Eteisten supistumisen aika. Sydämen kierto ja sen vaiheet

Lapsuudesta lähtien kaikki tietävät, että veren liikkuminen koko kehossa tarjoaa sydämen. Jotta koko prosessi sujuisi sujuvasti, sydämen sykli on selkeä kuvio, jossa vaiheet korvaavat toisensa. Jokaiselle niistä on ominaista oma verenpaineen taso ja kestää tietyn ajan. Koko sykli terveellä ihmisellä kestää vain 0,8 sekuntia, vaikka se sisältää koko lista eri vaiheita. Jokaisen niiden kesto voidaan määrittää PCG:n, EKG:n ja verenpainekuvauksen graafisella rekisteröinnillä, mutta vain asiantuntija tietää, mitä sydämen syklin jokaisessa vaiheessa tapahtuu.

Ymmärtääksesi tämän ja tavallinen ihminen, tämä artikkeli esitetään.

Yleinen rentoutuminen

Sydämen syklin kunkin vaiheen huomioiminen (taulukko esitetään artikkelin lopussa) on helpoin aloittaa rentoutumisajasta päälihas organismi. Yleensä sydämen sykli on muutos sydämen supistuksissa ja rentoutumisessa.

Joten sydämen työ alkaa tauolla, kun eteisventrikulaariset venttiilit ovat auki ja puolikuukausittaiset venttiilit kiinni. Tässä tilassa sydän on täysin täynnä suonista tulevaa verta, joka tulee siihen täysin vapaasti.

Nesteenpaine sydämessä ja vierekkäisissä suonissa on nolla.

Eteisen supistuminen

Kun veri täyttää sydämen kokonaan, sen sinusosassa alkaa viritys, joka provosoi ensin eteisen supistumisen. Sydänsyklin tässä vaiheessa (taulukon avulla on mahdollista vertailla kullekin vaiheelle varattua aikaa) lihasjännityksen vuoksi laskimosuonet ovat kiinni ja niistä tullut veri sulkeutuu sydämeen. Nesteen puristaminen edelleen johtaa paineen nousuun täytetyissä onteloissa enintään 8 mm Hg:iin. Taide. Tämä provosoi nesteen liikkumisen reikien läpi kammioihin, joissa sen tilavuus on 130-140 ml. Sen jälkeen se korvataan 0,7 sekunnin rentoutumisella ja seuraava vaihe alkaa.

Kammioiden jännitys kestää 0,8 sekuntia ja jakautuu useisiin jaksoihin. Ensimmäinen on asynkroninen sydänlihaksen supistuminen, joka kestää vain 0,05 sekuntia. Se määräytyy kammioiden lihasten vuorottelevan supistumisen perusteella. Johtavien rakenteiden lähellä sijaitsevat kuidut aloittavat jännitteensä ensin.

Jännitys jatkuu, kunnes puolikuukausittaiset venttiilit ovat täysin auki sydämen onteloiden sisällä kasvavan paineen vaikutuksesta. Tätä varten vaihe päättyy sisäisen nesteen paineen nousuun yli Tämä hetki paine aortassa ja valtimoissa määritetään - 70-80 ja 10-15 mm Hg. Taide. vastaavasti.

Isometrinen systole

Sydänsyklin edellinen vaihe (taulukko kuvaa tarkasti kunkin prosessin ajan) jatkuu kaikkien kammioiden lihasten samanaikaisella jännityksellä, johon liittyy tuloventtiilien sulkeutuminen. Jakson kesto on 0,3 sekuntia ja veri liikkuu koko tämän ajan nollapainevyöhykkeelle. Jotta suljetut venttiilit eivät pääse ulos nesteen jälkeen, sydämen rakenne tarjoaa erityisiä jänteitä ja papillaarisia lihaksia. Heti kun ontelot täyttyvät verellä ja venttiilit sulkeutuvat, jännitys alkaa lisääntyä lihaksissa, mikä edistää edelleen puolikuuläppien avautumista ja veren nopeaa ulostuloa. Kunnes tämä tapahtuu, asiantuntijat tallentavat ensimmäisen sydämen äänen, jota kutsutaan myös systoliseksi.

Tällä hetkellä sydämen sisällä oleva paine nousee valtimoiden paineen yläpuolelle, ja kun se kestää noin pyöreä muoto, sen vaikutus sisäpintaan rinnassa määrittää Tämä tapahtuu senttimetrin päässä midclavicular linjasta viidennessä kylkiluiden välisessä tilassa.

Maanpaon aika

Kun nesteen paine sydämen sisällä ylittää valtimoiden ja aortan paineen, seuraava sykli alkaa. Se on merkitty venttiilien avautumiseen veren poistumista varten onteloista ja kestää 0,25 sekuntia. Koko vaihe voidaan jakaa nopeaan ja hitaan poistoon, jotka vievät suunnilleen saman ajan. Aluksi paineen alainen neste syöksyy nopeasti suoniin, mutta niiden huonon kapasiteetin vuoksi paine tasoittuu nopeasti ja veri alkaa liikkua takaisin. Tämän estämiseksi kammion systoli kasvaa jatkuvasti ja nostaa painetta sydämen onteloiden sisällä veren lopulliseksi vapautumiseksi. Tässä vaiheessa tislataan noin 70 ml nestettä. Koska paine sisään keuhkovaltimo alhainen, sitten veren vapautuminen vasemmasta kammiosta alkaa hieman myöhemmin. Kun kaikki neste poistuu sydämen ontelosta, sydänlihaksen rentoutuminen alkaa, toinen sydämen ääni on diastolinen. Tässä vaiheessa veri alkaa jälleen täyttää kammiot, kun niiden paine laskee.

Rentoutumisaika

Koko diastolinen aika on 0,47 sekuntia, ja kun veri alkaa siirtyä sisään käänteinen suunta, sitten se sulkeutuu omalla paineella Tätä ajanjaksoa kutsutaan protodiastoliseksi.

Sen aika on vain 0,04 sekuntia, ja sen jälkeen alkaa välittömästi seuraava sydänsyklin jakso - isometrinen diastoli. Se kestää 2 kertaa pidempään kuin edellinen rentoutumisjakso ja vähentää nesteen painetta kammioissa enemmän kuin eteisessä. Siten niiden väliset venttiilit avautuvat ja päästävät veren kulkemaan ontelosta toiseen. Tämä on pääasiassa laskimoverta, joka tulee sydämeen passiivisesti.

Täyte

Kolmannen ilmestyminen merkitsee sydämen kammioiden täyttymisen alkua, joka voidaan jakaa hitaisiin ja nopeisiin. Nopea täyttyminen määräytyy eteisten rentoutumisen perusteella, hidas - päinvastoin jännitys. Heti kun sydämen ontelot ovat täysin täytetty, syklin seuraava vaihe alkaa. Kunnes näin tapahtuu ja sydänlihaksen jännitys provosoi veren virtausta sydämeen, ilmestyy neljäs ääni. Intensiivisellä työllä sydänlihas suorittaa jokaisen syklin nopeammin.

Lyhennetty sisältö

Taulukossa näkyvät sydämen syklin vaiheet terveitä ihmisiä sisään rauhallinen tila Siksi niitä pidetään vakiona. Tietenkin pienet poikkeamat johtuvat usein yksilölliset ominaisuudet tai lievää jännitystä ennen toimenpidettä, joten eroja tulee pelätä rekisteröitäessä sydämen syklejä vain, jos niiden normi ylittää merkittävästi tai päinvastoin laskee.

