Alkuperä infektiot jaetaan eksogeenisiin ja endogeenisiin.

Eksogeeninen infektio tapahtuu ihmisen tartunnan seurauksena ympäristöstä elintarvikkeiden, veden, maaperän, ilman, sairaan henkilön, toipilaan tai mikrokantajan eritteiden mukana tuleviin patogeenisiin mikro-organismeihin.

endogeeninen infektio aiheuttavat normaalin mikroflooran edustajat - ihmisen itsensä ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit. Se tapahtuu usein, kun immuunipuutostilat organismi.

Autoinfektio - eräänlainen endogeeninen infektio, joka ilmenee itseinfektion seurauksena siirtymällä (yleensä potilaan itsensä kautta) biotoopilta toiseen. Esimerkiksi suusta tai nenästä haavan pintaan.

Taudinaiheuttajien lukumäärän mukaan yhden tyyppisten mikro-organismien aiheuttamia tartuntatauteja kutsutaan monoinfektio , mutta kaksi tai useampi laji (monet hengitystieinfektiot) - seka-infektio .

Keston mukaan Tartuntataudin kulku jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Akuutti infektioille on ominaista suhteellisen lyhytaikainen (yhdestä viikosta kuukauteen) kulku, krooniselle - pitkittynyt kurssi (kuukausia, vuosia). Krooniset infektiot jolle on tunnusomaista mikro-organismin pitkäaikainen oleskelu kehossa tai sitkeys.

Lokalisoinnin luonteen mukaan elimistön taudinaiheuttajat erotetaan toisistaan fokaalinen infektio , jossa mikro-organismit sijaitsevat paikallisesti eivätkä leviä koko kehoon, ja yleistyneet infektiot , jossa patogeenit leviävät koko kehoon lymfogeenisiä tai hematogeenisia reittejä pitkin. klo pienintäkään rikkomusta tasapaino mikro- ja makro-organismien välillä, fokaalinen infektio voi muuttua yleistyneeksi. Yleisiin infektioihin kuuluvat:

- bakteremia , viremia kun patogeeni kiertää veressä, mutta ei lisääntyy siinä, koska veri on vain mekaaninen kantaja;

- toksinemia - toksiinin verenkierto;

- sepsis (septikemia) kun patogeeni ei vain kierrä veressä, vaan myös lisääntyy siinä immuunimekanismien heikkenemisen vuoksi;

- septikopyemia - märkivien pesäkkeiden muodostuminen sepsiksen seurauksena erilaisia ​​ruumiita;

- bakteeri tai myrkyllis-septinen shokki kehittyä, kun bakteereja tai niiden myrkkyjä pääsee runsaasti vereen.

Ilmiön mukaan yhdessä kliinisesti ilmenneiden kanssa - selvä - tartuntataudit, kun kaikki tärkeimmät kliiniset oireet ovat läsnä, tartuntataudit esiintyvät usein epätäydellisillä oireilla - epäonnistunut tai epätyypillinen infektio tai oireet voivat olla lieviä - ilmeinen muodossa (oireeton).

Yksi taudinaiheuttajan ja ihmiskehon välisen vuorovaikutuksen muodoista on mikrokantoaine (bakteerin kantaja, viruksen kantaja jne.). Moderni edustus Kuljetuksesta on se, että sitä pidetään infektioprosessina, joka on oireeton joko akuutissa (enintään 3 kuukautta) tai kroonisessa (vuosia, vuosikymmeniä) muodossa. Tämän vahvistaa immunologisten muutosten tunnistaminen ihmiskehossa, samoin kuin tyypilliset tämä sairaus toiminnalliset ja morfologiset muutokset elimissä ja kudoksissa. Pienessä määrin ne eivät johda ilmentymiseen patologinen prosessi, ulkoisesti ihminen pysyy terveenä Se muodostuu useammin sairauden jälkeen, kun kliininen toipuminen tapahtuu, mutta taudinaiheuttajat jäävät edelleen sairaan kehoon ja vapautuvat ympäristöön(esimerkiksi lavantautien, punatautitautien kuljettaminen). Mikrokantajat voivat kehittyä sisään terveitä ihmisiä joilla on alhainen immuniteetti, kosketuksissa sairaan henkilön tai patogeenisten mikro-organismien kantajan kanssa.

Usein tärkein infektio menee monimutkaiseksi sekundaarinen infektio toisen mikrobin aiheuttama (esimerkiksi influenssaa komplisoi usein bakteeriperäinen keuhkokuume).

uusiutuminen - taudin oireiden uusiutuminen elimistöön jääneiden taudinaiheuttajien vuoksi (esimerkiksi uusiutuva kuume, malaria).

uudelleeninfektio - uudelleeninfektio samanlainen mikrobi toipumisen jälkeen.

Superinfektio - infektio saman patogeenin kanssa toipumiseen asti.

Tartuntataudeiksi kutsutaan tartuntatauteja, joille ihminen on altis taudinaiheuttajille antroponoosit (tipuri, kuppa, lavantauti, punatauti). Ihminen on immuuni taudinaiheuttajille, jotka aiheuttavat taudin vain eläimissä, ns zoonoosit . Tartuntataudeiksi, jotka vaikuttavat eläimiin, mutta voivat vaikuttaa myös ihmisiin, kutsutaan antroposoonoosit (rutto, tularemia, luomistauti, pernarutto).