Joten mitä sydämen syklin jokaisessa vaiheessa tapahtuu, on kuvattu yksityiskohtaisesti edellä, nyt ehdotetaan tarkastelemaan asiaa iso kuva lyhennetyssä muodossa:

Vähennysjaksot

Kun henkilö tuntee pulssin tai kuuntelee sydämenlyöntiä, kuuluu vain 1 ja 2 ääntä, loput näkyvät vain graafisella rekisteröinnillä.

Sydänsyklin jaksot voidaan jakaa muiden kriteerien mukaan. Joten asiantuntijat erottavat tulenkestävät jaksot - absoluuttinen, tehokas ja suhteellinen, haavoittuva jakso ja ylinormaali vaihe.

Jaksot eroavat toisistaan ​​siinä, että ensimmäisenä mainitun aikana sydänlihas ei pysty supistumaan itsestään ulkoisesta ärsykkeestä huolimatta. Seuraava jakso mahdollistaa jo sydämen käynnistymisen pienellä sähköimpulssilla. Lisäksi sydän aktivoituu jo voimakkaalla ärsykkeellä. EKG:ssä voit nähdä kaksi viimeistä refraktaarista jaksoa, mikä on yhtä suuri kuin kammioiden sähköinen systoli.

Syklin haavoittuva jakso vastaa lihasten rentoutumista kaikkien edellä mainittujen vaiheiden työn lopussa. Tulenkestävään verrattuna sitä pidetään lyhyenä. Viimeinen kausi edustaa sydämen lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja sitä esiintyy vain sydämen lamaantuessa.

Kokenut kardiogrammien purkamisen asiantuntija tietää aina, mihin ajanjaksoon tämä tai tuo sydämenlyöntiaalto tulisi katsoa, ​​ja määrittää oikein, onko henkilöllä sairaus, vai olemassa olevia poikkeamia normista tulisi pitää kehon vähäisinä piirteinä.

Johtopäätös

Jopa sydämen työn rutiininomaisen tutkimuksen jälkeen, sinun ei pitäisi yrittää tulkita tuloksia itse. Tämä artikkeli on tarkoitettu tarkastettavaksi vain siksi, että potilaat ymmärtäisivät sydämensä työn erityispiirteet ja ymmärtäisivät paremmin, mikä heidän kehossaan on vialla. Vain kokenut lääkäri pystyy samanaikaisesti ottamaan huomioon kunkin tapauksen kaikki vivahteet kerätäkseen ne yhdeksi kuvaksi ja määrittääkseen diagnoosin. Lisäksi kaikkia poikkeamia yllä olevasta normista ei voida pitää sairautena.

On myös tärkeää tietää, että minkä tahansa asiantuntijan tarkka johtopäätös ei voi perustua vain yhden tutkimuksen tuloksiin. Jos epäillään, lääkärin tulee määrätä lisätutkimuksia.

SYDÄMEN SYKLI

Sydämen sykli- käsite, joka heijastaa yhdessä supistuksessa tapahtuvien prosessien järjestystä sydämet ja sen myöhempää rentoutumista. Jokainen sykli sisältää kolme päävaihetta: systole koe , systolekammiot ja diastolia . Termi systole tarkoittaa lihasten supistumista. jakaa sähköinen systole- stimuloiva sähköinen toiminta sydänlihas ja puhelut mekaaninen systole- sydänlihaksen supistuminen ja sydänkammioiden tilavuuden pieneneminen. Termi diastolia tarkoittaa lihasten rentoutumista. Sydänsyklin aikana verenpaine nousee ja laskee, vastaavasti korkeaa painetta kammioiden systolen aikana kutsutaan systolinen ja matala diastolin aikana - diastolinen.

Sydänsyklin toistotiheyttä kutsutaan syke, se asettaa sydämentahdistin.

Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Sydämen syklin vaiheiden kaaviollinen suhde, EKG, FKG, verenpainetaudit. EKG-aallot, FCG-äänien lukumäärät ja sfygmogrammin osat on merkitty: a - anacrota, e - dicrota, j - catacrota. Vaihenumerot vastaavat taulukkoa. Aika-asteikon mittakaava on tallennettu.

Sivun alareunassa on yhteenvetotaulukko sydämen syklin jaksoista ja vaiheista sekä likimääräiset paineet sydämen kammioissa ja venttiilien asennot.

Ventricular systole

Ventricular systole- kammioiden supistumisaika, jonka avulla voit työntää veren valtimosänkyyn.

Kammioiden supistuksessa voidaan erottaa useita jaksoja ja vaiheita:

Jännitejakso- ominaista supistumisen alkaminen lihasmassa kammiot muuttamatta niiden sisällä olevan veren määrää.

• Asynkroninen vähennys- kiihottumisen alkaminen kammion sydänlihas kun kyseessä ovat vain yksittäiset kuidut. Kammioiden paineen muutos riittää sulkemaan eteiskammioventtiilit tämän vaiheen lopussa.

  Isovolumetrinen supistuminen- melkein koko kammioiden sydänlihas on mukana, mutta niiden sisällä olevan veren tilavuudessa ei tapahdu muutosta, koska efferentit (semilunaariset - aortta- ja keuhkoventtiilit) ovat kiinni. Termi isometrinen supistuminen ei ole täysin tarkka, koska tällä hetkellä kammioiden muoto (uudelleenmuotoutuminen) muuttuu, jänteiden jännitys.

Maanpaon aika jolle on ominaista veren karkottaminen kammioista.

• Nopea maanpako- ajanjakso puolikuuläppien avautumisesta ontelon kammioiden saavuttamiseen systolinen paine- Tänä aikana suurin määrä verta poistuu.

  hidas maanpako- ajanjakso, jolloin paine kammioiden ontelossa alkaa laskea, mutta on silti suurempi kuin diastolinen paine. Tällä hetkellä kammioista tuleva veri jatkaa liikkumista sille välitetyn kineettisen energian vaikutuksesta, kunnes paine kammioiden ontelossa ja efferenttisuonissa tasaantuu.

Rauhallisessa tilassa aikuisen sydämen kammio purkaa 60 ml verta (iskutilavuus) jokaista systolia kohden. Sydänsykli kestää vastaavasti jopa 1 s, sydän tekee 60 supistuksesta minuutissa (syke, syke). On helppo laskea, että jopa levossa sydän pumppaa 4 litraa verta minuutissa (sydämen minuuttitilavuus, MCV). Maksimikuormituksen aikana koulutetun ihmisen sydämen iskutilavuus voi ylittää 200 ml, pulssi yli 200 lyöntiä minuutissa ja verenkierto 40 litraa minuutissa.

Diastole

Diastole Aika, jonka aikana sydän rentoutuu vastaanottaakseen verta. Yleensä sille on ominaista paineen aleneminen kammioiden ontelossa, puolikuun venttiilien sulkeutuminen ja eteiskammioläppien avautuminen veren siirtyessä kammioihin.

Kammiodiastoli

• Protodiastole- sydänlihaksen rentoutumisen alkamisjakso, jossa paineen pudotus on pienempi kuin efferenttisuonissa, mikä johtaa puolikuun venttiilien sulkeutumiseen.

  Isovolumetrinen rentoutus- samanlainen kuin isovolumetrinen supistumisvaihe, mutta täsmälleen päinvastoin. Pidentymistä tapahtuu lihaskuituja, mutta muuttamatta kammioontelon tilavuutta. Vaihe päättyy eteisventrikulaaristen (mitraali- ja kolmipisteläppien) avautumiseen.

Täyttöaika

• Nopea täyttö- kammiot palauttavat nopeasti muotonsa rennossa tilassa, mikä vähentää merkittävästi niiden ontelon painetta ja imee verta eteisestä.

  Hidas täyttö- kammiot ovat lähes täysin palauttaneet muotonsa, veri virtaa jo onttolaskimossa olevan painegradientin takia, jossa se on 2-3 mm Hg korkeampi. Taide.

Eteisen systole

Se on diastolin viimeinen vaihe. Normaalilla sykkeellä eteissupistuksen osuus on pieni (noin 8 %), koska verellä on jo aikaa täyttää kammiot suhteellisen pitkän diastolen aikana. Kuitenkin, kun supistusten tiheys lisääntyy, diastolin kesto yleensä lyhenee ja eteissystolan osuus kammioiden täyttymisestä tulee erittäin merkittäväksi.

Sydämen sykli - tämä on sydämen systoli ja diastoli, jotka toistuvat ajoittain tiukassa järjestyksessä, ts. ajanjakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden supistumisen ja yhden rentoutumisen.

Sydämen syklisessä toiminnassa erotetaan kaksi vaihetta: systole (supistus) ja diastole (relaksaatio). Systolen aikana sydämen ontelot vapautuvat verestä ja diastolen aikana ne täyttyvät. Jakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden systolen ja yhden diastolin, jota seuraa yleinen tauko, on ns. sydämen toiminnan sykli.

Eläinten eteissystooli kestää 0,1-0,16 sekuntia ja kammiosystoli - 0,5-0,56 s. Sydämen yleinen tauko (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Tänä aikana sydän lepää. Koko sydämen sykli kestää 0,8-0,86 s.

Eteisten toiminta on vähemmän monimutkaista kuin kammioiden. Eteissystole tarjoaa verenvirtauksen kammioihin ja kestää 0,1 sekuntia. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka kestää 0,7 s. Diastolen aikana eteiset täyttyvät verellä.

Sydänsyklin eri vaiheiden kesto riippuu sykkeestä. Sydämen supistuksia useammin kunkin vaiheen, erityisesti diastolin, kesto lyhenee.

Sydämen syklin vaiheet

Alla sydämen sykli ymmärtää yhden supistuksen kattavan ajanjakson - systole ja yksi rentoutus diastolia eteiset ja kammiot yleinen tauko. Sydänsyklin kokonaiskesto sykkeellä 75 lyöntiä/min on 0,8 s.

Sydämen supistuminen alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Samaan aikaan eteisten paine nousee 5-8 mm Hg:iin. Taide. Eteissystole korvataan kammiosystolalla, joka kestää 0,33 sekuntia. Ventrikulaarinen systole on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin (kuva 1).

Riisi. 1. Sydämen syklin vaiheet

Jännitejakso kestää 0,08 s ja koostuu kahdesta vaiheesta:

• vaihe asynkroninen vähennys ventrikulaarinen sydänlihas - kestää 0,05 s. Tämän vaiheen aikana viritysprosessi ja sitä seuraava supistumisprosessi leviävät koko kammiolihakseen. Paine kammioissa on edelleen lähellä nollaa. Vaiheen lopussa supistuminen kattaa kaikki sydänlihaksen kuidut ja kammioiden paine alkaa nousta nopeasti.
• isometrisen supistumisen vaihe (0,03 s) - alkaa atrioventrikulaaristen läppien näppylöiden iskulla. Kun näin tapahtuu, I tai systolinen sydänääni. Läppien ja veren siirtyminen eteiseen aiheuttaa painetta eteisessä. Paine kammioissa kasvaa nopeasti: jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla ja jopa 15-20 mm Hg. Taide. oikealla.

Kynäläppä ja puolikuuläppä ovat edelleen kiinni, veren tilavuus kammioissa pysyy vakiona. Koska neste on käytännössä kokoonpuristumaton, sydänlihaskuitujen pituus ei muutu, vain niiden jännitys kasvaa. Verenpaine kammioissa nousee nopeasti. Vasen kammio muuttuu nopeasti pyöreäksi ja iskee sisäpintaan voimalla rintakehän seinää. Viidennessä kylkiluuvälissä, tällä hetkellä 1 cm keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella, määritetään kärkilyönti.

Jännitysjakson lopussa nopeasti kasvava paine vasemmassa ja oikeassa kammiossa tulee korkeammaksi kuin paine aortassa ja keuhkovaltimossa. Veri kammioista ryntää näihin suoniin.

Maanpaon aika veri kammioista kestää 0,25 s ja koostuu nopeasta vaiheesta (0,12 s) ja hitaasta ejektiovaiheesta (0,13 s). Samanaikaisesti paine kammioissa kasvaa: vasemmalla 120-130 mm Hg. Art., ja oikealla 25 mm Hg asti. Taide. Hitaan ejektiovaiheen lopussa kammiolihas alkaa rentoutua ja sen diastoli alkaa (0,47 s). Paine kammioissa laskee, veri aortasta ja keuhkovaltimosta syöksyy takaisin kammioiden onteloihin ja "sammuttaa" puolikuukautiset läppärit, ja kuuluu II eli diastolinen sydämen ääni.

Aikaa kammioiden relaksaation alkamisesta puolikuuläppien "paiskautumiseen" kutsutaan ns. proto-diastolinen ajanjakso(0,04 s). Kun puolikuun venttiilit sulkeutuvat, kammioiden paine laskee. Läppäventtiilit ovat vielä kiinni tällä hetkellä, kammioissa jäljellä olevan veren määrä ja siten sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu, joten tätä ajanjaksoa kutsutaan jaksoksi. isometrinen rentoutuminen(0,08 s). Loppua kohden sen paine kammioissa laskee eteiseen verrattuna, eteisventtiilit avautuvat ja veri eteisestä tulee kammioihin. Alkaa kammioiden täyttymisaika, joka kestää 0,25 s ja on jaettu nopeaan (0,08 s) ja hitaan (0,17 s) täyttövaiheeseen.

Kammioiden seinämien heilahtelu, joka johtuu veren nopeasta virtauksesta niihin, aiheuttaa III sydämen äänen. Hitaan täyttymisvaiheen lopussa eteissystolia tapahtuu. Atria pumppaa enemmän verta kammioihin ( presystolinen ajanjakso yhtä suuri kuin 0,1 s), jonka jälkeen uusi kammiotoiminnan sykli alkaa.

Sydämen seinämien värähtely, joka johtuu eteissupistumisesta ja ylimääräisestä verenvirtauksesta kammioihin, johtaa IV-sydänäänen esiintymiseen.

Normaalissa sydämen kuuntelussa voimakkaat I ja II äänet kuuluvat selvästi, ja hiljaiset III ja IV äänet havaitaan vain sydämen äänien graafisessa tallennuksessa.

Ihmisillä sydämenlyöntien määrä minuutissa voi vaihdella merkittävästi ja riippuu useista ulkoisista vaikutuksista. Tekemisen aikana fyysinen työ tai urheilukuormitus, sydän voi supistua jopa 200 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa yhden sydänsyklin kesto on 0,3 s. Sydämenlyöntien määrän lisääntymistä kutsutaan takykardia, samalla kun sydämen kierto heikkenee. Unen aikana sydämenlyöntien määrä laskee 60-40 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa yhden syklin kesto on 1,5 s. Sydämenlyöntien määrän laskua kutsutaan bradykardia kun sydämen kierto lisääntyy.