KOEOHJELMA

(lääketieteellinen tiedekunta)

ASEPSIS

Nosokomiaaliset infektiot: potilaan infektiolähteet, endo- ja eksogeenisten infektioiden lähteet, infektion siirtymistavat potilaalta hoitohenkilökuntaan.

WHO:n asiantuntijakomitean määritelmän mukaan: ”Liittyneitä infektioita ovat kaikki kliinisesti tunnistettavissa olevat mikrobiperäiset sairaudet, jotka vaikuttavat potilaaseen hänen sairaalassa olonsa tai siihen yhteydenoton seurauksena. sairaanhoito/ riippumatta sairauden oireiden ilmaantumisesta ennen sairaalassa oleskelua tai sen aikana / tai sairaalan työntekijä työnsä vuoksi tässä laitoksessa.

Nosokomiaaliset infektiot jaetaan:

Perinteiset infektiot\ influenssa, punatauti \;

Sairaala märkivä - septiset infektiot.

Potilaan infektion lähteet / kantajat ja kantajat patogeeninen mikrofloora/ ovat

Ihmiset: lääkintähenkilöstö, potilas, haavan kanssa kosketuksissa olevat henkilöt, potilaan kanssa kosketuksissa olevat henkilöt, hänen omaiset;

lääketieteelliset instrumentit, ommelmateriaali, ympäröivät esineet / patjat, peitot jne. /;

Ympäristön ilma, joka on saastunut pölystä tai kosteuspisaroista.

Siten potilaan tartuntalähteitä ovat kaikki, mikä häntä ja potilasta itseään ympäröi.

Infektion lähteet voivat sijaita kehon sisällä / endogeeninen tai sisäinen infektio / ja kehon ulkopuolella / eksogeeninen tai ulkoinen infektio /.

ENDOGEENISTEN TARTUNTAJEN TÄRKEIMMÄT LÄHTEET

Krooniset sairaudet leikkausalueen ulkopuolella / lepotilassa oleva infektio /. Ensisijaisesta fokuksesta infektio leviää hemato- tai lymfogeenistä reittiä;

Akuutti tulehdukselliset sairaudet elimissä, joissa leikkaus suoritetaan. Infektio tapahtuu kosketuksen kautta;

Ihon saprofyyttinen mikrofloora, suuontelo, Ruoansulatuskanava. Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksen kautta.

PÄÄLÄHTEET ULKOPUOLISTEN TARTUNTAJEN

Bacillus-kantajat /lääkintähenkilöstö ja potilaat/. Niiden välityksellä tartunta leviää ilmassa olevien pisaroiden kautta;

Potilaat, joilla on märkiviä tulehdussairauksia. Tartunta leviää ilmassa olevan pölyn ja yhteydenotolla;

Antibioottiresistenttien mikro-organismien sairaalakannat /sairaalainfektio/. Infektio tapahtuu ilmassa olevasta pölystä;

Iatrogeeninen infektio /lääkintähenkilöstön infektio/;

leviäminen kosketuksen, implantoinnin ja

ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Siten endogeenisen infektion kulkutavat ovat kontakti, hematogeeninen, lymfogeeninen; eksogeeninen infektio - ilmassa, ilmassa, kosketus, istutus.

Tapa, jolla infektio siirtyy potilaalta hoitohenkilökunnalle

Kosketusreitti: lääkintähenkilöstön kädet, joilla on ihovaurioita tai niiden limakalvoja, joutuvat kosketuksiin mikrobien saastuttamien tai tartunnan saaneiden eritteiden kanssa tai biologiset nesteet potilas, mikrobien saastuttamat lääkinnälliset laitteet, potilaan hoitotuotteet;

Veren kautta: potilaan veri joutuu kosketuksiin lääkintähenkilöstön veren kanssa, kun he vahingoittavat käsien ihoa terävillä tai pistävällä esineellä;

Uloste-oraalinen: kädet, vesi, ruoka voivat kontaminoitua potilaiden ulosteen mikroflooralla, mitä voi esiintyä hoidettaessa sairaita tai käsiteltäessä hoitotarvikkeita /astioita, tyynyjä jne./;

Hengitys: Patogeenisten mikrobien hengittäminen, jotka ovat päässeet ilmaan potilaista ja asettuneet pölyhiukkasten ja nestepisaroiden päälle.

Sairaalainfektioiden kehittymistä ehkäistään aseptisin menetelmin ja jo olemassa olevien sairaalainfektioiden ja yhteisössä hankittujen infektioiden hoito antiseptisillä menetelmillä.

2. Ilma-pölytartunnan ehkäisymenetelmät.

Erityinen asettelu käyttölohko ja sidokset;

Hoitohenkilökunnan käyttämä haalari ja erikoisjalkineet;

Leikkaussalin ja pukuhuoneiden työajat;

Liikkumisen rajoittaminen leikkaussalissa;

UFO-pukuhuoneet ja leikkaussali;

Leikkaussalin ja pukuhuoneiden siivous;

Ilman suodatus;

Laminaarinen ilmavirtaus leikkaussaleissa;

Pre- ja postoperatiivisten ajanjaksojen lyhentäminen.