Sydämen syklin rakenne

Sydämen syklit seuraavat tahdistimen määräämällä nopeudella. Yhden sydämen syklin kesto riippuu sykkeestä ja esimerkiksi taajuudella 75 lyöntiä / min se on 0,8 s. Sydämen syklin yleinen rakenne voidaan esittää kaaviona (kuva 2).

Kuten kuvasta voidaan nähdä. 1, sydämen syklin kesto on 0,8 s (supistusten taajuus 75 lyöntiä/min), eteiset ovat systolisessa tilassa 0,1 s ja diastolisessa tilassa 0,7 s.

Systole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen supistuminen ja veren karkottaminen sydämestä verisuonijärjestelmään.

Diastole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen rentoutuminen ja sydämen onteloiden täyttäminen verellä.

Riisi. 2. Sydämen syklin yleisen rakenteen kaavio. Tummat neliöt osoittavat eteis- ja kammion systolia, vaaleat neliöt osoittavat niiden diastolia.

Kammiot ovat systolessa noin 0,3 s ja diastolessa noin 0,5 s. Samaan aikaan eteiset ja kammiot ovat diastolessa noin 0,4 s (sydämen kokonaisdiastole). Kammioiden systolia ja diastolia on jaettu sydämen syklin jaksoihin ja vaiheisiin (taulukko 1).

Taulukko 1. Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Asynkroninen pelkistysvaihe - Ensimmäinen taso systole, jossa viritysaalto etenee kammion sydänlihaksen läpi, mutta sydänlihassolujen samanaikainen supistuminen ei tapahdu ja kammioiden paine on 6-8 - 9-10 mmHg. Taide.

Isometrinen supistumisvaihe - systolinen vaihe, jossa eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja kammioiden paine nousee nopeasti 10-15 mm Hg:iin. Taide. oikealla ja jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla.

Nopea poistovaihe - systolen vaihe, jossa kammioiden paine nousee maksimiarvoihin - 20-25 mm Hg. Taide. oikealla ja 120-130 mm Hg. Taide. vasemmalla ja veri (noin 70 % systolisesta ejektiosta) tulee verisuonijärjestelmään.

Hidas poistovaihe- systolinen vaihe, jossa veri (loput 30 % systolisesta erityksestä) virtaa edelleen verisuonijärjestelmään hitaammin. Paine laskee vähitellen vasemmassa kammiossa 120-130:stä 80-90 mmHg:iin. Art., oikealla - 20-25 - 15-20 mm Hg. Taide.

Proto-diastolinen ajanjakso- siirtymävaihe systolista diastoleen, jolloin kammiot alkavat rentoutua. Paine laskee vasemmassa kammiossa 60-70 mm Hg:iin. Art., asennossa - jopa 5-10 mm Hg. Taide. Aortan ja keuhkovaltimon suuremman paineen vuoksi puolikuu venttiilit sulkeutuvat.

Isometrisen rentoutumisen jakso - diastolin vaihe, jossa kammioiden ontelot on eristetty suljetuilla eteis- ja puolikuulämpöillä, ne rentoutuvat isometrisesti, paine lähestyy 0 mm Hg. Taide.

Nopea täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa eteiskammioventtiilit avautuvat ja veri syöksyy kammioihin suurella nopeudella.

Hidas täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa veri tulee hitaasti eteiseen onttolaskimon kautta ja avoimien eteiskammioläppien kautta kammioihin. Tämän vaiheen lopussa kammiot ovat 75% täynnä verta.

Presystolinen ajanjakso - diastolen vaihe, joka osuu samaan aikaan eteissystolen kanssa.

Eteissystole - eteisen lihasten supistuminen, jossa paine oikean eteisessä nousee 3-8 mm Hg:iin. Art., vasemmalla - jopa 8-15 mm Hg. Taide. ja noin 25 % diastolisesta veren tilavuudesta (15-20 ml) tulee jokaiseen kammioon.

Taulukko 2. Sydämen syklin vaiheiden ominaisuudet

Eteisten ja kammioiden sydänlihaksen supistuminen alkaa niiden virittymisen jälkeen, ja koska sydämentahdistin sijaitsee oikeassa eteisessä, sen toimintapotentiaali ulottuu aluksi oikean ja sitten vasemman eteisen sydänlihakseen. Tästä johtuen oikean eteisen sydänlihas reagoi virityksellä ja supistumisella hieman aikaisemmin kuin vasemman eteisen sydänlihas. AT normaaleissa olosuhteissa sydänsykli alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Oikean ja vasemman eteisen sydänlihaksen virityspeiton epäsamanaikaisuus heijastuu P-aallon muodostumisena EKG:ssä (kuva 3).

Jo ennen eteisen systolia AV-venttiilit ovat auki ja eteis- ja kammioontelot ovat jo suurelta osin täynnä verta. Venytysaste ohuet seinät eteisen sydänlihas veren kanssa on tärkeä mekanoreseptoreiden stimuloinnissa ja eteisen natriureettisen peptidin tuotannossa.

Riisi. 3. Muutokset sydämen suorituskyvyssä sydämen syklin eri jaksoissa ja vaiheissa

Eteisen systolen aikana paine vasemmassa eteisessä voi nousta 10-12 mm Hg:iin. Art., ja oikealla - jopa 4-8 mm Hg. Art., eteiset täyttävät lisäksi kammiot veren tilavuudella, joka levossa on noin 5-15% tilavuudesta, joka on tähän mennessä kammioissa. Kammioihin tulevan veren tilavuus eteissystolen aikana liikunta voi nousta ja olla 25-40 %. Yli 50-vuotiailla lisätäytön määrä voi nousta 40 %:iin tai enemmän.

Paineen alainen verenvirtaus eteisestä edistää ventrikulaarisen sydänlihaksen venymistä ja luo olosuhteet niiden tehokkaammalle myöhemmälle supistumiselle. Siksi eteiset toimivat eräänlaisena kammioiden supistumiskyvyn vahvistimena. Tällä eteisen toiminnolla (esim eteisvärinä) kammioiden tehokkuus laskee, niiden toiminnalliset reservit vähenevät ja siirtyminen sydänlihaksen supistumistoiminnan riittämättömyyteen kiihtyy.

Eteissystolen aikana käyrälle kirjataan a-aalto laskimopulssi, joillakin ihmisillä voidaan tallentaa neljäs sydämen ääni tallennettaessa kardiogrammia.

Veritilavuutta, joka on kammioontelossa eteissystolen jälkeen (niiden diastolin lopussa), kutsutaan loppudiastolinen. Se koostuu kammioon jääneestä veren määrästä edellisen systolen jälkeen ( loppusystolinen tilavuus), veren tilavuus, joka täytti kammion ontelon sen diastolin ja eteissystolen aikana, ja lisäveren tilavuus, joka tuli kammioon eteissystolen aikana. Loppudiastolisen veren tilavuuden arvo riippuu sydämen koosta, suonista virtaavan veren määrästä ja useista muista tekijöistä. Terve nuorimies levossa se voi olla noin 130-150 ml (iästä, sukupuolesta ja ruumiinpainosta riippuen se voi vaihdella 90-150 ml). Tämä veritilavuus lisää hieman kammioontelon painetta, joka eteissystolen aikana muuttuu samaksi kuin niissä oleva paine ja voi vaihdella vasemmassa kammiossa 10-12 mm Hg. Art., ja oikealla - 4-8 mm Hg. Taide.

Aikavälille 0,12-0,2 s, joka vastaa väliä PQ EKG:ssä SA-solmun toimintapotentiaali ulottuu kammioiden apikaaliselle alueelle, jonka sydänlihaksessa alkaa viritysprosessi, joka leviää nopeasti suuntiin kärjestä sydämen tyveen ja endokardiaalin pinnalta epikardiaalinen. Herätyksen jälkeen alkaa sydänlihaksen tai kammion systolen supistuminen, jonka kesto riippuu myös sydämen supistusten tiheydestä. Lepotilassa se on noin 0,3 s. Kammioiden systole koostuu jaksoista Jännite(0,08 s) ja maanpako(0,25 s) verta.

Molempien kammioiden systolia ja diastolia esiintyvät lähes samanaikaisesti, mutta ne etenevät erilaisissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Lisäksi lisää Yksityiskohtainen kuvaus systolen aikana tapahtuvat tapahtumat otetaan huomioon vasemman kammion esimerkissä. Vertailun vuoksi annetaan joitakin tietoja oikeasta kammiosta.

Kammioiden jännitysjakso on jaettu vaiheisiin asynkroninen(0,05 s) ja isometrinen(0,03 s) supistukset. Asynkronisen supistumisen lyhytaikainen vaihe kammiolihaksen systolen alussa on seurausta virityksen ja supistuksen ei-samanaikaisesta kattavuudesta eri osastoja sydänlihas. Kiihtyvyys (vastaa hammasta K EKG:ssa) ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu aluksi papillaarilihasten alueella, kammioiden väliseinän apikaalisessa osassa ja kammioiden kärjessä ja leviää jäljellä olevaan sydänlihakseen noin 0,03 sekunnissa. Tämä osuu ajallisesti yhteen EKG-aallon rekisteröinnin kanssa K ja hampaan nouseva osa R sen yläosaan (katso kuva 3).

Sydämen kärki supistuu ennen tyveä, joten kammioiden kärki vetää ylös tyvestä ja työntää verta siihen suuntaan. Ventrikulaarisen sydänlihaksen alueet, joita ei tällä hetkellä kata viritystä, voivat hieman venyä, joten sydämen tilavuus pysyy käytännössä ennallaan, kammioiden verenpaine ei silti muutu merkittävästi ja pysyy alhaisempana kuin verenpaine isoissa verisuonissa yläpuolella. kolmikulmaiset venttiilit. Aortan ja muiden valtimoiden verenpaine laskee edelleen ja lähestyy minimi-, diastolisen paineen arvoa. Kolmikulmaiset verisuoniventtiilit ovat kuitenkin edelleen kiinni.

Eteiset rentoutuvat tällä hetkellä ja niiden verenpaine laskee: vasemman eteisen kohdalla keskimäärin 10 mm Hg. Taide. (presystolinen) jopa 4 mmHg. Taide. Vasemman kammion asynkronisen supistumisen vaiheen lopussa sen verenpaine nousee 9-10 mm Hg:iin. Taide. Sydänlihaksen supistuvan apikaalisen osan paineen alaisena veri poimii AV-läppien kärjet, ne sulkeutuvat ottamalla asennon lähellä vaakasuuntaa. Tässä asennossa venttiileitä pitävät papillaarilihasten jännefilamentit. Sydämen koon lyheneminen kärjestä tyveen, joka jännefilamenttien koon muuttumattomuudesta johtuen voisi johtaa läppälehtien vääntymiseen eteiseen, kompensoituu sydämen papillaarilihasten supistumisella. sydän.

Kun eteiskammioventtiilit suljetaan, Ensimmäinen systolinen ääni sydän, asynkronisen supistumisen vaihe päättyy ja isometrisen supistumisen vaihe alkaa, jota kutsutaan myös isovolumettisen (isovolumisen) supistumisen vaiheeksi. Tämän vaiheen kesto on noin 0,03 s, sen toteutus on sama kuin aikaväli, jona hampaan laskeva osa tallennetaan. R ja hampaan alku S EKG:ssä (katso kuva 3).

Siitä hetkestä lähtien, kun AV-venttiilit sulkeutuvat normaaleissa olosuhteissa, molempien kammioiden ontelo tulee ilmatiiviiksi. Veri, kuten mikä tahansa muu neste, on puristamatonta, joten sydänlihaskuitujen supistuminen tapahtuu niiden vakiopituudella tai isometrisessä tilassa. Kammioiden onteloiden tilavuus pysyy vakiona ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu isovolumisessa tilassa. Tällaisissa olosuhteissa lisääntynyt jännitys ja sydänlihaksen supistumisvoima muuttuu nopeasti kohoavaksi verenpaineeksi kammioiden onteloissa. Verenpaineen vaikutuksesta AV-septumin alueelle tapahtuu lyhytaikainen siirtymä eteiseen, joka välittyy sisäänvirtaavaan laskimoveri ja se heijastuu c-aallon ilmestymisenä laskimopulssin käyrään. Lyhyessä ajassa - noin 0,04 sekunnissa - verenpaine vasemman kammion ontelossa saavuttaa arvon, joka on verrattavissa sen arvoon sillä hetkellä aortassa, joka laski minimitasolle - 70-80 mm Hg. Taide. Verenpaine oikean kammiossa saavuttaa 15-20 mm Hg. Taide.

Vasemman kammion verenpaineen ylittyminen aortan diastolisen verenpaineen arvoon liittyy aorttaläppien avautumiseen ja sydänlihaksen jännitysjakson muuttumiseen veren poistumisjaksolla. Syynä verisuonten puolikuuläppien avautumiseen on verenpainegradientti ja niiden rakenteen taskumainen piirre. Venttiilien kärjet painetaan verisuonten seinämiä vasten kammioiden niihin työntymän veren vaikutuksesta.

Maanpaon aika veri kestää noin 0,25 s ja jakautuu vaiheisiin nopea maanpako(0,12 s) ja hidas maanpako verta (0,13 s). Tänä aikana AV-venttiilit pysyvät kiinni, puolikuuventtiilit auki. Jakson alussa tapahtuva nopea veren erittyminen johtuu useista syistä. Sydänlihassolujen virittymisen alkamisesta on kulunut noin 0,1 s ja toimintapotentiaali on tasannevaiheessa. Kalsium jatkaa virtaamista soluun avoimien hitaiden kalsiumkanavien kautta. Siten sydänlihaskuitujen jännitys, joka oli korkea jo karkotuksen alussa, kasvaa edelleen. Sydänlihas jatkaa pienenevän veritilavuuden puristamista suuremmalla voimalla, johon liittyy paineen nousu kammioontelossa. Verenpainegradientti kammioontelon ja aortan välillä kasvaa ja verta alkaa työntyä aortaan suurella nopeudella. Nopean ulosajovaiheessa yli puolet kammiosta poistuneen veren iskutilavuudesta koko karkotusjakson aikana (noin 70 ml) työntyy aortaan. Nopean verenpoistovaiheen lopussa paine vasemmassa kammiossa ja aortassa saavuttaa maksiminsa - noin 120 mm Hg. Taide. nuorilla levossa ja keuhkojen rungossa ja oikeassa kammiossa - noin 30 mm Hg. Taide. Tätä painetta kutsutaan systoliseksi. Veren nopean poistumisen vaihe suoritetaan ajanjaksona, jolloin aallon loppu kirjataan EKG:hen S ja välin isoelektrinen osa ST ennen hampaan alkua T(Katso kuva 3).

Edellytyksenä, että jopa 50 % iskun tilavuudesta poistuu nopeasti ulos, veren virtausnopeus aortaan lyhyt aika on noin 300 ml/s (35 ml/0,12 s). Keskimääräinen veren virtausnopeus valtimoosasta verisuonijärjestelmä on noin 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Siten yli 35 ml verta tulee aortaan 0,12 sekunnissa ja siitä virtaa valtimoihin noin 11 ml verta samassa ajassa. Ilmeisesti, jotta sisäänvirtaava suurempi verimäärä mahtuisi lyhyeksi ajaksi ulosvirtaavaan verrattuna, on selvää, että on tarpeen lisätä suonten kapasiteettia, jotka vastaanottavat tämän "liian" verimäärän. Osa supistuvan sydänlihaksen kineettisestä energiasta kuluu paitsi veren poistamiseen, myös aortan seinämän elastisten kuitujen venyttämiseen ja suuret valtimot lisätäkseen kapasiteettiaan.

Veren nopean poiston vaiheen alussa verisuonten seinämien venyttely tapahtuu suhteellisen helposti, mutta ulostyönä lisää veren ja verisuonten venymisen lisääntyessä venytysvastus kasvaa. Joustokuitujen venytysraja on kulunut loppuun ja verisuonten seinämien jäykät kollageenikuidut alkavat venyä. Veripulloa estää perifeeristen verisuonten vastus ja itse veri. Sydänlihaksen on käytettävä rahaa näiden vastusten voittamiseksi. suuri määrä energiaa. Potentiaalienergia, joka kertyy isometrisessä jännitysvaiheessa lihaskudos ja itse sydänlihaksen elastiset rakenteet loppuvat ja sen supistumisvoima pienenee.

Veren poistumisnopeus alkaa laskea ja nopean ulostulon vaihe korvataan hitaan verenpoistovaiheella, jota kutsutaan myös ns. vähentynyt poistovaihe. Sen kesto on noin 0,13 s. Kammioiden tilavuuden laskun nopeus laskee. Verenpaine kammiossa ja aortassa laskee tämän vaiheen alussa lähes samalla nopeudella. Tähän mennessä hitaat kalsiumkanavat sulkeutuvat ja toimintapotentiaalin tasannevaihe päättyy. Kalsiumin pääsy sydänlihassoluihin vähenee ja myosyyttikalvo siirtyy vaiheeseen 3 - lopullinen repolarisaatio. Systoli, veren poistumisjakso, päättyy ja kammioiden diastoli alkaa (vastaa ajallisesti toimintapotentiaalin vaihetta 4). Vähentynyt karkotus tapahtuu aikana, jolloin aalto tallennetaan EKG:hen T, ja systolen loppu ja diastolen alku tapahtuvat hampaan lopussa T.

Sydämen kammioiden systolessa niistä poistuu yli puolet loppudiastolisesta veren tilavuudesta (noin 70 ml). Tätä tilavuutta kutsutaan aivohalvauksen veren tilavuus. Veren aivohalvaustilavuus voi kasvaa sydänlihaksen supistumiskyvyn lisääntyessä ja päinvastoin pienentyä sen riittämättömän supistumiskyvyn vuoksi (katso alla sydämen pumppaustoiminnon ja sydänlihaksen supistumiskyvyn indikaattorit).

Verenpaine kammioissa diastolen alussa laskee alhaisemmaksi kuin verenpaine sydämestä ulottuvissa valtimoissa. Näissä verisuonissa oleva veri kokee verisuonten seinämien venytettyjen elastisten kuitujen voimien vaikutuksen. Suonten ontelo palautuu ja niistä pakotetaan ulos tietty määrä verta. Osa verestä virtaa samanaikaisesti reuna-alueille. Toinen osa verestä siirtyy sydämen kammioiden suuntaan, käänteisen liikkeen aikana se täyttää kolmikulmaisten verisuoniläppien taskut, joiden reunat sulkeutuvat ja pysyvät tässä tilassa syntyvän verenpaineen laskun vaikutuksesta.

Aikaväliä (noin 0,04 s) diastolin alkamisesta verisuoniläppien sulkeutumiseen kutsutaan ns. proto-diastolinen intervalli. Tämän ajanjakson lopussa sydämen toinen diastolinen ura tallennetaan ja sitä kuunnellaan. EKG:n ja fonokardiogrammin synkronisessa tallennuksessa 2. äänimerkin alku tallennetaan EKG:n T-aallon loppuun.

Ventrikulaarisen sydänlihaksen diastoli (noin 0,47 s) on myös jaettu rentoutumis- ja täyttymisjaksoihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan vaiheisiin. Kuun puoliperäisten verisuoniläppien sulkemisen jälkeen kammioiden ontelot sulkeutuvat 0,08 s, koska AV-venttiilit pysyvät vielä suljettuina tähän aikaan. Sydänlihaksen rentoutuminen, joka johtuu pääasiassa sen intra- ja ekstrasellulaarisen matriisin elastisten rakenteiden ominaisuuksista, suoritetaan isometrisissa olosuhteissa. Sydämen kammioiden onteloissa systolen jälkeen jää alle 50 % loppudiastolisen tilavuuden verestä. Kammioiden onteloiden tilavuus ei muutu tänä aikana, kammioiden verenpaine alkaa laskea nopeasti ja pyrkii 0 mm Hg: iin. Taide. Muistakaamme, että tähän mennessä veren paluu eteiseen jatkui noin 0,3 sekuntia ja että paine eteisessä nousi vähitellen. Sillä hetkellä, kun verenpaine eteisessä ylittää kammioiden paineen, AV-venttiilit avautuvat, isometrinen rentoutumisvaihe päättyy ja kammioiden täyttymisvaihe verellä alkaa.

Täyttöjakso kestää noin 0,25 s ja jakautuu nopeaan ja hitaaseen täyttövaiheeseen. Välittömästi AV-venttiilien avautumisen jälkeen veri virtaa nopeasti painegradienttia pitkin eteisestä kammioonteloon. Tätä helpottaa jokin rentouttavien kammioiden imuvaikutus, joka liittyy niiden laajentumiseen elastisten voimien vaikutuksesta, jotka ovat syntyneet sydänlihaksen ja sen sidekudosrungon puristuksen aikana. Nopean täyttövaiheen alussa voidaan tallentaa 3. diastolisen sydämen äänen muodossa olevia äänivärähtelyjä, jotka johtuvat AV-läppien avautumisesta ja veren nopeasta kulkeutumisesta kammioihin.

Kammioiden täyttyessä verenpaine-ero eteisten ja kammioiden välillä pienenee ja noin 0,08 s kuluttua nopean täyttymisen vaihe korvataan kammioiden hitaan täyttymisen vaiheella verellä, joka kestää noin 0,17 s. Kammioiden täyttäminen verellä tässä vaiheessa tapahtuu pääasiassa siksi, että verisuonten läpi liikkuvassa veressä säilyy kineettinen jäännösenergia, jonka sille antaa sydämen aikaisempi supistuminen.

0,1 sekuntia ennen kammioiden hitaan täyttymisen verellä vaiheen päättymistä sydämen sykli päättyy, sydämentahdistimessa syntyy uusi toimintapotentiaali, tapahtuu seuraava eteissystooli ja kammiot täyttyvät loppudiastolisilla verimäärillä. Tätä 0,1 sekunnin ajanjaksoa, joka päättää sydämen syklin, kutsutaan joskus myös nimellä ajanjaksoalisäätäyte kammiot eteissystolen aikana.

Mekaanista kuvaava kiinteä indikaattori on sydämen pumppaama veren määrä minuutissa tai veren minuuttitilavuus (MOV):

IOC = syke. uo,

missä HR on syke minuutissa; SV - sydämen aivohalvaustilavuus. Normaali, levossa, IOC varten nuorimies on noin 5 litraa. KOK on säännelty erilaisia ​​mekanismeja sykkeen ja (tai) SV:n muutoksen kautta.

Vaikutus sykeen voi tapahtua sydämen tahdistimen solujen ominaisuuksien muutoksella. Vaikutus VR:ään saavutetaan vaikutuksella sydänlihaksen sydänlihasten supistumiskykyyn ja sen supistumisen synkronointiin.

Sydämen pumppaustoiminto.

Sydämen syklin jaksojen ja vaiheiden järjestys.

Atria toimii säiliönä. Kammioiden systolen aikana ne keräävät verta suonista. Sitten se virtaa kammioihin niiden diastolen aikana. Kammiot toimivat pumppuna, joka pumppaa paineen alaista verta valtimojärjestelmä. Normaalisti veren virtaus sydämen onteloissa tapahtuu vain yhteen suuntaan: eteisestä kammioihin ja kammioista suoniin. Atria sopimus ensin. Niiden supistumisen alussa suonten aukot kapenevat, eikä veri pääse takaisin suoniin. Kammiot ovat tällä hetkellä rentoutuneet, paine niissä on pienempi kuin eteisessä ja veri tulee niihin. Veren liikkuminen kammioista valtimoihin johtuu sydämessä olevista eteiskammio- ja puolikuuläpäistä. Atrioventrikulaariset läpät sijaitsevat eteisten ja kammioiden välissä: 3-kertaisesti sydämen oikeassa puoliskossa; 2-kertainen tai mitraali vasemmalla.

Ne estävät veren palautumisen supistuvista kammioista eteisiin. Jänteen kierteet eivät salli venttiilien kääntymistä eteiseen.

Semilunaariset venttiilit - sijaitsevat aortan (aortta) ja keuhkovaltimon (keuhkovaltimon) alussa. Aorttaläppä sijaitsee vasemmassa kammiossa, keuhkoläppä oikeassa.

Kammioiden systolen aikana niiden verenpaine kohoaa, puolikuun venttiilit avautuvat ja veri pääsee valtimoihin. Kun kammiot rentoutuvat, paine niissä laskee alhaisemmaksi kuin suonissa, ja ryntäessään takaisin kammioihin veri sulkee puolikuun venttiilit.

Sydämen täyttyminen verellä tapahtuu useiden tekijöiden vaikutuksesta. Yksi syy on loput liikkeellepaneva voima edellisestä sydämenlyönnistä. Veren imu rinnasta sisäänhengityksen aikana, kun keuhkopussin alipaine kohoaa. Edistää sydämen täyttymistä luurankolihasten veren supistuksella liikkeen aikana, kun suonet puristuvat ja verta työnnetään sydämeen. Läppien läsnäolo suonissa varmistaa yksisuuntaisen verenvirtauksen sydämeen. Atrioventrikulaarisen väliseinän vetäytyminen kammion systolen aikana myötävaikuttaa eteisten laajentumiseen, imuvaikutus laukeaa. Diastolessa kammiot täyttyvät jopa 70 % verellä. Eteissystolissa 30 % lisätään. Atrioissa on pieni pumppaustoiminto, ne ovat helposti laajennettavissa.

Sydämen syklin jaksojen ja vaiheiden järjestys

EKG:n, verenpaineen, fonokardiogrammin, pulssiaallon sfygmogrammin ja muiden sydämen toimintaan liittyvien ilmiöiden samanaikaisella graafisella tallennuksella on mahdollista määrittää sydämen syklin vaiheiden kesto ja arvioida sydämen supistumistoimintoja.

Sydämen kierto alkaa eteissystole .

Eteissystolen jälkeen (paine niissä on tällä hetkellä 5–8 mm Hg) kammion systole (0,33 s). Se on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin.

Kausi Jännite kestää 0,08 s sisältää vaiheet:

vaihe asynkroninen supistukset (0,05 s). Kiihtyvyys ja supistuminen etenevät kammioiden sydänlihaksen läpi ei-samanaikaisesti, kaikki lihassäikeet eivät vielä ole virityksen peitossa. Paine kammioissa on lähellä nollaa. Vaiheen lopussa, kun kaikki sydänlihaskuidut ovat supistuneet, paine kohoaa nopeasti.

vaihe isometrinen supistuminen, kestää 0,03-0,05 s. Verenpaineen alaisena läppäventtiilit sulkeutuvat, ääni kuuluu systolinen. Läppien ja veren siirtyminen eteisiin lisää painetta niissä. Tässä vaiheessa kammioiden paine kohoaa vasemmalla 70–80 mm Hg:iin ja oikealla 15–20 mm Hg:iin. Puolilunaariset ja kulmaventtiilit ovat kiinni. Tämä lisää vain kuitujen jännitystä (ei pituutta). Veren tilavuus ei muutu, se on vakio. Paine kammioissa jatkaa nousuaan, vasen kammio pyöristyy, iskee sisäpinta rinnassa. Tähän liittyy tapahtuma Sydämenlyönti 5. kylkiluiden välisessä tilassa keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella (miehillä). Jakson loppuun mennessä kammioiden paine nousee korkeammaksi kuin aorttassa ja keuhkovaltimossa. Kuun puoliventtiilit avautuvat ja veri tulee verisuoniin. Seuraava kausi on tulossa.

Veren karkotusaika. Se sisältää:

vaihe nopea maanpako verta (0,12 s).

vaihe hidas maanpako verta (0,13 s).

Paine kammioissa nousee 120-130 mm Hg:iin vasemmassa ja 25 mm Hg:ssä oikeassa kammiossa.

Veren hitaan poistumisen lopussa kammiot rentoutuvat. Diastolen alussa kammioiden paine laskee. Veri syöksyy takaisin kammioihin ja sulkee puolikuun venttiilit, toinen ääni kuuluu diastolinen.

Sitten seuraa kammio diastolia (0,47 s). Se on jaettu seuraaviin jaksoihin ja vaiheisiin.

Kausi protodiastolinen(0,04 s). Tämä on aika kammioiden rentoutumisen alkamisesta puolikuuläppien sulkeutumiseen.

Kausi isometrinen rentoutuminen (0,08 s). Paine kammioissa laskee nollaan. Lehtiventtiilit ovat edelleen kiinni, jäljellä olevan veren tilavuus ja sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu. Paine kammioissa jakson loppuun mennessä laskee alhaisemmaksi kuin eteisessä, läppäventtiilit avautuvat, veri tulee kammioihin. Seuraava kausi on tulossa.

Kausi täyte kammioissa verta (0,25 s). Se sisältää:

vaihe nopeasti täyttö (0,08 s).

vaihe hidas täyte (0,17 s). Samaan aikaan ilmestyvät III ja IV sydänäänet. Sitten tulee presystolinen ajan (0,1 s), seuraa uusi eteissystole.

Diastolen kesto on tarpeen:

1) sydänlihassolujen alkupolarisaation varmistaminen Na-K-pumpun toiminta-ajasta johtuen;

2) Ca++:n poistumisen varmistaminen sarkoplasmasta;

3) glykogeenin uudelleensynteesin varmistaminen;

4) ATP:n uudelleensynteesin varmistaminen;

5) varmistaa sydämen diastolinen täyttyminen verellä

Suonissa veri liikkuu painegradientin vuoksi korkeasta matalaan suuntaan. Kammiot ovat elin, joka luo tämän gradientin.
Sydämen osien supistumistilojen (systole) ja rentoutumisen (diastole) muutosta, joka toistuu syklisesti, kutsutaan sydämen sykliksi. Taajuudella (HR) 75/1 min koko syklin kesto on 0,8 s.
On kätevää ottaa huomioon sydämen sykli, alkaen eteisten ja kammioiden kokonaisdiastolista (sydämen tauko). Tässä tapauksessa sydän on tässä tilassa: puolikuun venttiilit ovat kiinni ja eteiskammioventtiilit ovat auki. Veri suonista pääsee sisään vapaasti ja täyttää täysin eteisten ja kammioiden ontelot. Verenpaine niissä, kuten myös lähellä olevissa suonissa, on noin 0 mmHg. Taide. Noin 180-200 mji verta asetetaan aikuisen sydämen oikeaan ja vasempaan puoliskoon kokonaisdiastolin lopussa.
Eteisen systole. Sinussolmukkeesta peräisin oleva viritys tulee ensin eteisen sydänlihakseen - eteissystolia tapahtuu (0,1 s). Samanaikaisesti suonten aukkojen ympärillä olevien lihaskuitujen supistumisen vuoksi niiden luumen tukkeutuu. Muodostuu eräänlainen suljettu atrioventrikulaarinen ontelo. Eteisen sydänlihaksen supistumisen myötä niiden paine nousee 3-8 mm Hg:iin. Taide. (0,4-1,1 kPa). Tämän seurauksena osa eteisestä tulevasta verestä avoimien eteiskammioiden aukkojen kautta siirtyy kammioihin ja nostaa niissä olevan veren tilavuuden 130-140 ml:aan (loppudiastolinen kammiotilavuus - EDV). Sen jälkeen alkaa eteisdiastoli (0,7 s).
Systole kammioiden. Tällä hetkellä johtava viritysjärjestelmä leviää kammion sydänlihassoluihin ja kammion systole alkaa, joka kestää noin 0,33 s. se on jaettu kahteen jaksoon. Jokainen jakso koostuu vastaavasti vaiheista.
Ensimmäinen jännitysjakso jatkuu, kunnes puolikuuventtiilit avautuvat. Jotta ne avautuisivat, kammioiden paineen on noustava huipputaso kuin vastaavissa valtimoissa. Aortan diastolinen paine on noin 70-80 mmHg. Taide. (9,3-10,6 kPa) ja keuhkovaltimossa - 10-15 mm Hg. Taide. (1,3-2,0 kPa). Jännitejakso kestää noin 0,08 s.
Se alkaa asynkronisen supistumisen vaiheella (0,05 s), mistä on osoituksena kaikkien kammiokuitujen ei-samaaikainen supistuminen. Ensimmäiset supistuvat sydänlihassolut, jotka sijaitsevat lähellä johtavan järjestelmän kuituja.
Isometrisen supistumisen seuraavalle vaiheelle (0,03 s) on tunnusomaista kaikkien kammiokuitujen osallistuminen supistumisprosessiin. Kammioiden supistumisen alkaminen johtaa siihen, että puolen kuukauden venttiilien ollessa suljettuna veri ryntää paineettomalle alueelle - eteiseen. Sen tiellä olevat eteisventrikulaariset venttiilit suljetaan verenvirtauksella. Niiden kääntyminen eteiseen estetään jännelangoilla, ja papillaarit supistuvat ja tekevät niistä entistä vakaampia. Tämän seurauksena kammioihin muodostuu tilapäisesti suljettuja onteloita. Ja ennen kuin verenpaine kohoaa kammioiden supistumisen vuoksi puolikuuläppien avaamiseen tarvittavan tason yläpuolelle, kuitujen supistuminen ei ole merkittävää. Vain heidän sisäinen jännitys kasvaa. Siten isometrisen supistuksen vaiheessa kaikki sydämen venttiilit ovat kiinni.
Veren poistumisjakso alkaa aortan ja keuhkovaltimon läppien avautumisesta. Se kestää 0,25 s ja koostuu nopean (0,12 s) ja hitaan (0,13 s) verenpoiston vaiheista. Aorttaläpät avautuu noin 80 mmHg:n verenpaineella. Taide. (10,6 kPa) ja keuhkoihin - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Valtimoiden suhteellisen kapeat aukot voivat välittömästi jättää väliin koko ejektioveren tilavuuden (70 ml), joten sydänlihaksen supistuminen johtaa verenpaineen nousuun kammioissa. Vasemmalla se nousee 120-130 mm Hg:iin. Taide. (16,0-17,3 kPa) ja oikealla - jopa 20-25 mm Hg. Taide. (2,6-3,3 kPa). Kammion ja aortan (keuhkovaltimon) väliin muodostuva korkea painegradientti edistää osan veren nopeaa ulostyöntää suoneen.
Kuitenkin aluksen suhteellisen pienen kapasiteetin vuoksi, jossa oli vielä verta, ne vuotavat yli. Nyt paine nousee jo suonissa. Kammioiden ja verisuonten välinen painegradientti pienenee vähitellen ja verenvirtaus hidastuu.
Koska diastolinen paine keuhkovaltimossa on alhaisempi, venttiilien avautuminen veren poistamiseksi oikeasta kammiosta alkaa jonkin verran aikaisemmin kuin vasemmasta. Ja matalan gradientin kautta veren karkottaminen päättyy myöhemmin. Siksi oikean kammion diastolinen on 10-30 ms pidempi kuin vasemman kammion.
Diastole. Lopussa, kun suonten paine nousee kammioiden onteloiden painetasolle, veren poistuminen pysähtyy. Heidän diastolinsa alkaa, joka kestää noin 0,47 s. Veren systolisen karkotuksen päättymisaika on sama kuin kammioiden supistumisen lopetusaika. Yleensä kammioihin jää 60-70 ml verta (loppusystolinen tilavuus - ESC). Karkotuksen lopettaminen johtaa siihen, että suonissa oleva veri sulkee puolikuun venttiilit käänteisellä virralla. Tätä ajanjaksoa kutsutaan protodiastoliseksi (0,04 s). Sen jälkeen jännitys laantuu ja alkaa isometrinen rentoutumisjakso (0,08 s), jonka jälkeen kammiot alkavat suoristua tulevan veren vaikutuksesta.
Tällä hetkellä eteiset systolen jälkeen ovat jo täysin täynnä verta. Eteisdiastoli kestää noin 0,7 s. Eteiset täyttyvät pääasiassa verellä, joka seuraa passiivisesti suonista. Mutta on mahdollista erottaa "aktiivinen" komponentti, joka ilmenee sen diastolin osittaisen yhteensattuman yhteydessä systolisista kammioista. Jälkimmäisen pienentyessä atrioventrikulaarisen väliseinän taso siirtyy sydämen kärkeä kohti; seurauksena muodostuu savuinen vaikutus.
Kun kammioiden seinämän jännitys vähenee, eteiskammioventtiilit avautuvat veren virtauksen mukana. Kammiot täyttävä veri suoristaa niitä vähitellen.
Kammioiden täyttöaika verellä on jaettu nopeaan (eteisdiastolia) ja hitaan (eteisen systolisen) täyttymisen vaiheisiin. Ennen uuden syklin (eteissystolan) alkamista kammioilla, kuten eteisillä, on aikaa täyttyä kokonaan verellä. Siksi eteissystolen aikana virtaavasta verenkierrosta johtuen mahalaukun tilavuus kasvaa vain noin 20-30 %. Mutta tämä luku kasvaa merkittävästi sydämen työn tehostumisen myötä, kun kokonaisdiastoli vähenee ja verellä ei ole aikaa täyttää kammioita.